Skip to content
  • Главная
  • ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° Π‘Π°ΠΉΡ‚Π°

Β 

  • ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° Π‘Π°ΠΉΡ‚Π°
МСню

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: Норма Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послСдствия

by alexxlabPosted on 19.07.202129.11.2020

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

  • Низкий (ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ (ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ)
    • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ знания ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅
    • Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:
    • КакиС симптомы Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
    • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния малокровия Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ
      • ОслоТнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ
    • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов
      • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°
    • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½:
  • ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокий, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ
    • ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅
    • ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΡ… появлСния
      • Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π°
      • Низкий Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹
    • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°
    • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
      • МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ТСлСзосодСрТащиС Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, послСдствия
    • Π’ΠΈΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ
    • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ сниТСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
        • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
        • Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
        • ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°
        • НСбольшой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ бСрСмСнностями
        • Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ микроэлСмСнтов
        • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
        • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ
        • Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² хроничСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ
        • ДисбактСриоз
        • Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:
    • ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
    • Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ падСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°
    • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ
        • ГСстоз
        • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°
    • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
          • ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅
          • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
    • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства
  • АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности | IntechOpen
    • 1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • 2. ЀизиологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, связанныС с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ
    • 3. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
        • Рисунок 1.
    • 4. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
    • 5. ЀолиСвая кислота Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
    • 6. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
    • 7. Этиология Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ
      • Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1 .
    • 8. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
      • Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.
        • Рисунок 2.
      • 8.1. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ IDA
        • Рисунок 3.
      • Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3.
    • 9. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
      • Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4.
    • 10. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°
      • 10.1. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ
      • 10.2. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ анСмия
      • 10.3. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ
      • 10.4. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ
      • 10,5. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: показания ΠΈ риски
      • 10.6. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°
      • 10.7. Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты
    • 11.Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ
      • 11.1. Π‘Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-клСточная анСмия
      • 11.2. Thalassemias
    • 12. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ гСмолитичСская анСмия
  • ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½
      • ВзрослыС
      • Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ
      • Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска
  • АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности | GLOWM
    • Π’ΠΈΠΊΡ€Π°ΠΌ Π‘ΠΈΠ½Π°ΠΉ Π’Π°Π»Π°ΡƒΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ€ MD, MRCOG
  • ΠŸΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ схСмы ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
  • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ — ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ биохимия Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°
    • Миоглобин
    • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½
      • ΠœΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½
      • Окись ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°, CO
    • Роль 2,3-бисфосфоглицСрата (2,3-BPG)
    • Π“Π΅Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°
    • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ
      • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ S
      • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ C
      • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ E
      • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ М
      • Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π· Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°
      • ВалассСмия
      • НаслСдствСнная ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: HPFH

Низкий (ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ (ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ)

НаиболСС радостным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ любой ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности β€” это ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сСрдцС Π±ΡŒΡ‘Ρ‚ΡΡ всё Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ двиТСния ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ. Но ΠΊ соТалСнию, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚ΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ состояниС нСдомогания. НС всСгда получаСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, нСсмотря Π½ΠΈ Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΌΠ°ΠΌΠ° Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ всё, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±Ρ‹ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ появлСниС своСго Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π° свСт Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ радостным.Β 

КаТдая ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Ρ‘ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ со всСми ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π² своём Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.

Одной ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространённых ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ бСрСмСнная, являСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Если Ρƒ вас Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности β€” Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ свСрх ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² этом нСт просто Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом, ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ воврСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ знания ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅

На сСгодняшний дСнь ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это особый Π²ΠΈΠ΄ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ сосудам, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ малокровия. Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° способСн Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ количСство эритроцитов Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ β€” это красныС кровяныС Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°. ИмСнно ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ носитСлями Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

АнСмия являСтся вСстником Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠœΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ частоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нанСсти ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π΅Π΄ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽΒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Низкий Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасным Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. Π‘ΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов пониТаСтся Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ, Ссли это всС ΠΆΠ΅ случаСтся, Ρ‚ΠΎ впослСдствии, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами β€” Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ просто Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΅ΠΌΡƒ количСство кислорода.

Π˜Π΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 120 Π΄ΠΎ 160 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π½Π° 1 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если Π² своих Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… будущая ΠΌΠ°ΠΌΠ° ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ β€” Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΎΠ½Π° Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π°. Норма красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° составляСт Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 110 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π½Π° 1 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ случаС ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½ΠΈΠΆΠ΅ β€” ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ставят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· β€” анСмия.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:

  • лёгкая β€” ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов Π½Π΅ мСньшС Ρ‡Π΅ΠΌ 110-90 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€;
  • срСдняя β€” 90-70 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • тяТёлая β€” ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ красных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 70 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ всё стало понятнСС, Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ пониТСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‘. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ свой ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ эритроцитов ΠΈ Π½Π΅ столкнутся с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стСпСнями Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ рСгулярно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ воврСмя ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρƒ вас выписаны ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Ρƒ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. Π’ нашС врСмя, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Π² ΠΈΡ… числС ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅. Но, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ любая запущСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈ восстановлСния. Будущая ΠΌΠ°ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‘ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ состояниС отраТаСтся Π½Π° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ находится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Ρ‘. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ Π½Π΅ страдал, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° своим самочувствиСм.

КакиС симптомы Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ самочувствиС ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ любоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Низкий Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности сразу Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро. Но ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°ΠΌΠ° просто Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ всё скидываСт Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ. Π’ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ анСмия, ΠΏΡ€ΠΈ ТСлании смоТСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ любая ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΅Ρ‘ довольно-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅:

  • появляСтся ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³ΡƒΠ±Π°Ρ…, ноздрях ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ‘ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΈ;
  • сильная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…;
  • частыС ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ;
  • сСрдцСбиСниС ΠΎΡ‚ 100 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ;
  • учащаСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°;
  • ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сон;
  • ΠΊΠΎΠΆΠ° становится Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ;
  • волосы Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ становятся Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΌΠΈ;
  • Π»ΠΎΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ;
  • ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ хочСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ всСго ΠΊΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ.

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ: ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Π¦Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

Если Ρƒ вас появились Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ это сдСлаСтС, Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, вСдь Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° эритроцитов даст Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния малокровия Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ

Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ свой ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ красных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, вСдь Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Ρ‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅, ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ. ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ β€” соотвСтствСнно ΠΈΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ пониТаСтся. ИмСнно поэтому чащС всСго, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π·.

ΠŸΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ послСдствиСм нСдостаточного количСства Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… микроэлСмСнтов, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ, Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. Если ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ испытываСт ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎ появляСтся нСблагоприятная срСда для усвоСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ пониТСния уровня эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, являСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎ сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. ПониТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ рядом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:

  • ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, сСрдСчно-сосудистой систСмой;
  • Ссли послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Π΅Π΄Ρ‹, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° β€” ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ вСщСства Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ бСрСмСнностями, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов Π½Π΅ успСваСт Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ зачатиями Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя β€” Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°;
  • Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сбои;
  • ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²;
  • дисбактСриозы;
  • Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ истощСния.

ОслоТнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ

ΠŸΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ увСличиваСтся, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ усваиваСт большоС количСство ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… вСщСств. Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ нССстСствСнный процСсс пониТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅. Если Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ анСмия, Ρ‚ΠΎ это Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ряда ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ:

  • прСТдСврСмСнная родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • внутриутробная гипоксия;
  • токсикоз Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках;
  • ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияний;
  • Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ встрСчаСтся. Риск Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ Π² гористой мСстности ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ свСТим Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ. Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° сильно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹, Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΡ‘Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ красных кровяных Ρ‚Π΅Π», нуТдаСтся Π² своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вопросом: ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности? ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π³ΡƒΠ»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ свСТСму Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½:

  • мясо β€” красноС;
  • Тирная морская Ρ€Ρ‹Π±Π°;
  • Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ издСлия;
  • Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅;
  • ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, содСрТащиС ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»;
  • ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΈ ΠΈ ΡΡƒΡˆΡ‘Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹;
  • Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ шоколад;
  • Π³Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚, Ρ…ΡƒΡ€ΠΌΠ°, яблоко, пСрсик.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ большС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мСньшС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, которая содСрТит ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ³Π°, ΠΊΠ΅Ρ„ΠΈΡ€Π°. НСльзя сразу послС Π΅Π΄Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ„Π΅.

Π˜Π·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π² нашС врСмя, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ практичСски всё, Π½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ появлСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π΅Ρ‘ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ. Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ своСго ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Π° для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ воврСмя ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ½ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚.

ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокий, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈ Π² состав эритроцитов ΠΈ обСспСчиваСт транспорт кислорода ΠΈ углСкислого Π³Π°Π·Π°. Π‘Π΅Π· этого Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Тизнь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ярко ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ окраску эритроцитам Π·Π° счСт содСрТащСгося Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ значСния ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 110 Π³/Π» Π΄ΠΎ 160 Π³/Π» Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста, состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Часто Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡŽ слоТно ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ. Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, насколько это опасно?

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ниТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ – 110 Π³/Π», вСрхняя – 140 Π³/Π». Но Π΅Π³ΠΎ значСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСсколько ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Выглядит это ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • Π£ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС происходит физиологичСскоС Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π° счСт скоплСния Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. БоотвСтствСнно, количСство Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ мСняСтся, Π° происходит лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ИмСнно этим ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ниТняя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° – 120 Π³/Π», Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ – 110 Π³/Π» Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС.
  • ПослС 12 нСдСль всС эти процСссы Π½Π°Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования эритроцитов ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ физиологичСским считаСтся сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ 105 Π³/Π», Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ относится ΠΊ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.
  • Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, начиная с 30 нСдСль, происходит усилСнная Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° эритроцитов Π² связи с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ осущСствляСт ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΊ прСдстоящСму Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ. И вновь Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ показания Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 110 Π³/Π».

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ нСобходимости антианСмичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. НапримСр, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС. Π’Π°ΠΊ, для всСх курящих Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 0,3 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ сформировано состояниС хроничСской гипоксии ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Ρƒ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

По ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Если показания Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 110 β€” 90 Π³/Π» – лСгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, 70 β€” 90 Π³/Π» – срСдняя ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 70 Π³/Π» – тяТСлая.

ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΡ… появлСния

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности часто приходится ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ отклонСниями Π² показатСлях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’ 90% случаСв это сниТСниС Π΅Π³ΠΎ содСрТания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ анСмию. Но Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π°

Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 140 Π³/Π». Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня:

  • Π”Π°ΠΆΠ΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ большС 140 Π³/Π», Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° постоянно ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² Π³ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… условиях всСгда Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ кислорода, поэтому ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ приспосабливаСтся ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ. НСобходимо это ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.
  • Π’ случаС, Ссли бСрСмСнная Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ спортсмСнка, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ смСщСна Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….
  • Π’ΠΎ врСмя сильной ΠΆΠ°Ρ€Ρ‹, Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ употрСбляСт достаточноС количСство Тидкости, происходит сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ долю Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Π½Π΅ΠΉ.
  • Π’ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сильной Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ токсикоза, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ стулом. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуациях ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости.
  • Если Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ компСнсаторныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.
  • НСконтролируСмый ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, приводя ΠΊ искусствСнному ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.
  • Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ болСзнь Π’Π°ΠΊΠ΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ происходит Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, соотвСтствСнно, увСличиваСтся ΠΈ содСрТаниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ постоянно красный Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов с ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ усилСнно ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½.

Если высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° связан с физиологичСским приспособлСниСм ΠΊ условиям ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ мСстности, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.), ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов, для Π½Π΅Π΅ это Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ патологичСском ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ этого показатСля Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² ΠΈ слизистыС ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ большС, ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ успСваСт ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹. ВслСдствиС этого ΠΆΠ΅ происходит ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСст физиологичСских складок.

Но Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасСн Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокий Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня эритроцитов. А это ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π°Π·Ρ‹ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ослоТнСний, связанных с Π½ΠΈΠΌΠΈ: риск тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ попадания этого кровяного сгустка Π² сосуды ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ нСблагоприятными послСдствиями для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гСстоз Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ поступлСния ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ кислорода ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ стрСссу Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Низкий Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 110 Π³/Π» Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах, 105 Π³/Π» – Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ нСскольким ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ:

  • НСдостаток количСства ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ потрСбности Π² этом микроэлСмСнтС Ρƒ Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π΄ΠΎ зачатия ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 15 β€” 18 ΠΌΠ³/сутки. А с наступлСниСм бСрСмСнности ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возрастаСт Π² 2 β€” 2,5 Ρ€Π°Π·Π°. Если запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, ΠΎΠ½ сначала Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½), Π° впослСдствии просто ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ образования Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ, соотвСтствСнно, эритроцитов.
  • Если Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сопровоТдаСтся постоянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ кровянистых выдСлСниях. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ сниТСнию уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Часто Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояниях.
  • АнСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном поступлСнии ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ вСгСтарианствС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ограничСниях Π² мясС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π’12, фолиСвая кислота ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ усвоСниС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ микроэлСмСнта.
  • Π₯роничСскиС заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гастрит, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ нСдостаточному ΡƒΡΠ²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ поступаСт с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ.
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ образования эритроцитов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ сниТаСтся ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ (цитостатики ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.), ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях.
  • ΠŸΡ€ΠΈ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ это вслСдствиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ эритропоэтина, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ синтСз эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.
  • Π’ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вызываСтся дСйствиСм токсинов ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вслСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… лСкарств. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ анСмия воспалСния, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ исчСзаСт послС выздоровлСния.
  • НСкоторыС наслСдствСнныС заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ сСрповидноклСточная анСмия ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΅ΠΉ приводят ΠΊ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ.

Низкий Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности обусловлСн Π² 80% случаСв Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ нСдостаточными запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ зачатия.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сниТСнии Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ усугублСнии состояния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых, сниТаСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ возрастаСт. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° головокруТСния ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.

АнСмия – ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ патология Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ВслСдствиС нСдостатка Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ состояниС хроничСской гипоксии, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Как Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, происходит Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ развития, появляСтся фСтоплацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни. ПослС роТдСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡ΡŒΠΈ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ страдали Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ пупочная Ρ€Π°Π½ΠΊΠ°, большС ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ физиологичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ исслСдования, ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈ психомоторного развития Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ со сниТСнным Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ входят Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ послС Π½ΠΈΡ…, Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСским ослоТнСниям.

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠ± Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности:

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ зачатия ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ случаС выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ слСдуСт Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ провСсти Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ проводится Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° связанноС ΠΈ свободноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… показатСлях эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° эти значСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° сниТСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° состоит Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ:

  • ΠŸΡ€Π΅Π΄Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ гинСкологичСскоС обслСдованиС, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅. Π’ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС это ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сывороточноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ связанноС ΠΈ свободноС. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии скрытой ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ комплСксными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ доТидаясь сниТСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.
  • Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСнструации ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ анСмичСских состояний. А Π½Π° этом Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • БбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ слСдуСт ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ красным мясом, Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ субпродукты, Π³Ρ€Π΅Ρ‡ΠΊΡƒ, Ρ‡Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΡ†Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ всС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ достаточноС содСрТаниС Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘, Π’12, Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств.
  • Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ бСрСмСнности ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π°Π·Ρ‹ мСньшС.
  • ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡ всСй ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ хроничСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² особСнности связанной с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ (гастриты, язвы, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, мСтаболичСский синдром ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ стСпСни ΠΈ выраТСнности клиничСских симптомов. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности проводится тСрапия Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΈ для компСнсации Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ со стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ПослСдняя Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя мСтаболичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, срСдства ΠΏΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ микроциркуляции, витаминотСрапия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ТСлСзосодСрТащиС Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ

МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΡƒΠ·Π½Π°Π² ΠΎΠ± сниТСнии Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с состояниСм ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ микроэлСмСнтами, Π² частности, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ. Но ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΈ многочислСнныС наблюдСния Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сниТСния уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности:

  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅, Ссли ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30 β€” 40 мкмоль/Π». Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС называСтся Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.
  • Π’ комплСкс лСчСния ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² А, Π•, Π‘, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’, Π½ΠΎ это Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ СдинствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояниям ΠΈ сниТСнии Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 70 Π³/Π». Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.
  • Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… показатСлях Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ послС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня сывороточного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, оставив Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы.

НаиболСС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ бСзопасноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спСциалист. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиям, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ± Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Из Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… появлСния заболСвания Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹, диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, эффСктивных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹.

АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности достаточно часто встрСчаСтся. НСсмотря Π½Π° всю ΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ½Π° прСдставляСт Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ воврСмя ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ провСсти ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π’Π΅Π΄ΡŒ основная функция Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° – обСспСчСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² кислородом ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ углСкислого Π³Π°Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сниТСнии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипоксичСскоС состояниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сказываСтся Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, самочувствии ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вмСстС Π² Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ всСгда ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ всС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ риски ΠΈ ослоТнСния.


ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, послСдствия

ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности довольно часто сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Однако, Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ рСкомСндациями Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅, Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° слСдуСт Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ опасности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ принСсти Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для Π΅Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

АнСмия прСдставляСт собой особоС состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ количСства эритроцитов (красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†). Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, прСдставляСт особый Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ содСрТатся ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² эритроцитах, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ основная функция состоит Π² транспортировкС кислорода ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ:

  • ЖСлСзодСфицитная анСмия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном содСрТании ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Данная патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… кровотСчСниях, спровоцированных язвСнной болСзнью, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.
  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анСмия появляСтся послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ пСрСнСс Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • ГСмолитичСская анСмия характСризуСтся Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эритроцитов. ПодобноС состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ тяТСлыми ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ, ядовитыми вСщСствами, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ воздСйствии Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ гСнСтичСских Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.
  • АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности выдСляСтся Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ гСстации Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.
  • B12-дСфицитная анСмия появляСтся, Ссли Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ содСрТится нСдостаточноС количСство Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди, Π½ΠΎ ΠΈ Ρƒ людСй срСдних Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ сниТСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ΠŸΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ:

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ собствСнная кровСносная систСма, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ увСличиваСтся количСство Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° кровСносная систСма ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ связана с ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. А ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ собствСнныС ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс начинаСтся ΡƒΠΆΠ΅ послС 20-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ гСстации.

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ сразу нСсколько ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° быстрСС ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ анСмию.

ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ растСт ΠΈ развиваСтся, ΠΎΠ½ нуТдаСтся Π² большом количСствС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ микроэлСмСнтов (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ). Когда ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ поступаСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ количСство ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΅Π³ΠΎ количСство Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ сниТаСтся.

НСбольшой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ бСрСмСнностями

Если прСдыдущая Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π·Π°Π΄, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности, скорСС всСго, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для восстановлСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ трСбуСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚.

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ микроэлСмСнтов

НСдостаток Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анСмию.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анСмию Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ

Если Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ имСлись ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, Ρƒ Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ постгСморрагичСская анСмия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹).

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² хроничСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ расход ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

ДисбактСриоз

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сбои Π²ΠΎ всасывании ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… микроэлСмСнтов ΠΈΠ· Π΅Π΄Ρ‹ (см. симптомы дисбактСриоза ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:
  • НСрвноС пСрСнапряТСниС;
  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стрСсс;
  • Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сбои, Π² частности – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° эстрогСнов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ всасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ;
  • Воксикоз (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°) ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… микроэлСмСнтов.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ начинаСтся послС Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΈ достигаСт своСго максимума ΠΊ 32-33 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. Однако, ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² содСрТаниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ постСпСнно нормализуСтся.

ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ отличаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ срока:

  • Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΎΠ½Π° остаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ;
  • Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ увСличиваСтся Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π°;
  • А Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ – Π² ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·.

ИмСнно поэтому ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Π½ΠΎ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ падСния уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сразу ΠΆΠ΅:

  • Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ вкусовыС пристрастия: Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΡŽΡ…Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΈ;
  • ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТаСтся Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π’ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ язвочки ΠΈ нСбольшиС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹;
  • ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ;
  • ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ сильно Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ волосы;
  • Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ появляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • Ногти становятся Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΌΠΈ;
  • УчащаСтся частота Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдца.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всСго нСсколько симптомов, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ нСдостаткС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π½ΠΎ всС ΠΆΠ΅ стоит ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ для выяснСния всСх ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ падСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°

ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, информация ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

1 (лСгкая)Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ слишком отклоняСтся ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (90-110 Π³Ρ€/Π») ΠΈ Π½Π΅ проявляСтся симптомами.
2 (срСднСй стСпСни тяТСсти)Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ 70-90 Π³/Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
3 (тяТСлая)ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 70 Π³/Π», Π° симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ярко ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Если Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности сниТСна, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ стоит ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ рСкомСндациями Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ анСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ нСдостатка ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

ГСстоз

Π­Ρ‚ΠΎ вСсьма ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ появляСтся Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ АД ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. ГСстоз ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прямоС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ нСдостатку ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ сокращаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

Если гСстоз Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСэклампсия ΠΈ эклампсия (ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасныС состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСрывания бСрСмСнности).

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

НСдостаток ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ нСдостаток кислорода. Π­Ρ‚ΠΎ замСдляСт синтСтичСскиС процСссы, Π° рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, гипоксия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ тяТСлыС послСдствия для Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
  • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ отслойки ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈ Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ воврСмя Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ;
  • ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах;
  • АнСмия Π² тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°;
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск инфицирования Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄;
  • Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ схваток, кровотСчСния).

ПослСднСС исслСдованиС амСриканских ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСдостаток ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ старчСскоС слабоумиС. ИсслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 11 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСдостаток ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ кровоснабТСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ слабоумиС Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ возрастС.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Как ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности? БущСствуСт нСсколько способов ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ содСрТаниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся Π½Π΅ слишком эффСктивным, поэтому коррСкция питания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° лишь Π² комплСксС с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ошибкой ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ достаточно для насыщСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ всСми Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ микроэлСмСнтами. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° постСпСнно растут (Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС трСбуСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сутки, Π° Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ – Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ· Π΅Π΄Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° смоТСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимум 1 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°: Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅. Π•Π΄Π° Π½Π° 99 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² состоит ΠΈΠ· Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, поэтому ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ содСрТаниС этого Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Однако, Π½Π°ΡΡ‹Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ, всС ΠΆΠ΅ стоит:

  • Мясо ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ;
  • Π’ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ΠΎ;
  • Π Ρ‹Π±Π°, яйца;
  • ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΠΊΠΈ, абрикосы;
  • Π“Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Ρ‹;
  • Π¨ΠΏΠΈΠ½Π°Ρ‚, свСкла.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ большС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° усваиваСтся ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным считаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ усваиваСтся ΠΈ быстро ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ВсС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ тяТСсти Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ относят Π€Π΅Ρ€Ρ€ΡƒΠΌ Π›Π΅ΠΊ, Π’ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ°, Π‘ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ„Π΅Ρ€, ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ€).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС, всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… комплСксов с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС зачатия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π³ΡƒΠ»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° свСТСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту, своСврСмСнно Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ дисбактСриоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ стрСссов ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

CΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΎ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° украинском языкС: Β«Π’Π°Π³Ρ–Ρ‚Π½Ρ–ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΡŒΠΊΠΎΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±Ρ–Π½Ρ– β€” ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ, наслідки».

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой ΠœΠΈΡ€

Google+

АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности | IntechOpen

1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ общСствСнного здравоохранСния, Π³Π΄Π΅, ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, 41,8% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ [1]. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°) этого Π±Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [2]. Однако ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия Π² распространСнности Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ стран, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ странами. Из-Π·Π° физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому риску Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π² частности ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, которая являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.ГСматологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, особСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, часто ΠΏΡƒΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Из-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ потрСбности Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ восприимчивы ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ наслСдствСнная анСмия, сСрповидно-клСточная анСмия ΠΈ апластичСская анСмия. АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, особСнно Π² тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ матСринской заболСваСмости ΠΈ смСртности ΠΈ составляСт 20% матСринской смСртности Π² АфрикС [2–5].АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности связана с Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ послСдствиями ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ большиС усилия для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ / ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

2. ЀизиологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, связанныС с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ увСличиваСтся Π½Π° 40–45% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ОбъСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ увСличиваСтся Π½Π° 15% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π±Π΅Π· бСрСмСнности.ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокоС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ создаСт Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ анСмию ΠΈ анСмию разТиТСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [5, 6]. Однако эти измСнСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ нСблагоприятныС послСдствия ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² усилСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ [5, 7–9] . НСсмотря Π½Π° эту Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ минимальноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСго корпускулярного объСма (MCV) ΠΈΠ»ΠΈ срСднСй ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ корпускулярного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (Hb) (MCHC).ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потрСбности Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности удовлСтворяСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ всасываниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритропоэтина Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ увСличиваСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ достигаСт ΠΏΠΈΠΊΠ° Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС [5, 7–9]. Π­Ρ‚ΠΎ ускоряСт эритропоэз, Π½ΠΎ сниТаСтся концСнтрация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚.

3. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

Π£ взрослых ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ потСря ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π²ΠΎ врСмя мСнструации, ΠΈΡ… потрСбности Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4% ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° всасываСтся Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π² основном Π² ТСлСзистом состоянии, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ состоянии.МногиС ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Ρ‹ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ†ΠΈΠ½ΠΊ ΠΈ мСдь. ПослС прохоТдСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ абсорбированного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° связываСтся с Π°ΠΏΠΎΡ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, образуя Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 35% трансфСрритина насыщСно ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ. Π”Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ процСсса, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ костный ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π½Π° рисункС 1.

Рисунок 1.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

4. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 .5 ΠΌΠ³ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возрастаСт Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ достигаСт 6-7 ΠΌΠ³ / дСнь (всСго 1000 ΠΌΠ³) с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ сроком бСрСмСнности. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ увСличиваСтся Π² Π΄Π²Π°-Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π°, Π° ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС — Π² 10-20 Ρ€Π°Π·. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потрСбности Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π² основном связано с потрСбностями ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ, объСмом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… [5, 10]. Π­Ρ‚ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСбностСй довольно слоТно ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, особСнно Π² условиях бСдности.Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… слаборазвитых странах Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ истощСнныС запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ развития нСблагоприятных послСдствий Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ для поддСрТания матСринского Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии достаточного количСства ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° производство Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ страдаСт тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.БСйчас это ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ°Ρ тСория, ΠΈ матСринская анСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктам.

5. ЀолиСвая кислота Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты нСдостаточСн для прСдотвращСния мСгалобластных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 25% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… противосудороТныС ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ВсС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ 60 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 40 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты.На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ сСрповидноклСточная анСмия, малярия ΠΈ гСмолитичСская анСмия. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ»Π° всСобщСС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π΅ связи с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.

6. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

ВсСмирная организация здравоохранСния (Π’ΠžΠ—) опрСдСляСт анСмию Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° <11 Π³ / Π΄Π». Однако Π½Π° это ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ этничСская ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, высота Π½Π°Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ моря ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [10]. АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π΄Π°Π»Π΅Π΅ классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ лСгкая / умСрСнная (Hb 7–10.9 Π³ / Π΄Π») ΠΈ тяТСлой (Hb <7 Π³ / Π΄Π») [2]. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (1990) ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ анСмию ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ <11 Π³ / Π΄Π» Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрах ΠΈ <10,5 Π³ / Π΄Π» Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС. Π­Ρ‚ΠΎ основано Π½Π° сниТСнии уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ диспропорциСй Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ эритроцитов. Π­Ρ‚Π° диспропорция Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ анСмия опрСдСляСтся Π’ΠžΠ— ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ <10 Π³ / Π΄Π» [10].

7. Этиология Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

БущСствуСт нСсколько Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… анСмию. НаиболСС распространСнной являСтся ТСлСзодСфицитная анСмия (ЖДА), Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ приходится 50% случаСв [11]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ЖДА Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° вмСстС с острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, вмСстС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ анСмию; Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСнструации Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, высокоС число Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, отсутствиС Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ просвСщСния ΠΏΠΎ вопросам питания ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания прСпятствуСт Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ зараТСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ анкилостомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ВсасываниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° усиливаСтся аскорбиновой кислотой ΠΈ ингибируСтся Ρ„ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой ΠΈ Π΄ΡƒΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² Ρ‡Π°Π΅, ΠΊΠΎΡ„Π΅ ΠΈ шоколадС.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… являСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… микроэлСмСнтов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ A, B12 ΠΈ Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½, Ρ†ΠΈΠ½ΠΊ ΠΈ мСдь, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, анкилостомы, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ряда ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… микроэлСмСнтов ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ гСографичСского полоТСния. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π±Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… сообщСствах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСдостатком ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… микроэлСмСнтов. ЭтиологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТной, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, инфСкция ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ питания ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ бСрСмСнности ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅
ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ / гинСкология
ΠœΠ΅Π½ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ / мСтроррагия Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅
Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°
Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΈΠ΄
Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, инфСкция мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ
ΠŸΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€
ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, ΡˆΠΈΡΡ‚ΠΎΡΠΎΠΌΠΎΠ· ΠΈ анкилостомы
Π’Π˜Π§
Helicobacter pylori
41 ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ участка
ЯзвСнная болСзнь
Π“Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉ
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅
Пика, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ грязи
ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Π΅Ρ†

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1 .

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Другая этиология Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡŽ, хроничСскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π’Π˜Π§ / Π‘ΠŸΠ˜Π”, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ анСмию, Ρ‚Π°Π»Π°ΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ анСмию.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ возмоТная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° апластичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° подавлСния гСмопоэза ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ [12]. Π­Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся клиничСским наблюдСниСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связанная с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ апластичСская анСмия часто ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сама собой ΠΈ заканчиваСтся Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ подавлСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° апластичСская анСмия, вСроятно, являСтся иммуноопосрСдованной, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — это состояниС Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, вСроятно, связанноС с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цитотоксичСскими Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с апластичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ CD4 ΠΈ HLA-DR + ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° митотичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ синтазы оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈ оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с иммуноопосрСдованной Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСмопоэтичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

8. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ лСгкая анСмия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, умСрСнная ΠΈ тяТСлая анСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, сСрдцСбиСниС, симптомы застойная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΎΠ³. Π’ тяТСлых случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ затруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ слСпота ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° А.Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этих симптомов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отнСсСны ΠΊ симптомам, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).

901 Ноги 901
Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ЛСтаргия
ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ
Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ застойной сСрдСчной нСдостаточности

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.

На рисункС 2 Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ физичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ стоматит, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΉ язык ΠΈ ΠΊΠΎΠΉΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ…ΠΈΠΈ.

Рисунок 2.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ЖДА (ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ)

8.1. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ IDA

ОбслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ увСличСния сСлСзСнки ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Полная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) — это ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ шаг Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдований, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этиологии, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° РисункС 3.

Рисунок 3.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² IDA

Бюда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдованиС стула Π½Π° анкилостомы, элСктрофорСз Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ тСсты Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ малярия, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈ Π’Π˜Π§. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ аспирация ΠΈΠ»ΠΈ биопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° для диагностики основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ идСнтификация Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, особСнно Π² ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° присутствуСт хроничСскоС воспалСниС. Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом для выявлСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ исслСдованиС аспиратов костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° запасноС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гСмосидСрина.На биохимичСскоС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ статуса ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° влияСт воспалСниС, ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ значСния для диагностики Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ПониТСнноС MCV являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ, Π° общая ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с мСгалобластными измСнСниями костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3).

ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½
Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ НиТнСС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ 11 Π³ / Π΄Π»
Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ 30%
Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ корпускулярный объСм 80 Ρ„Π»
28 ΠΏΠ³
БрСдняя концСнтрация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 32 Π³ / Π΄Π»
Π€Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ сыворотки 12 ΠΌΠΊΠ³ / Π»
ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 15%

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3.

НиТниС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отсСчки гСматологичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.

9. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ матСринской заболСваСмости ΠΈ смСртности. АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности связана с Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ послСдствиями ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. АнСмия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, низкая масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ [13]. АнСмия наблюдалась ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ нСблагоприятных ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ анСмия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° [13, 14].ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ анСмия Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, связана с нСсколько ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ [15]. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСэклампсии ΠΈ эклампсии Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ [16]. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… африканских странах ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анСмия связана с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [17, 18]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сущСствуСт связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ послСродовым ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ
АнСмичСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ
БСптицСмия
ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹
Низкая Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ систСмным заболСваниям, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сСрдСчным заболСваниям
ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
НСдостаточная Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ
ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ способности Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ
Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·
ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ психоз
ΠšΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития
Внутриутробная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°
Низкая масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ
АнСмия плода
Низкая ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС APGAR
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ младСнчСская ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4.

ОслоТнСния / ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

10. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

10.1. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ физиологичСскиС потрСбности Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² нСсколько Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, рСкомСндуСмая суточная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнности составляСт 30 ΠΌΠ³ с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсорбции ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ абсорбированного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° зависит ΠΎΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: (1) количСство ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅, (2) Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ (3) физиологичСскиС потрСбности.ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ содСрТится Π² основном Π² красном мясС, Ρ€Ρ‹Π±Π΅ ΠΈ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅. ΠŸΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π΄Π²Π°-Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, мясо содСрТит органичСскиС соСдинСния (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡΠ²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ биодоступных Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²Ρ‹Ρ… источников ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π₯отя Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ усваиваСтся Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, послСднСС ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 95% ΠΎΡ‚ потрСблСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Аскорбиновая кислота Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ· Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²Ρ‹Ρ… источников, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° этого эффСкта соотвСтствуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅.Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π° счСт прорастания ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию содСрТания Ρ„ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’Π°Π½ΠΈΠ½Ρ‹, содСрТащиСся Π² Ρ‡Π°Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ„Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡΠ²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ вскорС послС Π½Π΅Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ вопросам питания являСтся основной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСмьи ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ роТдСниями — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° прСвСнтивная ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ поставщикам мСдицинских услуг.Π’ΠžΠ— совмСстно с ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ДСтским Ρ„ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠžΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Наций Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 6 мСсяцСв Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ 60 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² дСнь ΠΈ 400 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь. Π’ этом руководствС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с высокой Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (> 40%). Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π€Π΅Ρ„ΠΎΠ», содСрТащий 100 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ 350 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для лСчСния. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ обСспСчиваСт Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, Π½ΠΎ являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ Π½Π΅ пСрСносит ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, достиТимый ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, составляСт 0,8 Π³ / Π΄Π» / нСдСлю. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² случаях тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (Hb% <7 Π³ / Π΄Π») ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

НаправлСниС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ любой ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ситуаций:

  1. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлая анСмия (Hb <70 Π³ / Π») ΠΈΠ»ΠΈ

  2. ГСстация Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках (> 34 нСдСль) , ΠΈΠ»ΠΈ

  3. Если Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Hb.

  4. Π£ Π½Π΅Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску истощСния запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с:

    1. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ анСмия,

    2. Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,

    3. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ бСрСмСнности с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ <1 Π³ΠΎΠ΄367 ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ

      90
    4. Π’Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ†Ρ‹

    5. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с высоким риском кровотСчСния

    6. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ подростки

    7. Π‘Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π˜Π΅Π³ΠΎΠ²Ρ‹.

10.2. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ анСмия

По ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π’ΠžΠ— ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСмия — Hb <10 Π³ / Π΄Π». ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 часов послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ> 500 ΠΌΠ», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с нСскоррСктированной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ с симптомами, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ анСмию. Π­Π»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ 100–200 ΠΌΠ³ Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 3 мСсяцСв слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, бСссимптомным ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ симптомам гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ <100 Π³ / Π», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт провСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. для обСспСчСния пополнСния запасов Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [17].

10.3. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ

Показания для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ [19]:

  1. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ нСсоблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ

  2. ΠΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ

  3. доказанная ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ.

ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ СстСствСнныС рСгуляторныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ поставляСт Π½Π΅Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² красныС кровяныС Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°. Он характСризуСтся быстрым ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ восполнСниСм запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, особСнно сахарозой ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.Однако вопросы, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΅Π³ΠΎ бСзопасности, Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  1. анафилаксия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅

  2. ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ тримСстр бСрСмСнности

  3. активная острая ΠΈΠ»ΠΈ хроничСская инфСкция

  4. хроничСская болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ рассмотрСнии вопроса ΠΎΠ± использовании ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доступны ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ условия ΠΈ пСрсонал, ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ анафилаксиСй.

10.4. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΅ΡΡ‚ΡŒ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π±Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с ΠΎΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Ρ…Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π·Π° Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ возмоТности Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ послСродовой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

10,5. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: показания ΠΈ риски

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСсСт Π² сСбС мноТСство ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опасностСй, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ошибок. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, особыС риски для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сСнсибилизации ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ эритроцитов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ риск гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. МассивноС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ считаСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ смСртности ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния.

Как клиничСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ концСнтрация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ для принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ замСщСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии кровотСчСния Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ основС.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с:

  1. ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ с риском дальнСйшСго кровотСчСния,

  2. Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

  3. Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ срочной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Если послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рассмотрСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рисках ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡΡŒΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ согласиС.

10.6. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Усилия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ срСди Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ основных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² питания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ освСдомлСнности ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ инфСкциями ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ санитарии [20].ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 300 ΠΌΠΊΠ³ (0,3 ΠΌΠ³) Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π’ΠžΠ— Π² 1968 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… достаточныС запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для прСдотвращСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [21]. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ стран Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности для прСдотвращСния ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π”ΠΎΠ·Π° элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 60 ΠΌΠ³ Π±Ρ‹Π»Π° принята Π² качСствС стандартной Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² 1959 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ потрСбности Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности [22].Π‘ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ нСсколькими экспСртами [23, 24]. Дискомфорт Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ — частоС наблюдСниС срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… большоС количСство Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, особСнно Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ критичСскими ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ опрСдСляСтся допустимый Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π» потрСблСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ИспользованиС высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниям, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ диарСя, частота ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… опрСдСляСтся количСством элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, выдСляСмого Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅.

10.7. Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты

ПослС ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ряда исслСдований, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ использованиС Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 400 ΠΌΠΊΠ³ (0,4 ΠΌΠ³) Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² дСнь Π² 1998 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. для обСспСчСния большСго количСства Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для обСспСчСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Если ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΄ΠΎ окончания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра бСрСмСнности, это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ [25].Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² сочСтании с Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ явного влияния Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ [26].

Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ фолиСвая кислота сама ΠΏΠΎ сСбС ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π»Π° статус ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ влияя Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ анСмию, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исходы для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² [27, 28].

11.Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ талассСмия ΠΈ сСрповидноклСточныС заболСвания, слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° исходы бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ гСнСтичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ структуры ΠΈ синтСза Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ потомству. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниСм этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности являСтся анСмия. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ запасы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, поэтому Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π±Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ — ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ вопрос для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ.Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ статус Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ потомства [29].

11.1. Π‘Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-клСточная анСмия

Π‘Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-клСточная анСмия вызываСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π²Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 6 Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся сСрповидноклСточная анСмия, сСрповидноклСточная анСмия, сСрповидноклСточная анСмия, Π±Π΅Ρ‚Π°-талассСмия ΠΈ сСрповидноклСточная анСмия с Π°Π»ΡŒΡ„Π°-талассСмиСй. Π‘Π΅Ρ€ΠΏ ΠΈ кристаллизация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дСоксигСнированными состояниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ гипоксия, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ставится Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ бСрСмСнности, Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ элСктрофорСза Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π‘Π΅Ρ€ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-клСточная анСмия сущСствСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΡƒ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, прСэклампсии, отслойкС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρƒ [29]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ инфСкциями, ΠΈ сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ· слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ агрСссивно, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² сотрудничСствС с Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты с ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ вмСстС с ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ кризис. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности (hyperemesis gravidarum) ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ рСгулярный Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³, сСрийноС сканированиС роста ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ обСзвоТивания, гипоксии, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рассмотрСниС анальгСзии ΠΈ анСстСзии. Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС профилактичСского пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² этой ситуации являСтся спорным.

11.2. Thalassemias

ГСнСтичСски Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ талассСмиями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ талассСмии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

Малая Π°Π»ΡŒΡ„Π°-талассСмия (Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π΅Π½Π°) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ анСмия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-талассСмия нСсовмСстима с Тизнью, ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ сильно ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½. Малая Π±Π΅Ρ‚Π°-талассСмия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ симптоматичСской, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ MCV, MCH ΠΈ MCHC.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ потрСбуСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Π±Π΅Ρ‚Π°-талассСмия Ρƒ взрослых проявляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ.

12. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ гСмолитичСская анСмия

Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Вторичная гСмолитичСская анСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лСкарств ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ прямой, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСпрямой тСст ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ° Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, Π° сфСроцитоз ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ характСристиками ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эффСктивным срСдством лСчСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стСроиды (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 1 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ / дСнь). ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ симптомы зависят ΠΎΡ‚ тяТСсти Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ гСстационной Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСмолитичСская анСмия, вызванная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Однако ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ состояниС доброкачСствСнноС ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ спонтанно. НСкоторыС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ состояния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ прСэклампсия ΠΈ эклампсия, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ микроангиопатичСский Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ синдрома Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (HELLP) [29].

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сокращСнно Hgb, прСдставляСт собой Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² красных кровяных Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…, нСсущий ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ кислород, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Когда ваша ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π΅ содСрТит достаточного количСства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ваши ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ достаточно кислорода.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, анализируя ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° влияСт мноТСство Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ считаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, высоким ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

ВзрослыС

Π£ взрослых срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Он измСряСтся Π² Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π½Π° Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ (Π³ / Π΄Π») ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с нСсколькими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ:

  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ·-Π·Π° хроничСского воспалСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ питания
  • ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты лСкарств
  • высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ

ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ кислорода Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ большС красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† для транспортировки кислорода. Но Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько нСдСль этот ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопровоТдаСт высокоС количСство эритроцитов. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ содСрТится Π² красных кровяных Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…, поэтому Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ количСство красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚.

ВысокоС количСство эритроцитов ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

  • Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ доставкС кислорода ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эритроциты.
  • ОбСзвоТиваниС. НСдостаточноС количСство Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства эритроцитов, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Тидкости, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ±Π°Π»Π°Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ….
  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. НСкоторыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ эритропоэтина — Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Если ваши Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ эффСктивно, вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ большС красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ кислород.
  • Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ полицитСмия. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС заставляСт вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эритроциты.
  • Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅

Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ эритроцитов.

НСкоторыС мСдицинскиС условия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ это, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ЗаболСвания костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ВсС эти состояния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ лСйкСмия, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ апластичСская анСмия, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ количСство эритроцитов.
  • ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Когда ваши ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ достаточного количСства Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° эритропоэтина, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стимулируСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†.
  • Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнными, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию количСства эритроцитов.
  • Условия, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эритроциты. К Π½ΠΈΠΌ относятся сСрповидноклСточная анСмия, талассСмия, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ G6PD ΠΈ наслСдствСнный сфСроцитоз.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

Π£ вас Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ большС шансов ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ссли Π²Ρ‹:

ΠΠ°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ свой Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ A1c (HbA1c), ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ВСст HbA1c измСряСт количСство Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ присоСдинСна глюкоза, Π² вашСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ этот тСст людям с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ срСднСго уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–4 мСсяцСв. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСмая сахаром Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ присоСдиняСтся ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρƒ.

Π§Π΅ΠΌ большС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° остаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 120 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ HbA1c ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Ρ‹Π» высоким Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ слСдуСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ HbA1c Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π£ людСй Π±Π΅Π· Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ HbA1c ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5,7 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°. Если Ρƒ вас Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ HbA1c, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Π°ΠΌ потрСбуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ уровня HbA1c.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста ΠΈ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Высокий ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° мноТСство Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… людСй ΠΎΠ½ просто ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ рассмотрит ваши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² контСкстС вашСго ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ваши ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π½Π° основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности | GLOWM

ΠžΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’ΠΈΠΊΡ€Π°ΠΌ Π‘ΠΈΠ½Π°ΠΉ Π’Π°Π»Π°ΡƒΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ€ MD, MRCOG

Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒ УнивСрситСтского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ°, Π›ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ½, ВСликобритания

АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ концСнтрация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 110 Π³ / Π» (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 11 Π³ / Π΄Π»).ΠžΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 56 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅, Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… — Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρ†Ρ‹ ΠΈΠ· Азии. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… стран, хотя ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны Π² странах с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСсурсами, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ этого заболСвания. Уязвимы ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ· ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ городских Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½ΠΎΠ². Π“Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… оцСниваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 41,8%, Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΎΡ‚ 5,7% Π² БША Π΄ΠΎ 75% Π² Π“Π°ΠΌΠ±ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ количСство ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ· стран с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСсурсами Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с явной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ с истощСнными запасами ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.АнСмия являСтся основной ΠΈΠ»ΠΈ СдинствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 20–40% матСринской смСртности.

ВлияниС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ часто Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ симптомов, ΠΈ анСмия выявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ скринингС. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, частыС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, головная боль (лобная), Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΈΠΊΠ° (нСобычная тяга), сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ дисфагия (ΠΈΠ·-Π·Π° посткрикоидной ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сСти).ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, посинСниС склСры, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ, измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΎΠ³, измСнСния дСсСн ΠΈ языка (глоссит ΠΈ стоматит), Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ Π² сСрдцС.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

АнСмия ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…; ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ увСличиваСтся Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π°. Шансы Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

ВлияниС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

Основной ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° / Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ отдаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ эритроцитам Π·Π° счСт Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠΎΠ·Π³. Когда количСство ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ удовлСтворяСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½Π΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ риску, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π½ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π₯отя диСтичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этому, этиологиСй ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° случаСв ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² младСнчСствС ΠΈ дСтствС являСтся ТСлСзодСфицитная анСмия Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.АнСмия ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сказываСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… способностях, ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ физичСском ростС ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ дошкольного ΠΈ школьного возраста. АнСмия сниТаСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ статус ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ инфСкциями Π²ΠΎ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияСт Π½Π° использованиС источников энСргии ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° физичСскиС возмоТности ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ подростков ΠΈ взрослых.

Диагностика Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

Об этом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы ΠΈ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (Hb) 11 Π³ / Π΄Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

ЀизиологичСская адаптация Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ физиологичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ бСрСмСнности.Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† (эритроцитов), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π² 2–3 Ρ€Π°Π·Π°, Π° ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотС Π² 10–20 Ρ€Π°Π·. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ:

  • ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ — Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСская кровопотСря (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния / ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСсячныС)
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ — малярия, Π’Π˜Π§
  • Π₯роничСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ — новообразования ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
  • ΠŸΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹
  • ГСмолитичСскиС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ — Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
  • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ — сСрповидно-клСточная анСмия, талассСмия

АнСмия ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостаточности ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ЖДА) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой (90%) ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.ЖДА связана с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ матСринской ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ смСртности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с долгосрочными ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ с массой Ρ‚Π΅Π»Π° 55 ΠΊΠ³ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСй бСрСмСнности. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ подсчитано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ суточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ вСсом 55 ΠΊΠ³ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ с 0,8 ΠΌΠ³ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС Π΄ΠΎ 4–5 ΠΌΠ³ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ> 6 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для покрытия ΠΈΡ… основных ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ, увСличСния массы эритроцитов ΠΈ потрСбности Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния.Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах это Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ выполняСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² питания, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ бСрСмСнности, совСты ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ тСрапия ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ для обСспСчСния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… исходов бСрСмСнности. РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 28 нСдСль для выявлСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π£ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с высоким риском ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² блиТайшСС врСмя слСдуСт провСсти Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.ВсСм матСрям слСдуСт Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ усвоСниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.
Π‘ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ источники ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ (Π² мясС, ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅, Ρ€Ρ‹Π±Π΅ ΠΈ яичном ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΊΠ΅), сухиС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅ листовыС ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ (ΡˆΠΏΠΈΠ½Π°Ρ‚, Ρ„Π°ΡΠΎΠ»ΡŒ, Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Ρ‡Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΡ†Π°) ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π·Π»Π°ΠΊΠΈ. ИспользованиС Ρ‡ΡƒΠ³ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ посуды для приготовлСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π‘ (Π°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΡΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сок) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ усвоСниС. НСкоторыС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π½Π΅ слСдуСт ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ.К Π½ΠΈΠΌ относятся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Ρ‹ (Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ„Π΅), Π΄ΡƒΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства (Π² Ρ‡Π°Π΅), Ρ„ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ (Π² отрубях) ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ (Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ…). Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ (60 ΠΌΠ³) ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту (2,8 ΠΌΠ³) слСдуСт СТСнСдСльно Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ всСм ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ подростков, пСриодичСски Π² Ρ‚Π΅Ρ… сообщСствах, Π³Π΄Π΅ ЖДА считаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ.
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚Π½Π°Ρ тСрапия), ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ профилактичСскими ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для покрытия ΠΈΡ… основных ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ, увСличСния массы эритроцитов ΠΈ потрСбности Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния.Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ нСдостаточного питания, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСднСС встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Π­Ρ‚ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² эмбриогСнСзС, ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, любой ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ аномалиям. Поиск ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для устранСния этих нСдостатков. Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, отсрочСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… (Π½Π° 1-2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹) являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ шагом Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (60 ΠΌΠ³) ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (4 ΠΌΠ³) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС вмСстС с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ измСнСнию повСдСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· ЖДА Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСна Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ³. ЦСль — Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 Π³ / Π΄Π» Π² срок. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависит ΠΎΡ‚ пСрСносимости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ с Π°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΡΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ соком, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ усвоСниС. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (соли Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅).Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° 200 ΠΌΠ³ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь (каТдая Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° содСрТит 60 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΡƒΠΌΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ нСдСлю послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ часто Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅, ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 Π³ / Π΄Π» Π² нСдСлю. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ послС Π΅Π΄Ρ‹).
ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° трСбуСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ пСрСносит ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ нуТдаСтся Π² быстрой ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (тяТСлая анСмия Π½Π° послСднСм мСсяцС бСрСмСнности), Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия оказалась нСэффСктивной. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ (IM) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (IV). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ нСдостатки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния — боль, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, миалгия, артралгия ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс. Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ анафилаксия. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ дСкстрана ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.Π”Π²Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния — сахароза ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° — ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами. КаТдая Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π° сахарозы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° содСрТит сахарозу ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ 50 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1 ΠΌΠ» (20 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) раствора Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ 100 ΠΌΠ³ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π•Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2,5 ΠΌΠ» сахарозы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ максимально Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠ» 0.9% NaCl (физиологичСский раствор) нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ. Раствор Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΡΡ‚Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 100 ΠΌΠ³ / 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠΠ΅ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ раствор Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ.
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° наступила дСкомпСнсация ΠΈΠ·-Π·Π° падСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (Hb 6 Π³ / Π΄Π» ΠΈΠ»ΠΈ мСньшС) Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 Π³ / Π΄Π», Ссли Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….
Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 5% случаСв Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π­Ρ‚ΠΎ связано с гСмолитичСскими анСмиями, гСмоглобинопатиями, противоэпилСптичСскими срСдствами ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ рСкомСндуСтся СТСднСвная Π΄ΠΎΠ·Π° 5 ΠΌΠ³ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ случаС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B12 для лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 250 ΠΌΠΊΠ³ Ρ†ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ нСдСлю. Π’ случаях тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² блиТайшСС врСмя — Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 ΠΌΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доступна Π² случаС нСобходимости Π² случаС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².Бтрогая асСптика ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π°. Π’ случаС тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ с застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии (мСтилэргомСтрин) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ дСкомпСнсации, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ.

ПослСдниС достиТСния Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Эритропоэтин — Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ срСдство, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ситуациях:

  • АнСмия с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ эритропоэтина
  • ВяТСлая ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ТСлСзодСфицитная анСмия
  • Π‘Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π˜Π΅Π³ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΡΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°)
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ послСопСрационныС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
  • Π‘Π΄Π°Ρ‡Π° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Эритропоэтин становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярным Π² качСствС тСрапСвтичСского срСдства Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Для установлСния стандартной Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ дальнСйшиС исслСдования.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  1. ВсСмирная организация здравоохранСния. Π¨Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΡ†Ρ„ΡƒΡ Π ., ДрСйфус М. Руководство ΠΏΠΎ использованию Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (INACG). www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines_for_Iron_supplementation.pdf
  2. Goonewardene M, Shehata M, Hamad A. АнСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26: 3–24.
  3. ΠšΡƒΠΌΠ°Ρ€ Н., Π”ΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°Ρ€ Π₯., Маньонда И. P101 ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ растущСй Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: являСтся Π»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ-сахароза ТизнСспособной Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² Индии? Int J Gynecol Obstet 01/2009; 107.

ΠŸΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ схСмы ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 27 испытаний ΠΈΠ· 15 стран, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 21 исслСдованиС (с 5490 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ) прСдоставило Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π°.Π’ΠΎ всСх исслСдованиях сравнивали Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ пСриодичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ качСство Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ отсСва. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° качСства Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ исходам Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π° ΠΏΠΎ матСринским — ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

Из 21 исслСдования, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Ρ€ΠΈ исслСдования прСдоставили Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ пСриодичСскоС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, 14 прСрывистоС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° + фолиСвая кислота ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ прСрывистого ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° плюс нСсколько Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² Π² сравнСнии с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ составом Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ, прСдоставляСмых Π² Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… любой прСрывистый Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ…) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ исходам для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π²: низкая масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (срСдний коэффициСнт риска (RR) 0,82; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» (Π”Π˜) ΠΎΡ‚ 0,55 Π΄ΠΎ 1,22; участники = 1898; исслСдования = восСмь; Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства, ), масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (срСдняя Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° (MD) 5,13 Π³; 95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ -29,46 Π΄ΠΎ 39,72; участники = 1939) ; исслСдований = Π΄Π΅Π²ΡΡ‚ΡŒ; Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства ), ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (срСдний ОР 1.03; 95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 0,76 Π΄ΠΎ 1,39; участников = 1177; ΡƒΡ‡Π΅Π±Π° = ΠΏΡΡ‚ΡŒ; Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства ), ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ (срСдний ОР 0,49; 95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 0,04 Π΄ΠΎ 5,42; участники = 795; исслСдования = ΠΎΠ΄Π½ΠΎ; ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ качСство ). Ни Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· исслСдований Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся матСринских исходов, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² срок (срСдний ОР 1,22; 95% Π”Π˜ 0,84–1,80; участники = 676; исслСдования = Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅; IΒ² = 10%; ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ качСство ).Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пСриодичСскиС Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСньшС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (срСдний ОР 0,56; 95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 0,37 Π΄ΠΎ 0,84; участники = 1777; исслСдования = 11; IΒ² = 87%; ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ качСство ) ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск высокого Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (Hb ) ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 130 Π³ / Π») Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности (срСдний ОР 0,53; 95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 0,38 Π΄ΠΎ 0,74; участники = 2616; исслСдования = 15; IΒ² = 52%; (это Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ )) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ. НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² показатСлях ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² срок ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ пСриодичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° + фолиСвая кислота (срСдний RR 0.71; 95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 0,08 Π΄ΠΎ 6,63; участников = 156; ΡƒΡ‡Π΅Π±Π° = ΠΎΠ΄ΠΈΠ½). НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈ матСринской смСртности (ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ исслСдований), Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ исслСдований). Ни Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· исслСдований Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² срок ΠΈΠ»ΠΈ инфСкциях Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ исслСдований, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ (14 ΠΈΠ· 21 прСдставлСнных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…), сравнивали пСриодичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° + Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° + Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (4653 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹), ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этого сравнСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ основного сравнСния ( любой прСрывистый ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ).

Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… исслСдованиях с участиСм 464 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ прСрывистым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ срСднСй массС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, матСринской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктам Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. О Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исходах Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ исслСдования с совокупной Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· 412 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ сравнивали пСриодичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° + Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² с Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° + Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ².Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдставлСны Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· основных исходов ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π². Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ мСньшСм количСствС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ прСрывистого ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π° Π² Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдованиях ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ большС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² срок ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ.

Если Π±Ρ‹Π»ΠΎ доступно достаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ исходам, ΠΌΡ‹ создали ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ для поиска Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ исслСдованиями с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ; статус ТСнской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°; ΠΈ малярийный статус Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ испытания.Π―Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния этих ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ — ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ биохимия Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°

Миоглобин

Миоглобин ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ — Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹, физиологичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² основном связано с ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ молСкулярный кислород. Миоглобин — это ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌ-Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² основном Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ слуТит мСстом Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ хранСния кислорода. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ кислородного голодания оксимиоглобин высвобоТдаСт связанный кислород, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для мСтаболичСских Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ВрСтичная структура ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° — это структура Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ водорастворимого глобулярного Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π•Π³ΠΎ вторичная структура Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ содСрТит ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ долю (75%) Ξ±-ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ структуры. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° состоит ΠΈΠ· 8 ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… правосторонних Ξ±-спиралСй, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ А Π΄ΠΎ Н, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ соСдинСны ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ участками. АминокислотныС R-Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСствСнно Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ выставлСны Π½Π° повСрхности ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρƒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ водорастворимой.

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠΈΠ½Π° с Π³Π΅ΠΌΠΎΠΌ

КаТдая ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° содСрТит ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π³Π΅ΠΌΠ°, Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π² Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ Π² Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ остаток Π³Π΅ΠΌΠ° содСрТит ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ связанный Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ связью, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находится Π² стСпСни окислСния Fe 2+ (Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅). ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄, пСрСносимый Π³Π΅ΠΌΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, связан нСпосрСдствСнно с Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° простСтичСской Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π³Π΅ΠΌΠ°. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ взаимодСйствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ ΠΈ R-Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ аминокислоты Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ расщСлины Π² Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ сильно ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³Π°Ρ‚ Π³Π΅ΠΌ-Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ R гистидина, располоТСнный Π½Π°Π΄ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ с Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ стабилизируя взаимодСйствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ. Π’ оксимиоглобинС ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ участок связывания Π½Π° Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π°Ρ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°) занят кислородом, связываниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ стабилизируСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ остатком гистидина.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ взрослых прСдставляСт собой [Ξ± (2): Ξ² (2)] Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² эритроцитах, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° связываниС кислорода Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ транспортировку связанного кислорода ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² аэробных мСтаболичСских путях.

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°

ОписаниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° см. НиТС Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Β«Π“Π΅Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°Β». КаТдая ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π³Π΅ΠΌΠ°, ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ описанной для ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ξ±, Ξ², Ξ³ ΠΈ Ξ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρ‹.

Π₯отя вторичная ΠΈ трСтичная структуры Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° схоТи, отраТая ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ гомологию Π² аминокислотном составС, различия Π² аминокислотном составС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, приводят ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ различиям Π² свойствах Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ кислород.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, чСтвСртичная структура Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ физиологичСски Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ аллостСричСским взаимодСйствиям ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ — свойству, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° Ξ±-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… свойств ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ аллостСричСскиС свойства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, обусловлСнныС Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ структурой, ΠΈ позволяСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свойства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚ свойств ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ связывания кислорода с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ являСтся сигмоидальной, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ для аллостСричСских Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… субстрат, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС кислород, являСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктором. Когда кислород связываСтся с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ дСзоксигСмоглобина, ΠΎΠ½ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ сродство ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΊ кислороду. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кислород связываСтся со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, связываниС кислорода постСпСнно усиливаСтся, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии кислорода Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ насыщаСтся кислородом. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ оксигСмоглобин Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² дСоксигСнированной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, кислород постСпСнно разгруТаСтся, ΠΈ сродство Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊ кислороду сниТаСтся.Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ самом Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ напряТСнии кислорода, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… тканях, сродство связывания Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° с кислородом ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ доставку кислорода ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Напротив, кривая связывания кислорода для ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ гипСрболичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° отсутствиС аллостСричСских взаимодСйствий Π² этом процСссС.

ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ насыщСния кислородом ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ насыщСния ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ быстроС зависимоС ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода насыщСниС этого ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.Π”Π²Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ насыщСния для ΠΊΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ связывания кислорода, проявляСмого Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (HbF) ΠΈ взрослым Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (HbA). На Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода Π² пСрифСричСских тканях ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ насыщСн кислородом Π² тканях, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρƒ трСбуСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокоС напряТСниС кислорода, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ насыщСнным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ПолоТСниС насыщСния HbF слСва ΠΎΡ‚ HbA (Ρ‚.Π΅.ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ кислорода) ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° связываСт кислород с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким сродством, Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ взрослого, ΠΈ это Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ кислород ΠΈΠ· матСринского кровообращСния.

АллостСричСскиС ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свойства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно ΠΈΠ· взаимодСйствия кислорода с Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° простСтичСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π³Π΅ΠΌΠ° ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ воздСйствия этих взаимодСйствий Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ структуру Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Когда кислород связываСтся с Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° дСзоксигСмоглобина, ΠΎΠ½ втягиваСт Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°.ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связано с гистидином F8, этот остаток Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ притягиваСтся ΠΊ плоскости Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гистидина F8 пСрСдаСтся ΠΏΠΎ всСй ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ измСнСнию Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ структуры всСй ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π° повСрхности ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ приводят ΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρƒ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… взаимодСйствий ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосСдними ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ. ПослСдниС измСнСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ солСвых мостиков ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… связСй ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… взаимодСйствий, всС ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вносят Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ структуру.

ПослСдниС измСнСния Π²ΠΎ взаимодСйствии ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с повСрхности Π² Π³Π΅ΠΌ-ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ дСзокси-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ приводят ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌΡƒ доступу кислорода ΠΊ Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠ° ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ сродству ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊ вторая ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° кислорода. ВрСтичная конфигурация Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сродства, дСоксигСнированного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (Hb) извСстна ΠΊΠ°ΠΊ напряТСнноС (T) состояниС. И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, чСтвСртичная структура ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ оксигСнированной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° с высоким сродством (HbO 2 ) извСстна ΠΊΠ°ΠΊ расслаблСнноС (R) состояниС.

Π’ контСкстС сродства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊ кислороду сущСствуСт Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ основных рСгулятора, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС. Π­Ρ‚ΠΎ CO 2 , ΠΈΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° (H + ), Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄-ΠΈΠΎΠ½ (Cl — ) ΠΈ 2,3-бисфосфоглицСрат (2,3-Π‘ΠŸΠ“, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ просто Π‘ΠŸΠ“). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ старых тСкстах 2,3-BPG сокращСно Π΄ΠΎ 2,3-DPB. Π₯отя ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° связываниС O 2 нСзависимо Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, CO 2 , H + ΠΈ Cl — Π² основном Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° Π½Π° сродство Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊ O 2 .Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΡ‹ рассмотрим пСрСнос O 2 ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π’ срСдС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с высоким содСрТаниСм O 2 (высокий pO 2 ) достаточно O 2 , Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ Π’-состояния. Π’ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ связываниСм O 2 измСнСния ΠΎΡ‚ Π’-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊ R-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ нСсколько Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… аминокислотных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π½Π° повСрхности ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π΄ΠΈΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π­Ρ‚Π° диссоциация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² истСчСнии CO 2 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ поступаСт ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (см. НиТС).Однако ΠΈΠ·-Π·Π° высокого pO 2 pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (β‰ˆ7,4-7,5) нСдостаточно Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° связываниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° O 2 . Когда оксигСмоглобин достигаСт Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, pO 2 становится достаточно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ pH (β‰ˆ7,2), Ρ‡Ρ‚ΠΎ благоприятствуСт T-ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ O 2 .

4 O 2 + Hb ↔ nH + + Hb (O 2 ) 4

Если ΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ рассмотрим, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит Π² тканях, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ CO 2 , H + ΠΈ Cl — ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° связываниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° O 2 .ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ производят CO 2 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ красныС кровяныС Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° (RBC). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ эритроцитов CO 2 быстро прСвращаСтся Π² ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ кислоту ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅:

CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3 ↔ H + + HCO 3 —

Ион Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² этой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ диссоциации, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ· эритроцитов ΠΈ пСрСносится с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ эффСктивный процСсс пСрСноса CO 2 называСтся ΠΈΠ·ΠΎΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ пСрСносом. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 80% CO 2 , ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, транспортируСтся Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. НСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ CO 2 пСрСносится с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ растворСнного Π³Π°Π·Π°. Π’ тканях H + , диссоциированный ΠΎΡ‚ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кислоты, Π·Π°Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π΅Π½ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° связываниС O 2 , вызывая высвобоТдСниС Π² тканях. Как ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… высокий pO 2 обСспСчиваСт эффСктивноС связываниС O 2 Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ· состояния T Π² состояниС R ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ².ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, образуя ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ кислоту, которая Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² эритроциты. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ ΠΊ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ CO 2 ΠΈ H 2 O. CO 2 Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ​​лСгких ΠΈ высвобоТдаСтся ΠΏΠΎ истСчСнии срока годности.

Помимо изогидричСского транспорта, Π΄ΠΎ 15% CO 2 транспортируСтся Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, связавшись с N-ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π’-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.Π­Ρ‚Π° рСакция, изобраТСнная Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ . Как ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, эта рСакция Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ H + , Ρ‚Π΅ΠΌ самым сниТая pH Π² тканях, Π³Π΄Π΅ концСнтрация CO 2 высока. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ H + ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ связанного O 2 Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… высокоС содСрТаниС O 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ O 2 с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм H + . Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Ρ‹ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ диссоциации ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ CO 2 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ высвобоТдаСтся с истСчСниСм срока годности.

CO 2 + Hb-NH 2 ↔ H + + Hb-NH-COO —

Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ обсуТдСниС, конформация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ связываниС с кислородом Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΈ эффСкты ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° отвСтствСнны Π·Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстный эффСкт Π‘ΠΎΡ€Π° , Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ количСство кислорода, связанного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ любой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода (ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ).Наряду с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· эритроцитов Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² эритроциты для поддСрТания элСктричСской Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Cl — ΠΈ называСтся сдвигом Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° . Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Cl — ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² производствС ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияСт Π½Π° связываниС O 2 с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСноса CO 2 ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ с доставкой O 2 Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. CO 2 , ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ мСтаболичСских процСссов Π² тканях, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Около 2% –5% CO 2 остаСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ растворСнного Π³Π°Π·Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ CO 2 улавливаСтся эритроцитами, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ комплСкс с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹ (CA), образуя ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ кислоту. Угольная кислота ионизируСтся, ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠΎΠ½ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° (HCO 3 — ) транспортируСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· транспортСр SCL4A1 (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΈΠΊ 1, AE1) Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π½Π° ΠΈΠΎΠ½ Cl–.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс называСтся Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ сдвигом. Π‘ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 45% Π΄ΠΎ 50% транспортной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ CO 2 . Около 5% –15% Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ CO 2 транспортируСтся ΠΊΠΎΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ связанным с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° O 2 поглощаСтся альвСолами Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π° CO 2 удаляСтся.

ΠœΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½

ОкислСниС Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Fe 2+ ) ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ стСпСни окислСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Fe 3+ ) Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ нСспособным ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ кислорода.Когда ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° находятся Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ состоянии, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ называСтся , ΠΌΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ . ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ кислорода (АЀК), супСроксид-Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² эритроцитах (красных кровяных Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…, эритроцитах) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ окислСния Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Fe 2+ ) Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Fe 3) O 2 + ) Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅. БлСдствиСм послСднСй Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ являСтся Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΈ каТдая ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° содСрТит ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Fe 2+ Π² своСм Π³Π΅ΠΌΠ΅, сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Fe 3+ .Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Fe 3+ Π½Π΅ связываСт O 2 , ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ присутствиС ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Fe 3+ Π² Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ усилСнному ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ O 2 с ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΡΡ Fe 2 + ΡƒΡ‚ΡŽΠ³ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сниТСниС доставки O 2 ΠΊ тканям с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 0,5–3%.

Π’Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ восстанавливаСтся Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм НАДН-Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹ (Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌ b 5 Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Π° 3: CYB5R3).Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ CYB5R3, растворим Π² эритроцитах, Π½ΠΎ связан с ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° связана с ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ эндоплазматичСского Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡƒΠΌΠ° (ER), Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° участвуСт Π² ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ дСсатурации ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π² синтСзС холСстСрина ΠΈ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ксСнобиотиков. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π³Π΅Π½Π° Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ° b 5 Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹, CYB5R1, CYB5R2, CYB5R3 ΠΈ CYB5R4.

НАДЀН, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ пСнтозофосфатным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ (PPP), ΠΈ антиоксидантный Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ (GSH) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для постоянного удалСния ROS ΠΈΠ· эритроцита.

Окись ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°, CO

Окись ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π° (CO) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ связываСтся с Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π³Π΅ΠΌΠ° Π² Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ состоянии (Fe 2+ ) Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ кислороду. Однако связываниС CO с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сильнСС (> 200 Ρ€Π°Π·), Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ O 2 . Когда CO связываСтся с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ называСтся карбоксигСмоглобином (HbCO). Помимо Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого сродства CO ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с O 2 ΠΊ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ связывания CO ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокоС сродство ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΊ O 2 .Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ эффСкт способствуСт сниТСнию высвобоТдСния O 2 Π² тканях. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ связывания CO с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни отвСтствСнны Π·Π° ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ отравлСния монооксидом ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°.

Роль 2,3-бисфосфоглицСрата (2,3-BPG)

Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2,3-бисфосфоглицСрат (2,3-BPG), ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ гликолитичСского соСдинСния 1,3-бисфосфоглицСрата, являСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ аллостСричСским эффСктором Π½Π° свойства связывания кислорода Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ синтСза 2,3BPG эритроцитов называСтся ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ Π Π°ΠΏΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° – Π›ΡŽΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π³Π° ΠΈ схСматичСски ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π° рисункС Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π‘ΠΈΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, бисфосфоглицСратмутаза (ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ BPGM) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1,3-бисфосфоглицСрата ΠΈΠ· гликолитичСского ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π² 2,3-бисфосфоглицСрат Π·Π° счСт дСйствия синтазной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2,3-BPG Π² 3-фосфоглицСрат катализируСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ фосфатазы BPGM.

ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ синтСза 2,3-бисфосфоглицСрата (2,3-BPG) Π² эритроцитах. Π‘ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· 2,3-BPG прСдставляСт собой основной ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ потрСблСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² эритроцитах. Π‘ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· 2,3-BPG Π² эритроцитах ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для контроля сродства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊ кислороду. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° глюкоза окисляСтся этим ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, эритроцит тСряСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ 2 моля АВЀ ΠΎΡ‚ гликолитичСского окислСния 1,3-BPG Π΄ΠΎ 3-фосфоглицСрата Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ фосфоглицСраткиназы.

Π’ дСоксигСнированной ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° образуСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, способная ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ 2,3-Π‘ΠŸΠ“.ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° 2,3-Π‘ΠŸΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ эту ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым стабилизируя Π’-состояниС. ВзаимодСйствиС 2,3-BPG с дСзоксигСмоглобином происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· солСвыС мостики с остатками Lys ΠΈ His Π² ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° 2,3-BPG нСдоступСн ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ связан Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, Hb ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ кислород (образуя HbO 2 ). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° (H + ), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация 2,3-BPG способствуСт ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ R-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Hb Π² T-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Hb ΠΈ сниТаСт количСство кислорода, связанного Hb ΠΏΡ€ΠΈ любой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода.Когда Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода достаточно высокоС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связываниС моля O 2 Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ T-to-R, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ коллапс ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° 2,3-BPG ΠΈ 2 , 3-BPG удаляСтся, позволяя ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ O 2 .

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ составу ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами связывания 2,3-BPG с соотвСтствСнно Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аллостСричСскими ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π° 2,3-BPG.НапримСр, HbF (ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°) состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Ξ±-Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Ξ³-Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π₯отя Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° 72% ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Π½Π° аминокислотном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, сущСствуСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎ сущСствСнноС аминокислотноС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅ 2,3-BPG. Π’ Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ -Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ His 143 Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π½Π° Ser Π² сайтС связывания 2,3-BPG. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ этой аминокислотной Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… зарядов (ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Ξ³-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ξ²-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ 2,3-BPG Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ мСньшС связываСтся с HbF, Ρ‡Π΅ΠΌ с HbA (взрослой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°).БлСдствиСм этого являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ HbF Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° связываСт кислород с большСй Π°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ HbA ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым обСспСчивая ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ прСимущСствСнный доступ ΠΊ кислороду, пСрСносимому кровСносной систСмой ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π“Π΅Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°

Π‘Π΅Π»ΠΊΠΈ Ξ±- ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, содСрТащиСся Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, происходят ΠΈΠ· кластСров Π³Π΅Π½ΠΎΠ². Π“Π΅Π½Ρ‹ Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° находятся Π½Π° хромосомС 16, Π° Π³Π΅Π½Ρ‹ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° находятся Π½Π° хромосомС 11. Оба кластСра Π³Π΅Π½ΠΎΠ² содСрТат Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ основныС Π³Π΅Π½Ρ‹ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ξ± ΠΈ Ξ², Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ экспрСссируСмыС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стадиях развития.ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… кластСрах находится Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 5 ‘ΠΊ 3’ с Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ экспрСссируСмыми Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π° 5 ‘ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… кластСров. Помимо Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π° кластСра содСрТат Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ псСвдогСны.

Π₯ромосомная структура кластСров Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ±- ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° хромосомах 16 ΠΈ 11 соотвСтствСнно. 5′-3′-ориСнтация Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ хромосомС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ врСмя развития ΠΈΡ… экспрСссии с 5′-самыми Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ.Π“Π΅Π½Ρ‹ ΞΆ (Π΄Π·Π΅Ρ‚Π°) ΠΈ Ξ΅ (эпсилон) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ кластСрС. Π“Π΅Π½Ρ‹ с ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ξ¨ (psi) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой псСвдогСны.

Π‘ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° начинаСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСсколько нСдСль ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ мСшкС. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π½Π° этой стадии развития прСдставляСт собой Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€, состоящий ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄Π·Π΅Ρ‚Π° (ΞΆ) Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² Ξ±-кластСрС, ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… эпсилон (Ξ΅) Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· Ξ²-кластСра. К 6-8 нСдСлям бСрСмСнности экспрСссия этой вСрсии Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ совпадаСт с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ.ЭкспрСссия ΠΈΠ· кластСра Ξ± состоит ΠΈΠ· ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ±1 ΠΈ Ξ±2. ЭкспрСссия этих Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² Ξ±-кластСрС сохраняСтся Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ кластСра Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° сущСствуСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Π³Π΅Π½Ρ‹ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅Π½Ρ‹ Π³Π°ΠΌΠΌΠ° (Ξ³). Π”Π²Π° Π³Π΅Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ GΞ³ ΠΈ AΞ³, происхоТдСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связано с СдинствСнной аминокислотной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π² GΞ³ ΠΈ Π°Π»Π°Π½ΠΈΠ½ Π² AΞ³ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 136. Π­Ρ‚ΠΈ Π³Π΅Π½Ρ‹ Ξ³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ². .

НСзадолго Π΄ΠΎ роТдСния происходит ΠΏΠ»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ экспрСссии Π³Π΅Π½Π° -Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ экспрСссии Π³Π΅Π½Π° -Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ взрослых. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ξ³- ΠΊ взрослому Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π΅ совпадаСт Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с синтСза Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° синтСз костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ синтСз ΠΊΠ°ΠΊ Ξ³, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ξ² происходит Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.

ΠŸΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ развития экспрСссии Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ±- ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

Учитывая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ активности Π³Π΅Π½Π° Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° протяТСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΈ Ρƒ взрослого, состав Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½.Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° идСнтифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ HbF ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ξ± 2 GΞ³ 2 , Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ξ± 2 AΞ³ 2 . Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокоС сродство ΠΊ кислороду, Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ кислород ΠΈΠ· матСринского кровообращСния. Π£ взрослых основной Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ идСнтифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ HbA (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ HbA 1 ) ΠΈ прСдставляСт собой Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Ξ± ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Ξ² Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. ΠœΠΈΠ½ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ взрослый Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ HbA 2 , прСдставляСт собой Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€ Π΄Π²ΡƒΡ… Ξ±-Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Ξ΄-Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ.Π“Π΅Π½ Ξ΄ экспрСссируСтся ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³Π΅Π½Ρƒ Ξ², Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π» ряд ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ транскрипции сниТаСтся. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ состав Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 97,5% HbA 1 , 2% HbA 2 ΠΈ 0,5% HbF.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ. Из-Π·Π° ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π° развития экспрСссии Π³Π΅Π½Π° Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ врСмя Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Hb Gower I ΠΈ Hb Gower II. Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Hb Portland ΠΈ HbF, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ HbF являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π£ взрослых Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ HbA. HbA 1 являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством HbA 2 , ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ξ±- ΠΈ Ξ΄-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π£ взрослых ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда присутствуСт нСбольшоС количСство HbF, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 0,5% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ количСство ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ… Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ кластСр Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ кластСр Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ качСствСнных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ анСмию), ΠΈ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ количСствСнных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ (талассСмии). ВзятыС вмСстС, эти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ . Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сохраняСтся экспрСссия Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Π­Ρ‚ΠΈ послСдниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² совокупности извСстны ΠΊΠ°ΠΊ наслСдствСнная пСрсистСнция Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (HPFH).

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ S

Из ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ качСствСнным измСнСниям Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной являСтся миссСнс-мутация Π² Π³Π΅Π½Π΅ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ анСмию. ΠœΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ анСмию, прСдставляСт собой Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π° (ΠΎΡ‚ A Π΄ΠΎ T) Π² ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π΅ аминокислоты 6. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½ Glu (GAG) Π² ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½ Val (GTG). Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ людСй с сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ HbS.НаслСдованиС сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся аутосомно-рСцСссивным, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… людСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, инфСкциях ΠΈ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ) патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ состоянии (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, HbA / HbS).

Основная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° сСрповидноклСточной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° Val Π½Π° Glu ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² массивы ΠΏΡ€ΠΈ дСзоксигСнации Π² тканях. Π­Ρ‚Π° агрСгация ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ красных кровяных Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, дСлая ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ нСспособными ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· капиллярныС русла.ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Ρ‹ оксигСнации ΠΈ дСоксигСнации приводят ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ сСрповидному ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… капилляров. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сниТСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° особСнно влияСт Π½Π° кости, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ частыС ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² костях. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ симптом Π²ΠΎ врСмя сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ «кризиса». Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пСриодичСскоС Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ капиллярного русла ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² частности, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСрдца ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. НСпрСрывноС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрповидных эритроцитов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ хроничСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ эпизодам Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ C

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ распространСнная мутация Π² ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π΅ 6 — это ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½ Lys (AAG), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ HbC. Как ΠΈ сСрповидноклСточная анСмия, болСзнь HbC наслСдуСтся ΠΊΠ°ΠΊ аутосомно-рСцСссивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ HbC / HbC ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ доброкачСствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, состоящСС ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ сплСномСгалии ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ присутствиС ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-мишСнСй). Π“ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ HbC люди ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ сСрповидноклСточной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.Однако Ρƒ слоТных Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… аллСль HbS ΠΈ HbC (болСзнь SC), сущСствуСт Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ значимая патология.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ E

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ E — это Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ аминокислоты 26 Π² Π³Π΅Π½Π΅ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚Π° мутация измСняСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остаток Glu (GAG) Π½Π° Lys (AAG). Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ измСнСнию аминокислотной ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, приводящСму ΠΊ качСствСнной Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, мутация HbE ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ криптичСского сайта сплайсинга Π² ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π°Ρ… 25–27, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 40% мРНК Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° 16 Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ².Π­Ρ‚Π° укорочСнная мРНК Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ для количСствСнных Ξ²-талассСмий.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° HbE довольно часто встрСчаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† юго-восточного азиатского происхоТдСния. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π• наслСдуСтся ΠΊΠ°ΠΊ аутосомно-рСцСссивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ люди (HbE / HbE) ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ξ²-талассСмии Π² послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π“Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Ρ‹ (HbA / HbE) Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов. Π“ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ аллСлю HbE Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ симптомов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° наличия Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (HbF).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ послС прСкращСния экспрСссии Π³Π΅Π½Π° Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½Π° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лСгкая гСмолитичСская анСмия ΠΈ лСгкая сплСномСгалия. Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ патология присутствуСт Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слоТными Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ, нСсущими ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ аллСль HbE ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ аллСль Ξ²-талассСмии (HbE / Ξ²-thal). Π£ этих людСй Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, гСпатосплСномСгалия, гипСрбилирубинСмия (ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ), костныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ сСрдСчно-сосудистыС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ М

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ M (HbM) относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мутациями Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ… Ξ±- ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ приводят ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ М-Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (HbM), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, которая стабилизируСт Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² состоянии Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (Fe 3+ ) ΠΈ Π½Π΅ поддаСтся Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠžΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ HbM Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, которая проявляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ окислитСлям.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° М. Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, HbM (Бостон), HbM (Π“Π°ΠΉΠ΄-ΠŸΠ°Ρ€ΠΊ), HbM (Π˜Π²Π°Ρ‚Ρ) ΠΈ HbM (Баскатун), обусловлСны мутациями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ критичСскиС остатки His Π½Π° Tyr Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅ Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²- Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠŸΡΡ‚Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° HbM (Milwaukee-1) являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Glu Π½Π° Val Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… аминокислотных остатков ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ His Π³Π΅ΠΌΠ°-ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°. ВсС эти ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ (окислСнном) состоянии.

Основной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мутациями HbM являСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ бСссимптомно. Если мутация HbM присутствуСт Π² Π³Π΅Π½Π΅ Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Если мутация HbM находится Π² Π³Π΅Π½Π΅ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΎ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· появляСтся ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ξ²-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. НовороТдСнныС, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ исчСзнСт, ​​когда ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспрСссии Π³Π΅Π½Π° Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½.

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π· Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π· Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚ людСй с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ анСмию (ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°) являСтся эффСктивным диагностичСским инструмСнтом, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ заряды ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ гСль-элСктрофорСзС. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π° рисункС Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† элСктрофорСза Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… людСй. Π”ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΊΠΈ 1 ΠΈ 5 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой стандарты Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.Π”ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΊΠ° 2 — Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ взрослый. Π”ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΊΠ° 3 — Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Π”ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΊΠ° 4 прСдставляСт собой Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ особь ΠΏΠΎ HbS. Π”ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΊΠΈ 6 ΠΈ 8 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ HbA / HbS ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΡ‹. Π”ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΊΠ° 7 прСдставляСт собой ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌ, Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ соСдинСнию HbS / HbC.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ эффСктивный инструмСнт для опрСдСлСния Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° Π»ΠΈΡ† с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΠ΅Ρ€ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ анСмию, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики — это ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ RFLP ΠΈΠ»ΠΈ использованиС ПЦР. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ использования этих инструмСнтов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° страницС Β«ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ инструмСнты ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹Β».

Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ миссСнс-мутациям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ HbS, HbC, HbE ΠΈ HbM, Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ряд ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ сдвига Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ считывания, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ качСствСнным отклонСниям Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅.Вставка 2 Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ 144 ΠΈ 145 Π² Π³Π΅Π½Π΅ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Cranston . Вставка, которая находится рядом с Π‘-ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стоп-ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ ΠΈ синтСз продолТаСтся Π² 3′-Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ случайного стоп-ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ получаСтся Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈΠ· 157 аминокислот.

Π’ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Constant Spring мутация Π² Π³Π΅Π½Π΅ Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ стоп-ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½ (UAA) Π² ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½ Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (Gln) (CAA), Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ° оказываСтся Π½Π° 31 аминокислоту Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ.ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ Constant Spring Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ качСствСнно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ нСстабилСн, это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ количСствСнноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ локус Π³Π΅Π½Π° Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° содСрТит кластСры схоТих Π³Π΅Π½ΠΎΠ², сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кроссовСра ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сСстринскими Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π°Π·Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΉΠΎΠ·Π° I. ГСнСрация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Gun Hill ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Lepore являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ скрСщивания. Π½Π°Π΄ событиями. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Gun Hill являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΈ 15 Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ кроссинговСром ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ 91–94 ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ 96–98 Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ.ГСнСрация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ² Lepore являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кроссовСра ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Ξ΄-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ δβ называСтся Lepore, Π° Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ Ξ²Ξ΄ называСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Lepore. Как ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ Π³Π΅Π½Π° Ξ΄-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° нСэффСктивСн, поэтому послСдствия этого Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кроссовСра ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ качСствСнными, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ количСствСнными.

ВалассСмия

ВалассСмии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой количСствСнныС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ синтСза Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° кластСры Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.НСдостаток синтСза Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ξ²-талассСмии, Π° нСдостаток синтСза Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ξ±-талассСмии. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ талассСмия происходит ΠΎΡ‚ грСчСского слова thalassa, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Β«ΠΌΠΎΡ€Π΅Β», ΠΈ примСнялся ΠΊ этим расстройствам ΠΈΠ·-Π·Π° высокой частоты ΠΈΡ… возникновСния Ρƒ людСй, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ моря.

Π£ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… людСй образуСтся Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ξ±- ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΠΌ стСхиомСтричСски ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.ΠŸΡ€ΠΈ Ξ±-талассСмии образуСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π‘Π΅Π»ΠΊΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° способны ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ (Ξ² 4 ), ΠΈ эти Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ H (HbH). Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ HbH Π² эритроцитах ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ξ±-талассСмиСй. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ HbH ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ сниТСнной кислородной Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Ξ²-талассСмии, Π³Π΄Π΅ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ нСдостаточны, Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ находятся Π² ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.Π“ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСрастворимы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ эритроцитов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ сСлСзСнкС.

ΠŸΡ€ΠΈ Ξ±-талассСмии ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½ΡƒΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Частично это связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° хромосомС 16 Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½Π° Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°Π»ΡŒΡ„Π°-талассСмия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ всСх Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Если Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, люди ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ бСссимптомны.Π­Ρ‚Π° ситуация опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ состояниС Β«ΠΌΠΎΠ»Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ носитСля» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ξ±-талассСмия 2. ГСнотипичСски эта ситуация обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ξ±Ξ± / α– (Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½) ΠΈΠ»ΠΈ α– / Ξ±Ξ±. Если Π΄Π²Π° ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ξ±-талассСмии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ξ±-талассСмия 1. ГСнотипичСски эта ситуация обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ξ±Ξ± / — -. Π£ Π»ΠΈΡ† африканского происхоТдСния с Ξ±-талассСмиСй 1 Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π° Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ хромосомС ΠΈ обозначаСтся α– / α–.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти люди Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ хромосомС Ξ±-талассСмии 2. Π€Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ Ξ±-талассСмии 1 ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ доброкачСствСнный. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ объСм эритроцитов (Π² клиничСских испытаниях ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ MCV) сниТаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ξ±-талассСмии 1, Π½ΠΎ Ρƒ людСй ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ симптомов.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ситуация становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлой, Ссли Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Из-Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² этой послСднСй ситуации присутствуСт высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ξ² 4 .ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ H (HbH) . Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ анСмию ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΈ ΠΈΡ… MCV довольно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ, Π½ΠΎ болСзнь Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°.

НаиболСС тяТСлая ситуация Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ Ξ±-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (гСнотипичСски ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ — — / — -). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСрти. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… людСй прСдставляСт собой Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€ Ξ³-Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΈ обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Barts .Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокоС сродство ΠΊ кислороду, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ кислорода ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊ кислородному голоданию Π² тканях ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС пытаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ большС насыщСнной кислородом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ тканям, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ кислородным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ. Π­Ρ‚Π° послСдняя ситуация называСтся hydrops fetalis .

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ большоС количСство ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ξ²-талассСмии. Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлой ситуации ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ матСринского, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ отцовского Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° приводят ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.ПолноС отсутствиС HbA обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ξ² 0 -талассСмия. Если Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ иная мутация позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшоС количСство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ξ² + -талассСмия.

И Ξ² 0 — ΠΈ Ξ² + -талассСмия обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ большая талассСмия , Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСмая Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠšΡƒΠ»ΠΈ Π² Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Вомаса ΠšΡƒΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ описал это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, начиная с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСобходимости пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.ВслСдствиС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ свои усилия ΠΏΠΎ производству ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΠΎΡ€Π° кости истончаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ патологичСскому ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ костСй Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, имССтся выраТСнная гСпатосплСномСгалия, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков кровСтворСния. Π‘Π΅Π· Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эти люди ΡƒΠΌΡ€ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСсятилСтия ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Как ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с большой Ξ²-талассСмиСй Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² долгосрочной пСрспСктивС эти пСрСливания приводят ΠΊ накоплСнию ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, особСнно Π² сСрдцС, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ смСрти Π² подростковом возрастС Π΄ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ‚. ВСрапия Ρ…Π΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с большой Ξ²-талассСмиСй, Π½ΠΎ для этого трСбуСтся постоянная инфузия Ρ…Π΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°.

Π›ΠΈΡ†Π°, Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ξ²-талассСмии, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ малая талассСмия . Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ люди нСсут Π² сСбС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ нСсСт ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ. Π›ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ производят ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ -Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ Ξ² 0 .Если продукция Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° сниТСна Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ локусС, особСй Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ξ² + Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π£ Π»ΠΈΡ† с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ талассСмиСй симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ бСссимптомно.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ промСТуточная талассСмия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для обозначСния Π»ΠΈΡ† со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ симптомы, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ большой талассСмии Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ синдром ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠ°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π° Π³Π΅Π½Π° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π΅Π½ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΅Π³ΠΎ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство.Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся слоТной Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ с Ξ±-талассСмиСй ΠΈ Ξ² + -талассСмиСй, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ промСТуточная талассСмия.

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ξ±-талассСмии являСтся дСлСция, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ для Ξ²-талассСмии ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ξ²-талассСмиях Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π΅, ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ трансляции, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сигналС полиадСнилирования ΠΈ мноТСство ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ аномалиям сплайсинга.

НаслСдствСнная ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: HPFH

Π•ΡΡ‚ΡŒ люди, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… врСмя развития производства Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с наслСдствСнной ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (HPFH) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (HbF) Π²ΠΎ взрослом возрастС. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ люди с Ξ³Ξ²-талассСмиСй ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ HbF ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ талассСмии, состоящий ΠΈΠ· Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, HPFH ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ связан с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρƒ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ синдром HPFH являСтся доброкачСствСнным, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ носитСлями аномального Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. МногиС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΡ‹ HPFH нСсут Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… областях Π³Π΅Π½Π° Ξ΄-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² кластСрС Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΡ‹ HPFH ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ мутациями Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ области Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π£ Π»ΠΈΡ†, Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ мутациям HPFH, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° взрослых HbA 1 ΠΈ HbA 2 .

Π¨Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² кластСрС Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ HPFH. Π”Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΈ HPFH-1 ΠΈ HPFH-2 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой большиС Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ… Ξ΄- ΠΈ Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π”Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΈ HPFH-1 ΠΈ HPFH-2 ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 105 Ρ‚.ΠΏ.Π½. Π”ΠΠš.Π”Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΈ HPFH-3 ΠΈ HPFH-4 ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π²Π΅ Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 50 Ρ‚.ΠΏ.Π½. ΠΈ 40 Ρ‚.ΠΏ.Π½., Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2 Ρ‚.ΠΏ.Π½., ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ располоТСны ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 30 Ρ‚.ΠΏ.Π½. Π½ΠΈΠΆΠ΅ полоТСния Π³Π΅Π½Π° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ДСлСция HPFH-5 прСдставляСт собой ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΡŽ Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΡŽ, которая простираСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 3 Ρ‚.ΠΏ.Π½. 5 ‘Π³Π΅Π½Π° Ξ΄-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ 3’ Π³Π΅Π½Π° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 700 ΠΏ.Π½. ДСлСция HPFH-5 ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π° (3 ‘) ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ полоТСнию 3′ энхансСра Π³Π΅Π½Π° Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ДСлСция HPFH-6 составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 101 Ρ‚.ΠΏ.Π½., Π½ΠΎ большС Π² 5’-Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ связана с Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π΅Π½Π° AΞ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Ряд Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… областях Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠΎΠ² HPFH. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅Π½ AΞ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’ любом случаС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся свСрхэкспрСссия Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сгруппированы Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… областях 5′-Ρ„Π»Π°Π½ΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π”ΠΠš Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· этих областСй Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ, всС Π² области Π½Π° 200 ΠΏ.Π½. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ сайта Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° транскрипции Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈΠ· этих ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ находятся Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ области Π³Π΅Π½Π° AΞ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° — Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π° Π³Π΅Π½Π° GΞ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ВсС эти ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ находятся Π² GC-Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… областях этих Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ транскрипции Sp1.

Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Sp1, эта ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связываСт Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ комплСкс рСгуляции транскрипции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся спСцифичным для эритроидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ области ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π° располоТСна Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ -175. ВочСчная мутация, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ T Π½Π° C, обнаруТиваСтся Π² этом мСстС Π² любом ΠΈΠ· Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.Π­Ρ‚Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² содСрТит сайты связывания для Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² транскрипции OCT-1 ΠΈ GATA-1. ВочСчная мутация Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ -175 Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ присутствуСт Π² частично ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сайтах связывания для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² транскрипции. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, затронутая Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, находится Π² области CCAAT-бокса Π³Π΅Π½Π° AΞ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

Posted in Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅

Навигация ΠΏΠΎ записям

Π‘ΠΎΠ½ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца: Бколько Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² 3 мСсяца
КашСль ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Related Post

  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: Норма Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послСдствия ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ носа физраствором Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΡƒ: польза, Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: Норма Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послСдствия ΠžΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: сроки, ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: Норма Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послСдствия Как ΡΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΠΈ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ своими Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ: пошаговая инструкция
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: Норма Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послСдствия Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Ρƒ дошкольников: эффСктивныС упраТнСния ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Ρ‹
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: Норма Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послСдствия Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΎΠΊ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: Норма Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послСдствия Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ насморка Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: эффСктивныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ

  • 1 мСсяц
  • 2 мСсяц
  • 3 мСсяц
  • 4 мСсяц
  • 5 мСсяц
  • ΠšΠ°ΡˆΠ»ΡΠ΅Ρ‚
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ†
  • Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅
  • Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹
  • Π£Ρ…ΠΎΠ΄
2025 © ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹.