Препараты для лечения орви для детей: Современные противовирусные препараты — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника города Краснодара №5» Министерства здравоохранения Краснодарского края

лечение и опасность некоторых препаратов

На фоне распространения коронавируса и гриппа появилось множество рекомендаций по лечению и профилактике осложнений этих заболеваний. Из-за этого некоторые люди начинают принимать препараты без консультаций врача, что чревато тяжелыми последствиями, предупредил врач-терапевт «ИНВИТРО» Иван Ромасов в беседе с «Известиями» 25 января.

По его словам, эти вирусные заболевания страшны не столько самими возбудителями и их прямым действием, сколько осложнениями и последствиями для организма. Как правило, человек без медицинского образования, не располагающий медицинским оборудованием и лабораторными возможностями, не сможет вовремя распознать эти осложнения, что может привести к серьезным последствиям.

«При обнаружении вируса гриппа или коронавирусной инфекции стоит помнить, что для этих возбудителей есть специфическое лечение в зависимости от степени тяжести и наличия осложнений, но отличить эти инфекции неподготовленному человеку будет крайне сложно.

Поэтому назначение лекарственных препаратов, как и диагностика вида инфекции, должны осуществляться только врачом», — подчеркнул врач.

Он уточнил, что списки препаратов, разрешенных к приему при данных инфекциях, утверждены различными международными и отечественными профильными организациями. Например, единственным рекомендованным лекарственным препаратом для лечения гриппа, согласно руководству Всемирной организации здравоохранения, является Озельтамивир в таблетированном виде.

«Можно найти советы принимать аспирин или антикоагулянты для профилактики тромбозов при коронавирусной инфекции, антибиотики — в случае поражения легких при ковиде, а также различные «противовирусные» препараты, эффективность которых не доказана. Помните, что все эти препараты применяются строго по показаниям, и в большинстве случаев их должен определять врач», — предостерег Ромасов.

Так, применение антикоагулянтов или аспирина без доказанных нарушений свертываемости крови в большинстве случаев приводит к опасным внутренним и наружным кровотечениям, иногда фатальным.

Бесконтрольное использование антибиотиков может привести как минимум к резистентности к ним со стороны бактерий или тяжелой клостридиальной диарее, которая крайне трудно лечится.

Специалист рекомендовал доверить назначение лекарственных средств врачу, а среди народных средств использовать ингаляции при помощи физиологического раствора или минеральной воды для симптоматического лечения. Кроме того, самостоятельно можно принимать обычные жаропонижающие (парацетомол и ибупрофен), но делать это следует с осторожностью. В случае заложенности носа можно использовать спреи, содержащие ксилометазолин и оксиметазолин, при выделениях из носа допускается промывание его солевыми растворами.

Накануне врач-инфекционист Андрей Поздняков рассказал, что грипп и ОРВИ у детей в возрасте 3–6 лет может протекать с более высокой температурой, рвотой, а также зачастую у них быстрее развиваются бронхит и пневмония. Также, по словам эксперта, детям сложно употреблять жидкость в нужном количестве и восполнять потери.

Реклама

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика, профилактика

Главная

Справочная информация

Материалы для родителей

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика, профилактика

Острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ) – один из самых популярных диагнозов на приеме у педиатра. Казалось бы, это всего лишь обычная простуда, однако стоит задуматься о том, сколько неприятных минут, бессонных ночей, тревог, потраченного времени и денег на осмотры врачей и лекарственные препараты с ней связано. Ребенок не может посещать учебные заведения, отстает от образовательной программы, не принимает участия в соревнованиях и выступлениях. Родители не высыпаются, получают дополнительную нагрузку и либо не могут идти на работу из-за необходимости ухода за заболевшим ребенком, либо уходят в тревоге, и, в конце концов, тоже заболевают, заразившись от него. 

Вопросы о том, что можно сделать, чтобы не допускать заражений респираторными вирусными инфекциями, какие причины болезни, как ускорить выздоровление, какие именно препараты наиболее эффективны в лечении ОРВИ у детей, постоянно звучат в кабинете педиатра, на родительских форумах и в чатах.  

Первое, что приходит в голову родителям, когда они замечают симптомы ОРВИ у ребенка — переохлаждение. В памяти начинают всплывать ситуации, когда ребенок бегал босиком по холодному полу, вышел раздетым из ванной комнаты, не надел шапку или шарф на улице, сидел у приоткрытого окна или пил слишком холодный напиток. Хотя инфекционная природа заболевания давно уже изучена и известна, многие люди до сих пор уверены, что основная причина этих болезней – переохлаждение. Действительно, это утверждение имеет право на жизнь, особенно когда есть сочетание заражения и переохлаждения или мы имеем дело с «дремлющей» в организме инфекцией. В этом случае переохлаждение является так называемым стрессовым фактором, «предрасполагающим» к тому, что человек все же заболеет. 

Однако нельзя все причины ОРВИ свести только к инфекции и переохлаждению. Существуют и другие важные факторы. Один из них — излишне сухой воздух, то есть дефицит влаги, когда слизистые носа пересыхают и уже не могут обеспечить надежной защитой человека. В холодное время хода содержание влаги в воздухе остается невысоким, ситуацию усугубляет работа систем отопления. 

Другим негативным фактором является стресс, который приходится переживать детям, адаптирующимся к новому коллективу или педагогу, после переезда на новое место проживания или если взаимоотношения в коллективе складываются не очень гладко. У детей подобная адаптация может занимать около полугода.

Врачи часто обращают внимание на соблюдение режима дня. Полноценный ночной, а для дошкольников и дневной отдых, сон без пробуждений, хождений, кошмаров, с достаточно быстрым засыпанием и легким пробуждением – залог здоровья. Важно не допускать позднего отхода ко сну. 

Следующей причиной заражения ОРВИ является недостаточная гигиена у детей. Дети часто меняются игрушками, засовывают их в рот, трогают лицо и глаза немытыми руками, не моют руки после возвращения с прогулки или посещения туалета, перед едой. Кроме того, дети любят делиться едой, откусывать от одного пирога или яблока и таким образом заражаются.  

Это то, что касается внешних причин заболевания. Существуют другие, внутренние факторы, из-за которых ОРВИ могут буквально «прилипать» к ребенку. К таким ситуациям можно отнести наличие аллергических заболеваний, протекающих с вовлечением слизистых оболочек. В результате этого слизистые уже не могут эффективно защищаться от вторжения чужеродных агентов. Восприимчивость к ОРВИ возрастает. Другие обстоятельства возникают при наличии у ребенка гипертрофии аденоидов. Здесь получается своеобразный замкнутый круг, когда гипертрофия поддерживается частыми респираторными заболеваниями и наоборот, в разросшейся ткани аденоидов вольготно размножаются, а иногда и надолго задерживаются различные патологические агенты.

Нарушения функции щитовидной железы иногда находят отражение в повышенной восприимчивости к инфекциям.
В настоящее время особенно популярным стало определять уровень различных витаминов и микроэлементов и корректировать отклонения. Опыт таких исследований показывает, что наиболее часто встречаются изменения в уровне витамина Д3 и показателях, характеризующих насыщение железом. Недостаточность витамина Д3 и снижение уровня железа являются факторами риска по ОРВИ. 

И лишь в последнюю очередь стоит подумать о нарушениях в иммунном ответе из-за которых ребенок болеет столь часто. Однако такие дети болеют подолгу, тяжело, с осложнениями. Практически каждый случай заболевания требует назначения антибактериальных препаратов, а зачастую и стационарного лечения. Такие ситуации вряд ли могут остаться незамеченными педиатром, наблюдающим ребенка. Для коррекции состояния приходится подключать специалистов-иммунологов. 

Симптомы 

Проявления заболевания у детей достаточно сильно отличаются по степени тяжести. Они могут варьировать от легких, когда проявления ограничиваются чиханием, насморком, небольшим кашлем, слабостью, снижением аппетита, а температура тела остается нормальной, до среднетяжелых и даже тяжелых. В случае среднетяжелого течения инфекции, помимо вышеописанных симптомов, может регистрироваться повышенная температура тела, более выраженные катаральные явления (насморк, кашель), резкое снижение аппетита, сильная слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах.

Тяжелое состояние требует серьезной врачебной помощи и проявляется в виде полного отказа от еды, питья, резкой слабости, выраженной вялости, вместе с уже упомянутыми проявлениями. Могут отмечаться нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке. Среднетяжелое и тяжелое состояние обычно требуют лечения в условиях стационара. 

Диагностика 

Если ребенок заболел, важно понять, каким возбудителем вызвана болезнь, чтобы правильно назначить лечение, а также сделать прогноз возможных осложнений. Дело в том, что, например, респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция у детей до года может протекать с серьезными нарушениями дыхания, что требует от врачей должной настороженности. А для гриппа существует эффективная противовирусная терапия, которую необходимо назначать как можно раньше от начала болезни. 

Почему это важно? 

Если ребенок болен ОРВИ, специфическая терапия не требуется, доктор даст рекомендации по облегчению симптомов болезни. 

Если ребенок болен гриппом, важно установить диагноз и начать специфическую терапию как можно скорее.  

Если это стрептококковая инфекция, ребенку показана антибактериальная терапия. Эта инфекция может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов. 

РС-вирус- основная причина инфекций нижних дыхательных путей, самая частая причина бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года, одна из самых частых причин дыхательных нарушений, приводящих к госпитализации. 

При необходимости обследование может быть дополнено рентгенограммой органов грудной клетки и придаточных пазух носа. 

Лечение 

Лечение ОРВИ осуществляется под контролем врача и является преимущественно симптоматическим. Рекомендуется домашний режим, причем совершенно не обязательно заставлять ребенка находится в постели. Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию. При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания.
При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье. Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка. 

Профилактика 

Как же все-таки избежать ОРВИ или, по крайней мере, уменьшить частоту заболеваний? Для того, чтобы переохлаждение не влияло на здоровье ребенка, может помочь разумное закаливание. Кроме того, необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости. Важно не допускать жары в доме, температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%). 

Соблюдайте строгий режим дня, не допускайте позднего отхода ко сну. Обучите Вашего ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза и почему не стоит откусывать от пирога, который уже надкусил приятель. 

Стоит проверить, нет ли у ребенка увеличения аденоидов. Это можно сделать на приеме у ЛОР-врача, который может провести эндоскопическое исследование, во время которого можно своими глазами на мониторе увидеть аденоиды. Если в силу возраста или отношения ребенка к эндоскопической процедуре она невозможна, на помощь придет рентгенография носоглотки. 

Уточните, не является ли предрасполагающим к частым ОРВИ аллергический процесс. На этот вопрос поможет ответить педиатр, который проведет соответствующую первичную диагностику. В случае выявления аллергии решить проблему поможет врач аллерголог-иммунолог. 

Большие надежды в лечении и профилактике возлагали на применение высоких доз витаминов Д и С. В настоящее время известно, что дополнительный прием этих витаминов не оказывает влияния на частоту заболеваемости респираторными инфекциями и выраженность их симптомов. Однако витамин С немного (всего на 14%) может сократить их длительность. 

Микроэлемент цинк, в течение более 5 месяцев подряд сокращается длительность и выраженность симптомов респираторных инфекций. Кроме того, минерал позволяет уменьшить число эпизодов простудных заболеваний. Однако существенными минусами в его использовании, наряду с длиной курса, являются неприятный вкус и тошнота, которую часто отмечают при его приеме. 

Вакцинация против респираторных инфекций имеет огромное значение. Ежегодно в осенние месяцы проводят иммунизацию против сезонного гриппа.

Поделиться:

Тики или синдром Туретта и лекарства

Что такое тики или синдром Туретта?

Синдром Туретта — это неврологическое заболевание, которое начинается в детстве, при котором у людей появляются серии различных повторяющихся движений или звуков, которые не прерываются более года и обычно длятся много лет.

Синдром Туретта может передаваться по наследству. Для людей с синдромом Туретта очень важно получать информацию о диагнозе, читая хорошие книги или веб-сайты.

Предварительное тиковое расстройство диагностируется, когда у детей наблюдается один или несколько тиков в течение короткого периода времени или коротких периодов времени. У некоторых детей симптомы сохраняются, поэтому применяется диагноз синдрома Туретта; у многих других симптомов не будет.

Кратковременные периоды тиков в детстве в настоящее время в большинстве случаев не поддаются объяснению и часто не требуют диагностических исследований или лечения. В частности, у детей младше 8 лет они имеют мало социальных последствий или вообще не имеют их и не влияют на качество жизни ребенка.

Тики у детей раннего возраста являются обычным явлением. Тики обычно следует игнорировать, если нет других медицинских, физических или эмоциональных проблем.

Тики часто встречаются у детей старшего возраста с психическими проблемами, такими как тревога. Иногда лекарства могут способствовать развитию тиков.

Лечение тиков и синдрома Туретта

Дети, страдающие тиками или синдромом Туретта, обычно имеют другие проблемы, такие как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, беспокойство или проблемы с обучением. При принятии решения о лечении следует учитывать следующее:

1. Ранжируйте симптомы (тики, СДВГ, тревога, обсессивно-компульсивное поведение и т. д.). Для многих СДВГ или ОКР более разрушительны, чем тики. Спросите о влиянии симптомов (боль, социальные/психологические проблемы, функциональные помехи, нарушения в классе).
2. Рассмотрите возможность немедикаментозного и медикаментозного лечения, начиная с наиболее тревожного симптома.
3. Если СДВГ вызывает наибольшую озабоченность, прием стимуляторов (риталин/метадат/концерта = метилфенидат; аддералл/декседрин = [декстро]амфетамин) может быть разрешен. Обсудите плюсы и минусы с врачом.
4. Не начинайте лечение двумя препаратами одновременно, даже если есть две поддающиеся лечению проблемы. Если произойдет побочный эффект, не будет ясно, какой препарат виноват. Иногда одно лекарство может помочь при двух разных симптомах.
5. Если проблемы с обучением значительны, рассмотрите формальное нейропсихологическое тестирование в школьной системе или у частного психолога. Хотя большинство детей с тиками имеют нормальный IQ, проблемы с обучаемостью и поведенческие проблемы все еще распространены. Нейропсихологическое или образовательное тестирование может помочь определить, оправданы ли определенные образовательные стратегии. У некоторых детей с подозрением на СДВГ на самом деле есть другие психиатрические диагнозы, такие как тревога или депрессия.
6. Если у родителя есть проблемы с беспокойством, гневом, депрессией или злоупотреблением психоактивными веществами, нереалистично ожидать улучшения поведения ребенка только с помощью лекарств.
7. Если проблемы с поведением, импульсивным контролем или приступами ярости представляют собой серьезную проблему, одних лекарств, вероятно, будет недостаточно. Найдите хорошего психолога, который поможет. Это может быть важнее, чем лекарства для некоторых детей, и может понадобиться несколько раз в детстве и подростковом возрасте. Иногда может потребоваться семейная терапия или обучение родителей.

Лечение без лекарств

Иногда тики можно улучшить без лекарств. Поддерживающая среда для ребенка или подростка может облегчить тики. Дома лучше не обращать внимания на тики. Однако при использовании лечения CBIT (комплексное поведенческое вмешательство при тиках) члены семьи могут играть особую роль в отношении тиков. Позволить ребенку просто расслабиться и побыть дома, не беспокоясь о тиках, часто является лучшим подходом.

Немедицинские вмешательства, которые могут помочь

1. Помочь человеку осознать, что его любят и принимают, несмотря на тики.
2. Помочь ребенку «взять на себя ответственность». К 4-му классу в идеале ребенок должен уметь говорить взрослым (учителям, тренерам, родственникам) и другим детям: «У меня синдром Туретта». Юмор может помочь: «У меня плохой тиковый день, который меня выводит из себя» и т. д.
3. Совершенство помогает предотвратить насмешки. Ребенок, который преуспевает в музыке, спорте или других занятиях, может гордиться собой, уважаться другими, и это уважение имеет тенденцию повышать самооценку и может уменьшить поддразнивание со стороны сверстников.
4. Убедить братьев и сестер, бабушек и дедушек, всех членов семьи, что тики — это нормально. Не обращайте внимания на тики дома. Никаких поддразнивания братьев и сестер по поводу тиков!
5. Тайм-ауты из класса, например, дополнительные посещения туалета или поручения в офисе, чтобы дать время «выпустить тики» за пределы класса.
6. Снижение стресса, физическая активность, хороший сон и в целом здоровое питание. Не существует специальных диет или добавок, помогающих при тиках.
7. Видеоигры не запрещены. Однако следует избегать чрезмерного употребления.

Лекарства для подавления тиков

Тики не следует лечить только потому, что они замечены. Тики не опасны, и для многих детей лечение не требуется.

Решение о лечении тиков основывается на влиянии тиков на качество жизни человека с тиками. Некоторые дети прекрасно себя чувствуют дома и в школе, несмотря на очень частые тики. В этих случаях лечение тиков обычно не требуется. В большинстве случаев лечение не устраняет тики.

Лекарства от тиков, связанных с:

Боли

Иногда частые тики вызывают мышечные или головные боли. Сенсорное ощущение, сопровождающее некоторые тики, может быть болезненным. У некоторых детей наблюдаются самоповреждающие тики (щипание, чмокание и т. д.).

Социальные/психологические проблемы

Когда тики часты у детей в средних и старших классах начальной школы, проблемы могут возникать из-за поддразнивания и издевательств. Родители детей школьного возраста должны обсудить с ребенком, что говорить, когда кто-то спрашивает о тиках или дразнях. Дети могут сказать: «Это просто привычка», «Я просто так делаю», «Это тик» или «У меня синдром Туретта». Опять же, может помочь презентация в классе, чтобы помочь всем понять симптомы.

У подростков тики могут вызывать или усиливать капризность, тревогу, печаль или депрессию. (Представьте, как трудно некоторым подросткам влиться в общество или пригласить кого-то на свидание. Теперь добавьте частые лицевые тики, и вы поймете, почему это сложно для некоторых подростков.) Членство в Американской ассоциации Туретта может быть полезным для встречи других детей с этими симптомами и узнать об успешных или знаменитых взрослых с болезнью Туретта.

Исследования показывают, что родители чаще, чем дети, обеспокоены социальными последствиями тиков.

Функциональные помехи

Когда тики очень часты, они могут мешать чтению, письму, разговору, игре на музыкальных инструментах или занятиям спортом. К счастью, это редкость. Ребенок может тикать в ожидании подачи; но как только бейсбольный мяч брошен, тики обычно исчезают, пока ребенок сосредотачивается на ударе по мячу.

Нарушение классной комнаты

Иногда у ребенка может развиться очень громкий вокальный тик. Если это происходит часто, это может быть разрушительным для семьи и класса. К счастью, у детей школьного возраста громкие вокальные тики редко сохраняются дольше одного года.

Информация о лекарствах от тиков

1. Лекарства не лечат тики. Как и при лечении других распространенных проблем, таких как астма, лекарства улучшают симптомы, но не лечат заболевание.
2. Лекарства редко уменьшают тики более чем на 50 процентов. Даже при приеме лекарств другие люди, скорее всего, заметят тики.
3. Взрослые обычно меньше страдают от тика, независимо от того, лечили ли их в детстве или нет. У большинства людей с тиками в детстве симптомы более выражены, чем во взрослом возрасте. Нет никаких доказательств того, что использование лекарств от тиков в детстве увеличивает или уменьшает вероятность тиков во взрослом возрасте.
4. Выбор правильного лекарства — это «процесс проб и ошибок». Ни одно лекарство не работает для всех, и все лекарства имеют возможные побочные эффекты. Побочные эффекты иногда хуже, чем тики.
5. Лекарства необходимо принимать ежедневно на работу. Не существует проверенных методов лечения, которые можно использовать «по мере необходимости» в плохой день. Лекарства необходимо принимать ежедневно, и они могут не помочь в течение нескольких недель.
6. Начинайте с малого, идите медленно/медленно сужайтесь. Побочные эффекты менее распространены, когда мы начинаем с низкой дозы и постепенно увеличиваем ее. Как только мы решаем прекратить прием лекарства, мы снижаем дозу постепенно, а не сразу.

Лечение тиков и синдрома Туретта

Тики, даже если они частые, редко причиняют вред. То, что у человека тики, не означает, что ему нужны лекарства.

Часто у детей младшего возраста родители гораздо больше расстраиваются из-за тиков, чем ребенок. Мы не назначаем ребенку лекарства, чтобы родители чувствовали себя лучше. Тики следует лечить, если они болезненны или мешают жизни человека, так что возможная польза стоит риска.

Лекарства для уменьшения тиков

Лечение первой линии: клонидин (Катапрес, Капвай) или гуанфацин (Тенекс, Интунив).

В нашей клинике мы обычно сначала пробуем клонидин или гуанфацин. Они помогают многим детям и, самое главное, имеют легкие побочные эффекты.

Клонидин (Катапрес) и Гуанфацин (Тенекс)

Оба эти лекарства действуют на головной мозг. Помните, как в школе на уроках здоровья вы узнали о реакции «бей или беги»? Наш мозг «запрограммирован» реагировать на опасность, повышая бдительность, частоту сердечных сокращений и тело, чтобы либо «отбиться» от опасности, либо быстро «убежать (убежать)». У некоторых детей с синдромом Туретта и/или СДВГ мозг может быть чрезмерно активирован. В результате появляются дополнительные движения (гиперактивность и тики), возбуждение или тревога, плохое внимание и/или плохой сон. Клонидин и гуанфацин «уменьшают громкость» этой реакции мозга.

График дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и увеличиваем ее медленно, средней или высокой скоростью в зависимости от беспокойства по поводу побочных эффектов. Конечная суточная доза различна для разных детей. Клонидин также поставляется в виде пластыря, в котором лекарство непрерывно проходит через кожу.

Побочные эффекты лекарств

Побочный эффект № 1, о котором нам звонят родители, — это повышенная сонливость. У некоторых детей этого не происходит. У других это происходит, но может быть временным. У некоторых детей это происходит, сохраняется и является невыносимым. Изменения настроения/личности (депрессия), головные боли, головокружение, расстройство желудка и ночные кошмары встречаются реже. Пластырь может вызвать сильную сыпь.

Другие возможные преимущества клонидина или гуанфацина

В некоторых случаях эти лекарства успокаивают ребенка, улучшают внимание и уменьшают агрессию или истерики (ярость). Оба в настоящее время одобрены FDA для лечения СДВГ.

Возможные лекарственные взаимодействия

Обычно не вызывают проблем с другими лекарствами. Если другие лекарства вызывают сонливость, дурноту/головокружение или низкое кровяное давление в качестве побочного эффекта, добавление клонидина или гуанфацина может усугубить проблему. Многие дети принимают их в сочетании с лекарствами от СДВГ, ОКР, депрессии или беспокойства.

Нейролептики и атипичные антипсихотики

Нейролептики — сильнодействующие лекарства, применяемые при тяжелых симптомах. Было показано, что некоторые нейролептики (Орап, Проликсин, Халдол) и некоторые атипичные нейролептики (Абилифай, Риспердал, Геодон, Зипрекса) уменьшают тики. Что использовать в первую очередь, является спорным. Все они имеют потенциал для серьезных побочных эффектов и должны использоваться с осторожностью врачами, знакомыми с ними.

Как они работают

Эти лекарства блокируют дофамин в мозге. Избыток дофамина, по-видимому, связан с нарушениями избыточного движения.

График дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и увеличиваем ее медленно, средней или высокой скоростью в зависимости от беспокойства по поводу побочных эффектов. Конечная суточная доза различна для разных детей.

Возможные побочные эффекты препаратов, блокирующих дофамин

К ним относятся увеличение веса (очень часто), замедление мышления, депрессивное настроение, чувство усталости/сонливости/вялости, мышечные спазмы (острые дистонические реакции), беспокойство и опасные изменения сердечного ритма . Дополнительные риски длительного использования включают позднюю дискинезию, потенциально постоянное ненормальное движение лица.

Другие возможные преимущества блокаторов дофамина

У некоторых детей эти лекарства уменьшают агрессивное, импульсивное поведение и истерики.

Возможные лекарственные взаимодействия

Могут быть опасны. Некоторые антибиотики не следует принимать с этими лекарствами. Всегда сообщайте любому врачу при каждом посещении, если вы принимаете эти лекарства и пользуетесь одной и той же аптекой для получения новых рецептов и запасов.

Другие варианты лечения

Ряд других лекарств, таких как миорелаксанты, антидепрессанты и успокаивающие средства, помогают некоторым пациентам уменьшить тики.

Исследования лекарственных препаратов

Клиника синдрома Туретта и тикового расстройства в детской больнице Цинциннати стремится найти более эффективные методы лечения синдрома Туретта. Спросите о нашем реестре исследований, чтобы узнать о последних исследованиях.

Позвоните своему детскому врачу, если:

• Позвоните, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Тем не менее, вы можете отложить звонок, если проблема заключается в сонливости, потому что это может быть временным. Если вам дали график увеличения дозы лекарства через 3 дня, вы можете замедлить его, чтобы увеличивать дозу каждые 5–7 дней, не звоня нам и не спрашивая об этом. Если есть возможность, попробуйте потерпеть 2 недели с сонливостью, может и пройдет. Учителя обычно понимают, если вы их предупредите. Если вы прекратите принимать лекарство до 2 недель, возможно, вы слишком рано отказываетесь от лекарства, которое в конечном итоге поможет.
• Если тики усиливаются, обратитесь к врачу. Вы должны сообщить нам, если тики ухудшаются, но, возможно, нет необходимости начинать, увеличивать или менять лекарства. Наиболее важным фактором при принятии решения о лечении является вмешательство. Если тики стали более частыми, но не вызывают больше проблем, то лучше всего подождать. Тики то усиливаются, то ослабевают, иногда без видимых причин. Быстрого лечения тиков не существует. Тики часто усиливаются, когда ребенок находится в состоянии стресса, когда происходят перемены или даже когда приближается волнующее событие, например отпуск.
• Если у вашего ребенка появляются новые движения, привычки или поведение, вы можете задаться вопросом, не является ли это тиком. Как правило, тики должны быть короткими, повторяющимися, частично подавляемыми движениями или шумами, которые появляются или звучат примерно одинаково каждый раз, когда ребенок их делает. Дети старшего возраста описывают желание совершать тики. По мере того, как дети становятся старше, они более склонны к другим повторяющимся действиям, которые являются навязчивыми (не тиками) или к неповторяющемуся, импульсивному поведению. Тот факт, что ребенок говорит или чувствует, что он «не может помочь» чему-то, что он только что сделал, не означает, что это тик. Некоторые родители совершают ошибку, полагая, что все поведение их ребенка — это тики, которые находятся вне контроля ребенка. Иногда это просто плохое поведение. Кроме того, не всякая ругань является копролалией (тиком ругани). Большая часть просто ругается. Если вы сомневаетесь, свяжитесь с нами.

Лечение СДВГ и тиков

Чаще всего людей беспокоит то, что стимулирующие препараты для лечения СДВГ могут усугубить тики. Это касается не всех детей. Впервые об этом беспокойстве сообщили в 1970-х и 1980-х годах. Помните, однако, что у многих детей есть и СДВГ, и тики, но симптомы СДВГ обычно появляются первыми. Таким образом, ребенок может иметь симптомы СДВГ, начиная с 3 лет, и тики, начиная с 6 лет. Если врач назначает стимулятор 6-летнему ребенку, поступившему в первый класс, и у него начинаются тики, создается впечатление, что тики вызвало лекарство, хотя на самом деле тики у ребенка в любом случае должны были начаться примерно в этом возрасте.

Стимулирующие препараты для лечения СДВГ могут вызывать у некоторых детей временные тики. Снижение дозы или прекращение приема лекарства обычно помогает, если проблема серьезная. У некоторых детей с тиками и СДВГ тики улучшаются при приеме стимулирующих препаратов, возможно, потому, что улучшение симптомов СДВГ уменьшает стресс. Другие нестимулирующие лекарства от СДВГ также могут быть рассмотрены.

Прекращение приема лекарств

Решение о лечении тиков лекарствами редко принимается на всю жизнь, поскольку в большинстве случаев тики начинают уменьшаться в подростковом возрасте. Как правило, есть два подходящих момента, когда можно уменьшить прием лекарств от тиков:

1. Лето. Летом у многих детей меньше стресса. Лекарства можно постепенно уменьшать и прекращать, так же как постепенно начинали. Перед отменой препарата проконсультируйтесь с врачом.
2. После 14 лет. Исследования показывают, что пик заболеваемости тиками приходится на возраст от 7 до 14 лет. Обычно мы пытаемся прекратить прием лекарств у детей старше 14 лет. Некоторые дети, которые принимали лекарства в течение многих лет, могут остановиться в это время.

Последнее обновление 07/2018

Клиника синдрома Туретта и тикового расстройства специализируется на нарушениях повторяющихся движений.

Узнать больше

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, обратитесь в клинику синдрома Туретта и тикового расстройства.

Свяжитесь с нами

Обновление

Coronavirus (COVID-19): FDA одобрило первое лечение COVID-19 для детей младшего возраста

Пресс-релиз FDA

Для немедленного выпуска:

25 апреля 2022 г.

Español

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США расширило одобрение препарата Веклури (ремдесивир) для лечения COVID-19, включив в него педиатрических пациентов в возрасте 28 дней и старше с массой тела не менее 3 кг (около 7 фунтов) с положительными результатами прямое тестирование на вирус SARS-CoV-2, которые:

• госпитализированы или
• Не госпитализированы, имеют COVID-19 от легкой до средней степени тяжести и имеют высокий риск прогрессирования до тяжелой формы COVID-19. включая госпитализацию или смерть.

Эта акция делает Веклуры первым одобренным препаратом для лечения COVID-19 для детей младше 12 лет. В результате сегодняшнего действия по утверждению агентство также отозвало разрешение на экстренное использование для Veklury, которое ранее распространялось на эту детскую группу.

До сих пор Veklury был одобрен только для лечения некоторых взрослых и детей (в возрасте 12 лет и старше, которые весят не менее 40 кг, что составляет около 88 фунтов) с COVID-19..

«Поскольку COVID-19 может вызывать тяжелые заболевания у детей, некоторые из которых в настоящее время не имеют возможности вакцинации, по-прежнему существует потребность в безопасных и эффективных вариантах лечения COVID-19 для этой группы населения», — сказала Патриция Каваццони, Доктор медицинских наук, директор Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Сегодняшнее одобрение первого терапевтического средства от COVID-19 для этой группы населения демонстрирует приверженность агентства этой потребности».

Веклюры не заменяют вакцинацию у лиц с COVID-19рекомендуется вакцинация и ревакцинация. FDA одобрило две вакцины, и три вакцины доступны для экстренного использования для предотвращения COVID-19 и серьезных клинических исходов, связанных с COVID-19, включая госпитализацию и смерть. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) призывает общественность пройти вакцинацию и получить повторную прививку, если она соответствует требованиям. Узнайте больше об одобренных FDA вакцинах против COVID-19.

Учитывая схожее течение заболевания COVID-19 у взрослых и детей, сегодняшнее одобрение Веклури у некоторых детей подтверждается результатами клинических испытаний фазы 3 у взрослых. Информацию об испытаниях на взрослых можно найти в одобренной FDA маркировке лекарственного средства для Веклюри. Это одобрение также подтверждается открытым клиническим исследованием фазы 2/3 с участием 53 педиатрических пациентов в возрасте не менее 28 дней и весом не менее 3 кг (около 7 фунтов) с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2. и легкая, средняя или тяжелая форма COVID-19. Пациенты в этом педиатрическом исследовании фазы 2/3 получали Веклюри до 10 дней. Безопасность и фармакокинетические результаты исследования фазы 2/3 у детей были аналогичны таковым у взрослых.

Единственной одобренной лекарственной формой является Веклюры для инъекций.

Возможные побочные эффекты применения Веклюры включают повышение уровня ферментов печени, что может быть признаком поражения печени; и аллергические реакции, которые могут включать изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, низкий уровень кислорода в крови, лихорадку, одышку, свистящее дыхание, отек (например, губ, вокруг глаз, под кожей), сыпь, тошноту, потливость или озноб.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило разрешение компании Gilead Sciences Inc. эффективность и безопасность лекарств для людей и животных, вакцин и других биологических продуктов для человека, а также медицинских устройств.