Лечение зубов в 3 триместре беременности: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Лечение зубов во время беременности на ранних сроках в 1, 2, 3 триместре

Беременность – прекрасный период в жизни женщины, но в это же время он сопряжен с колоссальной перестройкой всего организма. Гормональные изменения, снижение иммунитета, увеличение потребности в кальции и других минеральных веществах ведут к возникновению некоторых стоматологических проблем.

Идеально, если женщина готовилась к беременности заранее: посетила стоматолога, провела терапию воспалительных  заболеваний полости рта. В этом случае ей будет необходимо посещать стоматолога для профилактического осмотра, чтобы провести гигиеническую чистку и своевременно обнаружить любые изменения в состоянии ротовой полости. Так как развитие заболеваний (кариеса, гингивита) у беременных происходит быстрее и из поверхностного кариеса за 2-3 недели может образоваться срединный.

Какие заболевания чаще встречаются у беременных?

• Повышенная чувствительность зубов;
• Кариес;
• Гингивит;
• Воспаления пародонта.

Особенности лечения зубов во время беременности

Лучший период для проведения лечения зубов у беременных – второй триместр (с 14 по 26 неделю). В этот период уже полностью сформирована плацента, произошла закладка всех жизненно важных систем и органов. Поэтому во время лечения при необходимости можно сделать прицельный снимок, провести анестезию безопасными разрешенными препаратами. В нашей клинике мы применяем Ультракаин и Убистезин, состав этих препаратов рассчитан на воздействие в определенной зоне, но при этом безопасен для плаценты и малыша при попадании в кровеносное русло.

Поэтому если женщина испытывает зубную боль во 2 триместре, откладывать лечение при беременности не нужно. Развитие стоматологических заболеваний, изнурительная зубная боль могут нанести гораздо больший вред малышу и психологическому состоянию будущей мамы.

Лечение зубов при беременности на ранних сроках (до 14 недель)

1 триместр – период, когда происходит активное формирование органов малыша, закладка всех систем организма. Плацента на ранних сроках сформирована не полностью, из-за чего любое воздействие может привести к негативным последствиям в развитии эмбриона.

В этот период многих женщин беспокоит токсикоз, что затрудняет посещение стоматологии и проведение лечебных мероприятий. К тому же проводить анестезию, рентген и применять медикаменты не рекомендуется. Поэтому терапию проводят в случае острых воспалительных заболеваний, сопровождаемых сильной зубной болью. Также возможно провести терапию начального кариеса.

Лечение зубов при беременности, начиная с 27 недели, в 3 триместре

Во время третьего триместра психологическое состояние будущей мамы нестабильное, поэтому лишний дискомфорт лучше исключить, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Малыш уже полностью сформирован, поэтому беременной сложнее проводить долгое время в стоматологическом кресле неподвижно (сдавливается нижняя полая вена). Если возникла зубная боль при беременности на поздних сроках или другое острое воспаление, лечение проводят в положении полусидя или на боку.

В стоматологии Дента-АРС мы проводим профилактические осмотры, гигиеническую чистку и все виды лечения зубов по цене, доступной среди сторонних клиник Москвы. Особое внимание стоматологи уделяют психологическому комфорту беременной, поэтому каждой пациентке осуществляют индивидуальный подход. Чтобы исключить болевые ощущения и дискомфорт во время лечения, применяют современные обезболивающие средства.

Записаться на прием в удобное для вас время можно на этом сайте, здесь же указана предварительная стоимость услуг.

Существует ли опасность лечения зубов во время беременности: мифы и реальность

Дата публикации: 02 октября 2020.

Один из самых спорных вопросов, возникающих у многих женщин,— это лечение зубов во время беременности, о котором ходит огромное количество мифов и слухов. К каким из них стоит прислушаться, а на какие лучше не обращать внимания?

Врачебные советы и рекомендации помогут разобраться в данной проблемной ситуации и принять правильное решение — идти или нет к стоматологу в период вынашивания малыша. Ведь от этого зависит здоровье и самой будущей мамы, и её ещё не рождённого ребёнка.

Почему страдают зубы во время беременности

В зависимости от наследственности и здоровья женщины, во время беременности зубы могут очень сильно пострадать, а могут на протяжении всех 9 месяцев оставаться совершенно здоровыми.

Последнее возможно, если родители планировали рождение ребёнка и полость рта будущей мамы была санирована (т. е. пролечена) ещё до зачатия. Почему же растущий внутри женщины плод оказывает такое мощное и в большинстве случаев разрушительное действие на зубы беременной? Медики называют несколько причин:

1. Изменение гормонального фона отражается даже на составе и свойствах слюны, которая в этот период способствует развитию кариеса.
2. Дёсна в период беременности снабжаются в большом количестве кровью, что делает их рыхлыми и доступными для болезнетворных бактерий. Результат — воспаления в ротовой полости. Следствие — гингивит. Непролеченный, он перерастает в пародонтит, основной признак которого — кровоточивость. Всё это заканчивается в итоге кариесом.
3. Из-за токсикоза женщинам не избежать тошноты и рвоты. Рвотные массы обладают низким уровнем кислотности из-за обилия соляной кислоты. Они приводят к эрозии, истончению эмали зубов.
4. Для внутриутробного формирования детского скелета расходуется много кальция. Его ребёнок получает из материнской костной системы, к которой относятся и зубы. Если женщине во время беременности не хватает кальция, зубы начинают разрушаться.

Беременность — стресс для женского организма, который по-своему и по-разному влияет на все его системы и органы. Полость рта — не исключение. Если отсутствует санация, соответствующее лечение, должный уход за ней в этот период, зубы начнут рушиться, крошиться и выпадать, а дёсны — кровоточить.

И вот тут как раз возникает вопрос: нужно лечение или нет? Чтобы ответить на него, полезно для начала узнать, как влияют на плод стоматологические заболевания.

Полезный совет. Чтобы во время беременности не ощущался недостаток кальция, который приводит к разрушению зубов, необходимо пить Кальций Д-3 Никомед (с разрешения врача) и включать в рацион как можно больше бобовых, орехов, семян, фруктов, злаков, овощей, зелени, ягод, яиц, рыбы и молочных продуктов.

Влияние здоровья зубов на беременность

На самом деле очень много женщин сомневаются: обязательно ли лечить зубы во время беременности — нельзя ли подождать рождения малыша и посетить стоматолога после этого? Если понять, насколько тесно связаны заболевания зубов с внутриутробным развитием малыша и его здоровьем, такого вопроса не возникнет. Вот всего лишь несколько фактов по этому поводу, доказанных лабораторно.

1. Согласно недавним исследованиям, бактерия, провоцирующая кариес, приводит зачастую к преждевременным родам или рождению плода с маленькой массой тела. Она стимулирует в женском организме выработку цитокинов — веществ, вызывающих сокращение матки.
2. Пульпит и периодонтит (осложнения кариеса) вызывают всасывание болезнетворных бактерий и токсинов в кровь, которая может попасть к плоду и заразить его.
3. Зубная боль — психотравмирующий фактор для беременной женщины, который приводит к выбросу гормонов в организм. Всё это негативно сказывается на внутриутробном развитии ребёнка.
4. Инфекция из гнилого зуба может попасть в ЖКТ и вызвать преэклампсию — поздний токсикоз.

Этих факторов вполне достаточно для того, чтобы понять, почему нужно лечить зубы во время беременности при обострении стоматологических заболеваний. На кону находится здоровье ещё не рождённого крохи, которое нужно беречь любыми способами.

Упрямая статистика. Кариес диагностируется у 91,4% женщин при благоприятно протекающей беременности. И у 94%, если она осложнена токсикозом.

Лечить или не лечить: за и против

Задаётесь вопросом, можно ли во время беременности лечить зубы и не опасно ли это для ребёнка? Взвесьте все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение.

За

Аргументы:

1. Больной зуб — источник множества бактерий и инфекций, которые после рождения малыша могут атаковать его маленький и беззащитный организм, так как он будет находиться в постоянном контакте со своей мамой.
2. Сама женщина, не позаботившись о зубах, может стать жертвой этих же инфекций, что потребует лечения антибиотиками, крайне не желательными во время беременности.
3. После рождения ребёнка маме некогда будет бегать по врачам, поэтому лучше будет пролечить зубы во время беременности.
4. Влияние непролеченных зубов на внутриутробное развитие плода — самое негативное: он может быть инфицирован, пострадать от переживаний мамы по поводу зубной боли, от этого могут зависеть его масса тела и срок.
5. В арсенале стоматолога имеются медикаменты для лечения зубов, совершенно безвредные для плода, так что не нужно бояться их опасного воздействия на ребёнка.

Против

Но откуда же тогда появились противники, утверждающие, что поход к стоматологу навредит ещё не рождённому малышу? Вот как они объясняют, почему нельзя лечить зубы во время беременности.

1. Лечение зубов на ранних сроках беременности с применением анестезии может привести к нарушению формирования тканей у зародыша.
2. Из-за пониженного иммунитета есть риск развития осложнения после лечения зуба.
3. Болевой порог в этот период понижается, поэтому лечение зубы во время беременности — гораздо более неприятная процедура.

Женщина обязательно должна понимать и представлять, чем опасно лечение зубов во время беременности, чтобы вовремя предупредить стоматолога о своём положении. В связи с этим он выберет наиболее безопасный препарат для анестезии и посоветует, требует ли зуб немедленного лечения, или же может подождать до послеродового периода.

Если всё делать в соответствии с рекомендациями врача, поход к стоматологу не будет грозить опасностями и осложнениями малышу и маме ни до, ни после родов! Напротив: убережёт их от инфицирования.

Это нужно знать! В качестве анестетиков для беременных в стоматологии разрешён Лидокаин, а вот Мепивакаин нежелателен. В качестве анальгетиков можно пить для устранения зубной боли Парацетамол и Ибупрофен, но последний категорически запрещён на поздних сроках. Безопасные антибиотики для лечения начавшегося воспаления — пенициллин, цефалоспорин, клиндамицин, метронидазол.

Лечение по триместрам

Для каждого периода беременности врачи советуют разные подходы к лечению зубов, о которых необходимо знать всем женщинам, ожидающим ребёнка. От того, на каком сроке была применена даже самая безобидная анестезия, может зависеть здоровье и развитие малыша.

I триместр

1. В течение «митотического» периода I триместра (с момента зачатия до 17-ого дня) у зародыша отмечается высокая чувствительность к токсинам. Несмотря на то, что оплодотворенная яйцеклетка защищена плотной оболочкой, не рекомендуется лечение зубов на этом сроке.
2. «Органолептический» период в 1 триместре ещё опаснее. Происходит формирование органов и тканей у зародыша. Лечение зубов с обезболивающим на этом этапе может привести к нарушению этого важного процесса, что приведёт к отклонениям в дальнейшем развитии плода.
3. Лечение зубов на ранних сроках беременности не рекомендуется при кариесе и хронических пульпите и периодонтите.
4. Исключение — неотложные вмешательства: обострение пульпита и периодонтита, которые протекают с ярко выраженным болевым синдромом и чреваты гнойным воспалением.

II триместр

1. Риск негативного влияния лечения зубов на ребёнка во 2 триместре уменьшается.
2. В каждом отдельном случае врач должен учитывать токсический эффект медикаментов, применяемых в стоматологии: анестезии, антибактериальных и других препаратов.
3. На данном этапе целесообразно проводить профилактику заболеваний зубов — профессиональную гигиену.
4. Лечатся в первую очередь те зубы, состояние которых может резко ухудшиться в III триместре.
5. Если риска нет, то лечение зубов переносится на послеродовый период.
6. Любое решение о лечении зубов на данном этапе принимает исключительно врач.

III триместр

1. Последние недели беременности характеризуются для женщины нарастающей тревогой, усталостью, учащённым сердцебиением. Если прибавить к этому страдания от зубной боли, может сложиться неблагоприятная картина: можно родить раньше времени родов. Поэтому лечение обязательно.
2. С другой стороны, в 3 триместре матка становится особо чувствительной к любым внешним воздействиям, что также может спровоцировать преждевременные роды. Это касается лечения или удаления зубов с наркозом.

Теперь вы знаете, когда можно лечить зубы во время беременности: II триместр — самый подходящий срок для похода в стоматологию. В зависимости от заболевания, врач решит, какую именно терапию проводить: профилактическую или хирургическую, удаление нерва или обычное пломбирование, с анестезией или без.

Полезная информация. I триместр охватывает период с зачатия по 12 неделю включительно, II — с 13 по 28 недели, III — с 29 по 41.

Лечение заболеваний

Стоматологических заболеваний не так много, но именно они определяют терапевтический курс во время беременности — как именно проводится лечение зубов в зависимости от повреждений.

Кариес

1. Лечение кариеса зубов проводится без анестезии.
2. Для пломб нет никаких ограничений: выбор осуществляет сама беременная.

Пульпит

1. Лечение пульпита проводится только с уколом обезболивающего.
2. Используются такие современные анестетики, как «Убистезин» и «Ультракаин», которые не проникают через плацентарный барьер и совершенно безопасны для плода.
3. В них минимальна концентрация сосудосуживающих средств, в некоторых они совсем отсутствуют.
4. Может потребоваться рентген зуба, которого не стоит бояться. От одного снимка плод не пострадает. Тем более, что в современных аппаратах доза облучения очень низка.

Периодонтит

1. Не всегда требует обезболивания.
2. А вот рентген в большинстве случаев нужно будет сделать.

Удаление

1. Хирургическое лечение зубов при беременности с анестезией — обязательно.
2. Требует чёткого выполнения всех рекомендаций врача в послеоперационный период: не полоскать ротовую полость, не нагревать её.
3. Исключение — «зубы мудрости». Их удаление требует дополнительных манипуляций и послеоперационного применения антибиотиков для лечения. Так что данную процедуру отложить лучше на послеродовой период.

Протезирование

1. К протезированию нет противопоказаний во время беременности. Процедуры стоматолога-ортопеда безопасны и безболезненны.
2. Иное дело — имплантация, которая потребует больших затрат от и без того ослабленного организма. Приживление имплантов к тому же происходит под действием медикаментозных препаратов, которые не самым благоприятным образом влияют на плод.

Гингивит

1. Самое распространённое стоматологическое заболевание при беременности, которое требует обязательного лечения.
2. Лечение лёгкой формы гингивита сводится к антисептической обработке дёсен, полосканиям, профессиональной чистке зубов, аппликациям противовоспалительными препаратами.
3. После родов симптомы лёгкого гингивита при соответствующем и своевременном лечении проходят бесследно.
4. При тяжёлых формах проводится хирургическое вмешательство.

Если во время беременности обнаружились проблемы с зубами, затягивать с лечением ни в коем случае не рекомендуется. Даже если это I или III триместры, нужно обязательно посетить стоматолога для получения профессиональной консультации и следовать всем его рекомендациям. И особенно — для применения народных средств для устранения зубной боли.

Медицинский ликбез. Гингивит — воспаление дёсен без поражения зубов. При отсутствии лечения развивается в пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб.

Народные средства

Действительно, терпеть зубную боль способна далеко не каждая. А если ещё учесть и снижение болевого порога во время беременности, вынести эти мучения практически невозможно. И что тогда делать, если до посещения стоматолога нужно ждать? Всегда могут прийти на выручку безобидные полоскания и примочки из лекарственных трав. Так как они не попадают внутрь (в кровь и в ЖКТ), их влияние на развитие плода минимально, и лечение зубов народной медициной может стать для беременной женщины настоящим спасением.

• Шалфей: 1 столовую лож. сухого или свежего шалфея заварить крутым кипятком (200 мл), оставить примерно на час. Лечение заключается в полосканиях.

• Соль и сода: в равных количествах (по 1 чайной лож.) растворить поваренную или морскую соль с пищевой содой в стакане тёплой воды. Для полосканий.

• Гвоздика: тёплый гвоздичный порошок, приложенный к дёснам, хорошо помогает от их кровоточивости.

• Чеснок, лук, соль: измельчить в пюре чеснок и лук. Смешать по 1 чайной лож. того и другого, присыпать щепоткой соли. Вложить в дупло больного зуба на 15 минут, прикрыть ваткой.

• Алоэ, каланхоэ: выжать сок из мясистых листьев алоэ или каланхоэ. Для лечения смачивать им поражённый зуб или дёсны несколько раз в день.

Для успешного применения всех этих народных средств от зубной боли нужно учитывать два фактора. Во-первых, не должно быть аллергии на их компоненты. Во-вторых, не лишней окажется консультация гинеколога или стоматолога по поводу их использования в таком интересном положении в качестве дополнительного лечения зубов. Ну, а чтобы никогда не сталкиваться с проблемой зубной боли, нужно уметь правильно ухаживать за полостью рта.

Есть мнение. Некоторые врачи считают, что шалфей, как и эфирные масла, провоцируют маточные спазмы, поэтому их нельзя применять для лечения зубов во время беременности. С другой стороны, полоскания этими настоями настолько ничтожны в количестве попадающих в кровь активных веществ, что опасаться выкидыша или преждевременных родов от такой терапии вряд ли стоит.

Советы по уходу за полостью рта

Мы уже выяснили, как сильно беременность влияет на полость рта. Поэтому так важно поддерживать её в чистоте на протяжении всех 9 месяцев. Правильный уход за зубами — лучшая профилактика стоматологических заболеваний, исключающая болезненное лечение и опасную анестезию.

1. Лучше приобрести щётку 5-ого поколения с многоуровневым расположением микротекстурных, искусственных ворсинок. Выступы позволяют проникать в труднодоступные межзубные промежутки, где скапливается налёт, способствующий деминерализации зубов. Щётка должна быть средней жёсткости или мягкая.
2. Зубная щётка меняется каждые 2−3 месяца, т. е. 3-5 раз в течение беременности.
3. Она должна содержаться в идеальной чистоте: каждый раз после чистки промываться под струёй воды и храниться в стакане щетиной вверх для полного её просыхания.
4. Для удаления зубного налёта рекомендуется пользоваться флоссами — специальными нитями.
5. Есть специальные зубные пасты для беременных — лучше пользоваться ими (например, «Прегнадент»). Не нашли такие — ищите те, состав которых безопасен для организма: в них не должны содержаться лаурилсульфата натрия, триклозана, фтора, абразивных веществ. Хорошо, если на тюбике будет значиться «гипоаллергенно».
6. Нельзя чистить зубы сразу после рвоты, которая является частой спутницей беременных в период токсикоза. Эмаль, которая в такие моменты подвергается воздействию соляной кислоты, быстро истирается.
7. После каждого приёма пищи желательно пользоваться ополаскивателями для рта.
8. О здоровье зубов женщине нужно задуматься ещё до беременности. Потребуется лечение всех больных зубов, нужно начать приём комплекса витаминов с обязательным содержанием кальций. Постараться правильно питаться, добавить рацион больше сыра, творога, орехов.
9. Во время вынашивания ребёнка нужно обязательно посетить стоматолога, даже если зубы не беспокоят, в начале и в середине беременности, а затем уже непосредственно перед родами.
10. Будущему отцу тоже необходима санация рта до рождения малыша.

Тщательная гигиена полости рта существенно снижает риск кариеса и других стоматологических заболеваний. И тогда не возникнет вопроса, идти на лечение или отказаться, вредно это или нет. Но в любом случае о возможных осложнениях после проблем с зубами во время беременности нужно знать.

Инновационные разработки. Почему во время беременности лучше пользоваться зубными щётками пятого поколения? Щетинки на ней удаляют с поверхности зубов в 3,5 раза больше налёта и бактерий, чем обычные щётки. И тогда лечения зубов не понадобится — нужна будет только профилактика.

Осложнения и последствия

Осложнениями чреват отказ от лечения зубов во время беременности. Нежелательные последствия могут также наступить в том случае, если были нарушены правила стоматологической терапии. Например, она была назначена на ранних сроках при соответствующих противопоказаниях или же назначили препараты, пагубно влияющие на плод.

Во время беременности

1. Иммунитет во время беременности становится уязвимым, так что инфекция, исходящая от больного зуба, которая ранее была ограничена полостью рта, рискует стать генерализованной и перейти в сепсис.
2. Внутриутробное инфицирование плода из-за непролеченного кариеса.
3. Если производилось лечение зубов во время беременности с анестезией в I триместре, это чревато отклонениями во внутриутробном развитии плода.
4. Преэклампсия — поздний токсикоз.
5. Преждевременные роды.

После рождения ребёнка

1. Маленькая масса тела новорождённого.
2. Ребёнок может родиться нервным и капризным, потому что его мама во время беременности перенесла такой психотравмирующий фактор, как боль, которая при отсутствии лечения зубов будет только усиливаться.
3. Если не пролечить зубы во время беременности, после рождения малыша можно нечаянно заразить его стафилококком. Его источник — больные зубы. Способ заражения — ваш поцелуй, облизанная для него вами пустышка. Эти бактерии могут даже попасть в грудное молоко. Результат — серьёзные заболевания грудничка.

Лечение зубов во время беременности — не только нужное, но и необходимое мероприятие. Однако его проводят грамотно, с привлечением специалистов. Опасны и вредны для ребёнка и для мамы — стоматологические заболевания, а не сама терапия. Медики никогда не будут назначать препараты или процедуры, которые негативно скажутся на внутриутробном развитии плода. Доверьтесь им — и никакие инфекции не смогут одолеть вас и вашего малыша.

Заведующая женской консультацией                    Карпович О.Н.

Лечение зубов при беременности в Санкт-Петербурге

Планируя беременность обязательно нужно полностью санировать организм – устранить все хронические воспалительные процессы и провести плановые вмешательства. Кариозные полости в зубах и воспалительные явления в тканях десен являются хроническими очагами инфекции, которая может распространяться по организму, урожая здоровью будущего ребенка. Особенно опасна такая ситуация в первом триместре, когда плацентарный барьер полностью не сформирован. Тем не менее, если во время беременности появился повод обратиться к стоматологу, зубная клиника для беременных окажет помощь в полном объеме с учетом некоторых аспектов ситуации.

Оптимальное время для лечения зубов

Желательно воздержаться от любых вмешательств на протяжении всего первого триместра. Именно на этот промежуток времени приходится начало формирования систем и органов плода, а плацентарный барьер имеет высокую проницаемость. Первые 12 недель беременной не рекомендуется медикаментозное воздействие. Исключение делают для неотложных состояний, когда выраженный болевой синдром и риск развития осложнений не позволяют дождаться более благоприятного периода.

Наиболее устойчивым периодом, который подходит для лечения зубов, является второй триместр. Это время, когда можно провести снятие зубных отложений и устранить самые актуальные стоматологические проблемы, чтобы избежать острых состояний в третьем триместре. Все кариесы желательно вылечить до рождения ребенка.

В третьем триместре наблюдается активный рост плода, а также повышается чувствительность матки. Проведение стоматологических манипуляций возможно, но требует повышенной осторожности. Целесообразность вмешательств и их объем на этом этапе определяет лечащий врач-стоматолог.

Лечение зубов при беременности – насколько это безопасно?

Любое стоматологическое вмешательство ассоциируется с болевыми ощущениями. Для беременной боль при лечении зубов – это дополнительный стресс и негативное воздействие на состояние плода. Поэтому одним из главных аспектов стоматологического вмешательства при беременности является обеспечение безболезненности манипуляций. Это условие легко выполнить благодаря применению современных анестезиологических пособий:

1. Применение безопасных анестетиков последнего поколения, имеющих высокую эффективность и длительный период воздействия. Как правило, используются средства на основе артикаина («Ультракаин», «Септанест», «Убистезин») с пониженным содержанием сосудосуживающего компонента или вовсе без него, которые не способны проникать через гематоплацентарный барьер.

    

2. Использование щадящих методик местного обезболивания – часто для стойкого эффекта достаточно введения небольшого количества анестетика непосредственно возле зуба (инфильтрационная анестезия). Чтобы обезболить нижние жевательные зубы применяют местную проводниковую анестезию.

    

3. Наркоз для стоматологического лечения в период беременности стараются не применять из-за возможных негативных последствий для организма женщины и плода.

    

Лечение зубов при беременности с анестезией – широко распространенная мировая практика и при соблюдении всех правил является абсолютно безопасным. Перед приемом следует предупредить стоматолога о своем состоянии.

Особенности диагностики

По возможности нужно воздержаться от проведения рентгенографии, чтобы избежать возможных рисков от влияния ионизирующего излучения на плод. Если требуется сделать снимок зуба, отдают предпочтение современным цифровым аппаратам – радиовизиографам, где уровень лучевой нагрузки в 10 раз меньше, чем в обычных рентгеновских установках. Для защиты плода используется фартук с вшитыми свинцовыми элементами.

Запишитесь на прием к врачу

• Смоленская ул., 9
  Записаться на прием
• Ул. Бадаева, 6, корп. 1
  Записаться на прием
• Бульвар Менеделеева, 9, корп. 1
  Записаться на прием
• Туристская ул., 10
  Записаться на прием

Лечить или не лечить зубы во время беременности

Беременность одна из самых интересных и прекрасных периодов в жизни женщины. В ожидании маленького чуда будущей маме хочется мечтать, летать, творить, петь. И это здорово, чем больше прекрасных моментов вы испытаете во время беременности, чем позитивнее будут ваши мысли – тем здоровее родится ваш малыш. Ведь счастливая мама – счастливый ребёнок.

Но, конечно же это еще и один из самых ответственных периодов в жизни женщины. Ведь теперь женщина в ответе не только за своё здоровье, но и здоровье будущего малыша. Не надо забывать, что порой даже не очень, на ваш взгляд значительный фактор, может сыграть не лучшую роль, в отношение здоровья будущего малыша.

Конечно же не стоит впадать в панику, боятся всего подряд. Стоит прислушиваться к своему здоровью, к тем знакам, которые даёт нам наш организм и конечно же не пропускать консультацию грамотного доктора у которого вы стоите на учёте во время беременности.

Одним из большинства вопросов, которые могут возникнуть у женщины ждущей ребёнка – это вопрос лечить или не лечить зубы во время беременности.
И тут двузначного ответа нет. Ответ один – конечно же лечить, и не желательно лечить, а обязательно лечить. Стоматолог-терапевт является одним из основных специалистов, которого должна посетить женщина во время беременности.

Терпеть зубную боль нельзя ни в коем случае – это одинаково плохо как для беременной женщины, так и для еще не родившегося малыша:

• во-первых это стресс не только для будущей мамы, но и для плода,
• во-вторых, скрытые очаги инфекции в ротовой полости беременной могут привести к инфицированию ребенка в утробе матери.

Визит к стоматологу, необходимо совершить незамедлительно, не откладывая в долгий ящик.

Беременность делиться на три основных триместа. Грамотный врач-стоматолог предложит вам для каждого триместра свой план лечения и профилактики зубов.

Лечение и профилактика зубов в первый триместр – от момента зачатия до 12 недели беременности.

Первый триместр обусловлен тем, что именно в этот период происходит закладка всех жизненно-важных органов у будущего малыша. Плацента, которая служит верным панцирем для ребеночка в утробе матери, только начинает формироваться и еще не может выполнить полностью свою защитную функцию и защитить плод от негативного влияния. Поэтому в этот период нежелательно проводить медицинское вмешательство. Но, местные препараты для снятия воспаления применять можно. Именно такое местное лечение и порекомендует вам грамотный стоматолог.

Второй триместр (начинается с 13 недели и продолжается до 24 недели)

Этот период является оптимальным для лечения зубов и других стоматологических процедур. Ведь плацента уже сформирована, и ребеночек находится под её защитой, поэтому риск опасности значительно снижен.

Третий триместр (с 25 недели беременности и до самых родов).

Осталось три и меньше месяца до долгожданного события – рождения малыша. Позади уже 6 месяцев ожидания. Организм женщины немного подустал. Матка становится намного чувствительней к медикаментозному воздействию. Исходя из всего вышеизложенного – лишний стресс в стоматологическом кресле беременной женщине не нужен. И если нет крайней необходимости, то лечение зубов лучше всего отложить на послеродовой период.

Существуют некоторые правила или нюансы лечения зубов женщинам, находящимся в ожидании малыша.

• Такие стоматологические заболевания, как – кариес, пульпит, периодонтит, воспаление дёсен (гингивит, пародонтит, стоматит) – лечит ь можно и нужно.
• Для пломбирования кариозных полостей врач-стоматолог может использовать в своей работе как химически-отверждаемые материалы, так и современные материалы, которые отвердевают только под воздействием фотополимерных лапм. Такие лампы не опасны для плода.
• А вот отбеливание зубов, процедура, которую нельзя делать во время беременности, вне зависимости от триместра беременности.
• Лечение зубов у беременной женщины правильно проводить под местной анестезией, которая безопасна для плода. Нельзя, чтобы женщина ждущая ребенка терпела болевой стресс в кресле стоматолога.
• Общий наркоз для лечения зубов беременной женщине строго противопоказан.

Немного коснёмся темы нюансов лечения стоматологических заболеваний.

Пульпит и периодонтит. Если у беременной женщины есть угроза развития инфекции, то необходимо провести лечение даже на ранних сроках беременности.

Кариес. Кариес в неосложнённой начальной форме можно лечить – устанавливать пломб. Установка пломб не является опасным для будущего малыша.

Стоматит. Опасен тем, что возможно осложнение в виде распространения инфекции на другие ткани и органы. Поэтому лечение стоматита во время болезни является обязательным.

Еще один часто встречаемых вопросов – это как часто необходимо посещать стоматолога беременным женщинам.

Если это не острая боль или стоматологическое заболевание, требующее немедленного посещения стоматолога, то план посещения врача стоматолога у  женщины, ждущей ребёнка, следующий:

При диагностике переменности, женщине стоит посетить консультацию стоматолога-терапевта первый раз.

Затем на приём к стоматологу стоит ходить 1 раз в месяц до двадцатой недели беременности.

С 20 по 32 неделю беременности, стоматолога стоит посещать уже чаще – 2 раза в месяц.

Диагностика зубов у беременных.

Доктору стоматологу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения обязательно необходимо проведение диагностики. Традиционный рентгеновский снимок для женщины, ждущей ребенка, не самая лучшая диагностика – лишний повод для беспокойства. И если есть возможность не делать рентген, то лучше воспользоваться такой возможностью и обойтись без рентгена.

Но, в некоторых случаях обойтись без рентгена нельзя. Существует множество стоматологических заболеваний, лечение которых, без рентгеновского снимка не может осуществиться правильно. Стоит ли сильно беспокоится в том случае, если вам всё же дали направление на рентген? Нет, не стоит. Современный рентген-оборудование максимально безопасно для здоровья. Рентгеновский луч будет строго направлен в область исследуемого зуба. А вот область шеи, груди, живота будет закрыта специальным фартуком из свинцовых картин. Все эти меры безопасности сведут к минимуму опасность для здоровья еще не родившегося ребеночка.

Если, всё же, возникла необходимость в рентген-диагностики, то лучше осуществить её во втором триместре беременности.

Во время беременности следить за своими зубами женщине надо более тщательно, но при этом и более деликатно.

В первом триместре, в период до 12 недель очень важно предупредить появления воспаления дёсен, которые в свою очередь могут вызвать такие заболевания как пародонтит и гингивит. 

Использование в ежедневной гигиене зубных паст с противовоспалительным свойствами, постоянный массаж дёсен, полоскание покупными ополаскивателями или самостоятельно заваренными настоями трав.

В самом начале беременности хорошо обратится к доктору стоматологу-гигиенисту для проведения процедуры профессиональной чистки зубов и покрытие зубов специальным реминерализующим составом.

Все эти профилактические мероприятия помогут избежать или свести к минимуму все возникающие проблемы области рта.

Второй и третий триместр

Во время четвёртого месяца беременности у малыша, находящегося в утробе матери, начинается активная фаза минерализации. Формируются кости, зубы. 

Одной из главных задач этого периода беременности это обеспечение постоянного и достаточного поступления кальция в организм женщины.

В этот период очень важно кроме правильной ежедневной гигиены, еще и введение в рацион продуктов, которые имеют достаточное количество кальция. Возможно ваш врач гинеколог, посоветует вам принимать витаминны, в состав которых дополнительно включен кальций.

В плане ежедневной гигиены ротовой полости, очень важен правильный подбор зубной щетки. Чтобы не травмировать дёсна, зубную щетку лучше выбрать с мягкой щетиной. И если вы заметили появление тёмного пятнышка на эмали, необходимо сразу же нанести визит своему стоматологу.

Если постараться выполнять все рекомендации, которые мы постарались в этой статье изложить в доступной и понятной форме, постоянно посещать стоматолога и гинеколога во время всего периода беременности и выполнять все советы как профилактического, так и лечебного характера, то это даст шанс минимализировать или вовсе избежать все проблемы связанные с зубами и любыми заболеваниями ротовой полости.

Будьте здоровы!

Статью написала
врач — стоматолог
Бачинская Тамара
Леонидовна
Опыт работы: 30 лет
Подробнее о докторе

Можно ли лечить зубы при беременности

Беременным женщинам тоже нужно лечить зубы и наблюдаться у стоматолога. Статистика показывает, что многие будущие мамы избегают посещения кабинета зубного врача из-за распространенных мифов. Но такой подход приводит к развитию болезней десен, запущенному кариесу и другим проблемам.

Есть три причины, по которым женщина в период беременности должна следить за здоровьем зубов:

• В организме происходит гормональная перестройка. Это причина многих болезней полости рта, десен, слизистых оболочек, изменения микрофлоры.
• Уменьшение количества кальция. Это особенно ярко проявляется во втором и третьем триместре. Здоровье зубов оказывается под серьезной угрозой, портится эмаль, растет риск кариеса.
• Меняется состав и свойства слюны. Ослабляется способность к естественной дезинфекции полости рта. Результат – рост количества микробов, неприятный запах изо рта, разрушение эмали.

На каком сроке можно обращаться к стоматологу?

Если у вас заболел зуб или есть признаки других проблем – срок не имеет значения. В остальных случаях, лучше всего подходит второй триместр. Плод к этому времени оказывается хорошо защищен от внешних угроз.

В период с 14 по 20 неделю, можно использовать анестетики и делать рентгеновские снимки. Главное – обеспечить правильную защиту и следить за составом препарата, процент адреналина в нем должен быть минимальным.

Мы не рекомендуем обращаться к врачу без экстренной необходимости в первом и третьем триместре. В первом нельзя использовать анестезию, а в третьем посещение стоматолога затрудняется с физической точки зрения, да и стресс будущей маме противопоказан.

С какими болезнями нужно бороться беременным?

При посещении стоматолога, расскажите ему о своих жалобах, сопутствующих симптомах и точно назовите срок беременности. В списке наиболее часто встречающих заболеваний:

• Кариес. На раннем этапе характеризуется разрушением эмали, затем затрагивается ткань зуба, пульпа, нерв. В период беременности нельзя использовать мышьяк. Многие настороженно относятся к пломбам, но современные составы полностью безвредны для женского организма.
• Гингивит. У беременных болезни возникают из-за роста количества микробов в ротовой полости и гормонального сбоя. При гингивите сильно разбухает десна, увеличивается опасность воспаления. Потребуется курс лечения, составленный врачом и коррекция методов гигиены полости рта.
• Стоматит. Проявляется на фоне ослабленного иммунитета. Во рту появятся мелкие язвы. Они вызывают боль, отек, потому нужно быстрее показаться врачу. Есть множество препаратов, которые можно использовать при беременности – они дают быстрый результат.
• Пульпит и периодонтит. Две эти болезни связаны с воспалительными процессами. При пульпите воспаление локализуется в нерве, а при периодонтите – в корневых тканях. Оба недуга часто развиваются, если не вылечить кариес вовремя. Пациентка жалуется на сильную боль, может появиться припухлость десны и щеки. Стоматолог очищает и пломбирует каналы. Проблема может возникнуть из-за ограничений применения анестезии и рентгена, потому советуем еще на стадии планирования беременности обратиться к врачу или записаться на прием во втором триместре, устранить глубокий кариес.
• Зубной камень. На фоне изменения микрофлоры рта у женщины в период беременности, быстрее накапливается налет. Отложения становятся тверже, возникает зубной камень. Он приводит к появлению неприятного запаха, кровоточивости десен. Процедура по удалению не требует анестезии, на зуб просто воздействую ультразвуком, а потом полируют и шлифуют эмаль, чтобы снять все остатки.

Беременность и анестезия

Использовать анестетики во время беременности нужно очень осторожно. Но это не значит, что будущим мамам придется лечить зубы без обезболивания. Это миф, с которым стоматологи безуспешно пытаются бороться уже не первый год.

Применяются безопасные препараты, созданные на основе меливакаина и артикаина. Они не суживают сосуды, действуют локально. Попадание их к плоду исключено.

Потому, если у вас болит зуб, никого не слушайте и идите его лечить. Страдания матери принесут ребенку намного больший вред.

Можно ли делать рентген беременным

Процедура допустима, но только на 12-13 неделю после зачатия. Делать ее нужно только в экстренных случаях. Мы используем цифровую рентгенографию – она позволяет уменьшать дозу облучения на 80% по сравнению со стандартными методиками.

Применяются и дополнительные методы защиты будущей мамы:

• Свинцовое покрывало. Оно закрывает шею и грудь, уменьшает воздействие на незадействованные области вашего организма.
• Использование специальной пленки класса «Е» и четкое определение безопасной экспозиции.
• Максимальное сокращение затрачиваемого времени.  Необходимо постараться уложиться в одну процедуру без повторных снимков.

Противопоказанные для будущей мамы виды лечения

Есть и несколько манипуляций, от которых стоит отказаться. К ним относятся:

• Имплантация. Она связана с процессом заживления стальной основы под имплант. На это уходит много сил организма, возможно воспаление и отторжение. Уменьшение дезинфицирующих свойств слюны также не способствует улучшению ситуации.
• Удаление. Особенно это актуально для зубов мудрости. После удаления может повыситься температура, возникнуть воспалительный процесс. Потому любые хирургические вмешательства рекомендуется откладывать на период после беременности.
• Отбеливание. Исследования показывают, что некоторые компоненты используемых препаратов могут оказывать токсичное воздействие на плод – они легко проникают к нему через плаценту, преодолевают защитные барьеры. Не идет на пользу организму будущей мамы и воздействие на эмаль – уменьшение количества кальция приводит к нежелательным последствиям.

Почему нельзя отказываться от лечения?

Попытки отсрочить посещение стоматологического кабинета могут быть опасными для ребенка по нескольким причинам:

• Травмирование женского организма. Боль может отразиться на состоянии ребенка, ее нужно тщательно избегать.
• Инфекционное поражение. Особенно это опасно при многочисленных воспалительных заболеваниях, таких как пульпит.
• Воспаление и интоксикация. Сопровождаются высокой температурой, приводят к нарушению пищеварения. Результатом становится гипоксия плода и гестоз.

Не откладывайте профилактические визиты

Если вы ждете ребенка, но уверены в здоровье зубов, посетите стоматолога хотя бы один раз для профилактики.

В заключение дадим несколько важных дополнительных советов:

• Когда вы только планируете беременность, обратитесь к специалисту и вылечите кариес, другие сопутствующие заболевания.
• Гигиену полости рта стоит усилить. Если вы никогда не использовали ополаскиватель и зубную нить – самое время начать. Не стоит экономить на пастах, дольше и тщательнее чистите зубы.
• Обратите внимание на продукты, которые вы потребляете. Они должны содержать больше кальция, чтобы скомпенсировать недостаток, появляющийся в период вынашивания.
• Используйте в качестве ополаскивателя специальные травяные отвары. В них можно добавлять мяту, зверобой, душицу и другие растения.

Если на этапе профилактики все сделано правильно, вы перенесете беременность без серьезных проблем со здоровьем зубов. Ну а потом можно будет заняться отбеливанием, имплантированием и устранением других проблем. Главное – выбрать хорошего стоматолога, способного выполнить все задачи с минимальным риском для пациентки. Многое зависит и от клиники и качества ее технического оснащения.

Ведение беременных в стоматологии

Реферат

Целью данной статьи является ознакомление стоматологов общей практики и челюстно-лицевых хирургов с методами периоперационного ведения беременных пациенток. Беременность приводит к физиологическим изменениям почти во всех системах организма, опосредованных, главным образом, гормонами; что влияет на график лечения. Понимание этих нормальных изменений необходимо для оказания качественной помощи беременным женщинам.

Обсуждаются общие принципы, применяемые в этой ситуации, а также соответствующие физиологические изменения и их влияние на лечение, риски различных лекарств для матери и плода, лечение сопутствующих медицинских проблем у беременной пациентки, подходящее время приема внутрь. челюстно-лицевая хирургия во время беременности и оказание неотложной помощи во время беременности.Предоставляется информация о совместимости, осложнениях и выведении из организма обычных лекарств во время беременности. Кратко изложены рекомендации по ведению беременной пациентки в стоматологическом кабинете.

Как цитировать эту статью: Куриен С., Каттимани В. С., Шрирам Р., Шрирам С. К., Прабхакар Рао В. К., Бхупати А., Боддуру Р., Патил Н. Н. Ведение беременных пациенток в стоматологии. J Int Oral Health 2013; 5 (1): 88-97 .

Ключевые слова: беременная пациентка, физиология беременности, рекомендации по лечению

Введение:

Беременность вызывает множество изменений в физиологии пациентки.Эти изменения иногда незначительны, но могут привести к катастрофическим осложнениям, если во время стоматологического лечения не будут приняты надлежащие меры предосторожности. Физиологически изменения происходят в сердечно-сосудистой, гематологической, респираторной, желудочно-кишечной, мочеполовой, эндокринной и орально-лицевой системах (). Происходящие изменения являются результатом возрастающих потребностей матери и плода в росте плода и подготовке матери к родам. Повышенная гормональная секреция и рост плода вызывают ряд системных, а также местных физиологических и физических изменений у беременной женщины.Локальные физические изменения происходят в разных частях тела, в том числе в полости рта. Эти коллективные изменения могут создавать различные проблемы при оказании стоматологической помощи беременной пациентке. Лечение беременной пациентки может повлиять на жизнь двух человек (матери и будущего плода). При лечении беременных пациенток необходимо учитывать определенные принципы, чтобы они приносили пользу матери и сводили к минимуму риск для плода.

Таблица 1: Сводка физиологических изменений во время беременности

Физиология беременности и ее соображения при ведении:

Сердечно-сосудистая система и ее значение:

По сравнению с небеременной пациенткой, у беременной пациентки наблюдаются значительные изменения объема крови и сердечной деятельности. сердечный выброс и изменения в системном сосудистом сопротивлении, снижение артериального давления и возможное возникновение гипотензивного синдрома лежа на спине.1-8 Сердечный выброс увеличивается на 30-50% во время беременности, вторично по отношению к увеличению частоты сердечных сокращений на 20-30%, поскольку а также увеличение ударного объема на 20-50%.7,9 Эти изменения вызывают функциональный шум в сердце и тахикардию у 90% женщин, которые исчезают вскоре после родов.10

Во втором и третьем триместрах может наблюдаться снижение артериального давления и сердечного выброса, когда пациентка находится в положение лежа на спине. Это связано с уменьшением венозного возврата к сердцу из-за сжатия нижней полой вены беременной маткой, что может привести к снижению сердечного выброса на 14 %.11,12 Текущие данные указывают на наличие различных медиаторов, таких как прогестерон, простагландины и Оксид азота вызывает расширение периферических сосудов и венодилатацию6,8,13 Гипотензия, брадикардия и обморок характерны для синдрома гипотензии в положении лежа на спине.13 Результирующее уменьшение ударного объема стимулирует барорецепторы как нормальный компенсаторный механизм для поддержания сердечного выброса. Это приводит к гипотонии, тошноте, головокружению и обморокам. Чтобы предотвратить гипотензивный синдром лежа на спине в стоматологическом кресле, беременная женщина должна иметь правое бедро поднятым на 10–12 см, иначе размещение пациента с наклоном на 5–15% на левый бок может снизить давление на нижнюю полую вену. Если гипотония все еще не купируется, может потребоваться полное левое боковое положение.8

Изменения дыхательной системы и их последствия:

Дыхательные изменения, происходящие во время беременности, должны соответствовать увеличивающимся размерам развивающегося плода и потребности матери и плода в кислороде. Увеличенный плод подталкивает диафрагму вверх на 3-4 см, вызывая повышение внутригрудного давления. Это приводит к увеличению окружности грудной клетки, что приводит к расширению ребер15. Смещение диафрагмы приводит к снижению функциональной остаточной емкости на 15–20%.

Гипервентиляция начинается в первом триместре и может увеличиваться до 42% на поздних сроках беременности. Примерно 50% беременных женщин жаловались на одышку к 19 неделе беременности, которая увеличилась до 75% к 31 неделе. У беременных (25%) развивается умеренная гипоксемия, а у некоторых развивается аномальный альвеолярно-артериальный градиент кислорода в положении лежа на спине1,19. Режим вентиляции и положение пациента должны быть адаптированы для беременной пациентки, чтобы избежать гипоксемии1,20.

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей имеет тенденцию становиться рыхлой и отечной из-за повышенных концентраций эстрогена в сыворотке крови беременных2 ,.До одной трети беременных женщин страдают тяжелым ринитом, который предрасполагает их к частым кровотечениям из носа и инфекциям верхних дыхательных путей1,2.

Изменения системы кровообращения и их последствия:

При беременности изменения будут включать увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и большинства факторов свертывания крови, вызывающих состояние гиперкоагуляции2,10

Непропорциональный рост массы эритроцитов является причиной «гемодилюции» или физиологической анемии при беременности, которая максимальна примерно на 30–32 неделе беременности.1 Эти изменения защитят мать от истощения объема из-за чрезмерного послеродового кровотечения и уменьшат вероятность возникновения тромботических событий.

Повышенные уровни циркулирующих катехоламинов и кортизола способствуют лейкоцитозу, наблюдаемому при беременности. 2,22 Факторы свертывания крови VII-X увеличиваются, а факторы против свертывания крови XI и XIII уменьшаются. Таким образом, беременность считается гиперкоагулируемым состоянием, повышающим риск тромбоэмболии.17 У беременных женщин вероятность тромбоэмболических событий в пять раз выше по сравнению с небеременными пациентами.1,25 Острая тромбоэмболия во время беременности требует внутривенных антикоагулянтов в течение 5-10 дней с последующими подкожными инъекциями каждые 8-12 часов для продления частичного тромбопластинового времени по крайней мере до 1,5-кратного контроля в течение интервала дозирования. Лечение гепарином, аспирином или внутривенным иммуноглобулином снижает скорость гибели плода26, и гепарин предпочтительнее, потому что он не проникает через плаценту, имеет гораздо более предсказуемый ответ на дозу из-за низкого связывания с белками (в отличие от нефракционированного гепарина) и продемонстрировал свою эффективность. быть более эффективным для профилактики, чем гепарин, и с меньшей вероятностью вызвать сильное спонтанное кровотечение.1,27

Изменения желудочно-кишечной системы и их последствия:

Основными изменениями желудочно-кишечного тракта являются тошнота, рвота и изжога, вызванные механическими изменениями в результате увеличения плода в сочетании с гормональными изменениями. Две трети беременных пациенток жалуются на тошноту и рвоту с максимальной частотой в конце первого триместра1. Изжога (изжога) встречается примерно у 30-50% беременных. Рефлюкс возникает в результате повышенного внутрижелудочного давления из-за увеличения плода, медленной скорости опорожнения желудка и снижения давления в нижнем желудочно-пищеводном сфинктере в состоянии покоя.27,31 Считается, что патофизиология тошноты и рвоты во время беременности связана с гормональными эффектами эстрогена и прогестерона.32 Другие изменения включают дисфункцию печени и дефицит железа.

Дисфункция печени может привести к преэклампсии (плацентарная триада гипертензии, протеинурии и отека), HELLP-синдрому (гемолиз, повышение ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов), обструктивному холестазу и остром ожирению печени при беременности. 35 Точная причина преэклампсии не выявлено.Беременных женщин с повышенным артериальным давлением следует направить к терапевту или акушеру для обследования на предмет возможного развития преэклампсии.

Беременным с гиперемезией следует избегать утренних приемов. Им следует посоветовать избегать цитрусовых напитков или жирной пищи, поскольку они могут вызвать расстройство желудка или задержать опорожнение желудка. Беременным женщинам следует рекомендовать пить небольшие количества соленых жидкостей, таких как спортивные напитки, для предотвращения обезвоживания из-за повторяющейся рвоты.Во время стоматологических процедур беременные пациентки должны сидеть в полулежачем или удобном положении. Процедуру следует немедленно прекратить, если у пациента возникнет тошнота, и переместить кресло в вертикальное положение. Участившиеся эпизоды желудочного рефлюкса и регургитации требуют особого рассмотрения, поскольку они могут привести к аспирации желудочного содержимого и, в некоторых случаях, к смерти.1. Дополнительные добавки, такие как железо, необходимы для эритропоэза плода и фолиевая кислота для синтеза аминокислот и нуклеиновых кислот.38,39

Почечные и мочеполовые изменения и их последствия:

Основные почечные и мочеполовые изменения у беременных — это повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), биохимические изменения мочи и крови, более частое мочеиспускание и повышенный риск инфекций мочевыводящих путей.1,2,40,41 Наиболее значительным физиологическим изменением мочевыводящих путей является расширение мочеточника. Гидроуретер встречается почти в 90% беременностей к третьему триместру.Относительный застой мочи может быть причиной более высокой частоты пиелонефрита во время беременности.

Бессимптомная бактериурия у беременных может прогрессировать до инфекции мочевыводящих путей и, в конечном итоге, до пиелонефрита, если не лечить.1

В результате повышенной фильтрации увеличивается клиренс креатинина, мочевой кислоты и мочевины, что приводит к снижению сывороточного уровня. креатинин и азот мочевины крови. Когда препараты с почечным клиренсом используются во время беременности, может потребоваться увеличение их доз, чтобы учесть их более быстрое выведение.Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед началом стоматологической процедуры.

Эндокринные изменения и их последствия:

Гормоны ответственны за большинство физиологических изменений во время беременности, это женские половые гормоны (эстроген, прогестерон и гонадотропин человека), секретируемые в основном плацентой. Кроме того, повышается уровень тироксина, стероидов и инсулина. Около 45% беременных женщин не могут вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы преодолеть антагонистическое действие эстрогена и прогестерона, и в результате у них развивается гестационный диабет.Женщины с ожирением и с положительным семейным анамнезом сахарного диабета II типа имеют более высокий риск развития гестационного диабета.11 Эстроген и прогестерон являются антагонистами инсулина, и повышенный уровень этих гормонов приводит к резистентности к инсулину, поэтому уровень инсулина повышается у беременных. женщины, чтобы компенсировать это сопротивление.

Оро-лицевые изменения и их важность:

Изменения во рту включают гингивит, гиперплазию десен, пиогенную гранулему и изменения слюны.Также наблюдается усиление пигментации лица. Повышенный уровень циркулирующего эстрогена, который вызывает повышенную проницаемость капилляров, предрасполагает беременных к гингивиту и гиперплазии десен. 43 Беременность не вызывает заболевания пародонта, но ухудшает существующее состояние. Повышенный ангиогенез из-за половых гормонов в сочетании с раздражением десен местными факторами, такими как зубной налет, считается причиной пиогенной гранулемы у 1-5% пациентов, которая возникает в течение первого и второго триместров и может регрессировать после рождения ребенка.Изменение состава включает снижение натрия и pH, а также повышение уровня калия, белка и эстрогена. Из-за увеличения эстрогена в слюне разрастание и десквамация клеток слизистой оболочки полости рта создает подходящую среду для роста бактерий, которые предрасполагают беременную женщину к кариесу зубов. Хорошая гигиена полости рта поможет предотвратить или уменьшить выраженность воспалительных изменений полости рта, вызванных гормонами.

Изменения лица в виде «маски беременности», проявляющиеся в виде двусторонних коричневых пятен на средней части лица, начинаются в течение первого триместра51 и наблюдаются почти у 73% беременных женщин.Мелазма обычно проходит после родов. Сообщается о недоношенном ребенке с низкой массой тела при рождении с заболеванием пародонта. Кажется, что это независимый фактор риска, и его можно было снизить за счет хорошей гигиены полости рта и лечения пародонта.

Фармакотерапия при беременности:

Более высокий объем распределения лекарств, более низкая максимальная концентрация в плазме, более низкий период полувыведения из плазмы, более высокая растворимость липидов и более высокий клиренс лекарств наблюдаются во время беременности. Известно, что некоторые препараты вызывают выкидыш, тератогенность и низкую массу плода при рождении.Большинство лекарств выделяется с грудным молоком, подвергая новорожденного их воздействию. Токсичность для новорожденных зависит от химических свойств, дозы, частоты, продолжительности воздействия препаратов и количества потребляемого молока. FDA классифицировало тератогенные препараты, вызывающие врожденные дефекты, и предоставило окончательные рекомендации по назначению лекарств во время беременности. Они следующие (). Понимание аспектов безопасности обычно используемых и назначаемых лекарств сводит к минимуму неблагоприятные исходы. () К счастью, существует небольшое количество, но большое разнообразие лекарств, которые являются тератогенами (т. Е. Лекарства, которые могут вызывать структурные или функциональные врожденные дефекты).() Некоторые категории лекарств известны как тератогенные, включая алкоголь, табак, кокаин, талидомид, метилртуть, противосудорожные препараты, соединения варфарина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ретиноиды и некоторые противомикробные агенты.

Таблица 2: Категории риска беременности для фармакологических агентов.

Таблица 3: Общие лекарственные средства, используемые в стоматологической терапии, с их ограничениями и примечаниями.

Таблица 4: Известные тератогены и их влияние на плод.

Большинство антибиотиков проникают через плаценту и, таким образом, могут влиять на плаценту. плод. Макролиды, такие как эритромицин, азитромицин, класс противовоспалительных анальгетиков, ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) -2 (целекоксиб и рофекоксиб), классифицируются как препараты категории C, а кларитромицин не проникает через плаценту в значительной степени.Они не вызывают аномалий развития плода. Следует избегать приема тетрациклинов беременным и детям до 12 лет из-за необратимого окрашивания зубов. Использование метронидазола оправдано при значительных инфекциях полости рта и челюстно-лицевой области у беременных из-за его меньшего воздействия.

Акушеры не рекомендуют беременным женщинам принимать обезболивающие в виде аспирина; главным образом из-за широкой доступности ацетаминофена, который вызывает меньшее раздражение желудка, но также из-за проблем, перечисленных ранее.Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов ибупрофена, напроксена и кетопрофена на ранних сроках беременности было связано с повышенным риском дефектов сердечной перегородки. Подавляя синтез простагландинов, они также могут вызывать дистоцию и задержку родов. Новинка основана на исследованиях на животных. Как и других НПВП, ингибиторов ЦОГ-2 следует избегать на поздних сроках беременности, поскольку они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока; они также относятся к лекарствам категории C. В целом следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств, особенно на поздних сроках беременности.

Руководство по ведению беременных пациенток:

Основываясь на более раннем обзоре физиологии беременных и плода, описанные здесь корректировки при лечении беременных пациенток должны вносить стоматологи. Первоначальная оценка включает всесторонний анализ истории болезни пациента и хирургического вмешательства. Все плановые хирургические вмешательства следует отложить до послеродового периода. Незначительные / амбулаторные хирургические вмешательства в полости рта и челюстно-лицевой области должны выполняться в соответствии с некоторыми основными рекомендациями.

Следует избегать положения лежа на спине по ряду причин: чтобы избежать развития «гипотензивного синдрома лежа на спине», при котором положение лежа на спине вызывает снижение сердечного выброса, что приводит к гипотензии, обморокам и снижению маточно-плацентарной перфузии. Кроме того, положение лежа на спине может вызвать снижение артериального давления кислорода (PaO2) и увеличить частоту диспепсии из-за гасторезофагеального рефлюкса, вызванного несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера. Наконец, положение лежа на спине представляет повышенный риск развития ТГВ из-за сжатия нижней полой вены, что приводит к венозному застою и образованию сгустка.Идеальное положение беременного в стоматологическом кресле — это положение левого бока в пролежне с поднятыми правыми ягодицами и бедром на 15 °.

Рентгенограммы, беременность и плод: Доза облучения 10 Гр (5 Гр в первом триместре, когда начинается органогенез) вызывает врожденные аномалии плода1. Было подсчитано, что доза для плода составляет примерно 1/50 000 дозы на голову матери при любом облучении, начиная от рентгеновского снимка всего рта и заканчивая КТ-изображениями головы и шеи.Облучение любых рентгеновских снимков, необходимых для ведения беременной пациентки в большинстве ситуаций, не должно подвергать плод повышенному риску. Необходимо всегда использовать соответствующие экранирования и защитное оборудование.

Первый триместр (от зачатия до 14-й недели): Наиболее критическое и быстрое деление клеток и активный органогенез происходят между второй и восьмой неделями после зачатия. Следовательно, в это время возникает больший риск подверженности стрессу и тератогенам, и от 50% до 75% всех самопроизвольных абортов происходят в этот период.33

Рекомендации:

1. Расскажите пациентке об изменениях ротовой полости у матери во время беременности.

2. Подчеркните строгие инструкции по гигиене полости рта и, таким образом, контролируйте образование зубного налета.

3. Ограничьте стоматологическое лечение только профилактикой пародонта и неотложной помощью.

4. Избегайте обычных рентгенограмм. Используйте выборочно и по мере необходимости.

Второй триместр (с 14 по 28 недели):

Органогенез завершен, поэтому риск для плода низкий.Некоторые плановые и срочные зубочелюстные процедуры более безопасно выполнять во втором триместре.

Рекомендации:

1. Инструкции по гигиене полости рта и борьбе с зубным налетом.

2. При необходимости могут быть выполнены масштабирование, полировка и выскабливание.

3. Борьба с активными заболеваниями полости рта, если таковые имеются.

4. Плановая стоматологическая помощь безопасна.

5. Избегайте обычных рентгенограмм.Используйте выборочно и по мере необходимости.

Третий триместр (29 неделя до родов):

Хотя в этом триместре нет риска для плода, беременная мать может испытывать нарастающий дискомфорт. Короткие визиты к стоматологу следует планировать с соответствующим положением в кресле, чтобы предотвратить гипотензию в положении лежа на спине. Обычное стоматологическое лечение безопасно в начале третьего триместра, но с середины третьего триместра планового стоматологического лечения следует избегать.

Рекомендации:

1. Инструкции по гигиене полости рта и борьбе с зубным налетом.

2. При необходимости могут быть выполнены масштабирование, полировка и выскабливание.

3. Избегайте плановой стоматологической помощи во второй половине третьего триместра.

4. Избегайте обычных рентгенограмм. Используйте выборочно и по мере необходимости.

В заключение важно помнить, что лечение проводится двум пациентам: матери и плоду.Все лечение следует проводить только после консультации с гинекологом пациентки. Лучше избегать лекарств и терапии, которые могут поставить под угрозу плод у всех женщин детородного возраста или у которых не был гарантирован отрицательный результат теста на беременность. Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги должны по возможности избегать плановых операций у беременных. Регулярные стоматологические процедуры должны выполняться до зачатия при планируемой беременности и в течение среднего триместра при незапланированной беременности.Челюстно-лицевые хирурги могут быть вызваны для оказания неотложной или неотложной помощи в случаях травм, инфекций и патологий, лечение которых нельзя отложить. Активное лечение направлено на улучшение здоровья матери при минимальном риске для плода.

Информация для авторов

София Куриен, Стоматологический колледж и больница New Horizon, отделение стоматологии и радиологии, Чаттисгарх, Индия.

Вивекананд С. Каттимани, Стоматологический колледж и больница S D, отделение челюстно-лицевой хирургии, Махараштра, Индия.

Рупа Рани Шрирам, отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж Мансаровара, Бхопал (М.П.), Индия.

Санджай Кришна Шрирам, факультет консервативной и эндодонтии, Стоматологический колледж Мансаровара, Бхопал (М.П.), Индия.

Прабхакара Рао В. К., Стоматологический колледж и больница ГИТАМ, отделение пародонтологии, Андхра-Прадеш, Индия.

Анита Бхупати, Стоматологический колледж и больница S, Парбхани, Отделение пародонтологии, Махараштра, Индия.

Рупа Рани Боддуру, Стоматологический колледж и больница S, Парбхани, Отделение пародонтологии, Махараштра, Индия.

Намрата Н Патил, Стоматологический колледж и больница S D, Парбхани, отделение патологии полости рта, Махараштра, Индия.

Беременность и стоматология • 425 Стоматология

Уход за зубами и правильная чистка зубов еще более важны, когда вы этого ожидаете. Бактерии могут передаваться через кровь через пуповину, и если здоровье вашей полости рта связано с гингивитом или кариесом, это может повлиять на здоровье вашего ребенка. Профилактическая стоматологическая работа во время беременности имеет важное значение для предотвращения инфекций полости рта, таких как заболевание десен, которое связано с преждевременными родами.

Пациентам рекомендуется поддерживать регулярный график восстановления, поскольку гормоны, вырабатываемые во время беременности, увеличивают приток крови ко всем тканям сосудов, включая десны. Уход на дому так же важен, потому что иммунная система женщины немного ослаблена во время беременности, что ограничивает ее способность бороться с инфекциями и болезнями.

Безопасны ли стоматологические рентгеновские снимки во время беременности?

Исследования показали, что в некоторых случаях откладывать необходимое стоматологическое лечение вреднее, чем делать рентген или другую стоматологическую процедуру.Современные стоматологические рентгеновские снимки очень мало подвержены радиационному воздействию, а в сочетании со свинцовыми защитными жилетами воздействие на плод очень незначительное. По данным Американского колледжа радиологии, ни один диагностический рентгеновский снимок не имеет дозы облучения, достаточно значительной, чтобы вызвать побочные эффекты у развивающегося эмбриона или плода.

Могу ли я сделать стоматологические работы, пока я беременна?

Хотя самый безопасный курс лечения — отложить второстепенную стоматологическую работу до момента родов, иногда необходимо экстренное лечение, такое как удаление корневого канала или удаление зуба.

Если стоматологическое лечение необходимо сделать во время беременности, идеально подходит второй триместр. Многие процедуры откладываются на третий триместр, чтобы избежать риска преждевременных родов и длительного лежания на спине. Если вам действительно нужна стоматологическая работа в третьем триместре, не ложитесь на спину. Это оказывает давление на полую вену, что может ограничить приток крови к плоду и вызвать головокружение или тошноту. Лежа, слегка скривившись, а не лежа на спине, вы можете снять напряжение с нерва и при этом продолжить стоматологическую работу.

А как насчет лекарств, используемых в стоматологии во время беременности?

В настоящее время существуют противоречивые исследования о возможных побочных эффектах лекарств, используемых во время стоматологической работы, на развивающегося ребенка. Хотя лидокаин, анестетик, наиболее часто используемый при стоматологической работе, действительно проникает через плаценту после введения, нет реальных доказательств того, что он наносит какой-либо вред плоду.

Если требуется стоматологическая работа, следует дать минимальную необходимую сумму, при этом вам будет комфортно.Когда вы чувствуете себя комфортно, нагрузка на вас и ребенка снижается. Кроме того, чем больше вы расслаблены, тем легче подействует анестезия.

После процедуры вам могут назначить антибиотик. Антибиотики, такие как пенициллин, амоксициллин и клиндамицин, считаются безопасными для беременных женщин и их детей.

Когда обращаться к стоматологу во время беременности

Сообщите стоматологу как можно скорее

После последовательной Регулярный уход за полостью рта особенно важен для беременных по нескольким причинам.

Беременность изменяет гормоны в организме, что подвергает беременных женщин повышенному риску заболевания пародонтом, которое является наиболее тяжелой формой заболевания десен. Как только вы решите, что беременны, сообщите об этом стоматологу, потому что делать рентген во время беременности может быть небезопасно. Вы также должны сообщить своему стоматологу, если пытаетесь забеременеть; знание этого может помочь в планировании рентгена или другого лечения. Обязательно сообщите стоматологу, какие лекарства вы принимаете, и дал ли врач какие-либо конкретные медицинские рекомендации, поскольку это может повлиять на лечение, которое он рекомендует.По возможности, посетите стоматолога до беременности, чтобы вы могли решить любые ранее существовавшие стоматологические проблемы до зачатия.

Популярно для ежедневной чистки

556

Отложите стоматологическое лечение в течение первого триместра

Первый триместр беременности (первые 13 недель) — это время, в течение которого развивается большинство основных органов ребенка. Если вы пойдете к стоматологу в течение первого триместра, сообщите своему стоматологу, что вы беременны, и вам нужно только пройти осмотр и обычную чистку.Если возможно, отложите любую серьезную стоматологическую работу до окончания первого триместра. Однако, если вам нужна неотложная стоматологическая помощь, не ждите! Инфекции во рту могут нанести вред вам и вашему ребенку. Немедленно обратитесь к стоматологу и убедитесь, что все стоматологи, которые осматривают вас, знают, что вы беременны.

Посетите стоматолога в третьем триместре

Если вы отложили посещение стоматолога в течение первого или второго триместра, третий триместр — это время для стоматологического осмотра, чтобы убедиться, что ваш рот здоров.Посетив стоматолога в это время, он или она сможет посоветовать вам, что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем полости рта после рождения ребенка.

06

25946 | 06

25939 | 06