Отравления синдромы: Пищевое отравление — признаки, причины и лечение

Лечение пищевого отравления у ребенка

Пищевое отравление – острая инфекционно-токсическая патология. Возникает при употреблении в пищу некачественных продуктов, в которых содержатся болезнетворные микроорганизмы, токсичные вещества и яды. Основные проявления – диарея, рвота, повышение температуры, признаки обезвоживания и сильной интоксикации. Задача лечения – быстро купировать симптомы отравления, восполнить дефицит жидкости, предотвратить развитие осложнений.

Классификация

Пищевое отравление относят к токсикоинфекции или интоксикации. Патология развивается после употребления некачественной пищи, воды, растительных, химических или лекарственных ядовитых веществ.

Пищевые отравления у детей бывают двух видов:

1. Инфекционные. Возбудителями являются микробы и их токсичные продукты жизнедеятельности.
2. Неинфекционные. Вызваны ядовитыми веществами растительного, животного происхождения, токсичными примесями.

Бессимптомная, или латентная стадия пищевого отравления начинается с момента проникновения токсинов в организм до появления первых симптомов. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей и возраста ребенка, количества и скорости всасывания ядов. Эта стадия наиболее благоприятна для проведения терапии, поскольку отравляющие вещества еще не проникли в кровь.

Токсикогенная стадия начинается с появления первых симптомов отравления, длится до полного выведения бактерий и ядов из организма. Для этого периода характерно проявление всех симптомов отравления. Чтобы лечение было эффективным, необходимо идентифицировать токсины, ускорить процесс элиминации.

На последней стадии реконвалесценции происходит восстановление нарушенных функций органов пищеварительной, выделительной, иммунной системы.

Причины

Пищевые отравления – одна из самых распространенных проблем в педиатрии. У детей интоксикация протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с особенностями детского организма: пониженной кислотностью желудочного сока, не полностью сформированной микрофлорой кишечника, быстрым всасыванием ядов и распространением токсинов по всему организму.

Основные возбудители пищевых отравлений у детей – стафилококки, протеи, клебсиеллы, энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки, клостридии. Патогены проникают в организм только с пищей, в которой размножаются, выделяют токсины.

Причины нарушения качества пищи:

• несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
• нарушение правил хранения, приготовления и реализации продуктов питания;
• обсеменение пищи людьми с кишечными инфекциями, гнойными патологиями – тонзиллит, фурункулез, панариций, мастит, стрептодермия;
• заражение почвы и растений испражнениями животных.

Испорченные продукты могут иметь неприятный вкус, запах, нехарактерную консистенцию, но нередко органолептические показатели остаются в пределах нормы.

Неинфекционные отравления – следствие случайного употребления ядовитых ягод или растений, грибов. Интоксикация может возникнуть после употребления сельхозпродуктов, которые загрязнены ядовитыми фунгицидами, инсектицидами.

Какие продукты относят к потенциально опасным?

У детей пищевое отравление часто возникает после употребления некипяченой воды, пропавшего молока или молочных продуктов.

К опасным продуктам относятся:

• яйца;
• кондитерские изделия с кремом;
• рыба и морепродукты;
• колбасные изделия;
• мясные, овощные консервы;
• грибы.

Пищевые отравления чаще всего диагностируют летом, осенью. В этот период условия для размножения микробных патогенов наиболее благоприятные.

Симптомы пищевого отравления у ребенка

Несмотря на разнообразие токсикоинфекций, клинические проявления во многом схожи. Латентная стадия в среднем длится 2–6 часов, иногда не более 30 минут или более суток. Признаки отравления проявляются симптомами гастроэнтерита, интоксикации, обезвоживания.

Отравление всегда начинается остро – тошнота, многократная рвота с частицами непереваренной пищи. Ребенок жалуется на боль в животе, стул водянистый, присутствуют слизистые, зеленые примеси, прожилки крови.

Опорожнение кишечника происходит до 5–10 раз в сутки.

Одновременно с диспепсическими расстройствами повышается температура до 38–39 градусов. Быстро нарастают признаки интоксикации: отказ от еды, головная и мышечная боль. Проявляются симптомы обезвоживания: кожа бледная и сухая, заостряются черты лица, уменьшается количество мочеиспусканий, пересыхают слизистые. У грудничков западает родничок. При пищевом отравлении часто возникают судороги, развивается ацидоз.

Чаще всего признаки отравления постепенно исчезают через 2–3 дня, но слабость и боль в животе могут сохраняться в течение нескольких недель.

Тяжелые формы пищевого отравления преимущественно наблюдаются у детей раннего возраста, при ослабленном иммунитете. Риск развития осложнений на фоне интоксикации увеличивается при недоношенности, гипотрофии и дисбактериозе в анамнезе.

Если ребенок отравился ядовитыми растениями, ягодами, наблюдаются поражения центральной нервной системы:

• заторможенность реакций;
• эйфория;
• галлюцинации;
• нарушение речи, зрения;
• судороги.

При поражении токсинами сердечно-сосудистой системы учащается или замедляется сердечный ритм, снижается артериальное давление.

Для детей очень опасно отравление грибами. После употребления бледной поганки начинается неукротимая рвота, холероподобный понос с примесями крови в каловых массах. Другие симптомы – кишечные колики, расстройства дыхания, судороги. Токсины негативно влияют на печень, что приводит к развитию токсического гепатита. В 90% случаев наступает летальный исход из-за острой печеночной недостаточности.

Признаки отравления мухоморами – повышенное слюноотделение, одышка, сильная рвота, судороги, бронхоспазм, галлюцинации, нистагм или косоглазие. Но смертность составляет не более 1%.

Ботулизм развивается при употреблении некачественных консервов. Токсин поражает нервную систему, что проявляется в виде параличей и парезов. Отравление у детей может стать причиной развития острой дыхательной недостаточности, нарушения сердечного ритма. Первые симптомы появляются через 4–6 часов. Беспокоит боль в области эпигастрия, тошнота, рвота, диарея. Иногда возникают проблемы со зрением. При поражении дыхательной системы начинается одышка, синеет кожа в области носогубного треугольника, развивается аритмия.

Первая помощь при отравлении у ребенка

Действовать необходимо незамедлительно. Правила оказания первой помощи:

1. При отравлении грибами, ягодами, медикаментами вызвать рвоту.
2. Промывать желудок до чистых вод для удаления токсинов из кишечника. Младенцам самостоятельно делать промывание нельзя, поскольку ребенок может вдохнуть рвотные массы. Вместо этого можно сделать очистительную клизму. Объем воды для промывания желудка – 16 мл/кг для детей 3–6 лет, старше 7 лет – 14 мл/кг.
3. Прием энтеросорбентов – эти препараты собирают токсины в просвете кишечника, выводят их с калом.
4. Больше поить. Пить нужно маленькими порциями, но часто. Поить ребенка можно слабым солевым раствором, некрепким чаем, минеральной водой без газа.
5. Вызвать врача.

Своевременно оказанная первая помощь поможет избежать развития осложнений отравления.

При отравлении детям нельзя:

• давать обезболивающие, препараты, средства от рвоты и диареи;
• ставить горячие или холодные компрессы на живот;
• применять соду для вызова рвоты, марганцовку для промывания желудка;
• давать молоко и молочные продукты.

Диагностика пищевого отравления у ребенка

Диагностировать пищевое отравление у ребенка может педиатр или инфекционист. Обследование начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента.

Для выделения возбудителя назначают специфические диагностические тесты. Биоматериал – каловые и рвотные массы, промывные воды желудка, остатки зараженной еды. При генерализованной форме инфекции назначают бакпосев крови. Вспомогательные методы – РИФ, ПЦР, ИФА. Дополнительно может потребоваться консультация невролога, гастроэнтеролога, хирурга.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения острого гастрита, холецистита, панкреатита, лямблиоза, острой кишечной инфекции, воспаления аппендикса, менингита. Назначают анализ крови для исключения вирусной, бактериальной инфекции, анализ кала для выявления инфекций, вызванных патологическими бактериями.

Как лечить

Лечение отравления у ребенка начинается с устранения признаков обезвоживания. Применяют пероральную, парентеральную регидратационную терапию.

Вспомогательные препараты:

• ферменты;
• сорбенты;
• пребиотики для восстановления баланса кишечной микрофлоры;
• противомикробные препараты необходимы при тяжелом течении токсикоинфекции.

При отравлении бледной поганкой проводят экстренную гемосорбцию для очищения крови от токсинов.

Диета при отравлении у ребенка

В течение 12–24 часов после отравления ребенка лучше не кормить. Когда рвота прекратится, показана щадящая диета. Детям до года на естественном вскармливании необходимо пропустить несколько кормлений.

Чем кормить ребенка после отравления:

• жидкие каши – рисовая, гречневая, готовить на смеси из равного количества воды и молока;
• слизистые супы;
• сухари;
• кефир;
• компоты;
• через несколько суток – овощное пюре, детский творог или кефир, йогурт без добавок;
• постепенно в меню вводить суфле из мяса, рыбы.

Список запрещенных продуктов – выпечка, цельное молоко, черный хлеб, белый свежий хлеб. Нельзя давать ребенку макароны, шоколад, мороженое, чипсы, сладкие газированные напитки, пшеничную и перловую кашу. Из овощей противопоказаны огурцы, томаты, капуста.

Продолжительность диеты – 14 дней.

Возможные последствия пищевого отравления у ребенка

Осложнения возникают при тяжелом отравлении, отсутствии правильной и своевременной терапии.

Возможные последствия:

• дисбактериоз;
• почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения в работе нервной, иммунной системы;
• хронические заболевания органов ЖКТ.

Прогноз и профилактика

Отравление у ребенка легкой и средней степени тяжести заканчивается полным выздоровлением.

Методы профилактики:

• правильно хранить продукты, соблюдать температурный режим и другие условия хранения;
• соблюдать правила термической обработки, детям категорически нельзя давать сырую рыбу, плохо прожаренное мясо;
• пить только кипяченую, очищенную воду, при купании в водоемах не глотать воду;
• тщательно мыть руки, овощи и фрукты;
• хранить медикаменты, химические вещества в недоступных для детей местах;
• рассказывать детям о ядовитых грибах, ягодах, растениях, опасности их употребления.

Люди, которые работают на кухне в детских учреждениях, должны регулярно проходить медицинский осмотр. При наличии гнойничковых патологий кожи, заболеваний дыхательных путей, признаков кишечной инфекции работника не допускают в пищеблок.

Лечение пищевого отравления в Москве

Пищевое отравление у ребенка – опасное состояние, не следует заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу. Позвоните в нашу клинику, опишите симптомы, состояние пациента, возможную причину отравления. Администратор центра «Чудо Доктор» запишет вас к врачу на ближайшее время.

Вопрос-ответ

Чем опасно острое отравление для ребенка?

Температура, рвота чаще 3–5 раз, понос у ребенка – повод для незамедлительного вызова скорой помощи.

Отравление у ребенка в любом возрасте приводит к срыву иммунной системы. Для грудничков очень опасно обезвоживание. У детей до 4 лет при обильной рвоте и жидком стуле критическая фаза обезвоживания может наступить в течение нескольких часов.

Как поить малыша, если у него очень частая рвота?

Даже если рвота сильная и постоянная, ребенка обязательно нужно поить. Последствия обезвоживания крайне опасны для детского организма. Поить ребенка нужно маленькими порциями – по 1 ч. л. каждые 5 минут. Вода не должна быть холодной, чтобы не вызывать спазм и рвоту. Оптимальная температура – на несколько градусов выше температуры тела.

Профилактика отравлений суррогатами алкоголя



Опасны ли отравления суррогатами алкоголя?

Безусловно, опасны, так как зачастую сопровождаются тяжелыми, вплоть до смертельного исхода, поражениями печени, почек, глаз, центральной нервной системы. Часть отравлений бывает связана с употреблением поддельных спиртных напитков. При этом иногда страдают люди, вовсе не злоупотребляющие ими.

Также нередко пьют суррогаты хронические алкоголики. Они часто используют вовсе «не съедобные» продукты бытовой химии, технические спирты, лекарственные жидкости, что приводит к очень тяжелым отравлениям.

Что же такое суррогаты алкоголя?

Это спиртосодержащие жидкости, применяемые в быту и для технических нужд. Их употребляют с целью опьянения при недоступности обычных спиртных напитков. Также сюда можно отнести поддельные алкогольные напитки (вина, коньяки, водку, самогон, настойки, коктейли), изготовленные с использованием ненадлежащего сырья или с нарушениями технологии. Наряду с этиловым спиртом они содержат вредные примеси различных веществ.

Суррогаты подразделяют на две группы:

1. Содержащие этанол, или истинные суррогаты. Сюда относятся лекарства (настойки пустырника, боярышника), различные лосьоны, одеколоны, технический этиловый спирт. Более опасные суррогаты – это бытовые жидкости, такие как растворители, средства для мытья стекол и поверхностей, политура; тормозная жидкость, антифризы; клей БФ. Они могут содержать гидролизный и сульфатный спирты, денатурат, примеси метилового спирта, этиленгликоля, альдегиды, эфирные масла, ацетон, хлороформ, красители, прочие ядовитые вещества.

2. Вещества, не содержащие этиловый спирт, но вызывающие опьянение. Их называют ложными суррогатами. Это метиловый, пропиловый, бутиловый, амиловый и муравьиный спирты, этиленгликоль, дихлорэтан и жидкости различного назначения, в которые они входят в большой концентрации. Они крайне ядовиты и вызывают опасные поражения различных органов.

Особую опасность представляют поддельные алкогольные напитки. Попавшие в них ядовитые соединения, особенно метиловый спирт, приводят порой к смертельным отравлениям.

Каковы первые признаки отравления алкогольными суррогатами?

Первыми признаками отравления алкогольными суррогатами бывают тошнота, затем рвота, чувство дурноты, головокружение, боли в животе, мучительная головная боль.

Клиническая картина первоначально такая же, как при отравлении большим количеством водки. Дальнейшие симптомы зависят от того, чем вызвано отравление и насколько велика доза выпитого.

Рассмотрим два примера:

Метанол (метиловый спирт). Состояние пострадавшего напрямую зависит от количества выпитого. Смертельная доза метанола равна 100 мл. Первыми признаками отравления будут тошнота и рвота, мушки перед глазами. Кожа больного сухая и красная. В течение последующих суток состояние его ухудшается. Появляется жажда, боли в животе, одновременно головная боль, сильные боли в икроножных мышцах, двоение в глазах.

В тяжелых случаях часто наступает слепота. Появляются судороги, возбуждение, напряжение затылочных мышц. Нарушается сердечный ритм, падает давление. Если количество выпитого спирта близко к смертельной дозе, наступает кома и остановка дыхания. Возможно молниеносное развитие отравления со смертельным исходом.

Если одновременно употреблялись этанолсодержащие напитки, картина отравления может быть менее тяжелая, так как этиловый спирт частично нейтрализует метанол.

Похожие симптомы бывают при отравлении муравьиным спиртом.

Этиленгликоль. Смертельная доза его равна 150 мл. После 6-8 часов от приема этиленгликоля возникают головная боль, боли в пояснице, животе; жажда, понос, рвота. Кожа и слизистые сухие, красные, с синюшным оттенком.

При тяжелом отравлении больной возбужден, зрачки расширены. Позднее появляются судороги, больной теряет сознание. В терминальной стадии развивается сердечная недостаточность с отеком легких, острая печеночная и почечная недостаточность.

Что делать при отравлении суррогатами алкоголя?

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя надо срочно вызвать скорую, так как тяжесть состояния может нарастать очень быстро. Если пострадавший в сознании, до прибытия врача ему надо дать выпить теплую воду в большем количестве и затем вызвать рвоту.

Больного без сознания укладывают на бок, очищают рот и носоглотку от рвотных масс. Чтобы не допустить западение языка, выводят его из полости рта и фиксируют.

Если точно известно, что отравление вызвал метиловый спирт, больному, находящемуся в сознании, можно дать выпить коньяк или водку. Содержащийся в них этиловый спирт частично нейтрализует метанол.

Профилактика отравлений суррогатами алкоголя

Самая надежная профилактика отравлений – никогда не употреблять суррогаты алкоголя. Чтобы избежать случайных отравлений, храните продукты бытовой химии отдельно, в посуде, имеющей соответствующие надписи.

Покупайте все спиртные напитки в хорошо проверенных, специализированных магазинах. Если предстоит застолье и вы не уверены в качестве спиртного, которое вам будет предложено, примите заранее активированной уголь для удаления токсинов.

А лучше не пейте вообще. Помните, алкоголь вреден для здоровья!

Токсические синдромы/токсидромы — CHEMM

Вы здесь: Главная > Токсические синдромы/токсидромы

• Что такое токсический синдром/токсидром и почему важно его распознавать?
• Что мне нужно делать как врачу?
• Распространенные токсические синдромы/токсидромы, наблюдаемые при массовом химическом воздействии
• Дополнительные соображения
• См. также: Карты токсидрома CHEMM

---

Что такое токсический синдром/токсидром и почему важно его распознавать?

• Токсический синдром или токсидром – это совокупность токсических эффектов, включающая набор клинических признаков группы токсичных химических веществ.
• Распознавание токсического синдрома или токсидрома важно, потому что оно обеспечивает инструмент для быстрого выявления предполагаемой причины и может сфокусировать дифференциальный диагноз на рассмотрении только нескольких химических веществ со схожими токсическими эффектами.

к началу страницы

---

Что мне нужно делать как врачу?

• Принятие клинических решений во время экстренного реагирования на опасную химическую аварию или химическую террористическую атаку может быть сложным и весьма неопределенным.
• Чтобы сделать все возможное для большинства, клиницисты нуждаются в системе, которая быстро выявляет токсичность и направляет ранние медицинские решения и антидотную терапию.
• Применение основных принципов токсикологии может упростить принятие решений при массовом воздействии токсичных химических веществ.
• Может оказаться полезным выявление токсических синдромов или токсидромов у постели больного и использование концепции доза-реакция для оценки воздействия токсичных химических веществ.

к началу страницы

---

Распространенные токсические синдромы/токсидромы, наблюдаемые при массовом воздействии химических веществ вероятность серьезного воздействия на здоровье при освобождении, а также те, для которых доступно экстренное лечение (например, отравление цианидом и нервно-паралитическим веществом).

Острое воздействие растворителей, анестетиков или седативных средств (SAS) Toxidrome Угнетение центральной нервной системы, ведущее к снижению уровня сознания (в некоторых случаях прогрессирующее до комы), угнетению дыхания и в некоторых случаях к атаксии (затруднению равновесия и ходьбы).

Антихолинергический токсидром При раздражении холинорецепторов происходит расширение зрачков (мидриаз), снижение потоотделения, повышение температуры, изменение психического статуса, в том числе характерные галлюцинации.

Антикоагулянты Токсидром Нарушение свертываемости крови, приводящее к аномальному кровотечению, на которое указывают чрезмерные кровоподтеки и кровотечения из слизистых оболочек, желудка, кишечника, мочевого пузыря и ран, а также другие внутренние (например, внутричерепные, забрюшинные) кровотечения.

Холинергический токсидром (также называемый синдромом пестицидов или нервно-паралитических агентов) * Чрезмерная стимуляция холинергических рецепторов, ведущая сначала к активации, а затем утомлению органов-мишеней, что приводит к сужению зрачков (миозу), судорогам, свистящему дыханию, подергиванию и избыточному выбросу из всех секреторных клеток/органов («просачивание повсюду» – бронхиальный секрет , пот, слезы, слюна, рвота, недержание).

Судорожный токсидром Возбуждение центральной нервной системы (антагонизм ГАМК и/или антагонизм глутамата и/или антагонизм глицина), приводящее к генерализованным судорогам.

Раздражающий/разъедающий Токсидром Непосредственные эффекты варьируются от незначительного раздражения открытых участков кожи, слизистых оболочек, легких и желудочно-кишечного тракта до кашля, свистящего дыхания, респираторного дистресса и более тяжелых желудочно-кишечных симптомов, которые могут быстро прогрессировать до системной токсичности.

Нокдаун Токсидром Нарушение доставки клеточного кислорода к тканям может быть вызвано простой асфиксией из-за вытеснения кислорода инертными газами, гемоглобинопатиями (например, угарным газом, индукторами метгемоглобина), нарушающими транспорт кислорода эритроцитом, и/или нарушением способности клетки использовать кислород (например, митохондриальные ингибиторы, такие как цианид). Все эти ситуации приводят к измененным состояниям сознания, прогрессирующим от усталости и головокружения к судорогам и/или коме, с сердечными признаками и симптомами, включая возможность остановки сердца.

Опиоидный токсидром Агонизм опиоидов, приводящий к сужению зрачков (миозу), угнетению центральной нервной системы и дыхания.

Реакция на стресс/симпатомиметический токсидром Вызванный стрессом или токсикантом избыток катехоламинов или возбуждение центральной нервной системы, приводящее к спутанности сознания, панике и учащению пульса, дыхания и артериального давления.

* ПРИМЕЧАНИЕ. В CHEMM-IST используется «Синдром пестицидов (также называемый синдромом холинергического или нервно-паралитического агента)» вместо рекомендуемого в документе названия «Холинергический токсидром».

Источник: Отчет семинара по определениям и номенклатуре синдрома токсических химических веществ (PDF, 2,01 МБ) (май 2012 г. )

• Сосредоточив внимание на определенных химических веществах, конкретные диагностическое тестирование и эмпирическая терапия могут проводиться на основе объективных клинических данных. В частности, во время массового облучения распознавание может предоставить инструмент сортировки для выявления проявлений токсических эффектов, а также обеспечить общий «язык», чтобы аварийно-спасательные службы от места происшествия до отделения неотложной помощи больницы могли четко передать клиническое сообщение.
• Учитывая необычайное количество используемых химикатов, этот инструмент применим не ко всем химикатам, а к большинству часто встречающихся химикатов, о которых сообщается в инцидентах HazMat. Другие токсические эффекты, вызванные химическими веществами, включают гематологические повреждения, такие как метгемоглобинемия или гемолиз, поражение печени и почек и периферические невропатии. Эти менее распространенные токсические эффекты могут потребовать помощи медицинского токсиколога для проведения обследования и лечения.
• Использование токсических синдромов или токсидромов в качестве диагностического инструмента имеет основополагающее значение для эффективного медицинского реагирования. Однако степень проявления токсических симптомов зависит как от пути воздействия, так и от дозы.

к началу страницы

Ссылки

1. Отчет для семинара по определениям и номенклатуре токсико-химического синдрома (PDF — 2,01 МБ) (май 2012 г.)
2. Кирк М.А., Дитон М.Л. Наведение порядка в хаосе: эффективные стратегии медицинского реагирования на массовое химическое воздействие. Emerg Med Clin North Am. 2007 г., май; 25(2):527-48. [Цитирование в PubMed]
3. Маркель Г., Кривой А., Ротман Э., Шейн О., Шрот С., Брош-Ниссимов Т., Душницкий Т., Айзенкрафт А. Медицинское ведение токсикологических массовых несчастных случаев. Isr Med Assoc J. 2008, ноябрь; 10 (11): 761-6. [Цитирование в PubMed]
4. Боевые отравляющие вещества: обзор (видеокастинг и подкастинг NIH, 1 час 11 минут) (Джеймс М. Мэдсен, доктор медицины, магистр здравоохранения, FCAP, FACOEM COL, MC-FS, армия США)

Клинические рекомендации: отравление токсидромами

См. также:

Отравление – неотложные рекомендации по начальному лечению
Реанимация
Рекреационное употребление наркотиков и передозировка

 Ключевые моменты

1. Токсический синдром или токсидром — это «клинический отпечаток пальца», характеризующийся классической совокупностью симптомов и признаков, обусловленных токсическим действием химических веществ на организм
2. Распознавание токсического синдрома или токсидрома важно для быстрого выявления предполагаемой причины и помогает сфокусировать дифференциальную диагностику на тех немногих химических веществах, которые обладают схожими токсическими эффектами  

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по отравлениям 13 11 26

Распространенные токсические синдромы/токсидромы 902:30

—

902:30

↑

Взволнованный/растерянный ребенок

Основные показатели

Токсидром

Т

ЧАС

БП

руб.

Психическое состояние

Ученики

Прочие выводы

Примеры

Противоядие

Антихолинергические

↑

↑

— / ↑

↑

Бред Галлюцинации Агитация

Расширенный

Сухая покрасневшая кожа Задержка мочи

Седативные антигистаминные препараты (например, прометазин, доксиламин, ципрогептадин, фенирамин, алимемазин) Трициклические антидепрессанты Атропин Гиосцин Спазмолитики Атипичные нейролептики (например, рисперидон, кветиапин) Растения (например, труба ангелов)

Физостигмин Бикарбонат натрия (трициклические антидепрессанты)

Галлюциноген

↑

↑

↑

Галлюцинации Синестезия Агитация

Расширенный

Нистагм

ЛСД Мескалин Грибы Psilocybe

Злокачественный нейролептический синдром

↑

↑

—

Путаница

Расширенный

Ригидность мышц Потогонное Метаболический ацидоз Печеночная недостаточность Почечная недостаточность Гиперкалиемия Рабдомиолиз Сгустки крови (вены и артерии)

Нейролептики (например, рисперидон, кветиапин) Противорвотные средства (например, домперидон, дроперидол, метоклопрамид, прометазин)

Дантролен (уменьшает ригидность мышц)

Симпатомиметик

↑

↑

↑

↑

Агитация Сверхбдительность Паранойя

Расширенный

Потогонное Тремор Гиперрефлексия Изъятия

Кокаин, амфетамин, псевдоэфедрин, никотин, кофеин, бета-агонисты лекарств от простуды и гриппа (например, фенилэфрин)

Токсичность серотонина

↑

↑

↑

↑

Путаница Агитация Кома

Расширенный

Тремор Миоклонус Потогонное Гиперрефлексия Трисмус Жесткость

Ингибиторы моноаминоксидазы Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Трамадол Тапентадол МДМА/экстази Амфетамины Ламотриджин

Ципрогептадин

Отказ от этанола/седативных-снотворных средств

↑

↑

↑

↑

Возбужденное замешательство

Расширенный

Потогонное Диарея Тремор Изъятие

Алкоголь Бензодиазепины Барбитураты (например, Фенобарбитон)

902:30

Психическое состояние

Ребенок под действием седативных средств/в замешательстве

Основные показатели

Токсидром

Т

ЧАС

БП

руб.

Ученики

Прочие выводы

Примеры

Противоядие

Опиоид

↓

↓

↓

↓

Угнетение ЦНС Кома

Ограниченный

Гипорефлексия Отек легких

Опиоиды (героин, морфин, метадон, фентанил, оксикодон) Сиропы от кашля с производными кодеина (дигидрокодеин, фолкодин)

Налоксон

Успокоительно-снотворное Этанол

— /↓

↓

↓

↓

угнетение ЦНС Путаница Кома

Ограниченный

Гипорефлексия

Алкоголь Бензодиазепины Барбитураты (например, Фенобарбитон) ГХБ

Флумазенил (бензодиазепины)

Холинергический

±

±

— /  ↑

—

Путаница Кома

Ограниченный

Слюноотделение Слезотечение Мочеиспускание Диарея Рвота

Органофосфаты Отравляющие вещества нервно-паралитического действия Физостигмин

Атропин

Лечение

Лечение индивидуальных состояний можно найти в разделе конкретное руководство.

Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

Следует рассмотреть возможность госпитализации всех детей и молодых людей с преднамеренной передозировкой.

Обратитесь за консультацией в информационный центр Victorian Poisons 13 11 26

Рассмотрите возможность перевода, когда

Дети, нуждающиеся в более интенсивном уходе за пределами комфортной больницы и местной педиатрической бригады.

Для неотложной помощи и педиатрического или неонатального перевода в отделение интенсивной терапии см. Поисковые услуги

Оценка рисков и подключение к общественным службам

• Перед выпиской подростки с преднамеренным приемом пищи нуждаются в оценке риска в отношении вероятности дальнейшего приема пищи или других попыток членовредительства
• Также следует провести оценку употребления других наркотиков и алкоголя
• Если после оценки риска выписка пациента из больницы считается безопасной, но выявлены продолжающиеся потребности в психическом здоровье или в употреблении наркотиков и алкоголя, подростка следует направить в соответствующие службы (см. ссылки ниже для получения информации о службах в штате Виктория).

Информация о выписке и последующее наблюдение

Информация для родителей: профилактика отравлений у детей
Профилактика отравлений (Victorian Poisons Information Center)

Poisons Information Center : телефон 13 11 26

Виктория

Информационный центр по отравлениям

Служба охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS): Государственные службы охраны психического здоровья штата Виктория работают по регионам.

Orygen Youth Health: специализированные услуги по охране психического здоровья для людей в возрасте 15–25 лет, проживающих в западных и северо-западных районах столичного Мельбурна. Сортировка/прием — 1800 888 320.

YSAS (Служба поддержки и защиты интересов молодежи): Группы по работе с молодежью в Мельбурне и регионе Виктория для молодых людей, испытывающих серьезные проблемы с употреблением алкоголя и/или наркотиков.