Последствия травмы позвоночника мкб 10: МКБ-10 T91 Последствия травм шеи и туловища Международная классификация болезней

Содержание

Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия > Клинические протоколы МЗ РК

Утратил силу — Архив

Искать в актуальных клинических протоколах и материалах

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013 (Казахстан)

Категории МКБ: Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга (S24.1)

Разделы медицины: Нейрохирургия

Общая информация

Версия для печати
Скачать или отправить файл

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12. 12.2013

Травма позвоночника и спинного мозга является разноплановой патологией, характеризующейся различными механизмами, уровнем, степенью повреждения костных и невральных структур.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия.
Код протокола:

Код (-ы) МКБ-10:
S12.0 – Перелом первого шейного позвонка.
S12.1 – Перелом второго шейного позвонка
S12.2 – Перелом других уточнённых шейных позвонков
S12.7 – Множественные переломы шейных позвонков
S13.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне шеи
S13.1 – Вывих шейного позвонка

S14.0 – Контузия и отёк шейного отдела спинного мозга
S22.0 – Перелом грудного позвонка
S22.1 – Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S23.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе
S23.1 – Вывих грудного позвонка
S24.0 – Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.

1 – Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S32.0 – Перелом поясничного позвонка
S33.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе
S 33.1 – Вывих поясничного позвонка
T91.1 – Последствия перелома позвоночника (нестабильность позвоночника, болевой синдром и др.)
Т91.3 – Последствия травмы спинного мозга (спастический и болевой синдром, и др.)

Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
КМА – калия магния аспарагинат
КТ – компьютерная томография
ЛФК – лечебная физическая культура
МРТ – магниторезонансная томография
ОЦК – объём циркулирующей крови
СЗП – свежезамороженная плазма
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
УВЧ – терапия ультравысокочастотная
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиография
ПСМТ – позвоночно-спинномозговая травм

Дата разработки протокола: апрель 2013 года.

Категория пациентов: пациенты нейрохирургического отделения с позвоночно-спинномозговой травмой.
Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 500 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 /

+375 29 602 23 56 /[email protected]

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 500 клиник из 4 стран

1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

+7 938 489 4483 / +7 707 707 0716 / +375 29 602 2356 / [email protected]

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресЖелательное время контакта

не указано до 12 с 12 до 14 с 14 до 17:30

Классификация

Клиническая классификация

По уровню повреждения:
1. Травма верхнешейного отдела (С0-С2):
— Атланто-окципитальная дислокация.
— Переломы кондиловидных отростков.
— Переломы атланта.
— Переломы аксиса.
— Травматическая атланто-аксиальная нестабильность.
2. Шейная травма (субаксиальная) на уровне С3-Тһ1.
3. Грудная травма на уровне Тh2-Th20.
4. Грудо-поясничная травма на уровне Th21-L2.
5. Поясничная травма на уровне L2-5.
6. Повреждения крестцового отдела позвоночника.
7. Множественные повреждения позвоночника
8. Многоуровневые повреждения позвоночника

По нарушению функции спинного мозга:
1. С частичным нарушением
Синдромы:
— Центромедуллярный синдром
— Синдром Броун-Секара
— Синдром передних столбов
— Синдром задних столбов
2. С полным нарушением

Неврологический дефицит по шкале ASIA (American Spinal Injury Association):
1. Группа А, полное: Нет ни двигательной, ни чувствительной функции в крестцовых сегментах S4-S5.

2. Группа В, неполное: Сохранена чувствительность, но отсутствует двигательная функция в сегментах ниже неврологического уровня, включая S4-S5.
3. Группа С, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, но более половины ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу менее 3 баллов.
4. Группа D, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, и, по крайней мере, половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу 3 балла и более.

5. Группа Е, норма: двигательная и чувствительная функции нормальные.

По виду повреждения:
1. Позвоночная или неосложненная травма позвоночника.
2. Спинномозговая травма.
3. Позвоночно-спинномозговая травма.

По степени повреждения спинного мозга и его структур:
1. Сотрясение спинного мозга.
2. Ушиб спинного мозга и\или корешков.
3. Сдавление спинного мозга и\или корешков.
4. Частичный перерыв спинного мозга.

5. Полный анатомический перерыв спинного мозга и\или корешков.

По виду повреждения позвоночника:
1. Ушиб мягких тканей позвоночника.
2. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента.
3. Самовправившийся вывих позвонка.
4. Разрыв межпозвонкового диска.

5. Вывихи позвонков.
6. Переломо-вывихи позвонков.
7. Переломы позвонков.

По типам:
1. Изолированная ПСМТ
2. Сочетанная ПСМТ
3. Комбинированная ПСМТ

По срокам:
1. Острый период (первые 3 суток)
2. Ранний период (от 3 суток до 3-4 недель)
3. Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев)
4. Поздний период (более 3 месяцев)

По степени нарушения целостности покровов:
1. Закрытая
2. Открытая
3. Проникающая

По характеру повреждения позвоночника:
1. Стабильная
2. Нестабильная

Переломы позвоночного столба — по механизму образования:
1.

Компрессионные (тип А1-3)
2. Дистракционные (тип В1-3)
3. Ротационные (тип С1-3)

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Рентгенография позвоночника в 2-хпроекциях(прямая и боковая)
2. КТ позвоночника
3. Общий анализ крови (6 параметров), эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с лейкоформулой, гематокрит, тромбоциты, СОЭ, свертываемость
4. Биохимический анализ крови (определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ)
5. Анализ крови на ВИЧ.
6. Кровь на гепатиты В, С
7. Общий анализ мочи

8. Определение группы крови и резус-фактора
9. ЭКГ
10. Коагулограмма
11. Консультация терапевта
12. Консультация хирурга, травматолога.

13. Рентгенография органов грудной клетки.
14. УЗИ органов брюшной полости

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Консультация специалистов по показаниям
2. МРТ позвоночника.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Жалобы на боли в области повреждения позвоночника, двигательные и чувствительные нарушения (сегментарные и/или проводниковые), нарушения функции тазовых органов, в зависимости от степени повреждения спинного мозга и его структур.
Анамнез: выясняется механизм травмы, время, симптомы, возникшие непосредственно в момент травмы, последующие мероприятия (оказание первой медицинской помощи, транспортировка, проведенное лечение и его эффективность на предыдущих этапах, динамика симптомов).

Физикальное обследование
Наличие локального болевого синдрома; изменение оси позвоночника, в ряде случаев кифотическая деформация в области повреждения; анталгическое рефлекторное сокращение мышц; отечность, кровоподтеки, могут быть ссадины и раны мягких тканей; ограничение или невозможность движений в позвоночнике.

Неврологические нарушения – нарушение чувствительности, двигательной функции, нарушение функции тазовых органов ниже уровня повреждения.

Лабораторные исследования
Достоверных отклонений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается. Возможно, снижение показателей красной крови за счет кровоизлияния в области повреждения позвоночника.

Инструментальные исследования
На спондиллограммах, КТ-, МРТ-сканах определяются различной степени повреждения позвоночника и структур спинного мозга.
Спондиллограммы проводятся в двух стандартных проекциях (прямой и боковой). При подозрении на травму верхне-шейного отдела дополнительно проводят рентгенографию через открытый рот.
КТ и МРТ проводятся в трех стандартных проекциях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной + КТ с 3D реконструкцией.
По показаниям для диагностики патологического перелома на фоне остеопороза проводится денситометрия губчатых костей скелета.

Показания для консультации специалистов:
— при нарушении функций жизненно-важных органов консультация врача-реаниматолога;
— при подозрении на травматическое повреждение внутренних органов – консультация хирурга;
— при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов: при изменениях на ЭКГ — консультация кардиолога, терапевта, при эндокринной патологии – эндокринолога и другие.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз
Наличие в анамнезе травмы позвоночника и спинного мозга, характерная клинико-неврологическая симптоматика (болевой синдром в месте повреждения, проводниковые и сегментарные неврологические нарушения) и изменения на спондиллограммах, КТ и МРТ-сканах (переломы, вывихи, переломо-вывихи, растяжения костно-связочных структур позвоночника, изменение интенсивности сигнала спинного мозга) исключает необходимость в проведении дифференциального диагноза.

Лечение

Цели лечения
1. Декомпрессия спинного мозга и его корешков.
2. Фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов с целью ранней реабилитации.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение
Диета в зависимости от наличия сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания ЖКТ и другие) соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 3 суток постельный, в последующем, при отсутствии грубых неврологических нарушений, ходьба при помощи ходунков. Вертикализация только после проведения КТ позвоночника, где подтверждается надежная и полноценная фиксация позвоночника, его переднего и заднего опорного комплексов. Вставать разрешается только в съемном жестком корсете. Рекомендуется носить его до 6 месяцев при повреждениях в грудо-поясничном, поясничном и пояснично-крестцовом отделах. При травмах шейного отдела рекомендуется ношение воротника типа «филадельфия» до 2 месяцев.

При грубом неврологическом дефиците режим постельный на противопролежневом матраце. С первых суток больного активно поворачивают в постели (со спины на бок и на живот) каждые 2 часа, можно придавать туловищу полувертикальное положение.

Со 2 суток нужно начинать занятия ЛФК под руководством инструктора, уделяя внимание также дыхательным упражнениям для профилактики гипостатической пневмонии.

Со 2-4 суток начинают физиотерапию, под контролем врача физиотерапевта. Она включает (по показаниям) применение магнитотерапии, электрофореза, ультразвука, УВЧ терапию, лазеротерапию, массаж и другие.

Медикаментозное лечение основное:
1. Антибиотикопрофилактика.
2. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол 100мг. в/м, кетопрофен 100мг. в/м, тримеперидин) при болях течение 5-10 суток.

Медикаментозное лечение дополнительное:
1. Коррекция нарушений микроциркуляции (пентоксифилин 100 мг в/в, алпростадил 20мкг в/в) 5-10 суток по показаниям при неврологическом дефиците.
2. Стимуляция синаптической передачи нервных импульсов (галантамин) по показаниям.
3. Купирование спастического синдрома при центральных парезах и параличах (толперизон 150мг в/м, баклофен 25 мг таб внутрь)

Другие виды лечения: ранняя реабилитация – ЛФК, дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение в раннем послеоперационном периоде

Хирургическое вмешательство заключается в декомпрессии нервных структур на уровне повреждения и надежная фиксация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента с использованием современных способов фиксации

Профилактические мероприятия:
1. Профилактика уроинфекций (при нарушениях функции тазовых органов).
2. Профилактика пневмонии (при нарушениях функции спинного мозга на уровне шейного и шейно-грудного отделов).
3. Профилактика пролежней
4. Профилактика тромбоэмболических осложнений.

Дальнейшее ведение:
1. Наблюдение невропатолога и травматолога по месту жительства.
2. КТ, МРТ контроль через 6 месяцев после операции.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
1.Устранение факторов компрессии структур позвоночного канала, надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, подтвержденных на контрольных послеоперационных КТ-сканах через 6 месяцев.
2.Отсутствие послеоперационных осложнений.
3. Заживление раны.

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Наличие факта позвоночно-спинномозговой травмы, подтвержденной данными клинико-неврологического статуса и инструментальными методами обследования (спондиллография, КТ и (или) МРТ позвоночника).

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. 1. European Manual of Medicine. Neurosurgery. C. B. Lumenta, C. Di Rocco, J. Haase, J. J. A. Mooij. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010. The Spine and Spinal Cord, pp. 339-351. 2. Handbook of Spine Surgery. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. – Thieme, New York — Stuttgart. – 2011. — 455 P. 3. Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. Глава 9, позвоночно-спинномозговая травма. — Г.: Антидор, 2000. — 568 с. 4. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
1. Кисаев Е.А. – врач нейрохирург АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».
2. Керимбаев Т. Т. – заведующий отделением АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».

Рецензенты:
Махамбаев Г.Д. – главный внештатный нейрохирург УЗ Карагандинской области, заведующий отделением нейрохирургии КГП «Областной медицинский центр» г.Караганда.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Прикреплённые файлы

1. ( Позвоночно-спинномозговая_травма_и_ее_последствия.doc )

читать/скачать файл

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Разделы Закрыть список разделов

На главную

Общая информация
Классификация
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение
Госпитализация
Информация
Прикреплённые файлы
Внимание!

Подобрать врача / клинику

T91 Последствия травм шеи и туловища.

T91.0 Последствия поверхностной травмы и открытого ранения шеи и туловища
T91.1 Последствие перелома позвоночника
T91.2 Последствие других переломов грудной клетки и таза
T91. 3 Последствие травмы спинного мозга
T91.4 Последствие травмы внутригрудных органов
T91.5 Последствие травмы внутрибрюшных и тазовых органов
T91. 8 Последствие других уточненных травм шеи и туловища
T91.9 Последствие неуточненной травмы шеи и туловища

Выбор препаратов

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Войти через:

Вегетативные последствия травмы спинного мозга

Обзор

. 2014 окт.;4(4):1419-53.

doi: 10.1002/cphy.c130045.

Шаопин Хоу ¹ , Александр Г Рабчевский

принадлежность

¹ Центр исследования спинного мозга, кафедра нейробиологии и анатомии, Медицинский колледж Дрексельского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

PMID: 25428850
DOI: 10.1002/cphy.c130045

Обзор

Shaoping Hou et al. сост. физиол. 2014 Октябрь

. 2014 окт.;4(4):1419-53.

doi: 10.1002/cphy.c130045.

Авторы

Шаопин Хоу ¹ , Александр Г Рабчевский

принадлежность

¹ Центр исследования спинного мозга, кафедра нейробиологии и анатомии, Медицинский колледж Дрексельского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

PMID: 25428850
DOI: 10.1002/cphy.c130045

Абстрактный

Травма спинного мозга (ТСМ) приводит не только к моторным и сенсорным нарушениям, но и к вегетативным дисфункциям. Нарушение связей между высшими центрами головного мозга и спинным мозгом или поражение самой вегетативной нервной системы проявляется широким спектром вегетативных нарушений. Это включает нарушение сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, желудочно-кишечной, терморегуляторной и сексуальной активности. Эти нарушения вызывают потенциально опасные для жизни симптомы, которые серьезно мешают повседневной жизни людей с ТСМ. В частности, высокая грудная или шейная ТСМ часто вызывает нарушение гемодинамики из-за нарушения регуляции симпатического оттока. Эпизодическая гипертензия, связанная с вегетативной дисрефлексией, развивается в результате массивной симпатической разрядки, часто запускаемой неприятными висцеральными или сенсорными стимулами ниже уровня повреждения. На тазовом дне дисфункция мочевого пузыря и уретры классифицируется в соответствии с повреждениями верхних мотонейронов и нижних мотонейронов; это зависит от уровня поражения. Большинство поражений нижних мочевыводящих путей проявляется двумя взаимосвязанными осложнениями: накоплением мочевого пузыря и его опорожнением. Неадекватная или чрезмерная функция детрузора и сфинктера, а также детрузорно-сфинктерная диссинергия являются примерами нарушений мочеиспускания, возникающих при ТСМ. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта у людей с травмами спинного мозга включают дилатацию желудка, замедленное опорожнение желудка и снижение пропульсивного транзита по всему желудочно-кишечному тракту. В качестве критического последствия ТСМ нейрогенная дисфункция кишечника проявляется запорами и/или недержанием мочи. Таким образом, важно распознавать нервные механизмы и патофизиологию, лежащие в основе различных осложнений вегетативных дисфункций после ТСМ. В этом обзоре содержится важная информация для лучшего понимания этих расстройств, а также рекомендации по поиску новых терапевтических подходов для облегчения вторичных осложнений.

Цитируется

Сердечная вегетативная модуляция в ответ на постуральный переход во время задачи виртуальной реальности у людей с травмой спинного мозга: перекрестное исследование.
Папа ДКР, Менезес ЛДК, Мораес ИАП, Сильвейра А. С., Падула Н., Сильва СОВ, Гаспар Р.С., Диас Э.Д., Феррейра С., Араужо Л.В., Асторино Т.А., Давес Х., Монтейру CBM, Сильва ТДД. Папа ДКР и др. ПЛОС Один. 13 апреля 2023 г .; 18 (4): e0283820. doi: 10.1371/journal.pone.0283820. Электронная коллекция 2023. ПЛОС Один. 2023. PMID: 37053177 Бесплатная статья ЧВК.
Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов-паралимпийцев.
Савчук Д., Гач П., Поремба Р., Поремба М. Савчук Д. и соавт. Здравоохранение (Базель). 4 апреля 2023 г .; 11 (7): 1027. doi: 10.3390/healthcare11071027. Здравоохранение (Базель). 2023. PMID: 37046954 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Последствия травмы спинного мозга на симпатическую нервную систему.
Вульф М.Дж., Том В.Дж. Вульф М.Дж. и соавт. Неврологи передней клетки. 2023 28 февраля; 17:999253. doi: 10.3389/fncel.2023.999253. Электронная коллекция 2023. Неврологи передней клетки. 2023. PMID: 36925966 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Влияние неинвазивной стимуляции спинного мозга на нижние мочевыводящие пути, кишечник и половую функцию у лиц с хронической двигательной полной травмой спинного мозга: протокол пилотного клинического испытания.
Самеджима С., Шеклтон С., Маккракен Л., Малик Р.Н., Миллер Т., Кавана А., Гуман А., Эллиотт С., Уолтер М., Найтингейл Т.Е., Бергер М.Дж., Лам Т., Сачдева Р., Красюков А.В. Самедзима С. и др. ПЛОС Один. 13 декабря 2022 г .; 17 (12): e0278425. doi: 10.1371/journal.pone.0278425. Электронная коллекция 2022. ПЛОС Один. 2022. PMID: 36512558 Бесплатная статья ЧВК.
Механизм традиционной китайской медицины в лечении гиперактивного мочевого пузыря.
Ляо И, Ду С, Фу И, Лю Л, Вэй Дж, Ан Кью, Луо С, Гао Ф, Цзя С, Чан Ю, Го М, Лю Х. Ляо Ю и др. Инт Урол Нефрол. 2023 март; 55 (3): 489-501. doi: 10.1007/s11255-022-03434-8. Epub 2022 7 декабря. Инт Урол Нефрол. 2023. PMID: 36479677 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

P30 NS051220/NS/NINDS NIH HHS/США
R01 NS049901/NS/NINDS NIH HHS/США

Ученые стремятся помочь пациентам с параличом

Уилл Данхэм

4 Min Read

ВАШИНГТОН (Рейтер) — Ученые выяснили, как мыши могут восстановить некоторую способность ходить после травм спинного мозга, и надеются, что это открытие может привести к новым открытиям. подход к восстановлению функций у людей, парализованных аналогичным повреждением.

Исследование, опубликованное в воскресенье в журнале Nature Medicine, показало, что головной и спинной мозг способны реорганизовать функции после травмы спинного мозга, чтобы восстановить связь на клеточном уровне, необходимую для ходьбы.

Мыши, получившие частичные повреждения спинного мозга в лаборатории, постепенно в течение периода от восьми до десяти недель смогли восстановить способность ходить, хотя, по словам ученых, не так хорошо, как до травмы.

После этой частичной травмы спинного мозга в головном и спинном мозге произошла своего рода спонтанная перестройка для контроля ходьбы даже при отсутствии длинных прямых нервных путей, которые обычно соединяют мозг с центром ходьбы в нижней части спинного мозга, исследователи сказали.

«Это не конец истории. Это начало истории», — сказал доктор Майкл Софронев, профессор нейробиологии Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который руководил исследованием.

«Мы определили ранее неизвестный механизм восстановления функций после таких травм. И нам нужно лучше понять это и научиться лучше использовать это, проводя правильный реабилитационный тренинг и выясняя, как стимулировать такое восстановление», — добавил Софронев в телефонном интервью.

Спинной мозг проходит через шею и спину и содержит нервы, передающие сообщения между мозгом и остальным телом. Повреждение спинного мозга, например, в результате автомобильной аварии, может вызвать паралич ниже места повреждения. Лекарства от такого паралича не существует, и многие ученые были разочарованы тем, что им не удалось его найти.

Повреждение спинного мозга блокирует пути, которые мозг использует для передачи сообщений нервным клеткам, контролирующим ходьбу. Эксперты считали, что единственный способ, с помощью которого человек с такой травмой сможет снова ходить, — это каким-то образом восстановить длинные нервные пути, соединяющие головной мозг и основание спинного мозга.

Но в ходе этого исследования они обнаружили, что когда повреждение спинного мозга блокирует прямые сигналы от головного мозга, эти сообщения могут обходить травму. Исследователи заявили, что вместо использования длинных нервных путей сообщение будет передаваться по серии более коротких соединений, чтобы доставить мозгу команду двигать ногами.

Софронев провел аналогию с трафиком. «Если куда-то ведет большая автострада, то это самый быстрый маршрут. Если он заблокирован и вы не можете проехать, альтернативным способом может быть просто съезд с автострады и использование более коротких взаимосвязанных переулков, чтобы передвигаться», — сказал Софронев.

Исследователи заблокировали половину длинных нервных волокон с каждой стороны спинного мозга, но не повредили его центр, который имеет связанную серию более коротких нервных путей, которые передают информацию на короткие расстояния вверх и вниз по спинному мозгу.

Затем исследователи заблокировали короткие нервные пути в центре спинного мозга, что вызвало возврат паралича.

Последствия травмы позвоночника мкб 10: МКБ-10 T91 Последствия травм шеи и туловища Международная классификация болезней