Цистит подкрадывается незаметно: врачи рассказали, чем может быть опасен цистит во время беременности
Беременность — прекрасное время в жизни женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу. Вместе с этим заболевание, о котором хоть раз в жизни слышал каждый, приносит массу неудобств. Необходимость часто посещать туалет отнимает много времени, снижает работоспособность. Со временем становится причиной нервных расстройств – женщина не может ни о чем думать, кроме как о том, когда ей снова придется бежать в туалет. Как бороться с циститом, если вы находитесь в «интересном положении», рассказывает специалист клиники «Геном-Астана» — терапевт Асель Абдыкаримова.Абдыкаримова Асель Галимовна, врач-терапевт высшей категории, стаж более 18лет.
Что такое цистит?
Цистит — это восполнение внутренней оболочки мочевого пузыря, причиной которого, чаще всего, является бактериальная инфекция. Это неизменный лидер урологических проблем у будущих мам.
В чем причины цистита у беременных?
Во-первых, здесь нужно отметить, что цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. При беременности острый цистит может возникать в результате колебаний гормонального фона: повышенная выработка прогестерона влияет на состояние гладких мышечных волокон не только матки, но и мочевого пузыря. Снижается его тонус, что способствует инфицированию. Кроме того при беременности снижается иммунитет, происходит изменение мочевыводящей системы, механическое сдавливания мочеточников маткой, меняется состав мочи. Эти факторы способствуют рецидиву цистита у беременных. А если женщина имела хронический цистит до беременности, то весьма высока вероятность его рецидива при беременности. Поскольку цистит в первом триместре беременности не редко сопровождается угрозой прерывания, крайне важно вовремя начать лечение. В противном случае, у женщин может развиться пиелонефрит, инфицирование родовых путей, а также появиться риск преждевременных родов. Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует наступившей беременности. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку инервация матки мочевого пузыря связаны, то даже небольшое количество мочи вызывает позыв к мочеиспусканию. При этом беременная женщина не испытывает дискомфорт или болей при мочеиспускании.
Какие же симптомы у цистита?
Основными симптомами являются: учащение позывов к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи, жжение болевых ощущений при мочеиспускании, ложные позывы, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря, болевые ощущения внизу живота, мутная моча, иногда с примесью крови и даже гноя. Повышение температуры тела, симптомы интоксикации.
А как должно проходить лечение цистита у беременных женщин?
Самое важное, о чем должна знать каждая женщина, лечением цистита — как, впрочем, и других недугов – должен заниматься только врач! Не стоит полагаться на народные методы, ведь такого рода терапия всегда подразумевает самодиагностику и самолечение без каких-либо четких критериев устранения проблемы. Лечить цистит во время беременности необходимо антибиотиками, которые не окажут негативного влияния ни на мать, ни на плод. Антибактериальные препараты назначаются лишь при обнаружении гематурии (кровь в моче), бактериурии (бактерии в моче), лекоцитурии (лейкоциты в моче). Здесь нужно отметить, что одним из наиболее важных анализов является посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Т.е. очень важно знать, какие бактерии обитают в моче и какие антибиотики на них действуют. Данный анализ желательно сдавать до беременности или при постановлении на учёт по беременности.
А можно ли избежать болезни и что нужно делать для профилактики?
В период планирования беременности очень важно устранить все хронические очаги инфекции в организме. Также необходимо до беременности пролечить все половые инфекции (при их наличии). Во время беременности нужно следить за регулярностью стула (запоры предрасполагают к циститу за счёт нарушения кровообращения в малом тазу), исключить переохлаждения, стрессы и переутомления. Берегите себя и будьте здоровы!
Цистит при беременности: виды цистита, признаки, профилактика
Цистит при беременности
Желанная беременность – счастливое, но при этом важное и ответственное время в жизни женщины. Если в ее жизни уже были эпизоды цистита – разумеется, она опасается рецидивов во время беременности.
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Основные виды цистита у женщин:
· Интерстициальный цистит
· Острый цистит
· Хронический бактериальный рецидивирующий цистит
Интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит проявляется болью в области мочевого пузыря при его наполнении и частым мочеиспусканием.
Он не представляет опасности для течения беременности, так как при этом виде цистита в мочеполовой системе женщины нет патогенных бактерий. Поэтому при интерстициальном цистите не следует бояться наступления беременности и даже наоборот – беременность может значительно улучшить течение интерстициального цистита.
Острый цистит
Острый цистит характеризуется внезапным началом в виде резких болей при мочеиспускании, возникает зачастую после переохлаждения или полового акта.
Хронический бактериальный рецидивирующий цистит
Если острый цистит случается три раза в год или чаще – он уже считается хроническим.
Бактериальный цистит как острый, так и хронический опасен для здоровья беременной женщины, особенно на поздних сроках (в 3-м триместре).
Связано это с тем, что бактериальный цистит вызывают патогенные бактерии (кишечная палочка). Проникая в мочевой пузырь из прямой кишки, кишечная палочка вызывает цистит. Плохо то, что эти микроорганизмы могут из мочевого пузыря проникать в почки и вызывать их воспаление – пиелонефрит.
Для профилактики цистита рекомендуется:
· Одеваться по погоде и избегать переохлаждения
· Носить свободное нижнее белье
· Соблюдать правила гигиены
· Не терпеть позывы, своевременно ходить в туалет
· Пить достаточное количество жидкости
Также для профилактики бактериального цистита при беременности можно применять препараты, которые содержат:
· Д-Маннозу
· Клюквенные проантоцианидины
· Гиалуроновую кислоту или хондроитинсульфат
Эти компоненты не позволяют кишечной палочке прикрепиться к мочевому пузырю и вызвать цистит. Все перечисленные компоненты входят в состав препарата «Уролайф» в форме геля и капсул. Они безопасны для беременных и способны предотвратить рецидивы цистита. Принимать их нужно регулярно, на протяжении всего 3-го триместра.
Лечение цистита при беременности
Если возникли признаки цистита, то необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование:
· Общий анализ мочи
· Посев мочи на микрофлору
· УЗИ мочевого пузыря и почек
На основании обследования врач поставит диагноз. При подтверждении цистита назначит необходимое лечение.
В большинстве случаев, терапия приводит к излечению рецидива цистита.
Подробнее о препарате
Купить Уролайф
Цистит и беременность, лечение как заграницей
Цистит — относительно распространенное заболевание среди беременных. Воспалению стенок мочевого пузыря способствует не только врожденная физиологическая особенность женщин, но и повышение уровня прогестерона. Гормональный дисбаланс вызывает расслабление гладкой мускулатуры, уменьшая при этом тонус мочеточников и уретры с последующим замедлением мочевого потока.
Причины цистита
Во время беременности предрасполагающим фактором является механическое сжатие, оказываемое растущей маткой, особенно в последние месяцы. Это явление мешает полному опорожнению мочевого пузыря. Таким образом, возникают благоприятные условия для приживления вагинальных или кишечных бактерий (кишечная палочка), которые восходят из уретры. Подобной колонизации способствует и незащищенный половой акт и плохая интимная гигиена.
Симптомы цистита
Симптомы цистита при беременности связаны в основном с трудностями, возникающими при мочеиспускании, потребностью часто мочиться с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Беременные женщины могут столкнуться и с таким явлением как бессимптомная бактериурия
, то есть мочевая инфекция без симптомов.Цистит и бактериурию всегда следует лечить, поскольку существует риск пиелонефрита, который, в свою очередь, связан с угрозой преждевременных родов, снижением веса и нарушениями общего развития будущего ребенка.
Как лечить цистит при беременности
В большинстве случае при цистите назначаются короткие курсы антибиотикотерапии, без значительных побочных эффектов, как для матери, так и для плода. Может быть назначен парацетамол, если есть жалобы на боль, дискомфорт и лихорадку. Симптомы цистита обычно исчезают в течение нескольких дней после начала лечения. Тем не менее, важно, чтобы курс терапии был завершен, без самовольной отмены. Если симптомы сохраняются или состояние ухудшается, следует сразу же обратиться к гинекологу.
Среди народных средств, используемых для лечения цистита, следует выделить толокнянку и клюкву. Эти два природных источника, хотя и не демонстрируют прямого противомикробного действие — помогают промывать мочевыводящие пути и уменьшать бактериальную нагрузку мочевого пузыря. Среди мочегонных средств хорошо себя зарекомендовали: спаржа (корневища), береза (листья), крапива (цветущее растение, корни), петрушка (корни), хвощ (надземные части) и пырей (корневище).
Профилактика цистита
Что касается профилактики цистита при беременности, то специалистами Центра Репродуктивной Медицины Боголюбы настоятельно рекомендуется пить, по крайней мере, литр-полтора воды в день, уменьшить прием острой пищи, упорядочить работу кишечника, а также носить белье из натуральных волокон и избегать агрессивных гигиенических моющих средств.
Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться?
Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма. У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин.
Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов:
• характера процесса,
• локализации,
• возбудителя инфекции
Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче.
Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?
При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач,
Для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование.
Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы.
При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.
Причины возникновения цистита у женщин.
Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему.
Причины частого мочеиспускания у женщин восходящий путь — уретральный, то есть из уретры нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей лимфогенный — из других органов малого таза гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов. Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение.
Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей. Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий. К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах. Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины. Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита. Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин. Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте. Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища. Симптомы цистита у женщин После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно: Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи. Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь. Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей. Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная. При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия. Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции. При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс. Лечение цистита у женщин Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю. Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители: В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача. Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные. При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил. Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав. Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата. Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель. При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты. Профилактика цистита — полезные советы для женщин Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте. Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи. Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение. Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса. Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области. Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.
Источник
Чем опасен цистит при беременности и как его лечить
Цистит при беременности: факторы возникновения
«Цистит во время беременности является одним из самых распространённых заболеваний. Цистит – это острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря. Основными симптомами цистита являются болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, признаки общей интоксикации.
Самой частой причиной развития цистита является наличие бактериальной инфекции. Но воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.
Располагающим фактором для развития цистита во время беременности является ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие сдавливания плодом сосудов. Так же, к предрасполагающим факторам появления цистита можно отнести переохлаждение, нарушение правил личной гигиены, гиподинамию, различные хронические заболевания других органов и систем, в особенности, половых органов. \
Если говорить о возможности назначения антибактериальной терапии при цистите, да, назначение антибиотиков возможно, но назначать их может только врач, т.к. ряд антибактериальных препаратов вызывает тератогенное действие на плод. Препаратом выбора является амоксициллин, если заболевание протекает более сложно, то врач может назначить антибиотики другой группы. Лечить цистит во время беременности необходимо, но делать это должен специалист. Осложнения цистита достаточно серьезные, может быть развития пиелонефрита у мамы, но также может быть аномалия в развитии плода, преждевременные роды, интоксикация плода, выкидыш.
Цистит дает о себе знать во время беременности не случайно. На то есть несколько причин. Прежде всего, растущая матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что нарушает кровообращение, отток мочи и ведет к размножению болезнетворных бактерий. К тому же при вынашивании ребенка снижается иммунная защита. Это позволяет сохранить малыша, половина биологического материала которого чужеродна для организма женщины, но в то же время сама будущая мама становится восприимчивой ко многим инфекциям. Способствуют развитию болезни и гормональные изменения, идущие на протяжении всех девяти месяцев.
Надо сказать, что нередко мы и до зачатия жалуемся на различные нарушения мочеиспускания, но для обследования и лечения к специалистам не идем. Беременность же обостряет проблему еще больше.
Чем опасен цистит для будущей мамы
Цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. Важно знать, что хронический цистит у будущей мамы проявляется менее выраженными симптомами. Но воспаление при этом проникает в слизистую гораздо глубже и намного тяжелее поддается лечению. Признаки острого цистита часто проходят сами по себе, но спустя некоторое время вновь возобновляются.
Лечение цистита при беременности
Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу.Цистит при беременности
Очень часто цистит проявляется (или обостряется, если он в хронической форме) именно в период беременности, и особенно на ранних ее сроках. Почему так происходит? Иммунитет женщины в это время несколько снижен, и это создает благоприятную почву для развития заболевания. Однако же цистит может побеспокоить будущую маму и на более поздних сроках, когда происходит ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие увеличения матки и сдавливания соседних органов, в том числе мочевого пузыря.В чем сложность лечения острого или хронического цистита? А в том, что обычно назначаемые в данном случае препараты (антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды) нельзя принимать при вынашивании ребенка! Значит ли это, что беременной женщине не будет оказана квалифицированная медицинская помощь? Конечно же, нет. Медицина нового поколения имеет отличную возможность помочь вам не только справиться с циститом, но и выносить и родить здорового малыша. Главное условие здесь — при первых же симптомах обратиться в клинику гинекологии и урологии, ведь подобное лечение цистита может провести только врач. Помните, самолечение крайне недопустимо!
Многих беременных пациенток наших клиник гинекологии и урологии интересует вопрос: возможно ли лечение острого цистита народными средствами? Со всей долей ответственности отвечаем: не рискуйте! В период беременности использование большинства отваров и настоек целебных трав противопоказано. Все неприятные симптомы останутся на месте, а вот спровоцировать таким образом гипертонус матки можно очень просто.
Предвестники цистита
У беременной женщины появляются боль и жжение при мочеиспускании, а количество позывов в туалет резко увеличивается. Возникает ощущение того, что мочевой пузырь опорожнен не до конца, наблюдается тяжесть внизу живота. Следует иметь ввиду, что некоторые из перечисленных симптомов могут сопровождать и гипертонус матки, а потому диагностика в этом случае необходима.Лечение цистита при беременности необходимо!
Игнорировать цистит и закрывать глаза на его лечение не стоит, тем более во время беременности! Чем это чревато? Развитием пиелонефрита, проникновением инфекции к плоду, развитием преждевременных, тяжелых родов или появлению на свет малыша с недостаточным весом.Лечение цистита в нашей гинекологии и урологии
В наших урологических отделениях прием ведут как урологи-мужчины, так и урологи-женщины. Если данный вопрос столь важен для вас, вы можете сами выбрать лечащего врача!Вам будут назначены современные эффективные(и что немаловажно в положении беременной женщины — современно безопасные!) препараты на основе растительных компонентов, а так же при необходимости ряд вспомогательных процедур, например, гирудотерапию и инстиляцию мочевого пузыря (введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь) и т. д. Подобное лечение цистита позволит устранить неприятные симптомы, восстановить стенки пузыря и качественно предотвратить рецидивы на время беременности.
Цистит при беременности – причины и лечение
По некоторым оценкам, одна из 10 женщин страдает от цистита при беременности. Если будущая мама сталкивалась с такой болезнью раньше, то риск повторного появления недуга в период вынашивания малыша возрастает в несколько раз. Чем опасен цистит при беременности и что делать, если вы обнаружили симптомы заболевания?
пятница, декабря 14th, 2018
Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!
Зарегистрируйся сегодня
Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции
Цистит – воспаление мочевого пузыря. Наиболее частая причина – попадание инфекции. При этом, как показывает статистика, женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины. Связана такая ситуация в основном с особым строением мочеполовой системы у прекрасного пола. Мочеиспускательный канал у женщин более широкий и короткий. А это значит, что вредным микробам очень легко попасть внутрь.
Может ли быть цистит у беременных? Даже чаще, чем у не беременных. Иммунитет будущей мамы ослаблен, у нее резко меняется гормональный фон. Поэтому подхватить инфекцию можно быстрее и легче, чем раньше. Правда, врачи утверждают, что одних микробов недостаточно. Дать им толчок к действию должны предрасполагающие факторы.
Причины и факторы развития болезниГлавная причина – плохой отток мочи. Из-за постоянного роста матки, которая давит на мочеточники и мочевой пузырь, моча сохраняется в мочевом пузыре дольше, чем нужно. В это время она раздражает стенки органа, увеличивая вероятность появления инфекции и перетекания мочи в почки, что способно вызвать пиелонефрит.
Толчком для развития инфекции могут стать следующие факторы:
- Переохлаждение
- Недостаточная личная гигиена
- Переутомление и стрессы
- Нехватка витаминов
- Сидячий образ жизни
Основные признаки того, что у вас цистит:
- Вы ходите в туалет чаще, чем раньше
- При походе в туалет выделяется меньше мочи, чем раньше
- Мочеиспускание вызывает болезненные ощущения
- Моча мутная, может иметь сильный запах, частички крови
- Возможно недержание мочи
- Живот тянет и давит в нижней части
- Иногда – повышенная температура тела
Случается, что болезнь протекает без ярко-выраженных симптомов. Чтобы в этом случае избежать осложнений, сдавайте мочу на анализ при каждом плановом посещении гинеколога.
Диагностика болезниЕсли беременная женщина пожаловалась своему гинекологу на некоторые из вышеперечисленных симптомов, врач направляет ее на диагностику: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев, иногда – на ДНК-диагностику инфекционных агентов.
Диагноз ставится, если анализ мочи выявил повышенное количество лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов. Чтобы исключить заболевания мочеполовой системы, врач может направить на УЗИ мочеполовых органов, цистографию и цистоскопию.
Лечение цистита во время беременностиЧто делать при цистите беременным? Однозначно лечить заболевание. А чтобы сделать это правильно и не подвергнуть опасности здоровье малыша, обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений, в частности, распространения инфекции на почки, вероятности выкидыша или преждевременных родов.
Квалифицированный специалист расскажет, как можно лечить цистит при беременности, и назначит препараты.
Профилактика цистита при беременностиПредупредите возникновение заболевания с помощью наших простых рекомендаций:
- Строго следуйте правилам регулярной интимной гигиены: подмывайтесь ежедневно, используя гель с нейтральным уровнем pH
- Отдайте предпочтение нижнему белью из натуральных материалов, которое не сдавливает тело
- Откажитесь от юбок и капроновых колгот в холодное время года – переохлаждение является одним из самых главных факторов развития заболевания
- Пейте достаточное количество жидкости
Читайте также: Питьевой режим беременной
- Не терпите, если хочется в туалет. Опорожняйте мочевой пузырь каждые два часа или чаще – при наличии инфекции это поможет быстро выводить из организма плохие бактерии
- Повышайте иммунитет с помощью витаминов, разрешенной физической активности и прогулок на свежем воздухе
- Отдайте предпочтение брусничному и клюквенному морсам – бытует мнение, что они полезны для профилактики цистита при беременности
Не занимайтесь самолечением. Подумайте о своем здоровье и о здоровье своего малыша. Цистит при беременности должен диагностироваться и лечиться только квалифицированным врачом.
Другие статьи:Молочница при беременности: симптомы и лечение
Физические и гормональные изменения во время беременности
Подробнее
Каковы признаки и симптомы острого цистита во время беременности?
Автор
Раиса О Платте, доктор медицинских наук Ассистент урогинекологии, отделение акушерства и гинекологии, Geisinger Health System
Раиса О Платте, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, AAGL, Американского урогинекологического общества, Международное общество по борьбе с недержанием мочи
Раскрытие информации: не подлежит раскрытию.
Соавтор (ы)
Кристал Рейнольдс, DO, MHSA Врач-резидент, Отделение акушерства и гинекологии, Spectrum Health, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета
Кристал Рейнольдс, DO, MHSA является членом следующих медицинских обществ: Американского конгресса акушеров и Гинекологи, Американская медицинская ассоциация, Общество медицины матери и плода
Раскрытие: Ничего не говорится.
Главный редактор
Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси
Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси
Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.
Дополнительные участники
Дж. Стюарт Вольф, младший, доктор медицинских наук, FACS Дэвид А. Блум, профессор урологии, доцент кафедры урологической хирургии, директор отделения эндоурологии и каменной болезни, отделение урологии, Медицинская школа Мичиганского университета
Дж. Стюарт Вольф, Младший, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Католическая медицинская ассоциация, Эндоурологическое общество, Инженерное и урологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов, Общество урологической онкологии, Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения Руководитель отдела клинических исследований, лечащий врач отделения урологии, Детская больница Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго; Доцент кафедры урологии, доцент Центра исследований в области здравоохранения Института общественного здравоохранения и медицины Северо-Западного университета, Медицинская школа Файнберга
Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Урологическая ассоциация, Национальная медицинская ассоциация, Общество женщин-урологов
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Благодарности
Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицины, FACS Профессор урологии, руководитель отделения женской урологии, реконструктивной хирургии тазовых органов и дисфункции мочеиспускания, отделение урологии, Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет
Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского урогинекологического общества, Американской урологической ассоциации, Международного общества по недержанию мочи, Международной ассоциации урогинекологов и Общества уродинамики и женской урологии
Раскрытие: Astellas Honoraria Выступление и обучение; Плата за консультацию по колопластике Членство в совете Плата за консультацию по уропластике Консультации
Летисия А. Джонс, доктор медицинских наук , клинический инструктор, отделение акушерства и гинекологии, больница Университета Индианы, Clarian Health Partners
Летиция А. Джонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда
Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы
.Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Генри Э. Руис, доктор медицины Заведующий отделением реконструктивной урологии и уродинамики, Ассоциация урологов Южного Техаса, Пенсильвания, и Центр радиационной онкологии
Генри Руис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Патрик Дж. Вудман, DO, Заместитель директора, Стипендия урогинекологии (FPMRS), доцент клинического профессора Медицинской школы Университета Индианы; Консультант отделения акушерства и гинекологии методической больницы
Патрик Дж. Вудман, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов; Американский колледж хирургов; Американская остеопатическая ассоциация; Американское урогинекологическое общество; Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства; Медицинская ассоциация штата Индиана; Международное общество недержания мочи
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Инфекция мочи при беременности | Пациент
Понимание мочевыводящих путей
Есть две почки, по одной с каждой стороны живота. Они производят мочу, которая стекает по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре. Он выводится через трубку (уретру), по которой моча выводится из мочевого пузыря, когда мы идем в туалет.
Что такое инфекция мочеиспускания и каковы симптомы?
Инфекция мочеиспускания вызывается микробами (бактериями), которые попадают в вашу мочу.Обычно микробы выходят из вашей кожи и попадают по трубкам мочевыделительной системы. Симптомы могут зависеть от того, насколько далеко по вашей системе прошли микробы. Микробы могут вызвать:
- Бессимптомную бактериурию . В этой ситуации бактерии обнаруживаются в моче, но не вызывают никаких симптомов. Вы узнаете об этом только после анализа мочи.
- Инфекция мочевого пузыря (цистит) . Это распространено как у беременных, так и у небеременных женщин.Типичными симптомами являются боль при более частом мочеиспускании и мочеиспускании. У вас также могут быть другие симптомы, такие как боль в нижней части живота (живота), кровь в моче и высокая температура (лихорадка).
- Инфекция почек (пиелонефрит) . Это нечасто, но может возникать как осложнение цистита или бессимптомной бактериурии. Обычно это более серьезная инфекция, из-за которой вы чувствуете себя очень плохо. Могут возникнуть некоторые или все возможные симптомы, в том числе:
- Боль в боку (пояснице) над почкой.
- Высокая температура.
- Чувство тошноты (тошнота).
- Заболевание (рвота).
- Диарея.
- Кровь в моче.
- Симптомы цистита как указано выше.
- Самочувствие в целом плохое.
Что вызывает инфекцию мочеиспускания?
Большинство инфекций мочеиспускания вызываются бактериями, поступающими из кишечника. Они не причиняют вреда кишечнику, но могут вызвать инфекцию, если попадут в другие части вашего тела.Некоторые бактерии накапливаются вокруг вашего заднего прохода (ануса) после дефекации (фекалий). Эти бактерии могут иногда попадать в уретру (трубку из мочевого пузыря, по которой выходит моча) и в мочевой пузырь. Некоторые бактерии процветают в моче и быстро размножаются, вызывая инфекцию.
Женщины более подвержены инфекциям мочеиспускания, чем мужчины, поскольку их уретра короче и открывается ближе к анальному отверстию. Беременные женщины также более подвержены инфекциям мочеиспускания, чем небеременные. Отчасти это связано с гормональными изменениями во время беременности, которые влияют на мочевыводящие пути и замедляют отток мочи.Также может быть, что увеличенная матка давит на мочевой пузырь и препятствует его дренированию. Если моча не выводится из мочевого пузыря быстро, микробы могут размножаться и вызывать инфекцию.
Реже мочевые инфекции могут быть вызваны другими причинами. Если вам нужно ввести трубку (называемую катетером) в мочевой пузырь, микробам будет легче напрямую достичь вашего мочевого пузыря, и это может повысить вероятность заражения мочой. Иногда у людей, чья иммунная система не работает должным образом, инфекция может распространяться через кровоток, а не вверх по мочевым трубам.
Может ли инфекция мочеиспускания повлиять на мою беременность?
Если у вас во время беременности почечная инфекция, вы можете почувствовать себя очень плохо. Если не лечить, это также может вызвать такие проблемы, как ранние роды и / или появление маленького ребенка. Инфекция почек встречается редко, но может развиться как осложнение инфекции мочевого пузыря (цистит) или инфекции мочи. Сначала симптомы могут отсутствовать (бессимптомная бактериурия).
Когда проверяют мочу во время беременности?
- Обычно анализ мочи следует сдавать на ранних сроках беременности.Ваша акушерка может попросить вас принести образец в контейнере или бутылке для образцов. Рекомендуется лечение, если обнаружены какие-либо микробы (бактерии), даже если у вас нет симптомов. Если обнаружены бактерии, вам следует регулярно сдавать анализы мочи на протяжении всей беременности.
- Обычно вас просят приносить образец мочи при каждой дородовой проверке. Как часто это происходит, зависит от того, как протекает ваша беременность и есть ли у вас какие-либо проблемы или осложнения.
- Вам также следует сдать анализ мочи при появлении симптомов инфекции мочевого пузыря (цистита) или инфекции почек на любом этапе беременности.
Как лечить инфекцию мочеиспускания во время беременности?
Антибиотики
Есть несколько различных типов антибиотиков, которые могут помочь. Ваш врач выберет тип, который, скорее всего, вам поможет. Семидневный курс антибиотика — обычное лечение. Любые симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Однако очень важно пройти курс лечения антибиотиками. Во время беременности выбор антибиотика может быть другим.Антибиотики, используемые для лечения инфекций мочеиспускания у беременных, безопасны для приема во время беременности.
Они , а не причинят вред вашему ребенку.
Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезнут или если вы почувствуете себя хуже через несколько дней. Некоторые микробы (бактерии) устойчивы к некоторым антибиотикам. Это можно определить по тестам, проведенным на образце мочи. Смена антибиотика необходима, если выясняется, что бактерия устойчива к первому антибиотику.
Примечание : Если вы беременны, лечение антибиотиками обычно рекомендуется независимо от наличия у вас симптомов.Это немного отличается от лечения инфекции мочевого пузыря (цистита) у небеременных женщин. У небеременных женщин можно отказаться от лечения, так как цистит часто проходит без лечения.
Вам следует сделать еще один образец мочи, когда закончите прием антибиотиков. Это позволит проверить, правильно ли вылечили инфекцию.
Обезболивающие
Парацетамол обычно облегчает любую боль, дискомфорт или высокую температуру (жар).
Питьевая жидкость
Если у вас цистит, то традиционный совет для промывания мочевого пузыря — много пить.Однако нет никаких доказательств того, что это помогает при цистите. Некоторые врачи считают, что это не помогает, а чрезмерное употребление алкоголя может вызвать больше (болезненных) поездок в туалет. Поэтому трудно дать уверенный совет о том, много ли пить или просто пить нормально, при легких симптомах цистита. Однако, если у вас жар и / или вы плохо себя чувствуете, обильное питье помогает предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание).
Инфекции мочевыводящих путей во время беременности
1.Паттерсон Т.Ф., Андриоле В.Т. Бактериурия при беременности. Инфекция Dis Clin North Am . 1987; 1: 807–22 ….
2. Михаил М.С., Аняегбунам А. Дисфункция нижних мочевыводящих путей при беременности: обзор. Obstet Gynecol Surv . 1995; 50: 675–83.
3. Лукас М.Дж., Каннингем Ф.Г. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Clin Obstet Gynecol . 1993; 36: 855–68.
4. Барр Дж. Г., Ричи Дж. В., Генри О, Эль-Шейх М, Эль Диб К.Микроаэрофильные / анаэробные бактерии как причина инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1985; 92: 506–10.
5. McDowall DR, Бьюкенен Дж. Д., Фэрли К.Ф., Гилберт ГЛ. Анаэробные и другие привередливые микроорганизмы при бессимптомной бактериурии у беременных. J Заразить Dis . 1981; 144: 114–22.
6. Kass EH. Беременность, пиелонефрит и недоношенность. Clin Obstet Gynecol .1970; 13: 239–54.
7. Штамм В.Е., Hooton TM. Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med . 1993; 329: 1328–34.
8. Gratacos E, Торрес П.Дж., Вила J, Алонсо ПЛ, Карарач В. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии при беременности предотвращают пиелонефрит. J Заразить Dis . 1994; 169: 1390–2.
9. Harris RE, Томас В.Л., Щелоков А. Бессимптомная бактериурия при беременности: бактерии, покрытые антителами, функция почек и задержка внутриутробного развития. Am J Obstet Gynecol . 1976; 126: 20–5.
10. Антимикробная терапия акушерских больных. Образовательный бюллетень ACOG No. 245. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, март 1998 г., 245: 8–10.
11. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1996.
12. Harris RE. Значение искоренения бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол . 1979; 53: 71–3.
13. Ромеро Р., Оярзун Э, Мазор М, Сиртори М, Хоббинс JC, Бракен М. Метаанализ взаимосвязи между бессимптомной бактериурией и преждевременными родами / низкой массой тела при рождении. Акушерский гинекол . 1989; 73: 576–82.
14. Роуз DJ, Эндрюс WW, Гольденберг Р.Л., Оуэн Дж. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии беременности для профилактики пиелонефрита: анализ экономической эффективности и затрат-выгод. Акушерский гинекол . 1995; 86: 119–23.
15. WC Wadland, Plante DA. Скрининг на бессимптомную бактериурию при беременности. Решение и анализ затрат. J Fam Pract . 1989. 29: 372–6.
16. Бахман Ю.В., Heise RH, Naessens JM, Тиммерман МГ. Изучение различных тестов для выявления бессимптомных инфекций мочевыводящих путей в акушерской популяции. JAMA . 1993; 270: 1971–4.
17.Дафф П. Подбор антибиотиков при инфекциях у акушерских больных. Семин Перинатол . 1993; 17: 367–78.
18. Krieger JN. Осложнения и лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Урол Клин Норт Ам . 1986; 13: 685–93.
19. Педди Б.А., Бейли Р.Р., Wells JE. Устойчивость изолятов кишечной палочки мочевыводящих путей к котримоксазолу, сульфонамиду, триметоприму и ампициллину: 11-летнее исследование. N Z Med J . 1987; 100: 341–2.
20. Сандерс С.К., Сандерс В.Е. Младший Устойчивость к бета-лактамам у грамотрицательных бактерий: глобальные тенденции и клиническое влияние. Clin Infect Dis . 1992; 15: 824–39.
21. Мастертон Р.Г., Эванс, округ Колумбия, Strike PW. Разовая доза амоксициллина при лечении бактериурии у беременных и в послеродовом периоде — контролируемое клиническое испытание. Br J Obstet Gynaecol . 1985. 92: 498–505.
22. Harris RE, Gilstrap LC 3d, Симпатичная А. Разовая антимикробная терапия бессимптомной бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол . 1982; 59: 546–9.
23. Кэмпбелл-Браун М., McFadyen IR. Бактериурия при беременности лечится однократным приемом цефалексина. Br J Obstet Gynaecol . 1983; 90: 1054–9.
24. Якоби П., Нейгер Р, Мерцбах Д, Палди Э. Разовая антимикробная терапия при бессимптомной бактериурии у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1987; 156: 1148–52.
25. Харрис RE, Gilstrap LC 3d. Цистит при беременности: отдельная клиническая картина. Акушерский гинекол . 1981; 57: 578–80.
26. Gilstrap LC 3d, Cunningham FG, Whalley PJ. Острый пиелонефрит при беременности: антероспективное исследование. Акушер Гинеколь 1981; 57: 409–13.
27. Ангел JL, О’Брайен В.Ф., Финан М.А., Моралес WJ, Озеро М, Кнуппель Р.А.Острый пиелонефрит у беременных: проспективное исследование пероральной и внутривенной антибиотикотерапии. Акушерский гинекол . 1990; 76: 28–32.
28. Миллар Л.К., Крыло DA, Пол RH, Граймс Д.А. Амбулаторное лечение пиелонефрита у беременных: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 1995; 864 пт 1560–4.
29. Крыло DA, Хендершотт CM, Debuque L, Миллар LK. Рандомизированное испытание трех схем приема антибиотиков для лечения пиелонефрита у беременных. Акушерский гинекол . 1998. 92: 249–53.
30. Loughlin KR. Лечение урологических проблем во время беременности. Урология . 1994; 44: 159–69.
31. Мид П.Дж., Харрис RE. Заболеваемость бета-гемолитическим стрептококком группы В при инфекциях мочевыводящих путей в дородовом периоде. Акушерский гинекол . 1978; 51: 412–4.
32. Пройти MA, Серый БМ, Диллон ХК младший Послеродовые и перинатальные инфекции, вызванные стрептококками группы B. Am J Obstet Gynecol . 1982; 143: 147–52.
33. Моллер М, Томсен AC, Борч К, Динесен К, Здравкович М. Разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, связанные со стрептококками группы B в моче беременных. Ланцет . 1984; 2839469–70.
34. McKenzie H, Доннет М.Л., Хауи П.В., Пател Н.Б., Бенви Д.Т. Риск преждевременных родов у беременных со стрептококковыми инфекциями мочевыводящих путей группы B или мочевыми антителами к стрептококкам группы B и E.coli антигены. Br J Obstet Gynaecol . 1994; 101: 107–13.
35. Thomsen AC, Morup L, Hansen KB. Удаление антибиотиков стрептококков группы B с мочой для предотвращения преждевременных родов. Ланцет . 1987; 18533591–3.
36. Профилактика перинатальных стрептококковых заболеваний группы B: перспективы общественного здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1996; 45: 1–24 [опечатка опубликована в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996; 45 (31): 679].
37. Пфау А, Мешки ТГ. Эффективная профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Clin Infect Dis . 1992; 14: 810–4.
38. Диокно АЦ, Комптон А, Сески Дж., Винсон Р. Урологическая оценка инфекции мочевыводящих путей во время беременности. J Репрод Мед . 1986; 31: 23–6.
39. Шьеве Л.А., Обработчик A, Hershow R, Перский В, Дэвис Ф. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: ее связь с материнской заболеваемостью и перинатальным исходом. Am J Public Health . 1994; 84: 405–10.
40. Грюнеберг Р.Н., Ли Д.А., Брамфитт В. Связь бактериурии при беременности с острым пиелонефритом, недоношенностью и смертностью плода. Ланцет . 1969; 276101–3.
41. Gilstrap LC 3d, Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г., Уолли П.Дж., Рорк ML. Инфекция почек и исход беременности. Am J Obstet Gynecol . 1981; 141: 709–16.
42.Вуд ЭГ, Диллон ХК младший Проспективное исследование стрептококковой бактериурии группы B у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1981; 140: 515–20.
Является ли цистит во время беременности нормальным и безопасным?
Знаете ли вы, что почти 40% женщин в какой-то момент своей жизни заболеют циститом? Если вам повезло, что вам удалось этого избежать, ваша удача может иссякнуть, когда вы беременны — так как у вас больше шансов на эпизод, когда вы ожидаете.
Так что же такое цистит?
Цистит — это инфекция или воспаление мочевого пузыря. Обычно это вызвано бактериями, но также может произойти, если ваш мочевой пузырь раздражен (а не крестообразно) или поврежден.
Признаки цистита — это наиболее частые симптомы:
- Частое мочеиспускание — у большинства из нас это называется беременностью
- Ощущение, что вам нужно еще раз, как только вы его выпили
- Вы не можете поплакать, хотя чувствуете, что вам нужно
- Чувство жжения, когда ты пишешь
- Темный и / или мутный цвет
- Ви с сильным запахом
- Боль внизу живота
- Общее плохое самочувствие — в том числе плохое самочувствие, усталость и слабость (о боже, для некоторых это беременность)
- Кровь в твоей маленькой девочке
У некоторых женщин симптомы легкие, поэтому вы можете не знать, что у вас инфекция.Но не волнуйтесь. Эти надоедливые образцы мочи, которые вас просят сдать во время дородовых осмотров, будут проверены на наличие признаков цистита.
Если у вас более серьезная инфекция мочевыводящих путей, поражающая ваши почки, вы можете почувствовать боль в пояснице и паху. Кроме того, у вас может развиться высокая температура или жар, и даже может начаться озноб или дрожь. Как всегда, если вас что-то беспокоит, посетите своего терапевта.
Повлияет ли цистит на моего ребенка?
Хотя цистит напрямую не влияет на вашего ребенка, он может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.Это потому, что это может привести к более серьезной инфекции почек, которая может стать причиной преждевременных родов или недостаточного веса вашего ребенка. Поэтому, если вы считаете, что это могло произойти во время беременности, обратитесь к терапевту, который проведет анализ.
Почему у меня цистит?
Одна из тех причуд природы, что женщины, как правило, болеют циститом чаще, чем мужчины, потому что уретра у нас короче. Это означает, что бактериям легче попасть в мочевой пузырь.
Отверстия уретры у женщин также расположены ближе к нашему анусу, в котором находятся бактерии (у некоторых из нас задняя часть), что опять же облегчает бактериям распространение инфекции.
Но до сих пор не совсем понятно, почему возникает цистит. «Бактерии, вызывающие инфекцию, обычно встречаются на коже и во влагалище», — объясняет д-р Тони Стил, медицинский директор онлайн-службы здравоохранения Doctor Fox. «Но почему они размножаются и вызывают активную инфекцию в моче, остается загадкой,
.А почему цистит чаще встречается при беременности?
Причин несколько, в том числе:
- Гормоны беременности могут влиять на баланс бактерий в тканях влагалища
- Прег-гормоны расслабляют мышцы мочевого пузыря и почек, что означает более медленный поток отработанной жидкости между ними, что дает бактериям больше времени для роста, прежде чем они вылезут из организма
- По мере того, как ваш ребенок растет, он может оказывать давление на ваш мочевой пузырь, а это означает, что он не всегда может полностью опорожниться (позволяя бактериям расти)
- Вся эта дополнительная работа, которую делают ваши почки благодаря вашему милому растущему ребенку, может чрезмерно нагрузить вашу мочевыделительную систему
Как это лечить?
Цистит можно лечить антибиотиками, но вы должны сообщить врачу, что беременны.
«Врачи должны знать, что у вас есть ребенок, чтобы они могли прописать безопасные для беременности антибиотики для борьбы с инфекцией», — объясняет доктор Стил.
Есть и другие способы вылечить легкую инфекцию. «Употребление большого количества жидкости поможет вывести инфекцию из организма, особенно напитки, снижающие кислотность мочи, например клюквенный сок».
У вас может быть цистит несколько раз во время беременности, поэтому лучшие способы остановить его повторение:
- Пейте много воды
- Избегайте кофе, чая и алкоголя и выбирайте вместо них несладкие соки, например клюквенный
- Следите за чистотой влагалища и ягодиц (особенно перед половым актом) и избегайте чрезмерно ароматного мыла
- Не занимайтесь сексом при полном мочевом пузыре
- Помочитесь до и после секса, если вы обнаружите, что цистит связан с половым актом
- Носите нижнее белье с хлопковыми вставками и следите за тем, чтобы одежда оставалась свободной (пора убирать стринги)
- Попытайтесь, когда захотите, но не задерживайтесь на
- Убедитесь, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет
- Используйте небеленую белую туалетную бумагу и протрите ее спереди назад
- Постарайтесь не переутомиться
- Избегайте сладких продуктов и ешьте био-живые йогурты
«Отказ от острой и сладкой пищи помог мне избавиться от цистита, — говорит Бек Рейнольдс из Манчестера, который на шестом месяце беременности имеет девочек-близнецов.
«Вы не поверите, насколько эти вещи могут способствовать раздражению. А когда я страдала от жжения при мочеиспускании, я чистила себя только небелеными белыми рулонами туалетной бумаги ».
Что делать, если мои симптомы не исчезнут?
«Если вы постоянно страдаете циститом, вернитесь к своему терапевту, поскольку у беременных женщин выше вероятность осложнений, вызванных инфекциями мочевыводящих путей», — рекомендует д-р Стил.
Подробнее…
Цистит — NHS
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, обычно вызываемое инфекцией мочевого пузыря.
Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и обычно доставляет больше неприятностей, чем повод для серьезного беспокойства.
Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.
Но у некоторых людей эпизоды цистита возникают часто, и им может потребоваться регулярное или длительное лечение.
Также есть вероятность, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся.
Признаки и симптомы цистита
Основные симптомы цистита включают:
- боль, жжение или покалывание, когда вы писаете
- необходимость писать чаще и срочно, чем обычно
- моча темная, мутная или с сильным запахом
- боль внизу живота
- общее недомогание, слабость, тошнота и усталость
Возможные симптомы у маленьких детей включают:
- боль в животе
- необходимость срочно или чаще в туалет
- высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
- слабость или раздражительность
- снижение аппетита и рвота
Когда обращаться к терапевту
Женщинам не обязательно обращаться к терапевту, если у них цистит, поскольку легкие случаи часто проходят без лечения.
Попробуйте некоторые меры самопомощи или спросите совета у фармацевта.
Обратитесь к терапевту, если:
- вы не уверены, есть ли у вас цистит
- ваши симптомы не начинают улучшаться в течение 3 дней
- вы часто болеете циститом
- у вас серьезные симптомы, например кровь в моче , жар или боль в боку
- вы беременны и имеете симптомы цистита
- вы мужчина и имеете симптомы цистита
- у вашего ребенка симптомы цистита
Врач общей практики должен уметь диагностировать цистит спросив о ваших симптомах.
Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.
Что вызывает цистит?
Считается, что в большинстве случаев это происходит, когда бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через трубку, по которой моча выводится из организма (уретра).
Не всегда понятно, как это происходит.
Но некоторые вещи могут увеличить ваш риск заражения, в том числе:
- занятие сексом
- вытирание ягодиц сзади наперед после посещения туалета
- вставка тонкой трубки в уретру для слива мочевого пузыря (мочевого пузыря). катетер)
- моложе 1 года или старше 75 лет
- беременность
- использование диафрагмы для контрацепции
- диабет
- ослабленная иммунная система
Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их нижняя часть (задний проход) ) находится ближе к уретре, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.
Как можно вылечить цистит самостоятельно
Если у вас были легкие симптомы менее 3 дней или у вас ранее был цистит, и вы не чувствуете, что вам нужно обращаться к терапевту, вы можете лечить свои симптомы дома или попросить совета у фармацевта.
Пока вы не почувствуете себя лучше, могут помочь:
- принимать парацетамол или ибупрофен
- пить много воды
- держать грелку на животе или между бедрами
- избегать секса
- часто писать в туалет
- протирайте спереди назад, когда вы идете в туалет
- осторожно промывайте половые органы чувствительным для кожи мылом
Некоторые люди считают, что клюквенные напитки и продукты, снижающие кислотность их мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия) поможет.
Но доказательств их эффективности нет.
Лечение цистита от GP
Если вы обратитесь к терапевту, и он поставит вам диагноз «цистит», вам обычно пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции.
Они должны начать действовать в течение дня или 2.
Если вы продолжаете болеть циститом, терапевт может выписать вам рецепт на антибиотики, которые нужно будет отнести в аптеку всякий раз, когда у вас появятся симптомы, без предварительной консультации с врачом.
Ваш терапевт также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы должны принимать непрерывно в течение нескольких месяцев.
Профилактика цистита
Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его рецидив.
Но не совсем ясно, насколько эффективны большинство из этих мер.
Эти меры включают:
- Не использовать ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк вокруг ваших гениталий (используйте простые виды без запаха)
- принимать душ, а не ванну (это позволяет избежать воздействия на ваши гениталии химикатов во время чистки. продуктов слишком долго)
- сходить в туалет, как только вам нужно пописать, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
- оставаться хорошо гидратированным (обильное питье может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре)
- всегда вытирать ягодицы спереди назад, когда вы идете в туалет
- опорожнение мочевого пузыря как можно скорее после полового акта
- без использования диафрагмы для контрацепции (вместо этого вы можете использовать другой метод контрацепции)
- носить нижнее белье из хлопка, а не синтетический материал, такой как нейлон, и не носить тесные джинсы и брюки
Пить клюквенный сок традиционно считалось неприличным. Рекомендуется как способ снизить ваши шансы заболеть циститом.
Но крупные исследования показали, что это не имеет существенного значения.
Интерстициальный цистит
Если у вас длительная или частая боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием, у вас может быть состояние, называемое интерстициальным циститом.
Это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое в основном поражает женщин среднего возраста.
В отличие от обычного цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают.
Но врач может порекомендовать ряд других методов лечения, чтобы уменьшить ваши симптомы.
Узнайте больше об интерстициальном цистите
Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.
Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности
В этой статье Вид / Скачать pdf версию этой статьиИнфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто возникают во время беременности. ИМП включают острый цистит, пиелонефрит и бессимптомное течение. бактериурия (положительный посев мочи у бессимптомной женщины).Примерно у 1–4% беременных наблюдается острый цистит и частота бессимптомной бактериурии во время беременности колеблется в пределах 2–10%. 1
Многие факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности. Одним из важных факторов является расширение мочеточника, считается, что это происходит из-за гормонального воздействия и механического сдавливания растущей маткой. Расширение мочеточника может вызвать бактерии распространяются из мочевого пузыря в почки, повышая риск пиелонефрита. 2
Острый цистит при беременности
Женщины с острым циститом обычно проявляют симптомы дизурии, позывы к мочеиспусканию и частоту, без признаков системного болезнь. Однако об этих симптомах могут сообщить беременные женщины без острого цистита. 3 Образец мочи должны быть отправлены на посев, а в случае беременной женщины требуется эмпирическое лечение в ожидании результатов. Выбор антибиотика должен охватывать распространенные патогены и при необходимости может быть изменен после идентификации микроорганизма и определения чувствительности. определены.Ниже приведены подходящие варианты (в порядке предпочтения):
- Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
- Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
- Цефалексин: 500 мг два раза в день (таблетки по 500 мг профинансированы с 1 сентября 2010 г.)
N.B. Амоксициллин не подходит в качестве эмпирической терапии острого цистита, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность.
Для обеспечения искоренения требуется семидневный период лечения.Исследования у небеременных женщин с острым циститом показывают что лечение антибиотиками в течение трех дней так же эффективно, как и более длительные курсы (например, от семи до десяти дней), однако риск рецидива выше. 4 Рецидивирующие инфекции могут иметь серьезные последствия для беременных, поэтому используется более длительный курс антибиотиков, чтобы избежать более высокой частоты рецидивов при коротких курсах. 4 Продолжение Посев мочи можно запросить через 1-2 недели после завершения курса антибиотиков, чтобы гарантировать эрадикацию.
Парацетамол можно использовать для снятия боли, связанной с острым циститом. 5 Другие меры для облегчения симптомов такие как увеличение потребления жидкости, средства подщелачивания мочи и продукты из клюквы не рекомендуются из-за наличия доказательств их эффективности не хватает, и некоторые продукты могут взаимодействовать с лечением антибиотиками. 1
Рецидивирующая инфекция
Женщинам с рецидивирующими ИМП во время беременности может потребоваться профилактика антибиотиками.Если считается, что ИМП связаны Для полового акта может потребоваться доза нитрофурантоина 50 мг после полового акта (или перед сном). Цефалексин 250 мг банка также можно использовать. 2
Бессимптомная бактериурия при беременности
Бессимптомная бактериурия во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов и низкой рождаемости. масса. Кроме того, при отсутствии лечения у 20–40% беременных с бессимптомной бактериурией может развиться пиелонефрит. на более поздних сроках беременности. 6 Таким образом, беременным показано лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии. женщинам для снижения риска пиелонефрита. 3,6
Посев мочи следует использовать для скрининга бессимптомной бактериурии на сроке от 12 до 16 недель. 3,7 Пока некоторые руководящие принципы рекомендуют второй посев мочи для подтверждения бактериурии до лечения, 7 в клинической практике принято делать только одну культуру. 2
Всем беременным, у которых подтверждена бессимптомная бактериурия, рекомендуется лечение антибиотиками. При выборе антибиотика можно руководствоваться известной чувствительностью в следующем порядке предпочтения: 1,8
- Амоксициллин (при повышенной чувствительности): 250 мг 3 раза в день
- Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
- Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
- Цефалексин: 500 мг два раза в день (наименее предпочтительный вариант)
Все антибиотики следует назначать в течение семи дней, чтобы обеспечить излечение.Недавнее исследование показало, что однодневный курс нитрофурантоина менее эффективен, чем семидневный курс лечения бессимптомной бактериурии у беременных. 9 Повторение Посев через одну-две недели после завершения терапии необходим, чтобы гарантировать искоренение бактериурии. Затем рекомендуется что посев мочи регулярно повторяется до родов. 1,5 Женщины, не имеющие бактериурии в первую очередь при скрининге (т.е. на сроке от 12 до 16 недель) повторный посев мочи не требуется. 7
Стрептококк группы B: даже при лечении бактериурия, вызванная стрептококком группы B, связана с сильной вагинальной колонизацией. и, следовательно, повышенный риск неонатальной болезни, вызванной стрептококками группы B. 5,10 Установлено, что у беременных инфекцию стрептококка группы B в моче (> 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи) следует лечить на момент постановки диагноза — с амоксициллином или цефалексином. Профилактика (обычно пенициллин G) проводится во время родов.
Пиелонефрит при беременности
Диагноз острого пиелонефрита следует рассматривать, если у пациента наблюдаются системные симптомы, такие как лихорадка. (> 38 ° C), боль в боку и тошнота или рвота. Симптомы нижних мочевых путей, такие как частота и дизурия, могут быть, а могут и не быть настоящее время. 2,4 Пиелонефрит во время беременности может иметь серьезные последствия, такие как сепсис у матери, преждевременные роды и преждевременные роды и требуют быстрого и агрессивного лечения. 4 Госпитализация и внутривенное введение антибиотиков обычно требуются. Внутривенное введение антибиотиков обычно продолжается до тех пор, пока у пациента не будет лихорадки в течение 48 часов. Затем в течение 10–14 дней используются пероральные антибиотики. 3
Безопасность выбора антибиотиков при ИМП
Нитрофурантоин
Нитрофурантоин широко используется и считается безопасным для использования во время беременности, 11 , но не во время беременности. доставка или когда приближается срок (т.e> 36 недель). Это связано с возможностью гемолитической анемии у новорожденного, из-за незрелости ферментных систем эритроцитов (нестабильность глутатиона). 12
Нитрофурантоин эффективно лечит бессимптомную бактериурию, при этом в одном исследовании показатель излечения составляет 86%. достигается семидневным курсом. 6,9 Нитрофурантоин достигает терапевтических концентраций в моче и является подходит для лечения бессимптомной бактериурии и острого цистита, однако не подходит для лечения пиелонефрита потому что он не обеспечивает адекватного проникновения в ткани. 13
Триметоприм
Хотя триметоприм обычно используется для лечения симптоматических ИМП, веских доказательств в поддержку его применения во время беременности нет. 1 Однако, это не считается тератогенным. 2 Рекомендуется по возможности избегать применения триметоприма в первую очередь. триместр, потому что он является антагонистом фолиевой кислоты и теоретически может увеличить риск дефектов нервной трубки. 13
Цефалексин
Цефалоспорины считаются безопасными для беременных. 11 Однако использование антибиотиков широкого спектра действия (таких как цефалоспорины) следует избегать, если более подходящим будет антибиотик узкого спектра действия. 8 Есть есть опасения, что антибиотики широкого спектра действия увеличивают риск Clostridium difficile , метициллин-резистентного стафилококка aureus (MRSA) и устойчивые ИМП. Инфекция C. difficile может быть опасной для жизни беременных женщин, и есть сообщения о случаях материнской смерти и мертворожденных младенцев. 1
Амоксициллин
Все пенициллины считаются безопасными для использования во время беременности, однако есть доказательства устойчивости к амоксициллину. выше устойчивости к триметоприму. 1 По этой причине амоксицилин не подходит в качестве эмпирической терапии. при остром цистите, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность. 13
Список литературы
- Сводки клинических знаний (CKS).Инфекция мочевыводящих путей (нижняя часть) — женщины. CKS, 2009. Доступно с: www.cks.nhs.uk/urinary_tract_infection_lower_women (Доступ Февраль 2011 г.).
- Hooton TM. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия при беременности. UpToDate 2010. Доступно с: www.uptodate.com (доступ Февраль 2011 г.).
- Schnarr J, Smaill F. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Eur J Clin Invest 2008; 38 (S2): 50-7.
- Delzell JE, Lefevre ML. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Am Fam Physician 2000; 61: 713-21.
- Car J. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. BMJ 2006; 332: 94-7.
- Smaill FM, Васкес JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; 2: CD000490.
- Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN). Тактика при подозрении на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослые: национальные клинические рекомендации.SIGN, 2006. Доступно по адресу: www.sign.ac.uk (дата обращения: Февраль 2011 г.).
- HPA и Ассоциация медицинских микробиологов. Руководство по лечению инфекций для первичной медико-санитарной помощи для консультации и местная адаптация. 2010. Доступно по адресу: www.hpa.org.uk (дата обращения: Февраль 2011 г.).
- Lumbiganon P, Villar J, Laopaiboon M. Один день по сравнению с 7-дневным нитрофурантоином при бессимптомной бактериурии у беременность: рандомизированное контролируемое исследование.Акушерский гинекол 2009; 113: 339-45.
- Королевский колледж акушеров и гинекологов. Профилактика стрептококков группы B. 2003 г. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk (по состоянию на февраль 2011 г.).
- Австралийский справочник по лекарственным средствам. Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd, 2004 г.
- WM Bamford & Company Limited. Нифуран. Паспорт безопасности лекарственного средства. 2004. Доступно с: www.medsafe.govt.nz (по состоянию на март 2011 г.).
- Масейко AM, Schaeffer AJ. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Урол Clin North Am 2007; 34 (1): 35-42.
Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: симптомы и профилактика
Симптомы и профилактика ИМП
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) , также называемая инфекцией мочевого пузыря, представляет собой бактериальное воспаление мочевыводящих путей. Беременные женщины подвергаются повышенному риску ИМП, начиная с 6-й по 24-ю неделю из-за изменений в мочевыводящих путях.Матка находится прямо над мочевым пузырем. По мере роста матки ее увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая инфекцию мочевыводящих путей во время беременности.
Каковы признаки и симптомы ИМП?
Если у вас инфекция мочевыводящих путей, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:
- Боль или жжение (дискомфорт) при мочеиспускании
- Потребность в мочеиспускании чаще обычного
- Чувство позывов при мочеиспускании
- Кровь или слизь в моче
- Спазмы или боли внизу живота
- Боль при половом акте
- Озноб, лихорадка, пот, мочеиспускание (недержание мочи)
- Пробуждение от сна, чтобы помочиться
- Увеличение или уменьшение количества мочи
- Мутная моча с неприятным запахом или необычно сильным запахом
- Боль, давление или болезненность в области мочевого пузыря
- Когда бактерии попадают в почки, вы можете испытывать боль в спине, озноб, лихорадку, тошноту и рвоту.
Как ИМП повлияет на моего ребенка?
Если не лечить ИМП, это может привести к инфекции почек. Инфекции почек могут вызвать ранние роды и низкий вес при рождении. Если ваш врач лечит инфекцию мочевыводящих путей на ранней стадии и должным образом, ИМП не причинит вреда вашему ребенку.
Как узнать, что у меня ИМП?
Анализ мочи и посев мочи позволяют выявить инфекцию мочевыводящих путей на протяжении всей беременности.
Какие варианты лечения доступны?
ИМП можно безопасно лечить антибиотиками во время беременности.Инфекции мочевыводящих путей обычно лечат антибиотиками. Врачи обычно назначают 3-7-дневный курс антибиотиков , который безопасен для вас и ребенка. Позвоните своему врачу, если у вас жар, озноб, боли в нижней части живота, тошнота, рвота, схватки или если после приема лекарства в течение трех дней у вас все еще сохраняется чувство жжения при мочеиспускании.
Как предотвратить инфекцию мочевого пузыря?
Вы можете сделать все правильно и по-прежнему испытывать инфекцию мочевыводящих путей во время беременности, но вы можете снизить вероятность, выполнив следующие действия:
- Пейте 6-8 стаканов воды каждый день и регулярно несладкий клюквенный сок.
- Исключите рафинированные продукты, фруктовые соки, кофеин, алкоголь и сахар.
- Принимайте витамин С (от 250 до 500 мг), бета-каротин (от 25 000 до 50 000 МЕ в день) и цинк (30-50 мг в день), чтобы помочь бороться с инфекцией.
- Выработайте привычку к мочеиспусканию, как только почувствуете потребность, и полностью опорожните мочевой пузырь при мочеиспускании.
- Мочиться до и после полового акта.
- Избегайте полового акта, пока вы лечитесь от ИМП.
- После мочеиспускания промокните насухо (не трите) и следите за чистотой области половых органов.Убедитесь, что вы протираете спереди назад.
- Избегайте использования сильного мыла, спринцеваний, антисептических кремов, спреев для женской гигиены и порошков.
- Меняйте белье и колготки каждый день.
- Избегайте ношения обтягивающих брюк.
- Носите белье и колготки из хлопка или хлопка с ластовицей.
- Не принимайте ванну дольше 30 минут или чаще двух раз в день.