Гемолитическая палочка в кале: Вопрос от: Анна — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Содержание

Вопрос от: Анна — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Гастроэнтерологу

Вопрос от Анна

Вопрос: Инф: девушка, 22 года. Вес — 53кг, хронических заболеваний — нет.

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, так бывает? Ситуация в следующем. Я сдавала анализ кала на дисбактериоз. Вот результаты, выходящие за рамки референсных значений:

Бифидобактерии = 5 *lg KOE/1г (норм. 9 — 10)
Лактобактерии = 6 * lg KOE/1г (норм. 7 — 8)
E.coli типичные = 6.5 * lg KOE/1г (норм. 7 — 8)
E.coli гемолитические = 6 * lg KOE/1г (норм. 0)
Все остальные показатели в норме.

Врач поставил диагноз — синдром раздраженного кишечника, и отправил на повторный анализ с добавлением выявления чувствительности E.coli гемолитических к бактериофагам. Сдала новый анализ кала на дисбактериоз. вот результаты по тем же параметрам:
Бифидобактерии = 7 *lg KOE/1г (норм. 9 — 10)
Лактобактерии = 7 * lg KOE/1г (норм.

7 — 8)
E.coli типичные = 9 * lg KOE/1г (норм. 7 — 8)
E.coli гемолитические = 0 * lg KOE/1г (норм. 0)

Лечения никакого не проводилось! По времени второй анализ сдала через 3 недели после первого. Симптомы все сохранились (периодическое расстройство стула, метеоризм, дискомфорт).
Возможно ли, чтобы бактерии E.coli с гемолитической активностью сами исчезли без лечения? И с чем связано повышение содержания кишечной палочки с типичными свойствами (в таком высоком титре)?

Или все-таки результат повторного анализа ошибочный и его нужно оспаривать?

Ответ:

Здравствуйте, Анна.

Такая вариабельность в анализе кала на дисбиоз возможна в норме. Состояние микрофлоры завистит от общего состояния организма, от приема каких — либо других препаратов, от пищи. Оспаривать анализ в связи с этим бессмысленно. Судя по клинически проявления лечить дисбиоз Вам нужно.

С уважением,

Рудник В.Б., заведующая поликлиническим отделением

Гемолитическая кишечная палочка — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.36% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Частота выделения гемолизирующей кишечной палочки (E. coli Hly+) и ее влияние на бифидобактерии в анализах на дисбактериоз Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

2016, Т. 6, № 3

Материалы II Национального конгресса бактериологов

ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ ГЕМОЛИЗИРУЮЩЕЙ КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКИ (E. COLIHLY+) И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА БИФИДОБАКТЕРИИ В АНАЛИЗАХ НА ДИСБАКТЕРИОЗ

Е.В. Потап, Т.М. Кускова, А.А. Кутькина, О.Е. Суравицкая, Н.М. Сивкова, Г.В. Михайлова, О.В. Попова

Филиал ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области в Ломоносовском районе

Введение. Пищеварительный тракт представляет собой одну из наиболее сложных экосистем. Микрофлора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) находится в постоянном динамическом равновесии с разнообразными факторами внешней среды, собственного организма и естественной резистентности.

Микрофлора кишечника является важнейшим звеном в системе защиты организма и сохранения гомеостаза, а также представляет собой высокочувствительную индикаторную систему, которая реагирует количественными и видовыми сдвигами на нарушения этого равновесия.

В толстом отделе кишечника содержится колоссальное количество микробов. В составе микрофлоры кишечника взрослых людей обнаружено более 260 видов микроорганизмов. Основную массу (96— 99%) составляют анаэробные бактерии (бифидобак-терии, бактероиды). На факультативно-анаэробную микрофлору, к которой относятся кишечная палочка, лактобациллы, энтерококки, приходится около 1—4% всей кишечной микрофлоры.

Бифидобактерии — грамположительные палочки, строгие анаэробы, представители облигатной микрофлоры, присутствующие в кишечнике на протяжении всей жизни здорового человека, с высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным микроорганизмам, препятствуют проникновению микробов в верхние отделы желудочно-кишечного тракта и другие внутренние органы, оказывают выраженное иммуностимулирующее действие на систему местного иммунитета кишечника.

Эшерихии — грамотрицательные подвижные палочки, условно-патогенные микроорганизмы, входящие в семейство Enterobactericae. Число кишечных палочек Escherichia coli среди других представителей микрофлоры кишечника не превышает 1%, но они играют важнейшую роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Кишечные палочки являются основными конкурентами условно-патогенной микрофлоры в отношении заселения ими кишечника. Кишечные палочки забирают из просвета кишечника кислород, который вреден для полезных для человека бифидо- и лактобактерий. Кишечные палочки вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12, К, участвуют в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных и жирных кислот, оказывают влияние на всасывание железа и кальция.

Escherichia coli в кишечнике человека появляются в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении жизни на уровне 106—108 КОЕ/г содержимого толстой кишки. В фекалиях здорового человека кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 107—108 КОЕ/г, при этом количество лактозоне-гативных кишечных палочек не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические кишечные палочки E. coli Hly+ должны отсутствовать. Гемолитические палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему, могут вызывать аллергические

реакции. Кроме того, они провоцируют стойкие нарушения в пищеварительной системе, которые проявляются в виде запоров, чередующихся с диареей. усилением газообразования в кишечнике. При этом в каловых массах отмечаются примеси зеленоватого оттенка и большое количество слизи. Стоит заметить, что температура тела у человека не повышается или повышается незначительно.

Цель: определить частоту выявления гемолитической кишечной палочки в различных возрастных группах и выявить взаимосвязь между увеличением популяции гемолитической кишечной палочкой и снижением численности популяции бифидо-бактерий.

Материалы и методы. Объектом исследования явилась группа людей разных возрастных категорий с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (моторной и секреторной), состоящая из 334 человек. Были взяты 3 возрастные группы: дети до 1 года, дети от 1 года до 16 лет, взрослые.

Бактериологическое исследование качественного и количественного состава содержимого кишечника проводили по методикам Р.В. Эпштейн-Литвак и Ф.Л. Вильшанского в модификации Б.А. Ефимова, В.М. Коршунова и др. (1991, 2002).

Для выявления и подсчета бифидобактерий, лак-тобацилл, эшерихий, стафилококков, грибов рода Candida, клостридий использовали селективные питательные среды (тиогликолевую, Эндо, ЖСА, Сабуро, Вильсона—Блера, среда для лактобактерий). Грамположительные анаэробные стрептококки и би-фидобактерии изучали бактериоскопическим методом после культивирования на тиогликолевой среде. Для выделения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae использовали пластинчатые среды Левина, Эндо, Плоскирева, висмут-сульфитный агар, 5% кровяной агар. Все посевы инкубировали в термостате при 37°С в течение 24—48 ч. Через указанные сроки инкубирования проводили подсчет выросших колоний, выделение чистых культур и идентификацию. Для подсчета и выделения E. coli Hly+ использовали кровяной агар. Видовую диагностику условно-патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae, родов Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella проводили классическим методом биохимического тестирования

Результаты. В период 2011—2015 гг. проведено 334 исследований кала на дисбактериоз, из них 220 проб у детей до 16 лет и 114 проб от взрослых. Из общего числа обследованных 24,5% имели ге-молизирующую кишечную палочку. У детей E. coli Hly+ выделяется чаще, чем у взрослых (26,8% у детей и 20,1% у взрослых), а наиболее высокий процент выделения гемолизирующей кишечной палочки установлен у детей до года (33% у детей до 1 года, у детей от 1 года до 16 лет — 19,6%, от 16 лет и старше — 20,1%).

Помимо этого была прослежена взаимосвязь между увеличением количества гемолизирующей кишечной палочки и уменьшением числа бифидо-бактерий.

У лиц, у которых не выделялась гемолизирующая кишечная палочка, количество бифидобактерий 105 и менее встречалось в 11%.

Если процент выделения E. coli Hly+ от общего числа кишечной палочки составлял > 50%, то у 64% обследуемых количество бифидобактерий было 105 и менее.

Материалы II Национального конгресса бактериологов

Инфекция и иммунитет

При выделении E. coli Hly+ в диапазоне от 10% до 50%, количество бифидобактерий 105 и менее составляло 44%.

При выделении E. coli Hly+ < 10% количество бифидобактерий 105 и менее составляло 18%.

Выводы. В исследованиях на дисбактериоз штаммы гемолитической E. coli Hly+ чаще выделяются у детей, чем у взрослых, а наиболее высокий процент выделения гемолизирующей кишечной палочки у детей до года. Выявлена взаимосвязь между увеличением популяции гемолитической кишечной палочкой и снижением численности популяции бифидобактерий.

Е коли гемолитические в кале у взрослого

Кишечная палочка или Escherichia coli (E. coli) – типичный обитатель человеческого кишечника. Некоторые штаммы бактерии безвредны и относятся к условно-патогенной флоре. Обнаружение их в анализах является нормой. Однако существуют и патогенные штаммы, которые могут вызвать заболевания пищеварительной системы и мочеполового тракта.

Краткая характеристика

Escherichia coli – что же это такое? Это грамотрицательная, палочковидная бактерия. Обитает она в кишечнике, именно в его нижней части, точно также как лактобактерии и бифидобактерии. История открытия данных микроорганизмов началась в конце 19 века. Наиболее подходящая температура для жизни и роста бактерий – 37 градусов. Эшерихия способна существовать долгое время в водной среде, земле, а также фекалиях. Погибает кишечная палочка только при кипячении, а также при воздействии таких химических дезинфицирующих веществ, как формалин или хлорамин.

Роль бактерии в микрофлоре здорового человека

Эшерихии, а точнее, безопасные штаммы, имеющие антигенную структуру, могут присутствовать в кишечнике в количестве от 106до 108 КОЕ/мл, где под КОЕ понимается колониеобразующая единица. Кроме кишечной палочки, в микрофлоре может обитать также bacteria Citrobacter, Enterobacter (E. aerogenes), Enterobacter cloacae (клоака). Все эти бактерии участвуют в процессе функционирования кишечника, в синтезе витаминов, метаболизме билирубина и холестерина, а также препятствуют размножению патогенных микробов. Один из штаммов кишечной палочки в медицинской практике применяется как пробиотик при дисбактериозе и лактозной недостаточности у новорожденных. Некоторые инактивированные бактерии входят в состав вакцин.

У здорового человека непатогенные штаммы E. coli не должны превышать указанные нормы:

в толстой кишке около 108 КОЕ/мл,
в кале около 106–107 КОЕ/мл.

Если биохимическое исследование показало снижение эшерихии коли в составе кала до 103 КОЕ/мл либо значительное повышение до 1011, это указывает на развитие дисбактериоза. Количество E. coli в толстом кишечнике у здоровых младенцев, детей старшего возраста и взрослых одинаково.

Виды и классификация

В медицинской практике можно выделить две категории данных микроорганизмов: патогенные и условно-патогенные. К условно-патогенным относят лактозонегативную палочку (lactose negative). Ее присутствие в небольших количествах никакого вреда не приносит и считается даже полезным. А вот активность, размножение или дефицит этих бактерий способствует появлению кишечных расстройств.

Патогенные микроорганизмы становятся причиной развития болезни инфекционного характера под названием эшерихиоз. Как показывает практика, чаще всего ей подвергаются женщины и девочки. Всего в природе насчитывается около 90 видов патогенных эшерихий, которые разделены на 4 класса:

Энтероинвазивные – становятся причиной обильного стула. Чаще всего они обнаруживаются у детей и могут нарушить функционирование иммунитета. В данном случае возможен рост показателей диареегенной палочки в кале (при норме в 103 КОЕ/мл).
Энтеротоксигенные, вызывающие нарушение работы кишечника, попадают в организм через плохо вымытые руки, овощи и фрукты. Инфекция данного вида способна вызвать у человека рвоту, обильную диарею с кровяными примесями, тупые боли в зоне живота. Инфекции энтеротоксиногенного типа относят к холероподобным заболеваниям из-за схожести проявляемых симптомов.
Энтеропатогенные микроорганизмы зачастую наблюдаются у детей до года жизни. Если младенец начиная с самого роддома, постоянно отрыгивает и плачет, у него наблюдаются такие симптомы, как жидкий стул, повышенная температура, бессонница, то речь идет о заражении энтеропатогенной эшерихией.
Энтерогеморрагические эшерихии. Их наличие в организме приводит к колибактериозу, который характеризуется появлением диареи с примесью крови. Возможно также развитие гемолитико-уремического синдрома. Его ранние признаки можно заметить только при проведении диагностики. На это указывает обнаружение в урине белка и эритроцитов, а также снижение показателей гемоглобина в клиническом анализе крови. Самое опасное последствие, которому способствуют E. coli гемолитические (haemolyticus), – гемолитическая анемия в острой форме с высокой вероятностью летального исхода.

Пути передачи инфекции

Основной путь заражения – фекально-оральный. При нем возбудитель может передаться через пищу, проточную воду, и даже соки. Заражение происходит при употреблении плодов, снятых прямо с деревьев или грядки, игнорировании правил гигиены, питье некипяченого молока или воды. Возможно заражение эшерихией и контактно-бытовым способом – через грязные руки, посуду. Такой путь передачи опасен тем, что может вызвать большое распространение инфекции в коллективах, детских садах или школах. Новорожденный малыш может заразиться от матери в процессе прохождения через родовые пути, если во влагалище присутствуют микробные тела.

Инкубационный период длится до 6 дней. В тяжелых случаях болезнь сопровождается температурой до 39 градусов, сепсисом. Подтвердить наличие какой-либо патологии способно только бактериологическое исследование.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Поражение ЖКТ возникает при попадании диареегенных эшерихий во флору. В большинстве случаев пациентами становятся дети младшего возраста и груднички. Инкубационный период длится до 3 суток.

К основным признакам заражения относят:

расстройство желудка,
тошноту,
сонливость,
слабость,
полный или частичный отказ от еды.

В возрасте до 1 года заболевание сопровождается метеоризмом и ложными позывами к испражнению. Основные болезни при инфицировании ЖКТ эшерихией – это колит, дисбактериоз, энтерит.

Патогенез поражения половой системы

У полностью здорового человека E.coli в моче не должна содержаться. Если же бактерии были обнаружены в лабораторном анализе, врач проводит неотложное лечение, назначает комплекс лекарств, в том числе и антибиотики.

Если никаких симптомов инфекции не наблюдается, а количество E.coli в расшифровке микробиологического анализа увеличено, это свидетельствует о погрешностях при заборе мочи.

Зачастую микробы обнаруживаются у женщин в период беременности при проведении гинекологического осмотра и взятии мазка на бакпосев. Такое явление оказывает отрицательное влияние на плод и может привести к развитию детского церебрального паралича.

Если Escherichia coli обнаружена в посеве на флору, это может стать причиной следующих патологических процессов:

острый или хронический простатит (палочка в секрете простаты, уретре и эякуляте при постановке такого диагноза обнаруживается у 70% мужчин),
воспаление придатков у женщин,
цистит,
уретрит,
вагинит,
пиелонефрит,
кольпит.

Если обследования в области гинекологии показали наличие уропатогенной палочки во флоре влагалища, то речь идет об эпидидимите, т.е. воспалении придатка семенника. Это может вызвать опасные осложнения. Патогенный микроорганизм способен понизить иммунитет женщины, сбить менструальный цикл, повысить возможность заболевания гонореей и хламидиозом.

Обычно лечение производят при помощи таких средств, как бактериофаги, свечи, препарат ципрофлоксацин, либо антибиотик широкого действия – монурал.

У мужчин эшерихии могут обнаружиться в сперме, проверяется это при помощи спермограммы. Опасность заключается в том, что бактерии прикрепляются к сперматозоидам, тем самым снижая ферментативную активность половых клеток, что приводит в итоге к бесплодию.

Кишечная палочка у детей

Как правило, у детей E. coli обнаруживается летом, когда они много играют на улице, кушают фрукты и овощи в больших количествах, что и становится фактором для заражения. Источником инфекции может стать и зараженная вода, соки, игрушки, которые маленькие дети любят облизывать.

Первые признаки при попадании возбудителя в организм проявляются уже через несколько часов. Это спазмы в кишечнике, тошнота и рвота, диарея.

Если ребенок подхватил шигеллез (шигеллы – один из видов возбудителей), то к симптомам добавляется повышенная температура. В тяжелых случаях может наблюдаться помутнение сознания.

Локализация инфекционного очага может быть в мокроте легких, горле, носу. Тогда речь идет о протекании острой пневмонии. Такую патологию необходимо незамедлительно лечить антигенными препаратами. Зачастую E. coli изменяют состав микрофлоры во рту. Как следствие – разрушение зубов, развитие стоматита. При появлении первых симптомов заболевания важно сразу же обратиться в клинику, провести необходимые биологические исследования. Только после этого специалист в области педиатрии, эпидемиологии, урологии способен поставить диагноз. Как правило, в этих случаях назначается только поддерживающее лечение, проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия, иногда врачи обращаются к средствам народной медицины.

Диагностика инфекций

При постановке диагноза особенно важно провести дифференциальную диагностику. Идентификация вида микроорганизмов проводится при помощи специальных test-систем, включающих в себя несколько методов исследования.

Первый из них – бактериологический, а именно посев материала в специальную среду. Например, на среде Левина микробы приобретают цвет индикаторной краски, которая входит в ее состав. Такое же явление наблюдается и на среде Эндо. При инфицировании кишечника для исследования подходят рвотные массы либо кал. При поражении мочеполовой системы – моча либо соскобы со слизистых оболочек половых органов.

Второй способ диагностики – общеклинические исследования, например, сдача мазка из зева, влагалища, носоглотки и т.д. К ним относят копрограмму, общий анализ мочи, крови. Из инструментальных методов исследования используют ректороманоскопию, урографию, ультразвуковую диагностику.

Принципы лечения

Один из первых принципов – организация режимных мероприятий. К ним относят госпитализацию и соблюдение специальной диеты.

Второй – лечение медикаментозно, включает в себя употребление антибиотиков, антиадгезивной антитоксической сыворотки, содержащей антигены, либо препаратов с лизатом кишечной палочки.

Назначается и патогенетическая терапия, которая сводится к введению в кровоток специальных растворов. При лечении детей применяются бактериофаги. Если же они неэффективны, то врач назначает антибактериальные препараты.

В процессе терапии важно наблюдать за уровнем водного баланса организма. Если у пациента есть признаки обезвоживания – в этом случае назначаются средства для пероральной регидратации, например, регидрон.

Какие есть виды?

Симптомы гемолизирующей кишечной палочки у взрослых зависят от вида бактерии.

Например, у палочки Эшериха существует примерно 100 штаммов. Бактерии кишечной палочки считаются обязательной составляющей полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Они принимают участие в синтезе витамина К и В, процессе пищеварения. Однако определенные штаммы относятся к болезнетворным микроорганизмам. Наиболее распространенной из них считается серповидноклеточная либо гемолизирующая кишечная палочка.

Лактозонегативная кишечная палочка относится к символично-болезнетворным микроорганизмам. Она способна жить в кишечном тракте, ничем не выдавая себя.

Гемолитическая кишечная палочка, присутствующая в организме грудничков, может послужить причиной летального исхода, если вовремя не перейти к лечению.

Причины

Изменить стандартный состав микрофлоры кишечного тракта могут некоторые лекарственные препараты, подавляющие те бактерии, которые отвечают за устранение и размножение болезнетворной флоры.

Чтобы исключить возникновение дисбактериоза и расстройства пищеварения (в случае если была обнаружена гемолизирующая кишечная палочка в кале у взрослого), следует грамотно выбирать противобактериальные препараты, их дозу, а также в комплексе употреблять те лекарства, что будут оберегать стандартную микрофлору кишечного тракта.

Заражение болезнетворными штаммами кишечной палочки происходит чаще всего фекально-оральным путем. Содействует возникновению заболеваний несоблюдение правил гигиены приготовления еды, употребление грязных фруктов и овощей, использование грязной либо канализационной воды. Небезопасно также употреблять слабо прожаренное мясо либо некипяченое молоко, так как коровы, козы, свиньи и овцы являются носителями болезнетворных штаммов E. coli.

Симптомы

Пищевые отравления, инициированные определенными штаммами кишечной палочки, опасны из-за выделяемых токсинов. Некоторые из этих токсинов могут привести к летальному исходу. Большая часть болезнетворных бактерий находится в слизистых желудочно-кишечного тракта и воспаленных тканях (источниках воспаления).

Симптомы кишечной палочки полностью совпадают с симптомами кишечного дисбактериоза. Кроме расстройства стула (запор, понос) у пациента может наблюдаться рвота и тошнота, метеоризм и боль в животе. Изменяется запах экскрементных масс, изо рта начинает вонять. Из числа признаков общей интоксикации в этом случае наблюдается: высокая утомляемость, бессилие, вялость, отсутствие аппетита.

Стоит также упомянуть и то, чем опасна гемолитическая кишечная палочка и как лечить ее, ведь все зависит от локализации бактерии.

Наличие бактерии в моче

В случае если же анализ был поставлен правильно, непременно необходимо обратиться к врачу, так как кишечная палочка, оказываясь в мочевых путях, становится причиной возникновения воспалительного процесса. Например, приблизительно половина общих случаев пиелонефрита возникает непосредственно из-за кишечной палочки. Ею же вызваны 4 из 5 случаев заболевания циститом у девушек.

Оказавшись в мочевых путях, кишечная палочка не выводится вместе с мочой, однако попадает далее (в мочевой пузырь), вызывая воспаление. Заболеваниям такого рода часто подвергаются молодые девушки и дети (из-за неокрепшего иммунитета, неспособного противодействовать вредным микроорганизмам).

Нередко кишечная палочка в моче может спровоцировать и появление воспаления. Кроме того она наносит удар по иммунной системе, формируя подходящую почву для заражения наиболее опасными заболеваниями.

В случае если кишечная палочка в моче не вызвала практически никаких болезненных перемен, и человек не испытывает признаков беспокойства, вероятней всего ему не понадобится особая терапия. Для стандартного лечения обычно назначают уросептики и биологически действующие добавки, поддерживающие иммунитет человека и препятствующие формированию инфекции. Используют для излечения и средства народной медицины. Например, мумие (0,5 г) рекомендовано употреблять перед пищей 3 раза в сутки на протяжении месяца.

Вагинальная кишечная палочка

Этот микроорганизм был открыт еще в 1885 г. Сегодня существует множество его разновидностей. Существует более 100 типов бактерий, являющиеся болезнетворными, они способны спровоцировать появление сложных заболеваний или кишечных инфекций. В том числе, и бактерии, что причисляются к относительно-болезнетворным, попадая из кишечного тракта в прочие органы, подвергают опасности здоровье человека. Обычная сфера обитания палочки – часть толстой кишки, находящаяся поближе к анальному отверстию. В небольших количествах данная палочка может находиться во влагалище, при размножении она приводит к таким проблемам, как микробный вагиноз и др.

Иногда для лечения достаточно и местной терапии, однако при довольно интенсивном характере поражения необходим более фундаментальный подход. Противобактериальная терапия проводится на базе выполненной антибиотикограммы. Чаще всего назначают медицинские препараты из категории фторхинолона, такие как «Левофлоксацин» либо «Ципрофлоксацин». Необходимую дозу и продолжительность лечения устанавливает исключительно доктор. Ни в каком случае не занимайтесь самолечением, так как у бактерии может быть иммунитет к определенным лекарствам. Проанализируем известные противобактериальные вещества для лечения гемолитической эшерихии коли:

«Монурал». Выпускается в виде бесцветного гранулированного порошка, принимать который необходимо предварительно растворив в воде. Результат обуславливается наличием производных фосфоновой кислоты. Это лекарство принадлежит к средствам широкого диапазона воздействия, при необходимости оно может назначаться даже беременным. Как правило, рекомендовано применять 3 г один раз в день. Медицинский препарат может сочетаться с другими антибиотиками.
«Супракс». Форма: капсулы. Основное действующее вещество – цификсим. Применяется при ряде инфекций, в частности, кишечной палочке. Зачастую назначается совместно с «Канефроном», который защищает мочевыводящие пути от попадания инфекций.
«Фосмицин». Также принадлежит к бактерицидным продуктам широкого диапазона воздействия и предполагает собою безусловный аналог «Монурала». Из противопоказаний – беременность, возраст менее 12 лет. Это лекарство назначают и беременным, но принимать его следует исключительно под контролем гинеколога.

Диагностирование заболевания

Бактериологический анализ поможет выявить и определить возбудитель болезни. Для изучения исследуют образцы фекалий, рвотных масс, фрагменты еды, промывные воды. Медикаментозное лечение назначается по результатам бактериологического анализа.

Для более стремительной диагностики подойдет серологический способ. Для его выполнения производится забор венозной крови. Наряду с этим делают общий анализ крови, мочи и кала. Лечебная стратегия определяется с учетом следующих условий:

возраст больного;
общее самочувствие;
клинические признаки;
сопутствующие болезни;
существующие осложнения;
реакция на лекарственные ресурсы.

После того как вы узнали о том, как проявляется и чем опасна кишечная палочка (виды, причины и симптомы которой представлены выше), следует ознакомиться со способами лечения.

Лечение кишечной палочки

При болезнях кишечного тракта для посева берут образцы рвотных масс либо испражнений, при заболеваниях мочевыводящей системы – мочу, а при поражении половой системы – мазки со слизистых слоев половых органов. При помощи энтеробактериальных посевов определяют бактерию, а далее устанавливают ее восприимчивость к лекарствам.

Больного непременно госпитализируют и назначают ему диету. При поражении пищеварительной системы рекомендована лечебная диета № 4, а при поражении мочеполовой концепции – стол № 7.

В случае если в организме присутствует патогенная кишечная палка, терапия включает этиотропное, патогенетическое и постсиндромальное лечение.

Этиотропное лечение проводится при помощи лекарств и бактериофагов, основываясь на результатах антибиотикограммы. В случае если будет зафиксирован дисбактериоз, то назначают пробиотики. Могут помочь восстановить баланс в кишечном тракте и молочнокислые продукты питания.

Патогенное лечение в основном проводится посредством инфузионного лечения: в кровь вводят различные растворы, для того чтобы компенсировать резерв воды и очистить тело от токсинов.

Постсиндромальное лечение назначается в зависимости от того, как проявило себя заболевание.

Особенности лечения в зависимости от локализации бактерии

В случае если выявляется кишечная палочка в моче, то подобное проявление называется бактериурией. Терапию кишечной палочки в моче проводят при помощи лекарств, уросептиков и биологически действующих присадок, способствующих укреплению иммунной системы и останавливающих рост инфекции.

Кишечная палочка в вагине приводит к возникновению воспалительных процессов в органах половой системы. Терапия кишечной палочки в гинекологии проводится кратким курсом лекарств и требует соблюдения индивидуальной гигиены и полного отказа от сексуальных контактов.

Если кишечная палочка выявляется в зобе, то нужно быть готовым к проведению продолжительного лечения с использованием лекарств и противогрибковых медикаментов. Предпочтительно воспользоваться ополаскивателями оральной полости, что оказывают антисептическое действие.

Если выявлена кишечная палочка у беременной женщины или у ребенка, то терапию начинают с назначения пробиотиков и бактериофагов. В случае если они не приносят необходимого результата, то прибегают к помощи более сильных лекарств.

Для угнетения бактериальной инфекции назначаются разные медикаменты. Большим диапазоном воздействия обладают противобактериальные средства из категории фторхинолоны: «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин». Они малотоксичны, однако, при этом стремительно попадают в ткани бактерии, разрушая их. У кишечной палочки долго формируется иммунитет к воздействию фторхинолонов.

Для возобновления водно-солевого баланса и компенсации потерянной воды доктора назначают регидратационные вещества: «Орсоль», «Регидрон», «Орасан». В серьезных случаях используют растворы для внутривенного вливания. Для борьбы с интоксикацией в тело вводится огромное количество воды. С этой целью используются солевые растворы и глюкоза.

Наряду с этим назначается и симптоматическое лечение:

для очистки ЖКТ используются энтеросорбенты: «Полисорб», «Смекта», «Энтеросгель»;
при поносе прописывают «Энтеробене», «Лоперамид», «Линекс»;
справиться с надоевшей болью в животе сможет помочь «Но-шпа», «Спазмалгон»;
нестероидные противовоспалительные препараты купируют воспалительную реакцию: «Нурофен», «Диклофенак»;
восстановить микрофлору кишечного тракта могут помочь эубиотики: «Ацилакт», «Бифидумбактерин»;
поливитаминные сложные комплексы.

Бабушкины рецепты

Прекрасно дополнят медикаментозное лечение гемолизирующей кишечной палочки у взрослых средства народной медицины:

Топинамбур (300 г) очищают, нарезают кубиками и укладывают в кипящее молоко, разведенное водой (500 мл). Когда топинамбур размягчится, его достают, а в молоко добавляют муку (20 г) и масло (40 г). Готовят до загустения. Далее этим соусом заливают топинамбур, добавляют зелень.
Гусиную лапчатку (20 г) заваривают горячей водой (250 мл) и, подержав на малом огне четверть минуты, оставляют на ночь. Пить это лекарство нужно 3 раза в день по 80 мл.
Траву череды (10 г) заливают охладившейся кипяченой водою (250 мл) и помещают на 15 минут на водяную баню. Принимают бульон с утра, в обеденный перерыв и в вечернее время по 20 мл.
Смешивают лекарственный донник, мать-и-мачеху и золототысячник в равных долях. В смесь травы (20 г) вливают кипяток (250 мл). Оставляют на четверть минуты. Выпивают один раз в сутки по 20-50 мл.
Также возможно пред употреблением пищи три раза в день на протяжении месяца есть по 0,5 г мумие.

Народные средства (после того как обнаружили у взрослого гемолизирующую кишечную палочку в кале) помогут восстановить микрофлору кишечного тракта и устранят отрицательное воздействие болезнетворных микроорганизмов.

Профилактика инфекций

После того как вы ознакомились с симптомами и лечением, профилактика кишечной палочки будет заключаться в том, чтобы в организм не проникла бактерия. Следует руководствоваться правилами индивидуальной гигиены, не употреблять воду из неизвестных источников, овощи и плоды нужно употреблять чистыми, правильно проводить термическую обработку продуктов.

В кишечнике обитает большое количество различных микроорганизмов. Они регулируют пищеварительные процессы и усвоение пищи. Многие из них – это условно-патогенные микроорганизмы.

Это значит, что в умеренных количествах они не причиняют вреда, но под влиянием определенных факторов эти микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая заболевание. Одной из них является гемолитическая кишечная палочка.

Это граммотрицательная бактерия, устойчивая к воздействию лекарственных препаратов и иммунной системы. Микроорганизмы долго сохраняют свою жизнеспособность в воде, каловых массах, почве. Под влиянием прямых солнечных лучей, кипячения, дезинфекции гемолизированная палочка погибает.

Активное размножение этой бактерии вызывает неприятные симптомы. Больные жалуются на вздутие живота и повышенное газоотделение. Запоры могут приходить на смену диарее. В каловых массах присутствует большое количество слизи и гнойного содержимого, напоминающего гной. Основной путь передачи инфекции – фекально-оральный способ.

Источником заражения являются люди со стертой формой эшерихиоза. В большинстве случаев подобного рода нарушения встречаются в детском возрасте. Спровоцировать его может банальное переохлаждение, простуда, ОРВИ, грипп, неправильное питание, ослабленный иммунитет и другое.

В итоге бактерия образует целые колонии в просвете тонкого и толстого кишечника, а также на слизистых оболочках мочевыделительных органов. Лечение нарушения включает в себя прием биологически активных добавок с высоким содержанием полезных микроорганизмов и коррекцию рациона питания.

Прежде чем подробнее рассматривать особенности методов борьбы, поговорим о том, что представляет собой эта бактерия и как проявляется клинически ее активное размножение.

Разновидности

Разновидностей эшерихий существует огромное множество, но специалисты объединяют их в четыре основные группы:

Энтеротоксигенные. Они являются причиной диареи у новорожденных. Бактерии прилипают к внутренней оболочке тонкой кишки и провоцируют образование ядовитых веществ.
Энтероинвазивные. Вызывают диарею с кровянистыми примесями и болью в животе.
Энтеропатогенные. Способны вызвать рвоту, понос, болезненность. Появление заболевания связано с переменой климата.
Энтерогеморрагические. Считаются наиболее опасным типом. Вызывают схваткообразные боли, повышенную температуру, диарею. Гемолитическая кишечная палочка относится именно к этой группе. Энтерогеморрагический тип способен вызвать гемолитическую анемию и нарушение функций почек.

Все вышеупомянутые типы эширихии отличаются выносливостью и умеют хорошо приспосабливаться к различным условиям окружающей среды. Молочные продукты являются благоприятной средой для активного размножения этих бактерий.

Причины

Заражение может произойти через употребление невымытых овощей, фруктов, некипяченой воды или молока. Недостаточная термическая обработка мясных продуктов и рукопожатие больного человека – это еще одни распространённые причины кишечных инфекций. Больше всего подвержены заболеванию дети. Нарушение санитарных норм повышает риски заражения.

Для того чтобы произошло заражение, необходимо проникновение большого количества бактерий. Наличие микроорганизмов в продуктах не влияет на их цвет, вкус, запах, поэтому при употреблении зараженной пищи человек ничего не подозревает.

Случаи заболеваемости чаще всего фиксируются в теплый период года. Чаще всего источником заражения становятся такие блюда:

мясо и рыба;
молочные продукты;
соусы, салаты;
крема, кондитерские изделия.

Часто заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета. Бесконтрольный прием антибиотиков, респираторные заболевания, переохлаждение – все это может ослабить резистентность организма. Токсины гемолитической палочки провоцируют воспалительный процесс и структурные изменения в кишечнике. Наряду с этим, развиваются общие симптомы интоксикации организма.

Симптомы

Период от заражения до появления первых клинических симптомов длится от трех до шести дней. Проникновение инфекционного агента стимулирует появление симптомов гастроэнтерита:

болезненность в области эпигастрии;
тошнота;
ощущение тяжести в животе;
рвота;
понос;
головная боль и головокружение;
незначительное повышение температуры;
ухудшение аппетита;
слабость и снижение работоспособности;
обезвоживание организма.

Гемолизирующая кишечная палочка у взрослых

Для начала поговорим о том, как заболевание проявляется у женщин. Патогенные микроорганизмы способны проникнуть в мочеполовую систему. Причинами этому могут быть:

недостаточное соблюдение правил интимной гигиены;
ношение сдавливающего синтетического белья. Это создает парниковый эффект. Остатки фекалий могут смещаться и проникать во влагалище;
неправильное подмывание. Не сверху вниз, а из стороны анального прохода к половым органам;
анальный секс.

Что касается мужчин, то кишечная палочка часто проникает в мочеиспускательный канал. Бактерии поражают уретру, давая осложнения на половые органы и мочевыделительную систему. Согласно статистике, более половины случаев хронического простатита обусловлено именно воздействием кишечной палочки.

Особенности развития инфекции у детей

Желудочно-кишечный тракт новорожденного ребенка абсолютно стерилен. Лишь со временем бактериальная микрофлора населяет кишечник. У малыша появляется вздутие живота, боли в животике, развивается диатез. Каловые массы приобретают жидкую или кашицеобразную консистенцию с неприятным запахом. Стул становится пенистым с зеленоватым оттенком.

Кишечная инфекция вызывает обезвоживание организма, которое проявляется в виде следующих симптомов:

сухость кожи и слизистых оболочек;
появление складок на коже;
плач, который не сопровождается выделением слезной жидкости;
редкое мочеиспускание.

Ребенок часто срыгивает, диарея сменяется запором. Кишечные колики усиливаются при кормлении. Ребенок начинает отказываться от еды, капризничает. Состояние требует незамедлительной помощи, так ребенок может из-за этого погибнуть.

Новорожденные могут заразиться от матери. Неправильное питание, нарушения со стороны ЖКТ, слабый иммунитет – все это может привести к заражению. Ребенку назначают пребиотики и пробиотики. Первая группа лекарственных средств не содержит в своем составе полезных бактерий, но в их составе имеются вещества, которые стимулируют развитие популяции микроорганизмов.

Популярными представителями пребиотиков является Хилак-форте и Дюфалак. Если говорить о пробиотиках, то они отличаются наличием в своем составе подготовленных культур полезных бактерий. Для борьбы с обезвоживанием и восполнением потери жидкости назначаются регидратационные растворы.

Вывести из организма токсические вещества способны энтеросорбирующие средства. Наряду с этим, матери следует также соблюдать диетическое питание. Рекомендовано употреблять плоды и отвар чернослива. Прекращать грудное вскармливание не стоит.

Материнское молоко содержит лактозу, которая поможет нормализовать процессы пищеварения и населить кишечник полезными микроорганизмами. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, тогда лучше отдавать предпочтение смесям с пребиотиками. Их использование следует согласовывать с врачом.

Осложнения

У взрослых кишечная инфекция распространяется на мочеполовую систему и вызывает воспалительный процесс. Бактерия является распространённой причиной цистита и пиелонефрита. У женщин часто развиваются воспалительные процессы придатков матки, а у мужчин – простатит.

У людей преклонного возраста, чей организм ослаблен хроническими инфекциями, возможно развитие таких осложнений:

сердечная недостаточность;
тромбоз;
заражение крови;
инфекционно-токсический шок;
гиповолемический шок.

Кишечная палочка также способна вызвать гемолитико-уремический синдром. Он развивается на фоне ослабленного иммунитета. Бактерия разрушает стенки капилляров и нарушает микроциркуляцию крови.

Заподозрить развитие гемолитико-уремического синдрома можно по таким признакам: наличие крови в каловых массах, высокая температура, кровоизлияния, воспаление толстого кишечника, тромбоз сосудов, некроз мелких сосудов, почечная недостаточность.

Особенности диагностики и лечения

Бактериологическое исследование поможет обнаружить и идентифицировать возбудителя заболевания. Для исследования берутся кал, рвотные массы, остатки пищи, промывные воды. Медикаментозное лечение назначается на основании результатов бактериологического анализа.

Для более быстрой диагностики подходит серологический метод. Для его проведения делается забор венозной крови. Наряду с этим, проводится общий анализ крови, мочи и кала. Лечебная тактика подбирается с учетом некоторых факторов:

возраст пациента;
общее состояние;
клинические симптомы;
сопутствующие заболевания;
имеющиеся осложнения;
реакция на медикаментозные средства.

Для подавления бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Мощным спектром действия обладают антибактериальные средства из группы фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Эти средства малотоксичны, но при этом быстро проникают в ткани бактерии, приведя к их гибели. У кишечной палочки медленно развивается устойчивость к влиянию фторхинолонов.

Для восстановления водно-солевого баланса и компенсации потерянной жидкости врачи назначают регидратационные препараты: Орсоль, Регидрон, Орасан. В тяжелых случаях используют растворы для внутривенного вливания. Для борьбы с интоксикацией в организм вводится большое количество жидкости. С этой целью применяются солевые растворы и глюкоза.

Наряду с этим, назначается симптоматическое лечение, включающее в себя следующее:

для очищения ЖКТ применяются энтеросорбенты: Полисорб, Смекта, Энтеросгель;
при поносе назначают Имодиум, Лоперамид, Линекс;
справиться с болью в животе поможет Но-шпа, Спазмалгон;
нестероидные противовоспалительные средства купируют воспалительную реакцию: Ибупрофен, Диклофенак;
восстановить микрофлору кишечника помогут эубиотики: Ацилакт, Бифидумбактерин;
поливитаминные комплексы.

Наряду с медикаментозной терапией, важно соблюдать диетическое питание и питьевой режим. Ускорить процесс выздоровления помогут средства народной медицины. Почищенный и нарезанный кубиками топинамбур заливают водой и молоком, а затем доводят до кипения.

После того как топинамбур станет мягким, его вынимают, а в емкость добавляют небольшое количество муки и сливочного масла. Готовить следует до полного загустения. Полученным соусом поливают топинамбур и употребляют.

Гусиную лапчатку заливают водой и проваривают на водяной бане. Средство должно настояться всю ночь. Принимать следует три раза в день по 70 г. В равных пропорциях смешайте мать-и-мачеху, донник и золототысячник и залейте кипятком. Средство должно настояться в течение получаса. Отфильтрованный раствор принимают два раза в день по 50 г.

Если вы хотите предотвратить развитие кишечной инфекции, перед употреблением промывайте овощи и фрукты под проточной водой. Молочную продукцию обязательно кипятите. Откажитесь от употребления воды из-под крана. Не забывайте перед приемом пищи тщательно мыть руки с мылом.

Учитывая все вышесказанное, можно с уверенностью сказать, что гемолитическая кишечная палочка способна вызвать опасный воспалительный процесс, чреватый развитием опасных для жизни осложнений. Чаще всего кишечные инфекции диагностируются у детей.

Заразиться можно через невымытые руки и овощи, продукты, прошедшие недостаточную термическую обработку, даже рукопожатие с зараженным человеком может привести к развитию воспалительной реакции. Простые меры профилактики, включающие в себя соблюдение правил личной гигиены, помогут предотвратить заражение.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Таблица 1. Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстого кишечника у здоровых людей (Кое/г Фекалий)

(Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» — УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 09.06.2003 г. N 231)

Виды микроорганизмов	Возраст, годы
Виды микроорганизмов	< 1	1-60	> 60
Бифидобактерии	10¹⁰ — 10¹¹	10⁹ — 10¹⁰	10⁸ – 10⁹
Лактобактерии	10⁶ — 10⁷	10⁷ – 10⁸	10⁶ — 10⁷
Бактероиды	10⁷ – 10⁸	10⁹ — 10¹⁰	10¹⁰ — 10¹¹
Энтерококки	10⁵ — 10⁷	10⁵ – 10⁸	10⁶ – 10⁷
Фузобактерии	< 10⁶	10⁸ – 10⁹	10⁸ – 10⁹
Эубактерии	10⁶ — 10⁷	10⁹ — 10¹⁰	10⁹ — 10¹⁰
Пептострептококки	< 10⁵	10⁹ — 10¹⁰	10¹⁰
Клостридии	<= 10³	<= 10⁵	<= 10⁶
Эшерихии (E.coli):
E.coli типичные	10⁷ – 10⁸	10⁷ – 10⁸	10⁷ – 10⁸
E.coli лактозонегативные	< 10⁵	< 10⁵	< 10⁵
E.coli гемолитические	0	0	0
Другие условнопатогенные энтеробактерии <*>	< 10⁴	< 10⁴	< 10⁴
Стафилококк золотистый	0	0	0
Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный)	<= 10⁴	<= 10⁴	<= 10⁴
Дрожжеподобные грибы рода Candida	<= 10³	<= 10⁴	<= 10⁴
Неферментирующие бактерии <**>	<= 10³	<= 10⁴	<= 10⁴

<*> — представителиродов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

Citrobacter идр.

<**> — Pseudomonas, Acinetobacter идр.

Микроорганизмы, перечисленные в бланке анализа на дисбактериоз, можно разделить на три группы:

молочнокислые бактерии нормальной микрофлоры — преимущественно бифидобактерии и лактобактерии,
патогенные энтеробактерии,
условно-патогенная флора (УПФ).

Молочнокислые бактерии

Основу нормальной микрофлоры кишечника составляют молочнокислые бактерии — бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии с преобладанием бифидобактерий, которые выполняют ключевую роль в поддержании оптимального состава биоценоза и его функций. Падение количества бифидобактерий и лактобактерий ниже нормы говорит о наличии проблем в организме. Как минимум, это воспаление на слизистых оболочках и снижение иммунной защиты.

Патогенные энтеробактерии

Патогенные энтеробактерии — это бактерии, способные вызывать острые кишечные инфекции (возбудители брюшного тифа — сальмонеллы, возбудители дизентерии — шигеллы, возбудители йерсиниоза — йерсинии и др.) Их присутствие в кале — это уже не просто дисбактериоз, а показатель опасного инфекционного заболевания кишечника.

Условно-патогенная флора (УПФ)

К условно-патогенной флоре относятся лактозонегативные энтеробактерии, клостридии, различные кокки и др. Суть этих микробов отражена в названии группы: «условно-патогенные». В норме они не вызывают нарушений. Многие из них даже могут быть в определенной степени полезны организму. Но при превышении нормы и/или неэффективности иммунной защиты они могут стать причиной серьезных заболеваний. Конкурируя с полезными бактериями, условно-патогенная флора может войти в состав микробной пленки кишечника и стать причиной функциональных нарушений, воспалительных и аллергических заболеваний.

Возможно попадание условно-патогенной флоры через кишечную стенку в кровь и распространение ее по организму (транслокация), что особенно опасно для детей раннего возраста и лиц с выраженными иммунодефицитами, у которых эти микроорганизмы могут вызвать различные заболевания, в том числе, опасные для жизни.

Пояснения к таблице

Обычно количество обнаруженных бактерий в бланке анализа обозначается числом 10 в какой-либо степени: 10³, 10⁵, 10⁶ и т. д. и аббревиатурой КОЕ/г, что означает количество живых, способных к росту бактерий в 1 г фекалий.

Аббревиатура «abs» напротив названия бактерии означает, что данный микроорганизм не был обнаружен в пределах нормы и выше ее, а значения ниже нормы (субнормальные), как несущественные, не смотрели.

Бифидобактерии

Бифидобактерии – это основа нормальной микрофлоры толстого кишечника. В норме их содержание в кишечнике должно быть у детей до года — 10¹⁰ — 10¹¹, у взрослых — 10⁹-10¹⁰ КОЕ/г. Заметное снижение количества бифидобактерий — главный признак наличия дисбактериоза и иммунных нарушений.

Дефицит бифидобактерий приводит к росту интоксикации, нарушению процессов углеводного обмена, всасывания и усвоения в кишечнике витаминов, кальция, железа и других микро- и макроэлементов. Без биопленки из бифидобактерий меняется структура и нарушаются функции слизистой оболочки кишечника, уменьшается количество иммунных клеток и их активность, повышается проницаемость кишечника для чужеродных агентов (токсинов, вредоносных микробов и др.). В результате значительно увеличивается токсическая нагрузка на печень и почки, повышается риск развития инфекций и воспалений, авитаминозов и различных микроэлементозов.

Лактобактерии

Лактобактерии, так же как и бифидобактерии, являются одной из главных составляющих нормальной микрофлоры человека. Норма содержания в кишечнике у детей до года — 10⁶ — 10⁷, у взрослых — 10⁷-10⁸ КОЕ/г. Значительное снижение количества лактобактерий говорит не только о дисбиотических нарушениях, но и о том, что организм находится в состоянии хронического стресса, а также о снижении противовирусной и противоаллергической защиты, нарушениях липидного обмена, обмена гистамина и т. д. Дефицит лактобактерий сильно повышает риск развития аллергических реакций, заболевания атеросклерозом, неврологических нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний, может также стать причиной запоров, развития лактазной недостаточности.

Бактероиды

Бактероиды — условно-патогенные бактерии. Вторая по численности (после бифидобактерий) группа кишечных микроорганизмов, особенно у взрослых (норма — до 10¹⁰КОЕ/г), у детей до года — 10⁷-10⁸. При содержании в пределах нормы они выполняют много полезных для организма функций. Но при нарушении баланса в кишечном микроценозе или при превышении нормы бактероиды могут приводить к многообразным инфекционно-септическим осложнениям. При избыточном росте бактероиды могут подавлять рост кишечной палочки, конкурируя с ней за кислород. Бесконтрольный рост бактероидов и проявление ими агрессивных свойств ограничивают основные компоненты защитной флоры — бифидобактерии, лактобациллы и пропионовокислые бактерии.

Энтерококки

Энтерококки — наиболее часто встречающиеся в кишечнике здоровых людей условно-патогенные микроорганизмы. Норма содержания для детей до года — 10⁵-10⁷,для взрослых – 10⁵-10⁸ (до 25% от общего количества кокковых форм). Некоторые специалисты считают их безобидными. На деле же многие энтерококки способны вызывать воспалительные заболевания кишечника, почек, мочевого пузыря, репродуктивных органов не только при превышении ими допустимого количества (при содержании более 10⁷), но и в количестве, соответствующем верхней границе нормы (10⁶-10⁷), особенно у людей со сниженным иммунитетом.

Фузобактерии

Фузобактерии — условно-патогенные бактерии, основные места обитания которых в человеческом организме — толстая кишка и респираторный тракт. В полости рта у взрослого человека содержится 10²-10⁴ КОЕ/г фузобактерий. Допустимое количество в кишечнике у детей до года < 10⁶, у взрослых — 10⁸ – 10⁹.

Некоторые виды фузобактерий при иммунодефицитах могут вызывать вторичные гангренозные и гнойно-гангренозные процессы. При ангине, герпетическом стоматите, гипотрофии у детей, при иммунодефицитных состояниях возможно развитие фузоспирохетоза — некротического воспалительного процесса на миндалинах, слизистой оболочки полости рта.

Эубактерии (лат. Eubacterium)

Относятся к основной резидентной микрофлоре как тонкой, так и толстой кишки человека и составляют значительную часть от всех населяющих желудочно-кишечный тракт микроорганизмов. Допустимое количество эубактерий в кале здоровых людей: у детей первого года — 10⁶-10⁷ КОЕ/г; у детей старше года и взрослых, включая пожилых — 10⁹-10¹⁰ КОЕ/г.

Примерно половина видов эубактерий, обитающих в организме человека, могут участвовать в развитии воспаления ротовой полости, формировании гнойных процессов в плевре и легких, инфекционного эндокардита, артрита, инфекций мочеполовой системы, бактериального вагиноза, сепсиса, абсцессов мозга и прямой кишки, послеоперационных осложнений.

Повышенное содержание эубактерий обнаруживается в фекалиях больных полипозом толстой кишки. Эубактерии редко встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, но у детей, находящихся на искусственном вскармливании могут выявляться в количестве, соответствующем норме взрослого человека.

Пептострептококки

Пептострептококкиотносятся к нормальной микрофлоре человека. Норма содержания в кале у детей до года < 10⁵, у детей старше года и взрослых — 10⁹ – 10¹⁰. В организме здорового человека пептострептококки обитают в кишечнике (в основном, в толстой кишке), ротовой полости, влагалище, дыхательных путях. Обычно пептострептококки являются возбудителями смешанных инфекций, проявляясь в ассоциациях с другими микроорганизмами.

Клостридии

Условно-патогенные бактерии, представители гнилостной и газообразующей флоры, количество которых зависит от состояния местного иммунитета кишечника. Основное место обитания в человеческом организме — толстая кишка. Допустимое количество клостридий у детей до года не более 10³, а у взрослых — до 10⁵КОЕ/мг.

В комплексе с другой условно-патогенной флорой клостридии могут вызывать разжижение стула, понос, повышенное газообразование, которое наряду с тухлым запахом кала (симптомы гнилостной диспепсии) является косвенным признаком повышенной численности и активности этих бактерий. В определенных условиях они могут быть причиной некротического энтерита, вызывать пищевую токсикоинфекцию, сопровождающуюся водянистой диареей, тошнотой, коликами в животе, иногда лихорадкой.

При приеме некоторых антибиотиков клостридии могут вызывать антибиотикоассоциированную диарею или псевдомембранозный колит. Кроме проблем с кишечником, клостридии могут вызывать заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый простатит. Симптомы воспаления, спровоцированного клостридиями во влагалище, имеют сходство с симптомами кандидозного вагинита («молочницы»).

E.coli типичные (эшехирии, кишечная палочка типичные), т. е. с нормальной ферментативной активностью

Условно-патогенные микроорганизмы, которые вместе с бифидо- и лактобактериями относятся к группе защитной микрофлоры кишечника. Эта палочка препятствует заселению кишечной стенки чужеродными микроорганизмами, создает комфортные условия для других важных бактерий кишечника, например, поглощает кислород, являющийся ядом для бифидобактерий. Это главная «фабрика витаминов» в организме.

В норме общее содержание кишечной палочки — 10⁷-10⁸ КОЕ/ мг (что соответствует 300-400 млн/г). Повышенный уровень E. coli в кишечнике может стать причиной воспаления, сопровождающегося нарушениями стула и болями в животе. А ее проникновение из кишечника в другие экониши организма (мочевыводящие пути, носоглотку и т. д.) – причиной цистита, заболеваний почек и др.

Снижение этого показателя является сигналом о высоком уровне интоксикации в организме. Сильное снижение количества кишечной палочки типичной (до 10⁵ КОЕ/ мг и ниже) – косвенный признак присутствия паразитов (например, глистов или паразитических простейших — лямблий, бластоцист, амеб и др.). Кроме паразитов, среди самых вероятных причин снижения уровня кишечной палочки существование в организме очагов хронической инфекции, повышенная аллергизация, дисфункции или заболевания различных органов, в первую очередь печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез. Чтобы избежать ошибочного диагноза и, соответственно, неправильного лечения, рекомендуется сначала исключить паразитарное заражение.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью (E.coli лактозонегативные).

Норма содержания – не более 10⁵ КОЕ/г. Это неполноценная разновидность кишечной палочки, которая прямой опасности обычно не представляет. Но эта палочка — «тунеядец». Она занимает место полноценной E.coli, не выполняя при этом присущих полноценной E.coli полезных функций. В результате организм недополучает необходимые ему витамины, ферменты и другие полезные вещества, синтезируемые полноценными эшерихиями, что в итоге может привести к серьезным обменным нарушениям и даже воспалительным заболеваниям. Присутствие этой палочки в количестве выше допустимой нормы — всегда признак начинающегося дисбактериоза и, наряду со снижением общего количества кишечной палочки, может быть косвенным показателем присутствия в кишечнике паразитических простейших или глистов.

E.coli гемолитическая (гемолитическая кишечная палочка)

Патогенный вариант кишечной палочки. В норме должна отсутствовать. Ее присутствие требует иммунокоррекции. Может вызывать аллергические реакции и различные кишечные проблемы, особенно у маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Часто образует патогенные ассоциации с золотистым стафилококком, но в отличие от него практически не встречается в составе грудного молока.

Другие условно-патогенные энтеробактерии

(протеи, серрации, энеробактеры, клебсиеллы, хафнии, цитробактеры, морганеллы и др.) Большая группа лактозонегативных энтеробактерий большей или меньшей степени патогенности. Допустимое количество этих микроорганизмов менее 10⁴ КОЕ/г. Большее количество этих бактерий является признаком дисбактериоза. Значительное превышение нормы (более 10⁶) может приводить к воспалительным заболеваниям кишечника (проявляются нарушениями стула, болями), урогенитальной сферы и даже ЛОР-органов, особенно у детей раннего возраста и лиц с пониженным иммунитетом.

Наиболее неприятные бактерии данной группы:

Протеи — чаще всего с ними связаны запоры, но они также могут вызывать острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.
Клебсиеллы — прямые антагонисты (конкуренты) лактобактерий, приводят к развитию аллергий, запоров, проявлениям лактазной недостаточности. Косвенный признак избыточного присутствия клебсиеллы — зеленый стул со слизью, кислый запах кала (симптомы бродильной диспепсии).

Стафилококк золотистый (S. aureus)

Один из наиболее неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме должен отсутствовать, особенно у детей. Для взрослых допустимо содержание 10³ КОЕ/г.

Даже небольшие количества золотистого стафилококка могут вызвать выраженные клинические проявления (аллергические реакции, гнойничковые кожные высыпания, дисфункции кишечника), особенно у детей первых месяцев жизни. Кроме кишечника и кожных покровов, стафилококки в немалых количествах живут на слизистых оболочках носа и могут вызывать воспалительные заболевания носоглотки, отиты.

Главные условия, от которых зависит степень патогенности стафилококков и восприимчивость к ним организма, — это активность иммунной защиты организма, а также количество и активность конкурирующих со стафилококком бифидо- и лактобактерий, которые способны нейтрализовать его вредоносность. Чем больше в организме сильных, активных бифидобактерий и лактобактерий, тем меньше вреда от стафилококка (клинических проявлений может не быть, даже если его количество достигло 10⁵ КОЕ/г). Чем больше дефицит бифидо- и лактобактерий и чем слабее иммунная защита организма, тем активнее стафилококк.

В группе риска сладкоежки и люди, имеющие слабый иммунитет. В первую очередь это дети — недоношенные, рожденные в результате проблемной беременности, кесарева сечения, лишенные естественного грудного скармливания, перенесшие антибиотическую терапию. В организм ребенка стафилококки могут попасть через материнское молоко, со слизистых и кожи мамы (тесный контакт).

Стафилококки сапрофитный, эпидермальный (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Относится к условно-патогенной микрофлоре. При превышении нормальных значений (10⁴КОЕ/г или 25% от общего количества кокков) эти стафилококки способны вызывать определенные нарушения. Как правило, они выступают в роли вторичной инфекции. Кроме кишечника живут в верхних слоях кожи, на слизистых оболочках рта, носа и наружного уха. Патогенность микроорганизма усиливается при значительном снижении защитных сил организма, при длительных хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении, иммунодефицитных состояниях.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Максимально допустимое количество — до 10⁴. Превышение этого уровня говорит о снижении иммунной защиты организма и очень низком рН в зоне обитания кандиды, а также может быть следствием применения антибиотиков и большого количества углеводов в рационе. При повышенном количестве этих грибов на фоне снижения количества нормальной флоры на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов могут появится симптомы кандидоза, чаще называемого молочницей. Инфицирование грибами кишечника на фоне дефицита основных групп кишечных бактерий говорит о системном кандидозе, неработающем иммунитете и повышении риска развития диабета.

Неферментирующие бактерии (в некоторых бланках обозначены как «Прочие микроорганизмы»)

Pseudomonas, Acinetobacter и др. редко встречающиеся в кишечнике человека виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Максимально допустимое количество у взрослых — не более 10⁴. Как правило, их обнаружение в количестве выше нормы требует антибактериальной терапии и иммуннокоррекции.

Наши пробиотики:

Посмотреть все

Анализ на дисбактериоз у детей. Как сдавать кал для анализа. Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Автор

Евтушенко-Сигаева Мария Вячеславовна

Ведущий врач

Гастроэнтеролог

Что такое дисбактериоз

В норме состояние микрофлоры кишечника таково, что деятельность вредоносных бактерий успешно подавляется, а количество полезных бактерий соответствует потребностям организма. Но если необходимый баланс нарушается, кишечник перестаёт функционировать правильным образом. Подобное состояние и есть дисбактериоз.

Зачем нужен анализ на дисбактериоз

Чтобы подтвердить, что проблемы со здоровьем вызваны дисбактериозом, необходимо сделать анализ на дисбактериоз.

Анализ на дисбактериоз позволяет установить концентрацию и определить соотношение:

полезных микроорганизмов, таких как лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка Escherichia coli с нормальными ферментативными свойствами;
условно-патогенных, т.е. населяющих кишечник, но не всегда приводящих к заболеванию. (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы рода Candida). Болезненные проявления, наблюдаются, как правило, лишь в том случае, если количество подобных микроорганизмов резко возрастает и начинает превышать норму;
патогенных, в норме в кишечнике отсутствующих (шигеллы, сальмонеллы).

Когда назначается анализ на дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз назначается:

Анализ на дисбактериоз может назначить врач общей практики (терапевт, семейный врач, педиатр) или гастроэнтеролог.

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Материалом для анализа является кал. Кал собирается в стерильный контейнер. Для анализа достаточно около 10 мл (меньше столовой ложки). Важно, чтобы в кал не попала моча. Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение 3-х часов.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

За 3-4 дня до анализа необходимо прекратить прием слабительных препаратов. Также не следует пользоваться ректальными свечами.

Если Вы проходили рентгенографическое исследование желудка или кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества, необходимо будет подождать, пока оно полностью выведется из организма, и только потом собрать материал для анализа. Также для анализа не подходит материал, полученный с помощью клизмы.

Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Патогенные энтеробактерии – в норме отсутствуют. Их присутствие указывает на острую кишечную инфекцию. Энтеробактерии – сальмонеллы и шигеллы – являются возбудителями серьезного заболевания – дизентерии.

Бифидобактерии – обеспечивают расщепление и переваривание пищи, усвоение железа, нейтрализацию токсинов. Норма – 109-1010 КОЕ/г, у детей первого года жизни 1010-1011. Существенное снижение количества бифидобактерий – явный признак дисбактериоза.

Лактобактерии – расщепляют лактозу, поддерживают необходимый уровень кислотности толстой кишки, повышают активность фагоцитов – клеток иммунной защиты. Норма: 107-108 КОЕ/г, у детей первого года жизни 106-107.

Кишечная палочка (E.coli) с нормальной ферментативной активностью – препятствует развитию условно-патогенной микрофлоры, вырабатывает витамины группы B, способствует усвоению железа и кальция. Нормальное значение: 107-108 КОЕ/г. Результат ниже нормы может указывать на наличие кишечных паразитов – глистов.

Кишечная палочка (E.coli) со сниженной ферментативной активностью – не причиняет вреда, но и не приносит никакой пользы. В норме кишечная палочка с подобными свойствами должна составлять не более 105 КОЕ/г. Увеличение ее количества является признаком начинающегося дисбактериоза.

Гемолитические кишечные палочки (E.coli) – способны вырабатывать токсины. В норме должны отсутствовать.

Нормы по условно-патогенным микроорганизмам:

микробы рода протея – менее 102;
условно-патогенные энтеробактерии – менее 104;
энтерококки – 105-108, у детей до года 105-107;
стафилококк золотистый (S.aureus.) и др. гемолитические стафилококки – отсутствуют;
стафилококки (сапрофитные, эпидермальный) – менее 104;
грибы рода Candida – менее 103;
бактероиды – менее 107;
клостридии – не более 105.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Дисбактериоз (дисбиоз) — лечение, цены и запись на консультацию врача отделения гастроэнтерологии «ИАКИ» ЦАО

Дисбактериоз (дисбиоз) – состояние, вызываемое нарушением микробиота кишечника, связанное с изменением видового состава бактерий.

Микробиота кишечника (нормофлора, микрофлора) – это совокупность микроорганизмов, которая является обязательной составляющей нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Состав кишечной флоры может изменяться и зависит от ряда факторов: генетика, иммунная система, использование антибиотиков и факторы окружающей среды (диета и т.д..).

Дисбактериоз приводит к нарушению обмена веществ — жирового, углеводного, белкового, водно-солевого, обмена витаминов!

Симптомы

Дисбактериоз кишечника не имеет особых характерных симптомов. Его проявления идентичны клинической картине многих иных гастроэнтерологических заболеваний.

Основные клинические проявления дисбактериоза кишечника:

Изменения со стороны стула: диарея, запор, неустойчивый стул (чередование состояний диареи и запора).
Усиленное газообразование, вздутие живота разной интенсивности (может усугубляться после приема определенных продуктов питания.
Нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание, повышенная утомляемость, кожные высыпания, снижение массы тела).
Нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Национальное руководство «Инфекционные болезни» (Москва, 2009) ( табл. 2).

Степень дисбиоза	Данные микробиологического исследования содержимого толстой кишки	Данные клинического обследования
I	Снижение общего количества основных представителей микрофлоры (бактеро иды, бифидо- и лактобактерии) до 10⁷-10⁸ КОЕ/г, уменьшение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 10⁶ КОЕ/г, снижение количества условно патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida до 10³ КОЕ/г	Измененный аппетит, метеоризм, неустойчивость стула, неравномерная окраска каловых масс
II	Снижение основных представителей кишечной микрофлоры до 10⁵ КОЕ/г, увеличение количества лактозонегативной кишечной палочки до 10⁴-10⁵ КОЕ/г на фоне уменьшения количества их нормальных форм, повышение количества условно-патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida до 10⁴ КОЕ/г	Метеоризм. Умеренно выраженные диарея и запоры, чувство распирания после приема пищи, мигрирующие, неопределенные боли в животе, симптомы гиповитаминоза. Отрыжка, изжога, кожные аллергические реакции
III	Снижение до 10³-10⁴ КОЕ/г; отсутствие эшерихий с нормальной ферментативной активностью на фоне повышения числа их неполноценных штаммов, повышение уровня условно-патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida до 10⁴ КОЕ/г	Усиление симптомов желудочно-кишечной диспепсии. Появление трофических расстройств
IV	Отсутствие основных представителей анаэробной микрофлоры, отсутствие эшерихий с нормальной ферментативной активностью, подавляющее превосходство условно патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida и их ассоциаций (более 10⁸ КОЕ/г	Симптомы общей интоксикации. Патологические примеси в кале, нарушения общего статуса организма, генерализация процесса при крайнем ослаблении организма

Причины

Состав кишечной микрофлоры может измениться под воздействия большого количества факторов, перечислим наиболее частые:

Прием некоторых лекарств (антибиотиков, слабительных и т.д.).
Инфекционные заболевания.
Неправильное питание и вредные привычки.
Заболевания органов пищеварения.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза пациента, физикального исследования, лабораторной диагностики, эндоскопии (гастроскопия) и др. исследований.

При необходимости консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи, разрабатывающие новые методы диагностики и лечения в этих направлениях медицины.

Посев кала на дисбактериоз.
Биохимический анализ кала.
Копрограмма
Определение бактериальных маркеров в крови и кале.
Бактериологическое исследование.

Лечение

При выборе тактики лечения больного с дисбактериозом кишечника следует помнить, что нарушения микробиоценоза всегда носят вторичный характер!

Терапевтические мероприятия проводятся с учетом терапии основного заболевания, вызывающего дисбактериоз, с учетом состояния моторно-двигательной функции кишечника, процессов пищеварения и иммунной реактивности организма.

Устранение экзогенных факторов риска (коррекция питания, употребление чистой питьевой воды и пр.).
Достижение ремиссии хронических заболеваний.
Подавление избыточной условно-патогенной микрофлоры.
Прием препаратов, содержащих живые бактерии и пробиотиков.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок для пациентов

Диета при дисбактериозе назначается с учетом сопутствующих симптомов и других хронический заболеваний, подбирается индивидуально врачом-гастроэнтерологом!

Ниже приведены общие рекомендации для больных с дисбактериозом!

Диета при дисбактериозе

1.Включите в Ваш рацион блюда и продукты «пребиотической направленности», стимулирующие рост постоянно присутствующей микрофлоры кишечника (ЕСЛИ НЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!).

2. Включите в Ваш рацион продукты, богатые пищевыми волокнами: изделия из пшеницы, гречихи, ржи, проса, кукурузы, чечевицы, ряд овощей — морковь, кабачки, капуста и т.д. (ЕСЛИ НЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!).

3. Включите в рацион нежирное мясо и рыбу, орехи, растительные жиры.

Старайтесь соблюдать режим питания.

Список запрещённых во время дисбактериоза продуктов:

Легкоусвояемые углеводы, которые способствуют подавлению роста и размножения нормальной флоры кишечника и стимулируют рост аэробных микроорганизмов.
Консервированные продукты.
Макаронные изделия из муки нетвердых сортов.
Жирные сорта мяса и рыбы.
Любые копчености и солености.
Крепкий чай и кофе
Острые и пряные блюда.
Майонез, горчица, кетчуп, острые соусы.

Bacillus cereus — Обзор — Заметки о микробах

На главную »Бактериология» Bacillus cereus — Обзор

Среда обитания

Bacillus cereus

Bacillus cereus выделяется из почвы, овощей, молока, злаков, специй, жареного риса, вареной птицы и мяса, супов и десертов.
Он также содержится в картофельном пюре, тушеной говядине, яблоках, горячем шоколаде, продаваемом в торговых автоматах, и в других местах с неправильным обращением с пищевыми продуктами.
В 1887 году, B. cereus был выделен из воздуха в коровнике Frankland и Frankland.
Это сапрофитный вид Bacillus .
Вегетативные клетки и споры широко распространены в природе.
Это условно-патогенные микроорганизмы для пациентов с ослабленным иммунитетом, а иногда и патогены человека.
Не считается нормальной флорой человека, но может временно колонизировать кожу, желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути.
Эндоспоры обладают гораздо большей устойчивостью к физическим и химическим агентам, таким как тепло, холод, высыхание, радиация, дезинфекция, антибиотики и другие токсины.
Способен расти как в присутствии, так и в отсутствие кислорода.
Он взаимодействует с другими микроорганизмами в ризосфере, регионе, окружающем корни растений.
Он также обнаружен в кишечнике микрофлоры беспозвоночных и является кишечным симбионтом членистоногих, где он проявляет нитчатый рост у сов, тараканов и термитов.
Bacillus cereus нелегко убить алкоголем; Фактически, они, как известно, колонизируют дистиллированные жидкости и пропитанные спиртом тампоны и тампоны в количестве, достаточном, чтобы вызвать инфекцию.
Присутствия B. cereus в стуле пациента недостаточно для постановки диагноза B. cereus , поскольку бактерии могут присутствовать в нормальных образцах стула, концентрация которых составляет 10 ⁵ или более бактерий на грамм питание считается диагностическим.

Морфология

Bacillus cereus

Bacillus cereus — грамположительные палочковидные палочки с квадратными концами.
Иногда с возрастом может появляться грамм-переменная или даже грамотрицательная.
Они имеют форму одинарных стержней или образуют короткие цепочки.
Четко очерченные стыки между звеньями цепей хорошо видны.
Окрашивание срезов ткани может быть длинным и нитевидным.
Они прямые или слегка изогнутые.
Они не капсулированы.
Содержит споры с центральными спорами.
Споры имеют овальную (эллипсоидальную) форму, не набухают в материнской клетке и не образуются в крови и тканях животного или в аэробных культурах.
Размер 1 × 3-4 мкм.
Подвижный, жгутик с перитрихозными жгутиками.
Он подвижен двумя типами моторики: плаванием и роением.
Эндоспоры способны выдерживать длительные периоды воздействия воздуха и других неблагоприятных условий окружающей среды.
Это бета-гемолитическая бактерия, вызывающая болезни пищевого происхождения.
Его факторы вирулентности включают церолизин и фосфолипазу.

Структура генома

Круглая хромосома длиной 5 411 809 нуклеотидов.
Он содержит 5481 ген, 5234 кодирующих белка, 147 структурных РНК и 5366 оперонов РНК.
Размер плазмиды составляет от 5 до 500 т.п.н.

Культурные характеристики

Bacillus cereus

Большинство Bacillus spp легко растут на питательной среде агара или пептона.
Оптимальная температура для роста колеблется от 20 ° C до 40 ° C, чаще всего 37 ° C.
B. cereus является мезофильным и способен адаптироваться к широкому спектру условий окружающей среды.
На питательном агаре при 37 ° C он образует большие (2-5 мм) серо-белые гранулярные колонии с менее волнистыми краями и менее пленочной консистенцией.
На 5% -ном агаре с овечьей кровью при 37 ° C, Колонии B. cereus представляют собой большие, перистые, тусклые, серые, зернистые, раскидистые колонии и непрозрачные, с шероховатой матовой поверхностью и неправильным периметром.
На кровяном агаре — бета-гемолитик.
Периметры колоний нерегулярны и представляют конфигурацию роения от места первоначальной инокуляции, возможно, из-за подвижности роя B. cereus .
В некоторых случаях гладкие колонии развиваются либо поодиночке, либо среди грубых колоний.
При выращивании отдельно от исходного посевного материала гладкие колонии окружены однородной зоной бета-гемолиза, обрамляющей центрально расположенную колонию.
Агар MYP был стандартной средой для посева B. cereus , но он обладает низкой селективностью, поэтому фоновая флора не подавляется и может маскировать присутствие B. cereus. В . cereus колонии обычно являются лецитиназо-положительными и маннитол-отрицательными на агаре MYP.
Bacara — хромогенный селективный и дифференциальный агар, который способствует росту и идентификации B. cereus , но подавляет рост фоновой флоры. Колонии Bacillus cereus становятся розово-оранжевыми с непрозрачным ореолом.
Хромогенный агар был предложен для подсчета группы B. cereus в качестве заменителя MYP. Типичные колонии будут расти как однородные колонии розово-оранжевого цвета, окруженные зоной преципитации.

Биохимические характеристики Bacillus cereus

Факторы патогенности и вирулентности Bacillus cereus

Б.cereus чаще всего ассоциируется с пищевым отравлением, но этот организм также может вызывать посттравматический офтальмит, который требует быстрого и агрессивного лечения на месте.
Микроорганизм широко распространен в окружающей среде и обнаружен в большинстве сырых продуктов, особенно в злаках, таких как рис.
Гастроэнтерит, вызванный B. cereus , опосредован одним из двух энтеротоксинов .
Термостойкий, устойчивый к протеолизу энтеротоксин вызывает рвотную форму заболевания.Механизм действия термостабильного энтеротоксина неизвестен.
Рвотная форма проявляется тошнотой, рвотой, спазмами в животе и иногда диареей и проходит самостоятельно, выздоровление наступает в течение 24 часов.
Термолабильный энтеротоксин вызывает диарейную форму болезни ; каждый стимулирует систему аденилатциклаза-циклический аденозинмонофосфат в эпителиальных клетках кишечника, что приводит к обильной водянистой диарее.
Диарейная форма имеет инкубационный период 1-24 часа и проявляется обильной диареей с болями в животе и спазмами; лихорадка и рвота случаются редко.

B. cereus является наиболее часто встречающимся видом Bacillus при оппортунистических инфекциях, включая посттравматические инфекции глаз, эндокардит и бактериемию. Патогенез глазных инфекций B. cereus также не полностью определен.

Было задействовано по крайней мере три токсина; это некротический токсин, (термолабильный энтеротоксин), цереолизин, и фосфолипаза С, (сильнодействующая лецитиназа).
Вероятно, быстрое разрушение глаза, характерное для инфекций B. cereus , является результатом взаимодействия этих токсинов и других неустановленных факторов. Bacillus видов могут временно колонизировать кожу и могут быть извлечены как незначительные контаминанты в культурах крови.
Однако при наличии внутрисосудистого инородного тела эти организмы могут быть причиной стойкой бактериемии и признаков сепсиса (т.э., лихорадка, озноб, гипотензия, шок).
Инфекции других локализаций редки и обычно затрагивают лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно, или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Клиническое проявление Bacillus cereus

A. Пищевое отравление

Две формы пищевого отравления: рвота (рвотная форма) и диарейная болезнь (диарейная форма).

Рвотная форма
Рвотная форма болезни возникает в результате употребления зараженного риса. Большинство бактерий погибает во время первоначальной варки риса, но термостойкие споры выживают. Если приготовленный рис не хранить в холодильнике, споры прорастают, и бактерии могут быстро размножаться. Выделяющийся термостабильный энтеротоксин не разрушается при повторном нагревании риса. Рвотная форма заболевания — это интоксикация, вызванная попаданием в организм энтеротоксина, а не бактерий. Таким образом, инкубационный период после употребления зараженного риса короткий (от 1 до 6 часов), и продолжительность болезни также коротка (менее 24 часов).Симптомы включают рвоту, тошноту и спазмы в животе. Лихорадка и диарея обычно отсутствуют.

Диарейная форма
Диарейная форма пищевого отравления B. cereus — это настоящая инфекция, возникающая в результате попадания бактерий в зараженное мясо, овощи или соусы. Это длительный инкубационный период, в течение которого организм размножается в кишечном тракте пациента, после чего происходит высвобождение термолабильного энтеротоксина. Этот энтеротоксин вызывает обильную водянистую диарею, тошноту и спазмы в животе.

B. Глазные инфекции

B. cereus Глазные инфекции обычно возникают после проникающих травм глаза предметом, загрязненным почвой.
К ним относятся тяжелый кератит и эндофтальмит.

C. Другие инфекции

B. cereus также был связан с локализованными инфекциями, такими как раневые инфекции, и с системными инфекциями, включая эндокардит, катетер-ассоциированную бактериемию, инфекции центральной нервной системы, остеомиелит и пневмонию.
Наличие медицинского устройства или внутривенное употребление наркотиков предрасполагает к этим инфекциям.

Лабораторная диагностика Bacillus cereus

ОБРАЗЦЫ: Фекалии, рвотные массы, остатки пищи (если есть), образец из глаза (мазок из роговицы)

МЕТОДЫ ПРЯМОГО ОБНАРУЖЕНИЯ

Микроскопически микроорганизмы выглядят как большие грамположительные палочки в виде одиночных, парных или змеевидных палочек с квадратными концами после окрашивания по Граму.
Формирование эндоспор представляет собой неокрашенную овальную или круглую область в центре клетки. Споры имеют овальную (эллипсовидную) форму и не набухают от материнской клетки.

Рисунок: Окраска по Граму Bacillus cereus.

КУЛЬТУРА

Рост на 5% агаре с овечьей кровью, шоколадном агаре, обычных средах для культивирования крови и питательных бульонах.
Обнаруживаемый рост в течение 24 часов после инкубации на средах, инкубированных при 35 ° C, на воздухе или в 5% диоксиде углерода (CO2).
Характер колонии на кровяном агаре: Большие, перистые, раскидистые, тусклые, серые, зернистые, раскидистые колонии и непрозрачные с шероховатой матовой поверхностью и неровными периметрами, бета-гемолитические.
Bacillus cereus можно выделить из фекалий с использованием селективных сред, таких как MYPA (маннит, яичный желток, полимиксин, феноловый красный и агар), PEMBA (полимиксин, яичный желток, маннит, бромтимол, синий агар).
Эти среды используют положительную реакцию фосфолипазы С на агаре с яичным желтком, отсутствие образования кислоты из маннита и включение пирувата или полимиксина в качестве селективных агентов.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Каталаза: положительная
Оксидаза: отрицательная
OF проба: ферментативный
Индол: отрицательный
Метиловый красный: положительный
Vogues proskauer: положительный
Глюкоза: брожение, производство кислоты
Сахароза: брожение, производство кислоты
Лактоза: без брожения
Гидролиз крахмала: положительный
Снижение содержания нитратов: положительное
Гидролиз желатина: положительный
Окрашивание спор: эндоспорообразующие бактерии
Подвижность: подвижная

СЕРОДИАГНОСТИКА

Серологические методы доступны для обнаружения B.cereus в пище и кале.
Тест диффузии в геле на микропланах обычно используется в качестве системы обнаружения токсинов.

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ МЕТОД

Токсигенный потенциал изолятов B. cereus , гены, кодирующие цереулид рвотного токсина (ces) и энтеротоксины (nhe, hbl и cytK), можно проанализировать с помощью мультиплексной ПЦР.

Лечение Bacillus cereus

Лица с B.cereus при пищевом отравлении требуют только поддерживающего лечения.
Пациентам с тяжелым обезвоживанием показана пероральная регидратация или иногда внутривенное введение жидкости и электролитов. Антибиотики не показаны.
Пациентам с инвазивным заболеванием требуется антибактериальная терапия. Bacillus cereus чувствителен к клиндамицину, эритромицину, ванкомицину, аминогликозидам и тетрациклину. Устойчив к пенициллину и триметоприму.

Профилактика и борьба с Bacillus cereus

Диарейное и рвотное отравление, вызываемое этим организмом, легко предотвратить с помощью соответствующих процедур обращения с пищевыми продуктами.
Мясо и овощи нельзя хранить при температуре от 10 до 45 ° C в течение длительного времени, а рис, выдержанный на ночь после приготовления, следует хранить в холодильнике, а не при комнатной температуре.
Профилактика инфекций у пациентов после операции, у пациентов с ослабленным иммунитетом или других предрасположенных к инфекции, зависит от надлежащей практики.

Ссылки и источники

Bacillus cereus Агаровая основа HiCynth ™.HiMedia Laboratories Pvt. ООО
Bacillus cereus . Мехрдад Тайкарими. Материалы от Маха Хаджмера.
Диагностическая микробиология Бейли и Скотта. Часть 3. Раздел 4. Глава 18. Bacillus и подобные организмы, 281.
Choma C et al. Влияние температуры на характеристики роста Bacillus cereus Международный журнал пищевой микробиологии 55 (2000) 73–77.
Эдвард Дж. Боттон. Bacillus cereus , летучий патоген для человека.Clin Microbiol Rev.2010, апрель; 23 (2): 382–398.
Флористин В., Кармен Крецу, М. Карп-Кэраре. Бактериологическая характеристика изолятов Bacillus cereus от домашней птицы. Бюллетень USAMV-CN, 64/2007 (1-2).
LM Wijnands, JB Dufrenne, FM van Leusden. Bacillus cereus : характеристики, поведение в желудочно-кишечном тракте и взаимодействие с клетками Caco-2. Отчет RIVM 250
3/2005.
Маки и Маккартни «Практическая медицинская микробиология».Раздел Б. Бактерии и родственные организмы. Глава 17. Bacillus , 317.
Ральф А. Слепецки и Х. Эрнест Хемфилл. Род Bacillus — немедицинский. Prokaryotes (2006) 4: 530–562.
S Fazlani, M Abubakar, S Shah, M ul Hassan, M Arshed. Биоморфологические характеристики видов бактерий, идентифицированных из образцов маститного молока верблюда. Интернет-журнал ветеринарной медицины. 2008 Том 6 Номер 1.
Микробиология и микробная инфекция Топли и Вильсона.Бактериология Том 2. Часть IV. Организмы и их биология. Глава 36. Bacillus cereus , 922.
http://academic.pgcc.edu/~kroberts/web/colony/colony.htm
http://textbookofbacteriology.net/Bacillus_4.html
http://www.antimicrobe.org/b82.asp
http://www.antimicrobe.org/b82.asp
http://www.biomerieux-industry.com/food/bacillus-cereus-culture-media
http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/ucm070875.htm
http://www.foodsafety.gov/poisoning/causes/bacteriaviruses/bcereus/
http://www.microbiologyinfo.com/different-size-shape-and-arrangement-of-bacterial-cells/
http://www.microbiologyinpictures.com/bacteria-micrographs/gram-stain/gram-positive/bacillus-cereus.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2863360/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25528535
http://www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/bacillus-cereus-eng.php
http://www.ppdictionary.com/bacteria/gpbac/cereus.htm
http://www.tgw1916.net/Bacillus/cereus.html
http://www.uptodate.com/contents/bacillus-cereus-and-other-non-anthracis-bacillus-species
https://bioweb.uwlax.edu/bio203/s2013/salaba_jaco/habitat.htm
https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/hugo/Bacillus.htm
https://efoodalert.wordpress.com/2011/10/30/profiling-bacillus-cereus/
https: // en.wikipedia.org/wiki/Bacillus_cereus
https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Bacillus_cereus
https://modmedmicrobes.wikispaces.com/B.Cereus
https://sites.google.com/site/allmicrobiologysite/medical-microbiology-ii/summary-of-bacterial-pathogens/bacillus-cereus

Категории Бактериология Теги Bacillus, Bacillus cereus, Bacillus spp сообщение навигации

Bacillus cereus — многогранный оппортунистический патоген

Ehling-Schulz M, Fricker M, Scherer S.Bacillus cereus, возбудитель рвотного типа болезней пищевого происхождения. Mol Nutr Food Res. 2004. 48: 479–87.

Артикул PubMed Google ученый

Ehling-Schulz M, Messelhäusser U, Granum PE. Bacillus cereus в молоке и молочном производстве. В: Hoorfar J, редактор. Быстрое обнаружение, характеристика и подсчет патогенов пищевого происхождения. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2011. с. 275–89.

Google ученый

Dierick K, Van Coillie E, Swiecicka I, Meyfroidt G, Devlieger H, Meulemans A, et al. Смертельная семейная вспышка пищевого отравления, связанного с Bacillus cereus. J Clin Microbiol. 2005; 43: 4277–9.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Итикава К., Гакумазава М., Инаба А., Сига К., Такешита С., Мори М. и др. Острая энцефалопатия Bacillus cereus, имитирующая синдром Рея. Мозг и развитие. 2010. 32 (8): 688–90.https://doi.org/10.1016/j.braindev.2009.09.004.

Артикул PubMed Google ученый

Марксен С., Старк Т.Д., Френзель Э., Ратчл А., Лаккинг Дж., Пёрстингер Дж. И др. Химическое разнообразие церулида, рвотного токсина Bacillus cereus. Anal Bioanal Chem. 2015; 407: 2439–53.

CAS Статья PubMed Google ученый

Kranzler M, Stollewerk K, Rouzeau-Szynalski K, Blayo L, Sulyok M, Ehling-Schulz M.Температура контролирует продукцию токсина Bacillus cereus emetic на посттранскрипционном уровне. Front Microbiol. 2016; 7: 1640.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

• Элинг-Шульц М., Френцель Э., Гохар М. Взаимодействие пищевых бактерий: патометаболизм рвотного средства Bacillus cereus. Front Microbiol. 2015; 6: 704. https://doi.org/10.3389/fmicb.2015.00704. Этот обзор представляет собой исчерпывающий обзор имеющихся данных о сложной регуляторной сети, контролирующей синтез цереулидного токсина, и роли внутренних и внешних факторов, действующих на биосинтез токсина при рвоте B . cereus .

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Vangoitsenhoven R, Rondas D, Crevecoeur I, D’Hertog W., Baatsen P, Masini M, et al. Цереулид пищевого происхождения вызывает дисфункцию бета-клеток и апоптоз. PLoS One. 2014; 9: e104866.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Stenfors Arnesen LP, Fagerlund A, Granum PE. Из почвы в кишечник: Bacillus cereus и ее токсины пищевого отравления. FEMS Microbiol Rev.2008; 32: 579–606.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Бичер Д.И., Вонг А.С. Кооперативные, синергические и антагонистические гемолитические взаимодействия между гемолизином BL, фосфатидилхолинфосфолипазой C и сфингомиелиназой из Bacillus cereus. Микробиология. 2000. 146 (Pt 12): 3033–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Долл В.М., Элинг-Шульц М., Фогельманн Р. Совместное действие сфингомиелиназы и негемолитического энтеротоксина на патогенный Bacillus cereus. PLoS One. 2013; 8: e61404.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Нижний EJ. Bacillus cereus , летучий патоген для человека.Clin Microbiol Rev.2010; 23: 382–438.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13.

EFSA (Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов) и ECDC (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний). Сводный отчет Европейского союза о тенденциях и источниках зоонозов, зоонозных агентов и вспышек болезней пищевого происхождения в 2016 году. EFSA J. 2017; 15 (12): 5077, 228 стр. Https://doi.org/10.2903/j.efsa .2017.5077.

Google ученый

14.

Фрикер М., Рейссбродт Р., Элинг-Шульц М. Оценка стандартных и новых хромогенных селективных сред для посева для выделения и идентификации Bacillus cereus. Int J Food Microbiol. 2008; 121: 27–34.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Элинг-Шульц М., Мессельхауссер У. Диагностика «нового поколения» Bacillus: переход от обнаружения к подтипам и профилированию штаммов, связанных с риском. Front Microbiol.2013; 4:32.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Guinebretiere MH, Auger S, Galleron N, Contzen M, De Sarrau B., De Buyser ML, et al. Bacillus cytotoxicus sp. ноя представляет собой новый термотолерантный вид группы Bacillus cereus, иногда связанный с пищевыми отравлениями. Int J Syst Evol Microbiol. 2013; 63: 31–40.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Fagerlund A, Ween O, Lund T, Hardy SP, Granum PE. Генетический и функциональный анализ семейства генов cytK у Bacillus cereus. Микробиология. 2004; 150: 2689–97.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Castiaux V, Liu X, Delbrassinne L, Mahillon J. Является ли цитотоксин K из Bacillus cereus истинным энтеротоксином? Int J Food Microbiol. 2015; 211: 79–85.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

• Джессбергер Н., Крей В.М., Радемахер К., Бом М.Э., Мор А.К., Элинг-Шульц М. и др. От генома к токсичности: комбинаторный подход подчеркивает сложность производства энтеротоксина в Bacillus cereus . Front Microbiol. 2015; 6: 560. В этом исследовании был проведен всесторонний анализ последовательностей генов энтеротоксина, транскрипции, секреции токсинов и цитотоксичности. Впервые эти параметры сравнивались в целом наборе B . cereus штаммов, представляющих изоляты разного происхождения и с разным токсическим потенциалом, чтобы расшифровать основы штамм-специфической дифференциальной токсичности.

PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Элинг-Шульц М., Кнутссон Р., Шерер С. В: Fratamico P, Kathariou S, Liu Y, редакторы. « Bacillus cereus » в геномах патогенов, передающихся через пищу и воду.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2011. с. 147–64.

Глава Google ученый

21.

Прусс Б.М., Дитрих Р., Ниблер Б., Мартлбауэр Э., Шерер С. Гемолитический энтеротоксин HBL широко распространен среди видов группы Bacillus cereus. Appl Environ Microbiol. 1999; 65: 5436–42.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Ehling-Schulz M, Guinebretiere MH, Monthan A, Berge O, Fricker M, Svensson B.Профилирование генов токсинов энтеротоксических и рвотных бактерий Bacillus cereus. FEMS Microbiol Lett. 2006; 260: 232–40.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

• Панель EFSA BIOHAZ (Панель EFSA по биологическим опасностям), 2016. Научное заключение о рисках для здоровья населения, связанных с присутствием Bacillus cereus и других Bacillus spp. в том числе Bacillus thuringiensis в пищевых продуктах. EFSA J; 14 (7): 4524, 93 с.https://doi.org/10.2903/j.efsa.2016.4524. Научное заключение EFSA обобщает последние научные знания о бактериях B . cereus группы и их значение для здоровья населения.

24.

Schoeni JL, Wong AC. Пищевое отравление Bacillus cereus и его токсины. J Food Prot. 2005. 68: 636–48.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Ода М., Хашимото М., Такахаши М., Омаэ Й., Сейке С., Като Р. и др. Роль сфингомиелиназы при инфекционных заболеваниях, вызываемых Bacillus cereus. PLoS One. 2012; 7: e38054.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Guillemet E, Cadot C, Tran SL, Guinebretiere MH, Lereclus D., Ramarao N. Металлопротеазы InhA Bacillus cereus одновременно способствуют вирулентности. J Bacteriol. 2010; 192: 286–94.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Cheng VCC, Chen JHK, Leung SSM, So SYC, Wong SC, Wong SCY и др. Сезонная вспышка бактериемии Bacillus, связанная с загрязненным бельем, в Гонконге. Clin Infect Dis. 2017; 64 (Suppl_2): S91–7. https://doi.org/10.1093/cid/cix044.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Сайгал К., Гаутам В., Сингх Г., Рэй П.Bacillus cereus, вызывающий внутриопухолевый абсцесс головного мозга. Индийский J Pathol Microbiol. 2016; 59 (4): 554–6. https://doi.org/10.4103/0377-4929.1.

Артикул PubMed Google ученый

29.
Wright WF. Эндокардит Bacillus cereus, связанный с устройством центрального венозного доступа: описание случая и обзор литературы. Clin Med Res. 2016; 14 (2): 109–15. https://doi.org/10.3121/cmr.2016.1312.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

30.
Магнуссен Е.Т., Ванг А.Г., Стейг Т., Гайни С. Рецидивирующий перитонит с Bacillus cereus у пациента, находящегося на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе. BMJ Case Rep. 2016; https://doi.org/10.1136/bcr-2015-212619.

31.
Шефер Г., Кэмпбелл В., Дженкс Дж., Бисли С., Кацивас Т., Хоффмастер А. и др. Стойкая бактериемия Bacillus cereus у 3 человек, употребляющих инъекционные наркотики, Сан-Диего, Калифорния, США. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (9): 1621–3. https://doi.org/10.3201/eid2209.150647.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

32.
• Водопивец И., Райнхарт Э.М., Гриффин Г.К., Джонцилла М.Э., Пекора Н., Йокое Д.С. и др. Группа инфекций ЦНС, вызванных B. cereus на фоне острого миелоидного лейкоза: невропатология у 5 пациентов. J Neuropathol Exp Neurol. 2015; 74 (10): 1000–11. https://doi.org/10.1097/NEN.0000000000000244. Это тематическое исследование представляет собой пример потенциальной связи между не желудочно-кишечными инфекциями, вызванными членами группы B . cereus Группа болезней пищевого происхождения.
CAS Статья PubMed Google ученый

33.
Dabscheck G, Silverman L, Ullrich NJ. Церебральный абсцесс Bacillus cereus во время индукционной химиотерапии острого лейкоза у детей. J Pediatr Hematol Oncol. 2015; 37 (7): 568–9. https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000000413.
Артикул PubMed Google ученый

34.
Шарма Р., Рао Р. Бактериемия Bacillus cereus у пациента с острым миелоидным лейкозом. Индийский J Med Microbiol. 2015; 33 (Дополнение S1): 168–70. Доступно по ссылке: http://www.ijmm.org/text.asp?2015/33/5/168/150982
Артикул Google ученый

35.
Lam KC. Эндофтальмит, вызванный Bacillus cereus: катастрофическая ситуация в офтальмологии. Hong Kong Med J. 2015; 21 (5): 475.e1–2. https://doi.org/10.12809/hkmj154526.
CAS Статья Google ученый

36.
Мацуда С., Киришима Т., Окамото Н., Хисано Ю., Такаи К., Мотоёси Т. и др. Септицемия Bacillus cereus и некротический фасциит у пациента с циррозом печени: история болезни. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2014; 111 (10): 2013–20.
PubMed Google ученый

37.
Кумар Н., Гарг Н., Кумар Н., Ван Вагонер Н. Bacillus cereus Panophthalmitis, связанный с употреблением инъекционных наркотиков.Int J Infect Dis. 2014; 26: 165–6. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.01.019.
Артикул PubMed Google ученый

38.
Хансфорд Дж. Р., Филлипс М., Коул С., Фрэнсис Дж., Блит К. С., Готтардо Н. Г.. Бактериемия Bacillus cereus и множественные абсцессы головного мозга при индукционной терапии острого лимфобластного лейкоза. J Pediatr Hematol Oncol. 2014; 36 (3): e197–201. https://doi.org/10.1097/MPH.0b013e31828e5455.
Артикул PubMed Google ученый

39.
• Лотте Р., Эриссе А.Л., Берроуан И., Лотте Л., Касагранде Ф., Ландро Л. и др. Анализ вирулентности Bacillus cereus, выделенной после смерти недоношенных новорожденных, Ницца, Франция, 2013. Emerg Infect Dis. 2017; 23 (5): 845–8. https://doi.org/10.3201/eid2305.161788. Это исследование предоставляет исчерпывающие научные данные о патогенном потенциале B . cereus штаммов, связанных с тяжелыми инфекциями.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

40.
Soudet S, Becquart C, Dezoteux F, Faure K, Staumont-Salle D, Delaporte E. Эндокардит Bacillus cereus и вероятные кожные ворота. Ann Dermatol Venereol. 2017; 144 (1): 45–8. https://doi.org/10.1016/j.annder.2016.09.045.
CAS Статья PubMed Google ученый

41.
Tatara R, Nagai T, Suzuki M, Oh I, Fujiwara S, Norizuki M и др. Сепсис и менингоэнцефалит, вызванные Bacillus cereus, у пациента с миелодиспластическим синдромом. Intern Med. 2013. 52 (17): 1987–90.
Артикул PubMed Google ученый

42.
Chou YL, Cheng SN, Hsieh KH, Wang CC, Chen SJ, Lo WT. Септицемия Bacillus cereus у пациента с острым лимфобластным лейкозом: отчет о болезни и обзор литературы.J Microbiol Immunol Infect. 2016; 49 (3): 448–51. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2013.06.010.
Артикул PubMed Google ученый

43.
Розенбаум А., Папалиодис Д., Аллея М., Лизелла Дж., Флаэрти М. Bacillus cereus fasciitis: уникальный патоген и клинически сложные последствия инокуляции. Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси). 2013; 42 (1): 37–9.
Google ученый

44.
Хегарти Р.М., Санка С., Бансал С. Абсцесс печени: проявление у ранее здорового подростка. Arch Dis Child. 2013; 98 (2): 145. https://doi.org/10.1136/archdischild-2012-303123.
Артикул PubMed Google ученый

45.
Sohngen P, Blaise P, Duchesne B, Rakic JM. Клинический случай месяца. Острый посттравматический панофтальмит. Rev Med Liege. 2012. 67 (9): 449–51.
CAS PubMed Google ученый

46.
Барро О., Хидри Н., Ли К., Пишон Н., Манея П., Плой М.С. и др. Эндокардит, вызванный Bacillus cereus, связанный с кардиостимулятором. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2012; 74 (3): 313–5. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2012.08.002.
Артикул PubMed Google ученый

47.
Ngow HA, Wan Khairina WM. Эндокардит Bacillus cereus нативного аортального клапана. J Infect Chemother. 2013; 19 (1): 154–7. https://doi.org/10.1007/s10156-012-0427-2.
CAS Статья PubMed Google ученый

48.
Келли Дж. М., Ондердонк А. Б., Као Г. Септицемия Bacillus cereus, приписываемая подобранному неродственному трансплантату костного мозга. Переливание. 2013; 53 (2): 394–7. https://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2012.03723.x.
Артикул PubMed Google ученый

49.
Basak SK, Deolekar SS, Mohanta A, Banerjee S, Saha S. Инфекция Bacillus cereus после эндотелиальной кератопластики с удалением десцемета. Роговица. 2012; 31 (9): 1068–70. https://doi.org/10.1097 / ICO.0b013e31823f0b49.
Артикул PubMed Google ученый

50.
Хирабаяси К., Шиохара М., Сузуки Т., Сайто С., Танака М., Янагисава Р. и др. Критические заболевания, полинейропатия и миопатия, вызванная Bacillus cereus sepsis при остром лимфобластном лейкозе. J Pediatr Hematol Oncol. 2012; 34 (3): e110–3. https://doi.org/10.1097/MPH.0b013e318234620b.
Артикул PubMed Google ученый

51.
Френзель Э., Кранцлер М., Старк Т.Д., Хофманн Т., Элинг-Шульц М. Эндоспорообразующий патоген Bacillus cereus использует стратегию диверсификации на основе небольших колоний в ответ на воздействие аминогликозидов. MBio. 2015; 6 (6): e01172–15. https://doi.org/10.1128/mBio.01172-15.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Обзор бактерий — Knowledge @ AMBOSS

jejuni
например,

Helicobacter pylori ^[38]	Преобладающими хозяевами являются люди		Уреаза: образование аммиака увеличивает pH и способствует выживанию в кислой среде кишечника.
Legionella pneumophila	Естественные водные среды обитания Переносится водными аэрозолями (например, системами кондиционирования воздуха)			90	Домашняя птица, непастеризованное молоко (естественная кишечная флора птиц) Контакт с инфицированными людьми или инфицированными животными (например,g., свиньи, собаки, кошки)
Pseudomonas aeruginosa ^[41] ^[42]	водные и влажные условия , загрязненный раствор для контактных линз)
Burkholderia cepacia						9 2 cholera вода Сырые морепродукты (например,g., сырые моллюски)
Vibrio vulnificus ^[46]	Загрязненная вода Сырые или недоваренные морепродукты (например, сырые моллюски, кишки рыб) Раны, инфицированные зараженной водой или морепродуктами
Vibrio parahaemolyticus ¹⁴	Загрязненная вода 11 Сырые или недоваренные морепродукты (например,г., мидии)
Fusobacteriaceae ^[48]		Анаэробная продукция 9001 _{910 2 910 Ткань -устойчивый} Зловонный
Бактероиды (например, Bacteroides fragilis)	До 40% фекальной флоры ^[49]
Bartonella henselae ^[50]	Кошки являются бессимптомными носителями
Bartonella quintana ^[51]							[54]

Устойчивость к антибиотикам и профили токсинов изолятов группы Bacillus cereus из свежих овощей с розничных рынков Германии | BMC Microbiology

1.
EFSA. Сводный отчет Европейского союза о тенденциях и источниках зоонозов, зоонозных агентов и вспышек болезней пищевого происхождения в 2016 г. EFSA J. 2017; 15 (12): e05077.
Google ученый

2.
Fiedler G, Kabisch J, Bohnlein C, Huch M, Becker B, Cho GS, Franz C. Наличие патогенов человека в продуктах с розничных рынков Северной Германии. Foodborne Pathog Dis. 2017; 14 (9): 502–9.
CAS PubMed Статья Google ученый

3.
Котзэкиду П. Микробиологическое исследование готовых к употреблению пищевых продуктов и готовой к выпечке замороженной выпечки из университетских столовых. Food Microbiol. 2013. 34 (2): 337–43.
PubMed Статья Google ученый

4.
Ким Й.Дж., Ким Х.С., Ким К.Й., Чон Дж.В., Ким Д.Х., Со К.Х. Высокая частота встречаемости и уровень загрязнения Bacillus cereus в органических овощах, продаваемых на розничных рынках. Foodborne Pathog Dis. 2016; 13 (12): 656–60.
CAS PubMed Статья Google ученый

5.
Frentzel H, Thanh MD, Krause G, Appel B, Mader A. Количественная оценка и дифференциация видов группы Bacillus cereus в специях и травах с помощью ПЦР в реальном времени. Контроль пищевых продуктов. 2018; 83: 99–108.
CAS Статья Google ученый

6.
Беккер Б., Штолль Д., Шульц П., Куллинг С., Хух М. Микробное заражение салатов и зелени, произведенных органическим и традиционным способом, из свежих овощей и зелени, поступающих на розничные рынки Юго-Западной Германии. Foodborne Pathog Dis.2018; 16 (4): 269–75.
CAS PubMed Статья Google ученый

7.
EFSA. Риски для здоровья населения, связанные с присутствием Bacillus cereus и других Bacillus spp. в том числе Bacillus thuringiensis в пищевых продуктах. EFSA J. 2016; 14 (7): 4524.
Google ученый

8.
Posfay-Barbe KM, Schrenzel J, Frey J, Studer R, Korff C, Belli DC, Parvex P, Rimensberger PC, Schappi MG.Пищевое отравление как причина острой печеночной недостаточности. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27 (9): 846–7.
PubMed Статья Google ученый

9.
Сиота М., Сайто К., Мизумото Х., Мацусака М., Агата Н., Накаяма М., Каге М., Тацуми С., Окамото А., Ямагути С. и др. Быстрая детоксикация цереулида при пищевом отравлении Bacillus cereus. Педиатрия. 2010; 125 (4): e951–5.
PubMed Статья Google ученый

10.
Наранхо М., Денайер С., Боттелдорн Н., Дельбрассин Л., Вейс Дж., Вэгенер Дж., Сиртейн Н., Дризен Р. Б., Сипидо К. Р., Махиллон Дж. И др. Внезапная смерть молодого человека, связанная с пищевым отравлением Bacillus cereus. J Clin Microbiol. 2011. 49 (12): 4379–81.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый

11.
Guinebretiere MH, Velge P, Couvert O, Carlin F, Debuyser ML, Nguyen-The C. Способность штаммов группы Bacillus cereus вызывать пищевое отравление зависит от филогенетической принадлежности (группы с I по VII), а не от вида принадлежность.J Clin Microbiol. 2010. 48 (9): 3388–91.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.
Guinebretiere MH, Auger S, Galleron N, Contzen M, De Sarrau B., De Buyser ML, Lamberet G, Fagerlund A, Granum PE, Lereclus D, et al. Bacillus cytotoxicus sp. ноя представляет собой новый термотолерантный вид группы Bacillus cereus, иногда связанный с пищевыми отравлениями. Int J Syst Evol Microbiol. 2013; 63 (Pt 1): 31–40.
PubMed Статья Google ученый

13.
Хименес Г., Урдиаин М., Сифуэнтес А., Лопес-Лопес А., Бланч А.Р., Тамамес Дж., Кампфер П., Колсто А.Б., Рамон Д., Мартинес Дж. Ф. и др. Описание Bacillus toyonensis sp. nov., новый вид группы Bacillus cereus, и попарные сравнения геномов видов группы с помощью расчетов ANI. Syst Appl Microbiol. 2013; 36 (6): 383–91.
PubMed Статья Google ученый

14.
Лю И, Лай Кью, Гокер М., Мейер-Колтхофф Дж. П., Ван М., Сунь И, Ван Л., Шао З.Геномное понимание таксономического статуса группы Bacillus cereus. Научный доклад 2015; 5: 14082.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15.
Schoeni JL, Wong AC. Пищевое отравление Bacillus cereus и его токсины. J Food Prot. 2005. 68 (3): 636–48.
CAS PubMed Статья Google ученый

16.
Ehling-Schulz M, Guinebretiere MH, Monthan A, Berge O, Fricker M, Svensson B.Профилирование генов токсинов энтеротоксических и рвотных бактерий Bacillus cereus. FEMS Microbiol Lett. 2006. 260 (2): 232–40.
CAS PubMed Статья Google ученый

17.
Батчун Р., Аль-Шаир А.И., Хабур О.Ф. Молекулярная характеристика токсигенных штаммов Bacillus cereus, выделенных из различных пищевых матриц в Иордании. Foodborne Pathog Dis. 2011; 8 (11): 1153–8.
CAS PubMed Статья Google ученый

18.
Ким Дж. Б., Ким Дж. М., Чо Ш, О ХС, Чой Нью-Джерси, О ДХ. Профили генов токсинов и способность Bacillus cereus продуцировать токсины, выделенные из клинических образцов и образцов пищи. J Food Sci. 2011; 76 (1): T25–9.
CAS PubMed Статья Google ученый

19.
ФАО FaAOotUN. План действий ФАО по устойчивости к противомикробным препаратам: 2016–2020 гг. Рим: Продовольствие и сельское хозяйство; 2016.
Google ученый

20.
ВОЗ: Глобальная стратегия комплексных медицинских услуг, ориентированных на нужды людей. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015 (WHO / HIS / SDS / 2015.6; http://www.who.int/servicedeliverysafety/areas/people-centred-care/global-strategy/en/, по состоянию на 9 июня 2015 г.). 2015.
,

,
, 21.
, О’Нил, Дж. Нат, Рев, Нарк, Дисков. 2016; 15: 526.
Артикул CAS Google ученый
22.
Цитрон DM, Appleman MD. Активность даптомицина, ципрофлоксацина и других противомикробных агентов in vitro в отношении клеток и спор клинических изолятов Bacillus.J Clin Microbiol. 2006. 44 (10): 3814–8.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
23.
Йенсен Л.Б., Балода С., Бойе М., Аарструп FM. Устойчивость к противомикробным препаратам среди Pseudomonas spp. и группа Bacillus cereus, выделенная из датской сельскохозяйственной почвы. Environ Int. 2001. 26 (7–8): 581–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
24.
Wattam AR, Gabbard JL, Shukla M, Sobral BW. Сравнительный геномный анализ в центре биоинформатических ресурсов PATRIC. Методы Мол биол. 2014; 1197: 287–308.
PubMed Статья Google ученый
25.
Цена МН, Дехал П.С., Аркин А.П. FastTree 2 — деревья примерно максимального правдоподобия для больших трасс. PLoS One. 2010; 5 (3): e9490.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
26.
EUCAST: Европейский комитет по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам. Таблицы контрольных точек для интерпретации MIC и диаметров зон. Версия 6.0, 2016 г. http://www.eucast.org. 2016. По состоянию на 19 апреля 2018 г.
27.
Rusul G, Yaacob NH. Распространенность Bacillus-Cereus в избранных пищевых продуктах и обнаружение энтеротоксина с помощью Tecra-via и Bcet-Rpla. Int J Food Microbiol. 1995. 25 (2): 131–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
28.
Андерсон Борге Г.И., Скей М., Сорхауг Т., Лангсруд Т., Гранум ЧП. Профили роста и токсины Bacillus cereus, выделенных из различных источников пищи. Int J Food Microbiol. 2001. 69 (3): 237–46.
CAS PubMed Статья Google ученый
29.
Пак Ю.Б., Ким Дж.Б., Шин С.В., Ким Дж.С., Чо Ш, Ли Б.К., Ан Дж., Ким Дж. М., О Д.Х. Распространенность, генетическое разнообразие и чувствительность к антибиотикам штаммов Bacillus cereus, выделенных из риса и зерновых культур, собранных в Корее.J Food Prot. 2009. 72 (3): 612–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
30.
McKillip JL. Распространенность и экспрессия энтеротоксинов в Bacillus cereus и других Bacillus spp., Обзор литературы. Антони Ван Левенгук. 2000. 77 (4): 393–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
31.
Guinebretiere MH, Broussolle V, Nguyen-The C.Энтеротоксигенные профили пищевых отравлений и пищевые штаммы Bacillus cereus. J Clin Microbiol. 2002. 40 (8): 3053–6.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
32.
Bohm ME, Huptas C, Krey VM, Scherer S. Массивный горизонтальный перенос генов, строго вертикальное наследование и древние дупликации по-разному определяют эволюцию оперонов энтеротоксина Bacillus cereus hbl, cytK и nhe. BMC Evol Biol.2015; 15: 246.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
33.
Banerjee M, Sarkar PK. Микробиологическое качество некоторых розничных специй в Индии. Food Res Int. 2003. 36 (5): 469–74.
Артикул Google ученый
34.
Kneifel WEB. Микробиологические критерии случайных образцов специй и трав, продаваемых в розницу на австрийском рынке. J Food Prot. 1994. 57 (10): 893–901.
PubMed Статья Google ученый
35.
Sagoo SK, Little CL, Greenwood M, Mithani V, Grant KA, McLauchlin J, de Pinna E, Threlfall EJ. Оценка микробиологической безопасности сушеных специй и трав из производственных и торговых помещений в Соединенном Королевстве. Food Microbiol. 2009. 26 (1): 39–43.
CAS PubMed Статья Google ученый
36.
Гранум ПЭ. В центре внимания Bacillus cereus и его токсины пищевого отравления. FEMS Microbiol Lett. 2017; 364 (10): fnx071.
37.
Yim JH, Kim KY, Chon JW, Kim DH, Kim HS, Choi DS, Choi IS, Seo KH. Заболеваемость, чувствительность к антибиотикам и профили токсинов Bacillus cereus sensu lato, выделенных из ферментированных соевых продуктов в Корее. J Food Sci. 2015; 80 (6): M1266–70.
CAS PubMed Статья Google ученый
38.
Луна В.А., Кинг Д.С., Галледж Дж., Кэннонс А.С., Амусо П.Т., Каттани Дж. Чувствительность Bacillus anthracis, Bacillus cereus, Bacillus mycoides, Bacillus pseudomycoides и Bacillus thuringiensis к 24 антимикробным препаратам с использованием методов автоматической диффузии микробротов Sensititre и градиентной диффузии. J Antimicrob Chemother. 2007. 60 (3): 555–67.
CAS PubMed Статья Google ученый
39.
Kim CW, Cho SH, Kang SH, Park YB, Yoon MH, Lee JB, No WS, Kim JB.Распространенность, генетическое разнообразие и устойчивость к антибиотикам Bacillus cereus, выделенных из ферментированных соевых продуктов в Корее. J Food Sci. 2015; 80 (1): M123–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
40.
Краузе Н., Моравек М., Дитрих Р., Верле Э., Слагуис Дж., Мартлбауэр Э. Рабочие характеристики анализа энтеротоксинов Duopath® cereus для быстрого обнаружения энтеротоксиногенных штаммов Bacillus cereus. Int J Food Microbiol.2010. 144 (2): 322–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
41.
Danylec N, Gobl A, Stoll DA, Hetzer B, Kulling SE, Huch M. Rubneribacter badeniensis gen. Ноябрь, sp. ноя и Enteroscipio rubneri gen. Ноябрь, sp. nov., новые представители семейства Eggerthellaceae, выделенные из фекалий человека. Int J Syst Evol Microbiol. 2018; 68 (5): 1533–40.
CAS PubMed Статья Google ученый
42.
Банкевич А., Нурк С., Антипов Д., Гуревич А.А., Дворкин М., Куликов А.С., Лесин В.М., Николенко С.И., Фам С., Пржибельский А.Д. и др. SPAdes: новый алгоритм сборки генома и его приложения для секвенирования отдельных клеток. J Comput Biol. 2012; 19 (5): 455–77.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
43.
Wattam AR, Davis JJ, Assaf R, Boisvert S, Brettin T, Bun C, Conrad N, Dietrich EM, Disz T, Gabbard JL, et al.Улучшения PATRIC, базы данных по бактериальной биоинформатике и аналитического ресурсного центра. Nucleic Acids Res. 2017; 45 (D1): D535–42.
CAS PubMed Статья Google ученый
44.
Занкари Э. Сравнение веб-инструментов ARG-ANNOT и ResFinder для обнаружения генов устойчивости у бактерий. Антимикробные агенты Chemother. 2014; 58 (8): 4986.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
45.
Караттоли А., Занкари Е., Гарсия-Фернандес А., Волдби Ларсен М., Лунд О., Вилла Л., Моллер Ареструп Ф., Хасман Х. Обнаружение и типирование плазмид in silico с использованием PlasmidFinder и мультилокусное типирование последовательностей плазмид. Антимикробные агенты Chemother. 2014. 58 (7): 3895–903.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Культура кала — лабораторные тесты онлайн AU
Краткий обзор
Также известен как
Бактериальная культура, стул; Культивирование фекалий
Зачем сдавать анализы?
Чтобы определить, есть ли у вас инфекция пищеварительного тракта из-за наличия болезнетворных (патогенных)
Когда проходить тестирование?
Если у вас диарея, спазмы в животе с лихорадкой или без нее, длящиеся более нескольких дней
Требуется образец?
Образец свежего стула или образец, помещенный в транспортную среду (пробирка для сбора, содержащая консервант)
Требуется подготовка к экзамену?
Нет
Что тестируется?
Посев кала — это тест, который выявляет и идентифицирует бактерии, вызывающие инфекции нижних отделов пищеварительного тракта.Тест позволяет различать типы бактерий, вызывающих заболевание (), и типы, которые обычно встречаются в пищеварительном тракте (). Тест помогает определить, являются ли патогенные бактерии причиной желудочно-кишечных симптомов (гастроэнтерита). Важно отметить, что вирусы, такие как норовирус, вызывают множество случаев диареи в обществе и не могут быть идентифицированы при бактериальном посеве стула. Исследования на вирусы в образцах стула обычно необходимо запрашивать отдельно.
Бактерии, обнаруженные в стуле, представляют собой бактерии, присутствующие в желудочно-кишечном тракте.Определенные бактерии и называемые нормальной флорой обитают в желудочно-кишечном тракте каждого человека. Они играют важную роль в переваривании пищи, и их присутствие сдерживает рост болезнетворных бактерий. Иногда на баланс нормальной флоры может влиять прием антибиотиков; препараты подавляют рост нормальной флоры и позволяют бактериям, устойчивым к антибиотикам, выжить и разрастаться в пищеварительном тракте. Нормальная флора также может быть нарушена противораковыми препаратами и, когда человек ослаблен, что приводит к избыточному бактериальному росту и таким симптомам, как диарея и боль в животе.
Патогенные бактерии могут проникать в пищеварительный тракт и инфицировать его, когда кто-то ест или пьет загрязненную воду (пищевое отравление). Примеры загрязненных источников включают сырые или недоваренные яйца, птицу или говядину, непастеризованное молоко и неочищенную воду из озер, ручьев и (иногда) из коммунальных источников водоснабжения.
Люди, выезжающие за пределы Австралии, особенно в развивающиеся страны, могут столкнуться с повышенным риском контакта с болезнетворными бактериями.Некоторые из этих бактерий могут быть настоящими патогенами, в то время как другие представляют собой штаммы желудочно-кишечных бактерий, которые являются нормальной флорой для местных жителей, но вызывают у туристов желудочно-кишечные расстройства. Посетители могут заразиться, съев или выпив все, что было заражено бактериями, даже такие простые вещи, как вода из-под крана, кубики льда в напитке, свежий салат или еда из прилавка продавца.
Наиболее частые симптомы патогенной бактериальной инфекции включают продолжительную диарею, кровавую диарею, слизь в стуле, боли в животе и спазмы, а также тошноту.Если диарея длится более нескольких дней, это может привести к таким осложнениям, как электролитный дисбаланс — это может быть опасно, особенно у детей и пожилых людей. Обезвоживание может вызывать такие симптомы, как сухость кожи, усталость и головокружение.
Людям с тяжелыми заболеваниями может потребоваться госпитализация для восполнения потерянных жидкостей и электролитов.
Гемолитико-уремический синдром — серьезное осложнение, которое иногда может возникать в результате инфицирования токсин-продуцирующим штаммом бактерий Escherichia coli ( E.coli ). Для него характерно разрушение эритроцитов и почечная недостаточность. Заболевание чаще всего встречается у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
Некоторые из наиболее распространенных патогенных бактерий, вызывающих инфекции в Австралии, и их наиболее часто встречающиеся источники включают:
Salmonella — обнаруживается в сырых яйцах (иногда даже в целых продезинфицированных яйцах), сырой птице, сырых овощах. Домашние животные, такие как ящерицы и черепахи, могут переносить сальмонелл в кишечнике, не будучи больными сами.Некоторые люди могут стать Salmonella и могут передавать бактерии другим людям.
Shigella — обнаруживается в продуктах питания и воде, загрязненных стулом, и передается от инфицированного человека человеку при несоблюдении тщательной санитарии; например, может быть проблемой предотвратить распространение Shigella в семье, а также в дневном стационаре или доме престарелых, поскольку даже очень небольшое количество организмов может вызывать заболевание.
Campylobacter — обнаруживается в сырой или недоваренной домашней птице и является частой причиной бактериальной диареи в Австралии.Это может стать особенно серьезным, если оно распространяется в кровоток и иногда вызывает долгосрочные осложнения, такие как артрит и синдром Гийена-Барре.
Escherichia coli 0157: H7 и другие продуцирующие токсины шига E. coli (большинство штаммов E. coli считаются нормальной флорой и не вызывают заболеваний) — обнаружены в сырых или недоваренных гамбургерах / говядине и других продуктах. продукты, такие как свежие овощи, загрязненные фекалиями животных; вызывает кровавую диарею и может привести к гемолитико-уремическому синдрому.
Clostridium difficile — может присутствовать как часть нормальной флоры, но использование антибиотиков может привести к чрезмерному росту этих бактерий. Штаммы, продуцирующие токсины, могут вызывать диарею и другие серьезные осложнения.
Многие другие бактерии могут иногда вызывать диарею. Сюда могут входить: видов Aeromonas , Staphylococcus aureus , Yersinia enterocolitica , Vibrio cholerae и другие видов Vibrio .
Как отбирается образец для тестирования?
Свежий образец стула собирается в стерильный контейнер. Образец стула не должен быть загрязнен мочой или водой. После сбора стул должен быть доставлен в лабораторию в течение примерно часа после сбора или должен быть перенесен во флакон, содержащий консервант, и доставлен в лабораторию как можно скорее. У младенцев образец кала иногда берут с помощью мазка из прямой кишки.
Требуется ли подготовка к анализу для проверки качества пробы?
Подготовка к экзаменам не требуется
Колибактериоз (E.coli диарея) | Университет штата Айова
вернуться к индексу руководства по свиноводству
Определение
Диарея, связанная с Escherichia coli , может возникать у молодых поросят в течение нескольких дней после рождения и даже после отъема. Редкие случаи сепсиса связаны с E. coli . Отечная болезнь, уникальная форма колибактериоза, представлена отдельно (см. Отечная болезнь ).
происшествие
Колибактериоз поражает свиней во всех основных свиноводческих странах.Существует много различных типов E. coli , каждый из которых может обладать несколькими из многих факторов вирулентности. Многие вспышки происходят в течение первой недели после рождения. Другие возникают позже, в период кормления грудью. Третьи возникают примерно через 1-2 недели после отлучения от груди или после резких изменений окружающей среды или питания.
Историческая справка
Колибактериоз был признан серьезным диарейным заболеванием свиней более пятидесяти лет. В течение многих лет лечение и контроль были в основном эмпирическими.Повторяющиеся потери, а также важность E. coli для других видов, включая человека, стимулировали исследования этого заболевания. Исследования в значительной степени проводились параллельно с развитием содержания в закрытых помещениях. Достижения молекулярной биологии упростили специфическую идентификацию патогенных колиформных бактерий и их генов, связанных с вирулентностью.
Колиформная бактерия, ответственная за несколько недавно зарегистрированных пищевых отравлений людей, O157: H7, по-видимому, не вызывает болезни у свиней, и этот серотип не является распространенным у свиней.
Этиология
Патогенные штаммы E. coli — это легко выделяемые грамотрицательные жгутиковые палочки. Большинство патогенных штаммов образуют гладкие или слизистые колонии; некоторые из них являются бета-гемолитическими. Факторы вирулентности включают фимбрии (пили), энтеротоксины (экзотоксины), эндотоксины и капсулы. Фимбрии — это небольшие волосовидные отростки на поверхности бактерий, которые позволяют прикрепляться к специфическим рецепторам на поверхности энтероцитов слизистой оболочки тонкого кишечника (колонизация).Патогенные штаммы также продуцируют один или несколько энтеротоксинов, которые представляют собой экзотоксины, вырабатываемые локально в тонком кишечнике и способные оказывать либо местное, либо системное действие. Эти штаммы называются энтеротоксигенными E. coli (ETEC).
У свиней обнаружено пять общих антигенно различных типов ворсинок: F4 (K88), F5 (K99), F41, F6 (987P) и F18. Первые четыре типа пилусов опосредуют сращение у новорожденных. F18 не связан с колибактериозом новорожденных, но часто встречается при колибактериозе после отъема, как и F4.Некоторые штаммы обладают способностью разрушать эпителий и называются прикрепляющими и стирающими E. coli (AEEC).
Токсины, вырабатываемые патогенной E. coli у свиней (ETEC), представляют собой лабильный токсин (LT), стабильный токсин A (StA), стабильный токсин B (StB) и веротоксин (шига-подобный токсин, SLT). Первые три действуют локально, вызывая гиперсекрецию жидкости из кишечника, в то время как веротоксин отвечает за системные сосудистые эффекты отеков (обсуждаются отдельно).
Таким образом, существует множество штаммов и типов E.coli , присутствующие в свиньях и окружающей их среде. Энтеропатогенная E. coli требует наличия как опосредованной фимбриями адгезии к энтероцитам, так и выработки одного или нескольких токсинов.
Эпидемиология
Потенциально патогенные E. coli присутствуют в кишечном тракте и кале многих здоровых свиней. Плотины часто выступают в качестве иммунных переносчиков. Непрерывный опорос, сопровождающийся плохими санитарными условиями и переохлаждением, может увеличить риск колибактериоза. E. coli организмов заражают кожу и молочные железы маток и попадают в организм кормящих поросят. Первыми заболевают поросята с низким колостральным иммунитетом или врожденным иммунитетом (рецепторы энтероцитов для определенных типов ворсинок присутствуют не во всех генетических линиях свиней). Патогенные колиформные бактерии усиливаются фекальными выделениями, что еще больше увеличивает воздействие на однопометников. Возникновение и тяжесть заболевания зависят от принятой дозы и уровня иммунитета, обусловленного молозивным иммунитетом.
Патогенные колиформные бактерии выживают в зараженных зданиях и могут инфицировать последующие пометы свиней.Присутствуя, E. coli имеет тенденцию сохраняться, если не прилагать энергичных усилий для поддержания санитарии, содержания животных и окружающей среды.
Патогенез
Проглоченные патогенные бактерии E. coli прикрепляются к рецепторам на микроворсинках энтероцитов через пили. Там они колонизируют, размножаются и вырабатывают энтеротоксины, которые вызывают чрезмерную секрецию жидкости и электролитов эпителиальными клетками крипт, что значительно превышает абсорбционную способность, что приводит к чистому потоку тканевых жидкостей в просвет.До 40% веса поросенка может быть потеряно в результате попадания жидкости в кишечник. Энтеротоксины, эндотоксины и / или адгезины также могут повредить микроворсинки и энтероциты. Это снижает всасывание электролитов, воды и эндогенных секретов из просвета. Толстый кишечник, иногда также пораженный, не может абсорбировать лишнюю жидкость, что приводит к диарее. Повреждение эпителиальных клеток иногда приводит к сепсису. Диарея обычно продолжается до тех пор, пока смерть не наступит в результате обезвоживания и метаболического ацидоза или терминальной сепсиса.
Колибактериоз после отъема аналогичен, но с одним дополнительным соображением. Веротоксигенные штаммы вырабатывают веротоксин (шига-подобный токсин), который оказывает системное действие на эндотелий кровеносных сосудов (отечная болезнь). Эти штаммы иногда гемолитичны на кровяном агаре.
Заражение поросят колибактериозом зависит от баланса между количеством и вирулентностью патогенных E. coli в кишечнике, сопротивляемостью свиней заболеванию и факторами окружающей среды (температура, влажность, санитария и т. Д.)). Новорожденные поросята имеют не полностью развитую иммунную систему и ограниченную врожденную сопротивляемость. Они в значительной степени зависят от антител, содержащихся в молозиве и молоке. Все, что мешает поросятам получить молозиво, делает их восприимчивыми к колибактериозу.
Если приобретенные свиньи опоросятся до того, как у них выработались антитела для эндемического присутствия патогенной E. coli , их молозиво и молоко могут не содержать достаточного количества антител для защиты их поросят. Кроме того, по мере прогрессирования периода кормления поросята получают меньше молока и в нем содержится меньше антител.Охлаждение поросят ухудшает перистальтику кишечника и снижает сопротивляемость инфекциям. Массивное воздействие может подавить сопротивление. У свиней, недавно отнятых от груди, отсутствие антител к молоку и другой тип корма могут способствовать вспышкам колибактериоза.
Клинические признаки
О колибактериозе обычно свидетельствует появление диареи. Поросята от свинок могут быть более серьезно затронуты, чем поросята, кормящие свиноматок. Тяжесть диареи бывает разной. Гиперсекреторная диарея обычно имеет щелочной pH, но различается по цвету.Он может быть прозрачным и водянистым, особенно у новорожденных, но может быть белым или желтым в зависимости от типа глотания и продолжительности заболевания. У больных свиней иногда возникает рвота, но рвота не такая выраженная, как при трансмиссивном гастроэнтерите (ТГЭ).
По мере продолжения диареи происходит прогрессирующее обезвоживание, и шерсть становится шероховатой. Температура тела часто бывает ниже нормы. Часто отмечается дрожь, если нет подходящего дополнительного источника тепла, такого как нагревательные лампы. Признаки похожи у свиней разного возраста, но имеют тенденцию быть более серьезными у молодых свиней.Смертность может быть серьезной, если животноводство и условия окружающей среды плохие. Диарея, как правило, сохраняется до тех пор, пока не будет проведено вмешательство.
E. coli — одна из наиболее частых причин неонатального сепсиса и полисерозита. Часто штаммы, связанные с септицемией, не являются энтеропатогенными.
Поражения
Обезвоживание — наиболее очевидный клинический признак. Тонкая кишка и толстая кишка могут содержать избыток водянистой жидкости или могут быть растянутыми и заполненными газами.Возможно легкое покраснение и заложенность желудка. Поражения часто бывают на удивление легкими, особенно у очень молодых поросят. Однако при вспышках, вызванных некоторыми патогенными штаммами, обычно у старых свиней после отъема, может наблюдаться выраженная гиперемия желудочно-кишечного тракта.
При микроскопии слизистой оболочки тонкой кишки обнаружено множество кишечных бактерий, прикрепленных к микроворсинкам эпителиальных клеток кишечника. Ворсинки обычно целы. У некоторых штаммов E. coli может наблюдаться некроз некоторых ворсинок и тромбоз микрососудов в собственной пластинке.
E. coli — частая причина сепсиса у новорожденных. В таких случаях возникает фибринозный полисерозит и артрит.
Диагностика
Типичные признаки и поражения полезны, но не окончательны. Выделение однородной и высокой популяции гладкой, слизистой или гемолитической E. coli из тонкой кишки свидетельствует о колибактериозе. Диагностические лаборатории часто используют один из следующих методов для более точной идентификации патогенного возбудителя E.coli :
Тест на агглютинацию на предметном стекле может идентифицировать серогруппу, но не подтверждает патогенность.
Адгезин (ы) можно идентифицировать с помощью моноклональных антител.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может идентифицировать патоген генетически.
Генотипирование с помощью мультиплексной ПЦР широко практикуется для определения специфических генов пилуса и токсинов, присутствующих в изоляте.
Методы диагностики не выявляют важных сопутствующих факторов, таких как переохлаждение, плохие санитарные условия или голод.Их часто необходимо исправлять, чтобы профилактика или лечение были успешными.
Колибактериоз необходимо дифференцировать от других диарейных болезней молодых свиней. К ним относятся трансмиссивный гастроэнтерит (TGE), ротавирусная инфекция, кокцидиоз и паразитизм Strongyloides. Голодание также является важным дифференциальным диагнозом.
Поскольку E. coli обычно обнаруживается в тонком кишечнике как здоровых, так и больных свиней, микроскопическое исследование срезов тонкого кишечника может быть полезным для определения значимости инфекции.В большинстве случаев колибактериоза следует ожидать плотную колонизацию щеточной каймы прилипшей к ней E. coli с дополнительными эрозивными или застойными изменениями в зависимости от выработанных токсинов.
Контроль
Многие опытные ветеринары считают, что колибактериоз во многом связан с проблемами в жилищном хозяйстве и управлении, которые вызывают заболевание вторично. Более подробную информацию о жилье и управлении можно найти в другом месте. Ниже приведены несколько общих рекомендаций по профилактике и лечению:
Насколько это возможно, племенное поголовье должно быть получено из одного источника без проблем с колибактериозом.Дамы должны акклиматизироваться вместе за 3-6 недель до спаривания и во время вынашивания, чтобы у них развился иммунитет к эндемическим патогенам. Это позволяет производить достаточное количество специфических антител в молозиве и молоке.
Часто бывает полезно попытаться повысить иммунитет свиноматок, используя вакцины, изготовленные из бактериальных пилей или токсинов, или того и другого. Беременные самки часто вакцинируются дважды с интервалом в 2-3 недели до опороса. Недавний анализ ценности вакцинации, основанный на данных национального исследования Национальной системы мониторинга здоровья животных (NAHMS), предсказывает, что E.вакцинация свиноматок против coli будет рентабельной для производителей.
Еще один метод повышения уровня антител к молозиву — скармливание некоторым отходам помещения для опороса свиноматкам на поздних сроках беременности. Отходы должны включать любые патогены, присутствующие в помещении для опороса, и стимулировать образование антител против них. Оральная вакцинация свиноматок вирулентной E. coli , выращенной в молоке, была весьма полезной до разработки коммерческих инъекционных вакцин.
Рекомендуется использование системы выращивания поросят типа «все включено / полностью».Опорос должен происходить в помещении, тщательно очищенном, продезинфицированном и высушенном между опорами. Накопление болезнетворных микроорганизмов можно свести к минимуму с помощью энергичной непрерывной программы санитарии.
Помещение для опороса должно быть спроектировано таким образом, чтобы обеспечивать сухие и комфортные условия как для самок, так и для поросят. Для этого требуются более низкие температуры (~ 70 ° F) для свиноматок и участки, прогретые (до ~ 90 ° F) для маленьких поросят. Следует минимизировать стрессы для поросят.
В случае неудачных мер предосторожности должна быть доступна система для немедленного лечения поросят при появлении признаков колибактериоза.Противомикробные препараты можно вводить новорожденным перорально или путем инъекции. В связи с заразной природой организма при лечении больных свиней перед отъемом все свиньи (в том числе не очищающие) в помете также нуждаются в лечении одновременно. Отъемышам можно давать антибиотики в воде. Данные о чувствительности к противомикробным препаратам весьма полезны при выборе подходящего противомикробного средства. Для контроля обезвоживания иногда используются пероральные растворы для замены электролитов. Различные продукты могут помочь в профилактике колибактериоза после отъема.Обычно используются белки плазмы, оксид цинка, органические кислоты и пробиотики.
Некоторые свиньи генетически устойчивы к определенным фимбриям патогенных E. coli . Селекция на генетически связанную устойчивость в конечном итоге может помочь контролировать некоторые формы колибактериоза.
Департамент здравоохранения | Определение лабораторного случая сибирской язвы (ЖК-дисплей)
Разрешение: PHLN
Дата согласования: Февраль 2018
1 PHLN Краткое определение лаборатории
1.1 Состояние:
Сибирская язва
1.1.1 Окончательные критерии
Выделение Bacillus anthracis из крови, стерильных участков, мокроты, мазков из носа, ран, содержимого кишечника или других клинических образцов.
1.1.2 Критерии предположения
Обнаружение B. anthracis с помощью теста нуклеиновых кислот (NAT), охватывающего гены, кодирующие факторы капсулы и вирулентности; ИЛИ
Грамположительные палочки с квадратными концами, неподвижные и инкапсулированные (хорошо показаны окрашиванием полихромметиленовым синим), взятые из крови или другого обычно стерильного места.
2 Введение
Сибирская язва — одна из старейших зарегистрированных болезней животных. Сибирская язва была первой болезнью человека и других животных, возбудитель которой был определенно продемонстрирован как специфический микроорганизм французским биологом Казимиром-Жозефом Давэном в 1863 году и в 1876 году немецким бактериологом Робертом Кохом, который изолировал организм в чистой культуре. Это было также первое инфекционное заболевание, против которого Луи Пастер в 1881 году обнаружил эффективность бактериальной вакцины.Эти открытия привели к возникновению и развитию современных наук бактериологии и иммунологии.
Сибирская язва — это зоонозное заболевание, которое передается людям при обращении с зараженными продуктами животного происхождения или потреблении ими. Возбудитель сибирской язвы, Bacillus anthracis , представляет собой спорообразующую грамположительную палочку. B. anthracis продуцирует центральные или парацентральные споры без значительного набухания бацилл. Бациллы окрашивают грамположительными и обычно имеют большие размеры с квадратными концами.Они имеют размер от 1,0 до 1,3 м и от 3,0 до 10 м и встречаются поодиночке или цепочками из двух или трех бацилл. Споры B. anthracis могут оставаться жизнеспособными в почве в течение многих лет ³.
Люди могут заразиться B. anthracis при контакте с продуктами или употреблении недоваренного мяса инфицированных животных. Заражение может также произойти в результате вдыхания спор B. anthracis с зараженными продуктами животного происхождения, такими как шерсть, или в результате преднамеренного высвобождения спор во время атаки биотеррористов.О передаче от человека человеку не сообщалось. У людей встречаются три основные формы сибирской язвы: кожная, желудочно-кишечная и ингаляционная ³.
Вирулентный B. anthracis обычно отличается от близкородственной почвы Bacillus sp. наличием двух плазмид вирулентности, обозначенных pXO1 и pXO2. Однако за последнее десятилетие изолятов B. cereus , несущих pXO1 и pXO2-подобные плазмиды, содержащие генов токсина и / или капсульного синтеза B. anthracis , были выделены в тяжелых случаях заболеваний человека и приматов (ссылки http: // www. .ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4892579/, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1594744/) (см. ниже). Плазмида pXO1 содержит гены lef , cya и pag , которые кодируют летальный фактор, фактор отека и защитный антиген, соответственно. Плазмида pXO2 содержит ген cap , который кодирует капсулу ⁶. Молекулярные тесты, направленные на быстрое подтверждение идентичности изолята и определение того, является ли изолят вирулентным или нет, нацелены на эти гены, в частности ⁶.После инфицирования защитный антиген объединяется с летальным фактором или фактором отека с образованием летального токсина и токсина отека, соответственно. Защитный антиген позволяет связывать летальные факторы и факторы отека с клеточной мембраной и облегчает их прохождение через клеточную мембрану, где они опосредуют свой токсический эффект ¹⁰.
В сентябре 2016 года компания ProMed сообщила о выделении нового штамма Bacillus cereus ( Bacillus cereus , биовар anthracis ) от обезьян в Кот-д’Ивуаре и Камеруне, Африка.Этот новый штамм Bacillus cereus обладает двумя плазмидами вирулентности, связанными с Bacillus anthracis , а именно pXO1 и pXO2. Организм имеет некоторые фенотипические характеристики Bacillus cereus , но вызывает симптомы, неотличимые от сибирской язвы. На сегодняшний день этот организм был обнаружен только в Африке, хотя о его разновидностях, подобных сибирской язве, сообщалось и в других местах. Bacillus cereus биовар anthracis обладает такой же способностью представлять серьезную угрозу общественному здоровью, как и B.Антрацис .
A. Кожная форма сибирской язвы
Кожная форма сибирской язвы является наиболее распространенной формой сибирской язвы и составляет около 99% естественных форм сибирской язвы. Кожные инфекции возникают, когда бактерия или спора попадают в порез или ссадину на коже, например, при обращении с загрязненной шерстью, шкурами, кожей или изделиями из волос (особенно козьей шерстью) инфицированных животных. Инкубационный период составляет от 1 до 7 дней, но может достигать 12 дней. Кожная инфекция начинается с появления зудящей шишки или папулы, напоминающей укус насекомого.В течение 1-2 дней шишка превращается в заполненный жидкостью пузырь, который разрывается с образованием безболезненной язвы (называемой струпом), которая обычно составляет 1-3 см в диаметре, с характерным черным некротическим (умирающим) участком на коже. центр. Выраженный отек часто связан с поражениями из-за выброса отечного токсина B. anthracis . Лимфатические узлы в прилегающей зоне могут увеличиваться. Примерно 20% нелеченых случаев кожной сибирской язвы приводят к смерти либо из-за того, что инфекция становится системной, либо из-за респираторного расстройства, вызванного отеком в шейном и верхнем отделах грудной клетки.Смерть после соответствующей антибактериальной терапии редка: поражения становятся стерильными в течение 24 часов и проходят в течение нескольких недель ^2,3.
B. Желудочно-кишечная сибирская язва
Желудочно-кишечная форма сибирской язвы может возникать после употребления в пищу зараженного мяса инфицированных животных и характеризуется острым воспалением кишечного тракта. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы чаще встречается в эндемичных районах, где люди едят мясо внезапно умерших животных.Желудочно-кишечная форма сибирской язвы — это, по сути, кожная форма сибирской язвы, возникающая в кишечном тракте. Первые признаки тошноты, потери аппетита, рвоты и лихорадки сменяются болью в животе, рвотой кровью и сильной диареей. Уровень смертности от желудочно-кишечной сибирской язвы трудно определить, но он оценивается в 25-60% ^2,3.
верх страницы
C. Сибирская язва при вдыхании
Эта форма сибирской язвы возникает в результате вдыхания спор B. anthracis и, скорее всего, после преднамеренного выброса аэрозоля B.Антрацис . После инкубационного периода продолжительностью 1-6 дней (в зависимости от количества вдыхаемых спор может составлять от 2 до 43 дней) начало болезни постепенное и неспецифическое. Первоначально могут присутствовать лихорадка, недомогание и утомляемость, иногда в сочетании с непродуктивным кашлем и легким дискомфортом в груди. Эти начальные симптомы, длящиеся 1-4 дня, часто сопровождаются коротким периодом улучшения (от нескольких часов до дней — примечание: этого не наблюдалось в случаях ингаляционных сообщений в США в 2001 году), за которым следует резкое развитие тяжелых респираторных заболеваний. дистресс с одышкой (затрудненное дыхание), потоотделение (потоотделение), стридор (высокочастотное свистящее дыхание) и цианоз (синюшный цвет кожи).Ингаляционная форма сибирской язвы часто сопровождается желудочно-кишечными симптомами (см. Выше) и спутанностью сознания. Может возникнуть геморрагический менингит. Шок и смерть обычно наступают в течение 24–36 часов после начала респираторной недостаточности, а на более поздних стадиях смертность приближается к 100%, несмотря на агрессивное лечение. Физические признаки обычно неспецифичны. Рентген грудной клетки обычно показывает расширенное средостение из-за лимфаденопатии и плевральные выпоты с инфильтратами или без них ^2,3,9.
Д.Инъекция сибирской язвы
С 2000 года у потребителей инъекционных наркотиков была зарегистрирована новая форма сибирской язвы, связанная с употреблением зараженного героина. Отсутствуют случаи типичных признаков кожной сибирской язвы, скорее поражение мягких тканей вокруг места инъекции, часто прогрессирующее до тяжелых осложнений. В некоторых случаях сообщалось о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и боль в животе, в то время как в меньшем количестве наблюдались неврологические симптомы, менингит, внутричерепное или субарахноидальное кровоизлияние.Во многих случаях сибирская язва не была заподозрена или диагностирована с опозданием, что, вероятно, стало причиной восьми смертельных случаев из 18 опубликованных случаев. ¹²
Большинство штаммов B. anthracis чувствительны к широкому спектру антибиотиков. Пенициллин, ципрофлоксацин или доксициклин (но не цефалоспорины) обычно рекомендуются для лечения сибирской язвы. Комбинация антибиотиков может быть более эффективной, чем один антибиотик при тяжелом течении болезни. Чтобы лечение было эффективным, его следует начинать как можно раньше.Если не лечить, болезнь почти всегда заканчивается летальным исходом. ².
3 Лабораторная диагностика / исследования
3.1 Посев клинических образцов на
Bacillus anthracis
B. anthracis может быть обнаружен путем окрашивания крови по Граму и путем посева крови с использованием обычных сред. Культуры крови, собранные во время обращения за медицинской помощью или на ранней стадии заболевания, до начала лечения, обычно дают положительный результат ⁹. Во время инфекции присутствуют только инкапсулированные вегетативные бациллы.Споры не обнаруживаются в крови отчасти потому, что уровни CO ₂ в организме подавляют споруляцию. У пациентов с неврологическими симптомами исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) может выявить грамположительные палочки. Культура должна быть подтверждена соответствующей референс-лабораторией с использованием тестов ПЦР и фагового лизиса.
3.1.1 Медиа
Для оптимального выделения B. anthracis рекомендуется прямой посев на агар с овечьей или лошадиной кровью (BA). Это может быть непосредственно из клинических образцов или из субкультур среды для культивирования крови.
Кроме того, рекомендуется вносить клинический материал в подходящий обогащенный бульон, такой как бульон для инфузии мозга и сердца или триптиказо-соевый бульон. ².
Для нестерильных образцов рекомендуется посев на агар PLET (полимиксин-лизоцим-ЭДТА-талловый ацетат) ⁵. Кроме того, культуры, заросшие Proteus sp. можно «очистить», поместив часть материала субкультуры в эфир на минуту (приблизительно).Несколько капель эфирной суспензии на кровяном агаре и PLET впоследствии дадут колоний, свободных от Proteus , Bacillus anthracis .
3.1.2 Подходящие образцы
Кожная форма сибирской язвы
Везикулярная стадия: На этой стадии лучше всего проявляется организм. При сборе образцов необходимо надевать перчатки. Смочите два сухих стерильных тампона везикулярной жидкостью из ранее закрытой везикулы.
Стадия струпа: вращайте два тампона под краем струпа, не удаляя струп. ².В качестве альтернативы можно отправить биопсийный материал.
Желудочно-кишечная сибирская язва
Если у пациента есть возможность получить образец кала, следует провести посев кала.
На более поздних стадиях болезни посевы крови позволят выявить микроорганизмы, если образцы взяты до лечения антибиотиками. Рекомендуется также засеять образцы стула на агар PLET. Кроме того, асцитическая жидкость может давать положительные культуры.
Сибирская язва при вдыхании
Если присутствуют респираторные симптомы и выделяется мокрота, возьмите образец для посева и мазок.
На более поздних стадиях заболевания (2-8 дней после контакта) посевы крови, спинномозговой жидкости или плевральной жидкости могут выявить организм, если образцы взяты до лечения антибиотиками. ². B. anthracis может быть обнаружен непосредственно в клинических образцах с помощью окрашивания по Граму и / или полимеразной цепной реакции (ПЦР), если есть серьезные подозрения на диагноз. Образцы из внутренних органов, таких как плевральная жидкость, не рекомендуются, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо для диагностики, из-за риска для операторов, собирающих образец.
NB. Носовые мазки следует использовать только для подтверждения подтвержденного контакта со спорами B. anthracis или во время текущего эпидемиологического расследования.
3.1.3 Чувствительность теста
Нет доступных математических данных.
Зависит от качества и типа образца, типа выбранной среды и от того, используется ли обогащение перед прямым покрытием. В крови может быть достаточно организмов, чтобы увидеть их на прямых мазках по Граму. B. anthracis выглядит как короткие цепочки из 2-4 клеток, которые инкапсулированы, о чем свидетельствуют четкие зоны вокруг бацилл.Наличие больших инкапсулированных грамположительных палочек в крови является сильным предположением для идентификации B. anthracis . Лечение антибиотиками может подавлять рост B. anthracis .
3.1.4 Специфичность теста
Нет доступных математических данных.
Выделение инкапсулированных неподвижных грамположительных палочек из обычно стерильного места или из респираторных / фекальных проб с подходящим анамнезом, подтвержденным конкретными биохимическими, фенотипическими или молекулярными методами.Выделение Bacillus anthracis подлежит уведомлению во всех штатах и территориях Австралии.
верх страницы
3.1.5 Прогнозные значения
Отрицательный результат посева не исключает диагноз сибирской язвы.
3.1.6 Подходящие критерии приемки
После инкубации чашек с БА (кровяной агар) в течение 15-24 часов при 35-37 ^o ° С хорошо изолированные колонии B. anthracis имеют диаметр 2-5 мм. Плоские или слегка выпуклые восковидные колонии неправильной формы со слегка волнистыми краями (нерегулярная, волнистая граница) и имеют вид матового стекла.Часто есть выступы в форме запятой от края колонии, производящие колонию «голова Медузы». B. anthracis лучше всего растет в аэробных условиях, но может расти и в анаэробных условиях. Колонии на БА обычно имеют стойкую консистенцию. Если надеть петлю, нарост будет стоять, как взбитый яичный белок ^1,2.
На агаре PLET ⁵ колонии меньше (1-2 мм) и имеют очень характерный внешний вид с выпуклым белым ядром в центре и не совсем белой волнистой периферией.После 24 часов инкубации многие колонии выглядят как миниатюрные спиральные галактики с рукавами, отходящими с обеих сторон, но по мере роста колонии они все больше напоминают яичницу-глазунью.
NB. PLET-агар обычно ингибирует штаммов B. cereus .
3.1.7 Подходящие средства внутреннего контроля
Надлежащим образом задокументированная, актуальная программа контроля качества для каждого типа и партии используемой среды, например: рост B. anthracis (штамм Sterne) на каждой партии PLET, при отсутствии роста B.cereus .
3.1.8 Подходящие критерии валидации теста
Выделение B. anthracis на основе культур, подтвержденное биохимическими, другими фенотипическими или молекулярными методами, является золотым стандартом.
3.1.9 Подходящая внешняя программа контроля качества
Королевский колледж патологов Австралии при поддержке Министерства здравоохранения Содружества инициировал Программу обеспечения качества биобезопасности, которая распространяется как на Bacillus anthracis , так и на его ближайших соседей.
3.1.10 Особые соображения
В отличие от колоний B. cereus и B. thuringiensis , колонии B. anthracis не являются -b-гемолитическими. Однако в стареющих культурах может наблюдаться слабый гемолиз, который не следует путать с b-гемолизом. B. anthracis быстро растет; на сильно засеянных участках может наблюдаться рост в течение 6-8 часов, а отдельные колонии могут быть обнаружены в течение 12-15 часов.Этот признак может быть использован для выделения B. anthracis из смешанных культур, содержащих медленнорастущие организмы.
Сеть лабораторного реагирования при CDC выпустила следующие рекомендации по ожидаемым реакциям Bacillus cereus biovar anthracis :
Устойчивость к гамма-фагу при первичной изоляции, некоторые клоны положительные
Негемолитический (интерпретация может измениться через 24 часа)
Подвижность переменная
Производство капсул на бикарбонатном агаре в присутствии CO2
LRN PCR = BA1 и BA2 положительный, BA3 отрицательный.
3.1.11 Анализ подозрительных порошков
Был разработан отдельный протокол для описания методологии анализа подозрительных образцов порошка, полученных в результате обмана или биотеррористических действий в отношении B. anthracis ⁷.
NB. Следует отметить, что материал, полученный в рамках предполагаемого инцидента биотерроризма, скорее всего, будет представлять собой порошкообразную суспензию спор. Хотя такой материал можно культивировать в течение ночи в бульоне или непосредственно на чашках с кровяным агаром для получения предполагаемого результата через 24 часа, он представляет некоторые трудности для прямого обнаружения с помощью ПЦР из-за трудностей с извлечением ДНК из спор.Тестирование на наличие спор не может быть утверждено в Австралии из-за отсутствия подходящих порошкообразных препаратов спор.
3.2 Идентификация Bacillus anthracis
При идентификации Bacillus anthracis существует два уровня действия :
Диагностические лаборатории — B. anthracis , как правило, сначала выявляется в обычных клинических лабораториях, если все пробы не направляются напрямую в лабораторию общественного здравоохранения из-за предварительного уведомления о подделке или подозрении на биологическую атаку. B. anthracis является организмом группы риска 3, и диагностические лаборатории должны немедленно направить все культуры и материалы в лабораторию общественного здравоохранения (PHLN), как только появятся какие-либо подозрения на B. anthracis , и принять соответствующие меры по локализации и обеззараживанию. измерения в лаборатории.
Существуют специальные протоколы для передачи клинических материалов и культур, содержащих подозрительные биологические агенты, чувствительные к безопасности (SSBA), между диагностическими лабораториями и справочными лабораториями общественного здравоохранения.Они регулируются законами Содружества, касающимися SSBA.
Справочные лаборатории — Справочные лаборатории штатов или территорий (PHLN) имеют соответствующие уровни сдерживания для идентификации, подтверждения и молекулярной характеристики изолятов B. anthracis .
3.2.1 Стандартные биохимические тесты
3.2.1.1 Подходящие образцы
Чистая культура на твердой среде (кровяной агар или наклон питательного агара).
верх страницы
3.2.1.2 Окрашивание
Полихромметиленовый синий (окраска Мак-Фейдина) — это единственный простейший тест, доступный для предположительного подтверждения B. anthracis в мазках крови и экссудатах. Клетки B. anthracis окрашиваются в синий цвет с очевидной толстой капсулой, которая окрашивает в красный цвет окружающие клетки. Это окрашивание также можно использовать для демонстрации образования капсул в культурах, выращенных в атмосфере 5% CO ₂ на бикарбонатном агаре.
3.2.1.3 Медиа
Вирулентные штаммы B.anthracis — единственные организмы, которые образуют грубые колонии при аэробном выращивании и слизистые колонии при выращивании на 0,8% -ной среде бикарбоната натрия в атмосфере 5% CO ₂. Если чашки повторно инкубируют в аэробных условиях после образования слизистых колоний, грубые на полях появятся наросты, показывающие возврат к грубой форме.
3.2.1.4 Тест чувствительности
Чувствительность теста будет зависеть от выполненных тестов. Демонстрация колоний с головкой медузы стойкой консистенции, грамположительных бацилл, гладких колоний на 0.8% бикарбонатный агар, инкубированный в 5% CO ₂, и характерное окрашивание полихромметиленовым синим традиционно считаются надежными характеристиками для подтверждения изолята B. anthracis . (Таблица 1) B. anthracis не является -подвижная в подвижной среде (обратите внимание, что Bacillus cereus var. mycoides также будет давать неподвижную реакцию). Подвижность можно проверить, высевая рост из культуры в триптиказо-соевый бульон (TSB) в течение 2 часов при 37 ^o C ⁸.Определение характеристик изолятов с помощью других фенотипических тестов ненадежно и увеличивает опасность заражения лабораторных работников.
Таблица 1
Тест Ожидаемая реакция
Морфология колонии Колонии проявляют «стойкость», когда их дразнят петлей
Пятно по Граму Грамположительные палочки со спорами — непрерывно похожи на вагоны
Морилка полихромметиленовый синий Синие палочки и споры, окруженные толстой красной капсулой (при взятии из образцов крови или бикарбонатного агара)
Подвижность отрицательный
Рост на кровяном агаре Отсутствие гемолиза в молодых культурах
Рост на бикарбонатном агаре в CO ₂ Гладкие слизистые колонии
Гамма-фаговый лизис Подавление роста
3.2.1.5 Специфичность теста
Нет доступных математических данных. Традиционные фенотипические характеристики, описанные в 3.2.1.4, могут не идентифицировать некоторые Bacillus spp, напоминающие B. anthracis , а также эти тесты не оценивают вирулентную способность штаммов B. anthracis , поэтому для окончательного подтверждения требуются методы молекулярной идентификации. Персонал лаборатории должен особенно знать, что штамм Sterne не образует капсулы и, следовательно, не будет давать типичной реакции на бикарбонатном агаре.
3.2.1.6 Прогнозные значения
Отрицательный результат одного теста не исключает диагноза B. anthracis . Для подтверждения идентификации может потребоваться дальнейшее тестирование, как описано выше. Изоляты должны соответствовать основным критериям, изложенным выше.
3.2.1.7 Подходящие критерии испытаний
Изолят, фенотипические и биохимические характеристики которого соответствуют задокументированным реакциям на B. anthracis . Основные отличительные особенности B.anthracis являются типичной реакцией при окрашивании полихромметиленовым синим, неподвижности, стойкости колоний и образованием слизистых гладких колоний на бикарбонатном агаре, инкубированных в CO ₂, но грубых колоний при инкубации в аэробных условиях.
Идентификация
также может быть подтверждена анализом жирных кислот с использованием Maldi-TOF (панель биотерроризма) (требуется соответствующая с точки зрения безопасности справочная библиотека для правильного идентификатора. Лаборатории должны позаботиться о том, чтобы обычная справочная библиотека могла дать B.anthracis , идентифицированный как B. cereus . Ссылка http://jcm.asm.org/content/54/3/764.full. B. anthracis и B. cereus все еще нуждаются в дополнительных тестах для разрешения, даже с базой данных биобезопасности) и гамма-фаговым лизисом. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что стандартный препарат Bruker не обеззараживает споры сибирской язвы надежно. Доступны специальные препараты для организма уровня PC3. Древинек и др. Письма по прикладной микробиологии, 55, 40-46. 2012 г., Веллер и др.PLOS ONE, декабрь 2015 г.
верх страницы
3.2.1.8 Подходящие средства внутреннего контроля
Протестируйте каждую партию биохимических субстратов со штаммами положительного и отрицательного контроля.
Результаты всех испытаний записываются и протоколы сохраняются.
3.2.1.9 Подходящие критерии валидации
Правильные биохимические и фенотипические реакции, проявляемые стандартным штаммом B. anthracis .
3.2.1.10 Подходящая внешняя программа контроля качества
RCPA Биобезопасность QAP.
3.2.1.11 Наборы / автоматизированные системы биохимической идентификации
Нет в наличии.
3.2.1.12 Тест на чувствительность к антибиотикам
Одна из проблем, вызывающих беспокойство при любом потенциальном биотеррористическом инциденте, заключается в том, что агент был модифицирован в лаборатории для повышения вирулентности и / или устойчивости к антибиотикам. По этой причине крайне важно, чтобы любые изоляты Bacillus anthracis на ранней стадии тестировались на предмет их профилей устойчивости. Чувствительность к противомикробным препаратам для пенициллина, доксициклина, тетрациклина и ципрофлоксацина следует определять с использованием Etest или аналогичной методологии градиентной диффузии.Контрольные точки для B. anthracis доступны в таблице 21 документа CSLI M45-A3 2015. Для EUCAST нет соответствующих опубликованных точек останова.
3.3 Молекулярная идентификация и типирование
ПЦР-тестирование
обычно основывается на демонстрации гена, обнаруженного в хромосоме B. anthracis (но не специфичного только для B. anthracis ) и 2-4 плазмидных генов, которые кодируют факторы вирулентности (капсула, защитный антиген, летальный фактор и фактор отека ⁶), которые могут быть мультиплексированы.Этот тест может подтвердить, что изолят B. anthracis , а также различать вирулентные и невирулентные (т. Е. Некапсулированные штаммы, лишенные pXO2, или штаммы, не продуцирующие токсины, не содержащие pXO1). Следует отметить, что, поскольку может быть различие в количестве копий двух плазмид (обычно было показано, что pXO1 имеет более высокое количество копий на клетку, чем pXO2), тест ПЦР, который показывает только одну положительную плазмиду в мультиплексном тесте, должен После этого будет проведен одноплексный тест по всем мишеням.Это особенно важно при расследовании потенциальной биотеррористической атаки. Этот молекулярный анализ был подтвержден только на культурах. Из-за редкости случаев сибирской язвы этот анализ не прошел валидацию для прямого обнаружения спор в образцах окружающей среды или обнаружения бацилл в клинических образцах.
В настоящее время имеется ряд сообщений о Bacillus sp (не B anthracis ), обладающих плазмидами вирулентности, подобными pXO1 или pX02. В результате стало еще более важным использовать генную мишень, которая определенно идентифицирует изолят Bacillus как Bacillus anthracis. Было предложено несколько хромосомных локусов, включая гены , BA813, BA5345, BA5510, rpoB, gvrA, gyrB, saspB, plcR и рРНК.
Типирование штаммов лучше всего выполнять с помощью полногеномного секвенирования, учитывая высокое разрешение, необходимое для различения низкой генетической изменчивости, наблюдаемой у штаммов B. anthracis . Это было бы особенно полезно, если бы одновременно было зарегистрировано несколько изолятов из разных штатов или территорий.
Молекулярное типирование B.anthracis традиционно был подготовлен с помощью анализа Multi-locus VNTR (MLVA), который использует объединенную мощность множественных аллелей в нескольких маркерных локусах ⁴. Это позволяет отнести отдельные штаммы сибирской язвы к определенным генотипам, что делает возможным географическое отслеживание, если штамм является уникальным генотипом, связанным с одной конкретной областью мира. Кроме того, хотя методология довольно сложна и требует много времени, ее можно воспроизводить в разных лабораториях, что позволяет быстро сравнивать результаты.Типирование в настоящее время лучше всего выполняется путем секвенирования всего генома, учитывая высокое разрешение, необходимое для различения низкой генетической изменчивости, наблюдаемой у штаммов B. anthracis . Однако в случае нескольких случаев заболевания сибирской язвой в Австралии, культуры будут отправлены в Центр по контролю за заболеваниями (CDC) для сравнения с их большой коллекцией из штаммов B. anthracis .
Министерство здравоохранения предоставило считывающие устройства RAMP (Платформа для быстрого измерения аналитов) и комплекты для ряда лабораторий PHLN.Эти наборы специально разработаны для быстрого предполагаемого подтверждения наличия спор сибирской язвы. В результате обычная проба для анализа — это препараты белого порошка, полученные в рамках сценария угрозы. Эти наборы не следует использовать с клиническим материалом, во-первых, из-за отсутствия спор в клиническом материале, а во-вторых, из-за опасности ложноположительных результатов, вызванных некоторыми клиническими образцами, например. Моча.
Некоторые лаборатории PHLN имеют доступ к системе GeneXpert или пленочному массиву Biofire Film Array, который можно использовать со специальной панелью биотерроризма, чтобы обеспечить быстрое молекулярное подтверждение Bacillus anthracis из порошковой суспензии спор.
3.4 Серодиагностика
Хотя серологическое исследование на B. anthracis предлагается в нескольких зарубежных лабораториях, в Австралии нет лабораторий, предлагающих это тестирование. Если серологическое исследование рассматривается как вариант, предпочтительны парные сыворотки. Они должны быть отправлены в соответствующую лабораторию PHLN, которая обязуется отправить их в CDC для тестирования.
3.5 Иммунофлуоресценция тканей
Критерии Центров по контролю за заболеваниями, Атланта, Джорджия, не включают иммунофлуоресценцию в качестве подтверждающего теста на клиническом материале, но реагенты с прямыми флуоресцентными антителами считаются подтверждающими доказательствами наличия сибирской язвы в культурах.Однако реагенты DFA как для капсул, так и для полисахаридов клеточной стенки больше не доступны в лабораториях PHLN
. верх страницы
4 Ссылки
Мюррей, П.Р., Барон, Э.Дж., Пфаллер, М.А., Теновер, ФК. и Yolken, R.H. 1999. Руководство по клинической микробиологии, ASM Press, Вашингтон, округ Колумбия
Линдси К.К., Морс С.А. (ред.). 2001. Основные лабораторные протоколы для предполагаемой идентификации Bacillus anthracis . [Онлайн, доступ 23 июля.2001] URL: (http://www.cdc.gov/)
Печатная плата Turnbull. Руководство по надзору и борьбе с сибирской язвой у людей и животных. 3-е изд. (1998). Всемирная организация здравоохранения. Департамент эпиднадзора за инфекционными заболеваниями и реагирования на них.
Keim P, Price LB, Klevytska AM, Smith KL, Schupp JM, Okinaka R, Jackson PJ, Hugh-Jones ME. «Многолокусный анализ тандемных повторов с переменным числом выявляет генетические отношения внутри Bacillus anthracis ». Бактериологический журнал .Май 2000 г., том 182, № 10., 2928-2936.
Книселы РФ. «Селективная среда для Bacillus anthracis». Бактериологический журнал . Сентябрь 1966 г. Том 92. № 3. 784-786.
Ramisse V, Patra G, Garrigue H, Guesdon J-L, Mock M. «Идентификация и характеристика Bacillus anthracis с помощью мультиплексного ПЦР-анализа последовательностей плазмид pX01 и pX02 и хромосомной ДНК. Письма о микробиологии FEMS. 145. 1996. 9-16.
Документ PHLN — Протокол белого порошка 05.04.2002.
Папапараскевас Дж., Хухула Д. П., Пападимитриу М., Сароглу Г., Легакис Н. Дж. И Зерва Л. «Исключение Bacillus anthracis». Возникающие инфекционные болезни . Апрель 2004. Vol. 10, No. 4, 732-735.
Джерриган Дж. А., Стивенс Д. С., Эшфорд Д. А. и др. Ингаляционная форма сибирской язвы, связанная с биотерроризмом: первые 10 случаев заболевания, зарегистрированные в США. Emerg Infect Dis 2001; 7: 933-944.

Вопрос от: Анна — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Гастроэнтерологу

Гемолитическая кишечная палочка — Вопрос гастроэнтерологу

Е коли гемолитические в кале у взрослого

Краткая характеристика

Роль бактерии в микрофлоре здорового человека

Виды и классификация

Пути передачи инфекции

Поражение желудочно-кишечного тракта

Патогенез поражения половой системы

Кишечная палочка у детей

Диагностика инфекций

Принципы лечения

Рекомендации по профилактике заражения

Какие есть виды?

Причины

Симптомы

Наличие бактерии в моче

Вагинальная кишечная палочка

Диагностирование заболевания

Лечение кишечной палочки

Особенности лечения в зависимости от локализации бактерии

Бабушкины рецепты

Профилактика инфекций

Разновидности

Причины

Симптомы

Гемолизирующая кишечная палочка у взрослых

Особенности развития инфекции у детей

Осложнения

Особенности диагностики и лечения

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Пояснения к таблице

Наши пробиотики:

Анализ на дисбактериоз у детей. Как сдавать кал для анализа. Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Что такое дисбактериоз

Зачем нужен анализ на дисбактериоз

Когда назначается анализ на дисбактериоз

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Нормы по условно-патогенным микроорганизмам:

Дисбактериоз (дисбиоз) — лечение, цены и запись на консультацию врача отделения гастроэнтерологии «ИАКИ» ЦАО

Симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Информационный блок для пациентов

Bacillus cereus — Обзор — Заметки о микробах

Среда обитания

Морфология

Культурные характеристики

Bacillus cereus — многогранный оппортунистический патоген

Обзор бактерий — Knowledge @ AMBOSS

Устойчивость к антибиотикам и профили токсинов изолятов группы Bacillus cereus из свежих овощей с розничных рынков Германии | BMC Microbiology

Культура кала — лабораторные тесты онлайн AU

Краткий обзор

Также известен как

Зачем сдавать анализы?

Когда проходить тестирование?

Требуется образец?

Требуется подготовка к экзамену?

Что тестируется?

Как отбирается образец для тестирования?

Требуется ли подготовка к анализу для проверки качества пробы?

Колибактериоз (E.coli диарея) | Университет штата Айова

Определение

происшествие

Историческая справка

Этиология

Эпидемиология

Патогенез

Клинические признаки

Поражения

Диагностика

Контроль

Департамент здравоохранения | Определение лабораторного случая сибирской язвы (ЖК-дисплей)

1 PHLN Краткое определение лаборатории

1.1 Состояние:

1.1.1 Окончательные критерии