Ожирение 2 степени мкб: Ошибка 404. Файл не найден

Ожирение > Клинические протоколы МЗ РК

Жалобы	Осмотр	Эндокринопатии	Методы диагностики
Общая слабость, вялость, сонливость, зябкость, отеки, снижение аппетита, запоры, нарушение половой функции, брадикардия	Гиперстеническое телосложение, одутловатость лица, отечный язык с отпечатками зубов, глухие тоны сердца	Первичный гипотиреоз	ТТГ, свТ4, УЗИ ЩЖ
Перераспледеление ПЖК (большой живот, худые руки ноги), покраснение лица, багровые стрии, повышение АД, головные боли, подавленное настроение	Андроидное распределение жира, матронизм, гиперпигментация естественных складок кожи, бордовые стрии, гнойничковые поражения кожи, стойкое повышение АД, нарушения углеводного обмена	Синдром гиперкортицизма	АКТГ, кортизол в крови, экскреция кортизола в суточной моче, малая/ большая проба с дексаметазоном, УЗИ (КТ/МРТ) надпочечников, МРТ или КТ гипофиза
Нарушения менструального цикла, аменорея, выделения из сосков у женщин, снижение потенции, либидо, бесплодие, гинекомастия	Галакторея	Синдром гиперпролактинемии	Пролактин, КТ/МРТ с контрастированием гипофиза, УЗИ яичников матки у женщин, предстательной железы у мужчин
Снижение потенции, либидо, бесплодие, увеличение грудных желез, снижение мышечной массы у мужчин	Евнухоидный тип телосложения, снижение тургора кожи, дряблость мышц, гинекомастия, недоразвитие наружных половых органов	Синдром гипогонадизма (первичный/вторичный)	Тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ГСПП, УЗИ грудных желез, рентгенография черепа (боковая проекция), консультация андролога
Нарушения менструального цикла, аменорея, избыточный рост волос на теле у женщин	Андроидный тип телосложения, гирсутизм, вирилизация	Синдром гиперандрогении	ЛГ, ФСГ, ГСПГ, тестостерон, 17-ОП, УЗИ малого таза, надпочечников, консультация гинеколога

ОЖИРЕНИЕ И ДРУГИЕ ВИДЫ ИЗБЫТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ (E65-E68) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

действует Редакция от 27.05.1997 Подробная информация

Наименование документ	«МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)
Вид документа	приказ, классификатор
Принявший орган	минздрав рф
Номер документа	МКБ-10
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	27.05.1997
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	НИИ им. Н.А.Семашко
Навигатор	Примечания

ОЖИРЕНИЕ И ДРУГИЕ ВИДЫ ИЗБЫТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ (E65-E68)

E65	Локализованное отложение жира
E66	Ожирение
	Исключено:
	адипозогенитальная дистрофия (E23.6)
	липоматоз:
	— БДУ (E88.2)
	— болезненный [болезнь Деркума] (E88.2)
	синдром Прадера-Вилли (Q87.1)
	E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
	E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
	E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
	E66.8 Другие формы ожирения
	E66.9 Ожирение неуточненное
E67	Другие виды избыточности питания
	Исключено:
	переедание БДУ (R63.2)
	последствия избыточности питания (E68)
	E67.0 Гипервитаминоз A
	E67.1 Гиперкаротинемия
	E67.2 Синдром мегадоз витамина B6
	E67.3 Гипервитаминоз D
	E67.8 Другие уточненные формы избыточности питания
E68	Последствия избыточности питания

Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Материал опубликован 06 мая 2015 в 10:21.

Обновлён 07 мая 2015 в 17:50.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 
2012 г.№ 677н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ожирении» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г., № 26564)

         Категория возрастная: дети 
         Пол: любой 
         Фаза: хроническая 
         Стадия: любая 
         Осложнение: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная 
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: плановая 
         Средние сроки лечения (количество дней): 14 
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы 
                  Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов 
                  Е66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств 

                  Е66.8 Другие формы ожирения 
                  Е66.9 Ожирение неуточненное 
                  R73.0 Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 
2012 г.№ 745н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
задержке мочи» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г., № 26640)

         Категория возрастная: взрослые 
         Пол: мужской 
         Фаза: острое состояние 
         Стадия: острая 
         Осложнения: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно 
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная 
         Средние сроки лечения (количество дней): 5 

         Код по МКБ X
         Нозологические единицы     
                  R33 Задержка мочи 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября
2012 г.№ 851н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2013 г., № 27399)

         Категория возрастная: дети 
         Пол: любой 
         Фаза: хроническая 
         Стадия: любая 
         Осложнения: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь 
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно 
         Форма оказания медицинской помощи: плановая 
         Средние сроки лечения (количество дней): 365 
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы     
                  Е66 Ожирение 

                  Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов 
                  Е66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств 
                  Е66.8 Другие формы ожирения 
                  Е66.9 Ожирение неуточненное 
                  R73.0 Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе 

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 
2012 г.№ 1208н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при 
носовом кровотечении» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г., № 26891)

         Категория возрастная: взрослые 
         Пол: любой 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнения: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь 
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно 

         Форма оказания медицинской помощи: экстренная 
         Средние сроки лечения (количество дней): 12 
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы  
                  R04.0 Носовое кровотечение

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 
2012 г.№ 1209н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при 
носовом кровотечении» 

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г., № 27677)

         Категория возрастная: взрослые 
         Пол: любой 
         Фаза: любая 
         Стадия: любая 
         Осложнения: вне зависимости от осложнений 
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь 
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно 
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная 

         Средние сроки лечения (количество дней): 5 
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы  
                  R04.0 Носовое кровотечение 

 

 

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

МКБ 10 – Е66. Ожирение 2 степени: почему оно возникает?

Как показывает статистика, Россия занимает четвертое место в мире по числу людей с избыточной массой тела. При этом процент населения, имеющего избыточный вес, с каждым годом неуклонно растет. Ожирение – это болезнь, негативно сказывающаяся не только на внешнем виде человека, но и на работе большинства внутренних органов. Согласно МКБ 10, ожирению 2 степени присвоен код Е66. В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения ожирения 2 степени.

Что такое ожирение 2 степени?

Ожирение – это избыточное накопление жировых отложений в подкожной клетчатке, тканях и органах. О 2 степени ожирения говорят в том случае, если фактическая масса тела пациента превышает его идеальный вес на 30-40%.

Если рассматривать данное заболевание с точки зрения индекса массы тела (ИМТ), то 2 степени ожирения соответствуют показатели от 35,0 до 35,9.

Из-за чего возникает ожирение?

Наиболее частой причиной ожирения является дисбаланс между тем, сколько в организм поступает калорий, и сколько растрачивается. Как известно, мы получаем калории с пищей. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев ожирение бывает вызвано употреблением чрезмерного количества еды на фоне низкой физической активности.

Еще один важный момент заключается в характере потребляемой пищи. Человек может есть немного, однако выбирать для себя продукты с высоким содержанием углеводов и жиров, что также будет способствовать превышению рекомендуемой суточной калорийности.

Значительно реже ожирение бывает ассоциировано с различными обменными расстройствами. Спровоцировать чрезмерный набор массы тела могут некоторые эндокринные заболевания, например, гипотиреоз или гиперкортицизм. В 2014 году ученые из Института проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского НАМН Украины опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что увеличение массы тела и ожирение — наиболее типичные проявления гиперкортицизма, наблюдающиеся более чем у 95 % пациентов.

Прием некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных средств, также может стать причиной ожирения.

Принципы лечения ожирения

В том случае, если ожирение имеет алиментарную природу, лечение начинается с подбора специальной диеты. Пациентам рекомендуется уменьшить количество поступающих с пищей калорий за счет ограничения потребления жиров и углеводов. Параллельно необходимо обеспечить достаточный уровень физической активности.

При неэффективности диеты на протяжении трех и более месяцев могут назначаться специальные медикаменты. К ним относятся средства тормозящие чувство голода и ускоряющие насыщение, например, фентермин. Однако эти препараты обладают достаточно большим списком возможных побочных эффектов.

Кроме этого, могут использоваться средства, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике, например, орлистат.

Необходимо заметить, что вышеперечисленные препараты могут применяться только по назначению врача. Самостоятельный их прием строго противопоказан.

Для коррекции пищевого поведения могут рекомендоваться беседы с психологом, сеансы гипноза.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

К вопросу о новой классификации ожирения у детей и подростков | Петеркова

1. Mayer J. Satiety and weight control. // Am J Clin Nutr. 1957;5(2):184-185.

2. Дуденко Н.В., Тихонова Е.П. Ожирение у детей и подростков: методическое письмо. — Киев, 1969.

3. Сейленс Л.Б. Ожирение. Эндокринология и метаболизм. Том 2. — М.: Медицина, 1985.

4. Князев Ю.А., Картелишев А.В. Ожирение у детей. — М.: Медицина, 1982;80.

5. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте. — Л.: Медицина 1989;256.

6. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.А. Ожирение. — Л.: Медицина; 1980;261

7. Hebebrand J, Hinney A. Environmental and Genetic Risk Factors in Obesity. // Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 2009;18(1):83-94. doi: 10.1016/j.chc.2008.07.006.

8. Hebebrand J, Hinney A, Knoll N, et al. Molecular genetic aspects of weight regulation. // Dtsch Arztebl Int 2013;110(19):338-344. doi: 10.3238/arztebl.2013.0338.

9. Speliotes EK, Willer CJ, Berndt SI, et al. Association analyses of 249,796 individuals reveal 18 new loci associated with body mass index. // Nature Genetics. 2010;42(11):937-948. doi: 10.1038/ng.686.

10. Васюкова О.В. Инсулин, лептин, липиды и периферические ростовые факторы при ожирении у детей: Дисс. … канд. мед. наук. — М.: 2006;24.

11. Rakhshani N, Jeffery AS, Schulte F, et al. Evaluation of a Comprehensive Care Clinic Model for Children With Brain Tumor and Risk for Hypothalamic Obesity. // Obesity. 2010;18(9):1768-1774. doi: 10.1038/oby.2009.491.

12. Farooqi IS, O’Rahilly S. Genetics of Obesity in Humans. // Endocrine Reviews. 2006;27(7):710-718. doi: 10.1210/er.2006-0040.

13. Krude H, Biebermann H, Luck W, et al. Severe early-onset obesity, adrenal insufficiency and red hair pigmentation caused by POMC mutations in humans. // Nature Genetics. 1998;19(2):155-157. doi: 10.1038/509.

14. O’Rahilly S, Gray H, Humphreys PJ, et al. Impaired Processing of Prohormones Associated with Abnormalities of Glucose Homeostasis and Adrenal Function. // New England Journal of Medicine. 1995;333(21):1386-1391. doi: 10.1056/nejm199511233332104.

15. Saeed S, Butt TA, Anwer M, et al. High prevalence of leptin and melanocortin-4 receptor gene mutations in children with severe obesity from Pakistani consanguineous families. // Molecular Genetics and Metabolism. 2012;106(1):121-126. doi: 10.1016/j.ymgme.2012.03.001.

Определение избыточного веса и ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

¹ Garrow, J.S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.

² Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ для прогнозирования ожирения и уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. г. J. Clin. Nutr. , 98 (6), стр.1417–24.

³ Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. евро. J. Clin. Nutr. , 68 (6), pp.664–70.

⁴ Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений ожирения по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Внутр.J. Obes. , 29 (11), стр.1346–1352.

⁵ Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. г. J. Epidemiol. , 172 (12), с.1442–1454.

⁶ Лоулор, Д.А. et al., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и их изменение с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, p.c6224.

⁷ Флегал, К.М. И Граубард Б.И., 2009. Оценки дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. г. J. Clin. Nutr. , 89 (4), стр. 1213–1219.

⁸ Фридман Д.С. и др., 2009. Связь индекса массы тела и толщины кожных складок с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалуса. г. J. Clin. Nutr. , 90 (1), стр.210–216.

⁹ Виллетт, К.и др., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Obes. (Серебряная весна) , 14 (3), стр. 480–490.

Эпидемия ожирения и диабета

Tex Heart Inst J. 2011; 38 (2): 142–144.

Тенденции и методы лечения

Стефани А. Коултер, доктор медицины, редактор отдела

От: Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас 77030

Авторские права © 2011 Texas Heart® Institute, Хьюстон Эта статья цитируется в других статьях в ЧВК.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти женщин. И ожирение, и сахарный диабет являются важными независимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение — ведущий фактор риска диабета 2 типа. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 32% белых и 53% черных женщин страдают ожирением. У женщин с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг / м 2 ² риск развития диабета в 28 раз выше, чем у женщин с нормальным весом.Риск диабета в 93 раза выше, если ИМТ составляет 35 кг / м 2 ² . ¹ Наличие диабета может увеличить риск сердечных заболеваний у женщины в 2 раза. Кроме того, наличие диабета затмевает защитные эффекты пременопаузального состояния. В 2007 году 11,5 миллиона всех женщин старше 20 лет (10,2%) страдали диабетом, а показатели были немного выше в группах этнических меньшинств: 10,4% у испаноязычных женщин и 11,8% у неиспаноязычных чернокожих женщин. ² Национальные показатели распространенности диабета увеличивались параллельно с показателями ожирения ().

Рис. 1 Процент взрослых США с поправкой на возраст, страдающих ожирением или имевших диагноз сахарного диабета.

ИМТ = индекс массы тела

Скрининг

Скрининг на ожирение и диабет является первым шагом к лечению и часто выявляет людей, которые подвержены риску, но еще не имеют явных заболеваний. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует обследовать всех взрослых на предмет ожирения.Ожирение означает избыток жировой ткани. Наиболее широко используемый метод скрининга — определение ИМТ. ИМТ — это вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате (ИМТ = кг / м ² ) (). Большинство электронных медицинских карт автоматически рассчитывают ИМТ, если вводятся рост и вес. Также существует множество приложений для смартфонов и онлайн-калькуляторов, которые могут рассчитывать ИМТ (например, http://www.nhlbisupport.com/bmi). Другие инструменты скрининга включают окружность талии и соотношение талии к бедрам.У женщин окружность талии> 35 дюймов (88 см) или соотношение талии к бедрам> 0,7 указывает на избыток висцерального жира и повышенный риск заболевания.

ТАБЛИЦА I. Классификация индекса массы тела (ИМТ)

Рекомендации по скринингу на диабет зависят от автора руководства. USPSTF рекомендует проводить скрининг бессимптомных пациентов с артериальным давлением> 135/80 мм рт. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует ежегодно обследовать людей в возрасте ≥18 лет с ИМТ ≥25 кг / м ² и 1 дополнительным фактором риска диабета (). ³ Лица старше 45 лет без факторов риска должны проходить обследование каждые 3 года. В январе 2010 года ADA выпустила новые рекомендации по использованию гемоглобина A1C в качестве инструмента скрининга. A1C более 6,5% указывает на диабет. Кроме того, результаты скрининговых тестов на диабет позволяют выявить людей с «преддиабетом», у которых заметно повышенный риск развития явного заболевания. ³

ТАБЛИЦА II. Рекомендации Американской диабетической ассоциации по скринингу на диабет 2 типа ³

Немедикаментозное лечение

Образ жизни Варианты лечения сахарного диабета и избыточного веса аналогичны, и 2 недавних исследования ^4,5 продемонстрировали важнейшие компоненты для лечения преддиабета и диабета путем снижения веса с использованием ограничения калорийности и физического деятельность.Первым исследованием была Программа профилактики диабета. ⁴ Целью исследования было выявить людей, которые были подвержены риску развития диабета из-за повышенного уровня глюкозы в плазме натощак или нарушения толерантности к глюкозе, которые еще не входили в диагностический диапазон, чтобы определить, является ли метформин или интенсивное вмешательство в образ жизни может отсрочить или предотвратить возникновение диабета. Более 3000 человек с преддиабетом были рандомизированы для получения плацебо, метформина или 16-сеансовой программы изменения образа жизни.Программа интенсивного образа жизни поставила цель потерять 7% веса и умеренную физическую активность в 150 минут в неделю. Пятьдесят процентов группы изменения образа жизни потеряли 7% веса своего тела. 3-летняя заболеваемость диабетом в группе метформина была на 31% ниже, чем в группе плацебо. Заболеваемость была на 58% ниже в группе, придерживавшейся образа жизни, чем в группе плацебо. ⁴ Клинические последствия этого исследования заключаются в том, что мы должны 1) идентифицировать людей с преддиабетом и 2) рекомендовать изменения образа жизни, которые приведут к потере веса на 7% и включают 150 минут в неделю умеренной физической активности.

Второе исследование, посвященное лечению диабета и ожирения, связанного с образом жизни, — это исследование Look AHEAD. Целью исследования было определить влияние преднамеренной потери веса на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом. Около 5100 человек с диабетом 2 типа и повышенным ИМТ были рандомизированы. Условия исследования предусматривали интенсивное вмешательство в образ жизни из 36 сеансов с возможностью использования частичной замены еды для ограничения калорийности или 4 сеанса стандартной поддержки и обучения диабету (DSE).Через 1 год 55% участников группы интенсивного образа жизни потеряли 7% веса. Гемоглобин A1C, систолическое и диастолическое артериальное давление и липиды значительно улучшились в группе интенсивного образа жизни, чем в группе DSE. ⁵ Клиническое значение этого исследования состоит в том, что преднамеренная потеря веса не менее чем на 7% может улучшить профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа.

Выводы

Избыточный вес затрагивает две трети взрослого населения США и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.Все пациенты должны пройти обследование на ожирение, а большинство — на преддиабет и диабет. Лучшее лечение диабета — это профилактика. Профилактика диабета может быть достигнута за счет снижения веса на 7% с помощью интенсивных вмешательств в образ жизни, которые включают снижение калорийности и ежедневную умеренную физическую активность примерно в течение 30 минут. Практикующие скоро получат доступ к этим программам, основанным на фактических данных. Центры по контролю и профилактике заболеваний продвигают программы профилактики диабета на уровне общин по всей стране.

Сноски

Адрес для перепечатки: Энн Смит Барнс, доктор медицины, магистр здравоохранения, факультет медицины, Медицинский колледж Бейлора, One Baylor Plaza, MS 285, Хьюстон, Техас 77030. Эл. Почта: ude.mcb@htors

Представлено на симпозиуме «Риск, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у женщин»; Аудитория Дентона А. Кули, Техасский институт сердца, Хьюстон; 11 сентября 2010г.

Список литературы

1.Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Ann Intern Med 1995; 122 (7): 481–6. [PubMed] 3. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете – 2010. Уход за диабетом 2010; 33 Приложение 1: S11–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 4. Ноулер В.К., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Е.А. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина.N Engl J Med 2002; 346 (6): 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 5. Look AHEAD Research Group, Pi-Sunyer X, Blackburn G, Brancati FL, Bray GA, Bright R, et al. Снижение веса и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом 2 типа: результаты исследования look AHEAD за год. Уход за диабетом 2007; 30 (6): 1374–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Что такое патологическое ожирение — Центр бариатрической хирургии — Хайлендская больница

Морбидное ожирение — серьезное заболевание

Морбидное ожирение — серьезное заболевание, которое может нарушать основные физические функции, такие как дыхание или ходьба.Те, кто страдает болезненным ожирением, подвержены большему риску заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), камни в желчном пузыре, остеоартрит, сердечные заболевания и рак.

Морбидное ожирение диагностируется путем определения индекса массы тела (ИМТ). ИМТ определяется отношением роста человека к его весу. Нормальный ИМТ колеблется в пределах 20-25. Считается, что человек страдает болезненным ожирением, если он на 100 фунтов превышает его идеальный вес, имеет ИМТ 40 или более или 35 или более и страдает заболеваниями, связанными с ожирением, такими как высокое кровяное давление или диабет.

Диабет 2 типа. Люди, страдающие ожирением, становятся невосприимчивыми к инсулину, регулирующему уровень сахара в крови. В конечном итоге у них повышается уровень сахара в крови, что вызывает диабет 2 типа.

Высокое кровяное давление / болезни сердца . Сердце не работает правильно, когда тело переносит лишний вес. Итак, у тучного человека обычно развивается гипертония (высокое кровяное давление), которая приводит к инсультам и поражает сердце и почки.

Артроз опорных суставов. Дополнительная нагрузка на суставы, особенно на колени и бедра, вызывает их быстрый износ, а также боль и воспаление. Точно так же напряжение костей и мышц спины приводит к проблемам с диском, боли и снижению подвижности. Узнайте больше об остеоартрите.

Апноэ во сне / респираторные проблемы. Жировые отложения на языке и шее могут блокировать дыхательные пути, особенно у пациентов, которые спят на спине.Это приводит к потере сна и приводит к дневной сонливости и головным болям. Узнайте больше об апноэ во сне.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога). Избыточный вес ослабляет и перегружает клапан в верхней части желудка, что затем позволяет желудочной кислоте выходить в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, и частыми симптомами являются «изжога» и кислотное расстройство желудка. Примерно у 10-15% пациентов даже с легкой изжогой развивается пищевод Барретта, который является предзлокачественным изменением слизистой оболочки и причиной рака пищевода.

Депрессия. Людям с ожирением приходится сталкиваться с постоянными угнетающими эмоциональными проблемами: неудовлетворительными диетами, неодобрением со стороны семьи и друзей, замечаниями незнакомцев. Кроме того, они часто подвергаются дискриминации и не могут комфортно разместиться в общественных местах. Узнайте больше о депрессии.

Бесплодие. Ожирение наносит ущерб мужским и женским гормонам, нарушая нормальные циклы и функции и приводя к трудностям или неспособности зачать ребенка.

Стрессовое недержание мочи. Большой, тяжелый живот расслабляет мышцы таза, усугубляя последствия родов. Это ослабляет клапан мочевого пузыря, вызывая утечку при кашле, чихании или смехе. Узнайте больше о недержании мочи при напряжении.

Информационный бюллетень об ожирении и раке

Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Связь общей смертности с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. JAMA 2013; 309 (1): 71-82.

[Аннотация PubMed]

Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, et al. Связь между ожирением класса III (ИМТ 40-59 кг / м ² ) и смертностью: объединенный анализ 20 проспективных исследований. ПЛоС Медицина 2014; 11 (7): e1001673.

[Аннотация PubMed]

Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2015 г .: с особым акцентом на расовых и этнических различиях в здоровье.Хяттсвилл, Мэриленд. 2016.

Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, et al. Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США, 1988–1994 гг. По 2013–2014 гг. JAMA 2016; 315 (21): 2292-2299.

[Аннотация PubMed]

Огден КЛ, Кэрролл доктор медицины, Кит БК, Флегал КМ. Распространенность ожирения среди детей и взрослых в США, 2011-2012 гг. JAMA 2014; 311 (8): 806-814.

[Аннотация PubMed]

Лауби-Секретан Б., Скоччанти С., Лумис Д. и др. Жирность и рак — точка зрения Рабочей группы IARC. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (8): 794-798. DOI: 10.1056 / NEJMsr1606602.

Setiawan VW, Yang HP, Pike MC и др. Рак эндометрия I и II типа: есть ли разные факторы риска? Журнал клинической онкологии 2013; 31 (20): 2607-2618.

[Аннотация PubMed]

Дуган М.М., Хэнкинсон С.Е., Vivo ID и др. Проспективное исследование размеров тела на протяжении всей жизни и заболеваемости раком эндометрия среди женщин в пременопаузе и постменопаузе. Международный журнал рака 2015; 137 (3): 625-37.

[Аннотация PubMed]

Хойо С., Кук М.Б., Камангар Ф. и др. Индекс массы тела в отношении аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: объединенный анализ Международного консорциума BEACON. Международный эпидемиологический журнал 2012; 41 (6): 1706-1718.

[Аннотация PubMed]

Chen Y, Liu L, Wang X и др. Индекс массы тела и риск рака желудка: метаанализ населения с более чем десятью миллионами из 24 проспективных исследований . Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2013; 22 (8): 1395-1408.

[Аннотация PubMed]

Чен И, Ван Х, Ван Дж, Ян З, Ло Дж.Избыточная масса тела и риск первичного рака печени: обновленный метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2012; 48 (14): 2137-2145.

[Аннотация PubMed]

Campbell PT, Newton CC, Freedman ND, et al. Индекс массы тела, окружность талии, диабет и риск рака печени для взрослых в США. Исследования рака 2016; 76 (20): 6076-6083.

[Аннотация PubMed]

Ван Ф, Сюй Ю.Индекс массы тела и риск почечно-клеточного рака: метаанализ зависимости реакции от дозы опубликованных когортных исследований. Международный журнал рака 2014; 135 (7): 1673-86.

[Аннотация PubMed]

Sanfilippo KM, McTigue KM, Fidler CJ и др. Гипертония и ожирение и риск рака почки в 2 больших когортах мужчин и женщин в США. Гипертония 2014; 63 (5): 934-41.

[Аннотация PubMed]

Валлин А., Ларссон, Южная Каролина.Индекс массы тела и риск множественной миеломы: метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2011; 47 (11): 1606-1615.

[Аннотация PubMed]

Niedermaier T, Behrens G, Schmid D, et al. Индекс массы тела, физическая активность и риск развития менингиомы и глиомы у взрослых: метаанализ. Неврология 2015; 85 (15): 1342-1350.

[Аннотация PubMed]

Генкингер Дж. М., Шпигельман Д., Андерсон К. Э. и др.Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Международный журнал рака 2011; 129 (7): 1708-1717.

[Аннотация PubMed]

Ma Y, Yang Y, Wang F, et al. Ожирение и риск колоректального рака: систематический обзор проспективных исследований. PLoS One 2013; 8 (1): e53916.

[Аннотация PubMed]

Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака.Отчет проекта «Постоянное обновление»: диета, питание, физическая активность и рак желчного пузыря. 2015. Доступно по адресу http://www.wcrf.org/sites/default/files/Gallbladder-Cancer-2015-Report.pdf.

Li L, Gan Y, Li W, Wu C, Lu Z. Избыточный вес, ожирение и риск рака желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: метаанализ наблюдательных исследований. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (8): 1786-1802.

[Аннотация PubMed]

Renehan AG, Тайсон М., Эггер М., Хеллер РФ, Звален М.Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет 2008; 371 (9612): 569-578.

[Аннотация PubMed]

Munsell MF, Sprague BL, Berry DA, Chisholm G, Trentham-Dietz A. Индекс массы тела и риск рака груди в зависимости от использования эстрогенов и прогестинов в постменопаузе и статуса рецепторов гормонов. Эпидемиологические обзоры 2014; 36: 114-136.

[Аннотация PubMed]

Бринтон Л.А., Кук М.Б., Маккормак В. и др.Антропометрические и гормональные факторы риска рака груди у мужчин: результаты проекта объединения рака груди у мужчин. Журнал Национального института рака 2014; 106 (3): djt465.

[Аннотация PubMed]

Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников. Рак яичников и размер тела: метаанализ отдельных участников, включая 25 157 женщин с раком яичников из 47 эпидемиологических исследований. PLoS Medicine 2012; 9 (4): e1001200.

[Аннотация PubMed]

Kitahara CM, McCullough ML, Franceschi S, et al. Антропометрические факторы и риск рака щитовидной железы по гистологическим подтипам: объединенный анализ 22 проспективных исследований. Щитовидная железа 2016; 26 (2): 306-318.

[Аннотация PubMed]

Грегор М.Ф., Хотамислигил Г.С. Воспалительные механизмы при ожирении. Ежегодный обзор иммунологии 2011; 29: 415-445.

[Аннотация PubMed]

Randi G, Franceschi S, La Vecchia C.Рак желчного пузыря в мире: географическое распространение и факторы риска. Международный журнал рака 2006; 118 (7): 1591-1602.

[Аннотация PubMed]

Бишай А. Роль воспаления и рака печени. Достижения экспериментальной медицины и биологии 2014; 816: 401-435.

[Аннотация PubMed]

Gallagher EJ, LeRoith D. Ожирение и диабет: повышенный риск рака и связанной с ним смертности. Физиологические обзоры 2015; 95 (3): 727-748.

[Аннотация PubMed]

Seo BR, Bhardwaj P, Choi S. Зависящие от ожирения изменения в механике интерстициального ECM способствуют онкогенезу груди. Трансляционная медицина 2015; 7 (301): 301ra130.

[Аннотация PubMed]

Робертс DL, Dive C, Renehan AG. Биологические механизмы, связывающие ожирение и риск рака: новые перспективы. Ежегодный обзор медицины 2010; 61: 301–316.

[Аннотация PubMed]

Арнольд М., Пандея Н., Бирнс Г. и др. Глобальное бремя рака, связанное с высоким индексом массы тела в 2012 году: популяционное исследование. Lancet Oncology 2015; 16 (1): 36-46.

[Аннотация PubMed]

Уайтман, округ Колумбия, Уилсон Л.Ф. Доли рака, обусловленные изменяемыми факторами: глобальный обзор. Эпидемиология рака 2016; 44: 203-221.

[Аннотация PubMed]

Кеум Н., Гринвуд, округ Колумбия, Ли Д.Х. и др. Увеличение веса у взрослых и рак, связанный с ожирением: метаанализ результатов проспективных наблюдательных исследований. Журнал Национального института рака 2015; 107 (2). pii: djv088.

[Аннотация PubMed]

Tee MC, Cao Y, Warnock GL, Hu FB, Chavarro JE. Влияние бариатрической хирургии на онкологические исходы: систематический обзор и метаанализ. Хирургическая эндоскопия 2013; 27 (12): 4449-4456.

[Аннотация PubMed]

Нойхаузер М.Л., Арагаки А.К., Прентис Р.Л. и др. Избыточный вес, ожирение и риск инвазивного рака груди в постменопаузе: вторичный анализ рандомизированных клинических испытаний Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA Oncology 2015; 1 (5): 611-621.

[Аннотация PubMed]

Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ.Избыточный вес, ожирение и смертность от рака в проспективно изученной когорте взрослых в США. Медицинский журнал Новой Англии 2003; 348 (17): 1625-1638.

[Аннотация PubMed]

Schmitz KH, Neuhouser ML, Agurs-Collins T, et al. Влияние ожирения на выживаемость рака и потенциальное значение расы и этнической принадлежности. Журнал Национального института рака 2013; 105 (18): 1344-1354.

[Аннотация PubMed]

Паскетт Э.Д., Дин Дж. А., Оливери Дж. М., Харроп Дж.Факторы риска лимфедемы, связанные с раком, диагностика, лечение и влияние: обзор. Журнал клинической онкологии 2012; 30 (30): 3726-3733.

[Аннотация PubMed]

Gacci M, Sebastianelli A, Salvi M и др. Роль абдоминального ожирения для функциональных исходов и осложнений у мужчин, получавших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты: результаты исследования Многоцентрового итальянского отчета о радикальной простатэктомии (MIRROR). Скандинавский урологический журнал 2014; 48 (2): 138-145.

[Аннотация PubMed]

Meyerhardt JA, Tepper JE, Niedzwiecki D, et al. Влияние индекса массы тела на исходы и связанную с лечением токсичность у пациентов с раком прямой кишки II и III стадии: результаты межгруппового исследования 0114. Journal of Clinical Oncology 2004; 22 (4): 648-657.

[Аннотация PubMed]

Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM и др. Размер тела и смертность от множественной миеломы: объединенный анализ 20 проспективных исследований. Британский гематологический журнал 2014; 166 (5): 667-676.

[Аннотация PubMed]

Гудвин П.Дж., Сигал Р.Дж., Валлис М. и др. Рандомизированное исследование вмешательства по снижению веса по телефону у женщин в постменопаузе с раком груди, получающих летрозол: исследование LISA. Журнал клинической онкологии 2014; 32 (21): 2231-2239.

[Аннотация PubMed]

Харриган М., Картмель Б., Лофтфилд Е. и др.Рандомизированное испытание, сравнивающее телефонное и личное консультирование по вопросам потери веса относительно состава тела и циркулирующих биомаркеров у женщин, леченных от рака груди: исследование образа жизни, физических упражнений и питания (LEAN). Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 669-676.

[Аннотация PubMed]

Гудвин П.Дж. Ожирение и рак груди: сколько доказательств необходимо, чтобы изменить практику? Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 646-648.Epub 2015, 28 декабря. DOI: 10.1200 / JCO.2015.64.7503.

Шефлин AM, Уитни AK, Weir TL. Раковые эффекты микробного дисбактериоза. Текущие онкологические отчеты 2014; 16 (10): 406.

[Аннотация PubMed]

Сиван А., Корралес Л., Хуберт Н. и др. Commensal Bifidobacterium повышает противоопухолевый иммунитет и усиливает эффективность против PD-L1. Наука 2015; 350 (6264): 1084-1089.

[Аннотация PubMed]

Vétizou M, Pitt JM, Daillère R, et al. Противораковая иммунотерапия путем блокады CTLA-4 зависит от микробиоты кишечника. Наука 2015; 350 (6264): 1079-1084.

[Аннотация PubMed]

Баррингтон В.Е., Шенк Дж. М., Этциони Р. и др. Разница в ассоциации ожирения с риском рака простаты между афроамериканцами из США и белыми мужчинами неиспаноязычного происхождения в испытании по профилактике рака с использованием селена и витамина Е (SELECT). JAMA Oncology 2015; 1 (3): 342-349.

[Аннотация PubMed]

Ожирение — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики ожирения врач обычно проводит медицинский осмотр и порекомендует некоторые тесты.

Эти экзамены и тесты обычно включают:

• Сбор вашего медицинского анамнеза. Ваш врач может проверить вашу историю веса, усилия по снижению веса, физическую активность и привычки упражнений, режим питания и контроль аппетита, какие еще у вас были состояния, лекарства, уровень стресса и другие вопросы, касающиеся вашего здоровья.Ваш врач может также просмотреть историю здоровья вашей семьи, чтобы узнать, есть ли у вас предрасположенность к определенным заболеваниям.
• Общий медицинский осмотр. Сюда входит измерение вашего роста; проверка основных показателей жизнедеятельности, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; прислушиваясь к своему сердцу и легким; и осматривая свой живот.
• Расчет вашего ИМТ . Ваш врач проверит ваш индекс массы тела (ИМТ). ИМТ 30 или выше считается ожирением.Числа выше 30 еще больше увеличивают риск для вашего здоровья. Ваш ИМТ следует проверять не реже одного раза в год, потому что это может помочь определить ваши общие риски для здоровья и какие методы лечения могут быть подходящими.
• Измерение окружности талии. Жир вокруг талии, который иногда называют висцеральным или брюшным жиром, может еще больше повысить риск сердечных заболеваний и диабета. Женщины с обхватом талии более 35 дюймов (89 сантиметров или см) и мужчины с обхватом талии более 40 дюймов (102 см) могут иметь больший риск для здоровья, чем люди с меньшим размером талии.Как и при измерении BMI , окружность талии следует проверять не реже одного раза в год.
• Проверка на наличие других проблем со здоровьем. Если у вас есть проблемы со здоровьем, ваш врач оценит их. Ваш врач также проверит наличие других возможных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет. Ваш врач также может порекомендовать определенные сердечные тесты, такие как электрокардиограмма.
• Анализы крови. Какие анализы вам предстоит пройти, зависит от вашего здоровья, факторов риска и любых текущих симптомов, которые у вас могут быть.Анализы крови могут включать тест на холестерин, функциональные пробы печени, глюкозу натощак, тест щитовидной железы и другие.

Сбор всей этой информации поможет вам и вашему врачу определить, сколько веса вам нужно сбросить, и какие состояния здоровья или риски у вас уже есть. И это поможет принять решение о лечении.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Целью лечения ожирения является достижение и поддержание здорового веса.Это улучшает ваше общее состояние здоровья и снижает риск развития осложнений, связанных с ожирением. Возможно, вам придется поработать с группой специалистов в области здравоохранения, включая диетолога, консультанта по поведению или специалиста по ожирению, чтобы помочь вам понять и изменить свои привычки в еде и активности.

Первоначальной целью лечения обычно является умеренная потеря веса — от 5% до 10% от вашего общего веса. Это означает, что если вы весите 200 фунтов (91 кг) и страдаете ожирением в соответствии со стандартами ИМТ , вам нужно будет сбросить всего от 10 до 20 фунтов (4.От 5 до 9 кг), чтобы ваше здоровье начало улучшаться. Однако чем больше вы похудеете, тем больше пользы.

Все программы по снижению веса требуют изменения ваших привычек в еде и увеличения физической активности. Подходящие вам методы лечения зависят от степени вашего ожирения, общего состояния здоровья и вашего желания участвовать в вашем плане похудания.

Изменения в рационе питания

Сокращение калорий и более здоровое питание жизненно важны для преодоления ожирения.Хотя поначалу вы можете похудеть быстро, стабильная потеря веса в долгосрочной перспективе считается самым безопасным способом похудения и лучшим способом сохранить его навсегда.

Избегайте резких и нереалистичных изменений в диете, таких как ускоренные диеты, потому что они вряд ли помогут вам сохранить лишний вес в долгосрочной перспективе.

Запланируйте участие в комплексной программе похудания не менее шести месяцев и в поддерживающей фазе программы не менее года, чтобы повысить свои шансы на успех.

Не существует лучшей диеты для похудания. Выберите тот, который включает в себя здоровую пищу, которая, по вашему мнению, подойдет вам. Диетические изменения для лечения ожирения включают:

• Сокращение калорий. Ключ к потере веса — это сокращение количества потребляемых калорий. Первый шаг — пересмотреть свои типичные привычки в еде и питье, чтобы увидеть, сколько калорий вы обычно потребляете и где можно сократить. Вы и ваш врач можете решить, сколько калорий вам нужно потреблять каждый день, чтобы похудеть, но типичное количество составляет от 1200 до 1500 калорий для женщин и от 1500 до 1800 для мужчин.
• Чувство сытости на меньшем. Некоторые продукты, такие как десерты, конфеты, жиры и полуфабрикаты, содержат большое количество калорий для небольшой порции. Напротив, фрукты и овощи представляют собой порции большего размера с меньшим количеством калорий. Употребляя большие порции продуктов с меньшим количеством калорий, вы уменьшаете чувство голода, потребляете меньше калорий и чувствуете себя лучше во время еды, что способствует тому, насколько вы в целом удовлетворены.
• Выбор здорового образа жизни. Чтобы сделать свой рацион более здоровым, ешьте больше растительной пищи, такой как фрукты, овощи и цельнозерновые углеводы. Также делайте упор на нежирные источники белка, такие как фасоль, чечевица и соя, и на нежирное мясо. Если вы любите рыбу, старайтесь включать рыбу два раза в неделю. Ограничьте потребление соли и сахара. Ешьте небольшое количество жиров и убедитесь, что они поступают из полезных для сердца источников, таких как оливковое, каноловое и ореховое масла.
• Ограничение определенных продуктов. Некоторые диеты ограничивают количество определенной группы продуктов, например, продуктов с высоким содержанием углеводов или продуктов с полным содержанием жира.Спросите своего врача, какие планы диеты оказались эффективными, а какие могут быть вам полезны. Употребление подслащенных сахаром напитков — верный способ потреблять больше калорий, чем вы планировали, и ограничение употребления этих напитков или их полное исключение — хорошее начало для сокращения калорий.
• Заменители питания. Эти планы предполагают, что вы замените одно или два приема пищи их продуктами, такими как низкокалорийные коктейли или батончики, и ешьте здоровые закуски и здоровый, сбалансированный третий прием пищи с низким содержанием жиров и калорий.В краткосрочной перспективе такая диета поможет вам похудеть. Имейте в виду, что эти диеты, скорее всего, не научат вас, как изменить свой образ жизни в целом, поэтому вам, возможно, придется продолжать в том же духе, если вы хотите сохранить свой вес.

Остерегайтесь быстрых исправлений. Вас могут соблазнить причудливые диеты, обещающие быстрое и легкое похудание. Однако реальность такова, что волшебных продуктов или быстрых решений не существует. Модные диеты могут помочь в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты, похоже, не лучше, чем у других диет.

Точно так же вы можете похудеть на экстренной диете, но, скорее всего, вернете его, когда прекратите диету. Чтобы похудеть — и не терять его — вы должны выработать привычки здорового питания, которые вы сможете поддерживать с течением времени.

Физические упражнения и активность

Повышенная физическая активность или физическая нагрузка являются неотъемлемой частью лечения ожирения. Большинство людей, которые могут поддерживать свой вес более года, регулярно занимаются спортом, даже просто ходят пешком.

Для повышения уровня активности:

• Упражнение. Людям с ожирением необходимо уделять не менее 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса или поддержать умеренную потерю веса. Чтобы добиться более значительной потери веса, вам, возможно, потребуется заниматься 300 минут или больше в неделю. Вероятно, вам нужно будет постепенно увеличивать количество упражнений по мере улучшения вашей выносливости и физической формы.
• Продолжайте движение. Хотя регулярные аэробные упражнения — самый эффективный способ сжечь калории и избавиться от лишнего веса, любое дополнительное движение помогает сжигать калории. Внесение простых изменений в течение дня может принести большую пользу. Паркуйтесь подальше от входа в магазин, увеличивайте объемы домашних дел, садитесь, вставайте и периодически передвигайтесь, а также носите шагомер, чтобы отслеживать, сколько шагов вы фактически делаете в течение дня. Хорошая рекомендуемая цель — стараться делать 10 000 шагов каждый день. Постепенно увеличивайте количество шагов, чтобы достичь этой цели.

Изменения поведения

Программа изменения поведения может помочь вам изменить образ жизни, сбросить вес и сохранить его. В число шагов, которые необходимо предпринять, входит изучение ваших нынешних привычек, чтобы выяснить, какие факторы, стрессы или ситуации могли способствовать вашему ожирению.

Все люди разные, и у них разные препятствия на пути к снижению веса, например, недостаток времени на упражнения или ночная еда. Приспосабливайте изменения своего поведения к вашим индивидуальным проблемам.

Модификация поведения, иногда называемая поведенческой терапией, может включать:

• Консультации. Разговор со специалистом в области психического здоровья может помочь вам решить эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с приемом пищи. Терапия может помочь вам понять, почему вы переедаете, и научиться здоровым способам справиться с тревогой. Вы также можете узнать, как контролировать свое питание и активность, понимать триггеры питания и справляться с тягой к еде. Консультации могут быть индивидуальными или в группе. Более интенсивные программы — те, которые включают от 12 до 26 занятий в год — могут быть более полезными в достижении ваших целей по снижению веса.
• Группы поддержки. Вы можете найти дух товарищества и взаимопонимание в группах поддержки, где у других людей схожие проблемы с ожирением. Проконсультируйтесь с врачом, в местных больницах или в коммерческих программах по снижению веса, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Лекарства для похудания, отпускаемые по рецепту

Для похудания требуется здоровое питание и регулярные физические упражнения. Но в определенных ситуациях могут помочь рецептурные лекарства для похудения.

Однако имейте в виду, что лекарства для похудения предназначены для использования вместе с диетой, физическими упражнениями и изменениями поведения, а не вместо них.Основная цель лекарств для похудения, также известных как лекарства от ожирения, — помочь вам придерживаться низкокалорийной диеты, подавив чувство голода и отсутствие сигналов сытости, которые появляются при попытке похудеть.

Ваш врач может порекомендовать лекарства для похудения, если другие диеты и программы упражнений не помогли и вы соответствуете одному из следующих критериев:

• Ваш индекс массы тела (ИМТ) 30 или больше
• Ваш ИМТ больше 27, и у вас также есть медицинские осложнения ожирения, такие как диабет, высокое кровяное давление или апноэ во сне

Перед тем, как выбрать лекарство для вас, ваш врач изучит ваш анамнез, а также возможные побочные эффекты.Некоторые лекарства для похудания нельзя принимать беременным женщинам, людям, принимающим определенные лекарства или имеющим хронические заболевания.

Лекарства от ожирения, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), включают:

• Орлистат (Алли, Ксеникал)
• Фентермин и топирамат (Qsymia)
• Бупропион и налтрексон (Contrave)
• Лираглутид (Саксенда, Виктоза)

При приеме рецептурных лекарств для похудания вам потребуется тщательный медицинский контроль.Кроме того, имейте в виду, что лекарства для похудения могут не работать для всех, и со временем их эффекты могут ослабнуть. Когда вы перестанете принимать лекарства для похудения, вы можете восстановить большую часть или весь потерянный вес.

Эндоскопические процедуры для похудания

Эти типы процедур не требуют разрезов на коже. После анестезии гибкие трубки и инструменты вводятся через рот и спускаются через глотку в желудок.

Существует несколько различных типов эндоскопических процедур, используемых для похудания. Одна из процедур включает наложение швов на живот, чтобы уменьшить его размер и количество еды, которое вы можете с комфортом съесть. Во время другой эндоскопической процедуры врачи вставляют вам в желудок небольшой баллончик. Воздушный шар наполнен водой, чтобы уменьшить пространство в желудке. Это поможет вам быстрее почувствовать себя сытым.

Эти процедуры обычно одобрены для людей с ИМТ от 30 и выше, когда диета и физические упражнения сами по себе не принесли успеха.Ожидаемая потеря веса варьируется в зависимости от процедуры от 5% до 20% от общей потери веса тела.

Операция по снижению веса

Для некоторых людей возможна операция по снижению веса, также называемая бариатрической хирургией. Операция по снижению веса ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть с комфортом, или снижает усвоение пищи и калорий, или делает и то, и другое. Хотя операция по снижению веса дает наилучшие шансы на максимальную потерю веса, она может представлять серьезный риск.

Операция по снижению веса при ожирении может быть рассмотрена, если вы пробовали другие методы похудания, которые не помогли, и:

• У вас крайнее ожирение ( ИМТ из 40 или выше)
• Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9, и у вас также есть серьезная проблема со здоровьем, связанная с весом, например диабет или высокое кровяное давление
• Вы стремитесь внести изменения в образ жизни, необходимые для работы хирургии

Операция по снижению веса помогает некоторым людям сбросить до 35% или более от избыточной массы тела.Но операция по снижению веса — это не чудодейственное средство от ожирения.

Это не гарантирует, что вы потеряете весь лишний вес или сохраните его надолго. Успех похудания после операции зависит от вашего стремления на протяжении всей жизни менять свои привычки в еде и физических упражнениях.

Общие операции по снижению веса включают:

• Хирургия обходного желудочного анастомоза. При обходном желудочном анастомозе (обходной желудочный анастомоз по Ру) хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота.Затем тонкую кишку разрезают на небольшом расстоянии ниже основного желудка и соединяют с новым мешком. Пища и жидкость текут прямо из мешочка в эту часть кишечника, минуя большую часть желудка.
• Регулируемое бандажирование желудка. В этой процедуре ваш живот разделен на два кармана надувной лентой. Плотно затягивая повязку, как пояс, хирург создает крошечный канал между двумя карманами. Ремешок предотвращает расширение отверстия и, как правило, рассчитан на то, чтобы оставаться на месте постоянно.
• Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура начинается с того, что хирург удаляет большую часть желудка. Хирург оставляет клапан, по которому пища поступает в тонкий кишечник и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем хирург закрывает средний отдел кишечника и прикрепляет последнюю часть непосредственно к двенадцатиперстной кишке. Отделенная часть кишечника присоединяется к концу кишечника, чтобы желчь и пищеварительные соки могли поступать в эту часть кишечника.
• Желудочный рукав. При этой процедуре удаляется часть желудка, образуя меньший резервуар для еды. Это менее сложная операция, чем желудочный обходной анастомоз или билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки.

Другие методы лечения

Блокада блуждающего нерва — еще один метод лечения ожирения. Он включает в себя имплантацию устройства под кожу живота, которое посылает прерывистые электрические импульсы в брюшной блуждающий нерв, который сообщает мозгу, когда желудок кажется пустым или полным.Эта новая технология получила одобрение FDA в 2014 году для использования взрослыми, которые не смогли похудеть с помощью программы похудания и которые имеют индекс массы тела от 35 до 45 и имеют по крайней мере одно состояние, связанное с ожирением, например сахарный диабет 2 типа.

Предотвращение восстановления веса после лечения ожирения

К сожалению, часто можно набрать вес независимо от того, какие методы лечения ожирения вы пробуете. Если вы принимаете лекарства для похудения, вы, вероятно, наберете вес, когда перестанете их принимать.Вы можете даже набрать вес после операции по снижению веса, если продолжите переедать или злоупотреблять высококалорийной пищей или высококалорийными напитками.

Один из лучших способов предотвратить восстановление потерянного веса — это регулярная физическая активность. Старайтесь уделять от 45 до 60 минут в день.

Следите за своей физической активностью, если это помогает вам сохранять мотивацию и следовать выбранному курсу. По мере того, как вы худеете и поправляетесь, поговорите со своим врачом о том, какие дополнительные занятия вы можете выполнять, и, при необходимости, как повысить активность и упражнения.

Возможно, вам всегда придется следить за своим весом. Практичное и устойчивое сочетание более здоровой диеты и большей активности — лучший способ сохранить потерянный вес на долгое время.

Занимайтесь похуданием и поддержанием веса день за днем ​​и окружите себя поддерживающими ресурсами, которые помогут добиться успеха. Найдите более здоровый образ жизни, которого вы сможете придерживаться надолго.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Ваши усилия по преодолению ожирения будут более успешными, если вы будете следовать стратегиям дома в дополнение к своему официальному плану лечения. Сюда могут входить:

• Узнай о своем состоянии. Информация об ожирении может помочь вам узнать больше о том, почему у вас развилось ожирение, и что вы можете с этим поделать. Возможно, вы почувствуете больше возможностей взять под контроль и придерживаться своего плана лечения.Прочтите авторитетные книги по самопомощи и подумайте о том, чтобы поговорить о них со своим врачом или терапевтом.
• Ставить реалистичные цели. Когда вам нужно сильно похудеть, вы можете ставить нереалистичные цели, например, пытаться сбросить слишком много и слишком быстро. Не настраивайте себя на неудачу. Установите ежедневные или еженедельные цели по упражнениям и похуданию. Вносите небольшие изменения в свой рацион вместо того, чтобы пытаться кардинально изменить свой рацион, которого вы вряд ли будете придерживаться в течение длительного времени.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Изменить образ жизни, которым вы, возможно, жили много лет, может быть сложно. Будьте честны со своим врачом, терапевтом или другими медицинскими работниками, если вы обнаружите, что ваша активность или пищевые цели не достигаются. Вы можете работать вместе, чтобы придумывать новые идеи или новые подходы.
• Заручиться поддержкой. Помогите своей семье и друзьям достичь своих целей по снижению веса. Окружите себя людьми, которые поддержат вас и помогут, а не саботируют ваши усилия.Убедитесь, что они понимают, насколько важна потеря веса для вашего здоровья. Вы также можете присоединиться к группе поддержки для похудения.
• Ведение учета. Вести журнал питания и активности. Эта запись может помочь вам нести ответственность за свои привычки в еде и упражнениях. Вы можете обнаружить поведение, которое может вас сдерживать, и, наоборот, то, что вам подходит. Вы также можете использовать свой журнал, чтобы отслеживать другие важные параметры здоровья, такие как артериальное давление и уровень холестерина, а также общую физическую форму.
• Выявление и предотвращение пищевых триггеров. Отвлеките себя от желания перекусить чем-нибудь позитивным, например, позвонив другу. Практикуйте отказ от нездоровой пищи и больших порций. Ешьте, когда вы действительно голодны, а не просто, когда часы говорят, что пора есть.
• Принимать лекарства в соответствии с указаниями. Если вы принимаете лекарства для похудания или лекарства для лечения состояний, связанных с ожирением, таких как высокое кровяное давление или диабет, принимайте их точно в соответствии с предписаниями.Если у вас есть проблемы с соблюдением режима приема лекарств или у вас есть неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом.

Альтернативная медицина

Доступны многочисленные диетические добавки, которые обещают помочь вам быстро сбросить вес. Эффективность, особенно долгосрочная эффективность и безопасность этих продуктов часто сомнительны.

Растительные лекарственные средства, витамины и минералы, которые считаются диетическими добавками Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, не проходят такой же строгий процесс тестирования и маркировки, как отпускаемые без рецепта и рецептурные лекарства.

Тем не менее, некоторые из этих веществ, в том числе продукты с маркировкой «натуральные», обладают лекарственными эффектами, которые могут быть опасными. Даже некоторые витамины и минералы могут вызвать проблемы при приеме в чрезмерных количествах. Ингредиенты могут быть нестандартными, и они могут вызывать непредсказуемые и вредные побочные эффекты. Пищевые добавки также могут вызывать опасные взаимодействия с рецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Перед тем, как принимать какие-либо пищевые добавки, проконсультируйтесь с врачом.

Психо-телесная терапия, такая как иглоукалывание, медитация осознанности и йога, может дополнять другие методы лечения ожирения.Однако эти методы лечения, как правило, недостаточно изучены для лечения потери веса. Поговорите со своим врачом, если вы хотите добавить к своему лечению терапию разума и тела.

Помощь и поддержка

Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки совладания, и рассмотрите эти советы по борьбе с ожирением и вашим усилиям по снижению веса:

• Журнал. Напишите в дневнике, чтобы выразить боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Подключить. Не замыкайтесь. Старайтесь заниматься регулярными делами и периодически собираться с семьей или друзьями.
• Присоединяйтесь. Присоединитесь к группе поддержки, чтобы вы могли общаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.
• Фокус. Сосредоточьтесь на своих целях. Преодоление ожирения — это непрерывный процесс. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях. Напомните себе, что вы несете ответственность за управление своим состоянием и работу для достижения своих целей.
• Расслабьтесь. Научитесь расслаблению и управлению стрессом. Умение распознавать стресс и развитие навыков управления стрессом и релаксации может помочь вам контролировать нездоровые привычки в еде.

Подготовка к приему

Честно и открыто поговорить со своим врачом о своих проблемах с весом — одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего здоровья. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по ожирению — если он есть в вашем районе.Вас также могут направить к консультанту по поведению, диетологу или специалисту по питанию.

Что вы можете сделать

Очень важно быть активным участником вашего лечения. Один из способов сделать это — подготовиться к встрече. Подумайте о своих потребностях и целях в лечении. Также запишите список вопросов, которые нужно задать. Эти вопросы могут включать:

• Какие привычки питания или активности, вероятно, способствуют моему ухудшению здоровья и увеличению веса?
• Что я могу сделать с проблемами, с которыми я сталкиваюсь при управлении своим весом?
• Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, вызванные ожирением?
• Стоит ли мне обратиться к диетологу?
• Следует ли мне обратиться к консультанту по поведению, имеющему опыт управления весом?
• Каковы варианты лечения ожирения и других моих проблем со здоровьем?
• Могу ли я сбросить вес?

Обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.

Чего ожидать от врача

Во время приема врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о вашем весе, еде, активности, настроении и мыслях, а также о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть. Вам могут задать такие вопросы, как:

• Сколько вы весили в старшей школе?
• Какие жизненные события могли быть связаны с увеличением веса?
• Что и сколько вы едите в обычный день?
• Сколько активности вы обычно делаете в день?
• В какие периоды жизни вы набирали вес?
• Какие факторы, по вашему мнению, влияют на ваш вес?
• Как ваш вес влияет на вашу повседневную жизнь?
• Какие диеты или методы лечения вы пытались похудеть?
• Каковы ваши цели по снижению веса?
• Готовы ли вы внести изменения в свой образ жизни, чтобы похудеть?
• Что, по вашему мнению, может помешать вам похудеть?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас есть время до назначенного приема, вы можете помочь подготовиться к нему, ведя дневник питания в течение двух недель до приема и записывая, сколько шагов вы делаете за день с помощью счетчика шагов (шагомера).