Железосодержащие препараты
ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
Дефицит железа является одним из наиболее распространенных нарушений. Согласно статистике, он выявляется с частотой от 30 % и выше. У женщин, в силу их анатомо-физиологических особенностей, эта проблема встречается чаще, однако железодефициту могут быть подвержены и дети любого возраста, и мужчины. Хронический недостаток этого элемента приводит к снижению в крови гемоглобина – белка, переносящего кислород, и провоцирует развитие железодефицитной анемии. При этой патологии наблюдается сокращение количества эритроцитов, что приводит к кислородному голоданию тканей. Анемия – серьезный диагноз. Скорректировать его одной лишь диетой невозможно – необходимы лекарственные препараты. Поэтому пациентам обязательно назначаются железосодержащие средства.
КАК ПОДБИРАЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
Подбирать железосодержащий препарат, предназначающийся для лечения анемии, должен только врач. При этом специалист принимает в расчет множество факторов: возраст пациента и степень тяжести заболевания, результаты лабораторной диагностики, переносимость больным тех или иных средств и т. д. Кратность приема зависит от типа феррокомплекса и того, в какой форме железо присутствует в конкретном препарате – двух- или трехвалентной. Бесконтрольный прием лекарственных средств без соблюдения четко просчитанной дозы и оценки эффективности лечения в динамике недопустим. Следует помнить, что железосодержащие препараты при анемии способны вызвать ряд побочных реакций, а их передозировка может привести к отравлению. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться по четким показаниям.
РАЗНОВИДНОСТИ
Инъекционные препараты. Эти лекарственные средства для внутривенных и внутримышечных инъекций относятся к препаратам быстрого действия и используются при тяжелых случаях анемии. Также показаниями для их применения являются обострения хронических заболеваний ЖКТ (язвенный колит, энтерит, панкреатит и др.). Кроме того, к ним прибегают при непереносимости пероральных средств лечения анемии.
Пероральные препараты. В категорию этих лекарственных средств входят препараты, предназначенные для приема внутрь. В настоящее время для лечения анемии используются таблетки, капсулы, микстуры и капли. Пероральные средства относятся к ферропрепаратам пролонгированного действия, однако эффект от их приема более устойчив. Лечение анемии с их помощью – достаточно продолжительный процесс. Первые положительные результаты обычно наблюдаются не ранее чем через три недели. В целом курс лечения анемии при помощи пероральных ферропрепаратов, в зависимости от состояния пациента, продолжается от трех месяцев до полугода.
Препараты профилактического действия. Средства этой группы представляют собой дополнительный источник железа в рационе людей с нормальными показателями гемоглобина. Они не являются лекарственными препаратами и не могут быть использованы для лечения железодефицитной анемии. Одной из наиболее популярных биологически активных добавок этой группы, применяемой в профилактических целях, в дополнение к диете, на протяжении нескольких десятилетий остается гематоген. Он помогает покрыть суточную потребность в феррокомплексах у здоровых людей, особенно тех, у кого потребность в этом элементе особенно высока: детей в периоды активного роста, спортсменов, беременных и кормящих женщин и др. В настоящее время на фармацевтическом рынке присутствуют различные виды гематогенов для профилактики анемии. Одним из них является «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ».
О ПРОДУКТЕ
Как и другие гематогены, «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» не предназначен для лечения анемии и является профилактическим средством. Его состав подобран так, чтобы оптимизировать всасывание феррокомплексов и обеспечить их быструю транспортировку к кровяным депо организма. Поэтому биологически активная добавка «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» не содержит кондитерских ингредиентов, способных отрицательно повлиять на эти процессы и стать источником лишних калорий или аллергических реакций. В состав препарата «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» входит только черный альбумин (промышленно переработанная кровь крупного рогатого скота) и ряд компонентов, облегчающих его усвоение: фолиевая и аскорбиновая кислота, медь, витамин В6.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
«ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости одной или нескольких составляющих препарата. Также в число противопоказаний входит такое заболевание, как сахарный диабет. «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» не запрещен к использованию при лечении железодефицитных состояний в качестве вспомогательного средства (наряду с предписанными специалистам ферропрепаратами) и как часть профилактической диеты беременных. Однако в этих случаях целесообразность приема необходимо обсудить с лечащим врачом.
Лучшие препараты железа при анемии (железодефицитной) и витамины
Железодефицитная анемия — наиболее частая форма малокровия (до 95% всех случаев). Статистические данные о ее распространенности говорят, что почти 30% взрослого населения имеют дефицит железа, а в возрасте после 50 лет — 60%. Женщины болеют чаще. Препараты железа при анемии являются основным лекарственным средством.
Значение железа для организма
Организм человека очень нуждается в этом минерале. Установлено, что в теле имеется 2,5-3,5 г железа. При этом 2,1 г (70%) включено в гемоглобин. Железо не синтезируется внутренними органами. Оно целиком поступает только с пищей. Как известно, белок гемоглобин необходим для связывания молекул кислорода в эритроцитах.
Без достаточного количества железа не образуется потребное количество гемоглобина, что нарушает процесс переноса кислорода эритроцитами из легких в ткани, способствует кислородному голоданию.
Молекулы железа связываются в верхних отделах кишечника специальным белком-перевозчиком трансферрином и доставляется к клеткам костного мозга для синтеза эритроцитов. Минерал включается в состав гемоглобина.
Запасы железа создаются в печени в виде гемосидерина, всегда готового добавить до нормы или возместить потерю.
Почему возникает недостаток
Недостаток железа может возникнуть по четырем причинам:
- малое поступление железосодержащих продуктов;
- плохое усвоение в кишечнике;
- повышенный расход;
- некомпенсированный рост потребности.
Максимальное содержание железа обнаружено в овощах, фруктах, крупах, мясных продуктах, яйцах
Недостаток этих продуктов в питании быстро приводит к дефицитному состоянию, вызывает малокровие.
Анемия возникает у спортсменов на фоне высоких физических нагрузок, у вегетарианцев, у любительниц модных диет для похудания.
Установлено, что вещество, полученное с пищевым белком, усваивается только на 25-40%, а из овощей и фруктов — на 80%. Оказывается, этому способствуют витамины, имеющиеся в большом количестве в овощах и фруктах. Отсутствие достаточного содержания витамина С в питании приводит к снижению гемоглобина.
При болезнях кишечника (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит) резко нарушается процесс усвоения железа. Оно не задерживается, а выводится из организма.
Необходимый химический элемент теряется с кровопотерей. У мужчин чаще кровотечения из желудка или кишечника, связанные с поражением этих органов, носовые кровотечения. В женском организме месячные требуют пополнения запасов. При беременности плод отбирает из материнского организма все необходимое, без железосодержащих средств нарушается закладка внутренних органов плода, страдает здоровье будущей матери.
К железодефицитной анемии приводит повышение потребности в железе у детей на стадии роста, у кормящих матерей. Отсутствие достаточного набора минералов и витаминов в питании компенсируют железосодержащие препараты.
Как определить железодефицитное состояние
Для установления причины железодефицитной анемии необходимо сопоставление симптомов и данных анализа крови. Основные проявления — общая слабость, утомляемость, головокружение, вкусовые нарушения (отвращение к обычной пище, появление желания съесть что-то несъедобное), иногда обмороки, наклонность к пониженному артериальному давлению, бледность и сухость кожи.
В лаборатории исследуют:
- анализ крови — обнаруживают снижение эритроцитов, низкий цветной показатель. Диагностическим нижним уровнем гемоглобина считается для мужчин 130 г/л, для женщин 120 г/л;
- определяют концентрацию железа в сыворотке — нижняя граница 12-32 мкмоль/л для мужчин, для женщин на 10-15% меньше;
- железосвязывающую способность сыворотки — возрастает при дефиците свыше 45-75 мкмоль/л.
Правильно выбрать лечение и применить препараты железа при анемии может только врач.
Преимущества лекарственных средств
Современные препараты, применяемые для лечения железодефицитного малокровия, содержат необходимое количество вещества для восстановления кроветворения. Добиться поступления аналогичного состава с пищей невозможно.
Усвоение суточной дозы лекарств превышает пищевое железо в 20 раз. Поэтому попытки употреблять в домашних условиях много диетических продуктов не приведет к нужным результатам.
Правила выбора препаратов железа
В терапии железодефицитной анемии врач учитывает особенности обмена железа в организме, условия усвоения, эффективные сочетания и форму введения.
- Доказано, что при внутримышечном введении препаратов эффективность лечения ниже, чем при приеме таблеток. Это подтверждает, что главный путь усвоения железа — через кишечник. Кроме того, чаще проявляются побочные свойства.
- В лекарственных средствах должна содержаться оптимальная доза чистого железа 80-160 мг (это соответствует 320 мг сульфатной соли), такое количество способно обеспечить терапевтический эффект. Превышение этой дозировки может привести к нежелательным эффектам.
- Таблетки нельзя разжевывать, лучше глотать целиком, запивать водой. Таблетированная форма имеет преимущество перед жидкими лекарствами.
- Применение комплексных витамино – минеральных средств в данном случае не обладает необходимой эффективностью, слишком мала дозировка.
- Выбирая препараты, следует знать, что они могут содержать железо в двухвалентной и трехвалентной форме. Для усвоения двухвалентного железа нужен витамин С, а трехвалентного — особые аминокислоты, которые способны донести ионы до костного мозга.
- Преимущества отдаются капсулированным препаратам, покрытым защитной оболочкой. Они защищают слизистую пищевода и желудка от раздражающего воздействия.
Лечение анемии основными препаратами
Курс лечения анемии длится полгода и более. Каждый месяц проводятся контрольные анализы крови. После нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина необходимо принимать препараты еще 1,5-2 месяца. Это позволяет закрепить достигнутый эффект, насытить железом обновленные эритроциты.
Для беременных и кормящих матерей длительность приема лекарств определяется периодом грудного вскармливания. При этом обеспечивается, кроме лечения железодефицитной анемии у матери, профилактика этой болезни у ребенка.
Какие препараты можно купить в аптеке?
Отзыв пациентов об использовании лекарственных средств для лечения анемии позволяет рекомендовать две группы препаратов.
Средства, содержащие двухвалентное железо
В состав лекарств железо включено в форме сульфатной соли, они содержат витаминные добавки, улучшающие всасываемость и усвоение. Наиболее популярны:
В Сорбифер дурулес входит сульфат железа + аскорбиновая кислота
- В виде таблеток: Сорбифер дурулес, Тардиферрон (сульфат + фолиевая кислота). Применяются по две таблетки в день (утром и вечером), за полчаса до еды, запивать стаканом воды. Сорбифер дурулес не показан детям до 12 лет, поскольку нет данных о клинических испытаниях.
- В капсулах: Феррофольгамма (сульфат железа + цианкобаламин + витамин С), Ферретаб (фумарат + фолиевая кислота), Фенюльс (сульфат + фолиевая, пантотеновая и аскорбиновая кислоты, пиридоксин, рибофлавин).
- Препарат Актиферрин применяется в капсулах, каплях, сиропе. Показан для лечения детей.
- Тотема — содержит в растворе комбинацию глюконата железа с медью и марганцем.
- В форме драже применяется Гемофер пролонгатум (сульфат).
- Всем известный Гематоген — содержит пищевой белок и сульфат железа.
Препараты трехвалентного железа
Железо используется в форме полимальтозата гидроксида:
- В таблетках: Мальтофер, Феррум лек, Биофер (гидроксида полимальтозат + фолиевая кислота).
- В сиропе, каплях, растворе: Мальтофер, Феньюльс, Ферлатум (протеина сукцинат).
- Для внутримышечного введения: Мальтофер, Феррум Лек, Венофер, Аргеферр, Космофер.
- Инъекции применяются при наличии у пациентов болезней желудка и кишечника, поражении стенки мелких сосудов, большой кровопотере. При внутривенном способе введения возможны тромбофлебиты (воспаление вены в месте инъекции).
Феррум Лек для внутримышечного введения
Цена лекарственного средства определяется аптечным учреждением в соответствии с законодательством, зависит от страны производителя.
Побочные свойства
Нежелательные реакции зависят от индивидуальной чувствительности, формы лекарства.
- Все железосодержащие средства без оболочки или в форме раствора раздражают пищеварительную систему. Возможны боли в эпигастрии, запоры.
- К потемнению зубной эмали способны привести таблетки и жидкие препараты.
- Непереносимость выражается в различных аллергических проявлениях.
Как определить эффективность лечения
Начало действия препаратов обнаруживают на третьей неделе лечения по небольшому подъему гемоглобина. Терапевтические меры считаются эффективными, если нормального уровня удается достигнуть через два месяца. Затем проводится поддерживающее лечение.
Одновременно пациенту необходимо употреблять в пищу богатые витаминами овощи и фрукты, соки, достаточное количество белковых продуктов за счет мяса, молочных изделий.
Препараты, содержащие железо, нельзя выбирать самостоятельно. Это может не дать никаких результатов, а только привести к побочному действию и ухудшить состояние больного.
Препараты для повышения железа — какие бывают, как принимать
Дефицит железа очень распространен. Особому риску подвержены младенцы и дети, беременные женщины, женщины с обильными и менструациями, а также вегетарианцы и веганы. По этой причине многие люди предпочитают принимать препараты для повышения железа.
Тем не менее, сходу разобраться и выбрать нужный препарат – не такая уж простая задача. Мало того, что железо выпускается в нескольких типах и формах, но также добавки железа встречаются в различных дозировках.
В этом всеобъемлющем руководстве будет рассказано, как принимать препараты для повышения железа, какие формы доступны, и как смягчить некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов.
Препараты для повышения железа — какие бывают и как питьПреимущества приема препаратов железа
Прием препаратов железа имеет много потенциальных преимуществ. Вот несколько причин, по которым вы можете подумать о приеме железосодержащих добавок:- Корректируют дефицит питательных веществ: для людей с низким уровнем железа прием добавки может повысить уровень ферритина (депо железа), чтобы предотвратить железодефицитную анемию и стимулировать выработку здоровых эритроцитов. Это может предотвратить симптомы, такие как слабость, усталость, ломкость ногтей и бледность кожи.
- Способствуют здоровой беременности: железо важно для роста и развития плода, поэтому применение железосодержащих добавок может быть целесообразным для беременных женщин. Низкий уровень железа во время беременности может увеличить риск рождения недоношенного ребенка и преждевременных родов.
- Увеличивают уровень энергии: железодефицитная анемия печально известна тем, что вызывает низкий уровень энергии и вялость. К счастью, это можно исправить, приняв добавку железа.
- Усиливают иммунную функцию: железо играет ключевую роль в иммунном здоровье. Обеспечение вашего организма железом, в котором оно нуждается, может гарантировать, что вы сможете защитить себя от болезней и инфекций.
- Улучшают качество сна. Некоторые исследования показали, что низкий уровень железа может быть связан с ухудшением качества сна (1). Если у вас дефицит железа, прием добавки может помочь улучшить качество сна.
Читайте также: функции железа в организме женщин и мужчин
Типы добавок железа
Существует множество различных добавок железа, которые можно найти в форме жидкости, капсул и таблеток. Хотя капсулы более широко доступны, некоторые предпочитают принимать жидкие добавки железа, так как их легче переносить.
Вот некоторые из основных видов железосодержащих добавок:
- Цитрат железа: этот тип железа связывается с фосфатами в продуктах и используется для снижения уровня фосфора у людей с хроническим заболеванием почек.
- Сульфат железа: представляет собой соединение железа и сульфата, часто встречается в форме добавки, но имеет определенные побочные эффекты в виде подташнивания и запоров.
- Глицинат железа: одна из наиболее распространенных добавок железа на рынке, хелатная форма железа, связанная с аминокислотой глицин. Действует наиболее мягко.
- Глюконат железа: эта форма железа также является обычной добавкой, изготовленной из соли железа с глюконовой кислотой.
Дозировка
Хотите знать, как принимать добавки железа для лучшего усвоения, или какой должна быть идеальная доза добавки железа для вас? Продолжайте читать, чтобы узнать о рекомендуемых дозировках.
Для лечения анемии
Если вы подозреваете, что у вас может быть анемия, лучше поговорить со своим врачом, чтобы проверить уровень ферритина в вашей крови и определить лучшие добавки железа и метод лечения для вас.
Как правило, прием железосодержащих добавок при анемии рекомендуется, если вы не можете удовлетворить свои потребности только за счет источников пищи. Хотя дозировка может варьироваться в зависимости от ваших конкретных потребностей, обычно рекомендуется принимать около 50-80 мг в день, которые при необходимости можно разделить на несколько меньших доз в течение дня.
В идеале добавки следует принимать натощак для максимального усвоения. Тем не менее, некоторым комфортнее принимать железосодержащие таблетки с едой, что может помочь снизить риск негативных побочных эффектов.
Для женщин
Женщинам требуется большее количество железа каждый день из-за потери крови, вызванной менструацией. Женщинам старше 19 лет требуется около 18 мг железа в день или около 27 мг в день во время беременности. Эти потребности уменьшаются примерно до 8 мг в день после 51 года.
Иногда требуются препараты железа для женщин, особенно для тех, кто имеет ограничения в питании, и которые не могут регулярно потреблять продукты, богатые железом, такие как мясо или рыба. Железо также может быть найдено во многих поливитаминах для женщин, которые помогают дополнить диету и обеспечивают ряд витаминов и минералов. Добавки, предназначенные для женщин, также доступны, чтобы помочь удовлетворить ваши ежедневные потребности.
Для мужчин
По сравнению с женщинами мужчины нуждаются в гораздо меньшем количестве железа каждый день, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности. Фактически, мужчинам старше 19 лет требуется всего 8 мг железа в день, которые можно найти в таких источниках пищи, как мясо, рыба, птица и бобовые.
Препараты для повышения железа для мужчин также доступны в виде стандартных моно-добавок или виде мультивитаминов для мужчин.
Для детей
Железо очень важно для младенцев и детей, поскольку оно играет центральную роль в обеспечении здорового роста и развития. Ежедневная потребность в железе зависит от возраста и выглядит следующим образом:
- 0-6 месяцев: 0,27 мг
- 7–12 месяцев: 11 мг
- 1-3 года: 7 мг
- 4–8 лет: 10 мг
- 9–13 лет: 8 мг
- 14–18 лет: 11 мг для мужчин / 15 мг для женщин
Врачи обычно рекомендуют использовать железосодержащие добавки для детей в возрасте от двух недель до четырех месяцев, в зависимости от того, были ли они рождены недоношенными или употребляют ли они смесь, обогащенную железом или другую богатую железом пищу.
Некоторые врачи рекомендуют проверять детей на дефицит железа, начиная с 9–12 месяцев, что может помочь определить, необходим ли прием добавок. Однако, мы считаем, что правильное и разнообразное питание, а также, возможно, прием поливитаминов, поможет защитить ребенка от дефицита.
Обращаем внимание, что для лучшего усвоения железа, необходимо одновременно принимать ко-факторы – вещества, которые повышают усвоение минерала. Главным ко-фактором усвоения железа является витамин С.
Риски и побочные эффекты
В идеале, человек должен пытаться удовлетворить свои потребности в железе, прежде всего, через источники пищи. Включение в ваш рацион разнообразных продуктов, богатых железом, не только поможет вам удовлетворить ваши ежедневные потребности в железе, но и увеличит потребление других важных витаминов и минералов.
Мясо, птица, бобовые, орехи и семена являются одними из главных источников железа, но его также можно найти в ряде фруктов и овощей, включая листовую зелень, помидоры и шелковицу. Потребление продуктов с высоким содержанием железа вместе с продуктами, богатыми витамином С, может помочь эффективно оптимизировать усвоение железа.
В некоторых случаях, однако, может потребоваться прием добавки.
Когда вы начнете принимать препараты для повышения железа, у вас может возникнуть вопрос: как скоро после приема препаратов железа я почувствую себя лучше? К сожалению, многие люди также сообщают о том, что чувствуют себя хуже после приема железосодержащих добавок, так как они могут вызывать несколько побочных эффектов при приеме натощак.
Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов железосодержащих добавок включают боль в животе, тошноту, рвоту, запоры и диарею. Другие менее распространенные побочные эффекты включают изжогу, изменение цвета мочи и темный стул.
Прием капсул с едой — это простой способ предотвратить побочные эффекты, связанные с добавками железа. Тем не менее, важно иметь в виду, что это также может уменьшить поглощение железа и может снизить эффективность вашей добавки.
Примеры препаратов
Zahler, Комплекс железа, Продвинутый комплекс железа, 100 капсул
Doctor’s Best, легкоусвояемое железо с Ferrochel, 27 мг, 120 таблеток
Bluebonnet Nutrition, Хелатное железо Extra Strength, 27 мг, 90 растительных капсул
Для разработки индивидуальной программы коррекции анемии, рекомендуем обратиться к профессиональному нутрициологу.
Заключительные мысли
- Несмотря на то, что всегда лучше получать железо из пищевых источников, в некоторых случаях могут потребоваться добавки железа.
- Препараты, повышающее железо, могут помочь в лечении дефицита железа, способствовать здоровой беременности, повысить уровень энергии, повысить иммунную функцию и улучшить качество сна.
- Существует несколько типов добавок железа — как в виде капсул, так и в жидкой форме. Среди форм железа распространены: сульфат железа, цитрат железа, глицинат железа и глюконат железа.
- Рекомендуемая дозировка железа может варьироваться для мужчин, женщин, детей и людей с анемией.
- «Железные» добавки могут вызывать побочные эффекты, такие как боль в животе, тошнота, рвота, запоры и диарея.
- Прием пищевых добавок может помочь предотвратить побочные эффекты, но также может снизить эффективность вашей добавки.
Вам также будет интересно:
Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!
Препараты железа для лечения анемии
Довольно часто при обращении к врачу по поводу слабости и ухудшения самочувствия у беременной женщины в результате обследования обнаруживается недостаток железа в организме — железодефицитная анемия. После подтверждения диагноза этой формы анемии врач назначает лечение препаратами железа. Существует множество лекарств этой группы, причем ни одно из них при правильном применении не оказывает вредного воздействия на плод.
Различают две группы препаратов железа:
- Ионные железосодержащие препараты (в виде солей железа — сульфата, фумарата, глюконата и хлорида железа).
- Неионные соединения, представленные комплексом трехвалентного железа с белками и сахарами.
Эта классификация основана на различии механизмов всасывания железа из ионных и не-ионных соединений.
Всасывание железа из ионных соединений происходит в так называемой двухвалентной форме. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они проникают в клетки слизистой — внутренней оболочки кишечника, проходят «слизистый барьер», а затем попадают в кровяное русло. Такие препараты железа в кишечнике взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя контакт молекул железа с ворсинками кишечника, поэтому их целесообразно принимать за 1 —2 часа до еды или после приема пищи. Однако при плохой переносимости можно принимать их и во время еды, хотя всасывание железа при этом будет ухудшаться.
Препараты в виде двухвалентного железа, принимаемые внутрь, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника и поэтому часто вызывают побочные эффекты (изжогу, тошноту, склонность к запорам, обострение заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта). Это ухудшает состояние пациентки и делает невозможным продолжение приема препаратов. Развитие запоров обусловлено, по всей вероятности, связыванием в кишечнике сероводорода, являющегося одним из стимуляторов кишечной перистальтики. В последние годы в связи с побочными реакциями «старые» препараты двухвалентного железа постепенно снимаются с производства.
С точки зрения влияния на состояние самой беременной женщины далеко не все эти лекарства можно назвать безвредными. Имеющиеся в продаже средства сильно разнятся по процентному содержанию железа, его качеству, ассортименту и количеству дополнительных ингредиентов, и не все беременные одинаково хорошо реагируют на эти препараты. Так, ФЕРРОЦЕРОН способен вызвать диспепсию (тошноту, рвоту, нарушение вкусового восприятия), нарушение мочевыделения. Поэтому, если есть возможность выбора, им лучше не пользоваться. А ФЕРРОКАЛЬ, как и ФЕРРОПЛЕКС, ФЕРРОНАЛ, имеют незначительные побочные эффекты и, как правило, хорошо переносятся беременными женщинами. Однако они имеют один недостаток: эти препараты рекомендуется применять в довольно больших дозах: по 2 таблетки 3—4 раза в день. Естественно, выдерживать такую схему бывает довольно сложно.
КОНФЕРОН, содержащий больше железа (он, кстати, также может вызвать диспепсию), нужно принимать в меньших дозах: 1 капсулу 3 раза в день. ТАРДИФЕРОН и ГИНО-ТАРДИФЕРОН (в последний добавлена полезная для плода фолиевая кислота), СОРБИФЕР ДУРУЛЕС достаточно принимать по 1 таблетке в день с профилактической и по 2 таблетки — с лечебной целью.
Не храните препараты железа в ванной комнате. Не подвергайте их воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света. Не допускайте замораживания жидкой лекарственной формы препарата.
Как правильно принимать железо во время беременности
Препараты железа рекомендуется запивать водой. Нецелесообразно сочетать пероральный (через рот) прием препаратов железа с некоторыми медикаментами, нарушающими их всасывание из кишечника (тетрациклины, препараты кальция, ЛЕВОМИЦЕТИН, антациды — АЛЬМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ и т.д.). Поэтому не используйте антациды, содержащие карбонат кальция или препараты кальция, не пейте кофе, чай или молоко, не ешьте хлеба из цельных зерен или хлопьев, яйца или молочные продукты в течение двух часов после приема препаратов железа. Они могут замедлить всасывание железа. Жидкую лекарственную форму или содержимое капсул можно принимать отдельно или смешивать с соком, хлопьями или другой едой. Если вы пропустили очередной прием, примите препарат, как только вспомнили об этом, но пропустите прием, если уже почти время следующего приема препарата. Не принимайте двойные дозы.
Однако все вышеуказанные препараты имеют в своей основе широко используемое ионизированное двухвалентное соединение железа. Большинство побочных действий и нежелательных явлений связано именно с двухвалентным ионом железа. И самая главная опасность — высокий риск перенасыщения железом, что у беременных просто недопустимо, ибо избыток этого иона не менее опасен, чем недостаток, особенно для плода: в его тканях будет откладываться избыток железа, и это необратимо будет нарушать их работу.
Препараты железа: таблетки или уколы?
Назначают препараты железа чаще всего для приема внутрь — в таблетках, сиропе или других формах. Инъекции не имеют преимуществ, зато чреваты осложнениями. При внутривенном введении препаратов железа возможно развитие шокового состояния, нарушений свертывающей системы крови, а при внутримышечном — абсцессы (образование полостей с гноем) в местах инъекций. Врачи назначают инъекции лишь в отдельных случаях, когда имеется нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, при заболеваниях органов пищеварения, непереносимости препаратов железа (тошнота, рвота), обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Сейчас существуют новые высокоэффективные препараты, которые лишены многих побочных действий препаратов предшествующего поколения. Это препараты, в состав которых входит так называемое трехвалентное железо. Неионные соединения железа имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их проникновение через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания, практически не завися от взаимодействия с ворсинками кишечника «напрямую». Это объясняет невозможность передозировки этих препаратов, в отличие от двухвалентного железа. Взаимодействие их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать лекарства, содержащие трехвалентное железо, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Из побочных эффектов в некоторых случаях отмечается лишь чувство переполнения желудка. Представителями таких лекарств являются известные на российском рынке и хорошо изученные за рубежом в многочисленных клинических исследованиях препараты МАЛЬТОФЕР и ФЕРЛАТУМ. Существуют и другие препараты, содержащие в своем составе трехвалентное железо, например ФЕРРУМ ЛЕК.
Преимущества данной группы препаратов можно увидеть, рассмотрев оригинальный препарат фирмы-производителя — МАЛЬТОФЕР. Экспериментальное изучение репродукции у животных не выявило какого-либо риска для плода при приеме этого препарата. Результаты контролируемых исследований у беременных женщин не показали каких-либо вредных воздействий на мать и плод после первого триместра. Не обнаружено доказательств явного риска повреждающего воздействия МАЛЬТОФЕРА на плод во время первого триместра, т.е. возможность его отрицательного влияния на будущего ребенка маловероятна.
Лечение препаратами железа
Лечение анемии обычно длительное. Уровень гемоглобина повышается, как правило, к концу 3-й недели приема препаратов, нормализуется же этот показатель еще позже — через 9—10 недель. При этом самочувствие больной улучшается быстро. Очень важно в таких случаях не прекращать лечения.
По окончании курса лечения анемии можно довольствоваться железом, содержащимся в витаминно-минеральных комплексах для беременных. Беременность с ее повышенными требованиями к организму женщины продолжается, предстоят роды с неизбежной кровопотерей, длительный период кормления ребенка грудью — все это может вызвать рецидив анемии. Поэтому в течение 3 месяцев рекомендуется поддерживающая терапия препаратами железа: 1 таблетка 1 —2 раза в день. Но и это не все. В послеродовой период необходимо принимать такую же дозу еще 6 месяцев. А если молодая мама кормит грудью, то перед продолжением лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Если во время беременности не удалось добиться излечения анемии, то после родов необходимо ежегодно в течение месяца проводить полноценный курс приема медикаментов до нормализации состояния. Железодефицитную анемию лечат преимущественно амбулаторно — только в тяжелых случаях требуется госпитализация. Необходимо помнить, что в большинстве случаев (особенно при отсутствии сопутствующей патологии) эта форма анемии не является противопоказанием для беременности. Таким образом, хочется порекомендовать вам, дорогие мамы, при возможности принимать современные препараты. Ведь технологии развиваются; новые препараты почти всегда лучше своих предшественников и имеют меньше побочных эффектов.
Препараты железа, Устная монография для профессионалов
Класс: Препараты железа
Номер CAS: 1332-96-3
Бренды: Feosol, Feostat, Feratab, Fer-Gen-Sol, Fergon, Fer-In-Sol, Ferrex, таблетки сульфата железа EC, Fe-Tinic, Hemocyte, Hytinic, Icar Pediatric, Ircon, Mol-Iron, Nephro-Fer, Niferex, Slow FE
Введение
Фумарат железа, глюконат железа, сульфат железа, карбонильное железо и комплекс полисахарид-железо используются перорально для профилактики и лечения дефицита железа. а
Применение препаратов железа для перорального применения
Профилактика и лечение дефицита железа
Профилактика и лечение дефицита железа. a Не показан для лечения анемии, вызванной другими причинами, кроме дефицита железа. а
Препараты железа, пероральная дозировка и введение
Администрация
Устное введение
Администрирование перорально между приемами пищи (например, за 1 час до или через 2 часа после еды). 201 202 203
Пациентам, которые плохо переносят пероральные добавки железа, назначают меньшие, более частые дозы; начните с более низкой дозы и постепенно увеличивайте ее до целевой; попробуйте другую форму или препарат; или принимать во время или после еды a или перед сном. 149
Дозировка
Дозировка выражена в элементарном железе. (См. Таблицу 1.)
Не превышайте рекомендованную дозировку. б
Карбонильное железо — это элементарное железо, а не соль железа.
Лекарство | Элементарное железо |
---|---|
Пирофосфат железа | 120 мг / г |
Глюконат железа | 120 мг / г |
Сульфат железа | 200 мг / г |
Сульфат железа, сушеный | 300 мг / г |
Фумарат железа | 330 мг / г |
Карбонат железа безводный | 480 мг / г |
Карбонильное железо | 1000 мг / г |
Педиатрические пациенты
Железодефицитная анемия
Профилактика
УстныйНедоношенные дети или младенцы с низкой массой тела при рождении: 2–4 мг / кг ежедневно, предпочтительно начиная с 1 месяца, но не менее чем до 2 месяцев. a Не превышайте 15 мг в день. а
Нормальные доношенные дети, не находящиеся на грудном вскармливании или частично вскармливаемые грудью: 1 мг / кг в день, предпочтительно в виде смеси, обогащенной железом, начиная с рождения и продолжая в течение первого года жизни. 109 133 Не превышайте 15 мг в день. а
Детям в возрасте ≥10 лет, у которых начался пубертатный скачок роста, может потребоваться ежедневная добавка железа в дозе 2 или 5 мг в день для мужчин или женщин, соответственно. а
Исходя из необходимости поддерживать нормальную функциональную концентрацию железа, но только с минимальными запасами, 188 RDA — это цель для диетического потребления людьми.
Установлено для младенцев в возрасте до 6 месяцев на основе наблюдаемого среднего потребления железа младенцами, которых кормили преимущественно грудным молоком. 188
Возраст | RDA (мг / день) | AI (мг / день) |
---|---|---|
Младенцы в возрасте 0–6 месяцев | 0.27 | |
Младенцы 7–12 месяцев | 11 | |
Дети 1–3 лет | 7 | |
Дети 4–8 лет | 10 | |
Дети 9–13 лет | 8 | |
Дети 14–18 лет | Мальчики: 11 Девочек: 15 |
Лечение
УстныйДети: 3–6 мг / кг ежедневно в 3 приема. а
Если удовлетворительный ответ не отмечается после 3 недель пероральной терапии железом, следует рассмотреть возможность несоблюдения пациентом режима приема препарата, одновременной кровопотери, дополнительных осложняющих факторов или неправильного диагноза. а
Взрослые
Железодефицитная анемия
Профилактика
УстныйRDA для здоровых мужчин всех возрастов (≥19 лет) составляет 8 мг в день. 188
RDA для здоровых женщин в возрасте 19–50 лет составляет 18 мг в день, а RDA для здоровых женщин в возрасте ≥51 года составляет 8 мг в день. 188
Лечение
УстныйОбычная терапевтическая дозировка: 50–100 мг 3 раза в день. a Меньшие дозировки (например, 60–120 мг в день) также рекомендуются, если пациенты не переносят пероральное введение железа, но следует учитывать возможность того, что запасы железа будут пополняться медленнее. а
Если удовлетворительный ответ не отмечен после 3 недель пероральной терапии железом, рассмотрите возможность несоблюдения пациентом режима лечения, одновременной кровопотери, дополнительных осложняющих факторов или неправильного диагноза. а
Нормальные значения гемоглобина обычно достигаются через 2 месяца, если кровопотеря не продолжается. a При серьезной недостаточности продолжайте терапию железом примерно 6 месяцев. а
Особые группы населения
Почечная недостаточность
Железодефицитная анемия
Анемия хронической почечной недостаточности у пациентов на гемодиализе, получающих эпоэтин альфа
УстныйДети: 2–3 мг / кг в день в 2 или 3 приема. 149
Взрослые: ≥200 мг в день в 2 или 3 приема. 149
Беременные
RDA для беременных женщин в возрасте 14–50 лет составляет 27 мг в день. 188
Кормящие женщины
RDA для кормящих женщин в возрасте 14–18 или 19–50 лет составляет 10 или 9 мг в день, соответственно. 188
Предупреждения о препаратах железа, орально
Противопоказания
Первичный гемохроматоз. а
Язвенная болезнь, регионарный энтерит или язвенный колит. а
Предупреждения / меры предосторожности
Предупреждения
Детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам перед применением железосодержащих препаратов следует проконсультироваться с врачом. б
Случайная передозировка
Возможное смертельное отравление у детей младше 6 лет; 108 148 b Храните железосодержащие препараты в недоступном для детей месте. 148 б
При случайной передозировке немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. 148 б
Чувствительность Реакция
Аллергические реакции
Возможные аллергические реакции (например, бронхиальная астма) на таблетки Fergon по 225 мг, содержащие краситель тартразин (желтый № 5 FD&C). a Используйте с осторожностью, особенно у пациентов, чувствительных к аспирину. а
Основные токсические вещества
Избыточные склады железа
Возможно избыточное хранение железа при вторичном гемохроматозе; не рекомендуется для лечения гемолитической анемии (если также не существует железодефицитного состояния) или для пациентов, получающих повторные переливания крови. а
Не применять в течение> 6 месяцев, за исключением пациентов с продолжающимся кровотечением, меноррагией или повторной беременностью. а
Общие меры предосторожности
Инфекционные осложнения
Возможная повышенная патогенность определенных микроорганизмов, 134 138 139 140 , включая возможные неблагоприятные воздействия на прогноз у ВИЧ-инфицированных; 138 139 не рекомендуется для людей без подтвержденного дефицита железа. 138 139
Использование фиксированной комбинации
При использовании в фиксированной комбинации с другими агентами следует учитывать предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с сопутствующими агентами.
Конкретные группы населения
Лактация
Распространен в молоко. а
Общие побочные эффекты
Запор, диарея, темный стул, тошнота, боль в эпигастрии. а
Взаимодействия для препаратов железа, орально
Специальные лекарства, продукты питания и лабораторные тесты
Лекарство, еда или тест | Взаимодействие | Комментарий |
---|---|---|
Антациды или алюминийсодержащие фосфатсвязывающие вещества | Может снизить абсорбцию железа a | Вводите эти препараты как можно дальше друг от друга a |
Кальциевые добавки | Фармакокинетическое (снижение абсорбции железа) взаимодействие a | Администрирование с интервалом не менее 2 часов a |
Хлорамфеникол | Возможный отсроченный ответ на терапию железом a | Избегайте одновременного употребления a |
Еда | Абсорбция железа может подавляться полифенолами (например,г., из некоторых овощей), дубильные вещества (например, из чая), фитаты (например, из отрубей) и кальций (например, из молочных продуктов) 109 111 113 133 | Принимать за 1 час до или через 2 часа после еды 201 202 203 |
H 2 антагонисты рецепторов | Повышенный pH желудочного сока и, возможно, снижение абсорбции GI пероральных препаратов железа, растворение и абсорбция которых зависит от кислотности желудочного сока 192 193 194 195 196 197 198 | Ввести пероральное введение железа не менее чем за 1 час до приема антагонистов рецепторов H 2 195 |
Железо парентеральное | Токсичность для железа a | Одновременное использование не рекомендуется a |
Метилдопа | Фармакокинетические (снижение всасывания метилдопы при пероральном приеме) и фармакологические (снижение гипотензивного эффекта) взаимодействия 106 | Монитор BP a |
Пеницилламин | Может уменьшать медноуретический эффект пеницилламина, вероятно, за счет уменьшения его абсорбции a | Администрирование с интервалом не менее 2 часов a |
Противоинфекционные препараты хинолоновые | Фармакокинетическое взаимодействие (железо может мешать абсорбции хинолона) a | Администрирование с интервалом не менее 2 часов a |
Тесты на обнаружение скрытой крови в стуле | Возможные ложноположительные результаты при гваяковом тесте a | Используйте вместо бензидинового теста a |
Тетрациклины | Фармакокинетическое взаимодействие (снижение перорального всасывания железа и тетрациклинов) a | Ввести тетрациклин через 3 часа после или за 2 часа до перорального приема железа a |
Тиреоидные агенты | Возможное фармакокинетическое взаимодействие (снижение всасывания тироксина) 107 | Управлять с интервалом не менее 2 часов и контролировать функцию щитовидной железы 107 |
Витамин C | Повышенное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта (с содержанием витамина С> 200 мг на 30 мг элементарного железа) a | Одновременное применение может быть полезным, особенно у младенцев a |
Препараты железа, оральная фармакокинетика
Поглощение
Биодоступность
Всасывание зависит от формы вводимого железа (например,g., более легко усваивается форма железа), доза, степень эритропоэза, диета и запасы железа. a GI абсорбция железа увеличивается у лиц с дефицитом железа. 109
Пероральная биодоступность железа может варьироваться от <1% до> 50%, 109 110 и основным фактором, контролирующим абсорбцию железа GI, является количество железа, хранящегося в организме. 109 111
Начало
Симптомы анемии обычно улучшаются в течение нескольких дней; нормальные значения гемоглобина обычно достигаются через 2 месяца, если кровопотеря не продолжается. а
Еда
Еда снижает всасывание неорганического железа. a (См. «Еда» в разделе «Взаимодействия».)
Распределение
Размер
Существует у человека почти исключительно в виде комплекса с белком или молекулами гема. а
Пересекает плаценту и попадает в молоко. а
Ликвидация
Метаболизм
Встречается в практически закрытой системе. а
Маршрут ликвидации
Большая часть железа, высвобождаемого в результате разрушения гемоглобина, сохраняется и повторно используется организмом. a Кровопотеря значительно увеличивает потерю железа. а
Устойчивость
Хранилище
Устный
Капсулы, растворы, суспензии, таблетки
Комнатная температура (15–30 ° C). a Беречь от чрезмерного нагрева и влаги. а
Действия
Корректирует нарушения эритропоэза, вызванные дефицитом железа. а
Не стимулирует эритропоэз и не корректирует нарушения гемоглобина, не вызванные дефицитом железа. а
Рекомендации пациентам
Риск смертельного отравления у детей младше 6 лет; 108 148 важность хранения железосодержащих продуктов в недоступном для детей месте. 148
Важность информирования женщин своих врачей о том, что они беременны или планируют забеременеть или планируют кормить грудью. а
Важность информирования клиницистов о существующей или предполагаемой сопутствующей терапии, включая рецептурные и безрецептурные препараты, а также о любых сопутствующих заболеваниях. а
Важность информирования пациентов о другой важной информации о мерах предосторожности. a (См. Предупреждения.)
Препараты
Наполнители в имеющихся в продаже лекарственных препаратах могут иметь клинически важные эффекты у некоторых людей; для получения подробной информации обратитесь к маркировке конкретного продукта.
За информацией о нехватке одного или нескольких из этих препаратов обращайтесь в Ресурсный центр по дефициту лекарств ASHP.
Маршруты | Лекарственные формы | Сильные стороны | Торговые марки | Производитель |
---|---|---|---|---|
Оральный | Подвеска | 15 мг (железа) на 1,25 мл | Icar Педиатрический | Боярышник |
Таблетки | 45 мг (железа) | Feosol Каплеты | GlaxoSmithKline | |
Таблетки жевательные | 15 мг (железа) | Icar Педиатрический | Боярышник |
* доступно у одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) названием
Маршруты | Лекарственные формы | Сильные стороны | Торговые марки | Производитель |
---|---|---|---|---|
Оральный | Таблетки | 200 мг (66 мг железа) | Ircon | Kenwood |
324 мг (106 мг железа) * | Гемоцит | Фармацевтическая промышленность США | ||
325 мг (107 мг железа) * | Таблетки фумарата железа | CMC | ||
350 мг (115 мг железа) | Нефро-Фер | Научно-исследовательские лаборатории | ||
Таблетки жевательные | 100 мг (33 мг железа) | Феостат | Лес |
* доступно у одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) названием
Маршруты | Лекарственные формы | Сильные стороны | Торговые марки | Производитель |
---|---|---|---|---|
Оральный | Капсулы расширенного выпуска | 150 мг (50 мг железа) с докузатом натрия 100 мг * | Фумарат железа с DSS Капсулы с ограничением по времени | Vita-Rx |
Таблетки пролонгированного высвобождения, покрытые пленочной оболочкой | 150 мг (50 мг железа) с докузатом натрия 100 мг | Ferro-DSS Каплеты | Ограничения времени | |
Ферро-сиквелы (с повидоном) | Инвернесс |
* доступно у одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) названием
Маршруты | Лекарственные формы | Сильные стороны | Торговые марки | Производитель |
---|---|---|---|---|
навалом | Порошок | |||
Оральный | Таблетки | 225 мг (27 мг железа) | Фергон (с тартразином) | Байер |
Таблетки глюконата железа | IVAX, United Research | |||
300 мг (35 мг железа) | Таблетки глюконата железа | Апшер-Смит | ||
320 мг (37 мг железа) * | ||||
325 мг (38 мг железа) * |
* доступно у одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) названием
Маршруты | Лекарственные формы | Сильные стороны | Торговые марки | Производитель |
---|---|---|---|---|
навалом | Порошок | |||
Оральный | Решение | 220 мг (44 мг железа) на 5 мл * | Эликсир сульфата железа | Alpharma, IVAX, United Research |
300 мг (60 мг железа) на 5 мл | Раствор сульфата железа | Pharmaceutical Associates | ||
125 мг (25 мг железа) на мл * | Fer-Gen-Sol Капли | IVAX | ||
Fer-In-Sol Капли (с содержанием спирта 0.02%) | Мид Джонсон | |||
Таблетки | 195 мг (39 мг железа) * | Mol-Iron (с бутилпарабеном и повидоном) | Schering-Plough | |
300 мг (60 мг железа) * | Feratab | Апшер-Смит | ||
325 мг (65 мг железа) * | ||||
Таблетки с энтеросолюбильным покрытием | 325 мг (65 мг железа) * | Таблетки сульфата железа EC | IVAX, Загон | |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 325 мг (65 мг железа) | Таблетки сульфата железа | United Research |
Маршруты | Лекарственные формы | Сильные стороны | Торговые марки | Производитель |
---|---|---|---|---|
Оральный | Капсулы | 190 мг (60 мг железа) | ||
Таблетки | 200 мг (65 мг железа) | Феосол | GlaxoSmithKline | |
Таблетки расширенного выпуска | 160 мг (50 мг железа) | Медленный FE | Новартис |
Маршруты | Лекарственные формы | Сильные стороны | Торговые марки | Производитель |
---|---|---|---|---|
Оральный | Капсулы | 150 мг (железа) | Феррекс -150 | Брекенридж |
Fe-Tinic 150 | Ethex | |||
Hytinic | Хайрекс | |||
Niferex -150 (с бензиловым спиртом и парабенами) | Ther-Rx | |||
Решение | 100 мг (железа) на 5 мл | Niferex Эликсир (с содержанием спирта 10%) | Ther-Rx | |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 50 мг (железа) | Ниферекс | Ther-Rx |
Оральные препараты железа также коммерчески доступны в сочетании с витаминами и минералами и оральными контрацептивами.
AHFS DI Essentials ™. © Авторское право 2020, Избранные редакции, 23 октября 2017 г. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.
Список литературы
В электронном виде доступны только ссылки, процитированные для отдельных редакций после 1984 года.
101. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых рационов питания Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины Национальной академии наук.Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998. (Предварительная копия неисправленных корректур.)
102. Polk RE, Healy DP, Sahai J et al. Влияние сульфата железа и поливитаминов с цинком на абсорбцию ципрофлоксацина у нормальных добровольцев. Противомикробные агенты Chemother . 1989; 33: 1841-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2610494?dopt=AbstractPlus http: // www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=172774&blobtype=pdf
103. Merck & Co Inc. Нороксин (информация о назначении норфлоксацина. Вест-Пойнт, Пенсильвания; 1993, май.
)104. Polk RE. Лекарственное взаимодействие с ципрофлоксацином и другими фторхинолонами. Am J Med . 1989; 87 (Дополнение 5А): 76С-81С. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2686430?dopt=AbstractPlus
105. Янкнегт Р. Лекарственное взаимодействие с хинолонами. J Antimicrob Chemother .1990; 26 (Дополнение D): 7-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2286594?dopt=AbstractPlus
106. Кэмпбелл Н., Паддок В., Сундарам Р. Изменение абсорбции метилдопы, метаболизма и контроля артериального давления, вызванное сульфатом железа и глюконатом железа. Clin Pharmacol Ther . 1988; 43: 381-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3356082?
Железосодержащие препараты для внутривенного введения | Европейское агентство по лекарственным средствам
Перейти к основному содержанию Поиск Поиск МенюДобавки | Институт заболеваний железа
До 1999 года в Соединенных Штатах подавляющее большинство добавок железа производилось с использованием солей двухвалентного железа.То есть положительно заряженное железо и его противоион (отрицательно заряженный аналог). Популярными и распространенными противоионами являются сульфат, глюконат и фумарат. Фумарат и глюконат представляют собой углеродсодержащие карбоновые кислоты.
Обычно эти соединения получают из чистого железа, обычно в виде железных опилок, растворенных в серной или соляной кислоте. После растворения добавляется противоион, и pH медленно возвращается к нейтральному. Когда это происходит, железо больше не растворяется, поэтому оно связывается с противоионом и выпадает из раствора.Затем суспензия обезвоживается, а оставшееся сухое вещество представляет собой соль железа.
Производство этих продуктов дает важную информацию о том, как они работают в организме. После приема внутрь обязательно, чтобы в желудке содержалась кислота для растворения соли железа. Если человек принимает антациды или блокаторы h3, такие как циметидин (тагамет), его желудок будет «ахлоргидритом» — в желудке не будет кислоты, и соль железа не будет растворяться. Таким образом, человек не получит никакой пользы от добавки железа.
В стране есть несколько специализированных аптек, которые производят специальные железные тоники или капсулы. Тоники сделаны в виде растворов, которые сохраняют растворимость железа. Это сделано для того, чтобы людям не приходилось беспокоиться о том, растворятся ли таблетки в их желудке — они уже находятся в растворе. Однако они представляют некоторую опасность, потому что, если ребенок выпил всю бутылку, существует реальный риск передозировки. Поскольку производители это знают, они обычно делают их с очень низким содержанием железа.
Другие аптеки добавляют такие вещи, как «внутренний фактор» или экстракт печени. Экстракт печени содержит ферритин, а также некоторое количество гемового железа. Количество железа в этих препаратах, связанного с гемом, обычно составляет менее 1/2 миллиграмма.
Внутренний фактор (IF) был назван так из-за его важной роли, помогающей витамину B12 выполнять свою роль по выработке красных кровяных телец. IF присутствует в желудочном соке и выполняет свои функции, связываясь с B12. После связывания IF изменяется и становится менее восприимчивым к пищеварению и, таким образом, защищает B12 и позволяет ему абсорбироваться из желудочного сока.
Утюг
Железо — это минерал, который выполняет множество различных функций в организме. Это особенно важно для выработки гемоглобина: белка, содержащегося в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу. Железо также играет важную роль в поддержании здоровой иммунной системы (естественной защитной системы вашего организма).
В этом информационном бюллетене о продуктах питания перечислены рекомендуемые количества железа для различных групп людей, а также продукты и напитки, богатые железом.Это также дает вам некоторые идеи о том, как вы можете достичь рекомендуемой нормы потребления.
Каковы симптомы дефицита железа?
Люди с легким дефицитом железа часто чувствуют усталость, недостаток энергии и более подвержены инфекциям. При более тяжелом дефиците железа (называемом железодефицитной анемией) могут развиться такие симптомы, как учащенное сердцебиение, ломкость ногтей, истончение волос, кожный зуд (зуд) и язвы или язвы во рту.
Какие продукты являются хорошими источниками железа?
Многие продукты содержат железо в разном количестве.Некоторые источники пищи более богаты железом, чем другие. Например, источники животного происхождения, такие как красное мясо (говядина, баранина и свинина), являются особенно богатыми источниками железа и наиболее легко усваиваются, и в меньшей степени рыба и птица. (см. таблицу 2)
Источники железа на растительной основе включают бобовые и бобовые (такие как фасоль, горох и чечевица), темно-зеленые листовые овощи (такие как шпинат, капуста и брокколи), тофу, орехи и семена.
Железо из источников животного происхождения часто называют «гемовым железом», а железо из растительных источников часто называют «негемным железом».«Гемовое железо» может увеличить абсорбцию «негемного железа». Следовательно, для повышения уровня железа может быть полезно есть, например, красное мясо (говядину, баранину или свинину) вместе с зелеными листовыми овощами. Многие сухие завтраки также обогащены железом.
Таблица 1: Сколько железа мне нужно?
Группа | Возраст (лет) | Железо (мг) в день |
Младенцы | 0-3 месяца 4-6 месяцев 7-12 месяцев | 1.7 4,3 7,8 |
Детский | 1-3 года 4-6 лет 7-10 лет | 6,9 6,1 8,7 |
Подростки | 11-18 лет | 14.8 (девушки) 11,3 (мальчики) |
Взрослые | 19-50 лет 19-50 лет 50+ лет | 8,7 (самцы) 14,8 (суки) 8,7 |
Железо и вегетарианство
Хотя и не так легко усваивается, как продукты животного происхождения, продукты растительного происхождения, такие как бобы, зерно и овощи, также содержат железо.Некоторые растительные продукты содержат больше железа, чем другие, и приготовление пищи может улучшить усвоение железа. Например, приготовление пищи, замачивание орехов и семян и использование проросших семян и зерен. Попробуйте выбрать более богатые железом продукты на растительной основе.
(предложения см. В таблице 2).
А как насчет витамина С?
Хотя было показано, что витамин С увеличивает абсорбцию железа, в настоящее время неясно, улучшает ли это состояние железа. Тем не менее, фрукты и овощи, богатые витамином С, следует регулярно употреблять в пищу.
Советы по обеспечению диеты, богатой железом
- Добавляйте зеленые листовые овощи в основные блюда.
- Добавляйте сухофрукты в десерты и ешьте фрукты и (или) орехи в качестве закуски между приемами пищи.
- Попробуйте продукты, обогащенные железом.
Варианты меню *
Завтрак
Обогащенные хлопья для завтрака или тосты из непросеянной муки.
Фрукт.
Обед
Сэндвич из непросеянной муки с тунцом, нарезанной говядиной или свининой и салатом.
или
Сардины или запеченная фасоль на тостах из непросеянной муки.
или
Салат, посыпанный семенами, с порцией мяса, рыбы или бобовых и картофелем
Ужин
Подача мяса, рыбы, птицы
или
бобовых с овощами и картофелем
или
Карри из фасоли или чили, подается с картофелем и гарниром
или
Запеченный картофель (с кожицей) с запеченной фасолью и овощами
Закуски
Фрукты (свежие или сушеные), горсть орехов
* Эти идеи меню являются лишь руководством.Чтобы получить индивидуальный диетический совет, обратитесь за помощью к диетологу.
Таблица 2: Железо в различных пищевых продуктах
Тип питания | Железо на 100 г |
Источники животного происхождения | |
Говядина (Rump Steak) | 3,6 мг |
Фарш говяжий (тушеный) | 2.7 мг |
Свиная отбивная (на гриле) | 0,7 мг |
Баранья ножка (жареная) | 1,8 мг |
Цыпленок (жареный, легкое мясо) | 0,7 мг |
Паштет печеночный | 5,9 мг |
Сосиски (свинина) | 1,1 мг |
Спинка Бекон (на гриле) | 0.6 мг |
Яйца (жареные) | 2,2 мг |
Рыбные источники | |
Треска / пикша (запеченная) | 0,1 мг |
Лосось (на пару) | 0,4 мг |
Скумбрия (на гриле) | 0,8 мг |
Креветки (вареные) | 1.1 мг |
Тунец (консервированный в рассоле) | 1,0 мг |
Растительные источники | |
Фасоль запеченная (в томатном соусе) | 1,4 мг |
Масляная фасоль (консервированная) | 1,5 мг |
Нут (вареный) | 2 мг |
Фасоль (консервированная) | 2 мг |
Тофу (приготовленный на пару) | 1.2 мг |
Фрукты, орехи и семена | |
Инжир (частично сушеный) | 3,9 мг |
Абрикосы (частично сушеные) | 3,4 мг |
Финики (сушеные) | 1,3 мг |
Миндаль | 3 мг |
Бразильские орехи | 2.5 мг |
Арахисовое масло (гладкое) | 2,1 мг |
Фундук | 3,2 мг |
Семена кунжута | 10,4 мг |
Семена подсолнечника | 6,4 мг |
Овощи | |
Брокколи (вареная) | 1 мг |
Шпинат (отварной) | 1. |