Прием препаратов при вич: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Вакцина, которая победит ВИЧ

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.

Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?

– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.

Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. «Берлинский пациент» лечился от ВИЧ, но заболел лейкемией. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени…

– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?

– Поворотный год в лечение ВИЧ — 1996-й. Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. И началось применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме (он как бы «засыпает»). Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет (потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме). И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.

У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.

– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?

– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…

– «Как можно раньше» — это когда?

– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.

К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.

– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?

– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки… Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.

Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.

Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.

В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.

– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…

– Тогда заболевание будет прогрессировать. 80% больных, не принимающих терапию, живут в среднем 11 лет. Где-то 15% могут прожить больше. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. И если не лечиться, то у 99% людей заболевание переходит в стадию СПИДа, когда по сути иммунитет отсутствует…

К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.

Оригинал статьи на сайте «Курьер-Медиа»

ГОАУЗ «МОЦСВМП» — Лечение ВИЧ

 Лечение ВИЧ

 • АРВ-терапия. Когда стоит начать лечение.

 • Как лечат ВИЧ-инфекцию у детей.

 • Начало терапии. советы начинающим. 

 • Дисциплина и график. Правила лечения ВИЧ-инфекции.

  

АРВ-терапия. Когда стоит начать лечение.

 

ВИЧ-инфекцию можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Когда нужно начинать лечение? Кто принимает решение о его начале?  Всем ли нужна терапия?

 ВИЧ-инфекцию можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Когда нужно начинать лечение? Кто принимает решение о его начале?  Всем ли нужна терапия? 

 У вас положительный анализ на ВИЧ, но вы себя отлично чувствуете. И у вас может возникнуть вопрос: всем ли людям нужно лечиться, или кому-то терапия не нужна? 

 Только 2-3% ВИЧ-положительных людей не нуждаются в терапии на протяжении 15-20 лет с момента инфицирования. 

 Около 30% людей, живущих с ВИЧ, не нуждаются в терапии на протяжении 10 лет. 

 Примерно 60% ВИЧ-позитивных начинают испытывать потребность в приеме лекарств спустя 4-5 лет после заражения. 

 И 2-3% людей заболевает в первые четыре года после инфицирования, лечение им требуется раньше. 

 Когда нужно приступать к лечению ВИЧ?

 О необходимости начать лечение специалисты судят по выраженности трех факторов.  

1. Иммунный статус, который характеризуется числом клеток CD4 в одном миллилитре крови. 
2. Вирусная нагрузка – количество вирусных копий в одном миллилитре крови. 
3. Наличие оппортунистических заболеваний. Этот фактор – самый значимый. Лечение нужно начинать, если оппортунистические заболевания начали развиваться, даже когда иммунный статус в норме и вирусная нагрузка невысока. 

 Показатель иммунного статуса, при котором рекомендуется начинать лечение, в России и во многих других странах – 350 клеток CD4 на миллилитр крови. Однако, если вирусная нагрузка достаточно высока – более 100 000 копий вируса на миллилитр, лечение может быть начато и при уровне CD4 выше 350 кл/мм3. 

 Нужно понимать, что уровень клеток CD4 может меняться под влиянием самых разнообразных факторов, таких как стресс, курение, употребление алкоголя, менструации у женщин, наличие других инфекций (к примеру, гриппа), экологической ситуации. 

 Чтобы принять решение о начале терапии, врачу может понадобиться оценить динамику вашего иммунного статуса и вирусной нагрузки за несколько месяцев или уточнить наличие иных факторов.

 Кто принимает решение?

 Только врач может сделать вывод о том, что вам пора начать терапию. И только он должен подобрать вам схему лечения и комбинацию препаратов. Но окончательное решение о начале терапии принимаете вы. И вы же несете ответственность за собственное здоровье, если откажетесь от лечения. Поэтому, прежде чем принять решение о начале терапии, подробно расспросите вашего врача о схеме приема препаратов, возможных побочных эффектах, о том, чем грозит прерывание терапии и пропуск приема лекарств. Помните, чем больше вы узнаете, тем проще будет решиться на лечение и тем осознаннее оно будет. 

 Начинать ли лечение сразу же после постановки диагноза?

 Это делается не всегда. Лечение начинается строго на основании существующих рекомендаций, с учетом значений иммунного статуса, вирусной нагрузки и клинических проявлений болезни. В любом случае, предложить начало лечения должен врач, а вам нужно дать согласие на терапию.

 

Как лечат ВИЧ-инфекцию у детей.

  

 Если вовремя начать профилактику, можно снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери новорожденному. К сожалению, пока свести этот риск к нулю не удается, поэтому иногда рождаются малыши с ВИЧ-положительным статусом. Если женщина вовремя начинает принимать соответствующие лекарственные препараты – риск передачи ВИЧ ребенку можно снизить до 1%. Для сравнения – без профилактики риск передачи ВИЧ увеличивается до 40%.

 Чаще всего ВИЧ-позитивные дети рождаются у матерей, которые по тем или иным причинам (религия, пропаганда ВИЧ-диссидентов, собственная безответственность) отказываются принимать АРВ-терапию во время беременности. 

 Малышам, живущим с ВИЧ, нужно регулярно наблюдаться и обследоваться в центре СПИДа.  Важно знать, что у детей (особенно зараженных во время беременности и родов) это заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых.

 

  Другое течение болезни

 У малышей, инфицированных ВИЧ во время беременности или родов, развитие ВИЧ-инфекции может проходить быстрее, и без лечения достаточно велик риск того, что ребенок серьезно заболеет уже в первые годы жизни. Поэтому ответственность при лечении ребенка должна быть еще выше.

 У ВИЧ-инфицированных детей при отсутствии должного медицинского наблюдения и лечения возможны задержки в  физическом и интеллектуальном развитии, быстрое прогрессирование заболевания, формирование СПИДа и гибель в первые 3 года жизни. При правильном наблюдении и лечении ВИЧ-инфицированного ребенка его физическое и интеллектуальное развитие не отличается от неинфицированных сверстников, и продолжительность жизни может соответствовать биологическому возрасту.

 

  Другой уровень CD4

 Главное отличие новорожденного ребенка, важное для контроля над развитием ВИЧ-инфекции, – количество клеток СD4 в крови. Оно намного выше, чем у взрослого. К примеру, среднее количество клеток CD4 у шестимесячного ребенка — 3 000 клеток/мл, у годовалого — 1 500 клеток/мл, а у детей до шести лет — около 1 000 клеток/мл. В возрасте от шести до двенадцати лет иммунный статус детей стабилизируется и становится таким же, как у взрослых.

 Из этого следует, что принятые для взрослых численные показатели начала лечения в данном случае не годятся. Поэтому у детей принято оперировать не абсолютными показателями содержания клеток CD4 в крови, а относительными – процентного соотношения клеток CD4 среди всех лимфоцитов (показатель CD4%).

 У ВИЧ-отрицательных людей в среднем этот показатель равен 40%. В таблице ниже можно увидеть основные показатели – абсолютный CD4 и относительный CD4 для детей разного возраста с разной степенью ослабления иммунитета.

 

Категория	До года	1-5 лет	6-12 лет
Иммунитет в норме	>25 %, >1500	>25%, >1000	>25%, >500
Иммунитет умеренно ослаблен	15-24%, 750-1000	15-24%, 500-1000	15-24%, 200-500
Тяжелая стадия ослабления иммунитета	<15%, <750	<15%, <500	<15%, <200

 

Важно! согласие начать АРВ-терапию малыша дают родители, но когда и как ее проводить, решает только врач!

 Другие дозы и формы препаратов

 Малышам, как правило, назначают более низкие дозы препаратов для АРВ-терапии из расчета роста и веса ребенка, и меняют при увеличении этих показателей. Детям до 3-х, а иногда и до 5-ти лет они обычно даются не в таблетках, а в сиропе – чтобы было проще его принимать. Помните, лекарственная устойчивость может возникать в любом возрасте, поэтому очень важно строго придерживаться графика лечения. Но в этом случае приверженность к терапии – зона ответственности не ребенка, а его родителей.

 Прививки и детские болезни

 Обязательно сделайте ребенку прививки. Вакцинации детей с ВИЧ посвящен отдельный материал, помните, что все прививки нужно согласовывать с врачом Центра профилактики и борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Важно! Будьте  внимательны к некоторым болезням. Корь и ветрянка могут привести к тяжелым осложнениям у ВИЧ-положительных детей, и необходимо немедленно обратиться к врачу при подозрении на эти инфекции.

 

Начало терапии. советы начинающим. 

 

Лечение ВИЧ-инфекции поначалу может показаться непростым делом. Как научиться соблюдать режим дня и контролировать свое состояние?

 1. Заведите контейнер для суточной или недельной дозы препаратов. Каждый вечер раскладывайте суточную дозу на завтра по часам приема. Недельную дозу раскладывайте в воскресенье вечером. Такие контейнеры позволят вам точно проконтролировать, не забыли ли вы выпить таблетки. Кроме того, на рынке существуют контейнеры с «будильником», которые сами напоминают о том, что пора принять препарат. 

 2. Если вы едете в командировку или на отдых, возьмите с собой запас препаратов, исходя из правила «лишние два дня на каждую неделю». Случиться может всякое, а искать в другой стране или в провинции нужные вам АРВ-препараты трудно. 

 3. Пусть «запасная» суточная доза препаратов всегда лежит в нескольких хорошо известных вам местах – в самом глубоком кармане вашей сумочки, бардачке автомобиля, на работе и у близких родственников, однако при этом не забывайте о сроках годности препаратов.

 4. Заведите «напоминалки», которые будут предупреждать вас о приеме лекарств во всех электронных устройствах – планшете, мобильном телефоне, компьютере дома и на работе. Пусть они напоминают вам не только о том, что нужно принять препарат, но и о приеме пищи, если это необходимо.

 5. Если вы не справляетесь с графиком приема сами, попросите близких или друзей, которые в курсе вашей проблемы, запомнить часы приема и напоминать вам о том, что пора принять лекарство

 6. Помните – нерегулярный прием препаратов может привести к развитию у вируса устойчивости к лечению, и схему терапии придется менять. Принимайте лекарства регулярно – это ваша возможность держать вирус под контролем.

 7. Заведите дневник приверженности. Это почасовая таблица на каждый день по каждому препарату. Отмечайте в нем не только время приема препаратов, но и время приемов пищи, связанных с препаратами или часы, в которые есть нельзя. Можно завести и дневник самонаблюдения, в который вы будете ежедневно записывать, как вы себя чувствуете, результаты анализов. Лучше делать записи в одно и то же время – это тоже дисциплинирует и приучает к режиму дня.

 8. В случае необходимости постарайтесь перестроить свой рабочий график так, чтобы во время, необходимое для приема пищи, быть дома.

 9. Если вы заметили появление побочных эффектов или даже подозреваете их появление, нужно незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу в Центре СПИДа. При необходимости врач может выписать дополнительный препарат для снятия побочных эффектов или изменить схему лечения.

 10. Не прекращайте прием из-за пропуска – но обязательно сообщите о случившемся врачу как можно скорее. И не принимайте двойную дозу одновременно, если уж вы пропустили прием.

 11. Как только у вас возник какой-то вопрос, который вы хотели бы задать врачу – не забывайте его записать – к примеру, в дневник приверженности, и начните очередной прием у врача с этих вопросов. Время приема у врача ограничено, и если вопрос не задан, то он остается до следующего визита. Бывают случаи, что пациенты самостоятельно что-то додумывают и иногда это приводит к курьезным или неприятным ситуациям.

 

Дисциплина и график.

Правила лечения ВИЧ-инфекции.

 

Лечение ВИЧ-инфекции требует активного участия пациента и проводится только с его согласия. В особенности АРВ-терапии?

 Как подбирают препараты

 Комбинацию, схему приема и дозировку АРВ-препаратов подбирает и назначает только врач. Однако вы можете и должны помогать врачу в этом процессе: 

 Расскажите врачу о том, принимаете ли вы алкоголь, наркотики или какие-либо медикаменты. Некоторые АРВ-препараты вступают во взаимодействие с наркотиками и медикаментами, которые могут как усилить, так и ослабить действие АРВ-терапии, а также привести к разным побочным эффектам. А злоупотребление алкоголем на фоне некоторых АРВ-препаратов может привести к увеличению риска лекарственного поражения печени. 

 Расскажите врачу о перенесенных и хронических заболеваниях. Это тоже поможет выбрать правильную комбинацию препаратов. 

 Врач расскажет вам о возможных вариантах лечения, о режиме приема препаратов и побочных эффектах. Если вам что-либо не ясно, не стесняйтесь задавать вопросы – лучше уточнить все детали у лечащего врача, чем впоследствии пытаться догадаться самому. 

 Приверженность

 В медицине приверженностью называется строгое соблюдение режима лечения. При лечении ВИЧ-инфекции приверженность – одно из важнейших условий успеха. Потому что отклонения от режима приводят к ослаблению эффективности лечения. 

 Время приема препаратов нужно аккуратно соблюдать, обычно терапию следует принимать каждый день в одно и то же время. Максимально допустимым отклонением считается плюс-минус час от установленного времени приема. 

 Если вы все-таки пропустили таблетку и вспомнили об этом посередине интервала – немедленно примите ее. Если же вы вспомнили о пропуске только ко времени приема следующей – ни в коем случае не принимайте двойную дозу. Обязательно в самое ближайшее время сообщите врачу о пропуске приема. 

 Очень важно соблюдать условия питания. Принимайте препарат в назначенном врачом сочетании с приемом пищи. Вам придется адаптировать режим питания к вашему графику приема препаратов, но ни в коем случае не наоборот. 

 Начало терапии не означает прекращение контроля за своим здоровьем. Сдавайте все анализы и проходите все обследования, которые назначает врач. Это поможет следить за тем, насколько успешно идет лечение, нет ли побочных эффектов и не возникает ли резистентность вируса к принимаемым препаратам 

 Перерывы

 Часто возникает вопрос: можно ли делать перерывы в лечении? 

 На сегодняшний день достоверных данных о пользе перерывов нет, даже если уровень CD4-клеток существенно вырос. Исследование SMART, в котором лечение экспериментальной группы прекращали при достижении уровня в 350 кл/мм3 и начинали вновь при уровне в 250 кл/мм3, пришлось прекратить из-за внезапного увеличения риска развития оппортунистических заболеваний по сравнению с контрольной группой, в которой лечение не прекращали. 

 Очень важно то, что показания к прерыванию терапии в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Прерывать терапию самостоятельно не стоит даже на короткий срок. Если вы все-таки решили взять паузу, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Лечение ВИЧ | ЮНЭЙДС

СПИД открыли в 1981 году, а причину его возникновения, ретровирус ВИЧ, — в 1983 году. С тех пор были разработаны десятки антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Разные классы антиретровирусных препаратов по-разному действуют на вирус ВИЧ, а при комбинации различных препаратов значительно возрастает эффективность контроля вируса и снижается вероятность развития устойчивости к препаратам. Современным стандартным подходом для всех пациентов, у которых диагностируется ВИЧ, является лечение как минимум тремя разными антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная комбинированная терапия не дает вирусу размножаться и может полностью вывести его из крови. Это позволяет иммунной системе восстановиться, побороть инфекции и предотвратить развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ.

Активисты гражданского общества в тесном сотрудничестве с исследователями и национальными регуляторными органами добились беспрецедентного увеличения инвестиций в исследования СПИДа и ускорения вывода на рынок новых препаратов. Благодаря этому пациенты теперь быстрее получают доступ к новым лекарствам и их комбинациям. Определенное давление со стороны мирового движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые препараты, что сделало их доступными практически для всех стран.

В настоящее время около 23,3 млн человек во всем мире получают лечение от ВИЧ. На сегодняшний день продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека, принимающего антиретровирусные препараты, не отличается от продолжительности жизни здорового человека того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если начать ее сразу после заражения, не откладывая до момента появления симптомов. Антиретровирусная терапия спасает жизни и служит профилактикой заболеваний, связанных с ВИЧ, и развития нетрудоспособности. Количество смертей, связанных со СПИДом, в мире удалось сократить на 43 % с 2003 года. Кроме того, антиретровирусная терапия имеет профилактический эффект. Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусные препараты, риск передачи ВИЧ его ВИЧ-отрицательному половому партнеру уменьшается на 96 %.

Постоянно появляются более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации, в том числе доступные странам с низким и средним уровнем доходов. Стандартная антиретровирусная терапия первого ряда, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для взрослых и подростков, включает два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительными являются комбинации с фиксированными дозами и схема лечения с приемом препаратов один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых включает два НИОТ и ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром.

Эффективность лечения ВИЧ лучше всего определяется по уровню содержания вируса в крови. Если вирус в крови не обнаруживается, считается, что пациент достиг вирусной супрессии, то есть крайне малы вероятность прогрессирования ВИЧ-инфекции и риск передачи вируса половому партнеру. Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии и затем ежегодно. В ходе такого тестирования врачи проверяют, соблюдается ли схема лечения и не развилась ли устойчивость к препаратам.

Лечение ВИЧ показывает высокую эффективность, если пациент строго соблюдает все предписания и график приема препаратов. Пропуск доз и прекращение лечения с последующим возобновлением могут привести к развитию устойчивости к препаратам, вследствие чего вирус может начать размножаться и перейти в болезнь. Людям, получающим лечение от ВИЧ, необходима поддержка, чтобы справиться с проблемой регулярного приема препаратов. Кроме того, необходимы действенные системы мониторинга устойчивости к препаратам.

Почему в XXI веке стоит перестать бояться диагноза ВИЧ — Общество

С тех пор, как в 1983 году ученые открыли вирус иммунодефицита человека, прошло почти 40 лет. Сегодня диагноз “ВИЧ-инфекция” не приговор, а благодаря открытию высокоактивной антиретровирусной терапии само заболевание перешло в разряд контролируемых.

Однако страхи и предрассудки, связанные с ВИЧ и его терминальной стадией — СПИДом, живы и сейчас. Причина — в нехватке знаний. Именно это приводит к тому, что люди, получившие положительный тест, воспринимают диагноз трагически, а общество стигматизирует ВИЧ-инфицированных. В материале ТАСС — об истории возникновения вируса, поиске лекарств и опасных мифах.

История одного вируса

О страшном вирусе, пришедшем от обезьян, активно заговорили в 80-е годы прошлого века. Предполагается, что он появился в Конго еще в 60-х, а потом перекинулся с африканского континента в Америку и пошел по свету. В начале 80-х, когда стало известно о первых заболевших, никто не понимал, что происходит с людьми и как их лечить.

В 1981 году вышла первая научная статья, описывающая СПИД, а в 1983-м ученые из двух стран — из Института Пастера во Франции и Национального института рака в США — независимо друг от друга открыли вирус иммунодефицита человека, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Уже в 1985 году появился первый лицензированный тест на ВИЧ. Советские люди узнали о СПИДе одними из последних: первый случай заболевания зарегистрирован в СССР в 1986 году.

Вирус стремительно распространялся по планете: уже к 1991 году его диагностировали у десяти миллионов, а к началу XXI века СПИД унес жизни 21,8 миллиона человек. 

Ученые установили, что ВИЧ — ретровирус, который поражает клетки иммунной системы и делает организм уязвимым для внешних агентов, атакующих иммунитет. Иммунодефицит, развивающийся в результате заражения ВИЧ-инфекцией, приводит к повышенному риску возникновения у человека ряда заболеваний, которым здоровая иммунная система может противостоять. ВИЧ-инфицированные заболевают туберкулезом в сто раз чаще здоровых людей. Кроме того, у них чаще развиваются онкология и оппортунистические инфекции — заболевания, вызванные условно-патогенными вирусами, бактериями или простейшими. К таким, например, относятся герпес, кандидоз и вирус папилломы человека.

На протяжении многих лет информация о смертельной опасности заболевания вызывала панику и порождала мифы. В то же время очевидная опасность болезни заставила ученых всего мира сплотиться и начать поиски эффективной терапии.

Сегодня, когда с ВИЧ-инфекцией в мире живет более 38 миллионов человек, такая терапия существует и доступна во многих странах. Речь об антиретровирусной терапии (АРВТ). И, хотя препарат для полного излечения от вируса еще не изобрели, благодаря современным лекарствам заболевание перешло в разряд полностью контролируемых. ВИЧ-положительный человек, принимая назначенные врачом препараты, живет обычной жизнью.

Путь к одной таблетке

Путь к созданию эффективных лекарств был нелегким. Поначалу, как и в случае с пандемией COVID-19, ученые пытались использовать те лекарственные средства, которые уже существовали на рынке. Тогда надежды возлагали на противораковый препарат, но они не оправдались.

Эра антиретровирусной терапии началась с регистрации в 1987 году нового препарата. Он многие годы входил в клинические рекомендации по лечению пациентов, но со временем выяснилось, что вирус способен спонтанно мутировать в организме и быстро обретать к препарату устойчивость.

Поиски действенной терапии продолжились. В начале 1990-х пришло понимание, что одной таблетки для лечения этого заболевания недостаточно: ученые стали разрабатывать комбинации различных препаратов. Появились новые лекарства из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ). Эти антиретровирусные препараты структурно схожи с органическими соединениями, входящими в состав рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) — они могут конкурентно блокировать определенный фермент ВИЧ и замедлять синтез вирусной ДНК.

Дело в том, что все гены у этого вируса хранятся в РНК, а у людей — в ДНК. Поэтому для размножения вирус с помощью обратной транскриптазы должен переписать свои гены из одного формата в другой. Препараты из группы НИОТ мешают этому процессу: не дают вирусу переносить гены из РНК в ДНК.

Однако в 1993 году на международной конференции по СПИДу ученые огласили данные исследования, согласно которому, сочетание лекарств только этой группы не дает долгосрочного эффекта. Примерно в это же время начали использовать новую группу препаратов — ингибиторы протеазы, действующие на другой фермент вируса. А в 1996 году появился еще один класс антиретровирусных препаратов — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). Как и НИОТы, препараты этого класса блокируют фермент вируса, мешая построению РНК ВИЧ, то есть размножению вируса.

Ученые выяснили, что сочетание лекарств из нескольких групп препаратов прекращает размножение вируса в организме, поскольку препараты влияют на разные ферменты вируса, блокируя его воспроизведение на разных этапах.

Это открытие легло в основу новой трехкомпонентной терапии ВИЧ-инфекции, разработанной в 1996 году. Она и сейчас остается основой большинства известных схем АРВТ. В нее входит два препарата НИОТ и третий, отличающийся по своему действию.

С 1997 года ВИЧ стал контролируемой хронической инфекцией, а люди, которые получают лекарства, перестают умирать от СПИДа. Вирусная нагрузка у людей, принимающих антиретровирусную терапию, снижена до неопределяемого уровня, они могут создавать семьи с ВИЧ-отрицательными партнерами, рожать здоровых детей, что было невозможно представить себе еще в 80-е годы. И теперь в лечении таких пациентов появилась новая цель: предоставить людям, живущим с ВИЧ, максимально удобные препараты, которые не будут влиять на их жизнь, позволят свести риск развития резистентности (невосприимчивости к терапии) и появления побочных эффектов к минимуму.

С каждым годом появляется все больше новых препаратов и даже новых групп препаратов, токсичность терапии постоянно снижается. Так, в 2007 году появился еще один новый класс препаратов – ингибиторы интегразы, которые блокируют внедрение ВИЧ в ДНК клетки хозяина. В настоящее время этот класс насчитывает пять различных препаратов.

Другим большим достижением фармацевтики стала разработка препаратов по типу “два или три в одном”, в которых сочетаются лекарства разных групп. В 2006 году на рынок вышел первый комбинированный препарат, который содержит трехкомпонентную схему в одной таблетке. Сегодня таких комбинированных препаратов на рынке около 30.

Эти лекарства эффективны по нескольким причинам. Прежде всего, такая схема намного удобнее: человек пьет всего одну таблетку в день и может выбирать комфортное для себя время приема, не нужно подстраивать весь день под график терапии. Кроме того, риск забыть выпить одну таблетку намного ниже, а процент пациентов, которые придерживаются лечения, выше. Когда человек принимает несколько таблеток несколько раз в день, всегда есть шанс случайно не выпить один из препаратов в схеме или пропустить полностью прием терапии, а это повышает риск развития невосприимчивости к лекарствам.

Еще один важный момент: период полувыведения препарата из организма в случае со схемами “одна таблетка один раз в день” длиннее, поэтому даже если человек по каким-то причинам не сможет принять препарат, то на следующий день у него будет достаточная концентрация активных веществ лекарства в организме для поддержания приверженности. И, конечно, большинство новых препаратов вызывают меньше побочных эффектов.

К 2014 году масштабное применение АРВТ помогло предотвратить около 7,8 миллиона смертей. Меняется и тактика лечения: если поначалу врачи назначали терапию пациентам с высокой вирусной нагрузкой, то теперь, согласно новым клиническим рекомендациям ВОЗ, лечение должны получать все в кратчайшие сроки после постановки диагноза “ВИЧ-инфекция”.

На современном этапе перед медициной стоят новые задачи: добиться полного освобождения от вируса. Кроме того, мировое медицинское сообщество ждет появления первых препаратов инъекционной терапии пролонгированного действия. Их разработка началась в 2010-х. Они позволят заменить ежедневный прием таблеток инъекционным введением лекарства раз в два месяца, что еще больше упростит лечение.

Современная АРВТ состоит из одного комбинированного препарата или нескольких монопрепаратов. В России чаще назначают многокомпонентную терапию. Комбинированные препараты получают в основном дети, а также пациенты, у которых возникают сложности с приемом терапии или резистентность к схемам, состоящим из монопрепаратов.

Правда или ложь

Столкнувшись с диагнозом впервые, люди ищут информацию в Интернете и находят непроверенные и устаревшие данные, а иногда и откровенную ложь. Движение ВИЧ-диссидентов распространяет информацию о бесполезности лечения: по их мнению, терапия приводит к проблемам со здоровьем и даже летальным исходам.

Проблема в том, что доступной информации о высокоактивной антиретровирусной терапии не так много или написана она сложным наукообразным языком. В результате люди до сих пор верят мифам, связанным с ВИЧ и АРВТ. При ближайшем рассмотрении эти мифы легко развенчать.

1. ВИЧ-положительные люди не могут иметь отношений с ВИЧ-отрицательными людьми, потому что могут инфицировать близких.

Иногда люди боятся подойти к ВИЧ-инфицированному, обнять его. На самом деле ВИЧ не распространяется воздушно-капельным путем и через общие предметы быта. Вирус иммунодефицита человека передается исключительно через кровь, сперму, материнское грудное молоко и другие биологические жидкости. Столкнувшись с кислородом, вирус погибает.

При этом, если ВИЧ-инфицированный принимает назначенные лекарства правильно, при достижении неопределяемой вирусной нагрузки он не заразит партнера даже при незащищенном сексе. Иногда достичь полной неопределяемости вируса можно за две недели терапии, однако считается, что человек не передает ВИЧ только спустя полгода после первого анализа с неопределяемой нагрузкой. Однако даже в этом случае не стоит отказываться от средств барьерной контрацепции: они защищают от многих других заболеваний.

2. ВИЧ-положительным нельзя иметь детей.

Сегодня многие пары с положительным статусом ВИЧ имеют здоровых детей. По статистике, если ВИЧ-положительная женщина соблюдает рекомендации врачей во время беременности, шансы родить здорового младенца составляют 98-99%. При отсутствии же противовирусной профилактики у беременной во время родов и в течение первого времени жизни ребенка ВИЧ передается в 20-40% случаев. Если у беременной впервые выявляют ВИЧ, ей сразу же назначают антиретровирусные препараты для профилактики перинатальной передачи вируса: женщине — в периоды беременности и родов, ребенку — в течение первых четырех недель жизни. Кроме того, новорожденного переводят на искусственное вскармливание сразу после рождения, чтобы минимизировать риск заражения.

3. От ВИЧ умирают.

Сегодня мировая медицина считает ВИЧ хронической инфекцией, поддающейся контролю. Опыт показал, что, если принимать современные препараты, ВИЧ-положительные люди живут столько же, сколько в среднем обычный человек.

Люди с ВИЧ-инфекцией могут принимать антиретровирусные препараты и вести нормальный образ жизни, пока ученые придумывают лекарство, способное раз и навсегда остановить вирус.

4. ВИЧ распространен только внутри традиционных групп риска.

Последний, но самый важных миф. ВИЧ вышел за пределы традиционных групп риска — людей, употребляющих инъекционные наркотики, представителей ЛГБТ-сообщества и секс-работниц. Более 60% новых случаев инфицирования связаны с гетеросексуальными контактами. Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и здоровью близких: использовать барьерные средства контрацепции и регулярно, раз в полгода-год, сдавать анализ на ВИЧ. Часто передача вируса происходит именно из-за незнания своего статуса и несвоевременного начала приема антиретровирусных препаратов.

Лечение ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение и контроль эффективности и безопасности осуществляется Центром СПИД субъекта Российской Федерации. Главное в ней – регулярно принимать подобранную лечащим врачом комбинацию антиретровирусных препаратов.
На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать (удалить) ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.
Антиретровирусная терапия позволяет добиться достоверного удлинения продолжительности жизни и отдаления времени развития СПИД.
Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.
Основные принципы применения антиретровирусных препаратов: 
— лечение необходимо начать до развития сколько-нибудь существенного иммунодефицита и проводить пожизненно;
— терапия проводится сочетанием трех–четырех антиретровирусных препаратов (такая тактика ведения больных ВИЧ-инфекцией обозначена как высокоактивная антиретровирусная терапия сокращенно ВААРТ).
ВААРТ — пока единственный способ контролировать ВИЧ. Именно одновременное воздействие на различные механизмы воспроизведения вируса позволяет добиться снижения его концентрации в крови до неопределяемой. Подбор препаратов, схемы приема и их дозировки должен осуществлять только ваш лечащий врач.
Препараты против ВИЧ подразделяются на несколько групп. Вот некоторые из них, чаще всего применяемые при лечении ВИЧ-инфекции
Первая и вторая группы препаратов мешают вирусу включить механизм репликации – «размножения». Эти препараты блокируют работу фермента обратной транскриптазы, которая и отвечает за создание внутри клетки CD4 новых вирусных РНК – основы будущих вирусов. Их называют ингибиторами обратной транскриптазы – нуклеозидные (НИОТ или NRTI) и ненуклеозидные (ННИОТ или NNRTI).
Третья группа подавляет работу другого вирусного фермента – протеазы. В результате нарушается формирование полноценных вирусных тел, способных заражать другие клетки. Эти препараты называются ингибиторами протеазы (ИП или PIs).
Четвертая группа мешает вирусу прикрепиться к поверхности иммунной клетки, и проникнуть в нее. Эти препараты называются ингибиторами проникновения или ингибиторами слияния (ИС).
Таким образом, применяемые методы лечения ВИЧ-инфекции условно можно разделить на две группы:

1. Применение антиретровирусных препаратов, направленных против ВИЧ;
2. Использование лекарственных средств против других инфекций и других повреждений, развивающихся на фоне ВИЧ.

Антиретровирусная терапия пока имеет существенные недостатки:

• высокая стоимость лечения;
• выраженные побочные эффекты;
• возможное развитие резистентности к применяемым препаратам; 
• необходимость их частой смены;
• многолетнее применение большого количества лекарственных средств.

Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией
Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни. Основными задачами являются формирование приверженности диспансерному наблюдению, своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний.
По каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболеваний. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики.
При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.

По материалам сайта Минздрава РФ o-spide.ru

Диагностика и лечение ВИЧ

Диагностика ВИЧ-инфекции                                                        Лечение ВИЧ-инфекции (перейти)

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-инфекционист Центра СПИД путём комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований

Первым шагом и стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ. Антиген р24 может обнаруживаться  на 15-й, первые антитела – на 30-й, поздние – к 3-6 месяцам.

В лаборатории СПИД-центра можно пройти тест на ВИЧ на выявление антител и антигена. Услуга совершенно бесплатна для граждан РФ, конфиденциальна и, по желанию обратившегося, анонимна. 
Процедура достаточно простая и состоит из трех этапов: дотестовое консультирование (проводится по желанию пациента), забор материала на исследование, выдача результат и послетестовое консультирование.

 

Кроме стандартного теста на ВИЧ, при котором проводится забор крови из вены, существуют экспресс-тесты на ВИЧ.

 
Они могут проводиться по капле крови из пальца или по слюне. Такие тесты чаще ориентированы на выявление антител. Экспресс-тесты используют в тест-мобилях, на выездных акциях по информированию, консультированию и добровольному обследованию на ВИЧ. 

Это закон: каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться исследованием крови стандартными методами исследования на антитела к ВИЧ 1,2 и антиген p24 или направлением пациента на обследование стандартными методами.

Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого (быстрого) теста не допускается.

Лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции можно пройти как в СПИД-центре, так и в поликлинике по месту жительства, женской консультации или диспансере, если Вы там состоите на учете и проходите регулярное лечение. 

Тест на ВИЧ — единственный способ узнать, есть заболевание или нет. У ВИЧ-инфекции нет внешних специфических признаков или симптомов, если в острый период (это примерно год от момента заражения) и появляются какие-то недомогания, то все они протекают как известные нам болезни, например простудное заболевание или ангина.

Важно помнить, у ВИЧ-инфекции существует инкубационный период. Т.е. первые антитела можно обнаружить примерно через месяц, от момента заражения, а поздние — через три. Все это время человек может передать вирус другому, например, при незащищенном половом контакте, при этом тест на ВИЧ может быть отрицательным (антитела не будут выявлены). 

Поэтому так важно сдавать тест на ВИЧ регулярно. Это не только поможет остановить развитие заболевания, но и позволит защитить от заражения других людей. 

Дотестовое консультирование — беседа пациента со специалистом — проводиться перед сдачей анализа (теста на ВИЧ) и служит для того, чтобы:

— уточнить и оценить риски заражения ВИЧ-инфекцией;

— актуализировать информацию о ВИЧ, информировать или исправить неверные представления о заболевании;

— рассказать о процедуре забора анализа

— обсудить возможные результаты теста и подготовить пациента к результату исследования.

Итогом консультирования становится информированное добровольное согласие на прохождение процедуры — освидетельствования на ВИЧ. Оно заполняется в письменном виде и подтверждает решение пациента пройти анализ.  

В каких случаях и как часто надо проходить тест на ВИЧ?

Если в вашей жизни нет риска заражения, то тест на ВИЧ можно проходить 1 раз в 1-3 года, например, при диспансеризации. 
Если у Вас был риск — тест на ВИЧ необходимо сдать в ближайшее время от ситуации риска, повторно — через 3 месяца, т.е. после окончания периода инкубационного окна. 

Тест на ВИЧ может быть как положительный — антитела к ВИЧ, и/или антиген ВИЧ обнаружены, так и отрицательным — антитела/антиген не обнаружены.

Отрицательный результат обследования на антитела к ВИЧ не является абсолютным подтверждением отсутствия заболевания. В течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ (до 3 месяцев), результат обследования может быть отрицательным. Этот период назван «серонегативным окном» или «инкубационный период», о нём мы писали выше — период между заражением и появлением антител к ВИЧ. 

Важно помнить: результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС-информирования не сообщаются. Результат выдается при личном обращении обследуемого или его законного представителя.

После получения положительного результата методом ИФА или ИХЛА наступает следующий этап диагностики заболевания. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот и определение РНК/ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами).

Иммунный или линейный блот ориентированы на выявление антител к ВИЧ, но уже к конкретным гликопротеидам вируса. Моелкулярно-биологическией метод исследования (ПЦР) позволяет выявить генный материал ВИЧ — РНК или ДНК вируса. На этапе диагностики применяется качественный, анализ. В отличие от количественного он показывает только наличие или отсутствие генного материала ВИЧ в биологическом образце (крови), а не количество вирусных частиц. 

К выявлению генного материала ВИЧ прибегают в случаях, когда пациенту требуется срочно начать прием препаратов, например, если новорожденный ребенок заразился от матери во время беременности и/или родов, если женщина беременна и необходимо принять решение о начале профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Например, при наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование проводится в первые 48 часов жизни ребенка и повторно и в возрасте 14 — 21 дня. Преимущественно применяется метод выявления ДНК ВИЧ. Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка в любом возрасте является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции.

Исследование антител к ВИЧ у детей, рожденных от ВИЧ-положительных мам будет давать положительный результат примерно до 18 месяцев. Это связано с наличием  в крови ребенка материнских антител. 

Если у Вас обнаружили ВИЧ-инфекцию, то специалист обязан Вас сообщить об этом при личном визите. Вот почему так важно приходить за результатами анализа. Чаще всего диагноз устанавливает врач-специалист СПИД-центра. Именно поэтому в медицинской организации, где Вы сдавали анализ, врач может сообщить Вам лишь результат исследования и рекомендовать обратиться в СПИД-центр для установления диагноза и постановки на учет для диспансерного наблюдения и лечения.

Во время консультации специалист Вам должен сообщить: 
— результат исследования
— разъяснить меры предосторожности, чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции
— объяснить гарантии получения медицинской помощи и соблюдения прав и свобод
— предупредить об уголовной ответственности за создание угрозы заражения, либо за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией.

Врач-эпидемиолог СПИД-центра обязан провести расследование и уточнить источник заражения. А также возможное дальнейшее распространение вируса. Поэтому человека с ВИЧ ждут вопросы, касающиеся любых ситуаций, связанных с возможностью передачи вируса:
— контактны с кровью в медицинских и немедицинских организациях
— употребление ПАВ
— сексуальные контакты и др.

Врач-инфекционист на приеме проведет осмотр и опросит Вас на предмет проявления острого заболевания ВИЧ-инфекцией. В 30-50% случаев у людей в первый год заражения появляются симптомы, напоминающие другие заболевания. 

После установления диагноза проводится уточнение стадии заболевания и назначается лечение ВИЧ-инфекции. 

Всем пациентам при постановке на диспансерный учет проводится комплекс лабораторных диагностических исследований для выявления следующих заболеваний: 

сифилис (далее каждые  12 мес.)

вирусный гепатит С (далее каждые 12 мес.)

вирусный гепатит В (далее каждые 12 мес.)

токсоплазмоз (Toxoplasma gondii) 

цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 

туберкулёз (далее каждые 6 мес.).

Вопросы

Есть ли доказательства существования ВИЧ?
Да, есть. ВИЧ является одним из самых изученных вирусов. Люди, отрицающие научно-доказанные факты, идущие против общественного мнения называются диссидентами. Узнать больше фактов о существовании ВИЧ Вам поможет эта брошюра (скачать).

Лечение ВИЧ

Ролик «Стадии развития ВИЧ. Лечение ВИЧ»

Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные препараты (АРВП), которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. Сегодня лечение ВИЧ-инфекции рекомендуется начинать сразу после выявления заболевания. Это позволяет сохранить иммунную систему и быстро подавить активность вируса, поддержать качество жизни и предупредить развитие сопутствующих заболеваний. 

Основной задачей АРТ является максимальное подавление размножения ВИЧ, что сопровождается снижением содержания РНК ВИЧ в крови (ВН) до неопределяемого (методом ПЦР) уровня.

Однако, не все люди сразу готовы начать принимать препараты, некоторым людям понадобится год или два, а то и больше для того чтобы решиться  начинать прием АРВ-препаратов. 

Принципами АРТ являются:

добровольность – осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении,

документированное «информированное согласие»;

своевременность – как можно более раннее начало АРТ;

непрерывность – длительное (пожизненное) соблюдение режима приёма АРВП.

Начав такую терапию, ВИЧ-позитивный человек должен принимать ее всю жизнь регулярно и без перерыва. В противном случае у человека, пропускающего прием препаратов или вообще прекратившего лечение, вырабатывается резистентность.

Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает, вирус изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность к АРВТ.

Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам. 

Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией (скачать)

Мифы и страхи антиретровирусной терапии (скачать)

Усталость от антиретровирусной терапии (скачать)

Согласие пациента на начало лечения подтверждается заполнением и подписанием Информированного согласия на проведение АРТ

Схема терапии подбирается каждому пациенту с учетом выявленных особенностей — хронических заболеваний, мутации и резистентности, переносимости препаратов и эффективности их действия. 

Контроль эффективности лечения

Для того, чтобы оценить, как проходит лечение, действует ли АРВТ и насколько сохранна иммунная система, врачи назначают комплекс анализов. Среди них есть два, на которые стоит обратить особе внимание. 

Иммунный статус и вирусная нагрузка.

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить степень поражения иммунной системы и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов – белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.

Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 600 до 1200 клеток/мл.

В соответствии с классификацией иммунных нарушений ВОЗ выделяют следующие степени иммунных нарушений: 

— отсутствие иммунодефицита или незначительный: CD4 >500 мкл ;

— умеренный иммунодефицит: CD4 350 — 499 мкл ;

— выраженный иммунодефицит: CD4 200 — 349 мкл ;

— тяжёлый иммунодефицит: CD4 <200 мкл или <15%.

Если количество клеток CD4  ниже 350 клеток/мл, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ) «по  жизненным показаниям», так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.

Число CD4 ниже 350 клеток/мл говорит о серьезном иммунодефиците. В этом случае надо принимать препараты не только для лечения ВИЧ-инфекции, но и для профилактики оппортунистических заболеваний: туберкулеза, грибковых, бактериальных и вирусных инфекций. 

Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.

Изменения в количестве CD4

Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.

Если у вас относительно высокое количество клеток CD4 (более 500),  достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 6 месяцев. При количестве клеток менее 500 клеток/мл, обследование необходимо проводить 1 раз в 3 месяца. 

Без регулярного обследования иммунного статуса сложно определить, как развивается болезнь и необходима ли коррекция назначенной АРВ-терапии.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой.
От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней
От 50 000 до 100 000 копий/мл и выше – высокой.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.

У человека, регулярно принимающего препараты АРВТ через 3 месяца от начала лечения вирусная нагрузка должны достигнуть неопределяемого уровня и сохраняться на этом уровне на протяжении всего периода лечения.

Неопределяемая вирусная нагрузка говорит о том, что вируса в организме человека очень мало, а значит и шансов передать ВИЧ другим людям, даже при незащищенном сексуальном контакте тое, очень мало. Именно на этом основано движение «Н=Н» — неопределяемая нагрузка=невозможность передачи ВИЧ.  Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю.

АРТ не только полезна для вашего здоровья, но и защищает ваших партнеров.

Лечение сопутствующих заболеваний  — гепатитов В и С, туберкулеза, герпес-вирусной инфекции, токсоплазмоза  и др. — проводятся в соответствии с рекомендуемыми схемами и зависит от тяжести заболевания и степени пораженности иммунной системы. 

Первичная профилактика (превентивное лечение) вторичных (оппортунистических) инфекций

При глубоком поражении иммунной системы важно не допустить развития заболеваний, возбудителям которых появилась возможность паразитировать в организме, оказавшемся без защиты. Такие заболевания называют оппортунистическими, а возбудителей оппортунистами от латинского opportunus — возможность.
Именно для этого были созданы схемы профилактики оппортунистических заболеваний для тех пациентов, у которых иммунодефицит не позволяет эффективно защищаться. Эти схемы включают прием препаратов, которые используются для лечения, но в дозах, меньших чем требуется для борьбы с уже имеющейся инфекцией. 

Очень важно принимать препараты по назначению врача в соответствии с назначенной схемой. Это может спасти жизнь, ведь на фоне ослабленного иммунитета такие заболевания могут стать смертельными. 

Для проведения профилактики вторичных инфекцией необходимо исключить их наличие. 

Профилактика пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза при числе CD4 < 200 мкл-1 (менее 15%) — рекомендуется прием Ко-тримоксазола по схеме до повышения количества CD4+лимфоцитов на фоне АРТ > 200 клеток/мкл в течение 3 мес.

Профилактика грибковых заболеваний, в т.ч. кандидоза — противогрибковые препараты по назначению врача.

Профилактика нетуберкулёзных микобактериозов — азитромицин либо кларитромицин по схеме.

Профилактика туберкулеза — изониазид по схеме (либо другой препарат, сочетающийся в АРВТ). 

Дозы препаратов и курс лечения зависят от степени иммунодефицита, тяжести состояния пациента. 

ВИЧ и другие заболевания

Смотреть видеоролик о вирусных гепатитах В и С https://www.aids43.ru/profilactica/about-hiv/prevention-hiv-and-hepatitis/

Информация о вирусном гепатите С

Памятка для ВИЧ-положительных: что важно помнить о своем здоровье

Изучить всю информацию о лечении ВИЧ-инфекции — задача не из легких. Для того, чтобы помочь людям с ВИЧ лучше ориентироваться в вопросах здоровья, нужно знать краткую информацию, которая может помочь сохранить свое здоровье.

1. Избегайте есть сырое или не прожаренное мясо, сырую рыбу или сырые яйца. В них могут находиться опасные для вас микробы.

2. Если у вас никогда не было гепатита А или В, поговорите с врачом о вакцинации против них.

3. Проходите диспансеризацию, назначенную лечащим врачом СПИД-центра:

Флюорография или рентгенография ОГК – диагностика туберкулёза (1 раз в 6 мес.)

электрокардиограмма

ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Осмотры врачей в зависимости от клинических проявлений вторичных заболеваний (врач-дерматовенеролог, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-акушер-гинеколог, врач-онколог и другие).

4. Регулярно ходить к «зубному» очень важно. Стоматологический осмотр желательно проходить дважды в год. Первые связанные с ВИЧ заболевания обычно проявляются в полости рта.

5. Не отказывайтесь от визитов к врачу СПИД-центра. Необходимо регулярно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус.

6. Лучше избегать ненужной «активации» иммунной системы, из-за ВИЧ у нее и так хватает работы. Все заболевания, особенно инфекции, даже не связанные с ВИЧ нужно как можно скорее лечить. При «активации» иммунной системы вирус может размножаться быстрее.

7. ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно сделать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет предотвратить рак шейки матки.

8. Если вы чувствуете постоянную усталость, поговорите с вашим врачом о возможной анемии (низком уровне гемоглобина в крови) или низком уровне гормонов. Своевременная диагностика и лечение этих проблем может помочь.

9. Если вы внезапно и быстро теряете вес, понадобится лечение синдрома потери веса.

10. Если ваш иммунный статус выше 200 клеток/мл, проходите вакцинацию, предусмотренную национальным календарём прививок, это позволит избежать тяжелого течения инфекционных заболеваний — гриппа, коронавирусной инфекции. 

11. Если у вас ВИЧ, это не значит, что он будет у вашего ребенка. На данный момент риск передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет менее 2%.

12. Препараты АРВТ могут вызывать в первый месяц приема нежелательный (побочные) эффекты. Если через месяц они продолжают Вас беспокоить, проконсультируйтесь с лечащим врачом, возможно предложенная схема лечения Вам не подходит.

13. Иммунный статус определяет состояние иммунной системы, и является даже более важным анализом, чем вирусная нагрузка. ВИЧ-инфекция влияет на количество клеток CD4, которые разрушаются вирусом. Количество CD4 бывает процентным (от общего числа лимфоцитов), и абсолютным (количество CD4 в миллилитре крови). Процентное количество — более стабильно, поэтому оно может точнее говорить о развитии ВИЧ-инфекции.

14. Обычно, хотя и не всегда, вирусная нагрузка позволяет «предсказать» как быстро будет развиваться ВИЧ-инфекция. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность, что в ближайшее время количество CD4 начнет быстро уменьшаться. Если вирусная нагрузка меньше 50 копий/мл, вероятность прогрессирования заболевания крайне мала.

15. Узнайте, какие признаки могут быть у ВИЧ-ассоциированных раков: саркомы Капоши и не Ходжкинской лимфомы. Чем быстрее эти заболевания будут диагностированы, тем легче их будет вылечить.

Основное лечение ВИЧ-инфекции — комбинация из трех или более антиретровирусных препаратов. Они позволяют сделать вирусную нагрузку ниже определяемого уровня, повысить иммунный статус и предотвратить ВИЧ-ассоциированные заболевания. Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.

Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.

Правило половины времени: если Вы забыли принять препарат в назначенное время и до следующего приема осталось меньше половины времени, которое должно пройти между приемами, то таблетку пить не следует. Если меньше — то препарат можно принять.  Например, если Вы принимаете препарат через каждые 12 часов (утром, в 7.00 и вечером в 19.00), то в первые 6 часов после пропуска (т.е. до 13.00) Вы можете принять пропущенную таблетку. Если Вы вспомнили о пропуске когда до следующего приема осталось менее 6 часов, таблетку необходимо принять только в положенное время, т.е. в 19.00

Не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, включая продаваемые «без рецепта», пока не убедитесь, что они сочетаются с теми препаратами, которые вы принимаете.

Важно заботиться о своих глазах. Если у вас ухудшилось зрение или у вас бывает «размытая картинка» обязательно обратитесь к врачу.

Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.

Ответы на частые вопросы о ВИЧ-инфекции и лечении

Исчезают ли антитела к ВИЧ, если я принимаю терапию?

Нет, антитела сохраняются на протяжении всего периода заболевания, т.е. всю жизнь, даже если у человека неопределяемая вирусная нагрузка.

ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ-инфекция и СПИД

Лечение при ВИЧ-инфекции.

Всем известно, что ВИЧ-инфекция в настоящее время перестала быть смертельно-опасным заболеванием благодаря существующему противовирусному лечению. Конечно, это лечение не избавляет от вируса, но оно позволяет человеку с ВИЧ-инфекцией продолжить полноценную жизнь без каких-либо ограничений. Создание лекарства против ВИЧ – очень сложная работа. Основная цель ученых при этом – разработать более безопасные, хорошо переносимые, удобные для приема и более мощные формулы. Каждый препарат, который допущен к использованию, прошел множество исследований и испытаний, в том числе и для того, чтобы уменьшить его побочные эффекты. Нередко бывает, что препарат, который обладает мощным действием на вирус, не получает разрешения именно из-за побочных действий. А в целом из 100 задуманных учеными препаратов до пациентов доходит в лучшем случае 2-3 – это очень серьёзный и строгий отбор.

Нужно сказать, что прогресс в области улучшения АРВТ очевиден. Так, в 1999 году наиболее эффективные схемы включали в себя препараты, обладавшие большим спектром побочных эффектов. В большинстве случаев предполагался прием препаратов три раза в день, а количество таблеток нередко превышало десяток. Всего через 8 лет, в 2007 году, появились новые препараты, многие из которых имеют минимум побочных эффектов и удобны для приема. В 2007 году появился препарат, одна таблетка которого содержит все три действующих вещества, а принимать ее нужно всего один раз в день! В России он зарегистрирован в ноябре 2015 года. Наука не стоит на месте, и ученые продолжают свою работу, направленную, в том числе, на создание препаратов, способных полностью излечить человека от ВИЧ-инфекции.

Что такое побочный эффект.

Современная медицина продвинулась очень далеко, но едва ли среди всех современных медикаментов найдется такое средство, которое бы действовало «точно в цель». Лекарства достаточно эффективны, чтобы достигать желаемого результата в лечении конкретных заболеваний, но в тоже время оказывают на организм и его органы дополнительное влияние – не всегда отрицательное, но отличающееся от цели лечения. Это влияние и есть побочный эффект. Например, мы принимаем препарат от головной боли. Головная боль прошла (цель достигнута), но появилась тошнота – побочный эффект. Действие препаратов АРВТ заключается в прерывании жизненного цикла вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на разных стадиях. Все остальное, что при этом происходит с организмом, относится к побочным эффектам терапии.

Побочные эффекты появляются потому, что препараты, действуя, на причину развития болезни, могут вместе с тем вмешиваться в нормальные процессы, происходящие в организме человека.

Иногда это происходит из-за того, что в нашем организме есть элементы, близкие по строению к «мишеням», на которые нацелено лекарство. В результате развивается целый ряд побочных эффектов.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Но нужно помнить, что проявляться они будут далеко не у каждого человека, а если проявятся, будут неодинаковыми у разных людей. Все люди разные — даже внешне, и внутри устройство организма людей тоже хоть немного, но отличается. Поэтому и лекарства действуют на людей неодинаково.

В большинстве случае побочные эффекты выражены умеренно и с ними можно справиться. Иногда побочные эффекты бывают настолько незначительными, что их едва можно заметить. Это неудивительно, ведь препараты, вызывающие тяжелые побочные эффекты, не допускаются на рынок, «отсеиваются» в процессе клинических испытаний.

Подробная информация о возможных побочных эффектах всегда приводится в аннотации к препарату. В ней описываются ВСЕ возможные побочные эффекты, которые когда-либо были связаны с приемом этого препарата, даже если это произошло у одного человека из ста тысяч, принимавших этот препарат.

Связаны ли между собой приверженность лечению и побочные эффекты.

Независимо от того, начинаете ли вы лечение ВИЧ-инфекции (прием АРВТ), или уже давно принимаете эти препараты, приверженность лечению важна всегда. Приверженность – это соблюдение режима приема назначенных препаратов, то есть во время и с соблюдением необходимых условий (по приему пищи и других). Напрямую от приверженности побочные эффекты зависят мало (если конечно, речь не идет о полном прекращении приема препаратов). Но если у человека отмечаются побочные эффекты, то его приверженность снижается, и это вполне понятно: трудно пить таблетки, которые приносят с собой новые проблемы и ухудшают самочувствие. Если побочные эффекты мешают нормально принимать терапию, если они серьёзно мешают вести нормальный, привычный образ жизни, это нужно обсудить с врачом.

К сожалению, некоторые врачи склонны считать, что их пациенты переоценивают свои побочные эффекты. Они полагают, что люди преувеличивают симптомы побочных эффектов и что на самом деле все не так плохо, как сообщает пациент. Иногда это так и происходит.

Но часто люди недооценивают свои побочные эффекты. Они обычно говорят, что побочные эффекты не так уж тяжелы (хотя это может быть и не так), а иногда и вовсе не считают нужным сообщать о них или забывают об этом. В результате возникает ситуация, когда представления врача о том, что происходит с пациентом, совершенно расходятся с реальностью. Это одна из причин, по которой побочные эффекты зачастую остаются без внимания.

В любом случае, не стоит заниматься самолечением, думать, что все пройдет само, или сразу же прекращать прием терапии. Проконсультируйтесь со специалистом, если что-то непонятно!

Кто кроме врача оказывает помощь пациенту в Центр СПИД.

Медицинские сестры, социальные работники и равные консультанты так же, как и врачи, могут предоставить всю информацию по многим вопросам, включая сведения о побочных эффектах и приверженности, и могут оказать необходимую помощь. Они также могут перенаправить вас к другим специалистам, в том числе к психологам, юристам, врачам других специальностей.

Следует помнить, что и у вас, и у людей, оказывающих вам помощь, есть определенные права и обязанности. Здесь очень важно соблюдать баланс между отстаиванием прав и налаживанием отношений.

Хотя у нас всегда есть возможность сменить врача или даже сменить лечебное учреждение, лучше оставить этот вариант на самый крайний случай.

Берегите и поддерживайте ваше здоровье! Помните, что когда Ваше здоровье в порядке, и окружающим вас людям комфортно.

Тема: Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

Рост числа людей, зараженных ВИЧ, и увеличение доли женщин среди них, а также ежегодный рост числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин определяют чрезвычайную актуальность профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

В Ульяновской области в 2015 году выявлено около 1200 человек с ВИЧ, из низ женщин 500, 100 из которых были беременными. А рождается от ВИЧ-инфицированных матерей около 250 детей.

Важно, не только родить здорового ребенка, но и самой женщине сохранить иммунитет, чтобы успеть вырастить своё чадо. Для этого важно получить весь комплекс профилактических мероприятий для снижения вероятности передачи ВИЧ от матери ребенку. При его отсутствии 20-40% детей родятся с ВИЧ. А проведение всех трех этапов профилактических мероприятий снижают риск заражения ребенка до 2% и менее.

Химипрофилактика передачи ВИЧ осуществляется путем назначения противовирусных препаратов женщине в период беременности и родов, а также новорожденному. Противовирусные препараты, назначаемые беременной, подавляют размножение ВИЧ, что приводит к уменьшению его концентрации в крови. В результате «контагиозность» крови беременной падает, и риск попадания вируса в организм ребенка во время беременности и родов существенно понижается. Кроме того, препараты проникают через плацентарный барьер в организм ребенка и обеспечивают защиту от заражения. А назначение препаратов новорожденному предотвращают заражение, если вирус попал в организм ребенка во время родов.

Всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам, независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки и количества CD4-лимфоцитов назначается профилактическое лечение. Начало этого лечения должно быть не позднее 14 недель беременности. Поэтому, все женщины во время беременности должны состоять на диспансерном учете в женской консультации, где они проходят обследование на ВИЧ. Независимо от того, ВИЧ-инфекция выявлена впервые или женщина уже состоит на учете в центр СПИД, беременную незамедлительно направляют в центр СПИД для назначения химиопрофилактического лечения.

При выборе противовирусных препаратов у беременных учитывается их тератогенный потенциал, т.е. способность вызывать аномалии развития, фармакокинетические особенности, спектр побочных действий, удобство применения. Отдается предпочтение препаратам с фиксированными комбинациями доз для повышения приверженности к лечению. Для плода противовирусные препараты безопасны. В настоящее время не получено данных о повышении частоты врожденных аномалий у живорожденных детей, матери которых начали получать лечение в 1,2 или 3 триместре беременности.

Грудное молоко содержит большую концентрацию вируса ВИЧ, дополнительными факторами риска при грудном вскармливании служат трещины сосков, абсцесс молочной железы у матери, стоматит у ребенка. Для предотвращения заражения детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, категорически не рекомендуется прикладывать их к груди и кормить материнским молоком, а сразу после рождения следует переводить их на исключительно искусственное вскармливание. В исключительных случаях (если женщина, вопреки рекомендациям, не отказывается от грудного вскармливания ребенка) противовирусные препараты назначают женщине и в период грудного вскармливания.

Наблюдение беременной с ВИЧ-инфекцией и беременных с высоким риском инфицирования ВИЧ, осуществляется совместно врачом-инфекционистом и врачом акушером-гинекологом в центре СПИД. Ими же принимается решение о назначение профилактического лечения.

Планируемая беременность не является противопоказанием к противовирусному лечению. Его назначение до наступления беременности является наиболее эффективным для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку.

Ребенок может быть инфицирован от матери в течении всей беременности, однако эта вероятность существенно возрастает после 35 недель беременности и в родах, составляя около 80%. Поэтому цель назначения лечения матери – добиться неопределяемого уровня вирусной нагрузки как можно раньше во время беременности, но особенно важно – к 34-36-й неделе.

Существует родоразрешение через естественные родовые пути и путем кесарево сечения. Все женщины получавшие во время беременности химипрофилактическое лечение с вирусной нагрузкой перед родами менее 1000 копий в мл рожают естественным путем. Остальным женщинам планируют кесарево сечение с целью снизить риск передачи вируса.

Новорожденному с первых часов жизни назначается лечение противовирусными препаратами – одним, двумя или тремя в зависимости от степени риска инфицирования ВИЧ. Препарат дается ребенку в форме сиропа 2 раза в день в течении 4 недель. Выписывают маму с ребенком из роддома, выдают сироп на руки и мама самостоятельно дает его ребенку. А в 6 недель приходит с ребенком в центр СПИД к педиатру для сдачи анализов на ВИЧ. Ребенок до полутора лет наблюдается, с периодичностью в 3 месяца сдает анализы на ВИЧ. К концу наблюдения при отсутствии ВИЧ-инфекции его снимают с диспансерного учета с диагнозом – Здоров.

В заключении, дорогие женщины, помните, что ВИЧ-инфекцией может заболеть каждая в наше время, не забывайте ежегодно проходить обследование на ВИЧ, даже если у вас один половой партнер. В ваших руках здоровье и жизнь ваших детей, берегите их.

Чумакова Анна Евгеньевна – врач-инфекционист, заведующая клинико-диагностическим отделением ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» города Ульяновск.

Лечение | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

Что такое лечение от ВИЧ?

Лечение ВИЧ включает в себя прием лекарств, снижающих количество ВИЧ в вашем организме.

• Лекарство от ВИЧ называется антиретровирусной терапией (АРТ).
• Не существует эффективного лекарства от ВИЧ. Но с надлежащей медицинской помощью вы можете контролировать ВИЧ.
• Большинство людей могут взять вирус под контроль в течение шести месяцев.
• Прием лекарств от ВИЧ не предотвращает передачу других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда мне начинать лечение?

Начать лечение как можно скорее после установления диагноза

• Лекарства от ВИЧ рекомендуются всем людям с ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют вирусом и насколько они здоровы.
• Поговорите со своим врачом о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, или о любых других лекарствах, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или думаете о беременности.Они определят правильный тип лекарства от ВИЧ, которое может помочь предотвратить передачу ВИЧ вашему ребенку.

Что делать, если я откладываю лечение?

• ВИЧ будет продолжать наносить вред вашей иммунной системе.
• Это повысит риск развития СПИДа. Узнайте больше о СПИДе и оппортунистических инфекциях.
• Это повысит риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам и партнерам по инъекциям.

Каковы преимущества ежедневного приема лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями?

Лечение снижает количество ВИЧ в крови

• Количество ВИЧ в крови называется вирусной нагрузкой .
• Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями поможет сохранить низкую вирусную нагрузку и высокое количество клеток CD4.
Препарат
• против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку (так называемое подавление вируса ). Подавление вируса определяется как наличие менее 200 копий ВИЧ на миллилитр крови.
Препарат
• против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку до такой степени, что тест не сможет ее обнаружить (так называемая неопределяемая вирусная нагрузка ).
• Если ваша вирусная нагрузка снизилась после начала лечения от ВИЧ, это означает, что лечение работает.Продолжайте принимать лекарство в соответствии с предписаниями.
• Если вы пропускаете прием лекарств, даже время от времени, вы даете ВИЧ возможность быстро размножаться. Это может ослабить вашу иммунную систему, и вы можете заболеть.
• Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки (или подавление вирусной нагрузки) — лучший способ сохранить здоровье и защитить других.

Лечение помогает предотвратить передачу инфекции другим людям

• Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, у вас практически отсутствует риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.
• Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также может помочь предотвратить передачу при употреблении инъекционных наркотиков. У нас нет данных о том, предотвращает ли неопределяемая вирусная нагрузка передачу при совместном использовании игл, шприцев или другого инъекционного оборудования (например, кухонных плит). Скорее всего, это снижает риск, но мы не знаем насколько.
• Неопределяемая вирусная нагрузка также помогает предотвратить передачу от матери к ребенку. Если мать с ВИЧ принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями во время беременности, родов и родов и дает лекарства от ВИЧ своему ребенку в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи ВИЧ ее ребенку может составлять 1% или меньше.
• Неопределяемая вирусная нагрузка снижает риск передачи ВИЧ ребенку при грудном вскармливании, но не устраняет этот риск. В настоящее время в Соединенных Штатах Америки рекомендуется, чтобы матери с ВИЧ не кормили грудью своих детей.

Назначенное лечение помогает предотвратить лекарственную устойчивость

• Регулярный прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость.
• Лекарственная устойчивость развивается, когда люди с ВИЧ не принимают предписанные им лекарства от ВИЧ.Вирус может измениться (мутировать) и больше не будет реагировать на определенные лекарства от ВИЧ.
• Если у вас разовьется лекарственная устойчивость, это ограничит ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
• Лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться другим людям.

Вызывает ли лекарство от ВИЧ побочные эффекты?

Лекарство от ВИЧ может вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Однако не у всех возникают побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты —

.

• Тошнота и рвота,
• Диарея,
• Проблемы со сном,
• Сухость во рту,
• Головная боль,
• Сыпь,
• Головокружение,
• Усталость и
• Боль.

Поговорите со своим врачом, если от лечения вы заболели. Ваш лечащий врач может назначить лекарства, чтобы помочь справиться с побочными эффектами, или может изменить ваш план лечения.

Будет ли лечение ВИЧ мешать моей гормональной терапии?

• Нет данных о лекарственном взаимодействии между лекарствами от ВИЧ и гормональной терапией.
• Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о одновременном приеме лекарств от ВИЧ и гормональной терапии.Ваш лечащий врач поможет вам оставаться здоровым и обеспечит стабильную гормональную терапию.

Что делать, если мое лечение не работает?

• Ваш лечащий врач может изменить ваш рецепт.
• В изменении нет ничего необычного, потому что одно и то же отношение не влияет на всех одинаково.

Трудно придерживаться моего плана лечения. Как я могу справиться с проблемами?

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с соблюдением плана.Вместе вы сможете определить причины, по которым вы пропускаете лекарства, и составить план по устранению этих причин.

Поговорите со своим врачом о проблемах с приемом лекарств от ВИЧ.

• Проблемы с приемом таблеток. Это может затруднить продолжение лечения. Ваш лечащий врач может предложить советы и идеи по решению этих проблем.
• Побочные действия от лекарств. Тошнота или диарея могут заставить человека отказаться от приема таблеток.Есть лекарства или другая поддержка, например консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества. Это может помочь с наиболее частыми побочными эффектами.
• Лечение усталости. Некоторые люди считают, что со временем становится все труднее придерживаться своего плана лечения. Обязательно поговорите со своим врачом о соблюдении вашего плана лечения.

Планируйте заранее и держите при себе дополнительные лекарства.

• Плотный график .На работе или в поездке можно легко забыть о приеме таблеток. Дополнительные лекарства можно оставить на работе или в машине. Но сначала поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства подвержены воздействию экстремальных температур, и не всегда удается сохранить их работоспособность.

Обратитесь за помощью при психических расстройствах или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

• Заболевание или депрессия. Ваше психологическое и физическое самочувствие может повлиять на вашу готовность придерживаться вашего плана лечения.Ваш поставщик медицинских услуг, социальный работник или ведущий дела может направить вас к поставщику психиатрических услуг или в местные группы поддержки.
• Употребление алкоголя или наркотиков . Если употребление психоактивных веществ мешает вашей способности сохранять здоровье, возможно, пришло время бросить курить или лучше справиться с этим.
• Если вам нужна помощь в поиске лечения для лечения наркозависимости или психиатрических услуг, воспользуйтесь внешним значком программы SAMHSA Treatment Locatore.

Поговорите со своим врачом, если вы пропустите много доз лекарства от ВИЧ.

• Отсутствует доза. В большинстве случаев вы можете принять лекарство, как только поймете, что пропустили прием. Затем примите следующую дозу в обычное запланированное время (если ваш фармацевт или поставщик медицинских услуг не сказал вам иное).

• Отсутствует много доз. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как помочь вам запомнить свое лекарство. Вы и ваш лечащий врач можете даже решить изменить свой режим лечения, чтобы он соответствовал вашим медицинским потребностям и жизненной ситуации.

Присоединитесь к группе поддержки или попросите свою семью и друзей о поддержке. Они могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения.

Советы по ежедневному приему лекарства от ВИЧ

Какие советы помогут мне принимать лекарства от ВИЧ каждый день?

Если вам впервые поставили диагноз ВИЧ, возможно, вам нужны советы и инструменты, которые помогут вам продолжать лечение от ВИЧ. Это потому, что лечение ВИЧ включает в себя ежедневный прием лекарства от ВИЧ , точно так, как предписано , чтобы снизить количество ВИЧ в вашем организме (также называемое вирусной нагрузкой) до очень низкого уровня.Это называется подавлением вируса. Если вирусная нагрузка настолько низка, что не обнаруживается в стандартном лабораторном тесте, это называется неопределяемой вирусной нагрузкой. Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки — лучшее, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым. Существует также профилактическое преимущество: люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получают и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.

Подробнее: прочтите наш информационный бюллетень о преимуществах подавления вирусов и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки для здоровья и профилактики (PDF 166 КБ).

Вот несколько советов, которые могут помочь вам принимать каждую дозу вашего лекарства от ВИЧ, каждый день :

• Следуйте своему плану лечения точно так, как прописал ваш лечащий врач. Лекарства от ВИЧ следует принимать в определенное время дня, с определенной пищей или без нее. Если у вас есть вопросы о том, когда и как принимать лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом .
• Создайте процедуру. Добавьте прием лекарств к тому, что вы уже делаете каждый день. Например, если ваш врач предписывает принимать лекарство каждое утро во время еды, возьмите его за привычку принимать во время завтрака.
• Попробуйте использовать еженедельную или ежемесячную коробку для таблеток с отделениями для каждого дня недели, чтобы вы могли вспомнить, принимали вы лекарство в этот день или нет.
• Установите на часах, часах или телефоне будильник на время приема лекарств от ВИЧ.
• Ведите ежедневный журнал или используйте календарь , чтобы отслеживать дни, в которые вы принимали лекарства от ВИЧ.
• Загрузите бесплатное приложение из Интернета на свой компьютер или смартфон, которое поможет напомнить вам, когда пора принимать лекарство от ВИЧ. Найдите «приложения для напоминаний», и вы найдете множество вариантов.
• Настройте автоматическое пополнение запасов в своей аптеке. Ваше лекарство будет готово, когда оно вам понадобится, и оно не закончится.
• Попросите члена семьи или друга подбодрить вас и каждый день звонить, отправлять текстовые сообщения или электронные письма с напоминанием о необходимости приема лекарств от ВИЧ.
• Продолжайте регулярно посещать своего врача. Регулярные посещения врача важны для контроля количества вируса в крови, чтобы убедиться, что он не обнаруживается, и для получения другой медицинской помощи. Используйте эти посещения, чтобы открыто поговорить со своим поставщиком медицинских услуг о любой помощи, которая может вам понадобиться для соблюдения вашего плана лечения.

Вы также можете посетить кампанию Positive Spin на HIV.gov или кампанию CDC по лечению ВИЧ, чтобы просмотреть истории о том, как живут люди, живущие с ВИЧ. принимать лекарства от ВИЧ каждый день.

С какими проблемами я могу столкнуться, принимая лекарства от ВИЧ каждый день?

Принимать лекарства каждый день может быть сложно. Вот почему важно понимать некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, и продумать, как вы можете их решить, прежде чем они произойдут. Например, может быть сложно запомнить, когда принимать лекарство. Некоторые схемы лечения включают прием нескольких таблеток каждый день — с едой или без нее — или до или после приема других лекарств. Составление графика приема лекарств может быть полезным.Или спросите своего врача о наличии нескольких препаратов, объединенных в одну таблетку.

Другие факторы могут затруднить ежедневный прием лекарств от ВИЧ, в том числе:

• Проблемы с приемом лекарств , например, проблемы с глотанием таблеток, могут затруднить продолжение лечения. Ваш лечащий врач может предложить советы и идеи по решению этих проблем.
• Побочные эффекты лекарств , например тошнота или диарея, могут заставить человека отказаться от их приема.Поговорите со своим врачом. Существуют лекарства или другая поддержка, например консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества, которые могут помочь при наиболее распространенных побочных эффектах. Но не сдавайся. Поработайте со своим врачом, чтобы найти лечение, которое вам подходит.
• Плотный график. На работе или в поездке из дома можно легко забыть о приеме таблеток. Заблаговременное планирование может помочь. Или можно оставить дополнительные лекарства на работе или в машине на тот случай, если вы забудете взять их дома.Но обязательно поговорите со своим лечащим врачом — на некоторые лекарства действуют экстремальные температуры, и не всегда возможно, чтобы лекарства действовали.
• Заболевание или депрессия. Ваше психологическое и физическое самочувствие может повлиять на ваше желание продолжать принимать лекарства от ВИЧ. Опять же, ваш лечащий врач — важный источник информации, который поможет вам в решении ваших проблем с психическим здоровьем.
• Употребление алкоголя или наркотиков. Если употребление психоактивных веществ мешает вам сохранять здоровье, возможно, пришло время обратиться за помощью, чтобы бросить курить или лучше справиться с этим.
• Лечение усталости. Некоторые люди считают, что со временем принимать лекарства от ВИЧ становится все труднее. Каждый раз, когда вы посещаете своего врача, обязательно поговорите о соблюдении режима приема лекарств.

Ваш лечащий врач поможет вам определить препятствия, мешающие соблюдать режим приема лекарств от ВИЧ, и способы их устранения. Понимание проблем, которые могут затруднить соблюдение режима приема лекарств от ВИЧ, поможет вам и вашему врачу выбрать лучшее лечение для вас.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства от ВИЧ каждый день. Вместе вы сможете определить причины, по которым вы пропускаете лекарства, и составить план по устранению этих причин. Вам также может помочь присоединение к группе поддержки, состоящей из других людей, принимающих лекарства от ВИЧ, или заручиться поддержкой семьи и друзей.

Лекарства от ВИЧ, одобренные FDA | NIH

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
НИОТ блокируют обратную транскриптазу, фермент ВИЧ должен копировать себя.	абакавир (абакавир сульфат, ABC)	Ziagen	17 декабря 1998 г.
	эмтрицитабин (FTC)	Эмтрива	2 июля 2003 г.
	ламивудин (3TC)	Эпивир	17 ноября 1995 г.
	тенофовир дизопроксил фумарат (тенофовир DF, TDF)	Виреад	26 октября 2001 г.
	зидовудин (азидотимидин, AZT, ZDV)	Ретровир	19 марта 1987 г.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
ННИОТ связываются с обратной транскриптазой, а затем изменяют ее, фермент ВИЧ должен копировать себя.	доравирин (DOR)	Пифельтро	30 августа 2018
	эфавиренц (EFV)	Sustiva	17 сентября 1998 г.
	этравирин (ETR)	Интелентность	18 января 2008 г.
	невирапин (невирапин пролонгированного действия, NVP)	Вирамун	21 июня 1996 г.
		Viramune XR (расширенный выпуск)	25 марта 2011 г.
	рилпивирин (рилпивирин гидрохлорид, RPV)	Эдурант	20 мая 2011 г.
Ингибиторы протеазы (ИП)
ИП блокируют протеазу ВИЧ, фермент, который необходим ВИЧ для создания своих копий.	атазанавир (атазанавир сульфат, ATV)	Рейатаз	20 июня 2003 г.
	дарунавир (дарунавир этанолат, DRV)	Презиста	23 июня 2006 г.
	фосампренавир (фосампренавир кальция, FOS-APV, FPV)	Lexiva	20 октября 2003 г.
	ритонавир (RTV) * Хотя ритонавир является ИП, он обычно используется в качестве фармакокинетического усилителя, как рекомендовано в Руководстве по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков с ВИЧ и Руководстве по использованию антиретровирусных средств при детской ВИЧ-инфекции .	Норвир	1 марта 1996 г.
	саквинавир (мезилат саквинавира, SQV)	Invirase	6 декабря 1995 г.
	типранавир (TPV)	Aptivus	22 июня 2005 г.
Ингибиторы слияния
Ингибиторы слияния блокируют проникновение ВИЧ в клетки CD4 иммунной системы.	энфувиртид (Т-20)	Fuzeon	13 марта 2003 г.
Антагонисты CCR5
Антагонисты CCR5 блокируют корецепторы CCR5 на поверхности определенных иммунных клеток, которые необходимы ВИЧ для проникновения в клетки.	maraviroc (MVC)	Зельзентри	6 августа 2007 г.
Ингибитор переноса цепи интегразы (INSTI)
Ингибиторы интегразы блокируют интегразу ВИЧ, фермент, который необходим ВИЧ для создания собственных копий.	каботегравир (каботегравир натрия, КАБ)	Vocabria	22 января 2021 г.
	долутегравир (долутегравир натрия, ДТГ)	Tivicay	13 августа 2013
	ралтегравир (ралтегравир калий, RAL)	Изентресс	12 октября 2007 г.
		Isentress HD	26 мая 2017
Ингибиторы прикрепления
Ингибиторы прикрепления связываются с белком gp120 на внешней поверхности ВИЧ, предотвращая проникновение ВИЧ в клетки CD4.	фостемсавир (фостемсавир трометамин, FTR)	Рукобия	2 июля 2020
Ингибиторы после прикрепления
Ингибиторы пост-прикрепления блокируют рецепторы CD4 на поверхности определенных иммунных клеток, которые необходимы ВИЧ для проникновения в клетки.	ибализумаб-уийк (Hu5A8, IBA, ибализумаб, TMB-355, TNX-355)	Trogarzo	6 марта 2018
Фармакокинетические усилители
Фармакокинетические усилители используются при лечении ВИЧ для повышения эффективности лекарства от ВИЧ, включенного в схему лечения ВИЧ.	кобицистат (COBI, c)	Тайбост	24 сентября 2014 г.
Комбинированные препараты против ВИЧ
Комбинированные лекарства от ВИЧ содержат два или более лекарства от ВИЧ из одного или нескольких классов лекарств.	абакавир и ламивудин (абакавир сульфат / ламивудин, ABC / 3TC)	Epzicom	2 августа 2004 г.
	абакавир, долутегравир и ламивудин (абакавир сульфат / долутегравир натрия / ламивудин, ABC / DTG / 3TC)	Triumeq	22 августа 2014 г.
	абакавир, ламивудин и зидовудин (абакавир сульфат / ламивудин / зидовудин, ABC / 3TC / ZDV)	Тризивир	14 ноября 2000 г.
	атазанавир и кобицистат (атазанавир сульфат / кобицистат, ATV / COBI)	Evotaz	29 января 2015
	биктегравир, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид (биктегравир натрия / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид фумарат, BIC / FTC / TAF)	Biktarvy	7 февраля 2018
	каботегравир и рилпивирин (CAB и RPV, CAB плюс RPV, набор Cabenuva, инъекционная суспензия каботегравира с расширенным высвобождением и инъекционная суспензия рилпивирина с расширенным высвобождением)	Cabenuva	22 января 2021 г.
	дарунавир и кобицистат (дарунавир этанолат / кобицистат, DRV / COBI)	Prezcobix	29 января 2015
	дарунавир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид (дарунавир этанолат / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир AF, дарунавир этанолат / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир эмбицистат / тенофовир алафенавир алафенамид алафенамида фумарат, DRV / COBI / FTC / TAF)	Симтуза	17 июля 2018
	долутегравир и ламивудин (долутегравир натрия / ламивудин, DTG / 3TC)	Довато	8 апреля 2019
	долутегравир и рилпивирин (долутегравир натрия / рилпивирин гидрохлорид, DTG / RPV)	Хулука	21 ноября 2017
	доравирин, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат (доравирин / ламивудин / тенофовир, доравирин / ламивудин / тенофовир DF, DOR / 3TC / TDF)	Дельстриго	30 августа 2018
	эфавиренз, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат (эфавиренц / эмтрицитабин / тенофовир DF, EFV / FTC / TDF)	Атрипла	12 июля 2006 г.
	эфавиренц, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат (EFV / 3TC / TDF)	Symfi	22 марта 2018
	эфавиренц, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат (EFV / 3TC / TDF)	Symfi Lo	5 февраля 2018
	элвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид (элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид фумарат, EVG / COBI / FTC / TAF)	Genvoya	5 ноября 2015 г.
	элвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат (QUAD, EVG / COBI / FTC / TDF)	Стрибилд	27 августа 2012 г.
	эмтрицитабина, рилпивирин и тенофовир alafenamide (эмтрицитабин / рилпивирин / тенофовир А.Ф., эмтрицитабин / рилпивирин / тенофовир alafenamide фумарат, эмтрицитабин / рилпивирин гидрохлорид / тенофовир А.Ф., эмтрицитабин / рилпивирин гидрохлорид / тенофовир alafenamide, эмтрицитабин / рилпивирин гидрохлорид / тенофовир alafenamide фумарат, FTC / RPV / TAF)	Одефси	1 марта 2016
	эмтрицитабин, рилпивирин и тенофовир дизопроксил фумарат (эмтрицитабин / рилпивирин гидрохлорид / тенофовир дизопроксилфумарат, эмтрицитабин / рилпивирин / тенофовир, TDFTC / RP30)	Complera	10 августа 2011 г.
	эмтрицитабин и тенофовир алафенамид (эмтрицитабин / тенофовир AF, эмтрицитабин / тенофовир алафенамид фумарат, FTC / TAF)	Descovy	4 апреля 2016 г.
	эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат (эмтрицитабин / тенофовир DF, FTC / TDF)	Трувада	2 августа 2004 г.
	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат (Temixys, 3TC / TDF)	Cimduo	28 февраля 2018
	ламивудин и зидовудин (3TC / ZDV)	Комбивир	27 сентября 1997 г.
	лопинавир и ритонавир (лопинавир, усиленный ритонавиром, LPV / r, LPV / RTV)	Калетра	15 сентября 2000 г.

ВИЧ и СПИД: лекарства в помощь

Распечатайте и поделитесь (PDF 1847 КБ)

Ежегодно тысячи женщин заражаются ВИЧ. Есть надежда. Существуют лекарства, которые могут лечить ВИЧ и помогать людям жить дольше.

Используйте эту страницу, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете. Эта информация содержит некоторые основные факты о лекарствах против ВИЧ, одобренных FDA.

Полезные советы

Виды препаратов от ВИЧ

---

Краткая информация

Вам нужно много знать о ВИЧ.Прочтите эти краткие сведения, прежде чем поговорить со своим врачом о своем лечении от ВИЧ.

• ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. ВИЧ означает H uman I mmunodeficiency V irus.
• ВИЧ мешает вашему организму бороться с болезнью.
• В вашей крови есть клетки, которые называются «CD4-клетки» или «Т-клетки». Эти клетки помогают защитить ваше тело от болезней. ВИЧ убивает эти клетки.
• Есть лекарства, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить количество ВИЧ и увеличить количество клеток CD4 в вашем теле.
• Эти лекарства не лечат ВИЧ, но могут помочь вам прожить более долгую и здоровую жизнь. Эти лекарства также снижают риск передачи ВИЧ другому человеку.
• Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются «антиретровирусным лечением» или АРТ. Существуют разные виды АРТ-препаратов.
• Когда вы получаете АРТ от ВИЧ, вам нужно принимать лекарства каждый день. Возможно, вам потребуется принимать 1 или несколько таблеток каждый день. Некоторые лекарства для АРТ выпускаются в виде жидкости, которую вы принимаете внутрь, в виде внутривенной или внутривенной инфузии, которую вам может дать врач.Комбинация различных лекарств от ВИЧ, которые вы принимаете, называется вашим режимом.
• Важно, чтобы вы принимали лекарства каждый день. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. Со временем вы можете заболеть, если не будете принимать лекарства.
• Вы не должны кормить грудью, если вы инфицированы ВИЧ. , потому что ВИЧ может передаваться вашему ребенку через грудное молоко.
• Некоторые лекарства могут снизить эффективность гормональных противозачаточных средств.Пациенты, которые могут забеременеть, должны поговорить со своим лечащим врачом о противозачаточных средствах и о том, какие лекарства им лучше всего подходят.
• Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство от АРТ, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
• Если вы ВИЧ-инфицированы и беременны, вы можете снизить вероятность передачи ВИЧ вашему будущему ребенку, принимая АРТ.
  • Некоторые лекарства от ВИЧ не следует принимать во время зачатия в течение первого триместра беременности, поскольку они могут нанести вред вашему будущему ребенку.
  • Некоторые лекарства от ВИЧ нельзя принимать во время беременности. У вас может не хватить некоторых лекарств от ВИЧ в вашем организме из-за изменений в вашем организме, которые происходят во время беременности.
• У некоторых людей с ВИЧ могут наблюдаться изменения жировых отложений, например, накопление жира на животе, шее или груди или потеря жира на руках, ногах, ягодицах или лице. У некоторых людей с ВИЧ таких изменений никогда не будет. Точная причина неизвестна. Это может быть вызвано ВИЧ-инфекцией или лекарствами для лечения ВИЧ.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая рецептурные и внебиржевые (OTC) лекарства, витамины и травяные добавки. Не принимайте новое лекарство и не прекращайте прием лекарства, не сообщив об этом своему лечащему врачу.

Перейти к лекарствам от ВИЧ

---

Важные вопросы, которые стоит задать своему врачу

Попросите врача рассказать вам, что вам следует знать о лекарствах от ВИЧ.

• Какие лекарства я принимаю для лечения ВИЧ?
• Когда мне следует принимать каждое лекарство?
• Следует ли мне принимать лекарства во время еды?
• Какие лекарства, отпускаемые по рецепту, травы (например, зверобой), лекарства, отпускаемые без рецепта (например, антациды), или витамины могут повлиять на мои лекарства от ВИЧ? Могут ли мои лекарства от ВИЧ повлиять на другие лекарства, которые я принимаю?
• Как мне хранить лекарства от ВИЧ? Что насчет того, когда я вдали от дома или уезжаю за город?
• Каковы побочные эффекты лекарств, которые я принимаю?
• Что мне делать, если у меня начнутся сильные побочные эффекты?

Перейти к лекарствам от ВИЧ

Риски и побочные эффекты

Лекарства от ВИЧ иногда могут вызывать побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты возникают на короткое время. Другие побочные эффекты могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам принимать другие лекарства.

• На этой странице не приводятся конкретные побочные эффекты и предупреждения для каждого лекарства от ВИЧ.
• Поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с принимаемыми вами лекарствами.
• Посетите веб-сайт FDA, чтобы найти дополнительную информацию о лекарствах от ВИЧ.

Перейти к лекарствам от ВИЧ

Мой режим

Важно, чтобы вы принимали лекарства от ВИЧ в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Ваши лекарства могут не подействовать, если вы пропустите прием или не соблюдаете свой график. Со временем вы можете заболеть, если не будете принимать лекарства по назначению.Ваш ВИЧ может стать устойчивым к вашим лекарствам. Это означает, что ваши лекарства могут перестать действовать, и в вашем организме может накапливаться больше ВИЧ.

Вот несколько советов, которые помогут вам вспомнить, когда принимать лекарства от ВИЧ.

• Используйте расписание или планировщик.
• Установите будильник на часы или телефон.
• Используйте коробку для таблеток, чтобы упорядочить таблетки.
• Попросите друга или члена семьи помочь вам.

Таблица, которая поможет вам вспомнить, когда принимать лекарство от ВИЧ

Время	Название лекарства	Доза (сколько таблеток)	Банкноты
6:30	xxxxx (пример)	1 таблетка	Принимать внутрь с едой

Закажите или загрузите нашу бесплатную программу хранения медицинских записей.

Вернуться к началу

---

Комбинированные препараты

Комбинированные лекарства включают два или более разных лекарства от ВИЧ в одной таблетке. Существуют разные типы комбинированных лекарств от ВИЧ.

Схема приема одной таблетки (вы принимаете только 1 таблетку каждый день.)

Фирменное наименование	Другие имена
Atripla	эфавиренц, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
Biktarvy	биктегравир натрия, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Complera	эмтрицитабин, гидрохлорид рилпивирина и тенофовир дизопроксил фумарат
Дельстриго	доравирин, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Довато	долутегравир натрия и ламивудин
Генвоя	кобицистат, элвитегравир, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Хулука	долутегравир натрия и рилпивирина гидрохлорид
Одефси	эмтрицитабин, гидрохлорид рилпивирина и тенофовир алафенамид фумарат
Стрибилд	кобицистат, элвитегравир, эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
Symfi Symfi Lo	эфавиренц, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Симтуза	кобицистат, дарунавир этанолат, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Triumeq	абакавира сульфат, долутегравир натрия и ламивудин

Вы принимаете следующие комбинированные лекарства вместе с другими лекарствами от ВИЧ.

Фирменное наименование	Другие имена
Cimduo	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Комбивир	ламивудин и зидовудин
Descovy	эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Epzicom	абакавира сульфат и ламивудин
Evotaz	атазанавир сульфат и кобицистат
Калетра	лопинавир и ритонавир
Prezcobix	кобицистат и этанолат дарунавира
Temixys	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Тризивир	абакавира сульфат, ламивудин и зидовудин
Трувада *	эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат

* Трувада может использоваться в сочетании с практикой безопасного секса для снижения риска заражения определенным типом ВИЧ у лиц из групп риска.Этот режим называется предэкспозиционной профилактикой или PrEP. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о PrEP.

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЙ СОВЕТ

Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Вернуться к началу

---

Ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (НИОТ)

Фирменное наименование	Другие имена
Cimduo *	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Комбивир *	ламивудин и зидовудин
Descovy *	эмтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
Эмтрива	эмтрицитабин (также называемый FTC)
Эпивир	ламивудин (также называемый 3TC)
Epzicom *	абакавира сульфат и ламивудин
Ретровир	зидовудин (также называемый азидотимидином, ZDV; ранее назывался AZT)
Temixys *	ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
Тризивир *	абакавира сульфат, ламивудин и зидовудин
Трувада *	эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
Videx	диданозин (также называемый DDl, дидезоксиинозин)
Videx EC	диданозин с энтеросолюбильным покрытием (также называемый DDl, дидезоксиинозин)
Виреад	тенофовир дизопроксил фумарат (также называемый TDF)
Зерит	ставудин (также называемый d4T)
Zerit XR (расширенный выпуск)	ставудин (также называемый d4T)
Ziagen	сульфат абакавира (также называемый ABC)

* Цимдуо, Комбивир, Дескови, Эпзиком, Темиксис, Тризивир и Трувада являются комбинированными лекарственными средствами.

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Поговорите со своим врачом о тестировании на HLA-B * 5701 перед приемом абакавира или лекарств, содержащих абакавир.
• Эти лекарства могут вызывать лактоацидоз (слишком много кислоты в крови).
• Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью, поджелудочной железой или почками.
• Если у вас проблемы с почками или печенью, например гепатит, перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом.
• Эти лекарства принимают внутрь. Ретровир (другие названия: зидовудин, AZT, азидотимидин, ZDV) также можно вводить в виде внутривенной инфузии.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Боль в желудке с тошнотой и рвотой
• Чувство сильной слабости или усталости
• Проблемы с дыханием
• Слабость в руках и ногах
• Покалывание, онемение или боль в ногах или руках
• Желтуха (кожа или глаза желтеют)
• Боль в верхней или нижней части живота

Вернуться к началу

---

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

Фирменное наименование	Другие имена
Эдурант	гидрохлорид рилпивирина (также называемый RPV)
Intelence	этравирин (также называемый ETR)
Рескриптор	мезилат делавирдина (также называемый DLV)
Пифельтро	доравирин (также называемый DOR)
Sustiva	эфавиренц (также называемый EFV)
Вирамун	невирапин (также называемый NVP)
Viramune XR (расширенный выпуск)	невирапин (также называемый NVP)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Если у вас уровень CD4 выше 250 клеток на кубический миллиметр крови, поговорите со своим врачом о рисках приема Вирамуна (невирапина).
• Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью или сильную кожную сыпь.
• Если у вас проблемы с почками или печенью, например гепатит, перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом.
• Эти лекарства могут повлиять на ваши противозачаточные таблетки или пластырь. Возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.
• Эти лекарства принимают внутрь.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Гриппоподобные симптомы
• Чувство усталости
• Не хочется есть
• Темная моча (похожа на чай)
• Табуреты светлые
• Желтуха (кожа или глаза желтеют)
• Боль, ломота или чувствительность к прикосновению с правой стороны под ребрами

Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть сильная сыпь вместе с волдырями, отеком, розовым глазом, лихорадкой, болью в мышцах / суставах или язвами во рту.

Вернуться к началу

---

Ингибиторы протеазы

Фирменное наименование	Другие названия
Aptivus	типранавир (также называемый TPV)
Криксиван	сульфат индинавира (также называемый IDV, MK-639)
Эвотаз *	атазанавир сульфат и кобицистат
Инвираза	мезилат саквинавира (также называемый SQV)
Калетра *	лопинавир и ритонавир (также называемые LPV, RTV)
Lexiva	фосампренавир кальция (также называемый FOS-APV, FPV)
Норвир	ритонавир (также называемый RTV)
Прескобикс *	кобицистат и этанолат дарунавира (также называемый DRV)
Презиста	этанолат дарунавира (также называемый DRV)
Рейатаз	атазанавира сульфат (также называемый ATV)
Вирасепт	мезилат нелфинавира (также называемый NFV)

* Эвотаз, Калетра и Прескобикс являются комбинированными лекарственными средствами.

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
• Эти лекарства могут повлиять на ваши противозачаточные таблетки или пластырь. Возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Ингибиторы протеазы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть при смешивании с другими лекарствами.
• Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с печенью.
• Эти лекарства могут вызвать усиление кровотечений у людей с гемофилией.
• Эти лекарства могут вызвать диабет или усугубить его.
• Некоторые ингибиторы протеаз могут вызывать повышение холестерина (триглицеридов).
• Эти лекарства принимают внутрь.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу:

• Серьезная кожная сыпь
• Чувство сильной слабости или усталости
• Необычная мышечная боль
• Проблемы с дыханием
• Боль в животе с тошнотой и рвотой

Вернуться к началу

---

Ингибиторы интегразы

Фирменное наименование	Другие имена
Isentress Isentress HD	ралтегравир калий (также называемый RAL)
Тивикай	долутегравир натрия (также называемый ДТГ)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Другие ингибиторы интегразы

Эливитегравир и биктегравир — эти лекарства доступны только как часть комбинированного лекарственного средства для режима приема одной таблетки.

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства. Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Ингибиторы интегразы могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть при смешивании с другими лекарствами.
• Эти лекарства принимают внутрь.

Вернуться к началу

---

Ингибиторы слияния

Фирменное наименование	Другие имена
Fuzeon	энфувиртид (также называемый Т-20)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Прием Фузеона (энфувиртида) с другими лекарствами от ВИЧ может увеличить риск пневмонии. Сообщите своему врачу, если у вас кашель, жар или затрудненное дыхание.
• Это лекарство представляет собой укол, вводимый под кожу.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Фузеон может вызывать серьезные аллергические реакции.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков.

• Проблемы с дыханием
• Лихорадка со рвотой и кожной сыпью
• Кровь в моче
• Отек стоп

Вернуться к началу

---

Антагонисты CCR5

Фирменное наименование	Другие имена
Selzentry	маравирок (также называемый MVC)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Если у вас есть проблемы с печенью, включая гепатит B или C, следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать Selzentry (маравирок).
• Если у вас проблемы с почками или сердцем, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать Зельцентри (маравирок).
• Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или если у вас низкое кровяное давление.
• Не водите машину и не используйте тяжелую технику, если вы чувствуете головокружение во время приема Зельцентри (маравирок).
• Это лекарство принимают внутрь.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ

Зельцентри может вызвать серьезные проблемы с печенью. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Зудящая сыпь на теле
• Желтый цвет кожи или глаз
• Темная моча (похожа на чай)
• Рвота и боли в животе

Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Тошнота
• Гриппоподобные симптомы
• Усталость

Вернуться к началу

---

Ингибитор CD4 после прикрепления

Фирменное наименование	Другое название
Трогарзо	ибализумаб-уийк

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Это лекарство используется для лечения ВИЧ только у взрослых, которые:
  • получали несколько схем лечения ВИЧ в прошлом, а
  • имеют вирус ВИЧ-1, устойчивый ко многим антиретровирусным препаратам (АРТ), а
  • , которые не проходят текущее АРТ.
• Это лекарство вводится вашим лечащим врачом в виде внутривенной (IV) инфузии.

---

Ингибиторы CYP3A

Tybost	cobicistat
Норвир	ритонавир (также называемый RTV)

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Лекарства @ FDA

Эта информация не дает конкретных побочных эффектов или предупреждений для каждого лекарства.Проверьте этикетку лекарства и поговорите со своим врачом о побочных эффектах и ​​предупреждениях, связанных с комбинированными лекарствами от ВИЧ, которые вы принимаете.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

• Прежде чем принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Ингибиторы CYP3A могут взаимодействовать со многими различными лекарствами. Некоторые взаимодействия могут быть серьезными. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) лекарства, витамины и травяные добавки, такие как зверобой.Зверобой.
• Эти лекарства могут снизить эффективность некоторых (гормональных) противозачаточных средств. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас
• Эти лекарства принимают внутрь.

Вернуться к началу

Лекарства от ВИЧ и информация актуальны по состоянию на сентябрь 2019 г. Для получения более свежей информации о лекарствах для лечения ВИЧ и СПИДа см. Drugs @ FDA.

Профилактика ВИЧ: лекарства для снижения риска заражения ВИЧ

Что такое ПрЭП?

ДКП — это сокращение от «Предэкспозиционная профилактика».ПрЭП предназначена для взрослых, не инфицированных ВИЧ, но подверженных высокому риску инфицирования. В рамках PrEP вы можете принимать лекарство каждый день, чтобы снизить риск заражения вирусом ВИЧ половым путем. Спросите у врача, подходит ли вам PrEP.

Записаться в регистр беременных

Регистры воздействия беременных — это исследования, в ходе которых собирается информация о женщинах, принимающих лекарства по рецепту или вакцины во время беременности.

Регистры беременных могут помочь женщинам и их врачам больше узнать о том, как лекарства от ВИЧ влияют на женщин во время беременности.

FDA не проводит исследования беременности, но ведет список реестров. Проверьте, есть ли реестр ваших лекарств от ВИЧ или других лекарств по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries

Вернуться к началу

Чтобы получить другие материалы о здоровье женщин, посетите: www.fda.gov/womens

---

Узнать больше

Ресурсы для вас

ВИЧ / СПИД — Диагностика и лечение

Диагноз

ВИЧ можно диагностировать с помощью анализа крови или слюны.Доступные тесты включают:

• Тесты на антиген / антитела. Эти тесты обычно включают забор крови из вены. Антигены — это вещества самого вируса HIV , которые обычно обнаруживаются — при положительном результате — в крови в течение нескольких недель после контакта с HIV .

  Антитела вырабатываются вашей иммунной системой при контакте с ВИЧ . Для выявления антител могут потребоваться недели или месяцы. Комбинированные тесты антиген / антитела могут занять от двух до шести недель после заражения, чтобы получить положительный результат.

• Тесты на антитела. Эти тесты ищут антитела к HIV в крови или слюне. Большинство экспресс-тестов на ВИЧ , включая самотестирование, проводимое дома, являются тестами на антитела. Тесты на антитела могут занять от трех до 12 недель после того, как вы обнаружите положительный результат.
• Тесты нуклеиновых кислот (NAT). Эти тесты ищут настоящий вирус в вашей крови (вирусную нагрузку). Они также включают кровь, взятую из вены. Если вы могли заразиться HIV в течение последних нескольких недель, ваш врач может порекомендовать NAT . NAT будет первым тестом, который станет положительным после контакта с HIV .

Поговорите со своим врачом о том, какой тест на ВИЧ вам подходит. Если какой-либо из этих тестов окажется отрицательным, вам все равно может потребоваться повторный тест через несколько недель или месяцев, чтобы подтвердить результаты.

Тесты для определения стадии заболевания и лечения

Если вам поставили диагноз ВИЧ , важно найти специалиста, обученного диагностике и лечению ВИЧ , который поможет вам:

• Определите, нужно ли вам дополнительное тестирование
• Определите, какая антиретровирусная терапия (АРТ) ВИЧ вам подойдет лучше всего
• Следите за своим прогрессом и работайте с вами, чтобы следить за своим здоровьем

Если вам поставили диагноз ВИЧ / СПИД , несколько тестов могут помочь вашему врачу определить стадию вашего заболевания и лучшее лечение, в том числе:

• Количество Т-лимфоцитов CD4. Т-лимфоциты CD4 — это белые кровяные тельца, которые специфически нацелены и уничтожены ВИЧ . Даже если у вас нет симптомов, ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, когда количество ваших CD4 Т-лимфоцитов падает ниже 200.
• Вирусная нагрузка ( РНК ВИЧ ). Этот тест измеряет количество вируса в вашей крови. После начала лечения HIV целью является достижение неопределяемой вирусной нагрузки. Это значительно снижает ваши шансы на оппортунистическую инфекцию и другие осложнения, связанные с HIV .
• Лекарственная устойчивость. Некоторые штаммы ВИЧ устойчивы к лекарствам. Этот тест помогает вашему врачу определить, имеет ли ваша конкретная форма вируса резистентность, и помогает принять решение о лечении.

Анализы на наличие осложнений

Ваш врач может также назначить лабораторные анализы для проверки на наличие других инфекций или осложнений, в том числе:

• Туберкулез
• Гепатит B или вирусная инфекция гепатита C
• ИППП
• Повреждение печени или почек
• Инфекция мочевыводящих путей
• Рак шейки матки и анального канала
• Цитомегаловирус
• Токсоплазмоз

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ВИЧ / СПИД .Если у вас есть инфекция, ваше тело не может от нее избавиться. Однако существует множество лекарств, которые могут контролировать HIV и предотвращать осложнения. Эти лекарства называются антиретровирусной терапией (АРТ). Всем, у кого диагностирован ВИЧ , следует начать лечение АРТ , независимо от стадии инфекции или осложнений.

ART обычно представляет собой комбинацию трех или более лекарств из нескольких различных классов препаратов. Этот подход имеет наилучшие шансы снизить количество ВИЧ в крови.Существует множество вариантов АРТ , которые объединяют три препарата против ВИЧ в одну таблетку, принимаемую один раз в день.

Каждый класс препаратов блокирует вирус по-разному. Лечение предполагает комбинации препаратов из разных классов до:

• Счет индивидуальной лекарственной устойчивости (вирусный генотип)
• Избегайте создания новых устойчивых к лекарствам штаммов ВИЧ
• Максимальное подавление вируса в крови

Обычно используются два препарата одного класса плюс третий препарат второго класса.

Классы препаратов против ВИЧ включают:

• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) отключают белок, необходимый HIV для создания своих копий. Примеры включают эфавиренц (Sustiva), рилпивирин (Edurant) и доравирин (Pifeltro).
• Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) являются ошибочными версиями строительных блоков, необходимых HIV для создания собственных копий.Примеры включают абакавир (Зиаген), тенофовир (Виреад), эмтрицитабин (Эмтрива), ламивудин (Эпивир) и зидовудин (Ретровир). Также доступны комбинированные препараты, такие как эмтрицитабин / тенофовир (Трувада) и эмтрицитабин / тенофовир алафенамид (Descovy).
• Ингибиторы протеазы (ИП) инактивируют протеазу HIV , еще один белок, который нужен HIV для создания своих копий. Примеры включают атазанавир (Reyataz), дарунавир (Prezista) и лопинавир / ритонавир (Kaletra).
• Ингибиторы интегразы работают, отключая белок, называемый интегразой, который HIV использует для встраивания своего генетического материала в Т-клетки CD4. Примеры включают биктегравир натрия / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид фумар (Biktarvy), ралтегравир (Isentress) и долутегравир (Tivicay).
• Ингибиторы входа или слияния блокируют проникновение HIV в CD4 Т-клетки. Примеры включают энфувиртид (Fuzeon) и маравирок (Selzentry).

Начало и продолжение лечения

Всем с ВИЧ-инфекцией , независимо от количества лимфоцитов CD4 или симптомов, должны быть предложены противовирусные препараты.

Продолжение курса лечения ART при неопределяемой вирусной нагрузке HIV в крови — лучший способ сохранить здоровье.

Чтобы ART был эффективным, важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями, не пропуская и не пропуская никаких доз. Пребывание на ART при неопределяемой вирусной нагрузке помогает:

• Сохраняйте свою иммунную систему сильной
• Уменьшите ваши шансы заразиться
• Уменьшите ваши шансы на развитие резистентности к лечению ВИЧ
• Уменьшите ваши шансы на передачу ВИЧ другим людям

Продолжать лечение ВИЧ может быть непросто.Важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, трудностях с приемом лекарств и любых проблемах с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, которые могут затруднить вам поддержание ART .

Также важно регулярно посещать врача для контроля вашего здоровья и реакции на лечение. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с терапией HIV , чтобы вы могли вместе найти способы решения этих проблем.

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты лечения могут включать:

• Тошнота, рвота или диарея
• Болезнь сердца
• Поражение почек и печени
• Ослабленные кости или потеря костной массы
• Аномальный уровень холестерина
• Повышенный уровень сахара в крови
• Когнитивные и эмоциональные проблемы, а также проблемы со сном

Лечение возрастных заболеваний

С некоторыми проблемами со здоровьем, которые являются естественной частью старения, может быть труднее справиться, если у вас ВИЧ .Некоторые лекарства, которые являются общими для возрастных сердечных, костных или метаболических заболеваний, например, могут плохо взаимодействовать с лекарствами против HIV . Важно поговорить со своим врачом о других состояниях вашего здоровья и принимаемых вами лекарствах.

Если вы начали принимать лекарства другим врачом, важно сообщить ему или ей о вашей терапии HIV . Это позволит врачу убедиться, что лекарства не взаимодействуют друг с другом.

Ответ на лечение

Ваш врач будет контролировать вашу вирусную нагрузку и количество Т-лимфоцитов CD4, чтобы определить ваш ответ на лечение HIV . Сначала они будут проверяться через две и четыре недели, а затем каждые три-шесть месяцев.

Лечение должно снизить вирусную нагрузку так, чтобы она не определялась в крови. Это не значит, что ваш ВИЧ исчез. Даже если его невозможно найти в крови, ВИЧ все еще присутствует в других частях вашего тела, например, в лимфатических узлах и внутренних органах.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Наряду с лечением важно принимать активное участие в уходе за собой. Следующие советы помогут вам дольше оставаться здоровым:

• Ешьте здоровую пищу. Убедитесь, что вы получаете достаточно питания. Свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок помогают сохранять силы, дают больше энергии и поддерживают вашу иммунную систему.
• Избегайте сырого мяса, яиц и прочего. Болезни пищевого происхождения могут быть особенно тяжелыми у людей, инфицированных ВИЧ . Готовьте мясо, пока оно не будет хорошо прожарено. Избегайте непастеризованных молочных продуктов, сырых яиц и сырых морепродуктов, таких как устрицы, суши или сашими.
• Сделайте правильные прививки. Они могут предотвратить типичные инфекции, такие как пневмония и грипп. Ваш врач может также порекомендовать другие прививки, в том числе от ВПЧ, гепатита А и гепатита В. Инактивированные вакцины, как правило, безопасны, но большинство вакцин с живыми вирусами — нет из-за вашей ослабленной иммунной системы.
• Позаботьтесь о домашних животных. Некоторые животные могут быть переносчиками паразитов, которые могут вызывать инфекции у людей с ВИЧ -положительными. Фекалии кошек могут вызывать токсоплазмоз, рептилии — переносчики сальмонеллы, а птицы — криптококка или гистоплазмоза.Тщательно мойте руки после контакта с домашними животными или опорожнения туалетного лотка.

Альтернативная медицина

Люди, инфицированные HIV , иногда пробуют пищевые добавки, которые, как утверждается, укрепляют иммунную систему или нейтрализуют побочные эффекты препаратов против HIV . Однако нет никаких научных доказательств того, что какая-либо пищевая добавка улучшает иммунитет, и многие из них могут мешать другим лекарствам, которые вы принимаете. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или альтернативные методы лечения, чтобы убедиться, что лекарства не взаимодействуют друг с другом.

Полезные добавки

• Ацетил-L-карнитин. Исследователи использовали ацетил-L-карнитин для лечения нервной боли, онемения или слабости (нейропатии) у людей с диабетом. Это также может облегчить невропатию, связанную с HIV , если вам не хватает этого вещества.
• Сывороточный протеин и некоторые аминокислоты. Ранние данные свидетельствуют о том, что сывороточный протеин, побочный продукт сыра, может помочь некоторым людям с ВИЧ набрать вес.Сывороточный протеин также уменьшает диарею и увеличивает количество CD4-лимфоцитов. Аминокислоты L-глутамин, L-аргинин и гидроксиметилбутират (HMB) также могут помочь с набором веса.
• Пробиотики. Есть некоторые свидетельства того, что пробиотик Saccharomyces boulardii может помочь при диарее, связанной с ВИЧ , но используйте только по назначению врача. Бычье молозиво также изучается для лечения диареи.
• Витамины и минералы. Витамины A, D, E, C и B, а также минералы цинк, железо и селен могут быть полезны, если у вас их низкий уровень.

Добавки, которые могут быть опасными

• Зверобой. Зверобой, распространенное лекарство от депрессии, может снизить эффективность некоторых типов препаратов против HIV более чем наполовину.
• Чесночные добавки. Хотя чеснок сам по себе может помочь укрепить иммунную систему, добавки с чесноком могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами против HIV и снижать их работоспособность. Иногда кажется безопасным употребление чеснока в пищу.
• Экстракт красного дрожжевого риса. Некоторые люди используют это для снижения холестерина, но избегайте этого, если вы принимаете ингибитор протеазы или статин.

Практика разума и тела

Было доказано, что такие практики, как йога, медитация и тай-чи, снижают стресс, а также улучшают кровяное давление и качество жизни. Хотя они нуждаются в дополнительном изучении, эти методы могут быть полезны, если вы живете с ВИЧ / СПИДом .

Помощь и поддержка

Диагноз любого опасного для жизни заболевания — это ужасно.Эмоциональные, социальные и финансовые последствия ВИЧ / СПИД могут сделать борьбу с этим заболеванием особенно трудной — не только для вас, но и для ваших близких.

Но сегодня есть много услуг и ресурсов, доступных для людей с ВИЧ . В большинстве клиник HIV / AIDS есть социальные работники, консультанты или медсестры, которые могут помочь вам напрямую или связать вас с людьми, которые могут.

Услуги, которые они могут предоставить:

• Организация транспортировки к врачу и обратно
• Помощь с жильем и уходом за детьми
• Помощь в трудоустройстве и юридических вопросах
• Оказывать поддержку во время чрезвычайных финансовых ситуаций

Важно иметь систему поддержки.Многие люди с ВИЧ / СПИДом обнаруживают, что разговор с кем-то, кто понимает их болезнь, приносит утешение.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть инфекция HIV , вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача. Вас могут направить к специалисту по инфекционным заболеваниям, который дополнительно специализируется на лечении ВИЧ / СПИД .

Что вы можете сделать

Перед визитом ответьте на эти вопросы и возьмите их на прием к врачу:

• Как вы думаете, вы заразились ВИЧ ?
• Каковы ваши симптомы?
• Есть ли у вас факторы риска, такие как незащищенный секс или употребление внутривенных наркотиков?
• Какие рецептурные лекарства или добавки вы принимаете?

Чего ожидать от врача

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни.Ваш врач проведет полный медицинский осмотр, проверив вас на:

• Увеличение лимфатических узлов
• Поражения на коже или во рту
• Проблемы с нервной системой
• Аномальные звуки в легких
• Опухшие органы в брюшной полости

Что вы можете сделать за это время

Если вы считаете, что у вас может быть инфекция HIV , примите меры, чтобы защитить себя и других до вашего визита. Не занимайтесь незащищенным сексом.Если вы употребляете инъекционные наркотики, всегда используйте новую чистую иглу. Не делитесь иглами с другими.

13 февраля 2020 г.

Начало антиретровирусной терапии ВИЧ

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Антиретровирусное лечение держит ВИЧ под контролем, защищая вашу иммунную систему, чтобы вы могли оставаться здоровыми и прожить долгую жизнь.
• Людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется немедленно начать лечение, но некоторым людям может потребоваться время, чтобы осмыслить свой диагноз, прежде чем они почувствуют себя готовыми.
• Существует множество различных комбинаций антиретровирусных препаратов. Ваш медицинский работник поможет вам найти то, что вам нужно.

Это нормально, когда перед началом лечения от ВИЧ возникает множество вопросов. Ваши медицинские работники всегда готовы обсудить с вами любые волнующие вас вопросы и ответить на ваши вопросы. Информация на этой странице должна помочь вам обдумать то, что вам нужно знать, и вопросы, которые вы хотели бы задать.

Что такое антиретровирусное лечение?

Антиретровирусное лечение (также известное как антиретровирусная терапия или АРТ) — это препараты для лечения ВИЧ.Принятие АРТ означает, что люди, живущие с ВИЧ, могут жить долгой и здоровой жизнью. АРТ не является лекарством от ВИЧ, но она держит ВИЧ под контролем, поэтому не влияет на ваше здоровье, и вы можете продолжать жить как обычно.

Как работает антиретровирусное лечение?

Без лечения ВИЧ атакует иммунную систему — часть вашего тела, которая защищает вас от других инфекций. Если люди, живущие с ВИЧ, не получают лечения, они становятся более уязвимыми для других болезней.

АРТ не дает ВИЧ копировать себя.Это снижает количество вирусов в вашем организме, защищая вашу иммунную систему, поэтому вы с меньшей вероятностью заболеете.

При хорошем медицинском обслуживании и лечении люди с ВИЧ могут рассчитывать прожить столько же, сколько и люди, не инфицированные ВИЧ. Вы можете продолжать поддерживать отношения, работать или учиться, строить планы, иметь семью — все, что вы делали бы до того, как поставили диагноз ВИЧ.

Поддерживая низкий уровень ВИЧ в организме, АРТ также снижает риск передачи ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, которые получают лечение должным образом (в нужное время и по рекомендации врача), могут достичь так называемой «неопределяемой вирусной нагрузки».Это когда количество ВИЧ в их организме снижается до такого низкого уровня, что он не может передаваться половым путем. Чтобы знать, есть ли у вас неопределяемая вирусная нагрузка, важно регулярно посещать встречи с вашим лечащим врачом для измерения вирусной нагрузки — это может сказать вам, насколько эффективно ваше лечение и сколько ВИЧ содержится в вашем организме.

Когда мне следует начать антиретровирусное лечение?

В настоящее время рекомендуется, чтобы люди с диагнозом ВИЧ немедленно начинали антиретровирусное лечение.Это потому, что чем раньше вы начнете лечение, тем скорее вы получите от него пользу. Как можно скорее начать лечение, это защитит вашу иммунную систему от повреждений и даст вам больше шансов остаться сильным и здоровым в будущем.

Я немедленно начал свое лечение, и, мальчик, я должен вам сказать, я никогда не испытывал никаких неудач и никогда не болел — а теперь меня даже невозможно обнаружить.

— Мфо, ЮАР

Начало АРТ в конце

Если вам поставили диагноз поздно и у вас уже низкий уровень CD4 (ниже 350), особенно важно сразу начать лечение.Число CD4 определяет состояние вашей иммунной системы и степень распространения ВИЧ-инфекции. Низкое количество CD4 означает, что ваша иммунная система уже сильно ослаблена, и вы более уязвимы для инфекций. Немедленное начало АРТ защитит вас от заболевания, и со временем ваш показатель CD4 снова повысится. Некоторым людям может быть поставлен диагноз ВИЧ, когда они уже заразились «оппортунистической инфекцией». Это заболевания, которыми люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью могут заболеть, если их иммунная система ослаблена.В этих случаях может быть рекомендовано сначала вылечить оппортунистическую инфекцию, прежде чем начинать АРТ.

Начало АРТ во время беременности или кормления грудью

Если вы беременны или кормите грудью, особенно важно сразу же начать лечение. Это потому, что АРТ предотвращает передачу ВИЧ вашему ребенку.

ART безопасно принимать во время беременности и кормления грудью, и он сохранит здоровье вам и вашему ребенку. Поговорите со своим медицинским работником о том, какая комбинация антиретровирусных препаратов лучше всего для вас, и не стесняйтесь задавать ему любые другие вопросы или проблемы, которые у вас есть.Они готовы помочь.

Получение поддержки при начале лечения

Важно, чтобы вы чувствовали себя готовыми начать АРТ и понимали, как правильно ее принимать. Текущее лечение от ВИЧ необходимо принимать каждый день до конца жизни. Возможно, вы почувствуете себя хорошо, начав лечение от ВИЧ, потому что это то, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и сильным. Но это также нормально — беспокоиться по этому поводу или иметь вопросы.

Помимо разговора со своим врачом, вам может быть полезно поговорить с кем-нибудь, кто имеет опыт лечения от ВИЧ.Во многих клиниках есть наставники, которые могут предложить поддержку и информацию или связать вас с общественными организациями и группами поддержки со стороны сверстников.

С чего лучше всего начать лечение от ВИЧ?

Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами (АРВ). Есть несколько разных типов, и работают они по-разному. Лечение ВИЧ состоит из трех или более антиретровирусных препаратов, обычно объединенных в одну таблетку.

Существует множество антиретровирусных препаратов, и их можно комбинировать по-разному.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым и подросткам, начинающим лечение от ВИЧ, принимать комбинацию препаратов против ВИЧ с долутегравиром (DTG) в качестве одного из основных компонентов. Ваш медицинский работник поможет вам подобрать для вас лучшее лечение.

Как мне пройти антиретровирусное лечение?

Когда и как вы будете принимать АРТ, будет зависеть от конкретных антиретровирусных препаратов, которые вы принимаете. Большинство антиретровирусных препаратов принимают один раз в день во время еды или без нее.Однако некоторые препараты принимают дважды в день. Если вам это может показаться трудным, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

После того, как вы начнете АРТ, очень важно, чтобы вы принимали ее правильно и не пропускали и не пропускали дозы, так как это может привести к так называемой лекарственной устойчивости ВИЧ и может означать, что ваши лекарства не будут работать на вас так же хорошо в будущем. . Если вам сложно принять лечение в нужное время и правильным образом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут предложить вам поддержку и посоветовать, как облегчить ваше лечение.

Имеет ли антиретровирусное лечение побочные эффекты?

Как и все лекарства, начало приема АРВ может вызвать некоторые побочные эффекты, особенно в первые несколько дней лечения. Это еще одна тема, которую вы можете обсудить со своим врачом, поскольку она также может повлиять на ваш выбор лекарств. Ваше лечение будет контролироваться, и вам могут порекомендовать сменить лекарства, если они не работают на вас или если вам трудно справиться с побочными эффектами.

Прием антиретровирусной терапии другими лекарствами

Если вы принимаете другие лекарства или препараты, в том числе: лечение других заболеваний; контрацепция (планирование семьи); гормональная терапия; или принимаете психоактивные препараты, важно, чтобы об этом знал ваш врач.Различные препараты могут взаимодействовать, изменяя способ своего действия. Это может означать, что лекарство становится слишком сильным (что может быть опасно) или что лекарство становится слишком слабым, так что он больше не может контролировать ваш ВИЧ, предотвращать беременность или лечить другое заболевание. Обсудите принимаемые вами лекарства со своими медицинскими работниками, чтобы они убедились, что комбинация безопасна и подойдет вам.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

ВИЧ и СПИД — лечение

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, существуют очень эффективные методы лечения, которые позволяют большинству людей с этим вирусом жить долгой и здоровой жизнью.

Лекарства от ВИЧ неотложной помощи

Если вы считаете, что подверглись воздействию вируса, лекарства для постконтактной профилактики (ПКП) могут остановить ваше заражение.

PEP необходимо начать в течение 72 часов после контакта с вирусом, чтобы она была эффективной. Это рекомендуется только после воздействия повышенного риска, особенно если известно, что половой партнер является положительным.

ПКП — это ежедневное лечение от ВИЧ в течение 1 месяца. Это может вызвать некоторые побочные эффекты.

Вы должны иметь возможность получить ПКП в:

• клиниках сексуального здоровья или клиниках мочеполовой медицины (GUM)
• больницах — обычно отделениях неотложной и неотложной помощи (A&E)

Если у вас уже есть ВИЧ, попробуйте обратиться в клинику ВИЧ, если PEP предназначен для тех, с кем вы занимались сексом.

Дополнительная информация:

При положительном результате теста

Если у вас диагностирован ВИЧ, вы должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать прогресс ВИЧ-инфекции перед началом лечения.

2 важных анализа крови:

• Тест на вирусную нагрузку ВИЧ — анализ крови, который отслеживает количество вируса ВИЧ в вашей крови
• Число лимфоцитов CD4 — который измеряет влияние ВИЧ на вашу иммунную систему

Лечение может быть начато в любой момент после постановки диагноза, в зависимости от ваших обстоятельств и после консультации с вашим лечащим врачом.

Дополнительная информация:

Антиретровирусные препараты

ВИЧ лечится антиретровирусными препаратами, которые останавливают репликацию вируса в организме. Это позволяет иммунной системе восстанавливать себя и предотвращать дальнейшие повреждения.

Используется комбинация препаратов против ВИЧ, потому что ВИЧ может быстро адаптироваться и стать устойчивым.

Некоторые препараты для лечения ВИЧ объединены в одну таблетку, известную как комбинация фиксированных доз, хотя их выписывание часто обходится дороже.

Обычно люди, которым только что поставили диагноз ВИЧ, принимают от 1 до 4 таблеток в день.

Различные комбинации лекарств от ВИЧ работают для разных людей, поэтому лекарство, которое вы принимаете, будет индивидуальным для вас.

Измеряется количество вируса ВИЧ в вашей крови (вирусная нагрузка), чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Как только его невозможно измерить, его называют необнаружимым. Большинство людей, ежедневно принимающих лечение от ВИЧ, достигают неопределяемой вирусной нагрузки в течение 6 месяцев после начала лечения.

Многие лекарства, используемые для лечения ВИЧ, могут взаимодействовать с другими лекарствами, прописанными вашим терапевтом или купленными без рецепта.

К ним относятся некоторые назальные спреи и ингаляторы, лечебные травы, такие как зверобой, а также некоторые легкие наркотики. Перед приемом любых других лекарств обязательно проконсультируйтесь с персоналом вашей клиники по лечению ВИЧ или вашим терапевтом.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

.