Последствия перегиба желчного пузыря: Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем  неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

• Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
• Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две  — три недели.

            Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

            Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.

Удаление желчного пузыря и жировая болезнь печени (жировой гепатоз печени)

 

Приходилось ли вам слышать о желчнокаменной болезни или сокращенно ЖКБ? Скорее всего, ответ будет утвердительным, об этом распространенном заболевании известно каждому. Даже если вы к счастью не попали в те 10-15% взрослого населения, у которых желчнокаменная болезнь диагностирована, у многих могут найтись родственники и знакомые, у которых эта болезнь есть. А вот о неалкогольной жировой болезни печени или сокращенно НЖБП знают намного меньше людей, хотя по данным статистики ее распространенность выше в 1,6 раза. В России эта болезнь более известна под названием жировой гепатоз или жировая дистрофия печени, а также стеатоз и неалкогольный стеатогепатит. С 2016 термин неалкогольная жировая болезнь печени включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и объединяет все патологические состояния, связанные с накоплением жира в печени и имеющие неалкогольное происхождение – стеатоз, стеатогепатит и цирроз печени.

Как часто и почему желчнокаменная болезнь сочетается с жировым гепатозом (неалкогольной жировой болезнью печени)?

Согласно данным исследований, проведенных в последние годы, у людей с неалкогольной жировой болезнью печени риск развития желчнокаменной болезни повышен в 1,5 раза, причем почти у 100% людей с ожирением выявляются оба эти заболевания. Ученым пока не ясно, какое из этих заболеваний развивается первым, возможно, они развиваются параллельно.

Причиной сочетаемости желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени является то, что факторы риска развития этих болезней во многом совпадают:

• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 45 лет;
• ожирение;
• сахарный диабет 2-го типа;
• дислипидемия;
• избыток животных жиров и рафинированных углеводов в рационе;
• гиподинамия;
• стрессы;
• прием лекарственных препаратов;
• быстрое похудание, длительное голодание или внутривенное питание.

Если у вас есть в наличии хотя бы некоторые из перечисленных выше факторов риска, рекомендуем посетить своего лечащего врача для профилактики этих заболеваний.

Удаление желчного пузыря может спровоцировать развитие неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза)

Кроме схожих факторов риска, дополнительно к факторам риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза) необходимо добавить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). После удаления желчного пузыря риск развития неалкогольной жировой болезни печени возрастает в 2,4 раза, хотя само наличие желчнокаменной болезни этот риск не повышает. Причины такого явления, по мнению специалистов, в нарушении транспорта желчи после удаления желчного пузыря и увеличении поступления свободных жирных кислот в печень из жировой ткани.

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни и жирового гепатоза

Если вы давно не были у врача, профилактику рекомендуем начинать с обследования с проведением лабораторных анализов и УЗИ брюшной полости. Оба заболевания долгое время могут протекать без каких-либо заметных симптомов, и человек может не знать, что он уже болен. В ГЦ Эксперт вы можете получить бесплатный первичный прием гастроэнтеролога для назначения обследования, необходима предварительная запись по тел. 602-35-44.

Профилактика эффективно помогает избежать как развития, так и прогрессирования этих заболеваний. Это, прежде всего, коррекция рациона питания, добавление в него цельных злаков, овощей и фруктов, а также увеличение двигательной активности.Для профилактики вы можете использовать средиземноморскую диету или диету №5 по Певзнеру.

При нарушении транспорта желчи в организме необходима лекарственная терапия, которая может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, для назначения терапии рекомендуем вам обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лекарственная терапия желчнокаменной болезни возможна только на этапе возникновения густой желчи и песка или холестериновых камней не больше 15 мм при сохранении сократительной способности желчного пузыря и проходимости желчных путей.

Не занимайтесь самолечением, при наличии камней в желчном пузыре самолечение очень опасно и может вызвать обострение заболевания, требующее срочного оперативного вмешательства.

При наличии снижения чувствительности к инсулину, сахарного диабета 2 типа и ожирения может потребоваться лекарственная терапия для снижения уровня сахара и триглицеридов в крови.

После удаления желчного пузыря необходима реабилитация

Если у вас есть показания к удалению желчного пузыря, то перед операцией мы рекомендуем провести подготовительное лечение, а после комплексное реабилитационное лечение, направленное на профилактику сразу нескольких заболеваний – постхолецистоэктомического синдрома, рецидивов желчнокаменной болезни и развития или прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза).

Если вам поставлены оба диагноза — жировой гепатоз ( неалкогольная жировая болезнь печени) и желчнокаменная болезнь, вы можете обратится ГЦ Эксперт для назначения индивидуальной комплексной программы по лечению этих заболеваний одновременно. Рекомендуем перейти на низкокалорийную диету и увеличить физические нагрузки для того, чтобы снизить массу тела. В настоящее время нет эффективного лекарства для лечения неалкогольной жировой болезни печени, поэтому снижение массы тела и достаточный объем физических нагрузок помогают улучшить состояние печени на всех стадиях заболевания. Вспомогательная лекарственная терапия и в частности применение гепапротекторов рекомендуется только на следующей стадии жирового гепатоза – неалкогольном стеатогепатите.

Современный взгляд на причины образования камней в желчном пузыре

 

Желчный пузырь является резервуаром для накопления и сгущения желчи, которая представляет сложную по составу жидкость, состоящую на 85% из воды. В желчи содержатся органические и неорганические вещества: желчные кислоты; холестерин; билирубин; фосфолипиды; иммуноглобулины; ионы неметаллов; металлы и другие вещества. Желчные камни представляют собой затвердевшие образования, состоящие из веществ, содержащихся в желчи.

В зависимости от вещества преобладающего в составе желчных камней их разделяют на два типа. Наиболее распространенным типом являются холестериновые желчные камни желто-серого цвета(до 80%). Они состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты. Второй тип – пигментные желчные камни, коричневые или черные камни с преобладанием билирубина.

Точная причина образования камней в желчном пузыре еще устанавливается, по имеющимся данным они появляются, когда в желчном пузыре  возникает избыточная концентрация желчи и дисбаланс содержащихся в ней веществ.

Причины образования желчных камней

Когда в желчи слишком много холестерина

Обычно желчь содержит достаточное количество химических веществ, растворяющих выделяемый печенью холестерин. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может быть растворено желчью, избыток холестерина может преобразовываться в кристаллы и в конечном итоге в холестериновые камни.

Когда в желчи слишком много билирубина

Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, при разрушении в организме красных кровяных телец (эритроцитов). Некоторые условия могут стимулировать вашу печень вырабатывать слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые виды анемий. Избыток билирубина способствует образованию пигментных камней.

Когда есть нарушения опорожнения желчного пузыря и застой желчи

Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует выпадению осадка и образованию желчных камней.

Когда есть бактериальная инфекция в желчном пузыре

Хронический воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к нарушениям в его работе и изменению состава желчи и образованию пигментных желчных камней.

Факторы риска образования желчных камней

Существуют факторы, которые повышают риск образования желчных камней, они различаются  в зависимости от типа камней.

Факторы риска образования холестериновых желчных камней

• семейная предрасположенность;
• женский пол;
• возраст 40 лет и старше;
• врожденные особенности строения желчного пузыря;
• сидячий образ жизни;
• диета с высоким содержанием жиров и простых углеводов;  
• диета с высоким уровнем холестерина и низким содержанием клетчатки;
• избыточный вес или ожирение;
• беременность;
• быстрое похудение.
• сахарный диабет второго типа;
• прием лекарств содержащих эстроген, например, контрацептивы или гормональные препараты и препаратов влияющих на сократительную способность желчного пузыря.

Факторы риска образования пигментных желчных камней

• старческий возраст;
• наличие заболеваний печени, крови и кишечника;
• инфекции желчевыводящих путей и гельминты.

Как уменьшить риск образования желчных камней?

Вы можете уменьшить свой риск образования желчных камней с помощью простых средств как самостоятельно, так и с помощью врача.

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь придерживаться своих обычных приемов пищи каждый день. Пропуск приема пищи или голодание может увеличить риск желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней. Стремитесь сбросить 0,5-1 килограмма в неделю.

Включите в ваш рацион пищевые волокна.  Рекомендуется употреблять до 30 г пищевых волокон  в сутки. Больше всего волокон содержится в злаках, чуть меньше во фруктах. Хлеб грубого помола, цельнозерновые макаронные изделия, каши из цельных круп или крупных хлопьев — это основа питания пациента с рисками желчнокаменной болезни.

Поддерживайте здоровый вес.  Чтобы похудеть используйте диету со сниженным количеством калорий и увеличивайте физическую нагрузку. Как только вы снизите свой  вес, продолжайте соблюдать принципы здорового питания и не отказывайтесь от физической активности.

Обращайтесь за медицинской помощью. При наличии предрасположенности к развитию желчнокаменной болезни наблюдение гастроэнтеролога и проведение профилактической терапии в большинстве случаев поможет избежать образования камней в желчном пузыре.

Нужно нормализовать отток желчи

Здравствуйте! Мне 40 лет. Беспокоили боли в правом подреберье, резкое вздутие кишечника, налет на языке и неприятный запах изо рта. На УЗИ врач обнаружила перегиб желчного пузыря и признаки хронического панкреатита. Врач назначила эспумизан. Хотелось бы узнать о причинах перегиба и способах его лечения. Можно ли принимать сироп холосас? Также хотелось бы понять причину вздутия кишечника. Какие анализы или обследования мне нужно сделать, чтобы определить неполадки? Какой диеты следует придерживаться?

Полина, г. Владимир

Боли в правом подреберье в течение длительного времени могут быть признаком холецистита – воспаления желчного пузыря.

Мы привыкли слышать о том, что холецистит связан с камнями в желчном пузыре, которые мешают нормальному оттоку желчи, что приводит к появлению боли, воспалению, и даже может спровоцировать приступ желтухи. Однако чаще всего в наши дни встречается так называемый «бескаменный» холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное не появлением в нем камней, а другими причинами. Одной из них может быть как раз перегиб желчного пузыря. При этом также нарушается нормальный отток желчи: она скапливается в желчном пузыре, растягивая его. Это, в свою очередь, усугубляет перегиб и еще больше ухудшает условия для выделения желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Получается своеобразный замкнутый круг.

Откуда же берется воспаление в желчном пузыре, если в нем нет камней? Оно может быть следствием инфицирования стенки желчного пузыря бактериями из кишечника, которые попадают туда «против хода» желчи, по пузырному протоку. В норме этому должен препятствовать специальный сфинктер, то есть мышечный «замок», но у многих людей он ослабевает и не может адекватно выполнять свою функцию.

О возможности такого пути возникновения «бескаменного» холецистита в вашей ситуации также говорит и наличие хронического панкреатита, который развился, скорее всего, по тому же механизму. Вздутие кишечника в данном случае является также одним из проявлений хронического воспалительного процесса в кишечнике, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Что касается лечения перегиба желчного пузыря, то сам перегиб исправить медикаментозными средствами, скорее всего, не получится. Однако можно попытаться уменьшить неприятные прояления этого состояния. Например, принимать лекарства, которые будут стимулировать опорожнение желчного пузыря. К ним относятся препараты на основе флавоноидов бессмертника песчаного, препараты с урсодезоксихолиевой кислотой, желчегонный сбор № 3 или тот же сироп холосас.

Обязательным условием нормализации оттока желчи является соблюдение диеты. Питаться нужно небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время – так ваш организм привыкнет к тому, что желчь нужно выделять к определенному времени, и будет делать это более эффективно. По составу питание должно быть щадящим для кишечника, то есть прошедшим термическую и механическую обработку. Например, варку, приготовление на пару, тушение, но не жарку. Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров (жирные мясо и рыба, крепкие бульоны, копчености), а также от продуктов, способствующих брожению в кишечнике (сладости, белый хлеб, сдоба). Следует также ограничить употребление жирных молочных продуктов (например, сметана и сливки), яиц. Желательно пить побольше жидкости, лучше всего простой чистой воды (не компотов и соков), до полутора литров в сутки. Необходимо употреблять в достаточном количестве пищевые волокна, которые облегчают выделение желчи из желчного пузыря. Большое количество пищевых волокон содержится в овощах (их желательно тушить), отрубях (пару столовых ложек заварить кипятком и съесть утром вместо каши) или специальных препаратах, например, мукофальке или фитомуциле. Эти же пищевые волокна помогут нормализовать баланс бактерий в кишечнике и уменьшить вздутие живота. Этому же также будут способствовать пробиотики, то есть препараты, в которых содержатся полезные бактерии. Они в норме в большом количестве содержатся в толстой кишке человека и помогают переваривать пищу. Сейчас доступно большое количество различных пробиотиков.

Чтобы следить за состоянием желчного пузыря и поджелудочной железы, достаточно регулярно проводить обычное УЗИ брюшной полости. Это довольно эффективный и недорогой метод диагностики. В некоторых случаях врач может назначить специальное УЗИ желчного пузыря, которое проводится с применением специальных лекарств или проб: они помогают выявить различные нарушения двигательной активности желчного пузыря, его протока и сфинктера.

Когда бежать к гастроэнтерологу?! — Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?

 — Самые распространенные: боли в животе и изжога. 
Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний. 

 Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь. 
Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т.д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.

Изжога — это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода. 
Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача

 Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту. 

 При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, печеные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты. 
Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе

 — К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?

— И то, и другое. 
Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема — дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.

 Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.
Изжога у беременных

 Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс. 
Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.
В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.

— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?

— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».
Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально. 

Миф

 Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.
Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи. 

 Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 
При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета. 
Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только не эффективным, но и вредным для больного.

 — Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?

— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.

 Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.
Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли. 

 Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника. 
Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь. 
При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастроженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.

 — При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?

 — Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков. 
Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.

 Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.
Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов. 

 Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высококислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии. 
Не так давно на рынке появились еще симбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия. 
Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.

 — Чем опасны запоры?

— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.
Длительные запоры вызывают:
хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;
образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;
варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;
рак толстой кишки.
Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.

 — Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?

— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний. 

 — Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?
— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.
Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину. 

— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?

— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.

 — Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?

— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.
Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр. 

 Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров. 

 Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника. 
Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.

Перегиб желчного пузыря — все плохо?

Желчный пузырь внешне напоминает грушу. Он накапливает в себе желчь, которую вырабатывает печень. Отсюда желчь доставляется в 12-перстную кишку и участвует в следующем этапе пищеварения.

Случается так, что ребенка приводят на УЗИ брюшной полости, и ему делают заключение — перегиб желчного пузыря.

Этого стоит бояться ⁉️
⠀
Перегиб желчного пузыря у детей — врожденная или приобретенная аномалия. Встречается на любом участке органа.

Вправить, выпрямить, расправить его нельзя. Перегиб может исчезать и появляться снова. Это зависит от положения тела во время проведения УЗИ и от того, где находится перегиб. Также он может быть фиксированным.

Причины возникновения перегиба разнообразны. Влияют наследственность и генетические нарушения, вредные привычки, отсутствие режима питания и др.

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой на УЗИ, у ребенка нет жалоб и ничего не беспокоит, то лечение не назначают. Рекомендуем наблюдать и планово проходить УЗИ 1 раз в год.

Сам по себе перегиб не болит. Но если присоединяются воспаление или другие патологии желчного пузыря, то появятся:

• Боли в животе, в области правого подреберья.
• Тошнота после еды, рвота.
• Нарушение стула.

В этом случае надо обратиться к врачу гастроэнтерологу, найти реальную причину жалоб и начать лечение.
⠀
Если у ребёнка выраженный перегиб, то это может затруднять нормальный ток желчи. Она застаивается. В дальнейшем это может привести к воспалению, образованию камней желчного пузыря.

Чтобы не допустить застоя желчи:

• Соблюдайте режим питания. Нет жирному, жареному, вредным продуктам, длинным промежуткам между приёмами пищи.
• Занимайтесь регулярной физической активностью.
• Планово проходите УЗИ.
• Если появятся жалобы, идите к врачу.

В нашем центре Вы можете обратиться за помощью, для себя или своего ребенка, к врачу гастроэнтерологу, а также сделать УЗИ органов брюшной полости. Процедура позволяет медику получить информацию о: печени, селезёнке, почках, поджелудочной железе, жёлчном пузыре, жёлчных протоках, кровеносных и лимфатических сосудах. 

Медицинский центр «Медаком». Нам доверяют бесценное — детей!

Смотрите также

Смотрите также

Перегиб желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы и лечение

Сделали УЗИ и обнаружили перегиб желчного пузыря. А что с этим делать?

Виды перегибов желчного пузыря

Этим вопросом занимается гастроэнтеролог и педиатр. На соответствующем УЗИ надо установить, какой вид перегиба. Чаще встречается непостоянный, или лабильный, перегиб. Это проверяется изменением положения тела, при котором желчный пузырь расправляется. Такой перегиб не требует лечения. Но бывает постоянный, или фиксированный, перегиб. Такому перегибу не поможет смена позы. Это врожденная патология желчного пузыря, которая требует соблюдения  диеты и применения ряда лечебных мероприятий. Если не предпринимать никаких мер, то есть риск возникновения осложнений. Могут быть боли в области правого подреберья, нарушение пищеварительной функции, тошнота, привкус горечи во рту. Порой такой пузырь является предрасполагающим фактором к возникновению желчного осадка на стенке пузыря и пусковым механизмом камнеобразования.

Особенности лечения загибов желчного пузыря

Конечно же, это состояние носит доброкачественный характер, но может и значительно нарушать качество жизни. Чтобы этого не произошло, надо соблюдать несколько основных мер. Одна из них порой тяжело дается не только ребенку, но и взрослому. Это диета, которая предполагает резкое ограничение или отказ от жирного, жареного, копченого, острого и соленого.  Неплохо бы регулярно проводить лечебную физкультуру в виде простых упражнений, целью которых является изменение положения тела с напряжением мышц брюшного пресса, что помогает перемещению желчи в пузыре. Также периодически неплохо применять препараты, которые вызывают желчегонный эффект. Конечно же, при наличии фиксированного перегиба желчного пузыря надо ежегодно проверять его состояние с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование совсем не вредно и не имеет ограничений. Неплохо бы периодически проверять работу печени и кишечника с помощью анализов крови и кала. Обычно это биохимический анализ крови и анализ кала на копрологию. Соблюдая рекомендации гастроэнтеролога, можно очень даже комфортно жить с перегибом желчного пузыря и избежать неприятных осложнений.

Изящное открытие и усовершенствованные методы борьбы с болью в желчевыводящих путях — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Вы испытываете периодические приступы боли в животе. Вы были в реанимации. Ультразвук и компьютерная томография не могут подтвердить наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках. Разочарование нарастает! Вы спросите, что со мной не так?

По словам доктора Ракеша Гупты, многие пациенты испытывают эти неудобные и неуловимые симптомы. Используя процедуры, разработанные в крупных университетских медицинских центрах, Dr.Гупта облегчил страдания многих.

Недавно он сел с Emerging Scene, чтобы обсудить, как мы устраняем причины и побеждаем в войне с некаменными желчными заболеваниями.
Объясните, почему компьютерная томография и УЗИ отрицательны, но пациент все еще болит?

«Это связано с механикой этой боли. Желчный пузырь и желчные протоки за пределами печени несут желчный сок. Этот сок помогает пищеварению. Желчная жидкость обычно движется по системе протоков при относительно низком давлении.”

«Когда возникает препятствие, результат похож на то, что четыре полосы движения втиснутся в две полосы дороги. Давление, при котором оттекает желчь, повышается, и это вызывает боль », — говорит доктор Гупта.
Итак, если нет камней, какая болезнь может вызвать эту блокировку
?
Есть две группы
причин. Первый —
злокачественных новообразований. злокачественные новообразования, больной А будет

обычно наблюдается пожелтение кожи из-за желтухи.

Ультразвук и компьютерная томография обычно показывают некоторые признаки подозрения на рак.Для целей нашего обсуждения мы исключили эту ситуацию.

«Вторая группа — это пациенты с частичными доброкачественными непроходимостями. Эти люди могут страдать время от времени в течение длительного времени или жить с постоянной болью. Хроническая боль в животе из-за частичной закупорки очень распространена, но причины трудно диагностировать ».

Высокое давление в желчном протоке — основная причина некаменной боли.
Вы можете привести примеры заболеваний, вызывающих

сужение сфинктера
незлокачественные частичные
обструкции?
«Папиллярный стеноз —

в нижнем конце желчного протока, в основном из-за рубцовой ткани.Сосочек функционирует как клапан. Когда этот клапан поврежден или сужен из-за рубца

ткань в окружающей области, давящая на нее ».

«Эта рубцовая ткань могла быть вызвана предыдущей травмой живота из-за аппендицита, панкреатита, холецистита, воспалительного заболевания органов малого таза, эндометриоза или внематочной беременности. Если мы обнаружим перегиб, хирург с помощью лапароскопии может его вылечить.
1. Стеноз папилломы

Вырезать через эндоскоп
2.Перегиб пузырного протока

Лапароскопическая холцистэктомия
3. Холецистопарез (паралич желчного пузыря)

Лапароскопическая холцистэктомия
4. Стриктура общего желчного протока

Расширить стриктуру с помощью эндоскопа
5. Рентген-отрицательный (камни ранее не обнаружены)

Камни, протянутые через эндоскоп с корзиной / баллоном
6. Лабораторный / рентгеновский отрицательный хронический панкреатит

Медицина / Эндоскопия / Хирургическое лечение

«Хроническая боль в животе из-за частичной закупорки очень распространена, но ее трудно диагностировать.”
Как диагностируется перекручивание?

«С помощью сканирования CCK-HIDA. Это метод ядерной медицины, при котором вводится радиоактивный изотоп

в вену. Изотоп попадает в печень и выводится с желчью. Компьютер собирает данные и отслеживает изотоп, перемещающийся по системе ».

«Это похоже на отправку полицейских вертолетов над подозреваемыми заблокированными шоссе, подтверждающими подозрение на наличие пробок».

«Затем мы следуем ERCP.ЭРХПГ — это технологически сложная методика, сочетающая эндоскоп с рентгеном. Тонкая пластиковая канюля вводится через эндоскоп в общий желчный проток или проток поджелудочной железы. Затем мы вводим краситель, который помогает нам увидеть закупорку или, в некоторых случаях, камни, которые ранее не были обнаружены, или заболевание поджелудочной железы, если оно есть ».

Выбор правильного врача очень важен. Доктор Гупта имеет 15-летний опыт работы с процедурами ERCP.
Каков ваш опыт ERCP?

«Опыт в ERCP обычно доступен в основном в крупных университетских центрах.Однако наша клиника выполняет процедуры ERCP уже более 15 лет ».

«И мы воспользовались некоторыми недавними разработками, которые снизили риск и значительно повысили эффективность этой процедуры».
Не могли бы вы рассказать нам подробности?

«Произошли две вещи. Первым был усовершенствованный катетер, который мы используем в модели

.

дуоденоскоп. При выполнении ЭРХПГ врач должен провести катетер, чтобы попасть из протока поджелудочной железы в общий желчный проток.Раньше кончики катетера были тверже, чем стенка трубы поджелудочной железы, и существовал риск прокола стенки катетером. Раньше это приводило к воспалению поджелудочной железы или панкреатиту ».

«Сегодня мы используем так называемый катетер с мягким наконечником 5-4-3. Риск прокола сведен к минимуму ».

«Второе уточнение касается использования нами мощности режущего ножа. Этот сфинктеростом используется для разрезания рубцовой ткани. Теперь мы используем то, что называется настройкой лазерного тока 25-25.Это более низкий ток, который сводит к минимуму риск чрезмерного резания. И наоборот, риск подрезания устраняется с помощью техники инкрементального рассечения, что теперь стало возможным благодаря достижению глубокой канюляции общего желчного протока с помощью катетера с мягким наконечником 5-4-3. Это усовершенствование используется при лечении стеноза сосочков, который является наиболее частой причиной боли в желчных путях ».

Если д-р Гупта не указан в списке поставщиков услуг PPO, он старается как можно больше соглашаться с уменьшенными льготами.
Как вы впервые освоите эти тонкости техники?

«Эти уточнения были получены на конференции, которую я посетил в Северо-Западном университете.Я лично посещаю национальный и

международные конференции, чтобы учиться у мировых экспертов ».

«Фактически, я делаю покупки от имени моих пациентов. Я их представитель — защитник их заботы — ищу технологии и методы, которые могут принести им пользу », — говорит д-р Гупта.

«Посещая конференции, доктор Гупта выступает в качестве представителя своих пациентов. «Я покупаю новые техники от их имени, — говорит он».
Покрывает ли мой план медицинского страхования ERCP?

«Большинство частных планов медицинского страхования делают это.Однако отдельные ситуации могут отличаться. Каждый человек должен свериться со своим планом медицинского обслуживания ».

Аппендицит
Панкреатит
Холецистит
Воспалительное заболевание органов малого таза
Эндометриоз
Киста яичника
Внематочная беременность

Пузырный проток — обзор

Острый холецистит

Острый холецистит является наиболее частым острым осложнением камней желчного пузыря. Обычно диагноз устанавливается на основании типичного клинического сценария и подтверждающих радиологических исследований.Но в некоторых случаях диагностика затруднена из-за атипичной клинической картины. Высокий индекс подозрения на острый холецистит оправдан у любого пациента с болью в верхней части живота.

Этиология и патогенез

Обструкция пузырного протока — это провоцирующее событие, которое приводит к воспалению желчного пузыря цитокинами и другими медиаторами (лизолецитином, простагландинами) воспаления. Обструкция обычно вызывается камнем, но слизь, ил и вязкая желчь также могут иметь значение.Кроме того, обычно нарушается защитный слой слизи на поверхности просвета, что позволяет относительно токсичным солям желчных кислот вступать в контакт со слизистой оболочкой. Позже может развиться вторичная бактериальная инфекция.

Клинические особенности

У большинства пациентов отмечается как минимум умеренная боль в правом подреберье; боль может распространяться на правое плечо или лопатку. Боль обычно присутствует как минимум за несколько часов до обращения пациента. Может присутствовать лихорадка, хотя температура обычно не превышает 102 ° F; более высокие температуры предполагают бактериемию или абсцесс.Часто наблюдается болезненность в правом верхнем квадранте и признак Мерфи (повышенная болезненность при пальпации во время вдоха). Однако клинические проявления могут различаться и могут варьироваться от обманчиво легкой до довольно тяжелой с сепсисом. Боль и болезненность могут быть минимальными, особенно у пожилых или ослабленных пациентов. Другие пациенты могут иметь очень токсичный характер с высокой температурой, сильной болью и болезненностью в животе, бактериемией и выраженным лейкоцитозом, иногда в состоянии шока.

Лабораторные исследования показывают, что количество лейкоцитов (WBC) обычно составляет 10 000–15 000 / мл. Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и щелочная фосфатаза, а также билирубин могут быть нормальными или слегка повышенными. Если щелочная фосфатаза непропорционально повышена по сравнению с трансаминазами, следует рассматривать холедохолитиаз.

При более обширных осложнениях, таких как эмпиема, гангрена, локализованная или свободная перфорация, перитонит или эмфизематозный холецистит (воздух в стенке желчного пузыря), клинический сценарий более серьезен и требует больше хирургического вмешательства.Хотя это и необычно, может возникнуть сочетание острого холецистита и холангита или панкреатита, что усложняет клиническую картину.

Диагноз

Диагноз острого холецистита ставится в первую очередь на основании типичных клинических данных и, во вторую очередь, на основании радиологических исследований. Можно использовать либо ультразвуковое исследование, либо радионуклидное гепатобилиарное сканирование с производными иминодиуксусной кислоты (HIDA). Ультразвуковое исследование предпочтительнее, поскольку его легче выполнить и оно дает дополнительную информацию о желчных протоках и других органах.Типичные видимые признаки: камни в желчном пузыре, расширенный желчный пузырь, утолщенная стенка желчного пузыря, отек внутри стенки желчного пузыря или перихолекистозная жидкость; также можно увидеть осадок. Чувствительность ультразвукового исследования при остром холецистите составляет примерно 90–95%, а специфичность — около 80%.

Лечение

Антибиотики назначают пациентам с острым холециститом. Охват энтерококков и грамотрицательных аэробных организмов обычно бывает достаточно. Для чрезвычайно токсичных пациентов следует добавить покрытие от анаэробных организмов.Пациенты должны находиться в статусе «ничего не перорально» (NPO); Следует начать внутривенное введение жидкости; при болях может потребоваться легкое обезболивание.

Холецистэктомия — это лечение острого холецистита, которое может быть выполнено, как только будет поставлен диагноз и состояние пациента станет достаточно стабильным. Обычно это происходит в течение первых 2–3 дней после госпитализации. В подавляющем большинстве случаев возможна лапароскопическая холецистэктомия. В тех случаях, когда подозревается или встречается осложнение, такое как абсцесс, гангренозная стенка или перфорация, необходим открытый доступ.Если у пациента серьезно декомпенсированное заболевание, в качестве временной меры можно рассмотреть вопрос о хирургической холецистостомии или холецистостомии под рентгенологическим контролем.

Острый бескаменный холецистит

Острый холецистит может возникать без наличия желчных камней в желчном пузыре, и в этом случае его называют острым бескаменным холециститом (AAC). AAC составляет <5% всех случаев острого холецистита и чаще всего встречается у пациентов, которые госпитализированы и часто уже серьезно больны.Окклюзия кистозного протока считается основным патофизиологическим событием в развитии AAC. Окклюзия может быть вызвана илом или микролитиазом, вязкой желчью или слизью. Застой желчного пузыря является основным фактором во многих случаях, и считается, что ишемия желчного пузыря играет важную роль. Больные СПИДом представляют собой особую подгруппу, поскольку могут быть выявлены инфекционные причины холецистита, особенно вирусные или грибковые.

Диагностический подход аналогичен таковому при калькулезном холецистите, но осложняется тем фактом, что многие пациенты с AAC уже серьезно больны и могут иметь атипичные признаки и симптомы.Лечение — открытая холецистэктомия, которую следует проводить в срочном порядке. В некоторых случаях, особенно если у пациента сепсис, может быть проведена чрескожная пункция желчного пузыря под контролем УЗИ и оставлен катетер для дренирования. AAC имеет высокую смертность, особенно если лечение откладывается, потому что гангрена, перфорация и образование абсцесса более часты.

Заболевание желчного пузыря | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь желчного пузыря?

Заболевание желчного пузыря включает воспаление, инфекцию, камни или закупорку желчного пузыря.Желчный пузырь — это мешок, расположенный под печенью. Он накапливает и концентрирует желчь, вырабатываемую печенью. Желчь способствует перевариванию жиров и выделяется из желчного пузыря в верхний отдел тонкой кишки в ответ на пищу (особенно жиры). Типы заболеваний желчного пузыря включают:

• Холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Желчные камни
• Хроническая бескаменная болезнь желчного пузыря (при которой естественные движения, необходимые для опорожнения желчного пузыря, не работают)
• Гангрена
• Гангрена
• ткань желчного пузыря
• Врожденные дефекты желчного пузыря
• Склерозирующий холангит
• Опухоли желчного пузыря и желчных протоков

Симптомы

Самый легкий и наиболее частый симптом болезни желчного пузыря — перемежающийся желчный пузырь.Обычно пациент испытывает постоянную хватательную или грызущую боль в правом верхнем углу живота возле грудной клетки, которая может быть сильной и распространяться в верхнюю часть спины. Некоторые пациенты с желчной коликой испытывают боль за грудиной. Может возникнуть тошнота или рвота.

От 1 до 3 процентов людей с симптомами желчных камней развивают воспаление желчного пузыря (острый холецистит), которое возникает, когда камни или ил блокируют проток. Симптомы похожи на симптомы желчной колики, но являются более стойкими и тяжелыми.Они включают сильную и постоянную боль в правом верхнем углу живота, которая может длиться несколько дней. Боль часто усиливается при вдохе. Около трети пациентов страдают лихорадкой и ознобом. Возможны тошнота и рвота.

Хроническая болезнь желчного пузыря включает камни в желчном пузыре и легкое воспаление. В таких случаях желчный пузырь может покрыться рубцами и стать жестким. Симптомы хронического заболевания желчного пузыря включают жалобы на газы, тошноту и дискомфорт в животе после еды и хроническую диарею.

Камни, застрявшие в общем желчном протоке, могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые вырабатываются камнями, которые застревают в желчном пузыре, но они также могут вызывать: резкое падение артериального давления

Лихорадка, озноб, тошнота и рвота с сильной болью в правом верхнем углу живота

Диагноз

• Анализы крови
• Ультразвук и другие методы визуализации

Лечение может потребоваться для удаления желчный пузырь, если у пациента есть желчные камни или желчный пузырь не функционирует нормально.В большинстве случаев это можно выполнить лапароскопически (через небольшие разрезы) в амбулаторных условиях.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Эндоскопическое стентирование желчного пузыря при остром холецистите: ретроспективное исследование 46 пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше | BMC Gastroenterology

Окончательным методом лечения острого холецистита является холецистэктомия [1, 2], но у тяжелобольных пожилых пациентов смертность от экстренной холецистэктомии может достигать 30% [3, 4].Несколько авторов описали полезность PTGBD или PTGBA для таких бедных кандидатов на хирургическое вмешательство [5–8]. Однако мы иногда сталкиваемся с пациентами, которые не переносят чрескожный чреспеченочный доступ (например, из-за антикоагулянтной / антитромбоцитарной терапии, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, неправильного положения желчного пузыря или тяжелой контрактуры). У таких пациентов при выполнении этих процедур может развиться внутрибрюшное кровотечение, билома или даже билиарный перитонит. Недавно сообщалось, что ETGBD является альтернативой PTGBD или PTGBA [9–12].Хотя можно промыть желчный пузырь через трубку ETGBD, существует опасность того, что пожилые пациенты выдернут трубку, и ее нельзя будет оставлять в желчном пузыре надолго.

В противном случае EGS может быть жизнеспособной стратегией для длительного лечения симптоматического холелитиаза у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства. Было показано, что EGS является эффективным долгосрочным вариантом лечения пациентов с циррозом и желчнокаменной болезнью в качестве средства сокращения трансплантации печени [13–17]. Исследования EGS продемонстрировали благоприятный клинический исход в течение 3 лет после стентирования без какой-либо необходимости в плановой замене стента [14, 15].В проспективном последующем исследовании Lee et al. [18] также показали, что не менее 80% из 20 пациентов, перенесших EGS, сохраняют проходимость без необходимости замены стента в течение как минимум 2 лет. В данной серии мы выполнили постоянную ЭГС 31 пациенту пожилого возраста. В результате у 30 пациентов (96,7%) не было рецидивов холецистита, а у 29 пациентов (93,5%) оставались бессимптомными на протяжении всей жизни. Не было поздних осложнений у 14 пациентов после наблюдения более 3 лет, у 9 пациентов после наблюдения более 4 лет и у 1 пациента после наблюдения более 5 лет.Соответственно, это исследование продемонстрировало самый длительный хороший клинический результат до 5 лет после EGS по сравнению с более ранними исследованиями без рутинной замены стента [10, 12]. Считается, что стенты защищают от рецидивирующего холецистита, закупоривая просвет пузырного протока, тем самым предотвращая попадание камней [24]. Также было высказано предположение, что после вероятной окклюзии стента адекватный поток желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку все еще происходит вдоль внешней поверхности стента за счет капиллярного действия, явление, известное как «капиллярное впитывание» [24].Кроме того, стент может препятствовать оттоку желчи из общего печеночного протока в пузырный проток. В нашей серии исследований мы обнаружили, что желчный пузырь у 12 пациентов стал очень маленьким.

Только у 2 пациентов развились поздние осложнения. У одного пациента (Пациент № 3) было 2 эпизода рецидивирующего холецистита через 2 месяца и 8 месяцев после EGS (стентокклюзия через 2 месяца и миграция стента через 8 месяцев). Когда окклюзия произошла через 2 месяца, мы подумали, что вероятной причиной было размещение стента без промывки ила из желчного пузыря физиологическим раствором.После этого у нас не было рецидивов холецистита из-за окклюзии стентов, потому что мы несколько раз промывали желчный пузырь 20 мл стерильного физиологического раствора при выполнении EGS. Миграция стента через 8 месяцев была вызвана сильной перистальтикой кишечника, поэтому мы установили следующий стент на расстоянии от дна желчного пузыря, потому что предыдущий стент достиг только шейки желчного пузыря. Впоследствии ни один из стентов не выпал. Мы считаем важным ввести стент до дна желчного пузыря и несколько раз промыть желчный пузырь стерильным физиологическим раствором, когда выполняется ЭГС, чтобы предотвратить миграцию и окклюзию стента.У 1 пациента (Пациент № 5) стент удален через 3,5 года после ЭГС из-за абсцесса печени без холецистита. Основной причиной абсцесса печени мог быть недостаточный кровоток в общем желчном протоке из-за того, что ЭСТ не проводилась, так как этот пациент проходил антиагрегантную терапию. Мы рекомендуем выполнить EST, если возможно, и открыть боковые отверстия стента, если это невозможно для получения адекватного потока в общем желчном протоке после EGS.

В 1984 году Kozarek [25] представил эндоскопическую транспапиллярную канюляцию желчного пузыря.Впоследствии были разработаны новые катетеры и проводники для облегчения селективной канюляции пузырного протока и желчного пузыря [10, 12, 20, 25]. Несколько других авторов предприняли попытки EGS и ETGBD у пациентов с острым холециститом [9–25]. Самый последний научно обоснованный отчет о ETGBD, сделанный Hirota et al., Рекомендует его как вариант дренажа желчного пузыря [2]. Клинический успех был достигнут у 31 пациента (100%) с острым холециститом путем выполнения ЭГС в течение 3 дней. Более того, после успешной экстренной ЭГС пациенты были выписаны из больницы в течение 1 недели.Таким образом, EGS может сократить продолжительность госпитализации по сравнению с PTGBD или ETGBD.

Мы считаем, что EGS и ETGBD лучше всего показаны пациентам с острым холециститом, у которых нельзя использовать чреспеченочный путь введения. Ferritis et al. [9], Toyota et al. [10], Kjaer et al. [11], и Itoi et al. [12] сообщили об успешности ETGBD в 89% (16/18), 82% (18/22), 70,6% (24/34) и 83,7% (38/43) в меньших сериях. Наш уровень успеха для экстренной EGS составил 77,5% (31/40), что аналогично показателю успеха для ETGBD.Мы считаем, что EGS немного сложнее, чем ETGBD, потому что стентом сложнее манипулировать по сравнению с трубкой ETGBD (мягкая дренажная трубка 5Fr часто используется для ETGBD). Мы зарегистрировали 3 случая, когда нам не удалось установить стент в желчный пузырь, несмотря на введение проволочного проводника, из-за закупорки пузырного протока камнями в 2 случаях и сильного перегиба пузырного протока в 1 случае. Более того, экстренная ЭГС при остром холецистите более трудна, чем плановая ЭГС, поскольку у пациентов с острым заболеванием наблюдается стриктура или непроходимость пузырного протока.В нашей серии успешность экстренной СЭГ составила 77,5% (31/40), что ниже, чем у плановой СЭГ (100%, 6/6).

EGS пока не пользуется большой популярностью. Основная причина — трудности с прохождением пузырного протока и желчного пузыря с помощью проводника. Мы использовали микрокатетеры для 4 тяжелых пациентов и использовали POCS для 1 пациента. Микрокатетеры, использованные в 4 случаях, были разработаны для абдоминальной ангиографии и адаптированы к процедуре EGS. После того, как микрокатетер и 0,018-дюймовый проводник были продвинуты через канюлю ERCP, во всех 4 случаях мы смогли пройти через серьезные стриктуры и изгибы пузырного протока.Таким образом, микрокатетер полезен для контрастных исследований пузырного протока, а также для пересечения стриктур и перегибов, но следует разработать более заметные и мягкие микрокатетеры. Barkay et al. [26] сообщили об успешной катетеризации пузырного протока путем визуализации с помощью системы холангиопанкреатографии SpyGlass (SpyGlass Direct Visualization System; Microvasive Endoscopy, Boston Scientific, Натик, Массачусетс) с EGS у пациента с обструкцией пузырного протока и острым холециститом. У одного из наших пациентов была опробована новая технология EGS с использованием POCS.POCS позволил нам эндоскопически исследовать пузырный проток и легко ввести проводник в проток, используя угол наклона и вращение GIF-XP260. По нашему мнению, использование микрокатетера и POCS может повысить уровень технического успеха EGS.

Наше исследование показало, что EGS может быть эффективным для пожилых пациентов с острым холециститом, которые не подходят для хирургического вмешательства. Как правило, EGS ассоциируется с более высоким риском аспирационной пневмонии по сравнению с PTGBA, поскольку EGS выполняется с помощью пероральной эндоскопии.EGS следует выполнять как можно быстрее, и в будущем необходимо усовершенствовать технологию EGS.

Удаление желчного пузыря — NHS

Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, является очень распространенной процедурой.

Желчный пузырь — это небольшой мешочек в верхней правой части живота.

Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью, которая помогает расщеплять жирную пищу.

Желчный пузырь не нужен, поэтому часто рекомендуется операция по его удалению, если у вас с ним возникнут какие-либо проблемы.

Почему мне нужно удалить желчный пузырь?

Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится при болезненных камнях в желчном пузыре.

Это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре в результате дисбаланса веществ, входящих в состав желчи.

Желчные камни часто не вызывают никаких симптомов, и вы можете не осознавать, что у вас они есть, но иногда они могут блокировать отток желчи и раздражать желчный пузырь (острый холецистит) или поджелудочную железу (острый панкреатит).

Это может вызвать такие симптомы, как:

• внезапная и сильная боль в животе
• плохое самочувствие
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Изредка можно принимать таблетки для растворения камней в желчном пузыре, но операция по удалению желчного пузыря является наиболее эффективным методом лечения в подавляющем большинстве случаев.

Что происходит во время операции по удалению желчного пузыря

Есть 2 основных способа удаления желчного пузыря:

• лапароскопическая (замочная скважина) холецистэктомия — в животе (брюшной полости) делается несколько небольших разрезов (надрезов) и используются тонкие хирургические инструменты для доступа и удаления желчного пузыря
• открытая холецистэктомия — на животе делается один более крупный разрез для доступа и удаления желчного пузыря

Операция «замочная скважина» используется чаще всего, потому что вы можете быстрее выписаться из больницы, быстрее выздороветь и остаться с меньшими шрамами, чем при открытой процедуре.

Обе техники выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли во время ее проведения.

Узнайте больше о том, как проводится операция по удалению желчного пузыря

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

Обычно восстановление после операции по удалению желчного пузыря не занимает много времени.

Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро.

Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 недель.

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, а может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Ваша печень будет вырабатывать достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, она непрерывно капает в вашу пищеварительную систему.

Возможно, вам посоветовали соблюдать специальную диету перед операцией, но нет необходимости продолжать ее после операции.

Вместо этого вам следует стремиться к в целом здоровой и сбалансированной диете.

Некоторые люди после операции испытывают такие проблемы, как вздутие живота или диарея, хотя обычно они проходят в течение нескольких недель.

Если вы заметили, что определенные продукты или напитки вызывают эти симптомы, возможно, вы захотите избегать их в будущем.

Узнайте больше о диете после операции на желчном пузыре

Риски операции по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной, но, как и любой другой вид операции, существует риск осложнений.

Возможные осложнения включают:

• раневая инфекция
• Подтекает желчь в животик
• Повреждение одного из отверстий (протоков), выводящих желчь из печени
• сгустков крови

Сообщите своему хирургу о преимуществах и рисках хирургического вмешательства перед операцией.

Узнайте больше об осложнениях операции по удалению желчного пузыря

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.

СЛОЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ: ПРИЧИНЫ, ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ

Слоистый желчный пузырь. Основное состояние желчного пузыря состоит в том, что желчный пузырь имеет ненормальную или иную форму, чем обычно. В рамках этого определения изменение размера, известное как гипо или гиперплия,

Содержимое:

A Многослойный желчный пузырь Это состояние, основной характеристикой которого является то, что желчный пузырь имеет ненормальную или иную форму, чем обычно.В рамках этого определения исключаются изменения размера, известные как гипо или гиперплазия.

Желчный пузырь — грушевидный выделительный орган, расположенный на висцеральной поверхности печени. Его функция — служить резервуаром для желчи, которая вырабатывается печенью. Во время переваривания жиров желчный пузырь сокращается и изгоняет желчь через общий желчный проток в направлении двенадцатиперстной кишки, где она воздействует на пищевой комок.

Вариации формы желчного пузыря не так уж редки и часто остаются незамеченными.Иногда они диагностируются как случайная находка при обследовании брюшной полости по другим причинам. Происхождение перегиба точно не известно, но, по-видимому, связаны генетические причины и осложнения других заболеваний.

Симптомы очень разнообразны и могут проявляться остро или хронически. Это заболевание поражает как детей, так и взрослых без какой-либо дискриминации по признаку пола. Лечение, которое может быть медикаментозным или хирургическим, будет зависеть от тяжести симптомов и связанных с ними патологий.

Причины

Этиология этого состояния точно не установлена. В течение многих лет считалось, что это болезнь исключительно пожилых людей и что она является следствием некоторых болезней, типичных для возраста. Однако от этой гипотезы отказались, когда появилось несколько случаев заболевания у детей.

В настоящее время считается, что существует врожденный фактор, который способствует пороку желчного пузыря. Это объяснило бы случаи, которые происходят в раннем детстве.Также связаны спайки или фланцы, которые образуются в результате воспалительных процессов или инфекций самого желчного пузыря.

У взрослых наслоение желчного пузыря связано с осложнениями некоторых хронических заболеваний. У диабетиков были случаи анатомических пороков развития желчного пузыря, вероятно, связанные с предшествующими бессимптомными инфекциями. Некоторые деформирующие патологии скелета связаны с пороками развития желчного пузыря.

характеристики

Анатомические особенности

С анатомической точки зрения желчный пузырь описывается как шейка, тело и дно.То же самое и с любыми мешковидными внутренностями.

Когда мы говорим о многослойном желчном пузыре, поражается его глазное дно. Об этом сообщается в проведенных исследованиях визуализации.

Основной характеристикой перегиба является появление складки на воображаемой линии, отделяющей тело от пузырчатого дна. Из-за этого низ сгибается над телом, так как предплечье сгибается над рукой при сгибании локтя. Это внешний вид желчного пузыря и, следовательно, название «изгиб».

Клинические особенности

По оценкам, у 4% населения мира имеется перегиб желчного пузыря. Однако само по себе это состояние не вызывает никаких заболеваний. Фактически, большинство зарегистрированных случаев связано с случайными хирургическими находками или обнаружено при вскрытии пациентов, умерших от других причин.

Хотя многослойный желчный пузырь сам по себе не имеет клинического значения, его наличие связано с различными патологиями брюшной полости. Хронический аллитиазный холецистит — воспаление желчного пузыря без наличия в нем камней — одно из таких заболеваний, связанных с перегибом желчного пузыря.

Пациенты с хроническим аллитиазным холециститом жалуются на диффузную боль в животе, потерю аппетита, тошноту и рвоту. Поскольку эта клиническая картина очень неспецифична, для постановки диагноза необходимы данные визуализации, такие как утолщение везикулярных стенок или их изгиб.

Другие клинические изображения

Исследования показали статистически значимые доказательства того, что люди с наклонным желчным пузырем имеют более высокий риск заболеть острым холециститом.Это может быть связано с тем, что складки изгиба являются идеальным местом для удержания клеточного мусора и бактерий.

Также было описано замедленное опорожнение желчного пузыря. Эта картина особенно появляется после обильного употребления пищи или диет, богатых жирами.

В некоторых случаях перегиб путают с опухолями или камнями, для которых визуализирующие исследования должны быть точными и проводиться экспертами.

Диагноз

Угловой желчный пузырь можно определить с помощью УЗИ, компьютерной аксиальной томографии, холецистографии и ядерного магнитного резонанса.УЗИ брюшной полости не очень точное и может привести к путанице с опухолями печени или камнями в желчном пузыре.

Ядерный магнитный резонанс — это исследование, в первую очередь, для определения наличия изогнутой везикулы. В случае противопоказаний идеальным вариантом является компьютерная аксиальная томография. Оба исследования позволяют легко дифференцировать перегиб опухолей или новообразований печени, а также камни внутри желчного пузыря.

Лечение

Угловой желчный пузырь не имеет особого клинического значения, поэтому для него нет специального лечения.Однако болезни, связанные с его наличием, действительно этого требуют. Лечение этих патологий может осуществляться с помощью фармакологической или хирургической терапии, в зависимости от тяжести случая.

Хронический аллитиазный холецистит сначала лечится консервативно. Показано лечение прокинетическими, спазмолитическими и пищеварительными препаратами с изменениями диеты.

При отсутствии клинического улучшения рассматривается возможность удаления желчного пузыря с помощью открытой холецистэктомии или лапароскопии.

Обычное лечение острого холецистита — холецистэктомия. Когда симптомы воспаления желчного пузыря сопровождаются лихорадкой и клиническими признаками инфекции или сепсиса, сразу после госпитализации пациента следует назначить антибиотики. Лечение дополняется анальгетиками, спазмолитиками и диетой с низким содержанием жиров.

Холецистэктомия

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Эта процедура может выполняться традиционным способом через правый косой подреберный разрез в брюшной стенке (линия Мерфи) или лапароскопически, вводя в брюшную полость тонкие троакары, через которые проходят хирургические инструменты.

Этот последний маршрут сегодня наиболее часто используется. Процедура менее инвазивна, следы или шрамы меньше, боль слабее, а выздоровление проходит быстрее.

Лапароскопическая холецистэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций во всем мире, и были описаны различные методы, чтобы сделать ее еще менее травматичной.

Список литературы

1. Barraza, Patricio; Паредес, Гонсало и Рохас Эдуардо (1976). Угловой или деформированный желчный пузырь. Чилийский журнал педиатрии, 47 (2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq et al. (2013). Хирургическое значение вариаций анатомии желчевыводящих путей. Международный журнал исследований в области медицинских наук, 1 (3): 183-187.
3. Карбахо, Мигель А. и соавторы (1999). Врожденные пороки развития желчного пузыря и пузырного протока, диагностированные с помощью лапароскопии: высокий хирургический риск. Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba et al. (2012). Вариации внешней морфологии желчного пузыря. Журнал Анатомического общества Индии, 61 (1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. et al. (2013). К фригийской шапке. Отчеты о случаях в гастроэнтерологии, 7 (2): 347-351.
6. Рейес Кардеро, Хорхе и Хименес Каррасана, Агустин (1995).