Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша
Современные принципы прикорма детей – это своеобразный сплав практического опыта и самых новых научных разработок. Они основываются на рекомендациях Европейской Ассоциации детских гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов ESPGHAN, Американской академии педиатрии ААР и национальных рекомендаций профильных министерств и ассоциаций.
Современные рекомендации основаны на анализе результатов многих исследований по составу, сроков ввода прикормов в Европе для здоровых доношенных новорожденных с учетом различных аспектов введения прикормов, его влияния на показатели физического и умственного развития. Своевременное введение прикорма способствует оптимальному развитию всех систем и органов ребенка, физических параметров, психомоторного развития, деятельности нервной системы.
Таблица ввода прикорма по месяцам: скачать
Ученым и практикам удалось выделить ряд принципов вскармливания детей первого года жизни:- Нецелесообразно разрабатывать отдельные рекомендации по введению прикорма для детей на грудном или на искусственном вскармливании, подходы в эти случаях одинаковые
- Грудное молоко мамы остается «золотым стандартом» исключительно грудного вскармливания в течение не менее 4 месяцев (17 недель) жизни младенца, до 6 месяцев (26 недель), стандартом исключительно или преимущественно грудного вскармливания
- Пищеварительный тракт и функционирования почек становятся достаточно зрелыми для того, чтобы организм ребенка мог воспринимать введение прикорма, в возрасте 4 месяцев, а в период с 5 до 6 месяцев у ребенка развиваются необходимые моторные навыки для потребления плотной пищи. Поэтому в этом возрасте важно давать пищу соответствующей консистенции и соответствующим способом
- Мама, которая полноценно питается, может обеспечить поступление всех необходимых ребенку питательных веществ, витаминов, минералов при исключительно грудном вскармливании максимум до 6 месячного возраста ребенка
- Некоторые дети могут нуждаться в дополнительном введении препаратов железа раньше, чем 6 месяцев
- Важно продолжать грудное вскармливание параллельно с введением прикорма. Доказано, что это снижает риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций, а также случаев госпитализации у ребенка
- При сравнении начала введения прикорма в 4 или 6-месячном возрасте младенца — не было обнаружено существенных различий по влиянию на его рост и массу тела, развитие ожирения в течение первых 3 лет жизни
- В то же время был установлен высокий риск развития избыточной массы тела и ожирения при введении прикорма до 4-месячного возраста
- Прикорм ребенку (твердая или жидкая пища, которая отличается от грудного молока или детских молочных смесей) надо начинать вводить не ранее 4 месяца и не позднее 6 месяцев
- С возрастом, при введении прикорма, следует предлагать ребенку разнообразную по консистенции, текстуре, вкусу, запаху пищу
- Дети имеют врожденную склонность различать и предпочитать сладкую и соленую пищу, нехотя кушают горьковатую, что мы не можем изменить. Но мы можем формировать и корректировать вкусовые предпочтения ребенка путем тренировок, систематически предлагая ребенку продукты с различными вкусами, включая кислые, горькие зеленые овощи
- Цельное коровье молоко не рекомендуется вводить в рацион ребенка до 12 мес. Употребление коровьего молока связано с поступлением в организм повышенного количества энергии, белка, жиров, и низшей — железа. Поэтому дети, которые в раннем возрасте потребляли большие объемы коровьего молока, имели более высокий риск развития железодефицитной анемии
- Потребление большего количества белка при введении прикорма повышает риск возникновения избыточной массы тела и ожирения, особенно у лиц с предрасположенностью к этому, поэтому потребление белка должно составлять не более 15% от потребленной энергии в течение суток
- Потребность организма ребенка в железе очень высока в течение всего периода введения прикорма, поэтому необходимо обеспечить получение продуктов, богатых железом, особенно для детей на грудном вскармливании
- Аллергенные продукты можно вводить, начиная с 4-месячного возраста, в любое время, поскольку именно в этот период происходит формирование иммунной толерантности к аллергену. Например, детям с высоким риском развития аллергических реакций на арахис, следует вводить в возрасте 4-12 месяцев под контролем специалиста. Не было обнаружено связи между сроком ввода аллергенного прикорма и развитием аллергических или иммунологических заболеваний. Однако это не означает необходимость раннего введения аллергенных продуктов всем подряд, зато акцентирует внимание на том, что нет необходимости откладывать введение аллергенных продуктов после 4 месяцев на более длительный период;
- Глютен можно предлагать ребенку в возрасте 4-12 месяцев, однако следует избегать употребления большого количества глютена в течение первых недель после начала его введения, в дальнейшем объема безопасного количества не установлено. Не выявлено типа вскармливания (грудное/искусственное) при введении глютена на снижение риска развития целиакии, сахарного диабета 1 типа;
- Не следует добавлять сахар или соль в прикорм, а также необходимо избегать употребления ребенком подслащенных напитков и соков. Сладкие напитки нравятся детям первых месяцев, но если их не давать, но после 6 месяцев, детям они уже не очень нравятся. Сахар влияет на будущую пищевое поведение. Сахар является важным фактором развития кариеса – он способствует кариесу, так как могут образовываться глюканы, которые усиливают прилипания к эмали зубов бактерий, нарушают диффузию баланс кислоты и буферных систем, что в итоге способствует повреждению эмали.
- Вегетарианские диеты противопоказаны маленьким детям из-за риска возникновения дефицита витамина В12, железа, цинка, фолатов, длинноцепочечных жирных кислот, белков и кальция, что может привести к необратимым нежелательным последствиям и нарушению когнитивного развития;
- Вегетарианская диета может применяться исключительно под пристальным наблюдением врача и диетолога, с обязательным дополнительным введением витаминов группы В, Д, железа, цинка, кальция, белков, ПНЖК, что может обеспечить соответствующий рост и развитие ребенка. Важно, что родители должны знать о риске необратимых вредных последствий (умственная неполноценность, смерть ребенка), которые могут развиться при несоблюдении ими рекомендаций специалистов.
Были наработаны общие правила введения прикорма детям первого года жизни:
- Вводить первый прикорм лучше в утреннее кормление 9-11 часов утра, чтобы проследить за реакцией ребенка на новый продукт.
- Без добавления сахара и соли.
- Давайте первый прикорм ребенку тогда, когда он спокоен и не устал .
- Начинать с 0,5-2 чайных ложек. Если ребенок отказывается, не настаивайте, попробуйте дать позже или на следующий день.
- Если реакция нормальная — нет сыпи, изменений на коже, изменений стула, увеличьте дозу в два раза на следующий день. Постепенно доведите первый прикорм ребенка до возрастной нормы 80-200 г
- Если есть аллергическая реакция или иная реакция непереносимости — откажитесь на три дня от введения этого прикорма, при повторной нежелательной реакции — не давайте этот продукт, обратитесь к Вашему педиатру.
- Каждый последующий новый продукт прикорма должен быть однокомпонентным только: кабачок, капуста, брокколи, гречка, мясо и т.д.
- Блюдо из смешанных продуктов давайте тогда, когда ребенок уже познакомился со всеми продуктами отдельно.
- Не желательно вводить новые продукты за три дня до и после прививок.
Если вы задумались о введении прикорма, то Ваш ребенок уже должен иметь определенные признаки готовности к этому:
- Держит голову
- В состоянии самостоятельно, практически без поддержки, сидеть на специальном стульчике для кормления с боковой поддержкой
- Открывает рот, когда подносят ложку с едой
- Отворачивается от ложки с едой, когда не голодный
- Закрывает рот с ложкой во рту, держит еду во рту, а затем глотает, а не выталкивает и не выплевывает её
Первый прикорм в 4 месяца
Возраст в 4 месяца, как минимальный для введения прикорма выбран еще и потому, что в 4 месяца гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».
Поэтому на вопрос надо ли давать прикорм ребенку 3 месяцев, можно однозначно ответить: нет, еще рано!
А вот 4 месяца, это уже то время когда можно задумываться о введении прикорма. В тоже время следует помнить, что на 4 месяце жизни ребенку вполне хватает материнского молока или высокоадаптированной молочной смеси для его полноценного развития. Кроме того, когда говорят о прикорме в 4 месяца, то обычно имеют ввиду конец 4-го месяца жизни. При этом важно продолжать грудное вскармливание параллельно с введением прикорма.
Видео: прикорм в 4 месяца
Если Вы вводите прикорм на 4-м месяце жизни ребенка – обычно это однокомпонентное овощное или фруктовое пюре, если ребенок недостаточно хорошо набирает вес, то это могут быть безглютеновые каши: рисовая и гречневая. Начинать лучше именно с овощного пюре. Детки умные и если он попробует более сладкое фруктовое пюре, то может довольно долго отказываться от овощного и у вас могут возникнуть трудности с введением этого очень полезного блюда.
Что полезного в овощном прикорме и из чего его лучше готовить?
Овощное пюре — для первого прикорма можно приготовить из цветной капусты, кабачка, тыквы, брокколи – это низкоаллергенные продукты, входят в десятку наиболее полезных овощей в рационе детей, содержат большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, микроелементов! Клетчатка помогает продвижению пищи по пищеварительному тракту и развитию полезной микрофлоры в кишечнике. Пектиновые вещества абсорбируют и выводят из организма малыша токсины. Овощи положительно влияют на состояние кислотно-щелочного равновесия организма, создавая условия для правильного функционирования всех органов и систем.
Цветная капуста — является хорошим источником клетчатки, белка, минералов и витаминов: А, В1, В2, В3 (РР), В6, а так ж небольшое количество витаминов К, D и токоферола (витамин Е). В соцветиях капусты есть много магния, натрия, калия, фосфора, кальция, железа. Железа в ней содержится в два раза больше, чем в зеленом горошке, в перце и салате. Белок цветной капусты легко усваивается и его содержание достаточно высоко. В белке цветной капусты присутствует необходимый витамин U (метионин). Это одна из незаменимых аминокислот, которые не синтезируются человеческим организмом. В небольшом количестве присутствуют и другие незаменимые аминокислоты: аргинин, триптофан.
Кабачок — богат витаминами и микроэлементами. В нем содержатся калий, магний, фосфор, кальций, витамины С, В1 и В2 и другие, фолиевая кислота. Которая играет большую роль в процессах кроветворения. Кабачок богат такими важными микроэлементами, как железо и медь. Именно они необходимы для формирования нервной ткани, нормализации обмена веществ, а также для образования гемоглобина, что является хорошей профилактикой анемии.
Брокколи – это весьма полезный овощ, являющийся разновидностью цветной капусты. Приятный мягкий вкус и хорошая усвояемость продукта, уникальный состав оказывают благоприятное влияние на здоровье и взрослых, и детей. Употребляют в пищу нераскрытые соцветия капусты. Это тоже низкоаллергенный овощ, богатый на белок, клетчатку витамины, кальций, железо, микроэлементы и даже фитонциды. Содержание кальция и магния достаточно, чтобы сбалансировать работу нервной системы, обеспечить нормальную регуляцию цикла сна и бодрствования ребенка, хорошую стрессоустойчивость. Ребенок при таком питании становится спокойнее, меньше возбуждается и капризничает.
Брокколи является лидером по содержанию холина и метионина. Всего 50 г брокколи обеспечивает малыша полным комплектом полезных веществ на сутки.
Тыква — самый крупный овощ на Земле. Она входит в десятку наиболее полезных овощей в рационе детей, содержит большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, в том числе бета-каротина, витамина С, Е, К, железа, калия, магния, микроэлементов которые незаменимы для питания детей, поскольку укрепляют иммунитет и помогают бороться с воспалительными процессами, оказывают благотворное влияние на нервную систему. По содержанию каротина тыква превосходит морковь в 5 раз.
Витамины и микроэлементы, содержащиеся в тыкве, помогают ребенку расти, обеспечивают здоровый сон, отвечают за состояние кожи и глаз, улучшают обменные процессы, ускоряют выведение вредных веществ из детского организма. Благодаря своим полезным качествам тыква может быть одним из первых видов прикорма для грудного ребенка.
Все овощные пюре имеют специфический овощной запах, это абсолютно нормально
Видео: прикорм овощи
Введение овощного пюре
Вводить овощи в меню ребенка нужно постепенно. Каждый новый овощ начинай давать в виде монокомпонентного пюре в размере ½ чайной ложки, лучше за завтраком, так вы сможете отследить проявления пищевой аллергии или реакций непереносимости этого продукта. Если все хорошо, то на следующий день предложите ему уже чайную ложку. Так постепенно нужно довести порцию до 50-100 грамм. Порция овощного пюре в день для ребенка 8 месяцев – примерно 80 граммов. В год можно увеличить до 150 граммов. Следующий продукт можно вводить не ранее, чем через 4-5 дней. Если у ребенка появились высыпаниями на коже, у него изменился стул, то нужно убрать продукт из рациона и обратиться к педиатру.
Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве — 1-2 ложечки в день, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 — 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.
Введение фруктового пюре
Фруктовые пюре – это определенная альтернатива и дополнение овощам. Его можно приготовить из яблок, банана — кстати знаете, что это ягода?, сладких сортов груш. Эти фрукты сдержат полезные для малышей вещества, витамины и минералы, в том числе железо, которое крайне нужно деткам. Несколько отдельно стоит пюре из Чернослива, оно хорошо влияет на пищеварение малыша особенно при склонности к запорам и, конечно, тоже содержит множество полезных веществ.
Каши в питании ребенка первого года жизни.
Кашу можно вводить в питание ребенка в конце 4 месяца или на пятом, шестом месяце жизни. Как правило, они идут вторым прикормом после овощного или фруктового пюре. Но если Ваш ребенок не очень хорошо набирает вес, или Вы практически до конца 6 месяца кормили ребенка грудным молоком или детскими молочными смесями – то прикорм вполне можно начинать с введения каш.
Важно для начала выбирать однокомпонентные, низкоаллергенные каши, в составе которых не содержится глютен: это гречневая, рисовая, кукурузная каши.
К глютенсодержащим злакам относятся: пшеница, овес, рожь, ячмень, просо.
По современным данным срок ведения глютена в питание ребенка не имеет принципиального значения, но последние рекомендации обращают внимание на то, что его количество в рационе питания малыша, не должно быть большим. Поэтому манную и овсяную каши лучше добавлять к другой каше в ограниченном количестве, а не давать самостоятельно. Не было обнаружено связи между сроком начала прикорма который содержит глютен и развитием целиакии у ребенка. Если ребенок еще не пробовал каш, начните с безмолочной, безглютеновой, однокомпонентной гречневой или рисовой каши.
Рис — очень полезен для растущего организма малыша. Он отличается низким содержанием растительных белков, поэтому легко усваивается и особенно полезен карапузам с неустойчивым стулом. Рис им еет высокую питательную ценность и, в определенной степени, защищает нежный кишечник малыша благодаря обволакивающему эффекту. Это сытное и питательное блюдо с хорошим содержанием углеводов и белков, калия и магния, кальция и фосфора, полезных аминокислот и витаминов. Оно восполняет энергетические затраты, заряжает бодростью и придает сил. Рис не рекомендуется детям с лишним весом и тем, кто страдает сильными запорами.
Гречневая безглютеновая каша — очень питательная и богата железом, клетчаткой, насыщена разными витаминами и микроэлементами. Это тоже хороший вариант для начала знакомства ребенка со взрослой пищей. Эти каши можно приготовить на воде, грудном молоке, на молочной смеси, к которой привык Ваш ребенок. Не надо добавлять соль и сахар.
Правила введения каш в прикорм ребенка
Если ребенок уже ест каши с 5 месяцев, то в 6 месяцев можно предложить более сложную кашу – например рисовую кашу с абрикосом или с малиной, рисовую кашу с бананом (это очень удачная комбинация как по вкусу так и по своим свойствам) или еще более сложную кашу – кукурузно-рисовую с бананом.
Со временем в кашу можно начинать добавлять яблоко, банан, грушу, сливу и чернослив, абрикос и курагу, брокколи, морковь, ягоды, при условии, что у ребенка нет на них аллергии.
Правила введения каш такие же, что и овощного пюре. Для того чтобы ребенок легче привык к новому продукту и его консистенции, сначала готовят 5%-ную кашу (5 г крупы на 100 г воды), если вы ее делаете самостоятельно. Каша обычно готовится на воде, но можно делать на грудном молоке, детской молочной смеси. Вначале дают малышу одну чайную ложку, далее в течение 7-10 дней доводят объем каши этого же процента до полного объема кормления (150 г). Если все это время каша хорошо переносится, т.е. отсутствуют кожные высыпания, у ребенка устойчивый стул, — переходят на постепенное (начиная с 20-30 г) введение каши этого же злака, но уже 10%-ной концентрации (10 г крупы на 100 г воды). Иначе говоря, более густую кашу вводят не ранее чем через 7-10 дней с начала введения каши. Полное введение 10%-ной каши малышу осуществляют также за 7-10 дней. Третья неделя приходится на полное привыкание ребенка к новому блюду. Только после этого можно вводить новый злак (в виде 10%-ной каши) или следующий прикорм.
Видео: прикорм каши
Давать кашу нужно с ложечки, лучше с утра на завтрак. После каши на этапе ее введения ребенку следует предложить грудь или молочную смесь. При искусственном вскармливании объем смеси после порции каши должен быть таким, чтобы вместе с кашей это составляло 200 мл при пятиразовом кормлении.
Нормы введения каш
В дальнейшем объем порции каши постепенно увеличивается, составляя:
- 7-8 месяцев – 160-170 мл
- 8-9 месяцев – 170-180 мл
- 9-12 месяцев – до 200 мл (происходит полная замена одного кормления ребенка на прикорм.)
Схема введения каш
- 1-й день – 1 чайная ложка (5 г)
- 2-й день – 2 чайные ложки (10 г)
- 3-й день – 3 чайные ложки (15 г)
- 4-й день – 4 чайные ложки (20 г)
- 5-й день – 50 мл (50 г)
- 6-й день – 100 мл (100 г)
- 7-й день – 150 мл (150 г)
Мясной прикорм — правила введения мяса в рацион ребенка
Мясо – это обычно третий, очень важный продукт прикорма, после овощей и каш. Мясо содержит аминокислоты, полноценный животный белок, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12), гемовое железо, калий, кальций, цинк, фосфор, которые необходимы для роста и развития ребенка. Очень важно понимать, что мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них, из овощей.
Дефицит железа может серьезно влиять на интеллектуальное развитие ребенка, его иммунитет, кроветворение. Поскольку ваша задача — вырастить здорового и умного ребенка, мясной прикорм должен быть введен обязательно и своевременно.
Гемовое железо — содержится в мясных продуктах и легко усваивается (красное мясо-телятина, печень), всасывание около 25%.
Негемовое железо — содержится в растительной пище (фасоль, бобы, чечевица, горох, орехи, помидоры, цветная капуста, зеленые листовые овощи, яблоки, сухофрукты, но усваивается оно из растений значительно хуже — всего 3-5% Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10-15%.
Важно знать, что женское молоко усиливает, а коровье молоко уменьшает всасывание железа.
Сроки введения мясного прикорма
Мясное пюре целесообразно вводить ребенку в возрасте 6-8 месяцев. Это, в определенной мере, зависит от того, когда были введены каши и овощные/фруктовые пюре. если ваш ребенок кушает овощи и каши с 4 месяцев, мясо можно вводить в 6 месяцев. С 7 месяцев его можно вводить, если ребенок не набирает вес. С 8 месяцев детям, которые начали прикорм в 6 месяцев.
Детям из группы риска по развитию анемии рекомендуют более раннее введение мяса в возрасте 5 — 6 месяцев.
Доказано, что только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет полностью удовлетворить потребности детей в железе, цинке и других микронутриентах.
Начинать мясной прикорм можно с нежирной говядины, телятины, но лучше с менее алергенного мяса птицы (индейки, курицы), либо кролика, это наиболее легкоусвояемые сорта мяса.
Гусятина и свинина для малыша жирные, а мясо утки и других птиц водоемов тоже не подходят для первого прикорма. Их рекомендуют давать только после 3 лет;
Конина идеально подходит для малыша. Продукт богат на углеводы и белки, но найти конину в продаже практически невозможно.
В рацион ребенка мясо необходимо вводить постепенно, в обеденное кормление, вначале четвертую часть чайной ложки и, постепенно добавляя, довести до суточной нормы: В 8 месяцев около 50 г, в 9 месяцев – 60-70 г.
Видео: прикорм мясо
Схема введения мясного пюре
- 1 день ¼ ложки с овощами
- 2 день – ½ чайной ложки
- 3 день – 1 чайная ложка
- 4 день – 2 чайной ложки
- 5 день – 3 чайной ложки
- 6 день 3-4 чайные ложки + овощи
Сначала мясо лучше давать с овощным пюре, которое уже ел ребенок, так он лучше адаптируется к новому продукту, да и железо лучше всасывается. Детям в конце первого года жизни можно давать уже 3 сорта мясного пюре.
Меню ребенка в 7-8 месяцев
В 7-8 месяцев вы можете начинать давать детям детский творог. Начинать с 1/2 чайной ложечки. В течение месяца суточный объем потребления творога малышом может быть увеличен до 30-40 г. Кроме того ребенку 8 месяцев рекомендуют давать кисломолочные детские смеси. Но обычный кефир из магазина давать не стоит. В этом возрасте ребенок должен получать 5 г сливочного и 5 г (1 чайную ложку) растительного масла, ¼- желтка – 2-3 раза в неделю.
Меню ребенка в 9 месяцев
В возрасте 9 месяцев Ваш малыш уже знаком в этом возрасте уже обычно знаком: с кашами, овощными и фруктовыми пюре, детским творогом, кисломолочной смесью и возможно мясом, яичным желтком. Возможно, уже познакомился с мясом. Поэтому в этом возрасте обычно дают уже более сложные по составу пюре и каши, менее гомогенизированные, различных вкусов, постепенно готовя его к взрослому питанию, увеличивая разнообразие и количество прикорма. Кормить малыша желательно за столом с другими членами семьи, он должен видеть, как с удовольствием кушают его родители, он у них учится. Количество предлагаемой пищи должно базироваться на принципах активного поощрения малыша к еде, необходимо и дальше постепенно изменять консистенцию и увеличивать разнообразие продуктов прикорма, придерживаясь рекомендуемой частоты введения прикорма.
В этом возрасте ребенок обычно получает прикорм 3 раза в день. Его рацион зависит от возраста начала прикорма. Если малышу начали давать новую пищу в 4-5 месяцев, список разрешенных продуктов будет намного шире, чем если это произошло в 6-7 месяцев. Поэтому все это очень индивидуально, нет абсолютно жестких рамок и рекомендаций. В интернете вы встретите очень много разных советов по детскому питанию, если вы в чем-то не уверены, лучше посоветуйтесь с вашим педиатром.
Из овощей малышу можно давать то, что он кушал ранее, смешивая их: тыкву, кабачок, цветную капусту, брокколи, морковь и другие, добавляя туда 1 ч.л. растительного масла. Если у малыша не наблюдается кожных реакций, то можно дать свеклу. Также уже можно давать двух-, трехкомпонентные овощные пюре и супчики, но только при условии, что он уже знаком с этими продуктами и у него не было на них реакции.
Если вы ввели прикорм, то нужно помнить, что важной частью детского питания является вода. Можно использовать очищенную воду или специальную, предназначенную для детей.
Кроме того, в 9 месяцев можно давать специальное детское пшеничное печенье, которое малыш будет с удовольствием кушать самостоятельно как взрослый, белый пшеничный хлеб это улучшает моторику рук, совершенствует пищевые навыки, но при этом он должен быть под присмотром.
В этом возрасте можно начинать давать рыбное пюре из нежирных сортов: речной окунь, минтай, хек, пикша, судак, сайда — начинать с ½ чайной ложки, доводя до 40-50 г, следя за реакцией ребенка, давать в обеденное кормление вместо мясного пюре, 1–2 раза в неделю. Но ряд педиатров не советуют ее давать до года, это полезный, но высокоалергенный продукт.
Меню ребенка в 10 месяцев
В 10 месяцев обычно 2 раза в день ребенок получает грудь матери или специальные молочные смеси. Разнообразные каши: гречка, рисовая, кукурузная, овсянка, пшеничная, манная каша. В каши следует добавлять 5-10 г сливочного масла. В этом возрасте уже можно делать сложные каши из 2-3 круп, с которыми знаком ребенок, добавлять различные фрукты, овощи: яблоко, банан, грушу, сливу и чернослив, абрикос и курагу, брокколи, морковь, ягоды, при условии, что у ребенка нет на них аллергии или использовать уже готовые каши с фруктами.
Из овощей малышу можно давать то, что он кушал ранее, смешивая их: тыкву, кабачок, цветную капусту, брокколи, морковь, свеклу и другие, добавляя туда 1 ч. л. растительного масла. Также уже можно давать двух-, трехкомпонентные овощные пюре и супчики, но только при условии, что он уже знаком с этими продуктами и у него не было на них реакции.
В этом возрасте малыш уже обычно съедает около 40-50 г детского мясного пюре из курицы, индюка, кролика, при хорошей переносимости белков коровьего молока из телятины или говядины. Если он уже месяц или больше кушает мясо, можно начинать давать ему двухкомпонентные мясные пюре, например из курицы и индюка.
В этом возрасте обычно начинают давать рыбное пюре из нежирных сортов: речной окунь, минтай, хек, пикша, судак, сайда с ½ чайной ложки, доводя до 40-50 г, следя за реакцией ребенка, давать лучше в обеденное кормление вместо мясного пюре, 1–2 раза в неделю.
В 10 месяцев 2 раза в неделю следует давать детский творог. Начинать с 1/2 чайной ложечки, если вы не давали его раньше, суточный объем творога в этом возрасте 40-50 г.
Рекомендуют давать специальные кисломолочные детские смеси.
В этом возрасте ребенок может получать 5-10 г сливочного и 5 г (1 чайную ложку) растительного масла, и 2-3 раза в неделю½ — желтка.
Меню ребенка в 1 год
Ребенку исполнился год. Он уже подрос, у него уже есть 6-10 зубов, которыми он грызет все, что видит, ему интересно пережевывать еду, у него уже хорошо работают пищеварительные ферменты и он уже познакомился с разными продуктами: овощными и фруктовыми пюре, различными злаковыми кашами, мясом и рыбой, кисломолочными смесями. Практически он уже подготовлен к переходу на более взрослое питание. В год изменение рациона предполагает обращение к новым продуктам и постепенное изменение способа их приготовления и степени измельчения.
Питаться нужно 5 раз в день с интервалом 3,5-4 часа.
Основой питания по-прежнему должны оставаться полужидкие блюда, но не только перетертые в пюре, а еще и содержащие небольшие кусочки пищи. Слишком сухую еду малышу пока давать не стоит, поскольку у него могут возникнуть трудности с глотанием.
В год ребенок уже пробует есть руками и его надо поощрять к этому. Можно дать мелко порезанные, мягкие продукты например: маленькие кусочки мягких фруктов, овощей, сыра, хорошо приготовленного мяса, макарон и т.д. и продукты, которые быстро растворяются, детское печенье, детские хлебцы — в качестве пищи с помощью рук.
Необходимо избегать продуктов, которые могут попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию — сосиски и другие твердые мясные продукты, орехи (особенно арахис), виноград, изюм, сырая морковь, попкорн, круглые конфеты. С этим пока воздержитесь.
В год часть детей оказываются без материнского молока. Но если ваш малыш до сих пор не отлучен от груди – не спешите, если есть возможность, дайте ему грудь перед ночным сном. Кормить грудью можно также в перерывах между основным питанием. В этом возрасте ребенок получает все основные витамины и минералы с пищей, но ряд биологически активных компонентов он может получить из грудного молока.
Молочные продукты
Молочные продукты еще занимают важное место в питании ребенка, это источник кальция, витаминов группы В, белка, молочного сахара и жира. Лучше использовать специальное детское молоко (оно обозначено тройкой на упаковке), детские кисломолочные продукты: кефир, йогурты суммарно 500-600 мл в день.
Творог
Ребенку нужно давать творог. Суточную дозу творога после 1 года можно увеличить до 70 г в день. Его можно давать протертым или соединить с фруктовым пюре, приготовить пудинг, запеканку. Это способствует становлению жевательных навыков.
Сливочное масло
Сливочное масло можно добавлять к кашам или мазать на пшеничный хлеб, печенье в дозе до 12 г в сутки.
Нежирная сметана и сливки
После 1 года можно в небольших количествах можно дать нежирную сметану и сливки.
Овощи
В год ребенку обязательно нужно давать различные овощи, хорошо сочетать их с белковыми продуктами, мясом. Овощной рацион теперь можно разнообразить зеленым горошком, томатами, репой, свеклой, морковкой, шпинатом в виде пюре. Бобовые пока еще лучше не давать.
Фрукты и ягоды
После 1 года можно понемногу знакомить малыша с новыми фруктами и ягодами: клубникой, вишней, черешней, киви, смородиной, крыжовником, черноплодной рябиной, облепихой, малиной, ежевикой, клюквой, черникой, брусникой и даже цитрусовыми. Но делать это постепенно, наблюдая за реакцией ребенка. Ягоды, имеющие плотную кожуру (крыжовник), лучше измельчать в пюре, в то время как мягкие сочные плоды (персики, клубнику, абрикосы, киви) можно предлагать малышу кусочками.
Дневная доза фруктов — около 200 г в день, дополнять это можно соком, 50-100 г.
Мясные продукты
Мясные продукты можно давать в виде паровых котлет, тефтель, фрикаделек, мясного суфле и пудинга в количестве до 100 г ежедневно — говядина, телятина, нежирная свинина, кролик, индейка, курица.
Рыба
Рыбу можно давать один — два раза в неделю по 30-40 г на прием как замену мясным блюдам
Яйца
Яйца куриные, перепелиные давать в вареном виде или в виде омлетов на молоке, можно пробовать с овощами.
Каши
Каши можно варить из риса, овсянки, гречки, кукурузной, пшенной, манной крупы. В этом возрасте они ещё должны иметь однородную консистенцию, так ему будет легче глотать. Можно использовать готовые промышленные, детские растворимые каши, например различные мультизлаковые, в которые уже добавлены фрукты, сухарики, хлопья. Давать 1 раз в день.
Вода
Обязательно надо давать ребенку пить чистую воду, лучше детскую в бутылках, столько, сколько он захочет. Кроме нее малыш может пить овощные и фруктовые соки, молочные продукты, компоты, слабый чай.
Не нужно давать:
Ребенку в 1 год еще не надо давать кондитерские изделия и конфеты. Из сладостей в этом возрасте можно иногда давать мармелад, сухофрукты и печенье.
Не нужно давать сосиски и сардельки, их редко готовят из высококачественных сортов мяса, и они богаты различными пищевыми добавками
Калорийность и объем
Всего калорийность потребляемой за день пищи должна составлять порядка 1300 калорий, а ее объем порядка 1200 мл.
Все видео: Введения прикорма ребенку от 4 до 12 месяцев
Пускай Ваши дети будут здоровы и успешны !
Как вводить прикорм ребенку
Диана Шигапова
мама двоих детей
Прикорм — это первая после материнского молока и смеси еда маленьких детей. Продукты прикорма вводят по индивидуальной схеме с учетом развития ребенка.
Но есть общий порядок, на который могут ориентироваться родители, — он прописан в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни.
Когда родился мой старший сын, я спрашивала у родственниц и подруг, как они вводили прикорм своим детям. У всех был разный опыт: одни начинали с овощных пюре, другие с каши, третьи давали мякоть фруктов вроде нектарина.
У детей все было хорошо, но мне было непонятно, почему нет единого подхода. Как решить, какой продукт будет первым? Как понять, что пойдет хорошо, а от чего у ребенка может заболеть живот или начаться аллергия?
О схеме введения продуктов мне рассказал семейный врач-педиатр. Он привел рекомендации Союза педиатров России, и я вводила прикорм по описанной схеме.
Расскажу о своем опыте и добавлю пояснения эксперта, которые помогут разобраться с природой перевода ребенка на взрослую еду с точки зрения физиологии.
Что такое и для чего вводят прикорм
Прикорм — это любые продукты, которые дополняют рацион ребенка. Введенные по схеме блюда со временем заменяют материнское молоко и смесь, ребенок все реже прикладывается к груди или бутылочке и постепенно переходит на общий стол.
Прикорм вводят для того, чтобы не допустить дефицита нужных для роста и развития микроэлементов. С каждым месяцем ребенку нужно все больше полезных веществ, одного грудного молока или смеси становится мало.
Маленькому ребенку нельзя давать все подряд: в его желудке вырабатываются еще не все ферменты, он не может жевать и испражняться как взрослый человек. Продукты для прикорма грудничкам подбирают с учетом возрастного развития ЖКТ.
Кроме восполнения недостающих микроэлементов, прикорм вводят для того, чтобы ребенок учился жевать, глотать и различать вкусы.
По мнению педиатров, разнообразие продуктов прикорма формирует правильное пищевое поведение ребенка. Это значит, что в будущем он будет есть правильную еду в нормальных порциях: не переедать и не голодать.
Почему грудничку нельзя давать взрослую еду
Мария Казакова
педиатр, кандидат медицинских наук
Строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей не такое, как у взрослого. Органы пищеварения закладываются и формируются еще внутриутробно, однако к моменту рождения не все они могут выполнять свои функции в полном объеме.
В течение первых трех лет жизни и до 10—12 лет органы пищеварения проходят важные этапы развития. Вот чем детский организм отличается от взрослого:
- В первые 3—4 месяца слизистая оболочка полости рта у детей относительно сухая, у них нет зубов, почти всю ротовую полость занимает большой язык, регуляция слюноотделения и заглатывания слюны еще незрелая. Все это влияет на процесс жевания: ребенок физически не может жевать.
- Пищевод, желудок и кишечник у ребенка меньше, чем у взрослого человека. Например, у младенца возрастом 4 дня вместимость желудка примерно 50 мл, в год — 220 мл, а к 10—12 годам становится 1200—1500 мл.
- Органы пищеварения ребенка состоят из серозного, мышечного и слизистого слоев. При рождении мышечный слой органов пищеварения развит слабо, а он отвечает за перистальтику — продвижения пищевого комка по ЖКТ. Слизистая оболочка, в которой расположены железы, выделяющие ферменты для переваривания, в течение первых 3 месяцев жизни увеличиваются в 3 раза, а к периоду пубертата — в 10 раз.
- У детей первых недель жизни низкая концентрация соляной кислоты в желудочном соке и его слабая кислотность. Ферменты желудочного сока адаптированы к гидролизу казеина: он расщепляется с большей скоростью, чем другие белки. Белки растительного происхождения в первые 2 месяца жизни практически не расщепляются, эта способность появляется к 3 месяцам, а с 4 месяцев она имеет высокие показатели — только с этого возраста ребенок может переваривать овощи. Белки мяса начинают перевариваться еще позже, в 5—6 месяцев, эта активность становится хорошо выраженной у 7-месячных детей.
- Формируется микробиота желудочно-кишечного тракта, которая напрямую участвует в процессе переваривания пищи.
Все эти постепенные изменения ЖКТ приводят к тому, что ребенок становится способен переварить «взрослую» еду.
В каком возрасте начинают прикорм
Минздрав в методических рекомендациях говорит, что здоровый ребенок готов к расширению рациона в возрасте от 4 до 6 месяцев. До этого возраста ребенок еще не готов к какой-либо пище кроме материнского молока или молочной смеси.
Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в РоссииPDF, 5,4 МБ
Комитет по питанию ESPGHAN в рекомендациях от 2017 года подтвердил, что независимо от характера вскармливания — грудного или искусственного — прикорм должен быть введен в интервале от 17 до 26 недель жизни.
К 4-месячному возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым:
- уменьшается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки. Это значит, что организм начинает «фильтровать» поступившие продукты. Изначально такого фильтра нет: все продукты легко всасываются и распространяются по всему организму — ребенка легко отравить;
- начинают вырабатываться некоторые «взрослые» пищеварительные ферменты. Это значит, что ребенок может переваривать более разнообразную пищу, а не только молоко или смесь;
- формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций.
К 4 месяцам ребенок уже умеет глотать полужидкую и более густую пищу, что связано с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».
Если вводить прикорм после 6 месяцев, то в организме ребенка может появиться дефицит микроэлементов, например железа и цинка, из-за этого может задержаться развитие навыка жевания густой пищи.
УЧЕБНИК
Как победить выгорание
Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами
Начать учитьсяКакие продукты нужно ввести до года
Виды продуктов прикорма зависят от возраста ребенка. С чего именно начать, решает врач. В статье я покажу общую схему для здоровых детей, у которых нет никаких отклонений. В среднем прикорм начинают вводить в 5 месяцев, поэтому к такому возрасту я привяжу первую еду.
Сообщество 22.06.21Как правильно питаться во время грудного вскармливания?
В 5 месяцев. Первая еда — это, как правило, овощное пюре или каша.
Абсолютно здоровым детям обычно назначают овощное пюре. Оно должно быть монокомпонентным, то есть из одного вида овощей.
Как врач оценивает состояние ребенка
Мария Казакова
педиатр, кандидат медицинских наук
Врач измеряет рост и массу, рассчитывает отношение роста к массе, окружности головы и груди ребенка, а после этого дает заключение о физическом развитии.
Здоровье оценивают по пяти показателям:
- Физическое развитие и степень его гармоничности.
- Нервно-психическое развитие и степень его гармоничности.
- Устойчивость организма к болезням.
- Функционирование каждой системы организма.
- Наличие врожденных аномалий.
В результате врач определяет группу здоровья ребенка и дает рекомендации по питанию.
В первый раз лучше предложить пюре из цветной капусты, брокколи или кабачка. Белокочанная капуста и картофель для первого прикорма не подойдут: это газообразующие продукты, у ребенка может заболеть живот.
Показатели, по которым врач оценивает состояние ребенка
Возраст | Масса тела, г | Месячная прибавка массы тела, г | Длина тела, см | Месячная прибавка роста, см | Окружность головы, см | Окружность груди, см |
---|---|---|---|---|---|---|
При рождении | 3100—3400 | — | 50—51 | — | 34—35 | 32—34 |
1 месяц | 3700—4100 | 600 | 54—55 | 3 | 36—37 | 35—36 |
2 месяца | 4500—4900 | 800 | 55—59 | 3 | 38—39 | 37—38 |
3 месяца | 5200—5600 | 800 | 60—62 | 2,5 | 40—41 | 39—40 |
4 месяца | 5900—6300 | 750 | 62—65 | 2,5 | 41—42 | 41—42 |
5 месяцев | 6500—6800 | 700 | 64—68 | 2 | 42—43 | 43—44 |
6 месяцев | 7100—7400 | 650 | 66—70 | 2 | 43—44 | 45—46 |
7 месяцев | 7600—8000 | 600 | 68—72 | 2 | 43,5—44,5 | 45,5—46,5 |
8 месяцев | 8100—8500 | 550 | 69—74 | 2 | 44—45 | 46—47 |
9 месяцев | 8600—9000 | 500 | 70—75 | 1,5 | 44,5—45,5 | 46,5—47,5 |
10 месяцев | 9100—9500 | 450 | 71—76 | 1,5 | 45—46 | 47—48 |
11 месяцев | 9500—10 000 | 400 | 72—78 | 1,5 | 45,5—46,5 | 47,5—48,5 |
12 месяцев | 10 000—10 800 | 350 | 74—80 | 1,5 | 46—47 | 48—49 |
Масса тела, г
3100—3400
Длина тела, см
50—51
Окружность головы, см
34—35
Окружность груди, см
32—34
Масса тела, г
3700—4100
Месячная прибавка массы тела, г
600
Длина тела, см
54—55
Месячная прибавка роста, см
3
Окружность головы, см
36—37
Окружность груди, см
35—36
Масса тела, г
4500—4900
Месячная прибавка массы тела, г
800
Длина тела, см
55—59
Месячная прибавка роста, см
3
Окружность головы, см
38—39
Окружность груди, см
37—38
Масса тела, г
5200—5600
Месячная прибавка массы тела, г
800
Длина тела, см
60—62
Месячная прибавка роста, см
2,5
Окружность головы, см
40—41
Окружность груди, см
39—40
Масса тела, г
5900—6300
Месячная прибавка массы тела, г
750
Длина тела, см
62—65
Месячная прибавка роста, см
2,5
Окружность головы, см
41—42
Окружность груди, см
41—42
Масса тела, г
6500—6800
Месячная прибавка массы тела, г
700
Длина тела, см
64—68
Месячная прибавка роста, см
2
Окружность головы, см
42—43
Окружность груди, см
43—44
Масса тела, г
7100—7400
Месячная прибавка массы тела, г
650
Длина тела, см
66—70
Месячная прибавка роста, см
2
Окружность головы, см
43—44
Окружность груди, см
45—46
Масса тела, г
7600—8000
Месячная прибавка массы тела, г
600
Длина тела, см
68—72
Месячная прибавка роста, см
2
Окружность головы, см
43,5—44,5
Окружность груди, см
45,5—46,5
Масса тела, г
8100—8500
Месячная прибавка массы тела, г
550
Длина тела, см
69—74
Месячная прибавка роста, см
2
Окружность головы, см
44—45
Окружность груди, см
46—47
Масса тела, г
8600—9000
Месячная прибавка массы тела, г
500
Длина тела, см
70—75
Месячная прибавка роста, см
1,5
Окружность головы, см
44,5—45,5
Окружность груди, см
46,5—47,5
Масса тела, г
9100—9500
Месячная прибавка массы тела, г
450
Длина тела, см
71—76
Месячная прибавка роста, см
1,5
Окружность головы, см
45—46
Окружность груди, см
47—48
Масса тела, г
9500—10 000
Месячная прибавка массы тела, г
400
Длина тела, см
72—78
Месячная прибавка роста, см
1,5
Окружность головы, см
45,5—46,5
Окружность груди, см
47,5—48,5
Масса тела, г
10 000—10 800
Месячная прибавка массы тела, г
350
Длина тела, см
74—80
Месячная прибавка роста, см
1,5
Окружность головы, см
46—47
Окружность груди, см
48—49
Источник: «Здоровье крохи»
Суточная норма овощного пюре — 10—150 г. Начинать нужно с 10 г, то есть чуть меньше 2 чайных ложек — этот объем нужно давать в первые три дня прикорма. Если ребенок хорошо переносит пюре, его объем увеличивают до 150 г в сутки. Можно разделить на два приема.
К овощному пюре можно добавить 1—3 г растительного масла — это буквально капля на кончике ложки.
Если врач назначил начать прикорм с каши, то выбирайте безмолочные безглютеновые: гречневую, кукурузную, рисовую. Молоко и глютен маленькому ребенку тяжело усвоить и переварить.
Крупа должна быть измельчена до состояния муки. Разводить ее следует на воде, грудном молоке или смеси, которую получает ребенок. Манную кашу маленьким детям не дают, так как в ней много глютена.
Суточная норма каши — 10—150 г: как и с овощным пюре, начинать нужно с 10 г в сутки, а через три дня постепенно дойти до 150 г. К каше можно добавить 1—3 г сливочного масла.
Младшей дочери я ввела прикорм в 5 месяцев, начала с цветной капусты. В первый раз дала ей чайную ложку пюре, подогретого до комнатной температуры. На второй день дала уже две чайные ложки, на третий — 4 ложки, на четвертый — 6 чайных ложек. За неделю дочь научилась съедать почти 60 г пюре.
Я покупала пюре Gerber: по опыту кормления старшего сына убедилась, что это лучшая фирма. Овощные пюре других производителей ни мне, ни сыну не понравились по запаху и вкусу.
Одна баночка 80 г пюре «Гербер» в 2020 году стоила примерно 50 Р. За неделю уходило 7 баночек — это около 350 Р. Распечатанное пюре можно хранить в холодильнике 24 часа, после чего его уже нельзя давать ребенку. Поэтому каждый день мы открывали новую банку.
Потом я ввела брокколи и кабачок по той же схеме. Дочке больше всего понравилась брокколи.
Во время введения нового продукта я все так же кормила цветной капустой, чтобы дочка наедала норму. А чуть позже начала чередовать: день цветная капуста, день брокколи.
Давать пюре можно только из банки, крышка которой щелкнула при открывании. Если щелчка не было, значит, банку хранили неправильно и пюре скисло.
В составе пюре только цветная капуста — 84% объема — и вода. Источник: «Детский мир» В составе пюре «Фрутоняня» не указывают, сколько содержится цветной капусты и сколько — воды. Источник: «Детский мир»В 6 месяцев. После овощных пюре можно вводить мясное — из индейки, кролика, курицы, ягненка. Можно купить мясо, отварить и растереть до однородной массы, но придется много возиться.
Говядину варят в течение 3—4 часов, курицу — час, потом нужно два раза пропустить мясо через мясорубку, протереть через сито и добавить немного кипяченой воды.
Проще купить баночное мясное пюре. Но суточные нормы будут отличаться: баночное мясо — 5—30 г, домашнее вареное мясо — 3—15 г, так рекомендует Минздрав.
Врачи рекомендуют предлагать ребенку фруктовое пюре только после введения овощей и мяса. Думаю, это потому, что фрукты — сладкие продукты в отличие от овощей. Попробовав сладкое, ребенок не захочет другую еду, а ее есть тоже надо. Суточная норма фруктового пюре — 60 г.
Первый раз мы дали дочке мясо в 6,5—7 месяцев, начали с крольчатины. Мы брали баночное: домашнее мясо я давать не рискнула. После крольчатины была индейка, потом цыпленок и телятина.
Мясной прикорм вводила по той же схеме, что и овощи, но потом осмелела и стала быстрее увеличивать объем: дочке очень понравилось мясо и она отлично его усваивала, живот не болел, стул был нормальный.
Мясное пюре я покупала фирмы «Тема»: опять же по опыту с сыном считаю, что у этого бренда лучшие мясные пюре. Одна баночка 100 г стоила 50—70 Р, если везло попасть на акции, то покупала за 40—50 Р.
В пюре «Индейка» бренда «Тема» входит мясо индейки, рисовая крупа, подсолнечное масло, вода. Мне кажется, отличный состав. Источник: «Детский мир» В состав пюре «Индейка» бренда «Гербер» входит мясо индейки — 59%, вода, кукурузный крахмал, низкоэруковое рапсовое масло. Мне это не нравится. Источник: «Детский мир» В составе пюре «Фрутоняня» — индейка, кукурузное масло рафинированное дезодорированное, рисовая мука, вода. Тоже неплохой состав, но не на мой вкус. Источник: «Детский мир»Расходы на детское питание возросли: мы покупали овощное и мясное пюре, но ребенок все не съедал. Овощи мы потом добавляли в свои блюда или просто выбрасывали, а мясо скармливали кошке. Поэтому ближе к 9 месяцам я стала переводить дочь на обычные овощи и домашнее мясо — отваривала, пропускала через мясорубку, потом измельчала в блендере и кормила.
В 7 месяцев можно добавлять яичный желток, детское печенье. В сутки нужно давать не больше четвертинки желтка вареного яйца и 5 г детского печенья. Печеньем я не советую увлекаться: у сына оно спровоцировало запор.
В 8 месяцев добавляют пюре из рыбы, яблочный и грушевый осветленный сок, детский промышленный творог и кисломолочные продукты. Можно смешивать продукты, например давать пюре из двух-трех видов фруктов. Обратите внимание, что домашний творог маленькому ребенку давать нельзя: в нем высокая жирность и есть риск подхватить инфекцию.
Суточная норма рыбного пюре — 5—30 г, творога — 10—40 г, кисломолочных продуктов — до 200 мл, сока — до 80 мл.
Для прикорма нужно выбирать белую нежирную рыбу, лучше морскую, например треску, хек, минтай, или красную нежирную, например лосось.
Первая рыба у нас была треска. Мы не брали баночное пюре, а купили обычную рыбу, отварили ее, размяли и смешали с водой до полужидкого состояния. Дали попробовать дочке — ей не понравился вкус, она выплюнула рыбу и отвернулась. Тогда мы смешали рыбу с овощным пюре, отвлекли и смогли немного накормить ребенка. Позже мы стали делать паровые рыбные котлеты — вот они пошли хорошо, дочка до сих пор их очень любит.
С 9 месяцев можно расширять меню, вводить остальные овощи и фрукты, делать рагу. Все без добавления соли, перца, специй и сахара. Не давайте ребенку жирную, острую, жареную еду, экзотические фрукты, шоколад, сметану, баранину, конину, мясо утки и гуся, перловую, пшенную, бобовую кашу, мясной бульон — до 3 лет ему будет тяжело усвоить эту пищу.
По рекомендациям Союза педиатров России, детям до 3 лет нельзя давать супы на мясном бульоне. Можно варить овощные бульоны и добавлять в них уже готовое мясо.
Когда вводить прикорм
Что вводить | 5 месяцев | 6 месяцев | 7 месяцев | 8 месяцев | 9 месяцев |
---|---|---|---|---|---|
Овощное пюре | 10—150 г | 150 г | 150 г | 150 г | 150 г |
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное | — | 5—30 г / 3—15 г | 40—50 г / 20—30 г | 60—70 г / 30—35 г | 80—100 г / 40—50 г |
Каша | 10—150 г | 150 г | 150 г | 180 г | 200 г |
Фруктовое пюре | 5—50 г | 60 г | 70 г | 80 г | 90—100 г |
Желток | — | — | 1/4 | 1/2 | 1/2 |
Творог | — | — | — | 10—40 г | 50 г |
Рыбное пюре | — | — | — | 5—30 г | 30—60 г |
Кисломолочные продукты | — | — | — | 200 мл | 200 мл |
Печенье | — | 3 г | 5 г | 5 г | 5 г |
Хлеб пшеничный | — | — | — | 5 г | 10 г |
Растительное масло для добавления в овощное пюре | 1—3 г | 5 г | 5 г | 6 г | 6 г |
Сливочное масло для каши | 1—3 г | 4 г | 4 г | 5 г | 5 г |
Овощное пюре
10—150 г
Фруктовое пюре
5—50 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
1—3 г
Сливочное масло для каши
1—3 г
Овощное пюре
150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное
5—30 г / 3—15 г
Фруктовое пюре
60 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
5 г
Сливочное масло для каши
4 г
Овощное пюре
150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное
40—50 г / 20—30 г
Фруктовое пюре
70 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
5 г
Сливочное масло для каши
4 г
Овощное пюре
150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное
60—70 г / 30—35 г
Фруктовое пюре
80 г
Рыбное пюре
5—30 г
Кисломолочные продукты
200 мл
Хлеб пшеничный
5 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
6 г
Сливочное масло для каши
5 г
Овощное пюре
150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное
80—100 г / 40—50 г
Фруктовое пюре
90—100 г
Рыбное пюре
30—60 г
Кисломолочные продукты
200 мл
Хлеб пшеничный
10 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре
6 г
Сливочное масло для каши
5 г
Соки с сахаром, сладкие компоты, коровье молоко, детские макароны врачи рекомендуют давать только после года. Причем фруктовые соки поначалу следует разбавлять водой.
Маленькому ребенку не следует давать твердые и круглые продукты вроде винограда, изюма, сырой моркови, он может подавиться ими. До года такие продукты можно давать только в ниблере, а после года и до 3 лет — в тертом виде.
Ниблер для кормления стоит 159 Р на «Озоне»Как вводить прикорм
Каждый продукт вводят раз-два в неделю начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 30—40 г, а потом до суточной нормы. Если видите, что ребенок сыт и отказывается от еды, не настаивайте, это может навредить пищевому поведению.
Новый продукт дают в начале дня, чтобы отследить реакцию ребенка: не заболит ли живот, не появится ли аллергия или запор. Если ребенок болеет или ему сделали прививку, не предлагайте новый продукт, пока малыш не восстановится.
Прикорм дают до кормления грудью или смесью. С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы желудок успевал все переварить и не перегружался.
Например, в 8—9 месяцев может быть такой режим:
06:00 — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, 200—220 мл.
10:00 — молочная каша: гречневая, овсяная или мультизерновая, 180 г. Фруктовое пюре 30 г и половина желтка.
14:00 — овощное пюре — капуста, морковь, тыква, картофель, 160 г. Мясное пюре — индейка, кролик или говядина — либо мясная фрикаделька, 40 г.
18:00 — кефир или йогурт, 180 мл. Творог, 30 г.
22:00 — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, 200—220 мл.
Между кормлениями можно давать грудное молоко или фруктовый сок. Объем считают так: возраст в месяцах умножают на 10. В 8 месяцев ребенку нужно 80 мл. К молоку или соку можно добавить 5 г белого хлеба или детского печенья.
Постепенно ребенок перейдет на общий стол и откажется от грудного молока или смеси.
Запомнить
- В 4—5 месяцев врач должен оценить физическое развитие и состояние здоровья ребенка и рекомендовать, какой продукт вводить первым.
- Здоровому ребенку обычно назначают овощное пюре. Начинать следует с цветной капусты, брокколи или кабачка.
- После овощей подходит очередь безмолочных каш. Выбирать следует крупы без глютена — кукурузу, гречку, рис, измельченные до состояния муки.
- В 6 месяцев вводят мясное пюре из кролика, индейки, ягненка, цыпленка.
- С 7 месяцев можно давать фруктовое пюре, яичный желток.
- С 8 месяцев в рацион грудничка добавляют белую нежирную рыбу, детские кисломолочные продукты.
- С 9 месяцев постепенно расширяют ассортимент овощей, фруктов, ягод — дают то, чего не давали раньше.
- С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы не перегружать желудок.
- Сок, сладкий компот и коровье молоко врачи рекомендуют давать только после года жизни.
- Супы на мясном бульоне, жирные, острые, жареные блюда нельзя давать до 3 лет.
🧬 Как правильно вводить прикорм?
Порядок и качество создания первого рациона малыша влияет на его здоровье и будущие отношения с продуктами. Рассказываем, как избежать сложностей, уменьшить вероятность аллергии и когда можно начинать совместные семейные ужины.
Зачем нужен прикорм
Организм ребенка созревает ближе к 4,5–6 месяцам, до этого времени младенцу сложно есть что-то кроме грудного молока или заменителя по нескольким причинам:
- кишечник не готов для более тяжелой пищи чем молоко — это может вызвать понос или запор у малыша.
- повышенная проницаемость стенок кишечника может привести к отравлению
- поджелудочная железа не может вырабатывать нужные ферменты для переваривания
- незрелые почки можно повредить большим количеством белка и других веществ
- местный иммунитет кишечника пока не может бороться с неподходящими продуктами — это увеличивает риск аллергий и пищевых расстройств.
Сначала ребенку хватает энергии и питательных веществ, которые он получает из грудного молока или смеси, но ближе к полугоду увеличивается физическая активность: малыш начинает переворачиваться, тренируется ползать и сидеть. Из за этого потребность в энергии растет и привычной еды уже не хватает для восполнения затрат.
У прикорма есть и другая цель — познакомить с разными вкусовыми ощущениями и привить правильные пищевые привычки. Также это способ научить ребенка вовремя жевать и глотать, а твердые продукты помогут правильно сформировать прикус.
Когда начинать
Здоровому ребенку без особенностей и аллергий прикорм вводится не только в определенном возрасте, но и когда появляются признаки готовности:
- ребенок хорошо сидит с опорой и не заваливается.
- хорошо держит голову.
- проявляет интерес к еде, тянет руки, чтобы попробовать продукты из тарелки.
- угас рефлекс выталкивания пищи языком и ребенок больше не выплевывает все, что попадает ему в рот.
«Прикорм не стоит начинать раньше четырех месяцев из за незрелости желудочно-кишечного тракта малыша, — рассказывает педиатр клиники „Фэнтези“ Мария Рудницкая, — на этот период ему достаточно тех питательных веществ и калорийности, которые он берет в смеси или грудном молоке. Время начала прикорма зависит от того как ребенок прибавляет в весе, есть ли у него проблемы со стулом или какими-то высыпаниями. Если есть какие-то проблемы со смесью или с грудным молоком, то можно вводить прикорм раньше. Обычно я рекомендую начинать с 4,5 месяцев, хотя ВОЗ рекомендует с шести. Позиция Всемирной организации здравоохранения объяснима, ведь она охватывает все страны мира, в том числе развивающиеся. И там, конечно, возникают большие проблемы с соблюдением гигиены и безопасностью блюд прикорма. Поэтому шесть месяцев — это такая условная цифра. То есть, если рассматривать мировую практику, то я с ВОЗом соглашусь, но если рассматривать Россию, Москву и центральные регионы, то я бы остановилась на 4,5–5 месяцев».
С чего начинать
Для прикорма ребенку понадобится кормительный стул, посуда: мягкая ложка с ограничителем и тарелка с крышкой, можно на присоске, чтобы ребенок не мог её опрокинуть. Стул и своя посуда нужны ребенку не только для удобства, но и для понимания культуры приема пищи. Лучше, если прикорм вводится в определенное время дня для создания привычки.
Основные рекомендации для начала прикорма:
- учитывать национальные особенности. У нас в стране традиционно начинают с овощного пюре, чаще всего с кабачка. В других странах первый прикорм может быть авокадо или манго
- если ребенок отказывается от одного продукта, лучше подождать три—четыре дня и повторить
- не стоит добавлять соль или сахар и предлагать фруктовые соки или сладкие напитки с сахаром, лучший вариант для питья — обычная вода.
«В России первым продуктом прикорма, — рассказывает педиатр GMS Clinic Мария Фадеева, — в соответствии с Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни, является овощное пюре или каша. Американская академия педиатрии предлагает в качестве первых продуктов прикорма мясное пюре или тоже каши. Выбор первого продукта зависит от потребности ребенка. Детям с недостатком массы тела и частым стулом предлагают каши, при избыточной массе тела или запорах — овощное пюре. Далее вводится фруктовое пюре, в 6 мес важно добавить в рацион мясо, с 7 месяцев — желток, в 8 мес — рыбное пюре, а также адаптированные кисломолочные продукты».
Как уменьшить риск аллергии
Для этого не стоит откладывать введение якобы настораживающих продуктов. Раннее введение только уменьшает вероятность высыпаний и других аллергических проявлений.
При грудном вскармливании не стоит соблюдать традиционную «гипоаллергенную диету», которую часто рекомендуют молодым мамам различные доброжелатели. Через грудное молоко ребенок получает те же вещества, которые ест мама, только в меньшем количестве и с ферментами для переваривания. Это готовит малыша к прямой встрече с такой пищей и вероятность аллергии снижается.
По словам Фадеевой, к основным способам предотвратить аллергию относятся:
- только грудное вскармливание до начала прикорма
- разнообразный полноценный рацион матери
- использование гидролизованных смесей при необходимости
- введение допустимых продуктов прикорма в возрасте 4-6 месяцев.
Если у ребенка появилась аллергическая реакция или проблемы со стулом из за нового продукта, то его надо отложить.
«Введение прикорма происходит от моно- к поликомпонентному, — объясняет Мария Фадеева, — каждый новый продукт следует давать в утренние часы ежедневно с интервалом в 3-5 дней для оценки усвоения и отсутствия аллергической реакции. Если нет явной реакции, объем продукта постепенно увеличиваем. Если во время еды или после у ребенка появилась сыпь, красные пятна на коже, кашель, опухли губы или лицо, а также появился кашель или бледность и трудности с дыханием, то в такой ситуации нужно сразу обращаться за помощью».
Чего не стоит давать до года
- коровье молоко. Оно не подходит по калорийности и содержанию полезных веществ, а также увеличивает риск развития аллергии и может привести к нехватке железа и анемии.
- мед. Он может содержать споры ботулизма — опасного заболевания.
- соль. Не стоит добавлять их в еду — это поможет привить ребенку хорошие пищевые привычки.
- соки и сладкие напитки. В них мало полезных веществ и много сахара, который может привести к развитию кариеса и ожирению в дальнейшем.
- манная каша. В ней содержится большое количество глютена и мало полезных веществ, поэтому манная каша уже не входит в число полезных продуктов для малыша.
- спортивный протеин. Не стоит давать ребенку, даже если его концентрат применяется для изготовления детских смесей. Это может усилить нагрузку на почки из за избытка белка.
Также, по словам Марии Фадеевой, до 12 месяцев не рекомендованы: твердые круглые продукты: орехи, виноград, сырая морковь, круглые конфеты, попкорн — из за риска попадания в дыхательные пути и удушья.
Что лучше: домашнее или промышленное питание
Когда мама начинает кормить ребенка, то часто слышит о вреде баночной еды и пользе пюре домашнего приготовления. Но плюсов у домашнего пюре не так уж много по сравнению с тем, что приготовлено на заводе.
На приготовление нужно много времени, сил и приходится покупать дополнительные кухонные устройства: блендер, пароварка и другие. Финансово выгодно готовить домашнее пюре, только если есть свой участок с овощами, но для весны и зимы это не подойдет. Плюсы домашнего пюре и приготовленного на заводе:
-
Плюсы домашнего пюре и приготовленного на заводе:
- Домашнее пюре
Известные ингредиенты
Свежеприготовленное - Заводское пюре
Нет комков (гомогенное)
Контроль качества продуктов
Стерильность
Разнообразие вкусов
Обогащено витаминами и пребиотиками
Как обезопасить ребенка, если кормить ребенка баночным пюре, рассказывает Мария Фадеева:
- При покупке, а также перед кормлением всегда проверяйте дату изготовления и целостность упаковки.
- Если есть дефекты упаковки, не стоит кормить ребенка.
- Закрытое пюре храните как написано на этикетке.
- Открытое пюре — в холодильнике не более 48 часов.
- Пюре при кормлении следует давать из тарелки, а не из банки. Остаток в посуде после приема пища следует утилизировать.
- При вскрытии упаковки, она должна «хлопнуть» — это говорит о ее герметичности и стерильности. Также стоит обращать внимание на состав пюре и стараться не покупать с натрием (солью) и сахаром.
Когда переходить на общий стол
Когда ребенок ест одновременно со взрослыми, он быстрее учится пользоваться ложкой, пить из чашки и ест с бо́льшим интересом. Если малыш умеет жевать, у него есть хотя бы четыре зуба, введены основные продукты: мясо, крупы, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, то его можно понемногу переводить на общий стол. Особенно, если он при этом интересуется содержимым родительской тарелки.
Сначала ребенок может разбрасывать еду или баловаться — это нормальный способ познания окружающего мира и к этому стоит подготовиться: приучить ребенка есть в фартуке и показывать своим примером, что именно взрослые делают с едой.
«Где-то с года можно переводить ребенка на общий стол, — рассказывает Мария Рудницкая, — это индивидуально, некоторые дети в 8–9 месяцев готовы к переходу: пробовали разные продукты и нет реакций. А некоторые и к году еле-еле ввели несколько овощных продуктов, несколько каш и мясных пюре. Готовить лучше на пару, запекать или тушить. Не надо жарить еду, кормить ребенка копченым, маринадами и добавлять острые соусы».
Важно запомнить
- Прикорм не вводится раньше четырех месяцев.
- Чтобы уменьшить вероятность аллергии, не стоит откладывать введение предполагаемых аллергенов на потом.
- До года не стоит давать твердую, сладкую и липкую еду.
- К переходу на общий стол ребенок готов, когда ему интересно есть из родительской тарелки и в рацион введены все основные группы продуктов.
Схема прикорма детей от 4-x месяцев
Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.
В первый год жизни малыша важно сформировать его вкусовые привычки. Отлично, если здоровое питание – естественный выбор всей семьи. Но часто бывает, что в современном ритме множество перекусов, фаст фуд и другие продукты в рационе родителей не подходят для самых маленьких членов семьи. Поэтому очень важно вместе с Вашим педиатром подобрать правильный рацион питания для подрастающего малыша.
Какие продукты подходят для малыша?
Продукты прикорма являются поставщиками новых видов белков, углеводов, жиров и отличаются от содержащихся в грудном молоке:
Если малыш на искусственном вскармливании, то с 4-х месяцев в качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья малыша, готовности его пищеварительной системы и назначается педиатром.
Например, малышам с недобором веса рекомендуется вводить безмолочную гипоаллергенную гречневую или рисовую каши, малышам с избыточной массой тела и особенностях пищеварительной системы – овощное пюре.
Для малышей на грудном вскармливании прикорм рекомендован с 6 месяцев. В обоих случаях кормление смесью или грудным молоком остается основным питанием ребенка.
Фруктовое пюре оптимально ввести ребенку во втором полугодии, уже после ввода каш, овощей и мяса.
Мясное пюре — источник легкоусвояемого гемового железа — вводится в рацион в возрасте 6 мес.
С 7 месяцев в меню добавляется желток, а с 8 месяцев можно разнообразить питание пюре из рыбы, но не чаще 2-х раз в неделю при отсутствии аллергии у ребенка, заменяя мясо.
Малыши могут капризничать и не принимать новые продукты, вкусы, консистенцию и даже форму подачи, а может просто не быть аппетита. Но каждая мама знает, что аппетит приходит во время еды. Поэтому, главное не опускать руки и пробовать снова и снова. Иногда действительно может потребоваться до 10–15 попыток.
Мы желаем Вам терпения и удовольствия от процесса знакомства Вашего маленького гурмана с новыми вкусами.
*Источник: «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России
Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.
Современные подходы к введению прикорма у детей первого года жизни
В возрасте не ранее 4-6 месяцев необходимо начать введение прикорма ребенку, так как потребность энергии начинает превышать 700 ккал, требуется объем питания более 1 литра в сутки. Прикорм — пища более густой консистенции, с постепенно усложняющимся составом, которая дополняет грудное молоко или молочную смесь.
Основными целями введения прикорма являются восполнение в организме ребенка дефицита энергии, основных пищевых ингредиентов, минеральных веществ, витаминов; включение в рацион более плотной пищи для правильного функционирования жевательного аппарата, желудочно-кишечного тракта; постепенное отнятие от груди.
Основные показания для введения прикорма: возраст 4-6 месяцев, хорошо сформированные жевательный аппарат и рефлекс проглатывания пищи, начинающееся прорезывание зубов, правильное функционирование желудочно-кишечного тракта.
При назначении прикорма необходимо придерживаться следующих общих правил:
- начинают введение с небольшого количества, 5-10г, с ложечки, перед кормлением грудью или смесью, в течение двух недель доводят объем до 150г в первом полугодии жизни, 180-200г во втором полугодии;
- не следует давать один и тот же прикорм 2 раза в день;
- блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции;
- нельзя давать в одно кормление одновременно 2 прикорма;
- при введении нового прикорма следить за стулом ребенка, состоянием кожных покровов;
- новые продукты не вводят, если ребенок болен, и в период проведения профилактических прививок.
Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка. Последовательность введения отдельных блюд прикорма зависит от состояния здоровья, функционального состояния пищеварительной, мочевыделительной систем, уровня обмена веществ, развития центральной нервной системы.
Первый дополнительный фактор питания в виде фруктового сока вводится детям с 4 месяцев, начиная с 2,5 мл (1/2 чайной ложечки) в день. Первыми рекомендуется вводить яблочный или грушевый соки, которые реже вызывают аллергические реакции. В течение нескольких дней доводят количество сока до 40 мл. В качестве обучающего прикорма выступает фруктовое пюре, которое вводится через 2 недели после назначения соков. Ведение новых видов пюре проводится постепенно, начиная с 3-5г до 100г к 10-12 месяцам. Детям с неустойчивым стулом введение фруктовых соков и пюре лучше отложить на более поздние сроки (примерно 6 месяцев).
Первое блюдо основного прикорма — овощное пюре (кабачки, капуста, картофель, морковь), вводится не ранее 5 месяцев. Начинают введение с одного вида овощей, постепенно переходя на их смеси. В овощное пюре добавляют растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), начиная с 1 г, увеличивая до 5 г в сутки. Не следует вводить в рацион питания ребенка овощное пюре из бобовых, добавлять лук, чеснок, специи.
При введении овощного и фруктового прикорма лучше использовать натуральные продукты в летне-осенний период, в зимне-весенний период предпочтение отдается продуктам промышленного производства.
Вторым прикормом являются каши (безглютеновые): рисовая, гречневая, кукурузная, не ранее 6 месяцев. Детям с малой прибавкой в весе и недоношенным в качестве первого прикорма по согласованию с педиатром можно вводить каши. Для детей с избыточной массой тела, склонностью к запорам каши вводят позже.
Современные каши промышленного производства не требуют варки и готовятся перед употреблением.
С 7 месяцев в рацион вводится желток (1/4 часть) и творог с 1/2 чайной ложечки, через месяц объем доводят до 30г, в год до 50г. Детям с аллергической предрасположенностью желток вводят позже.
В возрасте 7-8 месяцев ребенку можно давать мясное пюре, начиная с 5г, постепенно увеличивая до 50г, к 1 году 60-70г, в 8-9 месяцев фрикадельки, в 12 месяцев — паровые котлеты. Предпочтение отдается индейке, кролику, говядине. Мясные бульоны до 1 года жизни не рекомендуется использовать, так как они содержат много пуриновых оснований, что может привести к повышению проницаемости кишечного барьера, развитию пищевой аллергии. С 9-10 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю можно начинать давать ребенку вареную рыбу, если нет аллергической предрасположенности (треска, сайра, камбала, судак). Рыбные продукты содержат йод фосфор и другие микроэлементы, крайне необходимые детям.
С 8-9 месяцев в питание ребенку вводят кефир.
Сухари детям можно давать после прорезывания 4-х зубов (с 7-8 месяцев), чуть позже — пшеничный хлеб с 5-10 г, затем печенье в небольших количествах (к году — не более 20г в день).
Вся пища ребенка первого года жизни должна быть свежеприготовленной, слегка подсоленной, но без добавления специй, уксуса и других приправ.
Записаться к Педиатру
Заложенность ушей у ребёнка: причины и методы леченияЧасто родителям приходится столкнуться с такой проблемой, как заложенность одного или обоих ушей у ребёнка.…
Насморк у детей: причины и лечениеНасморк у детей: причины и лечение Насморком (ринитом) называют воспалительный процесс, охватывающий…
Кашель у ребенка: причины появления, возможные заболеванияКашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы.…
Боль в животе у ребенка: причины, меры профилактикиРодители часто слышать от детей жалобы на болезненные ощущения в области живота.Боль может быть острой,…
Повышение температуры у детей: причины, правила леченияТемпературные показатели могут свидетельствовать об изменениях в состоянии здоровья у людей в любом возрасте.…
Боль в горле у детей: причины и лечениеБолезненные ощущения в гортани – это один из признаков болезней респираторных органов. Инфекционные заболевания…
Головная боль у ребенкаГоловная боль — это один из самых распространенных на планете симптомов множества заболеваний. Она относится…
Часто болеющие детиПростуда (диагноз обычно звучит как острое респираторное заболевание) — это инфекция респираторного тракта,…
Как вылечить простуду у ребенка?Простуда — это вирусная инфекция, которой страдают все малыши и многие взрослые. Однако, у детей эта…
Чем опасны частые простудыВ настоящее время словосочетание «часто болеющий ребенок» знакомо, к сожалению, многим мамам. Родители…
Профилактика и лечение рахитаРахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит дефицит витамина Д, нарушение обмена…
КорьВозбудитель кори – опасный (высоко-заразный) вирус, передающийся воздушно-капельным путем, распространяющийся…
Инфекционный мононуклеозИнфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна–Барр, принадлежащий…
БронхитС наступлением холода, осенью и зимой, наши дети становятся особенно подверженными болезням. Перепады…
Грипп. ОбщееГрипп – одна из самых распространённых в мире инфекций, ежегодно вызывающая эпидемии, быстро передающаяся…
ПневмонияВсем матерям известно, что воспаление лёгких или пневмония — опасное заболевание, особенно для детей.…
Грипп. Лечение и профилактикаГрипп характеризуется высокой степенью распространения, быстрым, часто тяжёлым течением. Лечению этого…
Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!
Поделиться в соцсетях:
Схема введения прикорма у детей до года
Введение прикорма малышу – довольно важное событие. Наконец-то ребенок, который до этого пробовал только материнское молоко или смесь, познакомится с новыми вкусами, список которых постоянно будет расширяться.
А ведь прикорм – это не только пища, это еще и новые впечатления. По какой схеме вводить прикорм ребенку до одного года? Рассказывает врач-педиатр Евгения Вадимовна Овчинникова.
У новорожденного ребенка кишечник практически стерилен, а пищеварительная система находится в незрелом состоянии, поэтому усваивать он может только грудное молоко или адаптированные смеси. Но постепенно ЖКТ дозревает, и к 4-6 месяцам уже начинают вырабатываться ферменты, способствующие усвоению иных видов пищи. Оптимальным временем для введения прикорма (с точки зрения и зрелости ЖКТ, и формирования толерантности к пище) является возраст с 4 до 6 месяцев. Ранее ведение прикорма, а также введение после 6 месяцев повышает риск развития аллергических заболеваний.
Помимо достижения определенного возраста и формирования толерантности к принятию новых компонентов пищи, нужно обращать внимание на такие показатели, как вес (он должен увеличиться более, чем в два раза с момента рождения), отсутствие выталкивающих движений языком и наличие пищевого интереса (малыш должен начать интересоваться другой едой, помимо молока). Прежде, чем начинать вводить новые продукты, необходимо проконсультироваться с педиатром.
В 5 месяцев – овощи
Начинать вводить прикорм нужно постепенно и осторожно, количество первой пробы – на кончике чайной ложки. Вводя какой-то продукт, внимательно следите за реакцией детского организма: не возникает ли аллергии, нет ли проблем с животом, стулом и т.д. Первый прикорм, как правило, овощной и монокомпонентный. Он вводится во время обеда, после чего малыша нужно докормить молоком. Начинать можно с кабачка или цуккини, затем добавлять цветную капусту, брокколи, и в последнюю очередь тыкву и морковь.
Самые первые добавки должны быть довольно жидкими, но густоту надо понемногу увеличивать, чтобы в конце концов получилась консистенция пюре. За неделю, если все хорошо, можно довести количество одного продукта от чайной ложки в первый день до 150 грамм на седьмой. Введя так один вид овощей (например, кабачок), на следующей неделе можно подобным образом вводить цветную капусту. На знакомство с овощами желательно отвести месяц. Доведя каждый продукт до возрастной нормы, разные виды овощей можно смешивать.
В 6 месяцев – каши
В 6 месяцев, когда уже введено несколько видов овощей, можно дать попробовать кашу. Первые каши малыша не должны содержать молоко и глютен. Эти продукты практически не усваиваются желудочно-кишечным трактом и плохо влияют на его слизистую. Как вариант, можно добавлять в кашу немного грудного молока или смеси, если кашу на воде ребенок ест неохотно. Рекомендованы рисовая, кукурузная и гречневая каши. Схема введения каш точно такая же, как в случае с овощами. Важно постепенно увеличивать количество, и в одну неделю вводить только один вид злаков. Кашу имеет смысл давать во второе утреннее кормление. Ближе к 8 месяцам можно, помимо каш, дать ребенку попробовать яблочное пюре.
После 8 месяцев
После 8 месяцев можно начинать вводить мясное пюре, желток и картофель. Предпочтительней давать перепелиный желток, но можно и куриный, если у ребенка нет негативной реакции. Что касается мяса, то первым продуктом малыша может стать филе кролика, как самый нежирный и гипоаллергенный продукт. После него можно дать индейку. Начинать нужно с 3 грамм, понемногу доводя до 50 грамм в день. Так у ребенка сформируется завтрак, состояший из каши и фрукта, и обед – из овощей и мяса. Дальнейший рацион будет постепенно увеличиваться: после яблока можно вводить пюре из чернослива, затем из груши и т.д. Что касается картофеля, то его максимальное количество не должно превышать 50 грамм в день.
После 9 месяцев
Время знакомиться с кисломолочными продуктами, во введении которых есть своя особенность: они должны входить в рацион особенно плавно и медленно. Первым идет детский творожок, начиная с одной чайной ложки, затем кефир, всего 5-10 мл. Из этих продуктов можно со временем сделать полдник. Детские кисломолочные продукты не должны содержать сахара и других добавок.
После 10 месяцев, если у ребенка уже есть зубы, можно давать ему погрызть кусочки знакомых фруктов. Если зубов нет или совсем мало, то до их появления пища должна быть пюреобразной.
Важно знать:
- Прикорм до года еще не является полноценным кормлением, это лишь знакомство малыша с разными продуктами;
- Если ребенок не хочет есть прикорм, заставлять его не следует, и не нужно добавлять в предлагаемый продукт сахар или соль. Нужно просто отложить введение этой пищи на неделю-две;
- В отдельных случаях, например, при малой прибавке в весе, можно начинать прикорм не с овощей, а с каши;
- Если у ребенка аллергия, расстройство желудка, другие неполадки со здоровьем – нужно отменить продукт, вызвавший негативную реакцию;
- Нельзя вводить прикорм, если ребенок болен;
- Для аллергиков, деток, имеющих какие-либо заболевания, схема прикорма может отличаться от общепринятой, необходима консультация педиатра;
- До года не стоит давать соки, свежие овощи, каши с глютеном, сладкие продукты, коровье и козье молоко.
Запись на прием к врачу педиатру
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
когда, зачем и в каком порядке
Когда и зачем вводить прикорм
С чего начать
Каша или овощи — почему не соки?
Овощи лучше чередовать и сочетать
Мясные блюда обязательны
Фрукты на последнем месте
Основные правила введения прикорма
- Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
- Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
- Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
- Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
- Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
- Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
- В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.
Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет
Текст: Анна Демина
Возраст введения прикорма и риск анемии у детей в возрасте 4–6 лет: предполагаемая когорта рождения в Китае
Этическое одобрение этого исследования было получено Комитетом по этике Колледжа биосистемной инженерии и пищевых наук при Чжэцзянском университете ( Номер одобрения 2013013). Все процедуры выполнялись в соответствии с утвержденными инструкциями. Все родители дали устное информированное согласие.
Субъекты исследования
Начатая в 1993 г. группа по рождению Цзясин была частью крупной системы наблюдения за состоянием здоровья населения в Китае и была описана ранее 27,28 .Вкратце, беременных женщин в городе Цзясин провинции Чжэцзян на юго-востоке Китая набирали при посещении местных клиник или родильных домов и детских больниц. Общая информация была собрана при их первом посещении, и их попросили посетить клиники или больницы после рождения, пока их детям не исполнится 5–6 лет. Последующая информация о методах кормления их детей, гемоглобине, поведенческих и антропометрических параметрах была получена при каждом посещении.
В период с 1999 по 2009 год 50 574 ребенка-одиночки, включенные в когорту детей, рожденных в Цзясин, предоставили информацию о прикорме и данные о гемоглобине в возрасте 3 месяцев.Из них 1558 были исключены из-за экстремальных значений гестационной недели (<37 или> 44 недель), а 615 были исключены из-за чрезмерной массы тела при рождении (<2500 или ≥5000 г). Мы также исключили детей, рожденных от матерей без показателей гемоглобина на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности) (n = 2236) или чьи матери имели потенциально ложные значения гемоглобина (<60 или> 200 г / л; n = 149). Кроме того, дети, которых вводили прикорм до или в возрасте 3 месяцев (n = 551), были дополнительно исключены, потому что в этот период младенцы еще не достигли достаточной зрелости почек и желудочно-кишечного тракта, чтобы переносить прикорм 29,30 .Чтобы рассчитать частоту анемии в течение периода последующего наблюдения, также были исключены дети с анемией в возрасте 3 месяцев (n = 14 771). После этих исключений 30 694 ребенка были включены в качестве исходных. Подробная информация о кормлении этих детей была затем записана в возрасте 6 месяцев, и у 18 457 из них был измерен уровень гемоглобина в возрасте 4–6 лет. После исключения детей с потенциально ложным значением гемоглобина (n = 11) в окончательный анализ были включены 18 446 детей.
Дополнительная информация о кормлении и ключевые параметры исследования
Во время каждого посещения, когда детям было 3 и 6 месяцев, обученная медсестра спрашивала родителей, знакомили ли их дети со следующими девятью видами пищи, обычно потребляемой в Юго-Восточном Китае: рисовые хлопья / каша, хлеб / тушеные булочки / сушеная лапша мелкого приготовления, протертая лапша / печенье, тофу, яичный желток, рыбная паста, печеночная паста, кровь животных и фарш / соевый продукт. Дети были разделены на 2 группы в зависимости от возраста введения прикорма: «3–6 месяцев» (если их кормили прикормом от 3 до 6 месяцев) и «≥6 месяцев» (если они получали прикорм начиная с 6 мес.).
Согласно предыдущим публикациям 31 , во время последующих посещений также были собраны другие ковариаты. Непрерывные ковариаты включали вес ребенка при рождении и возраст на момент последующего наблюдения, а также возраст матери на момент родов, индекс массы тела (ИМТ) и гемоглобин на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности). Категориальные ковариаты включали пол ребенка, статус грудного вскармливания (никогда не кормили грудью, в основном грудным или исключительно грудным), материнское образование (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).
Показатели исхода и определение анемии
Каждый год, когда детям было 4–6 лет, уровни гемоглобина измерялись вслепую при их посещении местных клиник или больниц стандартным методом цианметгемоглобина с использованием капиллярной крови. Для тех, у кого уровень гемоглобина измерялся более одного раза, использовалось первое значение измерения, чтобы избежать искажающих эффектов, возникающих после первого измерения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ анемия определялась как концентрация гемоглобина <110 г / л для детей в возрасте <60 месяцев и <115 г / л для детей в возрасте ≥60 месяцев 32 .
Статистический анализ
Характеристики ребенка и матери по возрасту введения прикорма оценивались с помощью критерия хи-квадрат. Отношение шансов (OR) использовалось для оценки связи между возрастом введения прикорма и риском анемии. Общие OR анемии у детей, получавших прикорм, в разном возрасте оценивались с помощью одномерной логистической регрессии. Скорректированные OR были затем оценены с использованием множественной логистической регрессии. Связь между возрастом введения прикорма и концентрацией гемоглобина у детей раннего возраста оценивалась с помощью линейной регрессии.Ковариаты, включенные в эти статистические модели, были следующими: возраст ребенка (<60 месяцев или ≥60 месяцев), пол (мужской или женский), масса тела при рождении (2500–2999, 3000–3499, 3500–3999 и ≥4000 г), статус грудного вскармливания (никогда, в первую очередь или исключительно), возраст матери на момент родов (<25, 25–29 и ≥30 лет), образование (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет), ИМТ (<18,5, 18,5–24,9 и ≥25 кг / м 2 ), гемоглобин на ранних сроках беременности (<110, 110–119, 120–129 и ≥130 г / л ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).Процент отсутствующих данных об ИМТ матери, образовании, роде занятий, добавлении фолиевой кислоты и кесаревом сечении составил 0,7%, 0,1%, 0,1%, 0,6% и 0,3% соответственно. Чтобы изучить влияние отсутствующих данных на наш анализ, был проведен анализ чувствительности путем исключения детей с этими недостающими данными. Согласно предыдущим исследованиям 9,31 , был проведен стратифицированный анализ, основанный на весе ребенка при рождении и статусе материнского гемоглобина, чтобы изучить их влияние на связь времени введения прикорма с риском анемии.Связь между конкретным типом прикорма и риском анемии также была исследована с использованием множественной логистической регрессии. Все статистические анализы проводились с использованием SAS (версия 9.3) для Windows. Если не указано иное, двустороннее значение P <0,05 считалось значимым.
База данных стандартов CFOC | Национальный ресурсный центр
4.3.1.11: Введение твердой пищи соответствующего возраста младенцам
Содержание СТАНДАРТА было изменено 31.05.2018.
План введения прикорма соответствующей возрасту твердой пищи для младенцев должен разрабатываться после консультации с родителем / опекуном ребенка и поставщиком первичной медико-санитарной помощи. Прикорм — это продукты, отличные от человеческого (грудного) молока или детских смесей (жидких, полутвердых и твердых веществ), которые вводятся младенцу для обеспечения питательными веществами (1). Соответствующая возрасту твердая пища может быть введена в возрасте 6 месяцев с возможностью введения рано или поздно в зависимости от уровня развития ребенка (2).Тем не менее, рекомендации по введению прикорма, предоставляемого лицам, ухаживающим за младенцами, должны учитывать:
— стадию развития ребенка и его состояние питания
— сосуществующие медицинские условия
— социальные факторы
— культурное, этническое и религиозное питание предпочтения семьи
— Финансовые соображения
— Другие важные факторы, обнаруженные в процессе оценки питания (1)
Для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, количество определенных питательных веществ в организме, таких как железо и цинк, начинает снижаться. уменьшаются после 6-месячного возраста.Поэтому сначала следует постепенно вводить мясное пюре / заменители мяса и обогащенные железом злаки (3). Обогащенные железом злаки, мясное пюре и пюре из фруктов / овощей — все это подходящие продукты. Первый вводимый корм должен быть однокомпонентным и подаваться небольшими порциями в течение 2-7 дней (3). Постепенно увеличивайте разнообразие и порции продуктов питания по одной в зависимости от переносимости грудного ребенка (4). Есть несколько признаков, которые воспитатели / учителя должны использовать, определяя, когда ребенок готов к твердой пище.К ним относятся сидение с минимальной поддержкой, правильный контроль головы, способность хорошо жевать или брать пищу с тарелки. Кроме того, младенцы теряют рефлекс толкания языка и начинают голодать после кормления смесью или грудного вскармливания (3). Воспитатели / учителя должны использовать или разработать для родителей / опекунов индивидуальный листок, в котором воспитатель / учитель каждый день записывает потребляемую пищу, ее количество и другие важные записи о младенце. Воспитатели / учителя должны продолжать консультироваться с родителями / опекунами каждого младенца относительно того, какие продукты они принесли и кормят.При необходимости, изменение основных режимов питания должно быть предоставлено в письменной форме лечащим врачом младенца.
Если пищевые добавки должны давать воспитатели / учителя, в письменных распоряжениях лечащего врача должны быть указаны медицинские потребности, лекарства, дозировка и продолжительность приема лекарств.
ОБОСНОВАНИЕРаннее введение подходящей по возрасту твердой пищи и фруктовых соков препятствует потреблению грудного молока или смеси, обогащенной железом, которые необходимы младенцу для роста.Соответствующая возрасту твердая пища, которую дают до того, как ребенок будет готов к развитию, может быть связана с аллергией и проблемами пищеварения (5). Соответствующая возрасту твердая пища, такая как мясо и обогащенные злаки, необходима начиная с 6-месячного возраста, чтобы восполнить любые потенциальные потери цинка и железа во время исключительно грудного вскармливания (3). Как правило, низкие уровни витамина D передаются младенцам с грудным молоком, что требует рекомендации, чтобы младенцы, находящиеся на грудном или частично грудном вскармливании, получали минимальную суточную дозу добавок витамина D в размере 400 МЕ, начиная вскоре после рождения (6).Эти добавки дают родители / опекуны дома, если иное не указано лечащим врачом.
Многие воспитатели / учителя и родители / опекуны считают, что младенцы лучше спят, когда начинают есть твердую пищу, соответствующую возрасту; однако исследования показывают, что более длительные периоды сна определяются развитием (а не питанием) в среднем младенческом возрасте и, следовательно, не должны быть единственной причиной для принятия решения о том, когда вводить твердую пищу младенцам (7,8). Кроме того, для младенцев, которые питаются исключительно смесями или получают комбинацию смеси и грудного молока, доказательств для введения прикорма в определенном порядке не установлено.
Хорошее общение между воспитателем / учителем и родителями / опекунами невозможно переоценить, и оно имеет важное значение для успешного кормления в целом, включая то, когда и как вводить твердую пищу, соответствующую возрасту.
Дополнительный ресурс
Кормление младенцев: руководство для использования в программах детского питания, Служба продовольствия и питания Министерства сельского хозяйства США (https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/ CompleteIFG.pdf)
ТИП ОБЪЕКТА Центр, Early Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом СВЯЗАННЫЕ СТАНДАРТЫ 3.6.3.1 Введение лекарства4.2.0.7 100% фруктовый сок
4.2.0.9 Письменное меню и введение новых продуктов питания
4.2.0.10 Уход за детьми с пищевой аллергией
4.2.0.12 Вегетарианские / веганские диеты
4.5.0.6 Наблюдение взрослых за детьми, которые учатся кормить себя
4.5.0.8 Опыт работы с знакомыми и новыми продуктами питания
ССЫЛКИ
Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания США.Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC). Глава 5: Прикорм. В кн .: Детское питание и вскармливание. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США; 2009: 101–128 https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/CompleteIFG.pdf. Доступ 11 января 2018 г.
Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания США.Программа питания для детей и взрослых: изменения в структуре питания в соответствии с Законом о здоровых и свободных от голода детях 2010 года. Окончательное постановление. Fed Regist. 2016; 81 (79): 24347–24383
Американская академия педиатрии. Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища. Веб-сайт HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Working-Together-Breastfeeding-and-Solid-Foods.aspx. Обновлено 21 ноября 2015 г. Проверено 11 января 2018 г.
Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en. Обновлено в июле 2017 г. По состоянию на 11 января 2018 г.
Abrams EM, Becker AB.Введение твердой пищи: возраст введения и его влияние на риск пищевой аллергии и других атопических заболеваний. Может Фам Врач. 2013; 59 (7): 721–722
.Тиле Д.К., Ральф Дж., Эль-Масри М., Андерсон К.М. Прием добавок витамина D3 во время беременности и кормления грудью улучшает витаминный статус диады мать-ребенок. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017; 46 (1): 135–147
.Уолш А., Кирни Л., Деннис Н.Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование. BMC Public Health. 2015; 15: 939
Исследование здорового питания Фонда Роберта Вуда Джонсона. Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: ответственный подход к воспитанию. Руководство для специалистов в области здравоохранения. http://healthyeatingresearch.org/wp-content/uploads/2017/02/her_feeding_guidelines_brief_021416.pdf. Опубликовано в феврале 2017 г. По состоянию на 11 января 2018 г.
Содержание СТАНДАРТА было изменено 31.05.2018.
Новые проблемы в области прикорма: глобальные аспекты — Michaelsen — 2017 — Материнское и детское питание
1 ВВЕДЕНИЕ
Период прикорма от 6 до 24 месяцев составляет основную часть первых 1000 дней жизни.Период прикорма дает возможность предотвратить недоедание, включая задержку роста, истощение, избыточный вес и ожирение. Кроме того, было подсчитано, что около 100 000 случаев смерти детей младше 5 лет из-за недоедания можно было бы ежегодно предотвращать, если бы было уместно дополнительное питание (Bhutta et al., 2013). Возрастное окно от 6 до 24 месяцев также очень важно для долгосрочного здоровья. Неправильное кормление может повлиять на рост, развитие органов и метаболизм, что может иметь долгосрочные программные последствия для развития и здоровья.
Во всем мире, а также во многих странах с низким и средним уровнем доходов, избыточный вес и ожирение увеличиваются, создавая двойное бремя недоедания, которое необходимо учитывать при разработке глобальных руководящих принципов по прикорму. Глобальные оценки распространенности избыточной массы тела у детей младше 5 лет со временем увеличились с 4,8% (31 миллион) в 1990 году до 6,1% (41 миллион) в 2014 году (Unicef, 2015). Недавнее исследование, проведенное в Индонезии, показало увеличение числа детей в возрасте от 2 до 5 лет, подверженных риску избыточного веса, избыточного веса или ожирения (индекс массы тела [ИМТ] -Z баллов> +1) с 10.От 3% до 16,5% с 1993 по 2007 год (Rachmi, Agho, Li, & Baur, 2016).
В недавнем отчете Комиссии по искоренению детского ожирения особое внимание было уделено прикорму (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.). Было предложено разработать правила маркетинга продуктов для прикорма и напитков в соответствии с рекомендациями ВОЗ и ограничить потребление продуктов питания и напитков с высоким содержанием жира, сахара и соли младенцами и маленькими детьми. Комиссия также посоветовала дать родителям четкие инструкции по отказу от подслащенного сахаром молока, фруктовых соков и высококалорийных, бедных питательными веществами продуктов.Проблема продвижения нездоровой коммерческой закуски в странах с низким и средним уровнем дохода описана в нескольких статьях (Pries et al., 2016a; Pries et al., 2016b; Vitta et al., 2016). В этой статье описываются новые доказательства связи между высоким потреблением белков и сахаросодержащих напитков в период прикорма и более поздним ожирением.
Подробные руководящие принципы прикорма младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были опубликованы в 2003 г. (Dewey, 2003), а для младенцев, не вскармливаемых грудью, — в 2005 г. (World Health Organization, 2005).Эти руководящие принципы оказали важное влияние на политику во многих странах, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. С тех пор, как эти руководящие принципы были опубликованы, все большее внимание уделялось питанию и росту в период прикорма, а многие новые исследования и обзоры расширили наше понимание взаимосвязи между прикормом, ростом, развитием и долгосрочным здоровьем. Цель данной статьи — выделить и прокомментировать некоторые возникающие проблемы в области прикорма.Некоторые из них могут повлиять на рекомендации и руководства по прикорму в будущем.
1 Ключевые сообщения
- Руководящие принципы прикорма следует обновить, чтобы отразить новые данные о росте, развитии и риске заболеваний в более позднем возрасте.
- Важно ограничить потребление сахаросодержащих напитков и нездоровых закусок, чтобы предотвратить ожирение и продвигать разнообразную и богатую питательными веществами диету.
- Белок важен для оптимизации роста и предотвращения задержки роста, но все больше данных свидетельствует о том, что высокое потребление может увеличить риск ожирения. Качество и первоисточник.
- Состав рациона во время периода прикорма может влиять на состав тела, микробиоту желудочно-кишечного тракта и кишечную дисфункцию, вызванную окружающей средой, но необходимы более убедительные доказательства, чтобы преобразовать это в рекомендации.
2 ДИЕТИЧЕСКОЕ КАЧЕСТВО
2.1 Белок
В руководящих принципах для младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, особое внимание уделяется важности качества белка, поскольку младенец не получает высококачественный белок из грудного молока (Всемирная организация здравоохранения, 2005). Утверждается, что если продукты животного происхождения не потребляются в достаточных количествах, как зерновые, так и бобовые следует употреблять ежедневно, если возможно, с одним и тем же приемом пищи, чтобы обеспечить надлежащее качество белка.
В последнее время растет интерес к качеству протеина в связи с ростом, что также имеет значение для прикорма в популяциях с высоким риском задержки роста. В исследовании, проведенном в Малави, у детей с задержкой роста уровень всех незаменимых аминокислот в плазме был ниже, чем у детей без задержки роста (Semba et al., 2016). Авторы предполагают, что дети с риском задержки роста могут не получать достаточное количество незаменимых аминокислот . Существует мнение, что молочный белок оказывает сильное влияние на рост (Hoppe, Mølgaard, & Michaelsen, 2006). Влияние мяса на рост было изучено в нескольких условиях в странах с низким и средним уровнем доходов, но было обнаружено лишь незначительное влияние (Krebs et al., 2012; Tang, Sheng, Krebs, & Hambidge, 2014). Причина может заключаться в том, что молочный белок сильнее влияет на инсулиноподобный фактор роста 1, который играет важную роль в росте ребенка, по сравнению с белком из мяса (Hoppe, Mølgaard, Juul, & Michaelsen, 2004).
2.2 Альтернативные и недоиспользуемые корма животного происхождения
Продукты животного происхождения важны в период прикорма, особенно если младенец не находится на грудном вскармливании или получает лишь небольшое количество грудного молока. Поскольку традиционные продукты животного происхождения, такие как мясо и молоко, не всегда доступны и доступны по цене, в последнее десятилетие уделялось повышенное внимание альтернативным и недостаточно используемым продуктам животного происхождения.К ним относятся мелкая рыба, яйца, субпродукты, кровь, грызуны и насекомые (Kuyper, Vitta, & Dewey, 2013; Michaelsen et al., 2009). Культурная приемлемость, альтернативные издержки, влияние на питание и окружающую среду, а также потенциальные гигиенические и токсинные риски должны быть изучены для этих новых источников ( Kuyper et al., 2013). Небольшая сушеная рыба, которую можно измельчить и использовать в качестве прикорма, является одним из самых доступных продуктов животного происхождения, который помимо животного белка также содержит жирные кислоты n-3, витамин А, кальций, железо и цинк.(Роос, Вахаб, Чамнан и Тильстед, 2007). Еще одним многообещающим и хорошо задокументированным ценным источником животного белка являются яйца, которые во многих странах с ограниченными ресурсами доступны по цене и доступны, но используются недостаточно часто — часто по культурным причинам (Iannotti, Lutter, Bunn, & Stewart, 2014). Помимо высококачественного животного белка, они содержат незаменимые жирные кислоты, холин, витамины A и B12 и селен.
2.3 Раннее потребление белка и позднее ожирение
Появляется все больше доказательств того, что потребление большого количества белка в течение первых 2 лет жизни приводит к повышенному риску ожирения в дальнейшем (Hörnell, Lagström, Lande, & Thorsdottir, 2013; Michaelsen & Greer, 2014; Voortman et al., 2016; Пимпин, Джебб, Джонсон, Уордл и Амброзини, 2016 г .; Michaelsen, Larnkjr, & Mølgaard, 2012). Большинство доступных исследований являются наблюдательными, но одно крупное рандомизированное исследование показало, что младенцы, получавшие детскую смесь с высоким содержанием белка в возрасте до 12 месяцев, имели более высокий ИМТ в 1, 2 и 6 лет и более высокий риск ожирения. в 6 лет по сравнению с детской смесью с более низким содержанием белка (Weber et al., 2014). Это исследование актуально для прикорма, так как вмешательство продолжалось до 12 месяцев, а содержание белка в смеси с высоким содержанием белка, которую давали с 4-месячного возраста, было близко к 80% от содержания в коровьем молоке.В когорте наблюдателей из Голландии более высокое потребление белка на 10 г через 12 месяцев было связано с повышением ИМТ на 0,05 SD через 6 лет, и эта связь была обусловлена более высоким индексом жировой массы через 6 лет, а не индексом обезжиренной массы. (Voortman et al., 2016). Среднее потребление белка составило 41,8 г / день. Кроме того, связь была сильнее для животного белка, чем для белка из растительных источников. В большой когорте близнецов из Соединенного Королевства более высокая доля энергии из белка в период прикорма (в возрасте 21 месяца) была связана с большим увеличением веса и ИМТ в возрасте до 5 лет (Pimpin et al., 2016). В другом когортном исследовании из Великобритании потребление пищи регистрировалось в 8 месяцев, и младенцы были разделены на четыре молочные группы. Те, кто потреблял коровье молоко более 600 мл после приема молока, имели более высокий ИМТ до последнего обследования в возрасте 10 лет по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании в 8 месяцев (Hopkins, Steer, Northstone, & Emmett, 2015).
Эти данные предполагают, что высокое потребление белка, особенно молочного белка, в период прикорма связано с повышенным риском избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте.Ограничением является то, что большинство исследований носят наблюдательный характер и, с глобальной точки зрения, нет исследований из стран с низким или средним уровнем дохода. Поскольку высокое потребление коровьего молока в период прикорма также увеличивает риск железодефицитной анемии и ограничивает разнообразие рациона, разумно не рекомендовать высокое потребление коровьего молока в период прикорма. Нет достаточных доказательств, чтобы указать верхний предел потребления белка и молока.Было высказано предположение, что потребление белка не должно превышать 15% энергии до возраста 2 лет (Совет министров Северных стран, 2012). Согласно рекомендациям ВОЗ / ФАО / УООН от 2007 года, безопасный уровень потребления белка составляет 11,6 г / день в возрасте 1 года и 11,9 г в возрасте 2 лет (Всемирная организация здравоохранения, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Университет Организации Объединенных Наций, 2007 г.). Его можно покрыть 300–350 мл коровьего молока.
2,4 Качество жира
Важное значение имеет качество прикорма, и в последнее время этой теме уделяется все больше внимания (Briend, Dewey, & Reinhart, 2011; Vitta & Dewey, 2012).Потребление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, особенно n-3 и n-6, важно в раннем возрасте. Низкое потребление жирных кислот n-3 отрицательно сказывается на когнитивном развитии и иммунных функциях, а баланс между потреблением жирных кислот n-3 и n-6 важен для иммунной функции и роста (Lauritzen, Hansen, Jorgensen, & Михаэльсен, 2001) . Потребление n-3 жирных кислот может быть увеличено за счет увеличения потребления рыбы, а вид растительного масла, используемого в рационе, является ключевым фактором, определяющим статус жирных кислот (Michaelsen et al., 2011) . Соевые бобы и рапсовое масло имеют высокое содержание n-3 жирных кислот, тогда как содержание пальмового, подсолнечного и арахисового масел низкое. Таким образом, важно знать, какие масла используются в продуктах питания для младенцев и детей младшего возраста. Следует указать тип масла, используемого в прикорме. Существует тенденция писать в списке ингредиентов только «растительное масло».
В течение последнего десятилетия основное внимание уделялось отрицательному воздействию трансжирных кислот, поскольку они отрицательно влияют на липиды крови, вызывают системное воспаление и эндотелиальную дисфункцию, а также увеличивают риск ишемической болезни сердца (Teegala, Willett, & Mozaffarian, 2009; Stender & Dyerberg, 2004).Более того, более свежие данные также свидетельствуют о том, что высокое воздействие трансжирных кислот в раннем возрасте отрицательно влияет на соматическое развитие и усиливает воспаление (Mennitti, Oliveira, Morais, Estadella, & Oyama, 2015). Поскольку трансжирные кислоты мешают метаболизму незаменимых жирных кислот, они могут оказывать неблагоприятное воздействие на рост и развитие и, следовательно, на долгосрочное здоровье (Innis, 2006). Благодаря этой осведомленности и усовершенствованному законодательству использование трансжирных кислот во многих странах с высоким уровнем доходов снизилось.Однако потребление трансжирных кислот является высоким в некоторых странах с низким и средним уровнем доходов, особенно из-за высокого содержания в маслах, используемых в уличной пище и для жарки во фритюре (Gupta, Downs, Ghosh-Jerath, Lock, & Singh, 2016). Хотя потребление трансжирных кислот необходимо снизить для населения в целом, особенно важно избегать или поддерживать как можно более низкое содержание трансжирных кислот в продуктах для прикорма.
2,5 Количество жира и последующее ожирение
Достаточное количество жира в рационе во время периода прикорма важно для обеспечения достаточной энергетической плотности рациона.Если плотность энергии слишком низкая, диета становится слишком объемной, и младенец не может есть в достаточном количестве. Было предложено процентное содержание жировой энергии в рационе в период прикорма от 30 до 45 лет (Dewey & Brown, 2003). Высказывались опасения, что потребление большого количества жиров связано с повышенным риском последующего избыточного веса и ожирения. У взрослых есть некоторые свидетельства того, что снижение потребления жиров снижает ИМТ (Hooper et al., 2015). Однако появляется все больше доказательств того, что потребление большого количества жиров в период прикорма не связано с последующим ожирением (Agostoni & Caroli, 2012).Кроме того, одно небольшое обсервационное исследование предполагает, что низкое потребление жиров в возрасте 2 лет может привести к более высокому риску ожирения и резистентности к лептину в возрасте 20 лет (Rolland-Cachera et al., 2013). Исследования, проведенные в Латинской Америке, показали, что ранняя задержка роста связана с более поздним ожирением (Uauy & Dangour, 2009; Uauy, Mize, & Castillo-Duran, 2000), что представляет интерес с точки зрения раннего потребления жиров, поскольку в результате может потребоваться низкое потребление жиров. при недоедании и задержке роста из-за недостаточной плотности энергии и низкой абсорбции жирорастворимых витаминов.
Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, сравнивало содержание макроэлементов в образцах грудного молока, взятых в течение второго месяца после рождения (только заднее молоко), с ростом до 12-месячного возраста (Prentice et al., 2016). Концентрация триглицеридов в молоке обратно пропорциональна увеличению веса и ИМТ от 3 до 12 месяцев. Кроме того, процентное содержание белка было положительно связано с ИМТ в возрасте 12 месяцев. Хотя потребление триглицеридов, измеренное в этом исследовании, не обязательно было репрезентативным для общего потребления жиров, интересно отметить параллель между этими результатами и данными о прикорме, обсуждавшимися выше.В обоих случаях потребление жиров не связано с более поздним ожирением или, возможно, обратно пропорционально, тогда как потребление белка положительно связано с риском последующего ожирения.
2,6 Потребление сахара
Сахар обеспечивает «пустые» калории без каких-либо питательных веществ. Если в прикорме содержится высокое содержание, это отрицательно скажется на питательной ценности рациона. В руководящих принципах 2003 г. упоминается, что следует избегать напитков, содержащих сахар, чтобы не вытеснять продукты, богатые питательными веществами (Dewey, 2003).Однако появляются новые данные о том, что потребление сахаросодержащих напитков также связано с повышенным риском ожирения у детей (de Ruyter, Olthof, Seidell, & Katan, 2012). Кроме того, два недавних обсервационных исследования, проведенных в странах с высоким уровнем дохода, показали, что потребление сахаросодержащих напитков в период прикорма было связано с повышенным риском ожирения в возрасте 6 лет (Leermakers, Felix, Jaddoe, Raat, & Franco, 2015; Pan и др., 2014). Коммерчески производимые закуски, не предназначенные для периода прикорма, обычно имеют высокое содержание сахара.Потребление коммерчески производимых закусок, таких как печенье, пикантные закуски, торты и сладости, детьми в возрасте от 6 до 24 месяцев было изучено в исследованиях, проведенных в Непале, Танзании и Камбодже. За день до интервью 74%, 23% и 55%, соответственно, ели эти закуски (Pries et al., 2016a; Pries et al., 2016b; Vitta et al., 2016). Таким образом, важно подчеркнуть, что следует избегать сахаросодержащих напитков и закусок с высоким содержанием сахара. Это было подчеркнуто в отчете Комиссии по искоренению детского ожирения (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.), где рекомендуется внедрять программы, снижающие потребление сахаросодержащих напитков.
2,7 Специализированные витаминизированные продукты
Младенцы и дети раннего возраста имеют очень высокую потребность в питательных веществах, и потребность в некоторых питательных веществах не может быть удовлетворена, если потребление продуктов, богатых питательными веществами, особенно мяса и рыбы, является низким. Потребность в железе и цинке часто бывает трудно покрыть. Дьюи и Витта подсчитали, что младенцу в возрасте 6–8 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании, необходим прикорм, содержащий более чем в восемь раз больше железа и в четыре раза больше цинка на 100 ккал пищи, чем взрослому мужчине (Dewey & Vitta, 2013).Следовательно, в условиях, когда продукты, богатые питательными веществами, ограничены или недоступны, или в период обедненного сезона, может потребоваться использование специализированных обогащенных продуктов, таких как обогащенные смешанные продукты, порошки микронутриентов или небольшие количества пищевых добавок на основе липидов.
3 НОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
Есть много новых многообещающих областей исследований, которые могут дать нам лучшее понимание того, как прикорм влияет на рост, развитие и здоровье, включая риск заболеваний в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Некоторые из этих областей кратко упомянуты ниже. Однако в настоящее время результаты этих исследований не дают результатов, которые могут изменить существующие рекомендации по прикорму.
Несколько интервенционных исследований с участием недоедающих младенцев и детей раннего возраста в странах с низким уровнем дохода, обеспечивающих высококачественную пищу в период прикорма, показали лишь ограниченный рост догоняющего роста (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Krebs et al., 2012). На рост могут влиять и другие факторы, такие как инфекции и уход за больным.Оптимальное кормление зависит не только от того, чем и когда кормят ребенка, но и от того, как. Невозможное кормление может проявляться в виде чрезмерного контроля со стороны попечителя (принудительное или ограничивающее кормление) или отсутствия контроля со стороны матери (снисходительное, невмешательство или небрежное кормление), потенциально негативно влияя на внутренние сигналы голода и насыщения младенцев, саморегуляцию, а также социальное и эмоциональное развитие. . Систематический обзор влияния ответного кормления на сокращение недоедания среди детей в странах с низким и средним уровнем дохода показал, что доказательства многообещающие, но слабые, в основном из-за нехватки исследований, изолирующих влияние ответного кормления на рост ребенка и потребление пищи. и другие способы кормления (Bentley, Wasser, & Creed-Kanashiro, 2011).Было обнаружено, что в странах с высоким уровнем доходов неадекватные методы кормления, такие как ограничение пищевых продуктов, связаны с более высоким ИМТ и избыточным весом у детей (Hurley, Cross, & Hughes, 2011). Однако, опять же, доказательства являются слабыми, и необходимы более надежные исследования, включая продольные исследования и рандомизированные контрольные испытания, изучающие ответное кормление.
Дети особенно уязвимы к инфекциям, когда они начинают есть твердую пищу и переходят с диеты, состоящей только из грудного молока.Безопасное приготовление пищи и соблюдение гигиены необходимы для снижения риска инфекций и, в частности, диареи. Плохая гигиена и последующая диарея могут способствовать задержке роста из-за экологической кишечной дисфункции (EED), воспалений слизистых и подслизистых, которые снижают абсорбционную способность кишечника и снижают барьерную функцию (Crane, Jones, & Berkley, 2015; Prendergast & Kelly, 2016). Хотя роль питания и точные причины EED еще не известны, появляется все больше свидетельств того, что EED часто встречается в период прикорма (McKay, Gaudier, Campbell, Prentice, & Albers, 2010).Обсуждается, играет ли дефицит витамина С и цинка роль в развитии EED, и интервенционные исследования, в которых тестировались добавки с n-3 жирными кислотами и аланил-глутамином, показали некоторые положительные результаты (Crane et al., 2015). В настоящее время продолжается несколько испытаний по изучению эффективности различных вмешательств WASH против EED, которые помогут пролить свет. Из-за той роли, которую инфекция играет в истощении, адекватное водоснабжение, санитария и гигиена могут иметь такое же значение, как и адекватное количество и качество прикорма в определенных условиях (Humphrey, 2009).
Также необходимы дополнительные исследования того, как прикорм влияет на состав тела. Метаанализ показал, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают больше жира, чем младенцы, вскармливаемые смесями, в течение первых 6 месяцев и большую мышечную массу от 6 до 12 месяцев по сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании (Gale et al., 2012). Хотя безжировая масса считается функциональной тканью, способствующей физической активности и иммунной функции, жировая масса является значительным запасом энергии, что важно в периоды рецидивирующих инфекций и неоптимального прикорма.Соотношение постного мяса и жира представляет собой баланс между «завершенным ростом» и «инвестиционным потенциалом» (Wells, 2009). Будущие наблюдательные и интервенционные исследования влияния прикорма на рост и функциональные результаты должны включать измерения состава тела, чтобы лучше понять, как прикорм влияет на состав тела и как состав тела связан с функциональными результатами.
Недавно было показано, что помимо грудного молока состав рациона во время периода прикорма влияет на микробиоту желудочно-кишечного тракта.В исследовании здоровых, хорошо питающихся младенцев из страны с высоким уровнем дохода на микробный состав кишечника и альфа-разнообразие сильно повлияло не только грудное вскармливание, но и введение семейных продуктов с высоким содержанием белка и клетчатки (Laursen et al., 2016). Недавнее исследование с участием детей из Бангладеш и Малави показало, что задержка линейного роста связана с изменением микробиоты кишечника и присутствием бактерий рода Acidaminicoccus (Gough et al., 2015).Хотя диета в течение 6–24 месяцев может оказывать влияние на микробиом желудочно-кишечного тракта, необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, в какой степени такой эффект может быть полезен для роста и питания ребенка.
4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Как указано в этом кратком комментарии, в рамках прикорма возникает несколько новых проблем, которые необходимо будет решить, когда будут обновлены инструкции по прикорму. Среди них качество и источник белка, продукты животного происхождения по сравнению с продуктами растительного происхождения, использование альтернативных и недостаточно используемых продуктов животного происхождения и то, как потребление большого количества белка в период прикорма, особенно молочного белка, по-видимому, увеличивает риск последующего ожирения.Качество жира, особенно оптимальный баланс между n-3 и n-6 LCPUFA, также важно для когнитивного развития и иммунной системы.
С растущим пониманием того, как прикорм может повлиять на рост, развитие, а также краткосрочное и долгосрочное здоровье, важно тщательно изучить необходимость обновления руководящих принципов для обеспечения оптимального питания в течение периода 6–24 месяцев. В связи с растущей распространенностью ожирения во всем мире важно, чтобы руководящие принципы по дополнительному питанию касались как профилактики недостаточного питания, так и профилактики избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы благодарны Кей Дьюи за раннее обсуждение текущих вопросов науки о прикорме и участникам конференции First Foods в Мумбаи за вдумчивые комментарии и обсуждения.
ВЗНОСЫ
KFM написал первый черновик статьи. LGS и FB участвовали в доработке проекта и написали дополнительные разделы, а все три автора прочитали и одобрили окончательный вариант.
Руководство по дополнительному вскармливанию — Индия — Питание и недоедание матерей, детей грудного и раннего возраста
Индия
Ресурсы по питанию и недоеданию для Индии
Рекомендации по дополнительному кормлению
Первая еда для ребенка
Из основных зерновых культур семьи следует использовать для приготовления первой пищи для младенца. Кашу можно приготовить из судзи (манной крупы), дробленой пшеницы, молотого риса атта (пшеничная мука), раги, проса и т. Д., Используя немного воды или молока, если таковые имеются.Жареную муку из любых злаков можно смешать с кипяченой водой, сахаром и небольшим количеством жира, чтобы приготовить первый прикорм для ребенка, и можно начинать прием после достижения 6-месячного возраста.
Добавление сахара или неочищенного пальмового сахара, топленого масла или топленого масла очень важно, так как это увеличивает энергетическую ценность пищи. Сначала кашу можно сделать немного более жидкой, но по мере взросления ребенка консистенция должна быть гуще. Густая каша питательнее тонкой. Если семья не может приготовить кашу для младенца отдельно, половинки чапати можно замочить в половине стакана молока или кипяченой воды, хорошенько размять и скормить ребенку после добавления сахара и жира.Замоченные и размятые чапати можно было пропустить через сито, чтобы получить мягкую полутвердую пищу для младенца.
Фрукты, такие как банан, папайя, чику, манго и т. Д., Можно давать в этом возрасте в виде пюре. В этом возрасте младенцам также можно давать восстановленное детское питание быстрого приготовления (приготовление см. Ниже).
Традиционные продукты для младенцев
Когда ребенок хорошо ест кашу из злаков, ему можно давать смешанные продукты, включая вареные хлопья, бобовые и овощи.Большинство традиционных блюд, которые дают младенцам в разных частях страны, являются примерами смешанных продуктов, таких как кичиди, далия, суджи кхир, упма, идли, дохла, бхаат-бхаджи.
Иногда традиционные продукты даются после небольшого изменения, чтобы сделать пищу более подходящей для ребенка. Например, пюре идли с небольшим количеством масла и сахара — хороший дополнительный корм для младенца. Точно так же бхаат можно сделать более питательным, добавив в него немного вареного дал или овощей. Хичиди можно сделать более питательным, добавив в него один или два овоща во время приготовления.
Модифицированное семейное питание
В большинстве семей есть зерновые продукты в виде роти или риса и бобовых или овощных продуктов. Для приготовления прикорма для младенца из продуктов, приготовленных для семьи, перед добавлением специй следует отделить небольшое количество дал или овощной заготовки. Кусочки чапати можно было пропитать половиной катори дал и овощами, если таковые имеются. Смешанную пищу можно хорошо размять и скормить ребенку после добавления небольшого количества масла.При необходимости смесь можно пропустить через сито, чтобы получить полутвердую пасту. Таким образом, рисовые или пшеничные продукты можно смешивать с зернобобовыми и / или овощами для получения питательного прикорма для младенца.
Изменение питания вашей семьи — один из наиболее эффективных способов обеспечения прикорма младенцев.
Детское питание быстрого приготовления
Смеси для детского питания можно приготовить в домашних условиях из продовольственного зерна, имеющегося в домашнем хозяйстве. Эти смеси могут храниться не менее месяца и позволяют частое кормление грудных детей.
Это препараты, похожие на сатту, которые хорошо известны в индийской общине. Возьмите три части любого злака (рис / пшеница) или пшена (раги, баджра джовар), одну часть любого бобового (мунг / чанна / архар) и половину части арахиса или белого тиля, если есть. Продукты следует жарить отдельно, измельчать, тщательно перемешивать и хранить в герметичных контейнерах.
Для кормления возьмите две столовые ложки этой смеси детского питания, добавьте кипяченую воду или молоко, сахар или пальмовый сахар и масло / топленое масло и хорошо перемешайте.При наличии в кашу можно добавить вареную и протертую морковь, тыкву или зеленые листовые овощи. Этой пищей можно кормить младенца, если в семье нет свежеприготовленной пищи. Из смеси детского питания также можно было приготовить такие препараты, как халва, бурфи, упма, далия, и дать ребенку.
Защитные продукты
Помимо модифицированного семейного питания и восстановленных смесей детского питания, защитные продукты, такие как молоко, творог, ласси, яйца, рыба, фрукты и овощи, также важны для здорового роста младенцев.Зеленые листовые овощи, морковь, тыква и сезонные фрукты, такие как папайя, манго, чику, банан, важны для обеспечения хорошего уровня витамина А и железа в организме ребенка.
После шести месяцев ребенку необходимы все продукты питания, а именно злаки, бобовые, овощи. особенно зеленые листовые овощи, фрукты, молоко и молочные продукты, яйца, мясо и рыба, если они не являются вегетарианцами, масло / топленое масло, сахар и йодированная соль в дополнение к грудному вскармливанию. Помимо грудного вскармливания, разнообразное питание также улучшит статус ребенка по питательным микроэлементам.
Энергетическая ценность детского питания
Прикорм с низкой «энергетической плотностью», предоставляемый маленьким детям, и низкая частота кормления могут привести к недостаточному потреблению калорий. Большинство продуктов являются объемными, и ребенок не может есть больше за один раз. Следовательно, важно давать небольшое количество калорийной пищи через частые промежутки времени, чтобы обеспечить адекватное потребление энергии ребенком.
Плотность энергии в продуктах питания для младенцев и детей младшего возраста можно увеличить четырьмя способами :
- Добавляя чайную ложку масла или топленого масла в детское питание .Жир является концентрированным источником энергии и существенно увеличивает энергетическую ценность пищи, не увеличивая ее объем. Нет никаких оснований полагать, что ребенок не может переваривать видимый жир при добавлении в пищу.
- Добавляя чайную ложку сахара или пальмового сахара в детское питание . Детям нужно больше энергии, поэтому в их пищу можно добавлять достаточное количество сахара или пальмового сахара.
- Давая солодовые продукты. Соложение снижает вязкость продуктов, и, следовательно, ребенок может есть больше за один раз.Соложение — это проращивание цельнозерновых злаков или бобовых, их сушка после прорастания и измельчения. Смеси для детского питания, приготовленные после соложения злаков или зернобобовых, обеспечат больше энергии. Мука из солодовой пищи, смешанная с другими продуктами, помогает снизить вязкость этой пищи. Мука, обогащенная амилазой (ARF) — это научное название муки из солодовых продуктов, которая должна использоваться в детском питании.
- Путем кормления густыми, но гладкими смесями . Тонкие кашицы не дают достаточно энергии.Маленькому ребенку, особенно в течение 6-9 месяцев, требуются густые, но гладкие смеси, поскольку твердые кусочки в полутвердой пище могут вызвать затруднения при проглатывании. Полутвердые продукты для младенцев можно пропустить через сито, нажав ковшом, чтобы смешанные продукты были гладкими и однородными, без каких-либо больших кусков или комков.
14 сентября, 2019
Кормление примерно с 6 месяцев
Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте.Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальными членами семьи ел широкий выбор здоровой пищи.
Какую пищу может есть мой ребенок?
- Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом.Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
- После этого начните добавлять фрукты, овощи, зерновые / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
- Рекомендуется давать ребенку первую пищу в виде пюре. Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
- Пить простую воду — это хорошая привычка для раннего ободрения.Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
- Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.
Кормление с 6 месяцев
Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в разной скорости, которая им подходит. Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:
- Выберите время, когда ваш ребенок счастлив, а вы спокойны.Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
- Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
- Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
- Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день. Предлагайте больше еды по мере того, как ваш ребенок растет.
- Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
- Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
- Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.
Кормление от 7 до 12 месяцев
К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, злаки, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.
- В течение следующих нескольких месяцев меняйте текстуру продуктов от гладкой до мелкого пюре, от комковатой пюре, до измельченной пищи и еды руками.Придание различных текстур полезно для развития челюстей и рта.
- Предлагайте пищу 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
- Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
- Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты. Убедитесь, что рыба без костей приготовлена и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
- Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
- Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
- Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть. Это нормально чтобы на тарелке оставалась еда. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.
Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?
Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разным вкусом и текстурой. В некоторых продуктах нет необходимости, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:
- Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
- Нет необходимости добавлять в пищу сахар или соль.Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
- Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
- Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек.
- Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.
Советы
- Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
- У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
- Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
- Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста плоская или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
- Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. Используйте небольшое количество зубной пасты с низким содержанием фтора после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев в нефторированных областях и после 18 месяцев в фторированных областях.
Примерное меню (от 6 до 7 месяцев)
Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.
Завтрак
Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью
Пюре из фруктов (1/2 столовой ложки)
Йогурт (1/2 столовой ложки)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Середина утра
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Обед
Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)
Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Полдень
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Ужин
Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)
Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Паста / рис (1 столовая ложка)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)
Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.
Завтрак
Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком
Фруктовое пюре (1 столовая ложка)
Йогурт (1/2 столовой ложки)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Середина утра
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Обед
Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)
Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Полдень
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Ужин
Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)
Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Паста / рис (1/2 стакана)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Ресурсы для родителей, семьи и опекунов
Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)
Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда
Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин
Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии
Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии
Брошюра: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, Правительство Австралии
Брошюра: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии
Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса
Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health
Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса
Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории
Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория
Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория
Здоровое питание для младенцев и детей раннего возраста, правительство Южной Австралии
Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье
Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии
Напитки для детей, правительство Южной Австралии
Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии
Информационный бюллетень: Первые продукты питания для младенцев, правительство Западной Австралии
Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство столичной территории
Буклет: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании
Связанный contnet
Введение прикорма: кормление с 12 месяцев
Введение в прикорм: рецепты для младенцев
Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)
Здоровое питание и контроль веса у детей
Утюг для малышей и детей
Благодарность
Эта информация взята из:
- Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
- Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
- Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Руководство по кормлению грудных детей.
Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.
Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены максимальные усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.
(PDF) Препятствия на пути к надлежащей практике прикорма у детей в возрасте до 2 лет
Резюме:
Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей
младенцев, к их рациону следует добавить прикорм
. Это очень уязвимый период, когда недоедание
начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания
среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире.
В Бангладеш практика прикорма
неудовлетворительна. Цели исследования состояли в том, чтобы изучить
моделей кормления детей до 2 лет и выявить
причин, которые заставляют матерей / опекунов практиковать
несоответствующего МВ. Это поперечное исследование было проведено в педиатрическом отделении
Медицинского колледжа сэра Салимуллы
Митфордской больницы, Дакка и в частной палате районного города
Бангладеш с октября 2011 г. по декабрь
2011 г.Четыреста пар мать-ребенок были отобраны с помощью неслучайной удобной выборки
. Были проанализированы различные аспекты практики кормления
(возраст начала МВ, тип первого прикорма
, текущий основной прикорм и
его количество и частота МВ).
кормление из бутылочки, фаст-фуд и отсутствие надлежащей поддержки со стороны семьи были
наиболее важными препятствиями (p <0,05). Высокий уровень раннего начала
CF был в основном из-за того, что матери считали, что одного грудного молока
недостаточно (81.8%), а основной причиной позднего инициирования
был отказ их младенцев от прикорма
(48,4%). На практику питания в основном влияли родственники
(25%), квалифицированные врачи (15,3%), соседи
(14,5%) и свекрови (13,5%). Практики CF по-прежнему
далеки от идеала. Усиление просвещения по вопросам питания среди
матерей / опекунов и членов семьи / родственников вместе с повышением осведомленности
в сообществе может изменить неправильные практики
.
Ключевые слова: Барьеры, Дополнительное кормление
(J Banagladesh Coll Phys Surg 2015; 33: 195-201)
Барьеры для соответствующего дополнительного кормления
Практики у детей до 2 лет
SK PAULa, S ROYb, QR ISLAMc , MZ ISLAMd, M AKTERUZZAMANe,
MA ROUFf, ARML KABIRg, S AFROZAh
a. Д-р Шанджой Кумар Пол, доцент (педиатрическая
нефрология), Медицинский колледж сэра Салимуллы (SSMC).
г. Д-р Сунирмал Рой, доцент (неонатология),
SSMC.
г. Доктор Квази Ракибул Ислам, доцент
(педиатрия), Медицинский колледж «Зеленая жизнь», Дакка.
г. Доктор Закирул Ислам, доцент (педиатрия),
SSMC.
эл. Доктор М. Актеруззаман, младший консультант (педиатрия),
Комплекс здоровья Упазилла, Качуа, Чандпур.
ф. Д-р Абдур Руф, адъюнкт-профессор педиатрии, SSMC.
г. Проф. АРМ Лутфул Кабир, профессор (педиатрия), SSMC.
ч.Проф. Сайеда Афроза, профессор (педиатрия), Шахид
Медицинский колледж Сухраварди, Дакка, Бангладеш
Адрес для переписки: д-р Шанджой Кумар Пол,
Доцент (педиатрическая нефрология), Сэр Салимулла, Медицинский колледж
Бангладеш. Мобильный телефон нет.
01716330978. Электронная почта: [email protected], shanjoykumarpaul
@ yahoo.com.au
Принята: 4 марта 2014 г. Принята: 25 августа 2015 г.
Журнал Колледжа врачей и хирургов Бангладеш
Vol.33, No. 4, October 2015
Введение:
Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании
, в рацион ребенка следует добавить дополнительное питание
. Переход
от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, именуемый
как прикорм (CF), обычно охватывает период
с 6 до 18-24 месяцев и является очень уязвимым периодом
. Это время, когда истощение начинается с
у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания
среди детей младше пяти лет
возраста во всем мире1, 2, 3, 4, 5.По оценкам Всемирной организации здравоохранения
, двое из пяти детей имеют задержку роста в
странах с низким уровнем доходов 1. Плохая практика кормления и низкое качество продуктов питания
могут повлиять на будущую способность к обучению, экономическую
продуктивность, иммунный ответ и репродуктивные результаты
6. Культурные факторы и табу, появившиеся в
, оказывают важное влияние на методы кормления матерями
и модели питания их детей 7. В
Бангладеш методы CF неудовлетворительны.Недавнее исследование
, проведенное в медицинском колледже города Дакка, показало, что
количество, состав и консистенция дополнительных продуктов
не являются оптимальными 8. Другое исследование в сельской местности
округа Дакка также показало, что начало, тип и частота
CF неприемлемы. 9. Подобные результаты были
, наблюдаемые другими исследователями в городских трущобах, полу-
городских и сельских районах нашей страны 10, 11, 12.
Целями исследования было изучение моделей кормления
детей до 2 лет, включая возраст начала
Питание детей младшего возраста | ЮНИСЕФ Индия
Оптимальное питание в первые два года жизни имеет решающее значение для развития ребенка.Раннее и исключительное грудное вскармливание и продолжение грудного вскармливания в течение двух или более лет вместе с адекватным питанием, безопасным, соответствующим возрасту и отвечающим требованиям прикормом, начиная с шести месяцев, имеют решающее значение для предотвращения задержки роста в младенчестве и раннем детстве и для разрыва цикла недоедания, передаваемого из поколения в поколение. .
Оптимальное грудное вскармливание в первый год и практика прикорма вместе могут предотвратить почти пятую часть смертей среди детей в возрасте до пяти лет.
Грудное вскармливание в течение первого часа жизни признано одним из важнейших действий для выживания младенцев. Однако в Индии только 56,6% младенцев начинают грудное вскармливание в течение одного часа жизни. (Источник: CNNS 2016-18).
При частом кормлении по требованию младенцы не нуждаются в воде или других жидкостях даже в жарком климате. Материнское молоко — это все, что им нужно для выживания, оптимального роста и развития. Пища, которую дают младенцам в первые шесть месяцев жизни, не улучшает их рост и, наоборот, опасна, когда заменяет материнское молоко, поскольку может привести к частым инфекциям и замедлению роста и развития.
Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, имеют более низкий риск таких заболеваний, как диарея и пневмония, основных причин смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Младенец, не находящийся на грудном вскармливании, более чем в 14 раз чаще умирает от всех причин, чем ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании. (Источник Lancet 2008)
По прошествии шести месяцев младенцы нуждаются как в грудном молоке, так и в прикорме, чтобы продолжать расти и полноценно развиваться. Само по себе материнское молоко не может дать младенцам все необходимое питание в этот период быстрого роста и развития.
Однако грудное молоко остается важным источником питательных веществ в первые два года жизни. Поэтому рекомендуется, наряду с прикормом, продолжать грудное вскармливание как минимум до двухлетнего возраста. Соответствующий прикорм — это твердая, полутвердая или мягкая пища, которую дают с молоком матери через шесть месяцев.
Надлежащее и безопасное дополнительное питание — обеспечение того, чтобы дети получали богатый питательными веществами дополнительный корм в нужном возрасте, с правильной частотой и соблюдались правила гигиены кормления — является серьезной проблемой в Индии.
Чуть менее половины индийских младенцев в возрасте от шести до девяти месяцев получают прикорм в дополнение к материнскому молоку. Менее одного ребенка из десяти в возрасте от 6 до 24 месяцев получают оптимальное питание, то есть в соответствии с рекомендуемыми практиками.
ЮНИСЕФ продолжает поддерживать правительство Индии и правительства штатов в реализации основных программ питания для детей. Для продвижения питания детей грудного и раннего возраста используются различные стратегии с упором на детское питание и кормление.Сюда входят пропаганда политики и коммуникационные стратегии, улучшение консультирования лиц, осуществляющих уход, по вопросам прикорма и кормления посредством группового консультирования (демонстрация кормления в Анганвадис или центрах развития детей раннего возраста) и индивидуальное консультирование посредством посещений на дому, интеграция кормления детей грудного и раннего возраста в другие программы, интеграция ответных мер по уходу за наборами для кормления детей грудного и раннего возраста, а также исследований и мероприятий по мониторингу по улучшению диетического разнообразия.
ЮНИСЕФ поддержал интеграцию мероприятий по питанию детей грудного и раннего возраста в планы постоянных действий штата, чтобы обеспечить гарантированное финансирование этих мероприятий и обеспечить мониторинг прогресса.