Откуда берется стафилококк в носу: Лечение пазух носа и золотистого стафилококка в Калининграде

Лечение пазух носа и золотистого стафилококка в Калининграде

Лечение носа является одной из основных сфер работы лора. В клинике Потоцки в Польше есть все необходимое для борьбы с такими патологиями, как искривление перегородки, полипы и пр. Именно в лечении носа наиболее широко применяются хирургические методики.

Симптомы заболеваний носа чаще всего связаны с инфекционными или аллергическими причинами. Также это могут быть различные новообразования, а также скопления жидкости или слизи в носовых пазухах. Для точного выявления источников болезни следует пройти полное обследование у лора. Записаться на диагностику в нашей клинике можно в Калининграде по тел.: +7 (921) 262-29-59.

Заболевания носа и их лечение

Существует несколько видов распространенных патологий, лечение которых мы предлагаем:

• вазомоторный ринит;
• хронические синуситы;
• полипы носа;
• искривление перегородки;
• стафилококки.

Каждое из этих заболеваний вызывает проблемы с дыханием (хроническую заложенность носа), болевые ощущения, недомогание, потерю обоняния и множество других неприятных последствий вплоть до внешнего изменения формы носа. При этом медикаментозное лечение часто не дает существенного результата.

В клинике Потоцки в Польше установлены современные комплексы аппаратного и хирургического оборудования, позволяющие проводить малоинвазивные и эффективные процедуры для лечения пазух носа. Восстановление от таких операций не занимает много времени. Практически всегда пациенты покидают клинику в день операции и после соблюдения рекомендаций врача в течение нескольких дней возвращаются к нормальному жизненному распорядку.

Лечение стафилококка в носу

Помощь лора может понадобиться и при борьбе со стафилококком. Любопытно, что эти бактерии сопровождают человека всю его жизнь. Они проявляют себя только в периоды ослабления иммунитета, серьезных воспалительных процессах и травмах носа.

Особенно опасным является золотистый стафилококк

. Обычно этой разновидности бактерии в организме нет. Она попадает в него извне и способна спровоцировать сильнейшие воспаления. Речь идет не только о ринитах, отитах или ангине. Поражаются все смежные органы дыхания и вызываются такие заболевания, как:

• бронхит;
• трахеит;
• аденоидит;
• гайморит.

При самых неблагоприятных сценариях, в случае отсутствия диагностики и лечения золотистого стафилококка, поражаются кости, сердце, почки, головной мозг. Особенно опасна бактерия для стариков и детей. Запомните симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к лор-врачу: наличие примесей гноя в слизи из носа, нарушение обоняния, изменение тембра голоса, повышенная температура (до 39 градусов и более), общее недомогание, гайморит, фронтит.

Лечение стафилококка в носу у взрослых и детей должно быть своевременным и действенным. Чаще всего оно связано с приемом лекарственных средств, инъекциями препаратов и местной обработкой слизистой. При появлении гнойников может потребоваться и хирургическое вмешательство. Лечение золотистого стафилококка в носу у взрослых должно полностью контролироваться врачом. Это поможет избежать страшных последствий.

Записаться на диагностику и лечение носа в клинике Потоцки в городе Бранево в 5 км от границы Польши и Калининградской области можно по телефону или через форму на сайте. Обратитесь к профессионалам и будьте здоровы!

Стафилококк в носу: откуда берется, симптомы, лечение

Человека постоянно окружает большое количество микробов. Некоторые из них вызывают опасные заболевания у взрослых и детей. Другие в обычных условиях не доставляют хлопот, но в определенных ситуациях начинают стремительно размножаться и становятся причиной болезни. Таков стафилококк в носу – бактерия, поселяющаяся в верхних дыхательных путях, на коже, в кишечнике.

Стафилококк часто выявляется при микроскопическом исследовании содержимого носоглотки. Как правильно реагировать, если результаты теста показали, что в носу обитают стафилококки?

СодержаниеПоказать

Откуда берется стафилококк в носу – способы заражения

Согласно данным медстатистики стафилококки постоянно живут в носоглотке у 20 % людей. Еще у 60 % микробы можно обнаружить время от времени – это носители бактерий. И только 20 % людей обладают настолько сильным иммунитетом, что их эпидермис и слизистые всегда свободны от этого вездесущего микроорганизма.

Что такое стафилококки?  Это шаровидные бактерии, находящиеся в воде, воздухе, почве. Увидеть фото стафилококков можно в любом учебнике по лор-заболеваниям. Изо всех стафилококков опасность для человека представляет только три вида. Самый патогенный из них – стафилококк золотистый (Staphylococcus Aureus).

Стафилококк ауреус в носу часто обнаруживают во время диспансеризаций и медосмотров. Этот микроб выявляют у всех групп населения, включая беременных и детей.

Сам по себе положительный результат анализа не говорит о патологии, так как золотистый и другие стафилококки широко распространены. Решая вопрос, опасно ли носительство стафилококка в носу, нужно обращать внимание, присутствуют ли характерные признаки заболеваний, источником которого может стать данная бактерия.

Таким образом, стафилококки в носу – это норма, но они несут потенциальную опасность. В определенных условиях микробы способны стать причиной болезней горла и носа.

Стафилококки – удивительные бактерии. Они не образуют спор – образований, помогающих микроорганизмам выживать в неблагоприятных условиях, но при этом очень живучи. Стафилококк всегда готов внедриться в человеческий организм.

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Бактерия выдерживает высушивание, многочасовое облучение прямыми солнечными лучами. Золотистые стафилококки не погибают при кипячении. Более того, они выдерживают температуру 150 градусов на протяжении 10 минут. Микроб выживает в чистом спирте, а помещенный в перекись водорода, начинает активно усваивать кислород и размножаться.

Стафилококк прекрасно себя чувствует в крепких растворах соли, поэтому может жить и размножаться на человеческой коже не боясь пота. Стафилококки поселяются прямо в потовых железах – там, где не выживают другие микроорганизмы.

Заразиться стафилококком можно при дыхании, поедании пищи или при медицинских манипуляциях. Неудивительно, что врачи обнаружили этот микроб у огромного количества людей.

Чем опасна активизация стафилококка?

Активизировавшись, бактерии Staphylococcus быстро размножаются и становятся причиной лор-заболеваний: ринита, синусита, аденоидита, тонзиллита, фронита. Первыми симптомами стафилококковой инфекции носа будет скопление слизи на задней стенке горла, из-за чего больному приходится постоянно отхаркиваться. Появляется резкий запах изо рта.

Острый ринит – воспаление слизистой носа вследствие инфекционных и неинфекционных заболеваний. При рините отмечается рост условно-патогенной микрофлоры, которая приводит к раздражению оболочек. Активизация стафилококка в носу чаще всего объясняется переохлаждением организма.

Острый синусит – воспаление околоносовых пазух. Чаще всего возникает вследствие респираторных заболеваний. Характерные симптомы синусита – заложенность только одной половины носа (при двустороннем синусите закладывает обе половины). Повышается температура тела, появляются головные боли, чувствуется болезненность в области корня носа и у внутреннего угла глаза. Боль усиливается при пальпации. Из носа отделяются слизисто-гнойная и гнойная жидкость.

Острый верхнечелюстной синусит называется гайморит. При этом заболевании больного беспокоит головная боль, которая может отдавать в область глаз, в зубы, в скулы.

Особенно большую опасность золотистый стафилококк в носу представляют для людей со слабой сопротивляемостью организма. В таких случаях инфекция легко проникает в легкие и вызывает пневмонию.

Относительно безобидный для других людей стафилококковый ринит у больного со слабым иммунитетом способен перейти в воспаление головного мозга, сердца, почек и других жизненно важных органов. Стафилококк, переселившийся из носа на внутренние органы, способен стать причиной летального исхода.

Симптомы инфекции

Необходимо различать носительство стафилококка и стафилококковую инфекцию. Если анализ показал, что в носу есть стафилококк, но нет реальных симптомов болезни, то для беспокойства нет повода.

В таких ситуациях не нужно глотать антибиотики или пытаться вылечить себя другими медикаментозными средствами. Оптимальным шагом будет принятие мер по укреплению иммунитета. Сильному организму стафилококк не опасен.

Наоборот, при развившейся инфекции без лечения не обойтись. Стафилококковая инфекция – состояние, при котором бактерии активизировались и стали причиной заболевания носоглотки.

Характерные симптомы стафилококковой инфекции:

• увеличение температуры тела;
• насморк, в том числе гнойный;
• общее недомогание;
• боли в зеве;
• потеря голоса;
• потеря обоняния;
• постоянная заложенность носовых ходов;
• боль в носовых пазухах;
• появление вязкой слизи в горле;
• слизистая носоглотки распухает и краснеет;
• в носу и под ноздрями появляются гнойнички;
• зуд в ноздрях.

Без лечения инфекция переходит в хронические лор-заболевания, обычно в ринит. Если патологический процесс не остановить, ринит переходит в ангину, гайморит или отит.

Диагностика

Обнаружить золотистый стафилококк в носу можно с помощью микроскопического исследования. Анализируемым материалом является отделяемое носоглотки.

Материал для исследования забирают в медучреждении. Перед сдачей анализа больной должен прекратить прием любых антибиотиков.

Медработник отбирает биоматериал стерильным валиком и помещает в пробирку. Максимум через 3 часа проба должна попасть в лабораторию, где ее перенесут на кровяной агар в чашку Петри и поместят на сутки-двое в термостат с температурой 35-37 градусов. В таких условиях в чашке Петри разрастутся колонии микроорганизмов.

Лаборант с помощью микроскопа сможет определить, являются ли эти разрастания колониями стафилококков или других, более безобидных микроорганизмов. Если в чашке Петри будет обнаружен стафилококк, специалист, скорее всего, сразу же проведет исследование на чувствительность микроорганизмов к группам антибиотиков, чтобы врач смог подобрать наиболее эффективное лечение.

В некоторых случаях для диагностики используют бактериоскопический метод, когда мазок готовят непосредственно из отделяемого носа, окрашивают по грамму и изучают в микроскоп. В таком мазке могут быть видны отдельные клетки стафилококков и их скопления в виде виноградной грозди.

Методы лечения

Стафилококковую инфекцию лечат антибиотиками и обработкой носовых ходов антисептическими препаратами. Если заболевание протекает бессимптомно, антибактериальное лечение не назначается. Пациенту рекомендуется уделить больше внимания мерам по укреплению иммунитета.

Лекарственные средства

Если воспалительные процессы в носу носят хронический или рецидивирующий характер, а бактериологический анализ показал присутствие большого количества стафилококковых клеток в отделяемом носоглотки, врач назначает антистафилококковую терапию. Ее основные принципы:

1. Лечение может проводить только врач – лор, терапевт или педиатр.
2. Перед назначением лекарств проводят определение резистентности бактерий к группам антибиотиков.
3. Самолечение не допускается, так как стафилококковая инфекция трудно поддается обычному лечению. Для избавления от нее приходится использовать комплексную терапию.

От стафилококковой инфекции можно избавиться с помощью Амоксиклава и антибиотиков из групп трициклических гликопептидов, пенициллинов, цефалоспоринов.

ммЛечение дополняют натуральными антисептиками. Широко применяется препарат Хлорофиллипт, масляный раствор которого используют для лечения инфекций даже у маленьких детей.

Хлорофиллипт закапывают в нос по две-три капли в каждую ноздрю трижды в день или ставят турунды, пропитанные препаратом. Назначают мазь Мупироцин – бактерицидное средство широкого спектра действия, губительно действующее на стафилококки, в том числе золотистый и метиленрезистентные штаммы. Для угнетения стафилококков применяют спрей Мирамистин – антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Штаммы, устойчивые к антибиотикам, уничтожают особыми препаратами, содержащими лизаты бактерии, то есть частички стафилококков и других микроорганизмов. Данные препараты усиливают выработку в крови антител и повышают естественную защиту организма. Лизаты к стафилококкам содержатся в препаратах: ИРС 19, Имудон, Бронхомунал.

Что можно сделать в домашних условиях?

Люди совсем недавно узнали о золотистом стафилококке, но народные целители умели справляться с инфекциями еще до изобретения антибиотиков. В некоторых природных средствах содержатся мощные антибактериальные соединения.

Например, для метиленустойчивого Staphylococcus aureus, практические неуязвимого для любого современного лекарства, крайне губительны фитонциды, содержащиеся в луке, чесноке, ягодах. Научно доказано, что Staphylococcus aureus и туберкулезные палочки погибают от фитонцидов капусты и хрена.

Во многих диких травах содержится мощный спектр природных соединений, способных справиться со стафилококками. К их числу относятся шалфей, зверобой, чистотел. Исследования показали, что природные антибиотики растенияй, не уступают по эффективности синтетическим.

Сильным антибактериальным действием обладает эфирное масло. Одно из самых эффективных в борьбе со стафилококками средств – эфир чайного дерева. Масла применяют в виде сухих и влажных ингаляций, полосканий.

Можно ли уберечься?

Уберечь себя от контакта с золотистым стафилококком невозможно, так как эта бактерия широко распространена в окружающей среде. Чтобы не допустить активизации условно-патогенных микроорганизмов, нужно вести здоровый образ жизни и своевременно уничтожать очаги инфекции во рту и в носовых ходах. Источниками стафилококка в носу могут стать кариозные полости, аденоиды и даже коньюктивит.

От стафилококковой инфекции застрахованы люди с крепким иммунитетом, соблюдающие правила личной гигиены.

При обнаружении стафилококковой инфекции у одного из членов семьи, пройти обследование должны все домашние. Скорее всего потребуется одновременное лечение всех людей, тесно контактирующих с больным. Через 3 месяца после окончания терапии делают контрольный анализ.

В видеоматериале подробная информация о стафилококке и ситуациях, когда его необходимо или не нужно лечить. На связи доктор Комаровский:

Лечение золотистого стафилококка нельзя назвать простым. Оно занимает продолжительное время и требует тщательного подхода. Врачи всего мира испытывают трудности, связанные с терапией заболеваний, вызванных этим микроорганизмом, что связано с его быстрой приспособляемостью к антибиотикам.

Стафилококк в носу — что делать (и чего делать не нужно)? Мнение Е.О. Комаровского:

В процессе лечения нужно постоянно контролировать эффективность назначаемых лекарств путем лабораторных исследований данного штамма стафилококка на чувствительность к антимикробному препарату.

4.3 / 5 ( 3 голоса )

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Стафилококк в горле и в носу

Стафилококк в горле представляет собой наличие на слизистой этой области определенного вида бактерий, способных вызывать разнообразные гнойно-воспалительные процессы. Науке известно более 20 разновидностей этих бактерий, причем значительная их часть постоянно присутствует в микрофлоре каждого человека на слизистых оболочках, в частности горла и носа.

Многие стафилококки при этом абсолютно безвредны, и лишь три их вида способны спровоцировать развитие каких-либо заболеваний. Самой распространенной из них считается такая бактерия как золотистый стафилококк. Она не представляет никакой опасности для человека до тех пор, пока не произойдет ослабление иммунной защиты организма.

Лечение стафилококковых заболеваний горла и носа напрямую зависит от симптомов, и заключается в использовании антибактериальных лекарственных препаратов, а также бактериофагов и иммуномодуляторов.

Почему возникает стафилококк в горле?

Причины возникновения стафилококковой инфекции в горле и носу

В окружающей среде живет огромное множество различных патогенных и непатогенных бактерий, часть из которых обитает на коже человека. На первых минутах жизни (сразу после рождения) кожу, пищеварительный тракт и органы дыхания ребенка заселяет различная микрофлора, в основном та, которая присутствует у матери.

Золотистый стафилококк считается самым патогенным микроорганизмом. Однако это не мешает ему обитать на человеческой коже, слизистой оболочке и в кишечнике.

Золотистый стафилококк в горло проникает из внешней среды через дыхательные пути либо из внутренних очагов инфекции при хроническом тонзиллите, хроническом синусите, хроническом бронхите и трахеите, при кариесе, зубном камне.

Пути заражения золотистым стафилококком

Заразиться данным видом инфекции возможно несколькими способами, к которым относятся:

1. Контактный путь заражения, когда стафилококк попадает в горло через предметы гигиены или грязные руки.
2. Воздушно-капельно, когда патологические бактерии ауреус проникает в носоглотку посредством дыхательной деятельности, с воздухом, содержащим данную бактерию. Золотистый стафилококк в подобных случаях в больших количествах выделяется больными людьми либо носителями в процессе кашля, разговора или чихания.
3. Воздушно-пылевым путем, когда в носоглотке стафилококк оседает вместе с частичками пыли, которая находится в воздухе и в предметах окружающего пространства, особенно на полу, предметах мебели, одежде, где данная бактерия сохраняет свои болезнетворные свойства в период до полугода. Как еще возникает золотистый стафилококк в горле?
4. Пищевой путь, когда данный микроорганизм проникает внутрь человеческого организма при употреблении некоторых продуктов питания. Развитию стафилококковых инфекций способствует недостаточная термообработка мясных блюд, некачественно вымытая посуда и грязные руки во время приготовления либо употребления пищи. Поэтому необходимо тщательно соблюдать правила гигиены при кормлении грудью детей, а также санировать очаги инфекции в организме, чтобы не заразить ребенка стафилококком.
5. Вертикальный путь, когда стафилококковая инфекция проникает в носоглотку ребенка при заглатывании околоплодных вод, инфицированных данным возбудителем, либо при прохождении по родовым путям.
6. Ятрогенный, когда стрептококки и стафилококки в горле и носу оказываются из-за несоблюдения санитарных норм при проведении разнообразных инвазивных диагностических либо лечебных манипуляций.

Аутоинфекция

Кроме этого, существует так называемая аутоинфекция, которая представляет собой переход от бессимптомного носительства возбудителя в заболевание при воздействии некоторых неблагоприятных факторов. Эти факторами могут являться:

1. Ослабление функций иммунной защиты организма.
2. Самостоятельно применение антибактериальных медикаментозных препаратов, следствие которого стал дисбактериоз кишечника либо слизистой носоглотки.
3. Микротравмы данной области.
4. Общее переохлаждение.
5. Психоэмоциональное перенапряжение.
6. Голодание и т. д.

Итак, способов заражения различными видами инфекций, поражающих носоглотку, немало, тем не менее избежать инфицирования возможно, если соблюдать элементарные правила, касающиеся осуществления личной гигиены и здорового образа жизни. Немаловажным аспектом здесь является иммунитет, который способен устранить любое вредоносное вторжение в организм извне, поэтому крайне важно его укреплять.

Симптомы

Стафилококк в горле можно заметить по некоторым основным симптомам, которые наиболее характерны при заболеваниях, которые он вызывает. Основными проявлениями этого является:

1. Першение и ощущение сухости в полости носоглотки.
2. Болевой синдром в горле, который нарастает в процессе глотания.
3. Охриплость голоса и легкий невыраженный кашель.
4. Сильное повышение температуры.

Разновидности стафилококковой инфекции

Развитие стафилококка в носу и горле может происходить абсолютно бессимптомно, однако в большинстве случаев наблюдаются различные формы воспаления в верхних дыхательных путях. К ним относятся:

1. Тонзиллит — воспалительный процесс, развивающийся в тканях миндалин.
2. Фарингит – воспаление слизистой оболочки гортани и носа.
3. Ларингит – патологический процесс, который характеризуется воспалением голосовых связок.

Каждая из вышеперечисленных форм заболевания проявляется в виде отдельного комплекса симптомов, которые имеют более выраженный характер в детском возрасте, чем во взрослом.

Стафилококковый тонзиллит

Данное заболевание протекает в виде следующих явлений:

1. Выраженный красный цвет миндалин.
2. Образование гнойных наслоений на миндалинах белого или желтого цвета.
3. Болевой синдром. Боль может переходить в ушные ходы или шею и резко усиливается во время глотания, что может вызвать снижение аппетита.
4. Выраженная лихорадка и головная боль, сильное недомогание, озноб и другие проявления интоксикации.
5. Лимфоаденопатия, затрагивающая шейные лимфоузлы.

Стафилококковый фарингит

Стафилококк в горле и данное заболевание соответственно проявляется следующим образом:

1. Покраснение и отечность задней стенки носоглотки.
2. Наслоения на ней в виде слизистого либо гнойного налета.
3. Першение в горле.
4. Сухой кашель.
5. Охриплость.
6. Повышение температуры, слабость, явления озноба и лихорадки.

Стафилококковый ларингит

Во время развития данной патологии больные могут жаловаться на следующие симптомы:

1. Боли в груди.
2. Сухость слизистой в области гортани и першение.
3. Потеря голоса либо выраженная охриплость.
4. Повышение температуры до субфебрильных показателей, озноб, интоксикация.

Диагностика стафилококковых инфекций

Симптомы размножения в носоглотке стафилококков не считаются специфическими, поэтому невозможно поставить диагноз «стафилококковая инфекция» без специальных исследований. Из-за лечить подобные заболевания носоглотки следует только после того, как возбудитель патологии будет идентифицирован. С этой целью применяются бактериоскопические, бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики.

Самым распространенным методом определения стафилококка у взрослых в горле является мазок. Биологический материал подвергается исследованию под микроскопом, потом осуществляется высевание на питательную среду с целью получения колонии бактерий. Если стафилококк присутствует через сутки после данного посева, появляются специфические колонии бактерий бело-желтого цвета.

При серологических исследованиях используют бактериофаги, которые подразделяются на четыре основных группы. При положительном тесте стафилококк убивает бактериофаг. Он применяется редко в силу своей неточности и низкой информативности.

Лечение стафилококка в горле

Терапевтические методы по устранению подобного патологического процесса, протекающего в области носоглотки, должны определяться исключительно специалистами, поскольку некомпетентное лечение может привести к возникновению устойчивости стафилококковой инфекции к определенным антибактериальным лекарственным препаратам.

При лечении стафилококка в горле у взрослого необходимо добиться следующих целей:

1. Подавить активность возбудителя заболевания, в частности, стафилококка.
2. Восстановить структурные характеристики слизистой оболочки полости носа и глотки.
3. Стимулировать функционирование иммунной защиты организма.

Для подавления размножения стафилококковой инфекции используются, как правило, различные противомикробные медикаментозные средства, а именно:

1. Системные антибиотики – «Кларитромицин», «Клиндамицин», «Цефотаксим», «Амоксиклав» и другие, применение которых возможно при распространении стафилококковой инфекции в другие отделы организма, а также при тяжелом ее течении.
2. Противостафилококковый либо комплексные бактериофаги, которые дополняют основную антибактериальную терапию. Подобные лекарственные препараты представляют собой вирусы, которые способны поражать стафилококки. К примеру, комплексный бактериофаг содержит в себе вирусы от стафилококка, стрептококка и клебсиеллеза. В качестве монотерапии данное средство может применяться в детском возрасте. Что еще предполагает лечение стафилококка в носу и горле?
3. Иммуномодуляторы, применение которых является важной частью противостафилококкового лечения. К таким медикаментам относятся: «Противостафилококковый иммуноглобулин», «ИРС-19», «Тактивин», «Рибомунал», «Полудан» и другие.

Прием всех данных лекарственных средств проводится, как правило, в течение острого периода инфекционного заболевания, а после этого – в уменьшенных дозах на протяжении двух недель после исчезновения симптомов.

Можно ли вылечить золотистый стафилококк у взрослого в горле средствами народной медицины?

Лечение народными средствами

Вылечить патологии, вызванные данным возбудителем, только при помощи народных методов невозможно. Тем не менее, они могут эффективно дополнить классическую терапию, облегчив симптомы и значительно ускорив выздоровление.

К таким средствам можно отнести:

1. Абрикосы и смородину, которые содержат аскорбиновую кислоту, антиоксиданты, пектин и многие другие полезные вещества.
2. Настой шиповника.
3. Отвар корней лопуха либо эхинацеи. Средство применяется, как правило, для полоскания горла.
4. Настой тимьяна, почек березы и листьев тысячелистника.

Местное лечение заболеваний, вызванных стафилококком

Локально бороться со стафилококковой инфекцией носоглотки помогают следующие медикаментозные средства:

1. «Хлорофиллипт»;
2. «Хлоргексидин»;
3. «Тантум Верде»;
4. «Гексорал»;
5. «Мирамистин».

Таким образом, мы разобрались в том, какие заболевания в горле и носу вызывает стафилококк. Также рассмотрели медикаментозные средства и народные методы для борьбы с инфекцией. Важно понимать, что при возникновении первых симптомов болезни необходимо сразу же обращаться к врачу. Самолечение чревато последствиями.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Нос человека содержит бактерии, которые производят эффективный антибиотик. Это выяснили немецкие бактериологи из Тюбингенского университета, которые хотели определить причины, по которым в носовой полости только двух третей всех людей живет и размножается золотистый стафилококк. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature.

В большинстве случаев бактерии золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) являются безвредными, но иногда они вызывают сепсис, попадая, например, в открытую рану. S.aureus часто встречается в больницах, а один из его штаммов обладает лекарственной устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда. Ежегодно от суперинфекций, вызванных стафилококком, погибает до 10 тысяч человек.

Материалы по теме

00:09 — 22 июля 2016

Адские гончие

Как человека жестоко убивают обитающие в организме пузырьки

Ученые выяснили, что человеческий нос, в котором часто поселяется S.aureus, является агрессивной средой для микроба. В нем содержатся другие виды стафилококков, в частности, S. lugdunensis, который предотвращает рост потенциально патогенной бактерии. Это ему удается благодаря производству вещества, содержащего антибиотик. Исследователям удалось синтезировать соединение, названное лугдунином, в лаборатории. Эксперименты показали, что оно предотвращает рост колоний S.aureus в чашке Петри, а при нанесении на кожу мышей избавляет грызунов от инфекции.

Принцип работы лугдунина пока остается неясным. Бактериологи отмечают, что золотистый стафилококк не развивает устойчивость к нему, даже при воздействии низких доз антибиотика в течение 30 дней.

Исследователи изучили микробные популяции в носу госпитализированных пациентов и обнаружили, что 60 человек являются носителями S.aureus, а 17 — S. lugdunensis. При этом только у одного человека эти два вида микроорганизмов присутствовали одновременно, что указывает на то, что S. lugdunensis является врагом золотистого стафилококка.

Если длительное применение лугдунина действительно не вызывает появления супербактерий, которые устойчивы к лечению, то этот препарат может предотвратить закат эры антибиотиков, прогнозируемый многими специалистами. Ученые, однако, отмечают, что следует скептически относиться к такой возможности, и в будущем резистентность к новому антибактериальному соединению все-таки может проявиться.

когда нужно сдавать, как подготовиться, сроки проведения и стоимость

Стафилококки — это род бактерий, которые могут вызывать различные заболевания. Например, простуда или постоянные воспаления на коже могут оказаться следствием активности золотистого стафилококка — опасного и достаточно распространенного представителя семейства Staphylococcaceae. Чем же грозит заражение стафилококком, какие исследования для выявления бактерии можно проходить и когда необходимо сдавать пробу на микроорганизм? Ответы на эти вопросы, а также советы по выбору клиники для исследования — в статье.

Типы анализов на выявление стафилококков

Стафилококковые бактерии имеют шарообразную форму, относятся они к грамположительным. Всего их насчитывается около 30 видов[1]. Некоторые представители рода присутствуют в организме, на слизистых и коже человека, не оказывая вреда. Но золотистый, сапрофитный, гемолитический и эпидермальный стафилококки при определенных условиях могут нанести серьезный вред здоровью. В некоторых случаях бактерии вызывают воспалительные процессы[2]. Действие опасных представителей стафилококков заключается в поражении организма токсинами, которые они вырабатывают в процессе жизнедеятельности, а также в снижении иммунитета.

Сапрофитный стафилококк локализуется в основном в мочевыводящих и половых органах, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может вызывать цистит. Эпидермальный стафилококк живет на поверхности нашей кожи, но если при повреждении покровов он попадает в кровь, то при ослабленном иммунитете может вызывать ее заражение. Гемолитический стафилококк чаще поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, бронхит и другие заболевания[3].

Самый распространенный — вызывает более 60 % стафилококковых инфекций — золотистый стафилококк[4], он может навредить абсолютно любым органам. Одинаково легко поражает женщин и мужчин, пожилых и детей. В основном вызывает гнойные процессы на коже или во внутренних органах (таких как мозг, сердце и другие), а также может стать причиной пищевого отравления, воспаления легких, менингита и других заболеваний. При этом золотистый стафилококк достаточно трудно победить, он не боится высоких температур, резистентен ко многим антибиотикам и антисептикам[5]. Несмотря на то что бактерия давно и довольно подробно изучена, стопроцентно эффективного лечения пока не существует. Как же передается стафилококк?

Заразиться золотистым стафилококком можно воздушно-капельным путем, посредством непрямого контакта (пыль, поверхности вещей, одежда), через кровь, нестерильные медицинские инструменты. Спровоцировать патологическую активность стафилококков можно сильным переохлаждением организма, постоянным употреблением никотина и алкоголя, перманентными стрессами и недосыпом.

Кстати

Подхватить золотистый стафилококк можно, съев просроченный продукт. Особенно это касается молочных и кисломолочных изделий: творога, кефира, простокваши и даже ультрапастеризованного молока. Необходимо проверять срок годности и выбрасывать просроченный продукт, даже если он не имеет неприятного запаха, а его вкус не изменился.

Поскольку стафилококк может локализоваться практически в любом отделе организма, только квалифицированный врач способен решить, какой именно биоматериал нужен, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие бактерии. Для анализа на стафилококк чаще всего берут мазок из носа, глотки или других слизистых оболочек. Также сдают кровь, мочу или кал, грудное молоко[6].

Патологическая активность стафилококков не бывает бессимптомной. Существует ряд признаков, которые могут указывать на наличие заражения. При появлении таковых необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда следует сдавать анализы на выявление стафилококковой инфекции

Если человек замечает на коже высыпания (особенно гнойничковые), частые и, казалось бы, беспричинные воспаления сальных или потовых желез, волосяных фолликулов — это повод обратиться к специалистам. Постоянный насморк, который никак не удается вылечить, вечная заложенность носа или обильные выделения тоже могут свидетельствовать об активности стафилококков. Боль в горле, сухой или влажный кашель, повышение температуры тела — эти «простудные» симптомы могут быть вызваны стафилококком. Вероятность, конечно, невелика, но сдать анализ будет не лишним.

Есть люди, которые легче заражаются этими бактериями. Так, в группе риска — страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом или ВИЧ, пациенты на гемодиализе. Также вероятность получить инфекцию выше у людей с травмами кожи (порезами, ожогами), работников медицинской сферы или сельского хозяйства. Пожилые и новорожденные, кормящие матери и люди с ослабленным иммунитетом также входят в число тех, для кого повышен риск заражения стафилококком.

Анализ на стафилококк сдают не только при появлении симптомов. Его могут назначить беременным, чтобы снизить вероятность передачи стафилококка от матери ребенку во время беременности и (или) родов, госпитализированным пациентам в целях профилактики, сотрудникам общепита и медицинскому персоналу. Направление на анализ может дать терапевт или педиатр, лор, инфекционист, уролог, маммолог, дерматолог и даже гастроэнтеролог. Если человек получил такое направление, ему необходимо выполнить ряд предписаний, влияющих на степень достоверности результата.

Как подготовиться к исследованию на золотистый стафилококк

Перед сдачей анализа на золотистый стафилококк нельзя принимать антибиотики в течение двух месяцев. Если же пациент проходил курс лечения антибактериальными препаратами, ему нужно сообщить об этом врачу[7]. Взятие материала производится натощак, обычно утром. Перед посещением лаборатории лучше воздержаться от курения в течение нескольких часов.

Пациенту, сдающему на анализ мокроту из носа или зева, нужно выпить побольше жидкости за 10–12 часов до пробы. Так выделения станут менее густыми, и врачу легче будет взять материал. За восемь часов до анализа нельзя пить и есть, чистить зубы, поэтому обычно исследование назначают на утро.

За двое суток до сдачи мочи пациенту нужно прекратить прием мочегонных средств, а за трое суток перед сдачей кала — отказаться от слабительных или иных препаратов, влияющих на работу кишечника (в том числе свечей и мазей)[8]. Если сдается мазок из половых органов, то мужчинам рекомендуется не посещать туалет за три часа до процедуры, а женщинам приходить на анализ перед менструацией или через два дня после ее окончания.

Как правильно сдать биоматериал на анализ

Если пациент собирает биоматериал самостоятельно, на нем лежит ответственность за правильность процедуры. Необходимо помнить, что кал или мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории.

Сбор материала в медицинском учреждении происходит следующим образом. Мазок со слизистой носа и ротоглотки берут небольшим ватным тампоном — процедура абсолютно безболезненная. Затем врач помещает пробу в специальную питательную среду, где бактерии, если они есть, будут стремительно размножаться.

Забор выделений из раны или какой-либо другой пораженной области производится тоже с помощью ватного тампона — врачу достаточно небольшого количества биоматериала. Будет ли эта манипуляция болезненной, зависит от характера повреждения, но, как правило, боль терпимая.

Результаты анализа на стафилококк

Получить результат анализа крови можно уже по прошествии суток, кала или мочи — чуть позже. В последнем случае сроки зависят от особенностей работы медицинского учреждения, обычно исследование занимает от полутора до трех дней.

Если результат отрицательный, значит, в исследуемой области нет бактерий золотистого стафилококка. Если же результат положительный, это значит, что человек либо болен, либо является носителем инфекции. По назначению врача необходимо пройти курс лечения.

Не обладающий медицинскими знаниями человек не может самостоятельно определить факт заражения стафилококковой инфекцией. Никакие симптомы не могут однозначно указывать на наличие бактерии в организме. Поэтому при частых заболеваниях дыхательных путей, в случае периодических отравлений, рецидивирующих инфекций кожи стоит обратиться к специалистам и сдать анализ на золотистый стафилококк. Оперативное получение результата и своевременное лечение может избавить пациента от многих осложнений, некоторые из которых порой перетекают в хронические заболевания.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Стафилококк в горле: что это такое

В лабораторию Новополоцкого городского центра гигиены и эпидемиологии часто обращаются пациенты с просьбой проверить их на наличие стафилококка в верхних дыхательных путях. Стафилококк в горле — один из самых распространенных возбудителей ЛОР-заболеваний. Однако, следует иметь в виду, что около 80% заболеваний верхних дыхательных путей связаны не со стафилококком, а с вирусами.

Существует около 20 видов стафилококка, большинство из них принадлежат к условно-патогенной флоре. Они есть у каждого здорового человека в незначительном количестве и не причиняют особого беспокойства. При снижении иммунитета по различным причинам или попадании в организм дополнительной инфекции бактерии активизируются.  Начинается воспалительный процесс, проявляются болезненные симптомы: покраснение в горле и боль, особенно при глотании Когда произошел сбой и ослабленный человек столкнулся со стафилококковой инфекцией, то возможно стремительное развитие ринита, если возбудитель находится в носу, либо фарингита, тонзиллита при попадании патогенного микроорганизма в область горла. 

Самым распространенным путем заражения является контактный: при использовании общих предметов гигиены, посуды, косметики. Иногда стафилококк у детей передается, например, при коллективном откусывании кусков от яблока, наличии общих игрушек.   Немытые руки — отдельный фактор риска. После прямого взаимодействия кожи, на которой уже есть бактерии, со слизистой оболочкой и происходит передача инфекции.

Воздушно-капельный путь заражения известен всем. Нездоровый организм выделяет в окружающую среду при выдохе, чихании, кашле патогенную микрофлору, которая попадает на слизистую ослабленного человека и начинает усиленно развиваться в горле и носу.

Существует еще ряд возможностей переноса инфекции (например, алиментарный при грудном вскармливании, от матери к ребенку), но они не столь распространены, а симптомы заболевания аналогичны стандартным.

Распространено такое понятие, как носительство стафилококка. Носители   –это в общем здоровые люди, в носоглотке которых тем не менее содержится определённое количество стафилококков, выделяющихся во внешнюю среду. Здоровые носители не могут заразить окружающих людей контактным или воздушно-капельным путём. Количество выделяемых ими стафилококков мало и его не достаточно для возникновения заболевания у другого человека. Однако, если такой здоровый носитель работает на пищевом предприятии, то он может обсеменить стафилококком некоторые пищевые продукты, являющиеся для него благоприятной питательной средой. Такими продуктами являются в первую очередь различные кондитерские изделия (особенно торты, пирожные и т.п.). В них содержится большое количество сахара и влаги. В этой среде стафилококки быстро размножаются и выделяют опасный отравляющий токсин. Стафилококковое отравление-очень опасное заболевание. Чтобы его избежать необходимо соблюдать три положения: не допускать к работе на пищевых предприятиях носителей стафилококка, строго соблюдать технологию приготовления пищевых продуктов и не допускать реализации и употребления продуктов с истёкшим сроком годности

Важно помнить, что лечение проявлений стафилококковой инфекции без антибиотиков не будет эффективным. А основное лекарство должен назначить врач. Самостоятельно принимаемые меры могут только осложнить ситуацию, способствовать смазанному течению проявлений недуга.

Микробиологическая лаборатория Новополоцкого центра гигиены и эпидемиологии проводит исследования на наличие стафилококка в дыхательных путях и грудном молоке. Перед обращением желательно проконсультироваться с врачом. Телефон для справок в микробиологической лаборатории: 75-54-97

Заведующий микробиологической лабораторией НГЦГЭ    

                                Богданов Л.Г.

Посев на золотистый стафилококк и чувствительность к антибиотикам

Исследуемый материал Смотрите в описании

Существует три типа болезнетворных стафилококков: сапрофитный, эпидермальный, золотистый. Последний из них самый печально известный. Большинство медицинских проблем, связанных со стафилококком, подразумевают наличие именно золотистого стафилококка. Его воздействию подвержены все: взрослые, старики, дети. Он проникает в каждый орган человека, где вызывает воспаление. Не менее ста серьезных человеческих болезней напрямую связаны с золотистым стафилококком.

Микроб чрезвычайно устойчив во внешней среде. Многие бактерии обладают такой устойчивостью, но при неблагоприятных факторах они погибают, оставляя споры. При этом, золотистый стафилококк живет под прямыми солнечными лучами 12 часов, выдерживает температуру 150 С более 10 минут, не погибает в этиловом спирте, выживает в растворе натрия хлорида и перекись водорода ему не страшна.

Инкубационный период процесса в зависимости от нахождения очага инфекции может длиться несколько часов или несколько дней.

Противостоять такому «агрессору» может система местного и общего иммунитета человека. Выявление стафилококка при бак посеве без реальных симптомов болезни не является поводом для немедленного лечения.

Как выявить инфицированность стафилококком

Инфицированность стафилококком выявляется путем микробиологического исследования, которое также позволяет определять его чувствительность к антибиотикам.  

Биоматериал для исследования

Чтобы сдать анализ на стафилококк, необходимо предоставить биоматериал, для исследования берут:

• разовую порцию мочи,
• мокроту,
• посев из носа,
• мазок с конъюнктивиты,
• мазок из зева,
• отделяемое уха,
• мазок урогенитальный,
• соскоб раны,
• вагинальный мазок.

Проводится также анализ грудного молока.

Симптомы стафилококка

Стафилококк проявляет себя разнообразно, от очагов на коже до болезни нервной системы. У детей он чаще проявляется высыпаниями, воспалением в кишечнике. Особую опасность представляет выявление микроба у новорожденных. Все чаще педиатры устанавливают дисбактериоз кишечника у грудничков. Назначив анализ на золотистый стафилококк, врач обнаруживает в кале у грудничка данный микроб.

• Стафилококк в горле является причиной ангин.
• Микроб в носу часто обнаруживается при беременности, однако, только при больших концентрациях назначают лечение.
• Если посев на стафилококк выявляет его присутствие в мазке без признаков вагинита, то это является нормой. Но его большое количество наряду с повышением лейкоцитов, требует лечения.
• Стафилококк в сперме — частое явление в урологии, это может означать, что он есть в соседних железах или в простате. Чтобы в этом убедиться делают посев на золотистый стафилококк.

Быстро и безопасно сдать анализ крови на стафилококк вы всегда можете в лаборатории ИНВИТРО, где проводят бактериологические исследования и других биоматериалов. Наши специалисты деликатно возьмут анализ, как у взрослых, так и у ребенка. При этом стоимость исследований вполне доступна.  

Staph может скрываться глубоко в носу, результаты исследования | Центр новостей

Shutterstock.com

Новое исследование показывает, что бактерии стафилококка могут скрываться глубоко внутри носа.

Ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета обнаружили, что ранее не замеченные участки глубоко внутри носа могут быть резервуарами для золотистого стафилококка , основной бактериальной причины заболевания.

Результаты их исследования были опубликованы 11 декабря в журнале

Cell Host & Microbe .

Исследователи из Стэнфорда далее обнаружили обратную зависимость между присутствием S. aureus на этих участках и присутствием другого вида бактерий, Corynebacterium pseudodiphtheriticum , что позволяет предположить, что эти два организма конкурируют друг с другом, и что C. pseudodiphtheriticum — или какой-либо молекулярный продукт, который он выделяет, — может оказаться полезным в борьбе с инфекциями S. aureus .

«Около трети всех людей настойчивы. S.aureus , еще одна треть — случайные носители, а оставшаяся треть, похоже, вообще не несет S. aureus », — сказал Дэвид Релман, доктор медицины, профессор Томаса К. и Джоан М. Мериган и профессор медицины и медицины. микробиология и иммунология. Релман, который также является руководителем отдела инфекционных заболеваний в системе здравоохранения Пало-Альто по делам ветеранов, был старшим автором исследования. Ведущим автором был Милин Ян, доктор философии, аспирант лаборатории Релмана на момент проведения экспериментов.

«Давно известно, что нос является основным резервуаром S. aureus », — сказал Релман. Жук также изобилует кожей, особенно в подмышечных впадинах и паху. Однако в подавляющем большинстве случаев это мало или не причиняет никакого вреда. (Если это приносит пользу, то никто еще не понял, что это такое, добавил Релман.)

Но если кожа повреждена, например, раной, медицинским разрезом или размещением катетера, S. aureus может попасть в кровоток и вызвать серьезные и даже опасные для жизни проблемы, такие как сепсис, пневмония или инфекция сердца. клапаны.Около половины всех штаммов S. aureus устойчивы к семейству антибиотиков, включая метициллин. В 2011 году только в США произошло более 80 000 тяжелых метициллин-устойчивых инфекций S. aureus , а также более 11 000 связанных смертей, а также гораздо большее количество менее тяжелых инфекций.

«Не все, кто носит S. aureus , заболевают», — сказал Релман. «Когда они гуляют по улице и в остальном здоровы, пытается избавить их от S.aureus не нужны, а иногда и бесполезны. Но как только носитель попадает в больницу с основным заболеванием, с ослабленной иммунной системой или с высокой вероятностью прохождения процедур, проникающих через кожу, носительство S. aureus становится серьезной проблемой ».

Строгие и несколько утомительные схемы уничтожения S. aureus , обитающего на коже людей или в их носу, действительно существуют, но обычно это вопрос недель или месяцев, прежде чем бактерии снова заселят тех, кто чувствителен.Новое исследование предлагает возможную причину этого.

Ученые набрали 12 здоровых субъектов и доставили их в Стэнфордскую клинику ушей, носа и горла, которой руководит соавтор исследования Питер Хван, доктор медицины, профессор отоларингологии. Используя специальные инструменты, позволяющие направлять крошечные мазки в определенные места внутри носа, они взяли образцы из трех конкретных областей. Первым местом — и, безусловно, наиболее хорошо изученным, поскольку оно гораздо более доступным, — был передний нерв, относительно сухой участок ткани, похожий на кожу, расположенный около ноздри.Вторым был средний проход — более теплая, влажная, выделяющая слизь складка, находившаяся примерно на полпути вверх по носовой полости. И третьим было клиновидно-этмоидальное углубление, расположенное глубоко внутри полости около крыши носа и, как и средний проход, теплое, влажное и слизистое.

Дэвид Релман

Исследователи обнаружили, что наличие или отсутствие S. aureus на одном носовом участке обычно коррелирует с его присутствием или отсутствием на двух других. Подразумевается: если передняя ноздря человека является переносчиком бактерий, вероятно, и верхние области слизистой оболочки тоже.Возможно, поэтому попытки изгнать S. aureus так часто оказывались недолговечными. Сосредоточение усилий в основном на бактериях в переднем отделе носа, как это делают современные процедуры деколонизации, оставляет нетронутыми более глубокие резервуары.

Команда

Релмана усвоила еще три вещи. Во-первых, относительная численность S. aureus была обратно пропорциональна относительной численности другого вида бактерий, C. pseudodiphtheriticum . Когда один присутствовал на высоких уровнях, другой присутствовал на низких уровнях или отсутствовал.Один из соавторов исследования, доктор философии Сундж Памп, научный сотрудник лаборатории Релмана, поместил два вида бактерий на чашку с агаром для дальнейшего изучения этой взаимосвязи и обнаружил, что C. pseudodiphtheriticum сильно блокирует рост S. .aureus .

Исследователи подозревают, что что-то C. pseudodiphtheticum производит и секретирует — возможно, белок или, возможно, небольшую молекулу — что является причиной отказа S. aureus ’к развитию.По словам Пэмпа, если такое вещество будет идентифицировано, оно может дать ключ к разработке новых соединений для предотвращения или лечения инфекций, вызванных S. aureus .

Во-вторых, микробные сообщества у тех пациентов, которые являются носителями S. aureus , отличались другими способами от таковых у пациентов, которые этого не делают. Это может означать, что S. aureus изменяет свою среду, делая его более или менее благоприятным для различных других микробов. Или это может означать, что различные микробные сообщества более или менее благоприятны для колонизации S.aureus . В последнем случае можно будет предсказать, основываясь на их резидентных носовых микробах, какие пациенты с наибольшей вероятностью будут подвержены высокому риску заражения S. aureus — даже если они в настоящее время не переносят его — и следить за ними и относиться к ним соответствующим образом. Те пациенты, которые относятся к группе более низкого риска, могут быть избавлены от таких процедур.

В-третьих, в среднем проходе и клиновидно-этмоидальном углублении — двух более глубоких и влажных областях слизистой оболочки носа — микробные сообщества были похожи друг на друга, но совершенно отличны от сообщества, населяющего более доступный и лучше изученный внешний участок, передний Нарис.Это говорит о том, что обычные в настоящее время методы отбора проб из носовой полости для исследования микробов могут давать искаженные результаты.

Другими соавторами исследования были аспирант Джулия Фукуяма; резидент-отоларинголог До-Ён, доктор медицины; и профессор статистики Сьюзан Холмс, доктор философии. Исследование финансировалось Пионерской премией Национального института здравоохранения (грант DP1OD000964), Благотворительным фондом Дорис Дьюк и Фондом Томаса К. и Джоан М. Мериган.

Информация о Департаменте микробиологии и иммунологии и Департаменте медицины Стэнфорда, которые также поддержали эту работу, доступна по адресу http: // microimmuno.stanford.edu и http://medicine.stanford.edu соответственно.

Роль Staphylococcus aureus у пациентов с хроническим синуситом и полипозом носа

Curr Allergy Asthma Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 2019 30 апреля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC6491045

NIHMSID: NIHMS1025048

Thad W. Vickery

¹ Отделение хирургии головы и шеи Дэвида Геффа Медицина, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, 10833 Le Conte Ave., CHS 62-132, Лос-Анджелес, CA

-1624, США

Виджей Р. Рамакришнан

² Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Университет Колорадо, 12631 E 17th Ave., B205, Aurora, CO 80045, USA

Jeffrey D. Suh

¹ Отделение хирургии головы и шеи, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, 10833 Le Conte Ave., CHS 62-132, Los Angeles, CA

— 1624, США

¹ Отделение хирургии головы и шеи, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, 10833 Le Conte Ave., CHS 62-132, Лос-Анджелес, CA

-1624, США

² Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Университет Колорадо, 12631 E 17th Ave., B205, Aurora, CO 80045, США

См. Другие статьи в PMC, цитирующие опубликованную статью.

Abstract

Цель обзора

Staphylococcus aureus ( S. aureus ) коррелирует с развитием стойкого тяжелого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей, включая хронический риносинусит с полипами носа (CRSwNP).Наличие S. aureus связано с атопическим заболеванием, включая аллергический ринит и атопический дерматит, и связано с плохими результатами.

Недавние открытия

Несколько различных штаммов S. aureus генерируют различные токсины и генные продукты, которые могут определять патогенность организма. Бактерии S. aureus и их антигены формируют микробиом бактерий и грибов и нишу слизистой оболочки, которая вызывает реакции хозяина, которые могут объяснять воспаление.Фенотипы множественных заболеваний и молекулярные эндотипы, наблюдаемые в CRSwNP, могут быть охарактеризованы средой Т-хелперных клеток в воспалительной среде, наличием дисфункции эпителиального барьера, аберрантным метаболизмом эйкозаноидов, плохим заживлением ран и дисфункциональными взаимодействиями бактерий-хозяев, которые приводят к устойчивому заболеванию. и худшие хирургические результаты.

Резюме

Понимание патомеханизмов, которые S. aureus использует для стимулирования образования полипов носа, длительного воспаления тканей и бактериального дисбактериоза, имеет важное значение в наших усилиях по поиску новых терапевтических подходов для лечения этого хронического воспалительного процесса.

Ключевые слова: Хронический риносинусит, Носовые полипы, Staphylococcus aureus , Врожденная и адаптивная иммунная система, Суперантигены

Введение

Хронический риносинусит (ХРБ) продолжает оставаться широко распространенным и хроническим болезненным воспалительным синдромом. полость носа и придаточные пазухи носа, что приводит к симптомам заложенности носа, ринореи, лицевой боли и аносмии. CRS обычно классифицируется по наличию или отсутствию носовых полипов при эндоскопии или визуализации в соответствии с последними рекомендациями AAO-HNS [1].СВК широко распространен с зарегистрированной распространенностью 4,5–12% в общей популяции, а подгруппа пациентов с назальным полипозом, наблюдаемая в популяционных исследованиях, колеблется от 0,5 до 4,3%, причем более высокая распространенность наблюдается в западных странах, у пациентов мужского пола, пожилые люди и астматики [2] [3].

Несмотря на более высокую частоту полипоза у мужчин, женщины с СВК и полипозом носа (CRSwNP) имеют более тяжелые признаки заболевания, чем мужчины, включая более высокие показатели чувствительности к аспирину и сопутствующей астмы [4].Симптомы и клинические данные, которые определяют СВК, представляют собой общую конечную точку для нескольких отдельных патогенных процессов, которые в совокупности способствуют нарушению регуляции врожденного и адаптивного иммунного ответа, дисфункции эпителиального барьера и нарушениям во взаимодействиях хозяин-микроб. Понимание специфических для хозяина и факторов окружающей среды, которые предрасполагают людей к развитию СВК, включая роль Staphylococcus aureus в патогенезе CRSwNP, является активной областью исследований [5].

Этиология СВК

Этиология СВК, как известно, многофакторна. Хотя как CRS без назальных полипов (CRSsNP), так и с назальными полипами (CRSwNP) характеризуются стойким воспалением, цитокиновый профиль воспалительной среды у пациентов с назальными полипами заметно отличается. Исторически считалось, что CRSsNP является результатом не полностью разрешенного острого бактериального синусита с воспалительным фенотипом, обогащенным полиморфными нейтрофилами, с высокими уровнями провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, IFNγ и TNFα) и T _H 1 искажение популяции Т-клеток.Напротив, CRSwNP классически связан с эозинофильным воспалением, типичным примером которого являются Т-клетки T _H 2, с обильным содержанием IgE, гистамина, эозинофильного катионного белка (ECP) и воспалительных цитокинов типа II (IL-5, IL-13) [6– 8]. CRSwNP также связан с более высокой скоростью колонизации верхних дыхательных путей Staphylococcus aureus ( S. aureus ) и образованием биопленок, что коррелирует с более тяжелыми фенотипами заболевания [9, 10].

На практике CRSwNP представляет собой гетерогенную структуру со схожими фенотипами, имеющими разные профили иммунологических цитокинов и биомаркеров, которые меняются в зависимости от географического положения выборки.Например, плодотворное исследование Zhang et al. наблюдаемые полипы из западных стран генерировали более высокие уровни цитокинов T _H 2, эозинофилов и соответствующих факторов транскрипции по сравнению с полипами от пациентов из Юго-Восточной Азии, у которых было обнаружено нейтрофильные воспалительные сигнатуры с повышенным T _H 1 / T _H 17 и повышенный уровень миелопероксидазы [11]. Это было подтверждено в последующем исследовании, демонстрирующем более высокие уровни IL-1β, IL-6 и IL-8 и более низкие уровни IL-5 в полипах Юго-Восточной Азии [12].Многоцентровое исследование Wang et al. обнаружили, что более 50% пациентов с CRSwNP в Европе, Австралии и Японии демонстрировали преимущественно эозинофильный эндотип по сравнению с менее чем 30% пациентов в Юго-Восточной Азии, что измерялось по соотношению эозинофильный катионный белок / миелопероксидаза (ECP / MPO). Это же исследование показало, что уровни энтеротоксин-специфического IgE Staphylococcus aureus были значительно выше у пациентов с CRSwNP из Европы, Австралии и Японии и значительно более низкими уровнями в когортах Юго-Восточной Азии, что свидетельствует о переменном влиянии колонизации Staphylococcus на патогенез носовые полипы [13 •].

Стафилококковая колонизация носа является обычным явлением примерно у 50% населения в целом, которое имеет периодическую носовую колонизацию Staphylococcus aureus [14]. Роль назальной колонизации S. aureus в патогенезе CRSwNP все еще выясняется. Распространенность колонизации синуса S. aureus полностью не изучена; однако у 64% пациентов с носовыми полипами наблюдается колонизация носовой полости S. aureus по сравнению с 33% и 20% пациентов с ХРС без полипов и здоровыми людьми из контрольной группы соответственно [10].Пациенты, колонизированные специфическими патогенными штаммами S. aureus , по-видимому, сохраняют один и тот же штамм с течением времени вместо того, чтобы укрывать разные изоляты с течением времени, что свидетельствует либо о патогенной устойчивости к терапевтическому вмешательству, либо о существовании резервуара для повторной колонизации [15]. Было описано несколько уникальных факторов вирулентности и иммуномодулирующего действия S. aureus , которые остаются важными для принятых в настоящее время теорий о патогенезе СВК. Исторически считалось, что стафилококковая инфекция является возбудителем в патогенезе СВК с рецидивирующими инфекциями, отобранными для все более вирулентных и устойчивых к антибиотикам штаммов S.aureus [16, 17]. Колонизация S. aureus все чаще рассматривается как модификатор заболевания, который способствует нарушению регуляции иммунитета, дисфункции барьера и бактериальному дисбиозу, ведущему к образованию биопленок и устойчивому заболеванию.

Стафилококковые токсины и CRS

Штаммы стафилококков, как известно, продуцируют многие факторы вирулентности и энтеротоксины, способствующие воспалению, включая стафилококковые суперантигены. Эти белковые токсины являются мощными активаторами Т-клеток, которые связываются непосредственно с рецептором Т-клеток вне нативного антигенсвязывающего сайта и обходят главный комплекс гистосовместимости (MHC) антигенпрезентирующих клеток человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) класса II.Этот прямой путь связывания приводит к чрезмерному и нескоординированному ответу Т-клеток с одновременной пролиферацией В-клеток, вызывающей локальную продукцию поликлональных IgE и, как следствие, активацию эозинофилов [18]. Известно, что массивная активация В-клеток суперантигенами усиливает выработку IL-4, Il-5 и Il-13, что приводит к продукции поликлонального IgE и высвобождению гистамина. IgE-антитела против стафилококковых суперантигенов часто выявляются и обогащаются у пациентов с CRSwNP, особенно в подгруппе пациентов с назальным полипозом с сопутствующей астмой, и было продемонстрировано, что они сохраняют эозинофильное воспаление T _H 2 [19].Штаммы S. aureus , выделенные из среднего прохода, с большей вероятностью обладают вариантами дополнительных регуляторов гена (AGR), связанными с заболеванием, опосредованным энтеротоксином [20]. Метаболизм эйкозаноидов в ткани назального полипа регулируется наличием стафилококковых суперантигенов, которые оказывают сильное влияние на воспалительные фенотипы тканей. Например, суперантигены S. aureus снижают продукцию метаболитов арахидоновой кислоты, таких как простагландин E2 (PGE ₂ ) и фермент циклооксигеназа 2 (COX-2), в эпителиальных клетках носа, культивируемых in vitro [21].И наоборот, более высокие уровни метаболитов липоксигеназного пути, таких как цис-лейкотриены, лейкотриен B4 и липоксин A4, в гомогенатах тканей носовых полипов с высокими уровнями антител IgE к стафилококковому энтеротоксину B (SEB). Эти сдвиги в метаболизме эйкозаноидов в ткани полипа с высоким уровнем SEB предполагают путь нарушения регуляции врожденного иммунитета, который может привести к стойкому воспалению [22]. В аналогичных экспериментах Patou et al. стимулированные тканевые супернатанты, полученные из образцов нижних носовых раковин от пациентов с СВК с СЭБ.В этих экспериментах они наблюдали значительное повышение ключевых провоспалительных цитокинов, включая IL1β, TNFα, IFNγ, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10 и IL-13, что указывает на асимметрию типа 2. воспалительный фенотип в образцах CRSwNP. Часто наблюдаемый иммунный ответ типа 2 способствует дифференцировке иммунотолерантных макрофагов M2, которые демонстрируют сниженный фагоцитоз S. aureus и могут способствовать его сохранению в CRSwNP (23).

Врожденные и адаптивные иммунные ответы на S.aureus суперантигены, которые способствуют формированию полипов и фенотипам болезни в CRSwNP

, стафилококковый энтеротоксин B также регулирует Т-фолликулярные хелперные клетки в носовых полипах за счет увеличения количества IL-21 и IL-21-положительных Т-клеток в ткани хирургических пазух. стимулировали SEB ex vivo [24]. Takeda и его коллеги продемонстрировали, что S. aureus — не единственная бактерия, которая стимулирует воспаление T _H 2 в ткани полипа носа.Эта группа выделила клоны специфических моноклональных антител IgE, находящиеся в плазмобластах носовых полипов, и обнаружила специфические антитела против множества бактерий, включая S. aureus , Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae . Это исследование также предоставляет доказательства того, что антитела IgE обладают большим количеством мутаций, что позволяет предположить, что соматическая гипермутация играет роль в создании специфичных для бактериального штамма антител. Кроме того, наблюдаемый специфический для бактерий IgE, идентифицированный в назальных полипах, имеет несколько почти идентичных последовательностей гена VH с подтипами IgA и IgG, что позволяет предположить, что IgE на самом деле может быть получен в результате рекомбинации с переключением классов из антител IgA и IgG [25 •].Это наблюдение предполагает, что множественные пути способствуют продукции IgE и продукции антистафилококковых антител в ткани полипа носа. Более того, энтеротоксины — не единственный механизм, с помощью которого S. aureus оказывает свой эффект перекоса T _H 2. Lan et al. продемонстрировали, что S. aureus также напрямую связывается с толл-подобным рецептором 2 (TLR-2) в отсутствие энтеротоксина, что приводит к увеличению продукции IL-5, IL-13, IL-33 и стромального лимфопоэтина тимуса (TSLP). ) в ткани полипа носа [26].

S. aureus Влияние на эпителий пазух носа

Роды стафилококков, включая коагулазонегативные стафилококки, часто наблюдаются для колонизации верхних пищеварительных трактов у здоровых людей [27]. Специфические взаимодействия комменсальных бактерий и патогенных штаммов, таких как S. aureus , с поверхностью слизистой оболочки хозяина в патогенном состоянии, важно понимать, чтобы отличить патоген от постороннего человека. Исследования in vitro с использованием культивированных эпителиальных клеток пациентов с CRSwNP, подвергшихся воздействию S.В супернатантах aureus было обнаружено значительно большее количество внутриклеточных бактерий, чем у пациентов без полипов. Внутриклеточный S. aureus также продемонстрировал пролонгированную внутриклеточную выживаемость, что было измерено в исследовании «персистентности» in vitro [28]. Взятые вместе, эти данные предполагают уклонение от гомеостатических бактериальных сообществ и потенциальную локальную персистентность патогенных родов, предполагая локальный внутриклеточный S. aureus как резервуар для рецидивов заболевания и / или сопротивляемости.Эти наблюдения нуждаются в дальнейшем изучении в контексте микробиома хозяина для дальнейшего определения целей лечения, включая лучшее выяснение полезности эрадикации S. aureus из придаточных пазух носа и содействие гомеостазу за счет восстановления разнообразного микробного сообщества. Предыдущие исследования, разрабатывающие «гипотезу иммунного барьера», предположили, что грибы Alternaria и токсигенные штаммы S. aureus способствуют разрушению иммунологического и механического барьера, способствуя нарушению мукоцилиарного клиренса, ведущему к бактериальной инвазии и деградации межклеточных белков плотного соединения [29].Совсем недавно Алтунбулаки и его коллеги продемонстрировали, что инфицирование здоровой нижней носовой раковины S. aureus усиливает экспрессию мРНК нескольких белков плотных контактов, включая клаудин, окклюдин, трицеллулин, ZO-3 и E-кадгерин, тогда как ткань из CRSwNP подвергается воздействию та же инфекция S. aureus не показала никаких изменений, а в некоторых случаях снизила уровни белков плотных контактов [30]. Это наблюдение, что стафилококковая инфекция может способствовать барьерной функции в гомеостазе здорового эпителия и дисфункции врожденного иммунитета у пациентов с CRSwNP, демонстрирует потенциальную важность дисфункциональных взаимодействий между хозяином и микробом в нашем понимании CRS.Известно также, что заживление ран является дефектным при CRSwNP. Недавнее исследование Валеры и соавт. продемонстрировали, что S. aureus ингибирует заживление ран в первичных эпителиальных клетках, полученных от пациентов с CRSwNP. Это наблюдение характеризовалось пониженной организацией цитоскелета и более медленной ламеллиподиальной активностью при воздействии экзопродуктов S. aureus в культуральной среде. Этот эффект не наблюдался при введении ингибиторов Rho-ассоциированной спиральной киназы (ROCK) и совместной инкубации с бактериями и культурами CRSwNP.Это предполагает, что S. aureus играет роль в плохом заживлении ран, наблюдаемом у пациентов с полипами [31 •].

Биопленки, ведущие к CRSwNP

Биопленки образуются, когда планктонные микробы организуются в трехмерные многослойные колонии, в которых они выделяют факторы вирулентности, делятся питательными веществами, уклоняются от защитных механизмов хозяина и способствуют физической и химической устойчивости к противомикробным препаратам [9]. Присутствие бактериальных биопленок в придаточных пазухах носа обычно наблюдается при СВК с зарегистрированной распространенностью 42–80% и еще более высокой распространенностью при СВЧНП [9, 32–35].Наиболее часто встречающиеся организмы в биопленках СВК — это S. aureus и Pseudomonas aeruginosa . Известно, что биопленки чаще встречаются у пациентов, перенесших ревизионную операцию на носовых пазухах, и поэтому считаются маркером стойкого и тяжелого заболевания [36, 32]. Форман и его коллеги продемонстрировали, что биопленка, ассоциированная с S. aureus , связана с эозинофильными маркерами воспаления, включая ECP и IL-5, что указывает на потенциальный механизм появления биопленок Staphylococcus в наблюдаемом перекосе T _H 2, обнаруженном в CRSwNP [37].

Стафилококк и микробиом

Помимо стафилококковых суперантигенов и биопленок, большой интерес представляет роль стафилококков в большом микробном сообществе. В связи с широким внедрением независимых от культуры методов исследования микробиома в состоянии здоровья и болезни, наличие S. aureus у пациентов с СВК предполагается как модификатор заболевания, а не как первичный этиологический агент [38]. Все чаще биоразнообразие (измеряемое по насыщенности и равномерности) оценивается как маркер здоровья тканей верхних дыхательных путей.Используя мазки как от пациентов с СВК, так и от пациентов без СВК, Feazel et al. продемонстрировали, что повышенная относительная численность S. aureus коррелирует со снижением общего бактериального биоразнообразия. Это исследование также показало, что увеличение воздействия антибиотиков коррелировало с меньшим разнообразием, потенциально связывая эти два вывода, предполагая, что частое использование антибиотиков способствует устойчивому нарушению микробиома, что приводит к хронической колонизации S. aureus . Несколько исследований продемонстрировали, что общая бактериальная нагрузка у пациентов с СВК и без него одинакова, но что пациенты с СВК демонстрируют распространение патогенных микробов, в частности S.aureus и анаэробы. Более того, CRSwNP — и особенно подгруппа этих пациентов с коморбидной астмой — имеют более высокую относительную численность S. aureus [39–41]. Например, в исследовании Ramakrishnan et al., 22% здоровых субъектов демонстрируют колонизацию носовых пазух S. aureus по сравнению с 15% и 24% пациентов с CRSsNP и CRSwNP соответственно. Интересно, что присутствие S. aureus у пациентов с СВК и астмой составило 21%, что свидетельствует об аналогичных показателях колонизации у пациентов с полипами носа и астмой.Эти исследования также демонстрируют, что повышенное относительное количество актинобактерий, в частности Propionibacterium acnes ( P. acnes ), неизменно связано со здоровым состоянием. Экспансия P. acnes в ткани носовых пазух обратно коррелирует с S. aureus , причем более высокие уровни, как полагают, играют роль в поддержании здорового микробного сообщества, ограничивая распространение S. aureus за счет исключения патогенов.Недавнее исследование Chalermwatanachai и его коллег воспроизвело более ранние результаты, демонстрирующие распространение S. aureus у пациентов с CRSwNP, но также выявило повышенное количество Proteobacteria и H. influenzae . Эти авторы предполагают, что помимо S. aureus , эти Proteobacteria играют важную роль в установлении воспаления типа II, которое характерно для CRSwNP в западных странах [42].

Многие предполагают, что эти уникальные основные микробиомные сообщества, характерные для отдельных людей, могут колебаться по своему составу между здоровым, больным и послеоперационным состояниями.Недавнее долгосрочное исследование микробиома при СВК, проведенное Кутсурелакисом и его коллегами, демонстрирует, что ~ 25% таксонов придаточных пазух носа остаются стабильными с течением времени, включая S. aureus . Так называемые стабильно многочисленные виды присутствовали как в состоянии здоровья, так и в отношении болезней. Однако эти основные виды сопровождаются многочисленными таксонами с меньшей распространенностью, которые, как считается, изменяют динамику сообщества микробной ниши [43, 44]. Возможно, состав этих бактерий с низкой распространенностью важен для гомеостаза, и обилие Staphylococcus становится клинически очевидным в условиях частого приема стероидов, антибиотиков и хронического воспаления.

Варианты лечения

Актуальные интраназальные кортикостероиды продолжают оставаться основой лечения CRSwNP, и есть доказательства, подтверждающие, что они безопасны и эффективны для улучшения симптомов, уменьшения размера полипа и замедления рецидива полипа. Также известно, что местные стероидные спреи и стероидные полоскания носа более эффективны после эндоскопической хирургии носовых пазух [45–47]. При умеренных симптомах пероральные кортикостероиды также показаны для лечения CRSwNP, и в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано уменьшение назальных симптомов и уменьшение размера полипов при приеме в умеренных дозах [48]. S. aureus , как известно, трудно искоренить из придаточных пазух носа, и не было доказано, что внутривенные антибиотики помогают для этой цели. Несмотря на это, появился значительный интерес к противомикробным и противовоспалительным / иммуномодулирующим эффектам терапии доксициклином в качестве лечения полипов носа. Ван Зеле и его коллеги провели рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивали использование перорального метилпреднизона и доксициклина у 47 пациентов с CRSwNP, наблюдавшихся в течение 12 недель.Это исследование показало, что оба лечения были эффективны в уменьшении размера полипов, причем эффект длился немного дольше в группе, получавшей доксициклин, по сравнению с метилпреднизоном (12 недель против 8). Хотя в этом исследовании не рассматривалось влияние доксициклина на колонизацию S. aureus , они действительно количественно оценили воспалительные медиаторы Th3 в носовых секретах этих пациентов и обнаружили более низкие уровни ECP, IL-5 и IgE в назальных секретах пациенты, получавшие метилпреднизон, в то время как когорта, получавшая доксициклин, продемонстрировали сниженные уровни ECP, миелопероксидазы и матриксной металлопротеиназы 9 (MMP-9) [49].Матричные металлопротеиназы представляют собой ферменты цинк-металлопротеиназы, которые разрушают внеклеточный матрикс, в котором может быть повышено количество CRSwNP, и предполагается, что они вызывают чрезмерное воспаление и отек, способствующие образованию полипов [50]. Исследования in vitro продемонстрировали, что доксициклин регулирует действие трансформирующего фактора роста бета-1 (TGFβ-1) в тканях носовых полипов, включая регуляцию ММП. В фибробластах назальных полипов, предварительно обработанных TGFβ-1, первоначально повышенная экспрессия MMP-2 оказалась ниже при лечении доксициклином [51].В аналогичных исследованиях с использованием фибробластов пациентов с назальным полипом, предварительно стимулированных TGFβ-1 и подвергшихся воздействию доксициклина, были выявлены более низкие уровни α-актина гладких мышц (SMA) и фибронектина, измеренные по экспрессии белков и генов. Кроме того, лечение доксициклином снижает общую экспрессию коллагена. Взятые вместе, эти данные подтверждают гипотезу о том, что даже если доксициклин не полностью устраняет колонизацию S. aureus , он, вероятно, играет роль в модуляции дифференцировки фибробластов и продукции внеклеточного матрикса в ткани носового полипа [52].

Усилия по лечению СВК с использованием других противостационарных агентов включают исследования более целенаправленных местных антибиотиков, таких как мупироцин. Было выполнено несколько систематических обзоров для определения эффективности местного лечения СВК без носовых полипов, но аналогичные исследования для CRSwNP отсутствуют [53]. Множественные рандомизированные контрольные испытания были проведены для изучения местных полосканий антибиотиками для лечения СВК, но не специально для носовых полипов. Одно исследование стойких S. aureus -положительных CRS продемонстрировало, что пациенты, получавшие в течение 1 месяца полоскания носа большим объемом мупироцина, имели меньше шансов иметь Staph-положительные культуры по сравнению с контрольной группой в конце периода лечения.Это исследование также продемонстрировало краткосрочное улучшение оценки тяжести симптомов [54]. Кроме того, было показано, что полоскания мупироцином эффективны при лечении метициллин-резистентного S. aureus (MRSA) , обнаруженного во время вспышек СВК [55]. Эти эффекты, вероятно, непостоянны, но могут использоваться в алгоритме лечения острых инфекционных обострений в качестве альтернативы пероральным антибиотикам.

С повсеместной доступностью таргетной терапии антителами для конкретных иммунных мишеней возникает новый интерес к роли биопрепаратов в лечении СВК.В текущих исследованиях терапевтических средств с использованием моноклональных антител используются образцы небольшого размера, а конкретные рекомендации по выбору агента на основе эндотипа отсутствуют. Однако ранние исследования моноклональных антител против модуляторов воспаления T _H 2 показывают многообещающие результаты в снижении воспалительных фенотипов, улучшении контроля симптомов и снижении стероидной нагрузки. Последние данные об использовании моноклональных антител для лечения CRSwNP, включая анти-IgE (омализумаб), IL-4 (дупилумаб) и IL-5 (реслизумаб и меполизумаб), обобщены в обзоре Lane и Halderman [56 •].Недавние данные также показали способность моноклональных антител снижать потребность в хирургическом вмешательстве у пациентов с тяжелым рецидивирующим CRSwNP. Недавнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 105 пациентов, проведенное группой Bachert, продемонстрировало, что пациенты с тяжелым CRSwNP, получавшие меполизумаб, больше не нуждались в хирургическом вмешательстве, что измерялось по визуально-аналоговой шкале тяжести назального полипоза (ВАШ) после 4 недель лечения [57]. Эти исследования не включали данные о культуре для количественной оценки эффектов лечения иммунотерапией на S.каретка aureus . Однако эти ранние данные, демонстрирующие улучшение тяжести заболевания при иммунотерапии, отражают природу CRSwNP как воспалительного заболевания, характеризующегося иммунной дисрегуляцией, при котором S. aureus служит важным модификатором заболевания вместо этиологического агента.

Роль хирургии

Эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа остается важным методом лечения для восстановления проходимости и аэрации носовых пазух, а также для повышения эффективности местного лечения эпителия носа.Хирургия чаще выполняется при CRSwNP, чем при CRSsNP. Это может быть связано с неблагоприятным обстоятельством рецидива заболевания с течением времени при CRSwNP или из-за наблюдения значительного улучшения качества жизни при хирургическом вмешательстве по поводу CRSwNP. Примерно 30% всех операций на носовых пазухах выполняется по поводу CRSwNP. Эти операции обычно более длительные, обширные и с большей вероятностью используют визуализацию, чем операции по поводу неполипного CRS [58]. Отчетность о первичных результатах хирургического вмешательства на носовых пазухах варьируется и зависит от носовой эндоскопии, рентгенологических данных или инструментов самопроверки симптомов, таких как исследование SNOT-22.Недавний систематический обзор Le et al. рассмотрели 3048 пациентов с CRSwNP из 15 статей. В этом метаанализе показатели SNOT-22 у пациентов значительно улучшились в среднем на 23 балла, причем наибольшее улучшение наблюдалось у пациентов старшего возраста, более высокого предоперационного SNOT-22, предшествующей операции на носовых пазухах и астмы [59]. О частоте рецидивов СВК сообщалось в большом ретроспективном когортном исследовании 61 000 пациентов, которое показало, что частота повторных пересмотров ESS составляет 6,65%. В этом же исследовании использовалось многомерное регрессионное моделирование для выявления пациентов с CRSwNP как имеющих более высокий риск повторной операции [60].Влияние S. aureus на эффективность ESS детально не изучалось, но вариации носового микробиома могут повлиять на исход хирургии носовых пазух [61]. Исследовательские исследования демонстрируют, что повышенное биоразнообразие (измеряемое по богатству, равномерности и сложности) предвещает лучшие результаты для пациентов, проходящих ESS. Проводимые в настоящее время исследования влияния микробиома на результаты хирургического вмешательства не обладают достаточной мощностью, чтобы понять точную роль распространения стафилококков в микробиоме на результаты хирургического вмешательства [41].

Обсуждение / Заключение

S. aureus остается важным бактериологическим подозреваемым в патогенезе CRSwNP. S. aureus , как известно, регулирует как врожденный, так и адаптивный иммунитет, способствуя воспалению типа II, нарушая функцию тканевого барьера, способствуя нарушению мукоцилиарного клиренса и стимулируя образование полипов. Несмотря на высокую распространенность S. aureus в CRSwNP, не все пациенты с полипами колонизированы токсиногенными штаммами Staphylococcus , и, следовательно, его вклад суперантигена и дисфункции барьера в CRSwNP является неполным.Остается много вопросов о точном значении S. aureus в микробиоме носа, поскольку он относится к тяжелой устойчивой болезни, которая часто наблюдается при полипах носа. Отсутствие эффекта от антистафилококковых терапевтических средств предполагает, что искоренение S. aureus не может быть основной целью лечения CRSwNP.

Хотя теперь мы понимаем воспалительную природу CRSwNP, все же большую роль могут играть стафилококковые суперинфекции во время обострений.Возможно, присутствие S. aureus в CRSwNP верхних дыхательных путей вносит вклад в более выраженное эозинофильное состояние с хроническим аллергическим и астматическим заболеванием, представляющим собой континуум объединенных верхних и нижних дыхательных путей. Необходимы дальнейшие усилия для понимания конкретной роли S. aureus как иммуномодулятора, члена бактериального сообщества и модификатора заболевания для CRSwNP, чтобы понять его потенциал в качестве терапевтической мишени, снизить периоперационную нагрузку антибиотиками и понять специфические качества, которые способствуют микробному гомеостазу в носовых пазухах.

Благодарности

Сведения о финансировании Эта работа была поддержана Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), одним из Национальных институтов здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США, в рамках грантов K23DC014747 и T32DC012280. Эта финансирующая организация не участвовала в разработке или проведении этого исследования: подготовке, рассмотрении, утверждении или решении представить эту рукопись для публикации.

Сноски

Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Примечание издателя Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​сведений об учреждениях.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как:

• Важные

•• Важные

1.Розенфельд Р.М., Пичкирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др. Руководство по клинической практике (обновленное): резюме синусита у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152: 598–609. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фоккенс WJ и другие. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl. 2012; 3. Предыдущее оглавление – 1–298 [PubMed] [Google Scholar] 3. ДеКонд А.С., Солер З.М. Хронический риносинусит: эпидемиология и бремя болезни. Am J Rhinol Allergy.2016; 30: 134–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Стивенс У.В., Питерс А.Т., Су Л., Нортон Дж. Э., Керн Р. К., Конли Д. Б. и др. Ретроспективное поперечное исследование показывает, что женщины с CRSwNP имеют более тяжелое заболевание, чем мужчины. Immun Inflamm Dis. 2015; 3: 14–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. ••. Дерике Л., Перес-Ново С., Ван Кромбрюгген К., Корриво М.Н., Бахерт С. Staphylococcus aureus и хроническое заболевание дыхательных путей. World Allergy Organ J. 2010; 3: 223–8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Всесторонний обзор роли S.aureus . при заболеваниях верхних дыхательных путей 6. Ван Зеле Т. и др. Дифференциация хронических заболеваний носовых пазух путем измерения медиаторов воспаления. Аллергия. 2006; 61: 1280–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Форман А., Холтаппельс Дж., Псалтис А. Дж., Джервис-Барди Дж., Филд Дж., Вормолд П. Дж. И др. Адаптивные иммунные ответы при хроническом риносинусите, ассоциированном с биопленкой Staphylococcus aureus. Аллергия. 2011; 66: 1449–56. [PubMed] [Google Scholar] 9. Suh JD, Ramakrishnan V, Palmer JN. Биопленки. Отоларингол Clin N Am. 2010; 43: 521–30 viii.[PubMed] [Google Scholar] 10. van Zele T., Gevaert P, Watelet JB, Claeys G, Holtappels G, Claeys C и др. Колонизация золотистого стафилококка и образование IgE-антител к энтеротоксинам увеличивается при полипозе носа. J Allergy Clin Immunol. 2004; 114: 981–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Zhang N, van Zele T., Perez-Novo C., van Bruaene N, Holtappels G, DeRuyck N, et al. Различные типы Т-эффекторных клеток организуют воспаление слизистой оболочки при хроническом заболевании носовых пазух. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: 961–8.[PubMed] [Google Scholar] 12. Ba L, Zhang N, Meng J, Zhang J, Lin P, Zhou P и др. Связь между бактериальной колонизацией и воспалительным паттерном у пациентов с китайским хроническим риносинуситом и полипами носа. Аллергия. 2011; 66: 1296–303. [PubMed] [Google Scholar] 13. •. Ван X и др. Разнообразие профилей цитокинов TH у пациентов с хроническим риносинуситом: многоцентровое исследование в Европе, Азии и Океании. J Allergy Clin Immunol. 2016; 138: 1344–53. [PubMed] [Google Scholar]
Многоцентровое исследование, изучающее географические вариации профилей воспалительных цитокинов при СВК.14. Франк Д. Н., Физел Л. М., Бессезен М. Т., Прайс К. С., Янофф Е. Н., Пейс Н. Р.. Микробиота носа человека и носительство золотистого стафилококка. PLoS One. 2010; 5: e10598. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Drilling A, Coombs GW, Tan HL, Pearson JC, Boase S, Psaltis A и др. Двоюродные братья, братья и сестры или копии: геномика рецидивирующих инфекций Staphylococcus aureus при хроническом риносинусите. Int Forum Allergy Rhinol. 2014; 4: 953–60. [PubMed] [Google Scholar] 17. Manarey CRA, Anand VK, Huang C. Заболеваемость метициллин-резистентным золотистым стафилококком, вызывающим хронический риносинусит.Ларингоскоп. 2004. 114: 939–41. [PubMed] [Google Scholar] 18. Шуберт MS. Суперантигенная гипотеза патогенеза хронического гипертрофического риносинусита, аллергического грибкового синусита и родственных заболеваний. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001; 87: 181–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Zhang N, Gevaert P, van Zele T., Perez-Novo C, Patou J, Holtappels G и др. Обновленная информация о влиянии энтеротоксинов Staphylococcus aureus при хроническом синусите с полипозом носа. Ринология. 2005. 43: 162–8. [PubMed] [Google Scholar] 20.van Zele T, Vaneechoutte M, Holtappels G, Gevaert P, van Cauwenberge P, Bachert C. Обнаружение ДНК энтеротоксина в штаммах Staphylococcus aureus , полученных из среднего прохода у контрольной группы и пациентов с полипами носа. Am J Rhinol. 2008; 22: 223–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Pérez Novo CA, Waeytens A, Claeys C, Cauwenberge PV, Bachert C. Энтеротоксин B стафилококка aureus регулирует синтез, рост и миграцию простагландина E2 в фибробластах носовой ткани. J Infect Dis. 2008; 197: 1036–43.[PubMed] [Google Scholar] 22. Pérez-Novo CA, et al. Метаболизм эйкозаноидов и эозинофильное воспаление у пациентов с полипами носа с иммунным ответом на энтеротоксины Staphylococcus aureus . Am J Rhinol. 2006; 20: 456–60. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мартинес Ф.О., Хелминг Л., Гордон С. Альтернативная активация макрофагов: иммунологическая функциональная перспектива. Анну Рев Иммунол. 2009. 27: 451–83. [PubMed] [Google Scholar] 24. Калус Л., Дерик Л., Дуллаерс М., ван Зеле Т., де Рейк Н., Перес-Ново С. и др.Уровень IL-21 увеличивается при полипозе носа и после стимуляции энтеротоксином B. Int Arch Allergy Immunol. 2017; 174: 161–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. •. Такеда К. и др. Аллергическая конверсия защитного иммунитета слизистой оболочки против носовых бактерий у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа. J Allergy Clin Immunol. 2018. 10.1016 / j.jaci.2018.07.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Исследование, предполагающее, что переключение класса иммуноглобулинов В-клеток (с IgA и IgG на IgE) во время реакции слизистой оболочки против носовых бактерий способствует фенотипу IgE, часто наблюдаемому при CRSwNP.26. Лан Ф., Чжан Н., Хольтаппельс Дж., Де Рюк Н., Крыско О., ван Кромбругген К. и др. Золотистый стафилококк индуцирует иммунный ответ слизистой оболочки 2 типа посредством цитокинов, происходящих из эпителиальных клеток. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 198: 452–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Рамакришнан В.Р., Физел Л.М., Гитомер С.А., Ир Д., Робертсон К.Э., Франк Д.Н. Микробиом среднего прохода у здоровых взрослых. PLoS One. 2013; 8: e85507. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Sachse F, Becker K, von Eiff C, Metze D, Rudack C.Staphylococcus aureus проникает в эпителий при полипозе носа и индуцирует IL-6 в эпителиальных клетках носа in vitro. Аллергия. 2010; 65: 1430–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Керн Р.К., Конли Д.Б., Уолш В., Чандра Р., Като А., Трипати-Петерс А. и др. Перспективы этиологии хронического риносинусита: гипотеза иммунного барьера. Am J Rhinol. 2008. 22: 549–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Алтунбулаклы C, et al. Золотистый стафилококк усиливает целостность барьера плотного соединения в здоровой ткани носа, но не в полипах носа.J Allergy Clin Immunol. 2018; 142: 665–668.e8. [PubMed] [Google Scholar] 31. •. Валера FCP, et al. Staphylococcus aureus нарушает восстановление эпителия придаточных пазух носа: эффекты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипами носа и у пациентов контрольной группы. J Allergy Clin Immunol. 2018. 10.1016 / j.jaci.2018.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Исследование, демонстрирующее негативное влияние стафилококка на заживление ран при CRSwNP.32. Сингх П., Мехта Р., Агарвал С., Мишра П. Бактериальная биопленка на слизистой оболочке носовых пазух здоровых субъектов и пациентов с хроническим риносинуситом (с полипозом носа или без него).J Laryngol Otol. 2015; 129: 46–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Сандерсон А.Р., Лейд Дж. Г., Хансакер Д. Бактериальные биопленки на слизистой оболочке носовых пазух людей с хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. 2006; 116: 1121–6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Санклемент Дж. А., Вебстер П., Томас Дж., Рамадан Х. Х. Бактериальные биопленки в хирургических препаратах больных хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. 2005; 115: 578–82. [PubMed] [Google Scholar] 35. Dlugaszewska J, Leszczynska M, Lenkowski M, Tatarska A, Pastusiak T, Szyfter W.Патофизиологическая роль бактериальных биопленок при хроническом синусите. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273: 1989–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Князь А.А. и др. Распространенность биопленкообразующих бактерий при хроническом риносинусите. Am J Rhinol. 2008; 22: 239–45. [PubMed] [Google Scholar] 37. Форман А., Холтаппельс Дж., Псалтис А. Дж., Джервис-Барди Дж., Филд Дж., Вормолд П. Дж. И др. Адаптивные иммунные ответы при хроническом риносинусите, ассоциированном с биопленкой Staphylococcus aureus. Аллергия. 2011; 66: 1449–56.[PubMed] [Google Scholar] 38. •. Викери Т.В., Рамакришнан VR Бактериальные патогены и микробиом. Отоларингол Clin N Am. 2017; 50: 29–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Обзорная статья, обобщающая текущее понимание взаимодействий между хозяином и микробом и их роли в CRS.39. Абреу Н.А. и др. Истощение разнообразия микробиома синуса и обогащение Corynebacterium tuberculostearicum опосредуют риносинусит. Sci Transl Med. 2012; 4: 151ra124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40.Рамакришнан В.Р., Физел Л.М., Абрасс Л.Дж., Франк Д.Н. Распространенность и обилие Staphylococcus aureus в среднем проходе у пациентов с хроническим риносинуситом, полипами носа и астмой. Int Forum Allergy Rhinol. 2013; 3: 267–71. [PubMed] [Google Scholar] 41. Рамакришнан В.Р. и др. Микробиота носовых пазух варьирует в зависимости от фенотипа хронического риносинусита и позволяет прогнозировать исход операции. J Allergy Clin Immunol. 2015; 136: 334–42.e1. [PubMed] [Google Scholar] 42. Чалермватаначай Т., Вилчес-Варгас Р., Хольтаппельс Г., Лакоэр Т., Хауреги Р., Керкхоф FM и др.Хронический риносинусит с полипами носа характеризуется дисбактериозом микробиоты носа. Научный доклад 2018; 8: 7926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Куцурелакис I, Халдерман А., Халил С., Хиттл Л. Э., Монгодин Э. Ф., Лейн А. П. Временная нестабильность послеоперационной микробиоты гайморовой пазухи. BMC Infect Dis. 2018; 18: 441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Франк Д. Н., Чжу В., Сартор Р. Б., Ли Э. Изучение биологического и клинического значения дисбиоза человека. Trends Microbiol.2011; 19: 427–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Чонг Л.Й. и др. Интраназальные стероиды в сравнении с плацебо или отсутствие вмешательства при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD011996. [PubMed] [Google Scholar] 46. Марсела ФК, Макдональд К.И., Ли Дж., Виттерик АйДжей. Использование послеоперационных местных кортикостероидов при хроническом риносинусите с полипами носа: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy. 2013; 27: e146–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47.Юн Х.Й., Ли Х.С., Ким И.Х., Хван Ш. Послеоперационное орошение кортикостероидами при хроническом риносинусите после эндоскопической хирургии носовых пазух: метаанализ. Клин Отоларингол. 2018; 43: 525–32. [PubMed] [Google Scholar] 48. Хиссария П., Смит В., Вормальд П. Дж., Тейлор Дж., Вадас М., Гиллис Д. и др. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol. 2006. 118: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 49.ван Зеле Т. и др. Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 1069–1076.e4. [PubMed] [Google Scholar] 50. Watelet JB, Bachert C, Claeys C, van Cauwenberge P. Матричные металлопротеиназы MMP-7, MMP-9 и их тканевой ингибитор TIMP-1: экспрессия при хроническом синусите против полипоза носа. Аллергия. 2004; 59: 54–60. [PubMed] [Google Scholar] 51. Шин Дж. М. и др. Влияние доксициклина на индуцированную трансформирующим фактором роста-бета-1 экспрессию матриксной металлопротеиназы 2, миграцию и сокращение коллагена в фибробластах носовых полипов.Am J Rhinol Allergy. 2016; 30: 385–90. [PubMed] [Google Scholar] 52. Шин Дж-М, Пак Дж-Х, Пак Ай-Х, Ли Х-М. Доксициклин подавляет индуцированную TGF-β1 продукцию внеклеточного матрикса в фибробластах, происходящих из носовых полипов. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6: 256–63. [PubMed] [Google Scholar] 53. Рудмик Л, Солер З.М. Лечебные методы лечения хронического синусита у взрослых: систематический обзор. ДЖАМА. 2015; 314: 926–39. [PubMed] [Google Scholar] 54. Джервис-Барди Дж., Боас С., Псалтис А., Бригадир А., Вормальд П. Дж. Рандомизированное испытание полосканий носовых пазух мупироцином по сравнению с физиологическим раствором при хирургически стойком стафилококковом хроническом риносинусите.Ларингоскоп. 2012; 122: 2148–53. [PubMed] [Google Scholar] 55. Solares CA, Batra PS, Hall GS, Citardi MJ. Лечение обострений хронического риносинусита, вызванного метициллин-резистентным золотистым стафилококком, с орошением мупироцином. Am J Otolaryngol. 2006; 27: 161–5. [PubMed] [Google Scholar] 56. •. Хальдерман А.А., Лейн А.П. Иммуномодуляторы в лечении полипоза носа. Adv Оториноларингол. 2016; 79: 103–13. [PubMed] [Google Scholar]
Всесторонний обзор текущих данных об использовании биологических иммуномодуляторов для лечения CRSwNP.57. Bachert C, et al. Снижение потребности в хирургическом вмешательстве при тяжелом полипозе носа с применением меполизумаба: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140: 1024–1031.e14. [PubMed] [Google Scholar] 58. Ференс Э. Х., Сух Дж. Д., Тан Б. К., Смит СС. Как часто выполняется операция на носовых пазухах при хроническом риносинусите с полипами носа или без них? Am J Rhinol Allergy 2018; 32: 34–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Le PT, et al. Систематический обзор и метаанализ результатов SNOT-22 после операций по поводу хронического риносинусита с полипозом носа.Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 159: 414–23. [PubMed] [Google Scholar] 60. Миглани А., Дивекар Р. Д., Азар А., Ранг М. А., Лал Д. Ревизионные показатели эндоскопических операций на носовых пазухах по подтипу хронического риносинусита. Int Forum Allergy Rhinol. 2018; 8: 1047–51. [PubMed] [Google Scholar] 61. Сингхал Д., Форман А., Джервис-Барди Дж., Барди Дж. Дж., Вормолд П. Дж. Биопленки золотистого стафилококка: заклятие эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2011; 121: 1578–83. [PubMed] [Google Scholar]

золотистый стафилококк в носу: факты, которыми стоит поделиться с пациентами

Стафилококк — это группа бактерий, некоторые из которых могут вызывать ряд заболеваний в результате инфицирования различных тканей тела.Инфекции могут быть вызваны особым типом стафилококков, который называется S taphylococcus aureus . Заболевания и инфекции, связанные со стафилококком, могут быть от легких до тяжелых и, возможно, со смертельным исходом.

Исследования показывают, что 20% населения являются постоянными носителями и до 60% могут быть периодическими носителями Staphylococcus aureus в носу. В большинстве случаев бактерии не вызывают болезни; однако открытые поражения или раны на коже или другие повреждения кожи могут позволить бактериям расти и развиваться инфекциям.

Золотистый стафилококк вызывает инфекции в больнице и за ее пределами. Он может вызывать фурункулы, пневмонию, импетиго и является основной причиной инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) в Соединенных Штатах. Статистика показывает, что у 1–3 человек из каждых 100 человек, перенесших операцию, развиваются инфекции, связанные с стафилококком. (http://www.cdc.gov/hai/pdfs/ssi/ssi_tagged.pdf)

Определенные группы людей могут подвергаться большему риску, особенно те, у кого ослаблена иммунная система, новорожденные, кормящие женщины и люди с хроническими заболеваниями и состояниями.

Семьи и отдельные лица, посещающие детские сады, тренажерные залы, тренажерные залы и игровые площадки, должны знать о Staph, поскольку в этих местах повышен риск передачи от кожи к контакту с кожей или с кожей к контакту с оборудованием.

Инфекции, вызванные стафилококком, заразны и могут передаваться при прямом контакте с инфицированным участком и перевязками или через предметы личной гигиены, такие как бритва. Раны, которые кажутся красными, опухшими, имеют дренаж и сопровождаются лихорадкой, могут быть инфицированы.

Фактором риска заражения Staph. Может быть колонизация кожи и носовая полость патогеном Staph aureus. Примерно каждый третий человек может быть носителем Staph aureus в носу. Многие больницы принимают профилактические меры с помощью таких продуктов, как мазь с антибиотиком, тампоны с йодом и антисептик Nozin® Nasal Sanitizer®, не содержащий антибиотиков, чтобы помочь добиться деколонизации носа у пациентов и медицинских работников. Лечение антибиотиками может осложняться развитием резистентных штаммов Staphylococcus aureus (например, MRSA), что приводит к увеличению показателей смертности, увеличению продолжительности пребывания в больнице и увеличению затрат.(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19135916)

Все раны, порезы и царапины должны быть чистыми и закрытыми. Поскольку стафилококк может передаваться от одной части тела к другой, например, от носа к руке к открытой ране, поддержание хорошей гигиены рук и носа важно для всех, от дома до больницы.

Родители должны немедленно позаботиться о порезах и обратить внимание детей на важность гигиены рук. Следует следить за появлением признаков инфекции и немедленно устранять бугорки или волдыри, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Тем, кто работает в медицинском учреждении или идет в больницу по поводу болезни или процедуры, медицинские работники рекомендуют Nozin® Nasal Sanitizer® для уменьшения носительства золотистого стафилококка в носу, что может помочь снизить риск заражения. Запросите консультацию у одного из наших консультантов по Nozin.

Стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Обзор

Что такое стафилококковая инфекция?

Стафилококковая инфекция, обычно называемая стафилококковой инфекцией, вызывается бактериями рода Staphylococcus .Существует более 30 штаммов (типов) бактерий Staphylococcus , и наиболее распространенным возбудителем для человека является Staphylococcus aureus . Врачи назначают антибиотики для лечения стафилококковой инфекции. В тяжелых случаях инфекция стафилококка может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и смерть.

Какие части тела поражены стафилококковой инфекцией?

Различные виды стафилококковых бактерий вызывают проблемы в различных частях тела. Стафилококковая инфекция может поражать:

• Кожа: Чаще всего инфекцию кожи вызывают бактерии золотистый стафилококк, .Это может вызвать фурункулы, волдыри и покраснение на коже.
• Грудь: У кормящих женщин может развиться мастит, который вызывает воспаление (отек) и абсцессы (скопление гноя) в груди.
• Пищеварительная система: При проглатывании (употреблении в пищу) бактерии стафилококка вызывают пищевое отравление, что приводит к рвоте и диарее.
• Кости: Бактерии могут инфицировать кости, вызывая воспаление и боль. Эта инфекция называется остеомиелитом.
• Легкие и сердце: Если бактерии попадают в легкие, могут образовываться абсцессы, вызывающие пневмонию и проблемы с дыханием. Бактерии стафилококка также могут повредить сердечные клапаны и привести к сердечной недостаточности.
• Кровоток: Когда бактерии выделяют токсины в организм, может возникнуть серьезная инфекция, называемая септицемией (заражение крови).

Насколько распространена инфекция стафилококка?

Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются миллионы случаев кожного стафилококка.Большинство этих случаев протекают в легкой форме и лечатся антибиотиками. Бактерии Staphylococcus обычно живут на коже или в носу здоровых людей. Бактерии вызывают проблемы только тогда, когда проникают внутрь организма. Однако ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются многие тысячи серьезных случаев инфекции S. aureus.

Кто поражен стафилококковой инфекцией?

Хотя любой человек может заразиться стафилококком, некоторые группы людей подвергаются более высокому риску, чем другие.Люди, работающие в больницах, чаще заражаются бактериями на коже. Инфекции стафилококка чаще всего возникают у людей, которые:

• Инъекционные наркотики
• Госпитализированы, недавно перенесли операцию или в теле есть катетеры или медицинские устройства
• Справиться с хроническим заболеванием, например диабетом или сосудистым заболеванием
• Имеют ослабленную иммунную систему
• кормите грудью
• Длительное ношение тампона
• Имеют врожденные пороки сердца
• Перенесли другие операции на сердечных клапанах

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции стафилококка на коже?

Симптомы стафилококковой инфекции различаются в зависимости от области тела, на которой происходит инфекция.Заражение стафилококком чаще всего происходит на коже. Симптомы инфекции стафилококка на коже включают:

• Абсцессы и фурункулы: Эти болезненные язвы образуются под кожей, вызывая покраснение и боль.
• Целлюлит : Этот тип инфекции вызывает опухание, покраснение и болезненность кожи и тканей непосредственно под кожей.
• Фолликулит : Под волосяным фолликулом образуется небольшой пузырь, похожий на прыщик, который вызывает боль.
• Impetigo : Волдыри или язвы, заполненные жидкостью, образуются и лопаются, оставляя желтую или коричневую корку.
• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Эта серьезная инфекция вызывает шелушение кожи по всему телу. Обычно поражает младенцев и маленьких детей.

Каковы симптомы стафилококковой инфекции в организме?

Симптомы стафилококковой инфекции на других участках тела, кроме кожи, включают:

• Пищевое отравление: Симптомы могут быть серьезными и включают рвоту и диарею.
• Мастит: Мастит, чаще всего возникающий у кормящих женщин, приводит к воспалению, боли и абсцессам в груди.
• Септицемия: Бактерии стафилококка в кровотоке могут вызывать заражение крови, также называемое сепсисом. Симптомы включают жар и опасно низкое кровяное давление (гипотензия).
• Синдром токсического шока: Тяжелая форма сепсиса, симптомы синдрома токсического шока (СТШ) включают лихорадку, боли в мышцах и сыпь, похожую на солнечный ожог.
• Эндокардит : Эта инфекция оболочки сердечной мышцы часто вызывается инфекцией стафилококка.Также могут быть затронуты сердечные клапаны и сердечная мышца. Симптомы включают жар, потоотделение, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Как люди заражаются стафилококком?

Инфекция стафилококка распространяется различными путями, в том числе:

• Кожная инфекция: Стафилококковая инфекция на коже возникает при контакте с бактериями Staphylococcus . Бактерии заразны и обычно проникают в кожу через порез.
• Пищевое отравление: Бактерии стафилококка попадают в организм (съедаются), как правило, из-за перекрестного заражения при работе с пищевыми продуктами.
• Синдром токсического шока: Когда женщина носит тампон в течение длительного времени, кровь собирается на тампоне и создает идеальную среду для размножения бактерий из влагалища женщины. Бактерии проникают в организм через крошечные разрезы на слизистой оболочке влагалища.
• Мастит: У кормящих женщин бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через трещину в соске.Когда грудь опорожняется нечасто, бактерии попадают в нее и вызывают инфекцию.
• Эндокардит: Бактерии попадают в сердце через кровоток, иногда через рот. Люди с плохим состоянием зубов или у которых кровотечение при чистке зубов могут быть более подвержены этому риску.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция стафилококка?

Диагноз стафилококка, поставленный вашим врачом, зависит от пораженной области тела.

• Кожа: Обычно врачи диагностируют инфекцию стафилококка на коже, осматривая пораженный участок. Ваш врач может взять образец кожи для проверки на наличие бактерий.
• Пищевое отравление: Ваш врач спросит о продолжительности и тяжести ваших симптомов и может взять образец стула.
• Мастит: Рассмотрев симптомы, врач может отправить образец грудного молока в лабораторию для проверки на наличие бактерий.
• Синдром токсического шока: Ваш врач может взять образец мочи или крови для проверки на наличие бактерий. Иногда врачи также назначают компьютерную томографию, чтобы увидеть, поражает ли инфекция органы.
• Эндокардит: Диагноз ставится на основании симптомов, анализов крови и эхокардиограммы.

Как узнать, есть ли у меня стафилококк?

Если у вас есть симптомы стафилококковой инфекции, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть волдыри, раздражение или покраснение на коже, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Ведение и лечение

Какие методы лечения инфекции стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций на коже можно вылечить с помощью местного антибиотика (наносимого на кожу). Ваш врач может также осушить нарыв или абсцесс, сделав небольшой разрез, чтобы выпустить гной.

Врачи также назначают пероральные антибиотики (принимаемые внутрь) для лечения стафилококковой инфекции в организме и на коже. Антибиотик будет варьироваться в зависимости от типа инфекции. В тяжелых случаях инфекции стафилококка врачи используют внутривенные (внутривенные) антибиотики, чтобы убить бактерии.

Каковы побочные эффекты лечения стафилококковой инфекции?

Побочные эффекты зависят от типа антибиотика, используемого для лечения стафилококковой инфекции. Побочные эффекты мазей для местного применения могут включать жжение, зуд и покраснение пораженного участка.Общие побочные эффекты пероральных антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею.

Какие осложнения связаны с инфекцией стафилококка?

Если не лечить, инфекция стафилококка может быть смертельной. Редко стафилококковые инфекции устойчивы к антибиотикам, которые обычно используются для их лечения. Эта инфекция, называемая устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), вызывает тяжелую инфекцию и смерть.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции?

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас стафилококковая инфекция.Чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции на коже, следует промыть пораженный участок водой с мылом. Холодные компрессы и безрецептурные болеутоляющие могут облегчить дискомфорт, вызванный кожной инфекцией.

В случае пищевого отравления пейте много жидкости во время выздоровления, чтобы снизить риск обезвоживания. Массаж и теплые компрессы могут облегчить симптомы мастита.

Профилактика

Как предотвратить заражение стафилококком?

Профилактика зависит от типа инфекции.Чтобы снизить риск заражения стафилококком, вы должны следовать этим советам:

• Кожа: Чтобы предотвратить заражение кожи стафилококком, вы должны соблюдать правила гигиены, содержать порезы в чистоте и часто мыть руки и тело. Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими людьми.
• Пищевое отравление: Вы можете снизить риск пищевого отравления, если будете обращаться с пищевыми продуктами осторожно, следить за тем, чтобы они были приготовлены должным образом, и охлаждали скоропортящиеся продукты в течение 2 часов.
• Синдром токсического шока: Тампоны следует менять каждые 4–8 часов и использовать тампоны с наименьшей эффективной впитывающей способностью.
• Мастит: Кормящие женщины должны стараться полностью опорожнять грудь во время каждого кормления. По возможности дайте соскам высохнуть на воздухе.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с инфекцией стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций кожи протекает в легкой форме. Их можно лечить антибиотиками, и они не имеют длительного эффекта.

Если не лечить стафилококковые инфекции, они могут привести к органной недостаточности и смерти.В редких случаях инфекция, вызванная метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus aureus (MRSA), может быть смертельной, если инфекция не контролируется.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу стафилококковой инфекции?

Поскольку инфекция стафилококка может стать серьезной очень быстро, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть признаки инфекции стафилококка. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Причины и советы по профилактике — Кливлендская клиника

Бактерия, вызывающая стафилококк, золотистый стафилококк, постоянно находится вокруг вас.Он живет на поверхности и на земле. Вы также можете носить его на коже и в носу. Так как же он превратится из безобидного товарища в неприятного врага?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Обычно мы прекрасно ладим со стафилококком», — говорит врач семейной медицины Дональд Форд, доктор медицины, магистр делового администрирования.Но когда стафилококк попадает в ваше тело через порезы или порезы на коже, это может привести к инфекции.

Эти инфекции обычно незначительны и поддаются лечению антибиотики. Однако стафилококк может стать гораздо более серьезным — даже опасным для жизни. — если он каким-то образом попадает в ваш кровоток, легкие, кости, суставы или сердце.

Различные виды стафилококковых инфекций

Инфекция стафилококка может проявляться на вашей коже как:

• Волдыри: Они похожи на белые точки или прыщи.Как только они открываются и выходит гной, угроза инфекции исчезает.
• Фурункулы: Фурункулы глубже волдырей и часто болезненны. Кожа вокруг фурункула кажется красной, опухшей и болезненной.
• Импетиго: Это заразная кожная сыпь, при которой иногда выделяется жидкость, которая образует желтую корку над сыпью. Хотя импетиго вызывает боль или зуд, обычно это не серьезно. Чаще всего встречается у детей.
• Целлюлит: Если инфекция попадает под слои кожи и распространяется, это может вызвать воспаление кожи, называемое целлюлитом.Ваша кожа будет выглядеть красной и опухшей и может быть теплой на ощупь. У вас даже могут появиться язвы. Целлюлит может стать более серьезным, если его не лечить немедленно.

Большинство стафилококковых инфекций кожи легко поддаются лечению и обычно хорошо реагируют на антибиотики или дренирование инфицированной области. — говорит Форд.

«Мы лечим более поверхностные кожные инфекции, такие как импетиго. на несколько дней », — говорит он. «Возможно, потребуется дренировать более глубокий нарыв или абсцесс. и заживление может занять до нескольких недель.”

Когда стафилококк серьезен

Если стафилококк проникает глубже в ваше тело, это становится опасным. и может потребоваться более длительный курс лечения или даже госпитализация.

К серьезным формам стафилококковой инфекции относятся:

• Эндокардит: Эндокардит возникает, когда стафилококк попадает в кровоток и поражает ваше сердце. Врачи обычно лечат его сильными антибиотиками. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если инфекция повреждает сердечные клапаны.
• Сепсис: Если у вас серьезная инфекция, она может попасть в ваш кровоток. Это называется сепсисом. Это может вызвать жар и опасно низкое кровяное давление и особенно опасно для пожилых людей.

Некоторые бактерии стафилококка приобрели устойчивость к антибиотикам, используемым для их лечения. Это известно как MRSA, что означает устойчивый к метициллину золотистый стафилококк.

Большинство инфекций MRSA — это кожные инфекции, но он также может вызывают более серьезные инфекции.Инфицированная рана может потребовать хирургического или местного вмешательства. дренаж. Ваш врач, вероятно, назначит более сильный антибиотик для лечения. также.

Как избежать стафилококка инфекция

Поскольку стафилококк встречается повсюду, это не редкость для совершенно здоровый человек заразился стафилококковой инфекцией. Лучший способ избежать этого — для поддержания хорошей гигиены, — говорит доктор Форд.

• «Мойте руки, особенно после того, как вы работали в почве или работали с пищевыми продуктами», — говорит он.
• «Убедитесь, что пища правильно приготовлена, чистая и свежая, потому что, если ваша еда подвергнется воздействию стафилококка, вы можете получить пищевое отравление, связанное с стафилококком», — говорит он.
• Если вы получили порез на коже, немедленно обработайте его. Вымойте его водой с мылом, высушите кожу и наложите повязку.

Если вы считаете, что у вас стафилококковая инфекция, доктор Форд предлагает довести его до сведения врача или обратиться в центр неотложной помощи.

«Иногда, если не лечить, стафилококк становится серьезной инфекцией.Так что всегда полезно обратиться к врачу или в другое медицинское учреждение. врачу, если вы беспокоитесь, что у вас может быть стафилококковая инфекция, — говорит д-р Форд.

Нос знает, как убить MRSA

Бактерии из человеческого тела производят антибиотик, который убивает резистентные бактерии.

Человеческий нос больше не является источником крупных слизистых сгустков.Кредит: WIN-Initiative / Getty

Новый антибиотик оказался прямо у нас под носом — точнее, в них. Вырабатываемая бактерией, обитающей в носу человека, эта молекула убивает потенциально смертельный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) у мышей и крыс.

Staphylococcus aureus обитает в носу у 1 из 3 человек, не вызывая проблем. MRSA — штамм S. aureus , устойчивый ко многим антибиотикам, — встречается в 2 случаях из 100.В небольшом проценте случаев бактерия попадает в кровоток, вызывая инфекцию. MRSA убивает 11 000 человек ежегодно только в Соединенных Штатах.

Потенциальным новым бойцом в борьбе с MRSA является молекула под названием лугдунин, продуцируемая бактерией Staphylococcus lugdunensis , сообщают Андреас Пешель и его коллеги из Тюбингенского университета, Германия, 27 июля в журнале Nature .

В выборке из 187 пациентов больницы люди, чей нос от природы содержал S.lugdunensis , как выяснила группа Пешеля, имели в шесть раз меньше шансов иметь S. aureus , чем люди, у которых в носу не было S. lugdunensis . Это говорит о том, что S. lugdunensis способен бороться с ростом проблемной бактерии. Это означает, что антибиотик, вырабатываемый бактерией, можно разработать в качестве профилактического средства — например, назальный спрей — чтобы в первую очередь не допустить попадания S. aureus в нос. Около 9% людей естественно несут S.lugdunensis .

Подавляющее большинство антибиотиков — это небольшие молекулы, которые атакуют бактериальные ферменты, белки, которые организуют химические реакции внутри клетки. Исследователи обнаружили, что лугдунин необычен тем, что он намного больше, а механизм действия, затрагивающий клеточную мембрану, до конца не изучен. Этот новый modus operandi может быть причиной того, что бактериальные штаммы S. aureus не смогли выработать устойчивость к антибиотику в 30-дневных испытаниях в пробирках.«Мы никогда не находили спонтанных мутантов», — говорит Пешель.

Джон Пауэрс, врач-инфекционист из Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, надеется, что лугдунин в конечном итоге может стать полезным противобитическим средством для человека. Но он хотел бы увидеть, как антибиотик действует на людей, поскольку испытания в пробирках, проведенные командой Пешеля, не могут предсказать, разовьется ли у людей устойчивость к антибиотикам.

В микробиоме человека пока обнаружено лишь несколько антибиотиков, например, лактоциллин, который поступает из вагинальных бактерий.Почвенные бактерии — типичный источник новых антибиотиков.

Когда Пешель и его команда наткнулись на лугдунин, они не искали новый антибиотик. Они изучали S. aureus в естественной среде, в человеческом носу. «Если вы хотите держать бактерии под контролем, вам нужно понимать их образ жизни», — говорит он. «И чтобы понять это, мы также посмотрели на его конкурентов». Они проверили 90 бактерий из носа человека и обнаружили, что только S. lugdunensis убивают MRSA.

Когда группа Пешеля заразила кожу мышей S. aureus , мазь лугдунина убила инфекцию как на поверхности, так и в более глубоких слоях кожи. S. lugdunensis также уменьшал количество S. aureus при попадании в нос хлопковых крыс ( Sigmodon hispidus ).

Помимо MRSA, лугдунин убил S. aureus , устойчивых к гликопептиду антибиотика, и устойчивых к ванкомицину Enterococcus spp .

Это первый раз, когда исследователи смогли окончательно связать производство антибиотика в бактерии с подавлением конкурента в микробиомном сообществе, говорит Ким Льюис, микробиолог из Северо-Восточного университета в Бостоне, штат Массачусетс. Льюис является соавтором комментария, сопровождающего это исследование.

«Это было немного удивительно, — говорит он. «Обычно мы не думаем об антибиотиках как о важном инструменте, который бактерии могут использовать для конкуренции в микробиоме.

Пешель говорит, что в настоящее время они ведут переговоры с компаниями, заинтересованными в разработке лугдунина как лекарства для людей.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Nowogrodzki, A. Нос знает, как убить MRSA. Природа (2016). https://doi.org/10.1038/nature.2016.20339

Ссылка для скачивания

Поделиться статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Находка

предлагает новую стратегию предотвращения инфекций, вызываемых S. aureus, включая MRSA — ScienceDaily

Бактерии стафилококка колонизируют носовые ходы благодаря недавно обнаруженной функции первобытного биохимического механизма.

Внутренняя часть носа является основным местом обитания некоторых форм стафилококка. Более одной трети населения имеет хроническое присутствие Staphylococcus aureus в ноздрях и пазухах.Оттуда он может попасть на руки и другие участки кожи.

Как и многие бактерии, Staphylococcus aureus вырабатывает фермент синтазу оксида азота. У других живых существ, производящих оксид азота, простая молекула контролирует многие сложные биологические реакции. У людей, например, он опосредует артериальное давление, нервные сигналы и сексуальное возбуждение.

«Об оксиде азота в физиологии человека известно много», — отметил д-р Феррик Фанг, профессор лабораторной медицины и микробиологии Медицинской школы Вашингтонского университета.Однако исследователь UW Medicine добавил, что эффекты производства оксида азота в бактериях были гораздо менее очевидными.

Фанг вместе с Трейси Кинкель, действующим преподавателем лабораторной медицины из UW, и группой ученых занимались этим вопросом. Их последние открытия о важной роли фермента синтазы оксида азота в успешной колонизации S. aureus опубликованы 28 ноября в журнале Nature Microbiology .

Кинкель пояснил, что S.aureus обычно превращается в толстую группу или биопленку. Если бактерии плотно скапливаются в замкнутом пространстве, в конечном итоге большая часть доступного кислорода будет израсходована.

Эта ситуация может возникнуть, когда стафилококк пытается прижиться и размножиться внутри носа. Слизь в носу также ограничивает диффузию кислорода.

По словам Кинкеля, по мере того, как кислород становится дефицитным, небольшое количество оксида азота, производимого бактериями, еще больше ограничивает аэробное дыхание, чтобы уменьшить использование кислорода.Это приводит к переходу бактерий к потреблению нитратов или микроаэробному дыханию, чтобы поддерживать энергию в среде с низким содержанием кислорода.

Исследователи описали биохимические процессы, происходящие от производства синтазы оксида азота. Они регулируют транспорт электронов в клеточной мембране патогена и, таким образом, поддерживают энергию градиентов концентрации через мембрану.

«Мы считаем, что этот элегантный механизм, вероятно, представляет собой изначальную, изначальную функцию ферментативного производства оксида азота в природе», — сказал Фанг.Существенный бактериальный механизм, по-видимому, эволюционно консервативен в некоторых типах передачи сигналов клеточных рецепторов у млекопитающих.

Кроме того, по словам исследователей, с учетом множества патогенных и экологических бактерий, продуцирующих фермент синтазу оксида азота, и повсеместного распространения низко-кислородной среды в естественном мире, этот механизм, вероятно, является широко распространенной реакцией бактерий на ограниченное количество кислорода. .

В качестве метода выживания этот механизм может способствовать вирулентности и устойчивости бактерий стафилококка, вызывающих заболевание.Он также, по-видимому, играет роль в устойчивости к антибиотику даптомицину, который нацелен на мембрану бактериальной клетки.

Результаты исследования предлагают новые стратегии предотвращения стафилококковой инфекции путем вмешательства в бактериальную синтазу оксида азота.

Поиск альтернативных методов борьбы со стафилококком особенно важен сейчас, когда серьезные штаммы бактерий больше не реагируют на сильные антибиотики.