Почему колики в животе у взрослых: Кишечные колики — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

причины и методы устранения. Мульти-пробиотик БАК-СЕТ

Кишечные спазмы и диарея – распространенные расстройства пищеварения, которые встречаются у людей разных возрастов. Вызвать колики и понос у взрослого могут разные причины:

• отравление некачественной пищей и водой,
• заболевания органов ЖКТ,
• кишечные инфекции,
• интоксикация свинцом,
• прием антибиотиков и других медикаментов, влияющих на состав микрофлоры кишечника.

Колики сопровождаются сильной болью в животе. Если сбой в работе кишечника возникает на фоне дисбактериоза, возможно появление других симптомов:

• тошноты и рвоты,
• бледности кожных покровов,
• усиленного газообразования.

Для восстановления нормального пищеварения и стула нужно вовремя принять меры.

Питание при нарушениях функций кишечника

При коликах и поносе у взрослых важную роль играет правильное питание.

Улучшить самочувствие поможет специальная диета с ограничением следующих продуктов:

• жирных, жареных блюд,
• острых приправ,
• маринадов,
• солений,
• копченостей,
• консервированных продуктов,
• сладостей,
• газированных напитков,
• дрожжевой сдобной выпечки.

Полезно есть теплую пюреобразную пищу, каши, блюда из тушеных овощей, приготовленные на пару рыбу и постное мясо. Объем пищи нужно регулировать – есть маленькими порциями 5-6 раз в день. Важно также следить за количеством потребляемой жидкости. При спазмах и диарее показано обильное питье. Лучше отдавать предпочтение чистой теплой воде, отвару ромашки, травяному чаю.

Прием пробиотиков

Кишечные колики и понос при дисбактериозе помогут устранить пробиотические препараты. Они содержат живые полезные бактерии, которые оказывают комплексное положительное воздействие:

• подавляют размножение патогенных и условно-патогенных организмов,
• стимулируют рост численности лакто- и бифидобактерий,
• улучшают выработку аминокислот, ферментов, витаминов.

Эффективный английский комплекс с 14 штаммами полезных бактерий – БАК-СЕТ Форте. Он подходит для детей старше 3 лет и взрослых, разрешен к приему во время беременности и лактации. Эффективность средства обусловлена высокой выживаемостью бифидо- и лактобактерий в желудке. Комплекс не требует хранения в холодильнике и сохраняет качество при комнатной температуре.

Спрашивайте пробиотики из линейки БАК-СЕТ в аптеках. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Запор: привычная ситуация — не значит нормальная…

По данным различных исследователей, на первом году жизни запор встречается у 40% детей.

Нарушения стула

Запор при дисбактериозе у ребенка: как восстановить нормальный стул?

Запор причиняет сильный дискомфорт детям. Особенно если развивается на фоне дисбактериоза. Как справиться с деликатной проблемой?

Нарушения стула

Все статьи по теме

Предыдущая статья Следующая статья

Кишечные колики у взрослых: симптомы лечение — Кишечная колика в животе

Содержание

• Что это за болезнь
• Из-за чего она возникает
• Симптомы болезни
• Диета при недуге
• Как помочь больному
• Народные методы лечения недуга
• Полезное видео

Проблема кишечной колики волнует многих взрослых мужчин и женщин.

В случаях её возникновения требуется срочное лечение, которое включило бы в себя ряд мер, в том числе, диету. Диета при кишечных коликах должна соблюдаться обязательно.

Но прежде чем перейти к её описанию, необходимо разобраться с тем, что такое кишечные колики у взрослых. Симптомы, лечение, а также причины данного процесса будут рассмотрены ниже.

Что это за болезнь

Кишечная колика – это синдром появления резкой боли в желудке. С чем они связаны? Боли связаны с сокращением мышечной стенки кишечника, которые происходят интенсивно.

Такие мышечные сокращения могут возникать как у взрослых, так и у детей.

Кишечная колика – это не отдельная болезнь, которая проявляется самостоятельно. Спазм толстой либо тонкой кишки, провоцирующий желудочные боли, возникает вследствие каких-то нарушений в работе организма.

Поэтому, возникновение колики кишечника – это серьёзный повод обратиться за помощью к врачу.

Придя в больницу, человек должен детально описать симптомы, провоцирующие сильные боли в желудке. Если у него регулярно происходит болевой приступ, об этом тоже нужно сообщить.

Пациент детально описывает свой синдром, после чего ему назначают лечение.

Из-за чего она возникает

Симптомы кишечной колики будут зависеть от причины её появления. Чаще всего кишечные колики у взрослых связаны с какими-то патологиями в функционировании их организма. Что может провоцировать колику кишечника?

Чаще всего возникают патологии брюшной полости. Если вовремя не начать лечить желудочные колики, может потребоваться вмешательство хирурга.

По этой причине врачи проводят детальные исследования состояния кишечника.

Если в животе регулярно возникает колика, то, вероятнее всего, у человека деструктивное расстройство кишечника. Итак, каковы причины появления желудочных спазмов?

1. Кишечная колика может появиться, если человек употребляет несвежую и холодную пищу. Также к кишечной колике добавляется вздутие живота. Почему она возникает? Несвежая еда в области живота провоцирует процесс брожения. А брожение вызывает желудочные спазмы.
2. Несбалансированное питание – это ещё одна распространённая причина появления кишечных колик. Причины данной патологии лежат не только в неправильной еде, которой питается человек, но также и в способе её приготовления. Если человек регулярно съедает большие порции жареной, солёной и копчёной пищи – у него в животе будут появляться колики. Также при коликах, вызванных причиной неправильного питания, присутствует вздутие живота.
3. Причины появления колик в кишечнике могут лежать в ядах и токсинах, попадающих в организм. Например, этот недуг может возникнуть, если человек съест отравленную пищу, непригодные к употреблению грибы и т. д. Также это может быть следствием злоупотребления некоторых лекарственных препаратов. В этом случае, симптомы кишечной колики мало чем отличаются от симптомов банального пищевого отравления.
4. Кишечная колика может появиться после длительного стресса. Психоэмоциональные потрясения могут провоцировать болезни желудка. Если человек сильно нервничал на протяжении 3 и более дней, у него в животе могут возникнуть желудочные спазмы. Риск заболевания увеличивается, если человек имеет худощавое телосложение.
5. Если человек отравился солями тяжёлых материалов, у него может появиться кишечная колика. Самым опасным металлом, которым можно отравиться, является свинец. В зоне риска люди, работающие на химических производствах. При токсическом отравлении в животе человека возникает дискомфорт. Также можно выделить такие симптомы токсического отравления, как рвоту, головокружение и тошноту.
6. Спазмы желудка могут вызываться гельминтами. Это паразиты, живущие в кишечнике. При колике, вызванной этой причиной, воспаляются и раздражаются стенки кишечника. Симптомы гельминтоза: больной отказывается есть, у него наблюдается плохое самочувствие, апатия. Больной теряет массу тела. У взрослых пациентов, страдающих гельминтозом, часто возникает тошнота.
7. ОРВИ и вирусы гриппа – распространённые причины, вызывающие приступ спазмов в области живота. Дело в том, что инфекции вируса способны поражать не только дыхательную систему, но также и пищеварительную.

Вредные для здоровья микроорганизмы оседают в животе, а точнее в лимфе брюшной полости. В результате возникает кишечная колика.

Спастические боли, возникающие в животе, нужно снять, ведь они приносят больному массу дискомфортных ощущений.

Также наблюдаются и другие симптомы: у больного может начаться понос, болевой приступ приводит к трудностям в приёме пищи, после чего появляется чувство слабости.

Лечение кишечных колик, вызванных вирусами, является самым сложным и наиболее длительным.

Еще одна причина! Кишечная колика часто появляется по причине диареи. Проще говоря, её появлению предшествует понос. В результате стенки кишечника воспаляются. После этого там скапливаются каловые массы и газ.

В результате появляется кишечная колика, избавиться от которой поможет дефекация. У взрослых людей такая проблема возникает довольно часто, ведь её провоцирует поднятие тяжестей и неправильное питание.

Симптомы болезни

• Запор, каловая непроходимость. Этот симптом может отсутствовать.
• Диарея. При диарее вместе с калом выделяется светлая слизь.
• Вздутие живота. Метеоризм присутствует при таких болезнях ЖКХ как гастрит, язва желудка и т. д.
• Может быть отрыжка, рвота и тошнота.
• Чувство слабости.
• Плохое настроение, апатия.
• Бледная и вялая кожа.
• Холодный пот.
• Отсутствие аппетита.

Кишечные спазмы практически всегда провоцируют запоры. Во время запоров боль возникают по всему животу. В дальнейшем может происходить задержка стула и газов. При этом давление пациента резко снижается.

Необходимо вовремя принять меры для устранения всех вышеперечисленных симптомов, так как откладывание лечения может привести не только к ухудшению здоровья больного, но также и к его смерти.

Если человек жалуется на острую боль в области живота и на другие симптомы кишечного спазма, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Не нужно заниматься самолечением.

Диета при недуге

Питание при кишечных коликах должно быть правильным. Если при спазмах у взрослого пациента наблюдаются такие симптомы, как понос и вздутие живота, к диете относятся особенно серьёзно.

Итак, диета при данном недуге является необходимостью. Какие продукты и напитки нужно исключить из рациона?

• Спиртные напитки.
• Квас.
• Шоколад.
• Кукурузу.
• Кофе.
• Грибы.
• Бобы.
• Сиропы.
• Газированные напитки.
• Жареное мясо, рыба.
• Соусы.

Почему нельзя есть эти продукты во время желудочного спазма? Дело в том, что эти напитки и продукты обладают газообразующим свойством.

Избыточное скопление газов в области кишечника провоцирует ухудшение состояния больного. Может возникнуть ректальная боль при дефекации.

При кишечных коликах не следует употреблять продукты, стимулирующие тошноту и рвоту.

Диета исключает употребление:

• Овощей, содержащих природные кислоты (репчатый лук, капуста, редька, репа и т. д.).
• Острой пищи.
• Фруктов, содержащих природные кислоты (яблоки, цитрусы, сливы и т. д.).
• Сахарного песка.
• Крахмала.
• Спреда, маргарина, сливочного масла.
• Белого хлеба.
• Молочных продуктов.

Если при кишечных коликах добавлять в пищу чеснок и приправы, то может возникнуть воспаление желудочно-кишечного тракта.

Чтобы решить проблему кишечной колики у взрослых, рекомендуется включить в свой рацион питания продукты, способствующие снятию спазма в желудке.

Итак, чтобы оказать больному этим недугом помощь, следует кормить его:

1. Бананами. Этим продуктом также можно лечить изжогу. Бананы способствуют нормализации работы ЖКХ. С их помощью можно устранить проблему раздражения кишечных стенок.
2. Рисом. Кишечные спазмы можно снять с помощью риса.
3. Овсянкой. Если есть эту крупу, то понос быстро пройдёт. Овсянка имеет полезные пищевые волокна, оказывающие положительное действие на кишечную работу.
4. Яблоками. Лечение желудочных спазмов этим фруктом должно быть правильным. В яблоках содержится большое количество кислот, которые могут навредить желудку при этом недуге. Однако если есть их в умеренном количестве, то можно вывести из организма вредные бактерии. Если причины болезни – это бактерии и вирусы, то 150 грамм яблочного пюре окажут больному помощь в лечении.
5. Цельнозерновым тостом. После употребления такого тоста можно избавиться от проблемы излишней кислотности в желудке. Такая диета позволит пациенту уменьшить чувство дискомфорта и частично устранить проблему боли.
6. Морковью. Морковная диета – это отличное народное лекарство от запора. Если кишечные спазмы сопровождаются запором, их лечение должно сопровождаться морковной диетой.
7. Пробиотического йогурта. Диета при данной патологии должна способствовать снабжению желудка полезными бактериями. С помощью пробиотика можно улучшить качество переваривания пищи, устранить боли, а также устранить кишечные спазмы.
8. Рыбы. Такая рыба, как сельдь, лосось, скумбрия и сардина, имеет в своём составе жиры, способствующие нормализации пищеварительной системы.

Как помочь больному

Одной из проблем пищеварения у взрослых являются спазмы в животе. Что делать при их возникновении для облегчения состояния больного?

В домашних условиях возможно такое лечение:

• Успокаивающие препараты. Седативные таблетки больному дают в тех случаях, когда симптомы недуга связаны с психоэмоциональными потрясениями, стрессом.
• Спазмолитики. Эти лекарства помогают устранить проблему боли при данном недуге. Они положительно влияют на гладкую мускулатуру кишечника, расслабляя её. Например, можно выпить Но-шпу.
• Тёплая грелка. Больным часто приходится делать тёплые компрессы, которые кладут на живот. Благодаря этому спазм снимается и боль проходит.
• Клизма с отваром мяты и мелисы. Такой отвар помогает очистить кишечник от каловых масс и газов. Чтобы его приготовить, нужно залить листья мелисы и мяты водой и довести их до кипения. Когда вода закипит, нужно убавить огонь. Время варки – 20 минут. Клизму нужно делать с тёплым отваром.
• Смекта. Это средство является противодиарейным. Смекта помогает адсорбировать вирусы, токсины и бактерии, из-за которых возник спазм. Нужно делать смекто-водную смесь и выпивать её перед приёмом пищи.
• Отказ от еды. После возникновения первых кишечных спазмов, больному не рекомендуется употреблять пищу в течение 12 часов.

Народные методы лечения недуга

В домашних условиях можно реализовать ряд методов, которые помогут снять спазмы в желудке.

Особенно эффективна народная медицина, если колики были вызваны паразитами. Итак, как можно помочь больному дома?

1. Тыквенные семена. Семена необходимо измельчить и залить кипятком. Затем в настой добавляется сахарный песок. Всё нужно размешать. Стакан настоя нужно выпить за 1 день. Рекомендуется разделить его на 2 приёма, т.е. выпивать по пол стакана снадобья.
2. Цветы пижмы. Сухие цветы заливаются кипятком и настаиваются 10 минут. Настой пьют небольшими глотками в течение дня.
3. Отвар белой полыни. Растение заливается кипятком для настаивания. Её нужно настаивать 2 суток, после чего следует проварить полынь на медленном огне 1 час. После фильтрации отвара в него добавляют мёд. Всё нужно перемешать. После того, как отвар остынет, его можно пить 4 раза в сутки по 1 ложке.
4. Лавандовое масло. Это масло не только помогает успокоить нервную систему, оно эффективно снимает болевой синдром и устраняет проблему спазма желудка. Достаточно добавить в стакан минеральной воды 5 капель масла лаванды.
5. Имбирный чай. Твёрдый имбирь измельчается с помощью кухонного ножа. Затем он заливается кипятком. Рекомендуется настаивать чай 10 минут перед приёмов. Чтобы улучшить вкусовые качества имбирного чая и сделать его менее горьким, в чашку нужно добавить ложку мёда.
6. Капустный сок. Выжимать сок следует только из свежей капусты. Пить его нужно перед приёмом пищи.
7. Настой чабреца. Сухой чабрец заливается горячей водой и настаивается. Затем смесь фильтруют. Пить настой нужно перед приёмом пищи несколько раз в сутки.

Полезное видео

Аппендицит — канал Better Health

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Аппендицит означает воспаление аппендикса, который представляет собой небольшую трубку, прикрепленную к толстой кишке.
• Аппендицит требует неотложной медицинской помощи.
• Лечение может включать внутривенное введение антибиотиков или хирургическое удаление аппендикса.

Аппендикс представляет собой тонкий хвост, трубку или придаток, растущий из слепой кишки, которая является частью толстой кишки, расположенной в нижней правой части живота. Точная функция аппендикса в организме человека остается загадкой, хотя он явно играет роль в пищеварении у других видов животных.

Аппендицит означает воспаление червеобразного отростка. Пища или фекалии иногда могут застревать в узкой трубке аппендикса, и закупорка заражается бактериями. Это неотложная медицинская помощь. Если аппендикс лопнет, его инфицированное содержимое распространится по всей брюшной полости. Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) без своевременного лечения может быть опасной для жизни.

Любой человек в любом возрасте может заболеть аппендицитом, но чаще всего он встречается в детстве и подростковом возрасте. У лиц старше 30 лет аппендицит развивается реже. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство.

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита включают:

• тупую боль, сосредоточенную вокруг пупка, которая прогрессирует до острой боли в нижней правой части живота
• боль в нижней части спины, подколенном сухожилии или прямой кишке ( реже)
• лихорадка
• рвота
• диарея или запор
• потеря аппетита.

Причины аппендицита

Причина острого аппендицита до сих пор не выяснена. Ряд исследований показал, что обструкция аппендикса обычно возникает при аппендиците, в то время как другие оспаривают, что обструкция является причиной аппендицита. Часто во время аппендэктомии в аппендиксе присутствует небольшое количество фекалий (кал). Нет прямых доказательств того, что диета играет роль в возникновении аппендицита.

У многих людей, лечившихся от острого аппендицита, могли быть предыдущие эпизоды аппендицита, от которых они не обращались за лечением.

Перфорированный аппендикс

Если гной скапливается в аппендиксе, он в конечном итоге лопается, заполняя брюшную полость инфицированным материалом. Разрыв или перфорация может произойти примерно через 36 часов после начала инфекции. Признаки перфорации аппендикса включают резкое ухудшение симптомов и коллапс.

Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) является опасным для жизни осложнением и требует немедленного неотложного лечения.

Диагностика аппендицита

Аппендицит может имитировать симптомы других заболеваний, таких как гастроэнтерит, внематочная беременность и различные инфекции (включая инфекции почек и грудной клетки).

Диагностика может включать тщательный медицинский осмотр и тщательное изучение симптомов. Если диагноз неясен, то могут понадобиться лабораторные анализы и УЗИ или КТ.

Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, если его не лечить, врачи будут проявлять осторожность и оперировать, даже если нет точного диагноза.

Лечение аппендицита

Лечение включает операцию по полному удалению аппендикса. Эта процедура известна как аппендэктомия или аппендэктомия. Аппендикс часто можно удалить с помощью лапароскопической хирургии. Хирург будет использовать тонкий инструмент (лапароскоп), который вводится через крошечные разрезы (надрезы) в брюшной полости. Это устраняет необходимость разреза брюшной полости.

Если это невозможно, делается небольшой разрез в нижней части живота. Отсекают аппендикс и зашивают рану на толстой кишке. Если аппендикс лопнул, хирург вставит трубку и дренирует брюшную полость от гноя. Антибиотики вводят пациенту внутривенно, чтобы уменьшить вероятность перитонита.

Типичное пребывание в больнице после аппендэктомии составляет от трех до пяти дней. Удаление аппендикса не влияет на работу пищеварительной системы ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе.

Альтернативой хирургическому вмешательству является антибактериальная терапия. Исследования, в которых сравнивались результаты хирургического вмешательства с результатами лечения антибиотиками, показывают, что около 70% случаев могут разрешиться с помощью антибиотикотерапии и не требуют хирургического вмешательства. Однако факторы, приводящие к неэффективности антибактериальной терапии, неизвестны, поэтому только антибактериальная терапия обычно назначается пациентам, которые слишком слабы, чтобы подвергаться хирургическому вмешательству.

Где можно получить помощь

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
• Если вы подозреваете аппендицит, вызовите скорую помощь по номеру 000 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Что следует помнить

• Аппендицит означает воспаление аппендикса, который представляет собой небольшую трубку, прикрепленную к толстой кишке.
• Аппендицит требует неотложной медицинской помощи.
• Лечение может включать внутривенное введение антибиотиков или хирургическое удаление аппендикса.

• АппендицитВнешняя ссылка, Королевская детская больница Мельбурна.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Боль в животе у взрослых — Клиника Мэйо

О программе проверки симптомов

Боль в животе у взрослых

Найдите возможные причины боли в животе на основе конкретных факторов. Отметьте один или несколько факторов на этой странице, которые относятся к вашему симптому.

Боль это

• Сжигание
• судорожный
• Тупой
• Грызущий
• Интенсивный
• Прерывистый или эпизодический

• Текущий (хронический)
• Острый
• Устойчивый
• Внезапный (острый)
• Ухудшение или прогрессирование

Боль локализована в

• Живот, но иррадиирует в другие части тела
• Нижняя часть живота
• Средний живот

• Одна или обе стороны
• Верхняя часть живота

Спровоцировано или усугублено

• Кашель или другие резкие движения
• Употребление алкоголя
• Употребление определенных продуктов

• Менструальный цикл
• стресс

Облегчено

• Антациды
• Отказ от определенных продуктов
• Изменение положения

• Пить больше воды
• Употребление определенных продуктов
• Употребление большего количества клетчатки

Сопровождаемый

• Вздутие живота
• Черный или кровавый стул
• Запор
• Диарея
• Высокая температура
• Неспособность опорожнить кишечник, несмотря на позывы
• Жидкий, водянистый стул

• Тошнота или рвота
• Попутный газ
• Ощущение пульсации возле пупка
• Сыпь
• Урчание или урчание в животе
• Непреднамеренная потеря веса
• Срочная потребность в опорожнении кишечника

1. Walls RM, et al. , ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
2. Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
3. Актуально. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 октября 2017 г.
4. Zeiter D. Боли в животе у детей. Педиатрические клиники Северной Америки. 2017;64:525.
5. Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
6. Фельдман М. и др. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
7. Руководство Merck Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional. По состоянию на 30 октября 2017 г.
8. СпроситеМайоЭксперт. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
9. Клигман Р.М. и др. Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
10. Zitelli BJ, et al., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
11. Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2018 г. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
12. Манси Х.Л. и др. Головокружение: подход к оценке и управлению. Американский семейный врач. 2017;95:154.
13. Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.acep.org. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
15. Шмитт БД. Высокая температура. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия, 15-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
16. Mannenbach MS (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
17. Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
18. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.
19. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
20. Petty RE и др., ред. Учебник детской ревматологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
21. Пункт обслуживания Elsevier. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
22. Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона.