Паутинная оболочка мозга: Паутинная оболочка | это… Что такое Паутинная оболочка?

Содержание

Паутинная оболочка — e-Anatomy — IMAIOS

Определение

English Français

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English Français

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

Google Analytics

Сфингозин-1-фосфат в паутинной оболочке мозга регулирует тонус сосудов и выведение токсичных веществ — PCR News

09.09.2021

Подготовила

Таисия Латыпова

Паутинная мозговая оболочка выполняет не только барьерную функцию. Она источник сфингозин-1-фосфата, который регулирует тонус сосудов мозга и выведение продуктов обмена через спинномозговую жидкость. Авторы нового исследования считают, что сфингозин-1-фосфат — важная мишень для терапии нарушений кровообращения мозга и состояний, связанных с накоплением токсичных веществ.

Подготовила

Таисия Латыпова

Паутинная оболочка — одна из трех мозговых оболочек. Она расположена между субарахноидальным пространством и твердой оболочкой мозга и обеспечивает взаимодействие спинномозговой жидкости с сосудами. Посредством такого контакта в мозг поступают необходимые питательные вещества, а из него выводятся продукты обмена.

Долгое время считалось, что паутинная оболочка выполняет исключительно барьерную функцию, но исследователи из Автономного университета Барселоны с коллегами обнаружили, что она является важным источником сфингозин-1-фосфата (S1P). До сих пор ученые полагали, что в основном он располагается в эритроцитах. Оказалось, что в мозге S1P выполняют очень важную функцию — способствует сокращению сосудов и обеспечивает правильное кровообращение. Исследование проводили на аутопсийном материале человека и мышиных образцах мозга ex vivo.

S1P синтезируется из сфингозина при помощи фермента сфингозинкиназы (SphK). Ученые выяснили, что превалирующей изоформой в мозге является SphK2, но также присутствует и SphK1. При недостатке SphK2 снижается уровень S1P в паутинной оболочке, а также ослабляется его сосудосуживающее действие.

Авторы не просто описали физиологические функции S1P в мозге. Они предположили, что патологии, характеризующиеся накоплением токсических веществ, такие как болезнь Альцгеймера, могут быть вызваны истощением запасов S1P в паутинной оболочке. Это связано с тем, что пульсация сосудов, которая регулируется S1P, способствует движению спинномозговой жидкости и, как результат, выведению вредных веществ и продуктов обмена из мозга.

Авторы считают, что результаты исследования выдвигают S1P на роль мишени в терапии болезней, связанных с нарушением церебрального кровообращения, и тех, которые ассоциированы с накоплением токсичных веществ в мозге.

Источник

Jiménez-Altayó F.

, et al. Arachnoid membrane as a source of sphingosine-1-phosphate that regulates mouse middle cerebral artery tone // Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 0(0) 1–13, published September 2, 2021, DOI: 10.1177/0271678X211033362

Сердечно-сосудистые заболевания Неврология

Добавить в избранное

Новый ингибитор тромбоза не повышает риск кровотечений

Юбилей открытия двойной спирали ДНК. Если бы вы были биологом в 1953 году, чем бы вы занялись?

Шанс попасть во вторую волну эпидемии довольно велик в Москве, но этот исход не выглядит неизбежным

Завлабы

Антон Чувашов: «Многие коллаборации упираются в нехватку навыков общения»

Нейроанатомия, черепные мозговые оболочки — StatPearls

Введение

Головной и спинной мозг покрыты тремя слоями мембраны, которые в совокупности называются мозговыми оболочками, при этом черепные мозговые оболочки конкретно относятся к отделу, покрывающему головной мозг. Три слоя, от поверхностного до глубокого, представляют собой твердую мозговую оболочку, паутинную оболочку и мягкую мозговую оболочку — термин «матер», что на латыни означает «мать», часто следует за этими названиями (т. е. твердая мозговая оболочка, паутинная мозговая оболочка, мягкая мозговая оболочка).[1] Твердая мозговая оболочка в переводе с латыни «твердая» состоит из плотной соединительной ткани и прилегает к внутренней поверхности черепа и позвонков. Паутинная оболочка представляет собой тонкую тонкую мембрану, которая лежит непосредственно глубоко в твердой мозговой оболочке и поверхностна по отношению к мягкой мозговой оболочке, очень тонкой, прозрачной мембране, которая непосредственно прилегает к поверхности головного и спинного мозга. Из этих слоев формируются три клинически значимых пространства, или потенциальные пространства (иногда называемые полостями): эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное пространства, от поверхностного до глубокого. Основная функция мозговых оболочек — защита содержимого головного и спинного мозга. [2]

Структура и функция

Эпидуральное пространство

Между крышей черепа (т. е. сводом черепа) и верхней поверхностью твердой мозговой оболочки потенциально находится эпидуральное пространство. В то время как артерии и вены проходят между внутренней поверхностью свода черепа и твердой мозговой оболочкой, эпидуральное пространство обычно существует патологически, поскольку поверхностный слой твердой мозговой оболочки, надкостничный слой, надежно прикреплен к надкостнице черепа.

Твердая мозговая оболочка

Самая наружная оболочка мозговых оболочек, твердая мозговая оболочка, состоит из двух слоев: периостального слоя, расположенного ближе всего к своду черепа, и менингеального слоя, расположенного ближе всего к мозговой ткани. Вместе они способствуют тому, что твердая мозговая оболочка представляет собой толстую, плотную фиброзную мембрану, которая довольно неэластична. Периостальный слой состоит из фибробластов и остеобластов с большим количеством внеклеточного коллагена, существующего в его межклеточном пространстве, что придает твердую мозговую оболочку ее прочность.

Эти два слоя в основном сливаются, разделяясь только с образованием венозных синусов и дуральных отростков. Дуральные рефлексы относятся к местам, где два встречных менингеальных слоя опускаются в полость черепа, образуя перегородки, разделяющие мозг. Двумя основными дуральными рефлексами являются серп большого мозга и намет мозжечка. Серповидный серп большого мозга прикреплен к крыше черепа и свисает вниз в межполушарную щель, разделяющую правое и левое полушария головного мозга. U-образный намет мозжечка проходит поперечно между мозжечком и затылочными долями. Важно отметить, что в серпе большого мозга есть отверстие, известное как тенториальная вырезка (иногда называемая тенториальной вырезкой), которое позволяет среднему мозгу проходить в среднюю черепную ямку.

Субдуральное пространство

Субдуральное пространство — это пространство, которое потенциально существует между менингеальным слоем твердой мозговой оболочки и паутинной оболочкой. Подобно эпидуральному пространству, субдуральное пространство обычно существует только при патологических состояниях.

Паукообразная Материя

Паутинная оболочка находится между твердой и мягкой мозговой оболочкой и представляет собой бессосудистую мембрану, которая участвует в метаболизме спинномозговой жидкости (ЦСЖ) через субарахноидальное пространство.[2] В отличие от мягкой мозговой оболочки паутинная оболочка не повторяет контуры кортикальных борозд, а соединяет их. Хотя его внешний вид варьируется в зависимости от местоположения в черепе, обычно это тонкая прозрачная мембрана. Его структура состоит из поверхностного мезотелиального слоя под твердой мозговой оболочкой, центрального слоя, состоящего из клеток, соединенных многими соединительными белками, и глубокого слоя менее плотно упакованных клеток с множеством коллагеновых волокон в межклеточном пространстве. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что скопления паутинных ворсинок (т. е. паутинные грануляции) или части паутинной оболочки, выступающие в твердую мозговую оболочку, служат сетью для связи между системной венозной системой и ЦСЖ.

Субарахноидальное пространство

Субарахноидальное пространство представляет собой заполненное спинномозговой жидкостью пространство между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. В боковых желудочках головного мозга сосудистое сплетение вырабатывает спинномозговую жидкость, которая проходит в субарахноидальное пространство через отверстия Люшка. Поскольку субарахноидальное пространство между головным и спинным мозгом является непрерывным, спинномозговая жидкость течет через большое затылочное отверстие вниз к дистальной части спинного мозга. Основные функции ЦСЖ заключаются в защите головного и спинного мозга от травм, снабжении их питательными веществами и удалении отходов. В дополнение к ЦСЖ через субарахноидальное пространство проходят основные артерии головного мозга. Кроме того, в это пространство выступают паутинные трабекулы, представляющие собой тяжи соединительной ткани паутинной оболочки.

Пиа Матер

Самый глубокий слой мозговых оболочек, мягкая мозговая оболочка, состоит из двух слоев и, в отличие от паутинной, повторяет контуры борозд и извилин. Внешний слой мягкой мозговой оболочки, называемый эпипиальным слоем, содержит коллагеновые волокна; внутренний слой, или intima pia, содержит эластические и ретикулярные волокна.[5][6] В то время как мезотелиальные клетки эпипиального слоя соединяются с паутинной мозговой оболочкой через паутинные трабекулы, интима мягка прилегает к внешнему слою нервной ткани, известному как глиальная мембрана. Важно отметить, что мягкая мозговая оболочка головного мозга образует оболочки вокруг кровеносных сосудов, которые входят и выходят из мозга перпендикулярно мозговым оболочкам, особенно из субарахноидального пространства в паренхиму головного мозга. Эта оболочка создает заполненное жидкостью интерстициальное пространство, известное как периваскулярное пространство или пространство Вирхова-Робена, между стенками сосуда и мягкой мозговой оболочкой.

Эмбриология

В то время как твердая мозговая оболочка, иногда называемая пахименинксом, происходит из мезодермы, паутинная и мягкая мозговая оболочка, вместе называемые лептоменинксами, происходят из эктодермы. В частности, развитие мозговых оболочек начинается с так называемой перимедуллярной мезенхимы, которая содержит клетки как из эктодермы, так и из мезодермы. Лептоменинги формируются первыми, поскольку клетки нервного гребня дифференцируются в мягкую и паутинную оболочки. Впоследствии происходит дифференцировка твердой мозговой оболочки из склеротомов, подразделения мезодермальных сомитов. Твердая оболочка дифференцируется от развития черепа по мере того, как начинают развиваться венозные синусы, и возникает из двух отдельных сгущений клеток в периферической мезенхиме; более толстая конденсация образует надкостничный слой, а более тонкая — менингеальный слой.[9]]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Эпидуральное пространство и твердая мозговая оболочка

Хотя когда-то считалось, что твердая мозговая оболочка бессосудистая, на самом деле она по своей природе сильно васкуляризирована, так как основные сосуды, которые ее снабжают, проходят в эпидуральном пространстве глубоко к черепу. Основные артерии, кровоснабжающие твердую мозговую оболочку, происходят из внутренней сонной, позвоночной, верхнечелюстной, восходящей глоточной, слезной, затылочной и решетчатой артерий. Из артерий, снабжающих твердую мозговую оболочку, наиболее важной является средняя менингеальная артерия (СМА), которая ответвляется от верхнечелюстной ветви внутренней сонной артерии.[1] ММА проникает в череп через остистое отверстие и проходит внутри эпидурального пространства, образуя борозды на черепе. Важно отметить, что в то время как ММА снабжает твердую мозговую оболочку, средняя мозговая артерия, которая ответвляется от внутренней сонной артерии, снабжает мозг. Венозный отток твердой мозговой оболочки осуществляется через сателлитные вены менингеальных артериальных стволов и дуральные венозные синусы.

Венозные синусы твердой мозговой оболочки представляют собой венозные каналы, образованные в месте разделения надкостничного и менингеального слоев твердой мозговой оболочки и служащие основным путем венозного оттока от головного мозга. К ним относятся, среди прочего, верхний сагиттальный синус, нижний сагиттальный синус, прямой синус и сигмовидный синус [1]. Твердые синусы в основном отводят кровь через сигмовидные синусы во внутренние яремные вены. В дополнение к получению крови как из внутренних, так и из внешних вен головного мозга, синусы твердой мозговой оболочки получают спинномозговую жидкость из субарахноидального пространства.

Субдуральное пространство

Наиболее заметными кровеносными сосудами, относящимися к субдуральному пространству, являются мостовидные вены, которые проходят через субдуральное пространство поперечно на пути к дренированию полушарий головного мозга в дуральные венозные синусы. Разрыв этих вен является наиболее частой причиной субдуральных гематом.

Паутинная оболочка и субарахноидальное пространство

Паутинная оболочка бессосудистая. Участки субарахноидального пространства, где имеются большие просветы, называются цистернами. Окружающая цистерна, окружающая средний мозг, содержит ветви задней мозговой и верхней мозжечковой артерий; он также содержит базальную вену Розенталя. Верхняя мозжечковая цистерна содержит каменистую вену и верхнюю мозжечковую артерию. Кроме того, там, где паутинная оболочка соединяет полушария головного мозга глубоко с серпом большого мозга, в субарахноидальном пространстве находятся передние мозговые артерии.

Пиа Матер

Мягкая мозговая оболочка сильно васкуляризирована и содержит сеть капилляров, питающих мозг. Кроме того, части мягкой мозговой оболочки, образующие периваскулярное пространство, в конечном итоге сливаются с окружающими их кровеносными сосудами.

Менингеальные лимфатические сосуды

Лимфатическая система мозговых оболочек была недавно обнаружена в 2015 году с помощью электронной микроскопии, и в настоящее время продолжается работа по лучшему пониманию ее структуры и функций.[10][11] Лимфатические сосуды проходят по касательной к венозным синусам твердой мозговой оболочки и менингеальным артериям и соединяются с глубокими шейными лимфатическими узлами. Кроме того, было показано, что эти сосуды поглощают спинномозговую жидкость для дренажа и, как полагают, играют центральную роль в соединении иммунной и нервной систем посредством переноса иммунных клеток.

Нервы

Мозговые оболочки в основном получают иннервацию от блуждающего и тройничного нервов, при этом некоторые шейные спинномозговые нервы участвуют в меньшей степени.[2] В то время как твердая мозговая оболочка передней черепной ямки в основном иннервируется передней и задней ветвями решетчатого нерва глазного отдела тройничного нерва, твердая мозговая оболочка средней черепной ямки иннервируется ветвью верхнечелюстного отдела тройничного нерва. Намет мозжечка и задняя треть серпа большого мозга в основном иннервируются тенториальным нервом, который также является ветвью глазной ветви тройничного нерва. Первые три шейных спинномозговых нерва вместе с краниальным симпатическим стволом иннервируют в основном инфратенториальную твердую мозговую оболочку задней черепной ямки.

Хирургические соображения

Менингиомы являются наиболее распространенным типом новообразований черепа и возникают из клеток, составляющих паутинные ворсинки, известных как клетки паутинной оболочки. Как правило, они доброкачественные, но могут проявляться атипично или злокачественно.[12] В то время как для лечения менингиом обычно используется хирургическое вмешательство, риск серьезных неврологических осложнений привел к его неуклонному снижению, особенно когда опухоль находится в областях черепа рядом с важными сосудисто-нервными структурами. Основной стратегией удаления менингиомы черепа является тотальное иссечение, которое обычно влечет за собой удаление твердой мозговой оболочки, кости и сосудистых синусов, инфильтрированных опухолью. В последние десятилетия эндоскопические и минимально инвазивные подходы к хирургии с замочной скважиной получили более широкое распространение в отдельных случаях. В конечном счете, хирургическая стратегия индивидуальна для пациента и зависит от локализации и характеристик каждой опухоли.

Клиническое значение

Мозговые оболочки играют роль в многочисленных патологических состояниях. Бактериальный менингит (БМ) — это состояние, при котором возникает воспаление мозговых оболочек из-за проникновения бактерий в субарахноидальное пространство, чаще всего возбудителей Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitides . [14] Бактериальный менингит может привести к повреждению нейронов как в результате повышения внутричерепного давления и последующего паренхиматозного повреждения вследствие отека головного мозга, гидроцефалии и сосудистых изменений. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что токсины, высвобождаемые из инфильтрированных патогенов, могут способствовать нейропсихологическим нарушениям — лечение сосредоточено на немедленной терапии антибиотиками.

Травматические и атравматические внутричерепные кровоизлияния в различных местах мозговых оболочек представляют собой общий набор состояний, которые непосредственно связаны со структурой и функцией мозговых оболочек и могут быть классифицированы по их специфическому расположению в пределах мозговых оболочек. Например, эпидуральная гематома представляет собой скопление крови в узком потенциальном пространстве между твердой мозговой оболочкой и черепом (т. е. в эпидуральном пространстве) [15]. Это состояние обычно обусловлено разрывом средней менингеальной артерии вследствие перелома височной кости в результате черепно-мозговой травмы. Поскольку кровоизлияние быстро расширяется под артериальным давлением, твердая мозговая оболочка отслаивается от свода черепа, образуя линзовидную двояковыпуклую гематому, что видно на КТ. Поскольку гематома сдавливает подлежащую мозговую ткань, может возникнуть грыжа головного мозга, которая может привести к смерти, если не будет проведено хирургическое лечение. Другие внутричерепные кровоизлияния включают субдуральные гематомы, которые обычно возникают в результате разрыва соединительных вен и скопления крови в потенциальном субдуральном пространстве между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой,[16] и субарахноидальные кровоизлияния, которые возникают в субарахноидальном пространстве.[17] Субарахноидальные кровоизлияния часто дополнительно классифицируются как нетравматические (спонтанные) или травматические; нетравматические субарахноидальные кровоизлияния обычно являются результатом спонтанной аневризмы (или разрыва) артерии в пространстве между паутинной и мягкой мозговой оболочкой и проявляются внезапной головной болью.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Схематический разрез верхней части черепа, показывающий оболочки головного мозга, менингеальную вену, диплоическую вену, венозную лакуну, эмиссарную вену, церебральную вену, верхний сагиттальный синус, паутинную грануляцию, субдуральную полость, субарахноидальную полость , Falx (подробнее…)

Ссылки

1.: Гринберг Р.В., Лейн Э.Л., Синнамон Дж., Фармер П., Хайман Р.А. Черепные мозговые оболочки: анатомические соображения. Семин УЗИ КТ МР. 1994 Декабрь; 15 (6): 454-65. [PubMed: 7880562]
2.: Кемп В.Дж., Таббс Р.С., Коэн-Гадоль А.А. Иннервация твердой мозговой оболочки черепа: нейрохирургический случай коррелирует и обзор литературы. Мировой нейрохирург. 2012 ноябрь;78(5):505-10. [PubMed: 22120554]
3.: Энгельхардт Э. Мажанди и Лушка: Дыры в 4 ^-й желудочек. Демент нейропсих. 2016 июль-сен;10(3):254-258. [Бесплатная статья PMC: PMC5642425] [PubMed: 29213465]
4.: Таббс Р.С., Вахеди П., Лукас М., Шоджа М.М., Коэн-Гадол А.А. Хуберт фон Лушка (1820-1875): его жизнь, открытия и вклад в наше понимание нервной системы. Дж Нейрохирург. 2011 Январь; 114 (1): 268-72. [PubMed: 20868214]
5.: Адиб Н., Мортазави М.М., Дип А., Гриссенауэр С.Дж., Ватанабэ К., Шоджа М.М., Лукас М., Таббс Р.С. Мягкая мозговая оболочка: всесторонний обзор литературы. Чайлдс Нерв Сист. 2013 Октябрь; 29(10): 1803-10. [PubMed: 23381008]
6.: Alcolado R, Weller RO, Parrish EP, Garrod D. Черепная паутинная и мягкая мозговая оболочка у человека: анатомические и ультраструктурные наблюдения. Приложение Нейропатол Нейробиол. 1988 г., январь-февраль; 14(1):1-17. [PubMed: 3374751]
7.: Kwee RM, Kwee TC. Пространства Вирхова-Робина на МРТ. Рентгенография. 2007 г., июль-август; 27(4):1071-86. [PubMed: 17620468]
8.: О’Рахилли Р., Мюллер Ф. Мозговые оболочки в развитии человека. J Neuropathol Exp Neurol. 1986 сент.; 45(5):588-608. [PubMed: 3746345]
9.: Рай Р., Иванага Дж., Шокоуи Г., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Намет мозжечка: всесторонний обзор, включая его анатомию, эмбриологию и хирургические методы. Куреус. 2018 31 июля; 10 (7): e3079. [Бесплатная статья PMC: PMC6168052] [PubMed: 30305987]
10.: Louveau A, Smirnov I, Keyes TJ, Eccles JD, Rouhani SJ, Peske JD, Derecki NC, Castle D, Mandell JW, Lee КС, Harris TH, Kipnis J. Структурные и функциональные особенности лимфатических сосудов центральной нервной системы. Природа. 2015 16 июля; 523 (7560): 337-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4506234] [PubMed: 26030524]
11.: Аспелунд А., Антила С., Пруль С.Т., Карлсен Т.В., Караман С. , Детмар М., Уиг Х., Алитало К. Твердая лимфатическая сосудистая система, дренирующая мозговую интерстициальную жидкость и макромолекулы. J Эксперт Мед. 2015 29 июня; 212 (7): 991-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4493418] [PubMed: 26077718]
12.: Apra C, Peyre M, Kalamarides M. Текущие варианты лечения менингиомы. Эксперт преподобный Нейротер. 2018 март; 18 (3): 241-249. [PubMed: 29338455]
13.: Bi WL, Dunn IF. Современные и новые принципы хирургии менингиомы. Чин Клин Онкол. 2017 июль;6(Приложение 1):S7. [PubMed: 28758410]
14.: Хоффман О, Вебер Р.Дж. Патофизиология и лечение бактериального менингита. The Adv Neurol Disord. 2009 ноябрь;2(6):1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3002609] [PubMed: 21180625]
15.: Хайрат А., Васим М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 августа 2022 г. Эпидуральная гематома. [В паблике: 30085524]
16.: Мехта В., Харвард С.К., Санки Э.В., Наяр Г., Кодд П.Дж. Доказательная диагностика и лечение хронической субдуральной гематомы: обзор литературы. Дж. Клин Нейроски. 2018 апр;50:7-15. [PubMed: 29428263]
17.: Зиу Э., Хан Сухеб М.З., Месфин Ф.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 ноября 2022 г. Субарахноидальное кровоизлияние. [PubMed: 28722987]
18.: Кайрис Н., М. Дас Дж., Гарг М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 октября 2022 г. Острое субарахноидальное кровоизлияние. [В паблике: 30085517]

Мозговые оболочки — Твердая мозговая оболочка — Паутинная оболочка — Пия

звезда звезда звезда звезда star

на основе 241 оценок 0005

Первоначальный автор(ы): Оливер Джонс
Последнее обновление: 2 июня 2021 г.
Редакции: 31

format_list_bulleted Содержание добавить удалить

1 Твердая мозговая оболочка
- 1. 1 Дуральные рефлексы
- 1.2 Клиническая значимость: экстрадуральные и субдуральные гематомы
2 Паутинная мозговая оболочка
3 Мягкая мозговая оболочка
4 Клиническая значимость: менингит

Мозговые оболочки относятся к перепончатых оболочек головного и спинного мозга. Есть три слоя мозговых оболочек, известных как твердая мозговая оболочка 9.0248 мозговая оболочка, паутинная мозговая оболочка и мягкая мозговая оболочка мозговая оболочка.

Эти покрытия выполняют две основные функции:

Обеспечивают поддерживающую основу для церебральной и черепной сосудистой сети.

Воздействующие на ликвор для защиты ЦНС от механических повреждений.

Мозговые оболочки часто вовлекаются в церебральную патологию, как частая локализация инфекций (менингитов) и внутричерепных кровоизлияний .

В этой статье мы рассмотрим анатомию трех слоев и их клиническую взаимосвязь.

Автор TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. Обзор мозговых оболочек и их связь с черепом и мозгом.

Твердая мозговая оболочка

Твердая мозговая оболочка представляет собой самый наружный слой мозговых оболочек и расположена непосредственно под костями черепа и позвоночника. Он толстый, жесткий и нерастяжимый.

Твердая мозговая оболочка состоит из двух многослойный листки соединительной ткани:

Надкостничный слой – выстилает внутреннюю поверхность костей черепа.

Менингеальный слой – расположен глубоко в надкостничном слое. Она переходит в твердую мозговую оболочку спинного мозга.

венозные синусы твердой мозговой оболочки расположены между двумя слоями твердой мозговой оболочки. Они отвечают за венозный отток черепа и впадают в внутренних яремных вен.

Твердая мозговая оболочка получает собственное кровоснабжение – в основном из средней менингеальной артерии и вены. Он иннервируется тройничным нервом (V1, V2 и V3).

Отражения твердой мозговой оболочки

Менингеальный слой твердой мозговой оболочки загибается внутрь, образуя четыре отражения твердой мозговой оболочки.

Эти отражения проникают в полость черепа, разделяя ее на несколько отсеков , в каждом из которых находится подразделение мозга.

Четыре отражения твердой мозговой оболочки:

Серп большого мозга – проецируется вниз, разделяя правое и левое полушария головного мозга.
Tentorium cerebelli – отделяет затылочные доли от мозжечка. Переднемедиально он содержит пространство для прохождения среднего мозга — тенториальную вырезку.
Серп мозжечка – разделяет правое и левое полушария мозжечка.
Диафагма седла – покрывает гипофизарную ямку клиновидной кости. В нем имеется небольшое отверстие для прохождения ножки гипофиза.

Клиническая значимость: экстрадуральные и субдуральные гематомы

Гематома представляет собой скопление крови . Поскольку полость черепа фактически представляет собой закрытую коробку, гематома может вызвать быстрое повышение внутричерепного давления . При отсутствии лечения наступит смерть.

Существует два типа гематом, поражающих твердую мозговую оболочку:

Экстрадуральная – артериальная кровь скапливается между черепом и надкостничным слоем твердой мозговой оболочки. Причинным сосудом обычно является средняя менингеальная артерия, разрывающаяся вследствие травмы головного мозга.

Паутинная оболочка

Паутинная оболочка представляет собой средний слой мозговых оболочек, лежащий непосредственно под твердой мозговой оболочкой. Он состоит из слоев соединительной ткани, аваскулярен и не получает никакой иннервации.

Под паутинной оболочкой находится пространство, известное как субарахноидальное пространство . Он содержит спинномозговую жидкость, которая смягчает мозг. Небольшие выступы паутинной оболочки в твердой мозговой оболочке (известные как грануляций паутинной оболочки 9).0248 ) позволяют спинномозговой жидкости вернуться в кровоток через венозные синусы твердой мозговой оболочки.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 3. Корональный срез черепа, мозговых оболочек и головного мозга. В центре видны арахноидальные грануляции.

Мягкая мозговая оболочка

Мягкая мозговая оболочка расположена под субарахноидальным пространством. Он очень тонкий, и плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга. Это единственное покрытие, повторяющее контуры мозга (извилины и борозды).

Подобно твердой мозговой оболочке, она сильно васкуляризирована , с кровеносными сосудами, перфорирующими мембрану для снабжения нижележащей нервной ткани.