Парацетамол при беременности 3 триместр при температуре: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

На ранних сроках беременности женщинам обычно не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты. Но ситуации бывают разные, и иногда существует необходимость сбить высокую температуру или унять боль. Какие медикаменты могут снять данные симптомы, и насколько они безопасны для будущей мамы?

Многие лекарства могут оказывать негативное влияние на развитие и здоровье плода, поэтому во время вынашивания ребенка принятие многих препаратов категорически запрещено. Однако в большинстве случаев в роли жаропонижающего и болеутоляющего средства беременным прописывается такой препарат как Парацетамол. Благодаря исследованиям он считается одним из наиболее безопасных медикаментозных средств, не имеющего негативного влияния на развитие плода.

В момент беременности в женском организме происходит полная гормональная перестройка, из-за чего иммунная система слабеет, а значит – подвержена различным вирусным заболеваниям, в момент которых может повышаться температура тела, болеть голова, присутствовать ломота и т. д. Парацетамол хорошо справляется с устранением данной симптоматики, не влияя при этом негативно на плод.

Данное лекарство способно в течение часа проникать в кровоток человека, поступая в дальнейшем во внутренние органы и жидкости всего организма. Его действие влияет на болевые центры и регулирует теплоотдачу. Продолжительность действия препарата составляет 6 часов, после чего полностью выводится из организма с помощью мочи.

Несмотря на достаточную безопасность препарата, важно помнить, что принимать Парацетамол необходимо по назначению врача и в строго ограниченной дозе! В противном случае у ребенка может в дальнейшем наблюдаться аллергические реакции или астма.  

Употребление Парацетамола в основном рекомендуется применять при повышении температуры тела. Однако при температуре 38 градусов применение лекарства не рекомендовано, лучше воспользоваться употреблением большого количества теплого питья, увлажнения и снижения температуры воздуха в помещении.

Если же температура тела поднимается выше 38,5 градусов, то следует принять ту дозу Парацетамола, которую рекомендовал ваш лечащий врач. Если же температура держится больше трех суток, то следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, так как многие простудные заболевания могут негативно влиять на плод, являясь в дальнейшем причиной различных отклонений ребенка, особенно если это происходит в первом триместре беременности.

Какие существуют показания к применению Парацетамола при беременности:

• мышечные спазмы;
• головные и зубные боли;
• боли в суставах;
• грипп;
• вирусная инфекция;
• мигрени;
• травмы и ожоги

Парацетамол не влияет на работу ЖКТ, поэтому принимать дополнительные «защитные» средства, как при приеме антибиотиков, не стоит.

При головных болях, переходящих в мигрени, рекомендуется:

• Пить не больше половины таблетки Парацетамола
• Не принимать Парацетамол больше трех раз в сутки
• Не употреблять Парацетамол в качестве профилактики

Какие существуют риски при принятии Парацетомола в момент беременности?
Парацетамол не оказывает негативного влияния на плод в том случае, если врачом расписана правильная дозировка в каждом индивидуальном случаем. Если же превышается дозирование препарата, то это может привести:

• к интоксикации организма будущей мамы;
• к почечной недостаточности;
• к нарушению работы печени;
• к снижению артериального давления;
• к анемии;
• к аллергии;
• к риску образования тромбов

Исходя из вышеперечисленных факторов, важно помнить, что употребление Парацетамола во время беременности, как и любых других медикаментов, должно проходить под строгим наблюдением врача. Бывает, что по показаниям, будущей мамочке даже необходимо сдать ряд анализов перед тем, как принимать то или иное лекарство. Поэтому, несмотря на всю безопасность Парацетамола, будьте бдительны и не пренебрегайте советы врача. Будьте здоровы!

Также обязательно узнайте о том, как распознать и вылечить молочницу во время беременности

парацетамол при беременности доза — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ссылка на первую часть https://www.babyblog.ru/community/post/living/3140217 . Теперь поговорим о самих лекарствах.

Начнем с наиболее часто используемой группы препаратов, с АНАЛЬГЕТИКОВ и СПАЗМОЛИТИКОВ.

Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: ацетилсалициловая кислота — Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.

Кеторолак — В исследованиях репродукции, выполненных в период органогенеза, с использованием ежедневных пероральных доз кеторолака у кроликов и у крыс не было выявлено тератогенного действия на плод. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Пероральные дозы кеторолака 1,5 мг/кг у крыс, применяемые после 17 дня беременности, вызывали затрудненные роды и повышенную смертность детенышей. . Применение кеторолака при родоразрешении противопоказано, т.к., ингибируя синтез простагландинов, он может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений. Категория действия на плод по FDA — С. В период лактации противопоказан. На время приема ГВ прекращают.

Индометацин- исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей средних доз не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита. В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в средних дозах в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез простогландинов, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей. Категория действия на плод по FDA — С.

Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.

Противопоказаны: нимесулид — как и другие препараты класса НПВС, которые ингибируют синтез простогландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации. Применение нимесила может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Далее пойдут АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Безопасны: хлорфенамин.

Дифенгидрамин — с осторожностью, под строгим контролем врача, во время беременности (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Опасны,но польза может преобладать над риском для плода:

Дезлоратадин, лоратадин -не следует применять при беременности и в период лактации.

В экспериментальных исследованиях на животных лоратадин в средних дозах не оказывал отрицательного влияния на плод, при введении в высоких дозах наблюдались некоторые фетотоксические эффекты.

Терфенадин, фексофенадин — Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения ГВ прекращают.

Опасны: Астемилоз — адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения астемизола при беременности не проведено. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое действие астемизола.

Неизвестно, выделяется ли астемизол с грудным молоком у человека. В экспериментальных исследованиях установлено, что астемизол выделяется с молоком у лактирующих собак. Следует иметь в виду, что метаболиты астемизола могут оставаться в организме матери до 4 месяцев после прекращения терапии.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СРЕДСТВА

Безопасны: антациды, симетикон,

Относительно безопасны: метоклопрамид — в экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12-250 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.

При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Категория действия на плод по FDA — B. Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко).

Доксиламин(как противорвотное) — на основании адекватных и хорошо контролируемых исследований доксиламин может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности, за исключением последних недель. В случае назначения данного препарата на поздних сроках беременности следует принимать во внимание атропиноподобные и седативные свойства доксиламина при наблюдении за состоянием новорожденного. Неизвестно, проникает ли доксиламин в грудное молоко. В связи с возможностью развития седативного или возбуждающего эффекта у ребенка кормить грудью при применении препарата не следует.

Ондансетрон — При беременности (особенно первые 3 мес) возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание. Неизвестно, экскретируется ли ондансетрон в грудное молоко женщин. Обнаруживается в молоке лактирующих крыс.

При применении в качестве утеротонизирующего средства может применяться только с целью прерывания беременности, в противном случае при беременности противопоказан.

Категория действия на плод по FDA — X. Активный метаболит мизопростола — мизопростоловая кислота — экскретируется в грудное молоко. Хотя сообщений о развитии каких-либо неблагоприятных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании матерью, принимающей мизопростол, не зарегистрировано, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении мизопростола в этот период.

ДИУРЕТИКИ

Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на её течение, но уменьшают плацентарный кровоток.

АНТИБИОТИКИ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ и ПРОТИВОВИРУСНЫЕ

Относительно безопасны: ацикловир — местное применение. При системном применении — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя. Ацикловир проникает в грудное молоко.

Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: гентамицин (аминогликозид) — при беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко). Вызывает глухоту у плода.

Клотримазол, миконазол — Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях показано, что в высоких дозах оказывают фетотоксическое действие у животных.

Осельтамивир — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Категория действия на плод по FDA — C. У крыс и кроликов было отмечено дозозависимое повышение частоты незначительных нарушений скелета у потомства, подвергшегося воздействию лекарства.

Неизвестно, экскретируются ли осельтамивир в грудное молоко женщин. Осельтамивир экскретируются в молоко лактирующих крыс.

Опасны: Тетрациклины — ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.

Фторхинолоны — повреждают суставы малыша на любом сроке.

Фуразидин — обладают потенциально вредным действием на ребенка.

Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль) — влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.

Диоксидин — как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.

Сульфаниламиды — очень опасны, замедляют рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.

Аминогликозиды — легко проникают через плаценту, приводя к осложнениям на внутреннее ухо и почки плода.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ и АНТИАГРЕГАНТЫ

Ацетилсалициловая кислота — см. выше.

Парацетамол во время беременности грозит мальчикам — ученые

21 мая 2015

Автор фото, PA

Парацетамол снижает жар, что крайне важно, ведь повышенная температура тела матери может сказаться на развитии плода

Британские ученые заявили, что частое употребление парацетамола во время беременности может угрожать репродуктивному здоровью будущего сына беременной женщины.

Исследователи из университета Эдинбурга проводили исследования на мышах, которым вживляли ткани человеческого плода, чтобы имитировать беременность.

В результате у тех животных, которым давали парацетамол в течение семи дней, были выявлены более низкие уровни тестостерона — ключевого гормона, отвечающего за развитие мужских репродуктивных органов.

Национальная служба здравоохранения Великобритании предупреждает, что беременным женщинам следует принимать лекарство только в случае необходимости и в как можно меньших количествах.

Британское Агентство по контролю за качеством лекарств напоминает, что парацетамол — один из немногих обезболивающих препаратов, считающихся безопасными для беременных.

Парацетамол также понижает жар, что важно, так как повышенная температура тела матери может повредить развитию плода.

Возможность того, что парацетамол может привести к отклонениям в развитии зародыша, указывалась и в других исследованиях.

Например, исследование в Голландии обнаружило, что у женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками, что, в свою очередь, может привести к нарушениям в репродуктивной системе.

Повышенный риск

Исследователи Эдинбургского университета вживили мышам ткани человеческого плода, а затем давали им парацетамол в течение недели.

У этих мышей резко упал уровень тестостерона по сравнению с мышами, получавшими плацебо.

У женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками Однако употребление мышами парацетамола лишь в течение суток никак не повлияло на уровень тестостерона.

Доктор Роб Митчелл, глава исследовательской группы, сказал, что это указывает на возможность того, что употребление парацетамола во время беременности увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе мальчиков.

По его словам, беременные женщины должны принимать это болеутоляющее средство в минимальных дозах и в кратчайший промежуток времени.

Однако исследователи подчеркивают, что пока еще рано утверждать, что результаты исследования на мышах можно экстраполировать на людей. Они, однако, отмечают, что провести эксперимент над беременными женщинами невозможно из соображений этики.

Преждевременные выводы?

Однако Королевский колледж педиатрии и детского здоровья заявляет, что парацетамол является важным медицинским препаратом, и не следует полностью отказываться от его употребления.

Представитель колледжа доктор Мартин Уорд-Платт подчеркивает, что эдинбургское исследование рассматривало употребление парацетамола в течение как минимум недели.

Он отмечает, что парацетамол понижает жар, а высокая температура матери во время беременности может нанести серьезный ущерб развивающемуся эмбриону.

Тем временем Королевский колледж акушерства и гинекологии заявляет, что к результатам исследования Эдинбургского университета следует подходить осторожно.

«Важно отметить, что исследование проводилось на животных, и результаты исследования невозможно экстраполировать на беременных женщин», — говорит доктор Садаф Гаем-Магами.

«Кроме того, мыши не были беременными, а лишь находились в «состоянии беременности», искусственно вызванном введением гормонов и вживлением тканей яичек человеческого эмбриона», — добавляет эксперт.

По его словам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, влияет ли употребление парацетамола беременными женщинами на уровень тестостерона у их сыновей.

Какие лекарства можно принимать беременным — лайфхак от «ПП»

Акушер-гинеколог высшей категории, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы Пензенского городского роддома Светлана Швецова рассказала, как быть заболевшим беременным. Оговоримся сразу: в каждом конкретном случае лечение назначает врач, который ведет беременность. Но общие правила все же есть.

Если вы простудились

Анальгин, аспирин и комплексные препараты, такие как колдрекс, фервекс, антигриппин и им подобные, беременным и кормящим противопоказаны. Кроме вкусовых добавок и консервантов, которые могут вызвать аллергию у малыша, в них часто содержатся совсем не нужные будущим мамам аспирин, кофеин и фенирамин малеат. 

Не стоит принимать жаропонижающие, если температура ниже 38оС, потому что жар помогает организму бороться с инфекцией. Однако при более высоких цифрах нужно принять меры.
 

— Чем же сбивать высокую температуру?

Если заложен нос

Хороший эффект при насморке дает промывание носа большим количеством подсоленной воды в дозировке 2 грамма (половина чайной ложки) на 200 мл воды. Температура воды должна быть не менее 35–37 градусов. Промывания надо проводить 3–4 раза в день. 

Если положить соли меньше, то можно получить обратный эффект: пресная вода, омывая слизистую оболочку,  усилит отек и заложенность носа. А вот крепкий раствор (двойная доза соли), наоборот, дает подсушивающий эффект.

Эффективен крепкий раствор соли и при насморке у беременных, не имеющем отношения к простуде. Нельзя применять промывания только в некоторых случаях: при остром воспалении уха (отит) и кровотечениях из носа.

Подорожник против кашля

Если температура ниже 37оС, можно приложить горчичники или перцовый пластырь на грудь и спину. На ночь полезно выпить стакан теплого молока  со сливочным маслом и содой на кончике ножа. Этот напиток облегчит отхождение мокроты.

Что касается растительных отхаркивающих препаратов, то, оказывается, многие растения представляют угрозу для беременных. Только против подорожника нет «компромата»! Причем лучше заваривать траву, а не пить сироп.

С химией еще сложнее. Муколитики (отхаркивающие) противопоказаны в первом триместре и с осторожностью могут применяться во втором-третьем. Это означает, что лечение должно проводиться только под руководством лечащего врача.

Ни глотнуть, ни вздохнуть

Также боль в горле может быть вызвана обострением хронического тонзиллита. В этом случае опять-таки необходимо обратиться к врачу.

Во время беременности нельзя использовать спреи, содержащие спирт (йокс, стопангин и пр.). Не рекомендуется использовать для полосканий настойку календулы и прополиса. Зато спокойно можно применить 0,1-процентный раствор хлоргексидина или мирамистин. Ну и, конечно же, безопасно использовать для полосканий теплый настой ромашки. Он обладает противовоспалительным действием, подходит при легких формах фарингита.

Из леденцов от горла беременным и кормящим выбрать практически нечего: эти средства либо малоэффективны, либо им запрещены. Исключение составляют два препарата — лизобакт и ларипронт. Эти таблетки можно рассасывать по 2 штуки 3–4 раза в день. Они будут полезны не только при безобидном фарингите, но и при сильной ангине.

Апчхи! Это аллергия!

КСТАТИ

Народная медицина против простуды

Холодный компресс на лоб. Помогает переносить жар и уменьшает болезненные явления. Как применять? Смочите платок в воде комнатной температуры, отожмите и положите на лоб. Переворачивайте по мере нагревания. Вместо платка можно пользоваться пузырем со льдом, но обязательно проложить между ним и кожей один-два слоя ткани.

Обтирания с уксусом. Действенный метод снижения температуры. Безвреден на любом сроке беременности. Уксус должен быть концентрацией не более 5 процентов, эссенцию брать нельзя! Можно также положить холодные тряпочки под крупные артерии тела: подколенные, локтевые, на грудь и живот.

Чай с липовым цветом. Он полезен при простуде — с температурой или без. Липовый цвет надо заварить и настоять в термосе 10-15 минут и пить в горячем виде, можно с вареньем. Только не с малиновым. Малину лучше использовать на стадии подготовки к родам, после 36-й недели. 

Автор: Екатерина РОГОЖКИНА

Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER

можно ли пить на ранних сроках, во 2 и 3 триместрах / Mama66.ru

Парацетамол при беременности относится к одному из самых распространенных лекарственных препаратов, которые разрешено применять по назначению врача. Средство является эффективным для того, чтобы снизить температуру тела и избавить от боли. Прием Парацетамола при беременности относительно безопасен. Женщинам в положении противопоказаны многие лекарства, что осложняет их выбор.

Характеристика препарата

Выпускается Парацетамол в виде белых таблеток, в каждой содержится 200 или 500 мг активного вещества.

Среди показаний к применению лекарственного препарата выделяют:

• головные боли;
• мигрень;
• невралгию;
• зубную боль;
• лихорадку.

В инструкции по применению Парацетамола при беременности выделяют 2 основных показания:

• температуру тела 38⁰С и выше;
• боли различной этиологии.

Противопоказаниями к использованию Парацетамола являются:

• аллергические реакции на компоненты препарата;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• дети младше 6 лет.

Из побочных эффектов от приема препарата выделяют:

• аллергические реакции в виде сыпи, зуда, жжения, ангионевротического отека;
• гепатотоксическое воздействие;
• тошноту;
• болезненность в эпигастральной области;
• воздействие на кровеносную систему в виде анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза;
• нефротоксическое воздействие;
• снижение артериального давления;
• диспноэ.

Несмотря на то что препарат проникает через плацентарный барьер, Парацетамол при беременности можно принимать под контролем врача.

При использовании лекарства возможно увеличение содержания глюкозы в плазме крови, что нужно учитывать при необходимости контроля за гликемическим профилем.

Парацетамол при беременности: инструкция и дозировка

Самолечение в период беременности может привести к необратимым последствиям. Парацетамол во время вынашивания плода назначается с целью обезболивания и снижения температуры. Отрицательного воздействия на плод проведенные исследования не выявили. Однако экспериментально доказано, что препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется вместе с грудным молоком.

Парацетамол при беременности оказывает меньшее влияние на организм матери и плода, чем Аспирин или Анальгин. Опасность от высокой температуры в период вынашивания превышает риски от приема препарата.

Если температура тела беременной ниже 38⁰С, прием медикаментов нежелателен. При более высоких значениях температуру сбивать необходимо. Для исключения развития побочных реакций необходимо начинать с ½ таблетки, при этом максимальная дозировка не должна превышать 500-1000 мг в 3-4 приема. Дозировку лекарства для каждой беременной женщины подбирает врач индивидуально. Длительность приема составляет не более 7 дней.

Британские ученые после проведенных исследований установили, что у детей, матери которых принимали высокие дозы Парацетамола при беременности, имеется повышенный риск по развитию:

• респираторных заболеваний;
• бронхиальной астмы;
• хрипов;
• аллергии.

Можно ли принимать Парацетамол во время беременности

Каждую женщину волнует вопрос, можно ли применять парацетамол при беременности. Как видно, однозначного ответа нет. Но доказано, что эмбриотоксического или тератогенного эффекта препарат на плод не оказывает, если он принимается в терапевтических дозировках.

В 1 триместре

Парацетамол на ранних сроках беременности применять нежелательно. В это время происходит закладка всех органов и систем плода, поэтому любой прием лекарственных средств несет в себе опасность.

Высокие дозы Парацетамола в 1 триместре могут спровоцировать нарушение формирования половых органов у плода мужского пола в виде крипторхизма и вызывать ряд побочных действий. Подробнее о первом триместре беременности→

Если у женщины имеется вирусное заболевание с высокой температурой тела, то Парацетамол при беременности на ранних сроках может быть назначен в минимальной дозировке для исключения негативного влияния лихорадки.

Во 2 триместре

Парацетамол при беременности во 2 триместре разрешен при наличии показаний. К 18-ой неделе у плода органы сформированы, поэтому лекарственное средство не повлияет негативно на их развитие. Однако необходимо строгое соблюдение рекомендаций по приему лекарства.

Парацетамол при беременности необходимо принимать не постоянно, а эпизодически. Только в этом случае снижаются риски для плода.

В 3 триместре

Парацетамол при беременности в 3 триместре при наличии высокой температуры тела у матери необходим, так как отсутствие лечения может приводить к нарушению кровотока и гипоксии, или кислородному голоданию плода.

При гипоксии ослабевает плацентарный барьер, что опасно возможным развитием инфекционных осложнений у плода. Если высокая температура у матери спровоцирована вирусом герпеса, цитомегаловирусом или другими инфекционными агентами, это может привести к преждевременным родам и осложнениям у ребенка без лечения.

Парацетамол при беременности в 3 триместре является препаратом первой помощи для женщины.

Лекарственное средство относительно безопасно для плода, так как не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действий. При беременности можно пить Парацетамол, если риск для матери превышает риски для плода, и назначается препарат лечащим врачом.

Автор: Ирина Кулешова, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как снизить высокую температуру во время беременности

Советуем почитать: Боровая матка при беременности: польза или вред?

Акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории. Окончила Витебский государственный медицинский университет ордена Дружбы народов. Имеет опыт работы в женской консультации, гинекологическом отделении, роддоме.

Лихорадка во время беременности: симптомы, причины и лечение

Когда вы беременны, может быть трудно сказать, у вас лихорадка или просто немного жарко. Как и большинство будущих мам, вы можете чувствовать себя покрасневшим или излишне поджаренным, а иногда даже испытывать приливы жара из-за гормональных колебаний и из-за того, что ваш будущий ребенок излучает тепло по мере роста.

Вот что вам нужно знать о лихорадке во время беременности, в том числе о том, что считается лихорадкой у беременных женщин, какие лекарства вы можете принимать, и о важности консультации с врачом, чтобы свести к минимуму любые потенциальные риски, которые лихорадка может представлять для вас и вашего ребенка. растущий ребенок.

Что считается повышением температуры тела во время беременности?

Когда дело доходит до лихорадки, цифры на термометре указывают на тяжесть симптомов. Как правило, во время беременности правило то же самое: температура 100 или 101 градус по Фаренгейту считается лихорадкой.

Если ваша температура достигает 101 градуса по Фаренгейту, немедленно позвоните своему врачу, даже если это посреди ночи.

Если у вас нет срочных симптомов простуды или гриппа и ваша температура поднимается до 100 градусов по Фаренгейту, сразу же начните снижать температуру парацетамолом (тайленолом) и позвоните своему врачу в тот же день, или, если вы измерили температуру посреди ночи, на следующее утро.

В противном случае не стоит беспокоиться о субфебрильной температуре или температуре ниже 100 градусов по Фаренгейту. Тем не менее, это также то, что вы не должны игнорировать — поэтому следите за термометром, чтобы убедиться, что цифры не начинают расти.

Что может вызвать жар во время беременности?

У вас может подняться температура во время беременности по многим из тех же причин, по которым вы были бы, когда не ожидали. Возможные причины повышения температуры тела во время беременности:

• Простуда. На самом деле, вы, вероятно, на больше, чем на , вероятно, будете страдать от обычных вирусных инфекций, таких как простуда, во время беременности. Это потому, что ваша иммунная система претерпевает изменения во время беременности, чтобы защитить ваш плод, который ваше тело считает чужим, от отторжения. В результате может быть больше простуд, что не очень хорошо для ваших носовых пазух.
• Грипп. Как и при простуде, изменения иммунной системы во время беременности могут увеличить риск заражения гриппом (одна из причин, почему будущим мамам так важно сделать прививку от гриппа). Низкая температура может быть результатом доброкачественной вирусной инфекции, такой как простуда, а более высокая температура может быть симптомом гриппа. Симптомы гриппа могут включать в себя боль в теле и озноб в дополнение к высокой температуре.
• Бактериальные инфекции. Иногда лихорадка может быть вызвана бактериальной инфекцией — например, инфекцией мочевыводящих путей, почечной инфекцией или стрептококковой ангиной — для которой могут потребоваться антибиотики.
• Листериоз. Хотя вероятность заражения листериозом очень мала, вы подвергаетесь большему риску во время беременности.Беременным женщинам следует избегать употребления сырого мяса, рыбы и непастеризованного сыра, чтобы избежать контакта с бактериями листерий во время беременности, которые также могут вызвать высокую температуру.
• COVID-19. Лихорадка также может быть симптомом COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом. Если вы считаете, что могли заразиться COVID-19, немедленно обратитесь к врачу, так как беременные женщины подвергаются повышенному риску осложнений, связанных с заболеванием.

Как долго может держаться температура во время беременности?

Лихорадка во время беременности может длиться столько же, сколько и основная причина, такая как грипп, но вы должны немедленно позвонить своему врачу, если она достигает 101 градуса F.И примите меры, чтобы снизить температуру в тот же день, когда она поднимется до 100 градусов по Фаренгейту или выше.

Что можно принимать при лихорадке во время беременности?

Пока вы ждете разговора со своим врачом, примите ацетаминофен (тайленол), чтобы снизить температуру. Избегайте аспирина или ибупрофена (Адвил или Мотрин), когда вы беременны, если они специально не рекомендованы вашим врачом.

Еще несколько советов по лечению лихорадки во время беременности:

• Примите прохладную ванну или душ
• Пейте много воды и других холодных напитков, чтобы охладиться и предотвратить обезвоживание
• Сохраняйте легкую одежду и покрывала

Что можно сделать, чтобы предотвратить повышение температуры во время беременности?

Избегайте простуды или гриппа, часто мойте руки, избегайте больных и делайте прививки от гриппа. Заболевание гриппом может не только вызвать жар, но и потенциально может привести к другим осложнениям — это еще одна причина сделать прививку от гриппа в начале сезона гриппа, в идеале в октябре, если вы беременны или планируете забеременеть.

Как лечить простуду во время беременности

Можно ли заболеть лихорадкой на ранних сроках беременности?

Да, можно, и у вас может подняться температура на любом сроке беременности. Исследования показывают, что примерно у трети беременных в какой-то момент поднимется температура, и большинство из них рожает здоровых детей.

Но, хотя высокая температура возможна в любое время на протяжении беременности, высокая температура в первые недели беременности может быть более опасной, чем грипп в дальнейшем. Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, связано с лихорадкой , особенно в первом триместре, с различными врожденными дефектами — хотя эксперты предупреждают, что источник, тяжесть, частота и лечение лихорадки — все это факторы, которые следует учитывать при оценке любого риска.

Тем не менее, неплохо иметь под рукой надежный термометр — вместе с номером врача — чтобы внимательно следить за своей температурой, если вы чувствуете себя плохо.

Как жар может повлиять на мою беременность?

Маловероятно, что высокая температура повлияет на вашу беременность. Легкая температура ниже 100 градусов по Фаренгейту, как правило, не вызывает беспокойства и не оказывает никакого влияния на вашего растущего ребенка.

Но более высокая температура может быть более серьезной, поэтому так важно позвонить своему врачу и снизить температуру с помощью ацетаминофена, как только вы начнете видеть, что эти цифры растут.

Хотя беременные люди и их дети чаще страдают от осложнений из-за нелеченой высокой температуры, важно знать, что сама температура может быть не причиной; это может быть признаком основного состояния, такого как инфекция или что-то еще.

Возможно, вы также читали об исследованиях, связывающих множественные нелеченные высокие температуры у беременных женщин с повышенным риском аутизма у младенцев. Однако не беспокойтесь слишком сильно, так как шансы, что вы попадете в такую ​​ситуацию, невелики, и еще предстоит провести гораздо больше исследований, прежде чем можно будет сделать какие-либо окончательные выводы.

Что делать при повышенной температуре во время беременности

Повышение температуры тела при любых обстоятельствах может вызывать беспокойство, но повышение температуры во время беременности может вызывать особое беспокойство.Ваша иммунная система на самом деле слабее, когда вы ожидаете, поэтому вы более подвержены заболеваниям, а симптомы могут сохраняться дольше. Помимо того, что вы чувствуете себя очень плохо, естественно беспокоиться о том, повлияет ли ваш всплеск температуры на ребенка. Вот что вам нужно знать, чтобы обезопасить себя и ребенка и выздороветь.

Симптомы лихорадки при беременности

Клинически лихорадка определяется как температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше. Но, конечно, есть степень серьезности. «Нормальная температура тела человека составляет 98,6 градуса, поэтому всякий раз, когда ваша температура выше этого, у вас может технически подняться температура (хотя и умеренная)», — говорит Кристин Гревс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог больницы Орландо Хелс для женщин и женщин Винни Палмер. Младенцы в Орландо, Флорида. «Обычно мы считаем, что лихорадка требует особого внимания, если она превышает 102 градуса», — добавляет она.

Если во время беременности у вас поднялась температура, симптомы, которые могут возникнуть у вас, будут такими же, как если бы вы не ожидали этого.«Беременность не должна ничего менять», — говорит Джули Лампа, CNM, RN, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Мэйо. Эти симптомы включают:

• Охлаждение
• Дрожь
• Ощущение жара и покраснения
• Мышечные боли
• потеет
• Потеря аппетита
• Обезвоживание
• Раздражительность
• Слабость

Опасность жара при беременности

Хотите знать, как на ребенка может повлиять ваша температура? Будьте уверены, то, что вы больны, не означает, что ребенок тоже инфицирован. Скорее, риски зависят от того, насколько высока ваша температура. По словам Лампа, когда у вас повышается температура, повышается внутренняя температура тела, что также может повысить температуру ребенка. «Когда плод становится слишком теплым, его пульс может увеличиваться», — говорит она. Однако, добавляет Лампа, «это обычно временно и не должно вызывать каких-либо долгосрочных проблем».

Видео по теме

Субфебрильная температура обычно не является поводом для беспокойства. Тем не менее, если у женщины длительная лихорадка из-за инфекции, есть вероятность, что это может нанести вред ребенку, говорит Гревес.Это также верно, если ваша температура поднимается в первом триместре, поскольку повышение температуры на ранних сроках беременности — критический период развития плода — может увеличить вероятность того, что у ребенка могут развиться дефекты нервной трубки и другие врожденные аномалии, — говорит Лампа.

Причины повышения температуры тела при беременности

Если у вас жар, значит, этому есть причина. «Лихорадка — это симптом», — говорит Гревс. «Вам нужно спросить , почему у этого человека лихорадка».

По ее словам, за этим может стоять несколько вещей.Возможно, это просто потому, что вы немного простудились — в этом случае вероятность того, что ваша температура повлияет на вашу беременность, очень мала, — говорит Гревес. Другие частые причины повышения температуры во время беременности включают грипп, инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) и желудочную инфекцию. Но также возможна лихорадка из-за чего-то более серьезного, например, листериоза (бактериальная инфекция), токсоплазмоза (паразитарная инфекция) или энцефалита (воспаление мозга), — говорит она. «Вот тогда-то лихорадка может быть проблемой — из-за ее причины», — говорит Гревс.Вот почему так важно предупредить врача о своих симптомах.

Лечение лихорадки во время беременности

В общем, ацетаминофен (тайленол) можно принимать при лихорадке во время беременности, — говорит Лампа. Помимо этого, убедитесь, что вы хорошо гидратированы и много отдыхаете, — говорит она. Вы также можете почувствовать себя лучше, если приложите ко лбу прохладную мочалку.

Вещи, которые не следует принимать от лихорадки во время беременности, включают аспирин и ибупрофен (т.е., Адвил или Мотрин), или, по словам Гревеса, любые лекарственные травы. «Это очень важный период времени, и у нас нет никаких контролируемых исследований, которые утверждали бы, что лекарственные травы безопасны», — говорит она.

Позвоните своему врачу, если ваша температура не снижается с помощью Тайленола, или если вы заметили учащение сокращений, боль или болезненность в животе, потерю жидкости или уменьшение движения плода, — говорит Лампа. И, конечно же, не стесняйтесь обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Кристин Гревс, MD, FACOG, акушер-гинеколог в больнице для женщин и младенцев им. Винни Палмера в Орландо, Флорида. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Южной Флориды.

Джули Ламппа, APRN, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Как вылечить грипп во время беременности

Как справиться с простудой во время беременности

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно безопасно принимать во время беременности

PEDS_20174021 1..4

% PDF-1.4 % 79 0 объект >>> endobj 78 0 объект > поток application / pdf

Ацетаминофен (парацетамол) — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии парацетамола (также известного как парацетамол) во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое ацетаминофен (парацетамол)?

Ацетаминофен (парацетамол) — это лекарство, используемое для лечения лихорадки и легкой или умеренной боли. Ацетаминофен доступен отдельно и в сочетании с другими лекарствами для лечения симптомов простуды, гриппа, головной боли и остеоартрита. Вы можете купить ацетаминофен в разных формах, включая жидкости, таблетки, капсулы и суппозитории. Распространенное торговое название — Тайленол ^® .

Принимаю ацетаминофен.Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не проводились, чтобы определить, может ли парацетамол затруднить беременность женщине.

Я только что узнала, что беременна, мне следует прекратить прием ацетаминофена?

Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в это лекарство. Они могут увеличить рекомендованное для вас количество парацетамола.

Повышает ли прием ацетаминофена вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности.Согласно имеющимся исследованиям, прием ацетаминофена в рекомендуемых дозах вряд ли увеличит вероятность выкидыша.

Повышает ли прием ацетаминофена в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность у женщины начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется ее фоновым риском. При использовании в рекомендованной дозировке ацетаминофен не увеличивает вероятность врожденных дефектов.

Может ли прием ацетаминофена во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Большинство медицинских работников считают ацетаминофен наиболее предпочтительным обезболивающим во время беременности. Лучше использовать только по мере необходимости и в минимальной эффективной дозе. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам, сколько вы должны принимать. Максимальная рекомендуемая доза парацетамола составляет 4000 мг в день. Ацетаминофен также входит во многие комбинированные препараты.Внимательно проверьте состав любых других лекарств, которые вы принимаете, чтобы узнать, есть ли в них парацетамол. Вам нужно будет добавить количество ацетаминофена в лекарства, чтобы убедиться, что вы не принимаете более 4000 мг в день.

Прием слишком большого количества парацетамола может вызвать повреждение печени, почек и анемию (низкий уровень железа в крови) у беременной женщины. Сообщалось также, что он вызывает те же проблемы у ребенка.

Вызывает ли прием ацетаминофена во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Некоторые исследования показали, что прием ацетаминофена ежедневно или большую часть дней во второй половине беременности может немного увеличить вероятность появления хрипов или астмы у детей.Однако другие факторы могут быть причиной развития астмы у ребенка, например, болезнь матери или то, почему матери необходимо использовать ацетаминофен во время беременности, а не сам ацетаминофен.

Также были исследования, которые отметили возможную связь с легкой задержкой в ​​развитии (включая задержку речевого развития) и гиперактивностью. Эта связь была сильнее, когда ацетаминофен использовался в течение 28 дней или более во время беременности. Неясно, связаны ли эти результаты с ацетаминофеном или другими факторами.

Другое исследование сравнивало сообщаемое женщинами об употреблении парацетамола во время беременности, а затем оценивало их детей в возрасте четырех лет. Это исследование не обнаружило повышенной вероятности вредного воздействия на IQ, обучение или развитие детей.

Могу ли я кормить грудью, принимая ацетаминофен?

Ацетаминофен содержится в грудном молоке в низком уровне. При необходимости его дают младенцам в более высоких дозах, чем они получают с грудным молоком.Отрицательные эффекты у новорожденных, подвергшихся облучению, случаются редко. Обязательно поговорите со своим врачом о своих вопросах кормления грудью.

Если мужчина принимает ацетаминофен, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет никаких доказательств того, что парацетамол может повлиять на способность мужчины зачать ребенка или повысить риск беременности. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Можно ли принимать парацетамол во время беременности?

В двух словах

Да, это безопасно — при условии, что вы не принимаете его в течение длительного периода, а принимаете только минимум, необходимый для облегчения боли.

Последние заголовки (январь 2018 г.) показывают, что исследования на мышах и крысах (НЕ на людях) показывают, что женщины, принимающие парацетамол во время беременности, могут снизить фертильность их потомства женского пола.

Другие заголовки (июнь 2017 г.), предполагающие, что прием парацетамола во время беременности « делает мальчиков менее мужественными », звучат тревожно, но снова основаны на небольшом исследовании на мышах, а « менее мужественное поведение » было отмечено только у потомков самцов беременных мышей, которые получили , в 3 раза превышающую рекомендованную для людей дозу .

И в прошлом году (август 2016 г.), когда исследование показало связь между приемом парацетамола с 18 недель и повышенным риском гиперактивности у детей, эксперты согласились, что необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем вносить какие-либо изменения в текущие рекомендации.

«Важно подчеркнуть, что по этим результатам мы не можем определить прямую связь между использованием парацетамола и какими-либо поведенческими проблемами», — заявляет д-р Тим Овертон из Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

«Мы рекомендуем беременным женщинам продолжать следовать текущим рекомендациям».

Мнение эксперта

«Парацетамол безопасен при беременности и часто используется как болеутоляющее», — говорит доктор общей практики MFM Филиппа Кайе.

Национальная служба здравоохранения рекомендует, чтобы во время беременности парацетамол был предпочтительным препаратом для лечения легкой и умеренной боли и высоких температур.

Итак, если все эти боли во время беременности сводят вас с ума, или если вы заболели простудой или другим легким недугом, то парацетамол определенно должен стать вашим первым пунктом назначения. Но главное — не злоупотреблять им.

Максимальная общая доза составляет одну или две таблетки (всего 500 мг или 1000 мг), которые принимаются каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в 24 часа. Однако, если вы беременны, эксперты рекомендуют принимать минимально необходимое количество.Не поддавайтесь искушению добавить еще одну дозу на случай, если боль вернется.

Также стоит иметь в виду, что некоторые другие лекарства могут содержать парацетамол, поэтому допустимые пределы могут быть легко превышены. Если вы не уверены, лучше всего посоветоваться с врачом или акушеркой.

«Будьте осторожны, когда покупаете его без рецепта, поскольку парацетамол обычно сочетается с другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как средства от простуды и гриппа, а другие компоненты могут быть небезопасными во время беременности», — объясняет д-р Кэй.«Поэтому всегда уточняйте у фармацевта, что вы покупаете простой парацетамол и безопасны для беременных».

Стоит отметить, что…

В то время как в Великобритании парацетамол считается совершенно безопасным, норвежское исследование с участием почти 50 000 детей показало, что может существовать возможная связь между регулярным долгосрочным употреблением препарата («длительный срок» классифицируется как более месяца во время беременности) и проблемы с развитием, такие как общение и поведение.

Другое недавнее исследование (январь 2016 г.), проведенное Эдинбургским университетом, показало, что широкое, а не случайное употребление может вызвать нарушения репродуктивной функции у мужчин при рождении или в раннем детстве из-за низкого производства тестостерона.

Тестирование все еще находится на начальной стадии, и что вызывает снижение уровня тестостерона, пока неизвестно. Профессор Ричард Шарп из Центра репродуктивного здоровья MRC Эдинбургского университета, который руководил исследованием, сказал: «Важно помнить, что это исследование проводилось на крысах, а не на людях. Однако между двумя репродуктивными системами есть много общего ».

Д-р Мартин Уорд-Платт из Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья добавляет: «Результаты этого исследования ясно показывают: будущие матери не должны продлевать прием парацетамола во время беременности, а принимать его только при необходимости»,

Также были исследования, связывающие детскую астму с приемом парацетамола во время беременности, но NHS стремится указать на отсутствие доказанных доказательств того, что парацетамол небезопасен в рекомендуемых дозировках.

Мамы на нашем форуме говорят

«У меня ужасные головные боли во втором триместре … Я старался избегать парацетамола, насколько мог, но были времена, когда мне приходилось в конце концов сдаваться и * трогать дерево *, никакого вреда не было». Фербы

«Я принимал его [парацетамол], когда у меня были сильные головные боли, которые продолжались 2 или 3 дня во втором триместре, а затем снова в последние две недели, когда моя спина была настолько сильной, что я едва мог ходить». Lindtbunny

Подробнее…

Использование парацетамола во время беременности и внимание и исполнительная функция у детей в возрасте 5 лет | Международный эпидемиологический журнал

Аннотация

Предпосылки

Недавние исследования показали, что воздействие inutero парацетамола, наиболее распространенного лекарства от боли и лихорадки, применяемого во время беременности, может влиять на развитие нервной системы у потомства.Мы стремимся изучить, влияет ли использование парацетамола матерью во время беременности на внимание и исполнительную функцию детей в возрасте 5 лет.

Методы

Мы изучили 1491 мать и ребенка, включенных в датскую национальную когорту родов (DNBC; 1996-2002). Пренатальное употребление парацетамола было проспективно зарегистрировано в трех телефонных интервью. Квалифицированные психологи оценивали функцию внимания ребенка с помощью Теста повседневного внимания для детей в пять лет (ТЭАЧ-5). Родители и дошкольные учителя заполнили Поведенческий рейтинг управляющих функций (BRIEF) для оценки управляющих функций.Мы оценили различия составных средних оценок исходов и отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции (определяемого как 1 стандартное отклонение ниже среднего) с поправкой на IQ матери, психическое здоровье матери, показания к применению парацетамола и другие потенциальные факторы, влияющие на .

Результаты

Использование парацетамола в первом триместре было связано с ухудшением показателей внимания в детстве [средняя разница -0,34, 95% доверительный интервал (ДИ) -0,63, -0,05 для общего внимания и -0.25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания]. Дети, подвергавшиеся пренатальному воздействию парацетамола, также имели более высокий риск субнормального общего внимания (OR = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,5), трудностей с избирательным вниманием (OR = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,4) и субнормальных исполнительных функций по оценке родителей. функция (индекс метапознания, OR = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Риск нарушения общего внимания или управляющей функции повышался при более длительном применении парацетамола во время беременности.

Выводы

Мы обнаружили некоторые доказательства того, что употребление парацетамола матерью во время беременности было связано с ухудшением внимания и управляющих функций у 5-летних детей.

Введение

Парацетамол считается безопасным и остается препаратом первой линии для лечения боли и лихорадки во время беременности. ^{1 , 2} Однако недавнее исследование вызвало опасения, что парацетамол может влиять на оптимальное развитие мозга плода, что приводит к более высокому риску нейроповеденческих расстройств в детстве. ^3–5 В частности, среди 64 322 матерей и детей, включенных в Датскую национальную когорту новорожденных (DNBC) с 11-летним наблюдением, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным риском диагностики и лечения дефицита внимания. / Расстройство гиперактивности (СДВГ) в детстве. ⁴ В DNBC пренатальное употребление парацетамола также было связано с расстройствами аутистического спектра (РАС), сопровождаемыми гиперкинетическими симптомами, но не с другими подтипами РАС, что предполагает, что воздействие парацетамола может специфически влиять на гиперактивный поведенческий фенотип. ⁶ Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MOBA), в котором наблюдали 48 631 ребенка в возрасте до 3 лет, использовало схему, контролируемую братьями и сестрами, и показало, что пренатальное воздействие парацетамола в течение более 28 дней было связано с неблагоприятным психомоторным развитием. . ⁵ Кроме того, Оклендское совместное исследование веса при рождении показало, в поддержку выводов DNBC, что пренатальное употребление парацетамола положительно связано с симптомами СДВГ у детей в возрасте от 7 до 11 лет, по оценке родителей Коннерса. шкала поведенческих оценок и опросник силы и сложности, ³ последний скрининг на эмоциональные симптомы, проблемы поведения, гиперактивность, отношения со сверстниками и просоциальное поведение у детей. ⁷ Эти результаты оказались специфичными для парацетамола, поскольку когорта MOBA и Окленд сообщили, что другие обезболивающие, такие как ибупрофен, не были связаны с конечными точками развития нервной системы, а исследования DNBC скорректированы с учетом использования аспирина или ибупрофена матерями во всех анализах.

Парацетамол продается без рецепта, и более половины беременных женщин в странах Северной Америки и Западной / Северной Европы сообщили об использовании парацетамола во время беременности. ^{1 , 8} Таким образом, даже небольшие побочные эффекты парацетамола на нейропсихологическую функцию у детей могут иметь важные последствия для общественного здравоохранения. Срочно необходимы дополнительные исследования безопасности использования парацетамола во время беременности. В этом исследовании мы используем подвыборку из DNBC для оценки влияния пренатального использования парацетамола на две критические функциональные области развития мозга, включая внимание и исполнительную функцию у потомства, оцениваемого в возрасте 5 лет.

Материалы и методы

Дизайн исследования и участники

Мы использовали данные исследования образа жизни во время беременности (LDPS), подгруппы, вложенной в DNBC. DNBC представляет собой продольную когорту, созданную в 1996–2002 гг., В которой во время первого дородового посещения врача общей практики (в течение 6–12 недель) была зарегистрирована 101 041 беременность. ⁹ LDPS был разработан для изучения взаимосвязи между факторами пренатального образа жизни, в первую очередь потреблением алкоголя матерью, и нейропсихологическими исходами у детей.Конструкция и схема выборки LDPS описаны в другом месте. ¹⁰ Вкратце, 3478 матерей и детей из DNBC были приглашены для участия в 3-часовой нейропсихологической оценке, проведенной обученными психологами, когда дети достигли 5-летнего возраста (возрастной диапазон: 60-64 месяца). Нейропсихологические тесты проводились в контролируемых условиях в четырех региональных центрах (Копенгаген, Оденсе, Орхус и Ольборг). Психологические тесты проводили 10 психологов, которые не знали о состоянии воздействия.LDPS стандартизировал все процедуры тестирования и проводил регулярные сравнения между экспертами для экзаменаторов. Критериями исключения для LDPS были не одиночные роды, женщины и дети, которые не могли достаточно говорить по-датски для участия, дети с нарушениями слуха или зрения до такой степени, что нейропсихологические тесты не могли быть выполнены, и тяжелая инвалидность из-за врожденных дефектов. Среди приглашенных участвовали 1782 (51%), но 291 женщина не прошла все три телефонных интервью на исходном уровне, когда была собрана информация о воздействии; Таким образом, в окончательную выборку вошли 1491 мать и ребенок.

Оценка воздействия

Информация об использовании парацетамола была собрана в ходе трех компьютерных телефонных интервью, проведенных на 12 и 30 неделях беременности и через 6 месяцев после родов. Во время каждого интервью матерей спрашивали, принимали ли они какие-либо обезболивающие в предыдущий период беременности. Тем, кто ответил «да», был предоставлен список из 44 наиболее распространенных типов анальгетиков, включая парацетамол в виде единственного или комбинированного препарата, отпускаемых без рецепта или по рецепту.Матери, которые указали на использование парацетамола, просили сообщать об использовании еженедельно, что позволило нам изучить его использование для каждого триместра. Мы также вычисляем продолжительность использования, суммируя общее количество недель использования на протяжении всей беременности.

Оценка результатов и расчет результатов теста

Внимание

Внимание ребенка измерялось с помощью Теста повседневного внимания для детей пяти лет (ТЭАЧ-5). ТЭАЧ-5 — новейшая разработка в серии аккумуляторов для комплексных тестов на внимательность. ¹¹ Введение в TEACh-5, включая инструменты, валидацию и психометрические свойства, можно найти в другом месте. ^{11 , 12} Было проведено четыре субтеста: два оценивали устойчивое внимание, включая «Лай» и «Рисуем линию», и два проверяли выборочное внимание, включая «Большая охота за воздушным шаром» и «Игра в прятки II. ‘. В тесте «Лай» детей просили прослушать шесть медленно воспроизводимых звуковых клипов и подсчитать, сколько лай собак было в каждом.В тесте на рисование линии регистрировалось время, затраченное на прохождение линии как можно медленнее, без остановки и подъема пера. В тесте Great Balloon Hunt ребенку было дано 15 секунд, чтобы пометить как можно больше из 48 воздушных шаров, сначала на листе, на котором не было ничего, кроме воздушных шаров, а затем на листе с целевыми воздушными шарами, распределенными среди визуальных отвлекающих факторов. Детей попросили прослушать 14 звуковых клипов каждый по 10 секунд в тесте Hide and Seek II, а затем сообщить, отсутствует или присутствует целевой элемент (лай собаки).Уровень успеваемости оценивался на основе среднего времени реакции (в секундах), чтобы дать правильный ответ.

Каждый из результатов субтестов сначала был стандартизирован до среднего значения 0 и стандартного отклонения (SD) 1 на основе полной выборки LDPS. Затем был вычислен составной показатель общего внимания на основе среднего значения четырех стандартизированных промежуточных оценок, а баллы устойчивого и избирательного внимания были получены путем взятия среднего значения двух стандартизованных промежуточных баллов. Наконец, составные баллы за общее, устойчивое и избирательное внимание были повторно стандартизированы до среднего значения 0 и стандартного отклонения 1.Для показателей TEACh-5 более низкие баллы указывают на более низкую функцию внимания.

Управляющая функция детей измерялась с помощью шкалы оценки поведения исполнительной функции (BRIEF). Анкета BRIEF была заполнена независимо родителем и воспитателем дошкольного учреждения. ^{13 , 14} Анкета содержит 86 утверждений, измеряющих восемь клинических шкал, которые затрагивают несколько областей исполнительных функций.Для датских дошкольников использовалась переведенная версия BRIEF. Было вычислено нормализующее преобразование T-показателя для каждой субклинической шкалы, основанное на распределении из полной выборки LDPS, при этом более высокие баллы указывали на большие трудности с управляющими функциями.

Три составных показателя были получены из субшкал: Global Executive Composite (GEC), Индекс регуляции поведения (BRI) и Индекс метапознания (MI). GEC — это общий итоговый балл, включающий все клинические шкалы BRIEF.BRI включает в себя следующие подшкалы: подавление (контроль импульсов), сдвиг (переходы и решение проблем гибко и надлежащим образом в зависимости от обстоятельств) и эмоциональный контроль (надлежащий мониторинг эмоциональных реакций). MI включает в себя: инициирует (начинает задачи самостоятельно), рабочую память (хранит информацию для выполнения задачи), планирует / организует (планирует будущие события, ставит цели и выполняет шаги систематическим образом), организацию материалов (сохраняет порядок вещей и рабочих / игровых пространств), а также контролирует (самоконтролирует работу или поведение во время и после выполнения задач).

Статистический анализ

Мы использовали многомерную линейную регрессию для оценки средних различий в оценках TEACh-5 и BRIEF, сравнивая детей, рожденных от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, с детьми, никогда не принимавшими парацетамол, в качестве контрольной группы. Кроме того, мы дихотомизировали показатели TEACh-5, используя на 1 стандартное отклонение ниже среднего в качестве порогового значения, чтобы указать на субнормальную функцию внимания, а BRIEF измеряет на 1 стандартное отклонение выше среднего ( T — оценка примерно 58 для каждого из составных меры), указывающие на субнормальную исполнительную функцию.Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции после воздействия парацетамола во время беременности. Мы изучали когда-либо / никогда, в зависимости от триместра (используется только в первом, втором или третьем триместрах) и в целом по неделям приема парацетамола во время беременности (1, 2-5,> 5 недель). Мы также рассчитали P-значения для тренда, используя тестирование линейного тренда, подбирая общее количество недель воздействия как непрерывную переменную. Для анализа недельного использования 1275 пар мать-ребенок предоставили полную информацию, а 1292 участницы получили краткие оценки учителей. Потенциальные искажающие факторы сначала были выбраны априори с учетом факторов, которые влияют на нейроповеденческое развитие ребенка и могут также быть связаны с применением парацетамола. Во всех моделях мы скорректировали возраст матери при рождении ребенка (непрерывно), количество детей (1,> 1), индекс родительского образования (непрерывный; общее количество лет обучения, усредненное для обоих родителей), IQ матери (непрерывный), психическое здоровье матери (болезнь сообщили да / нет), индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) (<18,5, 18,5-25,> 25), курение матери во время беременности (да / нет) и потребление алкоголя матерью во время беременности (0, 1-4, > 5 напитков в неделю).Что касается психического здоровья матерей, матерей спрашивали, обращались ли они к врачу или психологу во время или до беременности из-за депрессии или тревоги, а также страдали ли они от детских психических расстройств или других проблем с психическим здоровьем. Предполагается, что пол ребенка будет довольно сильным предиктором результатов нейроповеденческих тестов в возрасте 5 лет, поэтому мы включили пол в модели, чтобы уменьшить дисперсию. ¹⁵ Мы также включили индикатор для каждого тестировщика, чтобы учесть возможные вариации нейропсихологических оценок.Кроме того, мы скорректировали три важных показаний к применению парацетамола во время беременности, которые также могут быть связаны с нервной, в том числе лихорадки, воспаления или инфекции, а также боли или заболеваний опорно-двигательного. Мы также провели анализ подгрупп, ограниченный матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, во всех моделях мы скорректировали пренатальное использование аспирина и ибупрофена, чтобы устранить возможные помехи от других часто используемых препаратов от боли или лихорадки.Дополнительные потенциальные искажающие факторы, которые мы оценили, такие как возраст отца, пренатальное использование антидепрессантов, дополнительное потребление фолиевой кислоты и семейное положение матери на момент интервью, не были включены в окончательные модели, поскольку изменения в величине оценки эффекта были минимальными (<5 %). Кроме того, мы провели анализ отдельно для мальчиков и девочек, чтобы изучить возможность изменения меры воздействия в зависимости от пола. Мы использовали несколько вменений для устранения пропущенных значений ковариант во всех анализах (<4% с хотя бы одним пропущенным значением).

Мы использовали обратные веса вероятности для учета отбора субъектов, поскольку в выборке LDPS принимали участие матери с высоким потреблением алкоголя во время беременности, и среди приглашенных участвовали только ∼ 51%. Выборка LDPS от всех женщин DNBC была случайной в пределах каждой категории употребления алкоголя, а вероятности выборки были доступны для корректировки и использовались в предыдущих исследованиях. ¹⁰ , ¹⁵ Кроме того, мы также оценили вероятность избирательного отказа от участия в LDPS, используя измеренные факторы для всех женщин в DNBC, собранных на исходном уровне.Среди широкого диапазона оцениваемых факторов мы обнаружили, что преждевременные роды были отрицательно связаны с участием, тогда как более высокий социально-экономический статус матери и привычки органического питания во время беременности были положительно связаны с участием. Мы также включаем некоторые факторы, которые были слабо связаны с участием в LDPS, такие как возраст матери, сезон зачатия, ИМТ до беременности, размер дома, планируемая беременность, место рождения и отсутствие телефонного интервью на исходном уровне. Пренатальное использование парацетамола не было связано с участием в LDPS (OR = 0.99, 95% ДИ 0,86, 1,14). Мы создали обратные вероятностные веса, объединив вероятности выборки и участия, а затем выполнили взвешенные регрессии на всем протяжении. Мы вычислили 95% доверительные интервалы (ДИ) с использованием надежных оценок дисперсии во всех взвешенных анализах. Статистический анализ выполнялся с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Характеристики участников исследования представлены в таблице 1. Более половины женщин (59%) с ЛДПС указали на прием парацетамола во время беременности.

Характеристики участников исследования

.	Использование парацетамола матерью во время беременности .
	Да ( n = 881) .		Нет ( n = 610) .
.	n .	% .	n .	% .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение)	30,8 ± 4,4		30,8 ± 4,2
Родительское образование a (лет; среднее ± стандартное отклонение)	13,1 ± 1,9		13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение)	99,6 ± 14,9		100,8 ± 14,8
Четность
348	57,0
> 1	480	54,5	262	43,0
Пьянство матери во время беременности			45,2	321	52,6
1-4 стакана в неделю	382	43,4	232	38. 0
Более 4 стаканов в неделю	101	11,5	57	9,3
Курение матери во время беременности					9047 9047 9047 9047 9047 9047		445	73,0
Да	302	34,3	165	27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ)						9044 25	629	71.3	449	73,6
25 до <30	164	18,6	106	17,4
≥ 30	69	7,2	107	12,2	49	8,0
Лихорадка матери во время беременности	328	37,2	141	23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности	105	11,9	48	7,9
инфекции или воспаления во время беременности	115	13,1	47	7,7
Материнского использования аспирина во время беременности	89	10,1	53	8,7
Использование ибупрофена матерью во время беременности	70	7. 9	29	4,8

.	Использование парацетамола матерью во время беременности .
	Да ( n = 881) .		Нет ( n = 610) .
.	n .	% .	n .	% .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение)	30,8 ± 4,4		30,8 ± 4,2
Родительское образование a (лет; среднее ± стандартное отклонение)	13,1 ± 1,9		13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение)	99,6 ± 14,9		100,8 ± 14,8
Четность
348	57,0
> 1	480	54,5	262	43,0
Пьянство матери во время беременности			45,2	321	52,6
1-4 стакана в неделю	382	43,4	232	38. 0
Более 4 стаканов в неделю	101	11,5	57	9,3
Курение матери во время беременности					9047 9047 9047 9047 9047 9047		445	73,0
Да	302	34,3	165	27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ)						9044 25	629	71.3	449	73,6
25 до <30	164	18,6	106	17,4
≥ 30	69	7,2	107	12,2	49	8,0
Лихорадка матери во время беременности	328	37,2	141	23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности	105	11,9	48	7,9
инфекции или воспаления во время беременности	115	13,1	47	7,7
Материнского использования аспирина во время беременности	89	10,1	53	8,7
Использование ибупрофена матерью во время беременности	70	7. 9	29	4,8

Характеристики участников исследования

.	Использование парацетамола матерью во время беременности .
	Да ( n = 881) .		Нет ( n = 610) .
.	n .	% .	n .	% .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение)	30,8 ± 4,4		30,8 ± 4,2
Родительское образование a (лет; среднее ± стандартное отклонение)	13,1 ± 1,9		13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение)	99,6 ± 14,9		100,8 ± 14,8
Четность
348	57,0
> 1	480	54,5	262	43,0
Пьянство матери во время беременности			45,2	321	52,6
1-4 стакана в неделю	382	43,4	232	38. 0
Более 4 стаканов в неделю	101	11,5	57	9,3
Курение матери во время беременности					9047 9047 9047 9047 9047 9047		445	73,0
Да	302	34,3	165	27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ)						9044 25	629	71.3	449	73,6
25 до <30	164	18,6	106	17,4
≥ 30	69	7,2	107	12,2	49	8,0
Лихорадка матери во время беременности	328	37,2	141	23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности	105	11,9	48	7,9
инфекции или воспаления во время беременности	115	13,1	47	7,7
Материнского использования аспирина во время беременности	89	10,1	53	8,7
Использование ибупрофена матерью во время беременности	70	7. 9	29	4,8

.	Использование парацетамола матерью во время беременности .
	Да ( n = 881) .		Нет ( n = 610) .
.	n .	% .	n .	% .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение)	30,8 ± 4,4		30,8 ± 4,2
Родительское образование a (лет; среднее ± стандартное отклонение)	13,1 ± 1,9		13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение)	99,6 ± 14,9		100,8 ± 14,8
Четность
348	57,0
> 1	480	54,5	262	43,0
Пьянство матери во время беременности			45,2	321	52,6
1-4 стакана в неделю	382	43,4	232	38. 0
Более 4 стаканов в неделю	101	11,5	57	9,3
Курение матери во время беременности					9047 9047 9047 9047 9047 9047		445	73,0
Да	302	34,3	165	27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ)						9044 25	629	71.3	449	73,6
25 до <30	164	18,6	106	17,4
≥ 30	69	7,2	107	12,2	49	8,0
Лихорадка матери во время беременности	328	37,2	141	23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности	105	11,9	48	7,9
инфекции или воспаления во время беременности	115	13,1	47	7,7
Материнского использования аспирина во время беременности	89	10,1	53	8,7
Использование ибупрофена матерью во время беременности	70	7. 9	29	4,8

В таблице 2 представлены скорректированные средние различия в результатах тестов внимания и управляющих функций в зависимости от использования парацетамола во время беременности. Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности в целом, показали худшие результаты в тестах на общее внимание (средняя разница -0,10, 95% ДИ -0,26, 0,05) и функция выборочного внимания (средняя разница -0,12, 95% ДИ -0,28, 0,04 ) по сравнению с неэкспонированным. Эти оценки эффекта были выше, когда парацетамол использовался в первом триместре (средняя разница -0.34, 95% ДИ -0,65, -0,05 для общего внимания и -0,25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания). Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, также показали более низкие результаты (т. Е. Имели более высокие баллы) в отношении исполнительной функции как со стороны родителей, так и учителей, но эти оценки были неточными, и не было очевидной закономерности в отношении эффектов для каждого триместра.

Средние различия в отношении внимания и управляющей функции у детей 5 лет в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

.	Никогда не использовать ( n = 610) .	Использование парацетамола во время беременности .
Нейропсихологические меры b .		Когда-либо использовали ( n = 881) .	Только 1-й триместр ( n = 159) .	Только 2-й триместр ( n = 76) .	Только 3-й триместр ( n = 165) .
	Среднее (справочное) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание	0.01	-0,10 (-0,26, 0,05)	-0,34 (-0,63, -0,05)	-0,16 (-0,46, 0,15)	0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание	0,02	-0,12 (-0,28, 0,04)	-0,25 (-0,50, 0,01)	-0,21 (-0,57, 0,16)	-0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание	0,01	-0,04 (-0,19, 0,11)	-0,24 (-0,52, 0,04)	0,00 (-0,30, 0.30)	0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
Общий исполнительный композит (GEC47) (-0,44, 2,00)	0,05 (-1,80, 1,91)	1,07 (-1,41, 3,55)	0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регуляции поведения (BRI)	49,38	0,4 -0,89, 1. 75)	-0,66 (-2,55, 1,22)	1,49 (-1,27, 4,24)	-0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI)	49,16	0,99 (-0,29, 2,28)	0,48 (-1,58, 2,54)	0,82 (-1,68, 3,32)	1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (BRIEF), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC)	49.89	0,41 (-0,82, 1,65)	0,58 (-1,52, 2,68)	1,92 (-0,98, 4,82)	-1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс регулирования поведения (BRI)	0,15 (-1,23, 1,52)	0,85 (-1,54, 3,24)	2,20 (-0,91, 5,30)	-1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI)	49.80	0,57 (-0,72, 1,87)	0,38 (-1,78, 2,54)	1.75 (-1,16, 4,66)	-1,15 (-3,46, 1,17)

.	Никогда не использовать ( n = 610) .	Использование парацетамола во время беременности .
Нейропсихологические меры b .		Когда-либо использовали ( n = 881) .	Только 1-й триместр ( n = 159) .	Только 2-й триместр ( n = 76) .	Только 3-й триместр ( n = 165) .
	Среднее (справочное) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание	0,01	-0,10 (-0,24804, — 0,05) 0,05)	-0,16 (-0,46, 0,15)	0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание	0.02	-0,12 (-0,28, 0,04)	-0,25 (-0,50, 0,01)	-0,21 (-0,57, 0,16)	-0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание	0,01	-0,04 (-0,19, 0,11)	-0,24 (-0,52, 0,04)	0,00 (-0,30, 0,30)	0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), родитель- с рейтингом
General Executive Composite (GEC)	49.24	0,78 (-0,44, 2,00)	0,05 (-1,80, 1,91)	1,07 (-1,41, 3,55)	0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регулирования поведения (BRI)	49,3	0,43 (-0,89, 1,75)	-0,66 (-2,55, 1,22)	1,49 (-1,27, 4,24)	-0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI)	49,16	0,99 (-0,29, 2,28)	0,48 (-1,58, 2,54)	0. 82 (-1,68, 3,32)	1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
GEC)	49,89	0,41 (-0,82, 1,65)	0,58 (-1,52, 2,68)	1,92 (-0,98, 4,82)	-1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведения регулирования BRI)	50.03	0,15 (-1,23, 1,52)	0,85 (-1,54, 3,24)	2,20 (-0,91, 5,30)	-1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI)	49,80	0,57 (-0,72, 1,87)	0,38 (-1,78, 2,54)	1,75 (-1,16, 4,66)	-1,15 (-3,46, 1,17)

Средние различия для внимания и исполнительная функция у 5-летних детей по данным пренатального использования парацетамола матерью

.	Никогда не использовать ( n = 610) .	Использование парацетамола во время беременности .
Нейропсихологические меры b .		Когда-либо использовали ( n = 881) .	Только 1-й триместр ( n = 159) .	Только 2-й триместр ( n = 76) .	Только 3-й триместр ( n = 165) .
	Среднее (справочное) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание	0. 01	-0,10 (-0,26, 0,05)	-0,34 (-0,63, -0,05)	-0,16 (-0,46, 0,15)	0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание	0,02	-0,12 (-0,28, 0,04)	-0,25 (-0,50, 0,01)	-0,21 (-0,57, 0,16)	-0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание	0,01	-0,04 (-0,19, 0,11)	-0,24 (-0,52, 0,04)	0,00 (-0,30, 0.30)	0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
Общий исполнительный композит (GEC47) (-0,44, 2,00)	0,05 (-1,80, 1,91)	1,07 (-1,41, 3,55)	0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регуляции поведения (BRI)	49,38	0,4 -0,89, 1.75)	-0,66 (-2,55, 1,22)	1,49 (-1,27, 4,24)	-0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI)	49,16	0,99 (-0,29, 2,28)	0,48 (-1,58, 2,54)	0,82 (-1,68, 3,32)	1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (BRIEF), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC)	49. 89	0,41 (-0,82, 1,65)	0,58 (-1,52, 2,68)	1,92 (-0,98, 4,82)	-1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс регулирования поведения (BRI)	0,15 (-1,23, 1,52)	0,85 (-1,54, 3,24)	2,20 (-0,91, 5,30)	-1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI)	49.80	0,57 (-0,72, 1,87)	0,38 (-1,78, 2,54)	1.75 (-1,16, 4,66)	-1,15 (-3,46, 1,17)

.	Никогда не использовать ( n = 610) .	Использование парацетамола во время беременности .
Нейропсихологические меры b .		Когда-либо использовали ( n = 881) .	Только 1-й триместр ( n = 159) .	Только 2-й триместр ( n = 76) .	Только 3-й триместр ( n = 165) .
	Среднее (справочное) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .	Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание	0,01	-0,10 (-0,24804, — 0,05) 0,05)	-0,16 (-0,46, 0,15)	0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание	0.02	-0,12 (-0,28, 0,04)	-0,25 (-0,50, 0,01)	-0,21 (-0,57, 0,16)	-0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание	0,01	-0,04 (-0,19, 0,11)	-0,24 (-0,52, 0,04)	0,00 (-0,30, 0,30)	0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), родитель- с рейтингом
General Executive Composite (GEC)	49. 24	0,78 (-0,44, 2,00)	0,05 (-1,80, 1,91)	1,07 (-1,41, 3,55)	0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регулирования поведения (BRI)	49,3	0,43 (-0,89, 1,75)	-0,66 (-2,55, 1,22)	1,49 (-1,27, 4,24)	-0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI)	49,16	0,99 (-0,29, 2,28)	0,48 (-1,58, 2,54)	0.82 (-1,68, 3,32)	1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
GEC)	49,89	0,41 (-0,82, 1,65)	0,58 (-1,52, 2,68)	1,92 (-0,98, 4,82)	-1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведения регулирования BRI)	50.03	0,15 (-1,23, 1,52)	0,85 (-1,54, 3,24)	2,20 (-0,91, 5,30)	-1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI)	49,80	0,57 (-0,72, 1,87)	0,38 (-1,78, 2,54)	1,75 (-1,16, 4,66)	-1,15 (-3,46, 1,17)

В таблице 3 представлены ассоциации для субнормального внимания или исполнительная функция у детей с пренатальным приемом парацетамола. Опять же, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным общим риском (OR = 1.5, 95% ДИ 1,0, 2,5) и трудностей с избирательным вниманием (ОШ = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,4) и управляющих трудностей, оцениваемых родителями на основе индекса метапознания (ОШ = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Использование парацетамола в первом триместре также было связано с более высокими рисками для общих (OR = 1,9, 95% CI 0,9, 4,1) и устойчивых нарушений внимания (OR = 2,8, 95% CI 1,5, 5,5), но специфические для триместра эффекты не были очевидны для исполнительная функция. Мы также обнаружили, что увеличение количества недель беременности связано с более высоким риском общих проблем с вниманием и субнормальных управляющих функций по всем трем шкалам, оцененным родителями (таблица 4).

Отношения шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

Нейропсихологические показатели b .	Никогда не использовать ( n = 610) .	Использование парацетамола во время беременности .
		Когда-либо использовалось ( n = 881) .		Только первый триместр ( n = 159) .		Только 2-й триместр ( n = 76) .		Только 3-й триместр ( n = 165) .
	n (ссылка) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
	9047 9047 9047 9047 9047 9047 , 2,5)	26	1,9 (0,9, 4,1)	14	1,7 (0,7, 4,1)	33	1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание	93	137	1,5 (1,0, 2,4)	28	1,6 (0,8, 3,2)	13	2,1 (0,8, 5,3)	27	1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание	103	134	1,3 (0.8, 2,1)	27	2,8 (1,5, 5,5)	15	1,6 (0,7, 4,0)	24	0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), Родитель- с рейтингом
General Executive Composite (GEC)	86	148	1,3 (0,8, 2,1)	15	1,0 (0,5, 2,3)	13	1,6 (0,6, 4,3)	30	1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI)	81	141	1. 3 (0,8, 2,1)	14	0,7 (0,3, 1,7)	11	1,6 (0,6, 4,5)	30	1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI)	87	161	1,5 (0,9, 2,3)	19	1,3 (0,6, 2,6)	15	1,2 (0,4, 3,4)	31	1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC)	General Executive Composite (GEC)	19	1,3 (0,6, 2,8)	9	1,4 (0,4, 4,2)	19	0,9 (0,4, 2,2)
Индекс регуляции поведения (BRI)	81	126	1,0 (0,6, 1,6)	24	1,4 (0,6, 3,0)	14	2,3 (0,9, 5,7)	19	0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI)	89	132	1. 3 (0,8, 2,2)	19	1,2 (0,5, 2,9)	9	1,3 (0,4, 4,2)	18	0,9 (0,4, 2,2)

Нейропсихологические меры б .	Никогда не использовать ( n = 610) .	Использование парацетамола во время беременности .
		Когда-либо использовалось ( n = 881) .		Только первый триместр ( n = 159) .		Только 2-й триместр ( n = 76) .		Только 3-й триместр ( n = 165) .
	n (ссылка) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
9047 9047	26	1,9 (0,9, 4,1)	14	1,7 (0,7, 4,1)	33	1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание	93	137	1,5 (1,0, 2,4)	28	1,6 (0,8, 3,2)	13	2,1 (0,8, 5,3)	27	1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание	103	134	1.3 (0,8, 2,1)	27	2,8 (1,5, 5,5)	15	1,6 (0,7, 4,0)	24	0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC)	86	148	1,3 (0,8, 2,1)	15	1,0 (0,5, 2,3)	13	1,6 (0,6, 4,3)	30	1,3 (0,6, 2,9)
Индекс регуляции поведения (BRI)	81	141	1. 3 (0,8, 2,1)	14	0,7 (0,3, 1,7)	11	1,6 (0,6, 4,5)	30	1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI)	87	161	1,5 (0,9, 2,3)	19	1,3 (0,6, 2,6)	15	1,2 (0,4, 3,4)	31	1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC)	General Executive Composite (GEC)	19	1,3 (0,6, 2,8)	9	1,4 (0,4, 4,2)	19	0,9 (0,4, 2,2)
Индекс регуляции поведения (BRI)	81	126	1,0 (0,6, 1,6)	24	1,4 (0,6, 3,0)	14	2,3 (0,9, 5,7)	19	0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI)	89	132	1. 3 (0,8, 2,2)	19	1,2 (0,5, 2,9)	9	1,3 (0,4, 4,2)	18	0,9 (0,4, 2,2)

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в соответствии с пренатальным использованием матерью парацетамола

Нейропсихологические меры b .	Никогда не использовать ( n = 610) .	Использование парацетамола во время беременности .
		Когда-либо использовалось ( n = 881) .		Только первый триместр ( n = 159) .		Только 2-й триместр ( n = 76) .		Только 3-й триместр ( n = 165) .
	n (ссылка) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
9047 9047	26	1,9 (0,9, 4,1)	14	1,7 (0,7, 4,1)	33	1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание	93	137	1,5 (1,0, 2,4)	28	1,6 (0,8, 3,2)	13	2,1 (0,8, 5,3)	27	1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание	103	134	1. 3 (0,8, 2,1)	27	2,8 (1,5, 5,5)	15	1,6 (0,7, 4,0)	24	0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC)	86	148	1,3 (0,8, 2,1)	15	1,0 (0,5, 2,3)	13	1,6 (0,6, 4,3)	30	1,3 (0,6, 2,9)
Индекс регуляции поведения (BRI)	81	141	1.3 (0,8, 2,1)	14	0,7 (0,3, 1,7)	11	1,6 (0,6, 4,5)	30	1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI)	87	161	1,5 (0,9, 2,3)	19	1,3 (0,6, 2,6)	15	1,2 (0,4, 3,4)	31	1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC)	General Executive Composite (GEC)	19	1,3 (0,6, 2,8)	9	1,4 (0,4, 4,2)	19	0,9 (0,4, 2,2)
Индекс регуляции поведения (BRI)	81	126	1,0 (0,6, 1,6)	24	1,4 (0,6, 3,0)	14	2,3 (0,9, 5,7)	19	0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI)	89	132	1. 3 (0,8, 2,2)	19	1,2 (0,5, 2,9)	9	1,3 (0,4, 4,2)	18	0,9 (0,4, 2,2)

Нейропсихологические меры б .	Никогда не использовать ( n = 610) .	Использование парацетамола во время беременности .
		Когда-либо использовалось ( n = 881) .		Только первый триместр ( n = 159) .		Только 2-й триместр ( n = 76) .		Только 3-й триместр ( n = 165) .
	n (ссылка) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .	n .	OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
9047 9047	26	1,9 (0,9, 4,1)	14	1,7 (0,7, 4,1)	33	1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание	93	137	1,5 (1,0, 2,4)	28	1,6 (0,8, 3,2)	13	2,1 (0,8, 5,3)	27	1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание	103	134	1.3 (0,8, 2,1)	27	2,8 (1,5, 5,5)	15	1,6 (0,7, 4,0)	24	0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC)	86	148	1,3 (0,8, 2,1)	15	1,0 (0,5, 2,3)	13	1,6 (0,6, 4,3)	30	1,3 (0,6, 2,9)
Индекс регуляции поведения (BRI)	81	141	1. 3 (0,8, 2,1)	14	0,7 (0,3, 1,7)	11	1,6 (0,6, 4,5)	30	1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI)	87	161	1,5 (0,9, 2,3)	19	1,3 (0,6, 2,6)	15	1,2 (0,4, 3,4)	31	1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC)	General Executive Composite (GEC)	19	1,3 (0,6, 2,8)	9	1,4 (0,4, 4,2)	19	0,9 (0,4, 2,2)
Индекс регуляции поведения (BRI)	81	126	1,0 (0,6, 1,6)	24	1,4 (0,6, 3,0)	14	2,3 (0,9, 5,7)	19	0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI)	89	132	1.3 (0,8, 2,2)	19	1,2 (0,5, 2,9)	9	1,3 (0,4, 4,2)	18	0,9 (0,4, 2,2)

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в соответствии с общей продолжительностью гестационных недель приема парацетамола

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в зависимости от общего количества недель беременности, в которых принимали парацетамол

Результаты стратифицированного анализа для аномальная функция внимания была сходной для мальчиков и девочек, но оценки влияния управляющих трудностей, оцененных родителями (GEC и BRI), оказались выше для мальчиков (Таблица 5). Оценки эффектов как для субнормального внимания, так и для управляющей функции изменились минимально, когда анализы были ограничены только матерями, у которых не было лихорадки, инфекции или воспаления, а также заболеваний или боли в мышцах / суставах во время беременности (Таблица 5).

Коэффициенты шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в разбивке по полу ребенка или показаниям к применению

Отношения шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в зависимости от пола ребенка или показаний к применению

Обсуждение

В этой подгруппе, входящей в датскую национальную когорту новорожденных, мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, показали относительно низкие показатели общего и выборочного внимания TEACH, а по оценке родителей BRIEF у них были более низкие метакогнитивные навыки в возрасте. 5 по сравнению с их неэкспонированными аналогами.Связь между парацетамолом и детской субнормальной функцией внимания оказывается сильнее, когда парацетамол использовался в первом триместре. Мы также обнаружили зависимость типа доза-реакция между увеличением количества недель использования и трудностями управления, оцененными родителями. Не было очевидной связи между употреблением парацетамола и оценками по шкале руководителей дошкольных учреждений; однако ожидается, что этот показатель результата будет иметь большие вариации в возрасте 5 лет. Учителя дошкольных учреждений могут не иметь достаточного конкретного контакта с ребенком, чтобы обнаружить потенциально незаметное влияние парацетамола на управляющую функцию ребенка.

Результаты этого исследования согласуются с нашими предыдущими выводами о более высоком риске СДВГ после пренатального воздействия парацетамола. ⁴ Предыдущее исследование, однако, было основано исключительно на больничных диагностических данных и записях о лечении СДВГ и не включало никаких функциональных критериев. Здесь мы приводим дополнительные доказательства того, что воздействие парацетамола может влиять на внимание и исполнительную функцию детей, измеряемое уже в возрасте 5 лет, до 7-9 лет, в которых клиническая диагностика и лечение СДВГ более распространены.Дефицит, наблюдаемый у детей с СДВГ, обычно включает импульсивность и невнимательность, и эти характерные особенности также являются частью используемых здесь показателей управляющих функций. ¹⁶ Десятилетия исследований показали, что дети с лучшим вниманием и управляющими функциями добиваются большего успеха во всех аспектах жизни, не только в школе, но и в отношении потенциального дохода и физического здоровья взрослых. ^{16 , 17} Учитывая высокую частоту использования парацетамола во время беременности, даже относительно небольшое негативное влияние на внимание или исполнительную функцию у детей в среднем может иметь значение в обществах, которые высоко ценят такие способности у своих граждан. , и может иметь более серьезные последствия для тех детей, у которых эти способности и так низкие по другим причинам.

Основные биологические механизмы, объясняющие потенциальную связь между парацетамолом и развитием нервной системы, все еще неизвестны, но некоторые из них были предложены. Парацетамол может проникать через плаценту и мозговой барьер плода в критические периоды развития. ^{18 , 19} Накапливаются данные исследований о том, что парацетамол проявляет эндокринные разрушающие свойства и способен изменять репродуктивную функцию животных и человека. ^20–22 Передача сигналов гормона строго регулируется во время беременности, и нарушение ее баланса может влиять на развитие нервной системы плода. ^{23 , 24} Более того, недавние данные на животных показали, что воздействие терапевтических доз парацетамола может влиять на познание и поведение. ^25–27 Исследование на мышах показало, что парацетамол (2 x 30 мг / кг), вводимый новорожденным во время развития мозга, приводит к изменению двигательной активности и неспособности овладеть пространственным обучением во взрослом возрасте. ²⁶ Кроме того, в том же исследовании были затронуты уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в головном мозге новорожденных.Другое исследование показало, что парацетамол вызывает прямую нейротоксичность и вызывает зависимую от концентрации гибель нейронов кортикальных нейронов крыс как in vitro, так и in vivo. ²⁸ Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения потенциальных механизмов токсичности парацетамола для развития нервной системы, с особым акцентом на внутриутробное воздействие.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, данные об использовании парацетамола были получены от матерей в ходе трех интервью до оценки результатов у детей.В Дании есть реестр, в котором регистрируются выкупленные фармацевтические рецепты, но базы данных рецептов не регистрируют использование безрецептурных лекарств, таких как парацетамол, во время беременности. Во-вторых, тесты функции внимания проводились обученными психологами, не знающими о статусе воздействия и со строгими процедурами контроля качества. Измерения управляющей функции были получены независимо от родителей и дошкольных воспитателей. В-третьих, мы смогли контролировать широкий спектр потенциальных факторов, включая IQ матери, психическое здоровье матери, образование родителей и некоторые важные признаки употребления парацетамола.Наконец, участники были отобраны из хорошо спланированной продольной когорты, и мы учли выборку и неучастие, используя взвешенный регрессионный анализ, чтобы минимизировать потенциальное влияние систематической ошибки отбора на наши оценки.

Следует также отметить некоторые ограничения исследования. Учитывая наблюдательный характер нашего исследования, мы не можем исключить возможность неконтролируемого смешения, в частности, из-за неизмеримых указаний на употребление наркотиков и других факторов образа жизни. Точная причина использование парацетамола была неизвестна, но мы были в состоянии приспособить для некоторых условий, связанных с использованием парацетамола, такими как лихорадка, инфекции / воспаление и заболевания опорно-двигательными.Результаты также были надежными при анализе подгрупп, ограниченных матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, наши результаты не изменились после контроля использования аспирина и ибупрофена, то есть лекарств, которые также обычно используются для лечения лихорадки и боли, но с гораздо меньшей частотой использования беременными женщинами в Дании, возможно, из-за противопоказаний. Неконтролируемое генетическое искажение также возможно, если гены, которые влияют на поведенческие черты, подобные СДВГ, связаны с поведением матери при использовании лекарств во время беременности. ²⁹ Хотя дифференциальная ошибка воспоминаний маловероятна, поскольку матери были опрошены за несколько лет до оценки результатов, неверная классификация недифференциального воздействия из-за неправильного воспоминания названий лекарств, частоты и времени использования потенциально может привести к смещению оценок эффекта в сторону нуля. Многие женщины (> 80%) не помнили точное количество или дозы парацетамола, что ограничивало наш анализ зависимости реакции от дозы. Результаты, основанные на сообщении родителей BRIEF, подвержены коррелированным ошибкам в оценке воздействия и результатов, но не ожидается, что это повлияет на измерения TEACh-5.Шкалы внимания и управления, измеренные у детей в возрасте 5 лет, могут иметь большую вариабельность, что приводит к недооценке величины эффекта.

В заключение, мы обнаружили некоторые доказательства того, что использование парацетамола во время беременности было умеренно связано с субнормальным вниманием и управляющей функцией у потомства в возрасте 5 лет. Наши результаты дополняют растущий объем данных в литературе, предполагающих, что воздействие парацетамола внутриутробно может повлиять на развитие нервной системы у потомства.

Финансирование

Эта работа была поддержана Датским советом медицинских исследований (FSS) [09-069178]. Источник финансирования не играет никакой роли в разработке и проведении исследования.

Конфликт интересов : Все авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

Верлер

MM

Митчелл

AA

Эрнандес-Диас

S

Хонеин

MA

Использование безрецептурных лекарств во время беременности

Am J Obstet Gynecol

2005

193

771

77

Brune

K

Renner

B

Tiegs

г.

Ацетаминофен / парацетамол: история ошибок, неудач и ложных решений

евро J Pain

2015

19

953

65

Thompson

JMD

Waldie

KE

Wall

CR

Murphy

R

R

ABC

Связь между приемом парацетамола во время беременности и симптомами СДВГ, измеренная в возрасте от 7 до 11 лет

PloS One

2014

9

e108210

Liew

Z

Ritz

B

Rebordosa

C

Lee

PC

Olsen

Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческие проблемы и гиперкинетические расстройства

JAMA Pediatr

2014

168

313

20

Brandlistuen

RE

Ystrom

E

Nulman

I

Koren

Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы ребенка: когортное исследование, контролируемое братьями и сестрами

Int J Epidemiol

2013

42

1702

13

Liew

Z

Ritz

B

Virk

J

Olsen

J.

Использование ацетаминофена матерями во время беременности и риск расстройств аутистического спектра в детстве: датское национальное когортное исследование

Autism Res

2015

Goodman

R.

Анкета сильных сторон и трудностей: исследовательская записка

J Детская психическая психиатрия

1997

38

581

86

Lupattelli

A

Spigset

O

Twigg

MJ

Использование лекарств во время беременности: кросс-секционное международное интернет-исследование

BMJ Open

2014

4

e004365

Olsen

J

Melbye

M

Olsen

SF

Датская национальная когорта по рождению — история, структура и цель

Scand J Public Health

2001

29

300

7

Kesmodel

US

Underbjerg

M

Kilburn

TR

Образ жизни во время беременности: влияние на нервное развитие в возрасте 5 лет. Разработка и проведение проспективного последующего исследования

Scand J Public Health

2010

38

208

19

Underbjerg

M

George

MS

Thorsen

P

Kesmodel

US

US

US

Мэнли

т.

Раздельные факторы устойчивого и избирательного внимания очевидны у 5-летних детей

PLoS One

2013

8

e82843

Manly

T

Anderson

V

Nimmo-Smith

I

Turner

A

Watson

P

Robertson.

Дифференциальная оценка детского внимания: Тест повседневного внимания для детей (TEA-Ch), нормативная выборка и показатель ADHD

J Детская психическая психиатрия

2001

42

1065

81

Gioia

GA

Isquith

PK

Guy

SC

Kenworthy

L.

Поведенческий инвентарь исполнительной функции

Детский нейропсихол

2000

6

235

38

Gioia

GA

Isquith

PK

Retzlaff

PD

Espy

KA.

Подтверждающий факторный анализ Перечня оценок поведения исполнительной функции (BRIEF) в клинической выборке

Детский нейропсихол

2002

8

249

57

Kesmodel

US

Eriksen

HL

Underbjerg

M

Влияние алкогольного опьянения на ранних сроках беременности на общий интеллект детей

BJOG

2012

119

1222

31

Кристакис

DA.

Переосмысление синдрома дефицита внимания / гиперактивности

JAMA Pediatr

2016

170

109

10

Моффит

TE

Арсено

L

Belsky

D

Градиент детского самоконтроля определяет здоровье, благосостояние и общественную безопасность

Proc Natl Acad Sci U S A

2011

108

2693

98

Леви

G

Garrettson

LK

Soda

DM.

Письмо: Доказательства плацентарного переноса парацетамола

Педиатрия

1975

55

895

Horowitz

RS

Dart

RC

Jarvie

DR

Bearer

CF

Gupta 9.

Перенос N-ацетилцистеина через плаценту после отравления парацетамолом у матери

J Toxicol Clin Toxicol

1997

35

447

51

Kristensen

DM

Mazaud-Guittot

S

Gaudriault

P

Использование анальгетиков — распространенность, биомониторинг, эндокринные и репродуктивные эффекты

Нат Рев эндокринол

2016

12

381

93

Альберт

O

Desdoits-Lethimonier

C

Lesne

L

Парацетамол, аспирин и индометацин проявляют эндокринные разрушающие свойства в семенниках взрослого человека in vitro

Hum Reprod

2013

28

1890

98

Mazaud-Guittot

S

Nicolas Nicolaz

C

Desdoits-Lethimonier

C

Парацетамол, аспирин и индометацин вызывают эндокринные нарушения в семенниках человеческого плода, способные препятствовать опущению яичек

J Clin Endocrinol Metab

2013

98

E1757

67

Frye

CA

Bo

E

Calamandrei

G

Эндокринные разрушители: обзор некоторых источников, эффектов и механизмов воздействия на поведение и нейроэндокринные системы

J Нейроэндокринол

2012

24

144

59

Колборн

Т.

Нейроразвитие и эндокринные нарушения

Environ Health Perspect

2004

112

944

49

de Fays

L

Van Malderen

K

De Smet

K

Использование парацетамола при беременности и неврологическом развитии ребенка

Dev Med Child Neurol

2015

57

718

24

Viberg

H

Eriksson

P

Gordh

T

Fredriksson

A.

Введение парацетамола (ацетаминофена) во время неонатального развития мозга влияет на когнитивные функции и изменяет его анальгетический и анксиолитический ответ у взрослых мышей-самцов

Toxicol Sci

2014

138

139

47

Gould

GG

Seillier

A

Weiss

G

Ацетаминофен по-разному улучшает социальное поведение и уровни кортикальных каннабиноидов у инбредных мышей

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry

2012

38

260

69

Посадас

I

Сантос

P

Blanco

A

Munoz-Fernandez

M

Ацетаминофен вызывает апоптоз в корковых нейронах крыс

PLoS One

2010

5

e15360

Olsen

J

Liew

Z.

Комментарий: Использование ацетаминофена во время беременности и нервного развития: функция внимания и симптомы аутистического спектра

Int J Epidemiol

© Автор 2016; все права защищены.Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации

Простуда и грипп при беременности

Простуда или грипп во время беременности могут повлиять на вашего будущего ребенка. Если вы планируете беременность или уже беременны, настоятельно рекомендуется сделать прививку от гриппа, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

Лечение простуды во время беременности

Простуда — очень распространенная легкая вирусная инфекция носа, горла, носовых пазух и верхних дыхательных путей.Это может вызвать заложенность носа, за которой следует насморк, чихание, боль в горле и кашель. Простуда обычно длится около недели, пока организм борется с инфекцией.

От простуды нет лекарства, хотя обычно вы можете облегчить симптомы простуды дома, принимая безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, и запивая большим количеством жидкости.

Борьба с гриппом во время беременности

Грипп — это инфекционное вирусное заболевание, передающееся при кашле и чихании.Это не то же самое, что простуда. Грипп вызывается другой группой вирусов. Симптомы имеют тенденцию быть более серьезными и продолжаться дольше.

Вы можете заразиться гриппом, сокращенно гриппом, круглый год, но особенно это распространено зимой.

Если вы беременны и думаете, что заболели гриппом, как можно скорее обратитесь к врачу. Беременным женщинам, заболевшим гриппом, рекомендуется лечение противовирусными препаратами, поскольку у них гораздо выше риск осложнений. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов.

Противовирусные препараты не излечивают грипп, но помогают:

• сократить продолжительность болезни примерно на один день
• облегчает некоторые симптомы
• снижает вероятность серьезных осложнений

Если это так, вам также следует:

• остальное
• согреться
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания

Вы можете принять парацетамол, чтобы снизить высокую температуру и облегчить боль.

Лекарства при беременности

В идеале вам следует избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых трех месяцев. Такие состояния, как простуда или небольшие боли и боли, часто не требуют лечения с помощью лекарств. Однако, если вы беременны и чувствуете, что вам нужно принять лекарство, можно безопасно принимать парацетамол.

Прежде чем принимать какое-либо лекарство во время беременности, вам следует посоветоваться с акушеркой или врачом.

Парацетамол при беременности

При беременности предпочтительнее использовать парацетамол для лечения:

• слабая или умеренная боль
• Высокая температура (лихорадка)

Парацетамол регулярно используется на всех этапах беременности для снижения высокой температуры и снятия боли.Нет четких доказательств того, что он оказывает какое-либо вредное воздействие на будущего ребенка.

Однако, как и любое другое лекарство, принимаемое во время беременности, используйте парацетамол в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Если рекомендуемая доза парацетамола не контролирует ваши симптомы или вы испытываете боль, посоветуйтесь с акушеркой или врачом.

Ибупрофен при беременности

Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП). Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ибупрофен или любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если вы беременны или планируете беременность.

Точно неизвестно, увеличивает или нет прием НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, на ранних сроках беременности риск выкидыша. Не следует принимать НПВП в последние три месяца беременности, поскольку это может привести к кровотечению до и после родов, задержке родов и родов, а также к проблемам с сердцем или почками у вашего будущего ребенка.

Парацетамол, не являющийся НПВП, является предпочтительным лекарством для снятия боли и контроля температуры во время беременности.

Вакцинация от гриппа при беременности

Прививка от гриппа защитит и вас, и вашего ребенка.

У беременных женщин намного выше вероятность развития осложнений (включая опасные для жизни), если они заболеют гриппом, особенно на поздних сроках беременности. Одно из наиболее частых осложнений гриппа — бронхит, инфекция грудной клетки, которая может стать серьезной и перерасти в пневмонию. Другие осложнения встречаются нечасто, но включают:

• Инфекция среднего уха (средний отит)
• Инфекция крови, вызывающая сильное падение артериального давления (септический шок)
• Инфекция головного и спинного мозга (менингит)
• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Воспаление сердечной мышцы (эндокардит)

Если вы заболели гриппом во время беременности, это может означать, что ваш ребенок родился преждевременно или имеет низкий вес при рождении, и даже может привести к мертворождению или смерти в первую неделю жизни.

Вакцинация от гриппа безопасна на любом этапе беременности, с первых нескольких недель до предполагаемой даты родов.