При ходьбе боль отдает в пах: Боль в паху — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

боль в суставе бедра при ходьбе

боль в суставе бедра при ходьбе

Избавьте себя от длительного ожидания. Сразу же после распыления боль значительно утихнет, а всего через 5 минут она полностью исчезнет. Вы вновь будете наслаждаться полноценной жизнью без боли!

живокост с хондроитином крем бальзам для суставов, упражнения для лечения артроза голеностопного сустава
лечение артроз подвздошных сочленений
мазь от боли в суставах ног
лечение левого плечевого сустава
став лечение артроза

Образуется он головкой бедренной кости и соседствующей с ней вертлюжной впадиной в безымянной тазовой кости. На головке есть покрытие из гиалинового хряща, который амортизирует давление на кость и способствует ее более мягкому скольжению. Важной его особенностью считается то, что в составной полости располагается значительная часть шейки бедра, которая может ломаться при серьезном механическом воздействии. Боль при ходьбе. Вероятные причины возникновения. Болеть бедро и нога в области тазобедренных суставов могут по разным причинам. Причем многие из них представляют серьезную опасность для жизни больного. Причины, по которым может возникать боль в суставе бедра Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра. Заболевание возникает по причине нарушения кровообращения в суставе, связанного с длительным приемом глюкокортикоидных гормонов (их назначают при бронхиальной астме, ревматоидном артрите и ряде других заболеваний), алкогольной зависимостью, тяжелым течением сахарного диабета. Некрозу сустава может предшествовать травма, но в ряде случаев истинную причину установить не удается. Недостаточное кровообращение приводит к нарушению питания сустава и его постепенному разрушению. Боль в таком случае интенсивная, возникает при ходьбе и при попытке встать на больную ногу. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в бедро, ягодицы, коленный сустав. При возникновении боли в тазобедренном суставе во время движения пациент вынужден пользоваться тростью. Часто из-за боли возникает ограничение подвижности при движениях в тазобедренном суставе, особенно при наружном и внутреннем повороте ногой. Боль в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области – симптом асептического некроза головки бедра. Заболевание часто связано с длительным приёмом гормональных препаратов и злоупотреблением алкоголем. Боль в тазобедренном суставе – это специфические неприятные, тяжело переносимые ощущения, обусловленные патологией верхних отделов бедренной кости, вертлужной впадины, близлежащих мягкотканных структур. По интенсивности различаются от слабых до невыносимых, по характеру могут быть тупыми, острыми, давящими, ноющими, распирающими, сверлящими и пр. Нередко зависят от нагрузки, времени суток и других факторов. Причины болей определяются с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии, других исследований. До установления диагноза рекомендованы обезболивающие средства, покой конечности. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают. Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить. В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Есть такие структуры тазобедренного сустава: бедренная кость – с ее помощью образуется сустав; тазобедренный сустав – является своеобразным шарниром, его поверхность устилает шар гладкой субстанции, благодаря которому происходит двигательная функция; головка бедренной кости. При таком заболевании необходимо ограничивать нагрузку на больной сустав, при ходьбе пользоваться тростью. Чтобы восстановить полноценную подвижность сустава, восполнить дефицит хрящевых тканей, внутрь сустава вводятся хондропротекторы. Чтобы снизить боль и купировать воспалительный процесс, применяются инъекции гормональных препаратов, обезболивающих средств. Самое популярное заболевание тазобедренного сустава — это коксартроз. И если вы начали ощущать боли в нем, медлить не стоит. Так как болезненность сустава ,говорит уже не о первой, а более запущенной стадии заболевания.Несмотря на то, что многие симптомы покажутся вам схожими, например, боли в ногах ( они присущи людям и с заболеваниями сосудов и с неврологическими отклонениями) врачи MEDICUS точно установят причину происхождения болей и помогут направить диагностический поиск и лечение на устранение причины. Ходьба бывает затруднена, наблюдаются прострелы, и зачастую боль отдает в пах, бедро или колено. Что характерно синдрому Рейтера? Болит тазобедренный сустав с правой или левой стороны? Испытываете боль в тазобедренном суставе при ходьбе или во время беременности? Специалисты АО Медицина подготовили список наиболее частых причин появления болей тазовых костей. Подробнее на нашем сайте. Частой причиной его повреждения становится перелом шейки бедра – травма, которой наиболее часто подвержены женщины в возрасте свыше 60 лет. В этом возрасте у многих из них после наступления менопаузы развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и любое падение с высоты своего роста может привести к тяжелому перелому. В пожилом возрасте для его лечения, как правило, требуется хирургическая операция. Причины боли в бедре (равно, как и её характер) могут быть разными. Бедро может болеть сбоку в области сустава или в мягких тканях, при этом неприятные ощущения могут возникать периодически и быть интенсивными, острыми или носить хронический характер. Болеть может как правое, так и левое бедро; помимо этого, болевые ощущения могут локализоваться в области паха. В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога. Первичная консультация — 4 000. Нередко ощущения могут проецироваться на ягодицу или иррадиировать в колено; они появляются при ходьбе или вставании со стула. Другие клинические проявления коксартроза включают в себя

лечение артроз подвздошных сочленений боль в суставе бедра при ходьбе

живокост с хондроитином крем бальзам для суставов упражнения для лечения артроза голеностопного сустава лечение артроз подвздошных сочленений мазь от боли в суставах ног лечение левого плечевого сустава став лечение артроза инъекции при лечении артроза сустава ревматизм суставов симптомы и лечение какие

боль в суставе бедра при ходьбе мазь от боли в суставах ног

инъекции при лечении артроза сустава
ревматизм суставов симптомы и лечение какие
сильная боль в суставах температура
мацеста лечение суставов цены
крем воск здоров для суставов отзывы
артроз тазобедренного сустава народное лечение

Если не лечить больные суставы, то могут последовать необратимые последствия: деформация костей, паралич, полная утрата дееспособности. Производитель рекомендует купить и попробовать новый крем для суставов Ортэкс. Действие активной формулы этого крема уже оценили многие покупатели, ведь быстро снимает воспаление, ноющую боль, утреннюю скованность. Восстанавливает поврежденные участки, регенерирует хрящ, укрепляет ткани. Средство гарантирует практически моментальный результат, если в руках пользователя оказывается оригинальный состав, который нельзя купить в аптеке. Препарат по общедоступной цене продается через сайт официального разработчика, который для этой цели открыл целый интернет портал.

Боль в ягодице – возможные причины возникновения

Содержание

Ягодица состоит из мышц, жировых тканей и множества различных кровяных сосудов и нервных окончаний, повреждения которых чреваты опасностью для общего здоровья человека. Возникновение боли в ягодице может свидетельствовать о различных патологиях мышечной, нервной, соединительной или костной ткани. Они, в свою очередь, могут быть вызваны травмой пояснично-крестцового отдела, инфекционным и воспалительным процессом, заболеванием мышц и связок ягодичной области.

Болезненные ощущения способны возникать как непосредственно в самой ягодице, так и отдаваться в эту зону при поражениях других органов (внутренних органов, позвоночника, крестца, копчика). Также они могут распространяться на всю нижнюю конечность, бедро, поясницу, паховую область.

В зависимости от того, что явилось первопричиной боли в ягодице, характер болевого синдрома в данной области может сильно отличаться. Это может быть как едва ощутимый дискомфорт, так и довольно мучительная боль. Поэтому настолько важна профессиональная диагностика – только поняв, из-за чего возникли болевые ощущения, удается не только ликвидировать их, но и вылечить основное заболевание и не допустить его осложнения.

Почему может возникать боль в ягодице?

Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в ягодичной области:

• Травма ягодицы. При ударах или падениях могут возникнуть ушибы мягких тканей ягодиц, которые характеризуются болью при сидении и нажатии на травмированную область. Движения также становятся болезненными. Однако спустя несколько дней такие боли обычно проходят. Куда опаснее вывихи или переломы бедер или тазовой области. В таких случаях боль в ягодицах нестерпимая, а любые движения становятся невозможными, и единственное действие в данном случае – это вызов скорой помощи. Также существует такой вид травм, как вывих или перелом копчика. При нем человек может сохранять трудоспособность, но может и испытывать пульсирующие и резкие боли. Обычно при травмах копчика боль усиливается при длительном сидении и подъеме со стула. Может распространяться на паховую область.
• Неправильное выполнение внутримышечного укола. Иногда после внутримышечной инъекции в зону ягодицы возникает боль, которая не проходит длительный срок. Это может быть следствием повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов, нерассасывания лекарственного средства, проникновения инфекции вместе с иглой. При таких симптомах, как покраснение кожи ягодицы в месте укола, пульсирующая боль, отек, уплотнение, нужно срочно обратиться к врачу, так как это чревато развитием абсцесса.
• Поражение структур ягодичной области. Воспалительным процессам подвержены следующие участки и составляющие этой зоны:
  • Кожный покров. Из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов могут возникать фурункулы, эктимы, язвочки. 
  • Подкожно-жировая клетчатка. При таком заболевании, как панникулит, могут образовываться инфильтраты, которые сдавливают кровеносные сосуды и нервы внутри.
  • Сухожилия мышц. Боль характеризуется стиханием при отсутствии движения и усилением при ходьбе.
  • Седалищный нерв. Воспаление седалищного нерва – ишиас, возникает при сдавливании этого нерва. Боль чувствуется во всей ягодичной зоне и отдает в ногу, усиливается во время сидения, может «простреливать» во время подъема со стула.
  • Мышцы. К примеру, удар или неправильная техника укола может привести к гипер��онусу (стойкому перенапряжению) грушевидной мышцы, которая сдавит седалищный нерв и спровоцирует ишиас.
  • Костная ткань. Речь идет о туберкулезной инфекции, гнойном, доброкачественном или злокачественном поражении. Боль в ягодице изначально может быть слабовыраженной, но сильно развиться по мере прогрессирования основного заболевания.
• Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника. Боль появляется в ягодицах, пояснице, бедрах, отдает в ноги. Возрастает во время ходьбы и при физических нагрузках. В мышцах ягодицы может возникнуть гипертонус.
• Повышенная нагрузка на нижние конечности. Обычно боль в таком случае тянущая, сопровождающаяся и в пояснице и бедрах. Часто возникает у непривыкших к серьезным физическим нагрузкам людей.

Диагностика причин боли в ягодицах и их лечение

Чаще всего заболеваниями этой области занимаются хирурги, ортопеды, неврологи, травматологи, дерматологи. Изначально вы можете обратиться к врачу общего профиля – терапевту, который направит вас к соответствующему специалисту.

Для диагностики причины болей в ягодице применяют:

• общий анализ, биохимический анализ крови;
• биопсию ткани;
• исследование синовиальной жидкости;
• физикальный осмотр;
• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• электромиографию;
• проверку рефлексов и силы в нижних конечностях; 
• туберкулиновую пробу.

Исходя из результатов выбранного комплекса диагностики, пациенту могут быть назначены:

Обращайтесь в медицинский центр «Шифа»!

В нашем медицинском центре мы используем лучшее диагностическое оборудование современных брендов, что позволяет нам проводить точные и достоверные исследования, не ошибаясь с диагнозом. После выяснения причин болезненного синдрома в зоне ягодиц вам будет назначено грамотное и профессиональное лечение.

Боль в пояснице, поясничные компрессионные синдромы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника наиболее частая причина болей в пояснице. Особенно характерно раннее изнашивание дисков L_IV—V и L_V -S₁. Грыжи этих межпозвонковых дисков наиболее часто травмируют корешки L₅ и S₁,. В натянутом и сдавленном корешке возникают отек, венозный застой, а в последующем за счет травматизации и аутоиммунных процессов (ткань выпавшего диска — аутоантиген) — и асептическое воспаление. Так как эти процессы развертываются в эпидуральном пространстве, здесь развивается асептический спаечный эпидурит.

Невролог про основные виды и причины болей в пояснице.

Люмбаго

Люмбаго — острая внезапная боль в пояснице, часто возникает в момент физического напряжения или при неловком движении, а иногда и без видимой причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающая («прострел»). Нередко боль жгучая, распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»). Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, повернуться, кашлянуть, чихнуть, согнуть ногу сопровождаются резким усилением болей в пояснице или в крестце.

Люмбалгия

Люмбалгия также может возникнуть в связи с неловким движением, длительным напряжением, охлаждением, но не остро, а в течение нескольких дней. Боли ноющие, усиливающиеся при движениях, в положении больного стоя или сидя и особенно при переходе из одного положения в другое. Интенсивная пальпация обнаруживает болезненность остистых от­ростков на уровне пораженного позвоночного сегмента, а также паравертебральной области, где проецируются суставы позвонков. Поясничный отдел может быть деформирован, как и при люмбаго, но в меньшей степени. Движения в данном отделе позвоночника возможны.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия — боль в поясничном отделе и по ходу седалищного нерва. Болевые и рефлекторные проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу. Источником болевых импульсов являются рецепторы фиброзного кольца, задней продольной связки, фасеточного сустава и других связок и мышечных образований. Боли ощущаются в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигая пальцев. Как и при люмбалгии, они усиливаются при перемене тела, при ходьбе и продолжительном пребывании в положении сидя, при кашле, при чиханье. При ощупывании упомянутых выше зон поясничного отдела и тканей ноги обнаруживаются болезненные участки. Наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах. Эти узелки нередко вызывают и отраженную боль, выступая в качестве пусковых пунктов. Таким образом, складывается типичная картина миофасциальных болей.

Рефлекторные проявления люмбоишиалгии простираются не только на мышечные и фиброзные, но и на сосудистые ткани. Вазомоторные нарушения могут быть причиной субъективных (ощущение зябкости, жара) и объективных симптомов (нарушение кровенаполнения, изменение окраски и температуры кожи ноги и др.

 

Синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (выделена красным на картинке) располагается под слоем большой ягодичной мышцы. Между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой проходят седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. Эти нервно-сосудистые образования и подвергаются сдавлению между указанными структурами в условиях длительного тонического напряжения (контрактуры) мышцы. Так формируются признаки поражения седалищного нерва: боли в голени и стопе и вегетативные нарушения в них (седалищный нерв богат симпатическими волокнами). При значительной компрессии нерва появляются и симптомы со стороны дви­гательной, сенсорной и рефлекторной сфер: мышечные гипотрофии, снижение ахиллова рефлекса, резкий преходящий спазм сосудов ноги, приводящий к перемежающейся хромоте. Больной вынужден при ходьбе остановиться, сесть или лечь. Кожа ноги при этом бледнеет. После отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре повторяется тот же приступ.

Подколенный синдром. Подколенный синдром характеризуется болями в подколенной ямке. Эти мышцы подвергаются перерастяжению, когда место их начала — седалищный бугор — приподнят вместе со всем задним отделом таза. Это происходит при патологически фиксированном гиперлордозе за счет приподнятой пятки (например, при ношении обуви на высоком каблуке) и других неблагоприятных статических ситуациях.

Кокцигодиния. Так называют болевые проявления в области копчика. Он соединяется с крестцом посредством диска. Под влиянием макро- и микротравм (при беременности, родах, подвывихах копчика) возможны как дегенеративные изменения в диске и копчиковых суставах, так и травматизация нервных элементов. Это в свою очередь вызывает мышечно-тонические реакции, дистрофические изменения и боль в области гомолатеральной мышцы, поднимающей задний проход, и в других элементах тазового дна.

Больные жалуются на ноющие, мозжащие боли в области копчика, иррадиирующие нередко в задний проход, нижнюю часть поясницы, половые органы. Боли усиливаются в положении на спине, сидя, при акте дефекации.

При введении указательного пальца в прямую кишку, ощупывая ткани по бокам копчика, при кокцигодинии часто удается определить плотность и болезненность этой зоны — места расположения мышцы, поднимающей задний проход. Течение кокцигодинии — продолжительное, упорное. Обычно наблюдается выраженная невротизация и даже психопатизация больных.

Чтобы успешно назначить лечение и помочь больному опытный невропатолог проводит тщательное неврологическое обследование, назначает дополнительные инструментальные методы: Ro-графию и МРТ поясничного отдела позвоночника, если нужно Ro-графию таза, тазобедренного сустава сустава, электромиографию, при необходимости подключает смежных специалистов: ортопеда, терапевта, ревматолога, нейрохирурга, а также общеклинические анализы, ревмопробы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов при необходимости и др.

Наши неврологи успешно занимаются этой проблемой, унас накоплен положительный опыт лечения болей в пояснично-крестцовой области и конечностях, наряду с многообразием форм и причин болей нами разработаны основные принципы и методы диагностики, выработан эффективный алгоритм лечения, к этой патологии мы подходим разнопланово. Очень высокие результаты работы наших докторов-неврологов по методике иглорефлексотерапии, гомеопатии, гомотоксикологиии и гомеосиниатрии, рефлексотерапии. В нашем центре работает высококвалифицированный специалист по лечебному массажу, лечебной гимнастике.

Очень важно, при данной патологии, своевременное обращение к врачу. Отсроченное лечение удлиняет период выздоровления и восстановления.

Наши доктора окажут квалифицированную помощь.

Болезнь Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. 
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. 
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. 
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

• Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
• Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
• Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
• Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Крестец представляет собой костное образование, состоящее из пяти неподвижно соединенных позвонков и соединяющее поясничный отдел позвоночника, копчик и тазовые кости. Крестец имеет пирамидообразную форму, основание которой обращено вверх и образует сустав с пятым поясничным позвонком, боковые стороны формируют крестцово-подвздошные сочленения, а вершина смотрит вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму и обращена в полость таза, а задняя обращена наружу и выгнута. Крестец играет значительную роль в процессе родоразрешения, поэтому у женщин он короче, шире и менее изогнутый.

Основные причины болей в крестце

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• Грыжи межпозвоночных дисков;
• Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения;
• Травмы и ушибы крестца и копчика;
• Новообразования;
• Гинекологические заболевания;
• Послеоперационная боль.

Диагностика боли в крестце

• рентгенография (позволяет оценить состояние костных структур, суставов, суставных хрящей по ширине суставное щели)
• КТ/МРТ (позволяет более детально оценить состояние костных структур и суставов в случаях, когда рентгенографии оказывается недостаточно, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани)
• лабораторная диагностика (выявляет патологические изменения в крови, в том числе маркеры ревматических заболеваний)
• УЗИ (диагностика органов брюшной полости и малого таза)

Лечение боли в крестце в ФНКЦ

Лечение боли в крестце направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.

Подход к лечению боли в крестце комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей, в том числе которых ортопед-травматолог, реабилитолог, специалист по лечению боли, физиотерапевт и другие специалисты.

Ключевые методы лечения боли в крестце

• консервативная терапия (подбор эффективной и безопасной схемы обезболивающих препаратов)
• малоинвазивные методики (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация — РЧД)
• хирургические методики
• вспомогательные методики (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Малоинвазивные методики

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД)

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика

• При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
• При длительном ожидании операции — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
• При невозможности провести операцию — когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить радикальную хирургическую операцию, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой;

Как проводится радиочастотная денервация — РЧД

После стандартного осмотра специалистом-альгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

• Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.

В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая проведение болевого импульса.

В движении без боли. Чем опасен коксартроз и как его предотвратить | Здоровье | ЗДОРОВЬЕ

Все чаще пациенты приходят к врачам с жалобами на боли в суставах. Таких больных каждый год становится больше на 10-12%, подсчитали врачи. Одной из грозных и опасных болезней считают коксартроз — он поражает тазобедренные суставы. 

Шага не ступить

Симптомы коксартроза определить легко:  больной будет жаловаться на боли в коленях, паху, бёдрах, ягодицах, в тазобедренном суставе. При подъёме и спуске по лестнице будет ощущаться дискомфорт, возможно, будет заметна небольшая хромота. Зачастую пациенты жалуются, что им становится тяжело передвигать ноги — есть ощущение, что их что-то сковывает, мешает быстро двигаться. При этом атрофируются мышцы бедра, нога даже может стать короче.

«Симптомы коксартроза проявляются постепенно, — рассказывает врач-терапевт, ревматолог Игорь Кисилев. — Человека периодически беспокоят боли в тазобедренных суставах, иногда — в коленях. Но к врачам на этом этапе обращаются немногие — остальные надеются, что всё само пройдёт».

Коксартроз — постепенное разрушение хрящевой ткани, выстилающей капсулу тазобедренного сустава. Острые боли на ранней стадии коксартроза и вправду порой быстро проходят сами, без лекарств.

Больные чаще начинают бить тревогу тогда, когда становится больно даже вставать на ногу. Если боль отдаёт в бедро, пах, колени, если вы немного прихрамываете, вам нужно как минимум обследование у специалиста!

Среди факторов риска — наследственность, любые травмы ног в прошлом, возраст старше 40 лет. Суставы с годами становятся менее эластичными, менее подвижными, восстанавливаются после травм всё медленнее. Их здоровью отнюдь не способствует и малоподвижный образ жизни, и избыточный вес. По наблюдениям врачей, женщины страдают от коксартроза немного чаще мужчин.

«Главное, на что я хотел бы обратить внимание нижегородцев: не ставьте себе диагноз самостоятельно, если вы не врач! — продолжает Игорь Киселёв. — Не слушайте соседа, который говорит, что в больнице вам сразу бросятся делать операцию! Восстановить функцию сустава — любого, не только тазобедренного — можно и безоперационными методами. Хирургическое вмешательство доктора обычно предлагают на поздних стадиях».

На первой и второй стадиях коксартроз лечат различными препаратами, нередко назначают массаж. Полезны и занятия спортом, но упражнения и степень нагрузки надо обязательно обсудить с врачом.

Все в парк

Если человек хочет, чтобы замеченный на ранних стадиях коксартроз после курса лечения не вернулся, придётся изменить стиль жизни. Для того чтобы наши суставы функционировали нормально, им нужна разумная нагрузка. Вместо вечера на диване у телевизора или в баре с кружкой пива выбирайте прогулку в парк. Врачи считают, что лучше всего помогают постоянные небольшие нагрузки. Необязательно каждое утро устраивать пробежки — достаточно регулярно проходить пешком определённое расстояние.

При этом надо помнить, что изнуряющие тренировки при заболеваниях суставов противопоказаны. Следует избегать и сильных нагрузок на суставы при домашней работе или на любимых грядках.

«Замечено, что коксартрозом почти не страдают те, кто любит танцевать, — добавляет Игорь Киселёв. — Я говорю сейчас не о профессиональных танцорах, а именно о тех, кто просто двигается в своё удовольствие. Суставы капризны, они не любят ни чрезмерной нагрузки, ни её полного отсутствия».

Как избежать болезни?

• Ешьте больше овощей и рыбы, меньше — мучного, сладкого и мяса.
• Следите за весом.
• Чаще ходите пешком, танцуйте, ездите на велосипеде.
• Не злоупотребляйте алкоголем.

Боль как симптом урологического заболевания

Боль — один из наиболее частых и важных симптомов урологических болезней. Боли могут быть локализованы в поясничной области, подреберье, над лоном, в области промежности, половых органах. Они разнятся по интенсивности (острые, тупые), периодичности (постоянные, приступами, возникающие периодически), типу иррадиации, могут зависеть или не зависеть от положения тела.
При расспросе детей старшего возраста можно четко определить локализацию боли и ее иррадиацию. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и выражают их плачем, испугом, капризами. При этом болевой синдром с иррадиацией в область живота у детей этой возрастной группы нередко возникает при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой или с хирургическими заболеваниями. Поэтому правильная интерпретация болевых ощущений у детей возможна только при сопоставлении с другими симптомами, среди которых важное место отводится расстройствам мочеиспускания.
Тупые постоянные боли в поясничной области наиболее характерны для хронического пиелонефрита, гидронефроза, иногда пионефроза, необтурирующих конкрементов почек, включая коралловидные камни. Иррадиация боли при этом мало выражена или отсутствует. Изменение положения тела не влияет на интенсивность боли, обусловленной этими заболеваниями, что позволяет дифференцировать их от остеохондроза грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Иногда боли при движении, иррадиирующие в пах и на передневнутреннюю поверхность бедра, вынужденное положение больного (сколиоз в сторону поражения, сгибание нижней конечности в тазобедренном суставе) могут быть проявлением паранефрита, распространившегося в таз и через запирательное отверстие на бедро.
Почечная колика — острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки вследствие острой окклюзии лоханки или мочеточника. Механизм возникновения болей связан с резким повышением внутрилоханочного давления, которое вызывает обратное затекание мочи, содержащейся в лоханке и чашках, в почечную ткань и ее сосуды (пиелотубулярный и пиеловенозный рефлюксы). Это приводит к выраженному отеку паренхимы, перерастяжению капсулы почки и раздражению барорецепторов с последующей передачей нервного импульса в болевые центры подкорковых структур головного мозга.
Меньшее значение имеет раздражение рецепторов в сосудах почечной паренхимы, стенке лоханки и вокруг нее в воротах почки. Последние реагируют на растяжение лоханки и пропотевание мочи в парапельвикальную клетчатку. Этим объясняется почечная локализация болей при любом уровне обтурации от лоханки до устья мочеточника. Быстрое растяжение лоханки приводит к резкому рефлекторному сокращению ее мышц и мышц мочеточника (спастической волне), что также запускает болевой рефлекс. Болевые импульсы из почки, верхней и средней третей мочеточника проводятся по симпатическим нервам через аортально-почечный ганглий, чревный ганглий и малый чревный нерв. Раздражения с дистальной части мочеточника передаются по парасимпатическим нервам в аортально-почечный ганглий, яичковое сплетение, подчревное и тазовые нервные сплетения. Места иррадиации болей связаны с локализацией конкремента в мочеточнике: мезогастральная и подвздошная область — верхняя треть мочеточника, паховая область — средняя треть, половые органы и промежность — нижняя треть мочеточника.
Причины почечной колики весьма разнообразны — обтурирующие камни почек и верхних мочевых путей, сгустки крови, скопления слизи и гноя, резкие перегибы мочеточника при нефроптозе, некротические массы при туберкулезе почек, некротическом папиллите, распаде опухоли, которые внезапно окклюзируют просвет мочевых путей. Нарушение оттока мочи из почки, приводящее к возникновению почечной колики, может возникать и при аллергическом отеке мочеточника. Перемежающийся гидронефроз у детей также может привести к возникновению острых болей. При этом приступ почечной колики в большинстве случаев непродолжителен, возникает внезапно, без предшествующей симптоматики. Попадание мелких (до 1,0 см) камней из лоханки почки или ее чашек в мочеточник вызывает его спазм и острое нарушение оттока мочи из почки, что приводит к возникновению почечной колики, тогда как более крупные камни почек намного реже обусловливают развитие данного патологического состояния. Во время колики нередко удается пальпировать увеличенную почку, размеры которой уменьшаются по мере стихания болей.
Для клинической картины почечной колики характерен приступ острых болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в область внутренней поверхности бедра, паховую область и половые органы. Чрезвычайно типично беспокойное поведение больного: он мечется, не может найти положение, при котором боль уменьшается, живот при пальпации резко болезнен и напряжен в области подреберья. Если обтурация мочеточника произошла в его нижнем отделе, то почечная колика сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Почечная колика сопровождается тошнотой и рвотой, что обусловлено раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи почечного и чревного (солнечного) нервных сплетений.
Длительность приступа почечной колики от нескольких минут до нескольких часов. Иногда боль вызывает обморочное или коллаптоидое состояние, болевой шок.
У большинства детей приступ почечной колики продолжается недолго (10-15 мин), иногда сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию (поллакиурия). Боли при почечной колике у детей не носят резкого характера и быстро купируются после принятия теплой ванны или назначения препаратов со спазмолитическим действием.
Патологические изменения мочи при почечной колике различны: от незначительной протеинурии, эритро- и лейкоцитурии до макрогематурии. Однако при полной обтурации мочеточника пораженной почки моча из нее в мочевой пузырь не поступает, а анализ мочи из контралатеральной почки может быть совершенно нормальным. Поэтому для достоверного подтверждения почечной колики необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Определяемое при УЗИ расширение чашечно-лоханочной системы на пораженной стороне является косвенным признаком окклюзии верхних мочевых путей.
Почечную колику распознают по типичному болевому приступу. Нередко уже характерное беспокойное поведение больного позволяет заподозрить почечную колику. Несмотря на яркость клинической картины, необходимо помнить, что под маской почечной колики могут скрываться острые хирургические болезни, требующие неотложной операции. Поэтому почечную колику необходимо дифференцировать от острого холецистита, панкреатита, кишечной непроходимости, острого аппендицита, прободной язвы желудка, тромбоза мезентериальных сосудов, перекрута кисты яичника, внематочной беременности, воспаления придатков матки. Важную роль в дифференциальной диагностике почечной колики и острых хирургических заболеваний играет УЗИ. При острых болях в мошонке необходимы осмотр и пальпация наружных половых органов для дифференциальной диагностики почечной колики и острого эпидидимита, орхита или перекрута семенного канатика.
Появление болей в поясничной области во время мочеиспускания является характерным симптомом забрасывания мочи из мочевого пузыря в лоханку почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Чаще всего этот симптом наблюдается в детском возрасте: ребенок плачет и жалуется на боли в поясничной области во время мочеиспускания, но успокаивается после его окончания. Иногда отмечают двухэтапное мочеиспускание: через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря больные вновь ощущают позыв на мочеиспускание, после чего без боли выделяют небольшое количество мочи.
Боли в области мочеточника распространяются сверху вниз — от поясничной области по правой или левой половине живота до мочевого пузыря и половых органов (иррадиация болей).
Боль в области мочевого пузыря может быть постоянной или связанной с актом мочеиспускания — перед началом, во время или в конце него. Болевые импульсы из мочевого пузыря поступают по соматическим нервам брюшной стенки. Боль может возникать в области мочевого пузыря при движении и прекращаться в покое (характерно при наличии камней в мочевом пузыре). Интенсивность — от ощущения незначительной тяжести над лоном до выраженных болей, не прекращающихся ни днем, ни ночью. Боль может иррадиировать в промежность, задний проход и головку полового члена.
Наиболее часто боли в мочевом пузыре связаны с его воспалением. При этом кроме боли возникает учащение мочеиспускания.
Боль в мочеиспускательном канале может быть связана с его воспалением, травмой, отхождением солей или конкремента. Она может возникать во время мочеиспускания или носить постоянный характер. При мочеиспускании боль возникает в начале или в конце либо продолжается на протяжении всего акта. Интенсивность болей в мочеиспускательном канале может варьировать от резких и выраженных при остром уретрите до незначительного «покалывания» и чувства жжения при хроническом воспалении мочеиспускательного канала. Боль, не связанная с актом мочеиспускания, может быть обусловлена колликулитом (воспалением семенного бугорка). Воспаление семенного бугорка может вызывать также болезненные ощущения в мочеиспускательном канале во время и после полового акта.
Боль в области предстательной железы передается по крестцовым нервам (парасимпатическая иннервация, сегменты LIV-SIV) и появляется при остром и хроническом воспалении предстательной железы и семенных пузырьков, при раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хроническом простатите и везикулите пациенты жалуются на боли ноющего характера с иррадиацией в область промежности, крестца, яичка, полового члена, прямой кишки. При переохлаждении, длительном сидении, например при автомобильной поездке, после приема крепких алкогольных напитков, пива, а у некоторых больных и после полового акта боль может усиливаться. При остром простатите возникает резкая боль с иррадиацией в область ануса, промежность, иногда боль носит пульсирующий характер, усиливается при дефекации. При раке предстательной железы болезненные ощущения появляются под лоном, в заднем проходе, крестце, пояснице, бедрах, возникает чувство давления на промежность. Пояснично-крестцовые боли могут быть следствием и метастазирования рака предстательной железы в кости.
Боли в мошонке с иррадиацией в паховую область, крестец, поясничную область характерны для заболеваний и травм наружных половых органов. Болевые импульсы из яичка и его придатка передаются по крестцовым, бедренно-половым нервам и яичковому сплетению. Сильные боли в мошонке, интенсивность которых увеличивается при движении, возникают при остром воспалении яичка и его придатка, при перекруте семенного канатика, при перекруте и некрозе подвесок (гидатид) яичка и придатка. Боли при онкологических и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов носят тупой характер, больные ощущают тяжесть в области мошонки. Необходимо помнить, что боли при заболеваниях почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков могут иррадиировать в наружные половые органы, и при исключении патологии органов мошонки необходимо обследовать другие органы мочеполовой системы.
Ноющие боли в половом члене, сочетающиеся с его искривлением, наблюдаются при болезни Пейрони (фибропластическая индурация полового члена). Воспаление кавернозных тел и головки полового члена (кавернит и баланопостит), ущемление головки крайней плотью (парафимоз) и «перелом» полового члена (разрыв его белочной оболочки), стойкая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением (приапизм), приводят к резко выраженным болям в половом члене.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Боль в паху при ходьбе или беге

Отдых, уменьшение воспаления
и усиление кровообращения для заживления

Что можно сделать с болью в паху при ходьбе или беге?

Деформация паха — это чрезмерное растяжение или разрыв внутренней поверхности бедра или передней части бедра. Растяжения в паху затрудняют ходьбу, поднимают колено или отводят ногу от тела или в сторону тела.Деформации паха могут возникать из-за чрезмерной нагрузки на мышцы или из-за внезапного сокращения мышц. Боль может варьироваться от тупой до острой. Боль часто усиливается при ходьбе или движении ногой. У человека также могут возникать спазмы внутренних мышц бедра. Слабые приводящие мышцы, плохая физическая подготовка в межсезонье и недостаточная разминка или растяжка увеличивают риск деформации приводящей мышцы.

Симптомы

• Внезапная боль в паху или медиальной части ноги, иногда связанная с хлопком.
• Боль при пальпации мышцы с возможным отеком и синяком.
• Потеря подвижности в тазобедренном суставе
• Боль в верхней внутренней части бедра
• Слабость приводящих мышц
• Сложность переноса веса на пораженную ногу. Для передвижения могут потребоваться костыли.
• Если не позаботиться должным образом, это может стать более хронической ситуацией.

Деформации паха классифицируются от 1 до 3, в зависимости от серьезности травмы:

• Уровень 1 вызывает некоторую боль и болезненность, но растяжение или разрыв мышц незначительные.
• Степень 2 вызывает боль, болезненность, слабость и иногда синяки.
• Степень 3 — серьезный разрыв мышцы, вызывающий синяки и сильную боль.

Лечение боли в паху

Лечение боли в паху будет зависеть от тяжести состояния. При лечении следует начинать применять принципы RICE (покой, лед, сжатие и подъем).

• Отдых: Избегайте действий, вызывающих боль (прыжки, бег, подъем или спуск по лестнице, вставание на колени и приседание.)
• Ice : приложите лед к сухожилию или области воспаления. Это один из самых быстрых способов уменьшить отек, боль и воспаление. Наносите его сразу, а затем с интервалом около 20 минут за раз. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Компрессионный : может оказаться полезным использование бинта для снятия напряжения с поврежденной мышцы. При использовании льда прикладывайте легкое сжатие. Это особенно полезно при наличии отека.
• Уровень: приподнимите область, чтобы уменьшить отек.

Физиотерапия боли в паху

Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, чтобы оценить и определить следующее:

• Сухожилие: будет проведена серия тестов, чтобы определить, какое сухожилие поражено.
• Сила: проводится тестирование сопротивления, чтобы определить, есть ли связанная с этим слабость или дисбаланс силы.
• Гибкость: напряженные мышцы могут способствовать плохой механике и слабости, создавая дисбаланс и делая бедро более восприимчивым к тендиниту.
• Техника: Часто проблема заключается в том, как мы выполняем движения (бег, прыжок, цикл или гребля). Обсудите и понаблюдайте за действиями, в которых вы участвуете, которые могли вызвать проблему, чтобы улучшить технику.
• Тренировка: пересмотрите свою программу тренировок и любые внезапные изменения, которые могли спровоцировать или вызвать текущее состояние.
• Регулировка или обувь: физиотерапевт оценит длину ваших ног, механику ступни и выравнивание, чтобы увидеть, есть ли какие-либо дисбалансы.Выбор подходящей обуви — важная часть баланса нагрузок на ваши ноги и тело.

Физиотерапия при болях в паху должна оставаться консервативной с самого начала, чтобы не усугубить состояние. Упор будет сделан на отдых, уменьшение воспаления и усиление кровообращения для заживления. Как только начальное воспаление будет уменьшено, будет запущена программа растяжения и укрепления, чтобы восстановить гибкость задействованных мышц и повысить силу, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилия и бедро.Может потребоваться перевязка или перевязка, чтобы отдохнуть и уменьшить нагрузку на сухожилие и ускорить заживление. Ваш терапевт обучен этим особым техникам тейпирования.

Общие физиотерапевтические вмешательства включают:

• Мануальная терапевтическая техника (MTT): уход за руками, включая массаж мягких тканей, растяжение и мобилизацию суставов физиотерапевтом для улучшения выравнивания, подвижности и диапазона движений колена и бедра. Использование методов мобилизации также помогает уменьшить боль.
• Лечебные упражнения (TE), включающие упражнения на растяжку и укрепление для восстановления диапазона движений и укрепления мышц колена и нижних конечностей для поддержки, стабилизации и уменьшения нагрузки на сумку и сухожилия тазобедренного сустава.
• Neuromuscular Reeducation (NMR) для восстановления стабильности, переобучения нижней конечности и улучшения техники и механики движений (например, бега, вставания на колени, приседания и прыжков) пораженной нижней конечности, чтобы уменьшить нагрузку на сумку и сухожилия в повседневной жизни. виды деятельности.Тейп, бинт или фиксация могут быть полезны для отдыха сухожилия и ускорения заживления.
• Методы , включая использование ультразвука, электростимуляции, льда, холодного лазера и других для уменьшения боли и воспаления пораженных сухожилий и бурсы.
• A программа домашних упражнений , которая включает упражнения на укрепление, растяжку и стабилизацию, а также инструкции, которые помогут человеку выполнять повседневные задачи и переходить на следующий функциональный уровень.

В целом пациенты хорошо поддаются консервативному лечению боли в паху.Важно, чтобы после уменьшения боли и воспаления, восстановления движений и силы пациент постепенно возвращался к полноценной активности. Инструктаж по повседневным занятиям или занятиям спортом помогает уменьшить рецидив тендинита. В большинстве случаев полное возвращение к активности занимает от 2 до 6 недель в зависимости от степени тяжести.

Ресурсов:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321007.php

https://www.choosept.com/symptomsconditionsdetail/physical-therapy-guide-to-groin-strain

https: // twinboro.com / тело / бедро / условия / приводящая-паховая-деформация-nj.html

Статьи о боли в паху

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава | Сидарс-Синай

Обзор

Считается, что дисфункция крестцово-подвздошного сустава вызывает боль в пояснице и / или ногах. Боль в ногах может быть особенно сильной и может ощущаться как ишиас или боль, вызванная грыжей поясничного диска. Крестцово-подвздошный сустав находится рядом с нижней частью позвоночника, ниже поясничного отдела позвоночника и выше копчика (копчика).Он соединяет крестец (треугольную кость в основании позвоночника) с тазом (гребнем подвздошной кости).

Соединение обычно имеет следующие характеристики:

• Маленький и очень прочный, усиленный крепкими связками, окружающими его
• Не имеет большого движения
• Передает все силы верхней части тела на таз (бедра) и ноги
• Действует как амортизирующая конструкция

Симптомы

Наиболее частыми симптомами у пациентов являются боль в пояснице и следующие ощущения в нижних конечностях: боль, онемение, покалывание, слабость, боль в тазу / ягодицах, боль в бедре / паху, ощущение нестабильности ноги (искривление, уступка), нарушение режим сна, нарушение режима сидения (неспособность сидеть в течение длительного времени, сидя на боку), боль, переходящая из положения сидя в положение стоя.

Причины и факторы риска

Хотя неясно, как возникает боль, считается, что нарушение нормального движения суставов может быть причиной боли в крестцово-подвздошной области. Этот источник боли может быть вызван:

Слишком много движений (гипермобильность или нестабильность): Боль обычно ощущается в пояснице и / или бедре и может распространяться в паховую область.

Слишком малое движение (гипомобильность или фиксация): Боль обычно ощущается на одной стороне нижней части спины или ягодицах и может распространяться вниз по ноге.Боль обычно сохраняется выше колена, но иногда может распространяться на лодыжку или стопу. Боль похожа на ишиас — или боль, которая распространяется по седалищному нерву — и вызвана радикулопатией.

Диагностика

Точная диагностика дисфункции крестцово-подвздошного сустава может быть затруднена, потому что симптомы имитируют другие общие состояния, включая другие состояния с механической болью в спине, такие как фасеточный синдром и состояния поясничного отдела позвоночника, включая грыжу диска и радикулопатию (боль вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге).Диагноз обычно устанавливается при физикальном обследовании (устранение других причин) и / или инъекции (используется для блокирования боли).

Лечение

Лечение дисфункции крестцово-подвздошного сустава обычно консервативное (то есть нехирургическое) и направлено на восстановление нормального движения в суставе:

• Лед, тепло и отдых.
• Лекарства: парацетамол, а также противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или напроксен) для уменьшения отека, который обычно вызывает боль у пациента.
• Мануальные манипуляции, выполненные мануальным терапевтом, остеопатом или другим квалифицированным практикующим врачом, могут помочь. Это может быть очень эффективным, когда крестцово-подвздошный сустав зафиксирован или «застрял». Если крестцово-подвздошный сустав гипермобильный, это может вызвать раздражение. Манипуляция выполняется с помощью ряда методов, включая (но не ограничиваясь ими): манипуляцию с боковой позой, технику падения, техники блокировки и методы с использованием инструментов.
• Опоры или скобы для случаев, когда крестцово-подвздошный сустав «гипермобильный» или слишком свободный.
• Контролируемая постепенная физиотерапия может быть полезной для укрепления мышц вокруг крестцово-подвздошного сустава и соответствующего увеличения диапазона движений. Кроме того, любые легкие аэробные упражнения с малой нагрузкой помогут увеличить приток крови к пораженной области, что, в свою очередь, стимулирует заживление. При сильной боли можно использовать водную терапию, поскольку вода обеспечивает плавучесть тела и снижает нагрузку на болезненный сустав.
• Инъекции в крестцово-подвздошный сустав.

Когда эти методы лечения не помогают, может быть предложено хирургическое вмешательство.В хирургии один или оба крестцово-подвздошных суставов могут быть сращены с целью устранения любых аномальных движений.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Боль в пояснице с отраженной болью

Боль в пояснице с отраженной болью может сильно различаться по степени и качеству. Он имеет тенденцию быть болезненным, тупым и мигрирующим (перемещается).Она имеет тенденцию приходить и уходить, и ее интенсивность часто меняется. Это может быть результатом идентичной травмы или проблемы, которая вызывает простую осевую боль в спине, и часто не является более серьезной.

Зона распространения боли

Отмеченная боль обычно ощущается в области поясницы и имеет тенденцию распространяться в пах, ягодицы и верхнюю часть бедра. Боль часто перемещается и редко распространяется ниже колена. Этот тип боли в пояснице встречается не так часто, как осевая боль в пояснице или радикулярная боль при ишиасе.

Узнайте, что нужно знать о радикулите

Отмеченная боль аналогична боли, которая распространяется вниз по левой руке во время сердечного приступа. Это результат разветвленной сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые снабжают многие ткани нижней части спины, таза и бедра.

Повреждение любой из этих структур может привести к тому, что боль будет излучаться — или «передаваться» — в любую из других структур. Важно понимать, что этот тип боли возникает не из-за «защемления нервов».

объявление

Диагностика направленной боли в пояснице

К сожалению, мозг не может определить конкретный источник боли. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование у опытного специалиста по позвоночнику обычно позволяет отличить этот тип боли от корешковой боли или боли, которая распространяется вниз по ноге вдоль определенного пути сдавленного спинномозгового нерва. Различие между отраженной болью и корешковой болью имеет решающее значение, поскольку лечение двух типов боли значительно различается.

Лечение рекомендованной боли в пояснице

В этой статье:

Инфографика:
5 простых растяжек спины и таза для снятия боли при ишиасе
(увеличенное изображение)

Как правило, отраженная боль лечится с помощью тех же нехирургических методов лечения, что и осевая боль в спине, и часто уменьшается по мере исчезновения проблемы с поясницей. Как только исключена возможность серьезного основного заболевания как причины боли в пояснице у пациента, лечение отраженной боли в пояснице является нехирургическим и может включать одно или комбинацию следующих действий:

• Кратковременный отдых (т.е.грамм. один или два дня)
• Лечебная физкультура, активные упражнения и растяжка
• Пакеты со льдом и / или подставки под горячее
• Соответствующие обезболивающие

реклама

Если вышеуказанные методы лечения не помогают уменьшить боль пациента до контролируемого уровня, можно попробовать дополнительные нехирургические методы лечения. Операция по ламинэктомии и дискэктомии (операция на спине, направленная на декомпрессию мешочка спинномозговых нервов или отдельных корешков спинномозговых нервов) часто не помогает при лечении отраженной боли.В случаях хронической сильной боли в пояснице, с отраженной болью в ногах или без нее, может быть рассмотрено дальнейшее тестирование и оценка с дискографией (инъекция дисков, чтобы определить, являются ли они генераторами боли), в зависимости от вариантов лечения, рассматриваемых лечащим позвоночником. специалист.

Обследование пациента с болью в бедре

1. Рождество C, Креспо CJ, Franckowiak SC, и другие. Насколько распространена боль в бедре у пожилых людей? Результаты третьего национального исследования здоровья и питания. Дж. Практик . 2002; 51 (4): 345–348 ….

2. Росси Ф., Драгони С. Острые отрывные переломы таза у спортсменов-подростков. Скелетная радиология . 2001. 30 (3): 127–131.

3. Мартин HD, Ножницы SA, Палмер Эй Джей. Оценка бедра. Sports Med Arthrosc . 2010. 18 (2): 63–75.

4. Гоф-Палмер А., МакХью К. Исследование боли в бедре у здорового ребенка. BMJ .2007. 334 (7605): 1216–1217.

5. Бенкардино JT, Палмер В.Е. Визуализация заболеваний тазобедренного сустава у спортсменов. Радиол Клин Норт Ам . 2002. 40 (2): 267–287.

6. Черни С, Хофманн С, Нойхольд А, и другие. Поражения вертлужной губы: точность МРТ и МР-артрографии при обнаружении и постановке. Радиология . 1996. 200 (1): 225–230.

7. Черни С, Хофманн С, Городская М, и другие.МРТ артрография капсульно-лабрального комплекса вертлужной впадины у взрослых. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1999. 173 (2): 345–349.

8. Deslandes M, Гиллин Р, Кардинал E, и другие. Щелкающее сухожилие подвздошно-поясничной мышцы: новые механизмы с использованием динамической сонографии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2008. 190 (3): 576–581.

9. Бланкенбейкер Д.Г., Де Смет А.А. Травмы бедра у спортсменов. Радиол Клин Норт Ам . 2010. 48 (6): 1155–1178.

10. Балинт П.В., Sturrock RD. Повторяемость внутри наблюдателя и воспроизводимость между наблюдателями в измерениях ультразвуковой визуализации опорно-двигательного аппарата. Clin Exp Rheumatol . 2001. 19 (1): 89–92.

11. Ramwadhdoebe S, Саккерс Р.Дж., Uiterwaal CS, и другие. Оценка программы обучения общему ультразвуковому обследованию на дисплазию тазобедренного сустава в профилактических целях. Педиатр Радиол .2010. 40 (10): 1634–1639.

12. Альтман Р., Аларкон Джи, Аппельрут Д., и другие. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита бедра и сообщения о нем. Rheum артрита . 1991. 34 (5): 505–514.

13. Банерджи П., Маклин CR. Фемороацетабулярный удар. Curr Rev Musculoskelet Med . 2011. 4 (1): 23–32.

14. Clohisy JC, Кнаус ER, Охота на DM, и другие.Клиническая картина пациентов с симптоматическим поражением передней части бедра. Clin Orthop Relat Res . 2009. 467 (3): 638–644.

15. Ито К, Leunig M, Ганц Р. Гистопатологические особенности вертлужной губы при бедренно-ацетабулярном соударении. Clin Orthop Relat Res . 2004; (429): 262–271.

16. Beall DP, Сладкий CF, Мартин HD, и другие. Результаты визуализации синдрома импинджмента бедренно-ацетабулярной кости. Скелетная радиология . 2005. 34 (11): 691–701.

17. Бернетт Р.С., Della Rocca GJ, Пратер Х, и другие. Клиническая картина пациентов с разрывом вертлужной губы. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (7): 1448–1457.

18. Леуниг М, Верлен С, Унгерсбёк А, и другие. Оценка вертлужной губы с помощью МР-артрографии [опубликованная коррекция представлена ​​в J Bone Joint Surg Br.1997, 79 (4): 693]. J Bone Joint Surg Br . 1997. 79 (2): 230–234.

19. Groh MM, Эррера Дж. Всесторонний обзор разрывов бедренной лабральной губы. Curr Rev Musculoskelet Med . 2009. 2 (2): 105–117.

20. Бланкенбейкер Д.Г., Де Смет А.А., Keene JS. Сонография сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и инъекция пояснично-подвздошной сумки для диагностики и лечения болезненного ломающегося бедра. Скелетная радиология . 2006. 35 (8): 565–571.

21. Егол К.А., Коваль К.Дж., Куммер Ф, и другие. Стресс-переломы шейки бедра. Clin Orthop Relat Res . 1998; (348): 72–78.

22. Фуллертон Л. Р. Младший, Snowdy HA. Стресс-переломы шейки бедра. Am J Sports Med . 1988. 16 (4): 365–377.

23. Ньюберг AH, Ньюман Дж. С.. Визуализация болезненного бедра. Clin Orthop Relat Res . 2003; (406): 19–28.

24.Маргареттен МЭ, Кольвес Дж., Мур Д., и другие. У этого взрослого пациента септический артрит? ДЖАМА . 2007. 297 (13): 1478–1488.

25. Эйх Г.Ф., Суперти-Фурга А, Умбрихт Ф.С., и другие. Болезненное бедро: оценка критериев для принятия клинического решения. Eur J Педиатр . 1999. 158 (11): 923–928.

26. Кочер М.С., Зураковский Д, Kasser JR. Дифференциация септического артрита и преходящего синовита бедра у детей. J Bone Joint Surg Am . 1999. 81 (12): 1662–1670.

27. Лирч Т.Дж., Фаруки С. Магнитно-резонансная томография септического артрита. Клиническая визуализация . 2000. 24 (4): 236–242.

28. Ли С.К., Suh KJ, Ким Ю.В., и другие. Септический артрит в сравнении с преходящим синовитом на МРТ. Радиология . 1999. 211 (2): 459–465.

29. Леопольд СС, Баттиста V, Oliverio JA. Безопасность и эффективность внутрисуставной инъекции в бедро с использованием анатомических ориентиров. Clin Orthop Relat Res . 2001; (391): 192–197.

30. Mitchell DG, Рао В.М., Далинка МК, д. и другие. Аваскулярный некроз головки бедренной кости: корреляция МРТ, рентгенологического стадирования, радионуклидной визуализации и клинических данных. Радиология . 1987. 162 (3): 709–715.

31. Mont MA, Зивель М.Г., Маркер DR, и другие. Естественное течение нелеченного бессимптомного остеонекроза головки бедренной кости. J Bone Joint Surg Am . 2010. 92 (12): 2165–2170.

32. Ассулин-Даян Y, Чанг С, Гринспен А, и другие. Патогенез и естественное течение остеонекроза. Сывороточный артрит . 2002. 32 (2): 94–124.

33. Totty WG, Мерфи WA, Ганц В.И., и другие. Магнитно-резонансная томография нормальной и ишемической головки бедренной кости. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1984. 143 (6): 1273–1280.

34. Киршнер Ю.С., Фой ПМ, Коул JL. Синдром грушевидной мышцы, диагностика и лечение. Мышечный нерв . 2009. 40 (1): 10–18.

35. Hopayian K, Песня F, Риера Р, и другие. Клинические особенности синдрома грушевидной мышцы. Eur Spine J . 2010. 19 (12): 2095–2109.

36. Torriani M, Соуто СК, Томас Би Джей, и другие. Синдром ишиофеморального соударения. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2009. 193 (1): 186–190.

37. Али А.М., Уитвелл Д., Ostlere SJ. История болезни: визуализация и хирургическое лечение перелома бедра из-за ишиофеморального соударения. Скелетная радиология . 2011. 40 (5): 653–656.

38. Lee EY, Маргарита AJ, Gierada DS, и другие. МРТ синдрома грушевидной мышцы. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2004. 183 (1): 63–64.

39. Slipman CW, Джексон HB, Липец Ю.С., и другие.Направляющие зоны боли в крестцово-подвздошном суставе. Arch Phys Med Rehabil . 2000. 81 (3): 334–338.

40. Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.

41. Адлаха С, Буркет М, Купер С. Чрескожное вмешательство при хронической тотальной окклюзии внутренней подвздошной артерии при неослабевающей хромоте ягодиц. Катетер Cardiovasc Interv . 2009. 74 (2): 257–259.

42. Коричневый MD, Гомес-Марин О, Брукфилд К.Ф., и другие. Дифференциальный диагноз заболевания тазобедренного сустава и заболевания позвоночника. Clin Orthop Relat Res . 2004; (419): 280–284.

43. Сегал Н.А., Фелсон Д.Т., Торнер JC, и другие.; Группа по изучению многоцентрового остеоартрита. Синдром большой вертельной боли. Arch Phys Med Rehabil . 2007. 88 (8): 988–992.

44.Штраус Э.Дж., Nho SJ, Келли БТ. Синдром большой вертельной боли. Sports Med Arthrosc . 2010. 18 (2): 113–119.

45. Уильямс Б.С., Коэн С.П. Синдром большой вертельной боли. Анест Анальг . 2009. 108 (5): 1662–1670.

46. Тибор Л.М., Sekiya JK. Дифференциальная диагностика боли в области тазобедренного сустава. Артроскопия . 2008. 24 (12): 1407–1421.

Боль в бедре, которая распространяется вниз по ноге

Боль в бедре может иногда исходить или передаваться в колено или нижнюю часть ноги.Боль в нижних конечностях обычно связана с ригидностью суставов и затрудняет повседневную деятельность. Обычно это влияет на такие действия, как надевание обуви, вставание после сидения, ходьба и / или вождение.

Боль в бедре может возникать в передней, боковой или задней части бедра. ¹ Нервы от бедра, которые проходят вниз по ноге, обычно вызывают иррадирующую боль в бедре, колене и / или нижней части ноги. ² Боль также может исходить от мышц или суставов.Вот несколько потенциальных причин боли в бедре, которая распространяется вниз по ноге.

объявление

Боль, возникающая в передней части бедра

Боль в бедре, возникающая в передней части бедра и в паховой области, обычно вызвана состояниями, поражающими тазобедренный сустав. ¹ Ниже приводится несколько примеров.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Износ тазобедренного сустава, называемый остеоартрозом тазобедренного сустава, обычно вызывает глубокую ноющую боль в области бедра и паха. ^{1 , 2} Боль может распространяться на переднюю часть бедра и колено, иногда в области ниже колена. ² Боль обычно усиливается по утрам, после длительного сидения или отдыха и / или физической активности. Во время движений бедра может возникать блокирующий, колющий или скрежетающий звук. ³

См. Симптомы остеоартрита тазобедренного сустава

Разрыв верхней губы бедра

Когда разрывается верхняя губа или хрящевое кольцо вокруг тазобедренной впадины (вертлужной впадины), симптомы могут быть разными.Чаще всего разрывы губ вызывают боль в паху. Боль также может возникать по бокам бедра или ягодиц.

Первоначально боль от разрыва губы может ощущаться во время или после физических упражнений и других активных действий. Со временем боль может ощущаться и при менее напряженных занятиях, например при сидении.

Подробнее о слезах на бедре и губе на Sports-health.com

Удар бедра (удар бедра)

Сохранить

Подробнее о «Ударном бедре» для спортивного здоровья.com

Остеоартрит бедра и / или разрывы губ могут быть результатом ненормального контакта между костями тазобедренного сустава, что приводит к соударению бедра. Боль при столкновении с бедром может распространяться вниз от передней и боковой поверхности бедра к передней части бедра и колена. Сидение, вождение автомобиля, приседание или выполнение движений и вращений бедрами обычно усиливают эту боль. ⁴

Подвздошно-поясничный бурсит

Воспаление пояснично-подвздошной сумки (небольшой тонкий наполненный жидкостью мешок в передней части бедра) может вызывать боль в бедре.Эта боль обычно ощущается в паху при активном сгибании колена к груди. ⁵

Состояние также может вызывать синдром щелчка бедра, когда при движении бедра возникает хлопок, щелчок или щелчок. ⁶ Этот щелчок обычно ощущается и / или слышен при перемещении бедра из согнутого в выпрямленное положение, например, при вставании со стула.

Подробнее о синдроме защелкивания бедра на Sports-health.com

объявление

Боль, исходящая от стороны бедра

При определенных условиях боль в бедре может исходить со стороны бедра и распространяться вниз до бедра.Ниже обсуждаются несколько примеров.

Внешний фиксатор бедра

Когда мышца или сухожилие скользит по костному выступу (большому вертлугу) в верхней части бедренной кости (бедренной кости), он издает звук щелчка, хлопка или щелчка. Это состояние вызывает боль, которая усиливается при прямом надавливании на бедро. Боль также может распространяться по стороне бедра. ¹

Подробнее о 3 типах синдрома защелкивания бедра на сайте Sports-Health.com

Бурсит тазобедренного сустава (бурсит большого вертела)

Воспаление большой вертельной сумки, расположенной на стороне тазобедренного сустава, может вызывать боль в бедре. Боль обычно усиливается при прямом давлении на сторону бедра и может распространяться по стороне бедра. ^{1 , 7}

См. Бурсит бедра (вертела)

Оба эти состояния относятся к спектру заболеваний тазобедренного сустава, которые называются синдромом большой вертельной боли.Этот синдром также включает разрывы малой ягодичной и / или средней мышц, расположенных сбоку и сзади бедра, которые могут вызывать боль в этих областях. ¹

Нервная боль от бедра до ноги

Иногда боль в бедре может распространяться по нервам от задней части бедра вниз к передней, задней или боковой сторонам ног. Этот тип боли может быть вызван раздражением определенных корешков поясничных и / или крестцовых нервов, также называемым ишиасом. Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как дисфункция крестцово-подвздошного сустава или синдром грушевидной мышцы, также могут вызывать боль, подобную ишиасу.

Подробнее о ишиасе на Spine-health.com

Сильная боль в бедре, которая начинается внезапно или не проходит при самолечении, должна быть осмотрена врачом. Кроме того, сопутствующие симптомы, такие как отек, онемение и / или слабость в ногах, тошнота и / или лихорадка, могут указывать на серьезное основное состояние и требовать немедленной медицинской помощи.

Подробнее:

Боль в бедре от артрита или бурсита?

Что вызывает боль в бедре?

Список литературы

• 1.Уилсон Дж. Дж., Фурукава М. Оценка пациента с болью в бедре. Я семейный врач. 2014; 89 (1): 27-34.
• 2.Lam S, Amies V. Артрит тазобедренного сустава, проявляющийся болью в коленях. BMJ Case Rep.2015; 2015: bcr2014208625. Опубликовано 19 февраля 2015 г.. Doi: 10.1136 / bcr-2014-208625
• 3. Леспасио М.Дж., Султан А.А., Пьюцци Н.С. и др. Остеоартрит тазобедренного сустава: учебник. Пермский журн. 2018; 22: 17–084. Опубликовано 3 января 2018 г. doi: 10.7812 / TPP / 17-084
• 4.Pun S, Kumar D, Lane NE. Фемороацетабулярный удар. Arthritis Rheumatol.2015; 67 (1): 17–27. doi: 10.1002 / art.38887
• 5. Ди Карло М., Драгесси А., Каротти М., Салаффи Ф. Необычная ассоциация: подвздошно-поясничный бурсит, связанный с кристаллическим артритом пирофосфата кальция. Case Rep Rheumatol. 2015; 2015: 935835. DOI: 10.1155 / 2015/935835
• 6. Лука Ди Санте, Марко Паолони, Стефано Де Бенедиттис, Лукреция Тоньоло, Вальтер Сантилли. Боль в паху и подвздошно-поясничный бурсит: всегда причинно-следственная связь? BMR. 2014; 27 (1): 103-106. DOI: 10.3233 / BMR-130412
• 7.Nurkovic J, Jovasevic L, Konicanin A, et al.Лечение вертельного бурсита: наш опыт. J Phys Ther Sci. 2016; 28 (7): 2078–2081. DOI: 10.1589 / jpts.28.2078

Симптомы тазобедренного бурсита

Наиболее частым симптомом бурсита тазобедренного сустава является боль в бедре. Боль может быть острой и стреляющей или тупой. Когда бурсит поражает вертельную сумку бедра, боль ощущается с внешней стороны бедра, где верхняя часть бедра выгибается. Если поражена пояснично-подвздошная сумка бедра, боль будет ощущаться в области паха.

Боль, которую испытывает человек — ее локализация, интенсивность, частота — будет зависеть от локализации и тяжести бурсита тазобедренного сустава.

объявление

Боль в бедре

При отсутствии падения или другой травмы боль при бурсите тазобедренного сустава обычно появляется постепенно. При отсутствии лечения боль обычно со временем усиливается. Люди также могут сообщить:

• Болезненность бедра. Давление на кожу над внешней стороной бедра обычно вызывает боль. Точно так же, если лечь на пораженную сторону и положить вес на бедро, это может вызвать внезапное и резкое усиление боли.
• Излучающая боль. Первоначально боль может локализоваться в основном на внешней стороне нижней части бедра. Со временем боль может распространяться вниз по внешней стороне бедра или в другие точки тела, такие как нижняя часть спины, ягодицы или пах, и может распространяться вниз по внешней стороне бедра к колену.
• Боль, усиливающаяся при повторяющихся действиях. Боль может усиливаться после продолжительных повторяющихся движений бедрами, например, при ходьбе, беге трусцой или подъеме по лестнице.
• Боль, усиливающаяся после длительного бездействия. Большинство пациентов говорят, что боль усиливается после сна или после некоторого сидения.
• Боль при экстремальной амплитуде движений. Некоторые пациенты могут испытывать боль при чрезмерном вращении, приведении бедра (при использовании бедра для перемещения ноги за среднюю линию тела) или при отведении бедра (при использовании бедра для перемещения ноги от тела). Когда бурсит бедра вызван тугой IT-лентой, приведение может вызвать боль, а отведение может облегчить боль, ¹ , особенно во время медицинского осмотра, когда врач перемещает ногу пациента (пассивное движение).

В этой статье:

Отек и покраснение кожи, которые обычно наблюдаются при бурсите коленного и локтевого бурсита, реже встречаются при бурсите тазобедренного сустава, особенно при асептическом бурсите. Это связано с тем, что синяя сумка колена и локтя расположена непосредственно под кожей, а синяя сумка бедра расположена под слоями жира, мышц и других мягких тканей.

См. Также Боль в бедре и артрит

Симптомы септического бурсита тазобедренного сустава

Люди с септическим бурситом тазобедренного сустава могут иметь симптомы, описанные выше, и также могут заметить:

• Усталость, не связанная с недостатком сна
• Лихорадка
• Ощущение тошноты или гриппа (ощущение «выключения»)
• Кожа на бедрах теплая на ощупь и красная (встречается реже)

реклама

Септический бурсит тазобедренного сустава требует немедленной медицинской помощи, включая лечение антибиотиками для предотвращения распространения инфекции на другие точки тела или в кровоток.

Подробнее о септическом бурсите

Список литературы

Как отличить боль в бедре от боли в пояснице

Ортопедическое лечение боли в бедре и пояснице не черно-белое. Будучи практикующим хирургом позвоночника в течение последних пятнадцати лет, я обнаружил, что определение основной проблемы чьей-либо боли в этих областях часто бывает неясным и неоднозначным. Анатомия бедра и спины состоит из множества частей, которые могут быть повреждены или изнашиваться, и многие проблемы, возникающие в этой области, могут проявлять одни и те же симптомы или патологию.

Проще говоря, иногда боль в бедре исходит от бедра, но чаще всего от спины. Иногда боль в спине исходит от спины, но чаще всего от бедра. У 80–90% населения в какой-то момент жизни развивается изнурительная боль в спине или бедре, и эта проблема является второй по частоте причиной пропуска работы после простуды.

К счастью, наш организм обычно сам решает эту проблему. Когда обострение симптомов происходит в бедрах или пояснице, обычно боль успокаивается в сочетании с отдыхом, изменением активности, противовоспалительными средствами и упражнениями.

Ранняя и правильная диагностика — ключ к успеху

При обращении к врачу по поводу боли в бедре или пояснице визуализация, такая как рентген и МРТ, обычно проводится при виде симптомов. Тем не менее, эти исследования иногда могут показать отклонения, которые на самом деле не являются первопричиной боли. Позвольте мне привести небольшой пример.

У пятидесятилетнего джентльмена была сильная боль в бедре снаружи. Он обратился к врачу и ему сделали рентген бедра. Было установлено, что у него умеренный артрит бедра, но артрит не должен был вызывать обширные симптомы, которые он испытывал.

Итак, он начал физиотерапию в течение некоторого времени и не заметил никаких улучшений. Затем ему сделали укол кортизона в бедро, и это тоже не помогло. Его план лечения перешел к инъекции стволовых клеток с плазмой, богатой тромбоцитами, в бедро, что также не улучшило его симптомы.

Симптомы этого человека начались в апреле и продолжали ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что он был в инвалидном кресле, когда он пришел в офис OrthoVirginia в августе. Я изучил его симптомы и решил сделать МРТ его поясницы, несмотря на то, что у него не было абсолютно никакой боли в поясничном отделе позвоночника.

Оказалось, что нервы L3 и L4 в его спине были сдавлены, и симптомы проявлялись в его бедре. Была проведена малоинвазивная операция, и его боль сразу же исчезла.

Опять же, ортопедия бедра и поясницы не всегда прямолинейна. Часто существует более одного диагноза, но раннее и исчерпывающее медицинское обследование всех потенциальных областей, которые могут быть первопричиной проблемы, является ключом к определению правильного диагноза.

Каковы симптомы заболеваний тазобедренного сустава?

Как правило, у людей, страдающих от боли в бедре из-за патологии бедра, симптомы проявляются в передней части бедра и в области паха.Иногда боль распространяется на переднюю часть бедра, но очень редко до колена.

После некоторого сидения пациенты с патологией тазобедренного сустава с трудом могут ходить, когда они впервые встают. Боль сначала усиливается, но после пары хромающих шагов срабатывает смазка бедра, и боль утихает.

Каковы симптомы заболеваний поясницы?

У пациентов с изнурительными заболеваниями спины симптомы появляются в задней части бедра возле ягодиц.Боль распространяется вниз по задней поверхности подколенного сухожилия, мимо колена и к внешней или задней части голени.

Что делать, если диагноз неясен?

Если вы все еще испытываете боль после того, как попробовали более консервативные варианты лечения, такие как противовоспалительные препараты и физиотерапия, а рентгеновские снимки или МРТ не показывают нам, что именно не так, мы можем сделать серию обезболивающих инъекций, чтобы очистить туман. По сути, мы обезболим область бедра или поясницы и посмотрим, что произойдет.

Если нет реакции на обезболивающую инъекцию, например, в области бедра, то, очевидно, не в том месте, где находится первопричина боли. Однако, если ваша боль рассосалась после обезболивающей инъекции, значит, мы определили область первопричины. Эти инъекции действуют как терапевтический и диагностический инструмент, который мы можем использовать как врачи.

Другой путь, которым мы можем воспользоваться — это ЭМГ или тест нервной проводимости. В ногу можно ввести иглы, чтобы увидеть проводимость или активность нервов.Если некоторые нервы работают медленно или неправильно сигнализируют, то мы знаем, что раздраженный нерв является виновником симптомов.

Варианты лечения

Бедро

• Если вы молодой пациент с симптомами в передней части бедра и в области паха, артроскопия тазобедренного сустава, как правило, является лучшим хирургическим вариантом.
• Если вы пожилой пациент с артритом тазобедренного сустава, замена тазобедренного сустава — лучший хирургический вариант.

Позвоночник

С точки зрения позвоночника, это захватывающее время в нашем мире.Операции, которые мы делали пятнадцать лет назад, полностью устарели. Сегодняшние варианты хирургического лечения гораздо менее инвазивны, а развитие роботизированных технологий стало основой операций на позвоночнике.

Однако не все операции подходят каждому пациенту. Консультируясь с врачом по поводу операции на позвоночнике, вы хотите убедиться, что врач имеет все виды хирургических вмешательств, от открытых процедур до минимально инвазивных процедур и роботизированных процедур в своем наборе инструментов.

• Если у вас защемление нерва, выполняется небольшая малоинвазивная амбулаторная процедура для снятия давления с нерва.
• Если у вас нестабильность из-за артрита или нестабильность возникает после фиксации защемленного нерва, потребуется слияние позвоночника.

Итак, каковы основные моменты?

1. Если боль возникает в передней части бедра / паха и распространяется вниз по бедру до колена, скорее всего, это проблема с бедром.
   Если боль возникает в задней части бедра / ягодиц и распространяется вниз по подколенному сухожилию к икре, скорее всего, это проблема с позвоночником.
2. Ранний медицинский осмотр и консультация ортопеда помогут вам найти правильное лечение.
3. Рентген и МРТ часто позволяют обнаружить бессимптомные, нормальные дегенеративные проблемы, и полагаться на визуализацию при этом может быть неверно.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль от колена до щиколотки в положении лежа?

Все зависит от того, откуда исходит боль.Если боль начинается в ягодицах и распространяется по задней части ноги от колена до лодыжки, это, скорее всего, защемление нерва в спине. Пациенты с защемленным нервом в спине часто не могут лечь ровно, и им придется использовать кресло или подушку с клиньями, чтобы облегчить боль при лежании.

Однако, если боль исходит только от колена, причиной может быть патология колена.

Почему болит поясница после бега на длинные дистанции?

Как бегун на длинные дистанции, я испытал эту проблему на собственном опыте.Бег — чрезвычайно полезное упражнение как для умственного, так и для физического здоровья, но бег на длинные дистанции сказывается на теле.

Бег на длинные дистанции действительно полезен для спины. Диски, расположенные в позвоночнике, плохо снабжаются кислородом. Во время бега вы увеличиваете частоту сердечных сокращений, и это увеличивает кровообращение в этих дисках. Однако после пробега на определенное расстояние ваши мышцы утомляются, и вы начинаете компенсировать это за счет переноса веса с абдукторов бедра на спину.

Вы заметите, что походка бегуна в начале бега немного отличается от походки в конце бега. По мере того как их отводящие бедра утомляются и ослабевают, их беговая походка становится более затруднительной, а мышцы позвоночника начинают нести больший вес, чем они привыкли.

Перед бегом всегда следует растягивать мышцы, чтобы они были готовы к тренировке. Вы также можете выполнять активационные упражнения перед бегом на длинные дистанции, такие как короткие пробежки и спринт.Наконец, упражнения на отведение бедра с лентой сопротивления или без нее могут помочь укрепить мышцы кора и избавить вас от усталости на последующих милях бега.

По каким причинам боль в спине значительно усиливается ночью или утром?

Боль в спине часто воспринимается как один общий термин, но в моем мире боль в спине может означать тысячи разных вещей. Таким образом, ваша конкретная патология будет играть значительную роль в том, в какое время дня ваша боль находится на пике. Я считаю, что гормональные сдвиги, которые просыпаются по утрам, а затем утомляют к концу дня, способствуют воспалению.

Если боль будит вас посреди ночи, это скорее красный флаг, и ее следует оценить раньше.

Что вы думаете об иглоукалывании, если операция невозможна?

Боль в спине часто бывает менее успешной, когда дело доходит до операции, по сравнению с болью в ягодицах, которая имеет более высокие показатели успеха. Так что, если операция вам не подходит, я думаю, да, попробуйте все остальное.