Прививка адсм что это взрослым: АДСМ – вакцинация против дифтерии и столбняка

Прививка АДС взрослым и детям в Одинцово и Звенигороде

Кому надо вакцинироваться?

Прививка данной вакциной необходима детям, переболевшим коклюшем, имеющим медицинский отвод от вакцинации АКДС, а также детям 4-5 лет, которые не прививались от столбняка и дифтерии. Через 30 дней после первой ребенку делается вторая прививка. Ревакцинация АДС проводится через 6-12 месяцев.

Прививки АДС взрослым тоже делают, поскольку дифтерия и столбняк относятся к группе опасных для жизни заболеваний: лечение антистолбнячной сывороткой далеко не всегда успешно, а иммунитет не вырабатывается даже у переболевших; дифтерия же часто вызывает серьезные осложнения.

АДС-прививка в 7 лет и людям более старшего возраста делается вакциной с ослабленным токсином, которая маркируется как АДС-М — анатоксин дифтерийно-столбнячный с малой концентрацией антигенов. Он не способен вызвать интоксикацию такой же силы, как прививка АДС, реакция на него практически отсутствует, но он стимулирует организм на выработку антител.

Прививка АДС-М взрослым ставится раз в 10 лет.

Колоть анатоксин можно одновременно или спустя месяц после инъекции полиомиелитной вакцины.

Подготовка и последствия

Вакцинация проводится только при условии, что пациент здоров. До визита в медицинское учреждение стоит начать принимать антигистаминное средство, хотя бы в течение трех дней до инъекции анатоксина. В течение месяца перед тем, как привиться, человек не должен ничем болеть, — иммунитету понадобятся силы на борьбу с чужеродными для организма веществами. Перед самим уколом вас должен осмотреть врач.

Возможны следующие реакции организма на введение препарата:

• кратковременное повышение температуры, слабость;
• появление уплотнения, покраснения в месте инъекции;
• реже — аллергическая реакция.

После прививки пациенту рекомендуется не покидать лечебное учреждение в течение получаса. Если за это время случится нетипичная острая реакция, ему будет оказана помощь.

Где сделать прививку АДС?

Вакцинацией занимаются и государственные бюджетные поликлиники, и частные медицинские центры. Стоимость инъекции зависит от ценовой политики клиники.

Если вы хотите привить своего ребенка, или взрослому в вашей семье нужна прививка от столбняка, АДС-вакцина в наличии в МЦ «ВЕРАМЕД». Вы всегда можете уточнить ее стоимость и записаться по нашему единому номеру телефона: 8(495)150-03-03.

АДС-М | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Вакцина АДС-М — МО ДВО РАН

Вакцина АДС-М (Адсорбированная Дифтерийно–Столбнячная в Малых дозах). АДСМ применяется только у детей старше 4 лет и взрослых

 

Данным инфекциям подвержены все возрастные категории – от самых маленьких детей до пожилых людей. Взрослые обязательно должны проходить ревакцинацию прививкой АДС-М каждые 10 лет, поскольку и дифтерия, и столбняк — очень опасные болезни, которые могут приводить даже к смерти.

Особенно опасен в этом плане столбняк, которым можно заразиться при внесении загрязнений в открытую рану — при проведении работ в огороде, на даче, в результате поездки на природу и т.д. Столбняк практически неизлечим даже современными и эффективными препаратами.

Дифтерия поддается лечению, но может приводить к опасным осложнениям, которые значительно снизят качество жизни человека в дальнейшем.

Прививка вызывает активную реакцию иммунной системы, которая вырабатывает антитела против инфекции. В случае с прививкой АДСМ антитела против дифтерии и столбняка сохраняются в среднем по 10 лет, постепенно разрушаясь за эти годы. Если человек не пройдет ревакцинацию через 10 лет, то уровень антител будет низким, что не позволит обеспечить надежную защиту от заболевания инфекциями. В случае заболевания столбняком или дифтерий человек, ранее имевший прививку АДСМ и не прошедший ревакцинацию в определенные установленные сроки, перенесет инфекционное заболевание гораздо легче, чем вообще не привитый ни разу за всю жизнь.

 

Человеку необходимо проходить ревакцинацию один раз в 10 лет. Причем пожилые люди особенно нуждаются в прививках АДСМ, поскольку их иммунная система уже слабеет, восприимчивость к инфекциям увеличивается, а тяжесть течения патологий возрастает. Широко известно, что тяжелее всего болеют дети и пожилые люди, поэтому данные категории населения обязательно должны вакцинироваться против опасных инфекций. Пожилые люди не должны пытаться получить медицинский отвод от АДС-М, ссылаясь на наличие тяжелых хронических заболеваний внутренних органов, поскольку инфекционная патология на таком фоне может окончиться смертельным исходом. Наличие хронических заболеваний является, можно сказать, прямым показанием для вакцинации, поскольку она защитит от инфекций. Бывают ситуации, когда человек вообще не вакцинировался от дифтерии и столбняка, или же утеряна медицинская документация, а достоверно установить наличие или отсутствие прививок не представляется возможным. Тогда человек должен пройти полный курс вакцинации от дифтерии и столбняка, состоящий из трех прививок. Если же человек просрочил ревакцинацию, и с момента последней прививки прошло более 10 лет, но менее 20, он также получает только одну дозу вакцины АДСМ, которой вполне достаточно для активации иммунитета.

 

Более подробную информацию о прививках Вы можете получить в прививочном кабинете поликлиники  МО ДВО РАН    с 8.30.-14.30. ежедневно или позвонить по  телефону 231-32-91

 

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
АНАТОКСИНА ДИФТЕРИЙНО-СТОЛБНЯЧНОГО
ОЧИЩЕННОГО АДСОРБИРОВАННОГО С УМЕНЬШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ АНТИГЕНОВ ЖИДКОГО (АДС-М АНАТОКСИНА), СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

АДС-М анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.
Препарат содержит в 1 мл 10 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина, 100 мкг мертиолята (консервант).

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка.

НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. АДС-М анатоксин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передне-наружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси 
АДС-М анатоксин применяют: 
1. Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста. Препарат вводят однократно. 
Примечание. Лиц, привитых столбнячным анатоксином между ревакцинациями прививают АД-М анатоксином. 
2. Для вакцинации детей б лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка. 
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 — 45 дней Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок. 
Первую ревакцинацию проводят через 6 — 9 месяцев после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию — с интервалом в 5 лет Последующие ревакцинации осуществляются каждые 10 лет без ограничения возраста. 
3. В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (температура до 40 °С и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты. 
Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС (АДС), то АДС-М анатоксин вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца, если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 9 — 12 мес. Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС (АДС), первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 12 — 18 мес. 
4. Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс иммунизации (две вакцинации АДС-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6 — 9 мес).
В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава России. 
АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств.
АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. 
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации обсуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ. АДС-М анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Постоянные противопоказания к применению АДС-М анатоксина у взрослых и детей отсутствуют. Не рекомендуется проведение прививок беременным.
Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.
Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач  в день прививки проводит осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

ПРИВИВКИ ПО ЭПИДПОКАЗАНИЯМ. При эпидемиологический необходимости В\АДС-М анатоксин можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции на предыдущую дозу этого препарата повторная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон внутрь 1-1,5 мг/кг/сут за день до и сразу после прививки).

ФОРМА ВЫПУСКА. В ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза) и по 1,0 мл (две прививочные дозы). Упаковка содержит 10 ампул.

 

Прививка от АКДС в медицинском центре для детей в Екатеринбурге

Вакцина АКДС, выпускающаяся в двух разновидностях – АДС и АДС-М, защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.

Благодаря применению этой вакцины удалось ликвидировать столбняк и дифтерию, а также существенно сократить количество заболеваний коклюшем. Из-за снижения степени охвата прививками против дифтерии и коклюша, в последнее время существенно увеличился уровень заболеваемости этими инфекциями. Из-за такой неблагоприятной обстановки прививка АКДС в Екатеринбурге дополнительно назначена для взрослого населения.

Зачем нужны прививки АКДС

Столбняк – это заболевание нервной системы, которое вызывают попавшие в рану бактерии. Столбняк может возникнуть у людей любого возраста и протекает он очень тяжело.

Коклюш – это заболевание дыхательной системы, главным симптомом которого является «спазматический» кашель. Сильные осложнения возможны у детей первого года жизни и у новорожденных и, поскольку они слишком восприимчивы к данной инфекции.

Дифтерия может привести к блокированию дыхательных путей. При дифтерии также возможны такие серьёзные осложнения, как поражение почек и сердца.

Прививка от акд делается в бедро, внутримышечно.

План вакцинации

В Екатеринбурге прививку АКДС детям ставят в 3,4-5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. В соответствии с календарём прививок, ревакцинации взрослых вакциной АДС-М осуществляются каждых 10 лет.

Побочные эффекты

Достаточно редко вакцина АКДС способна вызвать такие умеренные побочные эффекты, как припухание и покраснение в месте инъекции, умеренная болезненность, небольшая лихорадка. На протяжении 1-2 дней после прививки может возникнуть лёгкое недомогание и незначительно подняться температура (не выше 37,5 С). Также может появиться сыпь у тех детей, которые предрасположены к аллергическим реакциям.

Серьёзные осложнения после АКДС-иммунизаци наблюдались очень редко – меньше чем в 1 % случаев. Возможны судороги на фоне очень высокой температуры, и из-за этого тем детям, у которых возможна реакция, сделать прививку акдс нужно на фоне жаропонижающего средства.

Когда вакцинацию откладывают

В том случае, если у ребёнка наблюдается острое заболевание или есть неврологические нарушения. При неврологических нарушениях нужно проконсультироваться с неврологом, чтобы решить вопрос по поводу исключения коклюшного компонента и замещения вакцины АКДС вакциной АДС. Требуется очень хорошо всё обдумать и взвесить, поскольку у детей первого года жизни коклюш протекает слишком тяжело.

При остром заболевании прививку нужно делать после выздоровления ребёнка.

При слишком выраженной реакции после прививки, вопрос о повторном введении АКДС нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Вместо вакцины АКДС можно использовать зарубежный аналог – вакцину «Пентаксим». В этом препарате вместо цельноклеточного коклюшного компонента используется бесклеточный, практически не вызывающий побочных реакций. Кроме того, вакцина защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (Хиб). Прививку «Пентаксимом» можно делать ребёнку в возрасте 4-6 лет, продлив таким образом иммунитет против коклюша.

Какие прививки нужно делать взрослым – Картина дня – Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

---

Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

---

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

— АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

• С иммунодефицитными состояниями;
• С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
• С аномалиями развития кишечника;
• С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
• Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
• Находящиеся в домах ребенка;
• Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

• Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
• Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
• Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

	Возраст
Первая вакцинация АКДС и Полимилекс	3 месяца
Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс	4,5 месяца
Третья вакцинация АКДС и БиВак полио Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио   Ревакцинация 2 Бивак полио   Ревакцинация 2 АДС-м   Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио	6 месяцев 18 месяцев   20 месяцев   7 лет   14 лет

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание бактериальной природы

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (коринебактерия), характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным путем: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги), возможна передача и через третьих лиц. Описаны пищевые вспышки (инфицированные молочные продукты).

Источник заражения дифтерией — только человек, больной или носитель дифтерийной палочки. Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи.

Осложнения. Наиболее характерны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты) и почек (нефротический синдром).

Прививки от дифтерии

Прививка от дифтерии. В допрививочные времена наблюдались периодические подъемы заболеваемости каждые 5–8 лет; они продолжались 2–4 года. Подъем заболеваемости сопровождался увеличением числа тяжелых форм и повышением летальности. При охвате прививками не менее 95–97% детей декретированных возрастов прекращаются периодические и сезонные подъемы заболеваемости дифтерией.

Основное значение в профилактике дифтерии имеет вакцинация. С этой целью применяют анатоксин дифтерийный, представляющий собой дифтерийный токсин, лишенный токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия.

Прививка от дифтерии детям. Для профилактики дифтерии у детей в России используются комбинированные вакцины:

• Вакцина АКДС (Россия),
• Пентаксим (Авентис),
• Инфарикс (Глаксо),
• Инфанрикс Гекса (Глаксо).

Вакцина АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

В одной вакцинирующей дозе такой вакцины (0,5 мл) содержится не менее 10 млрд убитых коклюшных микробных клеток, 15 антигенных (флоккулирующих) единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина и 5 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. Вакцина содержит гидроокись алюминия в качестве адъюванта, могут обнаруживаться следовые количества формальдегида. В качестве консерванта используют мертиолят (1:10 000).

АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. В одной вакцинирующей дозе (0,5 мл) содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 10 ЕС столбнячного анатоксина. Прочие компоненты такие же, как и в вакцине АКДС.

АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина и 5 ЕС столбнячного анатоксина.

Курс Вакцинации

Курс первичной вакцинации проводят с 3-месячного возраста вакциной АКДС троекратно с интервалом 45 дней.

Первая ревакцинация проводится вакциной АКДС через 12 мес после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет и далее каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 4 до 6 лет, то в этом случае вводят АДС-анатоксин двукратно с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9–12 мес.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 6 лет и старше, а также взрослых, то в этом случае вводят АДС-М-анатоксин также двукратно с интервалом 45 дней, но с ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

По желанию вместо вакцины АКДС можно использовать вакцины:

Все вакцинные препараты, содержащие дифтерийный анатоксин, мало реактогенны.

Прививки от дифтерии взрослым. Прививки от дифтерии в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от дифтерии последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Реакции на введение проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания.

Тяжелые осложнения маловероятны. Если они все же встречаются (судороги, анафилактический шок, неврологические реакции), нельзя исключить интеркуррентные заболевания или отнести их на счёт других компонентов комбинированных вакцин.

Противопоказания к прививке от дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры тела, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных болезнях — через 2 нед после выздоровления. Всем остальным больным (с хроническими заболеваниями печени, почек, легких и т.д.; гемобластозами; иммунодефицитами) вакцинацию проводят в период ремиссии под контролем врача кабинета иммунопрофилактики по индивидуальным схемам.

У непривитых дифтерия протекает тяжело, с преобладанием токсических и комбинированных форм, присоединением осложнений и часто с летальным исходом. У привитых может быть носительство, преобладают локализованные формы, гладкое течение, благоприятный исход.

Дифтерия у привитых детей возможна при снижении уровня иммунитета. Причинами недостаточного иммунитета могут быть нарушения схемы вакцинации и ревакцинации. Возможно также снижение напряженности иммунитета после инфекционных заболеваний. У привитых детей нечасто наблюдают токсические формы болезни, не встречается дифтерия дыхательных путей, не бывает тяжелых комбинированных форм. Осложнения редки, летальных исходов не отмечено.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

---

25 апреля 2021 года

Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш) вакцина

Зачем делать прививки?

Вакцина Tdap может предотвратить столбняка , дифтерии и коклюша .

Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.

• Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к невозможности открыть рот, затруднениям с глотанием и дыханием или к смерти.
• DIPHTHERIA (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.
• ОПЕРТУСС (AP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый сильный кашель, из-за которого становится трудно дышать, есть или пить. Коклюш может быть очень серьезным заболеванием, особенно у младенцев и детей раннего возраста, вызывать пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или смерть. У подростков и взрослых это может вызвать потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, обморок и переломы ребер из-за сильного кашля.

Вакцина Tdap

Tdap предназначена только для детей от 7 лет и старше, подростков и взрослых.

Подростки должны получить однократную дозу Tdap, предпочтительно в возрасте 11 или 12 лет.

Беременные должны получать дозу Tdap во время каждой беременности, предпочтительно в начале третьего триместра, чтобы защитить новорожденного от коклюша. Младенцы наиболее подвержены риску тяжелых, опасных для жизни осложнений коклюша.

Взрослые , которые никогда не получали Tdap, должны получить дозу Tdap.

Кроме того, взрослых должны получить бустерную дозу либо Tdap, либо Td (другой вакцины, которая защищает от столбняка и дифтерии, но не коклюша) каждые 10 лет, или через 5 лет в случае тяжелой или грязной раны. или сжечь.

Tdap можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцинации, если человек, получающий вакцину:

• Испытывал аллергическую реакцию после предыдущей дозы любой вакцины, которая защищает от столбняка, дифтерии или коклюша , или имеет тяжелых, опасных для жизни аллергий
• кома, снижение уровня сознания или длительные судороги в течение 7 дней после предыдущей дозы любой коклюшной вакцины (DTP, DTaP или Tdap)
• Имеет судороги или другое заболевание нервной системы .
• Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый «СГБ»)
• Испытывал сильную боль или отек после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии

В некоторых случаях ваше здоровье Поставщик медицинских услуг может решить отложить вакцинацию Tdap до следующего визита.

Людям с легкими заболеваниями, такими как простуда, можно сделать прививку.

Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку Tdap.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

• Боль, покраснение или припухлость в месте введения вакцины, умеренная температура, головная боль, чувство усталости и тошнота, рвота, диарея или боль в животе иногда возникают после вакцинации Tdap.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Срок подачи исков о предполагаемых травмах или смерти в результате вакцинации составляет всего два года. Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск.

Как я могу узнать больше?

Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Pinkbook | Стратегии иммунизации | Эпидемиология УИ

Версия для печати pdf icon [14 страниц]

Важным компонентом практики поставщика вакцин является обеспечение того, чтобы вакцины доходили до всех пациентов, которые в них нуждаются, и тогда, когда они им нужны.Поставщики должны внедрить системы и программы для обеспечения эффективной доставки вакцины, а также для поддержания и увеличения охвата вакцинацией в своей практике. Создавая культуру иммунизации на практике, и медработники, и пациенты могут с уверенностью проводить вакцинацию.

Уровень заболеваемости, которую можно предотвратить с помощью вакцин, в США находится на низком уровне. В 2018 г. в CDC было зарегистрировано четыре случая краснухи, один случай дифтерии и 23 случая столбняка. Однако вирусы и бактерии, вызывающие болезни и смерть, которые можно предотвратить с помощью вакцин, все еще существуют.Заболевания могут передаваться незащищенным лицам или завозиться из других стран, как показали вспышки кори, произошедшие в 2019 году в Нью-Йорке и других штатах. Такие заболевания, как корь, паротит и коклюш, могут быть более серьезными, чем это часто предполагается, и могут привести к социальным и экономическим издержкам в дополнение к физическим издержкам: больные дети пропускают школу, родителям приходится брать отпуск с работы, а вспышки могут серьезно повлиять на состояние здоровья. нарушить работу систем здравоохранения.

Устойчивые системы вакцинации детей, подростков и взрослых должны быть продолжены в контексте меняющейся среды здравоохранения.Невозможно поддерживать высокий охват вакцинацией одноразовыми или краткосрочными усилиями. Для создания прочных и эффективных систем иммунизации необходимо более глубокое понимание стратегий увеличения и поддержания охвата вакцинацией.

Многие стратегии общественного здравоохранения использовались для увеличения охвата вакцинацией. Некоторые из них, например, законы о поступлении в школу, оказались эффективными в повышении соблюдения вакцинации, но эффективность других стратегий (например, рекламы) не подтверждена документально.Некоторые проверенные стратегии (например, сокращение затрат, увязка вакцинации с услугами для женщин, младенцев и детей [WIC], посещения на дому) хорошо работают для увеличения охвата среди определенных групп населения, например лиц с ограниченным доступом к услугам иммунизации. Однако создание культуры иммунизации в медицинской практике также играет решающую роль в поддержании и увеличении охвата вакцинацией, а также в обеспечении безопасной, эффективной и своевременной доставки вакцин.

В этой главе рассматриваются стратегии, которые поставщики медицинских услуг могут реализовать в своей практике.Он охватывает вмешательства на системном уровне, такие как программы повышения качества, а также действия на уровне практики, направленные на пациентов и персонал провайдера.

Стандарты практики иммунизации детей, подростков и взрослых

Всем поставщикам медицинских услуг во всех учреждениях рекомендуется обеспечивать своевременную вакцинацию пациентов. Стандарты для практики иммунизации детей и подростков Национального консультативного комитета по вакцинам (NVAC) и Стандарты практики иммунизации взрослых рекомендованы для использования всеми поставщиками медицинских услуг в государственном и частном секторах.Стандарты представляют собой наиболее желательные методы иммунизации, к которым должны стремиться поставщики, независимо от того, проводят ли они фактически вакцинацию. Поставщики, внедряющие эти стандарты, помогут обеспечить полную вакцинацию своих пациентов, тем самым помогая увеличить охват вакцинацией и предотвратить вспышки.

Стандарты практики иммунизации детей и подростков определяют стандарты по пяти категориям:

• Наличие вакцин
• Оценка иммунизационного статуса
• Эффективное информирование о преимуществах и рисках вакцины
• Надлежащее хранение и введение вакцин, а также документация о вакцинации
• Осуществление стратегий по увеличению охвата вакцинацией

Стандарты для практики иммунизации взрослых включают следующие четыре стандарта:

• Оценивать иммунизационный статус всех взрослых пациентов при каждом клиническом обращении
• Настоятельно рекомендую вакцины, необходимые пациентам
• Ввести вакцину или направить пациентов к поставщику вакцины
• Задокументировать вакцины, полученные пациентами

Руководство по профилактическим услугам по месту жительства

Справочник Целевой группы по профилактическим службам в общинах «Руководство по профилактическим службам в общинах № » представляет собой сборник фактических данных, основанных на данных об эффективности и экономических данных.Раздел о вакцинации Руководства по профилактическим услугам на уровне сообществ описывает убедительные или достаточные доказательства в поддержку нескольких стратегий иммунизации на основе поставщиков, обсуждаемых в этой главе.

Программы повышения качества медицинской помощи

Проекты повышения качества иммунизации могут быть особенно эффективными, поскольку вакцинация — это динамичная, важная и измеримая область здравоохранения. Он быстро развивается, делая большие успехи в одних областях, но отстает в других, таких как вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ).

CDC призывает поставщиков медицинских услуг рассмотреть возможность реализации проектов повышения качества иммунизации, которые:

1. Обеспечить ощутимое увеличение охвата вакцинацией детей, подростков и взрослых.
2. Добиться ощутимого увеличения охвата вакцинацией против ВПЧ, особенно показателей совместного применения с другими вакцинами для подростков в возрасте 11 или 12 лет.
3. Добиться ощутимого увеличения охвата вакцинацией беременных женщин, особенно против гриппа и коклюша.
4. Уменьшить неравенство в охвате вакцинацией, связанное с расой, этнической принадлежностью, типом медицинского страхования (включая отсутствие страховки) или любым другим фактором, приводящим к менее чем оптимальному охвату.

Улучшение качества иммунизации для поставщиков медицинских услуг (IQIP)

CDC работает с государственными, местными и территориальными агентствами здравоохранения, чтобы управлять программой повышения качества иммунизации для поставщиков (IQIP), чтобы внедрить и поддерживать новые или улучшенные методы иммунизации.Стратегии IQIP, разработанные для увеличения своевременности вакцинации на уровне провайдера, предназначены для увеличения использования вакцины среди детей и подростков в соответствии с графиком плановой иммунизации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). IQIP направлен на повышение качества среди поставщиков медицинских услуг, участвующих в программе «Вакцины для детей» (VFC).

Обзор IQIP

IQIP служит для оказания помощи и поддержки поставщикам, выявляя возможности для улучшения использования вакцины, определяя варианты улучшения практики проведения иммунизации и обеспечивая наличие у поставщиков:

• Знают и осведомлены об охвате вакцинацией в рамках своей практики и об упущенных возможностях вакцинации
• Мотивированы опробовать новые стратегии предоставления услуг иммунизации и внести изменения в их практику
• Способны поддерживать изменения и совершенствовать свои услуги по иммунизации

Процесс IQIP

IQIP — это 12-месячный процесс, в ходе которого представители общественного здравоохранения и поставщики услуг VFC сотрудничают для определения стратегий увеличения использования вакцины путем улучшения и расширения рабочего процесса иммунизации.Этот совместный процесс включает измерение охвата вакцинацией во время первоначального посещения места или почти сразу после него, а также через год для оценки прогресса. Техническая помощь и поддержка предоставляются с интервалом в два и шесть месяцев, чтобы помочь поставщикам оставаться на правильном пути в реализации стратегий, направленных на повышение уровня охвата вакцинами.

Стратегии IQIP включают:

• Планирование следующего визита для иммунизации до того, как пациент покинет медпункт
• Использование функциональных возможностей информационной системы иммунизации (IIS) для улучшения практики иммунизации
• Давать строгие рекомендации по вакцинам для пациентов
• Необязательные стратегии, определенные потребностями государства и местных сообществ

IQIP заменил предыдущую программу CDC по повышению качества оценки, обратной связи, стимулов и обмена (AFIX), чтобы лучше соответствовать текущим условиям здравоохранения.

Информационные системы по иммунизации (IIS)

Многие задачи по ведению записей, а также процессы напоминания и отзыва пациентов можно значительно упростить за счет участия в IIS. IIS — это конфиденциальная электронная база данных для населения, в которой регистрируются все дозы вакцины, вводимые участвующими поставщиками в адрес лиц, проживающих в пределах данной юрисдикции. В некоторых областях IIS ссылается на полную медицинскую карту. Хотя электронные медицинские карты (ЭМК) включают информацию о вакцинации, они могут не содержать сводной истории иммунизации.IIS предоставляет единый источник данных для всех поставщиков вакцинации в сообществе, позволяя им получать доступ к записям о лицах, получивших вакцинацию от нескольких поставщиков. Обмен данными между IIS, EHR и другими информационными системами помогает обеспечить своевременную вакцинацию и консолидацию записей, а также позволяет персоналу, занимающемуся иммунизацией, работать более эффективно.

• В месте оказания клинической помощи IIS может предоставить сводные истории вакцинации для использования поставщиком услуг при выборе подходящей вакцинации пациента.
• На уровне населения IIS предоставляет агрегированные данные о вакцинации для использования в эпиднадзоре и программных операциях, а также для руководства действиями в области общественного здравоохранения с целью улучшения охвата вакцинацией и снижения показателей болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.

Руководство по общественным профилактическим службам рекомендует IIS на основании убедительных доказательств того, что их использование увеличивает охват вакцинацией. IIS могут напрямую способствовать усилиям по увеличению охвата вакцинацией за счет своих возможностей:

• Создавайте или поддерживайте эффективные меры вмешательства, такие как системы напоминания и отзыва для пациентов, оценка и обратная связь поставщика, а также напоминания поставщика.
• Создание и оценка ответных мер общественного здравоохранения на вспышки болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.
• Облегчить управление запасами вакцин и подотчетность.
• Определите статус иммунизации пациентов, чтобы информировать о решениях, принимаемых поставщиками медицинских услуг, клиницистами, департаментами здравоохранения и школами.
• Надзор за помощью и расследование охвата вакцинацией, упущенных возможностей вакцинации и введения недействительных доз.

Федеральные, государственные и местные агентства общественного здравоохранения продолжают свои усилия по улучшению IIS и расширению участия поставщиков вакцин.IIS являются ключом к увеличению и поддержанию охвата вакцинацией, и они предлагают преимущества поставщикам медицинских услуг, пациентам, а также персоналу государственных и федеральных программ иммунизации.

Основные стратегии для практики здравоохранения

Помимо реализации программы повышения качества, такой как IQIP, и участия в IIS, существуют и другие эффективные практические стратегии, дополняющие эти программы. Эти стратегии сосредоточены на уверенности пациентов в вакцинации и развитии культуры иммунизации в рамках практики.

Стратегии, ориентированные на пациента

Рекомендация о сильной вакцинации

Настоятельная рекомендация поставщика медицинских услуг является мощным мотиватором для пациентов соблюдать рекомендации по вакцинации. Рекомендация врача остается главной причиной, по которой родители решают сделать вакцинацию. Даже изначально сопротивляющиеся взрослые могут пройти вакцинацию от гриппа, если медицинский работник считает вакцину положительной. Исследования показывают, что родитель, получивший рекомендацию от лечащего врача своего ребенка, в четыре-пять раз чаще получает вакцину против ВПЧ для своего ребенка.

Исследование также показало, что способ представления рекомендаций имеет значение. Когда поставщики услуг используют предполагаемый подход (тот, который предполагает, что родители предпочтут вакцинацию), родители с большей вероятностью примут вакцины, чем когда используется подход, основанный на участии (тот, который дает родителям возможность принять решение). Исследование, посвященное взаимодействию поставщиков медицинских услуг с родителями во время посещений вакцинации, показало, что родители с большей вероятностью выражали озабоченность, когда медработники использовали язык, спрашивая родителей об их планах вакцинации.В этом исследовании предполагаемый подход привел к тому, что значительно больше родителей принимали вакцины для своих детей, особенно при первом посещении.

На практике поставщик, использующий предполагаемый подход, может сказать: «Вашему ребенку сегодня нужны прививки от DTaP, Hib и гепатита B». Напротив, совместный подход может звучать так: «Вы думали о кадрах, которые нужны вашему ребенку сегодня?»

Найдите время, чтобы ответить на вопросы

Убедительной рекомендации будет достаточно, чтобы убедить многих пациентов и родителей принять вакцины.Однако некоторым пациентам и родителям может потребоваться дополнительная информация или дополнительные заверения. Перед каждой вакцинацией должна быть предоставлена ​​возможность задать вопросы. Обсуждение преимуществ и рисков вакцинации является разумной медицинской практикой, и по закону поставщики медицинских услуг обязаны распространять информационные бюллетени о вакцинах (VIS) перед каждой дозой вакцины.

Опросы родителей маленьких детей показали, что, хотя большинство родителей планируют вакцинацию по расписанию, у многих родителей все еще есть вопросы, часто связанные с ингредиентами вакцины, безопасностью вакцины в целом или побочными эффектами.Данные Национального исследования иммунизации CDC (NIS) -Teen показывают, что когда родители получают рекомендацию о вакцинации против ВПЧ от поставщика медицинских услуг, около четверти родителей по-прежнему предпочитают не вакцинировать своего ребенка. У этих родителей могут быть опасения, которые необходимо решить по поводу безопасности или эффективности вакцины.

Если родитель обеспокоен, сопротивляется соблюдению рекомендованного графика иммунизации или сомневается в настоятельной рекомендации поставщика, это не обязательно означает, что он не будет принимать вакцины.Иногда родители просто хотят услышать ответы своего врача на свои вопросы. Медицинские работники должны быть готовы ответить на вопросы родителей лаконично и точно, используя термины, понятные родителям. Эффективная, эмпатическая коммуникация о рисках вакцинации имеет важное значение для реагирования на дезинформацию и опасения. Важно напомнить родителям, что законы штата о поступлении в школу или детские учреждения могут требовать, чтобы непривитые дети оставались дома и не ходили в школу во время вспышек. Для пациентов, которые сомневаются в вакцинации или отказываются от нее, определение точек соприкосновения и обсуждение мер по отсрочке вакцинации являются более эффективными стратегиями общественного здравоохранения, чем исключение этих пациентов из практики.

Поставщики медицинских услуг также могут обучить своих сотрудников тому, как отвечать на основные вопросы о вакцинах, чтобы сэкономить время при обсуждении вакцины и гарантировать, что родители постоянно слышат сообщения о вакцинах.

Для взрослых поставщики медицинских услуг могут ПОДЕЛИТЬСЯ важной информацией, чтобы помочь пациентам принимать информированные решения о вакцинации:

• S содержат индивидуальные причины, по которым рекомендованная вакцина подходит для пациента, исходя из его возраста, состояния здоровья, образа жизни, профессии или других факторов риска.
• H Выделите положительный опыт применения вакцин (личного или практического), в зависимости от ситуации, чтобы усилить преимущества и укрепить доверие к вакцинации.
• A Задайте вопросы пациентам и опасения по поводу вакцины, включая побочные эффекты, безопасность и эффективность вакцины, простым и понятным языком.
№
• R Имейте в виду, что вакцины защищают их и их близких от многих распространенных и серьезных заболеваний.
• E Объясните потенциальные затраты, связанные с заболеванием, включая серьезные последствия для здоровья, потерянное время (отсутствие работы или семейных обязанностей) и финансовые затраты.

Рекомендуя вакцину против гриппа, также может быть полезно объяснить, что вакцина может снизить тяжесть заболевания среди тех, кто заразился гриппом.

Стратегии, ориентированные на практику

Несмотря на усилия поставщиков придерживаться надлежащей практики иммунизации, в этой практике могут быть неизвестные препятствия для вакцинации.Препятствия для вакцинации могут быть физическими или психологическими.

Физические препятствия могут включать неудобные часы работы клиники для работающих пациентов или родителей, долгое ожидание в клинике или проблемы с транспортом. Провайдерам рекомендуется определять потребности своей конкретной группы пациентов и устранять препятствия на пути вакцинации, принимая соответствующие меры, например, продлевая часы работы клиники или проводя специальные мероприятия по вакцинации.

Психологические барьеры на пути к здравоохранению часто более тонкие, но могут быть не менее важными.Неприятные переживания (например, боязнь инъекций или трудности с уходом с работы на прием) могут привести к тому, что пациенты откладывают получение необходимых вакцин. Обеспокоенность безопасностью вакцины приводит к тому, что некоторые родители откладывают вакцинацию, рекомендованную для своих детей, или отказываются от нее. Преодоление таких препятствий требует как знаний, так и навыков межличностного общения со стороны поставщика медицинских услуг: знания о вакцинах, рекомендаций и надежных источников точной информации, которую необходимо предоставить пациентам и родителям, а также коммуникативных навыков для устранения страхов и заблуждений и оказания поддержки. и благоприятная среда для пациентов.

Системные барьеры

Упущенные возможности

Еще одно препятствие для вакцинации — это упущенная возможность при обращении за медицинской помощью, когда человек имеет право на вакцинацию, но не вакцинирован полностью. Упущенные возможности могут иметь место в любых условиях, в которых предлагаются вакцины, будь то плановые или нет.

Упущенные возможности возникают по нескольким причинам. Многие поставщики медицинских услуг избегают одновременного введения нескольких инъекционных вакцин, часто ссылаясь на опасения по поводу снижения иммунного ответа, нежелательных явлений или предполагаемых возражений родителей.Эти опасения не подтверждаются научными данными. Медицинские работники могут даже не знать, что ребенку или взрослому нужна вакцинация. Кроме того, медработники иногда руководствуются недействительными противопоказаниями. Список состояний, которые неправильно воспринимаются как противопоказания или меры предосторожности, можно найти в Общем руководстве по передовой практике ACIP для иммунизации.

Некоторые причины упущенных возможностей связаны с более крупными системными проблемами, такими как политика вакцинации детей только при посещении врача или отказ в вакцинации братьев и сестер.Другие причины связаны с институциональными или бюрократическими правилами, такими как законы о государственном страховании, запрещающие возмещение, если вакцина вводится во время посещения неотложной помощи. Несколько исследований показали, что устранение упущенных возможностей может увеличить охват вакцинацией до 20%.

Провайдеры должны внедрить системы, гарантирующие, что практика никогда не упускает возможность вакцинации. Разработайте политику вакцинации при каждом посещении, а не только при посещении врача, и назначьте следующую встречу вакцинации до того, как пациент уйдет.

Барьеры для вакцинации взрослых

Признанные препятствия на пути вакцинации взрослых включают:

• Ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию
• Множество конкурирующих приоритетов для поставщиков услуг по уходу за взрослыми пациентами
• Низкая осведомленность взрослых о рекомендуемых вакцинах и их преимуществах
• Проблемы в координации ухода за взрослыми, которые часто имеют более одного поставщика медицинских услуг
• Сложный график иммунизации взрослых
• Стоимость вакцины и компенсация

Профессиональные общества, такие как Американский колледж врачей и Американский колледж акушеров и гинекологов, разработали программы для поддержки медицинских работников в улучшении охвата вакцинацией своих пациентов.Эти организации и внешний значок Национального собрания по иммунизации взрослых и гриппа предлагают образовательные ресурсы, инструменты и стратегии для решения проблем, связанных с вакцинацией взрослых.

Создание культуры иммунизации в рамках практики

Создание культуры иммунизации означает включение каждого члена практики в усилия по вакцинации посредством:

• Последовательные сообщения о важности вакцин, а также об эффективности и безопасности вакцин на всех уровнях практики
• Соблюдение надлежащих процедур хранения, обращения и введения вакцины
• Внедрение эффективных рабочих процессов, позволяющих использовать любую возможность для вакцинации

Практики поддержки вакцинации:

• Экономьте время.
  Меньше времени, затрачиваемого на разговоры о вакцинах за счет привлечения практикующего персонала к усилению рекомендаций по вакцинам и внедрению эффективных рабочих процессов

• Сэкономьте .
  Меньше денег, потраченных на потерянную вакцину за счет соблюдения надлежащих правил хранения, обращения и применения вакцины

• Расширение возможностей семей .
  Укрепление доверия со стороны семей за счет помощи пациентам и родителям в принятии осознанных решений

Координатор иммунизации

Назначение координатора иммунизации — это лучший способ проведения иммунизации для каждого медицинского учреждения.Это лицо должно быть ответственным лицом на сайте провайдера для таких действий, как:

• Обеспечение правильного хранения и обращения со всеми вакцинами в рамках практики
• Помощь в обучении всего персонала их роли в проведении иммунизации и обучении пациентов
• Мониторинг охвата вакцинацией
• Обеспечение того, чтобы весь персонал знал, как отвечать на вопросы пациентов и родителей, чтобы обеспечить единообразный обмен сообщениями о вакцинах
• Содействие и мотивация внедрения персоналом стратегий повышения качества иммунизации для улучшения рабочего процесса иммунизации, проведения и, в конечном итоге, внедрения вакцины

Зная об охвате вакцинацией в этой практике и лучше понимая, почему некоторые пациенты не обновляют свои вакцины, поставщики медицинских услуг могут внедрять меры для увеличения охвата в своей практике.

Программа

Вакцины для детей (VFC)

Стоимость может стать препятствием для вакцинации для многих пациентов. Помимо оценки графиков оплаты для возможных корректировок, поставщики медицинских услуг должны быть осведомлены о программе VFC, Государственной программе медицинского страхования детей и других программах, ориентированных на вакцины, доступных в пределах их юрисдикции.

Поставщику услуг следует рассмотреть возможность участия в программе VFC, если в практике встречаются дети и подростки (в возрасте 18 лет и младше), которые соответствуют одному или нескольким из следующих критериев:

• Соответствует требованиям Medicaid
• Незастрахованный
• Американский индеец или уроженец Аляски
• Недострахованный (право на вакцинацию только в федеральном медицинском центре или сельской поликлинике)

Наличие поставщика услуг VFC снижает первоначальные расходы, поскольку практикующие врачи бесплатно предоставляют вакцины детям, имеющим право на участие в программе VFC.Провайдеры могут взимать административный сбор для компенсации затрат на ведение бизнеса. Пациенты, отвечающие критериям VFC, получают выгоду, потому что им не нужно ехать куда-нибудь за необходимыми вакцинами.

Напоминания о вакцинации для медицинских работников

Поставщики медицинских услуг могут создавать системы напоминаний, чтобы помочь им запомнить, какие прививки необходимы пациенту. Примеры систем напоминаний:

• Составленный компьютером список, который уведомляет поставщика о том, какие дети, которых осматривают во время сеанса клиники, просрочены на вакцинацию
• Штамп с надписью «пневмококковая вакцина не зарегистрирована», которую персонал может поставить на карту человека в возрасте 65 лет и старше

• Зажим «Требуется вакцинация», который сотрудники прикрепляют к карте подростка, не получившего вакцину против ВПЧ

• Электронное напоминание, которое появляется, когда поставщик получает доступ к электронной медицинской карте

Системы напоминания различаются в зависимости от потребностей поставщика.Помимо увеличения охвата вакцинацией на практике, системы служат для повышения осведомленности персонала о необходимости постоянно проверять вакцинационный статус своих пациентов.

Регламенты

Регулярные приказы — это протоколы, согласно которым медицинский персонал, не являющийся терапевтом, может вакцинировать пациентов без непосредственного участия врача во время вакцинации. Регулярные заказы реализуются в таких учреждениях, как клиники, больницы и учреждения длительного ухода. Регламенты положительно повлияли на охват вакцинацией детей и взрослых.

Протоколы постоянного поручения должны:

• Определите лиц, имеющих право на вакцинацию, исходя из их возраста, статуса иммунизации или наличия заболеваний, подвергающих их высокому риску.
• Предоставлять пациентам или их родителям адекватную информацию о рисках и преимуществах вакцины и задокументировать предоставление этой информации.

• Записывать отказы пациентов или медицинские противопоказания.

• Запишите введение вакцины (ов) и любые побочные эффекты после вакцинации в соответствии с протоколом, утвержденным учреждением или врачом.
• Предоставлять документацию о введении вакцины пациентам и их поставщикам первичной медико-санитарной помощи.

В протоколах постоянного приказа также должно быть указано, что вакцины должны вводиться медицинским персоналом, обученным проверке пациентов на противопоказания к вакцинации, правильному введению вакцин и мониторингу пациентов на предмет нежелательных явлений в соответствии с государственными и местными нормативными актами.

Обучение персонала

Любой человек, ответственный за введение вакцин, должен быть осведомлен о принципах иммунизации, расписании, безопасности и эффективности, а также надлежащих методах введения.Начиная с фронт-офиса, каждый сотрудник должен осознавать важность вакцин, быть осведомленным о надлежащих методах и рекомендациях иммунизации и быть готовым отвечать на вопросы пациентов, связанные с их положением. Многочисленные учебные материалы в различных форматах доступны в CDC и некоторых государственных, местных и территориальных департаментах здравоохранения, больницах и других профессиональных организациях.

Ведение учета

Записи пациентов необходимы для медицинской практики, и их ведение остается важной частью обеспечения оптимального медицинского обслуживания.В частности, записи об иммунизации должны быть точными и соответствовать всем применимым законодательным требованиям, а также требованиям любой конкретной программы (например, программы VFC), в которой участвует поставщик. Эти записи должны быть доступны для проверок соответствия и должны быть легко интерпретированы любым, кто их исследует.

Активные медицинские записи должны отражать, какие пациенты фактически проходят практику, а карты лиц, которые переехали или получают услуги в другом месте, должны быть четко отмечены или удалены.Записи должны обновляться по мере проведения новых прививок, и вся информация относительно каждой вакцины и ее введения должна быть полной.

Поскольку пациенты часто получают вакцины в офисах более чем одного провайдера, связь между пунктами очень важна для ведения полных и точных записей о вакцинации. В пунктах вакцинации в школах, учреждениях общественного здравоохранения и на уровне общин следует общаться с персоналом первичной медико-санитарной помощи быстрыми и надежными методами. IIS обеспечивают наиболее удобный и всеобъемлющий способ обмена информацией; однако также можно использовать электронную почту, телефон или факс.Использование IIS или другого механизма становится все более важным, поскольку все больше мест за пределами медицинского дома предлагают вакцинацию.

Благодарности

Редакция благодарит Дженнифер Хамборски, Джинджер Редмон, Тома Симабукуро и Скипа Вулфа за их вклад в эту главу.

Избранные источники

Американская академия педиатрии, Комитет по общественному здравоохранению и Комитет по практике и амбулаторной медицине. Увеличение охвата иммунизацией. Педиатрия 2003; 112: 993–6.

Катальди Дж., Кернс М., О’Лири С. Стратегии, основанные на фактах, для увеличения масштабов вакцинации: обзор. Curr Opin Pediatr 2020; 32 (1): 151–9.

Dietz V, Baughman A, Dini E, et al. Практика, политика и факторы управления вакцинацией, связанные с высоким уровнем охвата вакцинацией в государственных клиниках Джорджии. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154: 184–9.

Дини Э., Линкинс Р., Сигафус Дж. Влияние компьютерных сообщений на охват иммунизацией детей. Am J Prev Med 2000; 18 (2): 132–9.

Лау М., Линь Х., Флорес Г. Факторы, связанные с началом серии вакцин против вируса папилломы человека, и рекомендации поставщика медицинских услуг для девочек-подростков в США: Национальное исследование здоровья детей 2007 года. Vaccine 2012; 30: 3112–8.

ЛеБарон С., Мерсер Дж., Массуди М. и др. Изменения в охвате вакцинацией в клиниках после введения оценки и обратной связи в 4 штатах и ​​2 городах. Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 879–86.

Национальный консультативный комитет по вакцинам. Стандарты практики иммунизации детей и подростков.
Педиатрия 2003; 112: 958–63.

Национальный консультативный комитет по вакцинам. Рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам: Стандарты практики иммунизации взрослых. Отчеты об общественном здравоохранении 2014; 129: 115–23.

Нур Р. Систематический обзор методов улучшения отношения к вакцинации детей. Cureus 2019; 11 (7): e5067.

Poland G, Shefer A, McCauley M, et al. Стандарты практики иммунизации взрослых. Am J Prev Med 2003; 25: 144–50.

Целевая группа по профилактическим услугам в общинах. Руководство по профилактической службе сообщества внешний значок. Вашингтон, округ Колумбия: HHS Online.

Vielot N, Islam J, Sanusi B, et al. Преодоление препятствий на пути вакцинации подростков: перспективы от поставщиков вакцины в Северной Каролине. Здоровье женщин 2020; 9 августа: 1–12.

Уокер Т., Элам-Эванс Л., Янки Д. и др.Охват вакцинацией подростков в возрасте 13–17 лет на национальном, региональном, государственном и отдельных территориях — США, 2018 г. MMWR 2019; 68: 718–23.

Yitalo K, Lee H, Mehta, N. Рекомендации поставщика медицинских услуг, вакцинация против вируса папилломы человека и расовая / этническая принадлежность в Национальном обследовании иммунизации США. Am J Public Health 2013; 103 (1): 164–9.

Статистические секреты вакцин против Covid-19

Итак, хорошо, давайте поговорим об этих тромбах.Группа Фримена собрала кучу инфографики, которая сплела некоторые из этих нитей в полезный гобелен. Вместо того, чтобы сравнивать риск заражения Covid с риском вакцинации (проблема «яблоки-апельсины»), они опубликовали документ, в котором сравнивали потенциальный риск образования тромбов от вакцины AstraZeneca с ее фактической пользой, числом связанных с Covid. его использование предотвращает госпитализацию отделения интенсивной терапии. А затем они увеличили это количество по возрастным группам и риску заражения. (В реальной жизни риск заражения будет отличаться от страны к стране и даже для разных профессий … и группа исходила из 80% эффективности вакцины по всем направлениям, необходимое упрощение … и они использовали фиксированный промежуток времени в 16 недель, потому что все эти риски со временем меняются по мере того, как уровень инфицирования растет и спадает.Статистика!)

По их подсчетам, из 100 000 человек с низким риском воздействия вакцина AstraZeneca может вызвать образование тромбов у 1,1 человека и предотвратить только 0,8 госпитализаций в ОИТ. Если вы единственный человек, который заботится о вас больше всего, это выглядит как причина избегать вакцины AstraZeneca — и действительно, европейские регулирующие органы ограничили ее использование. К счастью, есть все остальные вакцины.

С другой стороны, среди людей, которые по какой-то причине подвержены высокому риску заражения (например, в их округе широко распространено множество инфекций) в возрастной группе от 60 до 69, вакцина может вызвать только 0.2 случая сгустков крови (которые, по-видимому, в основном затрагивают молодых людей), но не позволяют 127,7 человек попасть в отделение интенсивной терапии. Это веский аргумент. В большинстве групп Winton Center риск вакцины AstraZeneca окупается.

Однако снова США и Европа передали право оценивать эти вакцины компаниям, которые их производили. Каждый использовал несколько разные протоколы и разные группы населения. Многостороннее исследование всех из них могло бы сгладить эти статистические изломы. ВОЗ фактически объявила о таком испытании в 2020 году; похоже, ничего из этого не вышло.

С одной стороны, многостороннее испытание облегчило бы определение рисков и преимуществ вакцин, которые лучше всего подходят для конкретных подгрупп. Это сняло бы аргумент «мой риск / моя выгода», по крайней мере, частично. «Неверно сравнивать вакцины, основанные на снижении относительного риска, когда исследования проводились иначе», — говорит Оллиаро. «Они были сделаны с разными протоколами, разными определениями случая и совершенно разными группами населения с разными рисками.Однако объедините все эти вакцины с одними и теми же конечными точками и хорошо изученными группами населения, и вы получите ответы на вопрос, какая из них лучше для кого.

Исследователи, проводившие мое искусственное испытание, могли бы также провести ранний и надежный взгляд на то, как каждая вакцина смягчает более легкие случаи Covid-19 и его передачу. Это могло бы серьезно повлиять на аргументы неуверенности.

Люди могут подумать, что их риск заражения Covid-19 недостаточно высок, чтобы беспокоиться о вакцинации, и что на самом деле риск побочных эффектов вакцины перевешивает его.Этот аргумент предполагает многое. Он предполагает, что бессимптомный или легкий случай Covid-19 не представляет большого труда, и игнорирует то, как вирус, вызывающий Covid-19, передается от человека к человеку.

Следует ли детям делать прививки от COVID? Что говорит наука

Студент из Богора, Индонезия, получает прививку Sinovac в рамках кампании вакцинации школьников 12–18 лет от COVID-19. Фото: Адриана Ади / NurPhoto / Getty

В то время, когда большая часть мира все еще пытается получить доступ к вакцинам от COVID-19, вопрос о том, вакцинировать ли детей, может казаться привилегией.19 июля советники по вакцинам в Соединенном Королевстве рекомендовали отложить вакцинацию для большинства молодых людей до 16 лет, сославшись на очень низкий уровень серьезных заболеваний в этой возрастной группе. Но несколько стран, в том числе США и Израиль, продвинулись вперед, а другие надеются последовать их примеру, когда позволят поставки.

Nature изучает доказательства, касающиеся детей и вакцин против COVID.

Это нужно?

С первых дней пандемии родителей успокаивает тот факт, что SARS-CoV-2 гораздо реже вызывает серьезные заболевания у детей, чем у взрослых.

Но некоторые дети все еще серьезно болеют, и призрак длительного COVID — совокупность иногда изнуряющих симптомов, которые могут сохраняться месяцами даже после легкого приступа COVID-19 — достаточно для многих педиатров, чтобы призвать к вакцинации как можно скорее. возможный. «Я провел пандемию, заботясь о детях в детской больнице, — говорит Адам Ратнер, педиатрический инфекционист Нью-Йоркского университета. «Мы видели не так много, как во взрослой части, но много детей, которые были очень больны.

Консультанты по вакцинам в Соединенном Королевстве, однако, рекомендовали, чтобы на данный момент вакцинировались только подростки, которые являются клинически уязвимыми или которые живут с уязвимыми взрослыми. Педиатр Бристольского университета Адам Финн заявил журналистам на брифинге для СМИ, что тяжелые заболевания, смерти и даже длительный COVID редки среди здоровых подростков и детей, и вскоре почти все уязвимые взрослые получат две дозы вакцины.

Но в некоторых странах пока мало что известно о том, как COVID-19 влияет на детей.Некоторые официальные подсчеты госпитализаций и смертей из-за COVID-19, например, в странах Африки к югу от Сахары, например, не разбивают случаи по возрасту. В результате педиатры не знают, какие случаи смерти были среди детей и молодых людей и как на исходы COVID-19 могут повлиять такие состояния, как недоедание, сопутствующий туберкулез или ВИЧ-инфекция. «Мы чувствуем себя в темноте», — говорит Надия Сам-Агуду, педиатр из Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе, работающая в Нигерии.

Кроме того, некоторые педиатры обеспокоены тем, что случится с детьми, коинфицированными SARS-CoV-2 и другими распространенными вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, который является одной из причин простуды, но иногда может вызывают более тяжелые заболевания дыхательных путей у маленьких детей. По словам Данило Буонсенсо, педиатра из больницы Университета Джемелли в Риме, строгие ограничения позволили решить эту проблему в некоторых регионах, но по мере ослабления мер социального дистанцирования уже появляются признаки роста респираторно-синцитиальных вирусных инфекций у детей.«Мы еще не знаем, каким будет бремя сопутствующих инфекций у детей, когда у нас будет массовое распространение обычных вирусов и COVID», — говорит он.

Безопасна ли вакцинация детей?

Несколько вакцин были протестированы на молодых людях старше 12 лет, в том числе вакцины с мРНК производства Moderna и Pfizer – BioNTech, а также две китайские вакцины производства Sinovac и Sinopharm. И несколько стран, включая США, Израиль и Китай, теперь предлагают вакцины этой возрастной группе.Ожидается, что в ближайшее время другие исследования сообщат о результатах у молодых людей старше 12 лет, в том числе исследования вакцины Zydus Cadila и вакцины против коронавируса, инактивированной коваксином, которые производятся в Индии.

На данный момент вакцины кажутся безопасными для подростков ¹ , и некоторые компании перешли к проведению клинических испытаний у детей в возрасте от шести месяцев. В Соединенных Штатах вакцины для детей младше 12 лет могут быть доступны в конце этого года, говорит педиатр Андреа Шейн из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.

Потенциальная связь между вакциной Pfizer и воспалением сердца — состояниями, называемыми миокардитом и перикардитом — появилась после того, как Израиль и США начали вакцинацию молодых людей. Однако исследователям еще предстоит установить, что вакцина вызвала воспаление. Большинство пострадавших выздоровели, и данные показывают, что риск этих состояний «чрезвычайно низок», говорит педиатр Дэвид Пейс из Мальтийского университета в Мсиде — около 67 случаев на миллион вторых доз у подростков мужского пола в возрасте 12-17 лет. и 9 случаев на миллион среди девочек-подростков той же возрастной группы.

Как вакцинация детей и молодежи повлияет на пандемию?

Мальта полностью вакцинировала 80% своего населения — это один из самых высоких показателей вакцинации в мире — и теперь также проводит вакцинацию подростков старше 12 лет. Здесь, среди прочих факторов, было принято решение о вакцинации молодых людей: — из-за сплоченных семейных структур в стране, где подростки часто контактируют со своими бабушками и дедушками, — говорит Пейс. «На популяционном уровне вакцинированные подростки могут привести к снижению передачи инфекции уязвимым пожилым людям», — говорит он.Он добавляет, что молодые люди на Мальте также часто ездят за границу в школу, потенциально завозя из-за границы коронавирусные инфекции и их разновидности.

Данные показывают, что дети и особенно подростки могут играть значительную роль в передаче коронавируса, говорит Кэтрин Беннетт, эпидемиолог из Университета Дикин в Мельбурне, Австралия. И опасения по поводу передачи вируса среди детей и подростков растут по мере появления новых вариантов коронавируса. Возможно, что более трансмиссивные варианты разработают способ преодолеть то, что в иммунном ответе молодого человека делает его более устойчивым к инфекции, говорит Беннетт, что тем более важно, чтобы они были вакцинированы.

Надежды на достижение коллективного иммунитета с помощью иммунизации ослабли, поэтому странам необходимо сделать все возможное, чтобы снизить уровень передачи, добавляет она: «Вам нужна только одна плохо вакцинированная популяция, чтобы генерировать глобальные варианты».

Справедливо ли вакцинировать детей?

Чили, еще одна страна с одним из самых высоких показателей вакцинации против COVID-19 в мире, также внедряет вакцины для людей в возрасте от 12 лет и старше.

Но Мигель О’Райан, бывший член двух консультативных комитетов при правительстве, который настаивал на агрессивных кампаниях вакцинации, теперь задается вопросом, не пора ли сбавить обороты.«Вероятно, странам не следует так быстро продвигать вакцинацию детей», — говорит О’Райан, специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Университете Чили в Сантьяго. «Другие страны, даже наши соседи, очень изо всех сил пытаются получить достаточное количество вакцин для своих групп высокого риска».

О’Райан не единственный, кто обеспокоен использованием ценных вакцин для прививки детей, когда более уязвимые группы населения по всему миру все еще пытаются обеспечить поставки. В мае глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что более богатые страны, которые вакцинируют детей, делают это за счет медицинских работников и групп высокого риска в других странах.Но сторонники вакцинации детей и молодых людей утверждают, что не обязательно иметь дело с одним или другим. «Это своего рода ложная дихотомия», — говорит Ратнер. Сам-Агуду соглашается, указывая на то, что некоторые богатые страны купили более чем достаточно доз, чтобы полностью вакцинировать свое население. «Аргумент в пользу отправки вакцин за пределы страны не должен препятствовать вакцинации детей в странах с более высокими доходами», — говорит она.

«Есть и другие шаги, которые можно предпринять для улучшения поставок вакцин в нуждающиеся страны», — говорит Беннетт.Она отмечает, что можно сделать больше для улучшения целевых пожертвований. Например, вместо того, чтобы распределять подаренные дозы вакцины странам исключительно на основе количества проживающих в них людей, их можно было бы распределять в соответствии с другими факторами, такими как необходимость сохранения медицинских услуг перед лицом приближающегося сезона малярии, или продолжающаяся вспышка кори. «У нас, вероятно, до сих пор нет глубокой эпидемиологической войны, которая нужна нам, чтобы обозначить проблему и найти лучший способ ее решения», — говорит она. «На это можно посмотреть по-разному.”

вакцинировали взрослых в Индии раньше американских детей

Обновлено в 12:27 ET 24 мая 2021 года.

В ближайшие месяцы Соединенные Штаты и другие богатые страны получат возможность спасти сотни тысяч жизней, которым угрожает COVID-19 в Южной Азии. В понедельник FDA разрешило экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech у детей в возрасте от 12 до 15 лет. Но во имя глобальной справедливости американцы должны отложить вакцинацию наших собственных детей до тех пор, пока глобальные мощности по производству вакцин существенно не увеличатся и не разразится кризис. Индия утихает.Такая отсрочка привела бы к мобилизации десятков миллионов дополнительных доз, которые можно было бы почти немедленно использовать в сильно пострадавших регионах за рубежом. Особенно сейчас, когда поставки остаются ограниченными, ведущие страны должны работать над тем, чтобы дозы поступали туда, где они наиболее полезны для здоровья населения.

Разрешение экспорта доз было бы не только эффективной вакцинной дипломатией, но и собственными интересами американцев. Усиление контроля над болезнью во всем мире могло бы предотвратить или замедлить появление тревожных вирусных вариантов.

Томас Дж. Боллыки: Демократии держат вакцины для себя

Для США сосредоточение внимания на профилактике болезней среди американских детей до того, как обратить свое внимание за границу, может показаться естественным. Но неминуемая опасность для взрослых в глобальных горячих точках просто слишком велика и требует внимания сейчас. По сравнению с детьми в возрасте от 5 до 17 лет, люди в возрасте от 75 до 84 в 3200 раз больше подвержены риску смерти от COVID-19. Для детей риск заболевания не равен нулю, но риск смертности сравним с таковым от сезонного гриппа, и госпитализации случаются только примерно в 0.008 процентов детей. * Недавние исследования подтвердили, что долгосрочные проблемы с сердцем, связанные с COVID -19 , и пост-COVID проблемы с сердцем у детей и молодых людей встречаются реже, чем предполагалось изначально. У небольшого числа детей есть состояния, в том числе иммунодефицит, некоторые виды рака и тяжелое ожирение, которые подвергают их большему риску вреда, если они заразятся COVID-19, и в этих необычных случаях вакцинацию откладывать не нужно.

В целом, однако, исследования неизменно показывают, что дети реже заражаются и передают COVID-19, чем взрослые, и даже в местах, где более заразны B.Вариант 1.1.7 является доминирующим, по всей видимости, дети не стали причиной увеличения числа инфекций и госпитализаций в начале этого года. Среди людей в возрасте 19 лет и младше число воспроизводимых COVID-19 оценивается менее чем в 1 человека. Это означает, , что в среднем инфекция распространяется менее чем на одного человека — порог, ниже которого болезнь начинает исчезать. Напротив, число репродуктивных среди взрослых в возрасте от 20 до 49 лет выше, чем 1. Считается, что эти взрослые ответственны за более чем 70 процентов всех инфекций в стране, даже после того, как большинство требований о закрытии школ было отменено.

К счастью для Соединенных Штатов, невероятная сила вакцин становится все более очевидной. По состоянию на понедельник 46 процентов всех американцев получили по крайней мере свою первую дозу одной из трех вакцин против COVID-19 — которая до решения понедельника была одобрена в США только для людей старше 16 или 18 лет. Израиль и Соединенное Королевство — где 63 процента и 51 процент населения, соответственно, получили по крайней мере одну дозу, вакцины были внедрены еще быстрее. Во всех трех странах повышение уровня вакцинации взрослых привело к сокращению случаев заболевания среди всех возрастных групп, включая (невакцинированных) детей.Это связано с тем, что вакцины предотвращают не только заражение (а также госпитализацию и смерть) отдельного реципиента, но и передачу другим людям . В Великобритании такое низкое количество случаев заболевания, что там эксперты недавно понизили оценку угрозы здоровью «с пандемии до эндемической ситуации». Более важным, чем сокращение числа новых случаев, является резкое падение числа госпитализаций и смертей, даже несмотря на то, что на вариант B.1.1.7 приходится 60 процентов инфекций в США. Вакцины обезвреживают вирус.В этих трех сильно вакцинированных странах жизнь возвращается к нормальной жизни.

В Индии, однако, только 9,8 процента населения получили первую дозу вакцины, система здравоохранения рушится, и разворачивается гуманитарная катастрофа. Страны с низким уровнем вакцинации рискуют постичь аналогичную судьбу. Всемирная организация здравоохранения призвала уделять приоритетное внимание вакцинации тех, кто подвергается наибольшему риску заражения и наиболее подвержен риску распространения вируса. К счастью, дети занимают самое низкое место в списке приоритетов по любому из критериев.

Тем не менее, многие американские родители могут предположить, что вакцинация детей имеет важное значение для их возвращения к жизни, предшествующей пандемии. Тем не менее, несмотря на то, что в конечном итоге они могут получить выстрелы, это не срочно. Это не должно быть требованием для открытия школ. По мере того как взрослые приобретают иммунитет от вакцин или перенесенной инфекции, детям также предоставляется защита. Показатели COVID-19 среди детей неизменно отражают таковые среди взрослых в их сообществе. Одно недавнее исследование показало, что на каждые 20 пунктов увеличения вакцинации среди взрослых риск передачи инфекции детям уменьшается вдвое.Самое важное, что политики США могут сделать для защиты детей в следующем учебном году, — это побудить их родителей — и всех взрослых — пройти вакцинацию.

Прочтите: Индия — это то, что происходит, когда богатые люди ничего не делают

Между тем, пожертвовав вакцины странам с самыми сильными вспышками COVID-19, Соединенные Штаты могут помочь быстро спасти жизни. Несмотря на распространенное мнение, что для работы вакцин требуются недели, снижение числа симптоматических случаев коронавируса стало очевидным в клинических испытаниях уже через 10 дней после того, как участники получили свою первую прививку.Поскольку симптомы проявляются через несколько дней, защита вакцины может сработать уже через несколько дней после введения. Такая защита особенно важна в катастрофических условиях, которые сейчас наблюдаются в Индии. На прошлой неделе администрация Байдена объявила о своей поддержке отказа от защиты интеллектуальной собственности, чтобы ускорить развертывание вакцин там, где они больше всего нужны. Многие эксперты в области общественного здравоохранения настаивают на том, чтобы богатые страны пожертвовали избыточные дозы вакцины в Южную Азию. Отсрочка вакцинации большинства американских детей может иметь еще более непосредственное влияние на дозу вакцины.

США должны использовать доступную науку для всеобщего блага, а не использовать чисто националистический подход, который в краткосрочной перспективе ставит под угрозу жизни и, вероятно, будет менее эффективен против COVID-19 в долгосрочной перспективе. Справедливый и научно обоснованный подход не только спасет жизни сейчас, но и создаст прецедент для улучшения глобального сотрудничества в связи с пандемией в будущем.

---

* Ранее в этой статье сообщалось, что госпитализация происходит примерно у 0,008 процента детей с диагностированной инфекцией COVID-19.Фактически, госпитализация по поводу COVID-19 происходит примерно у 0,008 процента детей в целом.

Исследователи обнаружили более высокий, чем ожидалось, риск миокардита у молодых мужчин после полной вакцинации.

Мужчины в возрасте от 16 до 29 лет имеют повышенный риск развития проблем с сердцем после получения второй дозы вакцины против коронавируса, произведенной Pfizer-BioNtech или Moderna, согласно большому новому анализу, опубликованному в среду в Медицинском журнале Новой Англии. .

Исследование, проведенное в Израиле, показало, что почти у 11 из каждых 100 000 мужчин в этой возрастной группе через несколько дней после полной вакцинации развился миокардит, воспаление сердца. Эта цифра выше, чем большинство предыдущих оценок.

Согласно второму исследованию, опубликованному в журнале, мальчики в возрасте от 16 до 19 лет имели самый высокий уровень заболеваемости миокардитом после второй дозы. Риск проблем с сердцем у мальчиков этого возраста был примерно в девять раз выше, чем у непривитых мальчиков того же возраста.

Абсолютный риск все еще очень мал, а состояние временное. И исследования показали, что Covid-19 гораздо чаще вызывает проблемы с сердцем, чем вакцинация.

На основании данных, доступных в июне, советники Центров по контролю и профилактике заболеваний единогласно проголосовали за рекомендацию вакцины, заявив, что польза намного превышает риск. По оценкам агентства, на каждый миллион вакцинированных мальчиков в возрасте от 12 до 17 лет уколы могут вызвать максимум 70 случаев миокардита, но могут предотвратить 5700 инфекций, 215 госпитализаций и две смерти.

Миокардит — одна из проблем, которые могли побудить Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов попросить Pfizer-BioNTech и Moderna привлечь больше детей к участию в испытаниях вакцин. Потенциальные побочные эффекты, вероятно, будут доминировать при обсуждении, когда на следующей неделе советники агентства соберутся для рассмотрения доказательств применения вакцины для детей в возрасте от 5 до 11 лет.

В одном из новых исследований были изучены данные 2,5 миллиона вакцинированных членов крупнейшей сети здравоохранения Израиля в возрасте 16 лет и старше.Исследователи выявили 54 случая миокардита и сочли 41 из них легкими. Около 70 процентов случаев миокардита наблюдались после второй дозы.

Один случай был достаточно тяжелым, и потребовалась вентиляция легких. Один пациент с историей болезни сердца умер по неизвестной причине вскоре после выписки из больницы. Из 14 пациентов, у которых при поступлении в больницу были обнаружены аномалии сердца, у 10 все еще были некоторые признаки проблем при выписке.

Но когда несколько недель спустя пациенты были снова обследованы, все пятеро из тех, по которым были доступны результаты, оказались полностью выздоровевшими.

По данным исследования, среди всех возрастных групп и полов общая заболеваемость составляла чуть более двух случаев на 100 000 человек. Но когда исследователи проанализировали результаты по возрасту и полу, они обнаружили самый высокий уровень заболеваемости среди мужчин от 16 до 29 лет. Риск у женщин любого возраста был незначительным.

Дети подпитывают английский рост числа случаев COVID после медленного начала вакцинации

• Высокий уровень случаев заражения 8% детей средней школы
• Забота о здравоохранении и школах
• Дебаты о влиянии вакцины на передачу инфекции в школах
• Прогулка — в клиниках активизирует усилия Шотландии по вакцинации детей

ЛОНДОН, 19 октября (Рейтер) — Распространение COVID-19 среди детей в Англии способствует росту числа случаев заболевания на национальном уровне и вызывает обеспокоенность некоторых ученых тем, что вакцины внедряются в школы слишком медленно, рискуя благополучием как детей, так и взрослых.

Случаев COVID-19 в Великобритании в целом намного выше, чем в других европейских странах, и они продолжают расти. В пятницу одно исследование показало, что показатель распространенности был на самом высоком уровне с января, при этом инфицировано 8% детей средней школы. подробнее

Показатели вакцинации для возрастной группы в Англии отстают от показателей во многих европейских странах и даже в Шотландии, что некоторые ученые объясняют неоднозначным обращением к прививкам для детей, более поздним началом и негибкостью внедрения.

«На данный момент беспокойство заключается в том, что программа вакцинации детей в возрасте от 12 до 15 лет идет не очень хорошо», — сказал Рейтер Лоуренс Янг, вирусолог из Уорикского университета, добавив, что распространение других вирусы могут вызвать «идеальный шторм» зимой для Национальной службы здравоохранения, если случаи заболевания распространятся на пожилых, более уязвимых взрослых.

«Со всем тем, что это означает не только снова для школ, но и для подавления NHS … тогда беспокойство в том, что осень и зима будут очень, очень беспорядочными.»

В прошлом месяце главные медицинские работники Великобритании рекомендовали предлагать детям в возрасте от 12 до 15 лет вакцину от COVID-19, чтобы уменьшить перебои в их обучении.

Данные, опубликованные во вторник, показали, что 209 000 детей в финансируемых государством школах не посещают Причины, связанные с COVID, 14 октября: 12,4% учащихся средних школ отсутствовали в этот день.

Поскольку дети и учителя пропускают школьное время из-за COVID, некоторые считают, что внедрение COVID началось слишком поздно.

«Окончательное одобрение. это касается защиты образования, а мы этого не делаем », — сказал Янг.

МРАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Служба здравоохранения поставила цель предложить всем детям вакцинацию до школьных полугодовых каникул, которые начнутся на следующей неделе.

Данные, опубликованные в четверг, показали, что 28,8% детей в возрасте 12-17 лет получили прививку от COVID-19.

Но хотя внедрение для 16-17-летних началось в августе, до того, как школы вернулись, семестр в Англии возобновился на три недели к тому времени, когда началось внедрение для детей в возрасте от 12 до 15 лет.

учащихся посещают урок в средней школе Уиверхема в связи с ослаблением карантина в связи с коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Чешире, Англия, 9 марта 2021 года.REUTERS / Jason Cairnduff

Рекомендация вакцинировать этих детей была отложена после того, как Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) отказался рекомендовать широкую вакцинацию детей старше 12 лет, заявив, что польза для здоровья незначительна, и передал решение главным медицинским работникам. .

Предотвращают ли вакцины легкий COVID и передачу в школах в свете более заразного варианта Дельта, — это одно из основных различий между теми, кто считает, что вакцинацию следовало начинать раньше, и JCVI, которая утверждает, что продуманный и прозрачный процесс имеет решающее значение для поддерживая доверие.

«Степень, в которой мы могли бы изменить ситуацию, или, действительно, сейчас изменяем эту ситуацию, путем иммунизации детей, всегда была и остается скромной», — сказал Рейтер Адам Финн, член JCVI.

«Нам не следует думать, что мы каким-то образом упустили шанс на какой-то драматический эффект, который был бы полезен для детей или всех остальных, потому что вакцины просто не (предотвращают передачу) очень эффективно, особенно с вариантом Дельта».

Финн сказал, что, поскольку риски заражения и прививки незначительны, правильно, что дети и родители должны иметь возможность самостоятельно решать, делать ли прививку, и сказал, что акцент не следует делать на общей доле тех, кто принимает решение. принять предложение.

«Мы позволили людям принимать собственное решение в довольно маргинальной ситуации, хотят они или нет иммунизировать своих детей. Те, которые сделали, пошли дальше, и это нормально. Те, кто не пошел вперед, и это тоже нормально . »

ПРЕДСТОЯЩАЯ ПРОБЛЕМА

Однако внедрение вакцины в Англии было проведено в школах, а это означает, что вакцина не предоставляется всем детям, имеющим право на вакцинацию, одновременно.

Напротив, в Шотландии, где 46,5% детей в возрасте от 12 до 15 лет были привиты от COVID, доступны помещения для вакцинации без выходных, а это означает, что дети не зависят от школ, чтобы получить доступ к прививкам.

Во вторник министр здравоохранения Великобритании Саджид Джавид заявил, что Англия изменит свою политику вовремя на половину срока. подробнее

«Теперь мы откроем национальную службу бронирования для всех детей в возрасте от 12 до 15 лет, чтобы они могли пройти вакцинацию от COVID в существующих национальных центрах вакцинации, что предоставит семьям большую свободу действий», — сказал он законодателям.