При нарушении менструационного цикла: Нарушение менструального цикла женщин — Институт здоровья

Нарушение менструального цикла / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Под нарушением менструального цикла понимают изменение характера менструальных выделений у женщин репродуктивного возраста, которые характеризуются отсутствием кровотечения более 6 месяцев (аменорея), скудной либо обильной менструацией, а также нерегулярным менструальным циклом.

Менструальный цикл в норме составляет от 21 до 35 дней, длительность каждой менструации 3-7 дней, во время которой у женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Любые нарушения цикла являются поводом для консультации врача-гинеколога.

Особого внимания требуют менструации, длящиеся не более 2 дней, либо больше 10. Зачастую данные признаки остаются незамеченными, однако они могут быть результатом более серьезных отклонений в организме женщины. Также при задержке месячных, если тест на беременность отрицательный, следует пройти осмотр у квалифицированного специалиста.

Симптоматика нарушений

Нарушение менструационного цикла может проявляться по-разному:

• в виде аменореи – отсутствие месячных у женщин детородного возраста на протяжении полугода и более
• задержка месячных, не связанная с беременностью
• в виде чрезмерной болезненности в нижней области живота (альгоменореи)
• нерегулярными и скудными месячными (гипоменструальный синдром)
• слишком короткими или длительными менструациями
• кровотечения из половых путей вне цикла (метроррагия)
• в виде обильных либо скудных кровотечений
• менструации с изменениями общего состояния женщины (дисменорея): мигрень, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита и прочее.

В чем причины расстройств менструального цикла?

Причины нарушения цикла могут скрываться в различных заболеваниях или быть связаны с образом жизни женщины:

• стрессовые ситуации, расстройства нервной системы
• эндокринные нарушения
• инфекционные процессы внутренних органов малого таза
• патологии внутренних органов
• генетический фактор
• перемена климата
• прием медикаментозных средств
• ожирение или чрезмерная худоба
• новообразования доброкачественного/злокачественного характера в яичниках
• внематочная беременность.

Даже самое незначительное нарушение цикла месячных может быть результатом серьезных заболеваний. Поэтому необходимо при отклонениях от нормы проконсультироваться с гинекологом.

Диагностика при сбое цикла

Для выявления причин расстройства менструального цикла назначают комплексную диагностику, которая включает:

• гинекологический осмотр с применением зеркал
• УЗИ органов малого таза (определяют наличие опухолевых образований, воспалительных процессов и возможные врожденные отклонения органов половой системы)
• исследование крови для оценки гормонального фона
• мазок из влагалища и цервикального канала для гистологического исследования
• обследование эндокринологического характера.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушения цикла полностью зависит от основной причины, выявленной в ходе диагностики. Как правило, гинеколог-эндокринолог назначает необходимые лечебные мероприятия, которые помогут нормализовать цикл менструации.

Лечение, в зависимости от первопричины, заключается в следующем:

• при наличии инфекций и воспалительных процессов назначаются медикаментозные препараты и методы физиотерапии
• при расстройствах гормонального фона женщины применяют препараты, нормализующие уровень гормонов
• если причиной нарушения менструации являются опухолевые процессы, проводится оперативное лечение
• назначаются витаминизированные комплексы
• рекомендуется урегулировать режим питания и сна.

Профилактика нарушений цикла месячных

Для предупреждения нарушений менструального цикла женщинам требуется соблюдать некоторые профилактические мероприятия:

• стараться избегать стрессов и сильного нервного напряжения
• исключить чрезмерные физические нагрузки
• придерживаться здорового режима питания, с достаточным количеством овощей и фруктов
• при первых признаках нарушений менструального цикла обратиться за помощью к специалисту
• 1 раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Нарушение менструального цикла — причины, первые симптомы, рекомендации

Аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более), на ее долю приходится 0,6 – 1,2% случаев. Она делится на первичную (отсутствие менструаций в возрасте 16 лет и старше) и вторичную (отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев после периода регулярных или нерегулярных менструаций).

Олигоменорея (интервал между менструациями более 35 дней).

Причины

• Гормональные нарушения.
• Неблагоприятная экологическая обстановка, которая способна влиять на функцию женских половых органов, и социальные факторы – нездоровая обстановка в семье.
• Наследственный фактор.
• Стрессовый фактор. Напряженная учеба в школе, проблемы во взаимопонимании со взрослыми.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Неправильное питание. В этом аспекте чаще всего встречаются две крайности – ожирение и стремление к нездоровой худобе.
• Хронические негинекологические заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринологические, центральной нервной системы и другие).
• Врожденные заболевания женской половой системы.

Симптомы

• Девочке уже 15 лет, но у нее не начались первые месячные.
• После последних месячных прошло более 3 месяцев.
• Более года менструальный цикл нерегулярный.
• Менструальные выделения продолжаются более 7 дней.
• Менструальные выделения внезапно стали более обильными и требуется смена прокладок чаще, чем 1 раз в два часа.
• Между месячными появляются обильные кровяные выделения.
• Менструацию сопровождают сильные боли.

Впервые наступившая менструация у девочки – важный момент в ее жизни. От того, в каком возрасте, насколько обильно, длительно и через какой промежуток времени менструации станут регулярными, зависит будущее женское здоровье. Поэтому, если Вы не уверены, что у Вашей дочки все происходит правильно, не медлите и обратитесь к специалисту. На данном этапе Вы можете выявить незначительные изменения в становлении менструальной функции Вашего ребенка и во время начать профилактические или лечебные мероприятия совместно с грамотным детским гинекологом.

Провести всестороннюю диагностику, установить диагноз, назначить своевременное лечение позволяет комплекс методов: консультация врача, лабораторная и ультразвуковая диагностика.

Профилактика

• Организация правильного режима дня с обязательным полноценным отдыхом и питанием.
• Ограничение чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузок, ограждение от стрессов.
• Витаминотерапия (применяются витамины группы В, витамин Е).
• Физиотерапия (бальнеотерапия и др.).

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Нарушения менструального цикла — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения менструального цикла: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.

Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.

У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.

Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.

Разновидности нарушения менструального цикла

Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.

1. Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
2. Патология матки и/или яичников.
3. Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
4. Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.

Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.

Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.

Симптомы нарушения менструального цикла

:

1. Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
2. Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
3. Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
4. Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
5. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
6. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
7. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).

При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.

У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины

Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.

Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.

К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.

Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.

Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).

Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.

Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.

Диагностика нарушений менструального цикла

Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.

Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам. 

Нарушения менструального цикла | Семейная клиника А-Медия

Женская репродуктивная система очень чутко реагирует на различные неблагоприятные явления окружающего мира. Плохая экология, постоянный стресс, малоподвижный образ жизни – все это напрямую влияет на слаженную работу женских органов. Гормональный дисбаланс, диета, лишний вес, резкая смена климата, сильное беспокойство, в первую очередь, приводит в расстройство функцию яичников и вызывают различные заболевания.

Нарушения менструального цикла – это первые тревожные симптомы серьезных гинекологических заболеваний, при появлении которых необходимо срочно обращаться к врачу.

Как проявляются нарушения цикла?

• Отсутствие менструации, или аменорея.
• Слишком скудные или обильные выделения крови – гипоменорея и гиперменорея.
• Необычно короткий или длинный период кровопотери – олигоменорея и полименорея.
• Изменение продолжительности менструального цикла – менее 21 дня (пройменорея) и от 35 дней до 2-3 месяцев (опсоменорея).

Эти виды нарушений могут сочетаться между собой и часто бывают вызваны нарушениями в работе яичников и гипофиза.

• Обильные и длительные (до 12 дней) менструации называются меноррагией. Обычно они наблюдаются у девочек-подростков, у женщин в период климакса или как симптом новообразований – миомы или полипов и хронических заболеваний матки.
• Так называемые викариирующие менструации в основном появляются при аномалиях развития матки, а также после операций на ней. Это внематочные кровяные выделения, появляющиеся в предполагаемые дни месячных. Проявляются в виде носовых или кишечных кровотечений.

Что может вызвать подобные нарушения?

• Различные инфекционные заболевания интимной сферы. После грамотного лечения нарушения больше не будут вас беспокоить.
• Гормональный сбой, вызванный неправильной работой щитовидной железы или надпочечников.
• Нарушения функции яичников – причиной могут быть даже частые простудные заболевания, которыми женщина страдала в детстве.
• Хронические заболевания матки.
• Перенесенные краснуха и ветряная оспа и другие вирусные заболевания.
• Изменения привычного образа жизни, питания, климата, физические и эмоциональные перегрузки.

Как только вы заметили что-то необычное в протекании своего месячного цикла, необходимо сразу же обратиться к нашему гинекологу. Не пользуйтесь рекомендациями подруг и «полезными советами», прочитанными в Интернете. Подобные нарушения часто являются первыми видимыми симптомами очень серьезных гинекологических заболеваний, окончательно подтвердить или исключить которые может только доктор после тщательного обследования. Занимаясь самолечением, вы подвергаете опасности свое здоровье и даете болезни возможность перейти в более тяжелую стадию, когда медицинская помощь станет затруднительной, не говоря уже о последствиях.

Как будет проходить обследование?

Сначала наш гинеколог собирает анамнез в ходе доверительной беседы. Обязательно расскажите ему о том, что происходило в вашем организме в последнее время:

• серьезные физические нагрузки или стресс,
• беременность, аборт,
• странные выделения из влагалища и сосков,
• различные оперативные вмешательства,
• какие лекарства вы принимаете,
• дата последней менструации.

Кроме того, доктор обращает внимание на вес, возраст, состояние кожных покровов, возможное истощение пациентки. Во время гинекологического осмотра доктор берет необходимый биологический материал для анализов на выявление предполагаемой инфекции и проводит пальпацию внутренних половых органов.

Гинеколог может назначить вам дополнительные диагностические процедуры:

• УЗИ органов малого таза – для оценки состояния матки и яичников; а также при подозрении на гормональный сбой – УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
• анализы крови – для выявления нарушения свертываемости крови и гормонального дисбаланса;
• гистероскопия – метод изучения эндометрия, позволяет вовремя обнаружить полипы и взять биоматериал для гистологического исследования.

Если причину не удалось установить, то врач может направить вас на МРТ для более детального обследования.

В нашей клинике вас всегда ждут внимательные и деликатные опытные врачи-гинекологи, которые проведут тщательное обследование и назначат наиболее эффективное лечение. Для всех видов диагностики мы используем новейшее оборудование, гарантирующее высокую точность результатов. Не откладывайте заботу о своем здоровье на завтра – позвоните и запишитесь на прием прямо сейчас!

Аменорея в Иркутске — цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

Менструальный цикл — это сложный процесс, в который вовлекается нервная, эндокринная система и половые органы. Внешне он проявляется кровотечениями из полости матки. В норме они должны быть регулярными и время между кровотечениями должно составлять 21-30 дней, а само время менструации от 3 до 7 дней. Длительность цикла — это индивидуальная особенность каждой женщины. Поэтому даже длина цикла в 32 дня нормальна для женщины, если он регулярен.

Осложнения

Нерегулярный цикл обычно является следствием гормональных сбоев. Поэтому любое нарушение требует обследования у специалиста для исключения серьезных заболеваний.

Нарушение овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) или ее полное отсутствие приводят к проблемам с зачатием ребенка и часто являются поводом для обращения к врачу.

Обильные кровотечения могут привести к развитию хронической анемии, слабости, быстрой утомляемости, бледности кожи и одышке. Также обильные выделения могут являться симптомом эндометриоза.

Менструации после беременности

Во время беременности менструации отсутствуют, так как в полости матки начинает развиваться плод. Восстановление цикла после родов контролируется гормоном пролактином и зависит от грудного вскармливания. Если кормление ребенка проводится по требованию, менструации не начинаются. При снижении интенсивности кормления, искусственном вскармливании и недостаточной выработке грудного молока цикл восстанавливается. После первых 2-3 менструаций цикл обычно становится регулярным. Если этого не происходит, необходимо обратиться к гинекологу для исключения заболеваний половых органов и других нарушений.

Основные симптомы нарушения менструального цикла:

• Между началом менструаций проходит менее 20 или более 35 дней
• Менструации длятся менее 2 или более 10 дней
• Цикл нерегулярный, разница в длительности циклов от 3-5 дней
• Обильные или наоборот скудные выделения

Нарушение менструального цикла — причины и лечение сбоя месячных

Задержка месячных — она из наиболее частых причин обращения девушек и женщин к гинекологу. Для многих этот визит заканчивается новостью о беременности. Однако нарушения менструального цикла могут также указывать и на серьезные проблемы с женским здоровьем. 

У здоровой женщины цикл длится от 21 до 35 дней, при этом, задержка менструации не является поводом для беспокойства, если составляет не более 7-ми дней. Для каждой девушки характерны индивидуальные особенности: длительность, обильность месячных и т.п. Если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, изменилась их длительность и характер — это повод обратиться к гинекологу. 

Причины задержки месячных

Наиболее распространенные причины сбоя цикла можно разделить на три группы:

• физиологические — связанные со сменой климата, хроническим стрессом, соблюдением различных жестких диет;
• патологические — к ним относятся различные воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, проблемы гормонального фона, другие болезни, которые негативно влияют на работу органов половой системы;
• медикаментозные — связанные с приемом различных препаратов, в частности, гормональных лекарств, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и других.

Проблемы с месячными не всегда связаны с болезнью. Так, нарушение менструального цикла после 40 лет могут указывать на начало менопаузы. В этот период увеличивается частота ановуляторных циклов — таких, за время которых не произошла овуляция. Это вызвано естественным истощением фолликулярных запасов яичников. Но проблемы с месячными в этом возрасте могут также означать наличие серьезных проблем с репродуктивным здоровьем. Чтобы разобраться в причинах появления задержек или нетипичных менструаций, проконсультируйтесь с врачом. 

Задержка месячных у подростка — также нередкое явление. Прежде всего, следует понимать, что первые 1-2 года после начала менструаций происходит гормональная перестройка всего организма, и менструации не всегда происходят регулярно, а то и вовсе пропадают на несколько месяцев. Помимо этого, проблемы с месячными в некоторых случаях вызваны врожденными патологиями. Современные подростки также могут начать вести половую жизнь в довольно раннем возрасте. Тогда причиной задержек может стать незапланированная беременность. Не исключены и другие причины, ведущие к сбою регулярного цикла. Обязательно отведите подростка к детскому гинекологу для постановки точного диагноза. 

Установив причину проблемы, специалист назначит вам протокол лечения. Запомните: лечить нужно именно заболевание, вызывающее сбой менструаций, ведь сам по себе он является лишь следствием, а не самостоятельной болезнью. 

Точно установить из-за чего произошел сбой цикла сможет только специалист. Для этого ему потребуется провести не только визуальный осмотр, но и изучить результаты дополнительных исследований, в том числе, анализов. 

Классификация и симптомы нарушений менструального цикла

Нарушение цикла у женщин подразделяют на:

• дисменорею — когда месячные сопровождаются тянущими болями внизу живота, часто достаточно сильными;
• гиперменорею — так называют обильные месячные, которые повторяются через одинаковые промежутки времени и длятся примерно одинаковое количество дней;
• меноррагию — это длительная (более 7-ми дней) и обильная менструация, которая сопровождается болевым синдромом;
• полименорею — цикл длится короче, менее 21-го дня, менструации длительные;
• олигоменорею — менструация длится 1-2 дня;
• опсоменорею — редкие менструации, один раз в несколько месяцев;
• гипоменорею — скудные месячные, небольшой объем кровянистых выделений. 

Среди самых распространенных симптомов, которые возникают на фоне нерегулярности месячных:

• тянущая боль внизу живота и/или поясницы;
• постоянная раздражительность и усталость;
• набор или снижение веса без видимых причин;
• сильные головные боли, вплоть до мигреней. 

Часто женщин беспокоит задержка менструации весной, отчего многие даже выделяют их в отдельную категорию нарушений. Однако медики уверены, к задержкам приводит совокупность факторов, в том числе сниженный иммунитет и нехватка витаминов, что характерно для ранней весны, когда в рационе еще недостаточно свежих овощей и фруктов. Чтобы уберечь себя от серьезных последствий, обнаружив сбой менструального цикла в весенний период лучшее пройдите полноценное обследование у гинеколога. 

Диагностика и лечение

Если вы замечаете нарушенный цикл месячных в течение длительного периода времени, обязательно запишитесь на консультацию к гинекологу. Специалист проведет полноценное обследование для выявления причины сбоя, которое помимо первичного осмотра также может включать:

• анализ урогенитальных мазков на флору;
• анализ крови на половые инфекции;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Также может потребоваться консультация эндокринолога. На основе полученных данных врач сможет установить истинную причину возникновения патологии и назначить грамотное лечение. 

Методы лечения

Заболевания, вызывающие нарушение цикла у женщин, лечат такими способами:

1. Медикаментозно. Применяются для лечения инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительных очагов. 
2. Гормонотерапия. Используется для коррекции нарушений гормонального фона. 
3. Оперативное вмешательство. Решение о проведении операции применяется в случае наличия новообразований. 
4. Витаминные комплексы, лечебная физкультура, коррекция рациона при общей ослабленности организма.

Вы можете найти в Интернете множество советов по лечению нерегулярных менструации с помощью народных средств. Помните, самолечение может привести к серьезным последствиям. Вы не сможете самостоятельно установить причину появления подобной патологии, и, как следствие, назначить себе правильное лечение. Сделать это может только врач гинеколог. В нашем медицинском центре Daily Medical прием пациентов ведет детский и взрослый гинеколог с большим опытом работы Слободян Наталья Сергеевна. 

Профилактика сбоя цикла месячных

Чтобы не допустить развития опасных гинекологических заболеваний, которые приводят к проблемам с менструациями, важно следить за здоровьем. Для профилактики врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом без перенапряжений;
• питаться здоровой и разнообразной пищей;
• избегать стрессов;
• не допускать переохлаждений;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции;
• избегать случайных сексуальных связей;
• высыпаться. 

Ведите календарь менструации — так вы сможете заметить любые изменения. Сегодня это можно делать в смартфоне с помощью специальных приложений, где также можно фиксировать интенсивность менструаций по дням и отмечать сопутствующие симптомы. 

Не забывайте посещать гинеколога один раз в год в профилактических целях. Вовремя обнаруженные патологии поддаются успешному лечению без рисков развития осложнений. В нашей клинике вы получите профессиональную консультацию от опытного специалиста в удобное для вас время.

Будьте здоровы!

Лечение нарушений менструального цикла. Выявление симптомов и причин в Приморском районе СПб

С нарушениями менструального цикла сталкиваются все женщины хотя бы раз в жизни.  Изменение менструального цикла вызывает обычно неуверенность и страх, особенно если сбои сопровождаются не нормальными по регулярности и обильности выделениями. Что является причиной нарушений менструального цикла?

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение нарушений менструального цикла в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение нарушений менструального цикла в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение нарушений менструального цикла во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины нарушения менструального цикла

Нормальный менструальный цикл является результатом отшелушивания и выведения  фрагментов слизистой оболочки тела матки. Во время менструации женщина теряет около 100 мл крови. У девушек первая менструация возникает  в возрасте 12-13 лет. Внимание родителям! Если у девушки по достижении 17 лет не появилась менструация, то вероятно в работе её организма произошёл какой-то сбой и необходима консультация врача!

Нарушения менструального цикла подразделяют на типы:

1. Отсутствие менструации (аменорея)

Если у женщины прекратились ранее регулярные месячные,  то, при наличии половой жизни, это может указывать на наличие беременности. Так же причиной прекращения месячных могут быть стресс, эмоциональное напряжение, внезапная потеря веса, инфекции, изменение климата, усталость, приём некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, при отсутствии менструации можно подозревать внутриматочные спайки и нарушение эндометрия, а так же синдром поликистозных яичников, гормональные расстройства гипоталамуса, опухоли  яичников либо надпочечников, диабет, заболевания щитовидной железы.

2. Скудная менструация (гипоменорея)

Скудные выделения могут быть результатом гормональных нарушений, которые, в свою очередь, появляются при применении  гормональной контрацепции. Кроме того, изменения могут быть результатом нарушения гормональной работы яичников и патологических процессов в матке, возникших в  результате инфекции, операции или таких процедур, как выскабливание. Сбой в работе яичников приводит к недостаточной секреции эстрогенов (гормонов яичников), влияющих на эндометрий. В этом случае  слизистая оболочка матки не изменяется должным образом и не происходит достаточного отшелушивания клеток во время менструации. Скудность менструального кровотечения часто возникает при поликистозе яичников и бесплодии. Кроме того, большое значение играют системные заболевания, в том числе гипертиреоз.

3. Чрезмерное менструальное кровотечение (гиперменорея)

Слишком обильные месячные характерны для молодых женщин в период полового созревания, а так же для женщин перед началом менопаузы. В оба периода жизни у женщины наблюдается гормональное нарушение, только с той разницей, что  у девушек-подростков это связано с недоразвитостью эндокринной системы. А у входящих в период менопаузы женщин после 45 лет нарушения менструального цикла являются результатом угасания гормональной функции яичников и возникновения так называемых ановуляторных циклов (без овуляции). Кроме того, обильные менструальные кровотечения могут быть причиной  гипертрофии, воспаления слизистой оболочки матки, миомы или полипов матки, заболевания щитовидной железы, нарушения свертываемости крови и использования пероральных антикоагулянтов.

Обильные менструации характеризуется чрезмерной потери крови (более чем 100 мл), при которой длина менструального цикла остается неизменной. Обильные и длительные месячные могут привести к анемии, которая проявляется как слабость и сонливость.

4. Альгодисменорея или болезненные месячные

Наблюдается довольно часто у женщин не зависимо от возраста. Боли при менструации сопровождаются головной болью, общей слабостью, тошнотой и даже рвотой. Причинами могут быть эндометриоз, гипоплазия матки, неправильное положение матки в полости малого таза, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства в половую систему, психологические факторы.

Симптомы нарушений менструального цикла

Наиболее распространенные симптомы нарушения менструального цикла включают в себя:

• кровянистые выделения между менструациями,
• сокращение (иногда продление)  времени между периодами
• появление более обильных, чем раньше, менструальных кровотечений

Эти симптомы часто игнорируются женщинами. Между тем, даже небольшие менструальные изменения могут говорить о дисфункции яичников. Особенно должны быть внимательны к нарушению менструального цикла женщины в возрасте старше 45 лет. Иногда недостаточная функция яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы или почек.

Задержка менструального цикла

Если месячные не наступили в течение пяти дней с момента ожидаемого срока, это считается задержкой менструального цикла. Причиной  может быть беременность, поэтому необходимо сделать  тест на определение беременности. Если результат отрицательный, то следует провести обследование с целью диагностики вызвавшего задержку заболевания.

Диагностика нарушений менструального цикла

Включает в себя:

1. Сбор информации о пациентке, о её болезнях, принимаемых препаратах, состоянии психики.
2. Внешний осмотр (состояние кожи, увеличение размеров печени, щитовидной железы).
3. Гинекологический осмотр (болезненность при осмотре, выделения)
4. Взятие мазков (анализы на  инфекцию)
5. УЗИ малого таза и брюшной полости
6. Клинические и биохимические анализы крови
7. Гормональные анализы
8. Гистероскопия (обследование эндометрия матки)

По результатам анализов и осмотра врач может подобрать адекватный способ лечения для устранения патологических состояний.

Лечение нарушений менструального цикла

Принимая во внимание неправильный образ жизни, который ведут многие женщины, большое значение при лечении нарушений менструального цикла уделяется диете, которая должна включать все вещества, необходимые для правильного функционирования систем организма, а так же умеренным физическим нагрузкам (рекомендуется избегать изнуряющих тяжёлых тренировок).

При лечении нарушений менструального цикла, в основном, используется гормональная терапия. Чаще всего выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, которые могут помочь отрегулировать и уменьшить обильные кровотечения. Самым крайним  методом является удаление эндометрия (лечение избыточных маточных кровотечений при отсутствии результатов гормональной терапии).

Однако следует помнить, что чаще всего нарушение менструального цикла является следствием основного заболевания, без лечения которого полностью отрегулировать менструальный цикл невозможно.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов, записавшись по телефону или обратившись через форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения нарушений менструального цикла:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1850	1500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1650	1300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории	2100	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории	1900	—
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	3050	2450
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	2850	2270
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./высшей категории с УЗИ органов малого таза	3200	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога/к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза	2900	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический)	300	250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)	1600	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)	1900	1500
КТГ (кардиотокография плода)	1800	—
КТГ (многоплодная беременность)	2300	—
Видеокольпоскопия	1700	1700
Местная обработка наружных половых органов	700	700
Лечебная обработка влагалища	700	700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура	500	500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)	1500	1200
Введение акушерского пессария	1500	1500
Удаление акушерского пессария	1000	1000
Медикаментозное прерывание беременности	8000	—
PRP-терапия	—	3500
Интимная контурная пластика	—	26000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива)	2500	2100
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН»	2500	2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500	1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2100
Установка внутриматочной спирали «Мирена»	4000	4000
Снятие внутриматочной спирали «Мирена»	3000	3000
Удаление инородного тела из влагалища	1800	1800
Хирургическая дефлорация	8000	8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	5000	4000
Единичная киста шейки матки	1500	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000	3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)	600	600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000	от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	6000	4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)	9000	9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2500	2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа	3500	2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5300	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см	5000	3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см	6500	6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	4000	2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)	800	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200	от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Менструация и права человека — Часто задаваемые вопросы | ЮНФПА

Что такое менструация? Что такое менструальный цикл?
Как менструация связана с правами человека?
Что нужно людям, чтобы контролировать менструацию?
Что происходит, если менструация не проходит должным образом?
Какие симптомы или нарушения связаны с менструацией?
Что такое ПМС и когда он возникает?
Когда начинается менструация? Менструация сегодня начинается раньше, чем раньше?
Каковы распространенные мифы и табу о менструации? Как они влияют на статус женщины?
Что такое период бедности?
Каковы положительные стороны менструации?
Ограничивает ли менструация то, что люди могут делать?
Что делает ЮНФПА в отношении менструального здоровья?
Можно ли забеременеть во время менструации?
Вредна ли менструация для окружающей среды?
Вредны ли менструальные продукты для вашего здоровья?
Как пандемия COVID-19 повлияет на способность людей управлять менструацией?

Что такое менструация? Что такое менструальный цикл?

Менструация — это процесс, при котором матка выделяет кровь и ткани через влагалище.Это естественный и здоровый процесс для девочек и женщин репродуктивного возраста. В западных сообществах это часто называют «периодом». Обычно это длится от 2 до 5 дней, но это зависит от человека.

Когда у человека начинается менструация, это называется менархе. Возраст менархе зависит от человека.

Менструация — это часть менструального цикла — цикла биологических изменений, которые происходят в репродуктивной системе женщины или девушки, чтобы подготовить ее тело к потенциальной беременности.Изменения вызваны гормонами, которые являются естественными химическими веществами в организме. Этот цикл начинается, когда девочка достигает половой зрелости, и продолжается до тех пор, пока она не достигнет конца фертильности (также известной как менопауза, когда менструальный цикл заканчивается).

Менструальный цикл длится примерно 28 дней, но может быть короче или длиннее. Начинается с менструации (считается 1-м днем ​​цикла). Менструация — это потеря слизистой оболочки матки и остатков неоплодотворенной яйцеклетки. Это продолжается с повышением уровня гормона эстрогена, и слизистая оболочка матки снова становится толстой и губчатой ​​(обычно на 6-8 день).Яйцо выходит из одного из яичников, что называется «овуляцией» (примерно на 14-й день, но это может варьироваться), затем яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке (обычно 15-24-й день). Если яйцеклетка не оплодотворена, она не будет имплантирована в стенку матки, а вместо этого развалится, и уровни гормонов, таких как эстроген и прогестерон, упадут. За этим процессом следует начало нового цикла.

Хотя менструальные циклы человека могут быть последовательными — даже предсказуемыми, — они также могут изменяться или варьироваться, особенно в первые несколько лет после менархе.Некоторые изменения, например отсутствие кровотечения, сигнализируют о беременности. Другие изменения могут быть связаны с использованием противозачаточных средств, стрессом, питанием, физической активностью или проблемами со здоровьем. Некоторые изменения цикла — это просто естественная часть старения.

В Раджастане, Индия, 15-летняя Приянка Мина спит возле своего дома в помещении, оцепленном
сари, когда у нее месячные. Она носит ту же одежду и пользуется той же посудой, когда у нее
менструация; они считаются нечистыми и не могут быть взяты в дом даже после того, как у нее закончился период
.© ЮНФПА Индия

Как менструация связана с правами человека?

Права человека — это права, которыми каждый человек обладает в силу своего человеческого достоинства. Менструация неразрывно связана с человеческим достоинством — когда люди не могут получить доступ к безопасным средствам для купания и безопасным и эффективным средствам поддержания своей менструальной гигиены, они не могут справиться с менструацией с достоинством. Дразнение, отчуждение и стыд, связанные с менструацией, также подрывают принцип человеческого достоинства.

Гендерное неравенство, крайняя бедность, гуманитарные кризисы и вредные традиции — все это может превратить менструацию в время лишений и стигмы, что может помешать осуществлению основных прав человека. Это верно для женщин и девочек, а также для трансгендерных мужчин и небинарных людей, у которых менструация.

В течение жизни менструирующий человек может легко провести от трех до восьми лет менструации, в течение которых он может столкнуться с изоляцией, пренебрежением или дискриминацией, связанным с менструацией.

Множество факторов влияют на то, как обращаются с людьми во время менструации (и в другие периоды, когда у них возникает вагинальное кровотечение, например, во время послеродового восстановления).

Исключение из общественной жизни

Одним из таких факторов является представление о том, что менструация грязная или постыдная. Эта точка зрения способствует ограничениям, с которыми женщины и девушки сталкиваются во время вагинального кровотечения, которые существуют во многих, если не в большинстве, странах. Некоторые ограничения носят культурный характер, например запрет на обращение с едой или вход в религиозные помещения, или требование о том, чтобы женщины и девочки изолирулись.(См. Примеры табу и дискриминации на менструацию здесь.) Некоторые ограничения вводятся самостоятельно; женщины или девочки могут бояться участия в таких мероприятиях, как школа, спорт или общественные мероприятия. Вместе эти практики могут укрепить идею о том, что женщины и девочки имеют меньше прав на общественные места и что они менее способны участвовать в общественной жизни.

Препятствия на пути к возможностям

Другое распространенное заблуждение состоит в том, что женщины и девочки имеют ограниченные способности, физические или эмоциональные, из-за менструального цикла.Эти идеи могут создавать препятствия для возможностей, усиливая гендерное неравенство. По правде говоря, у большинства женщин и девочек менструация никоим образом не ограничивает их способности.

Препятствия для санитарии и здоровья

Нищета и гуманитарные кризисы могут ограничивать доступ женщин и девочек к приемлемым в культурном отношении высококачественным средствам для ухода за менструальным циклом и безопасным частным средствам для стирки.

Уязвимые женщины и девочки в странах со средним и высоким уровнем доходов также могут сталкиваться с ограниченным доступом к безопасным средствам для купания и менструальным принадлежностям, в том числе в бедных школьных системах, тюрьмах и приютах для бездомных.

Повышенная уязвимость

Начало менструации, называемое менархе, может нарушить права человека девочек. Во многих странах мира менархе считается признаком того, что девушки готовы к замужеству или сексуальной активности. Это делает девочек уязвимыми для множества злоупотреблений, включая детские браки и сексуальное насилие.

Известно, что глубоко бедные девушки занимались коммерческим сексом, чтобы позволить себе менструальные продукты.

Ниже приводится список общепризнанных прав человека, которые могут быть нарушены обращением с женщинами и девушками во время менструации:

• Право на здоровье — Женщины и девочки могут испытывать негативные последствия для здоровья, если им не хватает материалов и средств для поддержания своего менструального здоровья.Стигма в связи с менструацией также может помешать женщинам и девушкам обращаться за лечением от расстройств или боли, связанных с менструацией, что отрицательно сказывается на их достижении наивысшего достижимого уровня здоровья и благополучия.
• Право на образование — Отсутствие безопасного места или возможности контролировать менструальную гигиену, а также отсутствие лекарств для лечения боли, связанной с менструацией, могут способствовать более высокому уровню пропусков занятий в школе и плохой успеваемости. Некоторые исследования подтвердили, что, когда девочки не могут должным образом управлять менструацией в школе, их посещаемость в школе и успеваемость страдают.
• Право на работу — Плохой доступ к безопасным средствам поддержания менструальной гигиены и отсутствие лекарств для лечения нарушений или боли, связанных с менструацией, также ограничивают возможности трудоустройства для женщин и девочек. Они могут воздерживаться от выполнения определенных работ или могут быть вынуждены отказаться от рабочего времени и заработной платы. Потребности, связанные с менструацией, такие как перерывы в туалет, могут быть наказаны, что приведет к неравным условиям труда. А женщины и девушки могут столкнуться с дискриминацией на рабочем месте, связанной с табу на менструацию.
• Право на недискриминацию и гендерное равенство — Стигмы и нормы, связанные с менструацией, могут усиливать дискриминационную практику. Связанные с менструацией препятствия на пути к школе, работе, медицинскому обслуживанию и общественной деятельности также усугубляют гендерное неравенство.
• Право на воду и санитарию — Объекты водоснабжения и санитарии, такие как места для купания, которые являются частными, безопасными и культурно приемлемыми, наряду с достаточным, безопасным и доступным водоснабжением, являются основными предпосылками для управления менструальным здоровьем.

Что нужно людям, чтобы контролировать менструацию?

Вопросы здоровья, касающиеся тела женщин и девочек, включая не только менструацию, но также беременность, роды, послеродовые изменения и менопаузу, часто игнорируются лицами, принимающими решения, директивными органами, педагогами и даже медицинскими учреждениями. В результате женщины и девушки часто мало знают об изменениях, которые они испытают по мере своего продвижения по жизни. Многие девочки узнают о менструации только по достижении половой зрелости, что может быть пугающим и сбивающим с толку опытом.

Люди с разным гендерным разнообразием, такие как трансгендерные мужчины и небинарные люди, также часто сталкиваются с дополнительными препятствиями в получении информации и материалов для безопасного ведения менструации, включая возможные угрозы их безопасности и благополучию.

Однако в последние несколько лет вопросы менструального здоровья и гигиены стали темами для разговоров среди защитников интересов девочек, экспертов в области образования, гуманитарных специалистов, специалистов по правам человека и глобального развития.

В настоящее время существует широкое согласие относительно того, что требуется во время менструации:
— У них должен быть безопасный доступ к чистому материалу для впитывания или сбора менструальной крови, и эти предметы должны быть приемлемы для людей, которые в них нуждаются.
— Они должны иметь возможность менять эти материалы в условиях безопасности и конфиденциальности, а также иметь место для утилизации использованных менструальных принадлежностей или для мытья многоразовых принадлежностей.
— Менструирующие люди также должны иметь возможность безопасно и индивидуально мыться водой с мылом.
— Они должны иметь базовое образование о менструальном цикле и о том, как управлять менструацией без дискомфорта или страха.
— Люди, у которых менструация, также должны иметь доступ к медицинской информации и уходу, гарантируя, что они могут делать осознанный выбор в отношении того, как управлять своей менструацией, и позволять им обращаться за помощью, если они испытывают нарушения, связанные с менструацией.

Менструальные продукты также должны быть безопасными, эффективными и приемлемыми для людей, которые их используют. Эти продукты могут включать в себя: одноразовые менструальные салфетки (также обычно называемые гигиеническими салфетками, гигиеническими прокладками или менструальными прокладками), многоразовые менструальные салфетки, одноразовые тампоны, менструальные чаши и чистые впитывающие ткани, такие как салфетки или менструальное белье.

ЮНФПА раздает менструальные средства женщинам и девочкам в условиях гуманитарных кризисов. Выбор продукта часто определяется культурными и логистическими потребностями.Например, в некоторых общинах женщинам неудобно пользоваться вставными принадлежностями, такими как тампоны или менструальные чаши. Во влажных или дождливых условиях многоразовые менструальные прокладки трудно полностью высушить, что может способствовать риску инфицирования. В других условиях отсутствие систем управления отходами может сделать продукты многократного использования более желательными, чем одноразовые.

«В конце концов, я использую тряпки для поглощения кровотока», — сказал 20-летний
Ньянджума Галот, проживающий в лагере защиты гражданского населения в Джубе,
Южный Судан.© ЮНФПА Южный Судан / Джума Делу

Что происходит, если менструация не контролируется должным образом?

Отсутствие доступа к нужным продуктам для менструального цикла может повысить риск заражения. Например, некоторые исследования показывают, что в местах с высокой влажностью многоразовые прокладки могут не сохнуть полностью, что может способствовать риску заражения.

В некоторых случаях женщины и девушки вообще не имеют доступа к продуктам для менструального цикла. Они могут прибегать к тряпкам, листьям, газетам или другим самодельным предметам для поглощения или сбора менструальной крови.Они также могут быть склонны к утечкам, вызывая чувство стыда или смущения.

Одно исследование показало, что может быть повышенный риск урогенитальных инфекций, таких как дрожжевая инфекция, вагиноз или инфекции мочевыводящих путей, когда женщины и девочки не могут регулярно мыться и / или менять или чистить свои менструальные принадлежности. Однако четкой причинно-следственной связи нет, а урогенитальные инфекции чаще вызываются внутренними, чем внешними бактериями.

Женщины и девочки, живущие в условиях крайней нищеты и в условиях гуманитарных кризисов, могут с большей вероятностью столкнуться с этими проблемами.Например, в одной общине сирийских беженцев медицинские работники сообщили о высоком уровне таких вагинальных инфекций, возможно, в результате плохого соблюдения гигиены во время менструации. Однако убедительных данных о рисках и распространенности таких инфекций нет.

Культурные ожидания и убеждения также могут играть роль. Некоторые традиции не рекомендуют людям с менструацией прикасаться к своим гениталиям или мыть их во время менструации, что может повысить их уязвимость перед инфекциями и дискомфортом, а также повлиять на их чувство собственного достоинства.

Какие симптомы или нарушения связаны с менструацией?

Менструация часто отличается от человека к человеку, и даже у одного человека могут быть очень разные периоды в течение своей жизни. Часто это нормально и нормально. Но когда менструация мешает людям заниматься обычными делами, требуется медицинская помощь. К сожалению, недостаточное внимание к менструации и недостаточная осведомленность о ней означает, что многие женщины и девочки годами страдают, не получая помощи.Ниже приведены некоторые состояния и расстройства, связанные с менструацией.

Одной из распространенных жалоб, связанных с менструацией, является дисменорея, также известная как менструальные спазмы или болезненные периоды. Часто проявляется болью в области таза, живота или спины. В некоторых случаях эта боль может быть изнурительной. Исследования показывают, что дисменорея является серьезной гинекологической проблемой среди людей во всем мире, способствуя пропуску занятий в школе и на работе, а также снижению качества жизни.

Иногда нарушение менструального цикла может указывать на серьезные нарушения.Например, у некоторых женщин и девочек может наблюдаться ненормально обильное или продолжительное кровотечение, называемое меноррагией, которое может сигнализировать о гормональном дисбалансе или других проблемах.

Мучительная боль или чрезмерное кровотечение во время менструации также могут указывать на репродуктивные проблемы, такие как эндометриоз (когда слизистая оболочка матки выходит за пределы матки) или миомы (бугристые образования в матке).

Нерегулярные, нечастые или продолжительные менструации могут указывать на такие расстройства, как синдром поликистозных яичников.

Чрезвычайно обильные месячные также могут увеличить риск железодефицитной анемии, которая может вызвать сильную усталость, слабость, головокружение и другие симптомы. Тяжелая или хроническая железодефицитная анемия может вызвать опасные осложнения во время беременности, а также физиологические проблемы.

Гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, также могут вызывать физические и эмоциональные симптомы, начиная от болезненности, головной и мышечной боли и заканчивая тревогой и депрессией. Эти симптомы иногда называют предменструальным синдромом (ПМС), но, если они тяжелые или приводят к потере трудоспособности, они иногда считаются предменструальным дисфорическим расстройством.

Существуют также состояния, которые могут усилить жалобы, связанные с менструацией. Например, исследования показывают, что калечащие операции на женских половых органах могут вызывать более длительные и болезненные менструации.

В последний день менструации Пунам в Индии сжигает использованные прокладки, чтобы не дать животным кормиться ими
, что считается неблагоприятным. © ЮНФПА Индия

Что такое ПМС и когда это происходит?

Большинство людей, у которых менструация, испытывают некоторый физический или эмоциональный дискомфорт, известный как предменструальный синдром (ПМС), примерно за неделю до или в течение первых нескольких дней менструального цикла.

ПМС проявляется по-разному у разных людей и может варьироваться в зависимости от менструального цикла. Наиболее частые симптомы во время ПМС включают изменения аппетита, боли в спине, прыщи, вздутие живота, головные боли, депрессию, чувство печали, напряжения или беспокойства, раздражительность, потливость, болезненность груди, задержку воды, запор или диарею, проблемы с концентрацией внимания, бессонницу и усталость. Для некоторых эти симптомы могут быть настолько серьезными, что они пропускают работу или учебу, в то время как других это не беспокоит.

В среднем женщины в возрасте от 30 лет наиболее подвержены ПМС.ПМС также может усиливаться по мере приближения менопаузы из-за колебаний уровня гормонов.

На самом деле неизвестно, почему люди испытывают ПМС. Исследователи считают, что это связано с резким падением уровня эстрогена и прогестерона, которое происходит после овуляции, когда женщина не беременна. Симптомы ПМС часто исчезают, когда уровень гормонов снова начинает расти.

Около половины женщин, нуждающихся в помощи при ПМС, также имеют другие проблемы со здоровьем, такие как депрессия или тревожные расстройства, миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника и синдром боли в мочевом пузыре.

Стереотипы и стигма вокруг ПМС могут способствовать дискриминации. Например, люди могут предположить, что ПМС затрагивает всех женщин или что он подрывает компетентность женщин в школе или на рабочем месте.

Когда начинается менструация? Менструация сегодня начинается раньше, чем раньше?

Начало менструации, называемой менархе, варьируется от человека к человеку. Обычно это начинается в возрасте от 10 до 16 лет.

В редких случаях менархе может наступить до того, как девочка достигнет возраста 7 или 8 лет.Менархе также можно отсрочить или предотвратить из-за недоедания, чрезмерных физических нагрузок или медицинских проблем.

Трудно определить средний возраст наступления менархе в мире, потому что трудно найти недавние и сопоставимые данные. Одно исследование 1998 года показало, что 14 лет — это типичный возраст менархе.

Некоторые исследования показали, что в определенных местах у девочек, часто в странах и общинах с высоким уровнем дохода, менархе возникает раньше. Исследования, проведенные в таких странах, как Южная Африка, показывают, что эти изменения связаны с питанием и социально-экономическим статусом, а это означает, что по мере улучшения питания и здоровья тела девочек могут созревать немного раньше.Однако отсутствие систематически собираемых данных из стран с низким уровнем дохода означает, что нельзя сделать более широкие или глобальные выводы.

Точно так же трудно определить средний возраст окончания менструации, известный как менопауза. По данным за 1999 год, средний возраст составляет около 50 лет.

Зайнаб из Йемена сказала: «Я всегда использовала хлопчатобумажные ткани, складывала их и клала в свое нижнее белье
. Я происходила из необразованной семьи, поэтому не знала, что для этой цели использовались менструальные прокладки
.”

Каковы распространенные мифы и табу о менструации? Как они влияют на статус женщины?

Менструальные табу существовали и все еще существуют во многих или в большинстве культур. Во всем мире и на протяжении всей истории неправильные представления о менструации приводили к исключению женщин и девочек из всех ролей и условий — от руководящих должностей до космических путешествий. Ниже приведен неполный список мифов и табу о менструации, а также их влияние на женщин и девочек.

Миф: Менструация грязная или опасная

Менструальная кровь состоит из обычной крови и тканей без особых или опасных свойств. Тем не менее, на протяжении всей истории многие общины считали, что простое присутствие менструирующих женщин может нанести вред растениям, продуктам питания и домашнему скоту. В 1930-х годах западные ученые выдвинули гипотезу о том, что в организме женщины во время менструации вырабатываются «менотоксины», своего рода яд.

Люди продолжают придерживаться подобных убеждений и сегодня.Некоторые общины считают, что женщины и девушки могут сеять несчастья или нечистоты во время менструации (или другого вагинального кровотечения). В результате они могут столкнуться с ограничениями в их повседневном поведении, включая запрет на посещение религиозных церемоний, посещение религиозных мест, обращение с едой или сон в доме.

В западном Непале традиция чхаупади запрещает женщинам и девочкам готовить еду и вынуждает их проводить ночь вне дома, часто в хижине или сарае для скота.Подобные правила применяются к женщинам и девушкам в некоторых частях Индии и других странах. (В одной сельской общине в Эфиопии табу на вагинальные кровотечения привели не только к изгнанию женщин и девочек из дома во время менструации, но также во время родов и послеродового кровотечения.) Изоляция и изгнание из дома часто опасны для женщин и девочек. — и даже может быть фатальным. Например, женщины и девочки в Непале подвергались сильному холоду, нападениям животных или даже сексуальному насилию.

(Важно отметить, что не все аспекты этих традиций отрицательны.В некоторых местах ограничения на занятия женщин и девочек дают им возможность вернуться в родной дом, чтобы расслабиться. Подробнее см. Здесь.)

Менструальные стигмы также влияют на то, как женщины и девочки могут поддерживать свое здоровье и гигиену. В некоторых культурах женщинам и девочкам запрещается прикасаться к своим гениталиям или мыть их во время менструации, что может способствовать развитию инфекций. В некоторых частях Афганистана даже считается, что мытье тела во время менструации может привести к бесплодию.В других местах женщины и девушки опасаются, что их тела могут загрязнить источники воды или туалеты.

Эти представления также влияют на то, как женщины и девушки избавляются от продуктов менструального цикла. В некоторых местах женщины сжигают менструальные прокладки, чтобы не проклинать животных или природу. В других местах считается, что сжигание продуктов менструального цикла вызывает бесплодие. Некоторые общины считают, что менструальные продукты следует закапывать, чтобы не привлекать злых духов. Другие считают, что неправильная утилизация этих продуктов может вызвать у девушки постоянную менструацию на всю жизнь.

Миф: определенные продукты запрещены для женщин и девочек во время менструации

Многие сообщества считают, что менструирующие женщины и девочки не могут есть определенные продукты, такие как кислые или холодные продукты, или продукты, склонные к порче. Фактически, нет никаких рекомендуемых с медицинской точки зрения ограничений на то, какую пищу люди могут или должны есть во время менструации, а диетические ограничения могут фактически подвергнуть их риску, ограничивая их потребление питательных веществ.

Миф: Менструация указывает на готовность к браку и сексу

Во многих странах мира первые месячные у девочек, называемые менархе, считаются признаком того, что она готова к замужеству, сексуальной активности и родам.Это делает девочек уязвимыми для множества злоупотреблений, включая детские браки, сексуальное насилие или принуждение, а также раннюю беременность. Хотя менструация является одним из показателей биологической фертильности, это не означает, что девочки достигли умственной, эмоциональной, психологической или физической зрелости. В редких случаях менархе может произойти, например, до того, как девочка достигнет возраста 7 или 8 лет. И даже более старшие подростки могут быть недостаточно зрелыми, чтобы делать осознанный выбор в отношении брака, сексуальной активности или материнства.

Миф: менструация ограничивает возможности женщины

Также считается, что менструация ограничивает физические или умственные способности женщины.Врачи девятнадцатого века, например, считали, что периоды «делают крайне сомнительным, насколько их можно считать ответственными существами». Подобные идеи сохраняются и сегодня. Женщины могут сталкиваться с унизительными комментариями о менструациях, влияющих на их физическое или эмоциональное состояние. Они могут быть исключены из определенных ролей или руководящих должностей.

Миф: у настоящих женщин менструация

Женщины также могут столкнуться со стигмой и плохим обращением из-за отсутствия менструации. Те, у кого нет менструации, могут быть названы «ненастоящими женщинами».Такое восприятие способствует нежеланию некоторых женщин использовать методы контрацепции, влияющие на их менструальный цикл.

Эти убеждения могут отрицательно сказаться на женщинах, у которых ежемесячные менструации не регулярны, например, на женщинах с нерегулярным циклом и трансгендерных женщинах.

Эти идеи вредны и для трансгендерных мужчин, у которых менструация. Эти мужчины могут столкнуться с дискриминацией, ограниченным доступом к средствам для менструации и плохим доступом к безопасным частным умывальникам.

Табу: менструация не должна обсуждаться публично

Молчание о менструации может привести к игнорированию и пренебрежению, в том числе на политическом уровне.Это делает женщин и девочек уязвимыми для таких вещей, как период бедности и дискриминации. Это также отрицательно сказывается на женщинах и девушках с повышенной уязвимостью. Люди, живущие с ВИЧ, могут столкнуться со стигматизацией, например, при обращении за средствами санитарии, при менструации или за медицинской помощью. Те, кто находится в тюрьмах или других формах содержания под стражей, могут быть лишены материалов для менструации.

Миф: Все женщины капризны во время менструации

Менструальный цикл определяется гормональными изменениями.Они по-разному влияют на разных людей. У некоторых женщин капризность является побочным эффектом этих гормональных изменений. У других женщин изменений настроения не наблюдается.

Миф: менструация — это только женская проблема

Хотя это правда, что менструация наблюдается в телах женщин и девочек, а также у других людей, таких как небинарные и трансгендерные люди — Проблемы менструального здоровья являются проблемами прав человека и, следовательно, важны для общества в целом .Это означает, что мужчины и мальчики должны участвовать в разговорах о гендерном равенстве и пропаганде позитивной мужественности с целью устранения стигмы и дискриминации, связанных с менструацией.

В Раджастане, Индия, 15-летняя Приянка Мина спит возле своего дома в помещении, оцепленном сари
, когда у нее месячные. Она носит ту же одежду и пользуется той же посудой, когда у нее
менструация; они считаются нечистыми и не могут быть взяты в дом даже после того, как у нее закончился период
.© ЮНФПА Индия

Что такое период бедности?

Период бедности описывает борьбу, с которой сталкиваются многие женщины и девушки с низким доходом, пытаясь позволить себе продукты для менструального цикла. Этот термин также относится к повышенной экономической уязвимости, с которой сталкиваются женщины и девочки из-за финансового бремени, связанного с менструальными выделениями. К ним относятся не только менструальные прокладки и тампоны, но и сопутствующие расходы, такие как обезболивающие и нижнее белье.

Период бедности затрагивает не только женщин и девочек в развивающихся странах; это также влияет на женщин в богатых промышленно развитых странах.

Из-за трудностей с доставкой продуктов для менструального цикла девочки могут оставаться дома, не ходить в школу и на работу, что имеет долгосрочные последствия для их образования и экономических возможностей. Это также может усугубить существующие уязвимости, подталкивая женщин и девочек ближе к опасным механизмам выживания. Например, исследования, проведенные в Кении, показали, что некоторые школьницы занимались коммерческим сексом, чтобы заплатить за менструальные продукты.

Периодическая бедность — это не только экономическая проблема, но также социальная и политическая.Например, некоторые защитники призывали освободить от налогообложения продукты, предназначенные для менструации. Такие усилия в Индии привели к отмене налога на менструальные прокладки и тампоны.

Каковы положительные стороны менструации?

Регулярные менструации могут указывать на то, что репродуктивное здоровье женщины находится в норме.

Он может помочь женщинам понять и в целом контролировать свою фертильность. Например, многие женщины считают свой месячный период признаком того, что они не беременны.(Однако этот метод не является надежным, поскольку даже беременные женщины могут испытывать кровотечение, такое как кровотечение при имплантации).

Некоторые традиции предлагают менструирующим женщинам и девушкам возможность сблизиться. В Раджастане, Индия, где менструация может ограничивать активность женщин и девочек, недавно вышедшие замуж женщины могут использовать это как возможность посетить свои материнские семьи. Менструация также может быть возможностью отвлечься от обычных обязанностей. Одна девочка из Раджастана, Пунам, сказала ЮНФПА, что она рада, что от нее не ждут помощи по дому во время менструации.

Девочки в Рупантаране, Непал, посещают учебную сессию о своих правах, теле и здоровье, включая
менструации. Эти занятия являются частью Глобальной программы ЮНФПА-ЮНИСЕФ по ускорению действий
по искоренению детских браков. © ЮНФПА Непал / Дхана Бахадур Ламсал

Ограничивает ли менструация то, что люди могут делать?

Нет. Хотя менструация использовалась на протяжении всей истории для исключения женщин и девочек из всех видов ролей и условий, на самом деле нет ничего, что люди с менструацией не могли бы сделать.Во время менструации возможны упражнения, плавание, купание, работа и секс.

В некоторых культурах существуют ограничения на то, что люди могут делать во время менструации, но это обычаи, верования и традиции, не имеющие ничего общего с реальными способностями людей. Менструирующие женщины могут — и уже участвовали — в Олимпийских играх, марафонах, путешествиях в космос, занимали руководящие должности, работали судьями и занимали религиозные должности.

Тем не менее, управление менструацией влияет на то, что люди могут делать; женщины и девушки могут предпочесть купаться, например, когда у них есть доступ к менструальным чашам или тампонам.Менструальные симптомы также могут влиять на то, что люди хотят делать.

Что делает ЮНФПА в отношении менструального здоровья?

ЮНФПА использует четыре основных подхода к укреплению и улучшению менструального здоровья во всем мире.

Во-первых, ЮНФПА напрямую обеспечивает женщин и девочек средствами для ухода за менструальным циклом и безопасными средствами санитарии. Например, в чрезвычайных гуманитарных ситуациях ЮНФПА распространяет комплекты для поддержания достоинства, которые содержат одноразовые и многоразовые менструальные прокладки, нижнее белье, мыло и сопутствующие предметы.(В 2017 году в 18 странах было роздано 484 000 комплектов достоинства.) ЮНФПА также помогает повысить безопасность туалетов и купален в лагерях для перемещенных лиц, работая с официальными лицами лагерей, распространяя фонарики и устанавливая солнечные фонари.

ЮНФПА также способствует распространению информации о менструальном здоровье и развитию навыков. Например, в некоторых программах ЮНФПА девочек учат делать многоразовые менструальные прокладки. Другие повышают осведомленность о менструальных чашах.

Во-вторых, ЮНФПА работает над повышением качества образования и информации о менструациях и связанных с ними проблемах с правами человека.Посредством своих молодежных программ и всесторонних усилий по половому просвещению, таких как программа Y-Peer, ЮНФПА помогает мальчикам и девочкам понять, что менструация является здоровой и нормальной. ЮНФПА также помогает повысить осведомленность о том, что начало менструации (менархе) не означает физической или психологической готовности вступить в брак или иметь детей. Глобальная программа ЮНФПА-ЮНИСЕФ по ускорению действий по искоренению детских браков, например, знакомит девочек и общины с репродуктивным здоровьем и вредом, причиняемым детскими браками.Программы по прекращению калечащих операций на женских половых органах, включая Совместную программу ЮНФПА-ЮНИСЕФ по искоренению КОЖПО, повышают осведомленность о негативных последствиях, которые эта практика может иметь для менструального здоровья.

В-третьих, ЮНФПА поддерживает национальные системы здравоохранения, которые могут способствовать укреплению менструального здоровья и обеспечивать лечение девочек и женщин, страдающих нарушениями менструального цикла. Это включает продвижение медицинских услуг, ориентированных на подростков и молодежь, которые могут помочь девочкам и молодым женщинам лучше понимать свое тело и заботиться о нем.ЮНФПА также поддерживает прием на работу и обучение медицинских работников, особенно акушерок, которые могут оказать помощь и предоставить информацию о жалобах на менструальное здоровье. ЮНФПА также закупает товары для репродуктивного здоровья, которые могут быть полезны для лечения нарушений менструального цикла. Например, методы гормональной контрацепции могут использоваться для лечения симптомов эндометриоза и уменьшения чрезмерного менструального кровотечения.

Наконец, ЮНФПА помогает собирать данные и доказательства о менструальном здоровье и его связи с глобальным развитием — тема исследований, на которую давно не обращают внимания.Например, обследования, проводимые при поддержке ЮНФПА, позволяют получить критически важную информацию об осведомленности девочек и женщин об их менструальном цикле, состоянии здоровья и доступе к средствам санитарии. А в недавней публикации ЮНФПА дается критический обзор потребностей женщин и девочек в области менструального здоровья в регионе Восточной и Южной Африки в связи с менструацией.

ЮНФПА распределяет средства для управления менструальным циклом во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций, часто в
упаковках, называемых наборами достоинства. © UNFPA Syria / Sufian Abdulmouty

Можно ли забеременеть во время менструации?

Да.Распространено мнение, что половой акт во время менструации не может привести к беременности. Однако это не относится к женщинам и девушкам с более короткими или нерегулярными менструальными циклами. Неменструальное вагинальное кровотечение также может быть ошибочно принято за менструацию, что может дать ложное ощущение безопасности от беременности. Единственный надежный способ предотвратить беременность — это использовать современные средства контрацепции.

Вредна ли менструация для окружающей среды?

Нет, менструация сама по себе не вредна для окружающей среды.Однако продукты, используемые для предотвращения менструации, могут оказывать негативное воздействие на окружающую среду в зависимости от продукта и способа его утилизации.

Менструальные продукты, такие как тампоны и прокладки, часто содержат пластмассы и химические вещества, вредные для окружающей среды. Время, необходимое для их разложения на свалке, на столетия больше, чем продолжительность жизни женщины. Менструальные продукты также можно найти в водоемах и на берегах. Процесс производства продуктов менструального цикла также имеет экологические последствия.

Более экологически чистые варианты включают многоразовые менструальные чаши, а также многоразовые и / или биоразлагаемые прокладки.

Но во многих местах альтернативные методы недоступны или культурно не приемлемы. При любых обстоятельствах выбор менструальных продуктов должен быть приемлемым для людей, которые их используют. Например, некоторым женщинам неудобно пользоваться вставными изделиями, такими как менструальные чаши. Во влажной среде многоразовые менструальные прокладки трудно полностью высушить.

Учитывая потенциальные экологические последствия использования одноразовых менструальных продуктов, важно расширить спектр доступных для женщин методов, позволяя им делать осознанный выбор, который соответствует их потребностям.

Вредны ли менструальные продукты для вашего здоровья?

В общем, нет. Однако следует учитывать возможные последствия для здоровья.

Использование тампонов с высокой абсорбцией связано с синдромом токсического шока (СТШ), опасным для жизни состоянием, но эти случаи редки.Частая смена тампонов значительно снижает риск СТШ.

Люди с чувствительной кожей могут реагировать на материалы, используемые в продуктах для менструального цикла, такие как ароматизаторы, используемые в некоторых прокладках.

Кроме того, многие страны не обязывают производителей раскрывать ингредиенты или компоненты менструальных продуктов, что может привести к контакту женщин с нежелательными материалами. Например, некоторые марки тампонов содержат такие химические вещества, как диоксины. Было проведено мало исследований для определения последствий для здоровья, если таковые имеются, от воздействия этих химикатов.

Как пандемия COVID-19 повлияет на способность людей управлять менструацией?

Сообщества по всему миру ощущают многочисленные и частично совпадающие последствия пандемии COVID-19. Они могут существенно повлиять на способность некоторых людей справляться с менструацией безопасно и достойно:

• Пробелы в предоставлении услуг водоснабжения и санитарии, такие как отсутствие очистки сточных вод или перебои в водоснабжении, будут иметь прямое влияние на способность людей справляться с менструацией.
• Нехватка запасов и сбои в цепочке поставок означают, что общины могут потерять доступ к менструальным прокладкам, тампонам и другим менструальным материалам.
• Люди, которые могут быть помещены в карантин из-за того, что они заразились или вступили в контакт с кем-то, кто заразился COVID-19, могут иметь ограниченный доступ к менструальным продуктам или проточной воде.
• Финансовый стресс для семей, которые могут быть неполно занятыми из-за пандемии, может привести к тому, что домохозяйства будут отдавать приоритет другим основным потребностям, таким как еда или счета, по сравнению с расходными материалами для менструации.
• Повышение цен на товары для менструального цикла из-за повышенного спроса, панических покупок или сбоев в цепочках поставок может привести к тому, что некоторые из них останутся без поставок или без поставок по своему выбору.
• Незнание собственной менструации и менархе может способствовать стрессу и тревоге. Пандемия может ограничить доступ к важной информации, связанной с менструальным здоровьем, из-за нарушения нормального медицинского обслуживания, закрытия школ, ограниченного доступа к технологиям и приостановки программ на уровне сообществ.

Во время глобальных кризисов, таких как эта пандемия, крайне важно обеспечить, чтобы люди, у которых менструация, продолжали иметь доступ к средствам, продуктам и информации, которые им необходимы для защиты их достоинства, здоровья и благополучия. Лица, принимающие решения, должны гарантировать, что эти важные для менструального здоровья предметы остаются доступными.

Аномальные менструации (периоды): типы, причины и лечение

Обзор

Что такое нарушение менструального цикла?

У большинства женщин менструальный цикл длится от четырех до семи дней.У женщин периоды обычно происходят каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
• Отсутствие трех или более периодов подряд
• Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
• Периоды продолжительностью более семи дней
• Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
• Кровотечение или кровянистые выделения, возникающие между менструациями, после менопаузы или после полового акта

Примеры нарушения менструального цикла включают следующее:

• Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
• Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
• Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
• Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: обильные менструальные выделения; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?

Существует множество причин аномального менструального цикла, от стресса до более серьезных заболеваний:

• Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
• Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, между менструациями может быть кровотечение.
• Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миомы размером от яблочного семени до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
• Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или маточным трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
• Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут проникать во влагалище при половом контакте, а затем распространяться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попадать в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
• Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
• Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.

Другие причины нарушения менструального цикла включают:

• Рак матки или рак шейки матки
• Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
• Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или нарушения гипофиза, влияющие на гормональный баланс
• Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу)

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарушение менструального цикла (менструации)?

Если какой-либо аспект вашего менструального цикла изменился, вы должны вести точный учет того, когда менструация начинается и заканчивается, включая количество кровотечений и наличие больших сгустков крови.Следите за любыми другими симптомами, такими как кровотечение между менструациями, менструальные спазмы или боль.

Ваш врач спросит вас о вашем менструальном цикле и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, а иногда и мазок Папаниколау. Врач также может назначить определенные анализы, в том числе следующие:

• Анализы крови для исключения анемии и других заболеваний
• Посев из влагалища для выявления инфекций
• Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников
• Биопсия эндометрия, при которой образец ткани извлекается из слизистой оболочки матки для диагностики эндометриоза, гормонального дисбаланса или раковых клеток.Эндометриоз или другие состояния также могут быть диагностированы с помощью процедуры, называемой лапароскопией, при которой врач делает крошечный разрез в брюшной полости, а затем вставляет тонкую трубку с прикрепленным светом для осмотра матки и яичников

Ведение и лечение

Как лечится нарушение менструального цикла (периоды)?

Лечение нарушения менструального цикла зависит от первопричины:

• Регуляция менструального цикла : Гормоны, такие как эстроген или прогестин, могут быть прописаны, чтобы помочь контролировать сильное кровотечение.
• Обезболивание : Слабую или умеренную боль или судороги можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. Аспирин не рекомендуется, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение. Принятие теплой ванны или душа или использование грелки могут помочь уменьшить судороги.
• Миома матки : Их можно лечить медикаментозно и / или хирургическим путем. Первоначально большинство миом, вызывающих легкие симптомы, можно лечить безрецептурными болеутоляющими.Если у вас сильное кровотечение, добавка железа может помочь предотвратить или лечить анемию. Противозачаточные таблетки в малых дозах или инъекции прогестина (Depo-Provera®) могут помочь остановить сильное кровотечение, вызванное миомой. Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться для уменьшения размера миомы и контроля обильного кровотечения. Эти препараты снижают выработку организмом эстрогена и на время останавливают менструацию. Если миома не поддается лечению, существует множество хирургических вариантов, которые могут удалить ее или уменьшить ее размер и симптомы.Тип процедуры будет зависеть от размера, типа и расположения миомы. Миомэктомия — это простое удаление миомы. В тяжелых случаях, когда миома велика или вызывает сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. Другие варианты включают эмболизацию маточной артерии, при которой прекращается кровоснабжение активной фиброидной ткани.
• Эндометриоз : Хотя от эндометриоза нет лекарств, обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь уменьшить дискомфорт.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь предотвратить чрезмерный рост ткани матки и уменьшить кровопотерю во время менструации. В более тяжелых случаях можно использовать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестин для временной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению избыточной ткани эндометрия, растущей в тазу или брюшной полости. В крайнем случае, если матка серьезно повреждена, может потребоваться гистерэктомия.

Существуют и другие методы лечения, которые могут помочь при сильном менструальном кровотечении.Пятилетняя контрацептивная внутриматочная спираль (ВМС) под названием Мирена® была одобрена для уменьшения кровотечения и может быть столь же эффективной, как хирургические процедуры, такие как абляция эндометрия. Он вставляется в кабинет врача с минимальным дискомфортом, а также предлагает противозачаточные средства. Другой вариант — абляция эндометрия. Он использует тепло или электрокоагуляцию для разрушения слизистой оболочки матки. Обычно он используется только тогда, когда другие методы лечения были опробованы и потерпели неудачу. Это связано с тем, что шрамы от процедуры могут затруднить наблюдение за маткой, если кровотечение не исчезнет в будущем.

Профилактика

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла (периодов)?

Вот несколько рекомендаций по уходу за собой:

• Старайтесь вести здоровый образ жизни, занимаясь умеренными физическими упражнениями и употребляя питательную пищу. Если вам нужно худеть, делайте это постепенно, вместо того, чтобы переходить к диетам, которые резко ограничивают потребление калорий и пищи.
• Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.
• Практикуйте техники снятия стресса и расслабления.
• Если вы спортсмен, сократите длительные или интенсивные тренировки. Чрезмерные занятия спортом могут вызвать нерегулярные менструации.
• Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции в соответствии с указаниями.
• Меняйте тампоны или гигиенические салфетки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
• Обращайтесь к врачу для регулярных осмотров.

Жить с

Когда следует обращаться за медицинской помощью при нарушении менструального цикла (периодов)?

Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль во время менструации или между менструациями
• Необычно сильное кровотечение (пропитывание через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение двух-трех часов) или выделение больших сгустков
• Выделения из влагалища с ненормальным или неприятным запахом
• Высокая температура
• Период продолжительностью более семи дней
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы
• Периоды, которые становятся очень нерегулярными после регулярных менструальных циклов
• Тошнота или рвота во время менструации
• Симптомы синдрома токсического шока, такие как повышение температуры выше 102 градусов, рвота, диарея, обморок или головокружение

Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.

Нарушение менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла разнообразно. Он может быть консервативным, хирургическим или смешанным. Часто за хирургическим этапом следует лечение половыми гормонами, которые выполняют второстепенную корректирующую роль. Это лечение может носить радикальный, патогенетический характер, полностью восстанавливая менструальную и репродуктивную функции организма, и играть паллиативную, замещающую роль, создавая искусственную иллюзию циклических изменений в организме.

Коррекция органических нарушений органов-мишеней репродуктивной системы, как правило, достигается хирургическим путем. Гормональная терапия здесь применяется только как вспомогательная, например, после удаления синехий полости матки. Эти пациенты чаще всего используют оральные контрацептивы (ОК) в виде циклических курсов по 3-4 месяца.

Хирургическое удаление гонад, содержащих мужские половые клетки, обязательно у пациентов с дисгенезией гонад с кариотипом 46XY из-за риска злокачественного новообразования.Дальнейшее лечение проводится совместно с эндокринологом.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) половыми гормонами назначается по окончании роста пациента (закрытие зон роста костей) на первом этапе только эстрогенами: этинилэстрадиол (микрофоллин) 1 таблетка / сут — 20 дней с перерывом 10 дней, или 0,1% раствор эстрадиола дипропионата по 1 мл внутримышечно — 1 раз в 3 дня — 7 инъекций. После появления менструальных выделений переходят на комбинированную терапию эстрогенами и гестагенами: микрофотлин по 1 таблетке / сут — 18 дней, затем норэтистерон (норколут), дюфастон, лютенил по 2-3 таблетки / сут — 7 дней.Поскольку такая терапия проводится длительно, годами разрешены перерывы на 2-3 месяца. После 3-4 курсов лечения. Такое лечение можно проводить и ОК с высоким уровнем эстрогенного компонента — 0,05 мг этинилэстрадиола (невеллон), или препаратами ЗГТ климактерических расстройств (фемостон, циклопрогинов, дивина).

Опухоли гипофизарно-гипоталамической области (селарная и супраселлярная) подлежат хирургическому удалению или лучевой (протонной) терапии с последующей заместительной терапией половыми гормонами или аналогами дофамина.

Заместительная гормональная терапия показана пациентам с гиперплазией и опухолями яичников и надпочечников с повышенной выработкой половых стероидов различного генеза, отдельно или в качестве стадии послеоперационного лечения, а также с постовариоэктомическим синдромом.

Основная трудность в терапии различных форм аменореи — первичное поражение яичников (аменорея яичников). Терапия генетической формы (синдром преждевременного истощения яичников) носит исключительно паллиативный характер (циклическая ЗГТ половыми гормонами).До недавнего времени аналогичная схема предлагалась при аменорее яичников аутоиммунного генеза (синдром резистентности яичников). Частота аутоиммунного оофорита составляет, по данным разных авторов, от 18 до 70%. При этом антитела к ткани яичников определяются не только при гипергонадотропной, но и у 30% больных нормогонадотропной аменореей. В настоящее время для снятия аутоиммунного блока рекомендуется применение кортикостероидов: преднизолон 80-100 мг / сут (дексаметазон 8-10 мг / сут) в течение 3 дней, затем 20 мг / сут (2 мг / сут) в течение 2 дней. месяцы.

Эту же роль могут выполнять антигонадотропные препараты (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона), назначаемые на срок до 8 месяцев. В дальнейшем при интересе к беременности назначают стимуляторы овуляции (клостилбегит). У пациентов с гипергонадотропной аменореей эффективность такой терапии крайне низкая. Для профилактики синдрома дефицита эстрогенов он показал применение препаратов ЗГТ климактерических расстройств (фемостон, циклопрогин, дивин, трисеквен и др.)).

Заболевания важнейших желез внутренней секреции организма, вторичные по отношению к нарушению половой функции, требуют лечения в первую очередь у эндокринолога. Терапия половыми гормонами часто не требуется или носит вспомогательный характер. В то же время в ряде случаев их параллельное назначение позволяет добиться более быстрой и стабильной компенсации основного заболевания (сахарного диабета). С другой стороны, применение DTF в яичниках позволяет на соответствующем этапе лечения подобрать оптимальную дозу для восстановления менструальной и репродуктивной функции, а также компенсацию основного заболевания дозой препарата за патогенетические эффекты.

Терапия легче аменореи, стадии гипоменструального синдрома тесно связаны со степенью гормональной недостаточности МК. Для консервативной гормональной терапии нарушений менструальной функции используются следующие группы препаратов.

Нарушение менструального цикла: лечение

При нарушении менструального цикла, что связано с гормональным дисбалансом и недостаточностью прогестерона, применяется циклодинон. Препарат принимают один раз в сутки утром — по одной таблетке или сорока каплям однократно, не разжевывая и запивая водой.Общий курс лечения — 3 месяца. При лечении различных нарушений менструального цикла, таких как альгодисменорея, аменорея, дисменорея, а также при климаксе, применяется препарат Ременс. Он способствует нормальному функционированию системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» и выравнивает гормональный фон. В первый и второй день препарат принимают по 10 капель или по одной таблетке восемь раз в сутки, а с третьего дня — по 10 капель или по одной таблетке трижды в сутки. Продолжительность лечения — три месяца.

Современные препараты для лекарственной коррекции нарушений менструальной функции

Лекарственная группа	Препарат
Гестагены	Прогестерон, 17-гидроксипротетерона капронат (17-ОПК), utero, дюфастон, норэтистрон, норколут, ацетомепрегенол, органоэлемент
Эстрогены	Эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол (микрофолин), эстрадиол (эстрадерм-TTS, климара), эстриол, конъюгированные эстрогены
Оральные контрацептивы	Не продолговатая, антева, триквилар
Антиандрогены	Даназол, ципротерона ацетат (Диане-35)
Антиэстрогены	Клостилбегит (цитрат кломифена), тамоксифен
Гонадотропины	Пергонал (ФСГ + ЛГ), метидин (ФСГ), профаза (ЛГ), хорионический
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона	Золадекс, Бусерелин, Декапептил, Депо Декапептал
Агонисты дофамина	Парлодел, норпролакт, достинекс
Аналоги гормона других желез внутренней секреции	Тиреоидные и антитиреоидные препараты, кортикостероиды, анаболики, инсулины

У пациенток с бесплодием эндокринного генеза показано дополнительное применение стимуляторов овуляции.

В качестве первого этапа лечения бесплодия возможно создание комбинированных ОК (неоволон, триквилар и др.) Для достижения эффекта рикошета (синдрома отмены). ОК применяйте обычную схему контрацепции 2-3 месяца. Если эффекта нет, то переходите к прямым стимуляторам овуляции.

• Антиэстрогены — механизм действия АЕ основан на временной блокаде рецепторов гонадотрофов LH-RG, накоплении ЛГ и ФСГ в гипофизе с последующим выбросом их повышенного количества в кровоток, стимулируя рост доминантного фолликула.

При отсутствии эффекта от лечения клостилбугитом возможна овуляция гонадотропинами.

• Гонадотропины оказывают прямое стимулирующее действие на рост фолликулов, выработку ими эстрогенов и созревание яйцеклетки.

Нарушение менструального цикла не лечится гонадотропинами в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к препарату;
• кист яичников;
• миома матки и аномалии половых органов, несовместимые с беременностью;
• кровотечение дисфункциональное;
• онкологических заболеваний;
• опухолей гипофиза;
• гиперпролактинемия.
• Аналоги Gn-RG — золадекс, бусерелин и др. — используются для имитации естественной импульсной секреции LH-RG в организме.

Следует помнить, что при искусственном индуцировании, на фоне применения стимуляторов овуляции, беременности необходимо назначать консервативную гормональную терапию на ее ранней, предплацентарной стадии (прогестерон, утеро, дюфастон, туринал).

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Менструальный цикл: что нормально, а что нет

Ваш менструальный цикл может многое сказать о вашем здоровье.Узнайте, как начать отслеживать менструальный цикл и что делать с нарушениями.

Персонал клиники Мэйо

Знаете ли вы, когда началась ваша последняя менструация или как долго она длилась? Если нет, возможно, пора обратить внимание.

Отслеживание менструального цикла может помочь вам понять, что для вас нормально, определить время овуляции и выявить важные изменения, такие как задержка менструации или непредсказуемое менструальное кровотечение. Хотя нарушения менструального цикла обычно не являются серьезными, иногда они могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Какой менструальный цикл?

Менструальный цикл — это ежемесячная серия изменений, через которые проходит организм женщины при подготовке к возможности беременности. Каждый месяц один из яичников выпускает яйцеклетку — процесс, называемый овуляцией. В то же время гормональные изменения подготавливают матку к беременности. Если происходит овуляция, а яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки выходит из влагалища. Это менструальный период.

Что нормально?

Менструальный цикл, который отсчитывается с первого дня одной менструации до первого дня следующей, не одинаков для всех женщин.Менструальные выделения могут происходить каждые 21–35 дней и продолжаться от двух до семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации часто бывают длительные циклы. Однако с возрастом менструальные циклы сокращаются и становятся более регулярными.

Ваш менструальный цикл может быть регулярным — примерно одинаковой продолжительности каждый месяц — или несколько нерегулярным, а менструальный цикл может быть легким или тяжелым, болезненным или безболезненным, длинным или коротким и при этом считаться нормальным. В широком диапазоне «нормально» — это то, что для вас нормально.

Имейте в виду, что использование определенных типов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки с расширенным циклом и внутриматочные спирали (ВМС), изменяет ваш менструальный цикл. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваш цикл может снова стать нерегулярным. Однако, поскольку риск рака матки увеличивается с возрастом, обсудите любое нерегулярное кровотечение во время менопаузы со своим врачом.

Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?

Чтобы узнать, что для вас нормально, начните вести учет своего менструального цикла в календаре.Начните с отслеживания даты начала каждый месяц в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность ваших менструаций.

Если вас беспокоят месячные, то также каждый месяц отмечайте следующее:

• Дата окончания. Как долго обычно длятся месячные? Он длиннее или короче обычного?
• Поток. Запишите тяжесть вашего потока. Кажется, легче или тяжелее, чем обычно? Как часто нужно менять санитарную защиту? У вас не было сгустков крови?
• Ненормальное кровотечение. У вас кровотечение между менструациями?
• Боль. Опишите любую боль, связанную с менструацией. Боль ощущается хуже, чем обычно?
• Прочие изменения. Испытывали ли вы какие-либо изменения в настроении или поведении? Произошло ли что-нибудь новое во время смены менструации?

Что вызывает нарушения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла могут иметь множество различных причин, в том числе:

• Беременность или кормление грудью. Задержка менструации может быть ранним признаком беременности. Кормление грудью обычно задерживает возобновление менструации после беременности.
• Расстройства пищевого поведения, сильная потеря веса или чрезмерная физическая нагрузка. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, чрезмерная потеря веса и повышенная физическая активность могут нарушить менструальный цикл.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с этим распространенным заболеванием эндокринной системы могут быть нерегулярные менструации, а также увеличенные яичники, содержащие небольшие скопления жидкости, называемые фолликулами, расположенные в каждом яичнике, как видно во время ультразвукового исследования.
• Преждевременная недостаточность яичников. Преждевременная недостаточность яичников относится к потере нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников — также известной как первичная недостаточность яичников — могут быть нерегулярные или случайные периоды в течение многих лет.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Эта инфекция репродуктивных органов может вызвать нерегулярные менструальные кровотечения.
• Миома матки. Миома матки — это доброкачественное новообразование матки.Они могут вызвать обильные менструальные периоды и удлинение менструального цикла.

Что я могу сделать для предотвращения нарушения менструального цикла?

Некоторым женщинам противозачаточные таблетки помогают регулировать менструальный цикл. Также может помочь лечение любых основных проблем, таких как расстройство пищевого поведения. Однако некоторые нарушения менструального цикла предотвратить невозможно.

Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом, если:

• Ваши месячные внезапно прекращаются более чем на 90 дней — и вы не беременны
• Ваши периоды становятся неустойчивыми после того, как они были регулярными
• У вас кровотечение более семи дней
• Вы кровоточите сильнее, чем обычно, или пропитываете более чем одну подушечку или тампон каждый час или два
• Ваши месячные меньше 21 дня или более 35 дней с интервалом
• У вас кровотечение между периодами
• У вас сильная боль во время менструации
• У вас внезапно поднялась температура и стало плохо после использования тампонов

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу менструального цикла, поговорите со своим врачом.

29 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Kaunitz A, et al. Подход к патологическому маточному кровотечению у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
2. Welt C и др. Оценка менструального цикла и сроков овуляции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
3. Barrett KE, et al. Репродуктивное развитие и функция женской репродуктивной системы.В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 26-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
4. Hammer GD и др. Заболевания женской репродуктивной системы. В: Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
5. Melmed S, et al. Физиология и патология женской репродуктивной оси.В: Учебник эндокринологии Вильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Как периодические табу подвергают опасности женщин и девочек — Друзья ЮНФПА

Менструальное здоровье — серьезная проблема уязвимых женщин, которой не уделяется должного внимания. Беженцы в Луве, Ангола, получают раздаемые ЮНФПА комплекты достоинства, в которые входят гигиенические салфетки, мыло, стиральный порошок и другие необходимые предметы гигиены.
© ЮНФПА / Тирил Скарштейн

Периоды — это кошмар. Ей хуже.

Каждый день у девочек во всем мире начинается первый менструальный цикл. Месячные — это естественная и здоровая часть репродуктивного здоровья женщины.

Для тех, у кого есть информация, средства гигиены и поддерживающее сообщество, первые месячные могут быть захватывающими. В Шри-Ланке, например, у девочек в начале менструации отмечается poopunitha neerathu vizha . Вечеринка сродни празднованию Sweet 16, бат-мицвы или Quinceañera и включает в себя церемонии, подарки, а также семью и общину девушки.

Для других девочек первые месячные — кошмар. Возможно, им никогда не приходилось объяснять им, что такое менструация и как их тела изменятся в период полового созревания. Некоторые девушки даже думают, что умирают, когда впервые видят собственную менструальную кровь. Во всем мире табу на периоды менструации и ограничения ресурсов не позволяют девочкам справляться со своими менструациями достойно.

Оставленный в темноте

Ниже приведены некоторые примеры того, как культурные предрассудки вокруг менструации оставляют девочек в неведении относительно своего тела:

«В конце концов, я использую тряпки», — сказал Ньянджума Галот, проживающий в
лагере защиты гражданского населения в Джубе, Южный Судан.
© ЮНФПА Южный Судан / Джума Делу

Девочки без средств гигиены во время менструации пользуются газетами и тряпками.

Тампоны, одноразовые и многоразовые прокладки, менструальные чашки и впитывающее нижнее белье — все это продукты, которые позволяют девочкам управлять менструацией.

Однако многие из этих продуктов либо недоступны, либо слишком дороги для девочек.

Без старинных товаров такие девушки, как Ньянджума, используют тряпки, которые они стирают, когда могут. В Уганде бедные женщины использовали банановую кожуру, старые газеты и листья.

Девочки в Непале посещают учебную сессию о своих правах, теле и здоровье, включая менструацию. © ЮНФПА Непал / Дхана Бахадур Ламсал

Эти предметы не заменяют продукты гигиены во время менструации.

Они делают женщин уязвимыми к внезапным кровотечениям, что может привести к насмешкам или изоляции в местах, где менструация уже является табу. Чтобы избежать дразнилки или унижения, многие девушки остаются дома и не ходят на работу или в школу. Девочки, которые остаются дома четыре дня в месяц во время менструации, пропускают больше месяца в школе каждый год.Это отодвигает девочек, у которых уже меньше шансов получить образование.

Другие продукты для управления менструацией, такие как легкие обезболивающие или гормональные противозачаточные средства, могут быть так же недоступны, как и средства гигиены. Это особенно верно для женщин, работающих в условиях гуманитарной помощи, которые, как и женщины, повсюду сталкиваются с проблемами, связанными с менструацией. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоз — два болезненных состояния, от которых страдают 10% женщин во всем мире.

ЮНФПА работает над предоставлением женщинам средств гигиены во время менструации в чрезвычайных ситуациях, а также обучает лидеров общин тому, как проводить всестороннее половое просвещение, которое включает информацию о менструальном здоровье.

Вера, защитница прав и здоровья девочек, обучает своих сверстников управлению менструальным здоровьем. © ЮНФПА Кения / Дуглас Ваудо

Убеждения о нечистоте делают женщин уязвимыми для инфекций.

Общие табу во время менструации включают представление о том, что женщины нечисты, грязны или грешны во время менструации.Некоторым женщинам не рекомендуется прикасаться к своим гениталиям или мыть их во время менструации, чтобы исключить возможность загрязнения воды в общей зоне для купания.

На самом деле менструальная кровь такая же, как и любая другая жидкость организма, и регулярное купание предотвращает бактериальные инфекции.

В Сирии сотрудники ЮНФПА наблюдали ошеломляющее количество инфекций среди женщин, не имеющих доступа к чистым и безопасным местам для купания.

Вылечить эти инфекции может быть непросто из-за ограниченного количества доступных антибиотиков и из-за того, что многие сирийцы мигрируют, что затрудняет для медицинских работников проведение последующих посещений.

ЮНФПА работает в Сирии, чтобы предоставить женщинам доступ к лечению от инфекций, информацию о том, как лучше контролировать менструацию, и средства гигиены.

Девушки из Уганды тестируют свои многоразовые прокладки EcoSmart. ЮНФПА Уганда

Период бедности вынуждает некоторых женщин заниматься коммерческим сексом, чтобы приобрести средства для ухода за менструальным циклом.

«Период бедности» описывает девочек, которые не могут позволить себе средства для ухода за менструальным циклом и вместо этого прибегают к изготовлению собственных средств гигиены или занимаются другими видами деятельности, которые позволят им приобретать товары.

В Кении девушки вступали в коммерческий секс с мужчинами старшего возраста, чтобы иметь возможность получить необходимые им вещи. Многие девушки не подозревают о рисках, связанных с сексом, например о заболеваниях, передающихся половым путем, включая ВИЧ, о беременности или насилии, возникающих в результате зависимости от партнера.

«Розовый налог» — это еще одно словосочетание, используемое в отношении стоимости продуктов периода. Розовый налог описывает как налоги на необходимые, широко используемые женские товары, такие как средства гигиены во время менструации, так и разницу в ценах на эквивалентные мужские и женские товары.

Налог на розовый цвет в основном затрагивает женщин в странах, где доступ к разнообразным товарам личной гигиены более широк. Однако бедные женщины в богатых странах не застрахованы от периодической бедности.

ЮНФПА работает над тем, чтобы предоставить женщинам доступ к полному спектру доступных по цене товаров для ухода за менструальным циклом, включая многоразовые изделия, такие как менструальные чаши, впитывающее нижнее белье и моющиеся прокладки, которые уменьшают потребность женщин полагаться на других в вопросах своего менструального здоровья.

Во время конфликта часто игнорируются самые интимные и табуированные потребности женщин и девочек в области здоровья.13-летняя Мари Анни — одна из 7000 женщин и девочек репродуктивного возраста, проживающих в ангольском поселении беженцев Ловуа. © ЮНФПА Ангола

У некоторых девочек первые месячные заканчиваются с замужеством.

В некоторых общинах первые месячные у девочек воспринимаются как сигнал о том, что она готова к замужеству и деторождению.

Хотя менструация указывает на начало перехода к женственности, ни одна девочка не готова к замужеству или деторождению, когда у нее первые месячные. У девочек менструация может начаться уже в 7-8 лет или в 16-17 лет.В любом случае детский брак — это нарушение прав человека, которое часто не позволяет девушкам выходить замуж за человека по своему выбору.

Невесты-младенцы подвергаются гораздо более высокому риску преждевременной беременности, чем их незамужние сверстницы. Эти девочки с большей вероятностью бросят школу, что ограничивает их способность полностью раскрыть свой потенциал. Молодые матери в два раза чаще, чем другие женщины, сталкиваются с такими осложнениями беременности и родов, как акушерская фистула.

Их тела, хотя и во время менструации, еще не полностью развиты до такой степени, чтобы они могли вынашивать плод.Фактически, осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.

© ЮНФПА Индия

Еще одна вредная практика, которая иногда связана с менструацией, — это калечение женских половых органов или КО.

УЖГ бывает разных форм, но, как правило, это разрезание или удаление половых губ или клитора у девочки, а иногда и закрытие влагалищного отверстия нитью или частью разрезанных половых губ. Эта практика вызывает множество проблем со здоровьем у женщин и девочек и широко признана нарушением прав человека.В некоторых общинах КОЖПО является частью церемонии, которая проводится после того, как у девочки начались первые месячные.

Табу на менструацию, детские браки, подростковая беременность и КО — это реальности, которые сами по себе наносят вред отдельным девочкам. Взятые вместе, эти концепции усиливают гендерное неравенство и увековечивают идею о том, что девочки менее желательны, ценны или способны, чем мальчики.

ЮНФПА стремится положить конец вредной практике во всем мире, просвещая общины о вреде детских браков и КОЖПО и поощряя коллективный отказ от этой практики.

15-летняя Приянка спит возле своего дома в помещении, оцепленном сари
, когда у нее месячные. Она носит ту же одежду и пользуется той же посудой во время менструации; они считаются нечистыми и не могут быть взяты в дом даже после того, как у нее закончился период
. © ЮНФПА Индия

Чхаупади подвергает женщин и девочек сильному холоду, нападениям животных и сексуальному насилию.

Чхаупади — это период табу, практикуемый среди индуистских общин в Непале и Индии, когда менструирующие женщины и девочки должны жить вне дома в хижине.В более крайних случаях им запрещено общаться с кем-либо в сообществе, им запрещено есть определенные продукты, а иногда они должны носить специальную одежду или есть с определенной посудой во время менструации.

Чхаупади исходит из убеждения, что женщины во время менструации нечисты и приносят несчастье обществу. Изоляция, в которой живут женщины и девушки, может иметь негативные психологические последствия и трагические последствия.

Известно, что женщины и девочки умирали от сильного холода или нападений животных, которые имели место, когда они жили в хижине для менструации.В других случаях женщины и девочки сообщали о том, что они подвергались сексуальному насилию, когда жили в хижинах, вдали от семьи или членов общины, присутствие которых могло в первую очередь препятствовать насилию.

ЮНФПА стремится положить конец этой практике, распространяя информацию о менструальном здоровье и работая с местными правоохранительными органами. Жертвы гендерного насилия получают юридические консультации, психосоциальные услуги и медицинскую помощь.

Неудовлетворенные потребности в услугах по охране сексуального и репродуктивного здоровья увеличиваются на
женщин и девочек в изгнании.Беженцы получают наборы ЮНФПА в поселении Ловуа
© UNFPA Angola

Во всем мире женщины и девушки сталкиваются с изоляцией, стыдом и опасностями из-за дезинформации и стигматизации вокруг своих периодов.

Менструальное здоровье должно быть бескомпромиссным элементом всестороннего сексуального просвещения. Гигиенические продукты должны быть доступными и доступными, чтобы девочки могли достойно справляться со своими менструациями.

ЮНФПА работает над дестигматизацией периодов и созданием мира, в котором каждая девушка полностью раскрывает свой потенциал.

— Дана Киркегор

Влияние фазы менструального цикла на экономический выбор и рациональность

Abstract

Хорошо известно, что гормоны влияют как на мозг, так и на поведение, но мало известно о том, в какой степени гормоны влияют на принятие экономических решений. Многочисленные исследования демонстрируют гендерные различия в отношении к риску и потерям при принятии финансовых решений, часто обнаруживая, что женщины более склонны к потерям и риску, чем мужчины. Неясно, что движет этими эффектами и влияют ли циклически меняющиеся гормональные различия между мужчинами и женщинами на различия в экономических предпочтениях.Здесь мы сосредоточимся на том, как экономическая рациональность и предпочтения меняются в зависимости от фазы менструального цикла у женщин. Мы проверили приверженность Обобщенной аксиоме выявленных предпочтений (GARP), стандартному тесту на экономическую рациональность. Если выбор удовлетворяет GARP, тогда существует хорошо отлаженная функция полезности, которую решения субъекта максимизируют. Мы также исследовали, меняется ли отношение к риску и неприятие потерь в зависимости от фазы цикла. Мы обнаружили, что, несмотря на большие колебания уровня гормонов, женщины так же технически рациональны в своем выборе поведения, как и их коллеги-мужчины на всех фазах менструального цикла.Однако женщины чаще выбирают рискованные варианты, которые могут привести к потенциальным потерям во время овуляции; во время овуляции женщины менее склонны к потерям, чем мужчины, и поэтому экономически более рациональны в этом отношении, чем мужчины. Эти результаты могут иметь последствия на рыночном уровне: женщины с овуляцией эффективнее максимизируют ожидаемую ценность, чем другие группы.

Введение

Было показано, что уровни эстрогена и прогестерона влияют на поведение, не связанное с репродуктивной функцией (например,г. [1,2]). Фактически, при различных уровнях этих гормонов было продемонстрировано множество поведенческих изменений: циклическая модуляция настроения [3], изменения когнитивных способностей [4], субъективные реакции на такие наркотики, как кокаин [5] и амфетамины [6], рейтинги надежности [7] и готовности участвовать в турнирах [8].

Исследования функциональной нейровизуализации показали, что активность мозга меняется в зависимости от менструального цикла. Наблюдались изменения в активности, связанной с вознаграждением и возбуждением [9,10], и в реакциях на эмоциональные стимулы [11].Рецепторы эстрогена и прогестерона присутствуют в прилежащем ядре [2,12,13], ключевой области обработки вознаграждения и принятия решений. Поскольку изменения в активности мозга, связанные с вознаграждением и обработкой эмоций, наблюдаются в течение менструального цикла, можно ожидать, что на поведение экономического выбора будет влиять изменение уровней эстрогена и прогестерона в течение менструальной фазы.

Есть также свидетельства того, что уровни гормонов во время овуляции могут влиять на принятие решений во многих сферах.В многочисленных исследованиях изучались сексуальные и брачные предпочтения женщин во время овуляции, и хорошо известно, что овуляция влияет на предпочтения партнеров и мужские черты (например, [14]). Исследования также показали, что овуляция может влиять на поведение потребителей, такое как одежда и предпочтения в еде [15,16]. Кроме того, гендерные различия между мужчинами и женщинами существуют в экономической сфере. Например, женщины в среднем более не склонны к риску и менее конкурентоспособны, чем мужчины [17]. В то время как многие исследования были сосредоточены на предпочтениях женщин в отношении полов во время овуляции, меньше исследователей изучали, меняются ли экономические предпочтения в зависимости от менструального цикла, и, в частности, меняются ли во время овуляции избегание риска, неприятие потерь и техническая экономическая «рациональность». .Отсутствие исследований изменений предпочтений риска и потерь во время овуляции может быть связано с трудностями в определении времени овуляции и тестировании в узком окне, которое обеспечивает овуляция. Мы решаем эту проблему, отслеживая субъектов в течение нескольких месяцев и используя наборы для прогнозирования овуляции для измерения всплеска лютеинизирующего гормона, который приводит к овуляции.

Таким образом, мы сначала стремились определить, связана ли фаза менструального цикла с изменениями в технической экономической рациональности (степени, в которой выбор внутренне согласован) у женщин.Ключевой чертой рациональности, представляющей особый интерес для экономистов, является понятие «транзитивности». Субъект считается переходным и последовательным, если, например, он демонстрирует предпочтение яблок перед апельсинами, апельсинов перед грушами и яблок перед грушами. Субъект считается иррациональным, если он предпочитает яблоки апельсинам, апельсины грушам , но также предпочитает груш яблокам. Приверженность Обобщенной аксиоме выявленного предпочтения (GARP) [18–20], стандартному экономическому определению рациональности, является необходимым и достаточным условием для максимизации полезности.Такая максимизация требует транзитивных (т. Е. Некруговых) предпочтений. Более того, GARP позволяет систематически искать очень тонкие нарушения транзитивности, которые не так очевидны, как в приведенном выше примере. Если женщины удовлетворяют GARP, мы можем затем исследовать, что именно их поведение максимизирует. Если они существенно не удовлетворяют GARP на какой-то определенной фазе цикла, мы можем осмысленно сказать, что их поведение выбора дезорганизовано; то есть их выбор, в принципе, не может максимизировать любое возможное субъективное представление ценности [19].Напротив, человек, выполняющий выбор, который подчиняется GARP, максимизирует что-то (субъективно или объективно), и последующий анализ может пролить свет на то, что именно он пытается максимизировать (сознательно или нет). Если субъекты придерживаются GARP во всех четырех тестируемых фазах менструального цикла, это означает, что женщины ведут себя так, как если бы они максимизировали некоторое количество, по сути, какую-то функцию полезности, независимо от фазы менструального цикла. Это важное первое наблюдение позволяет нам перейти ко второму тесту — как объект максимизации, функция полезности, изменяется в течение менструального цикла? С этой целью мы изучили предпочтения женщин в отношении риска, предложив им выбор между безопасными вариантами получения определенной денежной выгоды и рискованными вариантами с равными шансами получения 0 долларов или большей потенциальной выгоды — области, в которой люди обычно рациональны, хотя и не склонны к риску. [21].Наконец, мы исследовали, были ли изменения в течение менструального цикла в неприятии потери , особенности человеческого принятия решений, при котором потенциальные потери имеют большее влияние на выбор, чем эквивалентные достижения. Мы сделали это, предложив участникам выбор между безопасным вариантом (определенная сумма в $ 0) и рискованным вариантом, предлагающим равные шансы на выигрыш и проигрыш. Определяя относительные размеры прибылей и убытков, которые субъективно эквивалентны определенному исходу в $ 0, мы измерили степень неприятия потерь.Во всех этих тестах наша цель состояла в том, чтобы охарактеризовать женское экономическое поведение выбора на четырех разных фазах менструального цикла, включая овуляцию, сравнить его с мужским поведением выбора и посмотреть, различаются ли техническая рациональность или экономические предпочтения мужчин и женщин на разных этапах менструального цикла. менструальный цикл.

Материалы и методы

Субъекты

39 женщин-участниц были протестированы четыре раза в течение их естественного менструального цикла. Ни один из субъектов не принимал гормональные контрацептивы и не принимал их в течение 4 месяцев до эксперимента, и все субъекты отслеживали свои менструальные циклы в течение как минимум 3 месяцев перед началом эксперимента.Трое субъектов были исключены из всех анализов по вопросам, связанным с инструкциями, и трое субъектов были исключены из анализа уровней гормонов из-за осложнений с одним или несколькими необходимыми анализами крови. Поведенческие данные были проанализированы для 36 субъектов (средний возраст 24,75 года, диапазон 18–38 лет). Тридцать шесть субъектов мужского пола (средний возраст 24,68, диапазон 18–36 лет) были протестированы каждый раз в одних и тех же двух задачах (эксперимент GARP и эксперимент с азартными играми), но им не взяли кровь на анализ. Все субъекты дали письменное информированное согласие на участие перед каждой экспериментальной сессией, и экспериментальная парадигма была одобрена университетским комитетом по деятельности с участием людей в Нью-Йоркском университете.

План эксперимента

Женщины-субъекты были протестированы в четырех экспериментальных сессиях во время их естественного менструального цикла, один раз во время менструации, один раз во время середины фолликулярной фазы, один раз во время овуляции и один раз во время лютеиновой фазы в уравновешенном порядке между субъектами. Таким образом, каждый субъект начинал эксперимент в одной фазе, а затем продолжал по порядку через оставшиеся фазы (например, у девяти субъектов был порядок 1) менструация, 2) среднефолликулярная, 3) овуляция, 4) лютеиновая, девять субъектов имели порядок 1. ) среднефолликулярный, 2) овуляционный, 3) лютеиновый, 4) менструальный и т. д.). Субъекты отслеживали свои менструальные циклы (дату начала и продолжительность менструаций) в течение не менее 3 месяцев до начала эксперимента, чтобы гарантировать постоянство количества дней в каждом цикле и определить продолжительность цикла (средняя длина цикла 29 дней, диапазон 23-39 дней). дней). Субъектов, у которых продолжительность цикла различалась более чем на 3 дня от цикла к циклу, не просили участвовать в поведенческом тестировании.

Точное время занятий определялось менструальным циклом каждой испытуемой. Тестовая сессия менструального цикла была запланирована после самоотчета о начале менструации (тестовая сессия проводилась на 1–4 день цикла).Сеанс тестирования середины фолликулов проводился во время середины фолликулярной фазы (после менструации, но перед овуляцией: 6–12-й день в зависимости от продолжительности цикла). Сеанс теста на овуляцию был назначен после обнаружения выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вызывает овуляцию. Всплеск ЛГ оценивался с помощью имеющегося в продаже набора для прогнозирования овуляции мочи в домашних условиях (OvuQuick, Conception Technologies), который был выдан участникам при их первом посещении лаборатории, и экспериментатор напомнил им, когда начинать тестирование, исходя из их кратчайшей продолжительности цикла.Овуляция происходит примерно через 24–36 часов после положительного результата всплеска ЛГ. Поскольку яйцеклетка может жить до 24 часов после выпуска, испытуемые приходили на тестирование через 24–48 часов после положительного результата, когда у них были наибольшие шансы на зачатие. Сеанс теста лютеиновой фазы проводился после овуляции, но перед следующей менструацией (по крайней мере, через 6 дней после овуляции на 20–31 день). Образцы крови собирали в каждый из 4 дней тестирования для измерения уровней эстрадиола и прогестерона в сыворотке.Субъекты не были лишены воды или пищи для анализа крови или экспериментальных сессий и сохранили нормальные привычки в еде и питье. Испытуемые мужского пола были протестированы в одной экспериментальной сессии.

Анализ эстрадиола и прогестерона и мониторинг фазы менструального цикла

В каждый день эксперимента дипломированная медсестра собирала один образец крови объемом 4–6 мл в пробирку для сыворотки BD vacutainer (Fisher Scientific), что позволяло измерять уровни эстрадиола и прогестерона в сыворотке. После центрифугирования сыворотку собирали и хранили при -80 ° C до анализа.Образцы крови были проанализированы Центральной клинической лабораторией Нью-Йоркского университета. Концентрации 17β-эстрадиола определяли с помощью имеющегося в продаже иммуноферментного анализа (набор для ELISA на эстрадиол; Cayman Chemical). Концентрации прогестерона определяли с помощью имеющегося в продаже иммуноферментного анализа (Progesterone ELISA Kit; Cayman Chemical). Определение уровней эстрадиола в сыворотке подтвердило, что испытуемые (n = 33), прошедшие тестирование во время менструации и среднефолликулярной фазы, имели пониженные уровни циркулирующего эстрадиола (среднее ± стандартное отклонение, 151 ± 130 пг / мл во время менструации и 176 ± 151 пг / мл в середине периода). фолликулярный) по сравнению с овуляцией (263 ± 244 пг / мл) и лютеиновой фазой (228 ± 205 пг / мл).Уровни прогестерона также были самыми низкими во время менструации (2424 ± 1997 пг / мл) и среднефолликулярной фазы (2533 ± 1990 пг / мл), выше во время овуляции (3276 ± 2621 пг / мл) и наиболее высокими во время лютеиновой фазы (6633 ± 5688). пг / мл), что также подтверждает фазы цикла. Каждый анализ проводился в двух экземплярах, и результаты были усреднены по двум образцам.

Экспериментальные задания

Стимулы были представлены с использованием E-Prime 1.2 (Psychology Software Tools Inc.) и включали учебную практику (примерно 5 минут), сразу за которой следовала часть компьютеризированного принятия решений.Ситуации выбора в экспериментах были представлены в случайном порядке. В конце каждого эксперимента случайным образом выбиралась одна ситуация выбора (одно испытание) для реализации за оплату. На каждой сессии испытуемые женского пола получали плату за участие плюс дополнительный заработок на основе экспериментов, как подробно описано ниже. По завершении четвертого и последнего сеанса испытуемые также получили бонус в размере 50 долларов. Испытуемые мужского пола получали плату за явку плюс дополнительный заработок на основе экспериментов.

Эксперимент GARP

В первом эксперименте мы проверили приверженность GARP.Схема эксперимента аналогична схеме, разработанной Harbaugh et al. [22], чтобы изучить, делают ли дети технически рациональный выбор в отношении потребляемых товаров. В нашем эксперименте, смоделированном в точности после эксперимента GARP для взрослых с использованием пищи в Burghart et al. [23], которые следовали за Harbaugh et al. [22], испытуемые выбирали пакеты, состоящие из разного количества печенья (от нуля до девяти, с шагом в один) и унций молока (от нуля до восемнадцати, с шагом в две жидкие унции). Перед началом тестирования испытуемые выбирали, будет ли задача включать печенье с шоколадной крошкой Chips Ahoy (Nabisco) или Oreos с двойной начинкой (Nabisco) и обезжиренное молоко, 2% -ное молоко, цельное молоко, соевое молоко или воду.Затем испытуемые увидели в общей сложности 11 различных наборов выбора (задач решения), представленных в случайном порядке. Каждый набор для выбора состоял из трех-семи связок печенья и молока, которые испытуемые могли выбрать среди них. показывает пример набора выбора с 3 различными наборами, из которых испытуемый может выбирать из представленных на экране компьютера. Субъектам было предложено щелкнуть внутри флажка под набором, который они хотели выбрать. Они могли передумать, пока не нажали кнопку «Далее», чтобы перейти к следующему набору выбора.Испытуемым было предложено просто выбрать набор из каждого экрана, который они хотели получить. По завершении эксперимента экспериментальное программное обеспечение произвольно выбрало один набор вариантов, который должен был быть реализован, и субъекту было указано количество печенья и количество молока в выбранном ими наборе. Во время практического занятия испытуемые видели пример того, как компьютер случайным образом выбирает набор вариантов и указывает выбранный ими набор. отображает все 11 наборов выбора (бюджета) одновременно в виде прямых линий с закрашенными кружками, представляющими пакеты, включенные в каждый набор выбора.Мы отмечаем, что специальный тест GARP, который мы использовали, также проверяет так называемую «слабую монотонность»; что возрастающие количества предпочтительного товара сами по себе являются предпочтительными. Нет сомнений в том, что для многих товаров, когда субъекты обладают достаточным количеством товара, дополнительные количества могут вызывать отвращение. Мы намеренно разработали наборы для выбора, чтобы свести к минимуму вероятность того, что у наших испытуемых были слабо монотонные предпочтения, что они и сделали. Последовательное, технически рациональное поведение выбора, нарушающее слабую монотонность, потребовало бы более сложного анализа, чем представленный здесь.

Примеры испытаний в GARP и азартных играх.

(A) Пример испытания в эксперименте GARP. Этот набор выбора предлагает три набора. В первом пакете нет печенья и 120 унций молока. Вторая пачка содержит одно печенье и шесть унций молока. В третьей связке нет молока и два печенья. Испытуемый указывает свой выбор, ставя галочку в соответствующем поле с помощью компьютерной мыши. ( B) Пример испытания только для получения прибыли (слева) и пример испытания смешанной азартной игры (справа) в эксперименте с азартными играми.Субъекты указали свой выбор нажатием кнопки. См. Дополнительные сведения в разделе «Методы».

Результаты эксперимента GARP.

(A) Бюджетные наборы, использованные в эксперименте GARP. Каждая линия представляет собой один набор бюджета, а кружки на линии представляют пакеты (или варианты), среди которых субъект может сделать выбор. ( B) Рациональность менструального цикла. Показатели индекса эффективности Afriat нанесены на график для субъектов на каждой фазе менструального цикла и для контрольной группы мужчин того же возраста (n = 36 субъектов).Показатели для всех фаз были выше 0,95, общего порога рациональности, и не сильно различались по фазам или по сравнению с мужчинами (все p> 0,3). Планки погрешностей представляют собой стандартные ошибки. Пунктирные линии представляют собой измерения AEI для случайного выбора (зеленый) второклассника (розовый) и студента (голубой) из Harbaugh et al. [22].

Игровой эксперимент

Испытуемым дали 20 долларов и сказали, что на эти деньги они будут играть в азартные игры. Их проинструктировали, что больше всего они могут потерять только что полученные 20 долларов и что они могут выиграть до 20 долларов больше в зависимости от своего выбора.Испытуемые сделали в общей сложности 100 вариантов. Каждое испытание предлагало выбор между определенной суммой денег (от 0 до 8 долларов) и игрой с равной вероятностью любого из двух возможных исходов.

Неприятие риска

Субъекты столкнулись с 26 различными ситуациями выбора из 100 ( испытаний только для получения прибыли ), которые состояли из выбора между безопасным вариантом, строго положительной суммой в диапазоне от 2 до 8 долларов и рискованным вариантом, который предлагал 50% шанс выиграть положительную сумму денег (2 доллара.От 40 до 19 долларов) и 50% шанс выиграть 0 долларов. Мы использовали эти варианты азартных игр только для получения прибыли, чтобы оценить степень избегания риска. (слева) показывает пример испытания игры только на выигрыш.

Неприятие проигрышей

Испытуемые также столкнулись с 74 ситуациями выбора, в которых им был предоставлен выбор между определенной суммой в 0 долларов (они ничего не потеряли бы и не получили) и рискованным вариантом, который предлагал 50% шанс выиграть некоторую положительную сумму. денег (от 2 до 10 долларов) и 50% -ный шанс потерять некоторую сумму денег от 0 долларов.От 10 до 18 долларов (так называемая смешанная игра , испытаний). Мы использовали эти испытания смешанных азартных игр, чтобы оценить степень неприятия проигрыша каждым испытуемым. (справа) показывает пример смешанной игры. Испытания только на выигрыш и смешанные азартные игры чередовались случайным образом. После того, как субъект завершил 100 проб выбора, одно испытание было случайным образом выбрано субъектом для оплаты путем броска 100-гранной кости. Если в случайно выбранном испытании была выбрана определенная денежная сумма, испытуемому давалась эта сумма.Если выбор был азартным, он решался подбрасыванием монеты, совершаемым субъектом. В начале эксперимента испытуемые были проинформированы о том, что в конце эксперимента случайным образом будет выбран только один вариант для оплаты.

Результаты

Гормональное состояние субъекта

Во время нормального менструального цикла у женщин наблюдаются естественные колебания уровней гормонов яичников эстрогена и прогестерона [24]. Мы тестировали субъектов в течение четырех фаз их естественного менструального цикла: менструальный цикл (ранний фолликулярный), средний фолликулярный, овуляционный и лютеиновый (см. Методы) и измеряли уровни эстрогена и прогестерона в сыворотке для подтверждения фазы цикла.Средние сывороточные уровни эстрадиола и прогестерона у наших испытуемых соответствуют нормальному паттерну ( ). Средние сывороточные уровни эстрадиола ( ) были значительно выше в середине фолликулярной фазы, чем во время менструации (парный t-критерий, p <0,01). Кроме того, уровень эстрадиола был значительно выше во время овуляции и лютеиновой фазы, чем при менструации и в середине фолликулов (парные t-тесты, все p <0,05). Уровни прогестерона ( ) были самыми низкими во время менструации и в середине фолликулярной фазы, и эти уровни существенно не отличались друг от друга (p = 0.52). Лютеиновая фаза имела самый высокий уровень прогестерона в сыворотке, и уровни были значительно выше, чем во всех других фазах (все p <0,01). Эти результаты подтверждают, что наша популяция показала типичные образцы гормонального фона во время менструального цикла для молодых взрослых женщин [25].

Уровни гормонов в исследуемой популяции.

(A) Средние уровни эстрадиола у 33 субъектов, все с образцами крови во всех четырех фазах. Различия между соседними фазами значительны при p <0.01, за исключением периода между овуляцией и лютеиновой фазой (p = 0,063). (B) Средний уровень прогестерона. Все различия между соседними фазами значимы при p <0,01, за исключением менструаций и средней фолликулярной фазы (p = 0,52) и между средней фолликулярной фазой и овуляцией (p = 0,077).

Тестирование рациональности

Нашей первой целью было установить, изменяет ли фаза менструального цикла техническую рациональность (степень, в которой выбор является внутренне последовательным) женщин.Субъектов, которые придерживаются GARP, можно охарактеризовать как полностью транзитивных и логически последовательных в своем выборе поведения. Другими словами, их выбор согласуется с идеей, что они пытаются максимизировать самоопределенную цель. Последовательный и транзитивный выборщик следует этой логике в своем поведении выбора: если они выбирают A вместо B и B вместо C, они также должны выбрать A вместо C. Приверженность GARP является опорой экономического анализа, потому что субъекты, которые нарушают GARP время от времени В принципе, они не могут максимизировать достижение какой-либо единственной или стабильной цели своим поведением выбора [19] и, следовательно, считаются иррациональными .Напротив, выбирающего, который подчиняется GARP, можно охарактеризовать как стремящегося к какой-то стабильной цели максимизации, и последующий анализ может затем точно определить, что они пытаются максимизировать (сознательно или нет).

В нашем эксперименте GARP испытуемые выбирали между экономичными «комплектами» товаров, комбинациями определенного количества печенья и определенного количества молока ( ). В соответствии с установленной процедурой [22,23,26], 11 бюджетных (выборных) наборов ( ), каждый из которых состоял из трех-семи альтернативных комбинаций молока и печенья (связки), были представлены нашим испытуемым как реальные предложения.Их задача заключалась в том, чтобы просто сказать, что они предпочитают. Наборы для выбора из пакетов молока и печенья можно рассматривать как технически-экономические « бюджетные наборы », в которых печенье и унции молока предлагаются по фиксированной цене за печенье и по фиксированной цене за унцию молока, а выборщик имеет фиксированную сумму денег. потратить на эти товары. Например, набор выбора в показывает набор выбора, состоящий из трех связок. Он показывает комплект с 0 печеньем и 12 унциями молока, комплект с 1 печеньем и 6 унциями молока и комплект с 2 печеньями и 0 унциями молока.Таким образом, этот «бюджетный набор» предлагает каждое печенье в три раза дороже 2 унций молока, потому что испытуемый может «позволить себе» только 2 печенья или 12 унций (6 единиц) молока. Пакеты в каждом наборе бюджета располагаются на линии в двухмерном пространстве, определяемом количеством печенья и унциями молока. Полный набор из 11 бюджетных наборов можно увидеть в . Наклон линии зависит от соотношения цены печенья к цене двух унций молока. Более крутой наклон означает более дорогое печенье, а более пологий наклон — более дорогое молоко.Нарушение GARP можно увидеть в следующих примерах: субъект выбирает пакет A вместо пакета B, а затем выбирает пакет B из пакета C, который имеет такое же или несколько товаров, что и в пакете A. Для целей этого исследования мы Явно предполагаем, что из всего диапазона вознаграждений, которые мы исследуем, выбирающие никогда не могут столкнуться с ситуацией, в которой увеличение количества молока или количества печенья считается отвращением. Учет такой возможности значительно усложнил бы наш анализ согласованности.

Затем мы определили, был ли выбор, сделанный во время каждой тестируемой фазы менструального цикла, внутренне последовательным по своей структуре (придерживался GARP), и оценили серьезность любых наблюдаемых нарушений. Важно отметить, что последовательность и предпочтение , а не связаны с этой процедурой. Испытуемый может быть совершенно последовательным и сильно избегать риска, может предпочесть молоко печенью или наоборот. Согласованность заключается не в том, что предпочитает субъект или как печенье и молоко сочетаются друг с другом, а в том, существует ли какое-то логическое обоснование, которое могло бы объяснить их выбор.

Мы использовали индекс эффективности Африата (AEI) [20] в качестве показателя рациональности. AEI, равный 1, указывает на идеальную согласованность и идентифицирует совершенно переходного человека, осуществляющего выбор. AEI выше 0,95, выбор, чей общий набор выигрышей и потерь лучше, чем 95% того, что можно было бы достичь с помощью совершенно транзитивных выборов, считается выше общего порога технической рациональности [27]. Как и другие эксперименты в литературе, наши выборочные наборы были разработаны для выявления отдельных субъектных мер рациональности в диапазоне от 0.От 85 до чуть ниже 1 — калибровка, направленная на минимизацию влияния потолка и пола в наших измерениях.

Степень рациональности, наблюдаемая у наших женщин-испытуемых, аналогична как мужчинам, которых мы тестировали, так и тем, которые наблюдались в других исследованиях. Среднее значение AEI ± среднеквадратичное отклонение. для наших испытуемых (n = 36) во время менструации было 0,963 ± 0,010, среднефолликулярное 0,980 ± 0,008, овуляция 0,967 ± 0,010 и лютеиновая 0,978 ± 0,008. Средний AEI для наших мужчин (n = 36) составил 0,976 ± 0,008. У женщин во всех фазах менструального цикла средний ПКИ был выше 0.95, что указывает на то, что наши субъекты остаются последовательными в своем выборе поведения и не только технически рациональны на протяжении всего менструального цикла, но и всегда так же рациональны, как и их коллеги-мужчины (все сравнения, p> 0,1, ).

Таким образом, в нашем наборе данных не было доказательств того, что степень технической рациональности овуляции человеческих женщин колеблется во время менструального цикла. Их поведение всегда было логически последовательным; они максимизировали какую-либо функцию полезности независимо от фазы менструального цикла.Это важное первое наблюдение позволяет нам перейти ко второму тесту: меняются ли их логически описываемые предпочтения в течение месячного цикла? Говоря более технически, изменяется ли максимизируемая функция полезности в течение менструального цикла?

Измерение толерантности к риску

Для измерения неприятия риска (точная степень кривизны функции полезности) во втором «игровом» эксперименте мы предложили испытуемым выбор между определенными суммами денег и азартными играми с равной вероятностью выигрыша. большая сумма денег или выигрыш 0 долларов (, осталось ).Мы систематически варьировали определенные суммы и то, насколько субъекты могли выиграть в азартных играх, чтобы позволить нам оценить степень их неприятия риска и определить, влияет ли фаза менструального цикла на отношение к риску.

Чтобы проверить изменения в предпочтениях риска в течение менструального цикла, мы рассмотрели, сколько раз каждый субъект выбирал безопасный вариант по сравнению с рискованной игрой на каждой фазе по сравнению с количеством безопасных вариантов выбора между фазами для каждого человека ( см. ).Мы выявили незначительное или почти значимое (двусторонний знак Уилкоксона, p = 0,062) снижение неприятия риска в фазе овуляции по сравнению с лютеиновой фазой. Никаких других значимых эффектов на неприятие риска по фазам не наблюдалось (ANOVA, p = 0,26). Хотя более крупное исследование с той же процедурой четырехмесячного отслеживания субъектов, которую мы использовали, было бы очень дорогостоящим, такое исследование могло бы выявить более устойчивое повышение толерантности к риску во время овуляции, открытие, которое может иметь эволюционно-репродуктивное значение.Мы также отмечаем, что использование одностороннего статистического теста сделало бы этот результат значимым при стандартном пороге 0,05.

Результаты экспериментов по азартным играм, ориентированных только на получение прибыли.

(A) Влияние менструальной фазы на количество раз, когда испытуемая выбирала безопасный / определенный вариант по сравнению с рискованным вариантом в исследованиях только для улучшения. ( B) Гистограмма количества раз, когда каждый отдельный субъект выбирал безопасный вариант, вычисленная как разница между количеством безопасных вариантов выбора в каждой фазе цикла и средним количеством безопасных вариантов выбора между фазами цикла. Рис. 4A наложен на гистограмму для сравнения. ( C) Влияние менструальной фазы на неприятие риска. Подбор параметров оценивается одновременно для всех фаз с контролем эффектов порядка сеанса (подробные сведения о процедуре подбора см. В файле S1, файл ). Оценки параметров для сопоставимого по возрасту мужского населения также нанесены на график для сравнения. Субъекты были более склонны к риску во время лютеиновой фазы, чем во время овуляции (p = 0,048) или в середине фолликулярной фазы (p = 0.056).

Чтобы лучше понять стационарность отношения к риску в течение менструального цикла и позволить сравнение с параметрическими показателями в литературе, мы также использовали простой модельный подход для оценки кривизны функции полезности (количественная мера отношения к риску) по каждому предмету. Мы приняли степенную функцию полезности и установили коэффициент неприятия риска альфа, используя стандартные процедуры подгонки модели [28,29].

В простой модели полезности власти этого типа коэффициент неприятия риска, равный 1, соответствует нейтральному к риску поведению выбора и, таким образом, описывает субъекта, который в среднем максимизирует ожидаемое значение.Коэффициент неприятия риска, превышающий 1, дает расширенную функцию полезности и указывает на поведение, направленное на поиск риска, в то время как коэффициент меньше 1 указывает на типичную сжимающую функцию полезности поведения, не склонного к риску.

После учета эффектов порядка сеансов (см. Методы и ) коэффициент неприятия риска, который лучше всего объяснял среднее поведение выбора (среднее ± стандартная ошибка) во время менструации, составил 0,914 ± 0,024, средние фолликулы — 0,934 ± 0,022, овуляция — 0,941. ± 0.026, лютеин — 0,870 ± 0,025 (все n = 36). Мы обнаружили, что в среднем наши субъекты избегали риска на всех этапах менструального цикла (все p <0,05) и были более склонны к риску, чем мужчины (p <0,05, ), как было отмечено ранее [17, 23,30]. Мы обнаружили, что степень неприятия риска существенно не менялась в течение менструального цикла, но опять же у наших испытуемых наблюдалась интересная тенденция к меньшему избеганию риска во время овуляции, чем в лютеиновой фазе (p = 0,048; ).Стоит отметить, что любая степень неприятия риска может быть охарактеризована как рациональная, если субъекты остаются внутренне последовательными в своих предпочтениях в выборе; это открытие не противоречит нашему наблюдению, что наши испытуемые были последовательны в своем выборе.

Эффекты порядка сеанса.

(A) Влияние порядка сеанса на предотвращение потерь. Неприятие потери увеличивалось от первого ко второму сеансу, но оставалось стабильным на всех последующих сеансах. Обратите внимание, что порядок сеансов был рандомизирован в зависимости от фазы цикла.( B) Влияние порядка сеанса на неприятие риска. Неприятие риска увеличивалось от первого ко второму сеансу, но оставалось стабильным для последующих сеансов.

Оценка неприятия потерь

Однако даже у тех, кто делает выбор в основном переходно и рационально, есть убедительные доказательства того, что некоторые классы ситуаций (например, ситуации, включающие денежные убытки) явно вызывают технически иррациональный выбор. Это ситуации, когда классическая теория максимизации часто терпит неудачу.В 1979 году Канеман и Тверски задокументировали одно из наиболее серьезных из этих явлений, сообщив, что потенциальные денежные потери имеют большее влияние на решения, чем эквивалентные денежные выгоды, свойство, именуемое неприятие потерь [31]. Неприятие потерь является для большинства технических теоретиков иррациональной чертой человеческого принятия решений, потому что оно заставляет тех, кто выбирает, принимать наборы решений, которые логически цикличны и нарушают GARP. Отвращение к потере широко изучалось и последовательно демонстрировалось как у мужчин, так и у женщин [28,32–34].Чтобы оценить, варьировалось ли отношение к потенциальным денежным потерям (и, следовательно, степень этого типа иррациональности) в течение менструального цикла у женщин, в некоторых испытаниях нашего эксперимента с « азартными играми » мы предлагали испытуемым выбор между определенным результатом: ничего не выиграть и не потерять ( сумма в 0 долларов) и азартная игра, предлагавшая равные вероятности выигрыша одной суммы денег или проигрыша другой суммы денег (, верно ). Типичный человек, не склонный к потерям, предпочитает определенный исход в 0 долларов 50% -ному изменению выигрыша 18 долларов и 50% -ному шансу проиграть всего 10 долларов.Чтобы оценить степень неприятия потерь у наших испытуемых, мы систематически варьировали суммы выигрышей и проигрышей в азартных играх и просили испытуемых выбирать среди этих вариантов во время каждой фазы менструального цикла.

Чтобы количественно оценить степень неприятия потерь у наших испытуемых, мы посчитали, сколько раз каждый испытуемый выбирал безопасный вариант вместо рискованного на каждой фазе по сравнению со средним количеством безопасных вариантов выбора по фазам для каждого человека ( и ). ). Здесь мы обнаружили значительное влияние фазы на количество выбранных безопасных вариантов (ANOVA, p <0.01). В частности, женщины выбирали значительно больше азартных игр и были на меньше склонны к проигрышам на во время овуляции, чем в лютеиновой фазе (двусторонний знаковый ранг Вилкоксона, p <0,01).

Результаты игрового эксперимента по предотвращению проигрыша.

(A) Влияние фазы менструального цикла на количество раз, когда безопасный определенный вариант ($ 0) был выбран в смешанной игре (ANOVA, p <0,01). (B) Гистограмма количества безопасных вариантов, выбранных каждым индивидуальным субъектом, вычисленная как разница для каждого субъекта между количеством безопасных вариантов в каждой фазе цикла и средним количеством безопасных вариантов, выбранных по фазам цикла.Рис. 6A накладывается на гистограмму для отображения среднего значения по группе и s.e.m. (C) Влияние фазы менструального цикла на отвращение к потере. Подбор параметров оценивается одновременно для всех фаз с использованием единственного наилучшего параметра шума (0,94 ± 0,04), контролирующего эффекты порядка сеанса. Также нанесены оценки параметров для мужского населения соответствующего возраста. Субъекты менее склонны к потерям во время овуляции, чем в других фазах (все p <0,001). Отвращение к выпадению во время менструации, средней фолликулярной и лютеиновой фаз существенно не отличались друг от друга (все p> 0.3).

Чтобы лучше понять нестационарность неприятия потери в течение менструального цикла и провести сравнение с другими параметрическими измерениями в литературе, мы использовали стандартный подход, основанный на модели [28], для оценки средней степени неприятия потери во время каждой менструации. фаза цикла. При использовании этой процедуры коэффициент неприятия потерь, лямбда, равный 1, указывает на нейтральность усиления и потерь. Это описывает субъекта, который рассматривает потерю доллара как равную и противоположную получению доллара с точки зрения сделанного выбора.Лямбда больше 1 отражает поведение, не склонное к потерям, когда субъект рассматривает потерю доллара как более серьезную, чем выигрыш в доллар. Например, лямбда, равная 2, означает, что потеря в 1 доллар будет такой же большой для этого субъекта, как выигрыш в 2 доллара. Сообщения в литературе показывают, что коэффициенты неприятия потерь около 2 типичны для людей, выбирающих, причем женщины обычно более не склонны к потерям (имеют более высокие лямбды), чем мужчины [34].

После учета эффектов порядка сеансов (см. Методы и ) коэффициент неприятия потерь, лямбда, который лучше всего учитывал поведение выбора субъекта во время менструации, был равен 1.733 ± 0,052 (среднее ± стандартное отклонение), среднефолликулярное 1,778 ± 0,061, овуляционное 1,460 ± 0,52 и лютеиновое 1,736 ± 0,061 (все n = 36). Эти оценки параметров показывают, что в среднем наши испытуемые значительно избегали потерь во всех 4 протестированных фазах менструального цикла (все p <0,001). Тем не менее, мы обнаружили, что наши испытуемые значительно меньше избегали потерь во время овуляции, чем во время всех других фаз (все сравнения, p <0,001; ). Отвращение к выпадению во время менструации, средней фолликулярной и лютеиновой фаз существенно не отличались друг от друга (все p> 0.3). Интересно, что коэффициент неприятия потерь, оцененный для наших мужчин-субъектов, также существенно не отличался от такового для нашего женского населения во время менструации (p = 0,22), среднефолликулярной (p = 0,081) или лютеиновой фазы (p = 0,26). Мы обнаружили, что наши испытуемые-мужчины были значительно более склонны к потере, чем овулирующие женщины в нашем исследовании (p = 0,001). Эти данные показывают, что отвращение к потере зависит от фазы менструального цикла. Во время овуляции женщины значительно меньше боятся потерь, чем мужчины.Для некоторых теоретиков это означает, что женщины во время овуляции технически более рациональны, чем мужчины.

Обсуждение

Женщины наиболее фертильны в период овуляции и могут иметь фертильность только в течение нескольких дней до овуляции (примерно 10% дней в течение каждого цикла) [35,36]. Гипотеза овуляторного сдвига [37,38] предполагает, что естественный отбор мог повлиять на сдвиг в определенных аспектах женской психологии в течение этого короткого периода, когда возможно зачатие. Большая часть исследований, посвященных гипотезе овуляторного сдвига, была связана с выбором партнера, поскольку выбор партнера имеет значительно более серьезные последствия, когда у женщины происходит овуляция.Действительно, в плодородные дни своего цикла женщины демонстрируют сдвиг в своих предпочтениях в отношении мужских черт, таких как предпочтение более мужских лиц [39, 40] и более глубоких мужских голосов ([41]; хотя см. [42] для критики этих выводов. ). Поведение при выборе потребительских товаров также меняется: женщины выбирают «более сексуальную» одежду и модные аксессуары в районе пика фертильности [15] и ищут позиционные товары перед овуляцией, которые улучшают их социальное положение [43]. Одно из возможных объяснений такого поведения заключается в том, что на этом этапе овуляторного цикла самооценка снижается, что выражается в повышении готовности тратить деньги на повышение привлекательности в период высокой фертильности [44].Эта повышенная готовность тратить деньги во время овуляции может быть связана с нашим выводом о том, что женщины становятся более терпимыми к потенциальным финансовым потерям во время овуляции.

В конкурсных торгах, когда женщины имеют возможность соревноваться с другими женщинами, они менее конкурентоспособны во время лютеиновой фазы, чем другие фазы [45]. Это было интерпретировано как менее желательная конкуренция во время этой бесплодной фазы менструального цикла. Интересно, что мы также обнаружили незначительную тенденцию к тому, что женщины более склонны к риску во время лютеиновой фазы, чем в других фазах.Женщины делают ставки, как будто они более склонны к риску, чем мужчины, во всех фазах, кроме периода овуляции [46]. Во время фазы высокой фертильности женщины могут с большей вероятностью пойти на риск, чтобы повысить вероятность зачатия. Более того, женщины отдают меньше, чем мужчины, в игре на доверие, за исключением периода, когда вероятна овуляция, а также предлагают больше, чем мужчины, в ультимативной игре торга только в это время [45]. Такое увеличение финансовых пожертвований, когда овуляция более вероятна, может отражать повышенную готовность терпеть финансовые потери, поддерживая наш новый вывод о том, что женщины становятся менее склонными к потерям во время овуляции.

В последние годы небольшое, но все увеличивающееся количество литературы начало исследовать взаимосвязь между гормонами и экономическим поведением. Некоторые статьи, опубликованные в этой литературе, начали использовать фазу менструального цикла как показатель влияния гормонов яичников на экономическое поведение (например, [46,47]). Хотя это новая и растущая область исследований, уже кажется очевидным, что понимание того, как менструальный цикл влияет на выбор поведения, может объяснить ряд важных экономических факторов, которые до сих пор в значительной степени не изучены и, следовательно, в значительной степени необъяснимы [48].Как отметили Пирсон и Шиппер [46], «надежные результаты эндокринологии экономического поведения могут глубоко повлиять на наше понимание биологической основы экономических результатов, включая гендерный разрыв в заработной плате». Это особенно интересно, потому что в то время как широкая публика часто предполагает, что колебания гормонов во время менструального цикла влияют на рациональность женщин, экономисты-экспериментаторы и теоретики широко полагают обратное; эта фаза цикла не имеет отношения к экономическому поведению.Наши данные указывают на третью позицию. Фаза цикла имеет значение при выборе поведения. В разное время женщины проявляют разный выбор, хотя и не иррационально. Это важное наблюдение, которое экономисты упустили из виду и которое может реально повлиять на наше понимание экономического поведения. Конечно, у кого-то может возникнуть соблазн ответить на это наблюдение, заявив, что до тех пор, пока женщины, принимающие решения в ситуациях выбора в реальном мире, одинаково представляют все возможные фазы цикла, учет фазы будет ненужным.Мы отмечаем, что это будет верно только для , когда женщины, принимающие решения в группе, не могут самостоятельно выбирать; когда они не могут выбрать, участвовать или нет на рынке или в интересующей ситуации покупки. Это может быть не так в большинстве реальных ситуаций; мы просто не знаем. Интуитивно изощренные женщины, принимающие решения, могут откладывать выбор определенных видов до определенного времени. Если это так, то сравнение поведения выбора между двумя или более видами решений может быть важным для моделирования самостоятельного выбора по фазам цикла.Парадоксально, но вполне может быть, что учет цикла в экономических моделях может рационализировать поведение выбора в реальных популяциях.

Выводы

Мы обнаружили, что овулирующие женщины-женщины технически рациональны (внутренне последовательны) на всех фазах менструального цикла. Фактически, мы обнаружили, что степень рациональности почти не меняется в течение цикла, а степень рациональности не отличается от такой же, как у подобранной популяции мужчин-испытуемых.Однако экономические предпочтения женщин меняются в течение менструального цикла. В начале цикла, во время фолликулярной фазы и в конце цикла, во время лютеиновой фазы, женщины так же не любят потерь, как и их коллеги-мужчины. Однако во время овуляции женщины менее склонны к потерям, чем мужчины, а это означает, что они более склонны терпеть возможные экономические потери и ведут себя более похоже на агента, который максимизирует ожидаемую ценность своего выбора. Этот результат может иметь важные последствия для поведения рынка.Наши данные также демонстрируют, что тесты экономического поведения, проведенные на женщинах, особенно те, которые связаны с неприятием потерь, могут объяснить фазу менструального цикла участниц исследования. Это может иметь особое значение при интерпретации существующих результатов, если субъекты, участвующие в поведенческих исследованиях, самостоятельно выбирают фазу цикла, когда добровольно участвуют в экономических экспериментах.

Приложение Health нарушило свои обещания о конфиденциальности, раскрыв интимные данные о пользователях

Flo Health представила свой трекер Flo Period & Ovulation Tracker как способ для миллионов женщин «полностью контролировать [свое] здоровье».Но, согласно FTC, несмотря на явные заявления о конфиденциальности, компания взяла под контроль конфиденциальные данные о фертильности пользователей и передала их третьим сторонам — нарушенное обещание, из-за которого потребители почувствовали себя «возмущенными», «жертвами» и «нарушенными». Читайте подробности, включая примечательную особенность предлагаемого урегулирования.

Доступное в популярных магазинах приложений приложение Flo Health позволяет пользователям «записывать дни менструации в удобный календарь менструаций, отслеживать овуляцию и фертильность, планировать напоминания о менструальном цикле, записывать настроение и симптомы ПМС, использовать калькулятор срока родов, следить за календарем беременностей. .. . . «FTC заявляет, что пользователи были готовы доверить Flo Health такие интимные подробности, потому что компания утверждала, что защищает их информацию и хранит ее в секрете — это заявление повторяется во многих местах и ​​разными способами в Политике конфиденциальности компании. Например, Flo Health заявила, что третьи стороны не могут использовать личную информацию потребителей «для каких-либо других целей, кроме предоставления услуг в связи с Приложением», и заявила, что не будет делиться с третьими сторонами «информацией о ваших отмеченных циклах, беременности и т. Д. [или] симптомы.. . » В другом месте своей Политики конфиденциальности Flo Health упомянула Facebook, Google и другие маркетинговые и аналитические компании, но заявила, что эти третьи стороны будут получать только неличную информацию.

Так сказала Flo Health, но, согласно жалобе, действия компании расходились с ее обещаниями. Еще в июне 2016 года приложение включало инструменты — комплекты разработки программного обеспечения (SDK) — от многочисленных сторонних маркетинговых и аналитических компаний, включая Facebook, Flurry, Fabric, AppsFlyer и Google, которые собирали конфиденциальную информацию о здоровье пользователей приложения.В частности, эти SDK собирали так называемые события приложения — записи о взаимодействии пользователей с различными функциями приложения. Обычно эти события приложения содержат только безобидные данные, например, когда приложение было открыто или закрыто. Однако Flo использовал их для передачи информации о здоровье пользователей третьим лицам. Например, если пользователь приложения ввел информацию, связанную с беременностью, Flo Health раскрыла События приложения со словом «беременность» в названии аналитическим отделам этих третьих сторон. Согласно жалобе, раскрытие Flo Health конфиденциальной информации о беременностях или менструациях пользователей нарушило ее гарантии конфиденциальности для потребителей и нарушило некоторые из собственных условий обслуживания третьих сторон — условия, на которые Flo Health согласилась.

В статье Wall Street Journal за февраль 2019 года рассказывается о том, как практика Flo Health нанесла ущерб потребителям. Согласно новостному сообщению, журнал смог перехватить незашифрованную идентифицирующую информацию о здоровье, передаваемую приложением Flo в Facebook. Эта информация включала уникальный рекламный идентификатор, тот факт, что рассматриваемая покупательница пыталась забеременеть, и время, когда у нее были месячные.

Первые три части жалобы оспаривают способы, которыми Flo Health ложно заявила, что не будет раскрывать информацию о здоровье потребителей; ложно утверждено, что раскрывает только неличную информацию Facebook, Google и Fabric; и ложно утверждал, что третьи стороны не могут использовать личную медицинскую информацию потребителей «для каких-либо других целей, кроме предоставления услуг, связанных с Приложением.В пунктах с IV по VII утверждается, что Flo Health неверно истолковала свою приверженность ЕС-США. и Рамочные принципы США и Швейцарии Privacy Shield, которые (среди прочего) требуют уведомления, согласия и защиты персональных данных, передаваемых третьим сторонам.

Предлагаемое урегулирование запрещает Flo Health делать ложные или вводящие в заблуждение заявления о целях, для которых он собирает, использует или раскрывает покрываемую информацию; степень, в которой потребители могут контролировать, как компания собирает, использует или раскрывает эту информацию; и как Flo Health соблюдает любые программы обеспечения конфиденциальности, безопасности или соответствия.Приказ также включает запреты на любое искажение информации о том, как компания собирает, использует или раскрывает охватываемую информацию, а также о степени, в которой она защищает конфиденциальность этих данных. Кроме того, Flo Health должен попросить третьи стороны удалить медицинскую информацию, полученную от пользователей приложения.

В соответствии с мировым соглашением, прежде чем раскрывать какую-либо информацию о здоровье потребителя третьей стороне, Flo Health должен получить явно выраженное положительное согласие этого лица, включая четкое указание ему категорий информации, которая должна быть раскрыта, кому она будет раскрыта и как это будет происходить. использоваться.Предлагаемый порядок также включает новое положение, обязывающее Flo Health пройти проверку соответствия, проводимую квалифицированной внешней организацией, чтобы убедиться, что компания выполняет свои обещания о конфиденциальности перед потребителями. Это положение четко указывает на то, что FTC очень серьезно относится к искажению информации о соблюдении компанией каких-либо принципов или программ конфиденциальности.

Приказ также требует от Flo Health связываться с людьми, которые использовали приложение, и уведомлять их о том, что оно передало информацию об их менструациях и беременности третьим лицам в нарушение своих обещаний о конфиденциальности.Компания должна четко разместить такое же уведомление на своем веб-сайте.

После того, как предлагаемое урегулирование появится в Федеральном реестре, FTC примет общественные комментарии в течение 30 дней.

Какие советы по комплаенсу могут почерпнуть из этого дела другие компании?

Когда дело доходит до медицинской информации, надевайте детские перчатки. Приложения, связанные со здоровьем, могут приносить пользу потребителям, но только в том случае, если компании четко раскрывают, как будет использоваться личная информация потребителей, и тщательно обосновывают заявления о конфиденциальности, которые они передают потребителям.

Ваши представления о конфиденциальности должны соответствовать тому, как ваше приложение работает за кулисами, и должны оставаться в соответствии с течением времени. Во многих случаях компании создают приложения, разработанные с самого начала, для обмена информацией с третьими сторонами, а затем добавляют функции, основанные на этом базовом обмене. Использование SDK и анализ событий приложений — вот некоторые из возможных вариантов. Проблема возникает, когда ваши заявления о конфиденциальности расходятся с технологиями обмена информацией, уже встроенными в ваши продукты, или когда ваши заявления о конфиденциальности не успевают за изменениями в ваших методах обработки данных.

Примите во внимание условия обслуживания третьих сторон. Заявления о конфиденциальности не делаются на пустом месте. Компании также должны учитывать положения контрактов с третьими сторонами, касающиеся обмена данными. Например, в условиях Facebook Business Tools говорится: «Вы не будете передавать нам Данные клиента, которые вы знаете или должны знать. . . включает медицинскую, финансовую информацию или другие категории конфиденциальной информации (включая любую информацию, которая определяется как конфиденциальная в соответствии с действующим законодательством).«Несмотря на это положение, Flo Health поделился данными о состоянии здоровья, которые потребители вводят в приложение. Кроме того, Flo Health сообщила потребителям, что ограничивает использование третьими сторонами личных данных, но при этом согласилась со стандартными условиями обслуживания третьих лиц, включая положения, позволяющие третьей стороне использовать информацию «в своих собственных деловых целях. . . . » Может возникнуть соблазн замалчивать то, что кажется «сквозными» соглашениями. Но разумнее будет привести свои обещания о конфиденциальности в соответствие со всеми без исключения соглашениями о данных о потребителях, которые вы заключили с другими компаниями.

Действуйте в соответствии со стандартами, с которыми вы соглашаетесь, когда принимаете участие в программе обеспечения конфиденциальности. В жалобе по этому делу конкретно утверждается, что Flo представил ложные сведения о своем участии в ЕС-США. и американско-швейцарские рамки Privacy Shield.