Прививки под лопатку в 14 лет: Родителям о профилактических прививках детям | Важно знать | Тематические страницы

Все о прививке от дифтерии и столбняка

13 августа 2019

Дифтерия и столбняк — два серьезных заболевания, проникающих в организм по-разному, однако прививка от дифтерии и столбняка проводится часто одной вакциной. Эта прививка включена в список обязательных из-за серьезных последствий, вплоть до угрозы жизни человека при прямом контакте с возбудителями.

Зачем нужна прививка от столбняка и дифтерии

Прививка от дифтерии и столбняка вводится человеку в плановом порядке и при возникновении экстренных ситуаций. Она хорошо защищает организм от болезней, но не способна выработать постоянный иммунитет. Антитела выработанные в детстве при иммунизации не сохраняются на длительный срок, поэтому от этих заболеваний взрослым приходится регулярно прививаться всю жизнь.

Дифтерия в 95% случаев вызывает тяжелейшие опасные для жизни осложнения в области ротоглотки. Болезнь передается воздушно-капельным и бытовым путем и очень тяжело излечивается. В результате паралича респираторных путей может наступить асфиксия, заканчивающаяся летальным исходом.

Столбняк также часто заканчивается летально. Прогноз болезни неблагоприятный. Столбнячная палочка находится буквально везде и при отсутствии иммунной защиты ей легко инфицироваться, просто наколов ногу колючкой или наступив на острый камень. Несмотря на достижения медицины, в развитых странах от болезни умирает до 17-25% больных, а в развивающихся странах смертность достигает 80%. Заболеванию подвержены любые возрастные категории. 

Периодичность вакцинации

Для формирования иммунитета прививку от этих заболеваний человек должен делать на протяжении всей жизни. Стандартная схема вакцинации против дифтерии и столбняка такова:

• На первом году жизни ставятся 3 прививки с трех месяцев и через каждые 45 дней.
• В следующий раз вакцина вводится в полтора года.
• Потом проводится вакцинация в 6-7 лет.
• В 14-15 лет. Прививка от заболевания дифтерия в 14 лет считается первой ревакцинацией человека.

Только с такой периодичностью вакцинации формируется полный иммунитет. Если по какой-либо причине нарушается график вакцинации, то ребенку ставится прививка от дифтерии-столбняка в 7 лет ослабленным анатоксином АДСМ 2 раза с интервалом в месяц. В следующий раз прививка вводится уже через 9 месяцев. Затем начинается 10-летний отсчет до ревакцинации.

Когда и куда делают прививку дифтерия и столбняк

Вакцину лучше вводить с утра натощак — так организму будет легче преодолеть неприятные побочные эффекты. Важный вопрос — куда делают прививку дифтерия/столбняк. Ягодичная мышца для вакцинации не подходит из-за большого количества жирового слоя и вероятности попадания части вакцины в него, что может вызвать образование шишки или отека.

Вводятся анатоксины в хорошо развитые мышцы: детям — в мышцу бедра, взрослым — в мышцу плеча или под лопатку. Любое попадание вакцины в подкожный слой может вызвать неприятные болезненные ощущения.

В каких случаях прививка противопоказана

Существуют некоторые случаи, при которых придется отказаться от вакцинации и перенести её:

• ОРЗ, ОРВИ, грипп;
• обострение любых хронических и дерматологических заболеваний;
• аллергическое заболевание в стадии обострения;
• в первом триместре беременности;
• при повышенной температуре;
• при антибиотикотерапии.

Уход за местом укола и другие правила после вакцинации

Что касается поведения после прививки, то однозначно в течение трех дней нельзя употреблять алкоголь, который ослабляет её действие. Многих интересует — можно ли мочить прививку от дифтерии и столбняка? Мочить прививку можно, но нельзя её тереть мочалкой или губкой. Купаться желательно под душем, воздержавшись на время от приема ванн с солью или другими ароматическими добавками. В первое время, пока не заживет место укола, не стоит купаться в природных водоемах.

Прививка под лопатку в 14 лет

Содержание

В 14 лет подросткам выполняется повторная вакцинации от многих заболеваний. Школьникам поставить инъекцию предлагают прямо в школе. Для этого родителям нужно написать согласие на вакцинации. Если берется медотвод, то сделать инъекцию для детей можно бесплатно в любой поликлинике. Какие прививки в 14 лет необходимо поставить по медицинскому календарю рассмотрим подробнее.

Почему важно прививать школьников

Детей подросткового возраста, от 13 до 15 лет, относятся к группе риска по ряду факторов:

• По показателям статистики, в 2014 году, половая жизнь детей начинается с 14–15 лет.
• Подростки 14 лет попадают в группу риска по наркотической зависимости.
• Действие многих прививок, поставленных в раннем возрасте, заканчивается в 13–15 лет и необходима ревакцинация.

К важным прививкам, включенным в календарь у детей подросткового возраста относятся: гепатит В, туберкулез, краснуха и эпидемический паротит. Из необязательных выделяются сезонные от гриппа и энцефалита.

Ежедневно от туберкулезной палочки умирает более 10 000 человек. Заражаются ежегодно более 15 миллионов, смертельным исходом оканчивается 1/5 случаев. Защитить подростка можно прививкой БЦЖ. Первый раз инъекцию ставят в роддоме, в подросткового возрасте осуществляют ревакцинацию.

Свинка или эпидемический паротит распространяется воздушно-капельным путем. Известны случаи, когда в школах закрывали целые классы на карантин. Эпидемический паротит страшен для мальчиков подростков, так как последствия грозят бесплодием.

Краснуха опасна для девочек. Если беременная заразится краснухой, то это приведет к внутриутробной смерти или рождению детей с отклонениями. Позаботится о вакцинации нужно в 14 лет, заранее сформировать стойкий иммунитет.

Оба пола подростков необходимо защитить от гриппа. Вирус мутирует каждый раз, и даже если ребенок привить от другой формы гриппа, заболевание пройдет легче и не перейдет в пневмонию. А отзывы о последствиях, с высокой температурой и заражением ребенка, не имеют основания. Прививается подростку мертвая форма вируса, поэтому вызвать заболевания она не может. Температура вечером после прививки быстро проходит. Остальные реакции вызывает не прививка, а вирус, попавший в организм подростка, до вакцинации.

Прививки от многих заболеваний делают подросткам комплексно. Какие-то несовместимы и требуют особой подготовки организма. Существует мнение, что нельзя прививать ослабленный детей с низким иммунитетом. Это не так. Таких подростков рекомендуется прививать в первую очередь.

Какие прививки необходимо делать подросткам

Минздрав России разработал календарь обязательных прививок детям. Рассмотрим их в виде таблицы:

Возрастная группа	Календарь вакцинации
6	корь, краснуха, партит — вторая прививка.
7	туберкулез — первая ревакцинация, столбняк и дифтерия — вторая ревакцинация.
13	гепатит В для всех, девочки дополнительно от краснухи, мальчики по желанию родителей.
14	столбняк, дифтерия (АКДС) — третья ревакцинация, туберкулез — ревакцинация, третья ревакцинация от полиомиелита.
Старше 14 лет и взрослые	через каждые 10 лет ревакцинация от дифтерии и столбняка.

С конца 2006 года в перечень обязательной вакцинации детей 14 лет в календарь добавили грипп. Делается осенью, после согласия родителей.

Подробнее о вакцинации от полиомиелита рассказано на видео:

Как подготовить подростка к прививке

Если ребенок здоров, то специальной подготовки не нужно. Вечером, перед вакцинацией, измеряйте подростку температуру. Если ребенок страдает аллергией, то за 2 дня давайте ему по таблетке антигистаминных препаратов: фенкарол, зодек, супрастин. Лучше давать препараты последнего поколения, остальные вызывают сонливость и школьнику будет сложно учиться. Попросите медсестру в школе предупреждать вас, когда календарь подходит к нужной дате заранее.

При отсутствии жидкого стула, высокой температуры, зуда и высыпания на коже, можно проводить вакцинацию.

После прививки ребенок должен посидеть возле мед. кабинета 15–20 минут. Может появиться аллергическая реакция или возникнуть анафилактический шок. Вечером померьте ребенку температуру, если она высокая, то дайте жаропонижающие препараты: нурофен, ибуклин, парацетамол.

АКДС — за и против

Тяжелее всего переносит ребенок в 14 лет вакцинации АКДС — коклюш, столбняк, дифтерия. Вакцина уже ставилась ребенку в садике, поэтому стоит заглянуть в паспорт прививок. Если осложнений и индивидуальной непереносимой не возникало, то переживать не стоит.

Понаблюдайте за ребенком в течение 10–14 дней. Прививка АКДС дает осложнения именно в этот промежуток. Измеряйте вечером температуру, обратите внимание на аппетит и утомляемость. Прививка АКДС одна из самых сложных в 14 лет. Делается она под лопатку. После АКДС возможны небольшие осложнения на месте укола инъекции. Лопата может болеть несколько дней. Невысокая температура вечером является нормой. После АКДС попросите подростка несколько дней воздержался от горячей ванны или бани. Нельзя растирать место под лопаткой или массировать.

На месте вакцинации АКДС может появится небольшая шишка. Чтобы облегчить состояние можно намазать место под лопаткой траксевазином. Не стоит давить и расчесывать место прививки.

Родители спрашивают:«Дает ли вакцинация 100 процентную гарантию, что ребенок защищен?» Нет, гарантии нет, и в 40 случаях из 100 при прямом контакте с инфицированными людьми, подросток заболеет. Но больные после АКДС переносят заболевание в легкой форме, осложнений после болезни не наблюдается.

Делать прививку АКДС необходимо несмотря на то, что эпидемии дифтерии не наблюдалось более 25 лет. В 1990 году АКДС у подростков считалась необязательной и вакцинация детям в календарь прививок не вносилась. Но в 1998 году в России началась эпидемия дифтерии. Причем, смертельных исходов было много. Началась эпидемия у подростков 14–15 лет, поэтому вакцину АКДС необходимо делать каждые 10 лет после ревакцинации до 60 лет.

Основное противопоказание от вакцинации у подростков считается аллергическая реакция на яичный белок. Дело в том, что основой препарата является белок. Чтобы избежать неприятных побочных последствий нужно сдать анализы на аллерген. Большинство аллергических реакций проходит в подросткового возрасте. При положительной реакции на аллерген, в некоторых случаях АКДС сменяют на АДС. Вакцина на основе бычьей крови и имеет меньше противопоказаний.

Реакция на туберкулез

В 14 лет подростку делают повторную реакцию манту. Туберкулез у детей — опасное заболевание с продолжительным инкубационным периодом. Так как реакция на туберкулез не является прививкой, то медотвод дается только в крайних случаях. Подростки с аллергией и положительной реакцией на манту проходят двойную проверку при помощи диаскинтеста.

Перед реакцией на туберкулез у детей можно пропить антигистаминные препараты. После инъекции три дня нельзя мыться и мочить место инъекции. Противопоказаний баня, повышенные физические нагрузки.

Памятка для родителей

Важно чтобы информация в школьной медицинской карточке ребенка была полной. Так медсестре будет проще составить индивидуальный календарь вакцинации детей. Существует ряд правил, которые помогут родителям:

1. Если у подростка аллергия на любой компонент и это зафиксировано в анамнезе, попросите вашего лечащего врача сделать справку. Документ можно отдать классным руководителю или в медицинский кабинет школы. Личный календарь прививок будет подрегулирован.
2. Если ребенок болен туберкулезом, то календарь исключает БЦЖ.
3. Бесплатные прививки подросткам делают препаратами, которые утверждены в вашей стране и куплены Минздравом региона. Можно вколоть ребенку более дорогую вакцину, но ее необходимо приобрести в аптечной сети заранее.

Не привитый ребенок входит в группу риска и подвержен многим смертельным заболеваниям. Отказываясь от прививки, родители полностью берут всю ответственность за здоровье на свои плечи.

Травма лопатки у 14-летней девочки

14-летняя девочка обратилась с жалобами на «деформированное» правое плечо. Несмотря на то, что сопутствующей слабости не было, дефект заставил ее стесняться. Она отрицала недавнюю травму участка и сильную физическую нагрузку.

 

14-летняя девочка обратилась с жалобами на «деформированное» правое плечо. Несмотря на то, что сопутствующей слабости не было, дефект заставил ее стесняться. Она отрицала недавнюю травму участка и сильную физическую нагрузку.

Родители впервые заметили выступающий позвоночник дочери во время занятий гимнастикой и танцами, когда ей было 4 года. Однако сопутствующих симптомов никогда не было.

Atiya Khan, MD, и Tracy Weimer, MD, из Моргантауна, Западная Вирджиния, диагностировали врожденное двустороннее крыло лопатки, которое было более заметным в правом плече, чем в левом. Сопутствующей костной аномалии позвоночника или ключицы не было. МРТ правого плеча показала гипоплазию правой передней зубчатой ​​мышцы и умеренное уменьшение правой широчайшей мышцы спины.

Передняя зубчатая мышца покрывает большую часть боковой стороны грудной клетки. Его начало имеет зазубренный вид, так как он возникает от наружных поверхностей верхних 8 и 9 ребер. Мышца прикрепляется вдоль медиального края лопатки и прижимает лопатку к грудной стенке. Иннервируется длинным грудным нервом.

Крылатость лопатки может быть приобретенной или врожденной и может поражать нервы, костную систему или суставы. Повреждение нерва — основная приобретенная причина — может быть результатом компрессии, травмы или ятрогенного повреждения во время операции. Обычно вовлекается длинный грудной нерв; однако повреждение спинномозгового добавочного нерва или плечевого сплетения также может привести к искривлению лопатки. Другие приобретенные причины включают травмы опорно-двигательного аппарата и дегенеративные и воспалительные заболевания суставов. ¹ Амиотрофическая плечевая плексопатия может вызывать крыловидность вследствие аутоиммунного процесса. Сообщалось о крылатой лопатке, вторичной по отношению к аллергической реакции на бензилпенициллин. ²

Врожденные причины включают гипоплазию и отсутствие мышц, участвующих в стабилизации лопатки. Сообщалось об отсутствии передней зубчатой ​​мышцы отдельно или в сочетании с другими мышцами. ³ Гипоплазия как передней зубчатой, так и широчайшей мышцы спины у этого пациента может представлять собой один конец спектра синдрома Поланда — редкой врожденной аномалии, характеризующейся гипоплазией грудной клетки и теоретически обусловленной гипоплазией подключичной артерии и ее ветвей. ⁴ Деформации скелета, такие как сколиоз и ключично-черепной дизостоз, являются другими врожденными причинами крыла лопатки.

У пациентов с болью в плече тщательно оцените подвижность и функцию лопаточно-грудного отдела. Тест на стабилизацию лопатки, при котором лопатка вручную прижимается к грудной клетке во время движения руки, может подтвердить боль в плече, вызванную гипермобильностью лопатки. Тест является диагностическим, когда он снимает боль и улучшает способность пациента поднимать плечо. ⁵

При обнаружении крылатой лопатки следует провести диагностическое обследование. Полезно классифицировать лопаточное крыло как статическое или динамическое. Статическое крыло присутствует в покое и обычно является результатом фиксированной деформации. Динамическое колебание связано только с активными или резистивными движениями и, скорее всего, является результатом нервно-мышечного расстройства. ¹ Для подтверждения повреждения нерва может потребоваться электромиограмма, а для выявления скелетных или мышечных аномалий могут потребоваться визуализирующие исследования.

Дисфункция передней зубчатой ​​мышцы лечится консервативно с помощью корсетов, предназначенных для стабилизации лопатки. Многие пациенты получают пользу от перилопаточной физиотерапии. Хирургическое вмешательство может быть вариантом для пациентов с тяжелыми симптомами, которые не проходят после 12 месяцев консервативной терапии. ⁶

Эта пациентка отложила хирургическую коррекцию, так как у нее не было функционального дефицита.

Каталожные номера:

Каталожные номера:1. Фиддиан, Нью-Джерси, Кинг Р.Дж. Крылатая лопатка. Clin Orthop Relat Relat Res. 1984;(185):228-236.
2. Уоллер С.Дж., Хэй С.М. Кривизна лопатки — необычная причина. Аллергия. 2003; 58:163-164.
3. Hegde HR, Shokeir MH. Аномалии заднего плечевого пояса с отсутствием большой грудной мышцы. Am J Med Genet. 1982; 13:285-293.
4. Дэвид Т.Дж., Винтер РМ. Семейное отсутствие большой грудной, передней зубчатой ​​и широчайшей мышцы спины. J Med Genet. 1985; 22:390-392.
5. Warner JJ, Наварро, Р.А. Дисфункция передней зубчатой ​​мышцы. Распознавание и лечение. Clin Orthop Relat Relat Res. 1998; 349:139-148.
6. Wiater JM, Flatow EL. Травма длинного грудного нерва. Clin Orthop Relat Relat Res. ноябрь 1999 г .; (368): 17-27.

Photoclinic: крылатая лопатка

1 мая 2005 г.

Atiya Khan, MD
Tracy Weimer, MD

Консультант по педиатрическому0003

Том 4

Выпуск 5

14-летняя девочка обратилась с жалобами на «деформированное» правое плечо. Несмотря на то, что сопутствующей слабости не было, дефект заставил ее стесняться. Она отрицала недавнюю травму участка и сильную физическую нагрузку.

14-летняя девочка обратилась с жалобами на «деформированное» правое плечо. Несмотря на то, что сопутствующей слабости не было, дефект заставил ее стесняться. Она отрицала недавнюю травму участка и сильную физическую нагрузку.

Родители впервые заметили выступающий позвоночник дочери во время занятий гимнастикой и танцами, когда ей было 4 года. Однако сопутствующих симптомов никогда не было.

Atiya Khan, MD, и Tracy Weimer, MD, из Моргантауна, Западная Вирджиния, диагностировали врожденное двустороннее крыло лопатки, которое было более заметным в правом плече, чем в левом. Сопутствующей костной аномалии позвоночника или ключицы не было. МРТ правого плеча показала гипоплазию правой передней зубчатой ​​мышцы и умеренное уменьшение правой широчайшей мышцы спины.

Передняя зубчатая мышца покрывает большую часть боковой стороны грудной клетки. Его начало имеет зазубренный вид, так как он возникает от наружных поверхностей верхних 8 и 9 ребер. Мышца прикрепляется вдоль медиального края лопатки и прижимает лопатку к грудной стенке. Иннервируется длинным грудным нервом.

Крылатость лопатки может быть приобретенной или врожденной и может поражать нервы, костную систему или суставы. Повреждение нерва — основная приобретенная причина — может быть результатом компрессии, травмы или ятрогенного повреждения во время операции. Обычно вовлекается длинный грудной нерв; однако повреждение спинномозгового добавочного нерва или плечевого сплетения также может привести к искривлению лопатки. Другие приобретенные причины включают травмы опорно-двигательного аппарата и дегенеративные и воспалительные заболевания суставов. ¹ Амиотрофическая плечевая плексопатия может вызывать крыловидность вследствие аутоиммунного процесса. Сообщалось о крылатой лопатке, вторичной по отношению к аллергической реакции на бензилпенициллин. ²

Врожденные причины включают гипоплазию и отсутствие мышц, участвующих в стабилизации лопатки. Сообщалось об отсутствии передней зубчатой ​​мышцы отдельно или в сочетании с другими мышцами. ³ Гипоплазия как передней зубчатой, так и широчайшей мышцы спины у этого пациента может представлять собой один конец спектра синдрома Поланда — редкой врожденной аномалии, характеризующейся гипоплазией грудной клетки и теоретически обусловленной гипоплазией подключичной артерии и ее ветвей. ⁴ Деформации скелета, такие как сколиоз и ключично-черепной дизостоз, являются другими врожденными причинами крыла лопатки.

У пациентов с болью в плече тщательно оцените подвижность и функцию лопаточно-грудного отдела. Тест на стабилизацию лопатки, при котором лопатка вручную прижимается к грудной клетке во время движения руки, может подтвердить боль в плече, вызванную гипермобильностью лопатки. Тест является диагностическим, когда он снимает боль и улучшает способность пациента поднимать плечо. ⁵

При обнаружении крылатой лопатки следует провести диагностическое обследование. Полезно классифицировать лопаточное крыло как статическое или динамическое. Статическое крыло присутствует в покое и обычно является результатом фиксированной деформации. Динамическое колебание связано только с активными или резистивными движениями и, скорее всего, является результатом нервно-мышечного расстройства. ¹ Для подтверждения повреждения нерва может потребоваться электромиограмма, а для выявления скелетных или мышечных аномалий могут потребоваться визуализирующие исследования.

Дисфункция передней зубчатой ​​мышцы лечится консервативно с помощью корсетов, предназначенных для стабилизации лопатки. Многие пациенты получают пользу от перилопаточной физиотерапии. Хирургическое вмешательство может быть вариантом для пациентов с тяжелыми симптомами, которые не проходят после 12 месяцев консервативной терапии. ⁶

Эта пациентка отложила хирургическую коррекцию, так как у нее не было функционального дефицита.

Каталожные номера:

Каталожные номера:

1. Фиддиан Н.Дж., Кинг Р.Дж. Крылатая лопатка.

Clin Orthop Relat Relat Res.

1984;(185):228-236.
2. Уоллер С.Дж., Хэй С.М. Кривизна лопатки — необычная причина.

Аллергия.

2003;58:163-164.
3. Хегде Х.Р., Шокейр М.Х. Аномалии заднего плечевого пояса с отсутствием большой грудной мышцы.

Am J Med Genet.

1982;13:285-293.
4. Дэвид Т.Дж., Винтер Р.