Потоотделение головы повышенное причины: Потливость головы: симптом заболевания или особенность организма

Повышенная потливость тела, ног, головы

Повышенная потливость – серьезная проблема, которая доставляет человеку физический и психологический дискомфорт. Кроме того, что крайне неприятно чувствовать, как с тебя вода буквально течет ручьем, ты чувствуешь огромную неуверенность в себе, избегая рукопожатий и близких контактов с людьми.

В нашей практике нередко встречались клиенты, которые годами страдали от повышенной потливости, стесняясь обратиться за помощью к врачам. Что же это за проблема, почему она возникает и как лечится?

Причины повышенной потливости

• Наследственность. Гипергидроз – повышенная потливость в подмышках, на ладонях, на лице и в других частях тела может передаваться по наследству.
• Сбои в деятельности вегетативной нервной системы, которая отвечает за терморегуляцию в нашем организме.
• Гормональные нарушения. В результате сбоев работы щитовидной железы.

И это только основные причины, поэтому лечение потливости должно быть комплексным. Не всегда удается основательно излечить эту проблему, но успешно справиться с ней вполне возможно. В нашей клинике пластической хирургии и косметологии эффективно решается проблема повышенной потливости в любой части тела.

Повышенная потливость: лечение

Самый простой и эффективный способ надолго избавиться от потливости – провести инъекции ботокса в проверенной клинике у опытного врача-косметолога.

Повышенная потливость тела лечится следующим образом: в зоны тела, страдающие от повышенного потоотделения, через укол с тонкой иглой вводится препарат ботулотоксина, блокирующий нервные импульсы, соединяющиеся потовые железы с центральной нервной системой.

Подобным образом лечится повышенная потливость ног, зоны подмышек, лица и других частей тела.

Повышенная потливость головы

Обильное потоотделение на волосяном покрове головы часто сопровождается гипергидрозом лица. Нередко лицо обсыпают большие красные пятна. Люди с чрезмерной потливостью головы чаще других подвержены простудным и инфекционным заболеваниям, ведь

влажная среда – вольготные условия для обитания и размножения опасных микроорганизмов и бактерий.

Потоотделение в зоне волосяного покрова головы может усиливаться во время сна и свидетельствовать о различных серьезных заболеваниях. В любом случае, если вы замечаете чрезмерную потливость в разных частях тела, даже если это ноги, или подмышки, сразу же обращайтесь за помощью к специалистам. Дерматологи и косметологи «Своей клиники» помогут вам справиться с проблемой быстро и надолго.

Подробнее о решение проблемы

Лечение гипергидроза

Повышенное потоотделение и неприятный запах в разных областях тела доставляют массу неприятностей как мужчинам, так и женщинам. Справиться с проблемой позволит эффективное лечение гипергидроза.

подробнее  

Потливость головы — причины, диагностика и лечение

Потливость лица и головы (краниальный гипергидроз) — это повышенное потоотделение в соответствующей области. Выделение пота зачастую сопровождается локальным покраснением кожи и чувством жара, остальные симптомы зависят от причины потливости. Гипергидроз может быть обусловлен стрессами и ночными кошмарами, патологиями головного мозга и периферических нервов, гипертонией. Для выяснения причины усиленного потоотделения проводят неврологический осмотр с ЭЭГ и электронейрографией, рентгенографию, функциональные пробы, лабораторные анализы. Купирование неприятных симптомов заключается в терапии основного заболевания.

Причины потливости головы

Эмоциональные потрясения

Симптом зачастую развивается в стрессовых ситуациях, при испуге. Пациенты, склонные к эмоциональной лабильности, сообщают, что сильная потливость головы и лица возникает при публичных выступлениях, сдаче экзаменов, важных собеседованиях. Потоотделение бывает настолько обильным, что пот стекает струйками по коже. Также сильно краснеют лицо и уши, беспокоит чувство жара и прилива крови к голове. Такие симптомы доставляют выраженный психологический дискомфорт, из-за чего больные стараются не привлекать к себе внимания, избегают новых знакомств, что приводит к социальной дезадаптации.

Ночные кошмары

Неприятные сны — частые причины появления гипергидроза головы, особенно у детей. Пациент беспокойно спит ночью, мечется в постели, кричит. При этом наблюдается обильная потливость, особенно выраженная в лицевой области и волосистой части кожи: могут намокать волосы, образуются мокрые пятна на наволочке. После пробуждения человек не сразу осознает окружающую действительность, некоторое время он находится в состоянии сильного испуга. Если ночные кошмары беспокоят несколько ночей подряд, сопровождаются страхом засыпания, следует обратиться за медицинской помощью.

Вегето-сосудистая дистония

Нарушения координированной работы симпатического и парасимпатического отделов нервной системы повышают функцию потовых желез лица, при этом также возможна усиленная потливость ладоней и подмышек. Обильное потоотделение в области головы при ВСД провоцируют разные причины: волнение, прием острой или слишком горячей пищи, естественные гормональные изменения у женщин. Потливость начинается внезапно, пот выступает каплями на лбу или стекает по лицу, волосы становятся мокрыми. Такие приступы повторяются до нескольких раз в день.

Гипертонический криз

Внезапное повышение артериального давления сочетается с расширением кровеносных сосудов кожи головы и лица, что вызывает обильное потоотделение. По наблюдениям больных, выраженная потливость возникает на фоне резких головных болей и головокружения. Часто сильно шумит в ушах, становится нечетким зрение («мелькают мушки» перед глазами). Помимо головы, пот выделяется и стекает капельками в области шеи и верхней части туловища. Кожа в этой области красная и горячая на ощупь. Подобные симптомы более характерны для нейровегетативной формы гипертонического криза.

Поражение черепных нервов

Развитие повышенной потливости головы может быть связано с раздражениями периферических нервных окончаний. Наиболее распространен синдром Люси-Фрей, который обусловлен поражением ушно-височного нерва различной причины (после перенесенного паротита, сиалоаденита, операций на слюнной железе). При этом расстройстве сильно потеет голова в области уха и виска с одной стороны, что чаще проявляется после приема пищи. Беспричинное появление капель пота на подбородке является признаком синдрома барабанной струны, возникающего после хирургической травмы.

Неврологические заболевания

Повышенная потливость головы встречается при различных патологиях головного мозга, которые вызывают дисфункцию потовых желез. При острых неврологических проблемах обильное потоотделение начинается внезапно и обычно является кратковременным. У больных с хроническими дегенеративными процессами голова потеет на протяжении длительного времени. Потливость может сопровождаться снижением памяти и внимания, речевыми нарушениями (длительные паузы между ответами, несвязная речь), временными парезами конечностей. Гипергидроз вызывают такие причины, как:

• Болезнь Паркинсона. Потливость является компенсаторной реакцией на поражение вегетативной нервной системы. Кроме усиленного выделения пота в области волосистой части головы, лица, отмечаются патогномоничные симптомы заболевания: тремор пальцев, нарушения походки, снижение памяти, внимания, других когнитивных функций.
• Нейросифилис. Поражение корешков черепно-мозговых нервов инфекционной причины часто приводит к нарушению нормальной работы потовых желез, поэтому у пациентов обильно потеет голова. Помимо этого беспокоят изнуряющие головные боли, головокружения, шум в ушах.
• Инсульт. Усиление потоотделения происходит в случае повреждения центра терморегуляции в гипоталамусе. Характерная особенность: потливость наблюдается только на половине головы и шеи (чаще на стороне пареза мышц). Одновременно появляются речевые и двигательные нарушения.

Черепно-мозговые травмы

После травм головы может возникать сильная потливость, которая обусловлена поражением нервных структур мозга, отвечающих за терморегуляцию, или разрывами периферических краниальных нервов. Степень нарушения секреции потовых желез зависит от причины ЧМТ и обширности полученных повреждений. Помимо гипергидроза развиваются мучительные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, возможна потеря сознания. При тяжелых травмах локальная потливость сменяется холодным потом.

Осложнения фармакотерапии

Побочный эффект обычно отмечается через несколько минут после быстрого внутривенного введения нитратов — средств, применяющихся при лечении стабильной стенокардии и острого коронарного синдрома. Появлению выраженного гипергидроза в области лица и головы предшествует чувство жара. Потливость сочетается с сильным покраснением кожных покровов. Типичны головные боли и головокружения, при резком вставании с постели наблюдается предобморочное состояние. О наличии подобных расстройств следует сообщить лечащему врачу для коррекции дозировок препарата.

Редкие причины

• Эссенциальный локальный гипергидроз.
• Вкусовой гипергидроз: симметричное потоотделение вследствие тройнично-сосудистого рефлекса.
• Дерматологические болезни: органоидный или потогонный невус, экзокринно-волосковая ангиоматозная гамартома, гломусные опухоли.
• Наследственные заболевания: синдром Гамсторп-Вольфарта, врожденный дискератоз (синдром Цинссера-Энгмена-Коула).

Диагностика

Выявлением причины, провоцирующей потливость головы, занимается врач-терапевт, который либо устанавливает диагноз самостоятельно, либо направляет пациента к профильным специалистам. Назначается комплексное обследование с целью оценки общего состояния организма, исключения органической патологии, которая могла вызвать усиленное потоотделение. Наибольшей диагностической ценностью обладают следующие методы:

• Неврологический осмотр. Первичное обследование включает оценку поверхностных и глубоких сухожильных рефлексов, проверку когнитивных возможностей и мышечных реакций. Обязательно исследуют дермографизм, выполняют ортостатическую пробу и прием Данини-Ашнера, которые позволяют исключить дисфункцию вегетативной системы.
• Электронейрография. Исследование функциональных возможностей периферических нервов области головы проводится с помощью их локальной стимуляции электрическими импульсами. Метод необходим для выявления специфических синдромов (Люси-Фрей, барабанной струны). При возможном поражении головного мозга показана ЭЭГ.
• Рентгенологическое исследование. Для исключения органических патологий нервной системы как причины гипергидроза лица и головы, показательны результаты рентгенографии. При выявлении подозрительных образований, травматических повреждений назначается КТ или МРТ головного мозга для уточнения характера заболевания.
• Функциональные пробы. Скорость выделения пота оценивают при помощи количественных методов — гравиметрии и эвапометрии. О гипергидрозе говорят, когда показатели потоотделения превышают 10 мг в минуту. Для обнаружения площади поражения эффективны качественные пробы — йодкрахмальный тест, нингидриновый тест.
• Лабораторные методы. В план обследования включают стандартные общие и биохимические анализы крови. У женщин определяются уровни эстрогена и прогестерона. При подозрении на сифилис головного мозга рекомендовано микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора, серологические реакции.

При сильной потливости головы и лица, возникающей на фоне интенсивной гиперемии кожи и мучительных головных болей, измеряют артериальное давление, регистрируют ЭКГ, при необходимости делают УЗИ сердца. Если симптомы развиваются у эмоционально лабильных пациентов, требуется психиатрическое освидетельствование. Больным с первичным локальным гипергидрозом желательна консультация генетика.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить неприятные ощущения от повышенного выделения пота, необходимо соблюдать гигиенические нормы, избегать ношения головных уборов из синтетических материалов. Желательно исключить из рациона острые и пряные блюда, алкоголь, которые часто усиливают потливость. Для устранения симптоматики во время публичных выступлений можно использовать седативные препараты растительного происхождения. При локальном краниальном гипергидрозе следует обратиться к специалисту для выявления причины неприятных проявлений и выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение гипергидроза головы ботулотоксином

Консервативная терапия

В случае определения заболевания, которое вызвало избыточную потливость, симптомы исчезают после устранения причины. В остром периоде травм, неврологических болезней терапия направлена на коррекцию витальных функций и восстановление функциональных возможностей организма, а устранение повышенного потоотделения проводится симптоматическими средствами. При сочетании потливости с эритрофобией эффективны методы психотерапевтического воздействия. Для медикаментозного лечения гипергидроза головы используются следующие фармацевтические препараты:

• Холинолитики. Средства из группы атропина избирательно угнетают активность нейронов симпатической нервной системы, благодаря чему выделение пота уменьшается. Лекарства принимаются перорально или вводятся внутривенно.
• Седативные препараты. При умеренном гипергидрозе эффективны растительные и синтетические успокоительные медикаменты. Если сильно потеет кожа головы, могут потребоваться легкие «дневные» транквилизаторы, которые не влияют на работоспособность.
• Средства местного действия. Используют протирание кожных покровов с гексагидратом хлорида алюминия, который разводят в спирте. У некоторых пациентов эффективен локальный ионофорез с солевыми растворами, холинолитиками.
• Противопаркинсонические препараты. При повышенном потоотделении, обусловленном болезнью Паркинсона, назначаются специфические медикаменты, которые влияют на обмен дофамина в головном мозге. Лечение проводят длительными курсами.
• Гипотензивные средства. Для быстрого купирования гипертонического криза вводят петлевые диуретики, бета-адреноблокаторы. В дальнейшем подбирают индивидуальную схему лечения гипертонии для профилактики обострений.
• Ботулотоксин. При неэффективности других медикаментозных методов рекомендовано внутрикожное введение препарата. Препарат позволяет снизить количество нервных импульсов, поступающих к потовым железам, и за счет этого уменьшить потливость.

Хирургическое лечение

Рефрактерный к консервативным лечебным мероприятиям гипергидроз головы и лица требует проведения оперативных вмешательств. Чаще всего прибегают к эндоскопической симпатэктомии (деструкции или клипированию симпатического ствола), которая направлена на снижение функциональной активности потовых желез. Для устранения последствий тяжелых ЧМТ как ведущей причины гипергидроза показано удаление внутричерепных гематом для декомпрессии мозговых структур, при необходимости осуществляется репозиция костных отломков.

Потливость головы — причины, диагностика и лечение

Потливость лица и головы (краниальный гипергидроз) — это повышенное потоотделение в соответствующей области. Выделение пота зачастую сопровождается локальным покраснением кожи и чувством жара, остальные симптомы зависят от причины потливости. Гипергидроз может быть обусловлен стрессами и ночными кошмарами, патологиями головного мозга и периферических нервов, гипертонией. Для выяснения причины усиленного потоотделения проводят неврологический осмотр с ЭЭГ и электронейрографией, рентгенографию, функциональные пробы, лабораторные анализы. Купирование неприятных симптомов заключается в терапии основного заболевания.

Причины потливости головы

Эмоциональные потрясения

Симптом зачастую развивается в стрессовых ситуациях, при испуге. Пациенты, склонные к эмоциональной лабильности, сообщают, что сильная потливость головы и лица возникает при публичных выступлениях, сдаче экзаменов, важных собеседованиях. Потоотделение бывает настолько обильным, что пот стекает струйками по коже. Также сильно краснеют лицо и уши, беспокоит чувство жара и прилива крови к голове. Такие симптомы доставляют выраженный психологический дискомфорт, из-за чего больные стараются не привлекать к себе внимания, избегают новых знакомств, что приводит к социальной дезадаптации.

Ночные кошмары

Неприятные сны — частые причины появления гипергидроза головы, особенно у детей. Пациент беспокойно спит ночью, мечется в постели, кричит. При этом наблюдается обильная потливость, особенно выраженная в лицевой области и волосистой части кожи: могут намокать волосы, образуются мокрые пятна на наволочке. После пробуждения человек не сразу осознает окружающую действительность, некоторое время он находится в состоянии сильного испуга. Если ночные кошмары беспокоят несколько ночей подряд, сопровождаются страхом засыпания, следует обратиться за медицинской помощью.

Вегето-сосудистая дистония

Нарушения координированной работы симпатического и парасимпатического отделов нервной системы повышают функцию потовых желез лица, при этом также возможна усиленная потливость ладоней и подмышек. Обильное потоотделение в области головы при ВСД провоцируют разные причины: волнение, прием острой или слишком горячей пищи, естественные гормональные изменения у женщин. Потливость начинается внезапно, пот выступает каплями на лбу или стекает по лицу, волосы становятся мокрыми. Такие приступы повторяются до нескольких раз в день.

Гипертонический криз

Внезапное повышение артериального давления сочетается с расширением кровеносных сосудов кожи головы и лица, что вызывает обильное потоотделение. По наблюдениям больных, выраженная потливость возникает на фоне резких головных болей и головокружения. Часто сильно шумит в ушах, становится нечетким зрение («мелькают мушки» перед глазами). Помимо головы, пот выделяется и стекает капельками в области шеи и верхней части туловища. Кожа в этой области красная и горячая на ощупь. Подобные симптомы более характерны для нейровегетативной формы гипертонического криза.

Поражение черепных нервов

Развитие повышенной потливости головы может быть связано с раздражениями периферических нервных окончаний. Наиболее распространен синдром Люси-Фрей, который обусловлен поражением ушно-височного нерва различной причины (после перенесенного паротита, сиалоаденита, операций на слюнной железе). При этом расстройстве сильно потеет голова в области уха и виска с одной стороны, что чаще проявляется после приема пищи. Беспричинное появление капель пота на подбородке является признаком синдрома барабанной струны, возникающего после хирургической травмы.

Неврологические заболевания

Повышенная потливость головы встречается при различных патологиях головного мозга, которые вызывают дисфункцию потовых желез. При острых неврологических проблемах обильное потоотделение начинается внезапно и обычно является кратковременным. У больных с хроническими дегенеративными процессами голова потеет на протяжении длительного времени. Потливость может сопровождаться снижением памяти и внимания, речевыми нарушениями (длительные паузы между ответами, несвязная речь), временными парезами конечностей. Гипергидроз вызывают такие причины, как:

• Болезнь Паркинсона. Потливость является компенсаторной реакцией на поражение вегетативной нервной системы. Кроме усиленного выделения пота в области волосистой части головы, лица, отмечаются патогномоничные симптомы заболевания: тремор пальцев, нарушения походки, снижение памяти, внимания, других когнитивных функций.
• Нейросифилис. Поражение корешков черепно-мозговых нервов инфекционной причины часто приводит к нарушению нормальной работы потовых желез, поэтому у пациентов обильно потеет голова. Помимо этого беспокоят изнуряющие головные боли, головокружения, шум в ушах.
• Инсульт. Усиление потоотделения происходит в случае повреждения центра терморегуляции в гипоталамусе. Характерная особенность: потливость наблюдается только на половине головы и шеи (чаще на стороне пареза мышц). Одновременно появляются речевые и двигательные нарушения.

Черепно-мозговые травмы

После травм головы может возникать сильная потливость, которая обусловлена поражением нервных структур мозга, отвечающих за терморегуляцию, или разрывами периферических краниальных нервов. Степень нарушения секреции потовых желез зависит от причины ЧМТ и обширности полученных повреждений. Помимо гипергидроза развиваются мучительные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, возможна потеря сознания. При тяжелых травмах локальная потливость сменяется холодным потом.

Осложнения фармакотерапии

Побочный эффект обычно отмечается через несколько минут после быстрого внутривенного введения нитратов — средств, применяющихся при лечении стабильной стенокардии и острого коронарного синдрома. Появлению выраженного гипергидроза в области лица и головы предшествует чувство жара. Потливость сочетается с сильным покраснением кожных покровов. Типичны головные боли и головокружения, при резком вставании с постели наблюдается предобморочное состояние. О наличии подобных расстройств следует сообщить лечащему врачу для коррекции дозировок препарата.

Редкие причины

• Эссенциальный локальный гипергидроз.
• Вкусовой гипергидроз: симметричное потоотделение вследствие тройнично-сосудистого рефлекса.
• Дерматологические болезни: органоидный или потогонный невус, экзокринно-волосковая ангиоматозная гамартома, гломусные опухоли.
• Наследственные заболевания: синдром Гамсторп-Вольфарта, врожденный дискератоз (синдром Цинссера-Энгмена-Коула).

Диагностика

Выявлением причины, провоцирующей потливость головы, занимается врач-терапевт, который либо устанавливает диагноз самостоятельно, либо направляет пациента к профильным специалистам. Назначается комплексное обследование с целью оценки общего состояния организма, исключения органической патологии, которая могла вызвать усиленное потоотделение. Наибольшей диагностической ценностью обладают следующие методы:

• Неврологический осмотр. Первичное обследование включает оценку поверхностных и глубоких сухожильных рефлексов, проверку когнитивных возможностей и мышечных реакций. Обязательно исследуют дермографизм, выполняют ортостатическую пробу и прием Данини-Ашнера, которые позволяют исключить дисфункцию вегетативной системы.
• Электронейрография. Исследование функциональных возможностей периферических нервов области головы проводится с помощью их локальной стимуляции электрическими импульсами. Метод необходим для выявления специфических синдромов (Люси-Фрей, барабанной струны). При возможном поражении головного мозга показана ЭЭГ.
• Рентгенологическое исследование. Для исключения органических патологий нервной системы как причины гипергидроза лица и головы, показательны результаты рентгенографии. При выявлении подозрительных образований, травматических повреждений назначается КТ или МРТ головного мозга для уточнения характера заболевания.
• Функциональные пробы. Скорость выделения пота оценивают при помощи количественных методов — гравиметрии и эвапометрии. О гипергидрозе говорят, когда показатели потоотделения превышают 10 мг в минуту. Для обнаружения площади поражения эффективны качественные пробы — йодкрахмальный тест, нингидриновый тест.
• Лабораторные методы. В план обследования включают стандартные общие и биохимические анализы крови. У женщин определяются уровни эстрогена и прогестерона. При подозрении на сифилис головного мозга рекомендовано микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора, серологические реакции.

При сильной потливости головы и лица, возникающей на фоне интенсивной гиперемии кожи и мучительных головных болей, измеряют артериальное давление, регистрируют ЭКГ, при необходимости делают УЗИ сердца. Если симптомы развиваются у эмоционально лабильных пациентов, требуется психиатрическое освидетельствование. Больным с первичным локальным гипергидрозом желательна консультация генетика.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить неприятные ощущения от повышенного выделения пота, необходимо соблюдать гигиенические нормы, избегать ношения головных уборов из синтетических материалов. Желательно исключить из рациона острые и пряные блюда, алкоголь, которые часто усиливают потливость. Для устранения симптоматики во время публичных выступлений можно использовать седативные препараты растительного происхождения. При локальном краниальном гипергидрозе следует обратиться к специалисту для выявления причины неприятных проявлений и выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение гипергидроза головы ботулотоксином

Консервативная терапия

В случае определения заболевания, которое вызвало избыточную потливость, симптомы исчезают после устранения причины. В остром периоде травм, неврологических болезней терапия направлена на коррекцию витальных функций и восстановление функциональных возможностей организма, а устранение повышенного потоотделения проводится симптоматическими средствами. При сочетании потливости с эритрофобией эффективны методы психотерапевтического воздействия. Для медикаментозного лечения гипергидроза головы используются следующие фармацевтические препараты:

• Холинолитики. Средства из группы атропина избирательно угнетают активность нейронов симпатической нервной системы, благодаря чему выделение пота уменьшается. Лекарства принимаются перорально или вводятся внутривенно.
• Седативные препараты. При умеренном гипергидрозе эффективны растительные и синтетические успокоительные медикаменты. Если сильно потеет кожа головы, могут потребоваться легкие «дневные» транквилизаторы, которые не влияют на работоспособность.
• Средства местного действия. Используют протирание кожных покровов с гексагидратом хлорида алюминия, который разводят в спирте. У некоторых пациентов эффективен локальный ионофорез с солевыми растворами, холинолитиками.
• Противопаркинсонические препараты. При повышенном потоотделении, обусловленном болезнью Паркинсона, назначаются специфические медикаменты, которые влияют на обмен дофамина в головном мозге. Лечение проводят длительными курсами.
• Гипотензивные средства. Для быстрого купирования гипертонического криза вводят петлевые диуретики, бета-адреноблокаторы. В дальнейшем подбирают индивидуальную схему лечения гипертонии для профилактики обострений.
• Ботулотоксин. При неэффективности других медикаментозных методов рекомендовано внутрикожное введение препарата. Препарат позволяет снизить количество нервных импульсов, поступающих к потовым железам, и за счет этого уменьшить потливость.

Хирургическое лечение

Рефрактерный к консервативным лечебным мероприятиям гипергидроз головы и лица требует проведения оперативных вмешательств. Чаще всего прибегают к эндоскопической симпатэктомии (деструкции или клипированию симпатического ствола), которая направлена на снижение функциональной активности потовых желез. Для устранения последствий тяжелых ЧМТ как ведущей причины гипергидроза показано удаление внутричерепных гематом для декомпрессии мозговых структур, при необходимости осуществляется репозиция костных отломков.

Потливость головы — причины, диагностика и лечение

Потливость лица и головы (краниальный гипергидроз) — это повышенное потоотделение в соответствующей области. Выделение пота зачастую сопровождается локальным покраснением кожи и чувством жара, остальные симптомы зависят от причины потливости. Гипергидроз может быть обусловлен стрессами и ночными кошмарами, патологиями головного мозга и периферических нервов, гипертонией. Для выяснения причины усиленного потоотделения проводят неврологический осмотр с ЭЭГ и электронейрографией, рентгенографию, функциональные пробы, лабораторные анализы. Купирование неприятных симптомов заключается в терапии основного заболевания.

Причины потливости головы

Эмоциональные потрясения

Симптом зачастую развивается в стрессовых ситуациях, при испуге. Пациенты, склонные к эмоциональной лабильности, сообщают, что сильная потливость головы и лица возникает при публичных выступлениях, сдаче экзаменов, важных собеседованиях. Потоотделение бывает настолько обильным, что пот стекает струйками по коже. Также сильно краснеют лицо и уши, беспокоит чувство жара и прилива крови к голове. Такие симптомы доставляют выраженный психологический дискомфорт, из-за чего больные стараются не привлекать к себе внимания, избегают новых знакомств, что приводит к социальной дезадаптации.

Ночные кошмары

Неприятные сны — частые причины появления гипергидроза головы, особенно у детей. Пациент беспокойно спит ночью, мечется в постели, кричит. При этом наблюдается обильная потливость, особенно выраженная в лицевой области и волосистой части кожи: могут намокать волосы, образуются мокрые пятна на наволочке. После пробуждения человек не сразу осознает окружающую действительность, некоторое время он находится в состоянии сильного испуга. Если ночные кошмары беспокоят несколько ночей подряд, сопровождаются страхом засыпания, следует обратиться за медицинской помощью.

Вегето-сосудистая дистония

Нарушения координированной работы симпатического и парасимпатического отделов нервной системы повышают функцию потовых желез лица, при этом также возможна усиленная потливость ладоней и подмышек. Обильное потоотделение в области головы при ВСД провоцируют разные причины: волнение, прием острой или слишком горячей пищи, естественные гормональные изменения у женщин. Потливость начинается внезапно, пот выступает каплями на лбу или стекает по лицу, волосы становятся мокрыми. Такие приступы повторяются до нескольких раз в день.

Гипертонический криз

Внезапное повышение артериального давления сочетается с расширением кровеносных сосудов кожи головы и лица, что вызывает обильное потоотделение. По наблюдениям больных, выраженная потливость возникает на фоне резких головных болей и головокружения. Часто сильно шумит в ушах, становится нечетким зрение («мелькают мушки» перед глазами). Помимо головы, пот выделяется и стекает капельками в области шеи и верхней части туловища. Кожа в этой области красная и горячая на ощупь. Подобные симптомы более характерны для нейровегетативной формы гипертонического криза.

Поражение черепных нервов

Развитие повышенной потливости головы может быть связано с раздражениями периферических нервных окончаний. Наиболее распространен синдром Люси-Фрей, который обусловлен поражением ушно-височного нерва различной причины (после перенесенного паротита, сиалоаденита, операций на слюнной железе). При этом расстройстве сильно потеет голова в области уха и виска с одной стороны, что чаще проявляется после приема пищи. Беспричинное появление капель пота на подбородке является признаком синдрома барабанной струны, возникающего после хирургической травмы.

Неврологические заболевания

Повышенная потливость головы встречается при различных патологиях головного мозга, которые вызывают дисфункцию потовых желез. При острых неврологических проблемах обильное потоотделение начинается внезапно и обычно является кратковременным. У больных с хроническими дегенеративными процессами голова потеет на протяжении длительного времени. Потливость может сопровождаться снижением памяти и внимания, речевыми нарушениями (длительные паузы между ответами, несвязная речь), временными парезами конечностей. Гипергидроз вызывают такие причины, как:

• Болезнь Паркинсона. Потливость является компенсаторной реакцией на поражение вегетативной нервной системы. Кроме усиленного выделения пота в области волосистой части головы, лица, отмечаются патогномоничные симптомы заболевания: тремор пальцев, нарушения походки, снижение памяти, внимания, других когнитивных функций.
• Нейросифилис. Поражение корешков черепно-мозговых нервов инфекционной причины часто приводит к нарушению нормальной работы потовых желез, поэтому у пациентов обильно потеет голова. Помимо этого беспокоят изнуряющие головные боли, головокружения, шум в ушах.
• Инсульт. Усиление потоотделения происходит в случае повреждения центра терморегуляции в гипоталамусе. Характерная особенность: потливость наблюдается только на половине головы и шеи (чаще на стороне пареза мышц). Одновременно появляются речевые и двигательные нарушения.

Черепно-мозговые травмы

После травм головы может возникать сильная потливость, которая обусловлена поражением нервных структур мозга, отвечающих за терморегуляцию, или разрывами периферических краниальных нервов. Степень нарушения секреции потовых желез зависит от причины ЧМТ и обширности полученных повреждений. Помимо гипергидроза развиваются мучительные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, возможна потеря сознания. При тяжелых травмах локальная потливость сменяется холодным потом.

Осложнения фармакотерапии

Побочный эффект обычно отмечается через несколько минут после быстрого внутривенного введения нитратов — средств, применяющихся при лечении стабильной стенокардии и острого коронарного синдрома. Появлению выраженного гипергидроза в области лица и головы предшествует чувство жара. Потливость сочетается с сильным покраснением кожных покровов. Типичны головные боли и головокружения, при резком вставании с постели наблюдается предобморочное состояние. О наличии подобных расстройств следует сообщить лечащему врачу для коррекции дозировок препарата.

Редкие причины

• Эссенциальный локальный гипергидроз.
• Вкусовой гипергидроз: симметричное потоотделение вследствие тройнично-сосудистого рефлекса.
• Дерматологические болезни: органоидный или потогонный невус, экзокринно-волосковая ангиоматозная гамартома, гломусные опухоли.
• Наследственные заболевания: синдром Гамсторп-Вольфарта, врожденный дискератоз (синдром Цинссера-Энгмена-Коула).

Диагностика

Выявлением причины, провоцирующей потливость головы, занимается врач-терапевт, который либо устанавливает диагноз самостоятельно, либо направляет пациента к профильным специалистам. Назначается комплексное обследование с целью оценки общего состояния организма, исключения органической патологии, которая могла вызвать усиленное потоотделение. Наибольшей диагностической ценностью обладают следующие методы:

• Неврологический осмотр. Первичное обследование включает оценку поверхностных и глубоких сухожильных рефлексов, проверку когнитивных возможностей и мышечных реакций. Обязательно исследуют дермографизм, выполняют ортостатическую пробу и прием Данини-Ашнера, которые позволяют исключить дисфункцию вегетативной системы.
• Электронейрография. Исследование функциональных возможностей периферических нервов области головы проводится с помощью их локальной стимуляции электрическими импульсами. Метод необходим для выявления специфических синдромов (Люси-Фрей, барабанной струны). При возможном поражении головного мозга показана ЭЭГ.
• Рентгенологическое исследование. Для исключения органических патологий нервной системы как причины гипергидроза лица и головы, показательны результаты рентгенографии. При выявлении подозрительных образований, травматических повреждений назначается КТ или МРТ головного мозга для уточнения характера заболевания.
• Функциональные пробы. Скорость выделения пота оценивают при помощи количественных методов — гравиметрии и эвапометрии. О гипергидрозе говорят, когда показатели потоотделения превышают 10 мг в минуту. Для обнаружения площади поражения эффективны качественные пробы — йодкрахмальный тест, нингидриновый тест.
• Лабораторные методы. В план обследования включают стандартные общие и биохимические анализы крови. У женщин определяются уровни эстрогена и прогестерона. При подозрении на сифилис головного мозга рекомендовано микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора, серологические реакции.

При сильной потливости головы и лица, возникающей на фоне интенсивной гиперемии кожи и мучительных головных болей, измеряют артериальное давление, регистрируют ЭКГ, при необходимости делают УЗИ сердца. Если симптомы развиваются у эмоционально лабильных пациентов, требуется психиатрическое освидетельствование. Больным с первичным локальным гипергидрозом желательна консультация генетика.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить неприятные ощущения от повышенного выделения пота, необходимо соблюдать гигиенические нормы, избегать ношения головных уборов из синтетических материалов. Желательно исключить из рациона острые и пряные блюда, алкоголь, которые часто усиливают потливость. Для устранения симптоматики во время публичных выступлений можно использовать седативные препараты растительного происхождения. При локальном краниальном гипергидрозе следует обратиться к специалисту для выявления причины неприятных проявлений и выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение гипергидроза головы ботулотоксином

Консервативная терапия

В случае определения заболевания, которое вызвало избыточную потливость, симптомы исчезают после устранения причины. В остром периоде травм, неврологических болезней терапия направлена на коррекцию витальных функций и восстановление функциональных возможностей организма, а устранение повышенного потоотделения проводится симптоматическими средствами. При сочетании потливости с эритрофобией эффективны методы психотерапевтического воздействия. Для медикаментозного лечения гипергидроза головы используются следующие фармацевтические препараты:

• Холинолитики. Средства из группы атропина избирательно угнетают активность нейронов симпатической нервной системы, благодаря чему выделение пота уменьшается. Лекарства принимаются перорально или вводятся внутривенно.
• Седативные препараты. При умеренном гипергидрозе эффективны растительные и синтетические успокоительные медикаменты. Если сильно потеет кожа головы, могут потребоваться легкие «дневные» транквилизаторы, которые не влияют на работоспособность.
• Средства местного действия. Используют протирание кожных покровов с гексагидратом хлорида алюминия, который разводят в спирте. У некоторых пациентов эффективен локальный ионофорез с солевыми растворами, холинолитиками.
• Противопаркинсонические препараты. При повышенном потоотделении, обусловленном болезнью Паркинсона, назначаются специфические медикаменты, которые влияют на обмен дофамина в головном мозге. Лечение проводят длительными курсами.
• Гипотензивные средства. Для быстрого купирования гипертонического криза вводят петлевые диуретики, бета-адреноблокаторы. В дальнейшем подбирают индивидуальную схему лечения гипертонии для профилактики обострений.
• Ботулотоксин. При неэффективности других медикаментозных методов рекомендовано внутрикожное введение препарата. Препарат позволяет снизить количество нервных импульсов, поступающих к потовым железам, и за счет этого уменьшить потливость.

Хирургическое лечение

Рефрактерный к консервативным лечебным мероприятиям гипергидроз головы и лица требует проведения оперативных вмешательств. Чаще всего прибегают к эндоскопической симпатэктомии (деструкции или клипированию симпатического ствола), которая направлена на снижение функциональной активности потовых желез. Для устранения последствий тяжелых ЧМТ как ведущей причины гипергидроза показано удаление внутричерепных гематом для декомпрессии мозговых структур, при необходимости осуществляется репозиция костных отломков.

Гипергидроз головы стоимость операции, цены в Москве

Навигация:

Многие считают гипергидроз головы неприятным явлением. Постоянно влажные от пота волосы, капли и струйки пота на лице, висках, шее, неприятный запах пота – все это создает неряшливый, неухоженный вид, который доставляет много неудобств даже мужчинам. А о женщинах с их макияжем и укладкой говорить не приходится: повышенная потливость головы становится катастрофой. Потливость головы никак не спрячешь, не замаскируешь под одеждой (впрочем, потливость других частей тела тоже сложно как-то замаскировать). Эта патология сразу бросается в глаза окружающим, и мало кому из них нравится контактировать с «хронически» потным человеком.

Лечение гипергидроза головы

Голова – пожалуй, единственная часть тела, которую бывает сложно обработать дезодорантом из-за большого количества волос. А вот другие косметические и народные средства (примочки, настои, растворы) могут пойти в ход до того, как человек поймет: вряд ли проблема чрезмерной активности потовых желез решится самостоятельно, без обращения к специалисту. Многие также считают, что проблема кроется в гигиене, и делают мытье головы более частым, что, как вы понимаете, помогает ненадолго.

Отметим, что сейчас мы говорим о первичном (так называемом беспричинном) гипегидрозе. Если же потливость является следствием болезни или функционального состояния организма, для решения проблемы следует направить усилия на устранение причины.

Любой опытный врач, прежде чем начинать лечение гипергидроза, убедится в том, что в вашем случае патология не вызвана какой-либо болезнью, нарушениями нервной системы и т.д.

Чтобы вылечить беспричинный гипергидроз, нужно остановить или хотя бы существенно снизить активность работы потовых желез. Для этого успешно используются инъекции ботокса. Ботулотоксин, входящий в состав этого препарата, нейтрализует импульс, идущие к нервным окончаниям потовых желез и тем самым блокирует их работу.

Процедура проводится амбулаторно, обезболивание обычно не требуется. Уже через день или два (в зависимости от индивидуальных особенностей организма) пациент наблюдает эффект: его голова перестает постоянно потеть. Продлится эффект от 10 до 12 месяцев, потом введенный препарат начнет рассасываться и выходить из организма естественным путем. А пациент после прекращения эффекта может повторить процедуру.

Лечить гипергидроз головы и других частей тела можно в нашей клинике. Высокая квалификация наших специалистов и индивидуальный подход позволяют каждому пациенту получить желанный результат. Есть проблема с потоотделением? Мы готовы решить ее за одну процедуру!

Узнайте, какое заболевание способно приводить к нарушению потоотделения

У пациентов с сахарным диабетом могут отмечать нарушение потоотделения: от чрезмерного потоотделения на определенных участках или всем теле до прекращения потоотделения. Нарушение потоотделения у таких пациентов напрямую связано с плохим контролем заболевания и развитием осложнений. В такой ситуации поддержание нормального уровня глюкозы в крови имеет решающее значение для профилактики и лечения.

Потоотделение является естественной реакцией на физический и эмоциональный стресс. Чрезмерная же потливость или ее отсутствие часто указывают на «неполадки» в организме. Так, у пациентов с сахарным диабетом чрезмерное потоотделение может указывать на повреждения нервных окончаний.

Избыточное потоотделение, вызванное гипогликемией. Крайне низкий уровень глюкозы в крови вызывает выброс гормонов, провоцирующих увеличение потоотделения. При длительном повышении уровня глюкозы в крови возможно нарушение функции нервов. Это состояние известно как диабетическая нейропатия. По данным Американской ассоциации диабета (American Diabetes Association), у около половины пациентов с сахарным диабетом отмечают нейропатию разной степени выраженности. Если нервы, которые контролируют потовые железы, повреждены, они могут посылать «неверные» сигналы потовым железам. В большинстве случаев невропатий отмечают либо чрезмерное потоотделение, либо неспособность потеть.

Для большинства взрослых уровень глюкозы в крови <70 мг/дл расценивается как гипогликемия. При снижении уровня глюкозы в крови организм принимает меры для его повышения. Он высвобождает адреналин, который стимулирует высвобождение глюкагона, в виде глюкозы из печени. Помимо этого, адреналин может спровоцировать возникновение чрезмерного или не­адекватного потоотделения.

В легких случаях гипогликемии отмечается усталость, в тяжелых же могут наступить кома и даже смерть. При гипогликемии специалисты Американской ассоциации диабета рекомендуют употребить 15–20 г простых углеводов и через 15 мин снова протестировать уровень глюкозы в крови. При все еще низких показателях стоит снова провести вышеуказанные манипуляции, пока уровень глюкозы в крови не достигнет нормы.

Избыточное потоотделение, вызванное нейропатией. Когда организм получает слишком много тепла, нервная система сигнализирует потовым железам о необходимости охладить его. У некоторых пациентов с диабетическим повреждением нервов таковые, контролирующие потовые железы, по сути сигнализируют об этом постоянно. Это вызывает избыточное потоотделение или гипергидроз. Нервозность или стресс могут усугубить симптомы гипергидроза, особенно у пациентов с сахарным диабетом.

Повышенное потоотделение лица, вызванное нейропатией. В данной ситуации отмечается повышенное потоотделение в области лица, волосистой части головы, шеи, иногда груди.

Потоотделение в области лица считается обычным явлением после употребления горячей или острой пищи. Однако для пациентов с сахарным диабетом с нейропатией потоотделение в области лица может быть чрезмерным даже без употребления выше­указанной пищи. В таком случае лицо пациентов краснеет и потеет во время еды, независимо от температуры или остроты пищи. Некоторые даже начинают потеть, просто думая о еде.

Отсутствие потоотделения, вызванное нейропатией. Ангидроз — это термин, используемый для описания неспособности потеть. Как и при повышенном потоотделении, повреждение нервов, контролирующих потовые железы, может приводить к неравномерной потливости по телу. В случае ангидроза потовые железы не получают сигнала о необходимости вырабатывать пот даже в том случае, когда организм в этом нуждается. Неспособность поддерживать постоянную или здоровую температуру тела может вызвать серьезные осложнения здоровья, такие как тепловое истощение и тепловой удар.

Другие причины ангидроза могут включать обезвоживание, заболевания, повлиявшие на функцию потовых желез человека с рождения, повреждения кожи, а также другие причины поражения нервов, такие как алкоголизм, прием определенных лекарств, нарушение обмена веществ.

Стоит отметить, что повышенное потоотделение не всегда связано с сахарным диабетом. Данная патология также характерна для гиперфункции щитовидной железы, некоторых форм рака, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, климакса, инфекционных заболеваний.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Лечение потливости головы (лица)

Повышенная потливость головы является сейчас не таким распространенным явлением, как, например, потливость подмышек, однако не менее неприятным. Причины повышенной потливости головы могут быть самыми разнообразными, начиная от лишнего веса и постоянного пребывания в душном помещении и заканчивая высокой нервозностью и чувствительностью человека. Основная проблема состоит в том, что данный вариант избыточного потоотделения очень сложно замаскировать – если волосистую часть головы еще можно спрятать зимой под шапкой, то летом это становится довольно затруднительным, а лицо и вовсе всегда на виду.

Ночная потливость шеи и головы также может доставлять массу неудобств, например, мешать полноценному отдыху и комфортному, спокойному сну. Ситуация усугубляется еще больше, если человек живет не один – в таком случае сильная потливость головы и лица даже может стать причиной разрушения личной жизни!

Как же избавиться от повышенной потливости головы? Сегодня существует множество парфюмированных дезодорантов, которые на некоторое время блокируют потоотделение или маскируют неприятный запах. Однако применять их на лице довольно затруднительно – они могут вызывать раздражение и еще больше усугубить проблему. Поэтому для лечения гипергидроза головы, шеи и лица рекомендуется применять более безопасные косметологические методы. Самым популярным из них являются инъекции ботокса.

Ботокс для лечения гипергиздроза головы и лица

Процедуру инъекций ботокса в нашей клиники проводят опытные врачи-косметологи. Данная процедура не требует специальной подготовки, важно лишь, чтобы на лице, шее или под волосами не было никаких зон воспаления.

Врач делает несколько инъекций в местах наиболее сильной потливости головы или шеи: иголка шприца настолько тонкая, что процедура даже не требует дополнительного обезболивания, пациент не испытывает практически никаких неприятных ощущений. Сразу после процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни, дополнительной реабилитации не требуется.

Выраженный эффект от инъекций ботокса будет заметен уже на 3-4 день и сохранится до 8 месяцев, затем процедуру потребуется повторить.

В чем преимущества инъекций ботокса для лечения потливости головы, лица и шеи?

• Эффективность

На сегодняшний день это единственный метод лечения потливости лица, головы и шеи, который дает действительно заметный результат и не вызывает побочных эффектов.

• Безопасность

Инъекции ботокса безопасны для здоровья, поскольку препарат оказывает лишь временную блокировку нервных импульсов к потовым железам: через несколько месяцев его действие полностью прекращается. Он не «мигрирует» по организму и действует лишь в нужной вам зоне.

• Решение нескольких проблем одновременно

Благодаря уколам ботокса, вы сможете не только избавиться от потливости головы, лица и шеи, но и скорректировать морщины в различных зонах лица – таким образом, получается двойной эффект всего за одну процедуру! Кроме того, за счет «подсушивающего» эффекта в волосистой части головы, ваши волосы будут дольше оставаться чистыми и ухоженными.

Какие существуют противопоказания к процедуре ботокса?

Противопоказаний у данной процедуры не слишком много, поэтому можно сказать, что она подходит большинству людей. Но следует помнить, что эффективность процедуры во многом будет зависеть от опыта и квалификации вашего врача-косметолога. Инъекции ботокса для лечения потливости головы категорически запрещены:

• в период беременности и кормления грудью;
• при наличии онкологических заболеваний;
• в случае вирусной инфекции;
• при наличии воспалительных элементов в зоне предполагаемой инъекции;
• при аллергии на препарат.

Мы понимаем, как важно ощущать комфорт и уверенность в себе каждый день. Именно поэтому специалисты нашей клиники практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту. Врачи-косметологи клиники Мон Блан подберут для вас именно тот вариант лечения гипергидроза головы, который будет максимально эффективным, но в то же время бережным по отношению к вашему организму. Благодаря стараниям наших косметологов вы сможете забыть о своей проблеме и наполнить свою жизнь яркими красками! Мон Блан – с заботой о вашей красоте.

Чрезмерное потоотделение: медицинские причины

Вы потеете больше других людей? Вы промокли после пятиминутной тренировки на беговой дорожке? Вы вытираете руку перед каждым рукопожатием?

По крайней мере, чрезмерное потоотделение доставляет хлопот. Но иногда сильное потоотделение является признаком заболевания.

«Среднестатистическому человеку не всегда легко понять разницу», — говорит Бенджамин Баранкин, доктор медицины, дерматолог из Торонто и член Американской академии дерматологии.

Чрезмерное потоотделение или гипергидроз может быть предупреждающим признаком проблем с щитовидной железой, диабета или инфекции. Чрезмерное потоотделение также чаще встречается у людей с избыточным весом или не в форме.

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев чрезмерное потоотделение безвредно. Если вас беспокоит, насколько сильно вы потеете, вот информация, которая поможет вам решить, следует ли вам обратиться к врачу для постановки медицинского диагноза.

Что такое чрезмерное потоотделение?

Если вы просто потеете больше, чем другие люди, когда жарко или вы напрягаетесь, это обычно не является признаком проблемы.Потоотделение — это нормальная реакция, когда ваше тело усердно работает и ему нужно охладиться.

«Существуют естественные различия в том, как люди потеют, так же как и в других функциях организма», — говорит Ди Анна Глейзер, доктор медицины, вице-председатель дерматологического факультета Университета Сент-Луиса и президент Международного общества гипергидроза. «Некоторые люди легче начинают потеть, чем другие».

Истинное чрезмерное потоотделение выходит за рамки обычной физической потребности в потоотделении.Если у вас гипергидроз, вы можете сильно потеть без причины — если это не соответствует обстоятельствам.

«Допустим, температура умеренная, вы не беспокоитесь, и у вас нет температуры, и вы просто смотрите фильм со своей семьей», — говорит Глейзер. «Если вы сидите и сильно потеете, это ненормально».

Баранкин говорит, что существует два основных типа повышенного потоотделения: локализованный гипергидроз и генерализованный гипергидроз.

Локализованное потоотделение: первичный очаговый гипергидроз

Наиболее частой причиной чрезмерного потоотделения является первичный очаговый гипергидроз.Эта форма гипергидроза поражает от 1% до 3% населения и обычно начинается в детском или подростковом возрасте.

Первичный очаговый гипергидроз не вызывает болезни. Обычно вы просто чрезмерно потеете. Хотя это заболевание, это не признак болезни или лекарственного взаимодействия. Люди, у которых он есть, в остальном здоровы.

Симптомы первичного очагового гипергидроза довольно специфичны. Он называется очаговым или локализованным, потому что он влияет только на определенные части тела, такие как подмышки, пах, голова, лицо, руки или ноги.Симптомы также имеют тенденцию быть симметричными и проявляться с обеих сторон одинаково.

Почему это происходит? Эксперты не уверены, но первичный очаговый гипергидроз, похоже, возникает из-за незначительного сбоя в нервной системе. Есть некоторые свидетельства того, что это могло передаваться по наследству.

Хотя первичный очаговый гипергидроз не опасен с медицинской точки зрения, он может вызвать проблемы в вашей жизни. «Первичный очаговый гипергидроз действительно может повлиять на качество вашей жизни», — говорит Глейзер.

Некоторых людей просто беспокоит чрезмерное потоотделение.Другие настолько смущены, что вредным образом ограничивают свою социальную и рабочую жизнь.

Общее потоотделение: вторичный общий гипергидроз

Эта менее распространенная форма гипергидроза вызывает потоотделение всего тела, а не только рук или ног. Вторичный общий гипергидроз также более серьезен с медицинской точки зрения. Это называется вторичным, потому что оно вызвано чем-то другим, например, основным заболеванием.

Одним из характерных признаков вторичного гипергидроза является чрезмерное потоотделение по ночам.

Что может вызвать вторичный общий гипергидроз? Есть много возможностей, в том числе ряд различных заболеваний и заболеваний. В их число входят:

А как насчет беспокойства? Люди, которые тревожатся или страдают настоящим тревожным расстройством, могут потеть больше, чем другие. Но эксперты говорят, что тревожное потоотделение — это не то же самое, что гипергидроз. (Однако у некоторых людей эти два состояния могут возникать одновременно.)

Лекарства также могут вызывать общее чрезмерное потоотделение.Лекарства, которые могут вызвать потоотделение, включают:

Чрезмерное потоотделение: признаки того, что вам следует обратиться к врачу

Следует ли вам обратиться к врачу по поводу чрезмерного потоотделения? Да, если у вас есть эти симптомы:

Ночная потливость: , если вы просыпаетесь в холодном поту или обнаруживаете, что утром ваша наволочка и простыни влажные.

Общее потоотделение: , если вы потеете по всему телу, а не только с головы, лица, подмышек, паха, рук или ног.

Асимметричное потоотделение : если вы заметили, что потеете только с одной стороны тела, например, с одной подмышки.

Внезапные изменения: , если ваше потоотделение внезапно усилилось.

Позднее начало: , если у вас наблюдается повышенное потоотделение в среднем возрасте или старше. Более распространенный первичный очаговый гипергидроз обычно начинается у подростков и молодых людей.

Симптомы после смены лекарства: , если вспышка чрезмерного потоотделения началась после того, как вы начали принимать новое лекарство.

Потоотделение, сопровождающееся другими симптомами , такими как усталость, бессонница, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание или кашель.

Даже если у вас нет этих симптомов, если чрезмерное потоотделение беспокоит вас или мешает вашей жизни, поговорите со своим врачом. Не забудьте взять с собой список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и добавки. Ваш врач может захотеть проверить ваши лекарства и провести несколько анализов.

Лечение чрезмерного потоотделения

Хотя нет лекарства от первичного очагового гипергидроза, есть способы помочь контролировать симптомы.В их число входят:

• Антиперспиранты. Специальные безрецептурные или рецептурные спреи, лосьоны и шариковые шарики могут помочь контролировать симптомы.
• Ионтофорез. Эта процедура использует электрические импульсы низкого уровня для временного отключения потовых желез.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут остановить работу потовых желез.
• Ботокс. Инъекции ботокса могут временно остановить нервы от чрезмерного потоотделения.Он одобрен для лечения чрезмерного потоотделения подмышек.
• Хирургия. Один из подходов — перерезать нерв в груди, который вызывает повышенное потоотделение. Другой способ — хирургическим путем удалить часть потовых желез.

Вторичный гипергидроз также часто поддается лечению, хотя правильный подход зависит от состояния, его вызвавшего.

Например, гипергидроз, вызванный сверхактивной щитовидной железой, может быть решен путем лечения щитовидной железы лекарствами или хирургическим вмешательством.Чрезмерное потоотделение, вызванное диабетом, может исчезнуть, если уровень глюкозы будет под контролем. Если лекарство вызывает повышенное потоотделение, врач может назначить другое лекарство.

Иногда основная причина гипергидроза не может быть излечена. Или вам действительно может понадобиться лекарство, которое вызывает чрезмерное потоотделение в качестве побочного эффекта.

Однако, если это так, есть вещи, которые вы можете сделать, говорит Глейзер.

«Мы стараемся лечить симптомы, даже если не можем вылечить основное заболевание», — говорит Глейзер.Она говорит, что в этих случаях очень хорошо работают многие из тех же методов лечения первичного очагового гипергидроза. Они включают в себя местные методы лечения, пероральные препараты и ботокс.

Помощь при чрезмерном потоотделении

Эксперты говорят, что чрезмерное потоотделение — это то, к чему люди не относятся достаточно серьезно. Многие игнорируют свои симптомы месяцами, годами, а иногда и десятилетиями. Это плохая идея по нескольким причинам.

Прежде всего, это могло иметь серьезные последствия для здоровья. «Чрезмерное потоотделение может быть признаком серьезного заболевания», — говорит Глейзер.«Ранняя диагностика и лечение может действительно иметь значение».

Во-вторых, даже если чрезмерное потоотделение не является признаком более серьезной медицинской проблемы, получение помощи специалиста может иметь решающее значение.

«Многие люди не осознают влияние, которое оказывают их симптомы», — говорит Глейзер. В старшей школе они прикрываются слоями и избегают школьных танцев. Став взрослыми, они избегают свиданий или общения после работы. Со временем они создают преграды между собой и другими людьми.Но с лечением все может измениться.

«У нас есть действительно эффективные методы лечения», — говорит Глейзер. «Они могут значительно улучшить вашу рабочую жизнь, вашу личную жизнь и вашу самооценку».

Баранкин соглашается. «Для многих людей с гипергидрозом лечение меняет жизнь», — говорит он WebMD. «Они так благодарны. Они, наверное, самые счастливые пациенты, которых я вижу».

Что вызывает повышенное потоотделение на голове и лице? — Карп

Футбольный сезон наконец-то приближается, поскольку погода остывает, но некоторые игроки борются с проблемами пота по мере того, как сезон нагревается.Спортсмены, как известно, обильно потеют во время выступления — это признак здоровья, поскольку это единственная физиологическая адаптация организма, позволяющая сохранять хладнокровие. Фактически, те, кто в большей форме, склонны потеть больше, чем те, у кого нет, потому что они могут тренироваться с большей рабочей нагрузкой, которая генерирует больше тепла. Однако в определенный момент потоотделение может стать проблемой для спортсменов, пытающихся выступить на оптимальном уровне. [1] Это верно для спортсменов всех видов спорта, но может быть особенно актуально для футболистов, поскольку они участвуют в столь мощном виде спорта и бывают разных форм и размеров.Одно исследование показало, что полузащитники склонны в среднем больше потеть, чем другие типы игроков, из-за размера их тела. Их общий больший размер заставлял их выделять больше тепла во время тренировки и, таким образом, выделять больше пота [2]. Хотя полузащитник, производящий больше пота, чем меньший игрок, является нормальным и имеет смысл, некоторые игроки выделяют такое большое количество пота, что это мешает им представление.

Итак, сколько пота — это слишком много? Количество пота, выделяемого физиологически нормальными людьми, сильно варьируется от природы.Один человек может выделять в два раза больше пота, чем другой, и при этом оставаться в пределах нормы. Однако некоторые люди так сильно потеют, что это указывает на то, что у них может быть состояние, называемое первичным очаговым гипергидрозом. Гипергидроз — это состояние, при котором люди потеют сверх того, что необходимо организму для поддержания внутренней температуры. Люди с этим заболеванием могут потеть в четыре-пять раз больше, чем нормальный человек. Гипергидроз обычно вызывает чрезмерное потоотделение определенных частей тела, таких как руки, ноги, подмышки, лицо, а иногда и спина и пах.Это не опасное состояние, но оно может иметь разрушительные последствия для футболистов, у которых оно есть. От него страдают около 3% населения, поэтому это не редкость. Если у вас есть следующие симптомы, возможно, вы боретесь с гипергидрозом:

Вы чрезмерно потеете даже в прохладную погоду, когда не занимаетесь спортом

Вы потеете с определенных участков тела, таких как руки, ступни, подмышки или лицо

Количество выделяемого пота вызывает у вас функциональные проблемы, когда вы пытаетесь играть в футбол [3]

Если пот мешает вам играть в футбол, ознакомьтесь с этими советами, чтобы контролировать свое потоотделение и снова сосредоточиться на игре.

# 1 Носите правую шестерню

Как известно многим спортсменам, во время выступления необходимо носить правильную одежду. Это также относится к защите от пота. Если у вас гипергидроз или вы просто сильно потеете, ношение правильной одежды во время тренировки может защитить вас от натирания, разрушения кожи и раздражения. [4] Самая важная одежда для людей, которые сильно потеют, — это нижнее белье и носки, потому что это одежда, которая больше всего соприкасается с вашим потом.Лучшее нижнее белье, как правило, производится спортивными брендами. Лучше всего носить нижнее белье из новых типов тканей с технологией отвода влаги. Этот совет применим и к спортивным носкам. Эти материалы удерживают пот на коже и дольше сохраняют ее сушку.

При покупке одежды для тренировок попробуйте найти рубашки и брюки из натуральных легких волокон, например, хлопка. Эти типы тканей дышащие и абсорбирующие, что позволяет поту отводиться от кожи.У вас может быть не так много выбора, что надеть, когда вы находитесь в реальной игре, но сохранение вашей кожи в безопасности во время тренировок может гарантировать, что вы будете готовы к выступлениям в те дни, когда у вас меньше контроля над своим гардеробом.

Вы также можете попробовать:

Ношение повязки на голову, если вы боретесь с каплями пота и жжением лица.

Используйте перчатки, чтобы предотвратить соскальзывание при броске и ловле мяча.

Наденьте дополнительную подкладку под форму, если вы беспокоитесь о том, что пот вытечет наружу.

# 2 Используйте антиперспирант и порошок для улучшения захвата

Антиперспирант необходим всем, у кого повышенное потоотделение, особенно спортсменам. Антиперспирант позволяет коже выделять меньше пота за счет образования поверхностной пробки внутри потовых желез. Вы можете использовать антиперспирант на определенных проблемных участках тела, что делает его еще более идеальным для спортсменов. Например, если вы боретесь с захватом мяча, можно нанести на руки антиперспирант, чтобы не так сильно потеть от них.Таким образом, это не повлияет на остальную часть вашего тела. Антиперспирант является препаратом первой линии, который врачи рекомендуют при гипергидрозе, потому что он действует на местном уровне и считается очень эффективным. [5] Присыпки, такие как детская присыпка, также могут быть полезны, чтобы не поскользнуться на руках и ногах, когда вы сильно потеете. Их можно применять перед тренировкой или игрой, и они практически не имеют побочных эффектов. Вы можете найти безрецептурные местные средства от гипергидроза, такие как антиперспиранты и порошки, в местной аптеке или продуктовом магазине.На выбор есть несколько типов и брендов. У некоторых брендов, таких как Carpe, есть лосьон-антиперспирант, который полезен для чувствительной кожи. Эта же торговая марка производит пудру для паха, чтобы уменьшить раздражение и дискомфорт. Другие бренды предлагают антиперспиранты в форме спреев, шариков и карандашей. Важно читать этикетки и быть в курсе, чтобы вы могли выбрать подходящий вам антиперспирант.

# 3 Защитите себя от зуда спортсмена

Как следует из названия, зуд

— распространенное заболевание среди спортсменов-мужчин.Это тип грибковой инфекции, которая в медицине называется дерматомикозом. Это вызвано грибком, называемым стригущим лишаем, и он размножается на теплых влажных участках тела. Это обычная проблема для людей, регулярно страдающих повышенным потоотделением, особенно для спортсменов. У вас может быть стригущий лишай, если вы испытываете следующие симптомы в области паха:

Зуд и жжение

Красная чешуйчатая сыпь с приподнятыми краями

Трещины, шелушение или шелушение кожи [6]

Если вы подозреваете, что у вас зуд спортсмена, вам необходимо вылечить его.Большинство случаев можно довольно легко решить с помощью безрецептурных противогрибковых средств. Легко предотвратить зуд у спортсменов, выполнив следующие действия:

Часто мыться, особенно после потоотделения

Не передавайте свои личные вещи, например полотенца, другим людям

Носите чистую одежду и переоденьтесь после тренировки

Носите свободную одежду и переходите на боксеры, если у вас есть постоянная проблема [6]

# 4 Проверьте свой уровень беспокойства для лучшей работы

Гипергидроз и тревога тесно связаны, так как тревога может быть результатом состояния и ухудшать его.Это может быть особенно актуально для футболистов, поскольку беспокойство по поводу производительности перед игрой может усилить потоотделение, что, в свою очередь, может повлиять на производительность. Если вы боретесь с тревогой, постарайтесь найти способы расслабиться, чтобы сосредоточиться на игре, а не на поту. Есть некоторые методы релаксации, такие как медитация, биологическая обратная связь, гипноз и йога, которые, как было показано, уменьшают стресс, а в некоторых случаях уменьшают потоотделение. [7] Работа над своим беспокойством поможет вам лучше сосредоточиться на футболе, улучшить свои навыки и уменьшить потоотделение.Если беспокойство является для вас большой проблемой, поговорите с врачом.

# 5 Оставайтесь чистыми

Это может показаться очевидным, но необходимо, чтобы спортсмены, которые сильно потели, принимали душ после каждой тренировки. Это не уменьшит количество пота, но поможет решить другие связанные с этим проблемы. Рекомендуется принять душ и использовать антибактериальное мыло, особенно после прикосновения к оборудованию, которым пользуются многие другие люди. Это предотвращает образование пота бактериями на поверхности кожи и образование побочных продуктов с неприятным запахом, а также снижает вероятность заражения грибковыми и бактериальными инфекциями.Когда вы часто потеете, важно предотвратить повреждение кожи, и для этого необходимо оставаться чистым. Также рекомендуется переодеваться в чистую одежду после каждой тренировки. Если вы решили нанести антиперспирант, лучше всего это сделать на следующий день после душа, когда ваша кожа станет сухой. [8]

Если эти советы не помогают, а вы все еще боретесь с потом, возможно, пришло время обратиться к врачу. Есть несколько эффективных методов лечения, доступных для людей с гипергидрозом, и они могут улучшить вашу способность играть в футбол, а также качество вашей жизни, если они вам понадобятся.Не сдавайтесь и сделайте все возможное в этом сезоне!

Источники

1. Хейд, М. (8 июля 2015 г.). Вы спросили: полезно ли много потеть? Время. Получено с https://time.com/3947804/sweating-healthy/.
2. Годек, С. Ф., Бартолоцци, А. Р., Буркхолдер, Р. Б., Шугарман, Э. и Педуцци, К. (2008). Уровень пота и текучесть у профессиональных футболистов: сравнение линейных и защитников Национальной футбольной лиги. Журнал спортивной подготовки, 184–189.Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2267333/.
3. Доэни, К. (нет данных). Сколько пота слишком много? Получено с https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/features/dont-sweat-it#1.
4. Доэни, К. (нет данных). Когда вы слишком много потеете. Получено с https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/features/dont-sweat-it#1.
5. Паризер, Д. М. (2014). Гипергидроз (4-е изд., Т. 32). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир.
6. Что вызывает зуд у спортсменов? Сможете ли вы предотвратить это? (2019, 15 мая). Получено с https://www.webmd.com/men/causes-and-prevent-jock-itch#1.
7. Шенефельт, П. Д. (2017). Использование гипноза, медитации и биологической обратной связи в дерматологии. Клиники дерматологии. DOI: 10.1016 / J.clindermatol.2017.01.007
8. Чрезмерное потоотделение: советы по лечению. (2017, 21 октября). Получено с https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/hyperhidrosis-treatment-11#1.

8 причин чрезмерного потоотделения

Все потеют.Это способ тела остыть, когда он перегревается из-за упражнений или тепла. Это также может быть побочным эффектом нервозности или страха. Однако, если вы заметили, что сильно потеете, когда не активны или вам жарко, у вас может быть гипергидроз или чрезмерное потоотделение. У чрезмерного потоотделения есть ряд причин, и, хотя излечения от гипергидроза нет, правильная диагностика может привести к эффективному лечению. Узнайте основные причины гипергидроза и некоторые меры, которые вы можете предпринять для лечения потоотделения.

Симптомы гипергидроза

Первым предупреждающим признаком того, что у вас есть проблема с чрезмерным потоотделением, является частое потение (более 1 раза в неделю), когда вы не занимаетесь физической активностью или перегреваетесь. Большинство людей с гипергидрозом потеют с одной или двух частей тела, таких как голова, подмышки, руки или ноги. Обычно большая часть тела остается сухой, а с пораженной области капает пот. Еще один признак — это количество потоотделения: из-за гипергидроза одежда пропитывается потом, а если потеют руки, становится трудно держать ручку.Такое количество пота может сделать вашу кожу мягкой, белой и шелушащейся. Из-за обильного потоотделения и продолжительного времени, в течение которого части вашего тела остаются влажными, вы можете быть более подвержены кожным инфекциям, таким как зуд. И вы также, вероятно, подвергаетесь социальному затруднению из-за чрезмерного и неконтролируемого потоотделения.

Первичный очаговый гипергидроз

Первичный очаговый гипергидроз — наиболее частая форма повышенного потоотделения. Это заболевание не имеет известной медицинской причины и обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.Нервы, которые заставляют ваши потовые железы производить пот, становятся сверхактивными и производят еще больше пота, когда вы нервничаете или испытываете стресс. Этот тип потоотделения обычно возникает в дневное время и часто поражает руки и ноги. Вероятно, что первичный очаговый гипергидроз вызван генетическими факторами, так как имеет тенденцию передаваться по наследству.

Вторичный гипергидроз

Вторичный гипергидроз описывает чрезмерное потоотделение, вызванное основным заболеванием или побочным эффектом приема лекарств.Этот тип гипергидроза чаще вызывает потоотделение по всему телу и часто случается ночью.

Менопауза

Приливы в менопаузе, как известно, вызывают чрезмерное потоотделение. Этот тип потоотделения также возникает в переходный период перед менопаузой, называемый перименопаузой. По мере того, как организм женщины готовится к менопаузе, уровень ее эстрогена значительно повышается и понижается. Гормональные колебания вызывают внезапное чувство тепла и сопутствующее потоотделение. Лучший способ уменьшить дискомфорт от потоотделения в период менопаузы — это одеться в несколько слоев, найти способы охладиться, например, сидя перед вентилятором или открывая окно, понижая температуру на термостате, а также есть не острую и прохладную пищу и напитки.

Беременность

Как и менопауза, беременность — это время резких колебаний уровня гормонов, в результате чего многие беременные женщины испытывают гипергидроз, особенно в первом и третьем триместрах и в послеродовом периоде. Беременность также вызывает усиление кровотока по всему телу, заставляя будущую маму чувствовать себя теплее и с большей вероятностью потеть. К счастью, как только вы родите ребенка и ваши гормоны выровняются после послеродового периода, чрезмерное потоотделение должно исчезнуть.

Гипертиреоз

Подобно менопаузе, гипертиреоз нарушает нормальный уровень гормонов в организме. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает слишком много гормона тироксина, который помогает регулировать такие вещи, как обмен веществ, температуру тела и частоту сердечных сокращений. Если у вас повышенное потоотделение из-за гипертиреоза, у вас, вероятно, также есть другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, внезапная потеря веса, непереносимость тепла, тремор, усталость, изменения в работе кишечника или менструальный цикл.У женщин чаще развивается гипертиреоз. Гипертиреоз может быть серьезным заболеванием, приводящим к проблемам с сердцем, ломкости костей и проблемам с глазами. Важно, чтобы вы обратились к врачу по поводу чрезмерного потоотделения — это может быть вызвано сверхактивной щитовидной железой. К счастью, гипертиреоз легко лечится с помощью лекарств.

Диабет

Чрезмерное потоотделение может быть признаком диабета. Диабет — это состояние, которое влияет на то, как ваш организм использует сахар в крови или глюкозу. Диабет может вызвать низкий уровень сахара в крови, что затем вызывает реакцию бегства или борьбы.Этот ответ вызывает выброс определенных гормонов, таких как адреналин, которые вызывают чрезмерное потоотделение. Продолжительное время низкого уровня сахара в крови может повредить нервы, в том числе те, которые контролируют потовые железы, — состояние, называемое невропатией. Невропатия, поражающая потовые железы, часто приводит к слишком низкому или слишком большому потоотделению. Если гипергидроз вызван диабетом, обязательно посетите врача. Часто вызываемый диабетом гипергидроз является признаком того, что ваш диабет плохо контролируется и вам нужна помощь в балансировании уровня сахара в крови.

Сердечный приступ

Внезапное и чрезмерное потоотделение может сигнализировать о сердечном приступе. Фактически, этот симптом часто побуждает людей обращаться за медицинской помощью при сердечном приступе. Когда прекращается кровоснабжение, которое обычно питает сердце, происходит сердечный приступ. Это также заставляет нервную систему реагировать на борьбу или бегство, что приводит к внезапным приливам жара и / или потоотделению. Знание других общих симптомов сердечного приступа может помочь спасти жизнь: внезапная одышка; боль в руке, шее, плече, груди или спине; ощущение сжатия, сжатия или высокого давления в груди.Если у вас есть какие-либо из этих признаков с повышенным потоотделением или без него, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ожирение

Гипергидроз может быть результатом ожирения или ИМТ 30 или выше. Тучные люди больше потеют по нескольким причинам. Им приходится больше физически напрягаться, чтобы выполнять повседневные дела, и они с большей вероятностью могут перегреться. У них также небольшая площадь поверхности, связанная с их весом, поэтому их телу приходится усерднее работать, чтобы остыть, что приводит к усилению потоотделения.

Инфекции и травмы

Некоторые виды инфекций вызывают гипергидроз. Наиболее распространены туберкулез, ВИЧ, инфекция костей (остеомиелит) или абсцесс. Некоторые виды рака, такие как лимфома и злокачественные опухоли, могут вызывать гипергидроз. Также известно, что травмы спинного мозга приводят к чрезмерному потоотделению.

Лекарства

Лекарства, подобные тем, которые используются для лечения высокого кровяного давления и психических заболеваний, могут вызывать чрезмерное потоотделение. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли принимаемые вами лекарства привести к гипергидрозу.Они могут прописать альтернативное лекарство, которое не вызывает чрезмерного потоотделения.

Звоните Авангард сегодня

Свяжитесь с Vanguard Dermatology в районе Большого Нью-Йорка. Сертифицированный дерматолог в Vanguard поможет определить причину вашего чрезмерного потоотделения и предложит план лечения гипергидроза.

Лицо и голова — Международное общество гипергидроза

Выталкиваются ли капли пота на ваш лоб, когда вы сидите за своим столом? Струйный пот на лице мешает вам добиться успеха на работе? Или это мешает вам процветать в обществе? Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, возможно, вы страдаете черепно-лицевым гипергидрозом или чрезмерным потоотделением лица, головы или кожи головы.

Потоотделение на лице — распространенная проблема, которая может вызывать даже больший стресс и смущение, чем другие виды чрезмерного потоотделения. Даже люди, которые сильно потеют с других участков тела, могут обнаружить, что больше всего их беспокоит потливость лица. Это потому, что наши лица — это то, как мы представляем себя остальному миру, и мы не можем скрыть эффекты чрезмерного потоотделения на лице.

Первым шагом для любого человека с чрезмерным потоотделением любого типа является посещение врача для полного медицинского осмотра, включая оценку, чтобы убедиться, что повышенное потоотделение не связано с другим заболеванием или побочным эффектом лекарства.Когда сильное потоотделение вызвано другим заболеванием или приемом лекарств, это называется вторичным гипергидрозом. Вторичный гипергидроз может указывать на более серьезную проблему со здоровьем, поэтому его всегда следует рассматривать в первую очередь.

Если ваш врач определяет, что ваше сильное потоотделение не зависит от других заболеваний или лекарств, то это называется первичный гипергидроз , и план лечения гипергидроза будет аналогичен плану лечения других участков тела с чрезмерным потоотделением.Например, сначала следует попробовать средства, наносимые на кожу в области потоотделения (растворы для местного применения). Сюда могут входить распространенные безрецептурные антиперспиранты, содержащие хлорид алюминия, и антиперспиранты, отпускаемые по рецепту, содержащие гексагидрат хлорида алюминия. Конечно, как и в случае с другими частями тела, сильнодействующие антиперспиранты могут вызывать раздражение кожи лица, головы или кожи головы. Узнайте, как действуют антиперспиранты, чтобы использовать их эффективно и избежать раздражения.Всегда следуйте инструкциям врача и, если пробуете новый продукт для местного применения, сначала попробуйте его на небольшом участке кожи, чтобы увидеть, на кого вы отреагируете.

Если местные растворы антиперспирантов не работают или вызывают слишком сильное раздражение, могут быть рекомендованы инъекции онаботулинтоксина А (широко известного под торговой маркой Ботокс). Инъекции ботокса хорошо действуют на голову и лицо, но техника инъекции требует навыков, поэтому пациентам следует обратиться к опытному практикующему врачу. Потенциальным побочным эффектом инъекций ботокса в лицо для лечения потоотделения является асимметрия, особенно в области лба.Это может произойти, если часть ботокса проникает в лицевые мышцы. Однако такая асимметрия носит временный характер и при необходимости может быть компенсирована дополнительными инъекциями ботокса. Работа с опытным дерматологом может свести к минимуму эти риски.

Системные лекарства (рецептурные лекарства, принимаемые внутрь, называемые холинолитиками) также могут использоваться для лечения потливости лица. Но из-за их побочных эффектов, включая сухость во рту, нечеткое зрение и запор, системные лекарства не могут быть хорошим долгосрочным лечением.Однако они могут быть полезны тем людям, которые хотят временно избавиться от потливости лица, чтобы предотвратить дискомфорт или смущение на важном мероприятии, таком как критическая презентация на работе, собеседование, свадьба, выпускной или драматическое выступление. Прочтите наше полное обсуждение этого варианта лечения гипергидроза здесь.

Возможно, вы слышали о новых методах лечения гипергидроза в ходе исследований. И вы можете быть немного разочарованы, когда увидите, что мало исследований (пока) посвящено черепно-лицевому потоотделению.Пожалуйста, наберитесь духа и помните, что все исследования должны с чего-то начинаться. Для лечения гипергидроза отправной точкой были подмышки, потому что они считались относительно «несложными». Как только лечение окажется безопасным и эффективным — и исследователи видят, что есть интерес к применению лечения в других областях, — исследование переходит на другие области, такие как ладони или лицо. Что это значит для вас? Это означает, что вы должны оставаться активными в сообществе гипергидроза и использовать любую возможность, которую предлагает вам Международное общество гипергидроза.Убедитесь, что вы подписаны на получение предупреждений. Если никто не ответит на звонок, никакого прогресса не будет.

Если вы живете с чрезмерной и неприятной потливостью головы, кожи головы или лица, не пора ли решить эту проблему? От продуктов-антиперспирантов до инъекций ботокса — есть способы избавиться от потливости головы и лица, чтобы вы всегда могли проявить себя с лучшей стороны. Поговорите со своим дерматологом или медицинским работником.

Что означает повышенная потливость кожи головы? Вот что вы можете сделать, чтобы вылечить это.

Потоотделение — явление чрезвычайно распространенное и распространенное среди людей всех возрастов.Это может быть вызвано жарким и влажным климатом или определенными физическими нагрузками, которые заставляют вас чувствовать тепло. В общем, потоотделение — это нормальная функция организма, которая помогает регулировать температуру тела. Однако чрезмерное потоотделение может вызвать серьезную озабоченность и потребовать особого внимания.
Что такое повышенное потоотделение?
Чрезмерное потоотделение или гипергидроз — состояние, которое может быть вызвано разными причинами. Хотя потоотделение является нормальным явлением, неконтролируемое потоотделение может означать, что потоотделение больше, чем необходимо для поддержания нормальной температуры тела.
Если у вас нет причин потеть, например, если вы не чувствуете тепла, не занимаетесь спортом или не едите ничего приправленного и по-прежнему обильно потеете, возможно, у вас заболевание, известное как черепно-лицевой гипергидроз.

Два типа гипергидроза Есть два вида гипергидроза: первичный и вторичный.
Первичный гипергидроз распространен среди людей и не вызван состоянием здоровья, физической активностью или повышенной температурой.

Вторичный гипергидроз, с другой стороны, вызывается различными заболеваниями или лекарствами, такими как болезни сердца, респираторные заболевания, рак, диабет, менопауза, а также некоторыми антидепрессантами.

Что вызывает чрезмерное потоотделение кожи головы?
Чрезмерное потоотделение кожи головы может быть довольно проблематичным. Это может не только привести к появлению грязных волос, перхоти и зуда, но и сделать кожу головы очень блестящей и жирной. Гипергидроз кожи головы может быть вызван многими причинами. Некоторые из наиболее распространенных причин следующие.

— тепло
— Гнев и беспокойство
— Гормоны
— Острая пища
— Лекарства
— Чрезмерная тренировка

Как лечить?
Повреждения, вызванные чрезмерным потоотделением кожи головы, могут быть многочисленными.Но всегда можно принять меры, чтобы предотвратить это и / или вовремя вылечить.

Хотя чрезмерное потоотделение является результатом стресса и беспокойства, важно контролировать уровень стресса и снижать его. Вы можете попробовать расслабляющие способы избавиться от беспокойства, а также заняться йогой и медитацией.

Кроме того, вы можете нанести на волосы яблочный уксус, который восстанавливает баланс pH кожи головы, а также может контролировать выделение пота.

Ношение прохладной и удобной одежды также может снизить уровень потоотделения и довести его до нормального уровня.

Наконец, обильное питье является ключом к регулированию температуры тела. Это может предотвратить чрезмерное потоотделение, а также сохранить гидратацию на более длительный период времени.

Не забывайте часто мыть голову, особенно летом, так как в это время кожа головы выделяет больше пота, что может привести к большему количеству проблем, связанных с кожей головы.

Также читают:

Обильное потоотделение может быть признаком этих заболеваний

• Потоотделение — это естественная реакция организма на высокие температуры, физическую активность и даже стресс.Но у некоторых людей гипергидроз, из-за чего они чрезмерно потеют и в других ситуациях.
• Для многих людей с гипергидрозом это состояние поддается лечению и не вызывает беспокойства. Для других это признак более серьезной медицинской проблемы, такой как сердечный приступ, инфекция, проблема с щитовидной железой или даже рак.
• Если вы сильно потеете и не знаете, почему, обратитесь к врачу, чтобы исключить основные медицинские проблемы и разработать план лечения.
• Посетите домашнюю страницу INSIDER, чтобы узнать больше.

Для большинства людей потоотделение — это нормальный и естественный способ тела помочь регулировать температуру и охладиться при повышении температуры. Но для некоторых людей потоотделение — ненормально постоянная часть жизни, когда рубашки и руки намокают, независимо от погоды или уровня активности.

В этих случаях чрезмерное потоотделение известно как гипергидроз, которым, по данным WebMD, страдают от 2 до 3% американцев. По большей части гипергидроз — не то, о чем следует слишком беспокоиться.Если вы не испытываете каких-либо вторичных побочных эффектов (таких как тепловая сыпь или кожные инфекции) и можете заниматься своими обычными делами, это может быть не более чем неприятностью, требующей дополнительной воздухопроницаемой одежды и сильных антиперспирантов.

Но чрезмерное потоотделение также может указывать на серьезную проблему со здоровьем. Иногда бывает сложно понять разницу. INSIDER поговорил с двумя врачами о том, как узнать, является ли ваше потоотделение признаком более серьезной проблемы.

Чрезмерное потоотделение возникает внезапно и неожиданно

Внезапное, неожиданное потоотделение может быть признаком стресса или беспокойства.Этот тип пота отличается от потоотделения, возникающего в результате попыток вашего тела охладить вас, потому что он вызван «всплеском адреналина» или реакцией вашего тела на борьбу или бегство, объяснил доктор Цезарь Джавахериан, соучредитель и главный врач. сотрудник Carbon Health, базирующийся в Беркли, Калифорния,

Неожиданное потоотделение также может быть «первым признаком сердечного приступа или основной проблемы с сердцем», — добавил он.Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, вам нужно как можно скорее обратиться за неотложной помощью.

Тем не менее, внезапное потоотделение — не всегда повод для паники. «Это может происходить в определенных ситуациях, таких как повышение температуры, острая пища, упражнения или стресс, и не всегда означает наличие более серьезного основного заболевания», — сказала доктор Мариса Гаршик, дерматолог из Нью-Йорка и главный врач. медицинский корреспондент Certain Dri, безрецептурный антиперспирант.По всем вопросам обращайтесь к врачу.

Вы также чувствуете слабость, головокружение или головокружение

Когда потоотделение сопровождается чувством головокружения или головокружения, это может указывать на серьезную проблему со здоровьем, такую ​​как низкий уровень сахара в крови или гипогликемия, которая может быть вызвана падением крови давление, согласно Джавахериану.

Хотя эти симптомы сами по себе могут не вызывать беспокойства, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что нет основной причины для беспокойства.

Потоотделение сопровождается бессонницей, покраснением, болью в груди, судорогами, усталостью или повышенной жаждой и мочеиспусканием.

Оценка общего состояния здоровья может помочь определить, является ли чрезмерное потоотделение частью более серьезной проблемы. По словам Гаршика, бессонница и потоотделение, например, могут быть признаком гипертиреоза.

Потоотделение вместе с покраснением (когда ваше лицо и грудь становятся горячими и меняют цвет) могут сигнализировать о карциноидном синдроме или когда редкая раковая опухоль выделяет определенные химические вещества в кровоток, согласно клинике Майо.

Чрезмерное потоотделение в сочетании с болью в груди иногда указывает на серьезное заболевание сердца, поэтому «важно всегда немедленно обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди», — сказал Гаршик.

Судороги, сопровождающиеся потоотделением, обычно означают, что люди пережили передозировку лекарств, сказал Джавахериан. Потливость с усталостью может означать инфекцию или низкое кровяное давление.

Наконец, повышенная жажда и мочеиспускание связаны с диабетом и уровнем глюкозы в крови.«Иногда люди потеют, если у них падает уровень глюкозы в крови, что является ранним признаком стресса или напряжения», — сказал Джавахериан.

Вы также испытываете симптомы гриппа, включая жар или кашель.

Потоотделение, сопровождающееся лихорадкой, может отражать бактериальную или вирусную инфекцию, такую ​​как малярия или туберкулез, которая также сопровождается кашлем, — сказал Гаршик.

«Лихорадка — это результат изменения температуры тела — ваш мозг автоматически устанавливает температуру вашего тела немного выше, чтобы бороться с инфекцией, присутствующей в вашем теле, что приводит к ощущению холода и выделению тепла», — сказал Джавахериан.«Вот почему необходимо снять лихорадку, регулируя температуру тела и выпотевание».

По словам Гаршика, часто, когда спадает лихорадка, люди испытывают повышенное потоотделение.

У вас возникли другие проблемы с кожей, например сыпь или крапивница.

Если на коже остается пот, вы можете испытать зуд или раздражение, которые исчезнут сами по себе, как только вы перестанете потоотделение или переоденетесь в чистую сухую одежду.Но эксперты говорят, что кожные проблемы, такие как сыпь или крапивница, могут указывать на грибковую инфекцию кожи или другое заболевание.

«Есть некоторые кожные заболевания, которые могут возникать в связи с потоотделением, такие как холинергическая крапивница, которая может вызывать у некоторых людей крапивницу, когда тело становится горячим и вспотевшим», — сказал Гаршик. «Есть также кожные высыпания, которые могут возникать в результате чрезмерного потоотделения в жарких или влажных средах, такие как тепловая сыпь или потница, также известная как потница.»

Как всегда, посоветуйтесь со своим врачом или дерматологом, чтобы определить причину проблем с кожей.

Чрезмерное потоотделение может быть побочным эффектом некоторых лекарств или признаком того, что дозировку следует скорректировать.Pexels Вы начали принимать новое лекарство или изменили дозировку.

Потоотделение — удивительно частый побочный эффект нескольких лекарств, в том числе:

• Стимуляторы, такие как амфетамины и кофеин
• Некоторые диабетические препараты, такие как сульфонилмочевина
• Обезболивающие, включая опиоиды
• Различные психиатрические препараты
• Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки
• Препараты для щитовидной железы
• Пероральные стероиды

Ожидается, что потливость По словам Гаршика, эффект некоторых лекарств и может сигнализировать о том, что дозу, возможно, придется скорректировать для других, это то, что нужно обсудить с врачом.

Вы находитесь в состоянии сильного стресса или панических атак

Многие люди потеют в стрессовых ситуациях, например перед публичным выступлением. Но если потоотделение сопровождается другими симптомами паники или беспокойства, вам следует обратиться к врачу или терапевту, который поможет правильно диагностировать любые проблемы с психическим здоровьем.

«Сильные эмоции и стресс могут вызвать потоотделение у любого», — сказал Гаршик. «Если вы испытываете панические атаки или повышенный уровень стресса, связанный с постоянным и чрезмерным беспокойством о повседневных ситуациях, это может означать, что вы также испытываете беспокойство.«

Потоотделение, связанное с тревогой, может быть порочным, самовоспроизводящимся циклом, в котором ожидание потоотделения на самом деле заставляет вас потеть. Хорошая новость заключается в том, что существует множество медикаментозных и терапевтических методов лечения, которые помогут облегчить эти беспокойства. Посещение профессионала может помочь справиться и с тревогой, и с потом.

Подробнее: Как преодолеть паническую атаку, по мнению психолога

Вы замкнуты в социальном плане или испытываете тревогу в повседневных ситуациях

Если вы обнаружите, что боитесь определенных ситуаций или избегаете их. обсудите возможность потоотделения с доверенным врачом или терапевтом, который поможет вам справиться с этими чувствами и симптомами.

«Известно, что чрезмерное потоотделение может повлиять на качество жизни, влияя на отношения людей, работу и повседневную жизнь, и это может происходить независимо от того, что является причиной потоотделения», — сказал Гаршик. Исследование 2019 года даже показало, что люди, которые испытывают первичный гипергидроз или чрезмерное потоотделение без причины, имеют более высокий уровень тревожности, депрессии и синдрома дефицита внимания, чем население в целом.

Вы также испытываете внезапную потерю веса.

Если вы быстро теряете вес и чрезмерно потеете, у вас может быть заболевание щитовидной железы, такое как гипертиреоз.По словам Гаршика, инфекции, включая туберкулез и мононуклеоз, а также некоторые виды рака, также могут вызывать эти симптомы.

«Если вы испытываете внезапную потерю веса и потоотделение, это может означать много разных вещей, и важно обратиться к сертифицированному врачу», — сказала она.

Вы потеете по всему телу, а не только в одной области, например, в подмышках или лице

Потоотделение по всему телу может возникать при различных формах вторичного гипергидроза или потливости, которая вызвана или связана с другим заболеванием или медикамент.(Первичный гипергидроз, между тем, имеет тенденцию относиться к чрезмерному потоотделению, которое проявляется в определенных местах, таких как подмышки, лицо или ладони.)

Тем не менее, в большинстве случаев общее потоотделение является нормальной реакцией на тепло, стресс или упражнения. — сказал Джавахериан. Если вы не уверены, что ваш опыт нормален, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Подробнее: Почему ваша классическая рубашка желтеет, когда вы потеете — и как это исправить

Вы потеете только ночью

Большинство людей испытывают ночное потение, когда на улице жарко или температура в их спальне слишком высокая высокая.Но если вы поддерживаете прохладную температуру в своей комнате, используете дышащие ткани и постельное белье и по-прежнему сильно потеете по ночам, у вас могут быть проблемы со здоровьем.

«Ночная потливость может означать инфекцию, такую ​​как туберкулез или грипп, или [быть признаком] определенных типов рака, таких как лимфома», — сказал Гаршик. «Это также может быть связано с гормональными изменениями, такими как менопауза, или из-за приема лекарств». Она добавила, что злоупотребление психоактивными веществами и абстиненция также могут привести к ночному потоотделению.

Потоотделение возникает только на одной стороне тела.

Если вы заметили потоотделение только на одной стороне тела, возможно, вы захотите проконсультироваться с врачом. По словам Гаршика, неравномерное потоотделение «может указывать на редкое расстройство нервной системы, называемое синдромом Арлекина. Это также может указывать на опухоль мозга, абсцесс или инсульт», — добавила она.

Рак легких и синдром Хорнера, нарушение нервных путей, также могут быть связаны с потоотделением на одной стороне тела, сказал Джавахериан.

Хотя иногда это неудобно, для большинства людей потоотделение — это нормальная часть человеческого существования. DWaschnig / Shutterstock

Вы потеете без видимой причины

Если вы и ваш врач исключили все потенциальные основные заболевания и другие причины (например, употребление острой пищи или тренировки), возможно, у вас просто гиперактивность потовых желез.

«У некоторых людей гиперактивные потовые железы, поэтому даже малейшая стимуляция заставляет их потеть», — сказал Джавахериан, добавив, что это не обязательно «признак более серьезной проблемы».

С этим также можно справиться с помощью таких средств, как антиперспиранты. «Если этого недостаточно, — сказал Гаршик, — вы можете поговорить с сертифицированным дерматологом о других вариантах лечения, включая рецептурные антиперспиранты, пероральные препараты, салфетки для местного применения, инъекции ботокса и многое другое.«

неизвестное широко распространенное «тихое» расстройство

Alma Rystedt ¹ , Kerstin Brismar ² , Sten-Magnus Aquilonius ³ , Hans Naver ⁴ , Carl Swartling ^{1,5 *}

¹ Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция
² Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
³ Отделение неврологии, неврологии, Университет Упсалы, Университетская больница Упсалы, Упсала, Швеция 4
^{Отделение внутренней медицины, неврологии, Госпиталь Нючёпинг, Нючёпинг, Швеция
5 Отделение медицинских наук, дерматологии и венерологии, Уппсальский университет, Упсала, Швеция}

---

Гипергидроз — это социальная, эмоциональная и профессиональная инвалидность, от которой страдают около 3% населения.Пациенты с гипергидрозом испытывают крайне негативное влияние на качество жизни наравне с тяжелым псориазом. Большинство больных имеют первичную генетическую форму гипергидроза. Вторичный гипергидроз часто можно не учитывать на основании анамнестических данных, но иногда необходимо провести дополнительные исследования.

Местное лечение (например, хлорид алюминия) — лучший выбор при локализованном гипергидрозе. Ботулинический токсин, ионтофорез, микроволновый термолиз (miraDry®) и / или системные лекарства показаны, если местное лечение недостаточно или неприменимо.Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS) больше не выполняется в Швеции из-за серьезного профиля побочных эффектов. В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение. Это лечение должно быть последним вариантом.

В этом обзоре представлены рекомендации по обследованию и лечению, основанные на международных руководствах и литературе.

---

Вопрос важен, поскольку он подчеркивает точку зрения пациента, окружающих людей и медицинского работника на состояние. Наряду с другими физиологически неадекватными и тревожными соматическими реакциями, такими как тахикардия, учащенное сердцебиение или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжесть симптома может варьироваться, но если у человека есть симптомы инвалидности, состояние называется расстройством, при котором СРК (синдром раздраженного кишечника) ) является одним из примеров. В этом обзоре мы выделяем гипергидроз как «тихое» расстройство, широко распространенное расстройство, которое не обсуждается на курсах для врачей и медицинских работников и, как следствие, имеет низкий уровень знаний в профессии.В этой обзорной статье будут освещены диагноз, пациенты и варианты лечения.

Потоотделение является наиболее важным эффектором терморегуляции и контролируется гипоталамусом1. Пот на ладонях рук и подошвах ног помогает обеспечить хороший захват, что было важно для людей в процессе эволюции, и нормальная влажность ладони важна для нас, когда мы занимаемся различными видами деятельности, такими как рукоделие, обращение с бумагой и спорт. . Ладонно-подошвенное потоотделение, иногда называемое «эмоциональным», контролируется корой головного мозга, лимбической системой и симпатическими нервами («борьба и бегство») (рис. 1) 1

Рис. 1: Мы частично потеем, чтобы охладить свое тело, а частично — для улучшения сцепления.Эти функции контролируются разными частями «старой» части мозга: функцией захвата со стороны коры и лимбической системы, терморегуляцией со стороны ядер в гипоталамусе. Поскольку гипоталамус также является ядром лимбической системы, такие факторы, как стресс, также обычно вызывают потение всего тела, а тепло / физическая нагрузка могут усилить потоотделение рук и ног. То, что может быть физиологическим, может превратиться в патологическое у 2,8% генетически предрасположенных. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Рефлексы, вызванные давлением на ладонь или подошву стопы, могут вызвать ладонно-подошвенное потоотделение.

Эккриновые потовые железы с холинергическими мускариновыми рецепторами получают сигналы от симпатических волокон с ацетилхолином в качестве сигнального вещества. Сопутствующие трансмиттеры CGRP и VIP являются мощными вазодилататорами и приводят к большей проницаемости сосудов, что важно при выделении пота. После реабсорбции NaCl в потовые протоки эккринный пот превращается в гипоосмолярный солевой раствор.Наличие муковисцидоза означает, что эта способность реабсорбции отсутствует, что приводит к чрезмерному выделению соленого пота, что довольно часто наблюдается у родителей детей с этим заболеванием.

В подмышечных впадинах и в паху есть три типа потовых желез: эккринные, апокринные и гибридные апоэккриновые (рис. 2).

Рисунок 2: В подмышечных впадинах и в паху есть 3 различных типа потовых желез, которые различаются гистологически и функционально. Эккриновые железы производят обильный пот, состоящий из солевого раствора.Апокриновый пот представляет собой небольшое количество маслянистой жидкости, которая содержит феромоны и, разрушая кожные бактерии, вызывает типичный запах пота. Апоэккриновая железа представляет собой гибрид, который по функциям аналогичен эккриновой железе и может производить большое количество пота в виде солевого раствора. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Эккриновые и апоэккриновые потовые железы производят солевой раствор, «нормальный пот». Апокриновые железы имеют некоторые особенности секреции молочных желез, поскольку пот богат энергией.Пот состоит из небольшого количества маслянистой консистенции. Апокриновый пот в основном не имеет запаха, но характерный запах пота возникает, когда он разрушает кожные бактерии в подмышечных впадинах и паху. Ярко выраженный запах пота, влияющий на качество жизни человека, называется бромгидрозом. Апокриновый пот содержит феромоны, запахи которых также могут иметь значение для сексуального влечения у людей3.

Гипергидроз характеризуется аномальной реакцией на тепло, физическую нагрузку и стресс с выраженным потоотделением в целом или очагами.Это можно рассматривать как расширение физиологической реакции, при которой общий гипергидроз включает «термостат», гипоталамус, а также фокальный симметричный гипергидроз коры головного мозга и лимбическую систему. Пациенты с гипергидрозом проявляют повышенную активность симпатической нервной системы (судомоторной) при возбуждении (боль, крик, ласки) 4.

Крупное американское исследование показывает, что 2,8% населения страдает гипергидрозом5. Большинство из них имеют первичную форму, которая является наследственной, вероятно, унаследованной аутосомно с неполной пенетрантностью6.Его можно разделить на очаговый и общий первичный гипергидроз. Очаги симметричны с двух сторон: кисти, стопы, подмышечные впадины или пах. Очаговый гипергидроз лица / головы действительно возникает, но часто является частью общей формы. Общее потоотделение обычно затрагивает как голову, так и туловище, а в тяжелых случаях — также конечности и пах / ягодицы. Комбинированный очаговый и общий гипергидроз действительно встречается. Другими распространенными сочетаниями очагового гипергидроза являются кисти и стопы, кисти, стопы и подмышечные впадины, а также паховые и подмышечные области.Только 25% пациентов в клинике Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция, страдают гипергидрозом в одной области и 50% — в двух или трех областях, в то время как 25% пациентов потеют ненормально в четырех или более областях (неопубликованные данные за 2010 год). Эти цифры совпадают со статистикой клиники по лечению гидроза при университетской больнице Упсалы, Уппсала, Швеция.

Гипергидроз кистей и стоп обычно начинается в раннем детстве, но подмышечный гипергидроз часто начинается в подростковом возрасте. Многие люди с общим гипергидрозом начинают лечение после 50 лет.Для многих женщин, если он начинается в позднем возрасте, это называется постменопаузальным гипергидрозом, даже если другие климактерические симптомы отсутствуют и замещение эстрогена неэффективно7.

Пациенты с общим гипергидрозом говорят, что тепло / физическая нагрузка являются наиболее разрушительным фактором, а стресс — вторым по значимости фактором. Обратное относится к очаговому гипергидрозу рук и ног, когда стресс является наиболее разрушительным, а тепло / физическая нагрузка идут на втором месте. Тот факт, что «термостат», гипоталамус, является частью лимбической системы, может объяснить, почему ухудшающие факторы тепла / напряжения и стресса связаны с общим и очаговым гипергидрозом.Прогноз гипергидроза неизвестен. Для некоторых проблемы проходят, но для многих остаются на всю жизнь. Расстройство также может изменить характер; например, он может начаться как подмышечный гипергидроз в подростковом возрасте, за которым следует период без проблем, а затем — общий гипергидроз в 60-е годы. См. Таблицу 1 для диагностики первичного очагового гипергидроза.

Предполагает вторичный гипергидроз

краткий анамнез

симптомы другого заболевания, которое может вызвать вторичный гипергидроз

региональное или асимметричное потоотделение

Предполагает первичный гипергидроз

длинный анамнез

раннее начало

наследственность

очаговое, двустороннее симметричное потоотделение

потоотделение прекращается ночью

Таблица 1: В большинстве случаев вторичный гипергидроз легко исключить или диагностировать без взятия образцов и проведения исследований.Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Гипергидроз крайне негативно влияет на качество жизни. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) может использоваться для объективизации этого, для оценки результатов лечения и сравнения результатов с другими кожными заболеваниями, которые исследуются с использованием того же вопросника. Мы видим, что пациенты с гипергидрозом могут иметь значительно сниженное качество жизни наравне с пациентами с наиболее тяжелым псориазом, которые обследуются с использованием того же вопросника (рис. 3).В специализированных клиниках по лечению гидроза в Стокгольме и Уппсале результаты DLQI совпадают с результатами этих опубликованных исследований.

Рисунок 3: Составление индекса качества жизни дерматологов (DLQI) в исследованиях псориаза (n = 17) до и после лечения биологическими препаратами и гипергидроза (n = 12) до и после лечения ботулотоксином. DLQI — это показатель качества жизни, где считается, что баллы выше 10 очень сильно влияют на качество жизни8.Сборник включает статьи из PubMed, которые доступны в полном тексте в библиотеке Упсальского университета. Средние значения DLQI были представлены во всех исследованиях, касающихся псориаза, тогда как средние значения или медианные значения были представлены в исследованиях, касающихся гипергидроза. Рисунок перепечатан с разрешения Ugeskrift для Læger9.

Истории пациентов могут проиллюстрировать трудности, с которыми сталкиваются при гипергидрозе в разных местах (таблица 2).

Подмышки

Женщина 22 лет

«Я не могу носить ту одежду, которую хочу.Всегда нужно планировать, что я надену. Обычно это черные джемперы свободного кроя. Я беру с собой дополнительные перемычки того же цвета, чтобы можно было переодеваться на работе. Иногда я накладываю повязки под подмышки, чтобы не оставалось пятен. Это влияет на мои модели движений. Боюсь поднять руки. В школе я не протянул руку! »

Руки

Мальчик 12 лет

«Когда вы впервые заметили, что у вас потеют руки?» «Это было в яслях, и мы должны были гулять парами.Мой друг не хотел держать меня за руку ». «Что тебя беспокоит больше всего?» «Все, к чему я прикасаюсь, становится мокрым или то, что ручка скользит в руке». «Чего вы избегаете делать, потому что у вас потеют руки?» «Если в школе идут танцы или что-то в этом роде, я не хожу». «Вы или ваши родители говорили со школой о своих проблемах?» «Нет, не хочу».

Ноги

Мужчина 34 лет

«Моя обувь уничтожается через месяц, и ее нужно выбросить, потому что она плохо пахнет.Я не люблю ходить к людям домой в спешке, не имея запасных носков. Стыдно оставлять следы на паркете, и я не хочу снимать обувь на работе из-за неприятного запаха, но в то же время я больше потею, когда ноги закрыты. Уловка 22. Однажды мои ноги чуть не замерзли, потому что я продолжал потеть, хотя на улице было холодно ».

Пах / Ягодицы

Женщина 22 лет

«Я ношу темные джинсы, потому что боюсь намочить белье и брюки.Я отказываюсь сидеть на пластиковых стульях, потому что есть большой риск того, что на них останутся пятна. Я не хочу встречаться с мужчиной, потому что чувствую, что заниматься сексом было бы немыслимо ».

Торс

60 летний мужчина

«Я потею по всему телу, но самое ужасное — это пот со спины и груди. Постоянно быть мокрым и липким — это неухоженный вид. Летом я могу промочить куртку, если не планирую тщательно.Утром принимаю как можно более холодный душ, чтобы потом не потеть. Затем я еду на работу на машине и всегда вовремя выхожу из дома, чтобы потом попотеть и сменить свитер. Проблема в том, когда происходят спонтанные встречи или нужно спешить. Вот тогда я больше не могу планировать.

Лицевая сторона / головка

Женщина 75 лет

«Мне был 51 год, когда у меня началась менопауза, но мои трудности начались 4-5 лет назад.Он буквально бежал со лба на лицо с минимальным усилием. А мои волосы выглядели так, будто я только что вышла из душа. Я пошла к гинекологу, и мне прописали гормоны, которые я принимала до сих пор, хотя на самом деле они не помогают. Не могу ходить по магазинам, пылесосить или гулять без бега. Летом все, что мне нужно делать, это сидеть на месте, чтобы он завелся. Моя жизнь кажется безнадежной ».

Мужчина 45 лет

«Люди думают, что я неуверен и нервничаю, когда у меня потеет лицо, но я не чувствую неуверенности — как раз наоборот.У моей мамы и бабушки были такие же проблемы с потливостью головы. Меня лечили различными психотропами и лечили, но это не помогло. Сейчас меня повысили до начальника отдела, но я отказался, потому что я был бы в гораздо большей степени в центре внимания. Это просто чертовски ужасно! »

Таблица 2: Типичные рассказы пациентов, посетивших клинику Hidrosis Clinic в Стокгольме. С помощью проверенных инструментов, таких как DLQI, для измерения качества жизни, страдания пациентов могут быть объективированы, лечение может быть оценено, а результаты могут быть связаны с другими заболеваниями (см. Рисунок 3).Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Вторичный гипергидроз может охватывать несколько специальностей (Таблица 3). Небольшого количества анамнестических данных обычно достаточно, чтобы различить первичный и вторичный гипергидроз (Таблица 1), но иногда анамнез и статус в диагностике недостаточны, и именно тогда становится актуальным взять образцы и провести дальнейшие исследования.

Дерматология

Эккринный невус

Идиопатический односторонний очаговый гипергидроз

Деформации сосудов

Микседема претибиальной области

Гинекология

Постменопаузальный гипергидроз

Ятрогенный

Лекарства:

• метадон или другие опиаты

• холинергические средства, такие как галантамин

• СИОЗС

• с несколькими лекарствами

Инфекция

Бруцеллез

ВИЧ

Хроническая малярия

TBC

Эндокардит

Несколько инфекционных болезней

Хирургический

Компенсаторный гипергидроз после симпатэктомии

Медицина

Диабет (гипергидроз вследствие нейропатии или гипогликемии)

Болезни эндокринной системы:

• акромегалия

• феохромоцитома

• гипертиреоз

• гипогонадизм

• инсулинома

Сердечная недостаточность

Ожирение

Неврология

Центральное или периферическое поражение

Синдром Арлекина

Синдром Хорнера

Компенсаторный гипергидроз

Синдром Росса

болезнь Паркинсона

Полинейропатии

Онкология

Карциноид

Лимфома

С несколькими злокачественными новообразованиями

Ортопедия

Гипергидроз из культи ампутации

Психиатрия

Тревожное расстройство

Психотропные препараты

Социофобия

Ухо, нос и горло

Синдром Фрея

Таблица 3: Вторичный гипергидроз включает диагнозы нескольких специальностей.В таблице приведены примеры причин вторичного гипергидроза, которые важно знать при обследовании пациентов с гипергидрозом. Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

При общем гипергидрозе бывает сложно определить, является ли он первичным или вторичным. Длительный анамнез без признаков другого заболевания убедительно свидетельствует о том, что это не эндокринное, инфекционное или злокачественное заболевание.

Если есть краткий анамнез, вы спрашиваете, есть ли симптомы B, недавно было начато лечение, есть ли признаки эндокринного заболевания или наступила менопауза.Если нет признаков заболевания, но имеется короткий анамнез, рекомендуется меньший скрининг с SR, CRP, статусом крови, тестами печени и щитовидной железы, IGF 1 (акромегалия), метанефринами в плазме (феохромоцитома) и рентгенологическим исследованием легких. . Если в анамнезе есть другие симптомы В, кроме потливости, проводятся дополнительные и более целенаправленные обследования.

У мужчин низкий уровень тестостерона может привести к общему гипергидрозу, но другие симптомы, такие как потеря либидо или проблемы с эрекцией, могут помочь в диагностике10.

Ожирение редко является причиной общего гипергидроза, но может быть ухудшающим фактором.

Некоторые лекарства могут вызывать повышенное потоотделение как побочный эффект, и чаще всего упоминаются СИОЗС и опиоиды. Из опиоидов особенно проблематичен метадон.

Полинейропатии, при которых повреждены судомоторные нервы, вызывают меньшее потоотделение конечностей и компенсирующее потоотделение головы и туловища. Это компенсаторное потоотделение можно ошибочно принять за первичный общий гипергидроз.Полинейропатия может быть известна как у диабетика, но также может быть обнаружена во время обследования и затем должна быть исследована и по возможности лечиться.

Потливость днем ​​и ночью является субсимптомом менопаузы у многих женщин. Хотя другие климактерические симптомы исчезают, потоотделение продолжается у значительной части женщин. 10% всех женщин страдают постменопаузальным гипергидрозом через 10 лет после наступления менопаузы11.

Потоотделение при тревожном расстройстве или социальной фобии можно объяснить внезапной мощной активацией симпатических нервов.Двадцатилетний опыт лечения пациентов с гипергидрозом научил нас, что гипергидроз редко возникает в первую очередь из-за тревожного расстройства; с другой стороны, гипергидроз может привести к тревоге, сердцебиению и побегу. Психическое расстройство у пациентов с генерализованной тревогой (SAD), диагностированной в соответствии с DSM IV, и подмышечным гипергидрозом улучшилось после удаления пота из подмышек с помощью ботулинического токсина12. Это означает, что пациенты с тревожными симптомами и гипергидрозом, конечно, должны получать раннюю помощь с их соматическим расстройством.

Регионарное или асимметричное потоотделение является убедительным признаком вторичного гипергидроза, и следует искать основной диагноз. Потеря потоотделения в одной части тела может вызвать повышенное потоотделение в другой. Этот «компенсаторный» гипергидроз был освещен в шведских средствах массовой информации в 1990-х годах, когда обсуждалась более распространенная симпатэктомия при гипергидрозе. Руки пациентов, которые перенесли операцию, безусловно, стали сухими, но у большинства вместо этого вспотели соски.Многие из этих ятрогенно-поврежденных пациентов теперь могут получать помощь ботулиническим токсином, иногда в сочетании с холинолитиками (см. Описание случая).

Синдром Горнера с потерей потоотделения с одной стороны лица может вызывать компенсаторный гипергидроз с противоположной стороны. При регионарном гипергидрозе важно обследовать контралатеральную сторону на предмет симптомов дефицита!

Необычное асимметричное потоотделение наблюдается при идиопатическом одностороннем очаговом гипергидрозе.Приступы обильного потоотделения возникают в ограниченной области, обычно на лбу или верхней стороне запястья. Пациент воспринимает это как очень неприятное. По результатам неврологического обследования нечего отметить, но ЗПА при биопсии кожи может показать картину, совместимую с эккринным невусом13.

«66-летний мужчина, много лет страдавший компенсирующим потоотделением после симпатэктомии в 1970-х годах. После незначительных нагрузок, таких как ходьба, чтобы успеть на автобус, или уборка пылесосом, пот бежит по его торсу ниже сосков.Иногда пот появляется, когда он сидит неподвижно без особой причины. С момента операции в 1970-х годах у него никогда не было действительно сухого торса или подмышек. Пошел в Клинику Гидроза в Стокгольме ».

Получил инъекции ботулотоксина в подмышки и туловище. При первом повторном приеме через 3 недели после инъекций у пациента наступило явное улучшение. DLQI упал с 23 до 11. Был начат прием холинолитиков, и при повторном приеме через неделю пациент полностью высох! DLQI упал до 1.Теперь пациент мог выполнять упражнения без потоотделения туловища. Описание случая перепечатано с разрешения Läkartidningen2.

Изображение 1: На первом приеме в клинике Hidrosis, Стокгольм, свитер пациента был влажным ниже денервированной области. Обычно симпатэктомированы 2/3 (и 4) грудных ганглиев. Это означает, что над сосками будет сухо, а под сосками — влажно.

Image 2: После лечения ботулотоксином и холинолитиками торс пациента был полностью сухим, даже после нагрузки.

Многие пациенты описывают ночную потливость как довольно неприятную. Мокрое постельное белье мешает ночному сну. Ночная потливость может быть связана с менопаузой, инфекцией, злокачественными новообразованиями или эндокринными заболеваниями. В то же время нередко ночная потливость возникает без серьезной причины14. Колебания глубины сна из-за апноэ во сне, болей, беспокойных ног и т. Д., Похоже, влияют на терморегуляцию. Следует выяснить причину апноэ во сне с ночным потоотделением15. По нашему опыту, некоторые пациенты, у которых наблюдается потливость по ночам наряду с болями или кошмарами с поверхностным, фрагментированным сном, как следствие, часто имеют хороший эффект от приема 10-30 мг амитриптилина в ночное время.Также могут быть полезны антихолинергические препараты с длительным периодом полувыведения, такие как 2 мг толтеродина на ночь.

Вокруг рта и носа образовались остатки парасимпатических волокон, которые иннервируют потовые железы. Физиологический густаторный рефлекс включает сенсорные волокна языка (тригеминус), которые связаны с крылонебно-небным ганглием и парасимпатическими волокнами, которые иннервируют ороназальные потовые железы. Всем известно, что ваше лицо потеет, когда вы едите сильно острую пищу.

Патологический вкусовой гипергидроз возникает из-за симпатической денервации потовых желез в щеке с реиннервацией парасимпатических волокон, которые в норме иннервируют носовые слюнные железы и / или потовые железы. Этот вкусовой гипергидроз наблюдается после операции на слюнных железах и затем называется синдромом Фрея или после симпатэктомии. Повреждение симпатических судомоторных нервов также может быть связано с такими заболеваниями, как диабетическая невропатия или процессы внутригрудного расширения, как следствие которых — вкусовой гипергидроз.

Диагностика состояний, лежащих в основе вторичного гипергидроза. Если в анамнезе указан первичный гипергидроз, брать пробы не нужно (таблица 1).

Есть ли связь с запуском лекарства? Есть ли связь с операцией? Симпатэктомия с компенсаторным гипергидрозом или операция на слюнных железах с последующим потоотделением лица (вкусовым), вызванным пищей (синдром Фрея)?

Если есть симптом B, проведите целевое расследование специально для выявления злокачественных новообразований и инфекций.При денервации следует подозревать компенсаторное потоотделение. Если наблюдается асимметричное потоотделение, всегда следует подозревать неврологическую причину. Осмотрите гипергидротическую сторону и контралатеральную, где нередко она может быть ангидротической (например, при синдроме Хорнера).

Понять потребности пациента. Посмотрите на все места, которые беспокоят пациента, а затем определите приоритетность тех мест, которые больше всего беспокоят пациента. Ночная потливость может быть большой проблемой для некоторых, и о ней тоже нужно спрашивать.Когда выделены приоритеты пациента, составьте план лечения; какие области можно лечить ботулотоксином? Если есть оставшиеся участки, которые нельзя обработать ботулотоксином, можно назначить холинолитики. Если есть ночная потливость, по возможности ее также следует лечить.

Перед началом лечения следует сообщить о преимуществах и недостатках различных методов лечения.

В зависимости от локализации гипергидроза существуют различные варианты лечения.Лечение должно быть индивидуально адаптировано с учетом противопоказаний, неудач терапии и т. Д. Доступность лекарств может быть разной в зависимости от страны из-за отсутствия разрешения властей. Различные варианты лечения описаны ниже, а в таблице 4 представлены рекомендации, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея 18.

Местное лечение, например хлорид алюминия (AlCl) следует пробовать при любом локализованном гипергидрозе16,17. Однако нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи. AlCl вступает в реакцию с белками потовых протоков и образует механическое препятствие, препятствующее потоотделению. Раствор наносится на полностью сухую кожу один раз в неделю или чаще, желательно перед сном и оставить действовать на ночь. У некоторых пациентов возникают проблемы с использованием раствора из-за раздражения кожи.

Внутрикожные местные инъекции BTX A представляют собой очень эффективное лечение.Были проведены крупные рандомизированные многоцентровые исследования в отношении показаний подмышечного гипергидроза19,20, а несколько исследований также показали хороший эффект для других мест21-29. BTX A вызывает местную химическую денервацию, предотвращая высвобождение ацетилхолина. Продолжительность эффекта различается у разных людей, и лечение обычно необходимо повторять 1-4 раза в год. Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость кожи и небольшая мышечная слабость. Любые побочные эффекты обычно бывают местными, преходящими и легкими.

Механизм действия BTX B аналогичен механизму действия BTX A, но влияние на α-мотонейроны мышц, по-видимому, намного меньше, поскольку для лечения цервикальной дистонии требуются более высокие дозы в 50–100 раз. Тем не менее, новое исследование показывает, что BTX B может быть разбавлен до низкой концентрации в большей степени и что эффект ингибирования пота 1 U BTX A соответствует 1-2 U BTX B30, 31.

Результаты этих исследований открыли возможности для лечения больших участков или областей, где существует большой риск местных побочных эффектов со стороны мышц, например, на ладонях или лице32,33.Пациенты с черепно-лицевым гипергидрозом33, общим гипергидрозом или постменопаузальным гипергидрозом, когда эстроген внутрь неприемлем или неэффективен, могут получать лечение относительно небольшими дозами BTX B. B с небольшим риском побочных эффектов 34. В зависимости от группы продолжительность эффекта может быть немного короче после лечения BTX B по сравнению с BTX A, но не для всех людей.

Ионтофорез может быть альтернативой при лечении ладонно-подошвенного гипергидроза. Ионы передаются в протоки пота с помощью слабого тока и создают препятствие в самой внешней части протока. Первоначально лечение проводят 3-4 раза в неделю по 20-30 минут каждый раз. Затем интервал удлиняется и индивидуально корректируется, обычно требуется 1-4 процедуры в месяц. На лечение у пациента уходит много времени.

В последние годы был разработан неинвазивный метод, который вызывает местное разрушение потовых желез с помощью микроволн (miraDry®), дающий удовлетворительные и постоянные результаты35.Другие инвазивные или малоинвазивные методы доступны для изолированного подмышечного гипергидроза, если miraDry® противопоказан.

Различные типы пероральных антихолинергических препаратов могут хорошо работать при мультифокальном гипергидрозе и, наряду с БТК, вызывать аддитивные эффекты. Монотерапия обычно дает неадекватный эффект. Из-за системного воздействия риск побочных эффектов больше по сравнению с местным лечением. Очень часто сообщается о сухости во рту, кроме того, возникает задержка мочи, сухость глаз и нарушение аккомодации.Признаки повышенного риска развития деменции при более высоком кумулятивном использовании холинолитиков привели к потребности в большей осведомленности о потенциальных рисках использования холинолитиков и сокращении их использования с течением времени (36). В небольших исследованиях было доказано, что пероральные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы карбоангидразы (прямое воздействие на кальциевые каналы потовых желез или карбоангидразу) и клонидин, имеют эффект, и их можно попробовать.

Из-за частоты тяжелых и необратимых побочных эффектов ETS больше не проводится в Швеции.Профиль побочных эффектов неблагоприятен при острых и хронических побочных эффектах. Наиболее частым из зарегистрированных побочных эффектов является компенсаторное потоотделение (в нескольких исследованиях сообщалось о частоте 80-95%), и он может представлять собой пожизненную инвалидность, которая для многих является значительно более серьезным расстройством, чем то, которое оправдало операцию (см. Описание случая). 37,38.

В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.Это лечение должно быть последним вариантом16,17.

Опция	Подмышечный гипергидроз	Ладонный гипергидроз	Подошвенный гипергидроз	Черепно-лицевой гипергидроз	Вкусовой гипергидроз	Торс (компенсаторный гипергидроз)
1-й	Местное лечение (например.AlCl)	Местное лечение (например, AlCl) / Ионтофорез	Местное лечение (например, AlCl) / Ионтофорез	Местное лечение (например, AlCl) †	Местное лечение (например, AlCl) / ботулинический токсин	Ботулотоксин
2-я	Ботулинический токсин / микроволновый термолиз	Ботулотоксин	Ботулотоксин	Ботулотоксин	Ботулотоксин / Местное лечение (е.г. AlCl)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)
3-й	Локальная абляция потовых желез	Лекарства системного действия (например, холинолитики)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)
4-я	Системные препараты (например,г. холинолитики)	(ETS) *		(ETS) *
5-я	(ETS) *

Таблица 4 : Рекомендации по лечению, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению ботулиническим токсином вегетативных расстройств: очагового гипергидроза и сиалореи.18.

† Нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи.

* В странах, где все еще выполняется эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.

Гипергидроз — широко распространенное заболевание, которое обычно является идиопатическим, но может быть вторичным по отношению к заболеваниям, затрагивающим несколько специальностей.Исследования показывают, что существует сильное негативное влияние на качество жизни пациентов с гипергидрозом. Благодаря современным методам лечения индивидуально подобранная терапия может дать очень хорошие результаты.

1. Schlereth T, Dieterich M, Birklein F. Гипергидроз — причины и лечение повышенного потоотделения. Deutsches Arzteblatt International. 2009 Янв; 106 (3): 32-7.
2. Swartling C, Brismar K, Aquilonius SM, Naver H, Rystedt A, Rosell K. [Гипергидроз — «тихий» недостаток].Lakartidningen. 2011 23-29 ноября; 108 (47): 2428-32.
3. Граммер К., Финк Б., Нив Н. Человеческие феромоны и сексуальное влечение. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2005 1 февраля; 118 (2): 135-42.
4. Iwase S, Ikeda T, Kitazawa H, Hakusui S, Sugenoya J, Mano T. Измененная реакция кожного симпатического оттока на психические и термические стимулы при первичном ладонно-подошвенном гипергидрозе. Журнал вегетативной нервной системы. 1997 6 июня; 64 (2-3): 65-73.
5. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE.Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. Журнал Американской академии дерматологии. 2004 август; 51 (2): 241-8.
6. Kaufmann H, Saadia D, Polin C, Hague S, Singleton A, Singleton A. Первичный гипергидроз — свидетельство аутосомно-доминантного наследования. Clin Auton Res. 2003 Апрель; 13 (2): 96-8.
7. Ким ВО, Кил ХК, Юн КБ, Ю ДжХ. Лечение генерализованного гипергидроза оксибутинином у пациенток в постменопаузе.Acta dermato-venereologica. 2010 Май; 90 (3): 291-3.
8. Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA, Salek MS, Finlay AY. Перевод науки о качестве жизни на практику: что означают показатели индекса качества жизни дерматологии? Журнал исследовательской дерматологии. 2005 Октябрь; 125 (4): 659-64.
9. Свартлинг К., Ристедт А., Брисмар К., Нейвер Х., Норман П., Диздаревич А. [Гипергидроз — это скрытый недостаток]. Ugeskrift для laeger. 2016 8 февраля; 178 (6): V04150291.
10. Вермёлен А.Диагностика частичной андрогенной недостаточности у стареющего мужчины. Annales d’endocrinologie. 2003 Апрель; 64 (2): 109-14.
11. Берг Г., Готтуолл Т., Хаммар М., Линдгрен Р. Климактерические симптомы у женщин в возрасте 60-62 лет в Линчёпинге, Швеция, в 1986 году. Maturitas. 1988 Октябрь; 10 (3): 193-9.
12. Коннор К.М., Кук Дж. Л., Дэвидсон Дж. Р. Лечение ботулиническим токсином социального тревожного расстройства с гипергидрозом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Журнал клинической психиатрии. 2006 Янв; 67 (1): 30-6.
13. Kreyden OP, Schmid-Grendelmeier P, Burg G. Идиопатический локализованный односторонний гипергидроз: отчет об успешном лечении ботулотоксином типа A и обзор литературы. Архив дерматологии. 2001 декабрь; 137 (12): 1622-5.
14. Mold JW, Робертс М., Абошади Х.М. Распространенность и предикторы ночного потоотделения, дневного потоотделения и приливов у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи: исследование OKPRN. Летопись семейной медицины. 2004 сентябрь-октябрь; 2 (5): 391-7.
15. Кили Дж. Л., Мерфи М., МакНиколас В. Т..Субъективная эффективность назальной терапии CPAP при синдроме обструктивного апноэ во сне: проспективное контролируемое исследование. Eur Respir J. 1999 May; 13 (5): 1086-90.
16. Международное общество гипергидроза. Алгоритмы гипергидроза. http://www.sweathelp.org/treatments-hcp/clinical-guidelines.html [2016-06-21].
17. Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Глейзер Д.А., Лоу Нью-Джерси, Нейвер Х. и др. Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американской академии дерматологии.2004 август; 51 (2): 274-86.
18. Hosp C, Naumann MK, Hamm H. Лечение вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея. Семинары по неврологии. 2016 Февраль; 36 (1): 20-8.
19. Хекманн М., Себальос-Бауманн А.О., Плевиг Г. Ботулинический токсин А при подмышечном гипергидрозе (чрезмерное потоотделение). Медицинский журнал Новой Англии. 2001 15 февраля; 344 (7): 488-93.
20. Науманн М., Лоу, штат Нью-Джерси. Ботулинический токсин типа А в лечении двустороннего первичного подмышечного гипергидроза: рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, параллельная группа.BMJ (изд. Клинических исследований, 15 сентября 2001 г .; 323 (7313): 596-9.
).
21. Schnider P, Binder M, Auff E, Kittler H, Berger T, Wolff K. Двойное слепое испытание ботулинического токсина A для лечения очагового гипергидроза ладоней. Британский дерматологический журнал. 1997 Апрель; 136 (4): 548-52.
22. Lowe NJ, Yamauchi PS, Lask GP, Patnaik R, Iyer S. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа a при лечении ладонного гипергидроза: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Dermatol Surg. 2002 сентябрь; 28 (9): 822-7.
23. Кампанати А., Бернардини М.Л., Джезуита Р., Оффидани А. Подошвенный очаговый идиопатический гипергидроз и ботулинический токсин: пилотное исследование. Eur J Dermatol. 2007 январь-февраль; 17 (1): 52-4.
24. Вадуд-Сейеди Дж. Лечение подошвенного гипергидроза ботулиническим токсином типа А. Международный дерматологический журнал. 2004 декабрь; 43 (12): 969-71.
25. Hexsel DM, Dal’forno T, Hexsel CL. Паховый, или гипергидроз Гекселя. Клиники дерматологии.2004 январь-февраль; 22 (1): 53-9.
26. Ким В.О., Кил Х.К., Юн КБ, Но К.Ю. Ботулинический токсин: лечение компенсаторного гипергидроза туловища. Dermatol Surg. 2009 Май; 35 (5): 833-8; обсуждение 8.
27. Ferraro G, Altieri A, Grella E, D’Andrea F. Ботулинический токсин: 28 пациентов с синдромом Фрея, получавших внутрикожные инъекции. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2005 Янв; 115 (1): 344-5
28. Кинкелин I, Хунд М., Науманн М., Хамм Х. Эффективное лечение лобного гипергидроза ботулиническим токсином А.Британский дерматологический журнал. 2000 Октябрь; 143 (4): 824-7.
29. Naver H, Swartling C, Aquilonius SM. Лечение очагового гипергидроза ботулотоксином типа А. Краткий обзор методологии и 2-х летнего опыта. Eur J Neurol. 1999; 6 (приложение 4): S117-20.
30. Rystedt A, Swartling C, Naver H. Ангидротический эффект внутрикожных инъекций ботулотоксина: сравнение различных продуктов и концентраций. Acta dermato-venereologica. 2008; 88 (3): 229-33.
31. Rystedt A, Karlqvist M, Bertilsson M, Naver H, Swartling C.Влияние концентрации ботулотоксина на снижение потоотделения: рандомизированное двойное слепое исследование. Acta dermato-venereologica. 2013 ноя; 93 (6): 674-8.
32. Swartling C, Farnstrand C, Abt G, Stalberg E, Naver H. Побочные эффекты внутрикожных инъекций ботулинического токсина A при лечении ладонного гипергидроза: нейрофизиологическое исследование. Eur J Neurol. 2001 сентябрь; 8 (5): 451-6.
33. Карлквист М., Розелл К., Ристедт А., Гимнелиус К., Свартлинг С. Ботулинический токсин В в лечении черепно-лицевого гипергидроза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 3 октября 2013 г.
34. Rosell K, Hymnelius K, Swartling C. Ботулинические токсины типа A и B улучшают качество жизни пациентов с подмышечным и ладонным гипергидрозом. Acta dermato-venereologica. 2013 2 мая; 93 (3): 335-9.
35. Hong HC, Lupine M, O’Shaughnessy KF. Клиническая оценка микроволнового устройства для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Surg. 2012 Май; 38 (5): 728-35. PubMed PMID: 22452511.
36. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С., Хэнлон Дж. Т., Хаббард Р., Уокер Р. и др.Кумулятивное использование сильных холинолитиков и случайное слабоумие: проспективное когортное исследование. JAMA внутренняя медицина. 2015 Март; 175 (3): 401-7. PubMed PMID: 25621434.
37. Фурлан А.Д., Майлис А., Папагапиу М. Неужели мы платим высокую цену за хирургическую симпатэктомию? Систематический обзор литературы о поздних осложнениях. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2000 Зима; 1 (4): 245-57.
38. Walles T, Somuncuoglu G, Steger V, Veit S, Friedel G. Долгосрочная эффективность эндоскопической торакальной симпатикотомии: обследование через 10 лет после операции.Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 2009 Янв; 8 (1): 54-7

.