Пантогам детям как пить: Пантогам инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание PANTOGAM таб. 500 мг: 50 шт. (32132)

Пантогам инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание PANTOGAM таб. 500 мг: 50 шт. (32132)

Таблетки принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Таблетки применяют у детей старше 3 лет, в более раннем возрасте рекомендуют прием препарата в виде сиропа.

С учетом ноотропного действия препарата Пантогам^® следует принимать предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 ч).

Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная — 1.5-3 г.

Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная — 0.75-3 г.

Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно провести повторный курс лечения.

При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, невротических расстройствах назначают по 0.25 г 3-4 раза/сут.

При экстрапирамидных нарушениях (миоклонус-эпилепсии, хорее Гентингтона, гепатолентикулярной дегенерации, болезни Паркинсона и других)

назначают в дозе от 0.5 до 3 г/сут. Курс лечения — до 4 и более месяцев.

Для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков, при шизофрении с церебральной органической недостаточностью препарат назначают взрослым в дозе от 0.5 до 1 г 3 раза/сут, детям — по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 1-3 месяца.

При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — до 6 месяцев.

При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания — по 0.25 г 3 раза/сут.

При нейрогенных расстройствах мочеиспускания взрослым

препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3 раза/сут (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения — 1-3 месяца.

Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется принимать до 3 г/сут. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены препарата в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами препарата Пантогам^®, как и для любого другого ноотропного средства, составляет 1-3 месяца.

Детям при задержке развития препарат назначают по 0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 2-3 месяца.

Детям с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания препарат назначают в дозе 0.25-1 г 1-2 раза/сут утром и днем с титрованием дозы в течение первых 5-7 дней (средняя терапевтическая доза составляет 30 мг/кг массы тела ребенка в сутки). Курс лечения — 3-4 месяца.

Детям при неврозоподобных состояниях (тиках, заикании, преимущественно при клонической форме) препарат назначают в дозе 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут. Курс лечения — 1-4 месяца.

Возможности применения гопантама (пантогама) в педиатрической практике

Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине. Под торговым наименованием «Гопантам» препарат выпускается фармацевтической компанией «Алтайвитамины» (г. Бийск). Появившись на отечественном рынке в 1980 году, гопантам (пантогам) не теряет своей популярности и в настоящее время, занимая прочное место в нейропедиатрии, клинической психиатрии и неврологии, нейрогеронтологии, урологии и нефрологии.

Гопантам (пантогам, кальция гопантенат) – кальциевая соль диоксидиметилбутирил-ГАМК, по структуре и фармакологическим свойствам похож и на ГАМК, и на пантотеновую кислоту. Препарат оказывает мягкое стимулирующее действие на нервную систему, обладает антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. В педиатрической практике этот препарат назначается чаще других ноотропов, поскольку он практически не вызывает побочных эффектов и обладает важными дополнительными свойствами: противосудорожной активностью, умеренным седативным действием, способностью снижать моторную возбудимость с одновременной активизацией работоспособности и умственной деятельности, способностью повышать общий тонус организма, улучшать обменные процессы [1].

Показания для назначения пантогама в педиатрии первоначально были ограничены. Его применяли для лечения детей с умственной недостаточностью, олигофренией, задержкой развития речи, заиканием (преимущественно клонической формой), а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, получивших черепно-мозговую травму [2].

Кроме того, препарат успешно применялся и применяется в настоящее время для лечения детей, страдающих эпилепсией с замедленностью психических процессов, при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках, обычно в комплексе с противосудорожными средствами; при различных психических расстройствах в комбинации с нейролептиками и антидепрессантами. Гопантам назначается для коррекции побочных действий нейролептических средств, при нейролептическом экстрапирамидном синдроме (гиперкинетическом и акинетическом), а также с профилактической целью одновременно с нейролептическими средствами в качестве «терапии прикрытия» [3].

Препарат уменьшает реакции на болевые раздражения, оказывая умеренное анальгетическое действие, потенцирует действие местных анестетиков (новокаина). Известно, что гопантам также оказывает кратковременное гипотензивное действие [4].

Широкое применение гопантам (пантогам) получил в неонатологии и детской неврологии раннего возраста, в частности, при лечении перинатальной энцефалопатии в ее раннем и отдаленном периодах. При этом заметно улучшаются обменные процессы в нервной ткани, повышается устойчивость мозга к гипоксии, снижается судорожная готовность [5]. Клинически у детей исчезает или значительно уменьшается беспокойство, нормализуются сон, мышечный тонус, речевые функции, психомоторное развитие приближается к возрастной норме. Замечено, что чем раньше начато лечение перинатальной энцефалопатии ноотропами, тем меньше отмечается последствий ишемически-травматического поражения центральной нервной системы у ребенка в отдаленном периоде.

При приеме внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая максимальной концентрации в мозге через час после приема. В организме не кумулируется, малотоксичен, что особенно ценно в педиатрической практике.

В более старшем детском возрасте гопантам назначается при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для облегчения концентрации внимания и улучшения памяти), а также при тяжелых формах школьной дезадаптации детей, как правило, вследствие гиперкинетических расстройств, приводящих к неуспеваемости, нарушениям поведения, агрессивности и т.д.

Гопантам включается в состав комплексной терапии детского церебрального паралича и других заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся судорожным синдромом.

При психоневрологической патологии гопантам рекомендуют детям в разовой дозе 0,25 – 0,5 г, суточной – 0,5 – 3 г курсами по 1 – 4 мес., иногда до 6 мес. Повторные курсы лечения обычно назначают через 3 – 6 мес. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы [3]. При этом практикуется наращивание дозы гопантама в течение 7 – 12 дн., прием максимальной дозы в течение 15 – 40 и более дней и постепенное снижение дозы в течение 7 – 8 дн. до полной отмены препарата. Минимальный перерыв между курсами – 1 мес.

В детской нефроурологии гопантам (пантогам) используется уже более 10 лет, так как была обнаружена его способность оказывать корригирующее влияние на детрузорно-сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания в дневное и ночное время, нормализовать функцию мочевого пузыря при поллакиурии, императивных позывах, императивном мочеиспускании, недержании мочи и энурезе [6]. И.Б. Осипов и Л.П. Смирнова (2001 г.) рекомендуют использовать пантогам при выраженной гиперрефлексии детрузора у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в дозировке 0,25 – 0,5 г 3 раза в день после еды курсами от 1 до 3 мес.

Известно также, что при применении гопантама (пантогама) нередко восстанавливается функция толстой кишки, прекращаются недержание кала и каломазание [1].

В наших исследованиях гопантам (пантогам) показал высокую эффективность (83,7%) при его включении в схемы лечения 43 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (против 53,2% общей эффективности у 47 детей, получивших традиционную терапию с использованием холинолитиков) [7]. При этом отмечено, что в группе детей, получавших пантогам в дозе 0,25 – 0,5 г 3 раза в день в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения (прогревание области мочевого пузыря, курсы ДДТ по Кузнецовой и т.д.), в 6 раз чаще купировался энурез по сравнению с контрольной группой (37,2% против 6,4%). Особенно заметным этот эффект был в подгруппе детей в возрасте от 4 до 7 лет (30% против 4,8%), когда врачи в большинстве случаев впервые начинают трактовать энурез как симптом заболевания.

В результате изучения анамнеза обследованных детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря выявлено вероятное влияние пантогама на дозревание структур, ответственных за полноценный акт мочеиспускания. Из ретроспективного анализа медицинской документации детей следует, что среди пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении по поводу перинатальной энцефалопатии на 1-м году жизни и получивших курсы монотерапии пантогамом или в комплексе с другими препаратами (кавинтон, витамины группы В и т.д.), после 3,5 – 4-летнего возраста энурез отмечался лишь в 6,7% случаев, в то время как у детей, не прошедших такого лечения на 1-м году жизни, энурез в дальнейшем регистрировался в 85,7% случаев, что и послужило поводом для обращения к врачу [7].

Из побочных действий, возможных при приеме гопантама (пантогама), отмечены только редкие аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, кожных высыпаний [2, 4]. В наших исследованиях за весь период применения пантогама у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря мы не наблюдали нежелательных побочных эффектов этого препарата. Противопоказаний для назначения гопантама немного. Его не следует применять при тяжелых заболеваниях почек у детей и при повышенной чувствительности к препарату [3–4].

Следует помнить, что эффект гопантама усиливается при одновременном его применении с глицином, ксидифоном. Гопантам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропов и других стимуляторов центральной нервной системы. При совместном применении гопантам предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина и, как сказано выше, нейролептиков.

Несомненно, гопантам можно отнести к «социализирующим» препаратам, так как он способен значительно улучшить качество жизни детей, причем в самых различных ситуациях, вызывающих психологический и социальный дискомфорт ребенка: от повышенной агрессивности, «неуживчивости» в коллективе до неудобств, связанных с энурезом. Полученные данные позволяют рекомендовать более широкое использование этого препарата в педиатрической практике.

Стоит ли стимулировать работу мозга лекарственными препаратами или энергетиками

Можно ли подготовиться к сессии за одну ночь с помощью «таблетки для ума», каков наиболее эффективный способ заставить мозг работать и почему энергетики не «газ», а «антитормоз» — на эти и другие вопросы отвечает отдел науки «Газеты.Ru».

Приближается конец мая — время, когда школьники и студенты начинают готовиться к сдаче ЕГЭ, поступлению в университеты, защите курсовых и дипломных работ и, конечно, сдаче сессий. И если школьники, как правило, готовятся к ЕГЭ в течение всего года под неусыпным взором родителей и учителей, то вот студенты предпочитают откладывать подготовку на последние сутки, а то и на ночь перед экзаменом. Выучить за такое короткое время несколько десятков билетов — задача не самая простая, поэтому наиболее продвинутые молодые люди решают помочь головному мозгу справиться с внезапно нахлынувшим потоком информации и идут в аптеку за «таблетками для ума» — глицином, фенотропилом, пирацетамом и прочими ноотропными препаратами. Отдел науки решил разобраться в том, есть ли смысл пить подобные таблетки и может ли это привести к нежелательным последствиям.

Как это работает

В справочнике «Регистр лекарственных средств России» ноотропным препаратам дается следующее определение: «Средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга.

Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам».

Разные ноотропные препараты действуют на организм по-разному: некоторые влияют непосредственно на нервную клетку (оказывают на нее прямое действие), некоторые — улучшают мозговой кровоток, оказывают антигипоксическое действие, заставляя организм лучше утилизировать кислород (то есть оказывают опосредованное влияние на мозг).

Сегодня считается, что одним из основных механизмов воздействия ноотропных препаратов является их влияние на нейромедиаторные системы мозга. Нейромедиаторы — это биологически активные химические вещества, благодаря которым электрические импульсы передаются от одного нейрона мозга к другому через синапсы (связи между нейронами). Нейромедиатор обеспечивает активацию постсинаптической клетки (то есть той, которая принимает сигнал), в результате чего и происходит передача сигнала.

Изменение силы синапса называется синаптической пластичностью и является основным механизмом, который отвечает за формирование памяти и обучение.

Помимо воздействия на нейромедиаторы ноотропные препараты могут влиять на утилизацию глюкозы и кислорода в головном мозге, улучшать обмен нуклеиновых кислот, активировать синтез некоторых белков или АТФ (аденозинтрифосфат — вещество, которое служит универсальным источником энергии для всех протекающих в организме процессов).

Как все начиналось

Первый ноотропный препарат появился в 1963 году — именно тогда бельгийские фармакологи создали пирацетам, который сейчас известен под коммерческим названием «ноотропил». Первоначально ноотропы (кстати, сам этот термин был введен только в 1972 году) использовались при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов, однако сейчас применяются гораздо шире: в психиатрии, наркологии, для лечения последствий черепно-мозговых травм.

Пирацетам (как и многие другие ноотропы) не зарегистрирован в качестве лекарственного препарата в США и европейских странах, так как его эффективность не была доказана.

В некоторых других странах, в том числе и в России, пирацетам активно используется в медицинской практике, в частности при восстановлении после инсульта или при дислексии.

Не путать с наркотиками!

Помимо ноотропных препаратов существует еще одна группа стимулирующих веществ под названием «психостимуляторы». Некоторые из них относятся к наркотическим веществам, а их действие схоже с действием ноотропов.

Одними из самых распространенных психостимуляторов являются такие препараты, как модафинил, риталин, аддерал, все эти лекарства запрещены в России, однако широко используются, например, в США при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности и повышенной утомляемости.

Аддерал и риталин усиливают действие дофамина, выделяемого некоторыми нервными клетками и повышающего восприимчивость других клеток к нейромедиаторам.

Эти препараты обладают выраженным эффектом, и именно поэтому в США многие студенты и школьники специально просят врачей выписать им рецепт на этот препарат перед важными экзаменами и сессиями.

Еще один запрещенный в России препарат под названием «модафинил» должен применяться для лечения связанной с нарколепсией сонливости, однако управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США одобрило его применение для лечения нарушений сна, связанных с работой по сменам. На модафинил обращают внимание военные и полицейские некоторых стран мира, для того чтобы подавлять потребность во сне у своих сотрудников. Существуют также данные о том, что препарат улучшает способности к запоминанию новой информации.

Эффективны ли «таблетки для ума»

Эффективность запрещенных в России препаратов доказана, в отличие от тех «таблеток для ума», которые можно легко купить в ближайшей аптеке и принять перед сессией. Один их самых дешевых и популярных препаратов — глицин — представляет собой простейшую аминокислоту, которая действительно является нейромедиатором. Производители глицина утверждают, что препарат оказывает мягкое успокаивающее действие, повышает работоспособность и стимулирует умственную деятельность, однако проблема в том, что нейромедиатор проникает в мозг из желудочно-кишечного тракта очень медленно. Это делает глицин обычной биологически активной добавкой, а его эффективность в плане улучшения мозговой деятельности не доказана, о чем и сообщается на сайте RxList — предназначенном для медиков и пациентов ресурсе, который содержит информацию о лекарственных препаратах.

«Глицин — это, конечно, фуфло, в курином яйце его в десятки раз больше, чем в таблетках. Я вообще не знаю, кто придумал глицин для мозга пить. Это все равно что крахмал есть от подагры»,

— комментирует Николай Кукушкин, нейробиолог из Нью-Йоркского университета.

Еще один популярный среди готовящихся к сессии студентов препарат под названием «фенотропил» стоит дороже глицина, а продаваться должен по рецепту, однако купить его можно без всяких проблем. Ранее препарат входил в список жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов, однако был исключен из него. Запрещен он также и Всемирным антидопинговым агентством, так как стимулирует двигательные реакции человека и повышает физическую выносливость.

Создан фенотропил был в СССР, в Институте медико-биологических проблем, как стимулятор для космонавтов. Разработчик препарата Валентина Ахапкина называет фенотропил не ноотропом, а нейромодулятором,

это значит, что он не стимулирует нейроны напрямую, а изменяет их реакцию на действие нейромедиатора.

На вопрос о том, насколько фенотропил эффективен, окончательного ответа нет: так, 16 марта 2007 года была издана резолюция заседания президиума формулярного комитета Российской академии медицинских наук, в которой говорилось: «Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью», в последующем списке был и фенотропил. Публикации в международных рецензируемых журналах, которые свидетельствовали бы об эффективности действующего вещества препарата фонтурацетама, отсутствуют (в том объеме, который обычно бывает в случае препаратов с не вызывающей сомнений эффективностью).

По мнению Николая Кукушкина, публикаций нет потому, что фенотропил никого не интересует за рубежом. «Реальность существует независимо от научных статей. Вы пробовали фенотропил? Это не плацебо. Просто он никого не интересует за пределами России.

Вообще, способность к запоминанию — тоже понятие широкое. Бывает, что эпизодическая память работает хорошо, консолидация средненько, а навыки вообще не усваиваются. Бывает наоборот. Бывает запоминание, модулируемое локально простой нейромодуляцией, а бывают комплексные состояния внимания (проблемы памяти — это обычно проблемы внимания).

Пытаться что-то такое запихнуть в одну переменную — это все равно что пытаться всех людей классифицировать по длине волос. Можно, конечно, но только это одна миллиардная реальности.

Я стою на том, что пытаться составить себе рацион психоактивных веществ по научным статьям — большая глупость. Даже если они есть, они скажут очень мало и могут вообще никак не отражать вашу реакцию. Все люди разные. От таблетки фенотропила или даже аддерала еще никто не умирал», — говорит он.

«Перед экзаменами я иногда пил фенотропил, особенно когда не успевал нормально подготовиться, — рассказывает Андрей, студент экономического факультета Высшей школы экономики. — Однажды за сутки выпил пять таблеток. Взбодрило, конечно, очень сильно — ночью на протяжении шести часов был сконцентрирован на билетах. Но отходил потом долго — болела голова, не мог уснуть, и делать при этом тоже ничего не хотелось, было состояние полной апатии. Но, думаю, это из-за пяти таблеток: когда пил по одной, все было нормально. Вообще, очень много моих знакомых пили эти таблетки: большинство только перед экзаменами, некоторые — курсом. Во втором случае, как мне рассказывали, эффект не такой яркий, но более продолжительный».

Энергетики не «газ», а «антитормоз»

Менее радикально настроенные студенты предпочитают таблеткам энергетические напитки: работу мозга они не стимулируют, но вот не спать помогают. О том, почему с ними не стоит экспериментировать, отделу науки рассказал Алексей Водовозов, врач-токсиколог, блогер, член Клуба научных журналистов:

«Лучший способ заставить мозг работать с максимальной эффективностью — давать ему полноценно отдохнуть. Нормальный сон не заменят никакие таблетки.

Но спать во время сессии, по мнению многих студентов, не комильфо. Для поддержания бодрости используется весь доступный химический арсенал, включая, например, «энергетики». Но фокус в том, что основной компонент таких напитков — кофеин — не «газ», а «антитормоз», он лишь на время откладывает процесс торможения в головном мозгу. Да, несколько улучшается способность к запоминанию, но это справедливо в лучшем случае в отношении первой банки «энергетика». А дальше накапливается снежный ком самых разнообразных негативных последствий, включая фатальные. В базе данных побочных эффектов употребления кофеинизированных продуктов FDA есть сведения о нескольких летальных исходах после злоупотребления «энергетиками». Тяжелые осложнения, потребовавшие госпитализации, описаны и для чрезвычайно популярного в России напитка.

Масштаб проблемы не такой уж и маленький: только в США и только в 2007 году было официально зарегистрировано 5 тыс. передозировок «энергетиками», причем половина их пришлась на молодежь в возрасте до 19 лет. Российские токсикологи также неоднократно сталкивались с последствиями злоупотреблений «жидкой энергией». Эксперименты над собственным головным мозгом редко заканчиваются чем-то хорошим, если сам мозг при этом не используется по прямому назначению».

бесполезные и опасные препараты, которые часто выписывают детям

Ксения Петрова

проверяет назначение педиатра

Профиль автора

Многие детские состояния не требуют лечения медикаментами: например, легкий насморк или кашель.

Но, когда ребенок болеет, родителям может быть сложно бездействовать: хочется облегчить его состояние во что бы то ни стало.

Педиатры об этом знают, поэтому часто выписывают лекарства без доказанной эффективности: просто чтобы у родителей не возникло ощущение, что врач не захотел им помочь. Многие из таких лекарств попросту бесполезны, но некоторые могут быть и опасны.

На основе статистики самых продаваемых препаратов за 2020 год мы составили список популярных лекарств, которые не рекомендуем покупать детям. Если увидите в назначениях препарат из списка — просто не покупайте и радуйтесь, что удалось сэкономить.

Выбирайте, о какой группе лекарств хотите узнать:

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Ноотропы

Что назначают: «Кортексин», «Глицин», «Пантогам», «Пирацетам», «Фезам», «Семакс»
Когда назначают: при ДЦП, нарушениях памяти и внимания, низкой обучаемости, эпилепсии, тревожных расстройствах, после черепно-мозговых травм, недоношенным детям и детям с задержкой развития
Сколько стоят: 30—1700 Р

Самый дешевый ноотроп — «Глицин». Продается в дозировке от 100 до 1000 мг. Цена зависит от количества таблеток в упаковке и производителя. Источник: vn1.ru«Семакс» — ноотроп в форме назальных капель. Цена зависит от концентрации. «Семакс» в концентрации 1% самый дорогой вариант ноотропа: он стоит 1660 Р. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Ноотропы — препараты, которые должны улучшать работу мозга. Ученые предполагали, что ноотропы будут активизировать обмен веществ в мозге, но со временем эта гипотеза не подтвердилась.

Более того, исследования показывают, что такие препараты вообще не работают: например, «Глицин» не проникает из желудочно-кишечного тракта в нервную систему, поэтому принимать его в таблетках бесполезно. А некоторые из них к тому же опасны: «Пантогам» запрещен в Японии еще с 1990-х годов из-за смертельных осложнений.

Когнитивные эффекты «Глицина» — Human Psychopharmacology

Синдром Рейе после лечения «Пантогамом» — BMJ

Чем заменить. Если у ребенка серьезное заболевание, например ДЦП, эпилепсия или черепно-мозговая травма, врач, скорее всего, выпишет необходимые для лечения рецептурные препараты: именно они помогут справиться с проблемами ребенка. Но если врач не назначил ничего, кроме ноотропов, это повод насторожиться и обратиться за вторым мнением.

Если родителей беспокоит плохая память и невнимательность ребенка, но врачи не видят других признаков серьезных заболеваний, может помочь консультация психотерапевта.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Пробиотики

Что назначают: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Лактобактерин», «Примадофилус», «Аципол», «Нормобакт»
Когда назначают: при диарее и дисбактериозе
Сколько стоят: 90—750 Р

Лиофилизат для приготовления раствора «Бифидумбактерин» — самый дешевый вариант пробиотиков. 10 флаконов можно купить за 96 Р. Ребенку их хватит на 3—5 дней. Источник: gorzdrav.orgСамый дорогой пробиотик для детей — «Линекс». 20 пакетиков для приготовления раствора стоят 755 Р, их хватит на 10—20 дней, в зависимости от возраста. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Пробиотики — это несколько видов высушенных или растворенных бактерий: обычно это лактобактерии и бифидобактерии. По задумке, они должны улучшать рост «хорошей» микрофлоры в кишечнике, поэтому врачи часто назначают такие препараты, если подозревают, что с естественной микрофлорой в организме что-то не так.

У детей пробиотики могут уменьшить длительность диареи максимум на один день. Если диарея закончилась за 3—5 дней, это не заслуга препарата: организм справится за этот срок и без него.

Иногда врачи выписывают пробиотики при дисбактериозе — так называют состояние, когда естественная микрофлора кишечника существенно меняется под влиянием патогенных бактерий или антибиотиков. Но на самом это редкое явление. Вытеснить или уничтожить естественную микрофлору не так просто: в толстом кишечнике ее очень много, около 3—5 кг. Определить по составу микрофлоры, нормальная она или нет, тоже нельзя: у разных людей она отличается и единых норм количества и соотношения бактерий нет. Поэтому если врач ради профилактики или без веских причин, например, установленной кишечной инфекции, назначает пробиотики — стоит узнать второе мнение.

Чем заменить. Пробиотики не нужно ничем заменять: организм справится с проблемами, для лечения которых их назначают, и без помощи извне. Но если все-таки хочется помочь микрофлоре ребенка, вместо лекарств лучше дать стакан кефира: в нем содержится больше лактобактерий, чем в одном саше «Линекса» для детей.

Муколитики и фитотерапия

Что назначают: фитопрепараты — «Бронхирепт», «Геделикс», «Пертуссин», «Бронхикум», «Туссамаг». Муколитики — ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин
Когда назначают: при кашле, ларингите, трахеите, ХОБЛ, астме, муковисцидозе
Сколько стоят: 20—950 Р.

Препараты с амброксолом — самые дешевые среди муколитиков и фитопрепаратов. 20 таблеток по 30 мг можно купить за 20 Р. Источник: gorzdrav.orgПрепараты с карбоцистеином самые дорогие: 602 Р за 125 мл препарата в концентрации 5%. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Фитотерапия — это лечение травами. Некоторые растения действительно обладают лечебным эффектом, но превратить их в лекарство не так-то просто: для этого нужно выделить из растения действующее вещество и создать в препарате нужную концентрацию. В сиропах и настойках на основе трав концентрация действующего вещества слишком низкая и не может повлиять на организм: доказанной эффективности у фитотерапевтических препаратов нет.

Риски от приема муколитиков — Итальянское фармакологическое агентство

Когда детям давать лекарства от кашля — рекомендации FDA

Муколитики — это препараты, которые разжижают мокроту, поэтому пациенту легче откашляться, а кашель становится не таким болезненным и может пройти быстрее. Для взрослых с бронхолегочными заболеваниями, например с хронической обструктивной болезнью легких, препараты с бромгексином, ацетилцистеином и карбоцистеином имеют лечебный эффект.

Детям старше двух лет, у которых диагностирована астма или другое тяжелое заболевание, затрагивающее дыхательные пути, например, муковисцидоз, врач может назначить эти препараты по жизненным показаниям. В остальных случаях малышам до двух лет любые муколитики противопоказаны, а детям старшего возраста не рекомендуются, потому что риски побочных эффектов больше возможной пользы.

Чем заменить. Часто причиной кашля оказывается секрет, который затекает из носоглотки в горло: справиться с этой проблемой помогает промывание носа солевым раствором. ВОЗ также рекомендует для борьбы с кашлем давать детям мед и кукурузный сироп — их можно использовать с года.

Как лечить кашель у детей — ВОЗ

Интерфероны

Что назначают: «Виферон», «Генферон», «Гриппферон», «Офтальмоферон»
Когда назначают: профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 210—1100 Р

Самый дешевая форма, в которой продается интерферон, — мазь. Ее можно купить за 211 Р. Источник: gorzdrav.orgРектальные суппозитории дороже: 1065 Р за 10 свечей. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Когда в организме появляется чужеродный агент, например вирус, иммунные клетки начинают вырабатывать особые белки — интерфероны. Они не действуют на вирус, но помогают клеткам защититься: под влиянием интерферонов они становятся невосприимчивы к возбудителю инфекции.

В норме во всех клетках есть интерфероны, но иногда их бывает недостаточно для защиты организма. Тем не менее бесполезно привносить интерфероны извне, чтобы справиться с гриппом или ОРВИ. Действительно помочь организму могут только два типа интерферонов в инъекционной форме: их применяют для лечения вирусного гепатита, опухолей и рассеянного склероза.

Все остальные интерфероны в каплях, мазях, спреях, свечах не работают: они могут вызвать иммунный ответ только у клеток желудочно-кишечного тракта, дыхательной и репродуктивной систем, поэтому не укрепляют иммунитет в целом. Но даже чтобы вызвать местный иммунный ответ, закапывать интерферон нужно непрерывно не меньше четырех часов. От такого длительного применения в форме капель и спреев для носа может начаться носовое кровотечение.

Чем заменить. Для профилактики и лечения простуды нет лекарства. Укрепить иммунитет можно с помощью вакцинации, хорошего сна, полноценного питания и физической нагрузки.

Гомеопатия

Что назначают: «Анаферон», «Афлубин», «Оциллококцинум», «Тенотен», «Траумель», «Ренгалин», «Эргоферон»
Когда назначают: для профилактики и лечения простудных заболеваний, тревожных расстройств, при болевом синдроме
Сколько стоят: 300—1600 Р

«Анаферон» — один самых дешевых гомеопатических препаратов от простуды для детей: 306 Р за 20 таблеток. Источник: gorzdrav.org«Оциллококцинум» — самый дорогой препарат от ОРВИ. За 30 доз можно отдать 1584 Р. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Гомеопатия — лженаука, основанная на утверждениях, которые не имеют под собой никаких доказательств.

Те действующие вещества, которые якобы содержатся в гомеопатических препаратах, разведены в десятки и сотни раз: по мнению гомеопатов, с каждым разведением лечебный эффект препарата усиливается, хотя на самом деле вещества становится ничтожно мало и в такой дозировке оно не может оказать никакого воздействия на организм.

Гомеопатические препараты попросту не работают: это признали во всем мире и в России в том числе. Впрочем, их все еще можно купить в аптеках, но производители обязаны ставить на упаковке маркировку «является гомеопатическим средством».

Иммуномодуляторы

Что назначают: «Кагоцел», «Арбидол», «Имудон», «Ингавирин», «Оксолин», «Полиоксидоний», «Цитовир»
Когда назначают: профилактика ОРВИ, гриппа, коронавируса, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 70—1200 Р

Самый дешевый иммуномодулятор — оксолиновая мазь. 10 г стоят 72 Р. Источник: gorzdrav.orgНа курс лечения «Полиоксидонием» нужно минимум 10 свечей, которые стоят 1146 Р. Производитель рекомендует для профилактики проводить 2—3 курса в год. Источник: gorzdrav.org

Нерецептурные иммуномодуляторы задуманы как средство для профилактики простуды и для повышения иммунитета при вирусных и бактериальных инфекциях. Но у них нет убедительных доказательств эффективности и безопасности. Клинические испытания с ними проводят неправильно, как в случае с «Арбидолом», либо же эти препараты имеют в составе токсичные вещества, например госсипол в составе «Кагоцела», а эффективность лекарства при этом сопоставима с гомеопатическими препаратами.

Все это мешает нерецептурным иммуномодуляторам пройти проверку и получить регистрацию в Европе и США — зарубежные врачи их не используют.

Чем заменить. Ничем. Чтобы обезопасить ребенка от вирусов или облегчить течение болезни, делайте прививки заранее.

Пантогам и Глицин — можно ли одновременно и что лучше

Глицин относится к ноотропным препаратам, улучшающим кровообращение в головном мозге, снимающим нервное возбуждение, нормализующим сон. Пантогам обладает сходным действием, тоже относится к ноотропам. Одновременно Пантогам и Глицин назначаются детям с нарушением сна, повышенной нервной возбудимостью. В этом случае лекарства усиливают лечебный эффект друг друга. Эти лекарственные средство сравнительно безопасны, поэтому назначаются с младенчества.

Когда применяют

Данные препараты в педиатрии применяют для:

• снятия эмоционального напряжения;
• повышения мозгового кровообращения;
• нормализации сна;
• уменьшения возбудимости;
• улучшения памяти.

Невролог рекомендует принимать Пантогам и Глицин вместе ребенку, у которого нарушен ночной и дневной сон, а также он слишком возбужден. В этом случае нужно Глицин давать утром и днем, а Пантогам на ночь.

Глицин является аминокислотой, выделяющейся организмом человека. Он помогает укрепить нервную систему малыша, усиливает концентрацию внимания, улучшает настроение. Действие препарата направлено на уменьшение агрессивности, снятие психоэмоционального напряжения.

Дозировки препарата указанны в инструкции. Детям до года дают по четверти таблетки, размолов ее в порошок и положив малышу под язык. Детям до 3 лет дают по пол таблетки, старшим можно пить по 1 таблетке, положив ее под язык. Кратность приемов составляет 2-3 в день.

Пантогам назначают ребенку пить при:

• ночном недержании мочи;
• умственной отсталости;
• нарушение речевого и моторного развития;
• заикание;
• церебральном параличе.

Дозировку лекарства прописывает врач с учетом возраста и состояния малыша. Часто назначают лекарство в виде сиропа. С первых месяце и до года принимают до 10 мл лекарства в день, 1-3 года – 12 мл сиропа, 3-7 лет – 15 мл, а старшим 7 лет – 20мл. Курс лечения составляет от 30 – 120 дней, в отдельных случаях возможно продление до полугода. Ксидифон усиливает действие Пантогама, поэтому лекарства могут назначаться совместно.

Особенности применения

Хоть лекарства являются нетоксичными, но давать Глицин и Пантогам ребенку нужно только после консультации невролога. Зависимо от дозы препараты могут оказать не нужный эффект, то есть вместо угнетения нервной системы вызвать ее возбуждение. Такие дети становятся более активными, еще меньше спят, а сон беспокойный. Поэтому дозировки подбирает только врач. По реакции ребенка квалифицированному специалисту не сложно подобрать нужную дозу.

При применении лекарств у детей могут наблюдаться нежелательные реакции (аллергическая сыпь). Об этом нужно сказать доктору, а он проведет корректировку лечения.

Мнения

Отзывы о Глицине и Пантогаме у родителей разные. Большинство из них, которые использовали лекарства без назначенных врачом дозировок, отметили усиление нервной возбудимости малыша. Другие мамочки жаловались на крапивницу, появившуюся на коже. Поэтому не стоит экспериментировать, а пойти к неврологу и он посоветует, что лучше Пантогам или Глицин в данном клиническом случае.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/glycine__4429
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=80b010cc-df9b-4601-90e4-d8cd11a43524&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению uMEDp

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) вызывает к себе значительный интерес специалистов в связи с высокой распространенностью и большой социальной значимостью проблемы. 

Рисунок 1. Динамика суммарных балльных оценок по шкале СДВГ-DSM-IV у пациентов с положительным эффектом лечения Пантогамом

Таблица. Динамика исследованных показателей у детей с СДВГ на фоне длительного лечения Пантогамом

Рисунок 2. Алгоритм оказания помощи детям с СДВГ

Клиническую картину СДВГ у детей определяют нарушения внимания, гиперактивность и импульсивность, в диагностических критериях особо отмечается, что СДВГ приводит к нарушениям адаптации, отмечающимся в различных ситуациях и видах окружающей обстановки (8). Таким образом, спектр нарушений при СДВГ не ограничивается лишь его основными симптомами.

Данные анкетирования родителей и педагогов указывают на имеющуюся у детей с СДВГ по сравнению с ровесниками значительную выраженность эмоциональных нарушений, проблем поведения, трудностей взаимоотношений со сверстниками наряду с неразвитостью просоциальной направленности поведения (4). Это служит обоснованием новой концепции расширенного терапевтического подхода, ориентированной на обращение к социальным и эмоциональным нуждам ребенка с СДВГ, которые следует учитывать как на этапе диагностики и планирования лечения, так и в процессе динамического наблюдения и оценки результатов проводимой терапии. В связи с этим клиницистам необходимо решать еще один важный вопрос – определение оптимальной продолжительности лекарственной терапии при СДВГ.

При медикаментозной терапии СДВГ в первую очередь показаны препараты, оказывающие стимулирующее действие на недостаточно сформированные у детей этой группы когнитивные функции (внимания, памяти, организации, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса). Отечественными специалистами при лечении СДВГ традиционно используются препараты ноотропного ряда. Их применение при СДВГ патогенетически обосновано, поскольку ноотропные препараты оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у детей этой группы высшие психические функции (внимания, памяти, организации, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса).

Пантогам является ноотропным препаратом смешанного типа с широким спектром клинического применения. По химической структуре Пантогам близок к природным соединениям и представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил-g-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом D(+)-пантотеновой кислоты (витамина В₅), в которой b-аланин замещен на g-аминомасляную кислоту (ГАМК). Этот гомолог, названный гомопантотеновой кислотой, по сравнению с другими ноотропными препаратами является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани. Гомопантотеновая кислота, в отличие от ГАМК, проникает через гемато-энцефалический барьер, практически не метаболизируется организмом, и ее фармакологические эффекты обусловлены действием целой молекулы, а не отдельных фрагментов. Ноотропные эффекты гомопантотеновой кислоты связаны с ее стимулирующим влиянием на процессы тканевого метаболизма (метаболические и биоэнергетические) в нейронах, она усиливает ГАМК-ергическое торможение через взаимодействие с системой ионотропного ГАМК А-рецептора, оказывает активирующее влияние на дофаминергическую и ацетилхолинергическую системы мозга, в том числе усиливает синтез ацетилхолина и улучшает транспорт холина в структурах, обеспечивающих механизмы памяти (2).

Маслова О.И. и соавт. (2004) исследовали эффективность Пантогама при лечении 59 пациентов в возрасте 7-8 лет с когнитивными нарушениями без признаков умственной отсталости (с невротическими реакциями, головными болями, соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы), в число которых вошли 23 пациента с СДВГ. Для коррекции когнитивного дефицита назначали прием Пантогама в дозе 30-50 мг/кг в сутки в форме 10% сиропа дважды, утром и днем, после еды (разовая доза в среднем составляла 10 мл). Продолжительность курса лечения у 51 ребенка составила 2 месяца, у 6 пациентов – 3 месяца и еще у 2 детей – 1,5 месяца. Состояние когнитивных процессов оценивали с помощью компьютерной тестовой системы «Психомат». Выявленные у детей до лечения особенности психофизиологических функций свидетельствовали о нарушениях нейродинамических процессов, в результате чего у них отмечались снижение работоспособности по астеническому типу, замедление темпа и подвижности психических процессов, повышенная утомляемость, снижение мотивации к познавательной деятельности, ухудшение произвольного внимания, что существенно ухудшало показатели основных когнитивных функций: восприятия, внимания, памяти, психомоторной деятельности.

После проведенной терапии Пантогамом было достинуто статистически достоверное улучшение основных показателей когнитивных функций, что подтверждало эффективность лечения. При этом в группе детей с СДВГ на фоне приема Пантогама улучшились следующие показатели: на 10-45% – психомоторной деятельности и зрительно-моторной координации; на 20-40% – кратковременной зрительной памяти; на 30% – распределения и переключения внимания – базовой функции аналитико-синтетических процессов (6).

Следует отметить, что в имеющихся публикациях обычно рекомендуется продолжительность курсов лечения ноотропами, в том числе Пантогамом, до 2-3 месяцев. Между тем, в зарубежных исследованиях, например, такого специфического средства фармакотерапии СДВГ, как атомоксетин, показано, что в первые 1-3 месяца лечения терапевтическое действие главным образом проявляется в отношении основных симптомов СДВГ (нарушения внимания, гиперактивность, импульсивность). Что же касается сопутствующих СДВГ нарушений (дефицит самоконтроля, трудности решения проблем и преодоления конфликтов, сниженная самооценка, неразвитость мотивационной сферы, тревожность, повышенная ранимость, неустойчивость настроения и др.), то в большинстве случаев для их преодоления необходимо непрерывно продолжать лекарственную терапию не менее 6 месяцев, при этом индивидуально определяемая оптимальная продолжительность применения атомоксетина в качестве поддерживающей терапии может составлять до нескольких лет (10, 11).

Терапевтический потенциал препаратов ноотропного ряда в длительной лекарственной терапии СДВГ практически не изучался. Учитывая спектр механизмов действия, высокую терапевтическую эффективность в лечении когнитивных нарушений у детей, незначительность побочных явлений, возможность назначения как в виде монотерапии, так и в комбинациях с другими препаратами, а также удобство применения, Пантогам может рассматриваться как перспективное средство для длительной лекарственной терапии СДВГ.

Пациенты и методы исследования

Группа пациентов с СДВГ (14 мальчиков и 4 девочки) в возрасте от 7 до 11 лет обследована в ходе длительных (4-8 месяцев) курсов монотерапии Пантогамом (в суточных дозах 500-1000 мг, что соответствует 20-30 мг/кг) в два приема, утром и днем, после еды; в начале лечения проводилось постепенное наращивание суточной дозы. Продолжительность терапии определялась индивидуально в зависимости от клинической динамики. Диагноз СДВГ основывался на критериях 10-го пересмотра Международной классификации болезней (1994) для гипердинамического (гиперкинетического) синдрома с дефицитом внимания. Одновременно использовались критерии диагноза СДВГ по классификации DSM-IY-TR (2000) Американской психиатрической ассоциации, которые рекомендованы ВОЗ в качестве исследовательских диагностических критериев; у всех пациентов была диагностирована комбинированная форма СДВГ по DSM-IY-TR (2000).

Оценка эффективности лечения осуществлялась с интервалами в два месяца по изменениям (путем сравнения с исходными значениями) общего балла, определяемого по шкале оценки СДВГ-DSM-IV (9), версии для родителей, заполняемой исследователем. Данная методика являлась основной в оценке клинической эффективности, при этом за улучшение состояния пациентов принималось снижение общего балла по шкале СДВГ-DSM-IV более чем на 25%. Шкала СДВГ-DSM-IV состоит из 18 пунктов, соответствующих основным симптомам СДВГ по DSM-IV. Каждый симптом оценивается по 4-балльной системе (0 – никогда или редко; 1 – иногда; 2 – часто; 3 – очень часто) (9). При включении пациентов в исследование суммарный балл по шкале СДВГ-DSM-IV составлял 28-55 у мальчиков и 29-38 у девочек. Кроме общего балла рассчитывались результаты по двум разделам: нарушения внимания и признаки гиперактивности / импульсивности.

В качестве дополнительного метода оценки динамики состояния детей с СДВГ использовалась шкала оценки функциональных нарушений М. Вейсс, форма для заполнения родителями (Weiss Functional Impairment Rating Scale, Parent Report – WFIRS-P) (12). Эта шкала специально разработана для оценки не только симптомов, но и степени выраженности нарушений в эмоциональной сфере и поведении, которые оказывают влияние на функционирование в различных областях, объективизации трудностей в определенных сферах в динамике. Она позволяет оценить уровень нарушений функционирования в шести областях: семья, учеба и школа, базовые жизненные навыки, самооценка ребенка, общение, активность, сопряженная с риском. Степень нарушений определяется следующим образом: 0 – отсутствие нарушений, 1 – легкая, 2 – умеренная, 3 – значительная степень нарушений. Нарушения в каждой из шести областей считаются подтвержденными, если хотя бы по двум показателям имеется оценка «2» или хотя бы по одному показателю оценка «3» (12).

Результаты

Продолжительность лечения Пантогамом у большинства (9) пациентов составила 6 месяцев, у 5 – 4 месяца, у 4 – 8 месяцев. Клинически значимое улучшение со снижением общего балла по шкале СДВГ-DSM-IV более чем на 25% было достигнуто у 11 из 18 пациентов. Динамика балльных оценок по шкале СДВГ-DSM-IV этих пациентов представлена на рисунке 1. У большинства из этих 11 детей с СДВГ улучшение наступило уже через 2 месяца лечения – 7 человек, но у 3 – через 4 месяца и у 1 – через 6 месяцев применения Пантогама. Таким образом, не у всех детей с СДВГ, которые способны положительно отреагировать на терапию Пантогамом, значимый регресс основных симптомов СДВГ происходит в первые 2 месяца терапии – для этого могут потребоваться и более продолжительные сроки. В подгруппе пациентов с положительным эффектом лечения побочные явления зарегистрированы только в одном случае (беспокойный сон).

Подгруппу без эффекта лечения составили 7 человек – в их состоянии существенной динамики за время наблюдения не произошло. Среди них 4 ребенка получали Пантогам на протяжении 4 месяцев, 3-6 месяцев и 1-8 месяцев. В этой подгруппе побочные явления отмечались чаще – у 3 человек (появление возбудимости в дневные часы и головных болей – у 1, возбудимость и эмоциональная лабильность – у 1, нарушения сна – у 1), что через 4 месяца лечения Пантогамом потребовало дополнительного назначения других препаратов (Стугерон, Тералиджен).

В таблице представлена динамика изучавшихся показателей для всей группы из 18 детей с СДВГ за полгода лечения Пантогамом. Достоверное уменьшение выраженности основных симптомов по шкале СДВГ-DSM-IV достигалось уже через 2 месяца лечения, при этом балльная оценка за проявления невнимательности снизилась с 19,6 до 15,4 (p = 0,002), гиперактивности и импульсивности – с 19,4 до 16,6 (p = 0,017). Положительное влияние Пантогама на основные симптомы СДВГ продолжало усиливаться через 4 и 6 месяцев его применения, что отражалось в последующем снижении как общей балльной оценки по шкале СДВГ-DSM-IV, так и составляющих ее баллов за выраженность симптомов нарушений внимания и гиперактивности / импульсивности.

Одновременно в группе из 18 детей с СДВГ наблюдалась положительная динамика по шкале оценки функциональных нарушений WFIRS-P (12), характеристику которых получали с помощью анкетирования родителей. Уже через 2 месяца лечения Пантогамом отмечалось достоверное уменьшение трудностей поведения детей с СДВГ как в семье, так и в обществе, которое продолжало сохраняться и после 4 месяцев терапии. Между тем, только после полугодового применения Пантогама в группе пациентов с СДВГ также достигалось значимое улучшение показателей поведения и учебы в школе, самооценки, базовых жизненных навыков. Таким образом, в отличие от регресса основных симптомов СДВГ, для преодоления нарушений функционирования в различных областях необходимы более продолжительные сроки лечения.

Обсуждение

В основе формирования СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы и раннее органическое повреждение ЦНС, которые могут сочетаться друг с другом (3). Именно они определяют изменения со стороны ЦНС и их результатом являются нарушения высших психических функций и поведения, соответствующие картине СДВГ. Во многих случаях дополнительное воздействие на детей с СДВГ оказывают негативные социально-психологические факторы (прежде всего внутрисемейные), которые сами по себе не вызывают развития СДВГ, но всегда способствуют усилению отмечающихся у ребенка симптомов и трудностей адаптации.

СДВГ – психоневрологическое расстройство, сопровождающееся структурными, метаболическими, нейрохимическими, нейрофизиологическими изменениями, а также нарушениями процессов обработки информации в ЦНС (1, 3). Нарушения внимания, управляющих функций, процессов обработки информации и дефицит контроля над импульсами могут быть связаны с такими механизмами, как дисфункция префронтальной области, коры теменной доли; нарушения регуляции обмена моноаминов; нарушения функционирования фронто-стриарных систем; снижение метаболизма в префронтальной коре, в переднем отделе поясной извилины, теменной коре, подкорковых узлах. СДВГ рассматривается как нейробиологическое расстройство, обусловленное задержанным развитием связанных между собой мозговых структур, регулирующих процессы поведенческого торможения и самоконтроля. Хотя этиология и патогенез СДВГ полностью не раскрыты, общепризнанной является концепция о том, что патогенез СДВГ определяется дисфункцией нейромедиаторных систем мозга, прежде всего дофаминергической и норадренергической систем, при этом основные нарушения связаны с процессами синаптической передачи (1).

Как показали экспериментальные исследования, Пантогам имеет широкий спектр действия, который невозможно объяснить только его воздействием на ГАМК-систему мозга. В частности, он оказывает активирующее влияние на обмен ацетилхолина, значительнее всего повышая его содержание в больших полушариях головного мозга, а также способствует увеличению содержания дофамина, но не в больших полушариях, как у ацетилхолина, а в базальных ганглиях (5).

В решении вопросов диагностики и коррекции при СДВГ необходим междисциплинарный подход. Наиболее эффективной при СДВГ является комплексная помощь, при которой объединяются усилия врачей, психологов, педагогов, работающих с ребенком, и его семьи. Алгоритм оказания помощи детям с СДВГ представлен на рисунке 2. Диагностика и лечение СДВГ должны быть своевременными и обязательно включать:

• помощь семье ребенка с СДВГ – приемы семейной и поведенческой терапии, обеспечивающие лучшее взаимодействие в семьях детей, страдающих СДВГ;
• формирование навыков социального взаимодействия у детей с СДВГ в ходе специальных коррекционных занятий;
• коррекцию плана школьного обучения – через особую подачу учебного материала и создание такой атмосферы на уроке, которая максимально повышает возможности успешного обучения детей;
• лекарственную терапию, которая назначается по индивидуальным показаниям тогда, когда когнитивные и поведенческие нарушения не могут быть преодолены лишь с помощью методов поведенческой терапии, психолого-педагогической коррекции и психотерапии.

Ранняя диагностика СДВГ у детей и безотлагательное проведение комплекса коррекционных мероприятий позволяют преодолеть характерные для них трудности адаптации. Как родителям, так и педагогам нужно постоянно помнить о том, что применение современных методов помогает детям с СДВГ достичь значительных результатов, постепенно преодолеть трудности в обучении, поведении и общении. Необходимыми условиями для этого являются своевременность, последовательность и достаточная продолжительность оказываемой помощи, а также хорошо отлаженное взаимодействие между всеми специалистами, участвующими в этой работе.

Эффекты лекарственной терапии на основные проявления СДВГ изучались в большом числе исследований, но лишь в нескольких работах анализировалось ее влияние на показатели качества жизни и социально-психологическое функционирование при СДВГ. Так, в мультицентровое, рандомизированное, контролируемое, открытое исследование атомоксетина при лечении СДВГ у детей и подростков был включен 201 пациент в возрасте 7-15 лет (11). Все пациенты были распределены на две группы: 104 получали атомоксетин, 97 пациентам группы сравнения была назначена стандартная терапия (любое общепринятое лечение по выбору врача). Оценка результатов осуществлялась через 10 недель и 6 месяцев лечения. В качестве основного критерия сравнения использовались балльные оценки по профилю здоровья и заболеваний детей (Child Health and Illness Profile, CHIP-CE) – опросника для родителей, включающего 45 вопросов. Помимо общей оценки анализировались показатели по пяти шкалам: «Удовлетворенность собственным здоровьем и внешним видом», «Комфорт» (физический и эмоциональный), «Гибкость и способность к адаптации» (способность к разрешению проблем, вовлеченность в жизнь семьи), «Уровень стресса» (препятствия при выполнении обязанностей, конфликты в межличностных отношениях), «Достижения» (успешность выполнения заданий и учебы). Если перед началом лечения все показатели по профилю здоровья и заболеваний детей были существенно ниже возрастных нормативов у пациентов с СДВГ обеих групп, то уже после 10 недель терапии атомоксетином общая оценка, как и оценки по пяти шкалам, практически достигли нижней границы нормы или превысили ее. Хотя в группе сравнения за этот срок также наблюдалась некоторая положительная динамика данных показателей, они были достоверно хуже таковых у пациентов, лечившихся атомоксетином, и не достигли диапазона нормальных значений.

Подобных исследований с препаратами ноотропного ряда до сих пор не проводилось. Данные, представленные в настоящей публикации, свидетельствуют о хорошем потенциале Пантогама в длительной терапии СДВГ. Наряду с положительным действием Пантогама на основные симптомы СДВГ подтверждено благоприятное влияние его длительного применения на характерные для детей с СДВГ нарушения функционирования в различных областях, в том числе на трудности поведения в семье и в обществе, учебу в школе, снижение самооценки, несформированность базовых жизненных навыков. Вместе с тем, следует отметить предварительный характер полученных результатов и необходимость продолжения исследований в данном направлении с включением новых групп пациентов с СДВГ.

Таким образом, в процессе коррекционной работы с детьми с СДВГ специалистам важно учитывать необходимость продолжительной лекарственной терапии и оценивать в динамике не только выраженность основных симптомов данного расстройства, но также показателей качества жизни и социально-психологического функционирования пациентов.

Вопросы и ответы — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Вопрос

Здравствуйте.У ребенка постоянно повышенная температура 37-37.2.Получаем курс уколов Кортексин(1 раз в год), Пантогам,Элькар,Магне В6, Тэнотен (2 раза в год).Два года подряд получали лечение,после которого температура приходила в норму.Прошлые ЭЭГ не показывают эпиактивность.Делали ЭЭГ в этом году, заключение:корковая нейродинамика неорганизованная.реакции активации положительны.фон и фотостимуляция без существенных изменений.на гипервентиляцию регистрируется билатерно-синхронезированно пароксизмальные вспышки и эпи активность в тета-дельта диапазоне.порог судорожной готовности снижен на гипервентиляцию.До этого год назад эпиакттвности не было.Ребенку 9 лет,на учёте с д-зом Бронхиальная астма,ЖДА неясной этиологии.При родах было двухкратное обвитие,долгий безводный период.Отставаний в развитии не было.Несколько раз были фибрильные судороги при температуре 38.9,потери сознания не было.Ребенок спит плохо,потеет после часа как заснет,иногда встает,просится в туалет,потом ничего не помнит.Часто плохое настроение,плаксивость,иногда агрессия.Недавно появились тошнота и укачивание при езде в машине.Скрипит зубами,чмокает по ночам,напрягает ноги во сне.Головных болей нетНа Мрт-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии.Наш невролог говорит что нужно принимать Депакин,т.к.ЭЭГ стало хуже и что начинается переходный возраст.Скажите,нужно ли нам принимать ПЭП?К вам приехать на консультацию нет возможности.Помогите, пожалуйста.

Ответ

Добрый день!
Рекомендуем сделать видео-ЭЭГ мониторинг со сном. Затем можно думать о противоэпилептической терапии.
Запись на диагностику по телефону 8(495)150-13-32
Спасибо за вопрос

Купить арбаклофен от аутизма? Может попробовать Пантогам Актив?

Энантиомер подобен зеркальному отражению, , поэтому есть две версии «та же самая» молекула, одна называется R-, другая — S-. Некоторые люди все еще ищут арбаклофен для лечения аутизма и Fragile-X, они регулярно натыкаюсь на этот блог. Пара много лет назад был большой интерес к арбаклофену (R-баклофену), препарату GABA _B , который, по сути, является специальной версией существующего дешевого препарата под названием Баклофен.Баклофен обычно используется для лечить спастичность, а также алкоголизм и даже икоту.

Как мы видели в Ранее сообщалось, что препарат Баклофен представляет собой смесь R-баклофена и S-баклофена. В исследования показали, что их действие отличается и что S-баклофен снижает действие R-баклофена. Так что в некоторых режимах действия чистый R-баклофен будет иметь гораздо больший эффект, чем обычный Баклофеновая смесь.

Если вы используете «Индекс по теме» в этом блоге, который является вкладкой вверху, вы можете найти сообщения относящиеся к арбаклофену. Исследования Арбаклофена при аутизме / хрупкости х Это очень дорогостоящий эпизод был спровоцирован тем, что одному ребенку с аутизмом прописали обычный Баклофен, для несвязанного вопроса. У этого ребенка аутизм резко улучшился, и это привело к тому, что интерес Seaside Therapeutics, у которой уже был другой предполагаемый аутизм препарат, средство, медикамент. Через десятки из миллионов потраченных долларов все прекратилось пару лет назад. Появляется разработчик Seaside Therapeutics был закрыт, хотя в его клинических испытаниях существенное меньшинство обнаружил, что препарат эффективен.Путь исследование было структурировано, препарат не достиг «первичной конечной точки» и поэтому Рош, потенциальный последующий инвестор, посчитал испытание неудачным. Это привело к многие несчастные родители ищут альтернативные источники R-баклофена, которые они полагал, был эффективным. Баклофен для Аспергера? По крайней мере, один обычный Читатель этого блога считает, что Баклофен очень полезен для себя. Вчера перед тем, как закончить этот пост, у меня был обмен мнениями с педиатром из Великобритании (пишется педиатр в Великобритании), который прописывает баклофен. восьми детям с синдромом Аспергера для лечения тревожности.Результаты очень положительные. Интересно, это 100% ответ, или восемь — это подмножество всех детей? что пробовали препарат?

Один из наших австралийских читателей этого блога очень заинтересован в минимизации беспокойства у своего ребенка с высоким уровнем функционирования аутизм. Он отправил мне некоторые исследования, некоторое время назад, это связывает GABA _B к Соматостатин, также называемый Ростом Гормон, ингибирующий гормон (GHIH). В исследования Карнеги-Меллона показывает, что GHIH изменяет способ функционирования мозга.

Это становится очень сложным, чем больше вы копаете, и до сегодняшнего дня я не начинал писать свои выводы. Это лишь некоторые начальные мысли / ссылки для ученых.

«Кроме того, отключив звук некоторых частей, нейронной сети, активность нейронов соматостатина также может изменить способ функционирования мозга, усилив некоторые пути восприятия и заставлять замолчать других ».

«Если уровни гормона роста человека в обращении в мозг и кровь становятся слишком высокими, затем специальные клетки, называемые соматостатином нейроны это замечают.Эти нейроны затем запускают создание большего количества GHIH в мозг. Это, в свою очередь, замедляет секрецию гормона роста человека ».

«Зрелые интернейроны из этой области мозга в основном экспрессируют парвальбумин или соматостатин, которые служат маркерами этих подтипов. Парвальбуминовые нейроны как правило, быстро срабатывают в ответ на сигналы, тогда как соматостатиновые отвечайте медленнее.

Под контролем у мышей соотношение этих двух подтипов составляет примерно 50:50. Напротив, мутант у мышей наблюдается резкое уменьшение количества интернейронов, экспрессирующих соматостатин.Это приводит к избытку аномально больших клеток, экспрессирующих парвальбумин.

Несмотря на общая потеря интернейронов, мыши имеют больше тормозных сигналов, чем органы управления делают, искажая баланс сигналов в пользу возбуждения ».

Мы знаем, что различные Факторы роста у людей с аутизмом могут быть нарушены, но в разных типах аутизма это нарушение различается, просто чтобы усложнить ситуацию.

Различные методы лечения, основанные на этом, находятся под разработка (один использует IGF-1, а другой — NNZ-256).Мы тоже знают, что у многих людей с классическим аутизмом наблюдается ускоренный рост (оба тела и голова) в первые два года. Мы также знают, что рост мозга также ускоряется. Мы знаем из генетических исследования, что многие аномалии связаны с ГАМК. Мы знаем, что нацеливание на GABA _A рецепторы могут быть очень полезны при классическом аутизме (буметанид и микродозы клоназепам). Мы также можем точно настроить структура рецептора GABA _A и потенцировать его с помощью аллостерических модуляторы (например, прегненолон или прогестерон). Это тоже становится очень сложным. Баклофен от классического аутизма? Баклофен — это препарат против спастичности: Спастичность (от греч. Spasmos-, означает ). «тянущее, тянущее») — признак измененной скелетной мышцы работоспособность при сочетании паралича, повышенной рефлекторной активности сухожилий и гипертонус. Его также в просторечии называют необычным «стеснение», скованность или «напряжение» мускулов. Люди с (классический) аутизм в отличие от аутизма Аспергера может иметь всевозможные штрафы и грубые проблемы с моторикой, особенно у детей младшего возраста.Они могут «упереться» ходить », ходить ногами в разные стороны, у них может быть« коготь ». рука». Они могут изо всех сил пытаться контролировать карандашом, и даже когда они учатся, их почерк может быть очень неряшливым. Эти проблемы со спастичностью? Я думаю они наверное находятся. Когда люди Вспыхивает аутизм, ранним признаком является ухудшение почерка. Когда мой сын Полипилюль начинает действовать весной / летом в школе около 11 часов утра. когтистая рука возвращается. Я действительно попробовали Баклофен около года назад. Там есть эффект — рука без когтей.Эта проблема с Баклофеном есть толерантность, чем больше вы его используете, тем выше эффективная доза становится, как бензодиазепины. Так я отметил что был эффект, но решил двигаться дальше. Для многих лет в России у них был собственный препарат ГАМК _B , аналогичный Баклофен, он называется Пантогам. Пантогам в течение многих лет использовался в качестве терапии неврологических заболеваний. состояния, включая аутизм. Как только Баклофен — это «рацемическая смесь» левого баклофена и правого баклофена, как и Пантогам. Есть С-Пантогам и Р-Пантогам.В этих левых и правых нет ничего странного. версии препарата Энантиомеры друг друга часто показывают различные химические реакции с другими веществами, которые также являются энантиомерами. Поскольку многие молекулы в организме живых существ сами являются энантиомерами, иногда наблюдается заметная разница в действии двух энантиомеров на живые существа. В наркотиках, например, часто только один из энантиомеров лекарства отвечает за желаемые физиологические эффекты, в то время как другой энантиомер менее активен, неактивны, а иногда даже ответственны за побочные эффекты.Причитающийся к этому открытию, лекарства, состоящие только из одного энантиомера («энантиопюр») может быть разработан для улучшения фармакологического эффективность, а иногда и устранение некоторых побочных эффектов. Пример из этого вида препаратов — эзопиклон (Lunesta), который является энантиочистым и поэтому дается в дозах, которые составляют ровно 1/2 от более старой рацемической смеси называется зопиклон. В случае эзопиклона S-энантиомер отвечает за для всех желаемых эффектов, хотя другой энантиомер кажется неактивным; в то время как человек должен принять 2 мг зопиклона, чтобы получить то же самое терапевтический эффект, поскольку они получали бы от 1 мг эзопиклона, что кажется, единственное различие между двумя препаратами.Еще одно хорошее Пример — распространенный антигистаминный препарат: Левоцетиризин (Ксизал) и цетиризин (Zyrtec) Цетиризин, эффективный Антагонист h2-рецептора, представляет собой смесь рацематов двух энантиомеров: левоцетиризин (R-энантиомер) и декстроцетиризин (S-энантиомер). В химическом отношении левоцетиризин является активным энантиомером цетиризина. Это L -энантиомер рацемата цетиризина . Цетиризин продается как Зиртек и левоцетиризин продаются как Xyzal. Кларитин это лоратадин.Активная половина этого смесь дезлоратадин. Итак, они расстались Это и произвело одноэнантиомерное лекарство, состоящее исключительно из дезлоратадина. Вы можете купить его как Clarinex / Aerius, в зависимости от того, где вы живете. Во многих случаях единственный энантиомер препарат работает не лучше, просто он стоит дороже и может позволить расширенный, что может означать дополнительные миллиарды долларов. Одноэнантиомерные препараты: элегантные наука, неутешительные эффекты. Большинство новых препаратов продаются как отдельные энантиомеры, но многие старые препараты все еще доступны в рацемической форме.Когда эти препараты подходят к концу производители запатентованной жизни заинтересованы в маркетинге одного энантиомера эквиваленты. Это называется «хиральным переключением», и было заявлено, что оно принесет клинические преимущества с точки зрения повышения эффективности, большей предсказуемости фармакокинетика или пониженная токсичность. Мы рассмотрели клинические данные и цены на три недавно выпущенных на рынок одноэнантиомерных версий широко используемых рацемические препараты: эсциталопрам, эзомепразол и левосальбутамол. Претензии повышенная эффективность была основана на сравнении неэквивалентных доз и любых преимущества казались небольшими и клинически несущественными.Цены на эзомепразол и левосальбутамола были выше, чем их рацемические альтернативы, и мы прогнозируем, что эти цены останутся высокими, несмотря на присутствие на рынке дженериков. рацематов. Патентная защита и восприятие превосходства на основе продвижение, а не свидетельства, будет поддерживать надбавку к цене за один энантиомерные препараты, не оправданные с точки зрения клинической эффективности

В России сейчас есть продавал одноэнантиомерное лекарственное средство Пантогама, которое называется Пантогам Актив.

Работает ли Пантогам Актив «Лучше», чем Пантогам, или просто дороже? Ис Пантогам Актив эквивалент R-баклофена (арбаклофена)?

Как эти восемь детей с синдромом Аспергера в Великобритании будут принимать Pantogam Aktiv, а не Baclofen? Является ли толерантность проблемой для Пантогам Актив?

«Неудачное» исследование Арбаклофена Вместо того, чтобы тратить десятки миллионов долларов на Арбаклофен, почему бы кому-то просто не подумать о первой попытке Пантогам и Пантогам Актив у того самого первого ребенка, который отреагировал на баклофен? Когда они закрыли суд (и компания), почему они не предложили несчастным родителям попробовать Пантогам и Пантогам Актив? Большинство исследований на русском языке, но есть и на английском. Интересно, что этот препарат действует как на GABA _A , так и на GABA _B . Пока его основное действие на ГАМК _Б. , как и баклофен, он также имеет эффект модуляции ГАМК _А. ответ. Этот эффект означает, что в сочетании с бензодиазепинами, когда у людей обычно возникает толерантность, и поэтому дозу нужно увеличивать, толерантность не развивается. Именно такой эффект мы видели на GABA _A с крошечными дозами других лекарств в предыдущих сообщениях.

Всего 32 ребенка в возрасте 6–12 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) были мониторинг во время длительного (6-8 месяцев) лечения пантогамом (гомопантотеновая кислота) ежедневно дозы 500–1000 мг.Результаты лечения оценивались с помощью DSM-IV core ADHD. шкалы симптомов и шкала WFIRS-P (родительская) каждые два месяца. Снижается основные симптомы по шкале основных симптомов СДВГ DSM-IV наблюдались через два месяца после начала лечения. лечение. Значительные изменения по шкале WFIRS-P заняли больше времени: улучшения в самооценке, социализации и социальной активности наблюдались через четыре месяца и в поведении и учебе, основных жизненных навыках, наряду с уменьшением поведение, связанное с риском, в шесть месяцев. Таким образом, в отличие от регресса основные симптомы СДВГ, преодоление нарушений социально-психологической адаптации требовались более длительные периоды лечения.

Арбаклофен (R-Baclofen) провалил его клинические испытания, поэтому неудивительно, что препарат для Fragile X и классический аутизм, но эффективен у меньшинства людей. Вполне возможно, что это был бы намного эффективнее для людей на другом конце спектра, те, у кого синдром Аспергера — например, читатель этого блога и педиатр из Великобритании, использующий дешевый Баклофен. Люди, стоящие за В испытании арбаклофена участвовали сверхмозглые люди из Массачусетского технологического института, копайте немного глубже, и я вспомните семейные связи с Fragile-X.Так что объективность вылетел из окна вместе со всеми этими миллионами долларов. Я не считаю, что Пантогам и Пантогам Актив — это аутизм. чудо-наркотики, но в некоторых случаях они должны помочь, иначе русские не прописывать их. Для тех, кто нашел Арбаклофен действительно помог, почему бы не попробовать Пантогам и Пантогам Актив? Просто используйте Google: — «Купи Пантогам» вместо «Купи Арбаклофен». Вы бы подумали кто-то из умных сотрудников NIMH США мог бы подумать об этом.Есть очень умные русские, и они там тоже есть аутизм.

Лекарство «Пантогам» (сироп). Инструкция по применению

Препарат «Пантогам» (сироп) относится к препаратам, улучшающим кровообращение в головном мозге. Препарат часто назначают детские неврологи маленьким детям с целью улучшения двигательной активности, устранения явлений гипоксии (кислородного голодания).

Сироп «Пантогам» инструкция относится к ноотропным средствам. Препарат способен оказывать прямое активирующее влияние на способность к обучению, улучшать умственную деятельность и память, а также повышать устойчивость мозга к негативным воздействиям.Кроме того, препарат обладает противосудорожными свойствами, снижает двигательную возбудимость. Препарат «Пантогам» сочетает в себе мягкий возбуждающий эффект с легким седативным действием. Средство помогает повысить работоспособность не только умственную, но и физическую. Кроме того, препарат обладает обезболивающим действием.

Лекарство «Пантогам» (сироп). Инструкция по применению. Показания к применению

Препарат назначают для лечения и профилактики нарушений функции мозга различной природы у детей и взрослых.

В комплексной терапии «Пантогам» (сироп) инструкция по применению рекомендует при цереброваскулярной недостаточности, связанной с атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга, при старческой деменции начальной формы, остаточных органических поражениях головного мозга в среднем и пожилом возрасте, после черепно-мозговой травмы для устранения последствий нейроинфекций.

Препарат в сочетании с антидепрессантами, нейролептиками показан при шизофрении с церебральной недостаточностью органического характера.В сочетании с противосудорожными препаратами препарат Пантогам (сироп) рекомендуется применять при эпилепсии, сопровождающейся задержкой развития психических процессов.

Препарат назначают при экстрапирамидных гиперкинезах на фоне наследственных патологий нервной системы (включая болезнь Паркинсона, гепатоцеребральную дистрофию и другие).

Препарат показан для коррекции побочного действия нейролептиков и профилактики экстрапирамидного нейролептического синдрома хронического характера (акинетического и гиперкинетического).

Лекарство «Пантогам» (сироп) инструкция по применению рекомендуется при повышенном психоэмоциональном напряжении, снижении физической и умственной работоспособности, с целью улучшения запоминания и концентрации внимания.

Показаниями являются и нарушения мочеиспускания у пациентов старше двух лет по другой причине.

При заикании, различных формах детского церебрального паралича, с первых дней жизни детям с перинатальной энцефалопатией, задержкой в ​​развитии, задержкой умственного развития также назначают препарат «Пантогам».

Как принимать лекарство

Препарат рекомендуется принимать внутрь после еды через пятнадцать-тридцать минут.

Дозировка для взрослых составляет 2,5-10 мл на один прием, 15-30 мл на день, детям 2,5-5 мл на один прием, 7,5-30 мл на день.

В зависимости от характера патологии и состояния пациента врач подбирает точное количество препарата.

Несмотря на то, что препарат «Пантогам» не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия (отрицательного действия на плод), препарат противопоказан в первом триместре беременности.

В качестве побочного действия при использовании продукта возможны высыпания на коже. В редких случаях может возникнуть конъюнктивит, ринит.

Противопоказаниями к применению препарата «Пантогам» являются заболевания почек тяжелого течения, гиперчувствительность к препарату.

При необходимости проведения длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение других ноотропных препаратов и препаратов, стимулирующих деятельность ЦНС.

Перед применением Пантогама необходимо проконсультироваться с врачом.

незаменимый помощник вашим нервам.

Детские болезни — одно из самых страшных вещей, с которыми могут столкнуться родители. В настоящее время счастливое детство практически полностью омрачится любыми болезнями. Следует отметить, что наряду с обычными вирусными или инфекционными заболеваниями нормой стали нервные расстройства. Препаратов для коррекции различных проблем с нервами очень много, но наиболее популярным и популярным является Пантогам для детей. Это ноотроп, который считается сбалансированным и даже полезным.

Ноотропы обычно используются для преодоления проблем, связанных с нарушением метаболизма в головном мозге, гипоксией при родах или нейроинфекцией. К сожалению, сейчас большое количество детей страдает астенией или гиперактивностью, а также всевозможными психовегетативными расстройствами. Они, как правило, выражаются в скачках давления, головокружении, беспокойстве, головных болях, нарушениях аппетита и сна, обидчивости и тахикардии. Пантогам для детей в этих случаях просто незаменим.Это действительно качественный и эффективный препарат, который может помочь.

О Пантогаме для детей отзывыввы звучат в основном только положительно. Он помогает не только старшим детям, но и малышам, которым не исполнилось и года. Этот препарат способен нормализовать обмен веществ в головном мозге, уравновесить процессы торможения и возбуждения, устранить судороги или исправить сон. Только врачи и родители знают, как иногда бывает сложно избавиться от этих симптомов детям, страдающим ими после ушибов или сотрясений головного мозга, при церебральном параличе и эпилепсии, а также когда они отстают в развитии.

Пантогам для детей в виде сиропа удобнее таблеток. Благодаря этому его назначают даже малышам до года. Ноотропные препараты иногда имеют такой длинный список побочных эффектов, что положительный результат остается незамеченным. Побочные эффекты других препаратов выглядят как бессонница, лунатизм, перевозбуждение и другие неприятные явления. Это связано с тем, что ноотропы предназначены для ускорения метаболических процессов в головном мозге, отсюда и чувство возбуждения.Пантогам для детей напротив оказывает успокаивающее, мягкое и возбуждающее действие. Благодаря этому при применении данного препарата не нужно принимать также седативные средства или транквилизаторы. Терапевтический эффект этого препарата близок к естественному, так как он помогает мозгу лучше усваивать кислород.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, таких как церебральный паралич, травмы и др., Пантогам для детей назначают при когнитивных расстройствах, затруднениях в обучении и общении, нарушениях памяти, задержке речи, синдроме гиперактивности и так далее.Важным моментом является то, что при лечении этим препаратом ребенок может находиться в нормальной среде, посещать детское учреждение и жить дома. Благодаря этому достигается ранний положительный эффект при коррекции описанных заболеваний и нарушений.

Пантогам детский назначается и в лечебных целях. Это связано с тем, что у современных детей слишком часто возникают нервные расстройства и заболевания. Этот препарат помогает стимулировать умственное развитие ребенка.

Несмотря на то, что Пантогам считается безвредным препаратом, назначать его самостоятельно нельзя.Если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, то первым делом нужно обратиться в поликлинику. Только специалист может назначить это лекарство и провести качественное лечение вашего малыша. Пантогам станет действительно эффективным средством в борьбе с вашей болезнью. Неудивительно, что он получает столько положительных отзывов.

Влияние ранней и поздней фармакологической коррекции производными ГАМК на когнитивные нарушения у потомства крыс с экспериментальной преэклампсией — Музыка

Об авторах

Елена А.Музыка

Волгоградский государственный медицинский университет

Электронная почта: [email protected]
Идентификатор ORCID: 0000-0003-0535-9787
SPIN-код: 9939-9414
ResearcherId: AAD-9996-2019

Аспирант кафедры фармакологии и фармации

Российская Федерация, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1

Перфилова Валентина Николаевна

Волгоградский государственный медицинский университет

Электронная почта: vnperfilova @ mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2457-8486
SPIN-код: 3291-9904
ResearcherId: P-7142-2015

доктор биологических наук, профессор, профессор кафедры фармакологии и фармации

Русский Федерация, 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1

Тюренков Иван Николаевич

Волгоградский государственный медицинский университет

Электронная почта: [email protected]
Идентификатор ORCID: 0000-0001-7574-3923
SPIN-код: 6195-6378
ResearcherId: P-7173-2015

Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН , Профессор, заведующий кафедрой фармакологии и фармации

Российская Федерация, 400131, г. Волгоград, пл., 1

Васильева Ольга Сергеевна

Государственный педагогический университет им. Герцена, Российская Федерация,

Автор для переписки.
Электронная почта: [email protected]
Идентификатор ORCID: 0000-0002-7779-8861
SPIN-код: 9820-9881
ResearcherId: U-6205-2019

кандидат химических наук, старший научный сотрудник проблемы Лаборатория нитросоединений кафедры органической химии

Российская Федерация, 191186, г.Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, 48

«Пантогам»: инструкция по применению, аналоги, отзывы

«Пантогам» относится к ноотропам, стимулирующим мозговую деятельность. Его часто назначают при задержке умственного развития и формирования речи, возрастных изменениях, психоэмоциональном напряжении. Препарат имеет широкий спектр применения, а его побочные эффекты минимальны. Именно поэтому «Пантогам» часто назначают врачи. Подробную инструкцию по применению «Пантогама», показания и побочные эффекты препарата можно найти в этой статье.

Ноотропы и их применение

Для более осознанного применения препарата всем пациентам рекомендуется знать, к какой группе он принадлежит и какое действие оказывает на организм. Пантогам — ноотропный препарат. Ноотропы назначают при метаболической стимуляции мозга. Кроме того, они выполняют некоторую защитную функцию, предотвращая гибель клеток из-за гипоксии или негативного воздействия окружающей среды. Как и любое лекарство, ноотропы имеют свои побочные эффекты, которые выражаются в чрезмерном возбуждении нервной системы.

В настоящее время вокруг ноотропных препаратов в медицинском мире ведутся споры. Исследования не доказали их эффективность по сравнению с плацебо. Но врачи всего мира продолжают прописывать пациентам ноотропы, и многочисленные положительные отзывы доказывают их положительное влияние. Современный ритм жизни, полный стрессов, диктует свои условия, и зачастую даже здоровые люди могут стать жертвами нервного срыва. Ноотропы мягко воздействуют на нервную систему, помогая ей восстановиться и стать более стабильной.

Состав и формы «Пантогама»

Международное название Пантогам — гопантеновая кислота. В 1 таблетке лекарства содержится 250 или 500 мг этого действующего вещества. На данный момент в продаже можно найти «Пантогам» в форме таблеток и сиропа. Выпускается препарат в количестве 10 таблеток в упаковке или объемом 100 мл. Купить его можно практически во всех аптеках по назначению врача. Согласно инструкции по применению «Пантогам» отпускается по рецепту, поэтому назначить его может только врач.Для получения рецепта пациенту необходимо обратиться либо к участковому врачу, либо сразу к неврологу, который специализируется на различных заболеваниях нервной системы.

При аллергических реакциях будет полезно узнать о вспомогательных веществах, входящих в состав «Пантогама». Помимо гопантеновой кислоты одна таблетка содержит метилцеллюлозу, стеарат кальция и гидроксикарбонат магния. Эти вещества редко вызывают аллергию, поэтому применение Пантогама безопасно для людей с диабетом и непереносимостью лактозы.

Если применение препарата назначено детям до 12 лет, то в этом случае целесообразно применять «Пантогам» в форме сиропа. Сладкое и вкусное, это нравится детям, и не нужно заставлять их пить горькую пилюлю. В инструкции по применению «Пантогама» для детей в виде сиропа указаны следующие вспомогательные компоненты:

• Сорбит (15 г) — подсластитель.
• Лимонная кислота (0,1 г).
• Бензоат натрия (0,1 г) — пищевая добавка, консервант.
• Глицерин (25 г) — придает препарату желаемую форму и текстуру.
• Ароматизаторы пищевые «Вишня 667».
• Вода очищенная.

Удар по кузову

Почему назначен Пантогам? В инструкции по применению «Пантогама» (250 мг или 500 мг) указано несколько эффектов, которых следует ожидать после приема препарата:

• Повышение метаболических процессов в нейронах.
• Защита от негативного воздействия окружающей среды и кислородного голодания.
• Предотвращение гибели нейронов.

Все эти эффекты вызваны присутствием в пантогаме нейромедиатора ГАМК. Попадая в организм, он воздействует на комплекс рецептор-канал GABA-b, оказывая положительное влияние на наш организм. Хоопантеновая кислота усиливает анаболические процессы в нейронах, и в результате они лучше снабжаются питательными веществами и кислородом, содержащимися в крови. Ноотроп сочетает в себе мягкий стимулирующий эффект с небольшим успокаивающим действием, поэтому его можно использовать даже маленьким детям, которые не могут сидеть на месте.Случаи перевозбуждения нервной системы после приема Пантогама достаточно редки. Обычно препарат оказывает дополнительное стимулирующее действие, повышая умственную и физическую активность и снижая уровень стресса.

В инструкции по применению таблеток «Пантогам» сказано, что препарат быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация препарата достигается в течение часа. Выводится печенью и почками в неизмененном виде через 48 часов. Поскольку препарат обладает длительным действием с кумулятивным эффектом, курс лечения обычно составляет несколько месяцев.

Показания

«Пантогам» — препарат стимулирующего действия, поэтому применять его без определенных показаний крайне нежелательно. Обычно врачи назначают ноотропы при следующих проблемах у взрослых:

• Возрастные изменения, включая дегенеративные процессы.
• Перенесенные инфекции головного мозга (вирусный менингит, энцефалит).
• Шизофрения.
• Нарушение мочеиспускания
• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Нарушения кровообращения в результате остеохондроза.
• Стресс, психоэмоциональные перегрузки.
• Черепно-мозговая травма.
• Генетические расстройства.
• Длительная перегрузка эмоционального и ментального плана.
• Длительное алкогольное и наркотическое опьянение.

Но «Пантог» назначают не только взрослым, но и детям от 0 до 12 лет. К их употреблению могут привести еще несколько заболеваний:

• Внутриутробная энцефалопатия.
• Болезнь обмена веществ.
• Умственная и физическая отсталость.
• Детский церебральный паралич.
• Заикание, нарушение дикции, ЗРР.

Только невролог может назначить ноотропин детям, исходя из общей картины, анамнеза и диагноза маленького пациента. Самолечение может привести только к ухудшению ситуации. Также в инструкции по применению таблеток «Пантогам» для детей сказано, что препарат может удлинять действие препаратов против судорог.В связи с этим его часто назначают для лечения судорог вместе с противоэпилептическими препаратами.

Противопоказания

Несмотря на то, что «Пантогам» считается относительно безопасным препаратом, не оказывающим выраженного негативного воздействия на организм, у него все же есть противопоказания. Препарат нельзя пить при патологии почек, а также в течение первого триместра беременности. В оставшиеся полгода можно принимать ноотроп. Также врачи запрещают прием препарата в период грудного вскармливания.Гопантеновая кислота попадает в организм младенца вместе с молоком и может самым непредвиденным образом повлиять на его нервную систему. Если же прием «Пантогама» отменить нельзя, то грудное молоко рекомендуется заменить специальной смесью.

В случае возникновения аллергических реакций, которые могут возникнуть на один из компонентов препарата, необходимо отменить прием и принять антигистаминный препарат. Особенно часто возникает реакция на «Пантогам» в виде сиропа, так как он содержит сахар и краситель.В этом случае жидкую форму можно заменить таблетками. Согласно инструкции по применению «Пантогама» для детей, начинать прием лекарства можно с рождения. Детям дошкольного возраста лучше давать препарат в виде сиропа, так как его намного легче разделить на дозы. В случае покупки таблеток дозировкой 250 или 500 мг их придется разделить на части, а это не всегда удобно.

Побочные эффекты

Пантогам хорошо переносится большинством пациентов.Но иногда могут быть незначительные негативные реакции организма:

• Заложенность носа, ринит.
• Крапивница и другие аллергические реакции.
• Тошнота, несварение желудка.
• Сонливость и вялость.
• Раздражительность, чрезмерная сонливость.

В инструкции по применению таблеток «Пантогам» (250 мг или 500 мг) указано, что при обнаружении у пациента одной из вышеперечисленных реакций необходимо обратиться к врачу. Рассмотрим аннотацию подробнее.

Инструкция по применению «Пантогама»

Для наиболее выраженного действия препарата необходимо строго соблюдать рекомендации по его применению. «Пантогам» лучше всего действует на организм утром, до 16 часов. Более поздний прием может вызвать бессонницу или раздражительность. Чтобы препарат быстро усваивался, специалисты рекомендуют принимать его через 30-40 минут после еды. Поскольку Пантогам обычно назначают длительно, пить таблетки необходимо каждый день в одно и то же время.Это повысит эффективность препарата и даст более выраженный эффект от терапии.

Какую дозировку выбрать пациенту? Это может решить только врач, предварительно изучив анамнез и клиническую картину. В инструкции по применению «Пантогама 250 мг» детям указаны следующие дозировки:

• Если ребенку поставлен диагноз «задержка развития» или «олигофрения», то разовая доза «Пантогама» должна составлять не менее 500 мг (то есть две таблетки).Его назначают в течение 2-3 месяцев по 4-5 раз в день. Столь большие дозы препарата вызваны тяжестью заболевания.
• Пантогам часто используется для коррекции нейролептического синдрома. Для его устранения взрослым нужно принимать по 500-1000 мг 3 раза в сутки. Детям назначают дозировку в два раза меньше, то есть одну-две таблетки. Лечение продолжается 1-3 месяца.
• Если у больного эпилепсия, ему показан прием препарата в количестве 0,5-1 г 3–4 раза в сутки в течение полугода.Если судороги возникают у детей, разовую дозу следует уменьшить вдвое. Такой длительный курс помогает снизить вероятность новых приступов и снижает негативное влияние на мозг эпилептических припадков.
• При заикании и тикании, а также при непроизвольных движениях Пантогам 250 детский согласно инструкции по применению принимать 3-4 раза в день по одной-двум таблеткам для детей, взрослым от двух до шести таблеток. (т.е. 500-1500 мг). Продолжительность лечения индивидуальна и может составлять от одного до четырех месяцев.

Если ваше заболевание не попадает ни в одну категорию, только врач может рассчитать дозировку «Пантогама». Разовая доза не должна превышать 250-500 мг для детей и 500-1000 мг для взрослых. Количество приема препарата в сутки также ограничено: максимальная дозировка — 3000 мг.

Инструкция по применению сиропа «Пантогам»

Жидкая форма препарата содержит совершенно другое количество действующего вещества, в связи с чем дозировка будет немного отличаться.В 1 мл препарата содержится 100 мг действующего вещества. В связи с этим в инструкции по применению «Пантогама» для детей указаны следующие дозы:

• Для лечения шизофрении «Пантогам» рекомендуется применять от 1 до 3 месяцев в дозировке 5-30 мл в сутки.
• Для коррекции эпилептических припадков назначают 7-10 мл препарата в сочетании с противосудорожными средствами.
• Гиперкинезы у детей с церебральным параличом лечат 5-30 мл в сутки.
• Последствия нейроинфекций и травм головы устраняются 5-30 мл Пантогама в сутки.
• При психоэмоциональной перегрузке врачи назначают по 2,5-5 мл лекарства трижды в день.
• Задержка развития регулируется 10-15 мл Пантогама, который распределяется несколько раз в день.

Врачи обращают внимание на то, что «Пантогам» в форме сиропа следует хранить в недоступном для детей месте. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 30 мл для детей и взрослых.Вы можете пить до 5 мл за один раз и до 10 мл на взрослого.

Также в аптеке можно найти лекарство с аналогичным названием — «Пантогам-актив». Отзывы и инструкция по применению доказывают, что данный препарат отличается от обычного «Пантогама». Если классический Пантогам содержит только одну модификацию гопантеновой кислоты, а именно D-гопантеновую кислоту, то Пантогам-актив содержит D и L-гопантеновую кислоту. Из-за этого действие препарата на организм неодинаково. L-изомер улучшает взаимодействие с рецепторами ГАМК, поэтому Пантогам-Актив обладает более выраженным противосудорожным и ноотропным действием.

Передозировка

При превышении допустимой суточной дозы вещества у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• Сонливость.
• Тошнота.
• Шум в голове.
• Бессонница.

Усилить побочные эффекты от лечения довольно просто: врачи рекомендуют на время прекратить прием препарата и выпить сорбент.

Стоимость

Поскольку «Пантогам» назначают курсом от одного до нескольких месяцев, многих пациентов беспокоит стоимость препарата.Цена на упаковку таблеток 500 мг в аптеках начинается от 600 руб. Если вы покупаете лекарство для ребенка, то лучше будет покупать Пантог с дозировкой 250 мг, так как его не нужно делить на меньшие дозы. Стоимость упаковки 250 мг примерно 385 руб. Если врач прописал вам Пантог в виде сиропа, то упаковка 100 мл обойдется вам в 364 рубля.

Аналоги

В продаже можно найти аналоги препарата. Некоторые из них содержат в основном одно и то же действующее вещество, то есть гопантеновую кислоту.К таким препаратам относятся:

• Пантокальцин;
• «Гопантам»;
• гопантенат кальция;
• «Пантогам актив».

Многие аналоги «Пантогама» обладают аналогичным действием, но отличаются от него составом. На данный момент на фармакологическом рынке представлено множество ноотропов, которые можно заменить на «Пантогам» при аллергии или непереносимости определенных компонентов:

• Церебролизин;
• кортексин;
• «Ноотропил»;
• «Кавинтон»;
• «Глицин»;
• «Гинкго билоба».

Кроме ноотропов, для коррекции заболеваний нервной системы используются различные витамины и БАД, например, комплекс витаминов B и магния.

Инструкция по применению аналогов «Пантогама» находится в каждой упаковке препарата.

Обзоры

Несмотря на то, что в медицинском мире далеко не все поддерживают использование ноотропов, отзывы о «Пантогаме» доказывают обратное. При коррекции неврологических нарушений у взрослых 98% пациентов остались довольны полученным эффектом.Особенно эффективен препарат при применении у детей до трех лет. В этом возрасте компенсаторные возможности организма еще велики, поэтому нарушения речи, заикание, отставание в развитии легко исправить. Главное, вовремя заметить проблему и обратиться за помощью к специалисту, а затем следовать его рекомендациям. «Пантогам» назначают беспокойным детям с синдромом дефицита внимания. Отзывы доказывают, что он мягко воздействует на нервную систему, оказывая небольшой седативный эффект.Во время экзаменов и при быстром ритме жизни Пантогам может помочь нормализовать нервную систему и защитить ее от повреждений.

Результаты

Пантогам обладает широким спектром действия, поэтому его применяют для коррекции различных заболеваний, связанных с нервной системой человека. Он усиливает и продлевает действие противосудорожных препаратов, а также предотвращает побочные эффекты от фенобарбитала и некоторых других препаратов. Специалисты отмечают, что комбинация «Пантогама» и «Глицина» наиболее эффективна.Препарат используется в медицине давно и зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство.

Как давать детям «Пантограмму» 🚩 как принимать пантогам 🚩 Лекарственные препараты

«Пантограмма» для детей

Препарат назначает лечащий невролог по индивидуальной схеме в зависимости от диагноза, степени тяжести недуга и возраста ребенка. При первом применении Пантогама рекомендуется титровать дозировку по трапеции в начале и в конце терапии. В течение 10-20 дней следует постепенно увеличивать дозу, затем принимать препарат в максимальных дозах в течение 20-30 дней, а затем снижать дозу на 10-20 дней до полной отмены.Суточная доза для пациентов до года составляет 1 г, для детей от 1 года до 3 лет — 2 г, пациентов от 3 до 15 лет — 3 г. Повторный курс можно проводить через 3 месяца.

«Пантограмма» в таблетированной форме показана детям старше трех лет. Еще в раннем возрасте назначается препарат в форме сиропа. Препарат следует принимать внутрь через 20-30 минут после еды. Поскольку препарат обладает ноотропным действием, его следует употреблять в утренние и дневные часы.

«Пантограмма» — показания и побочные эффекты

По сравнению с другими ноотропными препаратами «Пантограмма» считается наиболее безопасным и эффективным препаратом.Поэтому его часто назначают для лечения детей. «Пантограмма» нормализует обмен веществ в головном мозге и уравновешивает процессы торможения и возбуждения. Он также обладает легким стимулирующим и успокаивающим действием. Кроме того, в препарате вдвое меньше витаминов.

Показания для лечения: детский церебральный паралич, перинатальная энцефалопатия, умственная отсталость, умственная отсталость, специфические нарушения речи и двигательной функции, гиперкинетические патологии. «Пантограмма» показала свою эффективность при заикании, энурезе, психоэмоциональных перегрузках.Врачи рекомендуют принимать препарат при снижении физической и умственной работоспособности, а также для улучшения концентрации памяти и внимания. «Пантограмма» назначается при лечении эпилепсии и экстрапирамидных нарушений головного мозга.

Возможных побочных действий «Пантогама» мало. Во время приема препарата могут возникнуть такие аллергические реакции, как крапивница, сыпь, ринит, конъюнктивит. Со стороны центральной нервной системы могут появиться сонливость, бессонница и жужжание в голове. Побочные эффекты непродолжительны и не требуют отказа от препарата.«Пантограмму» можно принимать вместе с «Глицином», «Ксидифоном», противосудорожными и антипсихотическими средствами.

Как применять Тонзилгон детям: отзывы родителей / Paulturner-Mitchell.com

Маленькие дети очень восприимчивы к различным простудным заболеваниям и ОРВИ. Это хорошо известно всем родителям. Таблетки и уколы, безусловно, эффективны. Но так хочется иметь под рукой хорошее надежное средство, в котором будут только компоненты натурального происхождения! Многие из них можно найти в аптеках.Готовятся, как правило, на спирте с использованием лекарственных трав противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Одним из таких продуктов является фитопрепарат «Тонзилгон». Для детей (отзывы родителей подтверждаются) это очень эффективное средство от болезней горла. Рассмотрите, что входит в его состав, и узнайте, можно ли доверить этот продукт здоровью ребенка.

Состав препарата

Как уже было сказано выше, этот препарат основан на лекарственных растениях, таких как:

• Корень алтеи .Содержит огромное количество слизистых веществ, обволакивающих ангину. Снимает резкую боль.
• Цветки ромашки . Противомикробный и противовоспалительный эффект.
• Поле хвоща травы . Снимает воспаление слизистой оболочки горла.
• Лист грецкого ореха . Они обладают противомикробным и ранозаживляющим действием.
• Херб тысячелистник . Содержит множество эфирных масел и флавоноидов. Снимает воспаление в горле.
• Кора дуба . Содержит дубильные вещества, обладающие противовоспалительным действием. Уменьшает отечность горла.
• Трава одуванчика . Применяется при лечении многих заболеваний, в том числе тонзиллита.

С применением спирта (этанола) выпускается препарат Тонзилгон. Для детей (отзывы родителей это подтверждают) это не противопоказание. Но присутствующие здесь травы могут вызвать у ребенка аллергию. Поэтому не рекомендуется применять препарат без рецепта врача.

Как пользоваться?

При лечении воспалительных заболеваний Тонзилгон является хорошим подспорьем для детей. Отзывы потребителей говорят о том, что он особенно эффективен в тех случаях, когда требуется длительная терапия. Назначают даже младенцам. Схема его приема следующая:

• малышам — 5 капель 4-5 (максимум) 1 раз в сутки;
• детям дошкольного возраста — 10 капель столько же раз;
• детей школьного возраста — 15 капель столько же;
• взрослые — аналогично 25 капель.

После исчезновения основных симптомов заболевания частоту процедур во всех случаях следует уменьшить до 3 раз в день.

Насколько эффективно применение гомеопатического препарата Тонзилгон для детей: отзывы родителей

Многие мамы уже попробовали это лекарство и остались довольны результатом его действия. Это видно по их отзывам. Пишут, что с помощью препарата смогли вылечить такие заболевания горла у ребенка, которые не поддались традиционным средствам.Конечно, как говорится, не сразу, а через несколько недель. Как правило, педиатры советуют принимать это лекарство в течение месяца.