Причины боли по всему телу: Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение

Содержание

Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение

Содержание:

Причины блуждающих болей;
Боль в разных участках тела;

Иногда пациенты жалуются на блуждающие боли по всему телу различной интенсивности, они могут внезапно появляться и исчезать независимо от времени суток. В МКБ 10 нет такого заболевания, обычно симптомы провоцируют разные патологии или нарушения, которые протекают в латентной или подострой стадии. Часто клиенты приходят к травматологу и спрашивают, почему немеют руки и ноги, а в таких случаях нужна консультация невролога. А вот мигрирующие боли в мышцах вылечит терапевт. Определить провоцирующий фактор поможет проведение диагностики.

Причины блуждающих болей

Когда болят все мышцы, кости и суставы всего тела, поиск причин начинается с визита к врачу. Но чтобы знать, к какому именно доктору идти, нужно учитывать наличие у себя хронических заболеваний, перенесенных инфекций или предрасположенности к развитию различных патологий.

Все провоцирующие факторы могут быть общие и характерные для определенной локализации симптома. Чаще всего причины блуждающих болей по всему телу – это системные расстройства и патологии:

физические перегрузки и растяжения мышц;
перенесенные ОРВИ или инфекционные отравления;
нарушения осанки и заболевания позвоночника;
воспаление мышц из-за переохлаждения;
постоянные стрессы и неврозы;
различные хронические заболевания (сахарный диабет, ревматизм, артриты и т.д.).

Это самые частые причины появления симптома. Определить, от чего болят мышцы всего тела можно только проведением инструментальной диагностики и осмотра. Прежде чем идти к врачу, нужно предположить провоцирующий фактор, который может вызывать боль. Для этого нужно учитывать ее локализацию и проявления.

Боль в разных участках тела

Обычно мигрирующие боли по всему организму распространяются в определенной зоне – правой или левой конечности по предплечью, кисти, бедру, голени или стопе. Часто отмечается синхронность поражения справа и слева, при такой выраженности можно предположить конкретное заболевание и поставить предварительный диагноз. Это поможет назначить курс лечения, которое даст максимально эффективный результат.

Определить, что вызывает дискомфорт можно по локализации – обычно это голова, шея, спина, живот или конечности. Привязанность к топографии есть у определенных заболеваний, при которых характер боли разный.

В голове

Если мигрирующие боли по всему телу сопровождаются появлением симптома в области головы, следует предположить неврологические расстройства. Их вызывают экзогенные или внутренние причины:

Защемление нервов – из-за остеохондроза или мышечных спазмов могут сдавливаться спинномозговые корешки, которые провоцируют острую колющую или жгучую боль;
При травмах, инфекциях или начальной стадии остеохондроза может появляться давящая боль в лобной доле. При таком состоянии лучше сразу обследоваться, иногда симптом провоцирует онкология;
Часто боли в голове появляются при ношении неудобных шапок, кепок, тесных мотоциклетных шлемов, очков и т.д. В таких случаях после устранения провоцирующего фактора симптомы полностью исчезают.

Терапия подбирается индивидуально. Если наблюдается защемление, прописывается массаж, лечебная физкультура, различные физиотерапевтические процедуры со скелетным вытяжением. При наличии инфекции назначаются медикаменты, принимать которые нужно срочно, чтобы не допустить менингита.

В мышцах и суставах

При возникновении блуждающих болей в суставах и мышцах нужно посетить травматолога-ортопеда, а если доктор не выявит никаких повреждений, будет назначена консультация невролога. Поиск причины проводится в зависимости от клинической картины:

При артрите боли могут мигрировать по суставам, поражать колени, голеностопы, локти, лопатки. В зависимости от формы заболевания может наблюдаться синхронность или односторонняя локализация;
Травмы или перегрузки конечностей – в этом случае можно провести аналогию между болями и провоцирующим фактором: если вы часто работаете руками, дискомфорт будет в кистях или предплечьях, а при ушибе коленей периодически будут болеть именно они;
Инфекции – часто интоксикация сопровождается ломотой в мышцах и суставах. В этом случае боли будут отмечаться не только в конечностях, но и по всему телу;
Заболевания позвоночника в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах – если при остеохондрозе, грыжах или протрузиях защемляются нервы рядом расположенных сплетений, боль будет распространяться на конечности.

В спине и шее

Часто блуждающие боли в мышцах по всему телу появляются в голове и в шее, здесь сразу нужно предположить заболевания позвоночника или рядом расположенных мышц:

При защемлении нервов обычно возникает колющая боль, при сдавливании – жгучая. Ее могут провоцировать остеохондроз, различные искривления, протрузии или грыжи. Реже наблюдается онкология;
Если отмечается миозит, появляется резкая болезненность режущего характера может распространяться по всей спине. Если вас продуло, может подниматься температура, возникать слабость и упадок сил;
Иногда развиваются мышечные спазмы, которые провоцируют сильную боль. Обычно они появляются при наличии предыдущих причин, но могут сильно осложнять клинику заболевания.

Боли в спине и шее чаще всего беспокоят людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При защемлении нервов часто сдавливаются и сосуды, которые питают головной мозг. Особенно опасно поражение позвоночной артерии, которая располагается в поперечных отростках шейных позвонков – тогда появляются головокружения и головные боли.

В области живота

Чаще всего мигрирующие боли в области живота – это хронические заболевания внутренних органов: гепатит, панкреатит, гастрит и другие патологии. Наиболее опасен аппендицит, при этом состоянии срочно нужна операция.

Реже боли в области живота провоцируют системные патологии. Как и в предыдущих случаях, точную причину поможет установить инструментальное обследование.

Фибромиалгия: причины, диагностика и лечение

Фибромиалгия синдром, при котором происходит влияние на мышцы и мягкие ткани. Фибромиалгия проявляется такими симптомами как хронические боли в мышцах, усталость, нарушения сна, и наличием болевых (тендерных точек) в определенных частях тела. Симптоматика фибромиалгии успешно нивелируется использованием медикаментов и другими методами лечения.

Причины

Процесс изучения причин возникновения фибромиалгии продолжается до сих пор. Одни исследователи изучают гормональные нарушения и нарушения биохимических процессов, которые могут оказывать на чувствительность рецепторов. Другие эксперты считают, что фибромиалгия с характерными глубокими мышечными болями связана со стрессом, заболеванием или травмой. Третьи считают, что есть наследственные причины. Но в связи с тем, что нет четкого объяснения причин возникновения этого синдрома, все исследователи соглашаются с тем, что фибромиалгия возникает из-за сочетания нескольких факторов, а не одного (физических и эмоциональных стрессов). В последнее время появились исследования роли нейромедиаторов таких, как серотонин (низкое его содержание в головном мозге снижает порог болевой чувствительности). Снижение порога болевой чувствительности может быть также обусловлено не эффективностью таких нейропептидов как эндорфины и вследствие этого увеличение вещества P , усиливающего болевые импульсы. Возможно, из-за того, что у женщин серотонина в мозге в 7 раз меньше, чем у мужчин, фибромиалгия у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Также не исключено, что определенную роль играет и гормональные факторы у женщин, особенно в менопаузе.

Стрессы ,также как и недостаточной сон, могут приводить к снижению уровня серотонина, что приводит к повышенной чувствительности к боли.

Генетическая детерминированность может иметь определенную роль в развитии фибромиалгии так, как болевая чувствительность определяется определенными генами. Но пока эти гены не были выделены или идентифицированы.

Факторы риска

Возможные факторы риска развития фибромиалгии включают в себя:

гендерный фактор (обычно болеют женщины)
генетическая предрасположенность
менопауза (снижение уровня эстрогена)
слабая физическая подготовка
операции в анамнезе
повреждения головного или спинного мозга (аварии, заболевания, эмоциональные стрессы).

Таким образом, нет единой теории как возникновения фибромиалгии, так и провоцирующих это состояние причин.

Независимо от причины, постоянные боли, болезненные точки, бессонница приводят к увеличению чувства усталости и снижению энергии, что в свою очередь, со временем начинает сказываться и на работоспособности. Поэтому, как только врач ставит такой возможный диагноз необходимо начинать лечение, что позволит быстрее нивелировать симптоматику и улучшить качество жизни.

Симптомы

Общие симптомы фибромиалгии могут включать в себя:

Боль
Тревожность
Нарушения концентрации внимания и памяти
Депрессия
Усталость
Головные боли
Синдром раздраженного кишечника
Утренняя скованность
Болезненные менструации
Нарушения сна
онемение и покалывание в руках, ногах
болезненные (тендерные) точки
дизурические явления (болезненные или частые мочеиспускания

Боль является наиболее распространенным симптомом фибромиалгии и характерна для более 97% пациентов с фибромиалгией. И боль, как правило, является основным симптомом, заставляющим человека обратиться за врачебной помощью.

В отличие от болей в суставах, обусловленных остеоартритом, боль при фибромиалгии ощущается по всему телу. Боль может быть глубокой, острой, тупой, пульсирующей и ощущается в мышцах, сухожилиях и связках вокруг суставов. Боль может появляться и исчезать у некоторых пациентов и появляться в различных частях тела. Боль может ощущаться в качестве усталости мышц, аналогичной той, что бывает после физических нагрузок, иногда возможны фибрилляции мышечных групп. Боли и скованность могут быть в шее, плечах, спине и бедрах, и эти боли мешают спать или выполнять физические нагрузки. В коже существует около 20 видов различных рецепторов (в том числе и болевых) импульсы из которых поступают в головной мозг и анализируются. При фибромиалагии происходит своеобразный сбой анализа этих импульсов головным мозге (аналогичный компьютерному «Глюку»). Мозг начинает воспринимать незначительную импульсацию как сильную и небольшая стимуляция вызывает неадекватное болевые ощущения.

Боль при фибромиалгии может быть как острой, так и хронической. Боль может быть острой но, как правило, исчезает в течение одной – двух недель. Боль аналогична той, что бывает при мышечном спазме, вследствие избыточной нагрузки, и также постепенно исчезает сама по себе. Нередко, в таких случаях, диагноз фибромиалгии не рассматривается. Чаще боль при фибромиалгии носит хронический характер и локализуется в частях тела, которые никак не были связаны с избыточными физическим нагрузками.

Болевые (тендерные) точки. У пациентов с фибромиалгией наряду с глубокой болезненностью мышц существуют характерные для этого заболевания точки или зоны болезненности в определенных частях тела. И если в норме человек чувствует при нажатии в этих зонах только давление на мягкие ткани, то при фибромиалгии при нажатии на эти точки возникаю сильные болезненные ощущения. Эти зоны часто расположены не глубоко в тканях, где есть ощущения боли, а поверхностно, под кожей. Болезненные точки располагаются вокруг суставов, а не в области самого сустава. Болезненные точки обычно небольшой площади (1-2 кв. см) и разбросаны по шее, спине, груди, локтях, бедрах, ягодицах и коленях. Причина наличия таких болевых (тендерных точек) не известна. Но их присутствие в определенном количестве, как правило, дает возможность врачу предположить диагноз фибромиалгии. Существует даже специальный прибор альгезиметр, который позволяет воздействовать на точки с определенным давлением и проводить сравнение чувствительности этих точек с другими участками тела.

Существует 18 основных тендерных точек, характерных для фибромиалгии. Для постановки диагноза фибромиалгии необходимо наличие болезненности 11 из этих 18 точек. Кроме того, для диагностики фибромиалгии необходимо наличие распространенного болевого синдрома в течение трех месяцев.

Ряд факторов может усилить симптомы фибромиалгии.

Они включают в себя:

Тревога
Изменения в погоде
Депрессия
Усталость
Гормональные колебания, такие как ПМС
Инфекции
Недостаток сна или беспокойный сон
Период эмоционального стресса
Физическое истощение

Малоподвижный образ жизни

Усталость, после болей, является наиболее частой жалобой пациента. Пациенты с фибромиалгией чувствуют усталость даже после длительного отдыха, и состояние чем – то напоминает самочувствие при гриппе или же после длительной работы или бессонной ночи. Характерно для фибромиалгии следующие ощущения:

Усталость в утренние часы
Усталость после легкой деятельности, (например покупка продуктов в магазине или приготовление ужина)
Слишком большое чувство усталости для того чтобы заняться какими-либо домашними делами
Усталость для того чтобы заняться физическим упражнениями или сексом
Выраженная усталость после физических нагрузок.

Но в отличие от обычной усталости, чувство усталости, слабости и истощения, которые возникают при фибромиалгии может нередко приводить к социальной изоляции, и даже депрессии. Пациенты с фибромиалгией не чувствуют прилива сил, даже после длительного сна и, как правило, сон у них не глубокий, а в течение дня пациенты испытывают чувство сонливости. Между фибромиалгией и синдромом хронической усталости, по мнению экспертов, существует много общего, особенно в ощущении усталости. У пациентов с фибромиалгией чувство усталости сочетается с нарушением концетрации внимания и плохого запоминания (ощущения усталости мозга).

Дополнительные симптомы фибромиалгии включают в себя:

боль в животе
тревога и депрессия,
хронические головные боли
сухость во рту, носу и глазах
повышенная чувствительность к холоду и / или теплу
неспособность сосредоточиться
недержании мочи
синдром раздраженного кишечника
онемение или покалывание в пальцах рук и ног
болезненные менструальные боли
болезненные тендерные точки
нарушенное кровообращение в руках и ногах (синдром Рейно)

синдром беспокойных ног
скованность

Фибромиалгия может вызвать симптомы аналогичные тем, что бывают у пациентов с остеоартритом, бурситом, и тендинитом. Но в отличие от локализованной боли при бурсите или тендините, чувства боли и скованность при фибромиалгии являются распространенными.

Нарушения сна являются достаточно частым симптомом у большинства пациентов с фибромиалгии. У пациентов с фибромиалгией, как правило, нет трудности с засыпанием, но сон легкий и легко нарушается. Поэтому, у многих пациентов с утра чувство разбитости, недостаточности отдыха. Эти нарушения сна могут способствовать формированию постоянного чувства усталости. Во время сна у пациентов с фибромиалгией отмечаются всплески активности головного мозга, характерные для состояния бодрствования и исследования показали, что у пациентов нарушена и сокращена стадия глубокого сна. Поэтому, мозг не может восстановиться в полной мере.

Скованность по утрам отмечается у 75% пациентов с фибромиалгией. Скованность может быть в мышцах и суставах рук, ног и спины. Как правило, длительность такой утренней скованности не превышает нескольких минут, но может иногда может быть длительностью до 15- 20 минут. Скованность по утрам напоминает таковую при таких системных ревматологических заболеваниях, как ревматоидный артрит.

Депрессия является ключевым симптомом для многих пациентов с фибромиалгией. Примерно у каждого четвертого пациента с фибромиалгией имеется текущая депрессия. Постоянный стресс от хронической боли и усталости может стимулировать развитие депрессии. Кроме того, хроническая боль может приводить к снижению активности пациента, и пациент становится замкнутым. Нарушается способность пациента к концентрации внимания и нарушается память. Тревога и депрессия являются такой же составной частью фибромиалгии как боль.

Неврологические симптомы — такие, как онемение, покалывание и жжение — часто отмечаются у пациентов с фибромиалгией. Хотя причины этих ощущений неясна, онемения или покалывания в руках, руках или ногах ощущаются более чем у половины пациентов с фибромиалгии. Ощущения бывают особенно неприятны, когда появляются в утренние часы, вместе со скованностью. Такие ощушения называются парестезиями и, хотя они доставляют дискомфорт пациенту, но они не сильно влияют на трудоспособность функции, тем более эти ощущения бывают короткими и нерегулярными

Хронические головные боли, такие как периодические мигренозные боли или головные боли напряжения встречаются у около 70% пациентов с фибромиалгией. Головные боли могут быть следствием болей в шее и верхней части спины. Они часто бывают вызваны спазмом мышц шеи или из-за тендерных точек в шее. Но головные боли могут быть и признаком других заболеваний, и поэтому врачу необходимо четко дифференцировать генез болей.

Запор, диарея, частые боли в животе, газы и тошнота встречаются примерно у 40% — 70% пациентов с фибромиалгией.

Частое учащенное и болезненное мочеиспускание, а также недержание могут встречаться в 25 % случаев пациентов с фибромиалгией. Так как эти симптомы могут также быть вызваны другими заболеваниями мочевого пузыря и почек, такими как инфекция, то тоже необходимо исключить такой генез симптоматики. Возможны также необычно болезненные менструальные боли (у 30-40 % пациентов).

Синдром беспокойных ног приводит к дискомфорту в ногах, особенно в области коленей и стоп. Особенно это беспокоит пациентов в ночные часы. Чувство может быть дискомфортным и, чаще всего, оно описывается как необходимость перемещения ног, чтобы попытаться принять удобную позиция.

Синдром беспокойных ног часто нарушает сон так, как человек пытается найти удобное положение для отдыха. Как и другие симптомы, синдром беспокойных ног может встречаться самостоятельно или вместе с другими заболеваниями.

Диагностика

В связи с наличием многогранного подхода к лечению, который включает как лекарства, так изменение образа жизни, прогноз для пациентов с фибромиалгией лучше, чем когда-либо прежде. Но, во-первых, врач должен поставить точный диагноз фибромиалгии. К сожалению, диагноз фибромиалгия часто не выставляется сразу. Несмотря на наличие характерной симптоматики, такой как длительные боли, в мышцах нарушения сна, усталость, чувство тревоги, депрессию, по-прежнему ставятся другие диагнозы, например синдром хронической усталости, артрит и т.д. В среднем для постановки диагноза фибромиалгии обычно требуется около 5 лет. Отчасти это объясняется тем, что нет специфических методов исследования, которые бы однозначно подтверждали диагноз фибромиалгии (ни лабораторные исследования, ни методы визуализации не позволяют это сделать). Поэтому, в прошлом миллионам пациентов ставились такие диагнозы, как ревматоидный артрит, хронические миофасциальные боли или синдром хронической усталости.
Большинство лабораторных тестов не очень информативны для диагностики фибромиалгии. Из лабораторных анализов имеют значение анализы, которые позволяют исключить наличие других заболеваний (общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови, кровь на гормоны, кровь на наличие антител к ядрам). Эти анализы позволяют исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Например, ревматоидный фактор бывает положительным в 80% . случаев пациентов с ревматоидным артритом. Наличие антиядерных антител, как правило, является свидетельством СКВ.

При фибромиалгии, рентгенография болезненных участков не выявляет отклонений. Если же есть такое заболевание как артрит, то рентгенография позволит определить наличие воспалительного процесса в суставе. Так что, любые изменения на рентгенографии возникают не из-за фибромиалгии.

Основные Диагностические критерии фибромиалгии следующие:

Имеют ли место распространенные боли во всех четырех квадрантах тела в течение как минимум трех месяцев?
Есть ли болезненность, по крайней мере, в 11 из 18 конкретных тендерных точках при надавливании.

Кроме того врачу нужно оценить еще 6 показателей:

проверить распространение боли
провести оценку тендерных точек
выяснить наличие усталости
выявить нарушения сна
оценить уровень стресса
провести тест на депрессию…

Критерии помогли создать объективный способ выявления пациентов с фибромиалгией. Но два критерия оказались недостаточными и слишком узкими.

Например, под эти критерии диагностики не подпадают пациенты люди с наличием распространенной боли, у которых 10 и менее болезненных точек. И получается, что таким пациентам диагноз фибромиалгии не должен ставиться. Кроме того, у мужчин в 10 раз реже, чем у женщины развиваются болезненные точки. Таким образом, некоторым пациентам с наличием других симптомов фибромиалгии, кроме болезненных точек, не будет выставлен правильный диагноз.

Использование болезненных точек в качестве критерия для фибромиалгии также может создать другую дилемму. При лечении, количество болевых точек у многих людей уменьшается. Так что возникает резонный вопрос: Если у пациента больше нет 11 и более тендерных точек, то сохраняется ли диагноз фибромиалгия? Еще одной проблемой является то, что проведение теста на болезненность тендерных точек требует определенной техники выполнения и определенного давления, и не всегда все врачи выполняют этот тест одинаково. Разработка более четких критериев, не привязанных к болезненным точкам продолжается. Кроме того, проводятся изучение возможности использования объективных методов исследования, которые позволили бы более точно ставить диагноз фибромиалгии.

Лечение

К сожалению, в настоящее время не существует универсального средства для лечения фибромиалгии. Лечение в основном симптоматическое и, как правило, сочетает как медикаментозное лечение, так и применение немедикаментозных методов лечения. В связи с тем, что нередко симптоматика иногда напоминает таковую при других заболеваниях (например, артрит, бурсит, тендинит) возможно применение препаратов, обычно применяемых для лечения таких заболеваний.

Методы лечения
Медикаментозное лечение
Антидепрессанты рекомендуются в качестве исходных препаратов для лечения симптомов усталости. Эти препараты оказывают влияние на такие симптомы, как боль, усталость, подавленное настроение. Наиболее известны трициклические антидепрессанты такие как амитриптилин, который обеспечивает эффективное облегчение симптомов. Но болевой синдром устранить полностью эти препараты не могут. Противосудорожные препараты,  такие как,  например,  Лирика, показал свою достаточную эффективность у некоторых пациентов. Но этот  препарат может вызвать такие побочные действия, как сонливость, головокружение, отеки, увеличение веса. Используются также другие препарата этой группы.
Достаточно широкое применение в последние годы получили антидепрессанты из класса препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как Симбалта или Савелла. Препараты из этой группы помогают уменьшить боль, улучшить общее самочувствие у пациентов с фибромиалгией. Побочными эффектами этих препаратов могут быть тошнота, головокружение, бессонница.
Лекарства, которые увеличивают длительность сна,  могут  помочь в лечении симптомов  фибромиалгии. Возможно использование низких доз такого препарата, как амитриптилин.
Противовоспалительные препараты — в том числе ибупрофен и напроксен — не  имеют особого лечебного эффекта, так как при фибромиалгии нет воспалительного процесса. Кроме того, препараты группы НПВС имеют ряд побочных действий таких, как  раздражение желудка, кровотечение, увеличение АД. Возможно применение таких препаратов как парацетамол, потому что раздражающее действие на желудок не очень большое, и он потенцирует действие других препаратов, применяемых для лечения фибромиалгии. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) могут уменьшить мышечный спазм и улучшить сон, особенно если их применять в вечернее время.
Стероиды, как правило, применяют в тех случаях, когда есть сопутствующие ревматологические заболевания.
Возможно, также введение стероидов в тендерные  точки, но эффективность этого метода достаточно спорная.
Введение в тендерные точки ботокса получило распространение в последнее время, и проведенные исследования показали достаточно высокую эффективность такого метода лечения.

Немедикаментозные методы лечения:
Иглорефлексотерапия. Исследования показали, что применение акупунктуры меняет метаболизм в головном мозге и увеличивает толерантность к восприятию боли.

Мануальная терапия   помогает уменьшить боли в мышцах и увеличить диапазон движений в позвоночнике.

Массаж  как классический, так  и точечный позволяют стимулировать кровообращение и уменьшить мышечные спазмы.

Биологическая обратная связь. Этот метод лечения позволяет научить пациента контролировать свои ощущения и уменьшить хронические боли.

ЛФК
Ранее считалось, что физические упражнения могут ухудшить симптоматику при фибромиалгии. Но исследования показали , что физические упражнения помогают восстановлению нейрохимического  баланса в организме и способствуют положительному эмоциональному фону. Физические упражнения не только улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы,  но и повышают  уровень эндорфинов, веществ обладающих болеутоляющим действием. Эндорфины помогают снизить тревожность, стресс и депрессию. Кроме того, физические упражнения приводят  к нормализации уровня серотонина в головном мозге, что также способствует улучшению сна  и настроения.
Различные факторы — такие, как солнечный свет, определенные продукты, некоторые гормоны, а также упражнения —  увеличивают  уровень серотонина в головном мозге.
Регулярные физические упражнения приносят пользу пациентам  с фибромиалгией,  оказывая  следующие  эффекты:
сжигание калорий и возможность контроля веса

увеличение диапазона движений в мышцах и суставах

улучшение отношения  к жизни

улучшение качества сна

повышение аэробных возможностей

улучшение деятельности  сердечно-сосудистой системы

увеличение энергии

снижение уровня тревоги и депрессии

снижение  стресса, связанного  с хроническим заболеванием

стимуляция  секреции гормона роста

стимуляция  секреции эндорфинов («гормонов счастья»)

укрепления костей

укрепление мышц

снятие боли

Исследования показали, что различные виды физических нагрузок имеют положительный эффект (аэробные и силовые (на тренажерах). Но нагрузки на тренажерах необходимо подбирать только под контролем врача ЛФК. Хороший эффект дают также различные виды гимнастик, которые позволяют улучшить гибкость,  например, такие, как йога, ци-гун, пилатес.
Автор: В.И. Дикуль
Боль в мышцах: причины и симптомы. Диагностика, профилактика и лечение
Количество просмотров: 188 601
Дата последнего обновления: 29.07.2021 г.
Среднее время прочтения: 9 минут
Содержание:
Причины мышечной боли
Мышечное переутомление
Физическая нагрузка
Травмы
Воспаление мышц
Заболевания позвоночника и суставов
Стресс
ОРВИ и грипп
Другие причины
Особенности миалгии
Диагностика мышечной боли
Методы лечения миалгии

Вся наша жизнь в движении, а движение подразумевает работу примерно 400 скелетных мышц¹, которые, к тому же, составляют 40-45% массы тела³. Поэтому неудивительно, что каждый человек в течение жизни неоднократно испытывает мышечную боль в разных частях тела — шее, спине, пояснице и конечностях¹.
Боль в мышцах, или, по-научному, миалгия⁵, периодически возникает у 54% женщин и 45% мужчин трудоспособного возраста — от 27 до 50 лет, но подобная жалоба — не редкость даже у детей¹. Миалгия может быть незначительной или очень сильной, нестерпимой¹, в зависимости от ее причины.
Причины мышечной боли
Благодаря большому количеству нервных окончаний мышечная ткань чутко реагирует на любое повреждение или раздражение. В ответ она выделяет вещества, стимулирующие боль^4,5. Факторов, провоцирующих раздражение мышц, очень много. О самых распространенных мы расскажем далее.
Мышечное переутомление
В наш технологичный век у многих постепенно формируется новая «вредная привычка». Проводя большую часть дня перед экраном компьютера или держа в руке мобильные гаджеты, мы можем даже не заметить, что сидим в совершенно неудобной и неестественной позе. Особенно «достается» мышцам плечевого пояса, шеи, спины и правой руки, которая постоянно находится на компьютерной мышке у офисных работников¹. Длительное пребывание в одной позе или стереотипность движений могут привести к перенапряжению задействованных в работе мышц, которое мы ощущаем как болезненность¹.
Физическая нагрузка
«Ломота» в теле после физической нагрузки может возникать как у нетренированных людей, так и у профессиональных спортсменов⁸. А причина дискомфорта — накопление недоокисленных продуктов обмена веществ в мышечных клетках, в особенности, болезненные ощущения вызывает чрезмерное количество молочной кислоты (лактата)². Реже причиной становится микротравма, но такое может наблюдаться, только если нарушены правила тренировки⁸.
Болезненность в мышцах из-за переутомления возникает не сразу, а через несколько часов или в течение 1-2 дней после тренировки или непривычной физической активности и проходит в течение недели⁸.
Травмы
Сильная боль может возникать при разрывах мышечных волокон и сухожилий. Обычно такое случается, если нагрузка чрезмерная, а мышцы не подготовлены к ней¹. Но повредить их можно также при резких движениях³. В отличие от «ломоты» при переутомлении мышц, боль вследствие травмы возникает сразу, на пике нагрузки³.
Следует помнить, что даже небольшая, но недолеченная травма может стать причиной еще более выраженного растяжения³. Поэтому при болезненных ощущениях, возникающих во время физической нагрузки, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезную травму.
Вернуться к началу
Воспаление мышц
Воспалительный процесс в мышечной ткани (миозит) может возникать из-за переохлаждения, инфекции или накопления токсичных веществ^16,17. Иногда воспаление ограничивается одной группой мышц. Когда же болят мышцы по всему телу, это может быть признаком аутоиммунных заболеваний и других серьезных болезней⁷.
Заболевания позвоночника и суставов
Мышцы реагируют на нарушение работы связанных с ними суставов⁴ и позвонков⁵. Поэтому миалгия является одним из симптомов болезней позвоночника^5,11 и суставов конечностей⁴. Например, при остеохондрозе или сколиозе (искривлении позвоночника) болезненность в шее, грудной клетке или пояснице связана с перенапряжением околопозвоночных мышц^5,11. А в запущенных случаях, когда позвонок сдавливает нервный корешок, выходящий из спинного мозга, боль может «отдавать» в руку или ногу¹¹.
Нередко миалгия при остеохондрозе сочетается с чувством онемения или «ползания мурашек». В момент острой боли человек застывает, принимая вынужденное положение¹¹.
Стресс
Длительное эмоциональное напряжение влияет на активность отделов мозга, участвующих в контроле болевых ощущений. Никаких повреждений в мышцах при этом не удается обнаружить, но тем не менее, человек жалуется на дискомфорт или болезненность, которая чаще всего носит хронический характер¹¹.
ОРВИ и грипп
Ломота в мышцах и суставах при простуде и гриппе⁹ – результат воздействия на мышечные рецепторы бактерий, вирусов и веществ, которые образуются в тканях при инфекции¹⁰. Одновременно с болью в мышцах обычно повышается температура тела и возникают симптомы поражения различных отделов дыхательных путей: насморк, кашель и першение в горле⁹.
Другие причины
Практически любое заболевание внутренних органов может привести к миалгии¹¹. Когда какой-либо орган поражается, он создает болевые импульсы, которые частично передаются мышцам, расположенным поблизости¹¹.
Также причиной миалгии могут быть:
эндокринные заболевания, например, дефицит гормонов щитовидной железы^16,7;
сосудистые патологии, нарушающие питание мышц конечностей^15,16;
синдром хронической усталости⁷;
нарушение баланса микроэлементов в организме¹⁶;
прием лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина в крови¹².
Вернуться к началу
Особенности миалгии
Боль, исходящая из мышц, обычно глубокая⁶. Острая миалгия носит защитный характер, потому что вызывает реакции, направленные на устранение повреждающего фактора¹¹. К таким реакциям относится, например, мышечный спазм⁴. Но, несмотря на защитный характер, почти всегда есть риск, что боль станет хронической¹¹. Выделяют 2 основные причины хронизации:
Повышенная чувствительность. В ответ на раздражение в мышце выделяются вещества, поддерживающие воспаление. Они еще больше раздражают болевые рецепторы в мышцах. В ответ на частые сигналы центральная нервная система снижает болевой порог, поэтому мы можем ощущать болезненность в мышце даже при не сильном ее раздражении¹¹.
Спазм. При сохранении боли и спазма формируется «порочный круг»: боль вызывает спазм, а спазм поддерживает боль^{1,5, 11}.
Диагностика мышечной боли
Определить, почему возникла миалгия, не всегда просто. Только врач может разобраться в причинах и подобрать лечение, которое помогает избавиться от беспокоящих симптомов или облегчить их. Чтобы выяснить причину миалгии, врач проводит комплексное обследование, в том числе и неврологическое, назначает лабораторные анализы, УЗИ, компьютерную томографию и другие методы исследования³.
Лечением миалгии занимаются разные специалисты. В зависимости от ее причины, вам могут помочь травматолог, ревматолог, невролог или эндокринолог.
Методы лечения миалгии
Лечение боли в мышцах включает немедикаментозные и медикаментозные методы^5,13. В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальные способы терапии.
Одной из главных задач является обезболивание^5,13. В борьбе с болью врачи руководствуются «лестницей обезболивания», разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В соответствии с ней на первой ступени или этапе лечения слабой и умеренной боли рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)⁶, такие как МОТРИН®¹⁴. Препарат разрешен к применению взрослым и подросткам старше 15 лет¹⁴.
Действующее вещество МОТРИН® – напроксен – обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Препарат может применяться в составе комплексного лечения мышечного болевого синдрома слабой и умеренной выраженности, связанного с травмой, воспалением и заболеваниями опорно-двигательного аппарата¹⁴. Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов¹⁴. Препарат можно применять до 5 дней¹⁴.
Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку симптоматическое лечение и прием обезболивающих таблеток не заменяет основную терапию заболевания⁵. Если острые болевые ощущения не проходят, врач может использовать другие способы обезболивания¹³.
К немедикаментозным методам лечения миалгии относятся¹³:
мануальная терапия;
массаж;
иглоукалывание;
чрескожная электростимуляция;
постизометрическая релаксация;
лечебная физкультура.
Эти методы лечения направлены на расслабление зажатых мышц и позволяют снять спазм, вызывающий боль, прервав «порочный круг»¹³.
Миалгия может нарушать привычный ритм жизни, мешать работе и отдыху. Чтобы сохранить способность свободно двигаться, будьте физически активны и следите, чтобы ваши мышцы не перенапрягались. Старайтесь правильно организовать свое рабочее пространство, при сидячей работе регулярно делайте перерыв и двигайтесь или выполняйте упражнения, чтобы размять мышцы. Дозированная физическая нагрузка позволяет вашим мышцам оставаться в тонусе, укрепляет их¹⁸ и помогает предупредить боль в мышцах.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Вернуться к началу

Литература:
Воробьева О. В. Болезненный мышечный спазм // Медицинский совет / №5. – 2017. – С.24-27.
The Influence of Green Apples on the Lactic Acid Level After Physical Activity Mutmainnah, Rachmat Kasmad, Maulana/ Proceedings of the 3rd International Conference on Education, Science, and Technology (ICEST 2019) Atlantis Press 2020P 146-149 https://doi.org/10.2991/assehr.k.201027.031
Imaging of Orthopedic Sports Injuries F. M. Vanhoenacker · M. Maas · J. L. Gielen (Eds.) 2007 Springer-Verlag Berlin Heidelberg https://b-ok.asia/book/2199119/2c16d5
Mense, Siegfried. (2008). Muscle Pain: Mechanisms and Clinical Significance. Deutsches Ärzteblatt international. 105. 214-9. 10.3238/artzebl.2008.0214.
Каратеев А. Е. Контроль скелетно-мышечной боли: можно ли создать общий алгоритм терапии? Клин. фармакол. тер., 2016, 25 (2), 43-53.
Лесная О. А. Боль в практике врача: сложный феномен и непростые пути решения // Трудный пациент №3, ТОМ 17, 2019. – С. 21-26.
Уроки дифференциального диагноза / Эрик Р. Бек [и др.]; пер. с англ. под ред. Л.В. Козловской. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 304 с.: ил. ISBN 978-5-9704-0898-8
Cheung K, Hume P, Maxwell L. Delayed onset muscle soreness: treatment strategies and performance factors. Sports Med. 2003; 33(2):145-64. doi: 10.2165/00007256-200333020-00005. PMID: 12617692.
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции: принципы выбора препаратов для лечения, схемы назначения и Алгоритмы оказания медицинской помощи больным /f/ Методические рекомендации / Москва – 2019 год.
Меньшикова С. В. Интоксикация. Грани патогенеза: старое и новое. Вариант решения. // С. В. Меньшикова, Г. Г. Кетова, М. А. Попилов, Главный врач Юга России, №2 (54), 2017 год, стр. 44-47.
Марусиченко В. В. Скелетно-мышечные болевые синдромы: от патогенетических особенностей к рациональным терапевтическим подходам // «Международный неврологический журнал» / №4(106). – 2019. – С. 68-72.
Joseph V. Pergolizzi Jr., Flaminia Coluzzi, Robert D. Colucci, Hanna Olsson, Jo Ann LeQuang, Jonathan Al-Saadi & Peter Magnusson (2020) Statins and muscle pain, Expert Review of Clinical Pharmacology, 13:3, 299-310, DOI: 10.1080/17512433.2020.1734451
Латышева Н. В., Пилипович А. А., Данилов А. Б. Скелетно-мышечные боли // Регулярные выпуски «РМЖ» №0. — 10.12.2014. – С. 24.
Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
Матвейков Г. П., Вечерский Г. А. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней // Минск: изд. «Беларусь»,1990 год. – 607 стр.
Шостак НА. Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение. Современная ревматология. 2013;(3):21–4
Калягин А.Н. Методика исследования ревматологических больных: Учебное пособие для интернов, клинических ординаторов, врачей-курсантов. / Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск: Изд-во ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, 2010. – 56 с.
Centers for Disease Control and Prevention. Benefits of Physical Activity https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/pa-health/index.htm
причины и симптомы — Про Паллиатив
Содержание
Причины возникновения
Компонент или болезнь
Стадии боли
Восстановление нерва после повреждения
Нейропатическая боль – спутник многих болезней у людей. Причиной ее появления может стать повреждение различных отделов нервной системы. Такое повреждение затрагивает очень разные уровни: от мелких нервов, расположенных в глубине тканей, до нервных стволов, сплетений и даже отдельных участков спинного и головного мозга. Поскольку человек пронизан нервами, их повреждение на любом уровне и участке может привести к возникновению нейропатической боли.
Если вы когда-нибудь ударялись локтем, или стоматолог «задевал нерв» бором при лечении зубов, вы понимаете, что такое нейропатическая боль. Люди с хронической нейропатической болью испытывают это чувство ежедневно. При первых проявлениях пациенты описывают эту боль как дискомфортные ощущения, жжение, «простреливание».
Причины возникновения
Нейропатическая боль может быть вызвана очень разными факторами, в том числе переломами, метаболическими нарушениями, повреждением нерва в ходе операции. Также ее причиной может быть инсульт, ампутация конечности, травма спинного мозга.
Нейропатическая боль возникает в результате нарушения структуры и функции нерва. И отдельно стоит сказать о сдавлении нерва, например, когда доброкачественное новообразование оказывает давление на стенки рядом расположенных органов и приносит боль из-за перерастяжения этих стенок.
Компонент или болезнь
Нейропатическая может протекать как самостоятельная болезнь или сопровождать другие заболевания, например, сахарный диабет или ишемическую болезнь сердца – тогда врачи говорят о нейропатическом компоненте.
Несколько видов боли могут проявляться одновременно. Например, нейропатическая и ноцицептивная вместе. Если человек сломал руку, события могут развиваться по разным сценариям. Первый случай, когда происходит перелом, и рядом возникает растяжение мышц и связок – человек чувствует только типичную ноцицептивную боль, которую описывает как острую, ноющую и пульсирующую. Другой случай, когда при переломе растягивается нервный пучок или нерв рвется.
Даже когда кость срастется и никаких внешних поводов беспокоиться у человека не будет, у него может болеть этот поврежденный нерв. Если площадь повреждения была большой, скорее всего, нерв останется поврежденным навсегда, и человек будет иметь дело с хронической нейропатической болью.
Стадии боли
При повреждениях нервной системы боль развивается достаточно медленно и постепенно. Типичная ситуация – появление туннельного синдрома: нервы сдавливаются в узких местах сухожилиями, мышцами или другими структурами, расположенными рядом. Это может произойти на шее, в руках, ногах из-за неудобной позы, тесной обуви или одежды. Туннельные синдромы часто бывают у офисных сотрудников, работающих в одном положении за компьютером.
Терминология болиОсновные термины и определения в теме боли
Другая ситуация – раздражение нерва при грыже межпозвонкового диска, к которому обычно присоединяется асептическое воспаление, отек. На этой стадии нерв только раздражается либо немного сдавливается, но и эти воздействия не проходят бесследно и могут вызвать сильную боль и дискомфорт.
При прогрессировании болезни наступает вторая стадия нейропатической боли. Нерв сдавливается так, что перестает выполнять свои функции. В зоне иннервации сдавленного нерва появляется онемение, у человека нарушается поверхностная чувствительность.
Третья стадия – утрата глубокой чувствительности. Появляется мышечная слабость, мышцы, которые иннервируются поврежденными нервами, отказываются работать. В итоге наступает атрофия мышц.
Возможно, вы слышали фразу «нога отсохла» или «рука отсохла» – это, по сути, и есть атрофия мышц.
Когда врач наблюдает у пациента дефицит функций нерва, он понимает, что необходимо экстренное освобождение этого нерва – декомпрессия. Чем больше времени человек находится без лечения, тем меньше шансов на восстановление функций нерва после декомпрессии. И даже если врач превосходно выполнит техническое вмешательство, человек, который длительное время терпел эту боль, может остаться с ней на всю жизнь, если нерв не восстановится.
Восстановление нерва после повреждения
Нервная система очень деликатная, нежная и сложноорганизованная структура. Ее дисбаланс вызвать довольно просто, а самовосстановление этой структуры происходит медленно, если вообще происходит. Регенеративные способности нервной системы сильно ограничены, и любые повреждения нервов сложно поддаются лечению.
Чаще всего врачи сталкиваются с ситуацией, когда полное излечение невозможно, и речь идет только о контроле симптомов, по сути, адаптации к нейропатической боли. В таком случае стоит задача обеспечить приемлемое для человека качество жизни и избавить от боли, насколько это возможно, чтобы человек мог спать, общаться, вести социальную жизнь.
Повреждение нерва, как правило, приводит к его перестройке. Вторичные изменения возникают вокруг самого участка повреждения, и затем все дальше и дальше затрагивают вышележащие отделы нервной системы. Если на раннем периоде не справиться с этой болью в непосредственном очаге повреждения, то очень высок риск, что изменения пойдут выше и приведут сначала к периферической сенситизации (патологическому процессу в нервной ткани) и затем к центральной сенситизации с формированием определенного уровня возбуждения в центральных сенсорных нейронах. Из-за этого слабые болевые и неболевые стимулы начинают восприниматься мозгом, как сильная боль.
Нейропатическая боль: лечениеАлголог Алексей Волошин о характеристиках боли, фармакотерапии, таргетой терапии и нейромодуляции
Если очаг повреждения затрагивает структуры мозга, по сути, развивается автономная, отдельная болезнь.
Пациенты всю жизнь вынуждены принимать препараты, которые влияют на регуляцию нейромедиаторов в головном мозге. Пациенты с хронической нейропатической болью за год могут терять 1см³ коры головного мозга.
При нейропатической боли происходит быстрое разрастание очага повреждения, и поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу, иначе лечить ее потом достаточно сложно.
Записала Диана Карлинер
Ученые объяснили «странные» симптомы ковида
https://ria.ru/20210217/kovid-1597854619.html
Ученые объяснили «странные» симптомы ковида
Ученые объяснили «странные» симптомы ковида — РИА Новости, 17.02.2021
Ученые объяснили «странные» симптомы ковида
Американские ученые-медики впервые обосновали причины болей в суставах и мышцах, возникающих у некоторых пациентов с COVID-19, и проиллюстрировали эти случаи с… РИА Новости, 17.02.2021
2021-02-17T17:00
2021-02-17T17:00
2021-02-17T17:10
наука
сша
северо-западный университет
здоровье
коронавирус covid-19
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/02/11/1597843059_0:171:470:435_1920x0_80_0_0_54bd88cb5e26aa5dd3e092fdcf6f1dcc.jpg
МОСКВА, 17 фев — РИА Новости. Американские ученые-медики впервые обосновали причины болей в суставах и мышцах, возникающих у некоторых пациентов с COVID-19, и проиллюстрировали эти случаи с помощью радиологических изображений. Результаты исследования опубликованы в журнале Skeletal Radiology.Многие больные COVID-19 жалуются на боли в суставах и мышцах, а у некоторых на фоне новой коронавирусной инфекции развиваются и более серьезные осложнения, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног, известное как «ковид-пальцы».Ученые из Северо-Западного университета вместе с медиками из сети клиник Northwestern Medicine провели ретроспективное исследование среди пациентов, поступивших в Северо-западную мемориальную больницу в Чикаго в период с мая 2020 года по декабрь 2020 года, у которых во время или после заболевания COVID-19 проявились «странные» симптомы, которые побудили их обратиться к ревматологу или дерматологу.Авторы обследовали этих пациентов с помощью комплекса радиологических методов — КТ, МРТ, УЗИ — и установили, что постковидные скелетно-мышечные симптомы часто связаны с аутоиммунной реакцией организма.»Мы поняли, что коронавирус заставляет организм атаковать сам себя, что может привести к ревматологическим проблемам, требующим длительного лечения, — приводятся в пресс-релизе университета слова одного из авторов исследования Свати Дешмука (Swati Deshmukh), доцента костно-мышечной радиологии в Школе медицины Файнберга Северо-Западного университета. — Большинство пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы после COVID-19 восстанавливаются, но для некоторых симптомы становятся настолько серьезными, что могут повлиять на их качество жизни».В этих случаях для более точной диагностики необходимо задействовать современные методы визуализации, считают авторы. «Изображение позволяет нам отличить простую боль в теле, наблюдаемую, например, при гриппе, от боли в мышцах и суставах, вызванной COVID-19. В некоторых случаях радиологи могут даже поставить на основе опорно-двигательный томографии диагноз пациентам, которые не подозревают, что они заразились коронавирусом», — объясняет Дешмук. Авторы отмечают, что радиологические методы позволяют увидеть различные образования: отеки и воспалительные изменения тканей — наличие жидкости и опухолей; гематомы — скопления крови; омертвевшие ткани, свидетельствующие о начале гангрены.»У некоторых пациентов повреждены нервы, а у других проблема заключается в нарушении кровотока и образовании сгустков, — продолжает ученый. — Важно различать, что из этого вирус вызывает напрямую, а что связано с ответной реакцией организма. Для правильного лечения врачам нужно знать, что происходит. Например, если у пациента после заражения COVID-19 началась постоянная боль в плече, лечащий врач может направить его на МРТ или УЗИ, а радиолог, зная, что коронавирусная инфекция иногда вызывает воспалительный артрит, отправит пациента к ревматологу для дальнейшего обследования».В своей статье исследователи рассматривают различные типы скелетно-мышечных нарушений при COVID-19 и приводят примеры их визуализации.
https://ria.ru/20210216/kovid-1597693333.html
https://ria.ru/20210215/koronavirus-1597534236.html
сша
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/11/1597843059_0:82:470:435_1920x0_80_0_0_e807185e9089c06020aa802f0a6512ed.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
сша, северо-западный университет, здоровье, коронавирус covid-19
МОСКВА, 17 фев — РИА Новости. Американские ученые-медики впервые обосновали причины болей в суставах и мышцах, возникающих у некоторых пациентов с COVID-19, и проиллюстрировали эти случаи с помощью радиологических изображений. Результаты исследования опубликованы в журнале Skeletal Radiology.
Многие больные COVID-19 жалуются на боли в суставах и мышцах, а у некоторых на фоне новой коронавирусной инфекции развиваются и более серьезные осложнения, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног, известное как «ковид-пальцы».
Ученые из Северо-Западного университета вместе с медиками из сети клиник Northwestern Medicine провели ретроспективное исследование среди пациентов, поступивших в Северо-западную мемориальную больницу в Чикаго в период с мая 2020 года по декабрь 2020 года, у которых во время или после заболевания COVID-19 проявились «странные» симптомы, которые побудили их обратиться к ревматологу или дерматологу.
Авторы обследовали этих пациентов с помощью комплекса радиологических методов — КТ, МРТ, УЗИ — и установили, что постковидные скелетно-мышечные симптомы часто связаны с аутоиммунной реакцией организма.
«Мы поняли, что коронавирус заставляет организм атаковать сам себя, что может привести к ревматологическим проблемам, требующим длительного лечения, — приводятся в пресс-релизе университета слова одного из авторов исследования Свати Дешмука (Swati Deshmukh), доцента костно-мышечной радиологии в Школе медицины Файнберга Северо-Западного университета. — Большинство пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы после COVID-19 восстанавливаются, но для некоторых симптомы становятся настолько серьезными, что могут повлиять на их качество жизни».
16 февраля, 18:00НаукаОбнаружено новое осложнение при тяжелой форме COVID-19
В этих случаях для более точной диагностики необходимо задействовать современные методы визуализации, считают авторы.
«Изображение позволяет нам отличить простую боль в теле, наблюдаемую, например, при гриппе, от боли в мышцах и суставах, вызванной COVID-19. В некоторых случаях радиологи могут даже поставить на основе опорно-двигательный томографии диагноз пациентам, которые не подозревают, что они заразились коронавирусом», — объясняет Дешмук.
Авторы отмечают, что радиологические методы позволяют увидеть различные образования: отеки и воспалительные изменения тканей — наличие жидкости и опухолей; гематомы — скопления крови; омертвевшие ткани, свидетельствующие о начале гангрены.
«У некоторых пациентов повреждены нервы, а у других проблема заключается в нарушении кровотока и образовании сгустков, — продолжает ученый. — Важно различать, что из этого вирус вызывает напрямую, а что связано с ответной реакцией организма. Для правильного лечения врачам нужно знать, что происходит. Например, если у пациента после заражения COVID-19 началась постоянная боль в плече, лечащий врач может направить его на МРТ или УЗИ, а радиолог, зная, что коронавирусная инфекция иногда вызывает воспалительный артрит, отправит пациента к ревматологу для дальнейшего обследования».
В своей статье исследователи рассматривают различные типы скелетно-мышечных нарушений при COVID-19 и приводят примеры их визуализации.
15 февраля, 14:35НаукаУченые предупредили об опасности новых штаммов коронавируса
Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen
Краткий справочник по ревматизму
на русском языке
перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:
Suomen Reumaliitto Ry
http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/
1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН, 6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9. ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ
1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)
Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо болей в опорно-двигательном аппарате, пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических симптомов, которые могут быть очень разнообразными.
Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.
Причины
Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией встречаются другие сопутствующие болезни.
Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.
Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.
Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.
Симптомы
Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.
Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.
Диагностика
Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.
В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.
При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.
Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.
Лечение
У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.
Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.
Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.
Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.
Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.
Прогноз
Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.
2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)
Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.
Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.
На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.
Симптомы
Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.
Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.
Диагностика
При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.
Лечение
В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.
Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.
Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.
Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.
Прогноз
При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.
Диета
Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.
Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:
рыба
мясо
горох, бобы, соя, грибы, спаржа
Другие вредные вещества:
все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво
аспириносодержащие жаропонижающие лекарства
Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:
зерновые
молочные продукты
яйца, жиры, сахар
фрукты, почти все овощи, картофель
кофе, чай, какао, приправы
икра осетровых рыб
3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ
Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.
Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.
Причины
Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).
Симптомы
Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.
Течение болезни
Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.
У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.
Диагностика
Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.
Лечение
Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.
Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.
Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.
Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.
Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.
Прогноз
Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.
Классификация детского ревматизма
Обычный детский ревматизм
Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней
Олигоартрит (воспаление редких суставов)
Ø     от 1 до 4-х больных суставов
Серонегативный полиартрит
Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

Суставной ревматизм взрослого типа
Ø     «серопозитивный полиартрит»
Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше
Суставный псориаз
Ø     кожный псориаз и воспаление суставов
Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников
Ревматизм позвоночника
Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»
Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.
Другие формы заболевания
Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп
4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)
Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.
В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.
Профилактика
Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.
Симптомы
Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.
Течение заболевания
При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.
Диагностика
Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.
Лечение
Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.
Прогноз
Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.
5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.
Причины
Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

Симптомы
Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.
Течение болезни
Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.
Диагностика
Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.
Лечение
Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.
Прогноз
Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.
6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)
Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.
Причины
Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.
Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.
Симптомы
Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.
При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.
Течение болезни
У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

Диагностика
Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.
При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.
На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.
Лечение
Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.
Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.
Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.
Прогноз
В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.
7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ
Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.
Причины
Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.
Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.
Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.
Симптомы
Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.
Течение болезни
Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.
Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.
При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.
Диагностика
В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.
Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.
Классификация суставного ревматизма:
утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа
опухание, по меньшей мере, трёх суставов
отёк сустава руки
симметричный отёк сустава
ревматические шишки
ревматический фактор в крови
видимые на рентгене повреждения в суставах
Лечение
Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.
Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.
На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.
Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.
Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.
Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.
Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.
Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.
Прогноз
На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.
8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II
Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.
Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.
Причины
Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.
Симптомы
На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.
Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.
Течение болезни
В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.
Диагностика
Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.
Лечение
Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.
Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.
Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой. Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.
Прогноз
Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.
9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ
Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.
Причины
Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).
Симптомы
Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.
Диагностика
Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.
Шкала Бейгтона
пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)
пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)
переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)
переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)
наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями
Лечение
Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.
Прогноз
С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

10. ОСТЕОПОРОЗ
Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.
Причины
Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.
Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.
Симптомы
Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

Диагностика
Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.
Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.
В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.
По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.
Профилактика
Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

Предотврати остеопороз:
Ÿ       Постоянно двигайся
Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса
Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D
Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба
Ÿ       Не кури
Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли
Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости
Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов
Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций
Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.
Лечение
Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.
Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.
Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.
Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.
11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ
Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много, «миалгия» — мышечные боли.
Причины
Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

Симптомы
Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются боли и онемение (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.
Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.
Диагностика
Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.
Лечение
Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.
Прогноз
Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем заболевшим здоровье возвращается.

12. ПОЛИМИОЗИТ
Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.
В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.
Причины
Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.
Симптомы
Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.
Диагностика
Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

Лечение
Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.
Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.
Профилактика
Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.
13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА
Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.
Причины
Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.
У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.
Симптомы
Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.
Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.
Диагностика
Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.
Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.
Лечение
Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.
Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.
Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.
Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.
Профилактика
Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27, риск повторного заболевания повышен.
У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.
14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.
Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.
Причины
Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.
Симптомы
Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.
Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.
На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.
Диагностика
В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.
Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.
Лечение
Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.
При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.
Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.
Профилактика
Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.
15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.
Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.
Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.
Синдром Элерса-Данлоса (EDS)
В Финляндии около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.
Причины
Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.
Симптомы
Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.
В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.
Виды EDS-синдрома
В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.
Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)
Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.
Классическая форма EDS (раньше формы I и II)
При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов, подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.
Сосудистая форма (раньше форма IV)
У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть воспалением стенок сосудов.
Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.
Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)
Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.
Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)
В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.
Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)
Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж. Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

Лечение
Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.
Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё заболевание во внимание.
При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.
Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений при заживлении ран.
В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные посещения зубного врача помогут избежать проблем с зубами.
Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.
Другие повреждения строения коллагена
Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок, расщепление челюстей.
Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.
Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.
Другие генетические проблемы волокон протеина
Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.
Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.
В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.
16. СИНДРОМ ШЕГРИНА
Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов 3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.
Причины
Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.
Симптомы
При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.
При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.
При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.
Диагностика
Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек. Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.
У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.
Лечение
Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.
Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.
Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.
Профилактика
Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.
17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ
Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.
К спондилоартритам относят:
ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)
реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера
язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина
часть детского ревматизма
суставной псориаз и воспаление позвонков
Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.
Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.
Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.
Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.
18. СИСТЕМНЫЙ LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)
Системный lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.
Причины
Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.
Симптомы
Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.
Диагностика
Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

Лечение
При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.
Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания во время беременности рекомендуется консультация врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.
Профилактика
Профилактика системного lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.
SLE- критерии:
                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках
                  2. Шелушащиеся покраснения на коже
                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей
                  4. Язвы во рту
                  5. Воспаление суставов
                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца
                  7. Заболевания почек
                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)
                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)
             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный кардиолипини-тест)
             11. Антитела
19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)
Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.
Причины
Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.
Симптомы
Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.
Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и напоминает апельсиновую кожуру.
Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.
Диагностика
Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.
Лечение
Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.
Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.
Профилактика
Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.
20. ВАСКУЛИТ
Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.
Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.
Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.
Причины
Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.
Симптомы
Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.
Особенности
У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.
Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.
Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.
Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.
При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.
Лечение
Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.
Профилактика
Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.
© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.
Как живут люди с нейропатической болью — The Village
Сергей,
_63 года
В марте 2012 года я встал, чтобы пойти на работу (я был монтажником электрических замков), попытался поднять руку — и не смог. Ноги тоже не слушались. Жена вызвала скорую, и меня с инсультом увезли в больницу. Я пролежал там больше месяца. Когда меня выписали, дали первую группу инвалидности. Мне было 59 лет, до пенсии по возрасту оставалось полгода. Меня до сих пор плохо слушаются левая нога и рука.
Спустя три месяца после выписки начались странные боли. То как будто иголками колют по всей ноге, то холод в руках, который не проходит, даже если прикладывать бутылку с горячей водой. То ощущение в бедре, как будто я лежу на горячих камнях. То мышцы в ноге и спине выкручивает, как белье после стирки. Это начинается, стоит мне проснуться и пошевелиться, и продолжается целый день.
У меня была книжка «Жизнь после инсульта», и я там вычитал, что такая боль называется нейропатической. Невролог подтвердил, что так оно и есть. Дальше началась долгая история лечения боли, причина которой — поражение в районе таламуса. Я прошел длительный курс терапии сильными обезболивающими препаратами. Когда я впервые выпил таблетку, то через 20 минут боль как будто ушла, было ощущение, что она где-то далеко. Эффект продолжался весь день.
Теперь, когда я пью обезболивающее, эффекта приходится ждать несколько часов: недавно у меня был приступ сильной боли в 11 вечера, я выпил таблетку, а помогла она только к утру.
Прошлым летом мне сделали операцию: поставили стимулятор в позвоночник — у него есть антенна, и я пультом его включаю, выключаю и меняю частоту тока. Сразу после операции стало лучше: когда я вернулся домой, даже ходил по квартире без палки. Потом мне стало плохо, пришлось несколько раз перенастраивать приборы. Сейчас я оставляю стимулятор включенным целый день и пью таблетки раз в три-четыре дня. Боль не ушла, но я могу ее терпеть.
Мне удается спать со снотворными, а днем я стараюсь отвлечься — смотрю телевизор, решаю сканворды или сижу за компьютером, хотя за ним у меня затекают ноги. Внимание переключается, но боль на фоне не утихает. Если ничего не изменится, то следующим летом мне сделают еще одну операцию — вживят чип в таламус, чтобы стимулировать мозг напрямую.
Причины боли в теле, советы по профилактике и лечение
Боль — это неприятное ощущение в теле, которое вызывается нервной системой. Возникновение боли в теле может происходить внезапно или медленно, в зависимости от многих факторов (например, окружающей среды, биологических, эмоциональных, когнитивных и т. Д.). Каждый человек лучше всех оценивает степень тяжести и частоту боли в теле.
Типы боли в теле и причины боли в теле
Обычно бывает два типа боли в теле: острая боль и хроническая боль.
Острая боль в теле
Острая боль в теле возникает в результате болезни или события, например травмы или операции. Обычно это происходит внезапно, затем постепенно уменьшается или прекращается само по себе или в результате лечения. Острая боль может варьироваться от легкой до сильной и длиться неделями или месяцами. При правильном лечении острая боль в теле утихнет в течение шести месяцев. Если не лечить, острая боль может привести к хронической боли.
Хроническая боль в теле
Хроническая боль в теле — это боль, которая сохраняется с течением времени и может не иметь видимой причины даже после заживления травмы или исчезновения болезни.Хроническая боль может сохраняться неделями или даже годами. Люди, страдающие хронической болью, могут посчитать ее изнуряющей, что приведет к потере сна и неспособности нормально функционировать.
Важно: если вы или кто-то из ваших знакомых страдает острой или хронической болью в теле, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Лекарство следует использовать по назначению.
Насколько распространены боли в спине?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, боль в спине занимает второе место после головной боли как наиболее частая медицинская жалоба в США и является второй ведущей причиной пропущенных рабочих дней.Каждый год 80% взрослых в возрасте до 50 лет хотя бы один раз испытывают боль в спине, а у большинства — многократно. Травма спины — это профессиональная опасность номер один в США
.
Боль в спине или теле может иметь любую из нескольких причин
Помимо острой боли, некоторые из этих вещей могут также вызвать более серьезные травмы спины, требующие медицинской помощи. Причины включают растяжение связок или мышц, мышечные спазмы, артрит или опухание суставов.
Вещи, которые могут вызвать растяжение, растяжение связок или спазм, включают:
Плохая осанка
Плохое физическое состояние
Использование мышц, связок или суставов для занятий, к которым они не приспособлены или к которым они не способны
Чрезмерный или неправильный подъем
Внезапные неловкие движения, например, слишком быстрое поднятие или скручивание
Чрезмерно большие физические нагрузки
Дегенерация позвоночника, которая часто возникает с возрастом, может способствовать боли в пояснице и часто может приводить к более серьезным состояниям, таким как спондилез (артрит позвоночника) или стеноз позвоночника (сужение пространства вокруг спинного мозга и нерва. корни из-за артрита и разрастания костей).Если вы думаете, что страдаете от более сильной боли в спине, поговорите со своим врачом.
Предотвращение боли в спине и теле — вы можете найти обезболивающее
Боль в спине и теле можно уменьшить или предотвратить, соблюдая правильную диету, контролируя вес и увеличивая гибкость и силу мышц с помощью упражнений и физической подготовки. Даже легкие физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, могут помочь предотвратить боль в теле за счет увеличения силы, гибкости и выносливости.
Несколько советов по укреплению здоровья спины и тела и предотвращению боли в теле:
Сохраняйте правильную осанку, когда сидите и стоите
Поднимайте тяжелые предметы ногами
Носите тяжелые предметы близко к телу и поворачивайте ногами, а не талией, чтобы изменить направление
Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточный вес может истощить мышцы тела, особенно мышцы спины
Спите на боку, согнув колени.Проконсультируйтесь с врачом о том, насколько твердым должен быть матрас.
Острая боль в спине или теле обычно проходит сама по себе или после лечения боли в теле.
Лечение боли в спине и теле — некоторые рекомендации:
Больше отдыхайте, но не переставайте двигаться. Продолжительный постельный режим может ухудшить состояние, особенно при болях в спине. Как правило, легкая активность помогает облегчить боль в теле.
Холод / термообработка — прикладывать лед или холодный компресс к пораженному участку на 15-20 минут несколько раз в день до исчезновения спазмов и острой боли в теле.Затем приложите теплое влажное тепло (например, горячие компрессы или теплые ванны), чтобы расслабить напряженные мышцы
Обезболивающие — безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или аспирин, могут быть эффективным средством лечения боли в теле для людей, страдающих болями в спине и теле.
Фибромиалгия — Симптомы — NHS
Фибромиалгия имеет множество симптомов, которые, как правило, варьируются от человека к человеку. Главный симптом — широко распространенная боль.
Могут быть периоды, когда ваши симптомы улучшаются или ухудшаются, в зависимости от таких факторов, как:
ваш уровень стресса
изменения погоды
насколько вы физически активны
Если вы думаете, что у вас фибромиалгия, посетите вашего терапевта.
Доступно лечение для облегчения некоторых симптомов, хотя маловероятно, что они когда-либо исчезнут полностью.
Основные симптомы фибромиалгии описаны ниже.
Распространенная боль
Если у вас фибромиалгия, одним из основных симптомов, вероятно, будет распространенная боль.
Это может ощущаться по всему телу, но может быть хуже в определенных областях, таких как спина или шея.
Боль, вероятно, будет постоянной, хотя в разное время она может быть лучше или сильнее.
Боль могла быть такой:
боль
жжение
острая колющая боль
Чрезвычайная чувствительность
Фибромиалгия может сделать вас чрезвычайно чувствительным к боли во всем теле, и вы можете обнаружить, что даже малейшее прикосновение вызывает боль.
Если вы поранились, например ударили палец ноги, боль может продолжаться намного дольше, чем обычно.
Вы можете услышать состояние, описанное в следующих медицинских терминах:
гипералгезия — когда вы чрезвычайно чувствительны к боли
аллодиния — когда вы чувствуете боль от чего-то, что совсем не должно быть болезненным, например, очень легкого touch
Вы также можете быть чувствительны к дыму, определенным продуктам питания и яркому свету.
Воздействие чего-то, к чему вы чувствительны, может вызвать обострение других симптомов фибромиалгии.
Жесткость
Фибромиалгия может вызывать скованность. Скованность может быть наиболее сильной, если вы долгое время находились в одном и том же положении — например, когда вы впервые просыпаетесь утром.
Это также может вызвать спазм ваших мышц, то есть когда они сжимаются (сжимаются) сильно и болезненно.
Усталость
Фибромиалгия может вызвать сильную усталость (утомляемость). Это может варьироваться от легкого чувства усталости до истощения, часто испытываемого во время гриппоподобного заболевания.
Сильная усталость может возникнуть внезапно и лишить вас всей вашей энергии. В этом случае вы можете почувствовать себя слишком усталым, чтобы вообще что-либо делать.
Плохое качество сна
Фибромиалгия может повлиять на ваш сон.Вы можете часто просыпаться уставшим, даже если вы выспались.
Это связано с тем, что иногда это состояние может помешать вам спать достаточно глубоко, чтобы освежить вас должным образом.
Вы можете услышать, что этот сон описывается как безвоспалительный сон.
Когнитивные проблемы («фиброзный туман»)
Когнитивные проблемы — это проблемы, связанные с психическими процессами, такими как мышление и обучение.
Если у вас фибромиалгия, у вас могут быть:
проблемы с запоминанием и изучением нового
проблемы с вниманием и концентрацией
замедленная или спутанная речь
Головные боли
Если фибромиалгия вызвала у вас боль и скованность в шее и плечах, у вас также могут быть частые головные боли.
Они могут варьироваться от легкой головной боли до сильной мигрени, а также могут включать другие симптомы, например, плохое самочувствие.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
У некоторых людей с фибромиалгией также развивается синдром раздраженного кишечника (СРК).
СРК — распространенное заболевание пищеварения, вызывающее боль и вздутие живота. Это также может привести к запору или диарее.
Другие симптомы
Другие симптомы, которые иногда испытывают люди с фибромиалгией, включают:
Депрессия
В некоторых случаях наличие этого состояния может привести к депрессии.
Это связано с тем, что с фибромиалгией трудно бороться, а низкий уровень определенных гормонов, связанных с этим заболеванием, может сделать вас склонным к развитию депрессии.
Депрессия может вызывать множество симптомов, в том числе:
постоянное чувство подавленности
чувство безнадежности и беспомощности
потеря интереса к вещам, которые вам обычно нравятся
Если вы думаете, что можете быть в депрессии, важно получить помощь от Общий терапевт или ваш лечащий врач по поводу фибромиалгии, если вы его посещали.
Видео: фибромиалгия — история Сюзанны
В этом видео Сюзанна рассказывает о том, как фибромиалгия повлияла на ее жизнь и как ее можно лечить.
Последний раз просмотр СМИ: 1 февраля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 февраля 2024 г.
Последняя проверка страницы: 20 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 февраля 2022 г.
Что такое миалгия: причины, симптомы и лечение
Мышечные боли распространены и могут возникать в любой мышце тела.Медицинский термин для обозначения боли в мышцах — миалгия. Миалгию можно описать как мышечные боли, боли и боли, связанные со связками, сухожилиями и мягкими тканями, которые соединяют кости, органы и мышцы.
Причины миалгии
Миалгия обычно может быть локализована в одной области тела или группе мышц. Наиболее частыми причинами мышечной боли являются стресс, чрезмерная нагрузка, травмы и напряжение. Мышечная боль, особенно системная мышечная боль, может быть вызвана болезнью, инфекцией или побочным действием определенных лекарств.
К частым причинам миалгии относятся:
Синдром хронической усталости
Фибромиалгия
Болезнь Лайма
Волчанка
Миофасциальный болевой синдром
Ревматоидный артрит
Многие другие заболевания и состояния вызывают боли в мышцах, такие как гипертиреоз, грипп и дистония.
Признаки и симптомы
В зависимости от причины боли мышечная боль может быть легкой или сильной, а в некоторых случаях — изнурительной.Боль — отличительный симптом многих хронических заболеваний. Симптомы могут быть разными.
Мышечные боли могут быть локализованными или широко распространенными. Боль может быть тупой или острой, легкой или сильной. При миалгии боль может быть разной, длиться несколько минут или быть постоянной. К сожалению, различные факторы вашей боли зависят от многих вещей.
Миалгия может вызывать жар или озноб, если она вызвана инфекцией. Он также может вызывать такие симптомы, как боль в суставах или очень слабую (усталость). Из-за боли частыми симптомами являются депрессия и чувство чрезмерной усталости.Это верно для большинства хронических болей. Другие симптомы могут включать болезненность, отек или покраснение.
Может быть трудно выполнять большую часть повседневной деятельности, если вы страдаете миалгией и страдаете этими симптомами.
Лечение миалгии
Боль в мышцах от чрезмерного использования или травмы можно уменьшить, если дать телу отдохнуть и принять безрецептурные обезболивающие или НПВП. Чередование льда и тепла в течение 24-72 часов может уменьшить боль и воспаление и успокоить мышцы, снимая напряжение или узлы.
Миалгию, вызванную чрезмерным использованием или таким состоянием, как фибромиалгия, можно лечить с помощью массажа или легких упражнений на растяжку. Боль, которая сохраняется более трех дней, должна быть устранена врачом.
Если боль является результатом деятельности или действует как «растяжение» или напряжение мышц, лучшим методом лечения в домашних условиях является R.I.C.E. терапия:
Остальное. Сделайте перерыв в повседневных делах
Лед. Используйте лед на пораженный участок с 20-минутными интервалами в течение дня.
Сжатие. Для уменьшения отека можно использовать компрессионную повязку.
Elevate. Чтобы уменьшить отек, можно использовать приподнятие пораженного участка.
Если вы испытываете боль, которая не проходит во время отдыха, или если вокруг больной мышцы возникают какие-либо признаки инфекции, поговорите с врачом о том, как справиться с болью. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас проблемы с дыханием, вы страдаете от сильной слабости или у вас высокая температура.
Фибромиалгия, наиболее часто встречающаяся у женщин, вызывает боль во всем теле
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Фибромиалгия может быть заболеванием, о котором женщины страдают молча, потому что они думают, что боль, которую они чувствуют, не вызвана напрямую чем-либо, и не знают, как описать ее врачу.
Однако фибромиалгия — это настоящее заболевание, которое вызывает боли во всем теле, включая болезненные суставы в шее, плечах, спине, бедрах, руках и ногах, когда на них оказывается давление.S. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS).
По данным HHS, большая часть фибромиалгии — от 80 до 90 процентов из 5 миллионов американцев в возрасте 18 лет и старше, страдающих этим заболеванием, — возникает у женщин. Большинству людей диагноз ставят в среднем возрасте.
Заболевание может возникать само по себе, но более вероятно у людей, у которых есть близкие родственники, которые также страдают фибромиалгией, и у людей, страдающих некоторыми другими заболеваниями, такими как ревматоидные и другие формы артрита, согласно HHS.
Согласно HHS, женщины с фибромиалгией могут иметь следующие симптомы:
Когнитивные проблемы и проблемы с памятью
Головные боли
Синдром раздраженного кишечника
Утренняя скованность
Болезненные менструации
Синдром беспокойных ног
Чувствительность к яркому свету и громким шумам
Чувствительность к температуре
Покалывание и онемение кистей и стоп
Проблемы со сном
Хотя нет конкретной известной причины фибромиалгии, она была связана с семейным анамнезом расстройства и пережитыми травмирующими событиями, такими как автомобильные аварии, инфекции, болезни, отправка на войну, согласно HHS.
Лечение фибромиалгии может быть трудным, и HHS рекомендует найти врача, который ранее лечил фибромиалгию. Лечение может включать в себя контроль сна, физиотерапию, психологическую поддержку и лекарства, помогающие справиться с болью.
Узнайте больше о фибромиалгии или найдите врача, или найдите врача.
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
7 причин мышечных болей
Если вы чувствуете боль после тренировки, боль в мышцах легко объяснима. Если он возникает неожиданно, это может быть одна из этих причин.
Практически каждый знает, что такое мышечная боль.Будь то боль в груди и дельтовидных мышцах после тренировки с тяжелой атлетикой или мышечные боли из-за такой болезни, как грипп или пятнистая лихорадка Скалистых гор, время от времени трудно прожить жизнь без мышечной боли. В большинстве случаев, например, при физической нагрузке или болезни, причины мышечной боли легко определить. Но иногда ответы не так просты, и мышечные боли могут стать хроническими и изменить жизнь. Вот и пришло время обратиться к врачу и выяснить, что на самом деле происходит.
7 причин мышечных болей
Отчасти мышечная боль или миалгия так распространены, потому что у нее очень много причин, как физических, так и эмоциональных, и она может затрагивать отдельные мышцы, группы мышц или даже все тело. Правильное лечение мышечной боли зависит от причины, поэтому важно поставить правильный диагноз, если причина не очевидна. Вот некоторые из наиболее частых причин мышечных болей, болей и болезненных ощущений.
1. Физические упражнения и деятельность
Если вы занимаетесь спортом, поднимаете тяжести, бегаете трусцой, путешествуете пешком, ездите на велосипеде или даже работаете в саду, скорее всего, вы знакомы с связью между чрезмерным использованием мышц и болью.Ваши мышцы могут напрягаться или сокращаться во время тренировки или во время длительной пробежки — состояние, называемое острой мышечной болезненностью, — а на следующий день вы можете почувствовать себя еще хуже.
«Допустим, вы ничего не делали всю неделю, и вы воин на выходных, а затем, через два дня, вы чувствуете, что вас сбил грузовик Mack. Что ж, это то, что называется отсроченной мышечной болезненностью, — говорит Нареш Рао, DO, основатель и генеральный директор MAX Sports Health и главный врач мужской сборной США по водному поло.
Острая мышечная болезненность чаще всего вызвана накоплением молочной кислоты, которая вырабатывается вашими мышцами, когда ваше тело расщепляет углеводы для использования в энергии (гликолиз) сверх доступного кислорода. Это часто случается во время интенсивных тренировок, когда мышцам требуется больше кислорода, чем могут обеспечить ваши легкие и кровь. Молочная кислота может быстро накапливаться, что приводит к острой болезненности мышц во время или сразу после занятий. Люди, страдающие хромотой, то есть болью, вызванной недостаточным притоком крови к мышцам во время упражнений, также могут испытывать острую болезненность мышц.Боль обычно проходит, когда они перестают тренироваться. В то время как накопление молочной кислоты может происходить у здоровых людей, хромота может быть признаком сосудистой проблемы и должна быть осмотрена врачом.
Отсроченная болезненность мышц, которая когда-то считалась также вызванной молочной кислотой, на самом деле является результатом крошечных повреждений мышечных волокон. Когда ваши мышцы вынуждены делать больше, чем они привыкли, они могут получить микроскопические повреждения, которые через день или два могут привести к воспалению, жесткости и болезненности мышц.
К счастью, мышечные боли, связанные с физической активностью, обычно проходят быстро и, в большинстве случаев, не о чем беспокоиться. «Мышечная боль, возникающая после упражнений, является нормальным явлением для большинства людей», — говорит Дэвид Дикофф, доктор медицинских наук, невролог и доцент кафедры неврологии больницы Mount Sinai. «На самом деле, это часто хорошее чувство, чувство, которое нравится людям. Это чувство усталости в мышцах, которое дает вам понять, что у вас был хороший и агрессивный день катания на лыжах, или хорошая игра в софтбол, или приятная долгая прогулка.”
2. Стресс, тревога и напряжение
Когда вы находитесь в состоянии стресса или беспокойства, ваши мышцы могут напрягаться внезапно или на длительное время. Американская психологическая ассоциация называет это «почти рефлекторной реакцией на стресс — способом защиты организма от травм или боли». Длительные периоды напряжения из-за хронического стресса могут привести к мышечным болям, поэтому многие подверженные стрессу люди страдают от боли в плечах, шее и спине. Мышечное напряжение также может способствовать возникновению боли в суставах и других связанных со стрессом состояний, таких как мигрень и проблемы с психическим здоровьем.
Чтобы облегчить мышечные боли, связанные со стрессом, врачи часто рекомендуют простые домашние меры, такие как больше физических упражнений, перерывы в сидении за столом, чтобы встать и двигаться, медитация и другие техники расслабления, а также легкие растяжки. Вы также можете внести изменения в эргономику, например, заменить стул на более качественный или работать за постоянным столом. По возможности, больше сна также поможет облегчить мышечную боль. Было показано, что медитация до 30 минут перед сном помогает некоторым людям лучше спать.
3. Травмы
Когда мышцы растягиваются или сгибаются сверх того, к чему они привыкли, они могут начать рваться. Во многих случаях, когда разрывы микроскопические и не затрагивают более крупную мышцу, возникающее в результате мышечное напряжение или растяжение мышцы представляет собой простую травму, которая разрешается немедленно или через день или два. Однако более серьезные случаи, которые могут включать частичный или полный разрыв всей мышцы, могут быть чрезвычайно болезненными и часто изнурительными. Растяжения, которые затрагивают соединительную ткань, такую как связки и сухожилия, также могут вызывать болезненные ощущения в мышцах.
Когда ломается кость или травмируется мышца, сустав или мягкая ткань, часто поражаются и мышцы, окружающие травмированный участок. Это может произойти, когда организм пытается компенсировать травмированную часть вашего тела, которая может работать не так, как следовало бы. Дополнительная нагрузка на окружающие мышцы и кости часто приводит к сильным мышечным спазмам и болезненности.
4. Основные медицинские условия
Многие виды болезней, инфекций и аутоиммунных заболеваний могут вызывать мышечные боли, но самая большая причина — та, о которой большинство людей даже не догадывается.
Доктор Дикофф говорит, что с синдромом беспокойных ног, или СБН, пациенты часто ошибочно принимают неприятное ощущение за «судороги», даже если на самом деле это не судороги. «Синдром беспокойных ног — действительно важное соображение для пациентов с миалгией, — говорит он, — потому что он может быть генетическим и может присутствовать до 15% населения, а это означает, что в Америке около 35 миллионов человек могут испытывать СБН ».
СВЯЗАННЫЕ: RLS лечение и лекарства
Заболевания иммунной системы, такие как волчанка и рассеянный склероз, могут вызывать артрит (воспаление суставов) или миозит, воспаление скелетных мышц, которые вы используете для движения тела.Это может привести к мышечной боли, усталости и мышечной слабости. Боль в мышцах из-за воспаления также является распространенным симптомом многих бактериальных и вирусных инфекций, таких как коронавирус, вирусы, вызывающие простуду, грипп, малярию, а также болезни Лайма и пятнистую лихорадку Скалистых гор, оба из которых являются результатом укус клеща.
Другой распространенной причиной миалгии является обезвоживание, которое заставляет ваше тело вытягивать жидкости из тканей, что приводит к болям в теле. Менее распространенные причины включают высокое кровяное давление, которое может привести к проблемам с кровообращением, ограничению притока крови к мышцам и быстрой потере веса, что может вызвать обезвоживание и, как следствие, мышечные судороги.
Другие болезни и состояния, которые могут вызывать мышечную боль, включают:
Боковой амиотрофический склероз (БАС, или болезнь Лу Герига)
Некоторые виды рака, такие как саркомы и лейкемия
Синдром хронической усталости
Компартмент-синдром
Дерматомиозит
Диабет
Гипотиреоз
Мышечная дистрофия
Миофасциальный болевой синдром
Болезнь периферических артерий
Рабдомиолиз
Ревматоидный артрит
Спинальная мышечная атрофия
Заболевания щитовидной железы
Если у вас постоянные боли в мышцах без очевидной причины, возможно, стоит поговорить об этих состояниях с врачом.
5. Фибромиалгия
Отмеченное Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) как «состояние, которое вызывает боль во всем теле (также называемую широко распространенной болью), проблемы со сном, усталость и часто эмоциональные и психические расстройства», фибромиалгия поражает около 4 миллионов взрослых. в США Точная причина фибромиалгии не известна, но люди с этим заболеванием испытывают многочисленные симптомы, связанные с мышцами, такие как широко распространенная боль и скованность, покалывание или онемение в руках и ногах, а также боль в лице и челюсти, включая височно-нижнечелюстной сустав. (ВНЧС) синдром.
«Фибромиалгия проявляется множественными болями в различных областях», — говорит д-р Рао. «У вас в значительной степени есть то, что мы называем триггерными точками. Их целая карта по всему телу, и если у вас есть несколько пораженных, от боли в бедре до боли в плече, и у вас болят локти, и все ваши мышцы болят, то это определенно может быть признаком того, что вы хотите получить это проверено. »
Фибромиалгию часто можно эффективно лечить с помощью лекарств и мер самопомощи, таких как упражнения, методы управления стрессом, правильные привычки сна и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая может помочь в лечении основных проблем психического здоровья, таких как депрессия или беспокойство.
6. Полимиозит или ревматическая полимиалгия
Получив свое название от греческих слов поли (многие), мио (мышцы) и itis (воспаление), полимиозит — это воспалительное заболевание, которое вызывает хроническое воспаление и мышечную слабость, особенно в мышцах, ближайших к центру тела, например бедра, бедра, спина, шея и плечи. По данным The Myositis Association, мышечная слабость, связанная с полимиозитом, обычно возникает в течение нескольких дней, недель или месяцев и может повлиять на вашу способность ходить, бегать, подниматься по лестнице или вставать после падения.
Ревматическая полимиалгия (или PMR) — похожее воспалительное заболевание мышц, название которого буквально означает «протекающая множественная мышечная боль». Ревматическая полимиалгия вызывает мышечную боль и скованность, особенно в плечах и бедрах.
«Полимиозит просто означает воспаление многих мышц», — говорит д-р Дикофф. «Полимиалгия означает, что у вас болят многие мышцы [поскольку на самом деле мышцы в PMR в норме]».
Причины полимиозита и ревматической полимиалгии неизвестны, и лекарств нет, но лечение лекарствами, физиотерапия, изменение образа жизни и домашние средства могут помочь облегчить симптомы и помочь ослабленным мышцам восстановить часть их силы.
7. Лекарства
Миозит (воспаление мышечных клеток) является побочным эффектом ряда лекарств и методов лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию, статины, используемые для снижения холестерина, и лекарства от высокого кровяного давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Если вы принимаете новое лекарство, проходите химиотерапию или лучевую терапию и испытываете мышечную боль, не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем прекращать лечение.
Когда обращаться к врачу при боли в мышцах
В большинстве случаев, если мышечная боль связана с повышенной активностью или незначительной травмой, она должна пройти в ближайшее время и, вероятно, может быть вылечена в домашних условиях с помощью простых мер. Но если ваша мышечная боль длится более трех дней или у вас сильная необъяснимая мышечная боль, как можно скорее запишитесь на прием к врачу.
«Мышечные боли в месте потери движения должны быть тревожным сигналом», — говорит д-р Рао. «Например, у вас может быть небольшое напряжение в шее, но если вы чувствуете, что не можете пошевелить шеей без резкой боли, это важно.И еще один — если боль просто вышла из-под контроля. Мы используем шкалу 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали. Как только вы начнете приближаться к 5 или 6, и если это длится больше одного или двух дней, вам определенно захочется, чтобы кто-нибудь посмотрел ».
Другие симптомы, требующие обращения к врачу, включают:
Любые признаки инфекции, например отек или покраснение вокруг больной мышцы
Укус клеща или сыпь, особенно характерная сыпь в виде яблочка при болезни Лайма
Боль в мышцах, которая может быть вызвана лекарством, которое вы принимаете
Плохое кровообращение в пораженной области (обычно вызывает красный, фиолетовый или синий цвет кожи и более низкую температуру).
Внезапное увеличение веса или задержка воды (реже мочеиспускание)
Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вы испытываете любое из следующих действий наряду с мышечной болью:
Проблемы с дыханием или головокружение
Сильная мышечная слабость (особенно односторонняя)
Высокая температура
Очень жесткая шея или сильная головная боль
Рвота
Как лечить мышечные боли
Боль в мышцах и болезненность от активности, физических упражнений или незначительных травм часто требует немного большего лечения, чем проверенный и проверенный метод RICE (отдых, лед, компрессия, подъем).Дайте больным мышцам время восстановиться, приложите к ним пакет со льдом, держите пораженный участок приподнятым, и вы должны отлично выздороветь. Многие люди также получают облегчение от безрецептурных противовоспалительных болеутоляющих, таких как Адвил (ибупрофен), Тайленол (парацетамол), аспирин и Алив (напроксен).
Если одних домашних мер недостаточно для лечения мышечной боли, врачи могут назначить более сильные обезболивающие, в том числе:
Регулярные упражнения и легкая растяжка могут помочь восстановить мышечный тонус и уменьшить болезненность.Если вы мало занимаетесь спортом, постепенно переходите к новому режиму и постепенно переходите к более интенсивной активности, чтобы избежать мышечной боли, вызванной упражнениями. Массаж также может быть эффективным для снятия боли, особенно боли, вызванной чрезмерным употреблением или фибромиалгией. Также могут помочь методы релаксации, иглоукалывание, медитация, йога, поддержание водного баланса и улучшение качества сна. Обратитесь к своему врачу, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас метод.
Фибромиалгия | Причины, симптомы, лечение
Упражнение
Если вы испытываете боль, возможно, ваш инстинкт состоит в том, чтобы избегать упражнений или слишком много двигаться.Но поддержание активности — действительно важная часть лечения фибромиалгии и может предотвратить другие проблемы со здоровьем.
Ваши симптомы и общее состояние здоровья можно улучшить, сочетая аэробные упражнения и движения, которые улучшают вашу гибкость и силу.
Было доказано, что упражнения уменьшают утомляемость и нашу способность контролировать боль.
Сначала вы можете обнаружить, что ваша боль и усталость усиливаются, особенно если вы начинаете тренировать мышцы, которые не использовались какое-то время.Старайтесь делать одинаковое количество упражнений каждый день, чтобы наращивать мышечную силу и выносливость.
Затем, после того, как вы в течение нескольких недель выполняете свой обычный распорядок упражнений, постепенно увеличивайте их количество, и это улучшит вашу физическую форму, выносливость и гибкость.
Аэробные упражнения
Аэробные упражнения — это все, что заставляет вас немного запыхаться и ваше сердце бьется быстрее.
Плавание рекомендовано людям с фибромиалгией. Быстрая прогулка и езда на велосипеде также могут помочь.
Дома вы можете сделать несколько шагов вверх и вниз или маршировать на месте, чтобы ваше сердце билось чаще.
Упражнения на укрепление
Укрепляющие упражнения помогают развивать и наращивать мышцы, которые двигаются и защищают суставы. Сначала они могут быть трудными, но со временем они станут легче.
Старайтесь проводить хотя бы одно занятие в день дома или в тренажерном зале. Спросите у терапевта или физиотерапевта примеры укрепляющих упражнений, которые вы могли бы выполнять дома.
Вы также можете купить специально разработанное оборудование, например утяжелители для лодыжек. Начните с более легких весов, а затем переходите к более тяжелым, если чувствуете, что можете.
Тренажеры для силовых тренировок в тренажерном зале позволяют тренировать мышцы, толкая или натягивая силы, преодолевая сопротивление, например, гантели или эластичные веревки. Если вы не уверены, вы можете попросить совета у инструктора по использованию оборудования.
Упражнения на растяжку
Упражнения на растяжку или диапазон движений могут повысить вашу гибкость.Вы можете делать это где угодно. В Интернете есть множество примеров упражнений, или вы можете спросить у физиотерапевта. Некоторым людям с фибромиалгией помогают тайцзи и йога.
Диета и питание
Не существует какой-либо определенной диеты, способной помочь при фибромиалгии. Однако рекомендуется поддерживать здоровый вес, придерживаясь сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров, сахара и соли и с большим количеством фруктов и овощей. Также полезно выпивать от шести до восьми стаканов воды каждый день.
Дополнительные процедуры
Некоторые люди с фибромиалгией считают, что дополнительное лечение помогает избавиться от симптомов.
Массаж также может быть полезен для некоторых людей с фибромиалгией. Однако зачастую эффект длится не так долго.
Если вы хотите попробовать дополнительное лечение, сначала поговорите со своим врачом, если это повлияет на другое лечение, которое вы принимаете.
Важно обратиться к официально зарегистрированному терапевту или к тому, у кого есть установленный этический кодекс и который полностью застрахован.
Если вы решите попробовать терапию или добавки, вы должны критически относиться к тому, что они делают для вас, и продолжать только в том случае, если они помогают.
Сон
Плохой сон, по-видимому, является важной причиной фибромиалгии, поэтому получение достаточного количества качественного сна является важной частью вашего лечения. Это не только поможет при усталости и утомлении, но и уменьшит вашу боль.
Снотворные таблетки обычно не рекомендуются, так как организм может стать к ним толерантным, что может привести к исчезновению эффектов и даже к привыканию.Но регулярная активность, особенно аэробные упражнения, и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказались эффективными для людей с нарушенным режимом сна.
Это также может помочь изменить ваши привычки перед сном. Чтобы лучше выспаться:
Убедитесь, что в вашей спальне темно, тихо и комфортная температура.
Попробуйте принять теплую ванну перед сном, чтобы облегчить боль и скованность.
Разработайте обычный распорядок дня, при котором вы ложитесь спать и вставаете каждый день в одно и то же время.
Вы можете попробовать послушать успокаивающую музыку перед сном.
Некоторые легкие упражнения могут помочь снизить мышечное напряжение, но, вероятно, лучше избегать энергичных упражнений перед сном.
Держите блокнот у кровати — если вы думаете о том, что вам нужно сделать на следующий день, запишите это, а затем выбросьте из головы.
Избегайте кофеина за восемь часов перед сном.
Не употребляйте алкоголь перед сном.
Избегайте основных приемов пищи перед сном.
Если вы курите, постарайтесь бросить курить или, по крайней мере, не курите перед сном.
Постарайтесь не спать днем.
Не смотрите телевизор и не пользуйтесь компьютерами, планшетами или смартфонами в спальне.
Не проверяйте время ночью.
Что еще я могу сделать?
Поскольку фибромиалгия варьируется от человека к человеку, мы предлагаем вам попробовать несколько из следующих советов, чтобы узнать, что работает для вас:
Узнайте о фибромиалгии — понимание своего состояния может помочь уменьшить ваши страхи и беспокойство.Это также означает, что вы полностью осведомлены о подходах к лечению и самоконтролю, которые могут вам помочь.
Найдите группу поддержки в вашем районе или онлайн-форум для людей с фибромиалгией. Может помочь разговор о вашем опыте с другими понимающими людьми.
Призовите свою семью и друзей узнать больше о вашем состоянии и поговорить с вами о нем. Вы можете показать им эту информацию. Особенно важно, чтобы они понимали, как ваша боль влияет на вас, даже если вы хорошо выглядите.
Найдите способы поговорить о своих чувствах, например о тревоге, плохом настроении или гневе. Консультации или КПТ могут помочь — ваш терапевт сможет направить вас.
Некоторые люди считают, что при «фиброзном тумане» помогают умственные упражнения, такие как кроссворды или головоломки. Сделайте все возможное, чтобы стимулировать свой мозг.
Выберите лучшее время дня, чтобы заняться чем-нибудь, требующим концентрации. Объясните другим, влияет ли фибромиалгия на вашу память.
Научитесь задавать темп, разбивая задачи на более мелкие части, давая себе время для отдыха между ними.
Стресс и несчастье могут усугубить боль при фибромиалгии — может помочь устранение причин, по которым вы так чувствуете.
Обратитесь за помощью к людям на вашем рабочем месте, например, к другу, коллеге или руководителю.
Сокращение рабочего дня, а также адаптация вашего стола, стула, компьютера и других рабочих зон для обеспечения комфорта — все это может помочь.
Обратитесь за советом к эрготерапевту, в местный офис Jobcentre Plus или в службу поддержки граждан. Они могут работать как с вами, так и с вашим работодателем.
Тепло с помощью грелки, горячая ванна или душ могут уменьшить боль и уменьшить утреннюю скованность.
Если у вас сухость во рту, попробуйте зубную пасту, содержащую бикарбонат натрия.
Некоторые люди обнаружили, что медитация помогает облегчить боль.
Попробуйте методы лечения, которые предлагает ваш врач, и обсудите, какие из них вам помогут.
Фибромиалгия: причины, симптомы и лечение
Фибромиалгия
Фибромиалгия — хроническое заболевание, вызывающее боль и болезненность во всем теле.По данным Национального института здоровья (NIH), от него страдают около 5 миллионов американцев. Расстройство обычно начинается в среднем возрасте и чаще всего встречается у женщин, но оно также может поражать мужчин и людей всех возрастов, включая детей. Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, более подвержены заболеванию, чем население в целом.
Каковы симптомы фибромиалгии?
Основные симптомы фибромиалгии:
Распространенная боль по всему телу
Обостренная болезненная реакция на давление во многих болезненных точках тела
Люди с фибромиалгией также могут испытывать следующие симптомы:
Утомляемость от умеренной до сильной
Проблемы со сном
Жесткость шарнира
Головные боли
Покалывание, онемение или жжение или покалывание в руках и ногах
Болезненные менструации
Раздраженный кишечник
Проблемы с мышлением и памятью
Как диагностируется фибромиалгия?
Не существует анализа крови, других лабораторных или диагностических тестов или визуализационных исследований, которые могут идентифицировать фибромиалгию.Вот почему врачи должны исключить другие возможные причины таких симптомов, как боль и усталость, прежде чем ставить диагноз фибромиалгии. Боль и усталость являются симптомами многих состояний, включая синдром хронической усталости, ревматоидный артрит и волчанку.
Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, входящий в состав NIH, отмечает определенные рекомендации, которые врачи используют при диагностике фибромиалгии. К ним относятся:
Распространенная боль продолжительностью более трех месяцев в анамнезе
Чувство усталости и бодрствования при пробуждении
Когнитивные проблемы (память или мысли)
Боль в большом количестве областей по всему телу на предыдущей неделе
Национальная ассоциация фибромиалгии советует пациентам искать врача, имеющего большой опыт лечения фибромиалгии: «Поскольку люди с фибромиалгией, как правило, выглядят здоровыми, а обычные тесты обычно нормальны, для постановки диагноза необходим врач, знающий о заболевании. .”
Один метод, который широко использовался для диагностики фибромиалгии — исследование болезненных точек — больше не считается предпочтительным диагностическим тестом. В этом исследовании чувствительных точек, разработанном в 1990 году, врач оказывает давление на 18 конкретных точек тела; Считается, что пациент, который чувствует боль как минимум в 11 из этих точек, страдает фибромиалгией. Поскольку исследования позволили лучше понять причины фибромиалгии, в 2010 году Американский колледж ревматологии опубликовал новые диагностические критерии.Эти критерии рекомендуют врачам заменить обследование болезненных точек опросом с самоотчетом, в котором пациентов спрашивают, испытывали ли они боль в какой-либо из 19 различных частей тела за последнюю неделю. Пациентов также просят оценить степень выраженности определенных симптомов, например усталости.
В чем разница между фибромиалгией и миофасциальным болевым синдромом?
Миофасциальный болевой синдром похож на фибромиалгию, но есть важные различия в симптомах и лечении.Одно большое отличие состоит в том, что миофасциальная боль ограничена определенной областью и связана с триггерными точками. Для получения дополнительной информации см. Страницу «Сделано для этого момента» с миофасциальным болевым синдромом.
У человека может быть как фибромиалгия, так и миофасциальный болевой синдром. Это делает особенно важным проконсультироваться с медицинским специалистом, который сможет диагностировать разницу и применить правильные методы лечения для каждого состояния.
Что вызывает фибромиалгию?
По общему мнению, фибромиалгия является результатом гиперчувствительности и гиперактивности центральной нервной системы, когда головной и спинной мозг развивает повышенную болевую активность.Были предложены различные факторы риска, такие как генетическая предрасположенность, травма, множественные операции или хронический стресс, но они не являются окончательными.
Каковы лучшие методы лечения?
В настоящее время нет лекарства от фибромиалгии. Однако есть способы справиться с болью и другими симптомами. Специалисты по обезболиванию понимают весь спектр вариантов обезболивания, в том числе то, как использовать их в сочетании для достижения успешного результата.
Врачи-анестезиологи специализируются на обезболивании, а некоторые из них специализируются на лечении пациентов с хронической болью.Спросите своего врача о направлении к врачу-анестезиологу, который специализируется на лечении хронической боли.
Варианты лечения обычно делятся на три категории: лекарства, изменение образа жизни и дополнительные методы лечения. Большинство пациентов чувствуют себя лучше, когда они используют компоненты из всех трех вариантов. Пациентам также может потребоваться попробовать разные лекарства, чтобы найти наиболее эффективное для них.
Лекарства
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен
Миорелаксанты
Стероиды
Прегабалин
Дулоксетин или милнаципран
Внутривенное введение лидокаина
Налтрексон в низких дозах
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин
Изменение образа жизни
Получение большого количества физических упражнений, которое, по утверждению Национального института здоровья, согласно исследованиям, является одним из самых эффективных методов лечения
Развитие привычек сна и ритуалов перед сном
Употребление в пищу продуктов, уменьшающих воспаление в организме
Выявление и отказ от продуктов и ингредиентов, которые вызывают боль
Бросить курить
Снижение стресса с помощью медитации, осознанности, йоги или других техник
Требования к наладочным работам
Дополнительная терапия
Иглоукалывание
Хиропрактика
Массаж
Ци гун
Тай-чи
Травяные добавки
Когнитивно-поведенческая терапия
Врачи-анестезиологи привержены обеспечению безопасности пациентов и высококачественной помощи, а также обладают необходимыми знаниями для понимания и лечения всего человеческого тела.

Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение

Причины блуждающих болей

Боль в разных участках тела

В голове

В мышцах и суставах

В спине и шее

В области живота

Фибромиалгия: причины, диагностика и лечение

Факторы риска

Медикаментозное лечение

Боль в мышцах: причины и симптомы. Диагностика, профилактика и лечение

Причины мышечной боли

Мышечное переутомление

Физическая нагрузка

Травмы

Воспаление мышц

Заболевания позвоночника и суставов

Стресс

ОРВИ и грипп

Другие причины

Особенности миалгии

Диагностика мышечной боли

Методы лечения миалгии

причины и симптомы — Про Паллиатив

Причины возникновения

Компонент или болезнь

Стадии боли

Восстановление нерва после повреждения

Ученые объяснили «странные» симптомы ковида

Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen

Как живут люди с нейропатической болью — The Village

Сергей,

Причины боли в теле, советы по профилактике и лечение

Фибромиалгия — Симптомы — NHS

Распространенная боль

Чрезвычайная чувствительность

Жесткость

Усталость

Плохое качество сна

Когнитивные проблемы («фиброзный туман»)

Головные боли

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Другие симптомы

Депрессия

Видео: фибромиалгия — история Сюзанны

Что такое миалгия: причины, симптомы и лечение

Причины миалгии

Признаки и симптомы

Лечение миалгии

Фибромиалгия, наиболее часто встречающаяся у женщин, вызывает боль во всем теле

Получить необходимую помощь легко.

Получить необходимую помощь легко.

7 причин мышечных болей

7 причин мышечных болей

1. Физические упражнения и деятельность

2. Стресс, тревога и напряжение

3. Травмы

4. Основные медицинские условия

5. Фибромиалгия

6. Полимиозит или ревматическая полимиалгия

7. Лекарства

Когда обращаться к врачу при боли в мышцах

Как лечить мышечные боли

Фибромиалгия | Причины, симптомы, лечение

Упражнение

Аэробные упражнения

Упражнения на укрепление

Упражнения на растяжку

Диета и питание

Дополнительные процедуры

Сон

Что еще я могу сделать?

Фибромиалгия: причины, симптомы и лечение

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ