Антибиотики от кашля: в каких случаях нужно принимать?
Дата публикации: 18.06.2022 г.
Обновлено: 18.06.2022 г.
Содержание:
Нужны ли антибиотики при кашле?
Какой антибиотик принимать взрослым при кашле?
Как правильно принимать антибиотики?
Можно ли вылечить кашель без использования антибиотиков?
Кашель не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который может говорить о развитии тех или иных недугов. И самая частая причина кашля — так называемая простуда (острая респираторная вирусная инфекция).
Лечение ОРВИ может предусматривать прием разных препаратов, и многие считают, что антибиотики от кашля помогают устранить причину появления симптома. В статье разберемся, так ли это и когда антибактериальная терапия показана при кашле.
Лечение кашля при ОРВИ антибиотиками совершенно нецелесообразно. Во-первых, антибактериальные препараты не могут уничтожить вирусы. А во-вторых, специфического лечения ОРВИ не существует, используется только симптоматическая терапия.
С респираторными заболеваниями часто удается справиться с помощью растительных препаратов, таких как Бронхипрет®. Он облегчает выведение мокроты, снижает частоту и интенсивность кашля, а также способствует уменьшению воспаления.
К симптомам вирусной инфекции относят насморк с обильным прозрачным отделяемым, сухой или влажный кашель, в том числе с отхождением довольно большого объема мокроты. Бактериальная инфекция может развиваться на фоне вирусной или самостоятельно. Обычно при этом мокрота довольно густая, имеет желтоватый или зеленоватый цвет, содержит примеси гноя, имеет неприятный запах.
Заподозрить присоединение бактериальной инфекции можно по высокой температуре тела, которая сохраняется 3 дня и более, затяжному течению заболевания, отсутствию улучшений, а также по одышке.
Важно понимать, что бактерии очень редко являются причиной первичного заражения, обычно все начинается с банальной ОРВИ или гриппа.
Такое происходит при ослаблении иммунных сил, например, из-за частых ОРВИ, аллергических заболеваний, хронических воспалительных недугов и пр.
Антибиотик от кашля взрослым нужен только тогда, когда имеет место бактериальная или смешанная инфекция. Все антибактериальные препараты эффективны только против кашля бактериального происхождения. Показаниями к их применению выступают следующие заболевания:
Антибактериальная терапия всегда должна быть целевой и назначаться врачом строго по показаниям. Обычно необходимость применения тех или иных антибиотиков определяется по нескольким показателям:
прослушиваются хрипы;
результаты анализов крови говорят об активном бактериальном воспалении;
результаты бактериологических исследований мокроты подтвердили бактерию, которая вызывает воспаление.
Следует отметить и то, что профилактический прием антибиотиков нецелесообразен: пить их «на всякий случай» на фоне вирусной инфекции, чтобы не допустить развития бактериальной, не стоит.
Если антибиотик при сильном кашле у взрослых все же показан, подбором препарата должен заниматься только врач. Это всегда индивидуальный вопрос. Как правило, выбор антибиотика зависит от результатов анализа мокроты, что позволяет подобрать эффективный при той или иной бактериальной инфекции препарат.
Несмотря на то, что алгоритм действий при подозрении на бактериальную инфекцию прост, бывают ситуации, когда состояние человека стремительно ухудшается. Ожидать ответов бактериологических исследований просто нет времени, и в таком случае врач назначит антибиотики широкого спектра действия, а уже после начала терапии будет дожидаться результатов и наблюдать динамику.
Иногда необходимо попробовать несколько вариантов лечения, прежде чем удастся найти эффективный.
Антибиотики при сухом кашле
Антибиотики при сухом кашле у взрослых обычно не назначаются. Отсутствие мокроты — возможное указание на то, что густая и вязкая слизь трудно откашливается и нужно помочь организму ее вывести.
Для этого используются муколитики — препараты, которые помогают разжижать мокроту и стимулировать ее выведение.
В ряде случаев непродуктивный кашель имеет неврогенную природу — возникает из-за стимуляции кашлевого центра в мозге, а не из-за попадания загрязненного воздуха в легкие или образования мокроты. В этом случае антибиотики также зачастую будут бесполезными. Потребуется выяснить причины появления сухого кашля, могут понадобиться противокашлевые средства и др.
Антибиотики при сильном кашле
Сильный кашель может говорить как о большом количестве мокроты, так и о затруднении ее отхождения. Иногда частые приступы кашля указывают на специфическую инфекцию, например, на коклюш.
Когда сильный кашель вызван острым воспалением нижних дыхательных путей, применение антибиотиков может быть целесообразным. Их назначит врач.
Антибиотики при кашле с мокротой
Антибиотики против кашля с большим количеством мокроты могут не потребоваться. Если кашель имеет инфекционно-воспалительную природу, назначаются следующие виды препаратов:
Также назначаются ингаляции как с физиологическим раствором, так и с применением лекарственных препаратов, если есть возможность их проводить.
Антибиотики при длительном кашле
Затянувшийся после болезни кашель подлежит лечению с помощью муколитиков, противовоспалительных препаратов и других средств. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование, чтобы выяснить причину длительного кашля. Антибиотики могут назначить, если будет выявлен бактериальный возбудитель.
Взрослым при кашле с мокротой необходимо принимать антибиотики в одно и то же время. Это помогает создать и поддерживать концентрацию активных веществ, необходимую для уничтожения болезнетворных бактерий. В противном случае микроорганизмы начнут формировать устойчивость к веществу, что затруднит лечение.
Схема применения антибиотиков зависит от их вида:
антибиотики, относящиеся к группе макролидов, обычно принимают один раз в день;
пенициллины принимают до 3 раз в день;
цефалоспорины врач может назначить внутривенно или внутримышечно.
Как правило, курс лечения составляет не менее пяти и не более десяти дней.
В среднем, если антибиотик подобран правильно, облегчение наступает в течение 72 часов. В случае отсутствия улучшений врач, вероятно, сменит препарат.
Самостоятельно увеличивать дозировку не стоит. Это может стать причиной развития осложнений, но никак не ускорит выздоровление. Нельзя прерывать курс лечения, если наступило облегчение: у оставшихся в организме болезнетворных бактерий может развиться устойчивость, и в результате с ними уже будет не справиться с помощью антибиотиков.
У антибактериальных препаратов есть еще одна особенность, которая влияет на скорость выздоровления. При кашле бактериального происхождения очень важно не только воздействовать на причину болезни, но и помогать дыхательным путям очищаться от мокроты.
Одних антибиотиков может быть недостаточно, если не уделить внимание органам дыхания. Важно принимать меры для разжижения мокроты и облегчения ее выведения даже при правильном подборе антибактериальной терапии.
Курс лечения кашля, развившегося из-за вирусов, предполагает применение препаратов, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение, увеличивают просвет бронхов, если имеет место спазм.
Поэтому антибиотики при кашле и насморке обычно не назначаются — симптоматического лечения оказывается вполне достаточно.
Как правило, терапия предусматривает прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, препаратов для облегчения носового дыхания.
В целом ускорить выздоровление можно с помощью увлажнения и очищения воздуха в помещении. Для этого можно воспользоваться увлажнителем, регулярно проводить влажную уборку, пить достаточно жидкости. Лучше избегать раздражителей в виде пыльного и сухого воздуха, табачного дыма. Если вы чувствуете, что приближается приступ кашля, постарайтесь сесть прямо — так будет легче откашляться.
Применение растительных препаратов — альтернатива использованию антибиотиков, если нет противопоказаний, то есть при вирусном происхождении кашля. Они оказывают муколитическое и противовоспалительное действие. Один из таких препаратов для лечения кашля — Бронхипрет®.
Он снижает интенсивность и частоту приступов кашля, способствует уменьшению воспаления и облегчает выведение мокроты.
Растительный лекарственный препарат выпускается в форме таблеток и сиропа, разрешенного детям уже с 1 года.
Содержащееся в «Бронхипрете» эфирное масло тимьяна — тимол — выводится через дыхательные пути, поэтому эффект от применения сопоставим с ингаляцией. Курс лечения препаратом составляет 10−14 дней.
Ренгалин — новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями | Акопов
1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Изд 2, М.: «Эхо», 2012; 128.
2. ERS guidelines on the assessment ofcough. ERS Task Force. Morice A.H., Fontana G.A., Belvisi M.G. et al. Eur Respir J 2007; 29: 1256-1276.
3. Pratter M.R. Cough and the common cold: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2006; 129: 59S-62S.
4. Dicpinigaitis P.V., Colice G.L., Goolsby M.J. et al. Acute cough: a diagnostic and therapeutic challenge. Cough 2009; 5: 11.
5. Footitt J., Johnston S.L. Cough and viruses in airways disease: mechanisms. Pulm Pharmacol Ther 2009; 22: 2: 108-113.
6. Canning B.J. Anatomy and neirophysiology of the cough reflex. ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 1: 33-47.
7. Bolser D.C. Cough suppressant and pharmacologic protussive therapy: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 1: 238-249.
8. Chang C.C., Platter G.M.R., Brightling C.E. et al. An empiric integrative approach to the management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129 1: 222-273.
9. Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C. et al. Diagnosis and management of cough. Executive Summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 1S-23S.
10. Smith S.M., Schroeder K., Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. The Cochrane Library, 2010, Issue 9. The Cochrane Collaboration.
Published by JohnWiley & Sons, Ltd.
11. Bolser D.C., Degennaro F.C. Effect of codeine on the inspiratory and expiratory burst pattern during active cough in cats. Brain Res 1994; 662: 25-30.
12. Эпштейн О.И. Феномен релиз-активности и гипотеза «пространственного» гомеостаза. Успех физиол. наук 2013, 44: 3: 54-76.
13. Эпштейн О.И., Штарк М.Б., Дыгай А.М. и др. Фармакология сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций. Монография. — М.: 2005.
14. Ковалева В.Л., Зак М.С., Мартюшев А.В. и др. Противокашлевая активность сверхмалых доз антител. III Международный симпозиум «Механизмы действия сверхмалых доз», Мат Москва 2002; 254-254.
15. Kovaleva V.L., Zak M.S., Martyushev A.V. et al. Antitussive activity of antibodies in ultralow doses. III International Symposium «Mechanism of Action of Ultralow Doses». M.: 2002: 273-273.
16. Kovaleva V.L., Zak M.S., Sergeeva S. Epstein O.I. Antitussive activity of antibodies in ultralow doses. XIV World Congress of Pharmacology «The New Century of Pharmacology».
Moscone Convention Center, San Francisco, California, July 7-12, 2002. Abstract Volume. Pharmacologist 2002; 44: 2: Suppl 1: 227-228.
17. Ковалева В.Л., Зак М.С., Эпштейн О.И., Сергеева С.А. Изучение влияния сверхмалых доз антител к гистамину на контрактуру гладких мышц изолированной трахеи морской свинки. X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Мат. М.: 2003: 721-721.
18. Ковалева В.Л., Зак М.С., Эпштейн О.И., Сергеева С.А. Исследование влияния сверхмалых доз антител к брадикинину на кашлевой рефлекс у интактных и иммунизированных морских свинок. X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Материалы. М.: 2003; 721-721.
19. Сергеева С.А., Ковалева В.Л., Зак М.С., Эпштейн О.И. Исследование противокашлевой активности сверхмалых доз антител к брадикинину у морских свинок. Тезисы докладов IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Материалы. М.: 2002; 694-694.
20. Эпштейн О.И., Ковалева В.Л., Зак М.С., Дугина Ю.Л. Сверхмалые дозы антител к медиаторам воспаления: противокашлевые свойства антител к брадикинину, гистамину и серотонину.
Бюлл. эксперим. биол. 2003; 1: 61-64.
21. Hsu J.Y., Stone R.A., Logan-Sinclair R.B. et al. Coughing frequency in patients with persistent cough: assessment using a 24-hour ambulatory recorder. Eur. Respire J. 1994; 7: 1246-1253.
22. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Использование комбинированного препарата на основе лекарственных трав с кодеином в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Вопр. совр. пед. 2007; 6: 5: 96-99.
Бензонатат: Информация о лекарствах MedlinePlus
произносится как (бензоэ’на тате)
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Бензонатат используется для облегчения кашля.
Бензонатат выпускается в виде капсул, наполненных жидкостью, и капсул для приема внутрь. Обычно его принимают три раза в день по мере необходимости. Внимательно следуйте указаниям на этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте бензонатат точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано врачом.
Капсулы и капсулы, наполненные жидкостью, проглатывать целиком; не ломайте, не растворяйте, не разрезайте, не раздавливайте, не рассасывайте и не разжевывайте их. Если лекарство попадает в рот, это может вызвать онемение рта и удушье. Не ешьте и не пейте, если чувствуете онемение или покалывание во рту, языке, горле или лице. Если чувство онемения или покалывания сохраняется или усиливается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Это лекарство может быть назначено для других целей; попросите вашего врача или фармацевта для получения дополнительной информации.
Прежде чем принимать бензонатат,
- сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас аллергия на бензонатат, прокаин (новокаин), тетракаин (в Synera), любые другие лекарства или какие-либо ингредиенты в капсулах бензонатата. Спросите у своего врача или фармацевта список ингредиентов.
- Сообщите своему врачу и фармацевту, какие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать. Вашему врачу может потребоваться изменить дозы ваших лекарств или внимательно следить за побочными эффектами.
- сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Если вы забеременели при приеме бензонатата, позвоните своему врачу.
- Если вам предстоит операция, в том числе стоматологическая, сообщите врачу или стоматологу, что вы принимаете бензонатат.
Если ваш врач не сказал вам иное, продолжайте свою обычную диету.
Это лекарство обычно принимают по мере необходимости. Если вы регулярно принимаете бензонатат и пропустите дозу, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Бензонатат может вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если какой-либо из этих симптомов является серьезным или не проходит:
- Тошнота
- Запоры
- ДЛЯНАЯ
- Головная боль
- Головокружение
- Священное нос
- Чувство холодного
- сжигание в глазах
. Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:
- сыпь или крапивница
- зуд
- стеснение в горле
- затрудненное дыхание или глотание
- онемение грудной клетки
- спутанность сознания
- галлюцинации (видение или слух несуществующих вещей)
Бензонат может вызывать другие побочные эффекты.
Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные проблемы при приеме этого лекарства.
Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, вы или ваш врач можете направить отчет в программу MedWatch Adverse Event Reporting Program Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) через Интернет (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) или по электронной почте. телефон (1-800-332-1088).
Храните это лекарство в контейнере, в котором оно было получено, плотно закрытым. Очень важно хранить это лекарство в закрытом контейнере, защищенном от детей, и хранить его в недоступном для детей месте. Детей может привлечь форма и внешний вид капсул, наполненных жидкостью, и они могут умереть, если проглотят лекарство. Храните его при комнатной температуре и вдали от избыточного тепла и влаги (не в ванной).
Ненужные лекарства следует утилизировать особым образом, чтобы домашние животные, дети и другие люди не могли их употребить. Однако не следует смывать это лекарство в унитаз.
Вместо этого лучший способ избавиться от ваших лекарств — это воспользоваться программой возврата лекарств. Поговорите со своим фармацевтом или обратитесь в местный отдел мусора/переработки, чтобы узнать о программах возврата в вашем районе. Посетите веб-сайт FDA по безопасной утилизации лекарств (http://goo.gl/c4Rm4p) для получения дополнительной информации, если у вас нет доступа к программе возврата.
Важно хранить все лекарства вне поля зрения и в недоступном для детей месте, так как многие контейнеры (например, контейнеры для еженедельных таблеток и контейнеры для глазных капель, кремов, пластырей и ингаляторов) не защищены от детей, и маленькие дети могут легко их открыть . Чтобы уберечь маленьких детей от отравления, всегда запирайте защитные колпачки и немедленно кладите лекарство в безопасное место — наверх, подальше, вне поля их зрения и досягаемости. http://www.upandaway.org
В случае передозировки позвоните в справочную службу токсикологического контроля по телефону 1-800-222-1222.
Информация также доступна в Интернете по адресу https://www.poisonhelp.org/help. Если пострадавший потерял сознание, у него случился припадок, ему трудно дышать или его невозможно разбудить, немедленно позвоните в службу экстренной помощи по номеру 9.11.
При случайном приеме бензонатата немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы передозировки могут проявиться быстро (в течение 15–20 минут после приема лекарства), а смерть детей зарегистрирована в течение часа. Эти симптомы могут включать следующее:
- беспокойство
- неконтролируемая дрожь части тела
- спутанность сознания
- судороги
- потеря сознания
- Tessalon ®
- Zonatuss ®
Просмотреть лекарства и лекарства
Антибиотик Не лучше при кашле и неосложненных инфекциях грудной клетки, чем отсутствие лекарств
Амоксициллин, антибиотик, который врачи часто назначают при упорном кашле, вызванном неосложненными инфекциями грудной клетки, такими как бронхит, не более эффективен для облегчения симптомов, чем отсутствие лекарств лекарства вообще, даже у пожилых пациентов.
Таковы результаты крупнейшего на сегодняшний день рандомизированного плацебо-контролируемого исследования антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей (ИНДП).
Исследование, проведенное Саутгемптонским университетом в Великобритании, проведено консорциумом GRACE (Геномика для борьбы с устойчивостью к антибиотикам при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей в Европе) и финансировалось Шестой рамочной программой Европейского сообщества.
Статья с выводами опубликована в онлайн-выпуске The Lancet Infectious Diseases от 19 декабря.
Первый автор Пол Литтл, профессор исследований первичной медико-санитарной помощи в Саутгемптоне, говорит в своем заявлении:
«Пациенты, принимающие амоксициллин, не выздоравливают намного быстрее или имеют значительно меньше симптомов».
На самом деле, добавляет он, использование амоксициллина для лечения пациентов с респираторными инфекциями, у которых нет пневмонии, может быть не только неэффективным, но и навредить им.
«Злоупотребление антибиотиками, при котором преобладают назначения первичной медико-санитарной помощи, особенно когда они неэффективны, может привести к побочным эффектам, таким как диарея, сыпь, рвота и развитие резистентности», — объясняет он.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) недавно опубликовал заявление, в котором говорится, что устойчивость к антибиотикам остается серьезной угрозой для общественного здравоохранения во всем мире, и по большей части причиной является неправильное использование антибиотиков.
Инфекции грудной клетки, также известные как инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП), являются одним из наиболее распространенных острых заболеваний, лечение которых проводится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в развитых странах.
Существует много споров о том, следует ли лечить ИНДП, особенно у пожилых людей, антибиотиками, тем более что считается, что большинство из них вызывают вирусы, а предыдущие исследования показали противоречивые результаты.
Недавнее исследование, представленное на CHEST 2012, ежегодном собрании Американского колледжа пульмонологов, также предполагает, что антибиотики неэффективны при лечении кашля, вызванного простудой у детей.
Для этого последнего исследования GRACE исследователи набрали 2061 взрослого человека, посещающего учреждения первичной медико-санитарной помощи с простыми инфекциями легких легкой степени тяжести. Практики располагались в 12 европейских странах: Англии, Уэльсе, Нидерландах, Бельгии, Германии, Швеции, Франции, Италии, Испании, Польше, Словении и Словакии.
Участникам случайным образом назначали амоксициллин или плацебо три раза в день в течение семи дней.
Врачи общей практики (ВОП), выписывающие рецепты, оценивали симптомы своих пациентов в начале периода исследования, и пациенты также заполняли дневники своих ежедневных симптомов.
Когда они проанализировали эти данные, исследователи обнаружили, что между группами амоксициллина и плацебо не было большой разницы в том, насколько серьезными были симптомы или как долго они продолжались.
Даже у лиц в возрасте 60 лет и старше, у которых не было других заболеваний, антибиотики, по-видимому, давали мало преимуществ по сравнению с плацебо.
Пациенты в группе антибиотиков сообщили о значительно большем количестве побочных эффектов, включая сыпь, тошноту и диарею.
Однако исследователи пришли к выводу, что, хотя большинство людей, кажется, выздоравливают сами по себе, есть небольшое число пациентов, которым действительно помогают антибиотики, и «остается проблемой идентифицировать этих людей», — говорит Литтл.
В сопроводительном комментарии Филипп Шютц из Базельского университета в Швейцарии отмечает:
«Литтл и его коллеги получили убедительные данные, которые должны побудить врачей первичного звена воздерживаться от лечения антибиотиками у пациентов с низким риском, у которых пневмония не подозревается».
Тем не менее, по его словам, остается вопрос, можно ли еще улучшить этот «универсальный подход».
Он предлагает, возможно, один из способов избежать «токсических эффектов и затрат» на антибиотики и «развития резистентности у других пациентов» — это проверить «специфические биомаркеры крови на бактериальную инфекцию», чтобы «выявить несколько лица, которым антибиотики помогут, несмотря на явное отсутствие пневмонии».
