Парез лицевого нерва фото: причины, симптомы и лечение в статье невролога Ефименко В. Н.

Содержание

Паралич лицевого нерва : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лекарства назначают непосредственно после обращения пациента за медицинской помощью. Именно с комплексной медикаментозной терапии начинается основное лечение паралича лицевого нерва.

Мочегонные средства
	Способ применения	Побочные действия	Особые указания
Фуросемид	Принимают внутрь по 40 мг утром.	Тошнота, диарея, кожные реакции, понижение кровяного давления, головокружение, сухость во рту.	Не рекомендуется длительное применение препарата.
Верошпирон	Принимают по 50-100 мг утром.	Диспепсия, заторможенность, головная боль, сонливое состояние.	Препарат не совместим с алкоголем.

Противовоспалительные средства
	Способ применения	Побочные действия	Особые указания
Нимесулид	Перорально по 100 мг утром и на ночь, запивая водой.	Боли в голове, апатия, диспепсия, изжога.	Не следует применять длительно.
Нурофен	Принимают внутрь по 0,2-0,8 г до 4-х раз в сутки.	Тошнота, метеоризм.	Рекомендуется запивать препарат молоком.

Глюкокортикоиды
	Способ применения	Побочные действия	Особые указания
Преднизолон	Средняя дозировка составляет 5-60 мг в день. Препарат принимают 1 раз в день, с утра.	Слабость мышц, нарушение пищеварения, язвенная болезнь, головокружение, повышение кровяного давления.	Препарат не назначают при системных грибковых поражениях.
Дексаметазон	В начале заболевания внутримышечно вводят 4-20 мг препарата до 4-х раз в сутки.	Тошнота, судороги, головная боль, увеличение массы тела, аллергия, приливы крови к лицу.	Препарат отменяют постепенно из-за риска появления синдрома «отмены».

Противовирусные препараты
	Способ применения	Побочные действия	Особые указания
Зовиракс	Принимают по 200 мг 5 раз в сутки, на протяжении 5 дней.	Расстройства пищеварения, боль в голове, чувство усталости, аллергическая сыпь.	Во время лечения Зовираксом необходимо пить большое количество жидкости.
Ацикловир	Принимают по 200 мг 5 раз в сутки, в течение 5 дней.	Боль в животе, боль в голове, сонливость, аллергия.	Препарат не следует принимать длительно.

Спазмолитические средства
	Способ применения	Побочные действия	Особые указания
Спазмол	Принимают по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки.	Учащенное сердцебиение, понижение кровяного давления, головокружение, аллергия.	Не рекомендуется применять при глаукоме и гиперплазии простаты.
Дротаверин	Принимают от 40 до 80 мг трижды в сутки.	Понижение кровяного давления, боль в голове, тошнота, аллергия.	Препарат не назначают при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Нейротропные препараты
	Способ применения	Побочные действия	Особые указания
Карбамазепин	Принимают внутрь по 100-400 мг до 3-х раз в сутки. Дозировку повышают постепенно.	Дрожь в конечностях, депрессивные состояния, тревожность, аллергия, расстройства пищеварения.	Препарат не совместим с алкоголем.
Дифенин	Принимают в среднем по 200-500 мг в сутки.	Слабость в мышцах, головокружение, расстройство стула, нервозность.	Во время лечения может повыситься потребность организма в витамине D.

Витаминные средства
	Способ применения	Побочные действия	Особые указания
Пиридоксин	Вводят внутримышечно в количестве от 50 до 150 мг в сутки.	Иногда – аллергия, усиленное выделение соляной кислоты в желудке.	Требует осторожности при язве желудка и 12-перстной кишки.
Тиамин	Вводят внутримышечно 1 раз в день по 25-50 мг. Продолжительность терапии – 10-30 дней.	Аллергия, потоотделение, учащенное сердцебиение.	Инъекции могут быть болезненными.

Средства, тормозящие холинэстеразу
	Способ применения	Побочные действия	Особые указания
Прозерин	Принимают внутрь по 10-15 мг до 3-х раз в сутки.	Тошнота, боль в голове, аритмия, одышка.	На время лечения желательно отказаться от управления автомобилем.
Галантамин	Принимают внутрь, в количестве от 8 до 32 мг в три приема, запивая водой.	Перепады кровяного давления, отеки, жажда, диспепсия, спазмы мускулатуры, нарушения мочеиспускания.	Препарат не назначают при патологиях мочевыделительной системы.

Лекарственные препараты назначает только врач. Чаще всего лечение проводят в стационаре, так как в домашних условиях качественно вылечить паралич лицевого нерва очень затруднительно. К тому же, это может привести к различным негативным последствиям.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного, но обязательного терапевтического метода при параличе лицевого нерва. Возможно назначение таких физиотерапевтических процедур:

УВЧ представляет собой нагрев тканей при помощи электрического поля, что приводит к улучшению трофических процессов, снятию отека и воспаления. Продолжительность одного сеанса УВЧ – около 10 минут. Лечебный курс обычно состоит примерно из 10 сеансов, которые проводят каждый день, либо 3-4 раза в неделю.
УФО пораженной части лица можно применять, начиная примерно с 6 дня от начала заболевания. Ультрафиолет активирует синтез гормонов, улучшает работу иммунитета, что положительно сказывается на выздоровлении. Лечебный курс может состоять из 7-15 сеансов.

ДМВ-терапия – это применение электромагнитных дециметровых волн для активации обменных процессов в пораженных тканях лица. Процедура продолжается около 10 минут. Курс может быть коротким (3-5 процедур) или стандартным (10-15 процедур).
Электрофорез с дибазолом, витаминами, прозерином представляет собой воздействие определенных доз электрического тока, при помощи которого лекарственному средству удается проникнуть в пораженные ткани. Продолжительность одного сеанса электрофореза – около 20 минут. Длительность лечения – от 10 до 20 сеансов.
Диадинамические токи помогают восстановить работу мышц, вызывая их спастическое сокращение. Одновременно снимается отек и восстанавливаются нервные волокна. Лечение обычно продолжительное: для восстановления может понадобиться от 10 до 30 процедур.

Аппликации парафином или озокеритом ускоряют процесс регенерации и способствуют скорейшему выздоровлению. Аппликацию накладывают на 30-40 минут. Для восстановления иннервации при параличе лицевого нерва может потребоваться примерно 15 процедур.

После каждого сеанса физиотерапии важно беречь лицо от сквозняков и холода, так как резкий перепад температур может усугубить течение воспалительного процесса.

Массажные процедуры при параличе лицевого нерва

Массаж при параличе лицевого нерва считается очень действенным, однако проводят его, минуя острый период болезни. Первые сеансы массажа назначают не ранее, чем через неделю после начала заболевания. Что собой представляет лечебный массаж от паралича лицевого нерва?

массажную процедуру начинают с разогрева и разминания шейной мускулатуры, используя медленные наклоны и вращения шеей;
далее массируют затылочную область, усиливая тем самым лимфоток;
массируют волосистую часть головы;
переходят к массажу лица и висков;

важно: массажные движения должны быть легкими, неглубокими, чтобы не спровоцировать мышечные спазмы;
хорошо использовать поглаживающие и расслабляющие движения;
поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов;
лицо массируют от центральной линии к периферии;
следует избегать массирования мест локализации лимфоузлов;
проводят массаж внутренней части щеки при помощи большого пальца;
в конце процедуры снова массируют шейную мускулатуру.

Процедура массажа должна продолжаться не более 15 минут. Общая длительность курса – до полного излечения пациента.

Специальная гимнастика

Гимнастика при параличе лицевого нерва состоит из комплекса упражнений на разминку шейного отдела и области плеч. Пациента усаживают напротив зеркала, чтобы он видел свое отражение. Это гарантирует качество выполняемых упражнений.

Во время занятия лицо должно быть расслаблено. Делают по 5 повторов каждого из следующих упражнений:

пациент поднимает и опускает брови;
хмурится;
смотрит максимально книзу, одновременно закрывая глаза;
щурится;
двигает глазными яблоками по кругу;
улыбается с зажатыми губами;
поднимает и опускает верхнюю губу, демонстрируя верхний ряд зубов;
опускает и поднимает нижнюю губу, демонстрируя нижний зубной ряд;
улыбается при открытой ротовой полости;
прижимает подбородок к груди и фыркает;
двигает ноздрями;
пытается надуть щеки, попеременно и одновременно;
набирает воздух и выдувает его, сложив губы «трубочкой»;
пытается свистеть;
втягивает щеки;
опускает и приподнимает уголки губ;
поднимает нижнюю губу на верхнюю, затем верхнюю накладывает на нижнюю;
делает движения языком при сомкнутых и разомкнутых губах.

Если какое-либо упражнение не удается, рекомендуется расслабиться и провести поглаживающие движения кончиками пальцев по пораженной части лица.

Обычно предложенный ряд упражнений повторяют до 3-х раз в сутки.

Гомеопатические препараты при параличе лицевого нерва

Гомеопатия также предлагает ряд средств, которые помогут ускорить выздоровление при параличе лицевого нерва. Гомеопатические препараты не должны быть основой терапии, но они могут усилить действие других видов лечения. Далее – более подробно о лекарствах, которые предлагают гомеопаты для облегчения состояния при параличе лицевого нерва.

Траумель C – инъекционный препарат в ампулах. Обычно назначают по 1-2 ампулы от 1 до 3 раз в неделю в виде внутримышечных инъекций. Продолжительность терапии – не менее 1 месяца. Возможно сочетанное применение с Траумель мазью и таблетками.

Препарат редко вызывает аллергию, однако может появляться покраснение и небольшой отек на месте введения лекарства. В подобной ситуации рекомендуется консультация доктора.

Нервохеель – это гомеопатический препарат, который улучшает работу нервной системы, способствует функциональному обновлению нервных волокон, устраняет последствия стрессов и переутомления. Препарат принимают по 1 таблетке трижды в день, рассасывая под языком за полчаса до приема пищи. Лечение продолжают около 3-х недель. Особенности применения препарата: на протяжении первой недели приема Нервохеель возможно временное ухудшение состояния, что считается вариантом нормы.
Гирель – препарат, который используют при параличе лицевого нерва, который является следствием вирусных инфекционных заболеваний. Гирель принимают по 1 таблетке трижды в день, рассасывая под языком. Длительность приема рассчитывает доктор.
Валерианахеель – успокаивающее средство, которое можно применять при неврозах, невропатиях, неврастении. Прием данного препарата может послужить прекрасной профилактикой рецидивов паралича лицевого нерва. Препарат назначают по 15 капель с ½ стакана чистой воды, трижды в сутки на полчаса до приема пищи. Продолжают прием 20-30 дней.

Оперативное лечение

Доктор может прибегнуть к оперативному вмешательству, если медикаментозное лечение не окажет ожидаемого эффекта на протяжении 9 месяцев. Раньше этого срока назначать операцию не стоит, так как медикаменты ещё могут оказать свое положительное влияние. Если проходит более 1 года, то проводить хирургическое лечение уже бессмысленно, так как к этому времени уже происходят атрофические изменения мышечной ткани, восстановить которую невозможно.

В большинстве случаев оперативное вмешательство применяют при ишемии нерва, которая развивается вследствие хронического отита или после травм головы. Также операция уместна при механическом разрыве нервного ответвления.

Подводя итог, можно выделить следующие ситуации с параличом лицевого нерва, при которых может понадобиться помощь хирурга:

травматический разрыв нервного ствола;
неэффективность проводимого медикаментозного лечения на протяжении около 9 месяцев;
опухолевые процессы.

Как проводится операция?

При сдавливании лицевого нерва вмешательство проводят следующим образом:

за ухом проводится разрез;
выделяется место выхода нерва из шилососцевидного отверстия;
внешняя стенка отверстия расширяется специальными приспособлениями;
накладываются швы.

Для операции применяют общую анестезию.

Для сшивания поврежденного разрывом нервного ствола проводят следующие хирургические манипуляции:

за ухом делается разрез;
под кожными покровами обнаруживаются концы порванного нервного ствола, которые зачищаются для наилучшего сращения;
концы сшиваются сразу или сначала пропускаются по другому, более короткому пути;
в некоторых случаях может понадобиться трансплантация нерва из другого участка тела, например, из нижней конечности.

Операция достаточно сложная, однако реабилитационный период, как правило, недлителен.

Народное лечение

Полезно ставить компрессы из пюре на основе ягод бузины. Ягоды распаривают и перетирают, распределяют на поверхности чистой ткани и накладывают в виде компресса на пораженную часть лица на полчаса. Процедуру проводят дважды в сутки.
Хороший эффект ожидается от регулярного употребления фиников с молоком, которые едят трижды в сутки по 6 шт. Продолжительность лечения – 1 месяц.
Набирают в ротовую полость теплую воду, в которую добавлено несколько капель валериановой настойки. Удерживают лекарство во рту, не глотая, 3-4 минуты.
Принимают мумиё утром, днем и на ночь по 0,2 г, в течение 10 суток. Ещё через 10 суток прием повторяют. Обычно для излечения бывает достаточно три таких курса.

Кроме этого, можно использовать и лечение травами по следующим рецептам.

Берут 100 г травы шалфея, заливают 1 стаканом горячей воды и настаивают в течение ночи. Пьют по 1 ч. л. между приемами пищи, запивая молоком.
Готовят равнозначную смесь из корневища валерианы, травы душицы, тысячелистника и омелы белой. Готовят настой из расчета 1 ст. л. смеси на стакан воды. Пьют лекарство по 100 мл трижды в сутки за 20 минут до приема пищи.
Готовят равную смесь из мяты, мелиссы, душицы, тимьяна, омелы, пустырника. Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают в течение часа и принимают по 100 мл два раза в сутки между приемами пищи.
Берут 1 ст. л. травы буквицы, заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 часа. Пьют лекарство по 60 мл до 4-х раз в сутки.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Парез лицевого нерва — симптомы, причины и методы лечения болезни

Разнообразие парезов
В отличие от паралича, парез – это частичная невозможность осуществить различные действия, ослабление функционального движения мускулатуры, появившееся в результате поражения нервной системы.

Все парезы можно разделить на:

органические. Недостаточно прочная или прерывающаяся связь между мозгом и мышечными структурами провоцирует развитие патологического изменения двигательного нейрона. Обычно очаг поражения в коре головного мозга образуется вследствие травмы, опухолевого образования, воспаления, нарушения кровообращения мозга и других процессов. При этом проследить причинно-следственную связь данного неврологического синдрома довольно просто. В группу органических заболеваний можно отнести послеродовой парез, рефлекторный и другие парезы;
функциональные. На центральную нервную систему часто оказывают влияние разного рода психические травмы, в итоге страдают двигательные центры мозга, обуславливающие нарушения динамического аспекта. То есть функция нарушена, а точная причина ее остается неясной. Одно из заболеваний, вызывающих парезы описываемого вида, — это истерия. Человек не может ходить, поддерживать вертикальное положение, впадает в общий ступор, мышцы временно парализуются, хотя их органическая целостность не нарушена.

Симптомы парезов разнятся:

Центральный парез (иначе – спастический). Обычно это парез руки или ноги, возможна частичная парализация мышечных тканей одной половины тела (гемипарез). Тонус мышц повышен, но неоднороден, что влечет за собой появление нееестественной позы: нога неестественно выпрямлена, а рука судорожно согнута в запястье и локте и прижата к торсу, болезненное изменение походки и гиперрефлексию. В зависимости от распространенности двигательного поражения данного типа различают монопарез (ограничена функциональная активность одной конечности), дипарез или верхняя/нижняя параплегия (к примеру, нижний парез или двух любых конечностей), трипарез, тетрапарез и т.п.

Вялый парез (иначе – периферический). В этом случае, напротив, наблюдается гипотония мышц или полная их атрофия. Патологический процесс воздействует на обмен веществ в мышечных тканях, лишенных нервных импульсов, рефлексы утрачиваются или заметно снижаются, возможны подергивания пораженной конечности. Подобная разновидность болезни может возникнуть после перенесенного неврита, полиневрита, полиомиелита, как следствие травмирования периферийного нерва. Парез у новорожденного может развиться в результате травмы, полученной в процессе родов. Поврежденная конечность полностью разогнута, абсолютно неподвижна. Врожденные парезы возникают из-за внутричерепных кровоизлияний, гипоксии или патологий развития спинного/головного мозга. Любопытно, что при наличии очага поражения в мозге, образовавшегося при внутриутробном развитии, парез у грудного ребенка может проявляться не сразу, а по прошествии нескольких месяцев после рождения (например, ДЦП, паралич мышц глазного яблока).

Парез лица. Так называемый «заячий глаз» появляется при повреждении лицевого нерва: больной не имеет возможности полностью опустить верхние веки, а нижнее веко даже при открытом глазе неплотно прилегает к нему. Слизистая оболочка и роговица становятся очень уязвимыми для внешнего воздействия, появляется непроизвольное слезотечение. В качестве последствий могут возникать конъюнктивиты, кератиты и другие аналогичные заболевания. Если же парализованы мимические мышцы, невозможность закрыть глаз полностью и непрекращающаяся слезливость также присутствуют. Кроме того, наблюдается перекос лица в здоровую сторону, что особенно заметно во время улыбки, ограничение движений бровей, исчезновение носогубной складки, трудности при жевании и разговоре. Все эти признаки сопровождаются сильной болью.

Парез нижних или верхних конечностей. Различные хронические неврологические заболевания обуславливают постепенное развитие вялых парезов. Изначально появляется дискомфорт в руке или ноге, неловкость при выполнении некоторых движений, затем возникает боль, снижение тонуса прогрессирует. Иногда болезнь проявляется внезапно, после чего также неожиданно ее признаки полостью нивелируются. Скорее всего, подобное явление связано с нарушением обмена веществ.

Парез гортани, как правило, вызывается мышечным воспалением (например, ларингит, грипп), повреждением самого нерва или нервно-мускулярного пути (например, разрыв голосовых связок) или наличием пораженного участка мозга. Характерные симптомы – хрип, изменение голоса, сужение просвета гортани.

Парез кишечника. Недостаточность иннервации кишечных стенок приводит к упорным запорам.

Общие причины парезов

Поскольку возникновение данной болезни тесно связано с нарушением прохождения нервных импульсов или наличием психогенных факторов, на Тибете делают однозначный вывод: недуг спровоцировало возмущение конституции Ветер.

Эта «доша» регулирует состояние нервной системы, отвечает за органы чувств, влияет на скорость циркуляции всех жидкостей в организме и всех химических реакций. От того, насколько сбалансирован Ветер в нашем организме, зависит эффективность мыслительной деятельности, легкость движений, регенерация тканей и сохранение молодости.

Нарушают баланс Ветра и приводят нервную систему в возбужденное состояние:
неведение;
умственная леность;
нежелание контролировать собственные эмоции и страсти.

Усугубить это состояние может:

регулярное переохлаждение;
физическое переутомление;
неразумный режим дня; недостаток сна;
голод;
избыток пищи, имеющей горький вкус (кофе, ревень, щавель, некоторые зеленые салаты).

Тибетцы считают, что отсутствие равновесия Ветра может провоцировать любые заболевания, потому что способствует увеличению «жара» Желчи и еще большему «охлаждению» Слизи. Поэтому откладывать лечение таких недугов ни в коем случае нельзя.

Тибетское лечение пареза нерва

Сочетание действенных методов, зародившихся тысячи лет назад на Тибете и признанных современной медициной, с рекомендациями по приведению образа жизни и питания в соответствие с природной сутью пациента – залог успеха комплексного тибетского подхода к лечению.

Методы внешнего воздействия, применяемые при парезах, направлены на возобновление прохождения нервных импульсов к мышечным структурам, нормализацию психоэмоционального состояния, устранение застойных явлений и стимуляцию собственных иммунных сил организма для противостояния болезни. Назначение процедур производится личным врачом с учетом анамнеза и особенностей психического состояния пациента.

К восточным терапевтическим методам относятся:

прием фитопрепаратов;
иглоукалывание;
остеопатия и различные виды массажных техник;
гирудотерапия;
прижигания полынью;
процедуры Хормэ;
вакуум-терапия;
гимнастика с элементами йоги;
и другие.

Парез лицевого нерва: заболевание мимических мышц

Некоторые болезни заставляют людей не просто переживать за свое здоровье, но и серьезно комплексовать. К такой категории относится и паралич лицевого нерва. Он вызывает заметную асимметричность лица, сопровождающуюся неподвижностью одной его половины. Больной не имеет возможности закрывать один глаз, нормально улыбаться или полноценно разговаривать. Поэтому взаимодействовать с окружающими становится очень тяжело физически и психологически.

Виды

Патология называется также парезом или невритом лицевого нерва и параличом Белла. По МКБ она привязана к коду G51.0. Ее развитие напрямую связано с образованием отека одноименного нерва, вызванного иммунным или вирусным поражением. Врачи выделяют несколько типов такого паралича. Они различаются по симптоматике и особенностям своего развития.

Заболевание классифицируется следующим образом:

Периферический – самый распространенный тип паралича. Первые признаки проявляются в виде болезненных ощущений около одного уха. Развивается проблема вследствие воспалительного процесса, который вызывает отек и сдавливание нервов внутри проводящих каналов. Характеризуется тем, что мышцы на лице становятся очень вялыми, но происходит это только слева или справа.
Центральный – встречается не очень часто. Вызван такой тип болезни патологией нейронов мозга, которая приводит к воспалению лицевых мышц в нижней части лица. Лоб и глаза не подвергаются влиянию паралича, из-за чего больной может нормально моргать или морщиться. Мускулатура подбородка и рта может значительно пострадать.
Врожденный – очень редкий вид лицевого пареза. Вместе с полным параличом лицевых мышц у новорожденного наблюдаются поражения других нервных волокон. В некоторых случаях малышу требуется незамедлительная операция для предотвращения развития осложнений.

Паралич такого типа требует обязательной дифференциации с другими схожими патологиями. Зачастую его можно перепутать, так как симптоматика очень схожа. Особенно важен этот момент при врожденном парезе.

Причины

Развиваться паралич может по разным причинам. Причем для взрослых и детей они несколько различаются. Чаще всего в любом возрасте болезнь появляется в виде результата сильного переохлаждения головы или области возле ушей. Именно поэтому так важно носить головные уборы в холодную погоду.

Основные причины:

респираторные болезни дыхательных путей;
воздействие отита;
травмы головы;
хирургические операции;
вирус герпеса;
туберкулез;
сифилис;
полиомиелит;
паротит.

Нередко паралич становится осложнением при невралгии тройничного нерва, ишемическом инсульте, гипертоническом кризе, диабете или склерозе. Это создает дополнительные сложности, так как вместе с его лечением приходится уделять еще больше внимания первопричине.

Известны случаи развития паралича в результате лечения и удаления поврежденных зубов.

Спровоцировать проблему может беременность. Чаще всего это происходит на ранних сроках или сразу после родов. Причина паралича лица в таких случаях связана с резкими переменами в организме или болевым шоком. Столкнуться с этим неприятным заболеванием может и сам малыш. Грудничок в первые часы или даже год жизни рискует стать жертвой пареза в случае, если им была перенесена родовая травма.

Чаще всего лицевой нерв повреждается при передавливании нервного ствола, когда головка проходит через тазовое кольцо мамы, а малыш в этот момент застревает на срок более получаса. Ребенок постарше может заболеть по тем же причинам, что взрослый человек. Но дополнительно к ним присоединяются любые сквозняки, инфекции, токсические отравления, удары по лицу, а также сильные стрессы.

Симптомы

Повреждение лицевого нерва приводит к нарушению передачи нервных импульсов, что лишает возможности выполнения любых мимических движений мускулатурой лица. Это становится главным признаком паралича. Врачи выделяют острую, подострую и хроническую стадии болезни. Первая длится до двух недель, вторая продолжается до месяца, а третья может беспокоить больного намного дольше.

Как еще проявляется паралич:

левый или правый уголок рта опущен;
носогубная складка сглажена;
глаз постоянно широко открыт либо наблюдается лагофтальм;
первая треть языка не передает вкусовых ощущений;
губы не могут вытянуться вперед;
во время еды пища вытекает из приоткрытого рта;
беспричинное слезотечение, чаще всего возникающее при приеме пищи;
чувствительность к очень громким звукам;
болезненные ощущения около уха;
не удается сморщить лоб;
отводить голову в сторону затруднительно.

Новорожденный даже во время плача имеет одну неподвижную сторону лица. Если поднести к уголку его рта палец, то рефлекс, благодаря которому малыш должен сразу потянуться, не сработает. При кормлении грудью часть молока может вытекать мимо, так как полноценно приложиться к маме у грудничка не выйдет. У детей постарше часто отвисает нижняя губа. Также при парезе лицевого нерва симптомом может стать значительное перекашивание рта во время разговора или смеха.

Парализовать лицо может с разной степенью выраженности. Поэтому по яркости симптомов врачи выделяют несколько степеней: легкую, среднюю и тяжелую. Первая отличается незначительной асимметрией, слабым перекосом губ и трудностями при закрытии глаза или попытках нахмуриться. Вторая не позволяет полностью закрыть глаз, верхняя часть лица поддается управлению очень слабо, движения губами невозможны. Третья характеризуется яркой асимметрией лица, значительным лагофтальмом, полным отказом мимики.

Последствия

Степенью поражения нерва и качеством лечения определяется, какими будут последствия произошедшего. Если при максимальной электростимуляции возбудимость нервных окончаний сохранилась, то вероятность полного выздоровления будет довольно высокой. В остальных случаях следует ожидать необратимого паралича отдельных мышц или иных осложнений. Последние могут возникнуть даже у тех, кто имеет шансы на восстановление и делает все, чтобы терапия была точной и эффективной. В запущенных случаях серьезные последствия неизбежны.

Возможные осложнения:

контрактура мимических мышц – потеря их эластичности на половине лица;
неконтролируемое подергивание отдельных лицевых мышц;
атрофия мышц – снижение их объема и сильное ослабевание;
кератит или конъюнктивит от невозможности закрытия глаза;
синкинезии лица – неверная передача импульсов, задействование не той мышцы.

Контролировать возникшие осложнения может быть очень трудно. Поэтому большинство людей, столкнувшихся с ними, стараются не выходить на улицу и избегают любых контактов с окружающими, так как стесняются самих себя.

Снизить риски развития пареза получится с помощью своевременного лечения простуд и воспалений, избегания переохлаждений и правильного выбора одежды в холода.

Диагностика

Главным способом диагностики паралича считаются клинический осмотр и опрос пациента. Если врач предполагает, что у больного имеются патологии уха, то он может дать направление на дополнительную консультацию отоларинголога. На этапе обследований важно удостовериться, что паралич не вызван развитием опухоли. Также нужно дифференцировать его с другими заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику.

Для полноценной проверки больному могут назначать ряд анализов, которые покажут состояние его здоровья. Вместе с этим иногда требуется проведение МРТ, КТ, электронейрографии и электромиографии с нейрографией. Они помогут выяснить первопричину заболевания и покажут наличие опухолей и многих других патологий, способных повлиять на будущее лечение или прогноз.

Медикаментозное лечение

Основным направлением медикаментозного лечения при подтверждении диагноза будут устранение отека, подавление воспаления и стимуляция процесса восстановления нервных клеток. Для этого пациенту придется принимать различные лекарства. Чаще всего вылечивать больных удается за первые полгода.

Виды применяемых препаратов:

анальгетики;
противоотечные;
противовоспалительные;
кортикостероиды;
сосудорасширяющие;
седативные;
мочегонные;
витаминно-минеральные комплексы;
искусственная слеза.

Особое внимание уделяют применению гормонов. Из кортикостероидной группы препаратов обычно назначают «Метилпреднизолон» или обычный «Преднизолон». Применять их следует исключительно в первые дни после развития болезни. Они показывают максимальную эффективность, но не подходят для людей с недостаточностью кровообращения, бактериальными инфекциями или нарушениями коагуляции.

В период лактации применять лекарства опасно для ребенка. Поэтому кормить его своим молоком запрещается.

Если у больного произошел полный разрыв нерва, то ему назначают хирургическую операцию. Проводить ее можно в течение первого года с момента развития заболевания. Обычно в ее ходе хирурги сшивают поврежденный нерв, но иногда может понадобиться аутотрансплантация с использованием тканей из ноги пациента. После такого вмешательства наступает выздоровление, а из последствий остается лишь небольшой шрам за ухом.

В период лечения пареза лицевого нерва больному рекомендуются беседы с психотерапевтом. Задачей врача станет поддержание психоэмоционального состояния пациента. Многие больные впадают в депрессию, страдают от низкой самооценки и становятся очень замкнутыми. Чаще всего врач рекомендует оставаться дома, принимать седативные и регулярно посещать психологические сеансы. После избавления от пареза цель врача сместится на возвращение пациента к привычной жизни с полным взаимодействием с окружающими людьми.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить парез можно не только медикаментозно, но и с помощью физиотерапии. Она применяется в качестве дополнительного метода, который повышает общую эффективность воздействия на заболевание. Обычно необходимость физиотерапевтических мер определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Наибольшую популярность имеет процедура иглоукалывания. Она помогает активировать нервные клетки и восстановить работу организма, простимулировав кровообращение. Проводить ее рекомендуют несколько раз в неделю.

Эффективна против пареза лица также домашняя гимнастика. Выполнять ее следует каждый день, причем бросать сразу после выздоровления не стоит. Полезны будут несколько упражнений:

Сворачивание губ трубочкой с последующим вытягиванием вперед.
Открытие и резкое сильное зажмуривание глаз.
Нахмуривание бровей на 5 секунд, завершающееся расслаблением мышц лица.
Надувание щек с задержкой дыхания, дополненное надавливанием на них ладонями.

Каждое упражнение нужно повторять несколько раз подряд. Если изначально они даются тяжело, то их можно немного упрощать.

Улучшить работу мышц помогает хороший массаж. Лучше всего его сможет выполнить специалист. Если нанять такого человека нет возможности, то сделать все придется самостоятельно. Нужно просто слегка поглаживать, разминать и массировать мышцы шеи, затылка и лица, избегая точек с лимфоузлами. В конце массажа нужно засунуть большой палец за щеку и аккуратно потянуть ее, а также перейти к завершающему этапу с поглаживанием шеи.

Народные методы и питание

Дополнить основную терапию в домашних условиях получится с помощью народных средств. Они ускорят циркуляцию крови, а также простимулируют работу нервных клеток. Перед их использованием важно получить консультацию лечащего врача.

Популярные народные средства:

Каждый вечер аккуратно растирать парализованную часть лица пихтовым маслом или прикладывать тканевые мешочки с теплой солью.
Перед сном принимать одну чайную ложку смеси из боярышника с календулой, пионом и пустырником (50 мл), смешивая ее с «Корвалолом» (25 мл) и медом (3 ст. л.).
Принимать в течение дня свежий теплый отвар из лепестков ромашки с липовыми цветками.
Накладывать компресс с соком из редьки с хреном на поврежденные участки лица каждый день на 20 минут.
Регулярно лежать в теплой ванне, предварительно добавляя туда немного грецкого ореха, коры дуба, а также шалфея с цветочками липы.

Если после применения любого народного средства появляется ощущение ухудшения самочувствия, то следует прекратить лечение с его помощью. Также следует сообщить о произошедшем доктору.

Иногда допустимо применять гомеопатические препараты. Например, «Гельземиум». Покупать его можно только после беседы с врачом.

Важным условием выздоровления считается диета. Больной должен правильно питаться, наполнив рацион пищей, которая богата витаминами. Рекомендуется уделять особое внимание овсянке, грече, свиному мясу, бобовым, хлебу, печени, яйцам, а также молоку. Следует много пить, отдавая предпочтение чистой воде и свежевыжатым сокам из фруктов или овощей. При этом нужно обязательно ограничить употребление жареного, жирного, соленого. Полностью запрещен алкоголь.

Симптомы и лечение паралича лицевого нерва тесно связаны – врачи бросают все силы, чтобы подавить симптоматику, заставляя нервные клетки восстанавливаться. Правильный подход, сочетающийся с своевременной качественной терапией, будет главным залогом выздоровления. От пациента требуется лишь соблюдать диету, регулярно принимать лекарства, а также следовать всем рекомендациям доктора.

Парез лицевого нерва — симптомы и лечение, фото и видео

Потеря вкуса
Слезотечение
Боль за ухом
Опущение верхнего века
Приоткрытый рот
Невозможность полностью закрыть веки
Невозможность вытянуть губы в трубочку
Сглаживание носогубной складки
Неестественно распахнутый глаз
Опущение угла рта
Сглаживание складок на лбу
Невозможность наморщить лоб
Обострение слуха

Парез лицевого нерва – недуг нервной системы, характеризующийся нарушением функционирования мимических мышц. Как правило, наблюдается одностороннее поражение, но не исключен и тотальный парез. Патогенез недуга основывается на нарушении передачи нервного импульса из-за травматизации тройничного нерва. Основной симптом, указывающий на прогрессирование пареза лицевого нерва – асимметрия лица или полное отсутствие двигательной активности мышечных структур со стороны локализации поражения.

Этиология
Разновидности
Степени
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Осложнения

Наиболее часто причиной возникновения пареза становится недуг инфекционного характера, поразивший верхние воздухоносные пути. Но на самом деле причин, способных спровоцировать парез нерва, значительно больше. Данную патологию можно устранить, если своевременно обратиться в медицинское учреждение и пройти полноценный курс лечения, включающий в себя как медикаментозную терапию, так и массаж, физиотерапию.

Парез лицевого нерва – недуг, который не является редкостью. Медицинская статистика такова, что его диагностируют примерно у 20 человек из 100 тысяч населения. Чаще он прогрессирует у людей из возрастной категории старше 40 лет. Ограничений, касательно пола, патология не имеет. Она с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин. Нередко парез тройничного нерва выявляют у новорожденных.

Основная задача тройничного нерва – иннервация мышечных структур лица. В случае его травматизации нервные импульсы не могут в полной мере проходить по нервному волокну. Как следствие, мышечные структуры ослабевают и не могут полноценно выполнять свои функции. Также тройничный нерв иннервирует слезные и слюнные железы, чувствительные волокна эпидермиса на лице и вкусовые сосочки, располагающиеся на поверхности языка. В случае поражения нервного волокна все указанные элементы перестают нормально функционировать.

Содержание статьи:

Причины болезни

Парез лицевого нерва может выступать в двух качествах – самостоятельная нозологическая единица, и симптом уже прогрессирующей в теле человека патологии. Причины прогрессирования недуга различны, поэтому исходя из них его классифицируют на:

идиопатическое поражение;
вторичное поражение (прогрессирующее вследствие травматизации или же воспаления).

Парез лицевого нерва

Наиболее частой причиной пареза нервного волокна в лицевой области становится сильное переохлаждение головы и околоушной области. Но также спровоцировать недуг могут следующие причины:

полиомиелит;
патогенная активность вируса герпеса;
паротит;
респираторные патологии верхних воздухоносных путей;
травмы головы различной степени тяжести;
поражение нервного волокна при отите;
поражение нервного волокна при проведении хирургического вмешательства в лицевой области;
сифилис;
туберкулез.

Еще одной причиной, которая может спровоцировать парез, является нарушение обращения крови в лицевой области. Часто это наблюдается при таких недугах:

рассеянный склероз;
ишемический инсульт;
гипертонический криз;
сахарный диабет.

Нередко тройничный нерв повреждается при совершении различных стоматологических манипуляций. К примеру, удаление зубов, резекция верхушки корня, вскрытие абсцессов, лечение корневых каналов.

Разновидности

Клиницисты выделяют три разновидности пареза тройничного нерва:

периферический. Именно эта разновидность диагностируется чаще всего. Проявиться она может как у взрослого человека, так и у ребенка. Первый симптом периферического пареза – сильный болевой синдром за ушами. Как правило, он проявляется с одной стороны головы. Если в это время провести ощупывание мышечных структур, то можно выявить их слабость. Периферическая форма недуга обычно является следствием прогрессирования воспалительных процессов, провоцирующих отек нервного волокна. Как следствие, посылаемые мозгом нервные импульсы не могут полноценно проходить по лицу. В медицинской литературе периферический паралич также именуют параличом Белла;
центральный. Эта форма недуга диагностируется несколько реже, чем периферическая. Протекает она очень тяжело и трудно поддается лечению. Может развиться как у взрослого, так и у ребенка. При центральном парезе наблюдается атрофия мышечных структур на лице, вследствие чего все, что локализуется ниже носа, обвисает. Патологический процесс не затрагивает лоб и зрительный аппарата. Примечательно то, что вследствие этого больной не теряет своей способности различать вкус. При проведении пальпации можно отметить, что мышцы пребывают в сильном напряжении. Центральный парез не всегда проявляется односторонне. Не исключено и двустороннее поражение. Основная причина прогрессирования недуга – поражение нейронов, локализующихся в мозге;
врожденный. Парез тройничного нерва у новорожденных диагностируют редко. Если патология протекает в легкой или средней форме тяжести, то ребенку врачи прописывают массаж и гимнастику. Массаж лицевой области поможет нормализовать работу пораженного нервного волокна, а также нормализует кровообращение в данной области. При тяжелой степени массаж не является эффективной методикой лечения, поэтому врачи прибегают к операбельному вмешательству. Только такой способ лечения позволит восстановить иннервацию лицевой области.

Степени

Выраженность пареза тройничного нерва врачи подразделяют на три степени:

легкая. В этом случае симптомы выражены слабо. Возможно возникновение небольшого перекоса рта на стороне, где локализуется поражение. Больному человеку необходимо прилагать усилия, чтобы нахмурить брови или закрыть глаза;
средняя. Характерный симптом – лагофтальм. Человек практически не может двигать мышцами в верхней части лица. Если попросить его пошевелить губами или же надуть щеки, то он не сможет выполнить этого;
тяжелая. Асимметрия лица выражена очень ярко. Характерные симптомы – рот сильно перекошен, глаз со стороны поражения практически не закрывается.

Симптомы болезни

Симптомы пареза лицевого нерва

Выраженность симптомов напрямую зависит от типа поражения, а также от степени тяжести протекания патологического процесса:

сглаживание носогубной складки;
опущение уголка рта;
глаз со стороны поражения может быть неестественно сильно распахнут. Также наблюдается лагофтальм;
вода и пища вытекает из приоткрытой половины ротовой полости;
больной человек не может сильно наморщить лоб;
характерный симптом – ухудшение или полная утрата вкусовых ощущений;
слуховая функция может несколько обостриться в первые несколько дней прогрессирования патологии. Это доставляет пациенту очень сильный дискомфорт;
слезотечение. Особенно ярко этот симптом проявляется во время приема пищи;
вытянуть губу в «трубочку» пациент не может;
болевой синдром, локализующийся за ухом.

Диагностика

Клиника патологии у врача обычно не вызывает сомнений относительно того, что у пациента прогрессирует именно парез тройничного нерва. Для того чтобы исключить патологии ЛОР-органов, пациента могут дополнительно направить на консультативный прием к оториноларингологу. Если причина проявления такой симптоматики уточнить не удается, то могут дополнительно быть назначены такие диагностические методики:

сканирование головы;
электромиография.

Лечебные мероприятия

Лечить такое заболевание необходимо сразу же, как точно был поставлен диагноз. Своевременное и полноценное лечение залог того, что функционирование нервных волокон лицевой области будет восстановлено. Если же недуг «запустить», то последствия могут быть плачевными.

Лечение пареза должно быть только комплексным и включать в себя:

устранение фактора, который спровоцировал недуг;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
операбельное вмешательство (в тяжелых случаях).

Медикаментозное лечение пареза предполагает использование таких фармацевтических средств:

анальгетики;
противоотечные лекарственные средства;
витаминно-минеральные комплексы;
кортикостероиды. С осторожность назначают, если патология прогрессирует у ребенка;
сосудорасширяющие;
искусственные слезы;
седативные препараты.

Физиотерапевтическое лечение:

лампа Соллюкс;
УВЧ;
парафинотерапия;
фонофорез.

Массаж при парезе назначают всем – начиная от новорожденных и заканчивая взрослыми людьми. Этот способ лечения лает наиболее положительные результаты в случае поражения легкой степени и средней. Массаж помогает восстановить функционирование мышечных структур. Сеансы проводят спустя неделю от начала прогрессирования пареза. Стоит учесть, что массаж имеет особенности выполнения, поэтому доверить его нужно только высококлассному специалисту.

Техника массажа:

разминка мышц шеи — следует совершить наклоны головой;
массаж начинают проводить с шеи и затылка;
массировать следует не только больную сторону, но и здоровую;
важное условие качественного массажа – все движения следует проводить по линиям оттока лимфы;
если мышечные структуры сильно болезненные, то массаж должен быть поверхностным и легким;
места локализации лимфоузлов массировать не рекомендуется.

Лечить патологию следует только в условиях стационара. Только так у врачей будет возможность контролировать состояние больного и наблюдать, если положительная динамика от выбранной тактики лечения. При необходимости план лечения может корректироваться.

Некоторые люди отдают предпочтение средствам народной медицины, но лечить парез только таким образом не рекомендуется. Их можно использовать как дополнение к основной терапии, но не как индивидуальную терапию. В противном же случае последствия такого лечения могут быть плачевными.

Осложнения

В случае несвоевременно проведенной или неполноценной терапии, последствия могут быть следующими:

необратимое повреждение нервного волокна;
неправильное восстановление нервов;
полная или же частичная слепота.

Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Парез лицевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, оториноларинголог.
Источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Парез лицевого нерва — причины, симптомы и лечение

Парез лицевого нерва – недуг нервной системы, характеризующийся нарушением функционирования мимических мышц. Как правило, наблюдается одностороннее поражение, но не исключён и тотальный парез. Патогенез недуга основывается на нарушении передачи нервного импульса из-за травматизации тройничного нерва. Основной симптом, указывающий на прогрессирование пареза лицевого нерва – асимметрия лица или полное отсутствие двигательной активности мышечных структур со стороны локализации поражения.

Онлайн консультация по заболеванию «Парез лицевого нерва».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Основная задача тройничного нерва – иннервация мышечных структур лица. В случае его травматизации нервные импульсы не могут в полной мере проходить по нервному волокну. Как следствие, мышечные структуры ослабевают и не могут полноценно выполнять свои функции. Также тройничный нерв иннервирует слёзные и слюнные железы, чувствительные волокна эпидермиса на лице и вкусовые сосочки, располагающиеся на поверхности языка. В случае поражения нервного волокна все указанные элементы перестают нормально функционировать.

идиопатическое поражение;
вторичное поражение (прогрессирующее вследствие травматизации или же воспаления).

Парез лицевого нерва

полиомиелит;
патогенная активность вируса герпеса;
паротит;
респираторные патологии верхних воздухоносных путей;
травмы головы различной степени тяжести;
поражение нервного волокна при отите;
поражение нервного волокна при проведении хирургического вмешательства в лицевой области;
сифилис;
туберкулёз.

Ещё одной причиной, которая может спровоцировать парез, является нарушение обращения крови в лицевой области. Часто это наблюдается при таких недугах:

Клиницисты выделяют три разновидности пареза тройничного нерва:

периферический. Именно эта разновидность диагностируется чаще всего. Проявиться она может как у взрослого человека, так и у ребёнка. Первый симптом периферического пареза – сильный болевой синдром за ушами. Как правило, он проявляется с одной стороны головы. Если в это время провести ощупывание мышечных структур, то можно выявить их слабость. Периферическая форма недуга обычно является следствием прогрессирования воспалительных процессов, провоцирующих отёк нервного волокна. Как следствие, посылаемые мозгом нервные импульсы не могут полноценно проходить по лицу. В медицинской литературе периферический паралич также именуют параличом Белла;
центральный. Эта форма недуга диагностируется несколько реже, чем периферическая. Протекает она очень тяжело и трудно поддаётся лечению. Может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. При центральном парезе наблюдается атрофия мышечных структур на лице, вследствие чего все, что локализуется ниже носа, обвисает. Патологический процесс не затрагивает лоб и зрительный аппарата. Примечательно то, что вследствие этого больной не теряет своей способности различать вкус. При проведении пальпации можно отметить, что мышцы пребывают в сильном напряжении. Центральный парез не всегда проявляется односторонне. Не исключено и двустороннее поражение. Основная причина прогрессирования недуга – поражение нейронов, локализующихся в мозге;
врождённый. Парез тройничного нерва у новорождённых диагностируют редко. Если патология протекает в лёгкой или средней форме тяжести, то ребёнку врачи прописывают массаж и гимнастику. Массаж лицевой области поможет нормализовать работу поражённого нервного волокна, а также нормализует кровообращение в данной области. При тяжёлой степени массаж не является эффективной методикой лечения, поэтому врачи прибегают к операбельному вмешательству. Только такой способ лечения позволит восстановить иннервацию лицевой области.

Выраженность пареза тройничного нерва врачи подразделяют на три степени:

лёгкая. В этом случае симптомы выражены слабо. Возможно возникновение небольшого перекоса рта на стороне, где локализуется поражение. Больному человеку необходимо прилагать усилия, чтобы нахмурить брови или закрыть глаза;
средняя. Характерный симптом – лагофтальм. Человек практически не может двигать мышцами в верхней части лица. Если попросить его пошевелить губами или же надуть щеки, то он не сможет выполнить этого;
тяжёлая. Асимметрия лица выражена очень ярко. Характерные симптомы – рот сильно перекошен, глаз со стороны поражения практически не закрывается.

Симптомы пареза лицевого нерва

сглаживание носогубной складки;
опущение уголка рта;
глаз со стороны поражения может быть неестественно сильно распахнут. Также наблюдается лагофтальм;
вода и пища вытекает из приоткрытой половины ротовой полости;
больной человек не может сильно наморщить лоб;
характерный симптом – ухудшение или полная утрата вкусовых ощущений;
слуховая функция может несколько обостриться в первые несколько дней прогрессирования патологии. Это доставляет пациенту очень сильный дискомфорт;
слезотечение. Особенно ярко этот симптом проявляется во время приёма пищи;
вытянуть губу в «трубочку» пациент не может;
болевой синдром, локализующийся за ухом.

Клиника патологии у врача обычно не вызывает сомнений относительно того, что у пациента прогрессирует именно парез тройничного нерва. Для того чтобы исключить патологии ЛОР-органов, пациента могут дополнительно направить на консультативный приём к оториноларингологу. Если причина проявления такой симптоматики уточнить не удаётся, то могут дополнительно быть назначены такие диагностические методики:

сканирование головы;
электромиография.

Лечение пареза должно быть только комплексным и включать в себя:

устранение фактора, который спровоцировал недуг;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
операбельное вмешательство (в тяжёлых случаях).

Медикаментозное лечение пареза предполагает использование таких фармацевтических средств:

анальгетики;
противоотечные лекарственные средства;
витаминно-минеральные комплексы;
кортикостероиды. С осторожность назначают, если патология прогрессирует у ребёнка;
сосудорасширяющие;
искусственные слезы;
седативные препараты.

Физиотерапевтическое лечение:

лампа Соллюкс;
УВЧ;
парафинотерапия;
фонофорез.

Массаж при парезе назначают всем – начиная от новорождённых и заканчивая взрослыми людьми. Этот способ лечения лает наиболее положительные результаты в случае поражения лёгкой степени и средней. Массаж помогает восстановить функционирование мышечных структур. Сеансы проводят спустя неделю от начала прогрессирования пареза. Стоит учесть, что массаж имеет особенности выполнения, поэтому доверить его нужно только высококлассному специалисту.

Техника массажа:

разминка мышц шеи — следует совершить наклоны головой;
массаж начинают проводить с шеи и затылка;
массировать следует не только больную сторону, но и здоровую;
важное условие качественного массажа – все движения следует проводить по линиям оттока лимфы;
если мышечные структуры сильно болезненные, то массаж должен быть поверхностным и лёгким;
места локализации лимфоузлов массировать не рекомендуется.

В случае несвоевременно проведённой или неполноценной терапии, последствия могут быть следующими:

необратимое повреждение нервного волокна;
неправильное восстановление нервов;
полная или же частичная слепота.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Парез лицевого нерва у новорожденных и взрослых

Парез лицевого нерва – тяжёлая разновидность острого или врождённого отита. Эту болезнь можно определить по нарушению двигательной активности одной из сторон лица.

В таком случае имеет место слабость, наблюдающаяся в мышцах, отвечающих за мимику и нарушение нервных импульсов.

Заболевание относят к ряду болезней неврологического характера.

Самый главный признак, по которому определяется наличие болезни, это ассиметричные половины лица и полная неподвижность одной из его сторон.

Если парез затронул рот, то человек не может полноценно улыбнуться, если глаз, то он не может моргнуть только одним глазом.

Из-за этого возникают трудности во время общения с другими людьми.

В чем отличие пареза от неврита или паралича

От неврита парез лицевого нерва отличается тем, что неврит – это начальная форма воспаления нервов, которые расположены на лице. Она может возникнуть вследствие переизбытка воспалительных элементов, содержащихся под кожей лица.

Парез не привязан только к этому виду заболевания и является более сложной формой заболевания.

Что касается паралича лицевого нерва, то, безусловно, эта болезнь тяжелее пареза. Паралич проявляется в более тяжёлой и резко выраженной форме, когда больной практически не может пошевелить лицевыми мышцами.

Если говорить о парезе лицевого нерва, то эта болезнь носит частичный характер и не распространяется полностью на всё лицо, потому форма её проявления более лёгкая.

Причины развития болезни

Что касается причин пареза лицевого нерва, то чаще всего выделяют болезни воспалительного характера, которые подействовали на нервные волокна и организм человека в целом.

Как пример, отит или неврит, проявляющиеся на лицевом нерве. Как правило, эти болезни чаще всего приводят к возникновению пареза.

Но парез лицевого нерва может быть самостоятельным заболеванием, которое не зависит от каких-либо других болезней. Всему виной воспалительные процессы, которые имели место в лицевых нервах.

Ещё одной важной причиной является нарушение кровоснабжения лицевого нерва, опухоли и травмы.

Группы и факторы риска

Медики выделяют ряд факторов риска:

во-первых, обычно к ним приписывают различные инфекции вирусного происхождения, когда, например, виной может быть ДНК обычного герпеса;
во-вторых, это переохлаждения локального характера, сердечные заболевания, например шумы.

Группы, на которые делится парез лицевого нерва, зависят от степени осложнения и от оперативного вмешательства:

Первая группа – парезы, которые лечатся только с помощью методик, которые помогают восстановить подвижность лицевого нерва.
Вторая группа – лечатся с помощью операций на нервной основе, включающие в себя «обновление» подвижности мимических мышц лица.
Третья группа – лечатся с помощью сшивания лицевого нерва с подвижными нервами.
Четвёртая группа – требуют динамического воздействия на нерв.
Пятая группа – требуют корректирующих операций.

Симптомы и признаки

Симптомы пареза лицевого нерва делят на основные и дополнительные.

Основные

В качестве основных симптомов выделяют:

перекашивание лица на одну из сторон;
частичную неподвижность какого-то участка лица, состояние, при котором человек не может закрыть один глаз;
также часто наблюдается полная неподвижность бровей, щёк или опускание уголков рта вниз, часто человека, больного парезом лицевого нерва можно узнать по затруднённому говору.

Дополнительные

В качестве дополнительных признаков наличия пареза лицевого нерва можно выделить

постоянную сухость глаз или наоборот немереное слёзотечение;
практически полную потерю вкусовых ощущений, а также повышенное слюнотечение;
человек может стать раздражительным, громкие звуки будут действовать ему на нервы, а уголки рта непроизвольно опускаться.

На фото показано, как распознать парез лицевого нерва

Особенности пареза лицевого нерва у новорожденных детей

Парез лицевого нерва у новорожденного может появиться вследствие повреждения лицевого нерва во время родов.

Если голова малыша проходила через сильно узкий родовой проход или в процессе извлечения ребёнка были задействованы щипцы, то риск появления пареза увеличивается в разы.

Это так называемые травматические парезы лицевого нерва, которые на практике встречаются чаще всего. Бывает, что когда лицо ребёнка находится в состоянии покоя, никакие признаки не выдают наличие болезни.

Но стоит только ему заплакать, ротик обычно перекашивается на здоровую сторону. Парез может быть врождённый, а может появиться вследствие каких-то негативных воздействий.

Для того чтобы эффективно избавиться от пареза лицевого нерва у ребенка, необходимо сразу же провести диагностику, и не медля приступить к лечению.

Диагностические методики

Для того чтобы провести диагностирование пареза лицевого нерва, необходимо пройти ряд исследований. Сейчас существует несколько самых современных и точных способов, к которым относятся:

исследование неврологического характера;
МРТ мозга, которое проводится с целью исключить вероятность других болезней;
банальный приём офтальмолога и обследование слуховых каналов;
самым точным методом в диагностировании на сегодня является электронейромиография, которая может выявить не только наличие болезни, но и степень разрушения лицевого нерва.

Лечение болезни

Перед тем, как приступить к лечению, как пациент, так и врач должны поставить перед собой конкретные цели.

Цели, которые решает лечение пареза лицевого нерва:

Во-первых, необходимо избавиться от сопутствующей болезни (это может быть и отит, и неврит и прочее), чтобы непосредственно перейти к лечению самого заболевания.
Во-вторых, необходимо вылечить отёки и процессы воспалительного характера, которые распространились в нервных тканях.
В-третьих, необходимо поддерживать кровоток в нервных тканях, чтобы нервы могли «подпитываться» и избавляться от воспалений.
В-четвёртых, необходимо повышение иммунитета, чтобы болезнь не вернулась во второй раз с ещё большей силой.
А в-пятых, необходимо всеми путями стимулировать процессы регенерации нервов.

Методики

Методики лечения периферического и центрального пареза лицевого нерва практически не отличаются.

В качестве лечения врачи ведущих клиник привыкли использовать методы интегральной терапии.

Этот курс имеет массу преимуществ, но он будет эффективным только при своевременном исполнении. Если лечение наступило незамедлительно, то парез отступит в восьмидесяти процентах случаев.

Первая методика – это гимнастика при парезе лицевого нерва, а вторая – использование рефлексов.

Широко используется и акупунктура, массажи, грязевые припарки и лечение лазером. Все эти методики является весьма эффективными, если действовать всем советам и рекомендациям врача.

Сначала последуют значительные улучшения общего состояния, за которыми возможен вариант полнейшего выздоровления.

В конце всего курса, врачи могут сделать лицо более оживлённым и подвижным. Также измениться форма лица – оно уже не будет казаться асимметричным. Лицевой нерв сможет снова исполнять все свои функции, а симптомы, которые наблюдались от влияния сопутствующей болезни, сойдут на «нет».

Также, по истечении курса лечения, заметно снижается риск повторного заболевания.

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва

Естественно, не обойтись в лечении пареза лицевого нерва и без медикаментов.

Их может назначить только лечащий врач, так как не существует универсального средства, которое бы подошло всем больным.

Такие препараты обычно влияют на повышение иммунитета и на общее состояние организма пациента, потому и прописывается общий терапевтический курс: физические нагрузки помогут улучшить кровоток, а препараты повысить восприимчивость нервных волокон и снять воспаление.

Осложнения патологии

Как бы хорошо не был проведён курс лечения, всегда есть вероятность возникновения осложнений. Они могут быть разной степени тяжести, но всегда имеют особую важность для больного.

Чаще всего наступает так называемая синкинезия. Это явление означает паралич лицевых мышц, отвечающих за мимику.

Неврологи утверждают, что эта болезнь может постичь больного, если улучшения после лечения пареза лицевого нерва не наступили в течение четырёх – шести недель по окончании курса.

Однако в данном случае, как и в ряде других, одним из основных факторов удачного исходя является своевременное обращение больного за медицинской помощью.

Профилактика

Для того чтобы предупредить эту опасную болезнь, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер.

Отит – основная болезнь, которая приводит к парезу лицевого нерва (в около трёх процентов всех случаев после перенесения острого отита). Хронический отит сулит наступление пареза в пяти процентах случаев.

Ещё одним важным фактором, влияющим на появление пареза, является протекание беременности.

Так как эта болезнь может возникнуть в результате совершенно нелепых случайностей, то матери и врачам следует быть предельно осторожными во время вынашивания ребёнка и в процессе родов.

В целом же, медики рекомендуют избегать переохлаждения, а также вовремя производить лечение простудных и инфекционных болезней ушей.

невропатия и паралич, нейропатия и асимметрия лица, причины, симптомы и лечение

Парез лицевого нерва – это болезнь, которая может доставить немало проблем Парез лицевого нерва проявляется в виде эстетического дефекта и в первую очередь испортить привлекательность внешнего вида. При таком диагнозе, как паралич лицевого нерва, требуется немедленное лечение, чтобы минимизировать вероятность осложнений.

Симптоматика: невропатия лицевого нерва

Невропатия лица – это заболевание, возникновение которого сопровождается онемением конкретной части лицевой области, а если быть точнее, то присутствуют такие признаки, как отсутствие возможности осуществлять контроль мимических движений. К примеру, при желании осуществить смыкание век или улыбнуться, происходит искажение мимической мускулатуры. Если быть точнее, то возникает синдром в виде оскала, а глаза закрываются не полностью. Также перекашивается угол рта, причем в основном опускается или перетягивается на одну сторону, например, в правую или в левую. Если ставится такой диагноз, как неврит, можно наблюдать следующие дополнительные симптомы.

А именно:

Нарушенное слюноотделение;
Сухость глаз или излишняя слезоточивость;
Повышенная чувствительность к звукам, особенно слишком громким;
Нарушенное вкусовое ощущение;
Головная боль;
Боли в области уха.

Последствия и способ лечения зависит от степени тяжести заболевания. Их выделяют всего три. На легкой стадии проявляется симптом в виде ухудшения активности функционирования лицевых мышц и возможен правосторонний или левосторонний перекос рта, преимущественно в здоровую сторону.

Как правило, у человека отсутствует возможность закрывать глаза и улыбаться полноценно больной стороной.

Назначить лечение при невропатии лицевого нерва может только квалифицированный специалист

На средней степени тяжести симптомы становятся более усиленными, в частности, веки не могут смыкаться полностью, а если человек улыбается, то происходит искривление губ и остается небольшая щель между ними. Возможно, виднеется несколько зубов. При желании поднять брови или их нахмурить процесс практически не получается.

Тяжелая стадия болезни проявляется в полной мере. В частности, закрывая глаза, остается щель в 5 мм. При улыбке вылезает сильный оскал, а помимо этого пациент вообще не может хмурить брови или же морщить лоб.

Паралич лицевого нерва

Что это такое паралич лицевого нерва и как его лечить, лучше не знать никому, так как болезнь тяжелая и протекать может по-разному. Все зависит напрямую от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего поражение и последующее защемление происходит по причине переохлаждения и сквозняков. Если простужен нервный отросток, то требуется немедленное лечение. Перекос лица может быть при условии, что человек застудил голову, по причине ранее перенесенных болезней.

А именно:

Опухоли глазодвигательного аппарата;
Если есть ишемическая болезнь;
При инсульте;
При сахарном диабете;
Травме лица;
Интоксикации;
Различных инфекционных заболеваниях;
Пониженном иммунитете.

Есть определенная классификация этой болезни, что зависит от причины возникновения проблемы. Инфекционный вид является воспалительным заболеванием, возникающем по причине образования таких вирусов в организме, как паротит, полиомиелит, сифилис. Чаще всего основные причины этого заболевания – это поражение нерва вирусами герпеса, независимо от вида. Есть отогенная форма, при которой парализация бывает после неудачного оперативного вмешательства, что может быть осуществлено даже у стоматолога. В том числе это может быть воспаление в виде отита, мастоидита и тому подобных проблем.

Есть идиопатическая форма, которая наиболее распространена на фоне остальных. Она может развиться, если продуло, в частности было сильное переохлаждение, например, будет выставлено тяжелое простудное заболевание. Болезнь бывает сезонной.

Асимметрия лица: причины

Асимметрия лица бывает врожденной и приобретенной, а от того, по какой причине возникла проблема, зависит степень тяжести и то, как будет проводиться лечение, а обнаружить это поможет диагностика.

Повреждения в целостности лицевой симметричности врожденного вида происходят из-за:

Нарушений при внутриутробном развитии;
Генетической предрасположенности новорожденного;
Патологии при формировании черепных костей;
Нарушении процесса развития суставов, за счет которых нижняя челюсть крепится к височной кости;
Наличия дефектов в соединительной и мышечной тканях;
Замедленного развития нижней челюсти.

Патология приобретенного вида, как правило, является следствием черепно-мозговых травм, болезней и если за челюстно-мышечным аппаратом был проведен неправильный уход. Причин данного случая может быть неимоверное количество. Сюда же можно отнести вовремя не обнаруженную кривошею у детей или может быть деформация челюсти, если новорожденный будет все время лежать на одной и той же стороне тела. Это может привести даже к тому, что нарушится зрительная функция глазных яблок, будет повышение давления глазного дна и возможно образование косоглазия.

Асимметрия лица может быть как врожденным дефектом, так и образовавшимся во время жизни в связи с различными болезнями

Есть еще ряд причин, которые могут спровоцировать асимметрию лица и это:

Наличие воспалительных и инфекционных процессов, которые могут привести к тому, что будет травма или защемление нерва;
Полное отсутствие зубного состава на одной стороне и сверху, и снизу;
Перелом лицевой кости с последующим смещением и неправильным сращиванием, что часто можно встретить у взрослого;
Частые болезни мышц и соединительных тканей;
Ведение неправильного образа жизни, например, прищуривание, только одного глаза или же жевание пищи на одной стороне челюстей, в том числе сон на одной стороне или жевание резинки одной стороной.

То, что мышца в виде лицевого нерва может не реагировать на воздействие или перестанет полноценно функционировать, может быть следствием инсульта.

Парез лицевого нерва: симптомы и лечение

Парез лицевого нерва бывает разным, например, острая стадия, которая длится до нескольких недель и подострой, что длится в среднем до 30 суток. Если в течение месяца не удалось восстановить здоровье, то нужно делать в первую очередь повторное обследование, а уже потом начинать более серьезное лечение. Возможно проявление такой патологии как прозопарез, который может быть двусторонним и односторонним.

На той, стороне, которая поражена, можно заметить следующие изменения:

Сглаженность носогубной складки;
Опущение уголка рта;
Расположение верхнего века находится очень высоко, а при желании закрыть, остается полоска склеры;
Могут полностью снижаться или частично оставаться вкусовые ощущения, причем на третьей части кончика языка;
Нарушается функциональность глаз, что проявляется в виде сухости или слезотечения;
Нет возможности вытянуть губы, а также возможно частичное вытекание слюны и пищи из опущенного уголка рта;
Существенно обостряется слух и даже массаж слухового прохода кажется слишком громким действием;
Проявляются боли за ухом;
При попытке сморщить лоб не видно движения складок, а остается только спазм.

В целом центральный периферический паралич – это болезнь, при которой то, как быстро будет устранена проблема, зависит от того, насколько сильно задет нерв, какой патогенез у болезни, с одной ли стороны, например справа, присутствует патология или с двух, а также как быстро была оказана помощь специалиста. Если рассматривать хроническую патологию, то восстановление практически невозможно, и асимметрия лица будет сохраняться на протяжении всей жизни.

Характерно для острой и подострой стадии нормализация функции щек и других частей лица за полгода, для чего требуется:

Медикаментозное лечение;
Физиотерапия;
Массаж;
Возможно блокада;
Гимнастика.

Характерен процесс лечения не только для пораженной половины лица, но и для здоровой тоже, чтобы исключить переброс синдрома. Стоит заметить, что порезанное нервное окончание должно быть исследовано специалистом и сразу требуются определенные меры, чтобы исключить серьезные последствия для здоровья, например, симпатичный человек, может потерять свою привлекательность в считанные дни.

Что такое симптом Белла

Помимо того, что может быть выставлена нейропатия, не редко людям приходится сталкиваться с такой проблемой, как синдром Белла.

К причинам появления можно отнести наличие:

Полиомиелита и герпеса опоясывающего вида;
Инсульта;
Переохлаждения, причем даже если застужен не, только лицевой нерв, а весь человек;
Менингита, при котором застуженный орган – это голова и в частности уши;
Отита;
Беременности;
Ранее перенесенной химиотерапии;
Мезотимпатии;
Паротита;
Сахарного диабета;
Наследственности в виде узости нервных каналов;
Курения;
Травмы головы и челюсти;
Последствий от гриппа;
Внутреннего кровотечения;
Острых респираторных заболеваний и их осложнений;
ВИЧ;
Рассеянного склероза;
Болезни Лайма;
Аневризму позвоночных артерий;
Интоксикации;
Абсцесса.

При наличии симптома Белла следует проходить комплексное лечение под наблюдением врача

Также причиной может стать наличие злокачественных опухолей, а также это может быть доброкачественная опухоль.

Застужен лицевой нерв: симптомы и лечение

В организме может происходить немало процессов, но лицевой нерв расположен так, что он может быть задет и деформирован если совершить порез. Если человек долго находится на улице, то возможно переохлаждение, если существует врожденный дефект, что чаще всего можно обнаружить у детей и это становится причиной того, что возникает ущемление нерва, причем происходить это может на разных уровнях сложности. В целом, очень распространенным заболеванием является неврит или другими словами патология, образование которой возможно тогда, когда начинается воспаление ядра в лицевом нерве. Это может быть следствием образование болезнетворных бактерий, способных нарушить иннервацию тканей.

В таком случае:

Сглажена носогубная складка;
Может присутствовать нервный тик глаза;
Возникает боль за ушными раковинами;
Отсутствует возможность осуществлять контроль за мимическими мышцами.

Стоит заметить, что независимо от того, по какой причине произошло образование болезни, симптомы будут одинаковыми.

Это может быть:

Сильная боль за ушами;
Отсутствие вкусового восприятия;
Проблемы с глотанием слюны и пищи;
Опущение уголков рта, причем возможно сразу пары.

Как правило, это свидетельствует о том, что произошло переохлаждение тройничного нерва.

Защемление лицевого нерва: лечение

Разница в том, легкий проявляется синдром защемленного нерва или тяжелый есть и существенная.

Отличия состоят в:

Том, какая будет выбрана техника лечения;
Симптомах;
Скорости выздоровления.

Проходит невринома по-разному, например, сначала проявляется миокимия, а потом она преобразуется в нервный тик, и отличается то, какие будут последствия. К примеру, для начального периода требуется прием глюкокортикоидов и противоотечных средств, а также сосудорасширяющие препараты и витамины группы В.

Вторичный неврит требует сначала устранить причину появления такого дефекта, а уже потом удалять патологию.

Нейроваскулярный и вазоневральный синдром может дополнительно лечиться физиотерапией, что прописывают с первого дня обращения к специалисту. Лечение неврита должен проводить только специалист, а при диагностике болезни и выявлении фактора, способствующего ее появлению могут проводить такие действия, как: МРТ, в ходе, которой может быть выявлен конфликт ЧМН, топография, дифференциальная диагностика тела. Как правило, у людей, бегущих со всех ног к народным целителям вероятность устранить проблему снижается в сотни раз, а потому стоит доверять свое здоровье только проверенным специалистам, которые знают все о заболеваниях и патологиях, даже с такими сложными названиями, как: заячий синдром, гемифациальный синдром, клонический синдром, синкинезия, герпетический синдром, генитофеморалис и даже что такое шкала Хаус Бракмана.

Парез лицевого нерва гимнастика (видео)

Итак, картинки в интернете не дадут того, сколько может дать опытный специалист. Ведь он исследует, разъяснит и поможет независимо от сложности проблемы и независимо от того, какую сторону охватил паралич левую или правую. Повреждение ребенка компрессионно, при неврозе отводящего отростка, сосцевидный вид, который иннервирует в ханта, а также заболевание узла коленца – это все синонимы основного заболевания и результат простужений.

Добавить комментарий

Что такое паралич лицевого нерва? (с рисунками)

Паралич лицевого нерва — это паралич участков лица, иннервируемых лицевым нервом, который также может называться седьмым черепным нервом. Этот нерв протягивает длинный путь по лицу, и в него могут быть вовлечены многие различные области лица. Помимо паралича лица, паралич лицевого нерва также может привести к проблемам со вкусом, слухом и зрением. Есть несколько потенциальных причин этого состояния.

Лицевые нервы контролируют движения лица, например улыбку.

Симптомы паралича лицевого нерва различаются в зависимости от того, какие участки нерва поражены. Изменения в выражении лица являются обычным явлением: человеку трудно улыбаться и делать другие выражения на той стороне лица, которая это касается.Может быть нарушено чувство вкуса, и у пациента может снизиться выработка слюны. Еще один признак — чувствительность к шуму, а также сухость в одном из глаз.

Лечение паралича лицевого нерва зависит от его причины.

Важно различать паралич и парез. Паралич лицевого нерва требует такого полного повреждения нерва, что движение невозможно. Парез лицевого нерва — это повреждение, которое ослабляет лицо, но не парализует его. Пациенты также могут испытывать такие симптомы, как неконтролируемые подергивания и другие тики на лице в результате повреждения лицевого нерва.Паралич Белла, вероятно, является наиболее известной (и распространенной) формой паралича лицевого нерва.

Травма, например удар по лицу, может быть причиной паралича лицевого нерва.

Некоторые причины паралича лицевого нерва включают травму седьмого черепного нерва, которая может произойти в результате хирургического вмешательства, удара или несчастного случая, а также опухоли, поражающие нерв, некоторые инфекционные заболевания и врожденные состояния.Если паралич врожденный, он будет диагностирован вскоре после рождения при осмотре ребенка педиатром.

Пятый черепной нерв считается сенсорным нервом, который в первую очередь отвечает за ощущения в области лица.

Врач может выполнить ряд тестов, чтобы оценить у пациента паралич лицевого нерва.Эти тесты могут включать тесты на вкус и слух, тестирование выработки слюны и электрические тесты на нервах лица, чтобы проверить, могут ли они проводить электрические сигналы. Тестирование также может включать тесты на равновесие и другие тесты для оценки неврологической функции.

Паралич лицевого нерва может сопровождаться серьезными осложнениями.Изъязвление роговицы может произойти, например, в результате уменьшения слезоотдачи, и пациенты могут иметь проблемы с глотанием или испытывать снижение качества жизни из-за нарушения вкуса. Лечение этого состояния направлено на компенсацию проблем, вызванных параличом, например, использование искусственных слез для смазывания глаз. Если причина излечима, как, например, в случае опухоли, она также будет устранена, и мы надеемся, что паралич исчезнет.

Человек с параличом лицевого нерва может испытывать чувствительность к шуму..

Паротидэктомия с расслоением лицевого нерва

Образец диктовки ниже не предназначен для использования в качестве шаблона. Он отражает лишь одну из множества вариаций этой процедуры и ни при каких обстоятельствах не должен заменять диктант хирурга. Он предназначен для визуализации процедуры от начала до конца и для иллюстрации ключевых моментов.

Укажите размер поражения, расположение относительно железы, было ли полностью удалено образование (были ли края сильно отрицательными).Если было выполнено замороженное сечение, необходимо также указать предварительный патологический диагноз. Укажите, был ли лицевый нерв сохранен, умерщвлен или случайно перерезан. Если нерв был сохранен, задокументируйте, стимулировался ли нерв перед закрытием и вызывала ли стимуляция ожидаемое сокращение лицевых мышц.

Выводов:

Масса 2 см с вовлечением правой околоушной железы в средней части околоушной железы. Масса была полностью удалена с помощью манжеты из нормальной околоушной ткани.Замороженный срез соответствовал плеоморфной аденоме. Ветви лицевого нерва были сохранены, а стимуляция основного ствола в конце процедуры вызвала сокращение всех лицевых мышц.

Описание процедуры:

Информированное согласие было рассмотрено с пациентом в зоне предоперационной оценки. Пациент был доставлен в операционную и помещен на операционный стол в положении лежа на спине. Пациенту была проведена трансоральная интубация, а кровать повернута на 90 градусов.Был отмечен модифицированный разрез Блэра, начинающийся от правой предаурикулярной складки и переходящий за правую мочку уха в кожную складку на два пальца позади угла нижней челюсти. 10 мл адреналина 1: 100 000 было инфильтрировано по линии запланированного разреза. Вся правая сторона лица обработана бетадином и стерильно задрапирована, при этом правая сторона лица открыта через стерильную простыню. Лезвие 15 использовалось для выполнения модифицированного разреза Блэра, который проводился до уровня грудино-ключично-сосцевидной мышцы шеи и трагального хряща впереди ушной раковины.Идентифицирован задний брюшко двубрюшной мышцы. Идентифицирован указатель трагального хряща. Промежуточная ткань, охватывающая два ориентира, была тщательно рассечена до тех пор, пока лицевой нерв не был идентифицирован в его обычном месте. Затем кожный лоскут отсекали от околоушной фасции до тех пор, пока передний край не находился кпереди от околоушной массы. Затем был рассечен лицевой нерв до стопы anserinus, где были идентифицированы нижний и верхний отделы. Масса была определена между низшими и высшими подразделениями.Ветви лицевого нерва вокруг опухоли иссекали мимо образования, чтобы опухоль могла быть отделена от лицевого нерва. Таким образом масса была полностью удалена вместе с манжетой из нормально выглядящей околоушной ткани со всех сторон с резко отрицательными краями. Затем массу сориентировали и отправили на патологию. Были получены замороженные срезы, которые указали на плеоморфную аденому. Основной ствол лицевого нерва стимулировался и вызывал сокращение всех мышц лица, снабжаемых нервом.Кровотечение остановили биполярным прижиганием, и рану промыли стерильным физиологическим раствором. Затем в хирургическое ложе помещали полностью перфорированный мягкий плоский дренаж Джексона Пратта, и рану послойно закрывали швами Викрил 3-0 для повторного аппроксимации подкожной ткани и наложением нейлоновых швов 5-0 для повторного аппроксимации кожи. Пациент хорошо перенес процедуру, был экстубирован в операционной и без осложнений переведен в постанестезиологическое отделение. (см. протокол управления дренажем: закрытое всасывание (Джексон Пратт), размещение и удаление дренажа; закрытое управление дренажом всасывания; управление дренажем закрытого всасывания, обеспечивающее защиту дренажа)

Вступительная глава: Лицевой нерв — Обзор

\ n

3.1. Паралич лицевого нерва

\ n

Паралич Белла — это идиопатическая разновидность паралича лицевого нерва, при которой у пациента наблюдаются признаки и симптомы паралича лицевых мышц без известной этиологии. Этиологии, которые следует исключить при диагностике паралича Белла, включают внутричерепные и экстракраниальные злокачественные новообразования, инфекции, травмы, нарушения мозгового кровообращения и т. Д. Ранее паралич Белла считался диагнозом исключения, но в 1984 г. May et al.подчеркнули, что паралич Белла — это положительный диагноз, основанный на конкретных клинических особенностях [5]. Клинические признаки, которые могут помочь отличить его от других причин паралича лицевого нерва, включают внезапное начало обычно одностороннего паралича лицевого нерва с отсутствием признаков и симптомов заболевания ЦНС, уха и мостомозжечкового угла. Ежегодная заболеваемость параличом Белла во всем мире оценивается в 11,5–53,3 на 100 000 в разном населении, и в целом этот процент увеличивается с возрастом [6, 7, 8], хотя некоторые исследования показывают, что самая высокая заболеваемость наблюдается среди молодых и люди среднего возраста [9].Считается, что паралич Белла является причиной примерно 60–75% случаев острого одностороннего паралича лицевого нерва с поражением правой стороны в 63% случаев. Он также может быть рецидивирующим, частота рецидивов составляет 4–14% [10]. Он одинаково влияет на оба пола, но может повлиять на женщин больше, чем на мужчин в определенной возрастной группе. Самая низкая заболеваемость отмечается у лиц моложе 10 лет, а самая высокая — у лиц в возрасте 70 лет и старше. Редко это может происходить с обеих сторон (0,3%), а положительный семейный анамнез обнаруживается у 4–14% пациентов [11].

\ n

Патофизиология паралича Белла остается неясной. Наиболее приемлемой теорией является сжатие лицевого нерва во время его прохождения через лицевой канал, особенно через узкий лабиринтный сегмент. Компрессия была продемонстрирована на МРТ с усилением лицевого нерва [12]. Любой воспалительный, демиелинизирующий, ишемический или компрессионный процесс в этой области может нарушить нервную проводимость. Вирусная инфекция является наиболее распространенной теорией паралича Белла, а вирус простого герпеса — наиболее часто замешанный вирус.Другие вирусы включают вирус паротита, цитомегаловирус и ВИЧ. Другие предлагаемые теории включают аутоиммунитет, микоплазменную инфекцию, воспаление, микрососудистые заболевания, такие как сахарный диабет, и многие другие механизмы. Очевидно, что ни одна из этих теорий не имеет прочной основы.

\ n

Паралич Белла обычно возникает внезапно, и его симптомы достигают максимума менее чем через 48 часов. Паралич должен включать верхнюю и нижнюю части лица, в противном случае, если он затрагивает нижнюю часть лица, следует подозревать центральную причину (надъядерную), такую как инсульт.Если начало паралича лицевого нерва коварно, связано со слабостью контралатеральной стороны, или если в анамнезе имеется травма или инфекция, необходимо тщательно рассмотреть другие причины паралича лицевого нерва.

\ n

В дополнение к внезапному появлению одностороннего паралича верхней и нижней лицевых мышц, у пациента могут быть гиперакузия, боль в задней части ушной раковины, оталгия, неполное закрытие глаз, повышенное слюноотделение и нарушение вкуса. Многие пациенты отмечают онемение пораженной стороны.Неясно, связано ли это онемение с поражением тройничного нерва или отсутствием движения лицевых мышц. Другие возможные сопутствующие симптомы — боль в глазах, эпифора или уменьшение слезоточивости, а также помутнение зрения.

\ n

При осмотре, помимо демонстрации слабости и / или паралича всей стороны лица, мы обнаруживаем уплощение носогубной складки на пораженной стороне, неспособность поднять бровь и искаженное лицо, когда пациент попросил улыбка (рис. 2). Пациент должен быть детально обследован для полного неврологического осмотра, любых поражений кожи, ушей или глаз, а также заболеваний околоушных желез.

\ n

Рисунок 2.

Семилетний ребенок с левым параличом лицевого нерва попросил улыбнуться (опубликовано с разрешения родителей).

\ n

Цель лечения паралича Белла — улучшить функцию лицевого нерва и уменьшить повреждение нейронов. Стероиды (преднизон) и противовирусная терапия (ацикловир) рекомендуются Американской академией неврологии (AAN) и Американской академией отоларингологии [13]. Кроме того, для лечения паралича Белла предлагается ряд немедикаментозных методов лечения, включая физиотерапию (упражнения для лица, нервно-мышечные тренировки) и акупунктуру.Для защиты глаз пациента с параличом Белла использовались различные фармакологические и немедикаментозные методы лечения. К ним относятся использование местной глазной смазки (искусственной слезой в течение дня и смазывающей глазной мази на ночь), закрывание век лентой или пластырем, индукция птоза ботулотоксинами и многие другие процедуры, направленные на защиту глаза пациента от высыхания. ссадины роговицы и язвы роговицы [14, 15].

\ n

Также используется хирургическое лечение паралича Белла с декомпрессией лицевого нерва, но оно все еще вызывает разногласия, и его можно рассматривать у пациентов с плохим прогнозом, как было предсказано тестированием лицевого нерва (ЭМГ показывает более 90% дегенерации аксонов в пределах 3 недели от начала паралича) или полный стойкий паралич, не поддающийся лечению [16, 17].

\ n

Другие возможные причины паралича лицевого нерва включают врожденный паралич лицевого нерва (синдром Мебиуса, гемифациальная макросомия), полиневрит (синдром Гийена-Барре, синдром Рамсея-Ханта, вызванный опоясывающим герпесом, аутоиммунный), злокачественные новообразования (околоушные опухоли, опухоль головного мозга), травмы (перелом височной кости, родовая травма), саркоидоз, инфекции (средний отит, холестеатома) и многие другие редкие причины [18].

\ n \ n

3.3. Гемифациальный спазм (HFS)

\ n

Это сегментарный миоклонус мышц, иннервируемых лицевым нервом.Гауэрс впервые описал его в 1884 году. Он поражает 11 человек на 100 000 населения в основном в пятом и шестом десятилетии жизни с небольшим преобладанием женщин. Большинство случаев односторонние, хотя в тяжелых случаях двустороннее поражение может происходить редко. Обычно он начинается с коротких клонических движений orbicularis oculi, которые с годами распространяются на другие лицевые мышцы (морщинистую, лобную, orbicularis oris, platysma и zygomaticus), и со временем могут стать более устойчивыми. Хотя это доброкачественное состояние, оно часто приводит к социальному затруднению, что приводит к психологическому стрессу и социальной изоляции (Рисунок 3).HFS характеризуется прогрессирующими непроизвольными клоническими или тоническими движениями мышцы, снабжаемой лицевым нервом. Обычно он начинается в круговой мышце глаза и постепенно распространяется на другую лицевую мышцу, а в тяжелых случаях — на платизму. Большинство случаев сохраняется во время сна, и некоторые пациенты сообщают о щелчке в ухе, который предположительно вызван сокращением стремени. В тяжелых случаях ухудшение зрения может возникнуть из-за сильного спазма orbicularis oculi мышцы.Симптомы обычно усугубляются психологическим напряжением и речью. Основной дифференциальный диагноз HFS включает блефароспазм (происходит двусторонне симметрично), оромандибулярную дистонию (устойчивое сокращение нижней части лица, рта, нижней и верхней челюсти, языка и глотки), тик лицевого нерва (сложное скоординированное мультифокальное движение, которое переключается между правая и левая стороны лица), гемимастицирующий спазм (болезненные сокращения жевательных мышц), фокальные припадки и синкинезии после паралича лицевого нерва (активация нескольких мышц, иннервируемых лицевым нервом).

\ n

Рисунок 3.

Редактор этой книги страдает правосторонним HFS, начавшимся в 45 лет; К сожалению, декомпрессия сосудов не смогла решить проблему. (A) Спазм правой orbicularis oculi и правой лицевой мышцы и (B) спонтанное разрешение спазма.

\ n

Основной причиной гемифациального спазма в большинстве случаев является эктатический или атипично аберрантный кровеносный сосуд, который сдавливает лицевой нерв в месте выхода из ствола мозга. Эта область является наиболее восприимчивой частью лицевого нерва к внешним раздражителям, так как она покрыта только паутинной оболочкой без эпиневрия.Более того, эта область представляет собой переходную зону между центральным (олигодендроглиальные клетки) и периферическим (шванновские клетки) миелинизацией, при этом отсутствуют соединительнотканные перегородки, которые пересекают отдельные пучки. В большинстве случаев причиной сдавления сосудов является нижняя задняя мозжечковая артерия или нижняя передняя мозжечковая артерия. Редко позвоночная артерия или комбинация этих артерий ответственны за это сжатие. В очень редких случаях причиной может быть вена.Диагноз HFS в основном клинически подтверждается такими исследованиями, как электромиография (ЭМГ) и МРТ. Эти исследования полезны также для исключения патологических изменений мостомозжечкового угла, таких как опухоли или поражения ствола головного мозга. Последовательность с высоким разрешением, взвешенная по Т2, особенно полезна для демонстрации сдавления сосудов.

\ n

Терапевтические возможности для HFS различны: от простого нагревания до фармакологического лечения (карбамазепин, клоназепам, баклофен и габапентин) и инъекций ботулина до хирургии микрососудистой декомпрессии.Реакция на лекарства, как правило, слабая и непостоянная, и поэтому применяется в более легких случаях. Ботулинический токсин (BOTOX, BTX) стал стандартным лечением с начала 1980-х годов. Облегчает симптомы у 85–95% пациентов. Главный недостаток — временные эффекты и необходимость повторять прием каждые 3-4 месяца [21, 22, 23]. Основные преимущества BTX заключаются в том, что это неинвазивный метод, который можно применять в амбулаторных условиях. Единственный лечебный терапевтический вариант — это микрососудистая декомпрессия лицевого нерва путем помещения тефлоновой губки между сосудом и стволом мозга.Использование эндоскопической техники делает операцию безопасной, но все же существует риск менее 1% интраоперационных опасных для жизни осложнений, таких как опасное для жизни кровоизлияние или инфаркт мозжечка или ствола мозга. Кроме того, послеоперационные осложнения, включая временное или постоянное нарушение слуха и постоянный паралич лицевого нерва, могут возникать в 8 и 0,9% случаев соответственно [24].

\ п.

Паралич лицевого нерва : причины, симптомы, диагностика, лечение

Физиотерапевтическое лечение

Массажные процедуры при параличе лицевого нерва

Специальная гимнастика

Гомеопатические препараты при параличе лицевого нерва

Оперативное лечение

Народное лечение

Парез лицевого нерва — симптомы, причины и методы лечения болезни

Разнообразие парезов

Тибетское лечение пареза нерва

Парез лицевого нерва: заболевание мимических мышц

Виды

Причины

Симптомы

Последствия

Диагностика

Медикаментозное лечение

Физиотерапевтическое лечение

Народные методы и питание

Парез лицевого нерва — симптомы и лечение, фото и видео

Причины болезни

Разновидности

Степени

Симптомы болезни

Диагностика

Лечебные мероприятия

Осложнения

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Парез лицевого нерва — причины, симптомы и лечение

Парез лицевого нерва у новорожденных и взрослых

В чем отличие пареза от неврита или паралича

Причины развития болезни

Группы и факторы риска

Симптомы и признаки

Основные

Дополнительные

Особенности пареза лицевого нерва у новорожденных детей

Диагностические методики

Лечение болезни

Методики

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва

Осложнения патологии

Профилактика

невропатия и паралич, нейропатия и асимметрия лица, причины, симптомы и лечение

Симптоматика: невропатия лицевого нерва

Паралич лицевого нерва

Асимметрия лица: причины

Парез лицевого нерва: симптомы и лечение

Что такое симптом Белла

Застужен лицевой нерв: симптомы и лечение

Защемление лицевого нерва: лечение

Парез лицевого нерва гимнастика (видео)

Добавить комментарий

Что такое паралич лицевого нерва? (с рисунками)

Паротидэктомия с расслоением лицевого нерва

Вступительная глава: Лицевой нерв — Обзор

3.1. Паралич лицевого нерва

Рисунок 2.

3.3. Гемифациальный спазм (HFS)

Рисунок 3.

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ