Перихондрит ушной: Перихондрит ушной раковины — лечение, симптомы и причины развития заболевания

Перихондрит ушной раковины — лечение, симптомы и причины развития заболевания

Если больному ставят диагноз перихондрит ушной раковины, то лечение начинают незамедлительно. Это помогает избежать развития серьезных осложнений и деформации хрящевой ткани. Воспаление лечат различными способами, прибегают к консервативной медицине, но, в тяжелых случаях, практикуют оперативное вмешательство. Какие симптомы характерны для заболевания и почему оно возникает?

Что собой представляет перихондрит 

Все начинается с воспаления и покраснения кожи, возникает боль в слуховом проходе, но она выражена слабо. Патологический процесс затрагивает наружные ткани ушной раковины, в области хряща, при этом мочка не изменяется, остается в первоначальном виде.

Покраснение и воспаление сопровождается гипертермией покровов, по мере течения заболевания раковина уха видоизменяется. Это происходит за счет скопления под кожей гнойного секрета, а также расслоения хряща.

Если не приступить к лечению болезни, не начать его своевременно, то начнутся необратимые изменения, они затрагивают ткани хряща, приводя к деформации органа слуха. Подобные изменения причиняют эстетический дискомфорт, они также потенциально опасны для жизни и здоровья человека.

Если давать заболеванию определение, то можно сказать, что перихондрит – это воспаление наружной части уха, с вовлечением в патологический процесс хрящевой ткани. У болезни несколько причин возникновения и своя, весьма специфичная симптоматика.

Причины возникновения воспаления хряща 

Существует ряд факторов, которые в определенной мере способны повлиять на  развитие заболевания. Они провоцируют перихондрит. В список основных причин болезни включены:

1. Различные травматические повреждения наружной части ушной раковины.
2. Ожоги, разрезы, рассечения – в случае несвоевременного лечения и присоединения инфекции.
3. Заболевания вирусного и простудного генеза, в результате развития осложнений, когда патогенные микроорганизмы с током крови или лимфы попадают в хрящевые ткани и вызывают их воспаление.
4. Контакт с низкими температурами или обморожение. В таком случае заболевание прогрессирует быстро, начинается стремительный некроз ткани. Чтобы избежать последствий придется начать лечение как можно скорее.
5. Укусы насекомых. В случае инфицирования места укуса патогенными микроорганизмами.

Это основные причины возникновения заболевания, но на практике, отоларингологи утверждают, что привести к развитию воспаления могут и другие факторы:

• значительно повышают риски системные заболевания ЛОР- органов, воспаление может перейти с внутренней части  на наружную;
• оперативные вмешательства, проведенные по показаниям, а также различные проколы, разрезы и другие манипуляции повышают риски, если не проводить обработку ран, то легко можно столкнуться с перихондритом.

Воспаление может быть следствием иных нарушений в работе организма. Речь идет о болезнях эндокринной системы. Так сахарный диабет, метаболические и гормональные сбои способны спровоцировать воспаление, как и сильная аллергическая реакция.

Классификация перихондрита

В отоларингологии заболевание классифицируют в зависимости от формы течения. Перихондрит бывает:

Гнойным

В таком случае в области ушной раковины скапливается секрет подобного (гнойного) характера. Из-за чего поверхность органа приобретает характерную бугристость. Человека беспокоят признаки интоксикации, указывающие на активное течение воспалительного процесса в тканях. Внешне вид уха изменяется, есть гипертермия кожи, покраснение. Причина возникновения – инфицирование стафилококками, синегнойной палочкой.

Серозным

Воспаление носит неспецифическую природу возникновения, может возникать как следствие аллергической реакции, в случае присоединения инфекции. Симптомы у заболевания те же: покраснение покровов, гипертермия кожи, отечность и болезненность раковины, беспокоит при пальпации. Чаще развивается после травматического повреждения хрящевой ткани, как осложнение ранее перенесенного вирусного заболевания.

Также болезнь классифицируют по форме течения патологического процесса:

Острое воспаление:	Симптоматика выражена ярко, но при проведении адекватной терапии быстро проходит. В отсутствии лечения – может стать причиной серьезных осложнений.
Хроническое:	Заболевание протекает в скрытой форме, признаки выражены слабо или беспокоят время от времени, при снижении активности иммунной системы. Не менее опасно, поскольку требует длительного лечения, периодически беспокоит рецидивами и может стать причиной тяжелых осложнений.

Симптомы

У заболевания есть ряд специфических признаков:

1. Покраснение и гипертермия покровов, в области хряща, без поражения мочки.
2. Отечность ткани и болезненность, при попытке пальпации.
3. Боль в области слухового канала, изменение самочувствия, повышение температуры тела, интоксикация организма.

Обратите внимание на внешний вид слухового органа, если ухо покраснело, отекло или опухло, то стоит в незамедлительном порядке обратиться к отоларингологу.

При гнойной форме беспокоит:	При серозной:
Интоксикация, повышение температуры, ощущение пульсации в области раковины. Изменение качества кожных покровов, за счет склонения гнойного секрета.	Интоксикация может отсутствовать, а температура держаться в пределах нормы. Но при этом ухо красное, отечное, прикосновение к нему взывает боль.

Считается, что перихондрит умной раковины схож по симптоматике с рожистым воспалением. Но в первом случае в патологический процесс не вовлечены мягкие ткани, мочка уха остается неизменной.

Рожистое воспаление часто сопровождается сильным зудом, но дифференцировать заболевание под силу лишь отоларингологу.

Диагностика заболевания

Прежде чем приступить к лечению перихондрита умной раковины проводят диагностику заболевания. Она подразумевает:

• визуальный осмотр, который проводит отоларинголог;
• сбор анамнеза, опрос пациента на предмет наличия жалоб;
• пальпацию воспаленного слухового органа, для выявления болезненности.

В случае если этого недостаточно, врач может назначить пациенту специфические обследования, которые помогут ему в постановке точного диагноза и подбора лечения.

Лечение перихондрита

Терапия проходит в несколько этапов и может иметь 2 направления. На начальном этапе развития воспалительного процесса практикуется медикаментозное лечение заболевания. В чем его основные принципы:

1. Купировать ключевые признаки заболевания могут только антибиотики. Их назначают пациенту, причем в 2 формах. Отоларингологи советуют наносить антибактериальные мази на ушную раковину, делать примочки, а также принимать препараты с широким спектром действия вовнутрь, в форме таблеток.
2. Еще одним составляющим терапии являются антисептики, это растворы, которые используют для компрессов. Предпочтение отдается Левомицитиновому спирту но можно использовать и другой препарат.
   Чтобы повысить эффективность терапии прибегают к помощи иммуностимуляторов, они помогут быстрее справиться с заболеванием и ускорить восстановление.
3. Если воспаление носит неспецифический характер, то назначают другие средства, это могут быть антигистаминные, противогрибковые и кортикостероидные медикаменты.

Когда  перихондрит носит гнойный характер или привел к развитию осложнений, то рекомендуется провести оперативное вмешательство.

Поводы для  назначения хирургического лечения заболевания:

• начало некротических изменений ткани;
• сильная деформация ушной раковины, ее сморщивание;
• обильное скопление гнойного секрета.

Операция делается с целью уменьшить существующие риски, если  есть участки некроза, то их необходимо удалить. Когда раковина изменена по причине скоплений гноя, то врач делает несколько надрезов, устраняет содержимое и накладывает швы.

Разновидности хирургического вмешательства:

1. Доктор делает малые разрезы на наружной части раковины, параллельно контурам, разрезы идут вертикально, что помогает избежать образования крупных рубцов.
2. При расплавлении хряща врач делает перпендикулярные разрезы, обширные рубцы препятствуют сморщиванию ушной раковины, предотвращают ее деформацию.
3. Когда этого недостаточно для восстановления формы слухового органа, прибегают к помощи пластической хирургии.

После операции врач назначает антибиотики, средняя продолжительность курса – 10 дней. В это время придется ходить на перевязки, отслеживать динамику.

При лечении перихондрита предпочтение отдается препаратам с широким спектром активности, это сильнодействующие антибиотики, способные быстро «погасить» воспаление.

Препараты, выписываемые отоларингологом при перихондрите:

• Тетрациклин, Эритромицин, Олететрин – в форме таблеток;
• мазь Полимиксина М, Повидон-йод. – можно использовать для наружного применения;
• раствор Люголя – смазывают ухо на начальной стадии воспаления.

Чтобы ускорить восстановление, после купирования воспаления в тканях, проводят физиотерапию. Назначают прогревание, а также УФ облучение.

Нетрадиционные методы

Могут  выступать в качестве дополнения к основной терапии, в качестве основного средства лечения воспалительного процесса, не подходят.

Что поможет устранить основные признаки заболевания:

1. К поврежденной поверхности можно приложить компресс из сока подорожника, настоя ромашки и чистотела. Продолжительность процедуры не превышает 20 минут. Не запрещается использовать спиртовую настойку этих трав, она окажет мощное противовоспалительное действие.
2. Снять отек и убрать покраснение можно с помощью соды. Ее разводят теплой водой, чтобы получилась кашица. Потом прикладывают к ушной раковине на 15 минут.
3. Укрепить иммунитет и ускорить восстановление поможет отвар эхинацеи, его принимают порционно, на протяжении всего периода лечения.
4. Чтобы устранить гнойное содержимое прикладывают к ушной раковине сок алоэ, печеный лук и хлебный мякиш с солью.

Но прежде чем приступать к лечению такими методами, стоит обсудить целесообразность их проведения с доктором.

Не стоит пытаться вылечить болезнь народными методами, намеренно отказываясь от антибиотиков. Это может привести к тяжёлым осложнениям, стать причиной абсцесса или сепсиса.

Осложнения и прогноз

На начальном этапе развития воспалительного процесса, в случае своевременного обращения к врачам за помощью – прогноз благоприятный. С помощью антибиотиков упасться купировать патологические процессы и проведение оперативного вмешательства не потребуется.

Но при несвоевременном обращении, человек рискует столкнуться с тяжелыми последствиями заболевания:

• в тканях начнется некроз, пораженные участки придется удалить, что приведет к изменению внешнего вида наружного уза;
• если воспаление перейдет на внутреннюю часть органа, то человек может утратить слух частично или полностью.

Поскольку слуховой канал имеет прямое соединение с мозгом, бактерии могут проникнуть в него и вызвать воспаление мозговых оболочек, такое заболевание называется менингитом и часто является причиной инвалидизации.

Тяжелым осложнением болезни считают сепсис (заражение крови), в таком случае прогнозировать эффективность лечения невозможно. Пациента экстренно госпитализируют в отделение реанимации.

Длительное течение воспаления уменьшает шансы на скорое излечение пациента. Что меняет прогноз в отношении заболевания. По этой причине так важно не медлить с обращением к врачу.

Профилактика заболевания

Мероприятия такого плана помогут предотвратить развитие болезни, но исключить вероятность перихондрита не смогут.

В рамках профилактики рекомендуется:

1. Регулярно проходить обследования у отоларинголога, не пропуская плановых визитов.
2. При травме, укусе, ожоге – обрабатывать поврежденную поверхность антисептиками.
3. Своевременно лечить заболевания вирусного и простудного генеза.
4. После пирсинга или оперативного вмешательства не забывать о том, что раны стоит дезинфицировать.
5. Не соглашаться на проведение сомнительных манипуляций, в отношении ушной раковины, в антисанитарных условиях.
6. Защищать голову, в том числе и ушные раковины, от воздействия низких температур, избегать переохлаждения, не выходить зимой на улицу без шапки.

При появлении первых симптомов заболевания, стоит приложить к пораженному месту спиртовой компресс. Это своеобразная «первая помощь» способная предотвратить развитие осложнений. Но она не исключает обращения к отоларингологу, даже если неприятные признаки «пошли на спад».

Не стоит забывать о том, что занести инфекцию можно случайно. Но если игнорировать симптомы, не обращать внимания на ухудшение самочувствия, то такая случайность может стоить человеку жизни.

Рекомендуем видео:

Для лечения перихондрита ушной раковины используют различные медикаменты, прибегают к помощи антибиотиков и антисептиков. Но если обратиться к доктору слишком поздно, то можно столкнуться с нежелательными последствиями болезни. Деформация уха, сморщивание раковины, некроз – подобные осложнения способны пагубным образом сказаться на внешнем виде человека и состоянии его здоровья.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Перихондрит ушной раковины: причины, симптомы и лечение

Возникновение перихондрита ушной раковины приводит к воспалительному процессу на коже и в надхрящнице. Инфекция может проникнуть даже при небольшой царапине, вследствие чего риску заболевания подвержен любой человек. Воспаление имеет свойство быстро прогрессировать, поэтому при обнаружении недуга требуется своевременно приступить к комплексному лечению.

Причины, возбудители, факторы риска

К развитию воспаления приводят различные инфекции, среди которых самой распространенной является синегнойная палочка. Инфекции проникают под кожу ушной раковины в следующих случаях:

1. Получение травмы, из-за которой остаются внешние повреждения на коже.
2. Пластическая операция слухового прохода или ушной раковины.
3. Образование фурункула.
4. Укус насекомого.
5. Ожог или отморожение в области ушной полости.
6. Пирсинг с проколом хрящевой косточки.

К заболеванию могут также привести другие проблемы со здоровьем. Например, падение иммунитета во время лечения кортикостероидными препаратами, наличие сахарного диабета, проникновение через кровоток опасных микроорганизмов из очагов инфекции (при гриппе или туберкулезе).

Симптомы заболевания

Ушной перихондрит может быть серозным или гнойным. Простой формой считается серозный, а гнойный является осложнением и сопровождается расплавлением хрящевых тканей. Разные виды заболевания имеют индивидуальные симптомы. Для серозного вида характерны такие симптомы, как:

• локальные болевые ощущения и покалывания;
• отечность ушной раковины;
• появление красноты на коже;
• потепление воспаленного участка.

Гнойная форма перихондрита более тяжелая. К числу основных признаков заболевания относятся:

• выраженная боль, которая становится более интенсивной при пальпации;
• увеличение температуры тела, сопровождаемое ознобом и приступами тошноты;
• внешние искривления уха;
• общие симптомы (бессонница, ухудшение аппетита, слабость).

Поскольку часть перечисленных признаков свойственна для нескольких других заболеваний ЛОР-органов, диагностировать перихондрит возможно только при обращении к отоларингологу.

Диагностика перихондрита

Процесс диагностики болезни основан на клиническом обследовании, которое состоит из ряда последовательных этапов. В первую очередь доктор проводит сбор информации о состоянии здоровья, уделяя особенное внимание присутствию факторов риска, которые могли послужить причиной воспаления.

Также учитываются имеющиеся на момент осмотра жалобы больного.

В ходе осмотра пациента оценивается внешнее состояние ушной раковины, отмечаются покраснения и отеки. Для выяснения формы болезни проводится пальпация. Давления на ухо могут вызывать разные по интенсивности болевые ощущения, которые зависят от вида и стадии недуга. Чтобы установить точный диагноз, отоларинголог выполняет диафаноскопию, при которой ушная раковина просвечивается узким световым пучком.

Методы лечения

Разные формы перихондрита требуют индивидуального подхода к терапии. При этом, независимо от вида болезни, необходимо обеспечить комплексное лечение. К числу общих рекомендаций при диагностике заболевания относятся: режим с минимальной подвижностью, прием комплекса витаминов, постоянное и обильное питье воды и целебных отваров.

Для борьбы с серозным перихондритом чаще всего достаточно проводить медикаментозное лечение. Чтобы устранить последствия гнойной формы недуга, потребуется хирургическая операция с последующей терапией, основанной на приеме антибиотических препаратов.

Медикаментозное лечение

Употребление медикаментов — основная терапевтическая мера при лечении перихондрита. Стандартный курс терапии предполагает прием следующих лекарственных средств:

1. Антибиотики для системного применения, спектр влияния которых распространяется на большинство распространенных возбудителей болезни. К числу таких антибиотиков относятся «Сульфадимезин», «Тетрациклин», «Эритромицин».
2. Мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим эффектом («Флуцинар», настойка йода с концентрацией йода 5%, «Лоринден» и полимиксиновая мазь).
3. Компрессы на основе спирта, камфорно-ихтиоловой мази, раствора борной кислоты и жидкости Бурова.
4. Антивоспалительные нестероидные препараты, помогающие при интенсивных болевых ощущениях («Диклофенак», «Ибупрофен»).

Физиотерапия

Методики физиотерапевтического воздействия применяются только при прогрессировании серозной формы болезни и после завершения стадии обострения воспалительного процесса. Основное предназначение физиотерапии заключается в ускоренном заживлении тканевых клеток. Важно учитывать, что из-за особенностей лечения физиотерапия не допускается при гнойном перихондрите. Наиболее действенными методиками при борьбе с инфекциями ушной раковины являются:

1. Лазерная терапия. Современная методика влияния на источник развития патологии при помощи лазерного оборудования.
2. Ультрафиолетовое воздействие. Облучение воспаленного участка способствует уничтожению бактерий, спровоцировавших заболевание.
3. СВЧ-терапия. Методика предполагает влияние на ушную раковину посредством электромагнитных колебаний.
4. Ультравысокочастотная терапия. Влияние на очаг воспаления осуществляется путем создания высокочастотного магнитного поля.

В случае диагностирования хронического протекания болезни в качестве дополнительной меры отоларинголог может назначить процедуру рентгена. Также пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и обеспечить полноценное полезное питание.

Хирургическое вмешательство

В случае диагностирования гнойной формы перихондрита не обойтись без проведения хирургической операции. Стандартная процедура при гнойном воспалительном процессе осуществляется под местной анестезией. В ходе хирургического вмешательства выполняются следующие последовательные этапы:

1. Надрез кожи за ушной раковиной параллельно ее складке. При масштабном воспалении делается несколько параллельных друг другу разрезов перпендикулярно от края уха.
2. Прочищение раны с целью извлечения гноя и остатков омертвевших тканей.
3. Помещение в разрез резиновой дренажной трубки и тампона, пропитанного гипертоническим раствором. На данном этапе врач обеспечивает максимальный отток отделяемой жидкости.
4. Наложение дезинфицирующей повязки для ускоренного заживления раны.

После проведения операции в течение нескольких дней требуется перевязка с очищением раны антисептическими препаратами. После полного очищения от отделяемых мертвых тканей рана заживает самостоятельно, не оставляя последствий и визуальных следов.

Народные средства

Большинство народных методик при лечении перихондрита не приносят ожидаемого эффекта, поскольку они могут только снизить выраженность симптомов, при этом не устраняя первичные причины развития болезни. Кроме того, использование народных способов лечения нередко приводит к искажению признаков заболевания, что создает сложности при диагностике недуга доктором.

Употребление целебных настоек и отваров может повысить иммунитет при поражении перихондритом, но не окажет воздействия на очаг патологии. Тепловые компрессы, проводимые в домашних условиях, часто приводят к негативным последствиям.

 Возможные осложнения

Отсутствие комплексного лечения и переход заболевания в острую фазу могут спровоцировать появление осложнений. Самым распространенным осложнением является гнойное расплавление мягких тканей в ушной полости. Также существует вероятность следующих осложнений:

• прогрессирование инфекционного процесса на хрящ ушной раковины;
• разрушение хряща и мягких тканей с дальнейшим отделением омертвевших частей;
• внешние дефекты в результате образования рубца на месте отторгающихся тканей.

Кроме того, в тяжелой фазе заболевание может стать причиной частичной или полной утраты слуха. Прогрессирование воспаления приводит к его распространению на слуховой проход, создавая посторонний шум в ушах. При этом пациент начинает хуже воспринимать окружающие звуки из-за закупоривания ушной полости.

Предотвратить развитие осложнений помогает своевременная и комплексная терапия. Обнаружив симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к отоларингологу для прохождения диагностики. Если предполагаемый диагноз подтверждается, важно приступить к терапии согласно назначенным рецептам.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность возникновения перихондрита ушной раковины, рекомендуется придерживаться простых профилактических мер на регулярной основе.

К таким мерам относятся:

• соблюдение гигиенических норм;
• предупреждение травматизации ушей;
• правильное выполнение антисептических процедур при любом повреждении ушной раковины;
• своевременное лечение заболеваний, распространяющихся на ЛОР-органы.

Несмотря на простоту перечисленных профилактических мер, их соблюдение помогает свести к минимуму риск проникновения инфекции в надхрящницу и под кожу уха. При малейшем подозрении на воспаление ушной раковины лучше сразу обратиться за консультацией к доктору, чтобы своевременно приступить к терапии и предотвратить возможные осложнения.

Перихондрит ушной раковины — причины, симптомы и лечение

Одна из частых патологий, которая диагностируется в наружном отделе органа слуха – перихондрит. Это заболевание развивается молниеносно и требует своевременной и адекватной терапии. Если не заниматься лечением перихондрита, он довольно быстро перерастет в опасную форму хондроперихондрита ушной раковины, грозящую расплавлением хрящей, их деформацией, распространением инфекции на головной мозг и сепсисом.

Перихондрит и основные причины его развития

Перихондритом специалисты называют целую группу вирусных инфекций, которые поражают надхрящницу, но чаще всего от патологии страдают ткани ушной раковины, поскольку она наиболее подвержена механическому и термическому воздействию.

Надхрящница, питающая хрящ ушной раковины, способна воспалиться после проникновения в нее вирусов и бактерий через микротрещины, порезы, проколы, а также после термического воздействия на чувствительную ткань.

Рост патогенной флоры в закрытом и довольно питательном для нее пространстве быстро приводит к отечности тканей. Сам воспалительный процесс над хрящом распространяется на соседние ткани, поражая не только ушную раковину, но и заушные области, а также средний и внутренний отделы органа слуха.

Факторы риска развития перихондрита

Как правило, перихондрит развивается из-за проникновения к надхрящнице “кокков” – золотистого и зеленоватого стафилококка, а также синегнойной палочки. Попадают они в ткань при следующих обстоятельствах:

• Через царапины, расчесы и ссадины;
• через прокол мягких тканей для пирсинга;
• через укусы насекомых
• через пораженные экземой участки кожи.

В ряде случаев патогенная флора проникает к надхрящнице из соседних тканей:

• При отите наружного или среднего уха;
• при снижении защитных сил организма;
• при переохлаждении, обморожении или ожоге;
• после длительного приема антибактериальных средств.

Симптомы

Симптомы перихондрита будут разными в зависимости от типа течения патологии.

Специалисты выделяют два вида заболевания: серозный и гнойный.

Серозный перихондрит проявляется следующими симптомами:

1. Ушная раковина заметно краснеет и приобретает глянцевый вид.
2. Ткани довольно быстро отекают.
3. На покрасневших и припухших участках отмечается повышение местной температуры.
4. Пациенты практически не ощущают дискомфорта, ушная раковина болит незначительно.

Гнойный перихондрит протекает не так мягко, как серозный:

1. Воспалительный процесс, развивающийся в тканях ушной раковины, приводит к общему сильному повышению температуры тела.
2. Гнойные процессы в тканях наружного отдела органа слуха вызывают образование на хряще бугристых участков.
3. Кожа на ушной раковине и в заушной области приобретает выраженную багровую окраску с синюшностью.
4. Даже в состоянии покоя ухо у пациентов болит, при надавливании на хрящ этот симптом усиливается.
5. Болезненность течения воспалительного процесса приводит к раздражительности, утомляемости и потере аппетита.
6. По мере развития гнойного воспаления ткани начинают больше отекать, хрящи расплавляться и отслаиваться, а на поверхности ушной раковины могут возникнуть прорывы, из которых будет вытекать гной.

Диагностика перихондрита

Чтобы избежать неприятных последствий перихондрита ушной раковины, лечение его следует начинать сразу после появления первых симптомов. Для этого необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. Специалист проведет необходимую диагностику и определит, какой тип перихондрита поразил ваше ухо.

В первую очередь специалист опросит вас с целью узнать, не повлияли ли на развитие перихондрита факторы риска: царапины, ушибы, проколы, обморожения и т.д. На основании ваших жалоб, а также осмотра отоларинголог будет судить о стадии течения заболевания.

Самым важным моментом при диагностике служит состояние мочки уха. Данное заболевание развивается исключительно на хрящевой ткани, поэтому ее невовлеченность в воспалительный процесс будет прямо указывать на перихондрит ушной раковины.

Для выбора тактики лечения специалисту также необходимо определить вид перихондрита – для этого он просветит специальным прибором с узким пучком света вашу ушную раковину. При серозном типе во время этого метода диагностики хрящевая ткань будет равномерного желтого цвета, гнойный же тип характеризуется тотальным затемнением пораженных воспалением участков.

Лечение заболевания

Тактика лечения перихондрита ушной раковины будет зависеть от типа заболевания. Более легкая серозная форма легко поддается консервативной медикаментозной терапии.

Лечение перихондрита серозной формы заключается в:

• Приеме антибактериальных препаратов;
• использовании местных антибактериальных средств;
• приеме противовоспалительных препаратов;
• местной антисептической обработке пораженных областей.

Ускоряют процесс выздоровления назначаемые специалистами физиопроцедуры: СВЧ и УВЧ, ультрафиолетовое и лазерное воздействие на пораженные участки.

При гнойном перихондрите лечение будет зависеть от стадии течения заболевания. Начальная форма обычно лечится, как и серозный тип, с помощью комплекса антибактериальных препаратов. Если же воспалительный процесс значительно деформировал хрящевую ткань, после курса антибиотиков пациентам назначается операция.

В ходе оперативного вмешательства хирург вычистит гнойные скопления, а также удалит пораженные ткани. После на  иссеченную область устанавливается дренаж для дальнейшего беспрепятственного оттока гноя, а в период реабилитации следует регулярно проводить промывания антисептическими и антибактериальными растворами.

Профилактика перихондрита

Чтобы избежать возникновения такого неприятного и опасного заболевания, как перихондрит ушной раковины, следует придерживаться определенных профилактических мер:

• Избегать травмирования ушной раковины, а при возникновении порезов, проколов, царапин и ссадин – регулярно обрабатывать их антисептиками до полного заживления;
• не допускать обморожения и переохлаждения ушных раковин;
• своевременно лечить отиты наружного и среднего уха, а также фурункулы, угри и прыщи, локализованные на ушной раковине;
• строго соблюдать рекомендации хирурга по послеоперационному уходу за ранами;
• укреплять иммунитет.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный перихондрит ребер

Гнойный перихондрит ребер обычно возникает в результате открытой травмы с повреждением реберных хрящей и/или размозжением окружающих мягких тканей либо вследствие контактного распространения инфекции (при медиастините, эмпиеме плевры, остеомиелите грудины и ребер). Реже причиной перихондрита становятся осложнения после операций на грудной клетке. В качестве возбудителей, как правило, выступают стрептококки или стафилококки, реже – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие бактерии.

Реберный перихондрит проявляется болями по ходу ребер, усиливающимися при движениях и глубоком дыхании. Общее состояние при отсутствии других гнойных процессов обычно остается удовлетворительным. В области поражения образуется инфильтрат. Через некоторое время очаг уплотнения размягчается, появляется флюктуация. Если в процесс вовлекается реберная дуга, воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник прорывается через кожу либо через заднюю надхрящницу. В первом случае образуется свищ, во втором – затеки в мягких тканях.

Период острого воспаления при перихондрите ребер может длиться до 3 месяцев. В это время в области надхрящницы образуются очаги деструкции, из которых микробы проникают в центральную зону хряща. Развивается хондрит, распространяющийся за пределы первичного гнойного очага. Из центральных участков хряща инфекция попадает на неизмененную надхрящницу. Особенности распространения гнойного процесса обуславливают поражение хряща на значительном протяжении. По прошествии 3-х месяцев явления перихондрита стихают, при этом регенеративные процессы сочетаются с продолжающимся некрозом хрящевой ткани. Обычно разрушенный хрящ постепенно замещается рубцовой, реже – костной тканью. Восстановление хряща наблюдается очень редко.

Диагноз перихондрита выставляют на основании клинической картины, данных КТ и МРТ. При свищах выполняют фистулографию. Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление пораженного хряща. При распространении процесса на кость (остеомиелите ребра) дополнительно удаляют 2-3 см костной ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Исход перихондрита ребер, как правило, благоприятный.

Синдром Титце

Синдром Титце – асептический перихондрит в области прикрепления реберных хрящей к грудине. Этиология до конца не выяснена, существуют теории о связи заболевания с предшествующими травмами, обменными нарушениями и снижением иммунитета. Пациент предъявляет жалобы на боль сбоку от грудины (как правило, с одной стороны, чаще – слева). Боль усиливается при чихании, кашле, движениях и поворотах корпуса. При пальпации определяется опухолевидное образование размером 2-5 см. Кожа над ним обычно не изменена, у 10% пациентов наблюдается незначительный отек, местная гипертермия и гиперемия.

На ранних стадиях диагноз перихондрита уточняют при помощи КТ или биопсии хряща. Через 2-3 месяца на рентгенограммах ребер появляются соответствующие изменения: обызвествление хряща, сужение межреберного пространства и утолщение передней части костного ребра. Консервативная терапия включает в себя прием НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен) и мягкое мануальное воздействие. При выраженных болях выполняют блокады с гидрокортизоном. Хирургическое лечение заключается в резекции пораженного хряща.

Перихондрит гортани

Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе. Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей. Как правило, перихондрит начинается в глубоких слоях надхрящницы. Гной отслаивает перихондр от хряща, соответствующий участок хрящевой ткани некротизируется и постепенно расплавляется. Через некоторое время гнойник вскрывается в гортань, пищевод или глотку, реже – наружу через кожу.

Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло. Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса. Даже при благоприятном исходе в области поражения формируется деформирующий рубец, который влияет на голос, затрудняет дыхание или (при образовании крупных рубцовых узур в области входа в гортань) становится причиной частого попадания пищи в дыхательные пути.

Перихондрит ушной раковины

Причиной развития перихондрита ушной раковины может стать любая, даже незначительная травма уха. Иногда инфекция проникает в надхрящницу через малозаметные ссадины уха либо наружного слухового прохода. Кроме того, перихондрит может возникать при отморожениях, ожогах, экземе, воспалении наружного (наружный отит) и среднего (средний отит) уха. В качестве возбудителя перихондрита ушной раковины чаще всего выступает синегнойная палочка.

Характерным признаком перихондрита является диффузное воспаление. Ушная раковина отечная, напряженная, синевато-красная. Ее поверхность неровная, бугристая. После образования гнойников в разных местах ушной раковины прощупываются участки флюктуации. Температура тела повышена. Как и другие формы воспаления надхрящницы, перихондрит ушной раковины имеет склонность к длительному, упорному течению. Длительность заболевания составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время лишенный надхрящницы хрящ постепенно расплавляется, ушная раковина сморщивается и деформируется, в тяжелых случаях превращаясь в мягкое бесформенное образование. Слуховой проход сужается.

Для уточнения диагноза перихондрита используют диафаноскопию. Лечение включает в себя компрессы с борной кислотой, анальгетики и антибиотики. При появлении очагов флюктуации показано хирургическое вмешательство. Гнойные полости широко вскрывают, секвестры удаляют, грануляции выскабливают, после чего выполняют тампонаду йодоформной марлей. Для предупреждения сужения слухового прохода используют тугие тампоны. Пациента с перихондритом направляют на УВЧ, УФ-облучение или СВЧ. Прогноз при перихондрите ушной раковины благоприятный для жизни, однако, исходом практически всегда становится более или менее выраженный косметический дефект.

Перихондрит наружного уха › Болезни › ДокторПитер.ру

Перихондрит наружного уха – это воспаление ушной раковины. Происходит оно из-за попадания инфекции в надхрящницу (плотную оболочку из соединительной ткани, покрывающую хрящ).

Признаки

Основной симптом перихондрита наружного уха – это боль в слуховом проходе и/или в ушной раковине. Позже появляется отек, гиперемия (наполнение органа кровью), между хрящом и надхрящницей образуются гнойные очаги, которые выглядят как бугорки. Патологический процесс постепенно захватывает всю ушную раковину за исключением мочки – там нет хряща. Ушная раковина при этом увеличена, утолщена, ее поверхность красная и блестящая. Если есть нагноение, то ухо при прикосновении болит. Температура тела высокая, 38-39°C, сопровождается слабостью, разбитостью. Из-за постоянной боли в ухе человек страдает бессонницей. Через некоторое время хрящ расплавляется в гнойном процессе, погибает, и ушная раковина деформируется.

Описание

Перихондрит наружного уха развивается при попадании инфекции в надхрящницу. Чаще всего причиной этого заболевания становится синегнойная палочка. А попадает она туда при травмах ушной раковины, ожогах, укусах насекомых, ссадинах уха или наружного слухового прохода, причем ссадины могут быть микроскопическими. Также перихондрит может развиться как осложнение гриппа, туберкулеза или фурункула, образовавшегося в наружном слуховом проходе.

В зависимости от происхождения разделяют первичный и вторичный перихондриты. Первичный развивается в результате повреждения, а вторичный – осложнения после болезни.

Различают серозную и гнойную формы перихондрита наружного уха. При гнойном перихондрите есть гнойное воспаление, захватывающее не только надхрящницу, но и сам хрящ. Эта форма протекает тяжело и приводит к изменению формы ушной раковины. При серозной форме хрящ не повреждается, и само заболевание протекает не так бурно. Однако серозная форма, если ее не лечить или лечить неправильно, может перерасти в гнойную.

Диагностика

При первых же симптомах нужно обратиться к оториноларингологу. Поставить правильный диагноз несложно, достаточно визуального осмотра и тщательного опроса пациента. Однако потребуется еще сдать два анализа – общий анализ крови и бактериологическое исследование гнойного отделяемого.

Дифференцировать перихондрит наружного уха нужно с флегмоной, рожей или отогематомой.

Лечение

Сначала проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, причем антибиотики выбирают в зависимости от чувствительности микроорганизма, вызвавшего заболевание. Местно либо делают примочки из 70-процентного спирта, борной кислоты или жидкости Бурова, либо смазывают раствором йода. Затем назначается физиотерапия – УВЧ, УФО, СВЧ и рентгенотерапия (вид лучевой терапии, при котором рентгеновскими лучами облучают орган или ограниченный участок тела).

Если есть нагноение, требуется помощь хирурга. Нужно сделать широкий разрез параллельно контурам ушной раковины, удалить некротизированный хрящ, выскоблить полость абсцесса и вложить тампон с антибиотиком. Полость абсцесса промывают 3-4 раза в день раствором антибиотика и дренируют.

При лечении пациенту необходим покой и правильное полноценное питание.

Прогноз заболевания благоприятный, однако даже при своевременном и правильном лечении избежать деформации ушной раковины удается не всегда.

Профилактика

Профилактика перихондрита внешнего уха заключается в правильном лечении любых механических повреждений уха. К ним относятся травмы, царапины, ранения, ссадины, укусы и ушибы. При подобных повреждениях нужно как следует продезинфицировать рану. Также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания ушей, чтобы они не стали причиной гнойного воспаления и не потребовалась операция. Если же гнойное воспаление развилось, нужно точно определить, что послужило его причиной и правильно подобрать антибиотик.

© Доктор Питер

Перихондрит наружного уха: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

В современной ЛОР-практике перихондритушной раковины– это острый воспалительный процесс, протекающий в зоне надхрящницы характерного участка. В отдельных клинических картинах в патологию вовлекается не только надхрящница, но и сам хрящ, что влечет за собой истоньшение характерной составляющей слухового аппарата и значительное ухудшение слуха.

Врачи уверены, что данный недуг из области отоларингологии имеет преимущественно инфекционную природу, а спровоцирован проникновением в слуховой проход такого патогенного микроорганизма, как синегнойная палочка и не только. Проникает микроб в человеческий организм после укуса насекомых, при ожогах и прочих повреждениях. Однако отдельно стоит выделить те патогенные факторы, которые лишь ускоряют течение патологии. Среди них:

1. травмирование слухового прохода;
2. осложнение фурункула наружного слухового прохода;
3. последствие гриппа или туберкулеза;
4. генетическая предрасположенность;
5. длительное преобладание в человеческом организме болезнетворной инфекции.

Если изучить характерные особенности воспалительного процесса, то перихондрит наружного уха может быть гнойным и серозным, а патогенез и симптоматика несколько отличаются. В первой клинической картине нагноительные процессы сосредоточены именно в зоне надхрящницы, а повреждение распространяется и на сам хрящ. А вот серозная форма перихондрита протекает в более облегченном виде, при этом формирование и скопление гноя и вовсе отсутствуют, ткани не поражены.

Когда обостряется характерный недуг, его требуется немедленно диагностировать, иначе врачи не исключают прогрессирование осложнений. Например, гнойная форма перихондрита наружного уха влечет за собой опасное для здоровья расплавление хрящевой структуры, отторжение омертвевших на фоне воспаления тканей, очевидную деформацию ушной раковины, косметический дефект, а также потерю прежней остроты слуха. Именно поэтому каждый человек со склонностью к перихондриту должен знать о симптоматике данного заболевания из области отоларингологии.

Симптомы

Как правило, основным симптомом перихондрита наружного уха считается интенсивный болевой синдром, по восприятию локализующийся в области ушной раковины. Боль имеет пульсирующий и приступообразный характер, а при отсутствии эффективной терапии распространяется на нижнюю челюсть, затылок, лопатку или даже локоть.

С момента появления болевого синдрома пациент понимает, что в его организме происходят патологические процессы, требующие немедленного лечения. Подтверждением этому становится нарушенный температурный режим, лихорадка, озноб и общая слабость, которая сопровождается болезненностью уха. Разнообразие симптомов поражает своей интенсивностью, а отличительной особенностью данного диагноза является отсутствие повышенной отечности в области мочки.

Если же преобладает воспалительный процесс с формированием гноя, то не исключена деформация ушной раковины и очевидные признаки интоксикации. Это, прежде всего, озноб, скачок температуры тела и общая слабость; реже – рвота и тошнота, не приносящая желанного облегчения. Когда пациент понимает, что все эти тревожные позывы связаны именно со слуховым аппаратом, то немедленно должен обратиться к участковому отоларингологу.

Острый перихондрит атакует организм стихийно, тогда как его серозная форма представлена слабовыраженными симптомами и сохранением работоспособности. Она больше похожа на хроническое течение перихондрита наружного уха, которое не поддается лечению ни в каком его проявлении.

Диагностика

Если возникла невыносимая боль в ушной раковине, то пациент должен сразу же отправиться на прием к специалисту и не ждать ухудшений. Поверхностное самолечение не дает желанных результатов, а провоцирует лишь опасное для здоровья промедление и потенциальные осложнения. Как правило, для постановки окончательного диагноза врачу вполне достаточно изучения клинической картины и присутствующих жалоб, а также проведения визуального осмотра по средствам метода пальпации.

Если возникают определенные трудности с диагностикой, то на помощь приходит простая отоскопия, которая позволяет внимательно изучить состояние наружного уха, определить очаг патологии и стадию воспалительного процесса.

При наличии гнойных выделений требуется бактериальный посев, а полученная на пробу жидкость, изученная под микроскопом, определяет вид патогенного микроорганизма, спровоцировавшего обострение и болезненность наружного уха. После всех этих обследований можно поставить окончательный диагноз и начать усердное лечение, хирургическое или консервативное, на выбор отоларинголога.

Профилактика

Чтобы избежать прогрессирования перихондрита наружного уха, рекомендуется позаботиться о выполнении всех требований надежной профилактики. В данной клинической картине их список ограничен одним пунктом: воздерживаться от химического и механического повреждения наружного уха, которое и становится благоприятной базой для активности синегнойной палочки.

Также не помешает усилить индивидуальную гигиену ушей, своевременно устраняя все серные пробки из слухового прохода и выполняя чистку слухового прохода.

Лечение

При данном диагнозе врачи применяют консервативную и хирургическую терапию строго по показаниям и особенностям пораженного организма. Как правило, острая форма лечится преимущественно медикаментозным путем, при этом терапевтический эффект наблюдается уже спустя несколько дней после начала приема.

Основой интенсивной терапии являются противовоспалительные препараты, которые особенно уместны при гнойных процессах. Если же бактериальный посев обнаружил активность синегнойной палочки, то антибактериальной терапии, подобранной в индивидуальном порядке, уж точно не избежать. Самыми распространенными медикаментами данной фармакологической группы считаются ципрофлоксацин, аугментин, цефепим, амикацин и цефтазидим, но их прием и коррекция дозы также должны оговариваться отоларингологом.

Если же гнойный процесс не визуализируется, то основными лечебными мерами являются такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ, прогревание, СВЧ, ультрафиолетовое облучение и согревающие компрессы.

Если же все эти действия оказываются неэффективными, а положительная динамика заболевания по-прежнему отсутствует, то врачам ничего не остается, как прибегнуть к незамедлительному хирургическому вмешательству.

Суть операции заключается в следующем: врач выполняет широкий надрез за ушной раковиной, обеспечивая тем самым беспрепятственный доступ к пораженному хрящу. После этого в открывшейся полости откачивает гной и обрабатывает очищенные участки специальным антисептическим раствором. Также можно использовать гипертонические составы и антибактериальные препараты, а патогенная инфекция будет окончательно истреблена.

После таких хирургических манипуляций показана реабилитация, которая опять-таки основана на интенсивной медикаментозной терапии под строгим врачебным контролем. Пациент спустя незначительный временной интервал пойдет быстро на поправку, а там и до выписки недалеко.

симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Перихондрит ушной раковин относится к инфекционным заболеваниям, которое развивается из-за проникновения болезнетворных организмов в надхрящницу, в результате чего происходит воспаление уха, сопровождающееся отеками и сильной болью. В МКБ 10 перихондрит обозначается как Н61.0.

Несвоевременное лечение болезни может привести к ряду осложнений, вплоть до нарушения слуха. Различают 2 формы заболевания: серозная и гнойная.

Симптомы перихондрита

В зависимости от того, какая форма перихондрита развивается, отличаются симптомы болезни.

Для серозной формы характерны:

• Слабые болевые ощущения в определенном месте уха, которые периодически усиливаются.
• Появление отека уха, покраснений и натянутости кожи, а также четко выраженного лоска.
• Повышение температуры на месте появления очага заболевания.
• Возникновения уплотнения на ушной раковине.

Гнойная форма характеризуется:

• Сильной болью, которая особенно ярко выражена во время прикасания к больному участку.
• Бугристой отечностью ушной раковины.
• Появлением красноты на участке уха, которая может позже преобразоваться в синюшность.
• Высокая температура у больного, вплоть до 38-39 градусов.
• Сильное деформирование ушной раковины, которое хорошо заметно.
• Наличие гноя под слоем кожи, который легко обнаруживается при пальпации.

При заболевании зачастую ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, сон становится беспокойным и прерывистым. Заболевший начинает чувствовать упадок сил, становится подавленным и раздражительным.

Причины заболевания

Перихондрит может возникнуть вследствие разных причин:

• Травмирование уха.
• Осложнения из-за туберкулеза или гриппа.
• Снижение иммунитета.
• Осложнения вследствие удаления фурункулов.
• Укус насекомого, особенно часто это провоцирует заболевание ушного завитка у ребенка.
• Развитие отита уха.

Фото как выглядят различные формы перихондрита

Лечение

При начале развития перихондрита необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

В зависимости от степени заболевания, причин его возникновения и индивидуальных особенностей больного, оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Также возможно применение народных средств, однако они малоэффективны и способны только уменьшить болезненные ощущения, но и не вылечить болезнь.

Медикаментозное

Лечение медикаментами без вмешательства хирурга вполне достаточно для того, чтобы вылечить серозную форму перихондрита. Назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.

Дозировку лекарств указывает непосредственно врач. Для снижения боли рекомендуется пить обезболивающее.

Также может быть назначена обработка ушной раковины посредством мази, борной кислоты или настойкой йода. Уменьшить воспаление способны и компрессы из ацетата алюминия 8%.

Физиотерапия

При серозной форме заболевания весьма эффективно и применение физиотерапии. Больному может быть назначена лазерная терапия, УФ облучение или рентгенотерапия. Также возможно УВЧ или СВЧ.

При гнойной форме физиотерапия не эффективна.

Хирургическое вмешательство

Лечение медикаментами не позволит полностью избавиться от гнойного перихондрита, особенно на последней стадии заболевания. Потребуется вмешательство хирурга.

Врач делает специальный разрез, через который выкачивается гной. Также при операции удаляются омертвевшие ткани. После, в течение нескольких дней во время которых продолжаются гнойные выделения, пораженное заболеванием место промывается антисептиками и антибиотиками.

Как только выделения прекращаются, накладывается тугая повязка на ухо. В скором времени пациент выздоравливает.

Осложнения

При воспалении ушной раковины не следует затягивать с лечением и надеяться, что боль и припухлость исчезнут сами.

Следует срочно обратиться за медпомощью, иначе перихондрит может дать серьезные осложнения, которые приведут к неприятным последствиям. К осложнениям данного заболевания относят:

Перихондрит может привести к снижению слуха, при этом восстановить прежнюю остроту слуха после излечения заболевания будет крайне затруднительно.

Что делать если болит ухо, смотрите в нашем видео:

Меры профилактики

Перихондрит – достаточно неприятное и тяжело протекающее заболевание. Гораздо проще предотвратить его возникновение, чем заниматься его лечением.

Для того, чтобы снизить риск развития перихондрита ушной раковины, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегать повреждения уха и стараться не травмировать его.
• Регулярно аккуратно чистить слуховой проход, удаляя серные пробки и грязь.
• При получении травмы уха обработать его антисептиками.
• При появлении фурункулов не выдавливать их, а лечить с помощью специальных средств.

Помимо этих рекомендаций также следует заняться своим здоровьем и укреплять иммунитет. При снижении иммунитета вероятность заболеть перихондритом сильно возрастает.

При появлении припухлости и покраснения уха следует не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к отоларингологу.

Самостоятельные попытки вылечить заболевание без устранения причин его возникновения и при неправильном применении медпрепаратов могут привести к серьезным осложнениям.

Перихондрит: не просто целлюлит — REBEL EM

20 июля 2017

Перихондрит: не просто целлюлит

Написано Рик Пескаторе REBEL EM Медицинская категория: Инфекционное заболевание

Общие сведения: Перихондрит — это инфекция соединительной ткани уха, которая покрывает хрящевую ушную раковину или ушную раковину, за исключением дольки (Caruso 2014).Термин перихондрит сам по себе является неправильным, поскольку хрящ почти всегда участвует в образовании абсцесса и кавитации (Prasad 2007). Перихондрит может быть разрушительным заболеванием, и при неправильном лечении инфекция может перерасти в разжижающийся хондрит, что приведет к обезображиванию и / или потере наружного уха (Noel 1989) (Martin 1976). К сожалению, неправильный диагноз и плохое обращение — обычное дело. В одном небольшом ретроспективном обзоре подавляющему большинству пациентов, обращавшихся в крупную больницу общего профиля, были прописаны антибиотики без надлежащего противомикробного покрытия, в результате чего у значительного числа пациентов развивались деформации хряща или «уши цветной капусты» (Liu 2013).

Причины: Был идентифицирован ряд причин перихондрита, в одном исследовании с участием 85 пациентов были предложены наиболее частые причины, включая незначительные травмы, ожоги и пирсинг ушей (Prasad 2005). Примечательно, что повреждение хряща не является необходимым предварительным условием — инфекция может произойти, если вышележащая мякоть кожи подвергается даже незначительной травме, такой как царапина инфицированным ногтем. В значительном проценте случаев существенная причина не может быть идентифицирована (Prasad 2007) (Levin 1995).Тем не менее, некоторые авторы постулируют, что рост заболеваемости перихондритом может быть связан с растущей популярностью пирсинга хрящевого уха, который приводит к удалению надхрящницы и микротрещинам бессосудистого хряща при непосредственном занесении инфекции (Prasad 2007) (Liu 2013). Было отмечено, что перихондрит является симптомом ряда болезненных процессов, отмеченных иммуносупрессией, включая ВИЧ-ассоциированную неходкинскую лимфому, рецидивирующий полихондрит и — нередко — диабет (Caruso 2014) (Levin 1995).

Наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим перихондрит, является Pseudomonas Aeruginosa, грамотрицательная палочка с внутренними механизмами устойчивости к антибиотикам (Caruso 2014) (Wu 2011). В одном ретроспективном анализе 61 пациента с перихондритом Pseudomonas был выявлен в 95% случаев. Коинфекция кишечной палочкой выявлена ​​в половине случаев, а золотистым стафилококком — в 7% пациентов. Из-за различной чувствительности этих возбудителей к антибиотикам во всех случаях рекомендуется брать мазок с посева (Prasad 2005).

Диагностика и лечение : Перихондрит диагностируется на основании клинического осмотра. Пациенты сначала испытывают тупую боль, которая постепенно перерастает в сильную оталгию с гнойным отделяемым (Noel 1989). Ранние случаи отмечены эритемой, отеком и болезненностью ушной раковины без заметных колебаний (Chun 2013). Долька остается неизменной, что помогает отличить перихондрит от наружного отита (Kullar 2012). Очаг инфекции можно определить в пределах верхних ямок, но часто он отсутствует.Полное клиническое обследование должно исключить болезненность или колебания сосцевидного отростка височной кости, а также поражение лица, глазницы или среднего уха.

Перихондрит у мальчика 8 лет. Травматической этиологии не выявлено.

Лечение перихондрита включает антибактериальную терапию с антипсевдомонадной активностью и рассмотрение разреза и дренажа специалистами ЛОР в случае колебания для удаления некротизированного хряща (Caruso 2014).Как правило, адекватный охват антибиотиками в амбулаторных условиях диктует необходимость пероральной терапии ципрофлоксацином или другим фторхинолоном, однако общая восприимчивость к Pseudomonas неуклонно снижалась с 86% в 1994 году до 76% в 2000 году, что в значительной степени коррелировало с увеличением использования фторхинолонов ( Wu 2011). Однако местные антибиотики, демонстрирующие чувствительность к антибиотикам, должны служить ориентиром для эмпирической терапии. Поскольку документально подтверждены высокие показатели неэффективности перорального лечения антибиотиками, некоторым пациентам может потребоваться курс внутривенного введения антибиотиков или лечение под наблюдением, чтобы гарантировать улучшение симптомов (Rees 2016).В самом деле, поскольку любое поражение ушной раковины может иметь серьезные и тревожные косметические осложнения, некоторые авторы обычно рекомендуют госпитализацию для экстренного обследования у специалиста и парентерального лечения, особенно среди педиатрических пациентов (Prasad 2005).

Перихондрит у девочки 16 лет. Возле ладьевидной ямки виден инфицированный высокий хондральный пирсинг.

Традиционно, фторхинолоны избегали у педиатрических пациентов из-за опасений артропатии, однако недавняя литература предполагает, что риск чрезвычайно низок.В одном метаанализе 16 184 педиатрических пациентов, получавших системный ципрофлоксацин, риск скелетно-мышечных нежелательных явлений, связанных с терапией, составил 1,6%, половину из которых составили артралгии, исчезнувшие после отмены препарата (Adefurin 2011). В другом всеобъемлющем обзоре литературы с 1980 по 2007 году, четыре больших ретроспективные исследования не выявили существенную связь между скелетно-мышечной травмой и лечением фторхинолонов (Форсайтом 2007). В конечном счете, нет исследований, демонстрирующих значительное нарушение роста из-за использования ципрофлоксацина, что позволяет предположить, что короткий курс является разумным и безопасным в педиатрической популяции в контексте надлежащего мониторинга и последующего наблюдения (Liu 2013).

Пункты выдачи :

• Перихондрит — это псевдомонадная инфекция наружного уха, характеризующаяся болезненностью и эритемой и отличающаяся отсутствием дольки.
• Неправильный диагноз или неправильное обращение могут привести к разрушительным результатам для пациентов.
• Лечение перихондрита включает основу антипсевдомонадной антибактериальной терапии с хирургическим вмешательством или без него.
• Неотложное обследование у специалиста и госпитализация следует рассматривать при подозрении на абсцесс или некроз или при возникновении проблем с последующим наблюдением пациента.
• Терапия фторхинолонами кажется безопасной для педиатрической популяции в контексте надлежащего мониторинга и последующего наблюдения.

Артикул:

1. Карузо, Андрия М., Макарио Камачо младший и Скотт Бретцке. «Рецидивирующий перихондрит ушной раковины у ребенка как начальное проявление инсулинозависимого сахарного диабета: отчет о болезни». ЛОР: журнал уха, носа и горла 93.2 (2014). (PMID: 24526489)
2. Прасад, Х. Кишор К., и другие. «Перихондрит ушной раковины и его лечение». Журнал ларингологии и отологии 121.6 (2007): 530-534. (PMID: 17319983)
3. Ноэль, Стелла Бустани и др. «Лечение перихондрита ушной раковины Pseudomonas aeruginosa пероральным ципрофлоксацином». Журнал дерматологической хирургии и онкологии. 15.6 (1989): 633-637. (PMID: 2723226)
4. Мартин, А.Дж. Йонкерс, К. Ярингтон. Перихондрит ушного ларингоскопа, 86 (1976), стр. 664-673 (PMID: 933656)
5. Лю, З.W., and P. Chokkalingam. «Пирсинг-ассоциированный перихондрит ушной раковины: правильно ли мы лечим?». Журнал ларингологии и отологии 127,5 (2013): 505-508. (PMID 23442437)
6. Левин, Роджер Дж., Дэвид Х. Хеник и Алан Ф. Коэн. «Неходжкинская лимфома, связанная с вирусом иммунодефицита человека, проявляющаяся как перихондрит ушной раковины». Отоларингология — хирургия головы и шеи 112.3 (1995): 493-495. (PMID: 7870459)
7. Wu, Douglas C., et al.«Кожная инфекция, вызванная псевдомонадой». Американский журнал клинической дерматологии 12.3 (2011): 157-169. (PMID: 21469761)
8. Prasad KC, Karthik S, Prasad SC. Комплексное исследование поражений
9. ушной раковины. Am J Otolaryngol 2005; 26 (1): 1-6. (PMID: 15635573)
10. Чун, Роберт и Опейеми Дарамола. «Клиническая анатомия для педиатра». Отоларингология для педиатра 1 (2013): 3.
11. Куллар, Питер и Филип Д. Йейтс. «Инфекции и инородные тела в ЛОР.” Хирургия (Оксфорд) 30.11 (2012): 590-596. (PMID: 27057069)
12. Рис, Крис А., Даниэль М. Рубалькава и Корри Э. Чумпитази. «Ребенок с болезненным опухшим ухом». Архив детских болезней 101.9 (2016): 859. (PMID: 27102760)
13. Adefurin A, Sammons H, Jacqz-Aigrain E, Choonara I. Безопасность ципрофлоксацина в педиатрии: систематический обзор. Arch Dis Child 2011; 96: 874–80 (PMID: 27185119)
.
14. Форсайт, Клинтон Т. и Майкл Э. Эрнст. «Часто ли фторхинолоны вызывают артропатию у детей?».» Канадский журнал экстренной медицины 9.6 (2007): 459-462. (PMID: 18072993)

Сообщение Рецензент: Салим Резаи (Twitter: @srrezaie)

Цитируйте эту статью как: Рик Пескаторе, «Перихондрит: не просто целлюлит», блог REBEL EM, 20 июля 2017 г. Доступно по адресу: https://rebelem.com/perichondritis-not-just-simple-cellulitis/. Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Директор по клиническим исследованиям Департамента неотложной медицинской помощи Crozer-Keystone Healthcare Честер, Пенсильвания

.

Осложнений пирсинга ушей: перихондрит и обезображивание ушей

• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия — 25 мая 2016 г.
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия: перфорация перегородки и кровотечения из носа — 23 мая 2016 г.
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия: наследственная геморрагическая телеангиэктазия
• : носовое кровотечение
• , множественная перфорация межпозвоночного диска,
• Перфорация очаговой перегородки — 9 мая 2016 г.
• Кайл Корвер: травма лица и перелом носа — 24 марта 2015 г.
• Рассел Уэстбрук: травма лица и хирургия — 5 марта 2015 г.
• Мега-перфорация: преодоление границ перфорации перегородки Ремонт — 26 ноября 2014 г.
• Осложнение септопластики и перфорация перегородки — 24 ноября 2014 г.
• Прокалывание носа (Rhinotillexis) и перфорация перегородки: почему я должен перестать ковырять в носу…? — 24 ноября 2014 г.
• Переломы носа, гематома перегородки и перфорация перегородки: одновременная ринопластика и восстановление перфорации перегородки — 1 октября 2014 г.

Просмотреть все сообщения

В последние годы пирсинг стал более популярным и менее табуированным.С увеличением количества пирсинга одновременно увеличилось количество осложнений. Особо подверженным риску является человеческое ухо. Анатомические и физиологические особенности уха делают его особенно подверженным травмам и инфекциям.

Ухо человека состоит в основном из хрящевого каркаса. Хрящ — очень прочный и гибкий материал, который может обеспечить структурную поддержку, а также гибкость. Для достижения этих характеристик кровеносные сосуды и нервы не находятся в хрящевой ткани.Из-за отсутствия специального кровоснабжения хрящ — одна из единственных тканей организма, которая должна получать питательные вещества из вышележащих тканей. Надхрящница плотно окружает хрящ и отвечает за обеспечение метаболической поддержки и питательных веществ через свои клетки соседней хрящевой ткани.

При травмах, повреждающих надхрящницу, лежащий под ней хрящ становится уязвимым для необратимого повреждения тканей и возможного обезображивания.

Рис. 1: Перихондрит правого уха, переросший в хондрит (справа).Обратите внимание на изменение цвета, воспаление и зернистость кожи по сравнению с нормальным левым ухом (слева).

Что такое перихондрит?

Перихондрит — это просто воспаление надхрящницы, тонкой ткани, обеспечивающей обмен кислорода и питательных веществ к подлежащему хрящу. Когда перихондрит возникает в ухе, это обычно называют перихондритом ушной раковины.

Как можно заболеть перихондритом уха?

Перихондрит может возникать из-за множества различных причин, повреждающих нежную надхрящницу, включая:

• Прокол хряща
• Хирургическая травма
• Физическая травма в результате контактных видов спорта или физических столкновений
• Укусы животных или насекомых

В настоящее время наиболее частой причиной перихондрита уха является инфекция, вызванная пирсингом хряща уха .Техника нестерильного пирсинга может легко ввести бактерии в перихондриальные ткани, что приведет к воспалению, повреждению тканей, гангрене и последующим осложнениям.

Какие симптомы перихондрита?

Перихондрит изначально может выглядеть как простая кожная инфекция или раздражение, характеризующееся красной и воспаленной областью вокруг пирсинга или точки травмы. Со временем инфекция может перейти из вышележащей надхрящницы в более глубокие слои хряща, в результате чего пораженный участок станет твердым и очень болезненным.В запущенных случаях кожа может начать темнеть, вызывать выделения и разрушение.

Почему так важно безотлагательно обследовать подозрение на перихондрит?

Перихондрит на начальных стадиях может казаться доброкачественным и несущественным. Что не так очевидно, так это то, что по мере начала воспаления надхрящница отделяется от подлежащего хряща. Это приводит к возникновению барьера для обмена питательными веществами между двумя структурами и возможному повреждению хрящевой ткани (хондриту).Если бактерии также получили доступ к основному хрящу, это тоже вызовет гибель ткани через отдельные механизмы, что приведет к серьезным деформациям.

Целью своевременного лечения является предотвращение длительного перихондриального воспаления, а также инфицирования и гибели основного хряща. Если в этих случаях откладывать обследование и лечение, перихондрит может прогрессировать до хондрита с последующей гибелью тканей. Части уха, которые были необратимо повреждены, требуют хирургического удаления.В некоторых случаях эта процедура может привести к искажению естественной формы ушей, что приведет к обезображиванию или нежелательным косметическим изменениям и потребует реконструктивной хирургии.

Кто должен обследовать и лечить все случаи подозрения на перихондрит?

Все случаи подозрения на перихондрит должны быть незамедлительно обследованы и лечиться квалифицированным специалистом по травмам лица. Эти специально обученные врачи являются экспертами в распознавании и лечении травм и осложнений, связанных с лицом и ушами.Кроме того, специалисты по травмам лица могут распознать и решить функциональные проблемы уха, сохранив при этом эстетический вид уха и лица.

Чтобы узнать больше о докторе Джейсоне Гамильтоне или перихондрите, посетите сайт www.facialtraumamd.com.

Свяжитесь с командой Института головы и шеи Осборна

Запросите или назначьте дату встречи онлайн, заполнив форму запроса записи на прием ниже, и с вами свяжутся в течение 48 часов, чтобы подтвердить дату. * указывает на обязательные поля Примечание: не используйте эту форму в экстренных случаях! .

Диагностика ушной боли — Американский семейный врач

ДЖОН У. ЭЛИ, доктор медицины, MSPH; МАРЛАН Р. ХАНСЕН, доктор медицины; и ЭЛИЗАБЕТ К. КЛАРК, доктор медицины, магистр здравоохранения

Медицинский колледж Университета Айовы Карвер, Айова-Сити, Айова

Врач-семейный врач. 1 марта 2008 г .; 77 (5): 621-628.

Эта версия статьи включает дополнительный контент.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по этой теме на https://familydoctor.org/507.xml.

Многие пациенты первичного звена жалуются на боль в ушах (оталгию). Когда источником боли является ухо (первичная оталгия), осмотр уха обычно не соответствует норме. Когда ухо не является источником боли (вторичная оталгия), осмотр уха обычно нормальный. Причина первичной оталгии обычно выявляется при осмотре; наиболее частыми причинами являются средний и наружный отит. Причину вторичной оталгии часто трудно определить, потому что иннервация уха сложна и существует множество потенциальных источников отраженной боли.Наиболее частыми причинами являются синдром височно-нижнечелюстного сустава, фарингит, стоматологические заболевания и артрит шейного отдела позвоночника. Если диагноз не ясен из истории болезни и физического обследования, варианты включают пробное симптоматическое лечение без четкого диагноза; визуальные исследования; и консультация отоларинголога. Пациенты, которые курят, употребляют алкоголь, старше 50 лет или страдают диабетом, имеют более высокий риск возникновения боли в ушах, которая требует дальнейшего обследования. Пациентов, у которых анамнез или физикальное обследование усиливают подозрение на серьезную скрытую причину боли в ушах или симптомы которых сохраняются после симптоматического лечения, следует рассматривать для дальнейшего обследования, такого как магнитно-резонансная томография, фиброоптическая назоларингоскопия или измерение скорости оседания эритроцитов.

Боль в ушах (оталгия) — частый симптом в первичной медико-санитарной помощи со многими возможными причинами. Когда причина исходит из уха (первичная оталгия), осмотр уха обычно не соответствует норме, и диагноз обычно очевиден. При вторичной или отраженной оталгии осмотр уха обычно нормален, и боль может передаваться из разных мест.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Пациентам с отальгией следует рассмотреть возможность проведения магнитно-резонансной томографии и направления на назоларингоскопию у кого нормальное обследование уха и у кого есть признаки, симптомы или факторы риска опухоли (например,g., употребление табака или алкоголя, возраст старше 50 лет).	C	1, 5
Молодые (т. Е. Моложе 40 лет), в остальном здоровые взрослые с оталгией и нормальным осмотром уха можно лечить симптоматически. Направление уместно, если симптомы не исчезнут.	C	1, 2
Пациентам старше 50 лет с необъяснимой оталгией и нормальным осмотром уха необходимо измерить скорость оседания эритроцитов, чтобы исключить височный артериит.	C	25

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Магнитно-резонансная томография и направление рекомендуется для пациентов с оталгией, у которых при обычном осмотре уха есть признаки, симптомы или факторы риска опухоли (например, употребление табака или алкоголя, возраст старше 50 лет).	C	1, 5
Молодые (т. Е. Моложе 40 лет), в остальном здоровые взрослые с оталгией и нормальным осмотром уха можно лечить симптоматически. Направление уместно, если симптомы не исчезнут.	C	1, 2
Пациентам старше 50 лет с необъяснимой оталгией и нормальным осмотром уха необходимо измерить скорость оседания эритроцитов, чтобы исключить височный артериит.	C	25

Ухо получает сенсорные волокна от черепных нервов V (тройничный), VII (лицевой), IX (языкоглоточный) и X (блуждающий), а также шейных нервов C2 и C3 . Эти нервы имеют долгие пути в голове, шее и груди, поэтому многие заболевания могут вызывать боль в ушах. Структуры внутреннего уха (то есть улитка и полукружные каналы) иннервируются черепным нервом VIII (вестибуло-улитка), который не имеет болевых волокон.Следовательно, большинство патологических процессов внутреннего уха не вызывают боли.1 Однако болезни внутреннего уха, такие как болезнь Меньера, могут вызывать другие ощущения, такие как давление или ощущение полноты ( онлайн Таблица A) .1

Часто утверждается, что 50 процентов боли в ухе — это вторичная оталгия 1, а 50 процентов вторичной оталгии возникает в результате стоматологических причин2; однако эти оценки не основаны на опубликованных данных. В исследовании 500 пациентов, посетивших клинику по лечению ушей, носа и горла, у 58 была первичная оталгия, а у 28 — вторичная.3 В другом исследовании с участием 615 пациентов наиболее частыми причинами вторичной оталгии были стоматологические (38 процентов), заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (35 процентов), заболевания шейного отдела позвоночника (8 процентов) и невралгии (5 процентов) 4. Причины оталгии у детей аналогичны таковым у взрослых, хотя заболевание среднего уха (особенно острый средний отит) чаще встречается у детей.5

Клиническая оценка

ИСТОРИЯ

Ключевые моменты истории болезни включают возраст пациента, местонахождение боли (просят пациента указать пальцем), излучение боли, отягчающие факторы (например,ж., жевание), сопутствующие симптомы (отологические и системные) и факторы риска опухоли (например, возраст старше 50 лет, употребление табака или алкоголя). Отологические симптомы, указывающие на первичную причину, включают выделения, шум в ушах, потерю слуха и головокружение. Сила боли не обязательно связана с серьезностью причины. Например, боль от опухолей может быть легкой, тогда как боль от кариеса зубов и среднего отита может быть сильной.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Ключевые компоненты физического обследования включают осмотр ушной раковины и околошовной области, а также тщательное отоскопическое обследование, которое может потребовать удаления серы.Болезненность, возникающая при тракции ушной раковины ( онлайн Рисунок A) или давление на козелок ( онлайн Рисунок B) указывает на состояние наружного слухового прохода, обычно наружный отит.

При нормальном осмотре уха врач должен пальпировать ВНЧС на предмет болезненности и крепитации, когда пациент открывает и закрывает рот ( онлайн рисунок C).

Кроме того, базовое обследование должно включать осмотр носа и ротоглотки, пальпацию головы и шеи и осмотр черепных нервов.Десну следует осмотреть и пальпировать, а зубы осмотреть и перкуссировать, чтобы оценить болезненность. Фибероптическая назоларингоскопия обычно не требуется. Пациентам может потребоваться эта процедура, если у них есть факторы риска опухоли или если консервативные меры не устраняют симптомы.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Пациентам, которые замечают потерю слуха, показана оценка слуха с помощью аудиометрии или простого тестирования (т. Е. Потиранием пальца или шепотом). Оценка подвижности барабанной перепонки с помощью пневматической отоскопии или тимпанометрии может быть полезна, если есть подозрение на заболевание среднего уха.Когда физикальное обследование в норме и цель состоит в том, чтобы исключить опухоль, пациенту следует пройти назоларингоскопию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи с гадолиниевым контрастом. Обычно указывается степень поражения, компьютерная томография (КТ) с контрастным веществом. Например, травму височной кости следует оценивать с помощью компьютерной томографии.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ

Ссылаясь на список причин оталгии (Таблицы 1–4,1,4,6–39; онлайн-таблица A) может быть полезной, но многим пациентам эти причины не подходят.Когда оценка не дает результатов, часто ставится диагноз возможного синдрома ВНЧС или дисфункции евстахиевой трубы. Затем врач должен решить, лечить ли пациента симптоматически или проводить дальнейшую оценку с помощью МРТ или фиброоптической назоларингоскопии. На рисунке 1 представлен один из подходов к этому решению.1,4,6 Пациенту с низким риском опухоли или другого серьезного заболевания разумно предложить симптоматическое лечение (например, нестероидные противовоспалительные препараты и мягкую диету, если синдром ВНЧС). подозревается).Если консервативные меры не помогают, следует рассмотреть возможность проведения МРТ или более инвазивного обследования.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Распространенные причины боли в ушах: аномальное обследование уха

40

Баротравма 10

Начало боли при спуске с самолета или во время подводного плавания с аквалангом

Причина	История болезни	Физические признаки	Комментарии
Средний отит7	Недавние инфекции верхних дыхательных путей Ночное беспокойство у детей	Красная или мутная барабанная перепонка, неподвижная при пневматической отоскопии	Наиболее частая причина первичной боли в ухе Более часто встречается зимой
Наружный отит8	Недавний плавание Белые выделения	Боль, вызванная тракцией ушной раковины или давлением на козелок Внешний слуховой проход опухший и красный с белыми обломками1	Результаты могут быть незаметными (подумайте о эмпирической терапии) Чаще летом Рассмотрите возможность злокачественного (некротического) наружного отита у пациентов с диабетом или иммунодефицит
Инородное тело9	Насекомые, мелкие предметы Обычно встречаются у детей	Инородное тело, видимое в слуховом проходе	Может потребоваться седативный эффект для удаления
	Кровоизлияние в барабанную перепонку Серозная или геморрагическая жидкость в среднем ухе	Отоскопические признаки баротравмы присутствуют у 10 процентов взрослых и 22 процентов детей после полета на самолете10

Таблица 1

Распространенные причины боли в ухе: ненормальное обследование уха

Начало боли при спуске в самолете или во время подводного плавания с аквалангом

Причина	История болезни	Физикальное обследование	Комментарии
Средний отит7	Недавняя инфекция верхних дыхательных путей Ночное беспокойство в ци ldren	Красная или мутная барабанная перепонка, неподвижная при пневматической отоскопии	Наиболее частая причина первичной боли в ухе Более часто встречается зимой
Наружный отит8	Недавнее плавание Белые выделения	Боль, вызванная тракцией ушной раковины или давлением на козелок Внешний слуховой проход опухший и красный с белыми обломками1	Результаты могут быть незаметными (подумайте о эмпирической терапии) Чаще летом Рассмотрите возможность злокачественного (некротического) наружного отита у пациентов с диабетом или иммунодефицитом
Инородное тело9	Насекомые, мелкие предметы Обычно встречаются у детей	Инородное тело, видимое в слуховом проходе	Для удаления может потребоваться седация
Баротравма10	Кровоизлияние в барабанную перепонку Серозная или геморрагическая жидкость в среднем ухе	Отоскопические признаки баротравмы после полета на самолете у 10 процентов взрослых и 22 процентов детей10

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2

Распространенные причины боли в ухе: нормальное обследование уха

Причина	История болезни	Физические данные	Комментарии
Синдром ВНЧС11	Боль или крепитация с разговор или жевание	Болезненная крепитация ВНЧС или щелканье при движении нижней челюсти Может ограничивать движение челюсти	Факторы риска включают сжатие и кусание внутренней части губ и рта
Стоматологические причины (например.g., кариес, пародонтальный абсцесс, поражение третьих моляров, пульпит) 6	Могут быть стоматологические жалобы или стоматологические заболевания в анамнезе	Кариес Абсцесс Гингивит Отек лица Перкуссия зубов	Кариес и абсцесс наиболее распространены
Фарингит или тонзиллит4	Часто сопровождается болью в горле	Эритема глотки или миндалин Отек Экссудат	Оталгия может быть основным симптомом, даже если не поражено ухо 73 900 артрит позвоночника 4,12	Крепитация или боль при движении шеи	Снижение диапазона движений шеи Нежность остистых отростков или параспинальных мышц	Боль, направленная от корешков шейных нервов C2, C3
Идиопатия , 6,13	Вар iable	Нормально	На практике часто обозначается синдромом ВНЧС, невропатической болью или дисфункцией евстахиевой трубы

Таблица 2

Распространенные причины боли в ухе: нормальное обследование уха

Причина	История болезни	Физические признаки	Комментарии
Синдром ВНЧС 11	Боль или крепитация при разговоре или жевании	Болезненная крепитация ВНЧС или щелканье при движении нижней челюсти Может ограничивать движение челюсти	Факторы риска включают сжатие и прикусывание внутренней части губ и рта
Стоматологические причины (например,g., кариес, пародонтальный абсцесс, поражение третьих моляров, пульпит) 6	Могут быть стоматологические жалобы или стоматологические заболевания в анамнезе	Кариес Абсцесс Гингивит Отек лица Перкуссия зубов	Кариес и абсцесс наиболее распространены
Фарингит или тонзиллит4	Часто сопровождается болью в горле	Эритема глотки или миндалин Отек Экссудат	Оталгия может быть основным симптомом, даже если не поражено ухо 73 900 артрит позвоночника 4,12	Крепитация или боль при движении шеи	Снижение диапазона движений шеи Нежность остистых отростков или параспинальных мышц	Боль, направленная от корешков шейных нервов C2, C3
Идиопатия , 6,13	Вар iable	Нормально	На практике часто называют синдромом ВНЧС, невропатической болью или дисфункцией евстахиевой трубы

Просмотр / печать таблицы

Таблица 3

Необычные причины боли в ушах: аномальное исследование уха

34

umors или инфицированные кисты в ушной раковине или слуховом проходе

Причина	История	Физические данные	Комментарии
Злокачественный (некротический) наружный отит14 *	Подозрение на рефрактерный наружный отит у пациентов с диабетом, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом Боль несоразмерно результатам обследования	Грануляционная ткань на дне наружного слухового прохода	Легко пропустить, результаты могут быть незаметными Получите сканирование костей технеция, чтобы определить степень заболевания, и сканирование меченых галлием белых клеток в качестве исходного уровня для отслеживания реакции на лечение
900 02 Синдром Рамсея Ханта (опоясывающий лишай) 15,16	Боль часто предшествует появлению пузырьков и намного сильнее, чем при параличе Белла. У пациента может быть головокружение, потеря слуха или шум в ушах	Везикулярная сыпь на ушной раковине и наружном слуховом проходе Паралич VII черепного нерва (лицевой)	Может поражать другие черепные нервы (например,g., V [тройничный], IX [языкоглоточный], X [блуждающий]) Боль может возникать без значительных везикулярных высыпаний
Целлюлит / хондрит / перихондрит	Предшествующий укус насекомого, царапина или прокалывание Быстрое прогрессирование Перихондрит, характеризующийся стойким покраснением, припухлостью и болью	Целлюлит обычно поражает мочка уха	Перихондрит требует активного лечения; иногда требуется парентеральное введение антибиотиков
Рецидивирующий полихондрит17,18	Рецидивирующий отек и покраснение ушной раковины Частая потеря слуха	Мочка уха не имеет хрящевой ткани	Может поражать другие хрящи трахея и бронхи
Травма19	Тупая или острая травма Обмороженные ожоги	Травматические поражения ушной раковины, слухового прохода или барабанной перепонки	Наиболее частой травмой является разрыв ушной раковины
Мастоидит20	Недавний или сопутствующий средний отит Ретроаурикулярная боль	Протрузия ушной раковины Нежный отечный сосцевидный отросток	Распространенность увеличилась у детей с ограниченным доступом к медицинской помощи
Боль обычно хорошо локализуется в ушной раковине или слуховом проходе	Может потребоваться тщательное обследование наружного слухового прохода Может потребоваться удаление ушной серы	Опухоли слухового прохода часто диагностируются отсрочено из-за ошибочного диагноза как хронического воспаления
Гранулематоз Вегенера	Артралгия Потеря слуха Миалгии Язвы в полости рта или носа Оторея Ринорея	Часто вызывает хронический отит 37	Тест на средний отит или серозный отит антитела
Вирусный мирингит21,22	Внешний вид похож на острый средний отит	Барабанная перепонка красная, но не выпуклая; видимые ориентиры	Буллезный мирингит не является патогномоничным для вирусного мирингита

Таблица 3

Необычные причины боли в ухе: ненормальное обследование уха

Легко пропустить, результаты могут быть незаметными Получите сканирование костей технеция для определения степени заболевания и сканирование меченных галлием лейкоцитов в качестве исходного уровня для отслеживания реакции на лечение

34

Причина	История болезни	Физические данные	Комментарии
Злокачественный (некротический) наружный отит 14 *	Подозрение на рефрактерный наружный отит у пациентов с диабетом, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом Боль, несоразмерная результатам обследования	Грануляция ткани на дне наружного слухового прохода
Синдром Рамсея Ханта (опоясывающий герпес) 15,16	Боль часто предшествовала es везикул и намного хуже, чем при параличе Белла. У пациента может быть головокружение, потеря слуха или шум в ушах	Везикулярная сыпь на ушной раковине и наружном слуховом проходе Паралич VII черепного нерва (лицевой)	Может поражать другие черепные нервы ( е.g., V [тройничный], IX [языкоглоточный], X [блуждающий]) Боль может возникать без значительных везикулярных высыпаний
Целлюлит / хондрит / перихондрит	Предшествующий укус насекомого, царапина или прокалывание Быстрое прогрессирование Перихондрит, характеризующийся стойким покраснением, припухлостью и болью	Целлюлит обычно поражает мочка уха	Перихондрит требует активного лечения; иногда требуется парентеральное введение антибиотиков
Рецидивирующий полихондрит17,18	Рецидивирующий отек и покраснение ушной раковины Частая потеря слуха	Мочка уха не имеет хрящевой ткани	Другие неинфекционные поражения трахея и бронхи
Травма19	Тупая или острая травма Обмороженные ожоги	Травматические поражения ушной раковины, слухового прохода или барабанной перепонки	Наиболее частой травмой является разрыв ушной раковины
Мастоидит20	Недавний или сопутствующий средний отит Ретроаурикулярная боль	Протрузия ушной раковины Нежный отечный сосцевидный отросток	Распространенность увеличилась у детей с ограниченным доступом к медицинской помощи

34 .

ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА И МАСТОИДНОГО ПРОЦЕССА () Перихондрит ушной раковины неуточненный

Заболевания среднего уха

Заболевания среднего уха Острый гнойный средний отит: Острый гнойный средний отит может быть вирусным или бактериальным и сопровождается признаками боли, ощущением давления, снижением слуха и случайными

Дополнительная информация

Потеря слуха, вызванная шумом, ототоксические препараты, болезнь Меньера, вращательное головокружение, нейросенсорная тугоухость, тиннит, инфекции, акустическая неврома,

Нарушения слуха и равновесия ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ По окончании лекции студент должен уметь знать, Нарушения слуха, Типы нарушений слуха, Функциональная классификация, Причины, Расстройства среднего уха,

Дополнительная информация

Заболевания среднего уха

Заболевания среднего уха Заболевания среднего уха Этот информационный бюллетень является частью нашего диапазона проблем с ушами и ухом.Он написан для людей, у которых диагностировано заболевание среднего уха. Читать

Дополнительная информация

Диагностические коды МКБ-9-СМ 2011 г.

Диагностические коды МКБ-9-CM 2011, связанные с нарушениями речи и слуха, вступают в силу с 1 октября 2010 г. Содержание Диагностические коды МКБ-9-CM … 2 МКБ-9-CM — Том 1 … Коды 3 В … 29 МКБ -9-CM — Том 3 … 32

Дополнительная информация

Заболевания уха и проблемы

Заболевания уха и проблемы Введение Ваше ухо состоит из трех основных частей: наружной, средней и внутренней.Вы используете их все, чтобы слышать. Существует множество заболеваний и проблем, которые могут повлиять на ухо. Симптомы

Дополнительная информация

Слуховая система. Хаос Здравоохранение

Медицинское кодирование Слуховая система Хаос Здравоохранение АУДИТОРНАЯ СИСТЕМА: Анатомия АУДИТОРНАЯ СИСТЕМА: Физиология АУДИТОРНАЯ СИСТЕМА МИРИНГОПЛАСТИКА: Мирингопластика — это оперативная процедура, используемая при реконструкции

Дополнительная информация

Хирургия кондуктивной потери слуха

Хирургия кондуктивной потери слуха Что такое кондуктивная потеря слуха Кондуктивная потеря слуха — это форма потери слуха из-за аномалий в подвижных частях уха.Тезисы подвижные части (в том числе

Дополнительная информация

Обследование и лечение головокружения

Обследование и лечение головокружения С. Эндрю Джозефсон, доктор медицины, факультет неврологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, 25 октября 2008 г. Спикер не раскрывает информацию. Два ключевых вопроса 1. Что вы делаете

Дополнительная информация

Острая глухота

Нарушения со стороны сенсорных органов Острая глубокая глухота Что мы теперь знаем о клиническом состоянии? JMAJ 46 (7): 285 290, 2003 Цзинь КАНЗАКИ Директор Международного университета здравоохранения и социального обеспечения Атами

Дополнительная информация

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОТЕРИ СЛУХА

Когда вашему ребенку ставят диагноз потеря слуха, это может быть очень тяжелым испытанием.Это может быть трудное время для вас и вашей семьи. Однако получение более глубоких знаний в этой области имеет решающее значение для помощи

Дополнительная информация

Слуховые аппараты с костной фиксацией B.A.H.A

Слуховые аппараты с костной фиксацией B.A.H.A Доктор Абдулрахман Хагр MBBS FRCS (c) Доцент, консультант по отоларингологии Университета Короля Сауда Отолог, нейротолог и хирург основания черепа Больница короля Абдулазиза

Дополнительная информация

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ОТИТНЫХ СМИ

7 Диагностика ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ Признаки и симптомы отита Физическое обследование Отоскопия Расположение пациента для обследования Удаление серной оболочки Отоскоп Осмотр Положение барабанной перепонки Внешний вид

Дополнительная информация

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ УША

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ УХА ИНФЕКЦИИ Уха, как внутреннего, так и внешнего уха, являются обычным явлением в общей практике.ОТИТИС ЭКСТЕРНА Б СИНГХ МБ ЧБ, ММед (Отол) главный специалист / профессор и руководитель

Дополнительная информация

Слух о процедурах сохранения

Процедуры сохранения слуха Цель Университет Реджайны стремится обеспечить безопасную и здоровую рабочую и образовательную среду для всех членов университетского сообщества, гарантируя, что

Дополнительная информация

2ФОРМАТЫ И УСЛОВИЯ

2ФОРМАТЫ И УСЛОВИЯ СИСТЕМЫ КОДИРОВКИ ДИАГНОСТИКИ Результаты обучения После завершения этой главы учащиеся должны уметь: 2.1 Объясните структуру руководств ICD-9-CM и ICD-10-CM. 2.2 Дифференцировать

Дополнительная информация

УШИ ДЛЯ ВРАЧА Сандра Л.Х. Давенпорт, доктор медицины, сенсорно-генетический / нейроразвитие, 5801 Саутвуд Драйв, Блумингтон, Миннесота, 55437-1739 952-831-5522 [email protected] Удаян К. Шах, доктор медицины

Дополнительная информация

УШНАЯ БАРОТРАВМА АНАТОМИЯ УХА

Глава 9 Все главы, полный текст, бесплатная загрузка, доступно по адресу http: // www.divingmedicine.info Ухо БАРОТРАВМА АНАТОМИЯ Уха Анатомически ухо делится на внешнее (внешнее), среднее и

. Дополнительная информация

Лекция 4:12 января 2005 г.

EE516 Компьютерная обработка речи Зима 2005 г. Лекция 4: 12 января 2005 г. Лектор: профессор: Вашингтонский университет Дж. Билмса, кафедра электротехники Писец: Скотт Филипс

Дополнительная информация .