Полипы как вылечить: Лечение поллиноза у мужчин и женщин без операций

Лечение поллиноза у мужчин и женщин без операций

Первый зафиксированный случай рассасывания полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о рассасывание полипов носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Вылечить полипы носа без операции

Полипоз носовой полости – это тяжёлая патология ЛОР-органов. Лечение этого заболевания довольно болезненно при традиционном врачебном подходе.

Полипоз опасен не только сам по себе. Отсутствие своевременного лечения вызывает серьёзные патологии. Например, бронхиальную астму. В запущенных случаях полипы переходят в злокачественные опухоли.

Пациенты с полипозным синуситом носителем всех патологий заболеваний носа. Это набор ринитов: вазомоторного, аллергического, гипертрофического, гнойных синуситов. Обще принятая методика лечения полипоза является только хирургической вмешательство. Которая приводится к более агрессивной ответной реакции заготовления в виде удвоенной полипозного роста. Повторные проявления полипоза в итоге приводят к инвалидности. Научная медицина до сих пор ищет адекватный и безболезненный способ победы над полипами. Но пока эти поиски не привели к разработке эффективного метода.

Наша клиника применяет эффективную безоперационную методику борьбы с полипами. Этот гуманный метод не наносит вреда слизистой оболочке носа и предотвращает  рецидивы болезни.

В основе нашей методики лежат разработанные в нашей клинике лекарственные смеси. Мы применяем эти инновационные разработки для полного рассасывания полипов носа. Мы постоянно работаем над совершенствованием эффективности наших препаратов.

Мы используем метод аппаратного мелкодисперсного распыления спрея на всю поверхность полипа. Этот способ безболезнен и гораздо эффективнее рассасывает полип. Также во время обработки мы применяем уникальные лапчатые зажимы. На них наносится специальный склерозирующий гель.

Мы применяем особые специальные тампонов. Эти тампоны с опреденными лекарственными средствами вводятся в полость носа, прижимают полип. Тем самым уменьшают разрастание. А также поддерживают концентрацию лекарственной смеси в носовой полости на нужном уровне.

В дополнение пациентам тщательно промывают носовую полость инновационными методами. Промывание сокращает в размерах гипертрофированные из-за полипов носовые раковины.

Индивидуальный подход в лечении полипоза.

Каждый больной уникален: чистый полипоз носа, с выраженной аллергической реакцией, гнойным процессом, с гипертрофией слизистой оболочки, разрастанием слизистой оболочки, микрофлора может быть самой разнообразной и тд. и соответственно лечение должно быть индивидуальным. Процесс излечения полипов длится долго. Рецидивы заболевания после хирургического вмешательства приводит к более агрессивному росту, гормональные средства уплотняют полипы после применения. Хирургический метод приводит к скорому агрессивному росту образований, формированию спаек и рубцов. Эти негативные последствия операционного вмешательства осложняют состояние пациента. Больной втягивается в длительный и безрезультативный лечебный процесс.

Индивидуальная схема борьбы с полипозом учитывает несколько факторов. Это и наличие у пациента искривлений носовой перегородки, аллергии, астмы, грибковых поражений. На положительную динамику влияет диабет, панкреатит и гипертрофия носовых раковин.

Поэтому опытный отоларинголог никогда не поставит правильный диагноз дистанционно по интернет-каналам или телефону. Только при посещении клиники можно выявить все основные симптомы  скрытую симптоматику заболевания.

Больной получит конкретные полезные рекомендации по лечению только в клинике. Самолечение и дистанционная диагностика полипоза приведёт к неизменным опасным рецидивам и ухудшению самочувствия.

Традиционные способы диагностики и хирургического удаления полипов удерживают пациента на долгое время в условиях медицинского стационара.

В нашей клинике мы, напротив, проводим наши процедуры в амбулатории. Наши авторские процедуры ведут больного к свободе от полипов в течение 6 месяцев лечения. Именно за такое время специалисты справляются с комплексом заболеваний, вызванных полипами. Отёчность, аллергические реакции, гнойные процессы, гипертрофия слизистых оболочек носоглотки, тяжёлый насморк и острые воспалительные явления затрудняют восстановительный процесс у многих больных.

Как лечить полипы носа

    Наш нехирургический метод приводит к положительным результатам в борьбе с полипами следующим образом:

• Уникальный фитоспрей раскрывает соустья пазух
• Подсушивающие тампоны адсорбируют жидкость из ткани полипа, но не травмируют саму слизистую носа
• Стимулирующий фитодренаж регенерирует работу рецепторов, рассеянных по слизистой оболочке носовой полости, возрождает местный тканевый иммунитет
• Поддерживающие препараты выводят сопутствующую полипам гнойную слизь, раскрывают носовые полости и восстанавливают нормальное дыхание.

Наш метод помог не одной тысяче пациентов при рассасывании полипов и избавления от бронхиальной астмы. Мы выделили его основные преимущества. Они заключаются в отказе от антибиотиков, которые требуют длительного восстановления после лечения. Также важно, что вся процедура идёт в амбулатории. Больной не прикован к больничной койке.

Наши доктора в процессе лечения полипа делают некоторым пациентам безболезненные насечки в нескольких точках полипозного образования. При этом мы применяем специальный «пистолет». В дальнейшем специалист устанавливает пациенту особые зажимы. Эти зажимы, а также специальные тампоны с гелем, выводят скопившуюся в процессе процедур жидкость.

В основе нашей методики лежит действенная триада знаний в области фитотерапии, гомеопатии и классической фармакологии. Но не менее важен при лечении настрой самого пациента. Процесс лечения длительный. Больной вынужден в течении 6-8 месяцев регулярно посещать процедуры. К сожалению, не все пациенты терпеливо доходят до полного излечения от полипоза, бросают лечение на полпути. Поэтому очень важно постоянно выполнять рекомендации лечащего врача. Результатом будет восстановление физиологии дыхательных путей, свобода от риска приобретения онкологических заболеваний.

 

Победа над полипами

Применяемый нами метод лечения полипов доказал свою эффективность в жизни почти 3000 пациентов. Многие люди получили свободу не только от полипоза, но  и сопутствующей бронхиальной астмы, прочих хронических ЛОР-заболеваний.

Но в достижения желаемого результата помогает только совместная работа врача и пациента. Больной добьется излечения лишь при неукоснительном следовании рекомендациям своего доктора. А также при прохождении всего курса терапии.

 

 

 

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Лечение полипов носа

Лечение полипозного риносинусита — комплексное и делится на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение используется как самостоятельное на ранних стадиях процесса, когда полипы еще не выходят  за пределы пазух носа и не затрудняют дыхания, а также в качестве подготовки к хирургическому лечению и в послеоперационном периоде. В качестве такого лечения используются местные гормональные препараты (спреи для носа с гормонами) и препараты, влияющие на биохимические механизмы образования полипов. Зачастую у пациентов возникает вопрос: не повлияют ли гормональные препараты для носа на весь организм, ведь все знают об их многочисленных побочных эффектах? Препараты для лечения полипов в носу не оказывают общего действия на организм и могут использоваться длительно даже у пациентов раннего возраста.

Хирургическое лечение полипов носа в последние десятилетия претерпело значительные изменения. Ранее применялось удаление полипов из носа с помощью металлической проволочной петли. Однако данный метод не позволял решить проблему полипозного риносинусита, а только временно облегчал дыхание через нос. Сегодня хирургическое лечение полипов носа осуществляется в соответствии с правилами FESS – функциональной эндоскопической ринохирургии.  Удаление полипов носа выполняется только под контролем эндоскопической техники с помощью шейвера, а далее выполняется расширение соустий всех пораженных процессом  пазух и максимальное удаление полипозной ткани из них. В послеоперационном периоде обязательно назначаются местные гормональные препараты, которые через расширенные соустья воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пораженных пазух и позволяют избежать рецидива и добиться стойкой ремиссии.

Полипозный риносинусит является хроническим заболеванием. Несмотря на успехи современной  медицины хирургическое удаление полипов носа не гарантирует излечения пациента. Рецидивы (рост полипов в носу) наблюдается у большинства пациентов, но при соблюдении техники операции в соответствии с принципами FESS и грамотного медикаментозного лечения до и после операции можно добиться длительной ремиссии.

Полипы в носу: причины и лечение

Немало людей сталкивается с нарушением носового дыхания, что существенно ухудшает качество их жизни. Причин этого состояния может быть достаточно много. Одним из довольно распространенных факторов является полипоз носа – хроническое воспалительное заболевание, в ходе которого слизистая оболочка носа перерождается в полипы, что приводит к появлению постоянной заложенности носа и других симптомов.

Причины

Существует достаточно много причин, провоцирующих развитие полипов в носу. К ним относятся:

• бактериальные и грибковые инфекции полости носа;
• аллергические патологии – поллиноз, бронхиальная астма, аллергический ринит;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• анатомические особенности строения носовой полости;
• наследственная предрасположенность к появлению полипов;
• патологии иммунной системы;
• патология эндокринной системы;
• энзимопатии;
• дополнительными факторами, которые приводят к развитию полипоза, считаются кистозный фиброз, непереносимость аспирина, назальный мастоцитоз, синдром Янга.

Формы и стадии

В зависимости от локализации патологического процесса полипы делятся на: Антрохоанальные – обычно появляются на слизистой оболочке гайморовых пазух и локализуются с одной стороны. Подобные проблемы зачастую наблюдаются у детей.

Этмоидальные – появляются на слизистой оболочке, которая выстилает решетчатый лабиринт. Такие образования развиваются с двух сторон перегородки носа и встречаются чаще всего у взрослых.

В зависимости от размеров полипа и тяжести самого заболевания существует несколько стадий: Первая стадия – образования закрывают лишь небольшую часть полости носа. Вторая стадия – соединительные ткани разрастаются достаточно сильно, перекрывая большую часть носовой полости. Третья стадия – образования полностью перекрывают просвет носовой полости.

Признаки

Симптомы напрямую зависят от степени тяжести патологии у взрослых и детей. Обычно они включают следующее: нарушение дыхания; выделения из носа – водянистые, слизистые или гнойные; снижение обоняния и вкуса; стекание выделений по задней стенке глотки; слезотечение; головные боли.

Если полипоз носа находится в запущенном состоянии, может также появиться неприятное ощущение распирания.

Методы лечения

Консервативная терапия обычно направлена на борьбу с факторами, которые привели к образованию полипов околоносовых пазух. Такое лечение предполагает реализацию следующих мероприятий: • санирование очагов хронических инфекций;

• лечение воспалений носоглотки;
• исключение потенциальных пищевых аллергенов;
• противоаллергическое лечение; иммунокоррекция;
• исключение воздействия на организм возбудителей инфекционных болезней.

Обычно консервативное лечение не дает желаемых результатов, поэтому его используют в качестве начального этапа терапии. Затем проводится хирургическое удаление полипов околоносовых пазух.

Показанием к проведению операции считаются образования, которые приводят к постоянным синуситам, нарушению носового дыхания, искривлению перегородки носа, частым приступам бронхиальной астмы, ухудшению обоняния.

Хирургическое удаление полипов проводят различными способами, которые отличаются не только по технике выполнения, но и по эффективности.

Сегодня широко используется методика, при которой полипы удаляют при помощи полипной петли. Недостатком этого метода является то, что удаляются образования только в носовой полости. При этом полипы чаще всего образуются в околоносовых пазухах. Поэтому полипоз может снова возникнуть на протяжении двух лет после операции.

Менее травматичным методом является лазерное удаление полипов. Такую операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Полное восстановление пациента происходит через три-четыре дня. Наиболее радикальным способом является эндоскопическое удаление полипов. Благодаря этому можно избавиться от образований околоносовых пазух и скорректировать внутреннее строение носа. Это позволяет создать хорошие условия для эффективного послеоперационного лечения. Лечение полипов народными средствами применяется исключительно в качестве профилактики рецидивов.

Возможные осложнения

Постоянное нарушение носового дыхания становится причиной развития гипоксии, что плохо влияет на организм в целом. Особенно опасно это состояние для развития детей. Заложенность носа приводит к появлению психологических проблем. Симптомы полипоза околоносовых пазух нередко становятся причиной плохого настроения и повышенной раздражительности у взрослых и детей. Запущенные стадии патологии вызывают рассасывание костных структур и хрящей перегородки носа и стенок околоносовых пазух. Если полипы прорастают в носослезный канал, появляется постоянное слезотечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление полипоза носа и околоносовых пазух, рекомендуется заниматься профилактикой этого состояния: Вовремя лечить инфекционные заболевания. При появлении нарушений носового дыхания сразу обращаться к оториноларингологу. При развитии бронхиальной астмы постоянно наблюдаться у отоларинголога и аллерголога. Заниматься профилактикой рецидивов хирургического лечения. Для этого применяется ирригационная терапия, консервативное лечение. Полипоз носа – достаточно распространенное заболевание, которое приводит к хроническому нарушению носового дыхания, что значительно снижает качество жизни взрослых и детей. Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо своевременно обратиться к врачу, который поставит диагноз и подберет эффективное лечение. Обычно устранить симптомы полипоза помогает хирургическая операция, а послеоперационный контроль и терапия предотвращению рецидивов болезни.

 

Лечение полипов в носу без операции, как удалить полипы из носа

Полипоз носа — заболевание не такое уж редкое: 3% населения Земли в один «прекрасный» день понимают, что у них в носовой полости выросли какие-то полипы. От одного названия уже становится не по себе. Полипы — доброкачественные новообразования, которые постепенно появляются из слизистой оболочки носа или около-носовых пазух и чаще являются следствием болезней носа. Мужчины сталкиваются с этой проблемой гораздо чаще женщин. У детей до 10 лет это заболевание встречается нечасто, а начиная с 20-ти летнего возраста шанс разрастания этих новообразований резко увеличивается. Но основная группа риска — это взрослые после 40 лет.

Размер полипов (при игнорировании визита к врачу) с течением времени увеличивается. Сначала они закрывают верхнюю часть полости носа (купол носа), то есть зону обоняния, затем полипы спускаются всё ниже, в средние, а затем и в нижние отделы полости носа, и в итоге, со временем перекрывается всё пространство полости носа. Поэтому в самых тяжелых случаях нормальное носовое дыхание становится невозможным, притупляется обоняние, и пациента всё чаще начинают мучить болезни верхних дыхательных путей: ведь полипы задерживают в себе все попадающие в нос бактерии и инфекции.

Симптомы полипоза носа

Проявления болезни зависят от размеров образований. Образования маленького размера обычно не причиняют дискомфорта и выявляются при плановом осмотре у лор врача. Сильно усложняют процесс диагностики полипы, расположенные в около-носовых пазухах и глубоких отделах носовой полости. Самый распространенный признак, сигнализирующий о проблеме — постоянная заложенность носа и, как следствие, насморк и чихание. Ещё один признак болезни — потеря обоняния. Различать запахи становится всё сложнее. При отсутствии своевременного лечения есть риск, что обоняние может не вернуться. Сильно разросшиеся полипы вызывают изменения в голосе, появляется гнусавость.

Чтобы распознать наличие полипов у детей, достаточно понаблюдать за ребёнком. Если у малыша часто открыт рот (так как дышать полноценно носом он не может), дыхание затруднено, нижняя челюсть отвисает, не набирает вес, беспокойно спит — велика вероятность, что всему виной полипы полости носа.

При полипозе учащаются головные боли, пациенты жалуются на быструю утомляемость, так же возможны проблемы с бронхо-лёгочной системой. Образования в носу часто являются причиной храпа. Больные подвержены снижению иммунитета,частым простудам, аллергии и отитам из-за закрытия слуховой трубы.

Откуда возникают полипы носа?

Происхождение этих образований изучено не до конца. Тем не менее лор-врачи выделяют следующие причины возникновения полипов:

• аллергические реакции
• перенесённые инфекционные заболевания
• хронические болезни верхних дыхательных путей: риниты, синуситы, бронхиальная астма
• врождённые и генетические заболевания (например, муковисцидоз)
• чувствительность к аспирину
• травмы носа, искривленная перегородка

Перед пациентом встает резонный вопрос: в чем опасность полипов? Природа не зря наградила человека носовым дыханием: поступающий в организм воздух согревается, очищается и увлажняется. Из-за разрастания образований назальное дыхание затрудняется или становится невозможным. Человек начинает дышать ртом.

В итоге в организм попадает холодный неочищенный воздух, и как следствие — развивается обострение болезней глотки и гортани вплоть до воспаления бронхолёгочной системы: трахеита бронхита и пневмонии. В результате появления полипов нарушается кровообращение в носоглотке, что приводит к воспалительным процессам в гландах и разрастанию аденоидов.

Диагностика и лечение

Грамотному лор врачу определить наличие новообразований не составит труда. Наиболее опытные специалисты уже по первому взгляду на пациента понимают, что имеют дело с полипозом носа. Но для полной и точной диагностики нужны более глубокие методы исследования. На практике применяют риноскопию — метод обследования с помощью специального оборубования. Иногда проводится рентгенография и компьютерная томография, чтобы определить степень поражения пазух носа. Если фактором появления новообразований стали аллергические реакции — проводят дополнительное обследование на аллергены.

Различают медикаментозное (консервативное) и хирургическое лечение: выбор техники зависит от степени тяжести заболевания. Назначает лечение только лор-врач! Без операции лечение полипов в носу проводится с применением гормональных спреев — обладающих местным кортикостероидным действием, а так же препаратов от аллергии и комплекса физиопроцедур, выполняемых в «Лор клинике доктора Зайцева» на современном оборудовании ведущих мировых производителей.

Лечить полипы в носу без операции возможно только на начальных стадиях заболевания, либо когда первопричиной полипоза является аллергия. Если же заболевание запущено, и образования в носу перекрывают полностью всю полость, не обойтись без хирургического вмешательства. Операция носит название полипотомия — это самый распространенный метод борьбы с полипозом. Проводится она как под местной, так и под общей анестезией — наркозом. Традиционная методика предполагает использование специальной «полипной петли». Недостатком этого метода является возможное кровотечение после процедуры. Наиболее эффективным считается удаление полипов шейвером с использованием эндоскопа, с помощью которого врач видит то, что недоступно человеческому глазу. Специальный инструмент — риношейвер измельчает полипозные образования, засасывает их во внутрь тонкой трубки. Плюс этого метода — удаление полипов только в пределах здоровой ткани, что позволяет забыть о рецидиве полипоза на долгие годы.

Прежде чем прибегнуть к операции, необходимо устранить причины, вызвавшие их разрастание. Бывают случаи, когда проблема исчезает, как только вылечивают заболевание, предшествующее полипозу.

Многие пациенты, к сожалению, категорически против какого бы то ни было врачебного вмешательства, и предпочитают советы народной медицины. Но при полипозе эффективность народных средств невысока. Подчас операция — единственный выход. Медикаментозное лечение можно дополнить орошением носовой полости отварами трав или каплями на их основе. Самым эффективным средством народной медицины при полипозе считается чистотел, а точнее капли с настои на его основе, а также мази и ингаляции на основе прополиса. Но ни одно народное средство не устраняют первопричину заболевания, поэтому в любом случае консультация врача-оториноларинголога необходима!

Многие медицинские учреждения предлагают лечение полипов в Москве. Главная ваша задача, как пациента, выбрать ту клинику, где вы получите эффективную грамотную помощь опытных лор-специалистов без навязывания дополнительных услуг и процедур. В «Лор клинике доктора Зайцева» стоимость курса лечения и количество процедур будут озвучены сразу — все абсолютно прозрачно! Наш прайс на услуги остался на уровне 2013 года. С уверенностью можем заявить, что наши цены одни из лучших по Москве.

Не оставайтесь с проблемой один на один: при отсутствии должного лечения можно потерять обоняние, которое не восстановится даже после операции! Пожалуйста, не затягивайте с визитом и приходите на консультацию. Будем рады вам помочь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Хирургические против медикаментозных вмешательств при хроническом риносинусите с назальными полипами

Актуальность

Назальные полипы (полипы носа) — распространенные доброкачественные образования слизистой оболочки носа. У некоторых людей они могут не вызывать никаких симптомов, но у других они могут привести к назальной обструкции (закупорке носовых ходов), отеку слизистой носа, ощущению давления в области лица и нарушению обоняния (потере ощущения запахов). Частота встречаемости симптоматических назальных полипов с возрастом увеличивается, и они чаще бывают у мужчин, чем у женщин. Причины назальных полипов до конца не изучены, но они могут быть следствием хронического (длительного) воспаления слизистой оболочки носа («хронический риносинусит с назальными полипами»). Хронический риносинусит с назальными полипами можно лечить медикаментозно, например, такими лекарствами, как топические/местные (интраназальные) стероидные спреи, или хирургическим/оперативным путем (например, назальная полипэктомия с эндоскопической хирургией синусов (околоносовых пазух) (ЭХС, ESS) или без ЭХС) . Однако, неясно, какая стратегия лечения является наиболее эффективной.

Характеристика исследований

Четыре рандомизированных контролируемых испытания с участием 231 пациента с хроническим риносинуситом с назальными полипами, включены в этот обзор. Число пациентов в каждом исследовании варьировало от 34 до 109. Исследования проводили в ЛОР-отделениях в ряде европейских стран. Все пациенты были взрослые, и большинство из этих исследований включали больше мужчин, чем женщин. Во всех исследованиях пациенты были рандомизированы (случайным образом распределены) в группы с хирургическим или медикаментозным лечением (таким как антибиотики или таблетки стероидов или инъекции стероидов) в дополнение к топическим/местным стероидам, применяемым в виде назальных спреев или капель. Оба типа применяемого лечения (хирургического и медикаментозного) широко варьировали между исследованиями, и не позволили рассмотреть все исследования вместе. Поэтому мы рассмотрели группы лечения в четырех исследованиях как три отдельные пары сравнения вместо просто «хирургическое» против «медикаментозного» лечения.

Основные результаты

Основными мерами исходов были сообщаемые пациентами показатели специфических (по отношению к заболеванию) симптомов и показатели связанного со здоровьем качества жизни, а также общие показатели качества жизни, связанного со здоровьем. Не было выявлено важных различий между группами, как в в показателях специфических (по отношению к заболеванию) симптомов, сообщаемых пациентами, так и в показателях качества жизни, связанного со здоровьем. Два исследования (одно из которых сравнивало «ЭХС плюс топические стероиды» против «антибиотики плюс высокие дозы топических стероидов», другое сравнивало ЭХС против системных стероидов) не обнаружили различий в общих показателях качества жизни, связанного со здоровьем.

Два исследования сообщили об изменениях в размерах полипов (когда их оценивали с помощью эндоскопии), используя показатели в баллах. Одно исследование (ЭХС против системных стероидов), сообщило о существенно лучших показателях в группе хирургического лечения, чем в группе стероидов, через 12 месяцев. В другом исследовании («ЭХС плюс топические стероиды» против «антибиотики плюс высокие дозы топических стероидов») не было обнаружено различий между группами.

Не было сообщений о различиях между различными группами медикаментозного и хирургического лечения в каких-либо исследованиях для каких либо других объективных (оцениваемых клиницистом) измерений. Во всех исследованиях не сообщали о частоте осложнений, а носовые кровотечения были наиболее часто описываемыми осложнениями как при хирургическом, так и при медикаментозном лечении; о тяжелых осложнениях в обеих группах сообщали редко.

Выводы

Эти доказательства не показывают, что один метод лечения лучше, чем другой, в отношении показателей симптомов, сообщаемых пациентами, и оценки качества жизни. К одному положительному результату (показатели размеров полипов) из нескольких исследований, рассматривающих ряд различных сравнений, следует относиться с соответствующей осторожностью, особенно, если клиническая значимость меры является неопределенной. Не существует достаточных доказательств, чтобы сделать окончательные выводы о наиболее соответствующем лечении этого состояния. Хронический риносинусит с назальными полипами имеет значительные последствия в отношении качества жизни и использования услуг здравоохранения. Дальнейшие исследования, изучающие эту проблему, обоснованы.

Качество доказательств

В целом, мы обнаружили, что эти доказательства были низкого или очень низкого качества. Наша уверенность в оценках этих исследований низкая; дальнейшие исследования, весьма вероятно, изменят эти оценки. Были серьезные ограничения в том, как были проведены исследования или как о них сообщали (или и то, и другое), и в том, что число участников было небольшим. В дополнении, некоторые из схем лечения, используемых в испытаниях, больше не являются стандартами терапии для пациентов с хроническим риносинуситом с назальными полипами.

Эти доказательства актуальны по 20 февраля 2014 года.

Удаление полипов матки и цервикального канала. Полипэктомия в Днепре — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Полипы — доброкачественные разрастания клеток эндометрия, которые могут превращаться в онкологическое новообразование.

Симптомы полипов матки и цервикального канала

На ранней стадии разрастания полипа женщина не испытывает дискомфорта, боли и других проявлений. Но по мере увеличения размеров полипа клиническая картина проявляется все ярче.

Подозрение на появление полипа вызывают такие симптомы:

• острая или тянущая боль в нижней части живота;
• появление в межменстру­аль­ный период кровяных или белого цвета выделений из влагалища;
• обильные месячные;
• боль во время полового акта;
• появление выделений в период менопаузы.

Крупные или множественные новообразования в матке вызывают: 

• кровотечение;
• коричневые выделения;
• нарушение менструального цикла;
• боль внизу живота.

Наличие небольшого одиночного полипа никак не отражается на самочувствии женщины. Поэтому полипы выявляются случайно при обследованиях у гинеколога по другому поводу.

Причины появления полипов

Полипы образуются вследствие хронического воспалительного процесса, спровоцированного половыми инфекциями: гонорея, хламидиоз, вагинит и другие.

Провоцировать образование полипов могут болезни, вызванные гормональными нарушениями. К таким болезням относятся:

• фибромиома,
• эндометриоз,
• дисфункция яичников.

Полипы могут образовываться как осложнение после механического повреждения эпителиальной ткани при гинекологических манипуляциях.

Причинами разрастания слизистых оболочек матки и цервикального канала также могут быть:

• гормональный дисбаланс;
• травмы при родах;
• введение внематочных спиралей;
• хронические заболевания: сахарный диабет, повышенное артериальное давление;
• как осложнение других гинекологических патологий;
• лишний вес;
• низкая физическая активность;
• сниженный иммунитет.

Полип имеет круглую или грибовидную форму с тонкой ножкой или толстым основанием. В структуру новообразования входит сосуд и клеточные элементы.

Диагностика полипов матки и шейки матки

Наличие полипов обнаруживается при осмотре женщины гинекологом, а также при проведении гинекологического УЗИ.

Диагноз подтверждается результатами таких исследований:

• кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптической системы бинокулярного микроскопа;
• УЗИ с применением вагинального датчика — визуальная оценка размеров, контуров, структуры полипа с помощью УЗИ-сканера;
• КТ — предназначается для дифференци­аль­ной диагностики с онкологическим процессом. Позволяет выявить распространение метастаз;
• биопсия — дает представление о типе и структуре полипа.

Также назначаются лабораторные анализы крови: биохимический, на онкомаркеры и гормоны.

Почему полипы матки и цервикального канала следует удалять

Учитывая большой риск трансформации полипов в злокачественные новообразования, гинекологи обычно рекомендуют их удаление. Полипы лечению не поддаются, поэтому единственный способ от них избавиться – это хирургическое вмешательство.

Операция полипэктомия (удаление полипов) необходима, если:

• наблюдается прогрессивная динамика роста полипа, ярче симптоматика;
• большой размер полипа;
• наличие онкоклеток;
• пациентка старше 40 лет.

В распоряжении гинекологов есть несколько способов удаления полипов:

• гистероскопия,
• выскабливание,
• выжигание лазерным лучом,
• криодеструкция.

Врач взвешивает множество критериев и выбирает оптимальный вариант.

Противопоказаниями к полипэктомии являются:

• болезни наружных половых органов и патологии шейки матки;
• обострение хронических болезней;
• онкологический процесс.

В таких случаях применяется медикаментозное лечение, которое полностью не решает проблемы, но приостанавливает рост новообразований.

Как подготовиться к процедуре удаления полипов матки и цервикального канала

После постановки диагноза врач назначает дополнительное обследование:

• анализ крови на гепатит, ВИЧ и сифилис;
• флюорография;
• ЭКГ.

Полипэктомия назначается на третьи сутки после последнего дня менструации.

В течение недели перед операцией пациентка воздерживается от полового акта.

За сутки перед операцией по удалению полипа матки или цервикального канала не рекомендуется пользоваться лечебными тампонами, вагинальными таблетками, свечами и делать спринцевания.

В послеопера­цион­ный период проводится антибактериальная и противо­воспалитель­ная терапия, назначаются препараты, останавливающие кровотечение и обезболивающие.

 

Уважаемые женщины, не рискуйте своим здоровьем! Регулярно посещайте гинеколога для профилактического осмотра, поскольку полипы существуют в полости матки тихо и никак себя не проявляют.

И если гинекологи клиник Здоровое поколение выявят полип, Вам предложат оптимальный вариант решения проблемы! Этим Вы сведете риск развития онкологического процесса к минимуму. 

В прайсе услуг клиники Вы можете узнать цены на консультацию гинеколога и проведение врачебных манипуляций. 

Носовые полипы | Johns Hopkins Medicine

Обзор

Полипы носа — это доброкачественные новообразования тканей носа и носовых пазух. Эти наросты часто имеют форму слезинок и группируются.

Симптомы

Общие симптомы включают:

• Затрудненное дыхание через нос

• Снижение обоняния

• Снижение вкусовых ощущений

• Постназальный капельница

• Насморк

• Головная боль

• Кашель

• Лицевая боль или боль в верхних зубах

• Давление вокруг носовых пазух

• Зуд вокруг глаз

• Храп

Причины

Развитие полипов носа связано с хроническим риносинуситом, который представляет собой воспаление носовых ходов и пазух, продолжающееся 12 недель и более.Причина возникновения полипов в носу до конца не выяснена из-за сложности состояния. Но исследования показывают, что у пострадавших может быть аномальный иммунный ответ и разные химические маркеры в слизистой оболочке (которая выстилает пазухи и носовую полость) по сравнению с теми, у кого полипы носа не развиваются. Эти химические маркеры действуют как знаки, сообщающие организму, что это такое и как на него реагировать. Это активная область исследований, которая очень нуждается в исследовании.

Диагностика

Носовые полипы должны быть диагностированы вашим врачом, который будет использовать назальный эндоскоп, который представляет собой небольшой тонкий телескоп с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего носа.В некоторых случаях врач может взять небольшой образец новообразования, называемый биопсией. КТ или МРТ носовых пазух также могут показать результаты, указывающие на наличие полипов в носу.

Лечение

Лекарство: Первым курсом лечения полипов носа часто является назальный спрей с кортикостероидами, назначенный вашим врачом. У многих людей это может уменьшить или удалить полипы носа. Также можно использовать пероральные кортикостероиды.

У многих с полипами в носу они возвращаются, если раздражение, аллергия, инфекция или воспаление продолжаются.Антигистаминные и противоотечные средства могут помочь с симптомами аллергии, которые могут привести к развитию полипов в носу, но эти лекарства не действуют напрямую на сами полипы носа.

Операция: Если полип в носу не удаляется или не сокращается с помощью лекарств, для удаления полипа может потребоваться эндоскопическая операция. Ваш хирург удалит полип, который мешает оттоку пазух и носовой жидкости должным образом дренировать и вентилировать ваши пазухи и носовые ходы.Эта операция чаще всего проводится в амбулаторных условиях.

Прогноз и профилактика

После операции очень важно позаботиться о носовой области. Носовые полипы, если их не лечить правильно, скорее всего, вернутся.

Следующие стратегии используются для предотвращения возврата полипов в носу:

Продолжайте использовать спрей с кортикостероидами. Спрей с кортикостероидами поможет уменьшить воспаление после операции. Ваш врач сможет назначить эти и другие специальные методы лечения с учетом ваших потребностей.

Используйте увлажнитель воздуха. Когда воздух в вашем помещении становится сухим, особенно зимой и в засушливом климате, увлажнитель поможет увлажнить ваши носовые проходы. Это улучшает отток слизи в пазухах, предотвращая закупорку и воспаление, которые могут привести к возвращению полипов в носу.

Используйте спрей для носа или полоскание. Спреи и полоскания для носа помогают увлажнять носовые ходы и предотвращают воспаление. Промывание пазух и носовых полостей стерильным физиологическим раствором также важно для правильного заживления.

Избегайте раздражителей носа. Пыль, мусор, курение и обычные аллергены могут вызывать воспаление в носовых ходах и пазухах. Как можно лучше избегайте известных носовых раздражителей.

Управляйте аллергией и астмой. Следуйте плану лечения астмы и аллергии, назначенному вашим врачом. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом об изменении индивидуального плана.

Отзыв написан Джин Ким, доктором медицины, из отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи.

Лечение полипов толстой кишки | NIDDK

Как врачи лечат полипы толстой кишки?

Врачи лечат полипы толстой кишки, удаляя их.

В большинстве случаев врачи используют специальные инструменты во время колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии для удаления полипов толстой кишки. После удаления полипа врачи отправляют его на тестирование на рак. Патологоанатом изучит результаты анализа и отправит отчет вашему врачу. Врачи могут удалить практически все полипы без хирургического вмешательства.

Если у вас полипы толстой кишки, ваш врач попросит вас регулярно проходить обследование в будущем, потому что у вас больше шансов на развитие большего количества полипов.

Немедленно обратитесь за помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов после удаления полипа толстой кишки:

• Сильная боль в животе
• лихорадка
• испражнения с кровью, не улучшающиеся
• Не прекращающееся кровотечение из ануса
• головокружение
• слабость

Как предотвратить полипы толстой кишки?

Исследователи не знают верного способа предотвратить полипы толстой кишки.Однако вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность развития полипов толстой кишки.

Питание, диета и питание

Питание, диета и изменения в питании — например, употребление меньшего количества красного мяса и большего количества фруктов и овощей — могут снизить ваши шансы на развитие полипов толстой кишки.

Выбор здорового образа жизни

Чтобы снизить вероятность развития полипов толстой кишки, вы можете выбрать следующие варианты здорового образа жизни:

Физическая активность и потеря веса при избыточном весе могут снизить ваши шансы на развитие полипов толстой кишки.

Аспирин

Ежедневный прием низкой дозы аспирина в течение длительного периода времени может помочь предотвратить развитие полипов в колоректальный рак у некоторых людей. ⁵ Однако ежедневный прием аспирина может вызвать побочные эффекты, такие как кровотечение в желудке или кишечнике. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать ежедневно принимать аспирин.

Список литературы

[5] Использование аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: профилактическое средство. Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США.https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-and-cancer. Опубликовано в апреле 2016 г. По состоянию на 7 сентября 2017 г.

Что такое полипы и их лечение

Что такое полип толстой кишки?

Полипы доброкачественные новообразования (доброкачественные опухоли или новообразования), затрагивающие слизистую оболочку кишечника. Они могут возникать в нескольких местах желудочно-кишечного тракта, но чаще всего встречаются в толстой кишке. Они различаются по размеру от менее четверти дюйма до нескольких. дюймов в диаметре.Они выглядят как шишки, растущие из внутренней оболочки кишечника, выступающие наружу. Иногда они растут на «стебле» и выглядят как грибы. Некоторые полипы могут быть плоскими. У людей может быть несколько полипов, разбросанных по разным части толстой кишки. Некоторые полипы могут содержать рак, но подавляющее большинство полипов — нет. Более крупные полипы с большей вероятностью станут злокачественными, чем более мелкие.

Насколько распространены полипы толстой кишки? Что их вызывает?

В то время как у 20-летних людей это бывает редко, более 40% людей старше 50 имеют предраковые полипы толстой кишки.Курение, ожирение, диабет и недостаточная физическая нагрузка являются факторами риска развития полипов, но многие люди, не имеющие ни одного из этих факторов риска, имеют предраковые заболевания. полипы в толстой кишке. Также существуют генетические факторы риска развития полипов.

Каковы известные риски развития полипов?

Самым большим фактором риска развития полипов является возраст старше 50 лет. Семейный анамнез полипов толстой кишки или рака толстой кишки увеличивает риск полипов. Кроме того, люди, у которых в анамнезе были полипы или рак толстой кишки, подвергаются более высокому риску развития новых полипов в будущем, чем люди, никогда не имевшие полипов.Кроме того, существуют некоторые редкие «синдромы», которые возникают в семьях, которые увеличивают риск образования полипов и рака даже в более молодом возрасте.

Есть два распространенных типа: гиперпластический полип и аденома. Гиперпластический полип не подвержен риску рака. Аденома, однако, считается предшественником (источником) почти всех видов рака толстой кишки, хотя большинство аденом никогда не перерастают в рак. Гистология исследование ткани под микроскопом) — лучший способ отличить гиперпластический полип от аденоматозного.

Хотя невозможно сказать, какие аденоматозные полипы станут раком, полипы большего размера важнее могут стать раковыми, а некоторые из самых крупных (размером более 1 дюйма) уже могут содержать небольшие участки рака. Поскольку ваш врач не может определить тип ткани по внешнему виду полипа, врачи обычно рекомендуют удалить все полипы, обнаруженные во время колоноскопии.

Как обнаруживаются полипы?

Большинство полипов протекает бессимптомно. Более крупные могут вызвать кровь в стуле, но даже они обычно протекают бессимптомно.Поэтому лучший способ обнаружить полипы — это обследовать людей без симптомов. Доступны несколько других методов скрининга: тестирование образцов стула на наличие следов крови, выполнение ректороманоскопии для исследования нижней трети толстой кишки или использование радиологического теста, такого как бариевая клизма или КТ-колонография. Если один из этих тестов обнаружит полипы или заподозрит их, ваш врач обычно рекомендуют колоноскопию для их удаления. Поскольку колоноскопия является наиболее точным способом обнаружения полипов, многие эксперты в настоящее время рекомендуют колоноскопию в качестве метода скрининга, чтобы любые обнаруженные или подозреваемые полипы можно было удалить во время той же процедуры.

Как удаляются полипы?

Практически все предраковые полипы, обнаруженные во время колоноскопии, можно полностью удалить во время процедуры. Доступны различные методы удаления; в большинстве случаев их удаляют с помощью проволочной петли или щипцов для биопсии, иногда с использованием электрического тока. Это называется резекцией полипа или полипэктомией. Поскольку слизистая оболочка кишечника нечувствительна к порезам и ожогам, резекция полипа не вызывает дискомфорта.

Каковы риски удаления полипа?

Удаление полипа (или полипэктомия) во время колоноскопии — обычная амбулаторная процедура.Возможные осложнения, которые встречаются редко, включают кровотечение из места полипэктомии и перфорацию (отверстие или разрыв) толстой кишки. Кровотечение из места полипэктомии может быть немедленным или отсроченным на несколько дней; стойкое кровотечение почти всегда можно остановить лечением во время повторной колоноскопии. Перфорации возникают редко и иногда могут быть закрыты зажимами во время колоноскопии, но в других случаях для восстановления требуется хирургическое вмешательство.

Как часто мне нужна колоноскопия, если у меня удалены полипы?

Время следующей колоноскопии зависит от нескольких факторов, включая тип, количество и размер удаленных полипов.Качество очищения влияет на способность врача видеть внутреннюю поверхность толстой кишки, где образуются полипы. Если ваша толстая кишка не очищена должным образом, ваш врач может порекомендовать повторить колоноскопию раньше. Ваш врач решит, когда вам понадобится следующая колоноскопия.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

& amp; lt; div & amp; gt; & amp; lt; img alt = «» src = «// googleads.g.doubleclick.net/pagead/viewthroughconversion/992537563/?value=0&label=FMTnCP3kjQUQ29ej2QM&guid=ON&amp ; amp; script = 0 «/ & amp; gt; & amp; lt; / div & amp; gt;

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 15 февраля 2021 г.

Что такое полипы носа?

Носовой полип — доброкачественная (доброкачественная) опухоль, которая растет из слизистой оболочки носа или носовых пазух.Эти полипы обычно возникают как в правом, так и в левом носовых ходах и препятствуют потоку воздуха. Они могут вызвать заложенность носа и ухудшить обоняние. Не все новообразования в носу — это полипы.

Носовые полипы могут возникнуть в результате хронического (длительного) воспаления слизистой оболочки носа, хотя часто они возникают без видимой причины.У людей с хронической сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) чаще, чем у других, развиваются полипы носа. Кроме того, полипы носа часто развиваются у детей с муковисцидозом.

Люди с полипами носа и астмой часто страдают аллергией на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен. При приеме одного из этих препаратов у них может возникнуть внезапная сильная одышка.

Если у вас полипы в носу и астма, избегайте приема лекарств, содержащих аспирин или другие НПВП.Помните, что аспирин и другие НПВП присутствуют во многих безрецептурных обезболивающих, а также в средствах от простуды и гриппа. Они также присутствуют в некоторых кремах для кожи.

Симптомы

Ключевые симптомы носовых полипов:

• Затрудненное дыхание через нос
• Постоянное дренирование из носа
• Постоянная заложенность и дискомфорт в лице
• Частые инфекции носовых пазух
• Потеря запаха

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни.Он или она, вероятно, спросит, были ли у вас в анамнезе сенная лихорадка, аллергический ринит, астма или аллергия на аспирин.

Врач, чаще всего отоларинголог (специалист по ушному носу и горлу), осмотрит ваш нос и найдет полупрозрачные образования, похожие на виноград, от желтого до серого цвета. Обычно он или она может обнаружить полипы, исследуя ваши носовые ходы с помощью специального инструмента, называемого носовым эндоскопом, маленькой гибкой трубки, подключенной к камере. Иногда для определения расположения и размера полипов может использоваться компьютерная томография (КТ).КТ-сканирование также покажет, исходят ли полипы из носа или пазух.

Полипы носа почти всегда встречаются с обеих сторон. Если полип виден только с одной стороны, необходимо сделать компьютерную томографию, чтобы убедиться, что рост не является чем-то более серьезным. Сканирование также может точно показать размер нароста.

В дополнение к осмотру носовых ходов ваш врач спросит о вашей истории болезни. Он или она, вероятно, спросит, были ли у вас в анамнезе сенная лихорадка или аллергический ринит, астма или аллергия на аспирин.

Ожидаемая продолжительность

Если лечение не начато, полипы будут сохраняться до тех пор, пока присутствует причина. Лечение (см. Ниже) уменьшит или устранит полипы. Для предотвращения рецидива обычно необходимо длительное лечение.

Профилактика

Профилактика может происходить разными способами. Можно устранить причину полипов, например, избавившись от аллергенов с помощью контроля окружающей среды. Блокировать возбуждающую причину можно с помощью десенсибилизирующих процедур.Или можно использовать поддерживающую терапию противовоспалительными препаратами, такими как стероидные назальные спреи или ингибиторы лейкотриена. Часто для оптимальной профилактики необходима комбинация.

Лечение

Если полипы в носу маленькие, ваш врач может назначить назальный спрей, содержащий кортикостероиды, возможно, вместе с таблетками кортикостероидов. Это лекарство будет медленно сокращать полипы и предотвращать их повторное появление. Большие полипы, не поддающиеся лечению, обычно требуют хирургического вмешательства.В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях. Хирург может использовать небольшую трубку, называемую эндоскопом, для проведения операции. Это избавляет от необходимости делать внешний разрез на лице. Хирург отправит часть ткани полипа в лабораторию для более тщательного изучения. В редких случаях то, что казалось полипом, может оказаться чем-то другим.

При односторонних полипах обычно следует сделать биопсию или удалить их, чтобы убедиться в доброкачественности.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

• Затруднение дыхания по любой причине
• Частые инфекции носовых пазух
• Давление или боль в лице

Прогноз

Симптомы многих людей с полипами носа можно контролировать с помощью лекарств и лечения аллергии. Если это не удается, хирургическое вмешательство может удалить полипы и улучшить дыхание.Продолжение медикаментозной терапии обычно все еще необходимо после операции, чтобы предотвратить рецидив.

Подробнее о полипах носа

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Американская академия отоларингологии, хирургии головы и шеи
http://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Нехирургическое лечение полипов носа: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, FACS Профессор хирургии и педиатрии, медицинский директор, Британская клиника голоса и глотания, отделение отоларингологии, хирургия головы и шеи, Медицинский центр Чандлера Университета Кентукки

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, FACS — это член следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского общества головы и шеи, Американского ринологического общества, Kentucky Medical Association

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникативных наук, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет в северной части штата

Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS , директор резидентуры, доцент, отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Высшая школа медицины Мэйо

Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отделения пластической и реконструктивной хирургии лица, Американского общества головы и шеи, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской ассоциации черепно-лицевой волчанки

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Как лечат носовые полипы

Носовые полипы — это мягкие, опухшие, аномальные мешковидные образования, выстилающие внутреннюю часть носа или носовые пазухи человека. Они часто имеют форму капли и срастаются группами по обеим сторонам носовой полости человека.

Существует несколько различных методов лечения полипов носа: от лекарств (включая антибиотики, антилейкотриены и антигистаминные препараты) до ежедневного полоскания, иммунотерапии аллергенами, стероидов и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.Однако нет никакой гарантии, что полипы носа не вернутся после операции.

градириз / Getty Images

Домашние средства и образ жизни

Хотя домашние средства и изменения образа жизни не будут напрямую лечить полипы носа, они могут помочь справиться с некоторыми из основных состояний, которые могут вызывать полипы, такими как хронический синусит и аллергия. Вот некоторые примеры:

• Принимать лекарства от аллергии и астмы в соответствии с указаниями
• Избегайте мест с большим количеством переносимых по воздуху аллергенов или раздражителей, которые приводят к воспалению носа и полостей пазух (т.е., пыльный чердак, травяное поле и т. д.).
• Регулярно мыть руки для предотвращения попадания бактерий и вирусов в носовые проходы
• Использование увлажнителя воздуха в доме и / или вдыхание пара над кастрюлей с горячей водой, когда внутренняя часть носа кажется особенно сухой
• Использование физиологического раствора для полоскания носа или спрея для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы носа

Терапия, отпускаемая без рецепта

Некоторые из безрецептурных (OTC) методов лечения, которые может порекомендовать врач, включают те, которые помогают справиться с симптомами, уменьшить воспаление и справиться с аллергией человека, которая может способствовать развитию полипов в носу.Примеры из них включают:

• Антигистаминные препараты, такие как Зиртек (цетиризин), Кларитин (лоратадин), Аллегра (фексофенадин)
• Назальные стероидные спреи для местного применения, такие как Флоназа (флутиказона пропионат) и Назакорт (мометазона фуроат)

Рецепты

Большинство лекарств, используемых для лечения полипов в носу, требуют рецепта. Это включает:

• Назальные стероидные спреи и капли: В дополнение к безрецептурным назальным спреям, упомянутым выше, есть также рецептурные версии этих лекарств, в том числе Назонекс (мометазон), который направлен на уменьшение полипов и помогает очистить заложенные носовые ходы и насморк.FDA также недавно одобрило Xhance, спрей, который попадает в носовые ходы через оральный механизм. Однако симптомы возвращаются, если распыление прекратить.
• Кортикостероидные таблетки или жидкость: Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон и дексаметазон, также могут уменьшить полипы и / или уменьшить отек и заложенность носа в течение нескольких месяцев. Пероральные кортикостероиды имеют ряд потенциальных побочных эффектов, в том числе головокружение, головную боль, мышечную слабость, тошноту и рвоту.
• Антибиотики: Антибиотики, такие как Аугментин (амоксициллин / клавуланат), Зитромакс (азитромицин), Леваквин (левофлоксацин), Бактрим или Септра (триметоприм-сульфаметоксазол) и Амоксил (амоксициллин, бактерии, вызывающие инфекцию синуса) могут быть использованы для лечения синуса. хотя они не могут лечить полипы или инфекции носовых пазух, вызванные вирусом. Кроме того, нет большого количества научных доказательств того, что они эффективны для лечения полипов носа.
• Биологические препараты: Было показано, что инъекционное лекарство (вводимое под кожу) под названием Дупиксент (дупилумаб) снижает потребность в хирургическом вмешательстве и лечении пероральными стероидами.Дупилумаб представляет собой моноклональное антитело, первоначально одобренное для лечения дерматита и астмы, а также может бороться с воспалением, которое может вызвать полипы. Поговорите со своим врачом о потенциальных побочных эффектах Дюпиксента, которые могут включать оральный герпес и ряд проблем, связанных с глазами.
• Пероральные антилейкотриеновые препараты: Эти лекарства, такие как Singulair (монтелукаст), теоретически полезны для людей с носовыми полипами, особенно с аллергией на аспирин. Те, кто принимает фенобарбитал или рифампицин, должны поговорить со своим врачом перед началом приема Сингулара, поскольку могут возникнуть взаимодействия.

Хирургия

В ситуациях, когда лекарства не помогают облегчить симптомы, связанные с носовыми полипами, врач может порекомендовать операцию.

Чаще всего проводится эндоскопическая хирургия носовых пазух. И так же, как эндоскоп, используемый для диагностики полипов в носу, это тонкая гибкая трубка с источником света и инструментами на другом конце. Его вводят в носовые ходы, а затем используют для удаления полипа, который препятствует правильному дренированию и вентиляции пазух и носовых ходов оттоку пазух и носовых жидкостей.

Обычно это амбулаторная процедура. Кроме того, нет никакой гарантии, что полипы в носу не вырастут снова.

Могут ли полипы в носу снова вырасти?

К сожалению, полипы носа нередко отрастают после хирургического удаления. Чтобы избежать их, ваш врач может назначить вам ингаляционные назальные стероиды, которые вы будете принимать после операции.

Слово от Verywell

Хотя есть способы помочь вылечить симптомы, связанные с полипами в носу, нет способа, позволяющего удалить их раз и навсегда.Лекарства могут сделать жизнь с полипами в носу более терпимой — в некоторых случаях даже немного уменьшить их, — но единственный способ удалить их — хирургическое вмешательство. Но даже это не гарантия того, что они не вернутся.

Главное здесь — обратить внимание на вашу способность дышать через нос, независимо от того, перенесли ли вы операцию по лечению полипов в носу. Если что-то не так или у вас проблемы с дыханием через нос, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Носовые полипы создают проблемы лечения

Носовые полипы, каплевидные образования в носу, которые врачи могут определить визуально, развиваются на слизистой оболочке носа и придаточных пазухах носа.Хотя обычно они доброкачественные, они являются наиболее частой опухолью носовой полости. Эти наросты могут стать большими, выступать из носа или быть видимыми в носу. ¹ Их склонность раздражать и вызывать отек носовых ходов может вызывать у пациентов дистресс, с общими симптомами, включая непроходимость и снижение обоняния. Пациенты также сообщают о просачивании из носа, потере сна и множестве других раздражающих симптомов (таблица 1 ^2-4 ). ^2,3 Когда симптомы придаточных пазух носа продолжаются более 3 месяцев, это состояние считается типом хронического риносинусита. ⁴ Многие пациенты страдают сопутствующей аллергией или астмой. ⁵

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И СТАТИСТИКА

Пациенты с большей вероятностью будут иметь носовые полипы с возрастом, начиная с 30-40 лет, а пик заболеваемости приходится на 50 лет. ⁶ Биопсия ткани носового полипа в западных популяциях показывает, что большинство полипов содержат повышенное количество эозинофилов. Повышенному риску подвержены люди с аллергией на аспирин или муковисцидозом. ^7-9 Более старые данные показывают, что носовые полипы встречаются менее чем у 3% населения ¹⁰ и, по-видимому, имеют генетическую связь. ¹¹ Заболеваемость полипами носа, кажется, увеличивается. Эксперты выявили один фактор риска — длительное воздействие производственной пыли в текстильной промышленности. ¹² Треть пациентов с хроническим риносинуситом с полипами сообщили, что употребление алкоголя усугубляет симптомы, и 83% пациентов с респираторным заболеванием, обостряющимся аспирином, сообщили об этой корреляции. ¹³ По этой причине в руководстве рекомендуется спрашивать пациентов о потреблении салицилата в виде нестероидных противовоспалительных препаратов и пищевых источниках, таких как свежие ягоды и орехи. ⁴ Носовые полипы обычно двусторонние, поэтому, если полипы присутствуют только в 1 носовом ходу, врачи должны подозревать злокачественные опухоли. ¹⁴

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Пациенты, страдающие аллергией или испытывающие водянистые выделения, могут контролировать симптомы с помощью антигистаминных препаратов.Многим пациентам, у которых развиваются полипы носа, потребуется хирургическое вмешательство, но некоторые подходы к лечению могут облегчить симптомы у пациентов с легким или умеренным заболеванием. Одно из простых вмешательств — введение глюкокортикоидов в нос. Орошение солевым раствором, хотя и не имеет научных доказательств, также иногда облегчает симптомы. ^4,15

Интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и мометазон) могут уменьшить ринорею, уменьшить размер полипов и полностью или частично восстановить обоняние. ¹⁵ Эксперты указывают, что врачи, как правило, занижают назначение интраназальных глюкокортикоидов и назначают их в слишком низких дозах, чтобы быть полезными.Пациенты также склонны недооценивать эти продукты, когда они прописаны. ¹⁶ Кроме того, лицам, назначающим препараты, необходимо перейти от интраназальных спреев к местным каплям у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами. ⁴ Результаты исследования показывают, что стероидные полоскания для носа большого объема, вводимые с использованием пластиковых бутылочек, превосходят традиционные стероидные спреи. ⁵ Монтелукаст, антагонист лейкотриеновых рецепторов, также может оказать некоторое облегчение, хотя доказательства его эффективности противоречивы. ¹⁷

Если местное лечение не приносит желаемого облегчения в течение 4–6 недель, как это часто бывает, пациентам может потребоваться короткий курс системных стероидов. Использование пероральных глюкокортикоидов в течение 2–3 недель может облегчить симптомы и уменьшить размер полипов, улучшая качество жизни. К сожалению, облегчение может длиться всего от 3 до 6 месяцев, после чего пациентам может потребоваться еще один курс системных глюкокортикоидов. ^7-9

Интерлейкины 4 и 13 могут усугублять носовые полипы, а ингибирование дупилумабом (Дюпиксент) снижает количество полипов и улучшает симптомы. ^18,19

Клиницисты также должны серьезно подозревать Staphylococcus aureus, так как до 50% пациентов с хроническим риносинуситом и полипами носа инфицированы. Неясно, вызывает ли эта стафилококковая инфекция носовые полипы или усугубляет их. Если инфекция вызывает беспокойство, врачи могут использовать метилпреднизолон для уменьшения воспаления и / или 3-недельный курс доксициклина. ^20,21

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В таблице 2 перечислены основные моменты психологической помощи при стрессе для пациентов с полипами носа. ^4,22 Иногда клиницисты могут управлять этими новообразованиями, но часто требуется хирургическое вмешательство. К счастью, полипы в носу после удаления редко рецидивируют. ^4,22

Жаннет Уик, доктор философии, магистр делового администрирования, FASCP , является помощником директора Управления профессионального развития фармации Школы фармацевтики Университета Коннектикута в Сторрсе.

ССЫЛКИ

• Dhringa PL, Dhingra S. Заболевания ушей, носа и горла.7-е изд. Ченнаи, Индия: Эльзевьер Индия; 2017.
• Gliklich RE, Metson R. Влияние хронического синусита на здоровье пациентов, обращающихся за отоларингологической помощью. Otolaryngol Head Neck Surg . 1995; 113 (1): 104-109. DOI: 10,1016 / s0194-5998 (95) 70152-4.
• Abdalla S, Alreefy H, Hopkins C. Распространенность симптомов синоназального теста на исход (SNOT-22) у пациентов, перенесших операцию по поводу хронического риносинусита в Национальном проспективном аудите Англии и Уэльса. Клин Отоларингол .2012; 37 (4): 276-282. DOI: 10.1111 / j.1749-4486.2012.02527.x.
• Хопкинс С. Хронический риносинусит с полипами носа. N Engl J Med . 2019; 381 (1): 55-63. DOI: 10.1056 / NEJMcp1800215.
• Полипы в носу. Веб-сайт Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/nasal-polyps. Обновлено 28 июня 2019 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
• Ларсен К., Тос М. Расчетная частота симптоматических полипов носа. Акта Отоларингол .2002; 122 (2): 179-182. DOI: 10.1080 / 00016480252814199.
• Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G, et al. Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Allergy Clin Immunol . 2010; 125 (5): 1069-1076. e4. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.02.020.
• Martinez-Devesa P, Patiar S. Пероральные стероиды при полипах носа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (7): CD005232. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005232.pub3.
• Kirtsreesakul V, Wongsritrang K, Ruttanaphol S.Клиническая эффективность краткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология . 2011; 49 (5): 525-532. DOI: 10.4193 / Rhino11.140.
• Settipane GA, Chafee FH. Носовые полипы при астме и рините: обзор 6037 пациентов. J Allergy Clin Immunol . 1977; 59 (1): 17-21. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (77)

  -3.

• Коэн Н.А., Widelitz JS, Chiu AG, Palmer JN, Kennedy DW. Семейная агрегация полипов придаточных пазух носа коррелирует с тяжестью заболевания. Otolaryngol Head Neck Surg .2006; 134 (4): 601-604. DOI: 10.1016 / j.otohns.2005.11.042.
• Велозо-Телес Р., Сережейра Р., Роке-Фаринья Р., фон Бухвальд С. Более высокая распространенность носового полипоза среди текстильных рабочих: эндоскопическое и контролируемое исследование. Ринология . 2018; 56 (2): 99-105. DOI: 10.4193 / Rhin17.228.
• Де Шрайвер Э., Дерике Л., Кампо П. и др. Гиперчувствительность к алкоголю при хроническом риносинусите с полипами носа. Clin Exp Allergy. 2017; 47 (2): 245-253. DOI: 10.1111 / CEA.12836.
• Lund VJ, Clarke PM, Swift AC, McGarry GW, Kerawala C, Carnell D. Опухоли носа и придаточных пазух носа: Национальные междисциплинарные рекомендации Соединенного Королевства. Дж Ларингол Отол . 2016; 130 (S2): S111-S118. DOI: 10.1017 / S0022215116000530.
• Чонг Л.Ю., руководитель К., Хопкинс С., Филпотт С., Бертон М.Дж., Шильдер АГ. Различные виды интраназальных стероидов при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 4: CD011993. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011993.pub2.
• Рудмик Л., Сюй И, Лю М., Бёрд С., Кукец Э, Куан Х.Модели использования местной интраназальной стероидной терапии хронического риносинусита: анализ населения Канады. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2016; 142 (11): 1056-1062. DOI: 10.1001 / jamaoto.2016.1110.
• Smith TL, Sautter NB. Показан ли монтелукаст для лечения хронического риносинусита с полипозом? Ларингоскоп . 2014; 124 (8): 1735-1736. DOI: 10.1002 / lary.24477.
• Laidlaw TM, Buchheit KM. Обзорная статья: биопрепараты при хроническом риносинусите с полипозом носа [опубликовано в Интернете 9 декабря 2019 г.]. Ann Allergy Asthma Immunol . DOI: 10.1016 / j.anai.2019.12.001.
• Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба у пациентов с тяжелым хроническим риносинуситом с носовыми полипами (LIBERTY NP SINUS-24 и LIBERTY NP SINUS-52): результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований фазы 3 в параллельных группах. Ланцет . 2019; 394 (10209): 1638-1650. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31881-1.
• Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G, et al.Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Allergy Clin Immunol . 2010; 125 (5): 1069-1076.e4. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.02.020.
• Ou J, Wang J, Xu Y, et al. Суперантигены золотистого стафилококка связаны с хроническим риносинуситом с полипами носа: метаанализ. Eur Arch Оториноларингол . 2014; 271 (10): 2729-2736. DOI: 10.1007 / s00405-014-2955-0.
• Полипы в носу. Сайт клиники Мэйо. mayoclinic.org/diseases-conditions/nasalpolyps/ симптомы-причины / syc-20351888.По состоянию на 8 февраля 2020 г.