Полости носа: Анатомия и физиология носа — Зеленин Н. В.

Анатомия и физиология носа — Зеленин Н. В.

Наружный нос имеет форму трехгранной пирамиды. Костная часть представлена носовыми костями. Соединяясь по средней линии, они образуют спинку носа. Кнаружи от носовых костей расположены лобные отростки верхней челюсти, которые являются боковыми поверхностями наружного носа. Носовые кости, лобные отростки верхней челюсти, верхняя челюсть образуют грушевидное отверстие, к краям которого примыкают хрящевые образования. Под край носовых костей в форме крыши подходят верхние латеральные (треугольные) хрящи. В боковом направлении они переходят в фиброзную ткань, достигающую краев грушевидного отверстия. К треугольным хрящам прилежат нижние латеральные (крыльные) хрящи, которые располагаются в кончике носа и носовых крыльях. Каждый из хрящей образует две ножки: более крупная — латеральная располагается в крыле носа, более узкая — медиальная идет в кожной перегородке. Между треугольными и крыльными хрящами располагается четырехугольный хрящ перегородки носа. Наружный нос покрыт кожей. Кожа покрывает не только наружную, но и внутреннюю часть поверхности крыльев, перегородки носа и его дно.

 

Полость носа осуществляет связь организма с воздушной средой. Она представляет собой различного диаметра воздушный канал, окруженный костями лицевого и мозгового отделов черепа, спереди сообщающийся через носовые отверстия с внешней средой, сзади с носоглоткой. Боковая стенка полости носа представлена: носовой костью, верхней челюстью, слезной костью, решетчатой костью, небной костью, нижней носовой раковиной, крыловидным отростком основной кости. Особенностью этой стенки является наличие на ней носовых раковин: нижней, средней, верхней, которые отграничивают соответствующие носовые ходы. В нижнем носовом ходе открывается носослезный канал. Под средний носовой ход открывается соустье верхнечелюстной пазухи, передние и средние клетки решетчатой кости. В верхний носовой ход открываются задние клетки решетчатой кости и клиновидная пазуха. Дно полости носа образовано горизонтальными отростками верхней челюсти и небной кости, которые одновременно служат основой твердого неба.

Перегородка носа делит полость носа на две части. Она состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Перпендикулярная пластинка сверху спереди примыкает к лобной кости и к внутренней поверхности носовых костей, а сзади и снизу соединяется с верхним краем сошника. Между передним краем перпендикулярной пластинки и передней трети сошника входит четырехугольный хрящ. Верхний край хряща образует передний отдел спинки носа. К переднему краю четырехугольного хряща примыкает медиальная ножка большого крыльного хряща. Кожно-хрящевой, передний, отдел перегородки носа в отличие от костного является подвижным.

Полость носа выполняет следующие функции: обонятельную, дыхательную, защитную, речевую.

Обонятельная область представлена обонятельными, базальными и поддерживающими клетками. Она занимает пространство выше середины средней носовой раковины. В обонятельной области имеются трубчато-альвеолярные железы, вырабатывающие серозный секрет, который смачивает обонятельные волоски и способствует восприятию обонятельного раздражения.

Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, продолжающейся в околоносовые пазухи. Слизистая оболочка снабжена кавернозной тканью и слизистыми железами, расположенными преимущественно в нижней носовой раковине. Выстлана слизистая оболочка мерцательным эпителием, среди клеток которого расположены секреторные клетки. При дыхании носом главная масса воздуха направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область Носовое дыхание, является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма. Понижается газообмен в легких, следовательно, уменьшается щелочной резерв крови. Нарушается кислородный обмен, вызывающий уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов. Выключение носового дыхания и затруднение его отражается на работе сердца и артериальном давлении.

К защитным носовым рефлексам следует отнести: чихание, возникающее в результате раздражения окончаний тройничного нерва, грубыми взвешенными частицами, содержащимися в воздухе; слезотечение возникающее при вдыхании вредных примесей воздуха. Слеза стекает не только с конъюнктивального мешка наружу, но и через носослезный канал в полость носа, смывая тем самым вредное вещество.

Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с физическими резонаторами. Звук, произведенный голосовыми связками–сложный звук. Этот звук достигает носовой полости и усиливается. Нос считается органом, участвующим в образовании тембра и окраски звука. Участие носа в речевой функции приобретает ведущее значение в произношении носовых согласных. Во время фонации мягкое небо свисает, но со стороны хоан становится открытым, в результате чего звуки речи получают носовой механизм.

Диагностика и лечение заболеваний носа в Москве, цена

Заболевания носа — это болезни полости носа и околоносовых пазух, перегородки носа, носоглоточной миндалины. Заболевания носа могут быть острыми и хроническими; инфекционными и неинфекционными.

Своевременное лечение и профилактика патологии носа позволяют не допустить развития осложнений, среди которых сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, пневмония и др.

Причины и патогенез заболеваний носа

Среди наиболее частых причин и факторов риска развития заболеваний носа следующие:

• микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), которые вызывают различные заболевания
• аллергены
• неблагоприятное воздействие окружающей среды
• переохлаждение
• травмы
• общее снижение иммунитета

Симптомы заболеваний носа

Симптоматика заболеваний носа зависит от конкретной патологии.

Чаще всего пациенты жалуются на:

• заложенность носа
• затруднение носового дыхания
• болезненные ощущения в области носа
• ухудшение обоняния
• патологические выделения из носа
• носовые кровотечения
• чихание
• слезотечение

Основные заболевания носа

Диагностика заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для диагностики заболеваний носа. Большое значение имеет своевременная диагностика патологии — это делает возможным назначить эффективное лечение, не допустить развития осложнений, а также принять профилактические меры. Мы проводим комплексную диагностику при помощи таких методов, как:

• передняя и задняя риноскопия (осмотр полости носа и носоглотки с помощью зеркал),
• эндоскопия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух — визуальное исследование с использованием гибких или жестких эндоскопов при обследовании или во время оперативного лечения ,
• рентгенография,
• компьютерная томография,
• бактериологическое исследование отделяемого из носа,
• исследования крови и др.

Лечение заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи Клинического госпиталя на Яузе при выявлении патологии проводят лечение, в основе которого индивидуальный подход к каждому пациенту.

Самым эффективным и малотравматичным методом является эндоскопическая ринохирургия. Хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа и околоносовых пазух. При наличии в полости носа или просвете пазух полипов, кист мы используем современный аппарат для их удаления — шейвер. Он позволяет с точностью до десятых долей миллиметра удалять полипы, не травмируя здоровые ткани и структуры полости носа и пазух. Вмешательство выполняется без наружных разрезов с минимальной травматизацией через полость носа под контролем эндоскопической техники. Врач расширяет естественное соустье пораженной пазухи и специальными микроинструментами расширяет соустье околоносовой пазухи, необходимое для адекватной вентиляции пазухи.

Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет наших пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малая травматичность и бескровность эндоскопической операции позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся один день.

Современные методики дают возможность быстро успешно лечить различные заболевания носа.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Эндоскопическое исследование полостей носа — (клиники Di Центр)

Эндоскопическое исследование полости носа — это основное обследование для выявления многих ЛОР— заболеваний. Процедура полностью безопасна и высокоэффективна. Такое исследование прекрасно переносится пациентами и помогает врачам ставить точный диагноз.

Суть процедуры состоит в том, что в носовую полость вводится специальный эндоскоп, который позволяет полностью произвести обследование полости носа.

Во время эндоскопии носа выявляются:

• воспалительные процессы на слизистой оболочке (покраснения, отечность, слизь, гной)

• доброкачественные и злокачественные опухолевые образования (их локализация и степень разрастания)

• нарушения структуры слизистой оболочки (гипер-, гипо- или атрофия)

• воспалительные процессы в носовых пазухах

• попавшие в полость носа или носоглотки инородные предметы

• нарушения структуры слизистой оболочки (гипер-, гипо- или атрофия)

• патология слуховой трубы и носовых раковин

• степень искривленности носовой перегородки

Эндоскопическое исследование может быть выполнено с целью диагностики или как лечебная манипуляция. Назначается оно в следующих случаях:

• выделения из носа

• затрудненность дыхания

• ухудшение обоняния

• частые носовые кровотечения

• частые головные боли

• искривления носовой перегородки

• ощущение давления в области лица

• снижение слуха или появление шума в ушах

• подозрение на воспалительные процессы

• подозрение на наличие опухолей

• дооперационный и послеоперационный период после ринопластики

• травмы лицевого отдела черепа

• задержка развития речи (у детей) — выявление аденоидов

• подозрение на присутствие инородного предмета

• аномалии развития околоносовых синусов

• храп и многое другое

Противопоказания к данной процедуре отсутствуют, но ее нужно проводить с осторожностью у пациентов, у которых:

• аллергия на местные анестетики

• нарушения свертываемости крови

• бывают частые кровотечения из-за слабых сосудов, которые принимают антикоагулянты

Эндоскопия носа — быстрая процедура. Занимает около 10 минут. После завершения обследования врач составляет описание, которое отдается пациенту или передается лечащему врачу.

Эндоскопия полости носа

Эндоскопия носа позволяет определить точный диагноз заболеваний полости носа и носоглотки, если обычный их осмотр с помощью зеркал неэффективен.

В клинике «ИмиджЛаб» проводятся современные методы диагностики и лечения заболеваний носовой полости с использованием эндоскопического оборудования. Также врачами отделения проводится эндоскопия с биопсией новообразования полости носа и носоглотки.

Используя эндоскопическую технику, отоларингологи выявляют и успешно устраняют заболевания и различные дефекты: полипы, новообразование полости носа, папилломы, аномально увеличенные костные структуры. Также в процессе эндоскопии с носовой полости удаляется гной, слизь, инородные тела.

Преимущество эндоскопии заключается в том, что данная манипуляция проводится через естественные пути носовой полости, поэтому какие-либо наружные разрезы не требуются.

Суть метода

Эндоскопия полости носа проводится путем ввода специального эндоскопа – тонкой трубочки до 4 мм в диаметре, в которой находится устройство для подсветки, видеокамера и микроскоп. Сразу после ввода трубочки врач проводит осмотр носовой полости, медленно продвигая эндоскоп в носоглотку. Это позволяет в мельчайших деталях и под любым углом рассмотреть исследуемую область изнутри.

Показания

Эндоскопия проводится с целью диагностики или как лечебная процедура. Назначается при:

• разного рода выделениях из носа;
• носовых кровотечениях;
• проблемах с дыханием;
• подозрении на воспалительные процессы;
• постоянных головных болях;
• храпе;
• аденоидах, поллинозах;
• гайморите;
• подозрении на наличие опухоли;
• искривлении носовой перегородки;
• до и после операции ринопластики.

Как проходит процедура

Пациентам клиники «ИмиджЛаб» гарантируется качественное проведение эндоскопии высококвалифицированными специалистами.

Пациент принимает удобное положение в специальном кресле. В начале процедуры, если необходимо устранить чрезмерный отек слизистой оболочки, пациенту в полость носа может вводиться сосудосуживающее вещество (Оксиметазолин). После этого применяется местный наркоз (чаще всего спрей). Он орошает слизистые оболочки носовой полости. Также слизистые могут смазываться смоченным в веществе ватным тампоном.

Когда анестезия подействует, отоларинголог вводит эндоскоп в носовую полость. На подключенный монитор выводится изображение внутренней поверхности носа, что позволяет специалисту осмотреть слизистую оболочку. После осмотра специалист постепенно продвигает эндоскоп к носоглотке. Данный осмотр позволяет определить состояние слизистой, выявить процессы воспаления, а также присутствие опухолей.

Продолжительность манипуляции – до 20 минут. Полученные фотоснимки и результаты исследования выдаются пациенту или пересылаются его лечащему врачу.

Если после проведения процедуры самочувствие больного не изменилось, он может идти домой. Если производилась хирургическая операция (удаление доброкачественных или злокачественных опухолей), пациент на сутки остается в клинике под наблюдением медиков.

Эндоскопия носа также выполняется с целью наблюдения за патологией после проведенного лечения (во избежание возможных осложнений, рецидивов и пр.).

Рак полости носа и придаточных пазух

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

• Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
• Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
• Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
• Меланома — злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
• Эстезионейробластома — редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.

К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.

Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

• Длительная заложенность носа
• Боль над или под глазами
• Односторонняя непроходимость носового хода
• Носовые кровотечения
• Выделение гноя из носовых ходов
• Снижение обоняния
• Онемение или боль в области лица
• Расшатывание зубов
• Появление припухлости на лице, в носу или на небе
• Постоянное слезотечение
• Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
• Боль или чувство сдавления в ушах
• Затруднение при открывании рта
• Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.

Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.

Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания — от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.

При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.

Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.

Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.

Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Синехии полости носа. Оперативное лечение. — МЦ Семья

Синехии полости носа — соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, образовавшиеся в полости носа в результате врожденных пороков развития, перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм носа. Клинически синехии полости носа проявляются заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, образованием в носу корок. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Диагностировать синехии позволяет осмотр и риноскопия. Лечение осуществляется хирургическим путем и может проводится как открытым, так и эндоскопическим способом.

Синехии полости носа

Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными. Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.

Синехии полости носа приобретенного характера возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома), лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах и т.п.).

Классификация синехий полости носа

Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают. Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей. Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней). Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.

По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на соединительнотканные, костные и хрящевые. Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.

Симптомы синехий полости носа

Синехии полости носа могут иметь односторонний или двусторонний характер. Незначительные синехии обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Синехии полости носа, существенно перекрывающие ее просвет, приводят к нарушению нормальной циркуляции воздуха во время дыхательного акта. В норме вдыхаемый воздушный поток проходит через носовые ходы и через отверстия хоан попадает в глотку. Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и освобождается от пыли и других загрязнений, которые оседают на слизистой носовой полости и постепенно выводятся из носа, благодаря работе ресничек эпителия его слизистой.

Синехии полости носа, препятствующие прохождению через нее воздуха, приводят к нарушению носового дыхания и появлению гнусавого оттенка голоса. Пациенты жалуются на заложенность носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния, невозможность нормально высморкаться. Подобно озене, синехии полости носа сопровождаются постоянным образованием корок, однако их количество не так велико.

Обтурируя носовые ходы, синехии полости носа, нарушают нормальную вентиляцию околоносовых пазух, что может стать причиной возникновения в них воспалительного процесса — синусита (фронтита, гайморита, этмоидита). Нарушение носового дыхания приводит к тому, что в глотку и верхние дыхательные пути попадает вдыхаемый ртом холодный и неочищенный воздух. Это в свою очередь провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей фарингита, ангины, ларингита, трахеита, ларинготрахеита), может привести к развитию бронхита и даже пневмонии. Попадающий в глотку холодный воздух может стать причиной евстахиита и среднего отита.

Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.

Диагностика синехий полости носа

Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом. Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, КТ, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бак.исследования мазков из зева и носа.

Лечение синехий полости носа

Синехии полости носа являются показанием к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда они вызывают существенные нарушения носового дыхания. При отсутствии значимых клинических изменений в лечении нет необходимости, поскольку послеоперационное рубцевание может привести к еще более тяжелым нарушениям. Врожденные синехии у новорожденных могут стать показанием к неотложному оперативному вмешательству в связи с угрожающими жизни дыхательными нарушениями.

Удаление соединительнотканных синехий заключается в их иссечении скальпелем. Хрящевые синехии полости носа удаляются при помощи конхотома, а костные — выдалбливаются с применением долота. Удаление синехий может сопровождаться резекцией нижней носовой раковины, нижней остеоконхотомией и другими вмешательствами на носовых раковинах. Более щадящим методом является эндоскопическое удаление синехий, которое производится под местным обезболиванием и имеет более короткий послеоперационный период.

Для профилактики повторного образования спаек после операции на период заживления в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. С этой же целью при синехиях входа в носовую полость для закрытия раневого дефекта применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют волосяными швами или тампонами.

Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации носа.

Основной профилактикой синехий является: своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при травмах носа, грамотное проведение хирургических вмешательств в полости носа и осуществление в послеоперационном периоде мероприятий, препятствующих грубому рубцеванию с развитием синехий.

Наши специалисты проводят рассечение синехий под местным наркозом с использованием современных методик и оборудования. Записаться на консультацию к специалисту можно по номерам нашей клиники.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• Главная
• Университет
  • Об университете
  • Структура
  • Нормативные документы и процедуры
  • Лечебная деятельность
  • Международное сотрудничество
  • Пресс-центр
    • Новости
    • Анонсы
    • События
    • Объявления и поздравления
    • Online конференции
    • Фотоальбом
      • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • Новогодний ScienceQuiz
      • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • Студент года — 2020
      • День Знаний — 2020
      • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • Военная присяга
      • Выпускной лечебного факультета-2020
      • Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • Выпускной педиатрического факультета-2020
      • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • Распределение — 2020
      • Стоп коронавирус!
      • Навстречу весне — 2020
      • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Открытие общежития №4
      • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • Новогодний утренник в ГрГМУ
      • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • Alma mater – любовь с первого курса
      • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • Областной этап «Студент года-2019″
      • Финал Science Qiuz
      • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • Посвящение в студенты ФИУ
      • День Матери
      • День открытых дверей — 2019
      • Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 40 лет педиатрическому факультету
      • День Знаний — 2019
      • Посвящение в первокурсники
      • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • Турслет-2019
      • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • День Независимости
      • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • Выпускной лечебного факультета — 2019
      • В добрый путь, выпускники!
      • Распределение по профилям субординатуры
      • Государственные экзамены
      • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • День Победы
      • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • День открытых дверей-2019
      • Их имена останутся в наших сердцах
      • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • Итоговое распределение выпускников — 2019
      • «Навстречу весне — 2019″
      • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • Мистер ГрГМУ — 2019
      • Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • Расширенное заседание Совета университета.
      • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • Итоговая практика
      • Конкурс «Студент года-2018»
      • Совет университета
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • День знаний
      • День независимости Республики Беларусь
      • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • День герба и флага Республики Беларусь
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • II Съезд учёных Республики Беларусь
      • Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
      • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 1 сентября — День знаний
      • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • День государственного флага и герба
      • 9 мая
      • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • Мисс ГрГМУ-2017
      • Распределение 2017 года
      • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • «Масленица-2017»
      • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • «Студент года-2016»
      • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • День матери в ГрГМУ
      • Итоговая практика-2016
      • День знаний
      • Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • Республиканская университетская суббота-2016
      • Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 9 мая — День Победы
      • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • «Цветы Великой Победы»
      • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • Суботнiк ў Мураванцы
      • «Мисс ГрГМУ-2016»
      • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • Распределение выпускников 2016 года
      • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • Мистер ГрГМУ-2016
      • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • Новогодний концерт
      • Открытие профессорского консультативного центра
      • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • «Студент года-2015»
      • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • День города
      • Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • День города
      • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • Акция «Наш год – наш выбор»
      • День знаний
      • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • День Независимости Республики Беларусь
      • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 9 мая
      • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • Мистер университет
      • Мисс универитет
      • КВН
      • Гродненский государственный медицинский университет
      • Чествование наших ветеранов
      • 1 Мая
      • Cовместный субботник
    • Наши издания
    • Медицинский календарь
    • Университет в СМИ
    • Видео-презентации
  • Общественные объединения
  • Комиссия по противодействию коррупции
• Абитуриентам
• Студентам
• Выпускникам
• Слайдер
• Последние обновления
• Баннеры
• Иностранному гражданину
• Научная деятельность
• Поиск

Носовая полость — Строение — Сосудистая сеть — Иннервация

Нос — орган обоняния и дыхания. Он состоит из носового скелета, в котором находится носовая полость. Полость носа выполняет четыре функции:

• Подогревает и увлажняет вдыхаемого воздуха.
• Удаляет и улавливает патогенов и твердые частицы из вдыхаемого воздуха.
• Отвечает за обоняние .
• Осушает и очищает придаточные пазухи носа и слезные протоки.

В этой статье мы рассмотрим анатомию полости носа — ее отделы, строение и сосудисто-нервное кровоснабжение.

---

Подразделения

Носовая полость — самая верхняя часть дыхательных путей . Он простирается от преддверия носа до носоглотки и имеет три отдела:

• Преддверие — область, окружающая переднее наружное отверстие полости носа.
• Респираторная область — выстлана мерцательным псевдостратифицированным эпителием, перемежающимся с секретирующими слизь бокаловидными клетками.

• Обонятельная область — расположена на верхушке носовой полости. Он выстлан обонятельными клетками с обонятельными рецепторами.

Рис. 1 — Сагиттальный разрез носовой полости. Раковины присутствуют на боковых стенках [/ caption]

Носовые раковины

Из боковых стенок носовой полости выступают изогнутые костные полки. Их называют раковин (или носовых раковин). Это три раковины — нижняя, средняя и верхняя.

Они проецируют в носовую полость, создавая четыре канала для прохождения воздуха. Эти пути называются меатусами:

• Нижний проход — между нижней раковиной и дном носовой полости.
• Средний проход — между нижней и средней раковинами.
• Верхний проход — между средней и верхней раковинами.
• Клиновидно-этмоидальная выемка — кверху и кзади от верхней раковины.

Функция раковин состоит в увеличении площади поверхности носовой полости — это увеличивает количество вдыхаемого воздуха, который может контактировать со стенками полости. Они также нарушают быстрый ламинарный поток воздуха, делая его медленным и турбулентным. Воздух дольше остается в полости носа, благодаря чему его можно увлажнять.

Рис. 2 — Венечный разрез передней носовой полости. Клиновидно-этмоидальное углубление расположено сзади и не видно на этой диаграмме.[/ caption]

Отверстия в носовой полости

Одна из функций носа — слив различных конструкций. Таким образом, в носовой полости имеется множество отверстий, по которым происходит дренирование.

придаточных пазух носа дренируют в полость носа. Фронтальная, верхнечелюстная и передняя решетчатые пазухи открываются в средний ход. Расположение этого отверстия отмечено полулунным перерывом — бороздкой в ​​форме полумесяца на боковых стенках носовой полости.

Средние решетчатые пазухи выходят на структуру, называемую решетчатой ​​буллой . Это выпуклость на боковой стенке, образованная самой средней решетчатой ​​пазухой. Задние решетчатые пазухи открываются на уровне верхнего прохода.

Единственная структура, которая не выходит на боковые стенки носовой полости, — это клиновидная пазуха . Он стекает на заднюю крышу.

Помимо придаточных пазух носа, в полость носа открываются другие структуры:

• Нослезный канал — служит для отвода слез из глаза.Он открывается в нижний проход.
• Слуховая (евстахиева) труба — открывается в носоглотку на уровне нижнего прохода. Это позволяет среднему уху выравниваться с атмосферным давлением воздуха.

Рис. 3. Раковины удалены, показывая различные отверстия на боковой стенке носовой полости. [/ Caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: распространение инфекции

Поскольку слуховая труба соединяет среднее ухо и верхние дыхательные пути, это путь, по которому инфекция может распространиться от верхних дыхательных путей к уху. Инфекция слуховой трубы вызывает отек слизистой оболочки, и труба блокируется. Это приводит к снижению слуха .

[окончание клинической]

---

Ворота в носовую полость

Помимо отверстий для дренажа структур, нервы, сосуды и лимфатические сосуды должны иметь доступ к полости носа.

Решетчатая пластина является частью решетчатой ​​кости. Он образует часть крыши носовой полости.Он содержит очень маленькие отверстия, позволяющие волокнам обонятельного нерва входить и выходить,

На уровне верхнего прохода располагается клиновидно-небное отверстие . Это отверстие обеспечивает сообщение между носовой полостью и крылонебно-небной ямкой . Здесь проходят клиновидно-небная артерия, носо-небный и верхний носовые нервы.

Режущий канал — это проход между носовой полостью и режущей ямкой полости рта.Он передает носо-небный нерв и большую небную артерию.

---

Сосудистая сеть

Нос имеет очень богатых сосудов , что позволяет ему эффективно изменять влажность и температуру вдыхаемого воздуха. В нос поступает кровь как из внутренней, так и из внешней сонных артерий :

Внутренние сонные ветви:

• Передняя решетчатая артерия
• Задняя решетчатая артерия

Решетчатая артерия является ветвью глазной артерии .Они спускаются в полость носа через решетчатую пластину

.

Наружные сонные ветви:

• Клиновидно-небная артерия
• Большая небная артерия
• Верхняя губная артерия
• Боковые носовые артерии

Помимо обильного кровоснабжения, эти артерии образуют анастомозов друг с другом. Это особенно распространено в передней части носа.

Вены носа имеют тенденцию следовать за артериями.Они стекают в крыловидное сплетение, лицевую вену или кавернозный синус.

У некоторых людей несколько носовых вен соединяются с сагиттальным синусом (дуральный венозный синус). Это представляет собой потенциальный путь, по которому инфекция может распространиться из носа в полость черепа .

Рис. 4. Область Литтла и артериальное кровоснабжение носа. [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: носовые кровотечения

Носовое кровотечение — это медицинский термин, обозначающий носового кровотечения .Из-за обильного кровоснабжения носа это обычное явление. Наиболее вероятно, что это происходит в передней трети носовой полости — эта область известна как область Киссельбаха .

Причина может быть локальной (например, травма) или системной (например, гипертонией).

[окончание клинической]

Иннервация

Иннервация носа функционально может быть разделена на особую и общую иннервацию.

Специальная сенсорная иннервация относится к способности обоняния. Это осуществляется обонятельными нервами . Обонятельная луковица, часть головного мозга, лежит на верхней поверхности решетчатой ​​пластинки над носовой полостью. Ветви обонятельного нерва проходят через решетчатую пластинку, обеспечивая особую сенсорную иннервацию носа.

Общая сенсорная иннервация перегородки и боковых стенок осуществляется с помощью назоп-небного нерва (ветвь верхнечелюстного нерва) и назоцилиарного нерва (ветвь глазного нерва).Иннервация к наружной коже носа обеспечивается тройничным нервом .

Рис. 5. Вид сбоку носовой перегородки. Обратите внимание на тесную связь обонятельной луковицы и решетчатой ​​пластинки [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: перелом крибриформной пластины

Перелом крибриформной пластинки может произойти в результате травмы носа . Он либо сломан непосредственно в результате травмы, либо осколками решетчатой ​​кости.

Перелом крибриформной пластинки может проникать через менингеальные оболочки головного мозга, вызывая утечку спинномозговой жидкости . Такое воздействие на мозг внешней среды увеличивает риск менингита, энцефалита и церебральных абсцессов.

Обонятельная луковица лежит на решетчатой ​​пластине и может быть необратимо повреждена в результате перелома. В этом случае у пациента может быть аносмия (потеря обоняния).

[окончание клинической]

Полость носа: анатомия, строение, части, кровоснабжение

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 9 минут

Анатомия носовой полости важна как для дыхания, так и для нашего обоняния (обоняния). Но знаете ли вы, что 80% вкуса на самом деле происходит от того, что мы чувствуем? Вот почему еда почти безвкусна, когда у нас забит нос.

Нос — самая выдающаяся часть человеческого лица. Он имеет внутреннюю и внешнюю части. Если вы занимаетесь шоу-бизнесом, то, безусловно, очень важен внешний вид. Однако, помимо эстетики, внешний нос также защищает внутренний нос и обеспечивает доступ воздуха. Внутренняя часть носа называется носовой полостью.Он участвует в дыхании, обонянии, речи и вкусе. На этой странице мы собираемся изучить анатомию носа, уделяя особое внимание анатомической важности структуры носовой полости.

Основные сведения об анатомии полости носа

Внешний нос	Наружная часть носа состоит из корня (сверху), верхушки (снизу), спинки, ноздрей (ноздрей) и разделяющей носовой перегородки. Костный компонент: носовые, верхнечелюстные и лобные кости Хрящевой компонент: крыловидные хрящи (большие, второстепенные), боковые отростки, хрящ перегородки
Полость носа	Кости: носовые, верхнечелюстные, клиновидные, сошковые, небные, слезные, решетчатые ( мнемонические : N erdy M edical S ученики часто V ery P a P a) Отверстия: ноздрей, носовые раковины (верхние, средние, нижние) Каналы: нижний носовой ход, средний носовой ход, верхний носовой ход, клиновидно-этмоидальное углубление Области : преддверие, дыхательная область, обонятельная область
Кровоснабжение	Наружная сонная артерия и ее ветви: клиновидно-небная, большая небная, верхняя губная и боковые носовые артерии Внутренняя сонная артерия и ее ветви: передняя и задняя решетчатые артерии
Нервное питание	Обонятельный нерв: обоняние Тройничный нерв: общее ощущение Лицевой нерв: Секреция серозных желез (парасимпатическая) Уровень T1 спинного мозга: регуляция кровотока слизистой оболочки (симпатическая)

Нос

Наружная анатомия носа довольно проста. Это пирамидальная структура с корнем , расположенным сверху, и вершиной , расположенным снизу. Корень продолжается с передней поверхностью головы, а часть между корнем и верхушкой носа называется тыльной стороной носа. Ниже верхушки расположены две ноздри (ноздри), которые являются отверстиями в носовой полости. Ноздри разделены носовой перегородкой и ограничены латерально крыльями ноздрей, которые являются латеральными отростками перегородки.

Повторение — залог успешного изучения анатомии. Попробуйте наши бесплатные тесты и руководства по анатомии , чтобы сделать этот процесс увлекательным, быстрым и эффективным!

Наружный нос состоит из костных и хрящевых компонентов. Костная часть формирует корень носа, образованный носовой , верхней челюстью и лобной костью. Хрящевая часть расположена снизу и состоит из нескольких крыловых, двух боковых и одного перегородочного хряща:

• Хрящи крылатой кости ; основной хрящ крыльев носа образует верхушку носа, второстепенные хрящи крыльев носа поддерживают носовые ходы
• Боковые отростки хряща крыльев носа; формируют спинку носа
• Перегородочный хрящ ; ограничивает ноздри кнутри

Обратите внимание, что перегородочный хрящ прикреплен как к костной перегородке носа (которая на самом деле является перпендикулярной пластиной решетчатой ​​кости), так и к сошниковой кости. И носовая перегородка, и сошник являются костными частями внутреннего носа.

Полость носа

Внутренняя часть носа — носовая полость. Две носовые полости расположены внутри внешнего носа и прилегающего черепа. Полости открываются спереди к лицу через две ноздри. Сзади полости сообщаются с носоглоткой двумя отверстиями, называемыми хоаны .

Помимо переднего и заднего отверстий, каждая носовая полость имеет крышу, пол, а также боковые и медиальные стенки.Всего 12 черепных костей, которые вносят вклад в структуру носовой полости, включая парных носовых, верхнечелюстных, небных и слезных костей, а также непарных решетчатой ​​кости, клиновидной, лобной и сошниковой костей. решетчатая кость является наиболее важным элементом по двум причинам: во-первых, она составляет большую часть скелетного каркаса носа, образуя крышу и стенки носовых полостей; и во-вторых, он содержит решетчатых клеток , которые, как группа, являются одним из четырех придаточных пазух носа.

Носовые кости можно легко запомнить с помощью этой мнемоники: N erdy M edical S студенты часто V ery P a LE ( N asal, M подмышка S фенод, V омер, P алатин, L акримал, E тмоид)

Хотите знать все о решетчатой ​​кости? Мы предлагаем вам следующие учебные единицы:

Три костные полки, называемые нижней, средней и верхней носовые раковины прикреплены к боковым стенкам и, выступая в полости, разделяют обе носовые полости на четыре воздушных канала:

• Нижний носовой ход ; между полом и нижней раковиной
• Средний носовой ход ; между нижней и средней раковинами
• Верхний ход носа ; между средней и верхней раковиной
• Клиновидно-этмоидальное углубление ; между верхней раковиной и крышей носовой полости

Носовая полость разделена на три части, выровненные, как в трехэтажном здании. Преддверие расположено внутри переднего наружного отверстия носа (1-й этаж) и содержит волосяные фолликулы. Самая большая область — респираторная область , выстланная респираторным эпителием (2-й этаж). Наконец, есть обонятельная область , — небольшая область, расположенная внутри черепа на верхней вершине полости, которая выстлана обонятельными клетками и рецепторами (3-й этаж).

Две носовые полости сообщаются с четырьмя костными углублениями, называемыми околоносовыми пазухами.Они названы в соответствии с костями, в которые они помещены, а именно: клиновидных , верхнечелюстных , лобных пазух и решетчатых ячеек . Все синусы покрыты слизистой оболочкой дыхательных путей и иннервируются тройничным нервом (CN V).

Чтобы узнать все о полости носа в увлекательной и увлекательной форме, ознакомьтесь с этими статьями, видеоуроками и клиническим случаем.

Кровоснабжение

Нос снабжен ветвями как наружных, так и внутренних сонных артерий.Наружная сонная артерия проходит через клиновидно-небную, большую небную, верхнюю губную и боковую носовые артерии, которые в основном снабжают преддверие и дыхательные части носовой полости, а также окружающие части наружного носа (верхушку и спинку). отдает переднюю и заднюю решетчатые артерии, которые в основном снабжают верхушку носовой полости и окружающую часть носа. Многие ветви наружной и внутренней сонной артерии анастомозируют в передней части медиальной стенки.Это конкретное место является местом, откуда происходит наибольшее количество носовых кровотечений ().

Узнайте больше о кровоснабжении носа и о том, какую часть носа снабжает каждая ветвь, из этого ресурса:

Нервное питание

Нос иннервируется тремя черепными нервами:

• Обоняние обеспечивается обонятельным нервом (CN I)
• Общее ощущение переносится тройничным нервом (CN V)
• Серозные железы в слизистой оболочке носа, вырабатывающие жидкость, которая постоянно смазывает стенки носа, иннервируются парасимпатическими волокнами лицевого нерва (CN VII). Симпатическая иннервация происходит от уровня T1 спинного мозга и предназначена для регуляции кровотока через слизистую оболочку

Чтобы закрепить свои знания о нервах, снабжающих нос, попробуйте нашу викторину:

Клинические аспекты

Наконец, несколько состояний, с которыми можно столкнуться в отношении полости носа, включают кровотечение из носа, инфекции носа и иногда даже искривление перегородки.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение, клинический термин для обозначения носового кровотечения, обычно вызывается:

• травма
• Инфекция носовых пазух
• ринит
• аридная среда
• гипертоническая болезнь
• гематологические нарушения
• Новообразования

Наиболее распространенной формой является переднее носовое кровотечение , которое возникает вдоль перегородки и возникает из сплетения Киссельбаха. Задний носовой кровоток обычно возникает из-за верхнечелюстной артерии. В зависимости от области кровотечения доступны различные методы лечения, поскольку кровь будет течь либо из носа в переднем случае, либо в горло в заднем случае.

Ринит

Ринит — это еще один клинический термин, простое название которого — заложенный нос. Воспаление вызывает заложенность носа, чихание, ринорею или насморк и зуд в носу. Наиболее частой причиной является аллергический ринит , более известный как сенная лихорадка.Это систематически лечат деконгестантами, антигистаминными препаратами и стероидами.

Искривление перегородки

Искривленная перегородка означает, что костная срединная линия носовой полости смещена от центра либо из-за травмы, либо из-за врожденных дефектов, и это приводит к частичной или полной окклюзии одной стороны полости. Лечение хирургическое, обычно выполняется септопластика.

Носовая полость — обзор

Носовая полость и параназальные пазухи

Носовая полость (рис. 4-32) выстлана слизистой оболочкой, прикрепленной к нижележащей надхрящнице и надкостнице (рисунки 4-33 и 4-34).Слизистая оболочка непрерывна с соседними структурами, включая носоглотку сзади, верхние и боковые придаточные пазухи носа, а также слезный мешок и конъюнктиву сверху. Верхняя треть выполняет обонятельную функцию, а нижние две трети — дыхательную. Все околоносовые пазухи стекают в боковые стенки носовой полости. Полость носа сообщается с крылонебно-небной ямкой через клиновидно-небное отверстие. Искривленная перегородка носа или воспаленная и опухшая слизистая оболочка могут блокировать отверстия придаточных пазух носа.Инфекция придаточных пазух носа может поражать или возникать в носовой полости и в областях носоглотки.

Передняя черепная ямка, орбиты, передние решетчатые воздушные клетки и носовая полость окружают лобную пазуху, которая сообщается с hiatus semilunaris (средний носовой ход) через лобно-носовой проток. Задняя костная стенка лобной пазухи тонкая, и инфекция может проникнуть в переднюю черепную ямку.

Решетчатые воздушные клетки или решетчатые пазухи разделены и окружены передней черепной ямкой, носовой полостью и орбитами.Задние клетки стекают непосредственно в верхний носовой ход, средние клетки стекают в вершину решетчатой ​​буллы (средний носовой ход), а передние клетки стекают в переднюю часть полулунного пищеводного отверстия диафрагмы. Инфекции решетчатой ​​пазухи могут разрушаться через тонкую медиальную стенку орбиты в орбиту и потенциально распространяться в полость черепа. Лимфатический дренаж передних и средних клеток идет в подчелюстные лимфатические узлы, а задние клетки — в ретрофарингеальные лимфатические узлы.

Более крупные верхнечелюстные пазухи лежат ниже дна орбиты и впадают в задний аспект полулунного пищеводного отверстия диафрагмы (см. Рис. 4-33; рис. 4-35 и 4-36). Они окружены глазницей, подглазничным каналом и его содержимым, верхнечелюстными зубами, полостью носа, вышележащими структурами мягких тканей щеки, подвисочной ямкой и крылонебно-небной ямкой. Инфекции гайморовой пазухи могут возникать в зубном ряду верхней челюсти или возникать de novo в полости пазухи. Из-за этой связи инфекции в верхнечелюстных пазухах могут проявляться одонтогенной симптоматикой и наоборот.Лимфодренаж осуществляется к подчелюстным лимфатическим узлам.

Клиновидная пазуха находится между гипофизом и клиновидно-этмоидальным углублением. Он окружен гипофизарной ямкой и гипофизом, перекрестом зрительных нервов, носоглоткой, крыловидным каналом, кавернозным синусом, внутренней сонной артерией, черепными нервами (III, IV, V1, V2 и VI) и носовой полостью. Лимфодренаж идет к заглоточным лимфатическим узлам.

Здоровье придаточных пазух носа зависит от иммунитета, мукоцилиарного клиренса и аэрации носовых пазух.Средний проход образует общий дренажный канал для передних решетчатых, лобных и верхнечелюстных пазух, и его можно легко исследовать с помощью оптоволоконного эндоскопа. Задние решетчатые и клиновидные пазухи впадают в верхний проход и клиновидно-этмоидальное углубление. Эндоскопическое обследование обычно показывает, что из этих областей вытекает инфицированная слизь. Инфекция гайморовой пазухи также может передаваться через инфицированные зубы. Хотя все полости носовых пазух тесно связаны, инфекции, возникающие в любых носовых пазухах, могут легко трансформироваться в пансинусную болезнь.

Что такое рак носовой полости и околоносовых пазух?

Чтобы понять эти виды рака, полезно немного узнать о полости носа и придаточных пазухах носа.

Полость носа

Нос открывается в носовой проход или полость. Эта полость представляет собой пространство, которое проходит вдоль верхней части нёба (нёба, отделяющего ваш нос от рта), а затем поворачивается вниз, чтобы присоединиться к проходу от рта к горлу.

Придаточные пазухи носа

Пазухи — это полости или небольшие туннели.Их называют околоносовые , потому что они находятся около носа или около него. Полость носа открывается в сеть пазух:

• Верхнечелюстные пазухи находятся в области щек, ниже глаз по обе стороны от носа.
• Лобные пазухи находятся над внутренней областью глаза и бровей.
• Клиновидные пазухи располагаются глубоко за носом, между глазами.
• Решетчатые пазухи состоят из множества решетчатых пазух, образованных тонкими костными и слизистыми тканями.Они над носом, между глазами.

Пазухи заполнены воздухом. Когда у вас простуда или инфекция носовых пазух, носовые пазухи могут блокироваться (закупориваться) и заполняться слизью и гноем, что может вызывать дискомфорт.

Полость носа и придаточные пазухи носа многое делают:

• Они помогают фильтровать, согревать и увлажнять воздух, которым вы дышите.
• Они придают резонанс вашему голосу.
• Они облегчают вес черепа.
• Обеспечивают костный каркас лица и глаз.

Полость носа и придаточные пазухи носа выстланы слоем слизистой ткани (слизистой оболочки). Слизистая оболочка имеет много типов клеток, в том числе:

• Клетки плоского эпителия , которые представляют собой плоские клетки, выстилающие пазухи и составляющие большую часть слизистой оболочки
• Железистые клетки , например клетки малых слюнных желез, вырабатывающие слизь и другие жидкости
• Нервные клетки , отвечающие за ощущения и обоняние в носу
• Клетки для борьбы с инфекциями (которые являются частью иммунной системы), клетки кровеносных сосудов и другие поддерживающие клетки

Другие типы клеток в полости носа и придаточных пазухах носа, включая клетки костей и хрящей, также могут стать злокачественными.

Рак полости носа и придаточных пазух носа

Любая из клеток, составляющих слизистую оболочку, может стать раком, и каждый тип рака ведет себя или растет по-своему.

• Плоскоклеточные эпителиальные клетки могут стать плоскоклеточными карциномами . Это наиболее распространенный вид рака полости носа и придаточных пазух носа. Он составляет чуть более половины случаев рака этих областей.
• Клетки малых слюнных желез могут превращаться в аденокарциномы , аденоидно-кистозные карциномы , и мукоэпидермоидные опухоли .Это также распространенные виды рака носовых и околоносовых пазух.
• Недифференцированная карцинома — это еще один тип рака, который может возникать из клеток слизистой оболочки. Это быстрорастущий рак, клетки которого выглядят настолько ненормально, что трудно сказать, в какой именно клетке возник рак.
• Клетки, придающие коже желтовато-коричневый или коричневый цвет, называются меланоцитами. Меланома — это тип рака, который начинается в этих клетках . Он может быстро расти и распространяться. Эти виды рака обычно обнаруживаются на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, но могут образовываться на слизистой оболочке носовой полости, пазух или других областях тела.
• Эстезионевробластома — это рак, который начинается в обонятельном нерве (нерве обоняния). Этот рак также называется обонятельной нейробластомой . Обычно он начинается на крыше носовой полости и включает структуру, называемую решетчатой ​​пластиной. Решетчатая пластинка — это кость глубоко в черепе, между глазами и над решетчатыми пазухами. Эти опухоли иногда можно принять за другие типы опухолей, такие как недифференцированная карцинома или лимфома.
• Лимфомы (рак, начинающийся в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами), может возникать в полости носа и придаточных пазухах носа. Один тип лимфомы, наблюдаемый в этой области, лимфома носового типа с Т-клетками / естественными киллерами, ранее назывался летальной срединной гранулемой. См. Неходжкинскую лимфому для получения информации о диагностике и лечении лимфом.
• Саркомы — это рак мышц, костей, хрящей и фиброзных клеток, который может возникать в любом месте тела, включая носовую полость и придаточные пазухи носа.Информацию о саркомах можно найти на некоторых других наших страницах.

Каждый из этих типов рака отличается своим поведением и внешним видом. К ним нельзя относиться одинаково. Многие из них редко поражают полость носа и придаточные пазухи носа, поэтому их сложно изучить. Из-за этого врачи должны принимать решения о лечении, основываясь на своем опыте лечения аналогичных видов рака в других частях головы и шеи.

Другие новообразования, обнаруженные в полости носа и придаточных пазухах носа

Некоторые новообразования в полости носа и придаточных пазухах носа не являются раком, но они все же могут вызывать проблемы.

Полипы носа

Полипы носа — это аномальные образования в полости носа или придаточных пазухах носа. Полипы обычно имеют форму капли и гладкую поверхность. Большинство носовых полипов являются доброкачественными (не злокачественными) и вызваны каким-либо хроническим (длительным) воспалением носа. С помощью экзаменов и тестов врачи часто могут отличить доброкачественные полипы от рака. Но в некоторых случаях полипы необходимо тщательно проверить, чтобы быть уверенным. Небольшие полипы, которые не вызывают проблем, могут не нуждаться в лечении.Более крупные полипы, вызывающие проблемы, возможно, потребуют лечения или хирургического вмешательства.

Папилломы

Папилломы — это бородавки, которые могут расти в полости носа или придаточных пазухах носа и разрушать здоровые ткани. У них обычно неровная поверхность. Папилломы не являются раком, но иногда плоскоклеточный рак начинается с папилломы. Из-за риска развития рака папилломы в полости носа и придаточных пазухах удаляются хирургическим путем.

Инвертирующая папиллома. Этот тип представляет собой тип папилломы, который классифицируется как доброкачественная опухоль, но имеет тенденцию действовать больше как рак. Он имеет тенденцию повторяться (возвращаться) и может прорасти в близлежащие ткани. Перевернутые папилломы часто лечат с помощью той же операции, что и при раке.

Рак носовой полости и околоносовых пазух: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком носовой полости или околоносовых пазух могут испытывать следующие симптомы или признаки. Однако причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

• Заложенность носа или стойкая заложенность носа и заложенность носа, часто называемая заложенностью носовых пазух

• Хронические инфекции носовых пазух, которые не проходят после лечения антибиотиками

• Частые головные боли или боли в области носовых пазух

• Боль или отек лица, глаз или ушей

• Постоянное слезотечение

• Выпуклость одного глаза или потеря зрения

• Снижение обоняния

• Боль или онемение в зубах

• Расшатывание зубов

• Шишка на лице, носу или во рту

• Частый насморк

• Частые носовые кровотечения

• Затруднение при открывании рта

• Шишка или боль внутри носа, которая не заживает

• Усталость

• Необъяснимая потеря веса

• Шишка на шее

Иногда у людей с раком носовой полости или придаточных пазух не наблюдается ни одного из этих симптомов. Фактически, эти типы рака обычно диагностируются на более поздних стадиях, потому что рак на ранней стадии обычно не вызывает никаких симптомов. Рак носовой полости или околоносовых пазух часто обнаруживается, когда человека лечат от, казалось бы, доброкачественного воспалительного заболевания носовых пазух, такого как синусит.

Человек, заметивший какие-либо из этих изменений, должен немедленно поговорить с врачом и / или стоматологом и попросить о подробном медицинском осмотре, особенно если симптомы сохраняются в течение нескольких недель.Рак носовой полости и околоносовых пазух имеет гораздо больше шансов на успешное лечение, если они обнаружены на ранней стадии.

В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете данный симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают сразу после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак носовой полости и пазух

Не то, что вы ищете?

Обзор

Придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом мешочки, расположенные в нескольких областях лица.

• Верхнечелюстные пазухи находятся под глазами в скулах
• Лобные пазухи над глазами в области лба
• Решетчатые пазухи между носом и глазами
• Клиновидные пазухи в нижней части черепа, под гипофизом

Назначение придаточных пазух носа доподлинно неизвестно, но ученые полагают, что наполненные воздухом мешочки выполняют несколько функций:

• Для уменьшения веса черепа
• Для увеличения резонанса голоса
• Защита от ударов по лицу
• Изоляция глаз и корней зубов от перепадов температур
• Для увлажнения и обогрева вдыхаемого воздуха

Симптомы

Ранние симптомы рака часто такие же, как и при незлокачественных заболеваниях. Ранние симптомы рака, имитирующие общие состояния носовых пазух, включают:

• Носовое кровотечение из одной ноздри
• Закупорка ноздри
• Односторонний насморк

Симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль на поздней стадии:

• Постоянная головная боль
• Изменения зрения или двоение в глазах

Причины и факторы риска

Мужчины поражаются в полтора раза чаще, чем женщины. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 45 до 85 лет.

Приблизительно от 60 до 70 процентов случаев рака носовых пазух происходит в верхнечелюстной пазухе. Примерно от 20 до 30 процентов начинается в полости носа, а от 10 до 15 процентов — в решетчатых пазухах. Менее 10 процентов обнаруживаются в лобных и клиновидных пазухах.

Плоскоклеточный рак и аденокарцинома связаны с воздействием продуктов, используемых в производстве мебели, кожевенной и текстильной промышленности:

• Древесная пыль, никелевая пыль
• Горчичный газ
• Изопропиловое масло
• Хром
• Дихлордиэтилсульфид

Некоторые вирусные инфекции могут вызывать рак носовых пазух. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызвать доброкачественную (незлокачественную) опухоль синуса, называемую перевернутой папилломой.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз рака полости носа или рака носовых пазух, врач задаст вопросы о ваших симптомах, истории болезни и осмотрит ваш рот.

Также необходимо обследование ушей, носа и шеи, чтобы определить, распространилась ли опухоль.

Если ваше обследование требует дальнейшего исследования, ваш врач может назначить биопсию для диагностики имеющегося типа рака.Биопсия проводится с удаленной тканью, чтобы патолог мог исследовать ее клетки под микроскопом.

Врачи могут назначить традиционный рентгеновский снимок и другие методы визуализации для сбора информации об опухоли. Эти тесты включают:

• Компьютерная томография — Рентгеновский снимок особого типа, позволяющий получить серию подробных снимков под разными углами областей внутри рта и шеи. К рентгеновскому аппарату подключен компьютер. Краситель можно ввести в вену или проглотить в таблетке, чтобы органы или ткани были видны на рентгеновском снимке.Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Аппарат, который использует магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри рта и шеи. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• ПЭТ-сканирование — ПЭТ-сканирование помогает определить, распространилась ли опухоль на другие участки тела. Во время позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) небольшое количество радиоактивного сахара (глюкозы) вводится в вену.Сканер делает компьютерные снимки внутренних частей тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделена на снимках.

Многие виды рака растут в носовых пазухах и могут метастазировать (распространяться на другие части тела):

• Перевернутая папиллома (не рак, но может стать злокачественной)
• Плоскоклеточный рак
• Веррукозная карцинома
• Базалоидный плоскоклеточный рак
• Веретено-клеточная карцинома
• Переходно-клеточный или цилиндрический клеточный рак
• Аденокарцинома
• Недифференцированная карцинома носовых пазух (SNUC)
• Мелкоклеточная карцинома
• Лимфома
• Злокачественная меланома
• Новообразования слюнного типа
• Саркома
• Метастические опухоли

Лечение

Точное лечение зависит от локализации и тяжести рака. Хирургия носовых пазух, химиотерапия и лучевая терапия рака головы и шеи используются для удаления рака и предотвращения рецидива.

Хирургия рака носовой полости

Раковые образования полости носа обычно удаляются широким местным иссечением. Широкое местное иссечение включает область вокруг опухоли, чтобы гарантировать удаление всех раковых клеток:

• Носовая перегородка. Если опухоль затрагивает разделительную стенку полости носа (носовую перегородку), удаляется ее часть или вся перегородка.
• Полость носа. Если опухоль растет на боковой стенке носовой полости, стенку необходимо удалить. Иногда хирург может удалить опухоль, разрезав под верхней губой, поэтому видимые разрезы не нужны. Если это невозможно, хирург прорежет кожу сбоку носа. Затем кожу и нос отгибают, чтобы удалить опухоль.
• Если опухоль разрослась в ткани, возможно, необходимо удалить часть носа или весь нос.Реконструктивный хирург восстанавливает нос с помощью окружающих тканей лица или из искусственных материалов (протез).

Хирургия околоносовых пазух

• Решетчатые пазухи. Если опухоль очень маленькая и расположена только в пазухах решетчатой ​​кости, хирург может удалить опухоль через ноздрю с помощью эндоскопа (тонкой трубки с подсветкой). Если опухоль намного больше, может потребоваться разрез сбоку носа.
• Верхнечелюстная пазуха. Если опухоль затрагивает верхнечелюстную пазуху, требуется челюстно-лэктомия. Тип челюстно-лицевой хирургии зависит от точного расположения опухоли. Если опухоль небольшая и ближе к середине пазухи, хирург может удалить опухоль через ноздрю с помощью эндоскопа. Если опухоль больше, хирург сделает разрез вдоль носа или под верхней губой. Хирургу может потребоваться удалить кость с твердого неба, верхних зубов на одной стороне рта, части или всей орбиты (глазницы), части скулы и / или костной части верхней части носа.

Черепно-лицевая резекция может потребоваться, если рак поражает решетчатые пазухи, лобные пазухи и клиновидные пазухи. Для черепно-лицевой резекции требуется хирург головы и шеи и нейрохирург. Если опухоль находится в верхней части полости носа и проникает в мозг, хирургам необходимо удалить опухоль из носа и мозга.

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия менее разрушительна для нормальных тканей, чем традиционные операции.Хирург вставляет тонкую трубку с подсветкой (эндоскоп) в полость носа или пазуху вместо того, чтобы открывать область с надрезом. Изображение увеличивается на экране компьютера. С эндоскопом используются маленькие (микро) инструменты.

Хирурги все чаще применяют эндоскопический метод для лечения опухолей носа, решетчатой ​​кости, рака полости носа.
После операции обычно требуется лучевая терапия.

Если рак поразил лимфатические узлы на шее, рассечение шеи (удаление лимфатических узлов) может потребоваться во время любого типа хирургии рака головы и шеи.

Радиация

Лучевая терапия останавливает деление раковых клеток. Рост опухоли замедляется. Лучевая терапия также разрушает раковые клетки и может уменьшить или устранить опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается по разным причинам:

• Вместе с лучевой терапией как альтернативой хирургическому вмешательству (так называемая химиолучевая терапия)
• После операции для снижения риска возврата рака
• Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)
• Комбинация хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии зависит от размера, локализации и типа опухоли

Не то, что вы ищете?

Полость носа | Справочная информация по радиологии

Носовая полость является частью пищеварительного тракта.

Полость носа образована ¹ :

По средней линии полость носа разделена на правую и левую половины носовой перегородкой, состоящей из фиброзного хряща спереди, а также сошником и перпендикулярной пластиной решетчатой ​​кости сзади и снизу .

Самый передний край лежит в небольшой расширенной части, преддверии носа, который лежит между носовым отверстием и передними ноздрями, а сзади он переходит в носоглотку через задние хоаны.По бокам три носовых раковины образуют три носовых мякоти.

Соединения

Артериальное кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение носовой полости богатое и происходит как от внутренней, так и от наружной сонных артерий ^4,5 :

• боковая стенка носа
• носовая перегородка
  • спереди: большая небная артерия
  • сзади снизу: клиновидно-небная артерия
  • сверху: передняя и задняя решетчатые артерии
• этаж

Обильное артериальное кровоснабжение приводит к образованию двух анастомотических зон, которые являются частыми местами носового кровотока ⁴ :

• Область Вудраффа: анастомоз клиновидно-небной и глоточной артерий в нижней боковой стенке носа, позади нижней носовой раковины
• Сплетение Киссельбаха: анастомоз передней решетчатой, большой небной, клиновидно-небной и верхней лабиальных артерий в передне-нижней носовой перегородке (см. Статью о сплетении Киссельбаха)

Венозный дренаж

Обильная венозная подслизистая венозная сеть образована венами, которые сопровождают артерии.Следует отметить, что задние решетчатые вены анастомозируют с венами твердой мозговой оболочки и орбиты, что делает это потенциальным путем распространения инфекции. Также имеется анастомоз с венами наружного носа ⁶ .

Обонятельный нерв (CN I) доставляет особое обоняние обонятельному эпителию в крыше носовой полости, при этом волокна проходят вверх через решетчатую пластинку к обонятельной луковице.

Соматические ощущения слизистой оболочки носовой полости обусловлены многочисленными нервами, но в целом ветви офтальмологического отдела тройничного нерва (CN Va) снабжают передневерхнюю половину, тогда как ветви верхнечелюстного отдела тройничного нерва (CN Vb ) снабжают заднюю нижнюю половину.Более конкретно:

• носовая перегородка иннервируется:
• иннервируется боковая стенка носа:

• передний дренаж: к наружному носу ⁶
• задний дренаж: отдельными путями к латеральным глоточным лимфатическим узлам или глубокой шейной цепи ⁶

.