Первичная подагра: Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Подагра- это ревматическая патология, вызванная образованием солей мочевой кислоты в суставах. Это заболевание хронического характера, связанного с нарушением мочекислого обмена, в результате которого соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах рук и ног. Раньше подагра считалась «мужской» болезнью, но, со временем, болезнь стала настигать и представительниц женского пола.

Причины возникновения заболевания

Первичная подагра. Возникает при врожденном нарушении работы гормонов, а также, из-за генетической предрасположенности;

Вторичная подагра. Эта форма является приобретенной, которая возникает вследствие нарушения обмена веществ, или чрезмерного употребления лекарственных препаратов. Также, на появление подагры влияют такие заболевания как:

1. Сахарный диабет;
2. Анемия;
3. Болезни почек;
4. Лейкоз;
5. Злоупотребление алкоголем;
6. Лишний вес;
7. Псориаз.

Симптомы подагры

• Повышение температуры;
• Озноб, лихорадка;
• Сильные боли;
• Горячая кожа в месте воспаления;
• Опухоль, покраснение, отек;
• Обильное потоотделение;
• Учащенный пульс;
• Артриты суставов нижних конечностей.

Через 3-10 суток, обычно, исчезают все признаки подагры. Повторный приступ случается спустя три месяца, либо может не проявляться на протяжении двух десятилетий.

Лечение подагры

Центр восстановительного лечения «АртМед» предлагает комплексное лечение приступов подагры, воздействуя на источники заболевания.

1. Ультразвуковая терапия. Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, ускоряет восстановительные процессы, а, также, улучшает питание тканей;
2. Электрофорез. Улучшение кровообращения, оказание противовоспалительного и успокаивающего действия, обезболивание;
3. Электростимуляция. Дает противовоспалительный эффект, улучшение лимфооттока, ускорение заживления, оптимизация нервно-мышечной проводимости;
4. СМТ-терапия. Уменьшение венозного застоя, ликвидация отечности тканей;
5. УВЧ-терапия. Усиление кровотока и лимфообращения, облегчение боли;
6. Озокерит (теплолечение). Оказывает болеутоляющее, антиспастическое действия, улучшает процессы восстановления тканей;
7. Массаж. Нормализация кровообращения, стимуляция обменных процессов;
8. Иглорефлексотерапия. Устранение болевых синдромов, профилактика обострений хронических заболеваний.

Во время лечения приступа подагры необходимо дополнительно насыщать организм витаминами Е и группы В.

Центр восстановительного лечения «АртМед» оснащен современной лечебно-диагностической базой, позволяющей на профессиональном уровне избавить вас от различных недомоганий.

Подагра: причины, стадии, лечение

Консультация со специалистом:

Причины

Подагра развивается из-за нарушения регуляции обмена пуринов — повышенного синтеза мочевой кислоты и уменьшения её выделения с мочой.

Кристаллы солей мочевой кислоты накапливаются в бессосудистых тканях, в первую очередь в хрящах, связках, сухожилиях, суставах. В случае тяжелой длительной болезни уратные микрокристаллы откладываются во внутренних органах, преимущественно в почках, провоцируя подагрическую нефропатию. Заболевание чаще встречается у мужчин после 40 лет, нежели женщин. 

В зависимости от причин возникновения подагра бывает первичная и вторичная. Первичная форма связана с генетическими дефектами, пониженной деятельностью ферментов, которые принимают участие в пуриновом обмене и выведении уратных солей.

Вторичная подагра развивается на фоне других заболеваний:

• лейкоза,
• лимфомы,
• псориаза,
• гемолитической анемии,
• патологий почек.

Риск появления подагры возрастает при ожирении, малоподвижном образе жизни, однообразном и избыточном питании, повышенном потреблении мясной пищи, кофе, шоколада, бобовых, лекарственной и алкогольной интоксикации. Другие провоцирующие факторы — микротравма сустава, хирургическое вмешательство, инфекция. 

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться к ортопеду

Стадии и симптомы

В развитии подагры выделяют три стадии:

• острый подагрический артрит,
• межприступная (интервальная) подагра,
• хронический подагрический артрит.

Острый приступ подагры возникает внезапно на фоне полного здоровья и скрытого течения гиперурикемии (повышенного содержания солей мочевой кислоты в крови). Как правило, приступ случается поздней ночью или рано утром, и нередко спровоцирован травмой, употреблением жирной пищи или алкоголя, переохлаждением, обострением сопутствующих заболеваний. Проявляется острой пронизывающей болью, чаще в области плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Реже поражаются плечевые, лучезапястные, локтевые, тазобедренные суставы. 

Боль резкая, интенсивная, ограничивает любые движения. Пациенты сравнивают болезненные ощущения с «укусом собаки». Сустав опухает, краснеет, кожа становится горячей, температура тела повышается до 38–39°С. Людей преклонного возраста также беспокоит слабость, быстрая утомляемость, суставная и костная боль.

Первый приступ подагры стихает за 3–10 дней. Отёк проходит, восстанавливается естественный цвет кожи и температура тела, подвижность сустава. Повторные эпизоды возникают через месяц, реже через несколько лет. Бессимптомное течение заболевания называют межприступным периодом. 

В интервальной стадии подагрические атаки учащаются, протекают тяжелее и дольше по времени, в процесс вовлекаются новые суставы. В этом время, как правило, возникает сопутствующая патология: 

• пиелонефрит,
• мочекаменная болезнь,
• нефропатия,
• артериальная гипертензия,
• почечные колики,
• хроническая почечная недостаточность.

После нескольких острых эпизодов подагры развивается хроническая форма. Воспаление распространяется на другие суставы, прогрессирует деформация и тугоподвижность суставов, мышечная слабость, контрактура. В результате тяжелых приступов пациенты утрачивают способность к самостоятельному передвижению, трудовой деятельности.

При длительном течении подагры более 5 лет образуются тофусы. Это подагрические узелки в мягких тканях, заполненные уратами. Основное место их локализации — локтевые суставы, ушные раковины, стопы и пальцы кистей, бедра, голени, лоб, хрящевая перегородка носа. Во время приступа тофусы иногда вскрываются с выходом наружу белой пастообразной массы.

Особенности симптоматики у женщин и мужчин

У мужчин первый приступ подагры характеризуется изолированным поражением суставов стопы. У женщин чаще наблюдается развитие подагры по типу олигоартрита и полиартрита, когда в патологический процесс вовлекаются одновременно несколько суставов.

Впервые боль ощущается в суставах кисти. 

Диагностика

Получите консультацию у специалистов:

• Ортопед

После первого острого приступа подагры потребуется консультация ревматолога. Предварительный диагноз ставят на основании клинической картины, жалоб пациента и данных анамнеза. Для уточнения диагноза, определения формы заболевания, степени поражения суставов и внутренних органов необходимы дополнительные исследования:

• Биохимический анализ крови. При остром приступе в крови обнаруживают повышенную концентрацию мочевой кислоты, сиаловых кислот, фибрина. Повышена скорость оседания эритроцитов, появляются молодые, незрелые нейтрофилы.
• Пункция сустава. Исследование синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллических уратов натрия. При биопсии тофусов также обнаруживают кристаллы солей мочевой кислоты.
• Рентгенография сустава. Изменения заметны только при хронической форме заболевания. С момента первого приступа должно пройти 5–6 лет. С помощью исследования определяют плотность костной ткани, наличие очагов просветления в области суставов, разрушение костей и их замещение скоплениями уратов натрия.

При атипичном расположении тофусов назначают МРТ, КТ или УЗИ суставов. Определить уратные конкременты в почках позволяет ультразвуковое исследование.

Методы лечения

Основной принцип терапии — контроль за содержанием уровня мочевой кислоты в крови и моче, снижение выработки мочевой кислоты, ускорение выведения её из организма. Параллельно проводят терапию сопутствующих заболеваний, корректируют диету и режим дня.

Медикаментозная терапия

Препараты первой линии для лечения подагры это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они купируют воспалительные процессы, приводят к регрессу симптомов — боли, скованности, припухлости, отека.

В качестве дополнительной терапии назначают местно противовоспалительные мази, гели. Быстрый эффект дают стероидные гормоны.

Частые подагрические атаки (до 4 и более приступов в год), хронические формы заболевания — показания к назначению ингибиторов гипоксантиноксидазы (веществ, которые участвуют в синтезе пуринов). Для профилактики обострения артрита, при поражении почек, значительной концентрации мочевой кислоты в крови и моче назначают гипоурикемические средства.

В ремиссионной стадии проводят физиотерапевтическое и санаторное лечение:

• радоновые ванны, 
• грязевые и парафиновые аппликации, 
• УФО, 
• лечебную гимнастику,
• электрофорез.

При образовании тофусов, заполненных внутрисуставной жидкостью, выполняют пункцию. При отсутствии или недостаточности эффекта от фармакотерапии прибегают к экстракорпоральной гемокоррекции. Вне организма пациента изменяют качественный и количественный состав крови, удаляют токсические и метаболические компоненты, и уже возвращают очищенную и обогащенную биологическими средами кровь.

Диета

Чтобы купировать подагрические атаки, предупредить появление новых приступов, не допустить отложения уратов в почках и суставах важно скорректировать рацион. Правильное питание помогает стабилизировать выработку мочевой кислоты, нормализовать вес.

В рационе вводятся ограничения на следующие продукты:

• кофе,
• шоколад,
• субпродукты (печень, мозги, почки),
• красное мясо,
• наваристые рыбные и мясные бульоны,
• алкоголь,
• бобовые (фасоль, бобы, горох),
• некоторые овощные культуры: шпинат, редис, грибы, щавель, цветную капусту, баклажан,
• соль.

В ограниченном количестве разрешаются яйца, нежирные сорта мяса и рыбы.

Основу рациона составляют молочные продукты и пища растительного происхождения: сырые овощи и фрукты, ягоды, крупы.

Важно! Категорически противопоказано голодание. Необходимо кушать часто до 5–6 раз в день маленькими порциями.

Всем пациентам важен дополнительный прием жидкости. Желательно употреблять не менее двух литров воды для усиленного мочеотделения. В качестве жидкости можно использовать щелочную воду, несладкий чай, морс, компот.

Профилактика

При своевременном распознавании болезни и адекватной терапии подагра имеет благоприятный прогноз. Профилактика нарушения обмена пуринов зависит от здорового образа жизни, сбалансированного питания, поддержания водно-солевого баланса, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, необходимо систематически контролировать уровень мочевой кислоты.

Основа профилактики повторных подагрических атак, прогрессирования заболевания:

• коррекция рациона, 
• отказ от алкоголя и курения,
• обильный питьевой режим, 
• дозированная физическая активность,
• лечебная гимнастика, 
• массаж.

Для предупреждения возникновения вторичной подагры важно своевременно лечить сопутствующие заболевания, избегать травм.

Поделиться:

Подагра | Подагрический артрит | МедлайнПлюс

Также называется: подагрический артрит

На этой странице

Основы

• Краткое содержание
• Начало здесь
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Жить с
• Связанные вопросы
• Генетика

Смотри, играй и учись

• Изображений

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

Подагра — распространенная болезненная форма артрита. Это вызывает опухшие, красные, горячие и жесткие суставы.

Подагра возникает, когда в организме накапливается мочевая кислота. Мочевая кислота образуется в результате распада веществ, называемых пуринами. Пурины находятся в тканях вашего тела и в таких продуктах, как печень, сушеные бобы и горох, а также анчоусы. В норме мочевая кислота растворяется в крови. Он проходит через почки и выводится из организма с мочой. Но иногда мочевая кислота может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы. Когда они образуются в суставах, это очень болезненно. Кристаллы также могут вызывать камни в почках.

Часто подагра сначала поражает большой палец ноги. Он также может поражать лодыжки, пятки, колени, запястья, пальцы и локти. Сначала приступы подагры обычно проходят в течение нескольких дней. В конце концов приступы длятся дольше и случаются чаще.

У вас больше шансов заболеть подагрой, если вы:

• Мужчина
• Есть член семьи с подагрой
• Имеют лишний вес
• Пить алкоголь
• Ешьте слишком много продуктов, богатых пуринами

Подагру трудно диагностировать. Ваш врач может взять образец жидкости из воспаленного сустава для поиска кристаллов. Лечить подагру можно лекарствами.

Псевдоподагра имеет схожие симптомы и иногда ее путают с подагрой. Однако это вызвано фосфатом кальция, а не мочевой кислотой.

NIH: Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи

• Подагра (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
• Подагра (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи) Также на Испанский
• Подагра (Американский колледж ревматологии) Также на Испанский

• Совместные инъекции (совместные аспирации) (Американский колледж ревматологии) Также на Испанский
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) (Американский колледж ревматологии) Также на Испанский

• Диета при подагре (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

• Отложение пирофосфата кальция (CPPD) (Американский колледж ревматологии)
• Диуретики и подагра: какая связь? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Подагра в руках (Американское общество хирургии кисти)
• псевдоподагра (Американское общество хирургии кисти)

• Подагра (VisualDX)

• Артрит в цифрах: книга достоверных фактов и цифр (Фонд артрита) — PDF

• ClinicalTrials. gov: хондрокальциноз (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials.gov: Подагра (Национальные институты здоровья)

• Статья: Динамическая оценка признака двойного контура с помощью УЗИ помогает. ..
• Статья: Прогнозирование ишемической болезни сердца у больных подагрой с помощью машинного обучения…
• Статья: Изменения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови при обострении подагры и. ..
• Подагра — см. больше статей

• Найти ревматолога (Американский колледж ревматологии)
• Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Также на Испанский

Биохимические данные для определенного типа первичной подагры

• Опубликовано: 01 марта 1967 г.

• ЛЕЙФ Б. СОРЕНСЕН ¹ и
• ПОЛ Дж. БЕНКЕ ²  

Природа том 213 , страницы 1122–1123 (1967)Цитировать эту статью

• 46 доступов

• 27 цитирований

• Сведения о показателях

Abstract

В последние годы несколько сообщений ^1–3 привлекли внимание к расстройству, возникающему в детской возрастной группе, которое характеризуется выраженным перепроизводством мочевой кислоты. Клинические признаки включают гематурию и мочекаменную болезнь, а также часто, но не всегда, умственную отсталость, неврологические симптомы и членовредительство. Внутривенная инъекция глицина- ¹⁴ C таким пациентам приводит к быстрому включению ¹ изотопа в мочевую кислоту, что указывает на наличие шунтирующего пути, посредством которого предшественник включается в мочевую кислоту без предварительного включения в пурины нуклеиновой кислоты.

Это предварительный просмотр содержимого подписки, доступ через ваше учреждение

Варианты доступа

Подписка на этот журнал

Получите 51 печатный выпуск и онлайн-доступ

199,00 € в год

всего 3,90 € за выпуск

Узнать больше

Возьмите напрокат или купите этот товар

Получите только этот товар, пока он вам нужен

$39,95

Узнать больше

Цены могут облагаться местными налогами, которые рассчитываются при оформлении заказа

Каталожные номера

1. Lesch, M 90 . , и Nyhan, W.L., Amer. Дж. Мед. , 36 , 561 (1964).

   Артикул КАС Google Scholar

2. Хёфнагель Д., Эндрю Э. Д., Миро Н. Г. и Берндт В. О., Новый англ. Дж. Мед. , 273 , 130 (1965).

   Артикул КАС Google Scholar

3. Розенталь И. М., Габалла С. и Рафаэльсон М., Амер. Дж. Дис. Ребенок. , 102 , 631 (1961).

   Google Scholar

4. Benedict, J.D., Yu, T.F., Bien, E.J., Gutman, A.B., and Stetten, jun., DeW., J. Clin. Вкладывать деньги. , 32 , 775 (1953).

   Артикул КАС Google Scholar

5. Sorensen, L.B., Proc. Нац. США акад. науч. , 55 , 571 (1966).

   Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ КАС Google Scholar

6. Sorensen, L. B., Arthritis Rheumat. (в печати).

7. Каски, К. Т., Эштон, Д. М., и Вингаарден, Дж. Б., Дж. Биол. хим. , 239 , 2570 (1964).

   КАС пабмед Google Scholar

СПРАВЕДЕНИЯ СПРАВЕДЕНИЯ

Информация о авторе

Авторы и принадлежности

1. Департамент медицины и Аргонский рак , Медицинский центр Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин

   PAUL J. BENKE

Авторы

1. LEIF B. SORENSEN

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. PAUL J. BENKE

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Эту статью цитирует

• Перекрестное исследование введения аллопуринола ребенку с шизофренией

  • Мэри Коулман

  Журнал аутизма и детской шизофрении (1974)

• Hyperurikmie, Gicht und cerebral Schödigung beim Kinde (синдром Леша-Нихана)

  • Гл. Кастнер

  Zeitschrift for Kinderheilkunde (1969)

• Активность инозинатпирофосфорилазы в незрелых клетках крови при Х-сцепленной врожденной гиперурикозурии

  • Джозеф Дэнсис
  • Валери Янсен
  • М. Эрл Балис

  Биохимическая генетика (1969)

• Определение ксантина и гуанина в микрограммах

  • Х.