Падает зрение: Что делать, если стремительно падает зрение?

Содержание

Почему ухудшается зрение?

Снижение зрения может быть резким, от нескольких минут и дней, и постепенным, в течение многих лет. Зрение может ухудшиться на одном глазу, или одновременно на двух. Когда зрение постепенно снижается на одном глазу, долгое время человек может этого не замечать, и бывает, это обнаруживается случайно при прикрывании здорового глаза. Снижение может носить постоянный характер, а может быть транзиторным (временным). Поэтому очень важно следить за зрением, при необходимости вовремя принимать меры.
С точки зрения физиологии наш глаз — это участок мозга, вынесенный на периферию. Поэтому не просто так говорят, что глаза — зеркало души. Кроме того, снижение зрения может быть связано с заболеваниями других органов и систем. В одном небольшом органе соединилось очень многое: здоровье физическое и психическое, красота внешняя и внутренняя. Отсюда следует, что надо сразу улавливать малейшие изменения зрения и вовремя обращаться к окулисту.

Почему падает зрение. Катаракта

Начнем с внутриглазных причин ухудшения зрения. Прежде всего, это такое возрастное изменение, как катаракта — помутнение хрусталика. Происходят изменения в самом веществе хрусталика, он становится мутный и не пропускает свет на сетчатку. В молодом возрасте катаракта обычно является следствием травм, заболеваний глаз. Иногда она может быть осложнением или побочным действием приема лекарственных препаратов.
Лечение хирургическое: убирают мутный хрусталик и ставят новый, искусственный. Таким образом, человеку возвращается зрение, и он, пройдя через послеоперационный период, начинает вести полноценную жизнь. Для того, чтобы понять, в какой стадии катаракта, надо ли ее наблюдать или уже пора оперировать, необходимо пройти обследование у врача офтальмолога.

ГЛАУКОМА

Другая хорошо известная причина ухудшения зрения — глаукома. Заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления. Глаукома, при отсутствии адекватного лечения и наблюдения, приводит в конечной стадии к необратимому снижению зрения вплоть до слепоты. Существует несколько стадий глаукомы, определить которые может только врач после всестороннего обследования. Приходится несколько раз посещать доктора, чтобы правильно разобраться, насколько запущен или не запущен процесс и что с ним делать.
Лечение обычно начинают с глазных капель в адекватном режиме. Пациента отпускают на некоторое время и приглашают на повторный прием, чтобы оценит эффективность лечения. В поликлиниках глаукомные больные берутся под диспансерное наблюдение и должны посещать врача офтальмолога не реже одного раза в три месяца. Это необходимо, поскольку глаукома — заболевание коварное и может давать осложнения, ухудшение зрения при отсутствии жалоб. В некоторых случаях предлагают хирургическое лечение. Но зрение после операции не восстанавливается. Операция при глаукоме делается для того, чтобы сохранить то, что есть.

РОГОВИЦА

При остром приступе глаукомы зрение снижается резко, глаз красный, сильнейшая боль в глазу и головная боль. Такое состояние требует экстренной помощи в специализированном глазном стационаре. Обычно при остром приступе глаукомы обращаются сразу, так как состояние тяжёлое.
Чтобы ничего не упустить, каждый человек должен один раз в год проверяться у врача офтальмолога и проверять внутриглазное давление. Кроме того, пациент должен сообщать о наличии глаукомы врачам других специальностей, т.к. это может сильно повлиять на выбор лекарственных препаратов.

Зрение может ухудшаться также из-за заболеваний роговицы. Это травмы, воспалительные и дистрофические процессы, при которых появляется боль в глазу, невозможность смотреть на свет и другие симптомы.
Возникновение жалоб должно немедленно привести человека к врачу. В такой ситуации нельзя ждать, надеяться на авось, что все пройдет само собой. К сожалению, люди часто обращаются очень поздно, когда уже трудно им чем-то помочь.

СЕТЧАТКА ГЛАЗА

Еще одна причина ухудшения зрения — заболевания сетчатки. Наверное, самое известное из них — макулодистрофия (ВМД), поражение ее центральной зоны. Диагноз ставится на основании полноценного обследования. Лечение назначается общее — таблетки, инъекции. Такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача офтальмолога, чтобы заметить первые признаки ухудшения, адекватно их оценить и принять правильное решение, как надо лечиться.

При отслойке сетчатки выпадает участок поля зрения. Она может возникнуть при физической нагрузке или травме, когда уже есть изменения по периферии сетчатки, часто встречающиеся при близорукости средней и высокой степени. Требует срочных хирургических вмешательств. Если принять меры в первые часы, то возможно сохранение зрения практически в полном объёме.

АНОМАЛИИ РЕФРАКЦИИ

Наиболее часто встречается снижение зрения из-за аномалий рефракции, изменений, связанных со строением глаза.
Это гиперметропия, миопия и астигматизм. Зрение при этом снижается, как правило, постепенно. С такими проблемами чаще всего приходят пациенты к окулисту. Человек замечает, что стал хуже различать предметы вблизи или вдали. Нет единой теории, почему возникает такое ухудшение зрения. Это многофакторный процесс. Имеет значение наследственность, образ жизни, частое использование гаджетов, особенно у детей.

После 40 — 45 лет присоединяются возрастные изменения – пресбиопия. Человек начинает пользоваться очками для близи. Некоторые люди вынуждены пользоваться двумя—тремя парами очков для разных дистанций. В таком случае на помощь приходит современная очковая оптика. Предлагаются различные варианты в зависимости от конкретных потребностей. Это могут быть прогрессивные очки, очки для ближних и средних расстояний и т.д.
Очень важно, кем работает пациент, на каком расстоянии его зрение требует коррекции. Очки можно сочетать с использованием контактных линз. Они бывают однодневные, плановой замены, рассчитанные на две недели или месяц ношения. Линзы тоже подбираются с учетом особенностей зрения, возраста, конкретных потребностей человека.

Общие заболевания

Это еще одна большая причина ухудшения зрения. Как уже упоминалось, глаз — это часть мозга. В человеческом организме ни один орган не существует изолированно. Поражения глаз при общих патологиях — это очень большой раздел офтальмологии. Не просто так врачи других специальностей посылают к окулисту проверить зрение, посмотреть глазное дно, при необходимости сделать другие обследования.

В первом ряду надо прежде всего упомянуть сахарный диабет. При таком серьёзном заболевании наблюдается снижение эластичности стенок сосудов, и кровоизлияния могут возникнуть в любом органе. Если сосуд разрывается в сетчатке, то возникают кровоизлияния, которые серьёзно нарушают остроту и качество зрения, что также требует срочных мер.
При диабете зрение может снижаться и постепенно. За счёт нарушения углеводного обмена возникает нарушение питания тканей глаза, и, как следствие, дистрофические изменения, что приводит к неправильному их функционированию и снижению зрения. Очень грозное осложнение — диабетическая ретинопатия, она может привести к необратимым последствиям.

Все пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны посещать офтальмолога два раза в год. Тогда можно уловить первые мелкие изменения к худшему и принять меры.
Кроме диабетиков эндокринологи посылают на консультацию к офтальмологу пациентов с заболеваниями щитовидной железы и при других патологиях эндокринной системы. В тесном контакте с офтальмологами работают неврологи, нейрохирурги, поскольку состояние глаз является важным критерием в диагностике и лечении заболеваний их профиля.
Терапевты, кардиологи также часто направляют пациентов к окулисту на проверку зрения и осмотр глазного дна для оценки динамики патологического процесса.
При общих заболеваниях организма, например, гипертонической болезни, мигрени, ревматоидных заболеваниях, а также приёме некоторых лекарственных препаратов снижение зрения может иметь временный характер. Таким пациентам особенно важно наблюдаться у врача, который лечит основное заболевание, и параллельно у офтальмолога, который смотрит за изменениями зрения и назначает правильную коррекцию.

Воспаления и травмы

Воспалительные заболевания глаз, которые протекают остро, могут дать снижение зрения достаточно резко. Но здесь прогноз более благоприятен: при правильном и своевременном лечении чаще всего ухудшение зрения носит временный характер. Однако бывают случаи, когда, например, после воспаления роговицы ( кератита) остаются помутнения в оптической зоне, и острота зрения, соответственно, снижается.
При травмах самого глаза, попадании инородных тел, химических, термических ожогах глаз, черепно-мозговых травмах зрение может снизиться значительно. Чтобы было больше шансов на восстановление, специализированную помощь необходимо оказать как можно раньше.

Компьютерный синдром

У вполне здоровых людей после длительной зрительной работы за компьютером, электронными устройствами в конце рабочего дня нередки жалобы на то, что появляется пелена перед глазами, расплываются буквы, снижается четкость изображения.
Такие состояния исправляются правильной организацией зрительной работы, устройством рабочего места, правильным освещением, регулярными перерывами. Возможно добавление увлажняющих капель для комфорта, что решает уже доктор.

Ухудшение зрения у детей

Постепенное ухудшение зрения мы наблюдаем в детском и подростковом возрасте при возникновении и прогрессировании миопии. Сейчас близорукость, или научным языком, миопия встречается достаточно часто и начинает возникать в более раннем возрасте, чем ещё пару десятилетий назад. Связано это с тем, что в наш век технического прогресса много времени мы и наши дети тоже проводим за различными электронными устройствами, чаще находимся в помещении, где уровень освещённости намного ниже, чем на улице.

Дети рано начинают читать, заниматься письмом, рисованием, зрительная работа вблизи занимает достаточно много времени уже у воспитанников детских садов, в школе же зрительная нагрузка во много раз увеличивается. Конечно, в развитии миопии играют роль и другие факторы, такие как наследственность, некоторые общие заболевания.

Проверять детское зрение необходимо на регулярных визитах к офтальмологу от одного до трех-четырех раз в год. В настоящее время существует ряд методов, таких как очки и контактные линзы специальной конструкции, которые позволяют замедлить прогрессирование миопии. Для чего это необходимо? При резком росте глаза (а это и есть как раз прогрессирование миопии) возникают необратимые изменения внутри глаза, например, дистрофические изменения на сетчатке, которые могут вызвать её отслойку и привести к резкому снижению зрения.

Очень трудно в рамках одной статьи охватить все возможные причины ухудшения зрения, так как их слишком много. Здесь упомянуты самые частые, а ведь есть еще другие, не менее важные. В любом случае при малейшем ухудшении зрения, дискомфорте в глазах необходимо посетить врача-офтальмолога. Доктор после осмотра поставит диагноз и назначит лечение, если оно необходимо. Только так можно сохранить здоровье, работоспособность и качество жизни на долгие годы.

Оцените статью 3.9/5 (всего оценок 40)

Почему ухудшается зрение?

Почему ухудшается зрение: правда и мифы

По данным ВОЗ, проблемы со зрением имеют около 300 миллионов людей в мире. Из них 43% страдают нарушениями рефракции – близорукостью (миопией), дальнозоркостью (гиперметропией) и астигматизмом.

ПРАВДА И МИФЫ О ПРИЧИНАХ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ

Одна из реальных причин нарушения зрения – генетика. Физиологическая причина близорукости – неправильный размер глазного яблока и дефекты системы фокусировки. Чтение книги или сидение перед экраном не могут влиять физиологически, а наследственность на такое способна.

Традиционно, одной из причин ухудшения зрения считают экраны телевизоров, мониторы компьютеров и дисплеи смартфонов. На самом деле ученые не нашли связи между близорукостью и временем, проведенным за мониторами гаджетов.

Впрочем, не исключено, что мы можем испытывать определенные симптомы, например, напряжение, сухость глаз или удвоение изображения. Но обычно эти симптомы временные и не влияют на развитие болезней глаза. В совокупности такие симптомы называются «компьютерный зрительный синдром». Он часто встречается у пользователей компьютеров – в мире его имеют около 60 миллионов человек.

Научного подтверждения не нашла также информация, что вредно смотреть на монитор в темноте. Соответственно, и чтение при плохом освещении или лежа также не может привести к болезням глаз.

Многие родители считают, что ухудшить зрение может сидение на задней парте. Впрочем, желание посадить ребенка за первую парту не оправдано. Смотреть на удаленные предметы – нормальная функция нашего глаза, поэтому навредить зрению задняя парта не сможет. Сидеть же за первой партой желательно детям, имеющим проблемы со зрением, которые не подлежат коррекции.

И наконец о моркови. Действительно, витамин А участвует в функционировании сетчатки, и его дефицит может привести к ухудшению ночного зрения. Впрочем, дефицит должен быть очень большой, чтобы иметь какое-то негативное влияние. Но в обратную сторону это не работает, лечение проблем со зрением поеданием килограммов моркови не принесет результата. То же касается и черники. Логично, что биологически активные добавки и фитопрепараты также не будут иметь никакого эффекта.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОБЛЕМ СО ЗРЕНИЕМ

Наши глаза позволяют нам не терять из виду множество мелочей, однако сами часто остаются без нашего внимания. Чтобы уменьшить риск ухудшения зрения, полноценно и сбалансировано питайтесь, следите за весом, оставьте вредные привычки, например, курение, и ходите на прогулки. Последний пункт даже важнее, чем кажется. Исследования показывают, что миопия прогрессирует медленнее у тех детей, которые чаще бывают на свежем воздухе.

Если же у вас есть проблемы со зрением – обратитесь к специалисту. Не лечитесь самостоятельно с помощью упражнений (они не помогают при нарушениях рефракции) или закапываний непонятных капель. Врач поможет выбрать наиболее действенный метод лечения лично для вас: очки, линзы, фармакологическое лечение или лазерную коррекцию зрения.

Источник

Почему ухудшается зрение и что с этим делать

Зрение становится хуже по разным причинам, но каждый раз это одинаково пугает всех, кто прежде наслаждался чёткой картинкой, а теперь вынужден щуриться, чтобы уловить мелкие детали. Подобная проблема может обнаружиться и у школьника, и у взрослого человека.

Почему это происходит, что делать, если ухудшилось зрение, и какие патологии встречаются чаще всего — расскажем подробнее.

Заболевания глаз, из-за которых ухудшается зрение

Таких болезней немало — при желании их можно разделить на несколько групп в зависимости от зоны поражения. Среди них выделяют следующие:

заболевания сетчатки — категория, которая встречается чаще всего. Бывало немало случаев, когда зрение резко ухудшалось из-за разрыва сетчатки, который вызвал её отслоение. Основной признак разрыва — пелена перед глазами, которая мешает ясно видеть;
заболевания роговицы — проблемы, которые требуют либо антибактериальной терапии, либо хирургического вмешательства. Чаще всего роговую оболочку поражают бельма, кератиты и язвы. Особенно пугают пациентов кератиты — не сразу становится понятно, почему падает зрение, когда совсем недавно их беспокоил лишь лёгкий зуд. Но переживать не о чем: кератит — это воспаление, и если его вылечить, зрение улучшится;
заболевания хрусталика, к которым в первую очередь относится его помутнение, называемое катарактой. Это заболевание развивается достаточно быстро и чаще всего поражает людей в зрелом возрасте — иногда они до последнего не замечают, какое у них стало плохое зрение.

Не стоит также сбрасывать со счетов болезни, которые вроде бы не затрагивают зрение — однако на самом деле наносят урон всему организму. Например, люди, которые страдают от гипертонии, часто жалуются на то, что картинка перед глазами расплывается. А ревматоидный артрит вызывает сильную сухость в глазах, и приходится регулярно пользоваться увлажняющими каплями.

Травмы глаз

Зрение ухудшается не только из-за заболеваний — глаза можно попросту повредить. Так, чаще всего из подобных повреждений встречается попадание в конъюнктиву инородного тела. В некоторых случаях его без труда можно извлечь, но иногда сделать это самостоятельно не получается — приходится немедленно отправляться к врачу, пока посторонний предмет не повредил глазное яблоко.

Также зрение может ухудшиться из-за ранения или ожога — это куда более серьёзные проблемы. Особенно опасен огонь: он повреждает ткани глаза, и за редким исключением пациенты становятся инвалидами.

Почему может быть плохое зрение у ребёнка?

В большинстве случаев — из-за травм, но встречается и наследственность. Так или иначе, если вы заметили, что малыш не реагирует на движущиеся объекты или жалуется на размытое изображение перед глазами — как можно скорее ведите его к специалисту.

Детский организм находится в стадии развития, поэтому нередко можно обойтись коррекцией, не доводя до операции. Главное — вовремя обнаружить проблему.

Зрительные патологии

Каждый случай индивидуален, и нарушения зрения всегда проявляются по-разному — однако существуют самые распространённые патологии, которые встречаются повсеместно, и важно уметь их выявлять.

Среди них следующие:

близорукость — патология, при которой человек плохо видит объекты, находящиеся вдали. Даже книгу приходится подносить очень близко к глазам. Кроме того, в юном возрасте близорукость может повлечь за собой косоглазие, а затем и слепоту;
дальнозоркость — обратное нарушение, из-за которого человек плохо различает предметы, находящиеся вблизи. Эта патология возникает в связи с тем, что хрусталик теряет эластичность, и с ней неизбежно сталкиваются почти все в зрелом возрасте;
астигматизм — дефект, из-за которого изображение на любом расстоянии кажется расплывчатым и человек вынужден щуриться. Это нарушение требует немедленной корректировки на любой стадии;
синдром «ленивого глаза» — патология, при которой один глаз может вообще не выполнять зрительную функцию.

Чтобы вовремя выявить зрительное нарушение, нужно регулярно посещать офтальмолога — только так вы сможете сохранить остроту зрения и при необходимости быстро устранить проблему.

7 мифов о восстановлении зрения.

Действительно ли черника — панацея ото всех проблем, могут ли очки навредить, есть ли смысл в ежедневной гимнастике для глаз? Мы решили отобрать 7 самых распространенных мифов о восстановлении зрения и попросили врача-офтальмолога Ирину Иванову объяснить, что из них правда, а что — ложь.

Ирина Иванова
врач-офтальмолог 1 категории медицинского центра «Экомедсервис»

1. Если есть много черники и моркови, зрение реально улучшить

— Этот миф пошел еще со времен Второй мировой войны. Летчиков тогда старались кормить особенно хорошо. Ведь от питания сильно зависит степень концентрации. После того как был сделан упор на продукты с высоким содержанием витамина А, исследователи пришли к выводу, что именно благодаря ему эффективность ночных полетов улучшилась. Однако они не учли тот факт, что в это же время была введена и новая система радаров. Поэтому до сих пор непонятно, действительно ли морковь и черника могут так сильно повлиять на ситуацию.

Да, для питания сетчатки витамины, несомненно, нужны. В частности, в рассматриваемых продуктах содержится немалое количество витаминов группы В, а также витамины РР, С, бета-каротин, органические кислоты и микроэлементы, и все же полезность моркови и черники преувеличена. Чтобы получить необходимое количество полезных элементов из ягод, нужно съедать их примерно 2-2,5 кг в день, моркови — полкило.

Более того, уже практически все знают, что организмом усваивается всего 30-40% из съеденного, остальное уходит транзитом. Поэтому даже если бы мы и смогли употреблять по ведру черники в день, нельзя было бы рассчитывать на идеальный результат.

Злоупотребление тоже ни к чему хорошему не ведет. До сих пор родители, старательно добавляющие в рацион морковь, приводят деток с пожелтевшими ручками, пяточками и так далее. А все из-за чрезмерного употребления оранжевых даров природы. .

К сожалению, многочисленные исследования также доказывают, что, по сравнению с периодом 30-50-летней давности, почвы обеднели. Поэтому в ягодах, овощах и фруктах давно понизилось количество полезных микроэлементов.

И все же вместо конфеты лучше полакомиться натуральными продуктами. Это будет намного полезнее как для глаз, так и для организма в целом.

Еще хотела бы напомнить, что далеко не все витамины хорошо усваиваются сами по себе. Некоторым нужна помощь. Так, например, для витамина А очень важен жирорастворимый компонент. В качестве него лучше всех выступают кисломолочные продукты: кефир, молоко, сметана.

Хороший вариант — сокотерапия. Для укрепления здоровья можно в течение примерно 10 дней употреблять 150-180 граммов свежевыжатого морковного сока, при этом добавляя в стакан ложечку сливок. Выпивать смесь желательно натощак, причем не залпом, а неспешными маленькими глоточками. Сок связывается со слюной и тогда витамин А очень быстро попадает в кровь и так же быстро транспортируется к сетчатке глаза. Не забудьте подумать и о том, нет ли у вас аллергии. Если не уверены, лучше сразу много продукта не употреблять. Сначала сделайте пробу небольшой порции.

2. Зрение восстановится, если регулярно делать гимнастику для глаз

— Отчасти данное утверждение верно, отчасти — нет. Чаще всего этот вопрос мне задают мамы детей с близорукостью и взрослые после сорока, у которых стало падать зрение.

Чем полезна гимнастика? Она улучшает: кровообращение глаз, питание сетчатки и натренированность мышц.

Близорукость — это состояние, когда изображение при взгляде вдаль фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Улучшить зрение в такой ситуации не удастся, но комплекс упражнений вкупе с выполнением других рекомендаций врача поможет остановить развитие проблемы.

Против генетики врачи пока тоже бессильны. Если есть наследственная предрасположенность, остановить ухудшение зрения крайне трудно.

И все же есть такое понятие, как «ложная близорукость», и в этом случае гимнастика будет работать, так как процесс здесь обратим. Существует множество методик, с помощью которых можно не только натренировать глазные мышцы, но и научиться их расслаблять.

Что касается возрастных изменений, тут все немного сложнее. После сорока люди часто испытывают затруднение в работе на близком расстоянии. В данной ситуации проблемы со зрением — это естественный процесс, заложенный природой. Поэтому эффект от упражнений будет не таким заметным.

— Школьникам неплохо было бы выполнять легкую гимнастику для глаз после каждого урока или хотя бы 2 раза в день, но полноценный комплекс упражнений.

Взрослым, которые работают за компьютером или с документами, необходимо делать перерывы каждый час и разминать глазные мышцы. Полезно также массировать шейный отдел, периодически вставать, делать короткие прогулки (чтобы восстановить кровоток и сбросить напряжение), подходить к окну и в течение пары минут смотреть вдаль, на линию горизонта, чтобы глаза расслаблялись и отдыхали.

3. Очки делают только хуже! Говорят, что если уж надел их, то это навсегда

— Мне приходится разубеждать в этом пациентов практически каждый день. Заблуждение очень распространенное.

Особенно важно «поймать» опасный момент еще в детстве. Дело в том, что глаз с любой патологией (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом) видит размыто. Сетчатка не имеет примера четкого изображения. И если в это время не надеть очки, чтобы глаз понял, к чему стремиться, вероятно развитие такого состояния, как амблиопия (или «ленивый глаз») и никакая операция не поможет в восстановлении зрения.

Амблиопия — понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе.

Кроме того, если ребенок не видит четко, ему трудно полноценно развиваться. Он становится неуверенным, не таким активным, у него теряется скорость чтения текста. Плохое зрение — как минимум небезопасно.

4. От современных экранов зрение не портится. Они намного лучше, чем раньше, и сильно не вредят

— Бесспорно, экраны сегодня стали куда лучше, чем 5-10 лет назад. Специальное покрытие есть почти на всех мониторах. Уже доказано, что рентгеновское излучение и УФ-лучи от новых экранов незначительные и не несут сильного вреда. Но! Тем не менее, этот негативный момент все равно существует, неважно, в какой степени выраженности. То есть злоупотребление гаджетами на пользу точно не идет.

Особенно осторожными стоит быть людям, которые страдают синдромом сухого глаза. Им бы я рекомендовала обратить внимание на очки с антибликовым покрытием, а также на соблюдение режима труда и отдыха.

— Чем меньше монитор, тем хуже. Именно поэтому самым неблагоприятным гаджетом я считаю смартфон, так как:

на его экране слишком много мелких деталей;
трудно контролировать расстояние до глаз;
существует желание приблизить телефон как можно ближе, чтобы что-то рассмотреть (а это особенно опасные манипуляции для несформированного детского глаза).

Да, современные технологии — это удобно, особенно, когда нужно отвлечь малыша. К сожалению, я часто слышу истории из разряда: «У меня сын отказывается есть, если не идет мультик, моя дочь без планшета не может заснуть». Но ведь в таком положении вещей виноваты именно родители. Чтобы дети не привыкали, лучше все это не показывать.

Допустимое пребывание детей перед экраном:

3-5 лет — не более 15 минут у телевизора;
6-7 лет — 20-25 минут у любых гаджетов;
с 8 лет — 30 минут;
9-10 лет — 1,5 часа максимум, притом с перерывами.

Взрослым напоминаю, что монитор нужно располагать от глаз на расстоянии вытянутой руки. Кресло удобное, чтобы избежать зажимов в спине. Руки должны лежать на столе. Освещение в комнате должно быть хорошим, только не направляйте лишние световые лучи на монитор. Не выставляйте яркость экрана на полную мощность и уберите с рабочего стола изображения с голубой палитрой. Желательно, чтобы заставка была выполнена в коричнево-зеленых тонах, которые наиболее благоприятно влияют на зрительный анализатор.

5. Пока человек хорошо видит, к доктору ему идти не надо

— Очень надеюсь, что никто к этому мифу не относится серьезно.

С рождения необходимо показывать малыша офтальмологу, который должен проверить, нет ли патологий и отклонений в развитии глаза, в норме ли рефлексы и нет ли предрасположенности к различным проблемам. Осмотры в месяц, в три месяца, в полгода и в год обязательны. Возрастные изменения проходят до 14 лет, а с 13 до 25 — гормональная перестройка, которая тоже способна повлиять на зрение. Регулярно проверять нужно и дальше. Ведь только врач может вовремя распознать такие страшные заболевания, как, например, онкология.

После 50 лет в организме снова происходят гормональные перестройки, плюс, как мы уже говорили, начинаются возрастные изменения. За всем этим стоит следить. Лучше предотвратить проблему, чем потом ее решать. В общем, консультироваться с врачом раз в год должен каждый — от мала до велика.

6. Если за контактными линзами не ухаживать, как положено, они могут сильно навредить глазам

— Абсолютно верно. Не зря каждую линзу нужно класть в персональный отдел футляра со свежим специальным раствором. К линзе может присоединяться пыль, соринки, вредные микроорганизмы, она впитывает буквально все, чем мы дышим, что витает в нашем мегаполисе. Именно поэтому так важно соблюдать гигиену и не пренебрегать правилами использования.

Особенно аккуратными стоит быть людям с чувствительными глазами, а также тем, кто работает за компьютерами в малопроветриваемых офисах, с сухим воздухом. Лучшим вариантом в последнем случае было бы перед монитором менять линзы на очки.

Также не советую носить линзы больше положенного срока или «через силу», чувствуя дискомфорт. Если линза раздражает слизистую, впивается в глаз, вызывая отек роговицы, все это может привести к очень серьезным проблемам: конъюктивит, кератит и вплоть до ухудшения зрения.

7. Восстановить зрение помогут витамины, особенно важно содержание лютеина

— Лютеин — пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов — ксантофиллов.

Лютеина в день человек должен получать 5-6 граммов. Зачем он нужен? Сейчас объясню. В сетчатке находится желтое пятно (макула), главным пигментом которого является тот самый лютеин и его производное зеаксантин, также они присутствуют в радужке, сосудистой оболочке, хрусталике и цилиарном теле. Лютеин способствует поддержанию остроты зрения, при его дефиците человек будет видеть нечетко, размыто. Еще он фильтрует часть солнечного спектра, то есть защищает глаз от яркого света, а также от свободных радикалов, которые образуются на свету.

Да, существует много продуктов, которые содержат лютеин: шпинат, тыква, кукуруза, зеленый горошек, морковь, сельдерей, бобовые, хурма, тыква, персики, цитрусовые, черника и так далее. Но, как я уже говорила, съесть их очень много мы не можем. Поэтому периодически я бы советовала «подкармливать» свои глазки, подбирая подходящий вариант вместе с врачом. Восстановить зрение с помощью витаминов, конечно, невозможно, но за своевременную поддержку глаза вам точно скажут спасибо.

Падает зрение. Причины, лечение, профилактика

Зрение обычно начинает падать незаметно. Просто в какой-то момент вы вдруг понимаете, что не можете различить листьев на деревьях, что при чтении перед глазами начинает плыть, а однажды — просто не узнаете проходящего мимо знакомого, потому что не можете разглядеть его лицо. Что же делать?

Причины падения зрения

Причины, по которым может начать портиться зрение, исчисляются десятками, но среди них есть очень распространенные:

наследственность — если один или оба родителя носят очки, очень велика вероятность, что и ребенка ждет такой же путь;
возраст старше 60 лет — в это время почти у всех людей развивается дальнозоркость, становится сложно читать, вдевать нитку в иголку и т.д.;
травмы — особенно пагубны для зрения травмы глаз и позвоночника;
стрессы и переутомление;
длительная непрерывная работа за компьютером.

Что делать, если портится зрение?

Как только вы почувствовали, что стали хуже видеть, меры нужно принимать незамедлительно. Даже если окажется, что вам просто показалось, все же лучше не рисковать таким ценным даром — возможностью видеть.

Визит к офтальмологу

Первым делом необходимо записаться на прием к глазному врачу. В идеале нужно делать это раз в год, даже если вас вообще ничего не беспокоит. Но если есть причины для волнений — обращайтесь к доктору сразу же.

Глазной врач — офтальмолог — проверяет не только остроту зрения, но и состояние глазного яблока и его функционирование. На первоначальном этапе проводится проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц и приборов, исследуются преломляющие структуры глаза, поле зрения, глазное дно, цветоощущение, измеряется внутриглазное давление. При необходимости стандартный перечень исследований может быть расширен. Все эти диагностические исследования позволяют обнаружить или исключить такие патологии, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, глаукома, отслойка сетчатки и т.д. В зависимости от предполагаемой причины причины заболеваний глаз врач может назначить лабораторные исследования, консультации узких специалистов, таких как терапевт, эндокринолог, невролог и т.д.

Если речь идет о близорукости (миопии) или дальнозоркости (гиперметропии), доктор поможет подобрать очки или мягкие контактные линзы.

Ко всем рекомендациям врача-офтальмолога, касающимся образа жизни, употребления витаминов и питания в целом, обязательно стоит прислушаться.

Гимнастика для глаз

Упражнения для глаз необходимы всем, у кого плохое зрение, но не помешают и людям со здоровыми глазами. Она состоит из следующих упражнений:

Двигайте глазами из стороны в сторону
Вверх-вниз
По диагонали сначала в одном направлении и потом в другом
Описывайте взглядом полукруг (верхний, нижний и боковые)
Двигайте глазами по кругу
Попеременно фокусируйте взгляд на объекте, расположенном максимально близко и максимально далеко от вас
Смотрите вдаль, особенно полезно смотреть на далекие поля, леса, горы, то есть какие-то природные объекты

В Семейной клинике МЕДА в Пушкине офтальмологический прием ведут высокопрофессиональные специалисты

Почему падает зрение и как этого избежать

Напряженный ритм жизни в мире, где 80% информации воспринимается визуально, приводит к тому, что все больше людей ощущают проблемы со зрением. По некоторым оценкам, миллиард жителей планеты страдают от возрастной дальнозоркости (пресбиопии) и еще примерно у стольких же диагностирована близорукость. В России 20 миллионов людей плохо видят, 30% детей к концу школы вынуждены носить очки, причем процент этот стремительно растет. Почему падает зрение и как замедлить этот процесс?

Основные причины ухудшения зрения

С раннего детства мамы не устают повторять детям, что вредно читать в темноте и в трясущемся транспорте, заставляют держать книгу на определенном расстоянии от глаз, меньше смотреть телевизор, а занятия за компьютером чередовать с другими занятиями, позволяющими глазам расслабиться. Все это так, однако при одинаковых условиях жизни у одних людей до старости сохраняется острое зрение, а другие, внимательные и осторожные, вынуждены носить очки. Оказывается, причин ухудшения зрения намного больше, и этот список можно продолжать.

Общепризнанные факторы, приводящие к нарушениям зрения

Перенапряжение глаз, продолжительная работа за компьютером или чтение мелкого текста.
Нарушения рефракции. Изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней (при близорукости) или за ней (при дальнозоркости). Часто эти нарушения усиливаются с возрастом: хрусталик теряет эластичность, глазные мышцы слабеют. Однако снижение остроты зрения ощущают и молодые люди, даже маленькие дети.
Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), из-за которых ухудшается кровоснабжение и питание глаза.
Сухость слизистых оболочек глаз. Специальный секрет мейбомиевых желез и жидкость, вырабатываемся слезными железами, обеспечивает естественную смазку и увлажнение глаза. При напряженной работе или увлеченном просматривании фильма мы «забываем» моргать, глаз пересыхает и хуже видит.
Болезни глаз. Список офтальмологических заболеваний длинен и страшен: катаракта, отслоение сетчатки, глаукома, кератит, диабетическая ретинопатия… Диагностировать нарушения может только врач-офтальмолог, поэтому при первых признаках нарушений не откладывайте поход к врачу!
Заболевания, не связанные с поражением глаз: эндокринные заболевания, базедова болезнь, сахарный диабет, а также поражения ЦНС, вызывающие нарушения кровообращения, — например, шейный остеохондроз. К ухудшению зрения приводят и инфекционные заболевания — ботулизм, пищевые отравления, а также прием некоторых лекарств.

Другие факторы, ухудшающие зрение

Несбалансированное питание. Особенно плохо сказывается на зрении недостаток витаминов А и Е и микроэлементов меди и цинка. Само по себе употребление тонн морковки и килограммов черники зрение не восстановит, но темпы его ухудшения замедлит.
Наследственность. Если папа носит очки, мама носит очки, то велика вероятность, что очки придется носить и их ребенку. Обратите внимание на зрение ребенка, если вы сами плохо видите.
3D-кинотеатры. Специальные очки создают особый трехмерный эффект, но нагрузка на глаза при этом многократно возрастает. Один сеанс утомляет глаза, как два полных рабочих дня за компьютером!
Недостаточные физические нагрузки. Глазные мышцы нуждаются в регулярных тренировках. Разработано огромное количество комплексов физических упражнений для глаз. Выберите гимнастику, которая вам нравится, и хотя бы дважды в день тренируйте глаза.

Простые правила для сохранения хорошего зрение

Глаз — живой орган. Берегите его и не перегружайте: чередуйте интенсивную работу с периодами релаксации. Избегайте слишком яркого света или работы в полутьме. Избегайте чтения слишком мелких букв — увеличьте шрифт. При работе за компьютером не пяльтесь в экран непрерывно: оторвите взгляд от экрана, посмотрите вокруг себя, сфокусируйтесь на удаленных предметах. Каждый час делайте пятиминутный перерыв: прогуляйтесь, отвлекитесь на созерцание природных объектов, отдохните, сделайте гимнастику для глаз. Больше гуляйте, физическая активность улучшает состояние организма в целом. Регулярно проверяйте зрение в офтальмологической клинике. Врач поможет выявить нарушения и вовремя их исправить.

Симптомы нарушения зрения

Резкость видения существенно падает к вечеру или в сумерках.
Вы наталкиваетесь на людей или посторонние предметы — это свидетельствует о нарушении периферического зрения.
Темные пятна, искривленные линии, плавающие объекты, которые нельзя «выключить», или яркие вспышки.
Зрение ухудшилось на одном глазу.
Покраснение глаза, резкая боль, ощущение инородного тела в глазу.
Сужение поля зрения, множественные изображения.
Затуманенный взгляд: снижение яркости, контрастности и резкости.

Многие из этих симптомов свидетельствуют о серьезных нарушениях работы глаза и требуют незамедлительного обращения к врачу!

Врачи-офтальмологи клиники Доктор Линз дадут ответы на ваши вопросы, помогут разобраться с возникающими проблемами и окажут квалифицированную медицинскую помощь.

почему падает и портится зрение

Во время беременности организм женщины перестраивается, ведь главная его цель теперь — поддержать жизнедеятельность плода, подготовиться к родам и кормлению. Этот процесс затрагивает все органы и системы, в том числе оптическую. Беременность по-разному отражается на состоянии глаз:

меняется физиология органа зрения, но, как правило, временно;
возникают глазные заболевания;
усугубляются имеющиеся патологии;
общие системные болезни дают осложнения на глаза.

Физиологические изменения — одна из причин ухудшения зрения во время беременности

На фоне перестройки гормональной, гемодинамической, метаболической и иммунной систем организма изменяется структура глаза:

Глазное яблоко удлиняется. С этим связано некоторое ухудшение зрения во время беременности, которое обычно восстанавливается после завершения лактации.
У будущих мам снижается секреция слезной железы, что проявляется признаками синдрома «сухого глаза».
покраснением, сухостью, жжением, чувством инородного тела, повышенной светочувствительностью. Чтобы снять неприятные ощущения, офтальмолог назначает специальные капли.
Снижается чувствительность роговицы, что чревато травмами.
Кривизна и толщина роговицы, наоборот, увеличиваются. Вместе с изменением хрусталика это дает нечеткое зрение в очках и контактных линзах, в которых до беременности пациентка чувствовала себя нормально. После лактации это должно пройти, поэтому нет смысла делать лазерную коррекцию или менять очки во время ожидания ребенка.
Внутриглазное давление уменьшается, и это стоит учитывать доктору, если у пациентки есть диагноз «глаукома».

Дефекты зрения, возникающие в период беременности

Обычно офтальмологические патологии не появляются сами по себе, а развиваются на фоне гипертонии, преэклампсии, эклампсии. Женщина может жаловаться на зрительные нарушения: нечеткость, размытость зрения, фотопсию, выпадение части поля зрения, двоение в глазах, снижение центрального зрения. В большинстве случаев после родов симптомы исчезают. приводит к восстановлению зрения.

Различные опухоли мозга, воспалительные и аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз, диабет могут отозваться у беременных офтальмологическими патологиями. Таким женщинам обязательно наблюдаться у окулиста.

Технологии, применяемые в Клинике лазерной микрохирургии глаза, позволяют исправить или остановить серьезные нарушения работы оптической системы. Грамотная и своевременная помощь офтальмолога сохранит ваше зрение.

Старение зрения и падения: обзор

Острота зрения	Лорд и Дэйхью [52]	Острота зрения снижалась с возрастом ( P <0,01, n = 156)	Острота зрения больше или Риск множественных падений, равный 0,6 logMAR, был на 1,83 выше (95% доверительный интервал (ДИ) = 0,98–3,39, n = 156).
	Coleman et al. [28]	Изменение остроты зрения за 5,6 лет по сравнению с исходным исследованием составило: потеря 1–5 букв = 31.9%, потеря 6–10 букв = 20,9%, потеря 11–15 букв = 7,7%, потеря> 15 букв = 4,6%, P <0,0001, n = 4275	Потеря остроты зрения Было показано, что буквы в таблице Бейли-Лови имеют на 1,85–2,51 более высокий риск множественных падений ( P <0,05, n = 4275).
	Willis et al. [22]	Субъекты с худшей остротой зрения и нарушениями зрения относительно старше субъектов с нормальным зрением (средний возраст 58.0, P = 0,07 и 74,2, P <0,01 соответственно)	Увеличение шкалы на 1 единицу в logMAR показало, что частота отказов при стоянии на поверхности пены с закрытыми глазами выше в 1,6 раза (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,12–2,42, n = 4393).
	Ivers et al. [20]		Было показано, что при остроте зрения хуже или равной 20/30 частота множественных падений выше в 1,2 раза (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,1–1,3, n = 3299).
	Koski et al. [112]		Было показано, что при низкой остроте зрения вдаль в 2,3 раза выше риск серьезных травм ( n = 979).
	Klein et al. [113]		Было показано, что при низкой остроте зрения в бинокль в 2,02 раза выше риск множественных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,13–3,63, n = 3722).
	Ivers et al. [114]		Было показано, что после коррекции остроты зрения хуже 20/60 отношение рисков равно 8.4 для риска переломов шейки бедра (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,5–48,5, популяционный риск = 27%).
	Dolinis et al. [50]		Было показано, что ухудшение зрения за последние 5 лет имеет на 1,34 более высокий риск множественных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,06–1,68, n = 1285).
	Felson et al. [115]		Было показано, что плохое зрение имеет относительный риск перелома бедра 2,17 (95% доверительный интервал (ДИ) = 1.24–3.80, n = 2633).
	Dargent-Molina et al. [116]		Было показано, что с остротой зрения хуже или равной 2/10 риск переломов бедра на 2,0 выше, чем у участников с остротой зрения ниже 7/10 (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,1– 3.7).
	Каммингс и др. [18]		Низкая острота зрения не была связана с риском перелома бедра.
	Grisso et al. [117]		Было показано, что потеря зрения вдаль, например, неспособность распознать чье-то лицо через комнату, имеет 4.8 повышенный риск переломов шейки бедра (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,4–16,2) N = 174.
	Ivers et al. [60]		Было показано, что при остроте зрения ниже <20/100 риск переломов бедра в 2,4 раза выше (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,0–6,1).
	Friedman et al. [48]	Исследуемая популяция со средним возрастом 72,6 (диапазон = 65,9–86,3) имела медианную остроту зрения — 0,02 logMAR (диапазон = — 0,19–1,7)	Острота зрения населения не была значимой при прогнозировании падений, N = 2211 .
	Bongue et al. [47]		Острота зрения вдаль у падающих и не падающих не показала значимой связи (OR 0,97, 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,92–1,02) N = 1759.
	Kulmala et al. . [51]		Было показано, что при остроте зрения ниже 1,0 риск падений выше в 1,5 раза (95% доверительный интервал (ДИ) = 0,6–4,2) N = 428.
	Tromp et al. [53]		Было показано, что потеря зрения вдаль, например, неспособность распознать чье-то лицо через комнату, имеет 2.В 6 раз выше риск множественных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,8–3,8) N = 1285.
	Lamoureux et al. [21]		Острота зрения хуже 20/40, но лучше 20/200 в лучшем глазу (0,3 N = 3261
Контрастная чувствительность	Ivers et al. [20]		Было показано, что уменьшение контрастной чувствительности на 1 единицу при 6 циклах на градус дает 1.В 3 раза выше риск множественных падений (95% ДИ 1,1–1,6), n = 3299
	Szabo et al. [118]		Средняя оценка индекса риска падений в когорте AMD (3,20) была значительно выше, чем у когорты без AMD (3,20 и 1,21, соответственно; P <0,001).
	de Boer et al. [19]		Было показано, что при более низкой интегрированной контрастной чувствительности риск множественных падений в 1,53 раза выше (95% ДИ 1.03–2.29)
	Tiedemann et al. [56]	Среднее значение краевой контрастной чувствительности (MET) 18,8, n = 688, средний возраст = 80,1, SD = 4,4	Контрастная чувствительность (среднее значение = 18,8 дБ) коррелирует со скоростью ходьбы на 6 м ( среднее = 1,07 м / с) r = 0,29, P <0,001, n = 688.
	Delbaere et al. [57]	Средний показатель риска падения по оценке физиологического профиля (PPA) исследуемой популяции равен 0.8 (оценка z ) средний возраст = 76,9 SD = 5,1	Более высокая оценка риска падений PPA была связана с более низкой скоростью ходьбы ( P = 0,029, N = 44).
	Wood et al. [23]	Среднее значение контрастной чувствительности по краям (MET) у субъектов 16,6, n = 76, средний возраст = 77, SD = 6,9	Пониженная контрастная чувствительность была значительно связана с увеличением частоты падений, падений с травмами и других вредные события, например, столкновение с предметом.( P <0,001, P <0,014, P <0,037 соответственно)
	Lord and Dayhew [52]	Контрастная чувствительность снижалась с возрастом ( r = — 0,37, P <0,01, n = 156)	При плохой визуальной контрастной чувствительности ниже или равной 18 дБ вероятность падения была в 1,76 раза выше (95% доверительный интервал (ДИ) = 0,94–3,27), n = 156.
	Каммингс и др.[18]		При снижении контрастной чувствительности на 1 единицу SD вероятность переломов бедра в 1,2 раза выше (95% доверительный интервал (ДИ) = 1–1,5), N = 9516.
	Lord и Фитцпатрик [58]		Контрастная чувствительность у падающих (среднее значение = 17,5 дБ) было значительно хуже, чем у не падающих (среднее значение = 18,7 дБ) ( P <0,001).
	Lord and Menz [119]	Среднее значение контрастной чувствительности (MET) испытуемых 20.3 дБ, n = 156, средний возраст = 76, SD = 5,1	Контрастная чувствительность достоверно коррелировала с постуральным колебанием на пене ( r = -0,36, P <0,01 n = 156).
Восприятие глубины	Lord and Dayhew [52]	Восприятие глубины снижалось с возрастом ( r = — 0,32 P <0,01, n = 156)	Плохое восприятие глубины было 2,51 в разы выше вероятность многократных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1.40–4,51, n = 156).
	Lord and Menz [119]	Среднее значение оценки Ховарда Долмана у испытуемых 2,7 см, n = 156, средний возраст = 76, SD = 5,1	Восприятие глубины значимо коррелировало с осанкой на пене ( r = 0,30, P <0,01, n = 156).
	Каммингс и др. [18]		Участник с самым низким квартилем восприятия глубины на расстоянии имел в 1,5 раза больше шансов получить переломы бедра (95% доверительный интервал (ДИ) = 1.1–2.0), N = 9516.
	Felson et al. [115]		Вероятность перелома при умеренном нарушении зрения в одном глазу и хорошем зрении в другом была в 1,94 раза выше.
	Friedman et al. [48]	Исследуемая популяция со средним возрастом 72,6 (диапазон = 65,9–86,3) имела медианную стереочувствительность 1,8 угловой секунды (диапазон = 1,4–2,96)	Стереоречность популяции не была значимой при прогнозировании падений, N = 2211.
	Lamoureux et al.[21]		При двусторонней остроте зрения, такой как плохая острота зрения на один глаз и умеренная или умеренная острота зрения на другой глаз, вероятность многократных падений была в 2,1 раза выше (95% ДИ 1,4–3,1). N = 145
	Lord et al. [46]	Пресбиопия делает пожилых людей зависимыми от бифокальных очков, а у владельцев мультифокальных очков плохое восприятие глубины при просмотре стержней через нижние сегменты очков ( P <0.001, n = 87)	Ношение мультифокальных очков в 2,29 раза повышало вероятность множественных падений (95% доверительный интервал (ДИ) = 1,06–4,9).
	Ivers et al. [60]		При отсутствии восприятия глубины вероятность перелома бедра в 6,0 раз выше 95% ДИ 3,2, 11,1).
Поле зрения	Broman et al. [15]		Отсутствие поля зрения на 10 точек увеличивало количество выпуклостей на 17% ( P <0.0001).
	Freeman et al. [63]		Отсутствие центрального поля зрения на 5 баллов увеличивает риск падения в 1,06 раза, а пропуск периферического поля зрения на 4 балла увеличивает риск падения в 1,08 раза. Худшие показатели поля зрения были связаны с риском падения (95% ДИ 1,03–1,13).
	Ivers et al. [20]		Вероятность падений при пропуске поля зрения на 5 точек была в 1,8 раза выше.
	Coleman et al.[16]		Тяжелая потеря поля бинокулярного зрения была на 1,50 больше вероятности падений (95% ДИ: 1,11–2,02).
	Friedman et al. [48]	Исследуемая популяция со средним возрастом 72,6 (диапазон = 65,9–86,3) имела медианную потерю поля зрения 17 баллов (диапазон = — 0,19–1,7)	Поле зрения в исследовании населения не было значимым для прогнозирования риска падения ( n = 2211).
	Ivers et al. [114]		Наличие потери поля зрения 5.В 5 раз выше риск перелома шейки бедра.
	Ramrattan et al. [64]		Двусторонняя потеря поля зрения была связана с падениями ( P <0,05 n = 109).
	Оусли и МакГвин [120]	Среднее суммарное поле полезного поля зрения населения составило 32,8 (SD = 12,6)	Более низкие баллы по визуальному вниманию / скорости обработки были значительно связаны с более низкими баллами по оценке мобильности ( Р = 0.04), N = 342.
	Turano et al. [121]		Потеря общего поля зрения на 10 пропущенных точек была связана с увеличением количества выпуклостей в 1,22 раза ( P <0,0001). Потеря поля зрения не была связана с количеством ошибок ориентации. N = 1504
	Patino et al. [66]		Потеря в центральном поле зрения была в 2,36 раза выше вероятности повышения риска падений.Потеря периферического поля зрения была в 1,42 раза выше вероятности падения. (95% ДИ 1,02–5,45 и 1,06–1,91 соответственно). N = 3203
	Black et al. [65]		Более обширная потеря поля в нижней области была в 1,57 раза выше вероятности падений и в 1,80 раза больше вероятности падений с травмой (95% ДИ, от 1,06 до 2,32 и от 1,12 до 2,98 соответственно).
	Glynn et al. [122]		У пациентов, посещающих клинику глаукомы, у пациентов с глаукомой с нарушением поля зрения 40% и более риск падения был связан (OR, 3.0; 95% ДИ, от 0,94 до 9,8).
	Lord and Webster [123] 1990		Fallers больше зависят от поля зрения, когда их просят выровнять вертикальный стержень по истинному вертикальному ( P <0,02, N = 136).

Плохое зрение может повысить риск падений среди пожилых людей> Блог «Здоровье в старении»> Здоровье в старении

Журнал Американского гериатрического общества Резюме исследования

От нарушения зрения и слепоты страдает каждый 11 американец в возрасте 65 лет и старше.Поскольку наше население стареет, прогнозируется рост числа пожилых людей с проблемами зрения. Пожилые люди с ослабленным зрением могут иметь риск потери независимости, ухудшения самочувствия и повышенного риска падений. Например, в любой конкретный год упадет примерно 30 процентов взрослых старше 65 лет. Нарушение зрения увеличивает этот риск более чем вдвое.

Для пожилых людей падения являются основной причиной болезней и смерти. Даже страх падения — это проблема, которая может ограничивать активность и ухудшать качество жизни и независимость с возрастом.

Однако у нас мало информации о том, как часто пожилые люди с нарушениями зрения падают, и еще меньше информации о том, что с ними происходит после падения. Группа исследователей предположила, что эта информация нужна нам, чтобы понять масштаб проблемы и разработать способы предотвращения падений среди пожилых людей с нарушениями зрения.

Чтобы узнать больше, исследовательская группа изучила информацию Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS). Они опубликовали свое исследование в журнале Американского гериатрического общества.

Их целью было предоставить самую свежую информацию о частоте падений. Команда также хотела узнать больше о страхе падения и о том, как он может ограничивать активность пожилых людей с нарушениями зрения.

Участники исследования считались слабовидящими, если у них были проблемы с узнаванием кого-то на улице и / или при чтении газетной печати, даже при использовании корректирующих линз.

Падение определялось как «любое падение, поскользнуться или споткнуться», которое связано с потерей равновесия и приземлением на пол, землю или на более низкий уровень.Участников спросили, были ли у них падения в прошлом месяце и падали ли они более одного раза за последние 12 месяцев. Страх падения был определен путем опроса участников, беспокоились ли они о падении в последний месяц. Был задан дополнительный вопрос, заставляло ли участников когда-либо ограничивать свою деятельность из-за опасений о падении.

Исследователи также спросили о количестве хронических заболеваний у участников, включая сердечный приступ, болезни сердца, высокое кровяное давление, артрит, остеопороз, диабет, болезни легких, инсульт и рак.

Исследователи пришли к выводу, что падения, страх падения и ограничение активности значительно чаще встречаются среди пожилых людей с нарушениями зрения.

Около 50 процентов людей, которые сказали, что у них проблемы со зрением, боялись падений и, как следствие, ограничивали свою активность. Более чем каждый четвертый пожилой человек с проблемами зрения неоднократно падал за год до обследования.

Исследователи заявили, что их исследование показало, что принятие мер по предотвращению падений для пожилых людей с проблемами зрения важно и может ограничить вредные последствия падений для пожилых людей.Более того, помощь пожилым людям в предотвращении падений также может замедлить снижение самочувствия, качества жизни и независимости, связанное со страхом падения.

Исследователи отметили, что нарушение зрения во многих случаях можно вылечить или даже избежать, и предположили, что это может быть стратегией для уменьшения падений и связанных с ними проблем для некоторых пожилых людей с проблемами зрения.

«Нам нужно больше информации о падениях и страхе падений у пожилых людей с проблемами зрения.Это поможет нам разработать меры общественного здравоохранения и клинические вмешательства для устранения некоторых ключевых последствий потери зрения для пожилых людей », — сказал соавтор исследования Джошуа Р. Эрлих, доктор медицины, магистр здравоохранения.

Это краткое изложение статьи «Распространенность падений и связанных с ними последствий у пожилых людей с нарушениями зрения, о которых сообщают сами». Он появляется в Интернете перед печатью в журнале Американского гериатрического общества . Авторами исследования являются Джошуа Р. Эрлих, доктор медицины, магистр здравоохранения; Ширин Э. Хасан, BAppSc (Optom), PhD; и Брайан С.Stagg, MD, MS.

просмотров пожилых людей с нарушением зрения

Health Expect. 2015 Dec; 18 (6): 2021–2031.

, бакалавр, научный сотрудник, ¹, PhD BSc (Hons) RN, Профессор сестринского дела и офтальмологии, ¹, PhD MSc Dip COT SROT, главный научный сотрудник, ², PhD BSc (Hons) RN, научный сотрудник, ¹, PhD BSc (Hons), профессор кафедры старения и здоровья, ³, PhD BSc (Hons) RN, преподаватель сестринского дела, ¹ и, BA MA PhD, профессор первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения ¹

Кэролайн Брандл

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Хизер А.Уотерман

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Клэр Баллинджер

² NIHR CLAHRC Уэссекс, Факультет медицинских наук, Саутгемптонский университет, Саутгемптон, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Никола Оллевеант

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Доун А. Скелтон

³ Каледонский университет Глазго, Глазго, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Пенелопа Стэнфорд

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Крис Тодд

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

³ Каледонский университет Глазго, Глазго, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Автор, ответственный за переписку.^* Переписка
Хизер А. Уотерман, доктор философии, бакалавр (с отличием), RN
Профессор
Школа медсестер, акушерства и социальной работы
Манчестерский университет
Дом Джин Макфарлейн,
Оксфорд-роуд,
Манчестер M13 9PL
Великобритания
Электронная почта: [email protected],
Авторские права © 2015 Авторы Health Expectations Опубликовано John Wiley & Sons Ltd. Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Общие сведения

Нарушение зрения увеличивается с возрастом, и, по сравнению с остальным пожилым населением, у пожилых людей с нарушением зрения больше шансов упасть. Появляется все больше доказательств взглядов и представлений пожилых людей о падениях, но мало опубликовано о взглядах пожилых людей с нарушением зрения.

Цель

Изучить, что пожилые люди с нарушением зрения считают причинами падений.

Дизайн

Был использован качественный дизайн, включающий фокус-группы и интервью, в которых участники обсуждали вопросы предотвращения падений и падений. Структурный анализ был использован для определения тем, возникающих в результате обсуждения участниками причин падений.

Условия и участники

54 мужчины и женщины с нарушением зрения, проживающие в общинах, в возрасте 65 лет и старше были набраны со всего Большого Манчестера, Великобритания.

Результаты

Было выявлено пять типов факторов, которые, как считается, вызывают падения: (i) проблемы со здоровьем и изменения баланса, вызванные старением; (ii) когнитивные и поведенческие факторы; (iii) влияние ухудшения зрения на передвижение по дому; (iv) влияние ухудшения зрения на условия жизни вдали от дома; и (v) необъяснимые падения.

Обсуждение и выводы

Пожилые люди с нарушением зрения сообщили о многих исследованных факторах риска, ранее выявленных пожилыми людьми без нарушения зрения, но также описали многие предполагаемые риски, уникальные для людей с нарушением зрения. Существует несколько мероприятий по предотвращению падений, направленных на пожилых людей с нарушением зрения, и результаты этого исследования позволяют дополнительно адаптировать такие вмешательства на основе взглядов пожилых людей с нарушением зрения.

Ключевые слова: причин падений, фокус-группы, интервью, качественные исследования, факторы риска падений, тяжелое нарушение зрения

Общие сведения

По оценкам 2010 года во всем мире, 39 миллионов человек были слепыми, а еще 285 миллионов остались живы. с нарушением зрения.¹ В Великобритании каждый восьмой человек в возрасте старше 75 лет и каждый третий в возрасте старше 90 живут с нарушением зрения (острота бинокулярного зрения хуже, чем <6/18 по Снеллену,> 0,5logMAR). ², ¹ ^, ² Предотвращение падений и обеспечение безопасного передвижения представляет собой особую проблему для пожилых людей с плохим зрением. Данные свидетельствуют о том, что ухудшение зрения у пожилых людей связано с увеличением числа падений и переломов бедра. ³ По сравнению с пожилым населением в целом эта группа составляет 1 человек.Вероятность падений в 7 раз выше, вероятность многократных падений в 1,9 раза выше и вероятность перелома бедра в 1,3–1,9 раза. ⁴

Недавнее исследование также показало, что пожилые люди с заболеваниями глаз (возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома и дистрофия роговицы Фукса) примерно в три раза чаще, чем люди с хорошим зрением, ограничивают свою деятельность из-за страха перед падение. ⁵ Однако такая осторожность может на самом деле увеличить риск падения, поскольку другие исследования показали, что люди с потерей зрения, которые не участвовали в физической активности, в три раза чаще падали.⁶

Плохая контрастная чувствительность и острота зрения, ограниченное поле зрения и пониженное восприятие глубины, а также факторы окружающей среды, включая плохое освещение, как известно, связаны с повышенным риском падений среди пожилых людей. ⁷, ⁸ Влияние различных типов глазных состояний при падении, вероятно, будет важным, но не совсем понятным. ⁷

Падения часто вызваны более чем одним фактором риска, ⁹, и это особенно характерно для пожилых людей с плохим зрением.Потеря зрения может повлиять на равновесие человека, его движения и стратегии, используемые для преодоления окружающих условий. Людям с плохим зрением может не хватать устойчивости при подъеме и спуске, и при избегании препятствий они могут выбирать разные походки, что увеличивает риск споткнуться и упасть. ¹⁰, ¹¹, ¹²

Европейское исследование показало, что люди отрицают собственный риск падения и считают его проблемой для других людей, независимо от их возраста. ¹³, ¹⁴ Несмотря на то, что во многих странах проводится много исследований причин и последствий падений, меньше работы было сделано для изучения взглядов пожилых людей с нарушением зрения на падение.

Thomas Pocklington Trust ¹⁵ (британская благотворительная организация, поддерживающая людей с потерей зрения) призывает исследовать связи между потерей зрения и падениями, включая необходимость изучения мнений и опыта людей с нарушением зрения. Этот отчет направлен на восполнение пробела в знаниях путем исследования того, что пожилые люди с нарушением зрения считают причинами падений.

Это исследование было проведено в рамках более широкого проекта по смешанным методам, призванного выяснить, как лучше всего способствовать соблюдению правил профилактики падений.Первым этапом было качественное исследование одной группы пожилых людей с нарушением зрения. Второе — это осуществимое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с отдельной группой участников, которое включало качественные интервью по завершении исследования. Этот отчет основан на обоих качественных элементах исследования. РКИ опубликованы в другом месте. ¹⁶

Метод

Дизайн

Качественные методы исследования проливают свет на понимание явлений, принимают во внимание контекст и дают подробные и подробные объяснения.¹⁷ Полуструктурированные интервью и фокус-группы использовались в этом исследовании для изучения опыта, взглядов и опасений, чтобы прояснить, почему были высказаны определенные взгляды, а также для облегчения обсуждения среди участников фокус-групп. ¹⁸ Ключевые вопросы задавались каждый раз одинаково, с поиском дополнительной информации, ¹⁹, уделяя достаточно внимания сбору данных, но при этом давая участникам возможность обсудить вопросы, представляющие особый личный интерес.

На этапе 1 были проведены фокус-группы с пожилыми людьми с нарушением зрения и их опекунами. Тем, кто не мог участвовать в группах, было предложено поделиться своими взглядами с помощью полуструктурированных интервью. Были приложены все усилия, чтобы побудить пожилых людей с нарушением зрения посещать фокус-группы, в том числе предлагалась практическая поддержка, например, заказ транспорта. Однако у некоторых потенциальных участников их зрение, состояние здоровья и другие трудности заставили их отказаться от участия.Предлагая интервью на дому в качестве альтернативы, мы смогли уловить взгляды более широкого круга пожилых людей, чем если бы использовались только фокус-группы.

На этапе 2 использовались полуструктурированные интервью. Фокус-группы на этом этапе были непрактичны, потому что интервью проводились после того, как каждый человек завершил свое участие в РКИ.

Участники

Участники были отобраны для участия в исследовании двумя способами. ¹⁶ (i) Пациенты, посещающие клинику слабовидения Королевской глазной больницы Манчестера, были проинформированы оптометристами об исследовании.(ii) Участники социальных встреч и встреч групп поддержки благотворительных организаций, связанных с видением, в Большом Манчестере, Великобритания, были приглашены к участию одним из членов исследовательской группы (CBr) после презентации исследования.

Критерии приемлемости РКИ ¹⁶ были применены к набору участников для обеих фаз исследования: умеренное или сильное нарушение зрения, определяемое как острота зрения менее 0,6 logMAR, и / или умеренная потеря поля зрения, определяемая как затрагивающая более 20% тестовое место, используемое в бинокулярном тесте Эстермана; ³ в возрасте 75 лет и старше (этап 1), впоследствии сокращено до 65 лет и старше на этапе 2 из-за трудностей с набором персонала; автономное общественное жилье; могут ходить по собственному дому; когнитивно способный участвовать в исследовании; и способен понять требования к обучению.Пожилые люди были исключены, если они получали меры по обеспечению безопасности дома или физические упражнения или имели когнитивные нарушения.

Людям, отвечающим критериям отбора и заинтересованным в участии в исследовании, выдали информационный лист участника (PIS), который они должны были взять и рассмотреть. PIS был разработан специально для людей с нарушением зрения, с столбцами с крупным шрифтом на желтом фоне. Через несколько дней был сделан дополнительный телефонный звонок, чтобы ответить на вопросы и подтвердить участие.

Этап 1 проходил с сентября по декабрь 2011 года. Были проведены четыре фокус-группы. Размер группы варьировался от трех до восьми участников, чтобы облегчить обсуждение и составление очереди, что может быть затруднительно, когда нельзя полагаться на визуальные сигналы разговора. Шесть человек приняли участие в полуструктурированных интервью, трое в присутствии опекуна.

Тридцать три человека участвовали в полуструктурированных интервью на Этапе 2, двое — с опекуном. Эти интервью проходили с октября 2012 года по май 2013 года.

Сбор данных

Все участники предоставили письменное информированное согласие. Фокус-группы проводились в клиническом исследовательском центре, доступном для людей с ограниченными физическими возможностями. Группы были фасилитированы опытными исследователями качества (CB, PS, HW). Четыре других члена исследовательской группы присутствовали, чтобы встретить участников, когда они прибыли, оказать помощь в перемещении по комнате, помочь с очередью во время обсуждений и организовать транспортировку домой.

Мы опирались на опыт группы управления проектом, советовались с фондом Thomas Pocklington Trust и многократно опирались на наш ранний опыт работы с группами, чтобы разработать эффективные стратегии для выявления и стимулирования обсуждения. Например, исследователи надевают яркую одежду, каждая из которых имеет свой цвет, чтобы помочь участникам различать их, и сделать доступной систему петли для слуховых аппаратов для пользователей слуховых аппаратов.

Полуструктурированные интервью были проведены опытными индивидуальными исследователями (CB и NO).Используемые руководства по темам были разработаны командой управления проектом. Вопросы о причинах падений задавались в рамках более широких дискуссий о нарушениях зрения и предотвращении падений.

Анализ данных

Данные фокус-групп и интервью были записаны на звук, расшифрованы и анонимизированы. Был использован рамочный анализ, выбранный за его явный и систематический процесс сортировки и упорядочивания данных, что сделало полученные результаты доступными. Рамочный подход состоит из пяти взаимосвязанных этапов: ²⁰

Ознакомление с данными для получения обзора охвата данных.
Определение тематической основы на основе повторяющихся тем и вопросов, представленных в тематическом руководстве. Темы сгруппированы по меньшему количеству основных тем более высокого порядка.
Индексирование данных в структуру, определение того, какие темы применяются к каждой фразе или абзацу в данных.
Разработка диаграмм из категорий, определенных в структуре, чтобы каждая основная тема и ее подтемы отображались в отдельных диаграммах.
Отображение и интерпретация, при котором ключевые моменты каждой части данных суммируются в тематическую матрицу с сохранением контекста и языка, на котором они были выражены.

Использование программного пакета NVivo 9 облегчило анализ.

Анализ двух этапов качественного исследования позволил выявить схожие темы, поэтому результаты представлены в разделе результатов без различия.

Результаты

В исследовании приняли участие 54 пожилых человека с нарушением зрения, 38 женщин и 16 мужчин.Средний возраст составлял 83 года (от 65 до 96 лет). Характеристики участников исследования представлены в таблице.

Таблица 1

Характеристики фокус-группы и участников интервью

908 ФГ1 908 OPVI: M = 1, F = 2
NoKs: M = 2, F = 1

Метод	Количество ОПВИ	Количество NoK	Пол	Этническая принадлежность	Средний возраст (лет)
2	1	OPVI: M = 1, F = 1 NoK: M = 1	WB	81
Фаза 1 FG2	6	2	OPVI: M = 1, F = 5 NoKs: M = 2	WB	85
Фаза 1 FG3	4	2	OPVI: M = 1, F = 3 NoKs: M = 1, F = 1	WB	84
Фаза 1 FG4	3	1	OPVI: F = 3 NoK: M = 1	OPVI: WB = 2, White Irish = 1 NoK: WB = 1	81
Ints OPVIs фазы 1	3	N / A	F = 3	WB	83
Ints OPVIs фазы 1 + NoKs	OPVI: WB = 2, Белый Другой = 1 NoKs: WB = 3	87
Ints OPVI фазы 2	31	НЕТ	M = 10, F = 21	WB = 29, Белый ирландский = 1, Белый Другой = 1	82
Фаза 2 Ints OPVIs + NoKs	2	2	OPVI: M = 2 NoKs: F = 2	WB	83
Всего	54	11	OPVI: M = 16, F = 38 NoKs: M = 7, F = 4	OPVI: WB = 50, White Irish = 2, White Other = 2 NoKs: WB = 11	83

В ходе анализа были выявлены пять тем, отражающих взгляды пожилых людей на причины падений, которые описаны в этом разделе.

Проблемы со здоровьем и изменения баланса, вызванные старением.
Когнитивные и поведенческие факторы, включая принятие риска.
Влияние ухудшения зрения на передвижение по дому.
Влияние ухудшения зрения на перемещение вдали от дома.
Падение без объяснения причин.

Описания тем дополняются выдержками из интервью и расшифровок стенограмм фокус-групп (обозначенных ниже как Int и FG соответственно).

Проблемы со здоровьем и изменения баланса, вызванные старением

Пожилые люди с нарушением зрения предложили несколько проблем со здоровьем, которые, по их мнению, были причиной падений у них и других пожилых людей. Некоторые из предположений касались конкретных состояний и связанных с ними симптомов, таких как болезнь Паркинсона, артрит, головокружение и отсутствие чувствительности в ногах, вызванные диабетом. Пожилые люди также описали более неопределенные факторы, связанные со здоровьем, которые они связывают с падением, такие как «выкатывание» колен, нарушение кровообращения, проблемы с сердцем, потеря сознания и проблемы с ушами, вызывающие головокружение.Некоторые предположили, что причиной падения людей могут быть лекарства, принимаемые для контроля проблем со здоровьем, а не сами состояния здоровья.

Иногда мое колено, это колено, ну знаете, на моей правой ноге, это время от времени немного изворотливое, а иногда и фактор. (Фаза 2 Int P001)

Когда вы садитесь или ложитесь, ваше кровообращение немного уменьшается … , вы должны встряхнуться, чтобы заставить это кровообращение работать. (Фаза 1 FG1)

Проблемы с равновесием вызвали трудности у многих участников, и некоторые из них говорили о других пожилых людях, которые с большей вероятностью упадут из-за того, что они «шатаются» и неуверенно стоят на ногах. Слишком быстрый поворот заставил некоторых участников упасть.

Ну, я упал, я быстро повернулся, что иногда является причиной того, что люди падают или быстро встают, когда садятся, и от этого у них кружится голова. Потому что я быстро повернулся, нагнувшись, чтобы подобрать белье, и упал через корзину! (Phase 2 Int P042)

Было высказано предположение, что старение и потеря равновесия неизбежно связаны.

По достижении определенного возраста вы действительно начинаете терять баланс; Вы ничего не можете с этим поделать. (Phase 2 Int P020)

Другие считали, что слишком быстрое вставание или нарушение равновесия после вставания перед ходьбой приводит к падению.

Если звонит телефон или звонит дверной звонок, вы быстро встаете, чтобы ответить на звонок, и у вас кружится голова, я знаю, что да. (Phase 2 Int P038)

Я обнаружил, что заснул, а телевизор все еще был включен.Я вскочил. Это было очень плохо, потому что я добрался примерно туда [показывает на стену]. Я выключил телевизор, но после этого мало что помню. Я помню, как был у стены и скользил по стене, но потерял сознание. (фаза 1 Int P04)

Когнитивные и поведенческие факторы

Многие пожилые люди с нарушением зрения обвиняют в падении небрежность и ненужную спешку на улице или дома, например, чтобы добраться до телефона или дома.Иногда об этом говорили в контексте потери зрения, но часто только в связи со старением.

Вы думаете, что можете делать лучше, чем можете … Я думаю, что многие люди делают это, вы знаете, вы думаете, что вам все еще 20. Потому что ваш разум не… ну, он меняется, потому что вы забываешь о вещах, но на самом деле он не принимает, что ты такой же старый, как ты, знаешь… (Phase 1 Int P06)

Спешка и невнимательность часто назывались причинами, по которым падут «они» — другие пожилые люди, а не они сами.

Они не тормозят; они стараются идти в том же темпе, что и раньше. (Phase 2 Int P027)

Думаю, на самом деле это просто невнимательность. (Phase 2 Int P035)

Несколько участников полагали, что, руководствуясь здравым смыслом, проявляя осторожность и сбавляя скорость, они с меньшей вероятностью упадут, чем те, кто мечется. Однако другие практиковали рискованное поведение, например, забираться на стулья, чтобы достать предметы на высоких полках, хотя они признавали, что знают, что им на самом деле не следует делать такие вещи.

Тебе просто нужно все время думать, что ты делаешь, не так ли? (Фаза 1 FG 4)

Иногда я залезаю наверх и не должен. Я знаю это. Это моя ошибка. (Phase 1 Int P05 )

Я действительно упал в саду, промахнулся и сломал запястье … Я стоял на стене и… делал… стриг крапиву или плющ, верно , и я отступил и пропустил свой шаг и гав, я пошел, и я вернулся вот так. (Phase 2 Int P09)

Отсутствие физических упражнений и физических упражнений были причастны к падению. Небольшое количество участников признало, что меньше физических упражнений в старшем возрасте может привести к слабости и падению.

… упражняться и гулять, а что нет, если вы этого не сделаете, тогда … они скорее всего упадут. (Phase 2 Int P034)

Некоторые пожилые люди с нарушением зрения были обеспокоены тем, что программы упражнений, предназначенные для снижения риска падений, на самом деле могут быть контрпродуктивными.

Вы можете упасть во время упражнений. (Phase 2 Int P029)

Влияние нарушения зрения на передвижение по дому

Многие пожилые люди с нарушением зрения рассказывали о падениях в доме в результате споткнуться о невидимых опасностях.

Это было в спальне, и вы знаете открытый конец пухового одеяла, в конце концов я зацепился за ногу, я полетел и повредил плечо, и у меня на этом плече был физиотерапевт около шести месяцев. (Phase 2 Int P034)

Ну, конечно, коврики в доме, спотыкание о коврики и тому подобное, или в доме ковер, когда у вас есть перегородка, переход из одной комнаты в другую, если они немного расшатываешься, и ты упираешься ногой в них и тому подобное. (Фаза 1 FG2)

Поскользнувшись на пролитой жидкости, недавно вымытые шваброй полы и протечки в стиральной машине, которые пожилые люди не могли видеть, стали причиной падений в доме.

Если вы что-нибудь пролили, а я это делаю, потому что я всегда независим, я могу это сделать [убрать утечку].И, конечно, вы не всегда можете это делать, поэтому вы что-то проливаете, тогда вы не знаете, где вы это пролили, вы не знаете, где это приземлилось. И к тому времени, как вы его нашли, вы уже в нем поскользнулись. (Фаза 1 FG2)

Лестница рассматривалась как особая проблема. Многие участники вспоминали времена, когда они спотыкались или падали, когда думали, что достигли вершины или основания лестничного пролета, но на самом деле им оставалось сделать еще один шаг. Считалось, что плохое освещение способствовало возникновению некоторых из этих случаев.Не было согласия относительно того, будет ли подниматься или спускаться по лестнице более рискованным для пожилых людей с нарушением зрения; оба направления были названы опасными.

Спуск по лестнице, и это последняя ступенька… ковер на лестнице был того же цвета, что и ковер в холле, понимаете, так что все это просто слилось и полностью исчезло. Это было ужасное чувство. (Фаза 1 FG 3)

Но это особенно заметно, когда я иду наверх, и мне нужно быть очень осторожным, чтобы не упасть назад. (Phase 2 Int P039)

Изменения в ранее знакомой домашней обстановке считались особенно опасными. Например, если посетители перемещают мебель или оставляют предметы на полу, пожилой человек с нарушением зрения может споткнуться и упасть на них, потому что они не ожидают, что они будут там, и часто перемещаются по собственному дому, полагаясь на то, что им знакомо. а не зрение.

Еще одна причина, по которой мы падаем, — это предметы на пути, предметы в середине комнаты, если дети были и оставили игрушки. (Phase 2 Int P038)

Некоторые участники сообщили о падении после перестройки их дома с целью повышения безопасности и снижения риска падений. Например, коврик был снят в целях безопасности, потому что за него можно было споткнуться; однако пожилой человек использовал его, чтобы узнать свое положение в комнате, и после того, как он был удален, упал на кровать.

Я был поражен в ту ночь, как я не смог найти… Это как кровать, она достаточно большая, чтобы ее было видно, не так ли? А я этого не увидел, потому что сдвинул коврики (Phase 2 Int P005)

Влияние ухудшения зрения на условия жизни вдали от дома

Некоторые пожилые люди с нарушением зрения избегали выходить на улицу самостоятельно, потому что боялись упасть, находясь вдали от дома.Выявлено множество опасностей на открытом воздухе. Большое беспокойство вызывало состояние тротуаров. Пожилые люди с ослабленным зрением хотели бы, чтобы совет заботился о них лучше, чтобы они и другие не упали на улице. Сломанная тротуарная плитка, неровности тротуаров из-за корней деревьев и незавершенные ремонтные работы сделали тротуары серьезной опасностью для спуска.

… тротуары такие плохие … И я просто посмотрел вверх, и пока я смотрел вверх, я полетел, и это было над этим … на самом деле то, что я смотрел на кусок трубы, торчащий из вы знаете, … , а не тротуар.На самом деле это была какая-то земля, по которой я шел, они что-то забрали и насыпали землю с гравием, и мне пришлось идти по ней, чтобы добраться до тротуара на другой стороне. (Phase 2 Int P016)

Я не знаю про все тротуары, но здесь многие тротуары очень неровные … Я думаю, это, знаете ли, там, где тротуары разламываются, и иногда я очень боюсь из этого. (фаза 2 Int P002)

В дополнение к условиям под ногами, оставленным мусорным бакам, вывескам магазинов и товарам, а также живым изгородям, которые не были подрезаны, все это дополнительные препятствия для пожилых людей при ходьбе по тротуарам.Некоторые участники были обеспокоены тем, что, если они не будут видны должным образом, столкновение с этими предметами приведет к их падению.

Некоторые магазины настаивают на том, что они выставляют все свои товары на улице по тротуарам … ох, это боль … , и они выходят все дальше и дальше. (Фаза 1 FG2)

Я никогда не видел, ну, я должен был искать, но я никогда не видел этого, и я споткнулся об один из этих знаков на тротуаре.Но пришли два человека и подняли меня. (Фаза 2 Int P001)

Мох, гравий, мокрые листья и мусор заставляли участников поскользнуться и иногда падать на улице.

Одна из худших — это сумки-переноски, напольные, скользкие. (Phase 2 Int P038)

Подобно тому, как лестница в помещении может вызывать проблемы у пожилых людей с нарушением зрения, многие участники определили, что шаги на открытом воздухе представляют собой риск падения.Они также сообщили о том, что они спотыкались о бордюры при переходе дороги и о проблемах, вызванных ступенями при входе в автобус и выходе из него.

Я определенно упал со ступеньки за пределами … Я не знал, что она там была. И вдруг вы просто ушли, понимаете? (Phase 2 Int P033)

Перила были вмонтированы в бордюр, и, как бы в конце, когда перила опускались, оставалось еще около шести дюймов бордюра. Когда я ходил вокруг, я думал, что конец перил был концом блока, поэтому, идя вперед, я споткнулся об этот шестидюймовый кусок бордюра. (фаза 1 Int P02)

Пандусы часто устанавливаются для помощи людям с ограниченными возможностями; однако некоторые пожилые люди с нарушением зрения обнаружили, что они на самом деле представляют большую опасность, чем шаги. Людям с плохим зрением бывает труднее различить склоны, чем ступеньки. Переезды в хорошо известные места приводили к несчастным случаям, когда знакомство заставляло пожилых людей быть менее бдительными.

Мое самое большое преимущество — это знание места, когнитивное картирование, это мое самое большое преимущество.Но это также может означать, что вы совершаете ошибки, потому что чего-то ожидаете, и это меняется. (Phase 2 Int P022)

Необъяснимое падение

Пара участников не могла объяснить, почему они упали.

Не знаю, почему продолжаю падать. Половину времени я не помню, чтобы упал. То есть, когда начались все эти падения, я знал, когда пойду, и не мог остановиться. Но сейчас мне кажется, что я просто ухожу, как будто я отключился или что-то в этом роде.Вот что меня сейчас беспокоит … (фаза 2 Int P004)

Некоторые пожилые люди считали падение неизбежным следствием старения.

Я не думаю, что вы можете это предсказать. (Phase 2 Int P017)

Не думаю, что ты можешь что-нибудь сделать. (Phase 2 Int P049)

Обсуждение

Это исследование привело к получению новых знаний в ранее неизведанной области о причинах падений от группы пожилых людей, проживающих в сообществе, с нарушением зрения, около двух третей тех, кто сообщил, что имел хотя бы одно падение.Участники подтвердили, что многие факторы риска, выявленные в ходе количественных проспективных исследований, наиболее тесно связаны с падением, включая ухудшение зрения, проблемы с походкой, заболевания и головокружение. ²¹ Многие из этих рисков неправильно рассматривались ими как неизбежные аспекты старения.

Участники также обсудили влияние ухудшения зрения и опасностей в окружающей среде, которые привели к падению, включая незакрепленные ковры или циновки, незнакомые предметы на полу, скользкие поверхности и лестницы / ступеньки внутри и снаружи дома, которые также ранее были обнаружены в ходе исследований.⁸ Данные о падениях говорят о том, что опасная среда сама по себе не является фактором риска падений; то есть, если дом человека или окружающая среда небезопасны, это не обязательно означает, что он упадет. ⁸ Что кажется важным, так это способность человека справляться с небезопасной средой, то есть взаимодействие между самим человеком и окружающей средой. ⁸ Таким образом, пожилые люди с нарушением зрения с меньшей вероятностью смогут управлять небезопасной окружающей средой, поскольку они могут не осознавать опасности, пока не станет слишком поздно.Например, как сообщили некоторые респонденты, им было трудно определить местонахождение разливов или они не знали о них, и они упали из-за них. Если человек мало взаимодействует с окружающей средой, потому что он не очень подвижен, то факт, что окружающая среда является опасной, не является большой проблемой, поскольку он не будет часто подвергать себя опасности. Напротив, подвижный человек с нарушением зрения, который много взаимодействует с окружающей средой, с большей вероятностью попадет в опасную ситуацию, которая может привести к падению.⁸ Участники указывают, что падения были вызваны незнакомыми изменениями окружающей среды, особенно вне дома. Полученные данные усиливают гипотезу о том, что меры по предотвращению падений, которые способствуют созданию знакомой и безопасной среды, могут быть успешными в предотвращении падений у людей с нарушением зрения.

Сила опроса пациентов с нарушением зрения относительно их взглядов на причины падений заключается в том, что они предоставляют личные объяснения падений и их контекст.Мета-нарратив (или большая история) в интервью заключался в том, что существует разнообразное, сложное взаимодействие многих факторов, которые могут определить, упадет ли кто-то и поддастся ли он профилактическому вмешательству. Качественные данные добавляют «человеческую природу» или поведенческий аспект падения, чего не могут сделать эпидемиологические исследования факторов риска падений. Узнавая от пациентов об их опыте падений, медицинские работники понимают, при каких обстоятельствах пациенты падают и рискуют ли они, склонны ли они проявлять неосторожность и / или спешить, и эта информация становится отправной точкой при планировании и оценке индивидуальных мер профилактики падений. .Однако инструменты для оценки безопасности домов людей, как правило, сосредотачиваются на материальных аспектах дома человека, например, существуют ли какие-либо опасности физического спотыкания, и не исследуют явно человеческий контекст обеспечения безопасности. ²² Необходимы дальнейшие исследования для разработки и тестирования этих инструментов, чтобы учесть, при каких обстоятельствах люди падают, включая поведенческие аспекты, связанные с падением.

Участники часто описывают причины падений как неизбежные и в значительной степени не зависящие от них, например, из-за отключений электроэнергии или неровностей тротуара.Следует отметить отсутствие физических упражнений как фактора, способствующего падению, несмотря на то, что часть выборки участвовала в упражнении по предотвращению падений в РКИ. Это еще одно свидетельство, которое подкрепляет мнение о том, что многие пациенты думают, что они ничего не могут сделать с падением. Общепринятые представления о падениях необходимо сравнивать с обстоятельствами падений и доказательствами, поскольку могут быть возможные вмешательства для предотвращения падений в будущем. Например, помощь в соблюдении режима приема лекарств может снизить вероятность падений из-за плохо контролируемых заболеваний.Если недостаток физических упражнений не рассматривается как причина падений, это может способствовать плохому соблюдению программ упражнений. ²³ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать, влияют ли программы упражнений на предотвращение падений у пожилых людей с нарушением зрения.

С другой стороны, были обстоятельства, при которых пациенты в нашем исследовании откровенно заявляли, что они несут ответственность за падение, например, бросились открывать дверь или карабкаться по стенам, чтобы подрезать живую изгородь. Ранее спешка была определена как фактор риска падений у людей с рассеянным склерозом ²⁴, а также в контексте пешеходных переходов.⁸ Таким образом, необходима детальная медицинская оценка обстоятельств падения, чтобы понять, принимает ли человек, что он может упасть, и / или ему не хватает помощи. Наши результаты подтверждают результаты другого исследования, в котором участники, получившие перелом бедра в результате падения, рассказали, что у них не было другого выбора, кроме как выполнять важную домашнюю работу, поскольку им некому было помочь, даже если они знали, что могут оказаться в затруднительном положении. опасность падения. ²⁵ Эта информация может помочь медицинскому работнику обсудить с пожилым человеком с нарушением зрения, есть ли какие-либо способы, с помощью которых они могут обезопасить себя, например, установив у двери микрофон / акустическую систему для посетителей, чтобы они могли сообщите вызывающему абоненту, что добираться туда займет некоторое время.Другое исследование предполагает, что это нужно делать чутко, чтобы не снисходительно относиться к соответствующему человеку и не причинять ему беспокойства. ²⁶, ²⁷, ²⁸ Требуются дальнейшие исследования, чтобы изучить с точки зрения пожилых людей с нарушением зрения их собственное понимание того, как они предотвращают падения.

Ограничения

Выборка была составлена из городских районов и не отражала опыт людей, живущих в сельской местности, у которых мог быть другой опыт вне дома, например, с отсутствием общественного транспорта и тротуаров.Мы включили людей, которые не упали, и участники прошли либо (i) оценку и модификацию домашней безопасности, либо (ii) оценку и модификацию домашней безопасности, а также программу домашних упражнений в рамках РКИ. Это можно рассматривать как ограничения исследования, но это означает, что выборка включает широкую группу пожилых людей с нарушением зрения, что делает выводы актуальными для большей части пожилого населения с нарушением зрения. Еще одним ограничением нашей выборки было отсутствие участников из этнических меньшинств.Их активно не исключали, но выяснилось, что они не посещали клиники для слабовидящих и не были членами благотворительных организаций, связанных со зрением, и, следовательно, они не были приняты на работу. В будущих исследованиях необходимы новые методы доступа к этой группе пожилых людей с нарушением зрения.

Заключение

Пожилые люди с нарушением зрения определили многие факторы, которые ранее считались факторами риска падений. Они особо подчеркнули опасность для окружающей среды, вызывающую падения, и подчеркнули, что иногда они или другие люди шли на ненужный риск, спешили или проявляли неосторожность, что также приводило к падениям.Это подтверждает общее мнение о том, что причиной падений является не опасная среда как таковая, а то, как человек взаимодействует с ней. Кроме того, результаты исследования показывают, что эта группа была относительно мобильна внутри и за пределами своего дома и потенциально подвергала себя опасности. Очень немногие определили отсутствие физических упражнений как причинный фактор и скорее предположили, что это может привести к большему количеству падений, поскольку сделает людей более мобильными. Кажется, есть доказательства, подтверждающие результаты других исследований, которые предполагают, что оценка и изменение окружающей среды были бы полезным вмешательством для предотвращения падений в этой группе ²³, но, в частности, наше исследование показало, что также необходима оценка поведения включая риск и свободу людей с точки зрения предотвращения падений.Хотя медицинские работники могут уже оценить общепринятые убеждения и поведение, связанные с обстоятельствами падений, эти факторы не фигурируют в существующих инструментах оценки домашней безопасности для пожилых людей с нарушением зрения. Требуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как эта поведенческая оценка может быть включена в такие инструменты. Требуются дополнительные исследования, чтобы выяснить, должны ли программы профилактики падений для пожилых людей с нарушением зрения сосредоточиваться на оценке и модификации домашней безопасности и / или программах упражнений.

Источники финансирования

Эта статья представляет собой независимое исследование, проведенное по заказу Национального института медицинских исследований (NIHR) в рамках Программы исследований в интересах пациентов (RfPB), номер ссылки: PB ‐ PG ‐ 0909‐20090. Мнения, выраженные в этой публикации, принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NHS, NIHR или Министерству здравоохранения. Исследование также финансировалось Фондом Томаса Поклингтона.

Конфликт интересов

Конфликт интересов не декларировался.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить свою благодарность всем людям, участвовавшим в этом исследовании, и персоналу оптометрического отделения Королевской глазной больницы Манчестера за их помощь в наборе участников. Также выражаем благодарность Саре Бьюкенен и Фонду Томаса Поклингтона, которые предоставили советы и предложения по структуре и формату фокус-групп.

Примечания

¹ Тест Снеллена: проверка зрения с использованием рядов букв, напечатанных последовательно уменьшающимся размером (шкала Снеллена), из которых пациентов просят прочитать столько, сколько они могут.

² LogMar: проверка зрения, при которой буквы уменьшаются геометрически.

³ Бинокулярный тест Эстермана: проверка зрения на оба глаза вместе, когда человек носит свои обычные дистанционные очки.

Список литературы

2. Эванс-младший, Флетчер А.Э., Вормолд, РПЛ и др. Распространенность нарушений зрения у людей в возрасте 75 лет и старше в Великобритании: результаты исследования MRC по оценке и ведению пожилых людей в обществе. Британский журнал офтальмологии, 2002; 86: 795–800.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Бригады Дж. Э., Кэмпбелл В. А. Нарушение зрения и потеря слуха среди пожилых американцев, проживающих в сообществах: последствия для здоровья и функционирования. Американский журнал общественного здравоохранения, 2004 г .; 94: 823–829. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Легуд Р., Скаффхэм П., Крайер С. Неужели мы слепы к травмам у слабовидящих? Обзор литературы. Профилактика травм, 2002; 8: 155–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Дхиталь А., Пей Т., Стэнфорд, MR.Потеря зрения и падения: обзор. Глаз, 2010; 24: 1437–1446. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лорд С., Шеррингтон С., Менз Х, Клоуз Дж. Падения у пожилых людей: факторы риска и стратегии профилактики, 2-е изд. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2007. [Google Scholar] 7. Рубинштейн Л.З. Падения у пожилых людей: эпидемиология, факторы риска и стратегии профилактики. Возраст и старение, 2006; 35 (Дополнение 2): ii37 – ii41. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бакли Дж., Хизли К. Дж., Твигг П., Эллиотт Д. Б. Влияние нечеткости зрения на механику приземления пожилыми людьми при спуске.Походка и поза, 2005; 21: 65–71. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бакли Дж. Г., Хизли К., Скалли А., Эллиот Д. Б.. Влияние нечеткости зрения на медиально-латеральный баланс при переходе на новый уровень у пожилых людей. Походка и поза, 2005; 22: 146–153. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бакли Дж. Г., Панесар Г. К., Маклеллан М. Дж., Пейси И. Е., Барретт Б. Т.. Изменения в контроле над адаптивной походкой у людей с длительно сниженной стереоречностью. Исследовательская офтальмология и визуализация, 2010; 51: 2487–2495.[PubMed] [Google Scholar] 11. Ван М.Ю., Руссо Дж., Буашоли Н. и др. Ограничение активности из-за страха падения у пожилых людей с заболеванием глаз. Исследовательская офтальмология и визуализация, 2012; 53: 7967–7972. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ламурё Э, Гаджил С, Песудов К. и др. Взаимосвязь между зрительной функцией, продолжительностью и основными причинами потери зрения и падений у пожилых людей с плохим зрением. Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грэфеса, 2010 г .; 248: 527–533.[PubMed] [Google Scholar] 13. Ярдли Л., Донован-Холл М., Фрэнсис К., Тодд С. Мнения пожилых людей о советах по предотвращению падений: качественное исследование. Исследования в области санитарного просвещения, 2006 г .; 21: 508–517. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ярдли Л., Бишоп Флорида, Бейер Н. и др. Мнения пожилых людей о мероприятиях по профилактике падений в шести европейских странах. Геронтолог, 2006; 46: 650–660. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мартин М. Падает у пожилых людей с потерей зрения: обзор новейших исследований и основных направлений действий.Лондон: Thomas Pocklington Trust, 2013. [Google Scholar]

16. Уотерман Х., Баллинджер С., Брандл С. и др. Адаптация программы домашней безопасности и программы упражнений для предотвращения падений в технико-экономическом обосновании. Презентация в Королевском национальном институте слепых, Лондон, 21 октября 2014 г.

17. Мейсон Дж. Качественные исследования, 2-е изд. Лондон: Sage Publications, 2002. [Google Scholar] 18. Морган DL. Фокус-группы как качественное исследование, 2-е изд. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications, 1997.[Google Scholar] 19. Артур С., Назру Дж. Разработка стратегий и материалов для полевых исследований. В: Ричи Дж., Льюис Дж. (Ред.) Практика качественных исследований. Лондон: Sage Publications, 2005: 109–137. [Google Scholar] 20. Ричи Дж., Спенсер Л., О’Коннор В. Проведение качественного анализа. В: Ричи Дж., Льюис Дж. (Ред.) Практика качественных исследований. Лондон: Sage Publications, 2005: 219–262. [Google Scholar] 21. Деандреа С., Люсентефорте Э., Брави Ф., Фоши Р., Ла Веккья С., Негри Э. Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществах: систематический обзор и метаанализ.Эпидемиология, 2010; 21: 658–668. [PubMed] [Google Scholar] 22. Клемсон Л. Опасности падения дома: Руководство по выявлению опасностей падения в домах пожилых людей и дополнение к инструменту оценки, Оценке безопасности дома Уэстмид. West Brunswick, Vic: Coordinates, 1997. [Google Scholar] 23. Кэмпбелл AJ, Робертсон MC, Grow SJL и др. Рандомизированное контролируемое исследование профилактики падений среди людей старше 75 лет с тяжелым нарушением зрения: исследование VIP. Британский медицинский журнал, 2005 г .; 331: 817.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Нильсагард Ю., Денисон Э., Гуннарссон Л.Г., Бострум К. Факторы, которые считаются связанными со случайными падениями людей с рассеянным склерозом. Инвалидность и реабилитация, 2009 г .; 31916: 1301–1310. [PubMed] [Google Scholar] 25. Малер М., Сарвимаки А. Страх падения с точки зрения повседневной жизни; рассказы из более поздней жизни. Скандинавский журнал заботливых наук, 2000; 26: 38–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Баллинджер С., Пейн С. Падение из-под опеки или попадание в руки экспертов? Альтернативные рассказы о падении пожилых людей.Британский журнал профессиональной терапии, 2000; 63: 573–579. [Google Scholar]

просмотров пожилых людей с нарушением зрения

Health Expect. 2015 Dec; 18 (6): 2021–2031.

Кэролайн Брандл

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Хизер А.Уотерман

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Клэр Баллинджер

Никола Оллевеант

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Доун А. Скелтон

³ Каледонский университет Глазго, Глазго, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Пенелопа Стэнфорд

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Крис Тодд

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

³ Каледонский университет Глазго, Глазго, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Abstract

Общие сведения

Цель

Изучить, что пожилые люди с нарушением зрения считают причинами падений.

Дизайн

Условия и участники

Результаты

Обсуждение и выводы

Общие сведения

Метод

Дизайн

Участники

Сбор данных

Анализ данных

Ознакомление с данными для получения обзора охвата данных.
Определение тематической основы на основе повторяющихся тем и вопросов, представленных в тематическом руководстве. Темы сгруппированы по меньшему количеству основных тем более высокого порядка.
Индексирование данных в структуру, определение того, какие темы применяются к каждой фразе или абзацу в данных.
Разработка диаграмм из категорий, определенных в структуре, чтобы каждая основная тема и ее подтемы отображались в отдельных диаграммах.
Отображение и интерпретация, при котором ключевые моменты каждой части данных суммируются в тематическую матрицу с сохранением контекста и языка, на котором они были выражены.

Использование программного пакета NVivo 9 облегчило анализ.

Результаты

Таблица 1

Характеристики фокус-группы и участников интервью

908 ФГ1 908 OPVI: M = 1, F = 2
NoKs: M = 2, F = 1

Метод	Количество ОПВИ	Количество NoK	Пол	Этническая принадлежность	Средний возраст (лет)
2	1	OPVI: M = 1, F = 1 NoK: M = 1	WB	81
Фаза 1 FG2	6	2	OPVI: M = 1, F = 5 NoKs: M = 2	WB	85
Фаза 1 FG3	4	2	OPVI: M = 1, F = 3 NoKs: M = 1, F = 1	WB	84
Фаза 1 FG4	3	1	OPVI: F = 3 NoK: M = 1	OPVI: WB = 2, White Irish = 1 NoK: WB = 1	81
Ints OPVIs фазы 1	3	N / A	F = 3	WB	83
Ints OPVIs фазы 1 + NoKs	OPVI: WB = 2, Белый Другой = 1 NoKs: WB = 3	87
Ints OPVI фазы 2	31	НЕТ	M = 10, F = 21	WB = 29, Белый ирландский = 1, Белый Другой = 1	82
Фаза 2 Ints OPVIs + NoKs	2	2	OPVI: M = 2 NoKs: F = 2	WB	83
Всего	54	11	OPVI: M = 16, F = 38 NoKs: M = 7, F = 4	OPVI: WB = 50, White Irish = 2, White Other = 2 NoKs: WB = 11	83

Проблемы со здоровьем и изменения баланса, вызванные старением.
Когнитивные и поведенческие факторы, включая принятие риска.
Влияние ухудшения зрения на передвижение по дому.
Влияние ухудшения зрения на перемещение вдали от дома.
Падение без объяснения причин.

Проблемы со здоровьем и изменения баланса, вызванные старением

Иногда мое колено, это колено, ну знаете, на моей правой ноге, это время от времени немного изворотливое, а иногда и фактор. (Фаза 2 Int P001)

Когда вы садитесь или ложитесь, ваше кровообращение немного уменьшается … , вы должны встряхнуться, чтобы заставить это кровообращение работать. (Фаза 1 FG1)

Ну, я упал, я быстро повернулся, что иногда является причиной того, что люди падают или быстро встают, когда садятся, и от этого у них кружится голова. Потому что я быстро повернулся, нагнувшись, чтобы подобрать белье, и упал через корзину! (Phase 2 Int P042)

Было высказано предположение, что старение и потеря равновесия неизбежно связаны.

По достижении определенного возраста вы действительно начинаете терять баланс; Вы ничего не можете с этим поделать. (Phase 2 Int P020)

Если звонит телефон или звонит дверной звонок, вы быстро встаете, чтобы ответить на звонок, и у вас кружится голова, я знаю, что да. (Phase 2 Int P038)

Я обнаружил, что заснул, а телевизор все еще был включен.Я вскочил. Это было очень плохо, потому что я добрался примерно туда [показывает на стену]. Я выключил телевизор, но после этого мало что помню. Я помню, как был у стены и скользил по стене, но потерял сознание. (фаза 1 Int P04)

Когнитивные и поведенческие факторы

Вы думаете, что можете делать лучше, чем можете … Я думаю, что многие люди делают это, вы знаете, вы думаете, что вам все еще 20. Потому что ваш разум не… ну, он меняется, потому что вы забываешь о вещах, но на самом деле он не принимает, что ты такой же старый, как ты, знаешь… (Phase 1 Int P06)

Они не тормозят; они стараются идти в том же темпе, что и раньше. (Phase 2 Int P027)

Думаю, на самом деле это просто невнимательность. (Phase 2 Int P035)

Тебе просто нужно все время думать, что ты делаешь, не так ли? (Фаза 1 FG 4)

Иногда я залезаю наверх и не должен. Я знаю это. Это моя ошибка. (Phase 1 Int P05 )

Я действительно упал в саду, промахнулся и сломал запястье … Я стоял на стене и… делал… стриг крапиву или плющ, верно , и я отступил и пропустил свой шаг и гав, я пошел, и я вернулся вот так. (Phase 2 Int P09)

… упражняться и гулять, а что нет, если вы этого не сделаете, тогда … они скорее всего упадут. (Phase 2 Int P034)

Вы можете упасть во время упражнений. (Phase 2 Int P029)

Влияние нарушения зрения на передвижение по дому

Это было в спальне, и вы знаете открытый конец пухового одеяла, в конце концов я зацепился за ногу, я полетел и повредил плечо, и у меня на этом плече был физиотерапевт около шести месяцев. (Phase 2 Int P034)

Ну, конечно, коврики в доме, спотыкание о коврики и тому подобное, или в доме ковер, когда у вас есть перегородка, переход из одной комнаты в другую, если они немного расшатываешься, и ты упираешься ногой в них и тому подобное. (Фаза 1 FG2)

Если вы что-нибудь пролили, а я это делаю, потому что я всегда независим, я могу это сделать [убрать утечку].И, конечно, вы не всегда можете это делать, поэтому вы что-то проливаете, тогда вы не знаете, где вы это пролили, вы не знаете, где это приземлилось. И к тому времени, как вы его нашли, вы уже в нем поскользнулись. (Фаза 1 FG2)

Спуск по лестнице, и это последняя ступенька… ковер на лестнице был того же цвета, что и ковер в холле, понимаете, так что все это просто слилось и полностью исчезло. Это было ужасное чувство. (Фаза 1 FG 3)

Но это особенно заметно, когда я иду наверх, и мне нужно быть очень осторожным, чтобы не упасть назад. (Phase 2 Int P039)

Еще одна причина, по которой мы падаем, — это предметы на пути, предметы в середине комнаты, если дети были и оставили игрушки. (Phase 2 Int P038)

Я был поражен в ту ночь, как я не смог найти… Это как кровать, она достаточно большая, чтобы ее было видно, не так ли? А я этого не увидел, потому что сдвинул коврики (Phase 2 Int P005)

Влияние ухудшения зрения на условия жизни вдали от дома

… тротуары такие плохие … И я просто посмотрел вверх, и пока я смотрел вверх, я полетел, и это было над этим … на самом деле то, что я смотрел на кусок трубы, торчащий из вы знаете, … , а не тротуар.На самом деле это была какая-то земля, по которой я шел, они что-то забрали и насыпали землю с гравием, и мне пришлось идти по ней, чтобы добраться до тротуара на другой стороне. (Phase 2 Int P016)

Я не знаю про все тротуары, но здесь многие тротуары очень неровные … Я думаю, это, знаете ли, там, где тротуары разламываются, и иногда я очень боюсь из этого. (фаза 2 Int P002)

Некоторые магазины настаивают на том, что они выставляют все свои товары на улице по тротуарам … ох, это боль … , и они выходят все дальше и дальше. (Фаза 1 FG2)

Я никогда не видел, ну, я должен был искать, но я никогда не видел этого, и я споткнулся об один из этих знаков на тротуаре.Но пришли два человека и подняли меня. (Фаза 2 Int P001)

Мох, гравий, мокрые листья и мусор заставляли участников поскользнуться и иногда падать на улице.

Одна из худших — это сумки-переноски, напольные, скользкие. (Phase 2 Int P038)

Я определенно упал со ступеньки за пределами … Я не знал, что она там была. И вдруг вы просто ушли, понимаете? (Phase 2 Int P033)

Перила были вмонтированы в бордюр, и, как бы в конце, когда перила опускались, оставалось еще около шести дюймов бордюра. Когда я ходил вокруг, я думал, что конец перил был концом блока, поэтому, идя вперед, я споткнулся об этот шестидюймовый кусок бордюра. (фаза 1 Int P02)

Мое самое большое преимущество — это знание места, когнитивное картирование, это мое самое большое преимущество.Но это также может означать, что вы совершаете ошибки, потому что чего-то ожидаете, и это меняется. (Phase 2 Int P022)

Необъяснимое падение

Пара участников не могла объяснить, почему они упали.

Не знаю, почему продолжаю падать. Половину времени я не помню, чтобы упал. То есть, когда начались все эти падения, я знал, когда пойду, и не мог остановиться. Но сейчас мне кажется, что я просто ухожу, как будто я отключился или что-то в этом роде.Вот что меня сейчас беспокоит … (фаза 2 Int P004)

Некоторые пожилые люди считали падение неизбежным следствием старения.

Я не думаю, что вы можете это предсказать. (Phase 2 Int P017)

Не думаю, что ты можешь что-нибудь сделать. (Phase 2 Int P049)

Обсуждение

Ограничения

Заключение

Источники финансирования

Конфликт интересов

Конфликт интересов не декларировался.

Благодарности

Примечания

² LogMar: проверка зрения, при которой буквы уменьшаются геометрически.

Список литературы

просмотров пожилых людей с нарушением зрения

Health Expect. 2015 Dec; 18 (6): 2021–2031.

Кэролайн Брандл

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Хизер А.Уотерман

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Клэр Баллинджер

Никола Оллевеант

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Доун А. Скелтон

³ Каледонский университет Глазго, Глазго, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Пенелопа Стэнфорд

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Крис Тодд

¹ Манчестерский университет, Манчестер, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

³ Каледонский университет Глазго, Глазго, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,

Abstract

Общие сведения

Цель

Изучить, что пожилые люди с нарушением зрения считают причинами падений.

Дизайн

Условия и участники

Результаты

Обсуждение и выводы

Общие сведения

Метод

Дизайн

Участники

Сбор данных

Анализ данных

Ознакомление с данными для получения обзора охвата данных.
Определение тематической основы на основе повторяющихся тем и вопросов, представленных в тематическом руководстве. Темы сгруппированы по меньшему количеству основных тем более высокого порядка.
Индексирование данных в структуру, определение того, какие темы применяются к каждой фразе или абзацу в данных.
Разработка диаграмм из категорий, определенных в структуре, чтобы каждая основная тема и ее подтемы отображались в отдельных диаграммах.
Отображение и интерпретация, при котором ключевые моменты каждой части данных суммируются в тематическую матрицу с сохранением контекста и языка, на котором они были выражены.

Использование программного пакета NVivo 9 облегчило анализ.

Результаты

Таблица 1

Характеристики фокус-группы и участников интервью

908 ФГ1 908 OPVI: M = 1, F = 2
NoKs: M = 2, F = 1

Метод	Количество ОПВИ	Количество NoK	Пол	Этническая принадлежность	Средний возраст (лет)
2	1	OPVI: M = 1, F = 1 NoK: M = 1	WB	81
Фаза 1 FG2	6	2	OPVI: M = 1, F = 5 NoKs: M = 2	WB	85
Фаза 1 FG3	4	2	OPVI: M = 1, F = 3 NoKs: M = 1, F = 1	WB	84
Фаза 1 FG4	3	1	OPVI: F = 3 NoK: M = 1	OPVI: WB = 2, White Irish = 1 NoK: WB = 1	81
Ints OPVIs фазы 1	3	N / A	F = 3	WB	83
Ints OPVIs фазы 1 + NoKs	OPVI: WB = 2, Белый Другой = 1 NoKs: WB = 3	87
Ints OPVI фазы 2	31	НЕТ	M = 10, F = 21	WB = 29, Белый ирландский = 1, Белый Другой = 1	82
Фаза 2 Ints OPVIs + NoKs	2	2	OPVI: M = 2 NoKs: F = 2	WB	83
Всего	54	11	OPVI: M = 16, F = 38 NoKs: M = 7, F = 4	OPVI: WB = 50, White Irish = 2, White Other = 2 NoKs: WB = 11	83

Проблемы со здоровьем и изменения баланса, вызванные старением.
Когнитивные и поведенческие факторы, включая принятие риска.
Влияние ухудшения зрения на передвижение по дому.
Влияние ухудшения зрения на перемещение вдали от дома.
Падение без объяснения причин.

Проблемы со здоровьем и изменения баланса, вызванные старением

Иногда мое колено, это колено, ну знаете, на моей правой ноге, это время от времени немного изворотливое, а иногда и фактор. (Фаза 2 Int P001)

Когда вы садитесь или ложитесь, ваше кровообращение немного уменьшается … , вы должны встряхнуться, чтобы заставить это кровообращение работать. (Фаза 1 FG1)

Ну, я упал, я быстро повернулся, что иногда является причиной того, что люди падают или быстро встают, когда садятся, и от этого у них кружится голова. Потому что я быстро повернулся, нагнувшись, чтобы подобрать белье, и упал через корзину! (Phase 2 Int P042)

Было высказано предположение, что старение и потеря равновесия неизбежно связаны.

По достижении определенного возраста вы действительно начинаете терять баланс; Вы ничего не можете с этим поделать. (Phase 2 Int P020)

Если звонит телефон или звонит дверной звонок, вы быстро встаете, чтобы ответить на звонок, и у вас кружится голова, я знаю, что да. (Phase 2 Int P038)

Я обнаружил, что заснул, а телевизор все еще был включен.Я вскочил. Это было очень плохо, потому что я добрался примерно туда [показывает на стену]. Я выключил телевизор, но после этого мало что помню. Я помню, как был у стены и скользил по стене, но потерял сознание. (фаза 1 Int P04)

Когнитивные и поведенческие факторы

Вы думаете, что можете делать лучше, чем можете … Я думаю, что многие люди делают это, вы знаете, вы думаете, что вам все еще 20. Потому что ваш разум не… ну, он меняется, потому что вы забываешь о вещах, но на самом деле он не принимает, что ты такой же старый, как ты, знаешь… (Phase 1 Int P06)

Они не тормозят; они стараются идти в том же темпе, что и раньше. (Phase 2 Int P027)

Думаю, на самом деле это просто невнимательность. (Phase 2 Int P035)

Тебе просто нужно все время думать, что ты делаешь, не так ли? (Фаза 1 FG 4)

Иногда я залезаю наверх и не должен. Я знаю это. Это моя ошибка. (Phase 1 Int P05 )

Я действительно упал в саду, промахнулся и сломал запястье … Я стоял на стене и… делал… стриг крапиву или плющ, верно , и я отступил и пропустил свой шаг и гав, я пошел, и я вернулся вот так. (Phase 2 Int P09)

… упражняться и гулять, а что нет, если вы этого не сделаете, тогда … они скорее всего упадут. (Phase 2 Int P034)

Вы можете упасть во время упражнений. (Phase 2 Int P029)

Влияние нарушения зрения на передвижение по дому

Это было в спальне, и вы знаете открытый конец пухового одеяла, в конце концов я зацепился за ногу, я полетел и повредил плечо, и у меня на этом плече был физиотерапевт около шести месяцев. (Phase 2 Int P034)

Ну, конечно, коврики в доме, спотыкание о коврики и тому подобное, или в доме ковер, когда у вас есть перегородка, переход из одной комнаты в другую, если они немного расшатываешься, и ты упираешься ногой в них и тому подобное. (Фаза 1 FG2)

Если вы что-нибудь пролили, а я это делаю, потому что я всегда независим, я могу это сделать [убрать утечку].И, конечно, вы не всегда можете это делать, поэтому вы что-то проливаете, тогда вы не знаете, где вы это пролили, вы не знаете, где это приземлилось. И к тому времени, как вы его нашли, вы уже в нем поскользнулись. (Фаза 1 FG2)

Спуск по лестнице, и это последняя ступенька… ковер на лестнице был того же цвета, что и ковер в холле, понимаете, так что все это просто слилось и полностью исчезло. Это было ужасное чувство. (Фаза 1 FG 3)

Но это особенно заметно, когда я иду наверх, и мне нужно быть очень осторожным, чтобы не упасть назад. (Phase 2 Int P039)

Еще одна причина, по которой мы падаем, — это предметы на пути, предметы в середине комнаты, если дети были и оставили игрушки. (Phase 2 Int P038)

Я был поражен в ту ночь, как я не смог найти… Это как кровать, она достаточно большая, чтобы ее было видно, не так ли? А я этого не увидел, потому что сдвинул коврики (Phase 2 Int P005)

Влияние ухудшения зрения на условия жизни вдали от дома

… тротуары такие плохие … И я просто посмотрел вверх, и пока я смотрел вверх, я полетел, и это было над этим … на самом деле то, что я смотрел на кусок трубы, торчащий из вы знаете, … , а не тротуар.На самом деле это была какая-то земля, по которой я шел, они что-то забрали и насыпали землю с гравием, и мне пришлось идти по ней, чтобы добраться до тротуара на другой стороне. (Phase 2 Int P016)

Я не знаю про все тротуары, но здесь многие тротуары очень неровные … Я думаю, это, знаете ли, там, где тротуары разламываются, и иногда я очень боюсь из этого. (фаза 2 Int P002)

Некоторые магазины настаивают на том, что они выставляют все свои товары на улице по тротуарам … ох, это боль … , и они выходят все дальше и дальше. (Фаза 1 FG2)

Я никогда не видел, ну, я должен был искать, но я никогда не видел этого, и я споткнулся об один из этих знаков на тротуаре.Но пришли два человека и подняли меня. (Фаза 2 Int P001)

Мох, гравий, мокрые листья и мусор заставляли участников поскользнуться и иногда падать на улице.

Одна из худших — это сумки-переноски, напольные, скользкие. (Phase 2 Int P038)

Я определенно упал со ступеньки за пределами … Я не знал, что она там была. И вдруг вы просто ушли, понимаете? (Phase 2 Int P033)

Перила были вмонтированы в бордюр, и, как бы в конце, когда перила опускались, оставалось еще около шести дюймов бордюра. Когда я ходил вокруг, я думал, что конец перил был концом блока, поэтому, идя вперед, я споткнулся об этот шестидюймовый кусок бордюра. (фаза 1 Int P02)

Мое самое большое преимущество — это знание места, когнитивное картирование, это мое самое большое преимущество.Но это также может означать, что вы совершаете ошибки, потому что чего-то ожидаете, и это меняется. (Phase 2 Int P022)

Необъяснимое падение

Пара участников не могла объяснить, почему они упали.

Не знаю, почему продолжаю падать. Половину времени я не помню, чтобы упал. То есть, когда начались все эти падения, я знал, когда пойду, и не мог остановиться. Но сейчас мне кажется, что я просто ухожу, как будто я отключился или что-то в этом роде.Вот что меня сейчас беспокоит … (фаза 2 Int P004)

Некоторые пожилые люди считали падение неизбежным следствием старения.

Я не думаю, что вы можете это предсказать. (Phase 2 Int P017)

Не думаю, что ты можешь что-нибудь сделать. (Phase 2 Int P049)

Обсуждение

Ограничения

Заключение

Источники финансирования

Конфликт интересов

Конфликт интересов не декларировался.

Благодарности

Примечания

² LogMar: проверка зрения, при которой буквы уменьшаются геометрически.

Список литературы

Предотвращение падений: плохое зрение увеличивает риск падений

Январь / февраль 2020 г.

Профилактика падений: плохое зрение увеличивает риск падений
Мишель Деппе
Современная гериатрическая медицина
Vol. 13 № 1 стр. 6

Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что падение не является неизбежной частью старения.Однако каждый год каждый четвертый пожилой человек падает. И хотя падения часто можно предотвратить, ежегодно в США от них умирает около 30 000 человек1.

Одним из основных факторов падения является слепота или нарушение зрения. Хотя 1 из 11 взрослых старше 65 лет страдает нарушением зрения2, которое удваивает их риск падения, 3 исследования показали, что недостаточно делается для лечения предотвратимого ухудшения зрения или поддержки тех, кто его испытывает.4

Решение проблемы плохого зрения
«Есть много вещей, которые можно сделать [для предотвращения падений], но многие из них относятся к нарушениям зрения», — говорит Дженнифер Калденберг, доктор медицинских наук, MSA, OTR / L, доцент кафедры терапии в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета. По словам Калденберга, отчасти проблема заключается в том, что здоровье зрения не является приоритетом при возникновении других проблем, связанных со здоровьем. Поэтому, считает она, всех людей следует поощрять к регулярному уходу за глазами.

«Важно понимать, какой вид потери зрения у человека», — говорит Джошуа Р. Эрлих, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии и визуальных наук в Мичиганском университете. «Опыт человека с потерей периферического зрения, но сохраненным центральным зрением, может сильно отличаться от опыта человека, потерявшего центральное зрение. В любом случае направление на реабилитацию зрения может быть полезным, чтобы дать пожилым людям навыки, изменения окружающей среды и вспомогательные устройства, которые могут повысить безопасность и независимость как в доме, так и вне его.В некоторых случаях эрготерапевт или другой специалист по восстановлению зрения может даже быть доступен для проведения оценки на дому и предложить модификации, чтобы снизить риск падения и максимизировать независимость ».

Глаукома — частая причина потери зрения у пожилых людей, говорит Эрлих. Он добавляет, что наиболее частым местом падений у людей с глаукомой является дом, и люди с большей потерей периферического зрения имеют больший риск падений. Такие опасности, как тусклое освещение, незакрепленные коврики, высокие дверные пороги и отсутствие поручней в ванной, могут способствовать риску падения пожилых людей с нарушениями зрения.Эрлих отмечает, что простые изменения окружающей среды и восстановление зрения могут помочь снизить некоторые из этих рисков, хотя он добавляет, что необходимы дополнительные доказательства, чтобы знать, какие вмешательства наиболее эффективны.

Трудотерапевты могут быть ключевым ресурсом для экологической оценки. Кальденберг говорит: «Если у кого-то есть нарушение зрения, его следует направить в службы восстановления зрения. Эрготерапевт может оценить людей и предложить стратегии для поддержания и / или улучшения функций и повышения безопасности.Простые экологические стратегии, такие как освещение, могут значительно улучшить способность человека читать или безопасно перемещаться по дому ».

Внутренние факторы
«Хотя количество падений увеличивается с возрастом, многие падения можно предотвратить. Фактические данные показывают, что многофакторный подход к падению является лучшим, поскольку он устраняет различные причины, а не учитывает один фактор », — говорит Калденберг. «Таким образом, понимание факторов риска, присутствующих в жизни любого человека, может помочь снизить риск падения.”

Понимание падений — это нечто большее, чем буквально кажется на первый взгляд.

Помимо внешних факторов и нарушения зрения, настрой может иметь значение. Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в журнале Американского гериатрического общества, ,5 Эрлих, ведущий автор исследования, говорит, что пожилые люди, которые сообщают о проблемах со зрением, также испытывают страх падения и могут ограничивать свою активность из-за этого страха. «Мы знаем, что пожилые люди с нарушением зрения подвержены более высокому риску падений.Однако они не просто чаще падают; они также больше боятся падений и с большей вероятностью будут ограничивать свою повседневную активность из-за этого страха. Цикл падений и страха падений может быть особенно трудным для того, чтобы разорвать тех, кому трудно обнаруживать и избегать препятствий из-за своего зрения ».

Эрлих и другие ученые-клиницисты проводят исследования, которые удовлетворят острую потребность в научно обоснованных подходах к реабилитации и лечению, направленных на снижение риска падений у людей с плохим зрением.«Одна из наших основных целей — поддерживать активность и независимость пациентов, но страх падения ограничивает их», — говорит Эрлих. «Использование скрининговых вопросов для выявления страха падения может быть полезным и может подтолкнуть к направлению на научно обоснованную программу реабилитации или тренировки равновесия для улучшения равновесия и эффективности падений».

«Адаптация, безусловно, может быть полезной, но я согласен с тем, что взаимодействие человека с окружающей средой может быть фактором падений», — говорит Пенелопа Стэнфорд, доктор философии, магистр наук, исследователь и старший преподаватель медсестринского дела в Манчестерском университете в Соединенном Королевстве. .«Люди, которые от природы склонны к риску, могут быть более склонны к падению», — говорит она, отмечая, что они «с большей вероятностью поднимутся по лестнице, не думая о возможной аварии, или побегут за автобусом, который они пропустили».

Эмоциональное здоровье
Данные свидетельствуют о том, что людям с нарушением зрения требуется некоторое время, чтобы смириться с потерей зрения и, следовательно, вести себя «нормально» и, следовательно, рисковать падением и последующей травмой, — говорит Стэнфорд.

«Люди с нарушениями зрения также подвержены риску социальной изоляции», — добавляет Калденберг.По его словам, по мере того как люди становятся более социально изолированными, «они часто становятся менее активными, и это увеличивает их риск падений. Это может перерасти во вторичные хронические проблемы со здоровьем ».

Физические упражнения как превентивная мера
«Существует также более широкая проблема, заключающаяся в том, что пожилые люди имеют ценность в обществе и что старение не означает, что малоподвижный образ жизни неизбежен», — говорит Стэнфорд. «Идея активного и здорового старения может помочь людям с нарушением зрения и другим людям в их социальном мире изменить свое мнение о неизбежности падений.”

Существует ряд доказательств того, что падения можно предотвратить с помощью упражнений для укрепления мышц. Программа упражнений Otago, разработанная Медицинской школой Университета Отаго в Новой Зеландии, показала, что даже неактивные люди с нарушением зрения в возрасте от 90 до 90 лет могут улучшить силу и равновесие мышц ног, чтобы достичь стабильности и избежать падений, используя научно обоснованные упражнения .6

Метаанализ четырех контролируемых испытаний, основанных на эффективности программы упражнений Otago с 1016 участниками, включая мужчин и женщин в возрасте от 65 до 97 лет, показал, что программа упражнений снизила количество падений и количество травм, связанных с падениями, на 35. %.7

Рекомендации и вопросы по скринингу
Слепота и нарушение зрения в большей степени затрагивают пожилых людей. По этой причине всех пожилых людей следует спрашивать об их зрении, говорит Эрлих.

«Люди с нарушением зрения подвергаются большему риску падений по сравнению со своими сверстниками без нарушений зрения. Можно многое сделать, чтобы снизить риск падений », — говорит Калденберг. Ниже приведены некоторые вопросы и соображения, которые, по ее словам, помогут в оценке пожилых людей с нарушением зрения и их риска падений:

• Плохо расположенный бифокал может повысить риск падений.Спросите людей, носят ли они очки и помогают ли они. Очки подходят по размеру?

• Падали ли они? Боятся ли они упасть?

• Есть ли у них потеря поля зрения? В зависимости от срезания поля зрения они могут упускать что-то в своем окружении.

• Безопасна ли окружающая среда?

• Если у кого-то есть помощь по дому, те, кто помогает, должны работать с индивидуальными организационными стратегиями, чтобы клиенты могли полагаться на свою память о том, где они находятся.Например, если клиент всегда кладет ключи в корзину у входной двери, медицинский работник всегда должен класть ключи обратно в назначенное место. Если этого не произойдет, может возникнуть спешка, которая повысит риск для клиента.

• Дом или жилая среда должны иметь хорошее общее освещение. Людям старше 60 лет с нормальным старением требуется в три-четыре раза больше освещения, чем 20-летним. Кроме того, учитывая болезнь глаз, им может потребоваться еще больше освещения, но это должно быть освещение, которое правильно расположено и не создает бликов.

Множество решений
«Мы знаем, что, когда поставщики первичной медико-санитарной помощи разговаривают с пожилыми пациентами о своем зрении, они с большей вероятностью пройдут обследование зрения», — говорит Эрлих. «Многие случаи потери зрения можно исправить с помощью очков или хирургии катаракты, в то время как другие причины, такие как глаукома и дегенерация желтого пятна, могут потребовать хронической офтальмологической помощи». В любом случае Эрлих рекомендует направлять пожилых людей, которые не получают регулярной офтальмологической помощи, на всестороннее обследование при расширении зрения, если у них есть какие-либо жалобы на зрение.

Стэнфорд считает, что многофакторная проблема требует множества решений, начиная от инициатив в области общественного здравоохранения, санитарного просвещения, психологической поддержки (чтобы поддержать принятие) и доступа к команде профессиональных медиков. «Убеждения могут быть изменены или поставлены под сомнение с помощью надежного сообщения общественного здравоохранения о том, что падений можно избежать», — говорит Стэнфорд. «Медицинские работники должны использовать возможность усиливать это послание при каждом контакте с людьми старшей возрастной группы.”

— Мишель Деппе — писатель-фрилансер из Сиэтла.

Список литературы
1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Держитесь на ногах, чтобы не упасть пожилой человек. https://www.cdc.gov/injury/features/older-adult-falls/index.html. Обновлено 23 сентября 2019 г.

2. Проблемы со зрением в США — распространенность нарушений зрения у взрослых и возрастных заболеваний глаз в Америке.http://www.visionproblemsus.org/index.html

3. Рубинштейн Л.З., Джозефсон К.Р. Эпидемиология падений и обмороков. Клиника гериатрической медицины . 2002; 18 (2): 141-158.

4. Национальные академии наук, инженерии и медицины. Сделать здоровье глаз императивом здоровья населения: видение будущего. https://www.nap.edu/read/23471/chapter/1. Опубликовано 2016.

5. Эрлих Дж. Р., Хассан С. Е., Стагг, Британская Колумбия. Распространенность падений и связанных с ними исходов у пожилых людей с нарушениями зрения, о которых сообщают сами. J Am Geriatric Soc . 2019; 67 (2): 239-245.

6. Кэмпбелл Дж., Робертсон К.; Корпорация компенсации несчастных случаев. Программа упражнений OTAGO для предотвращения падений у пожилых людей. https://hfwcny.org/hfwcny-content/uploads/Otago_Exercise_Programme-Revised.pdf. Опубликовано в марте 2003 г.

7. Робертсон М.К., Кэмпбелл А.Дж., Гарднер М.М., Девлин Н. Предотвращение травм у пожилых людей путем предотвращения падений: метаанализ данных на индивидуальном уровне. J Am Geriatric Soc .2002; 50 (5): 905-911.

Потеря зрения и падения: обзор

Adelhafiz AH, Austin CA. Визуальные факторы следует оценивать у пожилых людей с падениями или переломами бедра. Age Aging 2003; 32 : 26–30.

Артикул Google Scholar

Скаффем П., Чаплин С., Легуд Р. Частота и стоимость непреднамеренных падений среди пожилых людей в Соединенном Королевстве. J Epidemiol Community Health 2003; 57 : 740–744.

CAS Статья Google Scholar

Лоуренс Т.М., Уайт К.Т., Ренн Р., Моран К.Г. Текущие больничные расходы на лечение переломов шейки бедра. травма 2005; 36 : 88–91; обсуждение 92.

Статья Google Scholar

Департамент здравоохранения. Национальные рамки услуг для пожилых людей . DoH: London, 2001.

Moorin RE, Hendrie D.Эпидемиология и цена падений, требующих госпитализации детей в Западной Австралии: исследование с использованием связанных административных данных. Accid Anal Предыдущее 2008; 40 : 216–222.

Артикул Google Scholar

Talbot LA, Musiol RJ, Witham EK, Metter EJ. Падения у взрослых людей молодого, среднего и старшего возраста, проживающих в сообществе: предполагаемая причина, факторы окружающей среды и травмы. BMC Public Health 2005; 5 : 86.

Артикул Google Scholar

Tideiksaar R. Снижение риска падений и травм у пожилых людей: вклад клиники падений и неподвижности. В: LaFont C et al. (Ред.). Падения, нарушения походки и равновесия у пожилых людей: от успешного старения к слабости . Издательство Springer: Нью-Йорк, 1996, стр. 163–182.

Google Scholar

Рубинштейн Л.З.Падения у пожилых людей: эпидемиология, факторы риска и стратегии профилактики. Возраст старения 2006; 35 (Дополнение 2): ii37 – ii41.

Артикул Google Scholar

Evans JR, Fletcher AE, Wormald RP, Ng ES, Stirling S, Smeeth L, Breeze E и др. . Распространенность нарушений зрения у людей в возрасте 75 лет и старше в Великобритании: результаты исследования MRC по оценке и ведению пожилых людей в обществе. Br J Ophthalmol 2002; 86 : 795–800.

CAS Статья Google Scholar

Скотт Дж. Остеопороз и переломы шейки бедра. Rheum Dis Clin North Am 1990; 16 : 717–740.

CAS PubMed Google Scholar

Sturnieks DL, St George R, Lord SR. Нарушение равновесия у пожилых людей. Neurophysiol Clin 2008; 38 : 467–478.

CAS Статья Google Scholar

Манчестер Д. Визуальный, вестибулярный и соматосенсорный вклады в контроль баланса у пожилых людей. J Gerontology 1989; 44 : 118–127.

Артикул Google Scholar

Bueno-Cavanillas A, Padilla-Ruiz F, Jiménez-Moleón JJ, Peinado-Alonso CA, Gálvez-Vargas R. Факторы риска падений среди пожилых людей в зависимости от внешних и внутренних провоцирующих причин. Eur J Epidemiol 2000; 16 : 849–859.

CAS Статья Google Scholar

Масуд Т., Моррис РО. Эпидемиология падений. Age Aging 2001; 30 (Дополнение 4): 3–7.

Артикул Google Scholar

Кэмпбелл А.Дж., Борри М.Дж., Спирс Г.Ф. Факторы риска падений в проспективном исследовании на уровне сообщества людей 70 лет и старше. J Gerontol 1989; 44 : M112 – M117.

CAS Статья Google Scholar

Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med 1988; 319 : 1701–1707.

CAS Статья Google Scholar

Chu LW, Chi I, Chiu AY. Заболеваемость и предикторы падений у китайцев пожилого возраста. Ann Acad Med Singapore 2005; 34 : 60–72.

CAS PubMed Google Scholar

Лорд СР. Факторы визуального риска падений у пожилых людей. Возраст старения 2006; 35 (Дополнение 2): ii42 – ii45.

Артикул Google Scholar

Айверс Р.К., Камминг Р.Г., Митчелл П., Аттебо К. Нарушение зрения и падения у пожилых людей: исследование глаз Голубых гор. J Am Geriatr Soc 1998; 46 : 58–64.

CAS Статья Google Scholar

Коулман А.Л., Стоун К., Юинг С.К., Невитт М., Каммингс С., Каули Дж. А. и др. . Более высокий риск множественных падений среди пожилых женщин, теряющих остроту зрения. Офтальмология 2004; 111 : 857–862.

Артикул Google Scholar

Де Бур MR, Pluijm SM, Lips P, Moll AC, Völker-Dieben HJ, Deeg DJ et al .Различные аспекты нарушения зрения как факторы риска падений и переломов у мужчин и женщин пожилого возраста. J Bone Miner Res 2004; 19 : 1539–1547.

Артикул Google Scholar

Yu PL, Qin ZH, Shi J, Zhang J, Xin MZ, Wu ZL et al . Распространенность и связанные с этим факторы падений в городской общине Пекина. Biomed Environ Sci 2009; 22 (3): 179–187.

Артикул Google Scholar

Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, Patel B, Marin J, Khan KM et al .Метаанализ влияния 9 классов препаратов на падение у пожилых людей. Ann Intern Med 2009; 169 (21): 1952–1960.

Артикул Google Scholar

Невитт М., Каммингс С., Кидд С., Блэк Д. Факторы риска повторных несинкопальных падений. JAMA 1989; 261 : 2663–2668.

CAS Статья Google Scholar

Сталенхоф П.А., Дидерикс Дж. П., Кноттнерус Дж. А., Кестер А. Д., Креболдер Х. Ф.Модель риска для прогнозирования повторных падений у пожилых людей, проживающих в сообществах: проспективное когортное исследование. J Clin Epidemiol 2002; 55 : 1088–1094.

CAS Статья Google Scholar

Иглесиас CP, Manca A, Torgerson DJ. Связанное со здоровьем качество жизни и финансовые последствия падений среди пожилых женщин. Osteoporos Int 2008; 20 (6): 869–878.

Артикул Google Scholar

Кин Г.С., Паркер М.Дж., Прайор Г.А.Смертность и заболеваемость после переломов шейки бедра. BMJ 1993; 307 : 1248.

CAS Статья Google Scholar

Спичли М., Тинетти М. Падения и травмы у ослабленных и энергичных людей пожилого возраста. J Am Geriatr Soc 1991; 39 : 46–52.

CAS Статья Google Scholar

Айверс Р.К., Нортон Р., Камминг Р.Г., Батлер М., Кэмпбелл А.Дж.Нарушение зрения и перелом бедра. Am J Epidemiol 2000; 152 : 663–669.

Артикул Google Scholar

Марш Л.М., Чемберлен А.С., Камерон И.Д., Камминг Р.Г., Брнабич А.Дж., Финнеган Т.П. и др. . Как лучше всего исправить сломанное бедро. Команда проекта по оценке результатов лечения перелома шейки бедренной кости. Med J Aust 1999; 170 : 489–494.

CAS Статья Google Scholar

Голдакр М.Дж., Робертс С.Е., Йейтс Д.Смертность после госпитализации с переломом шейки бедра: исследование базы данных. BMJ 2002; 325 (7369): 868–869.

Артикул Google Scholar

Evitt CP, Quigley PA. Страх падения у пожилых людей: руководство по его распространенности, факторам риска и последствиям. Rehabil Nurs 2004; 29 : 207–210.

PubMed Google Scholar

Scheffer AC, Schuurmans MJ, van Dijk N, van der Hooft T, de Rooij SE.Страх падения: стратегия измерения, распространенность, факторы риска и последствия среди пожилых людей. Возраст старения 2008; 37 : 19–24.

Артикул Google Scholar

Иглесиас CP, Манка A, Торгерсон DJ. Связанное со здоровьем качество жизни и финансовые последствия падений среди пожилых женщин. Osteoporos Int 2009; 20 : 869–878.

CAS Статья Google Scholar

Вормальд Р.П., Райт Л.А., Кортни П., Бомонт Б., Хейнс А.П.Проблемы со зрением у пожилого населения и последствия для услуг. BMJ 1992; 2304 (6836): 1226–1229.

Артикул Google Scholar

Squirrell DM, Kenny J, Mawer N, Gupta M, West J, Currie ZI et al . Скрининг нарушений зрения у пожилых пациентов с переломом бедра: проверка простого прикроватного теста. Eye 2005; 19 : 55–59.

CAS Статья Google Scholar

Klein BE, Moss SE, Klein R, Lee KE, Cruickshanks KJ.Связь зрительной функции с физическими исходами и ограничениями через 5 лет у пожилых людей: глазное исследование Beaver Dam. Офтальмология 2003; 11 : 644–650.

Артикул Google Scholar

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Падения: оценка и предотвращение падений у пожилых людей . Клиническое руководство 21, NICE, 2004.

Британское гериатрическое общество. Водопад . Руководство по лучшей практике 4.5, BGS 2007.

Королевский колледж врачей. Национальный аудит Организации услуг по лечению падений и здоровья костей пожилых людей . Отчет об аудите здоровья костей и водопадов National, RCP, март 2009 г.

Коулман А.Л., Каммингс С.Р., Ю. Ф., Коджебачева Г., Энсруд К. Э., Гутьеррес П. и др., Исследовательская группа остеопоротических переломов. Потеря поля зрения бинокля увеличивает риск будущих падений у пожилых белых женщин. J Am Geriatr Soc 2007; 55 : 357–364.

Артикул Google Scholar

Лорд С.Р., Дэйхью Дж. Факторы визуального риска падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 2001; 49 : 508–515.

CAS Статья Google Scholar

Freeman EE, Muñoz B, Rubin G, West SK. Потеря поля зрения увеличивает риск падений у пожилых людей: оценка зрения в Солсбери. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 : 4445–4450.

Артикул Google Scholar

Лорд С.Р., Дэйхью Дж., Хауленд А. Мультифокальные очки ухудшают чувствительность к контрасту краев и восприятие глубины, а также повышают риск падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 2002; 50 : 1760–1766.

Артикул Google Scholar

Кулмала Дж., Вильянен А., Сипиля С., Паяла С., Парссинен О, Кауппинен М. и др. .Плохое зрение в сочетании с другими сенсорными нарушениями как предиктор падений у пожилых женщин. Age Aging 2009; 38 (2): 162–167.

Артикул Google Scholar

Сабо С.М., Янссен П.А., Хан К., Поттер М.Дж., лорд С.Р. Пожилые женщины с возрастной дегенерацией желтого пятна имеют больший риск падений: исследование по оценке физиологического профиля. J Am Geriatr Soc 2008; 56 : 800–807.

Артикул Google Scholar

Patino CM, McKean-Cowdin R, Azen SP, Allison JC, Choudhury F, Varma R et al . Нарушение центрального и периферического зрения и риск падений и падений с травмами. Офтальмология 2010; 117 : 199–206.

Артикул Google Scholar

Radvay X, Duhoux S, Koenig-Supiot F, Vital-Durand F.Тренировка баланса и визуальная реабилитация пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна. J Vestib Res 2007; 17 : 183–193.

PubMed Google Scholar

Wood JM, Lacherez PF, Black AA, Cole MH, Boon MY, Kerr GK. Стабильность осанки и походка у пожилых людей с возрастной макулопатией. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50 : 482–487.

Артикул Google Scholar

Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи В.Дж., Робертсон М.С., Лэмб С.Е., Камминг Р.Г., Роу Б.Н.Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev 2003 г. 4. Артикул № CD000340.

Блэк А.А., Вуд Дж. М., Лови-Китчин Дж. Э., Ньюман Б. М.. Нарушение зрения и нарушение осанки у пожилых людей с глаукомой. Optom Vis Sci 2008; 85 : 489–497.

Артикул Google Scholar

Haymes SA, Leblanc RP, Nicolela MT, Chiasson LA, Chauhan BC.Риск падений и столкновений с автомобилем при глаукоме. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 : 1149–1155.

Артикул Google Scholar

Харвуд Р.Х., Фосс А.Дж., Осборн Ф., Грегсон Р.М., Заман А., Масуд Т. Падения и состояние здоровья пожилых женщин после первой операции по удалению катаракты глаза: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Ophthalmol 2005; 89 : 53–59.

CAS Статья Google Scholar

Фосс А.Дж., Харвуд Р.Х., Осборн Ф., Грегсон Р.М., Заман А., Масуд Т.Падения и состояние здоровья пожилых женщин после операции по удалению катаракты второго глаза: рандомизированное контролируемое исследование. Возраст старения 2006; 35 : 66–71.

Артикул Google Scholar

Ходж В., Хорсли Т., Альбиани Д., Барила Дж., Белливо М., Бурманн Р. и др. . Последствия ожидания операции по удалению катаракты: систематический обзор. CMAJ 2007; 176 : 1285–1290.

Артикул Google Scholar

Пол Л., Эллис Б.М., Лиз Г.П., Макфадьен А.К., МакМюррей Б.Влияние когнитивной или двигательной задачи на параметры походки больных сахарным диабетом с нейропатией и без нее. Diabet Med 2009; 26 : 234–239.

CAS Статья Google Scholar

Нельсон Дж. М., Дюфро К., Кук П. Ф. Связь между гликемическим контролем и падениями у пожилых людей. Более жесткий контроль увеличивает количество падений. J Am Geriatr Soc 2007; 55 : 2041–2044.

Артикул Google Scholar

Lord SR, Menz HB.Визуальный вклад в стабильность осанки у пожилых людей. Геронтология 2000; 46 : 306–310.

CAS Статья Google Scholar

Вэйл А, Бакли Дж. Дж., Эллиотт ДБ. Изменения походки при преодолении выступающей поверхности, вызванные нечеткостью монокуляра. Optom Vis Sci 2008; 85 : 1128–1134.

Артикул Google Scholar

Джонсон Л., Бакли Дж. Г., Скалли А. Дж., Эллиотт Д. Б.Мультифокальные очки увеличивают вариабельность зазора между пальцами ног и риск споткнуться у пожилых людей. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 : 1466–1471.

Артикул Google Scholar

Lichtenstein MJ, Shields SL, Shiavi RG, Burger MC. Клинические детерминанты измерения баланса платформы биомеханики у пожилых женщин. J Am Geriatr Soc 1998; 36 : 996–1002.

Артикул Google Scholar

Turano K, Rubin GS, Herdman SJ.Визуальная стабилизация осанки у пожилых людей: падающие и не падающие. Visual Science 1994; 71 : 761–769.

CAS Google Scholar

Patel M, Gomez S, Lush D, Fransson PA. Адаптация и зрение изменяют взаимосвязь между мышечной активностью нижних конечностей и движениями тела при нарушениях равновесия человека. Clin Neurophysiol 2009; 120 : 601–609.

CAS Статья Google Scholar

Браннан С., Дьюар С., Сен Дж., Кларк Д., Маршалл Т., Мюррей П.И.Проспективное исследование частоты падений до и после операции по удалению катаракты. Br J Ophthal 2003; 57 : 860–862.

Google Scholar

Лорд С.Р., Тидеманн А., Чепмен К., Манро Б., Мюррей С.М., Геронтология М. и др. . Влияние индивидуальной программы профилактики падений на риск падений и падений у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2005; 53 : 1296–1304.

Артикул Google Scholar

Day L, Fildes B, Gordon I, Fitzharris M, Flamer H, Lord S. Рандомизированное факторное испытание профилактики падений среди пожилых людей, живущих в собственных домах. BMJ 2002; 325 (7356): 128–131.

Артикул Google Scholar

Камминг Р.Г., Иверс Р., Клемсон Л., Каллен Дж., Хейс М.Ф., Танзер М. и др. .Улучшение зрения для предотвращения падений у ослабленных пожилых людей: рандомизированное исследование. J Am Geriatr Soc 2007; 55 : 175–181.

Артикул Google Scholar

Wormald RPL, Райт Л.А., Кортни П., Бомонт Б., Хейнс А.П. Проблемы со зрением у пожилых людей и последствия для услуг. BMJ 1992; 304 : 1226–1229.

CAS Статья Google Scholar

Колледж оптометристов и Британское гериатрическое общество. Важность зрения для предотвращения падений . Руководство по лучшей практике 4.7, BGS, 2003.

Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Профилактика падений в пожилом возрасте (PROFET): рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 1999; 353 (9147): 93–97.

CAS Статья Google Scholar

Фельдман Ф, Чаудхури Х. Падения и физическая среда: обзор и новая многофакторная концептуальная основа риска падений. Can J Occup Ther 2008; 75 : 82–95.

Артикул Google Scholar

Freeman PB. Устойчивый, как она идет. Редакционная точка зрения. J оптометрии 2009; 80 : 161–162.

Артикул Google Scholar

Проект Радуга. Выбор цвета и слабовидящие: руководство по дизайну для ремонта здания .