Акне болезнь: Лечение угревой болезни: опыт и перспективы

Содержание

причины появления и способы лечения в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Угревая болезнь (акне, прыщи) – это изменения кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез. Угри чаще возникают на лице, а также верхней части спины, груди, там, где больше всего сальных желез (так называемых себорейных зонах).

На поверхности кожи находится много пор. Это устья волосяных фолликулов – футляров, которыми окружены волосы кожи. В фолликулы открываются протоки сальных желез, расположенных под кожей. На рисунках ниже представлено строение типичной сальной железы.

Строение волосяного фолликула: устье волосяного фолликула (пора), открывающееся на поверхность кожи, сальная железа. Секрет сальной железы обволакивает волос и выходит на поверхность кожи.

Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи)

Акне – это сложное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При закупоривании фолликулов сально-волосяных протоков «пробкой» из смеси кожного сала и отмерших чешуек кожи развиваются обыкновенные угри (другое название – комедоны).

Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами.

Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками.

Выработка кожного сала под пробкой закрытого сально-волосяного протока продолжается и является идеальной средой для размножения бактерий (пропионовых бактерий акне), которые обычно живут себе мирно и спокойно в сальных железах. Бурный рост популяции бактерий приводит к развитию воспаления, которое может проявляться на коже от маленьких прыщиков до огромных гнойных прыщей.

Многочисленные исследования показывают, что первопричиной появления акне является гиперфункция сальных желез.

Что же приводит к этому?

Самая распространенная причина появления прыщей – естественные возрастные изменения гормонального баланса («гормональный всплеск»). Подростковые угри вызываются стероидными гормонами, основные из которых – андрогены, мужские половые гормоны, которые вырабатываются не только у молодых людей, но и у девушек. Уровень андрогенов в период половой зрелости резко повышается. Под их действием в ходе сложных химических реакций в коже происходит резкое увеличение количества себоцитов – секреторных клеток сальной железы. Фактически, увеличивается количество «работников» на фабрике по производству кожного сала.

Провоцируя прыщи у подростков, гормоны не только увеличивают количество кожного сала, но и изменяют его состав, делая вязким и плотным. Обычно кожное сало жидкое, и проблемы прыщей не возникает даже при проблемной жирной коже.

Так в протоках волосяных фолликулов формируются пробки. Таковы причины образования угревой сыпи. Сначала формируются микрокомедоны, из них – открытые и закрытые комедоны. Пробки комедонов перекрывают выход наружу сала и продуктов жизнедеятельности сальных желез.

Получив такой избыток еды, начинают активно размножаться пропионовые бактерии акне (Propionibacterium acnes). Эти бактерии всегда живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез. В норме они никак не проявляют себя и лишь в единичных случаях способны стать причиной возникновения прыщей и воспаления.

Продукты жизнедеятельности этих бактерий оказывают сильное раздражающее действие при контакте с окружающими тканями. Так развивается воспаление. Постоянно расширяющийся волосяной фолликул может разорваться с формированием гнойников.

Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых и являются причинами возникновения прыщей:

Гиперандрогенемия стимулирует работу сальных желез
Фолликулярный гиперкератоз. Внешний слой кожи человека называется роговым. Постоянное обновление кожи идет именно за счет слущивания ороговевших, отмерших пластин кожи этого слоя. Аналогичный процесс идет и в волосяных фолликулах
Фолликулярный гиперкератоз – это чрезмерное развитие рогового слоя фолликулов, что является причиной появления угрей, так как для образования пробки-комедона необходимо не только кожное сало, но и слущенные чешуйки кожи

Избыточное выделение жира сальными железами и фолликулярный гиперкератоз приводят к тому, что кожное сало накапливается в сальной железе, приводя к увеличению ее объема, вследствие чего в железе начинается асептическое (без участия бактерий ) воспаление
Размножение Propionibacterium acnes, пропионовых бактерий акне. Стоит отметить, что бактерии акне живут в устье сальных желез и абсолютно здоровых людей, наряду с такими представителями кожной микрофлоры, как Propionibacterium granulosum, бактериями стафилококка Staphylococcus epidermidis, грибами Malassezia и крохотными клещами Demodex (демодекс). Вся эта «живность» чрезвычайно редко становится причиной возникновения прыщей у здоровых людей. Но при закупоривании сальной железы роговой пробкой и гиперпродукции кожного сала создаются благоприятные условия для размножения всей этой “обычной” микрофлоры и возникает гнойный прыщ

Каковы внутренние причины угревой сыпи?

Взаимосвязь тестостерон – прыщи передается по наследству. Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи. Потому главной причиной возникновения прыщей в 18 лет еще называют наследственный фактор.

Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне. И следует ожидать развития серьезной формы подростковых прыщей, если от той проблемы страдали оба родителя.

Конечно, свой вклад в ответ на вопрос, почему появляются прыщи, вносят и другие причины появления угрей.

Предменструальные акне

Так как повышение уровня стероидных гормонов наблюдается и в последней фазе менструального цикла, около 70% женщин связывают появление прыщей с месячными. Один-два прыщика перед месячными наблюдают даже женщины, которые не страдают от акне. Те же, кто знаком с акне, нередко отмечают гнойные прыщи перед месячными –примерно за неделю до начала. Как правило, на подбородке.

«Гормональные» акне

Повышенный тестостерон, угри и прыщи в 18 лет – это нормально. Но прыщи после 30 лет – серьезный повод детально обследовать свое здоровье. Как правило, это гормональные прыщи, которые связны с нарушением выработки половых гормонов.

Гинекологичекие заболевания и акне у женщин неразрывно связаны. Провоцируют из гормональные нарушения, например, при поликистозе яичников.

Гормональные прыщи могут быть спровоцированы и некоторыми состояниями, связанными с резким изменением гормонального статуса. Например, акне во время беременности или после аборта.

Эндокринные железы и прыщи связаны неразрывно: влияет на акне заболевания гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов. Так, при гиперандрогении (повышенная выработка мужских гормонов – андрогенов у женщин) акне – также весьма распространенное заболевание. Потому в происках причины возникновения прыщей у взрослых недостаточно только посещения дерматолога. Необходима консультация эндокринолога, а женщинам – гинеколога и серия лабораторных анализов.

Гиперкератоз как причина появления угрей

Гиперкератоз – это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) – основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов. Он-то и является причиной появления угрей, и опосредовано – причиной прыщей.

Косметика и акне: комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей

Угри и косметика, зачастую, также оказываются связаны. Обратите внимание на свои крема, лосьоны, пудру, румяна, солнцезащитные крема для загара… Возможно, появление угрей и косметика взаимосвязаны.

Как правило, связь косметики и угрей плохо осознается, тем более что первоначально количество комедонов и прыщей на коже незначительно.

Провоцирующая акне косметика содержит ланолин и его производные, сквален, серу, D и С красные пигменты (используется для придания красного оттенка и чрезвычайно комедогенные). Содержатся в обостряющей акне косметике минеральные и овощные масла. Как правило, при акне косметика используется для маскировки прыщиков и угревой сыпи, отягощая течение акне. Образуется порочный круг.

Жара и влажный климат – внешние причины угрей

Если в молодости Вы страдали от подростковых прыщей, необходимо знать, влажные тропики в жаркий период также могут стать причиной возникновения прыщей и обострить давно прошедшее акне в весьма тяжелой форме.

Профессиональная деятельность с токсическими веществами как внешняя причина прыщей.

Многие профессии до сих пор требуют контакта с различными химическими веществами, такими как хлор и нефтепродукты, которые являются непосредственными причинами возникновения прыщей.

Помимо прочего, такие вещества как смазочные масла и деготь приводят к развитию гиперкератоза кожи и сальных желез – непосредственной причины угревой сыпи и причины появления прыщей.

Взаимосвязаны ли солярий и прыщи? Можно ли загорать при акне? Лечит ультрафиолет прыщи?

Да, ультрафиолет «лечит» прыщи, обладая некоторой способностью к дезинфекции, а загар скрывает синюшно- красные следы от прыщей. Однако высокие дозы ультрафиолета вызывают обратный эффект. Ослабляя иммунную систему, усиливая выработку кожного сала и ухудшая слущивание рогового слоя в протоках сальных желез, УФО вызывает обострение акне и увеличение количества прыщей. Часто бывает, что, возвращаясь с отдыха в жарких странах, люди, страдающие акне получают обострение заболевания, хотя во время отпуска все было прекрасно.

Тот же самый результат может быть и после посещения солярия.

Выдавливание прыщей – причина новых прыщей

Многие несчастливые обладатели акне пытаются давить прыщи – самостоятельно вскрывать фурункулы, чтобы избавиться от прыща и воспаления. Давить угри и выдавливать прыщи нельзя, так как это действие само является причиной возникновения прыщей: так инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, а инфекция в процессе выдавливания прыщиков передается от воспаленных элементов акне к невоспаленным, в свою очередь, инфицируя и воспаляя их.

К аналогичным последствиям приводит и частое касание лица. Конечно, можно выдавить прыщ, если иметь целью вместо одного получить сразу с десяток новых. Для избавления от прыщей обращайтесь к специалистам. Дерматология и косметология в настоящее время уже владеют достаточно эффективными и безопасными методиками лечения акне.

Прыщи также появляются на областях, которые подвергаются трению (часто прыщи возникают на шее под воротничками сорочек у мужчин), сдавлению (например, трубкой телефона) или иным механическим воздействиям, а также на ягодицах.

Нельзя также пользоваться скрабом и делать чистку лица, если на коже есть воспаленные элементы акне.

Медикаментозные акне

Иногда для лечения некоторых заболеваний, пациентам назначают прием глюкокортикостероидных гормонов внутрь. На фоне такого лечения часто наблюдается появление угревых высыпаний.

После отмены оральных контрацептивов у многих женщин также наблюдается высыпание прыщей средней тяжести. Но они обычно не требуют серьезного лечения и самостоятельно проходят через 2-3 месяца. Правильный уход за кожей и кратковременная наружная терапия часто бывает достаточными, чтобы решить эту проблему.

Чрезмерная чистоплотность – еще одна причина, от чего появляются прыщи

Не удивляйтесь, акне не связано с плохой гигиеной!!! Черные точки – это окислившееся кожное сало, а не грязь.

Причины прыщей лежат глубоко внутри, и Вы можете умываться хоть 20 раз в день, не наблюдая никаких положительных изменений. Напротив, слишком частое мытье само может послужить причиной появления прыщей, высушивая кожу, снижая ее устойчивость к инфекции и обостряя тем самым акне.

Люди, страдающие этим заболеванием часто испытывают психологические проблемы, проблемы социальной адаптации.

Лечение угревой болезни (акне)

При лечении акне можно воздействовать на все звенья патогенеза:

Повышенный уровень андрогенов в крови у женщин, можно корректировать, назначая контрацептивы. Такой метод имеет место у пациенток, с доказанной гиперандрогенемией. У мужчин такой метод лечения не приемлем
На гиперпродукцию кожного сала можно воздействовать препаратами, подавляющими ее. К таким препаратам относятся ретиноиды. Они есть в наружной форме и для приема внутрь
На фолликулярный гиперкератоз можно воздействовать различными отшелушивающими средствами, такими, как салициловая кислота, а также ретиноидами
На чрезмерно активизирующуся микрофлору кожи, которая провоцирует воспаление, можно воздействовать антисептиками, которых сейчас достаточно много в аптеках, антибактериальными прапаратами. Антибиотики есть как в наружных формах, так и для приема вовнутрь, однако, в последнем случае, требуется длительный прием, до нескольких месяцев, и далеко не всегда приводит к стойкой ремиссии. Подбор терапии при лечении угревой болезни происходит индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. При легкой степени тяжести акне достаточно адекватного подбора наружных лечебных средств и средств ухода

При тяжелых формах течения угревой болезни, при среднетяжелых формах угрей, устойчивых к наружной терапии, а также при всех формах, после которых наблюдаются рубцовые изменения, по-настоящему эффективным является назначение РОАККУТАНА. Зачастую это является единственным шансом навсегда избавиться от акне, что особенно важно для пациентов с психологическими проблемами.

Что такое роаккутан (изотретиноин)?

Это синтетическое призводное витамина А при приеме внутрь действует на все звенья патогенеза угревой болезни: подавляет активность сальных желез (гистологически подтверждено уменьшение их размеров) и уменьшает образования кожного сала, также подавляет размножение бактерий, уменьшает гиперкератоз клеток эпителия волосяной луковицы и сальной железы, которые приводят к закупорке протоков и образованию КОМЕДОНОВ.

Что происходит при приеме роаккутана?

При подавлении деятельности сальных желез кожа человека в буквальном смысле становится более сухой, появляется более или менее выраженное шелушение, с которым возможно успешно бороться с помощью подбора специальных наружных средств. Уже через несколько недель приема препарата количество угревых высыпаний существенно уменьшается.

Как долго нужно принимать роаккутан?

Курс лечения в среднем составляет 4-5 месяцев. Это зависит от суммарной лечебной дозы препарата, которую врач рассчитывает с учетом массы тела пациента.

Возможны ли рецидивы заболевания после окончания курса лечения?

Полного исчезновения акне удается добиться через 12-24 недели приема препарата, в 85% случаев эффект от приема стойкий и человек навсегда избавляется от этой проблемы. Крайне редко приходится назначать более короткий повторный курс не ранее чем через 8 недель после предыдущего.

Какие существуют противопоказания: беременность и лактация, болезни печени и почек, гипервитаминоз А, выраженное нарушение жирового обмена, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: сухость кожи, слизистых оболочек, губ, слизистой глаз, повышенная чувствительность кожи к УФО.

ЛАБОРАТОРНО МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ: обратимое повышение уровня печоночных ферментов, повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Роаккутан категорически противопоказан при беременности и лактации из-за сильного тератогенного действия. Назначать роаккутан могут только врачи. Перед назначением препарата врач должен подробно ознакомить с пиринципом действия препарата, назначить необходимые анализы.

При приеме препарата необходимо четко соблюдать все рекомендации и необходимую дозировку, а также контролировать анализы крови по схеме назначенной врачом.

Для уменьшения явлений дискомфорта из-за сухости кожи и слизистых необходимо пользоваться специально подобранными вашим доктором средствами. Защита от УФО в солнечное время является также необходимым условием.

Женщинам детородного возраста за 1 месяц до начала лечения, весь период лечения, а также 3 месяца после окончания курса лечения необходимо принимать гормональные контрацептивы и ежемесячно делать тест на беременность.

Таким образом, врач подберет вам оптимальную, хорошо переносимую дозировку препарата с максимально выраженным лечебным действием на кожу.

Об акне простыми словами: причины, диагностика, лечение

Греческий термин «акне» известен каждому с детства под более простым и понятным словом — «угри».

Ошибочно думать, что акне удел подростков, причина которого кроется в гормональном фоне. В последние десятилетия дерматологи отмечают также все большее число больных угревой болезнью в возрасте старше 30 лет.

Что это такое?

По сути, это воспалительное заболевание кожи. В результате чрезмерного образования кожного сала, оно накапливается в протоках сальных желез — происходит их закупорка и воспаление.

Внешние проявления заметить достаточно просто — на теле (чаще всего на лице) появляются угри.

Их медицинское название — комедоны. Существует два вида проявлений:

— Закрытые. Это белые угри, заметные при растягивании кожи. Содержимое из такого комедона выдавливается с трудом.

— Открытые. Это черные угри, самый распространенный пример — точки на крыльях носа. Из открытых комедонов содержимое выдавливается при легком нажатии.

В некоторых случаях появляются не одиночные точки, а целы очаги, поле которых остаются рубцы.

Причины акне

По разным данным угри появляются у 65-95% людей, то есть у абсолютного большинства. Их появление само по себе — еще не повод для беспокойства. Акне может быть вызвана перестройкой организма и гормональными изменениями.

А вот если угри продолжают появляться после 25 — это повод для визита к специалисту.

Основные причины:

— Нарушения эндокринной системы. Основное назначение эндокринных желез— выработка гормонов. С их помощью регулируется деятельность организма и его адаптация к внешней среде. Акне может быть сигналом о неправильной работе одной или нескольких желез. Чаще всего угри провоцируют тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон и инсулиноподобный фактор роста 1.

— Заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания ЖКТ провоцируют рост патогенной флоры, которая выбрасывает в кровь токсины (продукты своей жизнедеятельности): грибы, бактерии, паразиты. В результате чего образуются кожные заболевания: акне, дерматит, экзема и тд.

— Генетика. Существует наследственная предрасположенность, при которой сальные железы излишне чувствительны к тестостерону.

— Хронические инфекции.

— Дефицит цинка.

— Стресс. С одной стороны — это естественная реакция на негативные внешние факторы. С другой — стресс воздействует на гормональный фон, работу ЖКТ, может ухудшить течение акне.

Причин может быть множество. Акне — это симптом одного или целого ряда заболеваний. Чтобы понять суть проблемы, нужна профессиональная диагностика.

Если вы снимаете только последствия (кремами или пилингами, например), то все это даст лишь временный эффект.

Диагностика акне

В зависимости от сложности, используют клинический осмотр и лабораторные исследования.

Клинического осмотра достаточно в большинстве случаев проявления угревой болезни. Дерматолог тщательно осматривает кожу, собирает анамнез (сведения о перенесенных болезнях, операциях, хронических нарушениях, наследственности) и спрашивает вас об образе жизни, питании, привычках.

Если природа заболевания не выявлена, назначаются анализы.

В ходе клинических исследований определяются уровни лютеинизирующего гормона, дегидроэпиандростерона сульфата, фолликулостимулирующего гормона и тестостерона.

Также сдаются тесты на бактериальные и грибковые культуры, проводится дифференциальная диагностика.

Стоит понимать, что течение болезни индивидуально и единого решения для всех тут быть не может. Например, у мужчин акне протекает куда сложнее, особенно у спортсменов после приема анаболиков.

Лечение акне

Проходит в два этапа:

— Устраняются причины.

— Устраняются последствия.

Первый этап зависит от поставленного в ходе исследований диагноза, лечение подбирается строго индивидуально. Прописываются как препараты для приема внутрь, так и средства наружного применения.

Ключевую роль в лечении и течении данного заболевания играет питание. Продукты, провоцирующие образование акне:

Избыток омега-6 жирных кислот провоцируют усиление воспалительных реакций в теле:

рыба, выращенная на комбикорме — форель, лосось, семга, сибас, дорадо
курица и индейка
масла — подсолнечное, арахисовое, соевое, маргарин.

Эта аминокислота усиливает эффект сигнального комплекса в мембране клетки mTOR. mTOR, в результате происходит увеличение синтеза кератиноцитов, синтеза кожного сала.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

2. Молочные продукты. Содержат огромное количество инсулиноподобного фактора роста 1, гормона, который среди прочего усиливает размножение кератиноцитов (клеток кожи) и выработку кожного сала — что в совокупности усугубляет течение акне.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

3. Сладкое (все, содержащие рафинированный сахар), хлебо-булочные изделия.

Огромное количество работ, показывающие ухудшение течение акне при наличии в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Также, дефицит витамина А и Е, Омеги — 3 влияют на воспалительные реакции в организме, которые провоцируют выработку кожного сала.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Последствия акне (второй этап лечения) убираются профессиональными косметологическими процедурами. Задача — восстановить кожный покров, убрать пятна и рубцы. Используют комплексный уход:

— Чистка лица — улучшает дренаж сальных желез и предотвращает воспаления.

— Электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими средствами.

— Фототерапия, криотерапия.

— Ультрафонофорез.

— Пилинги.

— Мезотерапевтические препараты и ревитализанты.

Главное, как бы вы ни были информированы, не занимайтесь самолечением. Последствия запущенного акне исправлять гораздо сложнее и дороже!

Статья написана Врачом-косметологом, дерматовенерологом Киселевой Анной Владимировной.

Записаться на прием к ведущим специалистам клиники Dixion, Вы можете по телефонам ☎ 76-00-00,47-00-00.

Угревая болезнь — симптомы, диагностика и методы лечения

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 15-06-2021

Угревая болезнь (другое название «угревая сыпь» или «акне») — часто встречающееся заболевание, при котором нарушена работа сальных желез. Сально-волосяные протоки закупориваются из-за скопления избыточного количества кожного сала и отмерших роговых чешуек кожи. Подобная среда крайне благоприятна для размножения бактерий, что и вызывает воспаление и нагноение. При угревой болезни на коже возникают воспалённые прыщи красного цвета (гнойники) и «чёрные точки» (комедоны). Чаще всего угревая сыпь возникает на лице, шее, груди и спине. Если, акне не лечить, кожа будет грубеть, утолщаться, менять цвет, рубцы от прыщей будут становиться глубже. Восстановление кожи будет более и более затруднено, поэтому заболевание лучше не запускать.

ФАКТ: угревая болезнь является одной из самых распространённых заболеваний кожи, высыпания различной степени тяжести отмечаются у 80% лиц в возрасте от 12 до 25 лет.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Степени тяжести

Угревая болезнь бывает легкой, средней и тяжелой степени. Легкую степень характеризует наличие, в основном, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления, их на коже лица может наблюдаться менее 10 штук. При средней степени тяжести на коже лица отмечается от 10 до 40 элементов акне. Тяжелая степень означает более 40 элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные (узловато-кистозные) или конглобатные угри. При этом развитие болезни от лёгкой к тяжёлой степени может произойти всего за 2-4 месяца.

Конечно, желательно, обратиться к врачу сразу же при первых признаках угревой болезни, но есть симптомы, которые вообще не требуют отлагательства:

обширная площадь распространения угревой сыпи;
очень крупные, очень болезненные угри;
одновременное возникновение большого количества угрей, сопровождающееся повышением температуры;
возникновение болезненности регионарных лимфатических узлов;
рубцевание на месте акне;
депрессивное состояние, вызванное заболеванием.

Причины

Главной причиной возникновения акне в юном возрасте служит дисбаланс гормонального фона, который носит временный характер. Помимо возраста есть основные факторы, провоцирующие угревую болезнь:

период полового созревания;
наследственность;
неудачное самолечение, выдавливание;
приём некоторых лекарственных препаратов;
некорректно подобранная косметика;
гормональные сдвиги;
психологические стрессы и депрессия;
болезни эндокринных желёз и половые инфекции;
неправильная диета, употребление в пищу определённых продуктов.

Записаться на прием

Лечение

Лечением и диагностикой угревой болезни занимаются дерматологи, дерматовенерологи, косметологи. В случае с акне диагностика нужна для выявления причины болезни у взрослых, поскольку у взрослого человека угри могут быть вызваны эндокринной патологией, гормональными нарушениями или болезнями внутренних органов. Спектр средств для терапии акне в настоящее время очень велик, он включает и наружные средства, и антибиотики, и физиотерапевтические методы, и обязательную коррекцию диеты, и перемену средств ухода за кожей. Безусловно, акне лёгкой степени вылечить проще всего, в большинстве случаев достаточно применения наружных средств. В случае с акне средней и тяжёлой степени курс будет комплексным и несколько более продолжительным. На сегодняшний день угревая болезнь лечится весьма эффективно, в некоторых случаях от угрей можно избавиться навсегда.

Врачи

Все врачи

Акне, угревая болезнь, прыщи, угри

Угревая болезнь, акне, вульгарные или обыкновенные угри, юношеские прыщи – все это синонимы одного заболевания, которое поражает сальные железы и проявляется высыпаниями как правило на лице, но могут быть и на груди и спине. Это одно из самых распространенных заболеваний и им страдают до 80% населения.

Чаще всего дебют заболевания происходит в подростковом возрасте, когда вследствие гормональной перестройки организма активизируется работа сальных желез. Часто играет роль наследственная предрасположенность, и если у родителей были угри, то с большой вероятностью они будут и у ребенка. Но сегодня проблема акне актуальна не только у подростков, и часто с угревые высыпания стали встречаться у взрослых людей 30-40 лет.

Что же происходит в коже? В возникновении акне играют роль 4 основных фактора:

увеличенная продукция кожного сала
усиление гиперкератоза кожи, что приводит к закупорке сальных желез
колонизация протоков сальных желез бактерией Propionibacterium acne
воспаление.

Основными проявлениями угревой болезни являются: комедоны (черные и белые точки на коже), папулы (красные бугорки), пустулы (гнойнички, или по-простому прыщи), а также глубокие узлы, которые пациенты обычно называют подкожниками.

От характера и количества высыпаний зависит назначаемая терапия. Но у пациентов часто встает вопрос: «А зачем лечить? Само пройдет со временем.» Да, действительно к 25 годам часто высыпания могут самостоятельно регрессировать. Однако часть высыпаний оставляет после себя следы на коже в виде рубчиков, пятен пигментации. Кроме того, наличие высыпаний может мешать социализации пациента: общению, личной жизни. Иногда чтобы избавиться от прыщей, пациенты сами их начинают выдавливать и это может привести к усилению воспаления или оставляет за собой след на коже в виде рубца. У некоторых «ковырять» прыщи входит в привычку и тогда сложно обойтись без помощи психотерапевта. Кроме того, есть ряд заболеваний и состояний, которые могут провоцировать появление угрей и тогда самостоятельное лечение может не дать положительного результата.

Но не все прыщи – это сразу угревая болезнь. Довольно часто похожую картину имеют периоральный дерматит, розацеа, фолликулиты. Лечение этих состояний отличается.

Своевременное лечение акне сохранит красивый внешний вид Вашей кожи. Начните с консультации дерматолога, он оценит тяжесть состояния, составит план обследования и оценит необходимы ли консультации смежных специалистов (гинеколог, эндокринолог, психотерапевт, терапевт).

Акне (Угревая болезнь). Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Заболевание сальных желез, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью.

Акне одно из самых распространенных заболеваний.

Угревая сыпь встречается как у младенцев, так и у взрослых людей. Чаще всего акне появляется в юношеском возрасте, чем вызывает немало переживаний и проблем психологического порядка у молодых людей.

В глубине кожного покрова человека имеются сальные и потовые железы, которым свойственно вырабатывать не только кожное сало, но еще и пот.

Помимо этого вся кожа, кроме ладоней и стоп, наделена волосками. Некоторые из них видны, другие же являются незаметными. Волосяным фолликулам(луковицы) находятся довольно глубоко в слое кожи, при этом фолликулы расположены совсем рядом с потовыми и сальными железами.

Поэтому, при малейшем сбое организма, фолликулы и сами железки начинают воспаляться.

Помимо воспалительного процесса в пораженных участках отмечается также болезненность и покраснение.Довольно часто при развитии угрей наблюдается и нагноение.

Признаки акне

На коже появляются закрытые и открытые комедоны, папулезные и пустулезные угри, узловые и кистозные образования.

Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи.

Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты кожи.

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в коже и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Причины возникновения угревой сыпи (Акне)

Необходимо понимать, что кожа — отражение общего состояния организма. Причиной угрей чаще всего становятся:

инфекции;
нарушения генетики;
сбои эндокринной системы;
сбои иммунной системы;
пищеварительные расстройства;
нервно-психические расстройства

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма.

Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне.

В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме.

Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне

Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред.

Косметические средства как причины возникновения угрей «Провокатором» возникновения акне может служить косметика закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне.

Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению.

В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне.

Излишняя чистоплотность, как не странно, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне.

Для того, что бы акне начало развиваться, должно соединиться 4 фактора:

1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.

2. Фолликулярный гиперкератоз В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.

3. Размножение пропионовых бактерий акне Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.

4. Воспаление Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Лечение акне

В подростковом возрасте от них можно избавиться, придерживаясь всех правил гигиены, а также регулярно применяя различные противоугревые препараты местного назначения в форме гелей, кремов и мазей.

Терапия тяжелых форм акне, при которых отмечается возникновение гнойных прыщей, осуществляется под контролем врача-дерматолога. Прохождение курса процедур, с активным домашним уходом, рекомендованными препаратами.

Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм). Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).

Лечение хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции)

Почему лечение угревой сыпи в нашей клинике настолько эффективно?

Потому что мы подходим к лечению акне комплексно, включая все современные методики.

Мы плодотворно работаем вместе с пациентом, постоянно следим за протеканием болезни, добиваясь качественного результата.

Акне (угревая болезнь) — RYMARENKO

Одна из самых распространенных проблем в дерматологии, а еще – одна из самых «обросших» стереотипами.

Нет, акне не пройдет, когда «выйдешь замуж» или «найдешь девушку».
Нет, это не от того, что вы ели много сладкого.
И спиртом протирать высыпания тоже не поможет.

Основные причины появления угревой болезни – нарушение работы сальных желез вследствие наследственных, гормональных и многих других факторов.

В лечении угревой болезни очень важен системный подход. Чем раньше начать лечить эту проблему, тем больше шансов на быстрое и успешное выздоровление. При появлении первых высыпаний у подростка – пожалуйста, обратитесь к врачу-дерматологу! Он поможет подобрать правильный домашний уход и при необходимости назначит необходимые процедуры и препараты. Не стоит обращаться к косметологам-эстетистам без медицинского образования. Многие популярные услуги по уходу за кожей, а также косметические компоненты, противопоказаны при активной фазе высыпаний.

Самолечение акне чревато усугублением проблемы (например, многие активно рекламируемые косметические средства могут ухудшить состояние кожи). Часто родители подростка либо уже взрослые пациенты необоснованно «назначают» строгую ограничительную диету, что негативно сказывается на психологическом состоянии – а значит, и на состоянии кожи.

Если же проблему угревых высыпаний игнорировать и ждать, пока «само пройдет» — страдает не только внешний вид (что само по себе является очень сильным стрессовым фактором), но и здоровье в целом. Наличие постоянных воспалений и ранок как входных ворот для инфекции, очевидно, не приносит пользу организму.

Не существует универсального, подходящего всем лекарства от угревой болезни. Современные протоколы лечения акне включают в себя прием лекарственных препаратов, уходовые и лечебные процедуры, коррекцию домашнего ухода и образа жизни пациента.

Наши дерматологи используют только доказательные методы лечения угревой болезни, которые причиняют минимум дискомфорта пациенту и позволяют добиваться заметного улучшения. При необходимости мы сотрудничаем со смежными специалистами (гинеколог, эндокринолог, психотерапевт, диетолог), чтобы обеспечить комплексный подход к вашему выздоровлению.

Будем рады помочь вам и вашим близким снова чувствовать себя уверенно и комфортно!

Вульгарные угри (акне) — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Акне — очень часто встречающееся хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Оно встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста.

В развитии вульгарных угрей основную роль играют следующие причины:

Увеличение продукции кожного сала и дисбаланс липидов кожного сала
Наследственная предрасположенность
Гиперкератоз устья волосяного фолликула, который приводит к образование роговой пробки, закупоривающей сальную железу
Дисбаланс половых гормонов ( повышенный уровень тестостерона)
Изменение флоры волосяного фолликула и развитие воспалительной реакции

Факторы, влияющие на течение акне:

стрессы, депрессии, употребление в пищу избыточное количество углеводов, жирной и острой пищи, курение, очаги фокальной инфекции, желудочно-кишечные заболевания, нарушения менструального цикла, повышенная потливость, использование косметики на жирной основе.

Высыпания при акне чаще всего появляются на коже лица, спины, груди, плечей в виде черных точек( открытых комедонов), белых точек( закрытых комедонов), воспалительных высыпаний( гнойничков , папул, узлов). Салоотделение повышено, кожа имеет жирный блеск. При несвоевременно начатом лечении на фоне высыпаний часто образуются рубцы и пигментация.

В нашем диспансере проводится эффективное комплексное лечение акне!

Все пациенты проходят необходимое обследование.

При вульгарных угрях лечение зависит от степени тяжести заболевания. При средне-тяжелых и тяжелых формах назначается системное лечение ретиноидами ( изотретиноином) только под контролем врача ( рассчитывается терапевтическая доза препарата в зависимости от веса тела, выявляются противопоказания).

При легкой и средней степени тяжести назначается наружная терапия, врачом даются рекомендации по правильному уходу.

В КВД 4 проводится лазерное лечение акне на аппарате ДЭКА Synchro FT. Процедуры проводятся 1-2 раза в неделю курсом в 8-10 процедур. Лечение лазером направлено на стерилизацию воспалительных высыпаний, воздействие на свежие рубцы постакне. Данная методика является физиологичной и безопасной, при ее проведении не происходит повреждения кожного покрова, после курса процедур постепенно уходит воспаление, покраснения, сглаживаются рубцы.

В косметологическом кабинете проводятся проводятся процедуры по уходу за сухой кожей, а также за кожей склонной к акне, лечебные комбинированные или ультразвуковые чистки лица, криомассаж лица, Д’Арсонвализация, химические пилинги.

Богуславская Е.Ю.

Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86

Акне | Johns Hopkins Medicine

Что такое прыщи?

Угри — это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез (сальных желез). Сальные железы выделяют масла (кожный жир), чтобы кожа оставалась влажной. Когда железы забиваются, это может привести к появлению прыщей и кист.

Угри — очень распространенное заболевание. У людей всех рас и возрастов есть прыщи. Фактически, это затронет большинство людей в США в возрасте от 11 до 30 лет. Даже люди в возрасте от 40 до 50 могут иметь прыщи. Однако чаще всего акне начинается в период полового созревания.В период полового созревания уровень мужских половых гормонов (андрогенов) увеличивается как у мальчиков, так и у девочек. Это заставляет сальные железы вырабатывать больше масла.

Обычно кожный жир проходит через волосяные фолликулы к коже. Однако клетки кожи могут закупорить фолликулы. Это может заблокировать кожный жир. Когда фолликулы закупориваются, внутри них начинают расти кожные бактерии. Затем развиваются воспаление и прыщи. Наиболее распространенные виды прыщей:

Белые угли (закрытые комедоны): Эти прыщи закрыты, а их верхняя часть заполнена небольшим белым гноем.
Черные точки (открытые комедоны): у этих прыщиков есть небольшое черное отверстие вверху. Хотя эти прыщики черные, цвет не от грязи. Это из-за процесса окисления, когда кожный жир подвергается воздействию воздуха.
Папулы: Это нежные маленькие розовые шишки.
Пустулы: Прыщи с гноем наверху и красные на нижней части поражения.Это характеристики воспалительного акне.
Узелки: Это твердые, большие болезненные прыщики, которые возникают глубоко в коже.
Кисты: Глубокие болезненные прыщи, наполненные гноем, которые часто приводят к образованию рубцов.

Основное поражение акне называется комедоном.

Что вызывает прыщи?

Повышение уровня гормонов в период полового созревания может вызвать появление прыщей. Также угри часто передаются по наследству.Другие причины появления прыщей могут включать следующее:

Изменение уровня гормонов во время менструального цикла женщины
Гормональные изменения при беременности
Начало или прекращение приема противозачаточных таблеток
Некоторые лекарства (например, кортикостероиды, литий и барбитураты)
Масло и жир с кожи головы, минеральное или кулинарное масло, а также некоторые косметические средства
Диета также может играть роль

Сдавливание прыщей или слишком сильная очистка кожи могут усугубить угревую сыпь.Кожа также может раздражаться от трения или давления от каски, рюкзака или тугих воротничков. Загрязнение или влажность также могут вызвать раздражение кожи.

Каковы симптомы прыщей?

Угри могут проявляться в виде прыщиков без абсцессов или заполненных гноем кист, которые разрываются и приводят к более крупным абсцессам. Это может произойти где угодно на теле. Однако чаще всего угри появляются на участках с высокой концентрацией сальных желез, в том числе:

Лицо
Сундук
Верх спинки
Плечи
Шея

Угри могут выглядеть как другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируют угри?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать прыщи, осмотрев вашу кожу.

Как лечится акне?

Ваш лечащий врач учтет ваш возраст, общее состояние здоровья, серьезность прыщей и другие факторы при определении того, какое лечение лучше для вас.

Лечение акне направлено на минимизацию рубцов и улучшение внешнего вида. Лечение прыщей может включать в себя лекарства, которые вы наносите на кожу, или лекарства, которые вы принимаете в форме таблеток.Некоторые из этих лекарств должны быть прописаны вашим лечащим врачом. В некоторых случаях может быть рекомендована комбинация обоих типов лекарств.

Лекарства, которые вы наносите на кожу, часто назначают для лечения прыщей. Они могут быть в форме крема, геля, лосьона или раствора. Примеры включают:

Вариант лечения	Эффект
Пероксид бензоила	Убивает бактерии
Антибиотики	Помогает остановить или замедлить рост бактерий и уменьшить воспаление.Обычно используются эритромицин и клиндамицин.
Ретиноиды	Останавливает развитие новых высыпаний от прыщей и стимулирует обмен клеток, устраняя прыщи. К ним относятся третиноин, адапален и тазаротен.

Также широко используются местный тазоротен, азелаиновая кислота, салициловая кислота и дапсон.

Лекарства от прыщей, которые вы принимаете внутрь, или пероральные антибиотики часто назначают для лечения акне средней и тяжелой степени и могут включать следующее:

Спиронолактон или противозачаточные средства могут использоваться женщинами для воздействия на гормоны, чтобы контролировать прыщи.

Фотодинамическая терапия — это лазерная процедура, используемая для лечения акне средней и тяжелой степени.

Изотретиноин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принимают внутрь при тяжелых, кистозных или воспалительных акне. Он используется, когда другие методы не могут предотвратить обширное рубцевание. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, которые производят кожный жир. Он также увеличивает отшелушивание клеток кожи и влияет на волосяные фолликулы. Эти эффекты уменьшают развитие прыщей. Изотретиноин может избавить от прыщей у большинства людей, которые его используют.Однако лекарство имеет серьезные побочные эффекты, в том числе потенциальные психиатрические побочные эффекты. Очень важно обсудить это лекарство со своим врачом.

Беременным или беременным женщинам запрещается принимать изотретиноин. Это может вызвать врожденные дефекты. Изотретиноин также может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Ваш лечащий врач может порекомендовать конкретные шаги, чтобы минимизировать шрамы от прыщей.

Хотя акне часто является хроническим заболеванием, даже если оно сохраняется только в подростковом возрасте, оно может оставлять шрамы на всю жизнь.Шрамы от прыщей обычно выглядят как шрамы от ямок или кратеров. Хотя правильное лечение может помочь уменьшить рубцевание, несколько дерматологических процедур могут помочь еще больше уменьшить шрамы от прыщей, в том числе следующие:

Дермабразия: Может использоваться для минимизации небольших шрамов, мелких неровностей поверхности кожи, хирургических рубцов и шрамов от угревой сыпи. Он включает удаление верхних слоев кожи с помощью электрического аппарата, который «стирает» кожу. По мере заживления кожи после процедуры поверхность становится более гладкой и свежей.
Химические пилинги: Часто используются для удаления поврежденной солнцем кожи, неправильной пигментации и поверхностных рубцов. Верхний слой кожи удаляется химическим веществом, нанесенным на кожу. Удаляя верхний слой, кожа восстанавливается, часто улучшая внешний вид кожи.
Инъекции кожного наполнителя: Они вводятся под кожу для замены утраченного естественного коллагена организма. Инъекционные кожные наполнители обычно используются для лечения морщин, шрамов и линий лица.
Лазерная шлифовка: Использует высокоэнергетический свет для выжигания поврежденной кожи. Его можно использовать для уменьшения морщин и мелких шрамов.
Фототерапия или терапия синим светом: Фототерапия с использованием источника синего света. Было показано, что он снижает количество бактерий, вызывающих прыщи, с минимальными побочными эффектами, такими как сухость кожи. Терапия синим светом не использует ультрафиолетовый (УФ) свет, поэтому он не повреждает кожу, как это делали более ранние виды световой терапии.
Импульсная световая и тепловая энергетическая терапия (LHE): Считается, что этот тип комбинированной световой и тепловой терапии действует путем уничтожения бактерий, вызывающих прыщи. Он также сжимает кожные железы, вырабатывающие масло. FDA одобрило систему LHE, которая использует зеленый свет и тепловые импульсы для лечения акне легкой и средней степени тяжести.
Перфорированные трансплантаты: Перфорированные трансплантаты — это небольшие кожные трансплантаты, используемые для замещения рубцовой кожи. В коже продырявливают отверстие, чтобы удалить рубец.Затем он заменяется кожей без рубцов (часто с задней части мочки уха). Перфорированные трансплантаты могут помочь в лечении глубоких шрамов от прыщей.
Аутологический перенос жира: Аутологический перенос жира использует жир, взятый с другого участка вашего собственного тела, и вводит его в кожу. Жир помещается под поверхность кожи, чтобы подтолкнуть вдавленные рубцы. Этот метод используется для исправления глубоких дефектов контура, вызванных рубцами от сильных угрей. Поскольку жир может реабсорбироваться кожей в течение нескольких месяцев, вам может потребоваться повторить процедуру.

Какие осложнения возникают при угревой сыпи?

Прыщи могут оставлять шрамы на всю жизнь. Это также может вызвать проблемы с самооценкой.

Можно ли предотвратить появление прыщей?

Угри вызываются нормальными гормональными изменениями, которые происходят в период полового созревания. Это делает профилактику прыщей очень сложной или даже невозможной.

Однако отказ от веществ, которые могут вызвать прыщи, может помочь. Сюда входят определенные лекарства (такие как кортикостероиды, литий и барбитураты), минеральное или кулинарное масло или определенная косметика.Кроме того, ежедневное мытье головы шампунем помогает предотвратить попадание масла и жира с кожи головы на лицо или спину. Раннее лечение прыщей может предотвратить его ухудшение и образование рубцов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Угри — обычное заболевание. Если у вас прыщи, которые не помогают при домашнем уходе, являются серьезными или оставляют шрамы, обратитесь к своему врачу.

Основные сведения о прыщах

Угри — это заболевание, вызывающее закупорку волосяных фолликулов и сальных желез.Это приводит к появлению прыщей и кист.
Угри — распространенное заболевание, которое обычно начинается в период полового созревания из-за гормональных изменений.
Угри могут быть как поверхностными, так и глубокими.
При отсутствии лечения прыщи могут вызвать испуг, который может длиться всю жизнь.
Избегание веществ, усугубляющих акне, и раннее лечение акне может уменьшить или предотвратить шрамы от прыщей.

Лечение, виды, причины и профилактика

Обзор

Типичный подросток с угрями на лице

Что такое прыщи?

Угри — это распространенное заболевание кожи, при котором поры кожи закупориваются волосами, кожным салом (маслянистым веществом), бактериями и омертвевшими клетками кожи.Эти засоры вызывают появление черных точек, белых точек, узелков и других типов прыщей. Если у вас прыщи, знайте, что вы не одиноки. Это наиболее распространенное заболевание кожи, с которым сталкиваются люди. Подсчитано, что 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет имеют хотя бы легкую форму акне, и большинство людей страдают от нее в какой-то момент своей жизни.

На кого влияет акне?

Хотя это заболевание в основном поражает подростков и молодых людей, испытывающих гормональные изменения, многие люди продолжают бороться с прыщами в возрасте от 20 до 30 лет и старше.У некоторых даже во взрослом возрасте появляются прыщи впервые.

Где чаще всего возникают прыщи?

Наиболее частыми пятнами, где могут быть прыщи, являются лицо, лоб, грудь, плечи и верхняя часть спины. Сальные железы расположены по всему телу, но именно там их больше всего. Лучший способ лечения прыщей зависит от того, насколько они серьезны. Угри могут быть легкими (несколько редких прыщиков), умеренными (воспалительные папулы) или тяжелыми (узелки и кисты).

Какие бывают прыщи?

Угри могут иметь несколько форм.В их числе:

Черные точки: Открытые неровности на коже, которые заполняются излишками жира и омертвевшей кожей. Они выглядят так, как будто на шишке осела грязь, но на самом деле темные пятна вызваны нерегулярным отражением света от забитого фолликула.
Белые точки: Неровности, которые остаются закрытыми жиром и омертвевшей кожей.
Папулы: Маленькие красные или розовые шишки, которые воспаляются.
Пустулы: Прыщи, содержащие гной.Они выглядят как белые точки, окруженные красными кольцами. Если их сорвать или поцарапать, они могут вызвать рубцы.
Грибковые прыщи (фолликулит pityrosporum): Этот тип возникает, когда в волосяных фолликулах развивается избыток дрожжей. Они могут зудеть и воспаляться.
Узелки: Прочные прыщи глубоко в коже. Они большие и болезненные.
Кисты: Прыщи, заполненные гноем. Это может вызвать шрамы.

Все эти формы прыщей могут повлиять на вашу самооценку.Лучше всего как можно раньше обратиться за помощью к своему лечащему врачу, чтобы он помог вам выбрать лучший вариант лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает прыщи?

Угри — это в основном гормональное заболевание, вызванное андрогенными гормонами, которые обычно становятся активными в подростковом и молодом возрасте. Чувствительность к этим гормонам в сочетании с поверхностными бактериями на коже и жирными кислотами в сальных железах может привести к появлению прыщей.

Некоторые вещи могут вызвать прыщи и / или усугубить их:

Колебания уровня гормонов во время менструации.
Прокалывание язв от прыщей.
Одежда и головные уборы, например головные уборы и спортивные шлемы.
Загрязнение воздуха и определенные погодные условия, особенно высокая влажность.
Использование масляных или жирных средств личной гигиены (таких как тяжелые лосьоны, кремы или помады для волос и воски) или работа в зоне, где вы регулярно контактируете с жиром (например, работа в ресторане, где есть жирные поверхности продуктов и масло для жарки) .
Стресс, повышающий выработку гормона кортизола, также может вызвать обострение прыщей.
Некоторые лекарства.
Генетика.

Вызывает ли шоколад прыщи?

Некоторые исследования связывают определенные продукты и диеты с прыщами. Обезжиренное молоко, сывороточный протеин и диета с высоким содержанием сахара могут способствовать появлению прыщей. Шоколад не связан напрямую с прыщами.

Почему у стольких подростков появляются прыщи?

Одна из причин появления прыщей — это выброс гормонов, называемых андрогенами (в частности, тестостерона), которые вырабатываются как женщинами, так и мужчинами. Эти гормоны, как правило, достигают своего пика в подростковом возрасте.

Вызывают ли прыщи определенные продукты?

По большей части, гормональные изменения в организме приводят к прыщам. Есть некоторые свидетельства того, что обезжиренное молоко, сывороточный протеин и диеты с высоким содержанием сахара могут вызывать высыпание прыщей, хотя это остается спорным.

Сбалансированная, питательная диета с большим количеством свежих фруктов и овощей, особенно богатых витамином С и бета-каротином, помогает уменьшить воспаление. Есть также некоторые свидетельства того, что употребление в пищу рыбы может помочь.

Могут ли прыщи стать причиной рубцов?

Акне иногда приводит к образованию рубцов.Это происходит, когда прыщи проникают в кожу и повреждают более глубокие слои. Воспаление вызывает набухание пор акне и разрушение стенки поры. Конечно, рубцы могут быть источником беспокойства, что нормально. Но прежде чем его можно будет лечить, ваш лечащий врач определит, какой тип прыщей вызвал шрамы.

Есть несколько доступных вариантов лечения. Для лечения шрамов от угревой сыпи можно использовать химический пилинг, дермабразию, лазерную шлифовку, микронидлинг и хирургическое вмешательство.

Диагностика и тесты

Как диагностируют угри?

Ваш лечащий врач может диагностировать прыщи во время осмотра кожи. Они также могут спросить, переживаете ли вы значительный стресс или у вас есть семейная история прыщей, которые являются факторами риска. Девочек-подростков и женщин также могут спросить об их менструальном цикле, поскольку высыпания иногда связаны между собой. Внезапные серьезные вспышки акне у пожилых людей иногда могут сигнализировать о другом основном заболевании, требующем медицинской помощи.

Насколько серьезными могут быть прыщи?

Дерматологи классифицируют прыщи по степени тяжести:

1 степень (легкая): в основном белые и черные точки, с несколькими папулами и пустулами.
Уровень 2 (умеренные или пустулезные прыщи): множественные папулы и пустулы, в основном на лице.
Степень 3 (среднетяжелая или узловато-кистозная угревая сыпь): многочисленные папулы и пустулы, а также иногда воспаленные узелки. Ваша спина и грудь также могут быть затронуты.
Степень 4 (тяжелые узловато-кистозные угри): многочисленные большие, болезненные и воспаленные пустулы и узелки.

Ведение и лечение

Как лечится акне?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам лекарства, отпускаемые без рецепта. В зависимости от тяжести состояния, вашего возраста, типа прыщей и эффективности безрецептурных средств вам могут потребоваться более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Использование определенных противозачаточных средств иногда может помочь женщине избавиться от прыщей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило три типа противозачаточных таблеток для лечения прыщей.Все четыре содержат комбинацию эстрогена (основного женского полового гормона) и прогестерона (естественная форма стероида, которая помогает регулировать менструальный цикл).

Различные лекарства и методы лечения доказали свою эффективность. Они нацелены на основные факторы, способствующие возникновению прыщей. Вам может потребоваться хотя бы один или несколько, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Лекарства, применяемые местно:

Пероксид бензоила доступен в виде безрецептурного продукта (например, Clearasil®, Stridex®, PanOxyl®) в виде несмываемого геля или геля для стирки.Он нацелен на поверхностные бактерии, которые часто усугубляют акне. Более низкие концентрации и составы для стирки менее раздражают вашу кожу. Раздражение (сухость) — частый побочный эффект.
Салициловая кислота отпускается без рецепта от прыщей в виде очищающего средства или лосьона. Помогает удалить верхний слой поврежденной кожи. Салициловая кислота растворяет омертвевшие клетки кожи, предотвращая засорение волосяных фолликулов.
Азелаиновая кислота — это природная кислота, содержащаяся в различных зерновых, таких как ячмень, пшеница и рожь.Он убивает микроорганизмы на коже и уменьшает отеки.
Ретиноиды (производные витамина А) , такие как Retin-A®, Tazorac® и Differin® (который теперь доступен без рецепта), разрушают черные точки и белые точки и помогают предотвратить закупорку пор — первые признаки прыщей. Большинство пациентов являются кандидатами на терапию ретиноидами. Эти препараты не являются точечным лечением и должны применяться на всей площади кожи, пораженной прыщами, чтобы предотвратить образование новых прыщей. Наиболее частым побочным эффектом является раздражение, которое обычно проходит при увлажнении и длительном приеме лекарств.
Антибиотики (для местного применения включают клиндамицин и эритромицин) контролируют поверхностные бактерии, которые усугубляют и часто способствуют отеку прыщей. Антибиотики более эффективны в сочетании с перекисью бензоила.
Dapzone (Aczone®) — гель для местного применения, который также обладает антибактериальными свойствами, может использоваться при воспаленных угрях. Его наносят на кожу два раза в день.

Лекарства, принимаемые перорально (внутрь):

Антибиотики, особенно тетрациклиновые антибиотики, такие как миноциклин и доксициклин, обычно используются для лечения умеренных и тяжелых угрей.
Оральные контрацептивы могут помочь при высыпаниях, связанных с менструальным циклом. FDA одобрило три класса лекарств для пациентов с угрями. Некоторые торговые марки включают Estrostep®, Beyaz®, Ortho Tri-Cyclen® и Yaz®.
Изотретиноин (Amnesteem®, Claravis®, Sotret®), пероральный ретиноид, является особенно эффективным лекарством, используемым только в самых тяжелых случаях акне. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, что способствует образованию прыщей.Наиболее частым побочным эффектом является сухость, но он также может вызывать врожденные дефекты. Некоторые данные свидетельствуют о возможном повышенном риске язвенного колита и депрессии. Из-за этих рисков любой, кто принимает препарат, должен принять участие в утвержденной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов программе управления рисками, известной как iPledge.

Прочие методы лечения :

В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может предложить один из этих специализированных методов лечения, возможно, в сочетании с лекарствами.

Стероиды. В редких случаях стероиды можно использовать для лечения тяжелых форм акне или вводить в большие узелки для уменьшения воспаления.
Лазеры. В настоящее время лазеры в основном используются для лечения шрамов от угревой сыпи. Лазер нагревает коллаген, покрытый рубцами под кожей, и в результате реакции организма на заживление ран создается новый, здоровый коллаген. Это стимулирует рост новой кожи, чтобы заменить ее. Существуют разные виды лазерной шлифовки — абляционная и неабляционная.Ваш дерматолог определит, какой тип кожи лучше всего подходит для вашего типа кожи и характера шрамов от прыщей.
Химический пилинг . В этой процедуре используются специальные химические вещества для удаления верхнего слоя старой кожи. Обычно всякий раз, когда удаляется верхний слой, новая кожа, которая врастает, становится более гладкой и может уменьшить шрамы от прыщей.

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

С вашими прыщами может справиться ваш лечащий врач. Однако, если угри не проходят или становятся серьезными, вам следует обратиться к сертифицированному дерматологу.

Что мне делать в ожидании визита к дерматологу?

Продолжайте умываться по крайней мере ежедневно теплой водой и мягким очищающим средством для лица, которое можно купить без рецепта. Эффективны средства, содержащие перекись бензоила и салициловую кислоту. Вы также можете приобрести актуальный ретиноид Дифферин® без рецепта и использовать по назначению.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление прыщей?

Предотвратить прыщи сложно, если вообще возможно, при нормальных гормональных изменениях.Но кое-что может помочь:

Умывайтесь ежедневно теплой водой и мягким очищающим средством.
Регулярно используйте увлажняющий крем.
Не прекращайте пользоваться косметикой, но старайтесь использовать «некомедогенные» продукты и снимайте макияж в конце каждого дня.
Держите руки подальше от лица.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз акне?

Прыщи часто проходят в раннем взрослом возрасте, хотя некоторые люди продолжают испытывать угри в зрелом возрасте.Ваш лечащий врач или сертифицированный дерматолог может помочь справиться с этим трудным состоянием.

Есть ли особые опасения для женщин детородного возраста с акне?

Многие местные и пероральные средства от прыщей противопоказаны во время беременности. Если вы женщина детородного возраста, важно обсудить лечение акне со своим врачом и предупредить его, если вы забеременеете. Известно, что изотретиноин вызывает серьезные врожденные дефекты, поэтому во время приема этого лекарства требуются два метода контроля над рождаемостью.

Гормональная терапия полезна для некоторых женщин с прыщами, особенно для тех, у которых обострение происходит во время менструации или у женщин с признаками и симптомами (нерегулярные периоды) избытка андрогенов (мужских гормонов). Гормональная терапия состоит из низких доз эстрогена и прогестерона (противозачаточные таблетки) или лекарства под названием спиронолактон, которое блокирует действие мужских гормонов на уровне волосяных фолликулов и сальных желез.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моих прыщей?

Обратитесь к своему врачу, как только заметите прыщи, чтобы вы могли немедленно начать лечение до появления рубцов.

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу прыщей?

Какой у меня тип прыщей?
Насколько серьезны мои прыщи?
Мне нужно обратиться к дерматологу?
Мне нужно направление?
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
Какие лекарства по рецепту вы порекомендуете?

Справка из клиники Кливленда:

Угри — наиболее распространенное из всех кожных заболеваний и может иметь глубокое психологическое воздействие.

Лечение, виды, причины и профилактика

Обзор

Типичный подросток с угрями на лице

Что такое прыщи?

Угри — это распространенное заболевание кожи, при котором поры кожи закупориваются волосами, кожным салом (маслянистым веществом), бактериями и омертвевшими клетками кожи. Эти засоры вызывают появление черных точек, белых точек, узелков и других типов прыщей. Если у вас прыщи, знайте, что вы не одиноки. Это наиболее распространенное заболевание кожи, с которым сталкиваются люди. Подсчитано, что 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет имеют хотя бы легкую форму акне, и большинство людей страдают от нее в какой-то момент своей жизни.

На кого влияет акне?

Хотя это заболевание в основном поражает подростков и молодых людей, испытывающих гормональные изменения, многие люди продолжают бороться с прыщами в возрасте от 20 до 30 лет и старше. У некоторых даже во взрослом возрасте появляются прыщи впервые.

Где чаще всего возникают прыщи?

Наиболее частыми пятнами, где могут быть прыщи, являются лицо, лоб, грудь, плечи и верхняя часть спины. Сальные железы расположены по всему телу, но именно там их больше всего.Лучший способ лечения прыщей зависит от того, насколько они серьезны. Угри могут быть легкими (несколько редких прыщиков), умеренными (воспалительные папулы) или тяжелыми (узелки и кисты).

Какие бывают прыщи?

Угри могут иметь несколько форм. В их числе:

Черные точки: Открытые неровности на коже, которые заполняются излишками жира и омертвевшей кожей. Они выглядят так, как будто на шишке осела грязь, но на самом деле темные пятна вызваны нерегулярным отражением света от забитого фолликула.
Белые точки: Неровности, которые остаются закрытыми жиром и омертвевшей кожей.
Папулы: Маленькие красные или розовые шишки, которые воспаляются.
Пустулы: Прыщи, содержащие гной. Они выглядят как белые точки, окруженные красными кольцами. Если их сорвать или поцарапать, они могут вызвать рубцы.
Грибковые прыщи (фолликулит pityrosporum): Этот тип возникает, когда в волосяных фолликулах развивается избыток дрожжей. Они могут зудеть и воспаляться.
Узелки: Прочные прыщи глубоко в коже. Они большие и болезненные.
Кисты: Прыщи, заполненные гноем. Это может вызвать шрамы.

Все эти формы прыщей могут повлиять на вашу самооценку. Лучше всего как можно раньше обратиться за помощью к своему лечащему врачу, чтобы он помог вам выбрать лучший вариант лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает прыщи?

Угри — это в основном гормональное заболевание, вызванное андрогенными гормонами, которые обычно становятся активными в подростковом и молодом возрасте.Чувствительность к этим гормонам в сочетании с поверхностными бактериями на коже и жирными кислотами в сальных железах может привести к появлению прыщей.

Некоторые вещи могут вызвать прыщи и / или усугубить их:

Колебания уровня гормонов во время менструации.
Прокалывание язв от прыщей.
Одежда и головные уборы, например головные уборы и спортивные шлемы.
Загрязнение воздуха и определенные погодные условия, особенно высокая влажность.
Использование масляных или жирных средств личной гигиены (таких как тяжелые лосьоны, кремы или помады для волос и воски) или работа в зоне, где вы регулярно контактируете с жиром (например, работа в ресторане, где есть жирные поверхности продуктов и масло для жарки) .
Стресс, повышающий выработку гормона кортизола, также может вызвать обострение прыщей.
Некоторые лекарства.
Генетика.

Вызывает ли шоколад прыщи?

Почему у стольких подростков появляются прыщи?

Одна из причин появления прыщей — это выброс гормонов, называемых андрогенами (в частности, тестостерона), которые вырабатываются как женщинами, так и мужчинами.Эти гормоны, как правило, достигают своего пика в подростковом возрасте.

Вызывают ли прыщи определенные продукты?

Могут ли прыщи стать причиной рубцов?

Акне иногда приводит к образованию рубцов. Это происходит, когда прыщи проникают в кожу и повреждают более глубокие слои. Воспаление вызывает набухание пор акне и разрушение стенки поры. Конечно, рубцы могут быть источником беспокойства, что нормально. Но прежде чем его можно будет лечить, ваш лечащий врач определит, какой тип прыщей вызвал шрамы.

Диагностика и тесты

Как диагностируют угри?

Насколько серьезными могут быть прыщи?

Дерматологи классифицируют прыщи по степени тяжести:

1 степень (легкая): в основном белые и черные точки, с несколькими папулами и пустулами.
Уровень 2 (умеренные или пустулезные прыщи): множественные папулы и пустулы, в основном на лице.
Степень 3 (среднетяжелая или узловато-кистозная угревая сыпь): многочисленные папулы и пустулы, а также иногда воспаленные узелки. Ваша спина и грудь также могут быть затронуты.
Степень 4 (тяжелые узловато-кистозные угри): многочисленные большие, болезненные и воспаленные пустулы и узелки.

Ведение и лечение

Как лечится акне?

Лекарства, применяемые местно:

Пероксид бензоила доступен в виде безрецептурного продукта (например, Clearasil®, Stridex®, PanOxyl®) в виде несмываемого геля или геля для стирки.Он нацелен на поверхностные бактерии, которые часто усугубляют акне. Более низкие концентрации и составы для стирки менее раздражают вашу кожу. Раздражение (сухость) — частый побочный эффект.
Салициловая кислота отпускается без рецепта от прыщей в виде очищающего средства или лосьона. Помогает удалить верхний слой поврежденной кожи. Салициловая кислота растворяет омертвевшие клетки кожи, предотвращая засорение волосяных фолликулов.
Азелаиновая кислота — это природная кислота, содержащаяся в различных зерновых, таких как ячмень, пшеница и рожь.Он убивает микроорганизмы на коже и уменьшает отеки.
Ретиноиды (производные витамина А) , такие как Retin-A®, Tazorac® и Differin® (который теперь доступен без рецепта), разрушают черные точки и белые точки и помогают предотвратить закупорку пор — первые признаки прыщей. Большинство пациентов являются кандидатами на терапию ретиноидами. Эти препараты не являются точечным лечением и должны применяться на всей площади кожи, пораженной прыщами, чтобы предотвратить образование новых прыщей. Наиболее частым побочным эффектом является раздражение, которое обычно проходит при увлажнении и длительном приеме лекарств.
Антибиотики (для местного применения включают клиндамицин и эритромицин) контролируют поверхностные бактерии, которые усугубляют и часто способствуют отеку прыщей. Антибиотики более эффективны в сочетании с перекисью бензоила.
Dapzone (Aczone®) — гель для местного применения, который также обладает антибактериальными свойствами, может использоваться при воспаленных угрях. Его наносят на кожу два раза в день.

Лекарства, принимаемые перорально (внутрь):

Антибиотики, особенно тетрациклиновые антибиотики, такие как миноциклин и доксициклин, обычно используются для лечения умеренных и тяжелых угрей.
Оральные контрацептивы могут помочь при высыпаниях, связанных с менструальным циклом. FDA одобрило три класса лекарств для пациентов с угрями. Некоторые торговые марки включают Estrostep®, Beyaz®, Ortho Tri-Cyclen® и Yaz®.
Изотретиноин (Amnesteem®, Claravis®, Sotret®), пероральный ретиноид, является особенно эффективным лекарством, используемым только в самых тяжелых случаях акне. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, что способствует образованию прыщей.Наиболее частым побочным эффектом является сухость, но он также может вызывать врожденные дефекты. Некоторые данные свидетельствуют о возможном повышенном риске язвенного колита и депрессии. Из-за этих рисков любой, кто принимает препарат, должен принять участие в утвержденной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов программе управления рисками, известной как iPledge.

Прочие методы лечения :

Стероиды. В редких случаях стероиды можно использовать для лечения тяжелых форм акне или вводить в большие узелки для уменьшения воспаления.
Лазеры. В настоящее время лазеры в основном используются для лечения шрамов от угревой сыпи. Лазер нагревает коллаген, покрытый рубцами под кожей, и в результате реакции организма на заживление ран создается новый, здоровый коллаген. Это стимулирует рост новой кожи, чтобы заменить ее. Существуют разные виды лазерной шлифовки — абляционная и неабляционная.Ваш дерматолог определит, какой тип кожи лучше всего подходит для вашего типа кожи и характера шрамов от прыщей.
Химический пилинг . В этой процедуре используются специальные химические вещества для удаления верхнего слоя старой кожи. Обычно всякий раз, когда удаляется верхний слой, новая кожа, которая врастает, становится более гладкой и может уменьшить шрамы от прыщей.

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Что мне делать в ожидании визита к дерматологу?

Профилактика

Можно ли предотвратить появление прыщей?

Умывайтесь ежедневно теплой водой и мягким очищающим средством.
Регулярно используйте увлажняющий крем.
Не прекращайте пользоваться косметикой, но старайтесь использовать «некомедогенные» продукты и снимайте макияж в конце каждого дня.
Держите руки подальше от лица.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз акне?

Есть ли особые опасения для женщин детородного возраста с акне?

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моих прыщей?

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу прыщей?

Какой у меня тип прыщей?
Насколько серьезны мои прыщи?
Мне нужно обратиться к дерматологу?
Мне нужно направление?
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
Какие лекарства по рецепту вы порекомендуете?

Справка из клиники Кливленда:

Лечение, виды, причины и профилактика

Обзор

Типичный подросток с угрями на лице

Что такое прыщи?

Угри — это распространенное заболевание кожи, при котором поры кожи закупориваются волосами, кожным салом (маслянистым веществом), бактериями и омертвевшими клетками кожи. Эти засоры вызывают появление черных точек, белых точек, узелков и других типов прыщей. Если у вас прыщи, знайте, что вы не одиноки. Это наиболее распространенное заболевание кожи, с которым сталкиваются люди. Подсчитано, что 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет имеют хотя бы легкую форму акне, и большинство людей страдают от нее в какой-то момент своей жизни.

На кого влияет акне?

Хотя это заболевание в основном поражает подростков и молодых людей, испытывающих гормональные изменения, многие люди продолжают бороться с прыщами в возрасте от 20 до 30 лет и старше. У некоторых даже во взрослом возрасте появляются прыщи впервые.

Где чаще всего возникают прыщи?

Наиболее частыми пятнами, где могут быть прыщи, являются лицо, лоб, грудь, плечи и верхняя часть спины. Сальные железы расположены по всему телу, но именно там их больше всего.Лучший способ лечения прыщей зависит от того, насколько они серьезны. Угри могут быть легкими (несколько редких прыщиков), умеренными (воспалительные папулы) или тяжелыми (узелки и кисты).

Какие бывают прыщи?

Угри могут иметь несколько форм. В их числе:

Черные точки: Открытые неровности на коже, которые заполняются излишками жира и омертвевшей кожей. Они выглядят так, как будто на шишке осела грязь, но на самом деле темные пятна вызваны нерегулярным отражением света от забитого фолликула.
Белые точки: Неровности, которые остаются закрытыми жиром и омертвевшей кожей.
Папулы: Маленькие красные или розовые шишки, которые воспаляются.
Пустулы: Прыщи, содержащие гной. Они выглядят как белые точки, окруженные красными кольцами. Если их сорвать или поцарапать, они могут вызвать рубцы.
Грибковые прыщи (фолликулит pityrosporum): Этот тип возникает, когда в волосяных фолликулах развивается избыток дрожжей. Они могут зудеть и воспаляться.
Узелки: Прочные прыщи глубоко в коже. Они большие и болезненные.
Кисты: Прыщи, заполненные гноем. Это может вызвать шрамы.

Все эти формы прыщей могут повлиять на вашу самооценку. Лучше всего как можно раньше обратиться за помощью к своему лечащему врачу, чтобы он помог вам выбрать лучший вариант лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает прыщи?

Угри — это в основном гормональное заболевание, вызванное андрогенными гормонами, которые обычно становятся активными в подростковом и молодом возрасте.Чувствительность к этим гормонам в сочетании с поверхностными бактериями на коже и жирными кислотами в сальных железах может привести к появлению прыщей.

Некоторые вещи могут вызвать прыщи и / или усугубить их:

Колебания уровня гормонов во время менструации.
Прокалывание язв от прыщей.
Одежда и головные уборы, например головные уборы и спортивные шлемы.
Загрязнение воздуха и определенные погодные условия, особенно высокая влажность.
Использование масляных или жирных средств личной гигиены (таких как тяжелые лосьоны, кремы или помады для волос и воски) или работа в зоне, где вы регулярно контактируете с жиром (например, работа в ресторане, где есть жирные поверхности продуктов и масло для жарки) .
Стресс, повышающий выработку гормона кортизола, также может вызвать обострение прыщей.
Некоторые лекарства.
Генетика.

Вызывает ли шоколад прыщи?

Почему у стольких подростков появляются прыщи?

Одна из причин появления прыщей — это выброс гормонов, называемых андрогенами (в частности, тестостерона), которые вырабатываются как женщинами, так и мужчинами.Эти гормоны, как правило, достигают своего пика в подростковом возрасте.

Вызывают ли прыщи определенные продукты?

Могут ли прыщи стать причиной рубцов?

Акне иногда приводит к образованию рубцов. Это происходит, когда прыщи проникают в кожу и повреждают более глубокие слои. Воспаление вызывает набухание пор акне и разрушение стенки поры. Конечно, рубцы могут быть источником беспокойства, что нормально. Но прежде чем его можно будет лечить, ваш лечащий врач определит, какой тип прыщей вызвал шрамы.

Диагностика и тесты

Как диагностируют угри?

Насколько серьезными могут быть прыщи?

Дерматологи классифицируют прыщи по степени тяжести:

1 степень (легкая): в основном белые и черные точки, с несколькими папулами и пустулами.
Уровень 2 (умеренные или пустулезные прыщи): множественные папулы и пустулы, в основном на лице.
Степень 3 (среднетяжелая или узловато-кистозная угревая сыпь): многочисленные папулы и пустулы, а также иногда воспаленные узелки. Ваша спина и грудь также могут быть затронуты.
Степень 4 (тяжелые узловато-кистозные угри): многочисленные большие, болезненные и воспаленные пустулы и узелки.

Ведение и лечение

Как лечится акне?

Лекарства, применяемые местно:

Пероксид бензоила доступен в виде безрецептурного продукта (например, Clearasil®, Stridex®, PanOxyl®) в виде несмываемого геля или геля для стирки.Он нацелен на поверхностные бактерии, которые часто усугубляют акне. Более низкие концентрации и составы для стирки менее раздражают вашу кожу. Раздражение (сухость) — частый побочный эффект.
Салициловая кислота отпускается без рецепта от прыщей в виде очищающего средства или лосьона. Помогает удалить верхний слой поврежденной кожи. Салициловая кислота растворяет омертвевшие клетки кожи, предотвращая засорение волосяных фолликулов.
Азелаиновая кислота — это природная кислота, содержащаяся в различных зерновых, таких как ячмень, пшеница и рожь.Он убивает микроорганизмы на коже и уменьшает отеки.
Ретиноиды (производные витамина А) , такие как Retin-A®, Tazorac® и Differin® (который теперь доступен без рецепта), разрушают черные точки и белые точки и помогают предотвратить закупорку пор — первые признаки прыщей. Большинство пациентов являются кандидатами на терапию ретиноидами. Эти препараты не являются точечным лечением и должны применяться на всей площади кожи, пораженной прыщами, чтобы предотвратить образование новых прыщей. Наиболее частым побочным эффектом является раздражение, которое обычно проходит при увлажнении и длительном приеме лекарств.
Антибиотики (для местного применения включают клиндамицин и эритромицин) контролируют поверхностные бактерии, которые усугубляют и часто способствуют отеку прыщей. Антибиотики более эффективны в сочетании с перекисью бензоила.
Dapzone (Aczone®) — гель для местного применения, который также обладает антибактериальными свойствами, может использоваться при воспаленных угрях. Его наносят на кожу два раза в день.

Лекарства, принимаемые перорально (внутрь):

Антибиотики, особенно тетрациклиновые антибиотики, такие как миноциклин и доксициклин, обычно используются для лечения умеренных и тяжелых угрей.
Оральные контрацептивы могут помочь при высыпаниях, связанных с менструальным циклом. FDA одобрило три класса лекарств для пациентов с угрями. Некоторые торговые марки включают Estrostep®, Beyaz®, Ortho Tri-Cyclen® и Yaz®.
Изотретиноин (Amnesteem®, Claravis®, Sotret®), пероральный ретиноид, является особенно эффективным лекарством, используемым только в самых тяжелых случаях акне. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, что способствует образованию прыщей.Наиболее частым побочным эффектом является сухость, но он также может вызывать врожденные дефекты. Некоторые данные свидетельствуют о возможном повышенном риске язвенного колита и депрессии. Из-за этих рисков любой, кто принимает препарат, должен принять участие в утвержденной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов программе управления рисками, известной как iPledge.

Прочие методы лечения :

Стероиды. В редких случаях стероиды можно использовать для лечения тяжелых форм акне или вводить в большие узелки для уменьшения воспаления.
Лазеры. В настоящее время лазеры в основном используются для лечения шрамов от угревой сыпи. Лазер нагревает коллаген, покрытый рубцами под кожей, и в результате реакции организма на заживление ран создается новый, здоровый коллаген. Это стимулирует рост новой кожи, чтобы заменить ее. Существуют разные виды лазерной шлифовки — абляционная и неабляционная.Ваш дерматолог определит, какой тип кожи лучше всего подходит для вашего типа кожи и характера шрамов от прыщей.
Химический пилинг . В этой процедуре используются специальные химические вещества для удаления верхнего слоя старой кожи. Обычно всякий раз, когда удаляется верхний слой, новая кожа, которая врастает, становится более гладкой и может уменьшить шрамы от прыщей.

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Что мне делать в ожидании визита к дерматологу?

Профилактика

Можно ли предотвратить появление прыщей?

Умывайтесь ежедневно теплой водой и мягким очищающим средством.
Регулярно используйте увлажняющий крем.
Не прекращайте пользоваться косметикой, но старайтесь использовать «некомедогенные» продукты и снимайте макияж в конце каждого дня.
Держите руки подальше от лица.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз акне?

Есть ли особые опасения для женщин детородного возраста с акне?

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моих прыщей?

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу прыщей?

Какой у меня тип прыщей?
Насколько серьезны мои прыщи?
Мне нужно обратиться к дерматологу?
Мне нужно направление?
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
Какие лекарства по рецепту вы порекомендуете?

Справка из клиники Кливленда:

обыкновенных угрей: болезнь западной цивилизации | Акне | JAMA дерматология

Фон В западных обществах обыкновенные угри — это почти универсальное кожное заболевание, которым страдает от 79% до 95% подростков. У мужчин и женщин старше 25 лет от 40% до 54% имеют определенную степень угревой сыпи на лице, а клинические проявления акне на лице сохраняются до среднего возраста у 12% женщин и 3% мужчин. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что уровень заболеваемости акне значительно ниже в незападных обществах.Здесь мы сообщаем о распространенности акне у 2 незападных групп населения: жителей островов Китаван в Папуа-Новой Гвинее и охотников-собирателей аче в Парагвае. Кроме того, мы анализируем, как элементы в незападной среде могут влиять на развитие прыщей.

Наблюдения Из 1200 обследованных субъектов Китавана (в том числе 300 в возрасте 15-25 лет) не наблюдалось ни одного случая акне (1-й степени с множественными комедонами или 2-4-й степени). Из 115 обследованных субъектов Аче (в том числе 15 в возрасте 15-25 лет) в течение 843 дней не наблюдалось ни одного случая активного акне (степени 1-4).

Выводы Поразительная разница в уровне заболеваемости акне между незападными и полностью модернизированными обществами не может быть объяснена исключительно генетическими различиями между популяциями, но, вероятно, является результатом различных факторов окружающей среды. Выявление этих факторов может быть полезно при лечении угрей у западных популяций.

АКНЕ ЗАНИМАЕТСЯ от 40 до 50 миллионов человек в США. ¹ Хотя угри в основном поражают подростков, они также встречаются у детей и взрослых.Одно исследование выявило некоторую степень угревой сыпи на лице у 54% женщин и 40% мужчин старше 25 лет. ² В этой же группе клинические угри на лице поражали 12% женщин и 3% мужчин и сохранялись до среднего возраста. Канлифф и Гулд ³ сообщили о подобных результатах 20 лет назад. В педиатрической практике распространенность акне увеличивается с возрастом. У детей в возрасте от 10 до 12 лет от 28% до 61% населения имеют клинически диагностированные акне, в то время как от 79% до 95% подростков от 16 до 18 лет страдают.⁴ ^-6 Даже у значительного процента детей (в возрасте 4-7 лет) диагностированы угри. ⁵ Таким образом, в западном мире акне — это повсеместное кожное заболевание, поражающее в первую очередь подростков, но также значительную часть взрослых старше 25 лет.

Несколько исследований оценивали распространенность акне в незападных обществах. Однако в непромышленных обществах есть убедительные доказательства того, что заболеваемость акне ниже, чем в западных популяциях.Шефер, ⁷, врач общей практики, который почти 30 лет лечил инуитов (эскимосов), когда они переходили к современной жизни, сообщил, что у инуитов, когда они жили и ели своим традиционным образом, не было прыщей, прыщи отсутствовали. В результате аккультурации распространенность прыщей стала аналогичной тому, что было в западных обществах.

До Второй мировой войны Окинава была изолированным островным форпостом в Южно-Китайском море, и ее коренные жители вели сельскую жизнь, практически не обладая атрибутами индустриального общества.Обширные медицинские анкеты, проведенные американскими врачами среди местных врачей, практикующих от 8 до 41 года, показали, что «у этих людей не было вульгарных угрей». ⁸ Дерматологическое обследование 9955 школьников (в возрасте 6–16 лет), проведенное в сельском районе Бразилии, показало, что только 2,7% этой детской популяции страдают акне. ⁹ Дерматологическое обследование 2214 перуанских подростков педиатрами показало, что распространенность прыщей (1–4 степени) у перуанских индейцев была ниже (28%), чем у метисов (43%) или белых (45%).¹⁰

В Южной Африке дерматологи обнаружили более низкую частоту появления прыщей среди банту ¹¹, чем среди белых ¹², проживающих в Претории. У подростков банту (в возрасте 15-19 лет; n = 510) уровень заболеваемости акне составлял 16%, ¹¹, тогда как среди белых подростков (n = 1822) заболеваемость составляла 45%. ¹² Для всей выборки банту всех возрастов (n = 3905) общая встречаемость прыщей составила 2%, ¹¹, тогда как в общей выборке белых людей всех возрастов (n = 16 676) частота появления прыщей составила 2%. было 10%.¹² Среди зулусов предполагалось, что прыщи стали проблемой только тогда, когда эти люди переехали из сельских африканских деревень в города. ¹³ Все эти исследования показывают, что распространенность прыщей среди сельских, незападных людей ниже, чем в полностью модернизированных западных обществах.

Здесь мы сообщаем об отсутствии акне у 2 незападных популяций: у китаванцев, живущих на Тробрианских островах недалеко от Папуа-Новой Гвинеи, и у охотников-собирателей аче из Парагвая.Кроме того, мы оцениваем, как элементы незападной среды могут влиять на развитие прыщей.

Китава — остров, принадлежащий к группе коралловых атоллов, известных как острова Тробриан, в провинции Милн-Бей, Папуа-Новая Гвинея. Китава имеет площадь 25 км ² и является домом для 2250 коренных жителей, которые занимаются садоводством и рыбаками.Электричество, телефоны и автомобили отсутствовали в 1990 году. Большинство китаванцев проживают в деревнях с населением от 20 до 400 человек. Некоторые западные товары поступают с материковой части Новой Гвинеи, но влияние западного образа жизни было минимальным.

Сердечная смерть и инсульт среди китаванцев крайне редки. ¹⁴ Избыточный вес, гипертония и недоедание также отсутствуют. ¹⁴ ^{, 15} Китаваны имеют низкие уровни инсулина в сыворотке, ¹⁶ активность ингибитора активатора плазминогена 1 в плазме, ¹⁷ и лептина, ¹⁸, что предполагает высокую чувствительность к инсулину на протяжении всей жизни.Другой характерной чертой является умеренно высокий уровень физической активности, примерно в 1,7 раза превышающий базальную скорость метаболизма у мужчин. ¹⁶ Трое из четырех мужчин и женщин Китавана курят ежедневно. Инфекции, несчастные случаи, осложнения беременности и старение — самые частые причины смерти. Ожидаемая продолжительность жизни составляет 45 лет для новорожденных и 75 лет и старше в возрасте 50 лет. Средний возраст наступления менархе составляет 16 лет. ¹⁹

Клубни, фрукты, рыба и кокосовые орехи составляют основу рациона жителей Китавы.Западная еда практически не влияет на пищевые привычки в большинстве домашних хозяйств. Потребление молочных продуктов, алкоголя, кофе и чая было близко к нулю, а потребление масел, маргарина, злаков, сахара и соли было незначительным. Расчетное потребление углеводов было высоким, почти 70% дневной энергии, в то время как общее потребление жиров было низким (20% дневной энергии). Практически все пищевые углеводы поступали в виде клубней, фруктов и овощей с низким гликемическим индексом.

В течение 7 недель 1990 года один из нас (С.L.) посетил все 494 дома в Китаве и провел общее медицинское обследование 1200 субъектов в возрасте 10 лет и старше, в том числе 300 субъектов в возрасте от 15 до 25 лет. Д-р Линдеберг — врач общей практики, формальная подготовка которого включала выявление комедонических угрей, папулопустулезных и конглобатных угрей. Как практикующий врач из Швеции, он регулярно осматривает европейских пациентов с акне от 1 до 4 степени.

Все субъекты были обследованы специально на кожные заболевания, включая угри.Однако обследования также были предназначены для выявления ряда других распространенных западных болезней. Субъекты обследовались при дневном свете на достаточно близком расстоянии, чтобы обнаружить прыщи или рубцы. У субъектов мужского пола исследовали лицо, грудь и спину, тогда как у субъектов женского пола исследовали только лицо и шею. Для классификации прыщей использовалась следующая система: степень 1, присутствуют комедоны (открытые или закрытые), присутствует небольшое количество папул; степень 2, присутствуют комедоны и папулы, присутствует небольшое количество пустул; степень 3, присутствуют комедоны, папулы и пустулы, присутствует небольшое количество узелков; и степень 4 — присутствуют комедоны, папулы, пустулы, узелки и кисты.

Ни одной папулы, пустулы или открытого комедона не наблюдалось во всей обследованной популяции (N = 1200). Хотя о закрытых комедонах не сообщалось, возможно, они присутствовали, но не были обнаружены. Единичные синяки, шрамы, папулы или пустулы инфекционного происхождения были довольно распространенными, включая тропические язвы, которые быстро заживали после лечения пенициллином V. Также встречался ряд внутримышечных абсцессов.

Знатные охотники-собиратели

Аче в восточном Парагвае были постоянными охотниками-собирателями и занимали территорию площадью 20 000 км ² между реками Парагвай и Парана до контакта с западной цивилизацией в середине 1970-х годов.После контакта люди аче поселились небольшими общинами рядом с их традиционными кормовыми угодьями и теперь придерживаются смешанной экономики, занимающейся охотой, собирательством и сельским хозяйством. Многие аспекты социоэкологии Аче были изучены за последние 20 лет. ²⁰ ^-23

С конца 1970-х годов многочисленные свидетельства продемонстрировали, что контакт с западной цивилизацией не обязательно был полезен с точки зрения здоровья в целом.²² За период контактов популяция аче уменьшилась на 30% в результате смертей, в первую очередь от инфекций дыхательных путей. Однако хронические заболевания, распространенные в городских сообществах (например, диабет, астма, гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания), по-прежнему отсутствуют или встречаются редко. ²² ^{, 24}

Диета аче включает дикие, собранные в пищу продукты, продукты местного производства и продукты западного происхождения, полученные из внешних источников.По энергии их рацион состоит из 69% культур, 17% диких животных, 8% западных продуктов, 3% домашнего мяса и 3% собранных лесных продуктов. ²⁵ ^{, 26} Культигены состоят в основном из сладкого маниока, за которым следуют арахис, кукуруза и рис, тогда как западные товары — это в основном макаронные изделия, мука, сахар, чай йерба и хлеб. ²³

Население было повторно обследовано в течение 843 дней (с сентября 1997 г. по июнь 2001 г.), в частности, на предмет акне и других кожных заболеваний и заболеваний.И. Уртадо, доктор медицины, врач общей практики Венесоланского института научных исследований, Каракас, Венесуэла, первоначально обследовал все 115 предметов. Формальное обучение д-ра Уртадо включало обнаружение и диагностику прыщей с использованием системы ²⁷ Международной конференции по консенсусу по классификации прыщей со следующими категориями: легкая форма , от нескольких до нескольких комедонов, папул и пустул, узелков; умеренная , от нескольких до многих комедонов, папул и пустул, от нескольких до нескольких узелков; и тяжелый , многочисленные комедоны, папулы и пустулы, множество узелков.Лицо, грудь, шея и спина всех испытуемых обследовались с близкого расстояния при ярком освещении.

Каждые 6 месяцев после первоначальной оценки идентичные последующие осмотры проводились 1 из 6 семейных врачей, которые также прошли формальную подготовку по обнаружению и распознаванию акне с использованием либо Международной конференции консенсуса по системе классификации акне ²⁷, либо В выборке Китавана использована 4-х уровневая классификация.Все субъекты регулярно обследовались медицинским работником на предмет каких-либо проблем со здоровьем, и все недуги регистрировались в журнале, включая сыпь, кожные инфекции и другие дерматологические заболевания. Один из нас (M.H.) собрал все медицинские данные за период наблюдения, включая дерматологические данные, использованные в настоящем исследовании. За период наблюдения в выборку вошли в среднем 115 человек (59 мужчин и женщин от 16 лет и старше и 58 мальчиков и девочек до 16 лет), в том числе 15 человек в возрасте от 15 до 25 лет.

Ни один случай активного вульгарного акне (легкой, средней или тяжелой ²⁷ или степени от 1 до 4) не наблюдался у всех 115 субъектов в течение 843-дневного периода исследования любым из 7 врачей, проводивших обследование. У одного 18-летнего мужчины были шрамы от прыщей. Ни одной папулы, пустулы или открытого комедона не наблюдалось во всей популяции. Хотя о закрытых комедонах не сообщалось, вполне возможно, что они могли присутствовать и остаться незамеченными.Как и в случае с образцом Китавы, кожные инфекции и внутримышечные абсцессы были обычным явлением и хорошо поддавались лечению антибиотиками, такими как эритромицин и тетрациклин.

Генетические и экологические аспекты

Из 300 китаванцев, подвергающихся наибольшему риску развития акне (в возрасте 15-25 лет), не наблюдалось ни одного случая акне.В аналогичном западном населении некоторая степень угревой сыпи на лице будет обнаружена по крайней мере у 120 человек. ² ^{, 4} ^-6 В западных популяциях развитие акне имеет наследственные и экологические компоненты. Семейные исследования показали, что наследственные факторы важны для определения предрасположенности к акне, ²⁸, тогда как исследования близнецов показали, что, хотя секреция кожного сала находится под генетическим контролем, развитие клинических поражений модифицируется факторами окружающей среды.²⁹

Ясно, что нельзя исключать генетическую предрасположенность к акне при интерпретации наших наблюдений. Однако маловероятно, что эффективное отсутствие прыщей у народов Китавана и Аче было полностью результатом генетической устойчивости к акне, поскольку другие южноамериканские индейцы ¹⁰ и жители тихоокеанских островов ³⁰, этническое происхождение которых сходно с аче и китаванцами, но у тех, кто живет в более западных условиях, уровень заболеваемости акне значительно выше, чем у тех, о которых мы сообщаем.Следовательно, наши наблюдения наводят на мысль, что элементы, общие для окружающей среды Аче и Китавана, но не присутствующие в западных условиях, могут действовать вместе с генетическими факторами, предотвращая появление прыщей.

Предположительная этиология обыкновенных угрей

Угри, как хорошо известно, возникают в результате взаимодействия 3 факторов: (1) гиперкератинизация и обструкция сальных фолликулов, вызванная аномальной десквамацией фолликулярного эпителия; (2) усиление выработки кожного сала, вызванное андрогенами; и (3) колонизация фолликула Propionibacterium acnes, , которая вызывает воспаление.³¹ ^{, 32} Конечный механизм, ответственный за факторы 1 и 2, не совсем понятен. ³² ^{, 33} Вероятно, что любой элемент окружающей среды, лежащий в основе развития акне, должен действовать посредством модуляции известных непосредственных или конечных (генетических) причин.

Диета и гиперинсулинемия

Хотя диета нечасто считается этиологическим фактором развития акне, ³⁴ она представляет собой хорошо известный фактор при острой ³⁵ и хронической ³⁶ ^{, 37} гиперинсулинемии.Недавние данные продемонстрировали, что гормональный каскад, запускаемый гиперинсулинемией, вызванной диетой, вызывает эндокринный ответ, который одновременно способствует нерегулируемому росту тканей и усилению синтеза андрогенов. Следовательно, диеты с гиперинсулинемией могут представлять собой ранее неизвестный фактор окружающей среды в развитии акне через их влияние на рост фолликулярного эпителия и кератинизацию, а также на опосредованную андрогенами секрецию кожного сала.

Гиперинсулинемия и свободные igf-1 и igfbp-3

Хроническая и острая гиперинсулинемия инициируют гормональный каскад, который способствует нерегулируемому росту тканей, одновременно повышая уровни свободного инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) и снижая уровни белка 3, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3).³⁸ ^-41 Поскольку свободный IGF-1 является мощным митогеном практически для всех тканей организма, ⁴² повышенные концентрации свободного IGF-1 имеют высокий потенциал для стимуляции роста во всех тканях, включая фолликул.

В поддержку идеи о том, что индуцированное инсулином повышение уровней свободного IGF-1 может способствовать появлению акне посредством гиперкератинизации, приводятся данные, показывающие, что IGF-1 необходим для пролиферации кератиноцитов у людей ⁴³, а у трансгенных мышей — сверхэкспрессия IGF-1. приводит к гиперкератозу и гиперплазии эпидермиса.⁴⁴ Кроме того, женщины с акне в подростковом возрасте поддерживают повышенные сывороточные концентрации IGF-1 ⁴⁵ и обладают легкой инсулинорезистентностью. ⁴⁶

Снижение уровней IGFBP-3, стимулируемое повышенными уровнями инсулина в сыворотке ³⁸ ^{, 39} или острым приемом углеводов с высокой гликемической нагрузкой ⁴⁷, также может способствовать нерегулируемой пролиферации клеток в фолликуле. В нокаутных клетках мышей, лишенных рецептора IGF, IGFBP-3 действует как фактор ингибирования роста.⁴⁸ Соответственно, IGFBP-3 ингибирует рост, предотвращая связывание IGF-1 с его рецептором. Гиперинсулинемия косвенно увеличивает количество рецепторов эпидермального фактора роста за счет повышения уровней неэтерифицированных жирных кислот в плазме, ⁴⁹, а также индуцирует продукцию трансформирующего фактора роста β1. ⁵⁰ Повышенные концентрации этих цитокинов подавляют локализованный синтез IGFBP-3 кератиноцитами, тем самым увеличивая доступность свободного IGF-1 для его рецепторов кератиноцитов, ⁵¹, что, в свою очередь, способствует пролиферации кератиноцитов.Следовательно, гиперкератинизация сальных фолликулов может быть синергетическим результатом повышения уровней свободного IGF-1 и / или снижения концентраций IGFBP-3.

Igfbp-3 и рецепторы ретиноидов

Инсулино-опосредованное снижение уровней IGFBP-3 может дополнительно способствовать нерегулируемому росту фолликулов, влияя на ядерный ретиноидный сигнальный путь.Ретиноиды — это натуральные и синтетические аналоги витамина А, которые подавляют пролиферацию клеток и способствуют апоптозу. ⁵² Природные ретиноиды организма ( транс, ретиноевая кислота и 9- цис -ретиноевая кислота) действуют путем связывания двух семейств ядерных рецепторов: рецепторов ретиноевой кислоты (RAR) и ретиноидных рецепторов X (RXR). Ретиноидные рецепторы, в свою очередь, активируют транскрипцию генов, связываясь в виде гетеродимеров RAR-RXR или гомодимеров RXR-RXR с элементами ответа ретиноевой кислоты, расположенными в промоторных областях генов-мишеней, функция которых заключается в ограничении роста многих типов клеток.⁵³

Белок 3, связывающий инсулиноподобный фактор роста, является лигандом для ядерного рецептора RXRα и усиливает передачу сигналов, опосредованную гомодимером RXR-RXR. ⁵⁴ Исследования на грызунах с нокаутом показывают, что ген RXRα необходим для действия двух лигандов эндогенной ретиноевой кислоты ( транс--ретиноевой кислоты и 9- цис--ретиноевой кислоты), ⁵⁵ ^{, 56} и Агонисты RXRα и IGFBP-3 ингибируют рост многих клеточных линий.⁵⁷ Кроме того, RXRα является основным рецептором RXR в коже. ⁵⁸ Следовательно, низкие уровни IGFBP-3 в плазме, вызванные гиперинсулинемией, могут снизить эффективность естественных ретиноидов организма по активации генов, которые обычно ограничивают пролиферацию фолликулярных клеток.

Гиперинсулинемия, igf-1, андрогенез и выработка кожного сала

Производство кожного сала, необходимое для развития угрей, ³² стимулируется андрогенами.³¹ ^{, 32} Следовательно, гиперинсулинемия может способствовать развитию угрей благодаря своему хорошо известному андрогенному эффекту. Инсулин и IGF-1 стимулируют синтез андрогенов в тканях яичников ⁵⁹ ^{, 60} и яичек ⁶¹ ^{, 62}. Кроме того, инсулин и IGF-1 подавляют синтез в печени глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), ⁶³ ^{, 64}, тем самым увеличивая биодоступность циркулирующих андрогенов для тканей. Поперечные исследования демонстрируют обратную взаимосвязь между сывороточным SHBG и инсулином ⁶⁵ и IGF-1.⁶⁶ ^-68 Кроме того, выработка кожного сала стимулируется не только андрогенами, ³¹ ^{, 32}, но также инсулином ⁶⁹ и IGF-1. ⁷⁰ Прямые инъекции рекомбинантного IGF-1 человеку вызывают андрогенез и акне. ⁷¹ Более высокие концентрации андрогенов в сыворотке, ⁷² инсулина, ⁴⁵ и IGF-1 ⁴⁶ связаны с наличием прыщей у женщин. Взятые вместе, эти данные предполагают, что эндокринный каскад, вызванный гиперинсулинемией, усиливает синтез кожного сала и развитие угрей.

Синдром поликистозных яичников

Угри — характерная особенность пациентов с синдромом поликистозных яичников, которые также часто являются гиперинсулинемическими, инсулинорезистентными и гиперандрогенными. ⁷³ У этих пациентов обычно сохраняются повышенные сывороточные концентрации андрогенов и IGF-1 и более низкие концентрации SHBG.⁷³ ^-75 Уровни андрогенов можно снизить, а симптомы заболевания облегчить за счет повышения чувствительности к инсулину за счет снижения веса ⁷⁶ или использования фармацевтических препаратов, таких как метформин ⁷⁷, которые улучшают метаболизм инсулина. Многочисленные исследования ⁷⁸ ^-80 сообщили, что толбутамид, антигипергликемический препарат, подобный метформину, терапевтически эффективен при лечении угрей.

Особенности питания и инсулинорезистентность в незападных обществах

Диеты Аче и Китаван состоят из минимально обработанной растительной и животной пищи и практически лишены типичных западных углеводов, которые приводят к высоким гликемическим нагрузкам, которые могут резко ³⁵ или хронически ³⁶ ^{, 37} повышать уровень инсулина (Таблица 1 ).Недавно окультурившиеся популяции охотников-собирателей, которые приняли западную диету, часто страдают гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью и имеют высокие показатели диабета 2 типа, ⁸¹ ^{, 82}, тогда как охотники-собиратели и менее вестернизированные группы населения, живущие в своей родной среде, редко проявляют эти симптомы. , ⁸³ ^-85 включая другие неаккультурируемые племена южноамериканских индейцев. ⁸⁶ Ни у жителей острова Китаван, ни у охотников-собирателей аче не проявляются классические симптомы инсулинорезистентности.Китаванцы не имеют избыточного веса или гипертонии, ¹⁴ ^{, 15}, и они поддерживают низкие сывороточные концентрации инсулина, ¹⁶ ингибитор активатора плазминогена 1, ¹⁷ и лептин, ¹⁸, которые являются индикаторами высокой чувствительности к инсулину.

Гликемические нагрузки рафинированных и нерафинированных традиционных продуктов питания западных стран *

Диетические вмешательства с использованием углеводов с низким гликемическим индексом могут иметь терапевтический потенциал при лечении акне из-за положительного эндокринного эффекта этих диет.Диеты с низким гликемическим индексом связаны со снижением риска диабета 2 типа, ⁸⁷, а диетические вмешательства с использованием углеводов с низким гликемическим индексом улучшают чувствительность к инсулину. ⁸⁸ Кроме того, крупномасштабное вмешательство ⁸⁹ продемонстрировало, что диеты, богатые продуктами с низкой гликемической нагрузкой, снижают уровень тестостерона в сыворотке и уровень глюкозы натощак, улучшая метаболизм инсулина и повышая концентрацию SHBG. ⁸⁹ Эти эндокринные изменения согласуются с теми, которые, как известно, способствуют нормальной пролиферации фолликулярных клеток и уменьшают выработку кожного сала.Возможно, что диеты с низким гликемическим индексом могут иметь терапевтический потенциал в уменьшении симптомов акне, болезни, практически неизвестной аче и китаванцам.

Принята к публикации 16 марта 2002 г.

Автор, ответственный за переписку: Лорен Кордейн, доктор философии, Департамент здравоохранения и физических упражнений, Государственный университет Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо 80523 (электронная почта: [email protected]).

1.белый GM Недавние результаты эпидемиологических данных, классификации и подтипов вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 1998; 39 (2, пт 3) S34- S37Google ScholarCrossref 2. Гулден VStables GICunliffe WJ Распространенность прыщей на лице у взрослых. J Am Acad Dermatol. 1999; 41577-580Google Scholar3.Cunliffe WJGould DJ. Распространенность вульгарных угрей на лице в позднем подростковом возрасте и у взрослых. BMJ. 1979; 11109–1110Google ScholarCrossref 4.Радемейкер MGarioch JJSimpson NB Акне у школьников: дерматологов больше не беспокоит. BMJ. 1989; 2981217-1219Google ScholarCrossref 5.Kilkenny MMerlin KPlunkett AMarks R Распространенность обычных кожных заболеваний у школьников Австралии, III: обыкновенные угри. Br J Dermatol. 1998; 139840-845Google ScholarCrossref 6.Lello JPearl AArroll BYallop JBirchall Н.М. Распространенность вульгарных угрей у старшеклассников Окленда. N Z Med J. 1995; 108287-289Google Scholar8.Steiner Вскрытия трупов PE на Окинаве: анатомические и патологические наблюдения. Arch Pathol. 1946; 42359-380 Google Scholar 9.Bechelli Л.М.Хаддад NPimenta WP и другие. Эпидемиологическое обследование кожных заболеваний у школьников, проживающих в Долине Пурус (штат Акко, Амазония, Бразилия). Dermatologica. 1981; 16378-93Google ScholarCrossref 10.Freyre EARebaza RMSami DALozada CP Распространенность лицевых прыщей у перуанских подростков и ее связь с их этнической принадлежностью. J Здоровье подростков. 1998; 22480-484Google ScholarCrossref 11.Park RG Возрастное распределение распространенных кожных заболеваний у банту в Претории, Трансвааль. Br J Dermatol. 1968; 80758-761Google ScholarCrossref 12.Findlay GH Возрастная частота распространенных кожных заболеваний у белого населения Трансвааля. Br J Dermatol. 1967; 79538-542Google ScholarCrossref 13.Cunliffe WJCotterill Ю.А. Угри: клиника, патогенез и лечение.Ладья Aed. Основные проблемы дерматологии Филадельфия, Пенсильвания WB Saunders Co1975; 13–14Google Scholar14.Lindeberg SLundh B Очевидное отсутствие инсульта и ишемической болезни сердца на традиционном меланезийском острове: клиническое исследование в Китаве. J Intern Med. 1993; 233269-275 Google ScholarCrossref 15.Lindeberg Снильссон-Эле PTerént AVessby BScherstén B. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в меланезийском населении, очевидно, не страдающем инсультом и ишемической болезнью сердца: исследование Китава. J Intern Med. 1994; 236331-340Google ScholarCrossref 16. Lindeberg SEliasson MLindahl Бахрен B Низкий уровень инсулина в сыворотке у традиционных жителей островов Тихого океана: исследование Китава. Метаболизм. 1999; 481216-1219Google ScholarCrossref 17.Lindeberg SBerntorp ECarlsson REliasson MMarckmann P Гемостатические переменные у жителей островов Тихого океана, по-видимому, не страдающих инсультом и ишемической болезнью сердца. Thromb Haemost., 1997; 7794-98, Google Scholar, 18, Линдеберг. С.С. Содерберг Сахрен BOlsson T Большие различия в уровнях лептина в сыворотке крови между незападными и западными популяциями: исследование Китава. J Intern Med. 2001; 249553-558Google ScholarCrossref 19.Schiefenhövel WBell-Krannhals I Wer teilt, hat teil an der macht: Systeme der yams-vergabe auf den Trobriand Inseln, Папуа-Неугвина. Mitt Anthropol Gesell Wien. 1986; 11619-39 Google Scholar 20.Хоукс К.Каплан HHill Куртадо М. Аче в поселении: контрасты между земледелием и собирательством. Hum Ecol. 1987; 15133-161Google ScholarCrossref 21. Уртадо AMHill К.Каплан Хуртадо I Компромисс между добычей пищи самками и уходом за детьми среди собирателей Хиви и Аче. Hum Nature. 1992; 3185-216Google ScholarCrossref 22.

Hill Куртадо AM История жизни аче: экология и демография собирателей пищи .Нью-Йорк, Нью-Йорк Алдин де Грюйтер 1996;

23.Гурвен Маллен-Араве WHill Куртадо AM «Это прекрасная жизнь»: свидетельство щедрости аче Парагвая. Evol Hum Behav. 2000; 21263-282Google ScholarCrossref 24.Hurtado AMHill KRRosenblatt WBender JScharmen T Продольное исследование исходов от туберкулеза среди иммунологически неопытных уроженцев Аче из Парагвая. Am J Phys Anthropol. В печати Google Scholar 25.

Макмиллан G Ache Жилое группирование и поиск пищи в обществе [диссертация]. Университет Альбукерке Нью-Мексико, 2001 год;

26. Каплан HHill KLancaster JHurtado А.М. Эволюция интеллекта и история жизни человека. Evol Anthropol. 2000; 9156-184Google ScholarCrossref 27.Pochi Пешалита А. Р. Штраус JS и другие. Отчет Консенсусной конференции по классификации акне: Вашингтон, округ Колумбия, 24 и 25 марта 1990 г. J Am Acad Dermatol. 1991; 24495-500Google ScholarCrossref 28. Goulden VMcGeown CHCunliffe WJ Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между родственниками первой степени родства затронутых и незатронутых людей. Br J Dermatol. 1999; 141297-300Google ScholarCrossref 29.Walton SWyat EHCunliffe WJ Генетический контроль выделения кожного сала и прыщей: двойное исследование. Br J Dermatol. 1989; 121144-145Google ScholarCrossref 30.Флейшер А.Б.Фельдман SRBradham Услуги врача в офисе DD, предоставляемые дерматологами в США в 1990 году. J Invest Dermatol. 1994; 10293-97Google ScholarCrossref 31.Eichenfield Л.Ф.Лейден JJ Acne: современные концепции патогенеза и подход к рациональному лечению. Педиатр. 1991; 18218-223 Google Scholar 34. Зеленый JSinclair RD Восприятие вульгарных угрей в ответах на письменные экзамены студентов-медиков последнего года обучения. Australas J Dermatol. 2001; 4298-101Google ScholarCrossref 35.Holt SABrand Miller JCPetocz P Индекс инсулина продуктов питания: потребность в инсулине, вызванная порциями обычных продуктов питания по 100 кДж. Am J Clin Nutr. 1997; 661264-1276Google Scholar36.Daly MEVale CWalker Мальберти KGMathers JC Диетические углеводы и чувствительность к инсулину: обзор доказательств и клинических последствий. Am J Clin Nutr. 1997; 661072-1085Google Scholar 37.Zammit VAWaterman IJTopping DMcKay G Инсулиновая стимуляция секреции триацилглицерина в печени и этиология инсулинорезистентности. J Nutr. 2001; 1312074-2077Google Scholar38.Nam SYLee EJKim KR и другие. Влияние ожирения на общий и свободный инсулиноподобный фактор роста (IGF) -1 и их связь с IGF-связывающим белком (BP) -1, IGFBP-2, IGFBP-3, инсулином и гормоном роста. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997; 21355-359Google ScholarCrossref 39. Attia NTamborlane WVHeptulla р и другие. Метаболический синдром и регуляция инсулиноподобного фактора роста I при подростковом ожирении. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 831467-1471Google Scholar 40.Brismar KFernqvist-Forbes EWahren JHall K Влияние инсулина на выработку печенью инсулиноподобного белка, связывающего фактор роста-1 (IGFBP-1), IGFBP-3 и IGF-1 при инсулинозависимом диабете. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 79872-878Google Scholar41.Holly JMP Физиологическая роль IGFBP-1. Acta Endocrinol. 1991; 12455-62Google Scholar42.Ferry RJCerri RWCohen P Белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста: новые белки, новые функции. Horm Res. 1999; 5153-67Google ScholarCrossref 43.Rudman С.М.Филпотт MPThomas Г.А.Кили T Роль IGF-I в коже человека и ее придатках: морфоген, а также митоген? J Invest Dermatol. 1997; 109770-777Google ScholarCrossref 44.Bol KKKiguchi KGimenez-Conti IRupp TDiGiovanni J Сверхэкспрессия инсулиноподобного фактора роста-1 вызывает гиперплазию, кожные аномалии и спонтанное образование опухолей у трансгенных мышей. Онкоген. 1997; 141725-1734Google ScholarCrossref 45. Aizawa HNiimura M Повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) в сыворотке крови у женщин с акне в подростковом возрасте. J Dermatol. 1995; 22249-252Google Scholar46.Aizawa HNiimura M Умеренная инсулинорезистентность во время перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) у женщин с акне. J Dermatol. 1996; 23526-529 Google Scholar47.

Лю VR Гликемический индекс и система инсулиноподобных факторов роста [диплом с отличием]. Сидней, Австралия, Отделение питания человека, Департамент биохимии, Сиднейский университет, 2000;

48. Валентини BBhala ADeAngelis TBaserga RCohen P Белок-3, связывающий человеческий инсулиноподобный фактор роста (IGF), ингибирует рост фибробластов с целевым разрушением гена рецептора IGF-I. Mol Endocrinol. 1995; 9361-367Google Scholar 49.Vacaresse NLajoie-Mazenc IAuge N и другие. Активация пути рецептора эпителиального фактора роста ненасыщенными жирными кислотами. Circ Res. 1999; 85892-899Google ScholarCrossref 50.Schleicher ЭД Вайгерт C Роль пути биосинтеза гексозамина в диабетической нефропатии. Kidney Int Suppl. 2000; 77S13- S18Google ScholarCrossref 51. Эдмондсон SRMurashita MMRusso VCWraight CJWerther GA Экспрессия белка-3, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3) в кератиноцитах человека, регулируется EGF и TGFβ1. J. Cell Physiol. 1999; 179201-207Google ScholarCrossref 53.Yang QMori IShan L и другие. Биаллельная инактивация гена рецептора В2 ретиноевой кислоты путем эпигенетического изменения при раке молочной железы. Am J Pathol. 2001; 158299-303Google ScholarCrossref 54.Liu BLee HYWeinzimer SA и другие. Прямое функциональное взаимодействие между белком-3, связывающим инсулиноподобный фактор роста, и ретионоидным X-рецептором-альфа регулирует передачу сигналов транскрипции и апоптоз. J Biol Chem. 2000; 27533607-33613Google ScholarCrossref 55. Wendling OChambon PMark M Рецепторы ретиноидов X необходимы для раннего развития мышей и плацентогенеза. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999; 96547-551Google ScholarCrossref 56.Chiba HClifford Дж. Метцгер DChambon P Отдельные гетеродимеры рецептора ретиноида X и рецептора ретиноевой кислоты по-разному участвуют в контроле экспрессии генов-мишеней ретиноидов в клетках эмбриональной карциномы F9. Mol Cell Biol. 1997; 173013-3020Google Scholar 57. Grimberg ACohen P Роль инсулиноподобных факторов роста и их связывающих белков в контроле роста и канцерогенезе. J. Cell Physiol. 2000; 1831- 9Google ScholarCrossref 58.Thacher С.М.Васудеван Дж. Чандраратна Р.А. Терапевтические применения лигандов ретиноидных рецепторов. Curr Pharm Des. 2000; 625-58Google ScholarCrossref 59.Barbieri RLSmith Срян KJ Роль гиперинсулинемии в патогенезе гиперандрогении яичников. Fertil Steril. 1988; 50197-212Google Scholar60.Cara JF. Инсулиноподобные факторы роста, белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста, и выработка андрогенов яичниками. Horm Res. 1994; 4249-54Google ScholarCrossref 61, Бебакар WMHonour JWFoster DLiu YLJacobs HS Регулирование функции яичек инсулином и трансформирующим фактором роста бета. Стероиды. 1990; 55266-270Google ScholarCrossref 62.De Mellow JSHandelsman DJBaxter RC Кратковременное воздействие инсулиноподобных факторов роста стимулирует выработку тестостерона интерстициальными клетками яичек. Acta Endocrinol. 1987; 115483-489Google Scholar63.Crave JCLejeune HBrebant CBaret CPugeat M Дифференциальные эффекты инсулина и инсулиноподобного фактора роста I на продукцию плазменных стероид-связывающих глобулинов клетками гепатобластомы человека (Hep G2). J Clin Endocrinol Metab. 1995; 801283-1289Google Scholar 64.Singh А.Гамильтон-Фэрли Д.Койстинен р и другие. Влияние инсулиноподобного фактора роста типа I (IGF-I) и инсулина на секрецию глобулина, связывающего половые гормоны, и связывающего IGF-I белка (IBP-I) клетками гепатомы человека. J Endocrinol. 1990; 124R1- R3Google ScholarCrossref 65.Pugeat MCrave JCElmidani M и другие. Патофизиология глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ): отношение к инсулину. J Стероид Biochem Mol Biol. 1991; 40841-849Google ScholarCrossref 66.Vermeulen А. К.ауфман Дж. М. Джагулли В.А. Влияние некоторых биологических показателей на уровни глобулина и андрогенов, связывающих половые гормоны, у стареющих или страдающих ожирением мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 811821-1826Google Scholar 67.Pfeilschifter JScheidt-Nave CLeidig-Bruckner грамм и другие. Взаимосвязь между компонентами циркулирующего инсулиноподобного фактора роста и половыми гормонами в популяционной выборке мужчин и женщин в возрасте от 50 до 80 лет. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 812534-2540Google Scholar 68.Erfurth Э.М.Хагмар ЛЕСааф MHall K Сывороточные уровни инсулиноподобного фактора роста I и белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста 1, коррелируют с уровнями свободного тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, у здоровых мужчин молодого и среднего возраста. Clin Endocrinol (Oxf). 1996; 44659-664Google ScholarCrossref 69.Zouboulis CCXia LAkamatsu ЧАС и другие. Модель культуры себоцитов человека позволяет по-новому взглянуть на развитие себореи и угрей и управление ими. Дерматология. 1998; 19621-31Google ScholarCrossref 70.Deplewski DRosenfield RL Гормон роста и инсулиноподобные факторы роста по-разному влияют на рост и дифференцировку сальных клеток. Эндокринология. 1999; 1404089-4094Google Scholar 71.Klinger Банин SSilbergeld АЭшет RLaron Z Развитие гиперандрогении во время лечения инсулиноподобным фактором гормона роста-I (IGF-I) у пациенток с синдромом Ларона. Clin Endocrinol (Oxf). 1998; 4881-87Google ScholarCrossref 72.Thiboutot DGilliland KLight JLookingbill D Метаболизм андрогенов в сальных железах у пациентов с акне и без них. Arch Dermatol. 1999; 1351041-1045Google Scholar 73.Falsetti LEleftheriou G Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников: клиническое эндокринно-эхографическое исследование у 240 пациентов. Gynecol Endocrinol. 1996; 10319-326Google ScholarCrossref 74.Nestler JE Инсулиновая регуляция андрогенов яичников человека. Hum Reprod. 1997; 12 (приложение 1) 53-62Google ScholarCrossref 75. Тьерри ван Дессель HJLee PDFaessen GFauser BCGiudice LC Повышенные уровни свободного инсулиноподобного фактора роста I в сыворотке крови при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 843030-3035Google Scholar76.Pasquali RCasimirri FVicennati V Контроль веса и его благотворное влияние на фертильность у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod. 1997; 12 (приложение 1) 82-87Google ScholarCrossref 77.Ehrmann DA Инсулинснижающие терапевтические возможности при синдроме поликистозных яичников. Endocrinol Metab Clin North Am. 1999; 28423- 438Google ScholarCrossref 78.Коэн JLCohen А.Д. Пустулезные угри, стафилодермия и их лечение толбутамидом. CMAJ. 1959; 80629-632Google Scholar 80.Singh IGaind MLJayram D Толбутамид в лечении кожных заболеваний. Br J Dermatol. 1961; 73362-366Google ScholarCrossref 81 Даниэль MRowley KGMcDermott RMylvaganam AO’Dea K Заболеваемость диабетом среди австралийских аборигенов: последующее 8-летнее исследование. Уход за диабетом. 1999; 221993-1998 Google ScholarCrossref 82. Эббессон SOSchraer CDRisica ВЕЧЕРА и другие. Диабет и нарушение толерантности к глюкозе в трех популяциях эскимосов Аляски: Проект Аляска-Сибирь. Уход за диабетом. 1998; 21563-569Google ScholarCrossref 83.Merimee TJRimoin DLCавалли-Сфорца LL Метаболические исследования у африканских пигмеев. J Clin Invest. 1972; 51395-401Google ScholarCrossref 84.O’Dea K Заметное улучшение углеводного и липидного обмена у австралийских аборигенов с диабетом после временного возврата к традиционному образу жизни. Диабет. 1984; 33596-603Google ScholarCrossref 86.Spielman RSFajans SSNeel JVPek SFloyd JCOliver WJ Толерантность к глюкозе у двух неаккультурных индейских племен Бразилии. Diabetologia. 1982; 2390-93Google ScholarCrossref 87.Salmeron JAscherio ARimm EB и другие. Пищевые волокна, гликемическая нагрузка и риск NIDDM у мужчин. Уход за диабетом. 1997; 20545-550Google ScholarCrossref 88.Frost GLeeds ATrew GMargara RDornhorst Чувствительность к инсулину у женщин с риском ишемической болезни сердца и последствия диеты с низким гликемическим индексом. Метаболизм. 1998; 471245-1251Google ScholarCrossref 89.Berrino Ф.Беллати CSecreto грамм и другие. Снижение биодоступности половых гормонов за счет всестороннего изменения диеты: рандомизированное исследование диеты и андрогенов (DIANA). Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2001; 1025-33Google Scholar

Вульгарные угри: основы практики, история вопроса, патофизиология

Доусон А.Л., Деллавалле Р.П. Юношеские угри. BMJ . 2013 8 мая.346: f2634. [Медлайн].

Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B., Kang S, Leyden JJ, et al. Новые взгляды на лечение акне: новости Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol . 2009 Май. 60 (5 доп.): S1-50. [Медлайн].

Goulden V, McGeown CH, Cunliffe WJ. Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между родственниками первой степени родства пораженных и незатронутых людей. Br J Dermatol . 1999, август, 141 (2): 297-300. [Медлайн].

Kellett SC, Gawkrodger DJ. Психологическое и эмоциональное воздействие прыщей и эффект от лечения изотретиноином. Br J Dermatol . 1999 Февраль 140 (2): 273-82. [Медлайн].

Kelhälä HL, Fyhrquist N, Palatsi R, et al. Лечение изотретиноином уменьшает очаги поражения, но не непосредственно воспаление прыщей. Эксперимент Дерматол . 2016 июн.25 (6): 477-8.[Медлайн]. [Полный текст].

Saluja SS, Walker ML, Summers EM, Tristani-Firouzi P, Smart DR. Безопасность неабляционного фракционного лазера для лечения шрамов от угревой сыпи в течение 1 месяца после лечения пероральным изотретиноином: рандомизированное контролируемое исследование с разделенным лицом. Лазеры Surg Med . 2017 г., декабрь 49 (10): 886-890. [Медлайн].

Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW и др. Распространенность акне у взрослых от 20 лет и старше. J Am Acad Dermatol . 2008 Январь 58 (1): 56-9. [Медлайн].

Джереми А.Х., Холланд ДБ, Робертс С.Г., Томсон К.Ф., Канлифф ВДж. Воспалительные явления участвуют в инициации поражения акне. Дж. Инвест Дерматол . 2003 июль 121 (1): 20-7. [Медлайн].

Норрис Дж. Ф., Канлифф В Дж. Гистологическое и иммуноцитохимическое исследование ранних поражений акне. Br J Dermatol . 1988 Май. 118 (5): 651-9. [Медлайн].

Ким Дж., Очоа М.Т., Круцик С.Р. и др.Активация толл-подобного рецептора 2 при акне вызывает воспалительные цитокиновые реакции. Дж. Иммунол . 2002 г., 1. 169 (3): 1535-41. [Медлайн].

Вебстер ГФ. Воспалительные угри представляют собой гиперчувствительность к Propionibacterium acnes. Дерматология . 1998. 196 (1): 80-1. [Медлайн].

Почи ЧП, Штраус Ж.С. Активность сальных желез в черной коже. Дерматол Клин . 1988 июл.6 (3): 349-51. [Медлайн].

Lucky AW, Biro FM, Simbartl LA, Morrison JA, Sorg NW.Предикторы тяжести вульгарных угрей у девочек-подростков: результаты пятилетнего лонгитюдного исследования. Дж. Педиатр . 1997, январь 130 (1): 30-9. [Медлайн].

Baek JH, Ahn SM, Choi KM, Jung MK, Shin MK, Koh JS. Анализ комедона, кожного сала и порфирина на лице и теле для определения комедогенности. Skin Res Technol . 2016 май. 22 (2): 164-9. [Медлайн].

Триведи Н.Р., Конг З., Нельсон А.М., Альберт А.Дж., Розамилия Л.Л., Сивараджа С. и др.Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, увеличивают выработку кожного сала человека. Дж. Инвест Дерматол . 2006 сентябрь 126 (9): 2002-9. [Медлайн].

Smith TM, Cong Z, Gilliland KL, Clawson GA, Thiboutot DM. Инсулиноподобный фактор роста-1 индуцирует продукцию липидов в себоцитах SEB-1 человека через белок-1, связывающий элемент ответа на стерол. Дж. Инвест Дерматол . 2006 июн. 126 (6): 1226-32. [Медлайн].

Zouboulis CC, Böhm M. Нейроэндокринная регуляция себоцитов — патогенетическая связь между стрессом и акне. Эксперимент Дерматол . 2004. 13 Дополнение 4: 31-5. [Медлайн].

Дэвис ЕС, Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2010 апр. 3 (4): 24-38. [Медлайн]. [Полный текст].

Момин С.Б., Петерсон А., Дель Россо, Дж. Кв. Отчет о состоянии акне, связанных с приемом лекарств, и угревой сыпи. J Лекарства Дерматол . 2010 июн.9 (6): 627-36. [Медлайн].

Mango D, Ricci S, Manna P, Miggiano GA, Serra GB. Клинические и гормональные эффекты этинилэстрадиола в сочетании с гестоденом и дезогестрелом у молодых женщин с вульгарными угрями. Контрацепция . 1996 г., 53 (3): 163-70. [Медлайн].

Basler RS. Механические угри у спортсменов. Кутис . 1992 августа 50 (2): 125-8. [Медлайн].

Американская академия дерматологии. Состояние кожи в цифрах.www.aad.org. Доступно по адресу https://www.aad.org/media/stats/conditions/skin-conditions-by-the-numbers. Дата обращения: 26 марта 2019 г.

Smith RN, Mann NJ, Braue A, Makelainen H, Varigos GA. Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом по сравнению с традиционной диетой с высоким гликемическим индексом на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователями. J Am Acad Dermatol . 2007 августа 57 (2): 247-56. [Медлайн].

Shaw JC, Белый LE.Стойкие прыщи у взрослых женщин. Арка Дерматол . 2001 сентябрь 137 (9): 1252-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al. Научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия . 2013 май. 131 Приложение 3: С163-86. [Медлайн].

Клигман А.М. Постподростковые прыщи у женщин. Кутис . 1991 июл.48 (1): 75-7.[Медлайн].

Barnes LE, Levender MM, Fleischer AB Jr, Feldman SR. Показатели качества жизни пациентов с угревой сыпью. Дерматол Клин . 2012 Апрель 30 (2): 293-300, ix. [Медлайн].

Угге Х., Удумян Р., Карлссон Дж., Андрен О., Монтгомери С., Давидссон С. и др. Акне в позднем подростковом возрасте и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2017 4 декабря [Medline].

Малкахи Н. Подростковые прыщи связаны с риском рака простаты.Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/8

#vp_1. 14 декабря 2017 г .; Доступ: 15 декабря 2017 г.

Sutcliffe S, Giovannucci E, Isaacs WB, Willett WC, Platz EA. Акне и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2007 15 декабря. 121 (12): 2688-92. [Медлайн].

Housman E, Reynolds RV. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть I. Диагностика и проявления. J Am Acad Dermatol .2014 ноябрь 71 (5): 847.e1-847.e10; викторина 857-8. [Медлайн].

Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, Huddleston H, Pasch L, Wang ET, et al. Кожные проявления и системные ассоциации у женщин с синдромом поликистозных яичников. JAMA Dermatol . 2016 Апрель 152 (4): 391-8. [Медлайн].

[Руководство] Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol .2016 май. 74 (5): 945-973.e33. [Медлайн].

Cunliffe WJ, Holland DB, Джереми А. Формирование комедона: этиология, клиническая картина и лечение. Клин Дерматол . 2004 сентябрь-октябрь. 22 (5): 367-74. [Медлайн].

Gollnick H, Cunliffe W., Berson D, Dreno B., Finlay A, Leyden JJ, et al. Управление акне: отчет Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol . 2003 июл. 49 (1 приложение): S1-37. [Медлайн].

Thielitz A, Gollnick H. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2008. 9 (6): 369-81. [Медлайн].

Zaenglein AL. Актуальные ретиноиды в лечении вульгарных угрей. Семин Кутан Мед Сург . 2008, 27 сентября (3): 177-82. [Медлайн].

Eichenfield LF, Lain T., Frankel EH, Jones TM, Chang-Lin JE, Berk DR, et al. Эффективность и безопасность геля дапсона, принимаемого один раз в день, 7.5% для лечения подростков и взрослых с вульгарными угрями: второе из двух крупных многоцентровых рандомизированных испытаний с контролируемым транспортным средством, разработанных одинаково. J Лекарства Дерматол . 2016 1 августа. 15 (8): 962-9. [Медлайн].

Рауф Т.Дж., Хупер Д., Мур А., Зайак М., Салливан Т., Кирчик Л. и др. Эффективность и безопасность новой пены с миноциклином для местного применения для лечения умеренных и тяжелых угрей: исследование фазы 3. J Am Acad Dermatol . 2019 июн 1.[Медлайн]. [Полный текст].

Gold LS, Dhawan S, Weiss J, Draelos ZD, Ellman H, Stuart IA. Новая пена с миноциклином для местного применения для лечения обыкновенных угрей средней и тяжелой степени тяжести: результаты 2 рандомизированных двойных слепых исследований фазы 3. J Am Acad Dermatol . 2019 января 80 (1): 168-177. [Медлайн].

Cunliffe WJ, Голландия, KT. Влияние перекиси бензоила на прыщи. Acta Derm Venereol . 1981. 61 (3): 267-9. [Медлайн].

Hebert A, Thiboutot D, Stein Gold L, Cartwright M, Gerloni M, Fragasso E, et al.Эффективность и безопасность крема класкотерон для местного применения, 1%, для лечения пациентов с акне на лице: две фазы 3 рандомизированных клинических испытаний. JAMA Dermatol . 22 апреля 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

Мур А., Грин Л.Дж., Брюс С., Садик Н., Чен Э., Вершлер П. и др. Пероральный прием сарециклина 1,5 мг / кг / день один раз в день эффективен при умеренных и тяжелых вульгарных угрях: результаты двух идентично разработанных рандомизированных двойных слепых клинических испытаний фазы 3. J Лекарства Дерматол .2018 г. 1. 17 (9): 987-996. [Медлайн].

Eady EA, Jones CE, Gardner KJ, Taylor JP, Cove JH, Cunliffe WJ. Тетрациклинорезистентные пропионибактерии от пациентов с угревой сыпью обладают перекрестной устойчивостью к доксициклину, но чувствительны к миноциклину. Br J Dermatol . 1993 Май. 128 (5): 556-60. [Медлайн].

Toossi P, Farshchian M, Malekzad F, Mohtasham N, Kimyai-Asadi A. Субантимикробный доксициклин в лечении умеренных угрей на лице. J Лекарства Дерматол . 2008 г., 7 (12): 1149-52. [Медлайн].

Moore A, Ling M, Bucko A, Manna V, Rueda MJ. Эффективность и безопасность субантимикробной дозы доксициклина с модифицированным высвобождением 40 мг по сравнению с доксициклином 100 мг по сравнению с плацебо для лечения воспалительных поражений при умеренных и тяжелых акне: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Лекарства Дерматол . 2015 июн.14 (6): 581-6. [Медлайн].

Валентин С., Моралес А, Санчес Дж.Л., Ривера А.Безопасность и эффективность доксициклина при лечении розацеа. Clin Cosmet Investigate Dermatol . 2009 12 августа. 2: 129-40. [Медлайн].

Миллер Ю. В., Иди Е. А., Лейси Р. В., Коув Дж. Х., Джоан Д. Н., Канлифф В. Дж. Последовательная антибактериальная терапия акне способствует переносу устойчивых стафилококков на коже контактов. J Antimicrob Chemother . 1996 Ноябрь 38 (5): 829-37. [Медлайн].

Fanelli M, Kupperman E, Lautenbach E, Edelstein PH, Margolis DJ.Антибиотики, угри и колонизация золотистого стафилококка. Арка Дерматол . 2011 Август 147 (8): 917-21. [Медлайн].

Боттомли, WW, Канлифф, WJ. Пероральный триметоприм в качестве антибиотика третьей линии при лечении вульгарных угрей. Дерматология . 1993. 187 (3): 193-6. [Медлайн].

Фернандес-Обрегон AC. Азитромицин для лечения угрей. Инт Дж Дерматол . 2000, январь, 39 (1): 45-50. [Медлайн].

Кулианос GT.Лечение прыщей оральными контрацептивами: критерии выбора таблеток. Кутис . 2000 Октябрь, 66 (4): 281-6. [Медлайн].

Shaw JC. Дополнительные низкие дозы спиронолактон в лечении акне у женщин: ретроспективный анализ 85 пациентов, последовательно проходивших лечение. J Am Acad Dermatol . 2000 Сентябрь 43 (3): 498-502. [Медлайн].

Чарни Дж. У., Чой Дж. К., Джеймс У. Д.. Спиронолактон для лечения акне у женщин, ретроспективное исследование 110 пациентов. Int J Женский дерматол . 2017 июн.3 (2): 111-115. [Медлайн].

Гранди Р., Алихан А. Спиронолактон для лечения акне: 4-летнее ретроспективное исследование. Дерматология . 2017. 233 (2-3): 141-144. [Медлайн].

Плованич М., Вен Кью, Мостагими А. Низкая полезность мониторинга калия среди здоровых молодых женщин, принимающих спиронолактон от прыщей. JAMA Dermatol . 2015 Сентябрь 151 (9): 941-4. [Медлайн].

Триведи МК, Синкай К, Мурасе Дж. Э.Обзор гормональной терапии для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин. Int J Женский дерматол . 2017 Март 3 (1): 44-52. [Медлайн].

Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Изотретиноин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при акне и других кожных заболеваниях. Наркотики . 1984 июля 28 (1): 6-37. [Медлайн].

Ли Дж. У., Ю К. Х., Пак К. Я., Хан Т. Я., Ли К., Со С. Дж. И др. Эффективность обычного, низких доз и периодического перорального изотретиноина в лечении акне: рандомизированное контролируемое сравнительное исследование. Br J Dermatol . 2010 29 ноября. [Medline].

White GM, Chen W, Yao J, Wolde-Tsadik G. Частота рецидивов после первого курса изотретиноина. Арка Дерматол . 1998 Mar.134 (3): 376-8. [Медлайн].

Хуанг YC, Cheng YC. Лечение изотретиноином при угревой сыпи и риске депрессии: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2017 июн. 76 (6): 1068-1076.e9. [Медлайн].

Bremner JD, Shearer KD, McCaffery PJ.Ретиноевая кислота и аффективные расстройства: доказательства связи. J Clin Psychiatry . 2012 Январь 73 (1): 37-50. [Медлайн].

Suarez B, Serrano A, Cova Y, Baptista T. Изотретиноин не был связан с депрессией или тревогой: двенадцатинедельное исследование. World J Psychiatry . 2016 22 марта. 6 (1): 136-42. [Медлайн].

Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. Причинная связь между изотретиноином и воспалительным заболеванием кишечника еще не установлена. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Октябрь 104 (10): 2387-93. [Медлайн].

Альхусайен Р.О., Юурлинк Д.Н., Мамдани М.М., Морроу Р.Л., Шир Н.Х., Дормут С.Р. и др. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: популяционное когортное исследование. Дж. Инвест Дерматол . 2013 Апрель 133 (4): 907-12. [Медлайн].

Rashtak S, Khaleghi S, Pittelkow MR, Larson JJ, Lahr BD, Murray JA. Воздействие изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника. JAMA Dermatol . 2014 декабрь 150 (12): 1322-6. [Медлайн].

Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Изотретиноин и риск воспалительного заболевания кишечника: вложенное исследование случай-контроль и метаанализ опубликованных и неопубликованных данных. JAMA Dermatol . 2013 Февраль 149 (2): 216-20. [Медлайн].

Крокетт С.Д., Портер CQ, Мартин С.Ф., Сандлер Р.С., Каппельман, Мэриленд. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 сентябрь 105 (9): 1986-93. [Медлайн].

Lee SY, Jamal MM, Nguyen ET, Bechtold ML, Nguyen DL. Увеличивает ли воздействие изотретиноин риск развития воспалительного заболевания кишечника? Метаанализ. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 февраля (2): 210-6. [Медлайн].

Багатин E, дос Сантос Гуаданхим LR, Yarak S, Kamamoto CS, de Almeida FA. Дермабразия шрамов от угревой сыпи во время лечения пероральным изотретиноином. Dermatol Surg . 2010 апр. 36 (4): 483-9. [Медлайн].

Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, Car M, Gunn LH, Layton AM и др. Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 27 сентября. 9: CD007917. [Медлайн].

Boen M, Brownell J, Patel P, Tsoukas MM. Роль фотодинамической терапии при акне: обзор, основанный на фактах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 июн.18 (3): 311-321. [Медлайн].

Keyal U, Bhatta AK, Wang XL.Фотодинамическая терапия для лечения прыщей разной степени тяжести: систематический обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2016 июн. 14: 191-9. [Медлайн].

Wiznia LE, Стивенсон ML, Наглер AR. Лазерное лечение активных угрей. Лазеры, медицина . 2017 4 августа [Medline].

Fulton JE Jr, Plewig G, Kligman AM. Влияние шоколада на вульгарные угри. ЯМА . 1969 15 декабря. 210 (11): 2071-4. [Медлайн].

LaRosa CL, Quach KA, Koons K, Kunselman AR, Zhu J, Thiboutot DM, et al.Потребление молочных продуктов подростками с акне и без них. J Am Acad Dermatol . 2016 Август 75 (2): 318-22. [Медлайн].

Di Landro A, Cazzaniga S, Parazzini F, Ingordo V, Cusano F, Atzori L. и др. Семейный анамнез, индекс массы тела, отдельные диетические факторы, менструальный анамнез и риск умеренного и тяжелого акне у подростков и молодых людей. J Am Acad Dermatol . 2012 декабрь 67 (6): 1129-35. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия дерматологии.Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. 30 апреля 2016 г. Доступно по адресу http://www.choosingwisely.org/socities/american-academy-of-dermatology/. 19 августа 2015 г .;

[Рекомендации] Асаи Ю., Байбергенова А., Дутил М., Хамфри С., Халл П., Линде С. и др. Управление угревой сыпью: Канадское руководство по клинической практике. CMAJ . 2015 16 ноября [Medline]. [Полный текст].

Harding A. Канадские дерматологи выпустили новые рекомендации по лечению угрей.Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854601. 18 ноября 2015 г .; Доступ: 11 декабря 2015 г.

Предупреждение о безопасности FDA. Отпускаемые без рецепта средства от прыщей: информация о безопасности лекарств — редкие, но серьезные реакции гиперчувствительности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm402722.htm. Доступ: 30 июня 2014 г.

Угри у взрослых: понимание основных причин и устранение высыпаний

«Я больше не подросток, почему у меня все еще прыщи ?!» Это вопрос, который мы слышим от пациентов ежедневно.По правде говоря, довольно часто можно увидеть, как прыщи сохраняются и во взрослом возрасте. Хотя прыщи обычно считают проблемой подросткового возраста, они могут возникать у людей любого возраста.

Акне у взрослых имеет много общего с прыщами у подростков в отношении как причин, так и методов лечения. Но у взрослых прыщей есть и некоторые уникальные качества.

Что вызывает прыщи у взрослых?

Угри у взрослых, или прыщи после подросткового возраста, — это прыщи, которые возникают после 25 лет. По большей части те же факторы, которые вызывают прыщи у подростков, действуют и при прыщах у взрослых.Четыре фактора, которые непосредственно способствуют возникновению прыщей: избыточное производство жира, поры, забивающиеся «липкими» клетками кожи, бактерии и воспаление.

Есть также некоторые косвенные факторы, которые влияют на вышеупомянутые прямые факторы, в том числе

Гормоны, стресс и менструальный цикл у женщин, все эти факторы могут влиять на выработку масла
Средства для волос, ухода за кожей и макияжа, закупоривающие поры
диета, которая может влиять на воспаление во всем теле.

Некоторые лекарства, включая кортикостероиды, анаболические стероиды и литий, также могут вызывать прыщи.

Многие кожные заболевания, включая угри, могут быть окном в системное состояние. Например, выпадение волос, чрезмерный рост волос, нерегулярные менструальные циклы или быстрое увеличение или потеря веса в дополнение к акне, или быстрое появление прыщей без предшествующего анамнеза прыщей — все это может быть тревожным сигналом основного заболевания, такого как поликистоз. синдром яичников или другие эндокринные нарушения.Сообщите своему врачу, если вы испытываете дополнительные симптомы; он или она может порекомендовать дальнейшую оценку.

Как предотвратить прорывы?

Как и большинство вещей в жизни, прыщи не всегда полностью поддаются контролю. Однако есть несколько ключевых советов, которые помогут предотвратить прорывы:

Никогда не ложитесь спать с макияжем.
Проверьте этикетки: при покупке косметических средств и средств по уходу за кожей всегда обращайте внимание на слова «некомедогенный», «без масла» или «не закупоривает поры».»
Избегайте масел для лица и продуктов для волос, содержащих масло.
Некоторые пятна от прыщей на самом деле не являются угрями, а представляют собой поствоспалительные пигментные изменения, возникшие в результате предыдущих поражений прыщей или от прыщей или прыщей. Наносите солнцезащитный крем с SPF 30+ ежедневно, в дождь или солнце, чтобы предотвратить потемнение этих пятен.

Есть некоторые свидетельства того, что определенные диетические изменения могут помочь снизить риск появления прыщей. Например, один метаанализ 14 обсервационных исследований, в которых приняли участие почти 80 000 детей, подростков и молодых людей, показал связь между молочными продуктами и повышенным риском развития прыщей.Некоторые исследования связывают продукты с высоким гликемическим индексом (те, которые вызывают более быстрое повышение уровня сахара в крови) и прыщи.

С учетом сказанного, важно опасаться дезинформации о питании и коже. Как врачи, мы ищем научно обоснованную и основанную на данных информацию; Доказательства взаимосвязи между диетой и прыщами только начинают появляться. В будущем можно будет лучше понять влияние диеты на угри.

Какие варианты лечения наиболее эффективны?

Арсенал вариантов лечения прыщей обширен и зависит от типа и степени тяжести прыщей.Третиноин для местного применения, который быстрее перерабатывает клетки кожи и предотвращает закупорку пор, является основой любого режима лечения акне и имеет дополнительный бонус в виде лечения мелких морщин, вечернего и осветляющего тона кожи. Изотретиноин (Аккутан, другие бренды), принимаемый внутрь, является наиболее близким к существующему «лекарству» от прыщей и используется для лечения сильных угрей. Женщинам, которые могут забеременеть, необходимо соблюдать особые меры предосторожности при приеме изотретиноина, так как он может нанести значительный вред плоду.

Женщинам с гормонально обусловленными акне, которые обостряются во время менструального цикла, можно прописать лекарство под названием спиронолактон, которое контролирует уровень тестостерона. Пероральные противозачаточные таблетки также помогают регулировать гормоны, вызывающие прыщи.

Иногда может помочь лечение с использованием света в офисе, например, фотодинамическая терапия. Химический пилинг, который также проводится в офисе, может помочь вылечить прыщи и ослабить поствоспалительные пигментные изменения.

Простые, не вызывающие раздражения средства по уходу за кожей важны для всех, кто страдает акне.Выбирайте нежные и безопасные для кожи с прыщами продукты и откажитесь от жестких продуктов, которые могут усугубить ситуацию. Также важно не сдавливать и не ковырять прыщи, так как это может усугубить обесцвечивание и образование рубцов.

При надлежащем осмотре сертифицированным дерматологом и соблюдении режима лечения можно успешно вылечить почти все случаи акне. В конце концов, взрослая жизнь без высыпаний — это стресс!

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.

причины появления и способы лечения в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи)

Что же приводит к этому?

Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых и являются причинами возникновения прыщей:

Каковы внутренние причины угревой сыпи?

Лечение угревой болезни (акне)

Об акне простыми словами: причины, диагностика, лечение

Что это такое?

Причины акне

Диагностика акне

Лечение акне

Угревая болезнь — симптомы, диагностика и методы лечения

Цены на услуги

Степени тяжести

Причины

Лечение

Врачи

Акне, угревая болезнь, прыщи, угри

Акне (Угревая болезнь). Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Акне (угревая болезнь) — RYMARENKO

Вульгарные угри (акне) — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Акне | Johns Hopkins Medicine

Что такое прыщи?

Что вызывает прыщи?

Каковы симптомы прыщей?

Как диагностируют угри?

Как лечится акне?

Какие осложнения возникают при угревой сыпи?

Можно ли предотвратить появление прыщей?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Основные сведения о прыщах

Лечение, виды, причины и профилактика

Обзор

Что такое прыщи?

На кого влияет акне?

Где чаще всего возникают прыщи?

Какие бывают прыщи?

Симптомы и причины

Что вызывает прыщи?

Вызывает ли шоколад прыщи?

Почему у стольких подростков появляются прыщи?

Вызывают ли прыщи определенные продукты?

Могут ли прыщи стать причиной рубцов?

Диагностика и тесты

Как диагностируют угри?

Насколько серьезными могут быть прыщи?

Ведение и лечение

Как лечится акне?

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Что мне делать в ожидании визита к дерматологу?

Профилактика

Можно ли предотвратить появление прыщей?

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз акне?

Есть ли особые опасения для женщин детородного возраста с акне?

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моих прыщей?

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу прыщей?

Лечение, виды, причины и профилактика

Обзор

Что такое прыщи?

На кого влияет акне?

Где чаще всего возникают прыщи?

Какие бывают прыщи?

Симптомы и причины

Что вызывает прыщи?

Вызывает ли шоколад прыщи?

Почему у стольких подростков появляются прыщи?

Вызывают ли прыщи определенные продукты?

Могут ли прыщи стать причиной рубцов?

Диагностика и тесты

Как диагностируют угри?

Насколько серьезными могут быть прыщи?

Ведение и лечение

Как лечится акне?

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

Что мне делать в ожидании визита к дерматологу?

Профилактика

Можно ли предотвратить появление прыщей?