Отосклероз причина характер нарушения слуха возможная коррекция: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Отосклероз (отоспонгиоз) — ограниченное поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается анкилоз стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость (кондуктивный отосклероз), расстройство работы звуковоспринимающего аппарата и обусловленная им нейросенсорная тугоухость (кохлеарный отосклероз). Наряду с тугоухостью проявлениями отосклероза могут быть ушной шум, боль в ухе, небольшое головокружение, неврастенический синдром. Диагностика заболевания включает отоскопию, аудиометрию, пороговую аудиометрию, прицельную рентгенографию, непрямую отолитометрию, стабилографию, вестибулометрию. Для улучшения слуха у пациентов с отосклерозом возможно применение хирургического лечения (стапедопластики). Консервативная терапия, направленная на остановку отосклеротического процесса, находятся в стадии разработки.

Общие сведения

Данные, которыми располагает современная отоларингология, свидетельствуют о том, что отосклерозом страдает примерно 1% населения, при этом около 75-80% заболевших составляют женщины. Симптомы отосклероза чаще всего проявляются в возрасте 20-35 лет. Заболевание имеет постепенное развитие и начинается с поражения одного уха. Как правило, отосклероз является двусторонним процессом, поражение второго уха происходит через несколько месяцев, а иногда и лет. По различным данным односторонний отосклероз отмечается у 3-10% пациентов. У женщин замечено значительное усугубление симптомов отосклероза в связи с беременностью. При первой беременности ухудшение наблюдается у 30% больных отосклерозом, при второй — у 60%, при третьей — у 80%.

Отосклероз

Причины отосклероза

На сегодняшний день известно несколько теорий этиологии отосклероза. Среди них на первый план выходит наследственная теория. В ее пользу свидетельствует часто наблюдаемый семейный характер заболевания, а также выявление различных генетических дефектов у 40% больных отосклерозом. Учитывая ухудшение, возникающее у женщин с отосклерозом во время беременности, нельзя исключить связь заболевания с происходящими в организме эндокринными и метаболическими изменениями. В частности, указывают на роль дисфункции щитовидной железы и паращитовидных желез.

Существует также теория инфекционного воздействия, запускающего генетически детерминированную предрасположенность к отосклерозу. Последние исследования в этой области, выявили, что таким воздействием может являться заболевание корью. Некоторые авторы отводят роль триггерных факторов хронической акустической травме, нарушениям кровоснабжения костной капсулы лабиринта, кальцинозу хрящевой ткани.

Патогенез отосклероза

Особенностью костной капсулы лабиринта является то, что она представляет собой первичную, образовавшуюся в процессе эмбриогенеза, кость без вторичной оссификации. При отосклерозе в различных ограниченных участках костного лабиринта активируется процесс образования зрелой кости. В начале происходит образование незрелой спонгиозной костной ткани, содержащей множество сосудов. Такой очаг отосклероза носит название активного. Затем незрелая костная ткань очага трансформируется в склерозированную зрелую кость.

Очаги отосклероза могут иметь множественный характер. В 50% случаев отосклероза их обнаруживают в области окна преддверия, в 35% — в капсуле улитки, в 15% — в полукружных канальцах. Расположение очага отосклероза в области окна преддверия приводит к вовлечению в склеротический процесс основания стремени с развитием его анкилоза. В результате возникающей обездвиженности стремени нарушается звукопроводящая функция уха и развивается кондуктивная тугоухость. Если очаги отосклероза находятся в лестнице лабиринта, то нарушается работа звуковоспринимающего аппарата уха, что ведет к появлению нейросенсорного типа тугоухости.

Классификация отосклероза

В зависимости от нарушения звукопроведения или звуковосприятия выделяют 3 формы отосклероза:

Кондуктивный отосклероз протекает с нарушением только звукопроведения. На пороговой аудиограмме отмечается увеличение порогов воздушного проведения, при сохранении костного проведения в пределах нормы. Отосклероз этой формы является прогностически наиболее благоприятным, поскольку его хирургическое лечение дает хороший эффект и может приводить к полному восстановлению слуха.

Смешанный отосклероз характеризуется снижением слуха как за счет нарушений звукопроведения, так и за счет расстройства звуковосприятия. При этом пороговая аудиограмма выявляет повышение порогов и воздушного, и костного проведения. В результате хирургического лечения этой формы отосклероза восстановление слуха возможно лишь до уровня костного проведения.

Кохлеарный отосклероз сопровождается значительным нарушением звуковоспринимающей функции уха. Регистрируемый при аудиограмме порог костного проведения составляет более 40 дБ. Происходящее в результате хирургического лечения улучшение слуха до уровня костного проведения у пациентов с этой формой отосклероза не приводит к достаточному для общения восстановлению слуха.

По характеру проявления симптомов отосклероз классифицируют как медленный (68%), скачкообразный (21%), скоротечный или быстрый (11%). В своем развитии отосклероз проходит 3 периода: начальный, период выраженных клинических проявлений и терминальный.

Симптомы отосклероза

Как правило, отосклероз имеет незаметное бессимптомное начало, которое также называют гистологической стадией отосклероза. В этой стадии уже происходят изменения в строении костной ткани лабиринта, но клинические проявления могут еще не наблюдаться. Отдельные случаи отосклероза характеризуют быстрым течением и изначальным развитием нейросенсорной тугоухости. Однако в большинстве случаев начальная стадия отосклероза занимает 2-3 года, в течение которых пациент может отмечать лишь небольшой шум в ухе, а незначительное снижение слуха выявляется только при проведении аудиометрии.

Тугоухость. Обычно отосклероз начинается с постепенного и в начале малозаметного снижения слуха. В начале характерно нарушение восприятия низких тонов при сохраненном или даже повышенном восприятии высоких тонов. При этом пациент с отосклерозом жалуется на плохое понимание мужской речи, в то время как речь женщин и детей он слышит очень хорошо. Наблюдается паракузис Виллиса — мнимое улучшение слуха, происходящее в шумной обстановке. Дело в том, что при отосклерозе шум никак не влияет на восприятие звуков, а собеседники пациента, чтобы преодолеть шумовой фон, разговаривают громче. Еще одним патогномоничным симптомом отосклероза является паракузис Вебера — ухудшение восприятия речи при одновременной передачи в улитку других звуков, идущих по мягким тканям тела пациента. Паракузис Вебера наблюдается, например, при ходьбе или пережевывании пищи.

Со временем происходит ухудшение слуха с нарушением восприятия как низких, так и высоких звуков. В период выраженных клинических проявлений пациент не воспринимает шепотную речь, понимание обычной речи затруднено. Примечательно, что тугоухость при отосклерозе никогда не регрессирует, возможно только ее усугубление. Прогрессирование тугоухости может быть связано с общим переутомлением и эндокринными перестройками (беременность, роды, менструация). Падение слуха при отосклерозе может достигать III степени тугоухости, но полная глухота никогда не развивается.

Шум в ухе наблюдается у 80% больных отосклерозом. Отличительной особенностью является то, что выраженность ушного шума не коррелирует со степенью тугоухости. По звуковому спектру он близок к шуму примуса или шелесту листвы (так называемый «белый шум»). Предполагают, что ушной шум при отосклерозе связан с циркуляторными и метаболическими нарушениями в улитке.

Боль в ухе возникает в периоды обострения отосклеротического процесса. Она имеет распирающий характер и обычно локализуется в области сосцевидного отростка. Зачастую после появления болевого синдрома происходит еще большее снижение слуха.

Головокружение у пациентов с отосклерозом наблюдается довольно редко. Обычно оно имеет преходящий характер и слабую интенсивность. В случаях, когда головокружение имеет выраженный характер, следует предполагать другую этиологию тугоухости (например, поздний врожденный сифилис).

Неврастенический синдром у пациентов с отосклерозом вызван выраженными нарушениями слуха, препятствующими их полноценному общению. Из-за тугоухости в обществе пациенты находятся в постоянном напряжении, что заставляет их избегать общения. Они становятся замкнутыми, апатичными, вялыми; наблюдаются нарушения сна по типу дневной сонливости. Наиболее часто неврастения развивается, если отосклероз сопровождается выраженным шумом в ухе и значительным понижением слуха.

Диагностика отосклероза

Пациенты с отосклерозом обращаются к отоларингологу с жалобами на нарушение слуха и шум в ухе. Задачей врача является отдифференцировать отосклероз от многих других причин тугоухости: адгезивного среднего отита, хронического гнойного среднего отита, кохлеарного неврита, холестеатомы, серной пробки и наружного отита, опухоли уха, анкилоза стремени при системных остеопатиях, лабиринтита, болезни Меньера и пр. С этой целью проводят отоскопию и тщательное исследование слуха.

Отоскопия и микроотоскопия выявляют типичную для отосклероза триаду Холмгрена: отсутствие ушной серы, сухость и атрофические изменения кожи слухового прохода, пониженную чувствительность кожи слухового прохода при ее раздражении (отсутствие покраснения и кашлевого рефлекса). В большинстве случаев отосклероза барабанная перепонка не изменена. При ее атрофии косвенным признаком отосклероза является пятно Шварца — просвечивающаяся в месте атрофии покрасневшая слизистая барабанной полости. При гипертрофии перепонки отоскопическая картина напоминает последствия хронического экссудативного среднего отита.

Аудиометрия пациентов с отосклерозом определяет нарушение восприятия шепотной речи. Исследование с камертоном выявляет повышенную или нормальную проводимость звуков через ткани, при снижении проведения через воздух. Результаты пороговой аудиометрии зависят от формы отосклероза. Акустическая импедансометрия является вспомогательным методом диагностики. Отличить отосклероз от кохлеарного неврита помогает исследование с ультразвуком. При отосклерозе восприятие ультразвука практически не нарушено, в то время как при кохлеарном неврите оно ухудшается в 2-3 раза.

Исследования вестибулярной функции (непрямая отолитометрия, вестибулометрия, стабилография) у 64% пациентов выявляют гипорефлексию, у 15% — гиперрефлексию. В 21% случаев отосклероз протекает без вестибулярных нарушений. При возникновении головокружений необходима консультация отоневролога и вестибулолога.

Происходящие при отосклерозе изменения костной ткани капсулы лабиринта иногда определяются по результатам прицельной рентгенографии черепа. Однако более информативным исследованием является КТ черепа, позволяющая визуализировать очаги отосклероза.

КТ височных костей. С обеих сторон диффузное снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка и пирамиды височной кости за счет отосклероза

Лечение отосклероза

В отношении отосклероза применяются хирургические методы лечения, направленные на улучшение механизма передачи звуковых колебаний с цепочки слуховых косточек на перилимфу лабиринта. Проведение операции целесообразно при снижении костной проводимости не ниже 25 дБ и воздушной — до 50 дБ. Однако даже при тугоухости в этих пределах операция противопоказана, если отосклеротический процесс находится в стадии активного течения.

В хирургическом лечении отосклероза нашли применение 3 типа операций: мобилизация стремени, фенестрация лабиринта и стапедопластика. Первый тип операций направлен на освобождение стремени от обездвиживающих его костных сращений, второй — на создание нового окна в стенке преддверия лабиринта. Однако эти операции характеризуются нестойким эффектом. Улучшение слуха после них может сохраняться в течение нескольких лет, но затем происходит быстрое прогрессирование тугоухости. Стапедопластика заключается в имплантации протеза, заменяющего стремя. Такая операция может выполняться со стапедэктомией или без нее. В последнем случае фиксацию протеза к наковальне осуществляют через проделанное в основании стремени отверстие. Протез стремени может быть изготовлен из тканей хряща или кости пациента, а также из тефлона, титана или керамики. Стапедопластика производится на том ухе, которое хуже слышит. При эффективности операции, ее проведение на втором ухе возможно не раньше, чем через полгода.

Хирургическое лечение отосклероза путем стапедопластики у 80% пациентов позволяет достигнуть стабильного улучшения слуха. Однако оно не препятствует развитию отосклеротического процесса. Поэтому продолжается поиск эффективных консервативных методов терапии отосклероза. Последне время одним из таких методов стала длительная комбинированная терапия натрием фторидом, препаратами кальция и витамином D3. Теоретически такое лечение должно останавливать деменерализацию, происходящую по периферии очагов отосклероза, тем самым останавливая расширение этих очагов.

При кохлеарной и смешанной формах отосклероза в качестве альтернативы хирургическому лечению или как дополнение к нему может применяться слухопротезирование.

причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы

При отосклерозе уха у пациентов увеличивается размер костной капсулы ушного лабиринта, из-за чего ухудшается подвижность косточек в ушах. У людей с такой патологией в несколько раз ухудшается слух и проявляются болезненные ощущения в слуховых проходах. При появлении первых симптомов отосклероза лучше посетить врача, который назначит эффективное лечение.

Что из себя представляет отосклероз

Отосклерозом называют болезнь, при которой в ушном лабиринте повреждается слуховая капсула. Рассматривая характерные особенности патологии, следует сказать, что после появления заболевания зараженные кости замещаются губчатыми косточками. Часто очаги отосклероза размещаются неподалеку от внутренней ушной полости и ее каналов.

Выделяют две основные стадии болезни, с которыми сталкиваются пациенты. Сначала у людей проявляются признаки гистологической стадии. Однако со временем болезнь переходит в клиническую стадию, отличающуюся более выраженной симптоматикой.

На начальных стадиях патология никак не проявляется, поэтому многие даже не замечают, что у них развивается отосклероз. Со временем воспаление распространяется на кольцевую связку, из-за чего слух пациентов постепенно ухудшается. Также из-за быстрого развития болезни у людей происходит изменение характера нарушения слуха, что приводит к шуму в ушах и проявлению признаков тугоухости.

Отосклероз не считается распространенной патологией, так как она появляется лишь у одного процента населения Земли. При этом чаще всего она развивается у подростков и людей возрастом 20-30 лет. Среди пенсионеров отосклероз встречается намного реже. Дети и подростки плохо переносят болезнь, поэтому у них она может сопровождаться осложнениями. Некоторые пациенты жалуются на вибрации в ушных полостях и частичную потерю слуха.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Выделяется несколько основных причин и факторов, которые способствуют развитию отосклероза у людей.

Наследственность

Бывают случаи, когда патология развивается из-за наследственного фактора. Не секрет, что вероятность некоторых ушных заболеваний увеличивается, если ими болел кто-то из близких родственников. В 40-45 % случаев отосклероз появляется именно по этой причине.

Инфекционные болезни

У некоторых людей проблемы со слухом появляются после перенесения серьезных инфекционных заболеваний. Чаще всего признаки патологии появляются у пациентов, которые не до конца вылечились от кори.

Эндокринный фактор

Симптомы отосклероза часто начинают проявляться после окончания активной фазы полового созревания. Также можно заметить, что люди жалуются на появление болезни после родов, в период менструального цикла и на ранних стадиях беременности. При этом исследования многих ученных неоднократно подтверждали, что при последующих беременностях проблемы со слухом усугублялись.

Также вероятность возникновения отосклероза увеличивается в 2-3 раза, если у человека есть новообразования в щитовидке.

Травмы

Не только механические, но и акустические травмы способствуют развитию проблем со слухом. Заболевание чаще проявляется у людей, которым приходится проводить много времени в шумных помещениях.

Пол

К факторам, которые способствуют развитию отосклероза, относят половую принадлежность человека. В 80 % случаев заболевание развивается у девушек и только в 20 % случаев – у парней.

Классификация болезни

Выделяется несколько классификаций болезни, с которыми надо заранее ознакомиться.

По формам отосклероза

Существует три основные формы заболевания, каждая из которых имеет свои особенности.

Кондуктивная форма

Некоторые пациенты сталкиваются с кондуктивной формой патологии. При развитии этой болезни у людей усиливается слышимость своего голоса и появляется шум в ушах.

Также появляются проблемы с восприятием окружающих звуков.

Кохлеарная

Опасной считают кохлеарную разновидность болезни, так как из-за нее проведение звука уменьшается более чем на 35 дБ. Справиться с таким заболеванием поможет только хирургическое вмешательство, которое поможет частично восстановить уровень звукопроведения.

Смешанная

Данная форма заболевания отличается от остальных только степенью ухудшения слуха. В этом случае проводимость звуков понижается на 40-45 дБ.

По месту расположения очагов

Патология классифицируется по месторасположению очагов воспаления. Выделяют три типа болезни:

• Фенестральный. Считается наиболее облегченной разновидностью отосклероза, так как после проведения хирургического лечения вероятность полного восстановления слуха превышает 90 %. Очаг патологических изменений расположен около ушного лабиринта.
• Кохлеарный. Более опасная форма, при которой даже хирургическое вмешательство не всегда помогает вернуть слух. У людей с кохлеарной патологией повреждается улиточная капсула.
• Смешанный. Очаги находятся в капсуле и в слуховом лабиринте больного.

По стадии заболевания

По стадии развития симптомов заболевания выделяют следующие типы:

• Медленный. У пациентов в месте поражения появляется плотная зрелая косточка, из-за которой ухудшается слух.
• Активный. В этом случае из-за отосклероза в ушных проходах начинает формироваться хрящевая косточка.

По скорости прогрессирования

Выделяют две формы отосклероза, которые отличаются скоростью развития:

• Быстрая. Это наиболее опасный тип патологии, так как из-за нее полная потеря слуха наступает за 1-2 месяца.
• Медленная. Медленнотекущим заболеваниям характерно постепенное ухудшение слуха, которое приведет к глухоте через 5-7 лет.

Симптомы болезни

Рекомендуется заранее ознакомиться с характерными признаками отосклероза, чтобы своевременно его выявить.

Шум в ушной полости

Первый симптом, который появляется у большинства пациентов, – фоновый шум. Сначала он практически незаметен, поэтому многие не обращают на него внимания. Однако со временем его интенсивность усиливается, из-за чего у больного ухудшается восприятие звуков.

Головокружения

Часто головокружение появляется после ухудшения слуха. Однако иногда этот симптом не связан с другими признаками и появляется самостоятельно. Особенностью головокружений при отосклерозе является то, что они усиливаются во время ходьбы или резких движений головой.

Ушная боль

Большинство пациентов жалуются на болевые ощущения в слуховых проходах. В вечернее время боль может усилиться в несколько раз и отдавать в височную часть головы. Со временем интенсивность болей возрастает, что приводит к мигреням. Часто усиленные ушные боли свидетельствуют о развитии тугоухости.

Чувство заложенности ушных ходов

Заложенность в слуховом проходе развивается постепенно. Сначала симптом появляется только в одном ухе и только через 5-8 дней проявляется во втором. Однако бывают случаи, когда чувство заложенности не распространяется на второе ухо.

Из-за заложенности ушей пациенты хуже воспринимают низкие тона, поэтому плохо различают мужскую речь. Если не лечить отосклероз, у человека ухудшится восприятие не только низких, но и высоких звуковых тонов.

Диагностика заболевания

Чтобы определить точный диагноз, придется обратиться к отоларингологу, так как именно он занимается ушными заболеваниями. При выявлении диагноза проводят различные диагностические процедуры, которые помогут установить причину ухудшения слуха. К наиболее распространенным методам диагностики относятся:

• Отоскопия. Процедура проводится для визуального смотра слуховых ходов, который позволяет определить состояние слизистой оболочки и выявить скопления серы. Также отоскопия проводится, чтобы убедиться в покраснении кожных покровов в ушах. Если при проведении процедуры было выявлено пятно Шварца, то скорее всего будет подтвержден отосклероз.
• Аудиометрия. Этот метод диагностики используется, чтобы выявить любые проблемы с восприятием речи. Для проведения аудиометрии используют камертон, с помощью которого определяют степень проводимости звуков. Полученные результаты позволят не только подтвердить отосклероз, но и определить его форму. Также процедуру проводят, чтобы отличить патологию от кохлеарной формы неврита. Для этого проводится аудиометрия с ультразвуком. У людей с невритом восприятие ультразвука ухудшено в несколько раз.
• КТ черепа. Томография проводится, чтобы точно определить местоположение очага болезни и выявить степень распространения воспалительного процесса.
• Рентген. Врачи назначают рентгенографию, чтобы выявить любые изменения в тканях костей слуховых органов.

Лечение отосклероза

Надо обязательно заниматься терапией отосклероза, чтобы предотвратить осложнения проблем со слухом. Лечение патологии проводится при помощи четырех основных способов.

Консервативное лечение

При консервативном лечении заболевания применяются различные медикаменты, в состав которых входит кальций, бром, фтор и фосфор. Все эти компоненты укрепляют костную ткань и улучшают метаболизм. Также отоларингологи советуют лечиться препаратами, в которых содержатся витамины группы А, Е и В.

Заниматься консервативным лечением надо не дольше трех месяцев. Если в течение этого времени не удалось избавиться от симптомов болезни, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургическое

Для возможной коррекции слухового прохода и улучшения слуха проводится операция на стремени. Во время такой процедуры стремечко полностью освобождают от всех хрящевых наростов, которые появились из-за отосклероза. После операции повысится проводимость звука, и стремечко снова сможет нормально двигаться.

Стапедэктомия

К распространенным методам устранения признаков болезни относят стапедэктомию, во время которой хирург проводит протезирование стремечка. Операция проводится постепенно, в несколько этапов. Сначала процедуру выполняют на одном ухе, а через 4-5 месяцев – на втором.

Народными средствами

Любители нетрадиционной медицины предпочитают лечить отосклероз народными методами. Среди эффективных средств народной медицины выделяют лекарства, приготовленные из:

• Календулы и череды. Чтобы приготовить отвар, растения смешиваются в одинаковых количествах и заливаются водой. Затем смесь с травами кипятят 20 минут и настаивают сутки. Отвар пьют каждый день по 20 мл.
• Дягиля. Для приготовления лекарства 10 граммов корня растения заливают литром воды и кипятят. Затем жидкость настаивается 3-4 часа, после чего ее можно пить.

Что нельзя делать при болезни

Некоторые люди, которые болеют отосклерозом, не знают, что им нельзя делать при таком заболевании. Не рекомендуется лечиться лекарствами с гормонами, так как они противопоказаны. Людям не стоит есть жирную пищу, которая негативно сказывается на здоровье. Специалисты советуют людям с отосклерозом кушать больше сыров, рыбы и нежирной свинины.

Также полезными считаются фрукты с овощами, которые содержат много витаминов.

Возможные осложнения

Главным и наиболее опасным осложнением считается полная потеря слуха, которая может появиться, если больной вовремя не вылечится. Глухота опасна тем, что она приводит к социальной дезориентации людей, из-за которой они больше не смогут полноценно общаться.

Также заболевание приводит к появлению нарушений психического и неврологического характера. Люди становятся более раздражительными и несдержанными из-за постоянных мигреней и болей в ушах. Бывают случаи, когда осложнения проявляются после хирургического лечения. Иногда после операции люди жалуются на сдавливание в ушах, покалывания в ушной перепонке и головокружения.

Чтобы предотвратить появление и развитие последствий отосклероза, надо своевременно посещать врача и заниматься лечением.

Прогноз

При своевременном лечении заболевания большинство пациентов восстанавливает слух. Люди, которым вовремя провели операцию, полностью восстанавливают звукопроводимость и восприятие низких и высоких звуковых частот.

Профилактика

Надо обязательно заниматься профилактикой отосклероза, чтобы предотвратить появление проблем со слухом. Основной профилактической мерой заболевания считают соблюдение здорового образа жизни. Отоларингологи рекомендуют регулярно посещать спортзал и заниматься физическими упражнениями. Также очень важно проводить много времени на свежем воздухе и на природе. Рекомендуется каждый день тратить на прогулки не меньше трех часов.

Не стоит для прогулок использовать пляжи, так как людям с предрасположенностью к отосклерозу противопоказан продолжительный загар.

Предотвратить развитие отосклероза поможет правильно составленный рацион питания. Каждый день человеческий организм нуждается в витаминах, поэтому в рацион надо добавлять овощные блюда и салаты. Также избавиться от дефицита витаминов помогут свежие фрукты.

Часто симптомы отосклероза проявляются после того, как человек переболел отитом. Поэтому необходимо своевременно лечить все простудные заболевания, из-за которых можно заразиться отитом. Для профилактики врачи рекомендуют сделать прививку от кори, которая часто приводит к появлению отосклеротических осложнений.

Заключение

Отосклероз уха – опасная патология, которая приводит к полной потере слуха. Людям, которые никогда раньше не сталкивались с такой болезнью, надо ознакомиться с ее характерными особенностями и описанием основных способов лечения. Также лучше заранее изучить рекомендации по профилактике заболевания, чтобы уберечь себя от отосклеротических осложнений и других проблем со слухом.

симптомы, лечение, причины, диагностика и формы(кохлеарная, тимпанальная)

Отосклероз — это заболевание, которое обусловлено наличием патологии в костном лабиринте, вследствие которого основание стремени часто фиксируется в окне преддверия.

По статистике 1% населения болеет отосклерозом, из них около 80% — женщины.

Признаки отосклероза чаще всего проявляются в возрасте — 25-30 лет.

Обычно заболевание развивается постепенно, сначала поражая одно ухо. Через несколько месяцев, а возможно и лет, происходит поражение второго уха. Как правило, болезнь является двусторонним процессом.

Во время беременности симптомы отосклероза становятся более выраженными, причем если при первой беременности ухудшения происходят у 30% женщин, то при третьей беременности — у 80%.

Причины развития патологии

На сегодняшний день до конца так и не удалось установить основные причины отосклероза.

Однако в том, что отосклероз уха является генетическим заболеванием не осталось никаких сомнений. Специалисты очень часто наблюдают заболевание у всех членов семьи.

Учитывая тот факт, что во время беременности болезнь прогрессирует, врачи сделали вывод, что болезнь имеет непосредственную связь с эндокринными и метаболическими изменениями в организме женщины. Также они считают, что причинами отосклероза являются инфекционные заболевания, особенно корь.

Факторы риска

• работа в очень шумном помещении
• болезнь Педжета (это заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей)
• хронические болезни среднего уха
• аномалии развития слуха

Классификация заболевания

Выделяют три вида:

1. Тимпанальный отослероз. Происходит нарушение только звукопроведения. Данная форма болезни имеет наиболее благоприятный прогноз. Хирургическое лечение отосклероза приводит к полному восстановлению слуха.
2. Кохлеарный отосклероз. Характерно значительное нарушение звуковоспринимающей функции уха. Хирургическое вмешательство не приводит к достаточному для общения восстановлению слуха.
3. Смешанный отослероз. Снижение слуха происходит как за счет звукопроведения, так и за счет звуковосприятия. Хирургическое лечение восстанавливает слух лишь до уровня костного проведения.

Также разделяют заболевание и по скорости развития:

1. быстротекущий
2. медленно развивающийся
3. относительно стабильный(скачкообразный)

У детей чаще всего развивается быстротекущий отосклероз, причем установлена зависимость между возрастом ребенка и степенью активности течения процесса: чем младше ребенок, тем активнее развивается процесс.

Быстротекущие формы отосклероза проявляются у людей с наследственными причинами заболевания.

Клинические проявления болезни

Течение отосклероза можно разделить на 3 стадии:

• начальная
• стадия выраженной симптоматики
• терминальная стадия

25-30 лет- наиболее частый возраст обнаружения заболевания. Дети болеют отосклерозом значительно реже. К 40 годам болезнь достигает максимума. На фоне беременности, грудного вскармливания и абортов происходит ускорение процессов отосклероза.

Обычно при начальной стадии заболевания симптомы отсутствуют, однако уже происходят изменения в костной ткани лабиринта. Такой период длится, как правило 2-3 года. При этом больной может отмечать лишь небольшой шум в ушах, а незначительное снижение слуха обнаружат лишь при аудиометрии.

Основные симптомы заболевания

1. Прогрессирующее, обычно двустороннее снижение слуха. Сначала поражается одно ухо, снижается восприятие низких тонов. Спустя какое-то время начинает ухудшаться слух и на втором ухе. Больной тяжело воспринимает не только низкие, но и высокие тона.
2. Шум в ушах. Может быть как в одном ухе, так и в двух. Выраженность шума не зависит от степени тугоухости.
3. Боль в ушах. Непостоянная, возникает лишь в период обострения отосклероза. Локализуется в заушной области. Обычно после боли происходит еще более интенсивное снижение слуха.
4. Головокружение. Встречается редко, имеет слабую интенсивность. При более интенсивных приступах головокружения стоит предполагать иную этиологию тугоухости.

Диагностика

Врач отоларинголог выслушивает жалобы больного. Далее проводит осмотр уха (отоскопию), чтобы уточнить диагноз.

Важно найти хорошего специалиста, потому что бывает непросто отличить отосклероз от других заболеваний среднего и внутреннего уха.

При проведении отоскопии могут быть обнаружены изменения, которые характерны для отосклероза: отсутствие ушной серы, сухость и атрофия наружного слухового прохода. Барабанная перепонка, как правило, не изменена.

Также отоларинголог может использовать дополнительные методы исследования:

• Аудиометрия. Этот метод применяют для измерения остроты слуха и определение его чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Больной одевает наушники , в которых периодически подаются сигналы разной громкости. Как только человек слышит сигнал, он нажимает сигнальную кнопку. На основании реакции и создается аудиограмма при отосклерозе. Так, при тимпанальной форме на аудиограмме отмечается восходящий тип кривой воздушной проводимости, в то время как кривая костной проводимости нормальная. При кохлеарной форме кривые воздушной и костной проводимости имеют нисходящий характер при минимальном разрыве между ними.
• Камертональное исследование. Определяет повышенную или нормальную проводимость звуков через ткани, при снижении проведения через воздух.
• Исследование порога чувствительности к ультразвуку
• Акустическая импедансометрия. Проводят исследование изменений сопротивления структур наружного и среднего уха, вызванных громкими звуками.
• Рентгенография костей черепа. Обнаруживают участки уплотнения костного рисунка преддверия и капсулы полукружных каналов при хорошо выраженной пневматизации сосцевидного отростка.
• Компьютерная томография черепа. Этот метод является наиболее точным, помогает определить локализацию очагов отосклероза и степень их развития.

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно. Оно может способствовать уменьшению шума в ушах, повышению тонуса организма, улучшению общего состояния больного, но не приостанавливает течение процесса.

Консервативную терапию используют при кохлеарной и смешанной форме отосклероза. Используют средства для замедления роста активности отосклеротических очагов. Рекомендуют молочно-растительную диету, запрещают пребывание у моря (лучше в горах или степи).

Назначают витамины группы В, витамин Е в виде драже. Для регулировки кальциевого и фосфорного обмена назначают препараты кальция и фосфора внутрь, а также препараты для уменьшения шума в ушах.

Длительность терапии от 3 до 6 месяцев ежегодно.Важно! В большей части случаев лечения отосклероза без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись.

Суть операций при отосклерозе сводится к восстановлению подвижности стремени в овальном окне. Эффективность хирургического лечения относительно высока при тимпанальной форме заболевания.

Основными критериями для определения показаний к операциям на стремени являются: кохлеарный резерв, состояние рецепторного аппарата улитки, активность и распространенность патологического процесса.

Операции, проводимые при отосклерозе, носят название поршневая стапедопластика и стапедотомия. Суть операции заключается в замене части стремени на протез. В некоторых случаях стремечко полностью удаляется и ставят протез. Операцию проводят сначала на одном ухе (хужеслышащем), а спустя только полгода можно оперировать и второе ухо при отсутствии осложнений после первой операции.

После операции двое суток нельзя лежать на больном ухе. Запрещены физические нагрузки, а также полеты на самолете.

Улучшение слуха обычно происходит примерно на 10 день после операции.

Также хирурги иногда проводят операцию, которая называется «мобилизация стремени». Восстанавливают подвижность стремени методом отсоединения его от костных сращений, которые его обездвиживают.

Может потребоваться операция фенестрации лабиринта, во время которой в стенке преддверия лабиринта создается новое окно.

Оперции по мобилизации стремени и фенестрации лабиринта имеют непродолжительный эффект. После операции эффект держится всего несколько лет, после чего тугоухость прогрессирует.

Если операция проведена правильно, то осложнений не должно произойти, однако это возможно:

• Менингит
• Лабиринтит
• Шум в ушах
• Ушная ликворея
• Острый средний отит
• Головокружения
• Сенсоневральная тугоухость

При невозможности проведения операции при отосклерозе больному назначают слуховой аппарат.

диагностика, симптомы и способы лечения

Многие люди сталкиваются с проблемой прогрессирующего ослабления слуха, вплоть до полной глухоты. Одной из причин подобных состояний является разрастание костных структур в мягких тканях, охватывающие различные отделы среднего и внутреннего уха.

Болезнь коварна и требует своевременной терапии, чтобы вернуть человека к нормальному образу жизни. Расскажем все про отосклероз: симптомы, диагностика и эффективные методы лечения заболевания далее.

Краткая характеристика отосклероза

Отосклероз представляет собой патологию среднего уха дистрофически-дегенеративного характера, при которой происходит смена фаз разрушения костной ткани и отложение солей кальция.

В итоге, у человека на органах слуха образуются новые костные структуры высокой плотности, из-за чего частично снижается слух, или он пропадает вовсе. Расскажем обобщенно о том, что это такое: симптомы отосклероза проявляются явно далеко не у всех пациентов:

• гистологическую форму, не затронувшую преддверно-улитковое окно, диагностируют только у 10% пациентов;
• клиническую форму выявляют еще реже – примерно у 1% населения.

Заболевание чаще поражает женщин и молодых людей, у мужчин и пожилых состояние встречается реже. Слух падает, так как внутри слухового прохода больного происходит нарушение процесса звукопроведения, хотя стремечко остается подвижным.

Предрасполагающие факторы

В норме у людей костная капсула лабиринта не подвергается процессам окостенения, но некоторые люди страдают от образования костных наростов на разных участках лабиринта и слуховых косточек в ушах.

При осмотре органа слуха можно заметить отосклеротический очаг в виде участка губчатой кости с разветвленной системой кровеносных сосудов. Предрасполагающими факторами подобных явлений, по мнению многих ЛОРов, являются следующие явления:

• нарушения нормального функционирования щитовидной, паращитовидной железы, а также половых желез или гипофиза, что сопровождается облысением, частыми запорами, зобом;
• патологические процессы, охватившие вегетативную нервную системы;
• нарушение нормального обмена веществ в организме человека: резко возрастает количество кальция, холестерина, фосфора;
• стресс, нервные перенапряжения.

Особенностью заболевания является тот факт, что одиночные или множественные очаги отосклеротических патологий могут возникать задолго до того, как болезнь проявляется яркой симптоматикой и может быть замечена пациентом. Вот почему отосклероз в большинстве случаев диагностируют в запущенном виде, когда человек практически теряет способность различать звуки.

Паракузис виллиса

Со временем у больного появляется мысль о том, что его слух несколько улучшается при нахождении в шумных помещениях. Этот симптом носит мнимый характер и получил название ‒ паракузис Виллиса.

Проблематика вопроса заключается в том, что при данном заболевании качество восприятия звуков органами слуха больного никак не меняется при наличии посторонних шумов. Просто его собеседники в шумных местах начинают говорить несколько громче, чем обычно.

Паракузис вебера

Еще один патогномоничный симптом отосклероза называется паракузисом Вебера. Он представляет собой ухудшение способности воспринимать речь собеседника при одновременной передаче в улитку иных звуков по мягким тканям тела. К примеру, во время ходьбы или жевания пищи.

Причины возникновения

Сегодня официальная медицина до конца не определила основные факторы, которые провоцируют развитие отосклероза. Однако большая часть ученых сходится во мнении, что болезнь может возникнуть по следующим причинам:

1. Наследственность. Заболевание является проявлением врожденной патологии развития соединительной ткани, которая сочетается со слабостью суставного аппарата, аномальным развитием щитовидной железы, светлым цветом сетчатки глаза, а также иными врожденными аномалиями в пределах одной семьи. В более, чем 40% случаев диагностирования отосклероза, пациенты отмечают наличие болезни у других членов семьи.
2. Инфекционный фактор. Данная причина рассматривается специалистами в качестве инициирующего момента начала развития заболевания у генетически предрасположенных к глухоте пациентов, которые имеют подобные патологии среди членов своей семьи. К примеру, часто отосклероз диагностируется у тех людей, кто переболел корью.
3. Половой фактор. В большинстве случаев диагностики отосклероза пациентами являлись именно женщины.
4. Эндокринный статус. Зачастую болезнь проявляется по окончанию периода полового созревания. К примеру, приличный процент пациенток отмечает совпадение по времени первых жалоб на снижение слуха и первой менструации, беременности или родоразрешением. Многие женщины жалуются, что с каждой новой беременностью и родами слух становится все менее острым.
5. Наличие заболеваний, связанных с изменением концентрации половых гормонов в крови человека. Отосклероз часто диагностируют у тех людей, которые имеют опухоли других желез внутренней секреции, гипофиза.
6. Акустические травмы. Отосклероз часто развивается после воздействия на органы слуха человека особенно интенсивных звуков. Причем продолжительность такого воздействия не всегда имеет значение.
7. Болезни внутреннего уха воспалительного характера в хронической форме.
8. Проблемы с кровеносными сосудами, обеспечивающими поступление артериальной крови во внутреннее ухо.
9. Профессиональный фактор. В данном случае помимо шума значение имеет механические вибрации, психическое перенапряжение человека на рабочем месте.

Виды формы и степени отосклероза

Исходя из нарушений звукопроведения или звуковосприятия, можно выделить несколько форм отосклероза:

1. Кондуктивная. Представляет собой такие нарушения звукопроведения, когда у пациента наблюдается увеличение порогов воздушного проведения без изменений в процессах костного проведения. Это наиболее легкая форма болезни, а хирургическая операция позволяет полностью вернуть утраченный больным слух.
2. Смешанная. У человека снижается слух, так как внутри слухового прохода нарушается нормальное звукопроведение и звуковосприятие на фоне проблем одновременно и с воздушным, и с костным проведением. Хирургическое лечение позволит восстановить слуха только до уровня костного проведения, но это позволит больному общаться с иными людьми без особенных трудностей.
3. Кохлеарная. Болезнь сопровождается существенным нарушением звуковоспринимающей функции органа слуха: порог костного проведения превышает 40 дБ. Сложности ситуации заключается в том, что хирургическое лечение не всегда приводит к улучшению слуха на достаточном для нормального общения с иными людьми.

Исходя из специфики проявления симптомов отосклероза, болезнь делят на несколько видов:

1. Медленный. Наблюдается у более, чем 65% пациентов.
2. Скачкообразный. Характерен 21% диагностируемым случаям.
3. Скоротечный или быстрый. Выявляется у 11% пациентов.

Развитие отосклероза делят на периоды:

• начальный;
• период выраженной клинической симптоматики;
• терминальный.

Клиническая картина

Отосклероз проявляется как постепенное и практически незаметное снижение качества слуха. Затем человек утрачивает способность воспринимать низкие тоны, хотя вполне различает звуки на высоких частотах. Он плохо понимает мужскую речь, а слова, сказанные женщинами или детьми, слышит хорошо.

Со временем слух снижается настолько, что человек не воспринимает внешние звуки, не распознает слова и не может общаться с другими людьми. По описанным признакам можно заподозрить данное заболевание, но точный диагноз поставит только квалифицированный специалист.

Далее опишем, каким образом диагностируется отосклероз: симптомы, показанные пациентам исследования и диагностические мероприятия.

Диагностика

Установить диагноз позволит оценка всех объективных и субъективных признаков и симптомов отосклероза. Главная задача ЛОРа – дифференцировать отосклероз от иных причин снижения качества слуха. Поэтому пациентам с такими жалобами показана отоскопия и тщательное исследование слуха, позволяющие специалисту выявить типичную для отосклероза триаду Холмгрена:

• отсутствие серной пробки внутри слухового прохода;
• повышенную сухость кожи и атрофические изменения внутри слухового прохода;
• пониженную чувствительность эпителия слухового прохода при его раздражении.

Аудиометрия больных отосклерозом предоставляет специалисту возможность определить нарушение восприятия человеческой речи шепотом. Исследование посредством камертона выявит повышенную или нормальную проводимость звуков через эпителий, при ухудшении воздушного проведения.

Результаты пороговой аудиометрии во многом определяются формой заболевания. Акустическая импедансометрия ‒ вспомогательный диагностический метод. Исследование с ультразвуком позволит отличить отосклероз от кохлеарного неврита: при отосклерозе восприятие ультразвука осуществляется на том же уровне, что и у здорового человека, а при кохлеарном неврите оно значительно ухудшается.

Характерное для отосклероза изменение костной ткани капсулы лабиринта может определяться по результатам прицельной рентгенографии черепа человека. Но более информативным исследованием считают КТ черепа, так как она позволяет визуализировать очаги заболевания.

Хирургическое

Отосклероз можно устранить путем хирургической операции, которую проводят под местной анестезией в условиях медицинского учреждения. После операции на ухе больному показано пребывание в стационаре до 5-ти дней.

Стапедэктомия

Отосклероз уха можно устранить с помощью особой хирургической операции: в ходе стапедэктомии хирург удаляет часть стремечка для восстановления его подвижности. Если деструктивные изменения внутри уха чрезмерно обширны, стремечко удаляется полностью и заменяется протезом из пластика.

На заметку! Чтобы установить протез требуется надрезать барабанную перепонку, поэтому впоследствии принимается ряд мероприятий для восстановления ее целостности. К примеру, лучшему заживлению органа слуха после хирургического вмешательства способствует помещение в среднее ухо кусочка жировой ткани мочки уха пациента.

Восстановительный период после операции длится до 5-ти дней, после чего пациента выписывают со стационара. Важно не пренебрегать мерами предосторожности после операции, чтобы эффективность терапии не снижалась. Специалисты не рекомендуют резко вдыхать, выдыхать воздух носом, поскольку в барабанной полости при таких движениях создается повышенное давление и ухудшается заживление надреза на барабанной перепонке.

Возможные осложнения после стапедэктомии

При неудачном выполнении стапедэктомии возможен ряд негативных последствий, среди которых:

• повреждение лицевого нерва;
• паралич лица со стороны пораженного уха;
• деструкция структур лабиринта;
• выделение жидкости из уха.

Отоспонгиоз – наиболее опасное осложнение отосклероза, при котором дистрофические изменения охватывают не только лабиринтную капсулу, но и весь слуховой аппарат в целом. В итоге, больной совершенно утрачивает слух в одном или обоих ушах.

Консервативная терапия

Действенное лечение отосклероза заключается в операции. Ее назначают при двусторонней тугоухости, на поздних стадиях болезни. К консервативному медикаментозному лечению прибегают на начальных стадиях.

По поводу эффективности консервативного лечения отосклероза в медицинских кругах существуют разные точки зрения. Многие специалисты рассматривают данный метод борьбы с болезнью исключительно как временную меру и назначают его при снижении слуха только в одном ухе при сохранении слуховой функции в другом. Пациентам с таким течением болезни назначаются физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез магнезии и фтористого натрия внутри слухового прохода;
• для заушной области показан электрофорез йодистого калия;
• на все ухо назначается ток Дарсонваля.

Также больному прописывают диетическое питание, витамины С, Е, В, медикаментозные препараты с кальцием, фосфором, фтористым натрием. При сильном шуме в ушах можно воспользоваться калиевыми или натриевыми солями брома. Двусторонний фенестральный отосклероз устраняют только хирургическим путем.

Отосклероз: показания к операции

Лечение отосклероза будет максимально эффективным и стойким, если пациент соглашается на операцию. Ее показано осуществлять при отосклерозировании стремечка, в случаях наличия очагов деструктивных изменений костной ткани в улитке и стремечке одновременно. Отдельно на улитке хирургическое вмешательство проводить не стоит.

Профилактические мероприятия

Отосклероз считают наследственной болезнью, поэтому при наличии таких проблем у родственника, человеку стоит соблюдать меры предосторожности:

• избегайте воспалительных процессов в ушах, полости рта, носовых пазухах;
• регулярно посещайте ЛОР-специалиста;
• питайтесь сбалансированно, введите в рацион много растительной пищи, снизьте потребление яичных желтков, печени для снижения количества витамина Д в организме;
• откажитесь от загара;
• избегайте нервных перенапряжений.

Осложнения отосклероза

Осложнения отосклероза заключаются в окостенении слуховых косточек, что постепенно провоцирует значительное снижение слуха и утрату способности понимать речь.

Итоги

Отосклероз ‒ заболевание органов слуха человека, при котором больной утрачивает остроту слуха вплоть до полной его потери из-за деструктивных изменений костных тканей внутри уха.

Наиболее эффективным методом борьбы с проблемой считают хирургическую операцию, которая существенно повышает вероятность полностью восстановить слух и способность различать человеческую речь.

Отосклероз и тугоухость: симптомы, диагностика, лечение

Что такое отосклероз

Отосклероз — это патология развития органа слуха, вызванная разрастанием костной ткани во внутреннем и среднем ухе. Избыток этой костной ткани делает неподвижными слуховые косточки (в норме косточки подвижны), нарушая тем самым весь процесс звукопроведения.

Отосклероз и тугоухость

Звуковые волны проходят через наружный слуховой проход и попадают на барабанную перепонку, которая начинает колебаться. Эти колебания через систему слуховых косточек передаются на внутреннее ухо, где звук преобразуется в электрические импульсы. Система слуховых косточек (молоточек, наковальня и стремечко) дополнительно усиливает звук по принципу рычагов. При отосклерозе самая маленькая слуховая косточка — стремечко, лишается подвижности из-за избытка костной ткани, образовавшейся в среднем ухе.

Если в норме слуховая косточка подвижна и это способствует прохождению звуковых волн через среднее ухо, то при неподвижность стремечка нарушает процесс звукопроведения и возникает кондуктивная тугоухость (тимпанальная форма отосклероза).

Также могут возникнуть нарушения в улитке (кохлеарная форма отосклероза) и в таком случае развивается нейросенсорная тугоухость.

В некоторых случаях склеротический процесс может протекать в среднем и внутреннем ухе. В таких случаях развивается смешанная тугоухость.
В самом начале течения болезни, когда ухо только начинает терять способность передавать звуки, человек может труднее слышать низкочастотные звуки, что означает низкочастотную потерю слуха.
Отосклероз часто сопровождается шумом или звоном в ушах (или в голове) — так называемый тиннитус.

Кто может заболеть отосклерозом

Чаще всего болезнь поражает слуховой орган у женщин в возрасте 40-45 лет, но может возникнуть и в более молодом возрасте 20 лет.
Причины возникновения данного заболевания до сих пор точно не установлены.
Однако отосклероз может быть вызван вирусными инфекциями (например “корь”), гормональными или иммунными изменениями в организме. Но основной причиной возникновения болезни принято считать генетический фактор. Большинство вовлеченных генов передаются по аутосомно-доминантному типу.

Можно ли предотвратить отосклероз

К сожалению, предотвратимых факторов риска, таких как громкий шум или курение, которые можно было бы устранить, чтобы снизить вероятность развития отосклероза, не существует.

Факторы риска

На сегодня известны следующие факторы риска возникновения отосклероза:

Наследственность

Если в семейном анамнезе есть отосклероз, то риск его развития очень высок.

Пол и возраст

Отосклероз — самая частая причина тугоухости у людей среднего возраста.

Симптомы отосклероза

К общим симптомам отосклероза относятся:

• Прогрессирующая двухсторонняя тугоухость;
• Улучшение слуха в шумной или вибрирующей обстановке;
• Постоянный шум в ушах;
• Головокружение (возможно у 40 % пациентов).

Как обнаружить отосклероз

Диагностика выполняется врачом-оториноларингологом с помощью следующих методов исследования:

• Осмотр уха с помощью светового видеотоскопа;
• Исследование с помощью камертонов;
• Тональная и речевая аудиометрия;
• Акустическая импедансометрия;
• МРТ.

Методы лечения

В настоящее время не существует эффективного лекарственного средства от отосклероза. Если вам поставили диагноз “отосклероз”, схема лечения может зависеть от стадии развития заболевания и сопровождающимся типом тугоухости.

Существуют два метода лечения: хирургический и слухопротезирование.

При начальной стадии отосклероза показано ношение слуховых аппаратов, которые корректируют слух. Важно понимать, что из-за прогрессирующего характера болезни ношение слуховых аппаратов является паллиативным, т.е. помогает уменьшить главный симптом — потерю слуха, но не лечит основное состояние отосклероза. Поэтому слухопротезирование часто может предшествовать последующему хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение отосклероза — это стапедопластика. В процессе операции неподвижная слуховая косточка удаляется и заменяется на протез. Это позволяет звуковым волнам проникнуть во внутреннее ухо.
В большинстве случаев эта операция помогает восстановить слух. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, ведущие к глубокой потере слуха или другим побочным эффектам. Поэтому важно получить максимальную информацию на консультации специалиста по слуху, о том какие риски и ограничения может нести операция.

Если у вы заметили у себя один из симптомов:

— ухудшение слуха;
— головокружение;
— шум в ушах.

не оттягивайте решение проблемы, т.к. вышеуказанные симптомы негативно влияют на развитие слуховых центров и способствуют угасанию когнитивных функций.

Обратитесь за консультацией к сурдологу для диагностики. Если врач обнаружит отосклероз, вам будет предложен план действий, который поможет уменьшить симптомы и улучшить ваше состояние.

Матвеев Константин Николаевич

Врач-сурдолог, специалист по слуху первой категории. Стаж работы: более 13 лет.

Ведет прием взрослых и детей:

ул. Немига, 42, 220004, Минск ул. Космонавтов, 13, 210001, Витебск Центр хорошего слуха

симптомы, причины, диагностика, лечение. Стапедопластика

Отосклероз наряду с хроническим средним отитом относится к наиболее частым причинам снижения слуха у лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста. По статистическим данным, отосклероз наблюдается в той или иной степени у одного-двух процентов населения. Заболеванию больше подвержены женщины и подростки.

Отосклероз – это патологическое разрастание костной ткани во внутреннем ухе и других составляющих слуховой системы человека, при котором происходит изменение состава костной ткани. При отосклерозе нарушается подвижность слуховых косточек, согласованная передача звуков, появляется ощущение шума в ушах, вследствие которых происходит прогрессирующая потеря слуха.

Симптомы отосклероза:

Одним из наиболее распространенных симптомов отосклероза является шум в ушах и снижение слуховой функции. Шум в ушах иногда ассоциируется у человека с природой, звуками повседневной жизни, но при отосклерозе надо обязательно определить его интенсивность, степень которой основывается на его субъективных ощущениях. Первая стадия имеет не резко выраженный характер и не сильно тревожит пациента. При второй стадии, шум выделяется как выраженная жалоба. В третьей стадии шум в ушах характеризуется как главная жалоба. Кроме симптома шума, пациентов с отосклерозом беспокоит головокружение, особенно при резком наклоне или повороте головы, приступы рвоты и тошноты, заложенность слухового прохода, головная боль, нарушение сна, снижение внимания и памяти.

Причины отосклероза:

Причины развития отосклероза пока неизвестны. Некоторые ученые считают, что причинами заболевания может быть наследственный фактор, другие – врожденная аномалия слуховой структуры.

Виды отосклероза:

Врачи выделяют три вида отосклероза : кохлеарный, тимпанальный и смешанный. В зависимости от вида отосклероза специалист проводит лечение.

При кохлеарном отосклерозе происходит поражение улитки, полукружных каналов и самого внутреннего слухового прохода. Тимпанальный отосклероз характеризуется нарушением подвижности стремени в окне преддверья. Смешанный отосклероз включает характеристики кохлеарного и тимпанального отосклероза.

Диагностика и лечение отосклероза:

Диагностикой и лечением отосклероза в ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России занимается научно-клинический отдел заболеваний уха, который возглавляет один из лучших специалистов-оториноларингологов России, д.м.н. Хассан Диаб. Врачи Центра обладают большим положительным опытом в лечении больных с диагнозом отосклероз. Диагностика и лечение проходит в самом современном Центре оториноларингологии России, оснащенным новейшим оборудованием, которое позволяет в самые короткие сроки поставить диагноз. Специалисты проводят лечение не только по рекомендациям мировых клиник, но и активно пользуются своими запатентованными авторскими методами лечения. В нашем Центре для диагностики отосклероза проводятся следующие исследования:

1. Компьютерная томография (КТ) и МРТ назначаются в обязательном порядке для выявления мельчайших изменений в костной ткани, в слуховом проходе, улитки уха, полукружных каналов.

2. Камертональное исследование слуха определяет нарушение костной и воздушной проводимости.

3. Тональная аудиометрия помогает определить тип тугоухости.

4. Вестибулярные пробы показывают изменения характера вестибулярных реакций, появление нистагма.

Своевременное лечение является залогом успеха в борьбе с этим заболеванием. В противном случае существует риск полностью лишиться слуха.

Консервативное лечение направлено для поддержания функции внутреннего уха при кохлеарной и смешанной формах заболевания. В качестве медикаментозного лечения проводится терапия препаратами кальция, фтора, фосфора, брома, которые благоприятно влияют на обменные процессы в костной ткани. Врач назначает витамины группы А, В и Е. Хороший эффект наблюдается при применении физиотерапии. Для уменьшения шума в ушах используется электрофорез и дарсонвализация. Консервативное лечение отосклероза проводится в течение нескольких месяцев. При его неэффективности, назначают радикальное воздействие.

Современным радикальным оперативным вмешательством является стапедэктомия и стапедопластика, при которых пораженная часть стремени заменяется синтетическим трансплантатом. Основной категорией больных, которым показано проведение слухоулучшающего хирургического вмешательства, являются пациенты с тимпанальной и смешанной формой отосклероза.

Среди различных вмешательств на стремени поршневая методикастапедопластики с использованием биосовместимых протезов получила наибольшее распространение в настоящее время. Данный метод является максимально щадящим, т.к. требует формирования в подножной пластинке стремени лишь небольшого отверстия.

В НКЦО выполняются все виды стапедопластики, в том числе с полным замещением стремени аутотканями. Последний метод лишен таких осложнений, как отторжение или смещение протеза, образование перилимфатических фистул. После операции ушной проход тампонируется на срок до недели, после чего пациент выписывается из центра домой. Улучшение слуха происходит постепенно в течение двух-трех месяцев после операции. После оперативного вмешательства следует избегать попадания воды в ушной проход. Операции противопоказаны пациентам с воспалительными процессами в слуховом проходе, с заболеваниями органов дыхания, при хронических очагах инфекции, включая кариес зубов. Если устранить проблему оперативным путем невозможно, слух пациента корректируется с помощью слуховых аппаратов, которые индивидуально подбираются и настраиваются специалистом-сурдологом научно-клинического отдела аудиологии, слухопротезирования и сурдологии.

Запущенный отосклероз — причина тугоухости

Отосклероз, или правильнее отоспонгиоз, является своеобразным дистрофическим заболеванием уха, преимущественно поражающим костную капсулу лабиринта, клинически проявляющимся анкилозом стремени и прогрессирующей кондуктивной тугоухостью, то есть, нарушением звукопроведения, характерных для поражения среднего уха.

При осмотре (отоскопии) обращает на себя внимание отсутствие каких-либо рубцовых изменений барабанной перепонки, даже несколько повышенный её блеск. И некоторая тонкость кожных покровов наружного слухового прохода, который может быть и несколько шире, чем обычно.

Симптомы

Симптомы, связанные с поражением функции слуха, появляются лишь при распространении отосклеротического процесса на кольцевидную связку и подножную пластинку стремени, то есть когда наступает анкилоз стремени (клинические проявления отосклероза). Обычно снижение слуха больные начинают замечать, когда перестают воспринимать шёпотную речь на расстоянии одного метра и менее от ушной раковины, то есть, когда речевая проводимость понижается до 30–40 децибел на речевые частоты. При этом обращает на себя внимание хорошая разборчивость речи у больных отосклерозом.

Надо полагать, что от начала заболевания могло пройти как минимум от пяти до десяти лет, пока больной отосклерозом обнаружит снижение слуха на оба уха.

Процесс анкилоза обязательно только двухсторонний, односторонний отосклероз – врачебный диагностический казус.

Диагностика

С двух сторон имеется понижение звукопроведения, с отрицательными камертональными опытами Ринне, Федеричи, хотя опыт Вебера, может, и необязательно латеризован, но должен быть направлен в естественно хуже слышащее ухо. При отосклерозе показателен и опыт Желле, это сравнение восприятия камертона с сосцевидного отростка и при создании давления воздуха в наружном слуховом проходе с помощью баллона Политцера. Если изменений нет, то опыт Желле отрицателен, а когда восприятие звучащего камертона ухудшается, то положителен.

Аудиометрия

При аудиометрии на всех частотах наблюдается костно-воздушный разрыв в 35–40 децибел. При возникшем подозрении на отосклероз диагноз может быть установлен после троекратно произвёденной аудиометрии с интервалами не менее двух-трёх недель врачом — аудиологом. После чего можно ставить вопрос о проведении оперативного лечения, по поводу отосклероза операции стапедопластики.

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Лечение

Операция производится под местной анестезией, хирург оперирует под микроскопом и внутри наружного слухового прохода. При полном сознании больного хирург занимается ревизией барабанной полости или установкой протеза взамен поражённого костного фрагмента среднего уха. Здесь важны ответы самого больного по его изменившемуся восприятию речи оперирующего хирурга.

Посмотрите как проходит операция.

Эффект в результате произведённой операции бывает в качестве улучшения слуха на 20–25 децибел или снижения костно-воздушного разрыва на аудиограммах, что весьма хороший результат и обеспечивает надолго отсутствие прогрессирования процесса отоспонгиоза.

Нет, никакого консервативного лечения отосклероза не существует, хотя желающих полечить от всех болезней – имеется превеликое множество.

Единственно разумный метод консервативной помощи при отосклерозе — это правильное слухопротезирование. Можно, конечно, и одним слуховым аппаратом пользоваться, но лучше слухопротезирование с двух сторон.

При таком подходе несколько снижаются темпы нейросенсорной потери слуха при отосклерозе. Если же не прибегать ни к каким слухоулучшающим методикам, то снижение слуха будет прогрессировать при отосклерозе за счёт присоединяющегося снижения звуковосприятия внутри самого звуковоспринимающего органа, улитки. То есть, к уже имеющемуся поражению звукопроводящего аппарата присоединяется поражение звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха до выраженной степени тугоухости и глухоты на оба уха. При снижении восприятия речи до уровня восприятия разговорной речи и крика у ушной раковины оперативное вмешательство становится проблематичным. При таком далеко зашедшем процессе, возможно, и предложить кохлеарную имплантацию, как остаточную попытку улучшения слуха.

При не прооперированном заболевании отосклерозом нет нужды больному избегать профессий, связанных с шумом и вибрацией или искать себе работу в тихом, сухом помещении, никаких ограничений тут нет.  А после произведённых операций таких ограничений появится множество.

Автор: ЛОР — врач, Людмила Борисовна Кисиль

Уши — отосклероз — Better Health Channel

Среднее ухо — это область за барабанной перепонкой, в которой находятся крошечные кости, которые усиливают звуковые волны. Отосклероз характеризуется аномальным образованием кости в среднем ухе, которая не дает этим крошечным костям вибрировать. Это приводит к потере слуха, поскольку звуковые волны не достигают внутреннего уха.

На чувство равновесия может также повлиять аномальный рост кости во внутреннем ухе. Чаще всего отосклерозом страдают женщины в возрасте от 15 до 30 лет.Причина неизвестна, но факторы риска включают семейный анамнез, пол и беременность. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство или использование слуховых аппаратов.

Структуры уха

Звуковые волны — это колебания в воздухе. Когда мы слышим звук (например, чей-то голос), он распространяется по ушному каналу и заставляет барабанную перепонку вибрировать. Вибрация барабанной перепонки вызывает движение трех костей (молоточка, наковальни и стремени) в среднем ухе. Эти кости движутся против улитки (органа слуха) и передают вибрации тысячам специальных волосковых клеток внутри нее.

Волосковые клетки затем посылают звук в виде электрического сигнала по нерву в мозг, где мы воспринимаем звук (наш мозг интерпретирует сигнал как звук). Отосклероз чаще всего поражает крошечные кости, известные как стремени.

Органы равновесия тела, вестибулярная система, также расположены во внутреннем ухе. Основная часть вестибулярной системы — лабиринт — серия заполненных жидкостью каналов, расположенных под разными углами. Каждый полукруглый канал имеет разную ориентацию для обнаружения различных движений головы, таких как кивание или вращение.Движение жидкости внутри каналов, вызванное движением головы, стимулирует крошечные волоски, которые через вестибулярный нерв отправляют сообщения в мозг. Движение жидкости в этих каналах — это один из способов, которым тело остается в вертикальном положении и поддерживает равновесие.

Нормальное функционирование лабиринта нарушается, если аномальный рост костей распространяется во внутреннее ухо, вызывая головокружение и тошноту.

Симптомы отосклероза

Сначала отосклероз поражает одно ухо, но в конечном итоге поражаются оба уха.Симптомы отосклероза могут включать:

• постепенная, но прогрессирующая потеря слуха
• Ощущение звона в ушах (тиннитус)
• головокружение.

Факторы риска отосклероза

Причина отосклероза остается загадкой, но исследователи выявили ряд факторов риска, в том числе:

• Семейный анамнез — отосклероз имеет тенденцию передаваться по наследству, что предполагает генетическую предрасположенность или наследственный компонент заболевания
• пол — у женщин вероятность развития отосклероза выше, чем у мужчин
• Беременность — у восприимчивых женщин во время беременности может развиться отосклероз
Раса
• — чаще всего страдают кавказцы (белые люди)
• несовершенный остеогенез — это генетическое заболевание, характеризующееся аномально хрупкими костями.Люди с несовершенным остеогенезом имеют повышенный риск развития отосклероза
• Нефторированная вода — некоторые данные свидетельствуют о том, что употребление нефторированной воды может увеличить риск отосклероза у восприимчивых людей
Вирус кори
• — есть некоторые свидетельства того, что вирусы могут способствовать развитию отосклероза, в частности вирус кори
• неизвестная причина — у некоторых людей развивается отосклероз, даже если у них нет ни одного из известных факторов риска.

Диагностика отосклероза

Отосклероз диагностируется с помощью тестов, в том числе:

• Тесты слуха — у человека с отосклерозом обычно наблюдается потеря слуха, которая затрагивает все частоты (высоты тона). Нарушение слуха может носить кондуктивный или смешанный характер. Кондуктивная потеря слуха вызвана проблемами в средней или внешней части уха. Смешанная потеря слуха сочетает кондуктивную тугоухость с потерей слуха в результате повреждения внутреннего уха
• Компьютерная томография — для проверки повреждений улиткового нерва и лабиринта.

Лечение отосклероза

Лечение может не потребоваться, пока степень потери слуха не станет значительной. Возможные варианты:

• лекарство — некоторые исследования показали, что прием добавок фтора, кальция и витамина D может помочь замедлить прогрессирование отосклероза. Тем не менее, это лечение требует дальнейших исследований, прежде чем оно будет подтверждено.
Слуховой аппарат
• — слуховые аппараты могут помочь большинству людей с потерей слуха, даже если они не могут восстановить нормальный слух.Слуховые аппараты призваны улучшить общение, предоставляя более полезную звуковую информацию
• операция — пораженная стремечка удаляется хирургическим путем и заменяется протезом или искусственной стремечкой (стапедэктомия). Успешная операция может исправить или улучшить кондуктивную тугоухость при отосклерозе.

Самостоятельная помощь после операций по поводу отосклероза

После операции важно (особенно в ранней послеоперационной фазе) защитить структуры внутри уха от инфекции, давления и шума, чтобы снизить риск осложнений.

Руководствуйтесь вашим хирургом, но общие рекомендации включают:

• Не сморкаться
• избегать низких температур
• снизить риск инфекций верхних дыхательных путей, избегая больных
• Избегайте изменений давления воздуха (авиаперелеты или подводное плавание)
• Избегайте громких шумов
• Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в ушах, головокружение или жар, поскольку эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Королевская викторианская больница глаза и уха (RVEEH)

Последнее обновление: Февраль 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Потеря слуха: виды, лечение и причины

Разрыв барабанной перепонки

Разрывом мембраны может быть крошечное отверстие или разрыв в мембране, или миринга. Барабанная перепонка — это тонкая ткань, которая разделяет среднее ухо и наружный канал уха. Эта мембрана вибрирует, когда волны звука попадают в ваше ухо. Вибрация продолжается через кости центрального уха.Поскольку эта вибрация позволяет вам слушать, ваш слух пострадает, если ваша мембрана сломана. Разорванная мембрана также известна как миринга. В редких случаях это состояние вызывает необратимую глухоту.

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL)

Внезапная сенсоневральная глухота (SSHL) также называется резкой потерей слуха. Это происходит после того, как вы ужасно быстро теряете слух, обычно только на одно ухо.Это произойдет мгновенно или в течение многих дней.

В это время звук постепенно становится приглушенным или слабым. Частоты измеряют звуковые волны. Децибелы — это интенсивность или громкость звуков, которые мы слышим. Ноль — это самый низкий уровень дБ, близкий к полной тишине. Учитываются потери в тридцать децибел на трех связанных частотах.

Это означает, что глухота в тридцать децибел создаст традиционный звук, похожий на шепот.Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Около пятидесяти процентов людей с односторонней ССХЛ (поражено только одно ухо) выздоравливают в течение определенного периода времени, если они получают своевременное лечение. Около пятнадцати процентов людей с этим заболеванием страдают глухотой, которая постепенно ухудшается со временем.

Но достижения в технологиях, используемых для слуховых аппаратов и имплантатов трубчатой ​​формы, служат для улучшения коммуникации для людей, страдающих глухотой.SSHL может быть серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи. Если вы думаете, что у вас SSHL, быстро позвоните своему врачу. Раннее лечение может спасти ваш слух.

Инфекция среднего уха

Инфекция полости, также называемая средним отитом, возникает, когда вирус или бактерии вызывают воспаление области за барабанной перепонкой. Заболевание чаще всего встречается у детей. По данным детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде, инфекции среднего уха встречаются у 80 процентов детей к тому времени, когда они достигают трехлетнего возраста.Большинство половых инфекций возникает зимой и ранней весной. Часто полостные инфекции проходят без лечения. Однако если боль не проходит, вам следует обратиться за медицинской помощью, иначе у вас поднимется температура.

Средний отит с выпотом

Сальпинкс выводит жидкость из ушей в заднюю часть горла. Если он закупорится, произойдет отит с выпотом (OME).Если у вас ОМЕ, средняя часть уха наполняется жидкостью, что может увеличить риск инфекции уха. OME очень распространен. По данным Агентства медицинских исследований и качества, около 90 процентов детей будут иметь ОМЕ хотя бы один раз к 10 годам.

Посторонние предметы в ухе

Посторонние предметы также случайно или намеренно попали в тело. Их также иногда проглатывают.Они могут застревать в различных частях тела, таких как уши, нос, глаза и дыхательные пути. Предположительно, дети должны побуждать к попаданию посторонних предметов в их тело.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера может быть заболеванием, поражающим внутреннее ухо или костный лабиринт. Лабиринт отвечает за слух и равновесие. Состояние вызывает головокружение, ощущение вращения. Это также приводит к проблемам со слухом и звону в ухе.Болезнь Меньера обычно поражает только одно ухо.

Болезнь Меньера — хроническое заболевание, но лечение и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы. Многие люди, у которых диагностирована болезнь Меньера, могут достичь ремиссии после многих лет осторожного образа жизни.

Баротравма уха

Баротравма уха может быть заболеванием, вызывающим дискомфорт в ухе из-за изменений давления. В каждом ухе есть трубка, которая соединяет центр уха с горлом и носом.Это также помогает регулировать давление в ушах. Эта труба называется евстахиевой трубой. Если эта трубка заблокирована, у вас может возникнуть баротравма уха. В условиях, когда высота меняется, иногда случаются баротравмы ушей.

Хотя для некоторых людей это заболевание не представляет опасности, частые случаи могут вызвать дальнейшие осложнения. Важно понимать разницу между острыми (случайными) и хроническими (повторяющимися) случаями, чтобы знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Акустическая травма

Акустическая травма — это повреждение костного лабиринта, которое обычно возникает в результате воздействия шума с высоким децибелом. Эта травма может возникнуть после воздействия единичного очень громкого шума или воздействия шумов со значительными децибелами в течение более длительного периода времени.

Некоторые травмы головы могут стать причиной акустической травмы в случае разрыва барабанной перепонки или других повреждений внутреннего уха.Барабанная перепонка защищает среднее и внутреннее ухо. Он также передает сигналы в мозг посредством небольших колебаний.

Акустическая травма повредит способ обработки этих вибраций, что приведет к потере слуха. Звук, распространяющийся в лабиринте, вызывает сдвиг порогового значения, который обычно принимают врачи, что может вызвать потерю слуха.

Лабиринтит

Лабиринтит — заболевание внутреннего уха.Два проприоцепционных нерва в вашем лабиринте отправляют вашему мозгу информацию, касающуюся навигации по абстракции и управления балансом. Когда один из этих нервов воспаляется, возникает состояние, называемое отитом.

Хроническая ушная инфекция

Хроническая ушная инфекция — это неизлечимая инфекция уха. Ревенантная ушная инфекция действует как хроническая ушная инфекция. Это также известно как повторяющийся острый средний отит.Дом за барабанной перепонкой (среднее ухо) поражен этой инфекцией.

Евстахиева труба, трубка, по которой жидкость выводится из среднего уха, может закупориться и привести к инфекции. Это скопление жидкости в полости тела давит на барабанную перепонку, вызывая боль. Если инфекция быстро прогрессирует или ее не лечить, это приведет к разрыву барабанной перепонки. Евстахиевы трубы у детей меньше и более горизонтальны, поэтому их легче закупорить.Это одна из причин, по которой у детей часто возникают ушные инфекции.

Инфекция наружного уха (ухо пловца)

Инфекция наружных органов — это инфекция наружной щели уха и, следовательно, слухового прохода, который соединяет внешнюю часть уха с барабанной перепонкой. Этот тип инфекции известен в медицине как наружный отит.

Один из распространенных видов отита называют «ухом пловца».Эта инфекция внешних органов обычно возникает в результате контакта с водой. Это обычное явление у детей, подростков и взрослых, которые проводят много времени в плавании.

.

Потеря слуха — слуховая невропатия

Слуховая невропатия — редкий тип потери слуха. Это вызвано нарушением нервных импульсов, идущих от внутреннего уха к мозгу, хотя причины этого неизвестны, и от этого нет лекарства. Обычно поражаются оба уха, а потеря слуха варьируется от легкой до тяжелой. Слуховую невропатию иногда называют формой невральной или нервной глухоты.

В некоторых случаях пострадавший может слышать, но испытывает трудности с пониманием произносимых слов, особенно в шумной обстановке.Слух и понимание речи можно улучшить с помощью слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов.

Симптомы слуховой невропатии иногда могут различаться; например, у человека может наблюдаться как улучшение, так и ухудшение слуха. Различаются и долгосрочные перспективы. Например, слух человека с диагнозом слуховая невропатия может улучшиться, ухудшиться или остаться неизменным, и нет никакого способа предсказать результат.

Симптомы слуховой невропатии

Симптомы слуховой невропатии варьируются от человека к человеку и могут меняться.Симптомы могут включать:

• потеря слуха от легкой до тяжелой
• появляются и исчезают звуки
• Сложность понимания произносимых слов (восприятие речи)
• нормальный слух, но с плохим восприятием речи
• ухудшилось восприятие речи в шумной обстановке.

Многие симптомы слуховой невропатии также могут быть вызваны более распространенными типами потери слуха.

Как воспринимаются звуки

Различные структуры, участвующие в слушании, включают:

• внешнее ухо — часть, которую вы видите.Звуки передаются наружным ухом в среднее ухо
• среднее ухо — отделено от внешнего уха барабанной перепонкой. Барабанная перепонка движется в ответ на звуковые волны. Движение усиливается крошечными косточками в среднем ухе
• внутреннее ухо — усиленные звуковые волны улавливаются небольшим спиралевидным органом, называемым улиткой. Крошечные волосковидные нервные окончания внутри улитки воспринимают вибрацию и передают сообщение — интерпретируемое в электрические импульсы — улитковому нерву
• мозг — импульс посылается кохлеарным нервом по восьмому черепному нерву в слуховые пути в стволе мозга.Ствол головного мозга расположен в основании черепа и считается «мостом» между головным и спинным мозгом. Электрические импульсы интерпретируются мозгом, а звук «слышен».

Что вызывает слуховую невропатию?

Когда у кого-то есть слуховая невропатия, некоторые структуры внутри уха могут работать безупречно, но информация из уха может искажаться на пути к мозгу. Причина слуховой невропатии неизвестна, но исследователи подозревают, что причиной может быть ряд факторов, в том числе повреждение:

• волосковые клетки внутреннего уха
• Связь между волосковыми клетками и улитковым нервом
• кохлеарный нерв
• восьмой черепной нерв (сочетание улиткового и вестибулярного нервов)
• слуховых путей в стволе головного мозга.

Факторы риска слуховой невропатии

Может пострадать любой, но известные факторы риска слуховой невропатии у детей включают:

• Проблемы со здоровьем в утробе матери — например, снижение подачи кислорода к плоду
• особые лекарства — считается, что определенные лекарства, которые используются для лечения акушерских осложнений, влияют на волосковые клетки внутреннего уха у восприимчивых детей
• Проблемы со здоровьем при рождении — например, преждевременные роды, желтуха или низкий вес при рождении
• другие расстройства — в редких случаях слуховая невропатия связана с другими неврологическими расстройствами, такими как расстройство Шарко-Мари-Тута и атаксия Фридриха
• другие затронутые члены семьи — у некоторых детей со слуховой невропатией также были затронуты члены семьи.Это говорит о генетической составляющей.

Диагностика слуховой невропатии

Слуховая невропатия диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

• слуховая реакция ствола мозга (ABR) — электроды на ушах и голове обнаруживают паттерны мозговых волн, когда человек подвергается воздействию серии звуков. Как правило, у человека со слуховой невропатией реакция практически отсутствует
• отоакустическая эмиссия (OAE) — крошечный микрофон помещается внутри слухового прохода, чтобы проверить, работают ли волосковые клетки улитки.Если это так, микрофон улавливает слабые звуки, издаваемые волосками, когда они реагируют на шум. Как правило, у человека со слуховой невропатией есть несколько нормально функционирующих волосковых клеток
• другие проверки слуха — например, распознавание речи. Вообще говоря, человек со слуховой невропатией плохо справляется с тестом, когда тест проводится с фоновым шумом
• другие тесты — чтобы исключить другие состояния, которые могут проявлять похожие симптомы, например рассеянный склероз.

Варианты лечения слуховой невропатии

Нет лекарства от слуховой нейропатии. Изменчивый характер этого нарушения слуха означает, что одни методы лечения работают в одних случаях, а другие — нет. К сожалению, не существует тестов, позволяющих предсказать, подействует ли конкретное лечение или нет — пациенту и его специалисту по слуху, возможно, придется провести эксперимент, чтобы выяснить это.

Варианты лечения слуховой невропатии включают:

• кохлеарный имплант — хирургически имплантированное устройство, стимулирующее нервы внутреннего уха.Было показано, что эти имплантаты помогают многим людям с этим заболеванием улучшить их способность понимать речь
• Системы частотной модуляции (FM) — портативный приемник и гарнитура, усиливающие звуки без проводки
• слуховые аппараты — для усиления всех звуков. Как правило, взрослые со слуховой невропатией не считают слуховые аппараты особенно полезными.

Коммуникативные навыки для людей со слуховой нейропатией

Область медицины разделена на то, как научить детей со слуховой невропатией общаться.Одна школа мысли выступает за обучение детей языку жестов; другой предлагает, чтобы ребенок был снабжен устройствами (такими как слуховые аппараты) и получил поддержку, чтобы научиться слушать и говорить. Некоторые медицинские работники считают, что комбинация этих двух подходов является наилучшей, потому что невозможно узнать, улучшится ли слух ребенка, останется прежним или ухудшится.

Использование устной речи важно для улучшения слуха ребенка. Взрослым, у которых уже есть разговорные языковые навыки, может помочь обучение использованию дополнительных подсказок, таких как чтение по губам.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Королевская викторианская больница глаза и уха (RVEEH)

Последнее обновление: Май 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.