Последствия общего наркоза у детей: Виды и последсвия для организма

Важно! Часто считают побочным эффектом болезненность в месте проведения операции. Это неправильно, потому что вмешательство в целостность тканей организма всегда вызывает болевой синдром. Именно от него и спасла анестезия, пока действовала.

Противопоказания к использованию наркоза у детей

Прямых противопоказаний к наркозу нет. Могут быть ограничения в дозировке и длительности воздействия на детский организм. Как правило, операцию переносят, если в данный момент есть нарушения в работе:

• сердечно-сосудистой системы;
• дыхательной функции;
• системы кроветворения.

Если малышу предстоит первая операция, анестезиолог обязательно попросит родителей заполнить документ, в котором нужно будет указать случаи аллергии на популярные обезболивающие препараты, проявляющиеся у родственников ребенка. Если таковые имеются, врач непременно примет это во внимание, когда будет подбирать препарат для малыша.

Что нужно знать про наркоз дополнительно

Анестезиологи ответили на 6 самых популярных вопросов, связанных с опасениями по поводу наркоза. Оказалось, что все страхи основаны на слабой информированности. Отсутствие знаний, как известно, порождает страхи и слухи.

Миф №1. Однократное пребывание под общим наркозом забирает 5-7 лет жизни пациента.

Реальность. Современные препараты прошли высокий контроль качества и множество тестирований, благодаря чему были допущены в детскую хирургию. Ни взрослые дозы, ни детские не отнимают годы жизни.

Миф №2. Во время наркоза врачи задают личные вопросы спящему пациенту, и тот, находясь под действием препарата, рассказывает свои самые сокровенные тайны.

Реальность. Во время наркоза проводится интубация трахеи, что обеспечивает поддержание дыхательной функции. С такой трубкой в трахее говорить невозможно.

Миф №3. Пациент может проснуться во время операции и умереть от шока.

Реальность. Действительно, если операция по каким-то причинам затягивается, действия первоначально введенной дозы наркоза может не хватить до ее окончания. Однако в операционной постоянно присутствует анестезиолог, контролирующий состояние пациента. Если приборы начнут показывать изменения в организме, характерные для пробуждения, специалист введет необходимую дозу анестезии, чтобы не наступило пробуждение.

Миф №4. Дети после общего наркоза отстают в развитии, например, позже начинают говорить.

Реальность. Состояние ребенка после выхода из наркоза может отличаться от того, что было до операции, но не более двух недель. Спустя это время, работа мозга полностью восстанавливается.

Миф №6. Получив однажды дозу наркоза, организм привыкает к препарату, и в следующий раз потребуется более высокая доза препарата для достижения нужного эффекта.

Реальность. Анестезия не вызывает привыкания. Больные ожоговых центров тому подтверждение – при высоком проценте поражения кожных покровов пациентам вводят каждый раз одну и ту же дозу обезболивающего, что позволяет им не умереть от болевого шока, а врачам проводить крайне болезненное лечение.

Миф №7. Беременность является прямым противопоказанием для введения анестезии, именно поэтому беременные не лечат зубы.

Реальность. Сегодня стоматологии оснащены различными препаратами для обезболивания. Среди них есть и те, что подходят как для будущих, так и для кормящих мам.

Беременным не запрещен наркоз

Можно ли предотвратить осложнения

Если педиатр назначил малышу удаление аденоидов, родители не должны нервничать, а подойти к вопросу выбора врача крайне внимательно. Вместе с хорошим отоларингологом нужно искать медицинское учреждение, имеющее лицензию на ведение операций под наркозом. Дополнительно можно поинтересоваться, кто именно будет анестезиологом, и какого мнения о нем его пациенты.

Чтобы минимизировать возможные последствия от наркоза для ребенка, нужно обязательно не есть и не пить в день операции. Это позволит избежать ожогов дыхательных путей желудочным соком во время случайного выброса его содержимого в пищевод.

Если операция не терпит отлагательств, например, малышу требуется удалить аппендицит, некогда размышлять о том, как препараты могут влиять на здоровье ребенка. В любых других несрочных ситуациях врачи утверждают, что гораздо опаснее для психики заставлять ребенка терпеть даже самые нестрашные процедуры без наркоза, чем ожидать мифических осложнений. Психологи подтверждают, что пребывание в сознании на собственной операции существенно сказывается на душевном здоровье малыша.

Видео

Какие последствия от наркоза у детей

Оперативное вмешательство под наркозом, которое проводится детям, осуществляется по идентичным правилам, которые касаются взрослых людей, но с определенным учетом возрастных особенностей. Из-за некоторых анатомических и физиологических особенностей детского организма, они намного чаще поддаются развитию тяжелых состояний, выведение из которых проводится в отделении реанимации.

Но современная медицина не стоит на месте, и врачи постоянно вводят инновационные методы щадящего наркоза, из которого маленькому пациенту намного проще выйти без особых осложнений.

Детский наркоз – это временная потеря сознания, которая достигается путем применения определенного набора медикаментов. Он может состоять из нескольких процедур, которые должны облегчать протекания всех стадий наркоза: засыпание, сон (во время которого и делают операцию) а также пробуждение. В числе проводимых манипуляций выделяются:

• Подключение внутривенной капельницы.
• Установка системы для контроля и возмещения кровопотери.
• Профилактика послеоперационных осложнений.

Родители ребенка, которому назначено оперативное лечение, должны полностью понимать суть наркоза и все риски, которые связаны с ним. При диалоге с врачом, они должны рассказать ему следующие детали:

• Течение родов и самой беременности.
• Чем питался малыш (искусственные смеси или материнское молоко).
• Чем болел ребенок.
• Реакции на проведенные прививки.
• Наличие аллергии у малыша, е членов его семьи.

Эти данные имеют огромное значение для врачей, ведь после получения полного анамнеза жизни пациента, специалисты максимально подстраиваются под его особенности, чтобы избежать нежелательных последствий в предстоящей процедуре.

Последствия после наркоза

Ранние осложнения:

Ранние последствия после наркоза у детей практически ничем не отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых. Первые осложнения начинают развиваться в то время, когда малыш находится под наркозом, или в течение первых часов после выхода из него. Они полностью зависят от воздействия анестетиков на организм, и состоят из таких состояний:

1. Аллергия на введенные вещества.
2. Сопор и кома.
3. Нарушение сердечного ритма.

Борьбу с вышеперечисленными осложнениями должны проводить анестезиологи, которые отвечают за наркоз. Но на практике, регистрируют их крайне редко.

Поздние осложнения:

Даже когда хирурги закончили операцию вполне успешно, и отрицательных реакций на препараты для анестезии не возникло, нет никакой гарантии того, что организм ребенка не получил никакого вреда. Поздние осложнения зачастую развиваются не сразу, а могут проявить себя и спустя годы.

К списку поздних последствий относятся:

• Когнитивные расстройства, синдром дефицита внимания, чрезмерная гипер активность.
• Хронические головные боли, нередко в форме мигрени. Появление цефалгии, в большинстве случаев не имеют связи с пусковыми факторами, к тому же, их сложно купировать простыми анальгетиками.
• Незначительные отклонения в работе почек и печени.
• Судорожные сокращения мышц.

Рассматривая более детально такие последствия как когнитивные расстройства, можно выделить следующие осложнения:

• Нарушение памяти – дети плохо усваивают новый учебный материал.
• Нарушение логического размышления – в данном случае, ребенку сложно делать какие-либо выводы, или находиться связи между определенными обстоятельствами и т.д.
• Сложность сконцентрировать свое внимание, на определенные вещи. Дети с данным расстройством не любят читать, им сложно высидеть уроки в школе.

Наркоз может стать причиной появления синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Такие дети ведут себя импульсивно и слишком активно. Им сложно продумать последствия выполняемых  действий, поэтому они часто травмируются. Детям тяжело выполнять поставленные задачи, или соблюдать правила проводимых игр. Это сказывается и на учебе, ведь больное чадо не может усидеть на месте положенное время урока. Он постоянно ерзает, крутится по сторонам, болтает со своими друзьями.

Последствия у детей до 3 лет

У детишек до 3 лет, происходит стремительное развитие ЦНС, поэтому к трем годам, объем мозга малыша, практически равен мозгу взрослого. Любые вмешательства в детский организм, в период максимально интенсивного развития, может нанести немало вреда и спровоцировать тяжелые осложнения. Особо тяжелые последствия часто наблюдаются после общей анестезии.

Помимо вышеперечисленных проблем, наркоз может нанести огромный ущерб организму во время формирования нервных волокон, а также связей между участками ГМ, что в конечном итоге приводит к таким последствиям как:

• Слабое физическое развитие по причине нанесенного препаратами вреда паращитовидной железе, которая регулирует процессы роста ребенка. Дети могут отставать в росте, но со временем они догоняют своих сверстников.
• Замедление психомоторного развития – дети, перенесшие общий наркоз, в будущем тяжело учатся, плохо запоминают новый материал и т.д.
• Эпилепсия – тяжелое и очень редкое осложнение, которое может иметь место после операции.

Общий наркоз для ребенка: опасность, мифы, виды, последствия

Чем же все-таки опасен общий наркоз для ребенка? Да, в некоторых случаях он необходим. Часто – для спасения жизни ребенка.

Но и отрицательные стороны действия наркоза существуют. То есть, это как монета, имеющая две стороны, как палка о двух концах.

Естественно, перед предстоящей операцией ребенку родители пытаются узнать, насколько опасно это вмешательство, в чем именно заключается опасность общего наркоза для ребенка.

Порой людей общий наркоз пугает даже больше, чем операция. Во многом эта тревожность подпитывается многочисленными разговорами вокруг.

Хирурги, которые готовят пациента к операции, о наркозе говорят мало. А главный специалист в этом деле – анестезиолог – консультирует и разъясняет все только незадолго до операции.

Вот народ и ищет информацию в сети. А она здесь, мягко говоря, разная. Кому верить?

Сегодня поговорим о разновидностях наркоза в детской врачебной практике, о показаниях и противопоказаниях к нему, о возможных последствиях. И, конечно же, развеем мифы в этой теме.

Виды используемых методик обезболивания в детской практике

Многие медицинские манипуляции очень болезненны, поэтому выдержать их без обезболивания не под силу даже взрослому. Что уж тут говорить о ребенке?..

Да, подвергать ребенка даже несложной процедуре без обезболивания – это огромный стресс для маленького организма. Это может стать причиной невротических расстройств (тики, заикание, нарушения сна). А также это – пожизненный страх перед людьми в белых халатах.

Именно поэтому, чтобы избежать неприятных ощущений и снизить стресс от медицинских процедур, используют в хирургии обезболивающие методики.

Собственно наркозом называют общую анестезию. Это искусственно созданное, управляемое состояние, при котором отсутствует сознание и реакция на боль. При этом сохранены жизненно важные функции организма (дыхание, работа сердца).

Современная анестезиология существенно продвинулась за последние 20 лет. Благодаря ей сегодня есть возможность применять новые препараты и их комбинации для подавления непроизвольных рефлекторных реакций организма и снижения мышечного тонуса при возникновении такой необходимости.

По способу проведения общий наркоз у детей бывает ингаляционным, внутривенным и внутримышечным.

В детской практике чаще используется ингаляционный (аппаратно-масочный) наркоз. При аппаратно-масочном наркозе ребенок получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси.

Этот вид анестезии применяется при проведении непродолжительных несложных операций, а также при некоторых видах исследований, когда требуется кратковременное выключение сознания ребенка.

Обезболивающие препараты, применяемые при аппаратно-масочном наркозе, называются ингаляционными анестетиками (Фторотан, Изофлюран, Севофлюран).

Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не применяется, так как при таком наркозе анестезиологу трудно контролировать продолжительность и глубину сна.

Также установлено, что такой часто используемый препарат для внутримышечного наркоза, как Кетамин, является небезопасным для детского организма. Поэтому внутримышечный наркоз уходит из детской врачебной практики.

При продолжительных и тяжелых операциях используют внутривенный наркоз или комбинируют его с ингаляционным. Это позволяет добиться многокомпонентного фармакологического воздействия на организм.

Внутривенный наркоз включает в себя применение различных медикаментозных средств. Здесь используются наркотические анальгетики (не наркотики!), миорелаксанты, расслабляющие скелетную мускулатуру, снотворные препараты, различные инфузионные растворы.

Пациенту во время операции проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) специальным аппаратом.

Принимает окончательное решение о необходимости того или иного вида наркоза для конкретного ребенка только врач-анестезиолог.

Все зависит от состояния маленького пациента, от вида и продолжительности операции, от наличия сопутствующей патологии, от квалификации самого врача.

Для этого перед операцией анестезиологу родители должны обязательно рассказать максимум информации об особенностях роста и развития ребенка.

В частности, врач должен узнать от родителей и/или из медицинской документации:

• как протекали беременность и роды;
• какой был вид вскармливания: естественное (до какого возраста) или искусственное;
• какие болезни ребенок перенес;
• были ли случаи аллергии у самого ребенка или у ближайших родственников и на что именно;
• каков прививочный статус ребенка и выявлены ли ранее какие-либо негативные реакции организма при вакцинации.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к общему наркозу нет.

Относительными противопоказаниями могут являться:

Наличие сопутствующей патологии, которая способна негативно повлиять на состояние во время наркоза или на восстановление после него. Например, аномалии конституции, сопровождающиеся гипертрофией вилочковой железы.

Заболевание, сопровождающееся затруднением носового дыхания. Например, из-за искривления носовой перегородки, разрастания аденоидов, хронического ринита (для ингаляционного наркоза).

Наличие аллергии на лекарственные препараты. Иногда перед операцией ребенку проводят аллергопробы. В результате проведения таких проб (накожных проб или проб в пробирке) врач будет иметь представление о том, какие препараты организм принимает, а на какие дает аллергическую реакцию.

Исходя из этого, врач будет принимать решение в пользу использования того или иного препарата для анестезии.

Если ребенок накануне перенес ОРВИ или другую инфекцию с повышением температуры, то операцию откладывают до полного восстановления организма (интервал между перенесенным заболеванием и лечением под наркозом должен быть не менее 2-х недель).

Если ребенок поел перед операцией. Детей с наполненным желудком не допускают к операции, так как существует высокий риск аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие).

Если операцию нельзя отложить, то желудочное содержимое могут эвакуировать с помощью желудочного зонда.

Что родители могут сделать для подготовки ребенка к анестезии?

Перед операцией или собственно госпитализацией родители должны провести психологическую подготовку ребенка.

Уже сама госпитализация для малыша, даже без операции, – тяжелое испытание. Ребенка пугает разлука с родителями, чужая обстановка, смена режима, люди в белых халатах.

Конечно же, не во всех случаях ребенку необходимо говорить о предстоящем наркозе.

В случае, если болезнь мешает ребенку и приносит ему страдания, то объяснить малышу нужно, что операция избавит его от болезни. Можно разъяснить ребенку, что с помощью специального детского наркоза он уснет и проснется тогда, когда все уже будет сделано.

Родители должны всегда говорить о том, что они будут находиться рядом с ребенком до операции и после нее. Поэтому малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.

Если ребенок достаточно взрослый, можно ему объяснить, что его ждет в ближайшее время (анализ крови, измерение артериального давления, электрокардиограмма, очистительная клизма и т.д.). Так ребенка не будут пугать различные процедуры из-за того, что он о них не знал.

Тяжелее всего родителям и маленьким детям дается удержать голодную паузу. О риске аспирации выше я уже говорила.

За 6 часов до наркоза ребенка нельзя кормить, а за 4 часа нельзя даже поить водой.

Грудничка, находящегося на естественном вскармливании, можно прикладывать к груди за 4 часа до предстоящей операции.

Ребенка, который получает молочную смесь, нельзя кормить за 6 часов до наркоза.

Перед операцией кишечник маленького пациента очищают с помощью клизмы, чтобы во время операции не произошло непроизвольного отхождения стула. Это очень важно при полостных операциях (на органах брюшной полости).

Иногда врачи рекомендуют накануне операции однократно принять слабительное средство.

В детских клиниках в арсенале врачей имеется много приспособлений для отвлечения внимания деток от предстоящих процедур. Это и дыхательные мешки (маски) с изображением различных животных, и ароматизированные маски для лица, например, с запахом клубники.

Также существуют специальные детские аппараты ЭКГ, в которых электроды украшены изображением мордочек разных зверей.

Все это помогает отвлечь и заинтересовать ребенка, провести обследование в виде игры и даже предоставить ребенку право выбрать, например, самому себе маску.

Последствия наркоза для организма ребенка

На самом деле многое зависит от профессионализма врача-анестезиолога. Ведь именно он подбирает способ введения в наркоз, необходимый препарат и его дозировку.

В детской практике предпочтение отдают проверенным препаратам с хорошей переносимостью, то есть с минимальными побочными эффектами, и которые быстро выводятся из организма ребенка.

Всегда существует риск непереносимости препаратов или их компонентов, особенно у детей склонных к аллергии.

Предугадать эту ситуацию возможно только в случае, если подобная реакция была у близких родственников ребенка. Поэтому эту информацию всегда уточняют перед операцией.

Ниже приведу последствия наркоза, которые могут возникнуть не только вследствие непереносимости медикаментов.

• Анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа).
• Злокачественная гиперемия (повышение температуры выше 40 градусов).
• Сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность.
• Аспирация (заброс содержимого желудка в дыхательные пути).
• Не исключена механическая травматизация при проведении катетеризации вен или мочевого пузыря, интубации трахеи, введении зонда в желудок.

Вероятность таких последствий существует, хотя она и крайне мала (1-2%).

В последнее время появилась информация о том, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка и повлиять на темпы развития малыша.

В частности предполагается, что наркоз нарушает процессы запоминания новой информации. Ребенку трудно сосредоточится и усвоить новый материал.

Такую закономерность предположили после использования инъекционных препаратов типа Кетамина для внутримышечного наркоза, который в детской практике сегодня практически не применяется. Но обоснованность таких выводов все еще остается окончательно не доказанной.

Более того, если и существуют подобные изменения, то они не носят пожизненный характер. Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии.

Дети после наркоза восстанавливаются гораздо быстрее взрослых, так как процессы метаболизма проходят быстрее и адаптационные возможности молодого организма выше, чем во взрослом возрасте.

И здесь многое зависит не только от профессионализма анестезиолога, но и от индивидуальных особенностей детского организма.

Большему риску подвержены дети раннего возраста, то есть до двух лет. У детей в этом возрасте активно дозревает нервная система, и образуются новые нейронные связи в головном мозге.

Поэтому операции под наркозом по возможности переносят на период после 2-х лет.

Мифы о наркозе

«А вдруг ребенок не проснется после операции?»

Мировая статистика гласит, что такое встречается крайне редко (1 из 100 000 операций). При этом чаще такой исход операции связан не с реакцией на наркоз, а с рисками самого хирургического вмешательства.

Именно для того, чтобы минимизировать такие риски, пациент при плановых операциях проходит тщательное обследование. При выявлении каких-либо нарушений или заболеваний операция откладывается до полного выздоровления маленького пациента.

«А вдруг ребенок все почувствует?»

Во-первых, дозировки анестетиков для наркоза никто не рассчитывает «на глазок». Все рассчитывается исходя из индивидуальных параметров маленького пациента (вес, рост).

Во-вторых, во время операции проводят постоянный мониторинг состояния ребенка.

Отлеживают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела пациента, уровень кислорода/углекислого газа в крови (сатурация).

В современных клиниках с хорошим операционным оборудованием можно отслеживать даже глубину наркоза, степень расслабления скелетной мускулатуры пациента. Это позволяет с высокой точностью отслеживать минимальные отклонения в состоянии ребенка во время операции.

«Масочный наркоз – устаревшая методика. Более безопасный вид наркоза внутривенный»

Большинство операций (больше 50%) в детской практике проводится с использованием ингаляционного (аппаратно-масочного) наркоза.

Этот вид анестезии исключает необходимость применения сильнодействующих лекарственных средств и их сложных комбинаций, в отличие от внутривенного наркоза.

При этом ингаляционная анестезия дает большую возможность анестезиологу для маневра и позволяет лучше управлять и контролировать глубину наркоза.

В любом случае, вне зависимости от того, по каким причинам ребенку показана операция с анестезией, наркоз – это необходимость.

Это спаситель, помощник, который позволит избавиться  от недуга безболезненным способом.

Ведь даже при минимальном вмешательстве под местной анестезией, когда ребенок все видит, но не чувствует, психика не каждого ребенка выдержит это «зрелище».

Наркоз позволяет провести лечение неконтактных и малоконтактных детишек. Обеспечивает комфортные условия для больного и врача, сокращает сроки лечения и улучшает его качество.

Более того, не во всех случаях мы имеем возможность выжидать, даже если ребенок маленький.

Врачи в таком случае стараются родителям объяснять, что, оставив недуг ребенка без оперативного лечения, можно спровоцировать большие последствия, чем вероятность развития временных последствий общего наркоза.

Чем опасен общий наркоз для ребенка, вам рассказала практикующий врач-педиатр  и дважды мама Елена Борисова-Царенок.

В чем опасность общего наркоза ребенку

Дети, как и взрослые, не застрахованы от заболеваний, нуждающихся в хирургической коррекции. Любое оперативное вмешательство – это стресс для человеческого организма, как маленького, так и большого. Чтобы сделать операцию безболезненной, необходимо применение общего наркоза. Эта статья поможет разобраться, безопасно ли общее обезболивание для растущего детского организма.

Общий наркоз – это сложный процесс, который находится под контролем у врача анестезиолога. Препараты, использующиеся для обеспечения фармакологического сна, воздействуют непосредственно на нервную систему. У детей до 18 лет активно идет развитие органов нервной системы, в том числе коры головного мозга. Поэтому любое постороннее вмешательство в работу мозга на этом этапе может привести к нежелательным последствиям. У детей до трёх лет активно идет процесс образования миелиновых оболочек, окутывающих нервные стволы. Бытует мнение, что препараты, используемые для наркоза, могут нарушать этот процесс и даже останавливать его. Это в свою очередь приводит к инвалидности.

Однако, общая анестезия дает возможность проводить оперативные вмешательства различной сложности у детей всех возрастов, начиная с первых часов их жизни. Осложнения, которые могут возникнуть после проведения операции в условиях общего обезболивания, можно разделить на первичные и вторичные.

Первичные осложнения

Когда препарат непосредственно воздействует на организм ребенка, могут развиваться первичные осложнения. К ним можно отнести:

• Анафилактические реакции, которые могут возникать на анестетики. Однако если такое произойдет, опытный анестезиолог сможет распознать проблему и справиться с ней в считанные минуты.
• Слишком глубокий наркоз, приводящий к нарушению витальных функций. Это осложнение обычно связано с толерантностью к анестетикам, когда правильно рассчитанные дозы вызывают очень глубокий сон. Однако вовремя поняв это, врач уменьшит последующие дозировки препаратов и таким образом будет достигнута нужная глубина медикаментозного сна.
• Нарушение сократимости и проводимости в миокарде, которые легко устраняются посредствам введения необходимых лекарственных средств.

К счастью, первичные осложнения развиваются довольно редко, но риск их возникновения есть всегда, поэтому анестезиологи всегда на чеку.

Вторичные осложнения

Даже в том случае, когда оперативное вмешательство под общим наркозом прошло гладко, иногда могут возникать отдалённые последствия. Их можно заметить даже через несколько лет, после операции.

• Проблемы с памятью и поведением могут проявляться у детей в виде повышенной активности, неусидчивости. Возникают трудности с восприятием, усвоением и воспроизведением информации. Также может наблюдаться нарушение концентрации внимания – дети постоянно отвлекаются, становятся рассеянными.
• Могут возникать сильные головные боли, носящие хронический характер. Зачастую они даже не купируются анальгезирующими средствами, а проходят самостоятельно.
• Нарушение миелинизации нервных волокон, что приводит к развитию вялых параличей, а соответственно к инвалидности. Однако это осложнение возникает крайне редко.

Осложнения общей анестезии у детей до трёх лет

У детей этой возрастной группы идет активный рост, развитие и становление всех систем организма, а особенно нервной и эндокринной системы.

Препараты могут повлиять на околощитовидные железы, нарушение их работы  может замедлить рост малыша. Но в дальнейшем, такие детки догоняют по росту своих одногодок.

Одним из самых грозных отдаленных  последствий считается развитие эпилепсии. В медицинской практике описаны единичные случаи развития этого заболевания после перенесенного оперативного вмешательства в условиях общей анестезии.

Как  снизить риск развития осложнений?

• Перед плановым оперативным вмешательством необходимо тщательно обследовать организм маленького пациента, чтобы выявить какие либо отклонения.
• В послеоперационном периоде необходима консультация детского невролога, который назначить препараты для улучшения мозгового кровотока, а также витаминные комплексы, благотворно влияющие на нервную систему.
• После проведения общей анестезии необходимо внимательно следить за состоянием здоровья малыша, а также за его развитием. При обнаружении малейших отклонений нужно своевременно обратиться к врачу.

Несмотря на все вышеизложенное, не нужно отказываться от проведения оперативных вмешательств в условиях общей анестезии. Достаточно просто внимательно относиться к здоровью ребенка, замечая малейшие отклонения и вовремя обращаться за консультацией к детским врачам.

Последствия приема общего наркоза у детей 🚩 Здоровье ребенка

Избежать неприятных ощущений и снизить стресс от медицинских процедур помогает использование обезболивающих препаратов. Анестезия бывает местной – в таком случае обезболивающий препарат вводится в ткани непосредственно вокруг пораженного органа. Кроме того, анестезиолог может «отключить» нервные окончания, по которым проходят импульсы от той части тела, на которой проводится операция, в мозг ребенка.

В обоих случаях определенный участок тела теряет чувствительность. При этом ребенок остается в полном сознании, хоть и не чувствует боли. Местное обезболивание действует локально и практически не влияет на общее состояние организма. Единственная опасность в этом случае может быть связана с возникновением аллергической реакции на препарат.

Собственно наркозом называют общую анестезию, которая предполагает отключение сознания пациента. Под наркозом ребенок не просто теряет чувствительность к боли и погружается в глубокий сон. Использование различных препаратов и их комбинаций дает медикам возможность при необходимости подавить возникающие непроизвольно рефлекторные реакции и снизить мышечный тонус. Кроме того, использование общего наркоза вызывает полную амнезию – после медицинского вмешательства малыш ничего не вспомнит о неприятных ощущениях, пережитых на операционном столе.

В самом деле, применение наркоза у детей связано с рядом сложностей. Так, детский организм менее чувствительный к некоторым препаратам, и для того, чтобы наркоз подействовал, их концентрация в крови ребенка должна быть на порядок выше, чем у взрослых. С этим связана опасность передозировки анестетиков, которая может вызвать у ребенка гипоксию и другие осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца.

Еще одна опасность связана с тем, что организму ребенка сложнее поддерживать стабильную температуру тела: функция терморегуляции еще не успела развиться должным образом. В связи с этим в редких случаях развивается гипертермия – нарушение, вызванное переохлаждением или перегревом организма. Для того, чтобы этого не допустить, врач-анестезиолог должен предельно внимательно следить за температурой тела маленького пациента.

Увы, существует опасность аллергической реакции на препарат. Кроме того, ряд осложнений может быть связан и с определенными заболеваниями, от которых страдает ребенок. Именно поэтому так важно перед операцией рассказать анестезиологу обо всех особенностях организма ребенка, перенесенных ранее болезнях.

В общем же, современные анестетики безопасны, практически не токсичны и сами по себе не вызывают никаких негативных последствий. При грамотно подобранной дозировке опытный врач-анестезиолог не допустит никаких осложнений.

Безопасность анестезии для младенцев и детей ясельного возраста: часто задаваемые вопросы для родителей

Каждый раз, когда ребенок подвергается хирургической процедуре, требующей анестезии или седативных средств, у родителей возникают вопросы о возможных рисках, особенно когда этот ребенок является младенцем или малышом. Стремясь помочь семьям подготовиться, Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на часто задаваемые вопросы о безопасности анестезии.

В: Безопасна ли анестезия для моего ребенка?

A: Анестезия и седация безопаснее, чем когда-либо.Педиатрические анестезиологи сделали возможным для миллионов детей — даже самых больных детей — сделать спасающие жизнь операции и процедуры, улучшающие жизнь. Как и любое лекарство, анестетики сопряжены с риском для каждого человека — молодого и пожилого. Ученые и врачи продолжают изучать безопасность и побочные эффекты всех лекарств, которые используются у младенцев и детей.

В: Когда младенцам или детям младшего возраста требуется операция, влияет ли анестезия на их развивающийся мозг?

A: Ученые уже более 20 лет исследуют влияние анестетиков на развивающийся мозг животных.В то время как животные, подвергшиеся длительной или многократной анестезии, могут иметь проблемы с обучением и поведением в более позднем возрасте, одноразовое тщательно введенное анестетическое средство не было связано с этими проблемами у детей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Международное общество исследований анестезии (IARS) начали инициативу под названием SmartTots (Стратегии смягчения нейротоксичности, связанной с анестезией у детей) для координации и финансирования исследований, направленных на проведение хирургических операций, анестезии и седации. безопаснее для младенцев и детей младше 4 лет — период значительного развития мозга.Это исследование поможет определить, представляют ли какие-либо конкретные анестезирующие или седативные препараты опасность для маленьких детей, разработать наиболее безопасные режимы анестезии и седативных средств и потенциально способствовать разработке новых обезболивающих и седативных препаратов.

За последние несколько десятилетий детские анестезиологи прошли большой путь в обеспечении безопасности маленьких детей, находящихся под общей анестезией. Нам предстоит еще многое понять о рисках, и в настоящее время продолжаются интенсивные исследования всех аспектов безопасности общей анестезии.

В: Что мне делать, если моему ребенку требуется операция?

A: Родители должны обсудить все риски и преимущества хирургической операции или процедуры для своего ребенка со специалистом-педиатром.

• Спросите о сроках. Если ожидание операции не связано с риском (т. Е. Не опасным для жизни или неотложным), подумайте о том, чтобы отложить ее до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 года — исследования показывают, что влияние анестезии на мозг уменьшается с возрастом. .

• Поговорите со своим анестезиологом . Если ваша больница позволяет вам принимать участие в выборе анестезиолога, обратитесь к тому, кто чаще всего работает с детьми. Детские анестезиологи обучены использовать наименее вредные лекарства, чтобы избежать проблем и подбирать количество анестетиков, вводимых ребенку, в зависимости от его возраста, веса, пола, принимаемых других лекарств или конкретных заболеваний.

• Осознайте, что современные анестетики и / или седативные средства необходимы младенцам и детям, которым требуется хирургическое вмешательство или другие болезненные и стрессовые процедуры.

В: Как детский анестезиолог будет обеспечивать безопасность моего ребенка?

A: Специально обученные детские анестезиологи тщательно назначат лекарства, чтобы помочь вашему ребенку заснуть и оставаться в безопасности и комфортно. Дети реагируют на анестезию иначе, чем взрослые. Детский анестезиолог будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень дыхания и кислорода вашего ребенка и при необходимости корректировать лекарства. Он или она сделает все необходимое, чтобы жизненно важные показатели вашего ребенка оставались стабильными и не болели.

Q: Есть ли альтернативы общей анестезии при хирургии?

A: У маленьких детей самый безопасный способ проведения большинства операций — это под общим наркозом. Лекарства, используемые для седации , имеют те же побочные эффекты, что и общие анестетики, и различаются в зависимости от возраста, веса, уровня развития ребенка, истории болезни, физического осмотра и типа выполняемого теста. Например, легкая седация не всегда подходит или не возможна для младенцев и маленьких детей.

В: Какие лекарства, используемые для седации или анестезии, безопаснее других?

A: Было показано, что все лекарства, используемые для седативного эффекта или анестезии, влияют на нормальное развитие мозга у животных при повторном или длительном применении. Некоторые типы анестетиков, такие как опиоиды, клонидин и дексмедетомидин, могут не иметь таких же когнитивных эффектов у животных. Хотя эти альтернативные анестетики многообещающи, они подходят не для всех пациентов или процедур.К счастью, исследователи упорно трудятся, чтобы найти новые варианты лекарств.

В: Моему двухлетнему ребенку требуется МРТ. Можно ли сделать это без анестезии?

A: Большинство детей младшего возраста не могут оставаться неподвижными во время МРТ и нуждаются в общей анестезии, чтобы помочь им расслабиться или уснуть во время процедуры. При определении того, понадобится ли ребенку общая анестезия, учитывается несколько факторов, в том числе:

• Возраст и уровень развития ребенка. Младенцы и дети младшего возраста обычно не понимают, зачем им МРТ.

• Время, необходимое для выполнения процедуры — может составлять 1-2 часа.

• Ожидаемый дискомфорт во время процедуры — это довольно шумно, ребенок помещается в узкую трубу и должен оставаться неподвижным.

В: У моего новорожденного кишечная непроходимость, и ее врачи говорят, что ей нужна операция. Может ли анестезия повредить ее мозг?

A: Эта операция считается неотложной. Ожидание может привести к еще большему количеству осложнений и может угрожать жизни вашего ребенка.Детские анестезиологи обучены обеспечивать наиболее безопасную и эффективную анестезию для вашего ребенка. Маленьким детям редко делают операцию, если нет серьезной медицинской проблемы, которой не терпится.

Q: Моему годовалому ребенку нужны ушные вкладыши при повторных инфекциях уха. Должен ли я подождать, пока он станет старше, чтобы это сделать?

A: Следуйте советам вашего детского отоларинголога (ЛОР). Хронические ушные инфекции могут вызвать проблемы со слухом и речью, поэтому важно лечить их должным образом.Эти процедуры короткие и не требуют анестезии. Одноразовая короткая анестезия не связана с проблемами развития. См. Задержки речи у детей ясельного возраста: информация для родителей для получения дополнительной информации .

В: У моей 18-месячной девочки большой порез на лице, и детский хирург хочет зашить его в операционной. Безопаснее ли получить небольшую седацию в отделении неотложной помощи или анестезию в операционной?

A: Сложный порез на лице требует много времени, чтобы его хорошо исправить, и вашему ребенку нужно будет оставаться неподвижным.Общая анестезия в операционной — лучший и безопасный вариант, чем попытки успокоить ребенка в отделении неотложной помощи. См. Порезы, царапины и управление рубцами: Часто задаваемые вопросы для родителей для получения дополнительной информации.

Не было доказано, что седативные препараты безопаснее других. Доказано, что все лекарства, которые используются в отделении неотложной помощи для успокоения ребенка, приводят к проблемам с памятью и обучением у животных.

Есть еще вопросы?

Если у вас есть другие вопросы, обратитесь в местную детскую больницу и попросите поговорить с детским анестезиологом.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Общая анестезия у детей младшего возраста, не связанная со значительными неврологическими нарушениями, по данным исследования — ScienceDaily

У детей, которые подвергаются общей анестезии с рождения до 2 лет, в детском саду результаты тестов развития аналогичны результатам тестов детей, не подвергавшихся воздействию , согласно новому исследованию, опубликованному в октябрьском выпуске Anesthesiology , официального медицинского журнала Американского общества анестезиологов (ASA).

Исследование дает некоторое подтверждение того, что воздействие общей анестезии у маленьких детей не связано со значительным долгосрочным воздействием на рост и развитие мозга, по словам исследователей.Ежегодно миллионам детей требуется общая анестезия для хирургических или диагностических процедур. Хотя воздействие анестетиков на развивающийся мозг животных было связано с отклонениями в поведении, обучении и памяти, эффект у детей неясен. Результаты различались, но комбинированный анализ предыдущих исследований на людях показывает, что, хотя однократное воздействие анестетика может быть безопасным, многократное воздействие может быть связано с повышенным риском, отмечают авторы.

В новом исследовании сравнивались результаты тестирования развития в детском саду у более чем 4000 детей, подвергшихся общей анестезии в возрасте до 4 лет, с результатами более 13000 детей, которые не подвергались воздействию.

Исследователи обнаружили, что результаты тестирования развития не различались у детей, подвергавшихся воздействию однократных или многократных анестетиков от рождения до 2 лет, т.е. период, который считается наиболее опасным. У детей, которым вводили один анестетик в возрасте от 2 до 4 лет, наблюдались небольшие нарушения в тестировании языка и познания.Однако многократное воздействие в возрасте от 2 до 4 лет не было связано с повышенным риском. Эти новые результаты подтверждаются другим крупным наблюдательным исследованием, ранее опубликованным в Anesthesiology, которое проводилось независимо. Эти результаты опровергают ранее существовавшее предположение о том, что чем раньше и чаще ребенок подвергается общей анестезии, тем выше вероятность долгосрочного риска для развития мозга, пишут исследователи.

«Эти результаты предполагают, что проблемы, поднятые исследованиями на животных, могут не иметь прямого отношения к детям», — сказала Рут Грэм, M.D., ведущий автор исследования, кафедра анестезии, Университет Манитобы в Виннипеге, Канада. «Скорее, сочетание биологических и социальных факторов, ответственных за необходимость хирургического вмешательства и анестезии, может также объяснить небольшие недостатки, наблюдаемые при тестировании развития в детском саду в возрастной группе от 2 до 4 лет».

«Хотя необходимы дальнейшие исследования для выяснения конкретных факторов, ответственных за результаты, наблюдаемые у детей в возрасте от 2 до 4 лет, это исследование дополняет растущий объем литературы о том, что воздействие общей анестезии у очень маленьких детей не связано с серьезные проблемы нервного развития «, — сказал д-р.Грэм.

SmartTots, государственно-частное партнерство между Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Международным обществом исследований анестезии, координирует и финансирует исследования с целью обеспечения безопасных операций для миллионов младенцев и маленьких детей, каждый из которых подвергается анестезии и / или седации. год. В прошлом году SmartTots в партнерстве с ASA опубликовали консенсусное заявление «Использование обезболивающих и седативных средств у младенцев и детей ясельного возраста» (http: // smarttots.org / wp-content / uploads / 2015/10 / ConsensusStatementV910.5.2015.pdf), в котором содержится призыв к поставщикам медицинских услуг, пациентам и лицам, обеспечивающим уход, обсуждать сроки запланированных процедур и индивидуально оценивать уход за каждым ребенком в зависимости от возраста, типа и срочности процедура и другие факторы здоровья.

История Источник:

Материалы предоставлены Американским обществом анестезиологов (ASA) . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Общая анестезия | MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии общей анестезии во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия используется для медицинских процедур, которые требуют «усыпления». Он включает использование лекарства (путем вдыхания газов через маску или внутривенно (IV)), которое вызывает потерю сознания и неспособность чувствовать боль.Часто для общей анестезии используется комбинация вдыхаемых газов и внутривенных лекарств.

Ингаляционная анестезия может включать галотан, энфлуран, изофлуран и закись азота. Некоторые часто используемые внутривенные лекарства включают фентанил, пропофол и кетамин. Общая анестезия проводится опытными поставщиками медицинских услуг, и пациент находится под тщательным наблюдением на протяжении всей процедуры. По оценкам, примерно 1 из 50 (2%) женщин требуется операция во время беременности. Существуют различные виды анестезии, которые можно использовать во время операции или во время родов.Эти варианты следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли воздействие общей анестезии усложнить мне беременность?

Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли общая анестезия затруднить беременность женщине.

Может ли воздействие общей анестезии после операции вызвать выкидыш?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Обзор пяти исследований позволяет предположить, что у женщин, перенесших операцию в первой половине беременности, может наблюдаться небольшое увеличение количества выкидышей.Неясно, связано ли это с анестезией или реакцией организма на операцию на пораженном органе, болезнью матери или другой причиной.

Может ли общая анестезия в первом триместре увеличить вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности у женщины вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Было проведено как минимум пять исследований, в которых изучается риск врожденных дефектов у женщин, перенесших операцию и анестезию в первом и начале второго триместра беременности.Исследования не показали повышенного риска врожденных дефектов.

Может ли воздействие общей анестезии во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Некоторые исследования выявили вероятность преждевременных родов (роды до 37 недель беременности) после хирургической процедуры на более поздних сроках беременности. Другие исследования не показали повышенного риска осложнений беременности, включая преждевременные роды.

Имеет ли воздействие общая анестезия при беременность причина долгосрочных проблем в поведении или ?

Одна относительно короткая процедура под общим наркозом вряд ли окажет негативное влияние на поведение или обучение.Некоторые исследования на маленьких детях показали, что длительные хирургические процедуры могут повлиять на мозг. Однако неясно, связаны ли эти результаты с анестезией, состоянием, при котором ребенку потребовалась операция, или другими факторами. Беременным женщинам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, особенно при опасных для жизни состояниях, не следует отговаривать от использования общей анестезии. Обсудите со своим лечащим врачом преимущества, риски и подходящее время операции или процедур, требующих общей анестезии.

Я работаю в офисе, где используется общая анестезия. Повлияет ли это на ребенка?

Различные рабочие настройки могут привести к разной экспозиции. У MotherToBaby есть информационные бюллетени, в которых говорится о возможных воздействиях на рабочем месте. Для получения дополнительной информации о работе ветеринаром или ветеринаром во время беременности, пожалуйста, ознакомьтесь с информационным бюллетенем по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/vet-vettech/pdf/. У MotherToBaby также есть информационный бюллетень с общими советами по безопасной работе во время беременности, который можно найти по адресу https: // mothertobaby.org / фактологические бюллетени / репродуктивные опасности-рабочее место / pdf /. Для получения дополнительной информации о ваших конкретных рисках свяжитесь со специалистом MotherToBaby по адресу https://mothertobaby.org/contact-expert/.

Могу ли я продолжать кормить грудью после воздействия общей анестезии?

Большинство обезболивающих быстро выводятся из организма. Хотя существует не так много исследований, посвященных кормлению грудью после процедуры, большинство экспертов предполагают, что грудное вскармливание можно возобновить, как только мать оправится от анестезии и почувствует себя достаточно хорошо, чтобы кормить грудью.Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Если мужчина подвергается общей анестезии, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, изучающих возможные риски для беременности при анестезии отца. Как правило, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу: https: // mothertobaby.org / fact-sheet / paternal-экспозиции-беременность / pdf /.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.