Пониженная температура при ангине: Ангина у детей | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

Содержание

Врачи предупредили о смертельной опасности низкой температуры при ковиде

Коронавирус не всегда сопровождается высокой температурой, иногда на инфекцию может указывать и температура в 35°С. При этом, как рассказали «Газете.Ru» врачи, такой показатель нередко говорит о серьезных патологиях, развивающихся в организме, даже если внешне кажется, что COVID-19 проходит в легкой форме. Эту гипотезу подтвердили и американские ученые – они выяснили, что больные коронавирусом с пониженной температурой умирают в 44% случаев.

Пониженная температура при коронавирусе может указывать на серьезные патологии в организме и, как следствие, на неблагоприятный прогноз болезни, заявил «Газете.Ru» работающий в «красной зоне» врач общей практики Максим Юдичев.

«Если во время COVID-19 температура тела держится на 35,5°С и ниже, это может говорить о различных сопутствующих заболеваниях, которые в итоге могут усугубить состояние пациента, даже если у него легкая форма инфекции»,

— сказал он.

Ранее об этом же «Ленте.ру» рассказал иммунолог Владимир Болибок. Он предположил, что во время коронавирусной инфекции в организме пациента сбивается регуляция обмена веществ, что и приводит к понижению температуры.

При этом еще в августе ученые Медицинской школы Икана медцентра Маунт-Синай в Нью-Йорке установили, что низкая температура, зафиксированная при первоначальном обращении к медикам с коронавирусом, зачастую приводит к тяжелому течению болезни.

Исследователи изучили температурные показатели более четырех тысяч пациентов. В итоге они пришли к выводу, что кардинально низкие значения при первом обращении — ниже +35,5°C — могут говорить о вероятном смертельном исходе. Согласно их данным, люди из выборки с такой низкой температурой умирали в 44% случаев.

По мнению Юдичева, в некоторых случаях низкая температура тела при коронавирусе может говорить об эндокринных нарушениях – в частности о дисфункции щитовидной железы. В других же — она связана с недостаточностью иммунного ответа.

С ним согласилась и иммунолог-педиатр Екатерина Фролова. В беседе с «Газетой.Ru» она отметила, что радикальное понижение температуры при COVID-19 действительно в большинстве случаев связано со слабым иммунитетом и в основном наблюдается у возрастных пациентов.

«Такую реакцию может давать ослабленный организм. Иммунная система не отвечает на поражение вирусом, вследствие чего проявляется такая слабость. Кроме того, у пожилых пациентов изменяется и артериальное давление, что тоже охлаждает тело», — сказала эксперт.

Она подчеркнула, что вероятность смерти в случае низкой температуры действительно может быть высока, поскольку ослабленная иммунная система не справляется с последствиями коронавирусной инфекции.

Между тем, как уточнила «Газете.Ru» врач -иммунолог Мария Польнер, пониженная температура свойственна и пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом, который развивается на фоне COVID-19. Речь идет о выраженной дыхательной недостаточности с массивным поражением легких.

Еще одной причиной может являться поражение центра химической терморегуляции, который расположен в заднем гипоталамусе, считает профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета Галина Рева.

«Центр химической терморегуляции расположен в заднем гипоталамусе. Передний контролирует теплоотдачу через реализацию дыхательного и сосудодвигательного центра. Повреждение высших центров регуляции организма важнее локальных повреждений. Так как нейроны гипоталамуса не имеют типичного барьера, они очень чувствительны к ишемии и вирусным токсинам. В свою очередь отсутствие регенерации и гибель нейронов связаны с неблагоприятным прогнозом», — пояснила эксперт изданию «Известия».

В то же время терапевт Анастасия Баранова предупредила, что впадать в панику при виде 35,5°С на градуснике не стоит – вместо этого проверьте, правильно ли была измерена температура.

«Если вы меряете не ртутным градусником, а бесконтактным прибором, то измерять температуру нужно на расстоянии трех-восьми сантиметров. Прибор следует держать около секунды над местом, где близко расположены сосуды — лоб, мочка уха, можно и на руке. И при этом обязательно сначала отогреться, если вы пришли с холода», — подчеркнула врач в беседе с «Газетой.Ru».

«Для подтверждения нужно три раза измерить температуру с помощью ртутного термометра в подмышечной впадине, и только находясь в теплом помещении. Если же и после этих манипуляций температура остается пониженной, то это явный повод обратиться к врачу и пройти обследования», — заключила собеседница издания.

Пониженная температура при ангине | Первый доктор

Ангина (тонзиллит) относится к инфекционным заболеваниям, которые в преимущественном большинстве ситуаций сопровождаются существенным повышением температуры тела. Чаще всего значительное повышение температуры (гипертермия) происходит из-за того, что в лакунах миндалин скапливается большое количество гноя, что провоцирует быстрое развитие патогенных микроорганизмов и, как следствие, возникновение гипертермии. В зависимости от вида заболевания температура, которая сопровождает каждую из форм ангины, будет изменяться.

Особенности гипертермии

Всемирная организация здравоохранения предлагает следующую классификацию гипертермии:

субфебрильная, которая находится в диапазоне от 37 до 38 градусов; фебрильная, значения которой находятся в рамках 38-39 градусов; пиретическая, высокие значения до 41 градуса; гиперперетическая – критические значения выше 41 градуса, несущие угрозу для жизни.

В зависимости от формы заболевания можно говорить о том, какое количество дней продержится повышенная температура и каких максимальных значений она может достичь.

Следует отметить, что температура при ангине чаще всего умеренная, значения которой не превышают 39 градусов. Что касается продолжительности, то при правильном и своевременном лечении, нормализация состояния происходит уже через три-четыре дня после начала заболевания.

Если организм встречается с катаральной формой, то гипертермия продолжается не более одного-двух дней, после чего состояние нормализуется. Фолликулярная ангина протекает сложнее, поэтому нормализация наступает не раньше третьего-четвертого дня болезни. Лакунарный тонзиллит аналогичен по симптоматике с фолликулярной формой, поэтому и температура продолжается не менее четырех-пяти дней. При герпетической разновидности тонзиллита, гипертермия длится в среднем от одного до трех дней.

Важно! Температура при ангине не нормализуется до тех пор, пока в миндалинах еще присутствует гной.

Следует отметить, что приблизительные сроки нормализации температуры при различных видах заболевания представлены для ситуации, когда проводится своевременное и адекватное медикаментозное лечение под наблюдением специалиста. Если же не лечить ангину, то время исчезновения симптомов и процесс нормализации состояния может продолжаться и в течение боле длительного периода времени.

Симптомы заболевания

Специалисты различают несколько основных форм заболевания, в зависимости от которых температура при ангине и симптоматика могут значительно отличаться.

Фолликулярная. Данная разновидность тонзиллита всегда характеризуется гипертермией, которая может подниматься до отметок 38-39 градусов. Также одним из основных отличий этой формы ангины является наличие гнойников на миндалинах. Лакунарная ангина похожа на фолликулярную, однако в этом случае гнойный налет локализуется и на миндалинах, и в их лакунах. Именно поэтому лакунарной форме присуща более высокая температура до 40 градусов, а также другие симптомы, характерные при ангине.

Важно! Если у больного лакунарной ангиной ослабленный иммунитет, заболевание может протекать без температуры.

Флегмонозная. Этот вид заболевания еще называют острым паратонзиллитом. Возникает флегмонозная ангина как следствие неправильного лечения более мягких разновидностей тонзиллита. При остром паратонзиллите воспаляются миндалины, а также другие ткани, расположены в непосредственной близости к пораженному участку. Гипертермия в данном случае может достигать пиретических и гиперперетических значений. Также наблюдаются такие симптомы как повышенная слабость, озноб, увеличение близлежащих лимфатических узлов. Нормализация состояния происходит только после вскрытия абсцесса. Также выделают формы ангин, протекающих без повышения температуры. В подобных ситуациях, вероятно, что организм легко справляется с тем количеством бактерий, которые попали в него или, напротив, сильно истощен. Встречается еще один вид острого тонзиллита, при котором возникает пониженная температура тела.

Виды заболевания, протекающие без жара

Температура при ангине не повышается в случае возникновения катаральной разновидности заболевания. Симптомы тонзиллита включают несущественное покраснение горла, умеренное увеличение миндалин. У взрослых такая неосложненная форма ангины вызывает умеренную гипертермию, которая редко бывает выше 37,5 градусов или не возникает вообще.

Важно! Нормальная температура тела при ангине не означает, что инфекция не требует незамедлительного и серьезного лечения.

Также встречаются ситуации, когда ангина протекает не только без повышения температуры, но и с ее понижением. Так пониженная температура тела бывает как следствие:

сильного истощения организма; чрезмерного переохлаждения; упадка сил; неправильного питания; низкого уровня гемоглобина и пр.

Также температура тела взрослых может изменяться в зависимости от времени суток, немного отличаясь утром и вечером. При этом пониженная температура может быть нормализована при помощи устранения приведенных выше причин, а также с помощью горячего питья и теплой одежды.

Пониженная температура тела также опасна, как и гипертермия.

Способы нормализации температуры

Если в вашем случае ангина протекает на фоне гипертермии, то необходимо знать, как понизить температуру вашего тела.

Важно! При субфебрильных значениях, то есть до 38 градусов, сбивать температуру не рекомендуется.

В случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, то это свидетельствует о том, что организм не справляется с возбудителем самостоятельно, поэтому следует принимать жаропонижающие препараты.

Для устранения гипертермии применяют

медикаментозные препараты; охлаждение организма при помощи обтираний полотенцем. В данном случае ткань необходимо смочить в теплой воде, порядка 37°С и проводить процедуру при комнатной температуре не ниже 25°С.

Не стоит использовать горячие ванны, пить горячие чаи, использовать горчичники при повышенной температуре тела. Главное соблюдать питьевой режим, то есть употреблять необходимое количество жидкости, которое поможет организму в борьбе с интоксикацией и предотвратит обезвоживание. С этой целью можно употреблять теплые напитки, компоты, соки и морсы.

Если температура высокая, важно не допустить обезвоживания.

Лечение заболевания

Чтобы не просто устранить симптомы ангины и нормализовать состояние, а вылечить заболевание, избавившись от негативного влияния патогенных микроорганизмов, необходимо комплексное лечение.

Для лечения ангины всегда используют антибиотики. Ведь в противном случае ангина опасна своими осложнениями, особенно ее гнойные формы. Также помните, что даже после устранения симптомов болезни, нельзя самостоятельно прекращать прием антибиотиков, так как данные препараты необходимо употреблять курсами. Часто как осложнение после приема антибиотиков у больного может развиться дисбактериоз. Для того чтобы избежать данное осложнение, необходимо принимать специальные препараты, богатые полезными бактериями, способными нормализовать микрофлору кишечника. В комплексном лечении ангины также используют противоаллергические препараты, с целью предотвращения таких осложнений, как отек миндалин. Для того, чтобы локально помочь организму и уменьшить количество гноя на миндалинах, используют полоскание с помощью антисептических растворов, а также отваров лечебных трав.

Важно! Если температура не нормализуется, то данный симптом может указывать на развитие осложнений или возникновении хронической формы.

Давно известно, что при ангине резко повышается температура. Поэтому, когда человек чувствует першение и боль в горле, но при этом градусник упорно показывает 36.6, он уверен, что столкнулся с обычной простудой. Но это может быть далеко не так.

Бывает ли ангина без температуры?

Существует такой вид ангины, как катаральная. Данная форма протекает без повышения температуры и возникает в следствии проникновения стрептококков или стафилококков в лимфаденоидные ткани горла, таким образом заражая их.

Как распознать симптомы

Болезненность и увеличение лимфоузлов, першение, сухость, дискомфорт при проглатывании, головная боль — все это признаки катаральной ангины. Она сопровождается общей слабостью и ломотой в теле.
Такой вид ангины является инфекционным заболеванием, а потому заразен. Передается как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Чаще всего является осложнение гриппа или коклюша. Низкая температура при заболевании объясняется тем, что при катаральной ангине на миндалинах не появляется гнойных образований. Однако, ангина без температуры все же ангина, и представляет собой серьезную опасность при осложнениях. А они возникают довольно часто, ввиду схожести симптомов с обычной простудой.

Какое лечение применять?

Прежде всего, при лечении катаральной ангины требуется постельный режим. Необходимо поменьше двигаться, не нагружать организм физическими упражнениями и поменьше контактировать с другими людьми. Для укрепления иммунитета советуется принимать витаминный комплекс, есть большее количество овощей и фруктов, употреблять поменьше жирной и тяжелой пищи, и пить побольше жидкостей: воду, чай, бульон.
Полоскание горла способно не только облегчить боль, но и убить вредоносные микробы. Делать такую процедуру необходимо каждые два-три часа на первых стадиях заболевания, три-четыре — когда ангина начинает проходить. Для полоскание можно использовать отвары из различных лекарственных трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, коры дуба. Так же, хорошо помогает раствор кипяченой воды смешанной с содой и йодом, раствор фурацилина или спиртовой настойки прополиса. Существуют уже готовые растворы — хлоргексидин и стоматидин, которые можно приобрести в аптеке.

Ингаляция — еще один эффективный способ лечения ангины без температуры. Ее можно делать используя как целебные травы, так и масла. При этом, горло всегда должно находиться в тепле: его можно обмотать шерстяным шарфом, одеть теплый свитер с высоким горлом или приложить полуспиртовой компресс. Помните, что компрессы нельзя держать более четырех часов и, тем более, оставлять на ночь.
Аптечные средства для лечения такого вида ангины можно разделить на две группы: таблетки и спреи. Среди представителей первой, можно выделить: стрепсилс, фалиминт, фарингосепт, септолете. Ко второй группе относятся такие средства, как: стопангин, гексорал, ингалипт, каметон. Так же, очень эффективно помогают антибиотики. Но их применение рекомендуется только после консультации с врачом.

Профилактика катаральной ангины

Для того, чтобы уберечь себя от катаральной ангины достаточно следовать простым правилам:

Укреплять иммунитет с помощью природных витаминов и витаминных комплексов, которые продаются в аптеке. Соблюдать правила гигиены: мыть руки и продукты. Необходимо так же изолировать уже заболевшего члена семьи от остальных. Своевременно лечить простудные и другие заболевания, приводящие в последствии к возникновению ангины.

Почему ангину нельзя переносить на ногах / Здоровье / Независимая газета

Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет

При любой разновидности ангины обязательное условие лечения – постельный режим. Фото Александра Доникова/PhotoXPress.ru

Ангина – одна из самых распространенных инфекционных болезней, особенно в холодное время года. По статистике, более половины населения нашей планеты знакомы с ней на собственном опыте.

Характеризуется ангина воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки и поражает главным образом небные миндалины. Возбудителями инфекции могут быть различные микроорганизмы, но чаще всего недуг вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Он проникает в организм воздушно-капельным путем при контакте с больным, а также в результате самозаражения, то есть из имеющегося в организме очага хронического воспаления, например кариозных зубов.

Среди факторов, способствующих возникновению ангины: ослабленный иммунитет, переохлаждение, дефицит витаминов, стрессы. Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет. Причем некоторые взрослые пациенты при любой боли в горле самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», хотя на самом деле у них обычная простуда или фарингит. Чтобы избежать этих ошибок, надо знать признаки истинного заболевания и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Различают несколько видов ангины: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную и флегмонозную.

Так, при катаральной ангине воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке миндалин. Начинается болезнь с першения и сухости в горле. Затем в течение суток присоединяется боль при глотании. Появляются общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура. При этом у взрослых она слегка повышена, а у детей поднимается до 38–39 градусов. При осмотре в глотке видны умеренно увеличенные и покрасневшие небные миндалины и прилегающие к ним участки слизистой.

Фолликулярная и лакунарная ангины обычно сочетаются у одного больного и отличаются острым началом. Например, у детей температура может повыситься до 40–41 градуса. Больные жалуются на озноб, общую слабость, головную боль. Подчелюстные лимфатические узлы у них увеличены и болезненны при прощупывании. При осмотре отмечается выраженное покраснение и увеличение небных миндалин. Нагноившиеся фолликулы (скопление лимфоидной ткани) свидетельствуют о фолликулярной ангине, а желтовато-белые налеты в лакунах (углублениях) миндалин – о лакунарной.

При фибринозной форме на слизистой миндалин образуется сплошной беловато-желтый налет. У больного высокая температура, озноб, признаки общей интоксикации (отравления). Флегмонозная ангина характеризуется развитием гнойного воспаления, причем патологический процесс зачастую односторонний. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. Болезнь может протекать с незначительными общими симптомами, такими как недомогание, общая слабость, головная боль. При осмотре слизистой наблюдается выраженное покраснение и отечность тканей мягкого неба.

Лечение осуществляется, как правило, на дому, причем постельный режим обязателен! Нельзя переносить ангину на ногах и заниматься самолечением! Это чревато серьезными осложнениями: абсцессом (скоплением гноя возле миндалины), отитом (воспалением какого-либо отдела уха), заболеваниями сердца, почек, суставов. Так как ангина очень заразна, больного необходимо изолировать. У него должны быть отдельные посуда и полотенце, помещение, где он находится, нужно часто проветривать и дважды в день проводить там влажную уборку.

Питание больного должно быть полноценным и богатым витаминами, а блюда – теплыми и жидкими (или полужидкими), чтобы их легче было глотать. Больному рекомендуется чаще пить чай с медом и лимоном и свежеприготовленные фруктовые соки (в теплом виде!).

Что касается медикаментозной терапии, то врач назначает антибактериальные, противовоспалительные и другие необходимые препараты с учетом возраста и индивидуальных особенностей больного.

Для предупреждения ангины следует в первую очередь заняться лечением имеющихся местных очагов инфекции, например кариозных зубов, хронических воспалений придаточных пазух носа. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, а для этого рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой и спортом. Очень важно также закаливать организм, чтобы он во всеоружии противостоял возбудителю любой инфекции, в том числе и ангины.

Как отличить коронавирус от ОРВИ, какая температура при коронавирусе, чем лечат коронавирус / Самара 27 октября 2020 год | 63.ru

Многие врачи пришли к выводу, что для гриппа характерна очень высокая температура — 39–40 градусов — и кашель с дискомфортом за грудиной. Есть риновирусы — льется из носа, пониженная температура, чихает человек. Есть аденовирусы — клиника ангины, боли в горле, отекание лимфоузлов.

Для коронавирусов характерна температура в коридоре 37–38, кашель, першение в горле, заложенность носа со снижением обоняния. Это характерно для всех вирусных инфекций, но для коронавирусов чаще обычного. При этом временная утрата обоняния проявляется лишь в трети случаев. При этом для коронавирусной инфекции не очень характерны обильные выделения из носа, хотя заложенность присутствует.

Также больным коронавирусом не свойственен кашель с жужжанием и свистами, который чаще бывает при ОРВИ.

Среди самых явных ковидных симптомов — потеря обоняния и частично вкуса, длительный и навязчивый кашель, появление одышки, разнообразная сыпь, появляющаяся практически одновременно с респираторными симптомами. Кроме того, могут быть выраженные симптомы интоксикации, не проходящие более двух-трёх дней, боли в мышцах, суставах. Еще один тревожный симптом: долго не проходящая температура. Большинство вирусных инфекций долго не держит температуру — 3–5 дней максимум. А для COVID-19 характерно, что человек может температурить неделю без какой-либо динамики. Но ориентироваться только на температуру, только на отсутствие обоняния или только на кашель — плохая идея.

Многое зависит от того, на каком уровне произошло поражение дыхательных путей. Если на уровне гортани — кашель будет грубый, лающий, будет боль в горле. Если это трахея — кашель будет с дискомфортом за грудиной, скудная мокрота, люди говорят, что болит в груди. Есть бронхитный кашель — с обильной мокротой, с хрипами при дыхании. Но кто вызвал эти ларингит, трахеит, бронхит: грипп или ковид? Сказать сложно, как раз тут и нужно сдавать анализы.

Заболевания щитовидки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Заболевания щитовидки находятся в эндокринологии на втором месте. На первом – сахарный диабет. Согласно утверждению некоторых ученых, повысился не рост заболеваемости, а появилась аппаратура, благодаря которой обеспечивается более точная диагностика и выявление болезни на ранней стадии.

Щитовидка является эндокринной железой, которая способствует выработке гормонов. Они принимают непосредственное участие в обменных процессах. Такими гормонами являются: тироксин, кальцитонин, трийодтеронин.

Функционирование щитовидки тесно связано с другими органами эндокринной системы (надпочечники, половые железы, гипофиз, нервная и иммунная система). Правильная работа железы способствует нормальной работе интеллекта, обмена веществ. Кроме этого, если не нарушена работа щитовидки, у человека кожа в хорошем состоянии, прочные кости, блестят глаза, не нарушена детородная функция.

При появлении отечности в области щиколоток, сухости кожи на коленях и локтях, ломкости волос, можно говорить не об эстетических проблемах, а о признаках болезни щитовидки.

Если нарушено функционирование щитовидки, нарушается почти все процессы в организме, под воздействие попадает большинство органов и систем организма. Для предотвращения возникновения осложнений, рекомендуется посещать квалифицированного специалиста не реже одного раза в год.

Основное количество болезней щитовидки называют одним словом – зоб. Патологическое состояние проявляется не только в нарушении работы органа, но и в измененной структуре. Нарушенное функционирование щитовидки не всегда является причиной измененной структуры. Например, увеличенной железой может вырабатываться недостаточное количество гормонов, а нормальной – чрезмерное количество.

Гипертиреоз

Если причиной зоба стала повышенная функция щитовидки (повышено количество тиреоидных гормонов), это называется диффузный токсический зоб, или гипертиреоз. Симптоматика аналогична тиреотоксикозу. Среди характерных признаков можно выделить резкую потерю веса, нарушенную работу желудочно-кишечного тракта (учащается стул, наблюдается появление тошноты, рвоты). Кроме этого, человек становится раздражительным, у него ухудшается сон, часто болит голова, появляется головокружения.

Внешние признаки гипертиреоза это наличие блестящих глаз навыкате, у человека дрожат руки, зоб видно невооруженным глазом. Также, происходит учащение пульса, повышение систолического и снижение диастолического давления. Может развиваться аритмия. В большинстве случаев, появляется резкая боль в мышцах.

Гипотиреоз

Если причиной болезни стала сниженная функция щитовидки (гипотиреоз), это гипотиреоидный зоб. Развитие связано с хроническим тиреоидитом и лечением тиреотоксикоза. Также, причиной может стать врожденная аномалия. Среди признаков выделяют появление зябкости независимо от погодных условий, чрезмерная слабость, быстрая утомляемость, запор.

Гипотиреоз характеризуется развитием умственной заторможенности, сниженным вниманием, забывчивостью, может развиваться депрессия. У женщины с таким диагнозом расстраивается менструальная функция, она не может зачать и выносить ребенка. Кожные покровы становятся сухими, повышается ломкость волос и ногтей. Отекает лицо, плечи, голени.

Если надавить на отечный участок, ямка не появится, кожа не соберется в складку. Такое явление называют микседемой (накапливается слизистое, богатое мукополисахаридом вещество). Отечность тканей становится причиной поражения органов чувств – нарушается зрение, слух, голос низкий, человек ночью начинает храпеть. Среди внешних признаков можно выделить наличие круглого лунообразного лица, сухую бледную кожу, редкие волосы.

Гипотиреоз является частым заболеванием, когда тироксин вырабатывается в недостаточном количестве. Такая ситуация опасна серьезными нарушениями обменных процессов. При своевременном обращении в клинику, это можно быстро откорректировать при помощи современных средств.

Почему ухудшается работа щитовидки

Стресс. Длительное или регулярное стрессовое состояние негативно сказывается на головном мозге, который, в свою очередь, может подавать неправильные сигналы щитовидке. Кроме этого, любое нарушение работы железы, которое вызвано другой причиной, является провоцирующим фактором стресса. У человека ухудшается эмоциональное состояние. В такой ситуации следует определить – сбой щитовидки стал причиной стресса или стрессовое состояние привело к сбою органа.

Пища. На щитовидную железу оказывают сильное влияние любые токсические нагрузки. Поэтому продукты питания, в которых содержатся консерванты, нитраты, пестициды или другие токсины, могут стать причиной ее дисфункции. Кроме этого, пища небогатая витаминами, минералами, белками, жирами, углеводами, может стать причиной того, что железа начнет вырабатывать гормоны в недостаточном количестве.

Для нормальной работы щитовидки, необходим йод. Ежедневное количество йода, которое должно поступать в организм – около 200 микрограммов. Его получить можно из продуктов питания. Он должен быть только органическим. Следует употреблять морскую капусту, морскую рыбу, морепродукты, хурму, грецкие орехи. Йод, который содержится в соли, не усваивается организмом. А если соль нагреть, происходит его испарение. Следует запомнить, что для усвоения йода необходимо, чтобы присутствовал селен и цинк. Обычная капуста и все ее разновидности способствуют связыванию йода.

Напиток. Синтетический тоник-энергетик является причиной того, что истощается определенный отдел мозга и надпочечников, в результате чего нарушается функционирование щитовидки.

Вирусы и паразиты. При наличии герпеса, цитомегаловируса, стрептококка, стафилококка сильно нарушается работа щитовидной железы. Объясняется это анатомическим расположением железы. Рядом с щитовидкой расположены миндалины. При трахеите, ангине, гайморите, фарингите, тонзиллите инфекция проникает и в щитовидку.

Вредная привычка. Злоупотребление спиртными напитками, курение, токсические вещества способствуют повышению токсической нагрузки, в результате чего щитовидная железа подвергается опасности.

Половые гормоны. Снижение или скачки эстрогена провоцируют изменение структуры органа. Щитовидка становится более чувствительной к ТТГ. От этого гормона зависит не только размер, но и структура щитовидки, выработка гормонов. Женщины, которым за 50 лет, должны регулярно сдавать анализы на гормоны.

При сильном облучении или длительном нахождении в месте, где повышен уровень радиации.

Если отсутствует достаточная физическая нагрузка. Такой фактор скорее не прямой, а косвенный. Несоблюдение активного образа жизни способствует тому, что кровь становится более густой, ненасыщенной кислородом. В результате этого, нарушаются окислительно-восстановительные процессы.

Как проявляются заболевания щитовидки

Нарушается эмоциональное состояние. Гипофункция щитовидки является причиной того, что снижается выработка серотонина. Человек беспричинно грустит, происходит развитие апатии, появляется чрезмерная усталость, отсутствует энергия. Гиперфункция проявляется иначе. Человек становится раздражительным, агрессивным, снижается работоспособность.

Нарушается терморегуляция. Из-за нарушенного гормонального фона нарушаются процессы терморегуляции. Гипофункция характеризируется ознобом, зябкостью, холодными руками и ногами. Гиперфункция проявляется в жаре, повышенном потоотделении.

Колеблется масса тела. Даже если человек не менял рацион и не начинал выполнять физические нагрузки. Изменение веса в ту или иную стороны свидетельствует о нарушении работы щитовидки. При гипофункции вес увеличивается, при гиперфункции – резко снижается.

Нарушается пищеварение и мышечный тонус. Гипофункция характеризуется запорами и метеоризмом. Причина – слабость и атония мышц. Кроме этого, нарушается деятельность желчного пузыря. Желчь застаивается, начинают формироваться камни. Гиперфункция проявляется в диарее, так как мышечный тонус повышен.

Выпадают волосы, изменяется кожа и ногти. При гипофункции кожа становится чрезмерно сухой, шелушиться. Ногти ломаются, кожа может стать желтоватой. При гиперфункции кожа уплотняется (локти, стопы), появляются пятна.

Длительно снижается или повышается температура. При гипофункции температура тела понижена, при гиперфункции – повышена (от 37 до 37.6).

Наличие офтальмологических симптомов. Гиперфункция является причиной того, что человек начинает редко моргать, повышается слезотечение из-за иссушенной слизистой. Также, происходит развитие светобоязни, пучеглазия. Уплотнение и разрастание жировых тканей за яблоком глаза является причиной выпячивания глаз.

Нарушение менструального цикла. Гипофункция характеризуется скудными выделениями. В некоторых случаях, наступает аменорея. Гиперфункция проявляется постоянными сбоями, нерегулярностью цикла. Любая ситуация является причиной того, что женщине тяжело зачать ребенка. Если же беременность все-таки наступает, высока вероятность развития осложнений при вынашивании ребенка.

Снижается либидо и нарушается потенция.

Ощущения дискомфорта в горле, припухлость шеи. В большинстве случаев, у человека появляются проблемы с глотанием, без причины изменяется тембр голоса, он становится сиплым. Кроме этого, присутствует ощущение комка в горле, шея становится ассиметричной. Наличие таких симптомов свидетельствует о том, что щитовидная железа увеличена, или в ней появились узлы.

Неправильно функционирует сердце и сосуды. Гипофункция характеризуется развитием брадикардии, снижением артериального давления, одышкой даже при самой минимальной нагрузке. Гиперфункция является причиной учащенного сердцебиения, повышенного артериального давления, болезненных ощущений за грудиной, сдавливания сердца, пульсации сосудов на шее. Совокупность таких симптомов называют тиреотоксическим сердцем. Человеку слышен стук собственного сердца.

Отекают веки и лицо. Такая симптоматика проявляется, в основном, ночью. Исчезновение отечности происходит к утру или днем. Гипофункция становится причиной того, что изменяется сердечная мышца, происходит замедление кровотока, нарушаются обменные процессы, в результате появляется отечность.

Болят мышцы, онемевают и покалывают конечности. Такие признаки связаны с измененным белковым обменом и уменьшенным объемом мышц (гиперфункция). При гормональном дисбалансе нарушается проводимость нервных импульсов, что провоцирует покалывание.

Происходит развитие остеопороза. Нарушенный в синтезе кальциотонин вызывает изменения кальциево-фосфорного обмена, в результате чего, в крови не хватает кальция, или он начинает плохо усваиваться. У человека кости становятся хрупкими, болят и деформируются суставы.

Частая головная боль, головокружение. Такие симптомы непосредственно связаны со скачками артериального давления, вегето-сосудистое нарушение происходит из-за сбоя гормонов.

Если появился один или несколько симптомов, необходимо обратиться в клинику для сдачи крови на анализ ТТГ. После получения результатов, врач консультирует пациента и корректирует дальнейшее лечение.

Какие гормоны вырабатываются щитовидной железой

Информация извне способна влиять на нервную систему. Например, такое происходит при голоде, опасности, страхе. Полученную информацию анализирует гипоталамус. Гипофиз и гипоталамус взаимодействуют между собой. Гипофиз способствует выработке тиреотропного гормона (ТТГ), и непосредственно контролирует работу щитовидки. При гипофункции железы, ттг повышается, при гиперфункции снижается.

Щитовидная железа отвечает за выработку тироксина, трийодтеронина и кальцитонина. Кроме этого, она способствует поддержанию постоянной среды, саморегуляции в организме.

Обменные и энергетические процессы регулируются тироксином и трийодтеронином. Роль кальцитонина полностью не изучили, но в сумме он отвечает за то, чтобы в организме присутствовала нормальная концентрация кальция. Он, в свою очередь, является важным условием для нормального функционирования костно-мышечной системы.

Может ли быть температура при хроническом тонзиллите?

Повышение температуры тела – это сигнал борьбы организма с инородным болезнетворным агентом. Температура при тонзиллите поднимается при попытках побороть:

аденовирус, вирус гриппа, герпеса;
стрептококки, стафилококки, хламидии, пневмококки.

В зависимости от показателей, повышение градуса тела подразделяют на:

пониженная отметка – менее 35ºС;
нормальная – 35-37ºС;
субфебрильная – 37-38ºС;
фебрильная – 38-39ºС;
пиретическая – 39-41ºС;
гиперпиретическая – более 41ºС.

В связи с этим, выделяют следующие состояния больного:

гипотермия – когда ртутный столбик опускается ниже, чем 35 ºС;
нормальное состояние – когда находится в рамках 35-37 ºС;
гипертермия – если на термометре превышается отметка в 37ºС;
лихорадка – повышение свыше 38ºС.

Температура тела меняется в зависимости от времени суток, занятости и морального состояния человека. Самая низкая отметка может быть ранним утром, а самая высокая – в вечернее время.

Как правильно измерять температуру?

Измеряют температуру ртутным термометром, зачастую, в подмышечной впадине. Электронным термометром лучше измерять во рту, под языком, но может быть и применение современного градусника в «подмышке». Электронный термометр, кстати, вынимать сразу же после первого издания звукового сигнала не стоит, а подождать, пока значение на мониторе перестанет расти.

Измерить правильно – это значит выполнить следующие действия:

Устойчиво и комфортно поставить градусник.
Учитывая рамки нормального состояния, заключенного в цифрах термометра, сделать выводы о состоянии здоровья.
Принять жаропонижающее, если термометр показывает выше 38,6 ºС.

Сколько держится температура при ангине?

Ангина начинается с повышения градуса тела и, при своевременно начатом лечении, может не сопровождаться температурой уже на 5-й день лечения. Снижение ее плавное, постепенное, по-началу, длящееся в соответствии с периодом действия жаропонижающего средства. Особых трудов стоит сбить высокие показатели при гнойной ангине, зачастую, они достигают 40 ºС и не реагируют на прием привычного Парацетамола. В таком случае, если ртутный столбик не падает по-прошествии получаса-40 минут, а только ближе и ближе растет к 40 ºС нужно вызывать скорую помощь.

Если температура не нормализуется в течение 7 дней, это означает, что нужно:

обратиться к лечащему врачу с просьбой продолжить лечение в стационаре, если он не принимает данного решения;
менять антибиотик на Цефалоспориновый ряд, чаще всего, это может быть Цефтриаксон в инъекциях.

Тонзиллит без температуры

Несомненно, встречаются случаи, когда проходит тонзиллит без температуры. Но это тревожное явление, говорящее о неспособности организма бороться с микроорганизмами-провокаторами болезни. Особенно, это характерно для людей с синдромом иммунодефицита.

Хронический тонзиллит

Температура при хроническом тонзиллите имеет свойство мочь быть либо высокой в периоды рецидива, либо повышаться незначительно, но в течение долгого времени, поэтому, хронический тонзиллит, которому сопутствует субфебрильная температура, характеризуется постоянной слабостью и быстрой утомляемостью.

Жаропонижающие средства

Парацетамол

Парацетамол назначается для симптоматического применения, например, снятия умеренной и средней боли или снижения отметки градусника. Для каждого возраста имеется индивидуальная, комфортная в применении форма выпуска в виде таблеток, капсул, сиропа и ректальных свечей.

Единоразовая доза для взрослого – 0,35-0,5 г, максимально взрослому, для безопасного приема, за раз можно выпить 1,5 г Парацетамола. Детям от 9 до 12 лет в сутки требуется 2 г, разделенных на 3-4 приема, а ребенку 3-6 лет лучше не превышать суточной дозировки в 1,5 г, поделенные на 3 раза в день.

Применять лучше после еды, запивая комфортным количеством чистой, не газированной воды.

Другие аптечные названия Парацетамола:

Для взрослых	Панадол Эффералган Рапидол Гриппостад
Для детей	Пиарон Панадол-Бэби Цефекон Калпол

Может применяться без температуры, как обезболивающее средство от умеренной боли.

Ибупрофен

Жаропонижающее средство, применяемое в случае, если Парацетамол оказался неэффективен. Выпускается в форме таблеток, капсул, ректальных свечей и суспензии для детей.

Взрослым разрешается принимать Ибупрофен в дозировке 400 мг, но, не превышая 2,4 г в сутки.

Суспензия, содержащая Ибупрофен, которая носит название Нурофен, рекомендуется симптоматический прием детям от 3 месяцев. Дозировка зависит от веса и состояния ребенка, в среднем, это:

3-6 месяцев	2,5 мл за один прием, максимум 3 приема в сутки
6 месяцев – 1 год	2,5 мл для одного приема, максимум 4 раза в сутки
1 – 3 года	5 мл, максимально трижды в день
4-6 лет	7,5 мл, макс. 3 раза в день
7-9 лет	10 мл, 3 раза в сутки
10-12 лет	15 мл, трижды в сутки

Применяется и без температуры, как обезболивающее средство при средней, умеренной боли.

Другие аптечные названия Ибупрофена:

Для взрослых	Нурофен Имет Адвил Ибупром
Для детей	Орафен Фаспик Имет Ибуфен

Нимесил

Вызывающий немало споров, но не менее эффективный от этого препарат при высокой температуре. Нимесил относят к неселективным, нестероидным противовоспалительным препаратам.

Растворенные гранулы принимаются сразу же, желательно, после приема пищи.

Рекомендуемая доза для разового приема не должна превышать 1 пакетика-саше. В сутки максимально разрешено 2 пакетика.

Не применяется в лечении детей, противопоказан до 12 лет.

Существует мнение, что не желателен прием без температуры.

Анальгин+Димедрол

Экстренная мера, зачастую, вводящаяся в инъекциях. Существуют аналоги в свечах – Анальдим.

Анальдим детям от 1 до 4 лет показан в дозировке 100 мг Анальгина и 10 Димедрола, старшим детям и взрослым требуется 250 мг Анальгина и 20 Димедрола. Не применяется чаще 3-х раз в день и дольше 3-4 дней.

Анальгин можно применять и без температуры, как обезболивающее средство при сильных болях, Димедрол, как противоотечный и антигистаминный препарат.

Что нельзя делать, сбивая температуру?

Сбивать температуру, если она не достигает 38,6ºС, если ее рост, все-таки, трудно переносится, можно начать прием жаропонижающих с 37,7 ºС.
Не повышать разрешенные дозы препаратов.
Не провоцировать самостоятельно рост ртутного столбика питьем горячих жидкостей, горчичниками, ингаляциями, ножными ванночками, алкогольными напитками.
Не укрываться многочисленными одеялами, это мешает организму самостоятельно охлаждаться и выводить пот. Если больному, особенно ребенку, и вовсе хочется раскрыться, непременно позволить ему это сделать.
Не переувлажнять воздух и не повышать градус в помещении.
Не применять обтирания спиртом и уксусом, они усугубят состояние интоксикации, могут вызвать головокружение и обморок. К тому же, спирт, быстро испаряясь с кожи, может резко охладить кожу, а изнутри организм будет пытаться снова ее согреть, тем самым, повышая значение еще выше.

Холодная погода и сердечно-сосудистые заболевания

С приближением более холодной погоды важно отметить особое влияние понижения температуры на сердечно-сосудистую систему. Сердечный приступ — основная причина смерти в США мужчин и женщин в течение года. Вероятность сердечных приступов, стенокардии и других сердечных заболеваний увеличивается с понижением температуры. Знание о связи между холодом и сердечно-сосудистыми заболеваниями может спасти жизни.

Как холодная погода влияет на сердечно-сосудистую систему

Холодная погода может вызвать сужение кровеносных сосудов и артерий, из-за чего сердце будет труднее перекачивать богатую кислородом кровь по всему телу.Это сжатие может вызвать стенокардию или боль в груди, которая также может распространяться на плечи, руки или шею. Стенокардия является симптомом нескольких сердечных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца. Это также может вызвать скачок артериального давления.

По данным Американского колледжа кардиологов, риск ишемического инсульта зимой повышается на 19 процентов среди тех, кто страдает ФП (фибрилляция предсердий). Когда возникает AFib, сердцебиение фибриллирует (дрожит) и не перемещает кровь должным образом из предсердий в нижние камеры сердца, называемые желудочками.В любую погоду AFib может увеличить риск инсульта до пяти раз. Ишемический инсульт возникает, когда в кровеносном сосуде, снабжающем мозг кровью, возникает закупорка.

Гипотермия — еще один риск для сердечно-сосудистой системы. Это происходит, когда температура тела становится опасно низкой, как это может происходить в холодную погоду в течение необычно длительного времени. Гипотермия приводит к неправильной работе сердца, нервной системы и других органов и может привести к сердечной недостаточности или смерти. Симптомы переохлаждения включают слабый пульс, невнятную речь, дрожь и спутанность сознания.

Зимние занятия на свежем воздухе повышают риск

Изображение внезапного сердечного приступа, поражающего человека, убирающего снег лопатой, может показаться стереотипным, но это не неверно. Напряженная работа лопатой определенно увеличивает риск. Но это не единственное потенциально опасное занятие. Работа во дворе, программы упражнений на свежем воздухе, такие как бег или бег трусцой, или быстрая суета — все это действия, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если человек не привык к физической активности, это добавляет потенциально опасный элемент ко всем этим занятиям.

Как избежать триггеров холодной погоды

Есть способы уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему от холода. Во-первых, помогает знание того, существуют ли какие-либо проблемы, регулярные медицинские осмотры. Также рекомендуется посоветоваться с врачом или кардиологом перед началом или продолжением любой программы упражнений на открытом воздухе.

Как бы очевидно это ни звучало, в холодную погоду рекомендуется одеваться как можно теплее. Многослойная одежда и закрытие головы и шеи помогает сохранять тепло тела.Кроме того, помогает частый перерыв во время напряженной деятельности, такой как упражнения или уборка снега. Перерывы снижают риск перенапряжения. Обезвоживание — еще одна проблема, о которой часто забывают в холодную погоду. Во избежание этого важно пить воду.

Есть также предотвратимые методы, которые можно предпринять перед выходом на холод. Среди них первостепенное значение имеет воздержание от алкогольных напитков. Поскольку алкоголь может вызвать ложное ощущение тепла внутри тела, он может быстрее привести к переохлаждению.Кроме того, следует избегать обильного приема пищи перед занятиями в холодную погоду.

Курение особенно опасно в холодную погоду, как и употребление кофе непосредственно перед активным отдыхом. Оба повышают артериальное давление и частоту сердечных сокращений, факторы риска сердечных заболеваний.

Наконец, обязательно прислушиваться к телу во время физических нагрузок в холодную погоду. Боль в груди, головокружение, одышка и головокружение означают, что вся деятельность должна быть немедленно прекращена и необходима медицинская помощь.

Чтобы узнать больше о холодной погоде и сердечно-сосудистых заболеваниях, войдите на сайт vascularhealthclinics.org.

Холодная погода и сердечно-сосудистые заболевания

Этот зимний сезон принесет более прохладные температуры, а для некоторых — лед и снег. Для большинства людей уборка снега может не привести к проблемам со здоровьем. Важно знать, как холодная погода может повлиять на ваше сердце, особенно если у вас сердечно-сосудистые заболевания. Некоторым людям, находящимся на улице в холодную погоду, следует избегать резких усилий, таких как поднятие тяжелой лопаты, полной снега.Даже прогулка по сильному, мокрому снегу или снежным заносам может утомить сердце некоторых людей.

Как холодная погода влияет на сердце?

Многие люди не приучены к физическому стрессу от активных занятий на свежем воздухе и не знают о потенциальных опасностях пребывания на улице в холодную погоду. Любители зимних видов спорта, не соблюдающие определенные меры предосторожности, могут случайно пострадать от переохлаждения.

Гипотермия означает, что температура тела упала ниже 35 градусов по Цельсию или примерно 95 градусов по Фаренгейту.Это происходит, когда ваше тело не может производить достаточно энергии, чтобы поддерживать внутреннюю температуру тела достаточно высокой. Это может убить тебя. Симптомы включают нарушение координации, спутанность сознания, замедленную реакцию, дрожь и сонливость.

Дети и пожилые люди подвергаются особому риску, поскольку у них может быть ограниченная способность к общению или нарушение подвижности. У пожилых людей также может быть более низкий уровень подкожного жира и сниженная способность чувствовать температуру, поэтому они могут страдать от переохлаждения, не зная, что они в опасности.

Люди с ишемической болезнью сердца часто страдают стенокардией (боль или дискомфорт в груди) в холодную погоду.

Помимо низких температур, сильный ветер, снег и дождь также могут похищать тепло тела. Особенно опасен ветер, так как он удаляет слой нагретого воздуха вокруг вашего тела. При 30 градусах по Фаренгейту и скорости ветра 30 миль в час охлаждающий эффект равен 15 градусам по Фаренгейту. Точно так же сырость заставляет тело терять тепло быстрее, чем при той же температуре в более сухих условиях.

Чтобы согреться, надевайте несколько слоев одежды. Это задерживает воздух между слоями, образуя защитную изоляцию. Также носите головной убор или головной платок. Тепло может уходить через голову. А уши особенно подвержены обморожениям. Держите руки и ноги в тепле, так как они быстро теряют тепло.

Вот список практических советов, которые помогут сделать уборку снега более безопасной.

Дайте себе передохнуть. Во время работы лопатой делайте частые перерывы на отдых, чтобы не перегружать сердце.Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете во время этих перерывов.
Изучите предупреждающие знаки сердечного приступа и прислушайтесь к своему телу , но помните следующее: даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его (расскажите врачу о своих симптомах). Минуты имеют значение! Быстрые действия могут спасти жизни — возможно, ваши собственные. Не ждите, чтобы позвонить 911
Не употребляйте алкогольные напитки до или сразу после уборки лопатой. Алкоголь может усилить ощущение тепла у человека и может заставить его недооценивать дополнительное напряжение, которое его тело испытывает на холода.
Перед тренировкой в холодную погоду проконсультируйтесь с врачом , если у вас есть медицинские проблемы или вопросы, или если вы испытываете симптомы какого-либо заболевания (например, болезни сердца или диабета), особенно если это значительно больше, чем обычно. уровень активности.
Помните об опасности переохлаждения. Чтобы предотвратить переохлаждение, надевайте несколько слоев теплой одежды, которая удерживает воздух между слоями, образуя защитную изоляцию. Наденьте шляпу, потому что большая часть тепла вашего тела может уйти через голову.
Изучите СЛР. Эффективная СЛР сторонним наблюдателем, проводимая сразу после внезапной остановки сердца, может удвоить или утроить шансы жертвы на выживание. СЛР с использованием только рук позволяет спасти жизнь проще, чем когда-либо. Если взрослый внезапно падает в обморок, позвоните в службу 911 и начните сильно и быстро толкать пострадавшего в грудь, пока не прибудет помощь.

Подробнее:

Воздействие сильного холода снижает ишемический порог у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Резюме

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

Холодная температура, как известно, обычно вызывает стенокардию у пациентов с симптоматической ишемической болезнью сердца (ИБС).Ранее было показано, что ишемический порог был ниже во время тестирования с физической нагрузкой при -8 ° C, чем при + 20 ° C у пациентов с простудной стенокардией в анамнезе, тогда как у пациентов без холодовой стенокардии он не изменился. Существует мало данных о влиянии более сильного переохлаждения на ишемию миокарда.

ЦЕЛЬ:

Определить влияние экстремального холода (-20 ° C) на порог ишемии у пациентов с ИБС.

МЕТОДЫ:

Тринадцать мужчин с ИБС и задокументированной ишемией, вызванной физической нагрузкой, выполнили два теста с физической нагрузкой на беговой дорожке, один при + 20 ° C и один при -20 ° C, в случайном порядке.Электрокардиограммы записывались каждые 30 с и анализировались отдельно в случайном порядке двумя опытными читателями, не зависящими от температуры.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Среднее (± стандартное отклонение) время до ишемического электрического порога было на 53 ± 60 с ниже при -20 ° C, чем при + 20 ° C (P = 0,008), что соответствует относительному изменению на -8,0 ± 10,5. %. Все остальные параметры упражнений, включая общее время упражнений и произведение скорости и давления, не изменились во время воздействия сильного холода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Воздействие сильного холода (-20 ° C) снижает ишемический порог во время тестирования с физической нагрузкой у пациентов с ИБС, даже если они протекают бессимптомно или не страдают стенокардией, вызванной холодом.Пациентам с ИБС и признаками стенокардии напряжения или ишемии миокарда, желающим выполнять упражнения при чрезвычайно низких температурах, следует обсудить этот вопрос со своими врачами.

Ключевые слова: Холод, Ишемическая болезнь сердца, Тест с физической нагрузкой, Ишемия миокарда

Было показано, что воздействие низких температур вызывает стенокардию примерно у 40% пациентов с симптоматической ишемической болезнью сердца (ИБС) (1–3). Кроме того, новые данные свидетельствуют о том, что экстремальные холода связаны с повышенным риском инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти (4,5).Повышение периферического сосудистого сопротивления, приводящее к более высокой потребности миокарда в кислороде, а также нарушения вазомоции коронарных артерий — это два предложенных механизма, объясняющих снижение ишемического порога при воздействии низких температур. Ранее мы показали, что тесты с физической нагрузкой, проведенные при температуре -8 ° C, привели к 30% сокращению времени до депрессии ST на 1 мм по сравнению с тестами с нагрузкой при + 20 ° C среди людей с анамнезом холодовой стенокардии, тогда как У холодоустойчивых пациентов порог ишемии не изменился (3).Существует мало данных о влиянии более сурового холодового воздействия окружающей среды на порог ишемии у пациентов с ИБС, включая влияние экстремального холода на порог ишемии у пациентов без стенокардии, вызванной холодом. Основная цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить влияние экстремального холода (-20 ° C) на параметры упражнений у пациентов с ИБС с задокументированной ишемией, вызванной физической нагрузкой.

МЕТОДЫ

Участники исследования

Пятнадцать пациентов со стабильной ИБС в центре сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации Монреальского института сердца в Монреале, Квебек, были набраны для исследования.Все пациенты имели документально подтвержденную ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, определяемую как горизонтальная или нисходящая депрессия сегмента ST на 1 мм или более, в последних двух тестах с физической нагрузкой на беговой дорожке, выполненных в течение года перед включением в исследование, в сочетании по крайней мере с одним из следующих критериев: 70 % стеноза или большего диаметра по меньшей мере одной крупной коронарной артерии; документально подтвержденный ранее перенесенный трансмуральный инфаркт миокарда; или обратимый дефект перфузии при нагрузочном тесте сестамиби. Пациенты с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией или коронарным шунтированием в течение трех месяцев, коронарной ангиопластикой в течение шести месяцев, явной сердечной недостаточностью, неконтролируемой артериальной гипертензией, сменой лекарств в течение двух недель после включения, историей серьезных аритмий, вызванных физической нагрузкой, или исходной электрокардиограммой ( ЭКГ) отклонения, потенциально мешающие интерпретации сегмента ST во время нагрузки, были исключены.Все препараты были продолжены во время исследования.

Дизайн исследования

В произвольном порядке каждый участник выполнил два теста максимальной нагрузки на беговой дорожке, один при + 20 ° C и один при -20 ° C, в течение трех недель или друг друга. Тесты были разделены по крайней мере 48 часами и проводились в один и тот же час каждый день, по крайней мере, через 2 часа после легкой еды. Все тесты проводились опытным физиологом и медсестрой под наблюдением кардиолога. Протокол исследования был одобрен местным советом по этике исследований, и все пациенты дали письменное информированное согласие.

Тестирование с физической нагрузкой

Тестирование с максимальной нагрузкой проводилось на беговой дорожке (Marquette Electronics Inc, США) с использованием протокола нарастания скорости. Все протоколы рампы были индивидуализированы для каждого пациента, чтобы вызвать максимальное усилие с продолжительностью упражнения около 10 минут, в соответствии с методом, опубликованным ранее (6). Частота сердечных сокращений, артериальное давление на плече и оценка воспринимаемой нагрузки регистрировались перед тестом и с 1-минутными интервалами во время упражнений и восстановления. Трехканальная ЭКГ контролировалась непрерывно, а ЭКГ в 12 отведениях регистрировалась каждые 30 с.Конечными точками прекращения упражнений были тяжелая стенокардия, одышка или крайняя утомляемость. Для проведения тестов на беговой дорожке при температуре –20 ° C использовалась холодная камера. Эта специально спроектированная комната (Foster Co, Канада) имела размеры 3,66 × 3,05 × 2,59 м и поддерживала постоянную температуру во время тестов на беговой дорожке. Система вентиляции рециркулировала воздух, а большое окно позволяло персоналу постоянно контролировать электронное оборудование, которое поддерживалось при комнатной температуре за пределами холодильной камеры. В холодную камеру помещали только пациента, медсестру, которая регистрировала кровяное давление, и беговую дорожку; регулярная калибровка показала, что все оборудование не подвергалось воздействию холода.Устное общение с пациентом и медсестрой внутри камеры было возможно через систему внутренней связи. Все пациенты были одеты в одну и ту же стандартизированную одежду (футболка и легкие брюки) для тестов при температуре от –20 ° C до + 20 ° C. После испытаний при -20 ° C пациентам позволили полностью выздороветь при нормальной комнатной температуре. Испытания на беговой дорожке при + 20 ° C проводились на том же оборудовании.

Конечные точки исследования

Общее время упражнений, расход энергии в метаболических эквивалентных единицах, частота сердечных сокращений, произведение частота-давление и восстановление частоты пульса через 1 мин были измерены при максимальной нагрузке и на пороге ишемии.Сегмент ST измерялся через 0,08 с после точки J в трех последовательных комплексах QRS с плоской базовой линией и зубцами R одинаковой амплитуды. Среднее значение трех измерений сравнивалось с отслеживанием исходного уровня, как описано ранее (7). Электрический ишемический порог определялся как начало горизонтальной или нисходящей депрессии сегмента ST на 1 мм или более по сравнению с исходным уровнем. Измерения проводились на отдельных листах ЭКГ двумя опытными читателями, которые не знали о температурных условиях и времени записи; значения, зарегистрированные двумя наблюдателями, были усреднены.

Статистический анализ

Поскольку все параметры упражнений соответствовали критериям нормального симметричного распределения согласно критерию Шапиро-Уилка и нормальному графику вероятности, для сравнения внутрииндивидуальных изменений между нормальной и низкой температурами использовались параметрические тесты. Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Различия считались статистически значимыми при P <0,05. Анализы выполняли с помощью SPSS 16 (SPSS Inc, США) для Windows (Microsoft Corporation, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходные характеристики

Два из 15 пациентов не выполнили второй из двух тестов на беговой дорожке и были исключены из анализа.Исходные данные для остальных 13 мужчин представлены в. Вкратце, средний возраст составлял 67,4 ± 6,6 года. У пяти (38%) пациентов была немая ишемия миокарда, в то время как у остальных восьми (62%) пациентов в анамнезе была стенокардия, у одного из которых была холодовая стенокардия.

ТАБЛИЦА 1

Исходные характеристики участников (n = 13)

ингибиторы

Клинические параметры
Возраст, лет	67,4 ± 6,6
Индекс массы тела, кг м ²	28.1 ± 3,2
Окружность талии, см	99,4 ± 9,3
Функциональный класс Канадского сердечно-сосудистого общества, n (%)
0	5 (38)
I 4 ( 31)
II	4 (31)
III или IV	0 (0)
Факторы риска, n (%)
Сахарный диабет	2 (15154	2 (15)
Гипертония	5 (38)
Дислипидемия	12 (92)
Курение	1 (8)
Положительный семейный анамнез	9018 анамнез, n (%)
Перенесенный инфаркт миокарда	7 (54)
PCI	3 (23)
CABG	3 (23)
Лекарства, n (%)
Ацетилсалициловая кислота	12 (92)
Бета-адреноблокаторы	9 (69)
Блокаторы кальциевых каналов 152	9016 5 (389)
2 (15)
Статины	12 (92)
Нитраты	3 (23)

Воздействие холода на конечные точки исследования

Среднее время до электрической ишемии порог был на 53 ± 60 с ниже при -20 ° C, чем при + 20 ° C (P = 0.008), что соответствует относительному изменению -8,0 ± 10,5% (и). У всех пациентов, кроме двух, было более короткое время до начала ишемии при -20 ° C. Симптомы стенокардии были воспроизведены только у двух пациентов, как при -20 ° C, так и + 20 ° C, и без существенной разницы во времени до появления симптомов. Максимальная депрессия ST и способность к физической нагрузке были одинаковыми при обеих температурах, как и произведение скорости и давления во все моменты времени во время тестов с физической нагрузкой (). Никаких значительных желудочковых или наджелудочковых аритмий при любой температуре не наблюдалось.

Депрессия сегмента ST во время тестов с нагрузкой на беговой дорожке, выполненных при + 20 ° C и -20 ° C

ТАБЛИЦА 2

Основные параметры теста с нагрузкой при + 20 ° C и -20 ° C

10916 59 ± 59 с Частота произведение давления, уд / мин • мм рт.

Параметры	+ 20 ° C	−20 ° C	P ^*
При пороге ишемии ^{^†}
538 ± 85	0.008
Работа, МЕТ	6,1 ± 1,5	5,7 ± 1,1	0,185
ЧСС, уд / мин	119 ± 22,5	114 ± 17	0,175
продукт давления, уд / мин • мм рт. 75	0.974
Работа, МЕТ	8,0 ± 2,0	8,0 ± 1,8	0,697
ЧСС, уд / мин	133 ± 23	135 ± 22	0,239
Через 1 минуту после тренировки
Восстановление ЧСС, уд / мин	18.1 ± 3,9	17,4 ± 6,1	0,536

ОБСУЖДЕНИЕ

Главный вывод настоящего исследования заключался в том, что воздействие сильного холода (-20 ° C) снижает порог ишемии во время нагрузочных тестов у пациентов с ИБС, даже при отсутствии симптомов стенокардии или простудной стенокардии в анамнезе. Насколько нам известно, настоящее исследование было первым, в котором оценивалось влияние сильного холода (с использованием холодильной камеры) на пациентов с ИБС, и первым, которое продемонстрировало значительное влияние низкой температуры на ишемию миокарда у пациентов без непереносимости холода в анамнезе.Несмотря на снижение ишемического порога, воздействие сильного холода не было связано с уменьшением общей продолжительности упражнений и не было связано с какими-либо пагубными эффектами на сердечно-сосудистую функцию, включая серьезные желудочковые аритмии.

Предыдущие исследования в целом сообщали о снижении ишемического порога при воздействии холода только у пациентов, страдающих стенокардией, вызванной простудой, что позволяет предположить, что существует индивидуальная восприимчивость к холоду (3,8–11). Однако в большинстве этих исследований использовались температуры от + 6 ° C до -10 ° C.Напротив, мы обнаружили, что воздействие экстремального холода (-20 ° C) в холодильной камере (имитирующее погодные условия, обычно встречающиеся в северном или умеренном климате), приводило примерно к 10% сокращению времени до начала ишемии у людей, которые: по большей части не переносили холода. Наши данные, наряду с предыдущими сообщениями, предполагают, что влияние холода на ишемию миокарда может быть дозозависимым; ишемический порог может быть снижен даже у субъектов без холодовой стенокардии при воздействии сильного холода.

Точный механизм, с помощью которого воздействие холода снижает ишемический порог, остается предметом обсуждения. Ранние исследования связывали вызванную холодом стенокардию с активацией симпатической нервной системы, что приводило к увеличению периферического сосудистого сопротивления и артериального давления, а также к большей сердечной нагрузке (увеличенное произведение частоты и давления) при любой заданной интенсивности упражнений (1,10). В настоящем исследовании мы не обнаружили какой-либо существенной разницы в ЧСС или произведении ЧСС и давления в любой момент времени между тестами с физической нагрузкой, выполненными при + 20 ° C и при -20 ° C.Это говорит о том, что повышение периферического сосудистого сопротивления было не единственным фактором, влияющим на ишемию, вызванную физической нагрузкой. Предыдущие данные нашей группы также сообщали о более низком ишемическом пороге и более низком произведении скорости-давления на ишемическом пороге у пациентов с ИБС со стенокардией, вызванной холодом, что позволяет предположить потенциально пагубное влияние холода на коронарную вазомоцию (3). Этот результат согласуется с исследованием (12) с использованием сцинтиграфической визуализации, которое продемонстрировало увеличение нарушений перфузии миокарда, вызванных физической нагрузкой, во время воздействия низких температур.Потенциально противоречивые результаты относительно гемодинамических реакций на холод можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, использовались различные холодовые раздражители, включая холод окружающей среды (1,3,10,11,13,14), вдыхание холодного воздуха (9,12,15), региональное воздействие холода на кожу (испытание давлением холода) (2,8 , 16,17) или комбинацию вышеперечисленного (16,17). Теперь понятно, что испытание холодным давлением не может использоваться для моделирования гемодинамических реакций во время упражнений в холодную погоду, поскольку упражнения устраняют аномальное увеличение коронарного сопротивления, вызванное тестом холодовым давлением у пациентов с ИБС (18).Вдыхание холодного воздуха в теплой среде также не приводит к таким же физиологическим реакциям сердечно-сосудистой системы, как общее воздействие холодного воздуха; при охлаждении кожи может преобладать стимуляция холодовых рецепторов, приводящая к активации симпатической нервной системы и периферическому сужению сосудов. Во-вторых, использовались различные низкие температуры. В-третьих, были изучены разные образцы САПР с разной чувствительностью к холоду. В заключение, кажется разумным полагать, что в большинстве случаев как повышенная сердечная нагрузка, так и изменения коронарной вазодвигательной активности способствуют снижению ишемического порога при воздействии низких температур.

Разница в восприимчивости пациентов к холоду остается нечетко выраженной. Впервые было высказано предположение, что пациенты с плохой переносимостью физических нагрузок или низким коронарным резервом больше всего страдают из-за относительно большего снижения производительности труда в холодных условиях, поэтому их классифицируют как нетерпимые к холоду (8). Более свежие данные показали, что активация симпатической нервной системы, вызванная холодом, может вызывать либо тахикардию в результате стимуляции рецептора бета-1, либо брадикардию, если реакция барорецепторов на опосредованное альфа-2-рецептором вазоконстрикцию является нормальной.Марчант и др. (11) продемонстрировали, что у пациентов с непереносимостью холода нарушена функция барорецепторов, что связано с более резким увеличением частоты сердечных сокращений и произведения ЧСС во время упражнений на холоде по сравнению с пациентами, толерантными к холоду. Это приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде и, следовательно, к более низкому порогу ишемии. Это компенсирующее снижение частоты сердечных сокращений, опосредованное барорецепторами, может быть преодолено при чрезвычайно низких температурах и может объяснить наши выводы о снижении ишемического порога даже у холодоустойчивых пациентов.Другая гипотеза состоит в том, что центральные эффекты холода на коронарную вазодвигательную активность могут преобладать над периферическими механизмами при чрезвычайно низких температурах.

Ограничения

Текущая работа имеет несколько ограничений. Во-первых, небольшой размер выборки может ограничивать нашу способность обнаруживать небольшие различия в параметрах упражнений, таких как общее время упражнения. Во-вторых, мы не могли полностью воспроизвести потенциальные условия окружающей среды, которые происходят в реальной жизни. Факторы, увеличивающие воздействие холода, такие как ветер и снег, не были включены в наш протокол, и участники не носили толстую зимнюю одежду, которая могла бы защитить от кожного воздействия холода.В-третьих, нет окончательных доказательств того, что значительная депрессия сегмента ST действительно представляла ишемию, особенно у бессимптомных пациентов. Мы не можем исключить, что другие физиологические механизмы, такие как гипервентиляция, могли вызвать изменения сегмента ST, хотя гипервентиляция никогда не была связана с экстремальным холодом. Учитывая исследуемую когорту, существует высокая вероятность того, что наблюдаемая депрессия сегмента ST действительно была результатом ишемии миокарда. Кроме того, в предыдущих исследованиях, включая пилотное исследование бессимптомной ишемии сердца (ACIP) (19), для определения ишемии миокарда при тестировании на беговой дорожке использовались критерии, аналогичные критериям, использованным в настоящем исследовании.Наконец, настоящее исследование не было разработано для точного выяснения основных механизмов, ответственных за снижение ишемического порога при воздействии холодной температуры, поскольку произведение скорости и давления является неточным и косвенным методом оценки потребления кислорода миокардом.

Механизмы непереносимости холода у больных стенокардией

Цели: Пациенты со стенокардией часто сообщают, что симптомы ухудшаются в холодную погоду.Это исследование было разработано для определения различий между холодостойкими и непереносимыми холода пациентами в гемодинамической и ишемической реакции на упражнения при низких температурах, а также для оценки роли катехоламинов и функции барорецепторов.

Фон: Исследования показали, что реакция частоты сердечных сокращений может отличаться при низких температурах, но механизм и роль этого изменения не изучались.

Методы: Семь пациентов с непереносимостью холода и семь пациентов со стенокардией, устойчивых к холоду, прошли тестирование на беговой дорожке с нагрузкой при температуре 6 и 25 ° C с измерением катехоламинов. Функцию барорецепторов оценивали по снижению систолического артериального давления после того, как пациенты вставали из положения лежа на спине.

Полученные результаты: Уровни норэпинефрина увеличились на 139% в холодных условиях, но не было различий между пациентами с непереносимостью холода и пациентами, переносящими холод.Следовательно, артериальное давление было выше в холодной среде у всех пациентов, но реакция сердечного ритма была аналогичной. Однако у пациентов с непереносимостью холода наблюдалась более резкая реакция частоты сердечных сокращений на холод и развивалась ишемия (среднее [+/- SEM] 201 +/- 58 против 242 +/- 50 с, p = 0,05) и стенокардия (348 + / — 87 против 449 +/- 60 с, p = 0,04) ранее в холодной среде, разницы не наблюдалось у холодоустойчивых пациентов. Функция барорецепторов была нарушена у пациентов с непереносимостью холода (снижение систолического артериального давления после того, как пациенты встали из положения лежа на спине 19 +/- 7 vs.0 +/- 4 мм рт. Ст., P = 0,04).

Выводы: Воздействие холода вызывает повышение артериального давления с соответствующим увеличением потребности миокарда в кислороде у всех пациентов. У холодоустойчивых пациентов это увеличение может быть компенсировано снижением частоты сердечных сокращений, если функция барорецепторов в норме. Если функция барорецепторов нарушена, частота сердечных сокращений может не снижаться в ответ на повышение артериального давления, вызванное простудой.Этот механизм может объяснять некоторую вариабельность толерантности к воздействию холода, которая влияет на пациентов со стенокардией напряжения.

Температура тела | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор теста

Температура тела — это мера того, насколько хорошо ваше тело может вырабатывать тепло и избавляться от него. Организм очень хорошо поддерживает температуру в безопасном диапазоне, даже когда температура вне тела сильно меняется.

Когда вам слишком жарко, кровеносные сосуды на коже расширяются, чтобы переносить излишки тепла на поверхность кожи. Вы можете начать потеть. По мере испарения пота ваше тело охлаждается.
Когда вам слишком холодно, ваши кровеносные сосуды сужаются. Это уменьшает приток крови к коже, чтобы сохранить тепло тела. Вы можете начать дрожать. Когда мышцы дрожат таким образом, это помогает вырабатывать больше тепла.

Температуру вашего тела можно измерить во многих местах вашего тела.Наиболее частыми из них являются рот, ухо, подмышка и прямая кишка. Также можно измерить температуру на лбу.

Термометры показывают температуру тела либо в градусах Фаренгейта (° F), либо в градусах Цельсия (° C). В Соединенных Штатах температура часто измеряется в градусах Фаренгейта. Стандарт в большинстве других стран — градусы Цельсия.

Почему это сделано

Температура тела измеряется до:

Проверьте температуру.
Проверьте очень низкую температуру тела у людей, подвергшихся воздействию холода.
Проверьте, нет ли очень высокой температуры тела у людей, подвергшихся воздействию тепла.
Узнайте, насколько хорошо действует жаропонижающее лекарство.
Помогите женщине спланировать беременность, узнав, идет ли у нее овуляция.

Как подготовить

Измерьте температуру несколько раз, когда вы хорошо себя чувствуете.Это поможет вам узнать, что для вас нормально. Проверяйте температуру утром и вечером. Температура тела может колебаться на 1 ° F (0,6 ° C) в течение дня.

Перед тем, как измерить температуру:

Подождите не менее 20–30 минут после того, как вы курите, едите или пьете горячую или холодную жидкость.
Подождите не менее часа после тяжелых упражнений или горячей ванны.

Стеклянные термометры, содержащие ртуть, не рекомендуются.Если у вас есть стеклянный термометр, обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, как его безопасно утилизировать. Если вы разбили стеклянный термометр, немедленно позвоните в местный токсикологический центр.

Как это делается

Температура полости рта (через рот)

Пероральный (внутрь) — наиболее распространенный метод измерения температуры. Чтобы вы могли получить точные показания, человек должен иметь возможность дышать через нос. Если они не могут, измерьте температуру с помощью прямой кишки, уха или подмышки.