Периостит в стоматологии это: Периостит челюсти – что это|Симптомы и лечение периостита зуба

Периостит челюсти – что это|Симптомы и лечение периостита зуба

Периостит — это воспаление надкостницы, которое чаще всего развивается в результате других заболеваний. Обычно воспалительный процесс начинается в одном слое надкостницы, а по мере развития болезни распространяется и на остальные. Кость и надкостница тесно связаны друг с другом, поэтому существует вероятность развития осложнения в виде остеопериостита — распространения воспаления в том числе на костную ткань.

Неосложненные формы периостита лечат врачи-стоматологи. Кроме лечения этого заболевания, важно обратить внимание и на терапию основной патологии, которая стала причиной воспаления.

Причины периостита

Причиной периостита челюсти может стать травма, а также воспалительное заболевание в полости рта — пульпит, периодонтит, острый гингивит и пр. Более редкими причинами считаются ревматические заболевания, патологии вен, специфические инфекции, аллергические реакции, хронические соматические заболевания.

Классическим вариантом развития болезни является осложненный пульпитом кариес. Воспаление распространяется на околозубные ткани, появляется периодонтит — воспаление околозубных тканей. При отсутствии лечения поражается и надкостница. В этом случае речь идет об одонтогенном периостите — болезни, появившейся на фоне заболевания зуба.

Виды и симптомы периостита

Периостит может быть острым и хроническим, асептическим и инфекционным. В зависимости от характера протекания болезни выделяют несколько видов болезни, каждый из которых сопровождается типичными проявлениями. Заболевание может поражать любые кости, но чаще появляется в области нижней челюсти.

Простой

Простой периостит зуба — это асептический воспалительный процесс, развивающийся на фоне ушиба или перелома, а также в связи с очагами воспаления вблизи надкостницы, например, в мышцах. Болезнь сопровождается умеренной отечностью мягких тканей. Они возвышаются над здоровыми участками, при касании возникает боль.

Обычно простая форма заболевания хорошо подлежит лечению — побороть воспаление удается уже на пятые-шестые сутки.

Фиброзный

Фиброзный периостит формируется при длительном воспалительном процессе, начинается постепенно, протекает в хронической форме. Время от времени могут возникать обострения. Эта форма болезни предполагает образование новой ткани на поверхности челюсти.

Серозный

Серозная форма болезни сопровождается образованием инфильтрата — в очаге воспаления появляется серозный экссудат. При отсутствии лечения острого периостита этого вида воспаления существует вероятность развития гнойных процессов, характеризующихся более тяжелым течением.

Гнойный

Гнойный периостит может быть следствием попадания инфекции, например, при травмах, сопровождающихся повреждением надкостницы, распространении воспалительного процесса из других очагов (флегмоны). Возбудителем воспаления часто выступают стрептококки и стафилококки. Болезнь протекает тяжело, с ярко выраженными симптомами, повышением температуры. В результате нередко образуются свищевые ходы, через который гнойное содержимое выводится наружу, в полость рта. В этом случае наступает временное облегчение, но болезнь не уходит полностью.

Также выделяют острейший периостит с преобладанием гнилостных процессов. Надкостница набухает, распадается, а гнойное содержимое попадает непосредственно к кости, распространяется в мягких тканях, что приводит к флегмоне челюсти. Это опасное осложнение может стать причиной тяжелых последствий и даже летального исхода.

Симптомы периостита зависят от формы болезни, общего состояния здоровья, наличия или отсутствия хронических патологий, возраста и пр. К типичным признакам относят следующие:

• покраснение слизистых оболочек десны, отечность;
• болезненность, усиливающаяся при надавливании, жевании, приеме горячих напитков;
• повышение температуры тела;
• асимметрия лица, отек щеки;
• увеличение подчелюстных, заушных, иногда шейных лимфатических узлов и пр.

Стоит отметить, что гнойная форма болезни протекает быстрее, сопровождается симптомами общей интоксикации, более высокой температурой, иррадиацией боли в висок, ухо. Многие отмечают характерную пульсацию в очаге воспаления.

Методы диагностики

Часто осмотра стоматолога достаточно для обнаружения периостита, однако важно оценить состояние околозубных тканей, костей челюсти, определить границы воспаления. Для этого проводится рентгенография. Периостит на рентгене определить легко — врач увидит степень и распространенность поражения и примет решение о подходящей тактике лечения.

В ряде случаев проводят лабораторные исследования, это особенно актуально при общем плохом самочувствии.

Методы лечения

Гнойное воспаление надкостницы челюсти требует хирургического вмешательства. Операция включает в себя три этапа:

1. Обезболивание. Перед введением анестетика область инъекции также может быть обезболена с помощью аппликационного препарата.

2. Периостомия. Врач выполняет небольшой разрез мягких тканей, обычно по складке между щекой и десной, захватывая надкостницу. Это необходимо для выведения гнойного содержимого очага воспаления, а также промывания образованной полости антисептиками.

3. Установка дренажа. Дренирование предусматривает введение резинового, реже марлевого лоскута внутрь разреза. Это помогает предупредить преждевременное зарастание тканей и отток гнойного экссудата еще в течение нескольких дней.

Специалист назначит растворы для полоскания полости рта, а также расскажет, как часто нужно являться на прием для замены дренажа. Обычно наложение швов не предполагается, впоследствии рана затягивается самостоятельно. Такой метод позволяет сохранить зуб, если специалист принимает такое решение на основании данных осмотра и рентгеновского снимка.

Серозная форма заболевания может подлежать консервативной терапии. Могут использоваться антибактериальная терапия, физиотерапевтические методы, полоскания и пр.

Лечением некоторых форм периостита успешно занимаются стоматологи- хирурги сети клиник «СТОМА». Наличие современной аппаратуры, качественных инструментов и препаратов позволяет нам в некоторых клинических случаях оказать помощь пациентам с острым состоянием и предупреждать возможные осложнения. Записаться на прием вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Периостит челюсти: виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по сути, периостит челюсти – это воспаление надкостницы. И случается такой недуг, если зубы поражены кариесом, и своевременная стоматологическая помощь не была оказана.

Эксперты стоматологического центра Silk решили ответить на наиболее частые вопросы, которые задают пациенты, столкнувшиеся с начальной или уже запущенной стадией периостита. Если после прочтения статьи останутся информационные пробелы, приглашаем вас посетить нашу стоматологию в Харькове и получить очную консультацию.

Как развивается периостит

Важно знать: Развитию флюса обязательно предшествуют инфекционные процессы в полости рта. То есть такие заболевания как киста зуба, пульпит приводят к периоститу. Все патологические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. А микробы, в свою очередь, проникают в надкостницу из  пораженных тканей и вызывают флюс.

Как правило, вялотекущие заболевания и хронические патологические процессы в полости рта сами по себе не вызывают острый периостит. Но на фоне переохлаждения, сезонного снижения иммунитета, отита, тонзиллита в очаге воспаления развиваются гнойные процессы. Формируется абсцесс, и содержимое капсулы прорывается наружу.

Еще одной причиной развития периостита может стать травма мягких тканей полости рта. Ранка инфицируется, создаются благоприятные условия для активизации микробов.

Симптомы, диагностика периостита

Важно знать: Несмотря на то, что локализация заболевания в надкостнице, при флюсе значительно ухудшается общее состояние всего организма. Это может быть сильная острая или ноющая боль, «прострелы», лихорадка, головная боль.

К основным симптомам периостита специалисты относят такие негативные физиологические проявления:

·         отек десны, щеки;

·         увеличенные лимфатические узлы в области шеи;

·         при визуальной диагностике зуб, ставший источником периостита, четко просматривается;

·         расстройство сна, общая слабость;

·         снижение аппетита;

·         выраженные болевые ощущения, затрагивающие не только челюсть, но и височные зоны;

·         скованность височно-челюстного состава.

Интересный факт: Когда режиссеры игрового кино хотят показать заболевание полости рта у героя, из нескольких десятков стоматологических патологий выбирается именно воспаление надкостницы челюсти. Выраженный отек щеки у персонажа, его страдания от боли – все это наглядно позволяет продемонстрировать характерные симптомы периостита.

Если врач в ходе первых жалоб пациента подозревает у него именно это заболевание, то проводится диагностика. Справедливости ради нужно сказать, что проявления такие очевидные, что ошибиться опытному стоматологу достаточно сложно. К внешним признакам периостита относятся такие проявления:

·         опухоль десны;

·         усиление боли при механическом воздействии;

·         наличие капсулы с гноем;

·         разрушенный кариесом зуб, в том числе не только с патологией в коронке, но и с поражением корней.

Чтобы уточнить, насколько сильно периостит десны поразил ткани, врач может дополнительно назначить специфические исследования. К примеру, диагностика периостита может включать анализ фото рентгена, челюстную радиовизиографию. В Харькове одной из клиник, где для исследований используется современное оборудование, является стоматологический центр Silk. При диагностике и лечении заболеваний зубов и полости рта мы используем утвержденные протоколы, что позволяет избегать осложнений.

Виды периостита

Важно знать: Острый гнойный периостит верхней челюсти встречается гораздо реже, чем острый гнойный периостит нижней челюсти. Соотношение примерно ½. Такую статистику врачи объясняют анатомическими особенностями – расположением альвеолярных отростков, кровотоком.

В 95 случаях из 100 обращений в кресле стоматолога диагностируется острый периостит челюсти. И только у 5% пациентов констатируется хронический периостит.

В свою очередь у острого периостита классификация следующая:

·         Серозный флюс – как правило, причиной развития заболевания становится травма. Для этого вида недуга характерен короткий воспалительный период. В редких случаях патология переходит в  оссифицирующую фазу, для которой свойственно разрастание костной ткани.

·         Гнойная форма проявляется пульсирующей зубной болью. Симптоматика затрагивает всю правую или левую сторону лица в зависимости от локализации патологии. Состояние сопровождается температурой тела. Очень часто гнойный периостит зуба вызывают именно стоматологические болезни и их осложнения.

·         Диффузный флюс. Симптоматика специфическая – лихорадка, слабость, ломка в теле. Инфекция затрагивает не только одну локацию. Наоборот, конкретный очаг может отсутствовать. Часто, если диагноз – диффузный флюс, требуется госпитализация и операция. Также в этом случае требуется курс восстановления и реабилитации.

В зависимости от причин, которые привели к развитию патологии, также можно выделить такие периостита виды: В зависимости от причин возникновения периостит бывает следующих видов:

·         Инфекционный. Причиной его становятся заболевания зубов, воспалительные процессы мягких тканей полости рта.

·         Травматический. Патологию вызывает механическое повреждение тканей полости рта, в том числе чрезмерная нагрузка на зуб из-за неправильно поставленного протеза.

·         Токсический. Не часто встречающийся вид периостита, который вызывает инфекция, попадающая в надкостницу через кровь.

·         Хронический. Вялотекущий процесс встречается редко. Его проявлениями являются отек десны, покраснение мягких тканей. Состояние может наблюдаться годами безе перехода в острую стадию.

Как протекает периостит у детей?

Острый периостит у детей  может протекать стремительно в силу особенностей анатомии молочных зубов. Симптомы выражены асимметричным отеком, увеличением регионарных лимфатических узлов. Как правило, воспаленная надкостница болезненна при пальпации. Коронка зуба поражена кариесом.  Острый периостит у ребенка требует незамедлительного стоматологического вмешательства, так как из-за физиологии гной из капсулы может распространиться на окружающие ткани.

Одонтогенный периостит у детей практически не встречается. Однако бывают случаи, когда он развивается из-за несвоевременного лечения заболеваний зубов. Он может проявляться безболезненной или несущественно болезненной деформацией кости, увеличением ее объема. Периодически воспаляются ткани, окружающие пораженную зону.

Лечение периостита зуба у детей, как правило, заключается у ликвидации очага инфекции – инфицированный зуб нужно удалить, промыть и дренировать ранку. В большинстве случаев операция проходит без осложнений и негативных последствий для маленького пациента.

Лечение периостита у взрослых пациентов

Каждый опытный врач-стоматолог знает, как лечить периостит. В нашей клинике работают опытные специалисты, для которых безопасность манипуляций является главным приоритетом. Мы не спешим прибегнуть к удалению зуба у взрослого пациента, если есть возможность его сохранить. Поэтому лечение периостита челюсти в стоматологии Silk начинается консервативными методами. Первостепенная задача терапии – снять воспаление тканей, поэтому назначаются антибиотики. Выполняется санация полости рта, очага флюса. Антибиотики при периостите челюсти также могут приниматься в комплексе с обезболивающими препаратами, что позволит облегчить общее состояние пациента.

Если после нескольких дней медикаментозного лечения процесс на не удается остановить, единственным действенным вариантом остается хирургическая стоматология. В целом алгоритм лечения предусматривает:

·         Визуальный и инструментальный осмотр полости рта.

·         Определение метода лечения (консервативный или оперативный способ).

·         При неэффективности консервативной терапии назначается операция.

·         Она проходит под местным обезболиванием.

·         Врач выполняет надрез десны в области позадимолярной ямки. Это необходимо, чтобы гнойный экссудат вышел.

·         Ранка и образовавшаяся полость промывается антисептиком.

·         Устанавливается дренаж для того, чтобы полость очистилась, прежде чем затянется.

·         При невозможности лечения пораженного зуба он удаляется.

Обязательно используется лечение антибиотиками. Рекомендуется полная санация полости рта, направленная на ускорение процесса выздоровления и избегания рецидива. Обязательным является контрольный осмотр. Пациент получает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Помните, что лечение флюса в домашних условиях может стать причиной распространения гнойного воспаления на окружающих тканях. Кроме того, опасны согревающие компрессы, прокол гнойной капсулы, бесконтрольный прием антибиотиков. Не рискуйте здоровьем. В нашем стоматологическом центре вас ждет квалифицированная помощь. Мы проводим лечение периостита у детей и взрослых с соблюдением протоколов и рекомендаций ВОЗ.

Профилактика периостита

Так как к периоститу всегда приводит инфекционный процесс в полости рта, то лучшей профилактикой заболевания является регулярное посещение стоматолога. Не стоит запускать лечение кариеса, болезней десен, ведь своевременная стоматологическая помощь предупредит развитие флюса. Важно укреплять иммунитет, чтобы помочь организму справляться с инфекциями.

Периостит челюсти — виды, лечение и профилактика заболевания

Одно из воспалительных заболеваний челюстно-лицевой зоны — это периостит челюсти. Заболевание локализуется в надкостнице и протекает с ухудшением общего состояния организма. Для периостита характерно образование большого количества гноя, что ведет к формированию абсцесса.

Периостит нижней челюсти встречается в два раза чаще, чем верхней. Это обусловлено анатомическими особенностями альвеолярных отростков, интенсивностью кровообращения. Заболевание в большинстве случаев протекает остро, только у 5% пациентов констатируется хроническое течение воспалительного процесса.

Виды периостита

По локализации различают периостит верхней челюсти и нижней челюсти. Место развития процесса зависит от расположения очага, который стал причиной воспаления.

Причин заболевания может быть несколько. Чаще всего патология имеет одонтогенный характер, то есть источником инфекции является больной зуб. Запущенный кариес, пульпит, пародонтит  являются факторами риска. Инфекция может распространяться на надкостницу и вызывать ее воспаление. Возбудитель может попасть в ротовую полость через кровеносные или лимфатические сосуды из очага, расположенного на расстоянии от ротовой полости. Особенно опасны фурункулы и карбункулы в области лица и шеи. Встречаются также периоститы травматического характера. В этом случае инфекция проникает из внешней среды через поврежденные ткани.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В большинстве случаев клинические проявления ярко выражены, возникают внезапно, быстро прогрессируют. При хроническом течении заболевание имеет вялотекущий характер.

По характеру отделяемого периостит бывает серозным и гнойным. Серозная форма возможна в первые дни заболевания. Процесс может закончиться выздоровлением или переходом в гнойную форму.

Причины заболевания

Обязательным фактором в возникновении заболевания является присутствие инфекции. При заболевании зубов бактерии обязательно присутствуют. Киста, периодонтит, пульпит, пародонтит часто предшествуют развитию периостита.

Инфекционные заболевания других органов также являются частыми причинами периостита. Лимфогенное и гематогенное инфицирование характерно для детей. Тонзиллит, отит, фурункулы, вирусные инфекционные заболевания могут стать причиной поражения надкостницы челюсти. Такой ход событий часто имеет место у лиц с ослабленным иммунитетом.

Развитию инфекционного процесса может способствовать переохлаждение, пребывание в условиях повышенных температур, стресс, повышенные физические нагрузки. Эти факторы создают благоприятные условия для развития инфекции.

Любая травма, связанная с повреждением мягких тканей и кости челюсти, может привести к периодонтиту. Такие раны всегда первично инфицированы, поэтому создаются оптимальные условия для развития периостита.

Клинические проявления

Периостит начинается с боли и локального отека. Эти явления обычно развиваются в области зуба, который и является причиной заболевания. Заболевание может начинаться с серозной формы, но во многих случаях первично образуется гнойный очаг.

Ухудшается общее состояние. Пациент испытывает сильную боль, которая мешает принимать пищу, разговаривать и открывать рот. Образуется отек, который распространяется на мягкие ткани лица, формируется флюс.

При осмотре ротовой полости отмечается покраснение слизистой оболочки. В месте локализации патологического процесса расположен отчетливо заметный инфильтрат. Со временем гной накапливается и выходит в ротовую полость через образовавшееся отверстие —свищ.

Хроническая форма протекает сглажено. Боли возникают периодически, отек выражен незначительно. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов и изменения очертаний лица.

Для дифференциальной диагностики, определения состояния костной ткани челюсти и выявления пораженных зубов проводится рентгенографическое исследование. При остром периостите костная ткань не изменена, при хронической форме наблюдаются изменения в виде участков регенерации. Рентген дает диагностически ценную информацию, поэтому без снимка не обойтись.

Периостит может протекать изолировано либо сочетаться с другими воспалительными заболеваниями: пародонтитом, остеомиелитом, кистами. Их важно также выявить, поскольку осложненный процесс требует иной тактики лечения.

Лечение периостита челюсти

Терапия включает ликвидацию не только самого очага воспаления, но и причины, по которой он возник. Если периостит имеет одонтогенную природу, лечение пораженных зубов проводится обязательно, в большинстве случаев их приходится удалять.

Серозный периостит лечится консервативно. Устраняется причина, вызвавшая воспаление, проводится физиотерапия и назначается полоскание ротовой полости антисептиками. Этих простых мероприятий в большинстве случаев достаточно для быстрого выздоровления.

Гнойный процесс требует хирургического лечения. Очаг нужно вскрыть, очистить от гноя и омертвевших тканей, провести тщательную санацию. В рану устанавливается дренаж, осуществляются регулярные полоскания антисептическими растворами. Для более эффективной борьбы с инфекцией и предупреждения ее распространения назначается курс антибиотикотерапии. В качестве симптоматической терапии используются препараты, снимающие отек и обезболивающие средства. Это позволяет улучшить общее состояние пациента. После оперативного лечения показана диета, следует исключить твердую пищу, а также острое, соленое.

Вопрос о сохранении зуба при остром периостите решается индивидуально. Молочные зубы у детей, а также постоянные зубы, которые сильно разрушены, удаляются всегда. Если есть возможность сохранить зуб и при этом успешно купировать воспалительный процесс, профессиональный стоматолог справится с этой задачей. При хроническом периостите зуб в любом случае подлежит удалению.

Лечение периостита челюсти длится в течение 5-10 дней в зависимости от стадии и распространенности инфекционного процесса. При своевременно принятых мерах прогноз благоприятный. Если же болезнь не лечить, гнойный процесс распространяется, может трансформироваться во флегмону, остеомиелит, сепсис. Запущенное заболевание вызывает необратимые последствия и может быть опасным для жизни. При первых симптомах следует обратиться к стоматологу. В этом случае цена лечения будет лечения будет меньшей, а негативных последствий удастся избежать.

Профилактика

Периостит возникает преимущественно по причине несвоевременного лечения стоматологических заболеваний. Если вовремя не лечить кариес, воспаления десен, с большой вероятностью они трансформируются со временем в это опасное заболевание. Если регулярно чистить зубы, удалять остатки еды после каждого приема пищи и дважды в год посещать стоматолога, это заболевание, скорее всего, вас не коснется. Во время осмотра специалист проведет профессиональную гигиену ротовой полости, выявит имеющиеся проблемы и успешно решит их на начальной стадии.

Заболевания других органов также нужно своевременно лечить. ЛОР патология, фурункулез, а также очаги воспаления в других органах являются источником инфекции, которая через кровь или лимфу может попасть в ротовую полость. Уделяйте больше внимания своему здоровью, питайтесь правильно, укрепляйте иммунитет и обращайтесь к врачу при наличии очагов инфекции в организме.

Травмы челюстно-лицевой области всегда могут спровоцировать воспаление. Если такая неприятность все же произошла, как можно быстрее обратитесь в стоматологическую клинику. Врач выполнит мероприятия, которые помогут предотвратить развитие и прогрессирование инфекции.

Первые симптомы периостита — это повод для немедленного обращения к врачу. Потерянное время и бесполезное самолечение могут привести к серьезным осложнениям. Не стоит надеяться на то, что симптомы пройдут самостоятельно, а народные методы лечения, вычитанные в интернете, вам помогут. Это серьезное заболевание, поэтому вылечить его может только высококвалифицированный стоматолог.

Периостит: причины, симптомы, способы лечения

В Японии появился новый тренд – селфи с больными зубами. Здоровые люди изображают зубную боль. Зачем они это делают? Восток – дело тонкое, так японцы хотят выглядеть привлекательнее. Счастливые люди! Когда периостит челюсти (проще говоря, флюс) застает врасплох – тут не до фотоснимков. Кстати, с немецкого fluss переводится как «поток».

И действительно, внезапная и стремительно растущая боль напоминает лавину, которая обрушивается на человека. Лучше знать заранее, как распознать и вылечить периостит, чтобы уберечь себя от лишних страданий.

Признаки и причины воспаления надкостницы

Периостит – это воспаление надкостницы нижней или верхней челюсти. Заболевание легко узнать по острой боли, локализованной в области десны. Со временем болевые ощущения нарастают.

К периоститу приводит:

• не вылеченные вовремя стоматологические болезни (кариес, перидонтит или пульпит): инфекция в больном зубе или десне провоцирует возникновение флюса;
• при некоторых вирусных болезнях микроорганизмы из крови попадают в лимфу;
• сложное прорезывание зубов;
• гнойные образования на лице;
• механические травмы зубов, перелом челюсти.

Итак, причина воспаления – инфекция, которая попадает в надкостницу разными путями.

Симптомы флюса:

• отёк мягких тканей в результате абсцесса: десна краснеет и увеличивается в размерах;
• сильная пульсирующая боль в месте воспаления;
• боль становится нестерпимой, при надавливании на «очаговый» зуб;
• повышение температуры до 37-38⁰С;
• при сильном флюсе симметрия лица нарушена;
• возможно возникновение лимфаденита (воспаление лимфоузлов).

Поставить точный диагноз и определить тип заболевания может только врач-стоматолог. Поэтому появление этих признаков – основание для срочного обращения в клинику.

Многоликий флюс: разновидности периостита

Воспаление надкостницы может протекать в разных формах, каждая из которых предполагает различные методы лечения зубов

Острый периостит

Развитие болезни происходит быстро: в течение 1-3 дней, сопровождается появлением флюса и сильной болью. Самая распространенная форма периостита. Частая причина: травмы зуба или челюсти. Если не лечить, может привести к фиброзным разрастаниям и новообразованиям в челюстных тканях.

Острая гнойная форма

Острый гнойный периостит сопровождается пульсирующей болью, которая распространяется на ухо, глаз, висок. Десна краснеет, отекает, появляется флюс. Чем больше гноя скапливается в очаге поражения, тем сильнее болевые ощущения. Повышается температура тела до 38,5⁰С. Тепло только усиливает боль, а холод притупляет. Своевременное лечение исключает появление флегмона и острого остеомиелита челюсти.

Хроническое течение болезни

По сравнению с другими формами, хронический периостит встречается гораздо реже. Чаще всего возникает на нижней челюсти. Отечность небольшая, но плотная, контуры лица заметно не изменяется. В месте воспаления костная ткань и лимфоузел увеличивается. Болезнь длится от нескольких месяцев до нескольких лет, периодически обостряясь и утихая. Диагностировать хроническую форму поможет рентгеновский снимок.

Как лечат флюс: профессиональные методы

Чтобы исключить осложнения, периостит нужно своевременно и грамотно лечить. Домашние методы малоэффективны, нужна профессиональная помощь.

Как лечат флюс в стоматологической клинике:

Консервативным способом – врач под местной анестезией чистит зубной канал от гноя, удаляет нерв и пломбирует зуб;

Хирургическим способом поводится разрез надкостницы, пациенту назначают полоскания для полного удаления гноя. Сохранять или удалять зуб, решает стоматолог, в зависимости от характера заболевания.

Берегите зубы, и пусть ваше селфи всегда украшает счастливая улыбка!

Периостит верхней и нижней челюсти. Диагностика и лечение гнойного периостита

Острая боль, появление флюса, отечность десен, искажение черт лица свидетельствует о серьезных проблемах в ротовой полости. С жалобами на воспаление челюстной кости в кабинет стоматолога обращаются более 25% пациентов. На основании осмотра и пальпации, а также результатов рентгенографии, врач выносит вердикт – периостит челюсти. При этом заболевании требуется незамедлительное лечение, поскольку промедление может быть чревато опасными осложнениями. Как вовремя распознать недуг и чем опасно самолечение?

Почему возникает

Гнойный периостит челюсти – диагноз достаточно неприятный. Это состояние является следствием вызванного инфекцией воспалительного процесса, очаг которого обычно локализуется в надкостнице – чрезвычайно тонкой соединительной ткани. При инфицировании через поврежденный моляр она утолщается и отслаивается, между ней и костью образуется пространство, которое заполняется гноем или серозной жидкостью. Пациент ощущает сильную боль, организм реагирует на патологию повышением температуры тела до 38-39 градусов, самочувствие постоянно ухудшается.

По каким причинам появляется периостит челюсти:

• проникновение грамположительных бактерий через кариозные зубы;
• попадание инфекции в рану после удаления зубной единицы;
• хронический периодонтит;
• киста;
• альвеолит.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• неправильное питание;
• нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости;
• вредные привычки;
• герпесная инфекция;
• хронические болезни внутренних органов.

Это важно знать! Запустить воспалительный процесс может даже банальное переохлаждение, эмоциональное перевозбуждение, физическое переутомление, продолжительный стресс.

Симптоматика

Как распознать гнойный периостит верхней челюсти? Сразу становится заметной припухлость лица с той стороны, где локализован очаг воспаления. Из-за скопления гноя возникает отечность мягких тканей, она затрагивает нижний край глаза, крылья носа, щеку. Врач стоматолог на осмотре в кресле отмечает:

• наличие больного зуба в ротовой полости пациента с признаками периодонтита или пульпита;
• гиперемию слизистой;
• патологическую подвижность зубной единицы;
• валикообразную опухоль с очагом флюктуации;
• поддесневой абсцесс;
• увеличение поднижнечелюстных узлов.

Острый периостит челюстей способен изменить черты лица, сделать их ассиметричными. Это вызвано односторонним отеком мягких тканей, который обычно поражает околочелюстную область. При возникновении проблемы в области верхних резцов заметно искажение контура верхней губы. Если задеты премоляры и клыки, отечность распространяется на щечную и скуловую область. При периостите нижней челюсти отекает подбородок, губа и часть шеи.

Важно! В осложненной ситуации на десне нередко образуется свищевой ход, через который выходит гной в ротовую полость. Это приносит больному временное облегчение, однако, через короткое время опасное содержимое снова накапливается.

Пациент при остром периостите челюстей ощущает:

• сильную боль, которая отдает в шею, глазницу, ухо, висок;
• слабость;
• нарушение аппетита;
• беспокоит бессонница;
• ограниченность движения челюсти;
• озноб при нормальной или субфебрильной температуре.

Виды

В зависимости от течения заболевания периостит бывает острым и хроническим. В свою очередь, они делятся на разные формы:

• серозный характеризуется накоплением серозного экссудата в небольшом количестве и протекает с абсцессом надкостницы и образованием свищей;
• простой хронический периостит челюсти – обратимый процесс образования костной ткани;
• при оссифицирующем в кратчайшие сроки начинается окостенение и гиперостоз.

Стоматологи также классифицируют недуг по способу проникновения инфекции в область надкостницы:

• травматический – возникает из-за механического повреждения;
• гематогенный – инфекция попала через кровеносную систему;
• лимфогенный – возбудитель проникает через лимфотические пути;
• одонтогенный периостит челюсти – причина в больных зубах.

Обратите внимание! Заболевание может быть, как ограниченным, так и диффузным. В первом случае, он поражает область одного зуба, из-за которого и возникло воспаление, во втором – распространяется на всю челюсть. Как диагностируют заболевание

Как диагностируют заболевание

Характерные клинические признаки периостита стоматолог изначально определит визуально. Если он вызван одонтогенной инфекцией, в ротовой полости наблюдается зуб с сильно разрушенной коронковой частью. При перкуссии зубной единицы пациент чувствует сильную боль, в корневых каналах присутствуют продукты распада тканей.

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, врач определит его этиологию:

• травматический;
• воспалительный;
• специфический;
• токсический.

Обязательно проводят рентгенологическое обследование. С его помощью обнаруживают изменения со стороны костной ткани, выявляют гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, кисты и прочие скрытые под тканями десны осложнения.

Дополнительно в стоматологи могут назначить общий анализ крови. В нем будет отмечено незначительное повышение лейкоцитов, что свойственно для воспалительного процесса, а также скорости оседания эритроцитов. По полученным результатам диагностики периостита челюсти обследований врач составляет план терапевтических мероприятий. Только соблюдение всех рекомендаций позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Лечение

Чем раньше пациент обратился за врачебной помощью, тем лучше. На серозной стадии заболевания его можно вылечить без хирургического вмешательства. Лечение периостита челюсти бывает местным и общим. Если оно начато своевременно, то терапия займет 7-10 дней.

Под местным лечением подразумевается устранение абсцесса. Врач под анестезией осуществляет надрез, очищает ткани от гнойного содержимого, дезинфицирует рану антисептическими средствами. В случае необходимости устанавливается дренажная система.

Для уменьшения отека пациенту назначают процедуры физиотерапии:

• электрофорез с лидазой;
• УВЧ;
• флюктуоризацию;
• лазеротерапию;
• воздействие ультразвуком.

Снять болевые ощущения поможет прием анальгетиков, а также противовоспалительных средств.

Если периостит верхней челюсти был гнойным, стоматолог назначит антибактериальные препараты. Обычно это антибиотики, эффективные против простейших грамположительных и анаэробных бактерий.

Общие терапевтические методы зависят от этиологии заболевания. У взрослых пациентов обычно возникает флюс одонтогенного и травматического характера. В более чем 80% случаев он является последствием незалеченного периодонтита. В этом случае больному предлагают эндодонтическое лечение:

• чистка, дезинфекция, пломбирование зубных каналов;
• восстановление пломбировочным материалом коронки зуба;
• установка протеза при необходимости.

Если зуб разрушен более чем на 50% и его невозможно восстановить культевой вкладкой, штифтом или коронкой, стоматолог удалит единицу, которая уже не представляет функциональной ценности. При диагностировании альвеолита, как причины флюса, проводят очищение лунки, обработку антисептиком и ранозаживляющими мазями.

На заметку! Периостит челюсти имеет по МКБ код 393, он относится к воспалительным патологиям.

В том случае, если на вторые сутки после стоматологического вмешательства пациент не ощущает улучшения, рекомендуется дальнейшее проведение лечебных мероприятий в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Ждать не стоит, иначе воспаление может доставить массу неудобств.

Профилактические меры

Как предупредить развитие опасного для здоровья и жизни человека флюса?

1. Правильный уход за зубами и ротовой полостью.
2. Своевременно заниматься лечением стоматологических проблем.
3. Корректировать неправильный прикус.
4. При первых признаках дискомфорта в области зубов и десен посетить врача.
5. Не заниматься самолечением.

Промедление с обращением за врачебной помощью в случае периостита чревато серьезными осложнениями – остеомиелитом и заражением крови из-за распространения гнойного выделяемого по тканям человеческого организма. Современная стоматология предлагает абсолютно безболезненные методы терапии, поэтому медлить с обращением из-за страха перед креслом дантиста не стоит. Вовремя вылеченная болезнь – гарантия здоровья ротовой полости и вашего хорошего самочувствия.

Периостит у детей — статьи детской стоматологической поликлиники «Мартинка»

Лечение зубов у детей часто затягивается родителями до момента, пока не возникнут осложнения. Одним из самых распространенных и серьезных последствий несвоевременного обращения к стоматологу или отсутствия профилактического обследования (при скрытых заболеваниях) становится периостит (флюс). Лечение патологического процесса сложное, но отказ от помощи стоматолога или самолечение может быть чревато распространением гнойной инфекции и некрозом челюстной кости. При полном отсутствии принятия мер по устранению периостита у детей не исключается летальный исход.

Особенности заболевания

Периостит — воспаление, протекающее в тканях челюсти с характерным поражением челюстных надкостниц. Для заболевания естественно быстрое развитие и увеличение площади поражения. Патология сопровождается гнойным процессом, который локализуется на определенном участке. В результате образуется визуально заметная припухлость щеки — флюс.

По этиологии развития, периостит челюстных костей у детей развивается, как следствие нелеченных стоматологических патологий и механического повреждения десен, либо зубов. Такой тип периостита называется одонтогенным. Причиной преимущественно становится проникновение инфекции во внутренние ткани и последующем развитии гнойного процесса.

Периостит зуба у ребенка прогрессирует быстро. В течение суток у малыша может развиться выраженный флюс, а еще через 1–2 суток инфекция может распространиться глубоко в ткани или проникнуть в кровь. Острый гнойный периостит у ребёнка чреват тяжелыми последствиями: флегмона, абсцесс, сепсис и летальный исход.

Причины

Без провоцирующих факторов периостит у детей не развивается. Основная причина патологии — отсутствие своевременного лечения стоматологических заболеваний. По статистике, периостит у детей с молочными зубами встречается в 30% случаев развития болезней зубов. Объясняется это тем, что родители придерживаются мнения об отсутствии необходимости лечить временные зубы, поскольку они все равно сменятся.

Основные причины периостита:

• кариес глубокий;
• хронический или острый периодонтит;
• поражение пародонта;
• гингивит;
• неправильная гигиена ротовой полости;
• нарушения при прорезывании зубов;
• травма челюсти, зуба или десны;
• перфорация зубной ткани при лечении.

Развиться периостит может и в случае проникновения инфекции, если произошла механическая травма десны, зуба или челюсти. В редких случаях патология возникает по вине стоматолога при перфорации в результате лечения.

Симптоматика

На начальном этапе периостита, который преимущественно длиться недолго, симптоматика может отсутствовать. Прогрессирование болезни приводит к возникновению у ребенка болезненных ощущений при приеме пищи, повышению температуры и общему недомоганию.

При остром периостите возникают симптомы:

• боль в пораженном зубе пульсирующего и ноющего характера;
• болевые ощущения усиливаются при простукивании и приеме пищи;
• ткани десны краснеют и отекают;
• на десне появляется гнойник.

Явным симптомом образования флюса становится появление выраженного отека на щеке и близко расположенных зонах со стороны больного зуба. При отсутствии лечения отек распространяется по всему лицу.

Классификация

По характеру течения и симптоматике периостит у детей классифицируют на три стадии.

1. Серозный. Негнойная стадия заболевания, распространяющаяся не только на ткани зуба, но и за его пределы. Отеку подвергаются ткани десны, челюсти и надкостницы вокруг пораженного зуба. Серозная стадия может развиваться при периостите молочных зубов, даже на этапе появления первых зубиков.
2. Острый. При принятии терапевтических мер на серозной стадии процесс начинает переходить в гнойную форму. Между костью челюсти и надкостницей происходит скопление экссудата (выделений с кровью), в котором под влиянием инфекции и начинается гнойной процесс. Острая стадия опасна высоким риском поражением и последующим отслоением от кости тканей надкостницы. При отказе от лечения заболевание быстро начинает прогрессировать. Состояние малыша сильно ухудшается. Последствием может стать полная потеря зубов, остеомиелит челюсти и абсцесс.

Хронический периостит встречается крайне редко. Причиной патологии становится преимущественно механическая травма челюсти. Его особенность заключается в том, что весь патологический процесс протекает бессимптомно. От начала развития заболевания до острой стадии может пройти несколько месяцев. Периодически у ребенка могут наблюдаться обострения с невыраженной симптоматикой. Опасность хронического периостита заключается в высокой вероятности поражения соседних зубов и челюстных костей.

Лечение

При периостите диагноз устанавливается в результате проведения не только осмотра, но и рентгена. При затруднениях с определением периостита у детей может потребоваться дифференциальная диагностика, включающая лабораторные и направленные аппаратные методы.

Лечение заболевание происходит по индивидуальной схеме. Специалист учитывает стадию развития патологии, степень поражения тканей, риски осложнений и возраст ребенка. Терапия проводиться до момента полного устранения симптоматики. Лечение может потребовать от 3 до 10 дней.

При гнойном процессе и отечности первым этапом лечения становится дренирование. Для выведение гноя из образовавшейся полости доктор делает небольшой надрез от 0,5 до 1 см. Вставляет в разрез специальную резиночку, предупреждающую срастание тканей. На протяжении нескольких дней гной будет постепенно выделяться из ранки.

С первого визита и до окончания лечения проводится медикаментозная терапия, включающая полоскание и обработку ротовой полости антисептическими средствами. Антибиотики детям при периостите назначаются только при острой стадии. После того, как полость будет очищена от гноя, выполняется удаление пораженного зуба. Сохранить единицу удается крайне редко.

Профилактика

Периостит у детей является опасной патологией, способной повлечь самые тяжелые последствия. Предупредить заболевание даже при его хронической форме несложно.

Родителям следует ответственно подходить к здоровью зубов, регулярно посещая с ребенком кабинет стоматолога в целях профилактики и обращаясь за помощью при первых патологических признаках.

Самостоятельно периостит не проходит. Самолечение также не эффективно, поскольку справиться с гнойным процессом, протекающем внутри тканей, без выведения гноя, невозможно. Периостит у детей в любом возрасте требует срочной профессиональной стоматологической помощи. Своевременное обращение к врачу позволит избежать длительного и сложного лечения, а также опасных для жизни осложнений.

ТУТ 🔻🔻🔻все, что нужно знать!

Периостит – это воспалительный процесс в окружающей десневую кость соединительной ткани, называемой надкостницей. Заболевание является вторичным, то есть возникает на фоне имеющейся в организме патологии. Такие патологии достаточно разнообразны.

Сам по себе периостит опасен для организма, поскольку сопровождается накоплением гноя (абсцессом) в области корня зуба и десны. Часто заболевание называют флюсом.

Причины периостита

Причины, по которым развивается периостит, различны. В основе возникновения этого заболевания лежит инфекция. Возбудителями этой инфекции могут быть стрептококки и другие бактерии. Бактерии проникают в надкостницу различными способами, чаще всего из ротовой полости через пораженные кариесом зубы. На поздних стадиях кариеса в зубе возникает полость. Это состояние усугубляется наличием пульпита. Через эту полость бактерии легко проникают к его корню, в десну, челюстную кость и провоцируют появление различных воспалительных патологий, в том числе периостита.

Воспалительный процесс сопровождается скоплением в области надкостницы экссудата, в том числе с содержанием гноя. В подобном случае ставится диагноз – гнойный периостит.

Стать причиной развития болезни могут не только кариозные зубы, но и любой орган человеческого организма. В данном случае подразумевается, что этот орган служит основным источником инфекции. Периостит могут вызвать инфекции верхних дыхательных путей, реже – внутренних органов. Болезнетворные бактерии, вызывающие флюс, распространяются по организму и достигают окружающих зуб тканей с током крови. В подобном случае говорят о лимфогенном периостите. Такое заболевание наиболее характерно для детей и подростков.

Редко травма челюстно-лицевой системы может стать причиной развития воспалительного процесса и возникновения флюса десны. Большое значение в развитии этого заболевания отводится состоянию иммунитета. Крепкая иммунная система способна на протяжении некоторого времени сдерживать размножение бактерий, провоцирующих флюс.

Иногда периостит возникает после лечения зуба. Это происходит в том случае, если процедура была проведена неграмотно, не были соблюдены гигиенические нормы, и означает, что в десну проникла инфекция. При первых симптомах периостита, появившегося после вмешательства стоматолога, необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

 

 

 

Симптомы периостита

Первым признаком, указывающим на периостит, является опухоль десны. Если речь идет о заболевании, возникшем на фоне кариеса и пульпита, то этот симптом сопровождается еще и ярко выраженным болевым симптомом. Сам флюс представляет собой четко ограниченное скопление экссудата в мягких тканях десны. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Острый периостит развивается быстро, сопровождается следующими признаками:

• нарыв десны;
• боль в области воспаленной надкостницы;
• покраснение воспаленного участка десны;
• отек тканей лица, чаще всего щеки со стороны расположения флюса;
• общее недомогание организма;
• головная боль;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
• субфебрильная температура тела;
• отсутствие аппетита.

Боль при периостите может быть пульсирующей, тянущей, режущей. Такие симптомы, как головная боль, слабость, повышение температуры, свидетельствуют об интоксикации организма вследствие размножения бактерий в месте воспаления. Оставленный без внимания флюс может стать причиной флегмоны, остеомиелита челюсти, а также перейти в хроническую форму. Также существует вероятность прорыва флюса и выхода его содержимого в ротовую полость.

Лимфогенный периостит чаще не проявляется ярко выраженными симптомами, может сопровождаться недомоганием, обострением основного, вызвавшего его заболевания. В подобных случаях также отмечается отек и покраснение десны, появление пульсирующей боли в области воспаления. Возможны признаки интоксикации.

Периостит верхней челюсти

Заболевание может затрагивать абсолютно любой зуб. Чаще всего кариес поражает жевательные зубы, периостит – окружающие их десны. Наиболее опасным считается флюс верхней челюсти, который сначала может протекать незаметно и в хронической форме и дать знать о себе только в период обострения.

Обострение периостита верхней челюсти бывает обусловлено:

• снижением иммунитета;
• сильным разрушением зуба, развитием пульпита;
• невылеченным пульпитом;
• недостаточной гигиеной полости рта;
• отсутствием решения проблем ротовой полости – пародонтита, кариеса и др.

Верхняя челюсть располагается рядом с глазницами и носовой полостью, которые также подвергаются опасности вовлечения в воспалительный процесс при периостите. Заболевание наиболее часто сопровождается серьезными осложнениями, в том числе менингитом и конъюнктивитом.

Периостит нижней челюсти

Флюс нижней челюсти также отмечается в стоматологической практике довольно часто. По статистике, в большинстве случаев заболевание отмечается у мужчин, не достигших 40 лет. Однако это не исключает возможность появления заболевания у женщин любого возраста и детей.

Периостит нижней челюсти возникает при наличии на ней сильно разрушенного кариесом зуба. Заболевание провоцирует увеличение близко расположенного к больному месту лимфатического узла, заметный отек щеки. Причем отек наблюдается уже в первые часы развития острой его формы.

Расположение флюса в целом не влияет на методы лечения. Терапия назначается независимо от того, какая челюсть – верхняя или нижняя вовлечена в воспалительный процесс.

 

 

Лечение периостита

Началу лечения предшествует рентгенография челюсти. Эта безболезненная диагностическая процедура позволяет установить диагноз и определить точное место расположения флюса. Лечение периостита челюсти во многом зависит от причины его возникновения. Если в основе развития болезни лежат кариес и пульпит, их также необходимо вылечить. В противном случае возможно повторное развитие воспалительного процесса в надкостнице.

Периостит лечат консервативным и хирургическим методом. Консервативный метод заключается в регулярной обработке ротовой полости антисептиком и приеме антибактериальных препаратов. К сожалению, такой метод в большинстве случаев оказывается малоэффективным.

Наиболее часто проводится хирургическое лечение флюса. При этом под местным обезболиванием воспаленный участок десны надрезают, затем флюс дренируют, промывают антисептическим раствором. После проведенной операции пациенту рекомендуют в течение нескольких дней строго соблюдать гигиену полости рта, не пренебрегать регулярными ее полосканиями назначенными средствами. Уже после удаления флюса назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление в десне и ускорить процесс ее регенерации. Возможно применение таких антибиотиков при периостите, как Рифампицин, Цефтриаксон, Клиндамицин, Пенициллин и др.

При запущенной форме кариеса целесообразно провести удаление зуба с последующей его имплантацией. Если зуб разрушен незначительно, его лечат обычным способом после устранения всех симптомов периостита – удаляют пораженные кариесом участки и пломбируют.

Отчет о двух случаях, разрешенных с помощью эндодонтического лечения

Оссифицирующий периостит — хроническое заболевание, характеризующееся оссифицирующим периоститом, возникающее у детей и молодых людей, обычно как реакция на легкую инфекцию или раздражение. Он также характеризуется наличием пластинок новообразованной надкостницы за пределами коркового слоя, что придает рентгенологический характерный вид «луковой кожуры». Цель . Целью данной статьи было представить клинические и рентгенологические данные, а также результаты послеоперационного наблюдения за двумя пациентами с диагнозом оссифицирующий периостит стоматологического происхождения, а также обсудить дифференциальный диагноз и методы лечения. Отчеты о случаях . В первом случае 16-летний подросток был направлен по поводу стойкого отека нижней челюсти. Внутриротовое обследование показало два синусовых тракта по отношению к кариозно-некрозу первого моляра левой нижней челюсти. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение двух корневых каналов левого первого моляра нижней челюсти. Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект формирования костной ткани «луковой кожуры». Во втором случае в наше отделение поступила 10-летняя девочка со слегка болезненной опухолью нижней челюсти.Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение в области мезиальных и дистальных корней кариозно-некротизированного первого моляра правой нижней челюсти. Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) показала образование поднадкостничной кости с аспектом «луковой кожицы». Диагноз оссифицирующего периостита в двух случаях был подтвержден, и поражение было устранено простым эндодонтическим лечением. Заключение . Особое внимание следует уделять клиническому и рентгенологическому обследованию у детей с отеком нижней челюсти.Поскольку остеосаркома может быть неправильно диагностирована, дополнительные обследования, такие как компьютерная томография, могут быть полезны для дифференциальной диагностики и поиска признаков злокачественности.

1. Введение

Оссифицирующий периостит — это особый тип хронического склеротического остеомиелита, поражающий в первую очередь детей и подростков. Он характеризуется ригидным отеком костей на периферии челюсти после хронической одонтогенной инфекции легкой степени [1–4].

Он также известен как остеомиелит Гарре и хронический остеомиелит с пролиферативным периоститом [5].

Это патологическое образование было впервые описано Карлом Гарре в 1893 году как вызывающее раздражение очаговое утолщение надкостницы и кортикальной кости большеберцовой кости [6].

Оссифицирующий периостит обычно поражает детей и молодых людей. Это обычно связано с инфекцией низкой вирулентности, такой как одонтогенная инфекция, возникающая в результате кариеса зубов, легкого периодонтита, прорезывания зубов или осложнений, связанных с удалением зубов [4, 7]. Это поражает нижнюю челюсть гораздо чаще, чем верхнюю челюсть.

В ранний период на коре появляется тонкий выпуклый корковидный слой. Это считается патогномоничным признаком [4, 8, 9].

В данной работе представлены клинические и рентгенологические данные двух случаев с диагнозом оссифицирующий периостит стоматологической инфекции. Обсуждаются также методы дифференциальной диагностики и лечения.

2. Отчеты о случаях

2.1. Дело № 1

16-летний подросток поступил в наше отделение с опухолью нижней челюсти, сохраняющейся в течение двух месяцев.Пациент проходил курс антибиотикотерапии в течение 7 дней (Аугментин®). История болезни пациента не влияла.

Внеротовой осмотр показал асимметрию лица из-за плотной безболезненной массы над латеральной стороной левой нижней челюсти. На вышележащей коже не было никаких примечаний, колебаний или выделений не было (рис. 1).

Лимфаденопатии не было, температура у пациента отсутствовала.

Интраоральное обследование показало два синусовых тракта по отношению к кариозному левому первому моляру нижней челюсти, которые были болезненными при осевой и поперечной перкуссии, без подвижности (рисунки 2 (a) и 2 (b)).

Зуб некротизирован с кариозным поражением по классификации sista 2.4. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение двух корневых каналов левого первого моляра нижней челюсти (рис. 3 (а)).

Синусовый тракт прослеживался с помощью гуттаперчевой точки, ведущей к левому первому моляру нижней челюсти, как показано на периапикальной рентгенограмме (рис. 3 (а)).

Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект формирования кости «луковой кожуры» (рис. 3 (b)).

КЛКТ было невозможно из-за ограниченных финансовых возможностей пациента.

Диагноз оссифицирующего периостита подтвержден клиническими и рентгенологическими признаками, а также причинно-следственной связью с эндодонтической инфекцией.

Полное эндодонтическое лечение было выполнено за один сеанс без дополнительной антибиотикотерапии.

Синусовый тракт исчез всего за одну неделю (рис. 4).

Регулярное наблюдение в течение 8 месяцев показало клиническое заживление через 4 месяца с исчезновением отека нижней челюсти (Рисунок 5 (a)), регресс периапикального поражения через 8 месяцев (Рисунок 5 (b)) и исчезновение надкостницы. реакция через 4 месяца (рис. 5 (c)).

2.2. Дело № 2

Девочка 10 лет обратилась с болезненным отеком правой боковой и задней нижней челюсти. По словам родителей пациента, опухоль прогрессировала в течение пяти месяцев.

Внеротовой осмотр показал асимметрию лица из-за твердой безболезненной припухлости в правой нижней челюсти.

Интраоральное обследование показало припухлость и покраснение в нижней части преддверия по отношению к правому первому моляру нижней челюсти.

На зубе была временная коронковая пломба.Болезненно при аксиальной и поперечной перкуссии.

Периапикальная рентгенограмма показала открытую камеру пульпы с временным коронковым заполнением и хорошо ограниченное рентгенопрозрачное периапикальное изображение, одногокулярное по отношению как к мезиальному, так и к дистальному корню правого первого моляра нижней челюсти (рис. 6).

Осевой разрез при КЛКТ показал наличие около 3 пластинок новообразованной надкостницы в латеральной и медиальной части коры головного мозга, что дает характеристику «луковой кожи» с разрывом коры по отношению к дистальному корню (рисунки). 7 (а) –7 (в)).

Это также было подтверждено трехмерной реконструкцией (рис. 8). Этот патогномоничный признак подтвердил диагноз оссифицирующего периостита, ассоциированного с одонтогенной инфекцией первого моляра правой нижней челюсти.

При первом посещении в центре полости доступа был обнаружен камень пульпы, что свидетельствует в пользу хронического и медленного раздражающего явления: тихого некроза. Фактически, пациент не сообщил о боли в анамнезе (рис. 9 (а)). Его удалили с помощью ультразвуковых наконечников (рис. 9 (б)).

Было выполнено формирование корневого канала с обильным орошением гипохлоритом натрия и проведено эндодонтическое лечение с использованием гидроксида кальция на две недели.

На втором и последнем приеме было выполнено пломбирование корневых каналов гуттаперчей и эвгенолом оксида цинка в качестве эндодонтического герметика методом боковой конденсации.

После лечения проводился клинический и рентгенологический мониторинг через 2, 4, 8 и 12 месяцев.

Через 4 месяца наблюдения периапикальная рентгенограмма показала признаки заживления кости в периапикальной области (рис. 10 (а)).

Окклюзионная рентгенограмма показала частичное исчезновение внешних и внутренних костных образований (Рисунок 10 (b)).

Через 8 месяцев наблюдения периапикальная рентгенограмма показала уменьшение размера первичного периапикального поражения более чем на половину (рис. 11 (а)). Окклюзионная рентгенограмма показала полное заживление периостальной реакции (рис. 11 (б)).

Полное заживление кости было замечено на периапикальных рентгенограммах с полным исчезновением периапикальной радиопрозрачности через 12 месяцев наблюдения (Рисунок 11 (c)).

Через 20 месяцев на периапикальной рентгенограмме все еще наблюдалось полное заживление кости, зуб был бессимптомным и функциональным (рис. 12).

3. Обсуждение

Оссифицирующий периостит относится к диагнозу периостита с образованием поднадкостничной кости. Он также известен как пролиферативный периостит, характеризующийся реактивным расширением кости в результате твердого костного набухания на периферии челюсти после хронической инфекции низкой степени тяжести [1, 10].

Это обычно происходит у детей и молодых людей, когда остеобластическая активность надкостницы находится на пике [10]. Чаще поражается нижняя челюсть, чем верхнечелюстная [4].

3.1. Эфиопатогенез и диагноз

В наших случаях возбудителем был некроз пульпы первого нижнего моляра, связанный с хронической периапикальной инфекцией у двух молодых пациентов.

Можно предположить, что были предприняты следующие шаги. Кариозное поражение первого моляра нижней челюсти инфицировало пульпу, а затем распространилось на периапикальную область.Он проходил через губчатую кость, а затем через кортикальную кость на латеральной стороне нижней челюсти. Позже воспалительный процесс распространился и давил на надкостницу, раздражаясь ядовитыми раздражителями. Стимулировали периостальные остеобласты для образования начальной кости. При эпизодических стимулах образование кости продолжалось в виде последовательных слоев новой кости [1, 11].

Размер припухлости может варьироваться от 1 до 2 см, чтобы охватить всю длину челюсти на пораженной стороне.Толщина новообразованной кости может достигать 2-3 см [7].

Постепенно кора головного мозга утолщается в результате последовательных новых отложений кости. Эта пластинчатая структура обозначается на рентгенограммах как «луковая кожица» [4, 8, 9].

Количество расслоений варьируется от 1 до 12. Рентгенопрозрачное разделение присутствует между новой костью и исходной корой. Внутри новой кости также могут быть обнаружены участки небольших секвестров или остеолитических просветов [3, 12].

История болезни пациента обычно выявляет эпизодические боли с периодами покоя и прогрессирующим отеком.Это могут быть единственные симптомы, но субъективные признаки могут быть разными.

Степень и продолжительность симптомов зависят от различных факторов, таких как вирулентность возбудителей болезней, наличие основных заболеваний и иммунный статус хозяина [13].

Эта прогрессивная эволюция показывает доброкачественный характер этой патологии, в отличие от злокачественной, часто характеризующейся быстрой эволюцией симптомов [14].

В наших случаях у двух пациентов в анамнезе отмечалась периодическая зубная боль.Первый пациент был направлен по поводу стойкого отека нижней челюсти, развивающегося в течение двух месяцев. У второго была локализованная опухоль, которая, по словам его родителей, развивалась в течение пяти месяцев.

Клинически это обычно проявляется асимметрией лица, вызванной локализованным односторонним твердым отеком нижней челюсти, который можно увидеть и пальпировать как при внеротовом, так и при внутриротовом осмотре.

Вышележащая кожа выглядит нормальной. Наблюдаются тризм и лимфаденопатия [15].

Следует обратить внимание на объективные симптомы, не связанные с признаками злокачественного новообразования, такие как подвижность зубов, гипестезия, смещение зубов и тяжелый тризм [14].

При клиническом обследовании у наших пациентов была обнаружена небольшая и хорошо ограниченная опухоль нижней челюсти в заднем отделе без тризма и лимфаденопатии. При внутриротовом осмотре обнаружена плотная припухлость в нижней части преддверия первого моляра нижней челюсти. Слизистая оболочка эритематозная.

В первом случае присутствовали два синусовых тракта. Первый моляр левой нижней челюсти представлял собой кариозное поражение на уровне 2,4 и болезненно ощущался при осевой и поперечной перкуссии. Во втором случае первый моляр правой нижней челюсти подвергся неполному эндодонтическому лечению с временной окклюзионной коронковой пломбой.

Возраст пациента, а также клинический аспект позволили диагностировать оссифицирующий периостит. Саркома Юинга и остеосаркома одного возраста также были возможными диагнозами.Итак, для подтверждения правильного диагноза потребовались рентгенологические исследования.

Периапикальная рентгенограмма может подтвердить стоматологическую инфекцию низкой степени злокачественности с наличием апикальной радиопрозрачности, потери костной массы, краевой кисты или места удаления.

Окклюзионная рентгенограмма позволяет исследовать горизонтальный размер челюстей. Таким образом, при правильном выполнении он показывает утолщенную кость с латеральной и / или внутренней периостальной реакцией [15].

На самом деле рентгенограммы окклюзии необходимы, и они могут помочь в установлении диагноза.В случае оссифицирующего периостита на этой рентгенограмме отчетливо видна периостальная реакция, характеризующаяся наличием ряда ламелей, раздувающих кортикальный слой наружной челюсти. Это патогномоничный радиологический признак, известный как аспект «луковой кожуры».

Тем не менее, 3D-рентгенологические исследования настоятельно необходимы для изучения локального распространения заболевания, его взаимосвязи с анатомическими структурами и его точных характеристик, таких как плотность, пределы и размер.

Компьютерная томография верхней челюсти позволяет различать два типа периостита: аспект «луковой кожуры» как признак доброкачественности и аспект «солнечного луча» как признак злокачественного новообразования [16].

КЛКТ, будучи менее дорогостоящим при более низкой дозе облучения, также полезна для демонстрации аспекта периостальной реакции на аксиальном и корональном срезах «луковой кожицы» [16].

В первом случае предоперационная рентгенограмма показала глубокое кариозное поражение, проникающее в камеру пульпы относительно первого моляра нижней челюсти слева с хорошо ограниченным рентгенопрозрачным периапикальным изображением, монокулярным по отношению как к мезиальному, так и к дистальному корню зуба.

Из-за ограниченного финансового положения пациента была выполнена только окклюзионная рентгенограмма, чтобы подтвердить наш диагноз, и она показала аспект периостальной реакции «луковой кожицы».

Во втором случае предоперационные рентгенограммы показали полость открытого доступа с временным коронковым заполнением с периапикальным поражением.

Поскольку пациент уже выполнил КЛКТ, окклюзионные рентгенограммы были полезны только для последующего наблюдения и мониторинга. Они использовались, чтобы увидеть внешний корковый аспект, регресс костного образования, признак заживления и благоприятную эволюцию.

При компьютерной томографии на аксиальном и корональном срезах было обнаружено локализованное костное образование с аспектом «луковой кожицы», признаком доброкачественности и патогномоничным признаком оссифицирующего периостита.

3.2. Дифференциальный диагноз

Оссифицирующий периостит следует отличать от доброкачественных и злокачественных патологий, вызывающих образование костной ткани. Большинство из них обычно развивается в одном возрастном диапазоне [4, 8, 17].

Саркома Юинга и остеосаркома возникают в одном возрасте и проявляются твердым отеком, похожим на оссифицирующий периостит. Тем не менее, их можно отличить от оссифицирующего периостита по клиническим осложнениям (подвижность зубов, невралгия лица и парестезия губ) и рентгенологическому аспекту «солнечного луча», вызывающему очень быстрое увеличение костей и большее количество остеолитических реакций в костях [2, 18]. .

Фиброзная дисплазия должна была быть включена в дифференциальный диагноз. Он классифицируется как поражение костей [19].

Симптомы фиброзной дисплазии и оссифицирующего периостита могут быть клинически неразличимы [8, 20].

Его можно увидеть в раннем возрасте, и разрастание кости похоже на периостит как по форме, так и по объему. Однако фиброзная дисплазия отличается рентгенологическим аспектом «матового стекла», а также истончением коры головного мозга [2, 4, 8].

Болезнь Каффи — это генетическое заболевание костей, которое может иметь тот же вид «луковой кожуры», что и оссифицирующий периостит. Однако он отличается от оссифицирующего периостита ранним возрастом начала (до двух лет). Это чаще встречается в ветви ветви и области угла нижней челюсти с двусторонним поражением и встречается во многих костях [2].

Первичный хронический остеомиелит (ПКЯ) — редкое небактериальное хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии.Это может быть связано с другими состояниями, такими как аутоиммунные заболевания и синдромы, включая синдром Маджида, херувизм и «синдром SAPHO (синовит, угри, пустулез, гиперостоз и остит)» [21].

Сообщалось о ПКЯ челюсти у детей. Нижняя челюсть является наиболее пораженным участком челюстно-лицевой области. Клинически он характеризуется острой болью и асептическим отеком.

Рентгенологическое исследование показывает наличие рентгенопрозрачных участков в сочетании с прогрессирующим остеосклерозом и расслоением надкостницы без наличия стоматологического происхождения [22].

Первичный туберкулезный остеомиелит — редкая форма остеомиелита, вызванного туберкулезом. У детей маловероятно, что нижнечелюстная область будет иметь более высокую частоту по сравнению с верхней челюстью.

Клинически он характеризуется болью, отеком и выделениями из внутри- или экстраорального синусового тракта. Рентгенологически это выглядит как нечеткое просветление с эрозией коркового вещества. Кость постепенно замещается гранулематозной тканью.

Патологически диагноз подтверждается наличием туберкулезных гранулем [23, 24].

В наших случаях доказанной причиной была легкая одонтогенная инфекция. Клинического обследования (медленное развитие, отсутствие подвижности зубов и гипестезия) и рентгенологических аспектов, особенно аспекта «луковой кожицы», было достаточно для установления диагноза. Затем это было подтверждено благоприятным развитием после лечения.

Часто для постановки диагноза достаточно клинических и рентгенологических данных. Тем не менее, для подтверждения диагноза иногда необходимы гистологические исследования [25–27].

При выполнении они выявляют доброкачественную фиброзно-костную ткань с периферической остеобластической активностью из-за реактивного отложения новой кости. Новые отложения надкостницы параллельны друг другу по отношению к коре кости.

Центральные остеобласты и остеокласты видны. Лимфоциты и плазматические клетки находятся в костном мозге [15].

3.3. Лечение и эволюция

При планировании стратегии лечения оссифицирующего периостита всегда существовала дилемма из-за некоторых обновлений в классификации остеомиелита нижней челюсти [4].

Оссифицирующий периостит издавна рассматривался как другие типы остита, которые могут возникать как в результате местного распространения, так и гематогенного распространения. По этой причине план лечения на протяжении многих лет был радикальным и основывался на удалении с помощью длительной антибиотикотерапии [28].

С развитием диагностических терминов с годами появились разные мнения относительно наиболее подходящего плана лечения оссифицирующего периостита [9].

План лечения может быть консервативным или радикальным, с сопутствующей антибактериальной терапией или без нее [9].

Роль эндодонтической терапии в лечении оссифицирующего периостита вызывает сомнения. Batcheldor et al. предположили возможную эффективность сохранения зубов и эндодонтического вмешательства [8, 29].

Сохранение зубов с помощью раннего адекватного лечения корневых каналов с антибиотиками или без них стало предметом особого внимания в последние несколько лет. Фактически, через несколько описанных случаев было доказано, что одного эндодонтического лечения достаточно и оно способно устранить эту патологию.

Более того, гипербарическая оксигенотерапия и эндодонтическое лечение оказались успешными [1, 30, 31].

В настоящих отчетах о случаях эндодонтическое лечение было методом выбора из-за юного возраста пациентов, возможности сохранить зуб и положительного отношения пациентов и их родителей к этому плану лечения.

Основными задачами лечения корневых каналов являются устранение инфекции, обеспечение заживления костного поражения и, следовательно, сохранение зуба [32–34].Действительно, оптимальный прогноз зависит от способности создать благоприятные условия для адекватного заживления.

Для повышения эффективности эндодонтического лечения, особенно при некрозе зубов, больше внимания следует уделять химио-механическому препарату.

Фактически, дезинфекция пространства корневого канала является ключом к уничтожению бактерий в корневом канале, что приводит к периапикальному заживлению. Это обеспечивается как формированием корневых каналов, так и ирригацией [35].

Из-за своей сложности в системе корневых каналов некротизированного зуба обитают тысячи микроорганизмов.Они обнаруживаются особенно в форме биопленки, прочно прилегающей к стенкам дентина и противостоящей ирригационным растворам [35].

Стратегии, рекомендуемые для улучшения дезинфекции после химио-механической подготовки, включают использование эндодонтических препаратов между приемами врача или оптимизированное эндодонтическое лечение за один визит [36].

Многие исследования с использованием микробных культур подтвердили преимущество использования эндодонтических препаратов на основе гидроксида кальция для полной дезинфекции корневых каналов [37].

Тем не менее, многие другие исследования доказали, что протокол за 2 посещения, включающий прием лекарств между приемами вместе с гидроксидом кальция, приводит к улучшению микробиологического статуса системы корневых каналов по сравнению с протоколом за 1 посещение. Они предположили, что оставшиеся выжившие микроорганизмы погребаются в результате закупорки корневого пространства и умирают из-за отсутствия питательных веществ [37].

Тем не менее, эта тема все еще является предметом дискуссий, и некоторые исследования показали противоречивые выводы.

В первом случае эндодонтическое лечение проводилось за одно посещение. Пломбирование корневых каналов было выполнено с использованием биокерамических пломбировочных материалов из-за их антибактериальных свойств. К счастью, периапикальное заживление было удовлетворительным.

Во втором случае, так как пациент не поддерживал длительные сеансы, была наложена повязка на корневые каналы на основе гидроксида кальция в течение двух недель. Это было предназначено для усиления дезинфекции.

Что касается антибиотикотерапии, согласно литературным данным, нет единого мнения относительно ее использования, а также продолжительности лечения, варьирующейся от шести, восьми недель до двенадцати месяцев [38].

В наших случаях пациенты получали антибиотикотерапию (Аугментин®) в течение семи дней. В первом случае его сделали родители ребенка, а во втором — дантист. Рецепт не был продлен.

Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в отношении склерозирующего остеомиелита челюстной кости Гарре не ясна. Немногие отчеты были посвящены этой стратегии лечения, потому что большинство случаев разрешалось при определенных стоматологических вмешательствах [39].

Для лучшего лечения критически важно регулярное наблюдение до тех пор, пока не будет достигнуто полное заживление [1].

Фактически, когда проводится эндодонтическое лечение, необходимо проводить долгосрочное наблюдение. Биопсия показана, если поражение продолжает увеличиваться в размерах после очевидно успешного лечения [8, 29].

При поражениях ограниченного размера мы обычно получаем хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз в течение нескольких месяцев.

После устранения источника инфекции кость постепенно реконструируется и восстанавливается первоначальная симметрия лица.Это ремоделирование кости может быть улучшено за счет растяжения вышележащих мышц, которые к ней прикреплены [9].

В двух описанных случаях наше терапевтическое отношение было успешным. Через 12 месяцев заживление костей отмечено без каких-либо других осложнений.

Первый пациент находился под наблюдением 11 месяцев. Через 4 месяца наблюдалось заживление периостальной реакции с исчезновением отека нижней челюсти. Затем через 11 месяцев наблюдалось полное периапикальное заживление.

Второй пациент находился под наблюдением 20 месяцев.Заживление периостальной реакции наблюдалось через 4 месяца. Регресс периапикальной рентгенопрозрачности наблюдался через 12 месяцев.

Таким образом, в двух случаях не было необходимости в хирургическом вмешательстве, поскольку ответ на стандартное эндодонтическое лечение был благоприятным.

Известно, что оссифицирующий периостит излечим при адекватном лечении. Однако, если постановка правильного диагноза задерживается более чем на 6 месяцев, он может перейти в стойкую и деформирующую форму [9].

Хирургическое ремоделирование может быть выполнено, если нет спонтанного регресса, особенно когда адекватный диагноз и лечение полностью достигнуты [8].

4. Заключение

Оссифицирующий периостит — это патология, сосуществующая с некоторыми состояниями, включая хроническую инфекцию у молодых пациентов с высокой остеобластической активностью в надкостнице и равновесием между вирулентностью возбудителя и сопротивлением хозяина.

Особое внимание следует уделять клиническим и рентгенологическим исследованиям при отеке нижней челюсти, чтобы не пропустить возможное злокачественное заболевание костей.

Целью лечения оссифицирующего периостита является устранение источника инфекции.Если позволяет клиническая ситуация, эндодонтическое лечение должно быть основным методом лечения. Антибиотикотерапия не носит системного характера.

В описанных нами случаях эндодонтическое лечение было методом выбора, что привело к благоприятному развитию с полным регрессом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Типы и симптомы периостита (флюса)

Каждая отдельная часть человеческого тела в какой-то момент становится подверженной болезням, и наши рты не являются исключением.Во всяком случае, вероятность заражения во рту чего-либо еще выше из-за количества бактерий, контактирующих с пищей и т. Д. Одним из наиболее раздражающих состояний является стоматологический периостит , также известный как флюс. Давайте узнаем об этом больше и научимся правильно с этим обращаться.

Что такое периостит?

Периостит — это общее название нескольких состояний, связанных с воспалением тканей. Когда мы говорим о периостите в более широком смысле, это вызвано повторяющейся нагрузкой на ткани (например, бегом, прыжками, пауэрлифтингом и т. Д.)). В нашем рту также есть ткани, на которые можно воздействовать: жевать, есть и даже говорить. Вот что вызывает стоматологический периостит, часто называемый флюсом.

Симптомы и причины периостита

Если вам повезет, вы сможете избежать боли, даже если по-прежнему страдаете от флюса. Но в большинстве случаев боль будет первым симптомом, который вы должны принять во внимание. Если вы чувствуете дискомфорт во рту, а затем, пощупав этот же участок языком, чувствуете шишку на десне, то можете быть на 99% уверены, что это флюс.Но на всякий случай обратите внимание на следующие симптомы: кровотечение, неприятный запах изо рта, тошноту, опухшие десны. Еще один важный момент — ощущение, что ваша десна слишком чувствительна к холоду или горячему.

Причины флюса могут быть разными. Одна из наиболее частых причин — плохая гигиена полости рта: если вы будете поддерживать ее как можно лучше, вы, скорее всего, избежите этой проблемы. Другими причинами являются нездоровые десны, кариес, неподходящие протезы и т. Д. Флюс также может быть вызван выталкиванием зуба мудрости из десны.Периостит болезнен и доставляет дискомфорт, поэтому всегда лучше лечить его сразу.

Лечение периостита

Если попытки избежать заражения флюсом не увенчались успехом, пора получить хорошее лечение. Сначала поговорим о том, как врачи рекомендуют лечить флюс, а потом узнаем, что можно делать дома.

Важным шагом на пути к борьбе с любой инфекцией является прием антибиотиков, и флюс не станет исключением.Но антибиотики сами по себе не помогут: ваш стоматолог, скорее всего, выполнит такие процедуры, как глубокая очистка (если это связано с деснами), удаление корневых каналов (если это связано с кариесом) или регулировка зубных протезов (если ваши зубные протезы не поддаются лечению). t подходят так хорошо, как должны).

То, что мы заявили выше, на 100% справится с вашим флюсом, но что, если у вас пока нет возможности посетить врача? Что ж, мы все же рекомендуем найти время для такого визита, но есть способы хотя бы облегчить боль даже в домашних условиях.Перечислим самые популярные рецепты среди практикующих естественное исцеление: нанесение масла гвоздики или чайного дерева на пораженный участок; полоскание чесночным соком, полоскание перекисью водорода и водой, полоскание соленой водой. Но всегда помните, что все это не может и не будет служить адекватной заменой клиническому лечению периостита.

Что делать, если я не лечу флюсом

Что ж, мы определенно не хотели бы вас пугать, но бездействие в отношении флюсов может быть опасно для жизни.Конечно, это очень маловероятный сценарий, но нужно понимать, что флюс всегда является результатом бактериальной инфекции. И всякий раз, когда такой абсцесс не лечить, инфекция может распространиться — через кровь или кости — на разные части тела. Это маловероятный исход в любом случае, но мы считаем важным предупредить вас и надеемся, что вы сразу же выслушаете и вылечите периостит.

Мы надеемся, что эта статья была полезна как если вы имеете дело с зубным периоститом прямо сейчас, так и если у вас случится позже получить флюс.Всегда помните, что поддержание чистоты во рту и уход — лучший способ предотвратить флюс, и что посещение стоматолога должно быть вашим приоритетом, если вы обнаружили флюс во рту.

Периостит — обзор | Темы ScienceDirect

Патология

Периостит обычно представляет собой часть или реакцию на патологические изменения подлежащей кости. Внутренний слой надкостницы сохраняет остеобластическую способность на протяжении всей жизни, даже после прекращения роста.Поэтому неудивительно, что надкостница реагирует на множество различных воздействий образованием аномальной кости, морфология которой отражает тип патологии, которая стимулирует новую кость. Важно помнить, что формирование надкостницы не ограничивается инфекцией. Resnick и Niwayama (1995b: 4435) описывают семь различных морфологических вариантов периостита, каждый из которых может иметь несколько вариантов диагностики. Эти варианты включают один или несколько слоев кости, параллельных поверхности подлежащей кости; другой вариант имеет слои кости, но эти слои расположены на краю более активного очага костеобразования, который возвышает надкостницу, образуя треугольные слои (треугольник Кодмана), толстый слой кости с неровной поверхностью, длинные тонкие спикулы кости, которые перпендикулярны подлежащей коре головного мозга, и длинные тонкие спикулы, которые образуют ориентацию солнечных лучей относительно подлежащей поверхности кости.К этим категориям необходимо добавить дополнительный вариант качества и характера аномальной надкостницы. Периостит обычно стимулирует образование тканой кости, которая позже может включиться в подлежащую кору и трансформироваться в пластинчатую кость. Тканая кость всегда имеет пористую поверхность, что частично связано с неправильной ориентацией и распределением минерализованных коллагеновых волокон, но также может отражать наличие повышенной васкуляризации, проникающей через поверхность патологической тканой кости.

При большинстве инфекций, обсуждаемых в главах 9–12, 10, 11, 12, образование надкостницы является одним из значительных изменений. Из этих изменений, прежде всего, воспалительный периостит играет роль в инфекциях костей, специфических и неспецифических. Очевидно, что переходная периостальная реакция, которая не оставляет ни постоянного отложения кости, ни резорбтивной ямки подлежащей коры, не может быть распознана на сухой кости. К сожалению, нет однозначных характеристик, которые ограничиваются костной тканью, образованной инфекцией.Как правило, воспалительная периостальная кость, откладывающаяся в течение длительного периода времени, имеет тенденцию быть неравномерно распределенной, не затрагивая всю кость. Поверхность имеет тенденцию быть неровной, а толщина часто меняется. Заметная неравномерная гиперваскуляризация, видимая на сухой кости в виде более мелких и более крупных пор в надкостнице, часто бросается в глаза. В большинстве случаев изменения в подлежащей кости дадут ответ на вопрос, но чисто поднадкостничный костный отложение может быть трудно или невозможно классифицировать патогенетически.

В областях, где надкостница близко к поверхности кожи, например на передней поверхности большеберцовой кости, может наблюдаться локализованный оссифицирующий периостит, вторичный по отношению к травме. Такое длительное отложение надкостничной кости может быть полностью включено в кору в виде реконструированной пластинчатой ​​кости. Большие хронические язвы на коже, особенно вызванные венозным застоем, нередко вызывают реактивный, местный оссифицирующий периостит голени (рис. 9-33). Это может быть бляшечное отложение надкостницы значительной толщины, примерно повторяющее очертания язвы.Реже язва может стимулировать литическую реакцию (рис. 9-34). На более поздних этапах костной реакции на язву может произойти частичное заживление, и аномальная поверхность кости может стать относительно гладкой (рис. 9-35). Иногда такие реактивные отложения кости могут перекрывать разрыв между большеберцовой и малоберцовой костью (рис. 9-36). Массивное реактивное образование надкостницы нижней челюсти наблюдалось в XIX веке у людей, длительное время подвергавшихся воздействию паров желтого фосфора (рис. 9-37).

РИСУНОК 9-33. Периостит, возникший в результате хронической язвы нижней левой большеберцовой кости.

(Нет данных, MM 2288, доступ для исследования и фотографии предоставлен Полом С. Следзиком, Национальный музей здоровья и медицины, AFIP, Вашингтон, округ Колумбия.)

РИСУНОК 9-34. Более активное проявление периостита связано с язвой кожи левой большеберцовой кости.

(Взрослый мужчина, MM 2767, доступ к исследованиям и фотографиям предоставлен Полом С. Следзиком, Национальный музей здоровья и медицины, AFIP, Вашингтон, округ Колумбия.)

РИСУНОК 9-35. Периостит в результате язвы на коже. Обратите внимание на очень резко очерченные края поражения, что практически патогномонично для язвы.

(Нет данных, MM 3391, доступ для исследований и фотографий предоставлен Полом С. Следзиком, Национальный музей здоровья и медицины, AFIP, Вашингтон, округ Колумбия.)

РИСУНОК 9-36. Оссифицирующий периостит правой голени под язвой голени, синостоз большеберцовой и малоберцовой костей.

(Взрослый, WM S 47.1 до 1831 г.) Copyright © 1831

РИСУНОК 9-37.Фосфорный некроз нижней челюсти с оберткой.

(IPAZ 1758, без даты.)

(PDF) Оссифицирующий периостит у 10-летнего ребенка

Марселино и др .: Оссифицирующий периостит у ребенка

Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии | Том 38 | Выпуск 1 | Январь-март 2020 |

86

адекватное развитие окклюзии. Устранение инфекционного процесса

из системы корневых каналов привело к регрессу

периапикального поражения и локальной бактериемии.

Возвращение симметрии лица вернуло пациенту

уверенность в себе, что привело к восстановлению

его социальной жизни и распорядка дня.

Наибольшие трудности в проведении эндодонтического лечения

у этих пациентов связаны с их возрастом, поскольку у них

, как правило, еще нет полного формирования корня. В

таких случаях использование гидроксида кальция оправдано

его способностью вызывать образование минерализованной ткани

и его антимикробной активностью.Более того, образование

минерализованного апикального барьера обеспечивает условия

для герметичного заполнения корневых каналов, что является основополагающим для поддержания дезактивации

, полученной с помощью химиомеханической подготовки. Следовательно,

, несмотря на различные альтернативы лечению незрелых

постоянных зубов с поражением пульпы, использование гидроксида кальция

является действенной терапией для лечения до тех пор, пока не произойдет апексикация

.[11]

Лечение ПО, часто описываемое в литературе.

— это удаление пораженного зуба. [3‑6] Однако эта процедура

представляет собой форму увечья, и ее следует применять только в случае крайней необходимости. Эндодонтическое лечение

в таких случаях проводилось мало, но

продемонстрировало удовлетворительные результаты в нескольких отчетах

(таких как настоящее исследование), в которых использовалась

этой техники.[7‑9]

Распространенность ПО выше у детей и

подростков, чем у взрослых, из-за значительной активности остеобластов

в надкостнице у

человек молодого возраста. [2] Пациент в настоящем отчете относится к этому возрастному диапазону

. Это фаза, на которой эффекты остеомиелита

могут повлиять на развитие лица и качество жизни

, что приведет к

изменениям в обычном распорядке и социальном взаимодействии

с другими детьми.Поэтому для стоматологов

важно знать клинические и рентгенографические характеристики

ПО, а также различные возможности вмешательства

, поскольку наиболее распространенным причинным фактором

является инфекция стоматологического происхождения, такая как

кариес. и периапикальная инфекция.

В данном случае рентгенографические результаты были

, характерными для ПО, с последовательными слоями отложения кости

, напоминающими слои луковицы.[3] Такой узор

можно увидеть как на окклюзионных рентгенограммах [2], так и на томограммах

[5].

Расположение нижней челюсти и асимметрия лица

из-за увеличения объема кости в данном случае

часто упоминаются в литературе. PO

обычно проявляется как набухание и уплотнение в

пораженной области, с тризмом и отсутствием нагноения

[5]. Состояние обычно

бессимптомно, но в

случаях может наблюдаться боль с лихорадкой и лимфаденопатией в области

, которые, вероятно, связаны с воспалительным процессом

.[6]

Наиболее часто поражается область моляра,

, что согласуется с данным случаем, в котором

левый постоянный первый моляр нижней челюсти (зуб 36)

был предшественником ПО. [1 ] Более высокая распространенность

моляров обусловлена ​​культурными факторами гигиены, поскольку

моляров прорезываются рано, что влияет на их сохранность

.

Наиболее важным дифференциальным диагнозом является дисплазия brous

, поскольку признаки и симптомы двух состояний

могут быть клинически неотличимы.

Рентгенологически оба состояния могут давать изображения

, характеризующиеся областями склероза с

остеолитическими областями и без них и увеличением объема челюсти

[12]. Увеличение объема в случаях PO обусловлено

образованием новой костной ткани в надкостнице, тогда как

увеличение полнокровной дисплазии является результатом

опорных костных образований на внешней стороне коры

вторичного ремоделирования происходит из-за эндостальной эрозии

.[3] Поскольку в данном случае на рентгенограммах было обнаружено

нового костного образования надкостницы, дисплазия brous

была маловероятной.

Диагноз и лечение выбора, основанные на

описаниях, найденных в литературе, подтвердились

в описанном здесь случае и привели к удовлетворительным результатам

. Таким образом, лечение корневых каналов является показанной процедурой

для случаев ПО.

Рисунок 6: Окончательные фотографии после 14 месяцев лечения: Возвращение

симметрии лица

Рисунок 5: Периапикальная рентгенограмма после 14 месяцев внутриканального приема лекарств

[Загружен бесплатно с http: // www.jisppd.com в четверг, 9 апреля 2020 г., IP: 181.215.4.105]

(PDF) Оссифицирующий периостит (остеомиелит Гарре): необычный случай

Сингх и др .: Periostitis ossicans

Journal of Indian Society педодонтии и профилактической стоматологии | Октябрь-декабрь 2015 г. | Том 33 | Выпуск 4 |

346

— негнойный воспалительный процесс, где

— периферическое поднадкостничное отложение кости, вызванное

легким раздражением и инфекцией.[7] Источником инфекции

для ПО в данном случае была инфекция пародонта

с глубоким пародонтальным карманом и поддесневым камнем

как хронический воспалительный процесс.

По неизвестным причинам ПО чаще всего встречается на нижней челюсти

, особенно на левой стороне нижней челюсти

[11]. Предыдущее исследование показало, что

82,7% периостита возникает вдоль нижней границы

нижней челюсти, 43% — в щечной коре и 6.5% в лингвальной коре

. [2,8] Имелось поражение нижней границы

тела нижней челюсти и буккальной коры без вовлечения

лингвальной стороны в данном случае.

Термины, такие как остеомиелит Гарре и остеомиелит

с периоститом, используются для идентификации поражений с

большим количеством периостальной реакции. Но периостальная реакция

может наблюдаться при любом типе поражения остеомиелита

, количество периостальной реакции зависит от

активности остеобластических клеток в надкостнице.

Степень и продолжительность симптомов зависят от

различных факторов, таких как вирулентность

возбудителей, наличие основных заболеваний,

и иммунный статус хозяина. [7,12] Это просто

периостальная воспалительная реакция на множество неспецифических стимулов

, приводящая к образованию незрелой новой кости типа

вне нормального кортикального слоя [1].

Окклюзионные рентгенограммы, сделанные для того же случая во время того же визита

, показали веретеновидную костную массу с двумя рентгеноконтрастными пластинками

за пределами исходной буккальной коры

, что дает характерный вид луковой кожи.

В зоне поражения повышена радиоплотность,

, что может быть связано с остеосклерозом. Костный

Наблюдается увеличение внешней части исходной коры

нижней границы без изменения контура

. Также наблюдали дублирование кортикальной выстилки

и гомогенно плотной остеосклеротической кости.

Радиологический дифференциальный диагноз ПО включает

инфантильный кортикальный гиперостоз, саркому Юинга и

остеосаркому; ни один из них не подтвердил клинические и

рентгенологических характеристик двух случаев, описанных здесь.

Остеомиелит Гарре следует отличать от

инфантильного кортикального гиперостоза, который возникает у

младенцев и затрагивает ряд костей. Нижняя челюсть

всегда вовлекается вместе с ключицей и локтевой.

После идентификации

процедура лечения включает удаление инфицированного зуба кюретаж лунки.

Хирургический пересчет кортикального расширения

обычно не требуется, потому что челюсти постепенно реконструируются

в течение периода роста.[5]

ПО у молодых людей, как правило, излечима при ранней

диагностике и адекватном лечении; однако, если правильный диагноз

откладывается более чем на 6 месяцев,

может перейти в устойчивую и деформирующую стадию.

Как только причина устранена, кость будет реконструироваться постепенно

, и будет восстановлена ​​исходная симметрия лица

. Этому ремоделированию кости

может помочь растяжение вышележащих мышц, которые к ней прикреплены.

Успешное разрешение может быть более трудным в тяжелых

и длительных случаях ПО. [2]

Стоматологи должны знать, что пародонт

может быть потенциальным источником инфекции для остеомиелита Гарре

у детей, особенно при наличии

эктопически прорезывающихся боковых зубов. В таких случаях лечения пародонта

должно быть достаточно для лечения заболевания

, а удаление пораженного зуба может не потребоваться.[13]

Ссылки

1. Бальтенспергер М., Эйрих Г.К. Остеомиелит челюстей: определение и классификация

. В: Baltensperger M, Eyrich GK,

ред. Остеомиелит челюстей. 1-е изд. Springer: Берлин

Гейдельберг 2009; п. 6, 13.

2. Каннан С.К., Сандхья Дж., Селварани Р. Рентгенографическое исследование двух случаев периостита оссиканс

(остеомиелит Гарре). Int J

Paediatr Dent 2006; 16: 59-64.

3.Вуд RE, Нортье CJ, Grotepass F, Schmidt S, Harris AM.

Остеомиелит Гарре против остеомиелита Гарре. Часть I.

Что на самом деле сказал Гарре? Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1998; 65: 773-7.

4. Вьенн П., Экснер ГУ. Склерозирующий остеомиелит Гарре.

Orthopade 1997; 26: 902-7.

5. Моллан Р.А., Крейг Б.Ф., Биггарт Д.Д. Хронический склерозирующий

Остеомиелит. Необычный случай. J Bone Joint Surg Br

1984; 66: 583-5.

6. Остеомиелит Эсвара Н. Гарре: история болезни. Дж. Индийский Soc

Pedod Prev Dent 2001; 19: 157-9.

7. Suma R, Vinay C, Shashikanth MC, Subba Reddy VV. Garre’s

склерозирующий остеомиелит. Дж. Индийский Soc Pedod Prev Dent

2007; 25: S30-3.

8. Нортье С.Дж., Вуд Р.Е., Гротепасс Ф. Periostitis ossicans против

Остеомиелит Гарре. Часть II: Радиологический анализ 93 случаев

челюстей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1988; 66: 249-60.

9. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букот Дж. Э. Пульпа

и периапикальные заболевания. В: Невилл Б.В., редактор. Устные и

Патология челюстно-лицевой области. 3-е изд. Миссури: Сондерс Эльзевьер;

2009. стр. 148-55.

10. Benca PG, Mosto R, Kuo PC. Пролиферативный периостит

(остеомиелит Гарре). Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1987; 63: 258-60.

11. Фельсберг Г.Дж., Гор Р.Л., Швейцер М.Э., Джуй В. Склерозирующий

Остеомиелит Гарре (оссиунский периостит).Oral Surg Oral

Med Oral Pathol 1990; 70: 117-20.

12. Суэй Ю., Тагучи А., Танимото К. Диагностика и классификация

остеомиелита нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol

Oral Radiol Endod 2005; 100: 207-14.

13. Оулис К., Бердусис Э., Вадиакас Г., Гуменос Г. Гарре

Остеомиелит необычного происхождения у 8-летнего ребенка. Дело

отчет. Int J Paediatr Dent 2000; 10: 240-4.

Как цитировать эту статью: Singh D, Subramaniam P, Bhayya

PD.Ossicans периостит (остеомиелит Гарре): необычный случай

. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2015; 33: 344-6.

Источник поддержки: нет, конфликт интересов: не объявлен.

[Скачано бесплатно с http://www.jisppd.com в воскресенье, 3 декабря 2017 г., IP: 81.213.241.108]

Стоматологическая клиника / Заболевания зубов / Абсцесс, фурункул десен, периостит

LANG_NAVIGATION_TITLE Дом / Заболевания зубов

Абсцесс, фурункул, периостит

Абсцесс — это ограниченная область гноя, образовавшаяся в результате бактериальной инфекции.Иммунная система организма реагирует на инфекцию и отправляет лейкоциты в эту область, чтобы попытаться избавиться от бактерий. Гной — это смесь живых и мертвых лейкоцитов, ферментов и частей разрушенных клеток и тканей. Когда гной не может стекать, образуется абсцесс.

Абсцессы могут образовываться практически в любой части тела. Во рту абсцессы образуются в тканях десен или в корнях зубов и на участках, окружающих зуб. Они могут быть вызваны травмой (пища или мусор, глубоко застрявшие в десне), бактериями, которые проникают через полость и попадают в пульпу зуба, или из глубокого пародонтального кармана.Люди с пониженной резистентностью к инфекции подвергаются повышенному риску развития абсцесса. Сначала абсцесс может вызвать зубную боль, которая может быть очень сильной. Нерв зуба может инфицироваться, и инфекция может проникнуть в десну, образуя видимый нарыв, который может разорваться во рту. После разрыва абсцесса боль часто значительно уменьшается, но лечение зубов по-прежнему необходимо. Если абсцесс не дренирует, инфекция может распространиться на другие области головы и шеи и стать опасной для жизни.

Симптомы

Основной симптом — постоянная пульсирующая боль. Сначала зуб будет чувствителен к теплу и давлению во время жевания. Позже у вас может подняться температура. Увеличенные лимфатические узлы под челюстью или на шее могут быть болезненными, и вы можете почувствовать боль в области носовых пазух. Если абсцесс разрывается, внезапный прилив жидкости с неприятным запахом и неприятным привкусом выливается в рот.

Диагноз

Обычно стоматолог может диагностировать абсцесс зуба, осмотрев ваш рот.Он или она может надавить на опухшую область десны и провести тест пульпы на пораженном зубе, чтобы проверить, жив ли он. Тест пульпы может включать:

• Мягкое постукивание (перкуссия) по зубу
• Температурное испытание
• Использование электрического тестера на зубе

Ваш стоматолог также может сделать рентгеновский снимок, чтобы определить эрозию кости вокруг кончика. корня зуба.

Лечение

Спасение абсцедированного зуба начинается с дренирования инфекции, что обычно облегчает боль и устраняет большую часть инфекции.Может потребоваться лечение корневых каналов, и его следует начать как можно скорее, чтобы удалить пораженные ткани.

Если абсцесс поражает ткань десны, стоматолог может посоветовать вам полоскать рот теплой соленой водой (1/8 чайной ложки соли на 8 унций воды) несколько раз в день в течение нескольких дней. Вам могут назначить антибиотики, чтобы убедиться, что инфекция устранена.

Если у вас болит зуб или вы заметили абсцесс на десне, посетите стоматолога. Даже если абсцесс дренируется и боль уменьшается, визит к стоматологу для полного лечения имеет решающее значение.

Лечение флюсом

Лечение флюсом требует срочного посещения стоматолога. Это может начаться с небольшой боли, а утром вы больше не узнаете себя, глядя в зеркало. Откладывать лечение на завтра нельзя, ведь сегодня нужна операция.

Что такое периостит

Это одно из заболеваний, которое большинство пациентов может самостоятельно диагностировать у себя с высокой степенью точности. Нагноение на нижней или верхней челюсти & mdash; это периостит, который в народе еще называют флюсом.Может возникнуть опасное желание проткнуть гнойник на десне иглой в домашних условиях. Интересно, что по этому поводу думает хирург Family Dent.

Хирург Тимур Джумаев о флюсе

Тимур Джумаев:

Категорически не рекомендую заниматься самолечением и усложнять работу хирурга в будущем. Flux & mdash; Это не боль в пальце, которую можно дома вытащить, продезинфицировать и забыть. А домашние врачи знают, что даже в стоматологическом кабинете нельзя проткнуть десну шприцем с иглой? Укол для местной анестезии делается рядом с нагноением.К тому же одного визита недостаточно. Ко мне как минимум дважды обращаются пациенты с периоститом.

Клиника семейного хирурга

Стоматология Family Dent предлагает лечение периостита в Киеве

Лечение флюса в Киеве в Family Dent (Киев) выглядит следующим образом:

Диагноз. На основании данных диагностики хирург принимает решение оставить зуб или удалить зуб. Причины периостита могут быть разными. А также те, которые совершенно не связаны с заболеваниями зубов.Если причиной периостита является & mdash; это следствие запущенного заболевания зуба, потом его может удалить хирург.

Хирургическое вмешательство. Наш хирург делает надрез десны для оттока гноя. Процедура проводится под местной анестезией, и пациент не чувствует боли. Одного вскрытия абсцесса недостаточно, поскольку он будет накапливаться и в последующие дни. Для этого в хирургический разрез вводят продезинфицированную десну (дренаж).Это способствует оттоку гноя в период лечения.

Назначение антибиотиков. Эффективное лечение флюса невозможно без назначения антибиотиков, так как причиной периостита являются стрептококки, стафилококки и другие бактерии.

Повторный визит к хирургу Family Dent. Через день или два после операции вам следует снова посетить стоматологию.