Приступы удушья ночью: в чем могут быть причины и что делать

Содержание

в чем могут быть причины и что делать

Не хватает воздуха, приступы удушья во сне – такие жалобы иногда можно услышать от людей. И это не просто проблема временного насморка, хотя и такое заболевание тоже может стать причиной плохого ночного отдыха.

Источники удушья во сне и нехватки воздуха более опасные и сложные, чем это кажется с первого взгляда. И самое главное – данную проблему не стоит недооценивать. Ведь это может быть следствием таких патологий, как:

Апноэ сна обструктивное. Это первая и основная причина удушья и нехватки воздуха. Именно кратковременное многократное удушье ночью является первым симптомом апноэ. Поток воздуха при дыхании при этом периодически блокируется мягкими тканями глотки, так как мышцы, служащие для ее поддержки, расслабляются во сне. При пробуждении и в течение всего дня человек может не вспомнить о том, что происходило ночью, однако напомнят ему об этом сонливость, вялость, разбитость. Один из самых простых, но малоэффективных, способов бороться с удушьем при апноэ — это перевернуться на другой бок и стараться не спать на спине.

Рефлюкс кислотный. Данный процесс проявляется удушьем, к тому же сопровождается кашлем. Кашель необходим для прочистки горла. В данном случае виной всему жидкость (кислота), попадающая из желудка в горло. В результате человек может ощущать жжение в желудке (изжогу). Изжога – это основной признак рефлюкса, соответственно, и причина удушья. Подобный симптом лечится, но для этого придется кардинально изменить принципы питания, а также привыкать спать на высоких подушках.
Затек постназальный – «пробка» из излишней слизи в носоглотке. Преимущественно такое удушье происходит в результате насморка. Однако оно может возникнуть и у полностью здорового человека из-за скопления густой слизи стенок горла и носовой спинки, тем самым перекрывающей поступление воздуха.

Симптомы хронического удушья являются очень опасными, провоцируя заболевания сердца и сосудов. Поэтому, если выявлены даже малейшие отклонения от нормы при сне, следует обратиться за помощью к специалистам.

Синдром апноэ, приводящий к удушью или нехватке воздуха во время сна, может стать причиной развития хронической гипоксии, а в этом случае пострадают самые важные системы человеческого организма.

Вот почему не стоит затягивать, а необходимо оперативно провести масштабное обследование, диагностировать проблему и исключить ее опасное влияние на свое здоровье. Обо всем этом узнайте больше.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными проявлениями которого выступают приступы удушья, свистящего дыхания, кашля, вызванные обратимым сужением просвета бронхов, беспокоящие больного преимущественно в ночное вре

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными проявлениями которого выступают приступы удушья, свистящего дыхания, кашля, вызванные обратимым сужением просвета бронхов, беспокоящие больного преимущественно в ночное время или рано утром.

Бронхиальная астма — довольно распространенное заболевание и, как и многие другие хронические заболевания, она требует очень внимательного отношения к лечению, обязательного обучения основам самоконтроля за течением болезни и регулярного посещения врача. На сегодняшний день абсолютно очевидно, те люди, которые тщательно выполняют предписания врача и трепетно относятся к своему здоровью, в 10 раз реже страдают обострениями бронхиальной астмы и практически всегда избегают тяжелых осложнений болезни. Кажущаяся сложность лечения со временем входит в образ жизни и в дальнейшем существенно помогут улучшить Ваше самочувствие. Правильное лечение — залог активной жизни, которая по своему качеству и продолжительности практически никак не отличается от людей, не страдающих астмой!

Симптомы

Приступ удушья (острая нехватка воздуха) с резким затруднением выдоха — основное проявление бронхиальной астмы. Чаще всего, удушье возникает после вдыхания пыли, дыма, резких запахов, на фоне физической нагрузки. Другими признаками астмы могут быть сухой кашель, ощущение дискомфорта в груди, свистящие хрипы. Чаще эти симптомы беспокоят ночью или рано утром.

У некоторых людей заболевание носит сезонный характер (симптомы возникают, в основном, в весенне-летнее время — например, во время цветения различных растений) или появляются только при контакте с аллергеном (например, с животными). Такую форму бронхиальной астмы называют эпизодической, или интермиттирующей. У других людей симптомы могут беспокоить в течение всего года — в этом случае говорят о постоянной (персистирующей) форме бронхиальной астмы. В любом случае, даже при легкой персистирующей бронхиальной астме, необходимо лечение!!!

Осложнения

При правильном лечении осложнения бронхиальной астмы практически невозможны.

Тем не менее, при неадекватном лечении может формироваться стойкое сужение бронхов (хроническая обструктивная болезнь легких), разрушение «дыхательного аппарата» легких — альвеол (эмфизема) и стойкая дыхательная недостаточность.

При отсутствии противовоспалительной терапии и передозировки короткодействующими бета2-адреномиметиками (например, сальбутамолом) приступы астмы могут протекать очень тяжело и может развиться так называемый астматический статус — выраженное сужение бронхов с формированием слизистых пробок в мелких воздухоносных путях. Самостоятельное исчезновение данного осложнения, как и самостоятельное его лечение, невозможно, необходима срочная госпитализация!

При тяжелом приступе бронхиальной астмы может также развиться спонтанный пневмоторакс — проникновение воздуха в плевральную полость через разрыв в легком, что также требует экстренной госпитализации.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании описания типичных проявлений бронхиальной астмы. Диагностическое значение имеет и быстрый эффект (уменьшение затрудненного дыхания) после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Важно выяснение наследственной предрасположенности, провоцирующих приступы факторов. Полноценное обследование, особенно при первичном обращении, включает общеклинические анализы (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы; определение уровня общего белка и оценка белковых фракций; исследование иммуноглобулинов М, G, E; общий анализ мокроты), исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) рентгенографию органов грудной клетки, определение возможных аллергенов, чаще всего с помощью кожных тестов на аллергию.

К средствам «самодиагностики» и самоконтроля относят пиковую флоуметрию (пикфлоуметрия), которая помогает определить скорость выдоха и при постоянном проведении — вовремя зафиксировать начинающееся обострение бронхиальной астмы.

На основании частоты возникновения симптомов астмы и показателей функции внешнего дыхания определяется тяжесть болезни и в зависимости от ее степени подбирается адекватное лечение.

Лечение бронхиальной астмы

1. В случае развития приступа удушья или перед предполагаемой физической нагрузкой необходимы ингаляции быстродействующих бронхорасширяющих средств, назначаемых врачом, из группы бета2-адреномиметиков (например, сальбутамол, фенотерол).

Этими лекарствами нельзя злоупотреблять (не более 12 ингаляций в сутки)!

Важно правильно выполнять ингаляцию, желательно пользоваться спейсером (см. «Правила пользования ингаляторами»). К сожалению, почти все люди, не прошедшие обучения, делают очень много ошибок при ингаляциях. Отнеситесь к этому очень ответственно!

После ингаляций полощите рот обычной водой!

В случае развития тяжелого приступа бронхиальной астмы, который не снимают ингаляции быстродействующего бронхорасширяющего средства, необходимо, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

2. В основе лечения бронхиальной астмы лежит применение ингаляционных глюкокортикоидов (исключение только составляет только интермитирующая форма бронхиальной астмы). Эти вещества подавляют воспаление в бронхах, уменьшают частоту и выраженность приступов удушья и других симптомов заболевания. Поскольку ингаляционные глюкокортикоиды используются в виде ингаляций, только малая часть препарата попадает кровь, и, следовательно, нежелательные лекарственные реакции встречаются редко. Уменьшить частоту их развития Вы сможете, если после использования ингаляторов будете полоскать рот обычной водой.

Помните, без использования ингаляционных глюкокортикоидов Вы не лечите Ваше заболевание! Правильное выполнение ингаляций, использование спейсера и полоскание ротовой полости водой после применения данных лекарств очень важно при использовании ингаляционных глюкокортикоидов, не пренебрегайте этим!

Возможно применение (1-2 раза в день) длительнодействующих лекарственных препаратов (бета2-адреномиметиков длительного действия, лейкотриенов, теофиллина), для предупреждения развитие приступов бронхиальной астмы. При тяжелых формах бронхиальной астмы возможно использование оральных глюкокортикоидов и антител к иммуноглобулину Е.

3. Для аллергиков могут быть рекомендованы противоаллергические средства. В случае известного аллергена и плохого контроля заболевания возможна специфическая иммунотерапия аллергенами (аллергенспецифическая иммунотерапия).

Кроме того, важно исключить воздействие аллергенов, при помощи простых мероприятий.

Надевайте непроницаемые покрытия на матрасы, подушки и одеяла.
Постельные принадлежности стирайте еженедельно в горячей воде (55-60°С).
По возможности удалите ковры и ковровые покрытия.
Все ковры обрабатывайте акарицидами и/или таниновой кислотой.
По возможности избавьтесь от мебели с тканевой обивкой.
Используйте жалюзи или занавески, легко стирающиеся в горячей воде.
Мягкие игрушки стирайте в горячей воде или периодически замораживайте. Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати.
Проводите мероприятия для уменьшения контакта с аллергенами домашних животных.
Используйте воздухоочистители.
Ограничьте контакты с поллютантами (загрязнителями воздуха) вне помещений.
Избегайте курения и прокуренных помещений.
Избегайте контакта с пылью и другими раздражающими факторами, такими как спреи для волос, краска, сильные запахи или любой дым.

4. При бронхиальной астме нельзя применять некоторые лекарства (например, многим пациентам противопоказана ацетилсалициловая кислота и схожие с ней препараты, так как они могут способствовать сужению бронхов).

5. Крайне важно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей!

Насколько эффективно Вы лечите свое заболевание?

При адекватном лечении можно достичь полноценной ремиссии (отсутствия признаков болезни), которая определяется следующими основными компонентами:

Симптомы астмы возникают не чаще 2 раз в неделю.
У Вас нет ограничений по обычной ежедневной деятельности, включая умеренную физическую нагрузку.
Вы не просыпаетесь ночью из-за удушья или кашля.
У Вас не возникает необходимость более 2 раз в неделю пользоваться ингаляторами.
Функция дыхания нормальная или близка к нормальным показателям, а колебания пиковой скорости выдоха в течение суток составляют не более 20%.

Правила пользования ингаляторами

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов без спейсера

Встряхнуть ингалятор перед использованием.
Сделать глубокий выдох.
Мягко обхватить мундштук ингалятора губами (зубы как бы прикусывают ингалятор).
Начать медленно вдыхать.
Сразу после начала вдоха один раз нажать на ингалятор.
Медленно продолжить вдох до максимума.
Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, желательно не вынимая ингалятор изо рта.
Сделать выдох через рот.
Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
Прополоскать рот водой.

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов со спейсером

Использование специального устройства — спейсера — значительно увеличивает эффективность аэрозольных ингаляций. Будьте внимательны, алгоритм использования аэрозольного ингалятора со спейсером имеет несколько существенных особенностей.

Встряхнуть ингалятор перед использованием.
Прикрепить ингалятор к спейсеру
Сделать глубокий выдох.
Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
Один раз нажать на ингалятор.
Медленно начать вдыхать.
Медленно продолжить вдох до максимума.
Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, не вынимая спейсер изо рта.
Сделать выдох через рот обратно в спейсер.
Снова медленный вдох через рот без впрыскивания новой ингаляционной дозы препарата
Снова задержка дыхание и выдох через уже без спейсера.
Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
Прополоскать рот водой.

Использование порошковых ингаляторов

Помните, что в отличие от аэрозольных ингаляторов, при использовании порошковых ингаляторов следует делать сильный глубокий вдох, задержать дыхание на 5 секунд! Если Вам трудно делать сильный и глубокий вдох обязательно обратите на это внимание Вашего врача, возможно он порекомендует аэрозольный ингалятор со спейсером или портативный небулайзер.
При использовании порошковых ингаляторов спейсер не используется.
Не забывайте после ингаляции прополоскать рот водой.

Ночная асфиксия

Ночная асфиксия – это крайняя степень одышки во время сна, возникает в результате резкого недостатка кислорода (гипоксии), накопления углекислого газа (гиперкапнии) и приводящее к нарушению работы нервной системы, дыхания и кровообращения, сопровождается чувством страха смерти.

Когда?

Иногда приступы удушья возникают по ночам, в результате увеличенного наполнения крови в лёгких, которое вызвано изменением тонуса вегетативной нервной системы и сменой положения больного человека в кровати. Такие больные являются цианотичными, они пытаются ловить воздух ртом, при этом их кожа полностью покрыта липким и холодным потом, не исключено наличие тахикардии (повышенное венозное давление).

Левожелудочковая недостаточность характеризуется приступами удушья по ночам. В стандартных случаях человек пробуждается посреди ночи с чувством недостатка воздуха. Приступы мучительного удушья по ночам вместе с кашлем зачастую являются наиболее ранними признаками надвигающейся левожелудочковой недостаточности. Более тяжелые случаи развития типичных ночных приступов удушья могут провоцировать отёк лёгкого. Возможны порок сердца, перикардит, инфаркт миокарда.

Предупредите развитие страшных болезней! Вам необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам. Они помогут выяснить причины, следствием которых и явилась ночная асфиксия.

Почему?

Частыми причинами удушья являются: бронхиальная астма; отёк легких; тяжёлое обострение ХОБЛ, пневмония, пневмоторакс; опухоль гортани, трахеи и бронхов, рак лёгкого, анафилактический шок; инородное тело в дыхательных путях; отёк голосовых связок; паническая атака.

Как?

Удушье обусловлено кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания).

Удушье при определённых заболеваниях лёгких обуславливается обструкцией дыхательного пути и прекращением поступления кислорода в кровь. Состояние описывается как остро возникший приступ удушья. В периоды между приступами одышка может и вовсе не тревожить больного. Появление или усиление свойств одышки после физических нагрузок говорит о недостаточности кровообращения или органов дыхания.

Диагностика:

сбор анамнеза;
рентгенография грудной клетки;
компьютерная томография грудной клетки;
общий анализ крови;
биохимические исследования;
ЭКГ и УЗИ сердечно-сосудистой системы;
исследование функции внешнего дыхания;
определение газового состава крови;
фибробронхоскопия;
ангиография лёгочных сосудов;
полисомнография;
изучение механики дыхания и функции респираторной мускулатуры;
тесты с физической нагрузкой.

Лечение:

Доктор может подобрать индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания.

Необходимо выявление и ограничение контакта с факторами, которые являются причиной возникновения и обострения заболевания, диета, базисная медикаментозная терапия (бронхо расширяющие средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, оксигенотерапия. Диспансерно-динамическое наблюдение, в случае тяжелого течения – стационарное лечение.

В лёгких случаях достаточно обеспечить доступ свежего воздуха, провести ингаляцию лечебного препарата с помощью индивидуального ингалятора (через спейсер или без него), дать больному выпить горячей воды или чая. Для купирования тяжёлых приступов может быть применено диффузная терапия и оксигенотерапия.

В обоих случаях Вам необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам.

К сведению:

Асфиксия (от греч. «отсутствие пульса») – это ощущение острой нехватки воздуха, удушье – есть не что иное, как разновидность затруднённого дыхания.

Удушье или асфиксия

Удушье – это выраженное до крайней степени чувство нехватки воздуха, часто сопровождающееся страхом смерти. Это крайняя степень одышки, тяжёлое патологическое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода (гипоксии), накопления углекислого газа (гиперкапнии) и приводящее к нарушению работы нервной системы, дыхания и кровообращения, сопровождается чувством страха смерти.

Как?

Когда?

Левожелудочковая недостаточность характеризуется приступами удушья по ночам, эквивалентом которых выступает приступ кашля. В стандартных случаях человек пробуждается посреди ночи с чувством недостатка воздуха. Приступы мучительного удушья по ночам вместе с кашлем зачастую являются наиболее ранними признаками надвигающейся левожелудочковой недостаточности. Более тяжелые случаи развития типичных ночных приступов удушья могут провоцировать отёк лёгкого. Возможны порок сердца, перикардит, инфаркт миокарда.

Диагностика:

сбор анамнеза;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
рентгенография грудной клетки;
компьютерная томография грудной клетки;
ЭКГ и УЗИ сердечно-сосудистой системы;
исследование функции внешнего дыхания;
определение газового состава крови;
фибробронхоскопия;
ангиография лёгочных сосудов;
полисомнография;
изучение механики дыхания и функции респираторной мускулатуры;
тесты с физической нагрузкой.

Лечение:

Необходимо выявление и ограничение контакта с факторами, которые являются причиной возникновения и обострения заболевания, диета, обучение больного правилам самостоятельного купирования и предупреждения приступов, базисная медикаментозная терапия (бронхорасширяющие средства, кортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, ингибиторы лейкотриенов), оксигенотерапия. Диспансерно-динамическое наблюдение, в случае тяжелого течения – стационарное лечение.

В обоих случаях Вам необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью для выяснения причин, следствием которых и явилось появление удушья, в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам.

К сведению:

Удушье (синоним «асфиксия») – это ощущение острой нехватки воздуха, удушье – есть не что иное, как разновидность затруднённого дыхания. Асфиксия (от греч. «отсутствие пульса»). Для обозначения наиболее тяжёлой степени удушья иногда применяют термин «апноэ» – отсутствие дыхания.

Традиционно используют принудительное вдувание воздуха в лёгкие больного. Этот метод, названный «рот в рот» и «рот в нос» используется повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача.

Асфиксия бывает ненасильственной (вследствие болезней – бронхиальная астма, аллергический отек гортани, и др.) и насильственной (утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел, в том числе сыпучих, закрытие дыхательных отверстий, повешение, удавление петлей, удавление руками, надевание на голову пакета, спазм голосовой щели).

В зависимости от рода причин, которые вызвали приступ удушья, различаются:

бронхиальная астма, связанная с острыми нарушениями бронхиальной проходимости;
сердечная астма, обусловленная застоем в малом кругу кровообращения;
смешанная астма, характеризуется нарушением бронхиального дерева, как болезнь миокарда, которая приводит к застою малого круга кровообращения.

возможные причины, симптомы, возможный диагноз, терапия и рекомендации врачей

Некоторые люди страдают от острой нехватки кислорода. Как правило, подобные приступы проявляются по ночам. При этом человек даже не только не понимает, что с ним происходит, но даже не может проснуться. Приступ удушья ночью (причины до конца на сегодняшний день еще не изучены) протекает очень тяжело и свидетельствует о наличии каких-либо проблем с функционированием организма. Он неожиданно накатывает на человека, но может по долгу не отступать, поэтому очень важно иметь представление об основах оказания первой помощи.

Этиология апноэ

Давайте на этом остановимся более подробно. Причины приступов удушья по ночам у взрослого человека могут быть самыми различными. Однако о них нужно иметь представление, поскольку первая помощь должна оказываться с учетом определенной проблемы, стоящей за данной проблемой. Среди основных можно выделить следующие:

повышение венозного давления;
сердечная астма и застойные процессы в фиброзно-мышечном органе;
непроизвольное сокращение мышц гортани, в результате чего перекрываются дыхательные пути;
бронхиальный спазм;
различные патологии нервной системы;
сонный паралич;
некоторые патологии дыхательной системы;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Если на человека накатил приступ удушья ночью, причины могут быть самыми различными. Но, как правило, наиболее распространенной является повышение венозного давления. Из-за слишком большого скопления углекислого газа происходит стимулирование хеморецепторов, отвечающих за отправку импульсов в определенный отдел мозга, отвечающего за работу легких. В результате этого повышается ритмичность и интенсивность дыхательных движений, вызывающих апноэ. Столкнувшись с синдромом, необходимо сразу вызвать врача, поскольку он может привести не только к серьезным осложнениям, но и стать причиной летального исхода. До прибытия медиков не рекомендуется самостоятельно предпринимать какие-либо меры, поскольку так вы можете лишь усугубить ситуацию.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Итак, что об этом необходимо знать? Очень часто причины приступа удушья по ночам у взрослого связаны с нарушениями нормальной работы сердца и кровеносной системы. В результате некоторых отклонений фиброзно-мышечный орган не способен вытолкнуть всю кровь, поступающую в левый желудочек. Это приводит к повышению венозного давления. При этом когда человек находится в горизонтальном положении, оно еще больше увеличивается. В результате застойных процессов начинается отек легких, приводящий к уменьшению рабочей поверхности и нарушению газообмена, что, в свою очередь, снижает содержание кислорода в организме и провоцирует апноэ.

Проблемы бронхолегочного характера

Если у человека регулярно проявляются приступы удушья ночью (причины у ребенка и взрослого одинаковы), то очень важно установить их этиологию, поскольку в противном случае невозможно подобрать наиболее эффективную программу терапии. Как утверждают профилированные специалисты, очень часто синдром проявляется из-за нарушений в функционировании дыхательной системы. Среди наиболее распространенных патологий можно выделить бронхиальную астму. Она сопровождается повышенной чувствительностью организма к определенным аллергенам. После их попадания в кровь иммунная система запускает защитные процессы. Если они проявляются очень сильно, то у человека начинается мышечный спазм в легких, сопровождающийся расширением кровеносных сосудов и нарушением нормального кровотока.

В результате всего вышеперечисленного в легочные пузырьки набирается намного меньше воздуха и развивается приступ удушья ночью у взрослого. Он может сопровождаться гипоксией, которая значительно усложняет оказание первой помощи. Избавиться от синдрома может помочь только ингалятор или небулайзер со специальными медикаментозными препаратами, направленными на нормализацию функционирования бронхов. Но подобрать их самому не получится, поэтому если приступы дают о себе знать на постоянной основе, то нужно обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование пациента и подберет наиболее подходящие лекарственные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Рассматривая основные причины приступа удушья ночью, необходимо несколько слов сказать о такой патологии, как ГЭРБ. Она подразумевает, что остатки пищи вместе с желудочным соком попадают в дыхательные пути, что вызывает непроизвольные сокращения гладких мышц. Если просвет полностью перекроется, то человек попросту не сможет сделать вдох. Помимо этого апноэ нередко является следствием сонного ступора. Человек просыпается от сильного испуга, на него накатывает приступ паники и он задыхается из-за острой нехватки кислорода. Поскольку никаких проблем со здоровьем здесь нет, то удушье быстро проходит само собой без какой-либо посторонней помощи. Однако природа гастроэзофагеальной рефлюксной болезни до конца не изучена, поэтому врачи могут выдвигать лишь некоторые предположения. Наиболее рациональным объяснением является сбой регуляции работы мышечной системы и чрезмерные тормозные реакции подкорных структур.

Симптоматика

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Мы рассмотрели наиболее распространенные причины приступов удушья ночью. Но чтобы своевременно оказать правильную помощь пострадавшему, необходимо правильно определить проблему. Сделать это можно на основании следующих клинических проявлений:

изменение цвета кожи и появление нехарактерного румянца на щеках;
посинение пальцев верхних конечностей;
дискомфорт или болевые ощущения в области грудной клетки;
холодный пот;
крепитация легких;
вздутие шейных вен.

Если вы заметили у себя или своего близкого человека перечисленные выше симптомы, то, скорее всего, у него начался приступ удушья. Самому нормализовать состояние очень сложно, поскольку неизвестна причина, стоящая за ним. Поэтому лучше не тратить время на тщетные попытки, а сразу вызывать карету скорой помощи. Если патология дает о себе знать постоянно, то это свидетельствует о наличии каких-либо отклонений или проблем со здоровьем. В этом случае нужно пройти обследование и начать лечение. О том, каким оно может быть, будет рассказано далее.

Диагностика

Что она из себя представляет и в чем ее особенность? Приступы удушья ночью во сне встречаются в медицинской практике крайне редко, однако, они требуют незамедлительного лечения. При этом страшна не столько патология, сколько причина, стоящая за ней. Если вы столкнулись с этой проблемой, то не стоит пытаться самостоятельно справиться с ней, поскольку это может быть не только неэффективным, но и опасным. Подобрать подходящую программу терапии может только профилированный специалист после полного осмотра пациента. На приеме врач первым делом проводит общий осмотр и опрос пациента, после чего, на основании собранных данных, назначает необходимые лабораторные исследования. Как правило, они направлены на оценку состояния и функционирования сердца и легких.

Наиболее информативными являются следующие виды анализов:

рентгенография внутренних органов, расположенных в области грудной клетки и брюшины;
УЗИ;
электрокардиография;
спирометрия;
дифференциальная диагностика.

На основании клинической картины и состояния здоровья пациента доктор может назначить и некоторые дополнительные методы исследования. Какие именно могут использоваться сказать очень сложно, поскольку каждый конкретный случай уникален.

Оказание первой помощи

Давайте на этом аспекте остановимся более подробно. Если у человека проявился ночью приступ удушья, трудно вздохнуть или вовсе невозможно сделать вдох, то нужно постараться помочь ему, поскольку самостоятельно справиться с синдромом он не сможет из-за непонимания сути происходящего и паники, которая вполне понятна в данном случае. Однако медицинские сотрудники рекомендуют не заниматься самолечением, поскольку апноэ в подавляющем большинстве случаев вызвано нарушением функционирования различных внутренних органов и систем, поэтому помочь человеку и привести его состояние нормы очень сложно. Первым делом нужно вызвать скорую помощь, после чего уложить задыхающегося человека в удобное положение и проветрить помещение. Если патология через короткий промежуток времени сама отступила, то это не значит, что все хорошо. Лучше всего пройти обследование, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.

Врачи утверждают, что приступы удушья по ночам можно победить при помощи следующих медикаментозных препаратов:

Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон» или «Пульмикорт».
Противоаллергенные средства: «Супрастин» или «Диазолин».

Если вы страдаете от бронхиальной астмы и доктор выписал вам ингалятор, то его также можно использовать при удушье. Помимо этого можно самому приготовить лечебный раствор на основе минеральной воды и растворов, стимулирующих выведение мокроты из бронхов.

Основные методы терапии

Приступ удушья ночью (причины, что делать, было подробно описано ранее) — это весомый аргумент в пользу того, чтобы задуматься о своем здоровье и обратиться в больницу. Лечение должно подбираться только профилированным специалистом, на основании клинической картины больного. Программа терапии направлена на устранение причины, приводящей к проявлению апноэ сна. Как правило, для борьбы с патологией используют медикаментозные препараты гомеопатической группы, которые способствуют формированию нормальной иммунологической реакции на аллергены. Наиболее эффективными средствами являются следующие:

«Ипекакуана»;
«Самбукус»;
«Мускус».

Если причины приступов удушья в горле ночью связаны с нарушением нормального кровообращения, а также сопровождаются повышенным давлением в грудной клетке и судорогами, то некоторые врачи назначают «Ипекакуану». Данный гомеопатический препарат изготавливается на основе натуральных компонентов природного происхождения, поэтому практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных действий.

«Самбукус» является превосходным противоаллергенным средством, которое используется при ночных приступах удушья, сопровождающихся судорогами, сильной одышкой, дискомфортом или болью в области грудной клетки, приступами паники и дрожью. Помимо этого данный препарат считается одним из лучших при лечении бронхиальной астмы. «Мускус» выписывается пациентам, у которых апноэ вызвано психическими расстройствами.

Независимо от того, почему наступают приступы удушья в горле по ночам, при составлении программы терапии доктора подбирают медикаментозные препараты, нормализующие функционирование иммунной системы и делающие ее ответные реакции на аллергены менее реактивными. В результате этого со временем приводится в норму кровоток, повышается объем набираемого альвеолами воздуха, и внутренние органы начинают получать нормальное количество кислорода.

Нетрадиционная медицина

Что она собой представляет и в чем заключается ее особенность? Если вы заметили приступ удушья ночью у взрослого или ребенка, то совсем не обязательно сразу давать ему какие-либо таблетки. В народной медицине есть немало способов, основанных на использовании различных целебных растений, которые позволят быстро нормализовать состояние человека с затрудненным дыханием. При этом отвары и настои можно использовать не только для лечения, но и в качестве профилактических средств. Однако вы должны понимать, что для достижения положительного результата требуется довольно длительная терапия.

Одним из лучших при апноэ во время сна считается настой шиповника. В этом растении содержится огромное количество витаминов, минералов и питательных веществ, поэтому его на протяжении многих столетий использовали для лечения множества заболеваний различного происхождения. Для приготовления отвара нужно измельчить 2 столовые ложки ягод, залить 200 миллилитрами обычной питьевой воды и настоять на протяжении 12 часов. Когда средство будет готово, его процеживают и выпивают по полстакана три раза в день незадолго до приема пищи.

При приступах удушья, вызванных проблемами с сердечно-сосудистой системой, хорошо помогает чай из листьев земляники. Он способствует нормализации венозного давления и улучшению кровообращения, а также оказывает мочегонный эффект.

Народные целители утверждают, что приступы удушья ночью от кашля можно быстро остановить при помощи крапивы. Листья растения бросают в огонь и вдыхают дым. Эффект от подобной процедуры не заставит себя долго ждать, и человек практически мгновенно почувствует улучшение. При этом можно использовать не только свежие, но и высушенные листья, которые собирают летом и хранят в стеклянной емкости.

Заключение

Апноэ во время сна — это очень серьезный синдром, требующий как можно скорейшего начала лечения. Если не предпринимать никаких действий, то внезапные и неконтролируемые приступы удушья могут привести к множеству серьезных проблем со здоровьем и даже стать причиной летального исхода. Поэтому если они проявляются у вас с определенной периодичностью, то не стоит откладывать визит к специалисту. Любое заболевание рекомендуется лечить на ранних стадиях, когда оно лучше всего поддается терапии. Не относитесь халатно к своему здоровью, поскольку потерять его довольно легко, а вернуть уже зачастую невозможно.

пять причин – тема научной статьи по ветеринарным наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

а БРОДСКАЯ

Мой язык немеет, по членам беглый Заструился пламень, в ушах заглохших Звон стоит и шум, и глаза двойною Ночью затмились.

Крат

Г . т

Т 1

Ночная астма: пять причин

Ночная одышка, кашель, хрипы очень характерны для бронхиальной астмы. По крайней мере один раз в неделю просыпаются от ночной одышки трое из четверых астматиков. Не случайно частота ночных симптомов служит одним из важных критериев для определения тяжести астмы и потребности в лекарственной терапии.

У астматиков, как и у здоровых людей, функциональные показатели легких, которые можно измерить при спирометрии или пикфлоумет-рии, подвержены циклическим колебаниям в течение дня — циркад-ным ритмам. Лучшие показатели у всех наблюдаются около 16 часов дня, а худшие — в 4 часа утра. Однако если у здоровых людей пиковая скорость выдоха изменяется всего на несколько процентов, то у астматиков эти колебания могут достигать 50%. Кроме того, ночью увеличивается реактивность дыхательных путей, то есть способность отвечать бронхоспазмом на различные раздражители. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые причины ночных приступов астмы и дать пути решения этой проблемы.

Причина № 1

Главная причина — это уже упомянутые суточные нейроэндокрин-ные изменения в организме. Ночью снижаются уровни таких важных гормонов, как кортизол (собственный глюкокортикостероид организма, оказывающий противовоспалительное действие) и адреналин (среди его многочисленных эффектов — расширение бронхов). Понятно, что такие изменения способствуют возникновению бронхоспазма у астматиков именно ночью.

Кроме того, ночью увеличивается активность парасимпатической нервной системы, наступает «царство вагуса» (блуждающего нерва). Напомним, что вегетативная нервная система регулирует деятельность

всех внутренних органов и состоит из симпатического и парасимпатического отделов. В целом симпатический отдел отвечает за активирующие влияния, обеспечивая мобилизацию сил организма для различной деятельности: под его действием учащается пульс, повышается артериальное давление и т.д. Парасимпатический отдел нервной системы обеспечивает отдых и восстановление сил (в том числе — пищеварение). Применительно к нашей теме важно знать, что под действием симпатической нервной системы и ее медиатора норадреналина происходит расширение бронхов, а действие парасимпатической нервной системы (медиатор — ацетилхолин) вызывает их сужение. Таким образом, ночное преобладание активности блуждающего нерва — одна из основных причин ночной астмы.

I Что делать, чтобы предотвратить ночной |приступ?

Применение бронхорасширяю-щих препаратов длительного действия (к ним относятся спирива, салметерол, формотерол, теофилли-ны замедленного высвобождения) уменьшает степень ночного ухудшения бронхиальной проходимости, но полностью его не предотвращает.

Причина № 2

Особенности течения воспаления в бронхах при астме. Эта причина естественным образом следует из первой, поскольку воспаление тоже регулируется нервной и эндокринной системами — на каждой из кле-

новных причи

ЛЖ

ток, участвующих в воспалительном процессе, есть рецепторы к различным гормонам и медиаторам. Ночью выраженность воспаления в бронхах возрастает и одновременно снижается чувствительность рецепторов к глюкокортикостероидам и бронхо-расширяющим препаратам класса бета-агонистов (они действуют на рецепторы к адреналину).

I Что делать, чтобы предотвратить ночной | приступ?

Улучшение контроля бронхиальной астмы с помощью оптимальной лекарственной терапии снижает выраженность воспаления в бронхах, в том числе и в ночное время. Однако изменение режима дозирования противовоспалительных препаратов (использование гормонального ингалятора непосредственно перед сном) само по себе никак не влияет на частоту ночных симптомов.

Причина № 3

Контакт с аллергенами. Во время сна человек особенно тесно и долго контактирует с бытовыми аллергенами (клещи домашней пыли, выделения домашних животных и др.), так как они накапливаются в постельных принадлежностях. Аллергия к этим веществам имеется у большинства астматиков, что способствует ухудшению симптомов ночью.

? Что делать, чтобы I предотвратить ночной |приступ?

Минимизировать контакт с аллергеном. Этого можно добиться,

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2010/3

используя гипоалл ер генные постельные принадлежности (подушки, одеяла, различные чехлы и т.д.) и другие меры гипоаллергенного режима.

Причина № 4

Продолжительность действия не всех лекарственных препаратов перекрывает период сна.

? Что делать, чтобы предотвратить ночной |приступ?

По согласованию с врачом использовать препараты длительного действия (о них упоминалось выше).

Причина № 5

«Сопутствующие» заболевания, которые, как и бронхиальная астма, могут вызывать или усиливать ночные симптомы. Нередко эта последняя причина по значимости является первой или даже единственной, лишь имитируя на самом деле отсутствующую бронхиальную астму.

Синдром обструктивного апноэ сна — это серьезное заболевание, ярким признаком которого служит храп. На фоне храпа периодически перекрываются верхние дыхательные пути (возникает их обструкция), и дыхание останавливается (это и есть апноэ). В результате уровень кислорода крови падает, и от его недостатка страдают головной мозг, сердце и другие органы, возрастает риск сосудистых катастроф. Синдром обструктивного апноэ можно заподозрить по наличию не только храпа, но и избыточной дневной сонливости (ведь ночью как следует отдохнуть не удается).

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Переводя на понятный язык — заброс в пищевод кислого содержимого желудка. Далее кислота попадает в глотку и может аспирироваться в бронхиальное дерево. Это состояние помимо изжоги (которая подтверждает наличие рефлюкса, но отмечается при нем не всегда) может проявляться одышкой и кашлем, которые связаны с горизонтальным положением тела и могут провоцироваться погрешностями в диете.

Аллергический насморк и синуситы: ночью ухудшается процесс самоочищения околоносовых пазух, что может вызвать затек слизи в нижние дыхательные пути с развитием ночного кашля и одышки.

с л- + .

Сердечная астма: приступы ночной одышки, возникающие через несколько часов сна и проходящие при переходе из положения лежа в положение сидя, могут быть проявлением сердечной недостаточности.

В Что делать, чтобы предотвратить ночной | приступ?

Надо обращать внимание на особенности ночных приступов и сопутствующие симптомы и рассказывать о них лечащему врачу. Он посоветует, к какому специалисту обратиться для диагностики и лечения каждого из этих заболеваний.

Как бороться с ночным приступом?

А теперь наконец ответим на один из главных вопросов: что делать, если ночной приступ одышки уже развился? Безусловно, необходимо вдохнуть бронхорасширяющий препарат быстрого действия. Возможно применение любого бета-аго-ниста короткого действия (сальбута-мол, беротек), но лучше, помня о ночном «царстве вагуса», использовать комбинированный препарат, действующий одновременно на рецепторы симпатической и парасимпатической нервной системы. Такая комбинация бета-агониста и холи-ноблокатора, позволяющая максимально противостоять ночным изменениям нейроэндокринной регуляции, выпускается в виде хорошо известного препарата — беродуала Н.

Беродуал Н содержит бета-аго-нист (фенотерол) и холиноблокатор (ипратропий). Благодаря фенотеро-лу облегчение при приеме препарата наступает в течение нескольких минут после ингаляции, а затем в борьбу с удушьем вступает ипратропий, максимум действия которого развивается к концу первого часа. Общая

Краткий курс

продолжительность действия беро-дуала составляет 6 часов, что больше, чем у однокомпонентных препаратов. Как правило, такая продолжительность действия препарата позволяет спокойно спать до утра, не испытывая симптомов астмы. Сердцебиение, дрожь и другие нежелательные эффекты при применении беродуала Н менее вероятны, чем при использовании других ингаляторов, так как беродуал Н содержит уменьшенную дозу бета-агонис-та. Целесообразно заранее обсудить с лечащим врачом применение бе-родуала Н при ночных приступах бронхиальной астмы.

Надеемся, что эта статья поможет вам свести к минимуму риск ночных приступов и достичь контроля астмы. Однако поддержание контроля астмы не всегда возможно, и виной тому разные причины, например курение и вирусные респираторные инфекции. Эти два фактора тоже усиливают тонус парасимпатической нервной системы, поэтому ночные приступы на фоне ОРВИ или (увы!) продолжающегося курения — еще один повод для применения комбинированного ингалятора беродуала Н. Безусловно, в любом случае ночные приступы астмы — это сигнал о том, что надо посетить врача. А мы желаем вам хороших снов и свободного дыхания.

Справочник

БЕРОДУАЛ Н — бронхорасширяющий препарат, применяемый как при хронической обструктивной болезни легких, так и при бронхиальной астме. Беро-дуал Н — комбинированный препарат, состоящий из двух лекарств — беротека и атровента, причем брон-холитического препарата беротека в одной дозе беродуала Н меньше, чем в дозе, выпускаемой из баллончика с чистым беротеком. В баллончике вместо фреона используется гидрофторалкан -безвредный для окружающей среды и человека наполнитель. Применяется по назначению врача.

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2010/3

НОЧНАЯ АСТМА | Бабак С.Л., Чучалин А.Г.

“… Ночные дыхательные расстройства у пациентов с бронхиальной астмой принято объединять под термином “ночная астма”. Тем не менее простое объединение всех видов ночных дыхательных расстройств у пациентов БА в понятие ночной астмы не является правомочным, поскольку причиненные факторы возникновения этого состояния часто имеют различную природу. Разрабатываемые современные подходы в коррекции этого болезненного состояния во многом зависят от знаний о природе, характере и механизмах возникновения этого дыхательного феномена, что и обусловливает пристальное внимание ученых разных стран к этой проблеме…”

“… Overnight respiratory disorders in patients with bronchial asthma (BA) are agreed to be subsumed under the heading of nocturnal asthma. Nevertheless, the straightforward integration of all types of overnight respiratory disorders in patients with BA into the term “nocturnal asthma” is not reasonable since the factors predisposing to this condition are of different nature. The developed current approaches to correcting this abnormality largely depend on knowledge of the nature, pattern and mechanisms of the occurrence of this respiratory phenomenon, which draws the fixed attention of scientists from different countries to this problem…”

С. Л. Бабак, кандидат медицинских наук, зав. лаборатории сна НИИ

пульмонологии Минздрава РФ, Москва
А.Г. Чучалин — академик, директор НИИ пульмонологии МЗ, Москва
S.L. Babak — Candidate of Medical Sciences, Head, Laboratory of Sleep, Research Institute of Pulmonology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
A.G. Chuchalin — Academician, Director, Research Institute of Pulmonology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

По мере накопления клинических и экспериментальных данных взгляды и представления на некоторые особенности течения бронхиальной астмы (БА) привели к целесообразности выделения некоторых ее форм. В настоящее время пристальное внимание уделяется так называемой ночной астме (НА), которая как критерий тяжести введена в современный консенсус по лечению и диагностике бронхиальной астмы, принятый на V Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва,1995), и характеризуется пробуждением от дыхательного дискомфорта в ночное время. С другой стороны, существуют сформированные представления о “синдроме перекреста” (OVERLAP), который определяется как сочетание явлений остановок дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна) с имеющейся хронической обструктивной болезнью легких, вариантом которой является бронхиальная астма. Таким образом, в настоящее время происходит накопление знаний о природе, характере и механизмах развития такого феномена, как ночные дыхательные расстройства у пациентов БА, чем и обусловлено пристальное внимание ученых разных стран к этой проблеме.

Актуальность

В течение последних лет отмечается значительный рост больных БА (Р. Barnes,1989) и процент больных НА среди них достаточно высок. По данным Turner — Warwick (1987), одна треть больных БА страдает ночными приступами удушья, по крайней мере, каждую ночь. Клиническая важность подтверждается также современными исследованиями внезапных смертей и остановок дыхания (апноэ), развивающихся у астматиков в ночные часы на фоне ночной бронхообструкции. Беспокойный сон с выраженной гипоксемией, как правило, имеет важнейшее значение в снижении умственной и физической работоспособности пациентов. Однако, несмотря на многочисленные исследования, вопросы патогенетических механизмов и лечения данного проявления БА являются спорными и до конца неизученными. Важным разделом в понимании НА является развитие воспалительного процесса в ночные часы. Однако объяснить ночную бронхоконстрикцию лишь бронхоальвеолярной клеточной инфильтрацией, наблюдаемой у пациентов с НА, было бы не совсем корректно, так как имеется огромное сродство ее и с циркардными физиологическими ритмами. Назревшая необходимость изучения особенностей возникновения клинических проявлений патологических состояний, протекающих во сне, послужила толчком к формированию нового направления в медицине – медицине сна и открыла новую страницу в изучении патогенеза БА (Вейн,1992).

Потенциальные механизмы бронхиальной обструкции при НА

Известно, что у большинства здоровых лиц дыхательные пути подвержены циркадным колебаниям. (Н. Lewinsohn и соавт.,1960; Н. Kerr, 1973; М. Hetzel и соавт.,1977) [15]. Так, при сопоставлении циркадных ритмов бронхиальной проходимости по результатам пикфлоуметрии здоровых лиц и больных БА авторами показано, что имеется синхронный характер падения объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) и пикового экспираторного потока (ПЭП). Однако величина амплитуды падения у здоровых лиц составила 8%, а у больных БА – 50% (у некоторых пациентов превышала 50%). Пациенты с таким уровнем падения ночной бронхиальной проходимости получили название “morning dippers”. (Н. Lewinsohn и соавт.,1960; А. Reinberg,1972; С. Soutar, J. Costello, O. Ljaduolo,1975; T. Clark, 1977). В исследованиях T. Clark (1977), C. Gaulter (1977), P. Barnes (1982) показано, что наибольшее количество пробуждений, связанных с явлениями бронхоспазма, приходится на период с середины ночи до раннего утра (2 – 6 ч.). V. Bellia (1989), изучая реакцию ПЕП в различное время суток, считает этот показатель диагностическим критерием ночного ухудшения проходимости бронхов [2]. При проведении этого исследования выявлено достоверное снижение ОФВ₁ в ночные часы, что свидетельствует об усилении обструкции и вероятности возникновения приступа НА. При исследовании показателей дыхания М. Hetsel (1977) выявил, что у больных с обострениями БА в ночное время значительно снижается ОФВ₁ и ПЕП, увеличивается остаточный объем легких. Нарушается проходимость средних и мелких бронхов при исследовании функции внешнего дыхания. Дискуссия о потенциальных механизмах развития приступов ночного затруднения дыхания ведется длительное время и, несмотря на множественные попытки объяснения этого феномена, до сих пор остается актуальной. Найденные провоцирующие и предрасполагающие факторы каждый год подвергаются новому пересмотру, и подход к ним весьма неоднозначен. Среди них следует выделить и обсудить следующие:

Контакт с аллергеном	Эзофагеальный рефлюкс и аспирациация
Положение тела (на спине)	Характеристики сна (стадия и паттерн)
Ночное апноэ-гипноэ	Переохлаждение дыхательныз путей
Прерывание регулярной терапии (синдром отмены)	Воспаление дыхательных путей
Изменение физиологических циркадных ритмов

Контакт с аллергеном

Значительную роль в возникновении ночных приступов удушья, по мнению ряда авторов, играют аллергены, вдыхаемые больными в постели (пух, пыль и перо) (А. Reinberg и соавт.,1972; М. Sherr и соавт.,1977) [21]. Данная гипотеза была подтверждена экспериментальной работой, в которой больным атопической астмой в течение нескольких дней проводили ингаляции пыли, что вызвало ночное ухудшение бронхиальной проходимости и индуцирование приступов НА (R. Davis и соавт.,1976) [8]. В то же время предположение о роли аллергенов в возникновении НА ставится под сомнение исследованиями Т. Clark, М. Hetzel (1977), показывающими, что приступы НА возникают и при отсутствии аллергена.
Интересным является исследование, в котором прослежена связь реагиновых IgE-антител, участвующих в аллергической реакции, с другими медиаторами и биогенными аминами. Так, выявлено, что акрофаза IgЕ-антител приходится на период с 5 до 6 ч, и именно в предутренние часы происходит процесс активации и высвобождения медиаторов воспаления (гистамин), индуцирующих астматический ответ.

Эзофагеальный рефлюкс и аспирация

На появление приступов удушья в ночное время, по данным М. Martin и соавт. (1982), также влияет такой фактор, как гастроэзофагеальный рефлюкс. В горизонтальном положении происходит аспирация или заброс желудочного содержимого, который может вызвать стимуляцию вагусных рецепторов, находящихся в нижних отделах пищевода, индуцируя бронхоконстрикторный эффект у больных НА [17]. Данный, довольно часто встречающийся механизм у больных БА был в дальнейшем подтвержден целым рядом исследований (R. Davis и соавт., 1983; М. Perpina,1985). Выявление этого механизма позволяет при назначении соответствующего лечения устранить данный провоцирующий момент (R. Goodall и соавт.,1981) [12].

Положение тела

Дебатируются в литературе вопрос о положении тела во время сна и его связь с возникающими приступами удушья в ночные часы. Высказывалось мнение, что нарастание обструкции во время сна зависит от положения тела больного. N. Douglas и соавт. (1983) считают, что положение тела не вызывает длительного бронхоспазма у больных, страдающих приступами удушья в ночное время [10]. Исследования ПЕП и функциональной остаточной емкости (ФОЕ) у 31 пациента детского возраста от 2,8 до 8,3 года, у 10 из которых были частые ночные приступы, а у 11 отсутствовали полностью, в положении сидя и лежа выявили значительное падение ПЕП в положении лежа у всех астматиков, причем процент снижения у пациентов с НА и без ночных приступов был одинаков. ФОЕ также имело тенденцию к снижению. Уровень снижения ФОЕ был значительным у больных с БА без ночных приступов и в контрольной группе. Авторы пытались показать, что положение во время сна больных с НА способствует развитию различных нарушений легочной функции. (Greenough и соавт,1991). Результаты этого исследования согласуются с исследованиями Mossberg (1956), который показал, что в горизонтальном положении во время сна ухудшается мукоциллиарный клиренс и снижается кашлевой рефлекс, что способствует нарушению выведения секрета из бронхов и может приводить к обтурации их просвета; этот механизм отсутствует у больных с незначительным количеством мокроты (Т. Clark и соавт.,1977) [6]. Таким образом, вопрос о роли положения тела в возникновении ночных приступов является неоднозначным и противоречивым.

Характеристики сонного процесса

Роль сна в патогенезе НА также привлекает большое внимание. Тот факт, что больные с ночными приступами страдают нарушениями сна, является бесспорным. Изучение влияния сна на развитие приступов удушья является сложной задачей как из-за технического исполнения, так и из-за специфического отношения пациентов к подобного рода исследованиям. Все это вкупе составляет причину незначительного количества работ, посвященных данной проблеме, несмотря на огромный к ней интерес. В литературе встречаются работы, в которых предпринимаются попытки исследования столь сложного процесса, как сон, и его роли в возникновении НА. J. Lopes и соавт. (1983) измеряли общее сопротивление дыхательных путей и активность инспираторных мышц во сне [16]. У здоровых лиц во время сна с медленными движениями глаз общее сопротивление верхних дыхательных путей повышалось в среднем на 20 – 30% от показателя во время бодрствования. Исследователи сделали вывод, что изменение общего сопротивления дыхательных путей, вероятно, связано с повышением их мышечного тонуса, что приводит к увеличению работы дыхания во время сна. Когда же эти изменения возникают у больных с БА, обструкция во много раз возрастает. Исследования с депривацией ночного сна у пациентов с НА показали уменьшение степени ночной бронхообструкции по результатам показателей пикфлоуметрии (J. Catterall, 1985) [4]. Эти результаты, хотя и подтверждают роль ночного сна в генезе заболевания, не проясняют механизмов его влияния. Прерывание сна предотвращает развитие обструкции бронхов (М. Hetsel и соавт.,1987) [13]. Cчитают, что, несмотря на измененный циркадный ритм бронхиального сопротивления у больных астмой, сам сон не вызывает приступов затрудненного дыхания (Т. Сlark и соавт.,1989). При попытке исследования связи стадий сна с астматическими атаками выявлено, что количество приступов “разбросано” по всему периоду сна (С. Connoly и соавт.,1979) и представляется не ясной на сегодня роль какой-либо стадии в возникновении астматических приступов [7]. Представляет интерес парадоксальная стадия сна, получившая подобное название из-за несоответствия полной мышечной релаксации и активной ЭЭГ картины, иначе REM-сон (“rapid eays movement”). При исследовании во время REM-стадии у собак трахеального мышечного тонуса выявлена выраженная вариабельность тонуса от бронхоконстрикции до бронходилатации. (С. Soutar и соавт.,1975) [24]. При внутригрудном пищеводном мониторировании с целью измерения сопротивления дыхательных путей выявлено его увеличение во время NREM- сна у здоровых лиц, а при переходе в REM-сон его значения достигали уровня при бодрствовании. (J. Lopes и соавт.,1983) [16]. Однако в последующих подобных исследованиях эта закономерность у здоровых лиц не была выявлена. (R. Brown, 1977) [3]. Таким образом, определение сопротивления дыхательных путей и уровня бронхиальной проходимости в различные стадии сна является сегодня технически неразрешимым. Имеющиеся работы, которые затрагивают аспекты сна в возникновении НА, в целом недостаточны и требуют более пристального внимания, а решение подобных вопросов сталкивается с рядом объективных и субъективных проблем.

Ночное апноэ

Неясна роль синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна у больных НА. Так, в работе Shu Chan (1987) показано, что апноэ входит в “триггерный” механизм возникновения ночных приступов удушья при БА вследствие развивающейся окклюзии верхних дыхательных путей.

Переохлаждение дыхательных путей

Развитие бронхообструкции при вдыхании сухого и холодного воздуха хорошо известно и доказано в эксперименте (Е. Deal и соавт., 1979) [9]. При поддерживании постоянной температуры и влажности вдыхаемого воздуха в течение 24 ч в сутки уровень около ночной бронхоконстрикции при измерении его у здоровых лиц не снижался и держался в пределах допустимого (Н. Kerr, 1973) [14]. При помещении астматиков в комнату, где они находились в течение ночи при температуре 36-37 °С с 100% насыщением кислорода во вдыхаемом воздухе, падения около ночной проходимости устранялись у 6 из 7 астматиков (W. Chen и соавт.,1982) [5].

Воспаление дыхательных путей

Воспаление дыхательных путей рядом авторов считается основополагающим фактором возникновения ночных приступов БА. Исследование бронхоальвеолярного лаважа, проведенного у 7 пациентов с НА и у 7 без ночных приступов, показало статистически достоверный рост численности лейкоцитов, нейтрофилов и эозинофилов в ночное время, в частности в 4 ч утра у больного с НА. Наблюдалась корреляция между повышением клеток воспаления и падением в эти часы ПЕП. В дневные часы данная закономерность не имела тенденции к росту. Все это позволило М. Martin и соавт. (1991) предположить, что воспалительный механизм в сочетании с повреждением эпителия является основополагающим фактором возникновения ночного ухудшения дыхания [18]. Данное мнение не противоречит результатам S. Szefler и соавт. (1991) [25].

Изменение физиологических циркадных ритмов

   Известно, что при БА имеется внутренний десинхроноз – дезорганизация циркадных ритмов многих функций организма человека (Амофф, Винер,1984). Ind и соавт. (1989) выделяют среди эндогенных циркадных ритмов следующие, возможно, оказывающие влияние на НА: физиологические, биохимические, воспалительные. Большой интерес вызывает связь ночного ухудшения дыхания с циркадными изменениями гормонов. А. Reinberg и соавт. (1963) высказали предположение о связи ночного бронхоспазма с низким уровнем экскреции с мочой 17-гидроксикортикостероидов. В 1969 г. А. Reinberg и соавт. подтвердили мнение, что уровень циркулирующих катехоламинов снижается в ночные часы. С. Connoly (1979), С. Soutar (1977) выявили связь ночного ухудшения PEFR с уровнем циркулирующих стероидов. В других исследованиях показана не только синхронность падения PERF и циркулирующих катехоламинов, но и связь со снижением уровня гистамина и циклических нуклеотидов (Р. Barnes и соавт.,1989) [1]. Являются интересными результаты, полученные А. Reinberg в 1972 г., когда при введении АКТГ здоровым лицам были определены следующие закономерности: максимальное увеличение кортизола и МОС отмечалось при введении АКТГ в 7 ч, минимальное — в 21 ч. Однако ранее М. Hetsel (1980), Т. Clark (1980) показали, что колебания МОС сохранялись и на фоне постоянного введения глюкокортикоидов, что вполне согласуется с высказанным ранее А. Reinberg (1972) предположением о существовании у некоторых больных кортизол-резистентных эффекторных клеток бронхов. Вероятнее всего, у больных БА могут сочетаться разные циркадные ритмы проходимости бронхов и экскреции катехоламинов с мочой. На основании этих работ, достаточно интересных и противоречивых, можно предполагать, что глюкокортикоидная недостаточность надпочечников у больных БА может способствовать появлению ночных приступов, не являясь единственным патогенетическим механизмом.
   Закономерности изменения циркадной ритмики медиаторов и рецепторного аппарата клетки в сочетании исследования уровня гормонов у больных НА прослеживаются в работе S. Szefler (1991) [25]. Содержание в плазме гистамина, адреналина, кортизола, цАМФ и b-адренорецепторов на лимфоцитах периферической крови исследовались у 7 больных НА, 10 здоровых лиц и 10 астматиков без ночных приступов в 4 ч. утра и в 16 ч. Отмечалось повышение в 2 раза концентрации гистамина в крови в 16 ч. у всех исследуемых лиц, а также содержание адреналина, кортизола в периферической крови. Уровень снижения их в ночные часы был неодинаков в исследуемых группах и преобладал у больных НА. Наиболее изучена связь изменения проходимости бронхов с содержанием адреналина. Можно считать твердо установленным, что снижение уровня циркулирующего адреналина, происходящее в 3 – 4 ч ночи, коррелирует с ухудшением проходимости бронхов, которое приводит к приступам удушья (М. Hetsel, 1981). Ночное ухудшение проходимости бронхов, совпадающее со снижением уровня адреналина в крови, позволило высказать предположение о том, что ослабление эндогенной b-стимуляции в ночное время может вызвать ухудшение проходимости бронхов как за счет спазма гладких мышц, так и за счет дегрануляции тучных клеток, вызывающих повышение уровня гистамина. У здоровых же, несмотря на схожие циркадные изменения содержания адреналина, повышения уровня гистамина не наблюдается. Это объясняется скорее всего тем, что несенсибилизированные тучные клетки более стойки, и для их нормального функционирования достаточен менее высокий уровень адреностимуляции (G. Ryan,1982) [22]. Т. Clark и соавт. (1984) при введении адреналина в ночное время получили положительный результат снижения уровня гистамина в крови. Прием b-стимуляторов уменьшал степень ночного падения бронхиальной проходимости бронхов у больных БА, т. е. циркадный ритм проходимости бронхов зависит не только от функционирования симпатико-адреналовой системы, но и от других регулирующих систем.
   Известно, что в ночное время суток повышается бронхоконстрикторный тонус блуждающего нерва. Это положение подтверждено в эксперименте при ваготомии и вызванного вследствие этого значительного снижения тонуса бронхиальных путей во время REM-сна у собак (Sullivan и соавт., 1979). В клинических исследованиях больных с НА (слепые плацебо-контролируемые исследования) было показано, что атропин, вводимый внутривенно в дозе 30 мг, и ипратропиум бромид, вводимый посредством небулайзера в дозе 1 мг, вызывают повышение бронхиальной проходимости. В то же время отмечается, что механизмы и интерпретация полученных данных затруднены. Так, было установлено, что уровень цГМФ снижается в ночное время, когда повышается тонус n.vagus, однако механизм связи между ними не ясен и требует уточнения (Reinchardt и соавт.,1980). Было также указано, что вагусные блокады не влияют на концентрацию адреналина в плазме крови. Указывается также ингибиция чувствительности бронхов на гистамин.

Не адренергическая — не холинергическая иннервация (НАНХИ)

НАНХИ занимает важное место в регуляции бронхиальной проходимости. Активность НАНХ-системы, включающая тормозящие и возбуждающие компоненты, в настоящее время интенсивно изучается в клинике внутренних болезней. НАНХ-волокна, возможно, единственные, обладающие ингибирующим воздействием на гладкую мускулатуру бронхов человека. Нарушение бронходилататорной вазоинтестинальной не адренергической иннервации при БА может объяснить полную бронхоконстрикцию (Ollerenshaw и соавт.,1989). Чувствительные нейропептиды, включающие субстанцию Р, нейрокинины и кальцитонин, могут высвобождаться из С-волоконных окончаний с возможным вовлечением в действие механизма аксон-рефлекса (Р. Barnes,1986). Бронхиальная гиперреактивность также подвержена циркадным колебаниям. О том, что бронхиальный ответ при ингалировании в течение ночи гистамина и аллергенов повышается, показано в ряде работ (De Vries,1962; Gervais,1972). В гиперреактивности бронхов в ночное время играют роль повышение бронхомоторного тонуса и проницаемость слизистой, а также состояние рецепторов. Таким образом, несмотря на достаточно обширные изыскания, механизмы возникновения ночных приступов на сегодня являются не достаточно ясными. Крайне трудно выявить отдельный патогенетический фактор.
Ночная астма может быть определена как довольно частое, сложное клинико-морфологическое и патофизиологическое состояние, в основе которого лежит гиперчувствительность бронхов. Это обусловлено различными механизмами, включающими как повышение активности различных физиологических циркадных ритмов (ритмические изменения просвета дыхательных путей, изменение симпатической, парасимпатической, НАНХИ), так и снижение уровня циркуляции кортизола, адреналина, обладающих противовоспалительным действием. Вся эта сложная гамма явлений ведет к развитию спазма гладкой мускулатуры бронхов, повышению проницаемости капилляров, развитию отека слизистой оболочки дыхательных путей и как следствие к обструкции бронхов в ночное время.

Лечение ночной астмы

   Современные исследования природы НА, выявившие неоднородность и разнообразие причин ночной бронхоконстрикции, побудили пересмотреть существующие до начала 90-х годов подходы к терапии данной патологии. Необходимо остановиться на том, что само существование у пациентов НА предполагает утрату контроля над состоянием больного, а значит, требует повышения активности проводимой терапии (Reinhardt и соавт.,1980; Van Aalderan и соавт.,1988). Довольно спорным можно считать устоявшееся мнение о том, что первым шагом является назначение адекватных доз ингаляционных стероидов (Horn, 1984; Т. Clark и соавт.,1984) или пероральный короткий курс таблетированных гормональных препаратов в сочетании с терапией b₂-агонистами пролонгированного действия, приводящих к значительному уменьшению гиперреактивности бронхов и снижению воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева (Kraan и соавт., 1985). Считалось, что и пероральные b₂-агонисты при однократном вечернем приеме будут предотвращать ночную бронхоконстрикцию прямым расслабляющим действием на гладкую мускулатуру бронхов и непрямым воздействием на тучные клетки, являющиеся основными клетками-участниками воспалительного процесса.
   К сожалению, НА оказалась устойчивой к обычной противоастматической терапии, а ночное ухудшение дыхания во многих случаях является ответной реакцией организма на повышение дозы b₂-агонистов в проводимой терапии (Gastello и соавт.,1983), хотя бронхоконстрикция всегда быстро купируется применением бронходилататора (Pedersen, 1985; Rhind и соавт.,1985). Последние работы по исследованию воздействия пролонгированных форм b₂-агонистов на тучные клетки при их длительном применении показали возможное снижение их эффективности, связанное с изменением числа рецепторов, экспонированных на внешней поверхности плазматической мембраны клеток воспаления и клеток гладкой мускулатуры трахео-бронхиального дерева (Neuenkirchen и соавт.,1990). Ингаляционные формы этих препаратов, наиболее часто используемые во врачебной практике, способствуют частым пробуждениям пациентов и как результат — нарушают сон и дестабилизируют нормальные физиологические ритмы. Поэтому вполне обоснованным можно считать сочетание пролонгированных форм b₂-агонистов с мембраностабилизирующими лекарственными препаратами, интерес к которым многократно возрос и в связи с чем они приобретают все большее значение в терапии больных БА (Stiles и соавт.,1990). Останавливаясь далее на лекарственных препаратах различных групп, хочется подчеркнуть значение пролонгированных препаратов с контролируемым выходом лекарственного вещества, являющихся, пожалуй, единственным вариантом медикаментозного лечения ночной астмы. Применение высоких технологий при создании подобных препаратов, удобство применения для пациента, высокая степень очистки наполнителя и минимальный риск побочных реакций – вот те немногие неоспоримые качества, выдвигающие подобные лекарственные средства на первое место при выборе медикаментозной терапии.
   Теофиллины (ТФ) являются основными препаратами, применяемыми в терапии БА. Пролонгированные (“ретард”) формы открыли новую страницу в лечении и профилактике ночных приступов удушья (М. Martin и соавт.,1984).
   Фармакологическое действие ТФ основано на ингибировании фосфодиэстеразы и увеличении накопления в тканях циклического аденозинмонофосфата, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов, сосудов мозга, кожи, почек, а также угнетает агрегацию тромбоцитов и обладает стимулирующим действием на дыхательный центр. При приеме внутрь ТФ хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация препарата достигается через 0,5 – 2 ч. Характер пищи может влиять на биодоступность и уровень ТФ в плазме, которые, в частности, снижаются при белковой диете (Федосеев и соавт., 1987). При терапевтических уровнях концентраций в плазме здоровых людей ТФ на 60% находится в свободной форме. Общий клиренс ТФ при внутривенной инфузии составляет 63,4 мл/мин при периоде полувыведения 6,7 часа (Федосеев, 1987). Существенных отличий в периоде полувыведения при энтеральном и внутривенном введении ТФ не найдено (соответственно 6,6 и 6,1 ч). Индивидуальные колебания периода полувыведения имеют размах от 3 до 13 ч (Jonkman,1985). Кроме того, теофиллиновый метаболизм подвержен циркадным изменениям (Busse, 1985), и назначение суточной дозы в вечернее время (Jonston и соавт., 1986) создавало наибольшую концентрацию в плазме в ранние утренние часы, когда риск возникновения затруднения дыхания был наиболее высок, что благоприятно влияло на бронхиальную проходимость (Чучалин, Калманова,1992). При назначении препарата с традиционным 2-кратным приемом (пролонгированные 12-часовые формы) пациентам с астмой происходит недостаточное контролирование затруднения дыхания в утренние часы, так как ночью ухудшается всасывание ТФ и создается концентрация значительно более низкая, чем в дневные часы, особенно у лиц пожилого возраста (Schlueter,1986). В исследованиях Govard (1986) препарат назначали однократно в вечернее время в максимальной суточной дозе. Одноразовая максимальная доза не вызывала увеличения побочных действий, и такой режим дозирования наиболее оптимален у больных НА. Анализ влияния ТФ на характер и степень нарушения сна у пациентов с ночной астмой проводился Мадаевой и соавт. (1993). Исследования показали, что применение препарата теопэк в дозе 450 мг однократно в вечернее время (перед сном) достоверно снижало приступы удушья в ранние утренние часы. Достоверно улучшалась и ночная проходимость по бронхиальному дереву, хотя паттерн дыхания отличался тенденцией к гиповентиляции. Достоверное улучшение наблюдалось и в группе больных, сочетающих ночное апноэ и НА; количество приступов апноэ резко уменьшалось на фоне терапии теопэком. Однако, как показали проводимые исследования, ТФ не способствуют улучшению самой структуры сна, а во многих случаях ухудшают качественные и количественные показатели, значительно измененные изначально, что характерно для течения НА.
   Таким образом, обладая рядом неоспоримых преимуществ, монотерапия ТФ тем не менее имеет ряд существенных недостатков, резко ограничивающих ее применение. Именно поэтому в последние годы целый ряд исследователей (Pedersen,1985; Rhind,1985; Vyse,1989) предлагают комбинированную терапию, сочетающую разовый прием суточной дозы ТФ с терапевтической дозой препарата циклопирролонового ряда (зопиклон). Препараты циклопирролонового ряда обладают высокой степенью связывания на рецепторном комплексе ГАМК в центральной нервной системе, тем самым укорачивая период засыпания, уменьшают количество ночных пробуждений, сохраняя при этом нормальную структуру сна (не уменьшая в ней доли быстрого сна и улучшая цикличность сна). Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг (1 таблетка) для однократного приема перед сном курсом 2 – 4 нед. Рекомендуется следующий режим дозировок теофиллина:
   1. Первую неделю лечение начинают с однократного приема 500 мг перед сном:
      • пациенты с массой тела менее 40 кг начинают прием с однократной дозы, равной 250 мг;
   • для курильщиков доза препарата составляет 14 мг/кг массы тела с делением указанной дозы на 2 приема: 2/3 вечером перед сном, 1/3 утром при пробуждении;
   • для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени доза препарата составляет 8 мг/кг массы тела.
   2. Через 1 нед переходят на прием постоянной однократной дозы:
   • при массе тела менее 70 кг – 450 мг перед сном;
   • при массе тела более 70 кг – 600 мг перед сном.

Мембраностабилизирующие препараты

   Из этой группы препаратов наибольший интерес представляет кромогликат натрия, действие которого основано на ингибировании высвобождения медиаторов аллергической реакции из “ситизированных клеток” (в легких ингибирование медиаторного ответа предотвращает развитие как ранней, так и поздней стадии астматической реакции в ответ на иммунологические и другие стимулы). Особенностью препарата является обратимая связь с белками плазмы (около 65%) и неподверженность его метаболическому распаду, в связи с чем он выводится из организма в неизмененном виде с мочой и желчью приблизительно в равных количествах. Вторым препаратом, обладающим мембраностабилизирующим действием, является недокромил натрия, действие которого основано на препятствии высвобождения гистамина, лейкотриена С₄, простогландина D₂ и прочих биологически активных веществ из популяции тучных клеток (мастоцитов) и других клеток, участвующих в воспалительной реакции бронхов. Длительное применение препарата уменьшает гиперреактивность бронхов, улучшает дыхательную функцию, уменьшает интенсивность и частоту возникновения приступов удушья и выраженность кашля (Сalhoun,1992). Современные формы препарата в виде мелкодисперсного порошка и дозированного аэрозоля позволяют абсорбировать из дыхательных путей в системный кровоток лишь 5% от дозы. Остальные 95% выводятся из легких с током выдыхаемого воздуха или оседают на стенках ротоглотки, затем проглатываются и выводятся из организма через пищеварительный тракт. Следует подчеркнуть, что, несмотря на то, что кромогликат натрия – мелкодисперсный порошок-пудра, он неэффективен при проглатывании капсулы, а действие препарата развивается лишь при непосредственном контакте со слизистой дыхательных путей. По данным работы Fisher, Julyas (1985), состояние больных с НА достоверно улучшалось в 85% случаев при регулярном его применении. Видимо, кромогликат натрия является тем препаратом, который лежит в основе профилактического лечения больных с НА.
   Глюкокортикостероидные препараты широко используются в виде ингаляционных форм для лечения тяжелых форм БА. Воздействуя местно на слизистую бронхов и обладая противовоспалительным, антиаллергическим и антиэкссудативным действием, восстанавливая реакцию больного на бронходилататоры, они, однако, не нашли своего широкого применения у больных с НА. Вопрос их назначения является спорным, так как при их применении в максимальной суточной дозе в утренние часы отмечается учащение и утяжеление приступов удушья в ночное время (Givern, 1984). Применение ингаляционных форм стероидных препаратов является спорным при ночных приступах удушья у пациентов с легкой и среднетяжелой формой БА и показано у больных тяжелой формой БА в качестве базисной поддерживающей терапии.
   Симпатомиметики являются мощными бронходилататорами. Наибольшим эффектом обладают избирательно действующие b₂-адреностимуляторы. Эти препараты являются резистентными к действию катехол-О-метилтрансферазы, предотвращают выделение гистамина, медленно реагирующей субстанции из тучных клеток и факторов хемотаксиса нейтрофилов (лейкотриенов и простагландина D2). Создание пролонгированных форм этих препаратов явилось новой страницей в профилактике ночных приступов удушья. Основного внимания заслуживают два типа препаратов: 1) пролонгированные 12-часовые формы на основе соли гидроксинафтойной кислоты сальметерола; 2) препараты с контролируемым выходом лекарственного вещества перорального применения на основе сальбутамола сульфата. Способность к контролируемому выходу лекарственного вещества позволяет создавать оптимальные терапевтические концентрации в ночное время, что соответственно ставит вопрос о режиме дозирования для получения стойкого эффекта. В работе Heins (1988) при сравнении симпатомиметиков и теофиллинов пролонгированного действия побочные проявления (тахикардия и тремор) преобладали у b₂-адреностимуляторов. Аналогичные данные были получены и в работе Scott (1987). Arnaud и соавт. (1991) попытались показать эффект применения пролонгированных форм симпатомиметиков у больных НА в сравнении с ТФ медленного высвобождения у 49 пациентов с ночными приступами удушья. В результате исследования обнаружилась большая выраженность побочных проявлений при применении ТФ, чем симпатомиметиков (тремор, тахикардия). Количество пробуждений от астматических приступов достоверно уменьшалось при однократном приеме в вечернее время препаратов обеих групп, причем эффективность симпатомиметиков была значительно выше, несмотря на более низкую концентрацию. Показатели бронхиальной проходимости улучшались одинаково при применении как ТФ, так и симпатомиметиков. На основании этого был сделан вывод о предпочтительном назначении симпатомиметиков у больных с НА для надежного контроля приступов ночного удушья. В работе Dahl, Harving (1988) показано, что и при назначении 12-часовых форм симпатомиметиков в аэрозоле в вечерние часы у пациентов с НА показатели бронхиальной проходимости достоверно улучшались. При применении 12-часовых таблетированных форм (Koeter,Postma,1985) — 2/3 суточной дозы вечером и 1/3 суточной дозы утром – отмечена аналогичная зависимость. При сравнительном изучении симпатомиметиков и глюкокортикостероидов (Dahl,Pederson,1989) предпочтение отдавалось симпатомиметикам, хотя в некоторых случаях показана эффективность лишь при их комбинированном применении. Сравнительный анализ симпатомиметиков и антихолинергических препаратов не показал значительной разницы при измерении показателей проходимости (Wolstenholme, Shettar, 1988). Противоречивость получаемых данных в разные годы, возможно, объясняется как несовершенностью технологического процесса приготовления лекарственного препарата (зависимость от наполнителя, размеров действующих частиц и формой приготовления), так и отсутствием анализа влияния препарата на характер, глубину, цикличность ночного сна и изменения циркадных ритмов у пациентов с НА, поскольку последние подвержены значительной вариабельности и патологической изменчивости под действием различных фармакологических веществ (Dahl, Pederson, 1990).
   Оценка влияния симпатомиметиков, ТФ и их комбинации на показатели ноч

Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение

Ларингоспазм — редкое, но пугающее явление. Когда это происходит, голосовые связки внезапно сжимаются или смыкаются при вдохе, блокируя поток воздуха в легкие. Люди с этим заболеванием могут просыпаться от крепкого сна и на мгновение обнаруживать, что они не могут говорить или дышать. Хотя при этом может быть страшно, ларингоспазм обычно проходит в течение нескольких минут.

Что вызывает ларингоспазм?

Ларингоспазм может быть связан с различными триггерами, такими как астма, аллергия, физические упражнения, раздражители (дым, пыль, пары), стресс, беспокойство или обычно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.ГЭРБ — это состояние, которое возникает, когда кольцеобразная мышца, которая обычно закрывается, чтобы не дать содержимому желудка скопиться, не работает должным образом. При рефлюксе резкие кислоты из желудка поднимаются в пищевод и вызывают раздражение.

Регулярное воздействие желудочных кислот может повредить и вызвать воспаление нежной оболочки пищевода. Это повреждение может привести к кратковременным спазмам голосовых связок, которые закрывают дыхательные пути и препятствуют попаданию воздуха и кислорода в легкие.

Когда желудочная кислота достигает гортани, это состояние называется ларингофарингеальным рефлюксом или LPR.Ткани гортани даже более нежные и подвержены травмам, чем пищевод. Кашель от простуды может привести к попаданию большего количества кислоты в гортань, поэтому недавняя или текущая инфекция верхних дыхательных путей может повысить вероятность развития ларингоспазма.

Ларингоспазм также может быть осложнением хирургического вмешательства. Анестезия, применяемая во время операции, может вызвать раздражение голосовых связок, особенно у детей. Ларингоспазм, вызванный анестезией, может быть опасен для жизни.

Каковы симптомы ларингоспазма?

Когда возникает ларингоспазм, люди описывают ощущение удушья и не могут дышать или говорить.Иногда приступы происходят посреди ночи. Человек может внезапно проснуться с ощущением удушья. Это состояние называется ларингоспазмом во сне. Это также часто связано с ГЭРБ. Некоторые люди действительно теряют сознание во время этих эпизодов.

По мере того, как дыхательные пути медленно открываются, человек издает пронзительный звук дыхания (называемый стридором). Весь эпизод длится всего минуту или две, прежде чем дыхание вернется в норму. Но опыт может быть ужасающим.

Помимо эпизодов ларингоспазма, люди с этим заболеванием обычно имеют симптомы ГЭРБ, которые включают:

Эксперты говорят, что у младенцев с ГЭРБ ларингоспазм может быть связан с синдромом внезапной детской смерти (СВДС).

Как лечится ларингоспазм?

Если проблема в ГЭРБ, лечение этого состояния может помочь справиться с ларингоспазмом. Врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы, такие как Декслансопразол (Дексилант), Эзомепразол (Нексиум) и Лансопразол (Превацид).Они снижают выработку желудочного сока, поэтому жидкости из желудка, которые попадают обратно в пищевод, становятся менее агрессивными. Другой вариант — прокинетики. Они стимулируют движение в пищеварительном тракте, чтобы уменьшить количество доступной кислоты.

Пациентам, которые не реагируют на эти методы лечения, может потребоваться операция. Одним из хирургических вариантов является фундопликация, процедура, при которой верхняя часть желудка (дна) оборачивается вокруг пищевода, чтобы предотвратить накопление кислот. Кроме того, вокруг нижней части пищевода можно разместить кольцо из титановых шариков.Он укрепляет клапан между пищеводом и желудком, позволяя при этом проходить пище и жидкости.

Вы также можете облегчить ГЭРБ и LPR и помочь предотвратить ларингоспазм, следуя этим советам по образу жизни:

Избегайте общих триггеров изжоги, таких как фруктовые и фруктовые соки, кофеин, жирная пища и мята перечная.
Ешьте меньшими порциями и прекратите есть за два-три часа до сна.
Если вы курите, бросьте. Также ограничьте употребление алкоголя.
Поднимите изголовье кровати на несколько дюймов, подложив под стойку кровати деревянные бруски.
Избегайте триггеров аллергии.
Также могут помочь дыхательные техники, включая медленное дыхание и сохранение спокойствия.

У детей, у которых ларингоспазм развивается как осложнение анестезии во время операции, лечение обычно включает перемещение головы и шеи для открытия дыхательных путей. Это также включает использование аппарата (непрерывного положительного давления в дыхательных путях или CPAP) для подачи воздуха непосредственно в дыхательные пути.Некоторым детям необходимо ввести в горло зонд, чтобы облегчить дыхание.

Почему я просыпаюсь, хватая ртом воздух?

Просыпаться посреди ночи и осознавать, что вы задыхаетесь во время сна, может быть страшно, и вы не должны игнорировать это. Это может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. И если вы просыпаетесь с ощущением одышки, не думайте сразу, что это апноэ во сне. «Одышка ночью может быть вызвана множеством причин, — говорит отоларинголог Омар Г.Ахмед, доктор медицины, специализирующийся на лечении нарушений сна в методистской больнице Хьюстона.

Ключ к выяснению того, что вызывает у вас затрудненное дыхание в ночное время, — это обратиться к специалисту по сну, который проведет медицинский осмотр и задаст много вопросов. Как долго ты задыхаешься по ночам? Как часто это бывает? Вы прибавили в весе в последнее время? У вас есть серьезные проблемы со здоровьем?

Специалист по сну может заподозрить апноэ во сне как причину вашего удушья, но вы можете быть удивлены множеством других потенциальных причин.

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС), наиболее распространенная форма этого ночного нарушения дыхания, возникает, если ваш язык и другие ткани во рту откидываются назад и блокируют дыхательные пути, когда вы ложитесь, чтобы вздремнуть. Каждый раз, когда это происходит, вы перестаете дышать на минуту или больше, и это может происходить сотни раз за ночь. Возможно, вы не проснетесь, но партнер по постели, скорее всего, будет широко раскрывать глаза из-за вашего храпа, а также частых попыток вдохнуть воздух.

Если врач подозревает, что у вас может быть апноэ во сне, он назначит исследование сна, которое можно провести дома, хотя тесты, проведенные в больничных клиниках сна, предоставляют дополнительную информацию.Пока вы спите, вы будете подключены к различным мониторам, которые измеряют ваше дыхание, уровень кислорода, движения тела и другие факторы, которые указывают на то, что у вас апноэ во сне. «Мы хотим выяснить, возникает ли обструктивное апноэ во сне, и если да, то насколько оно серьезно», — говорит Ахмед.

Если вам поставили диагноз ОАС и у вас есть лишние килограммы, «самое важное, что вы можете сделать, — это похудеть», — говорит специалист по сну Приянка Ядав, доктор медицинских наук, из Центра комплексного сна при университетской больнице Роберта Вуда Джонсона. Хиллсборо, штат Нью-Джерси.По ее словам, снижение веса на 10% может уменьшить количество эпизодов апноэ во сне до 50%.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения ОАС является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), при котором используется устройство, похожее на маску, которое надевается на нос и рот и прикрепляется трубкой к двигателю, который выдувает воздух. «СИПАП создает давление в дыхательных путях, поэтому они не разрушаются, пока вы спите», — говорит Ахмед. По данным Американской ассоциации апноэ во сне, CPAP — это терапия первой линии для людей с умеренным и тяжелым ОАС, которые составляют 80% из 22 миллионов американцев, страдающих апноэ во сне.

Многим пациентам Ядава с легкими случаями ОАС полезны специальные приспособления, похожие на капы, которые предотвращают сжатие дыхательных путей при перемещении нижней челюсти вперед; они лучше всего подходят для шпалы на спине.

Относительно новое устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, под названием Inspire предназначено для людей с умеренным и тяжелым ОАС. Inspire имплантируется в грудную клетку и определяет, когда вы дышите, а затем стимулирует нервы, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми. «Пациенты очень хорошо с этим справляются», — говорит Ахмед, который имплантировал это устройство многим.Inspire одобрен для пациентов, которые не принимают или не переносят CPAP, и недоступен для людей с очень ожирением. Если ничего не помогает, Ахмед и другие хирурги могут выполнить процедуры, расширяющие дыхательные пути.

Центральное апноэ сна

Менее распространенное, чем OSA, центральное апноэ сна (CSA) не вызвано закупоркой дыхательных путей. Вместо этого сигналы из мозга, которые обычно поддерживают дыхание во время сна, выходят из строя, что приводит к периодам, когда в легкие поступает мало или совсем нет воздуха. CSA также может быть вызван определенными заболеваниями или лекарствами, а также сном на большой высоте.CPAP — обычное лечение CSA.

Тревога и ночные панические атаки

Возможно, ваша психика вызывает проблемы с дыханием в ночное время. «Некоторые пациенты говорят, что я не храплю, но просыпаюсь ночью задыхаясь, — говорит Ядав. Если она исключает апноэ во сне и другие возможные физиологические причины, Ядав часто обнаруживает, что пациент, скорее всего, задыхается во время сна из-за беспокойства или ночных панических атак.

Все знают, что такое тревога.Ночная паническая атака — это ночная версия панической атаки, которая представляет собой внезапное возникновение всепоглощающего страха и беспокойства, часто сопровождающееся сердцебиением, потоотделением и одышкой. Некоторые люди, страдающие паническим расстройством, в первую очередь испытывают приступы во сне. Удушье и одышка часто встречаются у людей, которые испытывают ночные панические атаки.

Люди, у которых во время сна возникают затрудненное дыхание и другие симптомы, связанные с тревогой и ночными паническими атаками, часто страдают бессонницей, говорит Ядав.Если вы просыпаетесь задыхаясь, простыни промокли, сердце колотится и вы до смерти напуганы, возможно, вы столкнулись с одной из этих проблем. Ядав подозревает, что количество людей во всем мире, подвергшихся этим атакам, вероятно, увеличилось во время пандемии COVID-19. Она направляет пациентов к психотерапевту или психиатру для консультации и, возможно, приема лекарств.

Post-nasal Drip

Эта распространенная проблема может также вызывать ночные затруднения дыхания, особенно если у вас сильная заложенность носа.По словам Ахмеда, когда застойный человек ложится ночью, густой дренаж может стекать из носовых ходов в носоглотку или верхнюю часть глотки за носом, а затем в ротоглотку или заднюю часть глотки. рта. «Из-за этого люди могут подумать:« Эй, я внезапно не могу дышать! » Ахмед говорит. Постназальное выделение жидкости также может вызвать кашель и необходимость выплюнуть густую слизь.

Постназальное выделение жидкости возникает из-за различных форм ринита и синусита, которые представляют собой воспаление и отек слизистой оболочки носа и носовых пазух соответственно, — говорит Ахмед.У некоторых людей есть хронический ринит, хотя простуда и сезонная аллергия могут вызывать похожие симптомы. Кроме того, по ее словам, состояние, называемое вазомоторным ринитом, просто заставляет людей производить большое количество слизистой носа.

Различные лекарства, такие как антигистаминные препараты, назальные стероиды и другие, могут помочь облегчить ринит и синусит. Если лекарства не помогают, могут помочь другие процедуры. Если у вас хронический ринит, криотерапия может вызвать очень низкие температуры, которые «замораживают» нерв в носовом проходе, что приводит к выделению слишком большого количества выделений.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух — вариант для людей с трудноизлечимым синуситом. «Цель этой процедуры — открыть пазухи как можно шире, чтобы они легко дренировались», — говорит Ахмед. Расширение носовых ходов также облегчает лечение продолжающегося воспаления, которое в первую очередь вызывает постназальное выделение.

Кислотный рефлюкс

Может ли чизбургер, который вы ели на ужин, вызвать приступ дыхания ночью? У большинства из нас то и дело появляется изжога, а если вы регулярно чувствуете жжение в груди, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).По словам Ахмеда, ночная одышка и другой дискомфорт могут быть вызваны связанной проблемой, называемой ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). Как и при ГЭРБ, кислые соки из желудка просачиваются наружу и снова попадают в дыхательное горло при LPR. Но вместо того, чтобы вызывать классические симптомы изжоги, объясняет Ахмед, кислая жидкость раздражает горло при LPR (это иногда называют «тихим рефлюксом», поскольку кажется, что она проходит мимо груди). «Это может вызвать ощущение, что у вас что-то застряло в горле», — говорит он, что может привести к тому, что вы проснетесь с ощущением, будто вам нужно прочистить горло, чтобы сделать вдох.

У вас может быть особенно вероятно обострение ГЭРБ или LPR вскоре после того, как вы засыпаете, что приведет к приступу удушья, поскольку пиковое производство желудочной кислоты в организме происходит между 22:00. и 2 часа ночи, — говорит Ядав.

К счастью, ряд профилактических мер может помочь в обоих случаях. Избегать жареной или жирной пищи целесообразно по многим причинам, так как это может облегчить кислотный рефлюкс. Вам также следует следить за тем, как по вечерам вы употребляете очень кислые продукты и напитки, такие как томатный соус, апельсиновый сок и кофе.Примите кислотный редуктор, такой как фамотидин (Пепцид), за полчаса до обеда, предлагает Ядав, или спросите своего врача об использовании родственного лекарства, называемого ингибитором протонной помпы, например эзомепразолом (Нексиум) или омепразолом (Прилосек). Наконец, слегка приподнимите изголовье кровати (доступны специальные стояки) или используйте много подушек, чтобы сила тяжести удерживала кислоту в желудке.

Сердечная недостаточность

Распространенное сердечно-сосудистое заболевание, сердечная недостаточность, которым страдают более 6 миллионов американцев, может вызывать одышку, что может ограничивать вашу активность днем и разбудить вас ночью.Это состояние возникает, когда сердце не может перекачивать кровь к другим органам тела, лишая их кислорода. Кровь отступает, когда ваше сердце не может нормально перекачивать ее вперед. Эта резервная копия может попасть в легкие. «И это становится еще хуже, когда ты ложишься плашмя», — объясняет Ахмед.

Люди с недостаточно управляемой сердечной недостаточностью часто внезапно просыпаются, пытаясь дышать. Подпирание головы может помочь, но если у вас сердечная недостаточность и вы часто просыпаетесь с одышкой, сообщите об этом кардиологу.Если у вас не диагностирована сердечная недостаточность, но у вас одышка ночью или днем, особенно если она сопровождается отеками в ногах или ступнях, как можно скорее обратитесь к врачу.

Астма

Если у вас астма, и она плохо контролируется лекарствами, это может объяснить, почему вы часто просыпаетесь, задыхаясь. Когда вы дышите, богатый кислородом воздух проходит по дыхательному горлу в легкие, где проходит через древовидное образование трубок с все более тонкими ветвями, называемыми бронхиолами.Оказывается, у бронхиол суточный цикл. Наиболее открыты они около 16:00. днем, говорит Ядав, но чаще всего сужается (или закрывается) около 4 часов утра. «Это означает, что ночью, когда вы спите, возникает большее сопротивление дыхательных путей, что может усугубить лежащую в основе астму», — говорит Ядав, что может привести к предрассветному припадку. хрипов и затрудненного дыхания.

4 причины, по которым вы задыхаетесь ночью

Беспокойство может воздействовать на организм несколькими странными способами, и один из них — сон. По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, около 70 процентов людей с тревожными расстройствами имеют проблемы с засыпанием и проблемами с засыпанием.Многие люди, страдающие тревожностью, испытывают приступы паники, которые могут привести к учащенному сердцебиению, учащенному дыханию и потоотделению, но многие не знают, что они могут возникать и во время сна. Это обычное явление, когда вы просыпаетесь с одышкой, но не обязательно с кашлем или удушьем.

Обычно слизь, образующаяся в течение дня, попадает через горло в желудок. Однако, если есть избыток слизи, вызванный аллергией или простудой, она может накапливаться в горле человека, вызывая затруднения дыхания во время бодрствования или сна.Другие симптомы включают неприятный запах изо рта, боль в горле или неприятный привкус во рту. Если в горле слишком много слизи, возможно, вы просыпались от кашля.

Астма — это заболевание, при котором дыхательные пути сужаются из-за слизи и воспаления, что может затруднять дыхание и вызывать кашель, хрипы и одышку. Как и приступы паники, многие люди не знают, что у них могут быть приступы астмы во сне. Есть много потенциальных триггеров ночной (ночной) астмы, например, аллергены или слишком холодная ночь в комнате.Но это также может быть связано с естественными дневными циклами вашего тела.

Если вы смотрите телевизор или используете какую-либо электронику с синим светом, это может повлиять на ваш сон. Воздействие синего света может нарушить ваши внутренние биологические часы, блокируя выработку мелатонина вашим телом, и вы чувствуете сонливость. Для достижения наилучших результатов избегайте воздействия синего света за час до сна. В противном случае у вас могут возникнуть трудности с засыпанием или сном. Вы также можете включить фильтр синего света на своем устройстве или надеть очки с синим светом, чтобы уменьшить воздействие.

Употребление кофеина перед сном также может помешать вам заснуть или заснуть. Кофеин стимулирует мозг, и когда вы пытаетесь заснуть после его употребления, ваш мозг может не подчиняться вашим желаниям. В результате вам может быть трудно заснуть, а если вы все-таки заснете, то легко проснетесь посреди ночи. Для достижения наилучших результатов ограничьте потребление кофеина двумя порциями по 8 унций в день и никогда не позднее, чем за 6 часов до сна.

Еще один фактор, который может повлиять на ваш сон, — это курение.Не табак, а никотин, содержащийся в сигаретах, стимулирует мозг. Если вы курите перед сном, никотин может мгновенно улучшить ваше состояние бодрствования. Если вы бросите курить, у вас также могут возникнуть бессонница и проблемы со сном, поскольку ваше тело очищается от токсинов.

Алкоголь и хороший сон несовместимы. Когда вы употребляете алкоголь, печень медленно метаболизирует алкоголь, поскольку он циркулирует по телу. Воздействие алкоголя может повлиять на этапы цикла сна. Каждый цикл сна проходит четыре стадии, но когда вы пьете алкоголь, его эффекты подавляют REM в течение первых двух циклов сна.Это может привести к тому, что люди быстро погрузятся в глубокий сон, а затем создадут дисбаланс медленного сна и быстрого сна, что приведет к нарушениям сна и сокращению продолжительности сна. Употребление алкоголя также может вызвать бессонницу, которая может привести к пробуждению посреди ночи.

Апноэ во сне — это нарушение сна, вызывающее остановки дыхания или периоды поверхностного дыхания во время сна. Как правило, эти паузы длятся всего несколько секунд, но могут происходить несколько раз за ночь (иногда сотни), вызывая резкие колебания уровня кислорода в крови.Наиболее распространенной формой апноэ во сне является обструктивное апноэ во сне или СОАС. При СОАС дыхание нарушается из-за блокировки воздушного потока.

Помимо того, что вы просыпаетесь посреди ночи и хватает ртом воздух, другие симптомы апноэ во сне включают дневную сонливость, утренние головные боли, частое ночное мочеиспускание и храп. Если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Для людей, страдающих апноэ во сне, также нормально испытывать удушье при пробуждении или одышку.При отсутствии лечения апноэ во сне может увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета и даже затруднить похудание.

Так как же узнать, что у вас апноэ во сне? Во-первых, посмотрите, нет ли у вас других симптомов. Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, вам необходимо найти врача, который направит вас на тест на сон. В Интернете есть множество сервисов, которые отправят вам домашний тест на сон. Как только вы вернете тест врачу, он изучит ваши данные и диагностирует ваше состояние сна.Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас апноэ во сне, — это провести тест на сон.

В то время как большинство методов лечения апноэ во сне включает установку CPAP, ваш стоматолог из Уилмингтона может помочь вам вылечить апноэ во сне без дыхательной маски. Чтобы узнать больше о возможных методах лечения апноэ во сне, позвоните по телефону (910) 392-6060, чтобы записаться на прием сегодня в клинику Kuzma Advanced Dentistry в Уилмингтоне, штат Северная Каролина.

Может ли апноэ во сне быть смертельным? Могу ли я задохнуться во сне?

Если вы читаете этот блог, вероятно, вы думаете о многих вопросах; кто-то может быть «может ли OSA быть фатальным?» Этот вопрос следует задать людям, у которых недавно диагностировано обструктивное апноэ во сне.

Вот правда: да, вы действительно можете задохнуться во сне!

Удушье является частью очень серьезного состояния обструктивного апноэ во сне; это буквально означает, что человек перестал дышать во время сна.

Одно исследование показало, что у людей с тяжелым апноэ во сне вероятность преждевременной смерти в три раза выше, и этот риск увеличивается, если расстройство сна не лечить.

Другой вопрос: «Влияет ли OSA на мою продолжительность жизни?»

Опять же, правда — да.Нелеченное обструктивное апноэ во сне может значительно сократить продолжительность вашей жизни. OSA также ассоциируется с такими проблемами, как сердечная недостаточность, диабет 2 типа и инсульты.

Итак, что происходит?

Сон необходим для существования человека. Мы, люди, проводим до 35% своей жизни во сне. Когда мы спим, тело и мозг получают восстанавливающий отдых, чтобы оправиться от повседневных стрессов.

Здоровым взрослым людям необходимо спать от 7 до 9 часов в сутки. Младенцы, маленькие дети и подростки нуждаются в еще большем отдыхе, чтобы они могли расти и развиваться.Люди старше 65 лет также должны получать от 7 до 8 часов в сутки.

Вот почему проблемы со сном могут вызвать целый ряд проблем со здоровьем с ужасными последствиями.

Апноэ во сне на самом деле довольно распространено среди людей, которые громко храпят. У них частые паузы в дыхании, которые могут быть вызваны обструкцией дыхательных путей — часто языка. Во время сна мышцы горла и носа расслабляются и уменьшают поток воздуха в горле (пищевод).

Менее распространено состояние, при котором мозг перестает дышать и дает сбой.В любом случае результат будет одинаковым.

Уровень кислорода в организме падает, уровень углекислого газа повышается, а также происходит скачок артериального давления и частоты сердечных сокращений. Гормоны, такие как кортизол («гормон стресса»), увеличиваются, когда организм пытается дышать.

Внезапная смерть — это всего лишь одно заболевание, связанное с апноэ во сне.

Диабет, сердечно-сосудистые заболевания и глаукома связаны с апноэ во сне. Кроме того, чувство усталости приводит к несчастным случаям на работе и в машине.Вы можете представлять угрозу себе и другим, когда водите машину в утомленном состоянии.

По мнению экспертов, апноэ во сне связано с системным воспалением, которое является причиной хронических заболеваний.

Когда есть паузы в дыхании, уровень кислорода в крови падает, что заставляет ваш мозг увеличивать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Это стрессовая реакция «бей или беги», когда ваше тело пытается проснуться, чтобы вы могли снова начать дышать.

Кроме того, будут хронические циклы учащенного сердцебиения и повышения артериального давления из-за воспаления во всем теле.

Это хроническое воспаление может способствовать накоплению бляшек в артериях (так называемый атеросклероз), что создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Сердечные заболевания включают фибрилляцию предсердий, сердечный приступ и сердечную недостаточность.

Хроническое воспаление также может вызвать диабет 2 типа, поскольку оно повреждает поджелудочную железу. Также увеличивается риск развития преддиабета, или метаболического синдрома (включая аномальный уровень холестерина, высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови и избыток жира в организме); с OSA.

Все это увеличивает шанс ранней смерти.

Апноэ во сне также поражает другие органы, что приводит к:

Глаукома (поскольку зрительный нерв поврежден из-за недостатка кислорода)
Осложнения беременности, такие как гестационный диабет, гестационное высокое кровяное давление и преэклампсия
Астма
Повреждение печени

Апноэ во сне также приводит к когнитивным и психическим осложнениям, таким как:

Утомляемость и дневная сонливость
Проблемы с вниманием
Сложность концентрации
Проблемы с памятью
Раздражительность
Депрессия
Пониженное половое влечение
Плохая успеваемость в школе (у детей может быть апноэ во сне)

Кроме того, на сон вашего партнера по постели влияет ваш храп, что может стать причиной его недосыпания.К тому же это может серьезно повлиять на ваши отношения.

Опасности на работе и в дороге

Когда вы чувствуете усталость, есть реальный риск заснуть. Засыпание за рулем случается чаще, чем вы думаете.

Согласно новому исследованию AA Charitable Trust, каждый восьмой (13%) водитель в Великобритании признается, что засыпает за рулем.

Онлайн-опрос 20 561 водителя также показал, что 37% заявили, что они так устали, что боялись, что могут заснуть за рулем.

Значительное количество из них могло иметь OSA; это такой риск, что DVLA необходимо информировать, если кому-то был поставлен диагноз.

Крушение поезда также связано с тем, что усталые инженеры засыпают за рулем из-за недиагностированного апноэ во сне.

Водители с нелеченным апноэ во сне могут подвергнуть опасности себя и других на дороге. Любой водитель грузовика, который зарабатывает на жизнь длительными поездками, водит машину в ночное время, подвергается значительному риску.

Одно исследование, опубликованное в журнале Sleep, показало, что водители грузовиков, которые не придерживаются лечения апноэ во сне, имеют 5-кратный риск предотвратимой аварии, чем водители грузовиков без апноэ во сне.

У вас апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне (OSA) — очень серьезное заболевание, которое не дает вам спать. Эта медицинская проблема может нанести ужасный ущерб вашему здоровью, потому что ваше тело не получает кислород, необходимый для правильного функционирования. Вы можете даже перестать дышать ночью.

Несколько вопросов, которые помогут вам узнать, есть ли у вас OSA:

Вы хотите спать днем, не можете сосредоточиться на работе?

Когда вы спите в постели, вы храпите?

Ваш партнер жаловался на храп?

Вы когда-нибудь просыпались с фырканьем, задыхаясь, как будто задыхались?

Вы просыпаетесь с головной болью?

У вас лишний вес?

У тебя большая шея?

Также, есть ли у вас какие-либо из этих проблем со здоровьем:

Высокое кровяное давление
Депрессия
Ишемическая болезнь сердца
Ход
Застойная сердечная недостаточность
Инфаркт
Мерцательная аритмия
Сахарный диабет 2 типа

Если вы ответили ДА на многие или все эти вопросы, у вас может быть нарушение сна, обструктивное апноэ во сне.

Простой ночной тест проинформирует вас.

Если вы хотите узнать, есть ли у вас OSA, простой тест даст вам знать. Этот тест сна называется «ночная оксиметрия» и предназначен для оценки уровня кислорода в вашем теле, когда вы спите.

Вы просто носите маленький сенсор на одном пальце во время сна; вот и все!

Датчик пальца подключен к технологии, которая отслеживает уровень кислорода в организме в ночное время. Это отслеживание расскажет специалистам по сну, есть ли у вас апноэ во сне.Вам нужно будет использовать оксиметрический аппарат у себя дома в течение двух ночей подряд.

Вот плохие новости о тестах на апноэ во сне NHS.

Национальная служба здравоохранения (NHS) проводит тест на сон на дому, требующий многократных посещений:

Прием у врача
Запись на прием оборудования в больнице
Запись на прием для обсуждения результата с врачом
И, скорее всего, запись на возврат оборудования в больницу

Предполагается, что оксиметрический тест выявляет апноэ во сне с первой попытки.30% случаев нуждаются в более глубоком исследовании, которое обычно представляет собой ночную полисомнографию (ПСГ) в больнице.

Все это может занять несколько месяцев в ожидании различных назначений.

Как незаметно и быстро пройти тест на апноэ во сне

Существует скрытый, полностью конфиденциальный домашний тест на сон, который вы можете пройти, чтобы получить результаты.

Вы получите свои результаты напрямую, и NHS & DVLA никогда их не увидят — если вы ими не поделитесь.

Вот упрощенный тест на сон в домашних условиях Intus Healthcare:

Удобный — доставка к вашему порогу в течение ночи.
Без выходных — Вам не нужно ехать в больницу, чтобы получить устройство для тестирования или вернуть его.
Вам не нужно будет записываться на прием к врачу до или после сдачи теста.
Доступный — Стоимость теста Intus меньше, чем может стоить выходной день — 199 фунтов стерлингов.
Комфортно — Все обследования проводятся дома, поэтому нет необходимости оставаться на ночь в больнице.
Точные результаты — Тест оценивается специалистами по сну, обученными NHS, с точностью, сравнимой с тестом PSG.
Быстрые результаты — От заказа до получения результатов требуется менее трех недель (тестирование NHS занимает несколько месяцев в ожидании различных назначений).
Конфиденциально — Мы никогда не передаем результаты вашему терапевту или DVLA. Мы только поделимся с вами результатами тестирования, а вы заберете их оттуда. Вы можете продолжить необходимое лечение.

Посетите этот сайт, чтобы узнать больше об удобном, конфиденциальном, удобном, точном и доступном домашнем тесте сна на апноэ во сне от Intus Healthcare: www.sleeptest.co.uk

Что такое подробный домашний тест сна?

Это частный тест, проводимый в вашей постели. Вам высылают простое в использовании оборудование; для вас, чтобы носить дома. Тогда вы просто вернете его нам бесплатно, а квалифицированный специалист по сну профессионально проанализирует результаты.

Детальный домашний тест сна работает, отслеживая частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови в течение ночи. Во многих случаях одного этого будет достаточно для выявления обструктивного апноэ во сне.

Однако, в дополнение к этому, Детальный тест сна в домашних условиях также регистрирует положение вашего тела, движения тела, интенсивность храпа и, что особенно важно, тонус периферических артерий — ключевой физиологический сигнал, который может указывать на нарушения дыхания во время сна. Вы также должны заполнить медицинскую анкету.

Подробный тест сна представляет собой наиболее эффективный и доступный способ профессионального подтверждения обструктивного апноэ сна.

Вот правда: да, вы действительно можете задохнуться во сне.Внезапная смерть — это реальный риск.

Узнайте, есть ли у вас апноэ во сне, и получите необходимое лечение.

Сделайте первый шаг сегодня. Пройдите детальный тест на сон в домашних условиях.

Как справиться с паническими атаками ночью

Хорошо выспаться Спать необходимо для нашего здоровья и благополучия. Сон способствует отдыху и расслаблению и дает нам возможность восстановить силы и избавиться от дневных стрессов. Однако это не относится ко многим людям, которые борются с паническими атаками по ночам.

Здесь мы даем советы, как справиться с паническими атаками в ночное время, и даем советы, как их уменьшить.

Что такое панические атаки?

Панические атаки — это внезапные, неожиданные эпизоды сильного беспокойства, которые могут вызывать различные пугающие симптомы. К ним относятся:

Чувство потери контроля и отсутствия связи с окружающим
Чувство обморока, головокружения или головокружения
Боли в груди и одышка — ощущение стеснения в груди и ощущение, что дышать трудно.
Бешено колотящееся сердце
Гипервентиляция
Ощущение удушья
Тошнота
Мышечные спазмы и учащенное сердцебиение
Чрезмерное потоотделение
Дрожь или дрожь
Онемение и покалывание, например, покалывание в губах и онемение пальцев рук и ног
Колебания температуры тела — ощущение очень горячего или очень холодного

Эти симптомы могут быть настолько серьезными, что иногда у впервые больных возникает ощущение, что они пережили сердечный приступ или нервный срыв.Со временем панические атаки могут стать более частыми, и страх перед панической атакой укореняется, что приводит к «порочному кругу».

Ночные панические атаки, также известные как «ночные панические атаки» или «ночные кошмары», случаются, когда вы спите, и будите вас, часто с теми же симптомами, что и дневные панические атаки. Однако, хотя эти ночные приступы обычно длятся всего несколько минут, вам может потребоваться много времени, чтобы успокоиться и снова заснуть после одного.Это, в сочетании с беспокойством о том, не будет ли у вас еще одной панической атаки, может привести к бессоннице.

Что вызывает приступы паники в ночное время?

Хотя ночные панические атаки могут быть внезапными и пугающими, на самом деле это обычное психическое заболевание. Так что их вызывает?

До сих пор исследования не обнаружили ни одной четкой причины, по которой люди испытывают панические атаки по ночам. Однако мы знаем, что мозг не «отключается» во время сна, поэтому любые скрытые беспокойства или тревоги могут проявиться в нашем бессознательном мозгу, вызывая ночную паническую атаку.Кроме того, борьба с паническими атаками в дневное время повышает вероятность возникновения панических атак ночью.

Исследования показывают, что существует ряд других факторов, которые могут увеличить риск того, что кто-то страдает как дневными, так и ночными паническими атаками. К ним относятся:

Переживание хронического стресса в повседневной жизни
Борьба с другими психическими расстройствами, такими как тревога , депрессия , обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Отсутствие напористости — некоторые данные подтверждают идею о том, что люди, страдающие от панических атак, имеют пассивный стиль общения или взаимодействия с другими.
Генетика — наличие близкого родственника, такого как родитель или брат или сестра, который страдает от панических атак, повышает вероятность того, что у вас также разовьются панические атаки
Отмена алкоголя, наркотиков или медикаментов
Побочные эффекты некоторых лекарств
Определенные вещества могут также вызывать симптома панической атаки , включая кофеин и каннабис
Хронические соматические заболевания, такие как рак
Переживание значительной личной утраты, включая тяжелую утрату, или разрыв отношений
Значительные изменения в жизни, такие как потеря работы, материнство и переезд

Как справиться с панической атакой ночью

Просыпаться и обнаруживать, что у вас паническая атака, может быть ошеломляющим и пугающим, а тот факт, что вы, вероятно, все еще вялый и пытаетесь « очнуться » от сна, может заставить вас потерять контроль и вызвать у вас паниковать еще больше.

Если у вас ночная паническая атака, попробуйте следующее:

Не борись

Если вы просыпаетесь и у вас паническая атака, важно не бороться с ней, так как это может усугубить ситуацию. Примите паническую атаку такой, какая она есть, и позвольте чувствам захлестнуть вас. Помните, это временно и со временем исчезнет. Вам просто нужно позволить этому случиться.

Попробуй расслабиться

Попытайтесь вернуть свое тело в расслабленное состояние.Глубоко вдохните и медленно выдохните, чтобы регулировать дыхание. Расслабьте мышцы и постарайтесь сосредоточиться на позитивных мыслях и образах.

Вставай и делай что-нибудь

Маловероятно, что вы сможете сразу снова заснуть после панической атаки — вы можете думать о том, что вызвало паническую атаку, и беспокоиться, что это повторится снова, если вы снова заснете. Вот почему так важно что-то сделать, чтобы отвлечься от паники. Встаньте с постели и физически выйдите из ситуации.Затем попробуйте сделать что-нибудь расслабляющее, чтобы переключить свое внимание, например, потренироваться в йоге, послушать спокойную и нежную музыку, почитать вдохновляющую книгу или даже выполнить черную работу, например, гладить. Не делайте ничего чрезмерно стимулирующего, например, энергичные упражнения, смотрите телевизор или играйте на телефоне, так как это может еще больше усложнить возвращение в сон.

Ложитесь спать, когда будете готовы

Ложитесь спать только тогда, когда снова начинаете чувствовать усталость и готовы ко сну.Когда вы лежите в постели, сохраняйте спокойствие, глубоко вдыхая через нос и выдыхая через рот, до такой степени, что весь ваш живот, а не только грудь, поднимается и опускается.

Советы по предотвращению панических атак в ночное время

Паническая атака ночью может заставить вас беспокоиться о другой, вызывая порочный круг и приводя к бессоннице. Чтобы избежать частой проблемы и обеспечить хороший ночной сон, вы можете предпринять ряд действий:

Дайте себе достаточно времени, чтобы выспаться вам нужно

В среднем взрослым нужно восемь-девять часов сна каждую ночь, чтобы чувствовать себя отдохнувшими и отдохнувшими.Поэтому важно ложиться спать по крайней мере за восемь часов до того, как вам нужно встать, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы хорошо выспаться. Если вы ложитесь спать слишком поздно и не оставляете достаточно времени для сна, это может привести к тому, что вы будете постоянно сверять часы и беспокоиться о том, что на следующий день вы не почувствуете себя отдохнувшим. Эти негативные мыслительные процессы могут подпитывать тревогу и потенциально перерасти в паническую атаку.

Приготовьтесь к следующему дню

Многим людям трудно заснуть, потому что они беспокоятся о завтрашнем дне.Вы можете попытаться уменьшить это беспокойство, убедившись, что у вас все подготовлено. Например, у вас может быть список дел или даже разложить одежду.

Установите постоянный режим сна

Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Даже в выходные старайтесь вставать в то время, которое не слишком отличается от того, когда вы встаете в течение недели. Вы также можете попробовать ввести постоянный режим «расслабления» по вечерам, чтобы расслабиться перед сном.Например, вы можете принять теплую ванну или почитать книгу перед сном. Такая последовательность может помочь вам спать лучше и крепче, снижая вероятность того, что вас разбудит паническая атака.

Ограничьте употребление кофеина, сахара и алкоголя перед сном

Эти вещества могут вызывать у вас беспокойство и нервозность по ночам, а также мешать заснуть и засыпать. Вы также можете попытаться ограничить количество жидкости, которую вы пьете перед сном, чтобы вы не просыпались постоянно, нуждаясь в туалете, а затем вам было трудно снова заснуть.

Избегайте использования электронных устройств поздно ночью

Вам следует избегать использования электронных устройств, таких как компьютеры, мобильные телефоны и планшеты, в течение 30-60 минут до запланированного времени отхода ко сну. Эти устройства излучают свет, который может быть чрезмерно возбуждающим и не давать вам уснуть. Если вы хотите читать перед сном, убедитесь, что вы читаете настоящую книгу или журнал, а не экран. Опять же, эти шаги могут улучшить качество вашего сна и снизить вероятность того, что вы проснетесь в панике.

Обратитесь за помощью сегодня

«Панические атаки могут быть очень неприятными, но с ними можно эффективно справиться с помощью подходящего лечения. Всегда лучше обратиться за помощью, как только вы обнаружите симптомы ». Д-р Наташа Биджлани (CCST, FRCPsych, MBBS), консультант-психиатр и специалист по паническим атакам в больнице Priory, Рохэмптон, Лондон, .

Несмотря на то, что эти шаги могут помочь, важно, чтобы вы обратились за профессиональной поддержкой, если ваши панические атаки учащаются и влияют на вашу способность функционировать.Вы можете поговорить со своим терапевтом о своих проблемах или связаться с Priory. Мы можем предоставить вам доступ к опытным психиатрам, терапевтам и другим специалистам в области психического здоровья, которые смогут помочь вам в решении ваших проблем.

Может ли апноэ во сне вызывать панические атаки ?: Chase Dental Sleepcare: Dental Sleepcare

Апноэ во сне — это нарушение сна, которое характеризуется гипопноэ. Это уменьшение дыхания во время сна или апноэ, то есть пауза в дыхании во время сна.Это очень серьезное заболевание, которое может привести к множеству различных осложнений, включая смерть.

Некоторые пациенты с апноэ во сне могут иметь психические расстройства, такие как депрессия, биполярное расстройство, а также тревожные или панические расстройства. Во время апноэ во сне мозг получает «панический» сигнал, который заставляет тело просыпаться и помогает возобновить дыхание. Это приводит к нарушению сна.

Паническое расстройство

Паническое расстройство — крайняя форма тревожного расстройства, характеризующаяся повторяющимися паническими атаками.Исследования связи между апноэ во сне и паническими атаками показывают, что у людей, страдающих апноэ во сне, действительно было больше панических атак, чем у других. Пробуждение ото сна с чувством удушья может привести к появлению признаков беспокойства, вызванного апноэ во сне. Продолжающиеся эпизоды апноэ увеличивают риск панического расстройства.

Апноэ во сне может со временем изменить структуру мозга. Он уменьшает лобную долю и повреждает аналогичные области мозга. Это часто наблюдается у пациентов с паническими расстройствами.Апноэ во сне определенно является фактором риска панических атак. Повторяющиеся препятствия во время сна могут вызвать постоянную реакцию борьбы или бегства. Внезапное пробуждение, вызванное приступами апноэ во сне, вызывает реакции нервной системы, такие как учащенное сердцебиение и чувство обреченности.

Панические атаки

Панические атаки обычно характеризуются учащенным сердцебиением, потоотделением, дрожью, головокружением, ощущением надвигающейся гибели, ощущением оторванности от реальности, внезапным чувством страха и страхом потери контроля.Эти панические атаки могут возникать во время сна или в дневное время, поскольку недостаток сна может привести к усталости и тревоге. Апноэ во сне не только вызывает беспокойство, но и усугубляет его.

Недостаток сна, в свою очередь, может усиливать панические атаки и симптомы беспокойства. Биохимическая реакция, возникающая при недосыпании, может вызвать переутомление и нервозность. Напряжение и стресс могут вызвать реакцию нервной системы, которая заставляет вас делать короткие неглубокие вдохи, что приводит к задержке углекислого газа.Повышенный уровень углекислого газа может вызвать приступы паники, а также страх. Следовательно, недосыпание может способствовать увеличению панических атак.

Связь между апноэ во сне и паническими атаками неоспорима. Если вы чувствуете, что страдаете от апноэ во сне, и это увеличивает частоту ваших панических атак, возможно, пришло время обратиться к врачу по сну и приобрести стоматологический прибор для лечения апноэ во сне.

Удивительные признаки и симптомы апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне может иметь несколько неожиданных признаков и симптомов этого состояния.Вы можете ожидать этого у человека, который страдает избыточным весом, громко храпит и постоянно просыпается, задыхаясь. Однако могут быть и другие симптомы, указывающие на наличие расстройства. Обратите внимание на некоторые из этих альтернативных признаков и на то, может ли основная причина быть связана с нелеченным апноэ во сне.

Universal Images Group / Getty Images

Депрессия

Проблемы со сном и проблемы с настроением во многом совпадают. Депрессия, в частности, тесно связана с апноэ во сне.Это может проявляться в чувстве подавленности или грусти, даже в эпизодах плача, но могут быть и другие симптомы депрессии. Может возникнуть потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие. Некоторые люди испытывают чувство вины за то, что они сделали или не сделали. Также могут наблюдаться низкий уровень энергии и плохая концентрация. Аппетит может снижаться или повышаться, что соответственно ведет к потере или набору веса. Могут даже возникать мысли о том, чтобы навредить себе или другим. Когда возникает какой-либо из этих симптомов, может помочь лечение апноэ во сне, но некоторым людям может потребоваться прием антидепрессантов или лечение.

Помимо депрессии, апноэ во сне может вызывать беспокойство, панические атаки по ночам и раздражительность.

Проблемы с мышлением

Апноэ во сне может сильно повлиять на вашу способность ясно мыслить в течение дня. Иногда это называют «мозговым туманом». Повторяющиеся эпизоды нарушения дыхания, возникающие при ночном фрагментарном сне. Когда человек с апноэ во сне погружается в глубокий сон, дыхательные пути разрушаются, и происходит кратковременное пробуждение, чтобы восстановить дыхание.Эта фрагментация приводит к частым возбуждениям и плохому сну.

Одна из основных функций сна — избавляться от мусора в проводящих путях мозга, включая аденозин. Когда это техническое обслуживание прерывается, сон становится не таким освежающим. Из-за этого у человека с апноэ во сне может казаться, что его мышление туманно. В результате могут возникнуть проблемы с плохой концентрацией, проблемы с вниманием (например, СДВГ или СДВ) и краткосрочные проблемы с памятью.

Импотенция

Проблемы с достижением или поддержанием эрекции могут быть признаком апноэ во сне у мужчин.Эта импотенция может возникнуть из-за нарушения кровотока или изменений нервной системы, влияющих на половой член. Известно несколько случаев, когда апноэ во сне имеет сердечно-сосудистые последствия. Это может способствовать повышению артериального давления, сердечной недостаточности и даже гиперлипидемии (высокий уровень холестерина). Считается, что апноэ во сне вызывает системное воспаление. Стресс от повторяющихся эпизодов нарушения дыхания в ночное время с понижением уровня кислорода увеличивает маркеры воспаления.Это может напрямую повлиять на кровеносные сосуды. Кроме того, может быть воздействие на вегетативную нервную систему, контролирующую кровоток.

Неконтролируемое высокое кровяное давление

Апноэ во сне увеличивает риск развития высокого кровяного давления. Это состояние, также называемое гипертонией, может привести к неблагоприятным последствиям, таким как сердечный приступ или инсульт. Как описано выше, повторяющиеся эпизоды нарушения дыхания во время сна приводят к падению уровня кислорода в крови, скачкам частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления.Возникающее в результате воспаление поражает все тело.

Когда артериальное давление трудно контролировать с помощью изменения образа жизни или приема лекарств, апноэ во сне следует исследовать как потенциальную причину с помощью исследования сна.

Когда мужчине требуется три лекарства от артериального давления, но он все еще не может контролировать свою гипертонию, вероятность того, что у него апноэ во сне, составляет 96%.

К счастью, лечение с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) может быть столь же эффективным, как и прием одного лекарства для снижения артериального давления.

Пробуждение к мочеиспусканию

Если вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться, это также может быть признаком апноэ во сне. Это состояние, называемое никтурией, может возникать в различных ситуациях: чрезмерное потребление жидкости перед сном, прием мочегонных препаратов, таких как Лазикс (фуросемид), или у мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты (ДГПЖ). Это также происходит при апноэ во сне.

Возникающая фрагментация сна может прервать высвобождение антидиуретического гормона (АДГ).Обычно этот гормон не дает нам мочиться по ночам. Когда он не выделяется, могут происходить более частые походы в ванную. Кроме того, апноэ во сне может вызвать более легкий сон, что приводит к большему пониманию того, насколько наполнен мочевой пузырь ночью, а также к мочеиспусканию. Есть также свидетельства того, что напряжение сердца из-за отрицательного давления в грудной клетке влияет на выделение мочи, уменьшая то, что воспринимается как состояние перегрузки объемом. Лечение может уменьшить потребность в мочеиспускании в течение ночи.

Шлифовка зубов

Сжимание или скрежетание зубами ночью может быть признаком апноэ во сне.Скрежетание зубами, также известное как бруксизм, является относительно распространенным явлением и может затронуть до 10 процентов населения. У некоторых людей это может происходить подсознательно во сне, чтобы напрячь мышцы дыхательных путей и удерживать челюсть от движения назад. Это предотвращает попадание языка, прикрепленного к нижней челюсти, в дыхательные пути. В сочетании с нарушением дыхательных путей можно бороться, и это может привести к меньшему количеству пробуждений, вторичных по отношению к апноэ во сне.

Скрежетание зубами может привести к повреждению зубной эмали, проблемам с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и головным болям.

Неосвежающий сон

Когда сон не освежает, независимо от его количества, это может указывать на апноэ во сне. Недостаток сна часто вызывает симптомы недосыпания. Однако, когда качество сна ухудшается из-за фрагментации апноэ во сне, могут возникнуть аналогичные проблемы.

Чрезмерная дневная сонливость обычно возникает при апноэ во сне. Это может облегчить вздремнуть. Часто это помогает легко заснуть ночью, а люди с апноэ во сне могут заснуть в течение нескольких секунд или минут.Это также может быть опасно, особенно если сонливость приводит к засыпанию во время вождения.

Изжога

Ночная изжога или кислотный рефлюкс могут быть признаком апноэ во сне. Многие люди, которые испытывают эти эпизоды, также страдают дневной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Существует мышечное кольцо из ткани, называемое нижним сфинктером пищевода, которое предотвращает попадание содержимого желудка, включая желудочную кислоту, в пищевод. Пищевод — это мышечная трубка, которая ведет от горла к желудку.Когда сфинктер ослаблен, он не может полностью закрыть трубку, что приводит к рефлюксу и изжоге.

Коллапс дыхательных путей во время апноэ во сне может создать отрицательное давление, которое втягивает содержимое желудка в пищевод. Таким образом, изжога или рефлюкс в ночное время, особенно когда они вызывают приступы кашля или удушья во время сна, могут указывать на наличие апноэ во сне.

Лунатизм

Это может быть одним из странных признаков апноэ во сне.Один из аномальных режимов сна, или парасомнии, лунатизм может быть признаком апноэ во сне. Фактически, другие явления, такие как сонливость (сонливость), прием пищи во сне и другие виды поведения и движения, могут указывать на апноэ во сне. Например, периодические движения конечностями могут указывать на попытки возобновить дыхание и часто проходят после лечения апноэ во сне.

Более сложные формы поведения могут возникать, когда состояние сознания нарушается. Вместо того, чтобы быть полностью бодрствующим или полностью спящим, мозг может находиться в смешанном состоянии, в котором бодрствование и сон происходят одновременно.Часть мозга, которая контролирует сознание и память, может оставаться спящей, в то время как та, которая контролирует движение, например ходьбу, может быть активной. В результате человек с лунатизмом может встать и покинуть спальню (или даже дом), не вспомнив. Апноэ во сне может фрагментировать состояние сна, с большей вероятностью вызывая эти смешанные состояния и приводя к такому сложному поведению.

Сухость во рту и слюни

Два противоречивых вывода могут указывать на апноэ во сне: сухость во рту и слюнотечение.Сухость во рту часто возникает при закупорке носового прохода и дыхании через рот. Это может быть связано с аллергией, искривлением носовой перегородки или даже с простудой. Если вы просыпаетесь с сухостью во рту или спите со стаканом воды на прикроватной тумбочке, это может означать, что вы подвержены риску апноэ во сне. Дыхание через рот часто приводит к громкому храпу и может способствовать нарушению проходимости дыхательных путей во сне. Несколько неожиданно слюнотечение может указывать на ту же ситуацию. Слюнотечение часто возникает из-за того, что во время сна рот открыт, а слюна свободно стекает из уголков рта на подушку.Таким образом, как сухость во рту, так и слюнотечение могут указывать на дыхание через рот и риск апноэ во сне.

Слово Verywell

Апноэ во сне — очень распространенное заболевание, которое ухудшает качество сна и может привести как к ожидаемым, так и к неожиданным последствиям.

в чем могут быть причины и что делать

Симптомы

Диагностика

Лечение бронхиальной астмы

Правила пользования ингаляторами

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов со спейсером

Использование порошковых ингаляторов

Ночная асфиксия

Когда?

Почему?

Как?

Диагностика:

Лечение:

К сведению:

Удушье или асфиксия

Как?

Когда?

Диагностика:

Лечение:

К сведению:

возможные причины, симптомы, возможный диагноз, терапия и рекомендации врачей

Этиология апноэ

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Проблемы бронхолегочного характера

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Симптоматика

Диагностика

Оказание первой помощи

Основные методы терапии

Нетрадиционная медицина

Заключение

пять причин – тема научной статьи по ветеринарным наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

НОЧНАЯ АСТМА | Бабак С.Л., Чучалин А.Г.

Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение

Что вызывает ларингоспазм?

Каковы симптомы ларингоспазма?

Как лечится ларингоспазм?

Почему я просыпаюсь, хватая ртом воздух?

Обструктивное апноэ во сне

Центральное апноэ сна

Тревога и ночные панические атаки

Post-nasal Drip

Кислотный рефлюкс

Сердечная недостаточность

Астма

4 причины, по которым вы задыхаетесь ночью

Может ли апноэ во сне быть смертельным? Могу ли я задохнуться во сне?

Итак, что происходит?

Внезапная смерть — это всего лишь одно заболевание, связанное с апноэ во сне.

Опасности на работе и в дороге

У вас апноэ во сне?

Простой ночной тест проинформирует вас.

Как незаметно и быстро пройти тест на апноэ во сне

Что такое подробный домашний тест сна?

Как справиться с паническими атаками ночью

Может ли апноэ во сне вызывать панические атаки ?: Chase Dental Sleepcare: Dental Sleepcare

Паническое расстройство

Панические атаки

Удивительные признаки и симптомы апноэ во сне

Депрессия

Проблемы с мышлением

Импотенция

Неконтролируемое высокое кровяное давление

Пробуждение к мочеиспусканию

Шлифовка зубов

Неосвежающий сон

Изжога

Лунатизм

Сухость во рту и слюни

Слово Verywell

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ