Отравление кислотой: Отравление кислотами и щелочами

4.3 Отравление кислотами и щелочами.

Отравление уксусной кислотой.

Наиболее часто происходят отравления уксус­ной эссенцией — 80%-ным раствором уксусной кис­лоты.

Признаки

При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу же­лудочно-кишечного тракта. Это связано с химиче­ским ожогом слизистых. При глотании боль усили­вается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с приме­сью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадав­шего отмечаются:

■ осипший голос;

■ отек дыхательных путей;

■ синюшность кожи;

■ удушье.

Прием небольшого количества уксусной кислоты (15—30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреб­лении 30—70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход.

Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эрит­роцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недо­статочности.

Тяжесть состояния обусловлена двойным пора­жением организма — отравлением и ожогом сли­зистой желудочно-кишечного тракта.

Внимание!

Как и при прочих видах отравлений, при отравлении кислотами и щелочами наиболее эффективным мероприятием является промывание желудка (Я. Г. Диллон; Н. И. Иванов; Moeschlin), хотя в большинстве зарубежных руководств это мероприятие рассматривается как противопоказанное, т.к. при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку, и может произойти отек гортани.

 Если яд уже попал в желудок, то основной и самый эффективный способ в данном случае — промывание желудка с помощью зонда. Однако это может сделать только врач.

Ваши действия до прибытия службы скорой медицинской помощи могут включать в себя следующие пункты:

Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему при отравлении кислотами (азотная, серная — «олеум», «купоросное масло»; соляная кислота, «царская водка» — смесь соляной и азотной кислот; паяльная кислота, или «жидкость», — раствор хлористого цинка в соляной кислоте, муравьиная, уксусная, молочная, щавелевая, лимонная, виннокаменная кислота):

1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

14. Первая помощь при кислотных отравлениях (в том числе ожогах кожи и слизистой оболочки) сводится к обильному  промыванию слизистой оболочки рта и пораженных участков кожи водой.

15. Дайте пострадавшему выпить воды с 2% взвесью жженой магнезии и искусственно вызовите рвоту. Можно проводить  промывание желудка цельным молоком или водой с добавлением молока или яичного белка (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды).

16. При отравлении кислотами, в частности уксусной, ни в коем случае нельзя давать пить водный раствор соды (раствор натрия двууглекислого).В результате реакции между кислотой и содой образуются газы, которые могут разорвать поврежденный желудок. Введение слабительных средств обычно не производится.

17. По окончании промывания в желудок следует ввести небольшое количество молока с яичным белком.

18. При отравлениях щавелевой кислотой промывание желудка  лучше производить водой с обильным добавлением глюконата или лактата кальция. При отсутствии этих препаратов промывание можно производить молоком с добавлением порошкообразного мела.

19. После окончания промывания желудка, в него через зонд, следует ввести раствор глюконата кальция.

Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!

Отравление щелочами (едкий натр — «каустическая сода», «каустик», «едкая сода»; едкое кали — гидрат окиси калия, «поташ»; окись кальция — «негашеная известь»; аммиак, нашатырный спирт, жидкое стекло и др.).

Признаки отравления

Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. На­шатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислота­ми. На месте контакта кожи или слизистой со щело­чью образуются изъязвления, покрытые струпом.

Отравление сопровождается следующими при­знаками:

■ сильной жаждой;

■ слюнотечением;

■ кровавой рвотой.

Характерно развитие болевого шока. При отравле­нии щелочами поражаются все жизненно важные ор­ганы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудоч­но-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происхо­дит угнетение дыхательного центра, наблюдается раз­витие отека легких и мозга.

Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему

1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

14. Промойте слизистую оболочку рта и лицо большим количеством воды из-под крана или слабым раствором лимонной кислоты (1/10 чайной ложки лимонной кислоты на стакан воды) для нейтрализации щелочи.

15. Вдыхание смеси закиси азота с кислородом 1 : 1 или введение обезболивающих препаратов: промедола, а детям после трех лет (гидрохлорида морфина, омнопона, препаратов белладонны) — поможет справиться с шоком.

16. Самый эффективный способ нейтрализации токсического воздействия щелочи (как и при отравлении кислотой) — промывание желудка с помощью зонда теплой водой, либо цельным молоком, либо 2% раствором лимонной или уксусной кислот. Рекомендуется добавление к воде некоторого количества молока и белков яиц (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды), играющих роль буферов и способствующих нейтрализации щелочей (Moeschlin). Но эту процедуру может проводить только врач.

17. Если промывание желудка провести невозможно, пострадавшему дают пить небольшими количествами (с интервалом 5-10 минут) слабые растворы кислот. Так,  например, можно использовать 2-3%-ный раствор лимонной кислоты или разбавленный столовый уксус (столовая ложка на стакан воды), либо молоко с белками яиц.

Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ, ОСЛОЖНЕННЫМ РАЗВИТИЕМ ШОКА | Стопницкий

1. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000: 123—127, 135—146.

2. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. 3 е изд. М.: Медицина; 1999: 323—343.

3. Стопницкий А.А., Акалаев Р.Н. К вопросу эпидемиологии острых отравлений прижигающими ядами в г. Ташкенте и Ташкентской области. Мат лы Рос. науч. конф. «Актуальные вопросы радиационной медицины и промышленной токсикологии». 28—29 марта 2012 г. Красноярск; 2012: 126—127.

4. Соколова Н.А., Витковский Ю.А., Руцкина Е.А., Солпов А.В., Говорин А.В. Прогностическое значение показателей, предшествующих экзотоксическому шоку у больных с острым отравлением уксусной кислотой. Клиническая медицина. 2011; 89 (4): 51—53. PMID: 17315667

5. Белова М.В., Ильяшенко К.К., Лужников Е.А. Окислительный стресс в неотложной токсикологии. Общая реаниматология. 2009; 5 (6): 40—44.

6. Чарторижская Н.Н., Соколова Н.А., Гаспарян А.М. Патоморфологические особенности поражения сердечно сосудистой системы у больных с острым отравлением уксусной кислотой. Забайкальский мед. вестн. 2011; 1: 94—99.

7. Гребенников С.В., Попова Е.А., Попов А.А. Применение даларгина, рефортана и местного трансмембранного диализа в комплекснойинтенсивной терапии у больных с острым отравлением уксусной кислотой. Эфферентная терапия. 2006; 12 (4): 49—55.

8. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А., Белова М.В., Нимаев Ж.Ц., Пинчук Т.П. Эффективность антиоксидантной терапии при острых отравлениях веществами прижигающего действия. Анестезиология и реаниматология. 2007; 5: 55–57. PMID: 18051494

9. Калакутский Л.И., Манелис Э.С. Аппаратура и методы клинического мониторинга. Учебное пособие. Самара; 1999: 161.

10. Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А. Оптимизация лечения острых отравлений угарным газом. Общая реаниматология. 2012; 8 (3): 42—44.

11. Голубев А.М., Сундуков Д.В., Баширова А.Р., Голубев М.А. Морфологические изменения головного мозга при острых комбинированных отравлениях азалептином и этиловым алкоголем. Общая реаниматология. 2012; 8 (6): 31—36.

12. Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А., Андрианов А.Ю., Васильев С.А., Кузнецов О.А. Особенности клинического течения и коррекция метаболических расстройств у больных с тяжелыми отравлениями метадоном. Общая реаниматология. 2013; 9 (2): 18—22.

13. Коваленко Л.А., Суходолова Г.Н. Интегральные гематологические индексы и иммунологические индексы при острых отравлениях у детей. Общая реаниматология. 2013; 9 (5): 24—28.

14. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Васильев С.А., Андрианов А.Ю., Баранов Д.В., Неженцева И.В. Окислительный дистресс и его коррекция реамберином у больных с острым отравлением смесью психотропных веществ. Общая реаниматология. 2013; 9 (5): 18—23.

15. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Остапенко Ю.Н., Шестова Г.В., Рутковский Г.В., Малыгин А.Ю. Особенности ранней диагностики и лечения острых отравлений соединениями таллия. Общая реаниматология. 2013; 9 (3): 35—40.

Отравление у детей

Во всем мире количество острых отравлений неуклонно растет, эту ситуацию называют «ползучей катастрофой». В связи с широким распространением в окружающей среде различных химических и фармакологических препаратов все больше детей поступает в токсикологические отделения с диагнозом острого экзогенного отравления.

Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.

Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.

Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи  из личной врачебной практики.

Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.

В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.

Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.

Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.

Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку.  Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.

Подобных примеров можно привести тысячи.  

Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

Еще в XYI веке врач и естествоиспытатель Парацельс сказал: «Яд от лекарства отличает только доза.»

Известно ли вам, что широко рекламируемые и любимые родителями «Калпол», «Панадол», «Тайленол»и другие лекарства на основе парацетамола уже в дозе, лишь в два раза превышающей разовую, оказывают токсическое влияние на печень, а десятикратное превышение разовой дозы вызывает почечную недостаточность? Не слишком ли тяжелая расплата за бесконтрольное употребление «сиропа с ароматом клубники»?

Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.

Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

   У ребенка многократная рвота, и мама, вместо того, чтобы пригласить врача, два дня подряд дает ему церукал («Я знаю, что он останавливает рвоту»). А о побочных действиях этого препарата, так же, как и о нежелательности его применения у детей до 14 лет, она и понятия не имеет. Поэтому, когда на 3-й день у ребенка появились насильственные движения в конечностях и мышцах шеи (переразгибание рук, непроизвольные повороты головы в сторону) и судорожные подергивания (гримасы) лицевой мускулатуры, мама очень удивилась и вызвала скорую помощь. Едва взглянув на мальчика, врач скорой помощи спросил: «Церукал давали?», и, получив утвердительный ответ, приступил к промыванию желудка через зонд. 

   К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь. Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования!.Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас — пожалуйста, пей — не хочу.

Ни педантичной немке, ни легкомысленной француженке, ни дисциплинированной американке не придет в голову перелить ядовитое вещество в бутылку из-под «Пепси» или «Фанты», а у нас сплошь и рядом причиной отравления малышей является пренебрежение элементарными правилами хранения моющих и дезинфицирующих средств и предметов бытовой химии.

«Как же так получилось? — сокрушается мама, — ведь я же написала на бутылке, что здесь бензин».

Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.

У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни — это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений. Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!

Всегда помните о том, что ребенок «познает мир через рот». Этим обстоятельством и объясняется наибольшее количество отравлений в группе детей 2‑го и 3‑го лет жизни.

Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.

Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).

Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 — 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами — слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.

Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.

Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.

Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.

Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Подумайте об отравлении, если…

— у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;

— ребенок вдруг становится дурашливым, смешливым без причины, его «штормит», т.е. шатает в стороны при ходьбе, он натыкается на предметы, спотыкается на ровном месте;

— среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!

   Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.

Лекарства должны храниться в недоступном для ребенка месте. Периодически устраивайте ревизию в домашней аптечке и освобождайтесь от ненужных, с истекшим сроком годности, со стершейся надписью лекарств. Не держите лекарства «под рукой» в косметичке, в кармане, в сумочке. Ваш юный следопыт отыщет их везде и попробует «на зуб».

Если во время болезни вы даете ребенку таблетки или витамины, никогда не называйте их «конфетками».

Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.

Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.

Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.

Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.

Не держите в доме ядовитые растения, а на прогулке не разрешайте малышу пробовать «красивые ягодки» с деревьев и кустарников.

Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.

 

 

 

Отравления кислотами — Информация — медицинский портал Челябинска

!

В народном хозяйстве и в быту используются различные концентрированные и слабые кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная, щавелевая, плавиковая и ряд их смесей («царская водка»),

Общие Симптомы. При вдыхании паров крепких кислот возникает раздражение и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, носовые кровотечения, боль в горле, охриплость голоса из-за спазма голосовой щели. Особенно опасны отеки гортани и легких.

При попадании кислот на кожу возникают химические ожоги, глубина и тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и площадью ожога.

При поступлении кислоты внутрь поражается пищеварительный тракт: резчайшие боли в полости рта, по ходу пищевода и желудка. Повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения. Значительная саливация (обильное слюнотече- ние), приводящая к механической асфиксии (удушью) в связи с болезненностью акта от-кашливания и отеком гортани. К к6*нцу первых суток в тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, появляется желтушность кожных покровов. Моча приобретает окраску от розовой до темно-коричневой. Печень увеличена и болезненна при пальпации. Явление реактивного перитонита. На 2-3 сутки нарастают боли в животе, возможно прободение желудка.

Частыми осложнениями являются гнойный трахеобронхит и пневмонии, ожо-говая астения, кахексия, рубцЬвые сужения пищевода и желудка. Смерть может наступить в первые часы при явлениях ожогового шока. 

Первая помощь и лечение. Если отравление произошло от вдыхания паров, пострадавшего необходимо вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать глотку водои, содовым раствором (2 %) или раствором фурацилина (1:5000). Внутрь -теплое молоко с содой или щелочную минеральную (боржоми) воду, горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать 1-2 капли 2 % раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина. 

Если отравление произошло при попадании яда внутрь, то необходимо немедленное промывание желудка обильным количеством воды через зонд или беззондовым способом. Внутрь — молоко, яичные белки, крахмал, слизистые отвары, окись магния (жженая магнезия) -1 столовая ложка на стакан воды, глотать кусочки льда, пить растительное масло (100 г).

Основные принципы симптоматического лечения после госпитализации — борьба с болевым шоком. При появлении темной мочи — введение в вену бикарбоната натрия, сердечно-сосудистые средства, новокаино-вая блокада. В случаях значительной крово-потери — повторные переливания крови. Раннее применение массивных доз антибиотиков, гидрокортизон или АКТГ. Витаминотерапия. Кровоостанавливающие средства -викасол внутримышечно, хлористый кальций в вену.

При отеке гортани ингаляция аэрозоли пенициллина с эфедрином. В случае безуспешности этого мероприятия — трахеотомия. Голод в течение 2-3 суток, затем диета № 1а до 1,5 месяцев.

Кислота азотная. Симптомы: боли и ожоги губ, полости рта, зева, пищевода, желудка. Желтая окраска слизистой рта. Рвота желтоватыми кровянистыми массами. Затруднение глотания/Болезненность и вздутие живота. В моче белок и кровь. В тяжелых случаях коллапс и потеря сознания.

Первая помощь: промывание желудка, жженая магнезия или известковая вода через 5 минут по 1 столовой ложке. Обильное питье воды, воды со. льдом, молока (стаканами), сырые яйца, сырой яичный белок, жиры и масла, слизистые отвары.

Кислота борная. Симптомы: рвота и понос. Головные боли. Сыпи на коже, начинающиеся с лица. Упадок сердечной деятельности, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка, щелочное питье. При упадке сердечной деятельности возбуждающие.

Кислота серная. Симптомы: ожоги губ черноватого цвета, слизистой — белого и бурого цвета. Рвотные массы бурого, шоколадного цвета. Первая помощь — см. Кислота азотная.

Кислота соляная. Симптомы: ожоги слизистой рта черноватого цвета. Первая помощь — см. Кислота азотная.

Кислота уксусная, уксусная эссенция. Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта, запах уксуса изо рта. :

Первая помощь — см. Кислота азотная.

Фенолы (карболовая кислота, лизол, гваякол). Смертельная доза карболовой кислоты: 10 г.

Симптомы: диспепсические явления, боли за грудиной и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головокружение, оглу-шенность, головная боль, резкая слабость, цианоз, нарастающая одышка. При тяжелых отравлениях быстро развивается коматозное состояние, для которого характерно сужение зрачков, нарушение дыхания по типу механической асфиксии (аспирация рвотных масс, западение языка. Преобладают явления наркотического поражения центральной нервной системы. Через 2-3 суток возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно при обширных ожогах кожи лизолом или раствором карболовой кислоты. Типична темная моча в результате окисления на воздухе выделяемых с ней продуктов фенола. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердечно-сосудистой деятельности.

Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания — туалет полости рта, и др. Осторожное промывание желудка через зонд теплой водой с добавлением 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии. Солевое слабительное. Жиры в том числе касторовое масло, противопоказаны! При попадании фенола на кожу удалить одежду, соприкасающуюся с ядом, обмыть кожу оливковым (растительным) маслом. 

Лечение. Унитиол (10 мл 5 % раствора) внутримышечно. Тиосульфат натрия (100 мл  30 % раствора) капельно с глюкозой в вену. Двусторонняя паранефральная блокада новокаином. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота (10 мл 5 % раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка). Сердечно-сосудистые средства. Антибиотики. 

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ СУБСТРАТНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА РАННЕМ ЭТАПЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ | Стопницкий

1. Стопницкий А.А., Акалаев Р.Н. К вопросу эпидемиологии острых отравлений прижигающими ядами в г. Ташкенте и Ташкентской области // Актуальные вопросы радиационной медицины и промышленной токсикологии: материалы Росс. науч. конф., Красноярск 28–29 марта 2012. – Красноярск, 2012. – С. 126–127. Stopnitskiy A.A., Akalaev R.N. K voprosu epidemiologii ostrykh otravleniy prizhigayushchimi yadami v g. Tashkente i Tashkentskoy oblasti [On the issue epidemiology of acute poisoning cauterizing poisons in Tashkent and Tashkent region]. Aktual’nye voprosy radiatsionnoy meditsiny i promyshlennoy toksikologii: materialy Ross. nauch. konf. [Topical issues of Radiation Medicine and Industrial Toxicology: conference proceedings]. Krasnoyarsk, March 28–29, 2012. 126–127. (In Russian).

2. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: рук. для врачей. – М.: Медицина, – 2000. – С. 123–127, 135–146. Luzhnikov E.A., Kostomarova L.G. Ostrye otravleniya [Acute poisoning]. Moscow: Meditsina Publ., 2000. 123–127, 135–146. (In Russian)

3. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: учеб. – 3-е издание. – М.: Медицина, 1999. – С. 323–343. Luzhnikov E.A. Klinicheskaya toksikologiya. [Clinical Toxicology], 3rd ed. Moscow: Meditsina Publ, 1999. 323–343. (In Russian).

4. Белова М.В., Ильяшенко К.К., Давыдов Б.В. и др. Особенности окислительного стресса в остром периоде химической болезни // Токсико- логический вестник. – 2007. – № 2. – С. 12–16. Belova M.V., Il’yashenko K.K., Davydov B.V., Petrov S.I., Baturova I.V., Nimaev Zh.Ts., Luzhnikov E.A. Osobennosti okislitel’nogo stressa v ostrom periode khimicheskoy bolezni [Features of oxidative stress in acute chemical disease]. Toksikologicheskiy vestnik. 2007; 2: 12–16. (In Russian).

5. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А., Белова М.В. и др. Эффективность антиоксидантной терапии при острых отравлениях веществами прижигающего действия // Анестезиология и реаниматология. – 2007. – № 5. – С. 55–58. Il’yashenko K.K, Luzhnikov E.A., Belova M.V., Nimaev Zh.Ts., Pinchuk T.P. Effektivnost’ antioksidantnoy terapii pri ostrykh otravleniyakh veshchestvami prizhigayushchego deystviya [Effectiveness of antioxidant therapy in acute poisoning substances cauterants]. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2007; 5: 55–58. (In Russian).

6. Нимаев Ж.Ц., Молчанов И.В., Ильяшенко К.К. и др. Особенности нарушений перекисного окисления липидов в токсикогенной фазе отравлений прижигающими жидкостями // Медико-биологические проблемы токсикологии и радиологии: материалы Росс. науч. конф., Санкт-Петербург 29–30 мая 2008. – СПб., 2008. – С. 165. Nimaev Zh.Ts., Molchanov I.V., Il’yashenko K.K., Belova M.V., El’kov A.N. Osobennosti narusheniy perekisnogo okisleniya lipidov v toksikogennoy faze otravleniy prizhigayushchimi zhidkostyami [Features disorders of lipid peroxidation in toxicogenic phase poisoning cauterizing liquids]. Mediko-biologicheskie problemy toksikologii i radiologii: materialy Ross. nauch. konf. [Medical and biological problems of toxicology and radiology: conference proceedings], Saint-Petersburg, May 29–30, 2008. 165. (In Russian).

7. Афанасьев В.В. цитофлавин в интенсивной терапии: пособие для врачей. – СПб., 2005. – 36 с. Afanas’ev V.V. Tsitoflavin v intensivnoy terapii [Citoflavin in intensive therapy]. Saint-Petersburg, 2005. 36 p. (In Russian).

8. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний. – М.: Медицина, 1988. – С. 64–66. Ryabov G.A. Gipoksiya kriticheskikh sostoyaniy [Hypoxia of critical conditions]. Moscow: Meditsina Publ., 1988. pp. 64–66. (In Russian).

9. Navarro J., Tauraine J.L., Carre C. Immunodepressive effect of middle molecule // Cel. Immunol. – 1977. – V. 31. – P. 349–354.

Подозреваемый по делу об отравлении детей в бассейне залил в емкость с хлором кислоту — СКР

Пенза, 26 апреля 2021. PenzaNews. Заместитель директора ДЮСШ Нижнеломовского района Пензенской области, который задержан в качестве подозреваемого в рамках уголовного дела, возбужденного по факту отравления детей в бассейне «Волна» в Нижнем Ломове, по информации следствия, в день инцидента находился на рабочем месте в состоянии опьянения и залил в емкость с хлором кислоту, что привело к химической реакции. Об этом говорится в сообщении, распространенном пресс-службой регионального следственного управления СКР.

© Фото из архива ИА «PenzaNews» Купить фотографию

«В Пензенской области продолжается расследование уголовного дела по факту отравления детей в бассейне «Волна» МБОУ ДО «ДЮСШ Нижнеломовского района», возбужденного 24 апреля 2021 года по п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ [«Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»]. Проводятся допросы потерпевших и свидетелей по уголовному делу, совместно со специалистами ГБУ «Пензенский пожарно-спасательный центр» изъяты реагенты, использующиеся для смешивания с водой, а также пробы воды и воздуха, которые направлены на исследование. Назначены судебные экспертизы, в том числе судебно-медицинские экспертизы потерпевших, химическая судебная экспертиза реагентов», — сказано в пресс-релизе.

В нем добавляется, что допрошен подозреваемый — замдиректора ДЮСШ, в обязанности которого входило обеспечение работы автоматической станции дозации реагентов и их нормативного расходования при производстве работ по обеспечению контроля за химическим составом воды в бассейне.

Читайте также

Госпитализированы 20 детей, занимавшихся в бассейне Нижнего Ломова — власти

«По версии следствия, подозреваемый при осуществлении контроля за уровнем химического состава воды в бассейне, находясь в дневное время 24 апреля 2021 года на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения, влил в емкость фильтровального оборудования с хлором кислоту, не предусмотренную для данной емкости, что привело к химической реакции и испарению хлора в воздух помещения бассейна. Через имеющуюся в помещении вентиляцию испарения попали непосредственно в помещение бассейна, где находились дети и тренер во время тренировки по плаванию», — поясняется в тексте.

В сообщении обращается внимание на то, что в ходе расследования будет проверена правильность установки, проектирования и технического состояния автоматической станции дозации химических реагентов, а также соответствие имеющейся в бассейне вентиляции предусмотренным строительным нормам и правилам.

Эпидемиология острых отравлений гамма-гидроксимасляной кислотой в Санкт-Петербурге (по данным многопрофильного стационара) | Синенченко

1. Ковалев Н.Д. Незаконный оборот наркотиков – угроза национальной безопасности и целостности России. Наркоконтроль. 2019; 3: 12-16.

2. Позднякова М.Е. Новая наркоситуация в России. Вестник Российского фонда фундаментальных исследований. Гумманитарные и общественные науки. 2019; 2(95): 77-89.

3. Monte-Secades R., Blanco-Soto M., Diaz-Peromingo J.A., et al. Epidemiological and sociodemographic factors associated with complicated alcohol with drawl syndrome. Factores epidemiologicos y sociodemograficos asociados al syndrome de abstinencia alcoholic complicado. Rev Clin Esp. 2017;217(7):381-386.

4. Barret P., O’Donnell K., Fitzyerald M., et al. Drag use among men who have sex with men in Ireland: prevalence and associated factors from a national online survey. Int J Drag Policy. 2019; 64: 5-12.

5. Wang G.S., Hoyte C. Novel drag of abuse. Pediatr. Rev. 2019; 40(2): 71-78.

6. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction // EMCDDA European drug report: trends and developments 2019. URL: http://www.emcdda.europa.eu/system/files/publications/11364/20191724_TDAT19001ENN_PDF.pdf.

7. Beck R., Matanovic S.M., Zibar L. Gamma-hydroxybutyric acid, gamma-butyrolactone, and 1,4-butandiol addiction: a serious health threat. Arh Hig Rada Toxicol. 2019; 70(2): 149-150.

8. Busardo F.P., Jones A.W. Interpreting gamma-hydroxybutyrate concentrations for clinical and forensic purposes. Clin Toxicol (Philia). 2019; 57(3): 149-163

9. Merlo S., Jamme S.S, Gartner D., Fehlmann C. Drogues festives: quand «recreation» rime avec «consultation» [Party drugs: when «recreation» rhymes with « consultation»]. Rev Med Suis se.2019;15(658):1394-1396.

10. Delic M. Inpatient management of GHB/GBL withdrawal. Psychiatr Danub.2019;31(3):354-356

11. Raposo Pereira F. et al. Recreational use of GHB is associated with alterations of resting state functional connectivity of the central executive and default mode networks //Human brain mapping. 2019; 40(8):2413-2421.

12. Schepl J., Rnudsen K., Slaughter R.J., Vale J.A., Magarbane B. The clinical toxicology of gamma-hydroxybutyrate, gamma-butyrolactone and 1,4-butandiol: Clin Toxicol (Phila). 2012;50(60):458-470.

13. Kamal R.M.,van Noorden M.S.,Franzek E., Dijkstra B.A., Loonen A.J., De Jong C.A. The neurobiological mechanisms jf gammahydroxybutyrate dependence and withdrawal and their clinical rellvance: A Review Neuropsychobiolo gy.2016;73(2):65-80.

14. Шикалова И.А., Лодягин А.Н., Насибуллина А.Р. Каллойда И.М. Анализ токсикологической ситуации по данным трех специализированных центров Российской Федерации. Неотложная медицинская помощь. Журнал имени Н.В. Склифосовского. 2019;8(4):373-378.

15. Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Шикалова И.А., Антонова А.М. Эпидемиологический анализ распространенности и структуры острых отравлений в Санкт-Петербурге (по данным многопрофильного стационара). Токсикологический вестник. 2019; 4(157): 4-8.

16. Schwarz E.S., Kopec K.T., Wiegand T.J., Wax P.M., Brent J. Should we be using the poisoning severity score? J Med Toxicol. 2017;13(2):135-145.

17. Melkonian A., Patel R., Magh A., Ferm S., Hwang C. Assessment for management of alcohol withdrawal syndrome.Mayo Clin Proc Qual Outcomes.2019;3(3):344-349.

18. Филиппова Н.В., Барылькин Ю.Б., Деева М.А., Собанина О.Ю. Распространенность современных психоактивных веществ и их последствия употребления. Наркология. 2015;14(8):86-90.

19. Ван Хунг Т. К вопросу об обстановке совершения преступлений связанных с незаконным оборотом наркотиков в социалистической Республике Вьетнам. Вестник Балтийского федерального университета им. И.Канта.2019;3:15-25.

20. Corkery J.M., Loi B., Clfridye H., et al. Gamma hydroxybutyrate (GHB), gamma butyrolactone (GBL) and 1,4 –butandiol (1,4 BD, BDO): A literature review with a focus on UK fatalities related to nonmedical use. Neurosis Biobehav Rev.2015; 53: 52-78.

21. На Н.Н. Mata D.C., Vargas J.R. Endogenous Gamma-hydroxybutyrate in postmortem samples. J Anal Toxicol. 2020; 44(3):263-267.

Отравление плавиковой кислотой | UF Health, University of Florida Health

Определение

Плавиковая кислота — это химическое вещество, которое является очень сильной кислотой. Обычно это жидкая форма. Плавиковая кислота — это едкое химическое вещество, обладающее высокой коррозионной активностью, что означает, что при контакте она немедленно вызывает серьезные повреждения тканей, такие как ожоги или язвы. В этой статье обсуждается отравление при глотании, вдыхании или прикосновении к плавиковой кислоте.

Эта статья носит ознакомительный характер.НЕ используйте его для лечения или контроля фактического отравления. Если вы или кто-то из ваших близких подверглись заражению, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр можно напрямую связаться, позвонив на бесплатную национальную горячую линию помощи при отравлениях (1-800-222-1222). из любой точки США.

Альтернативные названия

Фтористоводородная кислота

Ядовитый ингредиент

Плавиковая кислота

Где найдено

Эта кислота чаще всего используется в промышленных целях.Он используется в:

• Производство экранов компьютеров
• Люминесцентные лампы
• Травление стекла
• Производство высокооктанового бензина
• Некоторые бытовые средства для удаления ржавчины

Примечание. Этот список не является исчерпывающим.

Симптомы

От глотания:

• Ожоги рта и горла, вызывающие сильную боль
• Слюнотечение
• Затруднение дыхания из-за горла и отека и жжения во рту
• Боль в животе
• Рвота кровью
• Боль в груди
• Коллапс ( от низкого артериального давления или шока)
• Нерегулярное сердцебиение

От вдыхания (вдыхания) кислоты:

• Посинение губ и ногтей
• Озноб
• Стеснение в груди
• Удушье
• Кашель кровью
• Быстрый пульс
• Головокружение
• Лихорадка
• Слабость

Если яд коснулся вашей кожи или глаз, у вас могут быть:

• Волдыри
• Ожоги
• Боль
• Потеря зрения

Отравление плавиковой кислотой может иметь прямое воздействие на сердце .Это может привести к нерегулярному, а иногда и опасному для жизни сердцебиению.

Люди, контактирующие с этим ядом, могут иметь комбинацию перечисленных симптомов.

Уход на дому

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. ЗАПРЕЩАЕТСЯ вызывать рвоту, если это не рекомендовано токсикологом или медицинским работником.

Если химическое вещество попало на кожу или в глаза, промойте их большим количеством воды в течение не менее 15 минут.

Немедленно доставьте человека в больницу.

Перед тем, как позвонить в службу экстренной помощи

Следующая информация полезна для оказания экстренной помощи:

• Возраст, вес и состояние человека
• Название продукта (ингредиенты и сильные стороны, если известны)
• Время проглатывания
• Проглоченная сумма

Однако НЕ откладывайте обращение за помощью, если эта информация недоступна немедленно.

Poison Control

С вашим местным токсикологическим центром можно напрямую связаться, позвонив по бесплатной национальной горячей линии помощи Poison Help (1-800-222-1222) из ​​любой точки США.По этой горячей линии вы сможете поговорить со специалистами по отравлениям. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу отравлений или предотвращения отравлений. Это НЕ обязательно должно быть чрезвычайной ситуацией. Вы можете звонить по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Если возможно, возьмите контейнер с собой в больницу.

Чего ожидать в отделении неотложной помощи

Поставщик медицинских услуг будет измерять и контролировать жизненно важные показатели человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.Проглатывание этой кислоты может вызвать сильное падение артериального давления. Если человек вдохнул пары кислоты, врач может услышать признаки жидкости в легких при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа.

Конкретное лечение зависит от того, как произошло отравление. Симптомы будут рассматриваться соответствующим образом.

Если человек проглотил яд, лечение может включать:

• Поддержка дыхательных путей, в том числе кислород, дыхательная трубка через рот (интубация) и дыхательный аппарат (вентилятор)
• Анализы крови и мочи
• Камера вниз по горлу, чтобы увидеть ожоги пищевода и желудка (эндоскопия)
• Рентген грудной клетки
• КТ (компьютерная аксиальная томография или расширенная визуализация) сканирование
  
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
• Жидкости через вену (IV)
• Растворы магния и кальция для нейтрализации кислоты
• Лекарства для лечения симптомов

Если человек коснулся яда, лечение может включать:

• Растворы магния и кальция, наносимые на кожу для нейтрализации кислоты (растворы также могут быть вводится через капельницу)
• Наблюдение за признаками отравления по всему телу
• Лекарства для лечения симптомов
• Хирургическое удаление обожженной кожи (обработка раны)
• Перевод в больницу, специализирующуюся на лечении ожогов
• Промывание кожи (орошение), возможно, каждые несколько часов в течение нескольких дней

Если человек вдохнул яд, лечение может включать:

• Поддержка дыхательных путей, как указано выше
• Дыхательные процедуры, доставляющие кальций в легкие
• Рентген грудной клетки
• Камера вниз по горлу, чтобы увидеть ожоги в дыхательных путях (бронхоскопия)
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
• Лекарства для лечения симптомов

Прогноз (Прогноз)

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от количества проглоченного яда и того, как быстро было получено лечение.Чем быстрее человек получит медицинскую помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Плавиковая кислота особенно опасна. Наиболее частые несчастные случаи, связанные с плавиковой кислотой, вызывают серьезные ожоги кожи и рук. Ожоги могут быть очень болезненными. У людей будет много рубцов и некоторая потеря функций в пораженной области.

Человеку может потребоваться госпитализация для продолжения лечения. Проглатывание этого яда может иметь серьезные последствия для многих частей тела.Возможны обширные поражения ротовой полости, горла и желудка. Отверстия (перфорации) в пищеводе и желудке могут вызвать серьезные инфекции грудной клетки и брюшной полости, что может привести к смерти. Для устранения перфорации может потребоваться операция. Рак пищевода представляет собой высокий риск для людей, живущих после приема плавиковой кислоты.

Ссылки

Хойт К. Каустикс. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 148.

Отравление соляной кислотой | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Соляная кислота — прозрачная ядовитая жидкость. Он очень агрессивен, что означает, что при контакте он сразу же вызывает серьезные повреждения, например ожоги.

В этой статье обсуждается отравление в результате проглатывания или вдыхания соляной кислоты.

Эта статья носит ознакомительный характер. НЕ используйте его для лечения или контроля фактического отравления. Если вы или кто-то из ваших близких подверглись заражению, позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр можно напрямую связаться, позвонив на бесплатную национальную горячую линию помощи при отравлениях (1-800-222-1222). из любой точки США.

Ядовитый ингредиент

Кислота соляная

Где найдено

Соляная кислота находится в:

.

• Некоторые удобрения
• Химия для бассейнов
• Пайка потоки
• Унитаз и прочие чистящие средства для фарфора

Этот список не исчерпывающий.

Симптомы

Симптомы от проглатывания соляной кислоты могут включать:

• Боль в животе — тяжелая форма
• Затруднение дыхания из-за отека горла
• Боль в груди — сильная
• Слюни
• лихорадка
• Боль во рту — сильная
• Быстрое падение артериального давления
• Боль в горле — сильная
• Рвота кровью

Симптомы от вдыхания соляной кислоты:

Если яд коснется вашей кожи или глаз, у вас может быть:

• Блистеры
• Бернс
• Боль
• Потеря зрения

Уход на дому

Немедленно обратитесь за медицинской помощью.ЗАПРЕЩАЕТСЯ вызывать рвоту, если об этом не сказал токсикологический центр или медицинский работник.

Если химическое вещество попало на кожу или в глаза, промойте их большим количеством воды в течение не менее 15 минут.

Если химическое вещество было проглочено, немедленно дайте пострадавшему воды или молока, если иное не рекомендовано врачом. ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать воду или молоко, если у человека наблюдаются симптомы (например, рвота, судороги или снижение активности), затрудняющие глотание.

Если человек вдохнул яд, немедленно выведите его или ее на свежий воздух.

Перед вызовом службы экстренной помощи

Если возможно, определите следующую информацию:

• Возраст, вес и состояние человека (например, бодрствует или бодрствует человек?)
• Название продукта (ингредиенты и крепость, если известны)
• При проглатывании или вдыхании
• Сколько было проглочено или вдохнуто

Однако НЕ откладывайте обращение за помощью, если эта информация недоступна немедленно.

Контроль отравления

Ваш местный токсикологический центр с ним можно напрямую связаться, позвонив на бесплатную национальную горячую линию помощи при отравлениях (1-800-222-1222) из ​​любой точки США. По этому номеру горячей линии вы сможете поговорить со специалистами по отравлениям.Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу отравлений или предотвращения отравлений. Это НЕ обязательно должно быть чрезвычайной ситуацией. Вы можете звонить по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Чего ожидать в приемном покое

Медицинский работник будет измерять и контролировать жизненно важные функции человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.Человек может получить:

• Поддержка дыхательных путей, включая кислород, дыхательную трубку через рот (интубация) и дыхательный аппарат (вентилятор)
• Анализы крови и мочи
• Камера вниз по горлу, чтобы увидеть ожоги в дыхательных путях (бронхоскопия)
• Камера вниз по горлу, чтобы увидеть ожоги пищевода и желудка (эндоскопия)
• Рентген грудной клетки
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
• Жидкости через вену (IV)
• Лекарства для лечения симптомов
• Зонд через нос в желудок для удаления остатков кислоты

Примечание. Активированный уголь не эффективно обрабатывает (адсорбирует) соляную кислоту.

Для воздействия на кожу лечение может включать:

• Хирургическое удаление обожженной кожи (санация раны)
• Перевод в больницу, специализирующуюся на лечении ожогов
• Промывание кожи (орошение), возможно, каждые несколько часов в течение нескольких дней

Возможно, человеку потребуется госпитализация для продолжения лечения.Операция может потребоваться, если в пищеводе, желудке или кишечнике есть отверстия (перфорации) от кислоты.

Прогноз (прогноз)

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от количества проглоченного яда и того, как быстро было получено лечение. Чем быстрее человек получит медицинскую помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Проглатывание яда может иметь тяжелые последствия для многих частей тела.Возможны обширные поражения ротовой полости, горла и желудка. Отверстия (перфорации) в пищеводе и желудке могут привести к серьезным инфекциям грудной клетки и брюшной полости, что может привести к смерти.

Список литературы

Руководство по медицинскому управлению хлористым водородом.Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR). Атланта, Джорджия.

Воск П.М., Янг А. Каустикс. В: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 153.

Отравление серной кислотой — Lifestyle News

Определение

Серная кислота — очень сильное химическое вещество, вызывающее коррозию.Едкий означает, что он может вызвать серьезные ожоги и повреждение тканей при контакте с кожей или слизистыми оболочками. В этой статье обсуждается отравление серной кислотой.

Это только для информации, а не для использования в лечении или управлении фактическим отравлением. Если вы подверглись заражению, вам следует позвонить в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр 1-800-222-1222.

Альтернативные названия

Отравление аккумуляторной кислотой; Отравление сероводородом; Масло отравления купоросом; Матирующее кислотное отравление; Отравление купоросом коричневым маслом

Ядовитый ингредиент

Серная кислота

Где найдено

• Кислота автомобильного аккумулятора
• Некоторые моющие средства
• Химические боеприпасы
• Некоторые удобрения
• Некоторые средства для чистки унитаза

список не может быть исчерпывающим.

Симптомы

Первоначальные симптомы включают сильную боль при контакте.

Симптомы от глотания могут также включать:

• Затруднение дыхания из-за отека горла

• Ожоги во рту и горле

• Слюнотечение

• Лихорадка

• Быстрое развитие

• Сильная боль во рту и горле

• Проблемы с речью

• Рвота с кровью

• Потеря зрения

Симптомы от вдыхания яда могут включать:

• Синеватая кожа, губы , и ногти
• Затруднение дыхания
• Слабость тела
• Боль в груди (стеснение)
• Удушье
• Кашель
• Кашель с кровью
• Головокружение
• Низкое кровяное давление
• Учащенный пульс
• Одышка

Домашнее лечение

НЕ м у человека рвота.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если химическое вещество попало на кожу или в глаза, промойте их большим количеством воды в течение не менее 15 минут.

Если химическое вещество было проглочено, немедленно дайте пострадавшему воду или молоко. ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать воду или молоко, если у пациента наблюдаются симптомы (такие как рвота, судороги или снижение активности), затрудняющие глотание.

Если человек вдохнул яд, немедленно переместите его или ее на свежий воздух. .

Перед вызовом службы экстренной помощи

Определите следующую информацию:

• Возраст, вес и состояние пациента
• Название продукта (а также ингредиенты и дозировка, если известны)
• Время проглатывания
• Количество проглотил

Отнесите контейнер с собой в отделение неотложной помощи.

Poison Control или местный номер службы экстренной помощи

В Соединенных Штатах позвоните по телефону 1-800-222-1222, чтобы поговорить с местным токсикологическим центром. По этому номеру горячей линии вы сможете поговорить со специалистами по отравлениям. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу отравлений или предотвращения отравлений. Это НЕ обязательно должно быть чрезвычайной ситуацией. Вы можете звонить по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Если возможно, возьмите контейнер с собой в больницу.

См .: Центр по борьбе с отравлениями — номер экстренной помощи

Чего ожидать в отделении неотложной помощи

Врач будет измерять и контролировать жизненно важные показатели пациентов, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление. Симптомы будут рассматриваться соответствующим образом. Пациент может получить:

• Дыхательная трубка и кислород
• Бронхоскопия — камера вниз по горлу, чтобы увидеть ожоги в дыхательных путях и легких
• Эндоскопия — камера вниз по горлу, чтобы увидеть ожоги в пищеводе и желудке
• Жидкости через вену (IV)
• Операция по восстановлению любых повреждений тканей
• Хирургическое удаление обожженной кожи (санация кожи)
• Промывание кожи (орошение) — возможно, каждые несколько часов в течение нескольких дней

Ожидания (прогноз) )

Насколько хорошо пациент чувствует себя, зависит от того, как быстро яд растворяется и нейтрализуется.Возможны обширные поражения ротовой полости, горла, глаз, легких, пищевода, носа и желудка. Конечный результат зависит от степени этого ущерба.

Повреждение пищевода и желудка продолжается в течение нескольких недель после проглатывания яда, и смерть может наступить даже через месяц. Для лечения может потребоваться удаление части пищевода и желудка.

Проглатывание яда может привести к смерти.

Каталожные номера

Harchelroad FP Jr, Rottinghaus DM.Химические ожоги. В: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Неотложная медицина: комплексное учебное пособие . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004: глава 200.

Дата проверки:

9/12/2012

Проверено:

A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., редакционная группа: Дэвид Зив, доктор медицинских наук, MHA, и Дэвид Р. Эльц. Ранее рассмотрено Эриком Пересом, доктором медицины, Госпитальный центр Сент-Люкса / Рузвельта, Нью-Йорк, и группой неотложной помощи Пегаса (медицинские центры Медоулендс и Хантердон), Нью-Джерси.Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network (15.12.2011).

Агрессия — симптом отравления домойной кислотой у калифорнийских морских львов

Чтобы лучше понять симптомы, испытываемые калифорнийскими морскими львами, вызванные токсином домовой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между агрессией и судорожным поведением у лабораторных крыс, подвергшихся воздействию до домойной кислоты. Наши результаты показали, что повышенная агрессия может быть симптомом отравления домоевой кислотой независимо от того, происходят припадки или нет, но агрессия не является постоянной.Наша текущая работа обеспечит научную основу для выбора наилучших реабилитационных мер.

Почему мы заботимся о нас
С каждым годом все больше калифорнийских морских львов заболевают из-за приема внутрь домойной кислоты, нейротоксина, который накапливается в рыбе и моллюсках, которые они потребляют. Домоевая кислота вырабатывается водорослями Pseudo-nitzchia и вызывает рвоту, необычное поведение, судороги, прерывание беременности и смерть морских львов и других организмов.Увеличение случаев морских львов может указывать на возрастающую угрозу для других морских видов.

Связки и симптомы возникают даже в том случае, если домоевая кислота не обнаружена, что позволяет предположить, что предыдущее воздействие может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. Признавая ненормально агрессивное поведение симптомом отравления домоевой кислотой, ветеринары и сотрудники дикой природы могут лучше понять, какие опасности могут возникнуть при обращении с этими агрессивными животными во время реабилитации, и тогда эти животные могут получить наиболее точный диагноз и лечение.

Что мы делаем
Мы даем лабораторным крысам низкий уровень домоевой кислоты, аналогичный тому, что калифорнийские морские львы могут испытывать в дикой природе. Этого количества токсина было достаточно, чтобы вызвать судороги, видимые в виде мышечных сокращений, которые продолжались несколько часов. После выздоровления и периода без припадков от недель до шести месяцев у 93 процентов животных начали проявляться спонтанные и повторяющиеся припадки, что является отличительным признаком эпилепсии. Эти результаты аналогичны симптомам отравления домашним животным, наблюдаемым у калифорнийских морских львов и у одного человека, который ел зараженные мидии.

Что мы нашли
Наши исследования показывают, что:

1. многие крысы стали очень агрессивными через месяц после отравления домоевой кислотой, аналогично наблюдениям у некоторых отравленных морских львов;
2. агрессия не является постоянным изменением поведения у крыс, потому что она снижается до более нормального уровня через 2 месяца и не всегда очевидна;
3. у некоторых животных были только судороги, у некоторых — только агрессия, а у некоторых — и то, и другое;
4. Повышенная агрессия может быть одним из симптомов отравления домоевой кислотой, независимо от того, происходят ли судороги.

Дальнейшие действия
Наши партнеры по сети морских млекопитающих на Западном побережье, такие как Центр морских млекопитающих в Саусалито, Калифорния, используют эту информацию для улучшения диагнозов и обеспечения наилучшего лечения для помощи всем морским млекопитающим с помощью домоевой кислоты. отравление. Мы продолжаем работу над нашей лабораторной моделью крысы, нанося на карту определенные области мозга, поврежденные отравлением домоевой кислотой у эпилептических и / или агрессивных крыс. Мы продолжаем отслеживать влияние домоевой кислоты на крыс, чтобы помочь нам понять основную причину заболевания морских львов и предоставить научную основу для терапевтических и лечебных подходов.

Purdue Информация о кормах

Сведение к минимуму опасности отравления синильной кислотой в кормах
AY-196

С. Л. Райкерд и К. Д. Джонсон,
Кафедра агрономии, Университет Пердью
Университет Пердью
Кооперативная служба поддержки
West Lafayette, IN 47907

Суданграсс, кормовое сорго и кроссы сорго-суданграсс (все относятся к роду Sorghum ) часто сажают на летние пастбища и иногда скармливают зеленой отбивной, силосом или сеном.Под определенные условия окружающей среды, у домашнего скота могут развиться симптомы отравления синильной кислотой когда эти корма пасутся или скармливаются зеленой отбивной.

Смерть может наступить в результате отравления синильной кислотой, чаще всего, когда домашний скот питается растения, которые либо очень молодые, либо низкорослые из-за засухи, либо обмерзшие. Крупный рогатый скот и овцы более восприимчивы, чем свиньи, поскольку они с большей вероятностью потребляют большие количества яд.

Что такое отравление синильной кислотой

Большая часть синильной кислоты в растениях существует в виде связанного неядовитого химического вещества, называемого дуррин.Он присутствует в большинстве сорго, но некоторые виды и сорта содержат менее другие.

В сорго также присутствует материал, называемый эмульсией, который при определенных условиях условия могут реагировать с дуррином с образованием синильной кислоты (также называемой синильной кислота). Если растения повреждены, например, при замораживании, жевании или вытаптывании, реакция эмульсии с дуррином усиливается, высвобождая достаточно большое количество яда (цианид), чтобы вызвать потенциально опасное состояние.

Синильная кислота чрезвычайно ядовита. Концентрация более 0,1 процента сухого ткань считается очень опасной.

Признаки отравления синильной кислотой

Признаки отравления синильной кислотой появляются внезапно, т. Е. В течение 15-20 минут после животные потребляют «испорченный» корм. Эти визуальные симптомы включают шатание, затрудненное дыхание, судороги и пена во рту. Больные животные часто лгут падать ниц и метаться.Лечение необходимо проводить быстро, чтобы предотвратить смерть.

Факторы, влияющие на содержание синильной кислоты в растениях

Виды . Вегетативная часть всех сорго содержит синильную кислоту. Однако в целом содержание синильной кислоты в суданграссе примерно на 40% меньше, чем в большинство других сорго. В группе гибриды сорго-суданграсс содержат больше синильной кислоты. чем суданграсс. Однако в настоящее время разработаны кресты с очень низким содержанием количества.В качестве меры предосторожности сажайте те гибриды, которые, как известно, содержат меньше синильной кислоты.

Johnsongrass, shattercane и сорго almum могут содержать опасные уровни синильной кислоты. кислоты, и может быть опасным для чистых насаждений или в качестве загрязнителей в суданском травяном покрове или сорго-суданские перекрестные пастбища. Ряды заборов, зараженные этими сорными видами, также могут быть опасным. Растения рода Prunus , такие как дикая черешня ( P. serotina ), черемуха ( P.virginiana ) и черемуха (P. pennsylvanica ) являются потенциальными проблемами и должны быть устранены с пастбищ.

Жемчужное просо, еще одна летняя пастбищная культура, не содержит токсичных уровней синильной кислоты. кислота.

Части растений У сорго листовые пластинки обычно содержат кислотность выше, чем в оболочках или стеблях листьев, в головках мало синильной кислоты, а в семенах не содержат ни одного. В верхних листьях больше синильной кислоты, чем в старых.Культиваторы и ветви («присоски») имеют самый высокий уровень, потому что это в основном листья, а не материал стебля.

Срок погашения . Самый высокий уровень синильной кислоты достигается еще до стадии загрузки. В качестве растения созревают, стебли составляют большую часть растения, вызывая синильную кислоту содержание в общем корме уменьшить. Однако опасности, связанные с отравлением может лишь незначительно уменьшаться с возрастом, если животные выборочно поедают те части растений, которые с высоким содержанием синильной кислоты.

Засуха . Сильная засуха, вероятно, является наиболее частой причиной синильной кислоты. отравление. Подкармливать пораженные засухой растения опасно, потому что это в основном листья. Сорго, которое пасется или скармливается в виде зеленой отбивной в разгар засухи, может сохранять высокий уровень этот яд.

Замораживание . Холодная погода может убить только верхушки сорго, оставляя нижняя часть живая. Несвязанная синильная кислота в этом корме не снижается до тех пор, пока начинается увядание.Корм обычно считается безопасным для выпаса или скармливания зеленой отбивной 5-6 дни после смертельного мороза. Новые побеги, появляющиеся из неубитых частей растения, с высоким содержанием синильной кислоты. Следовательно, этот корм не следует использовать до тех пор, пока не появится новый рост достигает в высоту 2 фута.

Удобрения . Превосходный потенциал урожайности суданграсса, сорго-суданграсса. скрещивания и кормового сорго можно получить только путем внесения высоких доз азота удобрения (например,г., 200 фунтов на акр или более). Однако, если к В почвах с дефицитом фосфора и калия уровень синильной кислоты обычно повышается.

Следовательно, чтобы снизить опасность отравления синильной кислотой, поддерживайте содержание фосфора и уровни калия в соответствии с рекомендациями отчета об испытаниях почвы. Также учтите разделение высоких доз азота на 2-4 приложения.

Гербициды . 2,4-D может вызвать увеличение содержания синильной кислоты в кормах.В эффект может длиться несколько недель.

Безопасное кормление потенциально опасными кормами

Пастбище . Риск отравления синильной кислотой можно снизить, если откормить землю. зерновые злаки животным перед тем, как выпустить их на пастбище. Углеводы в зерне имеют тенденцию препятствовать гидролизу эмульсии дуррина, который вызывает синильную кислоту формирование. Вероятность проблем на пастбищах можно еще больше снизить, если использовать тяжелые нормы поголовья (4-6 голов на акр) и ротационный выпас.

Смерть на пастбищах частично вызвана тем, что крупный рогатый скот выборочно поедает листья и побеги. Эти части растения могут содержать в 2-25 раз больше синильной кислоты, чем стебли. Крупный рогатый скот также может избегайте заморозков листьев и побегов, выпасывая молодые побеги, опускаясь на растение, которое может содержать смертельный уровень синильной кислоты. Поэтому, если развиваются новые побеги после морозов. урожай не следует пасти до тех пор, пока этот новый рост не достигнет 2 футов в высоту.

В большинстве случаев стерню зернового сорго можно безопасно выпасать из-за холодных погодных условий. скорее всего погубили растения до того, как они будут выпасены. Однако стерня должна быть внимательно наблюдайте за опасными присосками, которые могут развиться после того, как основные стебли убит.Сорго, которое завяло и засохло через 5-6 дней после того, как погибло от мороза, считается считается безопасным для выпаса.

Зеленая отбивная . Зеленый корм обычно безопаснее, чем тот же материал, который используется для пастбище, потому что оно не выпасается избирательно. Тогда как в случае пастбищ только листья могут быть съедены, с зеленым измельченным материалом съедается все растение. Стебли действуют как предохранительные устройства, «разбавляющие» высокое содержание синильной кислоты в листьях.

Силос .Силос из сорго обычно безопасен для скармливания. Хотя он мог содержать токсичные уровни синильной кислоты при хранении, большая часть яда улетучивается в виде газа во время хранения. брожение и при перемещении для кормления. Однако в качестве меры предосторожности не кормите новых силос не менее 3 недель после уборки и хранения.

Сено . Содержание синильной кислоты в сене сорго снижается на 75 процентов. во время лечения и редко представляет опасность при скармливании домашнему скоту.

Последняя мера предосторожности . Вместо того, чтобы подвергать опасности все стадо, используйте тест животных в течение коротких периодов времени, когда бункер только что открыт или при повороте сомнительное пастбище.

Лечение отравления синильной кислотой

При быстром потреблении большого количества кормов с высоким содержанием синильной кислоты. смерть может происходят в течение нескольких минут. Однако обычная ситуация такова, что животные потребляют меньшее количество корма в течение более длительного периода, вызывая сначала слюноотделение, а затем постепенное учащение дыхания с последующим пошатанием, падением, сильными судорогами и, наконец, смерть в течение 45 минут.Обычно животные, которые выживают через 2 часа после симптомы исчезнут.

Очевидно, что для спасения животных необходимо немедленное обращение к ветеринару. Лечение включает введение нитрита натрия и тиосульфата натрия.

Отравление синильной кислотой в чем-то похоже на отравление нитратами. Фактически лечение синильной кислоты включает индукцию степени отравления нитратами (метгемоглобинемия) путем введения нитрита натрия.Одновременный прием натрия тиосульфат превращает новообразованный цианметгемоглобин в тиоцианат и гемоглобин, что позволяет крови снова нормально транспортировать кислород.

---

Ред. 4/83

Совместная работа по распространению сельскохозяйственных знаний и домоводства, штат Индиана, Пердью Университет и Министерство сельского хозяйства США сотрудничают; Х. А. Уодсворт, директор, West Lafayette, IN.Выпущено во исполнение актов от 8 мая и 30 июня 1914 года. Purdue Кооперативная консультационная служба университетов — это учреждение с равными возможностями / равным доступом.

Амнестическое отравление моллюсками · Калифорнийская система контроля за отравлением (CPCS)

Даниэль Ласофф, доктор медицины и Бинь Ли, доктор медицины

Введение

Амнестическое отравление моллюсками (ASP) — потенциально смертельное заболевание, вызываемое токсином домоевой кислоты. Домоевая кислота вырабатывается диатомовой псевдо-нитцшией, видом водорослей и моллюсками, которые поедают эту биоаккумулирующуюся в водорослях домоевую кислоту.В 1987 году произошла крупная вспышка амнестического отравления моллюсками в результате употребления в пищу зараженных мидий, в результате чего было зарегистрировано более сотни случаев заболевания людей с несколькими смертельными исходами. Сегодня ведется строгий контроль за океанскими и коммерческими производителями моллюсков, чтобы свести к минимуму риск амнестического отравления моллюсков, но любительское рыболовство может подвергнуть потребителей гораздо меньшему риску. Считается, что Альфред Хичкок, возможно, черпал вдохновение для фильма «Птицы» из газетного сообщения за август 1961 года о тысячах обезумевших морских птиц с подозрением на отравление, которые врезались в дома, машины и людей.

Кейс-презентация

Мужчина 45 лет с гипертонией в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с сильной рвотой и диареей. Он сообщает, что за 2 дня до этого отправился на рыбалку с двумя своими друзьями и поймал большое количество устриц. Вчера вечером он приготовил устриц и съел примерно две дюжины. У него не было симптомов до утра, когда он поступил в отделение неотложной помощи (ED), когда у него развились значительные желудочно-кишечные симптомы. Находясь в ED, его жизненно важные показатели были T 37.1 ° C, BP ​​98/56, HR 106, RR 12 и 100% насыщение кислородом комнатного воздуха. Медицинский осмотр не был примечательным, за исключением отклонений в жизненно важных функциях. Его лаборатории показали, что лейкоциты были 16000 клеток / мм3, глюкоза из пальца — 125, а его электролиты, креатинин и АМК были в пределах нормы. Находясь в отделении неотложной помощи в течение следующих нескольких часов, пациент все больше сбивался с толку и дезориентировался, пока у него не развился тонический клонический приступ. Была выполнена люмбальная пункция, в результате которой было получено отрицательное окрашивание по Граму и количество клеток.

Вопросы

1. Какие сценарии следует учитывать при амнестическом отравлении моллюсками?
2. Что можно сделать при приготовлении пищи, загрязненной домоевой кислотой, чтобы предотвратить развитие амнестического отравления моллюсками?
3. Существуют ли какие-либо лабораторные тесты или исследования изображений, которые могут помочь подтвердить диагноз?
4. Какие варианты лечения или антидоты доступны при токсичности домоевой кислоты?

Эпидемиология

В 1987 году в Канаде произошла крупная вспышка ASP.На тот момент было зарегистрировано около 150 случаев. Во время этой вспышки выяснилось, что пожилые люди более восприимчивы к токсину.

С момента последней вспышки власти установили безопасный предел уровня домовой кислоты в моллюсках. Они применяются в Канаде, Соединенных Штатах, Европейском Союзе, Новой Зеландии и Австралии. С момента установления безопасных уровней не было зарегистрировано серьезных вспышек отравления домоевой кислотой у людей.

Несмотря на эффективность программ мониторинга моллюсков у людей, эффекты цветения водорослей все еще наблюдаются у морских млекопитающих.В 1998 году у морского льва был диагностирован первый случай отравления домоевой кислотой. В том же году погибло более 400 морских львов на центральном побережье Калифорнии, и у многих из них развились неврологические симптомы из-за цветения водорослей и, как следствие, отравления домоевой кислотой. С тех пор каждый год десятки смертей морских львов приписывают отравлению амнезиаками. В прошлом году рекордное количество детенышей морского льва было обнаружено, выброшенным на берег и выброшенным на мель из-за того, что у их матерей развилась токсичность домоевой кислоты.

Департамент здравоохранения Калифорнии (CDPH), Департамент сельского хозяйства штата Орегон и Департамент рыбных ресурсов и дикой природы Вашингтона поддерживают регулярные программы мониторинга на побережье на предмет содержания домоевой кислоты.Мидии и другие моллюски находятся под постоянным наблюдением, и коммерческие рыбаки должны регулярно представлять образцы своих уловов. Когда уровни домоевой кислоты достаточно высоки, вводятся карантин и общественные предупреждения. CDPH также проводит ежемесячный мониторинг морской воды для оценки вредоносного цветения водорослей, которые могут производить домоевую кислоту. С ноября 2015 года CDPH издает предупреждение о здоровье дандженсов и каменных крабов, пойманных на некоторых участках побережья Калифорнии:

Веб-ссылки на программу мониторинга моллюсков и программы мониторинга морской воды в Калифорнии:

Патофизиология

Домоевая кислота — это аминокислота, похожая на каиновую кислоту, другой токсин природного происхождения и глутамат, главную молекулу, передающую сигнал возбуждения в центральной нервной системе (ЦНС).Было обнаружено, что домоевая кислота примерно в 100 раз сильнее глутамата по своему сродству к рецепторам глутамата в головном мозге, особенно к подтипам a-амино-5-метил-3-гидроксиизоксазолон-4-пропионата (AMPA) и каината. Активация этих рецепторов AMPA и каинита приводит к опасно высокому уровню активности ЦНС. Эта повышенная активность может вызвать судороги и повреждение миндалины и гиппокампа в головном мозге. В то время как активация этих рецепторов обычно приводит к притоку кальция и передаче сигналов клетками, чрезмерно высокие уровни кальция могут быть нейротоксичными и сигнализировать клеткам ЦНС о необходимости апоптоза.Гиппокамп, по-видимому, подвергается особому риску из-за высокой концентрации там рецепторов глутамата. Вероятно, это причина характерной амнезии, которая развивается после болезни, поскольку гиппокамп играет важную роль в формировании воспоминаний.

Сам токсин термостабилен и не денатурирует при приготовлении или замораживании. Было замечено, что у людей всего 1,9 мг / кг вызывает токсическое воздействие на ЦНС, что вызывает серьезное беспокойство, учитывая, что некоторые мышцы содержат до 128 мг домоевой кислоты на 100 г ткани.

Клинические проявления

У пациентов с токсичностью домоевой кислоты могут появиться головные боли, боли в животе, спазмы, тошнота, рвота и диарея в течение от 30 минут до 24 часов. При более тяжелой токсичности у пациентов прогрессирует необратимая потеря кратковременной памяти, судороги, кома или шок в течение следующих 48 часов. Пациенты, у которых появились эти симптомы после употребления некоммерческих морепродуктов, таких как мидии, моллюски или крабы, должны побудить врачей заподозрить ASP.Из-за сходства между домоевой кислотой, каиновой кислотой и глутаминовой кислотой, токсичность для ЦНС является серьезной проблемой.

Диагностика

К сожалению, из-за того, что в настоящее время в больницах не существует лабораторных тестов на домоевая кислота, которые позволяли бы проверять людей на домоечную кислоту, диагноз следует ставить на основании клинических проявлений и истории болезни. В предыдущей вспышке у пациентов, прошедших тестирование в течение 48 часов после приема внутрь, не было обнаружено домоевая кислота, что позволяет предположить, что она быстро выводится.

Среди пациентов, прошедших тестирование во время предыдущей вспышки, только у одного пациента была аномальная компьютерная томография.Проведенные электроэнцефалограммы (ЭЭГ) были неспецифическими по своим результатам, но некоторые из них были положительными в отношении диффузного замедления или эпилептиформной активности. Во время последней вспышки МРТ не было доступно, но вполне возможно, что оно может продемонстрировать аномалии миндалевидного ядра гиппокампа.

Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) также проводит регулярные исследования по мониторингу уровней домоевой кислоты крабов, мидий и устриц, которые могут предоставить потребителям и врачам информацию о безопасности морепродуктов.

Если есть подозрение на диагноз и доступен образец пищи, образец следует заморозить и связаться с CDPH по телефону (916) 650-6500. В настоящее время нет частных лабораторий, предлагающих тестирование на домоечную кислоту.

Лечение

Пациентов с обезвоживанием из-за рвоты и диареи можно лечить с помощью поддерживающих мер, включая внутривенное введение жидкости и противорвотные средства. Хотя нет четкого консенсуса в отношении лечения ASP, лечение должно быть направлено на защиту от потенциальной нейротоксичности домоевой кислоты.Бензодиазепины можно использовать для лечения судорог. Если судороги резистентны к бензодиазепинам, пропофол или барбитураты могут использоваться в качестве дополнения к терапии.

Гемодинамическую нестабильность можно лечить поддерживающими мерами и при необходимости вазопрессорами.

Исследования, проведенные на животных моделях, показали, что лечение вальпроатом и пиридоксином (витамин B6) снижает уровни активации глутаматных рецепторов, индуцированной домоевой кислотой, что позволяет предположить, что может быть некоторая польза в лечении ASP.Использование пиридоксина механически аналогично лечению отравления изониазидом в том, что оно сосредоточено на избытке глутамата и использовании глутаматдекарбоксилазы для детоксикации глутамата путем преобразования в ГАМК. .

Обсуждение вопросов кейса

1. Какие сценарии следует учитывать при амнестическом отравлении моллюсками?
   Пациенты, сообщающие о недавнем некоммерческом употреблении устриц, мышц или крабов в анамнезе с желудочно-кишечными симптомами, должны вызывать подозрение на возможное отравление моллюсками при амнезии.У пациентов может развиться спутанность сознания, кратковременная потеря памяти, судороги или кома. Если возможно, следует получить сопутствующий анамнез от друзей или родственников относительно возможной любительской рыбалки. CDPH предоставляет регулярно обновляемую информацию об уровнях домовой кислоты в местной морской жизни и цветении водорослей.
2. Что можно сделать при приготовлении пищи, загрязненной домоевой кислотой, чтобы предотвратить развитие амнестического отравления моллюсками?
   К сожалению, если морепродукты загрязнены домоевой кислотой, их нельзя безопасно употреблять.Ни приготовление пищи при высоких температурах, ни ее замораживание не оказывают значительного влияния на токсин, поскольку в этих условиях он кажется стабильным.
3. Существуют ли какие-либо лабораторные тесты или исследования изображений, которые могут помочь подтвердить диагноз?
   Во время предыдущей вспышки у всех пациентов, протестированных в течение 48 часов после заражения, не было обнаружено никаких уровней. Предполагается, что это может быть связано с быстрым выведением из организма домоевой кислоты. На сегодняшний день в продаже нет лабораторных тестов, измеряющих уровень домоевой кислоты у людей.Для большинства пациентов компьютерная томография головы ничем не примечательна. ЭЭГ может показывать неспецифическое замедление или эпилептиформную активность, но ни один из этих результатов не будет специфическим для диагноза, который должен быть поставлен на клинической основе.
4. Какие варианты лечения или антидоты доступны при отравлении домоевой кислотой?
   К сожалению, не существует специфического антидота для лечения токсичности домоевой кислоты. Главный вред домовой кислоты заключается в том, что это гораздо более мощный аналог глутамата.Избыток глутамата причиняет вред из-за повышенного возбуждения, приводящего к судорогам и апоптозу ЦНС, аналогичному токсическому воздействию изониазида. Лечение должно быть сосредоточено на поддерживающей терапии, такой как защита дыхательных путей, поддержка гемодинамики и лечение судорог. Как и в случае с изониазидом, одних бензодиазепинов может быть недостаточно для лечения припадков, поэтому пропофол и барбитураты могут использоваться в качестве вспомогательных средств. Исследования показали, что лечение пиридоксином или вальпроатом может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования.

Разрешение дела

Вскоре после прибытия в отделение неотложной помощи у пациента развился генерализованный тонический клонический приступ, и его интубировали для защиты дыхательных путей. Он прошел длительный курс лечения в больнице, характеризовавшийся сложностью контроля судорожной активности, лабильным артериальным давлением и необычной неврологической активностью, включая миоклонические подергивания, опсоклонус и длительную кому. После двухнедельного курса интенсивной терапии его психическое состояние улучшилось, и он был экстубирован. Тем не менее, он находился в больнице надолго из-за повторяющихся припадков, проблем с познанием и новых проблем с памятью.После нескольких недель пребывания в стационаре он был выписан в реабилитационное учреждение с улучшением судорог и когнитивных функций, но у него продолжались проблемы с антероградной амнезией.

Домоевая кислота | Вашингтонский Департамент рыбной ловли и дикой природы

См. Отчет о домойной кислоте , стр. , где указаны текущие уровни домольной кислоты на пляжах штата Вашингтон.

Домоевая кислота, токсин природного происхождения, вырабатываемый некоторыми видами водорослей, может быть вредным или даже смертельным для человека при употреблении в пищу зараженных моллюсков.Первоначально токсин был обнаружен на западном побережье в 1991 году.

В моллюсках

Моллюски и рыба могут накапливать домоевую кислоту без видимых вредных последствий. Исследования показали, что бритвенные моллюски накапливают в съедобной ткани домоевую кислоту и медленно выводят токсин. У краба Дандженесс домоевая кислота в основном накапливается во внутренних органах или «масле».

Амнестическое отравление моллюсками

Приготовление или замораживание моллюсков не разрушает домоевую кислоту в моллюсках.Домоевая кислота может быть смертельной для людей при употреблении в больших дозах. Не существует противоядия от домоевой кислоты, которая вызывает состояние, называемое амнестическим отравлением моллюсками (ASP). Симптомы включают рвоту, тошноту, диарею и спазмы в животе в течение 24 часов после приема внутрь. В тяжелых случаях неврологические симптомы развиваются в течение 48 часов и включают головную боль, головокружение, спутанность сознания, потерю кратковременной памяти, двигательную слабость, судороги, обильную секрецию дыхательных путей, сердечную аритмию и кому.

Тест на домоевую кислоту

С момента открытия домоевой кислоты на побережье Вашингтона, штат Вашингтонского Департамента рыбных ресурсов и дикой природы (WDFW) в сотрудничестве с индейской нацией Куино регулярно собирает образцы бритвенных моллюсков.Образцы анализируются Департаментом здравоохранения Вашингтона (DOH). Представители органов здравоохранения штата определили, что уровни домоевой кислоты выше 20 частей на миллион в тканях мяса моллюсков небезопасны для употребления в пищу человеком. Это также общепринятый стандарт как на федеральном, так и на международном уровне.

Самые последние результаты испытаний на домоечную кислоту на пляжах Вашингтона можно найти на веб-странице министерства, посвященной домойной кислоте.

Вспышки в Вашингтоне

WDFW в начале 2015 года сократила весенний прижим бритвы из-за повышенного уровня домоевой кислоты.Коммерческий и рекреационный лов крабов также был закрыт на побережье Вашингтона на часть лета 2015 года из-за домоевой кислоты, которая продолжала мешать рыболовству в 2016 и 2017 годах.

Предыдущие вспышки вызвали отмену трех целых сезонов бритвенных моллюсков в Вашингтоне в 1991-92, 1997-98 и 2002-03 годах. Пляж Калалоч, которым совместно управляют WDFW и Олимпийский национальный парк, также был закрыт на большую часть сезона 2004 года из-за высокого уровня токсинов.