Пересадка стволовых клеток: Аутогенная трансплантация стволовых клеток: руководство для пациентов и лиц, ухаживающих за больными

Пересадка стволовых клеток

Добро пожаловать в клинику по пересадке стволовых клеток!

Программа по пересадке стволовых клеток у взрослых в УКЭ под руководством профессора, д.м.н. Николауса Крегера отличается многолетним опытом в этой области. А клиника представляет собой один из крупнейших в Германии и Европе центров трансплантации стволовых клеток. Наша клиника предлагает высокий международный уровень качества и является мировым лидером в области трансплантации стволовых клеток при миелофиброзе, которые мы успешно проводим и пациентам в возрасте 70 и старше лет. Мы также руководим многоцентровым европейским исследованием аллогенной трансплантации стволовых клеток.

Вся терапевтическая программа в целом направлена на выработку еще более эффективных стратегий по борьбе с лейкемиями и лимфомами. Для этого задействуются новейшие подходы из области клеточной иммунотерапии и генной терапии.

Основные направления нашей клинической деятельности 

• аллогенная трансплантация стволовых клеток из периферической крови или костного мозга от родственного или неродственного донора для терапии злокачественных гематологических заболеваний, в особенности лейкемий, множественных миелом, лимфом, миелодисплазий и миелофиброза
• протоколы аллогенной трансплантации стволовых клеток крови или костного мозга для терапии незлокачественных заболеваний, таких как апластическая анемия и врожденные заболевания обмена веществ
• предотвращение тяжелых реакций “трансплантат против хозяина” благодаря использованию антисывороток и протоколов генной терапии
• низкодозные протоколы кондиционирования (так называемые минитрансплантации) для пациентов, страдающих множественной миеломой, лимфомой, лейкемией, миелодисплазией или миелофиброзом
• протоколы применения донорских лимфоцитов (адоптивная иммунотерапия) для лечения либо предотвращения рецидивов
• вакцинационные стратегии после трансплантации для лечения минимального остаточного заболевания

Аллогенная трансплантация стволовых клеток крови дает наибольшие шансы на излечение лейкемии, но в то же время эта терапия связана с наибольшим риском. Поэтому обычно к этому способу прибегают тогда, когда отсутствуют другие перспективы, или если шансы на выздоровление после аллогенной трансплантации стволовых клеток значительно выше, чем при применении других терапевтических стратегий. Поэтому аллогенную трансплантацию стволовых клеток Вам рекомендуют только после тщательного рассмотрения всех возможностей и рисков с учетом Вашего течения болезни.

Ниже приводятся некоторые факты о нашей клинике:

На данный момент было проведено свыше 3.500 трансплантаций. В год проводится свыше 200 трансплантаций. Учитывая такое количество пересадок, мы являемся крупнейшим в Европе центром аллогенной трансплантации стволовых клеток.

Чтобы Вы себя чувствовали у нас как можно комфортно, мы предлагаем:

Стационарное отделение:
25 мест с системой очистки воздуха (фильтрация с помощью высокоэффективного воздушного фильтра). Все палаты отделения изолированы от остальной части клиники.

Амбулаторное отделение:
Четыре смотровых и четыре лечебных кабинета для проведения инфузионной и трансфузионной терапии.

Отделение трансфузионной медицины располагает лабораторией для обработки стволовых клеток и криоконсервации.

В нашей клинике работает команда высококвалифицированных специалистов с отличной подготовкой: 

• Круглосуточная забота со стороны опытного медицинского персонала, врачей-специалистов, прошедших обучение в Германии и США, в области гематологии и терапевтической онкологии, обладающих обширным опытом лечения пациентов, которым предстоит аутологичная или аллогенная трансплантация стволовых клеток крови.
• Квалифицированные медсестры и санитары с большим опытом медицинского контроля и ухода за пациентами после аутологичной и аллогенной трансплантации стволовых клеток крови.
• Два специалиста по координации трансплантации, которые координируют медицинские и социальные потребности, поддерживают семьи и друзей пациентов, организуют все необходимые перед трансплантацией тесты.
• Психотерапевты, музыкальные и художественные терапевты, социальные работники поддерживают не только пациентов, но и их семьи в эмоциональном и социальном плане и помогают им преодолеть критическую фазу трансплантации. Физические терапевты помогают пациентам, проводя дыхательные и мобилизационные упражнения.
• Дипломированные и квалифицированные медицинские ассистенты обеспечивают надлежащее и надежное лечение в амбулаторном отделении.

Свою заявку на лечение Вы можете отправить напрямую на адрес Международного отдела Университетской клиники Гамбург-Эппендорф.

Трансплантация гемопоэтических клеток при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) — это частое осложнение трансплантации с использованием донорских клеток. У 20–50% пациентов, которым выполняется трансплантация донорских клеток, развивается реакция «трансплантат против хозяина». РТПХ не возникает у пациентов, которым проводится трансплантация собственных клеток. РТПХ — это осложнение, которое может возникать после аллогенной трансплантации (от родственного или неродственного донора). Она развивается, когда лейкоциты донора распознают организм пациента как чужеродный. Эти лейкоциты атакуют ткани пациента так, как если бы они боролись с инфекцией.

В большинстве случаев эта реакция имеет легкую или умеренную степень тяжести и со временем пропадает. Однако РТПХ может протекать тяжело и даже угрожать жизни.

РТПХ легче предотвратить, чем лечить. Меры профилактики, как правило, заключаются в назначении после трансплантации препаратов, которые снижают иммунную реакцию, таких как циклоспорин, такролимус, метотрексат, микофенолата мофетил или стероиды. Также перед введением донорских клеток из них могут извлекаться некоторые Т-лимфоциты.

Существует два типа РТПХ.

Острая

РТПХ классифицируется как острая, если она развивается в течение первых 100 дней после трансплантации. Заболевание, как правило, поражает печень, желудочно-кишечный тракт и кожу. К симптомам острой РТПХ относятся сыпь, диарея и пожелтение кожи и глаз вследствие повышенного уровня билирубина.

Хроническая

Хроническая РТПХ, как правило, развивается примерно спустя три месяца после трансплантации, хотя в некоторых случаях она может не проявляться в течение года или более. Она возникает у 10–40% пациентов. 

Симптомы более разнообразны, чем при острой РТПХ, и напоминают некоторые аутоиммунные заболевания. Хроническая РТПХ может быть легкой, умеренной или тяжелой.

Симптомы включают:

• Сыпь и зуд
• Шелушение кожи
• Отторжение участков кожи
• Потемнение кожи
• Уплотнение кожи
• Образование рубцов, которые могут ограничивать движение соседних суставов, например на пальцах
• Выпадение волос
• Сухость и язвы во рту и пищеводе
• Сухость и покраснение глаз
• Сухость влагалища и других поверхностей
• Иссыхание и рубцевание легких
• Поражение или недостаточность печени
• Желтуху

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть VIII. Методы лечения (страница 5)

Страница 5 из 5

Аутологичная трансплантация костного мозга

Метод также называют аутотрансплантацией стволовых клеток крови, высокодозной химиотерапией с поддержкой собственными столовыми клетками. 

Химиотерапия – лечение препаратами, угнетающими рост опухолевых клеток. При этом очевидно, что чем выше доза препарата, тем лучше эффект, но и риск осложнений тоже значительно выше, т.к. под воздействие химиопрепарата попадают и нормальные клетки. Помимо противоопухолевого эффекта развивается снижение иммунитета, а это риск развития инфекционных осложнений. Решение этой проблемы особенно важно для пациентов с миеломной болезнью и рецидивами лимфом, где за счет повышения дозы лекарства можно вылечить пациента.

Но как сохранить иммунитет?

Ученые знают, что на иммунитет работают много групп клеток, у которых только один предшественник – материнская клетка, или стволовая клетка крови. Стволовые клетки в большинстве своем находятся внутри костей вместе с другими клетками костного мозга. Они живут там как в доме, где их защищают, питают и ухаживают за ними. Немного стволовых клеток циркулируют в крови.

Ученые быстро поняли, что бесполезно переносить в организм отдельные группы иммунных клеток, потому что их некому будет заменить, когда они проживут и проработают свой срок. А вот если ввести в организм стволовые клетки, то это даст возможность иммунитету быстрее прийти в норму и, следовательно, позволит уменьшить число инфекционных осложнений химиотерапии. 

Нашли решение в конце 60-х годов, когда научились забирать и хранить стволовые клетки.

Как это делалось и делается? Расскажем об этом в самом общем виде.

Поначалу клетки забирали только напрямую из костного мозга под общим наркозом, делая несколько проколов в подвздошных костях на границе ягодицы и поясницы, отступив от позвоночника в сторону 10-15 см. В этом месте кость очень толстая, отсутствуют крупные нервные волокна, поэтому риск осложнений практически отсутствует. Сама процедура занимает около часа. После нее в течение нескольких дней пациента немного беспокоят умеренные боли, но они позволяют ему жить обычной жизнью. Позже научились брать клетки из крови, когда пациенту ставят в вену гибкую иглу (катетер), подключают специальный аппарат и в течение трех-четырех часов особый прибор «фильтрует» кровь, забирая и тут же возвращая ее. Пациент в это время чувствует себя нормально и может, например, смотреть телевизор, говорить по телефону. Правда, аппарат довольно громоздкий, поэтому трудно, к примеру, дойти до туалета. Процедура безопасна, а взятые из крови стволовые клетки быстро восстанавливаются.

Заготовленные стволовые клетки смешивают с диметилсульфоксидом (этот раствор защищает клетки ото льда) и замораживают до нужного времени. Потом пациенту проводят короткий усиленный курс химиотерапии и в последний день размораживают и вводят стволовые клетки крови. «Вводят» – значит просто капают в вену, как обычный пакет с донорской кровью; дальше материнские клетки сами знают, как найти их дом. В связи с тем, что поначалу использовали только клетки, взятые из подвздошной кости (стволовые клетки костного мозга), эта медицинская технология и получила название «аутологичная трансплантация костного мозга» (аутоТКМ). Ауто — значит «свой», потому что больному пересаживают его собственные стволовые клетки.

Когда были опубликованы первые результаты нового метода лечения, во многих странах стали открываться трансплантационные центры, и сейчас в мире ежегодно выполняется более 130000 аутоТКМ. Сотни тысяч людей по всему миру полностью вылечились и вернулись к нормальной жизни.

Напомним, что при аутоТКМ основным методом лечения является химиотерапия, а заготовленные заранее стволовые клетки помогают только уменьшить осложнения.

Слово «трансплантация» многих пугает. И пациенты часто спрашивают врачей: «Что может произойти со мной от химии или от инфекций, когда иммунитет будет слабым?». Все годы, пока существует аутоТКМ, количество тяжелых осложнений во время лечения падает, поскольку улучшается сама технология аутоТКМ, внедряются новые лекарства и методики. В последние десятилетия летальность, связанная с лечением, и в зарубежных, и в российских центрах держится прочно на 2-3 процентах. Для сравнения приведем пример: 2% — это летальность у пациентов, доставленных в больницы с обычным острым аппендицитом.

Кого же лечат с помощью аутоТКМ? На решение влияет вид заболевания и состояние пациента. При миеломной болезни, при некоторых лимфомах аутоТКМ делается сразу, чтобы закрепить результат первичной химиотерапии. При агрессивных лимфомах аутоТКМ является основным способом лечения рецидивов. Понятно, что такое лечение может быть опасно, поэтому после 65 лет аутоТКМ, обычно, не назначают. Но важен в данном случае всё-таки не возраст, а общее состояние пациента, и в более старшем возрасте аутоТКМ тоже иногда проводится.

Вероятность полного излечения при лимфомах зависит от того, какая это лимфома, и в общем составляет около 65%. При миеломной болезни выполнение аутоТКМ после первой успешной химиотерапии увеличивает длительность ремиссии вдвое. 

Как долго пациент лежит в больнице?

Обычно около трех-четырех недель, из которых две-три недели – это период, когда восстанавливается иммунитет. После аутоТКМ пациенты могут быстро вернуться к повседневной жизни и вести привычный образ жизни.

Проводят ли аутоТКМ в Санкт-Петербурге?

Для жителей Санкт-Петербурга возможно проведение  аутоТКМ в городской клинической больнице № 31.

Для жителей Ленинградской области — в Ленинградской областной клинической больнице.

Для всех граждан Российской Федерации возможно проведение аутоКТМ в НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им.Р.М.Горбачевой Первого Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, Северо-Западном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова.

НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им.ак. И.П.Павлова по количеству трансплантаций является ведущим центром в России и входит в первую пятерку   в Европе.

 

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА В ФИЛИАЛАХ ФГБУ «НМИЦ РАДИОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ

У пациентов, страдающих множественной миеломой, согласно современным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению данного заболевания всем первичным пациентам без серьёзной сопутствующей патологии моложе 65 лет после индукционной терапии I линии необходимо применять в качестве консолидации (максимального достижения и закрепления эффекта) высокодозную химиотерапию с ауто-ТГСК.

Под высокодозной химиотерапией подразумевается использование максимально переносимых доз химиопрепаратов, многократно превышающих стандартные. Целесообразность этого вида лечения обусловлена наличием выраженной зависимости между дозой отдельных цитостатиков и их противоопухолевой эффективностью. Такой метод лечения позволяет преодолеть резистентность (устойчивость) опухолевых клеток, уничтожить все выжившие опухолевые клетки и, тем самым, добиться стойкой ремиссии заболевания. Однако при этом неизбежно происходит угнетение и нормальных ростков кроветворения в костном мозге, что приводит к длительному и глубокому снижению показателей периферической крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов) с высоким риском развития тяжелых осложнений.
Пересадка собственных кроветворных клеток, заготовленных до этапа высокодозной химиотерапии, позволяет значительно сократить период угнетения кроветворения, в результате чего существенно уменьшается частота и тяжесть инфекционных и геморрагических (т.е., когда есть повышенный риск кровотечений и кровоточивости) осложнений, развивающихся в пост-трансплантационном периоде. Гемопоэтические стволовые клетки заполняют «опустошенные» области костного мозга, размножаются и дифференцируются в зрелые клетки крови и, таким образом, за относительно короткий срок (7-14 дней) полностью восстанавливают поврежденное после высокодозной химиотерапии кроветворение.
Для пересадки свои собственные кроветворные клетки собираю особым методом. Сначала проводится этап стимуляции их выхода в кровяное русло, при этом ежедневно проверяют их концентрацию в крови, по достижении нужной проводят сеансы сбора этих клеток с помощью специального аппарата. Затем клетки обрабатывают, замораживают и хранят до момента самой трансплантации.
Окончание трансплантации – только первый этап. И, даже если все прошло хорошо, говорить об успехе рано. Следующие несколько недель больные проводят в стерильных боксах – нужно время, чтобы клетки костного мозга «прижились» и иммунитет восстановился. Для пациентов обеззараживают все: от нижнего белья до пищи. И все это время команда врачей отслеживает малейшие изменения в их состоянии. Время пребывания пациента в стационаре составляет в среднем 1 месяц.

В больнице №52 открылось отделение трансплантации костного мозга

Отделение трансплантации костного мозга открылось в городской клинической больнице №52 в Щукино в СЗАО, где ежемесячно врачи смогут проводить 12-15 операций. Отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкогематологическими заболеваниями, нуждающимся в трансплантации костного мозга/гемопоэтических стволовых клеток крови.

Ранее на базе отделения гематологии и высокодозной химиотерапии больницы №52 проводилась аутотрансплантация костного мозга – то есть пересадка пациенту собственной ткани. Но аллогенная трансплантация (от донора) требует строжайшего режима стерильности. К примеру, стерильность в таком отделении – выше, чем в хирургическом операционном блоке. Такие условия созданы в новом отделении, лицензированном под проведение таких процедур.

Новое отделение включает в себя 12 индивидуальных боксов, оборудованных системой «ламинарный поток» и НЕPA-фильтрами тонкой очистки, а также другими техническими решениями, обеспечивающими соблюдение режима полной стерильности, необходимой для успешного лечения и восстановления пациентов. Блок трансплантации по оснащению, организации лечебного процесса и качеству оказываемой медицинской не уступает аналогичным подразделениям ведущих клиник мира и по праву может считаться одним из лучших в России.

В отделении будут проводиться аутотрансплантация гемопоэтических или стволовых клеток крови и костного мозга, то есть трансплантация клеток самого пациента., а также аллогенная трансплантация костного мозга, то есть донорского материала.

— За 5 лет работы в больнице №52 мы реорганизовали работу гематологической службы, что позволило нам оказывать пациентам с онкогематологическими заболеваниями высокотехнологичную медицинскую помощь, включая трансплантацию костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток крови. — говорит Марьяна Лысенко, главный врач больницы №52. — На сегодняшний день мы выполнили 264 аутотрансплантации, из них 114 — в 2019 году. Мы начали выполнять и аллогенные трансплантации костного мозга, которые являются наиболее сложным этапом в лечении больных с гемобластозами. Первую и в нашей больнице, и среди городских больниц аллогенную трансплантацию костного мозга мы успешно провели пациенту с острым лейкозом. На 2020 год запланировано проведение более 200 трансплантаций костного мозга, часть которых, несомненно, будут аллогенными. Планируем развивать перспективное направление аутотрансплантации для пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Открытие отделения трансплантации костного мозга стало важнейшим шагом на пути превращения гематологической службы городской клинической больницы №52 в специализированный медицинский центр «полного цикла». Мощности гематологической службы позволят оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток не только москвичам, нуждающимся в этом виде лечения, но и пациентам из других регионов страны.

Гематологическая служба городской клинической больницы №52 включает в себя 80 коек отделения гематологии для проведения высокодозной химиотерапии, 12 стерильных боксов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по трансплантации костного мозга, отделение заготовки гемопоэтических стволовых клеток крови, отделение реанимации и интенсивной терапии для гематологических пациентов на 6 коек, 10 коек дневного стационара, кабинет амбулаторного приема гематологических пациентов и экспресс-лабораторию.

Справочно:

Трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток — современный и эффективный метод лечения гематологических, онкологических и аутоиммунных заболеваний, при котором пациенту после проведения интенсивной иммуносупрессивной терапии с применением больших доз цитостатических препаратов, подавляющих иммунитет, вводят предварительно заготовленный костный мозг или гемопоэтические стволовые кроветворные клетки периферической крови.

Аутотрансплантацией, или аутологичной трансплантацией называется процесс пересадки клеток, предварительно полученных от самого пациента. Аллогенной трансплантацией называется процесс введения материала, полученного от доноров, в том числе от родственников пациента. Аллогенная трансплантация наиболее сложна и, хотя выполняется на том же оборудовании, требует от врачей-гематологов особого мастерства и высочайшей квалификации.

Донорство стволовых клеток | ОГБУЗ Смоленский центр крови

Сегодня трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови один из эффективных методов лечения злокачественных заболеваний крови и тяжелых состояний, вызванных угнетением костного мозга облучением, химиотерапией или действием токсичных веществ. К нему прибегают тогда, когда стандартная химиолучевая терапия и операции недостаточно эффективны и добиться ремиссии заболевания другими путями нельзя. В этом случае неправильно работающий костный мозг заменяют донорским.

Гемопоэтические стволовые клетки костного мозга – уникальный материал. Они являются предшественницами всех клеток крови и иммунной системы в организме. Они могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Будучи пересаженными реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.

Источниками этих клеток могут быть костный мозг и периферическая кровь. Больше всего костного мозга содержится в костях скелета: тазовых костях, грудине и позвоночнике. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

В конце прошлого века было показано, что с помощью специальных препаратов ГСК можно на короткое время «мобилизовать» из костного мозга в кровь, из которой их достаточно легко получить с помощью специальных сепараторов. Обе процедуры по получению ГСК представляют собой достаточно серьёзную медицинскую манипуляцию.

В случае получения ГСК из периферической крови – это аферез (изъятие малыми порциями крови из вены с фильтрацией ГСК и последующим возвращением всей оставшейся крови донору), для сбора костного мозга делаются проколы тазовых костей специальными иглами под общей анестезией в условиях операционной. Еще одним источником гемопоэтических стволовых клеток является пуповинная кровь.

Если источником гемопоэтических стволовых клеток является костный мозг, то донора госпитализируют в клинику. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом под строгим контролем врача анестезиолога. Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. В течение 1,5–2 часов через два маленьких разреза в коже делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5% от общего объема костного мозга донора. Такого количества вполне хватает, чтобы обеспечить кроветворение пациента на всю жизнь. Сама потеря костного мозга донором при этом не ощущается, и его объем полностью компенсируется в течение двух недель. Незначительно снижается уровень гемоглобина в крови, но и он полностью восстанавливается за полторы – две недели. Почти всегда в первые два-три дня после взятия костного мозга донор испытывает болевые ощущения в тазовых костях, которые легко проходят под действием обычных обезболивающих препаратов. Кроме того, донор может испытывать неприятные ощущения после наркоза, такие как тошнота, сонливость, слабость. Как правило, на следующий день после операции донор может уйти из клиники домой.

Если источником гемопоэтических стволовых клеток служит периферическая кровь, донору приходится проходить пятидневный подготовительный период. В течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат, стимулирующий выход стволовых гемопоэтических клеток в кровь. На четвёртый и/или пятый день донору проводится процедура афереза длительностью 3–5 часов в зависимости от количества стволовых клеток, которое необходимо получить. Во время этой процедуры кровь забирается из вены, проходит через специальный аппарат – клеточный сепаратор и возвращается донору. Во время каждого прохождения через аппарат отбирается только небольшое количество стволовых клеток, поэтому для получения достаточного для пересадки объема такие циклы повторяются. Всего за процедуру через сепаратор проходит 7 – 15 литров крови, из которых в аппарате остается всего 50–200 мл. Остальные компоненты крови возвращаются донору. Технически процедура аналогична тромбоцитаферезу.

В период подготовки к аферезу самыми частыми побочным явлениям являются ломота и боли в костях, возникающие примерно у половины доноров во время стимуляции. Ростовые факторы стимулируют деление клеток в костном мозге, костный мозг увеличивается в объеме, что и вызывает неприятные ощущения. Еще одно возможное последствие – незначительная потеря тромбоцитов во время процедуры афереза. Часть тромбоцитов просто отбирается сепаратором вместе с гемопоэтическими стволовыми клетками. Возможны также обострения аутоиммунных заболеваний. Поэтому люди, страдающие аутоиммунными болезнями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориазом и др), не допускаются до этого вида донорства. Донор после консультации с врачом может сам выбрать, каким способом у него возьмут гемопоэтические клетки.

Донор костного мозга подбирается по признаку иммунологической совместимости с больным. Это означает, что белки, входящие в состав так называемого HLA-комплекса, должны у донора и больного совпадать полностью или почти полностью. Иначе неизбежны тяжелые иммунные осложнения после трансплантации. Напротив, совпадение группы крови и резус-фактора у донора и пациента при этом не обязательно.

Прежде всего, донора костного мозга пытаются подобрать среди родственников больного – поскольку совместимость определяется генетически, то вероятность найти совместимого донора выше всего среди братьев и сестер больного, к сожалению, она составляет не более 10-20%. Но если в семье пациента поиск не приведет к успеху, то приходится искать неродственного донора. Сама процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток ни к чему не обязывает. Это лишь подтверждение желания сдать гемопоэтические стволовые клетки и спасти ближнего, которому необходима пересадка.

Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика. Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на сдачу гемопоэтических стволовых клеток.

В случае согласия донора проводится повторное, расширенное высокоточное типирование. Когда результаты повторного типирования подтверждают, что донор действительно подходит человеку, ожидающему пересадки костного мозга, потенциального донора еще раз запрашивают о согласии на донорство, обследуют на наличие вирусных инфекций и согласовывают время заготовки стволовых гемопоэтических клеток.

Отказаться от донорства стволовых гемопоэтических клеток можно практически на любом этапе, но не позднее, чем за 10 дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга, который уже получил интенсивную химиотерапию, полностью уничтожившую его кроветворную и иммунную систему. Причины для отказа могут быть самыми разными: нездоровье, нехватка времени, страх.

Перед трансплантацией костного мозга пациент проходит определенную подготовку. Цель подготовки – подавить иммунитет и костный мозг реципиента, чтобы предотвратить отторжение пересаженных клеток, а также максимально уничтожить опухолевые клетки (в том случае, если пациент страдает злокачественным новообразованием). Для этого реципиент получает настолько интенсивную химиотерапию, что восстановление собственного кроветворения и иммунитета уже невозможно. Если трансплантация костного мозга в этот момент не произойдет, пациент погибнет. Сроки проведения химиотерапии рассчитываются таким образом, что к тому моменту, когда донор отдает свои гемопоэтические клетки, реципиент уже готов их принять.

Сама трансплантация по процедуре напоминает обычное переливание крови, за которым следует длительный, около 20 дней, период ожидания приживления пересаженных стволовых гемопоэтических клеток. И до момента приживления, и многие месяцы после него возможно развитие разнообразных осложнений. Поэтому в течение длительного периода после трансплантации костного мозга пациент вынужден находиться под пристальнейшим наблюдением врачей, в любую минуту готовых к проведению интенсивной терапии.

Потребность в трансплантациях костного мозга в России – 5000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%. Создание полноценного регистра доноров костного мозга – дорогостоящая и сложная задача, к сожалению, пока не решенная в России, поэтому в настоящее время врачи- трансплантологи в большинствек случаев вынуждены обращаться в зарубежные регистры. В настоящее время стоимость поиска и активации неродственного донора для российского пациента в международном регистре требует финансирования в размере 18-30 тысяч евро в странах Евросоюза и 30-50 тысяч долларов в США.

Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора. В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови.

Донорство ГСК во всем мире безвозмездное.

Для того, чтобы войти в наш регистр нужно сделать следующее:

• заполнить Анкету о состоянии здоровья;
• заполнить информированное согласие о вступлении в регистр;
• сдать 3 мл венозной крови;
• выполнить первичное HLA-типирование.

Мы гарантируем абсолютную защищенность персональных данных о доноре и его генотипе от копирования и разглашения на всех этапах работы (хранение и использование данных осуществляется в соответствии с ФЗ №152-2006 г «О персональных данных»).

Для определения HLA-генотипа образец крови (3 мл) человека, желающего стать донором кроветворных клеток, исследуют в лаборатории иммуногематологии ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России.

Вы можете стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток. Справки по телефону в Смоленске: 8 (4812) 38-18-01.

Выбор в пользу донорства – свидетельство высокой гражданской ответственности, желания реально помочь ближнему.

 

Трансплантация кровеобразующих стволовых клеток людям с большой ß-талассемией

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности различных типов аллогенной трансплантации стволовых клеток у людей с тяжелой формой зависимой от трансфузий большой ß-талассемии или ß0/+-талассемии, требующей регулярного переливания крови.

Актуальность

Талассемия — это заболевание крови, передающееся из поколения в поколение (по наследству), при котором организм не способен вырабатывать достаточное количество нормального гемоглобина (белка красных кровяных клеток, который переносит кислород). Заболевание приводит к чрезмерному разрушению красных кровяных клеток, которое (без переливания крови) ведет к анемии и становится причиной значительной смертности и заболеваемости. Анемию можно эффективно лечить при помощи регулярного переливания крови. Однако, это приводит к накоплению железа, которое без постоянной хелаторной терапии может стать причиной полиорганной болезни и ранней смерти. Хотя большая ß-талассемия отвечает на это стандартное лечение по коррекции уровня гемоглобина, это лечение не приводит к полному выздоровлению. Трансплантация гемопоэтических (кровеобразующих) стволовых клеток включает в себя замену нездоровых кроветворных стволовых клеток на нормальные от здорового донора. Затем эти стволовые клетки производят стандартные красные кровяные клетки, содержащие нормальное количество цепей глобина. Стволовые клетки могут быть получены из костного мозга или крови (пуповинной или периферической) здорового человека.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 18 августа 2016 года.

Основные результаты

Авторы обзора не нашли рандомизированных контролируемых клинических испытаний по оценке эффективности и безопасности различных видов трансплантации стволовых клеток у людей с тяжелой зависимой от трансфузий большой ß-талассемией или ß0/+-талассемией, требующей регулярного переливания крови.

Что такое трансплантация костного мозга (трансплантация стволовых клеток)?

Трансплантация костного мозга — это лечение, при котором костный мозг заменяется здоровыми клетками. Замещающие клетки могут поступать как от вашего собственного тела, так и от донора.

Трансплантат костного мозга также называется трансплантацией стволовых клеток или, более конкретно, трансплантатом гемопоэтических стволовых клеток. Трансплантация может использоваться для лечения определенных типов рака, таких как лейкемия, миелома и лимфома, а также других заболеваний крови и иммунной системы, которые влияют на костный мозг.

Что такое стволовые клетки? Что такое костный мозг?

Стволовые клетки — это особые клетки, которые могут копировать себя и превращаться во множество различных типов клеток, в которых нуждается ваше тело. Есть несколько видов стволовых клеток, и они обнаруживаются в разных частях тела в разное время.

Рак и лечение рака могут повредить ваши гемопоэтические стволовые клетки. Гемопоэтические стволовые клетки — это стволовые клетки, которые превращаются в клетки крови.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в организме, которая содержит гемопоэтические стволовые клетки.Он находится в центре большинства костей. Гематопоэтические стволовые клетки также находятся в крови, которая движется по вашему телу.

При повреждении гемопоэтических стволовых клеток они не могут стать эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Эти клетки крови очень важны, и у каждого из них своя работа:

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Они также переносят углекислый газ в легкие, чтобы его можно было выдохнуть.

Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы.Они борются с болезнетворными микроорганизмами — вирусами и бактериями, вызывающими заболевание.

Тромбоциты образуют сгустки, останавливающие кровотечение.

Трансплантация костного мозга / стволовых клеток — это медицинская процедура, с помощью которой здоровые стволовые клетки трансплантируются в ваш костный мозг или кровь. Это восстанавливает способность вашего тела создавать необходимые ему эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Какие бывают виды трансплантации?

Существуют разные типы трансплантации костного мозга / стволовых клеток.2 основных типа:

Аутологичный трансплантат. Стволовые клетки для аутотрансплантации происходят из вашего собственного тела. Иногда для лечения рака используются высокие дозы интенсивной химиотерапии или лучевой терапии. Этот вид лечения может повредить ваши стволовые клетки и вашу иммунную систему. Вот почему врачи удаляют или спасают ваши стволовые клетки из крови или костного мозга до начала лечения рака.

После химиотерапии стволовые клетки возвращаются в ваше тело, восстанавливая вашу иммунную систему и способность вашего тела вырабатывать клетки крови и бороться с инфекцией.Этот процесс также называется АВТО-трансплантацией или спасением стволовых клеток.

Аллогенный трансплантат. Стволовые клетки для аллогенной трансплантации поступают от другого человека, называемого донором. Донорские стволовые клетки вводятся пациенту после химиотерапии и / или лучевой терапии. Это также называется трансплантацией ALLO.

У многих людей наблюдается «эффект трансплантата против раковых клеток» во время трансплантации ALLO. Это когда новые стволовые клетки распознают и уничтожают раковые клетки, которые все еще находятся в организме.Это основной способ, которым трансплантаты ALLO работают при лечении рака.

Поиск «подходящего донора» — необходимый шаг для трансплантации ALLO. Партнер — это здоровый донор, чьи белки крови, называемые человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA), очень похожи на ваши. Этот процесс называется HLA-типизацией. Братья и сестры от одних и тех же родителей часто лучше всего подходят, но другой член семьи или посторонний волонтер тоже могут подойти. Если белки вашего донора очень похожи на ваши, у вас меньше шансов получить серьезный побочный эффект, называемый реакцией «трансплантат против хозяина» (GVHD).В этом состоянии здоровые клетки трансплантата атакуют ваши клетки.

Если ваша медицинская бригада не может найти подходящего донора, есть другие варианты.

Пересадка пуповинной крови. В этом типе трансплантации используются стволовые клетки из пуповинной крови. Пуповина соединяет плод с матерью еще до рождения. После рождения малышу это не нужно. Онкологические центры по всему миру используют пуповинную кровь. Узнайте больше о трансплантации пуповинной крови.

Трансплантат родитель-ребенок и трансплантат несовпадения гаплотипов. Клетки от родителя, ребенка, брата или сестры не всегда идеально соответствуют типу HLA пациента, но они соответствуют 50%. Врачи чаще используют эти типы трансплантатов, чтобы расширить использование трансплантации в качестве эффективного метода лечения рака.

Как работает трансплантация костного мозга / стволовых клеток?

Информация ниже расскажет вам об основных этапах трансплантации AUTO и ALLO. Как правило, каждый процесс включает в себя сбор замещающих стволовых клеток, лечение пациента для подготовки своего тела к трансплантации, фактический день трансплантации и затем период восстановления.

Часто в грудную клетку пациента может быть вставлена ​​небольшая трубка, которая остается в процессе трансплантации. Он называется катетером. Ваша медицинская бригада может назначить вам химиотерапию, другие лекарства и переливание крови через катетер. Катетер значительно уменьшает количество игл, используемых в коже, так как пациенты будут нуждаться в регулярных анализах крови и других методах лечения во время трансплантации.

Обратите внимание, что трансплантация — это сложная медицинская процедура, и иногда определенные шаги могут происходить в другом порядке или по другому графику, чтобы персонализировать ваш конкретный уход.Спросите у своего лечащего врача, нужно ли вам находиться в больнице для разных этапов, и если да, то как долго. Всегда обсуждайте со своим лечащим врачом, чего ожидать до, во время и после трансплантации.

Как работает АВТОПЕРЕСАДКА?

Шаг 1. Сбор стволовых клеток. Этот шаг занимает несколько дней. Сначала вам сделают инъекции (уколы) лекарства для увеличения количества стволовых клеток. Затем ваша медицинская бригада собирает стволовые клетки через вену на руке или груди.Ячейки будут храниться до тех пор, пока они не понадобятся.

Этап 2: Лечение перед трансплантацией. Этот шаг занимает от 5 до 10 дней. Вы получите высокую дозу химиотерапии. Иногда пациенты проходят лучевую терапию.

Шаг 3. Получение стволовых клеток. Этот шаг — ваш день трансплантации. На каждую дозу стволовых клеток уходит около 30 минут. Это называется настоем. Ваша медицинская бригада вводит стволовые клетки обратно в кровоток через катетер.У вас может быть более одной инфузии.

Шаг 4: Восстановление. Ваш врач будет внимательно следить за восстановлением и ростом ваших клеток, и вы будете принимать антибиотики, чтобы уменьшить инфекцию. Ваша медицинская бригада также будет лечить любые побочные эффекты. Подробнее о восстановлении после трансплантации костного мозга читайте ниже.

Как работает трансплантат ALLO?

Шаг 1: Идентификация донора. Соответствующий донор должен быть найден до начала процесса трансплантации ALLO.Ваш тип HLA будет определен с помощью анализа крови. Затем ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы провести HLA-тестирование потенциальных доноров в вашей семье и, при необходимости, поискать в реестре добровольцев неродственных доноров.

Шаг 2: Забор стволовых клеток у донора. Ваша медицинская бригада соберет клетки либо из крови вашего донора, либо из костного мозга. Если клетки поступают из кровотока, ваш донор будет получать ежедневные инъекции (уколы) лекарства для увеличения количества лейкоцитов в крови в течение нескольких дней перед забором.Затем стволовые клетки собираются из их кровотока. Если клетки поступают из костного мозга, у вашего донора есть процедура, называемая забором костного мозга, в операционной больницы.

Этап 3: Лечение перед трансплантацией. Этот шаг занимает от 5 до 7 дней. Вы пройдете курс химиотерапии с лучевой терапией или без нее, чтобы подготовить свое тело к приему донорских клеток.

Шаг 4: Получение донорских клеток. Этот шаг — ваш день трансплантации. Ваша медицинская бригада вводит или вводит донорские стволовые клетки в ваш кровоток через катетер.Получение донорских клеток обычно занимает менее часа.

Шаг 5: Восстановление. Во время первоначального выздоровления вы будете получать антибиотики для снижения риска заражения и другие лекарства, включая лекарства для предотвращения и / или лечения РТПХ. Ваша медицинская бригада также будет лечить любые побочные эффекты от трансплантации. Подробнее о восстановлении трансплантата костного мозга читайте ниже.

Как проходит восстановление после трансплантации костного мозга?

Восстановление после трансплантации костного мозга / стволовых клеток занимает много времени.Восстановление часто проходит в несколько этапов, начиная с интенсивного медицинского наблюдения после дня трансплантации. По мере того, как ваше долгосрочное выздоровление продвигается вперед, вы в конечном итоге перейдете на график регулярных медицинских осмотров в ближайшие месяцы и годы.

В начальный период выздоровления важно следить за признаками инфекции. Интенсивное химиотерапевтическое лечение, которое вы получите перед трансплантацией, также повредит вашу иммунную систему. Это сделано для того, чтобы ваше тело могло принять трансплантат, не атакуя стволовые клетки.Требуется время, чтобы ваша иммунная система снова заработала после трансплантации. Это означает, что у вас больше шансов заразиться сразу после трансплантации.

Чтобы снизить риск заражения, вам будут назначать антибиотики и другие лекарства. Если вам сделали трансплантацию ALLO, в ваши лекарства будут входить лекарства для профилактики и / или лечения РТПХ. Следуйте рекомендациям вашей медицинской бригады о том, как предотвратить заражение сразу после трансплантации.

Инфекция может развиться после трансплантации костного мозга, даже если вы будете очень осторожны.Ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет признаков инфекции. Вам будут регулярно сдавать анализы крови и другие анализы, чтобы увидеть, как ваше тело и иммунная система реагируют на донорские клетки. Вы также можете сделать переливание крови через катетер.

Ваша медицинская бригада также разработает долгосрочный план восстановления, чтобы отслеживать поздние побочные эффекты, которые могут произойти через много месяцев после трансплантации. Узнайте больше о возможных побочных эффектах трансплантации костного мозга.

Что следует учитывать перед пересадкой

Ваш врач порекомендует вам лучший вариант трансплантации.Ваши варианты зависят от конкретного диагностированного заболевания, состояния вашего костного мозга, вашего возраста и общего состояния здоровья. Например, если у вас рак или другое заболевание костного мозга, вам, вероятно, сделают трансплантацию ALLO, потому что замещающие стволовые клетки должны поступать от здорового донора.

Перед трансплантацией вам может потребоваться поездка в центр, в котором проводится много операций по пересадке стволовых клеток. Вашему врачу, возможно, тоже придется пойти. В центре вы поговорите со специалистом по трансплантологии, пройдете медицинское обследование и различные анализы.

Трансплантация потребует много времени на получение медицинской помощи вдали от повседневной жизни. Лучше всего иметь с собой семейного опекуна. К тому же пересадка — это дорогостоящий медицинский процесс. Обсудите эти вопросы со своим лечащим врачом и своими близкими:

• Можете ли вы описать роль опекуна моей семьи в уходе за мной?

• Как долго я и мой опекун будут вдали от работы и семейных обязанностей?

• Нужно ли мне оставаться в больнице? Если да, то когда и как долго?

• Будет ли моя страховка оплатить эту трансплантацию? Каково мое покрытие для последующего лечения?

• Как долго мне будут нужны медицинские анализы во время выздоровления?

Как узнать, подействовала ли трансплантат?

Успешная трансплантация может означать разные вещи для вас, вашей семьи и вашей медицинской бригады.Вот два способа узнать, хорошо ли сработала трансплантация.

Показатели крови вернулись к безопасному уровню. Анализ крови измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Поначалу после трансплантации эти цифры становятся очень низкими в течение 1-2 недель. Это влияет на вашу иммунную систему и подвергает вас риску инфекций, кровотечений и усталости. Ваша медицинская бригада снизит эти риски, сделав переливание крови и тромбоцитов. Вы также будете принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекции.

Когда новые стволовые клетки размножаются, они производят больше клеток крови. Тогда ваши показатели крови снова поднимутся. Это один из способов узнать, удалась ли трансплантация.

Ваш рак под контролем. Излечение рака часто является целью трансплантации костного мозга / стволовых клеток. Некоторые виды рака, например, лейкемии и лимфомы, могут излечиться. При других заболеваниях наилучшим результатом является ремиссия рака. Ремиссия — это отсутствие признаков или симптомов рака.

Как уже говорилось выше, после трансплантации вам необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы. Это необходимо для наблюдения за любыми признаками рака или осложнений после трансплантации, а также для оказания помощи при любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Последующий уход — важная часть вашего выздоровления.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Важно часто разговаривать со своим лечащим врачом до, во время и после трансплантации. Вам предлагается собирать информацию, задавать вопросы и тесно сотрудничать со своим лечащим врачом при принятии решений о вашем лечении и уходе.В дополнение к приведенному выше списку можно задать еще несколько вопросов. Обязательно задайте любой вопрос, который у вас на уме.

• Какой тип трансплантата вы бы порекомендовали? Почему?

• Если мне сделают трансплантат ALLO, как мы найдем донора? Каковы шансы найти хороший матч?

• Какое лечение я буду проходить перед трансплантацией?

• Сколько времени займет мое предтрансплантационное лечение? Где будет проходить это лечение?

• Вы можете описать, на что будет похож мой день трансплантации?

• Как трансплантат повлияет на мою жизнь? Могу ли я работать, заниматься спортом и заниматься обычными делами?

• Какие побочные эффекты могут возникнуть во время лечения или сразу после него?

• Какие побочные эффекты могут появиться спустя годы?

• Какие анализы мне понадобятся после трансплантации? Как часто?

• С кем я могу поговорить, если меня беспокоит стоимость?

• Как мы узнаем, сработала ли трансплантация?

• Что делать, если трансплантат не работает? Что, если рак вернется?

Связанные ресурсы

Побочные эффекты трансплантата костного мозга (трансплантация стволовых клеток)

Аспирация и биопсия костного мозга

Донорство костного мозга — это просто и важно: вот почему

Пересадка костного мозга и пожилые люди: 3 важных вопроса

Почему регистру костного мозга требуется больше разных доноров и как зарегистрироваться

Дополнительная информация

Be the Match: О трансплантате

Be the Match: Национальная программа донорства костного мозга

Информационная сеть по трансплантации крови и костного мозга (BMT InfoNet)

Национальная ссылка по трансплантации костного мозга (nbmtLINK)

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб: узнайте о трансплантации как варианте лечения

Трансплантация стволовых клеток | Общество лейкемии и лимфомы

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки крови производятся в костном мозге и могут стать любым типом клеток крови, в которых нуждается организм. Стволовые клетки постоянно делятся и созревают в разные типы клеток крови, заменяя старые и изношенные клетки крови в организме. Каждый день они производят миллиарды новых клеток крови.Если стволовые клетки не могут производить достаточно новых клеток крови, может возникнуть множество серьезных проблем со здоровьем. Эти проблемы могут включать инфекции, анемию или кровотечение.

Для жизни необходимы здоровые стволовые клетки. Когда рак или лечение рака разрушают стволовые клетки, трансплантация стволовых клеток (SCT) может быть лучшим вариантом лечения.

Что такое трансплантация стволовых клеток?

Трансплантация стволовых клеток (SCT), иногда называемая трансплантацией костного мозга, — это процедура, при которой пациенту вводятся здоровые стволовые клетки для замены поврежденных стволовых клеток.

Перед ТСК пациент получает высокие дозы химиотерапии, а иногда и лучевую терапию, чтобы подготовить тело к трансплантации. Это называется «кондиционирующим лечением». После того, как стволовые клетки вливаются в кровоток пациента, они попадают в костный мозг и начинают процесс образования новых, здоровых кровяных телец, включая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Этот процесс называется «приживлением».

Типы трансплантации стволовых клеток

Основные типы SCT:

• При аутологичной трансплантации используются собственные стволовые клетки пациента.Эти клетки удаляются, обрабатываются и возвращаются в его или ее собственное тело после режима кондиционирования.
• В аллогенной трансплантации используются стволовые клетки от донора. Донором может быть член семьи или кто-то, не связанный с пациентом.

Сингенная трансплантация встречается гораздо реже. Сингенная трансплантация встречается редко по той простой причине, что она используется только для однояйцевых близнецов. Кроме того, близнец-донор и близнец-реципиент должны иметь идентичный генетический состав и тип ткани.

Вы кандидат на трансплантацию стволовых клеток?

Трансплантация стволовых клеток использовалась для излечения тысяч людей, больных раком, но это лечение сопряжено с серьезными рисками. Перед трансплантацией стволовых клеток пациенты, рассматривающие это лечение, должны обсудить риски и преимущества со своими врачами.

Не все пациенты подходят для трансплантации стволовых клеток, потому что не все пациенты могут выдержать режим кондиционирования и побочные эффекты лечения.Некоторые пациенты также могут не соответствовать критериям стандартной трансплантации, если у них есть другие серьезные проблемы со здоровьем. Однако для некоторых из этих пациентов альтернативой лечения может быть трансплантация аллогенных стволовых клеток пониженной интенсивности.

Чтобы определить, подходит ли пациент для трансплантации стволовых клеток, медицинская бригада пациента рассмотрит

• Общее состояние здоровья пациента
• Тип и стадия рака или заболевания
• История предшествующего лечения
• Вероятность того, что болезнь отреагирует на трансплантат
• Наличие подходящего донора или возможность использовать собственные стволовые клетки пациента.

Риски трансплантации стволовых клеток уменьшались с каждым десятилетием. Текущие исследования, вероятно, продолжат улучшать процедуру. Однако для некоторых заболеваний и пациентов новые эффективные лекарства и новые виды терапии могут быть лучшими вариантами лечения, чем трансплантация стволовых клеток. Врачи и их пациенты будут учитывать множество факторов при принятии решения о том, является ли трансплантация стволовых клеток лучшим вариантом лечения.

Подготовка к трансплантации

Медицинские обследования. Трансплантация стволовых клеток — это сложная медицинская процедура. Перед трансплантацией пациенты пройдут ряд медицинских анализов, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы для процедуры.

Сиделка. Пациентам, готовящимся к трансплантации, важно выбрать лицо, осуществляющее уход. Иногда опекун — это один человек, но часто несколько человек могут помочь в разное время на протяжении всего процесса. Опекун должен постоянно находиться с пациентом после выписки пациента из больницы в случае возникновения неожиданных осложнений и необходимости в помощи.Когда пациент вернется домой, опекун должен будет оказывать медицинскую, эмоциональную и ежедневную поддержку во время выздоровления. Члены медицинской бригады пациента обучат тех, кто за ними ухаживает, необходимым навыкам для ухода за пациентом.

Стоимость трансплантации. Трансплантация стволовых клеток — очень дорогая процедура. Как только пересадка стволовых клеток рассматривается как вариант лечения, пациенты должны обсудить финансовые вопросы со своей лечащей бригадой. В центрах трансплантологии есть сотрудники, которые могут помочь пациентам получить ответы на финансовые вопросы, касающиеся медицинского страхования и финансовой помощи.

Большинство страховых планов покрывают часть затрат на трансплантацию при определенных формах рака или заболеваний. Перед трансплантацией пациенты должны связаться со своими поставщиками медицинской страховки и определить, какие расходы покрывает страховая компания. Если их страховая компания отказывает в покрытии рекомендованного лечения, процедуры или рецептурных лекарств, пациенты могут отменить решение, подав апелляцию в свою страховую компанию. Если претензии неоднократно отклоняются, пациенты могут обратиться в страховое агентство своего штата или к юристу.

За дополнительными ресурсами обращайтесь к информационному специалисту LLS.

Плодородие. Высокие дозы химиотерапии и радиации могут поражать клетки как мужской, так и женской репродуктивной системы. Восстановление после трансплантации стволовых клеток может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, а пациенты детородного возраста могут быть физически или психологически не готовы думать о родительстве в течение нескольких лет после трансплантации. Пациенты, которые могут захотеть иметь детей в будущем, должны обсудить варианты сохранения фертильности перед трансплантацией.

Для получения дополнительной информации см. Фертильность.

Установка центрального венозного катетера. В процессе трансплантации пациенту потребуется несколько внутривенных (вводимых непосредственно в вену) инфузий. Помимо инфузии стволовых клеток, пациенты могут также получать другие инфузии, включая жидкости, химиотерапию, антибиотики, другие лекарства и переливание эритроцитов и тромбоцитов. Пациентам также необходимо часто сдавать кровь для тестирования, чтобы следить за своим прогрессом.Эти инъекции, если их делать индивидуально, были бы болезненными, а вены на руках и руках не могли выдержать так много частых уколов иглой. Поэтому перед трансплантацией пациентам будет вставлен центральный венозный катетер (ЦВК), если он еще не установлен. ЦВК — это трубка, которая вводится через кожу в крупную вену, обычно в верхней части грудной клетки. Размещение обычно проводится под местной анестезией.

Ссылки по теме

Трансплантаты стволовых клеток и костного мозга

Трансплантат стволовых клеток или костного мозга заменяет поврежденные клетки крови здоровыми.Его можно использовать для лечения состояний, влияющих на клетки крови, таких как лейкемия и лимфома.

Стволовые клетки — это особые клетки, вырабатываемые костным мозгом (губчатая ткань в центре некоторых костей), которые могут превращаться в различные типы клеток крови.

Три основных типа клеток крови, которыми они могут стать:

• эритроцитов, переносящих кислород по телу
• лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией
• тромбоцитов, которые помогают остановить кровотечение

Ствол трансплантация клеток включает уничтожение любых нездоровых клеток крови и замену их стволовыми клетками, удаленными из крови или костного мозга.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по пересадке коронавируса и стволовых клеток:

Почему проводятся трансплантации стволовых клеток?

Трансплантаты стволовых клеток используются для лечения состояний, при которых костный мозг поврежден и больше не может производить здоровые клетки крови.

Трансплантаты также могут быть выполнены для замещения клеток крови, поврежденных или разрушенных в результате интенсивного лечения рака.

Условия, при которых трансплантация стволовых клеток может использоваться для лечения, включают:

• тяжелую апластическую анемию (недостаточность костного мозга)
• лейкоз — тип рака, влияющий на лейкоциты
• лимфома — другой тип рака, влияющий на лейкоциты
• миелома — рак, поражающий клетки, называемые плазматическими клетками
• определенные нарушения крови, иммунной системы и обмена веществ — примеры включают серповидноклеточную анемию, талассемию, тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID) и синдром Гурлера

Трансплантация стволовых клеток обычно проводится только если другие методы лечения не помогли, потенциальные преимущества трансплантации перевешивают риски, и ваше здоровье относительно хорошее, несмотря на ваше основное заболевание.

Что включает в себя трансплантация стволовых клеток?

Трансплантация стволовых клеток может включать взятие здоровых стволовых клеток из крови или костного мозга одного человека — в идеале — близкого члена семьи с тем же или подобным типом ткани (см. Ниже) — и передачу их другому человеку. Это называется аллогенной трансплантацией.

Также возможно удалить стволовые клетки из собственного тела и пересадить их позже, после того, как будут удалены все поврежденные или больные клетки.Это называется аутотрансплантацией.

Трансплантация стволовых клеток состоит из 5 основных этапов. Это:

1. Анализы и обследования — для оценки вашего общего уровня здоровья
2. Сбор — процесс получения стволовых клеток, которые будут использоваться для трансплантации, либо от вас, либо от донора
3. Кондиционирование — лечение химиотерапией и / или лучевая терапия для подготовки вашего тела к трансплантации
4. Трансплантация стволовых клеток
5. Восстановление

Трансплантация стволовых клеток может быть интенсивным и сложным делом.Обычно вам нужно оставаться в больнице в течение месяца или более, пока трансплантат не начнет действовать, а для полного выздоровления может потребоваться год или два.

Узнайте больше о том, что происходит во время трансплантации стволовых клеток.

Риски трансплантации стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток — сложная процедура со значительными рисками. Важно, чтобы вы знали как о рисках, так и о возможных преимуществах до начала лечения.

Возможные проблемы, которые могут возникнуть во время или после процесса трансплантации, включают:

• болезнь трансплантат против хозяина (GvHD) — это происходит при аллогенных трансплантатах, когда пересаженные клетки начинают атаковать другие клетки вашего тела
• уменьшенное количество крови клетки — это может привести к анемии, чрезмерному кровотечению или синякам, а также к повышенному риску инфекций
• Побочные эффекты химиотерапии — включая тошноту, усталость, выпадение волос и бесплодие

Подробнее о рисках трансплантации стволовых клеток.

Донорство стволовых клеток

Если невозможно использовать ваши собственные стволовые клетки для трансплантации (см. Выше), стволовые клетки должны быть получены от донора.

Чтобы повысить шансы на успех трансплантации, донорские стволовые клетки должны нести специальный генетический маркер, известный как человеческий лейкоцитарный антиген (HLA), который идентичен или очень похож на маркер человека, получающего трансплантат.

Наилучшие шансы найти пару — от брата или сестры, а иногда и от другого близкого члена семьи.Если в вашей близкой семье нет совпадений, будет проведен поиск в Британском реестре костного мозга.

Большинство людей в конечном итоге найдут донора в регистре, хотя небольшому количеству людей может быть очень трудно или невозможно найти подходящего партнера.

На веб-сайтах NHS Blood and Transplant и Anthony Nolan есть дополнительная информация о донорстве стволовых клеток и костного мозга.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.

Трансплантаты стволовых клеток (костного мозга)

Трансплантация стволовых клеток (также известная как трансплантация костного мозга) — это процедура, при которой дефектный или злокачественный костный мозг заменяется новыми, здоровыми клетками костного мозга.Трансплантация стволовых клеток может использоваться для лечения лейкемии и лимфомы, рака, поражающего кровеносную и лимфатическую систему. Кроме того, трансплантаты используются для лечения наследственных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия, и аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз. Они также могут помочь пациентам выздороветь после лечения рака или лучше перенести его.

Что такое стволовая клетка?

Стволовые клетки относятся к специализированным клеткам, которые могут созревать в разные типы клеток, в зависимости от того, что нужно вашему организму.Они расположены в разных частях тела, в том числе в костном мозге. Костный мозг содержит гемопоэтические стволовые клетки, которые постоянно делятся с образованием всех видов клеток крови. Молодые гемопоэтические стволовые клетки могут созревать в любой из следующих типов клеток:

• Эритроциты, переносящие кислород
• Тромбоциты, способствующие свертыванию крови
• Лейкоциты, помогающие бороться с инфекцией

Любое заболевание или состояние, которое влияет на способность вашего костного мозга вырабатывать новые клетки крови, может иметь серьезные последствия для здоровья.Трансплантация костного мозга может быть эффективным средством лечения таких состояний.

Как работает трансплантация стволовых клеток?

В общем, первый шаг к успешной трансплантации стволовых клеток — это забор здорового костного мозга у пациента или у донора. Это включает в себя помещение пациента или донора под общую анестезию и использование большой иглы для удаления костного мозга из таза. После этого костный мозг можно заморозить и хранить. Когда он готов к использованию, его размораживают и вводят пациенту, как при переливании крови.Здоровые стволовые клетки отправятся в участки костного мозга и начнут производить клетки крови.

Существует два типа трансплантации стволовых клеток:

Трансплантация аутологичных стволовых клеток

При трансплантации аутологичных стволовых клеток или костного мозга здоровые клетки берутся из костного мозга пациента. Собранный костный мозг замораживают и хранят до использования. Тем временем пациент проходит «режим кондиционирования», чтобы подготовить свое тело к трансплантации.В этом режиме они могут получать высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии. Эти методы лечения уничтожают раковые клетки, но они также убивают клетки костного мозга. Здесь и появляется трансплантат. Пациенту вводят собственные хранящиеся стволовые клетки крови. Эти клетки «попадают» в организм и восстанавливают его способность производить клетки крови.

Аутологичная трансплантация чаще всего используется для лечения таких заболеваний, как лимфома и множественная миелома. Поскольку аутологичные трансплантаты используют клетки пациента, они практически не имеют риска отторжения или реакции «трансплантат против хозяина» (GVHD).Это делает его более безопасным, чем аллогенные трансплантаты.

Трансплантация аллогенных стволовых клеток

При трансплантации аллогенного костного мозга или стволовых клеток донорские стволовые клетки используются для лечения рака крови, поражающего костный мозг, например лейкемии. Клеточные трансплантаты поступают от донора, ткань которого наиболее точно соответствует этому пациенту. Донорские клетки вводятся после того, как пациент прошел курс химиотерапии. Но помимо восстановления кроветворной способности организма, трансплантация аллогенных стволовых клеток может помочь напрямую бороться с раком.Пожертвованные клетки генерируют новый иммунный ответ, то есть они находят и убивают раковые клетки, иногда лучше, чем исходные иммунные клетки пациента. Это называется эффектом трансплантата против рака, и он может помочь в борьбе с раком. К сожалению, аллогенные стволовые клетки имеют повышенный риск отторжения или РТПХ.

Поиск доноров стволовых клеток

Для того, чтобы аллогенные трансплантаты работали, пациенту необходимо сопоставить донора, чьи белки лейкоцитарного антигена (HLA) человека точно соответствуют их белкам.Белки HLA усеивают поверхность ваших клеток и помогают организму отличать нормальные клетки от чужеродных. Если белки HLA донора плохо подходят пациенту, существует повышенный риск РТПХ.

HLA-типирование — это процесс, с помощью которого пациенты после трансплантации стволовых клеток сопоставляются с подходящими донорами. При HLA-типировании образец крови пациента сравнивается с образцами, взятыми у членов семьи или из реестра доноров. Лучше всего подходит родственник первой степени (дети, братья и сестры или родители).Однако около 75% пациентов не имеют подходящих доноров в семье и нуждаются в клетках от подобранного неродственного донора (MUD). Доноры стволовых клеток находятся в реестрах, таких как Национальная программа доноров костного мозга. Иногда поиск подходящего донора может занять несколько недель или больше.

Если подходящего донора найти не удается, есть другие варианты, в том числе:

• Гаплоидентичные трансплантаты: В этом типе трансплантации используется костный мозг от родственника первой степени родства (например, родителя, брата или сестры или ребенка), который наполовину соответствует пациенту.Гаплоидентичные трансплантаты со временем стали безопаснее, и их преимущество заключается в сокращении времени ожидания.
• Пересадка пуповинной крови: Пуповина соединяет плод с плацентой во время беременности. Он содержит гемопоэтические стволовые клетки. После рождения ребенка пуповина больше не нужна. Его стволовые клетки можно собирать и сохранять в банке пуповинной крови для использования в лечении рака. Банк пуповинной крови доктора медицины Андерсона активно занимается поиском пожертвований пуповины.

Побочные эффекты трансплантации стволовых клеток

Поскольку иммунная система пациента разрушается перед трансплантацией стволовых клеток, иммунной системе требуется от шести месяцев до года, чтобы восстановиться и начать производить новые здоровые клетки крови. Пациенты, перенесшие трансплантацию, подвергаются повышенному риску инфекций в это время и должны принимать меры предосторожности. Это может включать использование таких лекарств, как антибиотики.

Другие побочные эффекты включают:

• Болезнь трансплантат против хозяина (GVHD): это состояние возникает, когда иммунные клетки организма атакуют клетки донора или когда клетки донора атакуют ваши клетки.РТПХ может возникнуть сразу после трансплантации или более чем через год.
• Повышенный риск кровотечения
• Анемия: Некоторым пациентам может потребоваться переливание крови для лечения стойкого низкого уровня эритроцитов.
• Усталость
• Язвы во рту

После трансплантации вам необходимо будет регулярно посещать врача, чтобы он мог отслеживать реакцию вашего организма и иммунной системы на трансплантацию. Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов или возникнут какие-либо опасения, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы своевременно выявить любые проблемы.

Аллогенная трансплантация стволовых клеток: процедура и восстановление

При аллогенной трансплантации стволовые клетки собираются у подходящего донора и трансплантируются пациенту для подавления болезни и восстановления иммунной системы пациента. Трансплантация аллогенных стволовых клеток отличается от трансплантации аутологичных стволовых клеток, при которой используются стволовые клетки из собственного тела пациента.

Поиск подходящего донора — ключ к успешной трансплантации аллогенных стволовых клеток. Донором часто бывает брат, сестра или другой родственник.Во многих случаях реестры доноров используются для поиска подходящего совпадения путем типирования тканей. При типировании тканей используются белки, называемые лейкоцитарными антигенами человека (HLA), которые обнаруживаются в лейкоцитах и ​​тканях, чтобы определить, подходят ли стволовые клетки донора. С помощью теста HLA патологи сравнивают кровь и тип ткани пациента с образцами крови донора.

Среди доноров могут быть:

• HLA-совместимый родственник (чаще всего родной брат)
• HLA-совместимый неродственный донор
• Член семьи, не совпадающий по HLA
• Пуповинная кровь неродственная

Помимо использования стволовых клеток из циркулирующей крови донора, также могут использоваться стволовые клетки из пуповинной крови (трансплантат пуповинной крови).Стволовые клетки пуповинной крови менее зрелые, что означает, что они могут дифференцироваться в различные типы клеток. А поскольку клетки замораживаются при рождении, они избежали экологического ущерба и старения. Следовательно, для трансплантации пуповинной крови обычно не требуется особо совместимый тип ткани, и это может помочь снизить риск осложнений.

Перед трансплантацией аллогенных стволовых клеток пациент проходит режим кондиционирования, который обычно включает интенсивное лечение — например, высокие дозы химиотерапии и лучевой терапии — для уничтожения как можно большего количества раковых клеток.

После этого пациент готов к трансплантации, которая обычно происходит примерно через два дня после завершения режима кондиционирования. Как и при переливании крови, донорские стволовые клетки доставляются внутривенно. Процедура занимает около часа.

После попадания в кровоток стволовые клетки попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови в процессе, известном как приживление. Трансплантат восстанавливает запасы нормальных клеток, разрушенных в результате интенсивной терапии.

В некоторых случаях может быть рекомендована мини-трансплантация. Мини-трансплантат — это аллогенный трансплантат, который использует более низкие, менее токсичные дозы химиотерапии и / или общего облучения тела (ЧМТ) перед процедурой трансплантации. Использование низких доз противоопухолевых препаратов и ЧМТ приводит к удалению некоторых, но не всего, костного мозга пациента. Он также подавляет иммунную систему пациента, чтобы предотвратить отторжение трансплантата.

Как только клетки костного мозга от донора начинают приживаться, они могут вызвать «эффект трансплантат против опухоли» и могут работать для уничтожения раковых клеток, которые не были устранены противораковыми препаратами и / или ЧМТ.Чтобы усилить эффект трансплантата против опухоли, патентам может быть сделана инъекция донорских лимфоцитов (иммунных клеток). Это называется инфузией донорских лимфоцитов.

После трансплантации ваша бригада онкологов-гематологов будет сотрудничать, чтобы снизить риск осложнений и удовлетворить ваши потребности на протяжении всего процесса трансплантации стволовых клеток.

Поскольку восстановление иммунной системы после трансплантации требует времени, врачи будут внимательно следить за вами в течение нескольких месяцев после трансплантации.Иногда высокие дозы химиотерапии и облучения, полученные до трансплантации стволовых клеток, могут вызывать побочные эффекты, такие как инфекция. Ваши показатели крови будут часто проверяться, и при необходимости вам могут сделать переливание крови для предотвращения или лечения инфекций и / или кровотечений.

Трансплантация аллогенных стволовых клеток также несет в себе риск осложнения, известного как болезнь «трансплантат против хозяина» (GVHD), состояние, при котором донорские клетки атакуют ткани. Чем меньше совпадение типов тканей у пациента и донора, тем выше риск РТПХ.Некоторые препараты могут быть назначены для снижения риска инфицирования или РТПХ.

Программа трансплантации стволовых клеток

| Бостонская детская больница

Наш опыт в трансплантации стволовых клеток

Ежегодно мы выполняем более 100 трансплантаций стволовых клеток детям и молодым людям с различными видами рака и другими заболеваниями. В нашу команду по трансплантации входят одни из самых опытных и знающих в мире педиатрических врачей и ученых по трансплантации стволовых клеток, а также признанные в стране педиатры.

В настоящее время у нас в штате 15 дипломированных специалистов по трансплантологии — все преподаватели Гарвардской медицинской школы. В число наших врачей входят бывшие и нынешние руководители из Американского общества трансплантации крови и костного мозга, Консорциума по трансплантации крови и костного мозга у детей и Центра международных исследований по трансплантации крови и костного мозга. Наши медсестры-трансплантологи, все из которых являются сертифицированными медсестрами детской онкологии, прошедшими специальную подготовку по трансплантологии, работают совместно с врачами и другими членами команды, чтобы координировать и контролировать план лечения каждого пациента.

Почему выбирают нашу Программу трансплантации гемопоэтических клеток?

Детский детский центр трансплантации стволовых клеток в Дана-Фарбер / Бостон провел около 1500 операций по трансплантации стволовых клеток, что делает нас одним из крупнейших и наиболее опытных центров трансплантации педиатрических стволовых клеток в мире.

Превосходные результаты

Мы регулярно участвуем в составлении национальных отчетов по результатам и играем важную роль в разработке показателей и стандартов результатов, а также в анализе данных по результатам лечения пациентов.Сбор этих данных гарантирует, что мы обеспечиваем высочайший уровень обслуживания. Посмотрите наши объемы и результаты.

Современный комплекс

Наше современное предприятие по пересадке стволовых клеток разработано специально для детей и молодых людей, которым проводится трансплантация гемопоэтических клеток, что сводит к минимуму их воздействие вредных токсинов и микробов, не препятствуя их свободе покидать свою комнату или общаться с семьей и друзьями.

Коллективный подход

Наша программа трансплантации гемопоэтических клеток тесно сотрудничает с клиницистами и медперсоналом из различных специальностей Детского отделения Бостона, включая пульмонологию, радиологию, инфекционные заболевания, метаболизм, нефрологию, патологию, радиационную онкологию, кардиологию, хирургию и отделение интенсивной терапии.

Кроме того, мы сотрудничаем с несколькими национальными исследовательскими группами, включая Детскую онкологическую группу, Сеть клинических испытаний по трансплантации крови и костного мозга и Консорциум по трансплантации крови и костного мозга у детей, чтобы разработать инновационные клинические испытания и расширить масштабы трансплантации для новых условий. У нас есть активная программа исследования стволовых клеток, в которую входят ученые, которые сотрудничают с нашей командой клинической помощи, чтобы улучшить результаты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Перспективные исследования

Наша программа исследований по трансплантации гемопоэтических клеток включает в себя множество клинических испытаний по трансплантации стволовых клеток.Эти исследования продвигают вперед многообещающие методы и методы лечения. Ваш ребенок может иметь право на участие в клиническом исследовании в рамках лечения. Ваша группа по уходу подробно обсудит с вами план лечения вашего ребенка, включая любые доступные варианты клинических испытаний.

Специально обученный координатор поиска доноров

Когда вашему ребенку проводится трансплантация неродственного донора, наш координатор по поиску доноров для детей поможет вашему врачу определить лучшего донора.Как только подходящий донор будет найден, координатор по поиску донора будет работать с вашей командой, реестром доноров и донорским центром, чтобы запланировать сбор стволовых клеток. Наша программа донорских услуг имеет аккредитацию Национальной программы доноров костного мозга (NMDP) для координации поиска доноров для пациентов.

Аккредитация на трансплантацию стволовых клеток

Более десяти лет мы были аккредитованы Фондом аккредитации клеточной терапии. Кроме того, наш Центр полностью аккредитован Национальной программой донорства костного мозга; мы являемся одним из основных членов Сети клинических исследований по трансплантации крови и костного мозга Национальных институтов здравоохранения; и член как Центра международных исследований по пересадке крови и костного мозга, так и группы B.

Специализированный центр надлежащей производственной практики (GMP)

Завод GMP придерживается определенных производственных процессов и практик, установленных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Наш партнер, Дана-Фарбер, является домом для основного центра манипуляции клетками семей Коннелл и О’Рейли — единственного в Новой Англии центра клеточной терапии класса 10 000 GMP и академического медицинского центра.

Инициативы по качеству трансплантации стволовых клеток

Dana-Farber имеет Отдел обеспечения качества клеточной терапии, который занимается вопросами улучшения качества, обеспечения качества и контроля качества стволовых клеток и всех других клеточных продуктов, используемых для пациентов.

трансплантатов стволовых клеток (для родителей)

Что такое трансплантация стволовых клеток?

Трансплантация стволовых клеток — это когда врачи вводят здоровые стволовые клетки в кровоток, чтобы заменить их стволовые клетки.

Чтобы почувствовать себя лучше после трансплантации стволовых клеток, может потребоваться время, но лечение может быть очень полезным при некоторых заболеваниях.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки, которые могут развиваться во множество различных типов клеток.Стволовые клетки, используемые для трансплантации, образуют клетки крови. Их стало:

• эритроцитов , переносящих кислород
• лейкоциты , борющиеся с инфекцией
• тромбоцитов , способствующих свертыванию крови

Почему делают трансплантацию стволовых клеток?

Пересадка стволовых клеток может помочь людям с:

Откуда берутся стволовые клетки?

Доктора могут получить стволовые клетки от:

• костный мозг (это также называется трансплантатом костного мозга )
• кровоток
• пуповинная кровь после того, как пуповина больше не прикреплена к новорожденному ребенку

Человек, который предоставляет стволовые клетки, является донором .При некоторых заболеваниях донорами могут быть сами люди. Их стволовые клетки извлекаются, замораживаются и позже пересаживаются. В других случаях стволовые клетки жертвует кто-то другой.

Когда стволовые клетки поступают от другого человека, стволовые клетки должны иметь похожий генетический состав. Обычно брат или сестра ребенка — хорошая пара. Родители или даже посторонние люди иногда могут подойти друг другу.

Что может случиться, если донор не подходит?

Если донорские стволовые клетки не подходят (а иногда даже если они):

• Иммунная система организма может атаковать донорские стволовые клетки.Это называется отклонением .
• Пересаженные клетки могут атаковать клетки организма. Это называется болезнь трансплантат против хозяина .

Как делается трансплантация стволовых клеток?

Перед трансплантацией стволовых клеток врачи устанавливают центральную линию (или центральный венозный катетер). Этот тип внутривенного (внутривенного) введения проходит через кожу и в крупную вену около сердца. Центральная линия может оставаться в организме дольше, чем обычная капельница. Это дает медицинской бригаде возможность давать лекарства и собирать кровь для анализа, не уколовшись иглой.

В больнице делают трансплантацию стволовых клеток. Во-первых, человек, получающий донорские стволовые клетки, получает высокие дозы химиотерапии и / или облучения до:

• убивают нездоровые клетки, вызывающие болезнь
• ослабляет их иммунную систему, поэтому она не отторгает донорские стволовые клетки

Затем человек получает донорские стволовые клетки через внутривенную линию (IV).

Что происходит после трансплантации?

После трансплантации стволовых клеток организму нужно время, чтобы вырабатывать новые эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.В это время они подвергаются более высокому риску инфекций, кровотечений и других проблем.

Большинство людей остаются в больнице в течение 3-5 недель после трансплантации. Их медицинская бригада:

• Сделайте анализы крови, чтобы узнать, производят ли пересаженные стволовые клетки новые клетки крови.
• Дайте лекарства, которые помогут предотвратить отторжение и болезнь «трансплантат против хозяина».
• Дайте лекарства для предотвращения инфекций.
• Сделайте переливание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Убедитесь, что органы (например, печень и почки) работают правильно.
• Лечите любые возникающие проблемы, такие как язвы во рту, рвота, диарея, инфекции, кровотечение, отторжение и болезнь «трансплантат против хозяина».
• Убедитесь, что пациент получает полноценное питание.
• Убедитесь, что все посетители соблюдают правила профилактики инфекций, которые включают:
  • Больных посетителей нет.
  • Все посетители должны мыть руки перед входом в комнату.
  • Все посетители должны быть в маске, перчатках и халате.

Чем могут помочь родители?

Иммунной системе ребенка требуется около года на восстановление после трансплантации стволовых клеток. А пока дети могут сильно заболеть от инфекций. Даже легкая инфекция, например простуда, может быть серьезной. Чтобы помочь ребенку избежать инфекций:

• Ваш ребенок, члены семьи и посетители должны хорошо мыть руки и часто с антибактериальным мылом и / или дезинфицирующим средством для рук.
• Не позволяйте никому, кто болен, приближаться к вашему ребенку.
• Ваш ребенок должен купаться каждый день с мягким шампунем и мылом.

Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады для:

• когда ваш ребенок может ходить в школу или другие общественные места
• когда вашему ребенку нужно носить маску
• какие продукты подходят для вашего ребенка
• , если ваш ребенок может находиться рядом с домашними животными

Что еще мне следует знать?

Большинство детей, перенесших трансплантацию стволовых клеток, после выписки из больницы со временем чувствуют себя лучше.Ребенку и семье приходится очень много управлять пребыванием в больнице и периодом выздоровления. Найдите поддержку у других членов семьи, у вашей медицинской бригады, консультанта или социального работника. Забота о себе поможет вам позаботиться о своем ребенке.

Чтобы помочь вашему ребенку выздороветь и остаться здоровым:

• Водите ребенка на все последующие визиты к врачу.
• Поддержите своего ребенка во время физических изменений, которые могут произойти (например, выпадение волос и усталость от химиотерапии и / или облучения).
• Помогите своему ребенку справиться с одиночеством вдали от друзей и семьи во время выздоровления. Помогите настроить Skype, Google Hangouts или FaceTime, чтобы ваш ребенок мог оставаться на связи.
• Спросите, хочет ли ваш ребенок поговорить с консультантом или социальным работником, чтобы помочь справиться с чувствами, которые могут возникнуть во время выздоровления.
• Помогите ребенку выработать простой распорядок дня, состоящий из легких упражнений, еды и таких занятий, как игры или чтение.