Прививка от пневмонии и бронхита: новая прививка в календаре • ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 5» города Ставрополя

новая прививка в календаре • ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 5» города Ставрополя

Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк  — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).

Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная  инфекция), воспаление суставов.

У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк  — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.

Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?

Пневмококк покрыт слоем сложных сахаров, называемых полисахаридами. Защиту от пневмококка обеспечивают антитела, вырабатываемые на эти сахара. Полисахаридные вакцины содержит эти полисахариды, имитируя пневмококк. Таким образом, в вакцине нет самого микроба, а только крошечная высокоочищенная часть его оболочки, поэтому эти вакцины не могут вызвать у ребенка болезнь. Эффективную пневмококковую вакцину было непросто создать из-за обилия серотипов этого микроба. В России  с 1999г используется полисахаридная вакцина Пневмо-23 (фирма «Aventis Pasteur»). Антигенный состав Пневмо-23 на 90% соответствует спектру пневмококков, циркулирующих на территории нашей страны.

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также  иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.

После вакцинации в организованных коллективах  заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался  слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.

В России мы используем конъюгированную пневмококковую вакцину Превенар 7 с очищенными полисахаридами 7 серотипов пневмококка и сменяющую ее вакцину Превенар 13 (фирма «Pfizer»), защищающую уже от 13 серотипов пневмококка.  Превенар применяется с 2000 г и  зарегистрирована более чем в 80 странах.

В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель.  Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ.  В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.

В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.

Cypionate de testostérone signifie l’aspartate de monométhionine de zinc et est un supplément utilisé par les culturistes et les athlètes sérieux pour stimuler la testostérone et l’IGF-1 dans le corps. Cypionate de testostérone associe le zinc, le magnésium et la vitamine B6, qui jouent tous les trois un rôle important dans le processus métabolique. De plus, la plupart des gens ne consomment pas suffisamment de magnésium dans un régime alimentaire typique. Des études ont montré que les Cypionate de testosterone pour la croissance musculaire suppléments de Cypionate de testostérone peuvent entraîner une augmentation de la masse musculaire, une augmentation de la force musculaire et une augmentation des niveaux d’hormones anaboliques. Les suppléments de Cypionate de testostérone sont également utiles pour les athlètes, car les vitamines et les minéraux tels que le zinc et la vitamine B6 sont épuisés pendant l’exercice. En plus des niveaux de testostérone libre plus élevés, Cypionate de testostérone peut également améliorer la qualité du sommeil. Le produit est également idéal pour ceux qui recherchent un coup de pouce naturel à leur entraînement et il a été démontré qu’il n’avait aucun effet secondaire négatif connu.

Показатели	Эффект вакцины
Инвазивные пневмококковые инфекции: менингит, сепсис, пневмония.	Общее снижение заболеваемости детей на 78%. Снижение заболеваемости, вызываемой серотипами, входящими в состав вакцины, на 97%
Пневмония	Сокращение госпитализации детей до 2 лет в связи с пневмониями любой этиологии на 39 — 54%.
Острый средний отит	Сокращение частоты осложненных случаев отита на 17 — 28%. Уменьшение числа амбулаторных визитов к врачу и выписываемых рецептов на 42%.
Пневмококковые инфекции, резистентные к антибиотикам	Снижение заболеваемости у детей младше 2 лет на 81%.

Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Первый эпизод отита вызывается, как правило, пневмококком, при последующих присоединяется и другая микрофлора (прежде всего — гемофильная инфекция). Частота отитов в детских коллективах после вакцинации уменьшается в 3 раза, частота пневмоний — в 9 раз. Введение вакцины Превенар-7 позволило на 7,3% реже применять антибиотики у привитых детей. Это очень важно, так как в России, как и во всем мире постоянно растет доля пневмококков, обладающих устойчивостью к антибиотикам. Вакцинация пневмококковыми конъюгированными вакцинами способствует сокращению  носительства пневмококка на слизистой носа и глотки.

Показания к применению  вакцины Превенар:

• дети до 5 лет;
• все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
• в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.

Противопоказания к применению вакцины Превенар:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
• повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
• гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.

Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.

Прививка от пневмококковой инфекции в Днепре

Пневмококковая инфекция – вызывается бактерией Streptococcus pneumonia, передается эта инфекция воздушно-капельным способом. Она признана одной из самых распространенных и опасных.

Как проявляется пневмококковая инфекция:

• бронхит;
• отит, синусит, фарингит;
• сложное заболевание — пневмония;
• гнойный менингит;
• артроз.

Крайне опасной пневмококковая инфекция может быть для ребенка, поскольку вызывает осложнения и необратимые последствия. Для предотвращения развития заболеваний этой группы были разработаны специальные вакцины против инфекции пневмококк, позволяющие предотвратить заражение.

Что такое прививка от пневмококка?

Прививка против пневмококка начала разрабатываться только в прошлом столетии. Основная их сложность заключается в объемности группы бактерий возбудителей (они насчитывают более 90 типов). В конце 70-х начала использоваться 14-ти валентная вакцина, которая в дальнейшем улучшалась и совершенствовалась. Фармацевтические компании разработали в лабораториях конъюгированную вакцину, используемую и сегодня. Она является самым эффективным и действенным инструментом предотвращения заболеваний этой группы.

Вакцинация от пневмококка стимулирует организм сформировать свой устойчивый иммунитет к пневмококку, а в случае заболевания после полученной прививки, симптомы не так болезненны, не возникают осложнения.
Особенность бактерии пневмококка заключается в том, что она может не проявлять себя, при этом находясь в верхних дыхательных путях длительный период. Однако при возникновении «благоприятных» условий, она быстро активизируется и вызывает заболевание. К таким благоприятным условиям можно отнести:

• переутомление;
• переохлаждение;
• стресс;
• по какой-либо причине сниженный иммунитет;
• регулярное курение.

Таким образом, достаточно привычные, для современного мира, процессы могут спровоцировать жизнедеятельность бактерии, которые в свою очередь вызывают сложные заболевания.

Схема вакцинации, которая запланирована от пневмококковой инфекции

6 недель — 6 месяцев	7-11 месяцев	1 — 5 лет
3 дозы + ревакцинация	2 дозы + ревакцинация	2 дозы, ревакцинация по показанию врача
3 дозы, интервал между ними будет не менее 30 дней, далее ревакцинация через 1-1,5 года	2 дозы, с интервалом не менее 30 дней, после чего будет проводиться ревакцинация в 2 года	Вводится 2 дозы вакцины с небольшим интервалом не менее 2 месяцев

Врач, в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния здоровья ребенка, может вносить коррективы в схему вакцинации, но при этом не стоит увеличивать интервалы между каждой последующей прививкой, поскольку это снижает эффективность действия курса.

Предотвращает ли инъекционная пневмококковая вакцина пневмонию у людей с ХОБЛ?

Мы хотели выяснить, снижает ли вакцинация против пневмококковой инфекции риск развития пневмонии и связанной с ней смертности у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Мы нашли всего 12 исследований, включавших 2171 участника. Доказательства в этом обзоре актуальны на декабрь 2015 года.

Актуальность

Люди с ХОБЛ подвергаются повышенному риску респираторных заболеваний, таких как пневмония, вызванная бактерией под названием Streptococcus pneumonia, других внебольничных пневмоний и обострений ХОБЛ. Эти болезни увеличивают смертность и связаны с увеличением расходов на здравоохранение.

Характеристика исследований

Для этого обновленного обзора мы нашли пять новых исследований (606 участников), в результате чего общее число исследований возросло до 12, а число участников с ХОБЛ до 2171. Средний возраст участников составил 66 лет, 67% были мужчины. У всех участников был диагноз ХОБЛ от среднетяжелой до тяжелой степени тяжести. В одиннадцати исследованиях сравнивали инъекционные вакцины с контролем, и в одном исследовании сравнивали два различных типа инъекционных вакцин.

Основные результаты

У вакцинированных людей с меньшей вероятностью развивались эпизоды внебольничной пневмонии; 21 человека с ХОБЛ (95% доверительный интервал (ДИ) от 15 до 74) необходимо было вакцинировать, чтобы предотвратить пневмонию у одного человека. Вакцинация не имела никакого влияния на риск пневмококковой пневмонии, вызванной S. pneumoniae, а также на вероятность смертельного исхода или госпитализации. У вакцинированных людей с меньшей вероятностью развивались обострения ХОБЛ; восемь человек с ХОБЛ (95% ДИ от 5 до 58) необходимо было вакцинировать, чтобы предотвратить обострение ХОБЛ у одного человека. Мы не обнаружили различий в эффективности между двумя типами инъекционной вакцины.

Качество доказательств

Доказательства в этом обзоре, в целом, независимы и надежны, и мы в умеренной степени уверены в результатах.

Выводы

В соответствии с действующими руководствами, этот обзор позволяет предположить, что всем людям с ХОБЛ следует проходить вакцинацию против пневмококковой инфекции, чтобы обеспечить некоторую защиту от внебольничной пневмонии, а также уменьшить вероятность развития обострения ХОБЛ.

Пневмококковая прививка — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Пневмококковая инфекция – это совокупность заболеваний, вызванных определенной бактерией, которая имеет название пневмококк (Streptococcus pneumoniae).

Она вызывает много сложных заболеваний. Пневмония, плеврит, артрит, гнойный менингит, острый отит, эндокардит, которые несут опасность для детей и взрослых могут вызвать неблагоприятные осложнения после перенесенного заболевания.

Безобидная на первый взгляд простуда, отит, а также некоторые инфекционные болезни (например, корь) влияют на активизацию бактерии Streptococcus pneumoniae. Общие способы профилактики в данном случае малоэффективны, рекомендуется привить ребенка от пневмококковой инфекции.

Заболевание относится к группе острых, при нем температура тела резко повышается и может достигать 40 градусов. У детей постарше очень часто может болеть горло. Если вовремя не начать лечить недуг, бактерия Streptococcus pneumoniae мигрирует в носовые пазухи (верхнюю, среднюю, нижнюю), легкие и оболочки головного мозга, что очень опасно. При стандартном лечении используются антибиотики. На сегодняшний день из-за широкого применения антибактериальных препаратов, возбудитель пневмококковой инфекции перестал быть к ним чувствительным. Не всегда врачи могут подобрать эффективные средства, чтобы спасти ребенка от болезни. Вакцина против пневмококковой инфекции обрела большую популярность, так как любой недуг легче предупредить, чем потом вылечить. Сейчас это наиболее действенный препарат для защиты от пневмококковой инфекции.

Вакцина Превенар

Все вакцины имеют общий механизм действия. Они способствуют получению иммунитета от определенного возбудителя. Пневмококковая вакцина превенар 13 будет действовать угнетающе на стрептококки, вызывающие пневмонию. Рискуют заболеть все категории людей: дети, взрослые, пенсионеры. Особенно опасными являются поражения дыхательной системы у младенцев и детей дошкольного возраста. Хотя заболевание на данный момент можно полностью излечить, для малышей оно иногда заканчивается смертью. Из-за ослабления иммунитета организм ребенка начинают атаковать и другие микроорганизмы. Непереносимость многих лекарств или их слабое воздействие на возбудитель приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до поражения ЦНС.

После введения препарата организм вырабатывает антитела к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae (могут иметь несколько серотипов). Этот способ профилактики поможет сформировать специфическую защиту организма от конкретных инфекций. 
Вакцина от пневмококковой инфекции без опасений может применяться двухмесячными детьми и старше. Первичная прививка, а также повторная вакцинация спустя определенное время формируют защиту человеческого организма для правильного иммунного ответа на возбудитель. Производителем является США.

Вакцина Пневмо 23

Следующим известным производителем вакцины можно назвать Францию. Прививка от пневмококковой инфекции способствует вырабатыванию активного иммунитета. Она помогает организму бороться с тремя серотипами Streptococcus pneumoniae. Состав вакцины включает полисахариды больше 20 серотипов, также фенольный буферный раствор. Были проведены научные исследования, которые доказали эффективность данной вакцины и ее безопасность для организма, особенно растущего ребенка. Препарат «Пневмо 23» был оценен по уменьшению уровня заболеваемости. Бронхиты и пневмонии обошли почти 90% оцененного населения. Но те, кто все-таки заболел, имели легкие формы респираторных инфекций (они давно страдали от хронических недугов или пережили сильные стрессы).

Прививка против пневмококковой инфекции «Пневмо 23» не относится к обязательному календарю вакцинирования. Она показана людям от 2 лет и старше при их личном желании или согласии их родителей. Применение вакцины рекомендовано людям, которые имеют высокий риск заболеть одним из видов пневмококка и получить опасные осложнения, например, если началась эпидемия пневмонии.

Синфлорикс

Еще одним действенным препаратом можно назвать «Синфлорикс» как отличную вакцину от заболеваний, возникающих под влиянием пневмококка. Возбудитель Streptococcus pneumoniae является предшественником острых респираторных инфекций. Чаще всего это пневмония и бронхопневмония. Дети до 5 лет больше подвержены гнойному менингиту, острому отиту среднего уха, а взрослые – пневмонии, сепсису и менингиту. В больше чем в двух третьих случаев стрептококковая инфекция является провоцирующим фактором воспаления ткани легких после острых респираторных заболеваний, например, гриппа. Кокки (бактерии округлой формы) имеют высокую резистентность к антибиотикам, поэтому в данном случае эффективным является использование специальной вакцины. Она влияет на формирование иммунитета к определенным бактериям. «Синфлорикс» относится к группе вакцин второго поколения.

Вакцинация от пневмококковой инфекции в клинике Чудо Доктор

Для вакцинации от пневмококковой инфекции мы используем только проверенные клиническими испытаниями препараты, которые соответствуют всем международным стандартам. Они сертифицированы и обладают высоким качеством. Противопоказания сведены к минимуму. Эти вакцины, как правило, поставляют зарубежные производители. Персонал клиники тщательно следит за соблюдением стерильных условий, используются только одноразовые инструменты и материалы. Мы разрешаем проводить манипуляции только после консультации высококвалифицированного врача терапевта.

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции А.В. Гольдштейн «Авентис Пастер» (Франция), Московское Представительство Актуальность пневмококковой инфекции и группы риска Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — широко распространенный возбудитель инфекционных заболеваний у человека. Клинические формы пневмококковой инфекции разнообразны: при местном распространении — отит, фарингит, бронхит, пневмония; при распространении через кровь — менингит, сепсис, пневмония, плеврит, артрит, эндокардит. Известно 90 различных серотипов пневмококков с высокой резистентностью к традиционным антибиотикам. Более 25% серотипов устойчивы к пенициллину, 35% — к макролидам, 38% — к сульфаниламидам, 25% — тетрациклину [1]. В России удельный вес гриппа, ОРЗ и острой пневмонии в смертности от всех болезней органов дыхания составляет 50%, причем доля пневмоний за последние 30 лет не имела тенденции к снижению, пиковые значения регистрируются среди пожилых и детей младшего возраста [2]. Доля пневмококков в этиологии внебольничных пневмоний колеблется в пределах от 35 до 76% [3]. Наиболее часто пневмококковые инфекции регистрируются зимой и ранней весной. Период контагиозности при пневмококковых заболеваниях точно не установлен, однако, по-видимому, передача возбудителя может происходить так долго, как долго он находится в секретах верхних дыхательных путей. Высокая восприимчивость детей обусловлена тем, что антигены полисахаридной капсулы пневмококка не иммуногенны у детей в возрасте до 2 лет. Пневмококки — наиболее частая причина возникновения внебольничных пневмоний и частая причина сепсиса и менингита. Частота инвазивных форм пневмококковой инфекции оценивается в 100-250 случаев пневмонии, 15-25 случаев сепсиса, 1-2,5 случая менингита на 100 тыс. населения в год. Бактериемия и сепсис осложняют течение 5-20% всех случаев пневмонии пневмококковой этиологии. Риск возникновения пневмонии с бактериемией значительно возрастает в возрасте от 40 до 80 лет, а к возрасту старше 65 лет увеличивается в 2,5 раза по сравнению с более молодыми взрослыми. Летальность при пневмококковой пневмонии и при пневмококковой бактериемии или сепсисе составляет 5-10% и 15-20% соответственно. У пациентов с отягощенным преморбидным фоном и у пожилых летальность достигает 30-50%. Летальность при пневмококковом менингите составляет около 30% [4]. Самой частой клинической формой пневмококковой инфекции у детей являются острый средний отит, пневмония и менингит (около 5-20% всех гнойных бактериальных менингитов). У взрослых — пневмония (до 65% случаев), сепсис (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%), менингит. Инкубационный период длится от 1 до 3 дней. Повышенная заболеваемость регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и пожилых (старше 65 лет). Именно в этих возрастных группах грипп и пневмонии занимают первое место как причина смерти среди всех инфекций и 5-е место среди всех причин смерти. В России удельный вес пневмококковых пневмоний среди взрослых находится в пределах 35-65% при том, что уровень бактериологически неподтвержденных случаев достигает 32%. Пневмококк служит причиной 20% обострений хронического бронхита. Группами риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией являются [5]: лица старше 65 лет. В частности, в ряде развитых стран прививки против пневмококковой инфекции в этом возрасте являются обязательными для всех лица с хроническими заболеваниями легких (хронические обструктивные заболевания легких, эмфизема легких и др.) и сердечно-сосудистой системы (ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и др.), а также часто госпитализирующиеся лица лица с хроническими заболеваниями печени (в т.ч. циррозом) больные сахарным диабетом все иммунокомпрометированные пациенты (с анатомической или функциональной аспленией, гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, нефротическим синдромом, ХПН), в том числе ВИЧ-инфицированные Состав вакцины для профилактики пневмококковой инфекции и ее иммунологическая эффективность Пневмококк имеет полисахаридную капсулу, которая подавляет развитие иммунитета (фагоцитоз и выработку антител) у детей в возрасте до 2 лет. К настоящему времени выделено более 90 подтипов (иммунологических вариантов) пневмококков. В настоящее время специфическая вакцинопрофилактика признана действенным методом борьбы с пневмококковой инфекцией. Разработаны официальные международные рекомендации [5], плановая вакцинация групп риска осуществляется в рамках национальных календарей вакцинации многих развитых стран [6]. Иммунизация осуществляется с помощью специфической вакцины, прошедшей клинические и эпидемиологические испытания и позволившей существенно повлиять на эпидемический процесс этой инфекции. В результате применения вакцины значительно уменьшается число генерализованных форм заболевания и бактерионосителей. Первая 23-валентная пневмококковая вакцина была зарегистрирована в США в 1983 году. Серотипы пневмококков, от которых защищает вакцина, составляют примерно 85-90% штаммов, вызывающих гематогенно-диссеминированные формы инфекции в США [7]. В ее состав входят полисахариды капсулы 23 различных и наиболее распространенных серотипов пневмококков. Полисахаридная капсула пневмококков — важный фактор вирулентности, играющий особую роль в патогенезе пневмококковой инфекции. Капсула защищает пневмококки от фагоцитоза полиморфноядерными гранулоцитами. Защитные типоспецифические капсулярные антитела появляются при колонизации, инфекции, а также и при вакцинации. Полисахаридные антигены капсулы вызывают иммунный ответ по Т-независимому механизму. Поэтому повторные введения вакцины не оказывают бустерного эффекта. После вакцинации в течение 2-3 недель концентрация специфических антител возрастает в 2 и более раз у 80% или более привитых здоровых молодых взрослых [8]. Уровень антител, необходимый для защиты от пневмококковой инфекции, точно не установлен. У лиц страдающих хроническими заболеваниями, концентрация антител после вакцинации может быть ниже [9]. У лиц с аспленией концентрация антител не отличается от таковой у здоровых [10]. При иммунодефицитах антитела после вакцинации вырабатываются в меньшем титре [11]. Длительность циркуляции антител к большинству компонентов поливалентной вакцины составляет у здоровых взрослых, по меньшей мере, 5 лет. В некоторых случаях антитела в защитных титрах циркулируют в крови до 10 лет [12]. Быстрее концентрация антител уменьшается у лиц, перенесших спленэктомию, и у больных с серповидноклеточной анемией, у пациентов, страдающих лимфомами, лейкозами, миеломной болезнью, у больных, находящихся на гемодиализе или страдающих хроническими заболеваниями почек [13, 14, 15]. Клиническая эффективность вакцины В 1999 г. в России зарегистрирована первая вакцина для профилактики пневмококковой инфекции «Пневмо 23» производства французской компании «Авентис Пастер». Данный препарат содержит 85% серотипов, циркулирующих в Европе, 90% серотипов, устойчивых к пенициллину. По данным российских авторов, вакцина «Пневмо 23» содержит около 80% серотипов пневмококка, полученных у здоровых носителей и больных ОРЗ, и 92% серотипов, полученных у больных острыми бронхитами и пневмониями. Вакцина выпускается в удобных для практического применения шприц-дозах. В регистрационных испытаниях в Национальном органе контроля иммунобиологических препаратов, ГИСК им. Л.А.Тарасевича, была показана хорошая переносимость: лишь у 5% привитых регистрировались слабые местные реакции. В настоящее время не только за рубежом, но и в России накоплен значительный опыт применения «Пневмо 23». Вакцинация против пневмококковой инфекции может проводиться круглогодично и может сочетаться с любыми другими вакцинами [16]. Так доказана возможность комплексной профилактики пневмококковой инфекции и гриппа — «Пневмо 23» можно эффективно и безопасно применять в сочетании с противогриппозной вакциной «Ваксигрип» [17]. При этом риск побочных эффектов не увеличивается, а эффективность вакцинации не снижается [18]. По результатам сочетанной вакцинации «Пневмо 23» и вакцины против гриппа «Ваксигрип» у детей из групп риска, инфицированных микобактерией туберкулеза, эффективность профилактики ОРЗ, включая бронхиты и пневмонию, составила 92,8%, сократив заболеваемость в 13,9 раза [17]. При этом вакцина вызывает минимум побочных эффектов — около 3% детей отмечали незначительные местные реакции и менее 1% — общие реакции. В настоящее время введение вакцин «Пневмо 23» и «Ваксигрип» рекомендовано НИИ фтизиопульмонологии ММА им. Сеченова МЗ РФ для инфицированных микобактериями туберкулеза детей, часто болеющих неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних и нижних отделов респираторного тракта [19]. У детей комплексная профилактика гнойных бактериальных менингитов может быть дополнена вакцинами «Акт-ХИБ» и «Менинго А+С» против гемофильной и менингококковой инфекций соответственно. Профилактическая эффективность пневмококковой вакцины «Пневмо 23» в отношении инфекций верхних дыхательных путей, а также бронхита и пневмонии была доказана в исследованиях, проводившихся в России. Высокая эпидемиологическая эффективность пневмококковой вакцины для профилактики пневмоний, достигающая 80%, была показана при вакцинации армейских коллективов Дальневосточного военного округа (охват вакцинацией составил 99% молодого пополнения) [20]. Эффективность вакцины была исследована и в других воинских контингентах. В частности, было привито более 900 военнослужащих нового призыва, у которых заболеваемость пневмониями была особенно высока, в несколько раз превышая среднеармейский показатель. В течение первого месяца после прибытия военнослужащих (период эпидемической заболеваемости) заболеваемость пневмониями в группе привитых «Пневмо 23» была в 3,2 раза ниже, чем в контрольной группе, а коэффициент эффективности вакцины в отношении пневмоний в этом периоде составил 69,0%. За три месяца зимнего периода исследования заболеваемость военнослужащих снизилась в 2,6 раза, а коэффициент эффективности вакцины в этот период составил 62,1% [21]. Через пять месяцев после вакцинации в группе привитых «Пневмо 23» достигнуто, по сравнению с контрольной группой, снижение уровня заболеваемости в летнем периоде: острыми синуситами (в основном гайморитами) — в 8,1 раза, острыми средними отитами — в 2,0 раза, другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей — в 1,3 раза; в зимнем периоде — острыми бронхитами — в 1,9 раза, острыми синуситами (в основном гайморитами) — в 4,0 раза, острыми средними отитами — в 4,5 раза, другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей — в 1,4 раза [21]. Кроме того, показано, что введение вакцины «Пневмо 23» в комплексе с вакцинами календаря прививок: АДС-М, живой коревой и живой паротитной вакцинами не снижает иммуногенность двух последних [21]. В другом исследовании в течение 2-5 месяцев после прививки заболеваемость среди вакцинированных была достоверно ниже, чем у непривитых: ОРЗ — в 2,2 раза, острыми бронхитами — в 13 раз, пневмониями — в 6,1 раза [22]. Это позволяет говорить о значительной эпидемиологической эффективности не только в отношении пневмоний, которые имеют преимущественно пневмококковую этиологию, но и в отношении острых бронхитов и ОРЗ, в этиологии которых доля пневмококков также весьма существенна. Российскими исследователями также была доказана оправданность применения пневмококковой полисахаридной вакцины у больных с хронической почечной патологией [23]. Теми же авторами показано, что активная иммуносупрессивная терапия и массивная протеинурия снижают длительность персистирования антител, что требует повторного введения вакцины через 20-22 мес. после первой вакцинации. Эффективность вакцины в отношении гематогенно-диссеминированных форм пневмококковой инфекции колеблется от 56% до 81% [24, 25, 26]. Риск инвазивной пневмококковой инфекции неуклонно возрастает после 40-летнего возраста и становится особенно высоким в возрасте старше 60-65 лет. Риск возникновения осложнений, а также летального исхода в популяции пожилых людей в 2-4 раза выше [4]. Эффективность вакцины среди привитых в возрасте моложе 55 лет составила 93%, в возрасте 55-64 года — 88%, в возрасте 65-74 года — 80%, в возрасте старше 75 лет — 67% [27]. Результаты применения вакцины у пациентов из различных групп риска У пациентов с бронхолегочными заболеваниями (хронический бронхит, эмфизема, тяжелый астматический бронхит и т.д.) частота возникновения инвазивной пневмококковой инфекции выше, а прогноз при заболевании хуже, в сравнении с контрольной популяцией. Иммуногенность пневмококковой вакцины у пациентов с бронхолегочными заболеваниями сходна с таковой в контрольной группе здоровых людей. Эффективность вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции достигает 65% [7, 28]. Вакцинация против пневмококков не приводит к уменьшению количества приступов при хронических обструктивных заболеваниях легких, однако защищает против более серьезных и потенциально летальных заболеваний, таких как пневмония, сепсис и менингит [4]. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью имеют повышенный риск развития инвазивной пневмококковой инфекции, и прогноз при таких инфекциях хуже в сравнении с контрольной популяцией. Иммуногенность пневмококковой вакцины у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями сходна с таковой у здоровых людей такого же возраста. Защитная эффективность вакцины составила 69% [7, 29]. Пневмококковая бактериемия часто наблюдается у пациентов с удаленной или не функционирующей (например, при серповидно-клеточной анемии, наследственном сфероцитозе и других, в основном гематологических, заболеваниях) селезенкой. Частота пневмококковой бактериемии и/или менингита у таких больных в 100 раз выше, а смертность от сепсиса в 12,5 раз выше, чем в контрольной популяции [29]. Эти показатели еще выше у пациентов, которым селезенка удаляется в связи с онкогематологическим заболеванием. Вакцинация против пневмококковой инфекции настоятельно рекомендуется всем пациентам, подвергшимся спленэктомии [5, 30]. В большинстве официальных рекомендаций рекомендуется проведение вакцинации за 2 недели до спленэктомии или начала химиотерапии. Защитная эффективность пневмококковой вакцины у лиц с аспленией без других усугубляющих состояние здоровья заболеваний составляет 77% [7, 29]. Кроме того, вследствие сохраняющегося высокого риска пневмококковой инфекции, повсеместно признано целесообразным проведение ревакцинации через 5 лет [5]. Такая ревакцинация хорошо переносится [31]. У ВИЧ-серопозитивных лиц частота заболеваемости пневмококковой пневмонией и бактериемией в 20-200 раз выше, чем у здоровых людей. Кроме того, пневмококковая инфекция является лидирующей причиной бактериальной пневмонии у ВИЧ-инфицированных людей [32]. У большинства таких пациентов пневмококковая инфекция возникает до появления признаков СПИДа. Однажды инфицированные S. pneumoniae ВИЧ-инфицированные пациенты имеют 15-кратно увеличенный риск второго эпизода пневмококковой инфекции [33]. При этом 90% серотипов пневмококков, вызывающих инвазивные инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц, входят в состав вакцины [34]. Наблюдается хорошая иммуногенность пневмококковой вакцины, сходная с таковой в контрольной группе того же возраста [35, 36]. Иммунный ответ у ВИЧ-инфицированных снижается в зависимости от стадии ВИЧ инфекции. Кроме того, концентрация антител у ВИЧ-инфицированных снижается быстрее [36], что обусловливает необходимость повторного введения вакцины данным категориям людей через 5 лет после первичной вакцинации. Эпидемиологические и клинические данные, имеющиеся в настоящее время, свидетельствуют о значительном увеличении риска пневмококковой инфекции у пациентов с ВИЧ, поэтому вакцинация пневмококковой вакциной рекомендована всем ВИЧ-серопозитивным лицам, как имеющим симптомы заболевания, так и находящимся в бессимптомной фазе [4, 5]. Хороший иммунный ответ на вакцину у ВИЧ-инфицированных наблюдается на ранних стадиях инфекции, когда отсутствуют симптомы иммунодефицита, а в крови сохраняется нормальное количество CD4 клеток. В связи с этим, вакцинацию следует проводить в возможно более ранней стадии развития ВИЧ-инфекции, как только поставлен диагноз [5]. Дети с нефротическим синдромом, пациенты, перенесшие пересадку почки, а также находящиеся на гемодиализе, подвергаются высокому риску заболевания тяжелой пневмококковой инфекцией. У пациентов, перенесших трансплантацию, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, отмечается иммунный ответ на вакцинацию против пневмококковой инфекции, хотя уровень антител у них может быть несколько ниже, чем у здоровых людей [37]. Ревакцинация приводит к увеличению концентрации антител, не вызывая при этом серьезных побочных реакций [38]. У детей с нефротическим синдромом [39] и другими хроническими заболеваниями почек [40, 41] иммунный ответ на первичную вакцинацию обычно адекватный. Таким образом, существующие сведения, позволяют говорить о том, что в распоряжении практических врачей имеется безопасное и эффективное средство профилактики весьма распространенной как среди взрослых, так и среди детей пневмококковой инфекции. Литература Geslin P, Fremaux A, Sissia G. Med Mal Infect 22:66-71, 1992 Маринич И.Г., Тимошенко О.Ф., Игнатьева Г.С., Морозов И.В. Вакцинация 5:4-5, 1999 Granton JT, Grossman RF. Clin Chest Med 14:537-553, 1993 Belgian Consensus on Pneumococcal Vaccine. Acta Clin Belg 51-5:350-356, 1996 CDC. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee: Prevention of Pneumococcal Disease. MMWR. Vol. 46, RR-8, 1997 Fedson DS. Clin Infect Dis 26:1117-1123, 1998 Butler JC, Breiman RF, Lipman HB, Hofmann J, Facklam RR. JAMA 270:1826-1831, 1993 Musher DM, Luchi M, Watson DA, Hamilton R, Baughn RE. J Infect Dis 161:728-735, 1990 Fedson DS, Musher DM. Pneumococcal vaccine. In: Plotkin SA, Mortimer EA Jr, eds. Vaccines. 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders, 529-589, 2004 Ammann AJ, Addiego K, Wara DW et al. N Engl J Med 297:897-900, 1977 Ballet J-J, Sulcebe G, Couderc L-J, et al. Clin Exp Immunol 68:479-87, 1987 Mufson MA, Krause HE, Schiffman G, Hughey DF. Am J Med Sci 293:279-89, 1987 Vella PP, McLean AA, Woodhour AF, Weibel RE, Hilleman MR. Proc Soc Exp Biol Med 164:435-8, 1980 Hilleman MR, Carlson AJ, McLean AA, Vella PP, Weibel RE, Woodhour AF. Rev Infect Dis 3(suppl):S31-S42, 1981 Kraus C, Fischer S, Ansorg R, Huttemann U. Med Microbiol Immunol 174:51-8, 1985 American Academy of Pediatrics. 1994 Red book: report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 371-375, 1994 Костяная И.Е., Мейснер А.Ф., Аксенова В.А., Батура А.П. Вакцинация 1:10-11, 2002 DeStefano F, Goodman RA, Noble GR, McClary GD, Smith SJ, Broome CV. JAMA 247:2551-2554, 1982 Профилактическое лечение детей с латентной туберкулезной инфекцией в комплексе с вакцинопрофилактикой неспецифической инфекционной патологии верхних и нижних отделов респираторного тракта. Пособие для врачей. Министерство здравоохранения РФ, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. М., 2002 Огарков П.И., Жоголев С.Д. Вакцинация 5:2-3, 2003 Мельниченко П.И., Мосягин В.Д., Жоголев С.Д. Вакцинация 5:9-11, 2003 Жоголев С.Д, Огарков П.И., Романчук С.Г. и соавт. Материалы научной конференции «Вирусные инфекции на пороге XXI века: эпидемиология и профилактика», СПб, 1999 Шавырин А.А., Костинов М.П., Магаршак О.О. и соавт. Журн. микробиол. 5:72-74, 2001 Sims RV, Steinmann WC, McConville JH, King LR, Zwick WC, Schwartz JS. Ann Intern Med 108:653-657, 1988 Shapiro ED, Berg AT, Austrian R, et at. N Engl J Med 325:1453-60, 1991 Farr BM, Johnston BL, Cobb DK, et al. Arch Intern Med 155:2336-40, 1995 Shapiro ED, Berg AT, Austrian R et al. N Engl J Med 325:1453-1460, 1991 Bruyn GAW, van Furth R. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 10:897-910, 1991 Read RC, Finch RG. J Antimicrob Chemother 33:4-6, 1994 Cavill I, Baddeley PG, Barnes RA et al. BMJ 312:430-434, 1996 Rutherford EJ, Livengood J, Higginbotham M et al. J Trauma 39:448-452, 1995 Hirschtick RE, Glassroth J, Jordan MC et al. N Engl J Med 333:845-851, 1995 Frankel RE, Virata M, Hardalo C et al. Clin Infect Dis 23:577-584, 1996 Hibbs JR, Douglas RMJ, Judson FN et al. Clin Infect Dis 25:195-199, 1997 Kroon FP, van Dissel JT, de Jong JC, van Furth R. AIDS 8:469-476, 1994 Mascart-Lemone, Gerard M, Libin M et al. J Infect Dis 172:1253-1260, 1995 Rytel MW, Dailey MP, Schiffman G et al. Proc Soc Exp Biol Med 182:468-473, 1986 Linnemann CC, First R, Schiffman G et al. Arch Intern Med 146:1554-1556, 1986 Spika JS, Halsey NA, Le CT et al. Am J Kidney Dis 7:466-470, 1986 Fuchshuber A, Kuhnemund O, Keuth B et al. Nephrol Dial Transplant 11:468-473, 1996 Furth SL, Neu AM, Case B et al. J Pediatr 128:99-101, 1996 © А.В. Гольдштейн, 2004

Прививка после болезни и ревакцинация: нужно ли это и как скоро?

• Ольга Дьяконова
• Би-би-си

25 июня 2021

Автор фото, Vitaly Nevar/TASS

Власти в России все активнее заставляют население прививаться. В Москве для непривитых людей закрывается доступ в рестораны и кафе, а в Краснодарском крае с 1 августа невакцинированные россияне не смогут заселиться в гостиницы и пансионаты. Власти призывают прививаться переболевших и повторно сделать прививку тем, кто вакцинировался более полугода назад. Как и когда этим людям лучше прививаться?

В России быстро распространяются новый штамм коронавируса «Дельта»: в четверг было выявлено более 20 тысяч заболевших в России в целом, а в Москве в день госпитализируют около 2 тысяч человек.

Ответом на это стала стала кампания по вакцинации: региональные власти вводят обязательную вакцинацию для различных категорий работников, а людям без прививки ограничивают доступ к различным услугам, включая рестораны, кафе, плановую медицинскую помощь и даже отдых на курортах Краснодарского края.

В Москве наличие антител не считается достаточной защитой: попасть в кафе или ресторан смогут только те, кто переболел менее чем полгода назад. Остальным власти советуют привиться.

Мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что сделал уже третью прививку от коронавируса. По этому пути пошел и губернатор Московской области Андрей Воробьев. Он еще в начале июня рассказал Би-би-си, что у него начали снижаться антитела, поэтому он думает о ревакцинации.

Российский минздрав только начал работу над протоколами ревакцинации. У многих переболевших и привитых россиян на этом фоне возник вопрос — действительно ли нужно прививаться или принятые властями меры избыточны? И правда ли спустя полгода нужно ревакцинироваться? Русская служба Би-би-си с помощью экспертов попыталась ответить на эти вопросы.

Когда советуют прививаться после перенесенной болезни?

Еще несколько месяцев назад российские власти не рекомендовали прививаться переболевшим. Однако теперь в минздраве заявляют, что в период подъема заболеваемости (как сейчас) нужно прививаться спустя полгода после выздоровления. Такие же рекомендации ведомство дало и в отношении ранее привитых — правда, пока неясно, с какого момента отсчитывать дату новой вакцинации.

«Пока видим, что в период эпидемического подъема это [вакцинацию от коронавируса] нужно будет делать через шесть месяцев — как переболевшим, так и вакцинированным ранее», — цитирует 21 июня заявление главы минздрава Михаила Мурашко «Интерфакс». По его словам, в спокойной эпидемиологической ситуации достаточно будет вакцинации раз в год.

Глава московского департамента здравоохранения Алексей Хрипун 22 июня заявил, что через полгода после болезни ревакцинация необходима вне зависимости от уровня антител.

«Это [уровень антител] совершенно неважно — по той простой причине, что актуальный штамм коронавируса требует высоких титров, а они возможны только при вакцинации», — пояснил Хрипун.

О необходимости прививать переболевших говорят не только в России, но и в Европе и США. Здесь собраны данные Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) о рекомендациях, которые дают в странах Европы. В большинстве стран прививаться рекомендуют одной дозой вакцины, через три-восемь месяцев после болезни.

Автор фото, Vitaly Nevar/TASS

Подпись к фото,

По разным данным, прививаться после болезни можно начиная от трех месяцев после выздоровления и до года

В Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) также считают, что прививать переболевших нужно. В случае лечения антителами или если в анамнезе имеется мультисистемный воспалительный синдром, ведомство рекомендует отложить вакцинацию на три месяца. Других причин для откладывания вакцинации CDC не обозначает.

Почему ученые советуют прививаться после болезни?

«Дело в том, что новый вирус вызывает иммунодефицитное состояние, и у переболевших может не развиться достаточное количество защитных антител, B- и Т-клеток памяти», — говорит Алексей Москалев, доктор биологических наук, главный научный сотрудник Российского геронтологического научно-клинического центра и член научного совета клиники «Атлас». По его словам, вакцины гораздо эффективнее защищают от вируса.

«Антитела, как и любые другие белки в организме, имеют ограниченное время жизни и постепенно исчезают из кровотока. С учетом распространения все новых агрессивных штаммов, имеет смысл поддержать свой запас циркулирующих антител. Это снизит риск повторного заражения и реактогенность вируса, риск тяжелого течения или смертельного исхода», — говорит он.

Все чаще многие медики советуют не ждать снижения уровня антител и прививаться уже через несколько месяцев спустя после болезни. Москалев объясняет, что раньше некоторые предполагали, что если человек после болезни привьется, то может ухудшить ситуацию: если он заболеет еще раз, то вирус будет быстрее размножаться, и человек перенесет болезнь тяжелее, но «это предположение не подтвердилось».

Чтобы точно ответить на вопрос о том, нужно ли прививаться переболевшим и когда это нужно делать, с точки зрения доказательной медицины надо провести исследование: наблюдать за переболевшими людьми, которые заболевают повторно, и выяснить, когда частота заболевания (и его тяжесть), станет у них приближаться к значениям, наблюдаемым у ранее не болевших и невакцинированных людей, объясняет молекулярный биолог, профессор Ратгерского университета и Сколтеха Константин Северинов. Пока такого исследования не проводилось.

Рекомендации ведомств о необходимости прививки после 3-6-8 месяцев после болезни опираются на результаты измерения количества антител к коронавирусу у переболевших, отмечает он.

Ученые уже попытались сравнить, как заболевают коронавирусом те, кто переболел, и вакцинированные. Такое исследование провели на базе Кливлендской клиники в США. Пока оно опубликовано в виде препринта и не прошло экспертную оценку. Согласно этому исследованию, польза от прививки для переболевших не была обнаружена. Испытуемые — как вакцинированные, так и переболевшие — одинаково успешно не заболевали. Правда, там говорится только о пациентах с симптомами.

Однако осутствие пользы от вакцинации переболевшим показано именно в тех условиях, где было проведено исследование, отмечает в своем посте в «Фейсбуке» врач-терапевт медицинского центра «Содалитас» в Литве Игорь Соколов. Исследование шло пять месяцев, в Кливленде на тот момент индийcкий штамм если и был, то он точно не был преобладающим. Поэтому проводить аналогию с нынешними реалиями ему кажется не совсем корректным.

Есть и другие исследования, которые показывают, что антитела, которые производятся в ответ на вакцины, более эффективно защищают от коронавируса.

«Мне видится, что самая надежная позиция у EMA (Европейского медицинского агентства) — после болезни вакцинация может быть отложена на шесть месяцев», — пишет Соколов. Он уточнил в беседе с Би-би-си, что это не официальная рекомендация, а скорее частая практика.

Соколов также отмечает, что, если человек сделал анализ и нашел у себя антитела, не будучи в курсе, что болел, прививаться все равно нужно. Он это объясняет тем, что, например, точно нельзя понять, как много времени прошло с болезни и что сейчас происходит с антителами — они растут или падают. Если, конечно, не идет речь о ситуации, когда антител действительно много — тогда вакцинацию можно отложить

Ответ на вопрос, стоит ли прививаться, если вирус все равно мутирует (ведь вакцины разрабатывались к первоначальному, уханьскому штамму), есть в этом материале Би-би-си. Коротко — прививаться нужно. Эффективность вакцин в отношении новых штаммов может падать, но все равно остается высокой. Именно быстрый рост числа вакцинированных может помешать вирусу мутировать дальше.

Чем прививаться после болезни?

«В сегодняшней ситуации правильный выбор — это любая действующая вакцина, которую вы можете получить, которая вам доступна», — считает Анча Баранова, доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США), директор Центра по изучению редких заболеваний и нарушений метаболизма Колледжа науки Университета Джорджа Мейсона, эксперт научного совета клиники «Атлас». Баранова считает, что подойдет и «КовиВак». По ее словам, какие-то люди лучше отреагируют на эту вакцину, а другие — на «Спутник». Правильно предсказать, что кому больше подойдет, не получится, считает она.

Другие эксперты, опрошенные Би-би-си, говорят о том, что «Спутник» более надежен. Сейчас это самая распространенная вакцина в России. Третий, последний этап клинических испытаний «Спутника», должен был закончиться 1 мая, а в феврале предварительные результаты работы были опубликованы в журнале Lancet.

В то же время некоторые эксперты мирового уровня выражают озабоченность тем фактом, что разработчики российской вакцины по-прежнему отказываются публиковать исходные данные своего исследования. Кроме того, окончание клинических испытаний «Спутника» было фактически сорвано в феврале, после чего запланированный набор волонтеров был прекращен, так и не завершившись. Судя по информации на сайте clinicaltrial.gov, окончательные результаты работы подведены пока не были.

«Теперь уже очевидно, что наиболее иммуногенным является «Спутник», он дает наибольшее количество защитных антител IgG к S-белку, — говорит Москалев. — В то же время преимуществом «КовиВак» является его минимальная реактогенность, то есть менее выраженные воспалительные побочные эффекты, что может быть актуальным, если человек все еще не до конца восстановился после перенесенного заболевания, либо у него сохраняются маркеры риска тромбозов и аутоиммунных реакций».

Автор фото, Vladimir Smirnov/TASS

Многие в стране ждут состоящий из «убитого» вируса «КовиВак», в Москве он на днях даже закончился. Эта вакцина сделана по самой старой и проверенной технологии — и, по словам московских врачей, действительно вызывает меньше побочных эффектов. Однако, несмотря на почтенный возраст технологии производства, о клинических испытаниях самого «КовиВака» не известно вообще ничего.

Этой информации нет даже на сайте производящего вакцину научного центра имени Чумакова. В списке производимых центром препаратов «КовиВак» на момент публикации этой статьи также отсутствует, а «новости» о нем перепечатаны из информационных агентств. Так что на сегодняшний день это самая загадочная из трех одобренных в России вакцин.

Про эффективность «ЭпиВакКороны» сказать пока можно тоже не очень много. Почти у половины добровольцев, привитых вакциной, разработанной подконтрольным Роспотребнадзору новосибирским «Вектором», через девять месяцев не обнаружили антител к коронавирусу, сообщил 17 июня Ринат Максютов, гендиректор центра. Добровольцы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» еще зимой, вскоре после начала исследования, говорили об отсутствии у многих из них антител.

Предварительные результаты I-II фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» были опубликованы только в журнале «Инфекция и иммунитет». Некоторые активисты выпустили собственные околонаучные разборы статьи, в которых у рецензентов возникло много вопросов к представленным данным.

Кроме того, добровольцы провели и свой эксперимент, попытавшись проверить, защитят ли антитела привитых «ЭпиВакКороной» от вируса, вызывающего Covid-19. Согласно его результатам, ни один из 18 опробованных образцов плазмы нейтрализовать вирус не смог.

В начале июня группа добровольцев опубликовала препринт исследования иммуногенности и потенциальной протективности вакцины «ЭпиВакКорона» на портале Российского научно-исследовательского противочумного института «Микроб» Роспотребнадзора. Авторы сделали вывод о том, что «ЭпиВакКорона» неспособна индуцировать образование антител, связывающих S-белок коронавируса, как и выработку вируснейтрализующих антител. Иммунологическую эффективность вакцины авторы оценили на 70% — против 100%, о которых говорили ранее в «Векторе». Представители «Вектора» в комментариях к препринту ответили на доводы авторов, заявив о ссылках на старые источники и отсутствии подтверждений выводам. Добровольцы ответили на их претензии, после чего дискуссия была завершена. В ней участвовал даже вирусолог Анатолий Альтштейн, входящий в докторский состав Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи, разработавшего вакцину «Спутник».

«Нет антител к S-белку, не может быть нейтрализующих антител. На этом следовало бы поставить точку. Как это очень часто бывает, вакцина не получилась. Нет оснований и для продолжения 3-й фазы — и тем более для гражданского оборота продукта», — заявил в комментариях Альтштейн.

В каких случаях нужно ревакцинироваться?

«Вероятнее всего, ревакцинация от ковида станет такой же обыденностью, как ежегодная ревакцинация от гриппа. Если титр защитных антител заметно упал, минуло полгода после второй прививки, сейчас, в разгар пандемии, имеет смысл ревакцинироваться, если нет противопоказаний, которые обсуждаются с лечащим врачом», — считает Алексей Москалев.

«Подход, на мой взгляд, зависит от первоначально полученного уровня антител», — рассуждает постдок Школы биологических наук Эдинбургского университета Татьяна Дуднакова. По ее мнению, лучше всего следить за антителами и вакцинироваться повторно раз в полгода или даже в год. Ревакцинация в такой срок вполне оправданна, говорит она, поскольку возникают новые варианты вируса, требующие более быстрого и сильного ответа иммунной системы и большей концентрации антител.

«Правда, вероятной является ситуация, когда вакцинированные люди настолько легко или незаметно станут переносить ковид, что могут стать его разносчиками, поскольку им не придет в голову прерывать социальные контакты. Избежать таких рисков помогут средства индивидуальной защиты и социальное дистанцирование», — напоминает Москалев.

Можно ли ревакцинироваться «Спутником»? Или лучше другой вакциной в случае первой вакцинации им?

Раньше эксперты предполагали, что «Спутником» нельзя будет привиться дважды, как и любой другой вакциной на аденовирусных векторах, так как к вектору возникает иммунитет, который должен уничтожить его при повторном использовании, не дав искусственно созданному вирусу проникнуть в клетку и запустить производство нужного белка.

Однако сейчас есть данные о том, что ревакцинироваться «Спутником», если вашей первой вакциной была она, все-таки можно. Российские власти говорят о том, что ревакцинироваться нужно только одной дозой, которая известна под названием «Спутник Лайт».

Иммунитет к аденовирусам (которые выступают в качестве вектора) не стойкий, отмечает Татьяна Дуднакова. Аденовирус Ad26 особенно «хорош» с этой точки зрения. Этот аденовирус используется в первой дозе прививки «Спутник Лайт».

«Через 3-4 месяца иммунитет к аденовирусам теряется, — поясняет Дуднакова. — Это увидели в исследовании для ChAdOx1 (известная как AstraZeneca, сделанная по тому же принципу, что и «Спутник», только на аденовирусах шимпанзе — Би-би-си) прицельно, а для Ad26 и Ad5 (используемого в первой и второй дозе «Спутника») дела еще лучше».

В этой публикации, объединившей данные трех исследований, второй укол вакцины делали через 12 недель (это три месяца), а не через стандартный 21 день (три недели). Ученые сделали вывод, что спустя более долгий срок бустер работает лучше, чем при стандартной схеме введения. «То есть уже через три месяца после первой дозы (или два после второй) можно ревакцинироваться точно», — делает вывод Дуднакова.

«В текущих условиях возможна такая схема, — рассказывает Анча Баранова. — Человек ревакцинируется первым уколом «Спутника», через 20 дней (перед вторым уколом) следует измерить антитела (какой именно анализ, нужео сдать, указано здесь), и, если их уровень уже высокий, то можно не делать второй укол. Если антитела повысились, но незначительно, то делаете второй. Если антител нет, то придется ревакцинироваться «КовиВаком». Надеяться на один лишь Т-клеточный иммунитет в данной эпидемиологической ситуации Баранова не советует.

Почему власти вдруг стали действовать так жестко?

«Пока что вирус развивается неконтролируемо, и у государственных ведомств, по-видимому, нет реальных способов следить за процессом и принимать меры загодя, поэтому они всегда принимаются «задним числом», — говорит Константин Северинов о принятых московскими властями мерах, которые делают вакцинацию в городе по сути обязательной. Он подчеркивает, что, с точки зрения науки, многие действия властей не имеют смысла, но «надо же что-то делать».

Автор фото, Sherbak Alexander/TASS

Подпись к фото,

Посетитель в ресторане «Чайхона №1», который подключился к эксперименту по созданию свободных от Covid-19 зон в Москве

«Еще в течение мая у нас была полная «благодать» и нам говорили — как хорошо, что у нас были длинные каникулы, с их помощью мы ковид доконаем окончательно. Потом вдруг выяснилось, что в июне 90% людей заболевают «индийским вариантом» (про который в конце апреля Роспотребнадзор говорил, что его нет вообще). Это показывает, что профильные ведомства просто не контролируют ситуацию и не могут осуществлять эпидемиологический монторинг циркулирующих вариантов вируса в реальном времени», — считает Северинов.

Принятые сейчас в Москве жесткие меры могут сработать уже не так хорошо, как если бы люди равномерно, но в большом количестве прививались с момента начала массовой вакцинации зимой. Вакцина работает в полную силу лишь спустя 42 дня после первого укола. В столице люди выстроились в очереди на прививку, хотя именно в таких условиях высок риск заражения вирусом, от которого укол уже не убережет.

И тем не менее эксперты приходят к однозначному выводу, что только быстрая вакцинация не менее 60% взрослого населения может остановить распространение Covid-19 и его новых штаммов. Мутациям вируса особенно вольготно в той ситуации, которая сложилась в России: малое (чуть более 10%) количество полностью привитых, некоторое число переболевших и значительное число не болевших. Именно наращивание доли вакцинированных эффективной вакциной поможет если не избавиться от ковида, то значительно помешать ему распространяться.

Прививка от пневмококковой инфекции вакциной Превенар

Пневмококковая инфекция – серьезное заболевание, которое ежегодно уносит жизни 1,6 миллиона человек. Поэтому так важно проводить своевременную вакцинацию против инфекционных заболеваний.

Препарат Превенар разработан для вакцинации детей в возрасте от 2-х месяцев до 5-ти лет.

Превенар – это полисахаридная семивалентная вакцина, разработанная в США в 2000 году. Она производится путем связывания комплексных сахаров – полисахаридов – с белком-носителем.

Вакцина Превенар предотвращает заболевания, вызываемые семью штаммами пневмококка. Именно эти семь штаммов являются возбудителями 80% всех пневмококковых заболеваний.
Вакцина имеет официальную лицензию для применения в США и в странах Европы.

На сегодняшний день Превенар используется для профилактики воспалительных заболеваний более чем в 85 странах мира. С момента создания вакцины по всему миру было сделано более 250 миллионов прививок.

Эффективность прививки вакциной Превенар

Пневмококк является причиной многих воспалительных заболеваний: пневмонии, бронхиты, фарингиты, менингиты, средние отиты, синуситы, заражение крови. Также человек может быть носителем пневмококка без каких-либо симптомов заболевания.

Наибольшая опасность при пневмококковой инфекции – летальный исход при пневмонии, менингите, сепсисе, бактериемии. По сравнению с другими бактериальными инфекциями, именно пневмококк является главной причиной смертельного исхода.

В группе риска находятся дети младше 2-х лет, пожилые люди, люди с серьезными заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы и легких. Прививка от пневмококковой инфекции необходима детям, которые посещают дошкольные учреждения.

Массовая вакцинация с помощью препарата Превенар дала следующие результаты:

• снизилось количество носителей пневмококка;
• уменьшилось количество тяжелых пневмококковых инфекций;
• уменьшилось число заболеваний бронхов, легких и среднего уха.

Вакцина Превенар производится компанией Вайет. Эта фармацевтическая компания — один из лидеров в области разработки вакцин, лекарственных препаратов и детского питания.

Сколько раз нужно делать прививку от пневмококковой инфекции?

График прививок зависит от того, в каком возрасте начинается вакцинация:

• Дети от 2-х до 6-ти месяцев: 4 прививки. Сначала необходимо сделать 3 прививки с интервалом в 1 месяц, затем провести повторную вакцинацию в возрасте от 1-го до 2-х лет.
• Дети от 7-ми до 11-ти месяцев: 3 прививки. Нужно сделать 2 прививки с интервалом в 1 месяц, затем – повторная вакцинация в возрасте от 1-го до 2-х лет.
• Дети от 1-го до 2-х лет: 2 прививки. Интервал между прививками должен составлять не менее 2-х месяцев.
• Дети от 2-х до 5 лет: 1 прививка. Вакцинация проводится однократно.

Вакцину Превенар можно вводить в то же время, что и прививки против других заболеваний.

Запись на прием

Записаться на вакцинацю препаратом Превенар вам достаточно позвонить нам или написать, используя форму обратной связи. 

вакцины против пневмонии: стоит ли ее делать?

Хотя вакцина против пневмонии не может предотвратить все случаи, она может снизить ваши шансы заразиться этой болезнью. И если вам сделали прививку, но вы все равно заболели пневмонией, у вас, вероятно, будет гораздо более легкий случай.

Пожилые люди и некоторые люди с проблемами со здоровьем более склонны к пневмонии — легочной инфекции, которая затрудняет дыхание. Это чаще встречается у людей со слабой иммунной системой.

Кому следует делать вакцину?

Люди старше 65 лет. С возрастом ваша иммунная система перестает работать так хорошо, как раньше. У вас больше шансов бороться с инфекцией пневмонии. Все взрослые старше 65 лет должны пройти вакцинацию.

Лица с ослабленной иммунной системой. Многие болезни могут привести к ослаблению вашей иммунной системы, поэтому она не сможет бороться с такими насекомыми, как пневмония.

Если у вас заболевание сердца, диабет, эмфизема, астма или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), у вас, скорее всего, ослаблена иммунная система, что увеличивает вероятность заболевания пневмонией.

То же самое касается людей, получающих химиотерапию, людей, перенесших трансплантацию органов, и людей с ВИЧ или СПИДом.

Курящие. Если вы курите в течение длительного времени, вы можете повредить небольшие волоски, которые выстилают легкие и помогают отфильтровывать микробы. Когда они повреждены, они не так хороши в борьбе с этими вредными микробами.

Пьющие. Если вы пьете слишком много алкоголя, у вас может быть ослабленная иммунная система. Ваши лейкоциты (которые борются с инфекцией) не работают так хорошо, как у людей со здоровой иммунной системой.

Люди, перенесшие операцию или тяжелую болезнь. Если вы находились в больнице в отделении интенсивной терапии и нуждались в помощи при дыхании с помощью аппарата ИВЛ, вы рискуете заразиться пневмонией. То же самое верно, если вам только что сделали серьезную операцию или вы выздоравливаете после серьезной травмы. Когда ваша иммунная система ослаблена из-за болезни или травмы или потому, что она помогает вам поправиться после операции, вы не можете бороться с микробами так хорошо, как обычно.

Кто не должен получать?

Не всем нужно делать прививку от пневмонии.Если вы здоровый взрослый человек в возрасте от 18 до 50 лет, вы, вероятно, можете отказаться от вакцины. Кроме того, вы не должны получать вакцину, если у вас аллергия на то, что содержится в вакцине. Не уверен? Спросите своего врача.

Когда делать вакцину

Нет такого понятия, как сезон пневмонии, как сезон гриппа. Если вы и ваш врач решите, что вам нужна вакцина от пневмонии, вы можете сделать это в любое время года. Если сейчас сезон гриппа, вы даже можете сделать прививку от пневмонии одновременно с вакциной от гриппа, при условии, что вы получаете каждую прививку в другую руку.

Как это работает

Существуют две вакцины от пневмонии, которые защищают от различных типов инфекции.

• PCV13 помогает защитить людей от 13 самых тяжелых типов бактерий, вызывающих пневмонию.
• PPSV23 защищает от еще 23 видов бактерий пневмонии. Ни один из них не может предотвратить каждый тип пневмонии, но он работает против более 30 распространенных тяжелых типов.

Людям, которым нужна вакцина против пневмонии, следует сделать обе прививки: сначала вакцину PCV13, а затем вакцину PPSV23 через год или более.

Для большинства людей одного выстрела должно хватить, чтобы защитить их на всю жизнь. Иногда вам может потребоваться бустерная инъекция. Спросите своего врача, следует ли вам его получить.

Каковы риски?

Вы не можете заразиться пневмонией от вакцины. Уколы содержат только экстракт бактерий пневмонии, а не самих бактерий, вызывающих болезнь.

Но у некоторых людей вакцина вызывает легкие побочные эффекты, в том числе:

• Отек, болезненность или покраснение в месте укола
• Легкая лихорадка
• Суетливость или раздражительность
• Потеря аппетита
• Боль в мышцах

Менее 1% людей, получивших вакцину от пневмонии, имеют такие побочные эффекты.Еще реже встречаются аллергические реакции.

Модели вакцинации от ХОБЛ — RHIhub Toolkit

Посмотреть больше

Всем людям с ХОБЛ настоятельно рекомендуется принимать определенные взрослые вакцинация, обеспечивающая защиту от состояний, которые могут повлиять на легкие. Пока нет вакцина против ХОБЛ, вакцинация против вирусного гриппа и пневмонии Streptococcus вторичная профилактика путем предотвращения или сведения к минимуму тяжести обострений ХОБЛ, вызванных респираторными заболеваниями. инфекции.Грипп и пневмония могут нарушить функцию легких, поэтому люди с ХОБЛ подвержены более высокому риску осложнения от этих инфекций. Люди с ХОБЛ более склонны к развитию пневмонии и других респираторных заболеваний. заболевания после заражения гриппом.

• Вакцина против гриппа. Лица с ХОБЛ должны проходить ежегодную вакцинацию от гриппа. Сезон гриппа обычно длится с октября. по май, пик с декабря по февраль. Однако грипп может передаваться в любое время года.
• Пневмококковая вакцина. Два пневмококковые вакцины, PCV13 и PPSV23, рекомендуются для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, особенно с хроническими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ. Они также особенно рекомендуются для более молодые люди с ХОБЛ. Эти вакцины обеспечивают защиту от различных пневмококковых бактерий, которые может вызвать пневмонию среди других состояний.

Примеры моделей вакцинации

• Руководство сообщества рекомендует системы напоминания и отзыва для клиентов и поставщика. напоминания как эффективное вмешательство для повышения показателей вакцинации взрослых.
• Специалисты нашли применение в рознице клиники как перспективная практика для увеличения вакцинации. В то время как розничные клиники могут улучшиться доступ к медицинской помощи, необходимы дополнительные доказательства.

Соображения по реализации

Люди с ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии пройти вакцинацию, потому что их иммунная система может быть повреждена. способен адекватно реагировать на ослабленные антигены вакцины.Пациенты с сопутствующими заболеваниями (например, ВИЧ / СПИД) которые влияют на их иммунную систему, или пожилые пациенты, чья иммунная система со временем ослабла, не могут быть подходящие кандидаты на вакцинацию.

Ресурсы, чтобы узнать больше

Взрослые с хроническими заболеваниями: получить Вакцинировано
Веб-сайт
Описывает предупреждаемые с помощью вакцин болезни, которым взрослые с различными хроническими состояниями подвержены более высокому риску ознакомление с рекомендациями по вакцинации взрослых.
Организация (ы): Центры по контролю и профилактике заболеваний

ХОБЛ и вакцины: что вы должны знать
Документ
Загружаемый раздаточный материал для медицинских работников, пациентов и широкой общественности с обзором важность вакцин для пациентов с ХОБЛ и определение рекомендуемых вакцин.
Организация (ы): Национальный институт сердца, легких и крови (NIH), Центры болезней Контроль и профилактика
Дата: 10/2018

Нужна ли мне вакцина от пневмонии?

Пневмония вызывает более 50 000 смертей в США.S. каждый год и составляет более 400 000 обращений в отделения неотложной помощи, согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В последние годы более широкое использование вакцин против пневмонии, особенно среди пожилых людей, привело к 8-процентному сокращению числа смертей с 1999 года. При этом только около 65 процентов людей из группы высокого риска были должным образом вакцинированы.

Во многих случаях люди не уверены, нужна ли им вакцина или какой тип пневмонии она предназначена для предотвращения.Другие даже не подозревают о существовании вакцины.

Типы пневмонии

Пневмония определяется как воспаление воздушных мешков легких, которые могут заполняться жидкостью и приводить к затрудненному дыханию, лихорадке, ознобу и кашлю с гноем или мокротой. Пневмония чаще всего вызывается микробами, но также может развиться, если вы вдыхаете пищу или жидкость в легкие (аспирационная пневмония) или заражаетесь устойчивыми к лекарствам бактериями во время пребывания в больнице (внутрибольничная пневмония).

Наиболее распространенный тип известен как внебольничная пневмония, при которой инфекция, такая как бактерии, вирус или грибок, распространяется за пределы медицинского учреждения.Из них бактерии являются наиболее частой причиной.

Бактериальная пневмония обычно распространяется воздушно-капельным путем, который выделяется в виде аэрозоля при кашле или чихании. Большинство из них вызывается Streptococcus pneumoniae , бактерией с более чем 90 различными серотипами. Из них 10 типов вызывают большинство осложнений, связанных с пневмонией.

Хотя бактериальная пневмония в первую очередь поражает дыхательные пути, она может вызвать серьезное заболевание, если попадает в кровоток.Если это произойдет, он может инфицировать кровь (пневмококковая бактериемия / сепсис) и вызвать воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (пневмококковый менингит). Риск смерти у людей с инвазивной пневмонией составляет от пяти до семи процентов и даже может быть выше у пожилых людей.

Типы вакцины против пневмонии

Есть две вакцины, которые могут обеспечить защиту от Streptococcus pneumoniae . Они не могут предотвратить другие типы бактериальной пневмонии (например, вызванной Chlamydophila pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae ) или любой другой, связанной с грибком или вирусом.

Две вакцины, одобренные FDA, иммунизируют человека против определенных серотипов, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание и инвазивное заболевание. Они есть:

• PCV13 , продается под названием Prevnar 13, , который предотвращает 13 наиболее тяжелых типов S. pneumoniae
• PPSV23 , продаваемый под названием Pneumovax 23, который защищает от дополнительных 23 S. pneumoniae серотипов

Ни одна вакцина не сделана из живых или целых бактерий, а скорее из частей бактериальной оболочки.Хотя эти компоненты не могут вызвать болезнь, иммунная система распознает их как угрозу и запускает защитную реакцию так же, как и в случае с настоящими бактериями.

Вакцина PVC13 вводится внутримышечно либо в дельтовидную мышцу плеча, либо в латеральную широкую мышцу бедра. Укол PPSV23 можно вводить внутримышечно или подкожно (в кожу).

Кому нужна вакцинация?

Вакцинация от пневмонии рекомендуется не всем.Вакцины в основном используются у лиц с повышенным риском серьезных заболеваний. Это включает:

• Младенцы и дети в рамках плановой вакцинации
• Лица старше 65 лет
• Лица с ослабленной или ослабленной иммунной системой, в том числе с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, болезни сердца, печени, почечной недостаточности и диабета
• Реципиенты трансплантата органов и люди, проходящие химиотерапию, у обоих ослаблена иммунная система и подвержены воздействию иммуносупрессивных препаратов
• Лица с хроническими респираторными заболеваниями, такими как астма, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Лица, которые курят (у которых есть риск заражения легких) или сильно пьющие (у которых более высокая вероятность подавления иммунной системы)
• Лица, выздоравливающие после операции или тяжелого заболевания

В настоящее время вакцинация не рекомендуется здоровым лицам в возрасте от 18 до 64 лет.То же самое относится к любому, у кого ранее была аллергическая реакция на вакцину или у кого была известная аллергия на любой из компонентов вакцины.

Рекомендации по вакцинации

Вакцинация против пневмонии — это обычная часть календаря иммунизации ребенка. Согласно CDC, вот рекомендации относительно того, каким группам населения следует вводить вакцины:

PCV13

• Все дети младше двух лет
• Люди в возрасте двух лет и старше с определенными заболеваниями

Взрослые 65 лет и старше также могут обсудить со своим врачом, следует ли заразиться ЦВС13.

ППСВ23

• Все взрослые 65 лет и старше
• Люди от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями
• Взрослые от 19 до 64 лет, курящие сигареты

При правильном использовании вакцины должны обеспечить пожизненную защиту. Тем, кто не прошел курс, можно рекомендовать ревакцинацию. Некоторые врачи также обычно предлагают своим пациентам ревакцинацию через 5-10 лет после первой серии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обеих вакцин обычно незначительны и проходят самостоятельно в течение одного или нескольких дней. Большинство из них связано с дискомфортом в месте инъекции или проявляется легкими, похожими на грипп симптомами. Среди наиболее частых симптомов:

• Усталость
• Головные боли
• Субфебрильная температура
• Мышечная боль (миалгия)
• Боль в суставах (артралгия)
• Боль, покраснение, отек или болезненность в месте инъекции
• Озноб
• Сонливость

Реже может возникнуть диарея, рвота или кожная сыпь.

В случае более серьезной реакции, включая крапивницу, волдыри, ограничение дыхания, отек лица, отек языка, спутанность сознания или судороги, позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция всего тела (анафилаксия), которая, если ее не лечить, может привести к шоку, коме и даже смерти.

Что нужно знать о ХОБЛ и вакцине против пневмонии

Пневмококковая пневмония — это потенциально опасное для жизни заболевание легких, вызываемое определенными бактериями: Streptococcus pneumoniae .Это очень опасно и на самом деле убивает примерно одного из 20 человек, у которых диагностирован этот диагноз.

System / Getty Images

Люди с ХОБЛ подвержены большему риску развития пневмококковой пневмонии, как и люди с другими хроническими заболеваниями, включая алкоголизм, болезни сердца, другие типы заболеваний легких, почечную недостаточность, диабет, ВИЧ и некоторые виды рака.

Хотя любой может заболеть пневмококковой пневмонией, она обычно поражает детей в возрасте до 2 лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше.Он также поражает многих людей с хроническими заболеваниями легких и людей с ослабленной иммунной системой. Курильщики подвергаются повышенному риску.

У людей с ХОБЛ пневмококковая пневмония — одна из самых распространенных инфекций. Поэтому важно предотвратить это.

Как предотвратить пневмококковую пневмонию?

На рынке есть две вакцины, которые могут защитить вас от пневмококковой пневмонии: пневмококковая конъюгированная вакцина (также известная как PCV13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (известная как PPSV23).

Хотя есть некоторые споры о том, какие вакцины наиболее эффективны для людей с ХОБЛ, в настоящее время рекомендуется, чтобы больные ХОБЛ получали PPSV23, который предназначен для людей с высоким риском пневмококковой пневмонии.

Вакцина PPSV23 помогает защитить вас от 23 видов пневмококковых бактерий. Другие группы, которым следует сделать вакцину PPSV23, включают всех взрослых старше 65 лет, курильщиков, больных астмой и детей старше двух лет, страдающих определенными хроническими заболеваниями или состоянием, снижающим их иммунитет.

В большинстве случаев одна доза вакцины покрывает вас. Тем не менее, медицинские эксперты рекомендуют некоторым людям сделать повторные прививки от пневмококковой пневмонии. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать ревакцинацию и когда.

Какие риски связаны с уколом?

Пневмококковая вакцина имеет несколько серьезных побочных эффектов. Довольно часто бывает покраснение и небольшая боль в месте инъекции — примерно у половины людей, получивших прививку, наблюдается такая реакция, поэтому не беспокойтесь, если это случится с вами.

Менее чем у 1% тех, кто получил вакцину, развиваются лихорадка, боли в мышцах или более серьезные местные реакции. Сообщалось о серьезных аллергических реакциях, включая крапивницу, затрудненное дыхание, отек губ, лица, языка и горла, а также шок, но они очень редки.

Если у вас необычная реакция на вакцину или возникнут какие-либо опасения, позвоните своему врачу и проверьте его. Если у вас проблемы с дыханием, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Обзор пневмококковой вакцины — NHS

Пневмококковая вакцина защищает от серьезных и потенциально смертельных пневмококковых инфекций.Это также известно как вакцина от пневмонии.

Пневмококковые инфекции вызываются бактерией Streptococcus pneumoniae и могут вызывать пневмонию, заражение крови (сепсис) и менингит.

В худшем случае они могут вызвать необратимое повреждение мозга или даже убить.

Кому должна быть введена пневмококковая вакцина

Пневмококковой инфекцией может заразиться любой человек. Но некоторые люди подвержены более высокому риску серьезного заболевания, поэтому им рекомендуется сделать пневмококковую вакцинацию в Национальной службе здравоохранения.

Сюда входят:

• младенцев
• взрослых в возрасте 65 лет и старше
• детей и взрослых с определенными длительными заболеваниями, такими как серьезное заболевание сердца или почек

Младенцам предлагается 2 дозы пневмококковой вакцины в 12 недель и в возрасте 1 года.

Людям в возрасте 65 лет и старше требуется только однократная пневмококковая вакцинация. Эта вакцина не вводится ежегодно, как прививка от гриппа.

Если у вас хроническое заболевание, вам может потребоваться однократная одноразовая вакцинация от пневмококка или вакцинация каждые 5 лет, в зависимости от вашей основной проблемы со здоровьем.

Узнайте, кому следует сделать пневмококковую вакцину

Различные виды пневмококковой вакцины

Тип вакцины от пневмококка зависит от вашего возраста и состояния здоровья. Есть 2 типа.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) используется для вакцинации детей в возрасте до 2 лет как часть графика вакцинации Национальной службы здравоохранения. Она известна под торговой маркой Превенар 13.

Прочтите информационную брошюру для пациентов о Превенар 13 на веб-сайте электронного справочника лекарственных средств.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) вводится людям в возрасте 65 лет и старше и людям из группы высокого риска, потому что они давно -срочное состояние здоровья.

Прочтите информационный буклет для пациентов по PPV на веб-сайте электронного справочника по лекарственным средствам.

Дети с риском пневмококковых инфекций могут получить вакцину PPV в возрасте от 2 лет. Вакцина против PPV не очень эффективна для детей младше 2 лет.

Как работает пневмококковая вакцина

Оба типа пневмококковой вакцины побуждают ваш организм вырабатывать антитела против пневмококковых бактерий.

Антитела — это белки, вырабатываемые организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Они защищают вас от болезней, если вы инфицированы бактериями.

Было идентифицировано более 90 различных штаммов пневмококковой бактерии, хотя большинство из этих штаммов не вызывают серьезных инфекций.

Детская вакцина (PCV) защищает от 13 штаммов пневмококковой бактерии, а вакцина для взрослых (PPV) защищает от 23 штаммов.

Эффективность пневмококковой вакцины

Дети очень хорошо реагируют на пневмококковую вакцину.

Включение этой вакцины в программу вакцинации детей Национальной службы здравоохранения привело к значительному снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией.

Считается, что пневмококковая вакцина, вводимая детям старшего возраста и взрослым, эффективна в профилактике пневмококковой инфекции на 50–70%.

Оба типа пневмококковой вакцины являются инактивированными или «убитыми» вакцинами и не содержат живых организмов. Они не могут вызвать инфекции, от которых защищают.

Узнайте больше о том, почему вакцинация безопасна и важна

Кому нельзя делать пневмококковую вакцину

Иногда вам или вашему ребенку может потребоваться отложить вакцинацию против пневмококка или полностью отказаться от нее.

Аллергия на вакцины

Сообщите своему терапевту, если у вас или вашего ребенка была плохая реакция на какую-либо вакцинацию в прошлом.

Если есть подтвержденная тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на пневмококковую вакцину или любой ингредиент вакцины, возможно, вы не сможете получить ее.

Но если это была легкая реакция, например сыпь, вакцинация обычно безопасна.

Повышенная температура при вакцинации

Если во время вакцинации вы или ваш ребенок почувствовали легкое недомогание, вакцинация безопасна.

Но если вы или ваш ребенок более серьезно больны (например, у вас высокая температура, жар и дрожь), лучше отложить вакцинацию до выздоровления.

Беременность и кормление грудью

Считается, что вакцинация от пневмококка безопасна во время беременности и кормления грудью.

Но в качестве меры предосторожности вы можете подождать, пока у вас не появится ребенок, если вы беременны, если только преимущества вакцины не перевешивают риски для вашего ребенка.

Побочные действия пневмококковой вакцины

Как и большинство вакцин, детские и взрослые варианты пневмококковой вакцины иногда могут вызывать легкие побочные эффекты.

К ним относятся:

• слегка повышенная температура
• покраснение в месте инъекции
• твердость или припухлость в месте инъекции

Для детских или взрослых версий вакцины не указано серьезных побочных эффектов. , кроме крайне редкого риска тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

Узнайте больше о побочных эффектах вакцинации от пневмококка

Посмотрите видео на YouTube об истории 11-летнего Сэма, который в детстве болел пневмококковым менингитом (до того, как была введена детская пневмококковая вакцина) и получил тяжелую травму головного мозга поврежден.

Информация о вакцине против пневмонии и иммунизации против пневмококка

Получите дополнительную информацию о прививке от пневмонии и, если вам нужно сделать ее, в местной Pharmaca:

НАЙТИ МАГАЗИН

Где получить вакцину от пневмонии

Думаете о вакцинации от пневмонии? Прививки от пневмонии можно пройти в Pharmaca вне очереди или щелкнуть здесь, чтобы записаться на прием.

О вакцине против пневмонии

Пневмония — достаточно распространенное заболевание, но оно может иметь потенциально разрушительные реакции. К счастью, есть способ предотвратить серьезные побочные эффекты болезни и, возможно, предотвратить ее заражение с самого начала.

Вакцина против пневмонии — безопасный способ предотвратить большинство случаев заболевания и эффективно снижает шансы полностью заразиться. Люди, которые заболели пневмонией после вакцинации против пневмонии, в любом случае будут иметь гораздо более легкий случай заболевания, если они действительно заразятся.

Кому следует сделать прививку от пневмонии?

Рекомендации CDC по вакцине против пневмонии (пневмококковой инфекции) предназначены для всех детей младше 2 лет и всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.

В других ситуациях пневмококковые вакцины также следует делать детям и взрослым, например людям с ослабленной иммунной системой, курильщикам, алкоголикам или людям, перенесшим операцию или тяжелое заболевание.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в одном или обоих легких.Мешочки могут заполняться жидкостью или гноем, вызывая мокрый кашель, жар, озноб и затрудненное дыхание.

Пневмония очень заразна, и ее последствия могут варьироваться от умеренно серьезных до опасных для жизни. Это наиболее серьезно для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с проблемами здоровья или ослабленной иммунной системой.

Пневмония может быть обнаружена в одном или обоих легких, и вы также можете иметь это заболевание, но не знать о нем (обычно называемое «ходячая пневмония»).Такие факторы, как курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя, могут повысить вероятность заболевания пневмонией.

Что вызывает пневмонию?

Существует множество видов микробов, вызывающих пневмонию. Однако есть пять основных причин пневмонии:

• Бактерии
• Вирусов
• Микоплазма
• Инфекционные агенты, такие как грибы (включая пневмоцисты)
• Различные химикаты

Наиболее частые причины — бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим.Пневмония классифицируется в зависимости от типа микроба, вызвавшего болезнь, и места заражения.

Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Обычно его заключают рядом с больницами или другими медицинскими учреждениями, например, от:

• Бактерии . Самая частая причина бактериальной пневмонии в США — Streptococcus pneumoniae .
• Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию и обычно вызывает более легкие симптомы, также известные как «ходячая пневмония».
• Грибы . Чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой. Грибы можно найти в почве или птичьем помете, и они различаются в зависимости от местоположения.
• Некоторые вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Это наиболее частая причина пневмонии у детей младше 5 лет.

Госпитальная пневмония
Есть вероятность заразиться пневмонией во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания.Это может быть серьезно, поскольку вызывающие его бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам. Люди, использующие дыхательные аппараты, часто используемые в отделениях интенсивной терапии, подвергаются более высокому риску заражения этим типом.

Пневмония, приобретенная в результате медико-санитарной помощи
Люди, проживающие в учреждениях длительного ухода или получающие помощь в амбулаторных условиях, подвержены риску заражения этим типом болезни. Как и внутрибольничная пневмония, медицинская пневмония может быть вызвана бактериями, более устойчивыми к антибиотикам.

Каковы симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы зависят от типа микроба, вызвавшего инфекцию, вашего возраста и общего состояния здоровья. Легкие признаки и симптомы пневмонии часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но последствия пневмонии длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• Боль в груди при дыхании или кашле
• Спутанность сознания или изменения в сознании (у взрослых в возрасте 65 лет и старше)
• Кашель с выделением мокроты
• Усталость
• Лихорадка, потливость и озноб
• Температура тела ниже нормы (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
• Тошнота, рвота или диарея
• Одышка

Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков или симптомов инфекции.Однако у них может быть рвота, жар, кашель, беспокойство или усталость, а также затрудненное дыхание и еда.

Как долго длится пневмония?

Пневмония возникает относительно быстро и может длиться около двух недель. Однако он может оставаться дольше у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как обструктивная болезнь легких или астма.

График вакцинации против пневмонии

График вакцинации против пневмонии CDC рекомендует рутинное введение пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13 или Prevnar13®) детям в возрасте до 2 лет.

• PCV13 вводят младенцам в виде серии из 4 доз, по одной дозе в каждой в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и 12–15 месяцев. Дети, которые пропускают вакцинацию или начинают серию позже, все равно должны получить вакцину. Рекомендуемое количество доз и интервалы между дозами зависят от возраста ребенка на момент начала вакцинации.

CDC рекомендует вакцинацию против пневмококка (PCV13 или Prevnar13®, и PPSV23 или Pneumovax23®) для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.

• PCV13 назначают взрослым в возрасте 65 лет и старше, которые ранее не получали дозу.Дополнительная доза PPSV23 должна быть введена как минимум через год. Если вы уже получили одну или несколько доз PPSV23, вам следует ввести дозу PCV13 как минимум через год после последней дозы PPSV23.

Побочные эффекты вакцины против пневмонии

Большинство людей, которым вводят пневмококковую вакцину, не испытывают многих побочных эффектов. Хотя у любого лекарства всегда есть вероятность побочных эффектов, побочные эффекты вакцины против пневмонии обычно незначительны и проходят сами по себе через несколько дней, а серьезные реакции возникают редко.

Пневмококковая конъюгированная вакцина
Легкие проблемы после пневмококковой конъюгированной вакцинации могут включать:

• Реакции в месте инъекции
• Покраснение
• Набухание
• Боль или нежность
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Чувство усталости
• Головная боль
• Озноб

Пневмококковая полисахаридная вакцина
Легкие проблемы после вакцинации пневмококковым полисахаридом могут включать:

• Реакция, при которой был произведен выстрел
• Покраснение
• Боль
• Лихорадка
• Мышечные боли

Если возникают эти проблемы, они обычно проходят в течение двух дней.

Пневмококковая вакцина для взрослых — Иммунизация в Шотландии

Исследования показали, что пневмококковая вакцина обеспечивает некоторую защиту от формы бактериального менингита, вызываемого пневмококковыми бактериями, и других состояний, таких как тяжелые инфекции уха.

Вакцина не защищает от всех видов пневмококковой инфекции и не защищает от менингита, вызванного другими бактериями или вирусами.

Пневмококковая вакцинация будет продолжена.Люди в возрасте 70 лет и старше могут быть вакцинированы, если явятся на другой плановый прием.

Иммунизация — одна из важных медицинских причин для выхода из дома.

Если у вас наблюдаются симптомы коронавируса (COVID-19), обратитесь к своему медицинскому работнику, чтобы обсудить перенос даты вакцинации.

Пневмококковая вакцина рекомендована для многих людей, которые получают ежегодную вакцину против гриппа, и для других избранных групп людей с повышенным риском развития осложнений от пневмококковой инфекции.

Пневмококковая вакцина обычно вводится только один раз.

Кому нужна пневмококковая вакцинация?

Любой человек в возрасте 65 лет и старше имеет право на вакцинацию. Врачи общей практики могут по своему усмотрению провести вакцинацию всем лицам в возрасте до 65 лет со следующими серьезными заболеваниями:

• Проблемы с селезенкой, вызванные тем, что селезенка была удалена или не работает должным образом — например, серповидно-клеточная анемия и глютеновая болезнь
• хроническое заболевание легких, включая хронический бронхит или эмфизему
• Серьезные сердечные заболевания
• Тяжелая болезнь почек
• хроническая болезнь печени
• диабет, требующий лекарств
• снижение иммунитета из-за болезни или лечения — например, ВИЧ, химиотерапия при раке или долгосрочные пероральные стероиды при таких состояниях, как астма
• кохлеарные имплантаты
• человек с утечкой спинномозговой жидкости
• детей в возрасте до 5 лет, ранее перенесших инвазивное пневмококковое заболевание, такое как менингит или бактериемия

Что такое пневмококковая инфекция и как она распространяется?

Пневмококковая инфекция вызывается пневмококковыми бактериями и может вызывать серьезные заболевания, например пневмонию.Пневмококковая инфекция также является одной из наиболее частых причин менингита (инфекции оболочки головного мозга).

Некоторые взрослые переносят пневмококковые бактерии в задней части носа и горла и могут передавать их при кашле, чихании и тесном контакте. Обычно это не приводит к серьезным заболеваниям.

Подробнее о менингите, ушных инфекциях и пневмонии

Почему я должен беспокоиться о пневмококковой инфекции?

Пневмококковая инфекция может вызывать:

• Бронхит
• Инфекции уха и носовых пазух
• Опасное для жизни заражение крови (сепсис)
• менингит
• пневмония (которая также может быть опасной для жизни).

Люди в возрасте 65 лет и старше и взрослые с определенными заболеваниями имеют более высокий шанс заболеть пневмококковой инфекцией. Люди в возрасте 65 лет и старше чаще страдают от серьезных долговременных проблем со здоровьем от пневмококковой инфекции и даже могут умереть.

Подробнее о менингите и сепсисе

.