После флюорографии направили на рентген: Зачем после флюорографии назначают рентген

Можно ли делать флюорографию после рентгена в один день?

Вопрос о том, можно ли делать флюорографию после рентгена, заботит пациентов, которые опасаются получить большую дозу облучения. Хотя современные методы диагностики в большинстве случаев не оказывают на организм негативного воздействия, пациенту необходимо знать обо всех аспектах предстоящих процедур.

Делают ли рентген и флюорографию в один день?

Рентген считается одним из наиболее точных и информативных методов исследования скелета, мягких тканей и внутренних органов человека. Однако обследование связано с получением пациентом некоторой дозы радиации. Как правило, облучение невелико, но оно накапливается.

Опасным для здоровья считается облучение в 50 мЗв (миллизиверт) в год, тогда как при флюорографии организм получает от 0,05 до 0,5 мЗв. Сопоставимое количество облучения человек получает за месяц от естественных источников. При рентгене пациент может получать облучение от 0,015 до 8 мЗв, в зависимости от методики обследования и исследуемой области.

Поэтому специалисты стараются выдерживать определенные сроки, через сколько дней или недель после рентгена можно делать пациенту флюорографию. В особых случаях оба обследования могут назначаться в один день.

В каких случаях назначают флюорографию и рентген в один день?

Случается, что после флюорографии пациента отправляют на рентген, тогда у обследуемого возникает законный вопрос: «Почему?». Оба метода основаны на способности рентгеновских лучей и сопряжены с получением небольшой дозы облучения. Так зачем специалисту после флюорографии отправлять пациента на рентген?

Такое может произойти, если процедуры проводятся независимо и пациенту нужно немедленно обследовать две различные области тела. В таких случаях пациента интересует вопрос, можно ли делать флюорографию после рентгена коленного сустава или рентгена при маммографии. В большинстве случаев ответ будет положительным. При обследовании организм взрослого человека получает незначительную дозу облучения, и, если в диагностических целях требуется провести флюорографию и, например, рентген руки в один день, врач может разрешить обе процедуры.

Также нужно учитывать, что оба метода дают изображения различной четкости и имеют различную разрешающую способность. Не всегда можно поставить диагноз с первого раза, и пациенту иногда приходится делать рентген после флюорографии. Чтобы понять, почему так происходит, нужно разобраться в назначении обоих методов и особенностях проведения обследования.

Что такое рентгенография?

Рентгенографией называют метод исследования внутренней структуры определенной области человеческого тела с помощью рентгеновских лучей с последующей регистрацией изображения на фотопленке, фотобумаге или в памяти цифрового носителя (цифровая рентгенография). Метод не сопряжен с получением организмом значительной дозы облучения, относительно недорог и обладает высокой точностью: разрешающая способность рентгенографии достигает 0,5 мм и более – показатель растет вместе с уменьшением исследуемой области. Поэтому специалисты нередко после флюорографии отправляют пациентов на

рентген для получения более информативных изображений.

Какие патологии выявляет рентген?

Рентген широко применяется в медицине для диагностики различных заболеваний, аномалий и патологий практически всех внутренних органов и частей тела. Для диагностики язв, дивертикулов, опухолей, гастрита и кишечной непроходимости проводится рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта. Рентген грудной клетки делают для диагностики инфекционных и опухолевых заболеваний. Рентгенографию назначают для исследования внутренних органов брюшной полости и мочеполовой системы, различных желез, зубов. Кроме того, рентген остается одним из основных методов обследования при диагностике патологий костно-суставной системы организма.

Противопоказания для проведения рентгенографии

Поскольку метод связан с получением организмом небольшой дозы ионизирующего излучения, у пациентов часто возникает вопрос, можно ли делать флюорографию после рентгена и какие противопоказания?

Есть ряд абсолютных противопоказаний, о которых необходимо помнить. Рентген не делают во время беременности, особенно в первом триместре. В период формирования плод особенно уязвим, и воздействие ионизирующего излучения может повредить правильному развитию малыша.

Также флюорографию и рентген в один день не рекомендуют проводить пациентам в тяжелом состоянии. Ослабленный организм может не выдержать нагрузки от обследования. Также рентген стараются не назначать при пневмотораксе, патологии щитовидной железы, сахарном диабете, легочно-плевральном кровотечении, диабете и некоторых других заболеваниях.

Что такое флюорография?

Флюорография – не столь информативный метод, как рентген. Ее используют для скрининга (массовых обследований) на предмет выявления скрыто протекающих заболеваний. Поэтому после обнаружения признаков аномалии на флюорографии пациента могут отправить на рентген для получения более детальных данных.

Что выявляет флюорографический снимок?

Флюорография может проводиться в качестве планового обследования. Однако при некоторых симптомах процедуру назначает врач. Часто флюорографию делают пациентам, которые жалуются на повышенную температуру, потливость, утомляемость, слабость и тяжелый, грудной кашель. Обследование может выявить туберкулез, бронхит, рак и патологии в костях грудной клетки.

Противопоказания для проведения флюорографии

Противопоказания у флюорографии такие же, как у рентгена. Кроме этого, обследование невозможно провести пациентам, которые не могут сохранять вертикальное положение. Это связано с особенностями процедуры.

Можно ли делать флюорографию и рентген в один день?

Для уточнения диагноза и назначения лечения специалисты могут назначать дополнительные обследования. Поэтому у пациентов часто возникает вопрос, можно ли после флюорографии делать рентген легких

. Ответ на него: да. Если процедуры назначил специалист, их нужно пройти.

Флюорография органов грудной клетки — «Если вас отправили на дополнительное обследование, еще рано нервничать»

Раньше не понимала отзывов на флюорографию. Казалось бы, стандартная процедура. Все ее ежегодно проходят. Можно ли сказать что-то новое? Увы, как оказалось, можно.

 

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

 

Где сделать флюорографию? В моем городе это обследование можно пройти минимум в 3-х заведениях. Но, к сожалению, флюорограф работает не везде постоянно. То там сломается, то здесь сломается. Оттого и вечные очереди. Благо сейчас ввели электронные талоны. И пусть ближайшая свободная дата порой через 10 дней, зато не придется стоять часами под кабинетом или в 6 утра идти за талоном.

Цена. В моем городе процедура везде бесплатна. Раньше, помню, собирали по гривне на бумагу. Но вроде все уже в прошлом. Ну, и можно положить деньжат в карман, если хотите пройти флюорографию без очереди. Но я такое не понимаю и не поддерживаю.

Длительность процедуры измеряется не то, что минутами, а секундами. Если сюда приплюсовать время на одевание/раздевание и оформление, то даже так за 5 минут управитесь.

 

КАК ПРОХОДИТ ФЛЮОРОГРАФИЯ?

 

Чаще всего делается снимок в передней прямой проекции. Пациент «обнимается» с аппаратом. Грудную клетку прислоняет в флюорографу, подбородок размещает на подставке, руками держится за ручки. Важно, чтобы ничего не мешало. Были убраны волосы, сняты цепочки и т. д.

Как только человек принимает правильное положение, лаборант выходит из кабинета, просит сделать вдох и не дышать. Спустя несколько секунд дыхание разрешает продолжать.

После 50 лет снимок делается уже в двух проекциях — передней и боковой. О тонкостях не расскажу, до полтинника мне еще далеко.

Когда у рентгенолога возникают какие-то подозрения, назначаются дополнительные обследования. Мне к примеру, крайний раз делали снимок в

задней наклонной проекции. В этом случае пациент прижимается спиной к аппарату. Затем его просят сделать несколько шагов вперед и наклонить немного плечи. Опять же — должны быть убраны цепочки и волосы. Я не знала, что меня ждет и не брала с собой резинку, потому лаборант попросила придержать рукой пряди. Как только пациент принимает нужное положение, медработник выходит из кабинета, просит сделать вдох и не дышать на протяжении нескольких секунд.

 

КАК ЧИТАЮТ СНИМКИ?

 

В поликлинике, где я всегда прохожу флюорографию, снимки читает два рентгенолога. Обычно они делают это в один день, но бывают и накладки. Например, мой крайний снимок второй рентгенолог прочитал аж спустя несколько дней. К тому времени я уже успела забрать заключение.

 

РЕЗУЛЬТАТ

 

Обычно заключение выдают на следующий день. Но, как оказалось, это совсем не значит, что не будет сюрпризов далее. Ко мне, к примеру, спустя неделю пришла участковая медсестра, и сказала, что нужно пройти

дополнительное обследование. Честно говоря, от такого поворота я знатно обалдела. Надеялась, что перепутали, имя, адрес или еще что-то. Но нет, в поликлинике ждали именно меня.

Как объяснили, первый врач не видел патологий. А вот второму показались какие-то затемнения. Решили перепроверить! Мне не совсем понятно, почему эти 2 рентгенолога не посмотрели снимок вместе, не пригласили 3-го для обсуждения результатов. Может быть, дополнительного обследования можно было бы и избежать. Но нет, проще ведь ошарашивать и повторно облучать.

Что меня еще удивило, так это отсутствие «крайнего», который мог бы посмотреть результаты сразу. Пришлось ждать заключение до утра следующего дня. Честно, год назад я бы, наверное, поседела от этого ожидания. Сейчас же отнеслась к этому с легкостью. Так уж сложилось, что за год на что меня только не проверяли. Видимо, за это время я знатно закалилась, и практически не нервничала. К тому же, вероятность того, что есть проблемы была 1:1.

Можно сказать, что отделалась легким испугом. Повторное обследование исключило патологии. Моему родственнику в свое время повезло меньше. После второй флюорографии последовала компьютерная томография. К счастью, патологии исключили уже на этом этапе.

 

ИТОГ

 

Этот отзыв писала для тех, кто окажется в подобной ситуации. Не спешите нервничать! Далеко не факт, что у вас действительно есть проблемы. Проходить флюорографию рекомендую. Лучше перебдеть, чем недобдеть. А пока, помните, снимки расшифровывает не машина, а человек.

 

===

 

Читайте также:

Электронейромиография

Рентген или флюорография легких? – статья в блоге Медскан

Вопрос в 2018 году уже почти не актуальный, но нередко его всё равно задают.

Давайте разбираться.

1) При рентгенографии легких в качестве носителя информации раньше использовалась рентгеновская плёнка. Изображение на ней получалось крупным (1:1) и качественным. Но пленка содержала серебро, поэтому стоила дорого и не подходила для массовых обследований (диспансеризации). Поэтому придумали «флюшку»

2) При флюорографии пациент стоял не перед кассетой с плёнкой, а перед флуоресцирующим экраном. На этом экране в момент снимка «вспыхивало» изображение грудной клетки, которое фотографировалось на специальную фотоплёнку. Получалась по сути аналоговая фотография с экрана (aka «экранка»). Потом рентгенолог просматривал под увеличительным стеклом эти снимки и делал вывод: здоров пациент или нуждается в дообследовании (например, нужно доделать нормальный рентгенологический снимок или боковую проекцию).

Флюшка получилась гораздо дешевле рентгенографии, потому что из расходника нужна была только недорогая фотоплёнка. Однако и качество изображения, конечно, было такое же как у экранки – его было достаточно для сортировки здоровых от больных, но как правило на что-то большее снимок был не годен. При этом лучевая нагрузка при флюорографии не была меньше, чем при рентгене.

Что мы имеем в XXI веке?

На смену аналоговым пленкам пришли цифровые детекторы рентгеновского излучения, и расходник при рентгенографии совсем исчез. Вмести с этим исчезла необходимость в разделении флюорографии и рентгенографии – теперь это всё стало цифровым рентгеновским исследованием грудной клетки.

По сути «цифровой флюорограф» — это упрощенный рентгеновский аппарат, приспособленный только для исследований легких; лодыжку или тазобедренные суставы на нем исследовать либо невозможно, либо крайне неудобно.

Поэтому если вам вдруг зачем-то нужна флюорография, не ищите её по всему городу, а найдите ближайший цифровой рентген и сделайте его.

И кстати, рентгенография грудной клетки эффективна только для скрининга туберкулеза, но не рака легкого. Для скрининга рака легкого у пациентов с высоким риском применяется низкодозовая КТ легких.

Не болейте!

В медицине предельно допустимая доза облучения – 1 мЗв/год для здорового человека при проведении профилактических обследований. Врачи должны стремиться к минимальному уровню облучения без ущерба качеству проводимой диагностике. По статистике в России средняя доза облучения при обследованиях в несколько раз меньше, чем показатели в Америке и Франции.

Флюорография дает гораздо меньше информации, чем рентгенография. Недостатком также является более высокая лучевая нагрузка, приходящаяся на пациента в процессе диагностики. Именно поэтому ВОЗ не рекомендует использовать пленочную флюорографию даже в странах с неразвитой медициной. Решение проблемы – переход к цифровой флюорографии. Процедура в несколько раз снижает лучевую нагрузку.

Профилактическое обследование легких проводится 1 (один) раз в год. Детям в возрасте до 14 лет и беременным женщинам процедура противопоказана.

Источники:

1. https://cyberleninka.ru/article/n/rentgen-velikiy-i-uzhasnyy/viewer
2. https://www.dissercat.com/content/vozmozhnosti-ispolzovaniya-tsifrovoi-flyuorograficheskoi-kamery-dlya-provedeniya-proverochny

Рентген легких. Что показывает, как делают и что лучше: рентген или флюорография?

Пожалуй, каждый человек всегда рад убедиться, что с его организмом все в порядке и что он ничем не болеет. Именно стремление врачей и их пациентов не сталкиваться с последствиями заболеваний, а своевременно обнаружить или предупредить их делает столь популярными диагностические процедуры. Особенно доктора всего мира, равно как и их подопечные, могут быть благодарны Вильгельму Рентгену, открытия которого позволяют сегодня проходить рентгено- и флюорографию .

Что такое рентген легких и чем он отличается от флюорографии?

Рентгенография является одним из самых распространенных методов для диагностики различных заболеваний легких и назначается гораздо чаще других видов обследования – магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Принцип получения рентгеновского снимка прост – пучок лучей, исходящих из лучевой трубки аппарата, проходя через тело человека в различной степени, проецируется на пленке. По сути, метод напоминает процесс изготовления обычной фотографии, но из-за свойства органов по-разному пропускать рентгеновские лучи получается снимок, на котором мягкие ткани имеют оттенки серого, воздушные полости отображаются черными, а кости, поглощающие излучение, наоборот, – ярко-белыми. Рентгенография может быть обзорной – в тех случаях, когда необходимо рассмотреть легкие в целом или прицельной, когда исследуется фрагмент органа.

В основе компьютерной томографии тоже лежит рентгеновское излучение, которое проходит через тело сразу с нескольких ракурсов. Полученные «кадры» обрабатываются компьютером и «соединяются» в общее изображение. Информативность КТ при изучении состояния легких гораздо выше, но стоимость процедуры в 3-4 раза дороже рентгенографии, а доза облучения – значительнее, поэтому назначается подобное исследование, в основном, для уточнения диагноза.

При магнитно-резонансной томографии снимки получаются с помощью воздействия на тело магнитного поля. Несмотря на свою безвредность для организма, МРТ также имеет высокую стоимость и ограничения в применении: например, препятствием может стать наличие у пациента кардиостимулятора, некоторых видов металлических имплантов и протезов.

Какое исследование необходимо использовать в конкретном случае, должен определять врач. В целом, МРТ и КТ нецелесообразно использовать в профилактических целях и для ознакомления с общим состоянием легких, для этого чаще всего применяют рентген.

Часто обыватели не видят разницы между понятиями «рентген» и «флюорография», однако на самом деле это отличающиеся процедуры. Флюорография, привычная для населения России, на самом деле является устаревшим методом обследования, при котором изображение с рентгенографического аппарата фотографируется на пленку. Подобная диагностика является самой доступной для масс по причине ее дешевизны, но и самой неточной – четкость снимка в несколько раз меньше рентгеновского и не позволяет выявить многих проблем легких.

Показания и противопоказания для проведения рентгеновского исследования

Рентген легких назначается врачом как для получения общей картины о состоянии здоровья дыхательной системы пациента, так и для постановки и уточнения диагноза при следующих заболеваниях:

• пневмония;
• плеврит;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• бронхит и др.

Если во время консультации пациент жалуется на такие симптомы как длительный кашель, сильная одышка, боль в груди, хрипы в легких – скорее всего, он будет направлен на рентген. Помимо этого, для граждан России предусмотрено и обязательное профилактическое обследование легких. По законодательству некоторые категории людей должны проходить рентген или флюорографию раз в полугодие: работники роддомов, военнослужащие, ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие туберкулез, осужденные, а также те, кто контактирует с больными туберкулезом. Группы лиц, для которых обязательно ежегодное обследование: больные тяжелыми хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой желудка и т.д.), мигранты, беженцы и переселенцы, работники детских учреждений различной направленности. Остальным гражданам требуется проходить флюорографию не реже одного раза в два года, а для более точных результатов лучше заменить ее на рентгенографию.

Однако не все могут проходить профилактическое обследование: детям до пятнадцати лет и женщинам в период беременности назначают рентген только в крайних случаях, когда угроза жизни и здоровью от возможного заболевания существеннее, чем вред от излучения.

Вреден ли рентген легких и флюорография?

О негативном влиянии рентгеновского излучения на организм знают многие – по сути, это радиация, которая губительна для организма и при больших дозах вызывающая необратимые изменения крови, онкологические заболевания.

Однако не все так страшно – при рентгене легких показатель облучения колеблется в пределах 0,03-0,3 мЗв за одну процедуру. Для сравнения, примерно такое же количество радиации человек получает в обычной жизни за период около двух недель. При прохождении флюорографии облучение выше приблизительно в два-пять раз, в зависимости от качества оборудования. Но даже в этом случае ничего критичного в организме не произойдет: максимально допустимая годовая доза радиации для человека не должна быть выше 150 мЗв, лишь при превышении этого порога возрастает риск онкологических заболеваний. Таким образом, в умеренных количествах рентгенография безопасна для организма большинства пациентов. Так, по нормам Минздрава России, при профилактике получаемая доза медицинского облучения от флюорографии не должна превышать 1,4 мЗв в год.

Существенный вред рентгеновское излучение в малых дозах может нанести лишь растущему организму, поэтому, как уже было сказано, беременным и детям рентгенографию проводят только в крайних случаях, по направлению врача.

Важно помнить, чем качественнее техника, применяемая для получения рентгенограммы, тем точнее она дает результат и тем меньшее количество радиации воздействует на тело. Чтобы снизить до минимума негативное влияние исследования на организм, следует обращаться в клиники с наиболее современным оборудованием.

Это интересно
Рентген, как известно, используется не только в медицине: при входе в зону посадки аэропорта посетителей сканируют тем же самым пучком энергии, что и в кабинете врача. Доза получаемого облучения при этом составляет 0,015 мкЗв. Но и это не все: по словам ученых, еще больший уровень радиации воздействует на пассажира во время полета из-за естественных особенностей пребывания на высоте.

Как делают рентген легких и насколько часто его можно проводить?

Рентген легких, в отличие от обследования других органов, не требует специальной подготовки: достаточно прийти в кабинет и следовать указаниям врача или лаборанта. Обычно медработник просит раздеться до пояса, снять украшения с области груди и убрать длинные волосы вверх. Далее с помощью специального защитного фартука пациенту закрывают репродуктивные органы, область живота и предлагают встать между лучевой трубкой и принимающим устройством. Рентгенолог попросит глубоко вдохнуть и задержать дыхание на время воздействия лучей, то есть 1-2 секунды – в отсутствии движения снимок будет резким и четким. Особой разницы в процедурах проведения обзорной или прицельной рентгенографии нет, но во втором случае врач может попросить пациента встать определенным образом, прижаться к источнику излучения под конкретным углом для лучшей видимости органа. Пребывание в рентгенологическом кабинете длится всего несколько минут.

Как уже было сказано, обследование легких необходимо проводить не реже, чем один раз в два года. Для граждан из «групп риска» этот период сокращается до одного раза в полугодие или в год. Максимальные ограничения по частоте – две рентгенограммы в год, если речь идет о профилактике заболеваний. Для уточнения диагноза и наблюдения болезни, количество обследований определяет лечащий врач: при некоторых тяжелых патологиях может проводиться и несколько процедур в неделю.

Что показывает рентгенография легких и как проводится анализ результатов исследования

В настоящее время рентген легких используется врачами для диагностирования различных патологий бронхолегочной системы. Этот метод эффективен для выявления таких болезней как воспаление легких, туберкулез, раковые опухоли, грибковые заболевания, а также для обнаружения инородных тел. Конечно, рентгенография не является универсальным средством диагностики – например, патологии костей и суставов можно выявить только с помощью компьютерной томографии, а МРТ способна определить наличие и точное расположение опухоли размером меньше 1 мм.

Конечная цель проведения процедуры – получить рентгеновский снимок, с помощью которого врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. Правильно расшифровать изображение может только профессиональный рентгенолог, который по форме затемнений и просветлений, интенсивности линий и их оттенку делает вывод о состоянии внутренних органов. Например, рак легких на снимках характеризуется округлыми затемнениями разного диаметра с четкими границами. Крупные тени с размытыми краями могут свидетельствовать о грибковых, сердечно-сосудистых заболеваниях, пневмонии. Туберкулез характеризуется интенсивными линиями легких, а также множеством мелких затемненных участков.

Качество снимка, а значит и надежность будущего диагноза, напрямую зависят от самого аппарата, печатного материала, а также от статичности позы пациента при проведении анализа.

В зависимости от предполагаемой болезни, делают один или два снимка. Чаще всего, для диагностики требуется только вид спереди.

Таким образом, рентгенография легких – несложная диагностическая процедура, которая позволяет убедиться в отсутствии многих опасных заболеваний или, при необходимости, поставить правильный диагноз, отследить ход лечения. При выборе между рентгеном и флюорографией специалисты однозначно рекомендуют первое, как более безопасный и точный метод диагностики.

Сегодня мы поговорим о… флюорографии

Сегодня мы поговорим о… флюорографии

Значение слова ФЛЮОРОГРАФИЯ (далее ФГ) сегодня известно всем и каждому. Многие проходили данную процедуру не один раз. Если же это не так, то задумайтесь о Вашем отношении к своему здоровью. ФГ позволяет выявить болезнь, когда нет еще явных симптомов  и поводов для беспокойства. К примеру, туберкулез на ранних стадиях протекает вяло и бессимптомно, а кашель, слабость, повышение температуры тела можно принять за симптомы ОРВИ  и только ФГ обследование легких может обнаружить источник инфекции.

Что же такое ФГ?

Это метод лучевой диагностики, в основе которого лежит фотографирование изображения с принимающего экрана и переноса его на фотопленку относительно небольших размеров.  ФГ дает уменьшенное изображение объекта.

Как можно подготовиться  к ФГ?

Специальная подготовка не требуется. Можно делать ФГ, даже если вы носите кардиостимулятор или кардиовертер-дефибрилятор. Более того, ФГ может помочь определить, правильно ли установлены эти устройства и нет ли механических повреждений. Во время беременности ФГ обычно не делают, либо (при необходимости) принимают меры по минимизации воздействия радиации на плод.
Сама процедура ФГ занимает не больше 10 минут. Все, что Вам нужно это – раздеться до пояса, снять украшения, т.к. одежда и украшения могут сделать снимки менее четкими. Обследование проводится  в поликлиниках по месту жительства бесплатно (при наличии  страхового медицинского полиса).

Что с Вами происходит во время ФГ?

ФГ – это безболезненно и быстро. Во время процедуры Ваше тело находится между рентгеновским аппаратом и рентгеновской пленкой. Вы делаете глубокий вдох и задерживаете дыхание на несколько секунд, пока изображение отпечатывается. Задержка дыхания после вдоха делает изображение Ваших легких и сердца более четким.

Вы ничего не ощущаете, когда рентгеновские лучи проходят через Ваше тело. Если у Вас артрит или какая-нибудь травма, и Вам будет неудобно находиться в требующемся положении, техник-лаборант поможет Вам найти ту позу, которая  будет удобной и обеспечит точность диагностики. Если Вам тяжело стоять, снимки делают в положении «сидя».

Что выявляет ФГ?

Все полученные снимки анализируются врачом-рентгенологом. Особое вниманием  он придает изменению размера и формы сердца, это может свидетельствовать о различных состояниях, например, о сердечной недостаточности, врожденном пороке сердца, о появлении жидкости вокруг сердца и о проблемах с одним или несколькими клапанами; очертанию крупных сосудов  возле сердца (аорта и легочные вены и артерии), позволяющих определить наличие атеросклероза, аневризмы аорты или другие заболевания сосудов, а также врожденный порок сердца. ФГ может выявить присутствие кальция в Вашем сердце и сосудах. Наличие, которого может означать повреждение  сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитной сумки, в которой находится сердце.  

Врач-рентгенолог может выявить заболевания или аномалии развития Ваших легких. Обусловленные как заболеваниями сердца – накопление жидкости в легких (в результате отека легких), так и другими причинами. Очень значима роль ФГ в выявлении таких опасных заболеваний, как туберкулез легких, саркаидоз, рак легких. ФГ помогает выявить травмы и патологию костного каркаса, изменения в молочной железе.

Ежегодная ФГ помогает своевременно выявить туберкулез, то есть тогда, когда он полностью излечим, ведь «коварство» туберкулеза – в его незаметном и скрытом течении.

Есть ли противопоказания к ФГ?

Абсолютных противопоказаний к ФГ обследованию нет. Относительными противопоказаниями являются – тяжелое состояние пациента и беременность. Кормящим мамам желательно делать цифровую ФГ, после исследования необходимо 3-4 раза сцедить молоко, после чего можно кормить малыша.

Кому и как часто нужно делать ФГ?

ФГ обследование  проводится,  начиная с 15-летнего возраста. Верхней возрастной границы для этого метода диагностики нет.

Каждый гражданин должен проходить обследование не реже 1 раза в год. Естественно, при появлении жалоб на кашель, одышку, слабость пациент должен быть обследован незамедлительно. Тем, кто находится в контакте с человеком, больным открытой формой туберкулеза, ФГ нужно делать 1 раз в полгода.

Группа повышенного риска заболевания туберкулезом – больные с хроническими заболеваниями органов дыхания, язвенной болезнью желудка и ДПК, хроническим гастритом, сахарным диабетом, больные хроническим алкоголизмом, злостные курильщики должны проходить ФГ исследование не реже 2-х раз в год.

Цифровая ФГ

Новейшие технологии усовершенствовали ФГ методы диагностики. На современном этапе развития медицины самым эффективным,  и в то же время безопасным методом обследования, является цифровая флюорография.

Доза облучения при проведении цифровой ФГ снижается в 4-5 раз. Флюорограмма на цифровом аппарате  появляется сразу после выполнения снимка, который отличается высоким качеством, дает возможность корректировать готовое изображение, сделать незамедлительно дополнительные исследования. Данные о больном сразу вносятся  в базу данных компьютера.

Все мы знаем о профилактической ФГ. Однако это – не прививка, после которой человек приобретает иммунитет от туберкулеза. Её надо делать регулярно. Отнеситесь серьёзно к ФЛЮОРОГРАФИИ. Сегодня, учитывая сложную эпидемиологическую обстановку, в своевременном обследовании должен быть, заинтересован каждый из нас. Флюорографические осмотры – основной и пока единственный способ выявления начальных форм заболевания туберкулезом у взрослых и подростков.

Помните: пренебрежительное отношение к флюорографии  затрудняет своевременное выявление туберкулеза. У уклоняющихся от обследования выявляются запущенные формы заболевания с распадом легких, они – опасный источник заражения окружающих и, прежде всего – детей!
ФГ предоставляет много информации о состоянии Вашего здоровья при низкой опасности и с минимальными затратами.  Это первый шаг в постановке диагноза.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник — http://www.gkp5.perm.ru/press/articles/3/

Цифровой рентген, консультация рентгенолога

15 августа 2017

Каждый человек ежегодно обязан проходить флюорографию лёгких, её также называют сокращённо ФОГ, флюшка и тд. Это обследование проводится с целью преждевременной диагностики большого спектра заболеваний органов грудной клетки. Но даже в наш век развитых технологий и лёгкого доступа к любой информации, связанного с медициной, люди продолжают избегать данного профилактического метода. Это происходит по разным причинам: недостаток свободного времени, нежелание лишний раз облучаться и прочие причины. И, к сожалению, по этим причинам мы рискуем не успеть вовремя выявить патологические процессы, которые могут привести к весьма плачевным событиям.

Врачи и ученые прекрасно понимают стремление людей найти для себя наиболее безопасные и адекватные способы обследования и лечения и именно с этой целью в своё время была внедрена флюорография. В результате ФОГ пациент получал дозу облучения меньше, чем при обычном рентгене лёгких (0,5-0,8 мЗв/г вместо 1,5 мЗв/г). В связи с чем данный метод исследования и был внедрён в повсеместную практику и в первую очередь для выявления ранних стадий туберкулёза лёгких. Качество снимков было далеко от идеала и при подозрении на наличие какой-либо патологии человека дополнительно направляли на рентгенологическое обследование, что приводило к дополнительному облучению.

Но медицина и наука не стоят на месте и с появлением доступных и удобных цифровых технологий на их основе был разработан цифровой аналог рентгенографии. Он обладает лучшим качеством снимков, нет необходимости в плёнке и снимки получаются мгновенно. После чего врач рентгенолог может просмотреть их на рабочем компьютере, выставить необходимые настройки и дать своё заключение. Благодаря тонкой настройке и удобству управления аппаратом обследование можно проводить в любом положении пациента: сидя, стоя, лёжа. Благодаря качеству снимков можно чётко визуализировать большинство патологических процессов. По результату обследования вместе с заключением врача рентгенолога Вы можете получить на руки распечатанные на плёнке снимки, чтобы с ними уже обратиться к специалисту. Доза облучения при таком методе исследования не превышает 0,1-0,2мЗв, а качество обследования вырастает в разы.

 

В связи с этим наша Клиника приглашает Вас для прохождения цифровой рентгенографии лёгких на Каслинской, 24А, в любое удобное для вас время. По вопросам записи и времени проведения исследования Вы можете обратиться по телефону Клиники Вся Медицина 240-03-03.

Комментировать вернуться к списку

Рентген легких ребенку в Перми

Рентген легких ребенку Перми проводится только по строгим показаниям. Проведение флюорографии по закону запрещено детям до 18 лет, рентгенологическое исследование разрешено при наличии веской причины, которой является:

• Подозрение на развитие пневмонии;
• Развитие онкологии;
• Заболевания вилочковой железы.

Специалисты «Альфа-Центра Здоровья» назначают рентген только после тщательного осмотра пациента, обследования при помощи других методов. Эта методика является завершающим этапом для постановки различных диагнозов.

Стоит напомнить тем родителям, которые выступают категорически против рентгена: мы назначаем это обследование только в экстренных случаях, когда польза от диагностики будет гораздо ощутимее приносимого вреда. Для справки: доза облучения, которая дается однократно во время исследования, гораздо меньше, чем получает ребенок от работающих домашних приборов.

Вопрос о назначении рентгена легких детям всегда решается в индивидуальном порядке. Врач объясняет актуальность этого исследования родителям, рассказывает о том, как проходит процедура непосредственно ребенку. Малыши должны быть подготовлены к исследованию, знать, что это похоже на фотографию, то есть не больно и не страшно.

Где можно сделать рентген легких ребенку Перми и цену исследования уточняйте у администраторов клиники или у сотрудников call-центра. При наличии действующих акций или скидок стоимость диагностики может меняться.

Подготовка к рентгену легких детям

Рентген легких детям не требует соблюдения специальных мероприятий или подготовки. Если планируется проведение каких-либо специальных проб, то врач заранее расскажет об этом, и объяснит, как лучше всего подготовиться.

Противопоказания к проведению рентгена легких детям

Показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию детей выявляются в индивидуальном порядке. Проведение этой процедуры строго ограничено. Помимо индивидуальных ограничений, существуют и общие противопоказания для проведения RG-диагностики:

• Непереносимость йода;
• Тяжелое соматическое состояние;
• Декомпенсация сердечных заболеваний;
• Некоторые заболевания печени, почек, щитовидной железы.

Если ранее вы уже делали рентген легких ребенку, желательно при себе иметь его результаты – это поможет нам корректно отследить динамику произошедших изменений. Мы гарантируем высокое качество диагностики, внимательное отношение специалиста к вашей проблеме, быструю обработку результатов и доступные цены на рентген. В нашей клинике можно также записаться на консультацию к врачу педиатру.

Процедура рентгеноскопии | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это исследование движущихся структур тела, похожее на рентгеновское. «кино.» Непрерывный рентгеновский снимок пучок пропускается через исследуемую часть тела. Луч передается на телевизионный монитор, так что часть тела и ее движения могут можно увидеть в деталях. Рентгеноскопия как инструмент визуализации позволяет врачам: посмотрите на многие системы организма, включая скелет, пищеварительную, мочевыделительную, дыхательная и репродуктивная системы.

Рентгеноскопия может быть проведена для оценки определенных участков тела, включая кости, мышцы и суставы, а также твердые органы, такие как сердце, легкие или почки.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем кости, мышцы или суставы включают рентген, миелографию ( миелограмма ), компьютерная томография ( компьютерная томография ), магнитно-резонансная томография ( МРТ ) и артрография.

Каковы причины рентгеноскопии?

Рентгеноскопия используется во многих типах обследований и процедур, таких как рентгеновские лучи бария , катетеризация сердца , артрография (визуализация сустава или суставов), поясничная пункция , установка внутривенных (IV) катетеров (полых трубок, вставленных в вены) или артерии), внутривенная пиелограмма , гистеросальпингограмма и биопсия.

Рентгеноскопия может использоваться отдельно как диагностическая процедура или может использоваться в в сочетании с другими диагностическими или терапевтическими средствами или процедурами.

В рентгеновские лучи бария , рентгеноскопия, используемая отдельно, позволяет врачу увидеть движение кишечника, поскольку барий движется через них и позволяет врачу расположите пациента для точечной визуализации. В катетеризация сердца , рентгеноскопия используется в качестве вспомогательного средства, чтобы врач мог увидеть, как кровь через коронарные артерии, чтобы оценить наличие артериальные закупорки.При введении внутривенного катетера помогает рентгеноскопия. врач направит катетер в определенное место внутри тело.

Другие применения рентгеноскопии включают, помимо прочего, следующее:

• Обнаружение инородных тел

• Инъекции анестетиков в суставы или позвоночник под визуальным контролем

• Чрескожная вертебропластика . Минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии переломы позвонков позвоночника

Ваш врач может порекомендовать рентгеноскопию и по другим причинам.

Каковы риски рентгеноскопии?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедура и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это хорошая идея вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения, например как предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить своему доктор. Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с совокупное количество рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период промежуток времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш доктор. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель. Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, контрастным веществам, йод или латекс должны сообщить своему врачу. Также пациенты с почками отказ или другие проблемы с почками должны сообщить своему врачу.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность процедура рентгеноскопии.Недавняя рентгеновская процедура с барием может помешать обнажение области живота или поясницы.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Соответствующие с медицинской точки зрения рентгеноскопические исследования дают клинические преимущества которые перевешивают риск от радиации, полученной во время обследования. При использовании высококвалифицированными, сертифицированными радиологами и радиологами. технологи, рентгеноскопические исследования обеспечивают основательную диагностику приносит пользу пациентам и играет важную роль в составлении планов лечения.Пациенты и родители педиатрических пациентов должны поговорить со своими личными врач и их радиолог об осмотре.

Все рентгеноскопические аппараты регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (FDA) и должен соответствовать определенным критериям, чтобы считаться безопасным и эффективным. Радиологическое оборудование Johns Hopkins соответствует всем федеральным и государственным требованиям.

Как мне подготовиться к рентгеноскопическому обследованию?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, пожалуйста, отметьте проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования.Другие варианты будут обсудили с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Платье будет предоставлено для вас. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ: Конкретные инструкции будут предоставлены на основании экзамена. вы запланированы.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия или чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду.

Какие обследования могут включать рентгеноскопию?

Обследования, которые могут включать рентгеноскопию как часть процедуры включают:

Во время процедуры

Рентгеноскопия может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания. в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Обычно рентгеноскопия следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять любую одежду или украшения, которые могут мешают обнажению исследуемого участка тела.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

3. Может быть назначено контрастное вещество, в зависимости от типа процедура, которая выполняется с помощью глотания, клизмы или внутривенная (IV) линия в руке или руке.

4. Вы окажетесь на рентгеновском столе. В зависимости от типа процедуры, вас могут попросить принять разные позы, переместить определенную часть тела, или задерживайте дыхание через определенные промежутки времени, пока делается рентгеноскопия.

5. Для процедур, требующих введения катетера, например кардиологических. катетеризация или размещение катетера в суставе или другом теле часть, можно использовать место введения дополнительной линии в паху, локоть или другой сайт.

6. Для рентгеноскопии будет использоваться специальный рентгеновский аппарат. изображения структуры тела, которую исследуют или обрабатывают.

7. Краситель или контрастное вещество могут быть введены в капельницу в чтобы лучше визуализировать изучаемые органы или структуры.

8. В случае артрографии (визуализации сустава) любая жидкость в сустав может быть аспирирован (извлечен иглой) до введение контрастного вещества. После того, как контраст инъекции, вас могут попросить переместить сустав в течение нескольких минут в для равномерного распределения контрастного вещества по всему соединение.

9. Тип выполняемой процедуры и части тела осмотр и / или лечение определят продолжительность процедуры.

10. После завершения процедуры капельница будет удаленный.

Хотя сама по себе рентгеноскопия безболезненна, конкретная процедура выполненное может быть болезненным, например, инъекция в сустав или доступ артерии или вены для ангиографии. В этих случаях рентгенолог принять все возможные меры по обеспечению комфорта, включая местную анестезию, сознательная седация или общая анестезия, в зависимости от конкретного процедура.

После процедуры

Тип ухода, необходимого после процедуры, будет зависеть от типа выполняется рентгеноскопия. Некоторые процедуры, например кардиологические катетеризация, вероятно, потребуется период восстановления в несколько часов с иммобилизацией ноги или руки, где был установлен сердечной катетер вставлен. Другие процедуры могут потребовать меньше времени для восстановления.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы вернувшись домой после процедуры, вы должны сообщить об этом своему врачу, так как это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Ваш врач даст более конкретные инструкции относительно вашего ухода после обследование или процедура.

Медицинская рентгенография | FDA

---

Описание

Медицинская визуализация позволила улучшить диагностику и лечение множества заболеваний у детей и взрослых.

Существует много типов — или модальностей — процедур медицинской визуализации, в каждой из которых используются разные технологии и методы. Компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и радиография («обычный рентгеновский снимок», включая маммографию) используют ионизирующее излучение для создания изображений тела. Ионизирующее излучение — это форма излучения, которая обладает достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК и может повысить риск развития рака на протяжении всей жизни человека.

КТ, рентгенография и рентгеноскопия работают по одному и тому же основному принципу: рентгеновский луч проходит через тело, где часть рентгеновских лучей либо поглощается, либо рассеивается внутренними структурами, а оставшаяся рентгеновская картина передается на детектор (например.g., фильм или экран компьютера) для записи или дальнейшей обработки на компьютере. Эти экзамены различаются по своему назначению:

• Рентгенография — записывается одно изображение для последующей оценки. Маммография — это особый вид рентгенографии для визуализации внутренних структур груди.
• Рентгеноскопия — непрерывное рентгеновское изображение отображается на мониторе, что позволяет в реальном времени контролировать процедуру или прохождение контрастного вещества («красителя») через тело. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно для сложных интервенционных процедур (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени.
• CT — многие рентгеновские изображения записываются, когда детектор перемещается по телу пациента. Компьютер преобразует все отдельные изображения в изображения поперечного сечения или «срезы» внутренних органов и тканей. КТ-исследование требует более высокой дозы облучения, чем обычная рентгенография, потому что КТ-изображение реконструируется по множеству отдельных рентгеновских проекций.

Преимущества / риски

Преимущества

Открытие рентгеновских лучей и изобретение компьютерной томографии представляет собой крупный прогресс в медицине.Рентгеновские снимки признаны ценным медицинским инструментом для самых разных обследований и процедур. Они привыкли:

• неинвазивно и безболезненно помогает диагностировать заболевание и контролировать терапию;
• поддерживает планирование медикаментозного и хирургического лечения; и
• направляет медицинский персонал, когда он вводит катетеры, стенты или другие устройства внутрь тела, лечит опухоли или удаляет сгустки крови или другие засорения.

Риски

Как и во многих других областях медицины, существуют риски, связанные с использованием рентгеновской визуализации, при которой для получения изображений тела используется ионизирующее излучение.Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК. Риски от воздействия ионизирующего излучения включают:

• небольшое увеличение вероятности того, что человек, подвергшийся воздействию рентгеновских лучей, заболеет раком в более позднем возрасте. (Общую информацию для пациентов и медицинских работников по выявлению и лечению рака можно получить в Национальном институте рака.)
• тканевые эффекты, такие как катаракта, покраснение кожи и выпадение волос, которые возникают при относительно высоких уровнях радиационного воздействия и редки для многих типов визуализационных исследований.Например, обычное использование компьютерного томографа или обычного рентгенографического оборудования не должно приводить к тканевым эффектам, но доза на кожу от некоторых длительных и сложных процедур интервенционной рентгеноскопии может в некоторых обстоятельствах быть достаточно высокой, чтобы вызвать такие эффекты.

Другой риск рентгеновской визуализации — возможные реакции, связанные с внутривенным введением контрастного вещества или «красителя», который иногда используется для улучшения визуализации.

Риск развития рака при воздействии радиации на медицинские изображения, как правило, очень мал и зависит от:

• Доза облучения — Пожизненный риск рака увеличивается, чем больше доза и чем больше рентгеновских исследований проходит пациент.
• возраст пациента. Пожизненный риск рака выше для пациента, получившего рентгеновские лучи в более молодом возрасте, чем для пациента, получившего рентгеновские лучи в более старшем возрасте.
• Пол пациента. Женщины подвергаются несколько более высокому риску развития радиационно-ассоциированного рака в течение жизни, чем мужчины, после того, как получили такое же облучение в одном и том же возрасте.
• область тела — Некоторые органы более радиочувствительны, чем другие.

Приведенные выше утверждения являются обобщениями, основанными на научном анализе больших наборов данных о населении, например о выживших, подвергшихся облучению от атомной бомбы.Один из отчетов о таких анализах — «Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2» (Комитет по оценке рисков для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения, Национальный исследовательский совет). Хотя конкретные люди или случаи могут не вписываться в такие обобщения, они по-прежнему полезны для разработки общего подхода к радиационной безопасности медицинской визуализации путем выявления групп риска или процедур с повышенным риском.

Поскольку радиационные риски зависят от воздействия радиации, знание типичных радиационных воздействий, связанных с различными визуализационными исследованиями, полезно для общения между врачом и пациентом.(Для сравнения доз облучения, связанных с различными процедурами визуализации, см .: Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: Каталог)

Медицинское сообщество подчеркнуло снижение дозы облучения при КТ из-за относительно высокой дозы облучения при КТ-исследованиях (по сравнению с рентгенографией) и их более широкого использования, как сообщается в отчете № 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). Поскольку при типичном использовании многих рентгеновских устройств (включая компьютерную томографию) эффекты на ткани крайне редки, основной проблемой радиационного риска для большинства визуализационных исследований является рак; однако длительное время воздействия, необходимое для сложных интервенционных рентгеноскопических исследований, и, как следствие, высокие дозы на кожу, могут привести к поражению тканей даже при правильном использовании оборудования.Для получения дополнительной информации о рисках, связанных с определенными типами рентгеновских исследований, посетите веб-страницы КТ, рентгеноскопии, рентгенографии и маммографии.

Баланс между преимуществами и рисками

Хотя польза от клинически приемлемого рентгеновского исследования, как правило, намного превышает риск, следует предпринять усилия, чтобы минимизировать этот риск за счет уменьшения ненужного воздействия ионизирующего излучения. Чтобы снизить риск для пациента, все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только тогда, когда это необходимо для ответа на медицинский вопрос, лечения заболевания или руководства процедурой.Если есть медицинская необходимость в конкретной процедуре визуализации и другие исследования без или с меньшим количеством излучения менее целесообразны, тогда преимущества превышают риски, и соображения радиационного риска не должны влиять на решение врача о проведении исследования или решение пациента о проведении исследования. процедура. Однако при выборе настроек оборудования для минимизации радиационного облучения пациента всегда следует соблюдать принцип «разумно достижимого минимума» (ALARA).

Факторы, влияющие на пациента, важно учитывать при таком балансе преимуществ и рисков.Например:

• Поскольку более молодые пациенты более чувствительны к радиации, следует проявлять особую осторожность в снижении радиационного воздействия на педиатрических пациентов при всех типах рентгеновских исследований (см. Веб-страницу «Педиатрическая рентгенография»).
• Следует проявлять особую осторожность при визуализации беременных пациенток из-за возможных последствий радиационного воздействия на развивающийся плод.
• Польза от возможного обнаружения заболевания должна быть тщательно сбалансирована с рисками скринингового исследования на здоровых бессимптомных пациентах (более подробная информация о КТ-скрининге доступна на веб-странице КТ).

Информация для пациентов

Рентгенологические исследования (КТ, рентгеноскопия и рентгенография) следует выполнять только после тщательного рассмотрения потребностей пациента в отношении здоровья. Их следует выполнять только в том случае, если лечащий врач считает их необходимыми для ответа на клинический вопрос или для руководства лечением заболевания. Клиническая польза от приемлемого с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск. Однако следует предпринять усилия, чтобы минимизировать этот риск.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Пациенты и родители детей, проходящих рентгеновское обследование, должны быть хорошо проинформированы и подготовлены:

• Отслеживание историй медицинской визуализации в рамках обсуждения с лечащим врачом, когда рекомендуется новое обследование (см. Карту записи медицинских снимков пациента Image Wisely / FDA и карту «Записи медицинских снимков моего ребенка» от Альянса радиационной защиты. Безопасность в педиатрической визуализации).
• Информирование своего врача, если они беременны или думают, что могут быть беременны.
• Спросить лечащего врача о преимуществах и рисках процедур визуализации, таких как:
  • Как результаты обследования будут использоваться для оценки моего состояния или направления моего лечения (или лечения моего ребенка)?
  • Существуют ли альтернативные экзамены, в которых не используется ионизирующее излучение, которые одинаково полезны?
• Запрос в центр визуализации:
  • Если используются методы снижения дозы облучения, особенно для уязвимых групп населения, таких как дети.
  • О любых дополнительных шагах, которые могут потребоваться для выполнения визуального исследования (например, введение перорального или внутривенного контрастного вещества для улучшения визуализации, седативного эффекта или расширенной подготовки).
  • Если объект аккредитован. (Аккредитация может быть доступна только для определенных типов рентгеновских изображений, таких как КТ.)

Информационные ссылки FDA для пациентов:

Имеется обширная информация о типах рентгеновских исследований, заболеваниях и состояниях, при которых используются различные типы рентгеновских изображений, а также о рисках и преимуществах рентгеновской визуализации.Следующие веб-сайты не поддерживаются FDA:

Информация для медицинских работников

Принципы радиационной защиты: обоснование и оптимизация

Как подчеркивается в его Инициативе по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений, FDA рекомендует, чтобы специалисты по визуализации следовали двум принципам радиационной защиты пациентов, разработанным Международной комиссией по радиологической защите (Публикация 103, Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 г. Protection; Публикация 105, Радиологическая защита в медицине):

1. Обоснование: Следует оценить, что процедура визуализации приносит больше пользы (например,g., диагностическая эффективность изображений), чем вред (например, ущерб, связанный с радиационно-индуцированным раком или тканевыми эффектами) для отдельного пациента. Поэтому все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только в случае необходимости ответить на медицинский вопрос, вылечить заболевание или направить процедуру. Перед тем, как направить пациента на какое-либо рентгеновское обследование, следует тщательно изучить клинические показания и историю болезни пациента.
2. Оптимизация: При рентгенологических исследованиях должны использоваться методы, адаптированные для введения минимальной дозы облучения, обеспечивающей качество изображения, достаточное для диагностики или вмешательства (т.д., дозы облучения должны быть «разумно достижимо низкими» (ALARA)). Используемые технические факторы следует выбирать на основе клинических показаний, размера пациента и анатомической области сканирования; и оборудование следует надлежащим образом обслуживать и проверять.

Хотя направляющий врач несет основную ответственность за обоснование, а группа визуализации (например, визуализатор, технолог и медицинский физик) несет основную ответственность за оптимизацию обследования, общение между направляющим врачом и группой визуализации может помочь гарантировать, что пациент получит соответствующее обследование при оптимальной дозе облучения.Обеспечение качества на предприятии и обучение персонала с упором на радиационную безопасность имеют решающее значение для применения принципов радиационной защиты при рентгеновских исследованиях.

Осведомленность и общение с пациентом важны для радиационной защиты. Как было подчеркнуто на ежегодном собрании Национального совета по радиационной защите и измерениям 2010 г., посвященном информированию о радиационных преимуществах и рисках при принятии решений [материалы, опубликованные в журнале Health Physics , 101 (5), 497–629 (2011)], в котором сообщается о рисках Облучение пациентов и особенно родителей маленьких детей, проходящих визуализационное обследование, создает особые проблемы.Кампании Image Wisely и Image Gently, сайт МАГАТЭ по радиационной защите пациентов и другие ресурсы, перечисленные ниже, предоставляют инструменты, которые пациенты, родители и медицинские работники могут использовать, чтобы лучше информироваться о рисках и преимуществах медицинской визуализации с использованием ионизирующего излучения.

Общие рекомендации

FDA рекомендует медицинским работникам и администраторам больниц уделять особое внимание снижению ненужного радиационного облучения, выполнив следующие действия:

• Направляющие врачи должны:
  • Получите знания о принципах радиационной безопасности и о том, как донести их до пациентов.
  • Обсудите обоснование обследования с пациентом и / или родителем, чтобы убедиться, что они понимают преимущества и риски.
  • Уменьшить количество ненадлежащих направлений (т. Е. Улучшить обоснованность рентгеновских исследований) с помощью:

1. определение необходимости обследования для ответа на клинический вопрос;

2. рассмотрение альтернативных обследований, которые требуют меньшего или нулевого радиационного облучения, таких как УЗИ или МРТ, если это целесообразно с медицинской точки зрения; и

3.проверка истории болезни пациента, чтобы избежать дублирования обследований.

• Бригады визуализации (например, врач, радиолог, медицинский физик) должны:
  • Пройдите обучение по вопросам радиационной безопасности для конкретного оборудования, используемого на их предприятии, в дополнение к базовому непрерывному образованию по этой теме.
  • Разработайте протоколы и технические схемы (или используйте те, которые доступны на оборудовании), которые оптимизируют воздействие для данной клинической задачи и группы пациентов (см. Также веб-страницу «Педиатрическая рентгенография»).По возможности используйте инструменты для снижения дозы. Если возникают вопросы, обратитесь к производителю за помощью о том, как правильно и безопасно использовать устройство.
  • Проводите регулярные тесты контроля качества, чтобы убедиться, что оборудование работает должным образом.
  • В рамках программы обеспечения качества, в которой особое внимание уделяется управлению радиацией, следует контролировать дозы, получаемые пациентами, и проверять дозы, полученные в учреждении, на соответствие диагностическим референсным уровням, если таковые имеются.
• Администрация больницы должна:
  • Спросите о наличии функций снижения дозы и конструктивных особенностей для использования с особыми группами пациентов (т.е. педиатрических пациентов) при принятии решения о покупке.
  • Обеспечить соответствующую квалификацию и обучение (с акцентом на радиационную безопасность) медицинского персонала, использующего рентгеновское оборудование.
  • Убедиться, что принципы радиационной защиты включены в общую программу обеспечения качества предприятия.
  • Зарегистрируйте свое учреждение в программе аккредитации для определенных методов визуализации, если они доступны.

Информация для лечащего врача

Ненужное облучение может быть результатом процедур медицинской визуализации, которые не оправданы с медицинской точки зрения с учетом признаков и симптомов пациента, или когда возможно альтернативное обследование с более низкой дозой.Даже если обследование оправдано с медицинской точки зрения, без достаточной информации об истории болезни пациента, направляющий врач может без необходимости назначить повторение процедуры визуализации, которая уже была проведена.

Клиницисты могут управлять обоснованием с помощью критериев направления к специалистам, основанных на фактических данных, чтобы выбрать наиболее подходящую процедуру визуализации для конкретных симптомов или медицинского состояния пациента. Критерии направления для всех типов визуализации в целом и для визуализации сердца в частности предоставляются, соответственно, Американским колледжем радиологии и Американским колледжем кардиологов.Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid оценивают влияние надлежащего использования расширенных услуг визуализации посредством использования систем поддержки принятия решений в своей демонстрации Medicare Imaging Demonstration, которая тестирует использование автоматизированных систем поддержки принятия решений, включающих критерии направления к специалистам. Международное агентство по атомной энергии опубликовало информацию для практикующих врачей.

Еще одним важным аспектом обоснования является использование рекомендаций по отбору.Информация, относящаяся к CT, доступна на веб-странице CT.

Информация для группы визуализации

Доза облучения пациента считается оптимальной, когда изображения адекватного качества для желаемой клинической задачи создаются с наименьшим количеством излучения, которое считается разумно необходимым. Учреждение может использовать свою программу обеспечения качества (QA) для оптимизации дозы облучения для каждого вида рентгеновских исследований, процедур и задач медицинской визуализации, которые оно выполняет. Размер пациента является важным фактором, который следует учитывать при оптимизации, поскольку более крупным пациентам обычно требуется более высокая доза облучения, чем пациентам меньшего размера, чтобы создавать изображения того же качества.

Обратите внимание, что может существовать ряд оптимизированных настроек экспозиции в зависимости от возможностей оборудования для визуализации и требований врача к качеству изображения. Радиационное облучение можно оптимизировать должным образом для одного и того же исследования и размера пациента в двух учреждениях (или на двух разных моделях оборудования для визуализации), даже если дозы облучения не идентичны.

Одним из важных аспектов программы обеспечения качества является регулярный и систематический мониторинг дозы облучения и выполнение последующих действий, когда дозы считаются аномально высокими (или низкими).Вот рудименты контроля доз QA и последующего наблюдения:

1. Запись индексов дозы для конкретных модификаций, настроек связанного оборудования и габитуса пациента, полученных, например, из данных структурированного отчета о дозах облучения DICOM. [В качестве конкретного примера, индексы дозы CT стандартизированы как CTDI vol и произведение дозы на длину (DLP), , и они основаны на измерениях в стандартизированных дозиметрических фантомах. При рентгеноскопии типичные индексы дозы включают эталонную воздушную керму и произведение воздушной кермы на площадь .]
2. Идентификация и анализ значений индекса дозы и условий, которых постоянно отклоняются от соответствующих норм.
3. Расследование обстоятельств, связанных с такими отклонениями.
4. Корректировка клинической практики и / или протоколов для уменьшения (или, возможно, увеличения) дозы, если это оправдано, при сохранении изображений надлежащего качества для диагностики, мониторинга или вмешательства.
5. Периодические проверки на предмет обновления действующих норм или принятия новых норм.Обзоры могут быть основаны на тенденциях в практике с течением времени, работе оператора оборудования или практикующего врача или на авторитетно установленных значениях индекса дозы, связанных с наиболее распространенными обследованиями и процедурами.

Нормы называются «диагностическими референтными уровнями» (DRL) или просто «референтными уровнями» для интервенционных рентгеноскопических исследований. Они создаются национальными, государственными, региональными или местными властями, а также профессиональными организациями. Для конкретной задачи медицинской визуализации и размера группы пациента DRL обычно устанавливается на 75-м процентиле (третьем квартиле) распределения значений индекса дозы, связанного с клинической практикой.ДХО не являются ни дозовыми, ни пороговыми значениями. Скорее, они служат руководством к передовой практике, не гарантируя оптимальной производительности. Более высокие, чем ожидалось, дозы облучения — не единственная проблема; Дозы облучения, которые существенно ниже ожидаемых, могут быть связаны с плохим качеством изображения или неадекватной диагностической информацией. FDA поощряет создание DRL через развитие национальных регистров доз.

Объекты могут характеризовать свои собственные методы дозирования радиации с точки зрения «местных» референтных уровней, т.е.е., медианы или средние значения значений индекса дозы, связанных с соответствующими протоколами, которые они выполняют. Местные референтные уровни следует сравнивать с региональными или национальными референтными диагностическими уровнями, если таковые имеются, в рамках комплексной программы обеспечения качества. Такие сравнения необходимы для деятельности по повышению качества. Однако, даже когда региональные или национальные DRL недоступны для сравнения, отслеживание индексов доз на объекте может иметь значение, помогая идентифицировать исследования с дозами, которые выходят далеко за пределы их обычных диапазонов.

Поскольку практика визуализации и популяция пациентов могут варьироваться в зависимости от страны и внутри страны, каждая страна или регион должны установить свои собственные DRL. Хотя в центре внимания приведенного ниже списка ресурсов находятся рекомендации США или более общие руководящие принципы международных организаций по радиационной защите, ссылки включают несколько примеров того, как другие страны устанавливают и используют ДХО. Обратите внимание: хотя использование ДХО в США является добровольным, во многих европейских странах это является нормативным требованием.

Ресурсы, относящиеся к диагностическим референсным уровням:

• Диагностические контрольные уровни в медицинской визуализации: обзор и дополнительные рекомендации — Международная комиссия по радиологической защите (ICRP, 2002). Публикация ICRP 105 (2007), раздел 10 («Диагностические контрольные уровни»), обобщает соответствующие разделы предыдущих публикаций ICRP. 60, 73 и Дополнительное руководство 2, и он содержит большую часть той же информации, что и в документе 2002 года.
• Диагностические контрольные уровни и достижимые дозы, а также контрольные уровни в медицинской и стоматологической визуализации: рекомендации по применению в США — U.S. Отчет № 172 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP).
• Программа общенациональной оценки тенденций в области рентгеновского излучения (NEXT), созданная в сотрудничестве между FDA и Конференцией директоров программ радиационного контроля (CRCPD), исследует дозы для процедур. Эти данные о дозовом индексе можно использовать для расчета диагностических референсных уровней для использования в программах обеспечения качества.
Эталонные значения
• для диагностической радиологии: применение и влияние (J. E. Gray et al., Radiology Vol.235, No. 2, pp. 354-358, 2005) — Целевая группа AAPM по контрольным значениям для диагностических рентгеновских исследований.
• Американский колледж радиологии (ACR) Информация о DRL и регистре доз:
• Image Мудрое заявление о диагностических контрольных уровнях (2010 г.).
• Диагностические референсные уровни для медицинского облучения пациентов: руководство МКРЗ и соответствующие количественные показатели ICRU (М. Розенштейн, Health Physics Vol. 95, No. 5, pp. 528-534, 2008).
• Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
• Примеры разработки и использования ДХО в разных странах:
  • Европейская сеть ALARA — контрольные уровни диагностики (DRL) в Европе.
  Информационный бюллетень национального диагностического контрольного уровня
  • (Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности) — показывает, как предприятия могут количественно определять дозы (особенно для CT) и соотносить их с DRL.
  • Применение диагностических референтных уровней: общие принципы и ирландская точка зрения (Кейт Мэтьюз и Патрик С. Бреннан, Радиография, том 15, стр. 171-178, 2009). Для конкретного примера в КТ см. Дозы пациентов при КТ-исследованиях в Швейцарии: внедрение национальных диагностических референсных уровней, (R.Treier et al., Radiation Protection Dosimetry Vol. 142, №№ 2–4, стр. 244–254, 2010 г.).

В дополнение к ссылкам, относящимся к вышеуказанным диагностическим референсным уровням, следующие ресурсы предоставляют информацию об обеспечении качества и обучении персонала, важную для радиационной защиты:

• Обучение и подготовка в области радиологической защиты для диагностических и интервенционных процедур (Публикация 113 МКРЗ, 2009 г.).
• Изображение с умом: радиационная безопасность при медицинской визуализации взрослых
• Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации предлагает профессионалам материалы, касающиеся тестов и процедур рентгеновской визуализации, а также информацию, предназначенную для технологов, радиологов, медицинских физиков и лечащих врачей.
• Общество физиков здравоохранения — Информация о радиационной безопасности для медицинского персонала
• Радиационная защита пациентов — Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ, 2011):
• Глобальная инициатива ВОЗ по радиационной безопасности в медицинских учреждениях — Всемирная организация здравоохранения: отчет (2008 г.) определяет вопросы, проблемы, роль международных организаций и профессиональных органов, а также оценку, управление и коммуникацию радиационного риска; Методы визуализации (2012).

Другие публикации FDA, касающиеся повышения безопасности и качества рентгеновской визуализации среди поставщиков медицинских услуг:

Для получения более конкретных ресурсов FDA см. Также веб-страницы, посвященные отдельным модальностям рентгеновской визуализации.

Нормы и правила, касающиеся оборудования и персонала для визуализации

В соответствии с Законом о стандартах качества маммографии (MQSA) FDA регулирует квалификацию персонала, программы контроля и обеспечения качества, а также аккредитацию и сертификацию маммографических учреждений.FDA также имеет правила, касающиеся безопасности, эффективности и радиационного контроля всех рентгеновских устройств (см. Раздел «Информация для промышленности»). В отдельных штатах и ​​других федеральных агентствах использование рентгеновских устройств регулируется посредством рекомендаций и требований к квалификации персонала, программам обеспечения и контроля качества, а также аккредитации учреждения.

В соответствии с разделом 1834 (e) Закона о социальном обеспечении с поправками, внесенными Законом об улучшении медицинской помощи для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г., к 1 января 2012 г. автономные средства расширенной диагностической визуализации (выполнение КТ, МРТ, ядерная медицина) которые обращаются за возмещением расходов по программе Medicare, должны быть аккредитованы одной из трех организаций по аккредитации (Американский колледж радиологии, Межобщественная комиссия по аккредитации или Объединенная комиссия), признанных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).CMS опубликовала дополнительную информацию об аккредитации Advanced Diagnostic Imaging. Это требование не распространяется на больницы, которые подпадают под действие отдельных условий участия в программе Medicare, изложенных в статьях 42 CFR 482.26 и 42 CFR 482.53, которые регулируют предоставление услуг радиологической и ядерной медицины соответственно. Информацию о руководящих принципах CMS по толкованию этих больничных правил можно найти в Приложении A к Руководству по эксплуатации штата — Протокол обследования, правила и инструкции по толкованию для больниц.Также доступен полный список руководств по CMS, доступных только в Интернете.

В отдельных штатах действуют правила и инструкции, применимые к средствам визуализации и персоналу. Конференция директоров программ радиационного контроля (CRCPD) публикует Предлагаемые государственные правила радиационного контроля, которые могут быть добровольно приняты государствами. Ряд штатов обновляют свои правила и инструкции для повышения радиационной безопасности. Кроме того, профессиональные организации опубликовали инструкции, гарантирующие, что предприятия и государственные инспекторы имеют информацию, необходимую для соблюдения этих правил.Примеры таких усилий включают обучение государственных инспекторов компьютерной томографии, проводимое совместно Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM) и CRCPD в мае 2011 года, а также рекомендации Калифорнийских клинических и академических медицинских физиков (C-CAMP) о том, как внедрить новую Калифорнию. закон о дозах (SB 1237).

FDA работало с Агентством по охране окружающей среды и Федеральным межведомственным руководящим комитетом по радиационным стандартам (ISCORS) для разработки и публикации Федерального руководства по радиационной защите для диагностических и интервенционных рентгеновских процедур (FGR-14) по медицинскому использованию излучения в федеральных учреждениях. удобства.Хотя этот всеобъемлющий набор добровольных руководств по визуализации детей и взрослых был написан для федеральных учреждений, большинство рекомендаций применимо ко всем учреждениям и специалистам по рентгеновской визуализации.

Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США регулирует производителей устройств для рентгеновской визуализации посредством радиационного контроля электронных продуктов (EPRC) и положений о медицинских устройствах Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. FDA определяет требования, относящиеся к этим положениям, посредством предписания «положений» или «правил», которые являются обязательными, и дает соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководств», которые не являются обязательными.

Требования по радиационному контролю электронных изделий (EPRC) для производителей и сборщиков

Производители и сборщики электронных изделий, излучающих излучение, продаваемых в Соединенных Штатах, несут ответственность за соблюдение правил радиологического здоровья, содержащихся в Разделе 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье).

Производители систем рентгеновской визуализации несут ответственность за соблюдение всех применимых требований Раздела 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части с 1000 по 1005:
1000 — Общие положения
1002 — Записи и отчеты
1003 — Уведомление о дефекты или несоблюдение требований
1004 — Выкуп, ремонт или замена электронных продуктов
1005 — Импорт электронных продуктов

Кроме того, системы рентгеновской визуализации должны соответствовать стандартам радиационной безопасности, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части 1010 и 1020: дополнительные сведения см. В разделе «Соответствие медицинских рентгеновских устройств для визуализации со стандартами МЭК». Информация.
1010 — Рабочие стандарты для электронных продуктов: общие
1020.30 — Диагностические рентгеновские системы и их основные компоненты
1020.31 — Радиографическое оборудование
1020.32 — Флюороскопическое оборудование
1020.33 — Оборудование для компьютерной томографии (КТ)

Следующие ресурсы предоставляют дополнительную информацию о продуктах с излучением излучения, положениях EPRC и соответствующих требованиях к отчетности:

Ниже приведены рекомендации для персонала FDA, но они также могут быть полезны для промышленности, подлежащей проверке рентгеновского оборудования:

Требования к медицинскому оборудованию для производителей рентгеновских аппаратов

Медицинское рентгеновское оборудование также должно соответствовать требованиям к медицинскому оборудованию, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных нормативных актов (подраздел H, Медицинские устройства).Для получения дополнительной информации о требованиях к медицинскому оборудованию см .:

Стандарты, признанные FDA

Законом о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 1997 г. (FDAMA) FDA официально признало несколько стандартов, относящихся к рентгеновской визуализации. Когда производители подают предварительные уведомления в FDA для получения разрешения или одобрения устройств, декларации о соответствии стандартам, признанным FDA, могут избавить производителей от необходимости предоставлять данные, подтверждающие безопасность и эффективность, охватываемые конкретными признанными стандартами, которым соответствуют устройства.Для получения дополнительной информации см .:

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о побочных эффектах может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают наличие проблемы с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и предприятия, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать Правила отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

Обязательные отчеты для производителей медицинских рентгеновских аппаратов

Отраслевое руководство — заинтересованные документы

Другие ресурсы

Что такое рентгеноскопия и как подготовиться

Что такое рентгеноскопия и как к ней подготовиться

• Рентгеновские лучи с барием: Рентгеноскопия используется в рентгеновских лучах с барием, чтобы врач мог видеть движение, когда кишечник перемещает барий через них.
• Электрофизиологические процедуры: с помощью электрофизиологической процедуры врач использует рентгеноскопию для лечения пациентов с нерегулярным сердцебиением.
• Катетеризация сердца: В этой процедуре врач использует рентгеноскопию, чтобы помочь им увидеть кровоток в коронарных артериях, проверяя артериальные закупорки.
• Артрография: это рентгеновский снимок для просмотра одного или нескольких суставов. Сегодня катетерная артрография — одно из основных применений рентгеноскопии грудной клетки.
• Гистеросальпингограмма: Эта процедура представляет собой рентгеновский снимок маточных труб и матки.
• Установка внутривенных катетеров: Катетеры представляют собой полые тонкие трубки, которые врач вводит в ваши артерии или вены. При введении катетера для внутривенного введения врач с помощью рентгеноскопии направит катетер внутри вашего тела в определенное место.
• Чрескожная кифопластика / вертебропластика: Врач использует эту процедуру для лечения переломов позвонков.
• Игольная или трансбронхиальная биопсия: врач использует эту процедуру для получения биопсии ткани легкого.

» } }] }

Ваш врач назначил вам рентгеноскопию. Рентгеноскопия может быть частью процедуры или обследования, проводимого в стационаре или амбулаторно. Вы можете запланировать амбулаторную рентгеноскопию здесь, в Envision Imaging, и наши зарегистрированные технологи, все из которых имеют обширную подготовку в области радиологических процедур, помогут вам чувствовать себя комфортно и расслабленно во время рентгеноскопии.

Ниже вы найдете информацию о том, что такое рентгеноскопия и как к ней подготовиться. Вы также узнаете, что определяет рентгеноскопия, и многое другое.

Перейти к разделам:

Что такое рентгеноскопия?

Процедура рентгеноскопии — это метод визуализации, который собирает движущиеся изображения в реальном времени с помощью флюороскопа внутренних структур пациентов. Флюороскоп состоит из флуоресцентного экрана и рентгеновского луча, проходящего через ваше тело. Он имитирует рентгеновский фильм, когда непрерывное изображение отображается на мониторе.

Рентгеноскопия чрезвычайно полезна хирургу при выполнении хирургических вмешательств. Это позволяет врачам видеть движущиеся структуры тела и помогает в диагностике заболеваний. Рентгеноскопия предлагает огромные преимущества по сравнению с инвазивными хирургическими процедурами, поскольку для этого требуется крошечный разрез, что значительно снижает риск заражения и время восстановления.

Врач может использовать рентгеноскопию по любой из следующих причин:

• Ортопедическая хирургия : Операция, связанная с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
• Введение катетера : Введение трубки в тело.
• Исследования кровотока : Визуализация притока крови к органам.
• Клизмы : Введение резинового наконечника в прямую кишку.
• Ангиография : рентгеновские снимки лимфы или кровеносных сосудов, включая сосуды сердца, ног и головного мозга.
• Урологическая хирургия : Хирургия мочевыводящих путей и половых органов.
• Имплантация кардиостимулятора : Имплантация небольшого электронного устройства в грудную клетку.

Запланировать рентгеноскопию в Envision Imaging

Риски при рентгеноскопии

Есть некоторые незначительные риски, связанные с рентгеноскопией. Поскольку в нем используется рентгеновская технология, вы подвергаетесь некоторому радиационному воздействию. Количество впитываемого вещества зависит от продолжительности процедуры и вашего размера. Некоторые люди могут получить радиационное повреждение кожи, которое приводит к «ожогам» кожной ткани.

Кроме того, независимо от того, какое количество радиации вы получили, всегда существует небольшой риск развития радиационно-индуцированного рака в будущем. Когда вам требуется рентгеноскопическая процедура, преимущества часто намного перевешивают риски.

Хотя процедура рентгеноскопии сама по себе не является болезненной, некоторые аспекты подготовки к обследованию, такие как доступ к вене или артерии для ангиографии или инъекции в сустав, могут быть болезненными. В таких ситуациях наш технолог Envision Imaging принимает все возможные меры, чтобы вы чувствовали себя комфортно.Сюда могут входить:

• Сознательное успокоение: Лекарства, вызывающие сонливость.
• Местная анестезия : Это лекарства, вызывающие онемение.
• Общая анестезия : Лекарства, которые усыпляют, чтобы вы не чувствовали боли.

В зависимости от состояния вашего здоровья у вас могут быть другие риски. При выполнении высококвалифицированными, сертифицированными специалистами-радиологами преимущества рентгеноскопического обследования с медицинской точки зрения часто перевешивают риски.Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует все рентгеноскопические аппараты, и они должны соответствовать определенным критериям, чтобы считаться эффективными и безопасными.

Рентгеноскопия — как это работает

Вам может быть проведено рентгеноскопическое обследование в амбулаторных условиях в Envision Imaging, или вам может потребоваться остаться в больнице. Тип рентгеноскопии зависит от вашего состояния и рекомендаций врача.

Обычно рентгеноскопия следует этому процессу:

1. Скорее всего, вам придется снять все украшения или одежду, которые могут мешать работе в той области тела, которую осматривает врач.
2. Если вас попросят снять одежду, вы получите медицинские скрабы (топ и штаны) или больничную одежду.
3. Врач может дать вам контрастный краситель или вещество, в зависимости от того, какую процедуру вы выполняете. Врач может ввести контраст через внутривенную (в / в) линию, клизму или попросить вас проглотить его. Врач использует контраст, чтобы лучше рассмотреть исследуемые вами структуры и органы.
4. Врач или техник разместит вас на рентгеновском столе и, в зависимости от того, какую процедуру вы выполняете, могут попросить вас принять различные позы, задержать дыхание на короткое время или переместить определенную часть вашего тела во время они делают рентгеноскопию.
5. Если вам предстоит процедура, для которой требуется катетер, врач вставит иглу в ваш локоть, пах, сердце или другой участок.
6. Врач или техник будет использовать специальный рентгеновский сканер для получения рентгеноскопических изображений структуры тела, которую они лечат или исследуют.
7. Если техник наблюдает за суставом, он удалит всю жидкость из сустава с помощью шприца или иглы, прежде чем вводить контрастный краситель. После введения контрастного вещества они могут попросить вас переместить сустав на пару минут, чтобы распределить контраст по всему суставу.
8. Продолжительность обследования определяется исследуемой частью тела и типом процедуры.
9. После завершения процедуры техник удаляет капельницу.
10. Время восстановления зависит от процедуры. Например, время восстановления после катетеризации сердца может составлять несколько часов, в то время как другие процедуры могут быть меньше.

Зачем вам может понадобиться рентгеноскопия

Вам может потребоваться рентгеноскопия для любой из множества различных процедур или обследований, в том числе:

• Рентгеновские лучи бария: Рентгеноскопия используется в рентгеновских лучах бария, чтобы позволить врачу увидеть движение, когда кишечник перемещает барий через них.
• Электрофизиологические процедуры: При электрофизиологической процедуре врач использует рентгеноскопию для лечения пациентов с нерегулярным сердцебиением.
• Катетеризация сердца: В этой процедуре врач использует рентгеноскопию, чтобы помочь им увидеть кровоток в коронарных артериях, проверяя артериальные закупорки.
• Артрография : Это рентгеновский снимок для просмотра одного или нескольких суставов. Сегодня катетерная артрография — одно из основных применений рентгеноскопии грудной клетки.
• Гистеросальпингограмма: Эта процедура представляет собой рентгеновский снимок маточных труб и матки.
• Установка внутривенных катетеров: Катетеры — это полые тонкие трубки, которые врач вводит в ваши артерии или вены. При введении катетера для внутривенного введения врач с помощью рентгеноскопии направит катетер внутри вашего тела в определенное место.
• Чрескожная кифопластика / вертебропластика: Врач использует эту процедуру для лечения переломов позвонков.
• Игольная или трансбронхиальная биопсия: Врач использует эту процедуру для получения биопсии ткани легкого.

Врач может использовать рентгеноскопию отдельно или вместе с другой диагностической процедурой. Могут быть и другие причины, по которым ваш врач порекомендует рентгеноскопию.

Как подготовиться к рентгеноскопии

Вот некоторые из этапов подготовки к рентгеноскопическому анализу, которые вам, возможно, придется предпринять:

Общая подготовка к рентгеноскопии

Ваш врач сначала сядет с вами и объяснит детали процедуры, что даст вам возможность задать любые вопросы.

1. Готовьтесь и задавайте вопросы. Запишите любые вопросы или опасения, которые у вас есть, чтобы обсудить их со своим врачом, прежде чем он выполнит процедуру. Вы можете взять с собой на подготовительную встречу друга или члена семьи, которому вы доверяете, чтобы он помог вам вспомнить свои проблемы или вопросы и сделать записи.
2. Подпишите форму согласия. Возможно, вам потребуется подписать форму согласия, дающую разрешение врачу на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и, если в ней есть что-то непонятное, спросите об этом.Убедитесь, что вы все поняли, прежде чем подписывать.
3. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Спросите, нужно ли вам сцеживать молоко и сохранить его для использования после процедуры.
4. Убедитесь, что у врача есть список всех лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Также сообщите им о травах, добавках или витаминах, которые вы принимаете в настоящее время.
5. Ознакомьтесь с инструкциями перед процедурой. От конкретного типа экзамена или выполняемой процедуры зависит, нужно ли вам заранее подготовиться.Ваш врач предоставит вам все инструкции перед процедурой.
6. Сообщить технологу об аллергии. Обязательно сообщите своему врачу, технологу или радиологу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод. Сообщите врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

Специальная подготовка к рентгеноскопии

В зависимости от состояния вашего здоровья врач может дать вам индивидуальные инструкции по подготовке к рентгеноскопическому обследованию, которым вы должны будете следовать перед процедурой.

Многие рентгеноскопические и рентгеновские процедуры, такие как рентген грудной клетки и костей, не требуют подготовки. Исключение составляют рентгеноскопические исследования пищеварительной системы или почек, такие как исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки, клизма с барием, исследование почек, называемое внутривенной пиелограммой или эзофаграммой.

Обычно вас просят ничего не есть и не пить после полуночи за ночь до процедуры. Эти тесты требуют от вас голодания. Не принимайте обычные утренние лекарства.Вместо этого возьмите их с собой, чтобы врач мог сообщить вам, следует ли вам подождать, чтобы принять их, и, если да, то когда вы сможете принять их после осмотра.

Другие инструкции по подготовке к рентгеноскопии в зависимости от типа включают:

1. Верхняя серия GI

Опустошите желудок. Для удовлетворительного обследования ваш верхний отдел желудочно-кишечного тракта и желудок должны быть пустыми. Не курите, не ешьте и не пейте ничего, в том числе мяту или жевательную резинку, после полуночи накануне экзамена. Принесите на встречу книгу, журнал или музыкальный проигрыватель, чтобы скоротать время.Принесите любой заказ, который вам дал врач.

Ваш врач, вероятно, запросил серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы оценить частую боль в желудке или изжогу, или если они подозревают, что у вас желудочный рефлюкс, то есть когда кислота или пища снова попадают в ваш пищевод или язва.

2. Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки

Очистите кишечник и желудок для удовлетворительного обследования. Очень важно не пить и не есть ничего после полуночи накануне экзамена. Не употребляйте мяту, жевательную резинку или сигареты после полуночи.Принесите на прием любой приказ, который дал вам врач. Эта процедура требует своевременного получения изображений для оценки тонкой кишки. Рекомендуется взять с собой книгу, журнал или музыкальный проигрыватель.

Врач запрашивает изображения вашего кишечника и желудка во время этого обследования, чтобы оценить любые проблемы, которые не объясняются бариевой клизмой или тестом на верхний отдел желудочно-кишечного тракта.

3. Бариевая клизма

Вам понадобится бутылка спортивного напитка объемом 64 унции, бутылка Miralax и несколько таблеток Dulcolax.Если у вас диабет, замените спортивный напиток напитком с низким содержанием сахара. Не употребляйте газированные напитки. Смешайте Miralax с одним из этих напитков за день до экзамена.

Не употребляйте волокнистые продукты, такие как пищевые добавки с клетчаткой или цельнозерновые крупы, а также сырые овощи или фрукты в течение трех дней до процедуры. Вы можете употреблять вареные и консервированные овощи или фрукты.

Пейте только прозрачные жидкости за день до процедуры. Допустимые жидкости включают:

• Вода
• Чай
• Прозрачный бульон или бульон
• Прозрачный сок из белого винограда, белой клюквы или яблока
• Газированные напитки, такие как содовая, сельтерская вода или имбирный эль

Также за день до экзамена:

1. Возьмите две таблетки Дульколакс по 1 р.м.
2. Смешайте 119 граммов или семь доз Miralax с 32 унциями спортивного напитка в 15:00. Пейте восемь унций каждые 15 минут.
3. Примите две таблетки Dulcolax в 22:00.

Не ешьте и не пейте в день экзамена.

Ваш врач попросил эту процедуру для оценки боли в животе, изменения привычек кишечника, ректального кровотечения или, если они подозревают, что у вас могут быть полипы, которые представляют собой аномальные разрастания ткани в толстой кишке, или дивертикулит, которые представляют собой небольшие воспаленные участки в толстой кишке.

Барий может сделать ваш стул серым или белым в течение 48–72 часов после процедуры. В некоторых случаях барий может вызвать запор. Это может быть временным и часто лечится повышенным количеством жидкости или безрецептурным слабительным.

4. Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Не пейте и не ешьте ничего в течение четырех часов перед этой процедурой. Сообщите врачу, есть ли у вас аллергия в целом и аллергия на контрастный краситель или йод. Эта инъекция требует контрастного вещества, содержащего йод.

Ваш врач запросил это обследование ваших мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и соединяющие их трубки, чтобы показать функцию и любые патологии.

5. Обследование пищевода

Опорожните желудок за четыре часа до экзамена, чтобы пройти удовлетворительный тест. Не используйте мятные конфеты, жевательную резинку или сигареты после полуночи накануне экзамена. Принесите на прием все предписания, которые дал вам врач. Возьмите с собой книгу, журнал или музыкальный проигрыватель.

Ваш врач назначил это обследование, чтобы оценить частую изжогу, наличие жидкости или пищи в дыхательном горле, желудочный рефлюкс или трудности с питьем, едой или глотанием.

После рентгеноскопии вы можете возобновить обычную диету и принимать пероральные лекарства, если врач не скажет вам этого не делать.

Запишитесь на прием к рентгеноскопии в Envision Imaging

Для получения дополнительной информации о рентгеноскопии или записи на прием обращайтесь в Envision Imaging. Мы стремимся сделать вашу диагностическую визуализацию максимально комфортной и непринужденной. У нас есть команда высококвалифицированных, знающих, новаторских и заботливых специалистов в области здравоохранения, включая сертифицированных радиологов, которые прочтут результаты вашей рентгеноскопии.

Мы предоставляем свои услуги в элегантных, удобных и светлых офисах, и мы всегда совершенствуем наши технологии обработки изображений. У нас есть много современных центров диагностической визуализации в Техасе, Оклахоме и Луизиане, поэтому вы можете связаться с ближайшим к вам центром Envision Imaging.

Помимо рентгеноскопии, Envision Imaging предоставляет высококачественные компьютерные томографии, МРТ, маммограммы и другие медицинские услуги. Мы стремимся предложить вам лучший опыт в сфере диагностической визуализации и улучшить качество вашей жизни и здоровья с помощью нашей обширной образовательной информации и услуг.Позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием на рентгеноскопию.

Источники:

1. https://www.healthimages.com/services-flurorscopy.html
2. https://www.envrad.com/services-flurorscopy.html
3. http://www.montclairradiology.com/preparing-for-your-fluoroscopy
4. https://healthcare.utah.edu/radiology/preparing-appointment/fluoroscopy.php
5. https://www.medicalcenter.virginia.edu/imaging-outpatient/patient-information/fluoroscopy-pain-management-injection/fluoroscopy-prep.HTML
6. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/fluoroscopy
7. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/fluoroscopy_procedure_92,p07662
8. https://stanfordhealthcare.org/medical-tests/f/fluoroscopy/procedures.html
9. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=P07662
10. http://radiology.ucla.edu/x-ray-fluoro-radiography
11. https: //www.hopkinsmedicine.org / healthlibrary / test_procedures / orthopedic / fluoroscopy_procedure_92, p07662
12. https://www.fda.gov/radiation-emittingproducts/radiationemittingproductsandprocedures/medicalimaging/medicalx-rays/ucm115354.htm
13. https://www.cedars-sinai.edu/Patients/Programs-and-Services/Imaging-Center/For-Patients/Preparing-for-Your-Exam/X-ray-and-Fluoroscopy.aspx
14. http://www.augustahealth.org/health-encyclopedia/media/file/health%20encyclopedia/patient%20education/Patient_Education_Fluoro.pdf
15. http://www.montclairradiology.com/preparing-for-your-fluoroscopy

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Радиационные и медицинские рентгеновские лучи | Агентство по охране окружающей среды США

EPA не является медицинским агентством и не регулирует использование радиации в медицинской диагностике и лечении.Для получения дополнительной информации перейдите по ссылкам ниже.

Штаты

В отдельных штатах медицинская практика регулируется лицензированием врачей. Квалифицированным врачам и другим специализированным медицинским работникам разрешается использовать свой профессиональный опыт и свободу действий при принятии решения о том, какое количество излучения следует использовать для диагностики или лечения пациента. По этой причине использование излучения в медицинской визуализации освобождено от федеральных предельных доз.

Государственные программы радиационной защиты
Конференция директоров программ радиационного контроля (CRCPD)
Эта веб-страница содержит ссылки и контактную информацию для каждого офиса Программы радиационного контроля штата.

Радиационный контроль: аппараты для ионизирующего излучения (рентгеновские лучи)
Департамент здравоохранения Флориды
На этой веб-странице вы можете узнать о рентгеновских аппаратах и ​​радиационной безопасности.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA

)

В то время как штаты регулируют использование рентгеновского оборудования, Центр устройств и радиологического здоровья (CDRH) FDA регулирует производство электронных изделий, излучающих радиацию, таких как компьютерные томографы и рентгеновские аппараты.

Мы хотим, чтобы вы знали о рентгеновских лучах: получите представление о защите
Эта веб-страница предлагает информацию о рисках и преимуществах медицинского рентгеновского облучения, а также информацию о том, что вам следует знать перед рентгеном.

Компьютерная томография (КТ)
На этом сайте представлена ​​подробная информация о технологии компьютерной томографии, рисках и нормах.

Продукция, излучающая излучение Флюороскопия
На этой веб-странице представлена ​​информация о рентгеноскопии для пациентов и медицинских работников.

Маммография
Этот сайт отвечает на часто задаваемые вопросы потребителей относительно маммографии.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

CDC предоставляет информацию о радиации в медицине, включая преимущества и риски процедур, в которых используется радиация.

Радиация в медицине: рентгеновские лучи
На этой веб-странице представлена ​​информация о преимуществах и рисках медицинских тестов, в которых используется излучение.

Министерство внутренней безопасности США (DHS), Национальные институты здравоохранения США (NIH), Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии (NIBIB)

NIBIB предоставляет информацию по определенным научным темам, включая некоторые медицинские процедуры с использованием излучения.

Компьютерная томография (КТ)
На этой веб-странице представлена ​​информация о компьютерной томографии и обсуждается, когда может потребоваться компьютерная томография, а также любые связанные с этим риски.

Образ Джентли Альянс

Image Gently Alliance — это коалиция организаций здравоохранения, стремящихся обеспечить безопасную высококачественную педиатрическую визуализацию во всем мире.Основная цель Альянса — повысить осведомленность специалистов по визуализации о необходимости корректировать дозу облучения при визуализации детей.

Image Gently
Image Gently начал кампанию по продвижению радиационной защиты при визуализации детей.

Американский колледж радиологии (ACR) и Радиологическое общество Северной Америки (RSNA)

ACR и RSNA спонсируют общедоступный информационный веб-сайт для информирования и просвещения общественности о радиологических процедурах и роли радиологов в здравоохранении, а также для улучшения связи между врачами и их пациентами.

Маммография
Эта веб-страница отвечает на часто задаваемые вопросы о маммографии.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA)

ADA в сотрудничестве с FDA разработало рекомендации о том, как лучше всего использовать процедуры диагностической визуализации с использованием излучения.

Темы о здоровье полости рта: рентгеновские лучи
Веб-сайт ADA, посвященный здоровому рту, предоставляет информацию о радиации и стоматологической рентгенографии.

Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)

МАГАТЭ предоставляет информацию о безопасном и эффективном использовании излучения в медицине в рамках своей программы радиационной защиты пациентов (RPOP).

Радиационная защита пациентов (RPOP): рентгеноскопия
На веб-странице представлен обзор рентгеноскопии и подробные вопросы и ответы для медицинских работников о снижении воздействия.

Современные рентгеноскопические системы визуализации | Image Wisely

Сводка

Рентгеноскопия, или проекционная рентгеновская визуализация в реальном времени, стала использоваться в клинической практике вскоре после открытия рентгеновских лучей Рентгеном. Ранние флюороскопы состояли просто из источника рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана, между которыми помещался пациент.Пройдя через пациента, остаточный луч падал на флуоресцентный экран и производил видимое свечение, которое непосредственно наблюдал практикующий врач.

В современных системах флуоресцентный экран соединен с электронным устройством, которое усиливает и преобразует светящийся свет в видеосигнал, пригодный для представления на электронном дисплее. Одно из преимуществ современной системы по сравнению с более ранним подходом состоит в том, что флюороскописту не нужно находиться в непосредственной близости от флуоресцентного экрана, чтобы наблюдать живое изображение.Это приводит к значительному снижению дозы облучения флюороскописта. Пациенты также получают меньшую дозу облучения благодаря усилению и общей эффективности системы визуализации.

Рентгеноскопия отличается от большинства других рентгеновских снимков тем, что получаемые изображения появляются в реальном времени, что позволяет оценивать динамические биологические процессы и направлять вмешательства. Электронные рентгеноскопические системы создают это восприятие путем захвата и отображения изображений с высокой частотой кадров, обычно 25 или 30 кадров в секунду.При такой частоте кадров человеческая зрительная система не может различать изменения от кадра к кадру, и движение кажется непрерывным без видимого мерцания. Чтобы достичь высокой частоты кадров при сохранении кумулятивной дозы облучения на разумном уровне, доза облучения рецептора изображения на изображение (то есть на кадр) должна быть достаточно низкой, около 0,1% от дозы, используемой в рентгенографии.

Флюороскопические изображения отображаются с перевернутой шкалой серого (черный / белый инвертирован) по сравнению со стандартными рентгенограммами.Это соглашение является производным от появления ранних неинтенсивных флюороскопических экранов, и оно было сохранено в эпоху цифровых технологий, даже несмотря на то, что теперь существует возможность цифрового обращения шкалы серого.

Введение

Схема рентгеноскопической системы с усилением изображения показана на рисунке 1. Ключевые компоненты включают рентгеновскую трубку, фильтры формирования спектра, устройство ограничения поля (также называемое коллиматором), антирассеивающую сетку, приемник изображения, компьютер для обработки изображений и устройство отображения.Вспомогательные, но необходимые компоненты включают в себя высоковольтный генератор, устройство для поддержки пациента (стол или кушетку) и оборудование, позволяющее позиционировать узел источника рентгеновского излучения и узел приемника изображения относительно пациента.

Рис. 1. Принципиальная схема рентгеноскопической системы с усилителем рентгеновского изображения (XRII) и видеокамерой

Перепечатано из RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, Учебник по физике AAPM / RSNA для жителей, общий обзор рентгеноскопической визуализации — рис. 2, p1117, 2000 г., с разрешения RSNA.

Источник рентгеновского излучения

Генератор высокого напряжения и рентгеновская трубка, используемые в большинстве рентгеноскопических систем, аналогичны по конструкции и конструкции трубкам, используемым для общих радиографических применений. Для комнат специального назначения, таких как те, которые используются для визуализации сердечно-сосудистой системы, необходима дополнительная теплоемкость, чтобы позволить ангиографические «прогоны», последовательности рентгенографических изображений с более высокой дозой, полученных в быстрой последовательности для визуализации помутненных сосудов. Эти прогоны часто перемежаются с рентгеноскопическими изображениями в диагностических или интервенционных процедурах, и их сочетание может привести к большому спросу на рентгеновскую трубку.В таких системах обычно используются специальные рентгеновские трубки.

Размер фокусного пятна во флюороскопических трубках может составлять от 0,3 мм (когда требуется высокое пространственное разрешение, но допускается низкий уровень излучения) и от 1,0 до 1,2 мм, когда требуется более высокая мощность. Выходное излучение может быть как непрерывным, так и импульсным, причем импульсный более распространен в современных системах. Автоматический контроль мощности экспозиции поддерживает дозу облучения на кадр на заданном уровне, адаптируясь к характеристикам ослабления анатомии пациента и поддерживая постоянный уровень качества изображения на протяжении всего исследования.

Лучевая фильтрация

Обычно рентгеноскопические системы визуализации оснащаются фильтрами, упрочняющими пучок, между выходным портом рентгеновской трубки и коллиматором. Дополнительная фильтрация алюминия и / или меди может снизить дозу облучения кожи на входной поверхности пациента, в то время как низкое kVp создает спектральную форму, которая хорошо согласуется с k-краем бария или йода для высокого контраста в интересующей анатомии.

Добавление этой дополнительной фильтрации в путь луча может выбираться пользователем, что дает оператору возможность переключаться между режимами низкой и высокой дозы в зависимости от условий во время рентгеноскопической процедуры.В других системах дополнительная фильтрация является автоматической, основанной на условиях ослабления луча, для достижения желаемого уровня качества изображения и экономии дозы.

В дополнение к фильтрам формирования луча многие рентгеноскопические системы имеют «клиновидные» фильтры, которые частично прозрачны для рентгеновского луча. Эти подвижные фильтры ослабляют луч в областях, выбранных оператором, чтобы уменьшить входную дозу и чрезмерную яркость изображения.

Коллимация

Жалюзи, ограничивающие геометрическую протяженность рентгеновского поля, присутствуют во всем рентгеновском оборудовании.При рентгеноскопии коллимация может быть круглой или прямоугольной по форме, соответствующей форме приемника изображения.

Когда оператор выбирает поле обзора, положения лопастей коллиматора автоматически перемещаются под управлением мотора и становятся немного больше видимого поля. Когда расстояние от источника до изображения (SID) изменяется, лезвия коллиматора регулируются, чтобы сохранить поле зрения и минимизировать «побочное» излучение за пределами видимой области. Эта автоматическая коллимация существует как в системах с круглым, так и в прямоугольном поле зрения.

Столик пациента и подушка

Столы для пациентов должны обеспечивать прочность для поддержки пациентов и рассчитаны производителем на определенный предел веса. Важно, чтобы стол не поглощал много излучения, чтобы избежать появления теней, потери сигнала и потери контрастности изображения.

Технология углеродного волокна предлагает хорошее сочетание высокой прочности и минимального поглощения излучения, что делает его идеальным материалом для стола. Между пациентом и столом часто помещают поролоновые прокладки для дополнительного комфорта, но с минимальным поглощением излучения.

Сетка против рассеивания

Решетки, предотвращающие рассеяние, являются стандартными компонентами рентгеноскопических систем, поскольку большой процент рентгеноскопических исследований выполняется в условиях высокого рассеяния, например, в брюшной полости. Типичное соотношение сетки составляет от 6: 1 до 10: 1. Решетки могут быть круглыми (системы XRII) или прямоугольными (системы FPD) и часто снимаются оператором.

Рецептор изображения — усилитель рентгеновского изображения (XRII)

Усилитель рентгеновского изображения (рис. 2) — это электронное устройство, которое преобразует диаграмму интенсивности рентгеновского луча (также известную как «остаточный луч») в видимое изображение, подходящее для захвата видеокамерой и отображения на видеодисплее. монитор.Ключевыми компонентами XRII являются входной слой люминофора, фотокатод, электронная оптика и выходной люминофор.

Входящий люминофор с иодидом цезия (CsI) превращает рентгеновское изображение в изображение в видимом свете, как и оригинальный флюороскоп. Фотокатод помещается в непосредственной близости от входного люминофора, и он высвобождает электроны прямо пропорционально видимому свету входного люминофора, который падает на его поверхность. Электроны управляются, ускоряются и умножаются в количестве электронно-оптическими компонентами и, наконец, сталкиваются с поверхностью, покрытой люминофорным материалом, который заметно светится при ударе электронов высокой энергии.Это выходной люминофор XRII.

В принципе, можно было непосредственно наблюдать усиленное изображение на небольшом (диаметром 1 дюйм) выходном люминофоре, но на практике видеокамера оптически связана с этим люминофорным экраном через регулируемую диафрагму и объектив. Затем видеосигнал отображается напрямую (или оцифровывается), подвергается постобработке на компьютере и визуализируется для отображения.

Рис. 2. Компоненты усилителя рентгеновского изображения

Перепечатано из RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, Учебник по физике AAPM / RSNA для жителей Общий обзор флюороскопической визуализации — Рис. 5, p1120, 2000 , с разрешения RSNA.

XRII излучает на порядки больше света на рентгеновский фотон, чем простой флуоресцентный экран. Это происходит за счет электронного усиления (усиление электронной оптикой) и минимального усиления (концентрирование информации с большой площади входной поверхности на небольшой выходной площади люминофора), как показано на рисунке 2. Это обеспечивает относительно высокое качество изображения (отношение сигнал-шум. соотношение) при умеренных дозах по сравнению с неинтенсивной рентгеноскопией.

Использование видеотехнологии добавило важный фактор удобства — она ​​позволяет нескольким людям одновременно наблюдать за изображением и дает возможность записывать и обрабатывать последовательности рентгеноскопических изображений.

Доступны усилители изображения с различным входным диаметром от 10–15 до 40 см. Входная поверхность всегда круглая и изогнутая, конструктивная характеристика технологии электронных ламп, из которой она построена.

Видеокамеры, используемые в системах XRII, изначально были аналоговыми устройствами vidicon или plumbicon, заимствованными из индустрии телевещания. В более поздних системах стали широко использоваться цифровые камеры, основанные на датчиках изображения устройства с зарядовой связью (CCD) или технологии комплементарных металлооксидных полупроводников (CMOS).

Приемник изображения — плоскопанельный детектор (FPD)

В последние годы мы стали свидетелями появления рентгеноскопических систем, в которых компоненты XRII и видеокамеры заменены сборкой «детектор с плоской панелью» (FPD). Когда плоские детекторы рентгеновского излучения впервые появились в радиографии, они обладали преимуществами «цифровой камеры» по сравнению с существующими технологиями.

В рентгеноскопических приложениях проблемой для FPD было требование низкой дозы на кадр изображения, что означает, что собственный электронный шум детектора должен быть чрезвычайно низким, а требуемый динамический диапазон высоким.Оказалось, что довольно сложно изготовить FPD с достаточно низкими характеристиками электронного шума для достижения хорошего отношения сигнал / шум (SNR) в условиях низкой экспозиции, однако такие устройства в настоящее время существуют.

Детекторы с плоской панелью

физически более компактны, чем системы XRII / видеосистемы, что обеспечивает большую гибкость в перемещении и позиционировании пациента. Однако наиболее важным преимуществом FPD является то, что он не страдает от многих присущих XRII ограничений, включая геометрическое искажение типа «подушечка булавки», искажение «S», вуалирующие блики (блики, выходящие из очень ярких областей) и виньетирование. (потеря яркости на периферии).Эти явления просто не происходят в FPDs. FPD часто имеют более широкий динамический диапазон, чем некоторые системы XRII / видео.

Еще одно преимущество FPD заключается в том, что пространственное разрешение рецептора изображения определяется в первую очередь размером элемента детектора и, в отличие от XRII / видео, не зависит от поля зрения. В системах XRII усиление минимизации требует, чтобы входная доза изменялась обратно пропорционально полю зрения для поддержания постоянной яркости выходного люминофора. Для FPD такого ограничения не существует; доза входного детектора не зависит от поля зрения.

Детекторы с плоской панелью состоят из набора отдельных детекторных элементов. Элементы имеют квадратную форму, 140–200 микрон на каждую сторону и изготовлены с использованием технологии тонкопленочного аморфного кремния на стеклянных подложках.

Диапазон детекторов

, используемых для рентгеноскопии, составляет от 20 x 20 см до 40 x 30 см. Один детектор может содержать до 5 миллионов отдельных детекторных элементов. Сцинтилляционный слой иодида цезия (CsI) наносится на аморфный кремний с тонкопленочными фотодиодами и транзисторами, улавливающими сигнал видимого света от сцинтиллятора для формирования цифрового изображения, которое затем передается в компьютер с частотой кадров, выбранной пользователя (рисунок 3).Частота кадров может достигать 30 кадров в секунду.

Рис. 3. Поперечное сечение плоскопанельного детектора для флюороскопической визуализации

Перепечатано из радиологии; 234 (2), Pisano ED, Yaffe MJ, State of the Art: Digital Mammography — Fig 1, p355, 2005, с разрешения RSNA.

Отображение изображений

Для рентгеноскопии требуются высококачественные видеодисплеи, которые позволяют пользователям различать мелкие детали и тонкие различия контрастности в интересующей анатомии.Технологии отображения медицинских изображений за последние несколько лет оказались «на хвосте» телеиндустрии.

Современные системы оснащены плоскими ЖК-дисплеями высокого разрешения с высокой максимальной яркостью и высокой контрастностью. Эти дисплеи должны быть откалиброваны по стандартной функции отклика яркости (такой как стандартная функция отображения оттенков серого, часть 14 DICOM), чтобы обеспечить видимость самого широкого диапазона уровней серого.

Новейшие интервенционные / ангиографические системы оснащены дисплеями высокой четкости с диагональю 60 дюймов, поддерживающими до 24 различных источников видеовхода, которые можно расположить различными способами на одном большом мониторе.Макеты дисплея могут быть индивидуально настроены и сохранены для индивидуальных предпочтений врача.

Конфигурации системы

Флюороскопические системы производятся в различных конфигурациях, чтобы оптимизировать использование для клинических задач, для которых они предназначены. «Обычные» системы рентгенографии / рентгеноскопии состоят из стола пациента, который часто полностью наклоняется в вертикальное положение, что позволяет проводить рентгеноскопию, когда пациент стоит вертикально. В этих системах рентгеновская трубка расположена под столешницей, а приемник изображения — над столом, и наиболее часто используются для визуализации желудочно-кишечного тракта (исследования с усилением бария в верхнем и нижнем ЖКТ).

Возможность наклона стола пациента позволяет оператору использовать силу тяжести для облегчения движения контрастного вещества с барием по пищеводу, желудку и кишечнику. Более старые системы могут содержать устройство «точечной пленки», которое позволяет размещать рентгеновскую кассету перед приемником рентгеноскопических изображений, облегчая получение рентгеновских снимков с использованием рентгеноскопического источника рентгеновского излучения. В современных системах статические изображения обычно получаются с использованием того же цифрового приемника изображения, который используется для рентгеноскопии, поэтому точечная пленка исчезает.

Вариантом этой традиционной конфигурации R / F является система с дистанционным управлением, в которой положения рентгеновской трубки и приемника изображения меняются местами: трубка находится над столом пациента, а приемник изображения — ниже. Этими системами можно полностью управлять, включая движения стола, с пульта оператора с контроллером типа джойстика в экранированной кабине управления. Это защищает персонал от вторичного радиационного воздействия.

В ангиографических системах

используется геометрия «С-образной дуги» для облегчения доступа пациента, так как рентгеноскопия позволяет проводить выборочное размещение артериального и венозного катетера.Эти системы включают расширенные функции, такие как цифровое вычитание и отображение дорог.

Новейшие системы имеют возможность получения трехмерных изображений, что достигается путем вращения С-дуги вокруг пациента и выполнения томографической реконструкции для получения набора данных объемного изображения. Иногда это называют КТ с коническим лучом (КЛКТ), а в ангиографическом режиме — трехмерной ротационной ангиографией. Системы, разработанные для сосудистой / интервенционной радиологии и кардиологии / электрофизиологии, имеют сложные рентгеноскопические возможности, включая переменную частоту кадров, автоматическую фильтрацию луча и расширенную постобработку изображений.Наконец, мобильная конфигурация С-дуги популярна в хирургическом кабинете и для офисных процедур в опорно-двигательной радиологии, ортопедии, урологии, гастроэнтерологии и лечении боли. Мобильные С-образные дуги часто представляют собой небольшие недорогие системы, но некоторые из них доступны с более мощными источниками рентгеновского излучения, способными производить значительные уровни излучения.

Сводка

Рентгеноскопия превратилась из самых простых из неинвазивных методов визуализации в очень сложную технологию с расширенными возможностями трехмерного изображения, способную управлять жизненно важными интервенционными процедурами, часто с минимальным дискомфортом для пациента.Многие из этих малоинвазивных процедур под визуальным контролем пришли на смену высокоинвазивным открытым хирургическим процедурам. С каждым прогрессом в технологии все более мелкие сосуды и более тонкие различия контрастности могут быть визуализированы в реальном времени, часто с низкой дозой облучения.

Список литературы

1. Schueler BA. Учебное пособие по физике AAPM / RSNA для резидентов, общий обзор флюороскопической визуализации. RadioGraphics, 2000. 20 (4): p1115-1126. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148 / радиография.20.4.g00jl301115. По состоянию на 23 октября 2014 г.
2. Бушберг Дж. Т., Зайберт Дж. А., Лейдхольдт Е. М., Бун Дж. М.. Основы физики медицинской визуализации. Филадельфия, Пенсильвания, Lippincott Williams & Wilkins; 3-е издание, 2012 г. Доступно по адресу: http://books.google.com/books?id=RKcTgTqeniwC&printsec=frontcover&dq=The+Essential+Physics+of+Medical+Imaging,+3rd+Edition&hl=en&sa=X&ei=L-tIVLbCIs6zy&ASEioK4 = 0CDIQ6AEwAA # v = onepage & q = Основы физики медицинской визуализации, 3-е издание & f = false.По состоянию на 23 октября 2014 г.
3. Николофф ЭЛ. Физика плоскопанельных рентгеноскопических систем. RadioGraphics, 2011. 31 (2): p591-602. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.312105185. По состоянию на 23 октября 2014 г.
4. Pisano ED, Yaffe MJ. Состояние дел: цифровая маммография. Радиология, 2005. 234 (2): p353-362. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2342030897. По состоянию на 23 октября 2014 г.

Радиационный риск от медицинских изображений

31 марта 2010 г. — На иногда спорном двухдневном заседании FDA выдвинуло свой план по сокращению ненужного радиационного облучения от компьютерной томографии, исследований ядерной медицины и рентгеноскопии.

Эти методы медицинской визуализации представляют собой лишь около четверти тестов на визуализацию, которые подвергают пациентов в США воздействию радиации, но они подвергают пациентов почти 90% радиации, которую они получают при медицинской визуализации.

С каждым годом эти тесты проходят все больше и больше американцев. Они являются основной причиной того, что облучение населения США за последние 20 лет почти удвоилось.

Шанс человека заболеть раком от одного сканирования невелик. Но поскольку сканирование так широко используется, оно причиняет значительный вред.Одно исследование показало, что компьютерная томография, проведенная в 2007 году, связана примерно с 29 000 раком в будущем.

Что это за тесты? Каковы их риски? Когда преимущества тестов перевешивают риски? Вот ответы WebMD на эти и другие вопросы.

Что такое компьютерная томография, исследования ядерной медицины и рентгеноскопия?

При обычном рентгеновском снимке человек получает поток излучения, который создает изображение на двухмерном квадрате пленки.

Во время компьютерной томографии или компьютерной томографии (иногда называемой компьютерной томографией) вращающееся устройство пропускает рентгеновские лучи через тело для получения нескольких изображений поперечного сечения.Компьютер собирает эти изображения в трехмерное изображение внутренней части тела. Сканирование, которое делает больше изображений и подвергает пациента большему облучению, дает более четкие изображения.

Во время исследований ядерной медицины, таких как позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ-сканирование, пациенту вводят небольшое количество радиоактивного вещества. Затем детектор просматривает изображение этого «радиоактивного индикатора», когда он движется через тело.

Во время рентгеноскопии устройство непрерывно пропускает рентгеновские лучи через тело, чтобы получить движущееся изображение в реальном времени.

Сколько радиации получает человек в результате медицинских исследований изображений?

Получение компьютерной томографии дает пациенту такое же облучение, как от 100 до 800 рентгеновских снимков грудной клетки.

При проведении исследования в ядерной медицине пациент подвергается воздействию радиации от 10 до 2 050 рентгеновских лучей грудной клетки.

При рентгеноскопии пациент подвергается воздействию радиации от 250 до 3500 рентгеновских лучей грудной клетки.

Для сравнения: человек получает эквивалент одного рентгеновского снимка грудной клетки при нормальном фоновом излучении примерно за два с половиной дня.За 2,7 года люди получают столько же радиации от одного пребывания на планете, сколько от компьютерной томографии брюшной полости.

Каковы преимущества процедур медицинской визуализации?

Медицинская визуализация значительно снизила потребность в исследовательской хирургии и значительно повысила эффективность многих видов хирургических процедур. Эти изображения произвели революцию в диагностике многих заболеваний и состояний, улучшили планирование лечения и спасли жизни с помощью методов лечения с использованием изображений.

Несмотря на то, что сканирование дорогое, оно позволяет сократить расходы за счет сокращения срока пребывания в больнице.

Каковы риски процедур медицинской визуализации?

Даже при правильном выполнении процедуры медицинской визуализации могут повредить ДНК и повысить риск рака на протяжении всей жизни человека.

В США риск заболевания раком составляет каждый пятый в течение жизни. Визуализация может увеличить этот риск.

Например, исследование 2009 года показало, что КТ-коронарография, проведенная в возрасте 40 лет, вызовет рак у каждой 270 женщины и у каждого 600 мужчин. Риск примерно вдвое выше для компьютерной томографии, проведенной в возрасте 20 лет, и примерно вдвое ниже для компьютерной томографии, проведенной в возрасте 60 лет.

Но сканирование не всегда выполняется правильно. Без надлежащих мер предосторожности пациент может подвергнуться слишком сильному облучению, что увеличивает риск без увеличения пользы.

Проблема усугубляется отсутствием стандартизации. Например, другое исследование 2009 года показало, что только в районе залива Сан-Франциско доза радиации, полученная при одном и том же виде компьютерной томографии, различалась в 13 раз между самой высокой и самой низкой дозами, полученными в разных больницах.

Более того, врачи могут назначить необоснованное с медицинской точки зрения сканирование.А поскольку риск радиационного облучения накапливается в течение всей жизни, некоторые сканирования могут не подходить для людей, которые уже прошли много сканирований.

Рак — не единственный риск. Случайное воздействие высоких доз радиации может вызвать ожоги и выпадение волос. Катаракта может развиться в глазах, подвергшихся прямому воздействию радиации.

Что делает FDA для снижения рисков медицинской визуализации?

Основной план FDA состоит из двух частей: убедиться, что каждое сканирование оправдано с медицинской точки зрения, и оптимизировать дозу облучения, получаемую пациентом при каждой процедуре.

Для достижения этой цели FDA запускает три инициативы.

Первая инициатива потребует от производителей компьютерной томографии и флюороскопов включить меры безопасности в конструкцию своих машин и обеспечить более качественное обучение. Идеи включают:

• Требование к устройствам отображать, записывать и сообщать о настройках и дозе облучения
• Требовать, чтобы устройства предупреждали пользователей, когда доза облучения превышает оптимальную дозу для большинства пациентов
• Расширенное обучение и сертификация пользователей устройств

Вторая инициатива будет направлена ​​на предоставление врачам инструментов, необходимых им для более разумного использования медицинской визуализации.Идеи включают:

• Требование к устройствам передавать информацию о дозе облучения как в медицинскую карту пациента, так и в национальный дозовый регистр.
• Установление признанных на национальном уровне стандартных уровней излучения для каждой процедуры визуализации, включая отдельный стандарт для детей.

Третья инициатива будет направлена ​​на расширение прав и возможностей пациентов. Идеи включают:

• Предоставление пациентам «карты записи медицинских изображений» для отслеживания их радиационного облучения по сканированным изображениям.
• Предоставление инструмента на веб-сайте FDA, который позволит пациентам отслеживать свою собственную историю медицинских изображений и делиться ею со своими врачами.

Рентген (медицинский тест) — цель, процедура, риски, результаты

Что такое рентген?

Рентгеновские лучи — это изображения, в которых используются небольшие дозы ионизированного излучения для получения снимков внутренней части вашего тела, называемые рентгенограммами.

Почему делают рентгеновские снимки?

Рентген может помочь врачам диагностировать такие вещи, как:

Врачи также могут использовать рентгеновские лучи, чтобы найти предмет, который проглотил ребенок или взрослый.Рентген можно использовать для проверки легких на наличие признаков пневмонии или туберкулеза, чтобы выяснить, почему у вас одышка, или чтобы узнать, есть ли у вас сердечная недостаточность.

Другие способы, которыми врачи используют определенные рентгеновские процедуры, включают:

• Маммография: это исследование, при котором ваша грудь помещается между опорной пластиной и второй пластиной, называемой лопаткой, после чего выполняется серия рентгеновских снимков. Врачи внимательно изучают изображения на предмет признаков рака или других проблем.

• Компьютерная томография (КТ): компьютер собирает серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, чтобы сделать трехмерное изображение и дать вашему врачу более подробное изображение.

• Рентгеноскопия: иногда называемая «рентгеновским снимком», при этой процедуре непрерывный рентгеновский снимок проходит через часть вашего тела, чтобы врачи могли видеть эту часть и то, как она движется. Чаще всего это делается для изучения костей, мышц, суставов и органов, таких как сердце, почки и легкие.

Что происходит во время рентгена?

Большинство рентгеновских снимков не требуют специальной подготовки. Врач может попросить вас снять украшения, очки или любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать изображению.

Врачи могут делать снимки, когда вы стоите или лежите. Это зависит от исследуемой области вашего тела. Рентгеновская трубка висит над столом. Пленка в ящике под столом.

Аппарат посылает луч радиации через ваше тело. Ваши твердые и плотные кости блокируют этот луч, поэтому они отображаются белым цветом на пленке под вами. Излучение также проходит через более мягкие ткани, такие как мышцы и жир, которые на рентгеновском снимке имеют оттенки серого. Воздух в легких на изображении будет черным.

Вы ничего не почувствуете во время рентгеновского снимка, но может быть трудно удерживать его неподвижно, и стол для осмотра может быть неудобным. Техник может делать снимки под разными углами. Они могут использовать подушки или мешки с песком, чтобы подпереть часть тела, чтобы лучше видеть местность. Вероятно, они попросят вас задержать дыхание, чтобы изображение не расплывалось.

Иногда врачу требуется больше контраста на изображении, чтобы четко видеть, что происходит. Они могут дать вам контрастное вещество, например барий или йод.Вы либо проглотите, либо получите укол.

Аппарат издает щелчки и жужжание во время рентгена. Этот процесс может занять всего несколько минут для рентгеновского снимка кости или более часа для более сложных проблем.

Результаты рентгеновского снимка

Радиолог осмотрит ваши снимки. Радиолог — это врач, который специально обучен чтению и пониманию результатов визуализационного сканирования, такого как рентгеновские лучи. Рентгеновские изображения являются цифровыми, поэтому в экстренных случаях радиолог может увидеть их на экране за считанные минуты.В случае отсутствия чрезвычайных ситуаций им может потребоваться день или около того, чтобы просмотреть рентгеновский снимок и сообщить вам результаты.

Риски, связанные с рентгеновскими лучами

Рентгеновские лучи — одна из старейших и наиболее распространенных форм медицинской визуализации. Врачи говорят, что преимущества постановки правильного диагноза перевешивают риски. Тем не менее, есть несколько вопросов безопасности, которые следует учитывать.

1. Незначительный риск рака. Слишком сильное облучение может вызвать рак, но рентгеновское излучение обычно невелико. Взрослые менее чувствительны к радиации, чем дети.

2. Дети и рентген. Если вашему ребенку нужен рентгеновский снимок, техник может удержать его, чтобы он оставался неподвижным. Это предотвратит необходимость повторных попыток. Им это не повредит. Если вы останетесь с ними в комнате, вам дадут свинцовый фартук для предотвращения радиационного облучения.

3. Беременность. Сообщите врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Они могут использовать другой визуализирующий тест, чтобы ваш ребенок не подвергался воздействию радиации.

4. Реакция на контрастное вещество. Есть вероятность, что у вас аллергическая реакция, но это случается редко. Спросите своего врача, на какие симптомы следует обращать внимание. Сообщите им, есть ли у вас боль, отек или покраснение в месте укола.

Что не показывает рентген

Рентген отлично подходит для проверки сломанных костей или гниющих зубов, но другие методы визуализации лучше, если у вас что-то происходит с мягкими тканями вашего тела например, почки, кишечник или мозг.