Отит гнойный у собак: Отит у собак: симптомы и лечение в домашних условиях — Интернет-магазин «Belvet»

Собаки болеют отитом | Статьи ветклиники «Кот и пес»

Большинство владельцев собак знают об отите (воспалении уха) отнюдь не понаслышке. Осенней порой эта проблема приобретает особую актуальность.

Чаще всего у собак бывают заболевания наружного и среднего уха: воспаления внутреннего уха, к счастью, бывают сравнительно редко.

При отите обычно наблюдаются следующие симптомы: собака трясет головой, наклоняет ее в сторону поражения, чешет ухо. Явно испытывает дискомфорт. Беспокоится при легком надавливании на основание уха.

Ухо наощупь может быть горячим, при осмотре заметны гиперемия (покрасненик) или отек. Выделения могут быть от катаральных, почти прозрачных, до гнойных. При остром гнойном отите ухудшается общее состояние собаки. Она угнетена, вялая, аппетит снижен, температура тела повышена.

Чаще всего отит вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки, протей), из которых лидирует золотистый стафилококк. Пусковым механизмом может стать переохлаждение, снижение иммунитета.

Не последняя роль принадлежит аллергическим реакциям и неправильному кормлению, а также злоупотреблению сладостями.

Еще одна причина, которая может вызвать отит – ушной клещ (по латыни он называется Otodectes synotis). Это микроскопический клещ паразитирует на внутренней поверхности кожи ушной раковины, вызывая сильнейшее воспаление. При отодектозе собака испытывает сильнейший зуд, ухо покрывается корочкой, поверхность кожи изъязвляется. Клещами собаки обычно заражаются при контакте с больными отодектозом собаками и кошками.

Существует породная предрасположенность: от отитов часто страдают восточно-европейские овчарки, кокеры, пудели. Овчарки, главным образом, из-за широкого открытого слухового прохода, куда легко попадает пыль, бактерии, но безусловно, «пальма первенства» принадлежит вислоухим собакам. Плохая вентиляция уха способствует быстрому развитию патогенной микрофлоры.

Мало подвержены заболеванию собаки с небольшими полустоячими ушами, в том числе и купированными.

Лечением отита должен заниматься врач. Только правильно поставленный диагноз с точным определением возбудителя гарантирует выздоровление. При подозрении на отодектоз производится микроскопическое исследование ушной серы.

Лечение назначается в зависимости от результатов анализов. Но с учетом факторов, вызывающих заболевание, оно все-таки должно быть комплексным. Для успешного лечения необходим врачебный контроль. Особенно при хронических отитах, ведь в этом случае возможно присоединение вторичной инфекции, смена возбудителя. Не стоит заниматься самолечением. Попытки вылечить отит «на глазах» или по совету «всезнающих» соседей не только безуспешны, но и чреваты различными осложнениями.

Следствием запущенных, неправильно леченных хронических отитов может перфорация (разрыв) барабанной перепонки. В результате гной скапливается в основании уха, попадает во внутреннее ухо, на мозговые оболочки. При развитии менингита собака может погибнуть.

Периодический осмотр может избавить от многих проблем. Это действенная мера профилактики.

Собаку, перенесшую отит, следует хотя бы раз в год показывать лечащему врачу. А соблюдение его рекомендаций во время, да и после лечения – лучшая профилактика рецидива.

Подолянова Н.К.

Отит собак и кошек — новости ветеринарной клиники «Центр»

Каждый человек хоть единожды ощутивший на себе крайне неприятные ощущения, связанные этим недугом, запомнит их навсегда. Наши домашние питомцы страдают от этой напасти гораздо чаще, чем мы с вами, и так же испытывают болезненность и выраженный дискомфорт при заболевании ушей. Попытаемся разобраться в этой проблеме, чтобы своевременно и правильно оказать помощь своему другу. Итак, начнем с определения заболевания.

ЧТО ТАКОЕ ОТИТ?

Отит – это воспаление уха. Наружный отит (otitis externa) представляет собой воспаление наружного слухового прохода, расположенного между барабанной перепонкой и отверстием наружного слухового прохода. Средний отит (acute otitis media) — это воспаление среднего уха — полости, расположенной позади барабанной перепонки и образованной из трех косточек, проводящих звуки во внутреннее ухо. Нередко в запущенных случаях возникает поражение, как наружного, так и среднего уха одновременно. Наружный отит может быть вызван множеством факторов, которые обычно классифицируются как первичные, предрасполагающие и вторичные:

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОТИТА

Первичные факторы:

— паразиты (отодектоз, демодекоз)

— инородные тела (чаще семена растений, мелкие веточки, кусочки ваты при очистке уха)

— аллергические реакции (например, при непереносимости некоторых пищевых продуктов, аллергии на какой-то из компонентов внешней среды, попадающий в организм животного при вдыхании)

— крайне редко встречающиеся аутоиммунные заболевания

Предрасполагающие факторы, при которых изменяется микроклимат в ушном канале, и, как следствие, изменение микрофлоры уха:

— строение (у некоторых пород собак, например у шар-пеев, наблюдается врожденное сужение слуховых проходов)

— опухолевые заболевания, которые могут вызвать сужение слухового канала и нарушение вентиляции в нем (часто встречается у пожилых кошек и собак)

— неправильный выбор препаратов для лечения

— частое купание с головой

— некоторые породы собак, в частности кокер-спаниели, имеют врожденную предрасположенность к наружным отитам.

В результате действия вышеперечисленных причин возникают так называемые вторичные факторы: 

— изменение микрофлоры 

— средний отит 

— прогрессирующие изменения в коже, выстилающей ухо и даже повреждение хряща

Отодектоз

Заражение клещом сопровождается характерным для данного заболевания внешним видом с образованием большого количества сухих, темно-коричневых выделений, сопровождающимся воспалительной реакцией различной интенсивности.

Отодемодекоз, вызываемый Demodex canis реже встречающееся заболевание, вызывающее хронические наружные отиты у собак и кошек

Бактериальная инфекция

Инфицирование стафилококками, стрептококками и протеями обычно сопровождается образованием светло-желтого экссудата.

Дрожжевая инфекция

Инфекция, вызванная грибком малассезия, может вызывать образование шоколадно-коричневых восковидных выделений. У кошек такой отит может сопровождаться значительным зудом, даже при незначительном превышении количества микрофлоры и нередко возникает на фоне хронических вирусных инфекций или неопластических заболеваний.

Реакции гиперчувствительности

Вызывают случаи хронического наружного отита. В легких случаях может наблюдаться покраснение на внутренней стороне ушной раковины и вертикальной части наружного ушного канала. У собак-аллергиков одновременно с отитом часто отмечается зуд в области морды, межпальцевых промежутков, живота, подмышечных впадин.

Аутоиммунные заболевания

Эти заболевания могут сопровождаться высыпаниями, корочками засохшего экссудата на коже ушной раковины. Воспаления слухового прохода при этих патологиях обычно не бывает. Наиболее частым из этих редких заболеваний является листовидная пузырчатка.

ПОСЛЕДСТВИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ

В любом случае, при длительно протекающем наружном отите, могут возникнуть хронические изменения в ушном канале, такие как утолщение кожи, выстилающей ушной канал, сужение ушного канала, увеличение влажности за счет усиления секреции экссудата в просвет канала. В длительных случаях наружных отитов возникает кальцификация (окостенение) ушного канала, сопровождающееся деформацией хряща. В подобной ситуации, а так же при обнаружении объемных образований, проводится полное хирургическое удаление тканей уха, так как консервативное лечение не будет иметь успеха.

ДИАГНОСТИКА

Для точной диагностики причин заболевания и назначения грамотного лечения Ваш врач поможет провести необходимые процедуры и исследования. Для диагностики заболеваний уха используются:

— цитологическое исследование отделяемого ушного канала, для определения микробного состава экссудата

— паразитологическое исследование для обнаружения эктопаразитов и/или их яиц 

— отоскопия, для тщательного осмотра наружного слухового прохода, выявления инородных тел, объемных образований, нарушения целостности барабанной перепонки 

— гистологическое исследование кусочков объемных образований уха для диагностики опухолевых процессов и дифференциация неоплазий от гиперплазии (разрастания) тканей уха при хронических отитах (данная процедура может проводиться при помощи эндоскопа).

— для очень возбудимых и агрессивных животных, а так же при сильной болезненности ушей, процедуры могут проводиться под общей анестезией

ЛЕЧЕНИЕ ОТИТА

Лечение отитов включает в себя очистку наружных слуховых проходов для удаления избытка экссудата и улучшения доступа лекарственных препаратов к патологическому очагу. Помните! ЧИСТИТЬ ВАТНЫМИ ПАЛОЧКАМИ УШИ НЕЛЬЗЯ!!!!

!! Это касается как больных, так и здоровых животных. Весь ушной проход Вы все равно не прочистите, даже специалисту вряд ли это удастся. При попытке почистить уши таким образом, происходит раздражение кожи и без того воспаленного уха ватой и утрамбовывание скопившихся выделений глубоко к барабанной перепонке, что вряд ли может помочь справиться с проблемой. Намного эффективнее и безопаснее промывать уши при помощи специально предназначенных для этой цели лосьонов Если у животного хронический гнойный отит и есть подозрение на нарушение целостности (перфорацию) барабанной перепонки, промывать уши можно ТОЛЬКО теплым (температура 36-37 градусов) физиологическим раствором.

БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ!

Капли в уши и системные препараты (таблетки и инъекции) назначаются ТОЛЬКО ВРАЧОМ исходя из того, какие именно паразиты или микробы у данного животного осложнили течение заболевания. Не стоит выбирать данные средства по совету знакомых или продавцов в магазинах. Одному животному помогут препараты от бактерий, а другим — от отодектоза. При неграмотно назначенном лечении животному может грозить полная потеря слуха и даже серьезные нарушения в работе головного мозга!

Ветеринарный врач-дерматолог ВК «Центр» Левятова Н.И.

Отит у собаки: симптомы и лечение

1. Причины отита у собак
2. Симптомы отита у собак
3. Лечение отита у собак
4. Чем опасен отит у собак
5. Профилактика заболевания

Отит у собак – довольно частое явление и опытные владельцы знают о нем не понаслышке.

Отитом называется воспаление уха, приносящее неудобство и сильную боль. Оно встречается как у людей, так и у животных, причем у последних на порядок чаще. Несмотря на распространенность, это довольно серьезное заболевание, требующее качественного и своевременного лечения.

 

Причины отита у собак

Причин может быть много, но есть самые распространенные.

Ушной клещ

Клещом собака может заразить от других животных. Паразиты вызывают у питомца сильнейший зуд.

Грибковый отит у собак

Болезнетворные бактерии и грибки могут присутствовать в организме собаки, но вызвать заболевание способны только при сниженном иммунитете или переохлаждении, то есть собаку, выражаясь простым языком, может «продуть».

Аллергический отит у собак

Отит возникает при пищевой аллергии – несбалансированный рацион, некачественные корма и злоупотребление сладостями. При гормональном дисбалансе, например при нарушениях работы щитовидной железы или при длительном применении гормонов. При этом выделяется большое количество ушной серы – рассадника бактерий.

Травма или инородное тело

Во время прогулки собаке в ухо может попасть песок, насекомое или семена растений. Эти факторы могут спровоцировать травму ушной раковины и, как следствие, воспаление. После драки нередки травмы ушей, которые в свою очередь, могут воспалиться без должного ухода.

Симптомы отита у собак

Поскольку отит – коварное и опасное заболевание, каждый хозяин должен наблюдать за поведением своей собаки, чтобы вовремя принять все необходимые меры. Как правило, воспалительные процессы сопровождаются яркими симптомами и резкой сменой поведения. Обычно, если животное что-то беспокоит, оно начинает трогать, чесать и лизать больное место. Это становится хорошей подсказкой, чтобы определить от чего именно страдает собака.

Отит или воспаление уха бывает двух видов.

Наружный отит у собак

Он поражает участок от слухового прохода до барабанной перепонки. При таком заболевании питомец начинает чесать уши, кататься головой по полу и тереться о посторонние предметы. Кроме того, появляются гнойные и серозные выделения с характерным запахом.

Внутренний отит у собак

Начинается, когда инфекция попадает за барабанную перепонку. Воспаление может проходить с гнойными выделениями и без. Собака начинает трясти головой, спотыкаться, вертеться по кругу и теряет чувство равновесия.

Если причина кроется в аллергии, то вместе с ушами могут быть поражены кожные покровы на животе и лапы. Собака в этом случае испытывает сильнейший зуд.

При всех видах отита собака становится вялой, плохо есть и болезненно реагирует на прикосновения к голове, нередко повышается температура. Внутри ухо краснеет, отекает и становится горячим на ощупь. Из уха могут появиться выделения с характерным не приятным запахом.

При появлении симптомов, нужно без промедления отправиться к врачу. Не лишним будет вспомнить, что ела собака, совершались ли прогулки в холодную погоду, как давно проводилась профилактика ушных клещей. Все это поможет при постановке диагноза.

Лечение отита у собак

Воспалительные процессы в ушах – очень серьезное заболевание и его должен лечить только врач. От владельца требуется как можно быстрее обратиться к специалисту, вовремя поставленный диагноз – гарант выздоровления.

Чтобы назначить эффективное лечение, ветеринар сначала осматривает и берет мазок из уха. Мазок доктор изучает под микроскопом. Используя разные методы окраски, врач может определить в мазке наличие бактерий, или спор грибов или ушного клеща. Для более детального изучения проблемы, врач может назначить клинический (общий) анализ крови. Затем, в зависимости от причины отита, собаке назначают препараты и процедуры. В зависимости от тяжести заболевания, собака может задержаться в стационаре или отправиться домой и лечиться амбулаторно.

Как правило, проводится наружная обработка ушной раковины от видимых истечений. Как лечить отит у собаки назначает ветеринарный врач, как правило, лечение заключается в применении местных средств для обработки ушной раковины (капли от отита для собаки) и системных препаратов (например, антибиотиков).

При диагнозе аллергический отит, доктор подбирает лечебную диету и назначает системные препараты для уменьшения аллергической реакции. В некоторых случаях необходимо сдать кровь на аллергены.

Если был обнаружен ушной клещ и у владельца несколько питомцев, необходимо обработать всех животных.

Чем опасен отит у собак

Отит – это не смертельно опасное заболевание, но все же его лучше начать лечить как можно скорее. Получить помощь можно в любой ветклинике. При своевременном лечении воспаление уха проходит довольно быстро, но как и любое воспаление может дать осложнения. Так, наружный отит может перейти в хроническую форму и регулярно мучить собаку. Кроме того, гнойное воспаление может перейти в полость носа и другие соседние органы, вызывая менингит, ринит, воспаление глаз и другие заболевания. Тогда питомцу придется особенно несладко. В некоторых случаях отит вызывает изменения ушного хряща, сужение слухового канала. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Если же заболевание запустить, собака может потерять слух.

Профилактика заболевания

Постоянные отиты, как говорилось выше, могут привести к довольно печальным последствиям.

Особенно бдительными должны быть владельцы собак с висячими ушами. Из-за такой формы вентиляция ухудшается и создает все условия для развития инфекции. В зону риска попадают и восточно-европейские овчарки. У этих собак слишком широкий слуховой проход, в который легко попадет грязь. Частым отитам подвержены и собаки с избыточными складками. Бывает так, что кожа и хрящи разрастаются и мешают попаданию воздуха с ухо. Эта проблема решается пластической операцией.

Очень важно не только вовремя обратиться к ветеринару, но применять меры профилактики. Так, необходимо следить, чтобы в уши не попадала вода, вовремя чистить ушные проходы от серы, пыли, срезать слишком густую шерсть. Делать это следует крайне деликатно, чтобы не нанести собаке травму. В сырую, холодную и ветреную погоду собаке с хроническим отитом необходимо надевать шапочку.

Очень часто собаки заражаются ушными клещами от кошек, поэтому важно избегать контактов с бездомными животными.

Если собака хотя бы один раз перенесла отит, не лишним будет показывать ее ветеринару раз в год, соблюдая при этом все рекомендации.

В заключении, следует сказать о том, что при любой ситуации не стоит паниковать. Если Вы заметили изменения в поведении вашего животного, обратитесь к специалисту. Как можно подробнее расскажите, когда все началось, чем питается собака, есть ли другие животные дома. На основании вашего рассказа доктор предложит необходимые исследования и разработает схему лечения. Следуя рекомендациям специалиста, вы за короткие сроки получите здоровое жизнерадостное животные.

Отит у собак: симптомы и лечение, фото

Немногие владельцы имеют представление об этой болезни, да и обнаружить отит у собак на начальной стадии непросто. Питомец может не реагировать на болевые или неприятные ощущения, а отит тем временем будет продолжать развиваться. Поэтому стоит разобраться в этом незаметном на первый взгляд заболевании, чтобы знать симптомы и понимать принципы лечения отита у собак.

Причины возникновения отита у собак

Ветеринары выделяют следующие причины возникновения отита у собак.

1. Ушной клещ. Насекомые и паразиты — наиболее распространенная причина острых заболеваний уха у собак. Размножаясь в благоприятной среде, клещи травмируют тонкую кожу ушей, вызывая воспалительные процессы. Ситуация ухудшается, если развивается вторичная инфекция. Так, на фоне воспаления у собаки развивается гнойный отит, который нуждается в лечении, поскольку вызывает необратимые последствия.

2. Инородное тело, вызвавшее заболевание уха. Во время прогулок или игр с другими собаками высока вероятность попадания внутрь уха комочков земли, щепок и даже насекомых. Увлекающиеся копанием земли активные собаки и любопытные щенки чаще других подвержены попаданию инородного тела. Незаметно для хозяина непрошеные «гости», застревая, перекрывают доступ воздуха, раздражают поверхность среднего уха, провоцируют рост бактерий и воспаление кровеносных сосудов органа. Таким образом, у собаки возникает отит среднего уха, лечение которого важно начать как можно скорее.

3. Проникновение воды. Это возможно даже во время домашнего мытья собаки. Скопление и застой жидкости в ухе способствует усиленному размножению патогенных микроорганизмов.

4. Аллергический отит у собак. Лечение зависит от возбудителя, который и даёт аллергическую реакцию. В ушном проходе, покрытом тонкой, восприимчивой кожей, располагается множество желез, вырабатывающих серу — защитное вещество, которое при усиленном выделении провоцирует рост количества микробов и снижает иммунитет в области уха.

5. Шерсть в ушных раковинах. Слишком густой волосяной покров в ушах способен оказывать негативное воздействие на состояние питомца: волоски тормозят процесс выведения из слухового прохода излишков серы, перекрывают доступ воздуха, раздражают поверхность внутренней части уха, провоцируя усиленную работу ушных желез.

6. Снижение общего иммунитета. Резистентность иммунной системы питомца может снижаться сезонно, что приводит к ослаблению защитной функции кожи. Из-за снижения иммунитета в ушах начинается процесс усиленного размножения микроорганизмов, что приводит к острому воспалению уха у собаки, и это требует лечения.

7. Новообразования. В результате таких заболеваний, как аденома сальной железы, новообразования разрастаются в ушном проходе, нарушают вентиляцию, кровоточат, воспаляются и гноятся, вызывая рост численности патогенных микроорганизмов. К новообразованиям относятся также полипы, бородавки и папилломы, которые, при отсутствии вмешательства ветеринара, постепенно разрастаются, вызывая осложнения и отит.

8. Злокачественные опухоли имеют быстрый рост и могут распространяться на смежные ткани. Одним из наиболее коварных видов новообразований является карцинома. Чаще других злокачественным новообразованиям подвержены собаки преклонного возраста.

9. Отит, возникающий вследствие деформации хрящевых и кожных складок. В результате увеличения складок в ушном проходе собак может нарушаться газообмен, что приводит к инфекционному процессу. Такая особенность характерна для определенных пород собак: чау-чау, мопсов, мастифов, шарпеев.

10. Гормональный дисбаланс. Различные нарушения эндокринной системы собаки могут спровоцировать избыточное выделение серы и снижение иммунитета животного в целом.

11. Питание. Большинство болезней собак обостряется из-за неправильного рациона. Например, количество простых сахаров (попросту — сладкого), перепадающих со стола питомцу, зачастую приводит к их присутствию в вырабатываемой ушной сере, что в повышенном объеме вызывает различные инфекции, поскольку данная среда является идеальной питательной средой для патогенных микроорганизмов.

12. Особенности постановки ушей. Животные, обладающие висячими ушами либо чрезмерно открытой ушной раковиной (как, например, среднеазиатские овчарки), а также собаки, склонные к аллергическим реакциям, по статистике заболевают отитом чаще других.

Проявление отита у собак

Проявления развития и признаки отита у собак разнообразны. Степень и форма их выраженности зависят от иммунитета, индивидуальных особенностей питомца, запущенности процесса заболевания. Необходимо обратиться в ветеринарную клинику, если наблюдаются следующие симптомы:

• собака трясет головой, часто наклоняет голову, чешет уши;
• беспокоится, поскуливает, не дает прикоснуться к голове;
• заметны гнойные или кровянистые выделения из наружного ушного прохода;
• во внутренней либо внешней части ушей выпадает шерсть;
• наблюдаются язвочки, узелки, уплотнения, покраснения, ранки;
• от ушей идет неприятный, резкий запах;
• цвет либо форма ушей изменена;
• уши горячие на ощупь, при этом наблюдается их отечность;
• лимфатические узлы шеи под челюстью животного увеличены.

Классификация отита у собак

Виды отита классифицируются специалистами по месту воспаления и по причинам воспаления.

Наружный отит у собак

Данный вид характеризуется воспалением ушной раковины. Процесс наблюдается в зоне между слуховым проходом и барабанной перепонкой собаки.

Средний отит

Это заболевание диагностируется, если поражение перешло за перепонку, в барабанную полость.

Внутренний отит

Болезнь подтверждается при фиксации обширного поражения внутренних органов слухового аппарата питомца. Последние две формы прогрессируют при воспалении наружного уха у собак. Они не только чреваты последствиями для здоровья, но и опасны для жизни, поскольку могут привести к поражению лицевых нервов и проникновению инфекции в ткани головного мозга собаки.

Диагностика

Если владелец замечает, что у собаки воспалилось ухо, естественно, возникает вопрос: чем лечить. Современные возможности ветеринарии позволяют оперативно и с достаточной точностью определить причину отита. Только на основе лабораторных исследований выявляется возбудитель заболевания, подбираются максимально подходящие схемы лечения. Попытка решить проблему самостоятельно может вызвать осложнения, вплоть до глухоты и воспаления мозговых оболочек, а также может привести к гибели животного. Как и чем лечить отит у собаки, решает ветеринарный врач.

Для выявления причин заболевания необходимы:

• общий и биохимический анализы крови для выявления инфекции;
• цитологическое исследование выделений из уха позволит обнаружить определенный вид бактериальной либо грибковой колонизации или инфекции;
• микроскопическое исследование мазка, частицы кожи, корочек позволит выявить паразитов и других возбудителей, влияющих на микрофлору.

В определенных случаях может потребоваться дополнительная диагностика, которая понадобится для подтверждения первичной причины отита: исследование щитовидной железы, биопсия кожи. Ветеринар также может предложить исключающую аллергены диету.

В процессе осмотра важно обратить внимание на наличие кожных поражений участков тела, которые, вкупе с отитом, могут являться следствием одного и того же заболевания.

Для полноты клинической картины ветеринаром могут назначаться рентген или ультразвуковое исследование, подтверждающие либо опровергающие появление возможных новообразований. Немалое значение для постановки диагноза имеют такие детали, как питание, среда содержания и особенности выгула, перенесенные либо хронические заболевания, полученные травмы. Потребуется вспомнить, когда впервые были замечены симптомы отита у щенка или взрослой собаки. Для уточнения дат прививок и обработок от паразитов необходим ветеринарный паспорт питомца!

Лечение отита у собак

Обычно ветеринары проводят лечение отита у собак в виде комплексной терапии, которая одновременно использует совокупность лечебных методов и средств, действующих на различные звенья патогенеза отита. Такой подход имеет ряд направлений: борьба с внешними проявлениями болезни, а также поиск основной причины заболевания для осуществления грамотного лечения.

Собаке производят наружную обработку препаратами, что позволяет очистить пораженную зону, избавиться от корочек, выделений. Питомцу необходимо снять отечность, убрать зуд и боли. В зависимости от вида отита, ветеринар назначит соответствующие антибиотики для уничтожения патогенных микробов пораженной зоны. При клещевых отитах необходима детоксикация организма питомца. Кроме важного лечения внешних проявлений, посредством анализов и исследований ведется устранение основной причины заболевания. Если причина отита кроется в выявленном инородном теле, зарастании слухового прохода, опухолях, ветеринарами производится оперативное вмешательство.

Терапия различается по виду форм воспаления. Если диагностирован хронический отит у собак, в лечении используются специальные капли для профилактики роста грибков и бактерий. Грибковый отит, вызванный патогенными и условно-патогенными грибками, потребует применения определенного вида противомикробных препаратов — противомикозных средств. Бактериальный отит у собак лечится преимущественно антибиотиками, тип которых определит по результатам исследований ветеринар. При диагностировании у собаки аллергического отита ветеринар назначает диету и антигистаминные препараты.

Поэтому при определении у собаки вида отита ветеринар подскажет, чем лечить, какие лекарства, капли или мазь использовать.

Возможные осложнения отита у собак

Несвоевременное обращение к ветеринарному врачу или резкое и молниеносное развитие инфекционного заболевания может привести к опасным осложнениям, что особенно характерно для бактериального отита.

Воспаление в наружном слуховом проходе всегда появляется вначале, но не всегда замечается хозяином питомца. При отсутствии оперативного лечения воспаления наружного уха инфекция переходит в среднее ухо, а затем во внутреннее. Внутренние отиты у собак осложняются поражением центральной нервной системы, что чревато такими проявлениями, как судороги, парез, опистотонус — последнее заключается в запрокидывании головы и неестественных сгибаниях конечностей питомца.

Частое осложнение при отитах — полная или частичная потеря слуха. В осложненных и запущенных воспалительных процессах слух может не восстановиться даже после выздоровления собаки. Атопический дерматит — одна из хронических стадий заболевания. Опасное осложнение при отите — менингит, когда воспаление достигло головного мозга.

Если отит не заметить на ранних стадиях, он переходит в хроническую форму с периодическими сезонными обострениями. Запущенная болезнь может привести к выделению гноя из глаз, перфорации барабанной перепонки, частичной или полной глухоте собаки, тикам, косоглазию.

В периоды обострения собака испытывает боль, что затрудняет жевание пищи, а это в свою очередь приводит к проблемам с пищеварением.

Профилактика отита у собак

Осмотр ушей собаки после каждой прогулки важен и может стать хорошей привычкой — щенка стоит в игровой форме приучать к подобным процедурам. Необходимо проводить регулярную обработку питомца от блох и клещей. Гигиенические стрижки помогут избавиться от повышенной волосатости в ушах.

Профилактическая чистка ушей должна проводиться раз в одну-две недели без ушных палочек: воспользуйтесь ватным диском или специальными салфетками для обработки ушей, которые можно приобрести в зоомагазине. При их отсутствии в домашних условиях используется хлоргексидин, перекись водорода или борная кислота.

Для собак с длинными ушами продаются пудры, отлично впитывающие влагу.

Чем лучше иммунитет, тем менее восприимчива собака к инфекциям и паразитам. Укрепить защитные силы организма помогут полноценный рацион и прогулки.

Важно избегать попадания воды в уши и переохлаждения собаки. После мытья питомца излишек воды следует убрать, аккуратно подсушивая ухо тампоном.

Опасно отпускать собаку на улицу в одиночестве: кроме возможных травм, есть вероятность заражения от других животных ушным клещом, грибковой или другой инфекцией.

Внимательное отношение к здоровью вашей собаки в случае возникновения отита и своевременный визит в ветеринарную клинику будут залогом здоровья ушей и всего организма любимого питомца.

Статья не является призывом к действию!

Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.

Спросить ветеринара

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

Опубликована: 28 мая 2020

Наружный отит у собак — Зооинформ

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

 

Введение

 

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

 

Этиология

 

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

 

 

 

Клиническая картина и диагностика

 

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5–1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (×40, ×100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении ×100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в ×1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphy­lococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.

 

 

 

Лечение

 

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного оти­та особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

 

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

 

---

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

---

 

СВМ № 1/2017

Оценить материал

Нравится

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

1

симптомы и лечение в домашних условиях

Воспалительный процесс в ухе, или по-другому отит, может доставлять дискомфорт не только человеку. От данного заболевания очень часто страдают домашние питомцы, а для их острого слуха и нежных поверхностей ушной раковины это достаточно трудное испытание. Если у собаки очень быстро загрязняются уши, от них исходит неприятный запах, животное очень часто потряхивает головой и пытается расчесать свои ушки, то следует показать питомца ветеринару. Скорее всего, речь идет именно об отите у собаки.

Разновидности воспаления ушей

Отит у собаки фото

Существует несколько классификаций недуга. По месту локализации инфекционного процесса отиты подразделяют на:

• Наружный – воспаление затрагивает наружный слуховой проход, находящийся между входным отверстием и поверхностью барабанной перепонки.
• Средний – воспалительный процесс проникает вглубь, за барабанную перепонку. Нередко сопровождается нагноением – данную форму недуга называют гнойный отит. При запущенной или осложненной форме отита нередко встречается воспаление наружного и среднего уха.
• Внутренний – тяжелая форма недуга, поражение локализуется во внутреннем ухе и очень часто вызывает различного рода осложнения.

В зависимости от причины развития заболевания различают следующие виды:

• Первичный отит – возникает как самостоятельный недуг и протекает без сопутствующих болезней.
• Вторичный отит – воспаление является осложнением дерматологического заболевания. Чаще всего подобный тип отита появляется на фоне атопического дерматита, дерматоза, аутоиммунных болезней, поражения надпочечников или щитовидной железы.

Существует классификация, основывающаяся на возбудителе заболевания:

• Хронический отит – сложное воспаление, требующее консультации специалиста. Его провоцируют стафилококки, стрептококки, синегнойная, а также кишечная палочка.
• Грибковый отит (отомикоз) – грибковые бактерии смешиваются с ушной серой, начинают интенсивно размножаться, вызывая воспаление.
• Бактериальный отит – болезнетворные бактерии часто вызывают развитие отита, причем поражено может как одно, так и оба уха.
• Аллергический отит – развивается вследствие аллергии или нарушения гормонального фона.

Группа риска

К предрасполагающим факторам можно отнести наследственную склонность и интоксикацию таллием. Прослеживается связь между породами и развитием отита, так как заболевание и его течение связано со строением ушной раковины.

Чаще всего воспаление развивается у обладателей длинных, висячих ушей, которые скрыты от естественного проветривания и являются идеальным «рассадником» для развития и размножения патогенных микроорганизмов. Среди пород с подобной проблемой можно отметить спаниелей и пуделей.

Но не только обладатели подобных ушей могут страдать от отита. Питомцы со слишком открытым слуховым проходом, например, восточно-европейские овчарки, также являются жертвами частых воспалительных процессов. Их орган слуха не защищен от проникновения патогенных бактерий.

Почему развивается отит у собак

Первичная форма недуга может проявиться после переохлаждения, травмирования животного, вследствие неполноценного питания или заражения гельминтами. Причин может быть множество, и если иммунитет питомца снижен и не может сопротивляться, то заболевание поражает уши собаки.

Если речь идет об инфекционном возбудителе, то чаще всего им являются стрептококк или стафилококк, развивающиеся в ослабленном организме животного.

Признаки отита у собак

Клиническая картина недуга выглядит следующим образом:

• питомец беспокойный, так как он ощущает боль в ухе и зуд;
• из уха вытекают гнойный экссудат, обладающий тошнотворным запахом, выделение может содержать примесь крови;
• питомец часто наклоняет голову и трясет ушами;
• слуховой проход краснеет;
• на ощупь ухо становится горячим, это поднимается температура в зоне поражения;
• в ухе происходит отекание тканей;
• можно нащупать увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаленного органа;
• у питомца снижается аппетит;
• собака вялая, не находит себе места, может кружиться в сторону воспаленного уха.

Во время тяжелых форм отита у собак возможны следующие симптомы и осложнения:

• потеря слуха;
• развитие косоглазия;
• собака испытывает трудности во время приема пищи – тяжело жевать из-за боли;
• выделение экссудата из глаз.

Диагностирование болезни у собак

Терапия отита, прежде всего, зависит от этиологии заболевания, которая и выявляется в процессе комплексной диагностики. Ее проводят в нескольких направлениях:

• Визуальный осмотр. Происходит осмотр и оценивание состояния наружного слухового прохода и среднего уха с использованием специального лор-прибора – отоскопа.
• Лабораторные анализы. Включают в себя общий анализ крови, цитологическое исследование секреторной жидкости, изучение биоматериала (экссудата, частичек кожи) под микроскопом на предмет выявления болезнетворных организмов, паразитов.
• Рентгенография. Если лабораторные способы не дают полной картины заболевания, назначают рентген. Он способен выявить образование опухолей и полипов, провоцирующих частое развитие воспаления в ухе.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография). Одни из самых информативных современных методик по выявлению недуга не только в ухе, но и в тканях соседних органов.

Постановка правильного своевременного диагноза – это половина пути к выздоровлению. Ветеринары предостерегают владельцев не игнорировать состояние питомца и не лечить недуг самостоятельно.

Терапия отита у собак

Учитывая многообразие форм и видов недуга, сложно не догадаться, что единого лечения отита у собак не существует. Каждая разновидность требует индивидуального подхода:

• Гнойный отит – проводится в обязательном порядке антибиотикотерапия, пораженные ушные раковины обрабатываются хлоргексидином и перекисью водорода.
• Хронический отит – предусматривает использование антибиотиков, рекомендованы дексаметазоновые компрессы. Также назначаются капли Кандибиотик – средство, борющееся с грибками и патогенными бактериями.
• Грибковый отит – используется препарат Gaselan 2%, ухо регулярно обрабатывается с использованием раствора фосфорной кислоты.
• Бактериальный отит – для лечения используются комплексные препараты, обладающие антигрибковым и антибактериальным действием, например препарат в форме капель-спрея Суролан.
• Аллергическая форма отита – включает трехмесячную строгую диету, для устранения зуда назначаются противозудные капли. Если аллергия носит постоянный сезонный характер, можно применить антигистаминные средства, назначенные ветврачом.

К самым распространенным препаратам-антибиотикам и противовоспалительным средствам относятся следующие:

• Отибиовин;
• Отипакс;
• Отофенарол;
• Нормакс.

Для местной обработки применяется масло камфоры, аверсектиновая мазь, Декта, при клещевом поражении – мазь Амит.

Для повышения и поддержания иммунной системы назначается курс Аскорутина, Витама, Гамавита и других витаминных препаратов.

Прекрасным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают капли для ушей Отипакс, Фрамицетин.

Лечение отита у собак в домашних условиях

Не рекомендуется перед посещением ветеринара применять какие-либо лекарственные препараты. Можно лишь обработать ушную раковину одним из перечисленных средств:

• перекисью водорода;
• вазелиновым маслом;
• физраствором.

Также для этих целей можно приобрести специальные лосьоны для очистки ушей животного. Если заболевание развилось до поздней стадии и в ушных раковинах питомца образовались корки, снять их поможет перекись водорода.

Образовавшиеся язвочки рекомендуется обработать, чтобы не произошло попадание инфекции, зеленкой либо Фукорцином. При обильном течении гноя можно крайне осторожно промыть пораженный орган борным спиртом.

Владельцам питомцев требуется знать, что воспаление уха достаточно плохо лечится, тем более в затяжных, тяжелых формах. Поэтому рекомендуется обращение к ветеринару при первых же признаках недуга.

Пример отита на видео:

Профилактические меры

Хозяин должен заботиться о здоровье своего питомца, а значит, и предупреждать развитие различного рода заболеваний. Профилактика отита заключается в следующих действиях:

• не следует допускать переохлаждение собаки;
• после купания нужно при помощи ватного тампона удалить лишнюю воду;
• стоит проводить регулярные гигиенические процедуры – ежедневный осмотр ушных раковин и чистка пару раз в неделю;
• требуется обеспечивать полноценный рацион собаки, при необходимости дополняя его витаминными добавками;
• следует ограничить контакт собаки с другими незнакомыми животными;
• по возможности избегать травм любимца и стрессовых ситуаций.

Отит может стать причиной глухоты животного, а, кроме того, вызвать еще ряд необратимых последствий. Чтобы этого не произошло, стоит внимательно наблюдать за любимой собакой, и не стараться самостоятельно назначать и проводить терапию.

Поделиться этой статьёй

Рубрики: Ветеринария |

автор Male

Отит у собак | Vetera

Отит — патология ушной области. И у человека, и у собак болезнь сопровождают сильная боль и снижение остроты слуха. Нужно подчеркнуть, что такой недуг наблюдается у четвероногих гораздо чаще, и у них очень высоки риски осложнения. В виду последнего необходимо знать, какие симптомы имеются у этой болезни, какие бывают её формы, чем они опасны и какие лекарства использовать, чтобы избавить собаку от недуга.

Отит у собак бывает наружным или внутренним. Первый характерен процессом воспаления участка от барабанной перепонки до слухового прохода, а внутренний проходит на участке, который находится позади барабанной перепонки. Иногда болезнь затрагивает все участки уха. По длительности процесса отит разделяют на острый или хронический, а по характеру воспаления отит бывает простым или гнойным.

Почему возникает отит у четвероногих?

Возникновению болезни способствует ряд негативных факторов. Они бывают делятся на первичными, предрасполагающими и вторичными.

К первичным относят:

— Паразитарные болезни – отодектоз, демодекоз (их же называют ушным клещом). Они являются самой распространённой причиной возникновения отита, особенно если их лечение не было начато вовремя.

— Инородные предметы: веточки, семена растений, кусочки ваты от неправильной чистки ушей.

Также есть место возникновению аллергического отита, которому способствует протекание аллергической реакции, затрагивающей уши. Ему характерен зуд в ушах, гиперемия, отёчность, поражение кожи на морде, ногах и на животе. Аллергия чаще всего длится долго и становится хронической. Опасность аллергии заключается в том, что она может протекать длительно и может стать хронической. Нельзя исключать аутоиммунные заболевания, приводящие к возникновению болезни ушей.

Группа предрасполагающих факторов представляет собой обстоятельства, провоцирующие возникновение болезни. Например, может сузиться слуховой проход (физиологическая особенность у таких пород, как кокер спаниель и шарпей) или измениться микроклимата уха, что влечёт за собой возникновение опухолевидного образования. Болезнь может возникнуть из-за чрезмерного купания, особенно, если владельцы пытаются промыть уши водой, которая может попасть внутрь уха. Неправильное лечение других заболеваний может поспособствовать возникновению патологии в ушах четвероногих.

Предрасполагающие факторы способствует возникновению вторичных: травм, мест укусов, расчёсов, изменению микрофлоры, воспалению мелких ранок из-за неаккуратной чистки ушей, инфекций, паразитов, грибков и других возбудителей: стрептококка, стафилококка, протея.

Грибковый отит вызывают грибки малассезии. Заболевание сопровождают густые коричневые выделения из уха, в отличие от кошачьих, у которых вместо выделений появляется зуд. Листовидная пузырчатка также способствует возникновению такой патологии. Основной симптом – образование тоненьких корочек на внутренней стороне уха.

Клиника патологии

К основным симптомам отита приводятся различные проявления изменения поведения у собаки. Животное старается как можно чаще чесать ухо и постоянно трясёт мордой. Также в виду сильных болей животное наклоняет голову в сторону воспалённого уха. При осмотре делается акцент на состав выделений, по которому определяется форма болезни и, следовательно, препараты для лечения. Во внутренней части уха возникает отечность, гиперемированность, болезненность.

Если заболевание возникло из-за ушного клеща, то в таком случае обнаружатся укусы. Аллергия покажет ярко выраженное покраснение, начнётся зуд, а, следовательно, и следы от расчесывания. Инфекционному или вирусному отиту свойственны болевые ощущения, наличие которых подтвердит реакция питомца на ощупывание. Если питомец ослаб, у него повысилась температура, снизился аппетит, то здесь тоже можно подозревать возникновение отита.

При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо показать питомца ветеринару. Также нужно будет постараться определить вероятные причины возникновения заболевания: попадала ли вода при купании, когда в последний раз были проведены лечебные меры по профилактике клещей, проследить реакцию животного на продукты.

Каковы последствия этой болезни?

При отсутствии своевременного лечения болезнь становится хронической. В таком случае вылечить патологию чрезвычайно трудно. Внутренняя кожа уха может стать толще, вследствие чего канал сужается. Процесс воспаления может вызвать кальфикацию – деформация формы хряща, что лечится исключительно хирургически. В виду непосредственного расположения с полостью черепа и носа есть вероятность воспаления соседних органов. Например, очень опасным является гнойный отит, который способствует возникновению ринита, менингита, воспалению около глазного пространства.

Как диагностировать отит?

Перед лечением необходимо определить вид патологии. Сначала нужно провести осмотр, затем назначатся исследование по анализам выделений. Инородные предметы, если таковые имеются, необходимо удалить. При обнаружении образования, сужающего проход, проводится гистологическое исследование ткани, чтобы определить злокачественность патологии. Осмотр иногда проводится под общим наркозом, что зависит от состояния животного.

Лечение заболевания

В случае аллергии нужно применять таблетки и капли, которые послужат устранением зуда и воспаления. Паразитарную патологию необходимо лечить вместе с врачом. После того, как мы определили возбудителя, ветеринар назначит средство, которое необходимо применять в течение конкретного периода. Это же средство используется для профилактики данной патологии. Перед лечением необходимо обработать уши собаки. Чтобы капли проникли во все отделы уха, необходимо размягчить коросточки. Здесь подойдёт растительное масло, потребуется пара капель. Особенно это применяют при паразитарном отите. Затем с помощью марлевого шарика ухо очищают от выделений. Перед закапыванием голову нужно слегка наклонить. Капли перед процедурой необходимо нагреть в руке до температуры тела. Затем подержать в этом положении собаку и немного помассировать ухо. Такие процедуры нужно проводить два раза в сутки в течение 3-5 дней.

Средний и внутренний отит у животных — заболевания уха

• Миринготомия, если барабанная перепонка не повреждена, промывание среднего уха, лечение воспаления и лечение основных состояний или инфекций

Лечение среднего / внутреннего отита является наиболее эффективным успешен, когда начат на ранней стадии заболевания. Если у собаки заболевание протекает в острой форме, особое внимание следует уделить обследованию на наличие инородного тела (ости растения, лисьего хвоста) или ятрогенного разрыва барабанной перепонки, возможно, вторичного по отношению к агрессивной чистке.Хронические случаи часто не поддаются лечению или рецидивируют после явной ремиссии.

Поскольку собаки со средним отитом часто имеют в анамнезе рецидивирующие наружные бактериальные отиты, образцы экссудата из среднего уха следует брать для цитологического исследования и бактериального посева. Чтобы гарантировать, что образец взят из среднего уха (а не из внешнего уха, которое может быть загрязнено с большей вероятностью), предпочтительно использование портативного или видео-отоскопа с каналом для биопсии.

Если барабанная перепонка не повреждена, миринготомию можно выполнить с использованием стерильного жесткого полипропиленового катетера, срезанного под углом 60 градусов, длинной спинной иглы, кюретки или даже лазера CO ₂ .Мембрану следует проколоть в позиции 5–7 часов, чтобы избежать кровоснабжения барабанной перепонки, которая расположена более дорсально. Важно поддерживать сосуды в хорошем состоянии, чтобы барабанная перепонка могла заживать и вырастать заново. Затем жидкость и экссудат могут быть удалены из среднего уха в асептических условиях с помощью катетера, и этот образец может быть отправлен на посев для выбора подходящего системного антибиотика. После взятия пробы среднее ухо следует обильно промыть стерильным физиологическим раствором.Барабанная полость у кошки разделена перегородкой, что может затруднить лечение. Поскольку евстахиева труба соединяет среднее ухо с полостью рта, эти пациенты всегда должны находиться под общей анестезией с помощью эндотрахеальной трубки, при этом черепная часть тела наклонена вниз, чтобы жидкость могла вытекать изо рта (предотвращая аспирацию). Если общая анестезия невозможна, процедуру можно проводить под сильной седацией, но это менее безопасно. У некоторых пациентов может наблюдаться резкое ухудшение клинических признаков после промывания среднего уха.

Многие аэробные и анаэробные бактерии были выращены из ушей животных со средним / внутренним отитом, и смешанные инфекции являются обычным явлением. Бактерии, которые часто выделяются, включают:

• Мелкие животные: Pseudomonas spp и Staphylococcus spp

• Крупный рогатый скот: Mycoplasma bovis , Mannheimia haemolytica , Pasteurella

• Лошади: Streptococcus spp

Какие из этих бактерий являются патогенными, неясно.Исследования показали, что барабанные буллы не стерильны и часто имеют ротовую флору (что имеет смысл, поскольку буллы соединены с ротовой полостью через евстахиевы трубы).

После выявления конкретных патогенов их следует лечить как местно, так и системно, когда это возможно. Есть несколько продуктов, которые можно безопасно помещать в среднее ухо без риска ототоксичности. Как правило, безопасны фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины, миконазол, клотримазол, нистатин, водный дексаметазон и флуоцинолон.Следует избегать густых продуктов на основе мазей. Трис ЭДТА безопасно использовать в качестве промывочного средства. Никакие противомикробные агенты не маркируются для лечения среднего / внутреннего отита у животных, производящих пищу, в США, поэтому необходимо соблюдать инструкции по применению препаратов с экстра-маркировкой и избегать использования запрещенных препаратов.

В дополнение к антимикробной и / или антигельминтной терапии, наружный слуховой проход следует очистить и промыть, если присутствует оторея или наружный отит; физиологический раствор и Трис-ЭДТА обычно используются для промывания.Местные и системные стероиды могут помочь уменьшить воспаление и боль, связанные со средним / внутренним отитом, и потенциально могут улучшить другие клинические признаки. Язвы роговицы, ушные гематомы и сопутствующие инфекции следует лечить соответствующим образом, если они есть, и защищать животное от дальнейшего самоповреждения.

Pseudomonas spp может быть особенно трудно лечить из-за наличия биопленки и повышения устойчивости. Сульфадиазен серебра использовался в повторяющихся случаях, как и N-ацетилцистеин.Эти случаи могут быть неприятными и могут не поддаваться агрессивному подходящему лечению.

M bovis особенно опасен для молочных телят, которых кормили непастеризованными отходами молока коров с интрамаммарной инфекцией.

В хронических, неотзывчивых или рецидивирующих случаях среднего / внутреннего отита может потребоваться повторная промывка среднего уха. В конечном итоге может потребоваться выполнение остеотомии буллы, чтобы установить достаточный дренаж и обеспечить эффективное промывание.Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей может улучшиться после миринготомии и промывания, но со временем может повториться или потребовать повторного промывания.

Ранняя диагностика и лечение среднего / внутреннего отита может привести к полному исчезновению инфекции и клинических признаков. Однако в тяжелых, хронических случаях или случаях отсутствия реакции владельцев следует проинформировать о том, что неврологический дефицит и потеря слуха могут сохраняться, даже если инфекция исчезнет. У собак и кошек средний отит может потребовать хирургического вмешательства (тотальная абляция слухового прохода), особенно при наличии бактерий с множественной лекарственной устойчивостью.

Средний отит / внутренний и неврологический дефицит • MSPCA-Angell

Мишель Джеймс, DVM, DACVIM (неврология)
[email protected]
angell.org/neurology
1617-541-5140

Обзор

Средний отит, воспалительный процесс, поражающий среднее ухо, часто встречается в ветеринарной практике мелких животных как у собак, так и у кошек. Это приводит к повреждению барабанной перепонки и буллы, а также к различным клиническим признакам, от боли до вестибулярных признаков.Средний отит может быть вызван как первичными, так и вторичными факторами. У собак средний отит обычно является вторичным результатом хронического наружного отита, который распространяется через барабанную перепонку. Однако это также может быть результатом первичных факторов, таких как инородное тело, первичный секреторный средний отит (PSOM) кавалер-кинг-чарльз-спаниелей или ятрогенный разрыв во время чистки ушей. Напротив, средний отит у кошачьих обычно является результатом первичных факторов, а именно восходящей вирусной инфекции, респираторных инфекций Mycoplasma или Bordetella через евстахиеву трубу.Вторичные факторы среднего отита у кошек включают полипы носоглотки, хронические заражения ушными клещами или хронический наружный отит. Отсутствие лечения или неправильное лечение среднего отита может привести к внутреннему отиту, воспалительному заболеванию, поражающему структуры внутреннего уха, что приводит к повреждению слухового аппарата и, зачастую, к глухоте и неврологическим признакам. В тяжелых случаях внутреннего отита могут возникнуть опасные для жизни отогенные внутричерепные инфекции и менингит в результате прохождения инфекционных организмов из внутреннего уха в ствол мозга через нервы и сосуды, расположенные во внутреннем слуховом проходе.

Презентация

Пациенты со средним отитом могут иметь различные клинические признаки, хотя многие пациенты могут предъявлять жалобы на тряску головой и экссудат из слуха. Во время физикального обследования можно отметить слизистые выделения из наружного слухового прохода. Важно отметить, что слизь не образуется вдоль наружного слухового прохода, а образуется бокаловидными клетками среднего уха и евстахиевой трубы. Таким образом, наличие слизи в наружном слуховом проходе указывает на разрыв или разрыв барабанной перепонки.Из-за местного воспаления и припухлости вокруг буллы и близлежащего височно-нижнечелюстного сустава, вторичных по отношению к среднему отиту, может возникнуть боль при пальпации основания уха и при открывании рта соответственно. Это местное воспаление может также привести к ряду неврологических нарушений из-за воспаления нервов, проходящих через пузырек и около него. Сухой кератоконъюнктивит (СКК) может возникнуть в результате повреждения парасимпатической ветви лицевого нерва, иннервирующего слезную железу.Повреждение симпатических нервов, проходящих через среднее ухо, может привести к ипсилатеральному синдрому Горнера (то есть миозу, энофтальму и птозу). Повреждение лицевого нерва может привести к ипсилатеральному парезу / параличу лица, а именно к асимметрии лица и неспособности моргать. Внутренний отит может привести к повреждению вестибулокохлеарного нерва и вторичным нарушениям слуха и / или вестибулярным признакам, включая наклон головы, нистагм и атаксию. Также можно отметить позиционное вентральное косоглазие, так что, когда голова пациента приподнята, глазные капли будут отмечены на ипсилатеральной стороне поражения.В тяжелых случаях внутреннего отита, который перерос в внутричерепную инфекцию, могут наблюдаться изменения в мышлении, боль в шее, атаксия, парез, проприоцептивная недостаточность и судорожная активность.

Диагностика

Средний отит может быть подтвержден при отоскопическом обследовании путем визуализации разрыва или обесцвечивания барабанной перепонки или слизистых выделений в слуховом проходе. Если есть выраженное воспаление или стеноз слухового прохода, которые не позволяют отоскопическому обследованию, некоторые практикующие врачи могут выбрать лечение с помощью 1-2-недельного курса местных или системных противовоспалительных стероидов.С появлением видео-отоскопов отоскопическое обследование стало намного проще и может облегчить отоскопическое обследование даже при стенозированном ухе. Например, один из способов оценить целостность барабанной перепонки вне прямой визуализации — заполнить слуховой проход физиологическим раствором, когда пациент лежит на боку, и наблюдать, как пузырьки воздуха поднимаются во время дыхания пациента. Если это отмечено, значит, имеется разрыв барабанной перепонки, позволяющий воздуху проходить из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную буллу и через среднее ухо.Средний / внутренний отит также можно диагностировать с помощью визуализации, включая рентгенографию для выявления костных изменений буллы. КТ (рис. 1) и МРТ (рис. 2) являются более чувствительными вариантами диагностического тестирования и могут быть особенно полезны у пациентов с неврологическими симптомами. Следует отметить, что в 70% случаев среднего отита барабанная перепонка может быть сохранена. Таким образом, диагноз также может быть установлен на основании клинического подозрения на основании истории болезни пациента и результатов обследования, а также результатов цитологии и посева, полученных при взятии проб из среднего уха с помощью миринготомии.У пациентов с подозрением на внутренний отит анализ спинномозговой жидкости под общей анестезией также может быть полезным для дальнейшей оценки и диагностики менингита после МРТ.

Рисунок 1 . Постконтрастный осевой вид черепа на уровне булл на компьютерной томографии головы 11-летней стерилизованной самки мопса с правым средним отитом. Правая барабанная булла заполнена изоаттенюирующим материалом.

Лечение и прогноз

Антибактериальная терапия при среднем / внутреннем отите должна определяться цитологическим исследованием и бактериальным посевом, а также результатами чувствительности на основе представленных образцов среднего уха.Рекомендуется проводить как аэробные, так и анаэробные бактериальные культуры, поскольку анаэробные инфекции могут возникать у 25% пациентов с хроническим отитом в анамнезе. Цитологическое исследование рекомендуется для выявления дрожжевых организмов, которые не могут расти в культуре. Стероиды или нестероидные противовоспалительные средства также могут быть назначены в сочетании с таргетной терапией антибиотиками, чтобы уменьшить воспаление и боль, связанные со средним / внутренним отитом. Антибактериальную терапию при среднем отите следует продолжать в течение 6-8 недель, а в случаях, когда есть подозрение на внутренний или внутричерепной отит, антибактериальную терапию следует проводить не менее 3 месяцев.Рекомендуется регулярно проводить повторные проверки на протяжении всего лечения, чтобы гарантировать достижение надлежащего ответа на терапию.

Большинство случаев среднего / внутреннего отита можно успешно вылечить с помощью медикаментов. Хотя обычно можно добиться полного излечения инфекции, следует отметить, что вторичный парез / паралич лицевого нерва и наклон головы могут быть постоянными недостатками, особенно если они все еще присутствуют через 3-4 недели после начала лечения. В повторяющихся случаях среднего / внутреннего отита или в случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, следует продолжить хирургическое вмешательство с полной аблацией слухового прохода и остеотомией булл.

Рис. 2. Т1-взвешенный постконтрастный осевой вид на уровне каудального холмика из МРТ головного мозга 13-летней женщины, стерилизованной ши-тцу с правым средним отитом. Правая барабанная булла заполнена изоинтенсивным материалом, взвешенным по Т1, с неоднородным умеренным усилением контраста (стрелка).

Список литературы

• Блум П. Диагностика и лечение среднего отита. DVM360.com. 01 апреля 2009 г.
• Gotthelf LN.Диагностика и лечение среднего отита у собак и кошек. Ветеринарные клиники Практика мелких животных. 2003; 34: 469-487.
• Кеннис Р.А. Кошачий отит: диагностика и лечение. Ветеринарные клиники Практика мелких животных. 2013; 43: 51-56.
• Мориелло К.А. Обзор среднего и внутреннего отита. Ветеринарное руководство Мерк. 2018.
• Нанай Б., Лайман Р. Средний и внутренний отит: ищите неврологические признаки. DVM360.com. 01 августа 2016 года.

Проблема хронического отита у собак: от диагноза к лечению

Дерматология, дерматология Подробности

Понимание причин и последствий наружного отита может помочь в диагностике и лечении этой дерматологической инфекции.

Sandra Koch, DVM, MS, DACVD
Колледж ветеринарной медицины, Университет Миннесоты

Хронический и рецидивирующий наружный отит у собак может быть чрезвычайно сложной задачей для лечения и требует многофакторных пошаговых стратегических планов. Понимание отита и связанных с ним причин и факторов — важный первый шаг к успешной диагностике и лечению.

ПОНЯТИЕ ОТИТА: ПРИЧИНА И ПАТОГЕНЕЗ

Понимание многофакторной природы отита и внимание к различным причинам и способствующим факторам, а не только к инфекции, имеет решающее значение, поскольку инфекция обычно является лишь частью проблемы (, рис. 1, ).Последняя предложенная классификация отита включает первичные и вторичные причины, а также предрасполагающие и сохраняющие факторы (, таблица 1, ). ^1–3

РИСУНОК 1. Патологический цикл хронического наружного отита.

Основные причины

Первичные расстройства инициируют воспалительный процесс в слуховом проходе и изменяют слуховую среду, позволяя развиваться вторичным осложняющим факторам, таким как инфекции. Первичная причина может быть очень тонкой и часто не распознается владельцем или даже ветеринаром до тех пор, пока не возникнет вторичный осложняющий фактор.В большинстве случаев есть первопричина. В ретроспективном исследовании ³ из 100 собак с острым (37%) и хронически рецидивирующим (63%) отитом наружным отитом, наиболее частой первичной причиной отита был аллергический дерматит (43/100 собак; , рисунок 2, ), за которым следовали травяными остями (12/100) и отоакариозом (7/100). В 32 из 100 случаев не удалось идентифицировать первичный фактор. Аллергические и гормональные заболевания могут быть связаны с односторонним или двусторонним отитом, но двусторонний отит встречается чаще. Инородные тела, новообразования и полипы обычно связаны с односторонним отитом; однако сообщалось о двусторонних проблемах. ³

РИСУНОК 2. Наружный отит, вызванный аллергией.

Вторичные причины

Вторичные причины возникают в сочетании с первичными причинами или предрасполагающими факторами. Наиболее частыми вторичными причинами являются инфекции. ^1–3 Как правило, вторичные причины наружного отита легко устранить после выявления. Когда они носят хронический характер и трудно поддаются лечению, это обычно происходит из-за того, что не были должным образом устранены основные причины или постоянные факторы.

Предрасполагающие факторы

Сами по себе предрасполагающие факторы не вызывают наружный отит, но они способствуют воспалению, позволяя изменять микросреду наружного слухового прохода, тем самым позволяя патогенным или условно-патогенным бактериям или дрожжам закрепиться. ^1,2 В сочетании с первичными или вторичными причинами эти факторы становятся серьезной проблемой. Важно исключить как можно больше этих факторов, понимая, что некоторые из них, например, форма уха, изменить нельзя.

Сохраняющие факторы

Постоянные факторы поддерживают и усугубляют воспалительный процесс и препятствуют разрешению или ухудшению существующего наружного отита. ^1,2 Присутствуя, они усиливают или способствуют развитию вторичных причин, таких как инфекция, за счет создания благоприятных условий и микроскопических ниш.Во многих случаях постоянные факторы препятствуют разрешению наружного отита, когда лечение направлено только на первичные и вторичные причины. Сначала эти факторы могут быть незаметными, но могут перерасти в самый тяжелый компонент хронического заболевания уха. Они не являются специфическими для заболевания и чаще всего наблюдаются в хронических случаях. Постоянные факторы — наиболее частые причины хирургического вмешательства.

ВАЖНЫЕ ДИАГНОСТИКА

История

Подробный и полный анамнез важен, чтобы помочь исследовать основную причину и связанные с ней факторы.

Осмотр уха

Обследование уха позволяет врачу оценить количество и тип экссудата в слуховых проходах; оценить степень воспаления уха; выявить гиперплазию (наряду с пальпацией горизонтального и вертикального слуховых проходов), новообразования и инородные тела; и определить состояние барабанной перепонки (например, изменение структуры или разрыв). Эти данные помогают определить, является ли медицинское лечение или хирургическое вмешательство (полная абляция слухового прохода с остеотомией на бугорке или без нее) лучшим лечением.Если у пациента болят уши, перед отоскопическим обследованием может потребоваться седация или общая анестезия.

Обычные (т. Е. Портативные) отоскопы должны иметь сильный свет и источник питания. Если возможно, отоскопия с оптоволоконным видеоусилением (например, видеоотоскоп [ Рис. 3 ]) чрезвычайно полезна для улучшения диагностики и лечения, поскольку она не только позволяет визуализировать мелкие детали, которые могут быть не видны с помощью обычных отоскопов, но также способствует правильному промывание ушей, определение степени заболевания и выявление показаний к дополнительной диагностике и лечению (например, миринготомия, средний отит).Однако из-за затрат на приобретение и обслуживание этого оборудования может потребоваться направление к дерматологу

РИСУНОК 3. Видеоотоскопическое исследование.

Медицинский осмотр

Выполнение полного физического обследования, включая подробное дерматологическое обследование, может помочь в выявлении первопричины или первопричины. У пациентов со средним и / или внутренним отитом могут присутствовать сопутствующие неврологические нарушения (например, паралич лицевого нерва, нистагм, атаксия, наклон головы); поэтому показано подробное неврологическое обследование.

Офтальмологическая цитология

Ушная цитология устанавливает наличие инфекции в ушах и помогает выбрать местную терапию. Цитологические образцы следует осторожно собирать из горизонтального канала. Образцы экссудата можно нанести на предметное стекло минеральным маслом для поиска клещей. Наиболее распространенным типом коккоидных бактерий, обнаруживаемых в ушах собак с наружным отитом, является Staphylococcus pseudintermedius , а наиболее распространенным типом палочковых бактерий является Pseudomonas aeruginosa . ^1–6 Виды Malassezia также являются обычными организмами ^1–5 ( Рисунок 4 ).

Важно описать присутствие любых воспалительных или неопластических клеток, а также количественно определить каждый тип бактерий и дрожжей на поле масляной иммерсии (100 ×), чтобы установить степень тяжести и позволить проводить мониторинг при будущих посещениях. В одном исследовании среднее количество бактерий на мощное сухое поле ≥25 и среднее Malassezia на мощное сухое поле ≥5 считалось аномальным в наружных слуховых проходах собак. ⁵ Лейкоциты всегда ненормальны, и бактерии в присутствии лейкоцитов сигнализируют об инфекции.

РИСУНОК 4. Цитологический внешний вид видов Malassezia (иммерсионное поле высокой мощности 100 × объектив).

Бактериальная культура и чувствительность

Культура и чувствительность (C / S) могут быть полезны при идентификации конкретных отических патогенов и при принятии решений о лечении; однако ограничение состоит в том, что данные о чувствительности к антибиотикам отражают системный уровень в сыворотке крови и не могут предсказать истинную чувствительность к антибиотикам для местного применения.

Типичные показания для бактериального К / С включают следующие ^1–4 :

• —Хронический отит, связанный с бактериями (кокки [ Рисунок 5 ] и / или палочки), обнаруженный при цитологическом исследовании
• — Палочки при цитологическом исследовании ( Рисунок 6 )
• — Предполагаемые или подтвержденные случаи среднего отита (может быть показана системная терапия)
• — История бактерий с множественной лекарственной устойчивостью
• — История длительной пероральной или местной антибактериальной терапии
• — Бактерии, сохраняющиеся при цитологическом исследовании, несмотря на очевидно соответствующую терапию

РИСУНОК 5.Цитологический вид вырожденных нейтрофилов и кокков (поле иммерсии высокой мощности 100 × объектив).

РИСУНОК 6. Цитологический вид вырожденных нейтрофилов и палочек (поле иммерсии высокой мощности 100 × объектив).

Цитологическое исследование всегда должно выполняться перед аэробным К / С, чтобы помочь в интерпретации результатов и выявлении сопутствующих проблем. Однако в одном исследовании ⁷ цитологические результаты совпадали с результатами посева только в 68% случаев. То же исследование ⁷ показало, что разные бактериальные организмы были изолированы из одного и того же уха в 20% случаев; поэтому важно помнить, что цитологический анализ уха или единичный мазок, представленный для К / С, могут не выявить общую популяцию организмов, действительно присутствующих в слуховом проходе.Это может объяснить, почему в некоторых случаях результаты чувствительности (in vitro) и реакция на местную терапию (in vivo) не всегда коррелируют. Это исследование ставит вопросы относительно истинной пользы К / С для выбора противомикробных препаратов при ушных инфекциях; поэтому клиницисты должны быть осторожны и критичны при интерпретации результатов цитологического исследования и посева.

Клиницисты должны брать пробы из среднего уха отдельно, если средний отит подтвержден при сохранении барабанной перепонки. Типы и характер чувствительности бактерий, выделенных из среднего уха, могут отличаться от бактерий, выделенных из наружного канала. ⁸ В одном исследовании разные организмы культивировались из среднего и внешнего уха, и даже когда видов Pseudomonas культивировались дважды из одного и того же уха, на основании проявленной картины чувствительности предполагались разные штаммы. ⁸ Результаты посева следует интерпретировать с осторожностью, потому что смешанная бактериальная флора и легкие комменсальные и контаминантные бактерии могут присутствовать и не могут быть значимыми в качестве патогенов.

Методы диагностической визуализации

Собакам с хроническим, рецидивирующим и тяжелым отитом, а также с неврологическими признаками (например, вестибулярными признаками или параличом лицевого нерва), пара-слуховым отеком или болью при открывании рта обычно требуется диагностическая визуализация, чтобы помочь определить способствующие проблемы, такие как заболевание уха (например, средний отит, неоплазия) и внутренний отит, которые не могут быть идентифицированы с помощью обычной отоскопии (, таблица 2, ).У пациентов с очевидно нормальной барабанной перепонкой также может быть средний отит. Хотя внутренний отит редко встречается у собак с хроническим наружным отитом, средний отит является обычным явлением, с зарегистрированной частотой от 50% до 88,9%. ⁸ У собак с рецидивирующими инфекциями уха продолжительностью 6 месяцев и более до 89% могут иметь сопутствующий средний отит; около 70% имеют интактную, но ненормальную барабанную перепонку. ⁸

Промывание глубоких ушей

Эта процедура очень полезна не только как диагностический инструмент, но и как часть плана лечения. ⁹ Короткий курс (от 2 до 3 недель) противовоспалительной дозы пероральных и / или местных глюкокортикоидов может потребоваться перед глубокой промывкой ушей, чтобы уменьшить воспаление и стеноз слуховых проходов. Эта процедура должна выполняться под общим наркозом, чтобы можно было полностью очистить ухо, а также осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку. Анестезия также позволяет установить эндотрахеальную трубку, которая предотвращает аспирацию жидкостей, которые могут проходить через среднее ухо в слуховую трубу, а затем в заднюю часть глотки.В идеале, компьютерная томография барабанной полости должна быть выполнена до промывания, чтобы определить стадию заболевания уха и помочь принять решение о выполнении миринготомии при наличии среднего отита.

Существует несколько методов очистки и промывания ушей. ⁹ Контрольные визиты после промывания очень важны для отслеживания реакции на терапию и оценки состояния барабанной перепонки. Если выполняется миринготомия, барабанная перепонка обычно заживает в течение 30 дней после процедуры.Глубокую промывку ушей и миринготомию лучше всего выполнять опытные врачи с видео-отоскопом; поэтому направление к дерматологу может быть идеальным. Описание одной из техник глубокой промывки ушей см. В разделе Глубокая промывка ушей: шаг за шагом.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение наружного отита преследует 5 основных целей:

1. Устранение дискомфорта и боли.
2. Удалить мусор и разгрузку.
3. Устраняет инфекцию наружного и среднего уха.
4. Обратить хронические патологические изменения, когда это возможно.
5. Выявить и лечить основную причину отита.

Местная терапия

В большинстве случаев наружного отита достаточно только местного лечения, и по возможности предпочтительнее. Напротив, хронические тяжелые случаи наружного и среднего отита часто требуют дополнительной системной терапии. Количество применяемого лекарства имеет значение. Обычно рекомендуется использовать от 0,5 до 1 мл (от 10 до 20 капель) на ухо, в зависимости от размера собаки.

Средства для чистки ушей

Средства для чистки ушей следует использовать дома как часть большинства протоколов лечения на начальном этапе (от одного раза в день до двух раз в неделю в зависимости от тяжести отита и количества выделений) и в качестве поддерживающей терапии (обычно один-два раза в неделю) для предотвращения будущих инфекций. после того, как отит и инфекция исчезнут. ^10–13 Удаление мусора и гнойного материала значительно повышает эффективность местных противомикробных препаратов, особенно аминогликозидов и полимиксина B.Однако следует избегать чрезмерной чистки, поскольку это может способствовать мацерации и заболеванию ушей. Клиенты должны быть обучены правильной технике чистки ушей и избегать использования ватных шариков и ватных тампонов внутри ушей. Доступные средства для чистки ушей включают осушающие агенты, антисептики, церуминолитики и комбинированные продукты.

Таблицу этих очистителей см. В разделе «Средства для чистки ушей для пациентов с хроническим отитом».

Акарициды

Для лечения инфекций, вызываемых Otodectes cynotis (ушные клещи) и, реже, Demodex можно использовать множество различных акарицидных продуктов. ^10–13 Ветеринарные акарицидные продукты для этикеток и экстра-этикеток включают ивермектин, милбемицин, селамектин, фипронил, моносульфирам, перметрин, пиперонилбутоксид, пиретрины, тиабендазол и ротенон. ¹

Противомикробные препараты

Важно всегда использовать более высокие объемы или концентрации местных антибиотиков, потому что они могут оказаться эффективными, даже если резистентность была предложена на панели чувствительности. При использовании препаратов для местного применения могут быть достигнуты концентрации, в 100–1000 раз превышающие минимальную подавляющую концентрацию. ¹³ Противомикробные препараты следует использовать в течение 1 недели после получения отрицательных цитологических результатов для большинства бактериальных и / или дрожжевых отических инфекций. ^10-13 Обычно рекомендуется применять два раза в день. Для Pseudomonas (, рис. 7, ) и инфекций с множественной лекарственной устойчивостью я рекомендую лечить пациента в течение 1 недели после получения отрицательных результатов цитологического исследования и посева.

Антибактериальные средства: Эти продукты показаны при наличии инфекции и недостаточности очищающих растворов.Большинство антибактериальных средств для местного применения также содержат глюкокортикоиды и противогрибковые средства.

• — Антибиотики первой линии , наиболее часто используемые, включают продукты, содержащие неомицин отдельно или в комбинации с другими агентами (Tresaderm, us.merial.com ) и гентамицин (Gentocin Otic; Otomax, merck-animal-health-usa .com ; Mometamax, merck-animal-health-usa.com ). Сообщается об ототоксичности всех препаратов гентамицина для местного применения. Однако, как и в случае с хлоргексидином, это беспокойство можно переоценить.Одно исследование не показало вестибулотоксических или ототоксических эффектов после 21-дневного применения ушного гентамицина каждые 12 часов в уши с разрывом барабанной перепонки. ^13,14 Полимиксин B (Surolan, elanco.com ) также может быть высокоэффективным антибиотиком для местного применения и часто эффективен при многих инфекциях Pseudomonas ; однако полимиксин может инактивироваться гнойным экссудатом.
• — Антибиотики второго ряда включают тобрамицин (офтальмологический раствор Tobrex, алк.com ), амикацин для инъекций, смешанный с физиологическим раствором в конечной концентрации 25 мг / мл, и тикарциллин – клавуланат калия, которые можно заказать в аптеках-рецепторах. Следует проявлять осторожность при использовании некоторых местных аминогликозидов, поскольку ототоксичность, основанная на тестировании слуховой вызванной реакции ствола мозга, в последнее время чаще встречается у собак, получавших местные средства на основе амикацина и тобрамицина. ^13,14
• — Антибиотики третьей линии включают мупироцин и фторхинолоны, в идеале на основе C / S.Мупироцин следует беречь от инфекций, вызываемых множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к метициллину Staphylococcus ; продукт смешивают в виде 1 пробирки продукта (30 г) с 30 мл стерильного физиологического раствора. Энрофлоксацин и сульфадиазин серебра (Baytril Otic, bayerdvm.com ) часто неэффективны в тяжелых хронических случаях. Инъекционные составы энрофлоксацина (Байтрил для инъекций) предпочтительны во многих различных рецептурах экстра-меток, таких как 25% смесь энрофлоксацина для инъекций (22,7 мг / мл, разведенная водой, физиологическим раствором или другими активными веществами с различными концентрациями дексаметазона, не превышающими 0.От 1% до 1%). Posatex ( merck-animal-health-usa.com ) содержит орбифлоксацин, позаконазол и преднизон и может использоваться против инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, таких как инфекции Staphylococcus и Pseudomonas .
• — Противогрибковые средства: Их можно использовать в любом случае отита, связанного с дрожжевыми грибками, таких как виды Malassezia или Candida . ^10–13 Многие доступные продукты содержат глюкокортикоиды и антибиотики; однако можно найти продукты, содержащие только противогрибковые средства.Обычно эффективные противогрибковые средства включают клотримазол (Otomax, Mometamax), миконазол (Conofite, merck-animal-health-usa.com ), тиабендазол (Tresaderm), уксусную кислоту (MalAcetic Otic, dechra-us.com ) и TrizEDTA. и промывка кетоконазолом (TrizUltra + Keto, dechra-us.com ).

РИСУНОК 7. Хронический отит Pseudomonas .

Глюкокортикоиды

Для наружного слухового прохода доступны многочисленные препараты для местного применения с переменной потенцией. ^10–13 Частота использования варьируется от каждые 6 часов до 24 часов, в зависимости от продукта и степени тяжести отита. В большинстве случаев хронического наружного отита помогают местные глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды обладают противозудным, противовоспалительным действием и уменьшают экссудацию и отек, тем самым помогая уменьшить боль и дискомфорт. Кроме того, они вызывают атрофию сальных желез и уменьшают секрецию желез. Глюкокортикоиды могут уменьшить рубцовую ткань и пролиферативные изменения, что способствует дренажу и вентиляции.Большинство средств для ухода за ушами содержат различные комбинации глюкокортикоидов, антибиотиков, противогрибковых средств и паразитицидов.

• Отические продукты, содержащие бетаметазон (Otomax) и дексаметазон (Tresaderm), обычно эффективны, но могут всасываться системно и вызывать подавление функции надпочечников при длительном применении, поэтому их следует использовать с осторожностью. В одном исследовании более мощный, но «мягкий» глюкокортикоид мометазон (Мометамакс) не показал подавления надпочечников после 1 недели терапии. ¹² В случае аллергического наружного отита могут потребоваться долгосрочные местные глюкокортикоиды с тщательным мониторингом супрессии надпочечников или местных побочных эффектов, таких как выпадение волос на ушных раковинах.В таких ситуациях следует использовать продукты с более слабыми глюкокортикоидами, например, содержащие 1,0% или 0,5% гидрокортизона (Zymox HC, zymox.com ). Я часто рекомендую флуоцинолон и диметилсульфоксид (Synotic, zoetisus.com ) с отличными результатами при многих случаях хронического, гиперпластического и стенотического отита.

Одобренные Новым Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США однократные противомикробные и стероидные ушные растворы

Два новых препарата, назначаемых ветеринарами, содержащие флорфеникол, тербинафин и мометазона фуроат (Claro, bayerdvm.com ) и флорфеникол, тербинафин и ацетат бетаметазона (Osurnia, osurnia.com ) показаны в качестве однократных препаратов для лечения наружного отита собак, связанного с чувствительными штаммами дрожжей ( Malassezia pachydermatis ) и бактериями ( S pseudintermedius ). ). Продолжительность эффекта составляет 30 дней для Кларо и 7 дней для Осурнии. Не следует мыть уши дома после нанесения. Рекомендуется использовать в клинике после чистки ушей и только при неповрежденных барабанных перепонках.Это отличные варианты для пациентов, которым не разрешается местная терапия в домашних условиях, и для улучшения соблюдения режима лечения, с потенциальной пользой в случаях острого или легкого отита. Их использование в случаях хронического тяжелого отита ограничено, поскольку тяжелая гиперплазия и стеноз препятствуют очистке ушей и оценке барабанной перепонки.

Системная терапия

Показания к системной терапии включают:

• — Наружный отит, тяжелый и не поддающийся только местной терапии
• — Сопутствующий средний отит
• —Владелец не может вводить лекарственные препараты с помощью местной терапии
• — Местная терапия, предотвращенная из-за побочных реакций
• — Выявленные пролиферативные хронические изменения

Антибиотики

Эти препараты могут использоваться у животных со средним отитом, умеренными или выраженными пролиферативными изменениями с подозрением на средний отит или отсутствием реакции на соответствующую местную терапию и очистку.Я обычно рекомендую К / С до того, как будет выбран системный антибиотик. Обычно рекомендуются более высокие дозы для достижения хорошего проникновения в среднее ухо. Продолжительность лечения может варьироваться; однако я обычно лечу в течение 1 месяца после исчезновения клинических признаков и заживления барабанной перепонки (от спонтанной перфорации или миринготомии). Фторхинолоны могут быть назначены при выделении видов Pseudomonas , других соответствующих грамотрицательных микроорганизмов или очень устойчивых грамположительных бактерий и подтверждения чувствительности после посева.Могут потребоваться более высокие дозы, чем обычно рекомендуются.

Пероральные фторхинолоны, которые можно использовать, включают энрофлоксацин (байтрил) в дозе 10-20 мг / кг каждые 24 часа, марбофлоксацин (Zeniquin, zoetisus.com ) в дозе 5-10 мг / кг каждые 24 часа или орбифлоксацин (Orbax, merck-animal- health-usa.com ) в дозе 10 мг / кг каждые 24 часа. Ципрофлоксацин следует избегать у собак, поскольку пероральная абсорбция непостоянна и низкая (58,4%) для пероральных таблеток, ¹⁵ потенциально может привести к неэффективности и устойчивости к бактериям.В редких случаях для лечения отита с множественной лекарственной устойчивостью могут потребоваться инъекционные противомикробные препараты, такие как аминогликозиды, карбапенемы и цефтазидим натрия. Необходимо учитывать возможные побочные эффекты этих методов лечения. Следует рассмотреть возможность направления таких случаев к дерматологу, особенно когда возможности лечения ограничены.

Противогрибковые

Противогрибковые препараты иногда можно использовать в тяжелых случаях отита Malassezia или в случаях с плохой реакцией на только местные средства.Обычно используемые пероральные противогрибковые средства включают кетоконазол (Низорал, nizoral.com ), флуконазол (Дифлюкан, pfizer.com ) и итраконазол (Sporanox, janssen.com ). Все вводятся в дозе от 5 до 10 мг / кг каждые 24 часа или каждые 12 часов (разделенные). Тербинафин (Lamisil, lamisilat.com ) также можно использовать в дозе 30 мг / кг каждые 24 часа.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды обычно показаны в случаях сильно воспаленного и болезненного отита с хроническими патологическими изменениями, такими как выраженная гиперплазия и стеноз канала.Пероральные противовоспалительные дозы преднизона или преднизолона (от 0,5 до 1 мг / кг каждые 24 часа) можно использовать сначала, а затем постепенно снижать до минимальной дозы через день, которая контролирует клинические признаки. Я обычно рекомендую пероральные глюкокортикоиды в случаях отита Pseudomonas и собак, перенесших глубокую промывку ушей. Пероральные глюкокортикоиды также могут помочь уменьшить боль и дискомфорт, особенно за несколько дней до того, как владельцы очистят и обработают уши лекарствами. Я часто комбинирую опиоиды, такие как пероральный трамадол в дозе 2–4 мг / кг каждые 84–12 часов, с пероральными глюкокортикоидами в очень болезненных случаях.Когда ожидается более длительное лечение, может быть показана терапия глюкокортикоидами через день с тщательным мониторингом побочных эффектов.

Циклоспорин

Циклоспорин для перорального применения (Atopica, us.atopica.com ) может рассматриваться как медицинский вариант для собак с тяжелым пролиферативным наружным отитом, когда хирургическое вмешательство невозможно. В пилотном исследовании ¹⁶ 5 собак, принадлежащих клиентам, получали циклоспорин в дозе 5 мг / кг каждые 12 часов в течение минимум 12 недель. Каждые 4 недели всех собак обследовали клинически для отслеживания прогресса; все они показали значительное клиническое улучшение, основанное на оценке владельца и клинической оценке.Отдельные владельцы также отметили улучшение настроения, слуха и качества жизни. Я видел ограниченные преимущества перорального приема циклоспорина в терминальной стадии заболевания (, рис. 8, ), но это лекарство можно рассмотреть в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Рисунок 8. Терминальный отит.

ОБУЧЕНИЕ КЛИЕНТОВ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ВИЗИТЫ

Очень важно поговорить с клиентами о длительном процессе лечения отита, в том числе о необходимости надлежащей домашней терапии и частых последующих посещений, купирования боли, качества жизни, долгосрочного прогноза и медицинских расходов.Клиентов также необходимо научить чистить уши и вводить ушные лекарства. Собаки с отитом должны проходить повторное обследование с помощью уха и цитологического исследования каждые 2–4 недели, в зависимости от степени тяжести, для оценки ответа на терапию. Важно лечить ушные инфекции в течение 1 недели после клинического улучшения и отрицательных результатов цитологического исследования уха для большинства бактериальных и дрожжевых инфекций. Для инфекций уха с множественной лекарственной устойчивостью и Pseudomonas я обычно рекомендую лечение до 1 недели после получения отрицательных цитологических результатов и результатов посева.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ / ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ УХОД НА ДОМУ

Обычно требуется какой-либо тип поддерживающей ушной терапии, например, очищающее и осушающее средство (для предотвращения скопления серы в ушном канале), противомикробные средства для чистки ушей (например, при рецидивирующих инфекциях уха) и иногда глюкокортикоиды местного действия (при тяжелой гиперплазии). или стеноз, когда операция невозможна).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Может быть рекомендовано хирургическое лечение (, таблица 3, ), особенно в случаях опухолей слуха и хронического отита в конечной стадии, когда все терапевтические попытки предпринимаются после подробного обсуждения потенциальных преимуществ, рисков и послеоперационных осложнений.Всегда следует проводить гистопатологию и бактериальный посев удаленных тканей или образований. Улучшенная визуализация перед операцией идеальна.

---

Сандра Кох — доцент ветеринарной дерматологии Колледжа ветеринарной медицины Университета Миннесоты. В основном она занимается клинической службой и обучением. Особые интересы доктора Коха включают аллергические и инфекционные кожные заболевания, в частности, множественную лекарственную и метициллин-резистентную Staphylococcus кожные и ушные инфекции, а также дерматологическую терапию.Она является основным автором книги по терапевтическим препаратам Справочник по дерматологическим препаратам для собак и кошек .

Ссылки

1. Харви Р.Г., Паттерсон С. Наружный отит: необходимое руководство по диагностике и лечению . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2014.
2. Gotthelf LN. Болезни ушей мелких животных: иллюстрированное руководство . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2004 г.
3. Saridomichelakis MN, Farmaki R, Leontides LS, et al.Этиология наружного отита собак: ретроспективное исследование 100 случаев. Ветеринарный дерматол 2007; 18 (5): 341-347.
4. Griffin CE. Наружный и средний отит. В: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, ред. Современная ветеринарная дерматология, наука и искусство терапии. Сент-Луис, Миссури: Мосби – Ежегодник; 1993: 245-262.
5. Ginel P, Lucena R, Rodriguez JC, Ortega J. Полуколичественная цитологическая оценка нормальных и патологических образцов из наружных слуховых проходов собак и кошек. Ветеринарный дерматол 2002; 13 (3): 151-156.
6. Defalque V, Россер EJ Jr, Петерсон AD. Аэробная и анаэробная бактериальная микрофлора полости среднего уха у нормальных собак. 20-й Proc North Am Vet Dermatol Forum 2005: 159.
7. Graham-Mize CA, Rosser EJ. Сравнение микробных изолятов и паттернов восприимчивости из наружного слухового прохода собак с наружным отитом. JAAHA 2004; 40 (2): 102-108.
8. Коул Л., Квочка К.В., Ковальски Дж. Дж., Хиллиер А.Микробная флора и паттерны чувствительности к антимикробным препаратам отдельных патогенов из горизонтального слухового прохода и среднего уха у собак со средним отитом. ЯВМА 1998; 212 (4): 534-538.
9. Паттерсон С., Тобиас К.М. Атлас болезней уха собак и кошек . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012.
10. Росычук RAW. Лечение наружного отита. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1994; 24 (5): 921-952.
11. Белый ПД. Лечение хронического отита у собак. Compend Contin Educ Practise Vet 1999; 21: 716-722.
12. Патерсон С. Местное лечение ушей — варианты, показания и ограничения текущей терапии. J Small Anim Pract 2016; 57 (12): 1-11.
13. Кох С.Н., Торрес М.Ф., отвес постоянного тока. Справочник по дерматологическим препаратам для собак и кошек . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012.
14. Паттерсон С. Ототоксичность. Proc WCVD 6 2008: 227-230.
15. Папич МГ. Фармакокинетика ципрофлоксацина и пероральная абсорбция дженериков ципрофлоксацина в таблетках у собак. Am J Vet Res 2012; 73 (7): 1085-1091.
16. Холл Дж. Оральный циклоспорин в лечении конечного состояния уха: пилотное исследование. Proc 18-е ежегодное собрание Am Acad Vet Dermatol Am Coll Vet Dermatol 2003: 217.

Воспаление среднего уха и наружного слухового прохода у собак

Наружный и средний отит у собак

Наружный отит — хроническое воспаление наружного слухового прохода собаки. Между тем, средний отит — это воспаление среднего уха собаки.Оба эти термина используются для описания клинических симптомов и сами по себе не являются заболеваниями.

Наружный отит часто возникает, когда изменение нормальной среды слухового прохода заставляет железы, выстилающие канал, увеличиваться и производить чрезмерное количество серы. Постепенно внешняя кожа (эпидермис) и внутренняя кожа (дерма) образуют чрезмерную фиброзную ткань (фиброз), и канал сужается. Обычно это вторичный симптом другого основного заболевания, например инфекции. Наружный отит вызывает боль, зуд и покраснение, а при хроническом заболевании часто приводит к разрыву барабанной перепонки (барабанной перепонки) и среднему отиту.

Средний отит обычно возникает как продолжение наружного отита, вызывая разрыв перепонки (барабанной перепонки), разделяющей внешнее ухо и среднее ухо. Наружный отит и средний отит поражают собак и кошек любого возраста и породы, но более восприимчивы собаки с длинными ушами, такие как спаниели и ретриверы, и собаки с мохнатыми наружными каналами, такие как терьеры и пудели.

Два состояния, описанные в этой медицинской статье, влияют как на собак, так и на кошек. Если вы хотите узнать больше о том, как они влияют на кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.

Симптомы и типы

Наиболее частыми симптомами наружного и среднего отита являются боль, тряска головой, царапины в наружных ушных раковинах и неприятный запах. При медицинском осмотре ветеринаром у собаки с этим заболеванием может наблюдаться покраснение и отек наружного слухового прохода, шелушение кожи или закупорка слухового прохода. Такие признаки, как наклон головы, анорексия, нарушение координации движений и периодическая рвота, могут указывать на развитие среднего или внутреннего отита, если инфекция и воспаление распространяются на внутреннее ухо.

Причины

Наружный и средний отит могут быть вызваны разными причинами. Основными причинами являются паразиты, пищевая аллергия, реакции на лекарства, инородные тела (например, ости растений), скопление волос, отмершие клетки кожи (ороговение) и аутоиммунные заболевания.

Другие факторы, которые могут способствовать возникновению воспалительных состояний, включают бактериальные инфекции, смешанные инфекции, вызванные бактериями и грибами, и прогрессирующие изменения в окружающей среде наружного слухового прохода.Избыточная влажность, вызванная плаванием, или чрезмерное усердие, абразивная обработка и неправильная чистка ушей также могут привести к наружному и среднему отиту.

Диагностика

Эти два состояния можно диагностировать несколькими способами. Например, рентген можно использовать для диагностики среднего отита; Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для выявления скопления жидкости или роста мягких тканей в среднем ухе.

Другие способы диагностики этих состояний включают соскоб с ушных раковин собаки для проверки на паразитов и биопсию кожи для проверки на аутоиммунные заболевания.Однако единственным наиболее важным инструментом для диагностики наружного и среднего отита является микроскопическое исследование выделений из уха (ушного экссудата).

Лечение

Лечение наружного и среднего отита обычно включает амбулаторное лечение, если воспаление или инфекция не переместились во внутреннее ухо. В большинстве случаев наружного отита местная терапия после полного очищения наружного уха является эффективным решением проблемы.

Местная терапия может включать антибактериальные, кортикостероидные, противодрожжевые и антисептические капли. В тяжелых случаях наружного и среднего отита, когда наличие инфекционных организмов подтверждено, могут быть назначены пероральные антибиотики и противогрибковые препараты. Кортикостероиды также могут использоваться для уменьшения боли и отека у животного.

Жизнь и менеджмент

Последующее лечение наружного и среднего отита включает повторные исследования выделений из уха и контроль любых основных заболеваний.Вас могут попросить регулярно чистить ухо собаки, чтобы предотвратить рецидив. При правильной терапии большинство случаев наружного отита разрешается в течение трех-четырех недель, тогда как для лечения среднего отита требуется значительно больше времени, а на его разрешение составляет до шести недель.

Если эти состояния сохраняются в течение длительного периода времени и не получают лечения, они могут привести к глухоте, параличу лицевого нерва, внутреннему отиту и (редко) менингоэнцефалиту.

Диагностика и лечение среднего отита (Материалы)

Прежде чем обсуждать средний отит (ОМ), я хочу сделать обзор анатомии среднего уха.Среднее ухо имеет барабанную перепонку (TM) на боковой стороне и вестибулярное и улитковое окна на медиальной поверхности. Барабанная перепонка наклонена под углом вниз и внутрь, образуя угол около 45 ° с дном горизонтального канала. Из-за этого там обычно скапливаются мусор и лекарства. TM представляет собой полупрозрачную эпителиальную структуру, которая разделена на 2 части. Меньшая дорсальная непрозрачная часть, розовая, слабо прикрепленная и содержащая мелкие кровеносные сосуды, — это pars flaccida.Более крупная серая полупрозрачная брюшная часть — pars tensa.

Среднее ухо (барабанная полость — TC) представляет собой заполненную воздухом камеру, выстланную псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, содержащим бокаловидные клетки. TC состоит из 3 частей — дорсальной части (аттика или эпитимпанального углубления), которая является самой маленькой и содержит 2 из 3 слуховых косточек — головку молоточка и наковальню. Канал лицевого нерва находится в этой части ТК. Средняя часть ТК представляет собой собственно барабанную полость и прилегает к барабанной перепонке.Эта часть ТК содержит стремечку и часть молоточка (рукоятку). Стремя прикрепляется к вестибулярному окну, которое ведет к внутреннему уху. Рукоять молоточка прикрепляется к медиальной поверхности барабанной перепонки и имеет С-образную форму с нижней частью С, указывающей рострально. Очертание рукоятки молоточка можно увидеть сквозь ТМ при осмотре уха. Барабанная булла (TB) является вентральной частью TC и является самой большой из 3-х компонентов TC.

Нервы, которые анатомически близки к ОК или проходят через него, включают черепно-шейный постганглионарный симпатический нерв и лицевой нерв. Лицевой нерв проходит через ТК в неполном костном канале, лицевом канале.

Этиология / патофизиология

ОМ, как и ОЭ, обычно является вторичным по отношению к другому первичному фактору. Однако ОМ может возникать как первичное заболевание. У кошек это происходит в результате восходящей инфекции через евстахиеву трубу, вызванной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, Mycoplasma или Bordetella .Кошки также могут получить первичный ОМ из-за полипов носоглотки. Эти полипы происходят из слизистой оболочки среднего уха и могут прорастать либо через евстахиеву трубу, что приводит к респираторным симптомам, либо через ТМ, вызывая как ОМ, так и из-за обструктивного характера новообразования, О.Е. Если присутствует в наружном слуховом проходе, вы увидите красную массу в горизонтальном слуховом проходе. Иногда эта масса не проявляется до тех пор, пока экссудат и церумен не будут удалены с поверхности полипа. Вторичные причины ОМ у кошек включают хроническую инвазию Otodectes и редко — хронический наружный отит.

У собак ОМ чаще всего является результатом распространения микроорганизмов из наружного слухового прохода, связанного с хроническим ОЭ. (Примечание. В зависимости от того, в какой части страны вы практикуете, инородные тела (травяные ости) также могут быть частой причиной) Бактерии распространяются в ТК через разрыв TM. Поскольку OE является основной причиной, важно устранить не только OM и OE, но и основную причину хронического OE. Обсуждение диагностики и лечения OE

выходит за рамки этого выступления. Собаки действительно иногда получают первичный ОМ, как это наблюдается при первичном секреторном среднем отите CKCS (PSOM).Обычно любая слизь, образованная оболочкой эпителиальных клеток барабанной буллы, выводится из евстахиевой трубы, но при ПСОМ было высказано предположение, что существует дисфункция (функциональная обструкция) пути евстахиевой трубы, ведущая к накоплению слизи в булле. Клинические симптомы могут включать: боль в голове или шее, удерживание шеи в безопасном положении, наклон головы, царапание в ушах (без внешнего отита), чрезмерное зевание, крик от боли, атаксия, паралич лицевого нерва, некоторые потеря слуха, судороги и утомляемость.Эти симптомы во многих случаях очень похожи на симптомы сирингомиелии. Для постановки окончательного диагноза требуется МРТ, поскольку некоторые из этих симптомов возникают на фоне сирингомиелии. Во многих случаях барабанная перепонка будет непрозрачной и / или выпуклой при просмотре с видео-отоскопом.

Исследование, проведенное в 2003 году, изучило 61 случай PSOM при CKCS у 43 собак. Пятьдесят семь из 61 собаки имели выпуклые ТМ, а у 4 уже был разрыв ТМ. Пятьдесят одна собака подверглась миринготомии. При первом повторном обследовании после миринготомии у всех собак либо не было симптомов, либо состояние улучшилось.Статус TM зависел от того, когда произошла первая перепроверка. Если повторная проверка была проведена через ≤ 7 дней после операции, у 25% собак излечились одна или обе ТМ, а если> 7 дней, 69% собак излечили ТМ. В случаях излечения ТМ необходимо было выполнить миринготомию, чтобы оценить и удалить слизистую из среднего уха. У всех собак при первой проверке была слизь в средних ушах. Из 51 случая, когда владелец продолжал лечение, в 14 потребовалось два повторных посещения, в 21 требовалось три повторных посещения, в 10 потребовалось четыре повторных посещения, в двух случаях потребовалось пять повторных посещений и в четырех случаях потребовалось шесть повторных посещений, прежде чем было обнаружено, что в среднем ухе не осталось слизи.Все собаки лечились местными и / или системными кортикостероидами. У двенадцати собак был один или несколько рецидивов ПСОМ с клиническими признаками и слизистой пробкой в ​​среднем ухе через 6–18 месяцев после лечения, потребовавшего повторной миринготомии, которая оказалась излечивающей.

ТК имеет такой же железистый эпителий (слизистую оболочку), что и верхние дыхательные пути. Независимо от триггера, при воспалении TC наблюдается гиперплазия желез (бокаловидных клеток) слизистой оболочки, что приводит к увеличению секреции на поверхности эпителия TC.Бактерии, связанные с OE, проходят через отверстие в TM (при условии, что TM присутствует) из наружного слухового прохода в TC, где они попадают в ловушку. Бактерии, попавшие в ТК, приводят к большему воспалению и образованию слизи. По мере продолжения воспаления эпителий изъязвляется и в конечном итоге разовьются хронические, постоянные изменения, такие как фиброз. Протеазы бактерий и воспалительных клеток препятствуют заживлению ТМ.

Признаком того, что OM все еще присутствует, является неспособность заживления TM, в то время как заживление TM обычно является хорошим индикатором того, что OM разрешается.Поскольку ТС, а не наружный слуховой проход производит слизь, признаком того, что ТМ не зажила (или разорвана при первичном осмотре), является наличие слизи в области проксимального горизонтального слухового прохода.

Диагноз

Как и большинство кожных заболеваний, диагноз ОМ основывается на сигналах, анамнезе, физических данных и лабораторных исследованиях. Исторически сложилось так, что у большинства собак с ОЭ в анамнезе был хронический нерешенный ОЭ. Pseudomonas — наиболее распространенная бактерия, ассоциированная с хроническим неразрешенным ОЭ.Поскольку, по моему опыту, большинство случаев ОМ связано с разрывом ПМ как следствие хронического ОЭ Pseudomonas , будут присутствовать клинические признаки и находки ОЭ. Поскольку симпатическая иннервация глаза, парасимпатическая ветвь лицевого нерва (иннервирует слезную железу) и собственно лицевой нерв проходят рядом или через среднее ухо, любой из этих нервов может быть затронут при наличии ОМ. Если бы те соответственно были повреждены нервы.Повреждение слуховых косточек может привести к кондуктивной глухоте. Обратите внимание, что разрыв TM (и средний отит) может присутствовать без каких-либо неврологических признаков !!

Только если ОМ распространяется на внутренний отит (НО), будут вестибулярные признаки. Признаки НО включают горизонтальный нистагм, асимметричную атаксию; и наклон головы, кружение, падение или перекатывание в сторону пораженной стороны

Самый простой метод диагностики ОМ — это проверка отсутствия ТМ.Лучше всего это делать с помощью видеоотоскопии. Однако общая проблема заключается в том, что опухоль слишком сильна, чтобы четко оценить ТМ. В этих случаях назначается курс перорального приема преднизона (1 / 4–1 / 2 мг / # 2 раза в день), и пациент проходит повторную оценку через 7–14 дней.

Видео-отоскопия

В дополнение к визуализации TM для оценки его целостности и внешнего вида, видео-отоскоп можно использовать для поиска пузырьков воздуха, выходящих из TC. Это делается путем помещения собаки в положение лежа на боку, заполняя канал физиологическим раствором и наблюдая за областью ТМ.Если пузырьки воздуха поднимаются из этой области, когда собака делает вдох, вы подтвердили, что ТМ разорвана.

Радиология

Радиология имеет высокую специфичность, но низкую (25%) чувствительность при диагностике ОМ.

Миринготомия

Сообщается, что миринготомия является наиболее точным методом постановки диагноза ОМ. По моему опыту, эта процедура не так полезна при диагностике ОМ, как при лечении.

Лечение

Поскольку средний отит обычно является результатом хронического наружного отита и разрыва барабанной перепонки, важно, чтобы в дополнение к тому, что мы обсуждаем здесь, вы диагностировали и лечили ОЭ, включая поиск основной причины OE.Повторный рост барабанной перепонки является признаком того, что средний отит проходит или разрешился. У здоровых собак ятрогенно разорванные барабанные перепонки восстановились через 14 дней. В 1 исследовании на здоровых собаках была удалена вся барабанная перепонка, и она полностью восстановилась через 35 дней.

Поскольку ОМ почти всегда ассоциируется с вторичными инфекциями, важна цитологическая оценка экссудата из среднего уха. Я предпочитаю проводить и цитологию, и посев, и чувствительность (к / с) (как аэробную, так и анаэробную, поскольку анаэробные инфекции могут встречаться в 25% случаев терминального среднего отита) материала из среднего уха, поскольку цитологическое исследование может идентифицировать Malassezia и стержни, которые не растут в культуре.

Если представлены данные о бактериальной культуре и чувствительности, для определения чувствительности следует использовать метод MIC, а не метод дисковой диффузии (Кирби-Бауэр). МИК позволяет определить не только чувствительность или резистентность, но также правильную дозировку и частоту приема антибиотика.

Как и в случае любой изолированной инфекции, важно удалить экссудат с зараженного участка. Ж / ОМ это делается с помощью миринготомии и промывания барабанной полости. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше экссудата.Если выполняется миринготомия для лаважа, одновременно должны выполняться цитологическое исследование и к / с. В конце промывания я обычно закапываю 1-2 см3 одного из следующих, в зависимости от того, что было обнаружено при цитологии экссудата среднего уха и какие антибиотики уже использовались. Обратите внимание, что только энрофлоксацин, водный гентамицин, трис-ЭДТА и хлоргексидин НЕ влияют на слух на основании теста BAER (личное сообщение Сью Паттерсон). Эти варианты включают (порядок предпочтения)

1.Гентамицин (водный) также можно закапывать в ТК (личное сообщение Сью Патерсон). Используйте водный раствор гентамицина для инъекций производства Roche (80 мг / 2 мл). Смешайте 4 флакона с трисЭДТА (с хлоргексидином или без него) и 40 мл дексаметазона SP. Закапать барабанный булл. Кроме того, попросите владельца поливать ухо этой смесью два раза в день.

2. Синотик с добавлением 70 мг энрофлоксацина. (или 22,7 мг энрофлоксацина, смешанного с 1 см дексаметазона SP)

3. Офтальмологический тобрамицин (5 см3) — добавить 1 ½ см дексаметазона натрия фосфата

4.Цефтазадим (фортаз) 50 мг / мл раствор с последующим синотическим (личное сообщение Лу Готтхельф)

5. В крайнем случае после потери слуха можно использовать полимиксин B или E.

Местная терапия

Там же всегда обсуждают связанные с ототоксичностью лекарства, вводимые в среднее ухо (сознательно или случайно, когда статус ТМ был неизвестен). У собак и кошек частота местных антибиотиков, связанных с ототоксичностью, кажется низкой.Похоже, что ототоксичность — скорее идиосинкразическая реакция, чем реакция, зависящая от дозы.

Поскольку большинство собак с ОМ имеют инфекцию Pseudomonas , местное лечение для ОМ часто такое же, как и для Pseudomonas OE. Местная терапия является важным компонентом лечения ОМ из-за возможности достижения очень высокой концентрации в тканях. Еженедельная промывка и закапывание антибиотиков в барабанный ствол могут значительно повысить эффективность лечения ОМ.Одновременное применение Трис-ЭДТА повысит эффективность аминогликоцидов и фторхинолонов. Доступны два коммерческих ветеринарных препарата — T8 Solution, DVM Pharmaceuticals и TrizEDTA, DermaPet. ЭДТА используется в основном для лечения наружного и / или среднего отита, вызванного грамотрицательными микроорганизмами, особенно Pseudomonas .

Продукт производства Dermapet, Triz EDTA plus, содержит 0,15% хлоргексидена. Между этими компонентами потенциально существует синергия.

Во всех случаях случаев отита Pseudomonas (и внешнего, если на то пошло) будет трис-ЭДТА в качестве компонента терапии, либо в виде смеси с другими агентами, либо в качестве предварительной обработки с последующим назначением антибиотиков. Я буду использовать сульфадиазин серебра одновременно (но не одновременно) с трис-ЭДТА. В дополнение к Трис ЭДТА (или, если присутствуют грамположительные бактерии, используйте TrizEDTA Plus, который содержит 0,15% хлоргексидина), я буду использовать один из следующих антибиотиков. Эти антибиотики целесообразно рассмотреть при наличии Pseudomonas OE- (не забудьте найти первопричину)

1.В зависимости от того, какие антибиотики использовались в прошлом. Упомянутая ниже бутылка Tris EDTA имеет объем 4 унции (120 куб. См)

a. Гентамицин (100 мг / мл гентамицина для инъекций), если ТМ не поврежден

• Удалите 38 мл Трис ЭДТА и добавьте 7,2 мл гентамицина (получается 0,6% раствор — вдвое больше, чем у обычных ушных препаратов) и добавьте 40 мл дексаметазона натрия. фосфат

б. Гентамицин — водный геноцин для инъекций производства Roche (80 мг / 2 м 2). Смешайте 4 флакона с TrisEDTA вместе с 40 куб.см dex SP, если ТМ разорвана

c.Энрофлоксацин (1200 мг энрофлоксацина (используйте инъекционный энрофлоксацин крупным животным — 100 мг / мл) — удалите 12 см3 Трис-ЭДТА, а затем добавьте энрофлоксацин и 30 см3 дексаметазона натрия фосфата (4 мг / мл) — залейте ухо

• You можно смешивать энрофлоксацин и амикацин вместе для получения синергетического эффекта

г. Амикацин для инъекций (обычно более эффективен, чем тобрамицин) —

• Удалите 42 см3 Трис-ЭДТА и добавьте 25 см3 амикацина (250 мг / мл — конечная концентрация 25 мг / мл) и 40 куб.см dex SP

e.Тиментин (динатрий тикарциллина и клавуланат калия) — 6% раствор

ф. Офтальмологический тобрамицин (5 см3) — добавьте 1 ½ см3 дексаметазона натрия фосфата 1 см3 два раза в день

г. Полимиксин B или E, используемые вместе, но не смешанные с Трис ЭДТА

2. Я буду использовать сульфадиазин серебра (смесь 1: 1 с водой) сид, но не одновременно с ЭДТА из-за опасений, что ЭДТА может снизить эффективность сульфадиазина серебра. хелатируя серебро.

3. Если Malassezia присутствует одновременно

a.Используйте ушной продукт, содержащий гентамицин, бетаметазон и клотримазол (например, Otomax или Mometamax) вместо шагов 1 и 2 OR

b. Используйте T8 + кето или TrizUltra + Keto вместо одного TrisEDTA

Причина номер один, по которой я вижу устойчивую инфекцию pseudomonas, — это неспособность настаивать на повторных проверках, неспособность определить основную причину и случайное применение гентамицина или энрофлоксацина, содержащих местные лекарства . Выдавать лекарства без (пере) оценки уха — это плохое лекарство и плохой бизнес.

Системные антибиотики

Важно понимать, что системное введение антибиотиков, включая фторхинолоны, не может превышать МПК для P. aeruginosa . Если инфекция не реагирует на местную терапию и промывание, МОЖЕТ быть полезным добавление системных антибиотиков (пиперациллин — 20 мг / кг 3 раза в день подкожно или тикарциллин 50-70 мг / кг 3 раза в день подкожно)

Системные стероиды и анальгетики

Преднизон 0,25-.50 мг / # два раза в день в течение 7-14 дней, а затем повторно обследуйте уши. Также уместно использование системных анальгетиков. НЕ используйте НПВП в комбинации с пероральными ГК. Используйте ацетаминофен с кодеином +/- трамадол.

Противогрибковые агенты системного действия

Если присутствует Malassezia OM и не помогает местная терапия, то добавляют кетаконазол- 5-10 мг / кг сид-два раза в день с пищей для увеличения абсорбции или итраконазол 5 мг / кг сид. к терапии.

Лечение / мониторинг

Лечение следует продолжать в течение минимум 6 недель или до 21 дня после клинического разрешения ОЭ и ОМ.Частые перепроверки КРИТИЧНЫ для мониторинга и изменения терапии. Моя цель — уберечь этих собак от рук хирургов и избежать хирургической операции по удалению ушей.

Отит у собак и кошек

Резюме

Отит применяется как общий термин для воспалительного процесса уха.

У собак и кошек (как у людей, так и у других млекопитающих) отит обычно классифицируется по анатомическому расположению внутри слухового прохода на три различных заболевания: наружный отит (наружный слуховой проход), средний отит (среднее ухо) и внутренний отит. (внутреннее ухо).

Наружный отит: Наружный отит — чрезвычайно распространенное заболевание как у собак, так и у кошек. Он поражает кожу, выстилающую слуховой проход, и поэтому считается дерматологическим заболеванием. Это может возникнуть внезапно (острый наружный отит) или тлеть в течение длительного периода времени (хронический наружный отит).

Любое кожное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, может вызвать наружный отит. Таким образом, основными причинами являются аллергические кожные заболевания, нарушения ороговения и гипотиреоз.Другие причины включают травмы, инородные тела, образования и паразиты, но аллергические кожные заболевания являются наиболее частой основной причиной этого состояния у домашних животных.

К сожалению, наружный отит осложняется предрасполагающими и постоянными факторами:

Внешность (узкий канал, висячие уши и т. Д.), Факторами окружающей среды (высокая влажность, чрезмерная чистка и т. Д.) И сопутствующими заболеваниями (например, теми, которые влияют на нормальную иммунную функцию) могут предрасполагать уши к наружному отиту.К постоянным факторам обычно относятся дрожжевые и бактериальные инфекции, а также наличие сопутствующего среднего отита.

Отит среднего уха: это воспаление структур среднего уха, как правило, возникает, когда хроническая инфекция наружного уха поражает барабанную перепонку и распространяется в канал среднего уха, или когда травма приводит к разрыву барабанной перепонки и последующему воспалению. Реже средний отит может быть результатом инфекции, которая распространяется через слуховые трубы, или, реже, через инфекцию, передающуюся с кровью.

Внутренний отит: Внутренний отит — это воспаление структур внутреннего уха, которое у домашних животных чаще всего вызывается расширением наружного отита и последующим средним отитом или в результате травмы.

Симптомы и идентификация

Наружный отит: может быть поражено одно или оба уха. Типичными признаками являются тряска головой, лапа или потирание пораженного уха (я) и наклон головы в сторону наиболее пораженного участка. Обычно отмечаются покраснение, зуд и / или боль и выделения с неприятным запахом.

Клинические признаки и визуальный осмотр считаются достаточным доказательством для окончательного диагноза наружного отита, но также необходимо идентифицировать первичные, предрасполагающие и постоянные причины, чаще всего с помощью следующих диагностических тестов:

• Физикальное обследование

• Отоскопическое обследование

• Цитология

• Культура и чувствительность

• Общий анализ крови (CBC)

• Панель биохимии крови

• Тестирование на специфические состояния кожи, в том числе…

  • Тестирование щитовидной железы

  • Тестирование на аллергию

  • Аутоиммунная панель

  • Биопсия

Средний отит: у домашних животных, у которых есть внешние признаки отита, обычно проявляются все признаки внешнего отита. Однако у них также может быть жар, повреждение нервов, которое может проявляться в виде одностороннего опущения лица, и / или изменения зрачка на пораженной стороне. Этот процесс можно диагностировать, наблюдая за барабанной перепонкой с помощью отоскопа и отмечая изменение цвета, вздутие или разрыв мембраны.После наблюдения за этими изменениями и выполнения основных диагностических тестов, перечисленных выше в разделе «Наружный отит», для более полной оценки этой области могут потребоваться рентгеновские снимки и компьютерная томография или МРТ.

Внутренний отит: Наиболее типичные признаки внутреннего отита включают потерю равновесия и слуха, но боль также является важным фактором, так как кружится или падает в сторону. Обследование уха на наличие наружного и среднего отита является рекомендуемым методом диагностики внутреннего отита.

Затронутые породы

У собак и кошек нет конкретной породы предрасположенности к отиту.Однако некоторые из основных и предрасполагающих причин наружного отита чаще встречаются у определенных пород. Например, хорошо известно, что проблемы с конформацией и аллергические кожные заболевания имеют наследственное происхождение.

Лечение

Отит считается хорошо поддающимся лечению состоянием после выявления и устранения основных причин. Иссечение опухоли, правильное лечение раны, удаление вызывающего раздражение аллергена из окружающей среды пациента, замена гормона щитовидной железы пациента добавкой, лечение подходящим противомикробным препаратом и т. Д.

Во всех случаях лечение должно быть направлено на устранение всех предрасполагающих и постоянных причин. Вот почему для лечения отита часто требуются местные и пероральные антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные препараты, несмотря на то, что процессы, на которые нацелены эти препараты, не являются причиной основного заболевания.

Во многих случаях тяжелого наружного отита, особенно когда хронический средний отит является постоянной причиной, а боль является значительным фактором, предыдущее лечение могло оказаться недостаточно эффективным.Для многих из этих пациентов хирургическое лечение может быть единственным способом достижения комфорта.

В частности, часто рекомендуется полная абляция слухового прохода (TECA). Этот хирургический метод предполагает удаление всего слухового прохода. И хотя это может привести к значительной потере слуха, большинство этих пациентов уже испытывают такую ​​сильную боль (а также значительную потерю слуха), что их общее качество жизни почти всегда значительно улучшается с помощью этого подхода.

Ветеринарные расходы

Стоимость диагностики и лечения отита зависит от многих факторов, в том числе от его основной причины, продолжительности болезненного состояния (как долго отит был активен), географического положения (стоимости жизни), уровня забота (более низкая vs.более высокие стандарты ветеринарной помощи), а также наличие работы в специализированных больницах (более качественное оборудование, сертифицированный персонал и сертификаты для ветеринаров, специализирующихся в области хирургии и онкологии).

В целом, наружный отит считается менее дорогостоящим, чем средний или внутренний отит. Это во многом является следствием того факта, что многие случаи отита среднего и внутреннего отита возникают как осложнения нелеченого, давнего наружного отита. Однако потребность в более сложных (и дорогих) методах визуализации для оценки более глубоких анатомических областей также является фактором.

Расходы на лечение отита варьируются от 100 долларов в случае простого, неосложненного острого наружного отита до нескольких тысяч долларов, если для оценки потребуется расширенная визуализация (КТ или МРТ).

Хирургическое лечение конечной стадии хронического наружного отита с осложнениями, затрагивающими среднее и внутреннее ухо, обычно стоит от 2000 до 5000 долларов. Его значительная стоимость во многом связана с тем, что этот хирургический метод всегда лучше всего выполняется сертифицированным ветеринарным хирургом.

Профилактика

Не существует надежного способа профилактики отита, за исключением применения программ тщательного разведения, которые помогают уменьшить любое генетическое увековечение его многих основных и сопутствующих причин. Выявление и лечение этих заболеваний на ранней стадии, когда это возможно, положительно повлияет на степень и тяжесть заболевания и может даже предотвратить — если не полностью предотвратить — его прогрессирование.

Ссылки

Griffin CE. Наружный и средний отит. В: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, ред.Современная ветеринарная дерматология. Сент-Луис, Мо: Ежегодник Мосби, 1993; 244-262.

Моррис Д.О. Медикаментозная терапия наружного и среднего отита. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2004; 34: 541-555.

Россер EJ Jr. Причины наружного отита. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2004; 34: 459-468.

Скотт Д.В., Миллер В.Г., Гриффин К.Э. Заболевания век, когтей, анальных мешков и ушей. В: Дерматология мелких животных Мюллера и Кирка. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс, 2001: 1185-1235.

Отит — обзор | Темы ScienceDirect

Процесс заживления

Если структуры, связанные с барабанной перепонкой, не будут полностью разрушены, барабанная перепонка попытается зажить. Механизм заживления разрыва барабанной перепонки требует наличия адекватного кровоснабжения и жизнеспособного зародышевого эпителия. Восстановление барабанной перепонки зависит от этих жизненно важных структур, поэтому способность барабанной перепонки к заживлению определяется степенью их повреждения.

Как обсуждалось в другом месте, зародышевый эпителий эпидермального слоя барабанной перепонки расположен в области рукоятки молоточка и оттуда растет радиально к кольцу барабанной перепонки.Сосудистое снабжение зародышевого эпителия происходит за счет кровеносных сосудов, ответвляющихся от pars flaccida вдоль «сосудистой полоски». Если молоток сохранен и сосудистая полоска не повреждена, процесс заживления может продолжаться (рис. 15-6).

Механизм заживления экспериментально индуцированных острых перфораций барабанной перепонки был изучен на собаках. Барабанные перепонки перфорировали с использованием техники субтотальной миринэктомии или электрокоагуляции. В этих экспериментах сохранялось прикрепление молоточка к барабанной перепонке и сосудистой полоске.Заживление барабанной перепонки наблюдалось у всех собак отоскопически. Время, необходимое для полной регенерации разорванной барабанной перепонки, составляло от 3 недель до 4 месяцев.

Цитологические исследования заживления барабанной перепонки показывают, что вокруг границы перфорации кератиноциты на внешней поверхности барабанной перепонки начинают разрастаться. В то же время клетки волокнистой соединительной ткани из среднего слоя разрастаются. Внутренний эпителиальный слой слизистой оболочки дифференцируется на ресничные и секреторные клетки только на границе перфорации и взаимодействует с пролиферированными кератиноцитами, закрывая перфорацию.Поверхностные эпителиальные слои барабанной перепонки, по-видимому, эффективны при быстром движении к перфорации барабанной перепонки с образованием временного пятна, но именно медленные базальные эпителиальные клетки участвуют в постоянном закрытии перфорации (рис. 15-7). .

Интенсивность этого процесса может быть прямо пропорциональна оксигенации, обеспечиваемой клеткам неповрежденной сосудистой сетью. Сосудистая недостаточность или ишемия могут препятствовать заживлению барабанной перепонки. Экспериментально у крыс аэрация разорванной барабанной перепонки с повышением концентрации кислорода приводила к ускорению процесса заживления.Это открытие может иметь клиническое значение для пациента, у которого слуховой проход стенозирован, а барабанная перепонка разорвана. Снижение вентиляции слухового прохода может замедлить скорость заживления.

Воздействие естественного наружного или среднего отита на барабанную перепонку отличается от воздействия экспериментально созданных перфораций барабанной перепонки. Прогрессирующие патологические изменения нарушают естественную способность барабанной перепонки к заживлению. Воспаление, чрезмерный фиброз, тимпаносклероз и гиперкератоз часто обнаруживаются в барабанной перепонке и вокруг нее.Ороговевшие эпителиальные разрастания на краю перфорации часто растут внутрь и локализуются на медиальной стороне барабанной перепонки. Толстый слой кератина заходит в среднее ухо на периферии постоянной перфорации.

Средний отит предотвращает заживление

Средний отит — это высокосекреторное заболевание. Обильная слизь возникает в результате увеличения количества и активности бокаловидных клеток, выстилающих барабанный пузырек. Гнойный экссудат возникает в результате воспаления в среднем ухе.Жидкость может быть жидкой и серозной или густой и слизисто-гнойной. Скопление слизи и гноя создает высокое давление жидкости между полостью среднего уха и горизонтальным каналом наружного слухового прохода. Когда евстахиева труба воспалена или экссудат очень вязкий, жидкость выходит из полости среднего уха по пути наименьшего сопротивления, который проходит через любое перфорационное отверстие в барабанной перепонке, и перемещается в наружный слуховой проход. Для успешного заживления барабанной перепонки необходимо удалить слизь и гной из пузыря и слухового прохода (рис. 15-8).

Эффективное лечение среднего отита уменьшает выработку слизисто-гнойной жидкости. Пока количество жидкости, производимой слизистой надкостницы, не уменьшится, любая попытка заживления барабанной перепонки сводится на нет постоянным потоком жидкости через перфорацию. Кроме того, лечение наружного отита уменьшает количество экссудатов в горизонтальном канале и изменяет химический состав экссудатов, которые движутся дистально по слуховому каналу к барабанной перепонке. При правильном лечении слухового прохода количество протеолитических ферментов уменьшается.Ферменты недоступны для разрушения нового эпителия, который пытается излечить барабанную перепонку.

В зависимости от тяжести наружного или среднего отита может быть очевиден лизис кости лодыжки, а зародышевые центры, расположенные над этой важной структурой, разрушены. Обширный фиброз может присутствовать в слабой части барабанной перепонки и вокруг фиброзного кольца барабанной перепонки, перекрывая кровоснабжение барабанной перепонки и приводя к ишемии (рис. 15-9). В любом случае основные компоненты для заживления барабанной перепонки удаляются, и остается хроническая перфорация.

Даже если средний отит успешно вылечен и разрешен, барабанная перепонка может не зажить полностью. Часто кольцо гиперкератотического эпидермиса окружает отверстие в барабанной перепонке; это состояние представляет собой постоянную перфорацию. Иногда барабанная перепонка отрастает только частично (рис. 15-10), и среднее ухо готово к воспалению. Любое вещество в наружном слуховом проходе, такое как промывочный раствор, экссудаты, распущенные волосы, эпителиальные клетки, серная пыль или ототоксические отические препараты, может попасть в среднее ухо и вызвать воспалительную реакцию.Бактерии и дрожжи проникают в среднее ухо и провоцируют инфекцию. Собаки с постоянной перфорацией барабанной перепонки не должны плавать или получать воду в уши. Ветеринары и грумеры должны знать об этом состоянии, чтобы гарантировать, что в уши не попадут ототоксичные средства для чистки ушей или ототоксические лекарства для местного применения; в противном случае возникают частые обострения среднего отита.