Прививка в плечо от чего в роддоме: Какие прививки ждут малыша в роддоме?

Какие прививки ждут малыша в роддоме?

Делать ли прививки малышу, и если да, то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это – подобными вопросами задается каждая мама. Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в роддоме, где новорожденного будут ждать первые прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами, а мы подготовили ответы на ваши самые часто задаваемые «прививочные» вопросы.

Напоминаем: находясь в роддоме, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, проговаривайте свои желания, опасения, ожидания. Неонатологи осматривают малышей ежедневно, и у вас есть возможность в течение нескольких дней взять максимум ценной информации об уходе за малышом.

Какие прививки делают новорожденному в роддоме?

В роддоме малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B, на третий день делают противотуберкулезную БЦЖ.

Куда делают прививки малышам?

БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча. Гепатит B – внутримышечно в передненаружную часть бедра.

Какого производства вакцины в роддоме?

В нашем роддоме используются вакцины отечественного производства.

Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?

Нет, нельзя. У нас организована своя «холодовая цепь» – строгая система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до нашего роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

Обе вакцины малыши переносят нормально. Возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения. От БЦЖ, как правило, остается маленький рубец, он сформируется позднее.

Что такое «Викасол» – его обязательно делать в роддоме?

«Викасол» – это не прививка, а витамин К (точнее, его синтетический аналог), который отвечает за систему свертываемости крови. Применяется для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Его вводят сразу после рождения в переднюю часть бедра.

Мы выписались из роддома, но я забыла, какие прививки ставили ребенку? Где это узнать?

Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке – она выдается на руки.

Я давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?

Перед вакцинацией малышей осматривает неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.

Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?

Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации по национальному календарю прививок, осматривать ребенка и направлять его на процедуры.

Можно ли отказаться от прививок в роддоме?

Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать письменный отказ.

Подробнее о вакцинации можно узнать на сайте Департамента здравоохранения Москвы.

Прививки детям в роддоме: зачем они нужны?

Зачем проводят вакцинацию БЦЖ

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Россия к таким странам однозначно относится, поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ-М.

От чего защищает вакцина БЦЖ-М?

Важно, что вакцина БЦЖ-М не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти.

БЦЖ-М достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Эффективность БЦЖ-М у новорожденных составляет в среднем 82%: прививка в пять раз снижает риск генерализованного туберкулёза и менингита. Неизвестно, насколько БЦЖ-М защищает детей от легочной формы туберкулеза: исследования в разных странах показывают противоречивые данные. Британские исследования показывают, что у детей школьного возраста эффективность защиты от легочной формы туберкулеза может составлять 64%.

У нас обычная семья, среди наших знакомых нет больных туберкулёзом. Насколько велика вероятность, что маленький ребенок заразится?

Она весьма велика.
Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще заболевают люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха, плохо питающиеся (мигранты, заключённые) или те, кто постоянно контактирует с больным (например, члены семьи). Однако маленькому ребенку, с его ещё не сформированным иммунитетом, может быть достаточно единственного случайного контакта с больным в транспорте или магазине.

Каждый больной активной формой туберкулёза выделяет в сутки с мокротой от 15 млн до 7 млрд бацилл Коха, которые распространяются в радиусе 1—6 метра. Палочка Коха весьма устойчива: она выдерживает замораживание до минус 269°C, сохраняет жизнеспособность в высохшей мокроте на одежде до 3-4 месяцев, в молочных продуктах — до года, на книгах— до шести месяцев.

В среднем один больной с активной формой туберкулёза способен за год заразить 10-15 человек. Из этих данных ясно, что прививка БЦЖ-М действительно актуальна в России на сегодняшний день.

БЦЖ-М — что это за вакцина?

БЦЖ-М — живая вакцина, то есть, она приготовлена из штамма ослабленной туберкулёзной палочки. Это одна из самых старых вакцин, но аналогов ей во всем мире пока нет.

Какие осложнения возможны при вакцинации БЦЖ-М?

• Холодный абсцесс — как правило, при нарушении техники введения, чаще у детей, который вакцинируют в поликлинике.
• Лимфаденит (частота 0,35 случаев на 1 млн вакцинаций).
• Генерализованная БЦЖ-инфекция (БЦЖит) — как правило, у детей с врожденными иммунодефицитами.

Почему БЦЖ-М нужно привить именно в роддоме?

• Во-первых, чтобы защитить ребенка с первых же дней жизни.
• Во-вторых, эффективность БЦЖ-М со временем падает (её необходимо ввести до года, но некоторые педиатры считают, что после 6 месяцев она уже не имеет смысла).
• В-третьих, чем младше ребенок, тем меньше вероятность осложнений — воспаления лимфоузлов или холодного абсцесса.

Снижает вероятность осложнений и умелое введение вакцины. Вакцина БЦЖ-М вводится строго ВНУТРИКОЖНО! Медсестры в роддоме проводят вакцинацию БЦЖ ежедневно, постоянно и массово: у них, что называется, «рука набита», а в поликлиниках эту прививку делают нечасто и потому чаще «промахиваются».

Что если я хочу уехать из роддома на 2-3 день?

Прививку БЦЖ-М можно делать и раньше, чем на 3-5 день жизни малыша. Если вы хотите уйти из роддома на 2-3 день, вы можете попросить медперсонал перенести прививку на 2 день.

Существуют ли противопоказания к вакцинации БЦЖ-М?

Да. Это:

• Недоношенность новорожденного, внутриутробная гипотрофия III-IV степени. При массе менее 2000 граммов новорожденного не должны вакцинировать до момента, когда он наберет нужный вес.
• Острые заболевания и обострения хронических заболеваний. В этом случае вакцинация откладывается до выздоровления или стабилизации состояния.
• Если мать ВИЧ-инфицирована, вакцинация ребёнка откладывается до 18 месяцев (вплоть до окончательного выяснения статуса ребенка).
• Первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования у ребенка.

Зачем нужно делать пробу Манту, Диаскинтест и флюорографию?

Рано или поздно 70-90% россиян сталкиваются с бактерией туберкулёза. Один из десяти в результате этой встречи заболевает. Мы помним, что БЦЖ-М не защищает от туберкулёза; именно поэтому каждый из нас должен проводить проверки себе и своим детям. Пробы, такие как Манту, Диаскинтест, Т-спот, выявляют, столкнулся ли ребенок уже с бактерией туберкулёза или нет. При инфицировании происходит так называемый «вираж туберкулиновой пробы», и далее ребенок или подросток формирует собственный клеточный иммунитет. Вероятность того, что он при этом заболеет, ниже, если была сделана прививка БЦЖ-М (выше мы говорили об эффективности против туберкулёза у школьников, которая хоть и не очень высока, но все-таки присутствует).

Зачем проводят вакцинацию против гепатита B?

Гепатит В — смертельная опасность для маленького ребенка. Если взрослый, заразившись, может десятки лет жить в ремиссии и даже не знать о заболевании, то у детей этот вирус очень быстро вызывает цирроз печени и рак.

Вирус гепатита В живет в окружающей среде 7 дней. Таким образом, он может жить не только на медицинских инструментах, но и на предметах гигиены, одежде и т. д. Для передачи вируса хватает микротрещины кожи или слизистой. Таким образом, риск есть при любых врачебных манипуляциях, не говоря о переливании крови в случае ожога или аварии.

Кроме того, 30% носителей вируса не знают о своей болезни. Мать может передать ребенку гепатит В, даже если она проверялась во время беременности, и особенно — если не проверялась. Поэтому в первые 24 часа после рождения очень важно ввести ребенку вакцину против гепатита В.

Каков дальнейший график вакцинации против гепатита В?

Обычно её проводят по схеме 0-1 мес — 6 мес, но возможны и другие схемы вакцинации в зависимости от препарата.

Как долго защищает прививка от гепатита В?

Ранее считалось, что защита длится не дольше 5-7 лет, но в дальнейшем оказалось, что даже спустя 25 лет после завершения вакцинации защита все еще сохраняется. Таким образом, прививка в младенчестве предохраняет, в том числе, и от заражения в результате рискованного сексуального поведения у подростков и молодых людей.

Можно ли прививать гепатит В, если у новорожденного «желтушка»?

Можно. Никакой связи между вакцинацией и желтухой новорожденного нет.

• Во-первых, вакцина от гепатита В никак не влияет на функционирование печени. Все процессы, связанные с вакцинацией, происходят только в иммунной системе.
• Во-вторых, желтуха новорожденных также связана не с печенью, а с тем, что происходит замена фетального гемоглобина на взрослый. Разрушаясь, гемоглобин превращается в билирубин. Он выводится печенью новорожденного, но при этом сам орган никак не страдает.

Какие осложнения могут возникнуть после вакцинации против гепатита В?

Вакцины против гепатита В практически никогда не вызывают заметной реакции. Это одна из самых легко переносимых прививок и у детей, и у взрослых.

Прививки в роддоме очень важны. Их нужно обязательно сделать.

БЦЖ-М — несовершенная, но незаменимая вакцина, которая действительно спасает жизни в условиях серьезной ситуации с туберкулезом в России. Вакцина против гепатита В — безопасная и эффективная защита от потенциально смертельной и также широко распространенной инфекции.

Стоит начать прививаться с первых дней, а как придерживаться календаря прививок в дальнейшем — мы расскажем вам в следующей статье.

---

Статью для вас подготовил педиатр-неонатолог клиники Euromed Kids — Исаева-Петрова Ирина Борисовна

Прививки новорожденным – надежный способ максимально быстрой защиты от серьезных заболеваний

За 9 месяцев 2017 г. в Республике Алтай  родилось 2440 детей, привито 2345 (96,1% от числа родившихся детей). Не привито 99 детей, в том числе  27 – по причине отказов родителей от прививок  (г.Горно-Алтайск — 8, Чемальский район – 6, Майминский район — 3, Усть-Коксинский район — 7, Чойский район – 2, Онгудайский район- 1).

 

Первый препарат, который вводится малышу – вакцина от вирусного гепатита. Инъекцию делают внутримышечно в течение суток после рождения. Ревакцинация проводится по установленной схеме: когда ребенку исполняется 1 месяц, а затем в 6 месяцев.

Препарат имеет в своем составе ген вируса гепатита B, синтезированный в пекарские дрожжи. Реакция дрожжей стимулирует размножение антигена к вирусному заболеванию. Перед применением вакцина очищается и проходит контроль на стерильность. Введение состава в организм младенца помогает ему выработать собственные антитела к заболеванию и в дальнейшем оставаться невосприимчивым к нему.

Препарат вводится в область бедра. На месте укола впоследствии может появиться покраснение или шишка, которая исчезает сама через некоторое время.

На 3–7 день жизни ребенку ставят прививку БЦЖ, защищающую его от туберкулеза. Прививка БЦЖ, появившаяся в 1920-ых годах, позволяет защитить инфицированных детей ранних лет жизни от скоротечных тяжелых форм туберкулеза, а также от  смерти детей, не получивших прививку.

Родители должны понимать, что появление гнойничка в месте инъекции – нормальная реакция организма ребенка на ввод инородных тел.

Причины ранней вакцинации детей

Главная причина раннего введения вакцин детям – максимально быстро защитить их от серьезных заболеваний. Если малышу в первые 12 часов жизни ввели препарат от гепатита B, то в 99% случаев он приобретет устойчивый иммунитет к вирусу. Если вакцинация будет отложена еще на 12 часов, то процент защищенности от заболевания снизится до 75%.

Гепатитом B грудничок чаще всего заражается от мамы. Тесты, которые проходит женщина во время беременности, не могут на 100% показать отсутствие возбудителя в ее организме.

Всем малышам, находящимся в роддоме и не имеющим противопоказаний, рекомендуются прививки от гепатита B и туберкулеза. Родители не должны отказываться от предлагаемых процедур, поскольку они помогают защитить малыша от серьезных последствий инфекционных заболеваний в 95% случаев. Плюсов от вакцинации против гепатита B и БЦЖ гораздо больше, чем негативных последствий, поскольку все препараты проходят тщательный контроль и многочисленные исследования на территории РФ.

На сегодняшний день в республике насчитывается уже 30 детей, родители которых отказались от прививки БЦЖ в роддоме.

Причина отказов родителей,  прежде всего, связана с отсутствием знаний о пользе прививок, особенно тех,  которые необходимо сделать малышу уже в роддоме.

В Республике Алтай проводится активная работа по привлечению к вакцинации. Особое внимание уделяется случаям отказов  от прививок против туберкулеза (БЦЖ), так как  ситуация по заболеваемости туберкулезом в регионе продолжает оставаться неблагополучной. Еженедельно регистрируются новые случаи заболевания, в том числе и среди детей. Медицинские работники совместно с представителями администраций муниципальных образований проводят индивидуальные беседы с родителями и ближайшими родственниками, отказавшимися  от профилактических прививок против туберкулеза своим детям. Еженедельно проводится врачебные комиссии по пересмотру медицинских отводов от профилактических прививок, в том числе от туберкулеза.

Ведется ежемесячный мониторинг по выполнению плана профилактических прививок против туберкулеза, туберкулинодиагностики и флюорографических осмотров в Республики Алтай.

Плюсы  прививок для новорожденных

• Высокая результативность прививок – до 95% малышей успешно противостоят заражению.
• В случае заболевания туберкулезом или гепатитом B, привитый ребенок перенесет недуг легче, а риск осложнений для него будет минимальным.
• Тотальная вакцинация позволяет избежать эпидемии инфекционного заболевания. Родители, которые отказались вводить ребенку препараты от гепатита B и туберкулеза,  ставят под угрозу его здоровье, как в детском возрасте, так и в будущем, когда ребенок станет взрослым.

В каких случаях прививку от туберкулёза и гепатита В в роддоме не делают? — если для неё есть абсолютные или относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся иммунодефицитные состояния мамы и ребёнка, а также злокачественные новообразования.

Не проводят вакцинацию после рождения, если есть временные противопоказания:

• если ребёнок родился недоношенным (масса тела при рождении меньше 2 кг)
• малыша временно не прививают после внутриутробной инфекции;
• когда во время родов ребёнок перенёс тяжёлую родовую травму с поражением нервной системы или неврологическими симптомами впоследствии;
• прививку откладывают при тяжёлых кожных заболеваниях;
• не делают прививку детям при развитии любых острых инфекций;
• после перенесения гнойно-септических заболеваний не допускается проведение прививки;
• гемолитическая болезнь новорождённых — очередное противопоказание;

Во всех вышеописанных случаях прививку откладывают на несколько месяцев или до полного выздоровления.

Иммунизация проводится позже ослабленной вакциной в поликлинике по месту жительства.

Сделав прививку ребенку очень важно уметь правильно ухаживать за ним после введения препарата.

Ухода за малышом после проведенной вакцинации сводятся к выполнению некоторых правил:

1. Плачущего ребенка можно успокоить, предложив ему соску или воду.
2. В течение часа после прививки детей не рекомендуется кормить.
3. При появлении небольшой температуры (от 37,5) малышу лучше дать жаропонижающее. Если температура тела нормальная, жаропонижающие не дают даже с целью «профилактики».
4. Подмывать и купать младенца можно только при отсутствии у него температуры. В противном случае гигиенические процедуры выполняют с помощью влажных салфеток.
5. Если у грудничка отсутствует аппетит, не нужно насильно пичкать его молоком.

Маме рекомендуется узнать точное местонахождение дежурного врача в поликлинике, чтобы в случае необходимости малыш мог получить своевременную медицинскую помощь.

Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай призывает  всех родителей, будущих мам и пап, дедушек и бабушек, не отказываться от прививок новорожденным детям! Помните, что здоровье ребенка в ваших руках, защитите его от опасных заболеваний!

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ПРИВИВКАХ

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Острый гепатит «В» — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50–90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш -инфекционное заболевание дыхательных путей. опасным является поражение легких, особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инф.-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и перифических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.

Эпидемический паротит — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ! Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка! Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий! Дайте ребенку возможность бесплатно получить необходимую прививку! Как предупредить болезнь ребёнка? Некоторые болезни можно предотвратить. В этом нет ничего сложного. Все меры 6 предупреждения болезней просты и доступны каждой семье. Соблюдение гигиенических правил, режима, полноценное питание, разумное закаливание, систематические физические упражнения, занятия спортом, своевременные профилактические прививки и ограничение возможного контакта с инфекционными больными — вот почти полный арсенал средств, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь в семье до прихода врача надо отделить больного от здоровых детей, предупредить окружающих о заболевании и как можно быстрее сообщить о болезни ребёнка в ясли, детский сад, школу, если заболевший посещал их. Всем этим можно оградить от заражения других детей и предупредить появление бациллоносительства и распространение болезни.

В целях профилактики заболеваний, предлагаем выполнять следующие правила: • Сообщать медсестре детского сада о малейших признаках нездоровья ребенка накануне посещения детского сада.

• Если ребенок отсутствует в детском саду по болезни, либо по какой-то другой причине более 3-х дней, то родители обязаны предоставить справку от врача-педиатра.

Если ребенок, пришедший в группу, проявляет признаки болезни, педагог имеет право не допустить данного ребенка в группу без осмотра медсестры. Если ребенок заболел в детском саду, врач или медсестра изолируют его, и он находится в изоляторе до приезда родителей. Время нахождения ребенка в изоляторе не должно превышать 2-х часов. Все прививки, необходимые по возрасту, должны быть сделаны. Без прививок ребенок в группу не допускается.

• При проведении плановой вакцинации, родители должны дать письменное согласие на проведение прививки в детском саду. Если ребенок прививается в другом учреждении, родители обязаны сделать прививки в течение недели. В случае медицинского отвода от прививок, необходимо предоставить справку от лечащего педиатра.

При направлении ребенка медработниками детского сада на какие-либо бактериологические исследования родители обязаны осуществить его в течение 7 дней.

• Родители должны выполнять все мероприятия (оздоровительные, профилактические, восстановительные — после болезни), назначенные врачом-педиатром.

• С целью ранней диагностики туберкулеза, ежегодно (1 раз в год) в учреждении детям ставится вк проба Манту. Отсутствующим детям необходимо ее сделать в поликлинике по месту жительства.

• После летнего отдыха предоставляется справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, и результаты анализа на энтеробиоз.

«Зачем нужны прививки?»

Прививки или вакцины получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т. п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных 7 вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.

Календарь плановых прививок

Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.

Прививка гепатита В. В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения. Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза. В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.

Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и 8 ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают — каждые 10 лет.

Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40–80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т. е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка. Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.

Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).

Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушекподростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии.

В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.

Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.

Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушнокапельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечнососудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина отечественная прививают с 1 года. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет. В заключение скажем, что прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

Что такое вакцинация? До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы: • живые, но ослабленные штаммы микробов; • убитые (инактивированные) микробы; • части микробов, например, белки; • синтетические компоненты. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Так в чем же плюсы прививок? По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску. Если бы не было прививок, нам бы угрожали: • корь — вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100; • коклюш — очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем; • дифтерия — вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100; • полиомиелит — риск тяжелой инвалидности; • туберкулез — длительное лечение, тяжелые осложнения; • эпидемический паротит — возможно развитие бесплодия; • краснуха — у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок; • гепатит В — высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак). Когда сделать вакцинацию максимально безопасной? Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от 11 прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства. Последствия отказа от прививок Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарногигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ»

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок. Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А» и «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т. к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через 5- 10 лет до шестидесятилетнего возраста.

• Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый. • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1–3 дня). При повышении температуры до 38 градусов не требуется никакого лечения. Если температура повысится выше 38 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства, их назначения сделает участковый педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребёнка. В случае покраснения или уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Рекомендуется сделать содовую примочку (на стакан кипяченной теплой воды 1 чайная ложка соды) или йодовую сеточку. Эти процедуры можно делать только через сутки после введения вакцины. Содовую примочку оставляют до 13 высыхания марлевой повязки, при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в день. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой. Это поможет ослабить постпрививочную реакцию или полностью её избежать. О них вам расскажет ваш участковый педиатр или врач, назначающий прививку ребёнку.

• Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Ответственность за назначение вакцины и её последствия, в данном случае, несёт врач, назначивший прививку.

• Хочется добавить, что проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу от нескольких заболеваний. При этом вакцины необходимо вводить в разные части тела.

Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5 — 7 дней после прививки. В день проведения прививки сокращаются прогулки на улице, ограничиваются контакты с другими детьми, рекомендуется не купать ребёнка в течение суток. • После прививки ребёнок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдении медперсонала поликлиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребёнком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться с ребёнком возле прививочного кабинета в течение 30 минут.

• Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой — то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.

• Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Рекомендации населению по проведению вакцинации и основам безопасности иммунопрофилактики.

Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины. Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину. В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал. Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады. С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, 16 судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +20 С — +80 С. Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью. В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: — на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; — на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; — через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

График прививок для детей в России

Первые прививки новорожденным

Вакцинация начинается в первые часы жизни маленького человечка. Порой молодая мама еще не отдохнула от родов, а ей уже предстоит определиться, давать ли согласие на прививки своему ребенку или нет. Первая прививка новорожденному в роддоме делается как можно раньше, желательно в течение суток после появления на свет. Это вакцина от гепатита В.

Данное заболевание имеет вирусную природу. «Объектом интереса» возбудителя является печень, выполняющая в организме огромное количество функций. Болезнь зачастую имеет длительное малосимптомное течение. Особенно опасен гепатит В своими последствиями. Он часто переходит в необратимые, опасные для жизни состояния — цирроз или рак печени. И дети первого года жизни являются одной из самых уязвимых категорий.

Казалось бы, что может угрожать малышу в роддоме? Почему первая прививка ребенку делается так рано? Данная манипуляция предупреждает развитие вирусного процесса, если передача вируса от мамы ребенку уже произошла в процессе родов. Конечно, на протяжении беременности каждая женщина, наблюдающаяся специалистом, неоднократно сдает кровь на определение возбудителя гепатита В в крови. Однако полностью исключить ложноотрицательный результат данного анализа нельзя.

Если в роддоме первая прививка в жизни ребенка от гепатита не делается, риск развития возбудителя в организме значительно возрастает.

Первые прививки в роддоме формируют надежный, но не пожизненный иммунитет. Продлить и усилить защиту помогает ревакцинация. После первой прививки от гепатита В в роддоме на первом году жизни делается еще две или три, в зависимости от выбранной схемы вакцинации.

Когда мама пытается разобраться в вопросе, делать ли прививки новорожденным в роддоме, рекомендуем обратиться к статистике.

• Только один из десяти заболевших вирусным гепатитом полностью выздоравливает.
• По завершении цикла у 95% людей определяется высокий уровень антител, которые защищают организм от заболевания на долгие годы или даже на всю жизнь.
• Применение ранней вакцинации от гепатита В позволило снизить процент инфицированных во всем мире в 8–15 раз.

Какие еще прививки делают новорожденным в роддоме?

Помимо прививки от гепатита В до выписки из роддома ребенку вводится вакцина БЦЖ. Данная аббревиатура происходит от Bacillus Calmette-Guérin. Французские ученые Кальметт и Герен около ста лет назад предложили использовать ослабленную палочку Коха для профилактики туберкулеза.

Прививают малыша на 3–5 сутки после рождения, обычно за день до выписки. Вакцина вводится специальным шприцем объемом 1 мл внутрь кожи. Место укола — граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Вскоре на месте укола образуется уплотнение. Это может произойти уже через несколько дней, а иногда гораздо позже, через месяц-полтора. Размер такого уплотнения — до 1 см. В последующем оно претерпевает изменения, трансформируясь в пузырек с прозрачным, а затем мутным содержимым.

Итогом становится формирование у ребенка на плече рубчика размером от 3 мм до 1 см примерно через полгода после постановки прививки от туберкулеза в роддоме новорожденным. Этот рубчик говорит о наличии специфической противотуберкулезной защиты. Если он не образовался или, наоборот, инфильтрат имеет размеры больше 1 см, необходима консультация специалиста.

До годовалого возраста малыш получает вакцины минимум от шести заболеваний. Многие из прививок требуют повторной ревакцинации.

В ряде случаев в качестве первой прививки детям от туберкулеза используется «облегченная» вакцина БЦЖ-М, дающая меньшую нагрузку на организм. Показаниями для ее применения является недоношенность, когда вес малыша при рождении составляет менее 2,5 кг. Такая вакцина делается перед выпиской из роддома или из отделения для выхаживания недоношенных. БЦЖ-М вводится детям, не привитым от туберкулеза в роддоме из-за имеющихся противопоказаний, когда они в дальнейшем получают разрешение на вакцинацию. Допустимо введение облегченной вакцины и в районах с низкой заболеваемостью.

Когда показаны и противопоказаны прививки новорожденным?

Только что появившийся на свет малыш так мал и беззащитен, что маме хочется, по возможности, оградить его от любых вмешательств. Поэтому многие сомневаются: ставить ли прививки новорожденным или подождать некоторое время и дать окрепнуть маленькому человечку?

Родители должны понимать, что вакцинация как раз и защитит кроху от атаки вредоносных возбудителей. Ведь туберкулезная бактерия может проникнуть в организм даже при кашле больного на улице или в транспорте. И нет никакой гарантии, что организм крохи сможет самостоятельно побороть болезнь.

Прививки в роддоме начинают цикл вакцинации и проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок. При отсутствии противопоказаний не рекомендуется отступать от существующего графика.

Первые прививки детям подготавливают ребенка к встрече с возбудителями болезней путем тренировки иммунной системы. При поступлении небольшого количества ослабленных или убитых агентов (или их синтетических аналогов) иммунная система реагирует выработкой специфических антител, которые нейтрализуют неприятеля, и эта информация сохраняется в Т- и В-лимфоцитах. Это клетки памяти, они хранят информацию о бактериях и вирусах, с которыми сталкивался организм.

Благодаря «феномену иммунологической памяти» при повторном поступлении возбудителей в организм защита будет быстрой и эффективной. А значит, болезнь не разовьется вовсе или будет протекать легко и без осложнений.

Прививки детям в роддоме не выполняют при наличии противопоказаний. Они, в свою очередь, бывают истинные и ложные. Противопоказания первой группы могут быть временными или постоянными, относительными или абсолютными. При наличии относительных противопоказаний (острое заболевание, повышение температуры) первую прививку в жизни ребенка делают после выздоровления малыша. Абсолютным противопоказанием являются иммунодефицитные состояния.

Женщина вправе отказаться от вакцинации, однако рекомендуется тщательно взвесить «за» и «против» перед принятием решения о постановке прививки новорожденным.

Перед тем как сделать прививки в роддоме новорожденным, специалист информирует маму о том, какую вакцину будут вводить ребенку, о возможных реакциях на нее и вероятных последствиях отказа. Мама может задать любой вопрос, касающийся этой темы, и попросить разъяснений.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Прививки в роддоме

Как правило, ещё в роддоме, новорождённым должны сделать две вакцины. В первую очередь это вакцина БЦЖ, то есть против туберкулёза, а также вакцина от гепатита В. Однако, в наши дни увеличиваются масштабы отказа родителей от вакцинации новорождённых.

Данный вопрос скорей всего является крайне спорным, так как, в первую очередь отказываются от вакцинации молодые родители, которые за 9 месяцев успевают осведомиться обо всех сторонах жизни ещё не родившегося ребёнка.Насколько правы в своих рассуждениях об отказе молодые родители, и правы ли судить не нам. В наших силах дать информацию для размышления.

Как правило, ещё в роддоме, новорождённым должны сделать две вакцины. В первую очередь это вакцина БЦЖ, то есть против туберкулёза, а также вакцина от гепатита В.

Вакцинация против туберкулёза

Из-за крайне высокой вероятности заражения, а также из-за ежедневно растущего количества заражённых людей всевозможными инфекционными болезнями, уже при рождении, ребёнку незамедлительно делают вакцину против туберкулёза. Это необходимая защита вашего малыша, так как у туберкулёза воздушно-капельный механизм передачи инфекции, при этом абсолютно незаметным образом для самой «жертвы». Поражает туберкулёз органы и ткани человека, чаще всего оставаясь незаметным до определённого момента. Именно из-за высокой опасности заражения нашим крошечным и пока ещё беззащитным деткам, так необходима данная вакцина. Благодаря ей, вы получаете грандиозную возможность защитить вашего ребёнка от этого страшного заболевания, уносящего ежегодно около двух миллионов людских жизней.

Вакцина помогает организму разработать иммунитет против туберкулёза, ведь иногда даже не обязательно находиться в прямом контакте с человеком, заражённым и при этом попасть в сети этой беспощадной болезни.

Вакцинация против туберкулёза проводится уже на третий день жизни ребёнка. После ввода вакцины в левое плечо младенца, на этом месте образуется белый «волдырь», который проходит достаточно быстро, буквально в течение 20 минут. Не позже, чем через год, проходит и след на плече малыша, в виде небольшого уплотнения.

Вакцинация против гепатита В

Опасным недугом, от которого следует защитить своего малыша с рождения, является гепатит В. Тем более, что именно младенцы в первую очередь находятся в группе риска.

Вирус гепатита В поражает печень приводя к ряду ещё более неприятных последствий (один из которых это рак). Крайне опасен тот факт, что гепатит может развиваться бессимптомно первое время, что даёт время вирусу как можно глубже «засесть» в организме инфицированного.

В случаях, когда ребёнок родился у женщины с хронических гепатитом, ему проводится вакцинация в первые же часы после рождения (не более чем через 12 часов). Если же ребёнок родился недоношенным, то вакцину проводят только тогда, когда его вес достигнет двух килограмм. При обычной вакцинации, ребёнку делают соответствующий укол в любой день до момента выписки из роддома. Вакцинация ребёнка проводится в область бедра, по разным сценариям. Это может быть трижды, с периодичностью: до выписки из роддома, через месяц после этого, и последняя вакцина по истечении шести месяцев после первой. Или, при экстренном вакцинировании, в течение первых 12-ти часов, затем так же через месяц, и потом по истечении двух месяцев.

Если одна из схем была проведена, то это станет гарантом иммунитета ребёнка от гепатита на первые 15 лет жизни.

Могут быть и последствия после вакцины против гепатита, такие как: след в виде покраснения или уплотнения на месте укола, температура, сыпь, боль в мышцах или суставах. Несмотря на все последствия, иногда нелицеприятные, выбор о том, делать или нет вакцину, должен быть сделан на основе существенных аргументов. Ведь вы, в первую очередь, ставите под вопрос здоровье вашего малыша — не забывайте об этом.

Есть версия, что прививка БЦЖ дает иммунитет против Covid-19. Что говорят ученые и что мы знаем наверняка?

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

9 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

В конце марта, когда эпидемия Covid-19 распространилась по всему миру, а число подтвержденных случаев стало измеряться сотнями тысяч, многие обратили внимание на подозрительное совпадение.

В разных государствах заболевание распространяется с разной скоростью. И почему-то коронавирус — во всяком случае на первый взгляд — проявляет значительно меньшую активность в странах, где детей в обязательном порядке прививают от туберкулеза при помощи вакцины БЦЖ, в том числе и в России.

Что это — простое совпадение? Или тут есть какая-то закономерность?

Учитывая масштаб эпидемии и страх перед новым вирусом, который у многих лишь подогревают введенные по всему миру беспрецедентные ограничительные меры, в соцсетях и на разного рода околонаучных сайтах мгновенно стали появляться самые разнообразные версии.

Кто-то всерьез полагает, что изобретенная 100 лет назад вакцина от туберкулеза может заодно защитить и от коронавирусной инфекции, о существовании которой ученые ничего не знали еще в декабре.

Автор фото, GETTY/Universal History Archive

Подпись к фото,

В начале 1960-х гг. в Китае проходила массовая кампания по вакцинации от туберкулеза

Другие, напротив, утверждают, что никакой связи нет и быть не может: совпадения случайны, а иммунитет от коронавируса, который якобы дает вакцина и в который многим так хочется верить, — выдумка, никаких научных подтверждений этому нет.

Так что говорит наука и что мы знаем наверняка?

Подозрительное совпадение

Примерно до середины февраля, пока практически не изученная болезнь бушевала только в Китае, казалось, что новый вирус косит всех без разбора широкой косой — правда, чаще отдавая предпочтение мужчинам.

Однако когда вирус добрался до самых отдаленных уголков планеты, стало очевидно, что в разных странах эпидемия развивается по-разному.

Где-то — как в Италии или США — число подтвержденных случаев заражения и погибших пациентов вскоре начинает расти не по дням, а по часам. А где-то — например, в Японии или Таиланде — эпидемия распространяется гораздо медленнее, несмотря на то что первых больных там выявили гораздо раньше.

На это влияет много факторов: огромную роль играет средний возраст населения, а также культурные нормы, состояние системы здравоохранения, опыт ранее пережитых эпидемий и т.д. Кроме того, описание течения эпидемий в конкретных странах зависит и от того, как организовано тестирование, каким образом ведется статистика и предоставляется информация.

Тем не менее ряд ученых и аналитиков предположили, что есть еще один фактор — скорость развития и тяжесть эпидемии в той или иной стране коррелируется с тем, делают ли там детям в обязательном порядке БЦЖ.

Эта теория основывается, главным образом, на публичной статистике заражения коронавирусом. Занимающиеся исследованиями медики говорят, что наличие БЦЖ у конкретного человека совершенно точно не дает ему иммунитета от нового вируса. Вакцинированные пациенты есть и среди тяжело больных, и в числе погибших от Covid-19.

В то же время нельзя исключать, что в ходе пандемии прививка может оказаться полезной в национальных масштабах: во всяком случае предварительные данные этой теории не противоречат.

Первое профильное исследование на эту тему было опубликовано в конце марта группой ученых из Нью-Йорка. Оно еще не было официально отрецензировано другими учеными, работающими в этой области, однако авторы работы делают очень смелое заявление.

«Наши данные дают основания предполагать, что вакцинация БЦЖ, по-видимому, значительно снижает смертность, связанную с Covid-19, — пишут они. — Мы также обнаружили, что, чем раньше та или иная страна начала практику вакцинации БЦЖ, тем значительнее снижается число смертей на каждый миллион жителей».

Эпидемиологи из Университета Техаса провели еще более масштабное исследование, изучив статистику 178 стран, и пришли к тому же выводу. По их подсчетам, число инфицированных на душу населения в странах с обязательной вакцинацией от туберкулеза ниже примерно в десять раз, а жертв Covid-19 — в 20 раз меньше, чем там, где БЦЖ больше не делают.

Что же это за вакцина такая, что в ней особенного?

«Прививка от всего»: попытка первая

Разработанная во Франции еще в 1921 году, БЦЖ (от французского Bacillus Calmette-Guérin — бацилла Кальмета-Герена) и сегодня остается единственной доступной и эффективной прививкой от туберкулеза, рекомендованной ВОЗ.

Действует она точно так же, как и любая другая вакцина. Здоровому человеку вводится ослабленный возбудитель инфекции, чтобы «познакомить» организм с потенциальной опасностью и выработать специфический иммунитет.

Специфический — значит направленный против какого-то конкретного вируса или бактерии, вызывающего то или иное заболевание. Именно поэтому прививок так много: для каждой болезни — своя.

Вакцина БЦЖ разработана именно для защиты от туберкулеза, и по идее ни от чего больше она защищать не может и не должна.

Однако пара ученых Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн (оба датчане, но работают преимущественно в Гвинее-Бисау) много лет изучают побочные эффекты вакцинирования и утверждают, что БЦЖ обеспечивает эффективную защиту и от других болезней, укрепляя иммунитет в целом.

Если верить их исследованиям, которые ведутся уже несколько десятилетий, люди, вакцинированные БЦЖ, становятся в среднем на 30% менее восприимчивы ко всем известным науке инфекциям без исключения. Будь то патогенный вирус, бактерия или грибок — без разницы: вероятность заражения снижается почти на треть.

Впрочем, все эти годы научное сообщество относилось к работам Ааби и Бенн довольно прохладно. Их публикации в научных журналах неоднократно критиковали за неточности методологии, а проведенное в 2014 году масштабное исследование ВОЗ окончательно постановило: если у БЦЖ и есть какие-то дополнительные преимущества, то они настолько малы, что их не стоит принимать в расчет.

На этом историю можно было бы считать закрытой. Но в 2020 году грянула пандемия коронавируса — и ученые заметили неожиданные цифры и странные корреляции.

Италия, США… кто следующий?

В мире не так много стран, где вакцинация от туберкулеза никогда не была обязательной и поголовной. Их можно буквально пересчитать по пальцам: Бельгия, Италия, Канада, Ливан, Нидерланды, США.

БЦЖ там ставят выборочно — отдельным категориям населения и лишь в рекомендательном порядке.

Две страны из этого списка давно входят в число печальных лидеров по числу подтвержденных случаев Covid-19. В США живет больше четверти всех «официально инфицированных» мира. В Италии, население которой впятеро меньше, — каждый десятый.

Еще три страны не входят в первую десятку по абсолютным цифрам, но идут друг за другом сразу после нее: Бельгия на 11-м месте, Нидерланды — на 12-м, Канада — 13-я.

При этом все три сильно опережают, скажем, Японию или Таиланд, где население в несколько раз больше, а первые случаи коронавируса были зафиксированы гораздо раньше. Если в 126-миллионной Японии за все время эпидемии от Covid-19 умерло меньше 100 человек, то в 11-миллионной Бельгии — уже свыше 2000.

В Институте экономического анализа, основанном экономистом Андреем Илларионовым, изучили статистику погибших и инфицированных из 36 стран, где «взрывная» стадия эпидемии коронавируса началась больше месяца назад, и сравнили их с проводимой там политикой вакцинации.

Приведенные Институтом расчеты показали: в шести «невакцинированных» государствах эпидемия Covid-19 разрастается значительно быстрее, чем в странах, где БЦЖ в обязательном порядке ставят до сих пор. Как по общему числу инфицированных на 1 млн населения, так и по количеству погибших.

Страны, где раньше прививку делали всем поголовно, но в какой-то момент перестали, по числу выявленных случаев не уступают «невакцинированным», но при этом доля смертельных исходов там меньше в несколько раз.

Похожий анализ провели эксперты Института биологии развития (ИБР) РАН и и казахстанского Университета Назарбаева. Там страны разделили не на три, а на две категории: те, где обязательная вакцинация БЦЖ не проводится по меньшей мере 30 лет (Бельгия, Германия, Испания, Нидерланды, Швейцария), и те, где она по-прежнему входит в национальный календарь прививок — как в ЕС (Болгария, Венгрия, Латвия, Польша, Румыния, Словакия), так и в других регионах (Гонконг, Индонезия, Казахстан, Китай, Мексика, Филиппины, Южная Корея, Япония).

В отличие от Илларионова, биологи намеренно не включили в список США и Россию, где эпидемия началась позже, однако в остальном результаты обоих исследований оказались очень близки.

«Во второй группе распространенность Covid-19 была существенно ниже, что подтверждает гипотезу о возможной протективности вакцины БЦЖ против Covid-19», — говорится в письме, которое ученые направили в журнал Lancet.

В то же время эксперты ИБР подчеркивают: «Различия между этими группами стран потенциально могут быть обусловлены другими факторами и лишь косвенно быть связанными с вакцинацией БЦЖ».

Ловушка цифр

Возможно ли, что столь очевидная связь, подтвержденная сразу несколькими исследованиями, объясняется каким-то другими причинами?

Безусловно, и статистика знает массу подобных примеров. Например, число пожарных машин, отправленных к месту возгорания, находится в прямой зависимости с ущербом от огня, поскольку оба показателя зависят в первую очередь от размеров пожара. Однако это совершенно не означает, что ущерб можно снизить, выслав на место меньше пожарных расчетов.

Профессор ИБР РАН Ирина Лядова приводит два возможных альтернативных объяснения тесной связи между БЦЖ и распространением коронавируса.

Во-первых, обязательную вакцинацию БЦЖ проводят страны с относительно высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Многие из них (хотя далеко не все) — очень небогатые государства, а это может снижать уровень и качество тестирования и создавать видимость более благополучной ситуации по Covid-19.

Во-вторых, на тяжесть эпидемии в разных странах сильно влияет скорость принятия и уровень введенных карантинных мер.

«Мы не можем полностью исключить наличие связи между этим показателем и политикой по БЦЖ-вакцинации, поскольку оба показателя зависят от исторически сложившихся особенностей организации эпидемиологических служб и систем здравоохранения», — отмечает она.

«Таким образом, полностью исключить то, что в странах, применяющих вакцину БЦЖ, более благоприятное течение эпидемиологического процесса связано не непосредственно с протективной активностью БЦЖ, а с другими факторами, пока нельзя», — заключает профессор Лядова.

«Тренированный иммунитет»

Есть ли у биологов в принципе какие-либо фундаментальные основания предполагать, что противотуберкулезная вакцина может помогать при других вирусных инфекциях?

Такие основания есть, и впервые этот механизм был описан в статье, опубликованной в журнале Science в 2016 г. Ее авторы из Нидерландов высказывали предположение, что память нашей иммунной системы может формироваться не только за счет мутации или рекомбинации каких-то генов (так работают прививки), но и без физических изменений в ДНК.

Работа группы ученых из Нидерландов так и называлась «Тренированный иммунитет», и про БЦЖ там не было ни слова. Однако проверить свою теорию исследователи решили именно с помощью этой прививки (и двойного слепого тестирования).

В итоге им удалось на практике доказать, что БЦЖ может защитить организм и от инфекции, не имеющей к туберкулезу никакого отношения. Сначала это сработало с желтой лихорадкой, а потом — и с другими вирусами. Вакцинированные заражались реже контрольной группы, а, даже подхватив инфекцию, болели не так тяжело и выздоравливали быстрее.

Но как насчет коронавируса? Значит ли это, что БЦЖ и тут может оказывать аналогичный эффект?

Все эксперты подчеркивают: утверждать, что вакцина действительно делает людей менее восприимчивыми к вирусу SARS-CoV-2, можно будет только по результатам соответствующих клинических испытаний.

Это единственный научный способ проверить, имеет ли обнаруженная корреляция причинно-следственную связь.

«Да, это лишь корреляция, но гипотеза имеет под собой научное основание — в виде как недавних, так и довольно старых исследований, опубликованных в серьезных журналах, — считает профессор кафедры иммунологии МГУ и член-корреспондент РАН Дмитрий Купраш. — Медики правильно делают, что проверяют эту гипотезу».

Испытания уже начались и проводятся сразу в нескольких странах. В Австралии, где БЦЖ не делают уже почти 40 лет, БЦЖ планируется поставить 4000 молодым сотрудникам больниц.

Хотя профессор Школы системной биологии в американском Университете Джорджа Мэнсона Анча Баранова высказывает сомнение, что защитный эффект БЦЖ от тяжелого течения болезни можно будет убедительно доказать на взрослых. Есть немало доказательств того, что прививка, сделанная в детстве более эффективна.

В ожидании результатов

В российском НИИ вакцин и сывороток подтверждают: доказательства связи вакцинации БЦЖ со сниженным риском различных немикобактериальных инфекций, аллергий, онкологических заболеваний и общей смертности действительно существуют.

«Подобные неспецифические эффекты вакцинации БЦЖ могут быть опосредованы клетками врожденной иммунной системы, а не специфическими Т-клетками памяти», — объясняет директор института, член-корреспондент РАН Оксана Свитич.

Если не вдаваться в подробности, после прививки клетки врожденного иммунитета достаточно долгое время остаются в активированном состоянии: они выделяют вещества, препятствующие воспалению, и приобретают способность «сдвигать» иммунный ответ, оказывая защиту от любых бактериальных и вирусных инфекций.

Кроме того, вакцина может стимулировать так называемый гетерологичный иммунитет, попутно активируя и специфические Т-лимфоциты других антигенов.

«Таким образом, вакцинация БЦЖ не может дать специфического защитного иммунитета против коронавируса, однако возможно неспецифическое защитное воздействие вследствие активации системы врожденного иммунитета», — считает Свитич.

В то же время она полагает, что даже в таком случае «это вряд ли скажется скорости распространения эпидемии в странах с разными подходами к вакцинации против туберкулеза».

Так это или нет, можно будет сказать лишь по результатам ретроспективных исследований, когда пандемия будет позади. Даже результаты текущих клинических испытаний появятся не раньше конца декабря.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Технически говоря: давайте сделаем это правильно! Как избежать травм плеча с помощью внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу

Во время сезона вакцинации против гриппа и на все раз в году критически важно, чтобы персонал клиники, который вводит вакцины, избегал травм плеч пациентов, будучи осведомленными о том, как сделать это. правильно делать внутримышечные инъекции в дельтовидную мышцу.

На заседании Консультативного комитета по практике иммунизации в октябре 2017 г. презентация под названием «Отчеты о дисфункции плеча после инактивированной вакцины против гриппа в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2010–2016 гг.» Включала следующую справочную информацию о травмах плеча, связанных с администрация вакцины (SIRVA):

• Определение: SIRVA вызвано повреждением опорно-двигательного аппарата структур плеча (е.g., сухожилия, связки, сумки и др.)
• Проявляется болью в плече и ограниченным диапазоном движений после того, как пациент получает вакцину, предназначенную для внутримышечного введения.
• Считается, что эти симптомы возникают в результате непреднамеренной инъекции вакцинного антигена или травмы от иглы, вводящейся в нижнюю бурсу плеча и вокруг нее, что приводит к воспалительной реакции.

SIRVA может привести к хронической боли в плече и ограниченному диапазону движений у пациентов и потребовать постоянного медицинского вмешательства.

Чтобы избежать SIRVA, убедитесь, что персонал клиники, вводящий вакцины, распознает анатомические ориентиры для определения дельтовидной мышцы и использует правильную технику внутримышечного введения.

Полезные ресурсы для помощи в обучении персонала

Ресурсы IAC

• Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины взрослым — Этот одностраничный образовательный инструмент включает диаграммы и описания костных ориентиров и предоставляет практичные, простые для понимания инструкции по введению инъекций.
• Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины — распространяется на младенцев, детей, подростков и взрослых.
• Введение вакцины: доза, способ введения, место введения и размер иглы.
• Введение вакцины взрослым: доза, путь, место и размер иглы.
• Контрольный список навыков для введения вакцины.
• Введение вакцин: веб-страница с раздаточными материалами — со множеством дополнительных бесплатных, загружаемых и готовых к печати материалов (все проверены CDC).
• DVD — Методы иммунизации: передовой опыт для младенцев, детей и взрослых — Этот 25-минутный DVD, обновленный в 2010 г. Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии, помогает обеспечить правильное введение вакцины персоналом.

Ресурсы CDC

Давайте сделаем это правильно! Как избежать травмы плеча с помощью внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу

Технически говоря Ежемесячная колонка, Дебора Векслер, Мэриленд Технически говоря — ежемесячная колонка, написанная исполнительным директором IAC Деборой Векслер, доктором медицины. Эта колонка представлена ​​в ежемесячном электронном информационном бюллетене для медицинских работников Детской больницы Филадельфийского образовательного центра по вакцинации (VEC). Технически говоря Колонки охватывают практические темы проведения иммунизации, такие как длина иглы, введение вакцины, холодовая цепь и графики иммунизации. Ознакомьтесь с недавним выпуском «Обновление вакцины для медицинских работников ».Электронный бюллетень VEC информирует поставщиков о проблемах, связанных с вакцинами, и включает обзоры недавно опубликованных журнальных статей, обзоры в СМИ, объявления о новых ресурсах и регулярно обновляемый календарь событий. jpg»> ГОВОРИТ ТЕХНИЧЕСКИ Давайте сделаем это правильно! Как избежать травмы плеча с помощью внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу Опубликовано Октябрь 2018 Во время сезона вакцинации против гриппа, а по номерам все раз года, крайне важно, чтобы персонал клиники, вводить вакцины, чтобы избежать травм плеч пациентов, знает, как правильно вводить внутримышечный уколы в дельтовидную мышцу. В информационном бюллетене за октябрь 2017 г. Заседание Комитета по практике иммунизации, презентация под названием «Сообщения о дисфункции плеча после инактивированного гриппа Вакцина в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2010–2016 », включала следующую справочную информацию о плече травма, связанная с введением вакцины (SIRVA): Определение: SIRVA вызвана повреждением опорно-двигательного аппарата структуры плеча (напр.г., сухожилия, связки, сумки, и т. д.) Проявляется болью в плече и ограниченным диапазоном движение, происходящее после того, как пациент получил вакцину, предназначенную для внутримышечное введение. Считается, что эти симптомы возникают в результате непреднамеренного инъекция вакцинного антигена или травма от иглы, входящей в и вокруг нижней сумки плеча, что приводит к воспалительная реакция. SIRVA может привести к хронической боли в плече и ограниченный диапазон движений и требует постоянного медицинского вмешательства вмешательство. Чтобы избежать SIRVA, убедитесь, что сотрудники клиники, которые вводить вакцины распознавать анатомические ориентиры для выявление дельтовидной мышцы и правильное внутримышечное техника администрирования. Полезные ресурсы для помощи с обучение персонала Ресурсы МАК Как вводить внутримышечную и подкожную вакцину инъекции взрослым — этот одностраничный образовательный инструмент включает диаграммы и описания костных ориентиров и предоставляет практичные, простые для понимания инструкции для делать уколы. Как вводить внутримышечную и подкожную вакцину уколы — Обложки младенцы, дети, подростки и взрослые. Введение вакцины: доза, способ введения, место введения и размер иглы. Введение вакцины взрослым: доза, путь, место и игла размер. Контрольный список навыков для введения вакцины. Введение вакцин: веб-страница раздаточных материалов — С множеством дополнительных бесплатных, загружаемых и готовых к печати материалов (все проверены CDC). DVD Методы иммунизации: лучшие практики для младенцев, дети и взрослые — Обновлено в 2010 г. Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии, 25-минутный DVD помогает персоналу вводить вакцины правильно. Ресурсы CDC

./images/vis/vert_black_yel.jpg» bgcolor=»#FFFFFF»>

Не стремитесь слишком высоко: избежать травм плеча, связанных с введением вакцины

Гейл Б Кросс

Джейсон Могаддас

Джим Баттери

Салли Аюб

Тони М. Корман

Предпосылки

Повреждение плеча, связанное с введением вакцины (SIRVA), является ранее описанным явлением, которое является результатом неправильной доставки вакцины.Надлежащая инъекционная техника для проведения внутримышечной вакцинации может снизить риск травмы плеча.

Цель / с

В этой статье мы описываем случаи двух пациентов, у которых развился SIRVA. Был проведен обзор литературы, чтобы найти и описать другие случаи травм плеча, развившихся после вакцинации.

Обсуждение

SIRVA ранее уже описывалась в мировой литературе. Выявлено семнадцать случаев у женщин и пять случаев у мужчин. Боль и уменьшение диапазона движений в течение нескольких часов после вакцинации были кардинальными признаками травмы плеча. Это включало травмы мягких тканей плеча, а также травмы костей и суставов. SIRVA можно избежать с помощью правильной техники вакцинации, как описано.

Вакцинация нечасто вызывает сильную, стойкую боль в плече и длительное ограничение функций. ¹ Мы описываем два случая постоянной боли в плече после вакцинации и обсуждаем механизмы, с помощью которых она возникает, и способы снижения риска травмы плеча, связанной с введением вакцины (SIRVA).Оба пациента были переданы в инфекционное отделение в столичном Мельбурне, чтобы исключить возможность септического артрита как причины травмы. Об обоих случаях было сообщено в Службу по надзору за нежелательными явлениями после вакцинации (SAEFVIC; www.saefvic.org.au), Службу безопасности иммунизации штата Виктория. Был проведен обзор литературы, чтобы найти и описать другие случаи травм плеча, развившихся после вакцинации.

Кейс 1

У женщины 82 лет через два часа после введения 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) в левой дельтовидной области появилась сильная боль в левом плече и заметное уменьшение объема движений.В ее прошлом были остеоартрит, двусторонняя полная замена тазобедренного сустава, остеопороз и гипотиреоз. Последний раз она получала PPSV23 восемь лет назад. Температура была 37,7 ° C, левое плечо было красным, теплым и болезненным, без излияния на суставы.

Место вакцинации было на 1 см ниже акромиона. Ультрасонография показала полный разрыв сухожилия левой надостной мышцы и умеренное скопление субдельтовидной сумки, которое сообщалось с плечевым суставом.Количество лейкоцитов в периферической крови составляло 9,0 × 10 ⁹ / л. С-реактивный белок (CRP), тестируемый через три дня после презентации, был повышен до 363 мг / л. Коллекцию сумки чрескожно дренировали, и микроскопия выявила 98 000 x 10 ^{6 полиморфов} / л, 420 x 10 ^{6 эритроцитов} / л без кристаллов.

Произведено хирургическое промывание сустава и начато эмпирическое внутривенное введение флуклоксациллина. При окраске по Граму микроорганизмы не наблюдались, а посев аспирированной жидкости из сумки и интраоперационной суставной жидкости был отрицательным.Повторное УЗИ, проведенное через 10 дней после промывания сустава, показало стойкий суб-дельтовидный бурсит и тендинит двуглавой мышцы. Ввиду опасений по поводу возможного септического артрита внутривенное введение флуклоксациллина было продолжено в течение трех недель. При выписке больной получил амбулаторную физиотерапию. Через месяц после госпитализации у нее не было боли, и в плече восстановился полный диапазон движений.

Кейс 2

У женщины 23 лет возникла боль в левом плече с ограниченным диапазоном движений, которая началась через 24 часа после введения вакцины dTpa (от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша взрослых) в левой дельтовидной области.У нее не было истории болезни, и ей делали обычные детские прививки. Боль в плече продолжалась два-три дня. При осмотре у нее была болезненная дуга на отведении плеча без воспаления плечевого сустава или излияний. Ультразвук показал утолщение и скопление субакромиальной сумки, что соответствовало субакромиальному бурситу. Боль сохранялась в течение шести недель, несмотря на прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Впоследствии она получила однократную субакромиальную инъекцию кортикостероидов с исчезновением боли и функциональным улучшением.При контрольном визите через три месяца у нее не было боли, и у нее был полный диапазон движений плеча.

Обсуждение

Развитие симптомов после вакцинации и отсутствие микробиологических доказательств инфекции позволяют предположить, что это были вероятные случаи SIRVA. ^1,2 Надлежащая инъекционная техника для проведения внутримышечной вакцинации может снизить риск травмы плеча.

Был проведен поиск англоязычной литературы в базах данных PubMed Национальной медицинской библиотеки при Национальных институтах здравоохранения США с использованием следующих ключевых слов в комбинации: «травма плеча», «дисфункция плеча», «боль в плече», «вакцинация». »,« связанный с вакциной »,« субакромиальный бурсит »,« псевдосептический артрит »и« SIRVA ».При необходимости цитированные библиографии также были просмотрены для дальнейшего анализа.

Атанасофф и др. ¹ описали 13 случаев травмы плеча, которые развились после вакцинации, и придумали термин SIRVA. Описанные травмы плеча включали бурсит, тендинит, разрывы вращательной манжеты, скопление жидкости в дельтовидной или вращательной манжете, адгезивный капсулит и подкорковый остит. ^1,3,4 Также были сообщения о травмах нервов, включая переднюю ветвь подмышечного нерва, радикулопатии C6 и полном параличе лучевого нерва в результате повреждения нерва. ^2,5,6 Предыдущие сообщения о SIRVA в англоязычной литературе приведены в Таблице 1.

Таблица 1. Предыдущие отчеты SIRVA

Ссылка	Возраст и пол	Vac	Начало	Визуализация	Управление	Результат
1	n = 13 (11 женщин, 2 мужчин), возрастной диапазон: 26–83	8 гриппа, 2 DT, 2 dTpa, 1 HPV	7 немедленно, 5 в течение 24 часов, 1 через 4 дня	МРТ: бурсит, тендинит, разрывы вращательной манжеты	НПВП, инъекции кортикостероидов, физиотерапия	Разрешение 31%, Улучшение на 69%
3	22 женский	Грипп	2 часа	УЗИ / МРТ: надостной разрыв, бурсит, ушиб кости	Физиотерапия	Улучшение через 11 недель
9	59 женский	ППСВ23	2 часа	МРТ: надостной разрыв, бурсит	Антибиотики исходно, физиотерапия	Улучшение через 12 недель
7	36 женский	Гепатит А	Неизвестно	США: нормальный	Артрография растяжения, физиотерапия	Улучшение на 3 месяца
7	54 мужской	Грипп	Неизвестно	США: бурсит	Артрография растяжения, физиотерапия	Разрешение на 3 месяца
7	73 женский	Столбняк	Неизвестно	США: кальциноз большого бугорка	Артрография растяжения + физиотерапия	Разрешение на 4 недели
10	73 женский	ППСВ23	2 часа	Интраоперационный: разрыв вращательной манжеты плеча, разрыв сухожилия двуглавой мышцы.	Антибиотики исходно, физиотерапия	Улучшение на 2 недели
2	71 женский	ППСВ23	2 дня	Неизвестно	Лидокаин, инъекции кортикостероидов, физиотерапия	Разрешение на 6 месяцев
2	89 мужской	Грипп	2 дня	Неизвестно	Лидокаин, инъекции кортикостероидов, физиотерапия	Разрешение на 3 месяца
14	76 мужской	Грипп	Немедленно	США: субакромиальный бурсит	Кортикостероид для инъекций	Разрешение на 1 месяц
4	п = 4 (2 женщины, 2 мужчины), возраст: 36–66	Грипп	1 немедленно, 1 в течение 3 часов, 1 в течение 6 часов, 1 в течение 2 дней	МРТ: субакромиальный бурсит, воспаление дельтовидной мышцы, отек костного мозга	НПВП, физиотерапия	Разрешение 1–6 месяцев
комбинированная вакцина против DT, дифтерии и столбняка; dTpa, вакцина против дифтерии + столбняка + бесклеточная коклюшная вакцина; грипп, вакцина против гриппа; Вакцина против ВПЧ, вируса папилломы человека; МРТ, магнитно-резонансная томография; НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты; PPSV23, 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина; УЗИ, УЗИ.

SIRVA был зарегистрирован у 19 женщин и семи мужчин в возрасте от 22 до 89 лет. Повреждения субакромиальной сумки, поддельтовидной сумки, сухожилий и мышц вращательной манжеты, особенно надостной мышцы, были обычными. Также сообщалось о повреждении субхондральной плечевой кости у четырех пациентов. У большинства пациентов появилась боль и уменьшилась амплитуда движений в течение нескольких часов после вакцинации, хотя это может быть отложено на срок до четырех дней. Часто наблюдались лихорадка, повышенное количество лейкоцитов и маркеры воспаления.SIRVA может возникать при использовании моновалентных или поливалентных вакцин. Вакцины против гриппа были наиболее частой причиной SIRVA, что, вероятно, отражает широкое использование этой вакцины.

SIRVA возникает в результате доставки вакцины в суб-дельтовидную сумку или в суставную щель. ⁷ Atanasoff et al. ¹ сообщили, что в шести из 13 случаев вакцина была введена «слишком высоко», а в остальных случаях точное местоположение не было указано. В нашем первом случае место инъекции находилось всего в 1 см от акромиона.Ультрасонография 21 здорового взрослого добровольца показала, что субакромиальная сумка расширяется дистальнее акромиона на 3–6 см, что позволяет вакцине, введенной в верхнюю треть дельтовидной области, прокалывать субакромиальную сумку. ^2,3

Худое телосложение может предрасполагать человека к развитию SIRVA. ^1,3 Меньшая мышечная масса дельтовидной мышцы и жировая ткань дельтовидной мышцы у женщин по сравнению с мужчинами могут подвергать их большему риску. ^5,8 Это может объяснить большее количество женщин с SIRVA, хотя это осложняется различиями в использовании вакцины между мужчинами и женщинами.Другие исследования показали, что индекс массы тела (ИМТ) не является хорошим предиктором риска, и в наибольшей опубликованной серии средний ИМТ пациентов составил 27,7 кг / м ² . ^1,9,10

Повреждение плеча в результате вакцинации больше, чем можно было бы ожидать от простой травмы иглой. Иммуноопосредованная реакция на адъювант, антигенные или неантигенные (консерванты или частицы носителя) компоненты вакцины замешаны. ^3,4,11 Устойчивая и продолжительная реакция может быть ответом сенсибилизированной популяции, которая подверглась воздействию антигена в результате предыдущей вакцинации или предыдущей инфекции. ^1,7 Мультивалентная композиция некоторых вакцин может вызывать более значительные иммуногенные реакции. ^1,9,10 При исследовании антиген-специфической реакции после внутрисуставной инъекции противогриппозной вакцины у всех шести пациентов развился отек и скованность суставов, которые исчезли в течение нескольких дней. ^1,11

SIRVA — это диагноз, который следует рассматривать только после исключения септического артрита. Лечение SIRVA может включать физиотерапию и внутрисуставные инъекции кортикостероидов.Артрография растяжения использовалась с некоторым успехом. ^1,7 Операция может потребоваться для ремонта / реконструкции при значительном повреждении сустава. ^1,3 Улучшение может занять от нескольких недель до месяцев, а у некоторых пациентов сохраняется остаточная боль и ограниченная подвижность суставов в течение многих лет. ^2,3

Самая крупная серия случаев SIRVA возникла в результате реализации Программы компенсации за травмы от вакцин (VICP), о которой сообщалось в США в период с 2006 по 2010 год. ¹ Подобные схемы компенсации без вины существуют в нескольких странах Европы, а также в Японии, Корее, Тайване. и в Европе, но не в Австралии. ¹²

Некоторые авторы предлагают варьировать длину иглы, используемой для внутримышечной вакцинации мужчин и женщин, в зависимости от веса. ^3,8 SIRVA можно избежать при правильной технике вакцинации. Раздел 2.2.8 Австралийского справочника по иммунизации описывает хорошую технику вакцинации, ¹³ , которая кратко представлена ​​во вставке 1 и на рисунке 1.

Вставка 1. Советы, которых следует избегать SIRVA ^1,5,13

Пациент и вакцинатор должны находиться в сидячем положении, чтобы избежать высокой доставки вакцины. Полностью обнажить руку — рассмотреть возможность альтернативного участка у пациентов с уменьшенной массой дельтовидной мышцы. Пациенту следует отвести плечо на 60 градусов и положить руку на ипсилатеральное бедро (Рисунок 1). Найдите место прикрепления акромиона и дельтовидной мышцы посередине плечевой кости. Нарисуйте перевернутый треугольник под кончиком плеча, используя определенные анатомические маркеры. Место для инъекции находится в середине треугольника (рис. 2.2.8 из Австралийского справочника по иммунизации ).

Рисунок 1. Отведенное плечо (60 градусов) с рукой на ипсилатеральном бедре

Заключение

В этом отчете мы представили два случая травмы плеча, развившейся после вакцинации. SIRVA следует рассматривать как часть дифференциальной диагностики у пациентов с постоянной острой болью в плече и уменьшенным диапазоном движений в течение нескольких часов после вакцинации. Визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или опорно-двигательный аппарат УЗИ может помочь при диагностике. Лечение часто ограничивается физиотерапией и внутрисуставными инъекциями стероидов, хотя в тяжелых случаях требовалось хирургическое вмешательство. Риск осложнений можно снизить, если правильно использовать технику инъекций.

Авторы

Gail B Cross MBBS, бакалавр, FRACP, регистратор инфекционных заболеваний, Monash Infectious Diseases, Monash Health, Клейтон, Виктория. [email protected]

Джейсон Могаддас, MBBS (с отличием), врач-резидент, Отделение инфекционных заболеваний Монаша, Monash Health, Клейтон, Виктория

Джим Баттери, MBBS, FRACP, магистр, доктор медицинских наук, руководитель отдела инфекций и иммунитета, Детская больница Монаша; Детский научно-исследовательский институт Мердока; Кафедра педиатрии, Центр Ричи, Университет Монаша; Клейтон, Виктория

Салли Аюб, MBBS (с отличием), FRACP, ревматолог, отделение медицины, Monash Health, Клейтон, Виктория

Тони М. Корман, MBBS, (с отличием) FRACP, FRCPA, директор по инфекционным заболеваниям Монаша, Университет Монаша и компания Monash Health, Клейтон, Виктория

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Атанасов С., Райан Т., Лайтфут Р., Йоханн-Лян Р. Травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA). Vaccine 2010; 28 (51): 8049–52.
2. Бодор М., Монтальво Э. Дисфункция плеча, связанная с вакцинацией. Вакцина 2007; 25 (4): 585–87.
3. Барнс М.Г., Ледфорд С., Хоган К. Проблема «иглы»: травма плеча, связанная с введением вакцины.J Am Board Fam Med 2012; 25 (6): 919–22.
4. Окур Г., Чейни К.А., Ломасней Л.М. Магнитно-резонансная томография аномальной боли в плече после вакцинации против гриппа. Скелетная радиология 2014; 43 (9): 1325–31.
5. Повар IF. Протокол, основанный на фактических данных, для предотвращения травм плеча, связанных с введением вакцины (UAIRVA). Hum Vaccin 2011; 7 (8): 845–48.
6. Ling CM, Loong SC. Инъекционное повреждение лучевого нерва. Травма 1976; 8 (1): 60–62.
7. Степень I, Дебир П.Поствакцинальный синдром замороженного плеча. Отчет о 3 случаях. Acta Chir Belgi 2012; 112 (6): 447–49.
8. Poland GA, Borrud A, Jacobson RM, et al. Определение толщины жировой подушечки дельтовидной мышцы. Значение длины иглы при иммунизации взрослых. JAMA 1997; 277 (21): 1709–11.
9. Флойд М.В., Бойс Б.М., Кастеллан Р.М., Макдоно Э.Б. Псевдосептический артрит плеча после пневмококковой вакцины. Ортопедия 2012; 35 (1): e101–03.
10. McColgan BP, Borschke FA.Псевдосептический артрит после случайного внутрисуставного отложения пневмококковой поливалентной вакцины: отчет о клиническом случае. Am J Emerg Med 2007; 25 (7): 864.e1–3.
11. Trollmo C, Carlsten H, Tarkowski A. Внутрисуставная иммунизация вызывает сильный системный иммунный ответ у людей. Clin Exp Immunol 1990; 82 (2): 384-9.
12. Looker C, Kelly H. Компенсация без вины после побочных эффектов, связанных с вакцинацией: обзор международных программ. Bull World Health Organ 2011; 89 (5): 371–78.
13. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации. Австралийский справочник по иммунизации. 10-е изд. Канберра: Министерство здравоохранения, 2013 г.
14. Повар IF. Субдельтовидный / субакромиальный бурсит, связанный с вакцинацией против гриппа. Hum Vaccin Immunother 2014; 10 (3): 605–06.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Боль в плече, вызванная вакциной — Skyhar MD Inc.

Я лечу проблемы с плечом как хирург-ортопед почти 30 лет. Каждый год примерно во время вакцинации от гриппа я вижу нескольких пациентов, у которых начало боли в плече напрямую связано с инъекцией вакцины. Пациенты неизменно отрицают любую травму или любую другую причину, объясняющую возникновение боли в плече. Иногда пациенты связывают возникновение боли с введением вакцины.

Эта боль в плече кратко упоминалась в литературе и получила аббревиатуру «SIRVA» , или травма плеча, связанная с введением вакцины.Есть предположения относительно того, почему возникает эта боль.

Пациент появляется в учреждении, одобренном для проведения вакцинации. Пациента просят обнажить область дельтовидной мышцы (мышца, покрывающая сторону плеча). После кожной антисептики иглу вводят в дельтовидную мышцу и вводят вакцину. Вакцинация должна быть внутримышечной (внутрь мышцы). Звучит просто, правда?

В зависимости от длины используемой иглы, толщины дельтовидной мышцы и глубины введения иглы кончик иглы может полностью пройти через дельтовидную мышцу, и вакцинационная жидкость может быть введена глубоко в мышечный слой в бурсу.

Если это происходит, игла сначала входит в субакромиальную (плечевую) сумку, как только она проходит через дельтовидную мышцу. Следующая структура, в которую попадает игла, — это плечевая кость. Эти глубокие мышцы очень похожи друг на друга. Если игла полностью проходит через дельтовидную мышцу, а поршень шприца раскрывается, жидкость вакцины попадает в сумку сумки.

Бурса представляет собой очень большой (по площади) тонкий водонепроницаемый мешок с небольшим количеством жидкости внутри.Он действует как лубрикатор для плечевого механизма. Бурса находится на верхней, передней, задней и боковой сторонах плеча. Со стороны плеча бурса доходит до дельтовидной мышцы. Если по какой-либо причине в бурсе возникает раздражение / воспаление, это значит, что у человека «бурсит».

Непреднамеренная инъекция вакцинной жидкости (антигенного материала) в бурсу, скорее всего, вызовет воспалительную реакцию, которая по сути является «бурситом». Если игла попадает в кость, кость тоже может реагировать.Все это приводит к появлению у пациента боли в плече, которая обычно проходит довольно быстро с помощью безрецептурных мер. Однако по крайней мере в половине случаев боль сохраняется и может усилиться. Это может привести к посещению врача, рентгену, МРТ, инъекциям кортизона, необходимости в рецептурных лекарствах, физиотерапии / хиропрактике и, в редких случаях, хирургическому вмешательству. Замороженное плечо иногда может возникнуть в результате болевого синдрома.

По моему опыту, этот сценарий чаще встречается у женщин. Вероятно, это связано с тем, что дельтовидная мышца у женщин обычно тоньше, чем у мужчин.Более тонкая дельтовидная мышца делает более вероятным случайное прохождение через мышцу.

Две фотографии были сделаны в операционной во время артроскопии правого плеча. Игла на картинке справа представляет собой иглу 25 калибра и диаметром один дюйм, размещенную в типичном месте введения вакцины на дельтовидной мышце. Иглу продвигали через мышцу в бурсу, наблюдая внутри сумки с помощью телескопа. Интересно, что в результате введения иглы через мышцу в бурсу тактильных ощущений не наблюдалось.

На фотографии слева показана игла в бурсе с мышцей справа и плечевой костью слева. Во время артроскопии бурса расширяется физиологическим раствором, из-за чего структуры выглядят дальше друг от друга. Исходное состояние этой анатомии иллюстрирует, что мышца будет очень близко к кости, а синяя сумка будет просто тонкой двусторонней мембраной между ними.

Было бы легко случайно ввести жидкость для вакцины в бурсу, как показано на рисунке. Этого ВСЕГО можно избежать, просто попросив поместить вакцину в другое место, например, в верхнюю / внешнюю часть ягодиц.

Септический артрит плеча после плановой вакцинации против гриппа | Журнал хирургических историй болезни

Аннотация

В правилах вакцинации Великобритании говорится, что очищение кожи не является необходимым для социально чистых пациентов. В этом отчете обсуждается 69-летний пациент с диабетом 2 типа с 4-недельной историей боли в левом плече без провоцирующих факторов, кроме вакцинации против гриппа, без очищения кожи спиртом. У нее было болезненное опухшее левое плечо.Жидкость при аспирации выросла на Staphylococcus aureus , и визуализация подтвердила диагноз септического артрита. Пройдена санация плеча и начато лечение антибиотиками. Снимок через 6 месяцев показывает последствия септического артрита. Через 6 месяцев у пациента сохранялась скованность и боль. В этом отчете поднимается вопрос, нужно ли пересматривать обычную практику очищения кожи перед вакцинацией у определенных групп людей.

ВВЕДЕНИЕ

Септический артрит может быть вызван гематогенным распространением, прямой инокуляцией или осложнением операции.Наиболее часто поражаются коленные и тазобедренные суставы [1].

Рисунок 1

Рентгенограмма показала дегенеративные изменения плечевого и акромиально-ключичного суставов.

Рис. 1

Рентгенограмма показала дегенеративные изменения плечевого и акромиально-ключичного суставов.

Рисунок 2

MR.COR STIR LEFT. Se 3. МРТ показывает дегенеративные изменения.

Рисунок 2

MR.COR STIR LEFT. Se 3. МРТ показывает дегенеративные изменения.

Рисунок 3

MR.COR T1 LEFT. Se 3. МРТ показала дегенеративные изменения.

Рисунок 3

MR.COR T1 LEFT. Se 3. МРТ показала дегенеративные изменения.

Рисунок 4

Рисунок 4

Рисунок 5

Шесть месяцев после операции — глубокая потеря суставной щели и верхний подвывих.

Рисунок 5

Шесть месяцев после операции — глубокая потеря суставной щели и верхний подвывих.

Мы сообщаем о конкретном пути прививки через вакцинацию. Вакцинация против сезонного гриппа проводится уязвимым группам людей, которые подвержены повышенному риску осложнений от вируса гриппа. В эти группы людей входят люди с иммунодепрессивными и хроническими заболеваниями. Он также предоставляется некоторым лицам, имеющим доступ к уязвимым группам в учреждениях длительного пребывания, таких как тюрьмы, больницы, общежития и медицинские работники [2].

ДЕЛО

69-летняя женщина обратилась с жалобой на 4-недельную историю боли в левом плече без каких-либо других провоцирующих инцидентов, кроме вакцинации против гриппа на левом плече за несколько недель до этого, с клиническими записями, указывающими, что перед инъекцией не проводилась обычная дезинфекция.

История болезни включает артериальную гипертензию, ФП (на варфарине) и сахарный диабет 2 типа (СД2) на метформине.

При осмотре у нее было опухшее левое плечо, которое не двигалось из-за боли; дистального нервно-сосудистого дефицита не было.Анализы крови выявили повышенные маркеры воспаления с CRP 149 мг / л и СОЭ 134 мм / ч и минимально повышенным количеством лейкоцитов (WCC) 11,1 × 10 ⁹ / л. Аспирированная жидкость выросла на культуре Staphylococcus aureus (SA).

Клинические наблюдения были на исходном уровне с температурой 36,1 ° C, пульсом 70 ударов в минуту и ​​АД 125/67.

Рентгенограмма показала дегенеративные изменения плечевого и акромиально-ключичного суставов с нижним смещением головки плечевой кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала ограниченные стенками локализации гноя вокруг проксимального отдела плечевой кости с миозитом и признаки септического артрита.

Пройдена открытая хирургическая обработка раны на левом плече и начата терапия флуклоксациллином. Пять месяцев спустя наблюдалось снижение сывороточных маркеров с CRP 16 г / л, ESR 55 мм / ч и WCC 7,4 × 109 / л. Еженедельно она получала физиотерапию для увеличения диапазона движений (ROM).

Рентгеновские снимки, сделанные через 6 месяцев, показали разрушительный эффект инфекции с глубокой потерей суставной щели и верхним подвывихом в сочетании с потерей мышц вращающей манжеты.

Обследование плеча 10 месяцев спустя показало сгибание вперед 50 °, отведение плечевого сустава на 40 ° до 70 ° с лопаточно-грудным движением, внутреннюю ротацию ягодиц и внешнюю ротацию 20 °. Несмотря на улучшение ROM, она все еще боролась с экстремальными движениями, такими как расчесывание волос, и это было связано с наличием основных артритических изменений плеча, вызванных инфекцией.

ОБСУЖДЕНИЕ

Инъекционные вакцины против гриппа обычно вводятся внутримышечно.Несколько исследований показывают, что очищение кожи не является обязательным требованием для вакцинации, и в редких случаях, когда кожа выглядит явно грязной, очищение может быть достигнуто с помощью мыла и воды, однако очищение кожи спиртом вызывает споры в клинических условиях [3, 4].

Обычно перед вакцинацией кожу промывали спиртом; однако меморандум о вакцинации Министерства здравоохранения от 1962 года признал, что многие врачи не употребляли алкоголь. Это положило начало изменению, которое привело к действующей норме не очищать кожу перед вакцинацией [5].Должен ли тогда, как явствует из описания случая, быть какой-либо необходимость в пересмотре повседневной практики очищения кожи перед вакцинацией в некоторых группах?

Спирт показал снижение микробной популяции на поверхности кожи на 82–91% при применении в течение 5 секунд. Несмотря на это сокращение, другое исследование показало, что после продолжительной дезинфекции в течение 5 минут 20% субэпидермальных бактерий все еще присутствовали после дезинфекции, а на некоторых поверхностях, таких как кожа головы, ~ 50% популяции бактерий все еще присутствовали после дезинфекции. [6].

Таким образом, можно утверждать, что остатки субэпидермальных бактерий все еще могут быть источниками инфекции, если введение иглы еще больше продвигает бактерии глубже в ткани тела. Чтобы определить критическое количество бактериальной популяции, необходимое для возникновения инфекции, исследование показало, что минимальная концентрация СК, необходимая для инфицирования при внутрикожной инокуляции, составляет 1 миллион кокков на 0,1 мл, а концентрация бактерий в носовой капле составляет 100 микрон. диаметр, несмотря на то, что носовая полость является одним из естественных мест обитания СК у человека.Однако это исследование не показало, будет ли минимальная концентрация у пациента с ослабленным иммунитетом намного ниже [7].

Служба общественного здравоохранения Англии заявила, что, несмотря на то, что алкоголь снижает количество бактерий на коже, он не уничтожает бактерии, находящиеся за пределами досягаемости салфеток, те, которые находятся под поверхностью кожи в протоках, железах и фолликулах, и, следовательно, все еще несет такой же риск. инфекции. Это важно, так как под кожей обнаруживается в 10 раз больше бактерий, чем на поверхности (обычно около 1000 / см ² ), и, следовательно, путем очистки спиртом достигается лишь минимальное их уменьшение [5].

Проспективное исследование, сравнивающее эффекты очищения кожи перед венесекцией и отсутствия очистки кожи, не показало статистически значимых различий в двух группах в отношении осложнений на месте венесекции на 1, 3 и 5 день [8].

В британских руководящих принципах вакцинации говорится, что очищение кожи не является необходимым для социально чистых пациентов, хотя мыло и воду можно использовать, когда практикующий считает, что кожу необходимо очистить. Однако в руководстве ВОЗ рекомендуется использовать мыло и воду перед вакцинацией, но не рекомендуется употребление алкоголя [4, 5].

Тем не менее, Лабораторная служба общественного здравоохранения заявляет, что, несмотря на постоянное использование спиртосодержащих средств для очищения, полезно удалять или уничтожать только преходящие организмы, а не обычные возбудители раневой инфекции или септического артрита [5].

Сопутствующие заболевания пациента; Однако лечение варфарином при ФП и СД2 может быть смешивающим фактором. Распространенным осложнением СД2 является повышенный риск инфицирования [9].

Ретроспективное исследование, проведенное на 647 пациентах с целью оценки гематомы и абсцесса после нейроаксиальной анестезии, показало, что пациенты, принимавшие варфарин, которые прошли эпидуральную анестезию и впоследствии у которых развилась гематома, могут быть предрасположены к повышенному риску абсцесса из-за увеличения бактериальной колонизации в точке введения через 48 часов после введения кожи [10].

В заключение, в этом отчете выделяется потенциальная подгруппа субъектов вакцинации, которым предлагается вакцинация от гриппа в связи с предполагаемым повышенным риском заражения гриппом или с повышенным риском осложнений гриппа. Это связано с их общим здоровьем и иммунным статусом.

Этот пациент страдал и продолжает страдать от значительного осложнения, вызванного вакцинацией в дельтовидную мышцу. Это поднимает вопрос о том, требуется ли более высокий уровень ухода с дезинфекцией кожи в этой подгруппе.

Несмотря на эти предостережения, врачу, конечно же, следует соблюдать стерильность при подготовке шприца и иглы во время процедуры.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы хотели бы поблагодарить пациента, на котором основано это тематическое исследование.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

Список литературы

1.

Чо

HJ

,

Burke

LA

,

Lee

M

.

Септический артрит

.

Клиники госпитальной медицины

2014

;

3

:

494

—

503

.2.

Грипп [PHE, 2018] и «Противопоказания и особые соображения» [PHE, 2018] в документе «Иммунизация против инфекционных заболеваний» общественного здравоохранения Англии. В:

Зеленая книга

.3.

Ezeanolue

E

,

Harriman

K

,

Hunter

P

,

Kroger

A

,

Pellegrini

C

.

Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

.

2018

.4.

Pratt

RJ

,

Hoffman

PN

,

Robb

FF

.

Необходимость подготовки кожи перед инъекцией: точка-контрапункт

.

Британский журнал инфекционного контроля

2005

;

6

:

18

—

20

. 5.

Selwyn

S

,

Ellis

H

.

Кожные бактерии и дезинфекция кожи пересмотрены

.

Br Med J

1972

;

1

:

136

—

40

.6.

Хоффман

П

.

Дезинфекция кожи и акупунктура

.

Acupunct Med

2001

;

19

:

112

—

6

,7.

Элек

SD

,

Конен

PE

.

Вирулентность staphylococcus pyogenes для человека. Исследование проблем раневой инфекции

.

Br J Exp Pathol

1957

;

38

:

573

.8.

Sutton

CD

,

Белый

SA

,

Edwards

R

,

Lewis

MH

.

Проспективное контролируемое исследование эффективности салфеток из изопропилового спирта перед венесекцией у хирургических пациентов

.

Ann R Coll Surg Engl

1999

;

81

:

183

.9.

Ким

EJ

,

Ha

KH

,

Kim

DJ

,

Choi

YH

.

Диабет и риск заражения: национальное когортное исследование

.

Diabetes Metab J

2019

;

43

:

804

—

14

.10.

Bos

EME

,

Haumann

J

,

De Quelerij

M

,

Vandertop

WP

,

Kalkman

CJ

,

и др.

Hollmann

Гематома и абсцесс после нейроаксиальной анестезии: обзор 647 случаев

.

Br J Anaesth

2018

;

120

:

693

—

704

.

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор (ы) 2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу journals. [email protected].

Мне сделали прививку от пневмонии — а потом началась боль.

В декабре прошлого года во время обычного медицинского осмотра мне сделали прививку для защиты от нескольких штаммов пневмонии. Было больнее, чем от обычного укола. В последующие дни боль в левом плече усилилась.Сначала я отклонил это как типичную болезненность после укола. Но это никуда не делось.

Спустя несколько месяцев все еще болит. Мой ортопед говорит, что у меня субакромиальный бурсит, который представляет собой хроническое воспаление и избыточное накопление жидкости в бурсе (тонком смазанном мешочке, который предотвращает трение между костью и окружающей мягкой тканью), отделяющей акромионную кость в верхней части плеча от вращающей манжеты. .

Я убежден, что это произошло, потому что медсестра ввела вакцину слишком высоко в мою руку.До укола у меня не было никаких симптомов, и с тех пор боль не исчезла. Игла, вероятно, вошла в верхнюю треть дельтовидной мышцы, которая формирует округлые очертания плеча, и, вероятно, вошла в бурсу или вращающую манжету, а не ниже, в среднюю часть мышцы, пропуская бурсу и ротатор. манжета целиком. Я говорю «наверное», потому что не смотрел. Как и многие, я отворачиваю глаза при виде приближающейся иглы.

«Впервые у меня после вакцинации кто-то пожаловался на боль в плече, это было лет пять или шесть назад, и я подумал, что это было настолько необычно, что не стал, — говорит Дж.Рассел Хаффман, доцент кафедры ортопедической хирургии в больнице Пенсильванского университета. «С тех пор я видел более десятка пациентов, получивших травмы плеча после вакцинации. Почти всегда, когда я спрашиваю, куда делся выстрел, они указывают действительно высоко в руку ».

Симптомы таких неудач, известных как SIRVA, для «травмы плеча, связанной с введением вакцины», включают хроническую боль, ограниченный диапазон движения, повреждение нерва, замороженное плечо (неспособность двигать плечом) и разрыв вращательной манжеты.

Эти травмы, вызванные инъекцией, часто делают простые задачи — например, поднять руку, чтобы заменить лампочку или потянуться за собой, чтобы просунуть руку через рукав куртки — болезненными и даже невозможными. Некоторые жертвы вообще не могут использовать свое плечо и должны найти способы компенсировать это, используя другое плечо.

Наши уязвимые плечи

Травмы плеча становятся более вероятными с возрастом. Плечо — один из самых сложных и нестабильных суставов в организме, что делает его особенно уязвимым для износа и травм.«Проблемы с плечом невероятно распространены», — говорит Кристофер Аннунциата, главный врач-ортопед отделения Washington Redskins, к которому я обратился после того, как боль не прошла. «У них стареющее колено и боль в пояснице».

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, в 2012 году более 9,6 миллиона американцев обратились за помощью к своим врачам по поводу проблем с плечом. Большинство травм плеча происходит в результате несчастных случаев, чрезмерных занятий спортом или просто в результате старения.Они также могут происходить во время повседневной деятельности.

По словам представителей общественного здравоохранения, травмы плеча в результате вакцинации редки. Тем не менее, в последние годы этой проблеме уделяется все большее внимание, поскольку все больше прививок проводится вне кабинетов врачей, особенно во время сезона гриппа, в клиниках вакцинации, предлагаемых на рабочих местах, в аптеках и продуктовых магазинах.

В общественных местах «некоторые люди заходят. . . и опускают воротник, обнажая только верхнюю часть дельтовидной мышцы », — говорит Марко Бодор, ортопед из Калифорнии, автор отчета 2006 года, в котором описаны связанные с вакцинацией травмы плеча у двух своих пациентов.«У них больше шансов получить укол в верхнюю часть дельтовидной мышцы, потому что они не могут полностью стянуть рубашку».

В 2011 году Институт медицины опубликовал отчет о побочных эффектах вакцин, в котором говорится о среди прочего, что введение вакцины может привести к проблемам с плечом, и заявлено, что оно обнаружило «убедительные доказательства причинно-следственной связи между инъекциями вакцины». . . и дельтовидный бурсит, или замороженное плечо, характеризующееся болью в плече и потерей подвижности.

Моя прививка была сделана в кабинете врача под руководством медсестры. Теперь я считаю, что она случайно поднялась слишком высоко, потому что я сидел на стуле — разговаривал с кем-то еще в офисе — а она стояла. (См. Врезку.)

После восьми дней боли я позвонил в практику. Один из врачей посоветовал мне принять ибупрофен в течение нескольких дней. Я не люблю принимать наркотики, за исключением случаев, когда это неизбежно — а в данном случае я чувствовал, что это только маскирует боль, — поэтому я проигнорировал совет.

Повреждение может быть хроническим

Инактивированные вакцины, которые сделаны из убитого вируса, содержат адъюванты или дополнительные химические вещества, которые способствуют усилению иммунного ответа. Взрослым вводят инъекции в середину дельтовидной мышцы, самую мясистую часть мышцы, которая дает много места как для максимизации иммунного ответа, так и для минимизации побочных реакций.

«Вакцина является иммунологически чувствительным веществом, и если вам сделают инъекцию слишком сильно — в неправильном месте — вы можете получить боль, отек и уменьшение диапазона движений в этой области», — говорит Том Симабукуро, заместитель директора отдела безопасности иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний. Когда это происходит, добавляет он, «острый процесс может стать хроническим».

Исследование 2010 года, в котором изучалось 13 случаев поствакцинальных травм плеча, показало, что почти половина пациентов сообщили, что вакцина была введена «слишком высоко» в руку, что позволяет предположить, что «в некоторых наших случаях травма могла быть результат неправильной техники инъекции », — говорится в исследовании. Более того, их плечи начали болеть сразу или в течение 24 часов, вызывая боль и ограниченный диапазон движений. МРТ показала, среди прочего, бурсит и разрывы вращательной манжеты у нескольких пациентов.

Треть пациентов нуждались в хирургическом вмешательстве, некоторым из них дважды.

Ни у кого не было симптомов до прививки, по словам Сары Атанасофф, автора исследования и медицинского работника Национальной программы компенсации травм от вакцины, которая находится в ведении Управления ресурсов и служб здравоохранения федерального правительства (HRSA). Неизвестно, вызвали ли вакцинации разрыв вращательной манжеты, но если эти травмы существовали до прививки, «пациенты не имели симптомов», — говорит Атанасов.

«Как только мне сделали прививку, стало так больно, что я прыгнула», — говорит 60-летняя Дебби Руссо из Иглвилля, штат Пенсильвания, которая сделала прививку от гриппа в 2011 году в аптеке. МРТ показала чрезмерное скопление жидкости в бурсе. «К тому времени, как я пришла домой, я не могла отвести руку в сторону».

У 81-летней Элизабет Кассайр, школьной учительницы на пенсии из Напы, Калифорния, замерзло плечо, которое мучило ее в течение нескольких месяцев после заражения гриппом. выстрелил в продуктовом магазине около 10 лет назад. «Мое плечо начало болеть в тот день, когда мне сделали прививку», — говорит она, а через несколько дней «стало ужасно больно, и я не могла поднять руку.Я помню, как думал: смогу ли я когда-нибудь раскатать еще одну корочку для пирога для своих внуков? »

В период с 2011 по 2014 год в рамках программы компенсации было получено 136 исков о предполагаемых травмах верхних конечностей, включая SIRVA (наряду с другими, такими как общая рука боль и обезображивающие шишки). По состоянию на май федеральный суд, который рассматривает такие иски, присудил компенсацию по 102 из них на общую сумму около 16 миллионов долларов.

В июле HRSA предложило добавить SIRVA в список покрываемых травм.Хотя SIRVA до сих пор не фигурировал в списке, суд присудил компенсацию за такие травмы на основании растущих доказательств наличия причинно-следственной связи.

Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), управляемая совместно CDC и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, с 1990 года получила около 1200 жалоб на поствакцинальные травмы плеча, по данным CDC. Однако Симабукуро подчеркивает, что сообщение не обязательно означает, что вакцина вызвала травму, а только то, что она произошла через некоторое время после вакцинации.

«Вакцины полезны, и люди должны их получать, но важно, чтобы люди также понимали, что могут быть травмы», — говорит Пол Бразил, адвокат из Филадельфии, представляющий около 150 клиентов с травмами плеча, вызванными вакцинацией. «В большинстве случаев это случаи прививки от гриппа, потому что эти прививки очень распространены. Никто не верит людям, которые говорят, что им сделали прививки от гриппа, но это может случиться ».

Не существует единого способа лечения травм плеча, независимо от того, как они возникают. Лечение, которое работает для одних, может не работать для других.

Физиотерапия после травмы может помочь сохранить гибкость плеча и укрепить мышцы, контролирующие лопатку. Инъекции кортизона подавляют иммунный ответ, снимая боль и воспаление. Бодор использует ультразвуковую визуализацию для нацеливания на точные участки для инъекций кортизона, которые вылечили Кассайра после нескольких месяцев неэффективной физиотерапии.

Некоторым пациентам делают операции. Руссо, например, попробовал физиотерапию, но она не сработала. Затем ей сделали операцию по удалению воспаленной ткани, которая решила проблему.

В мае сделали МРТ. Снимки показали чрезмерное скопление жидкости и воспаление в бурсе, а также небольшой неполный разрыв вращательной манжеты. Разрыв проходит по волокнам моей манжеты, как трещина в шве. Неизвестно, была ли у меня слеза до выстрела или ее вызвал выстрел. У меня не было никаких предыдущих симптомов, и Аннунциата говорит, что укол мог либо вызвать разрыв — если игла вошла в манжету, — либо вызвать длительную воспалительную реакцию в этой области, в результате чего разрыв стал болезненным.

Мне сделали две инъекции кортизона и несколько месяцев физиотерапии. Облегчение было временным. Аннунциата считает, что может помочь операция — ушивание слезы и удаление воспаленной бурсы (еще одна отрастет). Но я не хочу проходить долгое, болезненное и разрушительное выздоровление. Кроме того, я не хочу бросать тренировки, водить или выгуливать собак в течение месяцев, которые потребуются для начальной фазы восстановления сил.

Я могу поднять руку, но больно. Когда я бегу, это нормально, но когда я плаваю, меня это беспокоит.Я сократил тяжелую атлетику. Больно просунуть руку в рукав или натянуть футболку через голову. Но ночи — это самое худшее: мое плечо постоянно болит и пульсирует. Я почти год не сплю без перерыва и без боли. Это незначительно по сравнению с проблемами здоровья, с которыми сталкиваются другие люди. Тем не менее, этого не должно было случиться.

Отказавшись от операции, я решил попробовать что-нибудь другое, безопасное, но все еще рассматриваемое в некоторых кругах как экспериментальное.

Стоит воспользоваться шансом

Недавно я пошел к Джону Ферреллу, практикующему регенеративную ортопедию в районе Вашингтона, чтобы узнать, могу ли я получить пользу от терапии, в которой используются тромбоциты собственной крови организма для заживления травм.Тромбоциты — клетки, отвечающие за свертывание крови, — однажды введенные в высоких концентрациях в место повреждения, «действуют как маяк для вызова стволовых клеток для восстановления повреждений», — говорит Феррелл.

Исследования проводятся для оценки эффективности этого подхода; это исследование может устранить одну из причин, по которой оно не покрывается страховкой. (Американская академия хирургов-ортопедов заявляет, что это лечение «многообещающее» при ортопедических травмах и что «риски, связанные с ним, минимальны.») Феррелл говорит, что процедура оказалась успешной у 80 процентов его пациентов.

Решил попробовать, в пятницу сделали укол. Пройдут недели, прежде чем я узнаю, сработало ли это.

Выздоровевший после операции Руссо говорит: «Кто бы мог подумать, что обычный укол вызовет столько страданий и боли? Мне страшно делать прививки сейчас ».

Вакцины

обладают впечатляющими показателями безопасности. Никто не должен их избегать из-за небольшого риска травмы плеча.Последствия заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцин, могут быть гораздо более серьезными.

Сезон гриппа здесь, и недавно мне сделали прививку.

Я пошел к своему врачу и — поскольку я считаю, что то, что произошло в декабре прошлого года, было несчастным случаем, — я позволил той же медсестре доставить его. Все прошло нормально.

Попала в другую руку и не сводила глаз с иглы. Он попал в нужное место и ни капли не повредил. Болезненность прошла через 24 часа.

Кимонс часто пишет для The Post по вопросам здравоохранения, науки и окружающей среды.

SIRVA | Травма плеча от юриста по вакцинации

Травма плеча , связанная с введением вакцины или (SIRVA) — это нежелательное явление, которое, как считается, связано с техникой доступа к мышце с помощью иглы для прокола кожи. Все мы знаем, что боль — частый побочный эффект вакцинации, такой как прививка от гриппа или столбняка; но в некоторых случаях боль продолжается долгое время после инъекции. В таких тяжелых случаях, известных как травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA), вакцинация может привести к сильной, продолжительной боли, ограниченному диапазону движений и другим травмам плеча.

Что вызывает SIRVA?

SIRVA вызвана повреждением опорно-двигательного аппарата структур плеч (например, сухожилия, связки, Bursa) за счет инъекции вакцины. Наиболее частые случаи SIRVA возникают у пациентов, получивших прививку от сезонного гриппа, поскольку вакцина вводится в дельтовидную мышцу руки. Симптомы обычно возникают через несколько дней и недель после вакцинации пациента. Важно отметить, что SIRVA вызывается самой инъекцией, и, хотя существует риск травмы, это случается редко.Важно знать, что вакцины, которые не вводятся в мышцу, такие как пероральные вакцины от полиомиелита и ротавируса, а также подкожные инъекции, не считаются заявлением SIRVA.

Симптомы SIRVA

Сильная боль в плече — наиболее частый симптом SIRVA. Большинство людей жалуются на постоянную сильную боль в плече и ограниченный диапазон движений, но это не единственные травмы. Сообщалось также, что тендинит плеча, бурсит плеча и адгезивный капсулит возникают после вакцинации.

Лечение SIRVA

В большинстве случаев симптомы можно лечить с помощью обезболивающих и физиотерапии для облегчения воспаления и улучшения диапазона движений. Хотя терапия может помочь, многие пациенты продолжают испытывать боль даже после лечения. В более серьезных случаях может даже потребоваться операция для восстановления повреждений связок и сухожилий плеча.

Что делать, если у вас травма плеча после вакцинации

Ховард Мишкинд имеет лицензию Федерального суда США по искам и с 1990 года рассматривал различные иски о травмах и смерти от вакцины.Процесс подачи иска сильно отличается от подачи иска против врача или больницы. Недавно были предложены изменения в Таблицу травматизма, вызванного вакцинацией, и мы будем рады обсудить, может ли полученная вами травма иметь право на компенсацию. В отношении травмированного пациента наша фирма не несет никаких юридических расходов. В конце вашего дела наши гонорары оплачиваются федеральным судом отдельно. Вы получаете 100% от присужденной суммы. Суд оплачивает гонорары нам, а не клиентам. Чтобы узнать, имеете ли вы право на получение награды, и узнать, каковы требования, позвоните или посетите наш веб-сайт для получения дополнительной информации.