От молочницы помогает флуконазол: Противогрибковое средство флуконазол

Содержание

Противогрибковое средство флуконазол — «Флуконазол. Лечим молочницу, грибок ногтя и хронический тонзиллит. 3 заболевания — 1 таблетка. Почему не помогает флуконазол?»

Почти все девушки сталкивались с молочницей. Многие (и не только девушки) — с грибком ногтя. А уж хронический тонзиллит так вообще у огромного количества людей. У меня же — БИНГО — 3 в 1. Хорошо хоть не одновременно.

Молочница

Впервые я столкнулась с флуконазолом лет в 20, когда ко мне впервые пришла ~~белая коза~~ молочница.

Тогда мне было достаточно выпить одну капсулу флуконазола и можно было забыть о проблеме. Сейчас мне 31 и молочница за всю жизнь у меня была раза 3 и все разы я ограничивалась одной капсулой.

Но вот когда молочница пришла ко мне снова (после операции и ударного курса антибиотиков) — что-то пошло не так. Антибиотики я пила 14 дней и для проыилактики на 5, 10 и 15 день выпивала капсулу флуконазола (никакого самолечения, так доктор прописал). И несмотря на это молочница у меня появилась (мазок подтвердил наличие candida).

Так что при молочнице, вызванной антибиотиками увы это не панацея.

(в итоге чем я только эту молочницу не лечила — залаин, пимафуцин, вагинальные таблетки клотримазол…). Уф, и достала же она меня.

Грибок ногтя.

Тут уже другая история. Подцепила эту гадость я в бассейне. ноготь на большом пальце ноги был поражен полностью. Врач назначила мне таблетки Ламизил, одноименную мазь и отправила на три месяца лечиться. Но это лечение я выдержала лишь месяц (печень запросила пощады), и я перешла на флуконазол — он все таки пьется раз в неделю при онихомикозе, а не каждый день как ламизил (и др. Препараты с тербинафином).

До кучи я делала компрессы (самолечение, каюсь) — капсулу флуконазола смешивала с кремом тербинафин (покупала вместо дорогущего ламизила), наносила кашицу на ноготь и обматывала пластырем.в таком режиме за 30 месяца удалось полностью снять пораженный ноготь, а за 7 месяцев почти вырастить здоровый ноготь.

Делаю вывод — флуконазол при лечении грибка ногтей эффективен. Но грибок быстро не лечится, поэтому надо запастись терпением.

Хронический тонзиллит

Такой диагноз мне потавил лор лет 5 назад. И отправил удалять гланды (решиться не могу до сих пор). В принципе он меня не особо беспокоит. Но когда было обострение у меня набрали кучу разных анализов, в там числе и мазок из горла. И нашли там candida.

Тошда мне назначили флуконазол на месяц (!!!) каждый день. Правда уже вдругой дозировке — 50 мг вместо 150.

Помогло. Но в течение всего лечегия пришлось отказаться от сладкого, жирного, жареного, соленого и пить препараты для печени.

Побочные эффекты

Перечень их в аннотации весьма приличный. У меня же в основном жкт начинает шалить. Изжога, обострение гастрита, боль в правом боку и прочие прелести. Но больше всего меня пугает вот этот возможный побочный эффект и каждый раз принимая очередную таблетку я невольно о нем вспоминаю.

Сложно сказать — рекомендую ли я флуконазол.

Лучше просто пожелаю вам здоровья и пусть вам никогда не понадобится читать отзывы о лекарствах.

Берегите себя и будьте здоровы!

————————————————————————————————-

IR я ♥ тебя ☺

35 отзывов, инструкция по применению

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T_1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T_1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

От молочницы не помогает ни флуконазол, ни дифлюкан. Почему так происходит?

«Гинеколог обнаружил у меня кандидоз. Что это за заболевание и как надо лечиться? Яна, Речица».

— Это инфекционное поражение слизистой наружных половых органов и влагалища дрожжеподобными грибками рода кандида. В последние годы распространенность заболевания растет. А ведь у беременных с кандидозом может инфицироваться и внутриутробно плод, и новорожденный в родах. За последние 20 лет частота кандидоза среди доношенных младенцев увеличилась с 1,9 до 15,6%.

Известно около 190 видов грибков рода кандида, они относятся к условно–патогенным микроорганизмам. Дрожжеподобные грибки являются аэробами. Наиболее благоприятная температура для их роста — 21 — 370С. При температуре 400С он задерживается, выше 500С — происходит полное отмирание клеток, а кипячение в течение нескольких минут приводит к гибели микроорганизмов. Около 75 — 80% женщин переносят в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозной инфекции, и у 40 — 45% из них развивается, по крайней мере, один рецидив. Но если у девочек заболевание встречается редко, то в возрасте 20 — 40 лет — все чаще и чаще. Кандидозом болеют ежегодно около 13 млн. американок, то есть 10% женского населения страны.

Способствуют развитию инфекции длительный и/или бессистемный прием антибиотиков, воспалительные заболевания половых органов, снижение иммунореактивности организма, использование оральных контрацептивов, способность грибков рода кандида изменять биохимические свойства в зависимости от условий существования, беременность, эндокринные заболевания, анемия, недостаток витаминов С, В2, В6, РР, общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные функции организма, болезни желудочно–кишечного тракта (дисбактериоз, недуги печени и желчного пузыря).

Чаще всего при кандидозе возникают зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы. В области наружных половых органов — вплоть до расчесов. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам, а также в сочетании с болью может нарушить мочеиспускание, создать болезненность и чувство жжения во влагалище, что приводит к дискомфорту в половой жизни. Еще один тревожный сигнал — выделения белого цвета.

У кандидоза 3 основные клинические формы.

Вы можете быть носителем инфекции. Как правило, это состояние бессимптомно и определяется лабораторными исследованиями мазков.

Кандидоз может быть и острым, тогда картина воспаления ярко выражена: покраснение, отек, высыпания в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках наружных половых органов и влагалища, обильные характерные творожистоподобные выделения. Такое состояние длится не более 2 месяцев.

Третья форма — хронический (рецидивирующий) кандидоз, когда на коже и слизистых оболочках наружных половых органах и влагалища преобладают вторичные проявления в виде утолщения тканей. Возникновение хронического кандидоза врачи склонны объяснять состоянием организма больной, в частности, особенностями защитной системы влагалища. Нередко острый кандидоз переходит в хроническую форму, если тактика лечения или терапия были выбраны неверно, если пациентка просто положилась на широкую рекламу системных либо местных противогрибковых препаратов.

Между тем краткосрочные курсы самолечения без устранения возбудителя приводят к быстрому росту устойчивых форм.

Диагноз ставится при микроскопическом исследовании мазков, этот метод можно использовать в условиях обычных поликлиник, где нет специальных лабораторий. Культуральная диагностика («посев») играет важнейшую роль в постановке диагноза. Она позволяет установить вид грибка (что практически невозможно при микроскопии), а также определить количество дрожжевых клеток в единице объема. Но здесь уже необходимы наличие специализированной бактериологической лаборатории, соблюдение определенных правил взятия и доставки материала и время, несколько дней, в ожидании результатов роста грибка на питательных средах.

Следует подчеркнуть, что обнаружение грибков рода кандида в количестве менее 102 КОЕ/мл — не основание для назначения лечения при отсутствии клинических симптомов.

Лечение проводит гинеколог или дерматовенеролог.

Сейчас множество разнообразных противогрибковых препаратов, представленных в лекарственных формах как для интравагинального использования (свечи, таблетки, кремы и т.д.), так и для системного применения (таблетки, капсулы). При отсутствии эффекта от краткосрочных схем лечения стоит пересмотреть тактику и увеличить продолжительность противогрибковой терапии.

И пациентка с вагинальным кандидозом должна быть проинформирована: ее половому партнеру тоже рекомендуется обследование и при необходимости помощь врача.

Ольга ПЕРЕСАДА,
профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия №142 (24525). Среда 30 июля 2014 года

флуконазол не помогает при молочнице — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Обещала написать в пятницу (26.10.12), а пишу только сегодня.

Ну что ж, я сдала дополнительную кровь из вены, на гормоны. Это стоило 280 грн вроде бы, в той же детской поликлинике.

На выходных мы ездили к родителям забирать машину, обратно ехали на своих колесах — это так круто, скажу я вам).

Во вторник и среду забрала результаты. Гормоны все в пределах нормы, что меня очень обрадовало. Я очень не хотела принимать что-либо гормональное, т.к. это вмешательство часто бывает непоправимым. Вируса паппиломы нет, но есть небольшое воспаление яичников. Врач сказала, что это бывает у всех, у кого вырезали аппендицит, и оно само проходит. Потом мне сделала вагинальное УЗИ, за которое я так и не узнала настоящую цену, она мялась и в конце сказала «Ну а сколько есть?». В общем, я заплатила

100 грн. Не люблю такого. Есть цена, а есть благодарность, но только после того, как с ее стороны выполнена добросовестная работа. А после этого и благодарить не хочется. В результате, выяснилось, что размеры матки и толщина эпителия (или как он там) отличные. Яичники совсем не поликистозные, наоборот очень спокойные и даже уменьшенные. Может из-за их неактивности ничего и не получается. Киста обнаружилась одна, и то маленькая, кот. должна рассосаться. По ходу она и сделала мне такую огромную задержку (3 месяца).

В конце концов, на следующую пятницу (30.10.12) она посмотрела мои анализы и прописала кучу пунктов, пишу по памяти:

1. Хлорофиллиптовые спринцовки.

2. Свечи какие-то от молочницы

3. Флуконазол 2 шт.

4. Уколы смесью из двх лекарств, что оказалось гомеопатией.

5. После выполнения этих пунктов, она предлагала 3 месяца сидеть на таблеточных контрацептивах, а после этого обещала беременность.

Здесь я хочу немного прояснить ситуацию. Я верующая, и я верю, что жизнь и смерть во власти Бога. Я верю, что Он может вылечить и без всяких лекарств. Конечно, мы можем помогать нашему организму витаминами и полезными веществами, которые уже заложены в природе, сотворенной Богом. Но таблеточная контрацепция — я считаю, это табу. Для меня это почти как аборт, не совсем, но из этой серии. У меня есть много случаев, как знакомые вначале хотели быть хозяевами своей жизни, пили таблетки, а потом выкидыш за выкидышем. Это лично мое мнение, я считаю, правильное, если кто-то не согласен — я спорить не буду, окей? 🙂

Ну и о гомеопатии. Это отдельная история, но я ее не признаю. Мне многое рассказывали, не хочу иметь с этим никакого дела.

Врач решила, что у меня молочница, но ни выделений, ни зуда у меня нет. Поэтому я решила не спешить с покупкой дюфастона и свеч. Купила только хлорофиллипт и спринцовку на 0.5л))))) хехе)

Но потом я почитала в интернете, что и это не совсем полезно и вызывает кучу противоречий, поэтому я до сих пор не спринцевалась, не знаю, не хочется как-то.

Короче, если сделатьь вывод, то я вроде как здорова, только это воспаление от вырезанного аппендицита и остаток кисты. Думаю пойти после следующих месячных к еще одному врачу, к этой я не вернусь. Она так грубо разговаривала со своими клиентками при мне, хотя со мной нормально. Наверно, надеялась на «чаевые»))).

Кстати, после 3х-месячного перерыва ко мне вернулся мой цикл, как раз на следующий день после сдачи на вирус пиппиломы (очень вовремя, как знал)), т.е. 24.10.12. Только на 14ый день цикла я сообразила мерить БТ, т.к. купила новый электронный градусник. Недавно узнала, что он очень ошибается и график из-за него забором, что у меня и наблюдается. Теперь не знаю, купить еще и обычный, или как. Наверно в след. цикле.

У меня обычно плавающий цикл, в среднем где-то 35 дней. Я не имею понятия на какой день у меня обычно овуляция, поэтому и меряю БТ. Надеюсь, что мой врушный градусник все-таки покажет скачок…

Пока это все. Целыми днями смотрю на ютубе видео-блоги беременных и мамочек)

На этот цикл надеюсь, но не сильно расстроюсь, если ничего не получится. Бог не опаздывает,у Него все вовремя)

«Флуконазол» не помогает при молочнице: что делать?

Препарат «Флуконазол» очень часто используется врачами для лечения кандидоза влагалища. Он неплохо зарекомендовал себя среди пациентов. Однако иногда можно услышать жалобы, что «Флуконазол» не помогает избавиться от молочницы. В таких случаях обычно назначают прием других средств.

Причины возникновения молочницы

Эта болезнь, как правило, не относится к тем заболеваниям, которые передаются половым путем. Чаще всего кандидоз влагалища возникает по следующим причинам:

Нередко неприятные выделения появляются во время беременности или после родов.
Те женщины, который злоупотребляют острой и сладкой пищей, также рискуют заболеть молочницей.
Постоянные стрессы и тяжелая физическая работа неблагоприятно сказываются на микрофлоре влагалища.
Такие заболевания, как сахарный диабет, очень часто провоцируют молочницу.
Иногда после лечения антибиотиками также возникает появляются неприятные ощущения и жжение.

Кроме того, отсутствие личной гигиены и ношение синтетического белья может спровоцировать молочницу.

Основные симптомы

Определить заболевание можно по следующим признакам:

В интимном месте у женщины начинается сильный зуд.
Появляются выделения с неприятным запахом. Внешне они напоминают творог, и поэтому заболевание носит название «молочница».
Слизистая отекает и кровоточит.
Половой акт становится болезненным.
При мочеиспускании появляется чувство жжения, которое усиливается после принятия ванны.

Иногда это заболевание носит хронический характер. То есть симптомы его не столь явно выражены. Однако наиболее часто встречается именно острая форма.

Как вылечить

Как правило, для лечения молочницы врачи назначают курс антибиотиков. Если она появилась во рту, то помогут дополнительные домашние процедуры, как, например, полоскание полости рта содой.

Чтобы не допустить появления этого заболевания, следует придерживаться правил личной гигиены, не допускать случайных половых контактов, а также стараться вести здоровый образ жизни. Помогут укрепить иммунитет регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от сладкого и острого. Кроме того, женщинам нежелательно носить синтетическое белье и использовать ароматизированные ежедневные прокладки. Среди препаратов, рекомендуемых к использованию при молочнице, очень часто встречается «Флуконазол».

Состав и свойства

Формой выпуска этого препарата являются капсулы в желатиновой оболочке, свечи, сироп, раствор и порошок. Для лечения кандидоза влагалища используют и капсулы, и суппозитории. Активный компонент этого средства — флуконазол. В качестве дополнительных компонентов в капсуле присутствует стеарат магния, диоксид кремния, лактоза и крахмал. Он отлично борется с грибками, которые вызывают кандидоз. Его также применяют для профилактики инфекции.

Иногда возникают вопросы: почему «Флуконазол» не помогает при молочнице? Вероятнее всего, в этом случае у недуга совсем другое происхождение.

Как использовать

Ежедневно принимают не более четырехсот миллиграмм препарата, что составляет восемь капсул. Его можно использовать детям начиная с пятнадцати лет. Как правило, курс длится от двадцати дней до восьми недель. Если требуется провести профилактику кандидоза, то употребляют всего по три капсулы в сутки. Женщинам в первый и последний триместр беременности крайне не рекомендуется использовать «Флуконазол». Особенно опасным становится этот препарат при кормлении грудью.

Для лечения микоза врачи рекомендует употреблять по пятьдесят миллиграмм препарата ежедневно. Обычно курс длится около одного месяца. Отлично зарекомендовало себя это средство при лечении лишая, вызванного грибкам. Пациенты обычно принимают не более пятидесяти миллиграмм препарата в сутки на протяжении тридцати дней.

Для того чтобы избавиться от грибка на ногах, следует принимать сто пятьдесят миллиграмм «Флуконазола» семь дней. После разовой дозы следят за состоянием ногтя. Если на протяжении недели не возникли какие-либо улучшения, то лечение продолжается. Иногда пациенты интересуются: почему «Флуконазол» не помог? Обычно результат появляется достаточно быстро. Причем чем моложе пациент, тем лучше обстоят дела с его выздоровлением.

Свечи «Флуконазол»

Кроме того, этот препарат также выпускается в форме свечей. Обычно курс лечения длится до десяти дней. Используют их следующим образом. Перед тем как ставить суппозиторий, женщины подмываются теплой водой без мыла и чистыми руками проталкивают свечу как можно дальше. Некоторое время после процедуры им следует полежать на спине. Таким образом, лекарственное средство сможет распределится по ткани больного органа.

Если свечи «Флуконазол» не помогают, что делать? В таких случаях также принимают таблетки. Использование свечей одновременно с таблетками обеспечит полноценное лечение и скорейшее выздоровление. Согласно инструкции по применению, свечи вставляют только один раз в день. Обычно это делают перед сном. Партнер женщины, которая лечится от молочницы, также должен пройти курс лечения.

Особенности использования

Иногда пациентка не может в силу своих заболеваний принимать препарат внутрь. В таких случаях назначаются внутривенные инъекции. Если молочница возникла в результате приема антибиотиков, то следует дождаться окончания курса лечения. Дело в том, что иногда кандидоз проходит самостоятельно. Постепенно микрофлора влагалища приходит в норму, и все симптомы заболевания исчезают.

Хроническая форма требует усиленного лечения. Если молочница повторяется каждые полгода, то курс будет длиться не менее двух недель при условии ежедневного приема препарата в количестве ста пятидесяти миллиграмм. К сожалению, иногда «Флуконазол» не помогает при молочнице. Тогда пациентам приходится искать замену лекарственному средству.

Лечение детей

Крайне не рекомендуется давать это средство детям, которым не исполнилось двенадцати лет. Обычная ежедневная доза составляет пятьдесят миллиграмм в сутки, однако при необходимости ее можно увеличить до четырехсот. Для лечения криптококкового менингита понадобится довольно большая норма препарата, которая рассчитывается, исходя из веса больного. То есть двенадцать миллиграмм на один килограмм веса ребенка.

Противопоказания к использованию

Иногда это средство не применяют из-за некоторых противопоказаний. Например, если присутствуют нарушения работы почек и печени, то норму заметно уменьшают или вовсе переходят на другие лекарственные средства. Женщины, которые лечатся от психических расстройств, должны сообщить об этом лечащему врачу. В редких случаях у пациентов присутствует непереносимость компонентов препарата.

Нежелательные эффекты

Иногда после употребления этого противогрибкового средства возникает тяжесть в животе, вздутие и газообразование. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается головная боль, головокружение и тошнота. Во время курса лечения у больных, как правило, снижается аппетит. В случае передозировки лучше всего промыть желудок. Иногда возникают такие ситуации, что «Флуконазол» не помогает при кандидозе. Это также можно отнести к побочным явлениям препарата.

Это лекарство не оказывает влияние на скорость реакции и поэтому его можно использовать при вождении автомобиля или во время работы на сложных механизмах. Пациентам с непереносимостью лактозы следует учитывать тот факт, что в состав «Флуконазола» проходит этот компонент.

Аналоги препарата

У этого средства имеется достаточно много аналогов. Практически все они отлично зарекомендовали себя и пользуются определенным успехом. Их можно принимать в том случае, если не помогает «Флуконазол».

Препарат «Дифлазон» выпускается в виде капсул, которые содержат активное вещество флуконазол. Кроме того, в таблетках также присутствует диоксид, желатин, стеарат магния, крахмал и моногидрат лактозы. Его используют при менингитах, молочнице слизистых оболочек, грибковых заболеваниях кожи и так далее. А также в тех случаях, в которых «Флуконазол» не помогает при грибке на ногте. Противопоказан он при тяжелых печеночных болезнях, а также во время первого и последнего триместра беременности. Употребляют его в количестве не более четырехсот миллилитров в день на протяжении одного или двух месяцев. В случае передозировки могут возникнуть галлюцинации и судороги.

Лекарственное средство «Диафлу» также выпускается в виде капсул в желатиновой оболочке. Этот препарат можно использовать для лечения детей начиная с пяти месяцев. Применяют его при грибковых поражениях кожи, молочнице, грибке ногтей и при тому подобных заболеваниях, если не помогает «Флуконазол». Обычно принимают по четыреста миллиграмм в сутки. В зависимости от характера заболевания дозу равномерно распределяют в течение всей недели или употребляют всю норму единоразово. Среди побочных эффектов отмечают бессонницу, головокружение, судороги, а также неприятные ощущения в области живота. Препарат хранится в течение двадцати четырех месяцев при температуре не более двадцати пяти градусов.

Противогрибковое средство «Флузид» также используют при грибковых поражениях стоп и пальцев ног, при молочнице и лишае, если не помогает «Флуконазол». Его употребляют в количестве ста пятидесяти миллиграмм при кандидозе и по четыреста миллиграмм при криптококкозе. Если молочница поразила рот больного, то следует применять по пятьдесят миллиграмм препарата в течении двух недель. Среди побочных эффектов отмечают головную боль, тошноту и головокружение. Хранится препарат в течение трех лет при температуре около двадцати градусов.

Лекарственное средство «Медофлюкон» также содержит в своем составе активный компонент флуконазол. Он представляет собой капсулы, окрашенные в ярко-оранжевый цвет. Его используют в тех случаях, если «Флуконазол» не помогает при молочнице у женщин. В аптеке можно встретить препарат с дозировкой 50, 150 и 200 мг. Он отлично справляется с любыми грибковыми заболеваниями, которые поражают гладкую поверхность кожи, стопы, влагалище и ротовую полость. Побочные эффекты у него идентичны всем средствам, содержащим активный компонент флуконазол.

Если «Флуконазол» не помогает от молочницы

Что делать в таком случае? Врачи обычно рекомендуют перейти на употребление других препаратов. Например, можно использовать «Миконазол», «Клотримазол» или «Гинофорт». Средство «Клотримазол» представляет собой таблетки, которые вставляют во влагалище. Обычно курс лечения занимает трое суток, в течение которых следует использовать по одной таблетке в день. Кроме того, можно лечиться и суппозиториями «Миконазол».

Перед темк как ввести свечу, следует хорошенько помыть гениталии, лечь в удобную позу и вставить лекарственное средство. Женщина некоторое время должна полежать на спине, чтобы активные компоненты средства смогли распределится по тканям больного органа. Препарат «Гинофорт» также неплохо зарекомендовал себя среди пациенток и используется в том случае, если «Флуконазол» не помогает при молочнице. Что делать, если человека беспокоят другие симптомы? В этом случае можно воспользоваться другими лекарствами, содержащими отличное активное вещество.

Лечение стоматита без «Флуконазола»

В том случае, если «Флуконазол» не помогает при стоматите, понадобится помощь антибиотиков. Возможно заболевание было вызвано не грибком, а вирусом. Например, неплохо зарекомендовали себя «Левомицетин» и «Амикацин». Кроме того, можно использовать оксолиновую мазь, препарат «Ампициллин» и «Рифампицин». Нередко применяют также «Стрептомицин» и «Грамицидин».

Препарат «Канамицин» рекомендуется использовать в течение одной недели в количестве, не превышающем полтора грамма. Средство «Кларитромицин» нельзя применять для лечения детей, которым не исполнилось двенадцати лет.

Словом, заменить этот препарат, если он не оказывает должного действия, можно различными средствами, эффективность которых доказана врачами и их пациентами. Каждый покупатель сможет найти свое лекарство, которое ему максимально подходит. Не стоит заниматься самолечением, так как, возможно, болезнь носит совершенно другой характер и не имеет отношения к грибковым заболеваниям. Консультация со специалистом поможет установить причину недомогания.

«Флуконазол» мужчине от молочницы. Узнаем как принимать?

Как применять «Флуконазол» мужчине от молочницы? Разберемся в данной статье.

Молочница у мужчин не является таким частым явлением, как кандидоз у женщин, из-за различия в строении половых органов. Все дело в том, что возбудителю заболевания очень трудно задержаться на внешних половых органах. Инфицирование может случиться лишь при ослабленной иммунной системе. Молочница у мужчины еще недавно многим казалась простой выдумкой.

Сейчас же всем известно, что мужской кандидоз – это вполне реальная патология, поражающая слизистые оболочки половых органов. Есть различные подходы к терапии. Мужчинам от молочницы «Флуконазол» назначается в числе других препаратов. Насколько оправдано употребление этого средства, и в каких случаях он назначается? Об этих особенностях будет рассказано в статье ниже.

Попадание грибка в организм: способы инфицирования

Есть множество путей, посредством которых грибок проникает в организм человека. Среди них главные:

К ребенку от матери. Если женщина в процессе беременности по каким-то причинам не избавилась от молочницы, то она передается ребенку через родовые пути.

На первом году жизни. В первые годы жизни ребенок довольно активно познает мир через тактильные контакты, поэтому молочница полости рта так часто наблюдается у маленьких детей. Этот грибок особенно часто передается через контакт с материнской грудью.

Через быт. Болезнетворные возбудители могут выживать за пределами организма человека. Около двух часов они сохраняют жизнедеятельность, располагаясь на продуктах питания, игрушках, одежде, предметах мебели. Наиболее опасными являются мыло и полотенце: они должны быть строго индивидуальными.

Во время оральных ласк и поцелуев. Кандидоз полости рта – довольно частое явление, в связи с чем возбудители проникают к партнеру даже тогда, когда люди просто безобидно целуются. Оральные ласки становятся путем переноса инфекции на половые органы изо рта. Если организм человека ослаблен, возбудители начинают на них размножаться, паразитируя на клетках, провоцируя молочницу. Из-за инфицирования появляются травмы на внешней стороне слизистых оболочек.

Посредством сексуального контакта с зараженной партнершей. Часто молочница как патология проявляется после связи с инфицированной партнершей. Очень много возбудителей во время секса попадает прямо на головку мужского полового члена. Если в этот момент иммунитет не может бороться с грибком, у мужчины развивается кандидоз. Здоровый мужчина при этом может и не заболеть, если инфекция будет побеждена иммунитетом в момент развития.

При лечении молочницы у мужчин «Флуконазол» пользуется популярностью.

Особенности лечения молочницы у мужчин

Лечение кандидоза у мужчин чаще всего назначается комплексное, оно включает:

Использование наружных средств. Препараты для местного нанесения хорошо помогают ликвидировать признаки молочницы, а также могут приостановить развитие патогенной флоры в месте ее непосредственного расположения. Однако данные лекарственные средства чаще всего однокомпонентны, в связи с чем не всегда становятся довольно эффективными для того, чтобы справиться с болезнью.

Иммунотерапия. Для того чтобы у молочницы не было поводов снова вернуться, необходимо обязательно укреплять иммунитет. Делается это для того, чтобы организм сумел самостоятельно контролировать количество кандид. Пациенту советуют употреблять витаминный комплекс и иммуностимуляторы.

Прием системных средств. Чтобы изнутри атаковать инфекцию одновременно с наружными препаратами назначаются системные, которые выпускаются в виде таблеток. Одновременно с кровотоком действующие компоненты разносятся по организму и окончательно справляются с инфекцией. Во избежание рецидивов врачи советуют мужчине «Флуконазол» от молочницы (на основе данного средства изготовлено очень много противомикозных таблеток).

Состав и форма выпуска препарата

Медикамент производится в форме капсул, дозировка которых равна 50, 150 и 100 мг. Это голубые желатиновые оболочки, внутри которых порошок со слегка желтоватым оттенком. Упаковка включает от одной до десяти капсул, для того чтобы человек смог приобрести необходимое количество средства. Есть еще такие фармакологические формы, как раствор для введения внутривенно, свечи, крем и гель. Все варианты имеют один действующий компонент – флуконазол. Для мужчин при молочнице он незаменим.

Капсулы имеют следующий состав:

активное вещество флуконазол;
вспомогательные ингредиенты: натрия лаурилсульфат, картофельный крахмал, магния стеарат, кальция стеарат.

Состав оболочки:

титана диоксид;
натрия пропилпарабен;
желатин;
натрия метилпарабен и патентованный синий.

Особенности действия препарата: механизм работы

Как может помочь «Флуконазол» мужчине от молочницы?

Препарат является синтетическим медикаментом нового поколения. Средство отлично всасывается в кровь и хорошо усваивается. Доказано его противогрибковое влияние. Чтобы остановить молочницу, вещество разрушает клеточные стенки кандид, затем подавляется синтез компонентов, которые нужны грибковым агентам с целью поддержания механизмов своей жизнедеятельности.

«Флуконазол» действует по следующим направлениям:

уничтожает чрезмерное количество флоры грибка на пораженных слизистых оболочках;
предотвращает повторное развитие болезни после окончания лечения.

Кроме того, при кандидозе препарат прописывается не только мужчинам, он назначается также женщинам (при наличии необходимых показаний принимается во время грудного вскармливания и беременности).

Многим интересно, можно «Флуконазол» мужчине при молочнице пить или нет?

Правила приема

Если даже симптоматика болезни выражена довольно ярко, не стоит начинать самостоятельно прием средств, основанных на флуконазоле. Во-первых, мужская молочница – это редко самостоятельная болезнь, а значит, нужно проводить лечение комплексно с терапией против соответствующего недуга. Во-вторых, данный препарат имеет множество противопоказаний, которые также следует учитывать.

При молочнице у обоих партнеров лечиться им нужно одновременно. На время приема лекарств придется отказаться от интимной связи, после чего в течение определенного периода секс должен быть защищен посредством презерватива. Благодаря этому минимизируется вероятность рецидивов.

«Флуконазол» в большинстве случаев назначается однократно. Его дозировка в такой ситуации – 150 мг. Если форма болезни тяжелая, то лечение продлевается до трех-четырех недель. В таком случае та же дозировка средства принимается раз в неделю.

Кроме того, мужчине «Флуконазол» от молочницы выписывают в форме местных препаратов. Актуально использование гелей и кремов на его основе. Естественно, интенсивность и длительность лечебного курса должна подбираться в индивидуальном порядке. В большинстве случаев выздоровление занимает от пяти до десяти суток.

«Флуконазол» для профилактики мужчинам

Если мужчина знает, что у него была связь с партнером, зараженным кандидозом, ему нужно предпринять меры, чтобы предотвратить развитие заболевания. Как правило, с этой целью применяется «Флуконазол» в количестве 150 мг. Он выпускается в упаковке по одной штуке, нужно выпить одну таблетку и еще одну через неделю. В профилактических целях средство можно пить после антибактериального курса, который часто активизирует грибковые патологии.

Всегда ли безопасно применение «Флуконазола» при молочнице у мужчин?

Побочные эффекты

При лечении мужской молочницы данным средством обычно не наблюдается побочных эффектов. В некоторых случаях препарат может вызвать ряд неприятных симптомов:

тошнота;
головная боль;
высыпания на коже;
боли в животе;
желудочное расстройство;
анафилактический шок – аллергическая реакция развивается очень быстро;
гепатотоксичность – распад печени под влиянием химических компонентов средства.

Главное при лечении молочницы у мужчин «Флуконазолом» – не допускать передозировки.

Передозировка

Специалист назначит пациенту определенное количество препарата. Если мужчина не придерживается рекомендаций, то могут проявиться признаки передозировки. Это состояние отличается следующими симптомами: тошнота, диарея, в редких случаях галлюцинации, а также судороги нижних и верхних конечностей.

При наблюдении признаков передозировки, необходимо сразу же перестать принимать средство и обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Врачи окажут нужную помощь в случае необходимости, которая основывается на промывании желудка, дезинтоксикационном лечении и гемодиализе. При необходимости проводится терапия тяжелых симптомов, вызванных передозировкой препарата.

Теперь вы знаете, можно ли «Флуконазол» мужчинам при молочнице. Чем заменить препарат в случае необходимости?

Аналоги

Есть очень много препаратов, содержащих в своем составе в качестве действующего вещества флуконазол. Другие компоненты или форма выпуска могут отличаться. Наиболее распространенными аналогами являются следующие препараты:

«Дифлюкан».
«Веро-Флуконазол».
«Флюкостат».
«Микомакс».
«Флуконазол Тева».
«Цискан».
«Дифлазон».

Отзывы мужчин о «Флуконазоле» от молочницы

Пациенты говорят о том, что «Флуконазол» помогал одновременно обоим партнерам, если принимался в соответствии с инструкцией. Зуд значительно облегчается после первого дня использования, через три дня покраснение также пропадает.

Мужчины отмечают, что молочница появляется часто тогда, когда слабеет иммунитет. Полностью вылечить не получается, и при первых признаках нужно принимать 150 мг средства. Как правило, такой дозы хватает для предотвращения развития болезни. Для профилактики через неделю нужно выпить столько же препарата. Рецидивы в таком случае не наблюдаются.

Некоторые пациенты жалуются на отсутствие положительных результатов, побочные эффекты. Иногда грибок бывает нечувствительным к действующему веществу. В основном люди довольны невысокой стоимостью и легкостью применения препарата.

Мы рассмотрели, как принимать мужчине «Флуконазол» при молочнице. В целом его можно оценить как эффективный препарат. Мужчины подвержены инфекциям грибкового типа наравне с женщинами, что также нуждается в лечении.

Как вылечить молочницу и не заболеть снова

Что такое молочница и откуда она берётся

Молочница (кандидоз) — инфекция, которую вызывают грибки рода Candida. Они чаще всего мешают жить женщинам, развиваясь на слизистой влагалища, и маленьким детям, когда поражают полость рта из-за того, что малыши всё тянут в рот.

Но иногда кандидоз затрагивает и внутренние органы, если иммунитет не может противостоять грибкам. Такое случается при ВИЧ-инфекции, после химиотерапии, при приёме лекарств, угнетающих иммунитет (например, при пересадке органов).

Грибки Candida — часть естественной микрофлоры человека. Обычно они живут на слизистых и не мешают, потому что защитные силы организма сдерживают их рост. Но иногда начинают размножаться с высокой скоростью.

Так случается, если вы:

Женщина 20–40 лет. По статистике, кандидоз в этом возрасте встречается чаще.
Беременны. Перемены в гормональном фоне и перестройка организма изменяют и условия, в которых живёт микрофлора.
Занимаетесь сексом, когда не хватает естественной или искусственной смазки: микротравмы способствуют появлению молочницы.
Принимаете антибиотики. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредных микробов, но и полезных. Их место занимает Candida.
Болеете сахарным диабетом. Повышенный уровень сахара в крови создаёт питательную среду для грибов.
Человек со слабым иммунитетом. Причём грибы активизируются и при серьёзных заболеваниях, и при обычных ОРВИ.

Молочница неплохо лечится специальными противогрибковыми антибиотиками, но у неё есть мерзкое свойство возвращаться снова и снова, потому что полностью истребить все эти микроорганизмы практически невозможно.

Симптомы молочницы

Признаки заболевания зависят от того, какие органы поражены. При общей инфекции у человека появляется высокая температура, озноб и дрожь, тошнота, головная боль. При кандидозе во рту развивается стоматит: больно есть и глотать, краснеют дёсны, на слизистых появляются круглые белые пятна — очаги инфекции.

Молочница у женщин проявляется характерными симптомами:

Сильный зуд и дискомфорт в районе половых органов.
Обильные белые или желтоватые выделения. Могут быть плотными и напоминать творог.
Боль во время полового акта.
Иногда — жжение и боль во время мочеиспускания.
Покраснение и отёк наружных половых органов.

Как вылечить молочницу

Молочница лечится с помощью специальных антибиотиков, активных в отношении грибковых инфекций. Клотримазол, флуконазол, натамицин принимают внутрь или используют свечи и кремы, иногда комбинируя эти виды терапии.

В зависимости от типа лекарства и от реакции на него на лечение уходит от пары дней до двух недель. Если грибковая инфекция часто повторяется, врач назначает длительное лечение.

При молочнице во рту помогают полоскания раствором соды: он сдерживает размножение грибков.

Можно ли лечить молочницу без визита к доктору

При симптомах общей инфекции и при детском стоматите нужно обязательно посетить доктора.

Уже знакомые с молочницей женщины, которые в курсе, что могло вызвать обострение, и у которых уже есть работающий рецепт, могут начинать лечение и до визита к врачу. Результаты анализа на кандидоз появляются не раньше чем через неделю, а ожидание бывает невыносимым.

Но если признаки заболевания заставляют усомниться в диагнозе (выделения плохо пахнут, вы чувствуете боль внизу живота, появились непривычные симптомы), то лучше пойти и сдать мазок. Может быть, Candida — не единственные микробы, которые вызвали воспаление.

Если же у вас никогда молочницы не было и вы поставили себе диагноз по интернету, то немедленно забудьте о нём и идите на приём к доктору.

Обязательного проконсультируйтесь по поводу лечения, если:

Вы беременны или кормите грудью.
Молочница начиналась дважды за последние полгода.
Раньше у вас или вашего партнёра диагностировали венерические заболевания.
Симптомы не проходят через 7–10 дней после начала лечения.

Во всех этих случаях доктор должен уточнить диагноз и подобрать лучшее лечение.

Как не заболеть молочницей

Используйте бельё из натуральных тканей, которое нигде не жмёт и не натирает. Раздражённая кожа, тепло и влажность — идеальные условия для развития грибков.
Чаще стирайте спортивную форму.
Для гигиены половых органов — только вода или специальное мягкое мыло (последнее не чаще раза в день).
Используйте гигиенические средства без красителей и отдушек.
Если болеете диабетом, контролируйте уровень сахара в крови.
Иногда грибки реагируют даже на изменение рациона и алкоголь. Ешьте поменьше сладкого и острого.
Постарайтесь следить за тем, чтобы ребёнок не тянул в рот грязные руки и предметы: так меньше шансов заработать стоматит.
И универсальный совет: поддерживайте иммунитет с помощью правильного питания и активных прогулок на свежем воздухе.

случаев использования флуконазола и итраконазола в лечении инфекций Candida albicans: обзор | Журнал антимикробной химиотерапии

Аннотация

Candida albicans вызывает большинство грибковых инфекций у человека. Флуконазол хорошо зарекомендовал себя как средство первой линии для лечения и профилактика локальных и системных инфекций C. albicans . Флуконазол экспонаты предсказуемая фармакокинетика, эффективен, хорошо переносится и подходит для большинства пациентов с С.albicans инфекций, в том числе у детей, пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями иммунитет. Профилактический прием флуконазола может помочь предотвратить грибковые инфекции у пациенты, получающие цитотоксическую терапию рака. Растущее использование флуконазола в течение длительного времени профилактика и лечение рецидивирующего кандидоза полости рта у больных СПИДом привели к появлению C. albicans инфекций, которые не реагируют на обычные дозы. Вторая линия следует искать терапию противогрибковыми препаратами более широкого спектра действия, такими как итраконазол, если лечение с флуконазолом не удается.Раствор итраконазола недавно был представлен в преодолеть плохое и непостоянное всасывание его оригинальной капсульной композиции. Эффективность и Исследования переносимости у ВИЧ-положительных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом и инфекциями C. albicans показали, что, хотя раствор итраконазола так же эффективен, как и флуконазол, он менее эффективен. хорошо переносится в качестве терапии первой линии. Раствор итраконазола может быть эффективным у больных СПИДом с инфекциями C. albicans , нечувствительными к флуконазолу.Нет эффективности или переносимости Имеются данные о применении раствора итраконазола у детей и пожилых людей.

Введение

Candida albicans — наиболее распространенный грибковый патоген, являющийся организмом ответственны за большинство локализованных грибковых инфекций у людей. ¹ ^{, 2} ^{, 3} Пациенты с ослабленным иммунитетом, например, имеющие СПИДом или нейтропенией в результате лечения рака, особенно подвержены риску развития C.albicans , которые могут стать системными. ³ ^{, 4} ^{, 5} ^{, 6}

Флуконазол (перорально активный триазол) хорошо зарекомендовал себя в качестве средства лечения первой линии. вариант как для локальных, так и для системных инфекций C. albicans . ⁷ ^{, 8} До недавнего времени итраконазол (другой триазол, лицензированный в Великобритании) был доступен только как высокоэффективный липофильный капсульный препарат с плохой и непостоянной абсорбцией, поэтому его использование было ограничено.⁹ ^{, 10} Решение препарат с улучшенным всасыванием в результате комбинации итраконазола с носитель гидроксипропил-β-циклодекстрин (HPCD), был недавно разработан и является в настоящее время проходит клиническую оценку. ¹¹ ^{, 12} ^{, 13}

Целью данной статьи является сравнение фармакокинетики флуконазола и итраконазола. капсулы и раствор итраконазола, а также оценить их эффективность, безопасность и место в обработка C.albicans инфекций. Их использование у детей, пожилых людей и пациентов с считается нарушенным иммунитетом.

Фармакокинетика

Флуконазол

Взрослые . Флуконазол растворим в воде и доступен в виде капсул для перорального применения, раствора для перорального применения и составы растворов для в / в на основе физиологического раствора. Все составы демонстрируют предсказуемую фармакокинетику. ¹⁴ ^{, 15} ^{, 16} При пероральном приеме флуконазол быстро всасывается, с пиковые уровни в плазме происходят через 1-3 часа после дозирования.На абсорбцию не влияет еда или кислотность желудочного сока, ¹⁷ ^{, 18} и пиковые концентрации в плазме пропорциональны дозе в широком диапазоне (25–400 мг). ¹⁵ Исходное соединение является активным и имеет плазменный период полувыведения около 30 часов. Биодоступность стабильно высокая (примерно 90%) и Распространение на участки тела и ткани является широко распространенным и быстрым. Этот фармакокинетический профиль флуконазол обеспечивает удобство приема один раз в день и лечит как локализованные, так и системный C.albicans инфекций.

Особые группы пациентов . Объем распределения и оформление флуконазола больше у детей, чем у взрослых; ¹⁹ а Поэтому у молодых пациентов необходима относительно высокая доза флуконазола мг / кг. Для пожилых более 4 недель целесообразно дозирование один раз в день. Новорожденные (в возрасте ≤4 недель) выделяют флуконазол следует принимать медленно, поэтому желательно менее частое дозирование. ¹⁹ ^{, 20} Фармакокинетика флуконазола у пожилых людей составляет аналогичны таковым у взрослых людей не пожилого возраста.¹⁵ Иммунный статус имеет Не влияет на фармакокинетику флуконазола ни у взрослых, ни у детей. ⁷ ^{, 21} ^{, 22}

Итраконазол

Взрослые . Итраконазол является липофильным агентом, поэтому его абсорбция плохая и Переменная. ⁹ ^{, 10} Итраконазол в капсулах следует принимать во время еды, так как их водорастворимость (и, следовательно, абсорбция) улучшается при снижении pH желудочного сока.¹⁷ ^{, 18} Абсорбция ниже при приеме капсул итраконазола. вводится вместе с H ₂ -блокаторами. ²³ Из-за своей липофильности итраконазол не обнаруживается в жидкостях организма, таких как спинномозговая жидкость, глазные жидкости и слюна, но во многих органах и тканях (кожа, легкие, почки, печень, жир, селезенка, мозг, мышцы, кости) концентрация препарата превышает соответствующую концентрацию в плазме на коэффициент 1,5–20. ¹⁰ Клинические испытания продемонстрировали, что концентрация итраконазола остается высокой в коже и ногтях после лечения. для дерматомикоза или онихомикоза на срок до 2 недель и 3 месяцев, соответственно, после окончание терапии.²⁴ ^{, 25}

Раствор итраконазола был недавно разработан для улучшения качества воды. растворимости и тем самым улучшить и минимизировать вариации абсорбции. ¹¹ Раствор содержит итраконазол 10 мг / мл, растворенный в 40% (об. / Об.) HPCD, который имеет «клеточную» структуру с гидрофобной внутренней частью, но гидрофильный экстерьер. Только несколько небольших исследований оценили фармакокинетику раствор итраконазола, но имеющиеся данные свидетельствуют об общем улучшении абсорбции и биодоступность в составе капсулы.¹² ^{, 26} У здоровых добровольцев биодоступность итраконазола от раствор был на 30% больше, чем из капсул. ¹¹

Особые группы пациентов . Ни одно опубликованное исследование не изучало фармакокинетику. препарата итраконазол у детей или пожилых людей. Вариации абсорбции итраконазол из капсул особенно заметен у пациентов с нарушенным иммунитетом, которые часто наблюдается снижение функции желудка, пониженная кислотность и мукозит.⁹ ^{, 27} Повышенная абсорбция итраконазола из раствора, чем из капсул, наблюдалось в небольших исследованиях пациентов с нейтропенией. из-за химиотерапии перед аутотрансплантацией костного мозга ¹¹ и СПИД; ¹² широкий межбольничный вариации, тем не менее, остались.

Эффективность

Флуконазол

Флуконазол обладает отличной активностью in vitro против C.albicans . ²⁸ Флуконазол также может быть эффективен против некоторых видов, отличных от albicans Candida , включая Candida parapsilosis , Candida tropicalis и Candida glabrata , хотя могут потребоваться более высокие дозы. ²⁸ ^{, 29}

Флуконазол эффективен против инфекций C. albicans на различных участках тела. и ткани, независимо от иммунного статуса пациента. ⁷ ^{, 30} ^{, 31} Показания для взрослых включают вагинальные, ³² ^{, 33} слизистые, ³¹ кожные и системные ³⁰ ^{, 34} ^{, 35} ^{, 36} кандидоз (Таблица Я).Профилактическое введение флуконазола может быть полезен для пациентов с риском грибковых инфекций в результате нейтропении после химиотерапии или лучевой терапии. ³⁷ ^{, 38} ^{, 39} ^{, 40} ^{, 41} Экспериментальные данные ⁴² и отчеты о клинических случаях ⁴³ предполагают, что профилактика флуконазолом может быть полезной для предотвращения C. albicans -ассоциированных эндокардит.

Флуконазол подходит и эффективен для использования у детей, ⁴⁴ ^{, 45} ^{, 46} ^{, 47} ^{, 48} ^{, 49} ^{, 50} ^{, 51} ^{, 52}, но подходящие мг Корректировка дозировки / кг должна быть сделано (Таблица I).У пожилых людей следует использовать обычные схемы дозирования для взрослых. если нет признаков почечной недостаточности. У пациентов с почечной недостаточностью коррекции требуется однократная терапия; для многодозовой терапии интервал между дозами должен быть увеличена или суточная доза должна быть уменьшена. ⁷

Итраконазол

Итраконазол обладает активностью in vitro против более видов Candida , чем флуконазол.⁹

Капсульный состав . Капсулы итраконазола эффективны и показаны при лечение ряда локализованных и системных грибковых инфекций у взрослых, независимо от их иммунный статус (таблица II). ⁹ Эти включают вульвовагинальный ⁵³ и ротоглоточный кандидоз. Из-за своей липофильности итраконазол распределяется по ногтям, и состав в виде капсул является эффективен при лечении онихомикоза.⁵⁴ Итраконазол капсулы можно использовать в качестве поддерживающей терапии у пациентов со СПИДом и в качестве профилактики перед ожидаемая нейтропения, но, поскольку абсорбция часто нарушается, следует проводить мониторинг крови При необходимости дозу следует увеличить.

Нет достаточных данных о капсулах итраконазола для детей (<12 лет) и пожилых людей. для их использования следует рекомендовать этим особым группам пациентов (если только потенциальная польза перевешивают риски).

Состав раствора . Большинство исследований, изучающих эффективность раствора итраконазола были у пациентов с ослабленным иммунитетом. ¹³ ^{, 55} ^{, 56} ^{, 57} ^{, 58} ^{, 59} ^{, 60} ^{, 61} Два крупных сравнительных исследования с флуконазолом (Таблица III) были проведены в ВИЧ-положительные пациенты с пероральным ( n = 244), ⁵⁷ или ротоглоточным ( n = 190) кандидозом ⁵⁸: 14-дневный прием раствора итраконазола был не менее эффективен, чем флуконазол, в действии клинический ответ (≥87%).В дальнейшем исследовании 126 пациентов с ослабленным иммунитетом и кандидоз пищевода, раствор итраконазола и флуконазол привели к клиническому ответу в 94% и 91% случаев соответственно. ⁶⁰ Сравнительное исследование изучение профилактического применения раствора итраконазола и флуконазола у 445 пациентов, которые ожидалось, что после химиотерапии будет нейтропеническая, продемонстрировано, что оба агента предотвращают грибковые инфекции в большинстве случаев (> 97%). ⁵⁹

В настоящее время раствор итраконазола в дозировке 200 мг один раз в день или 100 мг два раза в день в течение 1 недели, повторяется при необходимости, показан исключительно для лечения кандидоза полости рта и пищевода при ВИЧ-инфицированные взрослые или взрослые с ослабленным иммунитетом.Нет данных о пригодности раствор итраконазола для детей и пожилых людей, а также, как и в капсулах, Раствор итраконазола не следует регулярно применять у таких пациентов.

Ведение пациентов, не отвечающих на флуконазол

Возникновение устойчивости к противогрибковым препаратам не является проблемой во время их приема. кратковременное использование. Длительное применение флуконазола для профилактики и лечения рецидивов перорального приема. кандидоз у больных СПИДом, однако, привел к увеличению числа зарегистрированных случаи, резистентные к флуконазолу.⁶² ^{, 63} ^{, 64} В большинстве случаев термин «сопротивление» использовался для описания нечувствительности к обычным дозам флуконазола (а не классическая микологическая устойчивость, для которой требуется определение МПК in vitro). Иммунокомпетентные хозяева и хозяева с временным подавлением иммунитета, например, из-за химиотерапия, очень редко не реагирует на флуконазол. ⁶⁵ ^{, 66}

Существует ряд вариантов ведения пациентов, которые не реагируют на обычные дозы флуконазола.⁶⁷ Более высокие дозы флуконазол были опробованы и оказались успешными. ⁶⁸ ^{, 69} Кроме того, большинство пациентов, которые не реагируют на флуконазол остается чувствительным к противогрибковым средствам широкого спектра действия.

Тестирование изолятов in vitro может помочь идентифицировать виды грибов и их противогрибковые свойства. чувствительность. NCCLS предложил метод определения чувствительности к противогрибковым препаратам (M27) в качестве результат нескольких совместных исследований.⁷⁰ Во время в процессе разработки тестов на восприимчивость наблюдались различия в межлабораторных воспроизводимость. В недавних статьях обсуждались технические достижения и потенциальные клинические применения метода восприимчивости и разработки интерпретирующих точек останова, направленных чтобы уменьшить эту изменчивость. ⁷¹ ^{, 72} Хотя такое тестирование чувствительности может быть полезным руководством к клиническому результату, следует соблюдать осторожность. следует проводить, поскольку нет абсолютной корреляции между тестированием чувствительности к триазолам и клинический исход.⁶⁷ В некоторых исследованиях сообщается об общем корреляция между клинической неудачей и высокими уровнями МИК флуконазола, ⁷³ ^{, 74} ^{, 75}, в то время как другие отметили частичное совпадение или плохое корреляция. ⁷⁶ ^{, 77} В очевидно противоречивая литература, вероятно, отражает сложные клинические различия между пациенты, например, по их иммунному статусу.

Примерно 70% устойчивых к флуконазолу изолятов (МПК ≥ 25 мг / л) остаются чувствительными к итраконазолу in vitro , хотя данные ограничены, ⁷⁸ и раствор итраконазола могут быть эффективными при лечении пациентов, которые не реагирует на лечение флуконазолом.⁵⁶ В исследовании 25 Пациенты со СПИДом с кандидозом (оральным или пищеводным), не реагирующие на другие азолы (флуконазол и / или кетоконазол) раствор итраконазола приводил к клиническому излечению более чем в 70% случаев; Уровень успеха составил 50% у тех, кто не реагировал на капсулы итраконазола. ⁵⁶ Среди 36 ВИЧ-инфицированных пациентов, не ответивших на лечение флуконазол при кандидозе ротоглотки, 65% ответили на раствор итраконазола. ⁷⁹ Раствор итраконазола рекомендуется для лечения перорального и кандидоз пищевода у больных СПИДом, которые нечувствительны к флуконазолу, но имеют более высокий доза (до 400 мг в сутки) и более длительный период лечения (2 недели, при необходимости повторить), чем для Рекомендуется терапия первой линии.⁸⁰

На сегодняшний день было получено лишь несколько сообщений о невосприимчивости к итраконазолу среди пациенты с инфекциями C. albicans . Относительно небольшое число может отражать тот факт, что Итраконазол назначают в гораздо меньшей степени, чем флуконазол. ⁶² Недавнее исследование in vitro показало, что некоторые изоляты, полученные от ВИЧ пациенты с молочницей полости рта проявляют устойчивость к итраконазолу in vitro , но ни один из этих резистентные штаммы чувствительны к флуконазолу.⁵⁶ Чтобы избежать появление штаммов, обладающих перекрестной устойчивостью к ряду противогрибковых средств, может быть целесообразным Зарезервируйте итраконазол для использования в качестве терапии второй линии у пациентов, которые не реагируют на флуконазол.

Имеются данные, позволяющие предположить, что вориконазол, недавно разработанный триазольный агент, может полезен при лечении инфекций C. albicans у пациентов, которые не реагируют на лечение к флуконазолу. ⁸¹ В исследовании in vitro 105 изолятов из в полости рта пациентов с ВИЧ-инфекцией вориконазол показал хорошую активность в отношении обоих чувствительные к флуконазолу и устойчивые к флуконазолу изоляты (МПК ≥ 25 мг / л), хотя вориконазол МИК был выше у последнего (0.39 против 0,19 мг / л). ⁸¹ Из шести пациентов с C. albicans , демонстрирующих устойчивость in vitro к флуконазолу, но не на вориконазол (МПК ≤ 0,39 мг / л), у всех был клинический ответ на вориконазол. Несмотря на то что Эти данные являются многообещающими, необходимы дальнейшие исследования для определения клинической применимости вориконазол по сравнению с флуконазолом и итраконазолом.

Безопасность

Флуконазол

Флуконазол обычно хорошо переносится в широком диапазоне доз.⁷ ^{, 82} ^{, 83} ^{, 84} Клинический опыт обширен, более 16 миллионов пациенто-дней лечения флуконазолом с момента его появления в Великобритании и 300 миллионов пациенто-дней во всем мире. Заболеваемость боковой эффекты незначительны, а симптомы, как правило, легкие и не требуют прекращения терапии. ⁷ Наиболее частые побочные эффекты связаны с Со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, дискомфорт в животе, рвота, диарея).Другие включают головная боль и сыпь, но они встречаются редко (частота <2%). Переносимость высокая даже в особых группах пациентов, включая детей и тяжело больных СПИДом или раком. ⁷ ^{, 85}

Несмотря на отсутствие лицензии, высокие дозы флуконазола (до 800 мг / день) хорошо переносятся пациентами. лечение пациентов с ослабленным иммунитетом и тяжелыми системными микозами. ⁸⁶ ^{, 87} Дозы флуконазола до 1600 мг было показано, что он хорошо переносится пациентами со СПИДом с гистоплазмозом ⁸⁸ и криптококковым менингитом.⁸³ ^{, 87}

В редких случаях, особенно у пациентов с серьезными основными заболеваниями, такими как СПИД и рак, аномалии печеночных, почечных, гематологических и других биохимических функциональных тестов наблюдались, но клиническое значение и связь этого с лечением неясны. ⁷ Очень редко вскрытие пациентов, умер от тяжелого основного заболевания и получал многоразовую терапию флуконазолом. выявлен некроз печени: оценка соотношения риска и пользы продолжительного приема флуконазола Таким образом, введение пациентам, у которых происходит значительное повышение уровня ферментов печени, рекомендуемые.⁸⁹ ^{, 90}

Итраконазол

Как и флуконазол, наиболее частые побочные эффекты, связанные с итраконазолом: со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота и рвота, диспепсия). ⁹ Другие побочные эффекты включают головокружение, зуд и головную боль. Из-за риска кратковременное повышение уровня печеночных ферментов, капсулы итраконазола не подходят для повседневного использования лечение инфекций у пациентов с повышенным уровнем ферментов печени, с заболеваниями печени в анамнезе или у тех, кто испытывали токсическое воздействие на печень с другими лекарствами.В случаях при длительном (> 1 месяца) назначается лечение, следует проводить мониторинг ферментов печени.

Доступны только ограниченные данные о безопасности раствора итраконазола. Сравнительные исследования Раствор итраконазола и флуконазол показали схожие типы и частоту побочных эффектов, но более высокая частота отмены раствора итраконазола (Таблица III). ⁵⁷ ^{, 58} ^{, 59} ^{, 60} У ВИЧ-инфицированных пациентов с оральным или ротоглоточным кандидоз, прекращение лечения из-за нежелательных явлений произошло только у одного из 60 пациенты, получавшие флуконазол, но у семи из 119 пациентов, получавших итраконазол перорально решение.⁵⁸ Подобные типы (тошнота, рвота, диарея и сыпь) и частоты нежелательных явлений также наблюдались после приема раствора итраконазола или профилактика флуконазолом у 445 пациентов с нейтропенией, но 18% пациентов, получавших Лечение раствором итраконазола было преждевременно прекращено, по сравнению с 4% в группе. флуконазол. ⁵⁹

С улучшенным всасыванием перорального раствора итраконазола возможно что максимально переносимая доза может быть ниже, чем у препарата в капсулах, и она должна Имейте в виду, что в высоких дозах β-циклодекстрины могут вызывать истощение мембран. компоненты, тем самым воздействуя на слизистую желудка при длительном воздействии.⁹¹ В исследованиях токсичности на мышах было обнаружено, что HPCD индуцирует увеличение. ⁹²

Опыт применения раствора итраконазола более 400 мг / сут ограничен: не опубликовано исследование установило максимальный предел для новой рецептуры. Небольшое клиническое исследование продемонстрировали, что 600 мг / день может быть около верхнего предела дозы итраконазола в капсулах: пациенты начали испытывать побочные эффекты, такие как недостаточность надпочечников, гипертония и гинекомастия на этом уровне.⁹³

Прочие соображения

Состав

Флуконазол выпускается в виде капсул для перорального применения, раствора с приятным вкусом и в / в на основе физиологического раствора. составы; все хорошо переносятся. Имеются неофициальные данные о пациентах, отказывающихся от итраконазола. раствора, особенно после уменьшения любых симптомов молочницы и восстановления вкусовых ощущений: ⁶⁶ это указывает на неприятный вкус.

Стоимость

Важным преимуществом флуконазола перед итраконазолом является его стоимость.Еженедельная поставка Рекомендуемая в Великобритании суточная доза 200 мг раствора итраконазола для лечения кандидоза полости рта. у больных СПИДом стоит 52,28 фунта стерлингов. Это сопоставимо с рекомендованной Великобританией одинарной дозой 50 мг. режим флуконазола, который стоит 16,61 фунта стерлингов в неделю.

Выводы

Флуконазол остается противогрибковым средством первого ряда для лечения C. albicans благодаря хорошо известному профилю эффективности и безопасности; его пригодность для применение у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом; его диапазон формулировок; а также его стоимость.Благодаря своей липофильности итраконазол является подходящим выбором для лечения инфекции ногтей и кожи. Хотя невосприимчивость к обычным дозам флуконазола иногда встречаются (чаще всего при профилактике и лечении рецидивирующих пероральных кандидоз у больных СПИДом), есть доказательства того, что более высокие дозы могут быть успешными. Если флуконазол не удается, то противогрибковый итраконазол более широкого спектра действия представляется разумным в качестве препарата второй линии. альтернатива: хотя некоторые кандидозные инфекции, проявляющие устойчивость к флуконазолу, также резистентные к итраконазолу, часть остается восприимчивой.Ранние данные позволяют предположить, что итраконазол раствор имеет благоприятный фармакокинетический профиль по сравнению с препаратом в виде капсул, который связано с непредсказуемой абсорбцией и, следовательно, с биодоступностью. Дальнейшие исследования: однако требуется установить фармакокинетику раствора итраконазола у детей и пожилым людям и полностью определить его клиническую эффективность по сравнению с флуконазолом.

Таблица I.

Показания и рекомендуемая доза флуконазола на основе технических данных Великобритании

904-14 кандидоз 50–14

Показания .	Рекомендуемый режим дозирования .
^a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует применять, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий	Однократная пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистых оболочек	дней
атрофический кандидоз полости рта	50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие	50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции	50 мг 1 раз в сутки в течение 2-6 недель
Системный кандидоз	400 мг в день 1, затем 200–400 мг 1 раз до
	достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении	50–400 мг в день за несколько дней до
	ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
	подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм ³
Дети ^a
Кандидоз слизистой оболочки	3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день
Системный кандидоз	6–12 мг / кг ежедневно
Профилактика нейтропении	3–12 мг / кг ежедневно

904-14 кандидоз 50–14

Индикация .	Рекомендуемый режим дозирования .
^a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует применять, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий	Однократная пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистых оболочек	дней
атрофический кандидоз полости рта	50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие	50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции	50 мг 1 раз в сутки в течение 2-6 недель
Системный кандидоз	400 мг в день 1, затем 200–400 мг 1 раз до
	достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении	50–400 мг в день за несколько дней до
	ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
	подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм ³
Дети ^a
Кандидоз слизистой оболочки	3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день
Системный кандидоз	6–12 мг / кг в день
Профилактика при нейтропении	3–12 мг / кг в день

Таблица I. .

Показания и рекомендуемая доза флуконазола на основе технических данных Великобритании

904-14 кандидоз 50–14

Показания .	Рекомендуемый режим дозирования .
^a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует применять, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий	Однократная пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистых оболочек	дней
атрофический кандидоз полости рта	50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие	50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции	50 мг 1 раз в сутки в течение 2-6 недель
Системный кандидоз	400 мг в день 1, затем 200–400 мг 1 раз до
	достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении	50–400 мг в день за несколько дней до
	ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
	подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм ³
Дети ^a
Кандидоз слизистой оболочки	3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день
Системный кандидоз	6–12 мг / кг ежедневно
Профилактика нейтропении	3–12 мг / кг ежедневно

904-14 кандидоз 50–14

Индикация .	Рекомендуемый режим дозирования .
^a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует применять, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий	Однократная пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистых оболочек	дней
атрофический кандидоз полости рта	50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие	50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции	50 мг 1 раз в сутки в течение 2-6 недель
Системный кандидоз	400 мг в день 1, затем 200–400 мг 1 раз до
	достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении	50–400 мг в день за несколько дней до
	ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
	подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм ³
Дети ^a
Кандидоз слизистой оболочки	3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день
Системный кандидоз	6–12 мг / кг ежедневно
Профилактика нейтропении	3–12 мг / кг ежедневно

Таблица II.

Показания к применению итраконазола в капсулах

Показания .	Рекомендуемый режим дозирования ^a .
^a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
^b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз	200 мг 2 раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз	100 мг 1 раз в день в течение 15 дней (200 мг 1 раз для
	15 дней у пациентов со СПИДом или больных СПИДом )
Онихомикоз	200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз	100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
	инвазивное или диссеминированное заболевание3 Поддерживающая	при СПИДе	200 мг od ^b
Профилактика нейтропении	200 мг od ^b

Показания .	Рекомендуемый режим дозирования ^a .
^a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
^b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульвовагинальный кандидоз	200 мг 2 раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз	100 мг 1 раз в день в течение 15 дней (200 мг 1 раз в день для
	15 дней у больных СПИДом или больных СПИДом )
Онихомикоз	200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз	100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
	инвазивное или диссеминированное заболевание3 Поддерживающая	при СПИДе	200 мг от ^b
Профилактика при нейтропении	200 мг от ^b

Таблица II.

Показания к применению итраконазола в капсулах

Показания .	Рекомендуемый режим дозирования ^a .
^a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
^b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз	200 мг 2 раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз	100 мг 1 раз в день в течение 15 дней (200 мг 1 раз для
	15 дней у пациентов со СПИДом или больных СПИДом )
Онихомикоз	200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз	100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
	инвазивное или диссеминированное заболевание3 Поддерживающая	при СПИДе	200 мг od ^b
Профилактика нейтропении	200 мг od ^b

Показания .	Рекомендуемый режим дозирования ^a .
^a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
^b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульвовагинальный кандидоз	200 мг 2 раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз	100 мг 1 раз в день в течение 15 дней (200 мг 1 раз в день для
	15 дней у больных СПИДом или больных СПИДом )
Онихомикоз	200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз	100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
	инвазивное или диссеминированное заболевание3 Поддерживающая	при СПИДе	200 мг от ^b
Профилактика при нейтропении	200 мг от ^b

Таблица III.

Исследования, сравнивающие эффективность и безопасность раствора итраконазола (ITRA) и флуконазол (FLUC)

7 день × 7 дней 904 77 ITRA 200 мг / день × 7 дней 9046 6 9077 / день × 3–8 недель

Пациенты исследования .	n .	Режим .	Эффективность .			Задолженность по снятию средств .
.	.	.	.	.	.	к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта ⁵⁷	244		Вылечить / улучшил	Рецидив		Не сообщается
84%	24%
		ITRA 100 мг / день × 14 дней	91%	20%							FLUC 100 мг / день × 14 дней	91%	22%
ВИЧ-положительный кандидоз ротоглотки ⁵⁸	190		72 Успех 9000ure 9000	Рецидив
		83%	52%	59%	4
		ITRA 200 мг / день × 14 дней	97%	88%	44%	3
		FLUC 100 мг / сут × 14 дней	87%	77%	50%	1
Нейтропеническое исследование ^{59424 9005}		Доказанные системные грибковые инфекции:
			Номер	С летальным исходом			4		18%
		FLUC 100 мг / день	1	0		4%
Кандидоз пищевода с ослабленным иммунитетом ⁶⁰	126		Лечение / улучшенное	Микологическое лекарство	Микологическое лекарство		94%	92%		5%
		FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель	91%	78%		6%

7 день × 7 дней 904 77 ITRA 200 мг / день × 7 дней 9046 6 9077 9077 9077 / день × 3–8 недель

Пациенты исследования .	n .	Режим .	Эффективность .			Задолженность по снятию средств .
.	.	.	.	.	.	к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта ⁵⁷	244		Вылечить / улучшил	Рецидив		Не сообщается
84%	24%
		ITRA 100 мг / день × 14 дней	91%	20%					FLUC 100 мг / день × 14 дней	91%	22%
ВИЧ-положительный кандидоз ротоглотки ⁵⁸	190		72 Успех 9000ure 9000	Рецидив
		83%	52%	59%	4
		ITRA 200 мг / день × 14 дней	97%	88%	44%	3
		FLUC 100 мг / сут × 14 дней	87%	77%	50%	1
Нейтропеническое исследование ^{59424 9005}		Доказанные системные грибковые инфекции:
			Номер	С летальным исходом			4	18%
		FLUC 100 мг / день	1	0		4%
Кандидоз пищевода с ослабленным иммунитетом ⁶⁰	126		Лечение / улучшенное	Микологическое лекарство		94%	92%	5%
		FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель	91%	78%		6%

Таблица III.

Исследования, сравнивающие эффективность и безопасность раствора итраконазола (ITRA) и флуконазол (FLUC)

7 день × 7 дней 904 77 ITRA 200 мг / день × 7 дней 9046 6 9077 / день × 3–8 недель

Пациенты исследования .	n .	Режим .	Эффективность .			Задолженность по снятию средств .
.	.	.	.	.	.	к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта ⁵⁷	244		Вылечить / улучшил	Рецидив		Не сообщается
84%	24%
		ITRA 100 мг / день × 14 дней	91%	20%							FLUC 100 мг / день × 14 дней	91%	22%
ВИЧ-положительный кандидоз ротоглотки ⁵⁸	190		72 Успех 9000ure 9000	Рецидив
		83%	52%	59%	4
		ITRA 200 мг / день × 14 дней	97%	88%	44%	3
		FLUC 100 мг / сут × 14 дней	87%	77%	50%	1
Нейтропеническое исследование ^{59424 9005}		Доказанные системные грибковые инфекции:
			Номер	С летальным исходом			4		18%
		FLUC 100 мг / день	1	0		4%
Кандидоз пищевода с ослабленным иммунитетом ⁶⁰	126		Лечение / улучшенное	Микологическое лекарство	Микологическое лекарство		94%	92%		5%
		FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель	91%	78%		6%

7 день × 7 дней 904 77 ITRA 200 мг / день × 7 дней 9046 6 9077 9077 9077 / день × 3–8 недель

Пациенты исследования .	n .	Режим .	Эффективность .			Задолженность по снятию средств .
.	.	.	.	.	.	к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта ⁵⁷	244		Вылечить / улучшил	Рецидив		Не сообщается
84%	24%
		ITRA 100 мг / день × 14 дней	91%	20%					FLUC 100 мг / день × 14 дней	91%	22%
ВИЧ-положительный кандидоз ротоглотки ⁵⁸	190		72 Успех 9000ure 9000	Рецидив
		83%	52%	59%	4
		ITRA 200 мг / день × 14 дней	97%	88%	44%	3
		FLUC 100 мг / сут × 14 дней	87%	77%	50%	1
Нейтропеническое исследование ^{59424 9005}		Доказанные системные грибковые инфекции:
			Номер	С летальным исходом			4	18%
		FLUC 100 мг / день	1	0		4%
Кандидоз пищевода с ослабленным иммунитетом ⁶⁰	126		Лечение / улучшенное	Микологическое лекарство		94%	92%	5%
		FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель	91%	78%		6%

Я благодарю Кэт Карсберг за редакционную поддержку.Эта статья спонсируется грантом от Pfizer Limited.

Список литературы

Beck-Sagúe, C. & Jarvis, W. R. (

1993

). Светские тенденции в эпидемиологии внутрибольничных грибковых инфекций в США Штаты, 1980–1990 гг. Национальная система надзора за внутрикосомными инфекциями.

Журнал инфекционных болезней

167

1247

–51. 2.

Дюпон, П. Ф. (

1995

). Candida albicans , оппортунист. Клеточная и молекулярная перспектива.

Американский журнал Педиатрическая медицинская ассоциация

104

–15. 3.

McCullough, M. J., Ross, B.C. & Reade, P. C. (

1996

). Candida albicans : обзор истории, таксономии, эпидемиологии, признаки вирулентности и методы дифференциации штаммов.

Международный журнал Челюстно-лицевая хирургия

136

–44. 4.

Barchiesi, F., Morbiducci, V., Ancarani, F. & Scalise, G. (

1993

). Возникновение ротоглоточного кандидоза, вызванного не albicans вид Candida у ВИЧ-инфицированных.

Европейский журнал Эпидемиология

455

–6. 5.

Powderly, W. G., Robinson, K. & Keath, E. J. (

1993

). Молекулярная эпидемиология рецидивирующего кандидоза полости рта при иммунодефиците человека вирус-положительные пациенты: данные о двух типах рецидивов.

Журнал инфекционных заболеваний Болезни

168

463

–6. 6.

Васкес, Дж. А. (

1999

). Варианты для лечение кандидоза слизистых оболочек у пациентов со СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Фармакотерапия

–87. 7.

Гоа, К. Л. и Барраделл, Л. Б. (

1995

). Флуконазол. Обновление его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтических использование при основных поверхностных и системных микозах у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Наркотики

658

–90. 8.

Эдвардс, Дж. Э., младший, Боди, Г. П., Боуден, Р. А., Бюхнер, T., de Pauw, B.E., Filler, S.G. et al. (

1997

). Международная конференция для Разработка консенсуса по ведению и профилактике тяжелой формы кандидоза Инфекции.

Клинические инфекционные болезни

–59. 9.

Ария, М., Брайсон, Х. М. и Гоа, К. Л. (

1996

). Итраконазол. Переоценка его фармакологических свойств и терапевтического использования в лечение поверхностных грибковых инфекций.

Наркотики

585

–620. 10.

Де Бёль, К. (

1996

). Итраконазол: фармакология, клинический опыт и перспективы развития.

Международный журнал Противомикробные средства

175

–81. 11.

Прентис, А. Г., Варнок, Д. У., Джонсон, С. А. Н., Филлипс, М. Дж. И Оливер, Д. А. (

1994

). Фармакокинетика многократного приема внутрь раствор итраконазола у реципиентов аутологичного трансплантата костного мозга.

Журнал Антимикробная химиотерапия

247

–52. 12.

Картледж, Дж. Д., Мидгли, Дж. И Газзард, Б. Г. (

1997

). Раствор итраконазола: более высокие концентрации препарата в сыворотке и лучшие клинические показатели. частота ответа по сравнению с препаратом капсулы у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита при кандидозе.

Журнал клинической патологии

477

–80. 13.

Graybill, J. R., Vazquez, J., Darouiche, R.O., Morhart, R., Greenspan, D., Tuazon, C. et al. (

1998

). Рандомизированное испытание пероральный раствор итраконазола для лечения кандидоза ротоглотки у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Американский медицинский журнал

104

–9. 14.

Хамфри, М.Дж., Джевонс, С. и Тарбит, М. Х. (

1985

). Фармакокинетическая оценка метаболически стабильного триазола UK-49,858 противогрибковый препарат для животных и человека.

Противомикробные препараты и химиотерапия

648

–53. 15.

Debruyne, D. & Ryckelynck, J. P. (

1993

). Клиническая фармакокинетика флуконазола.

Клиническая фармакокинетика

–27. 16.

Кокс, К. Х., Минхорст, П. Л., Хиллебранд, М. Дж., Булт, А. и Бейнен, Дж. Х. (

1996

). Фармакокинетика флуконазола в слюне и плазме после приема пероральной суспензии и капсул.

Противомикробные агенты и Химиотерапия

1935

–7. 17.

Лим, С.Г., Сойер, А.В., Хадсон, М., Серкомб, Дж. И Паундер, Р. Э. (

1993

).Краткое сообщение: абсорбция флуконазола и итраконазол в условиях пониженной внутрижелудочной кислотности.

Пищевая фармакология и терапия

317

–21. 18.

Zimmermann, T., Yeates, R.A., Laufen, H., Pfaff, G. & Вильдфейер, А. (

1994

). Влияние сопутствующего приема пищи на пероральное всасывание двух противогрибковых средств триазола, итраконазола и флуконазола.

Европейский журнал Клиническая фармакология

147

–50. 19.

Brammer, K. W. & Coates, P. E. (

1994

). Фармакокинетика флуконазола у детей.

Европейский клинический журнал Микробиология и инфекционные болезни

325

–9. 20.

Саксен, Х., Хоппу, К. и Похъявуори, М. (

1993

). Фармакокинетика флуконазола у младенцев с очень низкой массой тела при рождении в первые две недели жизни.

Клиническая фармакология и терапия

269

–77. 21.

Нахата, М. К. и Брэди, М. Т. (

1995

). Фармакокинетика флуконазола после перорального приема у детей с человеком. инфекция вируса иммунодефицита.

Европейский журнал клинической фармакологии

291

–3. 22.

Си, Р. Э., Ларсон, Т. А., Тоскано, Дж. П., Бостром, Б. К., О’Лири, М. К. и Уден, Д. Л. (

1995

). Фармакокинетика флуконазола. у детей с ослабленным иммунитетом, страдающих лейкемией или другими гематологическими заболеваниями.

Фармакотерапия

–8. 23.

Штейн, А.Г., Данешменд, Т.К., Варнок, Д.В., Бхаскар, Н., Берк, Дж. И Хоки, К. Дж. (

1989

). Эффекты H ₂ антагонисты рецепторов о фармакокинетике итраконазола, нового перорального противогрибкового средства.

Британский журнал клинической фармакологии

105П

–106П. 24.

Де Донкер, П.И Каувенберг, Г. (

1990

). Лечение грибковых инфекций кожи с помощью 15-дневного лечения итраконазолом: всемирный обзор.

Британский журнал клинической практики. Добавка 71

118

–22. 25.

Виллемсен, М., Де Донкер, П., Виллемс, Дж., Woestenborghs, R., Van de Velde, V., Heykants, J. et al. (

1992

) Уровни итраконазола в ногтях после лечения. Новые возможности лечения онихомикозов.

Журнал Американской академии дерматологии

731

–5. 26.

Ван де Велде, В. Дж., Ван Пир, А. П., Хейканц, Дж. Дж., Woestenborghs, R.J., Van Rooy, P., De Beule, K. L. et al. (

1996

). Эффект пищевых продуктов на фармакокинетику нового препарата гидроксипропил-бета циклодекстрина итраконазол.

Фармакотерапия

424

–8. 27.

Смит, Д., Ван де Велде, В., Вестенборгс, Р. и Газзард, Б.Г. (

1992

). Фармакокинетика перорального итраконазола при СПИДе пациенты.

Журнал фармации и фармакологии

618

–19. 28.

Аревало, М. П., Ариас, А., Андреу, А., Родригес К. и Сьерра А. (

1994

). Флуконазол, итраконазол и кетоконазол in vitro активность против Candida sp.

Журнал Химиотерапия

226

–9. 29.

Van’t Wout, J. W. (

1996

). Лечение флуконазолом кандидозных инфекций, вызванных не albicans Candida разновидность.

Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний

238

–42. 30.

Anaissie, E., Bodey, G.P., Kantarjian, H., Дэвид, К., Barnett, K. & Bow, E. et al. (

1991

). Терапия флуконазолом при хронических диссеминированный кандидоз у пациентов с лейкемией и предшествующей терапией амфотерицином B.

Американский медицинский журнал

142

–50. 31.

Финли П. М., Ричардсон М. Д. и Робертсон А. Г. (

1996

). Сравнительное исследование эффективности флуконазола и амфотерицина B при лечение кандидоза ротоглотки у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи опухоли.

Британский журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

–5. 32.

Perry, C. M., Whittington, R. & McTavish, D. (

1995

). Флуконазол. Обновление его антимикробной активности, фармакокинетических свойств, и терапевтическое применение при вагинальном кандидозе.

Наркотики

984

–1006. 33.

Каплан Б., Рабинерсон Д. и Гибор Ю.(

1997

). Однократный системный пероральный флуконазол для лечения вагинального кандидоза.

Международный журнал гинекологии и акушерства

281

–6. 34.

Икемото, Х. (

1989

). Клиническое исследование флуконазол для лечения глубоких микозов.

Диагностическая микробиология и Инфекционная болезнь

239S

–47S. 35.

Рекс, Дж. Х., Беннетт, Дж. Э., Шугар, А. М., Паппас, П. Г., van der Horst, C.M., Edwards, J.E. et al. (

1994

). Рандомизированное испытание сравнение флуконазола с амфотерицином B для лечения кандидемии у пациентов без нейтропения.

Медицинский журнал Новой Англии

331

1325

–30. 36.

Debruyne, D. (

1997

). Клинический фармакокинетика флуконазола при поверхностных и системных микозах.

Клинический Фармакокинетика

–77. 37.

Samonis, G., Rolston, K., Karl, C., Miller, P. & Bodey, Г. П. (

1990

). Профилактика кандидоза ротоглотки флуконазолом.

Обзоры инфекционных болезней

12, доп. 3

S369

–73. 38.

Гудман, Дж. Л., Уинстон, Д. Дж., Гринфилд, Р. А., Чандрасекар, П.H., Fox, B., Kaizer, H. et al. (

1992

). Контролируемое испытание флуконазола для профилактики грибковых инфекций у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.

Медицинский журнал Новой Англии

326

845

–51. 39.

Филпотт-Ховард, Дж. Н., Уэйд, Дж. Дж., Муфтий, Дж. Дж., Браммер, К. В. и Энингер, Г. (

1993

). Рандомизированное сравнение пероральных флуконазол по сравнению с пероральными полиенами для профилактики грибковой инфекции у пациентов с риском нейтропения.Многоцентровая исследовательская группа.

Журнал антимикробной химиотерапии

973

–84. 40.

Mucke, R., Kaben, U., Libera, T., Knauerhase, H., Ziegler, P.G., Hamann, D. et al. (

1998

). Профилактика флуконазолом при пациенты с опухолями головы и шеи, проходящие лучевую и радиохимиотерапию.

Микозы

421

–3. 41.

Ван Бурик, Дж.Х., Лейзенринг В., Майерсон Д., Hackman, R.C., Shulman, H.M., Sale, G.E. et al. (

1998

). Эффект профилактический флуконазол в клиническом спектре грибковых заболеваний при трансплантации костного мозга получатели с особым вниманием к кандидозу печени. Аутопсия 355 пациентов.

Медицина

246

–54. 42.

Лонгман, Л. П., Хибберт, С. А. и Мартин, М. В. (

1990

).Эффективность флуконазола в профилактике и лечении экспериментального эндокардита Candida .

Обзоры инфекционных болезней

12, доп. 3

S294

–8. 43.

Нгуен, М. Х., Нгуен, М. Л., Лу, В. Л., МакМахон, Д., Киз, Т. Ф. и Амиди, М. (

1996

). Кандидозный эндокардит протезного клапана: проспективное исследование шести случаев и обзор литературы.

Клинические инфекционные болезни

262

–7. 44.

Viscoli, C., Castagnola, E., Fioredda, F., Ciravegna, B., Бариджионе, Г. и Террагна, А. (

1991

). Флуконазол в лечении кандидоза у детей с ослабленным иммунитетом.

Противомикробные препараты и химиотерапия

365

–7. 45.

Fasano, C., O’Keefe, J. & Gibbs, D. (

1994

). Лечение флуконазолом детей с тяжелыми грибковыми инфекциями, не поддающимися лечению обычные агенты.

Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний Болезнь

344

–7. 46.

Флинн, П. М., Каннингем, К. К., Керкеринг, Т., Сан Хорхе А. Р., Петерс В. Б., Пител П. А. и др. (

1995

). Ротоглотки кандидоз у детей с ослабленным иммунитетом: рандомизированное многоцентровое исследование перорального введенная суспензия флуконазола по сравнению с нистатином.

Педиатрический журнал

127

322

–8. 47.

Presterl, E. & Graninger, W. (

1994

). Эффективность и безопасность флуконазола при лечении системных грибковых инфекций в педиатрии пациенты . Многоцентровая исследовательская группа.

Европейский клинический журнал Микробиология и инфекционные болезни

347

–51. 48.

Цап, Дж., Мойзесова, А., Кайсерова, Э., Bubánska, E., Hatiar, K., Trupl, J. et al. (

1993

).Флуконазол в дети: первый опыт профилактики нейтропении, вызванной химиотерапией, в педиатрии. больные раком.

Химиотерапия

438

–42. 49.

Ninane, J. (

1994

). Многоцентровое исследование флуконазол по сравнению с пероральными полиенами в профилактике грибковой инфекции у детей с гематологические или онкологические злокачественные новообразования. Многоцентровая исследовательская группа.

Европейский Журнал клинической микробиологии и инфекционных болезней

330

–7. 50.

Дриссен, М., Эллис, Дж. Б., Мувази, Ф. и Де Вильерс, Ф. П. (

1997

). Лечение системного кандидоза у новорожденных пероральным флуконазолом.

Анналы тропической педиатрии

263

–71. 51.

Гролл, А. Х., Юст-Нуэблинг, Г., Курц, М., Мюллер, К., Nowak-Goettl, U., Schwabe, D. et al. (

1997

). Флуконазол против нистатина в профилактике кандидозных инфекций у детей и подростков в стадии ремиссии индукционная или консолидированная химиотерапия рака.

Журнал антимикробных препаратов Химиотерапия

855

–62. 52.

Венцль, Т.Г., Шефельс, Дж., Хорнхен, Х. и Скопник, Х. (

1998

). Фармакокинетика перорального флуконазола у недоношенных детей.

Европейский педиатрический журнал

157

661

–2. 53.

Rees, T. & Phillips, R. (

1992

). Многоцентровое сравнение однодневной пероральной терапии флуконазолом или итраконазолом вагинально кандидоз.

Международный журнал гинекологии и акушерства

37, доп. 1

33S

–38S. 54.

Rongioletti, F., Robert, E., Tripodi, S. & Persi, A. (

1992

). Лечение онихомикоза итраконазолом.

Журнал Дерматологическое лечение

145

–6. 55.

Блатчфорд, Н. Р. (

1990

). Лечение кандидоз полости рта с итраконазолом: обзор.

Журнал Американской академии Дерматология

565

–7. 56.

Cartledge, J. D., Midgley, J., Youle, M. & Gazzard, B. Г. (

1994

). Раствор итраконазола циклодекстрина — эффективное лечение Кандидоз, связанный с ВИЧ, не поддается лечению другими азолами.

Журнал антимикробных препаратов Химиотерапия

1071

–3. 57.

Frechette, G., De Beule, K., Weinke, W., Tchamouroff, С. Э. и Стоффельс П. (1995). Эффекты итраконазола при лечении кандидоза полости рта при ВИЧ пациенты. Двойное слепое, двойное фиктивное, рандомизированное сравнение с флуконазолом. В программе и тезисах тридцать пятой международной конференции по противомикробным агентам и Химиотерапия, Сан-Франциско, Калифорния, 1995 . Аннотация 1219, стр. 244. Американское общество Микробиология, Вашингтон, округ Колумбия.

58.

Graybill, J. R., Vazquez, J., Darouiche, R.O., Mohart, Р., Московиц Б. Л. и Маллегол И. (1995). Пероральный раствор итраконазола (IS) по сравнению с флуконазолом (F) лечение ротоглоточного кандидоза (ОК). В программе и тезисах тридцать пятого Международная конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии, Сан-Франциско, Калифорния, 1995 . Аннотация 1009, с. 244. Американское общество микробиологов, Вашингтон, округ Колумбия.

59.

Morgenstern, G.Р., Прентис, А.Г., Прентис, Х.Г., Ропнер, Дж. Э., Шей, С. А. и Варнок, Д. У. (1996). Пероральный раствор итраконазола по сравнению с суспензия флуконазола для противогрибковой профилактики у пациентов с нейтропенией. В программе и Тезисы Тридцать шестой Международной конференции по противомикробным агентам и Химиотерапия, Новый Орлеан, Луизиана, 1996 . Аннотация LM34. Американское общество Микробиология, Вашингтон, округ Колумбия.

60.

Wilcox, C. M., Darouiche, R.О., Лайне, Л., Московиц, Б. Л., Маллегол И. и Ву Дж. (

1997

). Рандомизированное двойное слепое сравнение пероральный раствор итраконазола и таблетки флуконазола при лечении кандидоза пищевода.

Журнал инфекционных болезней

176

227

–32. 61.

Филипс П., Де Бёль К., Фрешетт Г., Чамурофф, S., Vandercam, B., Weitner, L. et al. (

1998

).Двойное слепое сравнение перорального раствора итраконазола и капсул флуконазола для лечения ротоглотки кандидоз у больных СПИДом.

Клинические инфекционные болезни

1368

–73. 62.

Джонсон, Э. М. и Уорнок, Д. У. (

1995

). Устойчивость дрожжей к азолам.

Журнал антимикробной химиотерапии

751

–5. 63.

Рекс, Дж. Х., Ринальди, М. Г. и Пфаллер, М. А. (

1995

). Устойчивость к флуконазолу видов Candida .

Противомикробный Средства и химиотерапия

–8. 64.

Хантер, К. Д., Гибсон, Дж., Локхарт, П., Пити, А. и Багг, Дж. (

1998

). Устойчивые к флуконазолу Candida видов в ротовой полости ВИЧ-инфицированные пациенты, контактировавшие с флуконазолом.

Оральная хирургия, Оральная медицина, Оральный Патология, оральная радиология и эндодонтия

558

–64. 65.

Филд, Э. А., Миллнс, Б., Пирс, П. К., Мартин, М. В., Паркинсон, Т. и Хичкок, К.А. (

1996

). Флуконазоловая терапия ротоглотки кандидоз у пациента с множественной эндокринной недостаточностью не коррелирует с Candida albicans чувствительность к флуконазолу in vitro.

Журнал медицинских и Ветеринарная микология

205

–8. 66.

Марр, К. А., Уайт, Т. К., ван Бурик, Ж.-А. H. & Боуден, Р. А. (

1997

). Развитие устойчивости к флуконазолу у Candida albicans , вызывая диссеминированную инфекцию у пациента, перенесшего трансплантацию костного мозга.

Клинические инфекционные болезни

908

–10. 67.

Милн, Л. Дж. Р. (

1997

). Противогрибковое триазолы при кандидозе ротоглотки при СПИДе.

Заключение по микробиологии

–12. 68.

Ансари А. М., Гулд И. М. и Дуглас Дж. Г. (

1990

). Высокие дозы перорального флуконазола при кандидозе ротоглотки при СПИДе.

Журнал антимикробной химиотерапии

720

–1. 69.

Реддинг, С. В., Пфаллер, М. А., Мессер, С. А., Смит, Дж. A., Prows, J., Bradley, L.L. et al. (

1997

). Вариации флуконазола чувствительность и субтипирование ДНК нескольких Candida albicans колоний от пациентов со СПИДом и кандидозом полости рта, страдающим одним или несколькими эпизодами инфекции.

Журнал Клиническая микробиология

1761

–5. 70.

Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам.(

1992

). Эталонный метод определения чувствительности к противогрибковым препаратам в бульоне дрожжей. Предлагаемый стандарт M27-P . NCCLS, Вилланова, Пенсильвания. 71.

Пфаллер М.А., Рекс Дж. Х. и Ринальди М.Г. (

1997

). Тестирование противогрибковой чувствительности: технические достижения и потенциальные клинические применения.

Клинические инфекционные болезни

776

–84. 72.

Рекс, Дж.Х., Пфаллер, М.А., Гальгиани, Дж. Н., Бартлетт, М. S., Espinel Ingroff, A., Ghannoum, M.A. et al. (

1997

). Развитие интерпретационные контрольные точки для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам: концептуальная основа и анализ из in vitro – in vivo данных корреляции для флуконазола, итраконазола и кандида инфекции. Подкомитет по тестированию на противогрибковую чувствительность Национального комитета по Стандарты клинических лабораторий.

Клинические инфекционные болезни

235

–47. 73.

Troillet, N., Durussel, C., Bille, J., Glauser, M. P. & Чаве, Дж. П. (

1993

). Корреляция между in vitro чувствительностью Candida albicans и флуконазол-резистентным ротоглоточным кандидозом у ВИЧ-инфицированных пациенты.

Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний

911

–5. 74.

Реддинг, С., Смит, Дж., Фариначчи, Г., Ринальди, М., Фотергилл, А., Рейн-Чалберг, J. et al. (

1994

). Устойчивость Candida albicans к флуконазолу при лечении кандидоза ротоглотки у пациента со СПИДом: документация с помощью in vitro анализа чувствительности и подтипа ДНК.

Клинические инфекционные болезни

240

–2. 75.

Ruhnke, M., Eigler, A., Engelmann, E., Geiseler, B. & Траутманн, М.(

1994

). Корреляция между тестированием чувствительности к противогрибковым препаратам изолятов Candida от пациентов с ВИЧ-инфекцией и клиническими результатами после лечения с флуконазолом.

Инфекция

, . – 6. 76.

Кэмерон, М. Л., Шелл, В. А., Брух, С., Бартлетт, Дж. А., Васкин, Х.А. и Перфект, Дж. Р. (

1993

). Корреляция in vitro грибов устойчивость изолятов Candida к терапии и симптомам отдельных лиц серопозитивен по вирусу иммунодефицита человека типа I.

Противомикробные агенты и Химиотерапия

2449

–53. 77.

Рекс, Дж. Х., Пфаллер, М. А., Барри, А. Л., Нельсон, П. У. и Уэбб, К. Д. (

1995

). Тестирование противогрибковой чувствительности изолятов из рандомизированное многоцентровое исследование флуконазола по сравнению с амфотерицином B в качестве лечения пациенты, не страдающие нейтропенией, с кандидемией. Группа по изучению микозов NIALD и кандидемия Исследовательская группа.

Противомикробные препараты и химиотерапия

–4. 78.

Рунке, М., Эйглер, А., Теннаген, И., Гайзелер, Б., Энгельманн, Э. и Траутманн, М. (

1994

). Появление резистентных к флуконазолу штаммов Candida albicans у пациентов с рецидивирующим кандидозом ротоглотки в инфицирование вирусом иммунодефицита человека.

Журнал клинической микробиологии

, 2092–8. 79.

Филипс П., Земцов Дж., Махмуд В., Монтанер Дж. С., Крейб, К.И Кларк, А. М. (

1996

). Итраконазол раствор циклодекстрина для Рефрактерный к флуконазолу орофарингеальный кандидоз при СПИДе: корреляция клинического ответа с восприимчивостью in vitro к .

СПИД

1369

–76. 80.

Джонсон, Э. М., Дэйви, К. Г., Секели, А. и Варнок, Д. У. (

1995

). Чувствительность к итраконазолу чувствительность к флуконазолу и резистентность к ней изолятов пяти видов Candida .

Журнал антимикробной химиотерапии

787

–93. 81.

Рунке, М., Шмидт-Вестхаузен, А. и Траутманн, М. (

1997

). In vitro активности вориконазола (UK-109,496) против чувствительный к флуконазолу и устойчивый к флуконазолу Candida albicans изолятов из полости рта пациенты с инфекцией вируса иммунодефицита человека.

Противомикробные агенты и Химиотерапия

575

–7. 82.

Инман В., Кубота К., Пирс Г. и Уилтон Л. (

1993

). Отчет PEM № 3 — флуконазол.

Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств

321

–40. 83.

Duswald, K.H., Penk, A. & Pittrow, L. (

1997

). Высокодозная терапия флуконазолом ≥800 мг в день ^–1.

Микозы

267

–77. 84.

Стивенс, Д. А., Диас, М., Негрони, Р., Монтеро Гей, Ф., Кастро, Л. Г., Сампайо, С. А. и др. (

1997

). Оценка безопасности хронического терапия флуконазолом. Панамериканская исследовательская группа по флуконазолу.

Химиотерапия

371

–7. 85.

Osterloh, I.H. (1992). Флуконазол. В г. Противогрибковые агенты, Vol. 1, (Johnson, S. & Johnson, F. N., Eds), стр.40–60. Мариус Нажмите.

86.

Берри, А. Дж., Ринальди, М. Г. и Грейбилл, Дж. Р. (

1992

). Использование высоких доз флуконазола в качестве спасительной терапии криптококкового менингита у пациентов. больные СПИДом.

Противомикробные препараты и химиотерапия

690

–2. 87.

Haubrich, R.H., Haghighat, D., Bozzette, S.A., Tilles, Дж. И Маккатчан, Дж. А. (

1994

). Высокие дозы флуконазола для лечения криптококковая болезнь у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека.Калифорния Группа совместного лечения.

Журнал инфекционных болезней

170

238

–42. 88.

Wheat, L., Mawhinney, S., Hafner, R. & McKinsey, D. (1994). Лечение гистоплазмоза флуконазолом при СПИДе: многоцентровые перспективы несравнительное исследование. В программе и тезисах тридцать четвертой международной конференции Конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии, Орландо, Флорида, 1994 .Аннотация 1233. Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия.

89.

Джейкобсон, М. А., Хэнкс, Д. К. и Феррелл, Л. Д. (

1994

). Смертельный острый некроз печени, вызванный флуконазолом.

Американский журнал Медицина

188

–90. 90.

Бронштейн, Дж. А., Грос, П., Эрнандес, Э., Ларрок, П. и Молини, К. (

1997

). Смертельный острый некроз печени из-за дозозависимого флуконазола гепатотоксичность.

Клинические инфекционные болезни

1266

–7. 91.

Уэкама К. и Отагири М. (

1987

). Циклодекстрины в системах-носителях лекарств.

Критических отзывов в терапевтическом лекарственном средстве Системы

–40. 92.

Герлокзи А., Хосино Т. и Пита Дж. (

1994

). Безопасность пероральных циклодекстринов: эффекты гидроксипропилциклодекстринов, циклодекстрина сульфаты и катионные циклодекстрины на стероидном балансе у крыс.

Журнал Фармацевтические науки

193

–6. 93.

Шарки, П. К., Ринальди, М. Г., Данн, Дж. Ф., Хардин, Т. К., Фетчик Р. Дж. И Грейбилл Дж. Р. (

1991

). Высокие дозы итраконазола в лечение тяжелых микозов.

Противомикробные препараты и химиотерапия

707

–13.

Британское общество антимикробной химиотерапии

Устойчивость к противогрибковым препаратам Candida | Грибковые заболевания

Медицинская иллюстрация Candida spp., представленный в CDC Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2019 .

Устойчивость к противогрибковым препаратам становится все более серьезной проблемой для грибов Candida , a дрожжей. Candida инфекции могут сопротивляться противогрибковым препаратам, что затрудняет их лечение.

Около 7% всех образцов крови Candida , протестированных в CDC, устойчивы к противогрибковому препарату флуконазол. Хотя один вид Candida , Candida albicans , является наиболее частой причиной тяжелых инфекций Candida , устойчивость наиболее распространена у других видов, особенно у Candida auris , Candida glabrata, и Candida parapsilosis .¹

Устойчивость к другому классу противогрибковых препаратов, эхинокандинам, вызывает особую озабоченность. Устойчивость к эхинокандину, по-видимому, возрастает, особенно у видов Candida glabrata. C. glabrata уже имеет высокий уровень устойчивости к противогрибковому флуконазолу, и эта устойчивость оставалась довольно постоянной в течение последних 20 лет, согласно данным наблюдения CDC. ¹ Эхинокандины являются предпочтительным средством лечения C. glabrata , а устойчивость к эхинокандину может серьезно ограничить возможности лечения пациентов с кандидозом, вызванным C.glabrata.

Пациенты с инфекциями Candida , устойчивыми как к флуконазолу, так и к эхинокандину, имеют очень мало вариантов лечения. Первичный вариант лечения — амфотерицин B, препарат, который может быть токсичным для пациентов, которые уже очень больны. Все больше данных свидетельствует о том, что пациенты с лекарственно-устойчивыми инфекциями кровотока Candida (также известными как кандидемия) с меньшей вероятностью выживут, чем пациенты с кандидемией, которые можно лечить противогрибковыми препаратами.^2,3

Обеспокоенность растет по поводу появляющегося грибка Candida auris , ⁴, который редко встречается в большинстве районов Соединенных Штатов, но представляет собой растущую угрозу. Показатели устойчивости для C. auris намного выше, чем для других видов Candida , с:

Около 90% образцов US C. auris устойчивы к флуконазолу, а
До одной трети устойчивы к противогрибковому препарату амфотерицин B. ⁵

Хотя большинство C.Поскольку образцы auris чувствительны к эхинокандинам, устойчивость к препаратам эхинокандина также может развиться во время лечения пациента этими препаратами. Более того, C. auris представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, особенно потому, что его может быть трудно идентифицировать с помощью стандартных лабораторных методов, и он легко распространяется в медицинских учреждениях, таких как больницы и учреждения длительного ухода с пациентами, которые нуждаются в особой помощи.

Флуконазол делает грибы сексуально активными — ScienceDaily

Дрожжи Candida albicans встречается у большинства здоровых людей как безвредный колонизатор в пищеварительном тракте.Однако он также может вызывать опасные для жизни инфекции, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Эти инфекции обычно лечат препаратом флуконазолом, который подавляет синтез эргостерола в Candida . Эргостерин выполняет такие же важные функции у грибов, как и холестерин у людей.

Candida albicans , однако, может стать устойчивым к этому препарату. Ученые раскрыли основные механизмы устойчивости к флуконазолу в последние годы.Группа профессора Йоахима Моршхойзера из Института биологии молекулярных инфекций Университета Юлиуса Максимилиана Вюрцбурга (JMU) в Баварии, Германия, внесла важный вклад.

Гриб становится устойчивым с помощью множества механизмов. Например, он использует насосы для транспортировки лекарства из своих клеток. «Высокоустойчивый Candida albicans , при котором терапия флуконазолом неэффективна, обычно использует комбинацию нескольких из этих механизмов», — говорит Моршхойзер.

Новые комбинации механизмов сопротивления

Обычно Candida albicans размножается бесполым путем путем деления клеток. Исследовательская группа Моршхойзера обнаружила, что устойчивые грибковые клетки могут быстро переключаться на половое размножение в присутствии флуконазола. В этом случае клетки сливаются и объединяют свой генетический материал. В клетках-потомках новые механизмы резистентности комбинируются, и популяция грибов, таким образом, становится еще менее чувствительной к флуконазолу.

«В ходе наших исследований мы обнаружили, что клетки, которые сохранили выгодные характеристики устойчивости, отбираются и становятся доминирующими в популяции при лечении флуконазолом», — говорит первый автор Кристина Попп. Флуконазол не только выбирает мутации устойчивости, но также может приводить к изменениям в геноме, которые делают обычно бесполый гриб «способным к спариванию», тем самым позволяя клеткам комбинировать индивидуально приобретенные механизмы устойчивости и производить потомство с высокой устойчивостью.

Знания о молекулярных механизмах лекарственной устойчивости могут быть полезны для разработки лучших и новых лекарств и помочь преодолеть резистентность.

Morschhäuser предполагает, что описанные здесь механизмы устойчивости являются лишь одним примером того, как Candida albicans может измениться в своем хозяине. Затем его команда хочет выяснить, могут ли другие формы адаптации аналогичным образом способствовать успешному укоренению гриба в различных нишах-хозяевах.

Это исследование финансировалось Немецким исследовательским фондом (DFG) и Программой публикаций открытого доступа DFG и JMU.

История Источник:

Материалы предоставлены Вюрцбургским университетом . Оригинал написан Коринной Руссоу / Робертом Эммерихом. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ингибиторы протонной помпы действуют синергетически с флуконазолом против резистентных Candida albicans

Куллберг, Б. Дж. И Арендруп, М. С. Инвазивный кандидоз. N. Engl. J. Med. 373 , 1445–1456 (2015).

CAS Статья Google ученый

Кливленд А.А. и др. . Снижение заболеваемости кандидемией и изменение эпидемиологии резистентности Candida в двух крупных городах США, 2008–2013 гг.: Результаты популяционного эпиднадзора. PLoS one 10 , e0120452, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0120452 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Polesello, V., Segat, L., Crovella, S. & Zupin, L. Candida Infections and Human Defensins. Protein Pept. Lett. 24 , 747–756 (2017).

CAS Статья Google ученый

Ази, Н. и др. .Регистр PATH (проспективная противогрибковая терапия) Альянса (R) и инвазивные грибковые инфекции: обновление 2012 г. Диагностика. Microbiol. Заразить. Дис. 73 , 293–300 (2012).

Артикул Google ученый

Espinel-Ingroff, A. et al. . Многолабораторное исследование эпидемиологических пороговых значений для выявления устойчивости восьми видов Candida к флуконазолу, позаконазолу и вориконазолу. Антимикробный. Агенты Chemother. 58 , 2006–2012 (2014).

CAS Статья Google ученый

Xiao, M. et al. . Пятилетний национальный эпиднадзор за инвазивным кандидозом: распределение видов и чувствительность к азолам из исследования Китайской больничной сети по надзору за инвазивными грибками (CHIF-NET). J. Clin. Microbiol. 56 , e00577–18, https://doi.org/10.1128/JCM.00577-18 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Scarpignato, C. et al. . Эффективная и безопасная терапия ингибиторами протонной помпы при кислотозависимых заболеваниях — позиционный документ, посвященный преимуществам и потенциальному вреду подавления кислотности. BMC Med. 14 , 179 (2016).

Артикул Google ученый

Malfertheiner, P., Кандульски А. и Венерито М. Ингибиторы протонной помпы: понимание осложнений и рисков. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 14 , 697–710 (2017).

CAS Статья Google ученый

Перейра, О., Фигейра-Коэльо, Дж., Пикадо, Б. и Коста, Дж. Н. Черный пищевод. BMJ Case Rep. 2013 , bcr2012008188, https://doi.org/10.1136/bcr-2012-008188 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Chen, K. H., Weng, M. T., Chou, Y. H., Lu, Y. F. и Hsieh, C. H. Эпигастральный дистресс, вызванный кандидозом пищевода у 2 пациентов, получавших лучевую терапию Sorafenib Plus для гепатоцеллюлярной карциномы: отчет о клиническом случае. Медицина 95 , e3133, https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003133 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Шах, А. Р., Ландсман, М. и Вагрей, Н.Ужасная презентация диабетического кетоацидоза с «Черным пищеводом. Cureus 11 , e4761, https://doi.org/10.7759/cureus.4761 (2019).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Бисвас, С. К., Йокояма, К., Камей, К., Нишимура, К. и Мияджи, М. Ингибирование роста гиф Candida albicans активированным лансопразолом, новым ингибитором бензимидазольной протонной помпы. Med. Mycol. 39 , 283–285 (2001).

CAS Статья Google ученый

13.

Лю Н. Н. и Колер Дж. Р. Антагонизм флуконазола и ингибитора протонной помпы против Candida albicans . Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 1145–1147 (2016).

CAS Статья Google ученый

14.

Канеко, Ю., Фукадзава, Х., Оно, Х. и Миядзаки, Ю. Комбинирующий эффект флуконазола и одобренных FDA препаратов против Candida albicans . J. Infect. Chemother. 19 , 1141–1145 (2013).

CAS Статья Google ученый

15.

Урай, М. и др. . Сильные препараты, которые ослабляют активность флуконазола против Candida albicans и их возможные механизмы действия. J. Infect.Chemother. 20 , 612–615 (2014).

CAS Статья Google ученый

16.

Монк Б.С. и др. . Поверхностно-активные фунгицидные D-пептидные ингибиторы протонного насоса плазматической мембраны, блокирующие устойчивость к азолам. Антимикробный. Агенты Chemother. 49 , 57–70 (2005).

CAS Статья Google ученый

17.

Хаяма, К. и др. . Ингибитор насоса оттока лекарственного средства D-октапептида действует синергетически с азолами на модели кандидозной инфекции полости рта у мышей. FEMS Microbiol. Lett. 328 , 130–137 (2012).

CAS Статья Google ученый

18.

Элдесуки, Х. Э., Мэйхуб, А., Хазбун, Т. Р. и Селим, М. Н. Обращение устойчивости к азолам у Candida albicans с помощью сульфатных антибактериальных препаратов. Антимикробный. Агенты Chemother. 62 , e00701–17, https://doi.org/10.1128/AAC.00701-17 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Лю С. и др. . Синергетический эффект флуконазола и блокаторов кальциевых каналов против резистентных Candida albicans . PLoS One 11 , e0150859, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150859 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Хан, М. С. и Ахмад, И. Антибиотикопленочная активность некоторых фитосоединений и их синергизм с флуконазолом против биопленок Candida albicans . J. Antimicrob. Chemother. 67 , 618–621 (2012).

CAS Статья Google ученый

21.

Ким, К.Y. и др. . Кислотоподавляющая терапия как фактор риска эзофагита Candida . Dig. Дис. Sci. 58 , 1282–1286 (2013).

Артикул Google ученый

22.

Hasosah, M. Y., Showail, M., Al-Sahafi, A., Satti, M. & Jacobson, K. Кандидоз пищевода у иммунокомпетентной девочки. World J. Pediatr: WJP 5 , 152–154 (2009).

Артикул Google ученый

23.

Лян, М. и др. . Сообщение о редком случае грибкового эзофагита в сочетании с гигантской язвой желудка у иммунокомпетентного пациента. Медицина 98 , e14158, https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014158 (2019).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Mathe, L. & Van Dijck, P. Недавние исследования механизмов устойчивости биопленок Candida albicans . Curr.Genet. 59 , 251–264 (2013).

CAS Статья Google ученый

25.

Cordeiro Rde, A. и др. . Экзогенный тирозол подавляет планктонные клетки и биопленки видов Candida и повышает их чувствительность к противогрибковым средствам. FEMS Yeast Res. 15 , fov012, https://doi.org/10.1093/femsyr/fov012 (2015).

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Мацубара, В. Х., Ван, Ю., Бандара, Х. М., Майер, М. П. и Самаранаяке, Л. П. Пробиотические лактобациллы ингибируют ранние стадии развития биопленок Candida albicans за счет уменьшения их роста, адгезии клеток и филаментации. Заявл. Microbiol. Biotechnol. 100 , 6415–6426 (2016).

CAS Статья Google ученый

27.

Velikova, N., Kavanagh, K. & Wells, J.M. Оценка личинок Galleria mellonella для изучения вирулентности Streptococcus suis . BMC Microbiol. 16 , 291 (2016).

Артикул Google ученый

28.

Янг, Х. Ф. и др. . Galleria mellonella как модель in vivo для оценки эффективности антимикробных агентов против инфекции Enterobacter cloacae . Дж.Microbiol. Иммунол. Заразить. 50 , 55–61 (2017).

CAS Статья Google ученый

29.

McMillan, S., Verner-Jeffreys, D., Weeks, J., Austin, B. & Desbois, AP. Личинка большой восковой моли, Galleria mellonella , является подходящим альтернативным хозяином для изучения. вирулентность патогенных рыб Vibrio anguillarum . BMC Microbiol. 15 , 127 (2015).

Артикул Google ученый

30.

Scalfaro, C., Iacobino, A., Nardis, C. & Franciosa, G. Galleria mellonella как модель in vivo для оценки защитной активности пробиотиков против бактериальных патогенов желудочно-кишечного тракта. FEMS Microbiol. Lett. 364 , fnx064, https://doi.org/10.1093/femsle/fnx064 (2017).

CAS Статья Google ученый

31.

Saville, S.P., Lazzell, A.L., Monteagudo, C.И Lopez-Ribot, J. L. Разработанный контроль морфологии клеток in vivo выявил различные роли дрожжевых и нитчатых форм Candida albicans во время инфекции. Эукариот. Ячейка 2 , 1053–1060 (2003).

CAS Статья Google ученый

32.

Уилсон, Д., Наглик, Дж. Р. и Хубе, Б. Недостающее звено между Candida albicans морфогенезом гифов и повреждением клеток-хозяев. PLoS Pathog. 12 , e1005867, https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1005867 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Martins, M. et al. . Контроль морфогенеза Candida albicans и Candida dubliniensis посредством сигнальных молекул, продуцируемых планктонными и биопленочными клетками. Эукариот. Ячейка 6 , 2429–2436 (2007).

CAS Статья Google ученый

34.

Нобл, С. М., Френч, С., Кон, Л. А., Чен, В. и Джонсон, А. Д. Систематический скрининг библиотеки гомозиготных делеций Candida albicans разделяет морфогенетическое переключение и патогенность. Nat. Genet. 42 , 590–598 (2010).

CAS Статья Google ученый

35.

Ибрагим, А.С. и др. . Доказательства участия фосфолипазы как фактора вирулентности Candida albicans . Заражение. Иммун. 63 , 1993–1998 (1995).

CAS Статья Google ученый

36.

Ghannoum, M. A. Потенциальная роль фосфолипаз в вирулентности и грибковом патогенезе. Clin. Microbiol. Ред. 13 , 122–143 (2000).

CAS Статья Google ученый

37.

Ин, С. и Чуньян, Л. Корреляция между фосфолипазой Candida albicans и устойчивостью к флуконазолу. Микозы 55 , 50–55 (2012).

Артикул Google ученый

38.

Hube, B. и др. . Роль и значение фосфолипазы D1 во время роста и диморфизм Candida albicans . Microbiology 147 , 879–889 (2001).

CAS Статья Google ученый

39.

Прасад, Р. и Равал, М. К. Белки оттока при устойчивости к противогрибковым препаратам. Перед. фармакол. 5 , 202, https://doi.org/10.3389/fphar.2014.00202 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Prasad, R. & Goffeau, A. АТФ-связывающие кассетные транспортеры дрожжей, придающие множественную лекарственную устойчивость. Annu. Rev. Microbiol. 66 , 39–63 (2012).

CAS Статья Google ученый

41.

Коэффициенты, F. C. Синергия, антагонизм и то, что шахматная доска помещает между ними. J. Antimicrob. Chemother. 52 , 1, https://doi.org/10.1093/jac/dkg301 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

42.

Katragkou, A. et al. . In vitro взаимодействия фарнезола и флуконазола, амфотерицина B или микафунгина против Candida albicans биопленок. J. Antimicrob. Chemother. 70 , 470–478 (2015).

CAS Статья Google ученый

43.

Рэймидж, Г. и Лопес-Рибо, Дж. Л. Методы тестирования противогрибковой чувствительности биопленок Candida albicans . Methods Mol. Med. 118 , 71–79 (2005).

CAS PubMed Google ученый

44.

Гу, W., Yu, Q., Yu, C. & Sun, S. In vivo активность комбинаций флуконазол / тетрациклин в Galleria mellonella с устойчивыми Candida albicans . инфекция. Glob. Противомикробный. Оказывать сопротивление. 13 , 74–80 (2017).

Артикул Google ученый

45.

Gu, W., Guo, D., Zhang, L., Xu, D. & Sun, S. Синергетический эффект азолов и флуоксетина против резистентных штаммов Candida albicans приписывают ослабление вирулентности грибков . Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 6179–6188 (2016).

Артикул Google ученый

46.

Чжун, Х. и др. . Активность Sanguinarine против Candida albicans биопленок. Антимикробный. Агенты Chemother. 61 , e02259–16, https://doi.org/10.1128/AAC.02259-16 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Shirkhani, S., Sepahvand, A., Mirzaee, M. & Anbari, K. Активность фосфолипазы и протеиназы Candida spp. изоляты от вульвовагинита в Иране. J. Mycol. Med. 26 , 255–260 (2016).

CAS Статья Google ученый

48.

Sharma, M. & Prasad, R. Чувствительная к кворуму молекула фарнезол является модулятором оттока лекарственных средств, опосредованным переносчиками нескольких лекарственных средств ABC, и взаимодействует с лекарствами в Candida albicans . Антимикробный. Агенты Chemother. 55 , 4834–4843 (2011).

CAS Статья Google ученый

Дрожжевые инфекции, молочница, сыпь Daiper

В организме человека обитают многие виды грибков. Один тип называется кандида. Это тип дрожжей, которые обычно обитают в небольших количествах в таких местах, как ваш рот и живот, или на коже, не вызывая при этом никаких проблем. Но когда окружающая среда благоприятная, дрожжи могут размножаться и бесконтрольно расти.

Вызываемая им инфекция называется кандидозом. Есть несколько его видов. Большинство из них можно легко вылечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Молочница (орофарингеальный кандидоз)

Когда дрожжевой грибок Candida распространяется во рту и горле, он может вызвать инфекцию, называемую молочницей. Чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Также чаще заболевают взрослые, которые:

Симптомы включают:

Белые или желтые пятна на языке, губах, деснах, нёбе и внутренней поверхности щёк
Покраснение или болезненность во рту и горле
Трещины в уголках рта
Боль при глотании, если она распространяется на горло

Молочница лечится противогрибковыми препаратами, такими как нистатин, клотримазол и флуконазол.Полоскание рта жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином (CHX) может помочь предотвратить инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.

Генитальная дрожжевая инфекция (генитальный кандидоз)

Три из четырех взрослых женщин заразятся хотя бы одной дрожжевой инфекцией в течение своей жизни. Это происходит, когда во влагалище разрастается слишком много дрожжей. (Мужчины также могут получить инфекцию генитального дрожжевого грибка, но гораздо реже).

Грибковая инфекция обычно возникает при изменении баланса во влагалище. Это может быть вызвано беременностью, диабетом, использованием некоторых лекарств, лубрикантов или спермицидов или ослабленной иммунной системой.Иногда инфекция передается от человека к человеку во время секса.

Симптомы включают:

Сильный зуд во влагалище
Покраснение и припухлость влагалища и вульвы (наружная часть женских половых органов)
Боль и жжение при мочеиспускании
Дискомфорт во время секса
Толстый , белые «творожные» выделения из влагалища

У мужчины с дрожжевой инфекцией может появиться зудящая сыпь на половом члене.

Поскольку симптомы у женщин могут быть похожи на симптомы других инфекций, таких как бактериальный вагиноз (избыточный бактериальный рост во влагалище) и заболевания, передающиеся половым путем, важно посетить врача.

В большинстве случаев противогрибковые свечи, таблетки или крем, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют инфекцию. Ваш врач может также прописать разовую дозу противогрибкового лекарства, отпускаемого по рецепту, например флуконазола. Сообщите своему врачу, если вы заражаетесь дрожжевым грибком более четырех раз в год. Они могут порекомендовать регулярные дозы противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев для борьбы с повторными инфекциями.

Сыпь от подгузников, вызванная дрожжевой инфекцией

Хотя сыпь от подгузников обычно возникает из-за слишком долгого хранения влажных или загрязненных подгузников, при раздражении кожи ребенка вероятность заражения повышается.Если сыпь от подгузников не проходит, проверьте, не красна ли их попка и нет ли чувствительной красной каймы вокруг язв. Если да, обратитесь к педиатру на предмет кандидоза. Его можно лечить противогрибковым кремом.

Содержание попы вашего ребенка в чистоте и сухости — хорошее начало для предотвращения опрелостей и кандидоза.

Инвазивный кандидоз

Если дрожжевой грибок Candida попадает в кровоток (обычно через медицинское оборудование или устройства), он может попасть в сердце, мозг, кровь, глаза и кости.Это может вызвать серьезную опасную для жизни инфекцию.

Чаще всего это случается с людьми, которые недавно были госпитализированы или проживают в медицинском учреждении, например, в доме престарелых. Как и другие типы дрожжевых инфекций, если у вас диабет, ослабленная иммунная система, почечная недостаточность или вы принимаете антибиотики, у вас больше шансов заразиться им.

Симптомы включают жар и озноб. Поскольку человек с этой инфекцией, скорее всего, уже болен другим заболеванием, его может быть сложно диагностировать.

Инвазивный кандидоз лечится пероральным или внутривенным введением противогрибковых препаратов. Если вам предстоит операция и у вас больше шансов на грибковую инфекцию, ваш врач может прописать перед процедурой ряд противогрибковых препаратов.

Какие пробиотики помогают при молочнице?

Что такое молочница?

Молочница — грибковая инфекция, вызываемая патогенными (вредными) дрожжами. Это может произойти во рту (молочница во рту) или в области гениталий (вульвовагинальный кандидоз).Типичные симптомы вагинальной молочницы включают:

Выделения из влагалища — кремово-белые, «творожные», обычно без запаха
Зуд и раздражение интимной зоны, затрагивающие половые губы и вход во влагалище
Тяжелые случаи — разрушение кожи и раздражение
Другие возможные дополнительные симптомы — боль во время полового акта, дискомфорт / жжение при мочеиспускании, иногда бессимптомное

Женщины часто могут страдать от множественных приступов молочницы, частота рецидивов довольно высока: 9% женщин страдают в возрасте от 25 до 34 лет во всем мире. ¹.Традиционное лечение включает использование местных противогрибковых кремов, противогрибковых пессариев или пероральных противогрибковых таблеток. Однако их широкое использование отрицательно сказывается на уже повышающемся уровне противогрибковой устойчивости у Candida albicans ² . Чтобы узнать о пробиотиках и о том, как они могут помочь, прочитайте эту статью Что такое пробиотики? в лаборатории изучения пробиотиков.

Каковы причины молочницы?

Молочница обычно вызывается патогенными дрожжами, известными как Candida. Candida spp. естественным образом живет в организме — в кишечнике, во рту, коже и влагалище. В небольшом количестве они обычно считаются безвредными. Наиболее распространенным видом Candida, который может вызвать молочницу, является Candida albicans . Узнайте больше о Candida albicans.

Candida albicans (C. albicans) может увеличиваться в количестве при дисбалансе микробиома, известном как дисбактериоз. Микробиом человека — это название, данное микробам, которые живут в человеческом теле или внутри него, включая бактерии и дрожжи.В совокупности они образуют экосистему. Обычно в нашем микробиоме существует тонкий баланс между полезными микробами и патогенными микробами. Симптомы молочницы могут развиться при чрезмерном росте C. albicans во рту или в области гениталий. Считается, что этот чрезмерный рост происходит в результате нарушения нашего микробиома, что приводит к дисбактериозу. Это нарушение может произойти из-за таких факторов, как:

Использование лекарств — антибиотики, противозачаточные таблетки ³ или заместительная гормональная терапия ⁴, кортикостероиды ⁵
Колебания уровня гормонов, например, во время беременности ³.Нарушение естественного баланса pH во влагалище, вызванное местными факторами, такими как использование ароматных интимных продуктов и мыла
Основные заболевания, такие как сахарный диабет ⁶
Диетические привычки — чрезмерное употребление алкоголя, диеты с высоким содержанием сахара / низким содержанием клетчатки
Сексуальная активность ⁷

Микробиом влагалища уникален и отличается от микробиома полости рта и кишечника. В здоровом вагинальном микробиоме должны преобладать бактерии, лактобациллы.Лактобациллы могут оказывать множество защитных эффектов, обеспечивая здоровье влагалищного тракта и снижая риск инфекций. Когда их уровни истощаются, может возникать дисбаланс, и могут процветать условно-патогенные микроорганизмы, такие как C. albicans .

Могут ли пробиотики помочь при молочнице?

Да, пробиотики могут помочь при молочнице. Клинические исследования показали, что оптимизация полезных бактерий с помощью пробиотиков может помочь сохранить здоровый микробиом влагалища.Однако пробиотики действуют по-разному — многие работают преимущественно в кишечнике. Не все лактобациллы попадают даже во влагалище. Важно найти штаммы пробиотиков, которые имеют доказательства вагинальной колонизации и пройти клинические испытания против молочницы. Вы можете найти нашу страницу исследования интересной.

Живой йогурт помогает при молочнице?

Живые йогурты — хороший источник полезных бактерий. Полезно употреблять пробиотические продукты, такие как живой йогурт, для улучшения общего состояния здоровья.Поддержание здоровья кишечного микробиома за счет употребления в пищу живого йогурта, в свою очередь, поможет нашему вагинальному микробиому и поможет избежать дисбаланса, который может привести к молочнице. Однако пробиотические бактерии, присутствующие в живом йогурте, не являются специфическими для здоровья влагалища и могут даже не достигать интимной зоны. Использование пробиотической добавки, которая была клинически исследована для поддержания здоровья влагалища, может обеспечить гораздо более целенаправленный подход при лечении молочницы.

Как пробиотические добавки помогают предотвратить молочницу?

Lactobacillus reuteri RC-14 ^® и Lactobacillus rhamnosus GR-1 ^®, как было показано, обладают противогрибковыми свойствами.Оба штамма могут вырабатывать молочную кислоту, что помогает снизить pH во влагалищном тракте (pH 4 или ниже). Эта кислотность создает неблагоприятную среду для C. albicans, , тем самым ограничивая рост. Штаммы пробиотиков могут также прилипать к слизистой оболочке влагалища и создавать физический барьер, ограничивающий пространство и питательные вещества, доступные для C. albicans (известное как конкурентное ингибирование) ¹⁰. Кроме того, оба штамма могут уменьшать воспаление, связанное с инфекцией C. albicans .Эти штаммы подавляли рост Candida albicans за счет продукции противогрибковых, молочной кислоты и конкурентного ингибирования за счет использования пространства и питательных веществ, которые Candida albicans необходимы для роста.

Какой пробиотик от молочницы лучший?

Ряд клинических испытаний, тестирующих комбинацию двух конкретных штаммов пробиотиков, Lactobacillus reuteri RC-14 ^® и Lactobacillus rhamnosus GR-1 ^®, показали, что они полезны для поддержания здоровья влагалища.Лучшие пробиотики от молочницы включают два штамма бактерий, L. reuteri RC-14 ^® и L. rhamnosus GR-1 ^®, которые на сегодняшний день являются одними из наиболее изученных пробиотиков и, безусловно, являются самый изученный с точки зрения женского интимного здоровья.

В рандомизированном контролируемом исследовании Martinez et al. 2009 г. 55 женщин с диагнозом кандидозный вульвовагинит были разделены на две группы; одна группа получала 2 миллиарда КОЕ Lactobacillus reuteri RC-14 ^® и Lactobacillus rhamnosus GR-1 ^®, а другая группа получала плацебо в течение 4 недель.Обе группы первоначально получали 150 мг флуконазола перорально. Было отмечено значительное уменьшение выделений из влагалища, что соответствовало уменьшению количества дрожжевых клеток на мазках из влагалища. Больше субъектов с рецидивирующей инфекцией дали положительный результат на Candida spp. на вагинальных мазках по сравнению с группой пробиотиков в конце 4 недель (80% и 18,2% соответственно) ⁸. Это показывает, что использование этих двух штаммов пробиотических бактерий вместе с обычными пероральными противогрибковыми препаратами может быть полезным при молочнице.В дальнейших исследованиях Anukam et al. В 2009 г. пероральный прием этих двух штаммов наряду с традиционным лечением привел к снижению рецидивов инфекций в будущем. ⁹.

Вы можете прочитать о дальнейших исследованиях этих двух штаммов в базе данных пробиотиков за Lactobacillus reuteri RC-14® и Lactobacillus rhamnosus GR-1® . Оба эти штамма входят в состав Optibac For Women.

Снижение риска молочницы

При управлении или снижении риска молочницы, возможно, необходимо учитывать другие факторы образа жизни

Старайтесь избегать:

Облегающее белье и колготки
Парфюмированное мыло и гели для душа, включая продукты, предназначенные специально для влагалища
Алкоголь и продукты с высоким содержанием сахара.

Выберите:

Пробиотик хорошего качества, специально разработанный для улучшения интимного здоровья женщин
Нижнее белье из хлопка, а не из синтетических материалов
Для мытья интимной зоны только водой или чистой влажной тканью

Полезно знать!

Несмотря на то, что женщины страдают молочницей влагалища, реже молочница может развиться и у мужчин.

Молочница полости рта

Приведенная выше информация относится преимущественно к вагинальной молочнице.Необходимы дополнительные научные исследования, но предварительные исследования подтверждают теорию о том, что пробиотики могут играть определенную роль в лечении молочницы полости рта. Как медицинский работник, вам может быть интересна следующая запись в блоге: Могут ли пробиотики помочь при молочнице полости рта?

Сводка

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом Candida , чаще всего Candida albicans.
Из-за высокой частоты рецидивов женщины ищут альтернативы традиционным методам лечения, чтобы помочь справиться со своими симптомами.
Поддержание здорового микробиома влагалища может помочь исправить дисбаланс Candida spp . разрастание.
Очень важно выявить пробиотик, который попадает во влагалище и имеет клинические доказательства против молочницы.
Здоровый вагинальный микробиом с высоким содержанием лактобацилл может защитить от гинекологических инфекций, таких как молочница.
Специфические штаммы пробиотиков, Lactobacillus reuteri RC-14 ^® и Lactobacillus rhamnosus GR-1®, имеют многообещающие клинические исследования их роли в поддержании здоровья влагалища.

Список литературы

Деннинг, Д. У., Нил, М., Собел, Дж. Д., и Раутемаа-Ричардсон, Р. (2018). Глобальное бремя рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: систематический обзор. Lancet Infect Dis , 339-347.
Берков, Э. Л., и Локхарт, С. Р. (2017). Устойчивость к флуконазолу у видов Candida: текущая перспектива. Инфекция и устойчивость к лекарствам , 237-245.
Джейкоб, Л., Джон, М., Калдер, М., и Костев, К. (2018).Распространенность кандидозного вульвовагинита в гинекологической практике Германии: ретроспективное исследование 954 186 пациентов. Текущая медицинская микология , 6-11.
Фишер Г. и Брэдфорд Дж. (2011). Вульвовагинальный кандидоз у женщин в постменопаузе: роль заместительной гормональной терапии. Журнал болезней нижних отделов половых путей , 263-267.
Фархан, М.А., Мохаррам, А.М., Салах, Т., и Шаабан, О.М. (2019). Типы дрожжевых грибков, вызывающих вульвовагинальный кандидоз у лиц, постоянно принимающих кортикостероиды. Медицинская микология , 681-687.
Родригес, К. Ф., Родригес, М. Э., и Энрикес, М. (2019). Candida spp. Инфекции у больных сахарным диабетом. Журнал клинической медицины .
Фоксман Дж. (1990). Эпидемиология вульвовагинального кандидоза: факторы риска. Американский журнал общественного здравоохранения .
Martinez et al., (2009), «Улучшенное лечение кандидозного вульвовагинита флуконазолом плюс пробиотик Lactobacillus rhamnosus GR-1® и Lactobacillus reuteri RC-14®».Lett. Прил. Microbiol., 48 (3): 269-74.
Anukam et al., (2009), «Пероральное применение пробиотиков в качестве дополнительной терапии к флуконазолу при лечении дрожжевого вагинита: исследование нигерийских женщин в открытой клинике». Microb. Ecol. Дис. Здоровья, 21 (2): 72-77.
Колер Г. А., Ассейфа С. и Рид Г. (2012). Пробиотическое взаимодействие Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14 с оппортунистическим грибковым патогеном Candida albicans. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии .

Эта статья написана доктором Айслинг Дуайером MB BCh BAO (Медицина, хирургия и акушерство), MSc (Индивидуальное питание) в сотрудничестве с Кэти Уэддон (диетолог DipION)

Статья обновлена: 08.09.2021 Первоначально опубликовано: 23 апр 2020 г.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Поскольку предполагается, что Candida Albicans присутствует у здоровых людей, лечение требуется очень редко.Американская академия аллергии и иммунологии заявила, что концепция аллергии на дрожжи или гиперчувствительности кандидоза является спекулятивной и бездоказательной. Здоровая пища и витамины не являются эффективным лечением.

Если пациент принимает антибиотик широкого спектра действия, полезно прекратить лечение, чтобы восстановить обычную бактериальную флору слизистых оболочек. По возможности также следует прекратить лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами. Пациенты, которые особенно предрасположены к инфекциям кандидозом (например,g., диабетикам) следует особенно стараться избегать приема лекарств, способствующих росту грибка.

Лечение кандидоза кожи или влагалища с помощью местного применения нистатина, клотримазола или миконазола во многих случаях может быть эффективным. Для одновременного лечения воспаления и зуда можно использовать одновременно противогрибковые и кортикостероидные кремы.

Чтобы предотвратить и лечить кандидоз ротовой полости, необходима тщательная гигиена полости рта, особенно при использовании зубных протезов. Для лечения острого пульпарного альвеолярного целлюлита (инфекция соединительной ткани, выстилающей корневой канал) может оказаться полезным удаление разложившихся и инородных тел со слизистых поверхностей, полоскание теплой соленой водой или раствором пищевой соды.Лекарства, вводимые через корневой канал, также доказали свою эффективность в некоторых случаях.

Вагинальный кандидоз — Лечение выделений из влагалища и зуда при этом типе инфекции заключается в применении определенных противогрибковых препаратов. Правильные гигиенические привычки и контроль диабета, когда это применимо, могут помочь избежать повторных инфекций у женщин, которые особенно предрасположены к этой инфекции.

Чтобы предотвратить распространение инфекции Candida влагалища или полового члена, когда инфицирован один половой партнер, нистатин может быть прописан обоим партнерам.

При кандидозной сыпи от подгузников кожа должна быть сухой, часто меняя подгузники. Следует избегать использования вазелина и талька. В тяжелых случаях нельзя использовать пластиковые штаны и одноразовые пластиковые покрывала для подгузников. Некоторые кремы и мази могут быть прописаны врачом.

Для лечения хронического кожно-слизистого кандидоза полезны амфотерицин B, нистатин, клотримазол, миконизол или 5-фторцитозин. В лечении также используются противогрибковые и стимулирующие иммунную систему вещества (такие как молекула, которая может передавать иммунитет от сенсибилизированного к несенсибилизированному человеку), называемые фактором переноса, тимозином, трансплантацией эпителиальных клеток тимуса и левамизолом.(Для получения дополнительной информации об этих заболеваниях выберите «иммунодефицит» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Недавно появился новый препарат для лечения кандидоза, криптококкового менингита и других людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты со СПИДом.

35 отзывов, инструкция по применению

От молочницы не помогает ни флуконазол, ни дифлюкан. Почему так происходит?

флуконазол не помогает при молочнице — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

«Флуконазол» не помогает при молочнице: что делать?

Причины возникновения молочницы

Основные симптомы

Как вылечить

Состав и свойства

Как использовать

Свечи «Флуконазол»

Особенности использования

Лечение детей

Противопоказания к использованию

Нежелательные эффекты

Аналоги препарата

Если «Флуконазол» не помогает от молочницы

Лечение стоматита без «Флуконазола»

«Флуконазол» мужчине от молочницы. Узнаем как принимать?

Особенности лечения молочницы у мужчин

Состав и форма выпуска препарата

Особенности действия препарата: механизм работы

Правила приема

«Флуконазол» для профилактики мужчинам

Побочные эффекты

Передозировка

Аналоги

Отзывы мужчин о «Флуконазоле» от молочницы

Как вылечить молочницу и не заболеть снова

Что такое молочница и откуда она берётся

Симптомы молочницы

Как вылечить молочницу

Можно ли лечить молочницу без визита к доктору

Как не заболеть молочницей

случаев использования флуконазола и итраконазола в лечении инфекций Candida albicans: обзор | Журнал антимикробной химиотерапии

Аннотация

Введение

Фармакокинетика

Флуконазол

Итраконазол

Эффективность

Флуконазол

Итраконазол

Ведение пациентов, не отвечающих на флуконазол

Безопасность

Флуконазол

Итраконазол

Прочие соображения

Состав

Стоимость

Выводы

Список литературы

Устойчивость к противогрибковым препаратам Candida | Грибковые заболевания

Флуконазол делает грибы сексуально активными — ScienceDaily

Ингибиторы протонной помпы действуют синергетически с флуконазолом против резистентных Candida albicans

Дрожжевые инфекции, молочница, сыпь Daiper

Молочница (орофарингеальный кандидоз)

Генитальная дрожжевая инфекция (генитальный кандидоз)

Сыпь от подгузников, вызванная дрожжевой инфекцией

Инвазивный кандидоз

Какие пробиотики помогают при молочнице?

Список литературы

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ