отрицательный резус при беременности, резус-конфликт при беременности
Генетика штука упрямая и на первый взгляд непредсказуемая.
Вы думаете, что только в древности бедные матери страдали от злых сплетен соседей, если вдруг у темноволосых родителей рождался белобрысый младенец?
Схема 1
В этой статье мы ответим на следующие вопросы:
1. Могут у одних и тех же родителей быть дети с разными резусами?
2. Может быть положительный резус у ребенка резус-отрицательных родителей?
3. Если у мамы и папы положительный резус, может у них родится резус-отрицательный ребенок?
А теперь немного генетики (упрощенно и наглядно).
Как же наследуется резус-фактор?
У каждого человека два гена, отвечающих за резус-фактор. Один ген мы берем от отца, другой от матери. Каждый из них может быть:
R – ген резус-фактора.
r – ген отсутствия резус-фактора.
Очевидно, что для человека возможно всего три пары резус-генов:
– Rr (человек с положительным резусом, являющийся носителем отрицательного)
– rr (человек с отрицательным резусом)
R – ген доминантный, в сочетании с минусом дает плюс 🙂
Схема 2
Поэтому резус-положительные люди бывают двух типов: RR и Rr. К сожалению, если у вас положительный резус, вам никто добровольно не скажет какого он типа – RR или Rr.
Обычный анализ крови на резус-фактор определит вам только сам факт – “у вас плюс” (более доскональное исследование можно сделать платно в институтах генетики и крупных перинатальных центрах). Но иногда тип положительного резуса можно вычислить по детям 🙂
Из личного опыта:
Пример №1. У моей мамы Rh +, у папы Rh – , у меня Rh -. Значит, мама является носителем гена отрицательного резуса, т.е. у нее положительный резус типа Rr (наглядно на схеме 2).
Пример №2. У меня отрицательный резус, у мужа положительный. Ребенок родился с положительным резусом. Т.к. один ген малыш наследует от меня, то совершенно точно у него тип Rr (см. схему 2).
Резус-отрицательные люди (rr) не могут быть носителями положительного резуса (потому что он бы тогда доминировал и давал плюс).
В мире может быть только три ситуации наследования резус-фактора:
1. Оба родители имеют отрицательный резус-фактор.
На схеме 1 очень хорошо видно, что у таких родителей могут рождаться только резус-отрицательные дети.
2. Один родитель резус-отрицательный, другой – резус-положительный.
На схеме 2 видно, что в двух случаях из восьми у них родится ребенок с отрицательным резусом, а в шести случаях из восьми родится резус-положительный ребенок, являющийся носителем отрицательного гена.
Схема 3
3. Оба родители имеют положительный резус.
На схеме 3 хорошо видно, что в одном случае из шестнадцати у этой пары может родиться резус-отрицательный ребенок, в шести случаях могут родиться резус-положительные дети, являющиеся носителями гена отрицательного резус-фактора, и в 9 случаях из 16 это будут резус-положительные (полностью доминантные по резус-фактору) дети.
Если вам мои объяснения остаются непонятными, отвечу на вопросы:
1. Могут у одних и тех же родителей быть дети с разными резусами? Могут.
2. Может быть положительный резус у ребенка резус-отрицательных родителей? Нет.
3. Если у мамы и папы положительный резус, может у них родится резус-отрицательный ребенок? Да.
Из личного опыта:
У моей знакомой муж думал, что у него отрицательный резус. И всех уверил в этом. У самой знакомой тоже был отрицательный резус, поэтому когда родился ребенок с положительным резусом, врач-акушер при родах сказала: или от соседа, или ваш муж врет.
Пережив коллапс на родильном столе, разгневанная женщина добилась-таки официального анализа крови от мужа, в котором подтвердилось, что резус у мужа положительный!
Читать: Резус-конфликт во время беременности
(5)(1)«Положительные» родители — «отрицательные» дети
На этот вопрос мы попросили ответить врача-гинеколога Амину АСХАТОВУ:
— Сколько я работаю врачом-гинекологом, столько мне приходится удивляться тому, каким шлейфом домыслов обросли у нашего населения вопросы резус-фактора. Разберемся по порядку.
Что такое резус-фактор? Это особое вещество, которое содержится в эритроцитах крови человека и макаки-резуса (отсюда и название). Однако 15 процентов человечества этого вещества в крови не имеет. Поэтому данную группу людей называют резус-отрицательной, а остальные 85 процентов людей — резус-положительными. На физиологическое и интеллектуальное развитие человека данный фактор никак не влияет. Проявляется он лишь в том случае, когда резус-отрицательная женщина беременеет. Дело в том, что вероятность совпадения — резус-отрицательная жена и резус-отрицательный муж, когда вообще никаких проблем не возникает, большая редкость. А беременность резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужа требует особого внимания, так как плод может унаследовать «положительную» кровь отца и в таком случае произойдет резус-конфликт: организм матери воспринимает такую кровь как чужую и начинает активно вырабатывать против нее защиту — антитела. Защищая мать, антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. В связи с этим популярен слух, что женщина с резус-отрицательным фактором больше одного ребенка родить не может. Это неправда! Сегодня развитие резус-конфликта предотвращается путем введения специальной вакцины — антирезусного иммуноглобулина. Поэтому резус-отрицательная женщина может рожать столько же, сколько «положительная». Надо только до планируемой беременности обязательно сделать анализ крови на наличие антител к резус-фактору. Мои «отрицательные» пациентки, например, меньше двоих ребятишек не имеют. И если кто-то из них решится на третьего — буду только приветствовать.
Вы с мужем оба имеете положительный резус-фактор, а ваш ребенок — отрицательный. На этом основании некоторые мужья начинают испытывать недоверие к супруге. И совершенно напрасно! Наследование и группы крови, и резус-фактора подчиняется законам генетики. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор, не совпадающие с родительскими. От своих резус-положительных родителей ребенок может унаследовать принадлежность к положительному резус-фактору, а может и не унаследовать. Вот как ваш: взял и родился резус-отрицательным! Это вовсе не повод для сомнений — малыш ваш. А вот если у обоих родителей отрицательный резус-фактор, малыш никогда не родится резус-положительным: он обязательно унаследует отрицательный резус.
Читайте материал по теме: По резус-фактору отцовство не устанавливают
положительный резус, ребенок – отрицательный
Система разделения всех людей на четыре группы по своей крови широко распространена по всему миру. Данная система основана на сопоставлении антигенов эритроцитов А и В (агглютиногенов).При их отсутствии в крови человека считается, что у него первая группа крови, при наличии антигена А – вторая группа, при наличии антигена В – третья группа. Если же у человека в крови имеются и А, и В – его кровь относят к четвертой группе Определение точной группы крови проводится в лабораторных условиях с помощью специальной сыворотки.
Также все население мира делится по т.н. резус-фактору на тех, кто имеет резус-фактор (резус-положительные) и на тех, кто не имеет данного фактора (резус-отрицательные). На здоровье отсутствие резус-фактора не сказывается никак. Но у женщины появляется угроза т.н. резус-конфликта с своим ребенком, в особенности, если беременность не первая. Резус-конфликт возникает в тех случаях, когда у матери резус-фактора в крови нет, а у ребенка он есть.
Ребенок наследует группу крови и резус-фактор по определенным генетическим законам. Ему передаются от родителей гены, которые несут информацию о наличии или отсутствии резус-фактора и о наличии или отсутствии антигенов А и В. Резус-фактор наследуется у ребенка как доминантный признак, то есть, хотя бы у одного из родителей наличествует резус-фактор, то у его ребенка он проявится обязательно. Если же оба родителя не имеют резус-фактора, то и у их детей не будет резус-фактора, то есть они тоже будут резус-отрицательными. Когда и мать, и отец резус-положительны, то ребенок на 75% окажется также резус-положительным.
Но бывает, что в семье резус-положительных родителей рождается ребенок с отрицательным резусом.
Так может случиться, если у родителей имеются гены, которые отвечают и за наличие, и за отсутствие резус-фактора. Чтобы выяснить вероятность появления резус-отрицательного малыша, можно порасспрашивать родственников – есть ли среди них резус-отрицательные.Статистика утверждает, что примерно 10% всех браков заключается между разными по резус-фактору людьми. При этом частота возникновения гемолитической болезни у родившегося ребенка во всех браках составляет всего лишь 0,3-0,7%. В любом случае можно предупредить развитие гемолитической болезни.- беременной женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу на консультацию, чтобы специалист проследил – не появились ли в крови беременной антитела. А если они обнаружатся, специалист примет нужные профилактические меры.
Навигация по записям
Как может родиться ребенок с отрицательным резусом если родители положительные?
Влияние на плод резус фактора при беременности имеет еще большее значение, чем группа крови.
Если у матери резус фактор положительный, а у отца отрицательный, то проблем, скорее всего, не будет;
Если же у матери отрицательный, а у отца положительный и ребенок унаследует резус отца, то возможен конфликт резус факторов. Этот чужеродный для организма матери белок будет рассматриваться ее иммунной системой, как антогонист и против плода будет предпринята иммунная атака, что приведет либо к выкидышу, либо к серьезным аномалиям у плода, вплоть до его нежизнеспособности.
К сожалению, предотвратить резус конфликт при зачатии и вынашивании плода для мамы, носительницы отрицательного резус фактора, при положительном резус-факторе у отца, никак не возможно.
*Первая беременность при неудачном сочетании резус факторов вполне может протекать успешно, без осложнений. Ребенок может родиться абсолютно здоровым;
*Вторая беременность будет программировано сложной. Необходимо будет не просто наблюдаться в женской консультации, но и ежемесячно сдавать кровь на антитела.
*При обнаружении антител в крови матери будут проведены следующие манипуляции:
· Для исследования берется биопсия хориона для ДНК –диагностики развивающегося плода, чтобы заранее знать о развивающейся аномалии, или о ее отсутствии;
· При обнаружении антител водится иммуноглобулин. Иногда этой процедуры бывает достаточно, чтобы все наладилось, и беременность протекала успешно;
· Иногда делается внутриутробное переливание крови плоду. Эта процедура тоже, в большинстве случаев, приводит к благополучному рождению здорового ребенка;
· УЗИ матки тоже дает много информации о развитии плода при резус-конфликтной беременности. При развитии угрозы жизни матери прибегают к преждевременным искусственным родам.
Зная все риски резус-конфликтной беременности, стоит к зачатию ребенка подойти максимально ответственно. Хуже, когда беременность незапланированная, а еще хуже, когда и вовсе нежеланная. Первый аборт для женщины с отрицательным резус-фактором может негативно отразится на ее репродуктивном здоровье.
Резус — отрицательная беременность — в чем конфликт
Когда беременная женщина обычно впервые задумывается о таком понятии как «резус конфликт»? Обычно тогда, когда узнает, что у нее отрицательный резус крови. И возникают вопросы: а что это такое и можно ли избежать резус-конфликта при беременности?
На эти вопросы отвечает Мария Куделина, врач, резус-отрицательная мама троих детей.
Что такое резус конфликт при беременности?
Резус конфликт возможен во время беременности. Это конфликт иммунной системы матери и крови ребенка, когда иммунная система матери начинает разрушать элементы крови ребенка (эритроциты). Так происходит потому, что на эритроцитах ребенка есть нечто, чего нет на эритроцитах матери, а именно резус-фактор. И тогда материнская иммунная система воспринимает эритроциты ребенка как нечто чужеродное, вроде бактерий и вирусов, и начинает их уничтожать. Это может случиться, когда у мамы кровь резус-отрицательная, а у ребенка резус- положительная.
По статистике примерно 15% людей являются резус-отрицательными, а 85% — резус-положительными. Резус конфликт возможен при беременности в том случае, когда мама резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Если оба родителя резус отрицательные, то ребенок тоже будет резус отрицательным и конфликт исключен. Если отец резус положительный, при резус-отрицательной маме ребенок может быть как резус-отрицательным, так и резус-положительным.
Когда при беременности возникает резус конфликт?
Предположим у мамы отрицательный резус, а у ребенка положительный. Обязательно ли при беременности возникнет резус-конфликт? Нет. Для возникновения конфликта необходимо, чтобы резус-положительная кровь попала в кровь резус-отрицательной матери. В норме во время беременности этого не происходит, плацента не пропускает кровяные клетки.
В каких ситуациях это возможно?
Резус-несовместимая кровь ребенка может попасть в резус-отрицательную кровь матери в следующих случаях:
- во время выкидыша,
- внематочной беременности,
- если во время беременности у женщины случались кровотечения.
Конфликт также возможен, если матери когда-либо раньше переливали резус-положительную кровь. Попадание крови ребенка к матери возможно и при обычных родах.
Таким образом, во время первой благополучной беременности риск резус конфликта очень мал. Ощутимый риск возникает при повторных беременностях.
Антирезусный иммуноглобулин – как это работает
Современная медицина имеет возможность предотвратить возникновение резус конфликта при попадании резус положительной крови в кровь матери. Чаще всего резус-конфликт можно предупредить, если ввести резус-отрицательной матери антирезусный иммуноглобулин (Rho D иммуноглобулин) в течение 72 часов после контакта с резус-положительной кровью, пока в крови матери не успели выработаться собственные антитела.
Чаще это происходит после родов, в том случае, если во время беременности в крови матери не были обнаружены антирезусные антитела. Укол можно не делать, если по результату анализа крови ребенка выясняется, что у него тоже отрицательный резус.
При введении синтетического иммуноглобулина эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её собственная иммунная система. У мамы не образуются собственные антитела к эритроцитам ребенка. Синтетические антитела в крови матери разрушаются обычно в течение 4-6 недель после введения. И к следующей беременности кровь матери свободна от антител и не опасна для ребенка. В то время как собственные антитела матери, если образуются, то остаются на всю жизнь и могут привести к проблемам при последующих беременностях.
Профилактика резус конфликта проводится лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.
Что делать резус-отрицательным женщинам во время беременности
Во время беременности у женщины с отрицательным резусом каждый месяц делают анализ крови на наличие в ее крови антирезусных антител. Если в крови беременной появляются антирезусные антитела, это говорит о том, что кровь резус-положительного ребенка попала в кровь матери и возможен резус конфликт. В этих случаях наблюдение врача за ходом беременности и состоянием ребенка становится более тщательным, нужно регулярно делать анализы крови для замера уровня антител (титр антител при резус-конфликте). Если анти-резусные антитела во время беременности не обнаружены, это значит, что все хорошо, резус-конфликта нет и до родов ничего больше делать не нужно.
Что делать после родов
Идеально, если после родов у ребенка как можно скорее возьмут анализ крови и определят группу крови и резус фактор. В российских роддомах чаще всего кровь у ребенка берут из вены. Если у малыша оказывается отрицательный резус, мама может сильно обрадоваться и ничего ей колоть в этом случае не нужно.
Если у ребенка положительный резус, а у мамы во время беременности не было антирезусных антител — для предотвращения возможного резус-конфликта при следующей беременности делают внутримышечный укол с антирезусным иммуноглобулином в течение ближайших трех дней, пока мамина иммунная система не успела запустить выработку собственных антител. Этот препарат можно купить по назначению врача в аптеке после родов, если его не окажется в роддоме. Попросите родственников помочь вам и проконтролировать этот важный для вас вопрос, при необходимости напомнив о своем резус факторе наблюдающему вас врачу в роддоме.
Если же антитела в крови матери успели выработаться, то благодаря иммунной памяти они останутся на всю жизнь. Чем это грозит? При последующей беременности возрастает вероятность резус-конфликта — гемолитического нарушения, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, существуют современные способы лечения. Но все же резус-конфликт легче предупредить, чем лечить.
Резус-конфликт и грудное вскармливание
В случаях, когда резус конфликта точно нет (мать и ребенок с одинаковой резус-отрицательной кровью или ребенок резус положительный, но во время беременности не было выявлено признаков резус-конфликта), грудное вскармливание ничем не отличается от обычных случаев.
Желтуха после родов не является обязательным признаком конфликта, поэтому не стоит на нее ориентироваться. Физиологическая желтуха появляется у новорожденного не из-за резус конфликта или кормления грудью, а в результате замены плодного гемоглобина на нормальный человеческий. Плодный гемоглобин разрушается и дает желтушность кожных покровов. Это нормальная физиологическая ситуация, обычно не требующая вмешательств.
Если резус конфликт все же возник, то современная медицина имеет достаточно способов оказания помощи ребенку. Даже диагноз гемолитической болезни не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Таким детям необходимы более частые и продолжительные кормления грудью.
Запрет на кормление грудью в случае гемолитической болезни, как правило, связан с опасением, что антитела, содержащиеся в молоке, усугубят ситуацию. Однако под действием агрессивной среды желудка антитела, попавшие с молоком, практически сразу разрушаются. Исходя из состояния ребенка, врач определяет возможность и способ кормления материнским молоком: будет ли это сосание из груди или кормление сцеженным молоком. И только если состояние ребенка тяжелое, он может получать питание в виде вводимых в вену растворов.
Конфликта может и не быть
Женщинам с резус-отрицательной кровью особенно важно, чтобы первая беременность протекала благополучно и завершилась успешным родами. После родов нужно сделать анализ крови ребенка на группу и резус. И если ребенок с резус-положительной кровью, а у мамы не были обнаружены антитела, ей в течение следующих трех суток вводится антирезусный иммуноглобулин. Со второй и последующими беременностями также нужно контролировать отсутствие антител в крови мамы.
Будьте внимательны и всё у вас будет хорошо!
Болезнь резус — Причины — NHS
Болезнь резус вызывается определенным сочетанием групп крови беременной матери и ее будущего ребенка.
Резус-болезнь может возникнуть только в следующих случаях:
- у матери резус-отрицательная (RhD-отрицательная) группа крови
- у ребенка резус-положительная (RhD-положительная) группа крови
- мать ранее подвергалась воздействию RhD-положительной крови и у нее развился иммунный ответ на него (известный как сенсибилизация)
Группы крови
Существует несколько различных типов человеческой крови, известных как группы крови, четыре основных из которых — A, B, AB и O.Каждая из этих групп крови может быть RhD-положительной или отрицательной.
Является ли кто-либо RhD-положительным или RhD-отрицательным, определяется наличием антигена резус-D (RhD). Это молекула, обнаруженная на поверхности красных кровяных телец.
Люди, у которых есть антиген RhD, являются RhD-положительными, а люди без него — RhD-отрицательными. В Великобритании около 85% населения являются RhD-положительными.
Как передаются группы крови
Ваша группа крови зависит от генов, унаследованных вами от родителей.Положительный у вас RhD или отрицательный, зависит от того, сколько копий антигена RhD вы унаследовали. Вы можете унаследовать одну копию антигена RhD от своей матери или отца, копию от них обоих или вообще ни одной.
У вас будет отрицательная кровь RhD, только если вы не унаследуете какие-либо копии антигена RhD от своих родителей.
Женщина с RhD-отрицательной кровью может родить RhD-положительного ребенка, если группа крови ее партнера RhD-положительная. Если у отца есть две копии антигена RhD, у каждого ребенка будет RhD-положительная кровь.Если у отца есть только одна копия антигена RhD, вероятность того, что ребенок будет RhD-положительным, составляет 50%.
Сенсибилизация
RhD-положительный ребенок будет иметь резус-инфекцию только в том случае, если его RhD-отрицательная мать была сенсибилизирована к RhD-положительной крови. Сенсибилизация возникает, когда мать впервые контактирует с RhD-положительной кровью и у нее развивается иммунный ответ.
Во время иммунного ответа организм женщины распознает, что RhD-положительные клетки крови являются чужеродными, и создает антитела для их уничтожения.
В большинстве случаев эти антитела не вырабатываются достаточно быстро, чтобы нанести вред ребенку во время первой беременности матери. Напротив, наибольшему риску подвержены любые дети с RhD-положительным статусом в будущем.
Как происходит сенсибилизация?
Во время беременности сенсибилизация может произойти, если:
- небольшое количество клеток крови плода проникает в кровь матери
- мать контактирует с кровью ребенка во время родов
- кровотечение при беременности
- во время беременности была необходима инвазивная процедура, такая как амниоцентез или биопсия ворсин хориона (CVS)
- мать повредила живот (живот)
Сенсибилизация может также возникнуть после предыдущего выкидыша или внематочной беременности, или если RhD-отрицательная женщина по ошибке получила переливание RhD-положительной крови (хотя это случается крайне редко).
Как сенсибилизация приводит к резус-болезни
Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергнется воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно вырабатывает антитела.
Если она беременна RhD-положительным ребенком, антитела могут привести к резус-болезни, когда они проникают через плаценту и начинают атаковать красные кровяные тельца ребенка.
Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.
Могут ли дети от О-положительных родителей быть О-отрицательными? Положительно
Q. Мой вопрос о группах крови. Если и муж, и жена О-положительны, могут ли они иметь детей, О-отрицательных? — Ян Джонс, из Бельвилля
A. Прежде чем я углублюсь в науку, позвольте мне быстро прекратить болтовню, если вы спрашиваете о споре об отцовстве: Да, у двух О-положительных родителей могло быть любое количество О-отрицательные дети. Фактически, по мнению экспертов, у большинства детей с отрицательным положением крови родители являются положительными.
Не кажется логичным, правда? Вы, вероятно, думаете, что законы о наследовании постановили бы, что, скажем, если бы у обоих родителей была определенная черта — например, голубые глаза — их дети тоже. Вроде как если бы и мама, и папа были опытными музыкантами, можно было бы ожидать, что их отпрыски станут маленькими Йо-Йо Мас.
Но, как выяснил в 1860-х годах австрийский монах Грегор Мендель, мать-природа сложна, когда дело касается генетики. Например, работая с цветом семян гороха, он обнаружил, что его растения имеют примерно 75% шансов иметь желтые семена и только 25% шансов быть зелеными.
Почему? Две основные причины: наследование и доминирование. Допустим, вы горошек. Вы наследуете ген окраски семян от обоих родителей. Так что можно завершить желто-желтым, зелено-желтым или зелено-зеленым сочетанием.
Очевидно, если вы унаследуете один и тот же ген окраски от обоих родителей, вы будете этим же цветом. А что, если получится зеленый от папы и желтый от мамы? Грегор обнаружил, что ген желтого цвета является доминирующим. Подобно хулигану на игровой площадке, он всегда берет верх, а рецессивный зеленый ген бежит и прячется, так сказать.Вот почему, как обнаружил Грегор, большинство его растений гороха были желтыми. Для растения с зелеными семенами потребовалось два зеленых гена.
Хотя генетика человеческой крови намного сложнее, ее можно свести точно так же, чтобы удовлетворить ваше любопытство.
Во-первых, другому австрийскому ученому, Карлу Ландштейнеру, обычно приписывают открытие групп крови A, B и O в 1900 году, тогда как AB была обнаружена двумя годами позже. Как и в примере с горохом, ребенок наследует ген группы крови от каждого родителя — всего 16 возможных комбинаций (по четыре варианта от каждого родителя).
Эти комбинации могут привести к любому из 42 возможных результатов по группе крови A, B, AB или O. (Вам придется мне доверять в этом случае; у меня нет места, чтобы перечислить все возможности). Достаточно сказать, что A, B и AB доминируют над O, поэтому дети будут относиться к типу O, только если они унаследуют гены O-типа от обоих родителей. Дети, унаследовавшие комбинацию A-O, будут относиться к типу A, но помните, что они могут передать этот ген O своим детям. В результате их ребенок может оказаться типом O, если другой родитель также передаст им ген O-типа.
Этот последний факт объясняет, как O-положительные родители могут иметь O-отрицательных детей. В дополнение к системе A-B-O у людей также есть так называемый резус-фактор, который впервые был обнаружен у макак-резусов (отсюда и Rh). Здесь снова вступают в игру наследование и доминирование.
Проще говоря, вы наследуете положительный или отрицательный резус-тип от каждого родителя. Итак, вы можете получить два положительных, два отрицательных или положительно-отрицательный микс. Положительный ген доминирует, поэтому положительно-отрицательная комбинация приведет к положительному типу, а также к двум положительным.Только два негатива произведут ребенка с негативным типом.
Но вот что важно помнить: родитель, у которого есть положительно-отрицательная комбинация, все же может передать этот отрицательный ген своим детям. Да, мама или папа могут быть положительными, но этот рецессивно-отрицательный ген все еще витает в его или ее ДНК. Если он становится парным с другим отрицательным геном от такого же положительно-отрицательного родителя, этот ребенок будет отрицательным, даже если оба родителя положительны.
Это обычное явление, говорит педиатр д-р.Алан Грин на его часто хвалятном сайте DrGreene.com.
«Фактически, у большинства детей, которые являются O-отрицательными, родители положительны, поскольку комбинация положительных и отрицательных значений гораздо более распространена, чем комбинация отрицательных и отрицательных значений».
Итак, с точки зрения набора текста, вы можете быть уверены, что родители могут быть теми, кем они себя называют.
Q. Некоторое время назад вы опубликовали статью о человеке, который берет старые велосипеды, чинит их и раздает достойным детям.К сожалению, в тот день, когда он собирал их в (тогда) методистской церкви на Фрэнк Скотт Паркуэй, я не мог туда попасть. Теперь у меня все еще есть двое, которые загромождают мой сарай. — Рон Дэвис
A. Учитывая, что история произошла в 2010 году, вы должны h
.Каков мой резус-статус и как он повлияет на мою беременность?
Каков мой резус-статус?
Во время вашего первого дородового приема акушерка предложит вам несколько стандартных анализов крови.Один из этих тестов предназначен для определения вашей группы крови (A, B, AB или O) и вашего резус-статуса (положительного или отрицательного) (NCCWCH 2008, NHS 2018).
Ваш резус-статус фиксируется вашими генами:
- Если вы резус-положительный (RhD-положительный), это означает, что на поверхности ваших эритроцитов обнаружен белок (D-антиген).Большинство людей RhD-положительные.
- Если у вас резус-отрицательный результат (RhD-отрицательный), значит, в ваших клетках крови нет антигена D. (NHS BT 2017, NHS 2018)
Что это значит, если у меня резус-отрицательный результат?
Резус-статус имеет значение только в том случае, если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка, который вы носите, положительный резус-фактор (NHS BT 2016, NHS 2018). Ваш ребенок унаследует свой положительный RhD-статус от своего RhD-положительного отца (NHS 2018, NICE 2008a).Папа вашего ребенка может сдать анализ крови, чтобы проверить его резус-статус, если он еще не знал об этом из предыдущей проверки здоровья или из-за того, что он был донором крови (NCCWCH 2008, NHS 2018).
Если часть крови вашего RhD-положительного ребенка попадает в ваш кровоток, ваша иммунная система может реагировать на антиген D в клетках крови вашего ребенка. К нему будут относиться как к инородному захватчику, и ваше тело будет вырабатывать против него антитела (NHS 2018, NICE 2008a). Это известно как сенсибилизирующее событие или сенсибилизация (NHS BT 2016, NHS 2018).
Сенсибилизация обычно не вредна, если это ваша первая беременность. Но это может вызвать проблемы, если вы снова забеременеете от другого ребенка с положительным RhD.Антитела, вырабатываемые вашим организмом при первой беременности, могут быстро размножаться, проходить через плаценту и атаковать клетки крови вашего ребенка (NHS BT 2016, NHS 2018).
Хорошая новость заключается в том, что из-за обычных инъекций вещества, называемого иммуноглобулином анти-D (анти-D) для защиты от вредного воздействия антител, осложнения возникают редко (NHS 2018).
Однако, если вы не принимаете анти-D, иммунный ответ во время второй беременности будет сильнее, чем при первой беременности, и может вызвать у вашего ребенка резус-инфекцию (NHS BT 2016, NICE 2008a).Ваши антитела начинают атаковать клетки крови вашего ребенка во время беременности и могут продолжать атаковать их в течение нескольких месяцев после рождения (NHS 2018).
Как резус-болезнь влияет на моего ребенка во время беременности и после родов?
Когда клетки крови вашего ребенка подвергаются атаке, резус вызывает анемию. Если анемия становится тяжелой, это может привести к опасным для жизни проблемам для вашего будущего ребенка, таким как сердечная недостаточность, задержка жидкости и отек (NHS 2018, NICE 2008b).После рождения печень вашего ребенка не сможет справиться с объемом клеток крови, которые необходимо расщепить.Затем у нее может развиться желтуха, что является признаком гемолитической болезни плода и новорожденного (HDFN) или гемолитической болезни новорожденного (HDN).
В тяжелых случаях HDFN может вызвать необратимое повреждение мозга и неврологические проблемы у вашего ребенка, такие как церебральный паралич, а также физические или речевые проблемы (NICE 2008b).
Просто избежать возможности HDFN, влияющего на вашего ребенка, если вы ходите на прием к дородовой и получаете лечение, которое предлагает ваша акушерка (NHS BT 2016, NICE 2008a, b, Qureshi et al 2014).
Что делают инъекции анти-D?
Введение анти-D может помешать вашей системе вырабатывать антитела (McBain et al 2015, NICE 2008a). Важно предотвратить образование антител, потому что, как только они вырабатываются, они навсегда остаются в вашей крови.Anti-D работает, быстро разрушая любые клетки крови плода в вашем кровотоке, прежде чем вы сможете выработать антитела. Это означает, что в вашем организме не будет антител, вызывающих гемолитическую болезнь (HDFN) во время этой или следующей беременности (NHS BT 2016).
Ваша акушерка вводит анти-D в ваше плечо, обычно прямо в мышцу, но иногда инъекция попадает в вену (NHS BT 2016).
Ваша акушерка, скорее всего, предложит вам укол против D на 28 и 34 неделе беременности (NHS BT 2016, NHS 2018, Qureshi et al 2014). В некоторых родильных домах вместо этого предлагают одну инъекцию высокой дозы анти-D на сроках от 28 до 30 недель (NHS BT 2016, NHS 2018, Qureshi et al 2014).Вы также должны получить анти-D в течение 72 часов после любого возможного сенсибилизирующего события, когда существует риск смешивания крови вашего ребенка с вашей (NICE 2008b, Qureshi et al 2014).См. Следующий раздел для получения дополнительной информации о том, каким может быть сенсибилизирующее событие.
Есть ли способ избежать инъекции анти-D?
Это зависит от того, где вы живете. В NHS принято назначать анти-D всем женщинам с отрицательным RhD — на случай, если их ребенок окажется RhD-положительным.Однако вам нужен только анти-D, если у вашего ребенка определенно RhD-положительный. Обычно вы узнаете о ее резус-статусе только после ее рождения. Так что, если окажется, что у нее RhD-отрицательный результат, у вас будет ненужный анти-D.В женских консультациях NHS внедряется неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) для проверки резус-статуса еще не родившихся детей (NHS BT 2016).
НИПТ обнаруживает ДНК вашего ребенка в кровотоке. ДНК можно проанализировать, чтобы показать, является ли ваш ребенок RhD-положительным, и в этом случае вам понадобится анти-D, или RhD-отрицательным, в противном случае вы этого не сделаете.
Спросите у акушерки, можно ли пройти НИПТ для определения резус-статуса вашего будущего ребенка (NHS BT 2016). Если вы не находитесь в районе, где NHS еще предлагает НИПТ для мам с отрицательным результатом RhD, вам придется заплатить, чтобы сделать это в частном порядке.Как кровь моего ребенка могла попасть в мою кровь?
RhD-положительная кровь вашего ребенка обычно не смешивается с вашей Rhd-отрицательной кровью на любом этапе беременности. Плацента обычно действует как барьер между эритроцитами вашего ребенка и эритроцитами. Однако даже если ваша беременность протекает хорошо, небольшое количество крови вашего ребенка может попасть в ваш кровоток (сенсибилизирующее событие).Что делает плацента?
Скорее всего, это произойдет во время родов.Ваша кровь и кровь вашего ребенка могут смешиваться независимо от того, были ли у вас простые вагинальные роды, роды в естественных условиях или роды путем кесарева сечения (Qureshi et al 2014).Смешивание крови вашего ребенка с вашей может произойти во время беременности, но это менее вероятно. Например, небольшой участок плаценты может отделиться от стенки матки, что вызовет незаметное кровотечение. Это называется скрытой отслойкой плаценты (NHS BT 2016).
Есть более очевидные способы смешивания вашей крови и крови вашего ребенка.Сообщите акушерке, если вы испытаете одно из следующего:
- Вагинальное кровотечение.
- Угроза выкидыша. У вас могут быть кровотечение и судороги на ранних сроках беременности, но ваша беременность продолжается.
- Удар по животу, например, если вы упали или попали в аварию. (NHS BT 2016, Qureshi et al 2014)
Некоторые процедуры имеют небольшой риск вызвать сенсибилизирующее событие:
Что произойдет, если в моей крови уже есть антитела?
Ваша акушерка проверит наличие антител во время регулярных анализов крови на ранних сроках беременности и еще раз на 28 неделе (NCCWCH 2008).Иногда предыдущее прерывание беременности, внематочная беременность или выкидыш могли вызвать сенсибилизирующее событие, о чем вы не подозреваете (NHS BT 2016, Qureshi et al 2014).
Если в вашей крови обнаружены антитела, ваша акушерка не назначит вам анти-D. Анти-D полезен только для предотвращения образования антител. Он не может удалить антитела, которые уже есть.
Вместо этого ваша акушерка или врач направит вас к специалисту по фетальной медицине, акушеру, хорошо обученному лечению нерожденных младенцев (NCCWCH 2008).Возможно, вам придется отправиться в другую больницу, если в вашей местной больнице нет отделения медицины плода.
Ваш специалист будет наблюдать за вашим ребенком на протяжении всей беременности, чтобы следить за признаками болезни резус. Резус может привести к тому, что у вашего ребенка будет слишком мало красных кровяных телец, что приведет к анемии (NHS 2018).
Ваш специалист будет использовать вид ультразвукового сканирования, называемый допплеровским сканированием, чтобы проверить приток крови к мозгу вашего ребенка. Если ваш ребенок болен резус-болезнью, его кровь может стать более жидкой и течь быстрее.
Если кровь вашего ребенка течет слишком быстро, ваш специалист может попросить провести процедуру, называемую забором крови плода (FBS). FBS проверяет, нет ли у вашего ребенка анемии. Вам понадобится местная анестезия, чтобы обезболить живот. Затем ваш специалист вставит вам тонкую иглу в живот, чтобы взять небольшой образец крови у вашего ребенка. Вы сможете вернуться домой из больницы в тот же день.
Существует небольшая вероятность того, что FBS может вызвать выкидыш, поэтому ваш специалист порекомендует его только в том случае, если он считает, что это лучший способ помочь вашему ребенку (NHS 2018).
Если у вашего ребенка обнаружена тяжелая анемия, его можно вылечить путем переливания крови еще до его рождения (NHS 2018). Переливание помогает улучшить здоровье большинства будущих младенцев. Однако некоторым детям лучше родиться раньше срока с помощью индукции или кесарева сечения, чтобы лечение можно было начать раньше (NHS 2018).
После рождения ребенка о нем, скорее всего, будут заботиться в отделении для новорожденных. Если после родов у нее возникла желтуха, неонатальная бригада может вылечить ее с помощью фототерапии и дополнительных переливаний крови (NHS 2018, NICE 2008b).Эти методы лечения помогут печени вашего ребенка перерабатывать клетки крови (NHS 2018, NICE 2008b).
Большинство случаев резус-болезни легкие и хорошо поддаются минимальному лечению (NHS 2018). Однако в тяжелых случаях вашему ребенку также может потребоваться инъекция раствора антител, чтобы предотвратить разрушение его клеток крови (NHS 2018).
Откуда берется анти-D и безопасно ли оно?
Anti-D поступает из плазмы, прозрачной желтоватой жидкой части крови (NHS BT 2016). Anti-D не причинит вреда вашему ребенку (Qureshi et al, 2014).Кровь проверяется на ВИЧ, гепатит B и гепатит C (Qureshi et al 2014). Его также обрабатывают для инактивации любых вирусов, таких как вариант болезни Крейтцфельда-Якоба (vCJD) (Qureshi et al, 2014). Вероятность передачи какой-либо инфекции очень низка (NHS BT 2016).
Аллергические реакции на анти-D у беременных женщин редки и вряд ли будут серьезными (NHS 2018, Qureshi et al 2014). Однако, если вы знаете, что у вас аллергия на иммуноглобулин A (IgA), у вас может развиться тяжелая аллергическая или анафилактическая реакция, поскольку инъекция анти-D может содержать следовые количества IgA.
Вам следует остаться в поликлинике или в кабинете врача в течение 20 минут после инъекции и немедленно сказать, если вы почувствуете недомогание.
Что происходит после рождения моего ребенка?
Когда ваш ребенок родится, у него будет взят образец крови из пуповины. Это необходимо для определения ее группы крови и резус-статуса (NHS 2018, Qureshi et al 2014). Ваша акушерка также попросит взять образец крови из вены на руке сразу после родов, чтобы найти антитела (Qureshi et al, 2014).Если у вашего ребенка RhD-положительный результат, ваш врач или акушерка сделают вам еще одну инъекцию анти-D. Это необходимо в течение 72 часов после рождения, чтобы ваша иммунная система не реагировала на кровь вашего ребенка (NHS BT 2016, NHS 2018, Qureshi et al 2014).
Если в вашем организме обнаружено большое количество крови плода, вам может потребоваться большая доза анти-D (Qureshi et al, 2014). Если у вашего ребенка RhD-отрицательный результат, и вы тоже, то вам не нужно принимать анти-D.
Дополнительная информация
Последний раз рассмотрено: апрель 2019 г.
Список литературы
McBain RD, Crowther CA, Миддлтон П.2015. Введение анти-D во время беременности для предотвращения аллоиммунизации резус. Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD000020. www.cochranelibrary.com [дата обращения: апрель 2019 г.]NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [Проверено в апреле 2019 г.]
NHS BT. 2016. Защита женщин и младенцев с помощью анти-D иммуноглобулина. NHS Blood and Transplant.Hospital.blood.co.uk [Доступ в апреле 2019 г.]
NHS BT. 2017. Основы группы крови. NHS Blood and Transplant. www.blood.co.uk [Проверено в апреле 2019 г.]
NHS. 2018. Резус-болезнь. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]
NICE. 2008a. Общие сведения о руководстве NICE: рутинная антенатальная анти-D профилактика для женщин с отрицательным резус-фактором D. Национальный институт здоровья и передовой клинической практики. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]
NICE.2008b. Обычная антенатальная анти-D профилактика для женщин с отрицательным резус-фактором D. Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Руководство по оценке технологий, 156. www.nice.org.uk [Доступно в апреле 2019 г.]
NICE. 2016. Новый анализ крови для беременных может помочь тысячам людей избежать ненужного лечения. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, новости и статьи. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]
Qureshi H, Massey E, Kirwan D, et al.2014. Руководство BCSH по использованию анти-D иммуноглобулина для профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного. Transfus Med 24 (1): 8-20. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: апрель 2019 г.]
RCOG. 2011. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 63. www.rcog.org.uk [доступ в апреле 2019 г.]
.Когда у ребенка резус-отрицательная группа крови? | Здоровое питание
Мишель Кернс Обновлено 9 декабря 2018 г.
У ребенка с резус-отрицательной кровью — чаще называемой резус-отрицательной кровью — отсутствует резус-фактор, белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец, согласно в Американскую ассоциацию беременных. У людей с этим белком резус-положительная кровь, а у людей без него — резус-отрицательная кровь. Но наличие резус-отрицательной крови не является заболеванием.Технический музей инноваций сообщает, что есть некоторые научные доказательства того, что резус-отрицательные люди могут иметь лучшую защиту от некоторых заболеваний. Однако у женщины с резус-отрицательной кровью могут возникнуть потенциально серьезные осложнения во время беременности, если она не получит своевременной медицинской помощи до рождения ребенка.
Rh-Negative Inheritance
Чтобы ребенок имел резус-отрицательную кровь, он должен унаследовать два резус-отрицательных гена: один от отца и один от матери.По данным Детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде, у пары может быть ребенок, у которого отсутствует резус-фактор, только если оба являются резус-отрицательными или если оба несут один рецессивный резус-отрицательный ген. Люди с любой из основных групп крови — A, B, O или AB — могут родиться резус-отрицательными. По данным Американской ассоциации беременных, примерно у 15 процентов населения кровь резус-отрицательная.
Влияние на здоровье
Ребенок с резус-отрицательной кровью не будет страдать от проблем со здоровьем, непосредственно вызванных отсутствием резус-фактора, уверяет March of Dimes.Эта группа крови — это просто черта, похожая на каштановые волосы или веснушки. Технический музей инноваций, который поддерживается отделом генетики Стэнфордской медицинской школы, указывает, что те, у кого есть резус-отрицательная кровь, по-видимому, имеют более высокую устойчивость к смертельной токсоплазме паразитов, чем резус-положительные люди. Генетики предполагают, что резус-отрицательная кровь может быть адаптацией, которая эволюционировала для защиты от паразитов и вирусов, хотя необходимы дополнительные исследования.
Возможные опасности
Единственная опасность, связанная с резус-отрицательной кровью, — это резус-инфекция, состояние, которое возникает, когда женщина с резус-отрицательной кровью зачатие резус-положительного ребенка, поскольку ребенок унаследовал доминантный резус-положительный ген. от своего отца. Детская больница Люсиль Паккард сообщает, что при резус-инфекции в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные тельца ребенка, вызывая нагрубание печени и селезенки, анемию и желтуху. В тяжелых случаях состояние может привести к тяжелой желтухе, повреждению головного мозга, глухоте, судорогам или преждевременной смерти.Резус-болезнь не развивается, если мать резус-положительна, а ее ребенок резус-отрицательный.
Профилактика
Ключом к профилактике резус-фактора является раннее обнаружение, сообщает детская больница Люсиль Паккард. Женщины, получающие дородовую помощь на ранних сроках беременности, проходят тестирование на резус-фактор. Если их кровь резус-отрицательная, им можно дать резус-иммуноглобулин или Rhlg, кровоподобный продукт, который подавляет любые антитела, которые организм матери вырабатывает при разрушении резус-положительных клеток крови ее ребенка.Большинство резус-отрицательных женщин получают инъекции Rhlg на 28-й неделе беременности, а также после любых событий, которые могут привести к контакту ее крови с кровью ребенка, включая амниоцентез или травму живота.
.