Диета при сахаре в моче при беременности: Рекомендации по питанию беременных с сахарным диабетом.

Диета при диабете беременных

Диета при диабете беременных. Как питаться при гестационном сахарном диабете?

Суточная калорийность

Суточная калорийность зависит от того, какой вес у женщины. Есть ли избыточная масса тела, была ли она на момент наступления беременности. Или, может быть, у нее был даже дефицит веса. Или у нее нормальный вес.

Если есть избыточный вес, то мы стараемся ограничить калорийность питания, но при этом суточная норма должна быть не менее 1800 ккал. Это довольно много.

Если вес нормальный, это может быть 2200 – 2500 ккал и даже больше, если у женщины есть дефицит веса.

Белки

Давайте начнем с белков и жиров. Я должна сказать, что при гестационном сахарном диабете считать мы должны только углеводы. С белками и жирами у нас более либерализованная диета.

Белки – самый ценный, самый важный элемент питания. Ни в коем случае нельзя его как-то урезать. Из белков идет строение, рост и развитие эмбриона (плода), формирование плаценты, околоплодных вод. Поэтому это важнейший пластический элемент, строительный материал, который ограничивать нельзя.

Белки

•Должны составлять 15-20 % рациона    •До 20 недели – 60 -80 грамм в сутки  •После 20 недели – 80-110 грамм в сутки  •Соотношение животных и растительных 50/50  •Источники животного белка: мясо, рыба, морепродукты, птица, творог, сыр, яйца, молоко.  •Источники растительного белка: соевые продукты, бобовые , семечки, орехи

Что означают эти цифры? Они не означают, что, допустим, 100 г творога или 100 г мяса. Нет.
● Порция мяса весом 150 – 200 г содержит в среднем 25 – 30 г белка;
● 100 г творога содержит примерно 18 г белка.
● Молочные продукты, яйца содержат примерно около 5 г белка на 100 г продуктов.
● Белки есть также еще в растительных продуктах, например, в крупах, в хлебе. Но там их немного. На 200 г продукта около 3 г  белка. Но, тем не менее, это тоже белок.
● Из растительных продуктов более ценными по аминокислотному составу являются соевые белки. Но соя — это не самый популярный продукт. Он ни в коем случае не вредный, но не самый популярный продукт по нашим вкусовым привычкам. Но, тем не менее, стоит помнить, что это почти полноценный белок по аминокислотному составу.

Что касается соотношения растительных и животных белков?

Животные белки должны составлять не менее 50,0% вашего рациона. Это мясо или рыба, птица, творог, сыр, яйца, молочные продукты. Это должно быть обязательно, потому что это источники так называемых  незаменимых аминокислот, которые наш организм синтезировать до сих пор не научился. Но они чрезвычайно важны для формирования и роста плода.

Растительные белки вы можете дополнять какими-то бобовыми продуктами, может быть, больше чечевицей, свежим зеленым горошком, в какой-то степени крупами, хлебом из цельнозерновой муки. Эти растительные белки «набегут» сами собой. Потому что другие продукты тоже используются.

Жиры

Жиры — это самая калорийная часть нашего рациона. Но, тем не менее, тоже важная. И во время беременности мы не говорим о каком-то строгом ограничении холестерина. Конечно, мы говорим об ограничении жирового состава продуктов, жирового процента, но, тем не менее, мы не исключаем.

Жиры должны составлять в среднем 20% – 30% рациона, так же как и белки.

Жиры

•Должны составлять 20-30% рациона (не более 35%)  •Соотношение растительных и животных жиров – 70/30  •Насыщенные – не  более 10%  •ω-3 жирные кислоты – не менее 200 мг в сутки  Источники жиров:    •нерафинированные растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, кунжутное, льняное)  •Орехи, семечки  •Сливочное масло  •Источники Омега-3: , сардины, скумбрия, сайра, сельдь, лосось, форель, льняное масло, грецкий орех.

Что касается избыточной массы тела. Если есть избыточная масса тела, то в пересчете на масла это 40-50 г. Что такое 40-50 г масла? Например, если брать растительное масло, то в столовой ложке содержится 20 г масла. Имеется в виду то, что вы лично можете съесть, а не то, что вы заправили салат, который ест вся семья. Нет, это то потребление жиров, которое едите именно вы. То есть в свою порцию салата 200 г вы можете положить 1-1,5 чайные ложки растительного масла. В конкретный прием пищи, которых, конечно же, много.

Кроме того, жиры у вас уже поступают не только из растительного масла, но и из животных продуктов. Это насыщенные жиры, которые тоже нужны. Единственное, что пусть это будут жиры молочные, а не какой-то видимый жир, допустим, из мяса. И тем более, из каких-то колбас, копченостей, полуфабрикатов. Конечно, такие жиры потреблять не нужно.

Жирные кислоты	Источники в продуктах питания
Мононенасыщенные	Масла – оливковое, подсолнечное, кукурузное  Авокадо, кунжут, оливки, кешью, грецкий орех, фисташки, кедровый орех, макадамия, бразильский орех, арахис
Полиненасыщенные	Масла: льняное, соевое, кунжутное, грецкого ореха  Семечки тыквы и подсолнечника  Рыба и морепродукты, рыбий жир
Насыщенные	Мясо, сало, ветчина, колбасы, Сливки, сметана, сыр, молоко, мороженое
Транс-жиры (не должны употребляться  в рационе!)	Маргарин, выпечка на маргарине, спреды, чипсы, полуфабрикаты, сыр низкой жирности, фастфуд.

Вы даже можете позволить себе съесть за день 5 г сливочного масла, намазав его на хлеб. Во время беременности холестерин пойдет туда, куда надо – на синтез нервной ткани, на синтез гормонов. Каких-то строгих ограничений у нас нет. Единственное, если есть избыточная масса тела, стараться ограничивать жирность сыров, которые вы едите, если это жирные желтые сыры. Выбирать менее жирные сорта. Сметану и творог брать не 18,0% или 30,0% жирности, а в пределах 5,0% или даже 9,0%. Если сметана – 15,0% и пусть даже 20,0%. И уже сорта мяса вы выбираете более постные.

Углеводы

И мы с вами перешли к углеводам. Именно углеводы в пище и повышают уровень глюкозы крови в первую очередь. Расщепляются и поступают в кровоток желудочно-кишечного тракта и требуют присутствия инсулина для того, чтобы его усвоить. Наша задача – уменьшить потребление углеводов, но не до их исключения. Это вредно.

Сейчас я скажу, сколько нужно есть углеводов во время беременности при гестационном сахарном диабете, и как растянуть их плавно в течение дня, чтобы это не требовало от поджелудочной железы сразу большого количества инсулина. Когда уровень глюкозы крови резко поднялся, и который ей резко сигналит: «Отдай много и быстро инсулина! Вынь и положь мне!»

Углеводы

! Основа диетотерапии при ГСД – ограничение количества углеводов и выбор и качества.  •Количество углеводов в сутки 170 -200 грамм  •Простые углеводы: моносахариды – глюкоза, фруктоза дисахариды — сахароза, лактоза, мальтоза полисахариды – крахмал (мука тонкого помола)  •Сложные углеводы:                                               Перевариеваемые (крахмал (из цельнозерновых), гликоген     Неперевариваемые: целлюлоза, гемицеллюлоза,    пектиновые вещества.

Что является вредными быстрыми углеводами, которые нужно постараться убрать. Их еще называют легкоусвояемыми углеводами. Их нужно постараться убрать. Их следует ограничивать в конце беременности всем женщинам, потому что следует помнить о том, что всё сложнее и сложнее поджелудочной железе выбрасывать инсулин, даже если гестационного сахарного диабета нет.

Что относится к быстрым углеводам? Это сахар и те продукты,  куда он добавлен. Это так называемый добавленный сахар. Одно дело взять какой-то цельнозерновой хлеб, другое дело, когда из этой же цельнозернового хлеба сделать какую-то сдобную булочку с сахаром. Это будет уже разная углеводная нагрузка, даже если это цельнозерновая мука. Конечно, добавленный сахар — это варенье, джемы конфитюры. Мед — как-то обычно не воспринимается как сахар, как быстрый углевод. Конечно, мед содержит много биологически активных и полезных веществ, но, тем не менее, это практически чистая глюкоза, и его надо исключить.

Исключаемые продукты, источники быстрых углеводов

•Сахар и продукты с сахаром в составе (варенье, джем, конфитюр)  •Фруктовые и морковный соки  •Фруктовое мороженое (фруктовый сорбет)  •Пастила, зефир, мармелад  •Фрукты и ягоды, быстро повышающие глюкозу крови – виноград, бананы, черешня, арбузы, дыни, инжир    •Сухофрукты: финики, курага, чернослив, инжир сушеный  •Крахмальные овощи приготовленные – картофель, свекла, морковь, тыква  •Крупы: манная крупа, пшено, белый рис, рис для суши, кус-кус, все каши быстрого приготовления и хлопья, воздушный рис    •Макароны не из твердых сортов пшеницы  •Консервированные овощи: кукуруза сладкая, горошек, фасоль.    •Молочные продукты: обезжиренные или маложирные жидкие молочные продукты, с добавлением сахара, глюкозы или крахмала. фруктового пюре.

Фруктовые соки. Фруктовые соки тоже воспринимаются как некий полезный продукт. Их выдают беременным на молочной кухне. Конечно, это не очень хорошая практика, потому что стимулирует женщин пить фруктовые соки. Чем плохи фруктовые соки? Дело даже не в том, что они пакетированные, консервированные. Пусть они могут быть даже без консервантов. Или вы отжимали эти фруктовые соки, консервировали сами. Или, может быть у вас соковыжималка, и вы его выжали из апельсина, яблока, морковки, из любого какого-то фрукта…
Почему они не хороши? Они нехороши тем, что мы выбросили из этого фрукта всю клетчатку, полезные пищевые волокна. Пьем мы с вами раствор, пусть и фруктовых, но сахаров. Если вы съедаете апельсин, то и ту клетчатку, пленки, которые находятся между дольками. Они замедлят всасывание тех углеводов, тех сахаров, которые там есть. Если вы его отжали, выпили только сок, даже если с мякотью, то всё это очень быстро — уже в ротовой полости — начинает расщепляться и в желудке уже очень быстро всасывается, и вызывает быстрый пик глюкозы в крови.

Что еще относится к быстрым углеводам? Это какие-то измельченные крупы. Например, манная крупа. Нас всех в детстве кормили манной кашей. Эта перемолотая пшеница является быстрым углеводом. Всё, что измельчили и еще и проварили – эти зерна крахмала, которые там есть — становятся доступными для пищеварительных ферментов и быстро поднимают сахар в крови.

Это манная крупа, это гречневый продел. Это какие-то каши быстрого приготовления, например, овсяная каша, хлопья «Минутка», когда вы видите на упаковке «0 минут». Это то, что покупать не надо, и во время беременности есть не надо. И, честно говоря, вне беременности тоже. Потому что ценность любого зерна не только и не столько в его сердцевине, сколько в его оболочке. Потому что там пищевые волокна, там витамины группы «B». А в сердцевине – крахмал. Это пищевое вещество для зародыша, но это пустые калории. Поэтому каши быстрого приготовления – это «не есть хорошо».

Обезжиренные молочные продукты. В нашей ситуации как раз молоко 0% -1,0% — это то, что не очень хорошо. Обезжиренные молочные продукты тоже относятся к быстрым углеводам.

Сладкая кукуруза, сухофрукты – это тоже быстрые углеводы. Из фруктов – виноград, бананы, арбузы, дыни и черешня – только эти категории продуктов к быстрым углеводам.

Собственно говоря, мы с вами закончили с теми продуктами, которые нужно исключить. Согласитесь, что их не так много.

Всё остальное: все фрукты, какие-то мучные изделия, но подчеркну – из цельнозерновой муки или из муки более грубого помола — есть можно.

Разрешенные источники углеводов (Употребляем умеренно!)

•Хлеб из цельнозерновой муки или грубого помола, или с добавлением отрубей.  •Крупы: гречка, перловка, красный и бурый, дикий рис, булгур, ячневая крупа  •Макароны из твердых сортов пшеницы (варить до состояния Al dente)  •Крахмальные овощи сырые (морковь, свекла, кукуруза, горошек)  •Тушеные некрахмальные овощи (кабачки, баклажаны, сладкий перец, стручковая фасоль, все виды капусты) – ограничение до 200 грамм за прием пищи.    •Бобовые: фасоль, нут, чечевица  •Свежие фрукты и ягоды (кроме исключенных)  •Семечки и орехи: все + чиа, лен  •Молочные продукты жидкие нормальной жирности.

Что вообще относится к углеводам? Если уж мы говорили о молочных продуктах, то именно жидкие молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, ряженка) содержат углеводы. Почему они содержат углеводы? Потому что в молоке есть лактоза. Там молочный сахар. Поэтому стакан молока эквивалентен примерно куску хлеба. В среднем в нем содержится 10 г углеводов.

Мучные изделия. Всё, что из муки, содержит углеводы. Это хлеб, это какая-то выпечка (крекеры, печенье, булочки), сдобная или не сдобная выпечка – они содержат углеводы. Это все крупы. Это фрукты. Это зрелые бобовые – горох, фасоль. Немного углеводов содержится в семечках и в орехах. В меньшем количестве, но там они тоже есть. Если вы съедаете горсть орехов весом 50 г какие-то углеводы вы получили.

Сколько есть углеводов при гестационном сахарном диабете?

Углеводы исключать ни в коем случае нельзя. Они должны составлять практически половину вашего рациона – 45,%-50,0%. Напомню вам, что 20,0%-30,0% у нас приходится на белки и жиры.

Оптимальное количество углеводов и их распределение в течение дня

• Количество от суточной калорийности – 45-50%, 175-200 грамм в сутки   •Предпочтительно – сложные с низким гликемическим индексом    •Распределение в течение дня: Завтрак 10% Второй завтрак 5-10% Обед 30-35% Полдник 10-15% Ужин -20%  •Пищевые волокна 30 грамм в сутки    • 500 грамм свежих овощей в сутки!

Не меньше 175 г углеводов должно быть в рационе. Иначе организм начинает использовать белки и жировую ткань как источник энергии. Белки для нас являются очень дорогим строительным материалом, они должны идти на пластические процессы, на синтез белков, необходимых организму. Того же самого гемоглобина, на строительство организма ребенка. Жиры при использовании как источника энергии образуют так называемые кетоновые тела, попадание которых в кровоток ребенка нежелательно, потому что считается, что они являются несколько токсичными для него. Но, конечно, для этого их концентрация должна быть высокой. Но, тем не менее. Поэтому, если у нас есть гестационный сахарный диабет, это не значит, что мы исключаем углеводы. Углеводы должны оставаться не меньше, чем 170 г в сутки.

Что это значит 170 г.? Кусок хлеба весом 20-25 г, толщиной примерно 1 см от «батона нарезного», или примерно половина ломтика от буханки нашего «Дарницкого» — в них содержится 10 г углеводов.
Стакан молока – это 10 г углеводов.
В среднем во фрукте содержится от 10 до 20 г углеводов, если это яблоко, апельсин или груша.
Таким образом, эти углеводы набегают. Две столовые ложки какой-то вареной рассыпчатой каши – гречки, перловки, риса – это 10 г углеводов. Таким образом углеводы будут у вас набираться в рационе.

Еще важно сказать, что не все, даже медленные углеводы, которые мы не отнесли к быстрым углеводам, одинаково хороши. Среди медленно усваивающихся углеводов есть те, которые усваиваются быстрее, а некоторые медленнее. Нам надо выбирать самые медленные углеводы.

Если брать крупы, медленнее всего глюкоза всасывается, то есть медленнее крахмал расщепляется и преобразуется в глюкозу, например, из гречки. Но это не означает, что ее можно есть в неограниченном количестве. Но, тем не менее, она наиболее медленная. Это овсянка и это перловка. И это дикий или бурый рис. Мы привыкли чаще использовать в рационе белый шлифованный рис. Он поднимает сахар в крови гораздо быстрее. Пшено тоже быстрее. Скажем так, что это уже такие каши, которые не очень желательны.

Хлеб. Вообще, в идеале, если вы печете его в хлебопечке, когда вы используете хорошую цельнозерновую муку. Пусть даже вы смешали ее с мукой тонкого помола. Но вы знаете, из чего вы его приготовили. Тем не менее, даже в магазинах сейчас есть цельнозерновой хлеб с добавлением каких-то семян, злаковых, семечек, отрубей, и можно выбрать. Конечно, наш традиционный «нарезной» батон, или если вы берете какую-то любую буханку и видите, что это мука тонкого помола или высшего сорта, это не совсем то, что надо. Это допустимо, но лучше выбирать цельнозерновой или из муки более низкого сорта, например, как пишут: «первый сорт». Это уже гораздо лучше.

Есть хлебцы типа Finn Crisp с добавлением отрубей. Их также можно использовать как источник злаковых, вместо хлеба, если положить кусочек сыра или рыбы на такой бутерброд.

Фрукты. Оптимально фрукты есть в качестве перекуса. Здесь вы можете варьировать те фрукты и ягоды, которые вы любите. Какие-то более крупные фрукты, если это яблоко, апельсин, груша, персик на один перекус – 1 фрукт. Если это какие-то мелкие фрукты, допустим, мандарины, сливы, вы можете съесть за один раз 2-3 штуки. Если это очень крупный фрукт, например, грейпфрут, то его лучше разделить пополам. Наступит время черешни, арбузов – постарайтесь воздержаться, если есть гестационный сахарный диабет. Вишня пойдет, черешня – нет.

Зрелые бобовые не так часто мы употребляем. Они могут вызывать вздутие. Но, если хорошо переносите, их тоже можно есть. Но следует помнить, что это углеводы.

Важно сказать, что некоторые овощи содержат довольно большое количество углеводов и крахмала. Конечно же, это картофель. Это такие корнеплоды, как свекла и морковка, но в вареном виде. Свежую морковку можно съесть, не думая ни о чем. Но, если вы ее сварили и приготовили, например, винегрет из свеклы, моркови и картофеля, можно считать, что это полностью углеводистое блюдо. Такие салаты желательно есть в количестве 100 – 150 гр, чтобы не получить большую порцию углеводов.

Если вы варите борщ — вы тушите морковку, тушите свеклу, добавляете картофель. Там тоже получится достаточно большая порция углеводов. Поэтому не ешьте хлеб вместе с борщом. Можете добавить нежирной сметанки.

И второе. На второе в такой обед нежелателен гарнир из макарон или риса. Что касается макарон. Они не запрещены. Но выбирать все-таки лучше макароны из твердых сортов пшеницы. Пасту. К сожалению, я здесь сейчас не проявлю патриотизма, если скажу, что лучше покупать изделия итальянских производителей. Потому что все-таки наши сорта пшеницы мы только условно можем назвать твердыми сортами. Они сильнее развариваются. Это видно даже без каких-то лабораторных исследований. Когда вы варите эти спагетти, макароны, пасту – можно назвать по-разному — не доваривайте их. Как итальянцы пишут на этикетке, а пишут они очень четко: варите 10 минут, не переваривайте. Чтобы они были «на зубок» («al dente»). Это снижает скорость расщепления и всасывания крахмала уже в желудке.

Что можно есть без ограничений? Без ограничения можно есть овощи: огурцы, помидоры, все виды капусты, листовые салаты, зелень, кабачки, баклажаны. Сейчас, может быть, это не очень доступно. Но скоро появятся овощи нашей полосы,  воспользуйтесь этим. Можно есть и сладкий перец практически без ограничений. Есть там какое-то количество углеводов, но вряд ли вы его едите по 2-3 штуки. То, что вы положили в салат, этим можно пренебречь.

Масла

Еще немного о маслах. Я призываю вас использовать разные нерафинированные сорта масла для заправки салатов, потому что в нерафинированных маслах есть важные фосфолипиды, которые идут на строительство клеток организма ребенка и для поддержания ваших пластических процессов.

Кроме того, каждое масло, пусть это даже нерафинированное подсолнечное масло, оливковое, кунжутное, кукурузное, из виноградной косточки, рыжиковое, льняное –  имеет свой уникальный состав по составу жирных кислот, многие из которых являются незаменимыми и не синтезируются в нашем организме.

Какое масло особенно важно? Это льняное масло. Оно содержит альфа-линоленовую кислоту, относящуюся к классам омега-3 жирных кислот, которые не синтезируются в нашем организме. Поэтому покупайте льняное масло, но только в темном стекле. Оно очень нестабильно на свету и  будет очень сильно горчить. Если вы его купите в прозрачном стекле, оно будет негодным в пищу.
 
В рыжиковом масле в меньшем количестве, но тоже есть омега-3 жирные кислоты. Но больший акцент здесь именно на льняном масле.

Употребляйте жирную рыбу. Это тоже омега-3 жирные кислоты. Это не обязательно что-то дорогое. Скумбрия, сельдь. Только старайтесь, чтобы это было не соленое. Скумбрия бывает мороженая, сельдь в меньшей степени.

Лосось дальневосточный, дикий – это источник омега-3 жирных кислот, которые важны для защиты головного мозга эмбриона, и обладают противовоспалительным эффектом.  Они дефицитны и не синтезируются в нашем организме. Это то, что касается жиров.

Распределение приемов пищи в течение дня

Что касается распределения углеводов в течение дня? С утра, когда больше действуют гормоны контринсулярные, антагонисты инсулина – кортизол, гормон роста, лучше есть поменьше. То есть вы можете есть творог, омлет, запеканку или сырники. И буквально один кусок хлеба. Бутерброд или 1-2 столовые ложки какой-то каши. И до 12 часов.

На второй завтрак углеводов тоже лучше немного. Это будет примерно 5% – 10% из углеводов.

Примерно 30% — 35%  — на обед.
На полдник еще 10% — 15%.
И где-то 20 % – ужин.

Я сейчас, возможно, немного обсчитаюсь, но ужин по углеводам может быть обильным. Если вам голодно вечером, может быть еще какой-то кефир, какой-то легкий перекус, второй ужин.

Старайтесь, чтобы перерыв между последним приемом пищи текущего дня и завтраком следующего дня был не больше 10 часов. Почему? Потому что, если вы голодаете дольше, как раз начинает активно расщепляться жировая ткань. И опять поступают эти пресловутые кетоновые тела. Кетоновые тела — это один из показателей, которые тоже желательно контролировать. Есть полоски на кетоновые тела в моче. Они стоят совсем недорого, поэтому, если удастся их купить, заказать где-то по интернету или в аптеке, то лучше с утра, хотя бы пару раз в неделю или чуть чаще, контролировать кетоновые тела. Это будет критерием того, что вы нерезко ограничили углеводы. Тут 2 варианта: либо вы долго поголодали между ужином и завтраком, либо вы резко ограничили углеводы, и нужно срочно расширить.

Правило тарелки

Что еще касаемо питания. Если у вас нет избыточного веса, если вы можете есть больше, скажем так, сахар не повышается на большем количестве углеводов, вы можете их употреблять. Единственное, о чем я вас убедительно прошу – не есть быстрые углеводы. Через час вы сможете не увидеть повышение сахара крови, но они повышают уровень глюкозы крови буквально через 15 минут и тут же поступают к ребенку. И уже ребенку приходится «разбираться» с этой глюкозой самому, ценой своей поджелудочной железы, ценой своего инсулина. Потому что материнский инсулин расщепляется в плаценте. Он не проходит. Он тормозится на этапе плаценты. Поэтому быстрые углеводы исключайте ради ребенка. Это очень важно.

Десерты

И что еще я не сказала по гестационному сахарному диабету. Если хочется сладкого, что можно? Можно черный шоколад с высоким содержанием масла какао. Там будет больше шоколада, больше жира, но меньше углеводов. Это будет полезный, «хороший» жир. Старайтесь выбирать хороших производителей (не будем переходить на бренды). 75% какао и больше. Если 50%, то там уже больше сахара. Съедать можно порядка 30 граммов в день. В порядке исключения можно позволить себе сливочное мороженное. Но совсем немного, порядка 50 граммов. Это когда очень хочется сладкого. Карамель, пастила, мармелад, конечно, варенье, мед, сахар добавленный – это то, что вам резко повысит сахар крови.
Так называемые диабетические продукты. Если это вафли или печенье, не забывайте, что там есть мука, которая никуда не девается. Фруктоза не очень хорошо усваивается. У нее не очень хорошо идет правильный обмен, в условиях дефицита инсулина. Поэтому не очень хорошо. Но, если продукт приготовлен на основе сахарозаменителя стевия (есть такая трава – стевия), то можно использовать. Можно купить как подсластитель. Пожалуй, это единственный сахарозаменитель, который можно использовать во время беременности. Цикламат, сахарин, аспартам – нельзя.

Что еще контролируется? Контролируйте еще артериальное давление, потому что вероятность его повышения несколько выше, если у женщины есть гестационный сахарный диабет.

Правильное питание для беременных женщин без ГСД

Теперь, как я и обещала, мы поговорим о питании женщин.

Даже если у вас нет гестационного сахарного диабета, какие-то вещи, о которых я говорила (о маслах, например) касаются всех  женщин. Вы чередуете разные сорта масел.

Что касается питания здоровых беременных женщин, то здесь калорийность может зависеть, во-первых, исходно от веса.

Она может достигать 2200 – 2500 ккал, если нет избыточного веса.
Если есть дефицит веса, то до 2700 ккал. Это гораздо больше, чем мы можем позволить себе до беременности.

Что касается количественного питания.
Белки
Первая половина беременности: это примерно 60 – 90 г белков. Вторая половина беременности – это уже 80-100 г и даже 110 г белков.

Жиры
Если нет избыточной массы тела, это от 50 до 70 г жиров. То есть вы их можете распределять по-разному — на растительные жиры, на животные насыщенные.  Единственное, что животные насыщенные — то, что вы получаете из молочных продуктов, из сыра, из мясных продуктов — не должно превышать 30%. Здесь 50 -70 г жиров в целом.

Углеводы
Углеводов допускается достаточно много – от 325 до 450 г. Если перевести в какой-то практический эквивалент, если предположить, что это только хлеб (я надеюсь, что это не только хлеб), то это порядка на день 18 кусков хлеба. Вот это будет 325 г углеводов. Но, конечно, сюда включаются и фрукты (в эти 325 – 450 г углеводов), и крупы, и картофель.

Ремарка о крупах, о цельнозерновом хлебе — это ценный источник витаминов группы B, который отвечает за адекватную работу нервной системы как ребенка, так и матери.
И, конечно же, должна поступать клетчатка. Это овощи.

Если вообще пересчитать на какой-то такой эквивалент, если нет режима самоизоляции, и питания, то ежедневно женщина может съедать:
● 120 – 150 г, и даже 200 г мяса или рыбы. Про рыбу, пожалуйста, тоже не забывайте.

● Где-то до 150 г творога, до 2-х стаканов (примерно 400-500 мл) жидких молочных продуктов: кисломолочные, свежее молоко, если вы его переносите.
● Яйца мы не исключаем, хотя до сих пор говорят о вреде яиц — конечно, это ценный белок, это ценный лецитин, который содержится в желтке.  
● Хлеб до 200 г, это в районе 7 — 8 кусков.
● Крупы: 50 – 60 г. В сухом эквиваленте это достаточно много.
● Овощи. Имеются в виду листовые овощи, те, которые можно есть без ограничения, до 500 г.
● Фрукты и ягоды тоже 200 – 500 г.

Пожалуйста, не забывайте про овощи, про клетчатку. Это обеспечит вам хорошее пищеварение, хороший стул. И, конечно, предотвратит резкий подъем как глюкозы крови, и если вы немного перебрали по жирам, по холестерину.

Что делать, если режим самоизоляции? Конечно, все-таки постараться немного входить на свежий воздух. Единственное, что не призываю вас выходить в магазины. Потому что это места, где скопления людей. Постарайтесь расширить режим активности дома. Возможно, какие-то упражнения, комплексы упражнений. Это тоже будет полезно. Почаще проветривайте помещение.

За счет чего мы можем ограничить наш рацион?
Ни  в коем случае мы не трогаем белки! Белки мы оставляем. Урезаем рацион за счет избыточного количества углеводов. Если у вас нет гестационного сахарного диабета, и вы позволяете себе выпить чай с вареньем, с сахаром или что-то сладкое — это уберите. И, конечно, избыток жиров. Мы не забываем, в первую очередь – насыщенных жиров. Если вы любите жирное мясо, жареное мясо, свинину с видимым жиром, баранину или говядину с видимым жиром – это, конечно, надо убирать обязательно. Никаких полуфабрикатов, колбас, сосисок, потому что там очень много скрытого жира. И просто помните о том, что ГОСТы 30-х годов и ГОСТы современные — это разные рецептуры приготовления.

И не забывайте об овощах. То, что вы можете, есть без ограничения.

В нашем центре иммунологии и репродукции мы ведём как физиологическую беременность, так и

беременность высокого риска.

Записаться на консультацию в ЦИР

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.

Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

примерная диета при сахарном диабете — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вот так, дожили!!! Памятка взята по ссылке !

Будучи под наблюдением врача-эндокринолога в центре «Сахарный диабет и беременность» ГУ НИИ Акушества и гинекологии им. Д.О. Отта, я получила разработанную ими памятку по гестационному диабету. Хочу поделиться с вами ее содержанием, т.к. считаю, что оно будет очень полезно всем, кто имеет отношение к данному диагнозу:

ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ

(САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ)

Гестационным диабетом, или сахарным диабетом беременных («гестация» по латыни — беременность), называется заболевание, диагностируемое во время беременности, которое проявляется чрезмерным повышением уровня сахара в крови после глюкозной нагрузки или на фоне обычного питания. В большинстве случаев гестационный диабет протекает в легкой — «скрытой» форме и может быть выявлен только при проведении пробы на толерантность к глюкозе, известной также под названием «сахарной кривой».

Причину развития этого заболевания можно кратко объяснить следующим образом: в норме в организме беременной женщины происходят гормональные изменения, которые приводят к необходимости усиленной выработки инсулина поджелудочной железой. Содержание инсулина в крови должно увеличиться в 2-3 раза по сравнению с тем, что было до беременности. У небольшой части женщин «резервы» поджелудочной железы оказываются недостаточными для того, чтобы обеспечить такую усиленную выработку инсулина. Недостаток инсулина приводит к повышению уровня сахара в крови, вследствие чего и развивается гестационный диабет. Возникновению этого заболевания способствует возраст беременной женщины старше 30 лет, наличие избыточного веса, наследственность, отягощенная в отношении сахарного диабета. Заподозрить наличие сахарного диабета врач может также в случае рождения в прошлом ребенка с большим (более 4 кг) весом, при наличии многоводия или крупного плода при данной беременности, при выявлении глюкозурии (сахара в моче). С окончанием беременности содержание гормонов в крови возвращается к исходному уровню, и гестационный диабет проходит.

Протекая в скрытой форме, гемтационный диабет обычно не влияет существенно на самочувствие беременной женщины, но может самым серьезным образом сказаться на развитии плода. Поэтому заболевание требует большого внимания со стороны врачей и тщательного выполнения всех лечебных рекомендаций беременной женщиной.

Основным методом лечения гестационного диабета является диета. Диета при беременности ни в коем случае не должна означать голодания!

Единственный продукт, который необходимо полностью исключить из питания, — это сахар в любом виде, то есть все сладкие продукты. Медленноусвояемые углеводы, такие как хлеб, картофель, каши, можно есть в обычных количествах. Более подробные рекомендации по диете вы можете прочитать ниже. Пожалуйста, обсудите все интересующие вас вопросы с врачом-эндокринологом. На фоне лечения необходимо достаточно часто (2-3 раза в неделю) определять содержание сахара в крови натощак и через 1 час после еды. Это можно делать в поликлинике, а также самостоятельно, используя индивидуальные средства самоконтроля — тест-полоски и глюкометры.

В ряде случаев даже правильное выполнение всех диетических рекомендаций не приводит к нормализации уровня сахара в крови. Если на фоне диеты сахар в крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, а после еды через 1 час — 6,7 ммоль/л, необходимо без промедления начинать лечение инсулином. Инсулинотерапия обычно требуется только на короткий период времени и отменяется после родов.

Прием сахароснижающих таблетированных препаратов беременным женщинам строго противопоказан!

После родов гестационный диабет проходит, и сахар крови обычно нормализуется, однако, на период кормления грудью необходимо продолжать придерживаться тех же диетических ограничений, что и во время беременности. Через 2 месяца после родов для уточнения состояния углеводного обмена нужно провести пробу на толерантность к глюкозе. Известно, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют повышенный риск развития сахарного диабета в старшем возрасте, поэтому даже при хорошем самочувствии, нормальных анализах сахара крови натощак необходимо 1 раз в 3-4 года проводить пробу на толерантность к глюкозе для своевременного установления диагноза.

Угроза развития гестационного диабета при последующих беременностях высока. Как правило, при последующих беременностях он появляется при более раннем сроке. Поэтому для своевременного обследования углеводного обмена при повторной беременности необходимо обращаться к эндокринологу при сроке 14-16 недель.

Риск того, что Ваш ребенок заболеет диабетом, не больше, чем у всех остальных детей. Специальной диеты для ребенка не требуется.

Диетические рекомендации при гестационном диабете

Продукты, которые необходимо полностью исключить из диеты

Сахар

Мед, варенье, джемы, конфитюры

Конфеты, пирожные, пряники, булка, выпечные изделия (изделия из белой муки)

Мороженое

Фруктовые соки фабричного производства (на основе концентратов) и нектары

Сахаросодержащие напитки (лимонад, кока-кола, пепси-кола и т.п.)

Виноград, бананы, хурма, дыня, инжир, финики

Крупы (манная, рисовая)

Продукты, содержащие сахарозаменители (продукты для «больных диабетом»)

Продукты, которые рекомендуется употреблять в ограниченном количестве

Макароны (из твердых сортов муки)

Животные жиры (в том числе сливочное масло)

Продукты, рекомендуемые к употреблению

Черный и серый хлеб (преимущественно из муки грубого помола)

Картофель, все виды овощей

Бобовые, грибы

Круп (гречневая, овсяная, перловая, пшенная)

Мясо, рыба, птица (преимущественного нежирные сорта)

Яйца (2-3 шт. в неделю)

Молочные продукты с низким содержание жира

Фрукты (за исключением винограда, бананов) и сухофрукты

Растительные жиры

Примерная диета на день для женщины с гестационным диабетом

Завтрак

Гречневая (пшенная) каша или 1 кусок ржаного хлеба, чай (кофе)

Второй завтрак

Бутерброд: хлеб серый, кусок сыра (20 г) или яблоко

Обед

Салат из огурцов и помидоров

Суп овощной на мясном бульоне

Мясо отварное или жареное (говядина) с картофельным пюре

Ржаной хлеб — 2 куска

Полдник

Творог (100 г), галета

Ужин

Мясо с овощным гарниром (тушеной капустой, морковью или зеленым горошком)

Ржаной хлеб — 1 кусок

Стакан томатного сока

Второй ужин

Бутерброд: хлеб серый с сыром (20 г) или творог (100 г) или кефир (чай)

Правда и мифы о сахарном диабете

Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина,
врач-эндокринолог клиники «Dixion»

  
В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.

Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно
заболеешь сахарным диабетом.

Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется.

Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения – то да, вы в группе риска по сахарному диабету.

Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.

Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным
диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже
не избежать.

Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала.

А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше.

Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.

Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами
нетрадиционной медицины.

Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету – и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился. 

Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес – и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного – восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.

Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы,
то мой сахар крови будет нормальным.

Неправда. Если бы все так было просто – не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза – это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве. 

Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы ( сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.).

А вот медленноусваиваемые углеводы – каши, овощи, фрукты – в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!

Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только
гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.

Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве.

Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая.

Макароны – твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой.

Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.

Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому
при высоком сахаре крови он только на пользу.

Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени. 

А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!

Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые
и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).

Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее). 

Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов.

Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.

Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости
вместо сахара содержат фруктозу,
то есть их можно сколько хочешь.

Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.

Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом,
то беременность мне противопоказана.

Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной!

За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л.

Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!

Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь
себя и избегать физических нагрузок.

Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете – это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание.
 
Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови. 

Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.

Сахарный диабет и беременность. О чем нужно знать будущей маме?

Гестационный сахарный диабет — один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания — нарушение обмена углеводов различной степени: снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его второе имя – «диабет беременных».

Вообще сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы – инсулина – в крови. Как правило, он сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета:

— 1 тип. Возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки.

— 2 тип. Развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью.

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину – развивается инсулинорезистентность. Это связано с повышением в крови уровня гормонов. Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты. Все это влияет на увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет.

С января 2014 года в России был введен соответствующий тест для беременных. По результатам анализа данных, в текущем году только в Александро-Мариинской областной клинической больнице зарегистрировано 425 пациенток, страдающих гестационным сахарным диабетом. В 2017 году показатель был ниже – 420 будущих мам.

Эту актуальную проблему мы рассмотрели с заведующей эндокринологическим отделением Александро-Мариинской областной клинической больницы, главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Астраханской области Аллой Багдасарян.

-Кто же более подвержен этому заболеванию. Опишите группу риска?

— Во-первых, я хочу отметить, что беременность – это работа, к которой нужна подготовка.  Для нас очень важно, чтобы женщины относились к своему здоровью осознанно еще на этапе планирования беременности. Очень часто девушки или женщины фертильного возраста «запускают» себя. Это несоблюдение сбалансированного питания, отсутствие какой-либо физической нагрузки. Последствия этого безответственного отношение к организму очевидны – ожирение, который является одним из основных факторов развития ГСД.

Также он развивается в случае генетической предрасположенности и других факторов риска, таких как: нарушения углеводного обмена, повышенный уровень сахара в моче, сахарный диабет второго типа у прямых родственников, возраст женщины (старше 30 лет), артериальная гипертензия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Я, как внештатный специалист областного минздрава, не просто обеспокоена этой проблемой, а очень переживаю, когда к нам в отделение попадает женщина в положении с таким диагнозом. Часто мне приходится слышать, что якобы это заболевание после родовспоможения купируется. Однако, это не так. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, он развивается на протяжении последующих 10-15 лет у 50% женщин, перенесших во время беременности это заболевание.

— Итак, долгожданная беременность. Каковы симптомы ГСД? 

— Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете нет. Поэтому единственным критерием для постановки диагноза — лабораторный скрининг беременных. Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок. Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят оральный глюкозотолерантный тест, который показывает качество усвоения глюкозы организмом. Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды — более 10,0 ммоль/л, а через пару часов — более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении, выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

— Каким угрозам гестационный сахарный диабет подвергает малыша? О каких осложнениях этой патологии должны знать будущие мамы?

— Плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин. Таковы особенности углеводного обмена между матерью и плодом. Таким образом, избыточное количество глюкозы – это особенность первого триместра. После 12 недели, когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами и гипогликемическими состояниями новорожденных. Есть ли способ предотвратить эти сложности? Конечно, главное — своевременная постановка диагноза и грамотно подобранная терапия.

Что же касается матери. Женщине придется осуществлять постоянный контроль над показателями уровня глюкозы в крови: не менее 4 раз в день. Кроме того, необходимо придерживаться диеты. Очень важно, чтобы диета была максимально сбалансирована по содержанию основных питательных веществ: белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода.

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Если диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками не даст ожидаемых результатов, придется начать инсулинотерапию.

— Как выстроить себе план питания, необходимый при данном заболевании?

— Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию. Правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. Акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности. Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций:

— есть малыми порциями в одинаковые часы;

— исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;

— обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой;

— употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров

— готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;

— пить достаточное количество жидкости.

— Как же быть с физической нагрузкой? Не будет ли она приносить вред будущей маме?

— Нет, не будет. Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы. Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, которые чреваты травмами. Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

-Послеродовое наблюдение. О чем нужно знать женщине? Как контролировать свое здоровье?

— После родов у всех пациенток с ГСД отменяется инсулинотерапия. В течение первых суток после родов необходимо обязательное измерение уровня гликемии с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена. Если у женщины секреция инсулина адекватно увеличивалась в соответствии с нарастающей инсулинорезистентностью во время беременности и диабет не развился, значит, инсулиносекреторные ресурсы поджелудочной железы сохранены.

Через 1,5-2 месяца после родов, женщинам, перенесшим гестационный диабет, необходимо сдать анализ на определение уровня глюкозы в крови и провести глюкозотолерантный тест. На основании результатов этих исследований врач порекомендует определенную схему питания и физических нагрузок, а также определит сроки для контрольной сдачи анализов.

 

Диета и питание при гестационном сахарном диабете во время беременности

Гестационный сахарный диабет развивается примерно у 4% беременных. Если у будущей мамы выявлено такое заболевание, над ней и её малышом на протяжении всей беременности осуществляется строгий контроль. Помимо лечения девушке рекомендуют диету.

Причины возникновения гестационного диабета на данный момент не изучены. Болезнь может быть вызвана инфекциями, плохой наследственностью и даже жёсткой диетой, на которой будущая мама сидела ещё до беременности.

Зачастую заболевание возникает на 20-й неделе беременности, причём у девушек, которые никогда не болели сахарным диабетом.

К числу симптомов заболевания относятся:

• высокий уровень сахара в крови,
• увеличение веса,
• постоянная жажда,
• сниженная активность и плохой аппетит,
• увеличенное выделение мочи.

Диета при гестационном сахарном диабете беременных является частью комплексной терапии. Посредством сбалансированного специальным образом рациона можно стабилизировать состояние будущей мамы и плода.

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Сбалансированное питание при беременности – основа правильного развития малыша и здоровья будущей мамы, страдающей гестационным сахарным диабетом. Основные правила, которые должна соблюдать девушка, ожидающая ребёнка, заключаются в следующем:

• употреблять пищу нужно несколько раз в день: примерно пять или шесть. При этом основные приёмы пищи осуществляются два-три раза, а остальное – это перекусы;
• следует ограничить лёгкие углеводы, то есть, картофель, мучное, сладкое;
• нельзя употреблять в пищу фастфуд;
• продукты при гестационном диабете беременных должны включать в себя 40% сложных углеводов, от 30 до 60% белка и около 30% полезных жиров;
• овощи, а также фрукты при гестационном диабете беременных нужно кушать ежедневно, но нельзя, чтобы в них содержался крахмал;
• необходимо вести подсчёт калорий и употреблять примерно 30-35 ккал на 1 кг веса в сутки.

Суточная норма калорийности рациона рассчитывается с учётом прибавки в весе, которая свойственна всем женщинам в положении.

Лучше всего, если будущая мама, страдающая гестационным сахарным диабетом, включит в диету при беременности пищу, обогащённую клетчаткой. Например, цельнозерновые продукты.

В целом, рацион беременной с данным заболеванием практически не отличается от правильного питания, которого придерживается достаточно много людей. Если диеты недостаточно, врач назначает женщине лекарственные препараты, а в крайних случаях – уколы инсулина.

Давайте рассмотрим, что может включать в себя примерное меню при гестационном сахарном диабете беременных.

Завтрак будущей мамы может состоять из геркулеса, сваренного на воде, и какого-нибудь фрукта, а также небольшого ломтика ржаного хлеба и чая, в который можно добавить немного молока. Во время первого перекуса лучше всего употребить обогащённый кальцием творог с отрубями или кефир. На обед беременная может съесть гречку с отварным мясом, суп из овощей, яблоко. На полдник рекомендуется выпить чашку чая с молоком, а на ужин – употребить тушёную или отварную рыбу, капусту, котлеты из моркови, приготовленные на пару. В качестве перекуса всегда можно выпить стакан кефира. В рационе беременной с гестационным диабетом он не запрещён.

После родов гестационный диабет может исчезнуть полностью. Но в 20% случаев заболевание перетекает в сахарный диабет первого или второго типа. Также из-за диабета беременных могут возникнуть проблемы в развитии плода, поэтому придерживаться строгой диеты и советов врачей будущая мама должна в обязательном порядке.

После родов, в течение нескольких месяцев, мама и младенец находятся под наблюдением врачей. Им регулярно измеряют уровень сахара. Особых мероприятий для нормализации глюкозы в крови обычно проводить не нужно: у ребёнка данные показатели приходят в норму за счёт вскармливания, а у мамы – почти сразу после отслоения плаценты.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

                                Сахарный диабет в вопросах и ответах

Сахарный диабет — это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов — в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены, они вообще могут внешне не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни, а уже от внешних влияний зависит, проявится диабет у конкретного человека или нет.

Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний. Сахарный диабет может появиться как симптом заболевания поджелудочной железы, при некоторых эндокринных заболеваниях, тяжелых инфекционных заболеваниях. Некоторые заболевания, чаще вирусного характера, длительный стресс могут спровоцировать диабет или ухудшение течения имеющегося диабета.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом. Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллянной крови натощяк более 6,1ммоль/л (двухкратное определение) — это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу. Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, назначить диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки с тем, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели. Для пациентов с диабетом и опасностью гипогликемии непригодны профессии, где пациент мог бы причинить вред себе или другим — работа на высоте, связанная с током высокого напряжения, управление автомобилем, строительными машинами и т. п.

Как лечить диабет?

Основная задача лечение — достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета. В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина). При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров — 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков — 15-20%.

Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он должен принимать таблетки или инсулин.

А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать этих осложнений — отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета.У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов

Как снизить риск повышенного сахара в крови во время беременности — Cleveland Clinic

Когда вы беременны, вы можете задаться вопросом, почему ваш акушер запрашивает образец мочи во время дородовых осмотров. Ваш врач следит за глюкозой. Для некоторых это может быть нормальным явлением, но если оно появляется повторно или в больших количествах, это может быть признаком гестационного диабета (высокого уровня сахара в крови во время беременности).

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Большинство женщин проходят скрининг на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности. Однако, если во время ранних дородовых посещений в вашей моче содержится много глюкозы, вы, вероятно, проведете скрининг раньше.

«Людям, у которых есть факторы риска гестационного диабета, мы обычно рекомендуем пройти обследование на ранних сроках беременности — обычно в первом триместре», — говорит специалист по медицине матери и плода Джефф Чапа, доктор медицины.

Каковы факторы риска?

Ваш врач, вероятно, расскажет вам о нескольких факторах риска во время ваших ранних осмотров. Доктор Чапа говорит, что у вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если:

• У вас избыточный вес, индекс массы тела превышает 30.
• Вы старше 35 лет.
• У вас родился ребенок, который весил более 9 фунтов.
• У вас высокий уровень сахара в крови в моче или крови.
• В вашей семье был диабет 2 типа.
• У вас раньше был гестационный диабет.
• Женщины, у которых есть несколько из этих факторов, часто проходят раннее обследование.

Как работает досмотр?

Ваш врач попросит вас пройти тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Вот что происходит:

1. Во время теста вы быстро выпиваете подслащенную жидкость, содержащую 50 граммов глюкозы. Ваше тело быстро усваивает эту глюкозу, вызывая повышение уровня сахара в крови.
2. Кровь берется из руки примерно через 1 час после употребления сладкой жидкости.Анализ крови определяет, насколько хорошо ваше тело обрабатывает раствор глюкозы.
3. Если результаты вашего анализа отклоняются от нормы (высокий уровень глюкозы в крови), вам, вероятно, придется пройти аналогичный, но более длительный анализ, для которого вы будете голодать (ничего не есть) перед тем, как сдавать его. Этот тест включает в себя питье жидкости, содержащей 100 граммов глюкозы, и проверку уровня сахара в крови перед тем, как выпить глюкозу, и каждый час в течение трех часов после этого. Если этот тест показывает ненормальные результаты, значит, у вас гестационный диабет.

«При раннем обследовании, если этот скрининг нормален, вам следует пройти обследование снова примерно через 24–28 недель, когда инсулинорезистентность к плацентарным гормонам находится на пике», — говорит он.

Плацента — это орган, который соединяет вас с ребенком и питает его по мере его роста. Некоторые гормоны, вырабатываемые плацентой, противодействуют действию инсулина, вырабатываемого вашим организмом. По мере роста плаценты растет и эта «инсулинорезистентность». У некоторых людей этого изменения достаточно, чтобы повысить уровень сахара в крови, как это бывает у людей с диабетом.

Как я могу снизить риск гестационного диабета?

Нет никаких гарантий — и около половины женщин, заболевших гестационным диабетом, не имеют никаких факторов риска. Но всегда полезно придерживаться здоровых привычек.

• Следите за тем, что вы едите: ваш врач или диетолог может помочь вам сделать более здоровый выбор в своем рационе. В целом ешьте меньше сахара и рафинированных углеводов (белый хлеб, белый рис, макароны). Добавьте в свой рацион больше клетчатки (сырые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, орехи и несладкое ореховое масло).
• Увеличьте количество упражнений: поговорите со своим врачом о том, какие занятия вам подходят, но, как правило, лучше всего ходьба, плавание, йога и другие упражнения с малой нагрузкой.

Что делать, если разовьется гестационный диабет?

Если вы заболели гестационным диабетом, ваш врач будет контролировать его на протяжении всей беременности, поскольку он может вызвать проблемы как для вас, так и для вашего ребенка.

Поскольку запасы инсулина в вашем организме не выдерживаются, лишняя глюкоза остается в вашей крови, и ребенок получает больше сахара, чем ему нужно, и откладывает его в виде жира.Возможные исходы включают большой ребенок, больше шансов на кесарево сечение и немного более высокий риск внутриутробной и неонатальной смерти.

Младенцам, рожденным от матерей с диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови после рождения. По словам доктора Чапа, низкий уровень сахара в крови может привести к рождению новорожденных от матерей с любым типом диабета, и это может привести к проблемам для вашего ребенка, включая судороги.

Однако вы все равно можете иметь здорового ребенка, если сосредоточитесь на хороших привычках. Для обеспечения стабильного уровня сахара в крови:

• Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови.
• Ограничьте количество углеводов и простых сахаров в своем рационе.
• Регулярно выполняйте упражнения.

У большинства женщин уровень сахара в крови возвращается к норме после родов, но ваш врач, скорее всего, проверит их в послеродовом периоде. Около 10% женщин с гестационным диабетом страдают диабетом 2 типа, даже не подозревая об этом.

Если женщина страдает гестационным диабетом, у нее также выше вероятность развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Примерно у половины женщин с гестационным диабетом через 10 лет будет диабет 2 типа, поэтому лечащий врач должен внимательно следить за уровнем сахара в крови.

Гестационный диабет является предупреждением для многих женщин о том, что у них может развиться диабет 2 типа, и дает им возможность внести изменения в свой рацион, вес (если им нужно похудеть) и упражнения, чтобы предотвратить их развитие. заболел этой болезнью.

диабет во время беременности: советы по диете | Обучение пациентов

Советы по диете

Контроль уровня сахара в крови во время беременности важен для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Следующие советы помогут вам контролировать уровень сахара в крови во время беременности.Углеводы в пище при переваривании превращаются в сахар (также называемый глюкозой). Глюкоза важна для вас и вашего ребенка, но слишком много глюкозы в крови может привести к проблемам. Важно употреблять правильное количество углеводов и выбирать здоровую пищу. Углеводы содержатся в крахмале, фруктах, овощах, молоке и йогурте, поэтому эти порции пищи следует измерять. Следует избегать сладостей и десертов, поскольку они могут привести к повышению уровня сахара в крови.

1. Ешьте 3 раза в день и 2–3 перекуса в день

Слишком много еды за один раз может привести к слишком высокому уровню сахара в крови.Ешьте меньше и перекусывайте. У вас увеличились потребности в питании во время беременности, и ваш ребенок рассчитывает, что вы обеспечите ему сбалансированное питание.

2. Отмерьте порции крахмалистых продуктов

Добавляйте крахмал в каждый прием пищи. Разумный размер порции составляет примерно 1 стакан вареного риса, зерна, лапши или картофеля или 2 куска хлеба на один прием пищи.

3. Одна чашка молока объемом 8 унций за раз

Молоко — это здоровая пища и важный источник кальция.Поскольку это жидкость, молочный сахар быстро всасывается. Слишком много молока за один раз может привести к высокому уровню сахара в крови. Лучше всего ограничить количество молока до одной чашки за раз.

4. Одна небольшая порция фруктов за раз

Фрукты питательны, но, поскольку они содержат натуральный сахар, ешьте только одну порцию за раз. Порция фруктов — это один маленький фрукт, ½ большого фрукта или около 1 чашки смешанных фруктов. Избегайте консервированных фруктов в сиропе. Не пейте фруктовый сок.

5.Ешьте больше клетчатки

Попробуйте цельнозерновой хлеб, коричневый рис, дикий рис, цельнозерновой овес, ячмень, просо или любые другие цельнозерновые продукты. Включите в рацион колотый горох, чечевицу и любые виды фасоли: пегую, красную, черную или гарбанзо. Эти продукты богаты клетчаткой и помогают поддерживать уровень сахара в крови ниже, чем при употреблении очищенных зерен, таких как белый хлеб и белый рис.

6. Завтрак имеет значение

Утром трудно контролировать уровень сахара в крови, потому что именно тогда гормоны беременности очень сильны.Эти гормоны могут вызвать повышение уровня сахара в крови еще до еды.

Сухие хлопья, фрукты и молоко — не лучший выбор для завтрака, потому что они очень быстро перевариваются и могут вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови.

Обычно лучше всего завтрак из цельнозерновых продуктов и белковой пищи.

7. Избегайте фруктовых соков и сладких напитков

Чтобы сделать стакан сока, нужно несколько кусочков фруктов. Сок с высоким содержанием натурального сахара. Поскольку он жидкий, он быстро повышает уровень сахара в крови.По той же причине избегайте обычных газированных и сладких безалкогольных напитков. Можно использовать диетические напитки и Crystal Light.

8. Строго ограничить сладости и десерты

Торты, печенье, конфеты и выпечка содержат много сахара и могут слишком сильно повысить уровень сахара в крови. Эти продукты часто содержат много жира и предлагают очень мало питательных веществ.

9. Держитесь подальше от сахара

Не добавляйте в пищу сахар, мед или сироп.

10. Эти искусственные подсластители безопасны при беременности.

• аспартам; Равный, NutraSweet, NatraTaste
• ацесульфам К; Sunett
• Сукралоза; Splenda
• Стевия; Truvia, Purevia

11.Следите за содержанием сахарных спиртов в продуктах без сахара

Сахарный спирт часто используется для приготовления десертов и сиропов без сахара. Эти продукты могут быть помечены как «не содержащие сахара», но могут содержать то же количество углеводов, что и версии, сделанные с обычным сахаром. Посмотрите на этикетки продуктов питания, чтобы узнать общее количество углеводов в граммах.

Сахарный спирт может иметь слабительное действие или вызывать газы и вздутие живота. Ниже приведены примеры сахарных спиртов: маннит, мальтит, сорбит, ксилит, изомальт и гидролизат гидрированного крахмала.

Рекомендации по питанию при гестационном диабете

Рекомендации по питанию

Важно встретиться с дипломированным диетологом, чтобы оценить вашу диету. Диетолог рассчитает количество углеводов, которое вам нужно во время еды и перекусов. Вас также научат считать углеводы.

Ниже приведены диетические рекомендации, которые помогут вам поддерживать безопасный уровень сахара в крови:

Распределяйте продукты между трехразовым приемом пищи и двумя или тремя перекусами каждый день

Слишком много еды за один раз может вызвать слишком сильное повышение уровня сахара в крови.Очень важно не пропускать приемы пищи. Во время беременности у вас повышенные потребности в питании, и вашему ребенку требуется сбалансированное питание.

Съешьте достаточное количество крахмала

Крахмалистые продукты со временем превращаются в глюкозу, поэтому важно не быть чрезмерным. Однако крахмал следует добавлять в каждый прием пищи. Разумная порция составляет около одной чашки крахмала на прием пищи или двух кусков хлеба.

Выпивайте по одной чашке молока за раз

Молоко — это здоровая пища и важный источник кальция.Однако молоко — это жидкая форма углеводов, и употребление слишком большого количества за один раз может повысить уровень сахара в крови.

Ограничение порций фруктов

Фрукты — это здоровая пища, но с высоким содержанием натуральных сахаров. Вы можете съедать от одной до трех порций фруктов в день, но только по одной за раз. Порция фруктов — это либо один очень маленький фрукт, либо половина большого фрукта, либо примерно полстакана фруктового микса. Не ешьте консервированные в сиропе фрукты.

Завтрак имеет значение

Уровень сахара в крови трудно контролировать по утрам из-за нормальных колебаний уровня гормонов.

Рафинированные злаки, фрукты и даже молоко могут плохо переноситься во время утреннего приема пищи. Если ваш уровень сахара в крови после завтрака слишком сильно повышается после употребления этих продуктов, вам не следует есть их на завтрак. Обычно лучше всего переносится завтрак, состоящий из крахмала и белка.

Избегайте фруктовых соков

Чтобы сделать стакан сока, нужно несколько фруктов. Сок — концентрированный источник углеводов. Поскольку сок жидкий, он может быстро повысить уровень сахара в крови.

Сладости и десерты строго ограничены

Торты, печенье, конфеты и выпечка, как правило, содержат чрезмерное количество углеводов. Эти продукты часто содержат большое количество жира и очень мало питательны. Кроме того, избегайте всех обычных газированных и сахаросодержащих напитков.

Избегайте добавления сахара

Не добавляйте в пищу сахар, мед или сироп.

Используйте искусственные подсластители вместо добавленных сахаров

Следующие подсластители признаны безопасными для употребления во время беременности:

• Аспартам, в который входят Equal, NutraSweet, Natra Taste
• Ацесульфам К, в который входит Sunett
• Сукралоза, в которую входит Splenda

Если в продукте написано, что он «не содержит сахара», присмотритесь к нему более внимательно

Продукты, содержащие сахаро-спирты, часто маркируются как «не содержащие сахара», но они все же могут содержать значительное количество общих углеводов.Посмотрите на этикетку продукта, чтобы узнать общее количество углеводов в граммах.

Сахарный спирт может иметь слабительное действие или вызывать газы и вздутие живота. Ниже приведены примеры сахарных спиртов:

• Маннитол
• Мальтитол
• Сорбитал
• Ксилит
• Изомальт
• Гидролизат гидрированного крахмала

Некоторые продукты с пометкой «без сахара» действительно не содержат углеводов и не влияют на уровень сахара в крови, включая диетические газированные напитки и желе без сахара.

Ведите учет продуктов питания

Обязательно записывайте все продукты и количество, которое вы едите каждый день, что поможет вам контролировать потребление углеводов. Кроме того, по возможности используйте мерные чашки для обеспечения точности.

Гестационный диабет и диета

Внесение изменений в диету поможет вам контролировать уровень глюкозы и вес, что снизит риск осложнений беременности. Вас следует направить к диетологу, специализирующемуся на диабете, который посоветует вам диету и составление здорового питания.

Существует много информации о правильном питании. Постарайтесь не перегружаться, потому что внесение нескольких простых изменений может иметь большое значение. Самое главное — придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.

Когда вы начинаете вносить изменения, важно помнить, каких продуктов следует избегать во время беременности, включая некоторые виды рыбы и сыра.

Гликемический индекс (ГИ)

Ваш лечащий врач расскажет вам о гликемическом индексе (GI).Это рейтинговая система, которая показывает, насколько быстро углеводные продукты влияют на ваш уровень глюкозы.

Звучит сложно, но речь идет о замене одних продуктов другими, чтобы контролировать уровень глюкозы.

Углеводы с высоким ГИ быстро повышают уровень глюкозы, что плохо, если у вас гестационный диабет. Эти продукты включают:

• сладкие напитки и кондитерские изделия (торты, печенье, сладости, мороженое и т. Д.)
• сухие завтраки
• фруктовые соки
• белый хлеб
• картофель
• белый рис

Если у вас гестационный диабет, лучше подходят продукты с низким или средним ГИ, потому что они медленнее повышают уровень глюкозы.К ним относятся:

• фрукты и овощи
• зернобобовых, таких как нут или чечевица
• цельнозерновых продуктов, таких как овсяные хлопья.

Узнайте больше о гликемическом индексе и полезном списке продуктов, которые можно есть.

Ешьте регулярно

Важно регулярно питаться — обычно 3-разовое питание — и не пропускать приемы пищи.

Начните с легкого завтрака и старайтесь есть регулярно, со здоровыми закусками или без них.Полезно всегда иметь при себе полезные закуски, например, кусочки яблока или груши. Вы можете перекусить ими, если проголодаетесь, а также откажитесь от полуфабрикатов, таких как печенье или сладкие напитки.

Инсулин может вызывать снижение уровня глюкозы до низкого уровня (это называется гипогликемией), поэтому вам следует предоставить некоторую информацию о гипогликемии.

Следите за размером порций

Сколько вы едите во время еды, так же важно, как и то, что вы едите. Возможно, вас побудили съесть дополнительную еду или перекусить, потому что вы думали, что беременность означает «есть на двоих».Как бы это ни было заманчиво, это неправда.

Вам не нужно дополнительно есть в первом или втором триместре беременности . В третьем триместре вам может потребоваться около 200 дополнительных калорий каждый день, что составляет примерно половину бутерброда.

Узнайте больше о том, сколько нужно больше есть во время беременности.

Исследования также показали, что количество потребляемых вами углеводов, а не их рейтинг GI, имеет наибольшее влияние на уровень глюкозы после еды.Это означает, что даже если вы хорошо питаетесь, вам может быть сложно контролировать свое состояние, если вы едите слишком много.

Diabetes UK предоставит дополнительную информацию о том, как правильно подобрать размер порции.

Подумайте о том, что вы пьете

Важно думать не только о том, что вы пьете, но и о том, что едите. Старайтесь избегать сладких напитков. Диетические напитки или напитки без сахара лучше, чем сладкие (хотя они не имеют пищевой ценности). Фруктовые соки и смузи также могут содержать много сахара, как и напитки с пометкой «без добавления сахара».Проверьте этикетку с питанием или обратитесь к врачу, если вы не уверены.

«У меня была странная тяга к свежему апельсиновому соку, когда я была беременна. Но когда мне поставили диагноз гестационный диабет, моя акушерка посоветовала мне отказаться от него из-за содержания сахара ».

Элисон

Поскольку вода не содержит углеводов и калорий, это идеальный напиток для беременных. Исследования также показали, что питьевая вода может помочь контролировать уровень глюкозы. Выпивайте большой стакан воды с каждым приемом пищи и еще один стакан между приемами пищи.

«Вода была ключом к поддержанию стабильного уровня глюкозы. Я, вероятно, пил от 3 до 4 литров в день и гулял полчаса после обеда. Мое правило — пинта воды на каждый прием и одна сразу после него. я и другие, которых я знаю «.

Мария

Узнайте больше о том, сколько воды вам следует пить во время беременности.

Присмотритесь к нежирным вариантам

Если вы часто выбираете продукты с низким содержанием жира, сейчас самое время внимательнее присмотреться к ингредиентам.Это потому, что:

• нежирные продукты иногда могут содержать больше сахара, чем полножирные продукты
Продукты
• , содержащие жиры, могут замедлить выделение сахара из углеводов, что может помочь предотвратить скачки уровня глюкозы.

Выбирайте продукты с натуральными жирами, например:

• молоко
• оливковое масло
• яиц
• семян
• авокадо
• натуральный или греческий йогурт

Что еще я могу сделать?

Вам также следует попробовать:

• ешьте много фруктов и овощей — старайтесь есть не менее 5 порций в день
• Замените торты и печенье на более полезные для здоровья альтернативы, такие как фрукты, орехи и семечки
• есть нежирные источники белка, такие как курица, рыба или нежирное мясо
  
• попробуйте варианты с более низким ГИ, заменив белый хлеб на цельнозерновой
• сократить потребление соли — слишком много соли связано с высоким кровяным давлением, что может увеличить риск осложнений при беременности.

Помните, что все разные

Все люди разные, и то, что подходит некоторым женщинам, может не подойти вам. Например, некоторые женщины обнаруживают, что даже здоровая пища, такая как овсяные хлопья, фрукты или другие продукты, повышают уровень глюкозы в них. Постарайтесь не расстраиваться, если вам сначала трудно контролировать уровень глюкозы. Вы быстро узнаете, что работает для вас.

Некоторым женщинам, у которых диагностирован гестационный диабет, удается контролировать уровень глюкозы, используя только диету и упражнения.

Вы также можете обнаружить, что ваша толерантность к определенным продуктам питания меняется во время беременности. Например, некоторые женщины могут обнаружить, что те же продукты, которые им хорошо подействовали на ранних сроках беременности, вызывают более высокий уровень глюкозы по мере ее прогрессирования.

«Я должен был быть очень строгим, и оказалось, что по мере моего продвижения становится все труднее получать хорошие показатели глюкозы, даже с той же самой пищей, которая была хорошей на протяжении веков».

Изабелла

«Для меня сработало правило: мало углеводов, много жиров и много белка.Мне удалось избежать приема инсулина, а также я похудела без всякой причины, которую носила с собой. Мой маленький мальчик родился здоровым 6 фунтов 10.

Мария

«Если бы у меня был хлеб, это был бы цельнозерновой и всего один ломтик. Потом рыба, овощи и немного сыра. И овсяные лепешки! Овсяные лепешки были тем, что меня спасло!»

Мишель

Могу ли я еще что-нибудь сделать для лечения гестационного диабета?

Помимо правильного питания, упражнения могут снизить уровень глюкозы.В течение всей беременности рекомендуется ходить 30 минут каждый день, это поможет снизить уровень глюкозы.

Как бы они ни старались, некоторые женщины не могут контролировать свой уровень глюкозы с помощью только диеты и физических упражнений. В этом случае вам могут предложить лекарства. Лекарства и инсулин помогут, но не могут заменить диету и упражнения, поэтому по-прежнему очень важно сохранять здоровые привычки.

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу лечения вашего состояния.Вы также можете поговорить с акушерками Томми по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по адресу [электронная почта защищена].

Симптомы, причины, диета, диагностика и лечение

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается во время беременности. Ежегодно он поражает до 10% беременных женщин в США. От него страдают беременные женщины, у которых никогда не диагностировали диабет.

Есть два класса гестационного диабета.Женщины с классом A1 могут справиться с этим с помощью диеты и физических упражнений. Тем, у кого класс А2, необходимо принимать инсулин или другие лекарства.

Гестационный диабет проходит после родов. Но это может повлиять на здоровье вашего ребенка и повышает риск заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Вы можете принять меры, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Симптомы гестационного диабета

Женщины с гестационным диабетом обычно не имеют симптомов или могут списать их на беременность.Большинство обнаруживают, что он у них есть, во время обычного обследования.
Вы можете заметить, что:

• Вы более голодны, чем обычно
• Вы голоднее и едите больше, чем обычно
• Вы писаете больше, чем обычно

Причины гестационного диабета

Когда вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет инсулин, гормон, который помогает переместить сахар, называемый глюкозой, из крови в клетки, которые используют его для получения энергии.

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, вызывающие накопление глюкозы в крови.Обычно ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с этим. Но если ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина или перестает использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, и вы заболеете гестационным диабетом.

Факторы риска гестационного диабета

У вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если вы:

• Имели избыточный вес до беременности
• Вы афроамериканец, выходец из Азии, латиноамериканца, коренной житель Аляски, выходец с островов Тихого океана или коренной американец
• Уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы быть диабетом (это называется предиабетом)
• Есть член семьи с диабетом
• Имел гестационный диабет до
• Есть синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином
• У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечное заболевание или другие медицинские осложнения
• Родили крупного ребенка (весом более 9 фунтов)
• Выкидыш
• Родили мертворожденного ребенка или ребенка с определенными врожденными дефектами
• старше 25 лет

гестационный диам. betes Анализы и диагностика

Гестационный диабет обычно возникает во второй половине беременности.Ваш врач проверит это между 24 и 28 неделями или раньше, если вы находитесь в группе высокого риска.

Ваш врач проведет тест на толерантность к глюкозе: вы выпьете 50 граммов глюкозы в сладком напитке, что повысит уровень сахара в крови. Через час вы сдадите анализ на уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется со всем этим сахаром. Если результаты показывают, что ваш уровень сахара в крови выше определенного уровня, вам потребуется 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, что означает, что вы сдадите анализ на уровень глюкозы в крови через 3 часа после того, как выпьете 100-граммовый напиток с глюкозой.Ваш врач также может проверить вас, если вы голодаете в течение 12 часов, затем дадите вам 75-граммовый напиток с глюкозой и 2-часовой анализ крови.

Если вы подвержены высокому риску, но результаты анализов нормальные, врач может провести повторное обследование позже во время беременности, чтобы убедиться, что у вас его еще нет.

Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, вам понадобится лечение как можно скорее, чтобы сохранить здоровье себя и своего ребенка во время беременности и родов.Ваш врач попросит вас:

• Проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день
• Проверять мочу на кетоны, химические вещества, которые означают, что ваш диабет не находится под контролем
• Соблюдайте здоровую диету
• Делайте упражнения по привычке

Ваш врач будет следить за вашим весом и развитием вашего ребенка. Они могут дать вам инсулин или другое лекарство, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Целевой уровень сахара в крови для женщин во время беременности

Американская диабетическая ассоциация рекомендует следующие целевые уровни для беременных женщин, которые проверяют свой уровень сахара в крови:

• Перед едой: 95 мг / дл или менее
• Через час после еды: 140 мг / дл или меньше
• Через два часа после еды: 120 мг / дл или меньше

Диета и упражнения при гестационном диабете

Чтобы оставаться здоровым, следуйте этим простым шагам:

Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием сахара. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание. Следуйте плану питания, составленному для людей с диабетом:

• Обменяйте сладкие закуски, такие как печенье, конфеты и мороженое, на натуральный сахар, например фрукты, морковь и изюм. Добавьте овощи и цельнозерновые продукты и следите за размером порций.
• Ешьте три раза в день небольшими порциями и два или три раза в день перекусывайте примерно в одно и то же время.
• Получайте 40% ежедневных калорий из углеводов и 20% из белков. Пятьдесят процентов углеводов должны быть сложными углеводами с высоким содержанием клетчатки, при этом жир должен составлять от 25% до 30%.
• Стремитесь получать 20-35 граммов клетчатки в день. Такие продукты, как цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия; коричневый или дикий рис; овсянка; а овощи и фрукты помогут вам в этом.
• Ограничьте общее количество жиров до менее 40% от суточной калорийности. Насыщенные жиры должны составлять менее 10% всех жиров, которые вы едите.
• Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать достаточно витаминов и минералов. Возможно, вам придется принять добавку, чтобы покрыть свои базы. Спросите своего врача, думают ли они, что вам нужно его принять.

Делайте упражнения на протяжении всей беременности. Если у вас гестационный диабет, вы можете заниматься спортом, если врач разрешит вам заниматься спортом. Активный образ жизни — хороший способ контролировать уровень сахара в крови. Поддержание формы во время беременности также улучшает осанку и помогает справиться с некоторыми распространенными проблемами, такими как боли в спине и усталость.

• Станьте активными как можно скорее. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней в неделю. Бег, ходьба, плавание и езда на велосипеде — хорошие варианты.
• Была ли тренировка, которую вы выполняли до того, как узнали, что беременны? У вас есть занятие, которое вам нравится? Посоветуйтесь со своим врачом, сможете ли вы продолжать в том же духе, нужно ли внести какие-то изменения или лучше попробовать что-нибудь еще.
• Физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови. Поэтому, когда вы занимаетесь спортом, всегда имейте с собой какой-нибудь быстрый сахар, например, таблетки глюкозы или леденцы.

Получите правильную дородовую помощь: не только ваш врач может проверить вас на это состояние; они могут дать совет о еде, активности и похудании.Они также могут порекомендовать вам других специалистов в области здравоохранения, например диетологов, которые могут вам помочь.

Если у вас утреннее недомогание, ешьте легкие закуски. Перекусите крекерами, хлопьями или кренделями перед тем, как встать с постели. В течение дня часто ешьте небольшими порциями и избегайте жирной, жареной и жирной пищи.

Если вы принимаете инсулин, убедитесь, что у вас есть план борьбы с низким уровнем сахара в крови. Рвота может привести к падению уровня глюкозы. Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, что делать.

Профилактика гестационного диабета

Вы можете снизить свой риск до того, как забеременеете:

• Соблюдайте здоровую диету
• Сохраняйте активность
• Потеря лишнего веса

Повлияет ли гестационный диабет на моего ребенка?

Ваш ребенок, вероятно, будет здоровым, если вы и ваш врач будете контролировать уровень сахара в крови во время гестационного диабета.

Сразу после родов врачи проверят уровень сахара в крови вашего новорожденного.Если он низкий, им может потребоваться ввести глюкозу через капельницу, пока она не вернется к норме.

Гестационный диабет увеличивает вероятность того, что у вас родится ребенок, который крупнее обычного. Это также связано с желтухой, при которой кожа выглядит желтоватой. Желтуха обычно быстро проходит при лечении.

Хотя у вашего ребенка будет больше шансов, чем у других детей, заболеть диабетом 2 типа в дальнейшем, здоровый образ жизни (включая хорошее питание и большую физическую активность) может снизить этот риск.

Могу ли я заболеть диабетом 2 типа?

Поскольку у вас был гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Но этого точно не произойдет, и вы можете принять меры, чтобы этого не произошло.

Уровень сахара в крови, вероятно, вернется к норме примерно через 6 недель после родов. (Ваш врач проверит это.) Если да, вам следует проходить контрольные обследования каждые 3 года.

Чтобы снизить риск:

• Постарайтесь поддерживать нормальный вес.Не уверен, что это такое? Спросите своего врача.
• Соблюдайте правильную диету, включающую много овощей, цельнозерновые, фрукты и нежирный белок.
• Сделайте упражнения привычкой.

Если вы планируете завести еще одного ребенка, имейте в виду, что у вас больше шансов снова заболеть гестационным диабетом. Спросите своего врача, есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые помогут вам этого избежать.

Кетоны при гестационном диабете — Гестационный диабет

Если у вас гестационный диабет, вы должны знать об инсулине, глюкозе и кетонах.

Когда вы едите, ваше тело расщепляет пищу на полезные источники энергии. В результате получается глюкоза.

Вашему организму нужна глюкоза для получения энергии, и вашему ребенку она нужна для роста. Чтобы вывести глюкозу из крови в клетки, необходим инсулин.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.

«При гестационном диабете гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут влиять на инсулин и затруднять использование глюкозы. Если поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина, чтобы преодолеть действие гормонов, уровень сахара в крови повысится», — объясняет Луиза Макдональд, RN , клинический менеджер по материнству и педиатрии в клинике Кливленд по уходу на дому.

«Организм не может использовать сахар без достаточного количества инсулина. Это заставляет организм расщеплять жиры в качестве источника энергии. Кетоны — это отходы, которые остаются, когда организм сжигает часть собственного жира в качестве топлива. Кетоны проходят из кровотока в мочу », — говорит Макдональд.

Почему кетоны важны при гестационном диабете?

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание контроля уровня сахара в крови. Это делается с помощью комбинации диеты, физических упражнений, а иногда и лечения инсулином.

Обнаружение кетонов в моче — предупреждающий знак того, что уровень сахара в крови нарушен.

• Высокий уровень сахара в крови. Если вы потребляете с пищей больше сахара, чем может выдержать инсулин, уровень сахара в крови повышается. Это опасно для вас и вашего ребенка. Если ваш ребенок получает больше сахара, чем ему необходимо, он будет расти слишком быстро. Это состояние, называемое макросомией, может привести к проблемам во время родов.
• Низкий уровень сахара в крови. Ваше тело может также превратиться в жир в качестве источника энергии, если у вас слишком низкий уровень сахара в крови. Это может произойти, если вы пропускаете прием пищи или ночью, когда вы долгое время не едите. Некоторым женщинам с избыточным весом низкокалорийная диета может не обеспечивать достаточного количества сахара. Кетоны в моче могут быть признаком того, что вы и ваш ребенок не получаете достаточно энергетического топлива с пищей.
• Кетоны и ваш ребенок. Некоторые исследования показали, что избыток кетонов в моче беременной женщины может повлиять на развивающиеся клетки мозга и привести к рождению детей с более низким IQ и будущими трудностями в обучении.Хотя другие исследования не смогли подтвердить эти результаты, многие врачи считают, что безопаснее тестировать на кетоны и избегать их, скорректировав диету или лекарства.

Гестационный диабет: как и когда проверять мочу на кетоны

Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проверять кетоны утром, чтобы узнать, получает ли ребенок достаточно пищи в течение ночи. Тестирование выполняется быстро и просто: тест-полоска для определения кетоновых частиц, доступная в аптеке, погружается в образец утренней мочи.Если полоска меняет цвет, в моче присутствуют кетоны.

«Тест-полоски на кетоны чувствительны к свету и влаге, поэтому рекомендуется хранить их в контейнере с плотно закрытой крышкой. Проверьте срок годности на бутылке и не используйте полоски с истекшим сроком годности», — говорится в сообщении. Макдональд.

Если у вас гестационный диабет, вам необходимо контролировать уровень сахара в крови. Анализ на кетоны в моче — один из способов узнать, как вы себя чувствуете, и ваша бригада по контролю за гестационным диабетом.Случайные кетоны в моче не являются чем-то необычным и могут не сигнализировать о большой проблеме, но всегда сообщайте об этом своему руководству и работайте с ними, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Не допускать попадания кетонов в мочу — это один из способов убедиться, что вы делаете то, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Я беременна, и врач обнаружил сахар в моей моче

Вопрос

Во время моего сегодняшнего осмотра в моче был обнаружен небольшой след сахара.

Врач уколол мне палец, проверил мою кровь и сказал, что след в порядке (результат 5.8 ммоль / л) и что небольшие следы сахара довольно часто встречаются на поздних сроках беременности.

Врач не выглядел обеспокоенным, поэтому я не задавал никаких вопросов.

Теперь мне интересно, следует ли мне принимать какие-либо особые меры предосторожности, такие как изменение диеты, или я должен быть обеспокоен тем, что это индикатор потенциальных проблем.

Ответ

Во время беременности организм меняет то, как он управляет глюкозой и реагирует на инсулин.

Для некоторых степень этих изменений означает, что установлен диагноз гестационного диабета (диабет во время беременности).

В некоторых странах всем женщинам примерно через 28 недель проводят короткий тест на толерантность к глюкозе, чтобы обнаружить это.

В Великобритании обычно обследуют женщин, если они;

• вырабатывает глюкозу (сахар) в моче, что является обычным явлением и часто не приводит к гестационному диабету
• имеют семейный анамнез диабета
• очень полные
• рожать большого ребенка
• видны признаки избытка жидкости вокруг ребенка.

Диагноз гестационного диабета обычно ставится, если образец крови натощак превышает 7 ммоль / л или если двухчасовой уровень превышает 11.1 ммоль / л.

Пороговые значения для диагностики немного различаются для разных устройств.

Ваш уровень глюкозы в крови был полностью нормальным.

Если у кого-то диагностирован гестационный диабет, основой лечения является диета с пониженным содержанием жира, повышенным содержанием клетчатки и регулированием потребления углеводов.

Исключение некоторых продуктов из своего рациона может привести к быстрому улучшению, например высококалорийных напитков, закусок и свежего апельсинового сока.

Хотя результат вашего анализа крови означает, что вам не нужно беспокоиться о диабете, соблюдение диеты с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки и большим количеством свежих фруктов и овощей и отказ от высококалорийной пищи — это только хорошо.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 03.04.2011

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.