Постоянная заложенность в носу: Заложенность носа без насморка

Хроническая заложенность носа: что делать при постоянной заложенности

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис^®.

Заложенность носа — это крайне неприятное явление, мешающее нормально жить: дышать, есть, спать, работать. Но еще больший дискомфорт вызывает хроническая заложенность носа. Она не только ухудшает качество жизни, но и может привести к самым разным осложнениям: продолжительному насморку, головным болям, попаданию инфекции в придаточные пазухи носа и развитию синусита. Могут появиться различные нарушения и в связи с постоянным недостатком кислорода. Длительная заложенность носа особенно опасна для маленьких детей.

Из-за чего возникает хроническая заложенность носа?

Чаще всего к развитию хронической заложенности носа у взрослых приводит сочетание сразу нескольких факторов: например, курения, неблагоприятной экологической обстановки, слишком сухого воздуха в комнате. Кроме того, виновниками постоянной заложенности могут стать побочные эффекты некоторых препаратов, осложнения заболеваний верхних дыхательных путей (ринита, синусита, евстахиита и других), а также аденоиды и полипы в носу.

Как лечить заложенность носа?

Чтобы добиться максимального эффекта в лечении заложенности носа, требуется комплексный подход.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Устраняем причины заложенности носа. Разумеется, установить истинную причину заложенности носа может только специалист. Если в ней виноваты аденоиды или полипы, врач может рекомендовать их удаление. Если постоянная заложенность носа протекает без других симптомов и появляется только в определенный период (например, при уборке квартиры, контакте с животными и т. д.), то, скорее всего, речь идет об аллергическом рините, при лечении которого нужно исключить контакт с аллергеном. Так же устраняются и другие возможные факторы, вызывающие заложенность носа.

Уменьшаем отек слизистой оболочки. Для этого можно использовать препарат нового поколения Риномарис^®. Входящий в его состав ксилометазолин способствует уменьшению отека и снятию заложенности носа, а благодаря морской воде происходит разжижение носовой слизи и ее быстрое выведение. Таким образом предотвращается создание подходящих условий для роста болезнетворных микроорганизмов и усиления воспалительного процесса.

Увлажняем слизистую оболочку полости носа. В состав препарата Риномарис^® входит морская вода, которая нормализует работу ресничек слизистой оболочки, отвечающих за удаление вредных микробов из полости носа. Также морская вода стимулирует местный иммунитет. Такое сочетание компонентов — главное отличие препарата Риномарис^® от традиционных средств, обладающих сосудосуживающим действием. Риномарис

® начинает действовать уже через несколько минут после распыления, уменьшая заложенность носа и облегчая носовое дыхание на 10–12 часов. Специально разработанная система дозирования обеспечивает стерильность раствора в открытом флаконе, благодаря чему в препарат не требуется добавлять консерванты.

Ринит — диагностика и лечение

03.11.2021

Статья проверена врачом-отоларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается выделением слизи, ухудшением носового дыхания, снижением обоняния, головной болью. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Различают острый и хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический) ринит. Кроме того, принято выделять вазомоторный и аллергический ринит.

Причины и патогенез ринита

Острый ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ОРВИ, простуды. Также среди причин насморка — патология придаточных носовых пазух, глотки, гортани, трахеи.
Причины хронического катарального ринита — длительно существующий не излеченный острый катаральный ринит.

Хронический гипертрофический ринит, как правило, является следствием других видов ринита (кроме атрофического). Характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой носовых раковин.

Среди причин атрофического хронического ринита, при котором происходит атрофия слизистой носа или костной ткани раковин носа, — неблагоприятное влияние окружающей среды, вредные условия труда, инфекционные заболевания, повторяющейся острый ринит.

Вазомоторный ринит — это патология полости носа, причиной которой является нарушение регуляции тонуса сосудов, как правило, нижних носовых раковин. В норме носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах (за счет кровенаполнения), реагируя на его температуру и влажность.

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при контакте с аллергенами. Различают сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), который связан с цветением некоторых растений и грибковыми антигенами, и круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого проявляются на протяжении всего года.

Симптомы ринита

Симптомы острого ринита проходят три стадии. Начальная стадия характеризуется легким недомоганием, повышением температуры, ухудшением обоняния, сухостью и зудом в полости носа, головной болью, чиханьем. Затем появляются водянистые выделения из носа, дыхание через нос осложняется, голос приобретает гнусавость, развивается отек слизистой оболочки. В третьей стадии количество выделений сокращается, они становятся слизисто-гнойными, отек постепенно спадает.

Симптомы катарального хронического ринита — заложенность носа, густые слизистые выделения, ухудшение обоняния — проявляются периодически.

При хроническом гипертрофическом рините пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Хронический атрофический ринит проявляется заложенностью, сухостью в полости носа, образованием корок в носу, ослаблением обоняния, могут быть кровянистые выделения.

Cимптомы вазомоторного ринита  — характерные приступы, во время которых больные жалуются на заложенность носа, затруднение носового дыхания. Симптоматика полностью исчезает при использовании сосудосуживающих капель в нос.

Проявления аллергического ринита возникают при контакте с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

Диагностика ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить форму ринита.

Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, а именно:

• внешний осмотр
• микробиологическое исследование носового секрета
• риноскопия
• цитологическое исследование носового секрета
• эндоскопическое исследование полости носа

По результатам диагностики может быть назначено обследование у смежных специалистов — аллерголога, эндокринолога и др.

Лечение ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение острого ринита

При лечении острого насморка пациентам рекомендуется домашний режим, лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, это уменьшает ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей, назначается медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих и антибактериальных препаратов, лекарственных средств, способствующих снижению вязкости слизи в полости носа, орошение полости носа солевыми растворами. Также необходимо проводить модифицированное промывание полости носа солевыми растворами и 0,01-процентным раствором мирамистина, это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение хронического насморка

При лечении катарального хронического ринита назначают вяжущие препараты, орошение полости носа солевыми растворами. Для улучшения дренирования пазух проводится анемизация слизистой оболочки носа и промывание полости носа модифицированным методом перемещения. Одновременно рекомендуется проведение тепловых процедур .

Лечение гипертрофического ринита

При гипертрофическом рините показано хирургическое лечение. Наши специалисты владеют самыми современными методиками эндоскопической эндоназальной хирургии. Под контролем эндоскопической техники шейвером уменьшают размер гипертрофированных раковин, иссекая их измененные отделы. В результате нормализуется носовое дыхание.

Лечение атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — симптоматическое. Слизистую оболочку носа орошают растворами, смазывают мазями. Назначаются витамины, стимулирующие средства. Иногда приходится прибегать к оперативному решению проблемы.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным, проводятся консервативные и хирургические методы лечения, назначается физиотерапия. Консервативные способы лечения вазомоторного ринита заключаются в назначении местных назальных препаратов в виде капель или спреев. Существует множество эффективных хирургических способов лечения вазомоторного ринита: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика, лазерная фотодеструкция. Смысл операции при вазомоторном рините сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения.

Лечение аллергического ринита

При терапии аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты как общего, так и местного применения и назальные кортикостероиды. Проведение медикаментозного лечения хорошо сочетается с физиотерапией. Необходимо определение чувствительности к аллергенам и проведение вакцинации  (аллерген-специфической иммунотерапии) — это в дальнейшем защищает от аллергических реакций на выявленный аллерген. Но самое главное, необходимо знать, что излечиться от аллергического ринита можно только избавившись от аллергена.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г., Апостолиди К.Г., Галлеев А.И., Ошноков А.А. Об использовании радиоволновой техники в оториноларингологии [Электронный ресурс] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2008. https://cyberleninka.ru/article/n/ob-ispolzovanii-radiovolnovoy-tehniki-v-otorinolaringologii.

4. Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007.

5. Пальчун, В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010.

Насморк и заложенность носа . Лор-клиника «Солнце»

Насморк всем знаком с детского возраста. Наиболее частая причина появления насморка — это конечно же простудные заболевания. Часто насморк проходит самостоятельно или требует участия врача–терапевта. Но в некоторых случаях просто необходимо посетить врача–отоларинголога. Если насморк длится более 7 дней без улучшения, сопровождается болями в области носа, головной болью, зудом, постоянным чиханием, или же переходит в гнойную форму посещение ЛОР-врача надо провести безотлагательно.

Основные виды насморка:

Гипертрофический насморк – утолщение слизистой носа. Это заболевание происходит в результате неблагоприятных анатомических взаимоотношений в полости носа (например, искривление носовой перегородки) или в результате внешних воздействий.

Аллергический насморк – характеризуется постоянным зудом в носу, обильными прозрачными выделениями, частым чиханием, ощущением заложенности в носу.

Медикаментозный насморк – следствие бесконтрольного применения сосудосуживающих капель (нафтизин и др.). При этом пациента беспокоит постоянная заложенность носа и прозрачные выделения из носа.

Атрофический насморк появляется при длительном вдыхание пыльного, загрязненного воздуха или развивается у людей с серьезными общими заболеваниями. Проявляется он в снижении обоняния, головных болях, сухости в носу, кровотечении из носа.

Травматический насморк – развивается после травматических воздействий. Сопровождается зудом, жжением в носу, обильными выделениями с примесью крови, возможно, повышение температуры. Иногда после травмы носа развиваются гематомы или абсцессы носовой перегородки.

Вазомоторный насморк — это практически постоянная заложенность носа с небольшими водянистыми или даже желтоватыми выделениями. Причина вазомоторного ринита – это дисбаланс нервной или эндокринной системы.

Все виды насморка успешно лечатся с применением современных бескровных методик.

Диагностика заложенности носа в Москве: причины и методы

Заложенность носа – серьезная проблема, которая провоцирует плохое самочувствие и ухудшает качество жизни. Из-за затрудненного носового дыхания возникают проблемы со сном и могут появится серьезные осложнения. Те, кто страдал заложенностью носа, знают не понаслышке, что при таком недуге становится невозможно работать и даже полноценно отдохнуть ночью. Человек, который постоянно дышит через рот, вынужден принимать сосудосуживающие капли и спреи. Но такое решение проблемы может привести к усугублению ситуации и развитию осложнений, так как бесконтрольный прием капель не устраняет причину заболевания, а лишь на время убирает симптом.

Почему нос не дышит?

Затрудненное носовое дыхание без прочих симптомов может иметь следующие основания.

• Аллергия – иммунный ответ на аллерген.
• Искривление носовой перегородки.
• Полипы – доброкачественные образования в полости носа или пазухах.
• Результат применения медикаментов – например, вследствие многократного использования сосудосуживающих капель или индивидуальной непереносимости препарата.
• Ринофарингит – воспаление ходов носа и лимфатических узлов.
• Воспалительные процессы слизистой носа – синусит, фронтит.
• Онкологические заболевания мозга и носовых каналов.

Самостоятельная постановка диагноза и самолечение недопустимы! Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач после ряда лабораторных и инструментальных исследований с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Чем опасна постоянная заложенность носа?

Хроническое затруднение носового дыхания приводит к ряду негативных перемен в организме.

• Головная боль из-за кислородного голодания. Сбой в процессе кровообращения в мозге представляет собой серьезную угрозу для жизни.
• Снижение остроты обоняния до полной его потери.
• Возникновение ночного апноэ (на фоне храпа).
• Изнуряющая слабость, депрессия, апатия и нервозность вследствие нарушения сна.

Диагностика заложенности носа

Диагностикой и лечением данной патологии занимается врач-оториноларинголог. Диагностический поиск предполагает инструментальное исследование полости носа и близлежащих отделов дыхательных путей. Наибольшей информативностью отличаются следующие процедуры.

• Риноманометрия позволяет определить уровень давления в носовой полости и силу прохождения воздуха через дыхательные пути при выходе.
• Эндоскопическое исследование ЛОР-органов дает врачу возможность фактически увидеть орган изнутри, изучить состояние тканей, составить полную картину патологии.
• Рентгенологическое исследование. При жалобах на заложенность носа назначают рентгенографию гайморовой и лобной пазух с целью выявления признаков синусита.
• Лабораторное исследование.

Подробнее о методах диагностики и о способах избавления от хронической заложенность врачи Медицинского центра Елены Малышевой рассказывают в данном видео.

Где пройти диагностику?

Ведущие специалисты Медицинского центра Елены Малышевой разработали комплексную диагностику ЛОР-органов по выгодной цене. Объективно оценить состояние ЛОР-органов (уха, горла, носа) позволяет комплексная программа Check-up. Она актуальна для тех, кто часто болеет ЛОР-патологией, либо хочет пройти обследование с профилактическими целями.

ЛОР Check-up – удобная и выгодная по стоимости программа с возможностью в один день пройти все необходимые для точной диагностики обследования. Вы получите полную объективную информацию о состоянии ЛОР-органов, а также сэкономите время и деньги.

Какие услуги входят в ЛОР Check-up?

• Первичная консультация врача-отоларинголога;
• Риноманометрия;
• Эндоскопическое исследование ЛОР-органов;
• Тимпанометрия;
• Отомикроскопия;
• Удаление серной пробки.

В процессе осмотра врач-отоларинголог выполняет целый ряд инструментальных исследований, а также при необходимости удаляет серную пробку с помощью специальных инструментов под контролем микроскопа.

Комплексную диагностику проводит опытный врач-отоларинголог, хирург, к.м.н. Горин Дмитрий Семенович.

Узнайте больше и запишитесь на программу ЛОР Check-up по телефону: 8 (495) 268-12-12.

без кашля и температуры, при простуде, при гайморите, причины и лечение, какие капли лучше, чем промывать

Заложенный нос – весьма распространенное явление, даже без явных признаков простуды. Человеку трудно дышать носом, вследствие этого нарушается ночной сон, а в холодное время велик риск глотнуть морозного воздуха и застудить горло. Отсутствие выделений из носа и нормальная температура тела могут успокоить бдительность человека и он не будет принимать никаких мерк по лечению. Но заложенность носа без насморка медиками считается более опасным состоянием для здоровья пациента, чем обычное респираторное заболевание со всеми специфическими симптомами.

Виды заложенности носа при отсутствии насморка

Нарушение носового дыхания может быть вызвано несколькими факторами, которые делят заложенность на следующие разновидности:

• аллергическое происхождение;
• начальная стадия воспалительного процесса;
• специфика анатомического строения носа;
• возникновение новообразований – аденоидов, полипов, кист.

Кроме перечисленных видов хронической сухой заложенности носа, затрудненное дыхание может наблюдаться у беременных женщин, у которых отмечают гормональный дисбаланс. У ребенка дошкольного возраста часто фиксируют заложенность носа вследствие того, что в носовые ходы попадает инородный предмет. Подобные случаи встречаются нередко и, несмотря на то, что это не связано с заболеванием, необходимо вмешательство медиков, чтобы избежать воспаления носоглотки.

Внимание!

У новорожденных детей нос закладывает из-за незрелости слизистой оболочки, поэтому специального лечения, кроме гигиены носовых ходов, не требуется.

Почему закладывает нос без насморка: причины

Проблема хронической заложенности носа диагностируется врачом-отоларингологом на основании сбора анамнеза и выяснения причин, вызвавших ее. Это может быть:

1. Наличие аллергической реакции на любой раздражитель, при которой слизистая оболочка носа отекает, а просвет для прохождения воздуха сужается.
2. Хронические вирусные инфекции, не вылеченные полностью. При очередном заражении или простуде в первые дни отмечают заложенность носа без температуры и кашля, все характерные для респираторного заболевания симптомы проявляются только через 2-3 суток.
3. Пыльный сухой воздух в помещении, вызывающий пересыхание слизистой оболочки носа. Часто отмечают у здоровых людей в зимнее время года, когда начинается отопительный сезон и в квартире уменьшается влажность.
4. Бесконтрольное использование сосудосуживающий капель от насморка, когда после окончания действия лекарства кровеносные сосуды в носу расширяются и увеличивается кровенаполнение носовых раковин. Если капли применять постоянно, то возникает гипертрофия и, как следствие, нарушение назального дыхания и гнусавость голоса.
5. Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных патологий полости носа, которая возникает вследствие травмы, другой болезни или существует как физиологическая особенность. Если деформация развивается на протяжении длительного времени, то человек адаптируется к уменьшенному объему назального дыхания, а в случае травмы или прогрессирования анемии, рахита или полипов возникает постоянная заложенность носа и сухость слизистой оболочки.

Благоприятный исход при лечении хронической сухой заложенности носа напрямую зависит от ликвидации причины, вызвавшей эту проблему. Перед тем, как лечить хронический ринит в домашних условиях, следует определить конкретные факторы, способствующие развитию заболевания.

Сопутствующие симптомы

Кроме основной симптоматики – гнусавого голоса, ощущения переполненности в носу и сложностей с назальным дыханием сухая заложенность носа может сопровождаться и дополнительными проявлениями. Выраженность сопутствующих признаков различается в зависимости от причин патологии.

Аллергическая заложенность

Чаще всего этот вид ринита проявляется дважды в год – весной и осенью. У пациентов отмечают затрудненное дыхания при выходе из помещения на улицу. Может сопровождаться обильным слезотечением, покраснением глаз, чиханием. В носовых ходах ощущается зуд и дискомфорт. При наличии сильного насморка использование назальных средств (капель, спрея) не приносит должного эффекта.

Вирусная инфекция

Одним из первых признаков простудного или вирусного заболевания является заложенность носа. К ней обычно добавляется выраженная сухость слизистой оболочки носа, резкое снижение обоняния. При сильной простуде гипертрофия носовых раковин может стать причиной полного смыкания ходов, что приводит к невозможности назального дыхания. Специфические симптомы дополняются общей слабостью, головной болью, лихорадкой.

Заболевания ЛОР-органов

При наличии болезней верхних дыхательных путей моментально возникает отек слизистой оболочки носа. В вечернее и ночное время симптоматика усиливается, носовое дыхание становится крайне затрудненным.

Читайте такжеКак и чем промывать нос при коронавирусе Обычно промывание носа начинают в целях профилактики заражения, а когда заболевание уже сопровождается насморком или заложенностью носа, то и для лечения. При потере обоняния таким способом многие…

При гайморите или синусите болевые ощущения локализуются в области переносицы и лобной части. В горле ощущается першение из-за того, что назальное содержимое стекает по задней стенке глотки. Аналогичные симптомы появляются при наличии доброкачественных новообразований в носовой полости – полипах или аденоидах.

Да, поэтому я и заболел(а)

43.25%

Да, но меня пронесло

21.07%

Показать результаты

Проголосовало: 15490

Диагностика заложенности носа

Сухая заложенность носа без выраженного насморка может быть предвестником серьезной патологии верхних дыхательных путей, поэтому при появлении дискомфорта в назальной области необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист проведет диагностику, которая включает в себя следующие манипуляции:

1. Рентгенография придаточных пазух (гайморовой и лобной), на снимке выявляется наличие воспалительного процесса и гнойного экссудата при синусите или гайморите.
2. Риноскопия – инструментальное исследование, способное определить деформацию носовых перегородок, присутствие инородных тел или объемные новообразования.
3. Лабораторные анализы крови, бакпосев из носоглотки на наличие патогенных микроорганизмов.
4. При аллергической разновидности заложенности носа проводят пробы на выявление антигена.

Домашняя диагностика возможна в ситуации, когда у пациента нет высокой температуры и общее состояние не вызывает тревоги, а признаки хронического ринита являются симптомами других заболеваний:

1. Чихание, боль в глазах, слезотечение, затрудненное дыхание – аллергическая реакция.
2. Першение в горле, свист в гортани при вдохе, гнусавый голос – стекание назального содержимого по задней стенке глотки (задний ринит).
3. Изнуряющий сухой кашель, воспаление слизистой оболочки горла, заложенный нос без насморка – фарингит, ангина.
4. Затрудненное дыхание одной ноздри – деформация перегородки, травма, инородное тело в носу.
5. Насморк, непроходящий после применения назальных капель или спрея, ощущение заполненности носовых ходов – разрастание полипов либо лекарственный ринит.

Даже если пациент знает причину хронической заложенности носа, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать аптечные препараты. Правильно определить причину и назначить лечение у взрослых и, тем более, у детей может только врач.

Чем опасна постоянная заложенность носа

Если на протяжении продолжительного времени у пациента присутствуют все симптомы заложенности носовых ходов, это чревато развитием ряда осложнений, из них основные:

• головная боль вследствие кислородного голодания;
• снижение или полная потеря обоняния;
• нарушение мозгового кровообращения;
• бессонница, ночной храп, апноэ;
• бронхиальная астма (при аллергической форме ринита).

Затрудненное носовое дыхание у детей может спровоцировать снижение слуха, а в более тяжелых случаях – отставание в умственном развитии. Когда нос заложен из-за анатомических особенностей или полученных травм, вовремя не сделанная операция способна привести в хроническому синуситу и другим воспалительным процессам в носовой полости.

Внимание!

Хронический отек слизистой оболочки носа может перейти в атрофический ринит и в постоянный зловонный насморк.

Лечение заложенности носа при насморке

Уменьшить неприятные симптомы сухой заложенности носа можно без использования медикаментозной терапии. Такие действия обычно предпринимают до посещения врача и назначения лечения. Облегчить состояние могут следующие меры:

• повышение влажности воздуха в помещении при помощи специального прибора или развешанных мокрых простыней;
• использование в ночное время высокой подушки для того, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки;
• исключение в комнате, где находится пациент, раздражающих факторов – резких запахов, перепадов горячего и холодного воздуха.

Не хочется в это верить

19.73%

Проголосовало: 13326

Перед применением любых аптечных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом, особенно, если у пациента, кроме заложенности носа присутствуют иные респираторные симптомы – кашель, высокая температура, сильная боль в лобной части головы.

Внимание!

Облегчить носовое дыхание помогут горчичники, помещенные в носки перед сном.

Лекарственные препараты

Наиболее часто при лечении любых форм ринита используют назальные капли и спреи. Применение подобных средств оправдано только в острой фазе болезни и не более 7 дней. Если заложенность носа не сопровождается выделениями, чаще всего, сосудосуживающие капли не помогают.

В зависимости от вида хронического ринита могут применять:

• гормональные ингаляции с топическими кортикостероидами – Дезринит, Назарел, Риалтрис Моно, Тафен Назаль;
• противоаллергические препараты – Левокабастин, Кларитин, Зиртек, Кромогексал;
• антибиотики – Азитромицин, Полидекса, Мидекамицин, Неомицин.

Схема терапии назначается врачом, при этом использование антибиотиков допустимо после получения результатов бакпосева из слизистой оболочки носа. ЛОР-врач определит, какие капли лучше использовать в каждом конкретном случае и чем промывать носовые пазухи.

Народные средства

Домашние рецепты народной медицины часто применяют при лечении заложенности носа. Избавить от проблемы они не смогут, особенно в случае вирусной или бактериальной инфекции, но способны облегчить состояние пациента.

Читайте такжеЧто делать, если заложило нос при простуде Часто насморк при простуде считают неопасным симптомом, не спешат пойти к врачу. Но это не совсем верный подход. Если заложило нос при простуде, это может быть показателем серьезного…

К наиболее эффективным народным средствам можно отнести:

• прогревание пазух горячим вареным яйцом или картофелиной;
• ингаляция очень теплым картофельным паром;
• закапывание в нос сока каланхоэ или алоэ;
• промывание носовых ходов соленой морской водой.

Для увлажнения слизистой оболочки носоглотки рекомендуют периодически использовать физиологический раствор для закапывания в нос, а также соблюдать питьевой режим – это поможет нормализовать местный иммунитет.

Дыхательная гимнастика

Если заложенность носа вызвана длительным применением сосудосуживающих капель, то восстановить назальное дыхание можно при помощи специальной гимнастики:

• очистить носовые проходы;
• обеими ноздрями сильно вдохнуть воздух;
• задержать дыхание на 3-4 счета;
• медленно выдохнуть.

Внимание!

Дыхательную гимнастику следует выполнять ежедневно, по 5-7 раз в день.

Снять заложенность можно массированием обеих ноздрей по 10-15 раз – сначала растирают крылья носа по часовой стрелке, а затем в противоположном направлении. Упражнение выполняют с интервалом в 1,5 часа.

Хирургическое вмешательство

Затруднение назального дыхания, вызванное искривлением перегородки или ростом объемных образований лечат только хирургическим путем. Септопластику – восстановление нормальной формы хрящей – проводят в условиях стационара. При нормальном течении операции пациент на следующий день выписывается домой и продолжает лечение в амбулаторном режиме на протяжении 2 недель.

Читайте такжеКак и чем промыть нос при насморке Насморк — небольшая, на первый взгляд, неприятность, но она нередко заканчивается осложнениями. Чтобы ринит не перешёл в более серьезное заболевание, врачи однозначно рекомендуют промывание носа при…

Чтобы избежать нарушения носового дыхания, следует принимать меры профилактики – укреплять иммунитет, соблюдать нормальную влажность в помещении, проводить много времени на свежем воздухе. При наличии аллергии нужно избегать контакта с аллергенами. Начальные симптомы сухого ринита – это повод незамедлительно посетить врача-отоларинголога чтобы маленькая, на первый взгляд, проблема не переросла в серьезную патологию.

Мне нравитсяНе нравится

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

65065 просм. 12 ответ. -2 голос.

59382 просм. 8 ответ. -17 голос.

57230 просм. 9 ответ. 0 голос.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна является серьезным клиническим расстройством, для которого характерны остановки дыхания во время сна, они могут повторятся сотни раз за ночь.

Вероятность возникновения апноэ сна

Апноэ встречается примерно у 25% мужчин и 10 % женщин. Болезнь может проявиться у людей всех возрастов, даже у младенцев, но в первую очередь в зоне риска люди с избыточным весов и в возрасте старше 40 лет.

Факторы риска

• избыточный вес;
• физиологические особенности: крупная шея, хроническая заложенность носа, низко расположенный свободный край мягкого неба, увеличенные миндалины или маленькая челюсть с неправильным прикусом.

Симптомы

Первыми свидетелями заболевания становятся бодрствующие близкие. Как правило, у самих пациентов нет никаких жалоб на сон.

Наиболее распространенные симптомы СОАС:

• храп;
• повышенная дневная сонливость;
• беспокойство во время сна;
• внезапное пробуждение с ощущением удушья или затрудненного дыхания;
• сухость во рту или боль в горле при пробуждении;
• утренние головные боли;
• проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, раздражительность;
• избыточное потоотделение во время сна;
• сексуальная дисфункция.

Последствия болезни

Если не лечить, апноэ сна возможны следующие последствия:

• повышенная дневная сонливость, которая может привести к несчастным случаям на дорогах или производстве. У детей это приведет к академической неуспеваемости;
• проблемы со здоровьем: гипертония, диабет, инсульт, аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, инфаркт или ожирение.

Диагностика

Диагностика апноэ сна основана на результатах полисомнографии — медицинском исследовании ночного сна, а также на истории сна. Во время исследования проверяются различные функции организма: электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень кислорода в крови. По результатам исследования диагноз может быть подтвержден и установлена тяжесть заболевания.

Как проходит исследование?

Процедура (полисомнография) проходит во время естественного сна. Пациенту закрепляют электроды на область лица, волосистой части головы и ноги. Благодаря их показаниям врач получает данные об активности мозга, движении глаз и мышечной активности. Дополнительные датчики располагаются на груди, животе и под носом для исследования дыхания. Для сна пациенту будут созданы комфортные условия: удобная кровать и отдельная комната. За неделю до исследования пациент начинает вести дневник, где записывает все нарушения сна. Это дает более полную картину заболевания.

Как подготовиться к полисомнографии

• Откажитесь от дневного сна в день проведения исследования.
• Откажитесь от алкоголя, кофеина (кофе, чай и кола), седативных средств, стимуляторов за сутки до полисомнографии, если иное не назначено вашим врачом.
• В день процедуры, убедитесь, что на ваших волосах нет масла, лака и других косметических продуктов.
• Возьмите с собой необходимые лекарства (если таковые прописаны).
• Если вы применяете терапию положительного давления в дыхательных путях, не забудьте взять с собой аппарат.

Какие методы применяются для лечения апноэ сна?

1. Консервативный метод лечения (в легких случаях апноэ сна):

• Снижение веса. Даже потеря всего 10% веса может улучшить параметры дыхания для большинства пациентов.
• Избегайте употребления алкоголя перед сном.
• Попробуйте спать на боку. У некоторых пациентов с начальной стадией апноэ сна, задержка дыхания происходить только, когда они спят на спине. Если Вам тяжело отказаться от привычной позы во время сна, используйте подушки и валики для большего комфорта.
• При заложенности носа или обострении хронических заболеваний носовых пазух пациент должен воспользоваться назальными спреями или противоотечными средствами для облегчения дыхания.
• Не лишайте себя сна.

2.Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP-терапия) является предпочтительным методом лечения при обструктивном апноэ сна.
CPAP представляет собой маску для рта и носа. Давление воздуха регулируется таким образом, что мощности было достаточно. CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда аппарат выключен или используется ненадлежащим образом.
Другие виды устройств предлагаются пациентам, которые испытывают трудности при использовании CPAP.

3. Устройство для выдвижения нижней челюсти вперёд для лечения легкого вида апноэ (MAD). Прибор препятствует блокировке горла языком. Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна.

4. При чрезмерно затруднительном дыхании через нос и горло врачи обращаются к хирургическому методу лечения. Причиной затрудненного дыхания могут стать: искривленная перегородка носа, значительно увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть с неправильным прикусом. Типы операции:

• Сомнопластика – это метод хирургического вмешательства, направленный на уменьшение чрезмерных размеров ткани мягкого нёба с помощью радиочастотной абляции.
• Увулопалатофарингопластика (UPPP) — операция показана для лечения обструктивного апноэ сна. Во время операции удаляются миндалины, часть мягкого нёба и язычка. В результате нее расширяется отверстие зева, прохождение воздуха не затруднено, что устраняет или значительно облегчает храп и апноэ.
• Операции, направленные на устранения костных дефектов, таких как искривленная носовая перегородка, дефекты лицевых и челюстных костей.

Лазерная коагуляция носа – стоимость вазотомии лор органов в Санкт-Петербурге

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Насморк считается очень простым заболеванием, с которым редко обращаются к врачу, выбирая самолечение. Однако при таком подходе нередко у человека возникает постоянная заложенность, активное выделение слизи, трудности при дыхании, головные боли, общая слабость, храп. Все это говорит о том, что ринит перешел в хроническую стадию. Он может быть вазомоторным, медикаментозным, аллергическим, гипертрофическим. Любой вид патологии требует вмешательства, так как медикаментозная терапия может быть несостоятельной.

Для лечения проводится лазерная коагуляция носа, либо вазотомия. Она представляет собой прижигание лазером слизистого покрова носовых ходов с целью выпаривания патологически измененных клеток. Выполняется рассечение сосудов, располагающихся между слизистой и надкостницей. В результате слизистая сокращается, уменьшаются носовые раковины, восстанавливается дыхание. По статистике, полного излечения добиваются в 96% случаев.

Показания к проведению процедуры:

• гипертрофия слизистой;
• ринит в хронической стадии;
• бесконтрольное и длительное применение назальных капель для достижения свободы дыхания, зависимость от них;
• аллергический, вазомоторный насморк;
• непроходимость носовых ходов из-за спаек, образований.

Как проходит коагуляция ЛОР-органов?

• Пациент ложится на операционный стол, установленный так, чтобы была приподнята голова. Важна полная неподвижность. Возможно применение общей мягкой седации.
• Обеспечивается местная анестезия (инъекционно или аппликационно).
• Выполняется обработка лица антисептиком.
• Лазер направляется на переднюю часть раковины носа, проводятся необходимые манипуляции под контролем зеркала или эндоскопа. Воздействие – точечное, непрерывное, дискомфорта пациент не испытывает.

Общее время воздействия – около 10 минут. Кровотечения нет за счет запайки сосудов. Тугая тампонада не требуется.

Сколько длится реабилитация?

Пациенты полностью восстанавливаются за одну неделю. Процедура амбулаторная, в клинике нужно находиться не более часа после нее. Через 3-4 дня восстанавливается дыхание. Во время реабилитации нельзя:

• посещать баню, сауну;
• делать наклоны;
• подвергаться серьезной физической нагрузке;
• принимать алкоголь, так как он вызывает повышение артериального давления и может спровоцировать кровотечение.

Врач назначит специальный назальный спрей или капли. Категорически запрещается применять сосудосуживающие препараты.

Стоимость вазотомии нижних носовых раковин

В «СМ-Клиника» вазотомия носовых раковин проводится одними из лучших врачей в Санкт-Петербурге. В день обращения у нас можно пройти необходимые исследования и сдать анализы по доступным ценам. Наши специалисты в области оториноларингологии обладают опытом, постоянно повышают квалификацию, благодаря чему добиваются устойчивых результатов.

Уточнить цену на вазотомию, записаться на прием, узнать подробнее о лазерной коагуляции носа вы можете по телефону.

Патофизиология заложенности носа

Реферат

Заложенность носа — частый симптом ринита (как аллергического, так и неаллергического), риносинусита и полипоза носа. Заложенность также может быть вызвана физической закупоркой носовых ходов и / или модуляцией сенсорного восприятия. Воспаление слизистой оболочки лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, которые способствуют заложенности носа, а также другим симптомам как аллергического ринита, так и риносинусита. Широкий спектр биологически активных агентов (например, гистамин, фактор некроза опухоли-α, интерлейкины, молекулы клеточной адгезии) и типы клеток способствуют воспалению, которое может проявляться в виде венозного нагрубания, увеличения выделений из носа и набухания / отека тканей, что в конечном итоге приводит к нарушение вентиляции и ощущение заложенности носа.Вызванные воспалением изменения свойств сенсорных афферентов (например, экспрессии пептидов и рецепторов), которые иннервируют нос, также могут способствовать изменению сенсорного восприятия, что может привести к субъективному ощущению заложенности носа. Более глубокое понимание механизмов, лежащих в основе воспаления, может способствовать более точному выбору лечения и разработке новых методов лечения заложенности.

Ключевые слова: аллергический ринит, заложенность, непроходимость, патофизиология, риносинусит

Введение

Заложенность или заложенность носа — один из наиболее частых симптомов, встречающихся в первичной медицинской помощи и специализированных клиниках, и часто он является преобладающим симптомом в верхних дыхательных путях. заболевания тракта, такие как аллергический ринит, риносинусит, неаллергический ринит и полипоз носа.Кроме того, заложенность носа также является частым симптомом при среднем отите и астме и может способствовать возникновению или ухудшению нарушений сна, включая обструктивное апноэ во сне. ¹

Патофизиология заложенности носа, которую лучше всего можно описать как восприятие уменьшенного носового воздушного потока или ощущение полноты лица, включает в себя ряд основных механизмов. К ним относятся воспаление слизистой оболочки, часто сопровождающееся усилением венозного набухания, усилением выделений из носа и набуханием / отеком тканей; физические проблемы, влияющие на структуру носового прохода; и / или модуляция сенсорного восприятия.Многие воспалительные и нейрогенные медиаторы способствуют экссудации плазмы и расширению сосудов, что приводит к отеку и отеку слизистой оболочки носа. Различные технологические достижения, включая риноманометрию и акустическую ринометрию, предлагают дополнительные инструменты для качественного и количественного изучения носовых дыхательных путей, обеспечивая более глубокое понимание физиологических колебаний и патофизиологических механизмов, влияющих на проходимость носа. ^{2 , 3}

Целью данной статьи является обзор различных патофизиологических механизмов, которые способствуют объективной заложенности носа или восприятию заложенности носа.

Воспаление слизистой оболочки

Воспаление слизистой оболочки является центральным патофизиологическим механизмом, который лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, способствующих застою, включая усиление венозного нагрубания, увеличение выделений из носа и отек / отек тканей. ⁴ В следующих разделах мы предоставим примеры частей воспалительного процесса, а не энциклопедический обзор патофизиологических процессов, связанных с каждым заболеванием.

Воспаление, связанное с аллергическим ринитом и риносинуситом, может уменьшить физический размер носовых ходов за счет расширения сосудов, увеличения кровотока и увеличения проницаемости сосудов. Результатом является нагрубание носовых венозных синусоидов, отек передних и нижних носовых раковин и нарушение потока воздуха через нос, что в конечном итоге способствует заложенности носа. ⁵ Кроме того, некоторые пациенты не могут адекватно контролировать нагрубание синусоидных вен, что может быть связано с такими состояниями, как синдром Хорнера, назальная рефлекторная симпатическая дистрофия, медикаментозный ринит и лечение антагонистами α-адренорецепторов. ^{6 — 8} Однако чаще, нагрубание и воспаление придаточных пазух носа связаны с распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как аллергический ринит и риносинусит.

Аллергический ринит

Распространенность аллергического ринита увеличивается во всем мире и встречается у 10–30% взрослых и до 45% детей. ^{9 — 11} Почти 50% пациентов с аллергическим ринитом испытывают симптомы в течение> 4 месяцев в году, и заложенность носа часто является преобладающим симптомом.Другие симптомы аллергического ринита включают зуд в носу, ринорею и чихание, а также глазной зуд, покраснение и слезотечение. ¹²

Хотя воспаление и набухание / отек тканей являются частыми компонентами других распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как риносинусит, лежащие в основе воспалительные механизмы в первую очередь изучались на фоне аллергического ринита. Симптомы аллергического ринита, включая заложенность носа, в первую очередь возникают из-за сочетания аллергической воспалительной реакции на ранней и поздней фазах. ^{13 — 18} У сенсибилизированного хозяина антиген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа, что приводит к перекрестному связыванию рецепторов иммуноглобулина E (IgE) на тучных клетках. Это приводит к дегрануляции этих клеток и высвобождению гистамина и протеаз из предварительно сформированных гранул. ^{13 — 15} Кроме того, синтезируется и высвобождается ряд провоспалительных молекул ранней фазы, в первую очередь лейкотриены, простагландины, фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL) -4. ^{13 , 19 , 20} Высвобождение этих медиаторов воспаления приводит к набуханию / отеку и секреции жидкости, что приводит к заложенности носа, а также к другим симптомам со стороны носа. ¹⁹

Большое количество литературы подтверждает роль лейкотриенов как медиаторов аллергического ринита. Цистеиниллейкотриены могут выделяться в носовых секретах после воздействия естественных аллергенов ²¹ и в повышенных концентрациях при аллергическом рините с повышенным воздействием дозы аллергена (). ²² Проба с цистеинил лейкотриеном также увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (). ²³ Кроме того, цистеиниллейкотриены могут способствовать созреванию предшественников эозинофилов и действовать как хемоаттрактанты эозинофилов, промоторы адгезии эозинофилов и ингибиторы апоптоза эозинофилов. ²⁰

Клинические данные подтверждают роль лейкотриенов как медиаторов застойных явлений при аллергическом рините. A ) Цистинил лейкотриены (cys-LT) могут быть восстановлены на повышенных уровнях в носовых секретах при повышенном воздействии дозы аллергена у пациентов с аллергическим ринитом. ^a По сравнению с базовым уровнем. ^b По сравнению с предыдущей дозой пыльцы и исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Creticos PS, Peters SP, Adkinson NF Jr, Naclerio RM, Hayes EC, Norman PS. Высвобождение пептидного лейкотриена после провокации антигеном у пациентов, чувствительных к амброзии. N Engl J Med. 1984; 310 (25): 1626–1630. ²² Copyright © 1984 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены. B ) Испытание цистеиниллейкотриеном увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (NAR). ^a P < 0,05 по сравнению с исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Okuda M, Watase T, Mezawa A, Liu CM. Роль лейкотриена D4 при аллергическом рините. Энн Аллергия . 1988. 60 (6): 537–540. ²³ Copyright © 1988 Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.

Подобно лейкотриенам, тромбоксаны представляют собой производные арахидоновой кислоты, высвобождаемые из тучных клеток и других воспалительных клеток, которые обнаруживаются в образцах жидкости для промывания носа после заражения носовым аллергеном. ^{24 , 25} В моделях на животных агонисты TXA2 увеличивают сопротивление носовых дыхательных путей и проницаемость сосудов. ²⁵ Антагонисты рецептора TXA2 также показали улучшение заложенности у животных и уменьшение отека слизистой оболочки носа у пациентов с АР после провокации аллергеном. ^{24 , 25}

Простагландин D ₂ (PGD ₂ ) является основным простаноидом, продуцируемым в острой фазе аллергических реакций, и считается, что он связан с гипертрофическим воспалением носа и рекрутментами. эозинофилов. ²⁶ Ряд других биомаркеров воспаления, включая триптазу, N-альфа-тозил-L-аргинин метиловый эфир (ТАМЭ) -эстеразу и катионный белок эозинофилов (ECP), также обнаруживаются в слизистой оболочке носа в течение нескольких минут или часов после появления аллергена. вызов. Эти медиаторы стимулируют раннюю фазу ответа, а также приводят к увеличению венозного нагрубания, что приводит к сопутствующей ринорее и заложенности носа. ¹⁹

Хронический воспалительный ответ поздней фазы включает клеточную инфильтрацию, которая поддерживает опухоль и отек тканей, что еще больше усугубляет застойные явления. ^{13 — 15} В результате высвобождения цитокинов или медиаторов слизистая оболочка носа инфильтрируется воспалительными клетками, включая эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, тучные клетки и лимфоциты, которые поддерживают и обостряют воспалительную реакцию слизистой оболочки носа. ²⁰

Эозинофилы являются преобладающим типом клеток в хронических воспалительных процессах, которые характеризуют позднюю фазу аллергической реакции, и они выделяют широкий спектр провоспалительных медиаторов, включая цистеиниллейкотриены, ECP, пероксидазу эозинофилов и основной основной белок. . ^{15 , 20} Эти клетки также могут служить основным источником IL-3, IL-5, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) и IL-13. ²⁰ IL-5 представляет собой эозинопоэтический цитокин, который способствует дифференцировке и созреванию эозинофилов в костном мозге. ²⁷ Количество циркулирующих эозинофилов увеличивается у субъектов с аллергическими расстройствами, а инфильтрация в месте провокации обычно объясняется притоком зрелых клеток.Однако, по-видимому, существует подмножество клеток-предшественников эозинофилов, которые подвергаются локальному созреванию в слизистой оболочке носа, также зависимым от IL-5 образом. ²⁷ Было продемонстрировано, что инфильтрация эозинофилов имеет значительную отрицательную корреляцию с носовым потоком воздуха у пациентов с аллергическим ринитом. ²⁸ Клеточная инфильтрация поздней фазы ответа также подготавливает слизистую оболочку к дополнительному воздействию антигена и увеличивает ответ на него, таким образом, еще больше усугубляя симптомы при продолжительном воздействии (например, по мере прогрессирования сезона аллергии). ²⁹

Помимо эозинофилов, другие воспалительные клетки, например, базофилы, тучные клетки, Т-клетки, также накапливаются в назальном эпителии во время поздней стадии ответа. ^{13 , 15} Активация лейкоцитов с последующей миграцией к участкам воспаления приводит к изменениям клеточной мембраны (например, усилению экспрессии интегрина), что приводит к адгезии к поверхности эндотелия. ³⁰ Выживание клеток, которые были задействованы и мигрировали к участкам воспаления, особенно эозинофилов и тучных клеток, усиливается за счет эпителиальной генерации GM-CSF, IL-5 и фактора стволовых клеток (SCF). ^{30 , 31} Было показано, что культивируемые эпителиальные клетки носа генерируют SCF in vitro, и уровни этого фактора роста увеличиваются в жидкостях для промывания носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. ³⁰

TNF-α является ключевым воспалительным медиатором поздней фазы ответа, и было показано, что его уровни резко повышаются, начиная примерно через 1 час после провокации аллергеном. ¹⁹ Экссудация плазмы и преимущественная регуляция нейтрофилов по сравнению с эозинофилами во время поздней фазы характерны для ответа на TNF-α. ³² Было продемонстрировано, что этот цитокин активирует Т-клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты и макрофаги для экспрессии рецепторов клеточной поверхности и высвобождения дополнительных воспалительных цитокинов. ^{13 , 14 , 19} TNF-α также увеличивает экспрессию молекул клеточной адгезии (молекула межклеточной адгезии 1 [ICAM-1] и молекула адгезии сосудистых клеток 1 [VCAM-1]). ¹⁹ Провоспалительные интерлейкины (IL-1β, IL-6 и IL-8) повышены у пациентов с аллергическим ринитом и, как было показано, способствуют активации иммунных клеток, а также повышают экспрессию рецепторов молекул клеточной адгезии ( например, селектины, интегрины). ¹⁹ Эти события, наряду с синтезом IgE и праймингом эозинофилов / базофилов, в совокупности способствуют воспалению, венозному набуханию, гиперреактивности носа и симптомам аллергического ринита, включая заложенность. ^{19 , 33}

Неаллергический ринит (не опосредованный реакцией IgE) включает инфекционный ринит, вазомоторный ринит, неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) и гормональный ринит (который спровоцирован беременностью и менструальным циклом). неровности).В частности, при рините, связанном с беременностью, может наблюдаться значительная заложенность носа. ³⁴

Риносинусит

Риносинусит в настоящее время является общепринятым термином для группы заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух носа. Хотя сам термин специфичен, риносинусит может быть вызван множеством этиологических агентов, включая микроорганизмы; неинфекционные, неиммунологические причины; и аллергическое и неаллергическое иммунологическое воспаление. ^{34 , 35}

Наиболее частой причиной риносинусита является вирусная инфекция (часто называемая простудой). ³⁶ Большое количество исследований подтверждает мнение о том, что симптомы простуды не являются прямым цитопатическим действием вирусной инфекции. Скорее, вирусная инфекция стимулирует воспалительные процессы, которые после активации имеют тенденцию продлевать симптомы даже после прекращения репликации вируса. ³⁷ Кроме того, по оценкам 0.От 5% до 2% случаев вирусного риносинусита осложняются вторичными бактериальными инфекциями. ³⁵

Независимо от этиологии риносинусит обычно классифицируется как острый или хронический, в зависимости от продолжительности симптомов. ³⁸ Хотя микроорганизмы играют преобладающую роль в этиологии острого риносинусита, роль инфекции у пациентов с хроническим риносинуситом является спорной (хотя в подгруппе пациентов с хроническим риносинуситом грибки могут играть определенную роль). ³⁵ Кроме того, было показано, что аллергические и иммунологические факторы связаны с развитием риносинусита; например, хронический аллергический риносинусит является документированным предрасполагающим состоянием для острого бактериального риносинусита. ³⁹

Патогенез риносинусита, как и аллергического ринита, включает секрецию провоспалительных цитокинов. У пациентов с острым риносинуситом уровни воспалительных цитокинов и общего белка значительно повышены в жидкости для промывания носа по сравнению со здоровой контрольной группой (). ⁴⁰ Было также обнаружено, что уровни кининов заметно повышены в носовых секретах пациентов с острым вирусным риносинуситом, и повышенные уровни IL-1, IL-6 и IL-8 также были обнаружены в носовых секретах этих пациенты. ^{4 , 41} Кинины могут действовать на кровеносные сосуды, вызывая сосудистую утечку и / или нагрубание, а также они стимулируют афферентные нервные волокна в слизистой оболочке носа, что приводит к гиперчувствительности. ^{4 , 42 , 43} Кроме того, TNF-α и другие провоспалительные цитокины повышаются во время естественной острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. ⁴⁴ Подобно аллергическому риниту, острый риносинусит также связан со значительно повышенной инфильтрацией воспалительных клеток, включая нейтрофилы и Т-клетки, в носовой эпителий и собственную пластинку носа. ⁴⁵

Повышенные уровни воспалительных цитокинов и общего белка обнаружены в жидкостях для промывания носа у пациентов с острым риносинуситом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. ^a P ≤ 0,011 по сравнению с контролем. По данным Repka-Ramirez et al. ⁴⁰

Патофизиология хронического риносинусита до конца не изучена; однако профиль цитокинов и медиатора в этом состоянии очень похож на профиль, обнаруживаемый при остром риносинусите, за исключением небольшого, но значительного увеличения ECP. ³⁸ Было показано, что образцы ткани носа, взятые у пациентов с хроническим риносинуситом, имеют повышенные уровни лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ и более высокие уровни маркеров эозинофильного воспаления, таких как ECP () . ⁴⁶ Кроме того, в ряде исследований сообщается, что маркеры атопии более распространены в популяциях с хроническим риносинуситом. ^{47 — 49} Хотя роль аллергии при хроническом риносинусите остается спорной, постулируется, что отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может ограничивать вентиляцию и затруднять устье носовых пазух, что приводит к задержке слизи и инфекции. ⁴⁷

Воспаление, связанное с хроническим риносинуситом (ХРС) и хроническим риносинуситом с полипами носа (ХРС-НП). A ) Уровни эйкозаноидных лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ (LTC ₄ / D ₄ / E ₄ ) были значительно выше в ткани носа, взятой из CRS и CRS -NP пациенты по сравнению со здоровым контролем. ^a P <0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,05 по сравнению с CRS. B ) Уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, были значительно выше в ткани носа, взятой у пациентов с CRS и CRS-NP, по сравнению со здоровым контролем. ^a P < 0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,02 по сравнению с контролем. На основе данных Pérez-Novo et al. ⁴⁶

Полипоз носа

Полипоз носа — хроническое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, гистологически характеризующееся инфильтрацией воспалительных клеток, в первую очередь эозинофилов. ⁵⁰ Причина или причины полипоза носа не ясны, но могут включать хроническую инфекцию, непереносимость аспирина, изменение аэродинамики с улавливанием загрязняющих веществ, разрушение эпителия, дефекты эпителиальных клеток или ингаляционную или пищевую аллергию. ^{51 , 52} Это состояние может поражать до 4% населения, ⁵³ , и его симптомы включают заложенность носа, выделения из носа и нарушение обоняния. ⁴⁷

Застой при полипозе носа связан с образованием отека, вторичным по отношению к воспалительным процессам, подобным тем, которые описаны выше для аллергического ринита и риносинусита. Многочисленные исследования продемонстрировали присутствие эозинофилов и родственных медиаторов у пациентов с аллергическим или неаллергическим полипозом носа.Эти медиаторы включают IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, RANTES, GM-CSF, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, ECP, эотаксин и интерферон (IFN) -γ. (). ^{54 — 57} Считается, что повышенные уровни металлопротеиназ и разрушение внеклеточного матрикса из-за хронического воспаления также играют важную роль в патобиологии полипоза носа. ⁵⁸

Медиаторы воспаления и маркеры заложенности носа в ткани нижней носовой раковины у контрольных пациентов (без полипов) и пациентов с полипозом носа (НП). A ) Пациенты с NP показывают значительно повышенные уровни интерлейкина (IL) -5, провоспалительного цитокина, по сравнению с контрольной группой. B ) Пациенты с NP имеют повышенные уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, по сравнению с контрольной группой. Пациенты с НП были сгруппированы на основании наличия в ткани специфических антител к иммуноглобулину Е (IgE): NP I, неопределяемый специфический IgE; NP II, выбранный специфический IgE; и NP III, мультиклональный IgE.График в виде прямоугольников и усов представляет собой медианное значение, квартиль от нижнего к верхнему и от минимального до максимального значения, за исключением внешних и дальних значений, которые отображаются в виде отдельных точек. Адаптировано из J Allergy Clin Immunol , Vol 107, Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Johansson SG, van Cauwenberge P, Общий и специфический IgE в назальных полипах связаны с местным эозинофильным воспалением. Страницы 607–614. ⁵⁷ Авторские права © 2001, с разрешения Elsevier.

Характер маркеров воспаления при полипозе носа отличает это заболевание от хронического риносинусита.Т-клеточный ответ при CRS демонстрирует Th2-паттерн, в котором ключевыми игроками являются интерферон (IFN) -g, трансформирующий фактор роста-b1 (50) и IL-3 (51). При полипозе носа преобладает Th3-паттерн, характеризующийся выработкой IgE, инфильтрацией эозинофилов и активацией цитокинов и медиаторов, включая IL-5, ECP и эотаксин, которые вызывают ответ эозинофилов. ⁵⁹ Staphylococcus aureus энтеротоксины могут играть роль в патофизиологии НП. S. aureus колонизация выше у пациентов с NP по сравнению с пациентами с CRS и антителами IgE к S.Энтеротоксины aureus связаны с более высокими уровнями интерлейкина (IL) -5, эотаксина и катионного белка эозинофилов (ECP). ⁵⁹ Назальное воздействие S. aureus энтеротоксина B усиливает эозинофильное воспаление, продукцию IgE и продукцию цитокинов у мышей, ⁶⁰ , и недавние данные продемонстрировали, что стимуляция ткани NP человека энтеротоксином S. aureus B значительно индуцировал продукцию провоспалительных цитокинов со сдвигом в сторону модели экспрессии Th3. ⁶¹

Структурные проблемы

Заложенность носа также может возникать вторично по отношению к структурным причинам, таким как отклонение перегородки, атрезия хоан, буллезная раковина, волчья пасть, аденоидная гипертрофия и новообразования. ^{34 , 62 — 66} Передний носовой клапан является самой узкой частью дыхательных путей, и поток инспираторного воздуха через нос может быть скомпрометирован размером этого носового отверстия и формой / структурой носового прохода. носовые проходы.Отклонение перегородки также может вызвать нарушение воздушного потока и симптом / восприятие заложенности носа. Однако у разных людей существуют значительные анатомические различия; передние отклонения, влияющие на носовой клапан, оказывают наибольшее влияние на воздушный поток, в то время как отклонения в средней и нижней части носовой полости мало влияют на сопротивление воздушному потоку. ⁶⁷ Аденоидная гипертрофия — еще один пример физической обструкции, которая может влиять на воздушный поток, особенно у детей, а также может способствовать развитию среднего отита. ⁶³

Лежащее положение может влиять как на восприятие заложенности носа, так и на объективные измерения носового объема и площади поперечного сечения носа у здоровых людей, а также у пациентов с ринитом. ⁶⁸ Было высказано предположение, что реакция слизистой оболочки носа на венозные изменения, которые изменяют местный кровоток, вторичные по отношению к сжатию вен шеи или гидростатическому давлению, может вызвать это явление. Восприятие заложенности носа, вызванной лежанием, по-видимому, больше у субъектов с симптомами ринита. ⁶⁸

Вторичное воспаление может быть результатом неврологических реакций, в которых участвует широкий спектр нейромедиаторных систем. Слизистая оболочка носа покрыта сенсорными, парасимпатическими и симпатическими нервами, и все они могут способствовать рефлекторной активации желез или нейрогенному воспалению. Сенсорные нервы вызывают ощущения, включая зуд, и обеспечивают афферентную конечность для двигательных рефлексов, таких как чихание. Парасимпатические и симпатические рефлексы могут влиять на функцию желез и сосудов носа.Нервная функция может постоянно повышаться при воспалении слизистой оболочки. Это может привести к нервной гиперреактивности и нейрогенному воспалению, которое, как считается, является результатом высвобождения пептидов (например, вещества P, пептида, связанного с геном кальцитонина [CGRP], нейрокинина A) из периферических окончаний ноцицептивных сенсорных нервных волокон. Молекулярные механизмы, лежащие в основе гиперреактивности, до конца не изучены, но считается, что они связаны с действием нейротрофинов на сенсорные афференты. ^{43 , 69} Взаимодействие этих молекул и патологические процессы, которые они стимулируют, вызывают или усугубляют многие типичные симптомы верхних дыхательных путей, включая заложенность (). ⁴³

Возникновение назальных симптомов через нервные пути. Сенсорные нервы могут стимулироваться продуктами аллергических реакций, а также внешними физическими и химическими раздражителями. Сигналы передаются в центральную нервную систему (ЦНС), где они могут вызывать ощущения (зуд) и могут далее проходить через вторичные синапсы, чтобы активировать эфферентные двигательные (чихание) и вегетативные нейроны.Потенциалы действия, проходящие через парасимпатические эфферентные нервы, могут привести к активации желез и ринореи, а также к некоторому расширению сосудов. С другой стороны, подавление симпатической нервной системы приводит к расширению сосудов и заложенности носа. Антидромная стимуляция чувствительных нервов с высвобождением тахикининов и других нейропептидов на слизистой оболочке носа способствует развитию симптомов с активацией желез, расширением сосудов и экстравазацией плазмы. Высвобождение нейропептида также может приводить к привлечению и активации лейкоцитов.В совокупности события, вызванные антидромной стимуляцией сенсорных нервов, составляют феномен «нейрогенного воспаления». Перепечатано из J Allergy Clin Immunol, Vol 118, Sarin S, Undem B, Sanico A, Togias A, Роль нервной системы при рините, страницы 999–1016, Copyright 2006, с разрешения Американской академии аллергии, астмы и иммунология. ⁴³

Роль определенных нервных путей в симптомах ринита

Специфические симптомы ринита опосредуются действием различных нервных путей.Сенсорные аксоны можно классифицировать по размеру, скорости проводимости, выделяемым ими нейротрансмиттерам и различным типам раздражителей, к которым они чувствительны. Маленькие немиелинизированные волокна (С-волокна) медленно проводят потенциалы действия и обычно реагируют на вредные механические и химические раздражители. Тонко миелинизированные волокна Aδ также являются ноцицепторами. Более крупные миелинизированные волокна Aβ имеют более высокие скорости проводимости и могут передавать не ноцицептивную информацию. Зуд — это тактильное ощущение, которое передается в центральную нервную систему через волокна тройничного нерва, тела которых находятся в ганглии тройничного нерва. ^{43 , 69}

Активация нейронов тройничного нерва, вызванная медиаторами тучных клеток, также может способствовать чиханию и зуду. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), мощное вазодилататорное средство, которое может играть роль в застойных явлениях, также связано с активацией тройничного нерва и увеличивается в жидкостях для промывания носа после заражения аллергеном. Подтверждение роли активации тройничного нерва в развитии симптомов АР подтверждается недавним исследованием, в котором вдыхание CO ₂ , известного ингибитора как нейрональной активации, так и высвобождения CGRP, значительно улучшило симптомы назальной аллергии, включая заложенность носа. ⁷³

Нарушения парасимпатических рефлекторных дуг также могут способствовать развитию ринореи и застойных явлений. Было высказано предположение, что вазомоторный, идиопатический или «раздражающий» ринит может быть результатом повышенной чувствительности афферентных волокон к раздражающим раздражителям и / или усиленных реакций желез на активацию парасимпатическими аксонами. ⁶⁹

Повышенное понимание нейротрансмиттеров и других модуляторов, выделяемых различными первичными афферентами, привело к осознанию того, что эти нейроны также можно классифицировать на основе молекул, которые они используют для связи с другими клетками.Первичные афференты также можно дифференцировать на основе специфических рецепторов, которые они экспрессируют, и, следовательно, веществ, к которым они чувствительны. Небольшая часть С-волокон, которые экспрессируют рецепторы гистамина H ₁ и, возможно, также H ₄ , передают информацию, которая вызывает ощущение зуда. ^{74 , 75} Другая подгруппа С-волокон экспрессирует временные рецепторные потенциальные ваниллоид-1 (TRPV1) рецепторы. Считается, что первичные афференты, экспрессирующие эти рецепторы, участвуют в обнаружении болезненных тепловых раздражителей. ⁷⁶ Эти рецепторы также участвуют в развитии тепловой гипералгезии, которая может возникать вторично по отношению к воспалению. ⁷⁷ Помимо восприятия тепловых стимулов, первичные афференты с рецепторами TRPV также передают информацию о механических стимулах и изменениях локальной осмолярности. ⁷⁸

Растущее количество данных указывает на то, что фенотипы нейромедиаторов первичных афферентных нейронов очень пластичны и могут быстро меняться в зависимости от воздействия воспалительных стимулов.Эта воспалительная нейропластичность является следствием комбинации зависимых от активности изменений нейронов и конкретных молекул, которые инициируют определенные пути передачи сигнала. ⁷⁹ Вызванное воспалением высвобождение медиаторов может изменять свойства первичных сенсорных нейронов, вызывая изменения в чувствительности и фенотипах передатчиков. Например, воспаление приводит к зависимому от фактора роста нерву увеличению экспрессии вещества P в C-волокнах и к новой экспрессии этого нейропептида в некоторых крупных Aβ-волокнах, которые обычно не содержат этот пептид. ⁷⁹ Изменения этого типа могут способствовать ощущению заложенности носа при отсутствии нарушения дыхания или заложенности носовых ходов. Это предположение подтверждается наблюдением, что носовая реакция на гистамин и капсаицин (высокоспецифичный стимул для С-волокон) увеличивается у субъектов с аллергическим ринитом. ⁸⁰ Также было отмечено, что восприятие пациентом идиопатического ринита улучшается при длительном воздействии капсаицина, агента, снижающего чувствительность нервов, но не влияющего на медиаторы воспаления.Эти данные подтверждают точку зрения, что изменения в сенсорной обработке могут в некоторых случаях играть роль в патофизиологии застоя. ^{81 , 82}

Хроническая заложенность носа и гипосмия у 22-летней женщины

CMAJ. 2017 8 мая; 189 (18): E667 – E668.

Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Университет Оттавы, Больница Оттавы, Оттава, Онтарио.

Copyright © 2017 Joule Inc. или ее лицензиары

В остальном здоровая 22-летняя женщина, которая всю жизнь не курит, посещает своего семейного врача с шестимесячной историей ежедневной двусторонней заложенности носа, гипосмии, заложенности носа и ринореи.Симптомы у нее начались летом и не исчезли осенью. В анамнезе не было сезонных аллергических симптомов.

Какие диагнозы следует учитывать?

У этого пациента может быть несколько диагнозов, включая ринит (аллергический или неаллергический) и хронический риносинусит.

Аллергический ринит вызывается иммуноглобулином E (IgE) -опосредованным воспалением слизистой оболочки носа в ответ на аэроаллерген. Напротив, неаллергический ринит приводит к воспалению слизистой оболочки носа, которое может быть вторичным на фоне рецидивирующей инфекции, приема лекарств и колебаний гормонов, а также других триггеров (например.g., табачный дым, профессиональные или другие раздражающие вещества, переносимые по воздуху). Клинически его можно отличить от аллергического ринита по типу симптомов, отрицательным результатам кожных уколов аллергеном и отсутствию других чувствительных факторов окружающей среды. ¹

Согласно канадскому руководству по риносинуситу 2011 г., ² хронический риносинусит возникает, когда присутствуют два из следующих основных синоназальных симптомов: заложенность носа, боль в лице, непроходимость, ринорея или нарушение обоняния (гипосмия или аносмия) в течение как минимум восемь недель, а также объективные доказательства (компьютерная томография [КТ] или носовая эндоскопия), показывающие признаки воспаления придаточных пазух носа.Хронический риносинусит можно разделить на два подтипа: с полипами и без них. Эти два подтипа имеют разные патогенетические механизмы и могут представлять разные заболевания. ²

Степень тяжести симптомов пациента можно оценить с помощью теста сино-назального исхода (SNOT). Анкета SNOT-22 представляет собой самооценку качества жизни из 22 пунктов (www.canvasc.ca/pdf/SNOT22.pdf). Его достоверность для демонстрации влияния хронического риносинусита на качество жизни пациента была продемонстрирована в хорошо спланированном проспективном когортном исследовании.Анкету также можно использовать для оценки результатов хирургического или медицинского вмешательства. ³

Что должно быть включено в медицинский осмотр?

Согласно заключению экспертной комиссии, необходимо провести физикальное обследование полости носа у всех пациентов с подозрением на хронический риносинусит для выявления поддерживающих признаков заболевания. ² Отоскоп может обеспечить достаточный обзор носовой полости. ² Должна быть проведена структурированная оценка полости носа, включая оценку среднего прохода, носовой перегородки и носовых раковин, а также слизистой оболочки, отмечая любые признаки полипов, гнойности, отклонения перегородки, выделений из носа, изменений слизистой оболочки, гипертрофии носовых раковин. или масса в носу. ²

Требуются ли этому пациенту какие-либо исследования?

Обычные анализы или визуализация не требуются для всех пациентов с риносинуситом. Однако ни одно научно обоснованное руководство не дает рекомендаций о том, когда предлагать визуализацию. По нашему мнению, КТ следует рассматривать у пациентов с умеренными или тяжелыми симптомами, которые длятся более восьми недель и не отвечают на медикаментозную терапию, или у пациентов с атипичными симптомами синусита (например, проптозом и носовыми кровотечениями). Согласно канадским рекомендациям по риносинуситу, неконтрастная компьютерная томография придаточных пазух носа является предпочтительным рентгенологическим обследованием при подозрении на хронический риносинусит. ² Простых снимков носовых пазух недостаточно, поскольку они не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики этого состояния. ² При хроническом риносинусите КТ также поможет дифференцировать его подтипы и помочь принять решение о дальнейшем лечении и роли хирургического вмешательства. Основываясь на хорошо спланированном исследовании по анализу затрат, стратегия заблаговременного направления к специалистам по КТ (т. Е. Наличие у поставщика первичной медицинской помощи заказа компьютерной томографии до принятия решения о направлении) может повысить эффективность направлений от поставщиков первичной медико-санитарной помощи к соответствующему специалисту; однако это требует дополнительных затрат для системы здравоохранения в размере 1522 доллара на пациента. ⁴

Если диагностирован хронический риносинусит, какое лечение следует предложить этому пациенту?

Кортикостероиды для интраназального введения являются основой лечения хронического риносинусита из-за их противовоспалительных свойств и их способности уменьшать размер полипов и улучшать заложенность носа. ^{5 , 6} Ежедневное применение местных интраназальных кортикостероидов часто требует двух-трех месяцев для облегчения симптомов. ⁵ В хорошо спланированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании было показано, что долгосрочные местные стероиды, принимаемые интраназально, безопасны для взрослых и не приводят к повышению внутриглазного давления или подавлению надпочечников. ⁵ Кроме того, в соответствии с практическими рекомендациями и рекомендациями экспертной группы, для пациентов с тяжелыми симптомами может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов для уменьшения воспаления слизистой оболочки и уменьшения размера полипов. ²

Имеются убедительные доказательства пользы орошения солевым раствором у пациентов с хроническим риносинуситом. Кокрановский обзор, основанный на восьми крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, показал, что физиологический раствор эффективен для облегчения симптомов в этом состоянии при использовании в качестве единственного метода и в качестве дополнения к лечению. ⁷

Антибиотики следует рассматривать у пациентов с сильной болью, гнойным гнойником или рецидивирующим острым хроническим синуситом. ² Мазок из среднего прохода носа может быть использован для помощи в выборе терапии, но эмпирическая антибиотикотерапия должна быть нацелена на аэробные грамположительные и -отрицательные бактерии, а также на анаэробы. ⁸ Амоксициллин и клавулановая кислота или моксифлоксацин входят в число рекомендуемых антибиотиков первого ряда. ²

Требуется ли направление к этому пациенту?

Экспертное заключение канадского руководства по риносинуситу предполагает, что следующие пациенты с хроническим риносинуситом должны быть направлены к отоларингологу: пациенты, симптомы которых не отвечают более чем на один курс медикаментозной терапии, пациенты с более чем тремя острыми или хроническими синусами. инфекций в год и с тяжелыми симптомами (например,g., боль и отек лица) или с ослабленным иммунитетом. ² Этим пациентам может потребоваться эндоскопическая операция на носовых пазухах, чтобы открыть полости придаточных пазух носа и облегчить мукоцилиарный клиренс, а также улучшить доставку лекарств для местного применения.

Повторное рассмотрение случая

Оценка пациентки по опроснику SNOT-22 составила 42, что указывает на умеренное или тяжелое влияние на качество ее жизни. Физикальное обследование показало полиповидные изменения слизистой оболочки среднего прохода (). Компьютерная томография придаточных пазух носа показала утолщение полиповидной слизистой оболочки в среднем проходе, решетчатой ​​и гайморовой пазухах.

Полипы носа в левом среднем проходе носа без гнойных выделений у 22-летней женщины с хронической заложенностью носа и гипосмией.

Диагностирован хронический риносинусит с полипами носа. Пациенту назначили интраназальный спрей с кортикостероидами (два спрея на ноздрю в день) и посоветовали проводить полоскания солевым раствором от одного до двух раз в день. На контрольном визите через три месяца у нее восстановилось обоняние, больше не было ринореи, и она отметила, что заложенность носа у нее улучшилась.Она продолжила интраназальный спрей кортикостероидов и орошение физиологическим раствором с запланированным осмотром через шесть месяцев.

Сноски

Конкурирующие интересы: Шон Килти получил гранты от Ondine Biomedical и Baxter Corporation, а также личные гонорары от Baxter Corporation и Meda Pharmaceuticals. Никаких других конкурирующих интересов заявлено не было.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы получили согласие пациента.

Авторы: Оба автора в равной степени внесли свой вклад в концепцию и авторство рукописи.Оба автора одобрили публикацию окончательной версии и согласились выступить гарантами работы.

Ссылки

1. Quillen DM, Feller DB. Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Am Fam Врач 2006; 73: 1583–90. [PubMed] [Google Scholar] 2. Desrosiers M, Evans GA, Keith PK, et al. Канадские клинические рекомендации по лечению острого и хронического риносинусита. J Отоларингол Хирургия головы и шеи 2011; 40 (Приложение 2): S99–193. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хопкинс С., Жиллет С., Слэк Р. и др.Психометрическая валидность теста на исход носа по Сино из 22 пунктов. Клин Отоларингол 2009; 34: 447–54. [PubMed] [Google Scholar] 4. Килти С.Дж., Люн Р., Рудмик Л. Экономическая оценка стратегии направления на компьютерную томографию при хроническом риносинусите. Клин Отоларингол 2016; 41: 782–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Small CB, Эрнандес Дж., Рейес А. и др. Эффективность и безопасность назального спрея мометазона фуроата при полипозе носа. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 1275–81. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ротенберг Б.В., Чжан И., Арра И. и др.Послеоперационный уход за пациентами из триады Самтера, перенесшими эндоскопическую операцию на носовых пазухах: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ларингоскоп 2011; 121: 2702–5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л. и др. Орошение носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD006394. [PubMed] [Google Scholar] 8. Брук I. Микробиология гайморита. Proc Am Thorac Soc 2011; 8: 90–100. [PubMed] [Google Scholar]

Специалист по хронической заложенности носа в Лос-Анджелесе

Заложенность носа, также известная как заложенность носа, заложенность носа, заложенный нос, заложенный нос или заложенный нос, — это закупорка носовых ходов, обычно из-за опухоли, воспаленные кровеносные сосуды в оболочках, выстилающих нос.Заложенность носа может варьироваться от легкого раздражения до опасного для жизни состояния. Это одна из самых распространенных и легко поддающихся лечению жалоб, о которых сообщают наши пациенты.

Симптомы заложенности носа Неизвестно

• Боль в лице, давление, заложенность или полнота
• Закупорка или заложенность носа
• Выделения из носа / гнойные выделения
• Обесцвеченные выделения из носа
• Потеря запаха или вкуса
• Головная боль
• Усталость
• Стоматологическая боль
• Галитоз

Что вызывает заложенность носа?

• Аллергические реакции на ингалянт из окружающей среды или пищевые аллергены
• Закупорка или закупорка назального клапана
• Простуда или грипп
• Искривленная перегородка
• Синусит или инфекция носовых пазух
• Полипы носа
• Турбинаты с увеличенным диаметром
• Кислотный рефлюкс (LPR)
• Реакция на лекарства (напр.г. Flomax)
• Медикаментозный ринит — возвратная заложенность носа, вызванная длительным использованием местных противоотечных средств или безрецептурных назальных спреев.
• Беременные женщины часто испытывают заложенность носа из-за повышенного кровотока в организме.

Варианты лечения заложенности носа
Лечение заложенности носа часто зависит от основной причины.

Address Potential Allergies
Выявление и смягчение последствий экологической и пищевой аллергии и пищевой чувствительности является обычным лекарством, если это становится подтвержденным диагнозом.

Тестирование на аллергию
Тестирование на аллергию может помочь подтвердить или исключить аллергию и, следовательно, уменьшить побочные реакции и ограничить ненужное избегание и использование лекарств. Правильный диагноз аллергии, консультирование и советы по предотвращению аллергии, основанные на достоверных результатах теста на аллергию, имеют первостепенное значение и помогут уменьшить количество симптомов, лекарств и улучшить качество жизни. Тестирование на аллергию может быть выполнено путем кожного укола или с помощью анализа крови.

Иммунотерапия аллергенами
Иммунотерапия аллергенами, также называемая десенсибилизацией, восстанавливает иммунную систему.Это включает введение возрастающих доз аллергенов под язык (сублингвально в виде капель или таблеток) или путем инъекций под кожу (подкожно) для привыкания организма к веществам, которые в целом безвредны (пыльца, домашняя пыль, клещи) и, таким образом, вызывают специфические длительные действия. срок толерантности.

Тест на побочные реакции на продукты питания
Пищевая аллергия или чувствительность, непереносимость, фармакологические реакции и токсин-опосредованные реакции на пищевые продукты являются неблагоприятными иммунными реакциями на пищевой белок.Пищевую аллергию можно лечить с помощью иммунотерапии, однако другие побочные реакции на пищевые продукты, включая непереносимость или чувствительность, лечат элиминационной диетой, за которой следует рекомендуемая ротационная диета.

Антигистаминные и противоотечные средства
Лекарства, такие как антигистаминные и назальные деконгестанты, могут значительно облегчить симптомы, хотя и не излечивают сенную лихорадку. Антигистаминные препараты можно давать постоянно в течение сезона пыльцы для оптимального контроля симптомов.

Противоотечные средства местного действия
Противоотечные средства местного действия уменьшают заложенность носа, уменьшая при этом побочные эффекты, связанные с противоотечными средствами системного действия, такие как высокое кровяное давление. Они должны использоваться пациентами не более 3 дней подряд, потому что может возникнуть рикошетный застой в форме медикаментозного ринита.

Ремоделирование носовых дыхательных путей VIVAER
Ремоделирование носовых дыхательных путей VIVAER — это неинвазивная процедура, не требующая разрезания тканей.Процедура проводится в нашем офисе, и пациенты могут вернуться к нормальной повседневной деятельности в тот же день.

Устройство VIVAER для ремоделирования носовых дыхательных путей работает, применяя низкотемпературную радиочастотную энергию для сжатия и сжатия тканей и хрящей в носу пациента, изменяя форму области носового клапана, чтобы обеспечить лучший воздушный поток. У пациентов наблюдается немедленное и заметное улучшение носового дыхания.

Перед проведением процедуры часто проводится компьютерная томография (КТ), чтобы точно определить, как закупорка влияет на воздушный поток через носовую полость.Устройство для ремоделирования носовых дыхательных путей в виде палочки направляет энергию на пораженные участки. Нет необходимости в анестезии, нет длительного периода восстановления, осложнений или рисков, а также больших больничных счетов, которые имели бы место после инвазивной хирургии под общим наркозом.

Лечите увеличенные носовые турбинаты с помощью радиочастотной абляции турбината (RFTA)
Радиочастота (также известная как кобляция) — это хирургическое устройство и метод, позволяющий сжимать ткань при минимально возможной температуре, а не сжигать ткань.Он защищает здоровую ткань носовых раковин, уменьшая при этом ее общий размер, улучшая носовой воздушный поток и, возможно, уменьшая храп. Она проводится в офисе под местной анестезией с минимальным дискомфортом, и пациенты возвращаются к работе на следующий день.

Лечить или удалять полипы в носу
Полипы в носу обычно представляют собой мягкие жемчужно-серые доброкачественные новообразования, обнаруженные
на слизистой оболочке носовых ходов и полостей пазух. Носовые полипы обычно разрастаются в ответ на раздражение или повреждение слизи и слизистой оболочки носа.Поскольку со временем они продолжают увеличиваться в размерах, они могут вызывать заложенность носа, усугубляя затруднения дыхания и храпа.

Носовые полипы сначала лечатся лекарствами. Если полипы достаточно большие, для их удаления может потребоваться операция. Эта операция, известная как полипэктомия, может выполняться в нашем кабинете хирургического кабинета или в операционной больницы под общей анестезией, в зависимости от тяжести случая пациента, страхового покрытия пациента и других различных факторов.Если у пациента рецидивирующие полипы носа, ваш врач может ввести имплантат Propel Implant во время полипэктомии или в сочетании с операцией на носовых пазухах, чтобы уменьшить воспаление и рубцевание после операции, а также увеличить вероятность возврата полипов. Имплантаты Sinus Implants SINUVA ™ также могут быть рекомендованы некоторым пациентам с рецидивирующими полипами носа. Имплантат SINUVA ™ Sinus Implant — это имплантат с кортикостероидным покрытием (мометазона фуроат), доказавший свою способность уменьшать полипы в носу и уменьшать заложенность носа и заложенность носа. Поскольку он остается в носовых пазухах и продолжает выделять лекарство, SINUVA обеспечивает устойчивое облегчение заложенности носа и заложенности носа до 90 дней.

Баллонная синупластика
Некоторые больные хроническим синуситом пробуют различные медицинские методы лечения и терапии, но по-прежнему не находят улучшения своего состояния. Эти люди могут быть кандидатами на минимально инвазивную процедуру, известную как Balloon Sinuplasty ™, которая является одобренной FDA технологией, в которой используется гибкий катетер с синусовым баллоном smalScreen Shot 2013-11-04 в 10.48.55 PMl, чтобы открыть заблокированный синусовый проход. шалфей, восстанавливая нормальный дренаж. Когда баллон пазухи надувается, он мягко реструктурирует и расширяет стенки прохода, сохраняя при этом целостность слизистой оболочки пазухи.Технология баллонной синупластики обычно приводит к значительному облегчению симптомов и позволяет пациентам часто возвращаться к нормальной повседневной деятельности через 24 часа.

Хроническая заложенность носа

опубликовано: 16 июля, 2019.

Вы чувствуете, что постоянно имеете дело с заложенным носом? Если да, то вы точно не одиноки. Есть много людей, которым кажется, что они не могут нормально дышать из-за заложенности носа. Хотя это может быть неприятной проблемой и которую сложно решить самостоятельно, отоларинголог может помочь вам найти необходимое облегчение.

Двумя наиболее частыми причинами стойкой заложенности носа являются хронический синусит и аллергический ринит. ЛОР-врачи принимают все больше и больше пациентов, страдающих этими заболеваниями. Чтобы правильно вылечить эти состояния, вам следует обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, который сможет определить причину ваших симптомов и составить эффективный план лечения.

Что такое аллергический ринит?

Если у вас аллергия на шерсть животных, пыль или пыльцу, возможно, у вас аллергический ринит.Воздействие этих общих аллергенов может привести к воспалению носа и носовых пазух, что затрудняет дыхание. Аллергический ринит — распространенное заболевание, которым страдают как дети, так и взрослые в США. Наряду с хронической заложенностью носа у вас также может наблюдаться насморк, постназальное выделение жидкости, кашель, зуд в носу или чихание.

У одних людей симптомы проявляются круглый год, у других — сезонные. Сезонная аллергия, вызванная пыльцой, пылевыми клещами и тараканами, может вспыхивать в течение года с приступами ремиссии.

Что такое хронический синусит?

Большинство людей сталкиваются с синуситом или инфекцией носовых пазух хотя бы раз в жизни; однако иногда это состояние не проходит с помощью простого ухода и лечения в домашних условиях. Когда симптомы сохраняются более 12 недель и не поддаются консервативному лечению, это считается хроническим. Общие симптомы хронического синусита включают заложенность или заложенность носа, носовой дренаж, снижение обоняния и давление на лице.

Иногда бывает трудно отличить аллергический ринит от хронического синусита. Вот почему рекомендуется посетить отоларинголога, если вы имеете дело с стойкой заложенностью носа, которая не проходит при лечении на дому. Оба эти состояния можно контролировать с помощью изменения образа жизни, приема рецептурных лекарств, минимально инвазивных процедур и уколов от аллергии. Ваш врач сможет сесть с вами и обсудить различные доступные вам варианты лечения.

Пять возможных причин стойкой заложенности носа

Заложенность головы, ощущение насморка могут быть настоящей болью. Вы страдаете от стойких заложников, даже если не болеете простудой или гриппом? К сожалению, есть много возможных причин, которые следует учитывать при поиске причины.

Согласно Клиника Мэйо, заложенность носа может быть вызвана чем угодно, что раздражает или воспаляет ткани носа ».

Вот пять возможных причин постоянной перегрузки.(Источники включают клиника Майо, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии, Медицина Джона Хопкинса, Национальный фонд сна и Harvard Health.)

---

БОЛЬШЕ ЗДОРОВЬЯ: Инициатива химиотерапии позволяет больным раком чувствовать себя как дома

---

АЛЛЕРГИИ

Часто причиной заложенного носа является аллергия. Аллергический ринит может вызвать чихание, заложенность носа, насморк и зуд в носу.Общие триггеры включают пыльцу, перхоть домашних животных, плесень и пылевых клещей.

Отклоненная септум

Клиника Мэйо описывает искривленную перегородку, как когда «тонкая стенка (носовая перегородка) между ваши носовые ходы смещены в одну сторону. «Если у вас искривление перегородки, вы заметите, что одна из ваших ноздрей станет больше, чем разное. Лекарства могут помочь открыть носовые ходы, но для этого требуется хирургическое вмешательство. полностью исправить проблему.

НАСАЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ

Носовые полипы — это доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые могут образовываться внутри носовых ходов и носовые пазухи — также могут быть причиной стойкой заложенности носа.Они обычно развиваются скоплениями по обе стороны от носа, а иногда и с обеих сторон.

ЕДА И НАПИТКИ

Обратите внимание на то, когда возникает скопление. Это может быть то, что ты есть еда и питье, вызывающие воспаление перепонок в носу. Алкоголь, острая пища и молочные продукты, как известно, вызывают или ухудшают состояние носа скопление.

СОН АПНОЭ

Заложенность от аллергии, по мнению Национальный фонд сна связан с обструктивным апноэ во сне, состоянием, при котором у вас останавливается дыхание. ненадолго, пока вы спите.Серьезный Состояние, оно может нанести ущерб вашему здоровью в целом, если его не лечить.

Помимо лечения любых основных состояний, есть способы получить некоторые временное избавление от заложенности:

• Орошение носовых ходов
• Сохраняйте водный баланс
• Примите горячий душ и вдохните пар

• Сон с дополнительной подушкой, чтобы голова была приподнята.

Если вы страдаете от постоянной заложенности носа и не знаете почему, назначьте оценку своему врачу.

Распространенные проблемы, связанные с носовыми пазухами — Сан-Антонио, Техас: Аткинс Эксперт по уходу за пазухами

Мы видим много пациентов с лицевой болью, давлением в носовых пазухах и постназальным дренажом, которые совершенно уверены, что у них проблемы с носовыми пазухами. Часто бывает, но бывают случаи, когда у пациента появляются симптомы состояния, связанного с носовыми пазухами, но оказывается, что проблема имеет совершенно другое происхождение. Наша задача — определить, что на самом деле вызывает дискомфорт пациента, и рекомендовать правильный курс лечения.Бесчисленным пациентам поставили неправильный диагноз, и они годами принимали лекарства для носовых пазух, но без всякого облегчения. Это потому, что их не лечили от правильных проблем.

Ниже приводится обзор некоторых состояний, которые вызывают у пациентов симптомы проблемы с носовыми пазухами, когда на самом деле они страдают от чего-то совершенно другого. Некоторые из этих состояний включают искривление перегородки, стоматологические проблемы, такие как как ВНЧС, носовые полипы и рефлюкс.

Искривленная перегородка

Перегородка — это кость и хрящ, которые образуют разделительную линию в середине носа, разделяющую правую и левую стороны. Перегородка — это большая кость, и большинству людей знакома гибкая часть перед носом, состоящая из хряща, но есть также часть кости, которая находится в задней части носа и носовых пазухах. В идеале кость должна находиться посередине носа, чтобы с обеих сторон оставалось равное пространство для прохождения дыхательных путей.

Некоторые люди рождаются с искривленной перегородкой, у других она развивается немного позже, например, в раннем подростковом возрасте, а некоторые случаи искривления перегородки возникают из-за травм. Иногда симптомы искривления перегородки настолько слабы, что человек даже не подозревает, что у него есть проблема. Более серьезные симптомы включают заложенность носа, головные боли, инфекции носовых пазух, храп, затрудненное дыхание ночью и хронические носовые кровотечения.

Лечение искривления перегородки

Искривление перегородки лечат хирургической процедурой, называемой септопластикой.Существует более новая, менее инвазивная форма септопластики, при которой эндоскоп используется для удаления искривленной перегородки. Эндоскопической септопластике может помочь TRACT, недавно утвержденный баллон, который при надувании в носу дестабилизирует перегородку и облегчает эндоскопическое удаление. Доктор Аткинс был вторым хирургом в стране, выполнившим септопластику с использованием TRACT, и добился большого успеха с использованием этой техники. Многие септопластики теперь выполняются в офисе под внутривенной седацией, поэтому пациенту не нужно ехать в больницу.

Заложенность носа

Многие люди используют этот термин для описания множества различных симптомов, но в основном он используется для описания затрудненного дыхания через нос. Носовое дыхание обеспечивает почти 70 процентов поступления воздуха в легкие. Если вы чувствуете, что ваш нос заложен и вы не можете вдохнуть воздух через него, значит, вы испытываете заложенность носа. Это может произойти на одной или обеих сторонах вашего носа, а также может переходить с одной стороны на другую.Обструкция носа может быть сезонной или круглогодичной, и некоторые пациенты испытывают ее 24 часа в сутки, в то время как у других проблема возникает только ночью, когда они спят. Причины, как правило, довольно просто определить и могут включать искривление перегородки, хроническую инфекцию носовых пазух, аллергию, увеличенные нижние носовые раковины (другой тип или кости в носу) или носовые полипы.

Заложенность носа

Заложенность носа или заложенный нос — одна из наиболее частых жалоб, которые мы видим в нашем офисе.Для некоторых людей это просто неприятность, но для других это серьезно влияет на качество их жизни. Пациенты часто используют термины «заложенность носа» и «заложенность носа» как синонимы.

Для некоторых пациентов заложенность носа может означать затрудненное дыхание через нос, а для других это будет означать, что они нормально дышат через нос, но они чувствуют давление и наполненность носом в центре пазух. Пациентам, которым трудно дышать через нос, следует обратиться к разделу о заложенности носа (выше).У тех, кто испытывает давление и полноту в пазухах, это обычно связано с хронической инфекцией, аллергией или анатомическими отклонениями, такими как отклонение перегородки или аномально суженные ходы пазух.

Лечение заложенности носа и заложенности носа

Есть хорошие новости для пациентов с полипами носовых пазух. В прошлом единственным вариантом, который у нас был, было хирургическое лечение, которое включало простое удаление полипов в надежде, что они не вернутся; исторически это было очень неэффективно, и у пациентов часто возникали рецидивы полипов.

Теперь, благодаря таким технологиям, как Propel, пациенты, перенесшие операцию на полипе, могут иметь небольшие рассасывающиеся устройства, размещенные в полостях пазух носа, которые растворяются в течение месяца после операции.

Эти маленькие устройства содержат стероиды, которые растворяются в носовых пазухах и помогают сократить рецидивы. Другое преимущество этих устройств заключается в том, что они обладают пружинным эффектом, который сохраняет пазухи открытыми. Это очень важно для послеоперационного ухода, потому что многим пациентам необходимо использовать стероиды для носа и полоскания солевым раствором после удаления полипов, но их пазухи часто закрываются, что делает полоскание неэффективным.

Благодаря тому, что пазухи остаются открытыми, позволяя лекарствам проникать в корень пазух, результаты значительно улучшаются для пациентов, страдающих полипами пазух.

Насморк

Есть два различных типа насморка — водянистый дренаж из передней части носа и толстый сильный дренаж в задней части горла. Если вы испытываете последнее, перейдите к разделу о постназальных выделениях (ниже).

Насморк бывает разных типов и причин.Большинство людей испытали кратковременный насморк, который сопровождает простуду или приступ аллергии. Обычно они проходят самостоятельно или с помощью временного лечения, такого как безрецептурные лекарства от аллергии. Кроме того, есть ежедневный постоянный насморк, когда вы всегда должны хвататься за салфетку и т. Д. Состояние часто ухудшается во время еды или при входе и выходе из зданий с перепадами температуры.

Обычно насморк вызывается хроническим ринитом. Есть много причин хронического ринита, включая аллергию, раздражение слизистой оболочки носа и вазальный моторный ринит, который представляет собой гиперактивность нерва внутри носа, из-за которой из носа постоянно текут.

Лечение насморка

Иногда бывает эффективным лечение пероральными лекарствами, антигистаминными спреями для носа или спреями для носа, которые действуют как подсушивающие агенты. Если они не увенчались успехом, есть хирургические варианты, такие как Clarifix, очень простая в выполнении в офисе процедура.

Он включает в себя замораживание сверхактивных нервов на каждой стороне носа примерно на 30 секунд, чтобы заблокировать сигналы, которые он посылает в нос и заставляет его все время работать.Для получения более подробной информации о Clarifix щелкните здесь.

Синусовая головная боль

«Синусовая головная боль» означает множество вещей для разных людей. Большинство пациентов относят любую лицевую боль или давление к головной боли в носовых пазухах. В их самом точном определении головные боли из носовых пазух — это головные боли или лицевые боли / давление, вызванные изменениями атмосферного давления. Есть много причин лицевого давления и боли, не связанных с носовыми пазухами. Это не означает, что носовые пазухи не болят во время этих других состояний, просто боль исходит не от носовых пазух.

Эти другие причины включают мигрень, проблемы с шейным отделом шеи, особенно у пациентов с травмами шеи, такими как хлыстовая травма, или которые постоянно работают за компьютером с плохой осанкой, что приводит к проблемам с шеей. Некоторые нервы шеи обвиваются вокруг головы и могут вызывать боль в носовых пазухах. Нарушение височно-нижнечелюстного сустава, также известное как ВНЧС, также является частой причиной головных болей в носовых пазухах.

Доктор Аткинс лечит головные боли носовых пазух с 1991 года. За эти годы он разработал очень успешную программу диагностики и лечения головных болей носовых пазух.Ключом к лечению является рассмотрение всех возможных причин, а затем определение того, действительно ли носовые пазухи являются фактором или нет, и, если да, определение наилучшего способа управления этими проблемами носовых пазух. Чтобы было ясно, не существует одного теста, который мог бы диагностировать головные боли в носовых пазухах. Требуется терпение, выслушивание пациента, постановка правильных вопросов и рассмотрение всех возможных причин лицевой боли / давления / головной боли.

Лечение головных болей носовых пазух

Медикаментозное лечение головных болей носовых пазух заключается в устранении или контроле того, что вызывает воспаление в носовых пазухах, например, аллергии и рецидивирующих инфекций.Например, суженные или заблокированные ходы носовых пазух могут содержать бактерии, которые могут вызывать хронические инфекции носовых пазух. В таких случаях, если более консервативное лечение, например медикаменты, не помогает, возможно хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение открытых носовых пазух значительно улучшилось за последние несколько лет благодаря баллонной синупластике (BSP). Расширяя заблокированные ходы носовых пазух, когда они вызывают боль и давление в носовых пазухах, вы можете добиться значительного уменьшения головных болей в носовых пазухах. Некоторым пациентам требуется несколько более агрессивная операция, такая как BSP и септопластика одновременно.

Дренаж после носа

Слизь обычно проглатывается в течение дня, о чем вы даже не подозреваете. Но для людей с постназальным дренажом (ПНД) это может быть очень проблематично. Какой бы ни была причина, это может привести к раздражению горла, хроническому кашлю, проблемам с носовыми пазухами и многому другому.

Пост носовой дренаж относится к хроническому дренажу по задней стенке глотки, часто связанному с охриплостью, кашлем, прочисткой горла и т. Д. Некоторые пациенты испытывают ПНД всего пару часов утром; другие страдают от этого 24 часа в сутки.Есть много причин PND. Четыре наиболее распространенных причины: хроническая инфекция носовых пазух, аллергия, ларингофарингеальный рефлюкс и хронический ринит. Чрезмерный дренаж вызван сверхактивным нервом в носу, который говорит носу производить все больше и больше слизи.

Тихий рефлюкс

Многие из наших пациентов испытывают постназальный дренаж из-за ларингофарингеального рефлюкса (также называемого LPR или тихим рефлюксом). Ларингофарингеальный рефлюкс — это желудочная кислота, которая попадает в горло в задней части носовых пазух и раздражает носовые пазухи, вызывая образование чрезмерного количества слизи.Многие пациенты понимают, что это проблема, потому что у них постоянный активный рефлюкс. Есть и другие пациенты, у которых наблюдается значительный запас кислоты в горле и задней части носа. Обычно они не осознают этого, потому что в основном это происходит ночью, когда они спят.

Не у всех с рефлюксом бывает сильная изжога или несварение желудка. Фактически, у многих людей с тихим рефлюксом никогда не бывает изжоги. Это связано с тем, что кислота, которая извергается при рефлюксе, не остается в пищеводе достаточно долго, чтобы вызвать его раздражение и вызвать изжогу.Следовательно, именно поэтому LPR называется тихим рефлюксом, потому что пациентам может быть трудно понять, что они испытывают его.

Хроническая охриплость, откашливание и кашель, а также ощущение комка в горле или затрудненное глотание могут быть признаками того, что у вас LPR. У некоторых людей появляется и исчезает охриплость, а у других есть проблема, связанная с чрезмерным выделением слизи или мокроты из носа и горла. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если вы курите, вам следует поговорить с нами о LPR.

Диагностика рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс обычно можно диагностировать, собрав хороший анамнез и проведя фиброоптическую ларингоскопию. Волоконно-оптическая ларингоскопия — это безболезненное обследование, которое проводится в офисе. Это позволяет нам увидеть гортань (или голосовой ящик) крупным планом. LPR вызывает определенные изменения в горле, которые можно увидеть при волоконно-оптической ларингоскопии.

Лечение тихого рефлюкса

При приеме лекарств большинство пациентов заметят некоторое облегчение своих симптомов примерно через шесть недель.Однако обычно рекомендуется продолжать прием лекарства в течение нескольких месяцев. Если симптомы полностью исчезнут, можно переходить к сокращению приема лекарства. У некоторых людей симптомы не проявляются без лекарств, в то время как у других могут быть рецидивы, требующие возобновления лечения.

Хирургическое вмешательство для предотвращения рефлюкса требуется редко. Модификации диеты и текущие лекарства позволяют лечить LPR в большинстве случаев без хирургического вмешательства. Если требуется операция, она включает в себя сжатие мышцы в верхней части живота, чтобы предотвратить рефлюкс.Это делает общий хирург по согласованию с гастроэнтерологом.

Носовые полипы

Полипы носовых пазух возникают из-за чрезмерного набухания слизистой оболочки носа, которое приводит к подобным винограду разрастаниям оболочек пазух, которые могут блокировать часть пазух или все пазухи и носовые ходы.

Степень тяжести симптомов зависит от размера и расположения полипов. Иногда они диагностируются при обследовании пациента на предмет наличия у него других хронических проблем носовых пазух, а иногда они являются основной причиной, по которой пациент приходит на прием.

Лечение полипов носа

Есть хорошие новости для пациентов с полипами носовых пазух. В прошлом единственным вариантом, который у нас был, было хирургическое лечение, которое включало простое удаление полипов в надежде, что они не вернутся; исторически это было очень неэффективно, и у пациентов часто возникали рецидивы полипов. Теперь, благодаря таким технологиям, как Propel, пациенты, перенесшие операцию на полипе, могут иметь небольшие рассасывающиеся устройства, размещенные в полостях носовых пазух, которые растворяются в течение месяца после операции.Эти небольшие устройства содержат стероиды, которые растворяются в носовых пазухах и помогают сократить количество рецидивов.

Другое преимущество этих устройств заключается в том, что они обладают эффектом пружинного типа, который сохраняет пазухи открытыми. Это очень важно для послеоперационного ухода, потому что многим пациентам необходимо использовать стероиды для носа и полоскания солевым раствором после удаления полипов, но их пазухи часто закрываются, что делает полоскание неэффективным. Сохраняя пазухи открытыми, позволяя лекарствам попасть в корень пазух, результаты значительно улучшились для пациентов, страдающих полипами пазух.

Неожиданные причины синусита

Иногда диагноз синусита можно упустить или отложить, потому что симптомы хронической инфекции носовых пазух также могут указывать на многие другие проблемы со здоровьем. Некоторые из этих состояний включают:

• Мигрень
• Зубная боль
• Кедровая лихорадка
• Вспышка аллергии

• 7

  3 908

5 и хронические инфекции носовых пазух или синусит

Одной из наиболее частых причин проблем с носовыми пазухами, о которой люди на самом деле не думают, являются проблемы с зубами.Плохой зуб или треснувший зуб, а иногда даже самая небольшая инфекция на кончике зуба может привести к инфекции носовых пазух. Эти типы инфекций носовых пазух обычно не поддаются лечению антибиотиками, которые вы даете человеку от инфекции носовых пазух, потому что эти антибиотики не очень эффективны при лечении зубных бактерий. Иногда на компьютерной томографии носовых пазух есть доказательства стоматологической проблемы; в других случаях это немного сложнее диагностировать.

К счастью, некоторые из наших методов отбора проб бактерий очень эффективны при обнаружении зубных бактерий.Когда результат показывает преобладание зубных бактерий из посева из носовых пазух, есть большая вероятность, что существует существующая стоматологическая проблема. Пациенты с иммунодефицитом хорошо осведомлены о своей предрасположенности к инфекциям носовых пазух, в то время как другие пациенты, принимающие биологические препараты от ревматоидного артрита и т. Д., Часто страдают от увеличения инфекций носовых пазух. Все это принимается во внимание при оценке причин инфекции носовых пазух.

Хроническая заложенность носа —

Вы чувствуете, что постоянно имеете дело с заложенным носом? Если да, то вы точно не одиноки.Есть много людей, которым кажется, что они не могут нормально дышать из-за заложенности носа. Хотя это может быть неприятной проблемой и которую сложно решить самостоятельно, отоларинголог может помочь вам найти необходимое облегчение.

Двумя наиболее частыми причинами стойкой заложенности носа являются хронический синусит и аллергический ринит. ЛОР-врачи принимают все больше и больше пациентов, страдающих этими заболеваниями. Чтобы правильно вылечить эти состояния, вам следует обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, который сможет определить причину ваших симптомов и составить эффективный план лечения.

Что такое аллергический ринит?

Если у вас аллергия на шерсть животных, пыль или пыльцу, возможно, у вас аллергический ринит. Воздействие этих общих аллергенов может привести к воспалению носа и носовых пазух, что затрудняет дыхание. Аллергический ринит — распространенное заболевание, которым страдают как дети, так и взрослые в США. Наряду с хронической заложенностью носа у вас также может наблюдаться насморк, постназальное выделение жидкости, кашель, зуд в носу или чихание.

У одних людей симптомы проявляются круглый год, у других — сезонные. Сезонная аллергия, вызванная пыльцой, пылевыми клещами и тараканами, может вспыхивать в течение года с приступами ремиссии.

Что такое хронический синусит?

Большинство людей сталкиваются с синуситом или инфекцией носовых пазух хотя бы раз в жизни; однако иногда это состояние не проходит с помощью простого ухода и лечения в домашних условиях.