Признаки дисфункции срединных структур мозга: Мифы про электроэнцефалографию. О чем говорит диагноз «дисфункция срединных структур головного мозга»?

Признаки дисфункции срединных структур мозга – Telegraph

Признаки дисфункции срединных структур мозга

Дисфункция головного мозга — причины и симптомы сбоев в различных областях

=== Скачать файл ===

Чем чревата дисфункция стволовых структур

Дисфункция стволовых структур мозга у детей лечение

Ствол — это анатомическое образование мозга, отвечающее за все жизненно важные функции организма: Случаются ситуации, когда мозг человека оказывается травмированным ушиб, сотрясение, родовая травма — и стол мозга, соответственно, тоже повреждается. Возникает нарушение его функции, которое либо имеет яркие клинические проявления, либо выявляется с помощью специальных анализов. При подозрении на нарушение стволовых функций мозга выполняют, как правило, компьютерную томографию. Это исследование позволяет получить послойные изображения мозга, в том числе его стволовых структур, и диагностировать нарушения, если есть. Иногда можно обойтись без компьютерной томографии, особенно если нет оснований подозревать травму мозга. В таком случае проводится ЭЭГ электроэнцефалограмма — исследование, при котором записываются и оцениваются электрические импульсы мозга. При повреждении стволовых структур часто выявляется ирритация ствола мозга, что означает раздражение соответствующего отдела мозга. Если человека доставляют в приемный покой больницы с травмой головы, и у него отмечается нарушение сознания, расстройство дыхания и кровообращения — безо всяких исследований понятно, что эти симптомы являются признаками повреждения и дисфункции стволовых структур. Ситуация опасна и требует незамедлительного лечения. У человека не было травмы головы, но с недавних пор появились нарушения сознания, судорожные приступы или поражение черепных нервов. В некоторых случаях врач может для начала назначить ЭЭГ. Скорее всего, во время этого исследования будут выявлены признаки ирритации ствола мозга. Задача врача — установить точные причины ирритации. Для этого назначается КТ или МРТ, где выявляют, к примеру, опухоль, сдавливающую или смещающую стволовые структуры. Именно это и является причиной раздражения соответствующего отдела мозга. Эта ситуация также представляет опасность и требует срочного вмешательства. Это просто описание результата исследования, и вполне возможно является вариантом нормы. Если при этом у человека нет никаких жалоб и настораживающих симптомов, которые врач может выявить при осмотре — волноваться в этом случае не о чем. Сил радоваться жизни совсем не осталось? Лицо приобрело устало-землистый оттенок? Настроение меняется, как дуновение майского. Довольно часто врачи-терапевты и специалисты по внутренним болезням, заподозрив нарушения в работе центральной нервной системы у пациента, отправляют их к врачу-неврологу. Его задача — найти различные нарушения в работе центральной нервной системы головного или спинного мозга , или периферических нервов, поставить диагноз и начать лечение. Неврология — точная наука. В ней существует такое понятие, как топический диагноз. Поиск неврологом патологического очага похож на работу электрика, который должен найти сгоревшую микросхему посреди огромного щита. То же самое делает и врач, только своими способами. В результате он выставляет диагноз, который или точно указывает место поражения очаговая симптоматика , или выставляет диагноз дисфункции головного мозга, ограничиваясь общими понятиями. Какая она бывает и к чему приводит? Все знают, что функции нервной системы не только не изучены полностью, но и иногда недоступны нашему пониманию, например, мы не знаем, как формируется память, как происходит закрепление навыков, как происходит процесс абстрактного мышления. Поэтому говорить о том, что существует нарушение, мы можем также, с большой долей неопределенности. Представьте, что у вас неурожай картофеля. Вы подозреваете, что дело в колорадском жуке, или бедной почве. Вот и разбирайтесь сами. В случае с головным мозгом, требуется хотя бы намекнуть, какие структуры врач подозревает в нарушении функции. Рассмотрим, как проявляются некоторые из них:. Стволовая дисфункция головного мозга очень опасна. Именно в стволе находятся жизненно важные центры кровообращения и дыхания, а также залегают ядра черепно-мозговых нервов. Дисфункция стволовых структур головного мозга может привести к следующим симптомам:. В случае появления очага в стволе возникает паралич с одной стороны, и нарушения черепно-мозговых нервов с другой, то есть на стороне очага. В том случае, если у человека возникают головные боли, особенно пульсирующие, связанные с переменой погоды, возникают перепады артериального давления, существует мигрень, то говорят о дисфункции сосудов головного мозга. Если на транскраниальном УЗИ выявляется спазм сосудов, а затем он разрешается, то мы имеем дело с артериальным спазмом. Венозная дисфункция головного мозга протекает по-другому, поскольку вены не имеют в своем составе гладкомышечных элементов, и не могут сужать свой просвет. При венозном застое беспокоят:. Дисфункция коры головного мозга — это диагноз ленивого невролога, за который его нужно гнать из медицины. Дело в том, что эпилепсия — это дисфункция коры. И сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера и Пика — тоже. Требуется уточнение диагноза, например: То есть, при закрытых глазах больной не может опознать вложенный в руку знакомый предмет, например, ключ. В таком случае становится понятной зона поражения, и можно верифицировать характер процесса. Диэнцефальная дисфункция головного мозга ; это симптомы поражения промежуточного мозга. Иначе эти симптомы называют дисфункцией срединных структур головного мозга. К ним относят таламические расстройства, а также разнообразные нейроэндокринные синдромы:. На примере этих вариантов мы увидели, как сложна и ненадежна такая диагностика на примере одного осмотра. Чаще всего, такой ничего не значащий диагноз. До тех пор, пока диагноз не станет конкретным, с указанием локализации, характера процесса и стадии — это означает, что пациент находится без диагноза. Поэтому нужно лучше готовить врачей, а так же давать им больше времени на работу с пациентом, чтобы они могли провести тщательное исследование, и лечить конкретный патологический процесс, а не ограничиваться общими фразами. Появление дельта-ритма во всех частях головного мозга свидетельствует о развитии поражения структур ЦНС, которое вызвано дисфункцией печени, и пропорционально выраженности нарушения сознания. Вообще резидуальные изменения структур головного мозга являются последствиями повреждений различного характера, например, после травмы, гипоксии, перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. В дальнейшем психическое развитие ребенка зависит как от компенсаторных возможностей, так и от своевременного проведения коррекционных мероприятий. Положительный результат, выражающийся в ликвидации проявлений дезадаптации и имевшихся ранее нарушений, не является единственным критерием эффективности. Эти тесты проводят всем взрослым и детям при снятии ЭЭГ, независимо от возраста и патологии. Как правило, в поликлиниках электроэнцефалограмму не снимают, однако есть и исключениях из правил. Кроме того, частные медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении неврологической патологии, также предоставляют услугу по снятию ЭЭГ, как детям, так и взрослым. Снятие электроэнцефалограммы у детей часто вызывает вопросы у родителей, которые желают знать, что ждет малыша и как проходит процедура. Ребенка оставляют в темной, звуко- и светоизолированной комнате, где его укладывают на кушетку. Эти пробы являются частью протокола ЭЭГ, и проводятся абсолютно всем ; и взрослым, и детям. Иногда просят сжать пальцы в кулак, послушать различные звуки и т. Гипервентиляция может проводиться у детей после 3 лет в виде игры ; например, предложить ребенку надуть воздушный шарик. Такие редкие и глубокие вдохи и выдохи продолжаются 2—3 минуты. Тест позволяет оценить степень задержки психического, физического, речевого и умственного развития ребенка, а также наличие очагов эпилептической активности. Альфа-ритм имеет частоту 8 — 14 Гц, отражает состояние покоя и регистрируется у человека, находящегося в состоянии бодрствования, но с закрытыми глазами. Такой патологический дельта-ритм говорит о нарушении функций головного мозга, причем он появляется именно над той областью, где и развиваются патологические изменения. Такое заключение должно отражать основные характеристики ЭЭГ, и включает в себя три обязательные части: Рассмотрим основные понятия, которые отражает в заключении врач, и их клиническое значение то есть о чем могут говорить те или иные параметры. Высокая частота и нестабильность альфа-ритма говорят о травматическом повреждении головного мозга, например, после сотрясения или черепно-мозговой травмы. Чем тяжелее воспаление мозга ; тем больше периодичность, длительность и амплитуда таких веретен. Десинхронизация ЭЭГ, при которой во всех частях мозга преобладает бета-ритм — второй тип неврозов. В норме эти медленные волны могут фиксироваться на электроэнцефалограмме только спящего человека. Синхронный тета-ритм, дельта-волны во всех частях мозга, вспышки билатерально-синхронных тета-волн с высокой амплитудой, пароксизмы в центральных частях мозга ; говорят о приобретенном слабоумии. Тета-ритмы в передних отделах мозга в качестве основных — возбудимый тип психопатии. Диффузные изменения в биоэлектрической активности мозга могут быть вариантом нормы, если не выявлено никаких других нарушений. Однако в сочетании с пароксизмами или очагами патологической активности говорят о наличии эпилепсии или склонности к судорогам. Сниженная биоэлектрическая активность мозга может выявляться при депрессии. Сложная демографическая ситуация, сложившаяся в настоящее время в России, усугубляется ухудшением состояния физического и психического здоровья детей всех возрастов — от младенцев до подростков. Электроэнцефалограмма отражает функциональное состояние структур головного мозга при различных состояниях человека, например, сон, бодрствование, активная умственная или физическая работа и т. Электроэнцефалограмма ЭЭГ представляет собой запись электрической активности нейронов различных структур головного мозга, которая делается на специальной бумаге при помощи электродов. Заключение согласно описанию ЭЭГ и его интерпретация например: Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено ;. Дисфункция стволовых структур мозга у детей лечение. Болит голова и тошнит рвота. Что нужно делать если тошнит с похмелья Если после далее Вздутие живота и головная боль. Причины и лечение вздутия и боли в животе Вздутие далее От чего может очень сильно болеть голова. От чего может очень сильно болеть голова Сильная далее Дисфункция стволовых структур мозга у детей лечение Болит правый глаз и правая сторона головы причины Почему болит затылок головы с правой стороны Диффузные изменения головного мозга лечение Болит голова бросает в пот и тошнит Если продуло голову и болит что делать Болит голова к вечеру поднимается температура. Температура к вечеру поднимается до 37,2, далее Болит голова и горло и тошнит. Почему возникает ком в горле и тошнота Иногда далее Куда нажать чтобы голова перестала болеть. Как делать точечный массаж от головной боли?

Обувь дойчмен официальный сайт каталог

История болезни по акушерству гестационный сахарный диабет

Краткий рассказ тимур и его команда гайдар

Схема задней подвески хендай

Договор безвозмездного пользования автомобилем образец рб

История развитияи формирования современной политической карты

Схема движения транспортав праздничные дни новополоцк

Как установить электрическую вытяжку

Легкий в переносном значении

Права потребителя при возврате товара в течении

Отдел теоретических проблем

История беларуси аудиолекции

Проблемы форд куга 2.5

Всемирная история поляк

Сколькими вольтами заряжают автомобильный аккумулятор

Экшн камера xiaomi инструкция на русском

К методам психологии относят

Где подать заявлениена разводв люберцах

Ипотека по договору ренты

Как быстрее восстановиться после родов и эпизиотомии

Функциональные нарушения нейрометаболизма мозга как основной патогенитический фактор развития лёгких и умеренных когнитивных расстройств

Введение и постановка задач. На протяжении последних лет ЦНС является объектом пристального внимания и аналитического исследования, так как именно  головной мозг определяет  возможность выживания организма, восстановления функций. Вместе с тем, головной мозг часто рассматривается  как  анатомический объект, пассивно страдающий под влиянием  факторов патологического воздействия (ишемии, травмы, воспаления, старения, стресса). Однако головной мозг – это высший интегративный  орган, который  сам является активным участником  лечебного процесса и способен посредством нейрофизиологических, нейроэндокринных механизмов вмешиваться в течение патологического процесса, способствовать или препятствовать ему  [2].

При обсуждении причин, вызывающих когнитивные нарушения [6], рассматриваются нарушение кровоснабжение головного мозга, нейродегенеративные процессы, дисметаболические, токсические воздействия, ликвородинамические нарушения, последствия ЧМТ, ОНМК, наличие объемного образования головного мозга и т.д. То есть,   подразумевается наличие морфологического или выраженного биохимического патологического изменения, нарушение перфузии мозга. Но в клинической практике очень часто врач сталкивается с отсутствием органических поражений, но с наличием совершенно очевидных нарушений когнитивной сферы. Как правило, такая картина наблюдается при легких и умеренных когнитивных расстройствах (ЛКР, УКР) Что же лежит в основе  патогенеза развития данных нарушений?

Как известно, стресс (общий адаптационный синдром) – это совокупность стереотипных приспособительных реакций, которые возникают в организме в ответ на действие чрезвычайного раздражителя любой природы. В качестве  стрессоров могут выступать эмоциональное напряжение, значительные умственные и физические перегрузки, травмы, интоксикации, любая болезнь (в том числе, и гормональная перестройка).

При стрессе закономерно изменяются  энергетический метаболизм и функциональное состояние мозга [4]. Для осуществления своей деятельности мозг нуждается в значительном притоке энергии. Энергетические потребности мозга осуществляются  в основном за счет катаболизма глюкозы. Если поступление глюкозы в мозг снижается или в результате повышенного уровня возбуждения мозга требуется дополнительная энергия, то в качестве энергетического источника используются продукты окисления жирных кислот – кетоновые тела или аминокислоты (в первую очередь глутамат), увеличивается роль гликолиза. Такая перестройка энергетических обменных процессов в условиях стресса является, безусловно, достижением адаптации. Но при выраженном повышении функциональной активности мозга, а также при патологии, происходит сдвиг рН мозга в кислую сторону – развивается ацидоз. Длительное сохранение измененного нейрометаболизма и нейроэнергетики в условиях стресса провоцирует многообразные изменения в организме, в том числе изменяется функциональное состояние ЦНС, происходят атрофические изменения в гиппокампе. Ацидоз  способствует нарушению метаболизма белка-предшественника амилоида, что играет роль в патогенезе  болезни Альцгеймера [1].

Центральную роль в механизмах развития стресса  играет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система – надсегментарный отдел вегетативной нервной системы. В условиях неадекватной реакции организма на стресс обнаруживаются признаки длительной гиперактивности данной системы, что может приводить к нарушению целого ряда процессов, обеспечивающих адаптационные возможности организма   и нейрональную пластичность.

Задачей наших исследований было показать значимость функциональных изменений нейрометаболизма мозга и роль вегетативного ауторегулирования гомеостаза в вопросах формирования легких и умеренных когнитивных нарушений.

Методы решения.   Обследовано 40 пациентов молодого и среднего возраста с ЛКР и УКР. Диагноз выставлялся на основании рекомендаций международной классификации болезней десятого пересмотра [3] и в соответствии с Шкалой общего нарушения (ухудшения) (1982). В рамках комплексного обследования изучался неврологический статус по общепринятой методике, когнитивный статус с определением вида и степени нарушений высших корковых функций, исследовался вегетативный статус, проводилось нейропсихологическое тестирование [5] с акцентом на нейродинамические и регуляторные когнитивные нарушения, психо-эмоциональные расстройства. Обследовались наличие морфологических изменений головного мозга (магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга – МРТ, КТ), состояние кровоснабжения (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы, перфузионная сцинтиграфия головного мозга), состояние нейрометаболизма (позитронно-эмиссионная томография, нейроэнергокартирование — НЭК), электроэнцефалография- ЭЭГ.

Полученные результаты – В результате проведенных исследований было обнаружено, что в большинстве случаев при легких и умеренных когнитивных нарушениях нет гемодинамически значимых нарушений кровоснабжения и морфологических изменений головного мозга. Во всех случаях определялось нарушение нейрометаболизма  по данным НЭК и признаки дисфункции неспецифических срединных структур головного мозга по данным ЭЭГ. В структуре изменений  нейрометаболизма наблюдалась  неоднородная картина. В большинстве случаев имели место проявления сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. В клинической картине у пациентов с такими изменениями нйрометаболизма определялись  нарушения внимания, трудности перевода информации из кратковременной в долговременную память, чувствительность следа памяти к интерференции, повышение тревожности, наклонности к паническим атакам, гипервентиляции, повышение АД. У другой (меньшей) группы пациентов определялось снижение энергетической активности мозга, что происходит при усилении анаэробного окисления. В клинической картине у таких пациентов наблюдается церебрастения, замедленность интеллектуальных процессов и мышления.

Практически всегда наблюдалась неадекватная реакция на когнитивную нагрузку (тест свободной литеральной ассоциации). Имело место также  отсутствие реального восстановления энергетики в постгипервентиляционном периоде и в периоде после когнитивной нагрузки, что говорит о нарушении адаптации к стрессу (в данном случае тест на выявление дисфункции высших корковых функций), нарушении вегетативной регуляции гомеостаза и жизнедеятельности.

Всем обследованным пациентам назначалась медикаментозная терапия с учетом особенностей изменения нейрометаболизма. При сдвиге кислотно-щелочного равновесия (КЩР) мозга в сторону ацидоза применяли психотропные средства для снижения энергетической потребности мозга,  антиоксиданты для коррекции адаптации и перевода энергетических процессов  на эффективный путь. В условиях пониженного метаболизма и сдвига КЩР мозга в сторону алкалоза, использовали ноотропы, адаптогены и психостимуляторы. Всем пациентам была назначена легкая вегетотропная медикаментозная коррекция. После курса лечения проводилось контрольное исследование состояния нейрометаболизма методом нейроэнергокартирования. Практически во всех случаях отмечалось значительное улучшение энергетики мозга или нормализация ее показателей. В клинической картине и в самочувствии пациентов также наблюдалось значительное улучшение.

Выводы — Легкие и умеренные когнитивные нарушения  часто встречаются  на фоне отсутствия органических морфологических изменений головного мозга, без признаков нарушения кровоснабжения мозга и метаболических, биохимических сдвигов в организме. Единственным объективным фактором патологических проявлений в данных случаях является изменение нейрометаболизма и нейроэнергетики мозга.

Нарушение нейрометаболизма при отсутствии каких-либо органических изменений  мозга можно считать функциональной стадией развития энцефалопатии с когнитивными расстройствами.

Учитывая важность определения особенностей изменения нейрометаболизма мозга для подбора адекватной медикаментозной терапии, становится очевидной актуальность функциональных методов  диагностики состояния нейрометаболизма головного мозга при додементных когнитивных расстройствах.

Опираясь на результаты исследований, можно предположить, что вид нарушений нейрометаболизма определяет дальнейший путь развития органической патологии головного мозга. Вероятно, длительное существование головного мозга в условиях оксидативного стресса, в условиях сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза, в дальнейшем может привести к формированию сосудистых нарушений, хронической ишемии мозга, развитию ОНМК. Длительное существование в условиях алкалоза и пониженного уровня нейроэнергетики может способствовать развитию нейродегенеративных, атрофических процессов головного мозга. Для подтверждения данных предположений необходимо  наблюдение за изменением нейрометаболизма и развитием органической симптоматики у пациентов на протяжении нескольких лет и, возможно, десятилетий.

Литература.

1. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера.- М.: Пульс, 2003.
2. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство.- М.: Медицина, 1997.
3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. (МКБ–10). // –Женева, ВОЗ. –1995. –С.317
4. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Энергетическая физиология мозга.: «Антидор» 2003.
5. Хомская  Е.Д. Нейропсихология: Учебник для ВУЗов. 3-е изд., перераб. и доп. СПб.:Питер, 2003. : Учебник для ВУЗов. 3-е изд., перераб. и доп. СПб.:Питер, 2003.
6. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие когнитивные расстройства в пожилом возрасте.// Неврологический журнал.- 2004. – Т.9.№1.-С.4-8.

Авторы: Шмырев В.И., Соколова Л.П., Борисова Ю.В., Витько Н.К..

Синдром запястного канала | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

ПОДЕЛИТЬСЯ:

На этой странице

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала (CTS) — это распространенное неврологическое заболевание, которое возникает, когда срединный нерв, идущий от предплечья к ладони, сдавливается или сдавливается в области запястья. Вы можете почувствовать онемение, слабость, боль в руке и запястье, а пальцы могут опухнуть и стать бесполезными. Вы можете проснуться и почувствовать, что вам нужно «встряхнуть» руку или запястье.

Срединный нерв и сухожилия, сгибающие пальцы, проходят через запястный канал — узкий жесткий проход связок и костей у основания кисти. Срединный нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев, а также части безымянного пальца (но не мизинца). Он также контролирует некоторые мелкие мышцы у основания большого пальца.

Иногда утолщение слизистой оболочки раздраженного сухожилия или другой отек сужает туннель и сдавливает срединный нерв. CTS является наиболее распространенной и широко известной нейропатией с защемлением, при которой один из периферических нервов тела сдавливается или сдавливается.

Иногда синдром запястного канала можно вылечить в домашних условиях, но на это могут уйти месяцы. Ваш врач может порекомендовать лечение. CTS редко рецидивирует после лечения и домашнего ухода.

Симптомы

Симптомы обычно начинаются постепенно, с частого онемения или покалывания в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах. Симптомы часто сначала появляются на одной или обеих руках в ночное время. Доминирующая рука обычно поражается первой и вызывает наиболее тяжелые симптомы. Ранние симптомы включают:

• Онемение, особенно ночью
• Ощущение бесполезности или опухания пальцев
• Ощущение покалывания или боли в пальцах.

При ухудшении симптомов люди могут чувствовать:

• Покалывание в течение дня, особенно при определенных действиях, таких как разговор по телефону, чтение книги или газеты или вождение автомобиля

• Боль от легкой до сильной, иногда усиливающаяся ночью
• Некоторая потеря движения в руке

• Слабость рук может затруднить захват мелких предметов или выполнение других ручных операций.

В хронических и/или нелеченых случаях мышцы у основания большого пальца могут сокращаться и ослабевать. Некоторые люди с очень тяжелым CTS не могут определить между горячим и холодным на ощупь и могут обжечь кончики пальцев, не подозревая об этом.

Кто более подвержен синдрому запястного канала?

Синдром запястного канала часто является результатом сочетания факторов, увеличивающих давление на срединный нерв и сухожилия в запястном канале, а не проблемы с самим нервом. Иногда не удается выявить единственную причину. Способствующие факторы могут включать:

• Травма или повреждение запястья, вызывающие отек, например растяжение связок или перелом
• Дисбаланс гипофиза или щитовидной железы
• Ревматоидный артрит или другие артритные заболевания
• Механические проблемы в лучезапястном суставе
• Многократное использование вибрирующих ручных инструментов
• Задержка жидкости во время беременности или менопаузы
• Развитие кисты или опухоли в канале
• Пол — вероятность развития СЗК у женщин в три раза выше, чем у мужчин
• Наличие диабета или других нарушений обмена веществ, которые непосредственно влияют на нервы тела и делают их более восприимчивыми к компрессии
• Многократный сон на согнутом запястье
• Увеличение возраста — CTS обычно возникает только у взрослых.

Риск развития CTS не ограничивается людьми, работающими в одной отрасли или на одной работе, но может быть больше отмечен у тех, кто выполняет работу на сборочном конвейере, например, производство, шитье, отделка, чистка и упаковка мяса, чем среди лиц, вводящих данные. персонал. Многие люди, у которых есть отчет CTS, никогда не работали на таких работах.

Как диагностируется и лечится синдром запястного канала?

Диагностика CTS

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения необратимого повреждения срединного нерва.

• Медицинский осмотр . Ваш врач осмотрит ваши кисти, предплечья, плечи и шею, чтобы определить, связаны ли ваши жалобы с повседневной деятельностью или с основным заболеванием, и исключить другие состояния, которые имитируют синдром запястного канала. Ваше запястье будет проверено на болезненность, отек, теплоту и обесцвечивание. Ваши пальцы будут проверены на чувствительность, а также мышцы у основания кисти на силу и наличие признаков атрофии.
• Обычные лабораторные анализы и рентген могут выявить переломы, артриты и болезни, повреждающие нервы, такие как диабет.
• Специфические тесты запястья могут вызывать симптомы CTS.
  • В тесте Тинеля врач постукивает или надавливает на срединный нерв в запястье. Тест положительный, когда возникает покалывание в пальцах или возникающее в результате ощущение удара.
  • Тест Phalen , или тест на сгибание запястья, заключается в том, что вы держите предплечья вертикально, направляя пальцы вниз и сжимая тыльные стороны кистей рук вместе. Если у вас CTS, вы должны почувствовать покалывание или нарастающее онемение пальцев в течение 1 минуты. Ваш врач может также попросить вас попробовать сделать движение, которое вызывает симптомы.
• Электродиагностические тесты могут помочь подтвердить диагноз CTS.
  • Исследование нервной проводимости измеряет, насколько быстро импульсы передаются по нерву. На вашу руку и запястье накладывают электроды, применяют небольшой электрический шок и измеряют скорость, с которой нервы передают импульсы
  • В электромиографии тонкая игла вводится в мышцу, и электрическая активность просматривается на экране для определения серьезности повреждения срединного нерва.
• Диагностическая визуализация
  также может помочь диагностировать CTS или выявить проблемы.
  • Ультразвуковая визуализация может показать аномальный размер срединного нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать анатомию запястья, но на сегодняшний день она не особенно полезна для диагностики синдрома запястного канала.

Лечение CTS

Лечение синдрома запястного канала следует начинать как можно раньше под руководством врача. В первую очередь следует лечить основные причины, такие как диабет или артрит.

Нехирургическое лечение

• Шинирование. Первоначальное лечение обычно заключается в ношении шины на ночь.
• Избегать дневных занятий, которые могут спровоцировать симптомы. Если вы чувствуете легкий дискомфорт, вы можете делать частые перерывы в работе, чтобы дать отдых руке. Если запястье красное, теплое и опухшее, могут помочь холодные компрессы.
• Безрецептурные препараты. В особых случаях различные лекарства могут облегчить боль и отек, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и другие отпускаемые без рецепта обезболивающие, могут обеспечить некоторое краткосрочное облегчение дискомфорта, но не было доказано, что они лечат СЗК.
• Рецептурные лекарства. Кортикостероиды (такие как преднизолон) или лекарственный лидокаин можно вводить непосредственно в запястье или принимать внутрь (в случае преднизолона) для уменьшения давления на срединный нерв, если у вас легкие или непостоянные симптомы. (Сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас диабет или есть предрасположенность к нему, поскольку длительное использование кортикостероидов может затруднить регулирование уровня инсулина.)
• Упражнение. Спросите своего врача об упражнениях для рук, которые могут помочь при боли.
• Альтернативные методы лечения. Было показано, что йога уменьшает боль и улучшает силу хвата у людей с CTS. Другие альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и хиропрактика, принесли пользу некоторым людям с CTS, но их эффективность остается недоказанной.
• Профессиональная или трудотерапия. Возможно, вам придется изучить новые способы выполнения определенных задач или профессиональных навыков, которые не будут усложнять или ухудшать ваш CTS.

Хирургия

• Высвобождение запястного канала — одна из наиболее распространенных хирургических процедур в США. Это может быть рекомендовано, когда нехирургические методы лечения неэффективны или если заболевание стало тяжелым.
  Хирургия запястного канала включает в себя разрезание связки, чтобы уменьшить давление на нерв. Операция обычно проводится под местной или регионарной анестезией (включая некоторую седацию) и не требует пребывания в больнице на ночь. Многим людям требуется операция на обеих руках.
• Операция с открытым высвобождением — это традиционная процедура, используемая для коррекции синдрома запястного канала. Он состоит из разреза до 2 дюймов на запястье, а затем разрезания запястной связки для увеличения запястного канала. Процедура обычно проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, если нет особых медицинских показаний.
• Эндоскопическая хирургия может обеспечить несколько более быстрое функциональное восстановление и меньший послеоперационный дискомфорт, чем традиционная открытая хирургия, но она также может иметь более высокий риск осложнений и необходимость в дополнительной операции. Хирург делает один или два разреза (около ½ дюйма каждый) на запястье и ладони, вставляет камеру, прикрепленную к трубке, наблюдает за нервом, связкой и сухожилиями на мониторе и разрезает запястную связку (ткань, удерживающая суставы). вместе) с помощью небольшого ножа, вводимого через трубку. После операции связки обычно снова срастаются и оставляют больше места, чем раньше. Ваши симптомы могут исчезнуть сразу после операции, но полное выздоровление может занять несколько месяцев. У вас могут быть инфекции, повреждение нервов, скованность и боль в области шрама. Практически всегда наблюдается снижение силы хвата, которое со временем улучшается. Возможно, вам потребуется изменить рабочую деятельность на несколько недель после операции или скорректировать рабочие обязанности или даже сменить работу после восстановления после операции.

Рецидив синдрома запястного канала после лечения встречается редко. Менее половины людей сообщают, что их руки после операции чувствуют себя совершенно нормально. Некоторое остаточное онемение или слабость являются общими.

Как забота о себе или изменение образа жизни могут поддержать план лечения синдрома запястного канала?

Ночью держите запястье прямо во время отдыха или сна, чтобы предотвратить сдавливание нерва и запястного канала.

Домашние или рабочие задачи, а также рабочие станции, инструменты и рукоятки для инструментов могут быть изменены, чтобы помочь вашему запястью сохранять естественное положение во время работы. Ношение перчаток без пальцев может помочь сохранить руки теплыми и гибкими. На рабочем месте работники могут заниматься кондиционированием на рабочем месте, выполнять упражнения на растяжку, делать частые перерывы на отдых и соблюдать правильную осанку и положение запястий. Рабочие места могут чередоваться между работниками. Работодатели могут разрабатывать эргономические программы для адаптации условий рабочего места и требований к возможностям работников.

Какие последние новости о синдроме запястного канала?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS является ведущим институтом, финансирующим NIH по нервным расстройствам, включая синдром запястного канала.

Ученые, поддерживаемые NINDS, изучают факторы, которые приводят к длительным невропатиям (заболеваниям или нарушениям работы нервов), и то, как пораженные нервы связаны с симптомами боли, онемения и функциональных нарушений. Исследователи также изучают биомеханические стрессы, которые способствуют повреждению нервов, вызывающих симптомы синдрома запястного канала, чтобы лучше понять, лечить и предотвращать CTS и другие дорогостоящие и инвалидизирующие профессиональные заболевания.

Ученые, финансируемые Национальным центром комплементарного и интегративного здоровья NIH, изучают влияние акупунктуры на боль, потерю функции срединного нерва и изменения в мозге, связанные с CTS. Кроме того, проводится рандомизированное клиническое исследование, предназначенное для оценки эффективности остеопатического мануального лечения в сочетании со стандартной медицинской помощью. Оценка этих методов лечения и других методов лечения поможет адаптировать индивидуальные программы лечения.

Другой компонент NIH, Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи (NIAMS), поддерживает исследования повреждений тканей, связанных с повторяющимися двигательными расстройствами, включая CTS. Ученые разработали модели животных, которые помогают понять и охарактеризовать соединительную ткань в надежде уменьшить накопление вредных тканей и определить новые методы лечения.

Дополнительную информацию об исследованиях синдрома запястного канала, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER, доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

Исследовательские статьи и обзоры по синдрому запястного канала можно найти в PubMed, где содержатся цитаты из медицинских журналов и других сайтов.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за человеком с синдромом запястного канала?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о синдроме запястного канала. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или те, у кого может быть заболевание или заболевание — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.

Для получения информации об участии в клинических исследованиях посетите сайт NIH Clinical Research Trials and You. Узнайте о клинических испытаниях, в которых в настоящее время ищут людей с CTS, на сайте Clinicaltrials.gov.
 

Где я могу найти дополнительную информацию о туннельном синдроме запястья?

Следующие ресурсы могут помочь отдельным лицам, семьям, друзьям и опекунам людей, живущих с CTS:

Фонд периферической нейропатии
Телефон: 877-883-9942

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи (НИАМС)
Телефон: 301-496-8190 или 877-226-4267

Также доступна информация о CTS:  

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Телефон: 800-311-3435 или 404-639-3311

Национальная медицинская библиотека
Телефон: 301-496-6308 или 888-346-3656

Управление по охране труда и здоровья (OSHA)
Телефон: 800-321-6742

Узнайте о связанных темах

• Нарушения повторяющихся движений 

book-open

Заказ публикаций из каталога NINDS

Каталог публикаций NINDS предлагает печатные материалы о неврологических расстройствах для пациентов, медицинских работников и широкой публики. Все материалы бесплатны, и для большинства публикаций также доступна загружаемая PDF-версия.

 

Синдром запястного канала | Институт мозга

Доктор Омар Назир — хирург-ортопед, прошедший повышение квалификации в области хирургии кисти, предплечья и плеча. Специалисты OHSU

могут помочь вам избавиться от синдрома запястного канала, состояния, которое вызывает боль и онемение рук. Вы найдете:

• Командный подход к лечению, когда вместе работают специалисты из таких областей, как неврология, нейрохирургия, пластическая/реконструктивная хирургия и ортопедия.
• хирургов, прошедших повышение квалификации в ведущих медицинских центрах страны.
• Специалисты по реабилитации, которые научат вас, как более комфортно функционировать на работе и дома.

Что такое синдром запястного канала

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это заболевание периферических нервов, при котором нерв защемляется или сжимается. Периферические нервы соединяют тело с центральной нервной системой (головной и спинной мозг).

Этот синдром поражает туннельный нерв запястья, также известный как срединный нерв. Этот нерв проходит по внутренней стороне руки к большому и трем средним пальцам. При защемлении недостаток кровотока может привести к повреждению нерва, что приводит к боли и онемению руки.

Медицинская иллюстрация Copyright © 2020 Nucleus Medical Media. Все права защищены.

Кто болеет синдромом запястного канала?

Синдром запястного канала — наиболее распространенная нейропатия, связанная с защемлением нерва. По оценкам, им страдают 3-5% взрослых американцев, большинство из которых старше 30 лет. Это чаще встречается у женщин, потому что их запястный канал — проход для срединного нерва — меньше.

Люди, которые используют повторяющиеся движения рук в повседневной жизни, подвергаются наибольшему риску. Например, парикмахеры, программисты или работники конвейера с большей вероятностью разработают его.

Что вызывает синдром запястного канала?

В большинстве случаев точная причина синдрома запястного канала неизвестна. Однако исследования показали, что использование рук для выполнения определенных повторяющихся рабочих движений может увеличить риск. Деформации или травмы мелких костей запястья также могут сдавливать нерв.

Состояния, которые могут вызвать или усугубить синдром запястного канала, включают:

• Высокий уровень сахара в крови и диабет, которые могут повредить нервные волокна.
• Заболевание щитовидной железы, которое может вызвать накопление жидкости, оказывающее давление на срединный нерв.
• Задержка жидкости во время беременности или менопаузы, которая может сдавливать нерв.

Симптомы

• Онемение пальцев или ладони
• Покалывание или «мурашки по коже»
• Жгучая боль
• Слабость, особенно при защемлении большого пальца и пальцев

Вы можете заметить более серьезные симптомы ночью, если спите с согнутыми или согнутыми запястьями, что приводит к защемлению нерва.

Диагностика синдрома запястного канала

Примерно в 10% случаев в США синдром запястного канала диагностируется неправильно. Например, его можно спутать с артритом. В OHSU у нас есть опыт, чтобы поставить вам точный диагноз и порекомендовать лучшее лечение.

Анализы на синдром запястного канала

Если мы подозреваем синдром запястного канала, мы начнем с физического осмотра и расспросим вас о вашей истории болезни. Тесты, чтобы увидеть, правильно ли работают ваши нервы, включают:

Электромиография: Ваш врач посылает слабый электрический ток на иглу, введенную в мышцу. Он измеряет, насколько хорошо нерв подает электрические сигналы, которые заставляют мышцу сокращаться.

Тест скорости нервной проводимости: Этот тест, также называемый исследованием нервной проводимости, стимулирует нерв и измеряет скорость прохождения электрического импульса по нему.

Узнайте больше о тестах на нервные расстройства.

Лечение синдрома запястного канала

Лекарства: При легких симптомах мы можем прописать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для облегчения боли. Инъекции кортикостероидов также могут уменьшить воспаление.

Шина или фиксация: Шина может предотвратить движение запястья, чтобы уменьшить повреждение нерва и боль. Вы можете носить его ночью или во время работы в течение нескольких недель, если ваши симптомы легкие или умеренные.

Реабилитационная терапия: Специалисты OHSU по терапии рук могут помочь вам научиться менять движения, избегая напряжения, вызывающего боль и повреждающего нерв.

Хирургия: В тяжелых случаях операция может снять давление на нерв. Это почти всегда обеспечивает постоянное облегчение. В зависимости от ваших симптомов и анатомии врач может порекомендовать:

• Эндоскопическая хирургия: В этой минимально инвазивной процедуре ваш хирург использует небольшие разрезы и инструменты для проверки повреждения нерва и уменьшения давления на нерв.