Все о ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках
Предлагаем всю необходимую информацию о хгч при внематочной беременности на ранних сроках. Основное место синтеза хорионического гормона (ХГЧ) – плодная оболочка эмбриона человека. Его функция заключается в контроле за нормальным течением беременности. Вещество активирует работу жёлтого тела, которое начинает активную выработку прогестерона. Наряду с этим оказывает влияние на процесс выработки эстрогенов, а также поддерживает функциональную активность тканей хориона.
Именно на этом лабораторном параметре основаны современные тесты на беременность. При этом каждому триместру соответствуют свои референсные значения. Отклонение показателя от нормы указывает на ряд патологических процессов, которые рассмотрены в статье.
Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках
В норме ХГЧ в организме женщины содержится в минимальных концентрациях или отсутствует полностью. Его содержание увеличивается только после 5 суток с момента имплантации эмбриона. Затем, со второй по пятую неделю, его концентрация должна удваиваться каждые 1,5 суток. Максимальные значения отмечаются с седьмой по одиннадцатую неделю. После чего его содержание начинает медленно снижаться до референсных показателей. Подобная динамика указывает на нормальное внутриутробное развитие малыша.
Низкий уровень ХГЧ при беременности указывает на развитие патологического процесса и необходимость проведения срочного обследования пациентки. Возможные причины:
- внематочная или замершая беременность;
- высокая вероятность выкидыша;
- замершая беременность;
- истинное перенашивание беременности;
- фетоплацентарная недостаточность в хронической форме;
- внутриутробная гибель плода.
Столь серьёзные последствия отклонения показателя в меньшую сторону подчёркивают принципиальную важность своевременной лабораторной диагностики.
Если ХГЧ растет медленно на ранних сроках беременности?
Нормальное содержание вещества необходимо для поддержания физиологической активности жёлтого тела, которое вырабатывает прогестерон и эстрогены. Медленный рост ХГЧ на ранних сроках может привести к замедлению процессов формирования плода. Также отсутствие прироста показателей может означать внематочную беременность, а резкое снижение уровня ХГЧ – вероятность самопроизвольного аборта.
Что делать, если ХГЧ падает на раннем сроке?
Набольшую опасность для пациентки представляет состояние, при котором она ощущает физические признаки недомогания. Например, боли в области живота, кровотечение, скачки артериального давления или головокружение и потеря ориентации в пространстве. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
Если будущую маму не беспокоят тревожные симптомы, то врач назначит повторные анализы для отслеживания динамики гормонального статуса.
Чрезмерно повышенный ХГЧ при скрининге на первом триместре свидетельствует о внутриутробном развитии нескольких малышей и выраженном токсикозе. Кроме этого, подобная ситуация наблюдается у будущих мам с сахарным диабетом.
Следует отметить, что квалифицированная и своевременная медицинская помощь позволят значительно снизить риск развития патологий.
Что значит, если тест показал положительный результат, а результат анализа на ХГЧ – отрицательный?
Объяснение данного факта заключается в раннем сроке, когда применяемые методики для исследования не обладают достаточной чувствительностью для обнаружения малых количеств искомых веществ.
Как правило, современные лабораторные отделения оснащены передовым оборудованием. Для реализации анализа применяется иммуноферментная методика, чувствительность которой начинается от 1,2 мЕд/мл.
Не следует также исключать возможность получения отрицательных результатов анализа на ХГЧ даже при успешно развивающейся беременности по причине неправильной подготовки пациентки к исследованию, нарушения технологии венепункции или алгоритма выполнения исследования.
ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках
Внематочная беременность – это патологическое состояние, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне матки. Распространение данного состояния отмечается среди женщин, в чьём анамнезе присутствуют факты инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, спаечных процессов, операций на органах малого таза и т.д. Кроме этого, в группу риска входят дамы, злоупотребляющие курением и старше 35 лет.
Опасность патологии заключается в том, что развивающийся зародыш на стенках маточных труб по мере своего роста может привести к их разрыву. Как правило, состояние сопровождается обширными кровотечениями, не исключён летальный исход. Что объясняет необходимость немедленной помощи при первых признаках рассматриваемого патологического состояния.
Следует отметить, что на ранней стадии патология развивается бессимптомно, при этом рост ХГЧ при нормальной и внематочной беременности отличается. Если пациентка замечает у себя периодические боли в животе, тяжесть и ноющие боли в пояснице, и влагалищные выделения неясной этиологии, а также частые позывы к испражнению кишечника или мочеиспусканию, то ей назначается лабораторная диагностика.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности не соответствует референсным значениям для нормального вынашивания малыша. Величина показателя повышается медленнее, а после 2-3 недели вообще перестаёт расти. Для достоверной диагностики пациентке показано проведение трансвагинального ультразвукового обследования.
При расшифровке результатов гормонального исследования решающее значение имеет триместр. Поэтому в таблице представлен уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям. Для сравнения рядом приведены референсные значения при нормальном внутриутробном развитии плода.
| День беременности | Уровень ХГЧ при внематочной беременности, мЕд/мл | Нормальные значения, мЕд/мл |
| 12 – 13 | Менее 120 | До 500 |
| 13 – 17 | 200 – 1035 | 1500 – 4500 |
| 17 – 24 | 3800 – 5650 | 4500 — 10000 |
| 24 – 30 | 8670 – 16730 | 10100 – 29680 |
| 30 – 35 | 9000 – 49100 | 19800 — 90900 |
| 6 недель | 23000 – 116280 | До 224000 |
Из таблицы видно, что чем больше срок, тем более сильно величина ХГЧ при внематочной беременности отстаёт от нормальных значений.
Методы лечения
В настоящее время не существует достаточных терапевтических методов для сохранения жизнеспособности плода. Однако грамотный и своевременный подход к лечению позволит сохранить жизнь матери.
Пациентке проводится немедленное хирургическое вмешательство по удалению оплодотворённой яйцеклетки. Если патология была выявлена на раннем этапе, то назначаются лекарственные препараты (медикаментозный аборт).
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках
Инструментальная диагностика патологии затруднена тем, что сердцебиение ребенка ещё не прослушивается. Достоверной методикой считается лабораторная диагностика гормонального статуса пациентки. При этом недостаточно однократного исследования. Врач назначит анализ повторно и отследит величину хорионического гормона в динамике, минимум в трехкратной повторности.
Величина ХГЧ при замершей беременности не увеличивается или начинает резко падать.Скорость снижения показателя не является стандартным параметром, она во многом зависит от индивидуальных характеристик пациентки. Женщина отмечает у себя отсутствие признаков токсикоза, слабость, отёчность, тошнота и рвота, лихорадочная симптоматика, боли внизу живота, повышенную утомляемость и кровянистые влагалищные выделения.
Низкий уровень ХГЧ при замершей беременности объясняется внутриутробной гибелью плода. Точные причины подобного патологического состояния остаются неизвестными. Как правило, они обусловлены наличием инфекций, эндокринными патологиями, генетическими аномалиями и т.д.
После замирания беременности или самопроизвольного аборта следует пройти комплексное обследование, в том числе генетические тесты. При необходимости врач подберёт лечение, после которого вероятность вынашивания и рождения здорового малыша повыситься.
Может ли ошибаться анализ на ХГЧ при замершей беременности? При точном соблюдении правил преаналитической подготовки, а также сбора и хранения исследуемого биоматериала вероятность ошибки исключена.
ХГЧ при анэмбрионии
Термином «анэмбриония» описывается патологическое состояние пациентки, при котором внутри сформировавшегося плодного яйца не обнаруживается эмбрион. В большинстве случаев состояние фиксируется до 6-й недели и обнаруживается у 20% женщин.
Анэмбриония, как правило, носит случайный характер на фоне спонтанных мутаций. Поэтому в будущем не отражается на способности женщины к успешному деторождению.
Для установления окончательного факта анэмбрионии применяется комплексное обследование, сочетающее методы лабораторного и инструментального исследования. В ходе ультразвукового исследования визуально обнаруживается отсутствие эмбриона, а при гинекологическом осмотре врач отмечает отсутствие специфических признаков ранней беременности (признак Горвица-Гегара, Гентера 1 и Гентера 2, Пискачека и т.д.). Окончательный диагноз устанавливается после лабораторных анализов. Так, величина ХГЧ при анэмбрионии не повышается в случае отсутствия эмбриона.
Известны случаи, когда эмбрион всё же был сформирован, однако по неясным причинам, перестал развиваться. В этой ситуации показания ХГЧ резко падают на раннем сроке, как и при внематочной беременности.
Методов сохранения плода не существует. Возможно самостоятельное отторжение плодного яйца. При необходимости проводится медикаментозный аборт и кюретаж (выскабливание).В дальнейшем врач подберет антибиотики, которые предотвратят инфекционное заражение. Повторные медицинские анализы проводятся не ранее, чем через 7-10 суток.
Как быстро падает ХГЧ после выкидыша?
Содержание показателя после выкидыша минимально, поскольку снижение показателя начинается ещё до самопроизвольного аборта. Например, ХГЧ при замершей беременности резко сокращается, что и приводит к отторжению плодного яйца. Спустя 5-7 суток его значения в крови аналогичны небеременным девушкам.Более 60% выкидышей случаются на первом триместре. При этом у некоторых самопроизвольно абортированных эмбрионов обнаруживаются генетические мутации.
Большое количество самопроизвольных абортов обусловлено инфекционными гинекологическими заболеваниями женщины или наличием у нее эндокринных патологий.
Причиной выкидыша также может стать нехватка прогестерона, который необходим для нормального вынашивания малыша. Своевременное обнаружение дефицита прогестерона позволит подобрать компенсирующую терапию и сохранить малыша.
Выкидыши во втором триместры связаны с патологиями матки, что также способствует преждевременным родам.
Выводы
Подводя итог, необходимо выделить важные моменты:
- в норме величина хорионического гормона резко повышается в первые 5 недель после зачатия, что указывает на нормальное внутриутробное формирование ребёнка;
- содержание ХГЧ при внематочной беременности существенно отличается от нормы. Уровень гормона остаётся стабильно низким или резко сокращается. В этом случае следует немедленно пройти полную диагностику и удалить плод, который развивается вне матки;
- в случае замершей беременности у женщины также отмечается содержание гормона меньше нормы, даже если первоначальная динамика его возрастания соответствовала стандартным значениям. Состояние требует немедленного удаления погибшего плода;
- снижение хорионического гормона может указывать на риск самопроизвольного аборта или замирание беременности;
- однократного измерения лабораторного показателя недостаточно для постановки окончательного диагноза. Врач проводит повторные замеры и отслеживает изменение параметра динамике. Установление точной патологии возможно после лабораторной и инструментальной диагностики.
Читайте: Может ли ошибаться анализ хгч на ранних сроках беременности?
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее
Анализ ХГЧ при внематочной беременности: какие показатели?
Подготовка и техника проведения анализа
Для определения уровня хорионического гонадотропина при беременности используются различные методы лабораторной диагностики. Наиболее простым вариантом анализа считаются тест-полоски, механизм действия которых как раз и основан на повышении уровня ХГЧ после зачатия.
Тест на беременность можно приобрести в любой аптеке и даже в продуктовых супермаркетах. Он представляет собой светлую полоску с нанесенным на нее реактивом, который при контакте с мочой изменяет цвет, в результате чего появляется вторая полоска, свидетельствующая о беременности.
Дело в том, что спустя 6-8 дней после зачатия в моче обнаруживается уже достаточный для диагностирования беременности уровень гонадотропина. Другое дело, что чувствительность большинства тестов позволяет выявлять беременность лишь спустя 2 и более недель. Наиболее точными считаются струйные и цифровые тесты, которые нужно не опускать в емкость с мочой или капать мочу на них, а поставлять под свежую струю.
10 секунд контакта тест-полоски с мочой достаточно, чтобы реакция началась, а ее результат можно будет увидеть спустя 1-10 минут в зависимости от уровня ХГЧ. Но если на обычных тестах о концентрации гормона и сроке беременности можно судить в основном по интенсивности окраски проявившейся полоски, то электронная версия теста предоставит информацию в цифровом варианте.
Такой анализ на ХГЧ вполне подходит для определения беременности, но он мало что может сказать о ее сроке и характере протекания. Т.е. обычные тесты на ХГЧ при внематочной беременности будут малоинформативными. Они покажут наличие беременности в любом случае, а вот об уровне гонадотропина и динамике его роста можно лишь догадываться. Подозрительным может показаться недостаточно интенсивный цвет второй полоски или ее отсутствие при повторных проверках.
Цифровой тест в этом плане более интересен, ведь он позволяет оценить концентрацию гормона, а при повторном анализе даже оценить, насколько повысился уровень ХГЧ за определенный промежуток времени. Такие изменения дают больший процент истинных результатов в первые 2 месяца беременности, после чего возможны такие казусы, как отрицательный результат теста на беременность.
Аналогичным способом проводится анализ мочи на хорионический гонадотропин в лаборатории. Беременной женщине в этом случае нужно будет сдать на анализ свежую утреннюю мочу. Почему именно утреннюю? Потому что на концентрации гонадотропина сказывается объем выпиваемой жидкости. Чем больше воды выпьет женщина, тем ниже будет концентрация гормона беременности, что будет искажать истинные результаты. За день до сдачи анализа также не рекомендуется пить много жидкости, особенно перед сном.
При внематочной беременности и других осложнениях наиболее целесообразным считается проведение анализа крови на ХГЧ. В крови гонадотропин выявляется быстрее, чем в моче, а результаты исследования крови считаются наиболее точными. Кровь берут из вены, после чего при помощи центрифуги отделяют жидкую ее часть и добавляют реактивы. Аппарат для проведения анализа преобразует количественные результаты в цифровые, которые и используют для диагностики течения беременности.
Любой анализ имеет диагностическую ценность, если его результаты достоверны, поэтому перед проведением анализа зачастую требуется определенная подготовка. В идеале кровь, как и мочу, нужно сдавать с утра до завтрака спустя некоторое время после пробуждения. Но даже если кровь придется сдавать в другое время, для повышения точности исследований рекомендуется воздержаться от приема пищи и ограничить употребление воды да 5-7 часов до взятия крови на анализ.
Внематочная беременность
Практически каждая женщина мечтает в один прекрасный момент стать счастливой мамой родного малыша. Но для этого ей предстоит зачать и выносить ребенка. Оплодотворение яйцеклетки происходит после выхода ее в маточную трубу, но этого еще недостаточно для нормального развития беременности. В дальнейшем дуэт, из которого образуется зародыш человека (эмбрион), должен проследовать по фаллопиевой трубе непосредственно в матку, где он закрепляется на постоянное место жительство спустя 2-3 недели после произошедшего зачатия.
Но иногда случается так, что яйцеклетка в отведенное для этого время не успевает внедриться с матку и ему приходится «осесть» в другом месте. Чаще всего местом его локализации оказывается сама маточная труба, реже плодное яйцо закрепляется вблизи яичника, в брюшной полости или шейке матки. В любом случае, если эмбрион развивается вне матки, говорят о патологии, имеющей название «внематочная беременность».
Подобная ситуация считается неподходящей для нормального развития ребенка, особенно если плод закрепился внутри маточной трубы. Размеры просвета фаллопиевой трубы не рассчитаны на увеличение оплодотворенной яйцеклетки, что происходит по мере роста и развития плода, поэтому плод будет отставать в развитии и вскоре гибнет. Сохранять такую беременность просто не имеет смысла.
Мало того, внематочная беременность представляет угрозу и для жизни беременной женщины. Небольшой просвет фаллопиевой трубы и недостаточная эластичность ее стенок являются фактором риска разрыва органа по мере увеличения размеров плода. Это чрезвычайно опасная ситуация, при которой возникают сильнейшие боли и обильное внутреннее кровотечение. Если пациентке вовремя не оказать помощь, женщине грозит смерть. И даже если врачам удастся спасти ей жизнь, восстановить поврежденную маточную трубу уже не удастся, а значит возможность забеременеть будет крайне низка. Ведь даже после своевременного вмешательства шансы на беременность уменьшаются вдвое.
В первые месяцы после зачатия отличить внематочную беременность от нормальной без специальных исследований практически невозможно. У женщины даже может развиваться токсикоз на ранних сроках, набухают молочные железы, прекращаются менструации или преобразуются в ежемесячную скудную мазню.
Вне зависимости от места локализации эмбриона его окружает защитная оболочка (хорион), которая продуцирует хорионический гонадотропин, а значит, и уровень ХГЧ при внематочной беременности будет повышаться. Чем же тогда сможет помочь анализ в подобной ситуации? А тем, что ХГЧ при маточной и внематочной беременности заметно отличаются.
ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках
Повышение отмечается с момента зачатия. У меня было иначе из-за неправильного развития плода.
Заключение
- ХГЧ растёт с момента зачатия;
- на 7-8 неделях гормон достигает максимума;
- при неправильном прикреплении содержание ниже нормы;
- показатель менее 6 МЕ/л показывает отсутствие зачатия.
Что такое внематочная беременность
После оплодотворения клетка должна закрепиться. Только тогда развитие эмбриона будет совершаться правильно.
Когда яйцеклетка прикрепилась вне маточной стенки, то происходит внематочный процесс роста.
В 98% патологического формирования эмбриона он крепится к маточной трубе. На долю оставшихся 2% приходятся случаи, когда клетка внедряется в такие органы, как:
- яичник;
- брюшина;
- печень;
- шейка матки.
Внематочно прикреплённое яйцо останавливается в развитии на стадии 6-8 недели. Но эмбрион может вызвать разрыв кровеносного сосуда, вблизи которого он закрепился.
Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности
Определив уровень компонента, выявляют внематочно закрепившийся эмбрион. Показатели меньше нормальных означают необходимость назначения женщине УЗИ, по результатам которого проводят хирургическое удаление плодного яйца.
Операция позволит избежать возможных осложнений:
- внутреннего кровотечения;
- разрыва маточной трубы;
- повреждения внутренних органов;
- бесплодия в будущем.
Когда показатели анализа в пределах нормы, это служит подтверждением нормально развивающегося малыша. При неверном креплении результаты тестирования будут существенно отличаться.
Как растёт ХГЧ при внематочной беременности
Продуцируется вещество оболочкой прикрепившегося яйца, что уменьшает риск отторжения клетки.
Результаты при правильном прикреплении плодного яйца повышаются в 2 раза каждые двое суток.
В норме к 5-8 неделям гормон достигает максимального значения 200050 МЕ/л. С 8-10 оно снижается до 59889 МЕ/л к концу срока.
Анализ ХГЧ при внематочной беременности
Присутствие обнаруживается в кровяной плазме, моче. Самостоятельно определяют его в моче, используя тесты.
Более достоверно лабораторное тестирование кровяной плазмы. Его проделывают на 10 день после зачатия. Через 2 суток тест повторяют.
В норме показатели должны увеличиться в 2 раза. Если этого нет, предполагается ошибочное прикрепление.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Развивающийся вне матки эмбрион вызывает возрастание показателей, но увеличение идёт медленно. Первые дни анализ почти не расходится с нормой.
В дальнейшем рост приостанавливается. На 5-8 неделю результат тестирования не превышает 70000 МЕ/л, что значительно меньше нормы.
Уровень ХГЧ по неделям
Чтобы выявить отклонение, результаты сравнивают с таблицей нормальных значений.
Распределение по неделям (МЕ/л):
- 1-2 – от 35 до 345;
- 2-3 – от 1450 по 5080;
- 3-4 – с 10125 до 31025;
- 5-8 – с 50800 по 200050;
- 8-10 – с 20010 по 100801;
- 10-15 – с 20320 по 61015;
- 15-25 – 10500 по 30500;
- 25-35 – от 10027 по 59890.
Спорные результаты перепроверяются повторно через 2 суток.
О чём говорит низкий уровень ХГЧ
Понижение результатов указывает на аномалии, вызванные:
- Развитием эмбриона вне матки.
- Угрозой выкидыша.
- Плацентарной недостаточностью.
Есть вероятность ложноотрицательного результата анализа, если тест проделан сразу после оплодотворения.
О чём говорит высокий уровень ХГЧ
Высокие данные теста отрицают аномальное прикрепление, но указывают на другие возможные риски. Они повышены при диабете.
По увеличенной концентрации можно предположить:
- многоплодную или переношенную беременность;
- гестоз или ранний токсикоз;
- хромосомные мутации у плода;
- хорионкарциному;
- пузырный занос.
Данные менее 5 МЕ/л говорят, что зачатия нет.
Показывает ли ХГЧ внематочную беременность
Данные изменений концентрации гормона показывают правильность развития эмбриона. Окончательный диагноз устанавливают после повторной сдачи крови, УЗИ малого таза, диагностического лапароскопического исследования.
Ранняя диагностика позволяет выявить ошибочное развитие эмбриона и сохранить репродуктивную функцию женщины.
Полезно узнать:Хороший рост ХГЧ при внематочной.
Здравствуйте девочки! Пришла к вам за помощью,советом.
Начну с того,что в 2013 году была ВБ. Закончилось удалением правой трубы. После этого была проведена диагностическая лапароскопия, после которой мне сказали,что спайки в левой трубе очень сильные и поставили диагноз бесплодие.
И поэтому т.к. есть расположенность к внематочной снова, очень переживаю в этот раз.
Первый раз за 2 года наступила беременность.
Последние мес были 5 сентября, прошли 6 дней как положено у меня, без аномалий.
В октябре задержка (мес ненормированы поэтому значения не придала) очень болела грудь, 13 числа сделала тест с утра и он показал 2 полоски, сразу же в этот день побежала на ХГЧ-показатель 62,42 мМЕ/мл,естественно очень обрадовалась. Еще ХГЧ 19 числа показатель 1920 мМЕ/мл (это хороший рост). Пошла к врачу 20 числа. Для перестраховки отправили на узи,где мне сказали что похоже на внематочную. Диагноз таков Косвенные признаки развивающейся трубной беременности слева в малом сроке, рядом с левым яичником образование 28*15 с анэхогенным центром d=6мм (плодное яйцо?). Вся в слезах ушла… Пережила ночь, утром 21 пошла снова сдать ХГЧ -показатель 3535 мМЕ/мл. С этим уже пошла к врачу и показала все результаты. Ничего явного врач не сказала, почему растет так хорошо ХГЧ….
Сегодня начались кровянистые выделения…но при этом ничего не болит (помню эти боли при ВБ).
Врач прописала попаверин,но также выдала направление на госпитализацию с ВБ, но я боюсь ехать…там и смотреть не будут,сразу прооперируют,а если чудо существует????
У кого был такой рост ХГЧ при ВБ? подскажите пожалуйста как мне дальше быть,на что полагаться….
ХГЧ при внематочной беременности
Хорионический гонадотропин человека – гормон, присутствующий как у мужчин, так и у женщин. В народе его называют «гормоном беременности», поскольку он один способен указать наличие жизни в организме. ХГЧ присутствует в организме каждой девушки, а продуцируется он клетками хориона после попадания яйцеклетки в матку. Особенно важно знать уровень хгч при внематочной беременности и показатели, свидетельствующие о его росте. Чем раньше установлен уровень гормона в крови, тем выше вероятность распознать неправильное расположение эмбриона. Этот же гормон «реагирует» на патологические изменения в теле женщины. Динамика и показатели нормы могут указать на разные факторы, которые должны учитываться для развития плода.
Для многих женщин эта проблема становится настоящей трагедией. Такое положение не оставляет шансов для развития плода. Также ситуация может угрожать жизни и здоровью женщины. Последующие шансы для благоприятного зачатия стремительно падают. Врачи оценивают дальнейшие шансы забеременеть в 50%. Что делать при беременности, если диагноз подтвержден? Своевременная диагностика на ранней стадии поможет избежать разрыва фаллопиевой трубы и спасти жизнь женщины.
Уровень хгч при внематочной беременности
Подтолкнуть женщину на обследование и сдачу анализов крови должна не задержка менструального цикла, а первые признаки беременности — увеличенные молочные железы, слабость и раздраженность. Поскольку последние два признака зачастую не проявляются у большинства женщин, следует исходить из собственных соображений. Никто не застрахован от выкидыша и внематочного прикрепления эмбриона.
Проблема диагностирования заключается в том, что ее трудно определить в отличие от нормальной беременности. Поэтому единственный способ удостовериться в этом – сдать кровь и мочу для проведения общего анализа. Выработка гормона ХГЧ начинается уже на 8-ые сутки после оплодотворения. Дополнительно следует пройти УЗИ, чтобы специалист определил, находится ли плод в матке. Если исследование показало отсутствие плода в матке, а анализ крови указывает на рост концентрации гормона, у вас внематочная беременность.
Норма ХГЧ при беременности
Оболочка зародыша (хорион) вырабатывает гонадотропин для того, чтобы «выжить» в условиях организма женщины. Это способствует снизить риск выкидыша, а гормональный фон матери перестраивается для положительного развития плода. Показатели нормы ХГЧ, в зависимости от срока (по неделям), представлены в таблице:
2
Некоторые показатели могут различаться ввиду физиологических особенностей женского организма. Норму для каждой матери устанавливает врач, учитывая ее состояние здоровья.
Уровень ХГЧ при замерзшей и внематочной беременности
Неразвивающаяся беременность – плод внутри утробы, прекративший свое физиологическое развитие, в результате чего он считается погибшим. При этом рост матки по-прежнему продолжается, но уровень ХГЧ стремительно снижается. Можно наблюдать, как растет хгч при внематочной беременности только при помощи сдачи анализов. Прирост отличается более низкими показателями.
Если при нормальной беременности гормон увеличивается в два раза каждые двое суток, то при внематочной – увеличение составляет всего лишь 10%.
Многие полагают, что для подтверждения «положения» обязательно нужно проходить УЗИ обследование. Это не так, поскольку на раннем сроке не всегда можно увидеть плод в полости матки. Точным и верным показателем станет анализ крови. У небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0 – 15 мЕд/мл. При подозрении на внематочную беременность, женщина обязанная делать анализ крови каждую неделю. Ниже представлена таблица, где указан уровень хгч при внематочной беременности:
3
Из приведенных выше данных следует, что показатели хгч при внематочной беременности не соответствуют принятым нормам. В результате исследований определяется диагностика гормонального фона, и назначается лечение.
Динамика ХГЧ
Динамика уровня гормона (ХГЧ) позволяет определить не только факт беременности или его отсутствия, но и также выявить причины повышения или понижения гормона. В итоге специалисты своевременно устанавливают диагноз, позволяющий спасти жизнь матери и ребенка.
Низкий уровень ХГЧ
Если оплодотворение имеет место, а уровень ХГЧ низкий, то такие показатели могут свидетельствовать:
- об ошибке в расчете дня зачатия;
- об остановке развития плода;
- об угрозе выкидыша;
- о плацентарной недостаточности;
- о внематочной беременности;
- об угрозе аборта самопроизвольным путем.
Иногда динамика хгч при внематочной беременности определяет отрицательный уровень гормона в крови. Возможно, оплодотворение не подтвердилось. В таком случае необходимо провести повторный анализ спустя сутки. Если результат по-прежнему останется отрицательным, а менструация не наступила, причины задержки надо искать в эндокринной системе организма.
Отрицательный уровень ХГЧ при внематочной беременности
Отрицательный тест не может показать точное отсутствие гормона в крови. Отрицательный баланс ХГЧ говорит о недостаточном количестве гормонов для определения самого факта зачатия. В 80% случаях наблюдается отрицательный хгч при внематочной беременности, в остальных случаях – зачатие еще не произошло.
Резкий спад уровня ХГЧ указывает на патологию в развитии плода. Ситуация характерна для случаев, когда констатируется факт биохимической беременности. Плод погибает, и требуется хирургическое вмешательство для предотвращения гниения и последующей интоксикации организма.
Повышенный уровень ХГЧ
Завышенный показатель уровня ХГЧ может свидетельствовать:
- о многоплодной беременности – два и более эмбриона увеличивают общий уровень гормона в 1,5-2 раза;
- о пузырном заносе – увеличение уровня гормона вдвое при одноплодной беременности.
Если при нормальной беременности уровень гормона во втором семестре резко увеличился, необходимо исследовать плод на наличие пороков.
Анализы
Анализы на кровь и мочу необходимо проводить при наступлении оплодотворения в обязательном порядке. Своевременное диагностирование позволяет определить течение беременности, и выявить нормы/отклонения по заданным показателям.
Как и в какое время нужно сдавать анализ на ХГЧ?
Если ребенок запланированный, сдача крови (из вены и пальца) и мочи (средняя порция) производится на 12-14 сутки после полового акта. Если точный день зачатия неизвестен, анализы необходимо проводить на 7-8 сутки после задержки менструального цикла.
Забор венозной крови необходимо проводить утром между 8 и 10 часами. Забор крови из пальца производят натощак. Сбор мочи необходимо проделать утром до 10 часов. При этом не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов до сдачи анализов. Следует отметить, что анализ хгч при внематочной беременности также может указывать на другие патологии. Поэтому изучение этого вопроса должно проводиться в комплексе с другими мерами.
Если при проведении УЗИ плод в матке не обнаружен, сдача анализов крови и мочи проводится неоднократно до установления точного диагноза.
Лечение внематочной беременности
Лечение назначается только после того, как УЗИ и анализ хгч при внематочной беременности подтвердил диагноз. Есть два пути спасения жизни матери – хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.
5
Лапароскопию или лапаротомию проводит гинеколог-хирург. Путем прокалывания брюшной полости плод удаляется. В случае если внематочная беременность диагностирована в поздних сроках, принимают решение об удалении всей маточной трубы. Это необходимо, поскольку под воздействием роста плода, труба деформируется. В зависимости от возраста плода врач назначает тип операции — туботомию или тубэктомию. Первый тип операции подразумевает разрез маточной трубы и изъятие плода. Второй — полное удаление трубы.Не стоит стараться сохранить трубу. После выдавливания из нее плода она не способна выполнять свою функцию.
Если эмбрион прикреплен к яичнику, шейке матки или к другому органу, его удаляют вместе с поврежденным органом. Выдавить плодное яйцо можно только при трубном аборте, если плод закрепился в фимбриальной части трубы. Иссечь плод можно при его попадании в интерстициальный отдел.
Существует и медикаментозный метод лечения. Так назначают Метотрексат — препарат не дает клетке эмбриона производить дальнейшее деление и приводит к гибели. Только врач может назначить форму и дозу принятия препарата.
После операции женщина находится под строгим наблюдением врача. По истечении 4-5 дней, если анализы в норме, а состояние здоровья удовлетворительное, разрешено продолжить лечение вне стационарного режима. Обычно назначают гормональные препараты
Анализируя вопрос, покажет ли хгч внематочную беременность, ответ однозначен. Несмотря на то, что анализ не считается единственным способом выявления патологии, он необходим. Дать четкий и достоверный ответ поможет обследование (УЗИ).
Уровень ХГЧ указывает на показатель нормы или отклонения от нормы. Благодаря анализу медицина способна подтвердить/отклонить версии патологического характера и проработать почву для дальнейшего исследования проблемы.
Уровень хгч при внематочной беременности на ранних сроках
Появление хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и моче женщины сигнализирует о беременности. Вещество продуцирует зародышевая оболочка – хорион. По динамике секреции гормона отслеживают процесс развития плода. Значение ХГЧ при внематочной беременности снижено в отношении нормы, что позволяет распознать патологию на ранней стадии и избежать риска для жизни женщины.
Характеристика патологической беременности
Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется в маточной трубке. На 7 день зигота выходит в матку, крепится к ее стенке. Однако в 4% случаев оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне маточной полости, что характеризуется как внематочная беременность (ВБ).
Определяют несколько разновидностей ВБ:
- трубная – плодное яйцо крепится к стенке фаллопиевой трубы,
- яичниковая – яйцеклетка при сокращении трубки обратным током попадает в яичник,
- брюшинная – механизм возникновения аналогичен с предыдущим, только плодное яйцо оказывается в брюшной полости,
- шеечная – оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в область шейки матки,
- беременность в рудиментарном роге матки.
Наиболее распространенной формой является трубная. В придатке нет нормальных условий для роста и развития эмбриона, поэтому врастание ворсин хориона в стенку фаллопиевой трубы со временем приводит к ее разрыву, сильному внутрибрюшному кровотечению. Это происходит обычно на 5–7 неделе срока. Врачи выделяют несколько факторов повышенного риска развития ВБ. К ним относится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), гормональная недостаточность, опухоли матки и придатков, инфекции половых органов, прием оральных контрацептивов. ВБ является показанием к хирургическому вмешательству. Извлечение зародыша осуществляют малоинвазивным методом лапароскопии. Если произошел разрыв плодовместилища, оно подлежит удалению. Ранняя диагностика патологии облегчает работу хирургов и сводит риск для жизни женщины к нулю.
Важность анализа на ХГЧ
Гонадотропин вырабатывается уже через несколько часов после зачатия. Его секреция зародышевой оболочкой резко увеличивается на 6–8 сутки после закрепления зародыша в теле матки. По активности роста ХГЧ можно выявить патологии течения беременности.
На начальных сроках протекание внематочной беременности ничем не отличается от нормы. Происходит задержка месячных, женщина ощущает легкое недомогание. Можно заметить также скудные розовые или коричневатые выделения из влагалища, которые считают признаком имплантации зиготы в матку. В этом и заключается коварство патологии. Обычно ее можно обнаружить только после оценки концентрации ХГЧ. Потому важно знать, как растет ХГЧ в крови при внематочной беременности.
Сохранить плод при ВБ нельзя, поэтому ее нужно срочно прерывать. Обильное кровотечение после разрыва придатка угрожает жизни женщины, а удаление фаллопиевой трубки вследствие этого может привести к бесплодию.
Особенности выработки ХГЧ при ВБ
Уровень ХГЧ при внематочной беременности повышается значительно меньше, нежели во время нормального процесса вынашивания. На первых неделях здоровой беременности концентрация гонадотропина удваивается каждые двое суток. Максимальный уровень секреции наблюдается на 7–11 неделе, затем происходит постепенное падение.
Для ВБ характерно увеличение концентрации гормона вдвое за неделю, а иногда и полное отсутствие роста гонадотропина. С мочой ХГЧ начинает выводиться только на 10–12 день после зачатия. При ВБ его концентрация низкая.
Аптечный тест в равной степени может показать положительный или отрицательный (ложноотрицательный) результат. Вторая полоска будет видна слабо или не проявится вовсе.
Анализ на ХГЧ в диагностике патологии
Заподозрить внематочную беременность можно по следующим симптомам: задержка менструации, боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. С походом к гинекологу в данном случае не следует откладывать. При подозрении на ВБ назначают следующие исследования:
- анализ крови на ХГЧ,
- трансвагинальное УЗИ матки.
Этого достаточно для диагностики ВБ. В белковом составе гонадотропина есть две аминокислотные цепочки – альфа и бета. Биологические жидкости исследуют на антитела к бета-ХГЧ. Для гормонального анализа берут 5 мл венозной крови. Забор материала проводится утром натощак. Перед сдачей образца нужно 
уменьшить физические нагрузки, прекратить принимать лекарственные препараты. Одноразовой сдачи крови на гормон для постановки диагноза недостаточно. Если концентрация его в крови отличается от нормы, повторное исследование проводят через два дня.
Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »
Расшифровку результатов должен проводить специалист. Уровень ХГЧ зависит от срока беременности, массы тела и возраста пациентки, поэтому самостоятельно оценить показатели довольно трудно. В случае подтверждения подозрений на ВБ после лабораторных анализов пациентку госпитализируют и срочно проводят УЗИ. Плодное яйцо в матке можно заметить на УЗИ сразу после имплантации. При ВБ снимок показывает отсутствие зародыша в полости органа. За маткой видна свободная жидкость, на одном из придатков можно увидеть неоднородное образование.
Динамика ХГЧ при ВБ
Значения показателей гонадотропина могут варьироваться при разных методах исследования. Усредненный уровень ХГЧ при нормальной и внематочной беременности по неделям представлен в сравнительной таблице:
Цифры приведены для срока, рассчитанного от даты зачатия, а не от начала последнего менструального цикла. По таблице заметно, как способен падать показатель гонадотропина при ВБ по отношению к норме. Сниженный уровень ХГЧ может наблюдаться и при других патологиях беременности. УЗИ для постановки диагноза проводится обязательно. Результаты гормонального анализа крови можно получить через 1–2 дня после сдачи. Их сразу нужно предоставить лечащему врачу.
Сдать кровь на хорионический гормон следует при появлении первых признаков беременности, чтобы исключить ВБ. Определение ХГЧ в крови при внематочной беременности на ранних сроках позволяет избежать разрыва фаллопиевой трубки и тяжелых последствий для женского здоровья. Своевременная диагностика даст возможность сохранить репродуктивную функцию, в будущем женщина сможет зачать и выносить ребенка.
Загрузка…Уровень ХГЧ при внематочной беременности
ХГЧ – гормон, активно выделяющийся в женском организме с первых дней вынашивания ребенка.ХГЧ — Гонадотропный гормон, который вырабатывается плацентой в период беременности. Выделяется с первых часов после зачатия. Самый высокий показатель гормона, припадает на 8-11 неделю беременности, после чего он начинает уменьшаться.
ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) — его функции
- Сохранение желтого тела
- Подготавливает иммунную систему женщины к принятию плода
- Активизирует клетки Лейдига, которые вырабатывают тестостерон у эмбрионов мужского пола
- Повышает выработку эстрогена и прогестерона
- Активизирует у плода работу надпочечников, а также половых желез
Коротко о внематочной беременности
К сожалению, иногда случается так, что яйцеклетка после оплодотворения не добирается до матки, чтобы закрепиться в ней, и прикрепляется вне этого органа. В основном это случается в маточных трубах 98%. Однако, это может произойти и в другом месте. От того где именно прикрепилось яйцо, беременность различают: брюшная, трубная, яичниковая, шеечная.Фаллопиевы (маточные) трубы не могут выдержать процесс вынашивания ребенка, это не является их предназначением, поэтому рост плода оказывает сильное давление, из-за которого появляется угроза разрыва маточной трубы, что вызовет очень обильное кровотечение. Такая ситуация грозит женщине смертельным исходом, а вероятности вынашивания здорового ребеночка и тем более родов нет, и внематочную беременность прерывают штучным путем и извлекают плод.
Причины эктопической (внематочной) беременности
- Спаечные процессы — сужение маточных труб, в итоге затрудняется передвижение яйцеклетки в полость матки
- Инфекционные воспаления
- Гормональные нарушения
- Воспаление маточных труб
- Врожденные дефекты фаллопиевех труб
- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
- Внутриматочная спираль (ВМС)
- Бесплодие
- Операции
- Возраст старше 35 лет
Нужно ли определять уровень ХГЧ при внематочной беременности
Для внематочной беременности характерны такие же симптомы и признаки, как и для маточной беременности. На ранних сроках нельзя заметить внематочную беременность при помощи ультразвукового исследования, а чем раньше она будет обнаружена, тем лучше.Один из основных признаков, который говорит о внематочной беременности – уровень ХГЧ. Количество этого гормона во время беременности умножается очень стремительно, практически каждый день. При внематочной беременности, уровень ХГЧ в крови находится значительно ниже нормы.
Поэтому, чтобы убедиться в нормальном прикреплении яйцеклетки к стенке матки, женщина должна сдать анализ крови на ХГЧ, причем неоднократно. Анализ нужно делать утром, натощак.
Уровень ХГЧ при нормально протекающей беременности
При нормальном развитии беременности уровень ХГЧ в крови увеличивается практически вдвое, примерно через каждые двое суток. Потом наблюдается небольшой спад и новый период роста количества гормона в крови.Показатели ХГЧ и динамика его роста при нормально протекающей беременности выглядят следующим образом:
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
В случае внематочной беременности, уровень гормона ХГЧ увеличивается намного медленнее. За тот же период, когда уровень ХГЧ умножается вдвое при нормальном протекании беременности, при внематочной беременности он вырастает всего на 10%.Рост ХГЧ при внематочной беременности:
Что означает низкий уровень ХГЧ
Низкий уровень ХГЧ, кроме внематочной беременности, может быть вызван замиранием плода, угрозой выкидыша, плацентарной недостаточностью или самое банальное — ошибка при вычислении даты зачатия.Если при новых тестах на ХГЧ его уровень не растет, а падает, это очень тревожный симптом, который может означать угрозу для жизни малыша.
Если тест на ХГЧ имеет отрицательный результат, это может значить, что вы не беременны.
Что означает высокий уровень ХГЧ
Очень высокий уровень ХГЧ у женщины может быть вызван многоплодной беременностью, патологиями плода, наличием токсикоза, сахарным диабетом.Но в то же время он может свидетельствовать об опасном явлении – пузырном заносе, который несет смертельную опасность для малыша.
Внематочная беременность — Разрыв — Симптомы — Ведение
Внематочная беременность — это любая беременность, имплантированная вне полости матки. В Великобритании 1 из 80-90 беременностей является внематочной. [NHS UK]
Наиболее частыми участками являются ампула и перешеек маточной трубы . Реже могут быть поражены яичники, шейка матки или брюшная полость.
В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение внематочной беременности.
Рис. 1. Внематочная беременность — это беременность, которая имплантируется вне полости матки. [/ caption]Факторы риска
Факторы риска внематочной беременности представлены в таблице 1.
Примечание. Использование противозачаточных средств фактически снижает вероятность наступления беременности. Однако, если нижеперечисленные типы контрацепции неэффективны, беременность, скорее всего, будет внематочной.
| История болезни | Контрацепция | Ятрогенная |
| Предыдущая внематочная беременность Воспалительные заболевания органов малого таза (вследствие образования спаек) Эндометриоз (спаечное образование) | Внутриматочная спираль или внутриматочная система Пероральный контрацептив или имплантат прогестерона (в связи с нарушением моторики цилиарной системы маточных труб) Перевязка или окклюзия маточных труб | Хирургия органов малого таза — особенно хирургия маточных труб (обращение стерилизации) Вспомогательная репродукция i.е. перенос эмбриона при ЭКО |
Клинические особенности
Ведущий симптом внематочной беременности боль . Пациенты обычно жалуются на боль в нижней части живота / таза, с вагинальным кровотечением или без него. Также может быть в анамнезе аменорея.
Примечание. Вагинальное кровотечение при внематочной беременности является результатом децидуального распада в полости матки из-за субоптимальных уровней β-ХГЧ. Кровотечение при прерванной внематочной беременности обычно бывает внутрибрюшным, а не вагинальным.
Другие симптомы включают:
- Боль в кончике плеча — раздражение диафрагмы кровью в брюшной полости приводит к отраженной боли в кончике плеча. Это связано с тем, что диафрагма и надключичные нервы (которые иннервируют верхушку плеча) имеют общие дерматомы C3-C5.
- Выделения из влагалища — коричневого цвета, классически относящиеся к черносливовому соку. Это результат разрушения децидуальной оболочки.
При осмотре у пациентки может быть выявлено болезненных ощущений в животе , при вагинальном исследовании выявлено возбуждение шейки матки и / или болезненность придатков.
Если внематочная беременность прервалась, пациентка также может быть гемодинамически нестабильной (бледность, увеличенное время наполнения капилляров, тахикардия, гипотензия), с признаками перитонита (болезненность и сдержанность в области живота). Вагинальное обследование может выявить полноту в сумке Дугласа.
Дифференциальная диагностика
Внематочная беременность всегда следует рассматривать в случае болей в животе у женщин репродуктивного возраста.
Однако его клинические признаки в основном неспецифические , и их можно увидеть в других условиях:
- Выкидыш
- Несчастный случай кисты яичника (кровоизлияние в кисту, перекрут или разрыв)
- Острые воспалительные заболевания органов малого таза
- Инфекция мочевыводящих путей
- Аппендицит
- Дивертикулит
Рис. 2 — Дифференциальный диагноз боли в каждой области живота.[/ caption]Расследования
Тест на беременность (β-ХГЧ в моче) является наиболее важным начальным исследованием внематочной беременности.
В случае положительного результата следует выполнить USS таза — это может определить наличие или отсутствие внутриутробной («нормальной») беременности. Если внутрибрюшинная беременность не выявляется при трансабдоминальном УЗИ, следует предложить трансвагинальное сканирование.
Если беременность не может быть идентифицирована на УЗИ (но β-ХГЧ положительный), это называется беременностью неизвестного местонахождения .Имеет три основных дифференциальных диагноза; (i) очень ранняя внутриутробная беременность; (ii) выкидыш; и (iii) внематочная беременность. В этой ситуации следует принять сывороточный β-ХГЧ :
- Если исходный уровень β-ХГЧ > 1500 МЕ (дискриминационный уровень) и при трансвагинальном УЗИ нет внутриутробной беременности, то это следует рассматривать как внематочную беременность, пока не будет доказано обратное, и следует провести диагностическую лапароскопию. предложенный.
- Если исходный уровень β-ХГЧ составляет <1500 МЕ и состояние пациента стабильно, следующий анализ крови можно сдать через 48 часов:
- При жизнеспособной беременности уровень ХГЧ должен удваиваться каждые 48 часов.
- При выкидыше уровень ХГЧ должен снижаться вдвое каждые 48 часов
- Если увеличение или уменьшение скорости изменения выходит за эти пределы, внематочная беременность не может быть исключена, и пациентка должна лечиться соответствующим образом.
При необходимости следует использовать другие исследования, чтобы исключить / исключить другие дифференциальные диагнозы — например, общий анализ мочи на инфекцию мочевыводящих путей.
Рис. 3. Внематочная беременность, выявленная при трансвагинальном ультразвуковом исследовании у женщины с внутриматочным противозачаточным средством (ВМС).[/ caption]Менеджмент
Любая пациентка с подозрением на внематочную беременность должна быть госпитализирована. В случае нестабильности следует использовать доступ A-E для реанимации пациента. Это может включать использование продуктов крови, если есть признаки гемодинамической нестабильности.
Окончательное ведение внематочной беременности может быть медикаментозным, хирургическим или консервативным.
Медицинский
Лечение внематочной беременности Метотрексат внутримышечно .Это антифолатный цитотоксический агент, который нарушает фолат-зависимое деление клеток развивающегося плода. Затем беременность постепенно пройдет.
Уровень β-ХГЧ в сыворотке крови регулярно контролируется, чтобы убедиться, что уровень снижается (более чем на 15% в дни 4-5). Если такого снижения нет, вводят повторную дозу.
Медицинское лечение предлагается пациентам в стабильном состоянии, с хорошо контролируемой болью и уровнем β-ХГЧ <1500 МЕ / мл. Внематочная должна быть неразорвавшейся и без видимого сердцебиения.Пациентка должна иметь доступ к круглосуточным гинекологическим услугам и быть проинформирована о симптомах разрыва.
- Преимущества : Избегает осложнений хирургического вмешательства, и после инъекции пациент может находиться дома.
- Недостатки : Возможные побочные эффекты метотрексата — боль в животе, миелосупрессия, нарушение функции почек, гепатит, тератогенез (пациентам необходимо рекомендовать использовать контрацептивы в течение 3-6 месяцев после применения метотрексата).Лечение может потерпеть неудачу, что потребует хирургического вмешательства.
Хирургический
Хирургическое лечение включает хирургическое удаление внематочной беременности.
В случаях трубной эктопии (наиболее распространенной) обычно выполняется лапароскопическая сальпингэктомия — удаление эктопии и трубки, в которую она имплантирована.
Однако, если есть повреждение контралатеральной трубы в результате инфекции, болезни или хирургического вмешательства, может быть выполнена сальпинготомия (разрез в фаллопиевой трубе) для удаления эктопии и спасения трубы для сохранения фертильности в будущем.
Примечание. При сальпинготомии необходимо наблюдение за ХГЧ до тех пор, пока его уровень не достигнет <5 МЕ (отрицательный), чтобы убедиться в отсутствии остаточного трофобласта. Риск повторной внематочной беременности в спасенной трубке будет увеличиваться.
Хирургическое лечение обычно предлагается пациентам с сильной болью, уровнем β-ХГЧ> 5000 мМЕ / мл, массой придатков> 34 мм и / или сердцебиением плода, видимым на сканировании.
- Преимущества : уверенность в том, когда будет проведено окончательное лечение, высокий уровень успеха.
- Недостатки : Общий анестезиологический риск, риск повреждения соседних структур, таких как мочевой пузырь, кишечник, мочеточники, ТГВ / ПЭ, кровотечение, инфекция. При сальпинготомии также существует риск неудачи лечения, так как часть беременности может остаться в трубке.
Всем резус-отрицательным женщинам, которые получают хирургическое лечение внематочной беременности, следует предложить анти-D профилактику.
Рис. 4. Лапароскопический вид внематочной беременности в левой фаллопиевой трубе (красные стрелки).Матка отмечена синими стрелками. [/ Caption]Консервативный
Консервативное ведение включает бдительного ожидания стабильного пациента, позволяя эктопии разрешиться естественным путем. Это подходит только для небольшого числа избранных пациентов и не является лечением первой линии. Этот подход необходимо обсудить на высшем уровне.
Уровень B-hCG в сыворотке следует контролировать каждые 48 часов, чтобы убедиться, что он падает на 50% или больше, пока он не упадет примерно до <5 мМЕ / мл.
Этот метод предлагается пациентам, у которых маловероятен разрыв; это стабильных пациента , с хорошо контролируемой болью, с низким исходным уровнем β-ХГЧ, небольшой неразорвавшейся эктопией на УЗИ.
Пациентка должна иметь доступ к круглосуточным гинекологическим службам и быть проинформированными о симптомах разрыва.
- Преимущества : Избегайте рисков медикаментозного и хирургического лечения, можно проводить дома.
- Недостатки : Отказ или осложнения, требующие медикаментозного или хирургического лечения (25% пациентов), разрыв эктопии.
Осложнения
Осложнения индивидуального лечения подробно описаны выше.
Нелеченная внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы . Возникающая в результате кровопотеря может вызвать гиповолемический шок, приводящий к органной недостаточности и смерти.
.Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение
Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки или вне ее полости. Слово «внематочный» относится к чему-то, что с медицинской точки зрения находится в неправильном месте или положении.
Примерно в 98% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу женщины, узкую трубку, соединяющую яичники и матку. Это также называется трубной беременностью.
В редких случаях, по данным клиники Майо, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в шейку матки женщины или в шрам от предыдущего кесарева сечения.В редких случаях он также может прикрепляться непосредственно к яичнику женщины, к ее шейке матки или к органу в брюшной полости, например к брюшной стенке.
Во время беременности двойней возможно — но редко — чтобы один эмбрион имплантировался в матку, а второй имплантировался во внематочном месте, вне матки.
Внематочная беременность может быть опасной, потому что, когда эмбрион имплантируется не в стенку матки, он не может нормально развиваться. По данным March of Dimes, в других местах, кроме матки, недостаточно места или подходящей ткани для роста эмбриона.
По мере роста эмбриона может произойти разрыв органа, к которому он прикреплен, например маточной трубы или яичника. Если это произойдет, это может привести к сильному внутреннему кровотечению. В некоторых случаях беременная женщина может умереть.
«Матка — это уникальный орган, который может резко растягиваться при растущей беременности», — сказала доктор Дженнифер Кикхэм, акушер и гинеколог, а также медицинский директор амбулаторной гинекологической клиники Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Никакая другая ткань в теле не может расти, чтобы вместить девятифунтового ребенка или близнецов», — сказала она.
Внематочная беременность может быть опасной для жизни женщины, когда эмбрион имплантируется за пределы полости матки. Это потому, что ткань в этих областях не может растягиваться, как матка, и если эмбрион имплантируется в сосуды, кровеносные сосуды могут начать кровоточить, сказал Кикхэм.
Хотя внематочная беременность может быть опасной для жизни гинекологической ситуацией, большинство женщин, у которых она возникла, поддаются лечению и могут иметь нормальную беременность в будущем, объяснила она.
В Соединенных Штатах внематочная беременность может поражать от 1 до 3 процентов всех беременностей, поэтому она затрагивает значительное количество женщин и встречается чаще, чем люди думают, сказал Кикхэм.
Симптомы
Обычно наиболее частыми жалобами женщин с внематочной беременностью являются вагинальное кровотечение и / или боль в животе или тазу, особенно на одной стороне тела, — сказал Кикхэм. У некоторых женщин может быть боль в плече или пояснице. Также может наблюдаться головокружение или обморок из-за потери крови.У некоторых женщин симптомы могут не проявляться до разрыва маточной трубы.
По словам Кикхэма, женщины чаще всего испытывают симптомы внематочной беременности через 6–10 недель после пропущенного менструального цикла.
Факторы риска
Все, что влияет на способность яйцеклетки перемещаться по фаллопиевым трубам в матку — например, предшествующее повреждение маточных труб, аномалии маточных труб или инфекции, которые могут заблокировать трубку, — может повысить риск возникновения внематочная беременность.
Следующие женщины могут подвергаться более высокому риску внематочной беременности:
- Женщины, у которых ранее была внематочная беременность.
- Женщины, страдающие бесплодием.
- Женщины, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, например, инфекции, вызванные гонореей или хламидиозом.
- Женщины с воспалительным заболеванием органов малого таза — инфекцией, которая может поражать маточные трубы, матку и другие части таза.
- Женщины, перенесшие эндометриоз — состояние, при котором клетки, которые обычно выстилают имплантат матки и растут в других частях тела, например, в яичниках или мочевом пузыре.
- Женщины, у которых были шрамы внутри таза от разрыва аппендикса или перенесенных операций.
- Женщины, забеременевшие при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или после того, как их «связали трубки», что известно как стерилизация маточных труб.
- Женщины, курившие сигареты до беременности.
- Женщины, у которых в анамнезе было несколько половых партнеров, так как это может увеличить риск инфекций тазовых органов.
Причины
Внематочная беременность, вероятно, вызвана сочетанием предыдущего медицинского анамнеза и факторов образа жизни, сказал Кикхэм.Она объяснила, что это не генетически.
Как описано выше, все, что влияет на функционирование фаллопиевых труб женщины, например предшествующие операции на трубах или инфекции органов малого таза, может увеличить риск внематочной беременности. Кроме того, факторы, замедляющие движение в маточной трубе, такие как курение сигарет, также могут повысить вероятность внематочной беременности у женщины.
Диагностика и тесты
Для диагностики внематочной беременности женщине, которая может жаловаться на вагинальное кровотечение и боль в области таза, может быть сделан анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только в том случае, если женщина беременна.
Домашние тесты на беременность измеряют уровень ХГЧ в моче, но при подозрении на внематочную беременность врачи будут смотреть на результаты анализа крови, чтобы определить количество ХГЧ. По словам Кикхема, при нормальной беременности уровень ХГЧ примерно удваивается в период от 48 до 72 часов, но при внематочной беременности уровень может повышаться медленнее.
Помимо измерения уровней ХГЧ, женщинам также понадобится тест, известный как трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище женщины вводится устройство, похожее на палочку, для исследования репродуктивных органов, включая матку, яичники, шейку матки и маточные трубы.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений, по которым можно определить, находится ли беременность внутри матки или где-то еще.
Иногда трансвагинальное ультразвуковое исследование может определить, что это ненормальная беременность и эмбрион растет вне матки, а иногда ультразвуковое исследование не может выявить внематочную беременность. Но если уровень ХГЧ составляет от 1500 до 2000 мМЕ / мл, есть подозрение на внематочную беременность, даже если она не видна на УЗИ.
После постановки диагноза внематочная беременность для женщины может быть неприятно узнать, что у нее нет нормальной маточной беременности, — сказал Кикхэм.Какая-то женщина может спросить: «Можно ли перенести беременность на матку?» она сказала, но, к сожалению, нет доступных медицинских технологий, чтобы перенести беременность в полость матки.
Риски для матери
Внематочная беременность может быть неотложной гинекологической ситуацией, поскольку она может быть опасной для жизни женщины, — сказал Кикхэм. Она сказала, что внематочная беременность является основной причиной материнской смертности в первом триместре, на которую приходится от 4 до 10 процентов всех смертей, связанных с беременностью.
Хотя внематочная беременность обычно случается в первом триместре, она может произойти и позже, но это, как правило, более редкие виды внематочной беременности, объяснил Кикхэм.
Женщина, у которой ранее была внематочная беременность, имеет повышенный риск повторной внематочной беременности, сказал Кикхэм. Но она также добавила, что у многих женщин внутриутробная беременность продолжается.
Лечение и лекарства
Для женщин с минимальными симптомами, что означает отсутствие опасений по поводу разрыва маточной трубы, лечение внематочной беременности обычно включает прием лекарств, сказал Кикхэм.Она сказала, что женщинам делают инъекции метотрексата, лекарства, которое используется для лечения рака. Это лекарство останавливает рост эмбриона, что затем позволяет организму рассасывать ткань. Преимущество этого лечения в том, что оно не влияет на маточные трубы.
Метотрексат обычно вводится в виде одноразовой инъекции. По словам Кикхэма, женщине необходимо сдавать кровь дважды, на четвертый и седьмой дни после приема препарата, чтобы врачи могли видеть, что ее уровень ХГЧ упал на 15 процентов или более за этот период времени.
Если у женщины уровень ХГЧ не снизился по крайней мере на 15 процентов, ей потребуется вторая инъекция метотрексата, чтобы убедиться, что ее уровень ХГЧ падает. Внематочная беременность заканчивается, когда уровень ХГЧ упал до нуля.
Но не все женщины являются хорошими кандидатами на лечение, и некоторым может потребоваться операция по удалению внематочной беременности, сказал Кикхэм.
Операция может включать, например, удаление всей маточной трубы. Эта операция может быть сделана лапароскопически, что является формой малоинвазивной хирургии, требующей меньшего разреза.По этой причине операция, как правило, может быть проведена без необходимости оставаться в больнице на ночь, и у нее будет более короткое время восстановления после операции.
В некоторых случаях во время операции по удалению внематочной беременности может быть выполнен более крупный разрез брюшной полости. Иногда фаллопиеву трубу удаляют, если она повреждена, а иногда можно восстановить хирургическим путем.
Когда у женщины гетеротопическая беременность, при которой одна двойня растет в матке, а другая — внематочная беременность, обычно в фаллопиевой трубе, лечить женщину лекарствами слишком рискованно.По словам Кикхема, матери потребуется операция по удалению внематочной беременности в фаллопиевой трубе, но она сможет начать роды и родить выжившего близнеца, развивающегося в матке.
Обычно женщине, у которой была внематочная беременность, рекомендуется подождать не менее трех месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть, сказал Кикхэм. Поскольку внематочная беременность является одним из видов потери беременности на ранних сроках, женщине следует найти время, чтобы поправиться как физически, так и эмоционально.
Дополнительные ресурсы
Узнайте больше о внематочной беременности:
.Внематочная беременность — Американский семейный врач
1. Хэнкинс Г.Д., Кларк С.Л., Каннингем Ф.Г., Gilstrap LC. Внематочная беременность. В кн .: Оперативное акушерство. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1995: 437–56 ….
2. Внематочная беременность — США, 1990–1992. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995; 44: 46–8.
3. Филипс Р.С., Туомала РЭ, Фельдблюм П.Дж., Schachter J, Розенберг MJ, Аронсон MD. Влияние курения сигарет, инфекции Chlamydia trachomatis и вагинального спринцевания на внематочную беременность. Акушерский гинекол . 1992; 79: 85–90.
4. Эбботт Дж., Эмманс Л.С., Lowenstein SR. Внематочная беременность: десять распространенных ошибок при диагностике. Am J Emerg Med . 1990; 8: 515–22.
5. Дорфман С.Ф. Наблюдение за внематочной беременностью. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1983; 32SS0119–21.
6. Гольднер Т.Э., Лоусон HW, Ся З, Атраш HK. Эпиднадзор за внематочной беременностью — США, 1970–1989 гг. MMWR CDC Surveill Summ . 1993. 42: 73–85.
7. Cates W, Рольфс РТ, Арал СО. Заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие: обновленная эпидемиологическая информация. Epidemiol Rev . 1990; 12: 199–220.
8. Франкс А.Л., Берал В, Кейтс У. младший, Hogue CJ. Контрацепция и риск внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1990; 1634 пт 11120–3.
9. Пункт I.Консервативное и радикальное хирургическое вмешательство при трубной беременности. Обзор. Acta Obstet Gynecol Scand . 1996; 75: 8–12.
10. Писарская MD, Карсон С.А., Buster JE. Внематочная беременность. Ланцет . 1998; 351: 1115–20.
11. Практический бюллетень ACOG No. 3. Ведение трубной беременности. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, 1998.
12. Сарая М, Берг CJ, Кендрик Дж.С., Штраус LT, Атраш HK, Ан Ю.В. Курение сигарет как фактор риска внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 493–8.
13. Хэнкинс Г.В., Кларк С.Л., Каннингем Ф.Г., Гилстрап Л.С. Абдоминальная беременность. В кн .: Оперативное акушерство. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1995: 425–36.
14. БЦ Каплан, Дарт РГ, Москос М, Кулиговская Е, Чун Би, Адель Хамид М, и другие.Внематочная беременность: проспективное исследование с повышенной диагностической точностью. Энн Эмерг Мед . 1996; 28: 10–7.
15. Лундорф П., Торберн Дж, Линдблом Б. Диагностика и лечение трубной беременности с точки зрения детерминант риска. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991; 40: 191–6.
16. Дараи Э., Властос G, Бенифла JL, Ситбон Д, Хассид Дж, Dehoux M, и другие. Действительно ли креатининкиназа материнской сыворотки является маркером ранней диагностики внематочной беременности? евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .1996. 68: 25–7.
17. Vitoratos N, Грегориу О, Пападиас С, Конидарис С, Калогироу Д, Калампокис Д, и другие. Клиническое значение креатининкиназы в диагностике внематочной беременности. Gynecol Obstet Invest . 1998. 46: 80–3.
18. Несс РБ, Маклафлин М.Т., Гейне Р.П., Бас DC, Мортимер Л. Фибронектин плода как маркер, позволяющий отличить внематочную беременность от внутриутробной. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179: 697–702.
19. Лонг Калифорния, Уитворт Н.С., Мурти HM, Баккет К, Cowan BD. Быстрый полуколичественный анализ глюкуронида прегнандиола в первом триместре позволяет прогнозировать исход беременности с той же диагностической точностью, что и серийные измерения хорионического гонадотропина человека. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170: 1822–5.
20. Долина ВТ, Mateer JR, Айман Э.Дж., Тома МЭ, Фелан МБ.Сывороточный прогестерон и эндовагинальная сонография врачами скорой помощи при оценке внематочной беременности. Acad Emerg Med . 1998. 5: 309–13.
21. МакКорд М.Л., Мурам Д, Бастер Дж. Э., Архарт К.Л., Стовалл ТГ, Carson SA. Прогестерон в одной сыворотке для проверки на внематочную беременность: обмен специфичностью и чувствительностью для получения оптимальных результатов теста. Fertil Steril . 1996; 66: 513–6.
22.Каччиатор Б, Стенман UH, Илостало П. Раннее обследование на внематочную беременность у бессимптомных женщин из группы высокого риска. Ланцет . 1994; 343: 517–8.
23. Садек А.Л., Schiotz HA. Трансвагинальная сонография в ведении внематочной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995; 74: 293–6.
24. Браффман Б.Х., Коулман Б.Г., Рамчандани П., Аргер PH, Nodine CF, Динсмор Би Джей, и другие.Скрининг отделения неотложной помощи на внематочную беременность: проспективное исследование в США. Радиология . 1994; 190: 797–802.
25. Анкум В.М., Ван дер Вин Ф, Hamerlynck JV, Lammes FB. Подозрение на внематочную беременность. Что делать, если уровень хорионического гонадотропина человека ниже дискриминационной зоны. Дж Репрод Мед . 1995; 40: 525–8.
26. Falcone T, Маша EJ, Гольдберг Дж. М., Фалькони LL, Мохла Г, Аттаран М.Изучение факторов риска разрыва трубной внематочной беременности. J Здоровье женщин . 1998. 7: 459–63.
27. Strohmer H, Обрука А, Ленер Р, Эгартер С, Husslein P, Фельхтингер В. Успешное лечение гетеротопической беременности путем инстилляции гиперосмолярной глюкозы под сонографическим контролем. Fertil Steril . 1998; 69: 149–51.
28. Анандакумар С, Чулани М.А., Адайкан ПГ, Вонг YC, Гопал М, Маршалл Б, и другие.Комбинированная химиотерапия в лечении трубной беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1995; 35: 437–40.
29. Corsan GH, Каракан М, Касим С, Борер М.К., Выкуп MX, Кемманн Э. Определение гормональных параметров для успешной системной терапии однократной дозой метотрексата при внематочной беременности. Копия Человека . 1995; 10: 2719–22.
30. Гайениус П.Дж., Энгельсбель С, Мол BW, Ван дер Вин Ф, Анкум WM, Босуйт П.М., и другие.Рандомизированное испытание системного применения метотрексата по сравнению с лапароскопической сальпингостомией при трубной беременности. Ланцет . 1997; 350: 774–9.
31. Стовалл Т.Г., Ling FW. Метотрексат для однократного приема: расширенное клиническое испытание. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168: 1759–62.
32. Паркер Дж., Биситс А, Proietto AM. Систематический обзор однократного внутримышечного введения метотрексата для лечения внематочной беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol .1998. 38: 145–50.
33. Корхонен Я., Стенман UH, Илостало П. Низкие дозы метотрексата перорально с выжидательной тактикой внематочной беременности. Акушерский гинекол . 1996; 88: 775–8.
34. Светлый Д.А., Gaupp FB. Гетеротопическая беременность: переоценка. J Am Board Fam Pract . 1990; 3: 125–8.
.Что нормально на ранних сроках беременности?
Аарти Гобинат, доктор философии | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен
УровеньХГЧ — важный показатель здоровья и жизнеспособности ранней беременности. В конце концов, уровень ХГЧ — это то, что измеряют тесты на беременность, чтобы определить, беременна вы или нет. Но ХГЧ — это не только вторая линия теста на беременность.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, является одним из основных гормонов беременности.Как только происходит имплантация, плацента начинает формировать и секретировать ХГЧ. Уровень ХГЧ повышается и посылает сигнал желтому телу продолжать вырабатывать прогестерон, который, в свою очередь, поддерживает слизистую оболочку матки (вместо того, чтобы выделять ее и вызывать менструацию) и поддерживать развивающийся эмбрион. По этой причине этот сигнал ХГЧ иногда называют «спасением желтого тела».
Каков нормальный уровень ХГЧ, когда вы не беременны?
Хотя ХГЧ обычно считается гормоном беременности, у каждой женщины очень низкий уровень ХГЧ (менее 5 МЕ / мл).Однако уровни ХГЧ становятся значимыми, когда плацента начинает секретировать его в больших количествах. Итак, если вы не беременны, вы не ожидаете увидеть положительный результат теста на беременность, потому что уровень ХГЧ будет слишком низким для обнаружения.
Какой уровень ХГЧ считать беременной?
Когда уровень ХГЧ превышает 25 МЕ / мл, это считается значительно выше исходного уровня, и женщина считается беременной.
Каков нормальный паттерн повышения ХГЧ?
После имплантации уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48-72 часа.Уровень ХГЧ достигнет пика в течение первых 8-11 недель беременности, а затем начнет снижаться и достигнет плато на оставшуюся часть беременности.
Важно знать, что фактическое значение уровня ХГЧ не так важно, как характер удвоения уровня ХГЧ каждые 48-72 часа. Если у вас были повторяющиеся выкидыши или у вас беременность с высоким риском, то ваш врач может порекомендовать серийный бета-тест ХГЧ, проверив вашу кровь несколько раз на уровень ХГЧ, чтобы увидеть, как быстро вырабатывается этот гормон.Однако, если нет признаков потенциальных проблем, уровень ХГЧ не будет регулярно проверяться после подтверждения вашей беременности.
Как тесты на беременность определяют уровень ХГЧ и определяют, беременна ли вы?
Тесты на беременность предназначены для обнаружения изменений в уровнях ХГЧ с использованием научного метода, называемого иммуноферментным сэндвич-анализом, и хотя это звучит сложно (а биохимия определенно такова!), Принципы столь же сложны, как приготовление бутерброда с арахисовым маслом и желе.
ХГЧ — это большая молекула, состоящая из двух отдельных компонентов: альфа-части и бета-части. Тест на беременность содержит антитела (также известные как «ломтики хлеба») для определения альфа-части («арахисовое масло») и бета-части («виноградного желе»). Итак, если вы берете тест на беременность и беременны, ХГЧ в вашей моче будет зажат из-за антител на палочке, и это сэндвич вызывает высвобождение красителя, создавая темную линию, которая указывает на положительный тест на беременность. Вторая строка — это контрольный тест, чтобы убедиться, что антитела работают.
Можете ли вы оценить уровень ХГЧ с помощью домашнего теста на беременность?
Хотя домашние тесты на беременность обнаруживают в моче ХГЧ, чтобы определить, беременна ли вы, они не могут сказать вам фактическое количество ХГЧ в моче. Поскольку они обеспечивают качественный результат (также известный как «да» или «нет»), нужно помнить о том, не слишком ли часто вы тестируете. Итак, если вы тестируете два дня подряд, этого может быть недостаточно для того, чтобы в вашей моче накопилось достаточно ХГЧ для получения положительного результата, и результаты теста могут быть слабыми или отрицательными.
Как правило, в зависимости от того, как работают домашние тесты на беременность, линии сначала становятся слабыми, а затем темнеют по мере прогрессирования беременности, а уровень ХГЧ повышается с до примерно пятой недели беременности, , когда может возникнуть эффект крючка. Ознакомьтесь со следующим разделом, чтобы узнать, как могут возникать ложноотрицательные результаты по мере продолжения беременности.
Что означает низкий уровень ХГЧ?
Низкий уровень ХГЧ может означать несколько возможных результатов, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы знать наверняка:
- Просчет даты беременности: сколько недель вы беременны, может быть сложно подсчитать, потому что беременность начинается во время имплантации, но большинство врачей рассчитывают беременность, начиная с вашего последнего пропущенного периода (да, они считают это еще до того, как вы забеременели! ) Если вы не уверены, когда произошла овуляция, то датировка беременности и ожидаемый уровень ХГЧ могут быть неточными.Более точный способ датировать беременность — ультразвуковое исследование.
- Зараженная яйцеклетка: этот тип выкидыша случается, когда оплодотворенная яйцеклетка не превращается в эмбрион. Таким образом, хотя вы можете получить положительный тест на беременность, уровень ХГЧ не будет расти нормально и останется низким. В большинстве случаев причиной выкидыша являются хромосомные аномалии, которые возникают случайно. Так что забеременеть после выкидыша, как и после заражения яйцеклеткой, однозначно возможно.
- Внематочная беременность: если уровень ХГЧ не повышается нормально или повышается беспорядочно, возможно, имплантация произошла вне матки (также известная как внематочная беременность).К сожалению, в этом случае невозможно спасти эмбрион, и важно как можно скорее обратиться за медицинской консультацией, поскольку прерывание внематочной беременности может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья.
Что означает высокий уровень ХГЧ?
Высокий уровень ХГЧ может означать несколько возможных результатов, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы знать наверняка:
- Ошибочный расчет даты беременности: как и в случае низкого уровня ХГЧ, неправильный расчет даты беременности может означать неточные ожидания в отношении количества ХГЧ.
- Молярная беременность: хотя технически это не форма выкидыша, молярная беременность — это когда дефектные клетки плаценты, которые растут слишком быстро или вокруг нежизнеспособного эмбриона, продолжают секретировать ХГЧ. Если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности и у вас высокий уровень ХГЧ или высокое кровяное давление на ранних сроках беременности, возможно, наступила молярная беременность. Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы оценить необходимость вмешательства для удаления аномального роста клеток.
- Многоплодная беременность: если уровень ХГЧ выше ожидаемого, возможно, вы беременны несколькими эмбрионами, то есть двойней или более.
Аарти Гобинат, доктор философии |
Просмотреть источники
Спасение желтого тела при беременности у человека.
Арти Гобинат, доктор философии
Аарти Гобинат получила докторскую степень в области неврологии в Университете Британской Колумбии.В ее исследовании рассматривается, как стресс по-разному влияет на мужской и женский мозг.Она решила проблему предвзятости по признаку пола в исследованиях, изучив, почему стандартные методы лечения депрессии не всегда работают в случае послеродовой депрессии. Ее работа освещалась Vice и Massive Science.
.