Понос при панкреатите чем лечить: причины, симптомы и лечение в Москве

причины, симптомы и лечение в Москве

Понос при панкреатите развивается по разным причинам: недостаточная выработка секреторной жидкости, продолжительный прием лекарственных средств, оказывающих повышенную нагрузку на органы пищеварения, развитие холецистита на фоне панкреатита, дисбактериоз, нарушение диеты. Для лечения диареи, возникшей на фоне воспаления поджелудочной железы, назначаются лекарственные средства, специальная диета. Для профилактики поноса при панкреатите необходимо соблюдать правила здорового образа жизни, контролировать питание, свести к минимуму употребление вредной пищи, следить за массой тела, проявлять физическую активность.

Симптомы диареи при панкреатите

Диарея при прогрессирующем панкреатите беспокоит больного практически постоянно. Независимо от того, что человек съел, его стул всегда жидкий, приобретает более светлые оттенки. В каловых массах видны пастообразные включения, запах приобретает неприятный, резкий аромат.

Постепенно развивается полифекалия, при которой объем каловых масс становится намного больше за один поход в уборную. Частота позывов к дефекации существенно увеличивается, что доставляет больного массу дискомфорта. В испражнениях часто можно заметить частички не до конца переваренной пищи, нередко понос начинается сразу после приема пищи.

Понос при панкреатите, лечение которого отсутствует, вызывает ряд дополнительных осложнений, таких как:

• обезвоживание на фоне постоянной диареи;
• приступообразные боли в животе;
• отсутствие аппетита и стремительное снижение массы тела;
• бледность и истончение кожных покровов;
• слабость, апатия, бессонница;
• высокая температура, озноб.

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенной терапии удастся избежать ряда негативных признаков и предупредить развитие серьезных осложнений. При панкреатите игнорировать первые признаки диареи чревато резким ухудшением самочувствия и развитием тяжелых последствий, бороться с которыми намного сложнее и дольше.

Лечение панкреатического поноса

Если диарея при панкреатите не затяжная и осложнения отсутствуют, для нормализации стула и работы поджелудочной железы назначается лечебная диета. Больной, страдающий диареей, должен питаться часто и понемногу. Объем одной порции не должен превышать 200 – 250 г, среднее количество приемов пищи – 5 – 6 раз в день.

Для снятия нагрузки с больного органа и нормализации стула в первые дни рекомендуется употреблять такие блюда:

• легкий куриный или рыбный бульон;
• нежирное мясо, рыба, приготовленные на пару;
• кисломолочные продукты;
• вареные яйца, паровой омлет;
• компоты из сухофруктов, чаи на основе лечебных трав.

При тяжелом обострении панкреатита и непроходящей диарее назначаются медикаментозные средства:

• ферменты;
• энтеросорбенты;
• препараты, улучшающие тонус кишечника и способствующие накоплению кала;
• спазмолитики и обезболивающие;
• пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
• витамины и минеральные комплексы для восполнения дефицита жизненно важных веществ.

Панкреатит — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Само название «панкреатит» произошло от латинского слова «панкреас», что означает «поджелудочная». Следовательно, это острое воспаление железы (поджелудочной). Суть этого недуга состоит в нарушении работы ферментов, вследствие чего они, вместо того, чтобы работать над тщательным перевариванием еды, которая попадает в желудок, начинают работать над перевариванием самой железы.

Панкреатит подразделяется на два подвида – острый и постоянный.

При этом недуге пациента необходимо незамедлительно доставить в госпиталь для проведения диагностики, а также лечения. Это очень серьезная болезнь, которая не терпит отлагательств. По статистическим данным, 50 процентов людей страдают этим заболеванием вследствие чрезмерного употребления спиртных напитков

Причины панкреатита

Как уже было указано выше, чрезмерное употребление алкогольных напитков является первой причиной возникновения панкреатита. На втором месте стоят заболевания, связанные с желчным пузырем.

Также существуют и иные недуги, которые могут перерасти в это серьезное заболевание:

• Дуоденит
• Инфекции
• Язва
• Нарушение обмена веществ
• Болезни, связанные с сосудами
• Аскаридоз
• Изменение гормонального фона

Развитию панкреатита может посодействовать травма живота и прием некоторых лекарственных препаратов. Панкреатит бывает наследственным.

Симптомы панкреатита

При панкреатите появляются невыносимые по своей силе боли, которые локализируются в верхней области живота и носят опоясывающий характер. От боли не помогают даже анальгетики. Человек теряет работоспособность, испытывает сильную слабость, возможна тошнота. Панкреатит сопровождается поносами, человек начинает часто ходить в туалет, при этом стул жидкий, с непереваренными кусочками пищи. Имеет очень неприятный запах и жирный вид. Возможно появление рвоты и отрыжки. Панкреатит – это очень тяжелое заболевание, если больной не обращается за помощью, то возможен летальный исход.

Диагностика панкреатита

Поставить диагноз сможет только врач, после того, как больной пройдет обследование. Итак, вам назначат:

• Общий анализ крови
• Анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• УЗИ
• КТ
• Функциональные тесты
• Рентгенографию
• Копрограмму
• Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
• Холецистохолангиографию

Лечение панкреатита

Как острый, так и хронический панкреатит необходимо лечить стационарно, под наблюдением опытного врача. В первую очередь больному назначат «голодную» диету, так как при острых видах заболевания еда может только навредить. Так как анальгетики вроде но-шпы и ибупрофена в данном случае больному облегчения не приносят, назначают наркотические анальгетики. Также пациенту будут производить вливания с солевыми растворами и ингибиторами протеолитических ферментов. Если в результате лечения у больного улучшений не наблюдается, то врачи рекомендуют провести оперативное вмешательство. В том случае, если у человека хронический панкреатит, диету необходимо соблюдать всю жизнь, отказаться от спиртного, жирного и жареного, принимать витамины и обезболивающие препараты в случае рецидива.

Профилактика панкреатита

Для профилактики необходимо соблюдать правильный рацион питания. Если нет желания встретиться с таким заболеванием, как воспаление поджелудочной железы, необходимо отказаться от следующей пищи:

• Копченое мясо
• Жирное и жареное
• Пирожные
• Свинина
• Цитрусовые
• Алкоголь

В принципе, ничего сверхъестественного в этой диете нет. Всего лишь немного ограничений – и фигура хороша, и поджелудочная будет здорова.

ГастроэнтерологГастроэнтеролог (Клиника в Красногорске)Гастроэнтеролог (Клиника в Мытищах)Гастроэнтеролог (Клиника на Ленинском)Гастроэнтеролог (Клиника на Варшавке)Гастроэнтеролог (Клиника в Троицке)Гастроэнтеролог (Клиника в Королеве)

ГастроэнтерологГастроэнтеролог (Клиника в Мытищах)Гастроэнтеролог (Клиника в Красногорске)Гастроэнтеролог (Клиника в Троицке)Гастроэнтеролог (Клиника на Варшавке)Гастроэнтеролог (Клиника на Ленинском)Гастроэнтеролог (Клиника в Королеве)

Профилирование панкреатита — Сеть новостей клиники Майо

• Автор

  Джоэл Стрид

  22 августа 2022 г.

Проще говоря, панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Расположенная за желудком в верхней части живота, поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют выработку сахара в организме.

Панкреатит вызывается раздражением и воспалением клеток поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой, становятся активными еще в поджелудочной железе.

Острый панкреатит

Панкреатит может протекать в двух формах — острой и хронической. Чаще люди переносят острую форму панкреатита, которая появляется внезапно. Легкие случаи панкреатита обычно могут быть решены в течение нескольких дней с помощью лечения. Тяжелые случаи острого панкреатита могут вызывать опасные для жизни состояния, такие как почечная и легочная недостаточность.

Симптомы острого панкреатита включают:

• Сильные боли в верхней части живота
• Боль в животе, отдающую в спину и плечи
• Пожелтение кожи
• Болезненный живот
• Тошнота и рвота
• Лихорадка

Лечение острого панкреатита состоит из внутривенных вливаний жидкостей и обезболивающих препаратов. Вы можете есть, если переносите, или может потребоваться кормление через зонд. После того, как вы взяли под контроль свои симптомы, следующим шагом для вашей медицинской бригады является выявление и лечение причины вашего панкреатита.

Лечение причины

Как только ваш панкреатит будет под контролем, ваша медицинская бригада определит, что вызвало приступ панкреатита. Лечение зависит от причины.

Примеры лечения включают:

• Удаление камней из желчных протоков.
  Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, или ЭРХПГ, использует длинную трубку с камерой на конце для получения снимков поджелудочной железы и желчных протоков. Это поможет вашей медицинской команде увидеть, блокируют ли камни желчные протоки. В этом случае камни можно удалить с помощью инструментов, пропущенных через эндоскоп. Желчный проток и проток поджелудочной железы входят в кишечник в одном и том же месте. Вот почему закупорка желчных протоков может вызвать панкреатит.
• Хирургия желчного пузыря.
  Если желчные камни вызвали ваш панкреатит — с закупоркой желчных протоков или без нее — ваша медицинская бригада может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря. Эта процедура представляет собой холецистэктомию. Операция может быть сделана до того, как вы отправитесь домой, если ваш приступ легкий. В тяжелых случаях операция может быть проведена позже, чтобы уменьшить воспаление.
• Лечение чрезмерного употребления алкоголя.
  Употребление нескольких алкогольных напитков в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это является причиной вашего панкреатита, ваша медицинская команда может порекомендовать вам пройти программу лечения, которая поможет вам остановить панкреатит. Продолжение употребления алкоголя может усугубить течение панкреатита и привести к серьезным осложнениям, включая хронический панкреатит.

Хронический панкреатит

Многолетний панкреатит может повредить поджелудочную железу и привести к хроническому панкреатиту. Это вызывает необратимое повреждение и рубцевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит может привести к потере веса, боли, диабету и раку поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита включают:

• Боль в верхней части живота
• Расстройство желудка
• Боль в животе, которая усиливается после еды
• Неожиданная потеря веса
• Жирный, вонючий стул, называемый стеатореей
• Желтуха, проявляющаяся пожелтением глаз и кожи
• Развитие диабета

Лечение хронического панкреатита может включать изменение диеты, обезболивание и прием ферментов для улучшения пищеварения.

Снижение риска панкреатита

Некоторые факторы повышают риск развития панкреатита:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Курение сигарет
• Ожирение
• Диабет
• Семейный анамнез панкреатита

Поговорите с лечащим врачом о внезапных или стойких симптомах, связанных с панкреатитом.

Себастьян Штробель, доктор медицинских наук, специализируется на гастроэнтерологии и гепатологии в Ла-Кроссе, штат Висконсин.

Статьи по теме

Mayo Clinic Minute: Что такое множественная миелома?

По данным Американского онкологического общества, множественная миелома является относительно редкой формой рака крови, которая поражает менее 1% населения США. марта …

Джейсон Хоуленд • 10 марта 2023 г.

Consumer Health: не позволяйте перемене времени сбить вас с толку

На большей части территории США и во многих странах мира переход на летнее время начинается в воскресенье, 12 марта, когда часы переводят на один час вперед. Сон обеспечивает основу …

Лорел Келли • 10 марта 2023 г.

Панкреатит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Камни в желчном пузыре, закупоривающие проток поджелудочной железы, являются одной из наиболее частых причин панкреатита.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Воспаление вызывает отек и боль. Если у вас панкреатит, это может ощущаться как боль в животе, которая распространяется на спину.

Поджелудочная железа — это орган в брюшной полости. Он находится между вашим животом и позвоночником. Если вы положите правую руку на живот, это примерно соответствует размеру и форме вашей поджелудочной железы позади него.

Ваша поджелудочная железа участвует в пищеварении и регулировании уровня сахара в крови. Он вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, такие как инсулин. Он доставляет пищеварительные ферменты в тонкую кишку через проток поджелудочной железы.

Воспаление — это реакция иммунной системы на травму. Это должно помочь заживлению поврежденных тканей. Когда ваша поджелудочная железа повреждена, это чаще всего происходит из-за камней в желчном пузыре, блокирующих проток поджелудочной железы, или из-за алкоголя.

Какие бывают виды панкреатита?

Панкреатит бывает двух видов: острый и хронический.

Острый панкреатит

Острый панкреатит является временным состоянием. Это происходит, когда ваша поджелудочная железа пытается восстановиться после незначительной кратковременной травмы. Большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают в течение нескольких дней при поддерживающей терапии: отдыхе, питье и обезболивании. Однако очень тяжелый случай острого панкреатита может вызвать серьезные осложнения для здоровья, некоторые из них опасны для жизни.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это длительное прогрессирующее заболевание. Не проходит и со временем становится хуже. Это происходит, когда травма или повреждение поджелудочной железы никогда не прекращаются. Хронический панкреатит в конечном итоге нанесет необратимый ущерб вашей поджелудочной железе, хотя на это может уйти много лет. Постоянное воспаление вызывает рубцевание тканей поджелудочной железы (фиброз), что препятствует выработке ими ферментов и гормонов.

Насколько распространен панкреатит?

В США острый панкреатит приводит к 275 000 госпитализаций в год. Около 20% этих случаев считаются тяжелыми. Хронический панкреатит встречается реже и приводит к 86 000 госпитализаций в год.

Симптомы и причины

Каковы симптомы панкреатита?

Основным симптомом панкреатита является боль в животе.

Дополнительные симптомы острого панкреатита могут включать:

• Тошнота и рвота.
• Быстрый сердечный ритм.
• Быстрое поверхностное дыхание.
• Лихорадка.

Дополнительные симптомы хронического панкреатита могут включать:

• Расстройство желудка и боль после еды.
• Потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса.
• Жирные какашки, оставляющие маслянистую пленку в унитазе.
• Головокружение (пониженное кровяное давление).

Это симптомы того, что функции вашей поджелудочной железы начинают нарушаться.

На что похожа боль при панкреатите?

Боль в животе при панкреатите может быть умеренной или сильной и может иррадиировать в спину. Острый панкреатит имеет тенденцию быть более тяжелым, с пенетрирующим характером. Ваш живот может быть болезненным на ощупь. При хроническом панкреатите боль может различаться по интенсивности. Оно может приходить и уходить, но, как правило, не исчезает полностью. Вы можете заметить это больше после еды. У некоторых людей боль постоянная.

Вам может быть хуже, когда вы:

• Лежите плашмя.
• Кашель.
• Упражнение.
• Ешьте больше.

Вам может стать лучше, если вы:

• Сядете прямо.
• Наклониться вперед.
• Скручивание клубочком.
• Ешьте меньше.

Какие симптомы указывают на то, что ваша поджелудочная железа работает неправильно?

Когда длительный хронический панкреатит начинает влиять на функцию поджелудочной железы, вы сначала заметите это в своей пищеварительной системе. Когда ваша поджелудочная железа больше не может производить и доставлять свои пищеварительные ферменты, ваше тело не сможет расщеплять и поглощать все питательные вещества из вашей пищи. Вы можете чувствовать дискомфорт после еды и начать выделять непереваренные жиры в кале. Со временем вы можете заметить потерю веса.

Каковы наиболее распространенные причины панкреатита?

Две основные причины панкреатита:

• Камни в желчном пузыре .
• Пьянство .

Вместе эти причины составляют около 80% случаев панкреатита.

Желчнокаменный панкреатит

Общий желчный проток выводит желчь из желчного пузыря в кишечник через то же отверстие, что и проток поджелудочной железы. Если желчный камень попадает в общий желчный проток и застревает в этом соединении, он может временно блокировать отток панкреатического сока из протока поджелудочной железы. Это задерживает ферменты внутри вашей поджелудочной железы. По мере того, как давление нарастает за препятствием, оно активирует ферменты внутри вашей поджелудочной железы, и они начинают переваривать саму поджелудочную железу. Это вызывает воспалительную реакцию желчнокаменного панкреатита.

Употребление алкоголя

Злоупотребление алкоголем является явной причиной панкреатита, хотя ученые не уверены, почему. Возможно, токсичные побочные продукты алкоголя в крови вызывают воспалительную реакцию в поджелудочной железе или каким-то образом химически активируют пищеварительные ферменты внутри поджелудочной железы. По оценкам ученых, злоупотребление алкоголем является причиной примерно половины случаев как острого, так и хронического панкреатита.

Другие причины

Менее распространенные причины панкреатита включают:

• Инфекции, такие как вирусы.
• Аутоиммунное заболевание (аутоиммунный панкреатит).
• Наследственные генные мутации (наследственный панкреатит).
• Осложнения муковисцидоза.
• Высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия).
• Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
• Ишемия (снижение кровоснабжения).
• Рак.
• Травматическое повреждение поджелудочной железы.
• Некоторые лекарства, раздражающие поджелудочную железу.

Вместе эти причины составляют около 20% случаев панкреатита. Иногда причину не находят.

Острый и хронический панкреатит имеют одни и те же причины?

В большинстве случаев панкреатит является острым и временным. Но причины, которые являются хроническими и не исчезают, например, наследственные заболевания, могут вызывать хронический панкреатит. Повторные эпизоды острого панкреатита также могут привести к хроническому панкреатиту. Если ваша поджелудочная железа слишком часто воспаляется из-за повторяющихся стрессов и травм, ваше тело может научиться поддерживать ее постоянно воспаленной, даже после того, как травма прекратилась.

Можно ли умереть от панкреатита?

Вы можете умереть от осложнений острого панкреатита, если он очень тяжелый. У небольшого процента людей тяжелый острый панкреатит вызывает системную реакцию, поражающую весь организм. Это может привести к шоку и полиорганной недостаточности, что может привести к летальному исходу, если его не лечить быстро. Возможно, вы не сможете определить, насколько серьезен ваш панкреатит, поэтому вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы.

Каковы возможные осложнения панкреатита?

В большинстве случаев острого панкреатита нет осложнений, но 1 из 5 случаев протекает более тяжело. Непонятно, почему в одних случаях возникает тяжелый острый панкреатит, а в других нет. Тяжелый случай может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Хронический панкреатит также вызывает осложнения, но они развиваются медленнее и не представляют прямой угрозы для жизни. Большинство осложнений поддаются лечению.

Острый панкреатит

Осложнения тяжелого острого панкреатита включают:

Некроз и инфекция . Один из трех случаев тяжелого острого панкреатита вызывает такой сильный отек поджелудочной железы, что она перекрывает часть кровоснабжения. Потеря кровоснабжения вызывает отмирание тканей (некроз) в частях поджелудочной железы. Некротическая (мертвая) ткань – это пиршество для бродячих бактерий. Когда бактерии заражают эти ткани, они процветают и размножаются, распространяясь по кровотоку. Инфекция в кровотоке (септицемия) требует неотложной помощи.

Ваш организм реагирует на инфекцию в кровотоке, активируя иммунный ответ против инфекции (синдром системного воспалительного ответа или SIRS). Этот иммунный ответ может вызвать расширение кровеносных сосудов, что приводит к падению артериального давления (септический шок) и уменьшению притока крови к жизненно важным органам. Это может привести к полиорганной недостаточности.

Псевдокисты поджелудочной железы . Воспаление в поджелудочной железе может повредить проток поджелудочной железы, по которому панкреатический сок поступает в кишечник. Это может привести к утечке панкреатического сока вокруг поджелудочной железы и вызвать воспаление окружающих тканей. Со временем воспаленная область образует затвердевшую капсулу вокруг жидкости, называемую псевдокистой.

Многие псевдокисты не вызывают симптомов и не требуют лечения. Но иногда они могут инфицироваться или становиться достаточно большими, чтобы вызывать дискомфорт. В редких случаях кровеносный сосуд может разрушаться и превращаться в псевдокисту, что приводит к кровотечению внутри кисты. В этих случаях вашему лечащему врачу может потребоваться вмешательство, чтобы дренировать кисту или остановить кровотечение.

Хронический панкреатит . Повторные эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту. Постоянное воспаление поджелудочной железы в конечном итоге приводит к рубцеванию тканей (фиброзу). Фиброз в поджелудочной железе мешает ее функционированию как железы. Со временем он производит все меньше и меньше ферментов и гормонов, необходимых вашему организму, что приводит к дальнейшим осложнениям.

Хронический панкреатит

Осложнения хронического панкреатита развиваются со временем и могут включать:

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI) , мальабсорбция и недоедание. По мере прогрессирования фиброза в вашей поджелудочной железе поджелудочная железа вырабатывает все меньше и меньше ферментов, от которых зависит ваша пищеварительная система. Это вызывает нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, особенно жиров и жирорастворимых витаминов. Излишние жиры проходят через ваши фекалии, вызывая жирный стул и, в конечном итоге, хроническую диарею. Поскольку вы усваиваете меньше питательных веществ из пищи, вы можете начать терять вес и в конечном итоге ощутить последствия недостающих питательных веществ.

Гипогликемия , Гипергликемия и Диабет 1 типа . Хронический панкреатит также приводит к тому, что поджелудочная железа вырабатывает меньше гормонов, регулирующих уровень сахара в крови (глюкозу). В зависимости от того, что поражено первым, у вас могут возникнуть симптомы недостатка глюкагона, что вызывает гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), или недостатка инсулина, который вызывает гипергликемию (высокий уровень сахара в крови). В конце концов запасы обоих гормонов истощаются, и развивается диабет.

Хроническая боль . В то время как некоторые люди с хроническим панкреатитом не испытывают боли или испытывают ремиссию боли с течением времени, другие испытывают усиление боли, которая в конечном итоге становится постоянной. С этим может быть сложно справиться, даже с помощью лекарств, и это также может повлиять на ваше психическое здоровье.

Повышенный риск рака поджелудочной железы . Хроническое воспаление является фактором риска развития рака, где бы оно ни происходило. У людей с хроническим панкреатитом риск аденокарциномы поджелудочной железы составляет от 1% до 2%. Симптомы похожи на симптомы хронического панкреатита, поэтому они могут остаться незамеченными. Врачи рекомендуют людям с хроническим панкреатитом регулярно проходить обследование на рак.

Диагностика и тесты

Как диагностируется панкреатит?

Если у вас есть характерные симптомы панкреатита, медицинский работник проверит вашу поджелудочную железу с помощью анализов крови и визуализирующих исследований. Анализ крови поджелудочной железы ищет повышенный уровень ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) в крови. Если уровень как минимум в три раза выше нормы, ваш врач заподозрит панкреатит. Они могут подтвердить диагноз с помощью теста визуализации поперечного сечения, такого как компьютерная томография или МРТ. Эти тесты могут показать отек и отложения жидкости в поджелудочной железе, а также другие отклонения.

Если ваш врач подозревает, что у вас хронический панкреатит, он может назначить дополнительные анализы, в том числе:

• Глюкозный тест (чтобы проверить, эффективно ли вырабатывает инсулин ваша поджелудочная железа).
• Тест на эластазу кала (чтобы проверить, вырабатывает ли ваша поджелудочная железа достаточно пищеварительных ферментов).
• Анализ жира в кале (для проверки наличия избыточного жира в фекалиях, что является признаком мальабсорбции жира).
• Анализы крови (для оценки вашего питания и наличия в крови достаточного количества жирорастворимых витаминов).

Управление и лечение

Как лечится панкреатит?

Лечение зависит от причины, будь то острая или хроническая, и насколько она серьезна. Как правило, при симптомах панкреатита следует всегда обращаться к врачу. Хотя некоторые случаи острого панкреатита могут пройти сами по себе, это зависит от того, что вызвало состояние и насколько оно серьезно. Между тем, большинству людей с острым панкреатитом потребуется обезболивающее, чтобы справиться с ним. Некоторым людям потребуется неотложная помощь по определенным причинам. А некоторым потребуется интенсивная терапия при осложнениях.

Острый панкреатит

Лечение острого панкреатита может включать:

Поддерживающую терапию

Если причина устранена и у вас нет тяжелого или осложненного панкреатита, лечение будет сосредоточено на поддержке естественного процесса заживления вашего организма. Обычно это включает:

• Внутривенные жидкости . Панкреатит вызывает обезвоживание, а гидратация очень важна для заживления.
• Питание через трубку . Если вы не можете переносить прием пищи через рот, ваши врачи могут вводить пищу через трубку, введенную через нос или желудок, чтобы помочь вам получить достаточное количество питательных веществ.
• Парентеральное питание : В очень тяжелых случаях ваши врачи могут выбрать внутривенное питание.
• Обезболивающее . Вам введут лекарство через капельницу прямо в кровоток или через рот.

Удаление желчных камней

Если у вас желчнокаменный панкреатит, вашему медицинскому работнику может потребоваться удалить ретинированный желчный камень из желчных протоков. Они также порекомендуют операцию по удалению желчного пузыря, чтобы камни в желчном пузыре не вызывали у вас проблем в будущем. Процедуры могут включать:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Эта процедура проводится внутри ваших желчных протоков с помощью эндоскопа — тонкого гибкого катетера с прикрепленной камерой. Большинство желчных камней в желчных протоках можно удалить таким образом. Эндоскоп проходит через горло и через пищевод в желудок и желчные протоки. Он отправляет изображения на монитор. Наблюдая за монитором, эндоскопист может ввести через катетер инструменты для удаления камней из желчного пузыря.
• Операция по удалению желчного пузыря . Как только камни в желчном пузыре привели вас в больницу, высока вероятность того, что они снова вызовут у вас проблемы. Удаление желчного пузыря является стандартным методом лечения камней в желчном пузыре, вызывающих осложнения. Обычно это можно сделать с помощью минимально инвазивной (лапароскопической) хирургии. При лапароскопической холецистэктомии желчный пузырь удаляется через несколько небольших разрезов с помощью лапароскопа, и через один из разрезов вводится крошечная камера. Некоторым людям может потребоваться традиционная открытая операция в зависимости от их состояния.

Дополнительная поддержка

Если у вас есть осложнения, вам также могут понадобиться:

• Антибиотики.
• Процедуры по дренированию жидкости или удалению мертвых тканей.
• Интенсивная терапия.

Хронический панкреатит

Если у вас хронический панкреатит, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту (гастроэнтерологу). Лечение хронического панкреатита начинается с обезболивания и изменения образа жизни, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. В конце концов, вам могут понадобиться ферментные добавки и инъекции инсулина, чтобы заменить ферменты и инсулин, которые ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает.

Изменение образа жизни

Если у вас хронический панкреатит, крайне важно отказаться от употребления алкоголя и курения. Эти факторы в значительной степени способствуют развитию панкреатита и ускоряют прогрессирование заболевания. Ваш лечащий врач может соединить вас с ресурсами, которые помогут вам бросить курить. Также важно поддерживать диету с низким содержанием жиров с большим количеством фруктов и овощей и пить много воды каждый день.

Обезболивание

Длительное обезболивание может быть сложным. Возможно, вам придется поэкспериментировать с различными лекарствами и процедурами, чтобы найти то, что работает для вас. Обязательно оставайтесь на связи со своим лечащим врачом по поводу вашей боли, особенно если то, что вы делаете, не работает. Они могут направить вас к специалисту по хронической боли, чтобы помочь вам справиться с болью. В некоторых случаях эндоскопические процедуры по удалению рубцовой ткани или камней поджелудочной железы могут облегчить ваши симптомы. Инъекция местных анестетиков в нервы поджелудочной железы (блокада чревного сплетения) является еще одним вариантом для отдельных пациентов.

Пищевые добавки

Со временем у многих людей с хроническим панкреатитом может развиться экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ). Этим людям нужно будет принимать ферменты поджелудочной железы в виде добавок. Вам также может понадобиться принимать пищевые добавки, чтобы получать достаточное количество калорий и микроэлементов (витаминов и минералов). У некоторых людей разовьется непереносимость глюкозы и, в конечном итоге, диабет, и они станут инсулинозависимыми.

Хирургия

Если сильное воспаление концентрируется в определенной части поджелудочной железы и эта часть вызывает непреодолимую боль или осложнения, врач может предложить операцию по удалению этой части поджелудочной железы (резекцию). В очень запущенных случаях, когда ваша поджелудочная железа была серьезно повреждена и все еще вызывает сильную боль, они могут порекомендовать удалить всю поджелудочную железу (тотальная панкреатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить панкреатит?

Не все причины можно предотвратить, но вы можете снизить риск, сократив потребление алкоголя. Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре, другой основной причины, путем снижения уровня холестерина. Если у вас был острый панкреатит, вы можете предотвратить его повторение, отказавшись от алкоголя и курения. Если у вас был желчнокаменный панкреатит, удаление желчного пузыря может предотвратить его повторение.

Перспективы/прогноз

Каковы долгосрочные перспективы панкреатита?

Большинство людей полностью выздоравливают от острого панкреатита. Если это не тяжелый случай, вы почувствуете себя лучше через 5-10 дней. В тяжелых или сложных случаях вам может потребоваться остаться в больнице на несколько недель. Если вы сможете избежать того, что вызвало ваш острый панкреатит в будущем, велика вероятность, что это больше не повторится. Среди небольшого процента людей с недостаточностью органов смертность составляет 20%.

Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее заболевание. При регулярном уходе вы можете отслеживать его прогрессирование и опережать осложнения. Управление болью может стать проблемой для некоторых людей, а также может повлиять на ваше психическое здоровье и качество жизни. В этом случае хирургическое вмешательство может быть вариантом. Вы можете жить без поджелудочной железы, хотя она может сделать вас инсулинозависимыми.

Записка из Кливлендской клиники

Вы можете не думать о своей поджелудочной железе, пока однажды она не начнет болеть.