Отхаркиваюсь кровью что это: Кашель с кровью — причины, болезни, диагностика и лечение

Кашель с кровью – кровохарканье.

Кашель с кровью врачи именуют “кровохарканьем”. Это отхаркивание кровью или кровью со слизью, проявляющееся при кашле. Если в слизи есть кровь, то это можно обнаружить по наличию характерных прожилок крови, а также цвету слизи, которая приобретает красный или розовый цвет. Кашель с кровью может появляться у взрослых и детей старшего возраста и редко наблюдается у маленьких детей.

Когда человек кашляет с кровью, это означает, что источником крови являются либо легкие, либо верхние дыхательные пути. Кровотечение из носа или желудка может иметь схожий вид, что и кашель с кровью, однако это совсем не одно и то же.

Если человек отхаркивает большое количество крови, врачи говорят об “обширном кровохаркании”. Это должно стать сигналом к немедленной госпитализации. В данной статье речь пойдёт о кровохаркании, не требующем экстренного вызова скорой помощи.

Что становится причиной кашля с кровью?

• У взрослых могут быть множество причин, вызывающих кашель с кровью, однако наиболее часто встречаются следующие:
• Бронхит. Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Бронхи – это трубки, доставляющие воздух в лёгкие. Различают 2 типа бронхита. Острый бронхит является следствием респираторной инфекции. Хронический бронхит возникает вследствие длительного воспалительного процесса в бронхах – курение, промышленное производство.
• Пневмония инфекционное поражение лёгочной ткани.
• Туберкулез легких
• Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы это заболевание или состояние,при котором бронхиальное дерево сильно деформировано и поэтому очень легко инфицируется. Причины его возникновения могут быть разные.
• Рак легких поражает бронхи или легочную ткань
• ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
• Первичная легочная гипертензия

• У детей основные причины кашля с кровью могут быть следующие:
• Инфекция бронхов, верхних дыхательных путей или лёгких.
• Попадание предметов или кусков пищи в дыхательных путях. Предмет может находиться в дыхательных путях днями или даже неделями, прежде чем начнется кашель с кровью.
• Бронхоэктазия. У детей она появляется в результате муковисцидоза, который может быть также врождённым. При муковисцидозе густая слизь скапливается в лёгких, приводя к частым инфекциям.

Нужно ли обращаться к врачу?

• Да, обязательно. Если у ребёнка появился кашель с кровью или выделяется слизь с кровью, то нужно немедленно обратиться к врачу.
• Проинформируйте врача, не вдыхал ли ваш ребёнок что-либо, даже, если это было много дней или недель назад.
• Если вы обильно кашляете с кровью (примерно 1 стакан или более) или если у вас затруднено дыхание, немедленно вызывайте скорую помощь

Нужны ли анализы?

– Наш пульмонолог или терапевт спросят вас о симптомах и назначат исследование. На основе симптоматики и с учётом других факторов, могут быть назначены анализы. Результаты анализов помогут лечащему врачу в выявлении причины кровотечения.

• Могут быть назначены следующие исследования и анализы:
• Рентгенологические исследования, включая КТ грудной клетки
• Лабораторные исследования: анализ крови иили анализ мокроты
• Бронхоскопия. При этой процедуре врач -бронхолог исследует дыхательные пути при помощи бронхоскопа.
• Ангио пульмонография

Могу ли я сам предпринять что-либо и остановить кашель с кровью?
– Да.

• Подростки, а также взрослые, которые обнаружили прожилки крови в слизи, могут использовать препараты от кашля, которые продаются в аптеках.
• Но, НЕ давайте при кашле с кровью препарат от кашля или простуды маленьким детям. В этих ситуациях лекарства вряд ли помогут и могут иметь побочные эффекты.
• Если вы курите, то самый действенный способ – это прекращение курения.
• Если вы принимаете препараты, уменьшающие свёртываемость (препараты, разжижающие кровь или препятствующие свёртыванию), проинформируйте вашего лечащего врача. Возможно, необходимо изменить дозировку.

Как лечить кашель с кровью?

При умеренной симптоматике, и если такое состояние появляется при простуде, особого лечения не понадобится.

Если необходимо лечение, врач будет лечить состояние, которое является причиной кашля с кровью. Врач может остановить кровотечение следующим лечением:

• Назначить препарат от кашля, который ликвидирует кашель;
• Назначить антибиотики при бронхоэктазии или инфекции легких;
• Провести специальную кровоостанавливающую процедуру во время бронхоскопии
• Провести лечение ТЭЛА, если она является причиной кровохарканья

Кровь при чистке зубов. Профессиональная чистка зубов. Стоматология Просмайл.Ру

Неожиданное появление крови во время чистки зубов может вызвать испуг. Постарайтесь не паниковать. Десна может кровоточить из-за механического повреждения. Возможно, Вы не очень удачно орудовали зубочисткой или приложили слишком большое усилие, когда использовали зубную нить. Нередко травмы вызываются зубной щёткой, когда её с усилием прижимают к очищаемой области. Обычно мелкие травмы десны быстро заживают, а вместе с ними исчезает и кровь при чистке зубов.

Однако, если кровь появляется каждый раз, когда вы чистите зубы, то стоит задуматься о причинах вызывающих эту проблему.

Довольно распространено мнение, что мягкие зубные щетки помогают избавиться от крови при чистке. Скорее всего, основано оно на методе «от противного»: если жесткая зубная щетка может повредить нежную ткань десен и вызвать кровоточивость, то при использовании мягкой щётки, эффект будет противоположным. К сожалению, это большая ошибка. Мягкая зубная щетка не может качественно удалить зубной налет. Он остается на зубах и становиться отличным кормом для разного рода бактерий, которые вызывают воспаление. В итоге десна кровят при чистке еще больше.

Профессиональная чистка зубов

Причины, по которым кровят зубы, могут и не зависеть от гигиены полости рта. Кровь во время чистки зубов может появляться у людей, страдающих повышенным артериальным давлением или нарушением свертываемости крови. Кровоточивость десен может являться симптомом другого заболевания, нередко не связанным со стоматологией (проблема с почками, печенью, СПИД и т.д.) У женщин кровоточивость десен может появиться в начале месячного цикла. Если у Вас появилась кровь при чистке зубов, проверьте, возможно, это случилось по одной из вышеперечисленных причин.

Как правило, если проблема в гигиене полости рта, а вернее, в недостаточной ее гигиене, то десны воспаляются и кровоточат из-за зубного налета, который через некоторое время превращается в зубной камень. Если с зубным налетом может справиться обычная зубная щетка средней жесткости (при правильном ее использовании, конечно), то против зубного камня любая щетка уже бессильна. Профессиональные зубные пасты, к сожалению, тоже не панацея. Они борятся против образования зубного камня, поддерживая здоровье зубов, но если камень уже образовался, нужна профессиональная гигиена.

Профессиональная гигиена — это первая процедура которая должна быть проведена при наличии камня. В некоторых ситуациях требуется более интенсивное и глубокое воздействие при помощи системы «Вектор». «Вектор» — это аппарат, доказавший свою высокую эффективность при лечении заболеваний десен. Кроме того, аппарат Vector полирует зубную поверхность (особенно поверхность корня), снижает воспаление вокруг зубов и стабилизирует десну, при этом отмечается снижение подвижности зубов. При помощи Вектора можно удалять зубной камень, глубоко расположенный в десневом кармане. На ранних этапах пародонтита вектор может является альтернативой хирургической парадонтологии. Положительный результат после вектора ощущается незамедлительно.

Не стоит полностью доверять рекламе по ТВ, где актеры в белых халатах рассказывают, будто какая-то зубная паста или зубная щетка может быстро и навсегда помочь, в ситуации когда кровоточат десна при чистке зубов. На самом деле все не так просто. Именно поэтому в той же рекламе мелким шрифтом обязательно идет информация, что необходимо обратиться к специалистам.

Только профессиональный уход за зубами и деснами может дать надежный, стабильный результат.
Наша клиника ProSmile обладает командой врачей и технологиями для эффективного устранения кровоточивости десен.

Кровохарканье: диагностические аспекты | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Статья опубликована на с. 8-10 (Мир)

---

Как известно, кровохарканье (гемоптоэ, гемофтиз) — симптом бронхолегочного заболевания, заключающийся в выделении мокроты с большей или меньшей примесью крови. Исходя из определения, все случаи выделения крови при кашле, будь то прожилки крови или массивное кровотечение из дыхательных путей, могут быть отнесены к кровохарканью.

Кровохарканье (К), вне всякого сомнения, является распространенным симптомом при заболеваниях легких и сердца, требующим тщательного изучения, так как он может впервые привлечь внимание врача к многообразной патологии, в основе которой возможно обнаружение рака легкого или туберкулеза. К — симптом, который почти всегда приводит больного к врачу и является ведущей жалобой приблизительно у 15 % больных, наблюдаемых в отделениях торакальной хирургии.

Но это только внешняя и довольно неполная сторона статистических данных, так как частота регистрации К тесно зависит от того, в каком отделении проводился сбор информации и по каким признакам судят о наличии К (большое количество крови или же ее прожилки в мокроте). Если учитывать оба признака, то наиболее часто К регистрируется при хронических бронхитах (ХБ) и бронхоэктазах (БЭ) (60–70 %). В хирургических отделениях, где чаще встречаются обширные поражения легких и заболевания, требующие оперативного вмешательства, причинами К являются бронхокарцинома (20 %), сегментарные или лобарные БЭ (30 %). Во фтизиатрических клиниках наиболее частой причиной К, естественно, является туберкулез (2–40 % случаев). В сообщениях о К, в которые включены как терапевтические, так и хирургические больные, диапазон очень широк: бронхокарцинома (20 %), БЭ (30 %), бронхит (15 %), другие воспалительные заболевания, включая туберкулез (10–20 %), а также заболевания сосудистого, травматического и геморрагического генеза (10 %). Тем не менее даже при самом тщательном обследовании в 5–15 % случаев массивного К его точную причину установить не удается. Что касается неустановленной причины обнаруженных следов крови в мокроте, то прогноз в таких случаях благоприятен: обычно К прекращается в течение 6 мес. после его констатации.

---

Несмотря на значительную настороженность врачей при обнаружении К, клинический опыт учит тому, что не только этиология и патогенез, но и сам факт К требует к себе критического отношения и подтверждения. В связи с этим большой ошибкой является связывание периодически возникающего К лишь с каким-то одним ранее установленным диагнозом, например ХБ или БЭ. Поэтому диагностически правильнее относиться к каждому эпизоду К как к новому.

Прежде чем приступить к выяснению причины К, чрезвычайно важно убедиться, что кровь действительно поступает из трахеобронхиального дерева, а не из носоглотки или желудочно-кишечного тракта. Профессиональная судьба не избавит врача от подобного дифференциального испытания, так как за К принимаются плевки слюной, смешанной с кровью, наблюдаемые при гингивитах и задних носовых кровотечениях, реже — при фарингитах и тонзиллитах. Такого рода ложные К могут иметь большое сходство с истинными. Однако К из верхних дыхательных путей (ДП) чаще всего наблюдаются по утрам; они необильны (несколько плевков), но зато упорны. На основании подобных соображений невозможно представить себе К без кашлевых толчков, отхаркивания и сплевывания. Если в анамнезе нет указаний на три упомянутых последовательных акта, мы должны искать другие источники К и, так или иначе, обследовать полость рта, носа, носоглотки, желудочно-кишечный тракт; провести компьютерную томографию органов грудной клетки (КТ ОГК), бронхоскопию и оценить систему свертывания крови.

Например, дифференцировать кровавую рвоту и К иногда чрезвычайно трудно именно в тех случаях, когда кровь внезапно поступает из пищевода в глотку, стимулируя кашель, при котором выделяется кровь, как правило, ярко-красная и пенистая. Кровь из желудка, поступающая с рвотными массами, очень редко носит пенистый характер и за счет действия соляной кислоты желудка имеет темно-красный или черный цвет, что напоминает также красную анилиновую краску. У больных с кровавой рвотой в анамнезе обнаруживаются желудочно-кишечные кровотечения, язвенная болезнь, заболевания печени или алкоголизм. При исследовании крови с помощью лакмусовой бумажки в кровавой рвоте обнаруживается кислая реакция, а при К — щелочная. После первоначальных эпизодов К больные часто на протяжении нескольких дней откашливают небольшие мазки крови в мокроте, что редко бывает при кровавой рвоте. Порой для дифференциации кровавой рвоты от К приходится использовать назогастральный зонд. С особой остротой встает вопрос о причине К в тех случаях, когда больные откашливают красную мокроту, которая не содержит крови (псевдокровохарканье). Эта ситуация возможна при инфицировании легких некоторыми штаммами Serratia marcescens, продуцирующими пигмент, что иногда может сопровождаться откашливанием красной мокроты, которую немудрено спутать с кровью. Аналогично при прорыве абсцесса легкого амебной природы в бронх может возникнуть подозрение на К за счет выделения мокроты темно-коричневого цвета.

Истинные К никогда не бывают во сне, когда погашен кашлевой рефлекс. В связи с этим необходимо помнить, что даже при массивных кровотечениях извержение крови наружу без отхаркивания невозможно. В противном случае, т.е. при отсутствии кашля, кровь, быстро стекающая книзу, должна была бы заполнить нижние отделы легкого, подняться до бифуркации трахеи, заполнить главные бронхи и привести к смерти от удушения (асфиксии) собственной кровью (суфокация). Это не просто теоретические соображения. Секционные исследования погибших от легочных кровотечений (ЛК) еще не установили ни одного случая смерти от вторичной анемии вследствие кровопотери.

Оценивая скорость кровотечения, врач обязан определить, какое К (массивное или немассивное) имеется у больного, так как диагностический и лечебный подход к этим двум группам больных различен. Лечебная тактика при массивном К заключается в поддержании проходимости ДП, установлении места кровотечения, выяснении, может ли больной перенести хирургическую операцию, ангиографию с селективной эмболизацией бронхиальной артерии. У таких больных установление нозологического диагноза является вторичной задачей по отношению к идентификации пораженного легкого и проведению хирургического вмешательства. К группе высокого риска относятся больные с острым, массивным кровотечением, которые откашливают 600 мл и более крови за сутки. Летальность при массивном К составляет от 50 до 100 %. Хирургическое лечение в этой группе больных, заключающееся в резекции кровоточащего участка легкого, снижает летальность до 17–23 %.

Остановимся, однако, на том типе К, которое может произойти без нарушения целостности стенки кровеносного сосуда, что мы расцениваем как одно из проявлений воспалительного процесса или же феномена застойного происхождения. В этих условиях больному не угрожает опасная для жизни кровопотеря, но на примесь крови в мокроте мы должны смотреть как на симптом, требующий соответствующего обсуждения. Так, в противоположность больным с массивным К, у данного контингента основной целью обследования является установление нозологического диагноза. Но до тех пор, пока диагноз точно не установлен, у больных с немассивным К не следует предпринимать попыток лечения. Вообще консервативное ведение больных с К без установленного диагноза не является лечением. В связи с этим задачами врача должны быть оценка состояния больного, выбор методов обследования, диагностика заболевания и текущей фазы процесса, учета возраста и пола пациента, что в целом и определяет выбор терапии. Возраст и пол являются важными диагностическими параметрами, так как БЭ и митральный стеноз чаще вызывают К у больных в возрасте до 40 лет. У курящего мужчины старше 40 лет при потере массы тела и анорексии наиболее вероятен бронхогенный рак. Рецидивирующее К у молодой женщины без каких–либо других симптомов наводит на мысль об аденоме бронха. Иногда при микроскопическом исследовании мокроты наряду с эритроцитами, отдельными лейкоцитами и плоским эпителием обнаруживается бактериальная флора полости рта, особенно лептотрикс.

Не вызывает никакого сомнения, что К наблюдается при пневмониях, в том числе пневмококковых, хотя мокрота в этих случаях часто бывает темно-коричневой, а К необильно. При долевом поражении К встречается у 38,3 % больных. Первоначально оно возникает в виде прожилок в мокроте, а затем на 2–3-й день при развитии красного опеченения мокрота принимает красновато-бурый («ржавый») цвет. Типичная картина в настоящее время встречается редко, так как различия между очаговой и крупозной пневмонией стали менее выраженными, особенно в случаях раннего применения антибиотиков.

Среди бактериальных пневмоний К сравнительно часто встречается при пневмониях, вызванных Pseudomonas или клебсиеллой. Заболеваемость клебсиелла-пневмонией (мокрота типа «смородинового желе») в последние годы, как и в отдаленном прошлом, не превышает 1–2 %. Мокрота у таких больных обильная, слизисто-кровянистая, нередко с примесью гноя, буро-коричневого цвета, с крайне неприятным запахом. Течение заболевания преимущественно тяжелое, с частым абсцедированием, что является дополнительным источником К. Отличить ее от пневмоний другой этиологии можно при обнаружении в мокроте возбудителя. Довольно часто К встречаются при стафилококковых пневмониях ввиду их склонности образовывать деструкции. Характерно то, что стафилококковая пневмоническая инфильтрация быстро, за 1–4 дня, подвергается распаду. И если образовавшиеся абсцессы бывают источником К и даже кровотечений, то их характерной особенностью является быстрая изменчивость форм и размеров и они реже становятся причиной К.

Из вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний причиной К наиболее часто является гриппозная пневмония. При гриппе К встречается как при осложненном, так и при не осложненном пневмонией течении заболевания, что наблюдается примерно одинаково часто — в 5–6 % случаев. Примесь крови в мокроте встречается у 15–23,9 % больных гриппозной пневмонией вследствие инфекционно-токсического поражения сосудистой стенки капилляров. Решающим в распознавании этиологии данного рода пневмонии является наличие эпидемии гриппа, выявление в смывах носа специфического свечения в клетках, меченных флуоресцеинизотиоцианатом, антител вируса гриппа.

Примесь крови изредка обнаруживается в слизисто-гнойной мокроте при микоплазменной и орнитозной пневмониях (10 %). При последней рентгенологически обнаруживают сетчатый рисунок, уплотнение корней, увеличение лимфатических узлов; в дальнейшем — очаги затемнения, чаще в нижних и средних отделах легких. У одних больных инфильтраты мелкие, диаметром 2–3 мм. У других они нежные, облаковидные, большие. Диагноз орнитозной пневмонии ставится на основании данных о контакте с птицами, кожной аллергической пробы. В конце 2–3-й недели болезни можно использовать реакцию связывания комплемента с орнитозными антигенами.

Сравнительно часто (до 8 % случаев) К встречаются при бруцеллезной пневмонии вследствие увеличения сосудистой проницаемости, тромбоза мельчайших сосудов легких. В связи с тем, что иногда бруцеллез своим течением напоминает туберкулез, необходимо дифференцировать эти заболевания. Часто это возможно только при положительных реакциях Райта и Бюрне, характерных для бруцеллеза. Причиной обильных К является пневмония при туляремии, при которой развившийся некроз легочной ткани обусловливает образование абсцессов. Кроме абсцессов могут развиваться БЭ, которые приводят к К и ЛК. Легочная форма сибирской язвы характеризуется крайне тяжелым течением и отделением крови с мокротой. При легочной форме чумы с первых же дней заболевания появляется обильная кровавая мокрота. Описаны К при менингококковой пневмонии, осложнившей менингококковый сепсис.

При аспирационных пневмониях, сопровождающихся деструкцией легочной ткани или попаданием растительного (или минерального) масла, возможно развитие масляной пневмонии и появление профузного легочного кровотечения. Однако не меньшее значение имеет развитие аспирационной пневмонии и ателектазов как осложнений легочного кровотечения, что требует исключения гипердиагностики. А именно: хрипы, возникшие в связи с аспирацией крови и мокроты, принимают за пневмонию. Аспирационная пневмония в отличие от аспирации крови развивается через 2–3 дня на стороне поражения в нижних, медиально-дорзальных частях и характеризуется медленным обратным развитием. Ателектаз, обусловленный аспирацией крови, наблюдается к концу 1-х суток или на 2-е сутки после кровотечения. Развивающиеся после К небольшие летучие инфильтраты, по-видимому, представляют собой ателектазы, возникающие после закупорки мелких бронхов. Совсем иной характер носит аспирационная пневмония, вызванная попаданием в ДП углеводородов, чаще всего бензина. Характерен мучительный, приступообразный кашель, сочетающийся с дальнейшим отделением мокроты ржавого цвета. То же бывает при повреждении слизистых ДП при вдыхании токсических паров или дыма или после аспирации желудочного содержимого. Иногда, вне всякой связи с аспирацией, упорный приступообразный кашель приводит к разрыву слизистой, также сопровождающемуся К.

К изредка встречается при эозинофильных легочных инфильтратах. Характерный признак инфильтрата — исчезновение через короткое время без лечения («летучесть»). Клиническая картина протекает остро под маской острого респираторного заболевания и зачастую остается нераспознанной. Физикальные данные скудны, температура иногда нормальная или субфебрильная. Установлению диагноза способствует появление мокроты ярко-желтого цвета, обусловленной распадом эозинофилов в инфильтрате, и гиперэозинофилия в течение первой недели болезни при нормальной СОЭ. Итак, этиология пневмонии в определенной мере накладывает отпечаток на ее клиническое течение, в том числе на частоту К и его характер. Поскольку К при пневмониях является нечастым симптомом, при упорных К следует искать истинную причину — рак легкого, туберкулез и др.

Среди инфекционных заболеваний важной причиной К остается туберкулез, хотя его распространенность в эру полихимиотерапии уменьшилась в 2–3 раза. В основе К чаще лежит развитие анастомозов между бронхиальными сосудами и системой легочной артерии, при этом бронхиальная кровь под высоким давлением поступает в систему легочных капилляров, которые могут разрываться. Реже источником К при туберкулезе может быть разрыв аневризмы Расмуссена в стенке каверн. К при туберкулезе не связано с активностью процесса, поскольку при наличии правильно леченной туберкулезной каверны может возникнуть массивное К. Однако К возможно и при отсутствии каверн на рентгенограмме грудной клетки. В этих случаях можно думать о том, что К при туберкулезе связано и с активностью процесса. Однако К возможны и при излеченном туберкулезе легких. В этих случаях источником К являются остаточные изменения в легких — посттуберкулезные БЭ. Считается, что К наблюдаются при всех формах туберкулеза органов дыхания, за исключением первичного туберкулезного комплекса. Но К не исключено и при этой форме в случае распада легочного очага либо перилимфатической инфильтрации при более поздней вспышке туберкулезного процесса. Бытует мнение, что формы туберкулеза, начинающиеся с К, дают лучший прогноз. Причина, конечно, не в определенной форме, а в том, что больные вследствие К своевременно обращаются к врачу. Кроме К, клинико-рентгенологических данных, положительных туберкулиновых проб и их виража, в диагностике всех активных форм туберкулеза органов дыхания имеет значение повторное обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза. Но в кровянистой мокроте почти никогда нельзя найти микобактерии; их нужно искать в мокроте без примеси крови.

Известно, что частые К и распад легочной ткани обусловливают значительные трудности при дифференциальной диагностике инфильтративного и кавернозного туберкулеза, стафилококковых и других непневмококковых пневмоний, рака и абсцесса легких. Так, для кавернозного туберкулеза легких характерно одностороннее поражение и наличие тонкостенной полости при отсутствии инфильтративных и фибринозных изменений в окружающей легочной ткани. Часто от полости по направлению к корню образуется воспалительная дорожка, обусловленная лимфангоитом и воспалением стенки дренирующего бронха. Симулировать туберкулезную каверну могут полости в легких, образующиеся в результате распада раковой опухоли. Диагностическое значение имеет состояние окружающей ткани. При раке легкого она неизменна, в корне легкого нередко определяются увеличенные лимфоузлы; вокруг туберкулезной каверны часто имеются очаги и фиброз.

К полостным образованиям, напоминающим каверну, относятся кисты, расположенные в неизмененной ткани. При кистозной гипоплазии легкого имеются множественные тонкостенные полости, чаще слева, в нижней доле. Говоря о пороках развития бронхов и легких как причине К, следует упомянуть БЭ, сформированные на почве муковисцидоза. Внутридолевая секвестрация и бронхогенные кисты также могут быть ответственными за К при их инфицировании.

Иногда источником даже значительных легочных К являются эмфизематозные буллы, при условии, когда другие симптомы часто отсутствуют. Буллы имеют чрезвычайно тонкие стенки, выявляющиеся при КТ ОГК. В отличие от каверны буллы не дают выраженной замкнутой кольцевой тени. На томограммах определяются тонкие перегородки внутри буллы. Буллезные полости не содержат жидкости, часто прилегают к плевре и могут быть видны при торакоскопии.

Полостные образования при пневмомикозах (кандидамикозе) обычно множественные и возникают на фоне пневмонии и длительного лечения антибиотиками, а располагаются они в нижних и средних легочных полях. Чтобы поставить диагноз, иногда необходимо полное микологическое обследование. Вообще любая из грибковых инфекций легкого (кокцидомикоз, гистоплазмоз и др.) может вызывать К, но чаще всего его причиной является мицетома (грибковый шар). В основе этого заболевания лежит рост колоний Aspergillus fumigatus в старой туберкулезной каверне. Причиной легочного кровотечения при мицетоме может быть трение свободных грибковых масс о стенки каверны, действие протеолитических ферментов, выделяемых грибками, или местное прорастание мицелия.

К часто наблюдается при прорыве эхинококкового пузыря в легких с образованием быстро исчезающей полости. Зачастую остаточная полость длительно сохраняется, имея ригидные стенки и уровень жидкой извести. Диагностика облегчается при отхождении эхинококковой жидкости. Вообще паразитарные заболевания легких, в частности парагонимиаз, распространенные во многих географических зонах земного шара, могут быть причиной К. Так или иначе, но следует твердо запомнить, что достоверная дифференциация полостных образований в легких по чисто клиническим признакам невозможна.

К при абсцессе легкого встречается у 11 % больных, при этом массивное кровотечение возникает приблизительно у 5 % и для его остановки может понадобиться резекция доли легкого. В отличие от полости абсцесса раковая полость имеет широкую неравномерную стенку, утолщенную в нижнемедиальной части и с неровными контурами внутри. Томографически и бронхографически определяется стеноз или обрыв бронха, нередко ателектаз. Сама раковая полость, обычно без уровня жидкости, расположена эксцентрично. При стенозе или непроходимости дренирующего бронха, несмотря на обильную деструкцию, К может отсутствовать, формируя «немые» для аускультации полости.

Если внимательно проанализировать симптоматику многих заболеваний, то можно убедиться, что К является важным клиническим проявлением бронхогенного рака легкого, так как встречается приблизительно в 50 % случаев на определенном этапе заболевания. К при данной патологии является сравнительно поздним симптомом, не носит профузного характера и предположительно обусловлено развитием в бронхах новых сосудов по мере роста опухоли. Причиной К в этих случаях может быть прорастание опухолью стенки бронха и целости сосудистой стенки, деструкция самой опухоли. Если деструкция опухоли изъязвляет крупный сосуд (ветвь легочной артерии), возникают терминальные, так называемые молниеносные, легочные кровотечения, которые наблюдаются редко — в 5–8 % случаев (разрыв легочной артерии с тяжелым и даже летальным легочным кровотечением возможен и при катетеризации баллонным катетером). В целом клиническое течение, осложнившееся К, зависит в первую очередь от клинико-анатомической формы рака легкого. К может быть симптомом центральной (чаще — эндобронхиального, экзофитного) и более редко — периферической локализации рака. Проявлению К предшествует кашель, так как эндобронхиально растущая опухоль является постоянным источником раздражения слизистой оболочки бронха. Десквамируясь и омертвевая, слизистая бронха ведет к местному изъязвлению, вследствие чего в мокроте появляется примесь крови — то в виде крапинок, то прожилок, то большего или меньшего количества чистой крови. Пресловутое «малиновое желе» наблюдается редко и потому не может считаться основным симптомом рака легких. Иногда у больных раком бывают «оккультные» К, диагностируемые при микроскопии мокроты. Такие скрытые К характеризуются стабильностью и являются основанием для углубленного обследования больного. Как ранний единственный симптом рака легкого К встречается всего у 1–2 % больных. Однако не менее чем у трети больных (37 %) К является первым симптомом, заставляющим обратиться к врачу. Этим, по-видимому, и объясняется большая клиническая ценность этого симптома. Таким образом, прогноз при раке легкого, базирующийся только на наличии К, а не на совокупности всех клинических данных, весьма неточен.

При периферическом раке в отличие от центрального К является ранним симптомом и обычно связано с прорастанием опухолью одного из крупных соседних бронхов. К при периферической форме, наблюдаемое у 1/3–1/2 больных, характеризуется длительностью, малой интенсивностью и учащается в период распада. Рентгенологическая картина выявляет толстостенные полости с внутренними неравномерными контурами и толщиной стенок, хорошо заметными на томограммах. Полостная, или абсцедирующая, форма рака более чем в половине случаев сопровождается К, однако формирование полости при этом протекает обычно бессимптомно. При верхушечном раке Панкоста, относящегося к периферическим формам, К встречается реже, чем при опухолях другой локализации. К может быть также симптомом более редких атипичных форм рака легкого — милиарной и разветвленной.

Такие редко встречающиеся злокачественные опухоли легких, как саркома, плазмоцитома и аденоматоз (бронхиоло-альвеолярный рак), также сопровождаются К. Существует две формы аденоматоза — мультициклическая и диффузная пневмониеподобная. Затянувшаяся пневмония, сопровождающаяся мучительным кашлем с выделение большого количества (до 1 литра и более) слизисто–водянистой мокроты без запаха, иногда с прожилками крови, может быть признаком аденоматоза. Рентгенологически аденоматоз иногда напоминает метастазы в легкие.

При плазмоцитоме, представляющей собой узел, состоящий из плазматических клеток, окруженных капсулой, также можно обнаружить мокроту с примесью крови. Иногда К наблюдается при лимфосаркоме средостения. Диагноз устанавливается клинико-рентгенологически и по положительным результатам лучевой терапии. К является частым, а в ряде случаев и единственным симптомом при остеоме трахеи. Диагноз уточняется при помощи бронхоскопии.

Особенно часто К возникает при легочных метастазах хорионэпителиомы. Распознать причину К помогает акушерско-гинекологическое обследование больной и указание на недавно перенесенные роды или аборт. Однако метастазы редко осложняются К, поскольку их рост начинается с микроэмболий. Исключением из этого правила являются метастазы хориокарциномы и остеогенной саркомы.

Из-за прорастания опухоли в легкое ЛК могут наблюдаться при мезотелиоме плевры. Диагностика основана на обнаружении «раковой брони», трудно проходимой для иглы при плевральной пункции, а также на наличии мезотелиальных клеток в пунктате. Рентгенологически определяется утолщение плевры как костальной, так и медиастинальной, неуклонное прогрессирование заболевания на фоне дыхательной недостаточности. При торакоскопии видны округлые множественные разрозненные и сгруппированные новообразования желеподобного вида. Поверхность плевры в местах расположения опухолей бугристая.

Хроническое, рецидивирующее К и даже профузные кровотечения вследствие значительной васкуляризации опухоли у молодой женщины без каких-либо других симптомов наводит на мысль об аденоме бронхов. Томографически выявляется полиповидное образование овальной или округлой формы с гладкой или волокнистой поверхностью, четкими контурами, имеющее широкое основание или ножку, расположенную в просвете бронхов. Из-за медленного развития нарушения проходимости бронха прежде рецидивируют пневмонии сегмента или доли соответственно локализации опухоли с последующим формированием фиброза и БЭ. При перибронхиальном росте отмечаются симптомы сдавления бронха. Диагностика периферической аденомы ввиду почти полного сходства по рентгенологической картине с периферическим раком представляет большие трудности. Эта форма аденомы редко бывает источником К. При бронхоскопии эндобронхиально растущей аденомы видна округлая опухоль, выступающая в просвет бронха, с гладкими и четкими контурами, без инфильтрации близлежащей стенки бронха. Из-за обильного разрастания сосудистой сети опухоль красного цвета. При малейшем прикосновении опухоль обильно кровоточит, что является, так же как и отсутствие некрозов, одним из ее важных признаков. При эндобронхиальном росте аденомы повторные К и ЛК, как ранний и постоянный симптом, встречаются гораздо чаще (80 %), чем при раке легкого. К является первым и самым важным симптомом так называемой триады аденомы — бронхостеноз и длительность течения с преобладанием признаков бронхолегочной инфекции. Несмотря на относительно доброкачественное течение, со временем она озлокачествляется и метастазирует. В связи с этим аденома подлежит радикальной резекции.

Доброкачественные опухоли легких, включая аденому бронхов, еще чаще проявляются гемоптоэ. В легких чаще всего наблюдаются хондрогамартомы, которые, строго говоря, не являются опухолями, но в ряде случаев приобретают безграничный рост и могут малигнизироваться. Рентгенологически выявляется округлое (овальное) затемнение с четкими контурами без изменений в окружающей ткани и расположенное, как правило, под плеврой и в нижних долях легких. Диагноз уточняется при обнаружении в центральных отделах опухоли более плотных включений (кальцинаты) неправильной формы. В литературе описаны случаи, когда К, вплоть до профузного кровотечения при эрозии сосуда, было первым симптомом хондрогамартомы.

В отличие от довольно редко встречающихся доброкачественных опухолей мезенхимного происхождения (хондромы, папилломы, плазмоцитомы, гемангиомы, фибромы и пр.) и мышечной ткани (имеющих связь с бронхами), которые при определенных патоморфологических и клинических условиях вызывают К, относительно часто встречаются кисты легких и бронхов. Последние не относятся к истинным опухолям, так как представляют собой пороки развития или ретенционные кисты. Они описываются совместно с доброкачественными опухолями и должны учитываться при дифференциальной диагностике рентгенологического синдрома — шаровидное образование легкого. К шаровидным образованиям легкого онтогенетического происхождения относятся бронхолегочные опухоли в виде тератом или наиболее часто встречающиеся их формы — дермоидные кисты. Прожилки крови при наличии дермоидных кист появляются при быстром спонтанном росте опухоли, ее инфицировании или озлокачествлении. При расположении дермоидной кисты возле крупных сосудов происходит их истончение и узурация. Прорыв кисты в бронх сопровождается отхождением не только крови, но и волос, капель жира, кристаллов холестерина и ороговевшего эпителия. В редких случаях К возникает при бронхогенных, гастроэнтерогенных и других кистах. Гемангиомы (сосудистая гамартома, артериовенозные аневризмы и др.), строго говоря, являются аномалией развития, а не доброкачественной опухолью. Эта патология в основном заключается в сохранении коротких капиллярных анастомозов плода между артериальной и венозной частями легочного кровообращения. Кровь направляется по этим анастомозам, которые в связи с этим постепенно расширяются. В 50–60 % случаев гемангиомы сочетаются с врожденными телеангиоэктазиями, которые можно обнаружить в различных местах тела больного. Считается, что носовые кровотечения при этом заболевании более часты, чем легочные.

Выявление системных артериовенозных соединений или шума над легочными полями не позволяет исключить синдром Ослера — Рандю — Вебера. Диагностировать артериовенозную фистулу позволяет ангиография легких.

К вплоть до легочного кровотечения со смертельным исходом может быть следствием просачивания крови при разрыве аневризмы легочных сосудов. Обычно К является поздним симптомом и связано с физическим напряжением и кашлем, хотя иногда возникает беспричинно. Наиболее достоверным методом диагностики является ангиопульмонография (КТ с контрастированием). Лечение хирургическое. Обычно удается выделить расширенные сосуды из легкого, не жертвуя легочной тканью. Изредка может понадобиться сегментарная резекция.

Легочные К, рецидивирующие в менструальный период, могут быть проявлением эндометриоза легких. Это крайне редкое заболевание, при котором отмечается опухолевидное разрастание ткани эндометрия в легких. Заболевание, помимо К, характеризуется кашлем, болями в груди, одышкой, плевритом, наличием обрывков желез эндометрия в мокроте. Рентгенологически в период месячных выявляются пневмониеподобные затемнения. В то же время в менструальном периоде изредка возникает К неясного происхождения.

Для легких характерны определенные стереотипные реакции. Это стирает грани нозологических форм, что затрудняет их дифференциацию. И действительно, стереотипная реакция легочной ткани в виде развития легочного фиброза характерна для коллагенозов, некоторых видов «сотового» легкого, неспецифических заболеваний легких, идиопатического легочного фиброзироза (ИЛФ), которые могут сопровождаться упорными К. На ранних стадиях рентгенограмма при ИЛФ может быть нормальной, несмотря на наличие одышки; при подостром типе изменения напоминают бронхопневмонию с распространенными очаговыми тенями в нижних отделах. На поздних стадиях можно видеть картину, сходную с «сотовым» легким. Подобные патологоанатомические изменения обусловливают появление К как диапедезного, так и деструктивного генеза.

К редким заболеваниям, характеризующимся рецидивирующими кровоизлияниями в легочную ткань, К и вторичной железодефицитной анемией, относится идиопатический легочный гемосидероз. Интенсивность и продолжительность легочных кровотечений определяют течение болезни. Постоянные небольшие внутрилегочные кровоизлияния приводят к хроническому сухому кашлю. После продолжительного кашля отходят большие плевки крови. Рентгенологически и при КТ ОГК — одно- или двусторонние инфильтративные изменения типа пневмонических. В дальнейшем развивается пневмосклероз, появляются одышка и цианоз. Иногда заболевание протекает остро и в большинстве случаев возникает в детском возрасте, но может развиться и у взрослых. Гемосидероз часто приводит к смерти, хотя, по-видимому, может наступить и полное выздоровление. В некоторых случаях подобная клиническая картина сочетается с острым или хроническим нефритом (синдром Гудпасчера), хотя данные об их взаимосвязи противоречивы. Причиной К при синдроме Гудпасчера являются разрушения базальной мембраны капилляров альвеол антимембранными антителами.

Кроме синдрома Гудпасчера К характерно и для другого аутоиммунного нарушения — гранулематоза Вегенера, который характеризуется развитием некротических гранулем в верхних ДП и легких, некротического васкулита, поражающего артерии и вены мелко-среднего калибра, и гломерулонефрита с некрозом и тромбозом петель клубочков. Болезнь развивается медленно, может тянуться несколько лет. Начинается она, как правило, с гнойного насморка, болей в области околоносовых пазух. В редких случаях наблюдается язвенный стоматит или гнойный отит, который переходит в некротический и распространяется на кости и хрящи, приводя к деформациям лица. Прогрессирование заболевания обусловливает вовлечение в процесс трахеи, крупных бронхов и несколько позднее — легочной ткани. Клинически определяются повышение температуры тела, приступы кашля, удушья и К. Рентгенологически выявляют пеструю картину: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени неправильной формы, нечетко очерченные фокусы уплотнения легочной ткани, порой округлые, с полостями распада. К встречается и при других системных (аутоиммуных) заболеваниях: остром волчаночном пневмоните, саркоидозе, узелковом периартериите, синдромах Бехчета и Чарга — Стросса, гистиоцитозе Х, болезни Реклингаузена и др. При указанных заболеваниях К (правда, редко) может быть проявлением некротизирующих инфильтратов (гранулем) и деструктивных поражений в сосудистой стенке. Итак, К, являясь осложнением многих заболеваний (более 60), сближает их по клиническому течению, несмотря на различия в патогенетическом отношении.

К очень редким причинам возникновения К относится образование камня в паренхиме легкого — эндоальвеолярный микролитиаз легких, характеризующийся накоплением в альвеолах мукопротеинов, а в дальнейшем — отложением кальция. Течение вялое. Клиническая картина напоминает ХБ, иногда — диссеминированный туберкулез легких. Симптом К появляется в поздней стадии заболевания в связи с развитием гипертензии в малом круге кровообращения.

Как известно, характерной патогенетической чертой упорных К и даже профузных ЛК может быть бронхолитиаз (наличие мелких камней в бронхах). Обычно камни образуются в результате попадания петрифицированных частиц лимфоузла при прорыве его в бронх. Наиболее часто источником К является бронх средней доли. При этом может откашливаться кровь, смешанная с крошками вещества белого цвета, то есть фрагментами извести. В этих случаях К связаны с постоянным травмированием стенки бронха острыми краями камешка, развитием пролежней, воспалительных изменений в слизистой оболочке, грануляционной ткани и пр. Клиника бронхолитиаза разнообразна. Камень обнаруживается бронхологически и томографически.

Причиной К могут быть и пищеводно-бронхиальные свищи различного происхождения. Заподозрить свищи можно в случаях возникновения кашля во время еды с откашливанием частиц съеденной пищи. Для диагностики свищей применяются эзофагоскопия и рентгенологическое исследование пищевода. При этом контрастное вещество может попадать в бронхи. Также К возникает при наличии раневого канала с воспалительными изменениями вокруг него. Нередко изменения в легких затушевываются симптомами, свойственными более грозным осложнениям ранений легкого, — гемотораксу и пневмотораксу. Тем не менее источник К удается определить без труда.

Посттравматические кровоизлияния в легкие с развитием пневмонии, которая является источником К и фиброза легочной ткани, характерны также при поражении взрывной волной. Иногда К возникают в III стадии острой лучевой болезни, так как их патогенез связан с развитием тяжелого геморрагического диатеза, обусловленного в первую очередь нарастающей тромбоцитопенией. К может быть и осложнением лучевой терапии в связи с раком легкого.

На терапевтическом небосклоне К часто осложняют заболевания сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь инфаркты легких (ИЛ), наблюдающиеся при флеботромбозах, особенно таза и нижних конечностей, а также стенозе левого av-отверстия. В типичных случаях эмболия легочной артерии с ИЛ начинается с приступа удушья, за которым следует К, возникающее в 36–50 % случаев, а источник эмболии клинически определяется только в 25–45 %. Вслед за К возможны боли в боку, напоминающие плеврит, и лихорадка. В отличие от К при ИЛ при митральном стенозе К не сопровождается повышением температуры, физикальными явлениями в легких и ухудшением общего состояния. От К при отеке легких — классического осложнения митрального стеноза — ИЛ отличается отсутствием тяжелой одышки в момент появления К и пенистой мокротой. При больших ИЛ мокрота иногда бывает окрашена 8–10 дней, но чаще уже на 3–4-й день микроскопически не удается обнаружить эритроциты. Появление мелкопузырчатых хрипов указывает на развитие периинфарктной пневмонии, которая может осложниться как сухим, так и экссудативным (геморрагическим) плевритом. Следует помнить о возможности ИЛ у любого больного с К. В таких случаях немалую помощь может оказать КТ ОГК с контрастированием. Во многих случаях рентгенологические проявления ИЛ имеют двусторонний характер. При односторонних изменениях чаще поражается правая сторона. Инфицированный легочный инфаркт может абсцедировать.

Нередко (до 50 % случаев) у больного с К не обнаруживается патология на рентгенограмме ОГК, что чаще наблюдается при БЭ и ХБ (40–46 %). Однако при углубленном расспросе можно установить случаи К в прошлом на протяжении всего длительного периода болезни. Обнаружение значительной примеси крови в мокроте чаще всего свидетельствует о наличии БЭ. Довольно странно, но наиболее массивные кровотечения возникают у больных с относительно кратким анамнезом хронического кашля с мокротой и иногда — при весьма ограниченных БЭ. Частые, продолжительные, но не обильные бронхоэктатические К возникают вследствие кровотечений из сосудов грануляционной ткани (гипертрофические БЭ), а также язв в слизистой оболочке бронха, диффузного геморрагического бронхита. Тяжесть симптома может быть связана с гипертрофией бронхиальных артерий и, как следствие, кровотечением из большого круга. Часто К появляются задолго до развития других признаков заболевания. Очень сложно диагностировать малосимптомные, «сухие» БЭ, при которых К может быть единственным проявлением заболевания.

Итак, нет никаких сомнений в том, что в сложной клинической ситуации врач обязан проникнуть в скрытую тайну природы, то есть поставить правильный диагноз. Важнейшей задачей врача является выяснение причины К, т.е. заболевания, вызвавшего его. Обычно ни по виду излившейся крови, ни по сопутствующим обстоятельствам этого сделать нельзя. Выход один: необходимо знать всю клинику внутренних болезней.

Основные причины появления рвоты с кровью после употребления алкоголя и методы лечения

Главная>Статьи>

Основные причины появления рвоты с кровью после употребления алкоголя и методы лечения

Алкоголь негативно влияет на все органы и системы. Это доказано множеством испытаний. Ситуация опасней, если есть болезни системы пищеварения. У больных при этом может появиться рвота с кровью после алкоголя. Это проявление опасных процессов в организме, поэтому понадобится срочное лечение.

Особенности и сопутствующие проявления

Рвота после приема спиртного говорит о том, что человек отравился. Но, если наблюдаются примеси крови, этот симптом говорит о том, что сосуды разорвались, и внутри организма произошло кровоизлияние. Поэтому нужно срочно провести обследование для определения тяжести течения патологического процесса.

При небольших кровопотерях в организме до 200 мл сопутствующих проявлений может и не быть. Хотя у больного это состояние может сопровождаться:

• легкой тошнотой;
• сухостью во рту;
• ознобом;
• упадком сил.

Если кровотечение сильное, состояние ухудшается и кроме общего недомогания, у человека начинает шуметь в ушах, часто бьется сердце, кружится голова, а показатели давления значительно превышают норму. 

В таком состоянии повышается потоотделение, и бледнеет кожа. Сильная жажда приводит к сиплости голоса. Если поврежден желудок или кишечник, то больной может наблюдать жидкий стул черного цвета.

Это опасное состояние, требующее помощи врача. Только в медицинском учреждении могут принять меры для предотвращения шока и гибели пациента.

Перед кровотечением пострадавший часто ощущает сильную боль, но постепенно ее интенсивность снижается. Если уровень давления крови в артерии значительно повысится, больной теряет сознание.

Основные причины: почему рвет кровью после алкоголя

Рвет кровью после алкоголя по разным причинам. Это состояние характерно для повреждения желудка и пищевода.  Развитие патологического состояния связано с воздействием множества факторов, определить которые поможет только квалифицированная диагностика организма. Часто употребление спиртного заканчивается такими последствиями в результате:

1. Синдрома Маллори-Вейсса.  По МКБ-10 это состояние классифицируют, как желудочно-пищеводный разрывной геморрагический синдром. При этом слизистая оболочка покрывается линейными разрывами. Это последствие рецидивирующей рвоты, которое может возникать при злоупотреблении спиртным. Постепенно поверхность слизистой покрывается мелкими повреждениями, которые под влиянием частых рвотных позывов увеличиваются и образуют надрывы. Лечение заключается в применении консервативных методов. Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.
2. Внутреннего варикоза. Если тошнит кровью после алкоголя, и сгустки имеют алый оттенок, это может быть признаком расширения сосудов на слизистой оболочке желудка. Постоянное давление крови провоцирует истончение стенок сосудов, они не выдерживают и разрываются. Гораздо опасней, если сгустки крови приобретают темный цвет. Это явление говорит о длительном и интенсивном кровотечении и требует немедленной помощи медиков.
3. Язвы желудка. Под влиянием этилового спирта происходит повышение кислотности желудочного сока, что сопровождается разрушением стенок желудка. Это проявляется болезненными ощущениями в верхней части брюшной полости после приема пищи. Постепенно патология приводит к потере аппетита, постоянно изжоге и тошноте, чувству тяжести в животе. Постепенно этанол провоцирует глубокие изменения в железистом аппарате системы пищеварения. Сначала наблюдается повышенная выработка слизи, с соляной кислотой, пепсином и различными энзимами. Это вызывает обострение и новые поражения слизистой. У больного разрушаются крупные сосуды, что может являться причиной кровопотерь. Нередко в таком состоянии происходит перфорация язвы, при которой содержимое желудка проникает в брюшную полость и возникает воспалительный процесс.
4. Цирроза. После алкоголя рвет кровью людей, страдающих болезнями печени, а именно циррозом. Если у человека диагностировали это заболевание, то он должен навсегда отказаться от любых напитков с содержанием спиртного. Для болезни характерно расширение сосудов пищевода. Под влиянием давления крови они могут разорваться и стать причиной сильного кровотечения. При циррозе необходим постоянный контроль состояния организма. Только это может спасти от развития тяжелых осложнений.

Есть и другие факторы, под влиянием которых человек после алкоголя рвет кровью. С такой проблемой могут столкнуться те, у кого есть воспаления, рак или хронические болезни.

Как помочь

Если человек оказался в такой ситуации, он нуждается в помощи окружающих. В такой ситуации необходимо выполнить такие действия:

1. Уложить больного в постель. Он должен расположиться на боку. Так рвотные массы не будут скапливаться в дыхательных путях и можно избежать приступа удушья.
2. Накрыть одеялом и открыть окна, чтобы обеспечить поступление кислорода в помещение.
3. Согреть больного. Это приведет к улучшению кровообращения.
4. Для предотвращения застоя крови следует периодически переворачивать человека. Нельзя оставлять больного без присмотра. Если его состояние ухудшится, он может задохнуться от рвотных масс.
5. Поставить возле кровати тазик, так как рвота может продолжаться некоторое время.
6. Обеспечить нормальный питьевой режим. Человек должен употреблять больше чистой воды. Помогут и сорбенты. Достаточно напоить больного активированным углем для ускорения очищения организма.
7. Измерить пульс и давление, если есть чем.

Нельзя кормить пострадавшего, ведь прием пищи только затруднит работу органов пищеварительной системы и ухудшит состояние. Это все, что нужно делать при таком состоянии.

Благодаря правильной первой помощи можно облегчить состояние пострадавшего и предотвратить развитие осложнений. Важно доставить больного в больницу, как можно быстрее. Особенно, если к общим симптомам присоединилась высокая температура.

Как лечат человека, если он после алкоголя рвет кровью

После поступления пострадавшего в медицинское учреждение сначала необходимо выяснить, почему рвет кровью после алкоголя. Для этого проводят диагностические исследования внутренних органов. В обязательном порядке проводят гастроскопию, во время которой зонд с камерой на конце помещают в ротовую полость и продвигают по пищеводу в желудок, проверяя по мере движения состояние слизистых оболочек. Также проверяют кровь и мочу. После получения результатов будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Если вовремя обратиться за помощью, можно обойтись медикаментозными средствами. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или эндоскопические методы. Так как подобное состояние может возникать по разным причинам, требуется комплексная терапия.

Сначала, чтобы удалить сгустки крови, желудок промывают при помощи холодной воды. Ее температура должна быть не выше +4 градусов. С помощью зонда следят за тем, какую интенсивность имеет кровотечение. После этого назначают лекарственные препараты. Для сужения сосудов прибегают к блокаде адреналином. В качестве лечения используются лекарства вроде вазодилататоров и вазоконстрикторов, а также баллонная тампонада с двумя видами зондов.

Реабилитационный период

После терапевтических мероприятий состояние улучшается в течение нескольких дней. В дальнейшем больному противопоказан прием алкогольных напитков. Если продолжить употреблять спиртное, состояние будет ухудшаться и потребуются экстренные меры.

Важную роль в выздоровлении играет специальная диета. Она направлена на снижение нагрузки и ускорение восстановления состояния слизистой оболочки желудка.

Врачи рекомендуют на несколько недель отказаться от жареного, острого и соленого, копченостей и консервированных продуктов. Чадящая диета рекомендована при любых болезнях желудка. Она позволяет разгрузить пищеварительную систему и избежать ухудшения самочувствия. В остром периоде лучше полностью отказаться от еды и пить много чистой воды без газа. Через сутки разрешено небольшое количество бульона или слизкой каши.

Постепенно частоту приема пищи можно увеличить. Вначале лечения нельзя ничего, кроме жидкой и теплой пищи, оказывающей щадящее действие на пищеварительную систему.

Рацион больного должен состоять из слизистых супов, каш на воде, киселей. Со временем его можно разнообразить яйцами всмятку и мясным суфле. Диету должен расписать лечащий врач. При этом он учитывает состояние организма. Кроме правильного питания могут рекомендовать комплексы витаминов и минералов для ускорения восстановления.

Чем грозит отсутствие лечения

Рвота с кровью после алкоголя причины чаще всего имеет связанные с нарушениями в системе пищеварения. Если игнорировать симптомы и не посещать медицинское учреждение, это может закончиться удушьем вследствие попадания большого количества рвотных масс в дыхательные пути. Также кровопотери сначала вызовут анемию, после этого шок и смерть.

После выписки больной должен соблюдать диету, избегать спиртных напитков, проходить осмотры у гастроэнтеролога не реже раза в год. Это предотвратит рецидив, позволит вовремя заметить развитие осложнений или других патологических состояний.

Кашель / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Кашель — это защитная реакция организма на раздражение дыхательных путей человека. Во время кашля организм пытается избавиться от слизи, или инородных частиц попавших в дыхательные пути. Кашель могут вызвать также различные бактерии, и вирусы. 

У здорового человека в нормальных условиях кашля не бывает. Возникает он в ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей или плевры и представляет собой сложный рефлекторный акт. С помощью кашля наш организм освобождается от попавших в бронхи частиц пыли, различных химических веществ. Тем самым сохраняется стерильность самых глубоких отделов бронхов, соприкасающихся непосредственно с альвеолами легких, да и самих легких. 

Итак, попала ли случайно в дыхательные пути вода, крошка хлеба, вдохнули ли вы резкий запах, например, табачного дыма, кашель при этом — естественная защитная реакция. Но чаще всего он следствие какого-то болезненного состояния. 

Иногда кашель сигнализирует о заболевании дыхательной системы, иногда он первое проявление сердечного недуга, аллергии или нарушения деятельности центральной нервной системы. 

Остановимся чуть подробнее на характеристике кашля при поражениях бронхов и легких. 

Когда возникает воспалительный процесс в бронхах, их слизистая оболочка набухает, утолщается, что затрудняет работу ресничек мерцательного эпителия, которые, подобно эскалатору э метро, «вывозят» из глубины бронхов инородные частицы вверх, к ротовой полости. Тормозит их продвижение и то, что воспаление усиливает вязко-эластические свойства слизи. Возникает порочный круг: в бронхах застаивается секрет, скапливаются частицы пыли, размножаются микроорганизмы (попавшие как со вдыхаемым воздухом, так и со слизистой носа, глотки, небных миндалин, с зубного налета), а реснички-эскалаторы не справляются со своими обязанностями. У таких больных в утренние часы во время кашля часто выделяется слизистая светлая мокрота, после чего дыхание облегчается. Этот кашель санирующий, эффективный, он помощник больному организму. Но если процесс затягивается, инфекция проникает в более глубокие участки бронхов, может возникнуть воспалительное заболевание легких. 

Когда кашель сопровождается повышением температуры, сильной слабостью, потливостью, больной обычно обращается к врачу, и тогда специалист определяет причину кашля, ставит диагноз, назначает необходимое лечение. К сожалению, так бывает не всегда. Если человек кашляет, а температуры у него нет, самочувствие значительно не ухудшается, он не спешит к врачу. А воспалительный процесс в бронхах и легких тем временем усиливается, принимает хроническое течение. И кашель уже не помогает освобождению бронхов от слизи. Мокрота отделяется с трудом, она зеленовато-гнойная или грязно-серого цвета. В таких случаях требуется санирование бронхов отхаркивающими средствами, то есть, как мы говорим, стимулирование кашля. 

В больницах отхаркивающие препараты, так же, как и противовоспалительные, назначают индивидуально в зависимости от микрофлоры мокроты. В домашних условиях кашель, если он сухой, можно смягчить теплыми щелочными ингаляциями, отваром или настоем различных трав, например, мать-и-мачехи, багульника, первоцвета весеннего, корней солодки и алтея. Отвары и настои принимают несколько раз в день по трети или половине стакана. Имейте в виду, что действие всех отхаркивающих средств усиливается при обильном теплом питье. 

Иногда, особенно при бронхите с астматическим компонентом, кашель провоцирует развитие бронхоспазма. Больному не хватает воздуха, в его дыхании появляется свистящий звук. В таком случае перед приемом отхаркивающих средств необходимо воспользоваться бронхолитиками, например, ингалятором с сальбутамолом или другим препаратом, который вам назначил врач, Из отхаркивающих средств таким больным рекомендуют растительный грудной сбор № 2, содержащий корень солодки, мать-и-мачеху. 

Больным обструктивной формой бронхита, когда нарушается прохождение потока воздуха через бронхи, хорошо помогает настой термопсиса; он способствует углублению и облегчению дыхания, стимулированию кашля. 

А вот надсадный кашель при воспалении плевры не очищает бронхов, не приносит облегчения, а скорее изнуряет. Такой кашель следует подавлять. Чем именно, подскажет врач. Он подберет и противовоспалительные лекарства. 

Следует насторожиться, если вы заметили в мокроте примесь крови — это повод для немедленного обращения к врачу, так как кровь свидетельствует о серьезном повреждении не только слизистой, но и более глубоких структур бронхов. Не исключено, что это первый сигнал таких грозных заболеваний, как туберкулез или опухоль легких. Появление кровохарканья требует обязательного обследования у врача не только для установления диагноза, но и для подбора средств, подавляющих кашель. Ни в коем случае нельзя стимулировать его отхаркивающими средствами, выделение крови может усилиться. 

Особо хочется сказать о кашле как одном из типичных проявлений воспаления легких. Обычно при этом бывают лихорадка, озноб, головная боль. Появляется боль в боку на стороне воспаления, усиливающаяся при кашле. 

Но пневмония может протекать и без температуры. Должны насторожить и заставить обратиться к врачу появившиеся одышка, потливость, слабость, сухой или с мокротой кашель. 

Наиболее трудно диагностируются стертые формы пневмонии у курильщиков. Многие из них страдают так называемым бронхитом курильщика, для которого характерно хроническое воспаление слизистой бронхов, обостренная раздражительность их рецепторов, повышение секреции и затруднение дренажной функции в связи с частичной гибелью ресничек. Курильщики привыкают к постоянному кашлю и поэтому нередко обращаются за медицинской помощью, когда воспалительный процесс в легких принимает хроническое течение. 

Итак, не считайте кашель чем-то не заслуживающим внимания. И даже если кашель вам не слишком докучает, обратитесь к врачу. Как знать, может быть тем самым вы убережете себя от серьезных осложнений. 

#ямалздоров

Правила подготовки к исследованиям

Анализ крови

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови

• Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
• Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
• Коагулологический анализ крови.
• Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования

• Бланк — направление на исследование с указанием необходимых по­казателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови

• Утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) — строго до 10.00.

Подготовка пациента

• За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и ал­коголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
• За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
• В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
• В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
• Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

• Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инстру­ментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

• Мочевина, мочевая кислота — за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
• Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности — за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования не­обходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
• Глюкоза -утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
• Гормоны щитовидной железы — исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспи­рин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
• ПСА (общий, свободный) — кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
• СА-125 -более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
• Исследование крови на наличие инфекций — за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса lgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевание, антител классов lgG, lgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней — согласовать с врачом!

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи

Обязательный перечень документов для исследования

• Общий анализ мочи (бланк ф.210/у).
• Биохимия мочи в разовой порции.
• Микроальбумин в моче.
• Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

• Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
• Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
• При назначении посева мочи использовать только стерильный меди­цинский контейнер!

Подготовка пациента

• Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
• При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного печения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса печения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

• Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т=+2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не бопее 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы

• Биохимические исследования (кальций).
• На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

• Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6–8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В даль-нейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6–8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50–100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

• Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
• При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

• Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t + 2 °С; +4 °С — не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов кала

Обязательный перечень документов для исследования

• Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
• Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
• Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

• Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания

• Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

• Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
• За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
• При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
• Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
• Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо достав-лять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

• Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, за-болевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведе-ние анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

• Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ

Обязательный перечень документов для исследования

• Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

• Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы пре-дотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При пло-хо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посред-ством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

• После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
• Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
• На 3-ем вдохе встать со стула, что бы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
• Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла-стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завин-чивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

• Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

Правила подготовки к глюкозотолерантному тесту

Обязательный перечень документов для исследования

• Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75.0).

Рекомендации для проведения исследования

• Исследование проводится строго натощак утром.
• Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель

Подготовка пациента

• За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125–150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагру-зок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
• Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
• В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.
• Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюко-кортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию

• Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Причины рвоты с кровью после употребления алкоголя

О вреде алкоголя знает каждый человек, но мало кто задумывается об отказе от спиртного, пока не столкнется с его разрушительным действием на организм. Рвота с кровью после алкоголя – это последствие употребления этилового спирта, свидетельствующее о тяжелых патологиях и требующее безотлагательного медицинского вмешательства.

Причины рвоты с примесью кровью после алкоголя

В случае если человек рвет кровью после алкоголя – чрезвычайно тревожный симптом, указывающий на кровотечение внутри, которое бывает слабовыраженным, либо интенсивным.

Основные симптомы кровотечения:

• повышение или резкое понижение кровяного давления;
• шум и боли в голове;
• обморочное состояние, слабость;
• повышенная сухость в ротовой полости, сильная жажда;
• усиленное потоотделение;
• приступы тошноты;
• резкие болезненные спазмы в животе;
• озноб;
• тахикардия;
• общая слабость, недомогание, сонливость.

Первый признак внутренней проблемы – изменения во внешнем виде человека. Он становится чрезмерно бледным, его беспокоит повышенное потоотделение, постоянная слабость. Если кровотечение возникает в пищеварительной системе, дополнительным симптомом становится изменение стула – он приобретает черноватый цвет и жидкую консистенцию.

В большинстве случаев, если человек рвет кровью после алкоголя, это связано с травмами пищеварительного тракта механического характера. Но точную причину можно установить только после обследования.

Синдром Маллори-Вейсса

Синдром Маллори-Вейсса – опасное явление, которое прогрессирует на фоне употребления больших доз спиртных напитков и пищи. Они оказывают повышенную нагрузку на слизистые ткани желудка, увеличивая давление в верхней области желудочного тракта.

Как результат нарушается целостность и эластичность слизистых тканей желудка и пищевода, увеличиваются микротрещины, появляются кровоточащие надрывы, что и приводит к появлению кровянистых капель при рвоте.

Лечение синдрома Маллори-Вейсса проводится медикаментозно и оперативным путем – это зависит от степени его тяжести.

Внутренний варикоз

Очень часто если тошнит кровью после алкоголя, провоцирующим фактором становится внутренний варикоз, который сопровождается появлением капель насыщенного алого оттенка в рвотных массах. Это опасное заболевание, которое характеризуется повреждением и дальнейшим лопаньем кровеносных сосудов слизистой поверхности пищеварительных органов – желудка и пищевода.

Внутренний варикоз развивается как результат патологических изменений печени и аномалий кровеносных сосудов. Они не выдерживают повышенного давления кровотока и стремительно истончаются, теряют тонус и эластичность.

Если же в рвотных массах просматриваются кровяные сгустки бордового оттенка – это свидетельствует о тяжелой форме варикоза. Вкрапления крови появляются также и в кале. Интенсивность и длительность кровотечения может быть различной, такое состояние требует экстренной госпитализации.

Цирроз и язва желудка

Почему рвет кровью после алкоголя – одной из наиболее частых причин является язва двенадцатиперстной кишки или желудка. В результате частого употребления алкогольных напитков в больших объемах происходит изменение состава желудочного секрета с повышением уровня соляной кислоты.

В результате заболевания употребление любой пищи сопровождается сильными болезненными спазмами в верхней области живота. У больного постепенно ухудшается аппетит, он регулярно страдает от приступов изжоги, тошноты.

Алкогольный напиток вызывает повреждение кровеносных сосудов, которые начинают лопаться. Перфорация язвы сопровождается профузным кровотечением. Это и становится причиной появления кровянистых вкраплений.

Рвотные приступы с кровотечением могут стать последствием цирроза печени. Это заболевание характеризуется значительным ухудшением функционирования печени, нарушается нормальное кровообращение во внутренних органах, вызывая повышенное давление в кровеносных сосудах. Это вызывает их травмирование, повреждение и последующее кровотечение.

Другие возможные причины

Рвота с кровью после выпитого алкогольного напитка может иметь и другие причины развития. Среди них:

1. Рак желудка или других органов пищеварительной системы.
2. Заболевания хронического характера.
3. Присутствие инородных тел в желудочно-кишечном тракте.
4. Воспалительные процессы в полости пищевода.
5. Хирургическое вмешательство на пищеварительных органах.
6. Наличие кишечной непроходимости, гастрит, дуоденит.
7. Панкреатит.
8. Перитонит.
9. Холецистит.
10. Аппендицит.

Также причиной появления примесей крови в рвотных массах после употребления алкогольного напитка часто становится проглоченная кровь – при травме ротовой полости, носовом кровотечении. Точно установить причину появления кровавой рвоты после распития спиртных напитков сможет только врач после проведения обследования и лабораторных анализов.

Оказание экстренной помощи

Рвота с кровью после распития алкоголя – это опасное осложнение, несущее угрозу не только для здоровья, но и для жизни пьющего. Но не стоит впадать в панику, ведь благодаря этому защитному рефлексу организм старается избавиться от отравляющих соединений, выделяемых алкоголем. Что делать в такой ситуации – очень важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь.

По возможности пострадавшего нужно уложить в постель или на ровную поверхность, для улучшения кровообращения его следует укрыть теплым одеялом. Человека нельзя оставлять наедине, ведь во время рвотного приступа он может подавиться. По этой же причине его лучше всего не класть на спину.

Для ускоренного выведения токсических продуктов расщепления этилового спирта больному нужно принять активированный уголь, Полисорб или любой другой адсорбент. Активированный уголь принимается в пропорции 1 таблетка на каждые 10 кг веса.

Нужно обеспечить обильное питье, давая ему негазированную воду. Это поможет предотвратить нарушение водно-солевого баланса. Оптимальным вариантом станет аптечный раствор Регидрон или же минеральная вода без газа, например, Ессентуки-17. Но нужно помнить, что при язве двенадцатиперстной кишки или желудка употреблять ее не следует.

При рвоте с кровянистыми вкраплениями употребление пищи категорически не рекомендуется, так как это может только ухудшить самочувствие больного.

Эффективные методы лечения

Терапия при рвоте с кровью после распития спиртного назначается только на основании лабораторных исследований, после проведения гастроскопии и других диагностических мероприятий.

Основные методы лечения рвотных приступов с кровотечением:

• баллонная тампонада зондом;
• медикаментозная терапия посредством вазодилататоров и вазоконстрикторов;
• очищение полости пищеварительных органов от кровяных сгустков при помощи промывания;
• эндоскопические методы лечения – проведение лигирования, склеротерапии, облитерации.

В наиболее тяжелых и опасных случаях лечение проводится посредством оперативного вмешательства. Среди наиболее эффективных техник хирургического лечения предпочтение отдается прошиванию вен, транссекции пищевода, порто-системному шунтированию.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия помогает остановить рвоту с кровянистыми вкраплениями после алкоголя, улучшить самочувствие и нормализовать работу желудочно-кишечной системы.

1. Для нормализации водно-солевого баланса и предотвращения обезвоживания организма рекомендуется принимать специальные растворы – Регидрон, Гастролит.
2. Для восстановления работы пищеварительных органов и кишечной микрофлоры применяются Мотилиум, Церукал.
3. Энтеросгель, Полисорб, Смекта – ускоряют выведение продуктов расщепления этилового спирта из организма, снижают проявления алкогольной интоксикации.
4. Эссенциале, Карсил, Гептрал, Гептор – улучшают состояние печени, поддерживают ее функционирование и помогают выводить токсические вещества.
5. Хофитол – применяется в том случае, если кроме крови в рвотной массе содержится желчный фермент.
6. Для остановки рвоты и устранения тошноты используются Церукал, Метоклопрамид.

Дополнительно могут применяться ноотропы Мексидол, Пирацетам, Фенибут – лекарственные препараты способствуют поддержке здоровой работы нервной системы. Они применяются только по рецепту врача.

Период восстановления

Первое, что нужно сделать при появлении рвоты с кровяными сгустками – отказаться от употребления любого алкоголя. Это нормализует самочувствие. После желудочного промывания и оказания медицинской помощи улучшение наступает примерно через 2 суток.

Ускорить выздоровление поможет соблюдение диеты – из меню нужно полностью исключить острые, копченые, соленые, маринованные и жирные блюда. Такие продукты питания оказывают повышенную нагрузку на пищеварительную систему, что может спровоцировать повторный приступ рвоты.

В первые 3 суток после улучшения состояния необходимо питаться исключительно легкими, лучше всего жидкими блюдами – куриными прозрачными бульонами, постными супами, слизистыми кашами типа «размазня», протертыми пюре. Они не должны быть слишком холодными или же горячими, оптимальным вариантом станет еда комнатной температуры.

Рвота с кровью после употребления алкоголя – опасное состояние, которое указывает на тяжелые патологии в работе пищеварительной системы. При обнаружении в рвотных массах вкраплений крови обязательно нужно обратиться к врачу, так как последствия могут нести серьезную опасность для здоровья человека.

Отзывы о статье 4,9 из 5 на основе 12 отзывов пользователей.

Кровохарканье (кровохарканье) | OneWelbeck Lung Health

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье — это откашливание крови из легких или бронхов (трубок, по которым воздух попадает в легкие).

Не включает наличие крови в слюне из-за кровотечения во рту, верхних дыхательных путях или рвоты кровью из кишечника.

Причины кровохарканья

Одной из наиболее частых причин кровохарканья является инфекция бронхов (больших труб, ведущих к легким), известная как бронхит. Другой частой причиной является бронхоэктазия, заболевание, при котором повреждаются крупные дыхательные пути в легких.

Другие причины кровохарканья включают:

• хроническая обструктивная болезнь легких
• рак легких
• туберкулез
• Тромбоэмболия легочной артерии или сгусток крови в артериях, по которым кровь поступает в легкие
• пневмония или другая легочная инфекция
• что-то застряло в дыхательных путях
• Жидкость в легких из-за сердечной недостаточности
• на антикоагулянтной терапии (препараты для разжижения крови)

Иногда врачи не могут найти причину.

Диагностика кровохарканья

Кровохарканье лечится в зависимости от количества и скорости кровотечения, а также в зависимости от того, насколько вы больны. Если ваше состояние угрожает жизни, вам может потребоваться срочное лечение до проведения каких-либо обследований.

Чтобы выяснить причину кашля с кровью, врач задаст вам вопросы о кашле.Сюда могут входить следующие:

• Сколько крови вы кашляете?
• Сколько раз вы кашляли кровью?
• Как долго вы кашляете кровью?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Вас, вероятно, спросят о ваших прошлых и нынешних лекарствах и состояниях, а также о том, курите ли вы.

Ваш врач проверит вас на предмет каких-либо признаков заболеваний, которые могут вызвать кашель с кровью. Они могут измерить вашу температуру, чтобы проверить наличие инфекции, и осмотреть ваш нос, чтобы убедиться, что кровотечение не отсюда.

В зависимости от вашего состояния вас могут попросить сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию для выявления каких-либо проблем. Вас также могут попросить сделать бронхоскопию — это процедура для осмотра дыхательных путей и легких изнутри.

Если есть подозрение на сгусток крови в легком, вам может потребоваться сканирование вентиляции-перфузии легких, которое проверяет поток воздуха и кровоток в легких.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают анализы крови и тест на наличие в вашей слюне бактерий, вызывающих инфекцию.

Лечение кровохарканья

Тип лечения, который вы можете получить, будет зависеть от причины вашего кровохарканья. Например, если причиной является бактериальная инфекция, вас, вероятно, будут лечить антибиотиками.

При сильном кровохарканье вам может потребоваться хирургическая процедура, чтобы остановить кровотечение, прежде чем причина будет найдена.

Кашель с кровью // Middlesex Health

Определение

Кашель с кровью может быть вызван различными заболеваниями легких. Кровь может быть ярко-красной или розовой, пенистой или смешанной со слизью.

Также известное как кровохарканье (he-MOP-tih-sis), кашель с кровью, даже в небольших количествах, может вызывать тревогу. Однако выделение небольшого количества мокроты с оттенком крови не редкость и обычно не является серьезным заболеванием.

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если вы кашляете с кровью в больших количествах или через частые промежутки времени.

Причины

Кровохарканье — это откашливание крови из некоторой части легких (дыхательных путей). Кровь, поступающая откуда-то еще, например из желудка, может поступать из легких. Вашему врачу важно определить место кровотечения, а затем определить, почему вы кашляете кровью.

Основной причиной кашля с кровью является хронический бронхит или бронхоэктазы.Другие возможные причины кашля с кровью включают:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обострение — ухудшение симптомов
• Муковисцидоз
• Употребление наркотиков, таких как кокаин-крэк
• Инородное тело
• Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
• Абсцесс легкого
• Рак легкого
• Стеноз митрального клапана
• Паразитарная инфекция
• Пневмония
• Легочная эмболия (сгусток крови в артерии в легком)
• Травма грудной клетки
• Туберкулез

Здесь показаны причины обычно ассоциируется с этим симптомом.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы кашляете кровью. Он или она может определить, является ли причина незначительной или потенциально более серьезной. Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если вы кашляете с большим количеством крови или если кровотечение не прекращается.

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.Условия использования

Приветственная практика | NHS GP Surgery в Илинге

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и в остальном здоровы. Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью — кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (мокроты). Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, это может быть из вашей пищеварительной системы. Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу. Подробнее о рвоте с кровью.

Как можно скорее позвоните своему терапевту, если вы кашляете кровью, даже если это всего лишь несколько пятен или пятнышек.

Ваш терапевт проверит, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения.

Позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время, если вы не можете поговорить со своим терапевтом.

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) , если вы кашляете с большим количеством крови или испытываете затруднения при дыхании.

Ваш терапевт может решить направить вас к специалисту в вашей местной больнице для рентгенографии грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

Вас могут попросить сдать образец мокроты для проверки на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики. Всегда оставляйте это врачу.

Наиболее частыми причинами кашля с кровью являются:

• длительный сильный кашель
• инфекция грудной клетки — это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар или ощущение стянутости в груди
• бронхоэктазия — это более вероятно, если у вас также свистящее дыхание или одышка.

Иногда сильное носовое кровотечение или кровотечение изо рта или горла может вызвать выделение крови в слюне при кашле.

Реже кашель с кровью может быть результатом:

• тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легких) — обычно это вызывает внезапную одышку и боль в груди
• отек легких (жидкость в легких) — ваш мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами с сердцем
• рак легких — это более вероятно, если вы старше 40 лет и курите
• туберкулез (ТБ) — тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потливость; это становится все более распространенным в Великобритании, но его можно лечить с помощью длительных антибиотиков
• рак горла или дыхательного горла
• прием антикоагулянтов — лекарств, которые помогают остановить свертывание крови, таких как варфарин, ривароксабан или дабигатран

Иногда, не может быть найдено никакой причины, и это никогда не повторится.

[Последнее обновление 06.08.2018]

Он кашлял кровью. В первую очередь, чтобы посмотреть, были его легкие.

Зигзагообразные волокна

Именно ЭКГ, сделанная в отделении неотложной помощи, дала Уоллаху последнюю подсказку, необходимую для постановки диагноза. ЭКГ измеряет электричество, вырабатываемое сердцем, чтобы мышцы эффективно сокращались. Толстое, мускулистое сердце сделает ЭКГ более крупной, более преувеличенной, чем обычно. Чем больше мышц присутствует, тем сильнее сигнал.Но сердце этого человека генерировало сигнал, который был меньше обычного. Чем меньше электричество, тем меньше мышц. Было ли сердце этого человека увеличено чем-то другим, кроме мышц?

Существуют болезни, при которых сердечные мышцы поражаются, заставляя их выглядеть больше, но становиться слабее. Подобное заболевание могло быть причиной всех симптомов этого мужчины — толстых стенок, переполнения легких, странной ЭКГ, одышки и даже кровохарканья. «Я думаю, у вас может быть что-то серьезное», — сказал Уоллах пациенту.Сердечный M.R.I. мог дать им ответ. Через несколько дней пациент прошел этот тест. Он не выходил из сканера более 20 минут, когда зазвонил его телефон. Это был Уоллах. Изображения рассказывают историю: у этого мужчины было заболевание, известное как амилоидоз.

Амилоидоз — это конечный результат многих болезненных процессов, в результате которых зигзагообразные волокна накапливаются в разных частях тела. Сердечный амилоидоз может быть результатом рака, известного как множественная миелома. При этом раке белые клетки, называемые плазматическими клетками, создают аномальные волокна, которые могут разрушаться и образовывать характерные зубчатые волокна амилоидоза.Эти неровные волокна также могут быть результатом старения. При этой версии болезни белки-носители, известные как транстиретины, распадаются и принимают аномальные, но характерные нерегулярные складки амилоидоза. При обоих заболеваниях эти зубчатые волокна проходят по телу, проникая и накапливаясь в мышцах — часто в сердечной мышце.

Анализы крови и мочи быстро показали, что его болезнь не была вызвана миеломой. Это было облегчением; Прогноз для пациентов с сердечным амилоидозом от множественной миеломы плохой.Часто они умирают в течение года после постановки диагноза. Биопсия сердечной мышцы доказала, что это форма амилоидоза, связанная со старением. Этот тип амилоидоза также прогрессирует, но гораздо медленнее. Пациент был направлен к кардиоторакальному хирургу Колумбийского университета. Рано или поздно ему понадобится пересадка сердца.

Прошло три года, прежде чем Валлах снова услышал от пациента. Он написал, чтобы сообщить Уоллаху, что ему сделали пересадку сердца и что он чувствует себя хорошо.Он писал, чтобы поблагодарить вас: «Ты спас мне жизнь».

Я спросил Уоллаха, как он мог поставить этот диагноз, когда другие врачи этого не сделали. Он назвал это знаком тети Тилли. «Если бы я описал вам тетю Тилли и отправил вас в толпу, чтобы найти ее, вы, вероятно, потерпели бы неудачу. Но если вы когда-нибудь видели тетю Тилли, — он щелкнул пальцами, — без проблем. Ты найдешь ее через секунду. Все дело в признании «.

---

Лиза Сандерс, доктор медицины, пишет статьи для журнала. Ее последняя книга — «Диагноз: разгадывая самые загадочные медицинские тайны».«Если у вас есть раскрытое дело, которым вы хотите поделиться с доктором Сандерс, напишите ей на Лизу .Sandersmd @ gmail.com.

Hall Green Health, Stratford Road

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и здоровы. Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью — кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (мокроты).Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, это может быть из вашей пищеварительной системы. Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу. Подробнее о рвоте с кровью.

Как можно скорее позвоните своему терапевту, если вы кашляете кровью, даже если это всего лишь несколько пятен или пятнышек.

Ваш терапевт проверит, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения.

Позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время, если вы не можете поговорить со своим терапевтом.

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) , если вы кашляете с большим количеством крови или испытываете затруднения при дыхании.

Ваш терапевт может решить направить вас к специалисту в вашей местной больнице для рентгенографии грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

Вас могут попросить сдать образец мокроты для проверки на наличие инфекции.Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики. Всегда оставляйте это врачу.

Наиболее частыми причинами кашля с кровью являются:

• длительный сильный кашель
• инфекция грудной клетки — это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар или ощущение стянутости в груди
• бронхоэктазия — это более вероятно, если у вас также свистящее дыхание или одышка.

Иногда сильное носовое кровотечение или кровотечение изо рта или горла может вызвать выделение крови в слюне при кашле.

Реже кашель с кровью может быть результатом:

• тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легких) — обычно это вызывает внезапную одышку и боль в груди
• отек легких (жидкость в легких) — ваш мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами с сердцем
• рак легких — это более вероятно, если вы старше 40 лет и курите
• туберкулез (ТБ) — тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потливость; это становится все более распространенным в Великобритании, но его можно лечить с помощью длительных антибиотиков
• рак горла или дыхательного горла
• прием антикоагулянтов — лекарств, которые помогают остановить свертывание крови, таких как варфарин, ривароксабан или дабигатран

Иногда, не может быть найдено никакой причины, и это никогда не повторится.

[Последнее обновление 06.08.2018]

Кровь от кашля — Новости стиля жизни

Определение

Кашель с кровью — это срыгивание крови или кровянистой слизи из легких и горла (дыхательных путей).

Кровохарканье — это медицинский термин, обозначающий откашливание крови из дыхательных путей.

Альтернативные названия

Кровохарканье; Срыгивание крови; Кровянистая мокрота

Рекомендации

Кашель с кровью — это не то же самое, что кровотечение изо рта, горла или желудочно-кишечного тракта.

Кровь, возникающая при кашле, часто выглядит пузырящейся, потому что она смешана с воздухом и слизью. Обычно он ярко-красный, хотя может быть ржавого цвета. Иногда слизь содержит только полосы крови.

Распространенные причины

Ряд состояний, заболеваний и медицинских тестов может вызвать кашель с кровью. К ним относятся:

Уход на дому

Лекарства, которые останавливают кашель (средства от кашля), могут помочь, если проблема возникает из-за сильного кашля.Эти лекарства могут привести к закупорке дыхательных путей, поэтому посоветуйтесь с врачом перед их применением.

Следите за тем, как долго вы кашляете с кровью и сколько крови смешано со слизью. Звоните своему врачу каждый раз, когда вы кашляете кровью, даже если у вас нет других симптомов.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы кашляете кровью и имеете:

Чего ожидать в офисе вашего поставщика медицинских услуг

В экстренных случаях ваш врач назначит вам лечение контролировать свое состояние.Затем врач задаст вам вопросы о вашем кашле, например:

• Тип
  • Вы кашляете с большим количеством крови (массивное кровохарканье)?
  • Вы видите кровь, когда что-то кашляете?
  • Сколько раз вы кашляли кровью?
  • Есть ли слизь с прожилками крови (мокрота)?

• Временной график
  • Это началось внезапно?
  • Увеличилось ли в последнее время?
  • Сколько недель длился кашель?
  • Кашель усиливается ночью?
  • Какие еще симптомы у вас есть?

Врач проведет полный медицинский осмотр и проверит вашу грудную клетку и легкие.Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Бронхоскопия, исследование дыхательных путей
• КТ грудной клетки
• Рентген грудной клетки
• Общий анализ крови
• Биопсия легкого
• Сканирование легких
• Легочная артериография
• Посев мокроты и мазок
• Проверьте, нормально ли свертывается кровь, например, PT или PTT.

Ссылки

Brown CA III. Кровохарканье. В кн .: Маркс Я.А., изд. Rosens Emergency Medicine: концепции и клиническая практика .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2009: глава 31.

Дата проверки:

15.04.2013

Проверено:

Джордж Ф. Лонгстрет, доктор медицины, Отделение гастроэнтерологии, Программа медицинского обслуживания Kaiser Permanente, Сан-Диего, Калифорния. Также просмотрено A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., редакционная группа: Дэвид Зив, доктор медицинских наук, MHA, Бетанн Блэк, Стефани Слон и Нисси Ван.

Мужчина откашливает гигантский сгусток крови в форме легкого

Кашель с кровью — тревожный симптом, но не особо редкий.Тем не менее, один человек в Калифорнии шокировал своих врачей, когда он кашлянул необычным на вид сгустком крови: он имел форму его легкого.

36-летний мужчина лечился от серьезного сердечного приступа, согласно новому отчету об этом случае, опубликованному 29 ноября в Медицинском журнале Новой Англии. У него хроническая сердечная недостаточность, а это означает, что сердечная мышца не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения нормальных потребностей организма.

Его состояние было настолько тяжелым, что врачи поместили его в аппарат, называемый вспомогательным устройством желудочков, который помогает сердцу перекачивать кровь.Поскольку эти машины также могут увеличить риск образования тромбов, ему прописали лекарство, разжижающее кровь.

Однако эти лекарства также увеличивают риск кровотечения, в том числе кровохарканья. Действительно, согласно отчету, у пациента было несколько эпизодов кашля, во время которых он выделял небольшое количество крови. Но затем, во время «сильного приступа кашля», пациент выплюнул «неповрежденный слепок» правого бронхиального дерева. Другими словами, это была форма (слепок), сделанная из свернувшейся крови в форме разветвленных дыхательных путей легких, известных как бронхи.

«Мы были поражены», — сказал The Atlantic доктор Георг Визельталер, кардиолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), лечивший пациента. «Это любопытство, которое вы не можете себе представить — я имею в виду, это очень, очень, очень редко».

Пациенты реже откашливают бронхиальные «слепки», сделанные из других веществ, таких как лимфа или слизь. Но кровь менее липкая и прочная, чем эти другие вещества, а это означает, что гипсовая повязка, сделанная из крови, с меньшей вероятностью будет держаться при кашле, сообщает The Atlantic.

Визельталер сообщил The Atlantic, что в этом случае у пациента была инфекция, которая увеличила уровень белка, называемого фибриногеном, который способствует образованию тромбов; и более высокий уровень фибриногена мог бы помочь большому сгустку человека остаться нетронутым, когда он откашлялся.